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    Bloqueos

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    Rafael René Q. Roncalla

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    Tema 4:Bloqueos de la cara y la cavidad oral

    Giulio Litta Yolanda Llosa Amaya Maldonado

    Introduccon
    - Conceptos de dolor :
    Percepcion sensioral desagradable acompaada de una reaccion psicoemotiva de la misma calidad
    - Anestesia

    locorregional

    Definicion de Bloqueo Nervioso


    -- Innervacion (que
    es?)

    -- Anestesicos

    locales bloquean la conduccion nerviosa

    Tcnicas
    Normas generales
    Conocimientos anatomicos Tipos de anestesicos Instrumental

    Tecnicas Anestesicas Primarias


    Estrucutra maxilar
    Estructura mandibula

    Anestesia dental no troncular


    Topica:
    Evita el dolor de la puncin
    Actuacin mas rpida posible Duracin suficiente Mantener sanos el periodonto y la pulpa

    Infiltrativa:
    Terminal o Perifrica
    Leve supresin sensibilidad rganos receptores y ramas terminales

    Incluye dos tcnicas

    Supraperiostica:
    Regin apical del diente, fondo del vestbulo, no se toca el periostio Anestesia de la pulpa, ligamento periodontal, mucosa vestibular

    Subperiostica:
    - Anestesia perfecta de la pulpa
    - Penetra entre periostio y hueso - Muy dolorosa

    Bloqueos Cervico Faciales


    Anestesia del Trigemino Anestesia del Glosofaringeo Anestesia del Occipital Anestesia del Plexo cervical Anestesia del Facial

    Trigmino
    Ramas:
    oftlmico: nasal, frontal, lagrimal.
    maxilar: esfenopalatino (nasopalatino de Escarpa, palatino anterior, palatino medio y palatino posterior), dentarios posteriores, dentario medio, dentario anterior e infraorbitario. mandibular: dentario inferior, auriculotemporal, lingual y bucal.

    Origen:cara anterior de la protuberancia

    Ganglio de Gasser:
    -En cavidad de Meckel, cara superoanterior peasco temporal I. Encontrar el agujero oval. II. El punto se encuentra a 3cm del ngulo de la boca a la altura del 2 molar sup.

    -Ramificaciones: Nervio oftlmico-hendidura esfenoidal Nervio maxilar superior-agujero redondo mayor Nervio maxilar inferior-agujero oval

    Nervio Maxilar
    Segunda rama del trigmino Funcin sensitiva En la fosa pterigopalatina, da el nervio esfenopalatino Inerva: dientes superiores,enca,mucosa adyacente,piso y cara lat fosa nasal y tabique. Anestesia: - Va cutnea - Va intrabucal Localizacin agujero palatino inferior

    NERVIO FRONTAL
    A lo largo de la rbita Dos ramas: frontal interno o supratroclear y externo o supraorbitario. Agujero supraorbitario

    NERVIO INFRAORBITARIO
    Rama terminal del nervio maxilar superior Agujero infraorbitario Ramas: palpebrales inferiores nasales externas labiales superiores Bloqueo por: - Va transcutnea
    - Va transoral.

    NERVIO NASOPALATINO de Escarpa


    Rama nervio esfenopalatino Puncin en la papila palatina Cavidad palatina

    NERVIO PALATINO ANTERIOR


    Rama colateral del nervio esfenopalatino Conducto palatino posterior Anestesia altura agujero palatino posterior

    Tcnicas Anestsicas Secundarias


    Intraligamentosa:
    - Inyeccion en el espacio periodental - Diagnostico en caso de dolor difuso de origen desconocido

    - Lidocaina con o sin adrenalina

    Intraseptal:

    -Entre los dientes y en el tejido esponjoso -Evita anestesia tejidos blandos -Rapida y de corta duracion

    Intra-osea:
    Anestesia en el hueso alveolar Extraccion, pulpitis inmediata, hiperestesia dental

    Tratamiento de la neuralgia del nervio dental inferior

    Intra-pulpar:
    - Como complemento cuando la anestesia inicial sea inadecuada
    - Se hace solo se hay exposicion pulpar

    - Pequea cantitad de anestesico en gel, se dolorosa

    Para apical:
    - Tcnica ms empleada
    en odontologa.

    - El anestsico tiene que sobrepasar el periostio, cortical externa y parte de la mdula sea del maxilar.

    Incisivo central superior Incisivo lateral superior Canino superior

    Primer y Segundo premolar superior Primer molar superior

    Segundo y Tercer molar superior

    - Grupo incisal y caninos inferiores


    - Primer bicuspide inferior

    TCNICA ANESTSICA II
    NERVIO MANDIBULAR Nervio mixto Agujero oval
    Inervacin Tcnicas tronculares

    Agujero oval Espina de Spix Conducto alveolar inferior Tcnica: orificio alveolar inferior - Intrabucal: a)Directa:plano vertical y horizontal b)Indirecta (1-2-3) Indicaciones: cualquier prctica odontolgica

    NERVIO DENTARIO INFERIOR

    - Cutnea: tambin del lingual. Rara. Bloqueo hemiarcada


    Anomala: rama colateral para el cordalFracaso

    NERVIO LINGUAL
    Muy superficial: fcil anestesia
    Inervacin: 2/3 anteriores de la lengua. Slo afecta a la zona blanda (mucosas). Junto con dentario inferior por difusin. Preparar cavidades.

    NERVIO BUCAL
    Rama sensitiva del temporobucal Complementa anestesia n. alveolar inferior. Ramos cutneos y mucosos Puncin a distintos niveles (C.Stenon). Tcnicas mixtas para las tres ramas.

    NERVIO MENTONIANO
    Conducto y agujero mentoniano Sensibilidad mucosa y piel labio inf y mentn. Agujero mentoniano: -Adulto -Nio -Anciano

    Va bucal Va cutnea

    TRONCO MANDIBULAR
    Desplazada por otras tcnicas. Vas: Cutnea Intrabucal:

    Nervio Glosofaringeo
    - sale del craneo entre los vasos carotideos y la yugular interna hacia la pared lateral de la faringe y termina en la base de la lengua
    - Bloqueo bilateral para evitar reflejo nauseoso. - Inyeccin en territorio palatoglsico - Inyeccin en territorio palatofarngeo

    Nervio Facial
    - Se infiltra en el borde externo e inferior de la rbita

    - Cndilo mandibular
    (unin de los tercios sup. y medio de la mandbula).

    Nervio occipital (mayor y menor)

    ramas de ambos nervios cruzan la lnea nucal superior aproximadamente equidistantes de la protuberancia occipital externa y la apfisis mastoides til para diagnstico y tratamiento de cefaleas occipitales "tensionales".

    Plexo cervical
    inervacin a la cara posterior de crneo, cara anterior y posterior de cuello y hombros hasta la 2 costilla

    Tcnica de las 3 agujas.

    Bloqueo est indicado en tratamiento del dolor en la regin crvico-escapular y en ciruga de cara posterior de crneo y del cuello

    Bibliografia:
    Anestesia local en Odontologia
    (M. Pearrocha, J.M. Sanchis, J.M. Marinez)

    La anestesia en Odontoestomatologia
    (F Salagaray Lafargue, Victor M. Salagaray Lamberti)

    Anestesia Odontologica
    (Leonardo Berini Aytes, Cosme Gay Escoda)

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