Declaracion Jurada de Vivencia

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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad

Alimentaria

DECLARACION JURADA DE VIVENCIA


Yo, ISABEL ORNACHEA VDA. DE CARRIN, identificada con
D.N.I. N 06276450, con domicilio en el distrito de Huacho, provincia
de Huaura, en pleno ejercicio de mis Derechos Ciudadanos y de
conformidad con lo dispuesto,
DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY:
Que, actualmente tengo 71 aos de edad ya que nac en Lima
en 03 de marzo de 1942 y mi domicilio actual se encuentra ubicado
en calle Las Flores, Mz. K, lote 5, en el sector de Manzanares IV Etapa,
en el distrito de Huacho, provincia de Huaura. Asimismo, me
encuentro en el uso adecuado de todas mis facultades perceptivas,
sensitivas y me encuentro en un estado normal de salud.
Realizo la presente declaracin jurada manifestando que la
informacin proporcionada es verdadera y autorizo la verificacin de
lo declarado. En caso de falsedad declaro haber incurrido en el delito
Contra La Fe Pblica, Falsificacin de Documentos, (Artculo 427 del
Cdigo Penal, en concordancia con el Artculo IV inciso 1.7) y en seal
de conformidad firmo el presente documento.

Huacho, 25 de marzo de 2013

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ISABEL ORNACHEA VDA. DE CARRIN


D.N.I. N 06276450

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