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    Microscopia Especular

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    La microscopía especular se utiliza en oftalmología para obtener imágenes de la interfase entre el endotelio corneal y el humor acuoso. Esta técnica permite evaluar la densidad, forma y tamaño de las células endoteliales, las cuales mantienen la transparencia de la córnea. Factores como el envejecimiento, uso prolongado de lentes de contacto o cirugías pueden afectar las características de estas células. La microscopía especular es útil para examinar córneas antes y después de procedimientos

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    La microscopía especular se utiliza en oftalmología para obtener imágenes de la interfase entre el endotelio corneal y el humor acuoso. Esta técnica permite evaluar la densidad, forma y tamaño de las células endoteliales, las cuales mantienen la transparencia de la córnea. Factores como el envejecimiento, uso prolongado de lentes de contacto o cirugías pueden afectar las características de estas células. La microscopía especular es útil para examinar córneas antes y después de procedimientos

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    microscopia especular

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    La microscopía especular se utiliza en oftalmología para obtener imágenes de la interfase entre el endotelio corneal y el humor acuoso. Esta técnica permite evaluar la densidad, forma y tamaño de las células endoteliales, las cuales mantienen la transparencia de la córnea. Factores como el envejecimiento, uso prolongado de lentes de contacto o cirugías pueden afectar las características de estas células. La microscopía especular es útil para examinar córneas antes y después de procedimientos

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    La microscopía especular se utiliza en oftalmología para obtener imágenes de la interfase entre el endotelio corneal y el humor acuoso. Esta técnica permite evaluar la densidad, forma y tamaño de las células endoteliales, las cuales mantienen la transparencia de la córnea. Factores como el envejecimiento, uso prolongado de lentes de contacto o cirugías pueden afectar las características de estas células. La microscopía especular es útil para examinar córneas antes y después de procedimientos

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    Microscopa Especular

    La microscopa especular se basa en la reflexin de un haz de luz para obtener imgenes en una
    interfase ptica. En oftalmologa, la interfase entre el endotelio corneal y el humor acuoso es la ms
    estudiada con esta tcnica. La mayora de los equipos son de no contacto.
    El endotelio corneal est formado por una monocapa de clulas hexagonales que no se reproducen,
    y cuya funcin es mantener la transparencia corneal a travs de la extraccin de agua y regulacin
    del paso de nutrimentos del humor acuoso hacia el estroma.

    Un endotelio sano mantiene la forma hexagonal y el tamao de sus clulas de manera homognea.
    Algunos factores como el envejecimiento, uso de lente de contacto, ciruga, etc., pueden modificar
    el nmero, tamao y forma de estas clulas. Se dice que hay polimegatismo (ver fig. 2
    Polimegatismo) cuando el coeficiente de variacin en el tamao celular es mayor a 25%, y
    polimorfismo (ver fig. 1 Polimorfismo) si menos del 70% de las clulas son hexagonales.

    Endotelio normal con densidad celular de 3392 clulas/mm2
    Prdida endotelial
    Por tratarse de clulas que no se reproducen, con el paso del tiempo disminuye su nmero. La
    perdida de clulas endoteliales es de 0.6% anual en pacientes sin enfermedad ni ciruga (Bourne.
    Invest Ophthalmol Vis Sci 1997,38:779). El valor mnimo para mantener la crnea transparente es
    de 400 a 700 clulas/mm2.

    Despus de un transplante de crnea, la prdida endotelial es 7 veces mayor. A tres meses es de
    33% y a un ao puede ser hasta de 50%. (Obata et al. J pn J Ophtalmol 1991;35:411-416). Por tal
    motivo es necesario realizar microscopa especular al botn donador previo a la ciruga, y con
    regularidad despus de sta.
    Despus de una ciruga de facoemulsificacin con implante de lente intraocular la prdida de clulas
    endoteliales puede variar entre el 8 y el 16.7% (Daz-Valle. J Cataract Refract Surg 1998;24:951-
    955). Las crneas con densidad celular menor a 1000 clulas/mm2 podran no tolerar la ciruga y
    desarrollar queratopata bulosa (Ventura. Br J Ophthalmol 2001;85:18-20).
    Debe realizarse una microscopa especular si durante el examen clnico se observan guttas,
    depsitos retroquerticos, clulas pigmentadas o inflamatorias, irregularidades en membrana de
    Descemet o aumento del grosor corneal.

    Clulas endoteliales y excrecencias en la membrana de Descemet
    Envejecimiento endotelial Como parte del proceso de envejecimiento, el endotelio sufre aumento de
    pleomorfismo y polimegatismo y disminucin de la densidad celular
    Reparacin endotelial. Las clulas endoteliales no se reproducen. Despus de que se ha generado
    dao en el endotelio, los mecanismos de reparacin incluyen migracin de las clulas hacia el rea
    afectada, aumento del tamao de las clulas residuales con prdida de la hexagonalidad y formacin
    de rosetas.
    Morfologa endotelial. Las caractersticas normales de las celulas endoteliales son las que aparecen
    en la tabla de caractersticas celulares
    Glaucoma. La presin intraocular elevada y la baja concentracin de oxgeno en el humor acuoso
    son los dos mecanismos que explican la disminucin de densidad celular en el glaucoma.
    Indicaciones para microscopia especular
    1) Examen clnico corneal anormal
    2) Adaptacin de lentes de contacto y usuarios crnicos
    3) Edema de crnea sin explicacin
    4) Sospecha de distrofia corneal
    5) Pacientes trasplantados de crnea
    6) Traumatismo corneal
    7) Queratopatia bulosa
    8 ) Queratocono y ectasia corneal en algunos casos
    9) Erosiones epiteliales recurrentes
    10) Implante de lente intraocular secundario
    11) Pacientes a quienes se les realizar ciruga de lente intraocular fquico
    12) Pacientes que tienen un procedimiento intraocular previo y se les realizar ciruga de catarata

    Fig 1. Polimorfismo

    Fig. 2 (Polimegatismo)

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