Repblica Bolivariana de Venezuela. Medicina Integral Comunitaria. Estancia AIFC.

Clave de Calificacin Examen Terico Curso 2010-2011 Batera: 1 Prctico ___ Terico____ Calificacin Final del Examen ______ Nombre: __________________________________________ Estado: _______ Municipio: ___________ ASIC______ Ncleo docente_______ I. La comunicacin y la tica mdica, son dos elementos a tener en cuenta por el mdico integral comunitario para desarrollar un trabajo eficiente en la comunidad. Sobre la temtica responda las siguientes preguntas. A. Sobre los diferentes tipos de entrevista, marque con una (X) la que se corresponde con el planteamiento: 1. Mdico que realiza una entrevista a nueve hipertensos para brindarles conocimientos sobre el tratamiento de la enfermedad, est desarrollando una: a. ___ Entrevista directiva. b. ___ Entrevista individual. c. _X__ Entrevista grupal. (1,5 puntos) d. ___ Entrevista no directiva. 2. El mdico hace una entrevista a un grupo de pobladores basado en un cuestionario en el cul el orden de las preguntas no est debidamente establecido, est desarrollando una: a. _X__ Entrevista directiva. (1 punto) b. ___ Entrevista individual. c. ___ Entrevista grupal. d. ___ Entrevista no directiva. 3. El mdico al entrevistar a una persona diabtica para determinar su estado de compensacin, est desarrollando una: a. ___ Entrevista directiva. b. _X__ Entrevista individual. (1 punto) c. ___ Entrevista grupal. d. ___ Entrevista no directiva. B. Relacione los conceptos que aparecen en la Columna A, con los principios bioticos que se relacionan en la Columna B. Columna A Columna B a. _2__ Exige tratar a todas las personas con la misma consideracin, sin hacer 1. No maleficencia. discriminaciones. Tiene en cuenta que la vida y la salud son bienes no slo 2. Justicia. personales, sino tambin sociales. Este principio pretende conseguir el bien social, 3. Beneficencia. refirindose a la sociedad en general y a las personas en torno al mdico y al 4. Autonoma. paciente. (1 punto) b. _4__ Es el respeto a la libertad y responsabilidad del paciente, que decide lo que es bueno para l. Presupone la capacidad de decisin, el mdico debe evitar el paternalismo (o sea, decidir en lugar del enfermo) y ser respetuoso con la voluntad del paciente. (1 punto) c. _1__ Es no hacer dao al paciente, procurar que la vida (incluyendo la salud) de del mismo sea tratada con atencin y cuidado, evitar los medios la obstinacin teraputica y diagnstica. (1 punto) C. A continuacin le ofrecemos dos conceptos, escriba en el espacio en blanco el que se corresponda con la participacin comunitaria y participacin social: 1. Son las acciones individuales, familiares y de la comunidad para promover la salud, prevenir las enfermedades y detener su avance: participacin comunitaria. (1 punto) 2. Es un ejercicio de democracia que brinda la oportunidad a la comunidad de hacer realidad los derechos hasta ahora formales, en su vinculacin con las estrategias de desarrollo, constituye un medio para lograr el reparto equitativo de los beneficios, lo que posibilita el desarrollo endgeno de la comunidad: participacin social. (1 punto) D. Mencione escribiendo en el espacio en cuatro (4) factores que favorecen o enriquecen la participacin comunitaria: 1. ________________________________________________________________________. (1 punto) 2. ________________________________________________________________________. (1 punto) 3. ________________________________________________________________________. (1 punto)

4. ________________________________________________________________________. (1 punto) Respuesta: cconocer las caractersticas de la comunidad, sus necesidades y expectativas, establecer contacto con la comunidad e instituciones del gobierno para sensibilizarlos y motivarlos, conformar un equipo local o identificar las estructuras existentes que puedan liderar el proceso e incorporar personas a la comunidad, capacitar al equipo que promueve la experiencia, a: los investigadores, y a dirigentes y funcionarios, realizar autodiagnstico con participacin de los diferentes grupos existentes en la comunidad, Priorizar los problemas identificados por la comunidad, establecer un plan de accin para (determinar los objetivos, planificar las acciones, determinar tareas y responsabilidades, evaluar el cumplimiento de los objetivos), conformar grupos de autoayuda: conformados por personas con intereses comunes (adultos mayores, jvenes y familias), quienes constituyen una red de apoyo, conformar grupos poblacionales (lderes formales y no formales) organizados en torno al trabajo comunitario, conformar grupos de monitores, mediante una red organizada de personas previamente capacitadas que se convierten en promotores, los consejos de vecinos y padres y las organizaciones de masa y sociales. Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1,5 puntos, el resto su valor es 1 punto. Valor total de la pregunta: 12,5 puntos. II. Las determinantes del estado de salud de la poblacin y el proceso de anlisis de la situacin de salud son imprescindibles para el trabajo del mdico integral comunitario con vistas a modificar el cuadro de salud de su comunidad. Sobre estos contenidos responda las siguientes interrogantes. A. El conocimiento de las determinantes del estado de salud de la poblacin est dirigido a fortalecer los factores que influyen de forma positiva en la salud de la comunidad y minimizar los negativos. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda segn la siguiente clave: BH. Se corresponde con la determinante biologa humana. MA. Se corresponde con la determinante medio ambiente. EV. Se corresponde con la determinante estilo de vida. SS. Se corresponde con la determinante servicios de salud. 1. _SS__ Se evalan las medidas sanitarias que desarrolla el equipo de salud sobre la realizacin de la citologa vaginal en la comunidad. (1 punto) 2. _BH__ Existe alta morbilidad por hipertensin arterial en la poblacin del consultorio popular. (2 puntos) 3. _BH__ Existe un alto nmero de ancianos en una comunidad. (2 puntos) 4. _EV__ Existe un alto ndice de alcoholismo en la poblacin del consultorio popular. (2 puntos) 5. _MA__ Existe gran proliferacin de vectores en la comunidad por la mala disposicin de residuales slidos. (2 puntos) 6. _EV__ La mayora de la poblacin del consultorio popular es sedentaria. (2 puntos) 7. _MA__ Existe insuficiente cobertura de agua de consumo potable en la comunidad. (2 puntos) B. El anlisis de la situacin de salud (ASIS) constituye una herramienta de insustituible valor para el mdico integral comunitario para elevar el estado de salud de su comunidad. Responda escribiendo en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso. 1. _V__ La responsabilidad en la realizacin del ASIS de un consultorio popular es del equipo de salud . (2 puntos) 2. _V__ El ASIS es la investigacin epidemiolgica ms importante que realiza un mdico integral comunitario. (2 puntos) 3. _F__ El diagnstico de salud se materializa con la participacin comunitaria. (2 puntos) 4. _V__ Un problema de salud es un estado de insatisfaccin de personas o grupos en situaciones no deseadas del proceso salud-enfermedad. (2 puntos) 5. _F__ La recogida de la informacin para elaborar el ASIS se realiza de forma trimestral. (2 puntos) 6. _F__ El diagrama de causa efecto y la espina de pescado son mtodos para priorizar problemas. (2 puntos) Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el valor del resto es de 2 puntos. Valor total de la pregunta: 25 puntos. III. El conocimiento por parte del mdico integral comunitario sobre el control de las enfermedades transmisibles y de la salud ambiental le permite hacer una correcta vigilancia de estos procesos tan frecuentes en la comunidad.

A. En la comunidad Los Caneyes se han presentado en el mes de mayo seis casos de pacientes con sintomatologa digestiva de vmitos, decaimiento, malestar general, anorexia y acolia y al examen fsico se constat ictericia y hepatomegalia dolorosa, se concluy que padecan una hepatitis A, el nmero de casos esperados de esta enfermedad para este mes del ao es 12. Sobre el control de foco a esta entidad marque con una (X) en el espacio en blanco la respuesta correcta segn los siguientes planteamientos. 1. Teniendo en cuenta el nmero de casos que se presentan en esta comunidad est ocurriendo: a. ___ Una epidemia. b. ___ Son casos espordicos. c. _X__ Son casos endmicos. (1,5 puntos) d. ___ Es una pandemia. 2. Se indicar la desinfeccin de secreciones, excreciones y fmites de los enfermos con

solucin de cloro a 5 ppm, durante: a. _X__ Las dos primeras semanas de la enfermedad o hasta que desaparezca la ictericia.
(1 punto)

b. ___ La primera semana de la enfermedad. c. ___ Las cinco primeras semanas de la enfermedad o hasta que desaparezca la ictericia. d. ___ Las cuatro primeras semanas de la enfermedad.
3. Uno de los casos es un nio que est estudiando en una escuela cercana a su casa, se har bsqueda de casos en: a. ___ Todos los nios y trabajadores de la escuela. b. _X__ Todos los nios del aula y el maestro. (1 punto) c. ___ Todos los nios del aula del enfermo y las dos ms cercanas. d. ___ Todos los trabajadores de la escuela. 4. La inmunoprofilaxis pasiva a contactos con gammaglobulia se realiza: a. ___ A los 20 das despus del diagnstico. b. ___ A los 15 das despus del diagnstico. c. ___ A los 10 das despus del diagnstico. d. _X__ Durante las primeras 72 a todos los trabajadores de la escuela. (1 punto) 5. De ocurrir un brote en una guardera infantil de esa comunidad se harn las siguientes acciones: a. Control con TGP a los nios y maestros del saln de juegos. b. Limpieza terminal de toda la instalacin, la cual comprender locales, enseres de uso colectivo, vajillas, etc. c. Inspeccin sanitaria estatal semanal. d. Determinacin de cloro residual y tomas de muestras para anlisis bacteriolgico en los puntos claves de la red de distribucin u otros que se consideren necesarios. e. Deteccin de roturas en la red de distribucin del agua. Son correctas: 1. ___ a, c, e. 2. _X__ b, d, e. (1 punto) 3. ___ a, d, e. 4. ___ b, c, d. B. Mencione escribiendo en el espacio en blanco cuatro (4) subsistemas o vertientes fundamentales de la vigilancia es salud: 1. ______________________________________________________________________. (1 punto) 2. ______________________________________________________________________. (1 punto) 3. ______________________________________________________________________. (1 punto) 4. ______________________________________________________________________. (1 punto) Respuesta: diagnstico clnico (vigilancia clnica); diagnstico de laboratorio (vigilancia de laboratorio); estadsticas vitales, morbilidad, servicios sectoriales y extrasectoriales; diagnstico epidemiolgico (investigacin epidemiolgica); suministro de recursos tcnico-materiales y de servicios; vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunas. C. El mdico integral comunitario debe conocer las medidas de control del agua, sobre ellas responda marcando con una (X) en el espacio en blanco la respuesta correcta: 1. Una epidemia de origen hdrico se caracteriza por: a. ___ Aparecer de forma gradual. b. ___ Existir distincin entre edad y sexo de los enfermos. c. _X__ Existir distribucin geogrfica de los casos. (1 punto) d. ___ Establecerse por un largo tiempo la infeccin. 2. Uno de los sistemas de abastecimiento de agua son los pozos, para que estos se encuentren protegidos tienen que: a. ___ Perforarse aguas abajo.

b. ___ Impermeabilizarse las paredes interiores hasta un metro de la superficie. c. ___ La distancia con letrinas y corrales de animales ser de ms de 8 metros. d. _X__ Desinfeccin cada vez que se le repare. (1 punto) 3. Uno de los sistemas ms importantes y seguros de abastecimiento de agua son los acueductos, para que se encuentren protegidos desde el punto de vista sanitario tienen que: a. _X__ Tener un permetro cercado y acceso limitado. (1 punto) b. ___ Aplicar plaguicidas para el control de plagas en las hierbas a su alrededor. c. ___ Se permite el acceso de animales debidamente amarrados. d. ___ Aplicar sustancias qumicas para la limpieza de alrededores. Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1,5 puntos, el resto su valor es 1 punto. Valor total de la pregunta: 12,5 puntos. IV. La atencin primaria es una estrategia que en los sistemas de salud que la tienen en su estructura de funcionamiento constituye la funcin central y el ncleo principal. Sobre ella responda las siguientes interrogantes. A. La atencin primaria de salud tiene una serie de ejes que la hace diferente a la atencin mdica tradicional. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda segn la siguiente clave: PC. Se corresponde con la participacin comunitaria. PI. Se corresponde con la participacin intersectorial. D. Se corresponde con la descentralizacin. TA. Se corresponde con la tecnologa apropiada. 1. _TA__ La atencin primaria de salud est a disposicin de la comunidad y utiliza los recursos de forma racional. (1 punto) 2. _PC__ Los lderes formales e informales comunitarios hacen propuestas en el plan de accin de anlisis de la situacin de salud. (2 puntos) 3. _D__ El mdico comunitario y su equipo utiliza las herramientas tcnico administrativas que crea pertinente para manejar un determinado problema de salud. (2 puntos) 4. _D__ El mdico de la atencin primaria pone los recursos con que cuenta a favor de la comunidad, teniendo en cuenta su experiencia y criterios propios. (2 puntos) 5. _PI__ En la solucin del problema del tabaquismo en una zona participa el sector salud y la agricultura. (2 puntos) 6. _PC__ Participacin de lderes comunitarios en la evaluacin y control de un programa educativo. (2 puntos) 7. _PI__ En la solucin de los problemas de salud relacionados con el alcoholismo en un municipio, participan la alcalda, los promotores de salud, el ministerio de salud, de educacin y los comerciantes. (2 puntos) B. Relacione las situaciones que aparecen en la Columna A con las caractersticas o principios de la dispensarizacin que se relacionan en la Columna B. Columna A Columna B a. _5__ El mdico evala en un paciente hipertenso descompensado la 1. Profilctico. posibilidad de que la misma se deba a una alteracin familiar, por problemas 2. Dinmico. psicolgicos o sociales. (2 puntos) 3. Continuo. b. _3__ El mdico sigue a una paciente diabtica compensada desde que la 4. Individualizado. diagnostic hace cinco aos hasta el da de hoy. (2 puntos) 5. Integral. c. _1__ El mdico integral comunitario desarrolla actividades de promocin de 6. Universal. salud sobre sexualidad con los adolescentes de su radio de accin. (2 7. Atencin en equipo. puntos) d. _2__ El mdico evala hoy la dispensarizacin en el grupo II donde se encuentra clasificado un paciente anciano para colocarlo en el grupo IV por las dificultades que presenta en su movilizacin y por no tener control de sus esfnteres, realiza indicaciones para estos problemas. (2 puntos) e. _7__ El mdico integral comunitario, la enfermera y la promotora de salud visitan en su domicilio a un paciente operado de una hernia discal para evaluar su estado de salud, adems la enfermera hace cura seca de la herida. (2 puntos) f. _6__ El mdico integral comunitario plantea a una visita que recibe en su consultorio popular que toda su poblacin se encuentra dispensarizada desde los recin nacidos hasta los adultos, sin descuidar su relacin con el entorno donde viven. (2 puntos)

Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el valor del resto es de 2 puntos. Valor total de la pregunta: 25 puntos. V. La familia es considerada por la Organizacin Mundial de la salud como la primera unidad de intervencin preventiva y teraputica. Sobre ella responda las siguientes interrogantes. A. Familia LGH formada cuatro integrantes, el responsable del ncleo de 40 aos de edad, obeso, su esposa de 39 aos, los que tienen dos hijos que viven con ellos, una hembra de 19 aos estudiante universitaria, su hermano de 16 es estudiante, existiendo desde pequeo entre l y su mam una unin excesiva, con distanciamiento de su pap, el joven es conocido en su entorno por tener impulso a la droga, la busca de forma constante y la usa, hoy es trado por los padres al Centro Mdico de Diagnstico Integral (CMDI), pues lleg a su casa con gran incoordinacin motora y nuseas. Al examinarlo el mdico encuentra eritema y laceracin en la mucosa nasal, adems de midriasis. Teniendo en cuenta esta situacin responda: 1. Mencione escribiendo en el espacio en blanco el tipo de familia en cuanto a: a. Su tamao: mediana. (1 punto) b. Nmero de generaciones: bigeneracional. (2 puntos) c. Ontognesis: nuclear completa con hijos, se acepta nuclear. (2 puntos) 2. Identifique escribiendo en el espacio en blanco la fase del ciclo vital en que se encuentra esta familia: extensin. (2 puntos) 3. De acuerdo a las crisis o conflictos que se estn produciendo en esta familia llene los espacios mencionando: a. Un (1) conflicto o acontecimiento presente que se encuentre relacionado con el ciclo vital de la familia: ______________________________________________________________. (2 puntos) Respuesta: la excesiva unin entre la madre y el hijo varn, con distanciamiento del pap, la presencia de dos adolescentes. b. Una (1) crisis no relacionada con el ciclo vital presente en la familia y su causa: ___________________________________________________________________. (2 puntos) Respuesta: crisis por la desmoralizacin por la drogadiccin. 4. Sobre el paciente que se droga responda: 1. Marque con una (X) la droga que us antes de ser llevado al CMDI: a. ___ Alcohol. b. ___ Barbitricos. c. ___ Benzodiazepinas. d. _X__ Cocana. (2 puntos) 2. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) vas patgnicas de las drogas por las cuales el joven pudo llegar a utilizarlas: a. _________________________________________________. (2 puntos) b. _________________________________________________. (2 puntos) c. _________________________________________________. (2 puntos) Respuesta: va sociocultural, va hednica, va evasiva, va asertiva, va constitucional, va sintomtica y de recada. 3. Sobre las medidas preventivas de las drogas a realizar en la atencin primaria de salud, responda escribiendo en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos: a. _F__ En la esfera microsocial se evita la accesibilidad a las drogas. (2 puntos) b. _V__ Los programas preventivos integrales sern eficaces cuando valoran a los seres humanos en sus niveles biolgico, psicolgico, social, cultural y espiritual. (2 puntos) c. _V__ En la esfera individual las medidas a desarrollar son la atencin adecuada al embarazo y parto y la prevencin de infecciones del sistema nervioso. (2 puntos) Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el valor del resto es de 2 puntos. Valor total de la pregunta: 25 puntos.