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    Formato Audio2009

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    Maria Alexandra Mesa Gallego
    Este documento presenta los resultados de un examen audiológico realizado a un paciente, incluyendo audiometría, impedanciometría, reflejos y logoaudiometría. Se registraron los antecedentes del paciente, la otoscopia y los umbrales auditivos en cada oído. Los reflejos y la impedancia se midieron a diferentes frecuencias. Finalmente, se proporcionaron el porcentaje de discriminación en cada oído y un diagnóstico.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    FORMATO AUDIO2009

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    CARRERA DE FONOAUDIOLOGA

    LABORATORIO DE AUDIOLOGA

    I.MUNICIPALIDAD DE HUALQUI

    EXMEN AUDIOLGICO
    NOMBRE: _________________________________ EDAD: _______________ FECHA EV: _____________
    ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES IMPORTANTES: ____________________________________
    ________________________________________________________________________________________
    OTOSCOPIA: O.D.________________________________ O.I.__________________________________
    AUDIOMETRA
    OIDO DERECHO
    OIDO IZQUIERDO

    EQUIPO: _____________________PROM O.D.:_____________ PROM O.I.:______________


    IMPEDANCIOMETRIA
    REFLEJOS
    FRECUENCIA

    Ipsilaterales
    OD.
    O.I.

    Contralaterales
    OD.
    OI.

    500 HZ
    1000 HZ
    2000 HZ
    4000 HZ

    LOGOAUDIOMETRA
    % DISCRIM O.D_____________
    % DISCRIM OI _____________

    OBSERVACIONES________________________________________________________________________________
    DX: __________________________________________________________________________________________

    _________________________
    FIRMA PROFESIONAL

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