Este documento presenta una guía para docentes y personal de salud sobre la educación para la salud como tema transversal en el sistema educativo costarricense. La guía describe cómo promover estilos de vida saludables en el escenario escolar en áreas como la alimentación saludable, la salud mental y la actividad física. Además, propone posibles actividades para desarrollar en las escuelas y analiza factores como la edad, el entorno y la familia que influyen en la adopción de hábitos saludables. El objetivo es fortalec
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Este documento presenta una guía para docentes y personal de salud sobre la educación para la salud como tema transversal en el sistema educativo costarricense. La guía describe cómo promover estilos de vida saludables en el escenario escolar en áreas como la alimentación saludable, la salud mental y la actividad física. Además, propone posibles actividades para desarrollar en las escuelas y analiza factores como la edad, el entorno y la familia que influyen en la adopción de hábitos saludables. El objetivo es fortalec
Este documento presenta una guía para docentes y personal de salud sobre la educación para la salud como tema transversal en el sistema educativo costarricense. La guía describe cómo promover estilos de vida saludables en el escenario escolar en áreas como la alimentación saludable, la salud mental y la actividad física. Además, propone posibles actividades para desarrollar en las escuelas y analiza factores como la edad, el entorno y la familia que influyen en la adopción de hábitos saludables. El objetivo es fortalec
Este documento presenta una guía para docentes y personal de salud sobre la educación para la salud como tema transversal en el sistema educativo costarricense. La guía describe cómo promover estilos de vida saludables en el escenario escolar en áreas como la alimentación saludable, la salud mental y la actividad física. Además, propone posibles actividades para desarrollar en las escuelas y analiza factores como la edad, el entorno y la familia que influyen en la adopción de hábitos saludables. El objetivo es fortalec
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Educacin para la Salud como tema transversal
en el sistema educativo costarricense.
Gua para docentes y personal de salud. Autoras:
MSc. Ana Priscilla Arce Len Ministerio de Educacin Pblica Direccin Desarrollo Curricular Departamento Educacin en Salud y Ambiente
MSc. Margarita Claramunt Garro Ministerio de Salud Direccin Planificacin Estratgica y Evaluacin de Acciones en Salud Unidad Planificacin Estratgica
San Jos, Costa Rica 2009 Arce Len, Priscilla Educacin para la salud como tema transversal en el sistema educativo costarricense: gua para docentes y personal de saud./ Priscilla Arce Len, Margarita Claramunt Garro - San Jos, Costa Rica. Ministerio de Educacin, 2009. 2da. Edicin. 44 p; 27 x 21 cm ISBN 9977-60-1-191-7 1. Educacin para la salud. 2. Promocin de la Salud. 3. Alimentacin saludable. 4. Actividad fsica. 5. Salud Mental. 6. Costa Rica. I Arce Len Priscilla. II. Claramunt Garro, Margarita. III Ttulo. 171 A668e Diseo y Diagramacin: Luisa Garbanzo A. iii INDICE Presentacin ............................................................................................................v Introduccin ..............................................................................................................vii Justificacin ..............................................................................................................viii Objetivos A. Objetivo General .....................................................................................ix B. Objetivos Especficos .............................................................................ix Captulo I: Educacin para la Salud como tema transversal .............................1 Captulo II: Promocin de estilos de vida saludables en el escenario escolar ......................................................................4 A. Alimentacin Saludable ........................................................................5 A.1 Edad preescolar ..............................................................................8 A.2 Edad escolar ...................................................................................9 A.3 Perodo de adolescencia .................................................................10 B. Salud Mental ..........................................................................................11 B.1 Promocin de la salud mental en el escenario escolar ...................12 B.2 Determinantes de la salud mental ...................................................14
C. Actividad Fsica ....................................................................................17 C.1 Importancia de la actividad fsica en la edad escolar ......................17 C.2 Factores que influyen en la actividad fsica durante la etapa Escolar y adolescente .....................................................................18 C.2.1 El entorno fsico y social ..........................................................18 C.2.2 Caractersticas personales ......................................................18 C.2.3 Influencia familiar .....................................................................19 C.3 Recomendaciones de la actividad fsica .........................................20 C.4 Componentes de la actividad fsica ...............................................20 C.4.1 Resistencia cardio-respiratoria ...............................................20 C.4.2 Flexibilidad . .............................................................................21 C.4.3 Coordinacin ............................................................................22 C.4.4 Fuerza y resistencia cardiovascular ........................................23 C.5 Pausas activas en el aula escolar ...............................................24 C.5.1 Ejercicios contraindicados .......................................................24 Captulo III: Posibles actividades a desarrollar en el escenario escolar ..........28 Anexos ..............................................................................................................30 Bibliografa ..............................................................................................................31 v Presentacin Los procesos formativos que se desarrollan en el marco de la educacin representa una de las herramientas claves de un pas para asegurar un adecuado crecimiento y desarrollo de su poblacin, pues son los nios(as) y los adolescentes los que en un futuro no muy lejano estarn teniendo entre sus manos la responsabilidad de construir y definir el rumbo de un pas. Conscientes de la responsabilidad que tiene el Ministerio de Educacin Pblica como ente que lidera los procesos formativos en el pas, se retoma la transversalidad como una oportunidad importante para oxigenar y realimentar los procesos de enseanza-aprendizaje que se desarrollan en el sistema educativo costarricense. A su vez, el tema transversal Educacin para la Salud vigente en el sistema educativo costarricense, atiende a la responsabilidad compartida entre los sectores de salud y educacin, respecto a velar por uno de los derechos fundamentales de la poblacin, como lo es la salud, la cual es producto de un proceso dinmico que responde a la interaccin de una serie de factores y condiciones personales, sociales y ambientales que influyen en las personas. De este modo, el tema transversal en educacin representa una estrategia para fortalecer las acciones en promocin de la salud desde el mbito escolar que nos corresponde. Es as como me complace hacerles llegar este documento producto de un trabajo intersectorial (salud- educacin), con la plena educacin de que va a contribuir a mejorar el proceso de enseanza- aprendizaje en el marco de la educacin integral. MSc. Alejandrina Mata Segreda Viceministra Acadmica de Educacin vi Presentacin
Las Encuestas Nacionales de Nutricin y otros estudios especficos, muestran un aumento progresivo en la prevalencia de obesidad desde etapas tempranas de la vida, detectando tambin alteraciones de otras condiciones relacionadas con la nutricin, como son los niveles altos de colesterol. Diversos estudios demuestran que en la niez y la juventud, pese a ser una etapa donde las personas son ms activas, existe un porcentaje significativo y creciente de esta poblacin que no alcanza los niveles adecuados de actividad. El avance tecnolgico y otros factores vinculados a las sociedades modernas, ha impactado en las prcticas de recreacin activa, dando paso a entretenimientos ms sedentarios. Lo anterior sumado a manifestaciones de estrs, baja autoestima y otras conductas que afectan la salud fsica, emocional, mental y social de nios, nias y jvenes, evidencia la imperiosa necesidad de abrir espacios en el mbito escolar para implementar acciones efectivas de Educacin para la Salud, donde se brinde orientacin oportuna y actualizada a la poblacin escolar y adolescente. Desde las primeras etapas de la vida, es necesario desarrollar y adoptar prcticas saludables de vida en la cotidianidad, posicionando el valor de la salud como cultura de vida, tomando decisiones ms asertivas con respecto a la nutricin y su relacin con el entorno, para lograr un mayor bienestar en nuestra poblacin. Me complace presentar este documento pues constituye un valioso insumo para que los docentes orienten su labor de educacin para la salud en el aula escolar, facilitando acciones hacia el mejoramiento de la salud en otros espacios, al identificar oportunidades educativas que ofrecen todos los escenarios de la vida. Esta gua resulta del trabajo conjunto y articulado de las instituciones de salud y educacin, por lo cual ser de gran utilidad para todos los equipos que desarrollan acciones de promocin de la salud dirigidas a la poblacin escolar. Provee tambin informacin prctica y apropiada para apoyar a los padres y madres en su responsabilidad de educar y estimular a sus hijos e hijas en la adopcin de prcticas saludables de vida. Dra Ana Morice Viceministra de Salud vii Introduccin La promocin de la salud es una prioridad institucional tanto para el Ministerio de Educacin Pblica (MEP) como para el Ministerio de Salud (MS), particularmente aquellas acciones dirigidas al escenario escolar (centros educativos), dado que es en la etapa preescolar y escolar donde se forman hbitos que tienden a perdurar durante toda la vida. En Costa Rica el Programa Nacional de Salud y Nutricin Escolar (PNSNE) concibe los centros educativos como promotores de salud, como una de las principales estrategias para fortalecer las acciones de promocin de la salud en el mbito escolar. Este programa se implementa conjuntamente por diferentes instituciones del sector salud (Caja Costarricense de Seguro Social-CCSS y MS) y educacin (MEP) en nuestro pas. Los componentes que se consideran en el PNSNE son: educacin para la salud, servicios oportunos y accesibles, ambientes fsicos y psicolgicos saludables y la participacin social y comunitaria. A su vez, estos componentes forman parte de las lneas de accin en promocin de la salud. La educacin para la salud se puede visualizar desde dos perspectivas, la de promocin de la salud y la de prevencin de la enfermedad, ambas se dirigen a mejorar la salud de las personas y por ende su calidad de vida. El MEP segn su competencia, est desarrollando una serie de acciones que fortalecen el curriculum en el campo de la educacin para la salud, dentro de las cuales es importante rescatar la transversalidad, como un enfoque educativo basado en el desarrollo de competencias, donde uno de los cuatro temas transversales definidos en el sistema educativo costarricense es la Educacin para la Salud, desde el cual se promueven estilos de vida saludables, enfatizndose en tres aspectos: alimentacin saludable, actividad fsica y salud mental. Por su parte, el MS y la CCSS tambin desarrollan acciones educativas en sta temtica en el escenario escolar. De manera que, siendo la educacin para la salud un componente comn en el quehacer institucional del MS, la CCSS y el MEP, surge la necesidad de integrar esfuerzos y unificar criterios en este campo en el escenario escolar, por lo que este documento se convierte en una herramienta comn entre las instituciones citadas para orientar y fortalecer las acciones educativas que desarrollan el personal de educacin y salud en la temtica. En este documento se desarrollan los tres aspectos que se enfatizan en el tema transversal de Educacin para la Salud as como posibles acciones a desarrollar en el escenario escolar que contribuyan a la promocin de estilos y condiciones de vida saludables en la comunidad educativa del pas. viii Justicacin Dado que la educacin para la salud es un tema transversal en el Ministerio de Educacin Pblica (MEP), es uno de los componentes del Programa de Salud y Nutricin Escolar, y es una estrategia de promocin de la salud del Ministerio de Salud (MS) y de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) en el escenario escolar, surge la necesidad de unificar criterios en la temtica para orientar y optimizar las acciones que se desarrollan en este mbito. Es importante considerar adems que existe informacin dispersa y variada sobre esta temtica, lo cual puede crear confusin al respecto, tanto en el personal de educacin como en el de salud. Los centros educativos del pas, son el punto de convergencia ms importante de las acciones en salud integral desarrolladas en el marco de promocin de la salud tanto por el MS, la CCSS y el MEP. Es as como, el presente documento cobra especial importancia como instrumento que oriente y facilite la unificacin de criterios en educacin para la salud que se desarrollen en el escenario escolar. ix Objeti vos A. Objetivo General Fortalecer los procesos educativos relacionados con la promocin de la salud en el escenario escolar, que contribuyan a la formacin de hbitos de vida saludables en la poblacin estudiantil. B. Objetivos Especficos 1. Apoyar al personal docente y al personal de salud del primer nivel de atencin, en las acciones de educacin para la salud con nfasis en la promocin de estilos de vida saludables, desarrolladas en el escenario escolar. 2. Proporcionar un marco terico que fundamente el desarrollo de los temas relacionados con la promocin de estilos de vida saludables en la poblacin estudiantil. 3. Ofrecer sugerencias de posibles acciones que fortalezcan el curriculum en los centros educativos en materia relacionada con la promocin de estilos de vida saludables. 4. Unificar criterios en la promocin de hbitos de vida saludables. 1 Captulo I: Educacin para la Salud en los centros educati vos En el tema transversal de Educacin para la Salud se enfatiza en la promocin de estilos de vida saludables, sin pretender definir un nico estilo de vida saludable, sino por el contrario, se deben rescatar y respetar las diferencias culturales y personales, partiendo de la premisa que un estilo de vida saludable debe reflejar al menos estilos de vida activos con prcticas alimentarias saludables y una adecuada salud mental. Las situaciones de aprendizaje requeridas para lograr esos objetivos, deben incluir trabajos en grupo, estudio de casos y la ejecucin de proyectos institucionales de educacin para la salud que trascienda el mbito del aula. Estas actividades permiten que la poblacin estudiantil y sus familias adopten hbitos saludables, establezcan alianzas estratgicas con las instituciones pblicas, las organizaciones no gubernamentales y los grupos comunitarios, a la vez que fomentan en ellos actitudes solidarias hacia el entorno y la comunidad en el que est inserto el centro educativo. A su vez, es importante reconocer la historia y las condiciones actuales en nuestro pas, que favorecen el desarrollo de Centros Educativos Promotores de Salud, donde las acciones intersectoriales, entre salud y educacin, por ejemplo, deben fortalecer actividades conjuntas para trabajar ms eficaz y efectivamente en promocin de la salud, dado que son dos sectores complementarios en dicha labor. En el marco del tema transversal Educacin para la Salud, se han definido cuatro competencias a desarrollar en la poblacin estudiantil del sistema educativo costarricense, que deben orientar el quehacer docente en los procesos de formacin que facilitan en la poblacin estudiantil; stas son: 1. Toma decisiones que favorecen su salud integral y la de quienes lo rodean, a partir del conocimiento de s mismo y de los dems, as como del entorno en que se desenvuelve. Implica un proceso cognitivo en el que se tiene claro el concepto de salud integral que le permite diferenciar las situaciones que se le presentan en su vida cotidiana y pueden afectar su salud. Este proceso toma en cuenta los intereses, necesidades, motivaciones, sentimientos, habilidades y actitudes propias del sujeto, a la vez, identifica las oportunidades y recursos que le ofrece su familia, centro educativo y sociedad en general, con el fin de propiciar mejoras en la calidad de vida personal y social. 2. Elige mediante un proceso de valoracin crtica, los medios personales ms adecuados para enfrentar las situaciones y factores protectores y de riesgo para la salud integral propia y la de los dems. 2 A partir del reconocimiento de los factores de riesgo y protectores, internos y externos, que influyen en su salud y bienestar personal y social, es capaz de escoger las estrategias ms adecuadas para propiciar estilos de vida activos, prcticas alimentarias saludables y estabilidad emocional. 3. Hace uso en forma responsable, crtica y participativa de los servicios disponibles en el sector salud, educacin y en su comunidad, adquiriendo compromisos en beneficio de la calidad de los mismos. Participa activamente en los procesos constantes y dinmicos de construccin social de la salud, utilizando los recursos de organizacin social que fortalecen las acciones de prevencin y promocin de la salud, por ejemplo servicios de salud, comedor y sodas escolares o colegiales e iniciativas de organizacin comunal, entre otras. 4. Vivencia un estilo de vida que le permite, en forma crtica y reflexiva, mantener y mejorar la salud integral y la calidad de vida propia y la de los dems. Implica la apropiacin de conocimientos y actitudes que se manifiestan en forma integral y armnica, en comportamientos beneficiosos para cada persona, en cuanto sujetos fsicos, sociales, emocionales y culturales, en procura de una mejor calidad de vida individual y grupal. Adems , la gestin intersectorial e interinstitucional que se desarrollen en el escenario escolar en materia de educacin para la salud, deben visualizar estas mismas competencias definidas en el sistema educativo, pues potencian el quehacer en el marco del Programa Nacional de Salud y Nutricin Escolar, donde se desarrollan acciones de manera conjunta entre la CCSS, MS y el MEP. La Atencin Integral es una respuesta para facilitar el desarrollo de las citadas competencias por la poblacin estudiantil en los centros educativos e implica realizar acciones en: Evaluacin integral del estado de salud. Promocin y educacin en salud. Participacin social. Por lo tanto, al visualizar la salud como produccin social, los centros educativos cobran una particular importancia como actor social donde se desarrollan acciones dirigidas a la poblacin estudiantil y en general, a toda la comunidad educativa. (creo que de alguna manera ya est dicho) 3 Una forma grfica de visualizar las acciones que se desarrollan en el marco del PNSNE se puede apreciar en la figura 1. De este modo, los centros educativos promotores de salud se deberan visualizar como aquellas instituciones educativas donde: Los(as) estudiantes aprenden estilos de vida saludables Se desarrollan actividades de proteccin de la salud de los(as) estudiantes. Participan las familias y comunidades. Existe un ambiente seguro y agradable. Figura No.1: 4 Captulo II: Promocin de estilos de vida saludables en el escenario escolar La salud es una condicin individual pero es tambin y en esencia una condicin de la colectividad y por ende de inters pblico. Tratar de caracterizarla, implica necesariamente hacer referencia a los diferentes sistemas en los que las personas estn inmersas, es preciso reconocer que las personas se hallan dentro de una determinada familia, que a su vez, vive en una comunidad especfica, ubicada a su vez en una sociedad con una cultura y un sistema socioeconmico particular. La salud con la que estos sistemas funcionen, influenciar positiva o negativamente, no solo en la salud de las personas, sino tambin en la promocin de sta y en la prevencin de las enfermedades. La educacin y la salud van de la mano y deben fortalecerse mutuamente. Cuando se trata del campo educativo, debe hacerse referencia no solo a la educacin formal, sino tambin a la no formal e informal, que se adquieren en otros mbitos de la vida cotidiana y que pueden actuar como una fuerza poderosa para promover y proteger la salud y prevenir las enfermedades. Es as como, al desarrollar acciones en educacin para la salud, desde cualquiera de sus perspectivas (la de promocin de la salud o la de prevencin de la enfermedad), requiere siempre de una contextualizacin de dichas acciones de manera que se logre impactar positivamente los estilos de vida de las personas, mejorando aquellas conductas o prcticas que vayan en detrimento de su salud y por ende, de su calidad de vida. La cotidianidad es el escenario clave para promover acciones de educacin para la salud en una forma efectiva, pues tal como lo seala la Carta de Ottawa (1986): ... la salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos los miembros la posibilidad de gozar un buen estado de salud. Siendo el centro educativo un escenario donde se favorecen procesos de aprendizaje, convivencia y crecimiento individual y social para el logro del bienestar integral de la persona y su calidad de vida, es un lugar ideal para el desarrollo de acciones de promocin de la salud y de prevencin de enfermedades, de amplio alcance y repercusin, ya que - como institucin social - ejerce gran influencia en los nios, las nias y en los y las adolescentes en las etapas formativas ms importantes de sus vidas, de manera que, sus familias y comunidad en general tambin se ven beneficiadas con dichas acciones. El concepto de centros educativos promotores de salud, rescatan este rol particular de las instituciones educativas en cuanto a la educacin para la salud, visualizndose como aquellas 5 instituciones que promueven en la poblacin estudiantil un armonioso desarrollo biolgico, emocional y social, en un ambiente de bienestar institucional y comunal, donde practican estilos de vida saludables, no solamente los estudiantes sino tambin las familias, los docentes, el personal administrativo y la comunidad en general. A su vez, estos centros que promueven la salud deben tener acceso a los servicios de salud, estar libres de txicos y contar con agua potable e instalaciones sanitarias y elctricas adecuadas. La educacin para la salud es un derecho fundamental de todos los nios(as) escolares. El estado de salud de las y los nios y las y los adolescentes, est relacionado con su rendimiento escolar y con su calidad de vida. De manera que, al trabajar en educacin para la salud en los centros educativos, considerando las necesidades de la poblacin estudiantil segn cada etapa de su desarrollo, se estn forjando ciudadanos con estilos de vida saludables y por ende, personas que construyen y buscan tener calidad de vida, para s mismas y para quienes les rodean. La educacin para la salud debe ser un proceso social, organizado, dinmico y sistemtico que motive y oriente a las personas a desarrollar, reforzar, modificar o sustituir prcticas por aquellas que son ms saludables en lo individual, lo familiar y lo colectivo y en su relacin con el medio ambiente. De manera que, la educacin para la salud en el escenario escolar no se limita nicamente a transmitir informacin, sino que busca desarrollar conocimientos, habilidades y destrezas que contribuyan a la produccin social de la salud, mediante procesos de aprendizaje dinmicos, donde se privilegia la comunicacin de doble va, as como la actitud crtica y participativa del estudiantado. La promocin de estilos de vida saludables debe contemplar segn lo seala una y otra vez la literatura, 3 aspectos fundamentales, a saber: practicar una alimentacin saludable, el fomento de la actividad fsica diaria y una adecuada salud mental. Cada uno de estos aspectos se detallan a continuacin. A. Alimentacin Saludable en diferentes etapas de la vida Al hablar de alimentacin saludable, es importante diferenciar algunos conceptos que tienden a confundir a las personas en cuanto a los cambios que realmente requiere hacer para mejorar significativamente su alimentacin y por ende, su estado nutricional (condicin del organismo producto del equilibrio entre la ingesta y el gasto energtico). El trmino dieta debe entenderse como el conjunto de alimentos que se consumen diariamente, de manera que sta puede ser o no adecuada a las necesidades de nutrientes y energa diaria de cada persona. De este modo, hablar de dieta no significa pasar hambre, dejar de comer los alimentos que nos gustan, comer slo ensaladas, sacrificio para bajar de peso, como se expresa frecuentemente en un lenguaje popular. Por otra parte, al hablar de alimentacin saludable es muy importante considerar lo que sealan las Guas Alimentarias para Costa Rica, donde la representacin grfica del crculo, muestra una forma de agrupar los alimentos en razn de dos criterios fundamentales, su aporte de nutrientes y la cultura alimentaria del pas. En este contexto, una alimentacin saludable consiste en consumir alimentos variados e higinicos en adecuadas proporciones, para obtener todas las sustancias nutritivas necesarias para que el organismo se mantenga sano y funcione correctamente, tal como se muestra en la figura No.2. Figura No.2 Las Guas Alimentarias para Costa Rica, recomiendan: Coma diariamente una cantidad adecuada y variada de alimentos. Coma diariamente arroz y frijoles. Aumente el consumo de frutas y vegetales en su alimentacin diaria. Coma alimentos ricos en hierro como frijoles, hojas verde oscuro, carne, hgado. Tome diariamente leche, yogurt y coma queso. Prefiera las comidas con poca grasa y modere su consumo de frituras. Coma menos azcares, dulces y postres. Evite comer entre comidas (picar) y mantenga un peso adecuado. Haga actividad fsica: camine, baile, ande en bicicleta Evite el exceso de sal en sus comidas. PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL VEGETALES Y FRUTAS CEREALES, LEGUMINOSAS Y VERDURAS HARINOSAS GRASAS Y AZCARES PROPORCIN RECOMENDADA DE CADA GRUPO DE ALIMENTOS PARA UNA BUENA SALUD 7 Siguiendo estos mensajes la alimentacin de las familias en nuestro pas, se favorecen adecuados hbitos alimentarios entre todos sus miembros, y por ende, un mejor estado nutricional. Para que el crecimiento del nio se realice normalmente es indispensable una dieta adecuada, en calidad, cantidad y proporcin, por cuanto los alimentos aportan los nutrientes que intervienen en la formacin y restauracin de los tejidos as como la energa requerida para el funcionamiento de los rganos y mantenimiento de la vida. A medida que el nio crece va pasando por diversas etapas biolgicas, las cuales tienen necesidades nutricionales diferentes. Los requerimientos de nutrientes son mayores en los perodos de crecimiento acelerado como son: la gestacin, los primeros aos de la infancia y la adolescencia. La falta de nutrientes puede llevar a un retardo o deterioro del crecimiento y a un dficit en el peso del nio. De ah el concepto de riesgo nutricional, referido a la tendencia de un dficit en el crecimiento cuando no son cubiertos los requerimientos durante los perodos de crecimiento rpido. Una alimentacin saludable es importante como una medida efectiva en la prevencin de las enfermedades, pues una dieta con un pobre aporte de nutrientes o energa produce problemas de salud asociados al dficit nutricional, como por ejemplo la desnutricin o anemia. Por otra parte, una dieta con un aporte excesivo de nutrientes y energa, se asocia a problemas de salud como el sobrepeso u obesidad. Conviene destacar que la prevencin de las enfermedades debidas al dficit o exceso alimentario, debe comenzar desde la temprana infancia. Por esto es importante brindar a las y los nios, la cantidad y calidad de alimentos que realmente necesita, desde el perodo de ablactacin (introduccin de alimentos diferentes a la leche materna), contribuyendo as a la formacin de hbitos alimentarios adecuados. A pesar de que la formacin de hbitos alimentarios comienza desde las primeras etapas de la vida, es en la edad preescolar y escolar donde las y los nios estn especialmente ms vulnerables a la adopcin de nuevas prcticas. Los hbitos alimentarios dependen de cuatro factores fundamentales como son los factores sociales, culturales, psicolgicos y econmicos. De manera que, la modificacin de un hbito requiere de un proceso gradual que responda a metas factibles, para ir alcanzando poco a poco el cambio propuesto en cada persona, para asegurarse as el xito en la adopcin de la nueva prctica a largo plazo. Por lo tanto, est demostrado que es ms fcil promover adecuados hbitos alimentarios desde la niez que tratar de modificarlos en la edad adulta, de manera que el escenario escolar debe rescatarse como uno de los principales espacios para la promocin de hbitos alimentarios saludables que perduren para toda la vida. En Costa Rica se trabaja en la estrategia 5 al Da, que responde a uno de los aspectos que hace referencia las Guas Alimentarias: aumentar el consumo de frutas y vegetales. Se promueve al menos el consumo diario de cinco porciones entre frutas y vegetales de diferentes colores, con el fin de asegurarse un buen aporte de nutrientes, fibra diettica y otras sustancias que el organismo necesita para mantener un adecuado funcionamiento (Estrategia Mundial., OMS). 8 Esta estrategia da elementos importantes como la referencia a cinco colores (rojos, morados, verdes, anaranjados y blancos) y al nmero de porciones (al menos cinco al da), que permiten potenciar el mensaje entre las y los nios y las y los adolescentes, para despertar su inters en adoptar esta prctica deseada. U na porcin de frutas o vegetales es equivalente a:
taza de jugo de fruta o vegetal (100%
natural). U na fruta m ediana (m anzana, naranja, banana, m andarina). 1 taza de frutas en trozos.
taza de vegetales cocidos. 1 taza de vegetales crudos o ensalada verde. Cmo se pueden consumir las cinco porciones de frutas y vegetales? taza Jugo de fruta (por ejemplo: jugo de naranja, naranja con zanahoria, varias frutas). 1 taza de frutas en trozos Una fruta mediana (por ejemplo: naranja, granadilla, mandarina, mango). Una tajada gruesa de papaya, pia, sanda o meln. taza de batido de frutas en agua (por ejemplo: fresas, meln, papaya, sanda). Una taza de ensalada de vegetales crudos (por ejemplo: tomate, lechuga, repollo, pepino, brcoli, zanahoria, coliflor, espinaca, culantro, chile dulce, cebolla). taza de picadillo de vegetales cocidos (por ejemplo: vainica con zanahoria, chayote con elote tierno, berenjena o guisado de ayote tierno). Sopas con taza de vegetales cocidos (zanahoria, ayote, chayote, zuquini, elote tierno, repollo). Es as como, la promocin de hbitos alimentarios saludables requiere mucho ms que el desarrollo de conocimientos tericos, pues implica adems, poder tomar esos conocimientos adquiridos y darles un sentido prctico y contextualizado a la realidad, necesidades e intereses de la poblacin escolar segn las diferentes etapas en el ciclo de la vida. A.1 Edad Preescolar Esta etapa incluye nios y nias de 2 a 6 aos, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). A partir de esta etapa las necesidades de energa para el crecimiento disminuyen hasta en un 50% en comparacin con los dos primeros aos de vida. Por tanto, es una etapa de crecimiento poco vulnerable, en la que los retrasos de crecimientos son, en ausencia de enfermedad, poco frecuente. Sin embargo, este perodo reviste inters por otros motivos: 9 1. Es en esta poca de la vida cuando se adquieren los hbitos alimentarios de los que depender, posteriormente, el estado de salud de las personas. 2. Debido a que los requerimientos de energa y de protenas son menores, aparece un riesgo real de obesidad en aquellos casos en que se adopta una alimentacin diaria caracterizada por el consumo de alimentos con alto contenido de grasas y azcares simples y poco consumo de frutas y vegetales. Es muy importante recordar que casi todos los nios, hacia los 2 o 3 aos de edad, atraviesan una fase de menor apetito, en relacin con la menor necesidad energtica que tienen en esta etapa de su vida. Esta situacin para algunos padres y madres de familia supone un motivo de preocupacin y agobio que desencadenan verdaderas batallas en el momento de comer, con el consiguiente riesgo de provocar el efecto contrario al deseado, como lo es el rechazo a los alimentos por parte de la o el nio. A.2 Edad Escolar Comprende el grupo de poblacin entre los 6 aos y los 9 aos con once meses de edad, segn la OMS. La edad escolar es un tiempo en que los padres y madres pueden experimentar algunos problemas con respecto a la alimentacin de sus hijas e hijos. Las y los nios pasarn ms tiempo fuera del hogar y la provisin y supervisin de los alimentos que reciben en esas horas se har ms difcil. Por otra parte, los requerimientos nutricionales de la y el nio variarn segn el incremento de las actividades fsicas e intelectuales, que propone la nueva etapa escolar. Es en este perodo, las y los nios escogen con mayor independencia que en la etapa preescolar, los alimentos que consumen durante su estancia en el centro educativo. Con este principio, conviene actuar para contrarrestar la tendencia que en la actualidad existe entre las y los escolares, conocido como el fenmeno de americanizacin de la dieta (exceso en el consumo de alimentos ricos en protenas y grasas) que muchos escolares adoptan con la permisividad de los padres y madres de familia, quienes asumen esta posicin desde una perspectiva puramente consumista sin considerar criterios de salud. En esta etapa de la vida, se ha demostrado que muchos problemas de aprendizaje o aparentes dificultades propias de los sndromes de falta de atencin que experimentan las y los nios en las aulas, se relacionan con dietas inadecuadas. A la vez, en esta etapa de la vida hay mayor vulnerabilidad para que se originen muchos de los desrdenes alimentarios como la bulimia y la anorexia nerviosa, cuyo abordaje es complejo una vez que se presenta. Antes estas situaciones de riesgo alimentario nutricionales, cobra vital importancia en esta etapa de la vida, continuar con la promocin de adecuados hbitos alimentarios como uno de los componentes bsicos en los procesos de formacin en y desde los centros educativos, y no nicamente en el seno familiar. 10 A.3 Perodo de Adolescencia La adolescencia corresponde a la poblacin comprendida entre 10 y 18 aos y once meses, segn la OMS. Este perodo se caracteriza por importantes cambios somticos del organismo, cuantitativos y madurativos, que coinciden con la maduracin sexual. La masa corporal casi se duplica y la composicin del organismo cambia. Las necesidades energticas, de micronutrientes y principalmente de las protenas aumentan en forma extraordinaria, hasta ser probablemente en trminos cuantitativos las mayores de todas las etapas del ciclo de vida. Es por esto, que en esta etapa las protenas y ciertas vitaminas y minerales, como por ejemplo vitamina A, hierro y zinc pueden ser nutrientes limitantes del crecimiento, si la alimentacin diaria es particularmente deficiente en alimentos de origen animal. Adems, en este perodo se presentan una serie de cambios psicolgicos y psicosociales que tambin influyen en la alimentacin, provocando frecuentes alteraciones en los hbitos alimentarios adquiridos en el perodo escolar. La anorexia nerviosa y la bulimia son problemas de salud que se manifiestan como trastornos del comportamiento alimentario, afectando el consumo alimentario y el estado nutricional, de manera que si no se tratan pueden poner en peligro la vida de las personas que lo sufren. Es un proceso que se inicia muy sutilmente, pudiendo pasar desapercibido en un primer momento. Estos trastornos del comportamiento alimentario suelen darse especialmente en la adolescencia por ser un periodo crtico en el ciclo de vida, donde se est en una reconstruccin de la identidad y en la integracin del nuevo esquema corporal. Afecta principalmente a las mujeres, aunque hay hombres que tambin las padecen. Las personas con anorexia y con bulimia comparten una preocupacin excesiva por no engordar, an cuando su peso sea normal o est muy por debajo de lo saludable, convirtindose la comida en el eje central de sus preocupaciones. La anorexia y la bulimia se diferencian por la forma en que las personas se comportan ante la comida. Una misma persona puede sufrir ambos trastornos, bien de forma alterna o sucesiva. Cuando se presenta la anorexia, la persona come cada vez menos, mientras que en la bulimia, se tiene un sentimiento de prdida de control con la comida, siendo caracterstico el consumo compulsivo, que para contrarrestarlo se recurre a provocarse vmitos y usar laxantes en exceso. Cabe sealar que, ambos problemas del comportamiento alimentario se relacionan en primera instancia con el modo en que la persona se valora y se percibe a s misma (autoestima), de tal manera que se han identificado como problemas de salud mental. 11 Definitivamente la edad de la adolescencia es una etapa del ciclo de vida con uno de los mayores potenciales para promover estilos de vida saludables siempre y cuanto se visualicen y entiendan los cambios y necesidades que las y los jvenes experimentan en este periodo. Considerando las particularidades de las diferentes etapas del ciclo de vida anteriormente expuestos, queda en evidencia la importancia de reforzar adecuados hbitos alimentarios en los centros educativos, donde las y los nios y adolescentes pasan muchas horas al da y comparten entre grupos de iguales, hacindolos ms vulnerables a modificar sus hbitos alimentarios en el marco de las interacciones que en estos espacios se producen. Algunas de las oportunidades existentes en el mbito escolar donde se pueden promover adecuados hbitos alimentarios, y con ello estilos y condiciones de vida saludables en la poblacin estudiantil y en general en la comunidad educativa, son: Comedor escolar o colegial. Soda escolar o colegial. Recreos. Fiestas de la alegra. Celebraciones especiales segn calendario escolar, tales como: Semana Nacional de la Nutricin, Da Mundial de la Alimentacin, Da del Nio. Paseos. B. Salud Mental La salud mental no es solo la ausencia de enfermedad. Es una dimensin de la salud y se define como la capacidad del individuo para atender las situaciones diarias con responsabilidad, alegra, vitalidad, creatividad y satisfaccin manteniendo relaciones afectuosas consigo mismo y con el medio (Documento borrador de Macanche, C., 2002). Salud mental, es un proceso dinmico, en constante movimiento de construccin, donde influyen los aspectos culturales, histricos, sociales, ambientales, econmicos y biolgicos. En ella existe produccin de nuevos recursos para enfrentar las situaciones diarias y los constantes cambios a los que se ve expuesto el ser humano en todas sus dimensiones: personales, familiares, laborales y sociales. Comprende la manera en que cada uno armoniza sus deseos, sus anhelos, habilidades, ideales, sentimientos y valores con los requerimientos para hacer frente a las demandas de la vida. Para que la nia y el nio alcance una salud mental ptima debe tener oportunidades de desplegar progresivamente sus habilidades, establecer vnculos afectivos positivos con figuras significativas, crecer en ambientes seguros, libre de temores, violencia, amenaza, desarrollar relaciones sociales y satisfacer sus necesidades bsicas de salud y educacin. 12 B.1 Promocin de la salud mental en el escenario escolar Los procesos educativos de las y los nios y adolescentes presentan cada da que pasa, una importante gama de retos, que deben enfrentar tanto los padres y madres de familia al seno de sus familias como las y los docentes en el escenario escolar. En un mundo acelerado, globalizado, marcado por los constantes cambios y avances tecnolgicos importantes, crean condiciones diferentes a las que los adultos de hoy enfrentaron en su niez y adolescencia, lo que hace ms complejo la facilitacin de procesos formativos a las y los nios(as) y adolescentes de hoy. Los centros educativos se convierten en el segundo hogar de la poblacin estudiantil, de ah la importancia de considerar esta instancia como una entidad bsica de socializacin de esta poblacin, representando una oportunidad nica en la infancia y adolescencia para promover el crecimiento armnico, desarrollar potencialidades, hacer ajustes positivos en la personalidad, fomentar conductas protectoras ante la enfermedad y fortalecer habilidades que les permitan responder asertivamente ante las condiciones del entorno en que se desenvuelven. En su tarea de facilitar el aprendizaje y el desarrollo intelectual, el centro educativo no puede obviar las necesidades emocionales y fsicas de la poblacin estudiantil (Documento borrador de Macanche, C., 2002). Durante la etapa escolar no se debe visualizar al estudiante como un receptor de conocimientos que realiza tareas y rinde exmenes, sino como un ser humano con diferentes necesidades, que requiere una formacin para la vida, donde se promueva su madurez e independencia y pueda crecer y desenvolverse en forma armnica. De ah la importancia de revisar constantemente los procesos pedaggicos que se promueven tanto desde la educacin formal (en el escenario escolar), como en la informal (en el seno familiar), para considerar e incorporar nuevas herramientas que privilegien procesos de aprendizaje que respondan a la educacin y formacin integral de la niez y adolescencia. Las habilidades sociales cobran una especial importancia para promover la salud mental, entendidas stas como el conjunto de comportamientos eficaces en las relaciones interpersonales (Fletes, M. 2009). Adems es necesario reconocer que las habilidades sociales se caracterizan porque: No son dicotmicas (todo-nada), sino que la conducta social puede resultar ms o menos asertiva, o ms o menos habilidosa. No es una caracterstica estable de la personalidad y puede manifestarse de manera especfica y situacional. Una persona puede mostrarse ms asertiva en determinadas situaciones y menos en otras. Se pueden aprender. Todas las habilidades pueden aprenderse con mayor o menor dificultad. Consisten en conductas especficas que definen la impresin que nos formamos de la persona. 13 Al hablar de habilidades sociales, es necesario hacer referencia a tres conceptos clave (Fletes, M. 2009), alrededor de los cuales se debe trabajar con especial nfasis en el escenario escolar, tanto dentro como fuera del aula: Asertividad: Forma de actuar que permite a una persona actuar honestamente consigo mismo(a), y con responsabilidad sobre sus actos, usando las habilidades de comunicacin para tal fin. Empata: Es una habilidad, propia del ser humano, que nos permite comprender y experimentar el punto de vista de otros sin por ello tener que estar de acuerdo. Habilidades de comunicacin: Estrategias dirigidas a facilitar un intercambio verbal y no verbal eficaz, entre dos o ms personas. Dentro de las habilidades de comunicacin se hallan aquellas estrategias ms especficas como: saber escuchar, pedir favores, expresar sentimientos positivos y negativos, negociar y solucionar problemas, entre otros. Con el ingreso a la escuela, las y los nios ponen a prueba su capacidad de desprenderse de la figura materna, de aceptar la autoridad de otros adultos, de compartir y competir con sus iguales, de integrarse a grupos y aceptar sus normas, de ensayar o desarrollar sus capacidades de liderazgo, de afianzar el sentimiento de pertenencia a un grupo y el sentido de responsabilidad. En esta etapa tambin desarrolla un concepto ms realista y adecuado de s mismo, al ser evaluado por sus acciones por parte de sus compaeras y compaeros y las y los docentes, con quienes a su vez, empiezan a identificarse como figuras extrafamiliares, convirtindosen stos en figuras claves que la nia y el nio tienen como modelo (Documento borrador de Macanche, C., 2002). Algunas estrategias para hacer ms eficaces las respuestas asertivas y mejorar as las habilidades sociales (Fletes, M. 2009), y por ende, la salud mental, son: Tolerar la ansiedad. Trabajar la autoestima. Planificar las estrategias comunicativas que vamos a emplear. Ser emptico con el otro y tratar de entender su punto de vista. Valorar las posibles alternativas y consecuencias constructivas de una negociacin y de abrirse al otro. Nunca recurrir a las amenazas o a la intimidacin. Comunicar y aceptar nuestros errores. La salud mental es un factor importante en el desarrollo psicosocial de las y los niosy adolescentes que influye en el rendimiento escolar, su bienestar personal y en la forma en que posteriormente, convertido en un adulto, se integrar y brindar su contribucin a la sociedad (Ministerio de Salud, s.f.). 14 B.2 Determinantes de la Salud Mental La niez y la adolescencia son etapas de la vida esenciales, pues en ellas se generan los cimientos de la personalidad y el desarrollo integral para poder realizarse como personas fsica y mentalmente saludables. Por lo tanto, se debe velar por el estmulo, fortalecimiento y cumplimiento de ciertos requisitos bsicos para la salud mental, adems de vigilar la afectividad y el desarrollo psicomotor y fsico en general. As como la nutricin es necesaria para un buen crecimiento y desarrollo, hay ciertas necesidades bsicas que las y los nios y las personas adultas deben satisfacer para construir la salud mental y que son de importancia suprema en la infancia donde se sientan las bases de la personalidad. El escenario escolar sin duda alguna con orientacin y apoyo puede suministrar parte de estos insumos, que si no llegan a tiempo la y el nio tendr problemas y buscar sus satisfaccin por caminos equivocados y muchas veces dolorosos y de gran costo emocional. Entre estas necesidades se sealan (Documento borrador de Macanche, C., 2002): El sentirse importante, es decir que le reconozcan sus mritos cuando los alcanza o que se estimule para lograrlos. La estima personal, reconocer sus capacidades y aptitudes, ser tratados como persona, con afecto, cario y respeto. Alguien que se sienta como un Don nadie contribuir muy poco a la vida. La falta de cordialidad y amor en su vida pude ser la causa de la conducta agresiva que manifieste en el aula. Libertad y oportunidad para participar, expresar sus propias opiniones as como sus sentimientos y aprender a manejar el enojo, la clera, la rabia, el duelo, la soledad, la alegra, la culpa y el temor. Fomentar el sentido de responsabilidad. Asignarles tareas de acuerdo a sus edad, saber darles rdenes, que stas sean claras, precisas, firmes y afectuosas. Contar con apoyo antes situaciones o crisis vivenciales o familiares. Gozar de su derecho a la recreacin, a la cultura y a una vida sin violencia. La seguridad emocional es un componente vital para gozar de una sensacin de bienestar. De esta forma, el desarrollo armnico de las facultades del nio(a) pueden verse bloqueadas por una salud mental precaria. Un elemento muy importante en la niez es el juego como un medio de desarrollo fsico, mental y emocional, e incluso hay quienes afirma que: el juego es para el nio su vida, su trabajo y un medio de aprendizaje. 15 El juego es muy importante para las y los nios pues jugando aprenden a manejar el ambiente que les rodea, a desarrollar su personalidad y a relacionarse con los dems. Algunas de las razones que se encuentran en la literatura, respecto a por qu juegan las y los nios son (Ministerio de Salud, 2004): Por placer: les gusta hacerlo, gozan con las experiencias fsicas y emocionales del juego. Para expresar todo lo que lo mueve consciente o inconscientemente; sentimientos positivos como negativos expresan lo ms profundo y oculto de su alma. Para adquirir confianza en s mismos, desarrollar su personalidad, comprender el mundo que les rodea. Para establecer contactos sociales: adquieren hbitos sociales, transmiten ideas, son capaces de crear reglas, normas y respetarlas. A travs del juego la y el nio hace amigos y se da cuenta de que sus compaeras y compaeros tienen cualidades semejantes a las suyas, al igual que poseen otras diferentes. Para comunicarse con la gente: comnmente utiliza la comunicacin no verbal, mediante juegos como: la Sortija, en donde ponerle algo a otra u otro nio en la mano podra significar me resultas simptico. Para desarrollar sus creatividad, su imaginacin. En el juego las y los nios representan situaciones de la vida real, adoptan diversos papeles: imitando a su mam, pap, familiares, docentes, vecinos y personificando animales o cosas. Para favorecer su desarrollo fsico y liberar energa: corriendo, trepando, saltando, cantado. No obstante, no debe olvidarse que para que la y el nio pueda concentrarse en su desarrollo mental y creativo, debe atenderse primero sus necesidades biolgicas y afectivas. Otro elemento bsico que promueve la salud mental es la risa, pues se ha demostrado que los efectos fisiolgicos de la risa se obtienen, an si sta no surge espontneamente, sin razn o placer (Fletes, M. 2009). La niez es una etapa de la vida donde la risa tiene una especial y espontnea presencia, lo cual se debe resaltar y estimular como parte de los procesos de aprendizaje, antes que desestimar, pues se conocen muchos efectos positivos de la risa tanto a nivel fsico como psicolgico (Fletes, M. 2009). Entre los efectos psicolgicos se pueden mencionar: A mayor sentido del humor, menos estrs Facilita visualizar los problemas como retos Favorece la autoestima Permite tener un mayor realismo y optimismo ante las diferentes circunstancias de la vida Favorece tener ms coherencia en la vida Favorece una vida social ms amplia y satisfactoria Permite una mejor adaptacin social 16 Por otra parte, entre los efectos fsicos de la risa, se pueden mencionar: Aumento en la respiracin y ritmo circulatorio. Estimula el trabajo del diafragma, favoreciendo la eliminacin de residuos en pulmones. Reduce la tensin muscular. Favorece la secrecin de enzimas digestivas. Reduce hormonas del estrs (cortisol). Ayuda en la nivelacin de la presin arterial. Algunos mecanismos para ayudar a la risa (Fletes, M. 2009), son: La diferencia: Hacer las cosas de manera distinta a la habitual y disfrutar de esa experiencia (por ejemplo, comer y escribir con la otra mano). El ambiente: Procurar estar en lugares bien iluminados, coloridos, con una decoracin alegre o jocosa. La respuesta: Contestar de formas inesperadas, recurrir al humor. Coleccin: Recolectar de forma activa y consciente recortes, objetos o imgenes que nos causen risa y tenerlos a mano. No tomarse demasiado en serio: Rerse de s mismo, de manera que se pueda aprender fcilmente de sus propios errores y no recriminrselos de por vida. Abrir espacio a la catarsis: Compartir los problemas con los dems. La risa y el llanto son formas de catarsis natural. Dar espacio al nio interno: Los nios tienen facilidad para rer por cualquier cosa y hasta sin motivo, lo cual parece perderse al hacerse adulto. El nio interno permite jugar, disfrutar y rer en libertad. Buscar una interpretacin positiva y simptica a las situaciones difciles. Perder el tiempo: No existe el tiempo perdido, existe tiempo que no genera bienes econmicos. Usar tiempo para la imaginacin y diversin. Prctica: Practicar, mucho! La risa genera una sensacin de bienestar y por ende, favorece la disposicin a aprender y compartir con otros, elementos que a su vez, favorecen el desarrollo integral del ser humano. La risa es contagiosa y las y los nios son maestros del humor, por lo que compartir y participar con ellas y ellos, es una de las mayores riquezas que encierran los centros educativos. Para promover una adecuada salud mental en la poblacin estudiantil y en general, entre la comunidad educativa, debe aprovecharse cada oportunidad en que se establecen relaciones interpersonales entre los diferentes miembros de la comunidad educativa (ya sean estudiantes, padres y madres de familia, personal administrativo y docente y miembros de la comunidad en la que est ubicado el centro educativo), sea en espacios formales como no formales, por ejemplo: en el aula, recreos, paseos, fiestas, celebraciones establecidas en el calendario escolar, tal como el Da Mundial de la Salud Mental, actividades culturales y sociales en general. 17 C. Actividad fsica La actividad fsica es cualquier movimiento corporal producido por los msculos, que implique un gasto de caloras adicionales a las que se necesitan para las funciones bsicas del organismo. Actividad fsica, en una palabra significa moverse. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, este concepto incluye todos los movimientos que forman parte de la vida diaria, incluyendo el trabajo, el desplazamiento de un lugar a otro de forma activa, la recreacin, el ejercicio y las actividades deportivas. Muchos estudios indican que no es necesario realizar esfuerzos extraordinarios para obtener beneficios a la salud. Una actividad fsica moderada como por ejemplo caminar a paso ligero, mejora la salud y est alcance de la mayora. Segn datos de un estudio realizado por el Ministerio de Educacin Pblica y la Universidad de Costa Rica, de un 15 a un 19.5% de los escolares y adolescentes entre 8 y 15 aos son sedentarios (PROMECE, 1997). Otro estudio realizado por el Instituto Costarricense de Investigacin y Enseanza en Nutricin y Salud (INCIENSA), en una poblacin similar, en nios de 10 a 13 aos se encontr un 23% de sedentarismo (Monge, 2000). Con relacin a la utilizacin del tiempo libre en las y los nios de 10 a 13 aos, este Instituto, demostr que un 51% de los mismos dedican de 3 a 4 horas por da a ver televisin y un 23% utiliza hasta 5 y 6 horas en esta actividad (Monge, 2000). C.1 Importancia de la actividad fsica en los preescolares, escolares y adolescentes. Investigaciones de los efectos de la actividad fsica en la etapa escolar y adolescente sealan que la actividad fsica en estas etapas de la vida contribuye a: El desarrollo integral de las y los nios y adolescentes. Controlar el peso y la obesidad. En esta etapa, el control de la obesidad es muy importante para prevenir la obesidad adulta. Mayor mineralizacin de los huesos y disminucin del riesgo de padecer osteoporosis en la vida adulta. Mejorar maduracin del sistema nervioso motor y aumento de las destrezas motrices. Mejorar el rendimiento acadmico. Aumentar la responsabilidad. Disminuir los problemas de comportamiento, la delincuencia, el uso de drogas y alcohol. Aumentar la integracin social. Mejorar la relacin con los padres. 18 C.2 Factores que influyen en la actividad fsica durante el periodo escolar y adolescente El entorno fsico y social donde vivimos ACTIVIDAD FISICA La infuencia de la familia Las caractersticas personales C.2.1. El entorno fsico y social El entorno fsico y social donde vivimos influye en nuestro estilo de vida. Las caractersticas geogrficas, el clima, las costumbres de nuestra poblacin, las tradiciones y normas sociales facilitan o dificultan la actividad fsica. La casa donde vivimos y las caractersticas de nuestro entorno pueden facilitar o por el contrario limitar la prctica de actividades fsicas. As por ejemplo, la existencia de patios de juego, parques y polideportivos bien iluminados y protegidos, ofrecen la posibilidad de un esparcimiento activo en el tiempo libre de las y los nios y adolescentes. Por otro lado la carencia de estos espacios o similares y la inseguridad en los mismos influye negativamente en la prctica de actividad fsica. C.2.2 Las caractersticas personales Las habilidades motoras y su velocidad de desarrollo en la niez pueden variar segn las caractersticas personales innatas o adquiridas, las cuales es necesario respetar. La actividad fsica ayuda a mejorar aquellas caractersticas menos desarrolladas de una persona o a potenciar en las que destaque. Cada persona tiene unas caractersticas fsicas y psquicas propias, se debe elegir el tipo de actividad fsica ms adecuada a la constitucin y desarrollo de cada persona. En el caso de discapacidad fsica o psquica, la persona con discapacidad necesitar del apoyo, cario y entusiasmo de la familia, de sus compaeras y compaeros y de las y los docentes. La actividad fsica incrementa las posibilidades de relacin con los dems y con el entorno. Puede ayudarle a sentirse mejor consigo mismo, a potenciar su desarrollo fsico y psquico y a corregir actitudes posturales rgidas y poco flexibles. 19 Dada la diversidad de caractersticas personales en las y los nios y adolescentes, es importante que las y los docentes y madres y padres de familia consideren lo siguiente: Enfatizar en las y los nios y jvenes que lo principal es la actividad fsica desarrollada en s y no los resultados. Lo importante es moverse, sentirse bien consigo mismo, no ganar. Potenciar lo que realizan bien y reconocer en todo momento su xito. Poner metas a su alcance. Darles confianza para que superen sus miedos o ansiedades. Los tipos y niveles de discapacidad pueden ser muy diversos, por lo tanto es necesario orientar a las y los nios y jvenes con alguna discapacidad, hacia el tipo de movimiento que se adecue a sus posibilidades. C.2.3 La influencia familiar En la niez se es activo por naturaleza. La inactividad es debida, en general, a la influencia del entorno o es consecuencia de una enfermedad. Ser activo puede ser parte del estilo de vida. Significa elegir, siempre que se pueda, opciones ms activas para la realizacin de las tareas diarias. Por ejemplo: caminar en lugar de ir en carro (a la pulpera, a la feria del agricultor, a hacer mandados, al trabajo), utilizar las gradas en lugar del ascensor o de las escaleras elctricas. Esta manera de vivir se aprende desde la infancia, en la familia. Investigaciones han demostrado que los padres de familia tienen una influencia importantsima en el nivel de actividad fsica de sus hijos(as): si la madre es activa su hija o hijo tiende a ser 2 veces ms activo(a); si el padre es activo el hijo(a) tiende a ser 3.5 veces ms activo y si el padre y la madre son activos su hija o hijo tendr 6 veces ms probabilidad de ser activo(a) con relacin a las y los hijos de padres y madres sedentarios.(Agita Galera, CELAFISCS). Adems, los estudios muestran que el estilo de vida en la edad adulta es determinado en parte, por los hbitos adquiridos en la niez. Por lo tanto, las y los nios sedentarios sern potencialmente adultos sedentarios. Se ha sealado que las y los nios copiarn los actos de sus mayores, particularmente de aquellos por los que tienen especial admiracin, as como sus ideas o forma de ver las cosas en todas las reas, incluida la actividad fsica. Hay que tener en cuenta que si los adultos realizamos actividad fsica, estamos transmitiendo a las y los nios un modelo de vida activa, que es beneficiosa para la salud de ellos como para la nuestra. Podemos ayudar!, seamos un modelo, dmosle ejemplo. 20 Es importante considerar que, para mejorar y mantener la salud, adems de realizar actividad fsica, nuestros hijos e hijas necesitan: Atencin a sus necesidades, amor, respeto, y seguridad. Sueo suficiente (de 8 a 10 horas segn la edad). Una alimentacin equilibrada, en cantidad, calidad y regularidad. C.3 Recomendaciones de actividad fsica en la edad escolar Segn expertos de la Organizacin Mundial de la Salud , de RAFA y RECAFIS, las y los nios y adolescentes deben participar en actividades especficas para su edad por lo menos 60 minutos diarios. El ambiente escolar es un factor clave para promover la actividad fsica mediante las clases de educacin fsica bien planificadas, por ejemplo. Las mismas necesitan ser ms frecuentes, agradables y dedicar la mayor parte del tiempo al ejercicio. C.4 Componentes de la actividad fsica La actividad fsica tiene muchos componentes, los ms relacionados con la salud son: la resistencia cardiorrespiratoria, la flexibilidad, la fuerza y resistencia muscular. La coordinacin es tambin un componente importante durante (en) la niez. C.4.1 Resistencia cardiorrespiratoria La resistencia cardiorrespiratoria es la capacidad del organismo para realizar tareas que necesiten el movimiento de grandes grupos musculares, durante perodos de tiempo prolongados. En esas circunstancias, nuestro corazn y nuestros pulmones necesitan adaptarse para llevar suficiente sangre oxigenada a los msculos y recuperarse del esfuerzo realizado. Se puede fortalecer la resistencia cardiorrespiratoria o capacidad aerbica realizando caminatas, trote o carrera suave, natacin, bicicleta, saltar cuerda, baile o juego activo. Cuando se practiquen actividades de resistencia cardiorrespiratoria hay que tener en cuenta los siguientes aspectos: Progresar lentamente: si no se han realizado actividades de resistencia durante cierto tiempo hay que empezar con esfuerzos suaves e ir aumentando la duracin lentamente Es conveniente que la actividad fsica sea amena y fcil de realizar para que pueda garantizarse una prctica regular. Se deben elegir aquellas que ms gusten e ir alternando su prctica. Juegos que favorecen la resistencia cardiorespiratoria: Saltar la cuerda por 5 o ms minutos seguidos. 21 Carrera de sacos: Los participantes se ubican en filas, por grupo tras una lnea de salida. Pueden participar 4 grupos por tiempo, integrados por 6 personas. A la seal de salida avanzar el primer participante de cada grupo, con los pies dentro del saco, recorriendo una distancia de 20 metros y regresando a la lnea de salida para que salga el siguiente. Se debe considerar un espacio de rea verde para seguridad de los participantes. Gana el grupo donde todos los participantes realizan el recorrido primero. Juego de seguido: En parejas . Uno sigue a su pareja que va adelante , con diferentes movimientos: trote, galope, caballito, saltando , deslizndose, por 5 minutos, luego se cambian papeles, el que segua se convierte en el lder, que gua por otros 5 minutos. Bailar, por 5 o ms minutos seguidos. C.4.2 Flexibilidad La flexibilidad es la capacidad que tienen las articulaciones de realizar movimientos con la mayor amplitud posible. La flexibilidad no genera movimiento, sino que lo posibilita. Algunas actividades fsicas que mejoran la flexibilidad son: estirar suavemente los diferentes msculos, bailar, practicar deportes (gimnasio, karate, etc.) hacer ejercicios de estiramientos especficos dirigidos por un profesional, entre otros. Cuando se practiquen actividades de flexibilidad hay que recordar: Aumentar la amplitud de movimiento de forma progresiva. Se requiere cierto tiempo para apreciar el progreso. Realizar frecuentemente estas actividades porque la flexibilidad se pierde si no se trabaja, ayuda a evitar lesiones y adems disminuye con la edad. Aunque en la niez se es ms flexible que en la edad adulta, conviene iniciar las actividades de flexibilidad en edades tempranas y mantenerlas a lo largo de la vida. Es importante incluirlas tanto al principio como al final de las sesiones de ejercicio fsico. Evitar las sensaciones dolorosas, realizar los estiramientos de forma lenta, sin rebotes ni sacudidas. Juegos que favorecen la flexibilidad: Pasar la bola: Se forman grupos de 5 a 20 personas segn la cantidad de participantes y se colocan en hileras a partir de una lnea. Los participantes se colocan a 50 cms uno del otro. La bola la tendr el primero de la hilera y a la seal empezar el juego pasndola por sobre la cabeza y entre las piernas de forma alternada. Cada participante que la 22 recibe debe pasarla rpidamente por espacio de 5 minutos. Gana el grupo que haga ms pasadas. Ejercicios de estiramiento: Ver rutina de Normas reguladoras , anexo 1 C.4.3 Coordinacin La coordinacin motriz es la capacidad para utilizar los sentidos, especialmente la visin y la audicin, junto con el movimiento y las diferentes partes del cuerpo, para desarrollar movimientos con precisin y suavidad. Las actividades de coordinacin incluyen: El equilibrio corporal: la habilidad para mantener una determinada postura oponindose a las fuerzas que pueden afectarla, especialmente a la gravedad (por ejemplo, andar sobre una barra fija). El ritmo (por ejemplo, moverse al son de una msica) La percepcin del cuerpo en el espacio y la coordinacin espacial (por ejemplo, aprender a realizar una voltereta, aprender un paso de baile, entre otros). La coordinacin ojo-pie (por ejemplo, golpear o conducir un baln con el pie). La coordinacin ojo-mano (por ejemplo, golpear una bola con una raqueta, lanzar o recibir una pelota con la mano). Adems conviene considerar que las actividades de coordinacin: Evitan cadas y accidentes Proporcionan una gran satisfaccin en la niez Son muy importantes para el desarrollo fsico psquico El aprendizaje de estas destrezas es un proceso distinto para cada persona Juegos que favorecen la coordinacin y equilibrio: Carrera de zancos: Se pueden realizar por grupos o individual, en donde los participantes se suben sobre latas de pintura, sostenidos con cuerdas a la altura de la cintura. A la seal de salida iniciarn un recorrido de 15 mts llegando a la meta y regresando al punto de partida .Gana quien haga primero el recorrido. Como materiales se usan zancos confeccionados con latas vacas de pintura y atados con cuerdas a la altura de las manos. Relevos con obstculos: Colocar obstculos , de manera que permita rebotar una bola, haciendo un recorrido en zic zac 23 C.4.4 La fuerza y resistencia muscular La fuerza muscular es la capacidad del msculo para generar tensin, y por tanto, para vencer una fuerza opuesta. La resistencia muscular es la capacidad del msculo para mantener su contraccin durante un perodo de tiempo prolongado. Las actividades de fuerza y resistencia muscular se pueden practicar: con el propio peso (saltar cuerda, trepar, correr, entre otras) con el peso de un compaero ( jugar a halar la soga ) con actividades como lanzar una bola, realizar ejercicios de fuerza en un gimnasio, sostener o empujar algo, cargar objetos. Cuando se practiquen actividades de fuerza o resistencia muscular hay que tener en cuenta los siguientes aspectos: Progresar lentamente, si no se han realizado actividades de fuerza durante cierto tiempo, hay que empezar con esfuerzos suaves para evitar lesiones. Para realizar ejercicios de fuerza no son imprescindibles las pesas. El transporte del propio peso corporal (trepar, saltar, correr, etc.) o de otros objetos no muy pesados entrena la fuerza suficiente. Un trabajo de fuerza con excesiva carga puede ser perjudicial en la niez, porque el cuerpo est en desarrollo y debe protegerse el cartlago de crecimiento. Juegos que favorecen la fuerza y resistencia muscular : Halar el mecate: Se forman 2 hileras con 5 participantes cada una o ms, tomando cada grupo un extremo de la cuerda. Se marcar en el suelo una lnea central y cada grupo se colocar a dos metros de ella. A la orden cada grupo hala la cuerda tratando de hacer que el rival pase la lnea. . Halar y empujar : en parejas, con un pie adelante, se dan la mano y halan cada uno para si, luego se empujan uno al otro con las manos encontradas. Considerando todo lo anterior, existen una serie de oportunidades en el escenario escolar para promover estilos de vida activos entre la poblacin escolar, tales como: recreos, paseos, espacios en el aula para promover el movimiento, actividades extracurriculares y celebraciones establecidas en el calendario escolar, tal como el Da de la Comunidad Activa (ltimo viernes de agosto). 24 C.5 Pausas activas en el aula escolar En reconocimiento a la importancia de la actividad fsica en el periodo escolar, el Ministerio de Educacin Pblica, a partir del ao 2008 incorpor en las Normas Reguladoras para el Desarrollo Curricular, el desarrollo de 15 minutos diarios de actividad fsica en el aula (Ver Anexo No.1), considerado como un tiempo para realizar pausas activas con los estudiantes y como una forma de estimularlos a realizar actividad fsica y a su vez, favorecer sus condiciones para el aprendizaje. Las pausas activas durante el tiempo lectivo, constituyen un espacio que contribuye al desarrollo de alguno o varios de los componentes de la aptitud fsica. De esta manera, en estas pausas pueden alternarse movimientos que favorezcan la coordinacin, la flexibilidad, la resistencia cardiorespiratoria o la fuerza. Pueden realizarse mediante juegos o tambin con una rutina de ejercicios . C.5.1 Ejercicios contraindicados Si se consideran las sugerencias dadas en este captulo de actividad fsica para desarrollar sesiones de actividad fsica, stas se convertirn en una experiencia positiva para las y los estudiantes, proporcionndoles el mximo beneficio para su salud integral con el mnimo riesgo. Con relacin a la rutina de ejercicios, es necesario indicar que usualmente en las sesiones de actividad fsica se ha dado nfasis a los ejercicios tradicionales , usados por muchos aos por los instructores y profesionales de la Educacin Fsica, sin embargo algunos de estos ejercicios pueden resultar perjudiciales y contraindicados. Un ejercicio se considera contraindicado si requiere que el cuerpo en general o partes del cuerpo se muevan de manera forzada. Todos los ejercicios pueden producir lesiones si ejercen excesiva tensin en un cuerpo que no est preparado para ello. Es importante recordar que cualquier ejercicio puede llegar a ser contraindicado si se realiza de manera incorrecta. Por ejemplo, un simple ejercicio de estiramiento puede ser contraindicado si se realiza balsticamente (con rebotes) porque aumenta el riesgo de lesin muscular. 25 Es importante que los educadores sean conscientes de las contraindicaciones y hagan todo lo posible por asegurar que sus clases no contengan ningn ejercicio que pueda provocar lesiones. Asimismo, es necesario que se eduque a las y los nios sobre la manera necesaria de utilizar la tcnica adecuada para cada ejercicio. La mayora de ejercicios con alto riesgo pueden realizarse de forma ms segura eligiendo otros alternativos. Falta/ Incluir dibujos que ilustren lo sealado. La seguridad en las clases debe ser un objetivo prioritario para los educadores. Una prueba de que una sesin de clase es segura es que tambin sea divertida para las y los estudiantes. Educarlos en los fundamentos y prcticas del ejercicio sano y efectivo es igualmente importante. Fig. 1a: Sentadilla profunda Fig. 1a: Sentadilla profunda Fig. 2: Abdominales con manos atrs del cuello Fig. 2b: Abdominales con manos en los odos Fig. 3: Dos piernas levantadas Fig. 3b: Abdominal invertida / Abdominal preferida Abdominal preferida 26 Fig. 4: Estiramiento abdominal arqueando la espalda Fig.4b: Estiramiento pectoral Fig. 5: Estiramiento de cudriceps y parte inferior de la pierna Fig. 5b: Estiramiento de cadera y cudriceps 27 Fig. 6: Circonduccin de cuello Fig. 6b: Estiramiento de cuello Fig. 7 : Patada de mula Fig. 7b: Toque de rodilla al pecho Fig. 8: Bicicleta vertical Fig. 8b: Rodillas al pecho 28 Captulo III: Posibles Acti vidades a desarrollar en el escenario escolar A continuacin se desglosan algunas actividades a desarrollar en el escenario escolar, que potencian el desarrollo de las competencias en el tema Transversal: Educacin para la Salud y en general la promocin de la salud en la poblacin escolar. En los hogares, los padres y madres de familia tambin pueden motivar y facilitar a sus hijas e hijos las condiciones para optar por estilos de vida saludables: Planificando actividades familiares al aire libre. Planificando la alimentacin diaria de la familia, y no dejarla al azar. Desalentndolos a ver televisin, jugar con videos o permanecer largos perodos sentados con la computadora, fijando lmites de tiempo. Alentndolos a que participen en los programas deportivos y recreativos en la escuela o comunidad. Dando un buen ejemplo, siendo fsicamente activos y practicando adecuados hbitos alimentarios. Buscar y mantener una comunicacin fluida entre los miembros de la familia que ayude a detectar los pequeos conflictos que vayan surgiendo e ir poniendo palabras a los sentimientos y necesidades de cada uno. En el centro educativo se pueden identificar una importante cantidad de oportunidades que deben aprovecharse para potenciar las acciones que favorezcan el desarrollo de las competencias establecidas para el tema transversal Educacin para la Salud, tales como: En el currculo explcito: Identificaciones de los objetivos de los programas de estudio que son afines o que pueden ser transversalizables con el enfoque de promocin la promocin de estilos y condiciones de vida saludables. En el aula: - Realizar las valoraciones en salud como parte del diagnstico de grupo que realizan los docentes al inicio del curso lectivo, en coordinacin con personal de salud correspondiente al rea de atraccin del rea de Salud que le corresponde al centro educativo. - Retomar comentarios espontneos que traen las y los estudiantes a propsito de estereotipos o condiciones de vida ajenas a nuestro contexto que no son necesarios para disfrutar de estilos de vida saludables que faciliten el desarrollo del ser humano de manera integral. 29 - Comentar y analizar los contenidos y mensajes publicitarios relacionados con la alimentacin, actividad fsica y la salud mental, como una estrategia para promover un papel crtico en los estudiantes ante el bombardeo de informacin al que se someten diariamente al tener contacto con los medios masivos. - Identificacin y discusin sobre los alimentos nutritivos que venden o deberan venderse en las sodas escolares, para apoyar sus prcticas alimentarias saludables. - Rescatar durante una jornada de trabajo al menos 15 minutos diarios, en forma acumulativa o continua, para promover la actividad fsica y la salud mental en la poblacin escolar a su cargo. Aprovechando las oportunidades que ofrece el calendario escolar para fortalecer los procesos de educacin para la salud, como una oportunidad de profundizar en esos temas, de manera que no sean celebraciones aisladas ni descontextualizadas, sino por el contrario significativas para la poblacin estudiantil. Algunas celebraciones contempladas en el calendario escolar, son: la Semana Nacional de la Nutricin, el Da de la Comunidad Activa, el Da Mundial de la Salud Mental, entre otros. Los recreos, fiestas de la alegra y paseos son eventos importantes por su carga emocional asociada, y como tales son espacios valiosos que usualmente que pasan desapercibidos, como momentos de enseanza-aprendizaje significativos para la poblacin estudiantil, donde la congruencia entre los discursos y los hechos son fundamentales. Participacin activa como parte o en apoyo a las actividades planificadas y promovidas por el Comit de Salud y Nutricin Escolar de los centros educativos, que deben velar porque la institucin se vaya fortaleciendo y caracterizando por sus acciones a favor de la salud en la comunidad educativa. Fortalecer las alianzas estratgicas interinstitucionales, particularmente entre los sectores salud y educacin para fortalecer las acciones de vigilancia de la salud , que sean sistemticas e integrales en pro de la comunidad educativa. Actividades extracurriculares, tales como actividades culturales, programas comunitarios organizados o promovidos por organizaciones gubernamentales o no gubernamentales, entre otros. 30 ANEXO No.1 Documento adjunto 3.6 a las Normas Reguladoras para el Desarrollo Curricular 1. Movimiento de manos y dedos: 15 minutos diarios de actividad fsica en el aula en salud Diariamente los docentes deben realizar 15 minutos de actividad fsica con sus estudiantes en el aula, como parte de las actividades rutinarias de los grupos. Se recomienda realizar esta actividad al inicio de la jornada por la maana o por la tarde, con el fin de estimular la oxigenacin en los estudiantes que estimula a su vez, los procesos de aprendizaje. Se deben establecer algunas rutinas donde se estimule el movimiento de las extremidades, la cabeza y el tronco. Se recomienda acompaar este espacio con canciones que inviten al movimiento. Adems, se podran alternar en la semana juegos como por ejemplo: enano y gigante. En estas sesiones de movimiento, se debe reforzar en los estudiantes la necesidad de realizar actividad fsica todos los das como parte esencial del estilo de vida, dado que nos ayuda a tener una buena condicin fsica para jugar, aprender y realizar con energa todas las actividades que se realizan diariamente. Algunas de las actividades son: Rote las muecas en crculo, cambiando de direccin Encoger y estirar los dedos Sacudan las manos Hacer una ola con las manos 31 EP - 2009 2. Movimiento de brazos: 3. Movimiento de tronco: Encoger los hombros Entrelazar las manos detrs de la cabeza empujando los codos hacia atrs Girar la cabeza a la derecha y a la izquierda lentamente Presione su codo hacia el hombro contrario, sostenga unos segundos y cambie de brazo Entrelazar las manos detrs de la cintura, luego intentar acercar la oreja al hombro Entrelazar las manos al frente estirando los brazos Entrelazar las manos hacia atrs tratando de acercar los codos Entrelazar las manos hacia arriba y estirar los brazos hacia arriba 1 Poner las manos en la cintura y girar lentamente a la derecha y a la izquierda 2 Poner las manos en la cintura y girar lentamente a la derecha y a la izquierda 3 Brazos estirados hacia los lados y hacer torciones del tronco hacia la derecha y hacia la izquierda 4 Con los brazos juntos estirados hacia arriba inclinar el tronco hacia adelante y volver la posicin original 32 4. Movimiento de piernas: 1 Eleve las rodillas al frente, alternndolas 2 Balancee una pierna hacia adelante y hacia atrs, alternndolas 3 Eleve sus piernas lateralmente, aljelas y acrquelas, alternndolas 4 Eleve su pierna hacia atras, aljelas y acrquelas, alternndolas Recuerde: Este espacio de movimiento diario debe ser placentero y motivador, por lo que es importante la creatividad para alternar las diferentes rutinas anteriormente planteadas con msica, juegos o cantos, acordes a los intereses y motivaciones de los estudiantes. 33 Bibliografa Claramunt , M (2002) Documento borrador : Proyecto Movmonos Costa Rica San Jos, Costa Rica. Claramunt , M ( 2004) Documento borrador : Actividad fsica y salud: Gua para maestros , padres y madres de familia San Jos, Costa Rica Divisin de Alimentacin y Nutricin del Escolar y Adolescente Ministerio de Educacin Pblica. (2204) Manual de menes regionalizados para comedores escolares. San Jos, Costa Rica. FAO. (2002) Necesidades alimentarias cuanto basta. 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