BIOQUIMICA DENTAL

RAL HUMBERTO RAMOS JIMNEZ 1701

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SALIVA
Producida por tres pares de glndulas: Partidas Sublinguales Submandibulares Contiene del 993 a1 99,7 % de agua, con una densidad variable de 1,002 a 1,008, y la cantidad promedio diaria que produce un adulto normal es de 1 500 mL.
SECRECIN SALIVAL

Desempea procesos importantes como: Regulacin del medio externo de las estructuras orales. Masticacin Deglucin Digestin qumica Regulacin de lquidos y electrolitos Va de excrecin

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Caractersticas
Las clulas de las glndulas salivales son ricas en adenosindifosfato (ADP),

adenosintrifosfato (ATP) y fosfocreatina.

Almacenan glcidos en forma de glucgeno. Producen cido lctico a partir de la glucosa. Presentan una gran actividad en la cadena respiratoria y en el ciclo de los

cidos tricarboxilicos.

El consumo de oxgeno, as como el riego sanguneo, aumentan

considerablemente durante la secrecin de saliva.

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COMPOSICIN QUMICA DE LA SALIVA

Principales componentes de la saliva

Glcidos

Unidos a protena (incluye sustancias de los grupos sanguneos) Dializables

Lpidos Componentes orgnicos de bajo peso molecular Sales minerales Urea cido rico Aminocidos cidos orgnicos

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Protenas de la saliva segn su lugar de origen.
Partida Amilasa Glucoprotenas catinicas Glucoprotenas aninicas Lactoperoxidasa Lactoferrina Submaxilar Amilasa Glucoprotenas catinicas Glucoprotenas aninicas Lactoperoxidasa Sustancias de los grupos sanguneos

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Producidas en regiones no cino o de origen desconocido Partida Secretina IgA Lisozima(baja) Fosfatasas Esterasas -glucoronidasa Calicrena Ribonucleasa (moderada) Deshidrogenasa lctica Submaxilar Secretina IgA Lisozima (alta) Fosfatasas Esterasas -glucoronidasa Calicrena Ribobucleasa (baja)

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Dentro de los componentes de la saliva encontramos:

Mucina Es una mezcla de glicoprotenas y aporta la mayor proporcin de los constituyentes orgnicos de la saliva. Confiere viscosidad a la saliva.
Lisozima Produce la lisis de algunas bacterias comunes, como los estafilococos, los estreptococos y el bacilo diftrico. Cataliza la hidrlisis de los glicosaminoglicanos de la pared celular de las bacterias. Glcidos y Lpidos Estn presentes el almidn, la glucosa, la sacarosa y el glucgeno, as como cantidades mnimas de colesterol y fosftidos. Urea Proviene de la accin de las enzimas bacterianas.

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Accin amortiguadora del pH de la saliva.
Impide que su pH experimente

Otras acciones de la saliva.

Presencia de una desyodasa, enzima

variaciones bruscas en el sentido de la acidez o la alcalinidad.

carbnico/bicarbonato, cido fosfrico/fosfato y cido ctrico/citrato constituyen sistemas amortiguadores.

que separa al iodo de sus combinaciones orgnicas y contribuye as a regular su concentracin en sangre. La saliva constituye, adems, una va de eliminacin de algunas sustancias como la urea, la cual se encuentra en proporciones que oscilan entre el 75 y el 9O% de la tasa sangunea; los sulfocianuros, que se eliminan de manera selectiva(en mayor proporcin en los fumadores); y algunos medicamentos (sacarina, yoduros, sales rnercuriales y sustancias txicas diversas).

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Composicin de los tejidos dentarios.

Esmalte Es el tejido ms duro del organismo, con un peso especifico de 2,93, muy cercano al del mineral apatita (3,11 ),con el cual est relacionado estructuralmente. El principal componente orgnico del esmalte se conoce como amelogenina, una mezcla de varias protenas. Se dice que los ameloblastos sintetizan una protena, la cual (despus de ser segregada) es degradada en una variedad de fracciones que forman el sistema de la matriz del esmalte. La porcin ms externa del esmalte (de 0,l a 0,2 mm) es la regin que experimenta ms cambios por la accin de la saliva. Algunos elementos que aparecen en el esmalte como el flor, zinc, plomo, hierro y manganeso estn ms concentrados en la superficie, mientras que el sodio y el magnesia, por ejemplo, se concentran ms en la porcin interior. Los elementos minerales del esmalte estn agrupados en su mayor proporcin en forma de cristales de apatitas. Existen 3 sitios donde los componentes minerales pueden localizarse en el esmalte: 1. En el interior de los cristales. 2. Sobre la superficie de los cristales. 3. En la vaina de hidratacin.

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Composicin de los tejidos dentarios:

Dentina La dentina es el tejido ms abundante en el diente, pues ocupa las porciones coronarias y radiculares de ste. Recubre una cavidad central que se denomina cmara pulposa en la corona, y canales radiculares en las races, donde se aloja la pulpa dentaria. Su dureza es superior a la del cemento pero menor que la del esmalte. Su peso especifico es de 2.10. La sustancia orgnica de la dentina es mayormente de protena colgena y otras sustancias orgnicas como el acido ctrico, protenas insolubles, y lpidos. Predomina el calcio y el fsforo con algo de magnesio y flor.

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Composicin de los tejidos dentarios:

Cemento: Es el tejido mesenquimatoso calcificado que recubre la superficie de la raz anatmica de los dientes. Es de color blanco pero cuando se expone al aire y la luz se torna castao oscuro. Tiene una estructura qumica similar a la del hueso y la dentina pero su peso especifico es de 2.20 a 2.40. En este tejido tenemos una gran proporcin blanda, clulas y prolongaciones celulares, su sustancia orgnica fundamental es la colgena.

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Composicin de los tejidos dentarios:

Pulpa dentaria: nico tejido blando de los dientes y puede sufrir daos qumicos por los materiales de obturacin directamente o como inhibidores enzimticos. En el pueden proliferar microorganismos y causar daos bioqumicos. El metabolismo de los glcidos satisface varias funciones importantes: 1. Energtica, como en todas las clulas. 2. Materiales, para la sintesis de glicosaminoglicanos, integrantes bsicos de la sustancia fundamental. 3.Aporte de esqueletos de carbono para las grandes cantidades de prolina, hidroxiprolina y glicina, utilizadas en la sntesis de colgeno. 4. Provisin de alcoholes para formar steres de fosfatos en el proceso de calcificacin. Los glicosaminoglicanos de la pulpa dentaria ayudan a Estabilizar las fibrillas de colgeno corno fibras, Intervienen en el enlace del calcio en reas mineralizadas, Intervienen en el enlace de agua y su retencin.

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Metabolismo del diente:

Entre los distintos factores que influyen en el metabolismo del diente se refiere la participacin de 3 vitaminas (la A, C y D) y 2 hormonas (tiroxina y la parathorniona). Todos estos afectan en su desarrollo y correcta funcin. Placa dental: Son productos no calcificados, que se adhieren firmemente a la superficie del diente, como microorganismos, restos celulares, residuos alimentarios, etc. (materia alba) El proceso de formacin de placa dental se da en 3 etapas: 1Formacin de una pelcula adquirida sobre la superficie del diente. 2. Colonizacin por microorganismos especficos. 3. Maduracin hacteriana y estructnral

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Pelicula adquirida

Despus de una limpieza profesional, un material acelular comienza a desarrollarse en pocos minutos sobre las superficies supragingivales y progresar ms donde no hay efectos mecnicos (masticacin, cepillado). Los cidos diaminopimlico y murmico, constituyentes de las paredes bacterianas, no se detectan hasta pasadas las 24 horas, cuando comienza a colonizarse la placa. Colonizacin por microorganismos especficos: Cuando las bacterias se instalan en la pelcula se crea un sistema estructurado similar al de los tejidos, con clulas, sustancia intercelular y liquido intersticial. Su mantenimiento depende del pH, la fuerza inica y agentes enlazantes.

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Maduracin de la placa:

La ausencia de higiene bucal provoca que contine desarrollndose la placa. Esta se extiende por agregacin mediante uniones con el calcio, produccin de extragramas. Las placas viejas se cubren con clulas epiteliales y restos de alimentos, as como bacterias se le llama materia alba. Metabolismo de la placa dental: Todas las placas producen cidos, pero en sujetos resistentes a las caries producen menos que aquellos con menor resistencia. Estos cidos se producen con la fermentacin bacteriana. Algunos microorganismos pueden metabolizar cidos formados por otros.

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Bioqumica de las caries:

Las caries dentales constituyen la dolencia ms frecuente

del gnero humano y a pesar de todos los recursos que se invierten en la investigacin, poco es lo que se sabe con entera certeza acerca de ellas. La mejor explicacin es la causa bacteriana. Varias evidencias en animales de experimentacin y estudios epidemiolgicos en humanos apuntan hacia la bacteria Streptococcus mutans como muy efectiva en la produccin de caries dental. Los organismos en la placa dental y pueden convertir los restos alimentarios en cidos se consideran cariognicos.

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Principales mecanismos bioqumicos propuestos para la produccin de las caries: Teora acidfila Miller:

En la cavidad oral existen bacterias capaces de producir cidos, especialmente el lctico, mediante la va glucoltica anaerobia, a partir de los azcares. El esmalte est compuesto por sales de calcio, que pueden disolverse por la accin de los cidos orgnicos. La formacin de cido en la placa dental se puede observar directamente en la boca, despus de ingerir glcidos. Por la accin de estos cidos, el pH desciende por debajo de 5,5 (pH crtico), en zonas Limitadas de la superficie del esmalte y se inicia la descalcificacin. La existencia de una flora proteoltica oral. El carcter quelante de muchos productos del metabolismo bacteriano.

Teora de protelisis-quelacion deSchatz y Martin:

La teora de la protelisis-quelacin atribuye la caries dental a 2 reacciones interrelacionadas, que ocurren simultneamente: destruccin microbiana de la matriz orgnica del diente, mayormente protenica, y disolucin de los cristales de apatita por la accin de los agentes de quelacin orgnicos, algunos de los cuales se origina11 como producto de la descomposicin de la matriz. E1 ataque bacteriano se iniciara por los organismos proteolticos, los cuales descomponen las protenas y otras sustancias orgnicas en el esmalte.

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Prevencin de la caries dental. Accin del flor Los mtodos que se han utilizado para prevenir la caries dental son diversos y con resultados variables y contradictorios. El mtodo ms efectivo es la incorporacin de fluoruros al agua de beber y, en los enjuagues bucales con soluciones floradas y ms aisladamente mediante la incorporacin del elemento a tabletas, sal, harina y leche. En las ltimas dcadas los dentfricos florados son de uso comn en casi todo el mundo. Metabolismo del flor Absorcin: El flor penetra en el organismo por el aparato digestivo, por las vas respiratorias y a travs de la piel. l. Los compuestos muy solubles son absorbidos, casi en su totalidad por la mucosa intestinal. 2. Los compuestos medianamente solubles que se absorben parcialmente. 3. Los compuestos prcticamente insolubles que no se absorben. La presencia de calcio y aluminio en la dieta disminuye la absorcin de flor y aumenta su eliminacin. La absorcin del flor a travs de la piel se da en la aplicacin tpica de soluciones floradas con propsitos teraputicos. Vas de eliminacin El flor se excreta por el sudor en cantidades sorprendentes (hasta el 50 % del total de la excrecin diaria bajo condiciones de sudacin excesiva). Cuando se administra una dosis nica de flor, la orina puede contener del 20 al 50 %. Cuan mayor sea el tiempo de dosis mayor el porcentaje de flor en la excrecin.

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Distribucin del flor en los dientes

El contenido de flor en los dientes no es constante. Este elemento se encuentra en mayor concentracin en las capas externas que en las internas. El porcentaje de prdida del material inorgnico vara del 35,7 % en las capas externas al 48 % en las internas. Mecanismo de accin En las distintas investigaciones que se han realizado al efecto, se ha comprobado que cuando el fosfato y el calcio de la hidroxiapatita del esmalte y de la dentina se exponen a la accin de soluciones de flor, se descomponen en fluoruro de calcio y fosfato de sodio, El fluoruro de calcio precipita como un polvo fino sobre la superficie del esmalte y los dems productos se disuelven, pero como el CaF2 no se retiene por completo, una parte de este compuesto puede ser removido por la saliva y participar en una segunda reaccin. Tres factores distintos pueden contribuir al efecto beneficioso del flor en la prevencin o la reparacin de la caries dental: El primer factor es hacer al esmalte menos soluble. El segundo factor que se invoca postula que el flor propicia la remineralizacin. El tercer factor es la inhibicin del metabolismo glucdico, que puede producir el flor en las bacterias de la placa.