Endoscopia

Definición Endoscopia: es una técnica diagnóstica y terapéutica, utilizada sobre todo en

medicina, que consiste en la introducción de un cámara o lente dentro de un tubo o
endoscopio a través de un orificio natural, una incisión quirúrgica, una lesión para la
visualización de un órgano hueco o cavidad corporal.
Endoscopio: Nombre genérico de varios aparatos destinados a la exploración de cavidades
o conductos internos del organismo.
Endoscopia digestiva alta o endoscopia gastrointestinal superior (GI): técnica que
visualiza directamente el revestimiento mucoso del esófago, estomago y duodeno, se puede
utilizar una cámara para visualizar la motilidad del estomago. La endoscopia digestiva alta
también es conocida como panendoscopia oral y como esófago-gastro-duodenoscopia,
permite explorar el tubo digestivo desde la cavidad oral hasta la segunda o tercera porción
duodenal. La endoscopia mas solicitada es la gastroscopia. Gracias a ello se puede hacer un
diagnóstico macroscópico de casi todos los procesos que afectan al tracto digestivo
superior. No solo puede hacerse diagnóstico macroscópico de las lesiones, sino que también
se pueden obtener muestras para estudio histológico y citológico, existiendo posibilidades
terapéuticas en muchas situaciones. En términos generales podríamos decir que la
endoscopia GI está indicada en todos los pacientes que precisen un diagnóstico del tracto
digestivo superior, y en un número importante de los que precisen tratamiento (ver tabla 1)

Tabla 1
Indicación diagnostica Indicación terapéutica
• Síntomas persistentes de enfermedad del Tracto • Hemostasia de lesiones sangrantes
Digestivo Superior (TDS) • Extirpación de pólipos
• Sospecha radiográfica de enfermedad del TDS • Resección de lesiones mucosas (mucosectomía)
• Síndrome ulceroso • Destrucción de lesiones mucosas por métodos térmicos
• Hemorragia digestiva alta • Resección de lesiones submucosas
• Anemia ferropénica • Dilatación de estenosis
• Disfagia • Extracción de cuerpos extraños
• Odinofagia • Tratamiento paliativo de estenosis con prótesis
• Ingesta de cáusticos • Tratamiento de fístulas
• Vómitos persistentes • Tratamiento paliativo de tumores malignos
• Control de úlcera gástrica ya conocida • Gastrostomía.Yeyunostomía
• Seguimiento de esófago de Barrett • Tratamiento del reflujo gastroesofágico
• Enfermedad sistémica, cuya posible afectación del
• Tratamiento del divertículo de Zenker
TDS pueda variar el tratamiento
• Síndrome neoplásico, sin localización del tumor
primario
• Revisión previa a trasplante hepático

Rol de enfermería

En los procedimientos endoscópicos, cualquiera sea la índole de su indicación, el

profesional de enfermería debe cumplir su rol desde 2 importantes frentes, actividades
autónomas y de colaboración las que a su vez se dividen en:

1. Relativas a la administración de la unidad y organización de la misma. Adecuar la

planta física donde es de vital importancia limitar áreas sucia y limpia, mantener
insumos y control de ellos, asignar funciones y supervisar al personal, establecer
esquemas de trabajos, coordinación con otras unidades, llevar registro de
procedimientos efectuados, elaborar estadística mensual de los exámenes

2. Atención directa, antes, durante y después del procedimiento, lo que incluye

descripción del examen, riesgos, lugar y fecha de realización, documentación que
deberá presentar, anamnesis, preparación de la unidad, chequear equipos, recepción
calida, proporcionar ambiente humano y amistoso, proporcionar seguridad a los
objetos personales y asegurar la privacidad

Atención directa

a) Educación:

• Descripción del examen

• Riesgos

• Confirmar fecha, hora y lugar del examen

• Recordar documentos con los que se debe presentar el dia del exámen

b) Anamnesis

c) Preparación previa del usuario el dia del examen

• Ayuno de 8 horas minimo para todas las endoscopias gástricas

• Registro de alergias

• Explicar nuevamente el procedimiento indicando que aun cuando en el examen no

hay compromiso respiratorios, podría sentirse un poco incomodo

• Revisión de materiales:

¬ solución antiséptica para el lavado de manos

¬ equipo de endoscopia
¬ endoscopio flexible
¬ cámara
¬ soluciones para poner muestra biopsica
¬ aerosol con anestésico local
¬ equipo de aspiración traqueal
¬ equipo para medir presión arterial
¬ gel hidrosoluble
¬ guantes estériles para el medico
¬ palangana
¬ líquidos y equipo para administración I.V
¬ diazepam, midazolam u otro sedante
¬ oxigeno, equipo de reanimación, pulsioximetro, monitor cardiaco para SCIV
¬ mascarilla, bata, guantes, protector ocular

d) Durante el examen

• Valoración del paciente

¬ valore el conocimiento que el usuario tiene de la exploración, para determinar el

grado de ansiedad
¬ determinar si hay sangrado gastrointestinal, pues este procedimiento esta
contraindicado en usuarios que sufren de sangrado gastrointestinal intenso ya que
los coágulos producidos cubren el endoscopio, por lo demás en estos casos el
medico puede prescribir lavado o aspirado.
¬ determinar la finalidad de la exploración permite anticipar las necesidades
¬ comprobar que se ha firmado la hoja de procedimiento informado, pues todos los
procedimientos invasivos lo requieren.
¬ verificar que el usuario este en ayuna al Menos 8 horas antes de realizar la
endoscopia, debido a que esto permite la visualización y evita los vómitos, si el
procedimiento debe realizarse de urgencia y el usuario ha comido o bebido se debe
avisar al medico.
¬ Valorar signos vitales, lo que proporciona datos basales de usuario.
¬ Verificar que el usuario no presente divertículos esofágicos, pues el endoscopio
puede entrar fácilmente en ellos y perforar su pared.
¬ Revisar órdenes médicas sobre la medicación pre exploratoria, como diazepam, que
disminuye la ansiedad y favorece la relajación muscular, morfina que disminuye el
dolor y produce sedación, o midazolam, con efecto amnésico.
¬ al ser este un procedimiento invasivo y entrar en contacto con mucosas y fluidos
como mucus, sangre, deposiciones y bilis, todos los pacientes sometidos a
endoscopias deben ser considerados portadores o potenciales portadores de VIH,
hepatitis C, B, TBC, o microorganismos, tomando por ello las medidas necesarias
para evitar o disminuir la trasmisión de infecciones cruzadas entre pacientes y
personal

• Instalación de via venosa

• Admnistracion de medicamentos

• Admnistracion de sedantes

• Reforzar sensaciones que percibirá durante el examen

 e) Responsabilidades

Responsabilidades enfermera (o) Responsabilidades médico

 Lavarse las manos, ponerse guantes, utilizar  Lavarse las manos
protección ocular y mascarilla, lo que  Mediante aerosol administrar anestesia
reduce la transmisión de microorganismos local a la nasofaringe y orofaringe,
 Quitar prótesis o dentadura postiza del generalmente xilocaína o Dimecaína , la
usuario, lo que evita el desprendimiento de aplicación precoz de este permite que se
esta durante la intubación genere un efecto optimo
 Ayudar al usuario a mantener posición  Ponerse bata, mascarilla, protección ocular
lateral izquierda (sims izquierda) , ya que y guantes
un cambio brusco de esta durante el  Conectar el extremo distal del endoscopio a
procedimiento podría producir la fuete luminosa
perforaciones accidentales  Introducir lentamente el endoscopio
 Asegurarse de que el usuario tiene una vía  Insuflar aire a través del endoscopio, lo que
venosa, para la administraron de distiende las estructuras y facilita al
medicación de emergencia visualización
 Administrar sedación de acuerdo con las  Explorar y realizar las biopsias necesarias
normas de cada institución
 Ayudar al usuario mientras dura al
exploración, anticipe las necesidades ya
que durante la endoscopia de tracto alto el
usuario no podrá hablar, explique lo que
esta sucediendo, esto genera tranquilidad
durante la exploración
 Coloque las muestras de tejido en frascos
adecuados para laboratorio, asegurando el
etiquetado y preparación correcta de estas.
 Aspirar si el usuario comienza a vomitar,
para evitar la aspiración y garantizar la
seguridad
 Ayudar al usuario a adoptar una posición
cómoda y después lavarse las manos
f) Después del examen (al terminar la exploración)

• Controle signos vitales y saturación de oxigeno, cambio en ellos puede indicar

complicaciones como: sobre sedación, sangrados…
• Valore el grado de sedación y de conciencia
• Observe si el usuario experimenta dolor, el dolor abdominal súbito podría indicar
rotura de un órgano
• Evaluar vomito y contenido aspirado en busca de sangre.
• Valore la reaparición del reflejo deglutorio que permite determinar la desaparición
 de los efectos analgésicos y evitan la aspiración
• Solicitar al usuario que explique las restricciones dietéticas y de actividad

 Resultados inesperados, complicaciones como:

Desarrollo de dolor abdominal, fiebre, hemorragia o infección

Desarrollo de disnea o neumonía por aspiración

Signos vitales que indiquen deterioro del estado del usuario

Complicaciones secundarias a la sedación

 Seguridad del usuario durante y después del procedimiento

Valoración: cumplimiento de indicaciones, revisión de rx exámenes de sangre,

medicamentos que recibe, tolerancia a los procedimientos endoscópicos, tolerancia
a sedantes, antecedentes de enfermedades importantes, instalación vía venosa,
posición adecuada, monitorización signos vitales, administración premedicación,
anestésicos locales, aspiraron de secreciones, manejo de accesorios

Medidas terminada la exploración: cama con barandas, posición semisentada,

traslado a un lugar seguro, favorecer el sueño, etiquetar, enviar muestras para
biopsias y otros.

Alta: entrega de indicaciones al alta, explicar los resultados de los exámenes,

indicaciones de realimentación observar la tolerancia a los alimentos.

En hospitalizados: informar a personal que recibe al paciente, registrar en hoja de

enfermería (signos vitales, tolerancia al examen, premedicación recibida, cuidados
posteriores, visita pacientes post examen
 Absolutas
Relativas

Consideraciones especiales:
Contraindicaciones para usuarios en general
Adultos mayores
 Quitar la prótesis a un adulto mayor puede Absolutas
producir incomodidad, por ello será
importante generar un clima de confianza, a  Pacientes con sangrado activo
la vez explicar los riesgos que trae el no  Pacientes con divertículos esofágicos
retirar la dentadura.  Pacientes incapaces de cooperar
 Los adultos mayores presentan una completamente
reducción del metabolismo de fármacos,  Colapso o inestabilidad
debido a un descenso de la actividad renal y cardiopulmonar.
hepática es por ello que la acción de  Vía aérea inestable.
anestésicos no será igual que en usuarios  Deterioro pulmonar o neurológico.
adultos  Perforación digestiva.
 La irritación y producción de ulceraciones  Traumatismo a nivel de columna
es mas común, debido a que la mucosa cervical.
gástrica es mas delgada  Preparación inadecuada.
 Valorar la integridad de la piel luego de Relativas
haber permanecido sobre la mesa de  Antecedentes recientes de cirugía digestiva.
exploraciones, ya que este grupo etario
 Coagulopatía o trombocitopenia grave.
presenta un riesgo elevado de sufrir lesiones
 Sepsis
de la piel

g) Registro y orden de la unidad

• Registro de datos en hoja de enfermería

• Rotulación y envío de muestras

• Ordenar el material

• Desechar material no reutilizable

• Reposicion de material

Wikipedia, endoscopia, consulta lunes 03 de agosto de 2008

http://es.wikipedia.org/wiki/Endoscopia

Wordreference, diccionario de la lengua española: definición endoscopio, consulta lunes

03 de agosto de 2008 http://www.wordreference.com/definicion/endoscopio

J.L. Vázquez-Iglesias; L. Martín Herrera; B. González Conde, “endoscopia digestiva”

paginas 308 a 326