CONSEJERIA EN SALUD

J
 Objetivos

9 Identificar las implicancias de Enfermería en la

consejería
j í en salud.
salud
l d.
9 Comprender
p el concepto
p de consejería
9 Identificar modelos y tipos de Consejería.
Consejería.
9 Analizar las características y habilidades del
consejero
9 Conocer
C llos elementos
l bá
básicos d l proceso de
del d
Consejería y su evaluación
evaluación..
 Introducción

9 La atención integral de la familia, requiere de un

enfoque
q biopsicosocial
p y representa
p la necesidad de
un trabajo multidisciplinarlo para abordar todas las
necesidades de los individuos y familias
familias..
9 Como enfermeras (os) a través de la consejería
podemos
d intervenir en lla promoción
ó ded lla salud
l d y lla
prevención del daño.
daño.
“La interacción entre uno más miembros del equipo de
salud, con uno o más integrantes de la familia, con la
i t
intención
ió d apoyarlos
de l en ell desarrollo
d ll d sus
de
habilidades y destrezas para que asuman y compartan
la responsabilidad del autocuidado de los integrantes
de la familia, del grupo como tal y del suyo propio”
MINSAL (Plan de Salud Familiar)
Entonces….
Entonces

La consejería no es aconsejar o sugerir

sugerir, sino
ayudar al otro a clarificar sus propias ideas,
para tomas decisiones más acertadas
acertadas,
informadamente.
 MODELOS DE CONSEJERIA
MODELOS DE CONSEJERIA

1. Modelo Conductual
2. Modelo Cognitivo
3. Modelo Centrado en el cliente
4. Modelo dinámico
 11.‐ Modelo Conductual
1.‐ Modelo Conductual
9 Se basa en el conductismo, estudiado por Pavlov

9 Afirma
Afi que all reforzar
f positivamente
iti t llas acciones
i
que acercan a una persona a lograr las metas fijadas,
se obtienen resultados más positivos con relación al
g en cambios de conduta.
logro conduta.
 Etapas del Modelo Conductual
Etapas del Modelo Conductual

1. Explicar
l all usuario llas conductas
d que se esperan de
d
èl..
èl
2. Estimular la adquisición de compromiso
3
3. Reforzar positivamente las conductas
4. Estimular la práctica de las nuevas conductas
l
logradas.
logradas
d .
5. Educar, enseñando técnicas y estrategias que lo
pueden ayudar en su intento por dar solución a
problemas específicos.
específicos.
 2.‐ Modelo Cognitivo
2.‐
9 Se utiliza asociado al Modelo Conductual.
Conductual.
9 El Cognitivismo relaciona los pensamientos
negativos que se asocian a emociones desagradables,
con conductas que se desea modificar,
modificar enseñando al
usuario a descubrir en su lugar pensamientos
positivos asociados a emociones agradables,
positivos, agradables que van
llevando al cambio de conducta.
conducta.
9 Se apoya con
con::
¾ Técnica de imaginación Visual
¾ Técnica de relajación
¾ Técnica de Afirmaciones Positivas.
Positivas.
 3 ‐ Modelo Centrado en el Cliente
3.‐
3. Modelo Centrado en el Cliente

9 Se fundamenta el la Teoría de Carl Rogers, quien

j
centra el objeto de su atención en el “Cliente”,
llamado así y NO “Paciente”, por que este evocaría
una dependencia y pasividad de la persona
persona..
9 El Consejero no maneja, ni dirige al cliente, pero
tampoco se priva ded participar, ni es indiferente
df all
sufrimiento de la otra persona
persona..
9 Elconsejero acompaña en una búsqueda mutua para
que quién consulte llegue a ser quién es y decidir
desde su intimidad
intimidad..

9 Según
g este modelo,, la consejería
j constituye
y una
relación de ayuda, en la cual el consejero intenta
que se manifiesten en el cliente la mejor expresión
de los recursos personales con los que cuenta.
cuenta.
 4 ‐ Modelo Dinámico
4.‐
4. Modelo Dinámico
9 Se deriva de la Teoría de Freud.
Freud.
9 Plantea que toda conducta humana está determinada, ya que
se origina
g a ppartir de la experiencias
p infantiles de cada
persona y es inconsciente, por que el individuo no conoce la
verdadera motivación de esta
esta..
9 Se centra en comprender la vida emocional de los usuarios y
sobre esta base,, desarrollar formas breves de consejería,
j ,
utilizando el apoyo emocional, clarificación de los
pproblemas internos y comprensión
p de las causas qque
conducen a ellos
ellos..
 Tipos de Consejería
Tipos de Consejería

1. Consejería Informativa
2. Consejería Educacional
3. Consejería en aflicción y duelo
4. Consejería en Crisis
5
5. Consejería terapéutica enfocada a soluciones
soluciones..
 Consejería Informativa
Consejería Informativa

9 Se entrega información sobre

salud o autocuidado, de forma
de facilitar la toma de
decisiones, al tener mejor
conocimiento de las opciones a
tomar..
tomar
 Consejería Educacional
Consejería Educacional

9 Se entrega en especial a
escolares y adolescentes
que requieren de tutoría en
el aspecto educacional
Consejería
Consejería en aflicción y duelo
en aflicción y duelo

9 Se entrega en situación de
aflicción espiritual,
emocional o duelo, con el
fin de ayudar a aceptarlo ,
motivar y apoyar la
expresión libre de
sentimiento..
sentimiento
 Consejería
Consejería en Crisis
en Crisis

9 Se utiliza en situaciones de
crisis familiares e individuales,
tanto normativas, como
situacionales, con el fin de
ayudar a enfrentarlas
objetivamente y buscar
opciones alternativas para su
solución.
Consejería
Consejería terapéutica enfocada a soluciones
terapéutica enfocada a soluciones
9 El énfasis cambia de un enfoqueq sobre
el problema, a un enfoque basado en la
creación de soluciones para la vida del
cliente..
cliente
9 Se utilizan preguntas previamente
elaboradas para ayudar al cliente a
construir soluciones que funcionan.
funcionan.
9 El consejero nunca va más allá de lo
que el cliente está dispuesto a hacer y
ell énfasis
é f i se pone en llas cosas positivas
iti
que funcionan, en lugar de lo que no
funciona..
funciona
La Consejería Establece una relación
d ayuda
de d orientada
i t d all
usuario y centrada en la solución
de problemas

Se Orienta a la acción a desarrollar

y cambios de conducta a lograr
 Requiere
q de la exploración
p y comprensión
p
de sentimientos, pensamientos y
acción con el usuario.

Y de la Comprensión del cliente y la decisión

de modificar variables Sistémicas y
ambientales pertinentes a la situación.
 Características del Consejero
Características del Consejero
9 Empatía
9 Escucha activa y reflexiva
9 Calidez y Calidad humana
9 Abierto al dialogo y con habilidades de comunicación.
comunicación.
9 Sinceridad y transparencia
9 Conocimientos actuales y atingentes
9 Alto nivel ético y de confidencialidad
9 Disposición voluntaria y deseo personal de trabajar en éste
campo..
campo
9 Competencia cultural
 Proceso de Consejería
Proceso de Consejería

9 Espacio Físico
Físico::
¾ Debe buscarse un espacio que permita la privacidad y
tranquilidad..
tranquilidad
9 Formulación de Objetivos:
Objetivos:
¾ Se deben formular para cada sesión de asesoría, objetivos
limitados, pequeños y alcanzables.
alcanzables.
9 Documentación Continua:
Continua:
¾ Es necesario que se documente, incluyendo materiales de lectura
y referencia que le permitan revisar las sesiones previas.
previas.
 Proceso de Consejería
j
9 Relación de ayuda:
ayuda:
¾ En
E lla relación
l ió con ell o llos consultantes,
l se lles debe
d b
ayudar a ver sus problemas en forma diferente
diferente..
¾ En esta se debe evadir la dependencia y la tentación de
resolver los problemas de los pacientes
pacientes.. Son ellos mismo
los que deben tener las riendas de su vida.
vida.
9 Dar Permiso:
Permiso:
¾ Permitir y estimular la libre expresión de sentimientos
sentimientos..
 Proceso de Consejería
Proceso de Consejería

9 Establecer Límites
Límites::
¾ Establecer límites de los qque se logrará
g en las sesiones,,
de lo que se puede o no puede esperar el paciente y de
hasta donde llegará
g su intervención como asesor
asesor..
9 Comunicar afectos
afectos::
¾ Enfatizar
E f i nuestras emociones
i usando
d en ell lenguaje
l j
adjetivos, metáforas, etc
etc.. Ej:
Ej: YO quiero, ME gusta.
gusta.
 Proceso de Consejería
Proceso de Consejería

9 Enfrentar
f algunas
l situaciones difíciles
d fí l en consejería:
consejería
í:
¾ Algunas de estas son:
son:
z Clientes que se resisten o son obligados a participar
z Creación de una relación de dependencia entre consultante y
consejero
j
z Momentos de silencio
z Respuestas
R t no constructivas
t ti en consejería
j í en Crisis
Cii
α Ej. Negación de que el problema existe, Evadir el problema, Negarse
Ej.
a buscar o aceptar ayuda
z Bloqueo del proceso de consejería
α El consejero o consultante sienten que no avanzan.
avanzan. El consejero debe
evaluar su acción
acción..
Emociones y Sentimientos que puede experimentar 
el consejero y que dificultan su tarea:
el consejero y que dificultan su tarea:
a) Confusión::
Confusión
¾ Preocupación por no saber que hacer o cómo actuar,
involucrarse demasiado en el problema.
problema.
b) Impaciencia::
Impaciencia
¾ Sentimiento que aparece ante una persona que tiene
dificultad para entender, expresarse, o que presenta
alguna
g conducta qque molesta ppersonalmente
personalmente..
c) Fatiga y Agotamiento
Agotamiento::
¾ Este tipo de trabajo es fatigante y requiere de
concentración y esfuerzo.
esfuerzo.
d) Enojo::
Enojo
¾ Sentir que se esta enojado y considera que ya no quiere
más, es una frustración extrema frente al medio
ambiente y a las relaciones laborales con el equipo.
equipo.
e) Impotencia
Impotencia:
p :
¾ Se presenta al no saber cómo ayudar a la usuaria
usuaria;;
cuando los recursos van más allá de los recursos
institucionales..
institucionales
f)) Estrés/Presión::
Estrés/Presión
¾ Se provoca por el impacto psicosocial de trabajar con
múltiples
p pproblemas de la esfera bio ppsico social,, ppor
exceso de trabajo y de actividades que desempeña el
orientador..
orientador
 Algunos elementos que favorecen el 
desarrollo de la Consejería
a) Efecto Eco
Eco::
¾ Repetición
p textual del mensaje
j qque nos dirigen
g

b) R f
Reformulación:
Reformulación
l ió :
¾ Expresar con nuestras palabras lo que nos ha parecido
entender, el mensaje que nos han dado
dado..
c) Reflejo de Sentimientos:
Sentimientos:
¾ Va paralelo a la reformulación:
reformulación:
¾ Ej.:
Ej.:: “Creo
Creo que estás preocupado
preocupado”, “Estas
Estas agobiado
agobiado”

d) Abrepuertas::
Abrepuertas
¾ Fomentar en la otra ppersona el deseo de seguir g
hablando a través de preguntas o comentarios abiertos
abiertos::
¾ Ej.:
Ej.:: “Me
Me interesa mucho conocer tu opinión
opinión”, “ y tú
¿Cómo lo ves?
 Elementos que NO se deben utilizar en la 
Consejería
9 Aconsejar
9 Juzgar
9 Atacar
9 Negar
9 Compadecer
Compadecer..
 Evaluación del Proceso de Consejería
Evaluación del Proceso de Consejería

9 Debe ser evaluado por el consultante y el consejero,

ppara comprobar
p los logros
g obtenidos y se debe
medir además su efectividad e impacto como acción
en salud
salud..
9 Se debe tener en cuenta al evaluar el proceso de
consejería,
í que ell cambiob es un proceso dinámico,
d á
no lineal, por lo tanto se debe esperar avances,
retrocesos y caídas
caídas..
9 Existe un modelo que puede aplicarse a la evaluación de la
consejería (Modelo Transteórico de Prochaska), que
sostiene que los cambios conductuales siguen una serie de
etapas::
etapas
a) Precontemplación:
Precontemplación
p :
™ La persona no se plantea la necesidad de cambio, aunque esté
conciente de que mantiene una conducta de riesgo.
riesgo.
b) Contemplación::
Contemplación
™ Aparece
p la intención de cambiar y al mismo tiempo
p el temor y la
duda sobre su capacidad para hacerlo
hacerlo..
c) Inicio o Preparación
Preparación::
™ Decisión de iniciar el cambio a corto plazo, aunque ha
valorado las dificultades qque implica
p
d) Acción::
Acción
™ La persona trabaja
b en lla bùsqueda
bù d ded soluciones
l y toma
informadamente y con autonomía decisiones, llevando
a cabo
b acciones que representan cambio
b ded conductas
d
e)) Mantenimiento versus Regresión:
Regresión
g :
™ Es la más difícil, implica sostener el cambio en el día a
día.. La etapa de regresión significa volver a empezar,
día
pero con una experiencia de cambio ya realizada
realizada..