ACTIVIDAD PRCTICA: COMPARACIN DE LAS DIVERSAS CLASIFICACIONES DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

1. Refleja en una tabla comparativa la equivalencia de las clasificaciones de Trastornos del Lenguaje. Compara, en primer lugar, la
clasificacin de Rapin y Allen y la clasificacin del DSM-IV. Explica el por qu de las equivalencias que has realizado.
Clasificacin

Trastorno
de
expresin

Rapin-Allen (TEL)

-T. Programacin fonolgica:

Articulacin confusa y casi ininteligible
Mejora en repeticin de palabras cortas.
Dificultad al organizar secuencias mentales
Comprensin normal o casi normal
Mejora y cierta normalizacin hacia los 6 aos
La sintaxis mejor espontneamente cuando mejora la
fonologa.

-T. Dispraxia verbal:

Incapacidad de hablar
Grave afectacin de la organizacin de la palabra y la
articulacin
No mejora al repetir
Dificultad al elaborara programas motores
Prosodiadeficiente
Enunciados breves e ininteligibles
Comprensin normal o prxima a la normal.

DSM-IV

Puntuaciones obtenidas
individualmente quedan muy por
debajo de las evaluaciones
normalizadas tanto de capacidad
intelectual no verbal como del
desarrollo del lenguaje receptivo.

Dificultades expresivas
interfieren en el rendimiento
acadmico o laboral o la
comunicacin social.

No se incluyen:
-Trastorno mixto: receptivoexpresivo
-Trastorno generalizado del
desarrollo
-Haya retraso mental
-Dficit sensorial o motor del habla
-Privacin ambiental

Trastorno del
lenguaje
expresivo

Trastorno
de
comprensin
y expresin

-T. Fonolgico sintctico:(Ms frecuente, la llamada disfasia

antiguamente)

Comprensin ,mejor que expresin

Dificultad en comprender enunciados largos, ambiguos o

descontextualizados, o simplemente con rapidez.

Expresin:
1. -Dificultad con la articulacin
2. -Dificultad en fluidez
3. -Dificultad para aprender a usar nexos y
marcadores morfosintcticos.
4. -Dificultad en la organizacin secuencial de
palabras y frases.
-Agnosia auditivo-verbal:

No comprende el lenguaje

Comprende gestos naturales y los utilizan

Expresin verbal casi nula

Mala repeticin
Casi siempre asociada a lesin cerebral (No se incluye ne la
actualmente.

Puntuaciones obtenidas en
la batera de evaluaciones del
desarrollo del lenguaje receptivo y
expresivo, normalizadas y
administradas individualmente
quedan por debajo de la capacidad
intelectual no verbal.

Dificultad al comprender
palabras, frases o tipos especficos
de palabras, tales como trminos
espaciales.

La deficiencias receptivas y
expresivas interfieren
significativamente el rendimiento
acadmico o laboral, o la
comunicacin social.

No incluye:
-Trastornos generalizados del
desarrollo
-Retraso mental
-Dficit sensorial o motor del habla
- Privacin ambiental.

Trastorno
mixto del
lenguaje
Receptivoexpresivo

Trastorno
del proceso
central de
tratamiento
y
formulacin

-T. lxico sintctico:

Pronunciacin proxima a la normalidad
Dificultad en evocacin y estabilidad del lxico
Comprensin de palabras normal y deficiente en frases.
Dificultad para mantener el orden dentro de la oracin y uso
de marcadores morfolgicos (En el lenguaje cotidiano que
es ms sencillo no)
Habla fluente.
-T. semntico pragmtico:
(frontera con el autismo)
No tienen problemas de habla. Expresin superior a la
comprensin
Enunciados bien estructurados
Dificultades serveras de comprensin
No adaptacin pragmtica
Falta de adaptacin del lenguaje al entorno interactivo.
Puede aparecer ecolalia y perseveraciones
No es capaz de ponerse en el lugar de otra persona.
Comprensin lietal


Incapacidad para utilizar los
sonidos del habla que debera
conocer:
-Error de produccin
-Mala utilizacin
-Representacin u organizacin de
los sonidos mala.
-Sustitucin de un sonido por otro.

Deficiencias de produccin
interfieren en la vida diaria.

Excluye:
-Retraso mental
-deficiencia sensorial o motora del
habla
- Privacin ambiental
-Deficiencia de habla.

Trastorno
fonolgico


Alteracin de la fluidez y en
la organizacin temporal normal del
habla

Ocurrencia de uno o ms
tem:
1.-Repeticiones de sonidos y slabas
2.-Prolongaciones de sonido
3.-Interjecciones
4.-Palabras fragmentadas
5.-Bloqueos audibles o silenciosos
6.-Circunloquios
7.-Palabras producidas con un
exceso de tensin fsica
8.-Repeticiones de palabras
monosilbicas

La alteracin de la fluidez
interfiere en la vida diaria
Las deficiencias del habla son
superiores a las habitualmente
asociadas a estos problemas.

Tartamudeo


Trastornos de la
comunicacin que no cumplen los
criterios de la comunicacin
especficos:
-Voz
-Anormalidad del volumen
-Calidad
-Resonancia en las vocales.

Trastorno de la
comunicacin
No
especificado.

La comparacin de ambos modelos es difcil de realizarla porque aparecen tipos de subtipos y esto hace que la clasificacin se ms extensa y tambin
ms precisa. He realizado sta tabla para comparar ms o menos las dos clasificaciones y poder observar las diferencias con mejor facilidad.
En la clasificacin de Rapin-Allen el trastorno de expresin incluye Trastorno de Programacin fonolgica(Articulacin confusa, mejora en repeticin,
dificultad al organizar secuencias mentales) es equivalente al trastorno fonolgico del DSM-IV. El trastorno fonolgico es un tipo mientras que en el
modelo de Rapin-Allen es un subtipo de trastorno de la expresin junto con el trastorno de dispraxia verbal.

2.

Algn subtipo de la clasificacin de Rapin y Allen es difcil de incluir en la del DSM-IV? Razona la respuesta.

La dispraxia verbal de Rapin-Allen(incapacidad de hablar, grave afectacin de la circulacin, no mejora al repetir, dificultad al elaborara programas
motores )en el tipo de trastorno fonolgico del DSM-IV no se incluye absolutamente. No se describe correctamente. Se necesita describir como una
categora y ampliarla ms ya que el trastorno fonolgico es un trastorno de la organizacin de los fonemas y la dispraxia es incapacidad de poder decir
las palabras mediante la articulacin , incapacidad de poder organizar una serie de secuencias motoras.

En el DSM-IV observamos que el tartamudeo es un tipo de trastorno, el cual en la clasificacin de Rapin-Allen no se muestra. Y como se ve que hay
trastornos que no se pueden clasificar digamos que disean un cajn desastre donde trastornos de la comunicacin que no cumplen los criterios de la
comunicacin especficos, voz, anormalidad del volumen, calidad y resonancia en las vocales.

3.

Compara las categoras de la tabla con las categoras que, de momento, se proponen para el futuro DSM-V en 2013. Consulta la

propuesta en la pgina web del APA.

Clasificacin

DSM-IV

Puntuaciones obtenidas
individualmente quedan muy por debajo
de las evaluaciones normalizadas tanto
de capacidad intelectual no verbal como
del desarrollo del lenguaje receptivo.

Trastorno del
lenguaje
expresivo

Dificultades expresivas interfieren

en el rendimiento acadmico o laboral o la
comunicacin social.

No se incluyen:
-Trastorno mixto: receptivo-expresivo
-Trastorno generalizado del desarrollo
-Haya retraso mental
-Dficit sensorial o motor del habla
-Privacin ambiental

DSM-5:Trastorno generalizado del desarrollo intelectual.

A
Retraso en el inicio del lenguaje, sin otras
discapacidades o retrasos en el desarrollo de otros
dominios cognitivos o motores. Se diagnostica cuando las
trayectorias del desarrollo del lenguaje estn por debajo de
las expectativas de la edad de los nios pequeos y nios
en su edad preescolar hasta 4 o 5 aos de edad a partir de
la edad de referencia. Los nios estn en riesgo de TEL y
TDAH.

B
El lenguaje de bajo resultado en las limitaciones
funcionales habilidades en la comunicacin efectiva, la
participacin social, o las habilidades emergentes de
alfabetizacin y pre-acadmico ,solo o en cualquier
combinacin.

C
Los criterios del TEL, Trastorno de la comunicacin
social, espectro autista ,discapacidad intelectual o problemas
del lenguaje.

D
Sntomas presentes en la primera infancia y se
identifica antes de 4 o 5 aos.

Una aparicin
tarda del
lenguaje 03

Trastorno
mixto del
lenguaje
Receptivoexpresivo

Puntuaciones obtenidas en la
batera de evaluaciones del desarrollo del
lenguaje receptivo y expresivo,
normalizadas y administradas
individualmente quedan por debajo de la
capacidad intelectual no verbal.

Habilidades que estn por debajo de las expectativas de la

edad en uno o ms dominios del lenguaje.

Dificultad al comprender palabras,

frases o tipos especficos de palabras,
tales como trminos espaciales.

Afecta a la adquisicin y uso del lenguaje hablado, lenguaje

escrito, las modalidades y otros de la lengua.

La deficiencias receptivas y
expresivas interfieren significativamente
el rendimiento acadmico o laboral, o la
comunicacin social.

No incluye:
-Trastornos generalizados del desarrollo
-Retraso mental
-Dficit sensorial o motor del habla
- Privacin ambiental.

Es probable que persista en la adolescencia y la edad

adulta, aunque los sntomas , los dominios y las modalidades que
participan pueden cambiar con la edad.

El deterioro del lenguaje debe ser diagnosticado en base a

mltiples fuentes. Una variacin regional, social o cultural etc. No
es deterioro del lenguaje.

Afectacin en los dominios del vocabulario, gramtica ,

discurso narrativo, expositivo y de conversacin, y otras habilidades
del lenguaje pragmtico de forma individual o en cualquier
combinacin.

Puede ser un trastorno primario o co-existir con otros

trastornos.
B

Las dificultades con el idioma:

-Limitaciones funcionales en la comunicacin efectiva
-Dificultad en la participacin social
-Dificultades en los logros acadmicos
-Desempeo ocupacional
C

Est por determinar si se cumplen criterios para la

aparicin del lenguaje, TEL , o trastornos relacionados(trastornos
de la comunicacin social o mutismos selectivo(se puede incluir en
el trastorno de ansiedad social))
D

02 Deterioro
del lenguaje

Trastorno
fonolgico

Incapacidad para utilizar los

sonidos del habla que debera conocer:
-Error de produccin
-Mala utilizacin
-Representacin u organizacin de los
sonidos
-Sustitucin de un sonido por otro.

Deficiencias de produccin
interfieren en la vida diaria.

A
TEL es una forma de deterioro del lenguaje que se
diagnostica cuando las habilidades del lenguaje estn por
debajo de las expectativas de la edad. Las primeras
palabras del nio es probable que se retrase al igual que las
primeras formas gramaticales y morfosintcticas. Tamao
del vocabulario ms pequeo y menos variado de lo
esperado.

B
Baja capacidad de comunicacin de lugar a las
limitaciones funcionales en la comunicacin efectiva, la
participacin social, el logro acadmico o desempeo
ocupacional, solos o en cualquier combinacin.

Excluye:
-Retraso mental
-deficiencia sensorial o motora del habla
- Privacin ambiental
-Deficiencia de habla.

C
Los criterios no se cumplen para la discapacidad
intelectual.

Sntomas presentes en la primera infancia.

Un deterioro
de 04 idiomas
especficos


Alteracin de la fluidez y en la
organizacin temporal normal del habla

Tartamudeo

Ocurrencia de uno o ms tem:

1.-Repeticiones de sonidos y slabas
2.-Prolongaciones de sonido
3.-Interjecciones
4.-Palabras fragmentadas
5.-Bloqueos audibles o silenciosos
6.-Circunloquios
7.-Palabras producidas con un exceso de
tensin fsica
8.-Repeticiones de palabras monosilbicas

La alteracin de la fluidez interfiere

en la vida diaria
Las deficiencias del habla son superiores a
las habitualmente asociadas a estos
problemas.

A
Tambin conocido como tartamudeo, se diagnostica
cuando los disturbios en los patrones normales de la fluidez
y el tiempo del discurso no son apropiados para la edad del
individuo y sus habilidades lingsticas, persisten en el
tiempo, y se caracterizan por frecuentes y se marcan uno o
ms de los siguientes:

Repeticiones de sonido y slabas

Prolongaciones de sonido de las consonantes y las
vocales

Palabras entrecortadas

Audible o el bloqueo se silencio

Circunloquios

Palabras producidas con exceso de tensin fsica

Monosilbicas de palabras completas repeticiones

La ansiedad sobre los sntomas de 1-8 que lleva a

evitar situaciones asociadas con el habla.

B
Las dificultades con el resultado de la fluidez del
habla de las limitaciones funcionales en la comunicacin
efectiva, la participacin social, el rendimiento acadmico
o desempeo ocupacional, solos o en cualquier
combinacin.

C
Excluir difluencia asociado a dao neurolgico o la
reaccin de conversin y simulacin .Puede presentarse
como y trastorno primario o coexistir con otros trastornos.

Los sntomas deben presentarse en la primera

07 Trastorno
de inicio de
fluidez en la
infancia.

Trastorno de
la
comunicacin
No
especificado.

Trastornos de la comunicacin que

no cumplen los criterios de la
comunicacin especficos:
-Voz
-Anormalidad del volumen
-Calidad
-Resonancia en las vocales.

Situaciones donde hay una clara evidencia de un

retraso significativo en el desarrollo intelectual o general o
la discapacidad, pero los criterios para otro trastorno no se
cumplen totalmente.

A
Produccin anormal y /o falta de calidad vocal, tono ,
volumen, resonancia , y /o duracin , que generalmente
persiste en el tiempo y no es apropiado para la edad del
individuo o el sexo.
B

Las dificultades con el resultado de voz en las

limitaciones funcionales en la comunicacin efectiva, la
participacin social, el rendimiento acadmico o desempeo
ocupacional, solos o en cualquier combinacin.

C
Un trastorno de la voz pueden ocurrir como primera o
coexistir con otros trastornos de la comunicacin o cualquier
trastorno.

D
Los sntomas deben estar presentes en la primera
infancia.

Un retardo del
desarrollo
intelectual o
01 Global no
clasificados
en otros.
08 Trastorno
de voz

A
Es una alteracin de la pragmtica y se diagnostica
con base en la dificultad en los usos sociales de la
comunicacin verbal y no verbal en el contexto naturalista,
que afecta el desarrollo de las relaciones sociales y la
comprensin del discurso y no se puede explicar por las
habilidades de baja en los mbitos de la estructura de la
palabra y la capacidad de la gramtica o cognitivo general.

B
Baja capacidad de comunicacin de lugar a las
limitaciones funcionales en la comunicacin efectiva, la
participacin social, el logro acadmico desempeo
ocupacional, solos o en cualquier combinacin.

C
Regla de trastorno del Espectro autista, abarca
problemas pragmticos de comn , pero tambin incluye
los patrones restringidos, repetitivos de comportamiento ,
intereses o actividades como parte del espectro autista.

D
Los sntomas deben estar presentes en la primera
infancia.

Un trastorno
de la
comunicacin
social 05

A.Se diagnostica cuando la salida de

voz no incluye el desarrollo esperado
, los sonidos del habla que son
apropiados para la edad y el
dialecto.Errores en la produccin de
sonidos del habal, el uso ,
representacin, oraganizacin y
secuenciacin.
B.Las dificultades con la produccin
de sonidos del habla en contextos
naturales, consecuencia de las
limitaciones funcionales en la
comunicacin efectiva, la
participacin social, el logro
acadmico o desempeo
ocupacional.
C..Esto no es debido a una variacin
regional, social o cultural
D.Puede ocurrir como una deficiencia
primaria o concurrente con otros
trastornos, incluyendo deterioro del
lenguaje, parlisis cerebral, paladar
hendido, o apraxia del habla infantil.
E. Los sntomas deben estar
presentes en la primera infancia.

El sonido 06 trastornos del habla

4.

Qu categoras diagnsticas permanecen? Cambian de nombre? Qu categoras nuevas se incorporan a la clasificacin?

Descrbelas.
Se estn centrando en la reduccin de los diagnsticos actualmente llamada no especificado en el DSM-IV y en la mejora de los criterios diagnsticos
que no son precisos. Los trastornos de evolucin en el APA pasan a ser trastornos de comunicacin.
Trastorno del lenguaje expresivo es semejante a una aparicin tarda del lenguaje 03.Trastorno mixto del lenguaje
Receptivo-expresivo es semejante a 02 Deterioro del lenguaje. Trastorno fonolgico es semejante a Un deterioro de 04 idiomas especficos.
Tartamudeo es semejante a 07 Trastorno de inicio de fluidez en la infancia.Trastorno de la comunicacin No especificado semejante a Un retardo del
desarrollo intelectual o 01 Global no clasificados en otros. Ahora bien 08 Trastorno de voz,Un trastorno de la comunicacin social 05 y
El sonido 06 trastornos del habla se aaden nuevos no pertenecen a ningn subtipo del DSM-IV.