Solicitud de Inscripcion A Sudeban

1
Oficina de Atencin Ciudadana
Foto
SOLICITUD DE INSCRIPCIN
REGISTRO DE PERITOS AVALUADORES
DATOS PERSONALES
PRIMER Y SEGUNDO APELLIDO:
CDULA DE IDENTIDAD N:
PRIMER NOMBRE E INICIAL DEL SEGUNDO:
SELECCIONE:
EN CASO DE NACIONALIDAD INDIQUE:
ESTADO CIVIL:
FECHA:
SELECCIONE:
N DE GACETA:
CORREO ELCTRONICO:
DIRECCIN DE HABITACIN:
ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
FAX:
TELFONO HABITACIN:
TELFONO CELULAR:
INSTITUTO QUE OTORG CONSTANCIA COMO PERITO AVALUADOR:
FECHA: (DD/MM/AAAA)
ESPECIALIDAD EN TIPO DE AVALUO:

SELECCIONE: ESPECIFIQUE:
NMERO DE INSCRIPCIN EN ORGANISMOS PROFESIONALES O GREMIALES

ORGANISMOS PROFESIONALES
ORGANISMOS GREMIALES
SELECCIONE: N:
SELECCIONE: N:
OTROS:
ESPECIFIQUE:
SI ES EL CASO, RELACIN DE LOS ENTES FINANCIEROS, CON LOS CUALES USTED TRABAJA O HA TRABAJADO EN LOS DOS (2) LTIMOS AOS
CDIGO
DENOMINACIN
FECHA
DESDE
TIPO DE SERVICIO:
SI ES EL CASO DENOMINACIN DE LA EMPRESA A LA CUAL PERTENECE:
HASTA
N DE RIF:
SELECCIONE:
DIRECCIN DE LA EMPRESA:
ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
TELFONOS :
FAX:
SB305A/042014(5)
Direccin: Av. Francisco de Miranda, Urbanizacin La Carlota, Edificio SUDEBAN,

Municipio Sucre del Estado Miranda, Apartado postal 6761, Cdigo Postal 1071, Venezuela.
Master: 280 69 33, Fax: 238 25 16.
www.sudeban.gob.ve
Oficina de Atencin Ciudadana

RELACIN DE LOS ENTES FINANCIEROS QUE AVALA LA EMPRESA
CDIGO
DENOMINACIN
FECHA
DESDE
EFECTA TRABAJOS PROFESIONALES PARA LOS BANCOS E INSTITUCIONES

FINANCIERAS INTERVENIDAS: SI:
NO:
EN CASO DE SER AFIRMATIVO, ANOTE EL/LOS NOMBRES DE LOS MISMOS:
HASTA
TIENE ALGUNA RELACIN O INTERS ECONMICO CON LOS BANCOS

E INSTITUCIONES FINANCIERAS EN LAS CUALES REALIZA TRABAJO
PROFESIONAL COMO PERITO AVALUADOR: SI:
NO:
EN CASO DE SER AFIRMATIVO, HAGA SUS OBSERVACIONES:
DOCUMENTOS A CONSIGNAR
A CONTINUACIN SE DETALLAN LOS DOCUMENTOS QUE DEBEN ANEXAR JUNTO CON LA PLANILLA DE INSCRIPCIN, SEGN EL ARTCULO 5, DE LA
RESOLUCIN NRO. 040-14 DE FECHA 20/03/2014, PUBLICADA EN LA GACETA OFICIAL NRO. 40.382 DE FECHA 28/03/2014, SOLICITUD DE INSCRIPCIN EN EL
REGISTRO DE PERITOS AVALUADORES DE LA SUPERINTENDENCIA DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR BANCARIO.
1.
UNA (1) FOTO RECIENTE TAMAO CARNET.
2.
TIMBRES FISCALES DEL ESTADO MIRANDA CORRESPONDIENTES A DOS CENTSIMAS DE UNIDAD TRIBUTARIA (0,02 U.T.).
3.
COPIA DE LA CDULA DE IDENTIDAD VIGENTE.
4.
COPIA DEL REGISTRO DE INFORMACIN FISCAL (R.I.F.) VIGENTE.
5.
COPIA DE LA CONSTANCIA QUE LO CERTIFICA COMO PERITO AVALUADOR EMITIDA POR UNA ORGANIZACIN DEBIDAMENTE ACREDITADA PARA
TALES FINES.
6.
COPIA DEL TITULO UNIVERSITARIO O CONSTANCIA DE FORMACIN ACADMICA O CAPACITACIN TCNICA, DE SER EL CASO.
7.
CONSTANCIA DE INSCRIPCIN ORIGINAL DE LOS COLEGIOS DE PROFESIONALES O ASOCIACIONES GREMIALES AL CUAL PERTENEZCA DE SER EL
CASO, CON UNA ANTIGEDAD NO MAYOR DE TRES (3) MESES A LA FECHA DE LA SOLICITUD.
8.
COPIAS DE LOS RESPECTIVOS CARNETS VIGENTES DE LOS COLEGIOS DE PROFESIONALES O ASOCIACIONES GREMIALES A LOS QUE
PERTENEZCA.
SOLVENCIA EMITIDA POR EL COLEGIO PROFESIONAL O ASOCIACION GREMIAL AL CUAL PERTENEZCA DE SER EL CASO, CON UNA ANTIGEDAD NO
MAYOR DE TRES (3) MESES A LA FECHA DE LA SOLICITUD.
CONSTANCIA DE TRABAJO ORIGINAL EMITIDA POR LA EMPRESA O SOCIEDAD AVALUADORA DONDE PRESTA SUS SERVICIOS, DE SER EL CASO;
SEALANDO FECHA DE INGRESO, CARGO QUE DESEMPEA, TIEMPO EN EL CARGO, EXPERIENCIA, ESPECIALIDADES Y PRINCIPALES CLIENTES.
DICHA CONSTANCIA NO PODR TENER UNA ANTIGEDAD MAYOR DE TRES (3) MESES A LA FECHA DE LA SOLICITUD.
9.
10.
11.
COPIA SIMPLE Y ACTUALIZADA DEL DOCUMENTO CONSTITUTIVO DE LA EMPRESA O SOCIEDAD AVALUADORA DONDE EL SOLICITANTE PRESTA SUS
SERVICIOS, DE SER EL CASO.
12.
SNTESIS CURRCULAR CON UN MXIMO DE TRES (3) PGINAS, ESTRUCTURADO DE LA SIGUIENTE MANERA: A) DATOS PERSONALES; B)
FORMACIN ACADMICA Y PROFESIONAL; C) EXPERIENCIA LABORAL EN MATERIA DE AVALOS, DETALLANDO NOMBRE, DIRECCIN Y TELFONO
DE LA EMPRESA O SOCIEDAD AVALUADORA DONDE TRABAJA O TRABAJ EL SOLICITANTE, CARGO DESEMPEADO, FECHA DE INGRESO Y FECHA
DE EGRESO; D) ESPECIALIZACIONES Y CURSOS REALIZADOS EN EL REA DE PERITAJE, INDICANDO NOMBRE DEL CURSO O ESPECIALIDAD,
DURACIN, TTULO OBTENIDO; AS COMO, LA UNIVERSIDAD, INSTITUTO, EMPRESA, SOCIEDAD U ORGANISMO QUE LO DICT; E) DATOS DE LA
SOCIEDAD AVALUADORA, DONDE EL SOLICITANTE PRESTA SUS SERVICIOS, DE SER EL CASO.
COPIA DE CERTIFICADOS DE ESPECIALIZACIN Y CURSOS REALIZADOS SLO EN EL REA VALUATORIA. EN CASO DE RENOVACIN DE LA
INSCRIPCIN SLO DEBEN SER CONSIGNADOS LOS CERTIFICADOS CORRESPONDIENTES A LOS LTIMOS DOS (2) AOS.
13.
14.
DECLARACIN JURADA (VER EL MODELO ANEXO).
15.
CUALQUIER OTRA DOCUMENTACIN QUE ESTE RGANO CONSIDERE PERTINENTE, A LOS FINES DE LA INSCRIPCIN O RENOVACIN EN EL
REGISTRO DE PERITOS AVALUADORES O PARA LA ACTUALIZACIN DEL EXPEDIENTE RESPECTIVO.
QUEDA EXPRESAMENTE ENTENDIDO QUE ESTE ORGANISMO NO RECIBIR LA SOLICITUD EN CUESTIN SI LA MISMA NO SE ENCUENTRA
DOCUMENTANCIN CORRESPONDIENTE.
SI
NO
ACOMPAADA DE TODA LA
UNA VEZ TRANSCURRIDO EL PLAZO DE VEINTE (20) DAS HBILES SIGUIENTES A LA FECHA DE RECEPCIN DE LA SOLICITUD DE INSCRIPCIN Y RENOVACIN, ESTE ORGANISMO
LE NOTIFICAR LA APROBACIN DE LA MISMA, POSTERIORMENTE EL INTERESADO DEBER ENVIAR A ESTE ORGANISMO EL MONTO EQUIVALENTE A 1.5 DE LA UNIDAD
TRIBUTARIA (U.T.) VIGENTE A LA FECHA DE LA EMISIN DE SU CREDENCIAL EN TIMBRES FISCALES DEL ESTADO MIRANDA, Y REMITIR LOS TIMBRES FISCALES POR
CORRESPONDENCIA O MEDIANTE UNA PERSONA DEBIDAMENTE AUTORIZADA POR ESCRITO ACOMPAADA DE LA CDULA DE IDENTIDAD DEL SOLICITANTE. UNA VEZ RECIBIDO
STE, ESTA SUPERINTENDENCIA LE ENVIAR SU RESPECTIVA CREDENCIAL A LA DIRECCIN INDICADA EN SU SOLICITUD.
DECLARO QUE TODOS LOS DATOS SUMINISTRADOS EN LA PRESENTE SOLICITUD SON VERDADEROS Y AUTORIZO A LA SUPERINTENDENCIA DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR
BANCARIO PARA QUE PROCEDA A LA VERIFICACIN DE LOS MISMOS.
SOLICITANTE:
FIRMA / C.I :
SOLO PARA USO DE LA SUDEBAN

OBSERVACIONES:
REGISTRO DE PROFESIONALES EXTERNOS SUDEBAN

RECIBIDO:
FIRMA :
SB305A/042014(5)
Direccin: Av. Francisco de Miranda, Urbanizacin La Carlota, Edificio SUDEBAN,

Municipio Sucre del Estado Miranda, Apartado postal 6761, Cdigo Postal 1071, Venezuela.
Master: 280 69 33, Fax: 238 25 16.
www.sudeban.gob.ve
DECLARACIN JURADA PARA LA INSCRIPCIN O RENOVACIN

EN EL REGISTRO DE PERITOS AVALUADORES
Yo ____________________________, de nacionalidad ___________________,

residenciado (a) en la ciudad de _________________, titular de la C.I.______________
de conformidad con lo establecido en el artculo 1 de la Resolucin N 040-14 del 20 de
marzo de 2014, publicada en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela
N 40.382 del 28 de marzo de 2014, mediante la cual se dictan las Normas Relativas
al Registro de los Peritos Avaluadores, por medio de la presente declaro bajo fe de
juramento que: i) he dado cumplimiento a los trminos y condiciones establecidos en la
mencionada Resolucin a los fines de mi inscripcin o renovacin en el precitado
Registro; ii) no estoy incurso (a) en ninguno de los supuestos de exclusin de dicho
Registro, de acuerdo a lo establecido en el artculo 19 de la norma en comento, iii) ni he
incurrido en ninguna de las causales que prohiben mi inscripcin o renovacin en el
Registro ut supra indicado, de acuerdo a lo establecido en el artculo 20 de la Resolucin
antes identificada, iv) son ciertos y fehacientes los documentos y la informacin que
suministro a la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario a los efectos
de mi inscripcin o renovacin en el aludido Registro, de acuerdo a lo establecido en los
artculos 5 y 6 de la mencionada normativa; v) comparezco por inters y voluntad propia,
manifestando que conozco las disposiciones de dicha Resolucin; todo ello, a los fines
poder suscribir o certificar los trabajos de avalos o peritaje requeridos por los entes
sujetos a la supervisin y control de ese Organismo. De igual modo, autorizo
suficientemente a esa Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario a los
efectos de comprobar la veracidad de lo aqu declarado.
En Caracas, a los ___ del mes de _______ del ao _____
____________________________________
Firma
Cdula de Identidad
Huella dactilar

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ESPECIALIDAD EN TIPO DE AVALUO:

NMERO DE INSCRIPCIN EN ORGANISMOS PROFESIONALES O GREMIALES

SI ES EL CASO DENOMINACIN DE LA EMPRESA A LA CUAL PERTENECE:

Direccin: Av. Francisco de Miranda, Urbanizacin La Carlota, Edificio SUDEBAN,

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TIENE ALGUNA RELACIN O INTERS ECONMICO CON LOS BANCOS

UNA (1) FOTO RECIENTE TAMAO CARNET.

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COPIA DEL REGISTRO DE INFORMACIN FISCAL (R.I.F.) VIGENTE.

DECLARACIN JURADA (VER EL MODELO ANEXO).

SOLO PARA USO DE LA SUDEBAN

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Direccin: Av. Francisco de Miranda, Urbanizacin La Carlota, Edificio SUDEBAN,

DECLARACIN JURADA PARA LA INSCRIPCIN O RENOVACIN

Yo ____________________________, de nacionalidad ___________________,

En Caracas, a los ___ del mes de _______ del ao _____

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En Caracas, a los _ del mes de _ del ao _