Declaracion Jurada de Beneficiarios

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DECLARACIÓN JURADA

Vida Ley D.L.Nº 688

CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO AL QUE DOY TODA FUERZA Y VALOR LEGAL Y
POR EL CUAL YO
CON LE/DNI CON DOMICILIO EN
DISTRITO DE
TELEFONO

DECLARO JURATORIAMENTE QUE EN CASO DE MI FALLECIMIENTO. LOS BENEFICIARIOS


PARA EFECTO DEL MONTO CORRESPONDIENTE AL SEGURO DE VIDA A QUE SE REFIERE EL
ARTICULO 1º D.L. 688 Y SEGÚN LAS DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES SOBRE EL
PARTICULAR, SON LAS SIGUIENTES:

NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO DIRECCIÓN

Y PARA MEJOR VALIDEZ, FIRMO Y LEGALIZO MI FIRMA ANTE NOTARIO PUBLICO EN LIMA A
LOS DÍAS DEL MES DE DE 20

FIRMA

CERTIFICACIÓN NOTARIAL

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