Pruebas de Embarazo

Cmo funcionan las pruebas de embarazo? Todas las pruebas de embarazo buscan detectar una hormona especial que slo se encuentra en la orina o en la sangre cuando una mujer est embarazada. A esta hormona, la gonadotropina corinica humana (hCG), tambin se la llama hormona del embarazo.

Qu diferencia hay entre una prueba de embarazo de orina y una de sangre? Es una mejor que la otra?
Existen dos tipos de pruebas de embarazo - los anlisis de sangre y los de orina. Ambas pruebas buscan detectar la presencia de la hCG, la hormona del embarazo. Actualmente, muchas mujeres utilizan una prueba de orina, o prueba casera de embarazo (HPT, por sus siglas en ingls), para averiguar si estn embarazadas. Las HPTs no son costosas, son fciles de usar, pueden hacerse en casa, y son privadas. Si una mujer recibe un resultado positivo de una HPT, es necesario que visite a su proveedor de atencin mdica de inmediato. El proveedor de atencin mdica puede confirmar el resultado positivo de la HPT por medio de un anlisis de sangre y un examen plvico. Existen dos tipos de anlisis de sangre que un proveedor de atencin mdica puede efectuar. El anlisis cuantitativo de sangre (o anlisis de beta hCG) mide la cantidad exacta de hCG en la sangre. Esto significa que puede detectar cantidades muy pequeas de hCG, lo que lo hace un anlisis muy exacto. El anlisis cualitativo de la sangre da una respuesta simple, ya sea positiva o negativa, en cuanto a si usted est embarazada. La exactitud de este anlisis es similar a la de las pruebas de orina. Los anlisis de sangre pueden detectar hCG ms cerca del comienzo del embarazo que las pruebas de orina. Los anlisis de sangre pueden decirle si est embaraza entre 6 y 8 das despus de ovular (o de que el huevo sale de un ovario). Las pruebas de orina pueden determinar el embarazo alrededor de 2 semanas despus de la ovulacin. Algunas pruebas de orina ms sensibles le pueden decir si est embarazada hasta 6 das luego de concebir, o un da despus de no haber tenido el perodo menstrual.

Cmo se hace la prueba casera de embarazo?

Existen muchos tipos de pruebas caseras de embarazo, o HPTs, que pueden comprarse en farmacias u otros comercios. Algunas funcionan colocando su orina en un vaso e introduciendo un palillo dentro de la orina, o colocando parte de la orina con un gotero en un recipiente especial. Otras se llevan a cabo colocando un palillo en el flujo de orina. El perodo de tiempo que tiene que esperar para que el palillo o el recipiente cambie de color o muestre un smbolo (como de ms o de menos) vara de una prueba a otra. Todas las pruebas contienen instrucciones escritas. La mayor parte de las pruebas tambin tienen un nmero gratuito al que usted puede llamar si tiene alguna duda acerca de cmo hacer la prueba o cmo interpretar los resultados.

Qu tan exactas son las pruebas caseras de embarazo?

Las pruebas caseras de embarazo (HPTs) son muy exactas. La mayor parte de las marcas de HPTs dicen tener una exactitud de entre el 97% y el 99%, pero esto puede variar en la realidad. Las distintas marcas varan en sensibilidad para detectar la hormona hCG. Si la prueba no se hace en forma correcta, ser menos exacta. Y siempre examine el envase para asegurarse de que no ha pasado su fecha de vencimiento, o el resultado no ser exacto. La mayor parte de las marcas de HPTs le indican que repita la prueba algunos das despus, cualquiera sea el resultado de la misma. Si se hace la HPT muy cerca del comienzo del embarazo, puede que no haya suficiente cantidad de hormonas hCG en la orina para dar un resultado positivo. La mayor parte de las HPTs son exactas si se hace la prueba alrededor de la fecha donde debera tener su perodo (alrededor de 2 semanas luego de que el huevo sale de su ovario). Puede que tenga un resultado negativo si no est embarazada, o si

ovul ms tarde de lo que crea. Puede tambin tener problemas con su embarazo que afecten la cantidad de hCG en su orina. Si su HPT da un resultado negativo, hgalo nuevamente en unos das o una semana. Si le sigue dando resultado negativo, y usted cree estar embarazada, hable con un proveedor de atencin mdica inmediatamente.

Hay algo que pueda afectar el resultado de una prueba casera de embarazo?
La mayor parte de los medicamentos, tanto de venta libre como recetados, incluyendo las pldoras anticonceptivas y los antibiticos, no deberan afectar los resultados de las pruebas caseras de embarazo (tales como Profasi, Pregnyl, o Novarel). Slo los medicamentos que contienen la hormona del embarazo hCG pueden causar un resultado positivo falso en la prueba (la prueba dice que usted est embarazada cuando no lo est). A veces se utilizan medicamentos que contienen hCG para el tratamiento de la infertilidad (la incapacidad de quedar embarazada). El alcohol y las drogas ilegales no afectan los resultados de la HPT, pero usted no debera usar esas sustancias si est tratando de quedar embarazada. Noviembre de 2002 Fuente Oficina de Salud de la Mujer del Departamento de Salud y Servicios Humanos, USA http://www.4woman.gov/faq/Spanish/pregtest.htm

Pruebas de embarazo
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Prueba de embarazo, por medio de la orina, con resultado negativo.

Una prueba de embarazo es toda aquella tcnica usada para la bsqueda de los signos hipotticos que permiten confirmar un embarazo. Consiste en detectar la presencia de la hormona gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma materno o en la orina, y es el procedimiento que aporta quiz el mayor nivel de probabilidad de diagnstico confiable.

Otras tcnicas, como el ultrasonido obsttrico, tambin confirman el embarazo, pero el trmino prueba de embarazo suele implicar pruebas bioqumicas, aplicadas a partir de los 10 das de la concepcin, aproximadamente.1

Contenido
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1 Historia 2 Mtodos biolgicos de deteccin precoz del embarazo 3 Pruebas modernas 4 Influencia del tiempo en las pruebas de embarazo 5 Falsos positivos 6 Viabilidad del embarazo 7 Referencias 8 Enlaces externos

[editar] Historia

La visita del doctor, leo de Jan Steen (siglo XVII): Un mdico analiza una cinta de color humedecida con la orina de la paciente y quemada en busca de colores que indiquen positividad.2

Un papiro del Antiguo Egipto cuenta que, para detectar el embarazo, se haca orinar a la mujer durante varios das sobre semillas de trigo y cebada. Si despus de un tiempo germinaba la cebada, el hijo sera varn; si germinaba el trigo, sera mujer; si no germinaba ninguna semilla, la mujer no estaba embarazada (el papiro no menciona cul era el diagnstico si germinaban ambas). Estudios hechos en 1963 mostraron que la orina de una

mujer embarazada promova la germinacin el 70 por ciento de las veces, y que, en cambio, nunca lo haca la de las mujeres no embarazadas o los hombres.[cita requerida] En 1928 los gineclogos alemanes Selmar Aschheim y Bernhard Zondek desarrollaron el mtodo siguiente.3 Se inyectaban pequeas cantidades de orina en ratas hembras impberes, dos veces por da durante tres das sucesivos. Al cabo de unas 100 horas se sacrificaba a las ratas y se inspeccionaban sus ovarios. Si stos se hallaban engrosados, haba un 80 por ciento de probabilidad de que la mujer estuviera embarazada. En 1930 Collip y colaboradores descubrieron que la orina de las mujeres embarazadas contiene luego se descubri que se trata en realidad de fragmentos de sta la hormona gonadotropina corinica humana, actualmente denominada HCG (del ingls Human Chorionic Gonadotropin). En 1942, el citlogo argentino Eduardo de Robertis que en ese momento era Jefe de Trabajos Prcticos dedicacin exclusiva de la ctedra de histologa de la Escuela de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y Jefe de la Seccin de Citologa e Histofisiologia del Instituto de Anatoma General y Embriologa determin que la HCG acta sobre las clulas de Sertoli y provoca la expulsin de espermatozoides en los sapos. Su condiscpulo Carlos Galli Mainini, mientras trabajaba en el Hospital Rivadavia de Buenos Aires entre 1942 y 1947, dedujo que, si la mujer embarazada eliminaba HCG en la orina, su inyeccin en sapos causara la maduracin y expulsin de sus espermatozoides. Inyect orina de mujeres embarazadas en el saco linftico dorsal de sapos macho Bufo Arenarium; al cabo de 2 o 3 horas observ, al microscopio, la presencia de espermatozoides. El mtodo, luego denominado reaccin de Galli Mainini o test de la rana, demostr ser un modo eficaz y econmico de diagnstico precoz del embarazo, y por ello se us masivamente en Argentina y Amrica Latina durante muchos aos. A juzgar por la falta de referencias en Internet, el mismo no tuvo difusin en Europa y en los Estados Unidos, donde aparentemente se usaron otros mtodos biolgicos, hasta el desarrollo de los mtodos inmunitarios algunas dcadas despus.

[editar] Mtodos biolgicos de deteccin precoz del embarazo

Los mtodos precoces son los que permiten detectar el embarazo en sus primeros das y antes de su principal sntoma, la suspensin de la menstruacin o amenorrea. A lo largo del tiempo se usaron diversos mtodos que hoy sabemos estaban basados en que, cuando una mujer queda embarazada, aparecen en su orina hormonas antes inexistentes. Los primeros mtodos usaron los efectos visibles que estas hormonas tienen sobre plantas y animales, llamados por esta razn mtodos biolgicos de deteccin de embarazos. A partir de la dcada de 1960, se desarrollaron mtodos de deteccin directa, basados en que las reacciones inmunitarias que producen estas hormonas pueden hacerse visibles usando antgenos especficos a ellas. Existen signos positivos, probables e hipotticos de embarazo, pero slo los positivos confirman con certeza la existencia de un embarazo. La determinacin de HCG es un

mtodo hipottico, ya que puede ser positiva aun en ausencia de embarazo. Sin embargo, de todos los mtodos disponibles en la actualidad es el que permite la deteccin ms temprana y es la base de los rpidos tests inmunitarios actuales.

[editar] Pruebas modernas

La primera prueba "moderna" para el embarazo detecta la inhibicin del factor de preez temprana (EPF, en ingls). El EPF se puede detectar en la sangre en las 48 horas siguientes a la fertilizacin.4 Sin embargo, las pruebas del EPF son caras y toman mucho tiempo. La mayor parte de las pruebas qumicas buscan la presencia de la subunidad beta de la gonadotropina corinica humana (hCG) en la sangre o en la orina. El hCG se puede detectar en la orina o la sangre despus de la implantacin del producto en la matriz, que ocurre de seis a doce das despus de la fertilizacin.5 Los mtodos cuantitativos (suero beta) pueden detectar niveles de hCG tan pequeos como 1 mIU/mL, mientras que las puebas de orina requieren de 20 a 100 mIU/mL, segn la marca.6 Las pruebas cualitativas de sangre generalmente tienen un umbral de 25 mIU/mL, as que tienen menor sensibilidad que algunas pruebas de orina caseras. Con ultrasonido obsttrico, el saco gestacional puede algunas veces visualizarse desde las cuatro y media semanas de gestacin (aproximadamente dos semanas y media despus de la ovulacin) y el "saco de yema" (yolk sac, en ingls) unas cinco semanas despus de la gestacin. El embrin puede observarse y medirse a las cinco semanas y media. El latido del corazn puede detectarse a las siete semanas de gestacin, y en ocasiones se ha observado desde las seis semanas.7 8

[editar] Influencia del tiempo en las pruebas de embarazo

Pueden darse lecturas negativas falsas (es decir, que indican que no hay embarazo cuando realmente s lo hay) cuando la prueba se aplica muy temprano. Las pruebas cuantitativas de sangre y las ms sensibles pruebas de orina habitualmente detectan el hCG poco despus de la implantacin, que puede ocurrir entre seis y 12 das despus de la ovulacin.5 Exmenes de orina menos sensibles y pruebas cualitativas de sangre pueden no detectar el embarazo hasta tres o cuatro das despus de la implantacin. La menstruacin ocurre en promedio 14 das despus de la ovulacin, as que la probabilidad de un resultado negativo falso es muy baja una vez que el periodo menstrual se ha atrasado. Sin embargo, la ovulacin puede no ocurrir con regularidad (es decir, en un momento predecible) en el ciclo menstrual. Hay varios factores que pueden ocasionar una ovulacin temprana o tarda, incluso en mujeres con antecedentes de ciclos menstruales regulares. El uso de equipos predictores de ovulacin (OPK, por sus siglas en ingls) o el registro de los signos de fertilidad de la mucosidad cervical o de la temperatura basal del cuerpo pueden dar una idea ms precisa de cundo se debe hacer la prueba que la simple cuenta de los das.

La precisin de una prueba de embarazo tiene que ver ms con el da de la ovulacin que con el da en que ocurre la relacin sexual. Es habitual que el espermatozoide viva hasta cinco das despus del coito9 en las trompas de falopio, esperando a que ocurra la ovulacin.10 La implantacin puede llegar a tardar hasta doce das, y pueden transcurrir otros tres o cuatro para que los niveles de hCG puedan detectarse - lo que significa que se pueden obtener resultados negativos falsos hasta tres semanas despus del coito que caus el embarazo.

[editar] Falsos positivos

Resultado falso positivo, por no tener la lnea del control visible asociado a una lnea positiva del paciente.

Pueden aparecer lneas de evaporacin en muchas pruebas de embarazo caseras si se leen despus del periodo sugerido (tiempo de reaccin) de 3-5 minutos, independientemente de que exista un embarazo real. Por tanto, es imperativo que una prueba de embarazo se interprete dentro del tiempo de reaccin especificado por la compaa que lo produce. Una mujer a quien se ha aplicado una inyeccin de hCG como parte de un tratamiento de infertilidad dar resultados positivos, sin importar su estado de preez real. Algunos medicamentos para la infertilidad, como el clomid, no contienen hormona hCG.11 Cuando la prueba la realizan, siguiendo las instrucciones del paquete, mujeres que no han recibido una inyeccin de hCG, los resultados positivos falsos son muy raros en las pruebas de embarazo. Algunas enfermedades pueden generar un resultado positivo falso: coriocarcinomas, deficiencia de inmunoglobulina A, anticuerpos heterfilos, enterocistoplastias, enfermedades trofoblsticas gestacionales (GTD) (incluso neoplasias), tumores de clulas germinales, y otros tipos de cncer (como el cncer de pulmn).

[editar] Viabilidad del embarazo

Las pruebas de embarazo se pueden utilizar para determinar la viabilidad de un embarazo. Se puede hacer una serie de exmenes de sangre cuantitativos, habitualmente con una diferencia de 2 a 3 das. Bajo un nivel de hCG de 1,200 mIU/mL, el hCG suele duplicarse cada 48-72 horas, aunque un aumento de 50-60 por ciento todava se considera normal. Entre 1,200 y 6,000 mIU/mL le toma de 72 a 96 horas al hCG para aumentar al doble, y arriba de 6,000 mIU/mL, el hCG muchas veces tarda ms de 4 das en alcanzar el doble. Si no aumenta a esta velocidad, suele indicar un riesgo ms alto de aborto espontneo o de embarazo ectpico. El ultrasonido tambin es una herramienta comn para determinar la viabilidad. Un pulso cardaco menor que el esparado o fallas en el desarrollo pueden indicar la presencia de algn problema en el embarazo.8 Sin embargo, el diagnstico no debe basarse en un solo ultrasonido. Los clculos imprecisos de la edad del feto y la falta de precisin inherente en el ultrasonido pueden ser causa de malinterpretaciones. Si los resultados del primer ultrasonido indican un problema, es una prctica razonable repetir el escaneo 7-10 das despus.7