SS 146 08 RR

Gua de referencia
Rpida
Prevencin y Deteccin Oportuna del
Cncer Crvico Uterino en el
Primer Nivel de Atencin
GPC
Gua de Prctica Clnica
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: SS-146-08
Prevencin y Diagnstico Oportuno del Cncer Crvico Uterino en el Primer Nivel de Atencin
Gua de Referencia Rpida

CIE 10 C 53 Tumor maligno del cuello del tero
GPC
Prevencin y deteccin Oportuna del Cncer Crvico Uterino
en el Primer Nivel de Atencin
ISBN en trmite
DEFINICIN
El cncer crvico uterino es una alteracin celular que se origina en el epitelio del cuello del tero y que se
manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin, stas se pueden
suceder en etapas de displasia leve, moderada o severa, y pueden evolucionar a cncer in situ (circunscrito a
la superficie epitelial) y/o cncer invasor cuando la lesin traspasa la membrana basal.
FACTORES DE RIESGO
x
x
x
x
x
x
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x
x
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x
x
Mujeres menores de 30 aos sin antecedente de control citolgico.

Mujeres inmunocomprometidas .
Mujeres que utilizan anticonceptivos orales.
Infeccin con el virus del papiloma humano.
Antecedente de pareja sexual masculina infectada por virus del papiloma humano.
Antecedentes de infeccin de transmisin sexual.
Mltiples parejas sexuales.
Inicio de relaciones sexuales a temprana edad (antes de los 18 aos).
Pacientes con inmunodeficiencia adquirida.
Deficiencia de acido flico.
Tabaquismo.
Nivel socioeconmico bajo.
PREVENCIN PRIMARIA
x
x
x
x
x
x
PROMOCIN DE LA SALUD
Informar a la poblacin acerca de la enfermedad, factores de riesgo, posibilidades de prevencin,
diagnstico y tratamiento oportuno.
Promover la participacin de grupos para que acten como informadores y promotores.
Promover las acciones de deteccin oportuna y tratamiento.
Orientar a las mujeres sobre educacin sexual.
Promover el uso de preservativo para las relaciones sexuales.
Ofrecer informacin sobre los factores de riesgo para el contagio de Virus del papiloma humano y las
acciones para evitar su propagacin.
DIAGNSTICO
Signos y sntomas
x
x
x
x
x
x
Sangrado intermenstrual.
Sangrado postcoital.
Sangrado posmenopusico.
Apariencia anormal del crvix (sospechosa de malignidad).
Descarga vaginal (manchado).
Dolor plvico.
TAMIZAJE
La prueba de tamizaje de eleccin para Cncer Crvico Uterino es la citologa cervical convencional y se
recomienda para:
x
x
x
Mujeres con vida sexual activa

Dentro de los tres aos despus de la primera relacin sexual o hasta los 21 aos, cualquiera que
ocurra primero
Mujeres que lo soliciten
Algoritmo 1. Frecuencia del Tamizaje de cncer crvico uterino.

Tamizaje del cncer crvico-uterino
Realizar la prueba de citologa cervical:

Mujeres con Vida Sexual Activa a partir de los 21 aos
Mujeres < 21 aos con tres aos de inicio de vida sexual
Mujeres que lo soliciten
sta puede ser tomada por el mdico familiar o general
La paciente est
inmunocomprometida?
Repetir la prueba
cada ao
NO
Se trata de una
mujer >69 aos?
Tiene historia de
tamizajes negativos (3
ms) en los ltimos 10
aos?
Suspender la prueba de
tamizaje
NO
NO
La paciente est
embarazada o tiene vida
sexual activa?
Realizar anualmente hasta que

cuente con 3 pruebas negativas
consecutivos
Continuar el tamizaje
cada 2 3 aos
NO
A la paciente se le ha
realizado una
histerectoma parcial?
Control en clnica
de displasia o
mdulo de
colposcopa
NO
Antecedente de enfermedad
maligna o premaligna en el
cervix?
NO
CRITERIOS DE REFERENCIA
1. Todas las mujeres postmenopusicas que presentan sangrado transvaginal para valoracin
ginecolgica.
2. Si durante la exploracin ginecolgica y durante la toma de la citologa cervical se sospecha de
cncer.
3. Debern ser referidas de forma inmediata al especialista a las pacientes quienes en la exploracin de
crvix se observen signos y haya sntomas de cncer cervical.
4. Ante la sospecha o confirmacin de cncer de crvix asociado al embarazo, el envo debe ser
inmediato al especialista.
5. Para evaluacin y seguimiento cuando la citologa cervical reporte:
x Clulas escamosas atpicas de significancia desconocida ASCUS.
x Clulas escamosas atpicas en quien una lesin de alto grado no puede ser excluida ASC-H.
x Clulas glandulares atpicas AGC.
x Lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado LSIL.
x Lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado HSIL.
x Algn tipo de clula cancergena o de cualquier estirpe celular.
6. Envo a complementacin diagnstica por biopsia las situaciones en dnde exista duda acerca de si
puede haber cncer o cuando existen condilomas en forma masiva, atpica y/o neoplasia no curada,
deber sospecharse si la lesin tiene alguna de las siguientes caractersticas: pigmentacin, sangrado,
ulcera persistente, prurito.
7. Si la citologa muestra como resultado cncer cervical, lesioness intraepiteliales de alto grado (HSIL)
o un adenocarcinoma in situ (AIS), como nuevo diagnstico debern ser vistas en la Clnica de
displasia o mdulo de Colposcopa en un tiempo no mayor de 3 semanas y para lesiones escamosas
intraepiteliales de alto grado (LEIAG) y clulas glandulares atpicas (AGC) dentro de 6 semanas.
Algoritmo 2. Acciones que deben tomarse a partir del resultado de la citologa

cervical.
Resultado de la citologa
cervical
Es la muestra
adecuada?
NO
Repetir prueba en un lapso no

mayor de 4 semanas bajo
condiciones ideales:
- Sin sangrado
- Sin infeccin
SI
Resultado
Anormal?
NO
SI
Tiene Ca Cu?
SI
Consulta en clnica de displasia

o mdulo de colposcopa
en un plazo no mayor a 3
semanas
NO
Presenta factores
de riesgo?
SI
Continuar vigilancia
anual con Citologa
Cervical
NO
Realizar citologa cervical anualmente hasta que haya 3

pruebas negativas consecutivas tcnicamente
satisfactorias
Continuar con exploracin ginecolgica cada 2 3 aos
Clasificar tipo de
anormalidad
(ASCUS, AGUS,
LEIBG, LEIAG)
Envo ordinario a clnica de

displasias o mdulo de
colposcopa en un plazo no
mayor a 6 semanas
TERMINOLOGA
Neoplasia Intraepitelial Cervical 1 Displasia Leve
Neoplasia Intraepitelial Cervical 2 -Displasia Moderada
Neoplasia Intraepitelial Cervical 3 Displasia Severa
Clulas escamosas atpicas
Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado
Clulas escamosas atpicas no puede excluirse HSIL
Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado (comprendiendo: Virus del
papiloma humano (VPH)/displasia leve/NIC 1)
Lesin intraepitelial escamosa de alto grado (comprendiendo: displasia
moderada y severa, carcinoma in situ (CIS)/NIC 2 y NIC 3) o con
caractersticas sospechosas para invasin (si la invasin es sospechada)
Carcinoma in situ
Clulas Glandulares Atpicas
Adenocarcinoma in situ
SIGLAS
INGLS
SIGLAS
ESPAOL
CIN 1
CIN 2
CIN 3
ASC
ASC-US
ASC-H
LSIL
NIC-1
NIC-2
NIC-3
El mismo
El mismo
El mismo
LEIBG
HSIL
LEIAG
CIS
AGC
AIS
CIS
CGA
AIS

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Realizar la prueba de citologa cervical:

Realizar anualmente hasta que

Algoritmo 2. Acciones que deben tomarse a partir del resultado de la citologa

Repetir prueba en un lapso no

Consulta en clnica de displasia

Realizar citologa cervical anualmente hasta que haya 3

Envo ordinario a clnica de

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