Aydinee Medias y Desvios

Elaboracin del Perfil
Neurocognitivo
Conversin de Puntajes
Marcela Beatriz Raggi - Psicloga Psicopedagoga Drdo. en Psicologa esp. en Neurociencias Cognitivas [email protected]
Evaluacin y Perfil Neurocognitivo

Las diversas tcnicas de evaluacin presentan generalmente
formas de puntuacin heterogneas.
La diversidad en la forma de expresar los resultados hace difcil

comparar el rendimiento del paciente en pruebas diferentes.
conviene llevar todos los puntajes

a una medida comn
Algunas tcnicas hacen la conversin de puntajes brutos a un

puntaje estndar:
tipo CI (es decir, con una media de 100 y un desvo

estndar de 15)
puntaje T (media 50, desvo estndar 10)
otras en puntaje escalar (media 10, desvo estndar 3)
y otras en puntaje z (media 0, desvo estndar 1)
La conversin a una medida nica, a excepcin

de los percentiles puede realizarse mediante
una simple frmula
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Pruebas administradas
Percentiles
Puntaje
Media
20
23
Memoria inmediata (TAVR - A1)
Memoria aprendizaje (TAVR A-5)
12
Memoria visual diferida (TFCR)
11
21.4
5.5
Trail Makin A
180
48.2
26.4
Test de Stroop - Resistencia Distractibilidad
40
50
10
SDMT
32
37.6
11.7
Trail Makin B
380
116,6
47.2
Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia
27
30,5
3.4
Test de Cubos
10
Fluencia fonolgica
14
38
12
Fluencia semntica
17
38
12
Analogas
10
Subtest Vocabulario
85
100
15
Subtest Matrices
91
100
15
Mini Mental Test
Ds
Punto de Corte
MEMORIA
Puntaje Directo
ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS
Puntaje T
Puntaje Tiempo
VISOESPACIALIDAD
Puntaje Escalar
LENGUAJE
RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL
Puntaje CI
Medida necesarias:
medias y desvos estndares de los test utilizados
Frmula:
puede ser usada para convertir cualquier puntaje a otro
Frmula a aplicar: (M- P) /Ds
Percentiles
Punt.
Medi
a
Ds
12
11
21.4
5.5
-1
16
31
50
69
8
4
93
98
9
9
-3
-2
-1..5
-1
-0.5
0.5
1.5
MEMORIA
M= 6 P= 3 Ds= 2
Trail Makin A
180
48.2
Dgitos directos e inversos
10
SDMT
Trail Makin B
VISOESPACIALIDAD
Test Figura Compleja de Rey (TFCR)
copia
Test del Reloj
26.4
6-3/2=
1.5
3
Al32ser37.6
menor
el puntaje a la
11.7
380
116,6(menos
47.2
media
aciertos) el
desvo
es negativo
27
30,5
3.4
6
Fluencia fonolgica
14
38
12
Fluencia semntica
17
38
12
Analogas
10
Subtest Vocabulario
85
100
15
Subtest Matrices
91
100
15
LENGUAJE
Percentiles
Punt.
Medi
a
Ds
12
11
21.4
5.5
Trail Makin A
180
48.2
26.4
10
-1
16
31
50
69
8
4
93
98
9
9
-3
-2
-1..5
-1
-0.5
0.5
1.5
MEMORIA
SDMT
32
37.6
M=380
48.2116,6
P=11.7
180 Ds= 26.4
47.2
Trail Makin B
VISOESPACIALIDAD
copia
Test del Reloj
LENGUAJE
Fluencia fonolgica
Fluencia semntica
27
48.2-180/26.4=
-3
30,5
3.4
6
7
1
Al ser
mayor
el puntaje a la
media 14
(ms38 tiempo)
el desvo es
12
17
38negativo
12
Analogas
10
Subtest Vocabulario
85
100
15
Subtest Matrices
91
100
15
Percentiles
Punt.
Medi
a
Ds
12
11
21.4
5.5
Trail Makin A
180
48.2
26.4
10
SDMT
32
37.6
11.7
-1
16
31
50
69
8
4
93
98
9
9
-3
-2
-1..5
-1
-0.5
0.5
1.5
MEMORIA
Trail Makin B
VISOESPACIALIDAD
copia
Test del Reloj
LENGUAJE
Fluencia fonolgica
Fluencia semntica
Analogas
380
116,6
47.2
M=
100
P=
85 Ds= 15
27
6
30,5
3.4
100-85/15=
1
7
1
Al ser
menor
el puntaje a la
14
38
12
media17(menos
38
12CI) el desvo es
6
10negativo
3

Subtest Vocabulario
85
100
15
Subtest Matrices
91
100
15
Percentiles
-1
16
31
50
69
84
93
98
99
-3
-2
-1..5
-1
-0.5
0.5
1.5
Puntaje
Media
Ds
20
23
12
11
21.4
5.5
180
48.2
26.4
10
SDMT
32
37.6
11.7
Trail Makin B
380
116,6
47.2
27
30,5
3.4
Test del Reloj
Fluencia fonolgica
14
38
12
Fluencia semntica
17
38
12
Analogas
10
Subtest Vocabulario
85
100
15
Subtest Matrices
91
100
15
Mini Mental Test

MEMORIA

x
Trail Makin A
x
x
x
VISOESPACIALIDAD
LENGUAJE

x
x
Percentiles
-1
16
31
50
69
84
93
98
99
-3
-2
-1..5
-1
-0.5
0.5
1.5
Puntaje
Media
Ds
20
23
12
11
21.4
5.5
180
48.2
26.4
10
SDMT
32
37.6
11.7
Trail Makin B
380
116,6
47.2
27
30,5
3.4
Test del Reloj
Fluencia fonolgica
14
38
12
Fluencia semntica
17
38
12
Analogas
10
Subtest Vocabulario
85
100
15
Subtest Matrices
91
100
15
Mini Mental Test

MEMORIA

x
Trail Makin A
x
x
x
VISOESPACIALIDAD
LENGUAJE

x
x
Desvo
Media
Puntaje obtenido
Puntaje Escalar
Puntaje CI
Puntaje Z
Valores medios
Puntaje Z
Puntaje T
Puntaje Tipo
CI
Puntaje Escalar
Percentil
3,66
87
155
99,9
3,33
83
150
99,9
80
145
19
99,9
2,66
77
140
18
99,6
2,33
73
135
17
99
70
130
16
98
1,66
67
125
15
95
1,33
63
120
14
91
60
115
13
84
0,66
57
110
12
75
0,33
53
105
11
63
50
100
10
50
- 0,33
47
95
37
- 0,66
43
90
25
-1
40
85
16
- 1,33
37
80
- 1,66
33
75
-2
30
70
- 2,33
27
65
- 2,66
23
60
0,4
-3
20
55
0,1
- 3,33
17
50
0,1
- 3,66
13
45
0,1
Modelos de interpretacin
Marcela Beatriz Raggi - Psicloga Psicopedagoga Drdo. en Psicologa esp. en Neurociencias Cognitivas l
i@ id
Modelos de interpretacin
Interpretar los resultados en una batera neuropsicolgica requiere:
Un esquema organizado de pensamiento

Dar sentido a los datos obtenidos por diferentes instrumentos
Uso de modelos de funcionamiento cerebral
La interpretacin neuropsicolgica no es necesariamente

neuroanatmica, ni neurofisiolgica,
es eminentemente funcional.
Eje de interpretacin izquierda-derecha
Eje de
interpretacin
anteriorposterior
(cfalo-caudal)
Eje de interpretacin vertical (activacin-regulacin)
i@ id
Ejes de interpretacin neuropsicolgica Meier (1974)

Eje de interpretacin vertical - activacin-regulacin
Capacidad del cerebro para activarse y sostener la activacin dentro del
proceso de la atencin.
eje vertical:
transcortical.
lesiones dentro de las dimensiones cortical-subcortical y
Eje de interpretacin anterior-posterior - cfalo-caudal

Relacin:
Parte posterior del cerebro: depositaria de informacin

Parte anterior: responsable de la planificacin y ejecucin de la accin
eje cfalo-caudal
inferencias sobre localizaciones izquierda anterior, izquierda posterior,
derecha anterior y derecha posterior presentadas
i@ id
Eje de interpretacin
izquierda-derecha
localizacin de la lesin en trminos
del hemisferio en que se encuentra

lateralidad: Relacionada con el uso
preferencial y hbil de uno u otro lado
del cuerpo, ya sea la mano, el pie, el ojo,
o inclusive el odo.
lateralizacin: Se refiere a la
localizacin de procesos en los
hemisferios cerebrales.
i@ id
Asimetra funcional del cerebro

WISC- WAIS - K.Bit
Utilizados en la diferenciacin de lesiones en el HI y HD
Diferencia:
entre el CI Verbal y el CI Manipulativo
entre las puntuaciones obtenidas en los subtests que cargan sobre los
factores de comprensin verbal y organizacin perceptual.
Meier (1974) Vocabulario y Cubos,
contribuyen a efectuar una localizacin
basada en la lateralizacin.
Alexander Romanovich Luria (1902-1977)
Unidades funcionales
Describi las actividades cerebrales dentro del marco de
tres unidades funcionales
Unidad funcional I
Centrada alrededor del proceso de la atencin.
Responsable de la activacin: Sistema Activador Reticular Ascendente

(SARA)
Acta en la regulacin de la conducta por medio de conexiones
descendentes que surgen del lbulo frontal y modulan la activacin del
sistema.
Esta actividad regulatoria se ubica dentro del concepto de funciones
ejecutivas.
Unidad funcional II
Responsable de recibir informacin y almacenarla. Proceso de memoria.
Compuesta por lbulos temporales, parietales y occipitales.
Diseada para procesar y almacenar informacin dentro de tres tipos de
zonas
zona primaria: representada en cada lbulos que compone esta unidad.
Responsable del procesamiento de la informacin en trminos de leyes de la fsica:
intensidad, tono y ritmo en estmulos auditivos, intensidad, contraste y ngulos en
estmulos visuales y presin en estmulos tctiles.
zona secundaria: responsable del procesamiento de la informacin
por sus caractersticas perceptuales.
zona terciaria: el PTO recibe e integra informacin de los lbulos
parietal, temporal y occipital. Geschwind y Galaburda (1985)
Unidad funcional III

Responsable por la iniciacin, organizacin y ejecucin de la accin.
Localizada en los lbulos frontales
Centrada en las Funciones ejecutivas: toma y ejecucin de
decisiones, y en el lenguaje, formacin de conceptos.
El lbulo frontal es como el director de la orquesta, con la

responsabilidad de coordinar las destrezas, competencias y
el conocimiento que comprenden nuestro mundo mental .
Goldberg (2001)
Grado de severidad
Grado de severidad de la disfuncin cerebral

Puntuacin de corte
Valor a partir del cual se sospecha la presencia de lesin o dao cerebral.
Establecida en forma actuarial, a partir de diferencias entre controles
saludables y lesionados.
Rangos de severidad
Sistema
de gradacin
Cinco niveles de equivalencia de puntuaciones de los instrumento: Nivel 0 a 4

Ventajas:
Ayuda
a determinar la calidad de lo ejecutado
Las puntuaciones se ubican en una misma escala y se comparen entre s.
Rennick le dio un calificativo a cada uno de los Rangos de severidad
Rango de severidad 0
Menor grado de disfuncin o impedimento: Promedio Alto. (>z: +0.5)
Ejecucin media en los instrumentos de la batera: se le denomina Promedio.
(z: +0,5 a -0,5)
Se aleja ligeramente de la ejecucin normal o esperada: Impedimento Leve.
(z: -1 a -1.5)
Desviacin notable de la expectativa normativa: Impedimento Moderado
(z: -1,5 a -2,5)
Refleja el nivel ms alejado de la norma: Impedimento Severo (z: > -2,5)
Este sistema de gradacin de resultados ha persistido hasta la actualidad.
Tener en cuenta variables de:

edad
nivel educativo
sexo
...pueden influir de forma determinante
sobre los niveles de ejecucin en los
diferentes instrumentos incluidos en la
exploracin de un paciente
determinado.
(Lezak, Howieson y Loring, 2004; Spreen y
Strauss, 1998).
Percentiles
Puntaje Media
DS
-1
7 16 31 50 69 84 93 98 99
-3 -2 -1,5 -1 -0,5 0 0,5 1 1,5 2
MEMORIA
MAI- Asociativa
18
31.94
8.03
MAI numrica
12.07
2.15
MAI - Memoria lgica
10
27.73
6.42
Memoria visual inmediata (TFCR)
18
18
4.9
TAAVR - memoria inmediata (A1)
TAAVR - memoria aprendizaje (A5)
10
13
TAAVR - memoria diferida (A7)
11
-2
SDMT
23
46.4
13.09
-1.7
TMT A
38
16
Dgitos
10
Aritmtica
10
10
Test de Caras
28
32.5
7.8
Test de Stroop - Palabra
40
50
10
Test de Stroop - Color
36
50
10
Test de Stroop - (Resistencia a la distractibilidad)
52
50
10
-1.7
X
-1.4
-2.7
X
X
0
-1
-3
ATENCION
-3.6
-1
X
X
0
-0.5
-1
-1.5
X
X
-0.2
A trabajar
Marcela B. Raggi - Psicloga Psicopedagoga Drdo. en Psicologa esp. en Neurociencias Cognitivas - [email protected]
Memoria
U. Funcional II
Perfil Cortical
Muchas Gracias
Lic. Marcela Beatriz Raggi
Psic
Psicloga Psicopedagoga
Drado. en Psicolog
Psicologa esp. en
Neurociencias Cognitivas

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Elaboracin del Perfil

Evaluacin y Perfil Neurocognitivo

La diversidad en la forma de expresar los resultados hace difcil

conviene llevar todos los puntajes

Algunas tcnicas hacen la conversin de puntajes brutos a un

tipo CI (es decir, con una media de 100 y un desvo

puntaje T (media 50, desvo estndar 10)

otras en puntaje escalar (media 10, desvo estndar 3)

y otras en puntaje z (media 0, desvo estndar 1)

La conversin a una medida nica, a excepcin

Memoria inmediata (TAVR - A1)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

Memoria visual diferida (TFCR)

Test de Stroop - Resistencia Distractibilidad

Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

Mini Mental Test

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Frmula a aplicar: (M- P) /Ds

Memoria inmediata (TAVR - A1)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

Memoria visual diferida (TFCR)

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

Dgitos directos e inversos

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Memoria inmediata (TAVR - A1)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

Memoria visual diferida (TFCR)

Dgitos directos e inversos

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Memoria inmediata (TAVR - A1)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

Memoria visual diferida (TFCR)

Dgitos directos e inversos

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Memoria inmediata (TAVR - A1)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

Memoria visual diferida (TFCR)

Dgitos directos e inversos

Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

Test del Reloj

Mini Mental Test

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Memoria inmediata (TAVR - A1)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

Memoria visual diferida (TFCR)

Dgitos directos e inversos

Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

Test del Reloj

Mini Mental Test

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Un esquema organizado de pensamiento

La interpretacin neuropsicolgica no es necesariamente

Eje de interpretacin izquierda-derecha

Eje de interpretacin vertical (activacin-regulacin)