Monitoreo Del Paciente

1. Qu es un estudio prospectivo y uno retrospectivo?
La mayora de los autores consideran prospectivos aquellos estudios cuyo inicio es anterior a los hechos
estudiados y los datos se recogen a medida que van sucediendo.
El estudio empieza antes que los hechos estudiados (exposicin al factor y efecto), por lo que se observan a
medida que suceden. Por ejemplo si se quiere estudiar el efecto sobre la actitud de los padres hacia la
enfermedad crnica de sus hijos tras su participacin en un grupo de ayuda mutua con otros padres y para
ello se les sigue desde antes de iniciar el grupo hasta que ya estn integrados en l.
Se consideran retrospectivos aquellos cuyo diseo es posterior a los hechos estudiados y los datos se
obtienen de archivos o de lo que los sujetos o los profesionales refieren.
El estudio se inicia despus de que se haya producido el efecto y la exposicin. Por ejemplo, si se quiere
saber si el que un grupo de nios diabticos controlen mejor su enfermedad est relacionado con que
asistieran el ao pasado a un campamento para nios diabticos.
Cuando existe una combinacin de ambos se clasifican como ambispectivos. (Tipos de Estudios, s.f.)
2. Qu es un plan teraputico?
Es un conjunto de mtodos que se utilizan con finalidad teraputica de manera planificada, estructurada y
repetitiva; incrementando la capacidad funcional del organismo para fomentar la salud y la calidad del
paciente que lo aplica con regularidad, ejerciendo un efecto preventivo o complementario para tratamiento
sobre diversas enfermedades. (Gua de Prctica Clnica, 2013)
Al formular un plan teraputico, es esencial plantearse un objetivo. Los medios por los que puedan alcanzarse
los objetivos pueden variar, pero hasta tanto se revisen, quiz modificndolos, el objetivo o los objetivos
permanecern inalterados. Antes de considerar los objetivos es til un proceso de seleccin en el que el
paciente y su enfermedad sean evaluados en relacin con las siguientes interrogantes:
Es sta una afeccin con posibilidades de mejorar/resolverse por s misma?

Se trata de una afeccin que podra mejorar por s misma pero que es ms probable que se
mantenga como problema de fondo a menos que se ofrezca un tratamiento adecuado?
Es un problema que es improbable que mejore y tiene ms posibilidades de deteriorarse, pero que
potencialmente puede mejorar desde el punto de vista sintomtico?
Es sta una afeccin en la que casi no hay posibilidades de mejorar o incluso enlentecer los
procesos degenerativos?
Todos estos objetivos pueden ser valioso para el paciente. La probabilidad de que no haya mejora no debera
significar que el paciente no ha de ser ayudado a enfrentarse mejor a un declive inevitable. En el diseo de un
plan teraputico es til tener en cuenta las cuestiones siguientes:
Qu es lo que debe lograrse (reduccin / remocin de un dolor determinado; restauracin del
movimiento en una articulacin restringida; mejora del funcionamiento, etc.)?
Cules son los mejores caminos para llegar a dichos resultados (cuales de las tcnicas disponibles
son las que probablemente mejor ayudarn a alcanzar los objetivos)?
Puedo ofrecer estos mtodos / tcnicas, o sera ms apropiada la derivacin?
Cunto tiempo es probable que transcurra antes de que se observe un progreso (teniendo en
cuenta la calidad aguda o crnica del problema, los factores de exacerbacin y la enfermedad del
paciente?
Hay algo que el paciente podra hacer para ayudar en el proceso (estiramientos, hidroterapia,
cambios en la dieta, etc.)?
Tras un lapso apropiado, de acuerdo con la naturaleza del proceso y del paciente, se revisar el avance.
Han sido alcanzados totalmente o en parte los objetivos originales?
De no ser as, existen otras maneras de intentarlo?
O hay otros / nuevos objetivos?
Cul es el mejor camino para lograrlo?

(Chaitow & Walker DeLany, 2006, pg. 187)
3. Mencionar los criterios de seleccin del paciente que con mayor frecuencia se emplean en un
plan de seguimiento del tratamiento del paciente y las razones de stos.
Pacientes con 2 o ms diagnsticos: estos pacientes debido a las patologas que presentan,
consumen diferentes medicamentos generando un riesgo de IF adems de PRM.
Pacientes con 5 o ms medicamentos prescritos: puede ocasionar IF y PRM
Pacientes con 3 o ms pruebas de laboratorios alterados: indica que el paciente puede presentar
alguna enfermedad debido a las anomalas de los resultados.
Pacientes portadores de una enfermedad inducida por medicamentos: el paciente sufri una RAM
ocasionndole otra enfermedad o problema
Pacientes crnicos incumplidores de su tratamiento
Pacientes expuestos a medicamentos de alto riesgo
Pacientes ancianos o lactantes
4. Cules son los pasos a seguir en un monitoreo farmacutico?
Recoleccin de datos
Anlisis de la informacin
Detectar problemas
Diseo de plan de trabajo
Ejecutar plan
Evaluacin de resultados
5. Cules son los tipos de parmetros o criterios de seguimiento farmacoteraputico?

Los objetivos del seguimiento farmacoteraputico deben incluir:
Buscar la obtencin de la mxima efectividad de los tratamientos farmacolgicos.
Minimizar los riesgos asociados al uso de los medicamentos, y por tanto, mejorar la seguridad de la
farmacoterapia.
Contribuir a la racionalizacin del uso de los medicamentos como principal herramienta teraputica
de nuestra sociedad.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
As como los criterios que se deben cumplir son:
Compromiso del farmacutico con los resultados de la farmacoterapia en cada
paciente. Esto significa que ste asume la responsabilidad de haber puesto todos
los medios a su alcance para que los medicamentos que el paciente utiliza le
produzcan efectos beneficiosos para su salud.

Garantizar la continuidad en el servicio, es decir, que el compromiso adquirido
va a ser ofrecido y prestado mientras el paciente est de acuerdo con ello.
Disponibilidad de informacin actualizada sobre el paciente y su tratamiento.
Documentacin y registro de la actividad, tanto de las intervenciones realizadas
como de los resultados obtenidos.
(Seguimiento Farmacoteraputico a pacientes geritricos con dolor crnico no maligno, s.f.)
6. Explicar brevemente las metodologas de seguimiento farmacoteraputico DADER, IADER y
SOAP.
MTODO DADER
El Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico es un procedimiento operativo sencillo que permite
realizar SFT a cualquier paciente, en cualquier mbito asistencial, de forma sistematizada, continuada y
documentada. Su desarrollo permite registrar, monitorizar y evaluar los efectos de la farmacoterapia que
utiliza un paciente, a travs de unas pautas simples y claras.
El Mtodo Dder se basa en obtener informacin sobre los problemas de salud y la farmacoterapia del
paciente para ir elaborando la historia farmacoteraputica. A partir de la informacin contenida en dicha
historia se elaboran los estados de situacin de paciente, que permiten visualizar el panorama sobre la salud
y el tratamiento de pacientes en distintos momentos del tiempo, as como evaluar los resultados de la
farmacoterapia. Consecuencia de la evaluacin y del anlisis de los estados de situacin se establece un plan
de actuacin con el paciente, dentro del cual quedarn en marcadas todas aquellas intervenciones
farmacuticas que se consideren oportunas para mejorar o preservar su estado de salud. (Sabater
Hernndez, Silva Castro, & Faus Dder, 2007, pg. 29)
MTODO IASER
El mtodo IASER permite la investigacin de resultados en las relaciones efecto-causa, tanto en pacientes
individuales como en grupos. El mtodo IASER, incluye la identificacin de pacientes con necesidad de
mejora en su farmacoterapia, la actuacin farmacutica, el seguimiento farmacoteraputico, la evaluacin de
resultados en el paciente y el anlisis y difusin de los resultados.
Las fases de este mtodo son:
Identificacin de
pacientes con necesidad de mejora en farmacoterapia (conlleva la identificacin de

Problemas relacionados con los medicamento (PRM) originados o no a partir de Errores de Medicacin (EM)
y ofrece oportunidad de intervenir en el cuidado del paciente.
Actuacin farmacutica: orientada a la obtencin del mejor resultado en el paciente mediante prevencin y/o
resolucin PRM y/o EM.
Seguimiento farmacoteraputico.
Evaluacin de resultados en el paciente a partir de gravedad, idoneidad, resultado e indicadores.
Resultados: anlisis y difusin (efectividad y utilidad clnica).
(Seguimiento de la Intervencin Farmacutica , 2011)
MTODO SOAP
Modelo mdico estandarizado para organizar la informacin sobre problemas de salud en el cual los registros
se orientan a los problemas del paciente. Cada problema clnico es identificado y se establecen datos
subjetivos, objetivos, se analiza y se define un plan para resolverlo. Para cada problema de salud identificado
en el paciente se obtiene y se registra la siguiente informacin.
Subjetiva o datos subjetivos: problemas que el paciente refiere segn lo que siente y sufre. No son
cuantificables ni reproducibles (equivalente a los sntomas). Anamnesis, entrevista farmacutica, historia
clnica. Se describen las caractersticas de sus sntomas y evaluacin.
Objetiva o datos objetivos: problemas que se pueden observar, medir y cuantifica en el paciente (equivalente
a los signos y parmetros cuantificables). Por ejemplo examen fsico orientado, datos de laboratorio.
Anlisis: Valoracin realizada por el farmacutico al asociar la informacin subjetiva con la objetiva. Para
identificar problemas relacionados con los medicamentos.
Plan: intervenciones y recomendaciones para resolver los problemas detectados. Incluye la descripcin de las
recomendaciones, aspectos del tratamiento, educacin sanitaria, y programacin para la valoracin de
resultados. Resuelven o prevenir PRM e implantar un plan Farmacoteraputico. (Silva Castro, 2010)
Bibliografa
Chaitow, L., & Walker DeLany, J. (2006). Aplicacin Clnica de las Tcnicas
Neuromusculares. Badalona, Espaa: Paidotribo.
Gua de Prctica Clnica. (2013). Recuperado el 22 de septiembre de 2014, de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_626_13_EJERCICI
OSCONPLANTERAPEUTICO/626GER.pdf
Sabater Hernndez, D., Silva Castro, M. M., & Faus Dder, M. J. (2007). Mtodo Dder.
Gua de Seguimiento Farmacoteraputico. Granada: Universidad de Granada. Obtenido de
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA%20FINAL%20DADER.pdf
Seguimiento de la Intervencin Farmacutica . (2011). Recuperado el 22 de septiembre de
2014, de https://www.uchceu.es/estudios/grado/farmacia/documentos/tesis_marisa.pdf
Seguimiento Farmacoteraputico a pacientes geritricos con dolor crnico no maligno. (s.f.).
Recuperado el 22 de Septiembre de 2014, de
http://www.portalfarma.com/inicio/serviciosprofesionales/planestrategico/Documents/DOL_C
OL_seguimiento.pdf
Silva Castro, M. (2010). Revisin sistemtica sobre la implantacin y la evaluacin del
seguimiento farmacoteraputico en pacientes hospitalizados. Recuperado el 22 de
septiembre de 2014, de http://zl.elsevier.es/es/revista/farmacia-hospitalaria-121/revisionsistematica-implantacion-evaluacion-seguimiento-farmacoterapeutico-pacientes-13150709originales-2010
Tipos de Estudios. (s.f.). Recuperado el 22 de Septiembre de 2014, de
http://www.uv.es/invsalud/invsalud/disenyo-tipo-estudio.htm

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produzcan efectos beneficiosos para su salud.

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