Xerostoma

XEROSTOMA
DEFINICIN
La xerostoma es la a sequedad la de la cavidad de oral,

generalmente

debido

carencia

secreciones

salivales normales. Es un problema comn y un problema cada vez mayor. Deteriora no solo la salud general, sino que puede afectar dramticamente la calidad de la vida, afectando los bitos diet!ticos, estado

alimenticio, gusto, tolerancia a la pr"tesis dental y aumenta susceptibilidad a la caries dental.

CAUSAS
El consumo de medicamentos como los# $ntidepresivos $nti ipertensivos $nalg!sicos %ranquilziantes Diur!ticos $nti istamnicos del cncer# el Drogas y quimioterapeuticas la composici"n de que la

%erapia puede

cambiar

flu&o

saliva.

Enfermera

Xerostoma 'adioterapia que puede da(ar temporalmente o

permanentemente las glndulas salivales. Entre otras causas tenemos# %rasplante de m!dula %rastorno de la glndula endocrina %ensi"n $nsiedad Depresi"n Deficiencias alimenticias

EPIDEMIOLOGA
La prevalencia de la xerostoma diferentes pases. $s, en a sido estudiada en en un traba&o

)inlandia

realizado en personas de *+,-+ a(os de edad se registr" sensaci"n de boca seca en el ./0 de la muestra,

predominando fundamentalmente en mu&eres, su&etos con bito de respiraci"n bucal e ingesta abitual de

medicamentos. $proximadamente, el -10 de los afectados corresponde a mu&eres y predomina en la menopausia.

FISIOLOGIA
El sistema nervioso central modula la secreci"n salival mediante los centros salivales del tronco del enc!falo. $ estos ncleos llegan potenciales generados en la

cavidad bucal, gracias a la estimulaci"n de receptores

Enfermera

Xerostoma situados en las diversas estructuras que la conforman 2mucosa, dientes, periodonto y msculos3. El control de la secreci"n de la glndula salival

submandibular y sublingual se rige en el centro salival superior, y el de la glndula par"tida en el inferior. De estos ncleos parten fibras eferentes 2de dos tipos3 asta las glndulas salivales# las parasimpticas con receptores colin!rgicos y las simpticas con receptores alfa y betaadren!rgicos. La estimulaci"n parasimptica produce vasodilataci"n, desencadenndose una secreci"n abundante de saliva fluida. La estimulaci"n simptica tambi!n conlleva un incremento de la secreci"n, aunque menos intensa, y la saliva generada es ms viscosa y rica en mucina44,45. puede La inervaci"n los aut"noma indirecta mediante

tambi!n

estimular

receptores

sustancias adren!rgicas y colin!rgicas circulantes en la sangre.

PATOGENIA
Los distintos niveles anatmicos que pueden sufrir

alteraciones y desencadenar la

iposalivaci"n son#

Disminucin o alteraciones en los estmulos perifricos o aferentes 6e deben a la reducci"n de estmulos perif!ricos,

bucales o extraorales 2visuales, acsticos y t!rmicos3, que determinan una menor informaci"n aferente. 7na de Enfermera

Xerostoma las causas ms frecuentes es la ausencia de dientes. En personas de edad avanzada, la saliva total no

estimulada puede estar disminuida, pero no la que se obtiene como resultado de la estimulaci"n. Alteraciones a nivel central Las situaciones psicopatol"gicas como el estr!s, la

ansiedad, la depresi"n o la anorexia nerviosa pueden producir xerostoma. 8enos frecuentes son los cuadros con alteraciones a nivel ipofisario secundarios a

traumatismos craneoenceflicos. Alteraciones de las vas eferentes vegetativas y de inervacin de las glndulas 6on ms frecuentes y como causas se incluyen todas las infecciones que in iben la transmisi"n nerviosa a este nivel, el consumo excesivo frmacos de tabaco, ciertas

toxicomanas,

xerostomizantes

2anti ipertensivos, antidepresivos3 y los procesos que causan sialadenosis. Alteraciones propias de las glndulas 9or falta de elementos necesarios para la producci"n de saliva. Estas situaciones se dan en estados de

des idrataci"n, inmunodeficiencias, ingesta

abitual de

diur!ticos y en enfermedades como la diabetes mellitus. 9or falta o destrucci"n del par!nquima salival. 6e deben a la extirpaci"n quirrgica de las glndulas

Enfermera

Xerostoma salivales mayores, a enfermedades autoinmunes como el sndrome de 6&:gren o a la irradiaci"n terap!utica de los tumores de cabeza y cuello. Alteraciones de los conductos de excrecin ;bstrucciones 2sialolitiasis, en los conductos de drena&e producir

sialoadenosis3

pueden

retenciones y disminuci"n de la saliva total. Aumento de las necesidades de saliva 'espiradores bucales o estmulos de cuerpo extra(o como las pr"tesis dentales. Las causas ms frecuentes de la xerostoma son# 1. Farmacolgica o xerostoma inducida por frmacos. Es la causa ms frecuente de xerostoma en el paciente geritrico. La lista de frmacos que poseen la

capacidad de disminuir el flu&o salival sobrepasa los .11. Los ms xerost"micos son los antidepresivos

tricclicos, los antipar<insonianos, las fenotiacinas y las benzodiacepinas. %ambi!n los son xerost"micos los los

anticolin!rgicos,

anti ipertensivos,

anti istamnicos, los antipsic"ticos y los diur!ticos. Los antidepresivos, adems de reducir el flu&o salival, modifican la composici"n su qumica por de un la saliva de

incrementando

viscosidad

aumento

glucoprotenas. El efecto secundario xerostomizante de

Enfermera

Xerostoma estos medicamentos es reversible al suspender su

ingesta. 2. Enfermedades sistmicas. La xerostoma es un sntoma que se desarrolla en el curso 9uede clnico ser de diversas por la

enfermedades

sist!micas.

causada

progresiva destrucci"n del par!nquima glandular, que se produce en algunas enfermedades y generalmente es

irreversible. En otras enfermedades, la xerostoma es causada por una alteraci"n vascular o nerviosa, siendo en estos casos reversible. Las enfermedades generalizadas que cursan con xerostoma son las enfermedades abitualmente 2del

reumticas

colgeno, autoinmunes, etc.3, la diabetes, los procesos que cursan con des idrataci"n, las enfermedades

neurol"gicas y los pacientes seropositivos al =>? sin clnica de sida. Sndrome de Sjgren. La forma primaria del sndrome de 6&:gren cursa nicamente con xerostoma y

queratocon&untivitis . Dia etes mellitus. La xerostoma en el diab!tico

parece ser consecuencia del proceso de des idrataci"n general y de alteraciones estructurales en las

glndulas salivales. En los pacientes diab!ticos existe una parotidomegalia que est en funci"n del mal control de la enfermedad y de la concentraci"n elevada de

Enfermera

Xerostoma glucemia. El flu&o un parotdeo tercio a del los en el diab!tico en es

aproximadamente control,

observado mecanismos

su&etos

atribuy!ndose

defensivos ipertrofia

contra la xerostoma el desarrollo de la parotdea.

La xerostoma tiene una mayor incidencia en pacientes ancianos con diabetes mellitus tratados con insulina en relaci"n a los que no tienen esta enfermedad. $s

mismo, en pacientes xerost"micos se gran incidencia de diabetes mellitus. Des!idratacin. La des idrataci"n

a encontrado una

desencadena

una

iposalia transitoria de la saliva global o mixta. 6e puede presentar en estados febriles, poliuria, diarrea, emorragias, fibrosis gastritis, insuficiencia ipertensi"n, pancretica, polineuropata

qustica,

amiloid"tica familiar, intervenciones quirrgicas y en los d!ficit vitamnicos de riboflavina y de cido

nicotnico. ". #adioterapia de ca e$a % cuello. La sensaci"n de sequedad de boca puede aparecer en los primeros das de recibir las radiaciones, lo que puede deberse a la acci"n directa sobre los vasos y los nervios de las glndulas salivales.. La p!rdida de te&ido glandular est directamente relacionada con la dosis recibida.

Enfermera

Xerostoma &. 'rastornos ps(uicos. La secreci"n salival puede

verse disminuida en estados de ansiedad y de depresi"n. 6i la depresi"n es tratada con frmacos antidepresivos, el grado de xerostoma se agrava. En pacientes afectados de la enfermedad de $lz eimer, se a comprobado una disminuci"n del flu&o salival

submandibular y sublingual. ). En*ejecimiento. 6e sabe desde ve&ez conlleva una ipofunci"n ace tiempo que la de las glndulas

salivales. 8uc os pacientes de edad avanzada tienen la boca seca, lo que puede asociarse a enfermedades

intercurrentes o a efectos adversos de la medicaci"n. 8uc os de los frmacos comnmente prescritos en estas edades, como los anti ipertensivos y los

antidepresivos, tienen un marcado efecto

iposalival.

El debilitamiento de la masticaci"n tambi!n contribuye a la sequedad bucal. 6e es a comprobado que la tasa de saliva mixta en reposo menor en es individuos similar a de la mayor edad, en pero la

estimulada

encontrada

personas

&"venes, debido a que el potencial fisiol"gico de la glndula par"tida no se deteriora per se con la edad, an cuando se an descrito cambios morfol"gicos

atr"ficos vinculados con la edad, y que el volumen celular Enfermera parenquimatoso disminuye en un 5+0 y es

Xerostoma reemplazado por te&ido adiposo o conectivo. Los cambios istol"gicos ms importantes se an apreciado en las

glndulas submandibulares y sublinguales menores, con progresiva degeneraci"n acinar, infiltraci"n fibrosa y una mayor reducci"n funcional. +. ,tras causas. y son la de inflamaci"n las glndulas local, la

inflamaci"n

fibrosis

salivales bito

mayores, la quimioterapia, el alco olismo y el tabquico.

SNTOMAS
6ntomas orales 6ensaci"n pega&osos en la boca 9roblemas en la masticaci"n 9roblemas para tragar ?alitosis 7na sensaci"n ardiente en la boca Labios agrietados Lengua irritada y seca Dolores en la boca >nterrupci"n del sue(o debido a la sed >nflamaci"n e infecci"n de la boca

6ntomas no orales

Enfermera

Xerostoma @arganta seca Aambios en el sentido del olfato ;&os secos 'espiraci"n a trav!s de la boca

COMPLICACIONES
Decaimiento dental Desnutrici"n Aandidiasis en lengua y paladar 6aliva fibrosa 9!rdida de la mucosa oral La mucosa oral es fina y plida @ingivitis

TRATAMIENTO
43 >dentificar la causa. $lgunos de las causas pueden ser me&oradas y esto ayudar a la terapia. 9ero en muc as causas. situaciones $s, ser ser difcil que eliminar el las

necesario

dentista

controle los resultados de xerostoma. 53 %ratamiento paliativo esto alivia pero no cura la enfermedad. B3 Aontrolar la caries dental.

Enfermera

Xerostoma Cmo podemos ayudar a un paciente que tenga

xerostoma? $dministrar un umectador

Co consumir caf! o t! 8asticar goma de mascar preferentemente sin azcar Aonsumir frutas agrias para estimular la

producci"n de saliva Co fumar Co consumir alco ol Aonsumir abundante lquido sin azcar

6i estas medidas no pueden ayudar, su m!dico o dentista puede prescribir pilocarpine para fomentar la

producci"n de la salivaD sin embargo, esta droga es solamente eficaz si las glndulas salivales siguen

siendo capaces del funcionamiento.

ATENCIN DE ENFERMERA
>nspecci"n de la boca por turno para valorar

lesiones yEo signos de infecci"n. %ener en cuenta que la mucosa oral se deteriora

cuando transcurren ms de /

oras sin cuidados. igiene

$segurarse de que se realiza una correcta

bucal. ;mitir el cepillado si se tienen menos de

Enfermera

Xerostoma +1.111 plaquetas. 7so del cepillo dental con

espon&a, depresor envuelto en gasa o s"lo en&uagues. 'ecordar que aunque se est! en dieta absoluta, la proliferaci"n bacteriana est presente, incluso en ausencia de restos alimenticios. En&uagues similares. 'educir el dolor de la mucosa oral# En&uagues orales# )"rmula de mucositis 2lidocana al 40 F $lugelibys F Genadryl &arabe. con suero bicarbonatado 4E/ molar "

Lidocana viscosa. %ylenol con elixir de codena. $nestesina en&uagues 241 mg. borato s"dico F

5gr.anestesina F 411gr glicerina3 $nalg!sicos# =a oral en soluci"n 2>buprofeno, paracetamol3. =a intravenosa 2Dipirona magn!sica, perfusi"n de m"rfico3. =alorar la capacidad para masticar y deglutir. Explicar que no se pueden tomar zumos cidos,

vinagres, ctricos, especias, salados... ni bebidas muy calientes.

Enfermera

Xerostoma Es aconse&able la ingesta de lquidos fros

frecuentemente. Estn indicados los con sabores 2tipo flas 3,

ielos " cubitos fro. 6on

yog urt

sedantes de la mucosa oral. La disfagia se disminuye con la ingesta de lquidos, pur!s... Co se pueden tomar alimentos secos, pan, frutos secos, ni pltanos y f!culas debido al gran residuo que de&an en el tracto oral al ser

ingeridos. Dar a utilizar pa&itas si no se puede beber en vaso debido a las llagas en los labios. 6i aparecen aftas 2placas blancas " grisceas,signo de infecci"n por cndida3 se puede dar nistatina en suspensi"n, 2actualmente intravenosa. 2signo de preparados en 6i con violeta y de genciana G

desuso3 aparecen por puede

anfotericina

vesculas erpes3, se

pruriginosas puede dar

infecci"n oral, que

aciclovir

necesitar

tratamiento

intravenoso debido a la disfagia. 6i aparecen erosiones purulentas rosceas 2signo de infecci"n bacteriana3, se debe tomar un exudado para cultivo y administraci"n de tratamiento antibi"tico. =alorar la necesidad de aportes nutreicos.

Enfermera

Xerostoma

CONCLUSIN

La

xerostoma,

sensaci"n

de

sequedad

bucal,

aparece cuando se

allan disminuidas la producci"n

yEo la secreci"n de saliva. La xerostoma puede ser fisiol"gica en personas de edad avanzada o bien un sntoma atribuible a una enfermedad de las glndulas salivales. Los sntomas que acompa(an a la xerostoma son ardor y dolor de la mucosa bolo abla. a de basarse en la istoria oral, dificultad en la

formaci"n

del

alimenticio,

masticaci"n,

degluci"n y en el

El diagn"stico siempre

clnica, la exploraci"n fsica y la sialometra. Los frmacos con provocan acci"n una anticolin!rgica xerostoma que

2psicofrmacos3

desaparece al retirar la sustancia implicada. La xerostoma puede observarse tambi!n en

situaciones de ansiedad y des idrataci"n.

Enfermera

Xerostoma

BIBLIOGRAFA

M D!C!"A !"# $"A )arreras 'ozman. 4.H Edici"n

D!CC!%"A$!% M%&'() M D!C!"A* D ,A &A,-D)

"+ $M $!A ( C! "C!A&

+H Edici"n Editorial ?arcourt

.A. ,

,A

&A,!/A

"

MA"# "!M! "#%

,A

0%M %&#A&!A) 8andell >D $rc ;dontoestomatol 4II1D /# *I,I1

1 $%&#%M2A Cavazes 8

"

, .AC! "#

DAD A/A"3ADA)

Den Alin Cort

$m 2Esp3 4I-ID BB# **,-B

!"# $" # http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/home.home

Enfermera

Xerostoma

INTRODUCCIN

El traba&o que a continuaci"n presentamos trata el tema de Jerostoma, de la boca que como bien por sabemos el cese es de la la

sequedad

provocada

secreci"n salivar normal. Este trastorno como es un sntoma de diversas agudas,

enfermedades,

diabetes,

infecciones

isteria y sndrome de 6&:gren, as como por parlisis de los nervios faciales. En el desarrollo de la presente su definici"n, causas, ablaremos sobre# fisiologa,

epidemiologa,

patogenia, sntomas, complicaciones, tratamiento y la atenci"n del %!cnico de Enfermera en este tipo de trastorno. )inalmente, al analizar el contenido del presente esperamos sea de utilidad para quienes puedan tener en sus manos dic o traba&o.

Enfermera

Xerostoma

NDICE

XEROSTOMA

INTRODUCCIN

DEFINICI N! C"#$"$ E%IDE&I'(')*" FI$I'(')I" %"+')ENI" $*N+'&"$ C'&%(IC"CI'NE$! +,"+"&IEN+' "+ENCI N!DE!ENFE,&E,*"!

CONCLUSIN BIBLIOGRAFA

Enfermera

"Ao de los Derechos de la Persona con Discapacidad y del Centenario del Nacimiento de Jorge Basadre Grohmann"

Arzobispo Loayza

CURSO DOCENTE

: :

Salud Bucal Marina Miranda Miranda - Luz Delia Aymara Catal n - Norma Maguia Ventocilla. - Norma Saln Rojas. - Vanessa Melgar Pillaca. - Mnica Jara Umbo. VI : Tarde N - 402

INTEGRANTES :

CICLO TURNO AULA

: :

DEDICATORIA:
Damos gracias a todas las personas que estn relacionadas en el campo de la salud, que gracias a sus investigaciones realizadas da a da, le ha sido posible encontrar el tratamiento adecuado para los diversos anomalas o enfermedades que posee todo ser humano.