EJEMPLO 1

CAPTULO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

Descripcin de la realidad problemtica

La demanda de pacientes crticos es cada vez mayor y el cuidado que brinda la
enfermera enfrenta el reto de aplicar medidas sistemticas destinadas a controlar el
efecto de los mltiples riesgos a que estn expuestos los pacientes.
El riesgo de desarrollar infecciones intrahospitalarias se incrementa por la naturaleza
invasiva de los dispositivos que requiere el monitoreo y tratamiento del paciente tanto
en el orden sistmico como el uso de catteres venosos centrales y sondas urinarias, sino
tambin por el uso de dispositivos de apoyo ventilatorio. (Rosenthal V, 2008; Safdar N,
Crnich C, Maki D, 2001).
Una vez instaladas las infecciones intrahospitalarias, aumenta el riesgo de mortalidad
para el paciente, se elevan los costos de la hospitalizacin por la estancia prolongada y
la necesidad del tratamiento es especializado.
( Rivera R. 2005; Lauria F. N. 2003; Pittet D. 2000).
La neumona nosocomial o Intrahospitalaria constituye la segunda infeccin de esta
naturaleza, en los pacientes hospitalizados en el servicio de cuidados intensivos; es
responsable a su vez de prolongar la estancia hospitalaria de 7 a 9 das por paciente y
genera un excedente de costos equivalente a 3000 dlares o aproximadamente 9000
soles a mas, en reporte de estudios nacionales, dependiendo del nivel de atencin.
(Villavicencio, 2006).
La Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Guillermo Almenara (2009),
estima que la tasa de prevalencia de la Neumona Intrahospitalaria oscila entre el 2,34%
a nivel hospitalario y en el servicio de cuidados intensivo es del 38%. La incidencia es
de 5 a 10 casos por cada 1000 ingresos a hospitalizacin y es mayor en pacientes
sometidos a ventilacin mecnica en el orden de 6 a 20 veces ms; a esas cifras se une
el fenmeno de resistencia bacteriana por el cual el tratamiento de la Neumona
nosocomial se hace ms complejo y exige sumar esfuerzos especficos para lograr la
prevencin.
En la prevencin de la Neumona Intrahospitalaria, el cuidado que brinda la enfermera
cobra especial relevancia, dada la cercana y permanencia durante las 24 horas del da

en cada acto de cuidado requerido por el paciente. El cuidado que brinda la enfermera
est basado en el conocimiento de la fisiologa y patologa de las vas respiratorias, los
agentes causales y los mtodos para ejecutar las medidas aspticas en los
procedimientos de cuidado. Estas medidas para ser efectivas, deben estar estandarizadas
como requisito fundamental para lograr resultados de calidad.
Durante la estancia clnica en prcticas pre profesionales, se observ que la demanda de
cuidados en la aspiracin de secreciones, conservacin de las tubuladuras, presin del
cuff de los tubos endotraqueales y los cambios posturales del paciente son permanentes
y exigen estrecha sincronizacin de esfuerzos entre enfermeras y tcnicos de enfermera
As mismo durante el ltimo quinquenio, han sido varias las enfermeras que se han
incorporado al servicio de cuidados intensivos en calidad de enfermeras de reciente
ingreso, con la consiguiente menor experiencia en la ejecucin de procedimientos de
cuidado y desde luego en la identificacin oportuna de los riesgos existentes.
En algunas ocasiones la cabecera del paciente est por debajo de los 30 grados, se
aspira al paciente en mltiples ocasiones y por tiempo prolongado y por las mltiples
actividades no se observa al 100% el uso de la tcnica asptica en la manipulacin de
los aditamentos de apoyo ventilatorio. Esta realidad comparada con el nmero de
pacientes que desarrollan neumona Intrahospitalaria y la complejidad del tratamiento
requerido, llevaron a plantear interrogantes como:
Cmo realizan las enfermeras las medidas de cuidado de la va respiratoria?
Observan las medidas protocolares existentes en las guas clnicas efectuando los
cuidados de manera homognea y completa?
Existir correspondencia entre la calidad de las medidas de cuidado aplicadas por las
enfermeras en los pacientes crticos y los conocimientos sobre factores de riesgo de
neumona nosocomial?
Delimitando en este campo problemtico el inters central del estudio.
1.1.1.

Antecedentes Tericos
1.1.1.1.

Antecedentes Nacionales

Martnez Medina, D. Y. Samalvides Cuba, F. Valverde, V. Gotuzzo

Herencia, E. Gayoso Cervantes, O. Tomateo, D. (2003); en su estudio,
Impacto de las Neumonas Intrahospitalarias en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Cayetano Heredia; concluyen que:

Los costos presentados por los pacientes expuestos a la Neumona

Intrahospitalaria (NIH), fueron significativamente mayores que los
presentados por los pacientes no expuestos.
Los pacientes que desarrollaron NIH tuvieron una estancia hospitalaria,
tanto en la Unidad de Cuidados Intensivos como en los Servicios de
Medicina de Adultos, mucho mayor que los pacientes que no la
desarrollaron llegando a ser el doble.
Los costos atribuibles a la Neumona Intrahospitalaria estuvieron
influenciados significativamente por la estancia hospitalaria, consumo de
oxgeno, los antibiticos usados e intervenciones.
1.1.1.2.

Antecedentes internacionales
Lorente Ramos, L. Sierra Lpez, A. Mora Quinteros, M. L. (2003);
en Espaa; en su estudio, Eficacia de los filtros bacterianos y del
cambio de tubuladuras para la prevencin de la neumona
asociada a la ventilacin mecnica; concluyen que, los filtros
bacterianos y el cambio peridico de tubuladuras no redujeron la
incidencia de neumona asociada a ventilacin mecnica.
Daz Santos, E. (2004); en Barcelona-Espaa; en su estudio,
Factores de riesgo de neumona en las primeras 48 horas en
pacientes con ventilacin mecnica; concluye: los pacientes en los
cuales se ha realizado reanimacin cardiopulmonar, han presentado
broncoaspiracin o han estado bajo tratamiento con sedacin
continua presentan un mayor riesgo de presentar neumona en el
perodo inmediatamente posterior a la instauracin de la ventilacin
mecnica. Al contrario, la administracin de antibioterapia aparece
como un factor protector.
Estella, A. Ignacio Monge, M. Prez Fontaia, L. Sainz de Baranda,
A. Jess Gal, M. Moreno, E. (2008); elaboran la investigacin;
lavado bronco alveolar para el diagnstico de neumona en
enfermos en ventilacin mecnica; concluyen que: La escasa
sensibilidad del lavado bronco alveolar en la Neumona adquirida
en la comunidad (NAC) corrobora la actitud de limitar su indicacin

slo

casos

seleccionados.

En

el

grupo

de

enfermos

inmunodeficientes la mortalidad fue muy elevada. El lavado bronco

alveolar, segn la experiencia, tiene mayor utilidad en el diagnstico
de Neumona asociada a la Ventilacin Mecnica.
Ruiz C. M. Guerrero P. J. y Romero P. C. (2007); en Santiago-Chile
realizaron el estudio Etiologa de la neumona asociada a
ventilacin mecnica en un hospital clnico. Asociacin con comorbilidad, uso previo de antimicrobianos y mortalidad
Concluyen que: Las causas ms frecuentes de Neumona Asociada a
la Ventilacin Mecnica en nuestro hospital son Staphylococcus
aureus meticilina resistentes (SAMR) y la etiologa polimicrobiana,
en forma independiente del momento de su ocurrencia y de
existencia de co-morbilidad asociada.
Diaz, E. Lorente, L. Valles, J. Rello, J. (2010); Espaa organizaron
el estudio, Neumona asociada a la ventilacin mecnica
Concluyen que: el diagnstico de la Neumona asociada a la
ventilacin mecnica es fundamentalmente clnico, y se basa en la
presencia de secreciones purulentas y en la aparicin de infiltrados
en la radiologa de trax. Hay que distinguir la traqueo bronquitis de
la neumona y la identificacin etiolgica ayuda a des escalar el
tratamiento o reevaluar. El tratamiento antibitico emprico se
deber basar en las co morbilidades del paciente, el tiempo de
hospitalizacin, el uso previo de antibiticos y, sobre todo, la
epidemiologa local.
1.2.

Definicin del problema

Cmo se relacionan los conocimientos de los factores de riesgo de Neumona
Intrahospitalaria con la calidad de los cuidados que realiza la Enfermera en pacientes
con apoyo ventilatorio en el servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen Febrero-Mayo 2010?

1.3.

Definicin de los problemas especficos

1. Cmo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de
Neumona Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermera en la
conservacin de la permeabilidad de la va respiratoria en pacientes con apoyo
ventilatorio?

2. Cmo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de

Neumona Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermera respecto al
estmulo para la funcin respiratoria en pacientes con apoyo ventilatorio?
3. Cmo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de
Neumona Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermera en el
mantenimiento asptico del circuito ventilatorio de los pacientes?
4. Cmo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de
Neumona Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermera en la
conservacin de la hidratacin-nutricin y otras condiciones relacionadas con el
paciente con apoyo ventilatorio?
1.4.

Objetivos de la investigacin
1.4.1.

Objetivo General

Determinar la relacin entre los conocimientos de factores de riesgo de

Neumona Intrahospitalaria y la calidad de los cuidados de Enfermera en
pacientes con apoyo ventilatorio

en el servicio de cuidados intensivos del

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Febrero Mayo 2010.

1.4.2.

Objetivos Especficos
1. Identificar el nivel de conocimientos de la Enfermera acerca de los
factores de riesgo de Neumona Intrahospitalaria en pacientes con apoyo
ventilatorio en el Servicio de Cuidados Intensivos.
2. Identificar la calidad del cuidado de Enfermera en pacientes con apoyo
ventilatorio en el Servicio de Cuidados Intensivos.
3. Establecer la relacin entre el nivel de conocimientos de los factores de
riesgo de la Neumona Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de
Enfermera en la conservacin de la permeabilidad de la va respiratoria
en pacientes con apoyo ventilatorio.
4. Establecer la relacin entre el nivel de conocimientos de los factores de
riesgo de neumona Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de
Enfermera respecto al estimulo para la funcin respiratoria en pacientes
con apoyo ventilatorio.
5. Establecer la relacin entre el nivel de conocimientos de los factores de
riesgo de Neumona Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de

enfermera en el mantenimiento asptico del circuito ventilatorio de los

pacientes.
6. Establecer la relacin entre el nivel de los conocimientos de los factores
de riesgo de Neumona Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de
Enfermera en la conservacin de la Hidratacin-Nutricin y otras
condiciones relacionadas con el paciente con apoyo ventilatorio.

1.5.

Finalidad e importancia
La prevencin de los factores de riesgo de Neumona Intrahospitalaria asociada a la
ventilacin mecnica es un reto para las Enfermeras que realizan cuidados complejos,
en circunstancias donde el compromiso del nivel de conciencia y la amenaza a la vida,
representan la suplencia total de las medidas que la persona no puede realizar por s
misma. El conocimiento y la competencia profesional de la Enfermera juegan ms que
nunca un rol primordial, porque en base a los atributos esperados de una intensivista, se
garantiza la atencin esmerada de todo elemento que intervendr externa o
invasivamente

en

el

paciente,

elevando

considerablemente

los

riesgos

de

complicaciones.
Asimismo, relacionar el conocimiento con la calidad de la prctica del cuidado en
pacientes con apoyo ventilatorio, apertura espacios para evaluar el grado de coherencia
entre la capacitacin continua, en la que tanto el profesional como la institucin
invierten e identifican, en qu medida la metodologa empleada en los programas de
educacin continua, es eficaz para lograr adecuada transferencia de la prctica,
ofertando un cuidado libre de riesgos.
Desde una ptica socio econmica, la prevencin de eventos adversos como la
Neumona Intrahospitalaria, es relevante dado el aumento de la mortalidad, los costos en
la atencin, el deterioro de la persona y sus aportes en la vida familiar y social,
considerando los aos de vida perdidos que significan una muerte prematura o la
discapacidad severa.
Los resultados del estudio permitirn identificar aspectos crticos en la prestacin del
cuidado intensivo, que servirn de base para la elaboracin de algunas propuestas de
mejoramiento en los procesos de cuidado, extensivas a los aspectos logsticos u
organizativos. Las Enfermeras conocedoras del resultado tendrn la oportunidad de
retroalimentar algunos elementos de su prctica cotidiana, con posibilidades de
actualizar la gua clnica de cuidados de Enfermera en pacientes con apoyo ventilatorio.

Siendo Enfermera una profesin con una finalidad profundamente tica, la ejecucin
del estudio apertura espacios de reflexin para una prctica consecuente entre la
percepcin del riesgo y el control del mismo, nica forma de cumplir con los principios
de la no maleficencia, beneficencia y la justicia.
EJEMPLO 2
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCIN DE LA REALIDAD
Entre todas las enfermedades que afectan a la mujer, el cncer de mama significa la
amenaza ms cruel a su imagen, pues para ellas la mama representa el atributo ms
valioso en su feminidad y en su decoro marginando la funcin que cumplen con la
lactancia. El cncer de mama es el ms frecuente en los pases industrializados, y
ltimamente tambin en los pases en vas de desarrollo, al que no escapa el nuestro. La
realidad de Cncer de Mama que observamos en el Per es un problema de salud
pblica a escala mundial, pues as lo demuestran sus altas tasas de incidencia y
mortalidad. El cncer en el Per ataca cada da a ms mujeres sea cual fuere su
condicin social o econmica y esa preocupante tendencia podra seguir creciendo si no
se toman las medidas preventivas correspondientes. El

Instituto Nacional de

Enfermedades Neoplsicas (INEN), seal a las neoplasias de cuello uterino y de

mama como las principales causantes de este preocupante panorama lo cual ha
motivado que sea el ms estudiado.
Las estadsticas sobre neoplasias malignas revelan que dos de cada tres casos de
cncer atendidos corresponden a mujeres. De acuerdo con la tasa de incidencia en Lima
y Callao, las cinco neoplasias ms frecuentes en las mujeres son: mama (32.57), cuello
uterino (23.96), estmago (17.57), piel no melanoma (10.47) y los tumores que afectan
a la trquea, bronquios y pulmn (8.76). El cncer de mama, en el ao 2,000 se
registraron tres mil 155 casos, lo cual represent una tasa cruda de 24.38 x 100 mil
habitantes. Las proyecciones hacia el ao 2020 ascienden a 5 mil 643 casos,
equivalentes a una tasa de 33.12 x 100 mil habitantes. En Lima al da mueren 14
pacientes por cncer, de los cuales 1 es por cncer de mama. Unos de los factores mas
predominantes que influyen en la incidencia de cncer de mama son la falta de

conocimientos sobre la enfermedad que conlleva a una deteccin tarda tambin otros de
los factores son las condiciones de nutricin, exceso consumo de Tabaco y otras causas.
En la actualidad existe el Instituto de Enfermedades Neoplasicas el cual brinda
atencin a pacientes portadores de tumores benignos y malignos, as como de
enfermedades precancerosas y otras relacionadas a los diversos tipos de cncer. La
medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco,
ya que el 30% de las muertes por cncer son producidas por su consumo. El control de
la dieta tambin reduce la mortalidad, reduccin de las caloras procedentes de la grasa
a un 20% de la dieta (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido
en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brcoli). Debe limitarse el
consumo de alimentos ahumados, en salazn o ricos en nitritos, as como el consumo de
alcohol. Por ltimo consideramos que el cncer de mamas es uno de los principales
problemas de salud en nuestro pas y muchas mujeres mueren cada ao por esta causa.
Las mujeres mayores de 50 aos son las que tienen mayor riesgo de desarrollar
cncer de mama y el riesgo mximo lo presenta las pacientes con una edad superior a 75
aos. La falta de una cultura de prevencin y la carencia de establecimientos
especializados en muchas zonas alejadas del pas contribuyen con esta situacin.

1.2.

DEFINICIN DEL PROBLEMA

1.2.1

Problema General

Qu nivel de conocimiento poseen sobre el Cncer de mama y el autoexamen mamario

las mujeres mayores de 20 aos que acuden a consulta al Centro de Salud Laura Caller
del distrito de los Olivos?

1.2.2 Problema Especfico

Qu nivel de conocimiento poseen sobre el Cncer de mama las mujeres

mayores de 20 aos que acuden a consulta al Centro de Salud Laura Caller del
distrito de los Olivos - octubre del 2009?

Qu nivel de conocimiento poseen sobre el autoexamen mamario las mujeres

mayores de 20 aos que acuden a consulta al Centro de Salud Laura Caller del
distrito de los Olivos octubre del 2009?

1.3.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.3.1 Objetivo General
Determinar el nivel de conocimientos sobre el Cncer de Mama y del
autoexamen mamario que poseen las mujeres mayores de 20 aos que acuden a
consulta Centro de Salud Laura Caller del Distrito de Los Olivos octubre del
2009.
1.3.2 Objetivos Especficos
a) Evaluar el nivel de conocimiento sobre el Cncer de Mama de la poblacin
en estudio.
b) Identificar el nivel de conocimiento sobre el autoexamen mamario de la
poblacin en estudio.

1.4.

FINALIDAD E IMPORTANCIA
La finalidad de este trabajo de investigacin es evaluar el grado de
conocimiento de la poblacin en estudio sobre el cncer de mama y del autoexamen
mamario, para de esta forma poder conceptualizar el nivel de conocimiento de la
poblacin de estudio respecto al cncer de mama y el autoexamen mamario y la
relacin que existe entre las variables, la cual nos va a permitir disear alternativas
de soluciones. Y de esta manera incentivar a la poblacin a la prevencin y
deteccin temprana de las alteraciones anormales a nivel de esta glndula mamaria.

EJEMPLO 3

CAPTULO I:
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

Descripcin de la realidad problemtica

El Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD, es un
Hospital Nivel IV, ubicado en la Av. Grau N 800, en el distrito de La Victoria;
dentro de los muchos departamentos que posee el mencionado Hospital, se
encuentra el Departamento de Cuidados Crticos, el cual est dividida en 4 reas:
Unidad de Cuidados Crticos (Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de
Cuidados Intermedios), Unidad de Soporte Nutricional y Unidad de Bioingeniera.
La Unidad de Cuidados Crticos brinda cuidados de enfermera especializados en
forma integral al paciente crtico. La capacidad de la mencionada Unidad es de 21
pacientes, de las cuales, 14 pacientes pertenecen a la Unidad de Cuidados
Intensivos (de aqu 4 pacientes son aislados), y los 7 pacientes restantes, a la
Unidad de Cuidados Intermedios (Ver Anexos Seccin A: Croquis de la Unidad de
Cuidados Crticos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD); cada
Licenciada(o) en Enfermera tiene a su cargo entre 2 a 3 pacientes, mientras que
cada Tcnica(o) en Enfermera tiene a su cargo 6 pacientes. El grado de
dependencia de los pacientes que ingresan a la Unidad de Cuidados Crticos del
mencionado hospital, es de grado 4 y grado 5, siendo las patologas de mayor
frecuencia: hemodinmica inestable que amerita mtodos invasivos y el apoyo de
la ventilacin mecnica, hipertensin endocraneal, insuficiencia respiratoria aguda
y crnica, lupus eritematoso, politraumatismos, quistes hepticos, shock sptico,
SIDA TB, trasplantes hepticos, entre otros.
La labor que realizan los profesionales de enfermera de la Unidad de
Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
ESSALUD, es totalmente de alta competencia tcnica, especializada y compleja,
ya que depende del profesional de Enfermera, el monitoreo integral, en busca de
algn signo de alarma que ponga en riesgo la vida del paciente. Los tcnicos en
enfermera cumplen tareas asignadas por los profesionales de enfermera, como
por ejemplo: llevar muestras a los laboratorios o apoyar en el bao y confort del
paciente, ya que el bao y confort del paciente es de responsabilidad totalmente de
los profesionales de enfermera, debido a la complejidad del tratamiento que
requieren los pacientes. En consecuencia, el grado de responsabilidad recae en los

profesionales de enfermera y por lo tanto el nivel de estrs laboral es mayor en

los profesionales de enfermera.
Los profesionales de enfermera en esta Unidad emplean, a menudo, un
tiempo considerable de intensa relacin con pacientes que se encuentran en
situaciones problemticas y de necesaria intervencin en crisis; ya sea por sus
condiciones mdicas o por sus demandas psicolgicas, adems de cargar el dolor
de sus familiares, adicionalmente los problemas de transporte que los
profesionales en enfermera experimentan para llegar a su centro de trabajo. Lo
anterior mencionado, constituye en eventos de intensa carga emocional para
las(los) profesionales de enfermera, los cuales son necesarios controlar
cuidadosamente para que la situacin pueda ser resuelta en forma eficiente. En
muchos casos, estas situaciones tienen un desenlace negativo o fatal que es
acompaado por malas relaciones interpersonales, conflictos personales,
sentimientos de frustracin, y desesperacin por parte de las(los) profesionales de
enfermera, por lo que ste tipo de situaciones son definidas como experiencias
que ocasionan estrs maladaptativo. Esto refleja las causas de absentismo de los
profesionales en enfermera, que son asociadas a patologas de tipo de
respiratorios y osteomusculares.
Los profesionales de enfermera realizan horas extras de trabajo en un
promedio de 2 a 3 horas, mientras que los tcnicos en Enfermera realizan horas
extras de trabajo de 6 horas. Se sabe adems que los profesionales de enfermera
que trabajan en otras instituciones son el 2% del total.
Por otro lado, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2000) ha
definido a los trabajadores de la salud como profesionales altamente estresados. A
pesar de los numerosos estudios descriptivos sobre el problema (Borja et al.,
2001; Prez y Pez, 2001; entre otros) se hace necesario profundizar en el
conocimiento sobre el mismo a travs de investigaciones que permitan corroborar
o complementar la informacin existente, en especial teniendo en cuenta los
graves inconvenientes que se presentan en el sector salud.
Los resultados parecen evidenciar que el tipo de enfermos o el tipo de
cuidados que estos requieren pueden ser una fuente especfica de estrs (Chacn y

Grau, 1997; Borja et al., 2001); as mismo se ha demostrado de forma amplia que
ste afecta en niveles ms altos a aquellos profesionales que realizan actividades
de atencin a personas y especialmente a los profesionales del sector sanitario, por
encima de otros profesionales.
No hay acuerdo sobre el trmino adecuado en castellano para hacer
referencia al Burnout Syndrome (Sndrome de quemarse en el trabajo), por lo
cual en esta investigacin se har referencia al mismo como sndrome de estrs
asistencial dado que la expresin surgi de la forma en que los profesionales
interpretan y mantienen sus propios estados emocionales en momentos de crisis
(Maslach y Jackson, 1986).
El estrs asistencial es un sndrome que se considera consecuencia de la
exposicin crnica al estrs laboral debido a los signos y sntomas que le
caracterizan. Las diferencias entre estrs y estrs asistencial no son fciles de
establecer ya que son ms de tipo cualitativo que cuantitativo; mientras que el
estrs disminuye con el descanso no sucede lo mismo con el sndrome de estrs
asistencial, el que, adems, es considerado contagioso.
El sndrome de estrs asistencial es crnico en aquellas profesiones de
servicios que se caracterizan por una atencin intensa y prolongada a personas que
estn en una situacin de necesidad o dependencia. Se caracteriza por la presencia
de: a) cansancio emocional (CE), b) despersonalizacin (DP) y, c) abandono de la
realizacin personal (FR). Al tener este sndrome una alta relacin con los trabajos
asistenciales, se describe este tipo de actividad laboral como una interaccin
social asimtrica en la que existe con frecuencia una relacin emocional y
confianza en el trabajador; y en donde el fracaso con el cliente o paciente, suele
ser visto como un error del trabajador y no de los instrumentos o de la naturaleza
del problema (Pines, Aeronson y Kafry, 1981; citados por Chacn y Grau, 1997).
El estrs asistencial puede verse asociado a la manera como cultivan su
calidad de vida los profesionales de la salud, en especial, el personal de
enfermera. En la medida que el personal de enfermera se sienta satisfecho con su
propia calidad de vida, dispondrn de mejores recursos para afrontar el estrs
asistencial y sern capaces de transmitir a los suyos y a los dems, la necesidad de

hacer uso de recursos fsicos, psicolgicos, sociales, espirituales y ambientales

para vivir la vida de una forma plena.
Considerando que el personal de enfermera representa un grupo de agentes
de salud cuya imagen de calidad de vida trasciende a otros profesionales de la
salud, y siendo stos vulnerables en su calidad de vida, ya que la mayor parte del
tiempo estn entregando a otros sus esfuerzos por lograr bienestar, postergando su
propio autocuidado fsico, psicolgico, social y espiritual, es que se ha
considerado este grupo como un importante colectivo de investigacin.
Por las razones antes expuestas, el propsito de este trabajo de investigacin
es evaluar la calidad de vida de las licenciadas y los licenciados en enfermera que
laboran en la Unidad de Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen EsSalud, y determinar el grado de relacin que guarda con
su nivel de estrs asistencial.

1.2.

Definicin del problema

La presente tesis define los siguientes problemas:
1.2.1. Problema general
Cul es la relacin que existe entre calidad de vida y estrs asistencial en
los profesionales en enfermera de la Unidad de Cuidados Crticos del
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud?
1.2.2. Problemas especficos
a) Qu relacin existe entre el dominio Fsico de calidad de vida y el
estrs asistencial en los profesionales de enfermera de la Unidad de
Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
EsSalud?
b) Qu relacin existe entre el dominio Psicolgico de calidad de vida y
el estrs asistencial en los profesionales de enfermera de la Unidad de

Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

EsSalud?

c) Qu relacin existe entre el dominio de Relaciones Sociales de

calidad de vida y el estrs asistencial en los profesionales en
Enfermera de la Unidad de Cuidados Crticos del Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud?
d) Qu relacin existe entre el dominio de Ambiente de calidad de vida
y el estrs asistencial en los profesionales de enfermera de la Unidad
de Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen EsSalud?

1.3.

Objetivos de la investigacin
La presente tesis define los siguientes objetivos:
1.3.1. Objetivo general
Determinar si existe relacin entre calidad de vida y estrs asistencial en
los profesionales de enfermera de la Unidad de Cuidados Crticos del
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud.

1.3.2. Objetivos especficos

a) Determinar la relacin entre el dominio Fsico de calidad de vida y el
estrs asistencial en los profesionales de enfermera de la Unidad de
Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
EsSalud.
b) Determinar la relacin entre el dominio Psicolgico de calidad de vida
y el estrs asistencial en los profesionales de enfermera de la Unidad
de Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen EsSalud.

c) Determinar la relacin entre el dominio de Relaciones Sociales de

calidad de vida y el estrs asistencial en los profesionales de
enfermera de la Unidad de Cuidados Crticos del Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud.
d) Determinar la relacin entre el dominio de Ambiente de calidad de
vida y el estrs asistencial en los profesionales de enfermera de la
Unidad de Cuidados Crticos del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen EsSalud.
1.4.

Finalidad e importancia
El paciente en cuanto es ingresado a la Unidad de Cuidados Crticos, pierde
su autonoma dependiendo de la atencin del equipo de salud, y aun ms de los
enfermeros Intensivistas, quienes tienen la responsabilidad de su cuidado integral.
Esta es la razn por la cual los Enfermeros especializados debern tener un perfil
apropiado para la atencin del enfermo en estado crtico.
Los Licenciados en Enfermera, en cuyo proceso de formacin bsica deben
adquirir no slo los elementos cognitivos y procedurales propios de la tecnologa
del cuidado sino que desarrollen paralelamente conocimientos y habilidades para
valorar e identificar los problemas y los recursos del paciente, a fin de enfrentar
problemas de naturaleza psicosocial, necesitan como todos los profesionales de la
salud, retroalimentacin en el conocimiento y cuidado de s mismos y en el uso de
estrategias de comunicacin y manejo de las emociones, entre otros aspectos, para
mantenerse en condiciones de seguir cuidando de otros con esmero y con el afecto
con que iniciaron su carrera profesional. Cuando esta interaccin se ve afectada,
no slo se deteriora la calidad y la imagen humana del servicio que brinda la
institucin, sino que resta la calidad de vida, la motivacin, el compromiso del
trabajador y la prdida de horas hombre por ausentismo y baja productividad no
se dejan esperar.
Los resultados del estudio aportarn informacin relevante sobre
correlaciones entre los dominios de la calidad de vida y las caractersticas del
sndrome de estrs asistencial. Del mismo modo, los datos permitirn entender
que el Personal de enfermera, tradicionalmente considerados como personas

invulnerables y resistentes al agotamiento, resultan ser sensibles al deterioro

progresivo y acumulativo en todas las reas de su desempeo vital.

Por otra parte, el estudio resultar relevante para el diseo de polticas en el

sector de la salud y en los programas de formacin del personal sanitario, en tanto
que sus efectos se reflejarn en la calidad de los servicios asistenciales y, en
consecuencia, en la calidad de vida de las personas implicadas.