Ortopedia Funcional de Los Maxilares PDF
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ORTODONCIA
ORTOPEDIA FUNCIONAL
CIRUGIA ORTOGNATICA
ORTODONCIA
ORTOPEDIA FUNCIONAL
CIRUGIA ORTOGNATICA
ORTODONCIA
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ORTODONCIA
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CIRUGIA ORTOGNATICA
ORTODONCIA
ORTOPEDIA FUNCIONAL
CIRUGIA ORTOGNATICA
DEFINICIONES
La O.F.M. y la Ortodoncia son las especialidades ue !unto a la ciruga ortogn"tica tratan los pro#le$as funcionales% $orfolgicos y est&ticos del co$ple!o orofacial.
O'(ODONCI)
Fuer*as e+trnsicas ,roceden del propio aparato o siste$a -arcos% resortes% go$as% tornillos% etc..
O. F. M.
Fuer*as intrnsicas. ,ro/ienen del propio organis$o Se for$an a partir de las funciones din"$icas ue produce% regula y dirige el S.N.C.% y son e!ecutadas por la $usculatura regional. O#!eti/o0 opti$i*ar el fenotipo del paciente
O. F. M.
Funcin alterada For$a alterada 'eorgani*ador 'egulador For$a adecuada de funciones
Funcin alterada
S. N. C. )ferencias Eferencias
'eorgani*acin
'egulacin
,ercepciones Sensaciones
VOCABULARIO PROPIO
DISGNASIA! MALOCLUSI"N EUGNASIA! NORMOCLUSION DISTORELACION MANDIBULAR! CLASE II MESIORELACION MANDIBULAR !CLASE III NEUTRORELACION MANDIBULAR! CLASE I DESARMONIA DENTO#ALVEOLAR!DISCREPANCIA
D$s%&as$as
Ver'$(a)e s Sa%$'a) es Tra&s*ersa) es M+rd$das a,$er'as S+,re-+rd$das Mes$+re)a($+&es
Verdadera .u&($+&a)
D$s'+re)a($+&es Es're(/ez
E&d+%&a'0a e&d+a)*e+)0a
O1 F1 M1
M+r.+)2%$( + D$a%&2s'$( + Fu&($+&a ) E'$+)2%$( +
DIAGNOSTICO
Caractersticas especiales del diagnstico en O.F.M.
)N(ECEDEN(ES INDI6ID3)LES
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 N)CIMIEN(O L)C()NCI) :E' ,),ILL) COMIEN;O DE L) M)'C<) :E' DIEN(E :E' 'EC)M=IO ENFE'MED)DES(')3M)(ISMOS IN(E'6ENCIONES ,ESO-()LL) C),)CID)D 6I()L )N)MNESIS )LIMEN()'I) ES,)CIO ,SICO-EMOCION)L
E>)MEN ,OS(3')L
5 LO'DOSIS 5 CIFOSIS
O.F.M.
,ostura
?La postura $andi#ular en reposo% esta regida por el e uili#rio del tono $uscular% no solo de los $@sculos #ucofaciales sino ta$#ien de los supra e infra Aioideos% as co$o ta$#ien los del cuello. Este e uili#rio no se esta#lece por si $is$o% esta deter$inado por el ue $antiene todo el es ueleto.B
Dr. I. 9etti
E>)MEN ,OS(3')L
5 LO'DOSIS 5 CIFOSIS
E>)MEN ,OS(3')L
E>)MEN F)CI)L
F'EN(E 5 )L(3') F)CI)L 5 )NC<O F)CI)L 5 )SIME('I)S
E>)MEN F)CI)L
,E'FIL 5 M)>IL)' 5 M)NDI=3L)' 5 L)=I)L 5 S3'CO L)=IOMEN(ONI)NO
L)=IOS EN 'E,OSO
5 Inco$petencia la#ial 5 Co$petencia la#ial
EVALUACION FUNCIONAL
E6)L3)CION F3NCION)L
5 5 5 5 5 5 'ES,I')CION DE9L3CION N3('ICION M)S(IC)CION FON)CION 'EL)CION MIMIC) )C(I6ID)D M3SC3L)'
5 COMIS3')S% L)=IOS% LEN93)% MEN(ONI)NO% M)SE(E'OS.
5 <)=I(OS DISF3NCION)LES
E6)L3)CION F3NCION)L
5 'ES,I')CION0 ?La respiracin fisiolgica es nasal. La $usculatura oro- facial no inter/iene% esta en reposo. La lengua sigue esta regla% pero insertada a la $and#ula y al Aueso Aioides sir/e de ancla!e superior al "r#ol respiratorio.B
Claude CHABRE
5 5 5 5 5 5 5 5
I.6.N.0 - lengua en posicin $"s anterior - los la#ios entrea#iertos - una $and#ula ue cuelga con un rela!a$iento de los ele/adores - una $odificacin de la postura cef"lica en su con!unto - una dis$inucin de la acti/idad de los $@sculos dilatadores de las narinas - un descenso de la presin intra- sinusal. - respiracin alta
E6)L3)CION F3NCION)L
5 - Deglucion primaria o infantil Corresponde al perodo de succin y se efect@a arcadas separadas % la lengua interponi&ndose anterior o lateral$ente. La participacin de los la#ios y de la $usculatura perioral es i$portante en el lactante% este tipo de deglucin es funcional. Con la aparicin de la $asticacin y en relacin con la $aduracin neuro$uscular y psicolgica del niCo % de!a lugar a otro $odo de deglucin% ta$#i&n ella funcional D es la deglucin secundaria o adulta. 5 - Deglucin secundaria o adulta 5 Se reali*a con los arcos en contacto. La fi!acin $andi#ular se o#tiene por /a trige$inal. Los la#ios est"n !untos% los $@sculos faciales en reposo % slo la lengua y los $@sculos su# y supraAioideos participan. 5 Si la deglucin de tipo pri$ario persistiera% sera aAora considerada co$o disfuncional
Claude CHABRE
E6)L3)CION F3NCION)L
5 5 5 5 5 'ES,I')CION DE9L3CION M)S(IC)CION FON)CION )C(I6ID)D M3SC3L)'
5 COMIS3')S% L)=IOS% LEN93)% MEN(ONI)NO% M)SE(E'OS.
5 <)=I(OS DISF3NCION)LES
?(odo $@sculo necesita un est$ulo para contraerse y en el caso de los $@sculos $asticadores son los i$pulsos partidos de las fi#ras sensiti/as del periodonto...... Seg@n la resistencia ue ofrecen los ali$entos ser" la intensidad de la respuesta $uscular........ La Aipofuncin acarrea dis$inucin de i$pulsos sensiti/os o sea ue los est$ulos nor$ales no se reali*an% co$o ta$poco se reali*ar" nor$al$ente la di/isin celular% la for$acin de te!idos% la estructuracin org"nica%.....%todo se traducir" en un con!unto de signos constituti/os de la lla$ada ano$ala dento-$"+ilo-facial. El e uili#rio entre los grupos $usculares se ro$pe y% todo el co$ple!o $asticatorio sufrir"% siendo o#ligado a crear nue/as condiciones de funcin.B
Dr. Eos& Ca$pos Ne/es% re/ista ))OMF% :FGH.
'EL)CIONES 6E'(IC)LES
5 EN('EC'3;)MIEN (O INCISI6O 5 C3'6) DE S,EE
)N)LISIS (')NS6E'S)L
5 MO'DID) C'3;)D) 5 DES6IO M)NDI=3L)' 5 =)SE ),IC)L
345
34645
P 37
L1 super$+r 6 8 6
58 5
L1 $&.er$+r
686
585
:M%G: H:%:H GL%:G HK%KH HF%NK KO%HK :F%J: HM%NH KJ%:K M%N:G :%JH: L%NG: K%MHK L%:KL O%GKN F%G:F G%:HG J%JKJ %L:G% %GH:% %GGH% %NHJ% %JKL% %LKN% %NHL% %JHG% %NKM% ::G%K NHH%L LGH%N LHJ%K OK:%: JKN%N LHL%H GHO%L HKM%M :G%J: HH%KH GK%:G HJ%MH K:%JK KF%HK HL%JH HO%HH KM%FK G%G:G H%MHH K%FGJ J%NHM :%OKH F%GJL L%GHL O%MHO G%HKG %N:O% %OHH% %OGM% %LHM% %LKH% %LJL% %NH:% %NHN% %GKO% L:O%: FHK%H MGM%N KHM%M JKH%O JJL%N :H:%K :HN%J LKO%K :O%K: HK%JH GG%GG HM%NH KK%LK J:%HJ H:%MH HN%GH KO%OK O%M:O K%GHK O%JGO G%LHG K%KKK :%GJH :%OH: N%FHF N%:KN %G %F %N %K %G %L %F %: %J
)N)LISIS (')NS6E'S)L
ES DE=E SE' 5 G P G JK JF --G. 5 J P J KH KO%M --M%M.
5 : I G HL%M
)N)LISIS (')NS6E'S)L
)n"lisis de la desar$ona dento-facial
5 COFI Q
:L: -)=;R:HK -:L -:J.
5 S3M) INCISI6)
KK COFI8SIRK
QConstante sea facial indi/idual
DI)9NOS(ICO
5 ')DIO9')FI)S 5 CEF)LOME('I) 5 =IO(I,O 5 ).(.M. 5 INFO'MES FONO)3DIOLO9ICOSO(O''INOL)'IN9OLO9ICOS-)LE'9IS()-SINISIOLO9OE(C
DIAGNOSTICO MORFOLOGICO
Ver'$(a)e s Sa%$'a) es Tra&s*ersa) es M+rd$das a,$er'as S+,re-+rd$das Mes$+re)a($+&es
Verdadera .u&($+&a)
D$s'+re)a($+&es Es're(/ez
E&d+%&a'0a e&d+a)*e+)0a
DI)9NOS(ICO
5 F3NCION)L
P I. 6. N.4 <)=I(O4 F)L() DE ,E'ME)=ILID)D4 P DE9L3CION DISF3NCION)L4 P M)S(IC)CION )DEC3)D)4 P <)=I(OS DISF3NCION)LES4 P ,OS(3') )DEC3)D)4
DI)9NOS(ICO
5 E(IOLO9ICO
P P P P <E'ENCI)4 F3NCION4 ,OS(3')4 =IO(I,O4
'E('O,OSICION M)NDI=3L)'
DE9L3CION DISF3NCION)L
DIAGNOSTICO
M+r.+)2%$( +
DISTORELACION MAND DEXTRO LATERODESV1 MAND1
D$a%&2s'$( +
Fu&($+&a )
ESTREC9E: SOBREMORDIDA I1V1N1 DEGLUCION DISFUNCIONAL SEVERA
E'$+)2%$( +
O.F.M.
Diagnstico etiolgico
?Si la causa de una defor$acin persiste en el $o$ento
de e$pe*ar el trata$iento o despu&s% ella pro/ocar"% sal/o co$pensacin rarsi$a% el fracaso terap&utico o la recidi/a. ,or consecuencia% el diagnstico $orfolgico de#e ser co$pletado% en todos los casos sin e+cepcin% por la in/estigacin de las causas% a fin de pro/ocar o co$pro#ar su desaparicin.
MicAel CAateau
(E'),E3(IC)
O=EE(I6OS (E'),E3(ICOS 6EN()N) (E'),E3(IC) O S)7'OS
es J8J K: G8G JL L HK
5 COFI0 FN
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
'esalte incisi/o0 O$$ So#re$ordida0 L$$ Con/e+idad0 F$$ Incl. Inc. Sup.0 HOU Incl. Inc. Inf.0 HKU E!e facial0 NGU ,rof. Facial0 NGU ,rof. Ma+ilar0 FJU ,lano $and.0 KOU )rco $and.0 HHU Cono facial0 MFU 6E'(0 -:%J DTLICO
Diagnstico
5 5 5 5 Disto-relacin $andi#ular EstrecAe* Malposicin dentaria ,atrn de creci$iento Dlico-facial 5 (ranstornos funcionales asociados
P I.6.N. P Deg. Disfuncional
O=EE(I6OS (E'),E3(ICOS
5 5 5 5 5 'eorgani*ar las aferencias ner/iosas Esti$ular creci$iento anterior $andi#ular Esti$ular creci$iento trans/ersal Conseguir oclusin funcional$ente correcta 'e-educacin funcional
Resalte inc. 7 Sobremord. 0 Incl. Inc. Inf. 23 Convexidad 9 E e facial! "6 $rof. %acial! "6 $rof. &axilar! 9' $lano mand.! 37 (rco mand.! 22
- 3 mm - 2 mm - 23 - 6 mm - "# - 90 - 9# - 33 - 2'
Mordida constructi/a
O#!eti/o0 esta#lecer una nue/a relacin inter$a+ilar% ca$#iando las direcciones de las fuer*as $usculares% logrando a la /e*% a tra/&s de ellas% un tra#a!o sin&rgico del paciente
Mordida constructi/a
5 5 5 5 5 5
Disto-relacin ,re/io an"lisis de $odelos (o$arla de pie% apoyado en la pared )/ance #uscando contacto anterior M"+i$o G $$ Se corrigen des/os $andi#ulares% no se corrigen des/os dentarios
(C)I*(+,R (-IER), E.(S)IC, +E /.(&&) -Com0le o endob1cal n1evo -Reor2ani3aci4n de las aferencias -Re21lador de las f1nciones -Cambio en la siner2ia m1sc1lar
Se contraen los $usculos ele/adores de la $and#ula% y en la trayectoria de cierre se interpone el aparato funcional% entonces se logra restringir el $o/i$iento de cierre% siguiendo los $usculos su contraccin% con/irtiendose esta en iso$etrica y generando fuer*as% de las ue se /ale la O.F.M. para producir re$odelaciones
O.F.M.
'eorgani*acin de las aferencias ner/iosas
?El paciente ...... Aa#r" configurado en su ontogenia un deter$inado fisiologs$o $uscular so#re la #ase de $ecanis$os refle!ocondicionados ue se e+presar"n en el tono $uscular y en la din"$ica del anali*ador $otor. .....los aparatos% al agregar un co$ple!o esti$ulatorio endo#ucal nue/o% ser"n el punto de partida de nue/os refle!os condicionados $otores.........con el consiguiente ca$#io de la sinergia $uscular de los $@sculos agonistas y antagonistas.B
Dr. )lfredo Estiu
Neurotrfica
Los /&rtices de deter$inados "ngulos de las ca/idades capsulares o faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes ner/ios -'icWetts..
Ci#ern&tica -,etro/ic.
Ser/osiste$a con interrelaciones tipo feed#acW% co$paradores perif&ricos% inputs y ouputs. Le da gran i$portancia a las aferencias ner/iosas y a la produccin Aor$onal.
O. F. M.
Fuer*as intrnsecas. ,ro/ienen del propio organis$o Se for$an a partir de las funciones din"$icas ue produce% regula y dirige el S.N.C.% y son e!ecutadas por la $usculatura regional.
O.M.F.
E uili#rio ?)l reali*ar un $o/i$iento dentario o un ca$#io
$orfolgico del Aueso% con fuer*as e+trnsicas% se esta ro$piendo el e uili#rio% si concluido el trata$iento no se recupera el e uili#rio% ine+ora#le$ente se ter$ina con una recidi/a. ,ero en el $o$entoen ue usen fuer*as intrnsicas% estas al ser #iolgicas% uien reali*a el ca$#io es el organis$o y por si solo no tendr" recidi/a.B
Dr. Ceccarelli% Dra 'i/as% Dra Loren*
N)<I' 9.
O=EE(I6OS 5 5 5 5 'E-ED3C)CION DE L)S F3NCIONES CO''ECION DE L) ,OSICION LIN93)L ES(IM3L)CION DEL CIE''E =IL)=I)L CO''ECION DE L) M)LOCL3SION -estrecAe* y $ordida a#ierta.
BIONATOR
M)(I)S 2.
M)(I)S 2.
O=EE(I6OS 5 CO''E9I' ES('EC<E;% )M,LI)NDO EL ES,)CIO LIN93)L 5 COL)=O')' CON L) 'EED3C)CION DE L)S F3NCIONES
?......las placas acti/as% ....por introduccin de pe ueCas $odificaciones pueden to$ar car"cter de funcionales......por Aacer articipar en su accin distintas fuer*as $usculares% periorales% de la $asticacin% de a deglucin% etc.Y
,rof. Dr. Indalecio =uCo Loureiro.
<Desde e) pu&'+ de *$s'a de) ser ,$+)2%$(+ &+ /a= err+res> &+ /a= -$&us*a)0a> &+ /a= d$s.u&($+&es? <La e&.er-edad + )a )$-$'a($2& &+ per'e&e(e& a )a ,$+)+%0a s$&+ a )a re)a($2& desde )a (ua) e) ser /u-a&+ (+&s$dera @ue +'r+ ser /u-a&+ &+ sa'$s.a(e ($er'+ (+&Au&'+ de espe('a'$*as?
ORTODONCIA
ORTOPEDIA FUNCIONAL
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9')CI)S