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    Lavado de Manos Quirurgico Sin Cepillo. Referencias

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    Arturo Fragoso Sanchez
    El documento discute los métodos de lavado de manos quirúrgico. Explica que el lavado de manos con antisépticos como la clorhexidina reduce significativamente las bacterias en las manos y previene las infecciones, aunque no requiere el uso de cepillo. Varios estudios encontraron que el lavado de manos durante 2-4 minutos sin cepillo es tan efectivo como con cepillo para eliminar bacterias y reducir el riesgo de infección. El lavado correcto, uso de antisépticos y secado adecuado de manos

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    El documento discute los métodos de lavado de manos quirúrgico. Explica que el lavado de manos con antisépticos como la clorhexidina reduce significativamente las bacterias en las manos y previene las infecciones, aunque no requiere el uso de cepillo. Varios estudios encontraron que el lavado de manos durante 2-4 minutos sin cepillo es tan efectivo como con cepillo para eliminar bacterias y reducir el riesgo de infección. El lavado correcto, uso de antisépticos y secado adecuado de manos

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    El documento discute los métodos de lavado de manos quirúrgico. Explica que el lavado de manos con antisépticos como la clorhexidina reduce significativamente las bacterias en las manos y previene las infecciones, aunque no requiere el uso de cepillo. Varios estudios encontraron que el lavado de manos durante 2-4 minutos sin cepillo es tan efectivo como con cepillo para eliminar bacterias y reducir el riesgo de infección. El lavado correcto, uso de antisépticos y secado adecuado de manos

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    El documento discute los métodos de lavado de manos quirúrgico. Explica que el lavado de manos con antisépticos como la clorhexidina reduce significativamente las bacterias en las manos y previene las infecciones, aunque no requiere el uso de cepillo. Varios estudios encontraron que el lavado de manos durante 2-4 minutos sin cepillo es tan efectivo como con cepillo para eliminar bacterias y reducir el riesgo de infección. El lavado correcto, uso de antisépticos y secado adecuado de manos

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    LAVADO DE MANOS QUIRURGICO SIN CEPILLO

    A lo largo de la historia se ha demostrado la eficacia del lavado de manos y la


    higiene de la piel en la reduccin de las infecciones postquirrgicas, los trabajos
    de Semmelweis y Holmes son ejemplo de esto. Con el paso del tiempo los
    mtodos de antisepsia y desinfeccin se han ido modificando y la incorporacin
    de los guantes estriles ha prevenido infecciones en el rea quirrgica y
    reducido la transmisin de enfermedades hematgenas al equipo mdico. Sin
    embargo, el 18% de los guantes tienen pequeas perforaciones de fbrica y ms
    del 80% pasan desapercibidos por el cirujano; despus de dos horas de ciruga
    35% de los guantes presentan perforaciones. Estudios demuestran que cuando
    los guantes tienen pequeas perforaciones el riesgo de infeccin es doble. El
    lavado de manos y el uso de antispticos tienen la finalidad de eliminar la flora
    bacteriana presente en las manos, as como inhibir el crecimiento bacteriano
    debajo de los guantes en caso de que durante el procedimiento algn guante
    sufra una perforacin y las bacterias se liberen al rea quirrgica 1.
    La sepsis postquirrgica provoca: retraso de la cicatrizacin en la herida,
    aumentan la duracin de la estancia hospitalaria, aumentan el uso de
    antibiticos, provocan dolor innecesario y en los casos extremos la muerte del
    paciente. Para disminuir los factores de riesgo de infecciones en el sitio
    quirrgico lo ideal es reducir al mximo la cantidad de bacterias en las manos
    del cirujano o equipo quirrgico, previo a la ciruga y evitar la proliferacin de
    microorganismos debajo de los guantes.2
    Investigaciones recientes mencionan el aumento de las cuentas bacterianas en
    las manos, secundario a un mayor desprendimiento epitelial resultante del
    trauma del cepillado, con la salida de la flora bacteriana, de folculos pilosos y
    glndulas sebceas.3 Katsuko y colaboradores mostraron que no se observaron
    diferencias entre los dos mtodos de lavado en el nmero de colonias
    bacterianas recogidas de las palmas de las manos antes, e inmediatamente
    despus y dos horas despus de lavarse las manos, sin embargo se aparecieron
    efectos adversos en la piel derivados del uso del cepillo 4. Vergara y
    colaboradores concluyen que el lavado de manos con gluconato de clorhexidina
    al 1% ms alcohol etlico al 61% es tan efectivo como el lavado de manos

    1 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization


    2009.
    2 Tanner, Swarbrook, Stuart (2008)
    3 Tapia, Reyes, Garca, Jimnez, Pea, Len, 2011 p. 451.
    4 Katsuko, Kikuchi-Numagami, Toshio Saishu, Mariko, Etsuko and Hashiro 1999.

    tradicional y se asocia con menor tiempo de lavado, menor resequedad en la piel


    manos costoso y ahorro de agua.5
    Los agentes ms activos es orden decreciente son: clorhexidina, iodforos,
    triclosan y jabn comn. La aplicacin de clorhexidina y yodopovidona tuvieron
    resultados similares en la reduccin inicial de cuentas bacterianas (70-80%), las
    cuales llegaron a reducirse hasta un 99% despus de repetidas aplicaciones.
    Despus de la aplicacin de yodopovidona hubo crecimiento rpido de las
    bacterias, sin embargo esto no pas tras la aplicacin de clorhexidina. 6
    Hingst y colaboradores compararon las cuentas bacterianas despus de 3
    minutos de lavado de manos y despus de 5 minutos. Los resultados mostraron
    que 3 minutos pueden ser igual de efectivos que 5 minutos dependiendo de la
    frmula del agente utilizado. OShaughneesy y colaboradores usaron 4% de
    gluconato de clorhexidina en 2, 4 y 6 minutos de lavado de manos, encontrando
    una reduccin bacteriana en los tres grupos, este estudio recomienda un lavado
    de 4 minutos en el primer procedimiento del equipo quirrgico y un lavado de 2
    minutos en los procedimientos siguientes. Poon y colegas aplicaron diferentes
    tcnicas de lavado con 10% de yodopovidona encontrando que un lavado de 30
    segundos puede ser tan efectivo como estar 20 minutos en contacto con una
    solucin antisptica para reducir la flora bacteriana y la friccin del lavado no es
    una ventaja.7
    Los efectos adversos ms frecuentes debido al lavado de manos son irritacin de
    la piel y dermatitis, los cuales se presentan ms despus del uso de clorhexidina
    que por el uso de antispticos basados en alcohol. 8
    Despus del lavado de manos lo ms utilizado son toallas estriles para secarse
    las manos. Diferentes mtodos del secado han sido estudiados sin obtener
    diferencias significativas entre las distintas tcnicas. 9

    Pasos antes del lavado quirrgico


    5 Vergara, Morales, Rosales y otros 2010.
    6 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization
    2009.
    7 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization
    2009.
    8 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization
    2009.
    9 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization
    2009.

    Mantener las uas cortas y poner atencin en ellas mientras se realiza


    el lavado.
    No usar uas postizas o esmalte de uas.
    Quitarse toda la joyera (anillos, pulceras, relojes) entes de entrar al
    quirfano.
    Lavarse las manos y brazos con lavado clnico antes de entrar al
    quirfano.
    Pasos del lavado
    Lavar cada lado de cada dedo, entre los dedos y la parte anterior y
    posterior de la mano durante 2 minutos.
    Lavar los brazos, manteniendo las manos arriba todo el tiempo. Esto
    evitar que se contaminen las manos con el agua de los codos.
    Lavar de la mueca al codo por un minuto.
    Repetir el procedimiento en el otro brazo recordando mantener las
    manos arriba todo el tiempo.
    Enjugar pasando el brazo por el agua en una sola direccin de los
    dedos al codo. No mover al razo hacia delante y atrs por el agua.
    Entre al quirfano con las manos arriba de los codos.
    Durante el procedimiento cuidar de no salpicar la pijama quirrgica.
    Dentro del quirfano se debe secar las manos con una toalla estril y
    conservando la tcnica sptica antes del embatado y el enguantado.

    Referencias

    World Health Organization. Patient Safety. Who Guidelines on Hand


    Hygiene in Health Care.2009.

    Canales, F.; Salazar, M. (Octubre, 2013).Efectividad del lavado de manos


    prequirrgico con cepillo y sin cepillo. Rev. Enfermera Actual de Costa
    Rica, 25, 1H10.

    A.F. Widmer. Surgical hand hygiene: scrub or rub? University Hospital


    Basel, Division of Infectious Diseases & Hospital Epidemiology,
    Petersgraben 4, 4031 Basel, Switzerland

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