Documento Unico de Escala

Ministerio de Fomento
Direccin General de Marina Mercante

Capitana Martima en
DOCUMENTO NICO DE ESCALA

DUE
en el puerto de
(indicar con una X las nuevas escalas con los posibles puestos de fondeo o atraque/fondeo solicitados, y en el caso de bajas o modificaciones de escalas y de nuevas
altas o bajas de puestos solicitados, identificarlos previamente por sus nmeros correspondientes)
Modificacin
Reemplazo
Anulacin
Anulacin Despacho
Nuevo
N de escala
Nueva Modificacin Modificacin
escala
de salida
escala
ETA
atraque/fondeo atraque/fondeo atraque/fondeo atraque/fondeo
escala
Despacho por tiempo

Puertos Autorizados:
Fecha Inicio:
Consignatario/Declarante
Nombre
NIF
Buque
Nombre
Escala
ETA
ETD
Fecha Fin:
Ca Naviera/Armador consignado
Bandera
Nmero OMI
Puerto Anterior
Puerto Siguiente
Tripulacin
Capitn
Linea Regular
N de viaje
N concierto
Afecto a navegacin internacional?
A la entrada:
A la salida:
N tripulantes
N tripulantes
Pasaje?
Pasaje?
N polizones
N polizones
(lista de tripulantes en el apndice 6, salvo que el buque este sujeto a despacho por tiempo y no haya habido ningn cambio desde la ltima escala)
Declaracin del Capitn
El Capitn del Buque mencionado DECLARA adems que todos los Certificados y documentos que deben existir a bordo en cumplimiento de los Convenios SOLAS 74/78,
MARPOL 73/78, Memorndum de Entendimiento (MOU), y los dems Certificados y Documentos exigibles a este buque, se encuentran en vigor y no expiran al menos
hasta la fecha de llagada al prximo puerto de destino. Estos documentos y certificados, estarn a disposicin de la Autoridad Martima, en cualquier momento en que
sean requeridos. El capitn se compromete a no efectuar trfico no autorizado por la Administracin Martima Espaola de acuerdo con la legislacin vigente.
SOLAS / PBIP (Real Decreto 1617/2007 reglamento (CE) n 725/2004)

El buque dispone de un Certificado de Proteccin del Buque
Expedido por
SI
NO
Ha tomado alguna medida especial de proteccin o cambiado el nivel de proteccin del buque, durante la interfaz buque/puerto en las
ltimas 10 instalaciones portuarias visitadas
SI
NO
Ha seguido los procedimientos adecuados durante cualquier actividad buque/buque en las 10 ltimas instalaciones visitadas
SI
NO
Fecha de vencimiento
En qu nivel de proteccin est operando el buque
Transporta Carga de fuel pesado, alquitrn, betn asfltico o petrleo crudo pesado?
(Real Decreto Ley 9/2002)
Mercancas Peligrosas(mmpp) segn cdigo IMDG
Residuos
Lleva a bordo mmpp en trnsito?
SI
NO
Existe un acuerdo para la recogida y notificacin de residuos generados a bordo:
Va a descargar mmpp?
SI
NO
con la empresa recogedora autorizada
Va a cargar mmpp?
SI
NO
en el puerto
Estada: atraque/fondeo
Exencin practicaje
Puesto de atraque/fondeo
Inicio ocupacin
Forma de atraque/fondeo
Desocupacin
Estancia prolongada
Detalle de operaciones de trfico mercantil

Tipo op.
Pasaje/Carga
Carga/Descarga
Comienzo
Finalizacin
Firma:
Tipo ud.
Calado: llegada
salida
m
m
Actividad
Cantidad
P.mx/ud
Identif. rampas y medios manipulacin
Lugar des/preembarque
Propiedad
Agua
Fuerza
Combustible
Fecha:
Ca.Estibadora
Suministros
Hielo
Luz
Sello:
Observaciones:
....................................................................................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................
A los efectos de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Autoridad Portuaria de Valencia en adelante APV-, con domicilio social en Avda. Muelle del Turia, s/n, 46024, Valencia le informa que los datos suministrados por medio del presente documento y los
generados como consecuencia de su tramitacin sern tratados por la APV en cuanto ventanilla nica para la gestin de la escala solicitada y su despacho por las entidades competentes. Dicho tratamiento comprender la gestin de la presentacin de solicitud de escala, tramitacin de la solicitud, asignacin del nmero de
escala, notificacin de la autorizacin o denegacin por parte de Capitana Martima y asignacin de atraque en su caso, conforme a lo establecido en la Orden FOM/3056/2002, de 29 de noviembre por la que se establece el Procedimiento Integrado de Escalas en los puertos de inters general, llevar a cabo el envo de
cualquier tipo de documentacin al respecto y el mantenimiento de los histricos de relaciones comerciales.
Asimismo, la APV le informa que para garantizar la gestin de la solicitud efectuada, los datos personales sern comunicados a otros terceros tal como Capitana Martima, el Organismo Pblico Puertos del Estado y la Direccin General de la Marina Mercante con domicilio social respectivamente en Ampliacin Sur,
s/n, Puerto de Valencia, 46024, Valencia, Avda. del Partenn, 10, Campo de las Naciones, 28010, Madrid y Ruiz de Alarcn, 1, 28014, Madrid, con la finalidad de dar cumplimiento al desarrollo y control de la relacin jurdica que vincula al usuario con la APV as como conectar dicho tratamiento de datos con ficheros de
terceros para el cumplimiento de la previsto en la legislacin vigente para la gestin de escalas.
El tratamiento de datos descrito en la presente clusula tiene carcter obligatorio para la gestin y tramitacin de la solicitud efectuada. En caso de que el afectado no proporcione a la APV toda la informacin solicitada, su solicitud no podr ser tramitada. En los casos en que se comuniquen a la APV datos de terceros
interesados, el cedente, con carcter previo a dicha comunicacin, deber obtener el consentimiento informado del afectado si fuera necesario- conforme a la legislacin vigente as como haber cumplido con todas las garantas previstas en la LOPD relativas a los principios de informacin, calidad, declaracin del
tratamiento y gestin de los derechos de los afectados, no siendo la APV responsable de los incumplimientos realizados por el cedente de la informacin
En todo caso, los titulares de los datos tratados por la APV podrn ejercitar sus derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigindose por escrito a la APV en la siguiente direccin, Muelle del Turia, s/n, Puerto de Valencia, 46024, Valencia.

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