INTRODUCCIN

Las enfermedades crnicas no trasmisibles constituyen el principal obstculo

en la prolongacin de la vida. Una de ellas, la hipertensin arterial (HTA), est
considerada la ms frecuente en la comunidad, por lo que se le concibe como un
padecimiento casi generalizado. En el mundo es conocida como el ms importante
factor de riesgo coronario, responsable de una alta incidencia en las enfermedades
cerebro-vasculares.


Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en
pases desarrollados y en muchos pases del tercer mundo. La hipertensin arterial
(HTA) es una de las primeras causas bsicas de mortalidad y el principal factor de
riesgo para el accidente cerebro vascular y la enfermedad coronaria. En el 90% al
95% de los casos, la causa es desconocida y en el 5% al 10% de los casos existe una
causa directamente responsable (1).La hipertensin arterial se convierteen un mal
peligroso que afecta significativamente la salud y la longevidad de la poblacin si no
recibe tratamiento.


En el mundo se estima que 691 millones de personas padecen hipertensin
arterial. Buena parte de las mismas son adultos mayores, dadas las tendencias
mundiales al incremento de la expectativa de vida en la mayora de los pases y al
hecho de que la frecuencia de HTA aumenta con la edad.


La HTA, est asociada con factores genticos, estilos de vida y con la edad,
es por ello que, puede ser prevenible y controlable a pesar de los esfuerzos de los
entes dispensadores de salud. En tal sentido, para su control y prevencin, no se ha
logrado concientizar a los jvenes y a los adultos maduros sobre la importancia de
cambiar sus estilos de vida y promover el autocuidado (2).



2

De tal manera que, existen muchos factores que influyen para que los adultos
ignoren los peligros de dicha enfermedad, el factor educativo podra ser uno de ellos,
el cual incide en la alimentacin y el efecto que se produce en los diferentes sistemas
y aparatos, que pudieran estar relacionados con la actitud que asumen hacia su
autocuidado, que son todas las acciones o actividades que realizan las personas en
forma voluntaria para mantener la salud y el bienestar en los diferentes roles que
desempean y especialmente cuando se enfrenta a una enfermedad crnica como la
hipertensin arterial.


La hipertensin arterial es un problema en la salud de las personas la cual va
generando prdida de aos de vida saludable y productivos, generalmente produce
incapacidad fsica, altos costos para el individuo y las instituciones de salud (3).


As mismo, es una situacin clnica que en muchas ocasiones tiene un curso
asintomtico, donde la disciplina y el conocimiento del paciente sobre su enfermedad
desempean un papel primordial. Muy pocos programas propuestos para la atencin
en la hipertensin arterial se ocupan en detalle de este problema individual de
afrontamiento del enfermo a su patologa y es a nuestro juicio donde radica el xito
del control (6).


El control de la hipertensin arterial es un proceso complejo y
multidimensional cuyo objetivo es la prevencin, deteccin temprana, tratamiento
oportuno y adecuado que disminuya el riesgo de complicaciones; por esto la
promocin del auto cuidado a travs de la educacin a los pacientes y familiares de
las personas con esta patologa, permitir desarrollar conductas que no slo beneficia
su estado de salud, sino que contribuyen a la formacin de una persona responsable y
productivo.




3

Es por esto que los profesionales de la salud y en particular enfermera tienen
una gran labor, dado que el personal de enfermera est capacitado para identificar
las necesidades del paciente con hipertensin arterial y puede brindar atencin
particular e identificar las condiciones favorables para el control de la enfermedad
(14).


La educacin del paciente hipertenso es el elemento primordial para el mejor
control de la Hipertensin Arterial (HTA), pues le permite comprender mejor su
enfermedad y las consecuencias, facilitndole una adecuada adhesin al tratamiento
y una larga supervivencia con mejor calidad de vida. Corresponde a la enfermera
como vigilante de salud, desarrollar a plenitud acciones educativas de promocin de
salud y prevencin de enfermedades, frente a este factor de riesgo, y se considera que
elevando el conocimiento del paciente y el familiar tenga sobre la hipertensin
arterial (HTA) como enfermedad crnica no trasmisible, se les dotar de una
herramienta de inestimable valor para su control (16).


En esta investigacin dentro de las teoras del cuidado se ha tomado la Teora
del Autocuidado de Dorothea E. Orem aplicando esta teora en pacientes hipertensos,
vemos que ofrece varias opciones, porque la patologa puede ser esencial o
secundaria y por lo tanto implica que se adopte medidas de acciones individualizadas
para cada paciente ya que se refiere a las prcticas cotidianas y a las decisiones sobre
estas prcticas, que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su salud
aprendidas a travs de toda la vida, de uso continuo, que se emplean por libre
decisin, con el propsito de fortalecer o restablecer la salud y prevenir la
enfermedad; ellas responden a la capacidad de supervivencia y a las prcticas
habituales de la cultura a la que se pertenece es as que el autocuidado se constituye
en una estrategia importante para la proteccin de la salud y la prevencin de la
enfermedad.




4

Desde la teora del autocuidado se concibe al paciente como una persona con
capacidad de aprender, de desarrollar actitudes y de auto reconocerse, capaz de
cuidar de s mismo; si no est en disposicin de hacerlo sern otras personas quienes
cuiden de l. El entorno(familiar, social, institucional, servicios comunitarios de
salud) tambin influye en los cuidados de la persona (22).

Ante cantidad de casos diagnosticados con hipertensin arterial, en la Costa
principalmente en el Departamento de Lima, se vio la importancia y necesidad de
realizar esta investigacin en el Hospital Nacional Dos de Mayo, ya que en el ao
2010 hubieron 3949 atenciones de casos con hipertensin arterial en el Consultorio
Externo de Cardiologa entre hombres y mujeres (Anexo N 4). La falta de existencia
de un programa de hipertensin arterial, y la falta de estudios de investigacin en
dicha institucin, servir y motivar la gran importancia que el paciente debe ser
atendido de manera integral. No le basta al individuo tener conocimientos sobre la
hipertensin arterial, es necesario saber comportarse y usar esas informaciones para
que la enfermedad quede bajo control, adquiriendo conciencia y responsabilidad en
el paciente el peligro que implica la elevacin de la presin arterial; as esto
conllevar a mejorar su autocuidado.


Las enfermedades cardiovasculares han aumentado segn se observa en el
incremento de las consultas mdicas de las personas adultas maduras y mayores en el
hospital; esta situacin causa graves perjuicios tanto a nivel personal y familiar, pues
su padecimiento implica deterioro de la calidad de vida del individuo, aumento del
costo para la institucin empleadora y para las entidades de salud por incapacidades
laborales y altos costos de los tratamientos y controles; es por ello que surge la
motivacin de conocer los conocimientos y autocuidados acerca de la hipertensin
arterial de la persona adulta madura y mayor que acude al hospital, del sustento
terico que se tiene y tratando de conocer la realidad de salud de los adultos maduros
y mayores con hipertensin arterial.




5

Por lo antes expuesto, surge la siguiente pregunta de investigacin: Cul es
la asociacin entre el nivel de conocimiento y el autocuidado sobre Hipertensin
Arterial en pacientes adultos hipertensos que acuden al consultorio de Cardiologa
del Hospital Nacional Dos de Mayo - Lima, Julio Setiembre 2013?.


La presente investigacin permiti asociar el nivel conocimiento sobre
hipertensin arterial y el autocuidado en los pacientes hipertensos del consultorio
externo de cardiologa del Hospital Nacional Dos de Mayo, en base a los resultados
se elaborar y/o reestructurar programas preventivos acerca de las enfermedades
cardiovasculares y autocuidado que deben realizar los usuarios.
























6

PROPSITO Y OBJETIVOS


Propsito

La presente investigacin permiti contar con un diagnstico basal sobre el
nivel conocimiento y autocuidado en los pacientes hipertensos del consultorio de
cardiologa del Hospital Dos de Mayo, en base a los resultados obtenidos se sugerir
plantear y fomentar la creacin de un programa educativo de hipertensin arterial
para la prevencin, deteccin temprana, tratamiento oportuno y adecuado que
disminuya el riesgo de complicaciones; as mismo, permitir desarrollar conductas
que no slo beneficien su estado de salud, sino que contribuyen a la formacin de
una persona responsable por la tendencia a incrementarse el nmero de casos en los
ltimos aos y con el objetivo de mejorar la salud y calidad de vida.


Objetivos
Objetivo General:
Determinar la asociacin entre el nivel de conocimiento y el autocuidado
sobre hipertensin arterial en pacientes hipertensos adultos con hipertensin
arterial.

Objetivos Especficos:
Identificar el nivel de conocimiento sobre hipertensin arterial y sus
cuidados.
Identificar el nivel de autocuidado en los pacientes hipertensos.









7

HIPTESIS Y VARIABLES


Hiptesis

Los pacientes adultos y mayores con hipertensin arterial poseen conocimiento alto
sobre su enfermedad y tienen un mejor autocuidado.

Variables

Conocimientos sobre hipertensin arterial.
Autocuidado sobre hipertensin arterial.




8

Operacionalizacin de Variables

Variable de
investigacin
Definicin Conceptual Dimensin Definicin Operacional Indicadores
Conocimiento
de la
hipertensin
arterial y sus
cuidados.











El Conocimiento sobre
hipertensin arterial es un
conjunto integrado por
informacin, reglas,
interpretaciones e ideas
que se adquieren a lo
largo de la vida mediante
el aprendizaje que lo
interioriza racional o
irracionalmente sobre la
enfermedad.





Conceptos
generales de
hipertensin
arterial.



Factores de riesgo.






Complicaciones.

Lo que el paciente sabe sobre
su enfermedad (hipertensin).





Es un elemento que ocasiona
un efecto, es decir, es toda
circunstancia o situacin que
aumenta las probabilidades de
contraer una enfermedad.


Son las consecuencias que
daan a una serie de rganos.
Concepto de HTA.
Valor normal de la presin arterial.
Signos y Sntomas.
Clasificacin de la HTA.
Momento adecuado para tomarse la
presin.
Factores de Riesgo Modificable.
Factores de Riesgo No Modificable.


rganos afectados por la HTA.
Complicacin que produce la HTA.



9



















Concepto de
cuidados.


Lo que el paciente conoce
sobre el cuidado

Concepto de autocuidado.
Autocuidados del paciente con HTA.
Dieta en el paciente con HTA.
Ejercicios en pacientes con HTA.
Importancia del control de la presin
arterial.
Beneficios de los ejercicios en
pacientes con HTA.
Reduccin del consumo de sal.
Tipos de colesterol.
Alimentos ricos en colesterol bueno.
Peso adecuado.
ESCALA DE CLASIFICACIN:
De 0 a 9 Conocimiento Bajo.
De 10 a 15 Conocimiento Medio.
De 16 a 19 Conocimiento Alto.



10

Variable de
investigacin
Definicin Conceptual Dimensin Definicin Operacional Indicadores
Autocuidado
del paciente
con
Hipertensin
Arterial.













Acciones desarrolladas
por personas con
diagnstico mdico de
Hipertensin Arterial en
pro de su propio beneficio
en relacin con su
tratamiento, nutricin y
actividad fsica con la
finalidad de mejorar su
calidad de vida mediante
la eliminacin de factores
de riesgo modificables.






Alimentacin.








Ejercicio Fsico.








Los alimentos son necesarios y
vitales para todo ser humano,
cubre necesidad fisiolgica
(Hambre), psicolgica y social,
que el cuerpo necesita para
realizar diferentes funciones y
mantener la salud.


Hacer regularmente ejercicio
fsico moderado es un hbito
saludable, reporta beneficios a
lo largo de toda la vida.
Conviene comenzar a hacer
ejercicio con un programa que
implique un entrenamiento
suave y vaya incrementando su
intensidad de forma gradual.

Frecuencia y forma de consumo de
carnes.
Consumo de sal.
Consumo de agua hervida.
Cantidad de agua que consume
diariamente.
Consumo diario de frutas.
Consumo diario de verduras.

Frecuencia y tiempo de caminatas.
Prctica de deporte.
Peso adecuado para su talla.
Control mensual de peso.
Actividad domstica diaria.





11
















Hbitos Nocivos.









Tratamiento.








La presencia de consumo de
cigarrillo y alcohol provocan
daos a corto y largo plazo que
nos sita en situaciones de
riesgo, sobre todo en la
hipertensin arterial.




Es la ingesta de
medicamentos prescritos por el
mdico y el cumplimiento de
del control de la presin arterial
que aplica el paciente.




Consumo de cigarrillo.
Consumo de tabaco.
Frecuencia que fuma.
Cantidad de cigarrillos que fuma.
Consumo de alcohol.
Frecuencia que consume alcohol.
Cantidad que consume de alcohol.
Consumo diario de vino.

Tipos de medicamentos.
Horario de ingesta.
Frecuencia que toma su medicina.
Frecuencia y control de presin la
P/A.
Tiempo de DX de la HTA.




12




Estado
Emocional.




Descanso.


Estado psicolgico que refleja
las vivencias afectivas y
emocionales.
.


Es el reposo,
la quietud ola pausa que se hace
en medio del trabajo o de otra
actividad.



Manejo adecuado del stress.
Prctica de alguna tcnica de
relajacin.
Actividad recreativa.

Realiza siesta en el da.
Cantidad de horas de sueo en la
noche.
Sueo espontneo.
ESCALA DE CLASIFICACIN:
De 0 a 67 Autocuidado Bajo.
De 68 a 91 Autocuidado Medio.
De 92 a 135 Autocuidado Alto.




13

MATERIAL Y MTODOS


Tipo de Estudio

El trabajo de investigacin es de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo y de
corte transversal.

rea de Estudio

El presente estudio se realiz en el Hospital Nacional Dos de mayo que
pertenece al Ministerio de Salud (MINSA), de nivel III-1, ubicado en el Cercado de
Lima, en los Consultorios Externos de Cardiologa cuyo promedio de atencin
mensual es de 110 pacientes, en donde trabajan 07 Mdicos, 01 Enfermera y 05
Tcnicas de Enfermera.

Poblacin y Muestra

Estuvo conformada por los pacientes diagnosticados con hipertensin arterial
que acudieron al consultorio de cardiologa y que anualmente son aproximadamente
3949 entre hombres y mujeres; segn datos estadsticos del ao 2010 (Anexo N 4).

Criterios de Inclusin

Pacientes con diagnstico de hipertensin arterial.
Pacientes de ambos sexos y cuyas edades fluctuaban entre los 40 y 75 aos.
Pacientes que deseen participar voluntariamente en la investigacin.
Pacientes que hablen espaol u otro idioma con un traductor.
Pacientes que sepan leer y escribir.
Pacientes que no sepan leer o escribir.





14

Criterios de Exclusin

Pacientes con disminucin del estado del sensorio.

Tamao de Muestra

El tamao de la muestra fue de 86 pacientes atendidos en un mes. El tipo de
muestreo fue probabilstico, los pacientes fueron seleccionados en forma aleatoria
sistemtica (Anexo N5).


Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

La tcnica utilizada fue la entrevista, los instrumentos dos cuestionarios. El
primero para conocer el nivel de conocimiento sobre hipertensin arterial y el
segundo para conocer el nivel de autocuidado.

Para medir el conocimiento sobre hipertensin arterial se utiliz un
cuestionario que se divide encinco partes: Introduccin, Instructivo, Datos Socio
demogrficos - Datos Clnicos, la cuarta y quinta parte consta de 19 preguntas
sobre Hipertensin Arterial y sus cuidados con 4 alternativas cada una (Anexo
N1).

La clasificacin de la variable fue de: Conocimiento Alto (16-19),
Conocimiento Medio (10-15) y Conocimiento Bajo (0 - 9), mediante la aplicacin
de la Escala de Stanino (Anexo N 9).

Para medir el Autocuidado se utiliz un cuestionario y se emple la Escala
de Lickert modificada que consta de 06 dimensiones: Alimentacin, Ejercicios
fsicos, Hbitos Nocivos, Tratamiento, Descanso y Estado Emocional. Dichos
tems a su vez constan de 29 sub tems con cinco alternativas cada una: Nunca,
Casi Nunca, A Veces, Casi Siempre y Siempre (Anexo N2).



15

La variable fue clasificada en: Autocuidado Alto (92 - 135), Autocuidado
Medio (68 91) y Autocuidado Bajo (0 - 67); para as obtener los intervalos de
cada uno de manera general y luego por cada dimensin de estudio.


Validacin de los Instrumentos
Juicio De Expertos:

Los instrumentos fueron sometidos a juicio de expertos; para ello se cont
con la colaboracin de 10 profesionales de la salud: 6 enfermeras, 3 mdicos y 1
nutricionista. Los resultados se hallaron mediante el coeficiente R de Finn, siendo
el resultado muy de acuerdo. Los datos fueron procesados en una tabla de
concordancia (prueba binomial) con fines de determinar la validez, en donde el
valor de p < 0.05 entonces los dos instrumentos son vlidos(Anexo N6).

Las sugerencias de los jueces en cuanto a contenido, constructo y criterio fueron:

Mejorar la redaccin del tema de investigacin, para tener claro los
objetivos.
Emplear palabras sencillas y comprensibles para los entrevistados.
Replantear algunas preguntas de acuerdo a los indicadores descritos en
la operacionalizacin de variables.


Prueba Piloto:

Para medir la confiabilidad se aplic la prueba piloto a 30 pacientes adultos
maduros y mayores con hipertensin arterial del Servicio de Medicina de un
hospital, cuyas caractersticas fueron similares a la muestra lo cual permiti
reajustar el instrumento identificando qu tipos de preguntas eran las ms
adecuadas, si el enunciado era correcto y comprensible, si las preguntas tenan la
extensin adecuada y si fue correcta la clasificacin de las respuestas.




16

La confiabilidad del instrumento se midi con las tcnicas estadsticas de
Sperman Browm, Rulon Guttman, Kuder Richarson, los resultados hallados
oscilan entre 0.5 a 1; por lo tanto, se concluy que el instrumento es confiable
(Anexo N7).


Plan de Recoleccin de Datos

El proceso de recoleccin de datos se inici con la inscripcin del proyecto en
la direccin de investigacin de la Facultad de Enfermera de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia; luego se present al Comit de Investigacin y tica
en Humanos (CIEH) de la misma Universidad y con su aprobacin se solicit la
autorizacin del Hospital Nacional Dos de Mayo, coordinando con el
Departamento de Investigacin, mdico y enfermera jefe del servicio de
Consultorios Externos de Cardiologa para la realizacin del estudio y la
aplicacin de los instrumentos.

La recoleccin de datos se inici en Julio del 2013 y termin en Setiembre del
mismo ao en el horario de 8:00 am - 13:00 pm. (Lunes a Sbado). Aplicar los
instrumentos a los 86 pacientes dur 3 meses porque hubo inconvenientes, como
la huelga mdica, lo que retras el estudio. La recoleccin de datos se hizo dos
veces a la semana; logrndose aplicar hasta 12 instrumentos por da
aproximadamente.

Para la obtencin de la muestra se opt por solicitar las historias de los
pacientes que acudan a su consulta y que cumplan los criterios de inclusin. Se
les invit a participar voluntariamente de la investigacin, explicndoles el
objetivo del estudio; adems que podan retirarse si as lo deseaban; tambin se les
entreg un consentimiento informado para ser ledos y firmados por ellos (Anexo
N3).

As mismo, se respet la decisin de aquellos pacientes que no desearon
participar por estar a la expectativa de su turno, apresurados, y otros.



17


Los instrumentos se aplicaron en la sala de espera del consultorio de
cardiologa, con una duracin de 20 minutos cada uno.

Posteriormente, se solicit el carnet de control de citas y medicin de la
presin arterial a todos los pacientes participantes, con el fin de recoger
informacin sobre el cumplimiento de sus controles y medicin de presin
arterial.

Al final de cada sesin, se agradeci y se entreg trpticos sobre hipertensin
arterial y el autocuidado que debe realizar todo paciente hipertenso. As mismo,
una sesin educativa de aproximadamente 15 minutos.


Tabulacin y Anlisis de Datos

Recogida la informacin se procedi a revisar los cuestionarios y vaciar la
informacin en una base de datos elaborado en Excel, se procedi a analizar los
datos a travs del programa estadstico SPSS versin 13, usando la prueba Chi
Cuadrado, con un nivel de significancia de P < = 0.05 (Anexo N8).

El mtodo empleado en el anlisis de las dimensiones fue descriptivo, y la
presentacin a travs de grficos, tablas estadsticas simples y de doble entrada.

Los resultados fueron interpretados de acuerdo a los valores finales
establecidos para el nivel de conocimiento de los pacientes adultos maduros y
mayores sobre hipertensin arterial y autocuidado. Para medir la asociacin se
utiliz la prueba Estadstica T de Student.








18

TABLA N 1

CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS DE LOS PACIENTES
ADULTOS MADUROS Y MAYORES HIPERTENSOS CONSULTORIO
DE CARDIOLOGA - HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO -
LIMA, JULIO SETIEMBRE 2013.


I.-DATOS SOCIODEMOGRFICOS
EDAD: NMERO %
40 50 Aos
51 - 60 Aos
61 76 Aos
31
39
16
36
45
19

TOTAL 86 100,0
SEXO: NMERO %
Masculino 48 55,8
Femenino 38 44,2
TOTAL 86 100,0







































19

































ESTADO CIVIL: NMERO %

Soltero 10 11,6
Conviviente 31 36,0
Casado
Separado
21
11
29,1
12,8
Viudo 9 10,5
TOTAL 86 100,0

GRADO DE INSTRUCCIN:

NMERO

%
Ninguno 5 5,8
Primaria 31 36,0
Secundaria 40 46,5
Superior 10 11,6
TOTAL 86 100,0

PROCEDENCIA:

NMERO

%
Lima 34 39,5
Provincia 52 60,5
TOTAL 86 100,0

ANTECEDENTES: NMERO %
Padre 21 24,4
Madre 30 34,9
Abuelos 5 5,8
Ninguno 30 34,9
TOTAL 86 100,0



20

En la presente tabla, se observa que la mayora de la poblacin estudiada se
encontraba en el grupo etareo de 51 a 60 aos de edad con un 45%, el 55.8%
pertenecan al sexo masculino, el 36 % eran convivientes, un 46.5% tenan educacin
secundaria, el 60.5% provenan de provincia y el 34.9% tenan como antecedentes a
sus madres.































21

RESULTADOS


CUADRO N1

ASOCIACIN ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE
HIPERTENSIN ARTERIAL Y AUTOCUIDADO EN PACIENTES
ADULTOS MADUROS - MAYORES HIPERTENSOS - CONSULTORIO DE
CARDIOLOGA - HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
LIMA, JULIO SETIEMBRE 2013.


Ch Cuadrado = 16.444; GL = 4; p = 0.002

Fuente: Cuestionario de conocimiento sobre hipertensin arterial y
autocuidado.
Se observa que del 100% de los pacientes adultos maduros y mayores encuestados; el
88% tienen nivel de conocimientos alto y un nivel de auto cuidado de alto a medio.
Las diferencias resultaron estadsticamente significativas (p=0.002).


NIVEL DE
CONOCIMIENTO
NIVEL DE AUTOCUIDADO
Total
ALTO MEDIO BAJO
ALTO
10 12 3 25
40,0% 48,0% 12,0% 100,0%
MEDIO
8 30 2 40
20,0% 75,0% 5,0% 100,0%
BAJO
5 8 8 21
23,8% 38,1% 38,1% 100,0%
Total
23 50 13 86
26,7% 58,1% 15,1% 100,0%




22



CUADRO N
O
2


NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE HIPERTENSIN ARTERIAL Y SUS
CUIDADOS EN PACIENTES ADULTOS MADUROS -MAYORES
HIPERTENSOS - CONSULTORIO DE CARDIOLOGA HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO - LIMA, JULIO SETIEMBRE 2013.




En el presente cuadro,se observa que el mayor porcentaje 46.5% de pacientes adultos
maduros - mayores hipertensos poseen un nivel de Conocimiento Medio sobre su
enfermedad: HTA y sus cuidados.










NIVEL NMERO %
ALTO 25 29,1
MEDIO 40 46,5
BAJO 21 24,4
Total 86 100,0



23


CUADRO N
O
3


NIVEL DE AUTOCUIDADO SOBRE HIPERTENSIN ARTERIAL DE LOS
PACIENTES ADULTOS MADUROS - MAYORES HIPERTENSOS -
CONSULTORIO DE CARDIOLOGA - HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO LIMA, JULIO SETIEMBRE 2013.
.
NIVEL NMERO %
ALTO 23 26,7
MEDIO 50 58,2
BAJO 13 15,1
Total 86 100,0


En el presente cuadro, se observa que el mayor porcentaje 58.2% del total de
pacientes adultos maduros - mayores hipertensos poseen un nivel de Autocuidado
Medio.













24


DISCUSIN


El envejecimiento de la poblacin es uno de los fenmenos demogrficos
ms importantes en el mundo. As en el ao 2010, el 10% de la poblacin mundial
son personas mayores de sesenta aos y este porcentaje llegar al 15% en el ao
2025 y al 22% en el 2050. En la Regin de Amrica Latina y el Caribe todos los
pases marchan hacia sociedades ms envejecidas, as en el ao 2025 superar los
100 millones de personas de sesenta aos y que se duplicar en el ao 2050. En el
Per, la poblacin de personas adultas mayores con ms de 60 aos viene
incrementndose paulatinamente. Segn el Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica INEI (Censo 2012), existen 2'495,866 de personas adultas mayores,
que representan el 9.1% de la poblacin nacional y se proyecta que en el ao 2025
ser el 13.27%. En relacin al total de personas adultas mayores, las mujeres
representan el 51.70%, y los varones el 48.30% (1).

La prevalencia promedio de la HTA en mayores de 60 aos fue 45%, lo que
representa un alto porcentaje de la poblacin, esto se incrementa a medida que
avanza la edad, en toda la poblacin; siendo mayor en la Costa sobre los 60 aos de
edad, en comparacin con los estudios encontrados.

En el presente estudio se encontraron las siguientes caractersticas socio
demogrficas: que el promedio de la poblacin son pacientes adultos maduros entre
51 a 60 aos de edad(55%), el sexo femenino predomin con un 55.8% (48
pacientes), el estado civil conviviente con un 36%, el grado de instruccin fue
secundaria en un 46.5% y la mayor tendencia de casos con HTA provinieron de
provincias (60%), con antecedentes materno y ninguno 34.9%. Segn se presenta en
la Tabla N1.






25

En el Cuadro N1 se observa que del 100% de los pacientes adultos maduros
y mayores encuestados; el 88% tienen nivel de conocimientos alto y un nivel de
autocuidado de alto a medio. Los conocimientos que una persona tiene sobre la
hipertensin arterial y el autocuidado influyen sobre la adopcin de prcticas
saludables; ya que le permiten tomar decisiones basadas en la informacin y optar
por prcticas saludables frente al cuidado de su salud. La promocin de autocuidado
a travs de la educacin a los pacientes y familiares de las personas con esta
patologa, permitir desarrollar conductas que no slo beneficia su estado de salud,
sino que contribuyen a la formacin de un individuo responsable y productivo.

Los resultados del presente estudio concuerdan con el estudio similar con el
de Fernndez V., Ramrez O. Sobre conocimiento que tienen los adultos mayores
sobre la hipertensin arterial y su relacin con el autocuidado, en el servicio de
Medicina General y de Cardiologa de los Seguros Sociales IVSS Estado Carabobo
Venezuela concluyeron que en la medida que el adulto mayor posea elementos
cognitivos, esto le permite autocuidarse y a su vez protegerse contra aquellos riesgos
que amenazan su salud.

En el estudio realizado por Arroyo L. y Campos G. acerca de Estilo de
Vida y Autocuidado en el Adulto Mayor Hipertenso. En Essalud Hospital Coishco -
Chimbote. Evidencian que existe una correlacin significativa positiva pero baja
entre el estilo de vida y autocuidado del adulto mayor hipertenso. Por lo tanto, se
concluy que el estilo de vida est relacionado al nivel de autocuidado (5).

Cusihuaman M.; Giraldo M. y Villa M. realizaron un estudio acerca del Nivel
de Conocimientos y Estilos de Vida del Paciente con Hipertensin Arterial en los
Consultorios Externos de Cardiologa del Centro Hospitalario Maisn de Sant de
Lima y la Clnica Maisn de Sant del Sur - Chorrillos, la conclusin fue que los
pacientes con buen nivel de conocimiento no siempre practican un estilo de vida
favorable (7).





26

El hombre, en el transcurso de la vida, aprende a cuidar de s mismo y de los
otros, pero no se puede afirmar que al llegar a la vejez esa habilidad sea preservada.
Es importante comprender que ese aprendizaje tambin puede ocurrir en la vejez,
esto quiere decir que no hay edad lmite para el ejercicio del autocuidado. Es esencial
estar desarrollando constantemente la capacidad para auto cuidarse, a lo largo de la
vida y an ms, durante la vejez(12).

Es importante recalcar que el autocuidado implica cierto grado de
conocimiento y sobre todo de voluntad. Estos dos son factores internos que dependen
directamente de la persona. La prctica del autocuidado consiste en actividades que
la persona realiza para mejorar su salud y el bienestar. Es as que tambin se presenta
como un conjunto de decisiones, acciones y estrategias que asume una persona para
mantener y mejorar su estado de salud, para prevenir, diagnosticar y atenuar el
impacto negativo de la enfermedad ya que si no es satisfecha, puede traer
desequilibrios, enfermedad y hasta la muerte(13).

Los resultados del presente estudio difieren como el de: Agusti R. S. en el
Estudio Epidemiolgico en las tres regiones del pas, encontrando que la
probabilidad de desarrollar hipertensin arterial es mayor en la Costa que en la Sierra
y Selva, a edades equivalentes, lo que podra estar en relacin con el presente
resultado asociado a estrs, la alimentacin, el modo de trabajo y el sedentarismo; es
decir, el modo de vida en las grandes ciudades, independientemente de la herencia y
la gentica.

As mismo, la prevalencia de la HTA se increment a medida que avanzaba la
edad, en toda la poblacin, siendo mayor en la Costa sobre los 60 aos de edad, en
comparacin con las otras regiones del pas.

Tambin debemos tener en cuenta que se evidenci un mayor nmero de
casos en el sexo masculino. La incidencia es ligeramente mayor en varones que en
mujeres y su incremento es progresivo segn la edad.




27

En opinin de la Dra. Maite Rivera, nefrloga del Hospital Ramn y Cajal, en
una entrevista informal, el hombre y la mujer a los cincuenta aos son similares en
cuanto a la posibilidad de tener un infarto de miocardio, la mujer a esta edad ha
perdido su proteccin hormonal, est en plena menopausia y,esta prdida hace que
tenga la misma probabilidad de padecer infarto que el varn. Sin embargo, segn un
estudio sobre hipertensin, realizado en Miln, en La Unidad de Hipertensin del
Hospital de Pistonia, se asocia la masa muscular postmenopusica al riesgo de
hipertensin. Por cada kilogramo de aumento en la masa muscular, el riesgo relativo
de hipertensin ajustado para la edad, la circunferencia abdominal, la talla y la masa
muscular fue del 1.154 en hombres, del 1.035 en pre menopusicas y del 1.070 en
postmenopusicas, concluyndose que la hipertensin se asocia a la masa muscular
en hombres y en mujeres postmenopusicas (22).

Los pacientes hipertensos fueron convivientes en ms de la tercera parte,
Segn J. Lynd en Las consecuencias de la soledad (1977), tener pareja es bueno para
la salud, en cambio perderla, no solo eleva el riesgo de contraer todo tipo de
enfermedades sino de cometer suicidio. Diversos estudios descubrieron que los
hombres cuando tienen pareja, se vuelven ms saludables, comen mejor y dichos
hbitos mejoran al iniciar la convivencia (23).

Es importante tener en cuenta que al analizar el nivel educativo de la
poblacin estudiada, sta en su mayora haba alcanzado el nivel secundaria.
Segn el Ministerio de Educacin el programa curricular vigente para el nivel
secundario consta de 10 reas, dentro de ellas el rea de Persona, Familia y
comunidad, cuyos contenidos bsicos estn organizados en tres componentes:
Identidad y personalidad, Autoformacin e interaccin y Formacin filosfica;
dentro de Autoformacin e interaccin en el quinto ao abarca la Cultura de
prevencin con los siguientes tems: autocuidado y salud; pero no especifica si se
tratan las enfermedades crnicas (36).






28

La educacin del paciente hipertenso es el elemento primordial para el
adecuado control de la HTA; pues le permite comprender mejor su enfermedad y las
consecuencias, lo que le facilita una adecuada adhesin al tratamiento y una larga
supervivencia con mejor calidad de vida (2).

En relacin a la procedencia donde se puede apreciar que la mayora
provienen de provincias; ya que segn el INEI los departamentos en los que reside el
mayor nmero de personas adultas mayores de 60 aos a ms son Arequipa,
Moquegua, Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Madre de Dios es el
departamento con menor poblacin adulta mayor (4.6%). El progresivo
envejecimiento de la poblacin peruana es relativamente reciente y viene dando lugar
a una serie.

Analizando los estilos de vida en relacin a la alimentacin en la
industrializacin, urbanizacin, y la globalizacin que se est operando en los pases
en vas de desarrollo como el nuestro se relaciona a un incremento del consumo de
grasas saturadas, disminucin de la ingesta de vegetales y a un incremento de las
cifras de P.A., realidad a la que no somos ajenos si comparamos nuestros resultados a
los obtenidos con otros autores como Ruiz, algunas dcadas atrs. La mal nutricin
por exceso est vinculada directamente al desarrollo socio - econmico. Los patrones
importados de cultura hacen que se consuman con mayor frecuencia alimentos
asociados a un mayor prestigio social, en lugar de consumir los que pueden mejorar
la calidad de su dieta. Nuestros alimentos tradicionales se han visto sustituidos en la
actualidad por gaseosas, chocolates, pastas, hamburguesas, que al ser alimentos muy
elaborados contienen mucha carga energtica y poco contenido en protenas, siendo
cada vez menos frecuentes el consumo de frutas y vegetales.

En el presente estudio,se observa que en el Cuadro N 2 el mayor
porcentaje de pacientes adultos maduros - mayores hipertensos poseen un nivel de
Conocimiento Medio 46.5% sobre su enfermedad: HTA y sus cuidados.Los
resultados del presente estudio difieren como el Estrada D., Jimnez L., Pujol E., De
la Sierra A. Nivel de Conocimientos de los Pacientes Hipertensos ingresados en un
Servicio de Medicina sobre su Hipertensin y el Riesgo Cardiovascular. Hospital



29

Clnica, Barcelona, Espaa. El estudio demostr que los conocimientos bsicos
sobre hipertensin arterial (HTA) y el riesgo cardiovascular son muy escasos entre
los pacientes hipertensos que ingresan a un hospital terciario por un proceso agudo.
Ello es todava an ms grave si tenemos en cuenta que una parte importante de los
pacientes tienen ya la enfermedad cardiovascular u otros factores de riesgo asociados
(14).

El nivel educativo de las personas influye sobre su calidad de vida. En el caso
de las personas de edad, la lectura; por ejemplo, constituye una actividad propicia
para ocupar el tiempo libre, y |no solamente como actividad recreativa sino por sus
efectos positivos sobre la salud.

Algunas investigaciones han demostrado que las actividades intelectuales
disminuyen los riesgos de sufrir enfermedades crnicas. Por otra parte, la educacin
en su sentido ms amplio (incluida la capacitacin laboral) influye sobre la plena
integracin en la sociedad del adulto madura y mayor (11).

En el presente estudio, se observa que en el Cuadro N 3 el mayor porcentaje
58.2% del total de pacientes adultos maduros - mayores hipertensos poseen un nivel
de Autocuidado Medio. Los resultados del presente estudio concuerdan con el
estudio similar con el Bernilla, Jos y Otros, realizaron el estudio: Factores
determinantes del abandono del Programa de Hipertensin Arterial. Hospital
Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud, Chiclayo - 2000.Llegando a la
conclusin: El conocimiento inadecuado sobre la hipertensin arterial fue el principal
factor determinante del abandono del Programa de Hipertensin Arterial (6).











30

CONCLUSIONES



1.- Existe una asociacin significativa entre el nivel de conocimiento y autocuidado
sobre hipertensin arterial en los pacientes hipertensos.

2.- El nivel de conocimiento sobre hipertensin arterial y sus cuidados en los
pacientes hipertensos fue medio.


3.- EL nivel de autocuidado sobre hipertensin arterial fue medio.






















31

RECOMENDACIONES

1.-Proporcionar informacin adecuada a los pacientes hipertensos y poblacin en
riesgo sobre la hipertensin arterial y su autocuidado a travs de los medios dc
comunicacin.
2.-Sensibilizar a la poblacin hipertensa, a fin de concientizarlos sobre las
complicaciones y secuelas que puede experimentar al no manejar su
enfermedad y su impacto en la familiar
3.-Incentivar a los pacientes a practicar el autocuidado para as controlar su
enfermedad.
4.-Organizar campaas preventivas en la poblacin vulnerable.
5.-Sugerir e incentivar al hospital nacional dos de mayo la implementacin de un
programa para los pacientes hipertensos, teniendo en cuenta los resultados del
estudio de investigacin.











32

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