EXP. N.

09600-2005-PA/TC MOQUEGUA ROSANA FRANCISCA PODEST TORRES

SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL En Lima, a los 11 das del mes de diciembre de 2006, la Sala Segunda del Tribunal Constitucional, integrada por los magistrados Gonzales Ojeda, Bardelli Lartirigoyen y Vergara Gotelli, pronuncia la siguiente sentencia ASUNTO Recurso de agravio constitucional interpuesto por doa Rosana Podest Torres contra la sentencia de la Sala Mixta Descentralizada de la Corte Superior de Justicia de Moquegua, de fojas 133, su fecha 15 de noviembre de 2005, que declara improcedente la demanda de autos. ANTECEDENTES Con fecha 28 de febrero de 2005 la recurrente interpone demanda de amparo contra la Southern Per Cooper Corporation (Southern Per) y contra su cnyuge, don Vctor Hugo Manchego Arias, con el objeto que se declare la inaplicabilidad de la carta de fecha 27 de diciembre de 2004, presentada por su cnyuge a su empleadora Southern Per, mediante la cual requiere el retiro de la atencin mdica de la accionante por el Hospital de Southern Per, y que en consecuencia se ordene le brinden la atencin clnica que le corresponde de acuerdo a ley. Sostiene que Southern Per la retir del sistema de atencin mdica a solicitud de su cnyuge, vulnerando sus derechos a la seguridad social, a la integridad fsica y a la salud. Southern Per contesta la demanda solicitando que sea declarada infundada por estimar que la actora no se encuentra dentro de los supuestos contemplados en la Ley General de Minera y por el Reglamento de Seguridad e Higiene Minera para recibir atencin mdica gratuita como dependiente de un trabajador de la empresa. Aade que no existe violacin o amenaza al derecho constitucional a la salud, pues la demandante est asegurada en EsSalud. El codemandado contesta la demanda sealando que la demandante percibe una pensin de alimentos que cubre la atencin mdica, por lo que su petitorio constituye un abuso del derecho dado que no necesita atencin gratuita y que ha actuado dentro de sus facultades como trabajador dependiente al solicitar la suspensin de las prestaciones mdicas. Agrega que si bien son casados se encuentra en trmite un proceso de divorcio.

El Primer Juzgado Mixto de Ilo, con fecha 2 de setiembre de 2005, declara infundada la demanda por considerar que la demandante es asegurada activa de EsSalud, por lo que goza de asistencia mdica y hospitalaria, de modo que no estn desprotegidos sus derechos a la salud ni mucho menos a la seguridad social. La recurrida, revocando la apelada, declara improcedente la demanda por considerar que la pretensin debe analizarse en un proceso ordinario, donde se precisen los aspectos controvertibles que por su naturaleza requieren de probanza para su dilucidacin, lo que no es posible en los procesos constitucionales. FUNDAMENTOS 1. Delimitacin del petitorio El objeto de la demanda es que se declare inaplicable la carta de fecha 24 de diciembre de 2004 por la cual don Vctor Hugo Manchego Arias, cnyuge de la demandante, solicita a su empleadora, Southern Per, el retiro de la atencin mdica que se le brinda a sta a travs de su centro hospitalario. Se alega que tal hecho vulnera los derechos a la seguridad social, a la integridad fsica y a la salud. Seguridad social y prestaciones de salud Este Tribunal ha indicado en la STC 0011-2002-AI que la seguridad social constituye (...) un sistema institucionalizado de prestaciones individualizadas, basado en la prevencin del riesgo y en la redistribucin de recursos, con el nico propsito de coadyuvar en la calidad y el proyecto de vida de la comunidad.1 Asimismo, a partir de los artculos 10 y 11 de la Constitucin, se ha precisado que la seguridad social se instaura como una garanta institucional del derecho a la pensin, al posibilitar su vigencia segn los parmetros correspondientes a un Estado Social y Democrtico de Derecho.2 Bajo dicha premisa se ha indicado que (...) requiere de la presencia de un supuesto fctico al que acompaa una presuncin de estado de necesidad (cese en el empleo, viudez, orfandad, invalidez, entre otras) que condiciona el otorgamiento de una prestacin pecuniaria y/o asistencial, regida por los principios de progresividad, universalidad y solidaridad, y fundada en la exigencia no slo del mantenimiento, sino en la elevacin de la calidad de vida 3. En igual medida que la seguridad social se convierte, en tanto garanta institucional, en el soporte sobre el cual se cimenta el derecho fundamental a la pensin, las prestaciones de salud, sean stas preventivas, reparadoras o

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Ver fundamento 14. STC 0050-2004-PI, 0051-2004-PI, 0004-2005-PI y 0007-2005-PI (acumulados), fundamento 53. 3 Ibdem, fundamento 54.

recuperadoras en atencin a la oportunidad en que se brinden tambin encuentran sustento en aqulla. En este caso la salud o ms precisamente su alteracin, se convierte en la contingencia a ser protegida a travs de la seguridad social, buscando con ello el mantenimiento de la calidad de vida. 5. Derecho a la salud y seguridad social En la STC 01711-2004-PA se ha indicado que el acceso a las prestaciones de salud previsto en el artculo 11 de la Constitucin constituye una manifestacin no nica por cierto- de la garanta institucional de la seguridad social. Estas prestaciones, que corresponden a un sistema contributivo, se concretizan a travs del derecho a la salud, pues tal como se ha precisado supra es la variacin del estado de normalidad orgnica funcional, tanto fsica como mental, la que se busca resguardar. Por ello en el Estado recae el deber de (...) garantizar una progresiva y cada vez ms consolidada calidad de vida, invirtiendo en la modernizacin y fortalecimiento de todas las instituciones encargadas de la prestacin del servicio de salud, debiendo para tal efecto adoptar polticas, planes y programas en ese sentido. Los servicios de salud por consiguiente, cobran vital importancia en una sociedad, pues de su existencia y funcionamiento depende no solo el logro de mejores niveles de vida para las personas que la integran, sino que incluso en la eficiencia de su prestacin se encuentran en juego la vida y la integridad de los pacientes4. Este Tribunal, recogiendo lo anotado en la Observacin General 14 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales denominada El derecho al disfrute del ms alto nivel posible de salud, ha precisado que los elementos esenciales del derecho a la salud son: disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.5 As, cuando se repare en que dichos componentes se relacionan con las prestaciones en salud que brinda la seguridad social debe, adicionalmente, tenerse en consideracin que este derecho, para operar directamente, necesita de configuracin legal, por lo que, si bien a travs de la seguridad social se busca proteger una mengua en el estado de salud, la ley constituye fuente normativa vital para delimitar su contenido normativo.6 Por tal motivo cuando exista compatibilidad, similitud o relacin entre los componentes bsicos del derecho a la salud y las disposiciones legales que regulan el sistema de seguridad social en cualquiera de los elementos que lo conforman, el derecho a la salud asumir su caracterstica de condicin habilitante para el ejercicio de otros derechos.7 La configuracin de la seguridad social y el libre acceso a las prestaciones de salud

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STC 01956-2004-AA, fundamento 7. STC 01711-2004-AA, fundamento 2. 6 STC 0050-2004-PI, 0051-2004-PI, 0004-2005-PI y 0007-2005-PI (acumulados), fundamento 55. 7 STC 01711-2004-PA, fundamento 2.

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El artculo 10 de la Constitucin reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social y los objetivos que se busca alcanzar con su consagracin constitucional, esto es, brindar proteccin frente a las contingencias previstas legalmente y la elevacin de la calidad de vida. De otro lado, el artculo 11 de la Carta Poltica precisa la forma en que el Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a las pensiones en la seguridad social, poniendo en relieve que ste se logra a travs de la participacin de entidades pblicas, privadas y mixtas y rescatando su funcin supervisora en el caso de que las prestaciones sean brindadas por estas ltimas. Por su parte, el artculo 1 de la Ley 26790, de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, establece, en concordancia con los preceptos constitucionales, que uno de los fundamentos de la seguridad social en salud es la garanta de libre acceso a prestaciones a cargo de entidades pblicas, privadas y mixtas. Igual tratamiento est previsto en el artculo 1 del Decreto Supremo 009-97-SA, que aprueba el reglamento de la Ley 26790. A partir de tal estipulacin se crean las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), que son definidas por el artculo 13 de la ley indicada como aquellas empresas e instituciones pblicas o privadas distintas del Instituto Peruano de Seguridad Social -IPSS- (ahora EsSalud), cuyo nico fin es el de prestar servicios de atencin para la salud. As, partiendo de tal posibilidad, en el artculo 15 del texto legal en comentario se establece que las entidades empleadoras que otorgan coberturas de salud a sus trabajadores en actividad, pueden hacerlo a travs de los planes de salud que contraten con una EPS o mediante servicios propios. En este ltimo caso,se deber acreditarse los establecimientos ante el Ministerio de Salud y luego presentar a EsSalud el plan de salud y el certificado de acreditacin pertinente, segn precisa el artculo 43 del reglamento. En atencin a ello cuando la ley delega en un empleador (particular o pblico) la prestacin de servicios de salud, la garanta estatal de libre acceso a la seguridad social se pone de manifiesto, debiendo la entidad privada brindar las prestaciones en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud, propios de la seguridad social. Sin embargo, en este supuesto la seguridad social no solo opera como garanta institucional, sino que el empleador se convierte en destinatario del derecho fundamental a la seguridad social. Esta faz de la seguridad social supone un derecho que "(...) asiste a la persona para que la sociedad provea instituciones y mecanismos a travs de los cuales pueda obtener recursos de vida y soluciones para ciertos problemas preestablecidos", de modo tal que pueda obtener una existencia en armona con la dignidad, teniendo presente que la persona humana es el fin supremo de la sociedad y del Estado8. En correlato con ello este Tribunal ha precisado9 que el contenido de la

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STC 008-1996-AI, fundamento 10. STC 0050-2004-PI, 0051-2004-PI, 0004-2005-PI y 0007-2005-PI (acumulados), fundamento 55.

seguridad social est conformado por tres aspectos. En primer lugar, por las disposiciones legales que establecen las condiciones de pertenencia a un determinado rgimen de seguridad social; en segundo lugar, por las disposiciones legales que establecen los requisitos para la obtencin de un derecho subjetivo a determinada prestacin; y, en tercer lugar, por el principio de solidaridad que subyace a todo sistema de seguridad social. 11. Mediante la seguridad social en salud se otorga cobertura a los asegurados brindndoles prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin y subsidios para el cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales.10 Dicha cobertura est a cargo del Seguro Social en Salud EsSalud (antes IPSS) y se complementa con los planes de salud brindados por las entidades empleadoras, ya sea en establecimientos propios o con planes contratados con una EPS11. Desde dicha perspectiva, este Colegiado considera que los requisitos legales para la obtencin del derecho a una prestacin otorgada en el marco de la seguridad social no solo son aplicables a las prestaciones que ofrece la entidad pblica, sino que alcanzan a las prestaciones complementarias brindadas por el empleador en sus establecimientos de salud propios o mediante la participacin de una EPS. Las prestaciones de salud y el principio de universalidad En la STC 00141-2005-PA se ha hecho una breve resea de la evolucin de la seguridad en el Per. Al respecto, se ha indicado que En efecto, el ltimo considerando del Decreto Ley 18846, publicado el 21 de abril de 1971, sealaba que el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales se crea (...) con criterio eminentemente social ajeno a todo espritu de lucro y con la nica finalidad de defender y cuidar debidamente la salud de los trabajadores (...). Tal premisa denota la transicin de un modelo de responsabilidad empresarial en el que los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales eran cubiertos directamente por los empleadores o mediante la contratacin de un seguro a favor de tercero, hacia un modelo de seguro social, en el cual, a diferencia del anterior, la previsin social se convierte en un fin del Estado al brindar de manera obligatoria medidas reparadoras a trabajadores que desarrollan actividades de riesgo, recurriendo al esquema del seguro a favor de tercero gestionado nicamente por un ente pblico.12 El modelo descrito es tributario del modelo de seguridad social bismarckiano13 que vincula la proteccin social con el contrato de trabajo. ste se manifest mediante la implantacin de seguros sociales obligatorios que conforman un primer peldao en el proceso histrico de configuracin de la seguridad social y

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Artculo 2 de la Ley 26790. Artculo 3 del Decreto Supremo 009-97-SA. 12 STC 00141-2005-PA, fundamento 6. 13 Fue Otto von Bismarck quien estableci en 1883 en Alemania, por primera vez, un sistema de seguros sociales.
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constituyen las normas de primera generacin. Su finalidad es la generacin de un fondo de reserva que sirva para cubrir, en caso de necesidad, los gastos de salud de los trabajadores, y para garantizar un ingreso mnimo cuando la persona no pudiera seguir generando el sustento econmico para cubrir sus necesidades. La evolucin de tal modelo se orienta a la proteccin de toda la poblacin, cualquiera sea su concreta situacin laboral. Se trata de un sistema universal y uniformizado de prestaciones sociales, financiado por las contribuciones y unificado a travs de un servicio pblico nico que se encuentra bajo la autoridad estatal. La universalidad, principio de la seguridad social moderna, busca la inclusin de otros sectores de la colectividad en su marco protector. Por ello, es que el proceso evolutivo del instituto ha llevado a que se brinden medidas protectoras no solo a los trabajadores dependientes sino a sus familiares, a los trabajadores y profesionales independientes14. Dicha caracterstica ha sido recogida por el ordenamiento legal en el artculo 2 del reglamento de la Ley 26790, el cual establece que la seguridad social (...) se orienta hacia el logro de la universalidad en el acceso a los servicios de salud a fin de cubrir toda la poblacin. 14. Al amparo del principio de universalidad el legislador ha previsto diversas prestaciones para los beneficiarios de la seguridad social. Las que corresponden a la salud se clasifican en preventivas, promocionales y de recuperacin.15Para el reconocimiento de estas prestaciones y de las dems contempladas en el ordenamiento legal se ha previsto el derecho de cobertura.16 En el caso de los afiliados regulares y sus derechohabientes, comprende las prestaciones de la capa simple y la capa compleja, no pudiendo tener una cobertura menor al Plan Mnimo de Atencin.17 En esta lnea, se ha establecido que los asegurados regulares en actividad tienen derecho a las prestaciones de primera capa a cargo de EsSalud o de la entidad empleadora a travs de servicios propios o de planes contratados con una EPS, segn sea el caso; as como a las prestaciones de la segunda capa y subsidios econmicos a cargo de EsSalud.18 Por ello, cuando las prestaciones de salud recaigan en un empleador, sern de cargo de EsSalud, exclusivamente, las prestaciones derivadas de la capa compleja, mientras que la capa simple deber ser cubierta por la entidad particular, recayendo en sta como ya se ha indicado el derecho de acceso a la seguridad social, siempre

Artculos 3 de la Ley 26790 y 24 del Decreto Supremo 009-97-SA y artculo 14 de la Ley 27056. Artculos 9 de la Ley 26790 y 10 del Decreto Supremo 009-97-SA. 16 El artculo 10 de la Ley 26790 establece que los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que cuenten con tres meses de aportacin o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inici la contingencia y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al mes de inicio de atencin, segn corresponda. En caso de accidentes basta que exista afiliacin. 17 Conforme al artculo 2 inciso h) del Decreto Supremo 009-97-SA, el Plan Mnimo de atencin es el conjunto de intervenciones de salud que como mnimo deben estar cubiertas por los planes de salud ofrecidos por el rgimen contributivo de la seguridad social en salud. 18 Artculo 34 del Decreto Supremo 009-97-SA.
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teniendo en cuenta que los asegurados no pueden tener una cobertura de atencin menor al Plan Mnimo. Debe precisarse que la capa simple o primera capa ha sido definida legalmente19 como el conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad, y capa compleja como las intervenciones de salud en menor frecuencia y mayor complejidad que no forman parte de la primera capa. Para lograr separar la cobertura y con ello delimitar la responsabilidad en las entidades gestoras en la prestacin de los servicios de salud, las dolencias o enfermedades que conforman la capa simple han sido materia de una clasificacin cuyo listado forma parte del ordenamiento pertinente. La idea central en este contexto es que ambas capas forman un conjunto de prestaciones mdicas que representan la cobertura que garantiza el Estado en el marco de la seguridad social.

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Este Tribunal, en la STC 3208-2004-PA, se ha pronunciado sobre la cobertura que brinda en el Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud derivada del desempleo o de la suspensin perfecta de labores. En dicha oportunidad se concluy que la cobertura por capas brindadas en funcin al tiempo de aportacin (...) no vulneran el derecho fundamental a la salud y no trasgreden el marco legal en que se facult su reglamentacin, dado que, en tanto se constata que las prestaciones de salud se han incrementado ampliando su cobertura a nuevas contingencias ()20. Es preciso acotar que en dicho supuesto la cobertura por el periodo de latencia comprende en primer trmino, cualquiera sea su duracin, a la capa simple y a la compleja y, posteriormente, por un periodo similar, la capa compleja y la de maternidad. De ello se concluye que la cobertura en ambos tramos se establece como un conjunto de prestaciones en salud que se encuentra garantizado a travs de la seguridad social.

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Anlisis del caso concreto La defensa de Southern Per ha girado, bsicamente, en la alegacin de tres hechos. En primer lugar, que la obligacin de brindar asistencia mdica y hospitalaria se deriva de su calidad de empresa minera. En segundo lugar, que no existe arbitrariedad en su accionar debido a que slo procedi en atencin al pedido del codemandado. Y por ltimo, que la demandante tiene cubiertas las prestaciones mdicas y hospitalarias por EsSalud. La calidad de empresa minera de la codemandada no est en discusin, pero sostener que el origen de las prestaciones de salud que brinda se sustenta exclusivamente en dicha calidad no se ajusta a la normatividad vigente y de

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Artculo 2, incisos f y g del Decreto Supremo 009-97-SA. STC 3208-2004-PA, fundamento 15.

autos. En efecto, el artculo 206 del Texto nico Ordenado de la Ley General de Minera (LGM), aprobado por Decreto Supremo 014-92-EM, dispone que los titulares de la actividad minera deben brindar algunas prestaciones a los trabajadores que laboren en zonas alejadas y a sus familiares, entre las que se encuentra la asistencia mdica y hospitalaria en forma gratuita siempre y cuando las prestaciones no sean cubiertas por EsSalud. En el mismo sentido, el artculo 131 del Decreto Supremo 046-2001-EM, Reglamento de Seguridad e Higiene Minera, precisa que los familiares deben tener residencia permanente en la zona alejada. Las prestaciones gratuitas, sin embargo, solo sern de cargo de la empresa minera cuando no sean brindadas por ella misma como entidad empleadora mediante servicios propios o mediante un plan contratado a la EPS. Es pertinente indicar que la cobertura que brinda Southern Per, sea en forma gratuita o derivada de la seguridad social, se rige por la Ley 26790 y su reglamento y por las normas del Sector Salud.21 Esto significa que slo excepcionalmente operar la asistencia mdica y hospitalaria gratuita para los trabajadores de una empresa minera y para sus familiares, mientras que en las prestaciones regulares la obligada es la misma empresa, no por dedicarse a la actividad minera sino por el solo hecho de actuar como entidad empleadora gestora de servicios de salud en el modelo de seguridad social vigente. En ese sentido, debe aadirse que la Constancia expedida por el Coordinador de la Oficina de Seguros de Ilo (f. 65) acredita que el codemandado, don Vctor Hugo Manchego Arias, recibe la cobertura directamente de la entidad empleadora a travs del Hospital de Southern Per Cooper Corporation, conforme lo estipula la Ley 26790. Tal situacin queda corroborada por la hoja de Informacin del asegurado que consigna como EPS a Southern Per22. 18. Con relacin al pedido de supresin de atencin mdica formulado por el codemandado, que eximira de toda responsabilidad a Southern Per, debe precisarse que, en virtud a la eficacia horizontal de los derechos fundamentales, la entidad empleadora se erige como destinataria del derecho a la seguridad social, por lo que no es posible dejar al arbitrio del trabajador el retiro de sus dependientes aduciendo el respeto al contrato de trabajo. En este caso la relacin laboral no es un presupuesto que pueda franquear al trabajador disponer del derecho fundamental cuya titularidad, desde la ptica constitucional, tambin reposa en otra persona; as, (...) la cobertura que ofrezca la Entidad Empleadora con cargo al crdito, sea a travs de servicios propios o de planes contratados con una EPS, deber contemplar los mismos beneficios para todos los trabajadores cubiertos y sus derechohabientes, independientemente de su nivel remunerativo.23, de lo que se desprende que debe respetarse el principio de igualdad entre los asegurados sin que el monto de las aportaciones genere un trato inequitativo en el servicio ni en la cobertura. La codemandada, Southern Per, refiere que la demandante se encuentra afiliada

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Artculos 161 y 163 del Decreto Supremo 046-2001-EM. www.essalud.gob.pe. 23 Artculo 41 del Decreto Supremo 009-97-SA.

a EsSalud, por lo que est garantizado su derecho al acceso a las prestaciones de salud. Al respecto, en el fundamento 14, supra, se ha sealado que la proteccin que se brinda mediante el modelo de seguridad social existente en el Per comprende a distintos gestores, siendo por excelencia EsSalud como entidad pblica la que se encuentra obligada a prestar todas las prestaciones previstas en la ley. Sin embargo, cuando las gestoras sean entidades privadas o mixtas, se ha previsto una divisin en la cobertura del conjunto de prestaciones, lo que quiere decir que EsSalud brindar prestaciones para determinadas dolencias y la entidad empleadora para otras distintas. En dicho supuesto se encuentra Southern Per, entidad empleadora a la cual corresponde otorgar las prestaciones de la capa simple, es decir cubrir las intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad, tal como se verifica de la Constancia de EsSalud (f. 65), de la Hoja de Informacin del asegurado correspondiente a la actora24 y del Acta de Verificacin Notarial (fojas 126 y 127). 20. Siendo as, es vlido concluir que Southern Per es la destinataria del derecho fundamental a la seguridad social por recaer en ella la responsabilidad de brindar las prestaciones de salud previstas en el ordenamiento legal. Desde otro punto de vista, es indudable que tal responsabilidad forma parte de ese engranaje que permite poner en marcha el mecanismo para que el sistema institucionalizado de prestaciones, que conforma la seguridad social, funcione ordenada y eficientemente. La demandante seala que la atencin mdica le corresponde en su calidad de cnyuge de don Vctor Hugo Manchego Arias y acredita su estado civil con la partida de matrimonio expedida por la Municipalidad de Ilo (f.2). Por su parte, el codemandado indica que se encuentra separado de la demandante y que tienen un proceso de divorcio en trmite. Sobre el particular, este Colegiado advierte que el codemandado no ha presentado prueba alguna que demuestre su afirmacin, por lo que no puede tomarse este argumento en cuenta para analizar la presunta lesin del derecho fundamental denunciado. En ese sentido debe tenerse presente que el trabajador activo es afiliado regular de EsSalud y su cnyuge tiene la calidad de derechohabiente25; por tanto, la demandante tiene la titularidad del derecho a la seguridad social, correspondindole, en consecuencia, recibir las prestaciones de salud previstas dentro del modelo de seguridad social, tanto las contempladas dentro de la capa simple como las que pertenezcan, por defecto, a la capa compleja. Southern Per, como entidad empleadora que brinda mediante servicios propios las prestaciones de salud bajo los alcances de la Ley 26790, es la responsable, como destinataria del derecho fundamental a la seguridad social, de proporcionar a la demandante las prestaciones de la capa simple previstas en el ordenamiento legal. Es importante precisar que es incompatible, a partir de la posicin que

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www.essalud.gob.pe. Artculo 3 de la Ley 26790 y artculo 30 del Decreto Supremo 009-97-SA (modificado por el artculo 4 del Decreto Supremo 020-2006-TR).
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ocupa la seguridad social como derecho social, que Southern Per se haya abstenido de cumplir con las prestaciones a su cargo, actuando como simple mandataria del codemandado al recibir su solicitud, puesto que tales prestaciones no se derivan de una facultad que nace del vnculo laboral, sino de la obligacin de asistencia que le impone la colectividad en virtud, principalmente, del principio de solidaridad, inmanente a la seguridad social, y cuyo fundamento proviene directamente de la Constitucin. 23. En cuanto al accionar del codemandado, debe indicarse que si bien Southern Per era la obligada a evaluar los alcances del pedido formulado, en tanto destinataria del derecho fundamental, la conducta del primero tambin lesiona el derecho fundamental de la actora al disponer del seguro como si se tratase de un derecho que solo se encuentra en la esfera de su titularidad. Debe tenerse en cuenta que la obtencin de la calidad de asegurado, al cumplir con los presupuestos para ello, genera el acceso a las prestaciones de seguridad social reconocidas y protegidas constitucionalmente, pero no solamente para el trabajador sino que este derecho se irradia hacia sus derechohabientes que cumplan con los requisitos previstos legalmente. En el fundamento 6, supra, se ha dejado sentada la correlacin existente entre el derecho a la salud y el derecho a la seguridad social. Al respecto, se ha indicado que al verificarse la relacin entre el derecho a la salud, en cualquiera de sus manifestaciones, y el derecho a la seguridad social, el primero servir como condicin para la habilitacin del ejercicio de otros derechos. En el presente caso est claro que la lesin del derecho a la seguridad social se ha materializado al recortrsele arbitrariamente a la demandante el acceso a las prestaciones de salud a las que tiene derecho como cnyuge del codemandado, lo que incide en el contenido del derecho. Sin embargo, este Colegiado advierte que tambin se ha producido el quebrantamiento del derecho a la salud en conexin con el derecho a la seguridad social. En efecto, del Informe mdico expedido por el Superintendente del Hospital SPCC Ilo (f. 73) se advierte que la demandante es (...) portadora de Hipotoriodismo (sic) por lo que acude al Hospital peridicamente para continuar tratamiento. Asimismo, del certificado mdico de fecha 14 de junio de 2005 (f. 21) se advierte que presenta un lipoma en regin subclavicular izquierda, para lo cual requiere de tratamiento quirrgico. Estas circunstancias afectan el estado de salud de la demandante y en una situacin ordinaria debieron ser atendidas por la entidad empleadora, conforme a las obligaciones que recaen sobre ella, lo que, al no haberse producido, por exclusiva responsabilidad de la gestora, conforme fluye de la carta de fecha 10 de enero de 2005 (f. 4), determina que se haya vulnerado el derecho a la salud en el elemento esencial referido a la accesibilidad, que desde la perspectiva de la configuracin del derecho a la seguridad social supone, como se ha indicado, el acceso a las prestaciones de salud. 25. En consecuencia, al verificarse la vulneracin del derecho a la seguridad social y

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a la salud de la demandante, este Colegiado estima la demanda. Por estos fundamentos, el Tribunal Constitucional, con la autoridad que le confiere la Constitucin Poltica del Per HA RESUELTO 1. Declarar FUNDADA la demanda; en consecuencia NULA la carta de fecha 27 de diciembre de 2004. 2. Ordenar a Southern Per Cooper Corporation cumplir con brindar a la demandante las prestaciones de salud a las que se encuentra obligada, conforme a los fundamentos de la presente sentencia, y a don Vctor Hugo Manchego Arias abstenerse de realizar actos como el descrito que lesionen el derecho fundamental de su derechohabiente, la cnyuge recurrente. 3. Ordenar a los codemandados cumplan solidariamente con el pago de costas y costos procesales. Publquese y notifquese. SS. GONZALES OJEDA BARDELLI LARTIRIGOYEN VERGARA GOTELLI