PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA
PLAN DE CLASE
ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana I
AO: Primero
SEMANA: 15
FOE: Actividad Orientadora 20
MTODO: Expositivo Ilustrativo
MEDIOS: Pizarra, Videoclase.
TIEMPO: 100
TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.
TTULO: MSCULOS DEL TRONCO
SUMARIO:
Msculos del dorso, trax y abdomen. Caracterizacin general. Inervacin
y funcin general. Vainas de los msculos rectos. Lnea Alba. Msculo
Diafragma.
Canal inguinal. Paredes y orificios. Contenido. Hernias inguinales.
Anatoma de superficie de los msculos relacionados con el esqueleto
axil.
OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus
partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones
de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los
estudiantes sean capaces de:
Describir las caractersticas morfofuncionales de los msculos del dorso, trax y
abdomen, teniendo en cuenta, su divisin en grupos e inervacin general, destacando
el diafragma y el canal inguinal como estructuras de gran significacin funcional,
vinculando estos contenidos con la prctica mdica, auxilindose de la bibliografa
bsica y complementaria en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.
INTRODUCCIN

Pase de lista

Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social,

cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.

Rememoracin de los contenidos de la clase anterior:

En la actividad anterior nos referimos a los msculos que nos ayudan en la
comunicacin, habilidad tan importante en el hombre en su vida social; los msculos
mmicos. Abordamos tambin aquellos que nos facilitan el tratamiento de los alimentos
a travs de su trituracin en la boca, as como un importante grupo de msculos del
cuello vinculados, entre otros, con el movimiento de la cabeza.

Se hacen preguntas de control:

1.Hoy comenzaremos a estudiar las caractersticas morfofuncionales de los msculos
del tronco

Motivacin: Por qu la pared abdominal anterior es asiento frecuente de

hernias en la regin inguinal, umbilical y epigstrica? En el transcurso de la clase
daremos respuesta a ello.

DESARROLLO
Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar
expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.
Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los
contenidos que abordar.
La videorientadora que van a ver tiene 62 diapositivas y una duracin de , aborda en
su primera parte los grupos musculares del dorso, los msculos mmicos y
masticatorios. En la segunda parte aborda los msculos del cuello, que se agrupan en
superficiales, hioideos y profundos, laterales del cuello.
Se inicia la proyeccin de la video hasta la diapositiva 19, a los ____
minutos se realizar la primera parada.
MSCULOS DEL TRONCO
La musculatura del tronco se divide para su estudio en tres grupos: msculos del
dorso que ocupan el espacio comprendido entre el occipucio y la regin gltea,
msculos del trax que cubren la caja torcica por sus caras anterior, laterales e
inferior y msculos del abdomen que forman ntegramente sus paredes antero
laterales, inferior y parte de la posterior.
MSCULOS DEL DORSO
Los msculos presentan del dorso son muy numerosos. Cuando cumplen con la
misin de unir el miembro al tronco son extensos y potentes, pero cuando anan
fuerzas para mover las vrtebras son pequeos y muy numerosos con extensiones
variables.
Los msculos del dorso realizan una importante funcin en el mantenimiento del
equilibrio corporal durante la mecnica animal, lo que explica que sea el grupo ms
numeroso.
Estn organizados en tres planos segn su profundidad:
Superficiales: situados por debajo de la piel y el tejido celular subcutneo. El plano
superficial lo forman msculos que unen el miembro superior al tronco, extendindose
entre ambos, como el trapecio relacionado adems con la motilidad de la cabeza.
Intermedios: que constituyen un plano muscular situado por debajo de los msculos
superficiales. Est formado por dos msculos, denominados serratos posteriores.
Profundos: cubiertos por los msculos del grupo intermedio. Est constituido por los
msculos autctonos o propios del dorso, denominados tambin de los canales
vertebrales debido a que ocupan el espacio entre las apfisis espinosas y las
transversas. La fascia toracolumbar es una amplia lmina que cubre por detrs las
masas musculares convirtiendo estos canales en estuches osteofibrosos. Intervienen
en la estabilidad de la columna vertebral.
Estos msculos tienen gran variabilidad tanto individual, como en relacin con la edad
y con las regiones de la columna.
La actividad fsica higinica durante los primeros aos de la vida es muy til para
fortalecer estos msculos y prevenir posibles deformaciones de la columna vertebral.
I. MSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO
Trapecio.
Dorsal ancho.
Romboides.
Elevador de la escpula.
La mayora de los msculos superficiales son anchos y estn extendidos entre las
vrtebras y los huesos del cinturn escapular.

Trapecio: La insercin de origen del trapecio es extensa yendo por la lnea media
desde el occipital hasta el proceso espinoso de la ltima vrtebra torcica. Sus
fibras toman tres direcciones diferentes para terminar en el extremo lateral de la
clavcula, el acromion y la espina de la escpula. Funcin: Interviene en la mayor
parte de los movimientos y estabilizacin de la escpula. Las fibras superiores son
elevadoras de la escpula y actan sosteniendo el hombro cuando se somete a
cargas mecnicas. La contraccin bilateral produce extensiones del cuello. La
porcin media es un potente retractor de la escpula y la porcin inferior la
desciende. Cuando se contraen al mismo tiempo la porcin superior e inferior
intervienen en la rotacin hacia arriba de la escpula. Inervacin: Este msculo
migr de la cabeza al dorso por lo que recibe su inervacin principalmente del XI
nervio craneal.
Dorsal ancho: inicia sus inserciones cubierto por el trapecio, en el vrtice de los
procesos espinosos de las ltimas vrtebras torcicas; continundose por la
lnea media hasta la cresta sacra mediana y lateralmente hasta la cresta ilaca y la
cara externa de las cuatro costillas inferiores. Desde all las fibras se extienden
hasta la extremidad proximal del hmero donde terminan fijndose en la cresta del
tubrculo menor. La parte inferior del msculo presenta una amplia aponeurosis, la
fascia toracolumbar que le sirve de insercin y que forma una vaina fibrosa a los
msculos del grupo profundo. Funcin: Es un potente extensor del brazo a partir
de posiciones de flexin y participa tambin en la aproximacin y rotacin medial
del hmero. Interviene en movimientos de remar, nadar y trepar una cuerda.
Participa en las espiraciones violentas durante la tos y el estornudo. Inervacin:
Por haber migrado del miembro superior al dorso, recibe su inervacin del plexo
braquial, nervio toracodorsal.
Romboides mayor y menor: Forman un conjunto que se extienden desde los
procesos transversos de C7 a T5 al borde medial de la escpula. Funcin: Elevan
y aducen la escpula y la rotan hacia abajo. Son estabilizadores de la escpula.
Inervacin: Por el nervio dorsal de la escpula, ramo del plexo braquial.
Elevador de la escpula: Se origina en los procesos transversos de las tres o
cuatro primeras vrtebras cervicales y termina en el ngulo supero medial de la
escpula. Funcin: Eleva la escpula y la rota hacia abajo. Inervacin: Por el
nervio dorsal de la escpula, ramo del plexo braquial.

II. MSCULOS INTERMEDIOS DEL DORSO

Serratoposterosuperior.
Serratoposteroinferior.
Cuando retiramos el plano superficial de los msculos del dorso encontramos los
msculos serratos posterosuperior y posteroinferior, los que constituyen la capa
intermedia, que algunos autores consideran dentro de la superficial y la diferencian del
grupo antes descrito, por no tener insercin en el cinturn.

Serrato posterosuperior: se inicia en los procesos espinosos de C6 a T2 y

termina en la cara externa de las costillas II a la V. Serrato posteroinferior: se
inicia en los procesos espinosos de T11 a L2 y termina en la cara externa de las
costillas IX a la XII.
Funcin: La direccin de las fibras no es igual; aunque ambos se dirigen lateralmente,
el superior va hacia abajo y el inferior hacia arriba. Esto implica que sus acciones
sobre las costillas sean antagnicas; los superiores las elevan y ensanchan el trax
siendo inspiradores, mientras que los inferiores las descienden y son espiradores.
Inervacin: Su origen relacionado con las costillas hace que reciban inervacin de los
nervios intercostales.
III. MSCULOS PROFUNDOS DEL DORSO

Erector espinal.
Sistema interespinoso.
Sistema intertransversario.
Sistema transversoespinoso.
Msculo Esplenio de la cabeza y el cuello.

Estos son los primeros en desarrollarse en la ontognesis y conservan su estructura

metamrica (segmentario) derivada de su origen somtico.
Estos msculos ocupan los canales vertebrales, comprendidos entre los procesos
espinosos y transversos. La fascia toracolumbar los reviste convirtiendo los canales
vertebrales en estuches osteofibrosos. Se disponen en dos planos: el ms superficial,
situado inmediatamente debajo de los serratos es el erector espinal por debajo del
cual se encuentran pequeos msculos organizados en tres sistemas: interespinoso,
intertransverso y transversoespinoso. La descripcin de los mismos es compleja
por cuanto son msculos multifasciculados, con diferentes puntos de insercin.
Estos msculos preservan a la columna vertebral de deformaciones, lo que explica la
importancia de su fortalecimiento en edades tempranas y lo oportuno de educar a las
madres y personal encargado del cuidado de los nios para evitar que los mismos
adopten posiciones viciosas.
Estn inervados por las ramas dorsales de los nervios espinales, excepto los
intertransversarios que estn inervados por los ramos ventrales de los nervios
espinales.

Erector espinal (erector de la columna vertebral): es un potente complejo

muscular, constituido por tres msculos fasciculados, el iliocostal, el longsimo y el
espinoso situados en los canales vertebrales. Su inicio es comn por medio de un
tendn ampliamente extendido en la regin lumbosacra en sitios comunes con el
origen del dorsal ancho, pero adhirindose adems a ligamentos de la pared de la
pelvis. Las fibras, en su ascenso, se separan en tres fascculos: el lateral o
iliocostal el intermedio o longsimo y el medial o espinoso que se reconoce slo en
la regin torcica. Funcin: los msculos erectores espinales son importantes
como agonistas en la extensin de la columna vertebral, pero participan como
sinergistas en las rotaciones de la misma y evitan la flexin de la columna durante
la realizacin de otros movimientos corporales. Ellos se contraen durante todos los
movimientos de la columna vertebral para compensar los cambios en la fuerza de
gravedad causados por el movimiento.
Msculos interespinosos: Se disponen a los lados de los ligamentos
interespinosos entre los procesos espinosos, ms desarrollados en la regin
cervical y lumbar. Funcin: Actan como ligamentos activos, pero pueden
intervenir en la extensin.
Msculos intertransversarios: Se disponen entre los procesos transversos.
Funcin: Actan como ligamentos activos y pueden tambin participar en las
inclinaciones laterales.
Sistema transversoespinoso: conjunto de msculos situados profundamente en
los canales vertebrales, extendido desde el sacro hasta el occipital. Se compone
de fascculos de longitud variable que originados en los procesos transversos se
extienden hasta procesos espinosos de niveles superiores. Los ms cortos y
profundos se extienden por sobre una o dos vrtebras, y se denominan rotadores.
Los de longitud intermedia se extienden sobre tres o cuatro vrtebras y reciben el
nombre de multfidos y los ms superficiales saltan por sobre cuatro vrtebras o
ms y se nombran semiespinosos. Funcin: Por su contraccin tnica actan
estabilizando la columna vertebral. Al contraerse bilateralmente participan en la
extensin de la columna. Los rotadores y los multfidos intervienen en la rotacin al
contraerse unilateralmente.

Este sistema experimenta una especializacin en la regin suboccipital

conformando el grupo del mismo nombre constituido por los msculos oblicuos
superior e inferior y los rectos medial y lateral. Funcin: Desempean un papel
importante en el mantenimiento en posicin de la cabeza, a modo de ligamentos
activos. Adems los rectos y el oblicuo superior son extensores de la cabeza y
pueden intervenir en las rotaciones. El oblicuo inferior gira el atlas sobre el axis
interviniendo en las rotaciones de la cabeza. Inervacin: Ramos dorsales de los
nervios espinales.
Msculo Esplenio de la Cabeza y el Cuello: est situado en la parte posterior del
cuello por debajo del trapecio y en el dorso del serrato posterosuperior, algunos
autores lo incluyen en el grupo de los profundos del dorso y otros entre los
posteriores del cuello. Se inicia en el ligamento nucal y procesos espinosos de C7
a T4. Se inserta en el hueso occipital y proceso mastoideo del temporal. Funcin:
Actuando juntos extienden la cabeza. La contraccin unilateral, flexiona
lateralmente y rotan la cabeza hacia el mismo lado del msculo contrado.
Inervacin: Ramos dorsales nervios espinales cervicales.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

La musculatura del dorso est organizada en tres planos: profundo, intermedio y
superficial. Los msculos profundos lo constituyen los msculos de los canales
vertebrales que son los responsables de la extensin de la columna, interviniendo en
algunos casos como ligamentos activos dando estabilidad a la columna. El plano
intermedio lo forman los msculos serratos posteriores, que actan de manera
antagnica sobre las costillas, el superior es inspirador y el inferior es espirador. El
plano superficial lo forman msculos toracobraquiales, que actan sobre la escpula y
el hmero.
1.- Mencione los msculos superficiales del dorso.

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 20 hasta la 35, en el

minuto -- se realiza la parada.

MSCULOS DEL TRAX

La musculatura del trax est compuesta por: msculos que se originaron en su
superficie y se desplazaron hacia el esqueleto del miembro superior, y msculos
propios del trax que participan en la constitucin de su pared. Los que se relacionan
con el miembro superior tienen una conformacin ms robusta que los que mueven las
costillas, los que sin embargo se extienden en una amplia rea para incrementar su
fuerza.
I.

MSCULOS RELACIONADOS CON EL MIEMBRO SUPERIOR

Pectoral mayor
Pectoral menor
Subclavio
Serrato anterior

M. Pectoral mayor: es un msculo voluminoso ancho y aplanado, de forma triangular,

que cubre toda la pared anterolateral del trax. En la mujer est parcialmente oculto
por las mamas.
Se inicia en la mitad medial de la clavcula, en la cara anterior del manubrio y cuerpo
del esternn, los cartlagos costales de las 5 6 primeras costillas y en la hoja
anterior de la vaina de los rectos abdominales. Desde estas inserciones de origen, las
fibras convergen y se dirigen a la cresta del tubrculo mayor del hmero. Funcin: La
contraccin de este msculo produce la aduccin del brazo y su rotacin medial. La
porcin clavicular interviene en la flexin del brazo. Las porciones esternocostal y

abdominal son extensoras desde posiciones de flexin del brazo. Cuando el hmero
est inmovilizado interviene en la respiracin, es un msculo inspirador accesorio.
Inervacin: Ramos pectorales del plexo braquial.
M. Pectoral menor: se encuentra situado inmediatamente por debajo del pectoral
mayor. Se inicia en la cara externa de las costillas de la segunda a la quinta y sus
fibras se dirigen hacia arriba y lateralmente para terminar insertndose en el proceso
coracoideo de la escpula. Funcin: Al contraerse, el msculo atrae la escpula hacia
delante y hacia abajo. Cuando se apoyan con firmeza los miembros superiores, este
msculo se une al pectoral mayor en la accin de elevar las costillas por lo que
cumplen la funcin de inspiradores auxiliares. Inervacin: Ramos del plexo braquial.
Msculo subclavio: es una estructura pequea extendida entre la clavcula y la
primera costilla y sirve de refuerzo a la articulacin esternoclavicular. Funcin:
Estabilizador de la clavcula. Inervacin: Nervio subclavio del plexo braquial.
M. Serrato anterior: est situado sobre la cara lateral de la caja torcica, forma la
pared medial de la axila. Se inicia por nueve digitaciones en la cara externa de las
primeras nueve costillas, a las que abraza al dirigirse al borde medial de la escpula
donde termina. Este msculo y los romboides forman una faja que mantiene a la
escpula adosada al tronco. Funcin: En su contraccin total y conjunta con los
msculos romboides y trapecio, inmoviliza la escpula y la tracciona hacia delante.
Inervacin: Nervio torcico largo del plexo braquial.
II.

MSCULOS PROPIOS DEL TRAX

Intercostales externos
Intercostales internos
Intercostales ntimos
Transverso del trax
Subcostales

M. Intercostales: Las paredes esquelticas de la regin torcica son completadas por

pequeos msculos que intervienen en la dinmica de las costillas. Ocupan y cierran
los espacios intercostales insertndose en los bordes de los arcos costales que los
limitan. Se disponen en diferentes planos y son los intercostales externos, internos e
ntimos.
Los intercostales externos van del borde inferior de una costilla al borde superior de
la costilla subyacente, describiendo un trayecto oblicuo hacia abajo y hacia delante.
Cubren, el espacio comprendido entre los tubrculos costales por detrs y los
cartlagos costales por delante a partir de los cuales se continan con una membrana
intercostal. Los msculos intercostales internos se encuentran situados por dentro
de los externos, extendidos desde el borde superior de una costilla hasta el borde
inferior de la costilla suprayacente, cubriendo el espacio comprendido entre el ngulo
de las costillas y el borde del esternn. El trayecto de sus fibras es perpendicular al del
intercostal externo. Profundamente a estas fibras se encuentran otras, con un trayecto
semejante que constituyen el msculo intercostal ntimo, separado de aquel por los
vasos sanguneos y nervios intercostales. Funcin: Sirven de pared al trax e
intervienen en los movimientos respiratorios, tanto en la inspiracin como en la
espiracin. Inervacin: Nervios intercostales.
M. Subcostales: Algunas fibras musculares de trayecto irregular que se disponen por
dentro de la superficie interna de la pared torcica con la misma direccin de los
intercostales internos de los que se diferencian por su extensin. Tambin son
depresores de las costillas.
M. transverso del trax: se dispone profundamente en la pared anterior, con
grandes variaciones individuales. Sus fibras se originan en la cara interna del cuerpo y
del proceso xifoideo del esternn, y se extiende lateralmente y hacia arriba para

terminar en la cara interna de los cartlagos costales del segundo al sexto. Funcin:
Su contraccin tira de las costillas hacia abajo por lo que es un msculo espirador.
Inervacin: Nervios intercostales.
III.
DIAFRAGMA
El diafragma tiene un origen mixto: del septum transverso, de las membranas
pleuroperitoneales, del mesenterio dorsal del esfago y de los componentes
musculares de la pared corporal.
Es un msculo aplanado y delgado que cierra la apertura torcica inferior,
estableciendo el lmite entre el trax y el abdomen. Su disposicin no es plana, sino
que dibuja una bveda de concavidad abdominal. El msculo se fija perifricamente en
los lmites seos de la apertura torcica inferior; desde donde sus fibras se proyectan
hacia arriba adoptando la forma de cpula, ms alta en el lado derecho por la presin
que ejerce, por debajo, el hgado. Tiene orificios que permiten el trnsito entre el trax
y el abdomen de la vena cava inferior, la aorta, el esfago y otros elementos
vasculares y nerviosos de menor calibre.
Desde el punto de vista estructural, el msculo forma una lmina carnosa en la que se
distinguen dos partes, una muscular situada perifricamente y una tendinosa en
posicin central. En la parte muscular perifrica insertada a la apertura torcica inferior
se distinguen 3 porciones: lumbar, costal y esternal. La porcin lumbar es la ms
compleja, se inserta por medio de un pilar y dos arcos a cada lado. Ambos pilares
toman insercin de origen en las caras anterolaterales de los cuerpos y de los discos
intervertebrales de las primeras vrtebras lumbares. En su extremo superior, ambos
pilares se fusionan por medio de un arco tendinoso, el ligamento arqueado medio.
Los arcos del diafragma se sitan lateralmente a los pilares, el medial se extiende
entre el pilar y el vrtice del proceso transverso de la primera vrtebra lumbar y el
lateral desde ste hasta el vrtice de la duodcima costilla. De este modo, entre los
pilares, el ligamento arqueado medio y la columna vertebral se forma un orificio
triangular, el hiato artico de paredes tendinosas por donde transcurre la arteria aorta
y el conducto torcico. Por encima y a la izquierda del mismo, los pilares forman el
orificio o hiato esofgico rodeado por un anillo muscular contrctil, por donde
transcurren el esfago y los nervios vagos. Con frecuencia por encima del arco lateral
las fibras son escasas y dejan una zona desprovista de msculo que recibe el nombre
de triangulo o trgono lumbocostal.
La porcin costal se origina en la cara interna de las seis ltimas costillas, las fibras
se dirigen a las mrgenes anterior y lateral del centro tendinoso.
La porcin esternal es la ms anterior, se origina en la cara interna del proceso
xifoideo del esternn. Entre el fascculo costal y esternal se delimita una pequea
hendidura, el hiato costoxifoideo por donde pasa la arteria epigstrica superior.
El centro tendinoso del diafragma es una lmina fibrosa de gran consistencia y
aspecto nacarado, de forma de una hoja de trbol, en a que se distinguen 3 sectores:
anterior, derecho e izquierdo. Entre el folio derecho e izquierdo se labra el orificio de
la vena cava inferior, pasan la vena cava inferior y el nervio frnico derecho.
Funcin: Adems de su funcin como elemento separador de la cavidad torcica de
la abdominal, desempea un papel en funciones vitales como:
Es el msculo fundamental de la respiracin, participando en sus dos etapas,
inspiracin y espiracin.
Interviene en la prensa abdominal, accin muscular que permite evacuar parte
del contenido abdominal como en la defecacin, miccin, el parto, estornudo,
vmito.
Facilita la circulacin sangunea al aumentar la presin negativa de la cavidad
torcica durante la inspiracin.
Facilita el retorno venoso al corazn porque al contraerse comprime al hgado.
Favorece el drenaje de los lquidos pleural y peritoneal.

Inervacin: Nervios frnicos.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 36 hasta la 55.

MSCULOS DEL ABDOMEN

En la parte media del tronco el nico elemento seo es la columna vertebral. Las
paredes abdominales se forman cuando los msculos se unen por arriba a los arcos
costales y por debajo a los huesos de la pelvis para delimitar la cavidad abdominal,
donde se alojan numerosas vsceras que incluyen la mayor parte del aparato digestivo,
los riones y el bazo.
Los lmites de la cavidad abdominal son el diafragma por arriba y por debajo la
cavidad pelviana, que se cierra con los msculos perineales y con la que no se
establecen lmites precisos.
En este espacio medio del cuerpo, encontramos una amplia pared anterolateral que
algunos autores prefieren dividir en anterior y lateral y una pequea pared posterior
relacionada con los msculos del dorso.
PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
La pared anterolateral del abdomen es la ms extensa. Est formada por dos bandas
longitudinales anteriores, los msculos rectos del abdomen y tres anchas bandas
musculares laterales, los msculos oblicuos externo e interno y el transverso, que
cierran el espacio entre los arcos costales por arriba, la columna vertebral por detrs y
el borde superior de la pelvis por debajo. Las paredes de ambos lados se unen en la
lnea media y forman una estructura fibrosa vertical, la lnea alba que extendida desde
el apndice xifoides del esternn hasta la snfisis del pubis est formada por el
entretejimiento de las fibras aponeurticas de los tres msculos anchos del abdomen.
M. RECTO ABDOMINAL
Es una potente cinta muscular (largo y poligstrico, con 2 o 3 intersecciones
tendinosas), que se dispone en la pared anterior del abdomen a ambos lados de la
lnea media. Se origina en la cresta y snfisis del pubis y asciende para insertarse en el
proceso xifoides del esternn y en los cartlagos costales 5, 6 y 7.
El msculo est contenido en un estuche aponeurtico, la vaina del recto, que se
forma por las aponeurosis de los msculos anchos. Tiene importancia clnica. Las
lminas anterior y posterior de la vaina tienen comportamiento diferente en las
porciones supra e infraumbilical. Por delante el msculo est recubierto totalmente por
la hoja anterior de la vaina. Por detrs la hoja posterior es incompleta, se interrumpe a
nivel del ombligo, delimitando una lnea arqueada (el arco de Douglas), a partir del
cul el msculo carece de vaina. De la peculiar estructura de esta vaina depende que
una hemorragia en la parte anterior del msculo quede parcelada entre las
intersecciones tendinosas, mientras que las de la parte posterior puedan alcanzar la
pelvis.
Funcin: Es un potente flexor del tronco.
Inervacin: Por los 6 ltimos nervios torcicos.
M. Piramidal: Est contenido en el interior de la vaina del recto, por delante del
extremo inferior de las fibras del recto. Se le atribuye la funcin de tensar la lnea
alba.
MSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN

Los msculos anchos del abdomen son tres lminas musculares superpuestas que
forman la mayor parte de la pared abdominal y tienen las siguientes caractersticas
comunes:
__ Son lminas musculares planas.
__ Se continan en lminas aponeurticas que participan en la formacin de la vaina
de los rectos y de la lnea alba.
__ Presentan sus fibras dispuestas en diferentes direcciones lo que permite la
formacin de una especie de rejilla que protege la pared de la formacin de hernias.
__ Forman en el espacio comprendido entre la espina ilaca antero superior y el
tubrculo pbico, una insercin compleja que forma el canal inguinal.
M. Oblicuo externo: se origina en la cara externa y el borde inferior de los 6 u 8
ltimos arcos costales donde sus inserciones de origen se entrecruzan con las del
serrato anterior y las del dorsal ancho. Sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante
terminando las ms posteriores en la cresta ilaca, mientras que el resto se contina
en una amplia aponeurosis. Esta en su parte anterior, pasa por delante de los rectos
abdominales, formando parte de su vaina en toda su extensin e integrndose luego a
la formacin de la lnea alba. El borde libre inferior de la aponeurosis que se extiende
entre la cresta ilaca y el tubrculo pbico, se le denomina ligamento inguinal.
M. Oblicuo interno: Se dispone profundamente al externo. Se origina en la parte
inferior del abdomen insertndose en la mitad externa del ligamento inguinal, en los
2/3 anteriores de la cresta ilaca y ms posteriormente en el proceso espinosos y
transverso de la 5ta vrtebra lumbar. Desde este origen las fibras se abren en forma
de abanico, las ms posteriores alcanzan los cartlagos costales. Las fibras anteriores
se continan en la amplia aponeurosis que se dirige al borde lateral del recto, donde
en la regin supraumbilical se desdobla en 2 hojas, una superficial que se fusiona con
la aponeurosis del oblicuo externo y forma la lmina anterior de la vaina del recto, y
otra profunda que se fusiona con la aponeurosis del transverso en la lmina posterior
de la vaina. En la regin infraumbilical la aponeurosis no se desdobla toda pasa por
delante del recto.
M. Transverso: Es el ms profundo. Presenta una amplia zona de origen, desde la
cara externa de los 6 ltimos arcos costales, los procesos transversos de las 4
primeras vrtebras lumbares y en los 2/3 anteriores de la cresta ilaca y tercio externo
del ligamento inguinal. Las fibras se dirigen hacia delante horizontalmente,
continundose con la amplia aponeurosis que en borde lateral del recto contribuye a
formar la vaina. Con la particularidad que en la regin supraumbilical su aponeurosis
pasa por detrs del recto y en la regin infraumbilical pasa por delante. Est recubierto
profundamente por la fascia transversal, que reviste la totalidad de la cara posterior del
msculo recto abdominal.
Funciones de los msculos anchos: Al actuar conjuntamente comprimen la cavidad
abdominal incrementando la presin intraabdominal (prensa abdominal), participando
en el vaciamiento de las vsceras (defecacin, miccin, el parto, estornudo, vmito) y
en la dinmica respiratoria, empujando el diafragma hacia arriba durante la espiracin.
Los oblicuos externo e interno, de ambos lados al contraerse conjuntamente
contribuyen a la flexin del tronco.
Inervacin: Ramos ventrales de los 6 ltimos nervios torcicos.
FORMACIN DEL CANAL INGUINAL
La parte inferior de la aponeurosis del msculo oblicuo externo, comprendida entre la
espina ilaca anterosuperior y el tubrculo pbico, al llegar a este espacio se dobla
hacia atrs y se contina en un plano ms profundo y se inserta a la fascia transversal.
A ese borde libre encorvado y engrosado se le denomina ligamento inguinal.
En los dos tercios laterales del ligamento inguinal toman parte de su insercin los
msculos oblicuo interno y transverso. Los bordes libres de estos msculos pasan

sobre un trayecto o espacio oblicuo situado sobre el tercio medial del ligamento
inguinal.
En la pared abdominal en el espesor de la zona de insercin de los msculos anchos
en la regin del ligamento inguinal se labra un conducto de atrs adelante, de arriba
abajo y de lateral a medial, que comunica la cavidad abdominal con el exterior; el
canal inguinal.
El canal inguinal se labra en el perodo prenatal durante el descenso del testculo
desde la cavidad abdominal hasta el escroto y contiene en el varn el funculo o
cordn espermtico. En la mujer el canal es mucho ms estrecho y contiene el
ligamento redondo del tero.
El canal inguinal presenta 4 paredes: pared anterior a la aponeurosis del oblicuo
externo del abdomen. Pared inferior (suelo) la forma el ligamento inguinal. La pared
superior (techo) est constituido por los bordes libres fusionados de los msculos
oblicuo interno y transverso. La pared posterior la forma la fascia transversal.
Presenta adems dos anillos, el superficial situado en la aponeurosis del oblicuo
externo y el profundo en la fascia transversalis.
PLIEGUES Y FOSAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
En una vista posterior de la pared abdominal anterior en su parte inferior nos permite
distinguir un pliegue umbilical mediano que se forma por la presencia de los restos del
uraco, y dos pares de pliegues umbilicales: mediales y laterales, los que delimitan las
denominadas fosas inguinales lateral, medial y supravesical.
Particularmente en las fosas inguinales medial y lateral se proyecta el canal inguinal,
en la lateral el anillo inguinal profundo y en la medial el anillo inguinal superficial.
El canal inguinal, especialmente en el varn, es una regin dbil de la pared
abdominal por donde se producen hernias inguinales.
Cuando se produce un aumento de presin dentro de la cavidad abdominal, el anillo
inguinal profundo puede dilatarse y permitir a las asas intestinales pasar por l al canal
inguinal, a travs del cual alcanzan el anillo superficial; pudiendo llegar hasta las
bolsas escrotales.
Si el contenido herniario alcanza el canal dilatando el anillo profundo, habr penetrado
por la fosa inguinal lateral y tendr que realizar un trayecto oblicuo a travs del canal,
por lo que se denomina hernia inguinal indirecta u oblicua.
Si lo que se distiende por el aumento de presin es la zona dbil de la pared posterior
del canal, situada en la fosa inguinal medial, esto permite que las asas intestinales
alcancen directamente el anillo inguinal superficial. En sta circunstancia, el contenido
herniario pasa directamente a las bolsas escrotales, sin necesidad de atravesar el
canal por lo que se denomina hernia inguinal directa o recta, son las ms
frecuentes.
Otras alteraciones de la pared anterolateral del abdomen tienen carcter congnito y
se deben a la ausencia parcial o total de msculos abdominales, lo cual se conoce
como sndrome de abdomen en ciruela pasa o aplasia de la pared abdominal, en el
cual por lo general, la pared abdominal es tan delgada que los rganos se pueden ver
y palpar con facilidad.
PARED ABDOMINAL POSTERIOR
La pared abdominal posterior est formada en la lnea media por la columna vertebral
y a los lados los msculos psoas mayor (pertenece al miembro inferior) y el cuadrado
lumbar.
M. Cuadrado lumbar: El mismo es plano, de forma rectangular, extendido entre la
ltima costilla y la parte posterior de la cresta ilaca, a ambos lados de los procesos
costiformes de las vrtebras lumbares. Est situado por delante del erector espinal
separado por la fascia toracolumbar. Funcion: Su accin principal es producir
inclinaciones laterales de la columna. Tiene una importante funcin en el
mantenimiento de la posicin erecta del tronco. Adems interviene en la inspiracin

fijando la ltima costilla. Inervacin: Ramos del nervio subcostal y de los 3 4

nervios lumbares.
ANATOMA DE SUPERFICIE
La anatoma de superficie ofrece muchas posibilidades en el estudio de estos grupos
musculares. Es fcilmente observable el relieve de msculos como el pectoral mayor,
el serrato anterior y el recto abdominal en la vista anterior del tronco. Tambin es
posible la identificacin del pliegue inguinal y la palpacin del ligamento del mismo
nombre.
En la vista lateral se destaca el relieve del dorsal ancho as como el contorno del
oblicuo externo del abdomen y las interdigitaciones de sus inserciones de origen con
las del serrato anterior.
En la vista posterior se observan sin dificultad los relieves del trapecio y del erector
espinal.

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los

objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas
para la bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de
los estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo
cual debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del
tema para cada una de las actividades que tendrn en la semana.
Se recuerda que para el estudio de los grupos musculares y msculos de las
diferentes regiones del cuerpo deben seguir un algoritmo lgico que se les orient
en la clase anterior:

ORDEN LOGICO DE ESTUDIO DE LOS MUSCULOS

CARACTERISTICAS REGIONALES DE LOS MUSCULOS
- Nombre de las regiones y grupos musculares
- Situacin, extensin, accin, origen e inervacin de cada regin y grupo muscular.
- Nombre y situacin de los msculos
CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LOS MUSCULOS
- Nombre del msculo
- Situacin en el grupo muscular
- Extensin del msculo
- Inserciones de origen y terminal del msculo
- Accin muscular (funcin)
- Inervacin del msculo
CONCLUSIONES

Se hace un resumen generalizador de los principales

aspectos tratados en la conferencia.
Los msculos del tronco se organizan en grupos heterogneos
dispuestos en diferentes planos con estructuras que responden con
eficacia a sus funciones.
Tanto en el dorso como en trax existen msculos que se originaron
en otras reas del organismo, migraron a estas regiones y tienen
como funcin principal la fijacin del miembro superior al tronco.

 Los msculos propios del dorso estn fundamentalmente vinculados

con la estabilidad y los movimientos de la columna vertebral,
mientras que los propios del trax cumplen bsicamente funciones
vinculadas con las dos etapas de la respiracin, destacndose entre
ellos el diafragma.
Los msculos abdominales se distinguen por la funcin de proteccin;
ya que forman paredes extensas para la mayor de las cavidades
corporales con muy poca participacin sea.
La contraccin conjunta del diafragma con los msculos abdominales
genera una presin positiva intrabdominal, favorable a la evacuacin
del contenido de sus vsceras, siendo la vaina de los msculos
rectos anteriores una estructura auxiliar para el fortalecimiento de la
pared abdominal anterior y la contencin de las vsceras.
El canal inguinal es una formacin anatmica en la que intervienen la
mayora de los elementos de la parte inferior de la pared abdominal
anterior, cuyo examen fsico no debe ser menospreciado en la
prctica clnica por la frecuencia con que se presentan alteraciones
en el mismo.

Se hace la valoracin de la clase teniendo en cuenta el

cumpliminto de los objetivos de la misma

Se orienta la bibliografa

Se motiva la prxima actividad En esta actividad hemos iniciado el estudio de

los grupos musculares de las porciones ms ceflicas del organismo,
caracterizados por su poca extensin y por no requerir de la movilizacin de
grandes palancas. En la prxima actividad comenzaremos el estudio de la
musculatura del tronco cuyas caractersticas, como podrn comprobar, son
diferentes en correspondencia con necesidades particulares de esa extensa
regin.