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    AMPUTACION

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    Shirley Castillo
    La amputación es la separación o corte de un miembro o parte del cuerpo a través de una operación quirúrgica. Las amputaciones ocurren predominantemente en los miembros inferiores debido a causas vasculares como la enfermedad arterial periférica o la diabetes, mientras que en los miembros superiores son más comunes las causas traumáticas. El nivel de amputación debe ser lo más distal posible para permitir una mejor función con una prótesis. El tratamiento post-operatorio incluye ejercicios de movilidad para prevenir

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    AMPUTACION

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    La amputación es la separación o corte de un miembro o parte del cuerpo a través de una operación quirúrgica. Las amputaciones ocurren predominantemente en los miembros inferiores debido a causas vasculares como la enfermedad arterial periférica o la diabetes, mientras que en los miembros superiores son más comunes las causas traumáticas. El nivel de amputación debe ser lo más distal posible para permitir una mejor función con una prótesis. El tratamiento post-operatorio incluye ejercicios de movilidad para prevenir

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    AMPUTACION

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    La amputación es la separación o corte de un miembro o parte del cuerpo a través de una operación quirúrgica. Las amputaciones ocurren predominantemente en los miembros inferiores debido a causas vasculares como la enfermedad arterial periférica o la diabetes, mientras que en los miembros superiores son más comunes las causas traumáticas. El nivel de amputación debe ser lo más distal posible para permitir una mejor función con una prótesis. El tratamiento post-operatorio incluye ejercicios de movilidad para prevenir

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    AMPUTACION

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    La amputación es la separación o corte de un miembro o parte del cuerpo a través de una operación quirúrgica. Las amputaciones ocurren predominantemente en los miembros inferiores debido a causas vasculares como la enfermedad arterial periférica o la diabetes, mientras que en los miembros superiores son más comunes las causas traumáticas. El nivel de amputación debe ser lo más distal posible para permitir una mejor función con una prótesis. El tratamiento post-operatorio incluye ejercicios de movilidad para prevenir

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    AMPUTACION

    I.

    CONCEPTO:

    Separacin o corte de un miembro o una parte del cuerpo de un ser vivo, generalmente por medio de
    una operacin quirrgica.
    II.

    DEFINICIONES:
    AMPUTADO: es el que ha sufrido la extirpacin de la totalidad de un miembro o
    segmento
    MUN: Es el segmento del miembro comprendido entre el lugar de amputacin y la
    articulacin ms cercana

    III.

    EPIDEMIOLOGA:
    Existe una proporcin de 3:1 entre hombres y mujeres
    Las amputaciones ocurren predominantemente en miembros inferiores con un 84% v/s
    miembros superiores con un 16%.
    En miembros superiores la causa predominantemente es traumtica con un 70,4%; le sigue
    la causa congnita con un 18%.
    En miembros inferiores la causa predominante es vascular con un 69,5% seguido de las
    traumticas con un 22,5%.

    IV.

    NIVELES DE AMPUTACIN:

    Los niveles son los lugares de amputacin con el fin de obtener un mun til para la colocacin
    de una prtesis.
    El nivel de amputacin tiene que ser lo ms distal posible ya que la funcin de los muones se
    reduce de forma progresiva al subir el nivel de la amputacin
    IV.1.

    AMPUTACIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR:

    AMPUTACIN DE LOS DEDOS: Determinado por el nivel de la lesin


    AMPUTACIN DE LA MUECA: Amputacin transcarpiana o desarticulacin , preferibles a
    comparacin del nivel del antebrazo
    AMPUTACIN DEL ANTEBRAZO: Preferibles la amputacin en la unin de los tercios
    medio y distal del antebrazo
    DESARTICULACIN DEL CODO: Nivel excelente para colocacin de prtesis
    AMPUTACIN DEL BRAZO
    DESARTICULACIN DEL HOMBRO: Interescapulotorcica (Littewood) y desarticulacin
    de hombro.

    IV.2.

    AMPUTACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR:


    Miembro inferior cumple con las siguientes funciones:
    Brindar soporte al resto del cuerpo
    Funcin de apoyo en carga
    Proporciona un control de la fuerza de gravedad y permite la bipedestacin
    Deambulacin o locomocin
    Desarticulacin de la cadera

    V.

    Amputacin Trasnfemoral
    Desarticulacin de Rodilla
    Amputacin Transtibial
    Amputacin Transmaleolar o de Syme
    Amputacin Tarsometatarsiana o de Lisfranc
    Amputacin Transmetatarsiano o de Chopart

    CLASIFICACIN:

    VI.

    Manguito Neumtico
    Nivel de amputacin : Debe hacerse a travs de los tejidos que cicatricen bien
    Colgajos cutneos : Cubrir el mun con piel buena (mvil con sensibilidad normal)
    Msculos: Se seccionan justo por debajo del nivel deseado de seccin del hueso
    Nervios : Aislamiento al nivel de seccin del hueso
    Vasos sanguneos: Grandes vasos deben aislarse y ligarse dos veces de forma individual
    Huesos : Resecar las prominencias seas
    Drenaje: Se retiran de 48-72 horas despus de la ciruga.
    CAUSAS:

    VI.1. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA:


    La mayora de las amputaciones se realizan por una enfermedad vascular perifrica ya sea
    arteriosclertica, DM.
    La gangrena de un miembro producida por arteriosclerosis suele ser ms difcil de tratar en
    presencia de Diabetes Mellitus porque los tejidos cicatrizan mal y son ms susceptibles a la
    infeccin.
    VI.2. LESIN:
    La segunda indicacin ms frecuente de la amputacin.
    Una lesin aguda es una indicacin cuando el aporte de sangre est destruido de forma
    irreparable.
    Quemaduras trmicas o elctricas, por congelacin
    VI.3. INFECCIN :
    La infeccin aguda o crnica que no responde al tratamiento mdico o quirrgico.
    Gangrena gaseosa fulminante, osteomelitis, fractura infectada.
    VI.4. TUMORES:
    Indicada en tumores malignos sin signos de diseminacin metastsica.
    El objetivo de la amputacin es resecar la neoplasia maligna antes de que metastatice.
    El nivel de amputacin debe ser lo suficiente proximal para la recidiva local del tumor
    Osteosarcoma, sarcoma de partes blandas.
    VI.5. LESIONES NERVIOSAS:
    Aparicin de lceras trficas en un miembro sin sensibilidad.
    En los parapljicos y tetrapljicos la amputacin raramente est indicada.
    VII.

    TRATAMIENTO:

    VII.1. TRATAMIENTO PRE-OPERATORIO:


    Busca mantener los rangos de movimiento articular y una postura adecuada de los
    miembros inferiores al igual que lograr el fortalecimiento de los msculos residuales y re
    entrenar la marcha.

    En la evaluacin primaria, se incluyen los arcos de movilidad articular y la fuerza muscular,


    tanto de la extremidad afectada como de la que no est comprometida, desempeo en las
    actividades cotidianas y para el autocuidado.
    VII.2. TRATAMIENTO PRE-PROTSICO:
    Todo amputado debe comenzar a movilizarse despus de las 48 horas de la intervencin
    quirrgica siempre y cuando no existan complicaciones.

    Control del dolor


    Cicatrizacin adecuada
    Preservar los arcos de movilidad
    Evitar contracturas del mun
    Mantener o recuperar la fuerza muscular del tronco y de los miembros

    A. POSICIN DEL MUN


    Evitar contracturas musculares, mantenindolo extendido cuando el paciente est acostado
    y con ejercicios de movilidad para mantener un buen tono muscular.
    Muslo debe estar extendido sobre la cama
    Muslo debe estar junto al muslo del lado opuesto
    Si el mun est debajo de la rodilla, ste debe estar extendida la mayor parte del
    tiempo
    B. VENDAJE DEL MUN:
    Evita el edema para darle la forma cnica adecuada al mun. Si no se hace, el mun
    se inflama y ocasiona dolor
    Si no se aplica correctamente se retarda el proceso normal de cicatrizacin de la herida,
    se forman rollos de tejido graso que generan dolor Prolonga el proceso de
    rehabilitacin.

    Estasis venosa gradiente de presin adecuado


    Adecuar forma de mun
    Prevenir contracturas
    Proteger piel
    Disminuir sensacin de miembro fantasma
    MASAJES DEL MUN:

    Los masajes con la punta de los dedos de toda la mano ayudan a la


    desensibilizacin del mun y alivian el miembro fantasma
    Previene o elimina la formacin de adherencias a planos profundos
    Ayuda a la conformacin del mun y facilita circulacin
    Tcnica: Amasamiento superficial y profundo.
    VII.3. TRATAMIENTO PROTSICO:
    VII.3.1. PRTESIS PROVISIONAL:
    Entre las 4 y 6 semanas despus de realizada la intervencin quirrgica se coloca al
    paciente una prtesis provisional o rehabilitadora y es llevado a las paralelas observndose
    la postura, el equilibrio y la estabilidad.

    OBJETIVOS:

    Permanecer en bipedestacin y transferir peso a la prtesis


    Utilizar mun para mover prtesis y establecer patrn de marcha
    Reducir edema post operatorio por uso activo muscular
    Vencer contracturas

    VII.3.2. PRTESIS DEFINITIVA:


    Una vez logrados los objetivos anteriores se coloca la prtesis definitiva inicindose la fase
    final de la rehabilitacin hasta su reincorporacin social y/o labora
    A medida que el paciente adquiere confianza y destreza con esta prtesis se van
    incorporando movimientos y actividades ms complejas hasta alcanzar un nivel de actividad
    adecuado a su edad

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