Sistema de Vacio y Compactacion

SISTEMA DE VACIO
Y COMPACTACION
(SIVACO)
Que es el SIVACO?
 Desarrollado durante la década del ‘80 por el médico argentino, Dr
Ernesto Fernandez. Este método se basa en generar una cámara de
compactación conectada a una fuente de vacío. Dicha bomba es capaz
de generar una caída de la presión respecto de la presión atmosférica.
La cámara de compactación se genera sobre la superficie de la piel del
paciente en la región abdominal donde se encuentra un extremo de la
fístula (el otro extremo es la luz del intestino). La cámara se dispone de
acuerdo a las características anatómicas de la lesión comenzando con
una profunda limpieza de la herida y protección de la piel con pasta
protectora (Karaya). Luego se coloca un manto de fibras poliméricas y,
en su espesor, se introduce una tubuladura de una longitud apropiada
para permitir la movilización del paciente conectada al sistema de
vacío. Por último, se adhiere una lámina de polietileno cubriendo todos
los elementos (3M). Al activar la aspiración, se genera un sistema de
baja presión que, al compactar el polímero dentro de la cámara de
compactación, cierra el orificio de salida de la fístula o de la herida.
Material necesario:
 Bomba de vacío con sifón hermético.
 Tubuladura (en lo posible de dos tipos, plástica y de goma)
 Film 3M Ioban.
 Pasta karaya.
 Polipropileno (guata, esponja).
 Alcohol, gasas, apositos, guantes estériles, manoplas, yodo
povidona, caja de curación estéril.
 Para sedación del paciente durante la curación:
Morfina dilución 1:9
Midazolam dilución 1:10
Usos:
 Fístulas enterocutáneas.
 Heridas dehiscentes.
 Cirugía Plástica: heridas contaminadas o con importante compromiso
tisular, protección de injertos y quemaduras.
 Traumatología: fracturas expuestas, osteomielitis, heridas amplias con
exposición de músculos y tendones.
 Cirugía torácica: complicaciones infecciosas de la esternotomía y
mediastinitis.
 Cirugía vascular: úlceras tróficas, pie diabético, ulceras por presion.
 Urología: necrosis perineal (sind de fournier).
 Cirugía General: como contención del abdomen abierto donde además,
facilita la extracción del exudado, reduce el edema visceral facilitando el
retorno de las vísceras a la cavidad abdominal y aproxima los bordes de la
herida lo cual permitiría, posteriormente, el cierre primario.
Cuidados del sistema:
En caso de que se pierda aspiración controlar:
1. Fuga en la tubuladura. Falla de conexión al sifón (entrada al
paciente-entrada al vacío).
2. Fuga en el film.
3. Correcto cerrado del sifón y vaciado del mismo.
Ante el constante funcionamiento del motor, apagarlo esperar
algunos segundos y volver a encender, si continua funcionando
constantemente volver a controlar lo anterior. En su defecto
pinzar
la tubuladura del paciente y avisar al medico de guardia.
Controlando la perdida de líquidos con apositos o gasas, hasta el
recambio del SIVACO.
Ventajas:
 Permite el cierre de fístulas enterocutaneas, dirigiéndolas y controlando su
debito.
 Remueve exudado y tejido necrótico.
 Restablece el equilibrio entre la presión de filtrado EV e intersticial
reduciendo el edema.
 Incrementa el flujo sanguíneo.
 Aumenta factores de crecimiento y fibroblastos mejorando la perfusión
tisular.
 Incrementa la velocidad de granulación entre 63 y 103%.
 Ejerce un efecto centrípeto sobre los bordes de la herida
 Mantiene las heridas y superficies limpias, sin la contaminación de liquido
intestinal ni del medio ambiente, impidiendo infecciones y dermatitis.
 Le da confort al paciente.
 Requiere menor cuidado de enfermería.
 Puede permitirle al paciente su externacion y continuar tratamiento en su
domicilio.
 Es de bajo costo.
 Disminuye la morbi mortalidad del paciente.
Desventajas:
 Es un tratamiento prolongado que requiere
control y cuidado.
Cuidados del paciente:
 El paciente puede movilizarse dentro de las
posibilidades que su patología lo permita.
 Para la movilidad del paciente que requiere
estudios diagnósticos (RX, TAC, ECO, RMN,
etc) pinzar la tubuladura del paciente y
desconectarla del sifón hasta que vuelva a la
habitación, reconectándola luego.
Conclusiones:
 En los pacientes que requieren cirugía, el SIVACO permite optimizar la
condición clínica y nutricional para encarar el tratamiento quirúrgico en el
momento oportuno.
 El SIVACO demostró curación sin intervención quirúrgica en un amplio
porcentaje de casos.
 La contención del flujo y la posibilidad de la ingesta temprana, reducen la
necesidad de catéteres y sondas favoreciendo la movilización precoz y,
consecuentemente, la recuperación.
 El manejo de la herida se simplifica por requerir curaciones con menor
frecuencia en relación a otros métodos.
 Una vez superada la Etapa de Estabilización, es factible continuar el
tratamiento bajo régimen domiciliario con todas sus ventajas.
 No surgieron contraindicaciones a la implementación del SIVACO. Se
aconseja igualmente, mantener recaudos ante situaciones puntuales como
el riesgo de sangrado, alergia al material de compactación o abdomen
abierto con intestino expuesto.

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