EL TABACO

El tabaco es una planta perteneciente a la familia de las solanceas que crece en ambientes hmedos y mide entre 1,5 a 2 metros de altura, brota en primavera y florece en verano y otoo, de hojas grandes, anchas y puntiagudas. Fue trada de Amrica por los conquistadores, atrados por sus efectos curativos, mgicos y religiosos. Las propiedades curativas asociadas al consumo de tabaco propiciaron su extensin por Europa, el Norte de frica, Oriente medio y China. La invencin de la mquina de hacer cigarrillos en la segunda mitad del siglo XIX favoreci la comercializacin del consumo del tabaco, admitiendo variadas formas: cigarros, puros, picadura de pipa, tabaco de mascar rep y sobre todo cigarrillos. Se cultiva en casi todo el mundo. En Espaa el cultivo se ubica preferentemente en Extremadura y Andaluca y tambin en Santa Cruz de Tenerife, Las Palmas, Valencia, Santander y Toledo. Su consumo es generalmente fumado. El tabaco estimula el Sistema Nervioso Central.

COMPOSICIN DEL HUMO DEL TABACO

La composicin exacta del humo del tabaco contina siendo un enigma. En la actualidad no se conoce con exactitud la relacin completa de componentes del humo del tabaco pero se cree que existen alrededor de 4000 sustancias qumicas, entre las que proceden de la planta y las que se forman y transforman en el proceso de la combustin durante el acto de fumar. El humo de la combustin del tabaco en un aerosol constituido por una fase gaseosa en la que se hallan suspendidas ms de 3000 millones de partculas cuyo dimetro oscila entre 0,1 y 1micra y una fase de partculas. FASE GASEOSA: en la fase gaseosa los elementos ms importantes son el monxido de carbono (C0), el anhdrido carbnico, el xido de nitrgeno, el amoniaco, diversas nitrosaminas voltiles, aldehdos y cetonas. FASES DE PARTCULAS: los constituyentes ms relevantes de la fase de partculas son la nicotina, el agua y el alquitrn, que es el residuo que queda tras extraer el agua y la nicotina de la fase particulada. Los alquitranes contienen a su vez un gran nmero de compuestos entre los que destacan los hidrocarburos aromticos policiclicos, diversos metales, elementos radioactivos, fenoles y nitrosaminas voltiles. La composicin del humo que aspira el fumador depende de la cantidad de tabaco del cigarrillo, de las caractersticas del filtro y del papel y de la temperatura la cual se quema.

La duracin y la profundidad en la inhalacin del humo tambin influyen en la toxicidad. Aquellos fumadores que apuran ms el cigarro y absorben el humo ms interesante manteniendo el humo ms tiempo en el pulmn, son los que sin dudas padecern ms enfermedades derivadas del consumo del tabaco. Se ha comprobado que si se divide en tres partes el proceso de la combustin de un cigarrillo: El primer tercio del cigarrillo es la parte menos daina El segundo tercio posee una nocividad intermedia El tercer el ltimo tercio es la parte ms txica, ya que la propia direccin de la columna de humo arrastra y deposita en la parte anterior del filtro, una gran parte de los productos ya volatilizados y transformados en el momento de la combustin, condensndolos y almacenndolos, de manera que la parte del cigarrillo ms cercana al fumador es la que produce ms dao, sobre todo por su elevado contenido en alquitrn.

Cuando se produce la combustin del cigarrillo, se originan dos corrientes de humo del tabaco: CORRIENTE PRINCIPAL: la que origina el fumador por aspiracin directa. CORRIENTE LATERAL O SECUNDARIA: la que se origina por combustin espontnea. Es el humo que, origina la sensacin del gusto ( sabor) y aroma ( olfato) y adems el responsable de los efectos sobre los distintos aparatos y sistemas orgnicos del fumador activo o pasivo

Tambin es importante tener en cuenta que la mayor concentracin de carcingenos se encuentra en la corriente lateral que se genera en la combustin. Los componentes que ms pueden contribuir a los daos para la salud son: Nicotina Monxido de carbono Carcingenos Radicales libres y oxidantes

NICOTINA Es la sustancia que proporciona el olor caracterstico del tabaco y que origina la dependencia. Es metabolizado sobre todo por el hgado y en menor cuanta por el rin. Es responsable de la adiccin y por tanto del sndrome de abstinencia. Caractersticas farmacolgicas

La nicotina en un alcaloide bsico en la composicin del tabaco. Es el principal alcaloide del humo, es incolora, oleaginosa, voltil e intensamente alcalina, se cree que es la sustancia responsable del sabor caracterstico del tabaco y el determinante de la dependencia farmacolgica. Posee propiedades estimulantes en las que se fundamenta la adiccin. Durante la combustin del cigarrillo, la nicotina se destruye en un 35%, otro 35% va a parar al ambiente y el 22% se inhala a travs de la corriente principal y el restante 8% se retiene en la porcin no consumida del cigarrillo. Farmacocintica

En su forma ionizada, la que predomina a pH acido, la nicotina atraviesa con dificultad las barreras celulares, mientras que en estado de base libre, cuando el pH es alcalino, lo hace con extrema facilidad. La nicotina que se absorbe en la mucosa del epitelio respiratorio y llega al cerebro, en unos 8 segundos. Es la droga que con mayor rapidez desencadena sus efectos a nivel del sistema nervioso central cuando se inhala con el humo del cigarrillo. Se piensa que en esta propiedad radica en gran parte su capacidad de generar adiccin: efecto mximo en el menor tiempo posible. La presencia de nicotina en el organismo tras su inhalacin es de 30 a 60 minutos; se elimina por la orina dependiendo del pH de la misma, cuando el pH de la orina es acido se elimina ms nicotina. Mecanismo de accin

El mecanismo de accin de la nicotina es muy complejo. La accin de la nicotina sobre dl sistema nervioso est relacionada con el proceso de refuerzo, es decir, lo que se denomina circuito de recompensa que influyen en los estados de nimo y en las sensaciones placenteras, ligado al abuso de otras sustancias (herona, cocana) incluida la diccin de nicotina. Cuando una persona consume una sustancia que estimula este sistema, tendr un aumento de su sensacin de placer, lo que desencadenara que el individuo tenga deseo por la readministracin de dicha sustancia, este es el mecanismo fisiolgico para la aparicin de la dependencia. Debido a esto cuando un fumador deja de fumar, sufrir el sndrome de abstinencia.

MONXIDO DE CARBONO Ocasionado por la combustin del tabaco y del papel que envuelve al cigarrillo. Es incoloro y altamente txico. Es responsable de la patologa asociada al tabaco de tipo vascular. CARCINGENOS Son los componentes del humo del tabaco relacionados con la aparicin de los diversos canceres asociados al habito del tabquico e incluye un gran nmero de sustancias contenidas bsicamente en fase de partculas y ms concretamente en el alquitrn. Del grupo de sustancias con actividad carcinognica contenidas en el humo del trabajo, son los hidrocarburos aromticos policclicos (HAP), el formaldehdo-acetaldehido, las nitrosaminas, los elementos radioactivos, el arsnico, los aditivos y contaminantes, y un grupo residual muy heterogneo. Los HAP constituyen un grupo muy amplio de compuestos sin duda el ms directamente implicado ha sido el 3-4 benzopireno, este ocasiona daos en tres locis especficos de gen supresor p53, mutacin que se presenta en el 70% de los canceres de clulas pequeas y el 50% de clulas no pequeas, lo que sugiere la implicacin directa de esta sustancia en el desarrollo del cncer de pulmn. Tambin las nitrosaminas, tanto las voltiles como las no voltiles poseen una actividad carcinognica demostrada. En cuanto a los elementos radiactivos del tabaco son muy numerosos, el radio, torio, plomo-210, polonio-210, carbono-14, potasio-40. Finalmente por lo que se refiere a los aditivos y contaminantes implicados, los ms importantes son los nitratos, insecticidas, humidificantes y modificadores del gusto. RADICALES LIBRES Y OXIDANTES Los radicales libres contenidos en las fases gaseosas y particulada del humo del tabaco, tienen cada vez ms inters debido a sus acciones a nivel del aparato respiratorio, circulatorio y en la aparicin de tumores. En fase gaseosa, los radicales se encuentran en forma orgnica e inorgnica, siendo los ms importantes, los xidos de nitrgeno, las olefinas y los dientes. En fase de partculas y concretamente en el alquitrn, los ms importantes son los polifenoles y las semiquinonas. Unos y otros recombinan con el oxigeno para formar oxido y superoxido radicales, as como otras especies de oxigeno altamente txicos para los tejidos orgnicos. En relacin con los componentes oxidantes del humo del tabaco, esto se encuentran indistintamente en la fase gaseosa y en la de partculas, siendo los

ms importantes, los fenoles, los cidos orgnicos, la benzoquinona, acrolena, aldehdos, perxido de hidrogeno, cidos cianhdrico y amoniaco. Estas sustancias son las responsables de los fenmenos irritativos a nivel de la mucosa de las vas respiratorias y de otras zonas corporales.

SINDROME DE ABSTINENCIA
La nicotina como sustancia adictiva conlleva a la aparicin de abstinencia al cesar su consumo. El fundamento de este sndrome es la desaparicin de la nicotina, vindose potenciado por estmulos socioambientales. Los sntomas de este sndrome aparecen tanto ante una supresin total como ante una reduccin del consumo, y es clave su valoracin durante el proceso de deshabituacin. La intensidad, manifestacin y duracin de este sndrome no es constante en todos los fumadores ni a lo largo de un proceso de abandono del tabaco. Este sndrome de abstinencia est constituido por:

Sntomas: sensacin de malestar general, con irritabilidad y dificultad para la concentracin. Es frecuente que aparezca somnolencia y abatimiento que se contrapone con el insomnio que existe a la hora de conciliar el sueo nocturno. Cefalea, astenia, incremento del apetito son otros de los sntomas que nos podemos encontrar. Si bien el craving o ansia de consumo de tabaco es el sntoma ms caracterstico.

Signos: existe una disminucin de la frecuencia cardiaca y de la tensin arterial. Hay una mejora en la circulacin perifrica con un leve aumento de temperatura asociado. Mediante test especficos y objetivos podemos constatar: incremento de la ingesta calrica, de la ansiedad e irritabilidad, con reduccin de la capacidad de memoria y capacidad psicomotriz.

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