Colitis microscpica

Esta comprendido en 2 entidades:

Colitis colgena
Colitis linfoctica

Clnica: en el contexto de un paciente

con diarrea crnica de tipo acuosa,
mas frecuente en pacientes >60 aos
+ dolor abdominal, meteorismo, urge
e incontinencia fecal y leve baja de
peso

Diagnostico
Colonoscopia: Es normal desde el punto de vista macroscopico en hasta
un 80% (resto leve edema e eritema focal. Por esto es importante la
BIOPSIA (alterada)
Biopsia: Los criterios morfologicos en general:
1. Infiltrado inflamatorio cronico en lamina propia, principalmente de linfocitos,
celulas plasmaticas y eosinofilos. Sin abscesos cripticos ni distorcion de
arquitectura glandular
Lesion del epitelio de superficie, con aplanamiento de las celular, perdida
polaridad de nucleos y vacuolizacion del citoplasma
Aumento del numero de linfocitos intraepiteliales (normal <7 por 100 celulas
epiteliales

Criterios especficos:
Colagena: Para hacer la diferenciacin de colgena es con la presencia de bandas
irregulares de colgeno inmediatamente por debajo del epitelio de superficie de la
mucosa del colon con un grosor 10 u
Linfocitica: Presencia de un numero de linfocitos intraepiteliales >20 por 100
celulas epiteliales y ausencia del engrosamiento de la banda colagena subepitelial.

Tratamiento
Se divide en etapas, siendo la 1:
Suprimir farmacos que puedan causar
diarrea (AINES, sertralina, ranitidina,
etc)
Dieta: Eliminar alimentos ricos en
lactosa, fructosa, caf o OH)
Descartar enfermedad celiaca
(anticuerpo antiendomisio) o tiroidea
(TSN y T4) concomitante

Tratamiento
Se divide en etapas, siendo la 1:
Suprimir frmacos que puedan causar diarrea
(AINES, sertralina, ranitidina, etc)
Dieta: Eliminar alimentos ricos en lactosa,
fructosa, caf o OH)
Descartar enfermedad celiaca (anticuerpo
antiendomisio) o tiroidea (TSN y T4) concomitante

La mayora de los casos revierte con este y no

requieren tratamiento especifico
Se pueden indicar antidiarreicos (Loperamida)
o colesteramina

Tratamiento/Colitis
microscopica
Budesonida 9 mg da por un mnimo
de 6 semanas/ Asociar calcio 1200
mg/dia + VitD 800U/dia
Si responde al tratamiento, se
mantiene en dosis de 3 6 mg/dia
por 6 meses ms
Si no responde se agrega Mesalazina
3 gr dia o subsalicilato de bismuto