Ficha Tecnica Depresion de Beck

I.
Conceptos Previos:
Depresin:
Se han creado mltiples definiciones de la depresin, sin embargo, siguiendo el
modelo de Beck (1967) es sumamente didctico pues nos seala de tres
componentes fundamentales y constituyen a la vez en indicadores bastante
explcitos. Estos son, tener: (1) una visin negativa de s mismo; (2) una visin
negativa del funcionamiento presente, y (3) una visin negativa del futuro; lo que
puede llevar a la persona deprimida a una severa disfuncionalidad individual y social.
Desde la perspectiva cognitiva (Beck, 1967) el paciente con depresin presenta un

esquema que involucra una visin negativa de s mismo, del entorno y del futuro. A
este esquema se lo conoce como la trada cognitiva. El paciente se ve a s mismo
incapaz e intil, quizs despreciable o defectuoso. Con relacin a su entorno,
interpreta en trmino de daos y prdidas la mayor parte de sus experiencias vitales
al tiempo que cree que el futuro vendr acompaado de fracasos y frustraciones.
Dado que la persona con depresin se siente desesperanzada, cree que las
situaciones venideras sern incontrolables; responde entonces con pasividad,
resignada a no poder modificarlas.
Beck postula una suerte de filtro o plantilla mental distorsionada con la cual la
persona percibe y categoriza su medio. Naturalmente, el modelo ha redundado en
diseos tcnicos muy aceptados. La terapia cognitiva es de hecho un programa de
tratamiento, manualizado y cuya eficacia se ha establecido en ensayos empricos
controlados.
Antecedentes:
En el Per, Novara, Sotillo y Warthon (1983) estandarizaron y validaron el IDB en
178 pacientes, que acudan a consulta externa del Instituto de Salud
Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Conformaron cuatro subgrupos: pacientes
con depresin, con trastornos psiquitricos, con trastornos de ansiedad y sin
trastorno mental. La validez concurrente arroj una correlacin de 0,75 entre los
puntajes alcanzados en el IDB y la entrevista psiquitrica.
Ugarriza (1998), en una investigacin con el inventario de depresin de Beck en
alumnos universitarios de Lima de los primeros ciclos, hall que el 40,5 % de 1.502
estudiantes de una universidad estatal, presentaban una depresin leve, lo que sin
duda es causa de preocupacin.
En la revisin de la validez del Inventario de Depresin Beck, se empez tratando

brevemente un estudio experimental antes de pasar a otros mtodos. En el ao de
1977, Beck, Kovaes & Hollan, estudiaron a cuarenta y cuatro pacientes externos que
acudieron a consulta por propia iniciativa y satisfaccin de criterios establecidos para
el diagnstico de Neurosis Depresiva (DSM IlI), estos pacientes presentan una
depresin de moderada a intensa, (segn el inventario de Beck).
El grupo se dividi en dos
partes: El primer grupo conformado por dieciocho
pacientes asignados a la terapia cognitiva y el segundo por veinticuatro pacientes

asignados a terapia farmacolgica, finalizado el tratamiento, ambos grupos
mostraron una reduccin significativa de la sintomatologa depresiva.
FICHA TCNICA
I.
II.
III.
DATOS GENERALES
I.1.
TITULO ORIGINAL DEL PRUEBA: BECK DEPRESSION INVENTORY,
BDI
I.2.
TITULO EN ESPAOL
: INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK
I.3.
AUTOR (ES)
: A. BECK
I.4.
AO DE PUBLICACIN
: 1961
I.5.
PROCEDENCIA
: NEW YORK
ADMINISTRACION
2.1. EDADES DE APLICACIN
2.2. TIEMPO DE APLICACIN
2.3. ASPECTOS QUE EVALUA
2.4 FORMA DE APLICACIN
: Adultos
: no determinado
: intensidad de los sntomas de depresin
: Individual-Colectiva
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Validez:
Muestra una correlacin variable con otras escalas (HDRS, SDS, MADRS...).
En pacientes psiquitricos se han encontrado valores entre 0,55 y 0,96 (media
0,72) y en sujetos no psiquitricos entre 0,55 y 0,73 (media 0,6).
Muestra tambin una buena sensibilidad al cambio, similar o algo inferior a la del
HDRS, con una correlacin alta con la mejora clnica evaluada por expertos,
tanto en terapias farmacolgicas, como psicolgicas.
Su validez predictiva como instrumento diagnstico de cribado ha sido estudiada
en una amplia muestra de poblacin general de entre 18 y 64 aos de edad, con
buen rendimiento: sensibilidad 100 %, especificidad 99 %, valor predictivo
positivo 0.72, y valor predictivo negativo 1 (punto de corte 13). Anteriormente
se haba estudiado en distintos grupos de pacientes mdicos con criterios
dispares en cuanto al punto de corte, por lo que los resultados no eran
homogneos.
Con respecto a la correlacin con otras pruebas, en el Per Novara, Sotillo &
Wharton (1985, citado por Pimentel, 1996), realizaron un estudio en una muestra
de ciento setenta y ocho pacientes con diagnstico de depresin, utilizando la
escalas de Zung, & Hamilton y el inventario de Beck ; utilizaron un grupo control
de cuarenta y nueve pacientes correlacionaron entre si a las tres pruebas, la
correlacin entre Beck y la escala de Hamilton fue de 0.72 y la de Beck con la

escala de Zung fue de 0.76; coeficientes altamente significativos.
En el Hospital Militar Central se llev a cabo un estudio de correlacin entre
ambas escalas de Beck y Zung en una muestra de quince pacientes con
diagnstico de depresin, encontrando una correlacin entre ambas escalas de
0.78. La correlacin de Beck con el diagnstico psiquitrico tambin fue
realizado por Novara, Sotillo y Wharton (1985, citado por Pimentel, 1996),
hallando una correlacin de 0.75. Los resultados de los estudios citados
permiten decir que el inventario de Beck tiene una validez satisfactoria y es til
para los propsitos para lo que fue elaborada.
Fiabilidad:
Sus ndices psicomtricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva,
mostrando una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0,76 0,95). La
fiabilidad test oscila alrededor de r = 0,8, pero su estudio ha presentado
dificultades metodolgicas, recomendndose en estos casos variaciones a lo
largo del da en su administracin.
Por otra parte, se llev a cabo un estudio de Confiabilidad en el Hospital Militar
Central, que si bien es hecho en una muestra pequea y que no permite una
generalizacin, si nos arroja luces sobre la confiabilidad de este Instrumento, se
administr el Inventario de Beck en quince pacientes con diagnstico depresivo
y luego se realiz un retest con un intervalo de una semana, obteniendo un
coeficiente de 0.80. As mismo con los datos de la primera administracin se
calcul la consistencia interna con el coeficiente Alfa de Cronbach, obteniendo
un coeficiente de 0.81.
IV.
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
El Inventario de Depresin de Beck fue desarrollado inicialmente como una
escala heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad
sintomtica)
de
la
depresin,
conteniendo
cada
tem
varias
frases
autoevaluativas que el entrevistador lea al paciente para que este seleccionase

la que mejor se adaptase a su situacin; sin embargo, con posterioridad su uso
se ha generalizado como escala autoaplicada. Esta versin fue adaptada al

castellano y validada por Conde y cols (1975), y ha sido durante mucho tiempo
la versin ms conocida.
En 1979 Beck y cols. dan a conocer una nueva versin revisada de su
inventario, adaptada y traducida al castellano por Vzquez y Sanz. (1991),
siendo esta la ms utilizada en la actualidad.
Es un cuestionario autoaplicado de 21 tems que evala un amplio espectro de
sntomas depresivos.
En la versin revisada se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada
tem, que evalan la gravedad / intensidad del sntoma y que se presentan
igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace
referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la numeracin de las
alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos tems deben
aparecer en el formato de lectura del cuestionario, ya que al dar una connotacin
clnica objetiva a las frases pueden influir en la opcin de respuesta del paciente.
Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin, ya que
los sntomas de esta esfera representan en torno al 50 % de la puntuacin total
del cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico / vegetativo el segundo
bloque de mayor peso; de los 21 tems, 15 hacen referencia a sntomas
psicolgico-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas somtico-vegetativos.
V.
NORMAS
Como otros instrumentos de evaluacin de sntomas, su objetivo es cuantificar la
sintomatologa, no proporcionar un diagnstico.
Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser difcil de aplicar en pacientes
graves o con bajo nivel cultural.
Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado ms citado en la bibliografa.
Utilizado en pacientes con diagnstico clnico de depresin, proporciona una
estimacin adecuada de la gravedad o intensidad sintomtica, y es ampliamente
utilizado en la evaluacin de la eficacia teraputica por su sensibilidad al cambio
y en la investigacin para la seleccin de sujetos. Posee as mismo una
adecuada validez para el cribado o deteccin de casos en poblacin general,

pero en pacientes mdicos su especificidad es baja.
VI.
CALIFICACIN
El sistema de codificacin, toma en cuenta el nmero de sntomas reportados
por el paciente ya que cada uno de ellos tiene un puntaje numrico, la intensidad
de cada sntoma ha sido registrada asignndole valores numricos graduados a
cada uno de los veintin categoras, o un cero indica que el sntoma no estuvo
presente, mientras que la severidad en aumento es graduada por uno, dos y
tres, de tal suerte que el puntaje total del paciente representa una combinacin
del nmero de categoras sintomticos y la severidad de los sntomas
particulares.
Sin embargo un puntaje total desde cero a diez indica que no hay depresin.
De once a veinte indica que hay que depresin leve; la puntuacin que va desde
los veintiuno a treinta; significa que hay una depresin moderada; pero si pasa
de los treinta y uno a ms, demuestra que hay depresin severa.
El paciente tiene que seleccionar, para cada tem, la alternativa de respuesta
que mejor refleje su situacin durante el momento actual y la ltima semana. La
puntuacin total se obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas,
que van de 0 a 3.
El rango de la puntuacin obtenida es de 0-63 puntos.
VII.
CLAVE DE RESPUESTA
Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad /
severidad son los siguientes:
No depresin: 0-9 puntos
Depresin leve: 10-18 puntos
Depresin moderada: 19-29 puntos
Depresin grave: 30 puntos
ANEXO
1. PROTOCOLO DE LA PRUEBA
INVENTARIO DE BECK
Identificacin ........................................................................ Fecha .........................
En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor, lea
con atencin cada una. A continuacin, seale cul de las afirmaciones de
cada grupo describe mejor cmo se ha sentido durante esta ltima semana,
incluido el da de hoy. Si dentro de un mismo grupo, hay ms de una
afirmacin que considere aplicable a su caso, mrquela tambin. Asegrese
de leer todas las afirmaciones dentro de cada grupo antes de efectuar la
eleccin.
No depresin:
Depresin leve:
Depresin moderada:
Depresin grave:
0-9 puntos
10-18 puntos
19-29 puntos
30 puntos

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I.

Desde la perspectiva cognitiva (Beck, 1967) el paciente con depresin presenta un

En la revisin de la validez del Inventario de Depresin Beck, se empez tratando

partes: El primer grupo conformado por dieciocho

pacientes asignados a la terapia cognitiva y el segundo por veinticuatro pacientes

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

correlacin entre Beck y la escala de Hamilton fue de 0.72 y la de Beck con la

autoevaluativas que el entrevistador lea al paciente para que este seleccionase

se ha generalizado como escala autoaplicada. Esta versin fue adaptada al

adecuada validez para el cribado o deteccin de casos en poblacin general,

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