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    FISIOPATOLOGIA Pielonefritis

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    Este documento describe la fisiopatología de las infecciones del tracto urinario. Explica que la mayoría de los patógenos ingresan por la vía ascendente desde la flora intestinal, y que factores como la adhesión bacteriana, la virulencia del patógeno y la inmunidad del huésped determinan si se produce una infección. También identifica factores que interfieren con los mecanismos de defensa del huésped, como la obstrucción del flujo urinario, y factores predisponentes como el embarazo, el

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    FISIOPATOLOGIA Pielonefritis

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    Este documento describe la fisiopatología de las infecciones del tracto urinario. Explica que la mayoría de los patógenos ingresan por la vía ascendente desde la flora intestinal, y que factores como la adhesión bacteriana, la virulencia del patógeno y la inmunidad del huésped determinan si se produce una infección. También identifica factores que interfieren con los mecanismos de defensa del huésped, como la obstrucción del flujo urinario, y factores predisponentes como el embarazo, el

    Título original

    FISIOPATOLOGIA pielonefritis

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    Este documento describe la fisiopatología de las infecciones del tracto urinario. Explica que la mayoría de los patógenos ingresan por la vía ascendente desde la flora intestinal, y que factores como la adhesión bacteriana, la virulencia del patógeno y la inmunidad del huésped determinan si se produce una infección. También identifica factores que interfieren con los mecanismos de defensa del huésped, como la obstrucción del flujo urinario, y factores predisponentes como el embarazo, el

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    Este documento describe la fisiopatología de las infecciones del tracto urinario. Explica que la mayoría de los patógenos ingresan por la vía ascendente desde la flora intestinal, y que factores como la adhesión bacteriana, la virulencia del patógeno y la inmunidad del huésped determinan si se produce una infección. También identifica factores que interfieren con los mecanismos de defensa del huésped, como la obstrucción del flujo urinario, y factores predisponentes como el embarazo, el

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    FISIOPATOLOGIA

    Colonización Patógeno
    y lesión
    Factores deurinario
    Huésped
    de las Vías urinarias
    virulencia
    Tamaño del Inóculo
    Vías de infección VIA ASCENDENTE

    Mayoría de patógenos
    50% IVU bajas pueden
    ingresan por esta vía a Capacidad de adhesión
    extenderse a vías
    partir de reservorio a urotelio
    urinarias altas
    intestinal.

    Bacterias que alcanzan


    pelvis renal pueden Ascenso retrógrado de
    ingresar a parénquima bacterias
    renal
    Vía hematógena: Vía linfática:
    Poco frecuente. Puede Transmisión indirecta de
    presentarse secundaria bacterias desde órganos
    bacteremia por S. aureus adyacentes, poco
    frecuente.
    Proteus Escherichia coli
    S. Aureus
    Klebsiellla 85% Infecciones
    Candida
    Enterobacter, adquiridas en la
    Citrobacter comunidad Micobacterium
    tuberculosis
    Seudomona 50% hospitalarias
    Microorganismos patógenos
    Adhesión Gram (-) gracias a fimbrias de
    superficie

    Adhesinas bacterianas Pilosidades TIPO I,P,S

    Tipo I: Facilitan colonización bacteriana de


    mucosa vesical y vaginal.

    Tipo P: Tropismo hacia el riñón.

    Tipo S: Se unen al ácido siálico.


    Ag K: Protege
    de fagocitosis
    Mecanismos de defensa del huésped
    Orina
    •Elevada osmolaridad
    •Elevada concentración de urea y PH ácido (5.5) inhiben
    crecimiento bacteriano.
    Mecanismo de flujo urinario
    •Que elimina bacterias que llegan a vejiga
    Resistencia natural de la mucosa vesical:
    •Cubierta por glucosaminoglucano que Fija moléculas
    de H2O e impide crecimiento el bacteriano.

    Proteína de Tamm Horsfall:


    •Secretada por células del Asa de Henle contiene manosa que
    permite eliminar algunas cepas de E. coli.

    Inmunidad humoral:
    •IgA , lisozima y actividad fagocitaria de leucocitos que actúan
    en presencia de volumen residual de orina que moja la pared.
    Factores que interfieren con los
    mecanismo de defensa del huésped.
    Obstrucción del flujo urinario:
    •Cálculos, fenómenos irritativos.
    Reflujo vesicoureteral:
    •Alteraciones congénitas
    •Sobredistensión vesical.
    Vaciamiento incompleto de la vejiga:
    •Malfunción neurógeno
    •(Poliomielitis, neuropatía diabética)
    •Razones mecánicas:
    •(Estenosis uretral., Hipertrofia prostática)

    Glucosuria
    Alteraciones del tracto urinario durante la gestación.
    Factores predisponentes

    Embarazo
    Obstrucción:
    Sexo Dilatación de Condiciona
    Longitud los uréteres,
    un proceso
    uretral disminución infeccioso
    péristalsis.
    Uso de diafragmas
    Circuncisión y espermicidas. Factores
    predisponentes
    Coito
    Baños
    Retenci Limpie Sondaj
    de
    ón za ey
    espum
    urinari inadec cateter
    ay
    a uada ización
    lavado
    s

    FACTORES PREDISPONENTES

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