Inscripcion Militar Formato
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FOTO
2. INFORMACIN FAMILIAR
ORIGINAL: JUNTA DE
ALISTAMIENTO DE LA
CONSCRIPCION Y
ENTIDAD FEDERAL
APELLIDOS:
_____________________________________________NOMBRES:____________________________________
_________________
CEDULA DE IDENTIDAD:__________________________ FECHA DE
NACIMIENTO____________________________ LUGAR DE NACIMIENTO
PAIS________________ESTADO_____________________DISTRITO____________________MUNICIPIO O
PARROQUIA_____________________
VENEZOLANO: POR NACIMIENTO _______ POR NATURALIZACIN _______GACETA OFICIAL N
_________AO_____ ESTUDIA? SI: ___NO____
GRADO DE INSTRUCCIN _________________________INSTRUCCIN PREMILITAR: SI:
_____NO:_____ ESTADO CIVIL: ____________________
TIENE HIJOS? SI: ______ NO: ______ CUNTOS? _________ VARONES:
__________HEMBRAS:__________DIRECCIN DE SU RESIDENCIA:
____________________________________________________________________________________________
_________________________
TRABAJA? SI: ______NO:______OCUPACIN:____________________PROFESIN U OFICIO:
________________________________________
3. DATOS DE CONSCRIPCIN
______________________________
_______________________________________________________________
FIRMA DEL INSCRITO
FIRMA DEL
SECRETARIO PERMANENTE DE LA JUNTA DE CONSCRIPCION
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
VICEMIISTERIO DE SERVICIOS
SECRETARIA PERMANENTE DE CIRCUNSCRIPCION Y ALISTAMIENTO MILITAR
CIRCUNSCRIPCIN MILITAR DEL ESTADO ARAGUA
JEFATURA
FOTO
CEDULA DE IDENTIDAD
CIUDAD:
AQU
I
DOBLE
V
NOMBRES Y APELLIDOS:
CDIGO
05
FECHA DE INSCRIPCIN:
DIRECCIN:
FIRMA AUTORIZADA
SELLO Y FIRMA AUTORIZADA
FIRMA