Derechos de los Usuarios de la Salud

Ministro: Doctor Jorge Venegas Subsecretario: Doctor Leonel Briozzo Directora General del SNIS: Tcnica en Administracin Elena Clavell Director General de Salud: Doctor Yamand Bermudez Director General de Secretara: Escribano Julio Martinez

El Ministerio de Salud Pblica ha definido como una de sus prioridades la incorporacin de la perspectiva de Derechos como marco que oriente las acciones desarrolladas desde el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Esto, no slo para dar respuesta a las responsabilidades asumidas por el Estado Uruguayo a nivel internacional, sino tambin para ser contestes a lo plasmado en la Ley 18.211 de creacin del SNIS, la cual establece que la proteccin a la salud es un Derecho de todos los habitantes residentes en el pas. En particular, General del Integrado de desarrollando desde la Direccin Sistema Nacional Salud se vienen distintas acciones

con el objetivo de promover y proteger el Derecho a la Salud de todos los usuarios del SNIS, en tanto Derecho Humano fundamental. Entre ellas, la difusin de este librillo, el cual pretende acercar a cada usuario un panorama general sobre cules son sus Derechos y Deberes y cmo puede ver facilitado el ejercicio de los mismos. Porque para ejercer sus Derechos tiene que conocerlos. Porque para promover y proteger sus Derechos tenemos que darlos a conocer. Elena Clavell
Directora General del Sistema Nacional Integrado de Salud

Editorial

Atencin: Es de preocupacin del Ministerio de Salud Pblica hacer uso de un lenguaje inclusivo, de forma tal que no implique una discriminacin entre varones y mujeres. Sin embargo, al no haber acuerdo entre los lingistas sobre la forma de hacerlo en nuestro idioma y con el fin de evitar la sobrecarga que implicara marcar la existencia de ambos sexos, se ha optado por emplear el masculino genrico clsico, en el entendido que cada una de las menciones hechas refieren siempre a varones y mujeres.

Indice

Editorial Todos por el derecho a la salud USUARIOS Y BENEFICIARIOS

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Derechos de Salud del VARN y la MUJER Derechos de Salud de las PERSONAS con DISCAPACIDAD Derechos en SALUD MENTAL Mayor y mejor acceso a los servicios de salud

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Quines son los USUARIOS del Sistema Nacional Integrado de Salud? Y quines BENEFICIARIOS del Seguro Nacional de Salud? Prximas INCORPORACIONES al Seguro Nacional de Salud DERECHOS Y DEBERES Cules son mis Derechos y Deberes? Derechos de los USUARIOS del Sistema Nacional Integrado de Salud A qu PRESTACIONES tengo derecho?
A qu MEDICAMENTOS tengo derecho?

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EJERCIENDO MIS DERECHOS Cmo los ejerzo? Su opinin es importante Participar tambin es su Derecho

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Derechos de los BENEFICIARIOS del Seguro Nacional de Salud 2 Derechos de Salud de NIOS y ADOLESCENTES Derechos de Salud de la MUJER EMBARAZADA

Todos por el Derecho a la salud

Cuando hablamos de Derecho a la Salud nos referimos a que todos, sin distincin alguna, contemos con las condiciones necesarias para poder disfrutar del ms alto nivel posible de bienestar fsico, mental y social.
Sin duda que para hacer efectivo el Derecho a la salud es importante recibir atencin sanitaria y que la misma est DISPONIBLE, sea ACCESIBLE y de CALIDAD, as como tambin est ADAPTADA AL CONTEXTO. Sin embargo, la salud no es solo atencin sino que implica poder acceder a condiciones que nos permiten disfrutar de una vida sana. Por ejemplo: trabajar en un medio ambiente saludable, disponer de una vivienda digna, disfrutar del tiempo libre, contar con educacin e informacin suficiente para tomar decisiones vinculadas a la salud, tener un salario digno entre otras cosas.

Por lo tanto, para hacer efectivo nuestro derecho a la salud necesitamos del compromiso de TODOS: Del ESTADO en su conjunto. El cual debe GARANTIZAR nuestro Derecho a la salud, respetndolo, promovindolo, protegindolo de la accin de terceros y desarrollando acciones desde el Sistema Nacional Integrado de Salud, as como desde otros mbitos: trabajo, educacin, vivienda, desarrollo social, entre otros. De las INSTITUCIONES DE SALUD. Las cuales hacen EFECTIVO nuestro derecho a la atencin en salud, a travs de una atencin sanitaria disponible, accesible, de calidad y adecuada al contexto social. De los TRABAJADORES DE LA SALUD. Quienes son FACILITADORES en la relacin que establecen con el usuario en su quehacer cotidiano y a partir de su conocimiento y prcticas acordes a Derecho. Para ello, los trabajadores de la salud deben conocer esos derechos y disponer de condiciones de trabajo que promuevan y permitan ejercer este rol. De los USUARIOS. Quienes deben hacer EJERCICIO de sus derechos, tomando conocimiento sobre cules son y formando parte de manera individual u organizada en los distintos espacios que existen para la participacin y la toma de decisiones.

USUARIOS Y BENEFICIARIOS

Quines son los USUARIOS del Sistema Nacional Integrado de Salud? Y quines
BENEFICIARIOS

Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) USUARIOS

Son todas las personas que residan en el territorio nacional, afiliados en forma particular a un prestador de salud (pblico, mutual o seguro privado integral), o que accedan a ellos a travs de su aporte al FONASA.

maneras el empleador puede decidir realizar los aportes complementarios en caso de que el empleado no llegue a los mnimos requeridos para que el trabajador acceda a la cobertura del SNS. Los trabajadores pblicos en relacin de dependencia, exceptuando Ministerio del Interior, Ministerio de Defensa y los trabajadores municipales. Becarios y pasantes del Estado.

Seguro Nacional de Salud (SNS) BENEFICIARIOS

Hoy son beneficiarios del Seguro Nacional de Salud (SNS), a travs de su aporte al Fondo Nacional de Salud (FONASA): Los trabajadores privados en relacin de dependencia, excepto aquellos que no cumplan con 13 jornales al mes o que su remuneracin sea inferior a 1,25 bases de prestaciones 1 y contribuciones (BPC), (3.021 pesos uruguayos). De todas

del Seguro Nacional de Salud?

Jubilados con anterioridad a enero de 2008 de actividades dependientes amparadas por el BPS y cuyos ingresos no superen los 3,1 BPC (7.493 pesos uruguayos) mensuales. Pueden optar por ingresar al SNS aportando un 3%. Jubilados que a enero de 2008 fueran no dependientes y cuya jubilacin no supere los 2,5 BPC (6.042 pesos uruguayos) mensuales y adems integren hogares donde el promedio de ingresos (por todo concepto) no supere los 2,5 BPC mensuales por integrante. Pueden optar por ingresar al Seguro Nacional de Salud (SNS) aportando un 3%.

1. El valor de la BPC a enero de 2012 es de $2.417. Este valor se actualiza anualmente.

USUARIOS Y BENEFICIARIOS

Los trabajadores dependientes y no dependientes incorporados al SNS que se acojan al beneficio de la jubilacin continuarn amparados por el mismo cualquiera sea el monto de su jubilacin. Propietarios de empresas unipersonales con hasta 5 trabajadores dependientes. Hijos de beneficiarios del SNS menores de 18 aos o mayores con alguna discapacidad reconocida por el Banco de Previsin Social (BPS). Hijos de beneficiarios, entre 18 y 21 aos tienen Derecho a continuar con la cobertura de salud abonando una cuota diferencial. Hijos de cnyuge o concubino a cargo de un beneficiario del SNS. Cnyuges o concubinos de beneficiarios con dos o ms hijos menores de 18 aos a cargo o mayores con discapacidad, independientemente de que los hijos sean de ambos progenitores.

Menores a cargo de personas que dejen de ser Beneficiarios del SNS. En el caso de que un beneficiario pierda su amparo al SNS por perder su condicin de actividad, haber finalizado el seguro de desempleo, por fallecimiento u otro motivo, los menores a su cargo podrn mantener la cobertura de salud a travs del SNS durante un perodo de 12 meses, mientras tanto el generante haya computado un mnimo de 12 meses de aportes en los ltimos 24 meses anteriores al cese de la actividad o trmino del subsidio. Los trabajadores y jubilados de las llamadas Cajas de auxilio. Trabajadores de estudios notariales. Jubilados notariales. Todos los trabajadores con ingresos originados fuera de la relacin de dependencia (profesionales universitarios). Jubilados por incapacidad total con ingresos mensuales de hasta 4 BPC (9.668 pesos uruguayos).

USUARIOS Y BENEFICIARIOS

Prximas
INCORPORACIONES

Jubilados y Pensionistas
Los pasivos que al 1 de diciembre de 2010 contaban con cobertura integral de salud brindada por un prestador privado (mutual o seguro privado) del SNIS ingresarn al Seguro Nacional de Salud a partir del 1 de julio de 2012. La ley establece un rgimen de aportes decrecientes ao a ao, convergiendo en 2016 al aporte FONASA establecido en la Ley 18.211 (3%, 4,5% y 6% segn corresponda). Si as lo desea, el beneficiario puede renunciar al beneficio de incorporacin al FONASA hasta el 1 de julio de 2016.

al Seguro Nacional de Salud

A su vez, quienes al 1 de diciembre de 2010 no contaban con cobertura integral de salud brindada por un prestador privado del SNIS (mutual o seguro privado) irn ingresando al Seguro Nacional de Salud de acuerdo al siguiente calendario: Julio de 2012: ingresan pasivos mayores de 74 aos y con ingresos inferiores a 3 BPC (7.251 pesos uruguayos). Julio de 2013: ingresan pasivos mayores de 70 aos y con ingresos inferiores a 4 BPC (9.668 pesos uruguayos). Julio de 2014: ingresan pasivos mayores de 65 aos y con ingresos inferiores a 5 BPC (12.085 pesos uruguayos). Julio de 2015: ingresan pasivos mayores de 60 aos y con ingresos inferiores a 10 BPC (24.170 pesos uruguayos). Julio de 2016: ingresan el resto de los pasivos.

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USUARIOS Y BENEFICIARIOS

Cnyuges y Concubinos
Antes del 31 de diciembre de 2012: Cnyuges o concubinos de beneficiarios con uno o ms hijos menores de 18 aos a cargo (o mayores con discapacidad), independientemente de si es hijo o no de ambos. Antes del 31 de diciembre de 2013: Cnyuges o concubinos de beneficiarios sin hijos a cargo. A partir de Julio de 2016: Cnyuges y concubinos de los jubilados/pensionistas beneficiarios del SNS.

Los trabajadores rurales dependientes que estuvieran amparados por el SNS, mientras sean beneficiarios de la prestacin por inactividad compensada, mantendrn el beneficio al igual que el resto de los trabajadores.

Equiparacin de beneficios para propietarios de empresas unipersonales rurales y para trabajadores rurales dependientes
Los propietarios de empresas unipersonales rurales que hasta ahora aportaban al SNS el 45% de la cuota mutual, o el 60% cuando tienen hijos a cargo, podrn incorporar a su conyugue aportando el 20% sobre la cuota mutual de acuerdo al calendario general de ingresos de stos.

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Cuales son mis Derechos y mis Deberes?

En los ltimos aos se ha impulsado una nueva legislacin (leyes, decretos, ordenanzas) que ampla y promueve nuestros Derechos a la salud y a su atencin. Para conocer la normativa vigente, en diciembre de 2010, el MSP aprob la Cartilla de Derechos y Deberes de los pacientes y usuarios de los Servicios de Salud (Ordenanza Ministerial 761/010). Es una herramienta donde se sintetizan los principales contenidos de las normativas promotoras de Derechos. Fue diseada para que cada usuario pueda acceder de manera fcil y clara a informacin necesaria para exigir que se respeten sus derechos. De acuerdo a esta ordenanza, tambin se define que cada Prestador de Salud debe entregar un ejemplar de la Cartilla a cada usuario. SOLICTELA!

Todo usuario tiene Derecho a:

Un trato digno y a ser escuchado. Ser respetado y que protejan su intimidad, independientemente de su edad, sexo, ascendencia tnica o condicin social. Ser informado sobre su condicin de salud y tratamientos. Incluso, tiene Derecho a no conocerla si as lo prefiere. Conocer los resultados de sus exmenes y diagnsticos. Que le eviten el dolor fsico y emocional. Preguntar y a recibir, en un lenguaje sencillo, las indicaciones a seguir. Consultar a otro profesional (Derecho a una segunda consulta). Negarse a que su patologa sea utilizada con fines docentes o de investigacin. Negarse a recibir atencin mdica y que se le expliquen las consecuencias de esa negativa para su salud.

DERECHOS Y DEBERES

Derechos de los USUARIOS del Sistema Nacional Integrado de Salud

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 La confidencialidad sobre su condicin de salud y motivo de consulta (incluso en adolescentes). Expresar su consentimiento por escrito en la historia clnica para la aplicacin de cualquier intervencin diagnstica, quirrgica y/o teraputica. Tener una historia clnica completa de carcter confidencial, incluyendo el nombre del Mdico de referencia en forma legible y visible. Revisar su propia historia clnica y a obtener una copia de la misma, tanto en prestadores integrales como parciales (la copia ser a sus expensas en el mbito privado). Expresar su voluntad de manera anticipada -firmada ante testigos- frente a la eventualidad de procedimientos mdicos que las personas no quieran recibir.

A todas aquellas prestaciones definidas en el Plan Integral de Atencin en Salud (PIAS), tambin conocido como Catlogo de Prestaciones. El PIAS es un catlogo que define las modalidades de atencin y prestaciones a las que todo usuario tiene Derecho y al que estn obligados todos los Prestadores, trtese de atencin ambulatoria, internacin, cuidados paliativos, as como procedimientos diagnsticos, teraputicos y/o de rehabilitacin. Se incluye adems el Formulario Teraputico de Medicamentos (FTM) y los distintos programas de Salud Colectiva definidos por el MSP: Programa Nacional de la Niez, de la Adolescencia y Juventud, Programa de Salud de la Mujer, Programa de Salud Mental y Programa de Salud Rural, entre otros. A su vez, todo usuario que acredite su residencia en el pas, sea afiliado a ASSE, a un prestador mutual o seguro privado a travs del Seguro Nacional de Salud o de manera particular (pagando o mediante Carn de Asistencia) tiene Derecho a la cobertura del Fondo Nacional de Recursos (www.fnr.gub.uy), donde es posible acceder a ciertas prestaciones mdicas especializadas y medicamentos de alto costo.

A qu PRESTACIONES tengo Derecho?

DERECHOS Y DEBERES

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A qu MEDICAMENTOS tengo Derecho?

A los medicamentos contemplados en el Formulario Teraputico de Medicamentos (FTM), incluido en el PIAS. El FTM es un listado de los medicamentos, por denominacin genrica del principio activo y no la marca comercial, que las instituciones pblicas y privadas de todo el pas estn obligadas a brindar a todos sus usuarios. Los medicamentos que se brindan debern adecuarse a sus necesidades clnicas, en las dosis que correspondan, durante el tiempo que sea preciso, prescriptos siempre bajo las condiciones y circunstancias para las que existen pruebas cientficas constatadas y cuya utilidad y seguridad hayan sido validadas por el MSP. Cuando existan sospechas de reacciones adversas a medicamentos, el usuario o el profesional de la salud tratante pueden y deben notificar al MSP sobre estos efectos adversos.

Todos aquellos beneficiarios del Seguro Nacional de Salud (SNS) cuentan con los siguientes derechos:
A ser aceptado como socio en una institucin integral de salud sin restricciones. Mantener la condicin de afiliado a la institucin a la que perteneca aunque pierda la cobertura del SNS. Podr seguir afiliado a la misma en carcter de socio particular debiendo hacer la opcin en un plazo de 30 das. Si no realiza esta opcin y no hace uso de los servicios, el prestador no podr reclamarle pago alguno. Los hijos recin nacidos de beneficiarios del SNS debern ser afiliados en el padrn del prestador de salud donde est registrada la madre. Sus padres o sus representantes legales podrn ejercer el Derecho de cambio mutual dentro de los noventa das posteriores al nacimiento. Los nietos recin nacidos de un beneficiario SNS, cuyos padres estn amparados al SNS pero no generen por s mismos Derecho a cobertura, tendrn Derecho a asistencia hasta el ltimo da

Derechos de los
BENEFICIARIOS

DERECHOS Y DEBERES

del Seguro Nacional de Salud

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del segundo mes posterior al del parto, si cumplido este plazo los padres desean mantenerlo afiliado a esa institucin como socio individual, no podr ser rechazado. Los trabajadores dependientes y no dependientes amparados por el SNS que se jubilen, mantendrn el amparo del SNS, debiendo registrarse en la ltima prestadora de salud que tenan durante su actividad laboral.
DERECHOS Y DEBERES

A la Identidad desde el nacimiento: Todo recin nacido debe egresar de la maternidad con su N de Cdula de Identidad, que ser anotado en el Certificado de Nacimiento. A la Atencin: Pueden ser atendidos solos, si as lo desean, tanto en policlnicas como en domicilio. A ser informados y a pedir su opinin: Deben ser informados y consultados en relacin a cualquier procedimiento mdico, y su opinin deber ser tenida en cuenta. A la privacidad / confidencialidad: El mdico respetar, en base al criterio de autonoma progresiva (artculo 11 del Cdigo de la Niez y la Adolescencia - Ley N 17.823-), el Derecho a consultas confidenciales y a la privacidad si as lo solicitan.

Derechos de Salud de NIOS y

ADOLESCENTES

Los menores (o mayores con discapacidad) a cargo de un beneficiario del SNS, que pierda su amparo por finalizar el Seguro de Desempleo, estar desocupado o por fallecimiento, permanecern en el SNS por un periodo de 12 meses. Para ello, es condicin haber aportado al FONASA al menos por un perodo no menor a un ao.

Tenga presente que si usted es beneficiario del SNS y pertenece a un Seguro Integral Privado puede tener regmenes especiales de afiliacin.

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Metas asistenciales
Visita Domiciliaria. Con el objetivo de mejorar las condiciones de crecimiento y desarrollo de los nios, as como seguir disminuyendo la mortalidad infantil, se marca como prioridad la visita domiciliaria de los recin nacidos en los primeros 7 das posteriores al alta del servicio de salud. En principio se realizarn las visitas a los recin nacidos de riesgo y luego se extender a todos. Control gratuito de los nios hasta 3 aos. Seguimiento por un Pediatra hasta los 3 aos. Las Instituciones deben realizar controles de manera gratuita, de acuerdo al siguiente esquema: Primer ao: 10 controles de salud Segundo ao: 4 controles de salud Tercer ao: 3 controles de salud Mdico de Referencia para adolescentes De acuerdo a las Metas Asistenciales las instituciones deben asignar a cada uno de sus usuarios adolescentes un mdico de referencia, pudiendo elegir entre mdicos generales, mdicos de familia o pediatras.

Para hacer efectivas estas metas los prestadores privados (Prestadores Mutuales y Seguros) deben brindar controles integrales gratuitos a nios y adolescentes hasta los 18 aos inclusive, segn la tabla que figura a continuacin.

DERECHOS Y DEBERES

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Todos los nios y adolescentes deben recibir y llevar a las consultas su Carn de Salud, donde se registrarn los principales datos y prximos controles.

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Las adolescentes menores de 18 aos que estn cursando un embarazo normal, tienen Derecho a los siguientes controles gratuitos: Controles mensuales hasta la semana 32 Controles quincenales hasta la semana 36 Controles semanales hasta el parto
DERECHOS Y DEBERES

Nios que tengan una intervencin quirrgica Nios y adolescentes con intento de autoeliminacin Nios y adolescentes con discapacidad fsica, mental y autismo. Nios y adolescentes con consumo problemtico de sustancias psicoactivas (cocana y pasta base de cocana). Nios y adolescentes con trastornos disruptivos, del humor y de ansiedad. A su vez, los menores de 18 aos amparados por el SNS tienen Derecho a internacin psiquitrica sin lmite de tiempo. Le recomendamos ver el Captulo de Derechos en Salud Mental.

Aquellos quienes presenten las siguientes situaciones tienen Derecho a recibir atencin en salud mental: Nios con dificultades en la insercin escolar Nios y adolescentes con dificultades de aprendizaje Nios y adolescentes que sufran situaciones de violencia, abandono, prdida de un familiar cercano o referente afectivo, separacin de los padres, migracin y dificultades de relacin con pares. Nios y adolescentes portadores de enfermedades crnicas 24 Nios y adolescentes hijos de personas con enfermedades mentales severas y/o adicciones

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Derechos de Salud de la MUJER

EMBARAZADA
DERECHOS Y DEBERES

Toda mujer tiene derecho a estar acompaada, durante el trabajo de parto y el nacimiento, por la persona que ella elija. Inclusive cuando se trate de una cesrea tambin puede estar acompaada, salvo si se presentan complicaciones y el mdico no lo autorice.

Todas las mujeres con embarazos de bajo riesgo quedan exoneradas del pago de la tasa moderadora (tickets) de los siguientes estudios: Hemograma completo en la consulta inicial y tercer trimestre. Orina completa en el primer control y luego en todas las consultas. Glicemia en el primer control. VDRL en el primer control y en el tercer trimestre. Grupo sanguneo y RH. Serologa para Toxoplasmosis. Antgeno para hepatitis B. Serologa para enfermedad de chagas. Serologa HIV. 3 ecografas obsttricas (1 por trimestre). Deteccin de diabetes miellitus gestacional. Urocultivo en el segundo y tercer trimestre.

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A su vez, las mujeres embarazadas o en periodo de puerperio que sean primerizas y aquellas madres que dentro del primer ao de vida de su hijo muestren indicios o sufran de depresin tienen Derecho a acceder a la atencin en Salud Mental (Vea el Captulo: Derechos en Salud Mental).

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Derechos de Salud del VARN y la MUJER

DERECHOS Y DEBERES

El MSP jerarquiza el papel del mdico de referencia para mejorar la relacin que establece con los usuarios. El mdico de referencia es aquel que tiene una visin integral de la salud del usuario, a lo largo del tiempo y de su trayectoria asistencial. Todos los usuarios deben elegir un mdico de referencia al cual puedan concurrir siempre que lo necesiten. De acuerdo a las Metas Asistenciales cada usuario entre 45 y 64 aos debe tener designado un mdico de referencia, pudiendo elegir entre mdicos generales, mdicos de familia o geriatras.

Los jubilados amparados por el SNS tienen Derecho a los siguientes beneficios: Tres rdenes para consulta mdica: dos a consultorio y una a domicilio, siendo sta ltima canjeable por otra orden a consultorio. Son mensuales y acumulables por 12 meses. Dos medios tickets de medicamentos o anlisis clnicos, mensuales y acumulables por 12 meses. Una rutina bsica semestral que comprende: hemograma completo, glicemia, creatinina, colesterol total, HDL y examen de orina. Un electrocardiograma anual. Una radiografa anual. Debern abonar solo el timbre profesional. Esta disposicin no aplica a los contratos celebrados con los seguros integrales y ASSE.

Recuerde que:
Los adultos entre 45 y 64 aos tienen Derecho a un control preventivo cada dos aos. El control incluye, en el caso de que no estn vigentes, estudios de glicemia, colesterolemia y fecatest sin costo de ticket. Los adultos mayores a partir de los 65 aos tienen Derecho a recibir el Carn del Adulto Mayor. Los adultos mayores entre 65 y 74 aos tienen Derecho a realizarse un control anual gratuito. 28 Los adultos mayores de 75 aos tienen Derecho a realizarse dos controles preventivos anuales gratuitos.

Carn de Salud del Trabajador

Todo beneficiario del Seguro Nacional de Salud (SNS) puede obtener cada dos aos el carn de Salud del Trabajador sin costo (slo abonando el timbre profesional). Para ello, es necesario que el usuario haya tenido en los ltimos 12 meses una consulta con mdico general y haberse realizado las rutinas de control solicitadas para dicho Carn.

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Salud Mental para Varones y Mujeres

Aquellos que presenten alguna de las situaciones mencionadas a continuacin tienen Derecho a recibir atencin en salud mental en alguno de los diferentes modos previstos: Atencin psico-social grupal, atencin psicoteraputica individual, de pareja, familiar o grupal y atencin psicoteraputica orientada a la rehabilitacin:
DERECHOS Y DEBERES

Padres (o familiares) con hijos en edad pre-escolar, escolar y adolescente Padres (o familiares o referentes afectivos) con hijos con discapacidad mental, fsica o trastornos del espectro autista. Educadores y cuidadores de nios de la primera infancia Docentes de enseanza primaria, secundaria y tcnica que consulten por temticas vinculadas a su actividad laboral. Personal de la salud, que consulte por temticas vinculadas a su actividad laboral. En particular, adolescentes y jvenes a partir de los 15 aos hasta los 25 aos de edad inclusive tienen Derecho a Atencin Psicoteraputica individual, familiar y/o grupal. Le recomendamos ver el Captulo de Derechos en Salud Mental 31

Usuarios que hayan sufrido la muerte inesperada de un familiar (suicidio, accidente, muerte en la infancia o adolescencia temprana). Personas en situacin de violencia domstica. Usuarios con Consumo Problemtico de Sustancias: cocana, pasta base de cocana y sus familiares o referentes afectivos. Usuarios con Trastornos Mentales Severos y Persistentes. En caso de Esquizofrnica y Trastorno Bipolar grave comprende a sus familiares. Usuarios que hayan realizado intento de autoeliminacin y sus familiares o referentes afectivos.

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Salud Sexual y Reproductiva para Varones y Mujeres

Todo usuario tiene Derecho a acceder -por solicitud propia o a partir de la derivacin de un profesional- a los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva de su Prestador. De acuerdo a lo establecido por la Ley de Salud Sexual y Reproductiva (18.426) y su respectiva reglamentacin, todo Prestador de Salud debe contar con estos servicios, los cuales deben realizar acciones de educacin para la salud, promocin, prevencin y tratamiento desde un abordaje integral, inclusivo, igualitario, multidisciplinario, tico, calificado y confidencial. A su vez, todos los usuarios tienen acceso universal a mtodos anticonceptivos.

Usted puede acceder a: 13 vales para mtodos anticonceptivos hormonales por ao. El ticket correspondiente equivale a $41,97 (valor base ms timbres e impuestos a enero 2012). 3 rdenes anuales para anticoncepcin de emergencia. El ticket correspondiente a cada vale asciende a $41,97 (valor base ms timbres e impuestos a enero 2012). 12 vales anuales con 15 condones masculinos cada una (180 en total). El ticket correspondiente a cada vale equivale a $25,44 (valor base ms timbres e impuestos a enero 2012). Ligadura de trompas y vasectoma (mtodos irreversibles), con el debido consentimiento informado del paciente. Para esta prestacin solo es necesario abonar el correspondiente timbre profesional.

DERECHOS Y DEBERES

Derechos Asistenciales para la Mujer

Las usuarias entre 21 y 65 aos tienen Derecho a 1 estudio de Pap gratuito cada 3 aos, por control preventivo (sin antecedentes). 32 Las usuarias entre 40 y 59 aos tienen Derecho a 1 mamografa gratuita cada 2 aos, por control preventivo (sin antecedentes). 33

Derechos de Salud de las

PERSONAS con DISCAPACIDAD
DERECHOS Y DEBERES

Los usuarios del SNIS que gestionen ante el Banco de Previsin Social una solicitud de subsidio o jubilacin por incapacidad laboral, tienen Derecho a que la institucin de salud a la que pertenece le realice los estudios de diagnstico necesarios a tales efectos, siempre que los mismos estn incluidos en el Plan Integral de Atencin en Salud (PIAS). Le recomendamos ver a continuacin el Captulo de Derechos en Salud Mental, ya que nios y adolescentes con discapacidad fsica y mental tienen Derecho a atencin en Salud Mental, as como sus padres y referentes afectivos.

Desde 2011 entr en vigencia el nuevo Plan de Prestaciones de Salud Mental, el cual ofrece atencin
psicosocial y psicoteraputica a los usuarios con necesidades en el rea de salud mental. Las prestaciones disponibles para nios y adolescentes estn organizadas en los siguientes 3 modos de atencin: Modo 1. Intervenciones Grupales. Este modo de atencin psicosocial es gratuito y cada usuario dispone de hasta 12 sesiones por ao. Se puede acceder libremente o por derivacin de un profesional de salud, previa entrevista, la cual debe ser realizada no ms all de los 15 das siguientes de hecha su solicitud. Modo 2. Atencin Psicoteraputica individual, familiar o grupal. El usuario dispone de 24 sesiones anuales de este modo de atencin psicoteraputica, mediante el pago de un ticket preestablecido. Se accede a esta prestacin previa entrevista con el Comit de Recepcin, la cual puede ser solicitada por el propio usuario (o el adulto referente) o mediante la derivacin del Equipo de Salud. Esta entrevista debe hacerse efectiva dentro de los 30 das siguientes a su solicitud, a excepcin de usuarios con intento de autoeliminacin cuyo plazo se reduce a 48 horas mximo.

Derechos en SALUD
MENTAL

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DERECHOS Y DEBERES

Modo 3. Atencin Psicoteraputica Individual y/o Grupal. El usuario dispone de 48 sesiones anuales de este modo de atencin psicoteraputica, mediante el pago de un ticket preestablecido. Al igual que en la modalidad anterior, se accede a esta prestacin previa entrevista con el Comit de Recepcin, la cual puede ser solicitada por el propio usuario (o adulto referente) o mediante la derivacin del Equipo de Salud. Esta entrevista debe hacerse efectiva dentro de los 30 das siguientes a su solicitud, con excepcin de los usuarios con consumo problemtico de sustancias, el cual se reduce a una semana mximo. En situacin de discapacidad fsica, mental o trastorno del espectro autista el nmero de sesiones pueden extenderse hasta un mximo de 144. A su vez, las prestaciones disponibles para usuarios adultos estn tambin organizadas en los siguientes 3 modos: Modo 1. Atencin Grupal. Este modo de atencin psicosocial es gratuito y cada usuario dispone de hasta 16 sesiones por ao. Se puede acceder libremente o por derivacin de un profesional de salud, previa entrevista la cual debe ser realizada no ms all de los 15 das siguientes desde su solicitud.

Modo 2. Atencin Psicoteraputica individual, de pareja, familiar o grupal. El usuario dispone de 48 sesiones anuales de este modo de atencin psicoteraputica, mediante el pago de un ticket preestablecido. Se accede a esta prestacin previa entrevista con el Comit de Recepcin, la cual puede ser solicitada por el propio usuario o mediante la derivacin del Equipo de Salud. Esta entrevista debe hacerse efectiva dentro de los 30 das siguientes a su solicitud, a excepcin de usuarios con intento de autoeliminacin, cuyo plazo se reduce a 48 horas mximo Modo 3. Atencin Psicoteraputica Individual o Grupal orientada a la rehabilitacin. El usuario dispone de 48 sesiones anuales, las cuales pueden renovarse -sujeto a la evaluacin del Comit de Recepcin- hasta un mximo de 144. El valor del ticket est preestablecido. Al igual que en el modo anterior, se accede a esta prestacin previa entrevista con el Comit de Recepcin, la cual puede ser solicitada por el propio usuario o mediante la derivacin del Equipo de Salud. Esta entrevista debe hacerse efectiva no ms all de los 30 das siguientes a su solicitud, con excepcin de los usuarios con consumo problemtico de sustancias, en cuyo caso el tiempo se reduce a una semana.

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Mayor y mejor acceso a los servicios de salud

DERECHOS Y DEBERES

Horarios de Atencin
Los horarios de policlnica de Medicina General, Pediatra y Ginecologa, debern estar disponibles en la sede principal de la Institucin como mnimo de lunes a viernes de 8 a 20 horas y los sbados de 8 a 14 horas.

Da para consultas externas en Especialidades Mdicas y Quirrgicas, no podr ser coordinada en un plazo mayor a 30 das desde que fue solicitada. Da para procedimientos quirrgicos no urgentes, no deber coordinarse en un plazo superior a 180 das, a partir del momento en que es indicada por el mdico tratante. Estos plazos rigen para el primer profesional disponible.

Coordinacin telefnica
La coordinacin de horas para todo tipo de consultas se podr hacer en forma telefnica como mnimo de lunes a viernes de 8 a 20 hs. y sbados de 8 a 14 hs.

rdenes a consultorio y Tickets de medicamentos

Los usuarios que tienen beneficios como particulares en materia de tickets u rdenes, al ingresar al SNS continuarn gozando de los mismos. El costo de las rdenes a consultorio de Medicina General, Pediatra y Ginecologa ser de un mximo de $70 (timbres e IVA incluidos).

Tiempos de espera
Las instituciones de salud de todo el pas, debern otorgar: Da para consulta externa en Medicina General, Pediatra y Ginecologa, en un plazo mximo de 24 horas desde el momento de solicitud. Da para consulta externa de Ciruga General, en un plazo mximo de 2 das desde la fecha de solicitud. 38

Recuerde que los jubilados amparados por el SNS tienen beneficios especficos, mencionados en DERECHOS DEL VARN Y LA MUJER ADULTOS Y ADULTOS MAYORES.

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El artculo 19 de la Ley 18.211 establece que El Poder Ejecutivo promover la progresiva reduccin del monto de las tasas moderadoras, priorizando las enfermedades crnicas de mayor prevalencia en la poblacin. Estn exonerados del cobro de tasa moderadora los siguientes medicamentos REGULADORES DE LA GLICEMIA :
DERECHOS Y DEBERES

Quedan exonerados del pago de tasas moderadoras los siguientes medicamentos del rea de la Salud Mental: Haloperidol Decanoato (inyectable) y Pipotiazina. Debiendo abonar el timbre profesional correspondiente.

Mayor informacin para el Usuario:

Los prestadores de salud deben contar con carteleras en los centros asistenciales para que el usuario pueda acceder a informacin difundida por el Ministerio de Salud Pblica. Todo usuario debe tener a acceso inmediato a: Nombres, especialidades, das y horarios de consulta de los profesionales. Servicios que presta la institucin. Precios de las tasas moderadoras. El usuario recibir en el momento de su afiliacin la Cartilla de Derechos y Deberes que lo rigen como usuario (Aprobada por el MSP y de carcter universal). 41

Insulina cristalina Insulina NPH humana Clorpropamida Glibenclamida

Agliclazida Metformina Glimepirida Glucagon

Se accede a un paquete de al menos 25 tirillas para el control de glicemia por el valor de un ticket de medicamento, cada vez que sea requerido. Se dispone que no podr ser superior a $66 (incluyendo timbre profesional e IVA) el ticket correspondiente a los siguientes medicamentos anti-hipertensivos: Valsartn, Amlodipina, Hidroclorotiazida y Enalapril. 40

Cmo los ejerzo?

Para ejercer nuestros derechos tenemos que conocerlos. Una vez que tenemos conocimiento de ellos, existen distintos espacios y mecanismos a travs de los cuales podemos exigir su cumplimiento o dar cuenta de situaciones en las que nuestros derechos fueron vulnerados. Todas las instituciones mdicas deben contar con OFICINAS DE ATENCIN AL USUARIO instaladas en su sede principal y buzones en los locales descentralizados, a los efectos que los usuarios puedan realizar all, sus quejas, reclamos o agradecimientos. Los usuarios tienen Derecho a recibir informacin y orientacin de la Oficina de Atencin al Usuario del prestador al que pertenece. Todas sus consultas, quejas y sugerencias deben ser recepcionadas all. Recuerde siempre guardar alguna constancia de haber presentado su caso.

Si usted no queda conforme con la respuesta recibida o la institucin no respondiera, podr presentarse ante la OFICINA DE ATENCIN AL USUARIO DEL MSP aportando copia de lo presentado ante la institucin y respuesta de la misma (cuando la haya). Si se trata de instituciones del interior del pas debe presentarse en la Direccin Departamental de Salud correspondiente. Si por algn motivo el usuario se viera imposibilitado de realizar la primera instancia en la institucin, se realizar el procedimiento ante MSP. En caso de que el usuario no pueda realizar por s mismo estos procedimientos, podr realizarlos otra persona por l explcitamente autorizado. Las vas de presentacin formal de casos ante MSP son: Personalmente, en 18 de julio 1892, Planta Baja, oficina 09. Por fax al nmero 2409.68.85 (incluir documento de identidad fotocopiado). Por mail a [email protected] (incluir documento de identidad y nota firmada escaneados). 43

EJERCIENDO MIS DERECHOS

Si presenta un reclamo o denuncia, las mismas se realizarn formalmente, por escrito y en primera instancia, ante la misma oficina, y dependiendo de la naturaleza del reclamo, la institucin tendr 48 horas hbiles a 20 das calendario para responder al usuario (decreto 15/2006). 42

Su opinin es importante

Es de inters del Ministerio de Salud Pblica conocer la percepcin que las personas tienen respecto de las instituciones mdicas a las que pertenecen. A travs de la participacin activa de los usuarios, cada vez que se presentan ante la Oficina de Atencin al Usuario de su institucin sta debe registrar su planteo y si la resolucin de su caso fue de su satisfaccin o no. Para ello se ha brindado a todas las instituciones (seguros integrales, mutualistas y hospitales pblicos) un programa informtico para la recopilacin de esta informacin, la cual deben enviar mensualmente a la Unidad de Procesamiento de Informacin Institucional (UPII) de este Ministerio. Para evaluar la percepcin de los usuarios, mes a mes se realiza un cruzamiento de datos entre la informacin recibida de las instituciones y los casos que llegan, en segunda instancia, al MSP, dando como resultado la conformidad o disconformidad de los usuarios con el actuar de la institucin, y si se han cumplido los procedimientos y plazos establecidos por la normativa vigente.

La participacin no slo es una actividad mediante la cual podemos abogar y velar por el cumplimiento de nuestros derechos, sino que es un Derecho en s mismo. Todo usuario del Sistema Nacional Integrado de Salud tiene Derecho a participar, en representacin de los usuarios (de acuerdo a los requisitos establecidos) o a travs de ellos, en los distintos espacios para la participacin social que se han promovido en el marco del SNIS. A nivel nacional, puede ser representado, o representante, en la Junta Nacional de Salud (JUNASA). La JUNASA es el organismo responsable de la administracin del SNS, en la cual participan representantes de los usuarios, de los trabajadores, de los prestadores de salud y el Poder Ejecutivo. Tambin a nivel nacional existe un espacio para la participacin de usuarios y trabajadores en el Directorio de la Administracin de Servicios de Salud del Estado (ASSE). A nivel departamental, a partir de 2011, se constituyen los Consejos Asesores Honorarios Departamentales, tambin conocidos como Juntas Departamentales de Salud (JUDESAS).

Participar tambin es su Derecho

EJERCIENDO MIS DERECHOS

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stas dependen de la JUNASA y tienen por cometido asesorar, proponer y evaluar las polticas de salud y ajustarlas a la realidad local. En este mbito tambin hay lugar para la participacin de usuarios y trabajadores. A su vez, a nivel de los prestadores mutuales existen los Consejos Consultivos y Asesores integrados por representantes de usuarios, de los trabajadores y del prestador. Estos tienen por finalidad formular propuestas que hagan a la gestin del prestador y a la calidad de sus servicios, para lo cual cuentan con acceso a datos especficos de la institucin. Cada usuario puede ser representado, o representante mediante voto secreto segn requisitos.

EJERCIENDO MIS DERECHOS

Diseo e ilustracin: Paula Gimnez, Silvana Juri, Denisse Torena 46

Esta publicacin se termin de imprimir en Abril de 2012.

Derechos en Salud de las Usuarias

CONOCE MS

SOBRE TUS DERECHOS EN SALUD

Lnea gratuita de informacin 0800-4444 Ocina de Atencin al Usuario del MSP:
18 de Julio 1892, planta baja, ocina 09 (de lunes a viernes de 9 a 18 horas)

Sitio Web: www.msp.gub.uy