ENFERMERIA QUIRURGUCA TEMA: MANEJO SALA SEPTICA

ASESOR: Q.F.B ROSA BEATRIZ SPINOLA HUERTA.

INTEGRANTES: -MARIA DEL ROSARIO DOMINGUEZ MATIAS.

-MERCEDES MEDINO CARRERA.

-ANA MARIA CORTES QUIJADA.

MAYO - 2013

TITULO DEL TEMA: DETERMINAR EL MANEJO CORRECTO DE SALA CONTAMINADA POR LAS ENFERMERAS DEL HOSPITAL PUEBLA. DURANTE EL PERIODO DE ABRIL

MATERIAL Y METODOS

VARIABLE DEPENDIENTE:

Contaminacin.

VARIABLE INDEPENDIENTE: - El personal de enfermera no est capacitado para el manejo de una sala sptica. - Se debe capacitar a todo el personal de enfermera que entre al rea quirrgica.

INTRODUCCIN

El equipo quirrgico en la sala de operaciones controla muchos factores que afecta el proceso de cicatrizacin. Su prioridad principal es mantener una tcnica estril y asptica para prevenir la infeccin, en tanto que los microorganismos que se encuentran en el paciente causan con frecuencia infeccin pos-operatoria, los microorganismos del personal mdico tambin constituyen una amenaza independientemente de la fuente la infeccin impide la cicatrizacin, adems de las preocupaciones acerca de la tcnica estril.

Es de gran utilidad contar con un Instrumento Administrativo de Procedimientos Bsicos y Especficos que guen la actividades que realiza el Personal de Enfermera con el objetivo de unificar criterios en la ejecucin de los diferentes procedimientos que se realizan en esta rea.

MARCO TEORICO

Segn la OMS al ao se realizan 234 millones de operaciones de ciruga mayor, lo que equivale a una operacin por cada 25 personas.

Los estudios realizados en pases en desarrollo sealan una mortalidad del 5-10% en operaciones de ciruga mayor, un 25% de los pacientes quirrgicos hospitalizados sufren complicaciones postoperatorias. La tasa bruta de mortalidad registrada tras la ciruga mayor es del 0,55%. Dichas cifras fueron publicadas por la OMS en "El Segundo Reto Mundial por la Seguridad del paciente- La ciruga segura salva vidas", documento publicado en el ao 2008. Frente al incremento de infecciones de heridas postquirrgicas, la OMS ha optado por la aplicacin de un conjunto de medidas que reduzcan dicha problemtica. En el 2008 se declar el segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: "Seguridad de las prcticas quirrgicas", en el que se incluye la prevencin y manejo de las infecciones de heridas quirrgicas. El Ministerio de Salud inicia sus actividades para la vigilancia, prevencin y control de las infecciones de heridas quirrgicas a mediados de 1998, elaborando el "Protocolo: Estudio de Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias" y el Manual de Prevencin y Control de las infecciones intrahospitalarias.

A travs de este Instrumento pretendemos difundir la informacin y sensibilizar al personal que role por esta rea, por lo cual dicho instrumento debe resguardarse y mantenerse en un lugar accesible a la consulta del personal, con el fin de lograr una comunicacin efectiva.

En la antigedad se desconoca por completo la causa de enfermedades y la existencia de microorganismos patgenos; por eso algunas enfermedades contagiosas eran el azote de poblaciones enteras y la gente mora creyendo que estas eran producidas por espritus malignos o por castigo de los dioses. Pero poco a poco algunos hombres de ciencia detectaron la presencia de microorganismos, los cuales eran causantes de la infeccin o enfermedad

establecindose la correlacin de suciedad y enfermedad, surgiendo la necesidad de mejorar la suciedad.

Fue en Egipto cuando Herodoto utilizo las fumigaciones con el sulfuro para deodorizar y desinfectar, y la cremacin para evitar la diseminacin de grmenes.

Los hebreos establecieron el primer cdigo sanitario donde mencionaban que se deberan evitar los tatuajes por temor a contraer la hepatitis a travs de las agujas.

En Grecia, Hipcrates promovi la utilizacin del agua hervida para prevenir enfermedades e hizo hincapi en la limpieza de manos y uas as como la aplicacin de apsitos en la curacin de heridas.

En el medio hospitalario, los microorganismos eran transmitidos de un paciente a otro por falta de aseo en las manos del personal mdico, que al realizar una curacin o exploracin a los pacientes con instrumentos sucios, stos contaminaban las heridas con frecuencia y la pus sala a travs de la incisin, convirtindose en un foco sptico que amenazaba la vida dl paciente y en gran parte las heridas presentaban gangrena y as el paciente mora.

Mas adelantes algunos cientficos a travs de sus observaciones e investigaciones demostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosas en cuanto al uso de algunos antispticos, as como la esterilizacin de algunos instrumentos a travs del calor patgenos. Entre ellos se encuentran: para la destruccin de microorganismos

Antonio Van Leevwenhoek (1632 1723), padre de la microbiologa, perfecciono unas lentes con las que pudo observar a los microorganismos existentes en agua sucia, sarro de dientes y otras substancias. Estos microorganismos tenan formas de bastn, esfera y espiral.

Dennis Papn (1647 1712) invento la marmita basada en los principios del cilindro de la mquina de vapor consistente en un recipiente con cierre hermtico que permita la elevacin de la temperatura del agua a mas de 100 c mediante presin, la cual dio origen para la construccin del actual esterilizador de vapor saturado.

Ignaz Semmelweis (1818 1865) en el hospital general de viena, la seccin de maternidad tena una sala que haba adquirido tal reputacin a lo largo de los aos, que las mujeres rogaban de rodillas que no las ingresasen all, porque la fiebre puerperal hacia estragos, de cada 7 mujeres una mayora y en octubre de 1842 la tasa de mortalidad fue del 29.33 x 1000.

Smmelweis observo que un profesor de medicina forense llamado Kolletscha se cort el dedo durante una autopsia y sufri septicemia. Smmelweis concluyo que debido a a las alteraciones similares sufridas por las mujeres con fiebre puerperal y el mdico forense estos haban muerto por la misma causa. La herida que se haba hecho durante la autopsia se contamino con la carne del cadver; la muerte no se debi por la herida en s, si no a una contaminacin.

En mayo de 1847 Smmelweis impuso la obligacin de lavarse las manos con agua clorada antes de asistir a los partos. Un mes ms tarde detecto que la mortalidad de esos pacientes se haba reducido notablemente.

Con este hecho tan simple, se dio el primer paso hacia las tcnicas ms bsicas de asepsia. Sin embargo, como sucede casi siempre Smmelweis fue duramente cuestionado y criticado en su poca.

Es de relevancia destacar la intervencin de una mujer Florencia Nightingale (1820 1910) como la reformadora de hospitales, indujo las ciencias de la salud en los hospitales militares reduciendo la taza de mortalidad del ejrcito britnico del 42% al 2%; promovi las primeras medidas sanitarias, demostrando que el lavado de las manos y las heridas con agua y jabn eran un elemento necesario para combatir la infeccin y la enfermedad.

Luis Pasteur (1822- 1895) puso de manifiesto que la fermentacin y putrefaccin eran producidas por organismos vivos. Abordo el tema de la generacin espontanea y demostr cientficamente su inexistencia, su xito ms resonante es la vacuna contra la rabia.

Robert Koch (1843-1910) descubri mtodos de aislamiento para bacterias. Descubri el germen del ntrax y apoyo que los microorganismos descritos por Pasteur se encontraban realmente en heridas infectadas y ayudo a la creacin y perfeccionamiento del esterilizador de aire caliente, demostrando que la

temperatura elevada del vapor de un esterilizador, al aumentar su presin, era eficaz contra las esporas.

Joseph Lister (1827- 1912) fue el nico que se percato del valor de la teora de los grmenes con relacin a ala ciruga y a su progreso, y se dedico a encontrar un agente qumico que combatiera los microorganismos. Considero que las infecciones se producan a travs del aire, por lo que se dedico a destruirlas en la herida y en el aire circundante. En 1865 comenz a utilizar solucin carblica rociada en el quirfano y poco despus a las heridas y a los objetos que ponan en contacto con estas y a las manos del personal de quirfano para disminuir infecciones. El resultado fue una notable disminucin en las cifras de mortalidad de los pacientes de ciruga.

Ms adelante remojo el material de sutura con acido carblico y llego a la conclusin de que no ocurran infecciones si el material de sutura se sumerga en la solucin antisptica.

Lister publico la primera descripcin completa de su tratamiento en 1867 en la revista Lancet, por lo que en ese ao se consideraba el de la Invencin de la antisepsia. Algunos aos ms tarde aporto estadsticas sobre la reduccin de tasas de mortalidad aplicando sus tcnicas de asepsia. Lister tambin mejoro la tcnica operatoria; los cirujanos deban llevar guantes limpios y lavarse las manos varias veces, antes y durante la intervencin, en una solucin de acido carblico al

5%. Sus investigaciones microbiolgicas le llevaron al borde de descubrir los modernos antibiticos.

Actualmente, basndose en estos hechos importantes prctica de la asepsia en los campos mdico y quirrgico.

se ha incrementado la

Las

personas

somos

la

principal

fuente

de

contaminacin

de

microorganismos que contaminan de forma continua el ambiente. La principal preocupacin del personal del quirfano debe ser la proteccin del ambiente y de la sala quirrgica.

Impedir que los microorganismos patgenos invadan otras reas, y proteger al personal del quirfano, destruir los microorganismos antes de que se diseminen en piso, objetos y materiales.

Cada paciente tiene derecho al mismo grado de seguridad ambiental, tambin el personal debe protegerse.

Algunos enfermos albergan microorganismos patgenos conocidos y desconocidos; por lo tanto todo organismo debe ser considerado como un contaminante potencial del entorno.

Los procedimientos de limpieza deben seguirse concienzudamente para contener y restringir cualquier tipo de contaminacin conocida o desconocida. JUSTIFICACIN

La presente investigacin es relevante debido a que aportar conocimientos sobre los factores de riesgos asociados a la infeccin de heridas quirrgicas, conocer dichos factores nos permitir tomar medidas de prevencin frente al problema, lo cual aportar dos beneficios; primero, garantizar una pronta recuperacin del paciente, mejorar el servicio de atencin y reducir la frecuencia de infecciones intrahospitalarias; segundo, reducir el tiempo de hospitalizacin del paciente, que conlleva a disminuir el consumo de medicamentos, material sanitario, pruebas adicionales de diagnstico y costos por da/cama; lo que comprendera un significativo ahorro para el hospital y se podra disponer de dicho dinero para mejorar aspectos deficientes del sistema de salud. Al ser el MINSA uno de los ministerios al que se le confiere uno de los ms bajos presupuestos nacionales, no se puede hacer uso de dicho dinero en solucionar problemas (infecciones de heridas quirrgicas) que se podran disminuir con medidas de prevencin, determinando factores que incrementan el riesgo y estableciendo medidas de vigilancia preoperatoria y posoperatoria.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

-Disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias en pacientes posoperados, unificando la realizacin de procedimientos sistmicos de desinfeccin, mediante toma de cultivos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1- Informar al personal del rea quirrgica sobre los procedimientos de desinfeccin. 2- Fomentar la importancia que tiene mantener la cadena de esterilizacin entre el personal quirrgico. 3- Unificar criterios del personal de enfermera en cuanto al manejo de sala contaminada a travs de capacitaciones. 4- Evaluar el nivel formativo del personal de enfermera en el rea quirrgica.

METODOLOGIA

TIPO DE ESTUDIO Descriptivo: Se consider la participacin de enfermera en el manejo de la sala sptica y sus caractersticas a travs de las respuestas del formulario.

Analtico: Se estudi la relacin entre los conocimientos sobre el proceso de la ciruga sptica y sus caractersticas.

DISEO DE LA INVESTIGACION

Transversal: Se registraron los datos obtenidos de acuerdo al tiempo sealado para la investigacin.

Universo: Personal de enfermera.

Poblacin: Personal de enfermera de las unidades quirrgicas de los tres hospitales que conforman el Centro Medico Gral. De Divisin Manuel vila Camacho del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de Puebla.

DISEO DE LA MUESTRA

Se consider el 100% (135) del personal de enfermera que labora en los servicios de ciruga.

CRITERIOS DE INCLUSION

Personal de enfermera de la unidad quirrgica de los tres hospitales que conforman el Centro Medico Gral. De Divisin vila Camacho.