TOMA DE

MUESTRAS

INTRODUCCIN
PROCESO ANALTICO
ANALTICA

POST-ANALTICA
PRE-ANALTICA

COMPRENDE LA FASE DESDE LA PREPARACIN

DEL PACIENTE Y TOMA DE MUESTRA HASTA LA
PREPARACIN DE STA PARA SU ANLISIS

INTRODUCCIN

MUESTRA:
PARTE DE UN ESPCIMEN QUE UTILIZAMOS
PARA

OBTENER

INFORMACIN

DE

ESE

PACIENTE. EL ESPCIMEN ES MANIPULADO

CON EL FIN ESPECFICO DE AUMENTAR LA
ESTABILIDAD

DE

SUS

FACILITAR SU MANEJO.

CONSTITUYENTES

TIPOS DE MUESTRAS
ORINA

SANGRE

HECES
MUESTRAS

TEJIDO Y
CLULAS

ESPUTO Y
SALIVA
LQUIDO
BIOLGICOS

TIPOS DE MUESTRAS
SANGRE
EN GENERAL EL MOMENTO MS ADECUADO PARA REALIZAR LA
TOMA DE MUESTRA ES ENTRE LAS 7;30- 9:30 DE LA MAANA, (LAS
DETERMINACIONES QUE NECESITEN EXTRAERSE EN OTRA BANDA
HORARIA DEBERN DE ESPECIFICARSE POR EL LABORATORIO).
TAMBIN SE RECOMIENDA UN AYUNO PREVIO DE 8-10 HORAS Y
EXTRAER

LA

MUESTRA

ANTES

DE

INICIAR

PROCEDIMIENTOS

DIAGNSTICOS O TERAPUTICOS QUE PUEDAN INTERFERIR.

SE DEBE REGISTRAR LA HORA EXACTA DE LA TOMA DE MUESTRA.
Y ENVIAR STA AL LABORATORIO EN EL CONTENEDOR ADECUADO.

TIPOS DE MUESTRAS
LAS DIFERENCIAS QUE EXISTEN ENTRE SANGRE ARTERIAL,
VENOSA Y CAPILAR, SON CAUSAS OCASIONALES DE RESULTADOS
ERRNEOS.
LA SANGRE ARTERIAL ES LA FUENTE DE NUTRIENTES PARA
TODOS LOS TEJIDOS DEL CUERPO Y ES LA MEJOR MUESTRA PARA
EL ANLISIS DE LA DISTRIBUCIN DE SUSTANCIAS NECESARIAS
PARA LOS TEJIDOS CORPORALES COMO EL OXGENO.
LA SANGRE VENOSA DIFIERE DE LA SANGRE ARTERIAL EN QUE
TIENE MENORES CONCENTRACIONES DE SUSTANCIAS USADAS EN EL
METABOLISMO, TALES COMO OXGENO Y GLUCOSA, Y MS ALTAS
CONCENTRACIONES DE PRODUCTOS DE DESECHO TALES COMO:
CIDOS ORGNICOS, AMONIACO Y DIXIDO DE CARBONO.

TIPOS DE MUESTRAS
SI SITIOS ESPECFICOS COMO EL PIE SE MANTIENEN TIBIOS,
SE PUEDEN OBTENER MUESTRAS DE SANGRE CAPILAR QUE SON
MUY PARECIDAS A LAS DE SANGRE ARTERIAL. EN ESTADOS DE
POCA PERFUSIN TISULAR Y EN LOS NEONATOS, SIN EMBARGO,
HAY

UNA

DIFERENCIA

SIGNIFICATIVA

ENTRE

LA

PRESIN

PARCIAL DE OXGENO (PO2) DE LA SANGRE CAPILAR Y LA

ARTERIAL.
LA SANGRE VENOSA ES EL ESPCIMEN UTILIZADO DE FORMA
HABITUAL EN LOS ESTUDIOS ANALTICOS YA QUE SU OBTENCIN
ES RPIDA Y RELATIVAMENTE FCIL.

TIPOS DE MUESTRAS
PARA DESINFECTAR LA PIEL:

MATERI
AL:

ALCOHOL ISOPROPLICO AL 70%.

ALGODN.
GASAS.
PARA PUNCIN DE LA VENA
LIGADURA DE GOMA DE LTEX (2-5 MM DE DIMETRO POR
35-40 CM. DE LARGO).
TUBOS AL VACO CORRECTAMENTE IDENTIFICADOS.
SOPORTE PARA TUBOS VACUTAINER.
AGUJAS DESECHABLES ESTRILES CALIBRE 20, 19 O 18.
RECIPIENTE PARA DESECHOS PUNZO CORTANTES.
BOLSAS ROJAS PARA DESECHOS BIOLGICOS

TIPOS DE MUESTRAS
ETAPAS EN LA EXTRACCIN DE MUESTRAS
SANGUNEAS

VERIFICAR QUE LAS ETIQUETAS COINCIDAN CON LA SOLICITUD

DE LAS PRUEBAS.
SE IDENTIFICA AL PACIENTE

COMPROBANDO SU NOMBRE

COMPLETO Y FECHA DE NACIMIENTO.

COMPROBAR QUE EL PACIENTE EST EN AYUNAS.
EN CIERTAS DETERMINACIONES SE
QUE EL PACIENTE SE

REQUIERE

ENCUENTRE EN

QUE REALICE DIETAS ESPECIALES

EXTRACCIN DE LA MUESTRA.

AYUNAS O

ANTES DE LA

TIPOS DE MUESTRAS
ETAPAS EN LA EXTRACCIN DE MUESTRAS
SANGUNEAS
SE DEBE COLOCAR ADECUADAMENTE AL PACIENTE.
SE DEBE PREPARAR TODO EL MATERIAL.
SE SOLICITA AL PACIENTE QUE CIERRE EL PUO PARA QUE LAS
VENAS RESULTEN MS PALPABLES.
SE SELECCIONA LA VENA ADECUADA.
SE LIMPIA LA ZONA DE LA PUNCIN CON UNA TORUNDA
HUMEDECIDA CON ALCOHOL ISOPROPLICO AL 70%
SE APLICA UN TORNIQUETE.
SE FIJA LA VENA TANTO POR ENCIMA COMO POR DEBAJO DEL
LUGAR DE PUNCIN, CON AYUDA DE LOS DEDOS PULGAR Y MEDIO
O NDICE O PULGAR.
SE REALIZA LA VENOPUNCIN:

TIPOS DE MUESTRAS
ETAPAS EN LA EXTRACCIN DE MUESTRAS
SANGUNEAS

A) SE PENETRA LA PIEL CON LA AGUJA FORMANDO UN ANGULO DE

15 CON EL BRAZO Y CON EL BISEL HACIA ARRIBA Y SE SIGUE LA
DIRECCIN DE LA VENA;
B) SE INTRODUCE LA AGUJA CON SUAVIDAD PERO CON RAPIDEZ;
C) SI SE UTILIZA UNA JERINGA, SE TIRA HACIA ATRS EL MBOLO,
CON TENSIN LENTA Y UNIFORME;
D) SI SE UTILIZA UN TUBO AL VACO, EN CUANTO LA AGUJA HAYA
PENETRADO EN LA VENA SE DIRIGIR EL TUBO TODO LO
POSIBLE HACIA ADELANTE APOYNDOSE EN EL DISPOSITIVO DE
SUJECIN. AL MISMO TIEMPO MANTENER FIRME LA AGUJA. UNA
VEZ LLENADO EL TUBO, SE RETIRA RECOGINDOLO POR SU
EXTREMO Y TIRANDO SUAVEMENTE DE L. SE MEZCLA LA

TIPOS DE MUESTRAS
ETAPAS EN LA EXTRACCIN DE MUESTRAS
SANGUNEAS

SANGRE CON EL ANTICOAGULANTE POR INVERSIN SUAVE. SI LA

MUESTRA HA SIDO EXTRADA CON JERINGA SE TRANSFERIR
LA SANGRE A LOS TUBOS CORRESPONDIENTES DESPUS DE
RETIRAR LA AGUJA.

TIPOS DE MUESTRAS
ORINA

LAS

MUESTRAS

LABORATORIO

DE

PARA

ORINA

SON

DIAGNOSTICAR

UTILIZADAS
Y

POR

EL

CONTROLAR

EL

TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL RIN O DEL

TRACTO URINARIO Y EN LA DETECCIN DE ENFERMEDADES
METABLICAS O SISTMICAS. LOS MTODOS Y HORARIOS DE
RECOGIDA DE LAS MUESTRAS DEPENDEN DE LAS PRUEBAS
SOLICITADAS POR EL MDICO.

TIPOS DE MUESTRAS
SE PREFIERE LA ORINA DE 1 HORA DE LA MAANA, YA QUE
PRESENTA UNA MAYOR OSMOLALIDAD
SE DEBE RECOGER LA ORINA DE LA PORCIN MEDIA DE LA
MICCIN.
SE RECOMIENDA LAVADO PREVIO DE GENITALES EXTERNOS
CON JABN Y LAVADO POSTERIOR CON ABUNDANTE AGUA.
EN ESTA TOMA, EL PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA ES
REALIZADO POR EL PROPIO PACIENTE.
EL PROCEDIMIENTO VARA PARA HOMBRES, MUJERES Y
NIOS.
ES FUNDAMENTAL EXTERNAR LAS CONDICIONES HIGINICAS
PARA ASEGURAR LA ESTERILIDAD DE LA MUESTRA.

TIPOS DE MUESTRAS
TCNICAS PARA
MUJERES
RECOGER LA PRIMERA ORINA DE LA MAANA;
LAVARSE LAS MANOS CUIDADOSAMENTE CON AGUA Y JABN.
LAVARSE LA ZONA PERINEAL, CON AGUA, JABN Y UNA GASA QUE
SE PASAR DE ADELANTE HACIA ATRS. REPETIR VARIAS VECES;
ENJUAGAR CON AGUA PARA ELIMINAR LOS RESTOS DE JABN;
EMPEZAR A ORINAR, DESECHANDO LOS PRIMEROS 20-25 ml, Y
SIN INTERRUMPIR LA MICCIN, RECOGER LA ORINA EN UN
RECIPIENTE ESTRIL, SIN QUE STE TOQUE LA PIEL;
EL FRASCO DEBE SUJETARSE DE MANERA QUE NO TENGA
CONTACTO CON LAS PIERNAS, VULVA O ROPA. LOS DEDOS NO
DEBEN TOCAR EL BORDE NI LA SUPERFICIE INTERNA DEL FRASCO.
CERRAR HERMTICAMENTE.

TIPOS DE MUESTRAS
TCNICAS PARA
HOMBRES
RECOGER LA PRIMERA ORINA DE LA MAANA;
LAVARSE LAS MANOS CUIDADOSAMENTE CON AGUA Y JABN.
RETRAER COMPLETAMENTE EL PREPUCIO;
LAVARSE EL GLANDE CON AGUA, JABN Y UNA GASA.
ENJUGAR LOS RESTOS DE JABN;
EMPEZAR A ORINAR, DESECHANDO LOS PRIMEROS 20-25 ml, Y
SIN INTERRUMPIR LA MICCIN, RECOGER LA ORINA EN UN
RECIPIENTE ESTRIL, SIN QUE STE TOQUE LA PIEL;
EL FRASCO DEBE SUJETARSE DE MANERA QUE NO TENGA
CONTACTO CON LAS PIERNAS, VULVA O ROPA. LOS DEDOS NO
DEBEN TOCAR EL BORDE NI LA SUPERFICIE INTERNA DEL FRASCO.
CERRAR HERMTICAMENTE.

TIPOS DE MUESTRAS
TCNICAS PARA
NIOS
EN NIOS Y NIAS

PEQUEOS, LA ORINA SE RECOGER EN

COLECTORES O BOLSAS ESTRILES DE LA SIGUIENTE FORMA:

LAVADO CUIDADOSO DE LOS GENITALES Y REA PERINEAL

IGUAL QUE EN LOS ADULTOS;

COLOCAR LA BOLSA DE PLSTICO O EL COLECTOR ESTRIL;

RETIRAR LA BOLSA EN CUANTO EL NIA HAYA ORINADO;

CADA 20 min. DEBE CAMBIARSE LA BOLSA Y REINICIAR EL

PROCESO.

TIPOS DE MUESTRAS
SE RECOMIENDA OBTENER UN VOLUMEN MNIMO DE ORINA DE 8-12
ML PARA EL ANLISIS DEANORMALES Y SEDIMENTO. SE PUEDEN
ACEPTAR VOLMENES MENORES EN MUESTRAS PROCEDENTES DE
NIOS O PACIENTES OLIGO-ANRICOS.
PARA CULTIVO BACTERIANO SE NECESITA UN VOLUMEN MNIMO DE
ORINA (1-10 ML DE ORINA). SIN EMBARGO, PARA EL CULTIVO DE
HONGOS Y VIRUS, SE NECESITAN VOLMENES MAYORES (20-50 ML
DE MUESTRA).
PARA LA BSQUEDA DE MICOBACTERIAS, LA ORINA SE RECOGE
DURANTE TRES DAS CONSECUTIVOS, EN ESTE CASO EL VOLUMEN
DE ORINA DEBE SER 100-150 ML.
EN EL CASO DE PARSITOS O DE ALGUNA PRUEBA ESPECFICA SE
RECOGER LA ORINA DE 24 HORAS.

TIPOS DE MUESTRAS
HECES
EL EXAMEN DE HECES EST INDICADO EN LAS DIARREAS
CRNICAS Y DE FORMA GENERAL EN LOS PROCESOS QUE
CURSAN UNA INSUFICIENCIA DIGESTIVA, O EN LOS QUE SE
BUSCA UN GERMEN O PARSITO DE LA ENFERMEDAD.
LA DETERMINACIN DE SANGRE OCULTA EN HECES TIENE
INTERS

CUANDO

SUBCLNICA.

SE

SOSPECHA

HEMORRAGIA

DIGESTIVA

TIPOS DE MUESTRAS
PREPARACIN AL PACIENTE. TOMA
DE MUESTRA

DURANTE LOS 3 DAS PREVIOS A LA RECOGIDA DE MUESTRA SE

DEBE EVITAR MEDICAMENTOS OPACOS NO ABSORBIBLES. YA QUE
CAUSA ERRORES EN LA IDENTIFICACIN
ALIMENTOS QUE DEJAN MUCHOS RESIDUOS (CEREALES, FRUTAS
CON CSCARA GRUESA, GRANOS DUROS).
LAS HECES DEBEN PONERSE EN UN FRASCO LIMPIO, CON CIERRE
HERMTICO.

EL

ANLISIS

SE

REALIZAR

DENTRO

DE

LOS

12

HORAS

SIGUIENTES A LA DEPOSICIN, MANTENINDOSE DENTRO DEL

REFRIGERADOR A 4C.

FACTORES QUE DEBEMOS DE CUIDAR Y

TOMAR EN CUENTA EN LA TOMA DE MUESTRAS

SON DIVERSOS LOS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN

LA

CALIDAD

DE

LA

MUESTRA

QUE

HAN

DE

CONOCERSE PARA INTERPRETAR CORRECTAMENTE EL

RESULTADO FINAL. IGUALMENTE, ES IMPORTANTE QUE
EN EL LABORATORIO SE DISPONGA DE LOS DATOS
COMPLETOS DEL PACIENTE, EDAD, SEXO, CONDICIONES
DE EXTRACCIN ETC., YA QUE EN BASE A ESTOS DATOS
SE VALIDARN O RECHAZARAN LOS RESULTADOS.

FACTORES QUE DEBEMOS DE CUIDAR Y

TOMAR EN CUENTA EN LA TOMA DE MUESTRAS

EMBARAZO
SEXO

EDAD

CICLOS
BIOLGICOS
FACTORES
FISIOLGICOS

ESTACIN

ALTURA

ESTILO DE
VIDA

FACTORES QUE DEBEMOS DE CUIDAR Y TOMAR EN CUENTA EN LA TOMA DE

MUESTRAS

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE MUESTRA

AYUNO

DE 8 A 12 HORAS

TIEMPO DE APLICACIN
DEL TORNIQUETE

MENOR A 2 MINUTOS

PACIENTES CON SUEROS

TERAPETICOS
EJERCICIO
INTENSO
ANTICOAGULANTES

* EXTRAER MUESTRA
DEL BRAZO
OPUESTO AL QUE TIENE LA INFUSIN
* SI ES POR CATTER, DESECHAR
DOS VECES EL VOLUMEN DE LA
MUESTRA A TOMAR

PUEDE ALTERAR CIERTOS

PARMETROS (LACTATO, ETC.)
USO ADECUADO SEGN LA
PRUEBA A DETERMINAR

FACTORES QUE DEBEMOS DE CUIDAR Y TOMAR EN CUENTA EN LA TOMA DE

MUESTRAS

INTERFERENCIAS EN LAS DETERMINACIONES

ANALTICAS
HEMLISIS

LIPEMIA

ICTERICIA

SALIDA DE LOS COMPONENTES DE LAS

CLULAS SANGUNEAS AL PLASMA O SUERO

PRESENCIA DE TURBIDEZ EN SUERO O PLASMA

POR EL INCREMENTO DE LA CONCENTRACIN
DE LIPOPROTENAS
ORIGINADA POR ELEVADA CONCENTRACIN
DE BILIRRUBINA EN EL SUERO O PLASMA

ANTICUERPOS HETERFILOS

FARMACOS

ORIGINAN
INTERFERENCIAS
SOBRE LA MUESTRA O SOBRE
EL PROCESO DE MEDICIN.

PUEDEN PRODUCIR INTERFERENCIAS EN

LA MEDIDA DE DIVERSAS MUESTRAS

CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE MUESTRAS (ERRORES)

INFORMACIN INCORRECTA DE LOS DATOS

DE LA MUESTRA;
UTILIZACIN DE CONTENEDOR INADECUADO;
VOLUMEN DE MUESTRA INCORRECTO;
HEMLISIS;
MUESTRA LIPMICA;
MUESTRA COAGULADA;

CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE MUESTRAS

MUESTRA INSUFICIENTE;
MUESTRA NO RECIBIDA;
MUESTRA MAL IDENTIFICADA;
MUESTRA DETERIORADA EN LABORATORIO;

TEMPERATURA
INADECUADA;

DE

TRANSPORTE

RECORRIDO PRE-ANALTICO INADECUADO.

CENTRIFUGADO DE MUESTRAS
INTRODUCCI
N
CENTRIFUGACIN
INVESTIGACIN

ES
MS

UNA

DE

LAS

IMPORTANTES

TCNICAS
Y

DE

DE

MAYOR

APLICACIN EN BIOQUMICA, BIOLOGA CELULAR Y

MOLECULAR,

EN

MEDICINA.

LAS

APLICACIONES

ACTUALES DE LA INVESTIGACIN Y LA CLNICA SE

BASAN EN EL AISLAMIENTO DE CLULAS, ORGNULOS
SUBCELULARES Y MACROMOLCULAS, A MENUDO EN
ALTOS RENDIMIENTOS.

CENTRIFUGADO DE MUESTRAS

LAS SOLICITUDES DE CENTRIFUGACIN SON MUCHAS

Y PUEDEN INCLUIR:
LA SEDIMENTACIN DE LAS CLULAS Y LOS
VIRUS;
LA SEPARACIN DE ORGNULOS SUBCELULARES;
EL AISLAMIENTO DE MACROMOLCULAS COMO EL
ADN, ARN, PROTENAS O LPIDOS.

CENTRIFUGADO DE MUESTRAS

LA CENTRIFUGACIN ES MUY IMPORTANTE EN EL

REA DE LA SALUD, ESPECFICAMENTE ES UTILIZADA
PARA OBTENER SUERO DE SANGRE COMPLETA Y AS
OBTENER

DEL

MISMO

RESULTADOS

VERACES.

MUCHOS DE LOS ANLISIS NO NECESITAN DE SUERO Y

PUEDEN

REALIZARSE

CENTRIFUGACIN,
ANLISIS

DE

SIN

PERO

EN

HORMONAS,

NECESIDAD
EL

CASO

QUMICA

DE
DE

LA
LOS

SANGUNEA,

ELECTROLITOS, INMUNOLOGA, SEROLOGA, ENTRE

OTROS, SE UTILIZA STA TCNICA.