Este documento resume la historia del modelo integrativo en Chile. Comenzó con Roberto Opazo y su grupo de estudio en la década de 1970, donde analizaron críticamente diferentes teorías y enfoques en psicoterapia. Esto los llevó a concluir que era necesaria una síntesis integradora del conocimiento que superara los sesgos y reduccionismos de las teorías existentes. Así surgió el modelo integrativo, con un énfasis en la predicción, el cambio terapéutico y el rigor metodológico. El modelo
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Este documento resume la historia del modelo integrativo en Chile. Comenzó con Roberto Opazo y su grupo de estudio en la década de 1970, donde analizaron críticamente diferentes teorías y enfoques en psicoterapia. Esto los llevó a concluir que era necesaria una síntesis integradora del conocimiento que superara los sesgos y reduccionismos de las teorías existentes. Así surgió el modelo integrativo, con un énfasis en la predicción, el cambio terapéutico y el rigor metodológico. El modelo
Este documento resume la historia del modelo integrativo en Chile. Comenzó con Roberto Opazo y su grupo de estudio en la década de 1970, donde analizaron críticamente diferentes teorías y enfoques en psicoterapia. Esto los llevó a concluir que era necesaria una síntesis integradora del conocimiento que superara los sesgos y reduccionismos de las teorías existentes. Así surgió el modelo integrativo, con un énfasis en la predicción, el cambio terapéutico y el rigor metodológico. El modelo
Este documento resume la historia del modelo integrativo en Chile. Comenzó con Roberto Opazo y su grupo de estudio en la década de 1970, donde analizaron críticamente diferentes teorías y enfoques en psicoterapia. Esto los llevó a concluir que era necesaria una síntesis integradora del conocimiento que superara los sesgos y reduccionismos de las teorías existentes. Así surgió el modelo integrativo, con un énfasis en la predicción, el cambio terapéutico y el rigor metodológico. El modelo
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HISTORIA DEL MODELO INTEGRATIVO EN CHILE HISTORIA DEL MODELO INTEGRATIVO EN CHILE HISTORIA DEL MODELO INTEGRATIVO EN CHILE
HISTORIA DEL MODELO INTEGRATIVO EN CHILE
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Roberto Opazo Castro* Vernica Bagladi Letelier**
El Modelo Integrativo involucra una nueva lectura del panorama que exhibe la psicoterapia y de los datos vlidos del conocimiento; y un re- contextualizar esos datos de modo de darles coherencia y proyecciones de futuro. Surge, a partir de un anlisis crtico acerca de la calidad de las teoras existentes, y surge tambin de la comprobacin de la direccin entrpica que muestra la evolucin de la psicoterapia. Y surge, adems, a partir de la constatacin de la necesidad de sntesis del conocimiento, y de la necesidad de potenciar los efectos de la psicoterapia.
La historia del Modelo Integrativo en Chile est muy relacionada con la evolucin profesional de Roberto Opazo, psiclogo formado originalmente en la Universidad Catlica de Chile. Por supuesto, muchas otras personas han contribuido a ir creando esta historia, la cual pasamos a relatar por primera vez. Intentaremos realizar una narrativa apegada a los hechos, bajo el supuesto que no estamos dispuestos a dilapidar la satisfaccin derivada de nuestra historia, distorsionando aquello que deseamos respetar y compartir en plenitud.
Hacia fines de 1969, Opazo obtiene su Ttulo de Psiclogo de la Pontificia Universidad Catlica de Chile. Casi de inmediato, inicia su postulacin al Instituto Chileno de Psicoanlisis, entidad dependiente de la Sociedad de Psicoanlisis de Chile. En su largo transitar por territorios psicoanalticos, Opazo valor muchas cosas y discrep en muchas otras.
1 El presente captulo forma parte de la publicacin conmemorativa acerca de la Historia de la Psicologa en Chile, que editar el Departamento de Psicologa de la Universidad de Chile con ocasin de la celebracin de sus 60 aos de Formacin Acadmica y Profesional.
* Psiclogo P.U.C., Doctor en Psicologa U.N.S.L. Director del Instituto Chileno de Psicoterapia Integrativa. [email protected] ** Psicloga P.U.C. y Doctora en Psicologa U.N.S.L. Sub-Directora del Instituto Chileno de Psicoterapia Integrativa. Docente U.A.I. Docente P.U.C. [email protected]
Cuando finalmente renunci, lo hizo luego de acumular ms de 700 horas de anlisis didctico y ms de 200 horas de supervisin personal. Se retir con dolor, predominando ntidamente en l una valoracin hacia la seriedad y el nivel de estudios del psicoanlisis en Chile. Y sintiendo afecto hacia muchos y agradecimiento hacia todos. Los caminos simplemente no confluyeron.
Opazo rescataba muchas cosas desde el psicoanlisis: respeto por el paciente, seriedad formal, necesidad de estudiar al mayor nivel, aspectos del yo y los mecanismos de defensa, aspectos del rol de las experiencias infantiles, relevancia del working through, etc. Sin embargo, puesto que discrepaba en muchos aspectos, se consideraba bastante en el aire, sin fundamentos slidos para su trabajo clnico; en una medida no menor, haba que comenzar todo de nuevo. Se iniciaba entonces todo un proceso de apertura en la bsqueda, y de rigor cientfico a la hora de la seleccin del conocimiento. Es as que, hacia mediados de 1977, Opazo organiza un grupo de estudio, junto a los psiclogos Fernando Alliende (P.U.C.), Mara Amelia Andreani (U. de Ch.), y Eduardo Barriga (P.U.C.). Sobre la base de un contrato firmado, este grupo comparti por aos, estudiando en conjunto 16 horas semanales, con un programa de materias, pruebas peridicas, etc. Se revisaron aspectos esenciales de los aportes de Rogers, Bandura, Skinner, Perls, Maturana, etc. Las materias evolucionaron desde psicofisiologa, gentica de la conducta, conductismo, cognitivismo, imaginera, enfoque humanista-experiencial, etc.; hasta enfoque sistmico y epistemologa. En general, las materias involucraban un fuerte nfasis en la metodologa y en la investigacin. Hacia fines de 1978, este grupo cre el Centro Cientfico de Desarrollo Psicolgico (CECIDEP), designando a Roberto Opazo como su Director. Eduardo Barriga particip en el equipo CECIDEP hasta 1982 y Mara Amelia Andreani lo hizo hasta 1983.
En 1981, los miembros de CECIDEP presentan en el Primer Encuentro Nacional de Psiclogos Clnicos y hacen su primera publicacin con una marcada temtica integrativa: (Opazo, Andreani, Alliende y Barriga, 1981). El artculo aboga por un ensanchamiento de la ptica conductista, en pro de integrar con nfasis el rol de las variables biolgicas y cognitivas. Enfatiza tambin el rol del rigor metodolgico y la relevancia del conocimiento predictivo.
A travs de todos esos aos, el grupo se mantena muy estudioso. A las horas de estudio por contrato, el grupo agreg cursos de Epistemologa con Humberto Maturana, y de Programacin Neurolingustica con Alexander Kalawski. Adicionalmente, Opazo tom un curso terico/prctico de Terapia Gestltica, con Adriana Schnake; y el curso 101 de Anlisis Transaccional con Nancy Clark.
Opazo y su equipo asumieron que, en un mundo de palabras, se puede aseverar cualquier cosa; y el conocimiento que las palabras encierran, tiende a permanecer en un eterno misterio. En un sentido opuesto, en un mundo de hechos, las teoras adquieren valor por su poder predictivo y las estrategias clnicas adquieren valor por su poder de cambio. De este modo, prediccin y cambio pasan a ser los pilares fundamentales, que permiten evaluar la estatura del conocimiento en psicoterapia.
Un problema no menor es que el establecer hechos - en psicoterapia - no resulta tarea fcil; menos an en los resbalosos territorios del mundo interno. De all la permanente necesidad de luchar contra los sesgos y de enfatizar al mximo el rigor metodolgico.
Desde sus inicios, el equipo CECIDEP asumi una actitud de bsqueda del conocimiento vlido, dondequiera que ste se encontrase; y el equipo mostr un creciente inters por acumular conocimiento vlido bien organizado. Esto generaba la necesidad de bsqueda de nuevos patrones de rescate y de organizacin.
Un profundo anlisis crtico del panorama que presenta la psicoterapia aport los fundamentos para la evolucin de Opazo y su equipo hacia el enfoque integrativo. En los primeros aos del equipo CECIDEP, el grupo fue impactado por la tendencia al reduccionismo, la cual era omnipresente a prcticamente todas las teoras explicativas. Tambin era omnipresente la tendencia a discrepar, prcticamente en todo; las mismas preguntas pasan a recibir todo tipo de respuestas, muchas de ellas incompatibles entre s; y la metodologa consensuada y apta, para dirimir esas controversias, tiende a brillar por su ausencia. Adicionalmente, para el grupo result relevante la conclusin de muchos investigadores en el sentido que los diferentes enfoques tienden a empatar, a la hora de demostrar sus resultados teraputicos (Luborsky, Singer y Luborsky, 1975). En ese perodo tambin, el equipo consider muy preocupante la frecuente influencia de sesgos auto-perpetuantes en la mirada de los clnicos y en la investigacin (allegiance effect); una vez comprometido con un enfoque, el clnico tiende a sobre-atender y a sobre-valorar los aportes de su propio enfoque, y a sub-atender y a sub-valorar los aportes de otros enfoques y las evidencias que le son adversas (Robinson, Berman y Neimeyer, 1990). En el mbito etiolgico, el equipo fue impactado, de un modo importante, por el rol relevante que venan mostrando las predisposiciones biolgicas en la gnesis de los desajustes psicolgicos (Bouchard, 1984).
En el territorio epistemolgico, el equipo CECIDEP destin un tiempo significativo al estudio del constructivismo, de la teora biolgica del conocimiento, etc. (Guidano y Liotti, 1983; Maturana, 1985). A partir de estos estudios Opazo y su equipo fueron decantando el Constructivismo Moderado, distante del realismo ingenuo y distante de la teora biolgica del conocimiento. En suma, el constructivismo moderado acepta la existencia de la realidad, considera imposible su conocimiento plenamente objetivo y postula que, al conocer, accedemos a combinaciones de nuestra biologa con aquello que est ms all de nosotros (unidades cognitivas biolgico/ambientales).
La idea central, a estas alturas, era que un enfoque slido tendra que ser capaz de generar una teora completa que no sesgara; y basara su conocimiento no en retrica ni en actitudes seductoras, sino en los aportes efectivos a prediccin y cambio.
Para Opazo y el equipo CECIDEP, resultaba central el no caer en sesgos que impidieran el acceso a conocimientos vlidos. De este modo, el asumir una actitud abierta y tranquila fue un objetivo medular para el equipo. La idea era no repetir el error tpico de los enfoques de ver lo que se quiere ver; para esto era fundamental el privilegiar siempre al conocimiento por sobre el propio enfoque. Desde sus comienzos, el equipo mostr tambin una constante preocupacin por el desarrollo de la disciplina en el mbito nacional; esto los llev a participar en distintas instancias cientficas, y a favorecer el desarrollo de nuevas instancias de formacin y perfeccionamiento profesional. Es as como, por ejemplo, Opazo fue designado como el primer Director de la recin creada revista de la Sociedad Chilena de Psicologa Clnica: Terapia Psicolgica (1982).
Tambin en 1982, Opazo present por primera vez el Modelo Integrativo en una reunin con sus compaeros de CECIDEP. El entusiasmo fue inmediato; y muy pronto el Modelo comenz a regir la marcha de la Institucin, en los mbitos tanto tericos como clnicos. En su primera formulacin, el Modelo integraba los paradigmas biolgico, cognitivo, afectivo, inconsciente, ambiental/conductual y sistmico (en sus modalidades intrapsquica y psico-social). Desde una mirada retrospectiva, consideramos que lo ms valioso de esa temprana formulacin fue el proponer la integracin a nivel de los paradigmas causales. Esto, junto con la ya sealada bsqueda permanente de conocimientos vlidos, cualesquiera fuera su fuente de procedencia; detectados con rigor metodolgico, en funcin de sus aportes a prediccin y cambio.
Hacia fines de 1982 se incorporan dos nuevos miembros al grupo de estudio: Eugenio Surez y Ana Mara Marchetti, ambos ex-alumnos de Opazo en el Departamento de Psicologa de la Universidad de Chile. Desde un comienzo, los nuevos miembros contribuyeron a renovar el entusiasmo en el naciente enfoque; an cuando - en esos aos - realmente nadie en CECIDEP pretenda crear enfoque alguno.
Hacia mediados de 1983, el equipo CECIDEP publica un importante artculo en torno a la temtica de la depresin (Opazo, Andreani y Alliende, 1983). Luego de un exhaustivo anlisis de las estrategias clnicas disponibles para abordar los trastornos depresivos, los autores del artculo terminan sealando: En la actualidad se vislumbran diversas opciones muy promisorias y con fundamentos empricos para la terapia psicolgica de los desajustes depresivos unipolares. Es en esta perspectiva emprico- integrativa en la cual deseamos seguir avanzando cada vez ms (p. 54). De este modo, la idea de la integracin comenz a tomar fuerza muy tempranamente en el mbito de CECIDEP; en una poca en la que el tema de la integracin era prcticamente inexistente. Sin que nadie en CECIDEP se percatara, el grupo estaba contribuyendo a gestar un aporte pionero, incluso a nivel mundial.
En 1983 Opazo expone por primera vez en pblico el Modelo Integrativo. Esa primera versin del Modelo Integrativo se explicita en el Recuadro 1.
Recuadro Recuadro Recuadro Recuadro 1: 1: 1: 1: Versin Versin Versin Versin i ii inicial nicial nicial nicial del M del M del M del Modelo odelo odelo odelo I II Integrativo ntegrativo ntegrativo ntegrativo
Opazo, R.., (1983): Causality of Psychological Disorders: An Empirical- Integrative Approach (XVII Annual Convention, Association for the Advancement of Behavior Therapy, A.A.B.T., Washington, D.C., 1983).
Como puede apreciarse en el Recuadro 1, en esa poca Opazo situaba el epicentro integrativo en la Personalidad; y enfatizaba el rol de la Multicausalidad. Ya en esa poca, Opazo y el grupo CECIDEP hablaban de una Psicoterapia Integral; esto no es menor, pues en esos aos pocos hablaban de integracin y nadie de Psicoterapia Integrativa.
Como lo hemos sealado, el Modelo guiaba todo el devenir de CECIDEP; e involucraba a la vez una fuerte exigencia de estudio e investigacin. El desafo de salir al rescate de todo conocimiento vlido en psicoterapia, no constitua una tarea fcil.
En forma paralela a este esfuerzo creativo, los miembros de CECIDEP participaban activamente en organizaciones gremiales y cientficas de psiclogos. A partir de 1980, Opazo se haba incorporado al Directorio de la Sociedad Chilena de Psicologa Clnica, ejerciendo el cargo de Vice- Presidente durante 4 aos. En 1982, el Colegio de Psiclogos invita a Roberto Opazo a presidir la Comisin encargada de delimitar el Rol del Psiclogo. El trabajo de la Comisin culmina con la publicacin de un artculo medular en el tema (Opazo, Boetsch, Brahm, Jaramillo y Ruz, 1983). En 1983, Fernando Alliende pasa a ejercer el cargo de Coordinador Docente de la Sociedad Chilena de psicologa Clnica y se incorpora al Comit Editorial de la Revista Terapia Psicolgica. En 1984, Opazo y Alliende, junto al Directorio de la Sociedad encabezado por Alfredo Ruz, reciben el Premio Colegio de Psiclogos de Chile. Posteriormente, Eugenio Surez se incorpora al Directorio de la Sociedad y al Comit Editorial de la Revista Terapia Psicolgica.
En 1983, Vernica Bagladi, psicloga de la Universidad Catlica, se incorpora como miembro estable del equipo CECIDEP; Vernica provena de la vertiente humanista, lo cual involucr un aporte adicional a CECIDEP. Al ao siguiente, CECIDEP dicta su primer Curso de Posttulo, teniendo como trasfondo guiador al Modelo Integrativo Supraparadigmtico. Surez, Marchetti y Bagladi, junto al psiquiatra Lister Rosell, pasan a tener un rol docente relevante en los cursos dictados por CECIDEP. Tambin en 1984, Eugenio Surez es el encargado de presentar al Congreso de la A.A.B.T. realizado en Escocia, diversas investigaciones desarrolladas en CECIDEP (XVIII Annual Convention, Association for Advancement of Behavior Therapy, Edimburgo, 1984).
En 1985 se edita la primera versin de la Ficha de Evaluacin Clnica Integral (F.E.C.I.). Se trata de un cuestionario de auto-informe, que vuelca el Modelo Integrativo al mbito de la evaluacin diagnstica. Con el tiempo, este cuestionario se ha venido validando y perfeccionando; a la fecha, nuestro Instituto cuenta con alrededor de 14.000 F.E.C.I. respondidos por nuestros pacientes. Esto, a su vez, ha significado el disponer de un amplsimo banco de datos; de la mxima relevancia para investigar en el contexto del Modelo Integrativo. Al respecto, en 1989 se cre un archivo computacional que ha permitido ir acumulando los datos F.E.C.I. de una manera ms operativa e involucr incorporar nutrientes efectivos al rea de investigacin de CECIDEP.
En 1986, se publica por primera vez el Modelo Integrativo (Opazo, 1986), en la Revista de Psiquiatra, rgano oficial de la Sociedad Chilena de Salud Mental.
Hacia 1987, Opazo introduce un aporte esencial al Modelo Integrativo: el sistema SELF como eje integrador de la dinmica Psicolgica. Asumi que la participacin activa del Sistema SELF, tenda a comprometer a la persona como totalidad. Las funciones propuestas para el emergente SELF fueron la funcin de identidad, de significacin, de auto-organizacin y de control conductual. La integracin del sistema SELF al Modelo, involucr un enriquecimiento sustancial, para una comprensin no reduccionista de la dinmica psicolgica. El rol del SELF como eje de la integracin fue publicado por primera vez en Fuerzas de Cambio en Psicoterapia: Un Modelo Integrativo (Opazo, 1992).
Como marco conceptual guiador, el Modelo Integrativo comenzaba a mostrar y a demostrar sus aportes. CECIDEP evolucionaba en forma creciente, sobre la base de una ptica que procuraba abarcar los 360 de la dinmica psicolgica. El desafo permanente era el identificar, rescatar y re-contextualizar los segmentos tericos vlidos y el identificar, rescatar y utilizar clnicamente toda fuerza de cambio vlida. El Recuadro 2 sintetiza los aportes que comenz a evidenciar esta teora/prctica.
Recuadro 2 Aportes Esenciales del Modelo Integrativo Aportes Esenciales del Modelo Integrativo Aportes Esenciales del Modelo Integrativo Aportes Esenciales del Modelo Integrativo
Opazo, R. (2001): Psicoterapia Integrativa: Delimitacin Clnica, p. 46.
Pero la historia segua su curso; el conocimiento se segua acumulando y el desarrollo institucional se tornaba bastante exponencial. A mediados de 1987, Roberto Opazo recibe el Premio Sergio Yulis, mxima distincin que otorga la Sociedad Chilena de Psicologa Clnica. Ese mismo ao CECIDEP organiza en Santiago su primer Congreso bajo el ttulo Los Afectos en la Prctica Clnica, con la asistencia de 430 participantes. Consistente con el Modelo Integrativo, a este congreso son invitados destacados expositores ligados a los paradigmas biolgico, cognitivo, afectivo, inconsciente, ambiental/conductual y sistmico.
En 1988 se edita el libro Los afectos en la Prctica Clnica, con la participacin de los ms destacados clnicos del mbito nacional, provenientes de diferentes adscripciones tericas, y con captulos de especial relevancia para el desarrollo del Modelo. Como ejemplo de estos aportes, se pueden sealar los captulos de Eugenio Surez, sobre
Fundamentos compartidos a partir de los cuales discutir nuevos temas, sin tener que clarificar supuestos bsicos en cada oportunidad. Una apertura terica al conocimiento proveniente de diferentes enfoques, estimulando as el dilogo y la comunicacin. Un fundamento epistemolgico acerca de los alcances y lmites del conocimiento (constructivismo moderado). Reglas claras para lo que ser una metodologa aceptable. Un marco guiador para plantear las preguntas apropiadas y para seleccionar los temas de investigacin. Reglas compartidas para evaluar el conocimiento y la eficacia, lo cual facilita el acceso a un conocimiento acumulativo. Un contexto ordenador que facilita el almacenamiento organizado y funcional de los datos de la investigacin. Un lenguaje conceptual comn. Una fluida interaccin entre los datos de la investigacin, la teora y la prctica clnica. Una actitud cientfica que permita fluctuar entre los diferentes paradigmas sin preferencias o sesgos, actitud que facilite la superacin de percepciones de deseo (allegiance effect) La posibilidad de ir rescatando fuerzas de cambio especficas, desde diferentes enfoques y paradigmas, lo cual permite llevar a la psicoterapia ms all de los factores comunes. La posibilidad de desarrollar una teora cada vez ms completa y profunda, sin segregaciones ideolgicas. Una teora con valor heurstico, es decir capaz de facilitar el desarrollo creativo de nuevas teoras y estrategias clnicas. Fundamentos slidos para desarrollar una Psicoterapia Integrativa potencialmente ms completa, profunda y efectiva. Un punto axial diferente, que permita acceder a una percepcin de los 360 grados de la dinmica psicolgica. procesos inconscientes, el de Ana Mara Marchetti, sobre reestructuracin afectiva y el de Vernica Bagladi sobre comunicacin en un contexto sistmico. El libro fue todo un xito y se agot rpidamente (Opazo, 1988).
En 1990, el equipo CECIDEP es invitado a mostrar su trabajo en tribunas de intercambio profesional a nivel internacional. Opazo, Marchetti y Surez desarrollan un Taller Integrativo en el marco del I Congreso Mundial de Depresin, realizado en Mendoza. Opazo es invitado por la Sociedad de Psiquiatra, Neurologa y Neurociruga, a compartir un Simposio con los Dres. Hans Eysenck (Alemania-Inglaterra) e Isaac Marks (Inglaterra).
En 1990, tambin podemos destacar aportes clnicos y tericos en el desarrollo del Modelo. Un aporte relevante para la canalizacin del Modelo Integrativo hacia la prctica clnica fue la publicacin de Biblioterapia para el desarrollo Asertivo (Opazo, 1990). A estas alturas, la Psicoterapia Integrativa - derivada del Modelo - comenzaba a perfilarse con creciente nitidez. En el plano terico, Surez (comunicacin personal) aporta los conceptos de restriccin biolgica y de restriccin ambiental, en contraposicin al determinismo estructural de Humberto Maturana. A su vez Marchetti (comunicacin personal), enfatiza el vector constructivista en los mecanismos perceptivos de la persona; este aporte involucra una modificacin relevante a la grfica y un enriquecimiento a la funcionalidad del Modelo Integrativo.
En 1991 CECIDEP inicia las actividades de comunicacin interactiva con el Centro de Estudios Humanos (AIGL), de la Repblica Argentina. Ese mismo ao, CECIDEP organiza sus Segundas Jornada Clnicas: Integracin en Psicoterapia; el Congreso se realiza en la Sociedad Mdica y cuenta con la asistencia de 720 participantes. A fines de ese ao, CECIDEP establece un Convenio con la Universidad Nacional de San Luis (Repblica Argentina), con el objeto de desarrollar actividades docentes en el Programa de Maestra en Psicologa Clnica de esa Universidad. CECIDEP mantiene hasta hoy una deuda de gratitud con Claribel Morales de Barbenza, Directora del Programa de Maestra de la Universidad Nacional de San Luis y amiga entraable; el Modelo Integrativo ha dispuesto de un espacio preferente en esa Universidad.
En 1992, Opazo y Surez asisten como expositores al 1er Congreso Iberoamericano de Psicoterapia (Madrid, Espaa). En esa ocasin, Opazo comparti tribuna con Guilln Feixas, Hctor Fernndez-Alvarez y Begoa Olavarra, en el contexto del Simposio Integracin en Psicoterapia. Fue la primera difusin en Europa del Modelo Integrativo.
Tambin en 1992, Opazo es uno de los invitados centrales del Congreso de AIGL, con motivo de su XV Aniversario; en ese evento, comparte tribuna con Larry Beutler, Vittorio Guidano, Jeremy Safran, Hctor Fernndez-Alvarez, etc. En 1992, se edita el libro Integracin en Psicoterapia (Opazo, R., Ed. 1992); en el libro escriben autores de relevancia mundial, como lo son Humberto Maturana (Chile), Daniel OLeary (Estados Unidos), e Ivn Boszormenyi-Nagy (Estados Unidos). Bagladi (junto a Eduardo Carrasco y Mara Isabel Lira), escribi el Captulo Convergencias y Divergencias en Psicoterapia, temtica de la mayor relevancia para el Modelo Integrativo. En el libro, Opazo escribe un extenso Captulo explicitando el Modelo Integrativo (Opazo, 1992, a.). Y ese mismo ao, publica Postulados Bsicos de una Psicoterapia Integrativa (Opazo, 1992, b.), en la Revista Argentina de Clnica Psicolgica. A estas alturas de 1992, Opazo ha propuesto otros conceptos medulares, enriquecedores del Modelo Integrativo. El concepto de estmulo efectivo, el cual hace alusin al estmulo procesado, psicofacturado, es decir el estmulo significado por la persona, el cual es movilizador de la dinmica psicolgica. El concepto de principios de influencia, el cual involucra una humanizacin del principio de causalidad. El concepto de irradiacin sistmica, el cual involucra que un cambio en un sector de la dinmica psicolgica tiende a afectar en algn grado a todos los componentes del sistema. Adicionalmente, propone un conjunto de conceptos movilizadores, de amplia utilidad para la prctica clnica: significacin biolgica, espacios de significacin cognitiva, inercia afectiva, awareness integral, ambiente pato/distnico, conducta pulsante, potenciacin interaccional, etc. Estos conceptos son explicitados en el libro Integracin en Psicoterapia (Opazo, 1992).
En 1993 CECIDEP organiza la visita a Chile de Michael Mahoney. Junto con presentar un Curso/Taller amplio, Mahoney desarroll un taller terico/clnico con los miembros del equipo CECIDEP, discutiendo ampliamente la temtica de la integracin. Se trata de experiencias que fueron marcando la evolucin del pensamiento del equipo.
En 1994, miembros del equipo participan como expositores en el X Congreso Mundial de la Society for the Exploration of Psychotherapy Integration (SEPI). En esa oportunidad, la delegacin de CECIDEP fue bastante numerosa: Opazo, Marchetti, Surez, Bagladi, Alliende, Cruz, Armijo y Rojas. Hacia fines de 1994, Roberto Opazo es distinguido nuevamente con el Premio Colegio de Psiclogos, esta vez en forma individual; este mximo reconocimiento que otorga el Colegio de la Orden en Chile, fue fundamentada por el colegio en funcin de los aportes pioneros realizados por Opazo, al mbito de la Integracin en Psicoterapia en carta personal enviada por Sergio Lucero, Presidente del Colegio de Psiclogos (2 de Octubre de 1994).
En 1995 Opazo, Surez y Bagladi, asisten como expositores al XXV Congreso Interamericano de Psicologa, realizado en San Juan, Puerto Rico; los tres desarrollan temticas centradas en la integracin. Ese mismo ao, Opazo, Marchetti, Surez y Bagladi asisten como expositores al XI Congreso Mundial de la Society for the Exploration of Psychotherapy Integration (SEPI); desarrollan el simposio Self System and Principles of Influence: Dialectical Frontiers of Experience Within an Integrative Psychotherapy. A fines de 1995, Opazo publica un artculo acerca de los aportes del Modelo Integrativo a la potenciacin del cambio en psicoterapia (Opazo, 1995).
El ao 1996, trae consigo dos hitos relevantes para la historia del Modelo Integrativo. CECIDEP crea el Consultorio para Personas de Escasos Recursos (CONPER), lo cual posibilita que la Psicoterapia Integrativa resulte accesible para las personas de menores ingresos. Y ese ao tambin, CECIDEP inicia su Primer Curso de Posttulo en Psicoterapia Integrativa de dos aos de duracin - con reconocimiento oficial por parte de la Comisin Nacional de Acreditacin de Psiclogos Clnicos Especialistas en Psicoterapia.
En 1997, Opazo publica el artculo In the Hurricanes Eye: A Supraparadigmatic Integrative Model, en el Journal of Psychotherapy Integration editado por SEPI en Nueva York. El artculo posibilita la difusin del Modelo Integrativo entre lectores de habla inglesa. Puesto que no resulta fcil el que un artculo de esta naturaleza sea aceptado por el Comit Editorial del Journal, involucr todo un reconocimiento internacional hacia el Modelo Integrativo. En el artculo, expone una versin actualizada del Modelo y examina los alcances y dificultades de las opciones de integracin; adicionalmente, el camino para el desarrollo de la Psicoterapia Integrativa queda ampliamente explicitado (Opazo, 1997).
A fines de 1997 Vernica Bagladi asume la Direccin del Consultorio para Personas de Escasos Recursos (CONPER). Desde entonces, el nmero de consultantes se ha elevado de un modo sustancial; a la fecha, ICPSI realiza alrededor de 20.000 sesiones clnicas anuales, ubicndose como la institucin privada chilena que ms atiende en psicoterapia (Bagladi, Condemarn e Ifland, 2004).
En 1998, CECIDEP establece el estamento Especialistas en Psicoterapia Integrativa (EPSI), Consultorio que pasa a complementar el trabajo clnico desarrollado por el Consultorio CONPER. Ese ao se inicia el Programa de Prcticas Clnicas para alumnos de Psicologa de diferentes universidades. Y se firma un Convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago; de este modo, el Ttulo otorgado por CECIDEP a los alumnos de su Posttulo pasa a ser complementado por el Posttulo en Psicoterapia Integrativa otorgado por la Universidad de Santiago. As CECIDEP, con la esencial colaboracin de la USACH, pasan a otorgar el que sera a partir de conclusiones extradas en conversaciones en SEPI el primer ttulo universitario en el mundo, con mencin en Psicoterapia Integrativa. Opazo es distinguido al ser designado como Profesor Titular, por la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago. Ese mismo ao, Opazo y Surez publican en Brasil un Captulo acerca del constructivismo moderado y sus conexiones con el Modelo Integrativo (Opazo y Surez, 1988).
Hacia mediados de 1998, Eugenio Surez, Ana Mara Marchetti y Ximena Rojas, comunican su decisin de marginarse de las actividades CECIDEP; la decisin de Ximena, de suyo sensible, result comparativamente menos relevante, dada su menor participacin en las actividades CECIDEP. Para la historia del Modelo y de la Institucin CECIDEP, esto constituy una prdida enorme; solo cabe consignar el esfuerzo aportado por Surez y Marchetti, junto con la gran calidad profesional de sus aportes. Si el Modelo Integrativo pudiera hablar a travs de quienes escriben estas lneas, lo primordial sera un agradecimiento inmenso para ambos.
Las dificultades derivadas del alejamiento de Surez y Marchetti, constituyeron una verdadera invitacin a la resiliencia. De all en adelante, el equipo se aboc a duplicar sus esfuerzos y para ello cont con el apoyo invaluable de Fernando Alliende, Humberto Guajardo, Mara Cristina Navarrete, Texia Bjer, Vctor Labb, Mnica Carvajal, Elizabeth Durn, Maril Araya, y muchos otros.
En 1999, Vernica Bagladi inicia el Programa de Formacin de Supervisores en Psicoterapia Integrativa. Esto ha enriquecido el aporte a la formacin clnica de nuestros alumnos de pre y post-grado, a travs de supervisores del nivel de Paula Croxatto, Vctor Saavedra, Cecilia Glvez, Maril Araya, Elizabeth Durn, Marcia Sasso, etc. Ese mismo ao, Vernica es distinguida como Socio de Honor por la Sociedad Chilena de Psicologa Clnica.
En 2000 y con el cambio de Siglo, CECIDEP sirve de base para la creacin del Instituto Chileno de Psicoterapia Integrativa (ICPSI); este paso involucra enfatizar el rol de la integracin en el devenir del propio CECIDEP. En este contexto, CECIDEP se auto-disminuye, y pasa a constituirse en el departamento de investigacin del ICPSI. Tambin en 2000, Opazo se titula de Doctor en Psicologa Clnica, en la Universidad Nacional de San Luis.
En este perodo, Alliende y Bagladi proponen un esquema para el SELF Didico. Desde esta perspectiva, las funciones del Sistema SELF individual, adquieren un carcter sistmico, es decir psico-social. Se enfatiza el rol del punto de equilibrio homeosttico de la relacin y el rol de la causalidad circular en la interaccin (Alliende y Bagladi, citados por Opazo, 2001).
Hacia el ao 2000, nuestros Programas de Posttulo haban recibido los aportes de diversos profesores extranjeros: Marvin Goldfried, George Stricker, Bernard Rang, Jeremy Safran, Amparo Belloch, Larry Beutler, Paul Wachtel, Barry Wolfe, Hctor Fernandez-Alvarez, Hans Strupp, Herbert Chappa, etc. Se trata de personas de alto prestigio a nivel internacional, capaces de ir aportando a enriquecer diversos segmentos del Modelo Integrativo.
En 2001, integrantes del ICPSI publican un artculo que vuelca la psicoterapia integrativa al mbito de las adicciones (Guajardo, Bagladi y Kushner, 2001).
En 2001 tambin, Opazo publica su libro Psicoterapia Integrativa: Delimitacin Clnica. A partir del Modelo Integrativo, Opazo pasa a explicitar ms ampliamente la Psicoterapia Integrativa derivada de ste. Se delimitan las etapas del proceso de psicoterapia, el rol de las resistencias estructurales y dinmicas, el rol del diagnstico integral, el rol de especificar las variables inespecficas; se especifican las variables ms relevantes del paciente, del terapeuta y de la alianza teraputica. Se explicita tambin el rol teraputico central que juegan los estmulos efectivos, junto con el aporte de los objetivos teraputicos y de las fases didcticas. La potenciacin del cambio en el marco de la Psicoterapia Integrativa, pasa a descansar preferentemente en el aporte clnico de los principios de influencia, de los conceptos movilizadores, y de algunas tcnicas especficas. Opazo enfatiza tambin el rol de la prevencin especfica y generalizada y delimita a la Psicoterapia Integrativa como un punto de convergencia para ciencia y arte (Opazo, 2001). El libro ha recibido excelentes crticas, ha producido un fuerte impacto a nivel nacional e internacional, y se encuentra agotado. Tambin en 2001, ICPSI organiz el XVII Congreso Mundial de la Society for the Exploration of Psychotherapy Integration (SEPI), asumiendo como tema central Qu Funciona en Psicoterapia?. Opazo asumi el rol de Presidente del Congreso (Program Chair) y, como expositores, participaron destacados terapeutas de los ms diversos pases. A finales de ese mismo ao, Opazo y Bagladi exponen en Espaa, como invitados centrales del I Congreso de la Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa. Dictaron la Conferencia Psicoterapia Integrativa en Trastornos de Personalidad.
Hacia 2002, Opazo propone una nueva funcin para el sistema SELF; tomando como referente la funcin espiritual que estaban utilizando Guajardo y Kushner, Opazo propone la funcin de bsqueda de sentido (Opazo, 2004). A su vez Vernica Bagladi propone el concepto movilizador denominado incompatibilidad evolutiva. En ese perodo, Bagladi haba empezado a abordar los trastornos de personalidad desde la Psicoterapia Integrativa; y a aplicar diferencialmente los principios de influencia, los conceptos movilizadores y las funciones del sistema SELF, a los diferentes trastornos de personalidad. A partir de las propuestas y desarrollos tericos de Bagladi, se ha generado una permanente y fructfera lnea de investigacin en torno a la Psicoterapia Integrativa en Trastornos de Personalidad. Bagladi ha desarrollado, tambin, una amplia investigacin acerca del rol de las variables inespecficas en psicoterapia y en especial en Psicoterapia Integrativa la cual se constituy en el Trabajo de Tesis que la condujo a graduarse como Doctora en Psicologa Clnica, con distincin mxima (Bagladi, 2003).
En 2002, ICPSI es invitado por la Escuela de Psicologa de la Universidad Adolfo Ibez a firmar un Convenio de colaboracin mutua. Entre otras cosas, se establece la iniciacin de un Programa de Magster en Psicologa Clnica, mencin Psicoterapia Integrativa. Ese mismo ao, Bagladi es invitada a incorporarse como miembro del Comit Editorial del Journal of Psychotherapy Integration de SEPI. A su vez Opazo y Bagladi exponen el enfoque integrativo en el III Congreso Mundial de Psicoterapia realizado en Viena, Austria. Hacia finales de 2002, los Consultorios ICPSI inician la atencin de nios, en la modalidad Psicoterapia Integrativa Infantil.
Tambin en 2002, Bagladi publica el Captulo La Psicoterapia en Chile, en el libro Globalized Psychotherapy. El Captulo constituye una sntesis de la evolucin de la psicoterapia en nuestro pas (Bagladi, 2002).
En 2003, Vernica Bagladi asume la docencia de la recin creada Ctedra de Psicoterapia Integrativa, en la Escuela de Psicologa de la Universidad Catlica. Ese mismo ao ICPSI en colaboracin con la Universidad Adolfo Ibez organiza la Jornada Clnica Internacional Psicoterapia Integrativa: Desafo para el Siglo XXI; la Jornada fue Presidida por el psiclogo Fernando Alliende y result particularmente aportativa. Hacia fines de 2003, Humberto Guajardo y Diana Kushner reciben el Premio Reina Sofa de Espaa, por su trabajo clnico contra el consumo de drogas, en el marco del Modelo Integrativo.
En 2004 Guajardo, Bagladi y Kushner publican Integrative Psychotherapy in Addictive Disorders en el Journal of Psychotherapy Integration. Ese ao Opazo publica una nueva edicin de Biblioterapia para el Desarrollo Asertivo (Opazo, R. 2004). Hacia finales de 2004, Hctor Fernandez-Alvarez y Roberto Opazo Castro editan el libro La Integracin en Psicoterapia: Manual Prctico, en Paids, Barcelona. El libro ha tenido un sustancial xito y en l escriben destacados terapeutas de diferentes pases. Los miembros del equipo ICPSI explicitaron all diversos abordajes integrativos a problemticas clnicas especficas. Es as que Bagladi escribe el Captulo de Psicoterapia Integrativa en Trastornos de Personalidad y Guajardo y Kushner escriben el Captulo Psicoterapia Integrativa en Trastornos Adictivos. A su vez Opazo escribe el Captulo Psicoterapia Integrativa y Desarrollo Personal. En este perodo de nuestra historia y ms all de todo lo publicado el Modelo Integrativo ha venido siendo difundido a travs de mltiples exposiciones personales. En Congresos, seminarios y talleres en Chile, y en diversas actividades clnicas en el extranjero: Fernando Alliende, en Brasil, Mxico, Italia, Colombia, etc; Humberto Guajardo y Diana Kushner, en Argentina, Espaa, Paraguay, Repblica Dominicana, Colombia, Uruguay, etc.; Cecilia Glvez, Mara Ins Schmidt y Marcela Opazo, en Ecuador; Texia Bjer y Mara Ins Schmidt, en Argentina. A su vez Opazo y Bagladi han sido expositores en Argentina, Uruguay, Brasil, Per, Ecuador, Panam, Puerto Rico, Estados Unidos, Canad, Espaa, Austria, Suecia, etc. En Octubre de 2008, Opazo presentar en Beijn la Conferencia Integrative Psychotherapy Today: Over the Shoulders of Many, Facing a Challenge for All; esta presentacin se realizar en el marco del V Congreso Mundial de Psicoterapia organizado por el World Council for Psychotherapy. De este modo, el Modelo Integrativo se va haciendo cada vez ms conocido.
A estas alturas de nuestra historia, el Modelo Integrativo ha contribuido a desarrollar un nuevo enfoque de psicoterapia: el Enfoque Enfoque Enfoque Enfoque Integrativo Supraparadigmtico Integrativo Supraparadigmtico Integrativo Supraparadigmtico Integrativo Supraparadigmtico. El Recuadro 3 explicita un diagrama actualizado del Supraparadigma Integrativo.
Opazo, R. (2001): Psicoterapia Integrativa: Delimitacin Clnica, p. 119.
En comparacin con la versin inicial del Modelo (explicitada en el Recuadro 1), se introduce aqu el rol del sistema SELF, el rol constructivista de los procesos perceptivos (mecanismos feed-forward), se enfatiza a la persona, se integran las modalidades de causalidad lineal y circular, se explicita el rol de las consecuencias de la conducta y se delimitan los mecanismos de feedback acerca de la relacin conducta/consecuencias.entre otras cosas.
Nuestro Enfoque Integrativo Supraparadigmtico involucra - en la actualidad - dos grandes avenidas interconectadas: el Supraparadigma Supraparadigma Supraparadigma Supraparadigma Integrativo Integrativo Integrativo Integrativo y la Psicoterapia Integrativa Psicoterapia Integrativa Psicoterapia Integrativa Psicoterapia Integrativa. La idea central es integrar el conocimiento en psicoterapia; no se pretende integrar autores ni integrar enfoques, puesto que muchos de esos planteamientos carecen de validez y, adems, entre ellos algunos resultan incompatibles. Lo que pretende nuestro enfoque integrativo es integrar los aportes vlidos de autores y enfoques, re-contextualizando esos aportes de una manera coherente, en el marco del Supraparadigma Integrativo y de la Psicoterapia Integrativa. Puesto que el conocimiento se encuentra disperso entre autores y enfoques, la tarea es detectar su aporte a prediccin y cambio, sin importar en modo alguno cual es la cuna original de cada conocimiento. Desde esta perspectiva, la Psicoterapia Integrativa pretende alcanzar una sntesis del conocimiento existente, nutrindose de lo mejor de la historia de la psicoterapia. De lo que se trata es de aportar profundidad a la comprensin y potencia al cambio. De los enfoques tradicionales, nuestro Enfoque Integrativo extrae la necesidad de contar con una teora guiadora, capaz de orientar las preguntas, de establecer rigor metodolgico en las respuestas, y capaz de ir organizando sistemticamente la acumulacin del conocimiento vlido. Del enfoque eclctico, nuestro Enfoque Integrativo extrae la necesidad de abrirse a mltiples fuentes de conocimiento, teniendo como nica restriccin la exigencia de validez a ese conocimiento. Donde muchos ponen o, nuestro enfoque pone y; es as que asumimos que los seres humanos somos simples y complejos, por lo que una teora no reduccionista abrir espacios para el ms simple de los condicionamientos clsicos y para la ms compleja dinmica inconsciente o sistmica. Sobre estas bases, admiramos los aportes vlidos de los ms diversos autores; y lo que procuramos es avanzar sobre los hombros de muchos, enfrentando los problemas de todos.
Hacia fines de 2004 Opazo recibe la noticia que ha sido distinguido con el Premio Internacional Sigmund Freud para la Psicoterapia. El Premio es otorgado por la Municipalidad de Viena, asesorada por un Jurado Internacional coordinado por el World Council for Psychotherapy. Se trata de una de las ms grandes distinciones a las que puede aspirar un psicoterapeuta; el Premio involucra un valorar los aportes del premiado, no al desarrollo del enfoque freudiano, sino al desarrollo de la psicoterapia en el mundo. Por supuesto, este Premio fue recibido con una satisfaccin inmensa en nuestro Instituto Chileno de Psicoterapia Integrativa.
En 2005, se inicia la Ctedra Enfoques Integrativos en Psicoterapia, en la Escuela de Psicologa de la Universidad Adolfo Ibez; y la Universidad publica el libro Aportes en Psicologa Clnica: Psicoterapia Integrativa. El libro presenta un resumen de las investigaciones realizadas en el marco del Modelo Integrativo, a travs de las Tesis de los alumnos de nuestro Programa de Magster. Ese ao, Bagladi publica el artculo Psicoterapia Integrativa en el Trastorno de Personalidad Lmite, en la Revista Argentina de Clnica Psicolgica. Tambin en 2005 Opazo y Bagladi exponen en el V Congreso Internacional de Terapias Cognitivas, realizado en Gteborg, Suecia. Bagladi presenta en el marco del simposio From Cognition to Integration y Opazo dicta la Conferencia Psicoterapia Integrativa. En el IV Congreso Mundial de Psicoterapia, realizado en Buenos Aires, Argentina, Opazo desarrolla la Conferencia Psicoterapia Integrativa: Exigencia de los Tiempos?.
En 2006 se edita la primera versin de la Ficha de Evaluacin Clnica Integral Infantil (para padres). Ese ao Opazo y Bagladi (2006), publican en Espaa un artculo acerca de la etiopatogenia de los trastornos de personalidad desde la psicoterapia integrativa. En Septiembre de 2006, ICPSI organiza el Taller Clnico Internacional Relaciones Psicoteraputicas que Funcionan, desarrollado por John Norcross (Estados Unidos); dado el dominio de Norcross en el mbito de la investigacin, el Taller result particularmente relevante para el Modelo Integrativo.
Tambin en 2006, Guajardo y Kushner editan su libro Manual Teraputico para la Rehabilitacin de los Trastornos Adictivos. El libro ha constituido todo un xito, y su aproximacin es eminentemente integrativa.
En 2007 ICPSI ampla a dos los Programas de Magster con mencin en Psicoterapia Integrativa. Bagladi asume como Sub-Directora de ICPSI, manteniendo su rol como conductora de los Consultorios ICPSI y como Coordinadora Docente de los Programas de Magster. En 2007 la Universidad Adolfo Ibez edita el Volumen II de Aportes en Psicologa Clnica: Psicoterapia Integrativa, con nuevas investigaciones de nuestros alumnos de Magster. Tambin en 2007, Opazo propone una nueva funcin para el sistema SELF, la funcin toma de consciencia. De este modo, las 6 funciones del sistema SELF en el Supraparadigma Integrativo pasan a ser: toma de consciencia, significacin, identidad, auto-organizacin, bsqueda de sentido y conduccin de vida.
En el mismo 2007, Opazo publica el Captulo Investigacin clnica en Chile en el libro Historia de la Investigacin Cientfica en Psicologa en Chile, editado por Julio Villegas y Maite Rodrguez. En 2007, Opazo es destacado como Miembro Distinguido, por la Federacin Latinoamericana de Psicoterapia, en Montevideo, Uruguay. En 2006 y 2007 Opazo ha dedicado un tiempo importante a la redaccin de su prximo libro: Psicoterapia Integrativa: Profundizando la Comprensin y Potenciando el Cambio.
En la actualidad, los derivados clnicos del Supraparadigma Integrativo son mltiples: Psicoterapia Integrativa en Adultos y en Nios, ms de 253 psiclogos formados clnicamente en nuestro Instituto, ms de 14.000 Fichas de Evaluacin Clnica Integral respondidas por nuestros pacientes, miles de pacientes atendidos en la modalidad Psicoterapia Integrativa, etc. Actualmente, en nuestros Programas de magster se estn formando ms de 50 terapeutas en Psicoterapia Integrativa y en nuestros Consultorios, al ao, realizan su prctica clnica alrededor de 60 alumnos de psicologa, provenientes de diversas universidades. A lo anterior se debe agregar el reconocimiento de psiclogos y psiquiatras extranjeros, que han realizado pasantas y estadas clnicas en nuestro Instituto, visitndonos desde Ecuador, Argentina, Colombia, Espaa, Uruguay y Panam.
En el mbito de la investigacin, el Supraparadigma ha guiado el Trabajo de Tesis de Magster de ms de 100 alumnos. Algunas de stas temticas han resultado particularmente enriquecedoras del enfoque: Supervisin Integrativa (Vania Kusmanic), Validacin del Cuestionario FECI (Texia Bjer), Cuestionario de Desarrollo personal (Paula Figari), Resiliencia Integrativa (Osvaldo Tern), Adiccin en jvenes (Christin Feuchtmann), Tcnicas Teraputicas (Carlos Varas), Maltrato Infantil (Mara Ins Schmidt), Mecanismos de Defensa (Patricia Lecaros), etc. (UAI-ICPSI, 2005 y 2006).
Un pilar central de nuestro quehacer a travs de los aos, ha sido la tolerancia a la crtica y el activar la auto-crtica. Como solemos sealar, deseamos privilegiar el conocimiento por sobre nuestro propio enfoque; incluso estamos dispuestos a abandonar nuestro enfoque en la eventualidad de que nuestros planteamientos vayan careciendo de validez. En este contexto, aprendemos ms de la crtica que del aplauso.
A estas alturas de nuestra trayectoria profesional, estamos cansados; son muchos los esfuerzos a travs de muchos aos. Al finalizar esta historia, lo hacemos con orgullo y pudor. Orgullo, al constatar la cantidad y la calidad de lo que hemos hecho. Pudor, al constatar que somos jueces y partes, al narrar nuestra propia historia.
Cuando las fuerzas flaquean, el escribir nuestra historia integrativa contribuye a renovar los nimos y a fortalecer un trasfondo eficaz; nutriente para nuevas motivaciones y para los desarrollos futuros. Junto con agradecer - con una emocin grande - a quienes nos han acompaado a travs de estos aos, estas lneas nos dejan un sabor convincente de que no nos hemos esforzado en vano. Tal vez ese sabor no sea tan azaroso. Quizs se deba a que juntos hemos escrito algunas de las pginas ms hermosas de la historia de la psicologa en Chile. Referencias Bibliogrficas Referencias Bibliogrficas Referencias Bibliogrficas Referencias Bibliogrficas
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