PERFIL Posta Medica Ccasabamba Huavlca PDF

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD-HUANCAVELICA
PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

DE ATENCIN DE LOS SERVICIOS DEL PS CCASCCABAMBA
-HUANCAVELICA-
ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL DEL

PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCIN DE
LOS SERVICIOS DEL PS CCASCCABAMBA- HUANCAVELICA
INDICE
I.- ASPECTOS GENERALES
1.1
1.2
1.3
1.4
Antecedentes
03
Nombre del Proyecto
04
Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto
04
Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios
05
Marco de Referencia
05
II.- IDENTIFICACION
2.1 Diagnstico de la situacin actual

A.- Del entorno general
B.- Del Puesto de Salud Ccasccabamba
2.2 Definicin del problema y sus causas

2.3 Objetivo del proyecto
2.4 Alternativas de solucin
12
13
24
30
33
35
III. FORMULACION
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
Horizonte de evaluacin
37
Anlisis de la demanda
37
Anlisis de la oferta
40
Balance Oferta Demanda
40
Secuencia de etapas y actividades
40
Costos a precios de mercado
43
Flujo de costos aprecios de mercado
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IV.- EVALUACIN
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
Beneficios
Evaluacin social
Anlisis de Sensibilidad
Seleccin del mejor proyecto alternativo
Anlisis de sostenibilidad
Anlisis de impacto ambiental
Matriz del Marco Lgico para la alternativa seleccionada
V.- CONCLUSIONES
4.1 Conclusiones
VI.- ANEXOS
Anexo I: Fotografas
Anexo II: Planos
Anexo III: Estadsticas
Anexo IV: Otros
Anexo V: Formatos
58
58
59
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61
62
63
65
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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL DEL

PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCIN DE
LOS SERVICIOS DEL PS CCASCCABAMBA- HUANCAVELICA
I.- ASPECTOS GENERALES
Antecedentes
El Ministerio de salud viene efectuando un gran esfuerzo en construir un
nuevo Sector Salud con Equidad, Eficiencia y Calidad para seguir reduciendo
las actuales brechas sanitarias y la mejora de las condiciones de vida de la
poblacin.
Hoy el Per tiene cerca de 280 millones de habitantes, es un pas
bsicamente urbano, su perfil ocupacional es centralmente informal y de
subocupacin y su problemtica sanitaria es de acumulacin epidemiolgica.
El pas enfrenta al iniciarse el siglo XXI, enfermedades emergentes y el
ensanchamiento de brechas epidemiolgicas entre los diferentes
departamentos.
En muchos departamentos del pas, ser nio en la zona rural, es una
condicin de riesgo; los menores de 1 ao mueren de afecciones de origen
perinatal, infecciones respiratorias agudas tipo neumonas, enfermedades
diarreicas, deficiencias nutricionales y anomalas congnitas. La infeccin
respiratoria aguda se presenta con una frecuencia de 6 a 12 episodios
anuales en nios menores de 5 aos. El inadecuado control prenatal e
inadecuada atencin del parto ocasionan problemas perinatales como bajo
peso al nacer, estimado en 8.8 % a nivel nacional, as como muertes
perinatales. En el departamento de Huancavelica el 92% de la poblacin vive
en condiciones de pobreza.
La grave situacin de la salud de la poblacin del pas y los problemas que se
tienen que afrontar delinean los retos asumidos por el Sector Salud:
La mejora de las condiciones de vida de la poblacin
El mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud
La mayor eficiencia y eficacia en la produccin de servicios
Un cambio hacia una cultura de excelencia y calidad, para la
satisfaccin plena de los usuarios
El fomento del desarrollo de los recursos humanos.
El Puesto de Salud de Ccasccabamba, se encuentra ubicado en el Distrito de

Ccochaccasa, Provincia de Angaraes, Departamento de Huancavelica. El
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Puesto de Salud de Ccasccabamba forma parte de la Microrred Lircay,

conformante de la Red de Servicios de Huancavelica, perteneciente a la
Direccin Regional de Salud-DIRESA-Huancavelica.
Con relacin al trabajo efectuado, la poblacin de Ccasccabamba ha
manifestado que la calidad de los servicios del PS Ccasccabamba no es la
adecuada, percibindose cierta desconfianza en la capacidad de resolucin
de los problemas de salud.
En el Puesto de Salud Ccasccabamba se observa que, la situacin crtica de
la infraestructura fsica, la falta de equipamiento y la escasa funcionabilidad
de las reas y ambientes impiden brindar a los usuarios una atencin de
calidad. (Ver Anexo I: fotografas).
Otro de los problemas es que no cuentan con ambientes complementarios
para las acciones de capacitacin y para las reuniones con la comunidad,
estas se efectan en lugares diversos que generalmente son prestados por la
comunidad y con reas reducidas. Para el trabajo extramural no cuentan con
movilidad de servicio pblico, menos con movilidad propia. Tampoco cuentan
con medios de comunicacin.
1.1.- Nombre del Proyecto
Proyecto
Departamento
Provincia
Distrito
: Mejoramiento de la calidad de atencin de los servicios

del PS Ccasccabamba
: Huancavelica
: Angaraes
: Ccochaccasa
1.2.- Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto

Unidad Formuladora
Sector
Pliego
Responsable
Direccin
Telfono
: Salud
: Ministerio de Salud
Direccin Regional de Salud de Huancavelica.
: Dr. Fidel Serverth Miranda Medina
Director General
: Av. Andrs Avelino Cceres S/N Yananaco
: 067-752990, 067-752991
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Unidad Ejecutora ( Propuesta )

- Fase de Inversin fija
Pliego
: Ministerio de Salud
Direccin Regional de Salud de Huancavelica
Responsable
: Dr. Fidel Serverth Miranda Medina
Director General
Direccin
: Av. Andrs Avelino Cceres S/N Yananaco
Telfono
: 067-752990, 067-752991
- Fase de Operacin y Mantenimiento:
Direccin Regional de Salud de Huancavelica
Se propone que la Unidad Ejecutora del Proyecto, en la fase de Inversin fija,
sea la Direccin Regional de Salud de Huancavelica, en razn que sus
funciones y competencias tienen vnculos directos con el proyecto, y adems
cuenta con la capacidad tcnica y operativa por su experiencia en la
ejecucin de proyectos similares.
1.3.- Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios.
En la metodologa de trabajo para la etapa de identificacin del problema y
del planteamiento de alternativas de solucin se realiz una inspeccin ocular
al Puesto de Salud de Ccasccabamba y se efectuaron entrevistas no
estructuradas a los usuarios de los servicios del establecimiento: jefe
responsable del PS y miembros de la comunidad.
Asimismo, con el objeto de tener una visin global del problema, se realiz
reuniones con funcionarios de la Direccin Regional de Salud de
Huancavelica (Direccin de Salud de las Personas, Oficina de Planificacin y
Oficina de Administracin).
Preocupacin principal y fundamental de los funcionarios de la DIRESA
Huancavelica y de los usuarios de los servicios del Puesto de Salud de
Ccasccabamba, es la situacin crtica de la infraestructura fsica as como la
deficiente provisin de su equipamiento bsico.
1.4.- Marco de Referencia.

Ante la grave situacin de la salud de la poblacin del pas y los problemas
que se tienen que afrontar, el MINSA ha establecido los siguientes
lineamientos de Poltica para el quinquenio 2002 2006:
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PROMOCIN DE
ENFERMEDAD.
LA

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SALUD
PREVENCIN
DE
LA
Convocando a todos los sectores del pas a promover la salud de los

peruanos como un derecho inalienable de la persona humana y a crear
una cultura de la salud, por ser una prioridad para el sector, por su
importancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de los niveles
de vida.
ATENCIN
INTEGRAL
MEDIANTE
LA
EXTENSIN
UNIVERSALIZACIN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD.
Promoviendo el aseguramiento universal de los ciudadanos para

garantizar el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatencin
de las familias en caso de eventos catastrficos.
DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS CON RESPETO Y
DIGNIDAD.
Se promover el desarrollo de los recursos humanos y la

profesionalizacin de la administracin con respeto a la persona
humana y a la dignidad de los trabajadores.
CREACIN DEL SISTEMA NACIONAL
DESCENTRALIZADO DE SALUD.
COORDINADO
Se promover la articulacin de todos los subsistemas del sector para

que, respetando la autonoma de cada uno de ellos, se logren
consensos bsicos en las polticas a seguir, en los sistemas a
uniformizar y en la normatividad a proponer.
REORGANIZACIN DEL MINSA Y EL FORTALECIMIENTO DE SU
ROL DE CONDUCCIN SECTORIAL.
Se han redimensionado los servicios de salud en 3 programas.

Se ha conformado la Direccin de Promocin de la Salud.
Se crear el Centro Nacional de Salud Intercultural.
Se ha fortalecido el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del MINSA.
NUEVO MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
Priorizando y consolidando las acciones de atencin integral con

nfasis en la promocin y prevencin, cautelando la salud,
disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los
nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados.
El grupo etreo bsico, con el que debe hacerse promocin, es el de
los primeros aos de edad.
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SUMINISTRO Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Con la provisin adecuada de medicamentos para los servicios de

atencin, a precios al alcance de los usuarios y de calidad.
Con la promocin del uso racional de los medicamentos para reducir la
automedicacin irracional.
Con el uso de la medicina tradicional, como expresin de la integracin
cultural.
FINANCIAMIENTO INTERNO Y EXTERNO ORIENTADO A LOS
SECTORES MS POBRES.
Incrementando el presupuesto del MINSA.

Reorientando el gasto hacia infraestructura y equipamiento de los
establecimientos que atienden a los sectores de menores ingresos.
Creando el Fondo Intangible Solidario de Salud, para cofinanciar el
SIS.
Orientando el financiamiento externo hacia las principales prioridades
del Sector Salud.
DEMOCRATIZACION DE LA SALUD
Garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos

fundamentales, comprendiendo la promocin, prevencin y atencin
mediante el acceso universal a los servicios de salud.
Con el marco de estos Lineamientos de Polticas del Sector Salud, la
DIRESA- Huancavelica ha formulado los siguientes lineamientos de Poltica
Institucional:
1.- Promocin de salud prevencin de las enfermedades, priorizando
los grupos vulnerables y los de mayor pobreza:
La promocin de la salud es un derecho inalienable de la persona humana
que ayuda a crear una Cultura de la Salud. La promocin de la salud, es una
prioridad por su importancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de la
calidad de vida. La DIRESA Huancavelica promueve estilos de vida
saludables y el mayor bienestar de la persona humana, en coordinacin con
el sector Educacin, el Gobiernos Regional y las municipalidades, las
organizaciones de la sociedad civil y la familia como unidad bsica, con lo
cual se garantiza estndares adecuados de salud de la comunidad.
El objetivo central de la promocin de la salud ser la revaloracin de la salud
integral. Esto implica una consideracin especial a los aspectos sociales y
preventivos de la salud, potenciar la capacidad de gestin de las personas y
comunidades sobre la salud, as como participar y exigir servicios y espacios
de atencin y educacin como un derecho, adecuados a las necesidades
locales.
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La poltica de salud se orienta a promover tambin una adecuada nutricin de

la poblacin para reducir principalmente la desnutricin crnica infantil y la
desnutricin materna en el largo plazo. Para ello, se implementara el Nuevo
Modelo de Atencin integral en todos los servicios de salud, donde el
componente nutricional formara parte del protocolo de atencin en todos los
ciclos de vida. Se continuara promoviendo la lactancia materna como
estrategia para mejorar los indicadores de alimentacin y nutricin infantil y
apoyando los programas de complementacin alimentara existentes en la
regin, dando prioridad en la atencin a los nios de 6 a 24 meses y a las
madres gestantes.
Se impulsara la prevencin de las enfermedades y mejorar radicalmente las
condiciones de salud de la poblacin, que se exprese en la reduccin de la
mortalidad infantil y materna; disminucin de la alta prevalencia de
enfermedades transmisibles como la tuberculosis y malaria.
Se dar prioridad al trabajo en las escuelas, mediante la estrategia de
escuelas promotoras de la salud con la finalidad de generar estilos y
ambientes generadores de salud integral para el nio y el adolescente.
2.- Atencin Integral mediante la extensin y universalizacin del
aseguramiento en salud a travs del Seguro Integral de Salud
La Poltica del Sector promueve el aseguramiento universal de los ciudadanos
para garantizar el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatencin de
las familias en caso de eventos catastrficos de salud.
El Seguro Social de Salud (EsSalud), slo cubre en la actualidad al 5% de la
poblacin que tiene trabajo estable. En Huancavelica el acceso a los seguros
privados y de las fuerzas armadas es no es muy significativo.
El estado peruano con la finalidad de buscar equidad, ha creado un sistema
de aseguramiento Pblico que cubra las necesidades de salud de la
poblacin ms necesitada y excluida de los servicios de salud, por no contar
con tipo de seguro, denominado Seguro Integral de Salud (SIS).
La DIRESA Huancavelica promueve que la mayor parte de la poblacin pobre
y extremadamente pobre acceda a los servicios de salud a travs del Seguro
Integral de Salud, para lo cual mejora significativamente el porcentaje de
afiliados y atendidos en el grupo de nios, adolescentes y madres gestantes
y para quienes implementa el nuevo modelo de atencin Integral en todos los
servicios de salud.
3.- Impulsar el Nuevo Modelo de atencin integral de salud.
Priorizar y consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la
promocin y prevencin, cautelando la salud, disminuyendo los riesgos y
daos de las personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y
discapacitados.
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La DIRESA impulsa un modelo de atencin centrada en la satisfaccin de las

necesidades de salud de las personas (percibidas o no por la poblacin), las
familias y la comunidad, basado en los principios de universalidad en el
acceso, la equidad, la integralidad de la atencin, la continuidad de los
servicios, la calidad de la atencin, la eficiencia, el respeto a los derechos de
las personas, la promocin de la ciudadana y la satisfaccin de los usuarios.
En este marco se inscribe la Promocin de la Salud, como un proceso a
travs de diversas estrategias que permite que los individuos, las familias y la
ciudadana en general adquieran una mayor intervencin sobre las decisiones
y acciones que afectan su salud.
En este contexto, el nuevo modelo integral de salud pone especial nfasis en
las acciones de promocin, que apunten al crecimiento del bienestar integral,
personal y colectivo (fsico, emocional y socioeconmico). Por eso, lograr una
salud integral supone tambin luchar contra la pobreza que se constituye en
un freno para el desarrollo integral y salud de las personas, as como para el
acceso a los servicios de calidad necesarios.
Esto se logra apoyando los programas sociales y servicios de mayor calidad,
especialmente para la infancia y otros grupos de riesgo como la tercera edad.
Tambin se contribuye promoviendo propuestas de desarrollo integral en las
diferentes regiones y localidades del pas, incluyendo la promocin de la salud
mental.
El grupo etreo bsico con el que debe hacerse promocin, trabajando a un
mediano plazo, es el grupo de los primeros aos de edad, orientando pautas
de estilos saludables de vida. Se debe promover la atencin adecuada desde
la fecundacin, nacimiento y durante los primeros aos de vida, incorporando
los aportes pluriculturales de la regin.
4.- Poltica de Gestin Recursos humanos que promueva el Desarrollo
Integral de los trabajadores con respeto y dignidad.
La poltica de salud promueve el desarrollo de los recursos humanos y la
profesionalizacin de la gestin de los mismos con respeto a la persona
humana y la dignidad de los trabajadores, y con una clara conciencia de que
ellos son los principales agentes del cambio. La promocin de los recursos
humanos profesionales y tcnicos se fundamenta en la aplicacin de un
sistema de mritos, el respeto a la lnea de carrera, remuneraciones idneas y
fomento de la solidaridad en el desempeo y en la organizacin para brindar
un servicio de calidad y respeto al usuario.
Para ello impulsa, una poltica de capacitacin permanente abierta a todos
los profesionales y no profesionales que integran el sector.
5.- Promocin del uso racional de medicamentos y garantizar el acceso
de los mismos por toda la poblacin.
Se buscar promover a travs de informacin a la poblacin, sobre las
condiciones y el uso de los medicamentos, a fin de reducir la automedicacin
irracional. Se asegurar la provisin de medicamentos para los diferentes
servicios de atencin de los establecimientos de salud, garantizando que se
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encuentren al alcance de todos, con precios adecuados y de calidad

promoviendo el uso de los medicamentos genricos y desarrollando una
vigilancia tica al respecto.
6.- Fortalecer la capacidad de planificacin y gestin de polticas de
salud a nivel regional, permitiendo que la DIRESA ejerza su rol de
conduccin social.
Se promover la formulacin de planes en forma concertada con los diversos
rganos estatales (Promudeh, Ministerio de la Presidencia, Ministerio de
Defensa, Ministerio del Interior, Ministerio de Salud, ESSALUD) para evitar la
duplicacin de funciones entre diversos rganos estatales. Asimismo se
impulsara la capacitacin de los cuadros profesionales y tcnicos en el rea
de planificacin tanto a nivel regional como en las redes de salud. De esta
manera se lograra transformar a la DISA en un organismo moderno, gil con
rectora regional y capacidad para concertar polticas con los dems actores
del sector.
Se proveer de equipamiento, insumos bsicos y medicamentos a todas las
unidades operativas para que estn en condiciones de brindar los servicios de
salud que la poblacin necesite. Se promover la inversin en infraestructura
y equipamiento de establecimientos, en particular de primer nivel, y tambin
para el hospital, para lo cual se fortalecer la Unidad de Proyecto de
Inversin .
Se impulsarn los acuerdos de gestin con las unidades operativas, para
fortalecer mecanismos de cumplimiento con las prioridades regionales y
nacionales.
Se implementaran Procesos integrales de control gerencial que contribuyan al
adecuado cumplimiento de lo objetivos institucionales. Estos procesos
incluirn la supervisin del desempeo del personal y de los procesos, el
monitoreo y la evaluacin de resultados. As mismo se implementaran
mediad que ayuden a agilizar los procesos administrativos, buscando la
eficiencia y la generacin de nuevos recursos.
Se impulsara la conformacin y el funcionamiento del Consejo Regional de
Salud del Sistema Nacional Coordinado Descentralizado de Salud (SNCDS),
as como de los consejos provinciales de salud, los que permitirn la
articulacin de todos los subsistemas del sector para que, respetando la
autonoma de cada uno de ellos, se logre el mximo de consenso posible en
las polticas a seguir, en los sistemas a uniformizar y en la normatividad a
proponer. Este Sistema (SNCDS) nos permitir crear los procedimientos para
contar con informacin en salud completa e integrada para la futura toma de
decisiones sobre el sector.
7.- Descentralizacin del Sector Salud que promueva la participacin
ciudadana y la de todos los sectores y agentes de la salud
Se promover la descentralizacin sectorial como forma de garantizar una
mayor capacidad de decisin en los niveles operativos directamente
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vinculados con los gobiernos locales. Asimismo se promover la participacin

ciudadana en todos los niveles de atencin del sector salud.
Las acciones de salud responden a las necesidades y prioridades sanitarias
nacionales, regionales y locales de manera descentralizada y buscan
potenciar el uso estratgico de los recursos en funcin de las metas
sanitarias, fortalecimiento de la capacidad de las comunidades para tomar sus
propias soluciones a los problemas determinados localmente. Promover las
condiciones para el surgimiento de liderazgos locales que asuman las
responsabilidades comunales en salud en forma sostenible.
Sobre el particular, la realizacin del presente estudio de Pre Inversin del
Proyecto: Mejoramiento de la calidad de atencin de los servicios del PS
Ccasccabamba Huancavelica es concordante con las Polticas, Prioridades
y Objetivos del Sector y, en particular, a los de la Direccin Regional de
Salud-DIRESA-Huancavelica, especialmente a sus lineamientos de poltica
institucional 1, 2, 3 y 5.
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II.- IDENTIFICACIN
2.1.- Diagnstico de la situacin actual

En la visita de inspeccin realizada al PS Ccasccabamba se ha observado
gran malestar de los usuarios (miembros de la comunidad y de la tcnico
responsable del establecimiento), por los problemas con la situacin actual de
la infraestructura fsica, de la falta de equipos as como de los servicios
bsicos, principalmente del aprovisionamiento de agua.
Otro aspecto es el relacionado a la falta de servicio de movilidad pblica y de
no contar con movilidad propia (motocicleta), situacin que dificultad los
trabajos extramurales de promocin de la Salud.
La situacin actual de la infraestructura fsica y del equipamiento y mobiliario
del PS Ccasccabamba es la siguiente:
- De la infraestructura fsica
Entre las principales caractersticas de la infraestructura fsica actual del
Puesto de salud de Ccasccabamba, podemos mencionar lo siguiente:
- Local provisional prestado por la comunidad, desde 1995.
- Uso original: Vivienda
- rea total construida: 56.00 m2
- Cuenta con 2 niveles: el primer nivel, que consta de solamente 3
ambientes es para los servicios a los usuarios:
Un ambiente de 13.86 m2 para admisin, espera, archivo y
botiqun.
Un ambiente de 11.34 m2 para consultorio y tpico.
Un ambiente de 16.38 m2 para depsito de alimentos.
El segundo nivel es la vivienda de la Tcnico responsables del puesto de
salud. Ver la distribucin de ambientes del establecimiento en el Anexo II,
Plano L-1.
- La cobertura de calaminas zincadas se encuentra en malas condiciones.
- Muros de adobe enlucidos con yeso.
- Estructura del techo con vigas de madera.
- Cielo raso con planchas de triplay.
- Pisos de cemento pulido.
- Puerta principal y ventanas metlicas.
Del servicio bsico de agua
- No cuenta con agua potable. La comunidad solo cuenta con piletas
Pblicas, no existen conexiones domiciliarias.
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Del servicio bsico de alcantarillado

- Toda la comunidad no cuenta con red pblica de desage.
Del servicio bsico de energa elctrica
- Cuenta con energa elctrica las 24 horas del da.
Del equipamiento y mobiliario
El poco equipamiento y mobiliario, que se encuentra en regulares
condiciones, es el siguiente:
02 tallmetros de madera
01 balanza de piso
01 balanza colgante
01 camilla metlica
01 coche de curacin
02 rioneras
02 estetoscopio
2 tensimetros
01 portasuero
01 armario de madera
01 escritorio
01 silln
03 sillas de madera
01 mesa de madera
01 escritorio
01 andamio de madera
01 banca de madera
En razn a todo lo expuesto anteriormente, se puede concluir que el problema
central es la INADECUADA CALIDAD DE ATENCIN DE LOS SERVICIOS
DEL PS CCASCCABAMBA.
A.- DEL ENTORNO GENERAL
1.- Del entorno Geogrfico
El Puesto de Salud de Ccasccabamba, se encuentra ubicado en el casero del
mismo nombre, del distrito de Ccochaccasa, Provincia de Angaraes y
departamento de Huancavelica.
Sectorialmente el Puesto de Salud de Ccasccabamba forma parte de la
Microrred de Lircay y de la Red de Servicios de Salud de la Red de
Huancavelica, pertenecientes a la Direccin Regional de Salud-DIRESAHuancavelica.
El departamento de Huancavelica esta situado en la regin central del Per,
en plena regin Andina. Limita por el norte con Junn, por el sur con Ica, por el
este con Ica, Lima y por el oeste con Ayacucho. La extensin territorial del
departamento es de 22,131.47Km2, el cual representa el 1.72% del territorio
nacional. Cuenta con 7 provincias y 94 distritos, segn detalle siguiente:
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MINISTERIO DE SALUD
CUADRO N 01
N DE
DISTRITOS
PROVINCIA
CAPITAL
HUANCAVELICA
TAYACAJA
HUANCAVELICA
PAMPAS
19
ANGARAES
LIRCAY
12
ACOBAMBA
ACOBAMBA
CHURCAMPA
CHURCAMPA
10
HUAYTARA
HUAYTARA
16
CASTROVIRREYNA
CASTROVIRREYNA
13
TOTAL
16
94
Fuente: Plan estratgico 2004-DIRESA Huancavelica
La altitud de las diferentes localidades oscila entre los 1,950 a 4,500 m.s.n.m.
siendo el distrito de Ocoyo el de menor altitud, mientras que el distrito de
Santa Ana se encuentra a mayor altitud.
El clima es variado, fro, glacial y con gran sequedad de la atmsfera en
zonas de cordillera alta, donde se encuentran las cumbres nevadas, y
templado en los valles interandinos y en las quebradas de los ros. La
temperatura promedio anual de la ciudad de Huancavelica es de 9,2 C
siendo la mxima absoluta de 20,8 C , mientras que las precipitaciones en la
ciudad llegan hasta cerca de 750mm.
La superficie territorial, es accidentada y presenta quebradas profundas, el
territorio es atravesado de Sureste a Noroeste por la cordillera de los andes
configurando una gran meseta con un suelo sumamente accidentado por las
tres vertientes hidrogrficas (Pacifico, Mantaro y Pampas) conocido con el
nombre de Cordillera de Chonta de picos temporalmente nevados que
alimentan las lagunas de Choclococha, Orccococha y Pomacocha. Entre sus
principales picos tenemos al nevado de Huamanrazo (5,303mts), Ccocha
(5231mts), Rosario(5,148mts), y entre los que presentan menor altitud es
Huayraccasa, San francisco, Huancavelica y Santa Barbara. La orografa
presenta una variedad de regiones y subregiones que muestran realidades
ecolgicas, culturales y ocupacionales diversas.
2.- Caractersticas del entorno poblacional
El departamento de Huancavelica tiene una poblacin total de 446,588
habitantes (Ao 2003) que se distribuyen en sus 7 Provincias, tal como se
muestra en la siguiente tabla.
CUADRO N 02
DISTRIBUCIN Y DENSIDAD POBLACIONAL POR PROVINCIAS DEL
DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA 2003
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-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
Poblacin
total
PROVINCIAS
Dpto Huancavelica
Huancavelica
Acobamba
Angaraes
Castrovirreyna
Churcampa
Huaytar
Tayacaja
446,588
13,8590
48,804
52,576
20,853
49346
27093
109,326
Superficie
(km2)
Densidad
(Hab/km2)
22,131.00
4021.66
910.82
1959.03
3984.62
1072.39
6458.39
3724.56
20.18
34.46
53.58
26.84
5.23
46.01
4.20
29.35
Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica-MINSA
Las provincias de Huancavelica y Tayacaja son las ms pobladas, seguidas

de Acobamba, Angaraes y Churcampa, siendo las menos pobladas, Huaytar
y Castrovirreyna. Las provincias con mayor densidad poblaciones son:
Acobamba, Churcampa y Tayacaja, seguidas de Huancavelica y Angaraes, y
las de menor densidad poblacional a Castrovirreyna y Huaytar.
La distribucin de la poblacin por sexo nos muestra que el ndice de
masculinidad es de 0.94, la pirmides poblacionales estudiadas desde el ao
1940 muestran una disminucin del grupo etreo de 0-4 aos, probablemente
debido al uso de los mtodos de Planificacin Familiar y el deseo cada vez
menor de tener menos hijos; esto evidencia una fase inicial o pretransicional
puesto que an se mantiene una pirmide poblacional con base ancha.
Existen ms mujeres que hombres, las mujeres representan el 52% de la
poblacin y los hombres el 48%. Las MEF, de 1549 aos de edad,
constituyen el 22% de la poblacin total y el 43.8% de la poblacin femenina
del departamento.
CUADRO N 03
POBLACIN DEPARTAMENTAL 2003 POR GRUPOS ETREOS
Grupo
Etareo
0-4
5-9
10-14
15-19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 y +
Total
Varones
Mujeres
Total
31787
31902
29787
23772
16939
13855
12535
11069
9173
7658
6682
5725
4742
10522
33889
34012
31757
25343
18058
14772
13364
11801
9780
8165
7123
6104
5055
11217
65676
65914
61544
49115
34997
28627
25899
22870
18953
15823
13805
11829
9797
21739
216148
230440
446588
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA-HUANCAVELICA
15
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
El departamento de Huancavelica, tiene una poblacin eminentemente rural.

Esta corresponde al 70.3% de la poblacin, siendo la provincia de Churcampa
con mayor ruralidad que el resto de las provincias, con un 82.1% y la de
menor ruralidad la provincia de Huancavelica con 55%
A pesar que en el mbito nacional se observa un acelerado proceso de
urbanizacin, en Huancavelica solo el 29.7% de habitantes viven en zonas
urbanas, a diferencia del promedio nacional donde la poblacin urbana
alcanza el 72%. (Fuente: Gua Estadstica Departamental INE 2001)
La composicin por sexo no es muy diferente segn el rea de residencia, en
ambas se evidencia el predominio del sexo femenino, en un 53% de la
poblacin rural y 55% de la poblacin urbana. Hay considerables diferencias
segn el rea de residencia en las Mujeres en Edad Frtil (MEF), en el rea
urbana la proporcin de MEF es mayor que en el rea rural.
CUADRO N 04
DINAMICA POBLACIONAL EN HUANCAVELICA AO 2001
INDICADORES
Tasa de Crecimiento Intercensal
Tasa Global de Fecundidad
Tasa de Natalidad
Tasa de Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
Mortalidad Infantil
NACIONAL
HUANCAVELICA
LIRCAY
1.6%
2.6 hijos x mujer
22.6 x 1000 Habt
6.2 x 1000 Hbt
69.8 aos
37 x 1000 n.v
1%
4.6 hijos xmujer
32 x 1000 Habt
11.3 x 1000 Hbt
59.1 aos
77 x 1000n.v
1%
8.6 hijos xmujer
27.02 x 1000 Habt
3.493 x 1000 Hbt
61.1 aos
26.48 x 1000n.v
FUENTE : DEPI
La tasa de crecimiento demogrfico promedio anual de Huancavelica, se ha

incrementado ligeramente en un 0.06 % , sin embargo se tiene un crecimiento
negativo en las provincias de Angaraes, Acobamba, Castrovirreyna y
Huaytar. Esta situacin se da debido al fuerte componente de migracin
hacia las grandes ciudades dentro y fuera del departamento en busca de
mejores expectativas de vida y trabajo.
La Tasa Global de Fecundidad y la Tasa de Natalidad desde 1990 han
venido disminuyendo de 5.5 a 4.6 hijos por mujer en el 2001, y de 38.3 a
32.4 nacidos por mil habitantes en el mismo periodo de tiempo, sin embargo
siguen siendo las mas altas de todo el pas. Las diferencias dentro del
departamento, por zona de residencia, muestran que en el rea rural la Tasa
global de fecundidad es de 6,6 mientras que el rea urbana es de 3.8 hijos
por mujer; la tasa general de fecundidad es de 221 nacimientos por 1000
mujeres, en la urbana es de 130; la tasa de natalidad es de 36 en zona rural y
de 27.6 nacimientos por 1000 habitantes en el rea urbana. (ENDES 2000).
A nivel de provincias, Angaraes es el que presenta la tasa mas alta (7.6 hijos
por mujer) y la tasa mas baja es de 5.1 que corresponde a Huaytar.
16
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
Un aspecto muy importante en el componente de natalidad y fecundidad, es

que en Huancavelica el 20% de adolescente mujeres ya son madres, lo que
contrasta con el promedio nacional donde esta cifra alcanza al 11% y con
Lima donde solo es del 6%. Del mismo modo el 7% de embarazadas son
adolescentes, cifra elevada si comparamos con Lima y con el promedio
nacional, tal como se muestra en el siguiente cuadro.
CUADRO N 05
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
CARACTERSTICA
Huancavelica
Lima
Nacional
% de Adolescentes que % de Mujeres actualmente

ya son madres
embarazadas 15-49
20.0
6.9
6.2
4.4
10.9
4.3
FUENTE: INEI. ENDES 2000
Del mismo modo la Tasa Bruta de mortalidad (11.3%) es la mas alta del pas,
mientras que la Esperanza de vida es la mas baja, alcanzando los 59.1 aos,
lo que muestra una brecha muy amplia y expresa las inequidades de las
condiciones de vida, del poblador huancavelicano con relacin al resto del
pas.
CUADRO N 06
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR PROVINCIAS - 1999- 2000
Provincias
Mujer en Edad Frtil
Departamental
Huancavelica
Acobamba
Angaraes
Castrovirreyna
Churcampa
Huaytar
Tayacaja
90333
26059
10045
10156
4076
9515
5224
25258
T.G.F.
Hijos / Mujer
6.5
6.4
6.6
7.6
5.9
5.8
5.1
6.7
% de Poblacin
< 15 Aos
47.4
47.3
47.5
47.6
43.9
48.6
40.9
48.8
FUENTE : Huancavelica - Compendio Estadstico Departamental 1999 2000
CUADRO N 07
Distribucin de Nacimientos Segn Provincia
Provincia
Total
Acobamba
Angaraes
Castrovirreyna
Churcampa
Huancavelica
Huaytar
Tayacaja
Total
1120
1562
307
693
2800
301
2766
9549
11.73
16.36
3.21
7.26
29.32
3.15
28.97
100.00
FUENTE : NAC 2000 DIRESA HUANCAVELICA
17
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
Segn NAC 2000, sistema desarrollado para la vigilancia de nacimientos nos

muestra un promedio anual de nacimientos de 9549, el cual difiere con la
estimacin del INEI para el mismo ao, lo que muestra un alto subregistro en
la zona. Las provincias que presentan un mayor nmero de nacimientos son
Huancavelica y Tayacaja, siendo las de menor cantidad de nacimientos las
provincias de Castrovirreyna y Huaytar.
3.- Caractersticas Sociales y Econmicas
Huancavelica est considerado entre los departamentos de bajo Desarrollo
Humano, con un ndice de 0.41 para 1997 (INE- Huancavelica). Mientras que
el desempeo econmico del pas, expresado a travs del Producto Bruto
Interno (PBI) real por habitante fue de US $ 800.6 en 1995, Huancavelica
tenia un PBI US $ 430.2, per capita, en ese mismo periodo Loreto presenta
un PBI US $ 1204,6 per capita.
La estructura de la canasta familiar del poblador
de la ciudad de
Huancavelica, esta destinado a cubrir las necesidades ms elementales
(Alimento, vivienda, y vestido) con un 79.5%, solo el 4.10% es destinado para
educacin, y un 1.2% para la salud, lo cual muestra que la poblacin
huancavelicana, sigue soslayando su desarrollo, por que es prioritario cubrir
sus necesidades ms elementales como ser humano.
Huancavelica, ubicndose en el estrato V junto con Apurmac y Ayacucho,
con una razn de dependencia de 102.2, la mas alta del pas, que tiene como
promedio 64.0 y la tasa mas baja de 47.90 lo muestra Tacna.
De acuerdo al mapa de Pobreza se conoce que el 15% de sus distritos se
encuentran en extrema pobreza, 54% muy pobre, 30% pobre y solo San
Miguel de Mayocc distrito de Churcampa tiene un nivel de vida regular (1%)
de los 94 distritos, puesto que el 99% son pobres.
En relacin a los hogares el 91.5% de hogares tienen al menos una
necesidad bsica insatisfecha, entre las provincias es Huaytar quien tiene el
mayor porcentaje de viviendas con NBI llegando a un 96.3% y la menor
proporcin lo presenta Churcampa con un 89.6%.
Sin embargo se abren brechas entre las reas de residencia, con un 96.1%
de hogares con NBI en el rea rural y un 78.8% en la urbana (INE 93).
A nivel nacional se ha incrementado la cobertura de servicios de agua y
saneamiento, siendo el promedio nacional 70.6% con acceso a agua potable
y 63.5% a saneamiento; Sin embargo en Huancavelica el acceso de la
poblacin a servicios bsicos sigue siendo deficitario, alcanzando solo
28.37% en agua y al 5.76% a sistema de desage. Esta situacin es mas
grave en provincias como Churcampa y Huaytar, que tiene un fuerte
componente de poblacin rural.
18
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 08
Acceso a servicios bsicos
Provincias
Departamental
Huancavelica
Acobamba
Angaraes
Castrovirreyna
Churcampa
Huaytar
Tayacaja
N de
Viviendas
87619
22606
9864
10326
5489
9555
6125
23654
Agua
N Viv.
%
24857
28.37
9186
40.64
2901
29.41
2506
24.27
1242
22.63
1924
20.14
1763
28.78
5335
22.55
Desage
N Viv.
%
5045
5.76
2447
10.82
387
3.92
676
6.55
262
4.77
167
1.75
117
1.91
989
4.18
Electricidad
N Viv.
%
17022
19.43
6616
29.27
772
7.83
1449
14.03
847
15.43
1484
15.53
365
5.96
5489
23.21
FUENTE : Huancavelica - Compendio Estadstico Departamental 1999 2000
El acceso a servicios bsicos por provincias nos muestra que las viviendas
ubicadas en la provincia de Huancavelica tienen mayor accesibilidad a contar
con los servicios bsicos, mientras que la provincia de Churcampa tiene
menos posibilidad.
CUADRO N 09
Superficie Sembrada de Principales Cultivos por Aos
Departamento de Huancavelica
AOS
SUPERFICIE SEMBRADA (HA)
1993-94
1994-95
1995-96
1996-97
1997-98
1998-99
1999-00
62511
68516
63712
74530
94218
94028
96101
Fuente: Gua Estadstica Departamental Huancavelica Marzo 2001
En Huancavelica, la superficie sembrada de los principales cultivos en la

campaa agrcola 1993 1994, fue de 62 mil 511 hectreas. En el perodo
1999-2000, esta superficie sembrada de los principales cultivos fue de 96 mil
por 101 hectreas, significando un incremento de 53.7%.
CUADRO N 10
Indicadores de Educacin por Aos-Departamento de Huancavelica
Indicadores
Alumnos Matriculados (miles)
Docentes (Miles)
Centros Educativos
Estudiantes Universitarios
(Miles)
Docentes Universitarios
Tasa de Analfabetismo (%)
Tasa de Desercin (%)
1993
1996
1999
135.8
5.0
1507
155.9
5.8
2193
1646
5.8
2258
1.5
2.3
34.1/A
-
131
28.5/B
-
163
11.0
13
Fuente: Gua Estadstica Departamental Huancavelica Marzo 2001
19
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
A nivel nacional el alfabetismo fue en aumento y esto repercuti en

Huancavelica, disminuyendo la tasa de analfabetismo de 34.1% en 1993 a
11% en 1999, esto debido al incremento de coberturas de los servicios de
educacin, con un 34% ms de centros educativos y 14% ms de docentes
en todos el mbito departamental.
La tasa de desercin a nivel departamental es de 13%, de ellos el 47%
desertaron por aumentar ms del 30% de inasistencias, el 34% por
enfermedad y 19% por situacin econmica. Sin embargo se observa que la
poblacin estudiantil universitaria va incrementndose cada ao (datos que
slo corresponden al sistema educativo pblico). Esta situacin ha tenido un
significado favorable para la mujer en general, incrementando al 70.6% de
mujeres alfabetas mayores de 15 aos, lo que ha permitido una mejor
participacin de la mujer en los campos de la vida profesional, pblica y
privada, en los ltimos aos. En 1997, del total de Alcaldes o Regidores de
Huancavelica, el 4% eran mujeres. Asimismo del total de Gerentes y
Ejecutivos el 19% eran mujeres. Entre los profesionales y tcnicos, el 37%
eran mujeres. Situacin con tendencia a mejorar con el transcurso de los
aos.
4.- Situacin Sanitaria
- Morbilidad General
Las 10 primeras causas de morbilidad general en el departamento de
Huancavelica durante el ao 2002 fueron las siguientes:
CUADRO N 11
10 Primeras causas de Morbilidad General-DIRESA Huancavelica-2002
CAUSAS DE MORBILIDAD
- Infecciones agudas de las vas respiratorias

- Enfermedades de la cavidad bucal
- Desnutricin
- Enfermedades infecciosas intestinales
- Otras infecciones agudas de las vas respiratorias
- Helmintiasis
- Pediculosis, Acarosis y otras infectaciones
- Infecciones con modo de transmisin Predom
- Dorsopatias
- Enfermedades del Esfago y Estmago
- Todas las dems enfermedades
TOTAL
NUMERO
169,541
109,441
33,557
31,591
21,752
17,108
13,571
11,886
10,105
9,509
96,044
523,906
Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica (Sistema HIS) DIRESA HUANCAVELICA
20
32.26
20.89
6.37
6.03
4.15
3.27
2.59
2.27
1.93
1.82
18.33
100.00
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
- Mortalidad
La mortalidad ha experimentado descensos en las ultimas tres dcadas a
nivel nacional, pero las brechas internas nos muestran como uno de los
departamentos con la tasa de mortalidad general mas alta y con los Aos de
Vida potencialmente Perdidos
(AVPP) que muestran una mortalidad
prematura, obviamente esto va seguido de la menor esperanza de vida del
poblador huancavelicano, lo que evidencia que las condiciones de vida de la
poblacin aun no mejoran, se observa la persistencia las enfermedades
infecciosas y carenciales, as como la presencia de enfermedades
transmisibles y crnica degenerativas.
Mortalidad General-Huancavelica
El 2002 se registra 1486 defunciones que vienen ha ser un 18% mas de lo
registrado el ao 2001 (1260), esto no necesariamente significa que se este
incrementando la mortalidad, sino que se esta mejorando el registro, pero aun
se mantiene un subregistro de 68.82% en relacin a las defunciones
estimadas (4765)
La tasa de mortalidad general del 2001 fue de 2.89 por 1000 habitantes,
mientras que en el 2002 se alcanza el 3.35 por 1000habitantes, cifra por
debajo del promedio nacional (6.2 muertes por mil habitantes), a nivel
provincial el que presenta la mayor tasa es Castrovirreyna (4.41 por 1000
habitantes) y la menor tasa en Tayacaja (2.76 muertos por 1000 habitantes).
CUADRO N 12
Tasa de Mortalidad General por Provincias 2002
PROVINCIAS
TOTAL DPTO.
HUANCAVELICA
ACOBAMBA
ANGARAES
CASTROVIRREYNA
CHURCAMPA
HUAYTARA
TAYACAJA
MORTALIDAD
GENERAL
N
TASA x 1000
1486
3.35
508
3.84
147
3.12
162
3.51
87
4.41
149
2.97
92
3.72
341
2.76
Fuente: Direccin de Epidemiologa. DIRESA Huancavelica
- Causas de Muerte en Poblacin General

Las diez primeras causas de mortalidad general vienen a constituir el 35% de
muertes del total general registrado. La primera causa es la neumona, seguida de
tumores malignos del estomago, y en tercer lugar traumatismo craneal. Los
trastornos relacionados con duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer y los
21
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
sndromes de aspiracin
respectivamente.
ocupan
neonatal
el
sptimo
y dcimo
lugar
CUADRO N 13
Diez Primeras Causas de Muerte - Ao 2002
CAUSAS
N CASOS
- Neumona, Organismo no especificado

- Tumor maligno del estmago
- Traumatismo Intracraneal
- Hernia
- Neumonitis debido a slidos y lquidos
- Origen infeccioso
- Corta de la gestacin y bajo peso al nacer
- Otras septicemias
- Hipoxia intrauterina
- Sndromes de aspiracin neonatal
177
92
75
42
27
25
24
24
19
15
Fuente: Plan Operativo2004-DIRESA Huancavelica
- Mortalidad Infantil
CUADRO N 14
Tasa de Mortalidad Infantil
Caracterstica
Neonatal
Huancavelica
Lima
Nacional
43
12
23
Post
Neonatal
28
8
21
Infantil
71
20
43
Post
Infantil
40
7
18
En la Niez
Bruta
108
27
60
13.0
FUENTE: INEI: ENDES 2000
CUADRO N 15
Tasa de mortalidad Infantil por provincias
Provincias
Departamental
Huancavelica
Acobamba
Angaraes
Castrovirreyna
Churcampa
Huaytar
Tayacaja
Tasa de Mortalidad
Infantil
106.6
103.3
118.9
134.2
81.3
100.8
82.7
103.6
FUENTE: Huancavelica - Compendio Estadstico

Departamental 1999 2000-OEPI-DIRESA HVCA
22
6.3
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 16
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA AO: 2002
CICLO DE VIDA: NIO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

1. NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO
2. TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO
PESO AL NACER, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
3. NEUMONITIS DEBIDA A SOLIDOS Y LIQUIDOS

4. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
5. HIPOXIA INTRAUTERINA
6. ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIA
7. OTRAS SEPTICEMIAS
8. TRAUMATISMO INTRACRANEAL
9. SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL
10. OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
Fuente: Plan Operativo 2004- DIRESA Huancavelica
Es importante destacar que el ciclo de vida nio comprende a los grupos de

menores de 1 ao y a los menores de 5 aos, que son grupos de mayor
vulnerabilidad. Entre las causas de mortalidad infantil en menores de 1 ao se
aprecia que la principal causa es la neumona y seguida de causas relacionadas al
crecimiento y desarrollo intrauterino, como duracin corta del embarazo y bajo peso,
hipoxia intrauterina, neumonitis debida a slidos y lquidos, sndrome de aspiracin
neonatal etc. La muertes en la etapa neonatal representan el 60% de las muertes
infantiles.
En cuanto a la mortalidad infantil en menores de 5 aos, el 17% de las muertes est
representado por la neumona, seguida de los trastornos originados en la etapa
perinatal, que representan el 20%.
- Mortalidad Materna
Durante el ao 2001 se presentaron 31 muertes maternas, de las cuales 26 fueron
por causas directas que representan el 83.87% de los casos, lo que nos muestra
una tasa de 307.69 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos, lo que nos ubica A
Huancavelica por encima del promedio nacional.(122.5 x 100,000 n.v). Como se
podr observar la cifra obtenida supera ampliamente el promedio nacional y la
estimacin desarrollada para Huancavelica.
A lo largo de los 5 ltimos aos, se observo un descenso hasta el ao 1999, para
luego tener un comportamiento ascendente.
23

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO N 17
Tasa de Mortalidad Materna por provincias - 2001
PROVINCIAS
DEPARTAMENTAL
Acobamba
Angaraes
Castrovirreyna
Churcampa
Huancavelica
Huaytara
Tayacaja
NACIDOS VIVOS
N DE MUERTES
TASA
8450
1016
1437
212
694
2350
304
2437
26
02
04
00
04
09
01
06
307.69
196.85
278.35
00.00
576.36
376.72
328.94
246.20
Fuente: DEPI- Huancavelica
Como se puede observar el comportamiento de muerte materna no es

homognea en las diferentes provincias, son 3 las provincias que se encuentran
sobre el promedio departamental, siendo estos Churcampa, Huancavelica y
Huaytar, mientras que Castrovirreyna se encuentra en silencio epidemiolgico.
- Causas de mortalidad materna
Como diagnostico genrico causal de las muertes maternas, la hemorragia se
presenta en primer lugar con un 65%, seguida de la infeccin (27%) y la
enfermedad hipertensiva del embarazo con 8%, Segn lugar de ocurrencia el
61.53% de las muertes ocurrieron en domicilio, el 23% (6) en los establecimientos,
y 15% en el trayecto a un servicio de salud, esto evidencia el problema de
accesibilidad a los servicios de salud, ya que el 77.53% de las muertes ocurren
fuera de los establecimientos de salud.
Cabe acotar que el 53.8% de las muertes ocurrieron en el grupo etreo de 25 a 39
aos, 2 puntos porcentuales mas que el ao anterior (51.5%), en el grupo de 15 a
19 ocurrieron el 7.69%, y el mismo porcentaje en las mayores de 40 aos. Cabe
destacar que las mujeres mayores de 30 aos mantienen una alta capacidad
reproductiva, aumentando su riesgo obsttrico.
B.- DEL PUESTO DE SALUD CCASCCABAMBA
El Puesto de Salud de Ccasccabamba, se encuentra ubicado en el Comunidad
Campesina del mismo nombre, del casero Ccasccabamba, distrito de
Ccochaccasa, Provincia de Angaraes y departamento de Huancavelica.
Ver ubicacin en el Anexo II-Lmina 1.
Sectorialmente el Puesto de Salud de Ccasccabamba forma parte de la Microrred
de Lircay y de la Red de Servicios de Salud de la Red de Huancavelica,
pertenecientes a la Direccin Regional de Salud-DIRESA-Huancavelica.
24
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
El casero de Ccasccabamba se encuentra al Sur Este de la ciudad de

Huancavelica y a 112 Km. El acceso es a travs de una va afirmada y el tiempo
que demanda llegar, desde la ciudad de Huancavelica es de 2horas y 50 minutos,
en una camioneta de doble traccin. No existe servicio de transporte pblico a
Ccasccabamba. (Anexo II-Plano U-I).
El Puesto de Salud de Ccasccabamba atiende a la poblacin de 5 Anexos, cuyas
distancias y tiempo de recorrido a cada uno de ellos se indican en el cuadro
siguiente:
CUADRO N 18
DISTANCIA DEL PUESTO DE SALUD A SUS ANEXOS
DISTANCIA
(KM)
NOMBRE DEL ANEXO
C. Ccasccabamba
C. Palcas
C. Llamoca
C. Yuraccrumi
C. Yanaututo
3
8
12
13
18
TIEMPO
(Horas)
20 min.
1
3 1/2
4
5
TIPO DE
CAMINO
MEDIO DE
TRANPORTE
Herradura
Herradura
Herradura
Herradura
Herradura
A pie
A pie
A pie
A pie
A pie
Fuente: Puesto de salud Ccasccabamba-Junio 2004
La altitud promedio es de 3,840 m.s.n.m.
Caracterstica poblacional
La poblacin total asignada al Puesto de Salud de Ccasccabamba es de 494

habitantes, siendo una poblacin eminentemente rural.
CUADRO N 19
Poblacin Asignada por Caseros
ANEXOS
POBLACIN
Casero Ccasccabamba
Casero Palcas
Casero Llamocca
Casero Yanaututo
CaseroYuraccrumi
99
94
74
133
94
20 %
19%
15 %
27 %
19 %
Total poblacin asignada
494
100 %
Fuente: Diresa Huancavelica-Oficina de Planificacin y Presupuesto
25
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 20
DINAMICA POBLACIONAL DE LA MICRO RED LIRCAY - AO 2001
MICRO RED
LIRCAY
INDICADORES
Tasa de Crecimiento Intercensal
Tasa Global de Fecundidad
Tasa de Natalidad
Tasa de Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
Mortalidad Infantil
1%
8.6 hijos xmujer
27.02 x 1000 Habt
3.493 x 1000 Hbt
61.1 aos
26.48 x 1000n.v
Fuente: UPI-Diresa Huancavelica
CUADRO N 21
POBLACION POR GRUPOS ETAREOS DE LA MICRO RED LIRCAY
Y DEL PS CCASCCABAMBA
AO 2004
GRUPO
ETAREO
MICRO RED LIRCAY
Menor de 1 ao
1-4 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-45 aos
46-64 aos
Ms de 65 aos
TOTAL
PS CCASCCABAMBA
622
2129
2759
466
587
5530
2049
1005
14
56
76
63
45
174
39
27
15 147
494
FUENTE: PS Ccasccabamba-Junio 2004
CUADRO N 22
POBLACIN DEL PS CCASCCABAMBA GRUPOS ETAREOS Y SEXO
AO 2004
GRUPO
ETAREO
Menor de 1 ao
1-4 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-45 aos
46-64 aos
Ms de 65 aos
TOTAL
26
SEXO
POBLACIN
14
56
76
63
45
174
39
27
494
MASCULINO
5
13
28
31
23
68
17
11
196
FEMENINO
9
43
48
32
22
106
22
16
298

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
Caractersticas socio-econmicas
El mapa de pobreza de FONCODES clasifica a la poblacin de esta zona en

el rango de muy pobre, la misma que est constituida en su gran mayora por
familias rurales con escasos recursos econmicos, cuyos ingresos familiares
alcanzan un promedio de S/. 150.00 mensuales, familias que no cuentan con
los medios suficientes para construir sus viviendas con condiciones mnimas
de saneamiento bsico.
La actividad econmica principal es la agricultura de cultivos andinos (papa,
maz), frutcula en las zonas de quebrada y muy secundariamente la
ganadera y el pequeo comercio.
El alto grado de analfabetismo, principalmente en las mujeres mayores de 35
aos, es un factor que contribuye a las malas prcticas sanitarias de la
poblacin, constituyndose este hecho, en un agente que contribuye a la
proliferacin de enfermedades infecto contagiosas fundamentalmente.
El nmero de viviendas, al ao 2003, con servicios bsicos de los diferentes
Anexos que dependen del Puesto de Salud Ccasccabamba, se detalla a
continuacin:
CUADRO N 23
COMUNIDAD
- Ccasccabamba
- Palcas
- Yanatuto
- Yuraccrumi
- Lamocca
TOTAL
TOTAL
VIVIENDAS
N
%
30
18.2
30
18.2
70
42.4
20
12.1
15
9.1
165
100.00
CON AGUA
POTABLE
N
%
28
38.4
25
34.2
20
27.4
0
0
73
100.00
N VIV. CON
ALCANTARI
LLADO
2
5
40
20
15
82
Fuente: PS Ccasccabamba-Junio 2004
CUADRO N 24
Agentes comunitarios de salud
TIPOS DE AGENTES
- Promotores de Salud
- Vigas comunitarios
- Otros (curanderos, hueseros, comadronas, etc)
TOTAL
27
N
PERSONAS
03
02
03
08
N DE VIV.
CON
LETRINAS
3
3
0
1
1
8
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
- Situacin de salud en el mbito del PS Ccasccabamba

CUADRO N 25
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2002 EN LA
MICRORED LIRCAY
DESCRIPCION
TOTAL
Total general
Infecciones agudas de las vas resp.
Enfermedades de la cavidad bucal
Enfermedades Infecciosas intestinales
Desnutricin (E40-E46)
Infecciones con modo de transmisin Pred
Otras infecciones agudas de las vas resp.
Otras enfermedades del sistema urinario
Enfermedades del esfago y estmago
Helmintiasis(B65-B83)
Atencin materna relacionada con el feto
Las otras dems causas
4516
901
960
2378
761
316
6894
1662
1276
100.00%
24.11
18.51
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
321
343
664
9.63
314
318
121
155
148
87
141
1050
240
8
111
25
31
76
0
467
554
326
232
180
179
163
141
1517
8.04
4.73
3.37
2.61
2.60
2.36
2.05
22.00
Tasax1000
hab.
935.81
718.47
373.87
311.94
183.56
130.63
101.35
100.79
91.78
79.39
854.17
Fuente: Reporte HIS-CS Lircay
En el cuadro anterior se observa que la mayor proporcin de causas de

enfermedad en la poblacin del Distrito de Lircay corresponde a
enfermedades contagiosas, correspondiendo el primer lugar a las infecciones
del tracto respiratorio superior con un 24.11%. Llama la atencin el porcentaje
persistente y la ubicacin de la desnutricin, pese a los Programas de apoyo
Alimentario, esto corresponde a su vez a las caractersticas de los pueblos de
extrema pobreza, donde se observa gran prevalencia de enfermedades
infecciosas y problemas asociados a la malnutricin y falta de aporte
protenico calrico. As mismo se observa que la Parasitosis ocupa el noveno
lugar, problema que se relaciona con los medios inadecuados de
manipulacin de alimentos, abastecimiento, recoleccin, potabilizacin y
consumo de agua, las que ocasionan la prevalencia de enfermedades
infecciosas.
CUADRO N 26
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2003 EN EL PS
CCASCCABAMBA
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DESCRIPCION
Infecciones agudas de las vas respiratorias.
Enfermedades diarreicas agudas
Enfermedades Infecciosas bucales
Desnutricin crnica
Clico abdominal
Parasitosis
Lumbalgia
Heridas
Acarosis
Cefalea tensional

28
Total de casos
13
9
26
10
14
10
8
6
6
4
4
2
5
4
3
3
2
2
1
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 27
MORBILIDAD ACUMULADA AL MES DE MAYO 2004 EN EL PS
CCASCCABAMBA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ENFERMEDADES
- IRAS
- EDAS
- BRONQUITIS
- ACAROSIS
- CARIES DENTAL
- FARINGO
AMIGDALITIS
- DESNUTRICION
CRONICA
- COLICO
ABDOMINAL
- CONJUNTIVITIS
- HERIDA
TOTAL
MORBILIDAD MES DE
MAYO
MENOS DE 1 MAS
DE
1 A
4 DE 5
AO
AOS AOS
3
11
0
1
2
1
0
0
11
0
0
1
0
0
1
MORBILIDAD
ACUMULADA
MENOS DE 1 MAS
DE
1 A
4 DE 5
AO
AOS AOS
24
52
0
10
12
1
0
0
20
0
0
3
0
0
2
TOTAL
TASA
%
76
23
20
3
2
58.00
17.00
15.00
2.00
1.00
3.00
1.00
1.00
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
2
1
2
1
1.00
1.00
15
20
34
64
36
134
100.00
POBLACIN AFECTADA
La poblacin total, directamente afectada, es de 494 personas, que constituye
la poblacin asignada al Puesto de Salud Ccasccabamba para el presente
ao 2004, segn detalle del cuadro siguiente:
CUADRO N 28
ANEXOS
POBLACIN
Casero Ccasccabamba
Casero Palcas
Casero Llamocca
Casero Yanaututo
CaseroYuraccrumi
99
94
74
133
94
20 %
19%
15 %
27 %
19 %
Total poblacin asignada
494
100 %
Fuente: Diresa Huancavelica-Oficina de Planificacin y Presupuesto
29
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
Gravedad de la situacin
Esta situacin negativa en el Puesto de Salud de Ccasccabamba, se viene

agravando, en razn al deterioro de la Infraestructura fsica y a la falta de
equipamiento adecuado, por tanto el problema obedece a una situacin
permanente, lo que imposibilita brindar un adecuado servicio a los usuarios.
El Puesto de Salud de Ccasccabamba es el nico establecimiento de salud
dentro de su mbito territorial, es decir que no existe otra entidad prestadora
de servicios de salud que no sea el MINSA.
Si el presente proyecto no se lleva a cabo la situacin negativa se ir
agravando la calidad del servicio de salud as como se reducir la cobertura
de los servicios, desprotegiendo a la poblacin usuaria de los servicios, que
es una poblacin en extrema pobreza.
- Intento de soluciones anteriores
Anteriormente no han existido intentos de solucionar integralmente los
problemas identificados, debido fundamentalmente a la falta de recursos
econmicos para realizar los estudios y las inversiones necesarias.
2.2.- Definicin del Problema y sus Causas
2.2.1 Definicin del Problema Central
La incomodidad que afronta el Puesto de Salud de Ccasccabamba, debido a
la situacin crtica de su infraestructura fsica y a su insuficiente equipamiento
para desarrollar adecuadamente sus actividades cotidianas viene creado un
problema que se ha identificado como la INADECUADA CALIDAD DE
ATENCIN DE LOS SERVICIOS DEL PS CCASCCABAMBA, problema que
origina altos niveles de insatisfaccin de los usuarios del establecimiento de
salud.
2.2.2 Causas del Problema
Se han identificado las siguientes causas directas que explican el problema
principal:
a.- Infraestructura fsica inadecuada
Esta causa est asociada directamente a los reducidos y hacinados 3
ambientes existentes, as como al mal estado de las coberturas de
planchas metlicas zincadas y por el deficiente sistema de evacuacin
de las aguas pluviales, lo que viene ocasionando filtraciones de los
mismos, daando permanentemente el techo y las paredes.
30
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
b.- Insuficiente equipamiento y mobiliario

Esta causa de relaciona con el deterioro del equipamiento y mobiliario
existente, los cuales no han sido renovados y no han recibido el
adecuado mantenimiento.
c.- Oferta limitada de servicios de salud extramural
Situacin generada por la insuficiente promocin del cuidado de la
salud, ocasionada por no contar con movilidad propia, ni el material
necesario para la realizacin de las campaas de promocin.
2.2.3 Efectos del Problema Principal
Se han identificado los siguientes efectos directos del problema:
a.- No se atienden oportunamente los problemas de salud,
ocasionando la consecuente insatisfaccin de los usuarios.
b.- Restricciones para el desarrollo normal de las actividades
cotidianas, situacin que aumente los riesgos de complicaciones en
la salud de los pacientes.
c.- Limitada actividades de cuidados preventivos de la salud, con la
consiguiente disminucin de la cobertura de los servicios de salud.
Estas situaciones tienen como efecto final inevitable el Incremento de las
tasas y causas de morbimortalidad materno infantil en el mbito del PS
Ccasccabamba
En el grfico siguiente se presenta el rbol de Causas y Efectos producido por
el problema identificado:
31
MINISTERIO DE SALUD
32

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
2.3.

-HUANCAVELICA-
Objetivo del Proyecto:

En funcin al problema central identificado, se define como objetivo central del
proyecto MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION DE LOS SERVICIOS DEL
PS CCASCCABAMBA
Los medios del primer nivel identificados son:
Infraestructura fsica con ambientes adecuados.
Equipamiento y mobiliario en cantidad adecuada y operativos.
Adecuada oferta de servicios de salud extramural.
Los medios fundamentales del proyecto relacionados a los medios del primer
nivel son los siguientes:
Ambientes funcionales acorde con los estndares del MINSA.

Equipamiento y mobiliario adecuados alas necesidades reales y con un
adecuado mantenimiento preventivo.
Mejora de la informacin a la poblacin sobre los beneficios del cuidado de
la salud.
Mejora de la accesibilidad de los servicios de salud, mediante las brigadas
itinerantes.
Los medio fundamentales determinados son complementarios, en razn que a
llevarlos a cabo en forma conjunta se lograrn mejores resultados.
El Fin ltimo que se persigue con los medios identificados es la
DISMINUCION DE LAS TASAS Y CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD
MATERNO INFANTIL EN EL AMBITO DEL PS CCASCCABAMBA.
El rbol de objetivos, medios y fines se presenta en el grfico siguiente:
33
MINISTERIO DE SALUD
34

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
2.4

-HUANCAVELICA-
Alternativas de Solucin
Los medios fundamentales del proyecto relacionados a los medios del primer
nivel son los siguientes:
Ambientes funcionales acorde con los estndares del MINSA.

Equipamiento y mobiliario adecuados a las necesidades reales y con un
adecuado mantenimiento preventivo.
Mejora de la informacin a la poblacin sobre los beneficios del cuidado de
la salud.
Mejora de la accesibilidad de los servicios de salud, mediante las brigadas
itinerantes.
Efectuado el anlisis respectivo los medios fundamentales determinados son
imprescindibles y complementarios, en razn que, llevarlos a cabo en forma
conjunta se lograrn mejores resultados.
Planteamiento de acciones
Las acciones viables que se plantean a los 4 medios fundamentales muestran
relacin con el objetivo central del proyecto, as mismo estn de acuerdo con
los lineamientos de poltica del MINSA y de la DIRESA-Huancavelica.
- Medio fundamental: Ambientes funcionales acorde con los estndares
del MINSA.
Se plantea las siguientes acciones:
Construccin de nueva infraestructura para el PS
Ccasccabamba, con material de ladrillo y concreto.
Construccin de nueva infraestructura para el PS
Ccasccabamba, con tecnologa propia (Adobe)
Las acciones anteriormente planteadas son mutuamente excluyentes.
- Medio fundamental: Equipamiento y mobiliario adecuados a las
necesidades reales y con un adecuado mantenimiento preventivo.
Se plantea las siguientes acciones complementarias:
Dotar del equipamiento y mobiliario adecuado para el
mejoramiento de la atencin a los usuarios.
Desarrollar programas de mantenimiento preventivo.
- Medio fundamental: Mejora de la informacin a la poblacin sobre los
beneficios del cuidado de la salud.
Se plantea las siguientes acciones complementarias:
35
Desarrollo de reuniones con la poblacin sobre los beneficios

del cuidado de la salud
Difusin de los beneficios de una adecuada atencin de
salud y mercadeo de los servicios
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
- Medio fundamental: Mejora de la accesibilidad de los servicios de

salud, mediante las brigadas itinerantes.
Se plantea ejecutar la siguiente accin:
Fortalecer el trabajo extramural de los promotores de salud
2.4.1. Planteamiento de proyectos alternativos

El proyecto alternativo viable contribuir directamente a mejorar la calidad y
eficacia de las atenciones integrales de salud, y disminuir las tasas de
morbilidad materno infantil, adems permitir restituir la confianza de la
poblacin en los servicios de salud que brinda el MINSA.
PROYECTO ALTERNATIVO 1
Construccin de nueva infraestructura para el PS Ccasccabamba, con
material de ladrillo y concreto.
PROYECTO ALTERNATIVO 02
Construccin de nueva infraestructura para el PS Ccasccabamba, con
tecnologa propia (Adobe).
Estos proyectos alternativos se desarrollarn a travs de un programa

arquitectnico enmarcado dentro de los estndares de una distribucin
mdico funcional adecuada a un establecimiento de salud tipo Puesto de
Salud, que contemple los ambientes necesarios de la Unidad de Atencin a
los usuarios y la Unidad de Vivienda. Estas normas tcnicas para Puestos de
Salud, actualmente en vigencia, fueron aprobadas mediante Resolucin
Ministerial del 25 de Mayo de 1994.
La Comunidad Campesina de Ccasccabamba ha donado un terreno para la
construccin del nuevo Puesto de Salud, con un rea de 1,200 m2. La
ubicacin se indica en el Plano U-1 del Anexo I.
Para cada proyecto alternativo se plantea un conjunto de acciones comunes,
todas ellas indispensables y complementarias para el logro de los objetivos y
fines del proyecto, estas acciones comunes son las siguientes:
36
Dotar del equipamiento y mobiliario adecuado para el

mejoramiento de la atencin a los usuarios.
Desarrollar programas de mantenimiento preventivo.
Desarrollo de reuniones con la poblacin sobre los beneficios
del cuidado de la salud
Difusin de los beneficios de una adecuada atencin de
salud y mercadeo de los servicios
Fortalecer el trabajo extramural de los promotores de salud
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
III.- FORMULACION
3.1.
Horizonte de evaluacin del Proyecto
Para estimar el horizonte de evaluacin del proyecto se ha considerado la vida

econmica de los componentes ms importantes de la inversin fija, en tal sentido
se asume un horizonte de 10 aos. Este horizonte de 10 aos es recomendado
tambin por la OPI del Sector Salud (Oficina General de Planificacin EstratgicaMINSA).
3.2. Anlisis de la Demanda
3.2.1 Definicin de los servicios
Los servicios corresponden al primer nivel de atencin, desarrollando
actividades de atencin integral de salud de baja complejidad con nfasis en
los aspectos preventivo-promocionales. Los servicios finales asignados al
Puesto de Salud son los siguientes:
Consultas preventiva peditricas

Consultas preventivas obsttricas
Consultas curativas peditricas
Consultas curativas obsttricas
Consultas preventivas odontolgicas
Otras consultas preventivas y curativas para el resto de la poblacin.
Observacin (internamiento).
Atencin de parto (En situacin de emergencia)
3.2.2 Estimacin de la Demanda actual

Poblacin Demandante Potencial
La Poblacin demandante actual es de 494 personas, que constituye la
poblacin asignada al Puesto de Salud Ccasccabamba para el presente ao
2004.
Poblacin demandante efectiva
La poblacin demandante efectiva actual, es el total de la demanda potencial,
es decir las 494 personas, cuyos grupos etreos y sexo se detallan en el
cuadro siguiente:
37
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 29
POBLACIN DEL PS CCASCCABAMBA GRUPOS ETAREOS Y SEXO
AO 2004
GRUPO
ETAREO
SEXO
POBLACIN
Menor de 1 ao
1-4 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-45 aos
46-64 aos
Ms de 65 aos
TOTAL
14
56
76
63
45
174
39
27
494
MASCULINO
5
13
28
31
23
68
17
11
196
FEMENINO
9
43
48
32
22
106
22
16
298
3.2.3 Proyeccin de la Demanda

Para el clculo de la evolucin de la demanda efectiva de los servicios
del Puesto de Salud Ccasccabamba, durante los 10 aos, horizonte del
proyecto, se ha tomado en consideracin las siguientes situaciones:
El crecimiento de la poblacin de acuerdo con la tasa promedio anual

registrada entre los censos de 1981 y 1993 y las proyecciones
efectuadas por el INEI que se encuentran detalladas en el Boletn # 16 de
Diciembre de 2001. De acuerdo a las informaciones recabadas sobre las
perspectivas de crecimiento demogrfico no se espera cambios en las
variables demogrficas y econmicas, que puedan modificar la tendencia
de crecimiento moderado.
Segn informacin del INEI, la tasa de crecimiento anual para el distrito
de Ccochaccasa es del 1%. Se asume que la estructura de la poblacin
por edades se mantiene en el horizonte del proyecto (10 aos).
Los cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas

que buscan atencin ( Poblacin demandante efectiva) respecto a las
personas con necesidades sentidas ( Poblacin demandante potencial) ;
esto ser posible por:
La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia
del funcionamiento del Seguro Integral de Salud ( SIS )
La mejor calidad de los servicios, como consecuencia de la
implementacin de las acciones orientadas a mejorar la
capacidad de resolucin de los problemas de salud.
La reduccin de las barreras socioculturales, como
consecuencia de una mejor informacin a las personas sobre los
beneficios del cuidado de la salud y al adecuado trabajo
extramural.
38
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
Mejora en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los

estndares deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se
lograr mediante:
La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia
del Seguro Integral de Salud ( SIS)
El trabajo extramural, que permitir un seguimiento permanente
de la poblacin.
Las acciones de promocin de la salud incluidas dentro del
presente proyecto.
Para el desarrollo del presente perfil se ha utilizado informacin que proviene

de las siguientes fuentes:
Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993.

INEI, Indicadores de Necesidades Bsicas Insatisfechas.
INEI- Boletn Especial # 16 Proyeccin de la poblacin por aos segn
departamentos, provincias y distritos- DIC. 2001
ENNIV 2000 Encuesta Nacional sobre medicin de niveles de vida.
Reportes de produccin de la Diresa-Huancavelica.
Reportes de produccin del PS Ccasccabamba.
Sondeos en la poblacin de Ccasccabamba.
Profesionales de salud de la DIRESA-Huancavelica.
CUADRO N 30
Proyeccin de la demanda total
AOS
Menos
de 1
ao
1-4
aos
5-9
aos
10-14
aos
15-19
aos
20-45
aos
46-64
aos
Ms de
65
aos
TOTAL
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
14
15
15
15
15
15
16
16
16
17
56
57
57
58
58
59
59
60
61
62
77
78
78
79
80
81
82
83
84
85
64
64
65
65
67
67
68
68
69
70
46
46
47
47
48
48
49
49
50
50
175
177
179
181
183
184
185
187
189
191
40
40
40
41
41
42
42
43
43
43
27
27
28
28
28
29
29
29
30
30
499
504
509
514
520
525
530
535
542
546
Fuente: Elaboracin propia
39

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
3.3. Anlisis de la Oferta

Oferta actual
La capacidad de la oferta, en cuanto a la calidad de atencin se considera casi
nula, ya que los recursos fsicos de sus instalaciones son inadecuados, sin las
condiciones mnimas de operatividad, debido fundamentalmente a los
ambientes inadecuados para su funcionalidad, al insuficiente equipamiento y
mobiliario y a la insuficiente promocin de la poblacin en cuidado de la salud.
Oferta optimizada
Las posibilidades de optimizar la oferta del Puesto de Salud Ccasccabamba no
son viables, en razn que las restricciones vienen por el lado del estado de las
instalaciones de la infraestructura fsica y el insuficiente equipamiento, las que
sern creadas por el proyecto.
3.4
Balance Oferta Demanda

Considerando que los recursos de la infraestructura fsica del Puesto de Salud
Ccasccabamba
no renen los requisitos mnimos para la adecuada
operatividad de los mismos, la oferta de servicios bsicos de calidad se
considera nula, por lo tanto el dficit es igual a la demanda efectiva estimada.
Demanda objetivo del proyecto
Se considera que la demanda objetivo del proyecto es igual a la demanda
efectiva estimada.
3.5 Secuencias de etapas y actividades de cada alternativa

Para elaborar el plan de implementacin del proyecto se ha tomado en
consideracin las experiencias del MINSA en la ejecucin de acciones y
actividades similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de
implementacin para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa.
La unidad de tiempo o duracin de cada una de las acciones es diferente para
cada etapa, para la etapa preoperativa se establece en meses y para la
operativa se establece en aos.
La duracin de las acciones es la siguiente:
CUADRO N 31
Unidad de tiempo
Acciones
Construccin del P.S. ( Alternativa 1)*
Construccin del P.S. ( alternativa2)*
Reuniones con la poblacin
Difusin de los beneficios del cuidado
Programas de trabajo extramural
Fortalecimiento de la red de promotores
Etapa
Preoperativa
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Etapa
Etapa
Etapa
Operativa Preoperativa Operativa
Aos
04
10
Aos
03
10
Aos
04
10
Aos
03
10
Aos
03
10
Aos
03
10
* Incluye la adquisicin e instalacin de los equipos y mobiliario complementario
40
Duracin

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
En los cuadros siguientes se presentan los cronogramas de cada una de las actividades.
CUADRO N 32
Accin : Construccin del PS Ccasccabamba ( Alternativa 1 )
Etapas y Actividades
Meses del ao 1
1
Aos
9
10
11
12
4..
10
ETAPA PREOPERATIVA
1.- Proceso de contratacin para
elaborar el Expediente Tcnico
2.- Elaboracin del Expediente

Tcnico. Incluye estudio de suelos
X X
X
3.- Proceso de contratacin para la

ejecucin de obras
X
X X
4.- Ejecucin de obras

5.-Recepcin de obras
X X X X
X
6.-Levantamiento de observaciones
y recepcin final
7.- Adquisicin e instalacin de
equipos y mobiliario complementar.
X X
X X
ETAPA OPERATIVA
1.- Operacin del Centro de Salud
X X X X X X X X
CUADRO N 33
Accin : Construccin del PS Ccasccabamba ( Alternativa 2 )
Meses del ao 1
1
Aos
9
10
11
12
4..
10
ETAPA PREOPERATIVA
1.- Proceso de contratacin para
elaborar el Expediente Tcnico
2.- Elaboracin del Expediente
Tcnico. Incluye estudio de suelos
3.- Proceso de contratacin para la
ejecucin de obras
X
X X
X
X
X X
4.- Ejecucin de obras

5.-Recepcin de obras
6.-Levantamiento de observaciones
y recepcin final
7.- Adquisicin e instalacin de
equipos y mobiliario complementar.
X X X
X
X
X X
X X
ETAPA OPERATIVA
1.- Operacin del Centro de Salud
X X X X X X X X X
41
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 34
Acciones y actividades de Promocin de la Salud, comunes a los 2 proyectos alternativos
Meses del ao 1
5 6 7 8 9 10
Accin : Reuniones con la poblacin

ETAPA PREOPERATIVA
1.- Preparacin y publicacin del material educativo
2.- Capacitacin del personal
3.- Elaboracin y difusin de afiches para promocin
ETAPA OPERATIVA
1.- Reuniones con la poblacin
Accin : Difusin de beneficios del cuidado de la salud
ETAPA PREOPERATIVA
1.- Diseo del material para difusin
2.- Elaboracin de afiches y folletos
11
12
4.
10
X X
X X X
X X
X
X X
X
X X X
X X X
X X
ETAPA OPERATIVA
1.- Difusin de los beneficios del cuidado de la salud
Accin : Programas de trabajo extramural
ETAPA PREOPERATIVA
1.- Preparacin de material educativo
2.- Dotacin de equipos y materiales
Sensibilizacin y capacitacin del personal
ETAPA OPERATIVA
1.- Desarrollo de programas de trabajo extramural
Aos
Accin: Fortalecimiento de las redes de promotores

ETAPA PREOPERATIVA
1.- Preparacin de material de difusin y capacitacin
2.-Capacitacin de promotores
3.-Dotacin de equipos y materiales
ETAPA OPERATIVA
1.- Operacin de las redes de promotores
42
X X X
X
X X
X X
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
3.6 Costos a precios de mercado

3.6.1 Programa de requerimientos
A continuacin se plantea el programa de requerimientos para cada el Proyecto
Alternativo.
A.-REQUERIMIENTOS DE OBRAS CIVILES
CUADRO N 35
Requerimientos de Obras Civiles (Proyecto Alternativo 1)
RUBROS
UNIDAD DE ATENCION
- Sala de uso mltiple (Espera, demostraciones)
- Consultorio
- Tpico
- Ambiente de reposo ( 2 camas)
- Botadero
- Servicios Higinicos (2)
- Admisin, archivo, botiqun
UNIDAD DE
MEDIDA
CANTIDAD
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
28.00
13.00
16.00
14.00
2.50
4.80
5.00
- Depsito, despensa, almacn

UNIDAD DE VIVIENDA
- Sala, estar, comedor, cocineta
- Dormitorio
- Servicio higinico
SUB TOTAL
- Muros y circulacin (25% del rea total)
TOTAL
M2
12.00
M2
M2
M2
M2
M2
M2
15.00
13.00
3.00
126.30
31.60
157.90
- Obras exteriores (Vereda perimetral, Tanque

elevado de agua, volado perimetral, vereda de
ingreso, pozo sptico)
TOTAL GENERAL
Global
43
M2
62.60
220.50
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 36
Requerimientos de Obras Civiles (Proyecto Alternativo 2)
RUBROS
UNIDAD DE ATENCION
- Sala de uso mltiple (Espera, demostraciones)
- Consultorio
- Tpico
- Ambiente de reposo ( 2 camas)
- Botadero
- Servicios Higinicos (2)
- Admisin, archivo, botiqun
UNIDAD DE
MEDIDA
CANTIDAD
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M2
28.00
13.00
16.00
14.00
2.50
4.80
5.00
- Depsito, despensa, almacn

UNIDAD DE VIVIENDA
- Sala, estar, comedor, cocineta
- Dormitorio
- Servicio higinico
SUB TOTAL
- Muros y circulacin (35% del rea total)
TOTAL
M2
12.00
M2
M2
M2
M2
M2
M2
15.00
13.00
3.00
126.30
44.20
170.50
- Obras exteriores (Vereda perimetral, Tanque

elevado de agua, volado perimetral, vereda de
ingreso, pozo sptico)
TOTAL GENERAL
Global
62.60
M2
233.10
B.- REQUERIMIENTOS DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO COMPLEMENTARIO

El requerimiento de este rubro es igual para ambos proyectos alternativos
CUADRO N 37
AMBIENTES/EQUIPO
CANTIDAD
UNIDAD DE ATENCION
SALA DE USO MULTIPLE
- Mesa
- Archivador de 04 gavetas
01
01
- Bancas de madera
04
- Franelgrafo
01
- Papelera de plstico
01
- Separador de ambientes (biombo de 4 cuerpos)
01
- Mesa metlica para reuniones
01
44
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 37- A
AMBIENTES/EQUIPO
CANTIDAD
CONSULTORIO
- Escritorio metlico o de madera con 3 cajones
- Silla de metal o madera
01
02
- Camilla ginecolgica
01
- Escalera de 2 peldaos
01
- Taburete giratorio
01
- Mesa de curaciones
01
- Balde metlico
01
- Balanza con tallmetro
01
- Portasuero rodante
01
- Cubo para desperdicios
01
- Biombo
01
- Tensimetro aneroide (adultos)
01
- Estetoscopio
01
- cinta mtrica
01
- Tensimetro aneroide (peditrico)
01
- Linterna
01
- Lmpara de cuello de ganso
01
TOPICO
- Escritorio metlico o de madera
01
- Vitrina para instrumental
01
- Silla
01
- Camilla
01
- Mesa de curaciones rodante
01
01
- Portasueros
01
- Portalavatorio metlico, incluye lavatorio
01
- Esterilizador a ebullicin elctrico
01
- Maletn para visita domiciliaria 01
01
- Cubo para desperdicios con tapa de pedal
01
- Portabalde, incluye balde metlico
01
- Anafre a kerosene
01
- Balanza peditrica
01
- Refrigeradora elctrica
01
45
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 37- B
AMBIENTES/EQUIPO
CANTIDAD
CONTINUA TOPICO
01
01
- Microscopio
01
- Tambor para gasa
01
- Cubeta con tapa 30x30x5
01
01
- Bolsa de agua caliente
01
- Bolsa de agua fra
01
- Tensimetro aneroide
01
- Estetoscopio
01
- Equipo de curaciones
01
- Equipo de ciruga menor
01
- Equipo para atencin de partos
01
- Equipo para atencin odontolgica
01
AMBIENTE DE REPOSO
- Camas
02
- Veladores
02
- Cuna
01
- Biombo
01
- Silla metlica apilable
02
01
- Chata
01
- Papagayo
01
- Lmpara petromax
01
- Rionera de acero inoxidable
02
ADMISION, ARCHIVO Y BOTIQUIN

- Armario de ngulos rasurados
02
- Mesa
01
- Silla
02
- Mquina de escribir porttil
01
- Calculadora de bolsillo
01
46
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 37 - C
AMBIENTES/EQUIPO
CANTIDAD
UNIDAD DE VIVIENDA
DORMITORIO
- Camas
02
- Veladores
02
- Closet empotrado
01
- Mesa
01
- Silla
01
ESTAR-COMEDOR-COCINETA
- Mesa
01
- Silla
04
- Armario
01
- Cocina de 2 hornillas (kerosene)
01
- Lavadero con escurridero
01
- Repostero
- Lmpara a Kerosene
01
01
- Papelera
01
OTROS EQUIPOS
- Equipo de radiocomunicacin
- Motocicleta de 125 c.c. Chacarera
- Megfono
01
01
01
C.- OTROS REQUERIMIENTOS COMUNES (Intangibles)

Para Promocin de la salud
El requerimiento de este rubro es tambin igual para ambos proyectos
alternativos
CUADRO N 38
Requerimientos preoperativos
Accin: Reuniones con la poblacin sobre beneficios del
cuidado de la salud
Capacitacin de los encargados de las reuniones
Accin: Difusin de los beneficios de una adecuada atencin
de salud
Diseo de los materiales para difusin
Preparacin del material para capacitacin
Sensibilizacin y capacitacin de los promotores
Accin: Fortalecimiento de la red de promotores
Preparacin de material de difusin y capacitacin
47
Unidad de
Medida
Cantidad
Personas
04
Contrato
Unidad
Personas
04
04
Ciento
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 39
Otros requerimientos (Intangibles) comunes
UNIDAD
DE MEDIDA
RUBROS
- Diseo Definitivo (Expediente
Tcnico)
- Supervisin de obras
- Programa de mantenimiento
CANTIDAD
Estudio
Supervisin
Programa
1
1
3.6.2 Costos unitarios y por perodos a precios de mercado

A.- Costos unitarios y totales de la Inversin fija
1.- Costos de las obras civiles
A continuacin se presentan los costos de las obras correspondientes a los 2
proyectos alternativos. En este sentido debe precisarse que se han establecido los
costos unitarios promedio por m2 cuadrado de construccin, cifras resultantes del
anlisis de proyectos similares ejecutados por la DIRESA-Huancavelica en los
ltimos aos.
Del proyecto alternativo 1 (Con material de ladrillo y concreto)
Costo del m2 construido techado
S/. 875.00
Costo del m2 de obras exteriores
S/. 700.00
Del proyecto alternativo 2 (Con tecnologa propia: Adobe))
Costo del m2 construido techado
S/. 560.00
Costo del m2 de obras exteriores
S/. 700.00
Cabe sealar que, para ambas alternativas, no se considera el costo del terreno, en
razn que constituye una donacin de la Comunidad Campesina Ccasccabamba.
Ver ubicacin en el Anexo II- Plano U-1.
CUADRO N 40
COSTOS UNITARIOS DE LAS OBRAS CIVILES
Nuevos Soles 2004
Unidad de
Costo sin
Alternativas y rubros
medida
impuesto
Alternativa 1
- Obras civiles
M2
735.00
- Obras exteriores
M2
588.00
Alternativa 2
- Obras civiles
M2
471.00
- Obras exteriores
M2
588.00
48
Costo con
impuesto
875.00
700.00
560.00
700.00
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 41
COSTO TOTAL DE LAS OBRAS CIVILES ALTERNATIVA 1 En Nuevos Soles
IT
EM
1
2
RUBROS
Obra techada
Obras exteriores
CANTIDAD PRECIO UNITARIO

157.90 m2
62.60 m2
Sin imp. Con imp.

735.00
875.00
588.00
700.00
COSTO TOTAL
TOTAL
Sin imp.
116,056.50
36,808.80
Con imp.
138,162.50
43,820.00
152,965.30
181,982.50
CUADRO N 42
COSTO TOTAL DE LAS OBRAS CIVILES ALTERNATIVA 2 En Nuevos Soles
IT
RUBROS
EM
1 Obra techada
2 Obras exteriores
CANTIDAD PRECIO UNITARIO

Sin Imp. Con Imp.
170.50 m2
471.00
560.00
62.60m2
588.00
700.00
COSTO TOTAL
TOTAL
Sin Imp.
Con Imp.
80,305.50
95,480.00
36,808.80
43,820.00
117,114.30
139,300.00
2.- Costos del equipamiento complementario

Los costos de los equipos consignados son referenciales, similares a equipos
adquiridos por la Institucin, durante los ltimos aos, y a los disponibles en el
mercado local.
CUADRO N 43
COSTOS DEL EQUIPAMIENTO COMPLEMETARIO
(TOTAL, POR UNIDADES Y POR AMBIENTES)
(En Nuevos Soles)
El costo del equipamiento es igual para los 2 proyectos alternativos
UNIDAES Y AMBIENTES
UNIDAD DE ATENCIN
- Sala de uso mltiple
- Consultorio
- Tpico
- Ambiente de reposo
- Administracin-Archivo-Botiqun
UNIDAD DE VIVIENDA
- Dormitorio
- Estar-Comedor-Cocineta
OTROS EQUIPOS
- Motocicleta de 125 c.c. Chacarera
- Megfono
COSTO TOTAL DEL EQUIPAMIENTO
UNIDAD DE
MEDIDA
Paquete
Paquete
Paquete
Paquete
Paquete
Paquete
Paquete
Unidad
Unidad
Unidad
CUADRO N 44
49
COSTO SIN
IMPUESTOS
23,738
3,029
4,019
14,071
1,874
745
3,559
1,622
1,937
11,580
5,882
5,462
236
38,877
COSTO CON
IMPUESTOS
28,248
3,605
4,783
16,745
2,230
885
4,235
1,930
2,305
13,780
7,000
6,500
280
46,263
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
DETALLE EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO Y COSTOS CON IMPUESTOS

(En Nuevos Soles)
AMBIENTES/EQUIPO
CANTIDAD
PRECIO
UNITARIO
MONTO
PARCIAL
UNIDAD DE ATENCION
SALA DE USO MULTIPLE
- Mesa
- Archivador de 04 gavetas
01
01
350
500
350
500
- Bancas de madera
04
400
1,600
- Franelgrafo
01
175
175
01
30
30
- Separador de ambientes (biombo de 4 cuerpos)
01
250
250
- Mesa metlica para reuniones
01
700
700
CONSULTORIO
- Escritorio metlico o de madera con 3 cajones
- Silla de metal o madera
01
02
350
70
350
140
- Camilla ginecolgica
01
820
820
01
200
200
01
225
225
- Mesa de curaciones
01
875
875
- Balde metlico
01
90
90
- Balanza con tallmetro
01
450
450
- Portasuero rodante
01
175
175
- Cubo para desperdicios
01
45
45
- Biombo
01
250
250
- Tensimetro aneroide (adultos)
01
175
175
- Estetoscopio
01
80
80
- cinta mtrica
01
15
15
- Tensimetro aneroide (peditrico)
01
175
175
- Linterna
01
18
18
01
700
700
TOTAL
28,248
3,605
4,783
TOPICO
16,745
- Escritorio metlico o de madera
01
350
350
- Vitrina para instrumental
01
350
350
- Silla
01
70
70
- Camilla
01
700
700
- Mesa de curaciones rodante
01
500
500
50
MINISTERIO DE SALUD
AMBIENTES/EQUIPO

-HUANCAVELICA-
CANTIDAD
PRECIO
UNITARIO
MONTO
PARCIAL
CONTINUA TOPICO
01
200
200
- Portasueros
01
175
175
- Portalavatorio metlico, incluye lavatorio
01
175
175
- Esterilizador a ebullicin elctrico
01
4200
4200
- Maletn para visita domiciliaria 01
01
70
70
- Cubo para desperdicios con tapa de pedal
01
70
70
- Portabalde, incluye balde metlico
01
105
105
- Anafre a kerosene
01
70
70
- Balanza peditrica
01
525
525
- Refrigeradora elctrica DE 12 IES CBICOS
01
2,800
2,800
- Microscopio
01
01
01
225
700
1,050
225
700
1,050
- Tambor para gasa

01
01
175
140
175
140
01
105
105
- Bolsa de agua caliente
01
30
30
- bolsa de agua fra
01
30
30
- Tensimetro aneroide
01
175
175
- Estetoscopio
01
80
80
- Equipo de curaciones
01
525
525
- Equipo de ciruga menor
01
700
700
- Equipo para atencin de partos
01
1400
1400
- Equipo para atencin odontolgica
01
1050
1050
- Camas
02
350
700
- Veladores
02
140
280
- Cuna
01
500
500
- Biombo
01
250
250
- Silla metlica apilable
02
70
140
01
30
30
- Chata
01
70
70
- Papagayo
01
70
70
- Lmpara petromax
01
50
50
- Rionera de acero inoxidable
02
70
140
AMBIENTE DE REPOSO
51
TOTAL
2,230
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
MONTO
AMBIENTES/EQUIPO
CANTIDAD
PRECIO
UNITARIO
PARCIAL
ADMISION, ARCHIVO Y BOTIQUIN
TOTAL
885
- Armario de ngulos ranurados
02
105
210
- Mesa
01
250
250
- Silla
02
70
140
- Mquina de escribir porttil
01
250
250
- Calculadora de bolsillo
01
35
35
UNIDAD DE VIVIENDA
DORMITORIO
- Camas
4,235
1,930
02
350
700
- Veladores
02
140
280
- Closet empotrado
01
700
700
- Mesa
01
180
180
- Silla
01
70
70
ESTAR-COMEDOR-COCINETA
2,305
- Mesa
01
250
250
- Silla
04
70
280
- Armario
01
300
300
- Cocina de 2 hornillas (kerosene)
01
250
250
- Lavadero con escurridero
01
400
400
- Repostero
- Lmpara a Kerosene
01
01
700
90
700
90
- Papelera
01
35
35
OTROS
13,780
01
7000
7000
- Motocicleta de 125 c.c. chacarera
01
6500
6500
- Megfono
01
280
280
TOTAL EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO
46,263
3.- Costos de otros requerimientos (Intangibles)

Los rubros considerados como Inversin Intangible son los siguientes:
Requerimientos para promocin de la salud, cuyo costo es igual para los 2
proyectos alternativos
52
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
Diseo definitivo (Expediente Tcnico).- Se refiere a los respectivos estudios

de ingeniera. El costo de los estudios se ha considerado que representa
aproximadamente el 5 % del valor de las obras civiles y el equipamiento.
Supervisin de obras.- Se ha considerado el 6 % del monto total de las obras
civiles para la supervisin de su ejecucin.
Programas de mantenimiento.- Se ha previsto realizar 1 programa de
mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura fsica y del
equipamiento. Este programa comprende la contratacin de instructores y la
compra de herramientas. El costo estimado del programa es de S/. 2,500.00
Nuevos soles, y es igual para cada proyecto alternativo.
CUADRO N 45
Costos de los requerimientos para promocin de la salud a
precios privados (Con impuestos)
(En Nuevos Soles)
Requerimientos Etapa Preoperativa

Accin: Reuniones con la poblacin sobre
beneficios del cuidado de la salud
- Capacitacin de los encargados de las
reuniones
Accin: Difusin de los beneficios de una
adecuada atencin de salud
- Diseo de los materiales para difusin
-Preparacin del material para capacitacin
-Sensibilizacin y capacitacin de los
profesionales
Accin: Fortalecimiento de la red de
promotores
- Preparacin de material de difusin y
capacitacin
TOTAL PROMOCION DE LA SALUD
53
Unidad
Cantidad
Personas 04
Precio
unitario
150
Monto
Parcial Total
600
600
1,050
Contrato
01
1,050
1,050
paquetes 04
personas 04
175
150
700
600
1,300
2,500
ciento
05
500
2,500
5,450
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
CUADRO N 46
COSTO DE INVERSIN DE LOS OTROS RUBROS INTANGIBLES
DEL PROYECTO ALTERNATIVO 1
- ETAPA PRE OPERATIVA (En Nuevos Soles)
RUBROS
Tcnico)
- Programas de mantenimiento
UNIDAD
DE
MEDIDA
CANTI
DAD
COSTOS
SIN
IMPUESTOS
IMPUES
TOS
COSTOS
CON
IMPUESTOS
Estudio
9,592
1,823
11,415
Supervisin
Programa
1
1
9,178
2,100
1,744
400
10,922
2,500
20,870
3,967
24,837
COSTO TOTAL INTANGIBLES
CUADRO N 47
COSTO DE INVERSIN DE LOS OTROS RUBROS INTANGIBLES
- ETAPA PRE OPERATIVA (En Nuevos Soles)
RUBROS
Tcnico)
- Programas de mantenimiento
UNIDAD
DE
MEDIDA
CANTI
DAD
COSTOS
SIN
IMPUESTOS
IMPUES
TOS
COSTOS
CON
IMPUESTOS
Estudio
7,800
1,482
9,282
Supervisin
Programa
1
1
7,027
2,100
1,335
400
8,362
2,500
16,927
3,217
20,144
COSTO TOTAL INTANGIBLES
4.- Gastos Generales, Imprevistos y Costos Totales de Inversin

Adicionalmente a los requerimientos especficos se ha considerado los gastos
generales y el rubro de imprevistos, que representan el 10% y el 5%
respectivamente de los gastos de la inversin total.
54
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
5.- Costos totales de cada proyecto alternativo a precios de sociales y de

mercado
CUADRO N 48
COSTO TOTAL DEL PROYECTO ALTERNATIVO 1
(En Nuevos Soles)
COMPONENTES
PRECIO SOCIAL
(SIN IMPUESTOS)
PRECIO PRIVADO
(CON INMPUESTOS)
- Obras Civiles
- Equipamiento
- Intangibles
o Promocin de la Salud
o Expediente tcnico
o Supervisin de obra
o Programa de mantenimiento
152,965
38,877
181,982
46,263
4,580
9,592
9,178
2,100
5,450
11,415
10,922
2,500
SUB TOTAL
- Gastos generales 10%
- Imprevistos 5%
217,292
21,729
10,864
249,885
258,532
25,853
12,927
297,312
COSTO TOTAL DE LA INVERSION

CUADRO N 49
COSTO TOTAL DEL PROYECTO ALTERNATIVO 2
(En Nuevos Soles)
COMPONENTES
PRECIO SOCIAL
(SIN IMPUESTOS)
PRECIO PRIVADO
(CON IMPUESTOS)
- Obras Civiles
- Equipamiento
- Intangibles
o Promocin de la Salud
o Expediente tcnico
o Supervisin de obra
o Programa de mantenimiento
SUB TOTAL
117,114
38,877
139,300
46,263
4,580
7,800
7,027
2,100
177,498
5,450
9,282
8,362
2,500
211,157
- Gastos generales 10%

- Imprevistos 5%
17,750
8,675
203,923
21,116
10,558
242,831
COSTO TOTAL DE LA INVERSION

55
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
6.- Costos de Operacin en la Situacin sin Proyecto (En Nuevos Soles)

El Puesto de Salud cuenta con un tcnico en enfermera (remunerado por el MINSA)
y 3 promotores de salud de la comunidad.
Los costos de operacin, en remuneraciones, insumos y medicamentos, en los 2
ltimos aos son los siguientes:
CUADRO N 50
Remuneraciones
Insumos y medicamentos
TOTAL
AOS
Sin
impuestos
Con
impuestos
Sin
impuestos
2002
6,480
7,200
3,529
2003
8,640
9,600
4,034
Con
impuestos
Sin
impuestos
Con
impuestos
4,200
10,009
11,400
4,800
12,674
14,400
Fuente: PS Ccasccabamba
3.7 Flujo de costos a precios de mercado

En el Anexo V: Formatos, se presentan los Flujos de Costos a Precios de Mercado y
a Precios Sociales de las dos alternativas.
Para el clculo de los Precios Sociales se ha consignado la correccin por impuestos
correspondientes. Debemos sealar que en la determinacin de los presupuestos,
stos se discriminaron a Precios de Mercado y a Precios Sociales.
As mismo debemos sealar que los activos fijos (que en este caso corresponden al
equipamiento y a los equipos de comunicacin) estn sujetos a depreciacin, es
decir a la prdida de valor del activo en el transcurso del tiempo. El valor que toma el
activo al final del horizonte se le denomina Valor Residual y su clculo est
determinado por la siguiente Frmula:
VR = A * (1 - m/n)
Donde:
A: Valor Inicial del activo

n: Horizonte de evaluacin desde el ao en que entra en
operacin el proyecto
m: Vida til del activo
En lo que respecta al equipamiento estamos considerando aquel que para su

funcionamiento requiere de algn tipo de energa o combustible, tales como la
refrigeradora, las estufas, el generador, los esterilizadores y los tensimetros
aneroides.
56
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
A continuacin presentamos los valores residuales a precios de mercado para cada

Alternativa
Valor de las Acciones
consideradas como
Altern. activos a depreciar
A = Total
Activos a
Depreciar
n=
m = Vida
Horizonte
Util
evaluacin
VR: Valor
Residual
b1
1
S/.
46.263,00
46.263
10
5.140,33
S/.
46.263,00
46.263
10
5.140,33
Con respecto a los activos, en el horizonte del proyecto, si bien contablemente su

depreciacin se considera como un gasto, no se incluir en el flujo de costos por que
no constituye un desembolso real de dinero.
57

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
IV.- EVALUACIN
4.1.
Beneficios
Como el indicador de resultado a utilizar en la evaluacin del Proyecto es el nmero

de atenciones ofrecidas con calidad, eficacia y oportunidad, asumiremos dicho
concepto como beneficios del Proyecto.
4.1.1
Beneficios en la situacin sin Proyecto

De lo sealado en el prrafo anterior y considerando la insuficiente calidad y
cantidad de equipamiento mdico, las inadecuadas condiciones de los
ambientes donde se efectan las atenciones y la baja e inoportuna
capacidad de diagnstico para las atenciones de los servicios de salud. Se
considera que en la situacin Sin Proyecto no existen beneficios.
4.1.2
Beneficios en la situacin Con Proyecto

Se considerar como Beneficios en la Situacin con Proyecto a las
atenciones generadas en el clculo de la Demanda Proyectada a partir del
ao 2005 que es el ao en que empieza la Fase de Post Inversin hasta el
fin del horizonte de evaluacin que es el ao 2014.
Proyeccin de la demanda total

AOS
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Menos
de 1
ao
14
15
15
15
15
15
16
16
16
17
1-4
aos
5-9
aos
56
57
57
58
58
59
59
60
61
62
77
78
78
79
80
81
82
83
84
85
10 - 14 15 - 19 20 - 45 46 - 64 Ms de
TOTAL
aos
aos
aos
aos 65 aos
64
64
65
65
67
67
68
68
69
70
46
46
47
47
48
48
49
49
50
50
175
177
179
181
183
184
185
187
189
191
40
40
40
41
41
42
42
43
43
43
27
27
28
28
28
29
29
29
30
30
499
504
509
514
520
525
530
535
542
546
4.2 Evaluacin Social

Puesto que los beneficios atribuidos al proyecto no se pueden valorar en trminos
monetarios, se proceder a aplicar la metodologa del Costo/Efectividad, para lo cual
asignaremos como Indicador de Resultado los beneficios anuales incrementales.
58
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
El detalle del Flujo de los costos incrementales y el Valor Actual de Costos estn
considerados en el Anexo respectivo. La evaluacin se realiza con precios reales y
por lo tanto se ha considerado Precios Sociales, esto es sin considerar impuestos.
Se considera una Tasa Social de Descuento del 14% y una inflacin del 1% la cual
ser afectada a los costos de operacin y mantenimiento en los flujos. No existen
ingresos producidos por concepto de atenciones en el Puesto de Salud por lo que
este valor se considera nulo en los clculos.
El ratio respectivo se calcular de acuerdo a la siguiente frmula indicada y aplicada
en los anexos respectivos.
t
VACT
t 1
INVt COt CMt

VR
t
(1 COK )
(1 COK ) X
donde :
VACT
INIT
Cot
CMt
COK
VR
X
= Valor actual del flujo de costos totales

= inversin en el periodo t
= costos de operacin en el periodo t
= costos de mantenimiento en el periodo t
= costo de oportunidad, para este caso 14% anual
= Valor residual de los bienes.
= vida til del proyecto (10 aos)
Ratio C/E = Ratio Costo / Efectividad = VACT / Nmero Total de atenciones

anuales generadas por el Proyecto.
Alternativa 1:
VACT = 352,835
Indicador de resultado: 499
Ratio C/E = 707.08
Alternativa 2:
VACT = 306,872
Indicador de resultado: 499
Ratio C/E = 614.97
Los clculos detallados de la evaluacin econmica se muestran en los Formatos

presentados en el Anexo. El VACT utilizado es el calculado con los costos a precios
Sociales.
4.3
Anlisis de Sensibilidad
Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del

proyecto, por lo que es necesario efectuar anlisis de sensibilidad para aquellas
variables que generan incertidumbre, con el fin de concentrar esfuerzos que nos
permitan controlar el comportamiento de dichas variables.
59

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
En ese sentido tomaremos como variable que crea incertidumbre para el buen
funcionamiento del proyecto, aquella que est referida a la reduccin en el nmero
de atenciones esperado. Para ello haremos variar dicho nmero hasta un incremento
de 30% dejando el nmero de atenciones de la alternativa 1 sin variar a fin de
sensibilizar dicha variable.
Casos
Costos de
Inversin
Costos de
Operacin
VAC
Indicador de
Resultado
Ratio C/E
Alter. 1
297.312
149.880
352.835
499
707,08
Alter. 2
242.831
155.559
306.872
499
614,97
Fuente: Propia
Sensibilizando el nmero total de

atenciones en la Alternativa 1 tendremos:
Ratio C/E
Alt. 1
Alt. 2
707,08
614,97
725,21
614,97
744,30
614,97
764,42
614,97
785,65
614,97
808,10
614,97
831,86
614,97
857,07
614,97
883,86
614,97
912,37
614,97
942,78
614,97
975,29
614,97
1.010,12
614,97
Variacion %
0%
3%
5%
8%
10%
13%
15%
18%
20%
23%
25%
28%
30%
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
1,100
RATIO C/E
1,000
900
800
700
600
%
30
28
25
23
20
18
%
15
13
10
8%
5%
3%
0%
500
PORCENTAJE DE VARIACIN EN EL NMERO DE

ATENCIONES
Alt. 1
Alt. 2
Analizando el cuadro podemos observar que la Alternativa 2 es la mejor con

respecto a la Alternativa 1 an cuando las atenciones se incrementen en un 30%.
60
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
4.4 Seleccin del mejor proyecto alternativo

Se ha seleccionado el proyecto alternativo 2 por tener un menor Ratio C/E, como
puede observarse en los grficos precedentes
4.5 Anlisis de sostenibilidad
La sostenibilidad de un proyecto de inversin, se define como la capacidad
institucional, normativa y financiera que garantice la operatividad del proyecto
durante los 10 aos de su vida til.
- Arreglos Institucionales para la s fases de pre-operacin y operacin.
El Programa de Apoyo a la Modernizacin del Sector Salud (AMARES), tiene
previsto apoyar a la DIRESA-Huancavelica, en la fase de pre-operacin, a fortalecer
la Gestin de los Servicios de Salud de establecimientos priorizados, para hacerlos
ms eficaces y eficientes. Dentro de estos establecimientos priorizados se encuentra
el PS Ccasccabamba.
Para la fase de Operacin, La DIRESA-Huancavelica, a travs del Seguro Integral
de salud, destinar los recursos econmicos necesarios para sostener los costos
operativos de la produccin de los servicios.
- Disponibilidad de recursos
Se tiene previsto que los recursos para la fase pre-operativa de la inversin, deben
de provenir de los fondos de AMARES, de la DIRESA-Huancavelica y del respectivo
Gobierno Regional.
- Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento
Se tiene el compromiso de la DIRESA-Huancavelica para programar en los
presupuestos de los prximos aos, los recursos necesarios para el adecuado
mantenimiento de la Infraestructura y el equipamiento del PS Ccasccabamba, as
como para compartir los requerimientos de combustible para la motocicleta que ser
necesario proporcionar al establecimiento.
As mismo, a nivel local, se esta fortaleciendo la participacin de la Comunidad y
ciudadana organizada para la cogestin de los Servicios de Salud, para garantizar
la fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del Estado para la produccin
de los servicios, con calidad, calidez y equidad.
- Participacin de los beneficiarios
Los beneficiarios de los servicios de salud, participarn tambin en las campaas de
salud. Los 3 promotores de salud actuarn como impulsadores de los programas de
Informacin, educacin y comunicacin-IEC, para cubrir adecuadamente a toda la
poblacin asignada al PS Ccasccabamba.
61
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
4.6 Anlisis de Impacto ambiental

Las caractersticas del proyecto no involucran mayores factores de riesgo que los
referidos a la etapa preoperativa, durante la ejecucin de las obras civiles, y
posteriormente al manejo de los residuos slidos en la fase operativa. Respecto de
la primera puede afirmarse que por el volumen y las caractersticas de las
construcciones no representan mayor problema de incomodidades al vecindario por
las actividades de la construccin del puesto de salud, toda vez, que es una zona
recientemente habilitada. (Ver ubicacin en l Plano U-1, del Anexo II)
Con relacin a los residuos slidos, es necesario considerar los aspectos de su
manipuleo y circulacin en el interior del establecimiento, as como el de su
eliminacin y disposicin final, dichos aspectos conllevan a la necesidad de
implementar un programa de capacitacin orientado a desarrollar y sensibilizar al
jefe del establecimiento respecto a la seguridad sanitaria.
En tal sentido, con la implementacin del proyecto no se vern afectados los medios:
fsico, natural, biolgico paisajista y cultural.
4.7 Marco Lgico
En las pginas siguientes se presenta el Marco Lgico del Proyecto Alternativo
seleccionado.
62
MINISTERIO DE SALUD
63

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD
64

-HUANCAVELICA-
MINISTERIO DE SALUD

-HUANCAVELICA-
V.- CONCLUSIONES
5.1. CONCLUSIONES
De acuerdo con el resultado de la evaluacin econmica, del impacto ambiental y
del anlisis de sostenibilidad del proyecto, se concluye que el proyecto viable es la
alternativa 2, que comprende las siguientes actividades:
Construccin del nuevo Puesto de Salud de Ccasccabamba, con tecnologa
propia (Adobe), que comprende la Unidad de Atencin y la Unidad de
Vivienda, con las respectivas obras exteriores.
Dotacin del equipamiento y mobiliario complementario.
Actividades Intangibles:
Para promocin de la salud.
Diseo Definitivo (Expediente Tcnico)
Supervisin de obras
Programa de mantenimiento preventivo de la infraestructura fsica y del
equipamiento.
Los supuestos en los cuales se basan los beneficios del proyecto, atenciones
reales de calidad, son los siguientes:
La disponibilidad de los recursos econmicos para cubrir los costos

derivados de la ejecucin y operacin del proyecto.
Funcionamiento del Seguro integral de salud SIS, que garantizar
seguir cubriendo adecuadamente, el 100% de la poblacin asignada.
Que la tasa de crecimiento de 1% del distrito de Ccochaccasa se
mantenga a lo largo de la vida til del proyecto.
El adecuado desarrollo de las acciones relacionadas con la promocin
del cuidado de la salud.
Que las condiciones de saneamiento ambiental mejoren o por lo menos
de mantengan.
5.2. Recomendaciones
Declarar la viabilidad del Proyecto seleccionado, en razn que solucionar un
problema que potencialmente podr generar el colapso total de los servicios
debido a la situacin crtica de la infraestructura fsica y a la falta del
equipamiento bsico en el actual PS Ccasccabamba.
65

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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD-HUANCAVELICA

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL DEL

I.- ASPECTOS GENERALES

Nombre del Proyecto

Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto

Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios

2.1 Diagnstico de la situacin actual

2.2 Definicin del problema y sus causas

Balance Oferta Demanda

Secuencia de etapas y actividades

Costos a precios de mercado

Flujo de costos aprecios de mercado

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL DEL

El Puesto de Salud de Ccasccabamba, se encuentra ubicado en el Distrito de

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Puesto de Salud de Ccasccabamba forma parte de la Microrred Lircay,

: Mejoramiento de la calidad de atencin de los servicios

1.2.- Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Unidad Ejecutora ( Propuesta )

1.4.- Marco de Referencia.

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Convocando a todos los sectores del pas a promover la salud de los

Promoviendo el aseguramiento universal de los ciudadanos para

Se promover el desarrollo de los recursos humanos y la

Se promover la articulacin de todos los subsistemas del sector para

Se han redimensionado los servicios de salud en 3 programas.

NUEVO MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Priorizando y consolidando las acciones de atencin integral con

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

SUMINISTRO Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Con la provisin adecuada de medicamentos para los servicios de

Incrementando el presupuesto del MINSA.

Garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

La poltica de salud se orienta a promover tambin una adecuada nutricin de

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

La DIRESA impulsa un modelo de atencin centrada en la satisfaccin de las

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

encuentren al alcance de todos, con precios adecuados y de calidad

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

vinculados con los gobiernos locales. Asimismo se promover la participacin

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

2.1.- Diagnstico de la situacin actual

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Del servicio bsico de alcantarillado

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Fuente: Plan estratgico 2004-DIRESA Huancavelica

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica-MINSA

Las provincias de Huancavelica y Tayacaja son las ms pobladas, seguidas

FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA-HUANCAVELICA

PERFIL DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

El departamento de Huancavelica, tiene una poblacin eminentemente rural.

La tasa de crecimiento demogrfico promedio anual de Huancavelica, se ha