2010-2011 TRABAJO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE PSICOLOGIA

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA TEMA: La influencia del smbolo en los procesos cognitivos de adolescentes de 13 a 16 aos con trastornos conductuales. PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO.

REALIZADO POR: SR. JUAN DIEGO VILLACS ALEMN.

DIRECTOR: DR. MARCELO TENEMAZA R .

CUENCA-ECUADOR

2011-2012

CERTIFICACIN DE AUTORA

Los criterios vertidos en el presente trabajo, son de exclusiva investigacin terica y responsabilidad de su autor.

.. Juan Diego Villacs Alemn.

DEDICATORIA

A mis abuelos Jaime Alemn y Bertha Delgado, quienes con su sabidura e infinita ternura me supieron ensear el camino de la virtud y la familiaridad, a mis padres, quienes con retas, cario y sacrificio me dieron sus mejores aos y valores que me permitieron seguir adelante. Pero sobre todo a mi madre y a mi esposa que no dudaron de m ni en un solo instante y me dieron sus dulces abrazos en mis noches de sosiego y agona. Finalmente

quiero dedicar esta monografa a mis hijos, que aunque no estn todava en este mundo, me dan la fuerza para conseguir mis metas, que no son ms que un reflejo de lo que cada da construyo para ellos.

Gracias querida familia.

AGRADECIMIENTOS

Al Gran Arquitecto del Universo, quien siempre ha guiado mi vida por el sendero de la luz, la ciencia y la verdad.

Gracias a todas las personas que siempre me acompaaron en este tren de pasajeros al que llamamos vida, brindndome su amistad, alegra. Agradezco a los seores Catedrticos de la Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin de la Universidad Catlica de Cuenca, por impartir sus conocimientos con dedicacin en bien de nuestra formacin profesional. apoyo, gozo, y

Mi sincero agradecimiento tambin va dirigido de forma especial al Dr. Marcelo Tenemaza R, quien con sus conocimientos apoy y brind su valioso aporte humano y cientfico para el desarrollo y culminacin trabajo.Gracias Maestros. del presente

ABSTRACT

The design anticipates the Surrealist symbolism of the dream as a revelation of the profound reality of being, the unconscious. In the eyes of the Symbolists, the impression that each individual has is very limited, not being able to show what lies beyond the merely visual. It is curious that therapists continue to carry Symbolists, and even in a more insistent and exaggerated; the need for salvation of our subjective world, but unlike the Impressionists, this salvation will not be affected by a return to the (pure) almost virgin natural and objective.

For the Symbolists pathology is precisely because too dangerous to approach the pole natural and archetypal unconscious return to the nature of a false normally, fall, fall from grace of the implications of the phenomenal reality to the subject; redemption will come more by elevation to a spiritual reality or individuation. The redemption of teens will not take place, but "through deepening 'of what for them is identifiable, and this involves deepening walk from darkness, shadow, arcane secrets, hieroglyphs, etc, that enables the young discover their potential. This means (symbol) for them, people are lost for that very deterministic view of reality, which is synonymous with simplicity and superficiality. The enlightened world before us, is a fake or inauthentic world, the (Veil of Maya) symbolist therapists say, within the Orientalist wave in moving, in a world that is truly spiritual in nature, and therefore susceptible to change and human evolution. The Symbolists appeal to a kind of intuition with scientific overtones, resulting in the beauty of the allegorical disinterested and self. The symbolism also takes its themes of the biological model which accounts for his notion of feeling or intuition, reasoning, and transformation. The symbolic works of art and modernist are full of organic forms, such as skins of tigers, zebra, peacock feathers and butterfly wings, i.e., reveal the history of the inner and outer lining of the essence of which means really a psychodynamic process.

The symbolism is not interested so much for the phenomena, so as transcends the sensitivity, and helps us to understand and prosecute human conduct within the coherence that comes their science. As Jos Marti, which aspires to poetry than it is in itself.

INTRODUCCIN

La presente investigacin tiene por objeto contribuir con una nueva visin a cerca del simbolismo y sus mltiples interrogantes, ya que es uno de los elementos que a pesar de estar en constante interaccin con el ser humano y su comportamiento, no se le ha dado el inters que este demanda a la hora de trabajar con nuestros pacientes y porque no, a la hora de intentar conocer que es lo que sucede con nosotros mismos. Es por ello que es importante estudiar a la simbologa y los diversos aportes que sta ha dado dentro de los procesos cognitivos en los diversos grupos de trabajo teraputico. Por otro lado se ha utilizado al smbolo como un mtodo para comprender la compleja dinmica que existe entre las creencias religiosas, grupos sociales, culturales y muchos otros mbitos que son dignos de analizar y conocer. Finalmente, hay que recalcar que los smbolos pueden aportar con una mejor ptica a cerca de los tantos posibles causales de trastornos, tcnicas a utilizar y porque no, como un mtodo practico dentro de la prevencin de conflictos Dndole especial inters al adolescente, por la etapa de desarrollo en la cual

se encuentra, propendiendo a una mejor comprensin de este apasionante pero complejo tema.

CAPITULO I EL SIMBOLISMO EN LA PSIQUE

1.1)

GENERALIDADES:

El smbolo es el lenguaje divino que esconde las leyes que rigen el universo, muchas pueden ser expresadas en palabras, pero todas pueden ser expresadas en smbolos; y es el smbolo la herramienta ms til para poder entender alguna ley del universo y como interacta constantemente con el hombre y su comportamiento.

El smbolo es una geometrizacin (observacin del mundo slo en 3D) de una verdad universal, podramos decir que es un lenguaje universal, a travs del cual pueden ser expresados los conceptos ms complejos de las leyes que rigen al ser humano.

Tambin he de decir, que cada smbolo es un fruto de la combinacin de fuerzas csmicas sintetizadas en una figura, a la vez el smbolo representa una puerta de acceso hacia niveles de conciencia ms profundos, ya que cuando es utilizado conscientemente, alinea las fuerzas internas del hombre a aquellas representadas por el smbolo, abriendo de esta forma canales de comunicacin hacia niveles ms altos de conocimiento y permitindonos comprender la compleja pero hermosa forma en la que funciona nuestra mente.

1.2)

DEFINICIN DE SMBOLO Y SIMBOLISMO

1.2.1) DEFINICIN DE SMBOLO: Un smbolo es la representacin perceptible de una idea, con rasgos asociados por una convencin socialmente aceptada. Es un signo sin semejanza ni contigidad, que solamente posee un vnculo convencional entre su significante y su denotado, adems de una clase intencional para su designado. El vnculo convencional nos permite distinguir al smbolo del icono como del ndice y el carcter de intencin para distinguirlo del nombre. Los smbolos son pictografas con significado propio. Muchos grupos tienen smbolos que los representan; existen smbolos referentes a diversas asociaciones culturales: artsticas, religiosas, polticas, comerciales, deportivas, etc. (Chevalier, Jean 2000). Cirlot Laporta, Juan Eduardo (1997/2007), refiere que etimolgicamente, el smbolo proviene del latn symblum, y ste del griego oo, el smbolo es la forma de exteriorizar un pensamiento o idea, incluso abstracta, as como el signo o medio de expresin al que se atribuye un significado convencional y en cuya gnesis se encuentra la semejanza, real o imaginada, con lo significado. Afirmaba Aristteles que no se piensa sin imgenes, y simblica es la ciencia, constituyendo ambas las ms evidentes manifestaciones de la inteligencia. 1.2.2) DEFINICIN DE SIMBOLISMO:

No cabe duda que la caracterstica cognitiva que ms nos caracteriza a los humanos es la capacidad de crear conductas marcadas por un simbolismo consciente, socialmente compartido y con medios adecuados para su transmisin y perduracin. Sin embargo, en toda exposicin de temas de esta ndole, muchas veces existen matices que, si no se delimitan con anterioridad, son las fuentes de discusiones sobre

diferentes particularidades o matices, lo que genera confusin y discusiones bizantinas. Por tanto, antes de comenzar con el estudio del simbolismo humano, creo preciso elaborar una definicin que sirva de base a la presente monografa. El simbolismo es un proceso cognitivo que otorga a determinados objetos, pinturas, sonidos o conductas la representatividad de ciertas ideas, conceptos o creencias, que la sociedad ha generado y aceptado en su conjunto. Jobes, Gertrude (1962/1990). Para su realizacin es necesaria la capacidad de creacin, tales conceptos abstractos e ideas a los que pueda simbolizar, facultad que no siempre se ha tenido plenamente desarrollada. Estas abstracciones tienen una cualidad destacada, como es el desplazamiento, pues existen en nuestra mente sin tener que referirnos necesariamente a un tiempo y lugar determinado, liberndose de la imposicin del aqu y ahora. Por tanto, el proceso de simbolizacin consiste en relacionar estas abstracciones con sonidos y gestos (lenguaje), con objetos (elementos simblicos) y conductas (usos, costumbres), siendo necesario aplicar un consenso social a todo el proceso. Esta correspondencia simblica puede ser muy variada, pues muchos son los objetos de la vida cotidiana sobre los que descargar la representatividad elegida. En su inicio surge el problema de no poder distinguir si tal objeto fue creado para un fin til o para el simbolismo elegido.

1.3)

PERSPECTIVAS SICOLGICAS ACERCA DEL SIMBOLISMO

1.3.1) PERSPECTIVA SICOANALTICA:

El pensar simblico no es haber exclusivo del nio, del poeta o del desequilibrado; es consustancial al ser humano, precede al lenguaje y a la razn discursiva. El smbolo revela ciertos aspectos de la realidad los ms profundos que se niegan a cualquier otro medio de conocimiento.

Imgenes, smbolos, mitos, no son creaciones irresponsables de la psique; responden a una necesidad y llenan una funcin, dejar al desnudo las modalidades ms secretas del ser; por consiguiente, su estudio permitir un mejor conocimiento del hombre, del (hombre sin ms), que todava no ha contemporizado con las exigencias de la historia. Cada ser histrico lleva en s una gran parte de la humanidad anterior a la Historia; sin duda, esto jams se ha olvidado, ni siquiera en los tiempos ms inclementes del positivismo: Quin mejor que un positivista sabe que el hombre es un animal, definido y regido por los mismos instintos que sus hermanos los animales?; constatacin exacta pero parcial, fondo de un plano exclusivo de referencias.

Hoy comienza a verse que la parte ahistrica de todo ser humano no se pierde, como se pensaba en el siglo XIX, en el reino animal y, en definitiva, en la Vida, sino que, por el contrario, se bifurca y eleva muy por encima de ella; esta parte ahistrica del ser humano lleva, como una medalla, la huella del recuerdo de una existencia ms rica, ms completa, casi beatfica.

Cuando un ser histricamente condicionado, por ejemplo, un occidental de nuestros das, se deja invadir por la parte no histrica de s mismo (lo cual le sucede al hombre con mayor frecuencia, y ms radicalmente de lo que se imagina), no es necesariamente para retrotraerse al estadio animal de la humanidad, para bajar a las fuentes ms profundas de la vida orgnica; infinitas veces, mediante las imgenes y los smbolos que pone a contribucin, vuelve a recuperar la situacin paradisaca del hombre primordial (cualquiera que fuere la existencia concreta de ste, porque este hombre primordial se revela sobre todo como un arquetipo, imposible de realizar plenamente en ninguna existencia humana).

Al escaparse de su historicidad, el hombre no abdica de su cualidad de ser humano para perderse en la animalidad; vuelve a encontrar el lenguaje y, a veces, la experiencia de un paraso perdido. Los sueos, los ensueos, las imgenes de sus nostalgias, de sus deseos, de sus entusiasmos, etc., son otras tantas fuerzas que proyectan al ser humano, condicionado histricamente hacia un mundo espiritual infinitamente ms rico que el mundo cerrado de su momento histrico.

Al decir de los surrealistas, en todo hombre hay un poeta: basta con saber abandonarse a un escribir automtico; esta tcnica se justifica plenamente en sana psicologa. El inconsciente, como se dice, es mucho ms potico y, aadiremos, ms filosfico, ms mtico que la vida consciente. No siempre es necesario conocer la mitologa para vivir los grandes temas mticos; bien lo saben los psiclogos, que descubren las mitologas ms bellas en los ensueos o en los sueos de sus pacientes, porque no slo monstruos pueblan el inconsciente, dioses, diosas, hroes, hadas tambin habitan en l, y por lo dems, los monstruos del inconsciente son tambin ellos mitolgicos, puesto que siguen realizando los mismos papeles que tuvieron en todas las mitologas; en ltimo anlisis, ayudan al hombre a liberarse, a realizar su iniciacin.

Muchas veces, el lenguaje brutal de Freud y de sus discpulos ms ortodoxos ha irritado a los lectores pacatos. En realidad, este lenguaje brutal se debe a un malentendido: no era la sexualidad en cuanto tal lo que irritaba, era la ideologa que Freud haba levantado sobre su sexualidad pura; fascinado por su misin se crea el Gran Clarividente, cuando no era sino el Ultimo Positivista , Freud no poda darse cuenta de que la sexualidad jams ha sido pura, de que en todas partes siempre ha sido una funcin polivalente, cuya primera valencia, y acaso la suprema, es la funcin cosmolgica; que traducir una situacin psquica en trminos sexuales no es, en modo alguno rebajarla, porque con excepcin hecha para el mundo moderno, la sexualidad ha sido siempre y en todas partes una hierofana, y el acto sexual, un acto integral (por tanto, tambin un modo de conocimiento).

La atraccin que experimenta el nio por la madre, y el corolario de esta

atraccin, el complejo de Edipo, no son escandalosos ms que en la medida en que se traducen en cuanto tales, en vez de presentarse, como debe hacerse, en tanto que Imgenes. Porque la Imagen de la Madre es lo que es verdad, y no de sta o aquella madre hic et nunc, como dejaba entender Freud. La Imagen de la Madre es lo que revela la que slo puede revelar su realidad y sus funciones a la vez cosmolgicas, antropolgicas y psicolgicas.

Traducir las Imgenes en trminos concretos es una operacin carente de sentido: sin duda, las Imgenes engloban todas las alusiones a lo concreto puestas de manifiesto por Freud; pero la realidad que intentan significar no se agota en semejantes referencias a lo concreto. El origen de las Imgenes es adems un problema sin sentido, como si se contestara la verdad matemtica alegando que el descubrimiento histrico de la geometra procede de los trabajos emprendidos por los egipcios para la canalizacin del Delta. Filosficamente, carecen de sentido estos problemas del origen y de la verdadera traduccin de las Imgenes. Baste con recordar que la atraccin materna, interpretada sobre el plano inmediato y concreto como deseo de poseer a la propia madre , no significa ms de lo que significa; por el contrario, si se tiene en cuenta que se trata de la Imagen de la Madre, este deseo significa a la vez muchas cosas, puesto que es el deseo de devolver su beatitud a la Materia viva, todava no formada con todas las quebraduras posibles, cosmolgica, antropolgica, etc.; la atraccin ejercida sobre el Espritu por la Materia, la nostalgia de la unidad primordial y, por tanto, el deseo de abolir los opuestos, las polarizaciones, etc.

Si el espritu se vale de las Imgenes para aprehender la realidad ltima de las cosas, es precisamente porque esta realidad se manifiesta de un modo contradictorio y, por consiguiente, no puede expresarse en conceptos. (Son bien conocidos los desesperados esfuerzos que realizaron diversos telogos y metafsicos, tanto orientales como occidentales, para expresar

conceptualmente la coincidentia oppositorum, modo de ser fcil y adems, abundantemente expresado por las Imgenes y los smbolos.) Por tanto, la Imagen en cuanto tal, en tanto que haz de significaciones, es lo que es verdad, y no una sola de sus significaciones o uno solo de sus numerosos planos de

referencia; traducir una Imagen a una terminologa concreta, reducindola a uno solo de sus planos de referencia, es peor que mutilarla, es aniquilarla, anularla en cuanto instrumento de conocimiento.

No ignoramos que en ciertos casos la psique fija una imagen sobre un solo plano de referencia, el plano concreto, pero esto mismo es ya prueba de desequilibrio psquico. Sin duda, existen casos en que la Imagen de la Madre no es ms que el deseo incestuoso de la propia madre; pero los psiclogos estn de acuerdo en ver la seal de una crisis psquica en semejante interpretacin carnal de un smbolo. Sobre el propio plano de la dialctica de la Imagen, toda reduccin exclusiva es aberrante. La historia de las religiones abunda en interpretaciones unilaterales y, por tanto, aberrantes de los smbolos. Difcilmente se hallar un solo gran smbolo religioso cuya historia no sea la trgica sucesin de innumerables cadas. No hay ninguna hereja monstruosa, ni orga infernal, ni crueldad religiosa, ni locura, ni absurdo o insania mgico-religiosa que no se justifiquen en su propio principio, por una interpretacin falsa, parcial, incompleta de un smbolo grandioso. (Mircea

Eliade, Imgenes & Smbolos -1955). 1.3.2) PERSPECTIVA COGNITIVO CONDUCTUAL: La teora del proceso de individuacin de la Psicologa Analtica y la tcnica de elaboracin simblica de su psicoterapia, dentro de la relacin transferencial de la Psicologa dinmica, nos permite una aproximacin con la Psicologa Cognitivo-Conductual, las Neurociencias. Sin perder las races del desarrollo normal y patolgico en la integridad del ser. Para eso, sin embargo, es necesario que se mantenga la teora del desarrollo psicolgico normal y patolgico dentro del contexto simblico, para que slo se descondicione un sntoma buscando rescatar su funcionamiento estructurante normal dentro del Self. En ese caso, las tcnicas expresivas desarrolladas por todas las escuelas de psicoterapia pueden ser aprovechadas para descondicionar defensas y

para dar refuerzo positivo a las estructuras normales, siempre que ellas sean elaboradas simblicamente dentro del proceso de individuacin de cada persona. (Terapia Cognitiva de Disturbios Emocionales -1976).

1.3.3) PERSPECTIVA DE LA GESTALT: Esta ptica, hace referencia a que mediante el smbolo se expresan cualidades, virtudes, limitaciones etc. Lo cual en trminos Gestalt seria nosotros cargamos de energa al smbolo con nuestro ms intimo yo, con lo que realmente somos. Tambin diramos que un smbolo es una

representacin figurada de nuestra realidad. Los smbolos tienen la funcin de provocar cambios especficos en la conciencia; a lo cual Metzner (1987) menciona que se ha comprobado la potencia de determinados smbolos para lograr cambios de conciencia; ya que meditando sobre smbolos sagrados, tales como una cruz o una flama, se experimentan cambios especficos segn el smbolo que se utilice. Por otro lado, el smbolo tiene capacidad para inducir cambios en nuestra percepcin, sentimientos o pensamientos y el trabajarlos en psicoterapia cambia nuestro nivel de conciencia, y por lo tanto nuestra percepcin del mundo, nuestros sentimientos y pensamientos predominantes. As los smbolos sern nicos para cada persona y le dan una mejor perspectiva del aqu y el ahora. Finalmente se hace mencin a la creencia de que en la intervencin en la Psicoterapia Gestltica, los smbolos alcanzan un significado personal a travs de la Vivenciacin Completa, en donde nuestra carga emocional le da vida , y al revivirlos a travs de las tcnicas de los experimentos de la Gestalt es posible alcanzar su significado y escuchar su mensaje existencial. 1.3.4) PERSPECTIVA SISTMICA: La Teora General de los Sistemas (TGS), propuesta ms que fundada, por L. von Bertalanffy (1945) aparece como una metateora, una teora de teoras (en sentido figurado), que partiendo del muy abstracto concepto de sistema, busca reglas de valor general de carcter simblico, aplicables a cualquier sistema y en cualquier nivel de la realidad.

La TGS surgi debido a la necesidad de abordar cientficamente la comprensin de los sistemas concretos que forman la realidad en funcin de las interpretaciones individuales o grupales de los smbolos, ya sea a nivel macro o micro csmico, generalmente complejos y nicos; resultantes de una historia particular, en lugar de sistemas abstractos como los que estudia la Fsica. La TGS no es el primer intento histrico de lograr una metateora o filosofa cientfica capaz de abordar muy diferentes niveles de la realidad. El materialismo dialctico busca un objetivo equivalente combinando el realismo y el materialismo de la ciencia natural con la dialctica hegeliana, a partir de un sistema idealista. Es pues a partir de estos conceptos en donde se engancha el smbolo como un prisma que est en constante interaccin con los fenmenos que le rodean al individuo y que a la vez estn consigo mismo en su siquismo. Por otro lado, es importante destacar que los genogramas y mtodos teraputicos que se utilizan dentro de la TGS tienen un extenso bagaje de smbolos, que permiten enlazar conceptos tericos y teraputicos, dando

origen a paradigmas cada vez ms complejos y propendiendo a una mejor obtencin de resultados. 1.3.5) PERSPECTIVA SICOFISIOLGICA: (Eisenck, 1960). Dice que la idea de que el sistema nervioso opera simblicamente reuniendo lo subjetivo con lo objetivo, y el consciente con el inconsciente, puede ser constatado con innumerables tcnicas de laboratorio. Es un hecho hoy sabido, gracias a la nauro imagen, que, cuando el sujeto observado recuerda una cancin, determinada zona de su cerebro se activa y representa un aumento de flujo sanguneo. Ese aumento puede ser tanto ms significativo cuanto mayor fuera la emocin vinculada a la cancin. As, se observa que si la vivencia de un smbolo es acompaada de fuerte emocin, su registro en el hipocampo ser ms intenso; estos factores demuestran que la elaboracin simblica de la percepcin en el sistema nervioso no separa, sino, por el contrario, rene inteligentemente lo subjetivo y lo objetivo, la razn y la

emocin. Cuanto ms lo subjetivo est cargado de energa, esto es, de emocin, ms el sistema nervioso lo registra en la memoria.

Al criticar la despreocupacin del Psicoanlisis por demostrar cientficamente la existencia del inconsciente, Eisenck no tom conocimiento de los experimentos de asociacin de palabras de Jung, que originaron, inicialmente, el concepto de complejo y, ms tarde, de arquetipo. A travs de estos experimentos, antes incluso de conocer a Freud personalmente, Jung demostr abundantemente que la razn de la alteracin en el patrn de respuesta de una palabra-estmulo puede ser inconsciente e inexplicable para el sujeto de la experiencia, pero perfectamente comprobada objetivamente. Estos hechos son fcilmente demostrados y testifican la afirmacin de que los smbolos y funciones estructurantes, cuya elaboracin se desdobla en la polaridad Ego-Otro, mentecuerpo y consciente-inconsciente, constituyen una unidad operativa en el funcionamiento del sistema nervioso, que estructura y opera la Conciencia.

1.4)

CONSIDERACIONES ACERCA DEL SIMBOLISMO EN LA PSIQUE:

En este punto de la investigacin es necesario citar algunos de los elementos que han surgido a consecuencia de la experiencia e investigacin de algunos autores. Para ello tenemos: Vygotsky (1991) Destac la importancia del lenguaje en el desarrollo cognitivo, demostrando que si los sujetos disponen de palabras y/o smbolos, ellos son capaces de construir conceptos mucho ms rpidamente; crea que el pensamiento y el lenguaje convergan en conceptos tiles que ayudan al pensamiento, utilizando al simbolismo como puente dentro de este proceso. Zavala Csar. En su libro el manejo del smbolo con Gestalt. Describe tres caractersticas de los smbolos: Todo smbolo est en lugar de, representa o apunta a algo. Todo smbolo tiene una referencia dual, el smbolo se refiere al objeto original y al objeto que representa. Todo smbolo tiene a la vez verdad y ficcin.

Rumel Hardt, D. (1970) Propone la teora de que los smbolos mentales son las unidades de representacin de informacin en nuestra mente. Como tales, constituyen el contenido que la mente manipula cuando realiza cualquier tarea. Tambin se refiere a los smbolos mentales como entidades contenidas en nuestra mente, y que representan, valen por, o se refieren a algo. Su caracterstica fundamental es que son siempre abstracciones o generalizaciones.

Ralph M. Lewis (1992) Nos dice que: Un smbolo en un signo o gesto representativo de una idea. Pensamos en trminos de imgenes. Cada pensamiento est identificado con una imagen relacionada con un smbolo. Cuando percibimos visualmente un objeto, tiene un significado directo o indirecto para nosotros. Si hemos experimentado antes el objeto, entonces estamos conscientes otra vez de la idea asociada con l; an si no hemos visto antes el objeto, puede tener identidad y significado para nosotros, si est inmediatamente asociado con el recuerdo de algo que en alguna medida ha sido visto antes.

1.5)

PROCESOS DE ASIMILACIN DE LOS SMBOLOS:

Las cosmovisiones expresadas lingsticamente se hallan entretejidas con formas de vida, esto es, la prctica diaria de individuos en sociedad, de tal modo que estas no pueden ser reducidas a las funciones del conocimiento y dominio de la naturaleza externa. Estas arrojan luz sobre temas

recurrentes en toda cultura, tales como nacimiento, muerte, enfermedad, etc., y ofrecen las posibilidades de que la vida humana tenga sentido. Ahora bien, la adecuacin cognitiva de las cosmovisiones se halla tambin reflejada en la prctica diaria de la vida. Esto implica que el individuo no se mueve solo en una mundo que se encuentra determinado socialmente, en cuanto a normas lingsticas, actitudinales o de comportamiento gregario, sino que tambin se halla imbuido en un mundo donde se comparten aspectos

semiolgicos comunes, los cuales implican las funciones transformadoras de los hechos, objetos o aspectos naturales en constructos culturales, acciones o lenguaje, como parte de la realidad cotidiana del ser humano. Cuando nos hallamos frente a la expresin de un determinado concepto, a travs de su manifestacin simblica, necesariamente se produce un proceso de decodificacin de sentidos, que aporta el significado necesario a la introduccin del YO en el desentraamiento de tales instancias. Pero este proceso no es un mero esfuerzo cognitivo-intelectual que llega a su fin con el desciframiento o explicacin mediante palabras ms o menos rebuscadas, o simples de tal o cual representacin. Todo lo contrario, es en ese momento en que el trabajo recin comienza. 1.5.1) CONSIDERACIN Y EXPLICACIN DEL SIMBOLISMO SEGN CARL GUSTAV JUNG: Jung escribi numerosas obras sobre la idea de los arquetipos (smbolos) inconscientes y ancestrales, entre ellas Formaciones de lo inconsciente, Psicologa y simbologa del arquetipo, Arquetipos e inconsciente colectivo y Psicologa y alquimia. Poco antes de su muerte, acept realizar un trabajo de divulgacin de sus ideas que se public con el ttulo de El hombre y sus smbolos; en esta obra comienza por diferenciar el signo del smbolo en el lenguaje humano, sostiene que el smbolo es una palabra o una imagen cuando representa algo ms que su significado inmediato y obvio, en este ltimo caso, es slo un signo. El aspecto inconsciente del smbolo nunca est definido con precisin ni puede esperarse que lo est; sin embargo, los smbolos constituyen una gramtica que a menudo nos expresa

inconscientemente. El hecho de que tal lenguaje refiera a cosas ms all de la razn; explica que las religiones usen un lenguaje simblico y que Jung se haya interesado por las religiones y la mitologa, al punto de que muchos autores lo consideraran un misticista. Jung no se interes demasiado por explicar si lo inconsciente colectivo est por debajo o por encima del inconsciente individual. Sin embargo, sus divulgadores le dieron la categora de "profundo" con la que habitualmente se lo relaciona.

Lo que s precis Jung es que lo inconsciente colectivo est vinculado con los instintos. stos son necesidades fisiolgicas, pero al mismo tiempo tambin se manifiestan en fantasas y con frecuencia revelan su presencia slo por medio de imgenes simblicas. Para Jung, el contenido de los sueos es siempre simblico. Lo inconsciente colectivo es todo menos un sistema aislado y personal, es objetividad, ancha como el mundo y abierta al mundo. Yo soy el objeto de todos los sujetos, en perfecta inversin de mi consciencia habitual, donde soy siempre sujeto que tiene objetos. All estoy en la ms inmediata e ntima unin con el mundo, unido hasta tal punto que olvido demasiado fcilmente quien soy en realidad. (Perdido en s mismo) es una frase adecuada para designar ese estado. Pero ese (mismo) es el mundo, o un mundo cuando puede verlo una consciencia. Por eso hay que saber quin se es. Jung, Carl Gustav (1969).

1.5.2) CONSIDERACIN Y EXPLICACIN DEL SIMBOLISMO SEGN LA PTICA HOLSTICA: La holstica es aquello perteneciente al holismo, una tendencia o corriente que analiza los eventos desde el punto de vista de las mltiples interacciones que los caracterizan. El holismo supone que todas las propiedades de un sistema no pueden ser determinadas o explicadas como la suma de sus componentes. En otras palabras, el holismo, considera que el sistema completo se comporta de un modo distinto que la suma de sus partes. De esta forma, el holismo en intima relacin con el simbolismo, resalta la importancia del todo como algo que trasciende a la suma de las partes; destacando la importancia de la interdependencia de stas. Cabe mencionar que el holos (un trmino griego que significa todo o entero) alude a contextos y complejidades que entran en relacin, ya que es dinmico al igual que un smbolo.

Para la comprensin holstica del simbolismo, es necesario comprender, que el todo y cada una de las partes se encuentran ligadas con interacciones constantes. Por eso cada acontecer est relacionado con otros

acontecimientos, que producen entre s nuevas relaciones y eventos en un proceso que compromete el todo. La comprensin de los smbolos, procesos y las situaciones debe tener lugar desde el propio holos, ya que en su dinamismo, surge una nueva sinergia, ocurren nuevas relaciones y se generan nuevos acontecimientos. Por lo tanto, el todo es lo determinante, aun cuando este reconocimiento no impide que se analice cada caso en particular. La perspectiva holstica implica una superacin de los paradigmas para propiciar la figura del sintagma, entendida como una integracin de paradigmas; una actitud sintagmtica supone la convergencia de diversas perspectivas, lo que slo puede lograrse con criterios holsticos y facilitan la comprensin del lenguaje simblico. 1.6) FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ASIMILACIN DE UN SMBOLO: 1.6.1) FACTOR PSICOLGICO: La teora psicoanaltica clsica, tuvo el mrito de redescubrir y reconocer la importancia de las imgenes y del inconsciente, rompiendo as

revolucionariamente varios siglos de represin de lo imaginario, reduciendo al smbolo a un efecto-signo de un simbolizado. El smbolo, tiene para Freud su origen en la represin por parte de la conciencia de una pulsin sexual (libido); y en ltima instancia, de la pulsin incestuosa; la pulsin, que en cuanto tal tiende necesariamente a su satisfaccin, ante la imposibilidad de realizarse directamente, se aliena transformndose en imgenes, disfrazndose como en un intento de engaar a la rigurosa censura del yo.

lvarez Miguel (2002), plantea que los smbolos no son creaciones irracionales e irresponsables del psiquismo humano; ms all del psicoanlisis, en cuyo mbito los smbolos slo poseen una sola dimensin; como rebotes de los

deseos reprimidos, la densidad y polivalencia de los smbolos tiene como punto de origen y mecanismo de operacin, no la univocidad, sino la analoga y el uso de los smbolos, colma una necesidad y cumplen una funcin, que es mostrar los niveles ms profundos del ser y del sujeto, desde donde a la manera de representaciones, significados relacionales y portadores del desarrollo, operan como imgenes integrativas y transgresoras dentro de un proceso de asimilacin.

1.6.2) FACTORES DE LOS RECURSOS PERSONALES: Referente a los factores de los recursos personales, se puede decir que, donde hay caractersticas estructurales del estimulo o smbolo a percibir; y sean deficientemente definidas, la experiencia pasada del individuo puede actuar para producir un concepto en vez de otro. Para que ocurra la discriminacin perceptual de un smbolo, debe contener cierto grado de heterogeneidad, si hubiera homogeneidad en el campo no podra haber discriminacin del significado. En el principio del cierre, segn la Gestalt, se adapta a los procesos de pensamiento y aprendizaje. Todas estas leyes demuestran como el canal del organismo humano es un proceso transmisor de informacin limitado y aun as nos conducimos con eficacia. l estimulo fsico o social llega segregado al sujeto para que sea efectivo aun as sin darse cuenta, eso hace que se incline a ser organizado en su campo perceptual en un nmero pequeo de conjuntos o unidades. Esta teora, es en cierto sentido, una teora fenomenolgica, ya que ha estudiado las experiencias visuales del individuo, postulando la existencia de otro campo, el cerebral, en el cual culmina, el proceso perceptivo, en este caso se producen los llamados proceso de campo, los cuales hacen que los objetos almacenen una conceptualizacin. Esto nos lleva al rea de la memoria, a partir de la forma habremos visto que los principios tales como la oscilacin, la sugestin y la simetra operan para determinar el modo como recordamos los smbolos.

Los gestalistas estudian las tendencias a cerrar las relaciones de figura fondo de una estructura simblica, as como la inclinacin a tomar datos incompletos y organizarlos en un todo simblicamente significativo. Heb (1983), sugiere 3 niveles de organizacin perceptual para la asimilacin simblica: 1.- Se refiere a lo que es la unidad primitiva, (un estimulo fsico) que puede ser percibido sensorialmente, de manera segregada la figura-fondo qu es lo que pasa?. Que el sujeto es excitado por dicho estimulo y aunque este incompleto dicha sensacin, las caractersticas del sistema nervioso, responden a una figura completa. 2. Cuando la estimulacin de un smbolo, figura-fondo no es sensorial, (puede ser situaciones sociales o de grupo) su organizacin se vea afectada por la experiencia y otros factores no sensoriales (psicolgicos). 3. En este tercer nivel se refiere bsicamente a que la estimulacin e identidad de una percepcin, est dada necesariamente por la experiencia, factores psicolgicos y el aprendizaje. Por otra parte, se sostienen que la experiencia repetitiva no aumenta la probabilidad de identificarla si est oculta en su totalidad del contexto. La percepcin social por su parte, nos proporciona datos sobre la personalidad del individuo y sus diferentes reacciones frente a un smbolo, es decir, el aprendizaje influye sobre sus diferentes respuestas. 1.6.3) FACTORES DE CIRCUNSTANCIAS DE LA MENTE: Por asimilacin de un smbolo, entendemos el proceso mediante el cual, la nueva informacin es vinculada con aspectos relevantes y pre existente en la estructura cognoscitiva; proceso en que se modifica la informacin

recientemente adquirida y la estructura pre existente Ausubel Novak Hanesian (1983) Al respecto Ausubel recalca:

Este proceso de interaccin entre el smbolo y el sujeto, modifica tanto el significado de la nueva informacin como el significado del concepto o proposicin al cual est afianzado.

El producto de la interaccin del proceso de asimilacin de un smbolo, no es solamente el nuevo significado de (a), sino que incluye la modificacin del subsunsor y es el significado compuesto (Aa).

Evidentemente, el producto de la interaccin A a puede modificarse despus de un tiempo; por lo tanto la asimilacin de un smbolo, no es un proceso que concluye despus de un aprendizaje significativo, sino, que continua a lo largo del tiempo y puede involucrar nuevos aprendizajes as como la prdida de la capacidad de reminiscencia y reproduccin de las ideas subordinadas. Para tener una idea ms clara de cmo los significados recin asimilados de un smbolo llegan a estar disponibles durante el periodo de aprendizaje, se debe considerar que durante cierto tiempo "son disociables de sus subsunsores, por lo que pueden ser reproducidos como entidades individuales. Lo que favorece la retencin de a'. La teora de la asimilacin simblica, considera tambin un proceso posterior de "olvido" y que consiste en la "reduccin" gradual de los significados con respecto a los subsunsores. Olvidar representa as una prdida progresiva de disociabilidad de las ideas recin asimiladas respecto a la matriz ideativa a la que estn incorporados los smbolos en relacin con la cual surgen sus significados. Se puede decir entonces que, inmediatamente despus de producirse el aprendizaje significativo como resultado de la interaccin Aa, comienza una segunda etapa de asimilacin llamada asimilacin obliteradora. En esta etapa las nuevas ideas se vuelven espontneas y progresivamente menos disociables de los subsunsores (ideas ancladas). Hasta que no son reproducibles como entidades individuales, esto quiere decir que en determinado momento la interaccin Aa, es simplemente indisociable y se reduce a (A) y se dice que se olvidan, desde esta perspectiva el olv ido es una continuacin de "fase temporal posterior" del proceso de aprendizaje significativo de un smbolo; esto se debe que es ms fcil retener los conceptos

y proposiciones subsunsores, que son ms estables que recordar las ideas nuevas que son asimiladas en relacin con dichos conceptos y proposiciones. 1.6.4) FACTORES EXGENOS:
Vigotsky (1997). Nos manifiesta que el sujeto no se limita a responder los estmulos del medio, sino que acta transformndolos. Esto es posible por la mediacin de instrumentos.

Al mencionar la interrelacin de los factores externos e internos y los procesos de asimilacin simblica, lo hace porque cree que los significados provienen del medio social externo (son transmitidos por el otro, por el adulto, por el que ms sabe), pero que deben ser asimilados o interiorizados por cada individuo de forma particular; permitindole de esta manera apropiarse de los

instrumentos culturales, religiosos; y hacer una reconstruccin interna de ellos. Vigotsky necesita plantear el concepto de la Zona de desarrollo prximo (ZDP) para explicar el concepto de la formacin superior del pensamiento en una construccin socio-cultural, de la cual el individuo pasa de una apropiacin externa hasta convertirla en una construccin interna e individualizada. La Zona de desarrollo prximo se define como el paso de la Zona de desarrollo real a la Zona de desarrollo potencial. En la ZDP actan los mediadores fsicos y simblicos; tambin denominados "instrumentos" ya que son los que ayudan al individuo a alcanzar el desarrollo potencial, por eso en esta zona actan la escuela, la sociedad y las actividades cotidianas. "...con el tiempo, un sujeto necesita cada vez menos ayuda para su desempeo, ya que su capacidad de autorregulacin aumenta. En

consecuencia, el progreso a travs de la zona de desarrollo prximo (del desempeo con ayuda al autorregulado y sin ayuda) es gradual..." La Zona de desarrollo real corresponde a los ciclos evolutivos ya cumplidos, es decir, el conjunto de conocimientos que posee y las actividades que el individuo puede realizar por s mismo sin la gua y ayuda de otras personas.

Finalmente, hay que acotar que la Zona de desarrollo potencial son los saberes a los que el ser humano va a poder llegar con la ayuda, colaboracin o gua de otras personas ms capaces. De esta manera se definen las funciones que an no han madurado, pero estn en proceso de hacerlo y es el smbolo el mediador exgeno de dicho proceso. 1.7) EL PARADIGMA DEL TERAPEUTA FRENTE AL SIMBOLISMO:

Para una comprensin de lo que implica un paradigma para un terapeuta, es necesario comprender el significado de lo que implica un proceso psicoteraputico; es por ello que he de empezar sondeando el tema a tratar a partir de lo siguiente: La psicoterapia, es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo (paciente o cliente) que se da con el propsito de una mejora en la calidad de vida, en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos. Existen muy diversos marcos tericos para ello, ejemplos:

Redisear la funcionalidad de las conductas (Modificacin de conducta). La interpretacin que hacemos de la realidad (Terapia cognitiva, ejemplo de terapia cognitiva es la correccin de Distorsiones cognitivas (Aaron T. Beck).

Consejo no-directivo, desde la Psicoterapia centrada en el cliente de Carl Rogers: que segn su obra se postula mediante dos teoras de la personalidad en el proceso teraputico, en torno al s-mismo (o self).

A cada una de estas concepciones, para cada una de las escuelas o corrientes, se las llama en conjunto (psicoterapia). Adems, el trmino psicoterapia no presupone una orientacin o enfoque cientfico definido, siendo considerado denominativo de un amplio dominio cientfico-profesional especializado, que se especifica en diversas orientaciones terico-prcticas. Desde esta perspectiva, al ser un terapeuta un sujeto entrenado y experimentado para conducir un proceso teraputico, se le atribuye el don de

conocer al simbolismo desde mltiples pticas; ya sea de modo consciente o inconsciente. Pues el hecho de analizar, observar, sintetizar o incluso empatizar; implica un proceso de simbolizacin del terapeuta al sujeto a tratar; y a la vez le permite al smbolo fluctuar de manera natural y dinmica, sin importar la perspectiva del psicoterapeuta o su escuela de formacin; ya sea esta lineal o circular, segn este ltimo lo prefiera. 1.8) DEFINICIN SIGNIFICANTE: A modo didctico de establecer una definicin y diferencia entre lo que es el significado y significante, es necesario comprender la siguiente nomenclatura: para Saussure Ferdinand (1986) signo, significado y significante, es la unidad lingstica formada por el acercamiento de dos trminos: concepto e imagen acstica. Concepto e imagen acstica, son elementos psquicos que se unen en nuestro cerebro por un enlace asociativo: Y DIFERENCIAS ENTRE SIGNIFICADO Y

Por lo tanto, el signo es una combinacin del concepto y de la imagen acstica. Saussure sustituye concepto e imagen acstica por significado y significante. Para que el cerebro genere un enlace asociativo, adems del significado y del significante, necesita de otros factores para que se establezca la asociacin:

Por lo tanto:

Signo.- Categora terica que permite explicar un fenmeno cognitivo. Significado.- Es eso que produce el cerebro una vez establecido el enlace asociativo.

Significante.- Es la parte sensible. Semiosis.- Proceso de enlazar el significado con el significante para formar un signo. Referente.- Serie de caractersticas paradigmticas de algo. Virtualidad.- Se refiere a las n posibilidades de significados de un signo. Paradigma.- Todo aquello que se sabe del significante y que permite generar virtualidades.

La arbitrariedad del signo: El vnculo que une el significante al significado es arbitrario.

arbitrario = inmotivado

Es decir, el significado no tiene ninguna vinculacin natural en la realidad.

Carcter lineal: El significante se desenvuelve solamente en el tiempo y tiene, por consecuencia, los caracteres que toma del tiempo:

Representa una extensin. Esa extensin se mide en una sola dimensin.

Los significantes acsticos solo disponen de la lnea del tiempo; sus elementos se presentan en sucesin; forman una cadena.

1.8.1) DEFINICIN DE SIGNIFICADO: El significado en relacin al signo lingstico, segn Ferdinand de

Saussure(1945). Es el contenido mental, que le es dado a este signo lingstico. Es el concepto o idea que se asocia al signo en todo tipo de comunicacin, como es el contenido mental. ste depende de cada persona, ya que cada una le asigna un valor mental al significado, pero por convencin este significado debe ser igual para realizar una comunicacin ptima. Segn Charles Peirce (1976), el significado es la interpretacin del signo o representamen. Wittgenstein define el significado de toda cosa como proveniente del uso, de su funcin. Es otra manera de formular que el significado proviene de la utilidad de algo. Gottlob Frege (1982), en un anlisis sobre el sentido y la referencia, advierte que el significado incluye algo ms que referencia de una expresin. Dndole un matiz ms simblico al trmino. 1.8.2) DEFINICIN DE SIGNIFICANTE: El trmino significante, se utiliza en lingstica estructural y en la semitica para denominar aquel componente material o casi material del signo lingstico (la imagen acstica, la cadena de fonemas que en una determinada secuencia

conforman una palabra hablada) y que tiene la funcin de apuntar hacia el significado (representacin mental o concepto que corresponde a esa imagen fnica). En la teora psicoanaltica de Jacques Lacan, para quien el inconsciente est estructurado como un lenguaje, el concepto desempea un papel central (simblico). Uno de los principales innovadores a partir de lo que Saussure dijo con respecto al significante y al significado, fue Jacques Lacan. La modificacin en la explicacin de significante y significado que hace Lacan, constituye una piedra angular de la teora lacaniana y nos abre las puertas a la comprensin de la importancia del significante dentro del proceso de la interpretacin de un smbolo. Si para Saussure los significantes eran palabras, para Lacan no slo las palabras, sino tambin los objetos, las relaciones y tambin los sntomas pueden ser vistos como significantes. Un significante, es tal cosa cuando ha sido inscrito en el orden de lo simblico. Slo en este orden el significante puede adquirir un sentido, un significado que se va estableciendo a travs de la relacin con otros significantes y del contraste de sus diferencias y similitudes. Lacan aplica la teora de Saussure al psicoanlisis con la siguiente modificacin: rompe el encierro (el crculo) en que Saussure supona al significado y al significante, invierte primero la situacin de ambos. El significante (Ste.) es ubicado "arriba" y el significado (sdo.) "abajo"; espesa la barra que los separa (homologndola a la cesura entre lo consciente y lo inconsciente), luego hace desplazar al significado y dice 'debajo del significante... hay... nada'. Debido a que el concepto de Lacan puede resultar difcil de entender y aceptar, una simplificacin posible es afirmar que Lacan quiere decir que el pensar est constituido bsicamente por significantes que cambian continuamente de significado. Por tanto, el psicoanalista debe, en muchos casos, dar mayor

importancia al significante (el fonema u otra representacin hecha por la persona durante el anlisis) que al "supuesto" significado. Una persona durante un psicoanlisis puede usar un significante creyendo a nivel consciente que le est dando un significado; sin embargo, muchas veces, ese significante remite y es lo que importa a otros significados que de momento son inconscientes. Lacan Jacques, El Seminario 4, La relacin de objeto (19561957). 1.8.3) DIFERENCIA ENTRE SIGNIFICADO Y SIGNIFICANTE: Para establecer una diferencia en cuanto al significado y significante respectan, es necesario comprender la perspectiva lacaniana de ambos trminos; para ello he de citar lo siguiente: El sueo sirve para mostrar en general el funcionamiento del inconsciente, cuyo elemento constitutivo es el significante. La famosa distincin saussureana entre significado (concepto) y significante (imagen fnica o acstica) es asumida por Lacan, pero replanteada en una nueva forma. A diferencia de lo que se sostena en el Curso de lingstica general, donde aquellos trminos eran pensados en correspondencia paralela, como las dos caras de una misma moneda, en el esquema lacaniano; significante y significado no se hallan en el mismo nivel. En su relacin se da un corte o barrera, teniendo el significante autonoma y primaca respecto al significado. Lacan (1957). La diferencia bsica de estos conceptos, radica en que cada uno tiene su significado y significante dentro de su propia cualidad lingstica; y que dependen tanto el uno del otro para que pueda existir un concepto determinado de algn objeto o sujeto, propendiendo a la materia prima de lo que un proceso de simbolizacin respecta.

CAPITULO II ADOLESCENCIA Y SIMBOLISMO

2.1) LOS ARQUETIPOS EN LA ADOLESCENCIA: Segn Robin Robertson (1987), manifiesta que los arquetipos van ms all de una clasificacin por categoras evolutivas, pero stas son tiles a fin de promover una explicacin didctica. Jung podra haber dedicado el resto de su vida a recoger arquetipos y a ordenarlos por categoras, como si fuera un primitivo botnico de la psique. Pero Jung lleg a su descubrimiento de los arquetipos del inconsciente colectivo, porque estaba intentando curar a sus pacientes; por lo tanto, su principal inters radicaba en descubrir los arquetipos subyacentes al proceso de sanacin y desarrollo, inters que l llam individuacin. De acuerdo con ello, de la multiplicidad de arquetipos que nos salen al paso, ya sea en los sueos o proyectados en el mundo exterior, Jung escogi tres para dedicarles una atencin especial en la adolescencia, puesto que senta que representaban de manera secuencial los estadios del proceso de individuacin en esta etapa del desarrollo: A. La sombra: el arquetipo que personifica todos esos rasgos personales que han sido ignorados o negados, normalmente representados por una figura del mismo sexo.

B. El nima y animus: el arquetipo que sirve de conexin con el inconsciente colectivo impersonal, normalmente representados por una figura del sexo opuesto y necesario para el proceso de identificacin.

C. El Self: el arquetipo de la totalidad y la trascendencia, algunas veces representado por el anciano sabio o la anciana sabia, (pero que asume una variedad de formas, tanto humanas como animales o abstractas). En otros lugares se ha denominado a estos tres los arquetipos del desarrollo puesto que cada uno de ellos corresponde a una fase distinta del desarrollo

psquico en los adolescentes. Cada uno se encuentra en un nivel ms profundo de la psique. 2.1.1) QUE SON LOS ARQUETIPOS: Segn C.G. Jung (1937), los arquetipos o imgenes primordiales, son formas o imgenes colectivas que se dan en toda la tierra como elementos constitutivos de los mitos, y al mismo tiempo, como productos autctonos e individuales de origen inconsciente. Son patrones de formacin de smbolos que se repiten a lo largo de la historia y las culturas, en la humanidad entera; y a travs de ellos buscan expresin las energas psquicas. Los arquetipos en s mismos son inaccesibles, los llegamos a conocer, y nunca totalmente, porque se materializan en smbolos concretos. Su carcter primordial no alude solo a que son muy antiguas en la historia del hombre, sino que pueden generarse en cualquier otro periodo histrico, incluso en el actual. Los arquetipos no son ideas innatas heredadas tal cual, sino formas, tendencias, patrones que subyacen a la formacin de smbolos. Ejemplos: el arquetipo del nio milagroso (por ejemplo Cristo, Hermes, Zeus, etc.), el arquetipo de la madre universal (por ejemplo la madre naturaleza, la abuela en ciertos indios, o el principio femenino de las religiones orientales), el arquetipo del hroe, el arquetipo de la conservacin (el fuego eternamente vivo de Herclito o el principio de conservacin de la fsica), etc. En ciertas ocasiones (por ejemplo en los mitos y los sueos), el individuo puede sacar a la superficie estos arquetipos. 2.1.2) DEFINICIN DE ADOLESCENCIA: La adolescencia, es un periodo en el desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social inmediatamente posterior a la niez; y que comienza con la pubertad. Su rango de duracin vara segn las diferentes fuentes y posiciones mdicas, cientficas y psicolgicas, pero generalmente se enmarca su inicio entre los 10 a 12 aos y su finalizacin a los 19 o 20 aos, segn el lugar y las condiciones en donde se desarrolle un individuo.

Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es el perodo comprendido entre los 10 y 19 aos, y est comprendida dentro del perodo de la juventud (entre los 10 y los 24 aos). La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios; y llega hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende hasta los 19 aos. A la adolescencia le sigue la juventud plena, desde los 20 aos 24 aos aproximadamente. Algunos psiclogos consideran que la adolescencia abarca su periodo hasta los 21 aos e incluso algunos autores han extendido en estudios recientes la adolescencia hasta los 25 aos. Academia Estadounidense de Psiquiatra del Adolescente (abril de 2008).

2.1.3) EL DESARROLLO DEL PENSAMIENTO ABSTRACTO EN EL ADOLESCENTE: El adolescente tpico suele estar lleno de dudas, los nios suelen tener opiniones claras acerca de todo, y esas opiniones y modo de pensar casi siempre reflejan las ideas y pensamientos de sus padres. No obstante, en la adolescencia, empiezan a cuestionar todas estas ideas, las opiniones de sus padres no les parecen tan vlidas y ellos no responden a todas sus preguntas. Son conscientes de que esas son las opiniones de los dems e intentan buscar sus propias verdades, las cuales surgirn de su propio desarrollo intelectual.

El pensamiento del adolescente, difiere del pensamiento del nio, ya que los adolescentes son capaces de pensar en trminos de lo que podra ser verdad, y no slo en trminos de lo que es verdad. Es decir, pueden razonar sobre hiptesis porque pueden imaginar mltiples posibilidades. Sin embargo, an pueden estar limitados por formas de pensamiento egocntrico, como en el caso de los nios.

El nivel ms elevado de pensamiento, el cual se adquiere en la adolescencia, recibe el nombre de pensamiento formal, y est marcado por la capacidad para

el pensamiento abstracto. En la etapa anterior, llamada etapa de las operaciones concretas, los nios pueden pensar con lgica solo con respecto a lo concreto, a lo que est aqu y ahora. Los adolescentes no tienen esos lmites; y ahora pueden manejar hiptesis y ver posibilidades infinitas. Esto les permite analizar doctrinas filosficas o polticas, o formular nuevas teoras. Si en la infancia slo podan odiar o amar cosas o personas concretas, ahora pueden amar u odiar cosas abstractas, como la libertad o la discriminacin, tener ideales y luchar por ellos; mientras que los nios luchan por captar el mundo como es, los adolescentes se hacen conscientes de cmo podra ser. Sally Wendkos Olds (1988).

2.2) SIMBOLISMO DE LOS SUEOS EN LOS ADOLESCENTES: David Foulkes (1994), manifiesta que los sueos se van haciendo ms complejos y mejor organizados a medida que se acerca la adolescencia. Los sueos de los adolescentes de entre trece y diecisis aos de edad, reflejan los cambios psicolgicos en las reas afectivas, cognitivas y sexuales; al igual que los ajustes sociales por los que estn pasando. En los sueos de los varones, las relaciones interpersonales aparecen como difciles y tormentosas; tambin aparecen personajes enojados. Sin embargo, no es comn que aparezcan actos de agresin fsica; y hay por otra parte, una buena cantidad de sueos placenteros. En los sueos femeninos, esto no es tan pronunciado, lo que hace pensar que para las mujeres; la adolescencia es un perodo menos complicado y problemtico que para los varones. Durante la adolescencia disminuye, tanto en varones como en mujeres, el nmero de familiares que aparecen en los sueos; mientras que aumenta el nmero de jvenes de su propia edad. 2.2.1) SIMBOLISMO DEL CONTENIDO MANIFIESTO EN LOS SUEOS DEL ADOLESCENTE: El contenido manifiesto de los sueos es la historia o sucesos que el sujeto vive en el sueo. Desde el punto de vista psicoanaltico, el contenido manifiesto es un material elaborado a partir de los deseos y experiencias reprimidas

mediante los distintos procesos de elaboracin onrica; el contenido manifiesto no se encuentra en el nivel del significado sino del smbolo del adolescente. El contenido manifiesto del sueo, suele ser una representacin distorsionada del contenido latente del mismo, debido a la intervencin de distintos mecanismos simblicos que tienen lugar en la mente del sujeto; y que se oponen a la expresin directa de los deseos o temores inconscientes, en particular los mecanismos de represin o censura. De hecho, Freud lleg a la conclusin de que en determinados casos hay sueos prototpicos, que pueden interpretarse por su correspondencia simblica; pero solo cuando el sujeto del sueo es incapaz de asociar libremente sobre el contenido del mismo; es decir el simbolismo aparece como un mtodo auxiliar a la asociacin libre, cuando esta se ve dificultada. En esta lnea, Freud expone una serie de correspondencia de smbolos y rganos sexuales tpicos en el adolescente; como por ejemplo los objetos del contenido manifiesto alargados, que perforan o que se elevan, y los rganos sexuales masculinos o la actividad sexual masculina; o la relacin entre los objetos con cavidad y salientes con los rganos sexuales femeninos. Bosch, M y Cols (1973). 2.2.2) SIMBOLISMO DEL CONTENIDO LATENTE EN LOS SUEOS DEL ADOLESCENTE: Desde el punto de vista psicoanaltico, es preciso distinguir en los sueos el contenido manifiesto, o sucesos que el sujeto vive en el sueo, del contenido latente, o significado verdadero del sueo. El contenido manifiesto est situado en el nivel del smbolo y el contenido latente en el del significado. El contenido latente, (Freud a veces dice "ideas latentes") es la verdadera experiencia, deseos, vivencias, que motiva el sueo y el objeto de inters del terapeuta en la terapia psicoanaltica. Los elementos del contenido latente se expresan de manera no directa, sino simblica en el contenido manifiesto del sueo. Los smbolos onricos, suelen parecerse fsicamente y funcionalmente al objeto que simboliza; de esta

manera, por ejemplo; el pene suele estar representado por objetos alargados, que penetran o se elevan; y la vagina y senos, por objetos con cavidades, redondeados, frondosos, etc. De todas maneras los smbolos solo se han de tomar de equivalente al objeto sustituido con cierta prudencia, y solo de manera secundaria a la asociacin libre. Bosch, M y cols (1973). 2.3) EL SMBOLO COMO PROCESO DE IDENTIFICACIN EN EL ADOLESCENTE: Segn Trinchero y Maranta (1987), la identidad es definida como un "nosotros" estructurarte, que ser siempre reproducido, resignificado, en tanto producto de las relaciones con otros grupos, relaciones que a su vez se encuentran referidas a una estructura social, y que en escancia es una manifestacin simblica.

La identidad, se construye a partir de la diferencia, involucrando procedimientos de inclusin y exclusin; esta lucha simblica por imponer una determinada visin del mundo (que se procesa en la vida cotidiana de los adolescentes), est permanentemente en funcin de la mirada del otro; por lo tanto, la identidad del actor social, es el resultado de dos definiciones: la externa y la interna. Por un lado encontramos, pues, las clasificaciones originadas en el "exterior" del grupo, que muestran cmo el grupo es reconocido por los dems (alter-atribucin); mientras que por otro lado, est definicin se completan con la identidad que parte del interior del grupo. Las formas en que la identidad es simblicamente representada por ese mismo grupo (auto-atribucin), nos dice que estas dos direcciones que intervienen en la construccin de identidades sociales, se articulan en forma compleja. Hay que recalcar tambin, que en la construccin que una colectividad hace de un determinado modelo de identificacin, hay hitos que se incorporan al imaginario colectivo, para recrear el discurso de identificacin; y es por ello, por lo que al acercarnos al estudio de las identificaciones sociales, debemos considerar diversos componentes que integran los modelos de identificacin en el adolescente; tales como los smbolos, las acciones simblicas, los discursos y las imgenes. Por smbolos entendemos una serie de elementos connotados

culturalmente; y por lo tanto, cargados de significados para los miembros del colectivo estudiado. Las acciones simblicas son los rituales, expresiones colectivas, donde se ponen en juego toda una carga de smbolos y significados; mientras que los discursos a su vez, son el medio por el que se dotan de significados a los smbolos.

Por ltimo, las imgenes son los elementos (de carcter simblico) artificialmente construidos, que pueden llegar a convertirse en smbolos o no, y quedarse en naturaleza de smbolo y no de imagen, segn amerite el caso.

2.4)

ALGUNOS

MECANISMOS

DE

DEFENSA

COMO

EXPRESIN

SIMBLICA EN LA ADOLESCENCIA 2.4.1) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA REPRESIN: Segn la concepcin tradicional de represin, se debe considerar la perspectiva de Rank y Sachs, quienes manifestaron que los individuos,

asimilan el simbolismo al sntoma neurtico; por lo que este ltimo, es expresin de lo reprimido, al mismo tiempo que lo oculta. Es por lo tanto, una formacin de compromiso. Como en toda formacin sintomtica, actan los procesos psquicos primarios, en este caso la condensacin. Su tendencia desde lo conceptual a lo plstico , lo ubica en la cercana del pensamiento primitivo, y como tal, el simbolizar, pertenece esencialmente a lo inconsciente, pero como efecto de compromiso; de ningn modo carece de los determinantes conscientes, que condicionan en una parte ms o menos fuerte la formacin del smbolo y su comprensin. En otras palabras, yo agregara, que pertenece esencialmente al inconsciente reprimido; y ac, sin ninguna duda, el smbolo est presentado como una formacin sintomtica. Esta formacin sintomtica, tendra una cierta prioridad ontolgica (en cierta medida), sobre las dems formas de representacin indirecta del adolescente. Para finalizar e de citar lo siguiente:

La verdadera comparacin entre la idea simbolizada y el smbolo , nunca estuvo presente en la conciencia, o slo estuvo por un tiempo y luego olvidada: o sea reprimida. Rank y Sachs (1913). 2.4.2) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA RACIONALIZACIN: Justificacin o explicacin errnea, coherente (desde el punto de vista lgico), o aceptable (desde el punto de vista tico), de pensamientos, actitudes, ideas, sentimientos, sntomas, o conductas, cuyos motivos verdaderos resultan inaceptables (provocaran ansiedad, sentimientos de inferioridad o culpa) y no se perciben. Especialmente se habla de la racionalizacin de una formacin reactiva, un sntoma, una compulsin defensiva, o de una resistencia en el anlisis. La racionalizacin encuentra firmes apoyos en ideologas constituidas, moral comn, concepciones filosficas, doctrinas religiosas, convicciones polticas, etc., viniendo el supery a reforzar aqu las defensas del yo. Es equiparable a la elaboracin secundaria, que somete las imgenes y smbolos del sueo a un guin coherente. Es un trmino que introdujo Ernest Jones en el lenguaje psicoanaltico en La racionalizacin en la vida cotidiana, 1908. El espectro psicopatolgico que abarca es muy extenso, pues va desde el pensamiento del sujeto normal hasta los verdaderos delirios. En algunos casos es fcil, para una psicoterapeuta, hacerle ver a un individuo que una justificacin o explicacin es una racionalizacin, con lo que se le incita a no seguir con ella. En otros casos, los motivos racionales son particularmente slidos (los analistas conocen las resistencias que pueden ocultarse, por ejemplo, bajo el recurso a la realidad), pero incluso entonces puede resultar til ponerlos entre parntesis para descubrir las satisfacciones, medios de simbolizacin, o las defensas inconscientes que se sobreaaden. En el caso de rasgos de carcter o de comportamientos muy integrados al yo, resulta ms difcil hacer que el sujeto se d cuenta del papel desempeado por la racionalizacin y el smbolo que ste representa en dicho momento.

Cuando el terapeuta muestra al adolescente, que su argumento constituye una racionalizacin, ste suele resistirse en alguna medida a aceptarlo, actuando lo que se llama resistencia (todo acto, smbolo o palabra que se opone a hacer consciente lo inconsciente, supone una incapacidad de vivenciar una determinada verdad de matiz emocional y simblicamente coherente). 2.4.3) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA PROYECCIN: Debemos analizar la existencia de discursos ideolgicos legitimadores construidos para proyectar la identificacin grupal, de los adolescentes que nos ocupan. Se hace as necesario, aproximarnos a los discursos creadores de un sentirse y reconocerse como miembro del grupo (de ese instituto, de ese barrio, de esa edad, de esa pandilla, etc.); y por tanto cmo se construyen esos discursos, desde dentro del grupo y desde fuera, quines los crean, cmo se interioriza, cmo se proyectan, y cmo se captan, etc. Debemos sealar que la imagen con la que se auto identifican estos adolescentes, se construye en relacin a la imagen que de su grupo de edad se proyecta en la sociedad en la que se insertan. Esta imagen, estar tanto condicionada por la que ellos muestran al exterior, como, por la que desde fuera se les otorga. Estas imgenes del cmo somos, cmo vivimos, qu nos diferencia de los otros, qu nos enorgullece, etc. forman parte de los referentes de identificacin simblica, que toda comunidad o grupo elabora para su permanencia y su propia existencia, no solo en la adolescencia, Sino en todas las etapas de nuestras vidas.

2.4.4) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA INTROYECCIN: Muchas veces mal llamada identificacin, comprende la adquisicin o atribucin de caractersticas significantes o simblicamente estructuradas de otra persona, como si fueran de uno, puesto que hacerlo, resuelve algunas dificultades emocionales. Por ejemplo, si se le deja solo a un joven, con mucha frecuencia, l intentar adquirir el papel de padre, a manera de disminuir sus temores y ansiedad; dando paso a una distorsin del simbolismo que ejerce la figura que este representa. Tambin podemos observar cmo los chicos

mayores y adolescentes adoran a sus dolos musicales, pretendiendo ser como ellos para lograr establecer una identidad y estatus. Un ejemplo ms inusual, es el de una adolescente que vive al lado de mis abuelos. Su novio haba muerto y ella comenz a vestir sus ropajes, aunque prolijamente adaptada a su figura. Empez a presentar varios de sus hbitos, como fumar en pipa, caminar como l, etc. Aunque para los vecinos, todo esto era extrao y le llamaban el hombre-mujer, ella no presentaba confusin alguna con respecto a su identidad sexual. De hecho, ms tarde se cas, manteniendo hasta el final sus trajes de hombre y su pipa. Esto denota el poder simblico que ejerci su ex pareja dentro de su proceso de desarrollo, denotando una jerarquizacin semitica en su yo y en su alter ego, a consecuencia de este mecanismo de defensa. Debo agregar en este momento, que en la teora freudiana, el mecanismo de identificacin es aquel a travs del cual desarrollamos nuestro Sper-yo; y es por esta causa, que la correspondencia simblica entre la introyeccin y la identificacin, deben coexistir en funcin de una simbiosis equilibrada. 2.5) ALGUNOS SMBOLOS REPRESENTATIVOS EN LOS

ADOLESCENTES: En un mundo cada vez ms complejo, en el cual prevalece el culto a la imagen, los adolescentes valoran ms la esttica que la tica; la popularidad a la verdad; la satisfaccin del deseo y la bsqueda del placer inmediato, a los esfuerzos y la constancia por alcanzar los logros. Transgredir las normas, ha sido una caracterstica de la adolescencia en todas las pocas, pero tal vez hoy sorprende la insensibilidad frente al otro, y los actos de violencia que conllevan esas transgresiones adolescentes, y la capacidad de repetirlas una y otra vez incansablemente del mismo modo en que escuchan su cancin preferida en su MP 3. Hoy los adolescentes han encontrado nuevas formas de agruparse, formando verdaderas tribus, con caractersticas culturales propias. Culturas adolescentes que estn plagadas de smbolos en los cuales la influencia del mercado

comercial es muy grande. Por ello adquieren elementos por su valor esttico, es decir, porque les gustan y sin considerar su valor simblico, o aquello que representan. Culturas adolescentes que tienden a construir modas, generando grupos y subgrupos, que se diferencian entre s por su manera de vestirse, el tipo de msica que escuchan, la manera de peinarse, los lugares que frecuentan, los hbitos. En suma, por un estilo de ver la vida que los caracteriza. Punks, rolingas, skaters, darks, pibes chorros, alternativos, floggers, entre otros, son estilos de culturas adolescentes o tribus urbanas. Estilos que constituyen un fin en s mismo, sin representacin poltica, ideales sociales o ideologa. Estilos que suponen tambin la apropiacin de smbolos y mscaras, que reafirman la pertenencia a un grupo y marcan lmites con el resto de la sociedad. En estas culturas de la adolescencia, predominan las experiencias emotivas y sensoriales (lo corporal, lo tctil, lo visual, la imagen, lo auditivo, etc). Experiencias como las indicadas no son objeto de la reflexin tica de muchos adolescentes, son slo experiencias que les permiten pasar el momento de una manera ms entretenida, sin esfuerzo, y por ello valen en s mismas. Ver a los adolescentes como insensibles, violentos, con miedos y odios, plantea preguntas sobre la situacin que viven los adolescentes y sobre las vivencias que tienen esos adolescentes de esas situaciones de vida. Podra seguir enumerando conductas adolescentes de hoy. Cul es el rasgo comn en todas ellas? Los riesgos, pero no cualquier riesgo; sino el riesgo de vida que comprometen en cada uno de esos actos. Sumarse a algo porque todos lo hacen es la moda adolescente que lleva a confusiones y ocultamientos. Es por ello, que es necesario comprender, que los smbolos con los cuales se puede identificar un adolescente son muy variados y complejos. Sin embargo, a manera de ejemplificar, tenemos a continuacin algunos de ellos:

Esta imagen es un smbolo de los grupos punk que significa anarqua.

Svastica o rueda del sol: tiene mltiples significados, es un smbolo religioso antiguo usado mucho tiempo antes de que Hitler tomara el poder.

Cruz Tau: Smbolo del Dios Matras, de los persas y de Aryans de la India.

Cuerno italiano o Unicornio: Fue introducido por los Druidas de Escocia e Irlanda.

Cruz De Nern: Tambin se le conoce como signo de amor y paz.

La Lengua Extendida: Uno de los integrantes del grupo Kiss (Gene Simmons) acostumbra a realizar esta expresin.

Pentagrama: Smbolo que representa los elementos, la tierra, el viento el fuego y el agua; con el espritu rodendolos.

. CAPITULO III TRASTORNOS CONDUCTUALES EN ADOLESCENTES COMO CONSECUENCIA DE LA INTERPRETACIN DISTORSIONADA DE SMBOLOS 3.1) DEFINICIN DE TRASTORNO DE CONDUCTA:

En la actualidad no existe una definicin de los desrdenes de conducta que sea aceptada en trminos generales. Hay varias razones que justifican la falta de definicin clara:

Hay problemas en la medicin. No hay acuerdo claro sobre lo que constituye tener una buena salud mental.

Las diferentes teoras de las perturbaciones emocionales, utilizan su propia terminologa y definiciones.

La influencia cultural es otro problema, las expectativas y las normas de las conductas adecuadas, son con frecuencia muy diferentes en los diversos grupos culturales y tnicos; adems, la frecuencia es un aspecto muy importante; todos los nios y adolescentes que se comportan de forma inadecuada en algunos momentos. Y por ltimo, pos trastornos de conducta se presentan a veces conjuntamente con otras condiciones de deficiencia; y es difcil saber si una condicin es causa o consecuencia de la otra. A pesar de, o tal vez a causa de estos problemas, se han realizado muchos esfuerzos para definir las perturbaciones emocionales en los individuos. Segn Hewett y Taylor( 1980), una definicin de las perturbaciones emocionales

debera idealmente ayudarnos a identificar con precisin el tipo de nio o adolescente, para que se pueda diagnosticar el problema, facilitar la comunicacin con los individuos e instituciones que determinan las polticas de educacin, administrativas y de fondo para los nios con trastornos de conducta, y ayudar a los investigadores, describiendo de forma precisa y detallada las caractersticas de los jvenes con perturbaciones, de tal manera que los estudios pueden ser replicados, y los resultados generalizados. Una vez manifestados estos precedentes, se puede decir que el trastorno de conducta, es un desorden generalmente infantil, emocional y del

comportamiento; caracterizado por conductas negativas. Los individuos con trastorno de conducta, tienen dificultad para seguir reglas y comportarse de una manera socialmente aceptable. 3.1.1) TRASTORNOS DE CONDUCTA MS FRECUENTES EN ADOLESCENTES DE 13 A 16 AOS: Los problemas de conducta en adolescentes tambin hacen referencia a los comportamientos de una persona no habituales y mal vistos por la sociedad, y, al igual que en los nios, son observables, medibles y modificables. Sin embargo, los problemas de conducta se dan en una etapa de la vida (la adolescencia), en la que los problemas de conducta se intensifican y presentan con ms frecuencia; es una de las preocupaciones ms frecuentes que manifiestan los padres en la consulta; y principalmente se detectan en el Centro escolar. Es muy aconsejable que los padres consulten estas dificultades antes de que los comportamientos "poco convenientes" se hagan ms complejos y se generen conductas difciles de modificar. En la medida en la que el chico vaya generalizando malos comportamientos, nos resultar ms difcil manejar la situacin. Algunos problemas de conducta en adolescentes se engloban en: - Agresin hacia personas y animales, iniciar peleas fsicas, usar utensilios peligrosos en las peleas, obligar a practicar relaciones sexuales.

- Destruccin de la propiedad. Prender fuegos, destruir objetos de otros, forzar la entrada de autos, casas, etc. - Violacin grave de las reglas normadas por la sociedad. No llegar a casa a la hora, escaparse, no acudir a la escuela, contestar maleducadamente y faltar el respeto a iguales y a adultos. Las posibles causas de estos problemas de conducta en la adolescencia, si no se han dado previamente en la infancia, son: - Abuso de substancias nocivas para la salud. - Problemas que les crean ansiedad o estrs. - La propia etapa de adolescencia conlleva grandes cambios de humor. - Disconformidad y rebelin contra la autoridad, etc. 3.2) DISTORSIN DEL PENSAMIENTO EN FUNCIN DEL SIGNIFICADO QUE SE DA A ALGUNOS SMBOLOS: Ante la nocin amplia y estrecha de smbolo, J. Ricoeur (1997), delimita el campo de aplicacin del concepto de smbolo por referencia al acto de interpretacin individual. Hay smbolo all donde la expresin lingstica se presta por su doble sentido, o sus sentidos mltiples a un trabajo de interpretacin. Lo que suscita este trabajo, es una estructura intencional, que no consiste en la relacin del sentido con la cosa, sino en una arquitectura del sentido, en una relacin de sentido a sentido, del segundo al primero, sea o no una relacin analgica, dndole un matiz de individualidad al intrprete del smbolo, y exonerndolo de una distorsin en funcin de lo que percibe. Es esta textura, la que posibilita la interpretacin, aunque slo el movimiento efectivo de la interpretacin la ponga de manifiesto. El nexo con la interpretacin, no es exterior al smbolo. El smbolo es, en el sentido griego, un enigma, pero no habla, no esconde, sino significa. El enigma no bloquea la inteligencia ni al pensamiento, sino que la provoca.

En el smbolo hay algo por desenvolver; es el sentido segundo, en y a travs del primero, lo que suscita el problema en su interpretacin. En otras palabras, todo mito conlleva un logos latente, que pide ser exhibido. No hay smbolo sin un principio de interpretacin, sean estos (sueos, profecas, poesa, etc.). La interpretacin pertenece orgnicamente al pensamiento simblico, y a su doble sentido carente de distorsiones; es decir, es el trabajo quiz interminable de interpretacin, lo que revela esta riqueza, esta supra determinacin del sentido, y pone de manifiesto la pertenencia del smbolo al discurso integral. 3.2,1) ALGUNOS SMBOLOS CON CONTENIDO AGRESIVO SEGN EL CONTEXTO EN EL QUE SE MANIFIESTA: Los pandilleros, que a menudo son jvenes con trastornos conductuales, establecen identificadores distintivos y distorsionados caractersticos, que los identifican con una pandilla en especial, como por ejemplo grafitis, colores, seales de mano, ropa, joyas, peinados, uas, lemas, entre otros. La

esvstica, el nudo, la cruz, la estrella de cinco puntas, la estrella de seis puntas y tridentes, banderas, como por ejemplo la bandera de la Confederacin, saludos secretos o cdigos de palabras y otros smbolos especficos de grupo asociadas a las creencias comunes de la banda, son blancos fciles de interpretaciones nocivas para su desarrollo optimo; tambin hay rituales y mitologas para definir y diferenciarse de los grupos y bandas rivales. Cualquier falta de respeto al color de un miembro de una pandilla por un individuo no afiliado, es motivo de represalias violentas, a menudo por varios miembros de la agrupacin ofendida. Los tatuajes tambin son identificadores comunes, tales como un "18" por encima de la ceja para identificar a un miembro de la Mara 18. Los tatuajes ayudan a un miembro de la banda, a ganar respeto dentro de su grupo, y los marca como miembros de por vida, estableciendo tambin jerarqua entre cada miembro. Pueden ser tatuados con fuego o tinta; algunas pandillas utilizan ms de un identificador, como los Sureos, que llevan pauelos azules y tienen tatuajes de "13", "XIII", "x3" y "Southside".

Como lenguajes alternativos, se utiliza el lenguaje de seas, los smbolos, insultos, la impresin, la msica u otros medios de comunicacin especficos de seales de informacin para amenazar, denigrar, insultar, acosar, intimidar, alarmar, influenciar, u obtener respuestas especficas, entre ellas la

obediencia, el miedo o el terror. Un estudio centrado en el terrorismo y los smbolos dice: "El simbolismo es importante, ya que juega un papel importante en impulsar a los terroristas para actuar; y luego en la definicin de los objetivos de sus acciones." Ver un signo de pandillas, como la soga, puede ser interpretado como un acto simblico de una amenaza para cometer violencia, comunicado con la

intencin de aterrorizar a otros, causar la evacuacin de un edificio, o molestias pblicas graves.

3.2.1.1) INTERPRETACIN DISTORSIONADA DE LA ESVSTICA: Para dar inicio a las mltiples interpretaciones que se pueden dar a este antiguo y poderoso smbolo, es necesario conocer algunos datos relevantes acerca de l, como su historia, diversos usos, y sobre todo el accionar que ha evocado en nuestra sique desde su esencia mstica. Para ello es necesario conocer lo siguiente: La esvstica o sustica, es una cruz cuyos brazos estn doblados en ngulo recto. Puede aparecer de dos maneras:

en sentido dextrgiro (o sea, cuyo brazo superior apunta hacia la derecha):

en sentido levgiro (o sea, cuyo brazo superior apunta hacia la izquierda): .

El trmino espaol (esvstica), proviene del idioma snscrito sustica (que en letra devanagari significa muy auspicioso), pero tambin puede significar:

bien

felizmente con xito que les vaya bien! salud! adis! que as sea! forma de saludo (especialmente al comienzo de una carta). forma de aprobacin o sancin. suast: bienestar, fortuna, suerte, xito, prosperidad.

La esvstica, se encuentra por todas partes en los templos de la religin hind, as como en smbolos, altares, escenas e iconografa en India y Nepal, tanto en el pasado como en nuestros das. En el hinduismo, los dos smbolos representan las dos formas del Brahman (el concepto impersonal de Dios). En sentido de las agujas del reloj, representa la evolucin del universo, representada por el Dios creador Brahm; mientras que en sentido anti horario, representa la involucin del universo, representada por el Dios destructor iva. Tambin se puede ver de qu manera apunta hacia los cuatro puntos cardinales, simbolizando as estabilidad. Su empleo como smbolo solar puede verse en la representacin de Srya, Dios del Sol para los hindes. Para muchos occidentales, la esvstica se asocia primordialmente con el nazismo y con el fascismo en general, lo que propende a una distorsin de lo que implica su esencia realmente. Los nazis, adoptaron la esvstica en 1920, pero sta ya estaba en pleno uso como smbolo entre los movimientos nacionalistas alemanes, los cuales posean ciertas veleidades mstico-esotricas. Por este motivo, lo vieron apropiado para adoptarlo como smbolo de la (raza aria). El uso de la esvstica como smbolo de la (raza aria), se remonta de nuevo a escritos de mile Burnouf. Tras muchos otros escritores, el poeta nacionalista alemn Guido von List, lo consider para ser un smbolo nicamente ario.

Hitler se refiri a la esvstica, como el smbolo de la lucha por la victoria del hombre ario en el libro (Mein Kampf 1937). La frecuencia con que es usada la esvstica, se explica por el hecho de que es un smbolo sencillo y atractivo que puede aparecer sin dificultad en cualquier civilizacin que haya desarrollado la cestera, aunque no necesariamente, puede aparecer de otros modos, y de ah expandirse con facilidad y mezclarse con las culturas, dndole otros matices al smbolo; y utilizndolo para otros fines, debido a los contactos entre unos pueblos y otros. La esvstica sera un diseo muy repetido, creado por los bordes de las caas o juncos, usados para fabricar una cesta de base cuadrangular. Otras teoras intentan demostrar, que se produjo una transmisin del smbolo de unas culturas a otras; tambin existe, quien se ha servido de las teoras de Carl Jung, ms concretamente del inconsciente colectivo, para explicar la presencia de la esvstica en lugares tan distantes. Mientras que la existencia de la esvstica en Amrica, puede ser explicada por la teora de la cestera, este hecho debilita enormemente a la teora de la difusin cultural. El nacimiento de la esvstica, se ha considerado a menudo relacionado con el de otros smbolos con forma de cruz; as como con la (cruz solar), de las religiones primitivas de la Edad de Bronce. Es por lo consiguiente, que este smbolo, no es susceptible a la distorsin del pensamiento. Si no mas bien, a la cultura en la cual se manifiesta, y al contexto en el cual se englobe tanto el sujeto como el smbolo.

3.2.1.2) INTERPRETACIN DISTORSIONADA DEL PENTAGRAMA: Un pentagrama, tambin llamado pentculo, pentalfa, pentngulo y estrella pitagrica, es una estrella de cinco puntas, dibujada con cinco trazos rectos. Quizs conocido por los antiguos mesopotmicos, (por ejemplo los sumerios), fue muy considerado por Pitgoras, quien observ su relacin con el nmero ureo. La mayora de los autores, opinan que el pentagrama fue primero conocido y estudiado por los babilonios, y de all lo tomaron los pitagricos, debido a la coincidente asociacin del pentgono regular con el cosmos u orden divino. En la magia, el pentalfa o pentculo con su punta hacia arriba, suele significar al ser humano, (de hecho: durante la Edad Media se esbozaban alargados pentalfas para luego sobre ellos dibujar las figuras humanas; y esto puede verse en el clebre grabado de Leonardo Da Vinci para el libro "La Divina Proporcin" de Luca Pacioli). La magia tiene al pentalfa o pentagrama, como uno de sus smbolos principales; con su vrtice medianero superior hacia arriba, por el contrario un pentalfa invertido (con el vrtice medianero hacia abajo), es considerado como parte de un ritual de magia maligna. Es por ello que hablar de una distorsin del significado de este smbolo, sera totalmente incorrecto; pues su interpretacin exotricamente hablando, se manifiesta de acuerdo a una serie de factores, tales como son, el sociales, culturales y de carcter religioso. Sin embargo, desde la ptica esotrica, mstica y arquetpica, el pentagrama es el reflejo del hombre, la razn sobre el

instinto, la quinta esencia conjugada con los elementos; o todo lo opuesto si se encuentra en posicin invertida. En ciencia propiamente dicha, la estrella pentagrama, es un interesante diagrama que grfica varias leyes matemticas, por lo que su interpretacin es universal e individual. Y carente de falsas interpretaciones, salvo el caso de prejuicios religiosos, para lo cual se deslinda el concepto simblico, y entra en juego el dogmatismo. El cual es por definicin carente de sentido simblico, valga la redundancia.

3.2.1.3) FIGURAS ARTSTICAS INFLUYENTES EN EL COMPORTAMIENTO DE LOS ADOLESCENTES: Si despus de la posguerra, surge y se extiende la cultura juvenil, y durante los 60 y hasta los 70 con matices segn los casos, esta fue relativamente homognea, su diversificacin actual se traduce en dos modulaciones relevantes: Por una parte, un multiculturalismo juvenil que expresa una bsqueda identitaria basada en la proliferacin de las particularidades culturales, estilsticas y de consumo y, por otra, la consolidacin de discriminaciones simblicas jerarquizantes que tienden a generar mecanismos de exclusin hacia los diferentes ; as, estas diferenciaciones se traducen en algunos casos, en la construccin de identidades plurales y pluralistas, mientras en otros, se posicionan a partir de la exclusin y la intolerancia, dando lugar a conductas xenfobas y marginalizantes. La distincin juvenil integra entonces, una dimensin democrtica multicultural y, otra, jerrquica y autoritaria, nacida de la desigualdad social producto de la

estructura de clases de la sociedad. Como consecuencia, estimulados al extremo por la publicidad y la propaganda, la tensin que resulta de la oferta del mercado de bienes para la juventud, y la posibilidad de acceso real a tales bienes, impacta en los jvenes que no logran fcilmente sustraerse a sus imgenes seductoras, ms all del hecho cierto de que los mismos jvenes reinventan y dotan de nuevos sentidos a los bienes que se les ofrecen. An as, el mercado posee una increble capacidad metabolizadora de la novedad y rpidamente le encuentra un sitio en los estantes del shopping. En este marco, una mirada atenta de los agrupamientos juveniles nos permite descubrir caractersticas relacionales bien diferentes de las observables en la generacin anterior. No se trata aqu de la constitucin de grandes colectivos movidos por ideas radicales de cambios macro, ni de identidades cortadas por ideologas que vienen a capturar a los jvenes con su certidumbre y monolitismo, en la medida en que tales discursos han quedado sepultados por un nuevo tiempo, productivista, individualista, asediado por pequeos relatos que procuran dar sentido a vidas ms acuciadas por la necesidad y amenazadas por la exclusin. Aunque como el lobo frente al cordero, disfrazada de la "aventura del riesgo y la libertad". Para James W Maffesoli (1997), se trata de dar cuenta de una nueva forma de grupalidad, para la que propone la metfora de las tribus, que encarnan los cambios acaecidos a partir de la revolucin cultural de los aos 60, las profundas transformaciones en la organizacin del mundo del trabajo y la incorporacin masiva de nuevas tecnologas que vienen a reconfigurar la relacionalidad y que caracterizan el paso de la modernidad a la

posmodernidad. Es el tiempo de la emergencia de pequeas entidades y agrupamientos, particularmente visibles en lo que a los jvenes respecta. Este neo tribalismo se caracteriza por la fluidez, el traspasamiento entre unas y otras tribus, el agrupamiento momentneo y por la dispersin. Especialmente notorios, son los cambios referidos a la socialidad, campo en el que las relaciones interpersonales ya no se sustentan en contratos polticos o ideolgicos, sino en la accin de una comunidad emocional, y rituales de emociones compartidas (como en el ftbol y el rock). Basta imaginar el

contraste con las identidades juveniles de los sesentas y setentas, mucho ms rgidas, ms homogneas, ms esquemticas. Sartori Giovanny (1997). 3.3) INFLUENCIA DE SMBOLOS CULTURALES EN LA DISTIMIA: La tristeza y la alegra, son funciones estructurantes igualmente importantes para desempear la elaboracin simblica. Como todas las dems funciones, ellas pueden ser normales o defensivas, es decir, patolgicas. Cuando llamamos a la tristeza patolgicamente desembocada en la distimia, fcilmente olvidamos que esta al igual que la depresin, son funciones estructurantes y, como tales, tienen una forma de ser normal que, cuando est fijada, se torna patolgica.

Dentro de la perspectiva simblica, concibo la distimia como una funcin estructurante normal, que, cuando fijada y no elaborada, se torna patolgica. Por ms que nos guste o no, una funcin estructurante, por ms que nos desagrade o nos haga sufrir, ella siempre tiene la capacidad de producir significados para formar la identidad del Ego y de las cosas (del Otro) en la Conciencia. Cuando as pensamos, precisamos descubrir cul es el desempeo normal de la funcin estructurante de la tristeza en el proceso de elaboracin simblica. Operando como funcin estructurante normal, la distimia se activa frente al sufrimiento, y hace que el Ego se desapegue de otras funciones estructurantes en la elaboracin simblica, concentrndose en la elaboracin de la neurosis y el dolor. Esa retirada de la libido de las funciones estructurantes en curso, desanima a la personalidad de cualquier otro proyecto en curso. Por eso, la activacin de la funcin estructurante de la distimia, disminuye el entusiasmo e instala el desnimo. Acogerlo y admitirlo, es un procedimiento existencial no solo normal, sino tambin necesario, y hasta imprescindible para elaborar e integrar el sufrimiento oriundo de smbolos heridos.

Se trata de una condicin esencial de la vida psicolgica, cualquier persona con un mnimo de sensibilidad, por ejemplo, siente tristeza al ver el documental de Al Gore, Una Verdad Incmoda (Gore, 2006). La funcin estructurante del sufrimiento, esto es, del dolor psquico, est presente en toda elaboracin simblica, y por ende cultural. Podemos comprender el objeto de transicin, de Winnicott, como la transformacin de cualquier smbolo estructurante durante la vida. Las transformaciones envuelven siempre la interaccin del Arquetipo de la Vida y de la Muerte (Byington, 1996). De la misma forma que las clulas de la piel y de muchos rganos del cuerpo, mueren durante la vida para ser sustituidas, as tambin sucede con la psique (Spielrein, 1912). Lo viejo debe morir para dar lugar a lo nuevo y, por eso, la funcin sacrificial, que es la funcin estructurante y cultural de la transformacin y del intercambio, est presente en toda elaboracin simblica; se comprende, as, que la distimia se articula con el Arquetipo de la Vida y de la Muerte en las vivencias de desapego, durante las cuales el Ego viejo muere para dar lugar al Ego resucitado y transformado.

Cuanto mayor la exuberancia de la transformacin del Self, como, por ejemplo, las que ocurren en la transicin de las principales etapas de la vida, mayor la conmocin existencial que es, invariablemente acompaada por la activacin normal de la funcin estructurante de todo proceso distmico.

Al percibir la distimia y cualquier otro trastorno afectivo, como una funcin estructurante que es activada en el sufrimiento y en las frustraciones humanas, vemos su potencial para confrontar la alienacin del Ser, y de propiciar la bsqueda de la integridad.

Una de las dificultades al estudiarse la Sombra como la alienacin del Ser, adviene de su descripcin pulverizada en dimensiones variadas de la cultura, que impiden la percepcin simblica de toda su extensin arquetpica. Por eso, la Psicologa Simblica Junguiana, propone el concepto unificado de Sombra, que es percibida en todas las dimensiones culturales; as, podemos reconocerla como el sntoma en el rea de la salud, el crimen en el derecho, el pecado en la religin, el mal en la tica, el error en la ciencia, la explotacin en

la economa, la devastacin en la ecologa, etc. Todas esas manifestaciones de la Sombra, contribuyen a herir, disociar y limitar el Ser en su creatividad, llevndolo a su disociacin y estancamiento. Es por ello, que cada una de estas, causa sufrimiento al Ser y activa la depresin o distimia para confrontarlo.

Carlos Amadeu Botelho (1996). El Arqutipo de la Vida y de la Muerte.

3.4) EL TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL EN TORNO A SMBOLOS Y/O ESTEREOTIPOS SOCIALES: El primer elemento que ancla nuestra identidad es el cuerpo, ya que la fuente del hecho de nuestra existencia est en l. Pues es la continuidad corporal, la apariencia fsica y la localizacin espaciotemporal, los que sirven como referentes para la asignacin de una autonoma continua; en tanto somos seres corporeizados desde un punto de vista fenomenolgico. Revilla Marlon (2003).

Las causas de las dismorfofobias, son mltiples y actan sobre cierta predisposicin individual, la cual puede ser heredada de los padres. Esta caracterstica consiste en la exagerada preocupacin por la imagen corporal, y la idea de que las dems personas perciben su defecto de manera excesiva.

En casi todos los individuos con este trastorno, se encuentra que han sufrido burlas y sealamientos respecto a su cuerpo o alguna parte del mismo durante su infancia y, sobre todo, en la adolescencia, etapa en la que la personalidad del ser humano se encuentra todava en formacin, y durante la cual, al carecer de experiencia, se es psicolgicamente incapaz de defenderse de las agresiones externas, como un comentario proveniente de los padres o de los amigos. Dando paso a que la asimilacin simblica del auto concepto, se vea distorsionada; y esto sin contar con la influencia arquetpica, que hasta la adolescencia predominante. . se encuentra de manera latente, pero profundamente

A las dudas caractersticas de la juventud, pueden sumarse las continuas imgenes mostradas por los medios informativos y la publicidad, ya que a menudo, acentan la idea de que la perfeccin del cuerpo e s una meta que se debe alcanzar a toda costa, para ser alguien en la vida y alcanzar la felicidad. As, quienes observan estos smbolos, se sienten obligados a

compararse y cumplir con los rgidos estereotipos de belleza que se le proponen para ser aceptados.

Otros factores que facilitan el desarrollo del trastorno dismrfico corporal, son la mala comunicacin familiar, carentes de significados que los motiven realmente, inadecuado manejo de las emociones y disminucin de la autoestima. Es comn que un joven trate de compensar estos problemas de alguna manera, siendo usual tratar de ser aceptado por un grupo de amigos, frecuentemente a travs de la imitacin de un dolo, o la imagen de moda; por lo que este hecho se presenta con ms frecuencia en el caso de las adolescentes.

CAPITULO IV PROCESO SICOTERAPUTICO 4.1) MTODOS Y TCNICAS TERAPUTICAS 4.1.1) MODELAMIENTO COMO TCNICA ALIADA AL SIMBOLISMO: Desde un principio, (Bandura 1967) realiz trabajos que pretendan cambiar la orientacin tradicional de las teoras del aprendizaje como mtodo teraputico, trabajos que culminaron con la presentacin de una alternativa estructurada. La teora del aprendizaje observacional o modelado, misma que pondera el valor de los fenmenos sociales y simblicos en el proceso del aprendizaje. En sntesis, la teora del aprendizaje observacional, puede apreciarse en los puntos siguientes:

El paciente retiene en su memoria las imgenes y cdigos verbales, producto de la transformacin de la conducta del modelo observado, adems de otros estmulos externos. La conducta original se reproduce, guiada siempre por la combinacin que se realiza entre las imgenes y los cdigos retenidos en la memoria y algunos indicios ambientales. As, para una reproduccin o imitacin correcta, se hace necesario que el sujeto: - considere la conducta del modelo, - realice una codificacin adecuada de las imgenes o smbolos, - las retenga en la memoria; y - sea poseedor de la capacidad motora indispensable para realizar las acciones, las que, adems, requerirn de algn estmulo o refuerzo que afecte a la realizacin, pero no al aprendizaje de una conducta en s. Lo anterior constituye la base de los ltimos trabajos de Bandura, afinados en la denominada teora eclctica de la instruccin, hacia finales de la dcada de 1960, y que recibe este nombre por la razn de que el autor, rescata varias ideas correspondientes al conductismo clsico, combinndolas con otras de corte cognitivista, y enfatizando siempre el papel preponderante de la sustitucin, el simbolismo y la autorregulacin del funcionamiento fisiolgico del paciente, ya que todos los fenmenos de aprendizaje experiencial son, potencialmente, susceptibles de sustitucin o de imitacin. De tal manera que un individuo, puede cambiar patrones de comportamiento a travs de la simple observacin, la cual es factible convertir, incluso, en un condicionador de las respuestas emocionales del educando, en virtud de las reacciones afectivas, cuyas fuentes, son los modelos productores de experiencias agradables o desagradables. Esta teora ha sido empleada en las tcnicas de modificacin de conductas, en el desarrollo de la personalidad y en el aprendizaje de valores. Bandura alude con el nombre de determinismo recproco, al funcionamiento psicolgico consistente en la interaccin que se produce, de manera continua, entre la conducta personal del sujeto y el determinismo del medio ambiente.

La teora de Bandura presenta la siguiente secuencia:

4.1.2) ANLISIS DE LOS SUEOS COMO MTODO CATRTICO: Si para el psicoanlisis freudiano los sueos son la va regia del inconsciente, para la terapia Gestalt, son la va regia de la integracin. Los sueos constituyen un elemento importante en el trabajo teraputico, por cuanto en ellos se reflejan diversas partes de la personalidad del paciente, y se trata de que con ellos el individuo adquiera mayor conciencia de sus polaridades, las reconozca y ponga en juego para resolver sus conflictos personales e integrarlas. Ya ha sido tratado en otro captulo de esta obra el enfoque psicoanaltico de los sueos. Sin embargo, conviene hacer una puntualizacin de orden

epistemolgico, que va a contribuir al esclarecimiento del punto de vista de la psicoterapia gestltica sobre los sueos. El mismo Freud defina el Psicoanlisis, como un mtodo de investigacin de los mecanismos psquicos profundos, a fin de promover una catarsis en sus pacientes. As, con su obra sobre "La interpretacin de los sueos", plantea los sueos como objeto de estudio y traduccin simblica desde el mtodo psicoanaltico. Para el psicoanalista, todo sueo tiene un significado prcticamente unvoco, comprensible desde el mtodo y la hermenutica del Psicoanlisis, y el estudio del inconsciente del sujeto psicoanalizado. Frente a las concepciones psicoanalticas clsicas de anlisis de sueos, el terapeuta gestltico no los estudia de forma intelectualizada, y desde luego, nointerpretativa; en lugar de ello, el sueo se concibe como un mensaje existencial, que eventualmente puede ser entendido, aunque no se busca

alcanzar tal comprensin, pensando acerca del propio sueo, al modo que propondra el psicoanalista. Se trabaja como una experiencia ms del sujeto, valorndose como si se estuviera realizando en el momento presente. De hecho, el paciente es invitado a narrar el contenido del sueo en tiempo presente. Claudio Naranjo afirmaba que "a veces, las explicaciones son evitaciones". En este sentido, se trata una vez ms de permitir que la experiencia hable por s misma, lo inmediato, "entrar" al sueo en lugar de "traerlo a la mente", vivencindolo en el aquahora teraputico para ganar conciencia de lo que transmite. De este modo, mientras el psicoanlisis trabaja con asociaciones libres a partir de elementos aislados del sueo, que luego interpreta, en esta modalidad teraputica, segn Perls, "cuando ms nos abstengamos de hacer inferencias y de decirle al paciente lo que significan sus sueos, y lo que significa lo que est sintiendo, ms posibilidad habr de que lo descubra por s mismo; sin atenderse a nuestros conceptos o proyecciones". Lo que se pretende es que el paciente reviva sus sueos en el momento presente, en la misma sesin teraputica. "Los sueos son un mensaje existencial; son un mensaje de uno para s mismo, para aquella parte del Yo que quiera atenderlos. Los sueos son probablemente la expresin ms espontnea del ser humano". En sntesis, "un sueo es una proyeccin condensada de nuestra existencia". Siguiendo con lo expuesto por el mismo fundador, en el trabajo de los sueos, el terapeuta pide "al paciente que se identifique con todas las partes de su sueo, intente darse cuenta de la paradoja que representa y la resuelva". Considera que todas las partes diferentes del sueo son fragmentos de nuestra personalidad, pues ya que nuestro objetivo es hacer de cada uno de nosotros una persona entera, unificada, sin conflictos; lo que debemos hacer es juntar todos los fragmentos del sueo. En otras palabras, debemos re poseer estas partes proyectadas, las partes fragmentadas de nuestra personalidad. Debemos re poseer el potencial escondido que aparece en el sueo".

Para Perls el trabajo psicoteraputico sobre el sueo, supone hallar todos los elementos para captar su sentido, para ello basta con retomarlos a travs de la experiencia que supone la identificacin con cada uno de ellos, de modo que la figura simblica (contenido manifiesto del sueo), y el fondo, (contenido latente) sean integrados. La bsqueda y trabajo de polaridades, tan importante en la psicoterapia gestltica, tambin es crucial en los sueos, donde siempre se suelen representar los opuestos: Perro de arriba, perro de abajo o el fanfarrn y el insignificante o, como se refiere en psicodrama, rol y contra rol; favoreciendo el proceso de darse cuenta sobre lo que uno est haciendo, y tambin replanteando las posibilidades de cambio que tiene a su alcance. Juan J. Ruiz Snchez, Trabajando Los Sueos (2001) 4.1.3) SICODRAMA EN FUNCIN DE ESTEREOTIPOS SOCIALES Y CULTURALES: El psicodrama fue el resultado de un largo proceso, muy relacionado con la vida y la bsqueda personal de su creador el mdico-psiquiatra rumano-viens Jacob Levy Moreno (1889-1974). El cuestionamiento bsico de Moreno, se dirigi hacia una sociedad que tiende a reprimir en lugar de estimular la espontaneidad y la creatividad, una sociedad que privilegia el producto en detrimento del acto creativo, y una sociedad que limita a cada ser humano en lugar de ser el espacio que le permita desarrollarse. El psicodrama es una modalidad educativa prctica; es adems una forma de promover, encauzar y propiciar el crecimiento personal. Finalmente, es un mtodo teraputico aplicable a nios, jvenes y adultos. Como modalidad educativa y teraputica, el psicodrama tuvo sus orgenes hacia 1911 en Viena. Desde 1908, Moreno sola observar a los nios en sus juegos en los jardines y parques de Viena; notando entonces, que los nios

ensayaban roles familiar y cultural como los de mam, pap, rey o reina, polica, etc. Tambin not que los nios usaban la fantasa representando roles de mitos o fbulas simblicas, que ms correspondan a sus necesidades o frustraciones. Con ellos empez a usar la tcnica del juego de roles (role playing) como medio para ampliar o corregir su percepcin personal, haciendo que los nios se pusieran en el papel de sus padres o maestros y as vieran las cosas desde otro punto de vista. Como forma de desarrollo y crecimiento personales, Moreno aplic mtodos psicodramticos en su Teatro de la Espontaneidad, cerca de la pera de Viena, entre 1921-1923. Grupos de actores y actrices que trabajan con l, representaban con espontaneidad y sin ensayo temas sugeridos por el pblico presente; algunas veces personas del pblico suban al escenario a representar ciertos papeles de los personajes envueltos en el tema. El pblico presentaba temas no slo por lo novedoso, sino tambin por su relacin consciente o inconsciente con los mismos; al igual que los nios, los adultos usaban su imaginacin o la representacin de ciertas escenas, para acercarse a un problema en el que se sentan involucrados. Al mismo tiempo, la representacin espontnea de personajes y escenas, al parecer extraos al auditorio, les serva para ampliar sus experiencias imaginativamente, y para practicar varios roles sociales, culturales y polticos. Tanto a los nios como a los adolescentes y adultos, la representacin de ciertos roles, les servan de satisfaccin parcial a necesidades o deseos reprimidos, ya sea por la educacin familiar o por las restricciones sociales y culturales. De ah que pronto us Moreno el psicodrama como mtodo sicoteraputico. El psicodrama, es una forma de psicoterapia inspirada en el teatro de la improvisacin, y concebida por Moreno como grupal o (psicoterapia profunda de grupo); para l, el psicodrama representa el punto decisivo en el apartamiento del tratamiento del individuo, aislado hacia el tratamiento del individuo en grupos, del tratamiento del individuo con mtodos verbales, hacia el tratamiento con mtodos de accin.

El psicodrama es una tcnica global, que integra el cuerpo, las emociones y el pensamiento, con un nfasis particular en la accin corporal para reforzar los sentimientos y las emociones. Uniendo la accin psicodramtica con las expresiones verbales y/o simblicas, se logra la integracin de la persona y consecuentemente su salud. En el psicodrama no hay interpretaciones, confrontaciones verbales, consejos ni moralizacin; la dinmica y fuerza teraputica, viene de la actuacin misma en que participan espontneamente y al unsono el cuerpo, los sentimientos, las emociones, la imaginacin, la memoria y la bsqueda intelectual de la mejor solucin a la situacin conflictiva. Otra fuente dinmica de la fuerza teraputica del psicodrama, viene del grupo; los integrantes del grupo participan activamente, tomando el papel de las personas que forman la trama del problema del protagonista, y de esta manera, al mismo tiempo que ayudan al director y al protagonista como asistentes teraputicos, son tambin pacientes trabajando en su problema. La influencia dinmica y teraputica del grupo, se observa en las tres fases de una actuacin psicodramtica que propone Moreno: Calentamiento, accin y participacin. En el calentamiento, por su

espontaneidad para lograr la integracin y cohesin del grupo, en la actuacin, fungiendo como egos auxiliares y dobles, en la participacin, dando apoyo al protagonista, al exponer sus situaciones dolorosas o satisfactorias similares a las expuestas por el protagonista. Moreno llama a esta ltima fase, la verdadera terapia de grupo, ya que en ella se realiza la catarsis del grupo, y se complementa la del protagonista. Antonia Yudelevich Pekalok (1992). 4.1.4) INTERPRETACIN DEL SIMBOLISMO COMO TCNICA

PROYECTIVA: Las tcnicas proyectivas, son unos instrumentos considerados como especialmente sensibles para revelar aspectos inconscientes de la conducta,

ya que permiten provocar una amplia variedad de respuestas subjetivas; son altamente multidimensionales y evocan respuestas y datos del sujeto, inusualmente ricos con un mnimo conocimiento del objetivo del test, por parte de ste (Lindzey 1961).

Frank 1939, Bellack 1965 y ABT 1965, entre otros, han relacionado lo proyectivo del trmino, con una referencia a las fuentes de comprensin e interpretacin del enfoque y corriente tericos del mtodo psicoanaltico. El sustrato terico de estas tcnicas es pues, el de las teoras dinmicas de la personalidad; el nfasis principal, est en que proporciona una visin de la personalidad del individuo sincrtica, y una aceptacin de un sustrato inconsciente en el que residen impulsos, tendencias, conflictos, necesidades, etc.., todas ellas inferidas del comportamiento de los individuos humanos. (Fernandez Ballesteros 1981).

Los distintos tests proyectivos, ofrecen estmulos de estructuracin ambigua o de formas muy definidas, pero poco usuales. Este rasgo se mantiene como elemento comn, aunque el entrevistado necesite apelar a distintas conductas, ya sean verbales, grficas o ldicas; cada proyeccin proyectiva, valga la redundancia, es una creacin que expresa el modo personal de establecer contacto con la realidad interna y externa, dentro de una situacin vincular especfica, configurada por la lmina o por la consigna con la que est ligado en cada momento del proceso.

El examinado, proyecta sus necesidades y tensiones, su mundo emocional, sus concepciones privadas del mundo fsico y social, y sus esfuerzos por organizar su pensamiento, su conducta y relacionarse con esos mundos simblicos y simbolizantes, (podemos analizar cada lmina o cada dibujo como un modelo del tipo de objetos, con cualidades de completos o incompletos, rotos o inarmnicos, integrados o desintegrados, que esa persona es capaz de crear).

La evaluacin total de la personalidad, no obstante, slo puede obtenerse cuando se efecta una integracin entre los datos de las tcnicas proyectivas, y el cuadro global del comportamiento del examinado. (La gua ms confiable,

siempre es la que se obtiene mediante la integracin de todos los aspectos del test o la tcnica, todos los datos del comportamiento del sujeto, de la historia y anamnesis del caso y de la bsqueda de coherencia interna).

Las conclusiones que se obtienen, se logran sobre todo, por va de la inferencia psicodinmica, que pertenece al dominio de la teora global de la personalidad.

La interpretacin de los Dibujos Proyectivos, se basa empricamente en los siguientes puntos fundamentales: 1.- El empleo de los significados simblicos, comunes en psicoanlisis y folklore, derivados de los estudios que los expertos clnicos han realizado sobre sueos, mitos, fantasas y otras actividades impregnadas de determinismo inconsciente. 2.- La experiencia clnica con los mecanismos de desplazamiento y substitucin, as como en una amplia gama de fenmenos patolgicos, en especial sntomas de conversin, compulsiones, fobias, estados psicticos, .que slo pueden comprenderse dentro del marco que ofrece el concepto de simbolismo. 3.- El descubrimiento de la simbolizacin a travs de las asociaciones del sujeto. 4.- La evidencia emprica derivada del estudio de los dibujos previos de pacientes. 5.- Las simbolizaciones evidentes que surgen del inconsciente de los psicticos, que impregnan la hoja del dibujo. 6.- La correlacin entre los dibujos proyectivos realizados a intervalos durante el curso de una terapia, y el cuadro clnico en los momentos en que se realizan los dibujos. (Correlaciones directas). 7.- Congruencia interna; cuando no hay coincidencia entre las distintas tcnicas incluidas en la batera proyectiva. 8.- El sistema interpretativo de los dibujos proyectivos, se basa en los estudios

experimentales. Hammer .Tests Proyectivos Grficos (1989). 4.1.5) TCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES EN FUNCIN DEL TRIANGULO DE BECK COMO SIMBOLISMO EN LA SICOTERAPIA: La Psicoterapia Cognitiva, es un procedimiento que se desarroll originalmente para tratar la depresin, pero actualmente se desarrollaron diseos que permitieron tratar otros trastornos y otras diversas problemticas humanas. El tratamiento, se basa fundamentalmente en el supuesto terico de que la conducta y los afectos de una persona, se encuentran determinados por su forma de estructurar el mundo (Beck, 1976).

El esquema bsico de la Terapia Cognitiva puede ser graficado como un tringulo, en donde en cada vrtice podemos ubicar a los pensamientos o cogniciones, la conducta y la emocin. Dicha triangulacin, encaja

perfectamente dentro del simbolismo en su mxima expresin, pues la dinmica existente entre estos tres aspectos del hombre, nos enfrasca en un trinomio de equilibrio e comunicacin entre lo intra, extra y supra squico. Pensamiento

Emocin

Conducta

Los pensamientos se relacionan estrechamente con las emociones y las conductas, entre todas existe una influencia recproca y simblica, pero sta no debe ser entendida como una casualidad. Analicemos un ejemplo: Un paciente depresivo que se dice (pensamiento): No sirvo para nada, esto probablemente lo haga sentirse angustiado, (emocin) y seguramente esto

har que llore, se tire en la cama, intente suicidarse (conductas), al verse as corroborar su creencia inicial: No sirvo para nada. Cuando el circuito est establecido, basta que aparezca un leve pensamiento o emocin para que todo se active. Recordemos que las creencias, las personas las construyeron a partir de experiencias y procesos cognitivos particulares, por eso la Terapia Cognitiva se valdr de estos mismos elementos simblicos para el trabajo clnico. El terapeuta junto con el paciente, tratar de crear experiencias para contrastar sus creencias.

4.2) EJEMPLO DE SIMBOLISMO, (EL CASO DORA): Como se afirma en La Femineidad y sus Metforas (2005): la identidad femenina resulta un montaje cultural, un sistema mudable y progresivo de representaciones y no la manifestacin espontnea de una situacin de hecho.

En este texto, se recopilan y analizan distintas metforas, presentadas segn la poca, que tienen como fin mostrar las distintas etapas y definiciones por las que fue atravesando, en la realidad y en la fantasa, la femineidad. Como herramientas, se utilizan imgenes y simbolismos presentes en la filosofa, la religin, el psicoanlisis, la historia, el imaginario social y el lenguaje cotidiano.

Para este trabajo, intentaremos esbozar lo que a mi entendimiento tambin quiere significar el extracto. Tomar asimismo como un pilar complementario, elementos encontrados en la teora de Freud, utilizando tambin como ayuda el Diccionario de Psicoanlisis de Jean Laplanche y Jean Bertrand Pontalis; textos que considero necesarios para esclarecer el anlisis logrado. A menudo, los motivos para enfermar empiezan a obrar ya en la infancia. La nia hambrienta de amor que de mala gana comparte con sus hermanos la ternura de los padres, observa que esta vuelve a afluirle si ella enferma y causa inquietud en los padres. Ahora conoce un medio para granjearse el amor de sus progenitores, y se valdr de l tan pronto como disponga del material psquico para producir una enfermedad; cuando la nia se ha hecho mujer y,

en total contradiccin con los reclamos de su infancia, se ha casado con un hombre desconsiderado, que sofoca su voluntad, explota sin contemplaciones su capacidad de trabajo y no le brinda ternura ni le da dinero, la nica arma que le queda para afirmarse en la vida es la enfermedad. Esta le procura la anhelada consideracin, obliga a su marido a hacer sacrificios pecuniarios y a usar miramientos que no habra tenido de estar ella sana, y, en caso de que se cure, lo fuerza a tratarla con precaucin, pues de lo contrario amenaza tener una recada. Freud, Sigmund. (1901) Fragmento de anlisis de un caso de histeria. (Caso Dora - Pg. 40). A menudo, los motivos para enfermar empiezan a obrar ya en la infancia. La nia hambrienta de amor que de mala gana comparte con sus hermanos la ternura de los padres observa que esta vuelve a afluirle si ella enferma y causa inquietud en los padres. Ahora conoce un medio para granjearse el amor de sus progenitores, y se valdr de l tan pronto como disponga del material psquico para producir una enfermedad.

Se encuentra en este prrafo el inicio que conlleva a una histeria de conversin, (donde la accin de represin tiende a separar el afecto de la representacin, y la libido que la represin as ha separado del material patgeno es convertida en un sntoma); o como llamar luego Freud a la neurosis de transferencia en Las lecciones de introduccin al psicoanlisis que public entre los aos 1916 y 1917. En aquella oportunidad Freud, manifest que los sntomas son la expresin simblica de un conflicto psquico. Tomando como conflicto psquico a ciertas representaciones que son el objeto de una defensa, debido a que son inconciliables con el yo. A su vez en su obra, Recuerdo, repeticin y trabajo elaborativo del ao 1914, Freud introduce esta nocin desde el momento que el paciente repite en la transferencia sus conflictos infantiles. El material psquico que dispone ms tarde en su desarrollo, nos lleva a la teora del segundo aparato psquico y del desarrollo de la sexualidad infantil al momento en que se comienza a conformar su yo en la etapa flica.

Las resistencias manifestadas por la paciente se describen en un primer anlisis, en los Estudios sobre la histeria, como viniendo del yo que encuentra placer en la defensa.

En la histeria el yo, interviene como instancia defensiva, pero de un modo complejo; esta acepcin se puede tomar de manera ambigua, por eso debemos tener en cuenta tanto el yo como campo de conciencia, situado ante una situacin conflictiva, (conflictos de intereses, de deseos, y tambin de deseos y prohibiciones) e incapaz de dominarla, se defiende evitndola, no queriendo saber nada de ella. En este sentido el yo es el campo que debe ser preservado del conflicto por la actividad defensiva; y tambin el conflicto psquico que Freud ve actuar presenta otra dimensin: es el yo como masa dominante de representaciones, lo que se ve amenazado por una representacin considerada como inconciliable con l, y as tiene lugar una represin por el yo.

Aqu, nos detendremos a aclarar que la neurosis es una afeccin psicgena, cuyos sntomas son la expresin simblica de un conflicto psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa.

Los sntomas neurticos son trastornos de la conducta, de los sentimientos o de las ideas, que manifiestan una defensa contra la angustia y constituyen, en relacin con este conflicto interno una transaccin de la cual el sujeto obtiene en su posicin neurtica, cierto beneficio secundario. En la enfermedad el sujeto obtiene una satisfaccin directa e indirecta; el beneficio primario es el que entra en consideracin en la motivacin misma de una neurosis:

Satisfaccin hallada en el sntoma, huida en la enfermedad, modificacin favorable de las relaciones con el ambiente. Y el beneficio secundario se distingue del anterior, en que su aparicin es con posterioridad, como ganancia suplementaria de la enfermedad y con el sentido de los sntomas.

La enfermedad se desencadena y se mantiene en virtud de la satisfaccin que aporta al individuo; el proceso neurtico responde al principio del placer, y

tiende a obtener un beneficio econmico, una disminucin de la tensin. Este beneficio se evidencia por la resistencia del sujeto a la cura, resistencia que se opone al deseo consciente de curarse.

En el estudio del Caso Dora, Freud pareca sostener inicialmente la idea de que los motivos de la enfermedad, son siempre secundarios con relacin a la formacin de los sntomas; estos no tendran al principio una funcin econmica, y podran ser efmeros si no resultasen fijados en un segundo tiempo: cierta corriente psquica puede encontrar cmo servirse del sntoma, y ste adquiere as una funcin secundaria, quedando como anclado en el psiquismo . Luego, en una rectificacin aadida en 1923 al estudio del Caso Dora, Freud comenta que el beneficio primario, va ligado al propio determinismo de los sntomas; en l distingue Freud dos partes. L a parte interna del beneficio primario consiste en la reduccin de tensin, que procura el sntoma; ste, por doloroso que sea, tiene por finalidad evitar al sujeto conflictos a veces ms penosos; es el mecanismo llamado de la huida en la enfermedad. La parte externa del beneficio primario, estara ligada a las modificaciones que el sntoma aporta en las relaciones interpersonales del sujeto. Tambin podemos rescatar de Freud, en Ms all del principio de Placer (1920), la afirmacin de que en la compulsin a la repeticin, se muestra que bajo el sufrimiento aparente, como por ejemplo el del sntoma, se busque la satisfaccin de un deseo. Lo que es displacer para un sistema del aparato psquico, es placer para otro. El yo se comporta como guiado por la idea de que el sntoma persistir en lo sucesivo, y no podr ser eliminado, pues no queda otro remedio que transigir con esta situacin y obtener de ella la mayor ventaja posible. En este beneficio secundario de la enfermedad, que constituye una verdadera incorporacin del sntoma al yo, distingue Freud, por una parte, las ventajas obtenidas del

sntoma en el terreno dela auto conservacin, y por otra parte las satisfacciones propiamente narcisistas.

En este texto, Freud distingue cinco formas de resistencia; tres de ellas se atribuyen al yo, la represin, la resistencia de transferencia y el beneficio secundario de la enfermedad; adems hay que considerar la resistencia del inconsciente o del ello y la del Supery. La primera hace tcnicamente necesario el trabajo elaborativo; es la fuerza de la compulsin a la repeticin; atraccin de los prototipos inconscientes sobre el proceso pulsional reprimido . Finalmente, la resistencia del Supery, deriva de la culpabilidad inconsciente y de la necesidad de castigo.

Hay que acotar, que desde el inicio de las civilizaciones hasta la actualidad, el imaginario social forj distintos significados a la mujer y a la femineidad, conceptos indispensables para comprender el caso de Dora. Ellos

acompaaron a la mujer, trayendo consigo distintos sufrimientos, padecidos por intentar llegar a alcanzar dichos ideales o por rechazarlos desde lo ms ntimo de su ser. Conlleva este rechazo conductas tales como enfermarse, padecer histeria, o intentar escaparse a travs de la vocacin religiosa, de su destino de matrimonio electo y de procreacin sin su consentimiento. Bajo el rgimen patriarcal que perdur hasta finales del siglo 19 y principios del siglo 20, el hombre era el que tena el poder, y la mujer deba ser sumisa, pasiva, y deba tratar al hombre con ternura, devocin, y no violencia; remitindose slo a ser un ornamento, y tambin madre; relegando todos sus deseos a este nico fin. Contrariamente al varn, activo, conquistador, en pugna permanente con el mundo exterior; Freud describi a la mujer como a un ser capaz de brindar amor en el hogar y secundar a su marido con abnegacin; juzg esencialmente narcisista, pasiva y masoquista a la personalidad femenina.

Estas significaciones eran simblicamente transmitidas a travs de la medicina, la poltica, los mitos, la religin y la educacin en cada poca; pudiendo as proporcionar significacin al mundo y a la existencia humana.

El caso Dora es un ejemplo del camino que tomaban las mujeres en su poca, recurriendo a la enfermedad como instrumento para afirmarse en la vida, hallando en la epidemia de histeria, una estrategia para oponer resistencia a un rol social intolerable. El mismo Freud fue influido por los prejuicios y los ideales de esa poca, pues en su teora encontramos una lnea de pensamiento de autoridad patriarcal, dnde la mujer es relegada a satisfacer y cuidar al hombre, a procrear y cuidar de la salud y bienestar de la familia. Freud extrae de los sntomas una especie de lengua fundamental y universal; tambin Freud, nos dice que el sntoma es una expresin simblica del deseo o del conflicto defensivo, y que se expresa de un modo indirecto, figurado y ms o menos difcil de descifrar.

La esencia del simbolismo, con el que se cre, por ejemplo, la idea de femineidad, consiste en una relacin constante entre un elemento manifiesto y su traduccin. Esta constancia se encuentra, no solamente en los sueos, si no en muy diversos campos de expresin, as tenemos los sntomas y otras producciones del inconsciente (mitos, folklore, religin, etc.) y en reas culturales alejadas entre s. Escapa relativamente, a modo de un vocabulario fijo, a la iniciativa individual, es decir, el individuo puede elegir entre los diversos sentidos de un smbolo, pero no crear otros nuevos. Rodrguez, B. M. La femineidad y sus metforas (2005).

4.3) EL SIMBOLISMO COMO MTODO DE PREVENCIN: La ejecucin de estrategias, programas y actividades de prevencin de la enfermedad, requiere tomar en cuenta mltiples factores que delimitan en definitiva su pertinencia y viabilidad, conforme a lo estipulado en la poltica Nacional de Salud. No existe una estrategia nica de prevencin; la estrategia estar determinada por el nivel de prevencin en el que se quiera intervenir. Los terapeutas son protagonistas importantes en la implementacin de estas estrategias, en especial aquellas orientadas a la prevencin primaria y a la secundaria. El rol

en la prevencin terciaria es de apoyo y seguimiento a las estrategias implementadas por el II y III Nivel de Atencin; y de esto depender mucho el simbolismo a utilizar e interpretar. En la figura 1, se puede observar la relacin existente entre la prevencin y las etapas de la historia natural de la enfermedad; esta relacin nos permite identificar los tres niveles de actuacin de la prevencin, segn etapa, logrando determinar cul es el mbito de accin de cada nivel y las estrategias a utilizar, y que se desarrollan el siguiente apartado.

4.3.1) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN PRIMARIA: En el campo de la prevencin primaria, las estrategias van dirigidas principalmente a la poblacin general y sern ms exitosas en la medida en que la misma sociedad participe en la sensibilizacin de la modificacin de determinadas conductas de riesgo o no saludables. El simbolismo, debe ir encaminado en funcin de significantes que despierten un campo de accin en la poblacin, tal es as, que la publicidad en los medios de comunicacin, los mensajes de la comunidad religiosa en los individuos y los modelos heroicos

de identificacin, creen apercepciones validas en los sujetos, que propendan cambios sociales a largo, mediano y corto plazo. Estos smbolos, estn dirigidas a prohibir o disminuir la exposicin del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dainos para la salud. Ejemplos: 1. Prohibicin del fumado en sitios pblicos y autobuses, con modelos simblicos que tengan un impacto en la comunidad. 2. Prohibicin de la venta de bebidas alcohlicas a menores de edad, etc. 4.3.2) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN SECUNDARIA: Especficamente estas se orientan a la deteccin precoz de enfermedades, a travs del cribado o tamizaje. El terapeuta cumple el papel de detectar a la poblacin en riesgo de padecer ciertas enfermedades, y referirlos a la Sede del ministerio de salud, para que se le realice su tamizaje y colaborar en aplicar algunos de ellos, como el tamizaje de adolescentes y adulto mayor en la visita domiciliar, etc. Tambin su rol sensibilizador y educador en este nivel de prevencin es primordial para saber que smbolos se debes utilizar e identificar. Para ejecutar una estrategia de prevencin secundaria, se deben considerar estos tres grupos de factores: a. Relativos al problema de salud y su significacin, tanto para el terapeuta como para la poblacin con la que se trabaja. b. Relativos a la aplicacin de la estrategia, para lo cual depender la ptica del terapeuta y su paradigma conceptual. c. Relativo a la prueba de tamizaje a realizar, la cual arrojara datos fidedignos, tanto en lo cualitativo como en lo cuantitativo. 4.3.3) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN TERCIARIA: Las estrategias de prevencin son ms complejas, porque estn orientadas a tratar y/o detener el progreso de las secuelas de la enfermedad. Por su envergadura, corresponde que sean aplicadas por el II y III nivel de atencin; especialmente, segn corresponda. A pesar de ello, los terapeutas tambin son parte importante en el desarrollo de estas estrategias, como garantes de que el proceso de simbolizacin, se lleve a cabo. En caso contrario, debe informar a la

comunidad teraputica la situacin encontrada, y buscar nuevas estrategias que permitan trabajar en el campo de las secuelas que la enfermedad dejo en su paso. 4.4) DIFICULTADES TERAPUTICAS: Enfatizar Jung y otros terapeutas de su lnea, la imposibilidad en dar una respuesta terminante acerca del mtodo analtico o psicoteraputico ideal; La teraputica en cada caso es distinta y la curacin debe surgir del propio paciente de manera natural. La psicoterapia y los anlisis son tan distintos como los mismos individuos. Yo trato a cada paciente lo ms individualmente posible, pues la solucin del problema es siempre personal; las reglas vlidas en general, slo se pueden formular hipotticamente. Una verdad psicolgica es solamente vlida cuando se puede cambiar; mientras que una solucin que a m no se me ocurra, puede ser para otro precisamente la correcta. Naturalmente un terapeuta, debe conocer los denominados (mtodos), pero debe evitar el anquilosarse en lo rutinario. Las premisas tericas slo deben aplicarse con mucho cuidado; hoy quizs son vlidas, maana pueden serlo otras. En mis anlisis no juegan ningn papel. Intencionadamente, no soy sistemtico y frente al individuo no hay para m ms que la comprensin individual; tal es as, que para cada paciente se requiere un lenguaje distinto, por ende un bagaje infinito de smbolos y simbolizacin. Carl Gustav Jung. Recuerdos, sueos, pensamientos. Se tratara en definitiva de un vis--vis, un dilogo entre dos personas que se interrelacionan e influyen mutuamente, se eliminara de este modo un hipottico desequilibrio en favor del mdico (sano) frente al (enfermo), al cual se le va a aplicar una determinada metodologa; ello requerira, por parte del terapeuta, alcanzar la madurez suficiente como para afrontar una psicoterapia, as como una apertura a toda expresin cultural que incluya la diversidad de lo humano: simbolismo, mitologa, etctera; aspectos difciles de perfeccionar.

Es ms prioritaria la comprensin individual que la confirmacin terica, y como condicin sine qua non, (el propio anlisis individual del psicoterapeuta), o (anlisis terico), huyendo nuevamente de una aplicacin metodolgica aprendida. Se tendera as hacia la asimilacin del conocimiento humano inmerso en un horizonte, donde el alma incluye el mundo y sus concepciones colectivas dispersas en el espacio y en el tiempo. De lo contrario, la persona analizada perdera un fragmento de su alma, del mismo modo que el analista el fragmento de su alma que no aprendi a conocer; en definitiva, el analista debe dejar que su anlisis le afecte personalmente, descartando metodologas e incrementando su propia autenticidad. A dicha autenticidad, debe unrsele el hecho de que muchos casos podrn alcanzar la cura, slo si existe una entrega o renuncia absoluta a uno mismo, (entregarse con todo su ser); el psicoterapeuta deber decidir si implicarse o encerrarse en su propia autoridad, sin descartar lo nostlgico de dicho proceso. Dada su implicacin ineludible, no solamente debe atender la transferencia del paciente, sino tambin su correspondiente contratransferencia, es decir, cmo reacciona l mismo al proceso conjunto con el analizado, y todo ello desde dos vertientes: 1. A nivel consciente. 2. A nivel inconsciente, observndose a s mismo, sus propios sueos, smbolos, etc. De todo ello depende el xito o fracaso del tratamiento, de ah que cada terapeuta debera tener a su disposicin el control ejercido por una tercera persona, para recabar as otro punto de vista. El mismo Jung alecciona a disponer (un padre o una madre confesora), preferentemente mujer, debido a su mayor capacidad para ello, su excelente intuicin y oportuna crtica. Ven aspectos que el hombre no ve. La relacin entre analista y paciente puede generar en determinadas ocasiones fenmenos parapsicolgicos, siendo una dificultad, ante la existencia de transferencia por parte del analizado, o una identificacin inconsciente entre ambos.

No siempre es correcta la (cooperacin) del psicoterapeuta con el paciente y sus afectos, a veces es necesaria una intervencin activa. Para muchos pacientes de nuestros das a los que se les ha calificado de neurticos, tal denominacin resultara innecesaria si viviramos en pocas donde el ser humano se vinculaba a travs del mito con el mundo del misterio, y a travs de este con la naturaleza viva, aquella que no se contemplaba meramente desde lo externo. Tales (neurticos facultativos), son vctimas del desdoblamiento anmico contemporneo, no soportan (la prdida del mito), ni la consecuente sustitucin de la vivencia de la naturaleza por una cosmovisin externa, definida en nombre de la ciencia, as como la confusin entre sabidura y discurso intelectual; por ende su (cura), radica en cerrar el abismo entre el yo y lo inconsciente. Quien ha experimentado profundamente en s mismo este desdoblamiento, es ms capaz de lograr una mejor comprensin para estos procesos anmicos inconscientes; e impedir aquel tpico peligro de desorbitacin que amenaza al psiclogo. Al que no conoce por propia experiencia la influencia nefasta de los arquetipos, le ser difcil sustraerse de tal influencia negativa cuando la confronte en la prctica con su experiencia. Sobrevalorar o subestimar todo esto, porque posee slo una nocin intelectual, pero no una norma emprica; aqu comienzan los peligrosos extravos, el primero de los cuales es el intento de usurpacin intelectual, el cual tiene por objetivo secreto, sustraerse a la influencia arquetpica y en beneficio de la autntica experiencia de un mundo conceptual, el cual es aparentemente asegurado de modo artificial, pero meramente bidimensional, que aspira a ocultar la realidad de la vida con las llamadas ideas claras. Carl Gustav Jung. Recuerdos, sueos, pensamientos (1967).

CONCLUSIONES En la presente investigacin, es palpable la evidente influencia del simbolismo en la estructura del pensamiento del adolescente, no solo nicamente en los individuos de 13 a 16 aos con trastornos conductuales, sino en todo sujeto que tiene la capacidad de abstraccin de un signo o imagen, sin importar la maduracin de su aparato squico, pues en todo proceso de asimilacin se encuentra inmerso el simbolismo, ya sea este analizado desde una ptica extrnseca o intrnseca, y sin importar la ptica que pueda, o no dar un terapeuta. Sin embargo es importante denotar que las perspectivas que han surgido dentro de las innumerables escuelas psicolgicas, no son ms que significaciones que pretenden dar una misma variable a una constante de caractres de un significante, por lo que el smbolo adopta un papel inmutable dentro de la sntesis que se pueda hacer a cualquier mbito del comportamiento del adolescente. Al hablar de procesos cognitivos, nos remontamos a estudiar no solo el comportamiento del investigado o sujeto a analizar: sino que el terapeuta, como sujeto presto a indagacin de los procesos mentales plasma su Yo o simbolizacin de su s mismo para conseguir acertar en un diagnstico, y por

ende encausar un tratamiento que sea acorde a la problemtica que se observa en la amplia gama de conductas que puede o no tener un adolescente. Las diversas teoras acerca del simbolismo y sobre su influencia en los trastornos conductuales, nos dan una puerta de entrada hacia un anlisis de cmo un proceso de individuacin puede marcar varios ejes que nos conducen a un despertar de consciencia. Tal es as, que como conclusin primordial de este trabajo de investigacin, he de plasmar la idea de que toda teora ya sea esta psicodinmica, reduccionista o determinista, est ntimamente engranada con los procesos vitales del Self, y por ende de la parte intangible, pero claramente visible como es la simbolizacin de todo aquello que nos rodea. El lenguaje, el pensamiento, en fin, toda construccin conceptual de cualquier mbito, no es ms que la consecuencia de lo que vagamente podemos llamar smbolo. Pues como dice Aristteles en una de sus mximas: no se piensa sin imgenes, y simblica es la ciencia, constituyendo ambas las ms evidentes manifestaciones de la inteligencia.

RECOMENDACIONES Es necesario dentro de todo proceso de investigacin con respecto al simbolismo, considerar las distintas gamas de pensamiento que pueda tener un terapeuta al momento de tratar con un adolescente, es decir partir de la etapa evolutiva en la cual ste se encuentre, y considerar cules son sus inquietudes, sus costumbres, su estado cronolgico y mental; y pues, partiendo de stos conceptos se puede iniciar un proceso de indagacin de cmo est anclado el smbolo en su siquismo; y a la vez cmo ste lo va plasmando diariamente en funcin de su comportamiento. Por otro lado es indispensable conocer el constructo terico que posee cada terapeuta, a fin de acertar con una tcnica que ms all de defender o no una postura psicolgica, ayude al joven a integrarse dentro de un sitial de comportamiento que est en equilibrio con las normas socialmente

establecidas, Es de suma utilidad observar el estado patolgico en el cual se encuentra el adolescente, pues las normas de prevencin, son herramientas tiles que facilitan el trabajo del investigador, y al mismo tiempo nos ayudan a manejar un smbolo de determinada forma, y a la vez impide cuartear las metas planteadas, colocando una barrera entre las experiencias muchas de las veces iatrognicas que pueda tener un profesional de la salud mental en cuanto a sus propias experiencias respecta. Finalmente he de recomendar que se ponga ms nfasis al estudio del simbolismo y sus diferentes manifestaciones en la vida diaria, pues la estructura mental de los adolescentes en su mayora, es una pictografa de los diferentes aspectos de la realidad y del mundo que nos rodea; dndonos la tarea a los profesionales, de estar en constante interaccin con sus necesidades, sus deseos y sus emociones; pues a la larga no son ms que la tesis y la anttesis de nuestra parte a histrica de nosotros mismos.

BIBLIOGRAFA Introduccin, traduccin y notas Jos Luis Calvo Martnez y Mara Dolores Snchez Romero (1987). Textos de magia en papiros griegos. Reimpresin 2004. Madrid: Editorial Gredos. ISBN 978-84-249-1235-2.

Jung, Carl Gustav (1999). Obra Completa. Madrid: Editorial Trotta. (2002). Obra Completa volumen 9/I: Los arquetipos y lo inconsciente colectivo . Madrid: Editorial Trotta. ISBN 978-84-8164-525-5. (2005). Obra Completa volumen I2: Psicologa y alquimia. Madrid: Editorial Trotta. ISBN 978-84-8164-717-4. (2006). Obra Completa volumen I6: La prctica de la psicoterapia . Madrid: Editorial Trotta. ISBN 978-84-8164-812-6. (2005). Recuerdos, sueos, pensamientos. Sptima edicin. Barcelona: Seix Barral. ISBN 978-84-322-0829-4. El Archivo de la investigacin en el simbolismo arquetpico, la Luna, Beverly, ed Una enciclopedia de simbolismo arquetpico, vol 1.. Boston: Shambhala, 1991. BL603.A72 1991. El Archivo de la investigacin en el simbolismo arquetpico, y Elder, George R. Una enciclopedia de simbolismo arquetpico, vol 2. Boston: Shambhala, 1996. BL603.A72 1991. Clift, Dalby Jean, y Clift, Wallace B. El arquetipo de la peregrinacin: Accin Exterior con significado interno. Mahwah, NJ: Paulist Press, 1996. 182pp., 08091-3599-X. BL619.P5C57 1996. Dyer, Donald R Cruz-Corrientes del pensamiento junguiano: una bibliografa comentada. Boston: Shambhala, 1991. 491pp;. 0-87773-904-8. BF109.J8D93 1991. Fontana, David El lenguaje secreto de los smbolos:. Una clave visual de smbolos y sus significados. San Francisco: Chronicle Books, 1993. 192pp;. 08118-0462-3. [PO201] BF458.F56 1994. James, William. Las variedades de la experiencia religiosa. Longmans Green, 1908. Londres:

CONSULTA DE INTERNET http://psicologia.laguia2000.com/los-suenos/el-simbolismo-de-los-suenos

INVESTIGADOR ...... Sr. Juan Diego Villacs A.

DIRECTOR Dr. Marcelo Tenemaza R.

ANEXOS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO

1) DATOS INFORMATIVOS: TEMA: LA INFLUENCIA DEL SIMBOLO EN LOS PROCESOS COGNITIVOS DE ADOLESCENTES DE 13 A 16 AOS CON TRASTORNOS CONDUCTUALES

PROVINCIA: AZUAY.

CIUDAD: CUENCA.

UNIVERSIDAD: CATLICA DE CUENCA.

UNIDAD ACADMICA: PEDAGOGA PSICOLOGA Y EDUCACIN.

TTULO: SICLOGO CLNICO.

ALUMNO: SR. JUAN DIEGO VILLACS ALEMN.

DIRECTOR: DR. MARCELO TENEMAZA R.

FECHA DE PRESENTACIN: SEPTIEMBRE 15 DE 2011. 2) FUNDAMENTOS LEGALES. De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin, me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga Sicologa y Educacin, en la facultad de Sicologa Clnica; el haber cumplido con el

internado y con lo estipulado en el pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Siclogo Clnico. 3) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 3.1) ANTECENTES: El smbolo es uno de los elementos que ms ha ejercido influencia dentro de los procesos cognitivos en nios, adolescentes y adultos, tal es as, que su estudio denota controversia a nivel mundial y local, ya que diversos artculos, medios de comunicacin y autores reconocidos lo han incluido como base esencial de sus constructos tericos y en muchos casos se lo ha utilizado como medio para comprender los diversos mecanismos de identificacin, estructura. desarrollo de pensamiento, asimilacin de conceptos e incluso como un mtodo fidedigno dentro de la praxis teraputica. Es necesario acotar que los trastornos de conducta en adolescentes de diversos grupos etarios, se fundamentan en gran medida por consecuencia de su constructo cognitivo, afectivo y conductual; en cuyo caso el smbolo ejerce un valor agregado que es digno de consideracin y estudio. Por otro lado, es de suma importancia observar los pilares cientficos en donde se apoya cada escuela psicolgica y de este modo comprender y comprobar la dinmica que existe entre el smbolo y cada una de ellas.

3.2) FORMULACIN DEL PROBLEMA: Los adolescentes en cada una de las distintas etapas del desarrollo, especficamente en jvenes de 13 a 16 aos, se ven afectados por diversos smbolos y/o estereotipos sociales, culturales, familiares, de ndole religioso, entre otros, que dan como resultado conflictos que pueden desembocar en trastornos conductuales. El conocer las diversas interpretaciones que da un adolecente a un smbolo ya sea de modo consciente, preconsciente o inconsciente, propende tambin la bsqueda de alternativas teraputicas y preventivas que utilicen el mismo

patrn de asimilacin, pero con sntesis y anlisis diversos, segn lo enfoque el terapeuta, el entorno y el paradigma al cual est sujeto. Es necesario comprender que la maduracin del psiquismo del adolescente, implica un sin nmero de procesos complejos en donde el smbolo ejerce su axioma tanto de modo exgeno como endgeno; dando paso a una amalgama de posibilidades que pretenden ser comprobadas en dicha investigacin. 3.3) ORIGINALIDAD: Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Siclogo Clnico, en la Universidad Catlica de Cuenca detect que no se haba investigado esta temtica que propongo, por lo que mi investigacin va ayudar a indagar y buscar soluciones. 3.4) JUSTIFICACIN: El presente tema tiene por objeto demostrar las cualidades, diversidad de interpretaciones e influencia que ejercen los distintos smbolos en grupos

vulnerables, como es el caso de los adolescentes con trastornos conductuales. Tambin es importante subrayar el contexto en el cual estos smbolos aparecen, y de qu manera se engranan con el constructo tanto del grupo etario como del terapeuta. La complejidad del tema, abre una amalgama extensa de posibilidades psicoteraputicas y preventivas, pudiendo utilizarse mtodos ortodoxos y

actuales que a ciencia.

largo o corto plazo se ajustan a los requerimientos de la

Es importante sealar que el tema a tratar al igual que las diversas pticas sicolgicas, tienen su espacio dentro del estudio de los orgenes, causas y soluciones teraputicas que el tema demanda, por lo que se espera comprobar dicha hiptesis con bibliografa, artculos y otros recursos que la respalden.

4) OBJETIVOS.

4.1)

OBJETIVO GENERAL: Conocer la influencia del simbolismo en la estructura de pensamiento del adolescente de 13 a 16 aos con trastornos conductuales.

4.2)

OBJETIVOS ESPECFICOS: Investigar los aportes que han dado las distintas escuelas sicolgicas al estudio de los smbolos y su accionar dentro de los procesos cognitivos. Analizar los procesos sicolgicos que permiten al simbolismo ejercer su influencia en funcin de la etapa del desarrollo en la cual se encuentra el adolescente. Analizar las diversas teoras acerca del simbolismo y su influencia en los trastornos conductuales en adolescentes de 13 a 16 aos. Describir las tcnicas sicoteraputicas adecuadas en

adolescentes de 13 a 16 aos con trastornos conductuales

5) MTODOS. El mtodo que utilizare en mi trabajo es descriptivo, cuyo proceso es el siguiente: Determinacin del problema Formulacin de los objetivos

Recoleccin de datos Elaboracin de conclusiones y recomendaciones

6) RECURSOS. 6.1) INSTITUCIONALES: Universidad Catlica de Cuenca Biblioteca municipal 6.2) HUMANOS: Director: Dr. Marcelo Tenemaza R. Investigador: Sr. Juan Diego Villacs A. 6.3) MATERIALES: Papel Computador Material de Escritorio 6.4) TCNICOS: Bibliografa Resumen Cientfico 6.5) ECONMICOS: El costo del trabajo ser solventado en su totalidad por el investigador. 7) INTRODUCCIN. Luego de concluir con el proceso de investigacin proceder a redactar la introduccin, planteando el motivo de la investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema, para as formar el cuerpo de trabajo y finalmente exponer el objetivo general, especficos, mtodos, procesos y tcnicas a utilizarse.

7.1) CONTENIDOS.

CAPITULO I EL SIMBOLISMO EN LA PSIQUE 1.1) 1.2) GENERALIDADES DEFINICIN DE SMBOLO Y SIMBOLISMO 1.2.1) DEFINICIN DE SMBOLO 1.2.2) DEFINICIN DE SIMBOLISMO 1.3) PERSPECTIVAS SICOLGICAS ACERCA DEL SIMBOLISMO 1.3.1) PERSPECTIVA SICOANALTICA 1.3.2) PERSPECTIVA COGNITIVO CONDUCTUAL 1.3.3) PERSPECTIVA DE LA GESTALT 1.3.4) PERSPECTIVA SISTMICA 1.3.5) PERSPECTIVA SICOFISIOLGICA 1.4) 1.5) CONSIDERACIONES ACERCA DEL SIMBOLISMO EN LA PSIQUE PROCESOS DE ASIMILACIN DE LOS SMBOLOS 1.5.1) CONSIDERACIN Y EXPLICACIN DEL SIMBOLISMO SEGN CARL GUSTAV JUNG 1.5.2) CONSIDERACIN Y EXPLICACIN DEL SIMBOLISMO

SEGN LA PTICA HOLSTICA 1.6) FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ASIMILACIN DE UN SMBOLO 1.6.1) FACTOR PSICOLGICO 1.6.2) FACTORES DE LOS RECURSOS PERSONALES 1.6.3) FACTORES DE CIRCUNSTANCIAS DE LA MENTE 1.6.4) FACTORES EXGENOS 1.7) 1.8) EL PARADIGMA DEL TERAPEUTA FRENTE AL SIMBOLISMO DIFERENCIAS ENTRE SIGNIFICADO, SIGNIFICANTE Y SU DEFINICIN 1.8.1) DEFINICIN DE SIGNIFICADO 1.8.2) DEFINICIN DE SIGNIFICANTE 1.8.3) DIFERENCIA ENTRE SIGNIFICADO Y SIGNIFICANTE

CAPITULO II ADOLESCENCIA Y SIMBOLISMO 2.1) LOS ARQUETIPOS EN LA ADOLESCENCIA 2.1.1) QUE SON LOS ARQUETIPOS 2.1.2) DEFINICIN DE ADOLESCENCIA 2.1.3) EL DESARROLLO DEL PENSAMIENTO ABSTRACTO EN EL ADOLESCENTE 2.2) SIMBOLISMO DE LOS SUEOS EN LOS ADOLESCENTES 2.2.1) SIMBOLISMO DEL CONTENIDO MANIFIESTO EN LOS SUEOS DEL ADOLESCENTE 2.2.2) SIMBOLISMO DEL CONTENIDO LATENTE EN LOS SUEOS DEL ADOLESCENTE 2.3) EL SMBOLO COMO PROCESO DE IDENTIFICACIN EN EL ADOLESCENTE 2.4) ALGUNOS MECANISMOS DE DEFENSA COMO EXPRESIN SIMBLICA EN LA ADOLESCENCIA 2.4.1) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA REPRESIN 2.4.2) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA RACIONALIZACIN 2.4.3) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA PROYECCIN 2.4.4) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA INTROYECCIN 2.5) ALGUNOS SMBOLOS REPRESENTATIVOS EN LOS ADOLESCENTES .

CAPITULO III TRASTORNOS CONDUCTUALES EN ADOLESCENTES COMO CONSECUENCIA DE LA INTERPRETACIN DISTORSIONADA DE SMBOLOS 3.1) DEFINICIN DE TRASTORNO DE CONDUCTA 3.1.1) TRASTORNOS DE CONDUCTA MS FRECUENTES EN ADOLESCENTES DE 13 A 16 AOS 3.2) DISTORSIN DEL PENSAMIENTO EN FUNCIN DEL SIGNIFICADO QUE SE DA A ALGUNOS SMBOLOS 3.2.1) ALGUNOS SMBOLOS CON CONTENIDO AGRESIVO SEGN EL CONTEXTO EN EL QUE SE MANIFIESTA 3.2.1.1) INTERPRETACIN DISTORSIONADA DE LA ESVSTICA 3.2.1.2) INTERPRETACIN DISTORSIONADA DEL PENTAGRAMA 3.2.1.3) FIGURAS ARTSTICAS INFLUYENTES EN EL COMPORTAMIENTO DE LOS ADOLESCENTES 3.3) 3.4) INFLUENCIA DE SMBOLOS CULTURALES EN LA DISTIMIA EL TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL EN TORNO A SMBOLOS Y/O ESTEREOTIPOS SOCIALES

CAPITULO IV PROCESO SICOTERAPUTICO 4.1) MTODOS Y TCNICAS TERAPUTICAS 4.1.1) MODELAMIENTO COMO TCNICA ALIADA AL SIMBOLISMO 4.1.2) ANLISIS DE LOS SUEOS COMO MTODO CATRTICO 4.1.3) SICODRAMA EN FUNCIN DE ESTEREOTIPOS SOCIALES Y CULTURALES 4.1.4) INTERPRETACIN DEL SIMBOLISMO COMO TCNICA PROYECTIVA 4.1.5) TCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES EN FUNCIN DEL TRIANGULO DE BECK COMO SIMBOLISMO EN LA SICOTERAPIA 4.2) 4.3) EJEMPLO DE SIMBOLISMO, (EL CASO DORA) EL SIMBOLISMO COMO MTODO DE PREVENCIN 4.3.1) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN PRIMARIA 4.3.2) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN SECUNDARIA 4.3.3) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN TERCIARIA 4.4) DIFICULTADES TERAPUTICAS

8.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

Esta se realizar una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrar el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo, a la vez podr sugerir las

recomendaciones necesarias, que sirvan para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratado.

BIBLIOGRAFA Introduccin, traduccin y notas Jos Luis Calvo Martnez y Mara Dolores Snchez Romero (1987). Textos de magia en papiros griegos. Reimpresin 2004. Madrid: Editorial Gredos. ISBN 978-84-249-1235-2. Jung, Carl Gustav (1999). Obra Completa. Madrid: Editorial Trotta. (2002). Obra Completa volumen 9/I: Los arquetipos y lo inconsciente colectivo . Madrid: Editorial Trotta. ISBN 978-84-8164-525-5.

(2005). Obra Completa volumen I2: Psicologa y alquimia. Madrid: Editorial Trotta. ISBN 978-84-8164-717-4. (2006). Obra Completa volumen I6: La prctica de la psicoterapia . Madrid: Editorial Trotta. ISBN 978-84-8164-812-6. (2005). Recuerdos, sueos, pensamientos. Sptima edicin. Barcelona: Seix Barral. ISBN 978-84-322-0829-4. El Archivo de la investigacin en el simbolismo arquetpico, la Luna, Beverly, ed Una enciclopedia de simbolismo arquetpico, vol 1.. Boston: Shambhala, 1991. BL603.A72 1991. El Archivo de la investigacin en el simbolismo arquetpico, y Elder, George R. Una enciclopedia de simbolismo arquetpico, vol 2. Boston: Shambhala, 1996. BL603.A72 1991. Clift, Dalby Jean, y Clift, Wallace B. El arquetipo de la peregrinacin: Accin Exterior con significado interno. Mahwah, NJ: Paulist Press, 1996. 182pp., 08091-3599-X. BL619.P5C57 1996. Dyer, Donald R Cruz-Corrientes del pensamiento junguiano: una bibliografa comentada. Boston: Shambhala, 1991. 491pp;. 0-87773-904-8. BF109.J8D93 1991. Fontana, David El lenguaje secreto de los smbolos:. Una clave visual de smbolos y sus significados. San Francisco: Chronicle Books, 1993. 192pp;. 08118-0462-3. [PO201] BF458.F56 1994. James, William. Las variedades de la experiencia religiosa. Longmans Green, 1908. CONSULTA DE INTERNET http://psicologia.laguia2000.com/los-suenos/el-simbolismo-de-los-suenos http://es.wikipedia.org/wiki/Inconsciente_colectivo Londres:

http://www.angelfire.com/ak/psicologia/2.html

INVESTIGADOR ...... Sr. Juan Diego Villacs A.

DIRECTOR Dr. Marcelo Tenemaza R.

INDICE CERTIFICACIN DE AUTORIA 2 DEDICATORIA 3 AGRADECIMIENTO 4 ABSTRACT 5 INTRODUCCIN 7 CAPITULO I EL SIMBOLISMO EN LA PSIQUE 1.1) GENERALIDADES 7

1.2)

DEFINICIN DE SMBOLO Y SIMBOLISMO 8 1.2.1) DEFINICIN DE SMBOLO 8 1.2.2) DEFINICIN DE SIMBOLISMO. 8 PERSPECTIVAS SICOLGICAS ACERCA DEL SIMBOLISMO. 11 1.3.1) PERSPECTIVA SICOANALTICA.. 11 1.3.2) PERSPECTIVA COGNITIVO CONDUCTUAL 15 1.3.3) PERSPECTIVA DE LA GESTALT.. 15 1.3.4) PERSPECTIVA SISTMICA... 16 1.3.5) PERSPECTIVA SICOFISIOLGICA. 17 CONSIDERACIONES ACERCA DEL SIMBOLISMO EN LA PSIQUE... 18 PROCESOS DE ASIMILACIN DE LOS SMBOLOS.. 19 1.5.1) CONSIDERACIN Y EXPLICACIN DEL SIMBOLISMO SEGN CARL GUSTAV JUNG 20 1.5.2) CONSIDERACIN Y EXPLICACIN DEL SIMBOLISMO SEGN LA PTICA HOLSTICA 22 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ASIMILACIN DE UN SMBOLO 23 1.6.1) FACTOR PSICOLGICO 23 1.6.2) FACTORES DE LOS RECURSOS PERSONALES 23

1.3)

1.4)

1.5)

1.6)

1.6.3) FACTORES DE CIRCUNSTANCIAS DE LA MENTE 25 1.6.4) FACTORES EXGENOS 27 1.7) EL PARADIGMA DEL TERAPEUTA FRENTE AL SIMBOLISMO. 28 1.8) DIFERENCIAS ENTRE SIGNIFICADO, SIGNIFICANTE Y SU DEFINICIN.. .29 1.8.1) DEFINICIN DE SIGNIFICADO. 32 1.8.2) DEFINICIN DE SIGNIFICANTE.. 32 1.8.3) DIFERENCIA ENTRE SIGNIFICADO Y SIGNIFICANTE... 34 CAPITULO II ADOLESCENCIA Y SIMBOLISMO 2.1) LOS ARQUETIPOS EN LA ADOLESCENCIA......... 35 2.1.1) QUE SON LOS 36 ARQUETIPOS....

2.1.2) DEFINICIN DE ADOLESCENCIA 37 2.1.3) EL DESARROLLO DEL PENSAMIENTO ABSTRACTO EN EL ADOLESCENTE. 38 2.2) SIMBOLISMO DE LOS SUEOS EN LOS ADOLESCENTES. 39 2.2.1) SIMBOLISMO DEL CONTENIDO MANIFIESTO EN LOS SUEOS DEL ADOLESCENTE. 39 2.2.2) SIMBOLISMO DEL CONTENIDO LATENTE EN LOS SUEOS DEL ADOLESCENTE 40

2.3) EL SIMBOLISMO COMO PROCESO DE IDENTIFICACIN EN EL ADOLESCENTE 41 2.4) ALGUNOS MECANISMOS DE DEFENSA COMO EXPRESIN SIMBLICA EN LA ADOLESCENCIA.. 42 2.4.1) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA REPRESIN.. 42 2.4.2) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA RACIONALIZACIN. 43 2.4.3) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA PROYECCIN44 2.4.4) INFLUENCIA DEL SIMBOLISMO EN LA INTROYECCIN... 45 2.5) ALGUNOS SMBOLOS REPRESENTATIVOS EN LOS ADOLESCENTES 46 CAPITULO III TRASTORNOS CONDUCTUALES EN ADOLESCENTES COMO CONSECUENCIA DE LA INTERPRETACIN DISTORSIONADA DE SMBOLOS 3.1) DEFINICIN DE TRASTORNO DE 50

CONDUCTA..

3.1.1) TRASTORNOS DE CONDUCTA MS FRECUENTES EN ADOLESCENTES DE 13 A 16 AOS.. 51 3.2) DISTORSIN DEL PENSAMIENTO EN FUNCIN DEL

SIGNIFICADO QUE SE DA A ALGUNOS SMBOLOS 52 3.2.1) ALGUNOS SMBOLOS CON CONTENIDO AGRESIVO SEGN EL CONTEXTO EN EL QUE SE 53 MANIFIESTA

3.2.1.1) INTERPRETACIN DISTORSIONADA DE LA ESVSTICA 55 3.2.1.2) INTERPRETACIN DISTORSIONADA DEL PENTAGRAMA.. 58 3.2.1.3) FIGURAS ARTSTICAS INFLUYENTES EN EL COMPORTAMIENTO DE LOS ADOLESCENTES. .. 59 3.3) INFLUENCIA DE SMBOLOS CULTURALES EN LA 61 DISTIMIA.. 3.4)

EL TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL EN TORNO A SMBOLOS Y/O ESTEREOTIPOS SOCIALES. 63 CAPITULO IV PROCESO SICOTERAPUTICO 4.1) MTODOS Y TCNICAS TERAPUTICAS 65 4.1.1) MODELAMIENTO COMO TCNICA ALIADA AL SIMBOLISMO. 65 4.1.2) ANLISIS DE LOS SUEOS COMO MTODO CATRTICO. 67 4.1.3) SICODRAMA EN FUNCIN DE ESTEREOTIPOS SOCIALES Y CULTURALES.. 69 4.1.4) INTERPRETACIN DEL SIMBOLISMO COMO TCNICA PROYECTIVA.. 72 4.1.5) TCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES EN FUNCIN DEL TRIANGULO DE BECK COMO SIMBOLISMO EN LA SICOTERAPIA. 74 EJEMPLO DE SIMBOLISMO, (EL CASO DORA)...... 76 EL SIMBOLISMO COMO MTODO DE PREVENCIN... 82

4.2)

4.3)

4.3.1) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN PRIMARIA.. 83 4.3.2) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN SECUNDARIA.. 83 4.3.3) EL SIMBOLISMO EN LA PREVENCIN TERCIARIA 84 4.4) DIFICULTADES TERAPUTICAS 85 CONCLUSIONES 89 RECOMENDACIONES 91 BIBLIOGRAFIA..... 93 ANEXOS 95

ABSTRACT
The current lifestyle in which we are engaged, forces us to break dependencies that until recently were necessary, not only emotionally but also involving the actions for the other. In our socialization is gratifying to know that we are helpful to people with whom we live, take them to work, leave the kids at school, pick up the parents of the occupations and even work as a means of driving a taxi, minivan, or bus etc., made us productive acts confirms our society . Unfortunately, the lack of time in our activities and the need for self worth, forcing people to fend for themselves, learning to drive a vehicle, an action that today has become a necessity, but the counterpart is nervousness to do well, the exaltation of his emotions, causing improper handling of them, notably manifested in the family, individual, workplace and society.

These emotions greatly influence our responses to our environment, so any motor vehicle owned by an emotionally unbalanced person who has no personal control becomes a lethal weapon for self-destruction

In Ecuador there were 21,528 traffic accidents in 2009, remains the leading cause of incompetence and recklessness 8,356 accidents equivalent to 39%, Speeding and impulsivity is the second leading cause of traffic accidents with 4,615 equivalent to 21 accidents , 5%. The combination of alcohol and driving was the cause of 2,141 accidents or 10%, also in 2009 an amount of 14,869 people were injured in traffic accidents.

Ecuador is the fourth country in the world and the second in Latin America, where traffic accidents become the leading cause of death, according to reports from the road justice

It should be noted that in Ecuador, Azuay region is the second rate of alcoholism after Loja, it greatly influences in traffic accidents.

In today's world we live in, we find a great deal of psychological disorders result of injury caused by traffic accidents, they can be given by emotional problems, emotional, family or work on people who drive a vehicle cause for these reasons a vehicular collision, an outrage, lodging or any traffic accidents or on the contrary, psychological trauma to families or others affected by an incident or vehicular traffic. The lack of adequate psychological evaluation people are going to get a professional license type C, knowing that the same will to work transporting human lives, also placed in the way people with a high level of individual conflicts extolling their emotions when driving.

Professional drivers need training and knowledge of the personality as a means of social interaction as well as self-control method thereof, to participate assertively in the social environment that surrounds them, such as family, especially the users and colleagues.

Emotions provide a prominent role within the driver to engage in society as a key part of his personality, as a mechanism for adequate or inadequate communication with the social and labor.

Through the implementation of applied psychology to driving down the guidelines for optimal management of personality and emotions, hence, improving driving and confront the problems of the routine work and more pressure.

Psychotherapeutic strategies provide guidelines to follow in the prevention or therapeutic treatment to future professional drivers, correcting their quality of life and avoiding possible traffic accidents.

It should be noted that theoretical and practical work shows the influence of emotions as a trigger for personal issues, family, involving social and academic underachievement in schools in addition to the driving physical setbacks when driving.

Agradecimiento:

Que exista por siempre mi sincero reconocimiento de gratitud y respeto, principalmente a Dios, por brindarme la oportunidad de preprame para ayudar a mis semejantes. A mi esposa Janeth y mi hermano Pablo por ser las bases fundamentales de apoyo emocional, al haberme brindado su cario incondicional y sincero.

A cada uno de mis Maestros quienes con sus enseanzas, supieron enrumbar mi vida, un agradecimiento especial a la Dra. Olga Neira C. por el carisma y don de gente que caracteriza su forma de ser.
A mis amigas/os Adriana, Maritza, Juan Fra y Diego por darme la oportunidad de afirmar la certeza de que existen mis convicciones, demostrndome que la amistad sincera es ms fuerte que las

Dedicatoria
Dedico el presente trabajo investigativo a
mis Padres Jos y Rosario por ser el ejemplo fundamental de lucha y sacrificio que me ha permitido alcanzar esta meta, culminando el anhelo de ser un profesional responsable y honesto. Adems dedico de forma muy especial este trabajo investigativo a mi hija Nicole, para que sepa cuando sea adulta, que con esfuerzo y dedicacin se puede culminan con xito los objetivos que uno se proponga.

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN

FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

CONTROL EMOCIONAL Y PSICOTERAPIA A LOS ESTUDIANTES DE LAS ESCUELAS DE CONDUCCIN PROFESIONAL

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO DE PSICLOGO CLNICO

AUTOR: Juan Diego Carpio Espinoza Director: Dra. Olga Neira Crdenas. CUENCA ECUADOR 2011

Introduccin
El estilo de vida actual en el que estamos inmersos, nos obliga a romper dependencias que hasta hace poco tiempo eran necesarias, no solo emocionales sino tambin las que involucran, las acciones para el otro.

En nuestra socializacin es gratificante saber que somos tiles para las personas con quienes convivimos, llevarlas al trabajo, dejar a los hijos en la escuela, recoger a los padres de las ocupaciones e incluso como medio de trabajo al conducir un taxi, buseta,

o bus etc., hechos que nos ratifica como actos productivos para nuestra sociedad actual.

Lamentablemente la falta de tiempo en nuestras actividades y la necesidad de auto vala, obliga a las personas que se valgan por s mismas, aprendiendo a conducir un vehculo, accin que hoy en da se ha convertido en una necesidad, aunque la contraparte sea el nerviosismo por hacerlo bien, la exaltacin de sus emociones, provocan un manejo inadecuado de las mismas, que se manifiestan notablemente en el mbito familiar, individual, laboral y social.

Dichas emociones influye de gran manera en nuestras respuestas ante el medio que nos rodea, por lo tanto cualquier vehculo automotor en manos de una persona

desequilibrada emocionalmente, que no posea autocontrol personal se vuelve un arma letal de autodestruccin En el Ecuador existieron 21.528 accidentes de trnsito en el ao 2009, siendo la principal causa la impericia e imprudencia 8.356 accidentes que equivale al 39%, El exceso de velocidad e impulsividad es la segunda causa de accidentes de trnsito con 4.615 accidentes que equivale al 21,5%. La combinacin de alcohol y conduccin fue causante de 2.141 accidentes que equivale al 10%; adems durante el 2009 una cantidad de 14.869 personas resultaron heridas en accidentes de trnsito.

En Ecuador durante el ao 2009, fallecieron 2.088 personas en accidentes de trnsito, esto en promedio significa que cada da fallecieron 5,7 personas, que dejan familias que necesitan ser atendidas por procesos de duelo. Durante el 2009 unas 14.869 personas resultaron heridas quedando con discapacidades en accidentes de circulacin, con graves consecuencias sicolgicas para su aceptacin.

El Ecuador es, el cuarto pas en el mundo y el segundo en Amrica Latina, en donde los accidentes de trnsito se convierten en la principal causa de muerte, segn los informes de la justicia vial

Cabe resaltar que dentro del Ecuador, Azuay es la segunda regin con ndice de alcoholismo despus de Loja, la misma que influye de gran manera en accidentes de trnsito.

En el mundo actual en el que vivimos, nos encontramos una gran cantidad de trastornos Sicolgicos producto de traumas causados por los accidentes de trnsito, los mismos que pueden ser dados por problemas emocionales, afectivos, familiares o laborales en las personas que conducen un vehculo, causando por estos motivos una

colisin vehicular, un atropellamiento, volcamiento trnsito, o por el contrario,

o cualquier tipo de accidentes de

traumas sicolgicos a las familias u otras personas

afectadas por un incidente de trnsito o vehicular.

La falta de una evaluacin sicolgica adecuada a las personas que van a obtener una licencia profesional tipo C, sabiendo que con la misma van a laborar trasportando vidas humanas, tambin coloca en las vas a personas con un alto nivel de conflictos individuales exaltando sus emociones al momento de conducir un vehculo.

CAPTULO I
La Personalidad
1. LA PERSONALIDAD 1.1 ORIGEN ETIMOLGICO DE LA PERSONALIDAD La palabra personalidad, al igual que la de "persona", deriva del latn "personam", palabra que designaba a la mscara con que cubran su rostro los actores durante las representaciones dramticas. Poco a poco, el trmino fue pasando de su significado concreto a otras de ndole ms abstracta.

El concepto de personalidad guarda una estrecha relacin histrica y terica con el de persona, que tiene un carcter ms filosfico, y cuyos orgenes se remontan a las creencias religiosas ms antiguas. Excluyendo la oscura cuestin etimolgica de si el trmino procede del grupo prosopon mscara teatral, del etrusco persum cabeza o cara o del latn per se una unidad sustantiva, interesa recordar que cicern en su obra "de officiis" distingue ya cuatro acepciones del trmino, que luego la psicologa utilizara tambin en sus definiciones de la personalidad; persona significa apariencia, es decir, la mscara con que el sujeto se presenta ante los otros; significa tambin cometido o rol social.

El trmino "personalidad", se suele asociar con frecuencia a la idea de un cierto atractivo social. Cuando decimos que alguien tiene mucha "personalidad" queremos

dar a entender que cuenta con una serie de rasgos que resultan muy atractivos para los dems: simpata, ingenio, don de gente; No es extrao, por tanto, que, coloquialmente hablando, todo el mundo aspire a "tener personalidad".

La personalidad es el trmino con el que se suele designar lo que de nico, de singular, tiene un individuo, las caractersticas que lo distinguen de los dems. El pensamiento, la emocin y el comportamiento por s solos no constituyen la personalidad de un individuo; sta se oculta precisamente tras esos elementos.

1.2 DEFINICIN

La personalidad es un conjunto de caractersticas o patrones que definen a una persona, es decir, los pensamientos, sentimientos, actitudes y hbitos y la conducta de cada individuo, que de manera muy particular, hacen que las personas sean diferentes a las dems.

La manera en que cada ser pensante, acta sobre situaciones diversas, nos dice algo sobre la personalidad de cada persona, en otras palabras es el modo habitual por el cual cada ser piensa, habla, siente y lleva a cabo alguna accin para satisfacer sus necesidades en su medio fsico y social.

1.3 COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD

Podemos hablar de la personalidad como una mezcla de factores temperamentales (determinados por la biologa) y caracterolgicos (determinados por el ambiente). Seguidamente abordamos con brevedad dichos componentes de la personalidad

1.3.1 TEMPERAMENTO Es la disposicin innata que nos induce a reaccionar de forma particular a los estmulos ambientales, determinada genticamente. Especfica la intensidad, el ritmo y el umbral de la respuestas emocionales. Es el tinte emocional de nuestras respuestas aprendidas. Depende del tipo de Sistema Nervioso Central y de Sistema Endocrino de cada persona. El aspecto temperamental ms importante para la clasificacin de los trastornos de personalidad segn Kernberg es la Introversin / Extroversin. Est relacionado con:

1.3.1.1 Intensidad: se refiere a qu tanto se experimenta una emocin o un sentimiento. El grado de emotividad y de apasionamiento de las personas. Por ejemplo: si la persona se alegra mucho o casi no reacciona; si salta de alegra o apenas sonre; si al hacerlo suda, se pone colorado, le tiembla la voz o se pone plido, fro, etc. La percepcin subjetiva e interna, adems de las respuestas psicofisiolgicos asociadas a la emocin, nos da una idea de la intensidad de la respuesta y del tipo de temperamento. Las respuestas intensas son comunes en los temperamentos inestables o fuertes. Las respuestas poco intensas en los dbiles. Otros indicadores de intensidad (fortaleza o debilidad) son el volumen de la voz, la energa al apretar la mano de otro, la fuerza de la presin al escribir, etc. La energa e intensidad se dejan traslucir en esos y otros aspectos conductuales.

1.3.1.2. Duracin: se refiere a cunto dura una vivencia afectiva. Durante cunto tiempo la persona vivencia la respuesta emocional generada por una situacin. Por ejemplo: cuando siente clera, sta se mantiene por muchos das o apenas le dura unas horas o unos minutos? Es una persona rencorosa, que no puede olvidar?, Sus emociones varan fcilmente? Pasa de una a otra segn las circunstancias, o un enojo puede malograrle el da, incluso los momentos buenos? Hay gente que se emociona mucho, muchsimo incluso, pero as como fcil vino, fcil se va la emocin. Otros lo hace con poca intensidad, pero su vivencia persiste bastante.

1.3.1.3. Latencia: tiene que ver con la velocidad con la que se responde. Es decir, el tiempo que transcurre entre la presencia del estmulo y la emisin de la respuesta. Por ejemplo: una persona tendra una latencia corta si responde de inmediato a un insulto, un chiste o una situacin peligrosa. Por el contrario, la latencia sera larga si la respuesta requiere ms tiempo, y la reaccin parece incluso desconectada o no asociada con el estmulo.

1.3.1.4. Umbral: es cunta estimulacin necesita una persona para emitir una respuesta. Es decir, cunta cantidad de estmulo requiere para responder. Las personas con umbral bajo, ms sensibles, requieren estmulos relativamente poco intensos para reaccionar, incluso para reacciones intensas.

Por ejemplo: hablarles en tono moderado puede ser asumido como que se les grita y generar malestar o miedo en ellas. Ante un temblor pueden sentir pnico y desorganizar su conducta. Las personas con umbral alto requieren de estmulos fuertes para reaccionar. Son menos sensibles. La apariencia que dan es de estabilidad, tranquilidad e

incluso frialdad. Sus reacciones son ms bien moderadas y pueden llegar al extremo de la monotona y el aplanamiento afectivo. Muchas veces para sentir buscan situaciones de riesgo o intensas, pues de lo contrario se aburren.

1.3.2 CARCTER Organizacin dinmica de los patrones conductuales del individuo; manifestacin conductual de la identidad del yo, determinada por la integracin del concepto de si mismo y de los otros significativos. Conjunto de reacciones y hbitos de comportamiento que se han adquirido durante la vida. Suelen ser rgidos y ayudan a defender al sujeto del medio; Es sinnimo de cuo, huella, marca.

El carcter se va desarrollando a travs de la vida del ser humano, cuando ha conformado un conjunto de situaciones neuropsquicas de las actividades y actitudes que resultan de una progresiva adaptacin o regulacin del temperamento a las condiciones del ambiente social. Depende de la relacin social que mantiene el individuo con su comunidad que refleja las condiciones personales y la manera de vivir.

El hombre es parte activa bajo la influencia de las condiciones y circunstancias externas, se mueve en una interaccin permanente con el medio, lo cual implica no solamente que el medio cambia a las personas, sino que stas influyen tambin sobre l, cambian, superan y transforman las circunstancias desfavorables. No son las condiciones dadas y su accin reciproca con el medio lo que juega el papel decisivo en la formacin del carcter, sino que ste, se forma y se modifica en las actividades prcticas del hombre.

El carcter se debe en parte a las diferencias psquicas y materiales del ambiente social especfico, pero tambin influyen las diferencias constitucionales de cada individuo. As tenemos que el carcter domina y regula al temperamento. En los rasgos fundamentales del carcter aflora revelndose como un recuerdo ntimo el rasgo temperamental

La formacin del carcter se determina por el efecto de las experiencias vitales, el ambiente jams es el mismo para dos individuos, la diferencia en su constitucin fsica y temperamental los hace experimentar el mismo ambiente de manera diferente.

El hombre puede adaptarse a su cultura, pero cuando hay obstculos que se contraponen a su naturaleza, desarrolla perturbaciones que lo hacen modificar o regular tales condiciones, es en este momento cuando tienen que ver los juicios de valor, es aqu donde dependiendo de la cultura, se pueden enjuiciar las acciones como buenas o malas, por ejemplo, se califica a un nio como bueno si es dcil y malo, si trata de ser independiente.

1.3.2 CONDUCTA

La conducta es el medio de interaccin con el que los hombres se comportan es su vida y acciones. Por lo tanto la palabra puede utilizarse como sinnimo de comportamiento. En este sentido la conducta humana se refiere a las acciones de las personas en relacin con su entorno o el mundo de estmulos que los rodea.

1.3.2.1 Tipos de conducta

Conducta de adaptacin: Respuesta encaminada a evitar o reducir la tensin, escapar de ella o afrontar una fuente determinada de tensin.

Conducta anormal: La conducta se considera anormal cuando se caracteriza por notorias deficiencias de autocontrol, de funcionamiento social o cognoscitivo o por angustia incontrolable. Conducta establecida por el sexo: Pautas conductuales caractersticas de los machos y las hembras.

Conducta estereotipada: Conducta ocasionada por un conflicto, vara poco, tiene una cualidad ritual y raramente es modificada por sus consecuencias.

Conducta psicoptica (personalidad antisocial): Desorden de la personalidad caracterizada por pautas conductuales que hacen que las personas estn en conflicto con la sociedad. Los psicpatas desdean los derechos de otros, se comportan como egostas, actan para obtener su propia satisfaccin inmediata y parecen olvidarse de las consecuencias de su conducta.

Conducta refleja: Conducta provocada automticamente por estmulos del ambiente. Una respuesta rpida, congruente y no aprendida que, en circunstancias ordinarias, no est sujeta al control voluntario.

1.4 LA PERSONALIDAD A TRAVS DEL TIEMPO

En buena parte, la personalidad est determinada por los genes, que nos proporcionan una gran variedad de predisposiciones. Pero el ambiente y las experiencias de la vida

(padres, sociedad, amistades, cultura, etc.) se ocupan de moldear todas esas posibilidades en una direccin u otra. Por tanto, aunque podamos cambiar nuestra forma de ser, lo hacemos en base a esas caractersticas de personalidad con las que hemos venido al mundo.

Generalmente, existe una tendencia a comportarse a travs del tiempo de una forma determinada, pero esto no quiere decir que una persona se comporte de ese modo en todos los casos. Por ejemplo, si decimos que una persona es introvertida, significa que lo es la mayor parte del tiempo, pero no en todas las ocasiones. Los estados de nimo influyen tambin en el comportamiento, de modo que una persona puede variar en funcin de sus cambios de humor. Sin embargo, y como veremos ms adelante, esta variabilidad es un indicio de buena salud psicolgica (siempre que no sea extrema), ya que indica la existencia de una personalidad flexible, capaz de adaptarse a distintas situaciones.

1.5 FORMACIN DE LA PERSONALIDAD:

1.5.1 LAS DETERMINANTES En cierto aspecto, cada hombre es: a - Como los dems hombres. b - Como algunos otros hombres. c - Como ningn otro hombre. Es como los dems hombres porque algunas de las determinantes de su personalidad son universales para toda la especie, o sea, que existen caractersticas biolgicas comunes a todos los hombres, en el medio ambiente fsico que habitan y en las sociedades y culturas en que se desarrollan. La real evidencia de este hecho hace que,

por lo general, nuestros estudios de la personalidad estn naturalmente atrados por lo particular, por las cualidades que distinguen a los individuos, medio ambiente y sociedades, y as pasan por alto las condiciones y medios comunes y hereditarios del hombre.

Es posible que sea sta la determinante escondida ms importante de la personalidad, y la cultura slo se ponga de manifiesto por la atencin que le prestan los momentos. Cada hombre tiene experiencias desde que nace y debe aprender a desenvolverse y a explorar su medio ambiente, a protegerse contra la temperatura y evitarse daos serios; cada hombre experimenta tensiones sexuales y otras necesidades importantes, y debe aprender a encontrar los medios para apaciguarlas; cada hombre crece en estatura, madura y muere, y realiza todo esto y mucho ms como miembro de una sociedad. De estas caractersticas participan la mayora de los grupos animales, pero otras son exclusivas del hombre, y solamente aquellas de su propia condicin le hacen gozar de la posicin erecta, de manos para asir, de visin tridimensional y de color, y de un sistema nervioso que le permite elaborar el lenguaje y aprender procesos del orden ms elevado.

Cualquier personalidad es como todas las dems, porque como animal social debe ajustarse a una condicin de interdependencia con otros miembros de su sociedad y de los grupos que forman parte de ella. y como animal cultural debe tambin ajustarse a expectaciones tradicionalmente definidas. Todos los hombres nacen desamparados dentro de un mundo social inanimado e impersonal, que les plantea un sinnmero de amenazas que deben evitar para sobrevivir. La especie humana se extinguira si tuviera que abandonar la vida social. La adaptacin humana al ambiente externo depende de la proteccin mutua que representa la vida social, y, en suma, la cultura.

Los organismos superiores. Tienen menos hbitos rgidos y pueden aprender ms de la experiencia. No obstante, los seres humanos no slo aprenden con la experiencia, sino tambin unos de otros. Todas las sociedades humanas confan en el sumo grado en la sobrevivencia por medio de los conocimientos qu adquieren (cultura). La cultura es un gran almacn de soluciones ya dadas para problemas que los seres humanos suelen encontrar a menudo.

Esto no solamente se logra por medio de la combinacin adecuada de los conocimientos adquiridos por los miembros de la sociedad, sino tambin con el conocimiento de los hombres que a travs del tiempo murieron, y de los que pertenecen a otras sociedades. Las personalidades humanas, adems, son similares en el hecho de que todas experimentan satisfaccin o privacin; son frustradas por el ambiente impersonal (tiempo, obstculos fsicos, etc.) y por las condiciones biolgicas de su cuerpo (incapacidad fsica, enfermedades, etc.). Adems, la vida social impone ciertos sacrificios de autonoma, subordinacin y las responsabilidades de orden superior; los placeres y penas que experimentan los hombres dependen tambin de lo que la cultura les ense a esperar uno del otro. Las intuiciones de dolor y de placer son captadas inevitablemente por medio de castigos y de recompensas. Estas generalidades producen efectos comparables sobre las personalidades que se desarrollan en los hombres de todos los tiempos, lugares y razas, pero son observadas y comentadas raras veces, tendiendo a persistir en el fondo de los fenmenos - presupuestas como el aire que respiramos.

Sin embargo, con frecuencia se repara en las similitudes de rasgos de la personalidad entre miembros de grupos o en individuos caractersticos de distintos grupos, y en ciertos rasgos de la personalidad la mayor parte de los hombres son como algunos otros hombres. Las similitudes pueden existir entre miembros de la misma agrupacin socio-

cultural. Por ltimo, es un hecho inevitable que un hombre, en muchos aspectos, no es como otro hombre. El modo de percibir de cada individuo, de sentir, de necesitar y comportarse, tiene patrones caractersticos que personalmente no son los mismos de otro individuo. La huella de esto se puede encontrar, en parte, en la combinacin nica de materiales biolgicos recibidos de los padres; con mayor exactitud, la singularidad esencial de cada personalidad es producto de infinitas y sucesivas interacciones entre la constitucin que madura y situaciones ambientales diferentes desde el nacimiento hacia adelante. Secuencias idnticas de tales influencias, de tales determinantes nunca se reproducen; en relacin con esto es necesario destacar la importancia de accidentes, o sea, de hechos que no son predecibles por ningn individuo en base de conocimientos comunes del ambiente fsico, social y cultural. As, por ejemplo, un nio que se pierde en un bosque est expuesto a pasar hambre, otro est a punto de perecer ahogado en una inundacin, en un desfiladero, otro que pierde a su madre y es criado ,por una abuela anciana, cuyo padre se vuelve a casar y su educacin se confa a una madrastra con personalidad psicoptica. Aunque las personalidades de los nios que han experimentado un trauma del mismo tipo se parecern en ciertos aspectos, las diferencias pueden ser an ms notables, en parte porque en cada caso la situacin traumtica presentaba rasgos propios, y en parte porque las personalidades de cada nio en el momento del trauma, siendo ya nicas, respondieron de manera particular. De este modo, existe particularidad en lo heredado y particularidad en cada ambiente y, ms especialmente, particularidad en el nmero, clase y orden temporal de situaciones encontradas que confluyen rigurosamente en el curso de la vida.

En las relaciones personales, en psicoterapia y en las artes, las singularidad de la personalidad es por lo comn acentuada, y debe serlo; pero para los propsitos

cientficos generales la observacin de uniformidades, uniformidades de elementos y

uniformidades de patrones, son de capital importancia, porque sin el descubrimiento de uniformidad no puede haber conceptos, clasificaciones, frmulas, principios, leyes, y sin ellos la ciencia no puede existir.

1.6 DETERMINANTES CONSTITUCIONALES

El viejo problema de herencia o ambiente carece en esencia de significado. En cuanto a estados determinantes, raramente pueden ser separados una vez que el ambiente comenz a operar hoy da todos los genetistas estn de acuerdo en que los rasgos no son heredados en sentido puro. Las caractersticas heredadas del organismo son, en todo caso, a la vez producto de una serie de interacciones complejas entre las potencialidades biolgicamente heredadas y las fuerzas ambientales. La consecuencia de cada interaccin es una modificacin de la personalidad. Por lo tanto, las nicas cuestiones pertinentes son: 1. Cules de las diversas potencialidades genticas se actualizan como consecuencia de una serie peculiar de hechos de la vida, en un ambiente fsico, social y cultural mente dados.

2.

Hasta qu lmites la constitucin gentica influye en el desarrollo de esta

personalidad.

En pocos casos un individuo est seguramente obligado por los genes de su plasma en caracteres particulares de su personalidad, por lo cual empleamos el trmino constitucional en lugar de hereditario. La palabra constitucional significa la total combinacin de todas las unidades fisiolgicas de un individuo en un tiempo dado, o sea, el producto de influencias que emanan del plasma germinal, e influencias que

derivan del ambiente (dieta, drogas, etc.). Desde que los seres humanos, incluyendo los dedicados a las ciencias tienden a admitir que as como para problemas sencillos existen soluciones sencillas, para responder a preguntas simples existen respuestas simples, existen innumerables ejemplos cuando se trata de considerar la infra o sper estimacin de los factores determinantes en las teoras sobre la formacin de la personalidad. Bajo el encanto de los xitos espectaculares de la biologa darwiniana y la medicina de los ltimos aos, se ha llegado, a menudo, a la proposicin de que la personalidad es como el fsico, adquirida en el nacimiento. A lo sumo, fue asentado que una personalidad manifiesta. Era el resultado de un proceso de maduracin estrictamente biolgica.

Por otra parte, algunos psiquiatras, socilogos y antroplogos, tienden ltimamente, a descuidar casi por completo los factores constitucionales; sus proposiciones son comprensibles en funcin de las motivaciones humanas comunes, o sea, debido a que siendo alentados por el descubrimiento de la efectividad de ciertas determinantes, la gente est inclinada a estas aplicaciones en lugar de reservarlas para los hechos adecuados. Adems, es ms alentador y seguro creer que los factores ambientales (que pueden ser manejados) son tan importantes, y que los factores hereditarios (que no pueden ser cambiados son comparativamente inconsecuentes. Por ltimo, los

psiquiatras dejan sospechar que, consciente o inconscientemente, estn defendiendo su subsistencia cuando menosprecian el lado constitucional de la personalidad.

Los autores reconocen la enorme importancia de los hechos biolgicos y de los patrones en la tarea de moldear las diferentes formas que asume la personalidad; en efecto, en el ltimo captulo la personalidad fue definida como da secuencia perfecta de procesos organizados en el cerebro, que gobiernan desde el nacimiento hasta la muerte; tambin insisten en que la herencia biolgica pone el material con el cual est formando la

personalidad, y como en un momento dado se manifiesta por lo fsico, determina rumbos y pone lmites dentro de los cuales se producen variaciones obligadas. Existen fundamentales razones para creer que las diferentes estructuras genticas lleven en s mismas potencialidades variables para aprender, para el tiempo de reaccin, nivel de energa, tolerancia a frustraciones; diferentes personas manifiestan diferentes ritmos biolgicos: de crecimiento, de ciclo menstrua1, actividad, depresin y exaltacin. Las diversas disfunciones bio1gicamente heredadas tienen realmente influencia en el desarrollo de la personalidad, anqu existen amplias variaciones entre aquellos que comparten el mismo nivel fsico (sordera, por ejemplo).

El sexo y la edad deben ser considerados entre las determinantes constitucionales ms evidentes de la personalidad, que tambin est influida por caracteres fsicos, como la estatura, pigmentacin, fuerza, conformidad de las facciones con tipos culturalmente comunes, etc. El mundo que se le ofrece estar en gran medida determinado por el modo cmo la gente reaccione a su apariencia y capacidades fsicas. Ocasionalmente, un joven dbil, como Teodoro Roosevelt, puede llegar a cumplir proezas fsicas que son, en parte, una forma de compensacin; pero, por lo comn, el hombre aprende a aceptar el hecho de que sus condiciones fsicas lo excluyen de ciertos tipos de actividades sociales y accinales, aunque algunos guardan un resentimiento que es factor valioso para la integracin de su personalidad.

1.7 DETERMINANTES DE GRUPOS SOCIALES

Los miembros de cualquier sociedad organizada estable tienden a manifestar ciertos rasgos de su personalidad con mayor frecuencia que los de otras agrupaciones.

El problema se nos plantea en funcin de la extensin o pequeez de las asociaciones que se comparan. En una gran sociedad las estructuras motivants y las acciones patrones de los europeos occidentales parecen similares cuando se contrastan con las de los mahometanos del Cercano Oriente o del Asia Oriental. La mayora de los ciudadanos blancos de los Estados Unidos, a pesar de las diferencias tnicas, de regin y de clases, poseen rasgos de personalidad que los distinguen de los ingleses, australianos y neoze1andeses. Para establecer las diferencias de las determinantes de grupos sociales, por lo general se debe tener en cuenta un orden concntrico del grupo social a que pertenece el individuo, partiendo desde el gran grupo nacional o internacional para llegar hasta la pequea ciudad. Tambin se debe conocer la categora jerrquica a la que pertenece dentro de cada uno de estos grupos; cuando se habla de unidad, refrindose a determinantes de grupos sociales, es simplemente funcin del nivel de abstraccin con que se opera en un momento dado. Algunos rasgos de la personalidad tienden a diferenciar los miembros de un grupo social dado de la humanidad, lo que es consecuencia ineludible de la herencia biolgica. Las personas que viven juntas es ms probable que posean los mismos genes que las que viven alejadas; si la vitalidad fsica es tpicamente baja para un grupo en comparacin con otro, o si ciertos tipos de desequilibrio endocrino son inusitadamente frecuentes, las personalidades de los miembros de ese grupo tendrn probablemente cualidades caractersticas comunes.

En la mayora de los casos las similitudes de carcter: dentro de un grupo son debidas en menor grado a los factores constitucionales que a las influencias formadoras del ambiente en que estn inmersos los miembros del grupo. De las determinantes de estas agrupaciones asociadas la cultura es, con pocas dudas, la de mayor importancia.

Decir que la cultura determina es, naturalmente, una manera muy abstracta de hablar; lo que comnmente observamos son las interacciones de la gente: nunca se ve la cultura, como no se ve la gravedad, pero la cultura es una construccin muy conveniente que ayuda a comprender ciertas irregularidades en hechos humanos, as como la gravedad representa un tipo de regularidad en hechos fsicos. Aquellos que han pasado su niez bajo una lnea de conducta tradicional, e incluso en aquellos que de adultos adoptaron un nuevo rgimen de vida, su comportamiento pronosticable en muchos contextos, en raz6n de una tendencia prevaleciente que poseen, es el de adaptarse a grupos estndar. Como escribi Edward Sapir: Toda conducta cultural sale de un patr6n. Esto es simplemente una manera de decir que muchas cosas que hace un individuo, o que piensa y siente no pueden ser simplemente consideradas desde el punto de vista de la forma de conducta que le es propia como organismo biol6gico, sino como un modo generalizado de conducta que debe imputarse a la sociedad ms que al individuo, aunque la gnesis personal de la conducta es precisamente en la misma naturaleza, la llamemos conducta individual o social.

Es imposible decir lo que un individuo, hace si no hemos aceptado tcitamente los modos arbitrarios de interpretaci6n que las tradiciones sociales estn constantemente sugirindonos desde el mismo instante del nacimiento No solamente la accin - patrn sino tambin los sistemas de motivacin individuales estn influidos por la cultura. Ciertas necesidades estn biolgicamente dadas, pero muchas otras no. Todos los seres humanos sienten hambre, pero ningn gene ni ningn cromosoma predisponen a una persona a trabajar para comprar un aparato de radio, o un automvil nuevo, o una gargantilla deslumbrante, o cualquier otra cosa que resulte un suceso.

A veces impulsos biolgicamente adquiridos, como los del sexo, estn durante perodos ms o menos cortos o ms o menos largos subordinados a impulsos adquiridos culturalmente, como la obtencin de dinero o el ascetismo religioso. Y los medios por los cuales las necesidades son satisfechas estn por lo comn definidos por hbitos

culturales o costumbres. La mayora de los norteamericanos preferiran pasar hambre antes que comer una culebra, pero esto no es vlido para las tribus que consideran la carne de culebra un manjar delicado.

Aquellos aspectos de la personalidad que no son heredados, sino aprendidos, tienen por lo menos en su apariencia ms superficial o perifrica tinte cultural. Las habilidades que se adquieren, los conocimientos prcticos, las asunciones bsicas, los valores y los gustos estn en gran parte determinados por la cultura. Adems, la cultura, estructura las condiciones bajo las cuales cada clase de conocimiento tiene lugar ya sea

transmitido por los padres o sus sustitutos, o hermanos o hermanas, o por compaeros de la misma edad esto puede ser gradual o rpidamente, o sea por renuncia impuesta duramente o alentadoramente compensada. Naturalmente, aqu estamos hablando de tendencias generales y no de hechos invariables. Si no hubiera variaciones en las concepciones y aplicaciones de patrones culturales, las personalidades formadas en una sociedad dada resultaran ms iguales de lo que realmente son.

La cultura determina solamente lo que un individuo aprende como miembro de un grupo no tanto lo que aprende como individuo particular y como miembro de una familia especial. En raz6n de estas experiencias especiales y de las dotes

constitucionales particulares, la seleccin personal de las enseanzas culturales, y la reaccin a las mismas, tienen cualidad individual.

Lo que se aprende casi nunca es simtrico o coherente, y slo ocasionalmente est integrado por completo; las desviaciones de las normas culturales son notables e infinitas, porque la variabilidad parece ser una propiedad de todos los organismos biolgicos. Pero las variaciones tambin son perpetuadas, porque los que aprendieron culturalmente lo transmiten; aun los maestros ms convencionales transmitirn una cultura de acuerdo a su percepcin y experiencias de la vida privada. Aunque la cultura prescribe que el aprendizaje del nio ser gradual y moderado, habr siempre algunas personalidades abruptas y severas dispuestas a actuar de otra manera. La cuestin de la individualidad, en sentido abstracto, no est puramente y con sentido estricto en lo concreto; existen patrones de familia que resultaron de costumbres en las que cierto nmero de individuos se ajustaron entre ellos. Sin embargo, algunos tipos de personas son mejor predecibles; por ejemplo: ciertas diferencias en las personalidades de los norteamericanos se refieren al hecho de que han sido criados en subculturas distintas. Jones no solamente es norteamericano, sino que tambin es miembro de la clase media y ha pasado toda su vida en una pequea comunidad de Vermont; esta clase de variacin cae dentro de las determinantes de grupo.

Los valores encajados en una cultura tienen especial significado entre las determinantes de grupos asociados. Un valor es una concepcin explcita o implcita distinta de un individuo o caracterstica de un grupo, de la accin deseable que influye en la seleccin de modos, medios y fines tiles. Justamente no es una preferencia, un deseo, sino una formulacin de lo deseable, y los Stndar.

Los elementos componentes de una cultura deben ser, hasta cierto punto lgicamente consistentes o significativamente aptos. De otra manera los portadores de la cultura se sentirn desajustados, a la deriva en un mundo caprichoso y catico. En un sistema de personalidad la conducta debe ser razonablemente regular o predecib1e, o el individuo no ser como se espera y necesitar respuestas de otros porque sentir que no puede depender de s mismo.

En otras palabras, una vida social vivida en un mundo social requiere ambos estndar dentro del individuo, y estndar que concuerdan por lo menos groseramente con los individuos que viven y trabajan juntos en un grupo. No puede haber seguridad personal ni estabilidad en una organizacin social si por lo menos la negligencia, la irresponsabilidad y la conducta puramente impulsiva no estn restringidas por medio de privaciones en forma de cdigos. Si se pregunta, Por qu existen valores?, la respuesta debe ser: Porque la vida social sera imposible sin ellos; el sistema social no podra continuar la funcin de obtener metas de grupo; los individuos no podran obtener 1o que quisieran y necesitando de los otros individuos en 1o personal y emocional, no podran sentir dentro de ellos mismos la medida de orden y de unidad de propsito indispensable. Sobre todo los valores agregan un elemento de predictibilidad a la vida social. La cultura no es la nica influencia que pesa, constantemente sobre los

miembros de un grupo organizado relativamente estable.

Pero, no conocemos casi nada de los efectos que tiene sobre la personalidad y la presin continua del ambiente impersonal. La vida en un pas donde casi siempre llueve tiende a hacer a la gente ttrica y pasiva, y en cambio la gente de pases ridos y en los que siempre brilla el sol tienden a ser alegres y vivaces? Cules son las diferencias entre los que habitan en un valle de montaa, en la llanura o sobre una elevada altiplanicie

ornamentada por vastas colinas rojas? No podemos especular mucho porque no tenemos suficientes datos. Los efectos del clima e incluso del paisaje y la topografa pueden ser mayores que lo generalmente supuesto. .

Los miembros de un grupo tambin contribuyen con su posicin a la creacin de un ambiente social; aunque lo social y lo cultural estn inextricablemente mezclados en la conducta observable del individuo, existe una dimensin social como miembro del grupo que no est culturalmente definida. Los individuos deben ajustarse a la presencia o ausencia de otros seres humanos en nmero, edad y sexo especifico. La densidad de poblacin afecta el nmero efectivo o potencial de relaciones directas asequibles al individuo; los patrones de ajuste humano que podran ser corrientes para un grupo de quinientas personas no actuaran con igual eficacia para un grupo de cinco mil y viceversa.

1.8 TEORAS DE LA PERSONALIDAD

1.8.1 EL MTODO SICOANALTICO

Freud: El Mtodo Psicoanaltico Sigmund Freud (1856-1939) estudi medicina en Viena y pas la parte inicial de su carrera en el estudio de la neurologa. En 1885 estudi con Charcot, psiquiatra francs, y de esa poca en adelante su prctica de la medicina se limit exclusivamente a trabajar con enfermos mentales.

Sus trabajos iniciales de psiquiatra se

limitaban a pacientes que sufran histeria

(trastornos de conversin). Los sntomas en tales casos, a menudo son de naturaleza fsica, como parlisis de un brazo o ceguera, pero no tienen base orgnica. Junto con otro mdico, Josef Breuer, encontr que hipnotizando a tales pacientes y anindoles a discutir los hechos que rodeaban la primera aparicin de sus sntomas, stos desaparecan para siempre. Para Freud, pareca que el recuerdo de los hechos perturbadores desde el punto de vista emocional, y la consecuente descarga de los sentimientos muy fuertes acumulados, era suficiente para producir la recuperacin del individuo. Sin embargo, antes de que pasara mucho tiempo, se hizo evidente que no todos los pacientes podan ser hipnotizados. Como resultado de esto, y tambin porque estaba convencido de que el recuerdo de los sucesos emocionalmente perturbadores o de sentimientos anlogos eran de mayor importancia para tratar estos trastornos, l y Breuer desarrollaron una tcnica en que no se requera la hipnosis. Esta tcnica, que es la libre asociacin, ha permanecido como la parte medular del tratamiento psicoanaltico durante varios decenios.

Qu es libre asociacin?

En la libre asociacin, al individuo se le persuade para decir todo lo que se le viene a la mente. Junto con la interpretacin de sus pensamientos y de sus sentimientos hecha por el analista, en ltimo trmino el paciente es capaz de expresar verbalmente ideas o sentimientos con significado emocional, y al hacerla as alcanza la liberacin emocional y al mismo tiempo el conocimiento de la ndole de su problema.

En sus trabajos iniciales con libre asociacin como tcnica para aliviar los trastornos psiquitricos, surgieron varios conceptos fundamentales. Uno de ellos, que Freud denomin abreaccin, comprende la liberacin emocional o catarsis que se presenta cuando la persona es capaz de expresar verbalmente las ideas o sentimientos emocionales perturbadores.

1.8.2 TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIAL

Varias teoras de la personalidad que han sido elaboradas en fechas relativamente recientes (Bandura y Walters, 1963; Bandura, 1973; Mischel, 1973, 1974) rechazan los conceptos psicoanalticos y subrayan los factores sociales y cognoscitivos en la determinacin de la personalidad. En estas teoras hay un nfasis en el aprendizaje como determinante principal. Los enfoques ms recientes, a los que volveremos en breve, se han basado en cierto grado en el trabajo de Dollard y Miller a fines de los cuarentas. Ellos supusieron que la personalidad es aprendida y que los principios del aprendizaje, en algunos estudios se efectu el test a pacientes maniaco-depresivos y esquizofrnicos. Aunque la distribucin para cada grupo es algo normal en su forma, los pacientes esquizofrnicos tendieron hacia la introversin, mientras que los maniacodepresivos tendieron hacia la extroversin.

Trabajo de Dollard y Miller

Cuatro conceptos son bsicos en el trabajo de Dollard y Miller; impulso, respuesta, indicio y refuerzo. El impulso, o motivacin, se supone que es bsico para todo el aprendizaje, porque como sealan Dollard y Miller: "El impulso impele al sujeto a actuar o responder." Similarmente, a menos que se produzcan respuesta, no hay aprendizaje.

Como hemos visto, las respuestas son provocadas por estmulos, y cuando una respuesta va seguida de refuerzo, aumenta la tendencia a repetirse de dicha respuesta. La relacin entre estos cuatro factores fundamentales es resumida por Dollard y Miller como sigue:

Muy importantes para comprender la personalidad humana son los llamados impulsos secundarios, o motivos aprendidos. A este respecto Dollard y Miller sealan que "No hay dos personas exactamente iguales, porque cada una ha aprendido diferentes combinaciones de motivos y valores en las diferentes condiciones de vida a que ha sido expuesta." Uno de los principales problemas para el terico de la personalidad es, pues, explicar cmo pueden ser aprendidos tales motivos. Naturalmente, Dollard y Miller explican la aparicin de tales motivos por los cuatro conceptos mencionados antes: impulso, respuesta, indicio y refuerzo.

De todos los motivos aprendidos, probablemente ninguno tiene mayores consecuencias para el desarrollo de la personalidad y su funcionamiento que el miedo o la ansiedad. Se examinado un experimento relacionado con tales impulsos y en el que Miller (1948) se formul a si mismo dos preguntas fundamentales: 1) Cmo es aprendido el miedo o la ansiedad? 2) La reduccin del miedo puede servir de refuerzo, o en otras palabras, como base para el nuevo aprendizaje?

En este experimento se adiestraron ratas para temer un compartimiento blanco cuando se les aplicaron repetidamente choques elctricos en este compartimiento.

Tras esto, aprendieron a escapar del compartimiento hacia otro, aunque ya no se les aplicaban choques, haciendo girar una ruedecita que abra una puerta entre los compartimientos. As, se demostr que el miedo o la ansiedad pueden ser aprendidos cuando indicios anteriormente neutros se asociaban con indicios productores de temor. Adems, se demostr que la reduccin del miedo o la ansiedad puede servir de base para nuevo aprendizaje. Dollard y Miller observan que si no hubiramos visto la primera parte del experimento en la que se aplicaron choques a los animales en el compartimiento blanco, tendramos dificultad para comprender por qu hacan girar la ruedecita para escapar del compartimiento en el que no recibieron ningn choque. Sabiendo que los indicios en el compartimiento blanco suscitan temor, podemos comprender la conducta de escape.

1.8.3 TEORAS HUMANSTICAS

Ya vimos como Freud, pensaba que la personalidad era el resultado de la resolucin de los consientes y de los inconscientes de las personas, adems de las crisis del desarrollo. Muchos de sus seguidores modificaron sus teoras, uno de ellos fue, Alfred Adler, quien apreciaba una perspectiva muy distinta de la naturaleza humana de la que tenia Freud.

Adler, escribi sobre las fuerzas que contribuyen a estimular un crecimiento positivo y a motivar el perfeccionamiento personal. Es por eso que en ocasiones se considera a Adler como el primer terico humanista de la personalidad.

La teora humanista de la personalidad, hace hincapi en el hecho de que los humanos estn motivados positivamente y progresan hacia niveles ms elevados de funcionamiento. Dice que la existencia humana es algo ms que luchar por conflictos internos y crisis existenciales.

Cualquier teora de la personalidad que subraye la bondad fundamental de las personas y su lucha por alcanzar niveles ms elevados de conociendo y funcionamiento entra dentro del grupo de teora humanstica de la personalidad. Otra teora, es la de la tendencia a la auto realizacin, segn Rogers, el impulso del ser humano a realizar sus auto conceptos o las imgenes que se ha formado de si mismo es importante y promueve el desarrollo de la personalidad. Tambin, deca que el impulso de todo organismo a realizar su potencial biolgico y a convertirse en aquello que intrnsecamente puede llegar a ser. (Teora de la realizacin).

Rasgos de la personalidad.

No son ms que las disposiciones persistentes e internas que hacen que el individuo piense, sienta y actu, de manera caracterstica.

Teora de los rasgos.

Los tericos de los rasgos rechazan la idea sobre la existencia de unos cuantos tipos muy definidos de personalidad. Sealan que la gente difiere en varias caractersticas o rasgos, tales como, dependencia, ansiedad, agresividad y sociabilidad. Todos poseemos estos rasgos pero unos en mayor o menor grado que otros. Desde luego es imposible observar los rasgos directamente, no podemos ver la sociabilidad del mismo modo que vemos el cabello largo de una persona, pero si esa persona asiste constantemente a fiestas y a diferentes actividades, podemos concluir con que esa persona posee el rasgo de la sociabilidad. Los rasgos pueden calificarse en cardinales, centrales y secundarios.

Rasgos cardinales:

Son relativamente poco frecuentes, son tan generales que influyen en todos los actos de una persona. Un ejemplo de ello podra ser una persona tan egosta que prcticamente todos sus gestos lo revelan.

Rasgos Centrales:

Son ms comunes, y aunque no siempre a menudo son observables en el comportamiento. Ejemplo, una persona agresiva tal vez no manifieste este rasgo en todas las situaciones.

Rasgos secundarios:

Son atributos que no constituyen una parte vital de la persona pero que intervienen en ciertas situaciones. Un ejemplo de ello puede ser, una persona sumisa que se moleste y pierda los estribos.

1.8.4 TIPOLOGAS DE LA PERSONALIDAD

Las tipologas estudian la personalidad, tomando como referencia los distintos aspectos en que diferencia la percepcin de las personas. Buscan caractersticas o atributos similares y sobre la base de ellas, establece categoras para la clasificacin de los individuos.

Y all se ver cual es las tipologas humanas adems en que clases est dividida y tambin cuales son los tipos de morfolgicos como est el leptosoma, pcnico, atltico entre otros, y tambin muchas cosas ms que esta en el Fundamentos de tipologa y personalidad.

Concepto de tipo: el estudio de la personalidad es desde el punto de vista globalista, por caractersticas y estructuras de caractersticas resaltantes; olvidando que

la organizacin de la personalidad varia de un individuo a otro, por lo tanto, en la prctica es imposible encuadrar con nitidez a un individuo dentro de un tipo. Las diversas tipologas han elaborado sistemas de clasificacin de las personas de acuerdo con los tipos. El tipo se puede definir como: "La forma caracterstica

de constitucin o estructura mental de un hombre que lo distingue particularmente de otros individuos"

Unas tipologas han tomado como base de su clasificacin algn aspecto del funcionamiento mental: orientacin y el inters hacia el interior o el exterior del yo; predominio del pensamiento, el sentimiento, la sensacin y la intuicin, como es el caso de la tipologa de Jung.

Y otras tienen como base caractersticas fsicas: aspectos faciales, estructura corporal, tamao de las distintas partes del cuerpo.

Este tipo de clasificaciones no ha sido muy utilizada, debido a las crticas que provienen fundamentalmente del hecho de que si fueran ciertas se podran encasillar perfectamente a las personas en esos tipos y esto no es posible.

Cada individuo tiene su propia estructura de personalidad, distinta a la de cualquier otro aunque tengan algunas caractersticas semejantes. Por eso, es frecuente encontrar que una persona posea caractersticas de diferentes tipos.

Otro concepto muy similar, pero perfectamente diferenciado con relacin al tipo, es el rasgo. Y lo podemos definir: "cualquier caracterstica consciente de la personalidad que tiene un contenido ideaciones o emocional"

El

rasgo,

tal

como

aqu

lo

definimos,

hace

referencias

formas

de percibir, actitudes emocionales y probabilidades de un determinado comportamiento.

Al contrario del tipo, el rasgo sigue criterios analticos para definir la personalidad. En lugar de englobar al individuo, lo muestra en sus diferentes caractersticas y por ello sirve mejor para definir la personalidad.

Tipologas humanas:

Las tipologas humanas son de tres clases, de acuerdo con el criterio en que han sido orientadas:

a) Tipologas somticas:

Tienen como criterio de clasificacin las diferencias en la estructura somtica o corporal.

b) Tipologas somato-psquicas:

Se basan en la estructura corporal, pero considerada bajo un aspecto dinmico funcional, y en relacin con las estructuras psquicas correspondientes. Pertenecen a este grupo las tipologas de Kretschmer y Sheldon.

c) Tipologas psquicas:

Clasifican a los individuos segn estructuras mentales y de reaccin. Son de esta clase las tipologas de Jung y Adler.

1.8.4.1 TIPOLOGA DE JUNG

Jung, psiquiatra suizo, toma como base dos dimensiones opuestas: extroversin e introversin. Y afirma que el temperamento extrovertido est centrado en el mundo, es espontneo y abierto; mientras que el introvertido est centrado en su yo, en su intimidad, es cerrado, impenetrable y se repliega fcilmente sobre s mismo.

Eysenck se basa en dos rasgos bipolares: "introversin-extroversin" y "estabilidad inestabilidad". Para l esto da origen a cuatro temperamentos: Introvertido: caracterizado por ser tranquilo, poco sociable, reservado, pesimista, cuidadoso, reflexivo.

Extrovertido: que es activo, optimista, impulsivo, voluble, sociable, abierto, hablador. Estable: que presenta como caractersticas la ecuanimidad, la calma, el control, la despreocupacin, el dinamismo.

Inestable: que se hace notar por ser susceptible, agitado, agresivo, excitable, ansioso.

Otros

psiclogos

utilizan

los

rasgos:

predominio,

sumisin,

dependencia

e independencia como sistema de clasificacin de los temperamentos de acuerdo con su forma de reaccionar frente a los estmulos y situaciones que se presentan.

1.8.4.2 TIPOLOGA DE KRETSCHMER

Kretschmer (18881964), mdico psiquiatra alemn, realiza su estudio sobre la relacin entre la constitucin fsica y temperamento partiendo de enfermos que sufran esquizofrenia y psicosis manaco depresiva.

Observa que entre sus pacientes existe cierta correspondencia entre la estructura somtica y la psquica. Esto le lleva a sistematizar el estudio y a establecer una clasificacin tipolgica doble:

Tipos morfolgicos o corporales Tipos temperamentales Tipos somticos o morfolgicos: 1.8.4.2.1 CLASIFICACIN DE KRETSCHMER

Kretschmer distingue tres tipos con caractersticas diferenciadas:

LEPTOSOMA:

Caracterizado por caja torcica plana y alargada; pelvis ancha; relieve superficial delgado y tendinoso, con poco tejido adiposo; extremidades largas y delgadas, con manos y pies largos y estrechos; cabeza pequea y cuello largo y delgado; cara estrecha y ovalada; nariz estrecha y afilada; cabello recio.

PCNICO:

Caracterizado por: caja torcica abombada y corta; relieve de formas redondas suaves, con mucho tejido adiposo; extremidades cortas, manos y pies anchos y cortos; huesos finos; cabeza redondeada y relativamente grande, cuello corto y macizo; cara ancha; cabello flojo y tendencia a la calvicie.

ATLTICO:

Caracterizado por hombros fuertes y anchos; tronco trapezoidal con pelvis estrecha; relieve muscular sobre una recia armazn sea; brazos y piernas fuertes, manos y pies grandes cara tosca con salientes pronunciados y de forma oval alargada; cabello fuerte. Despus de haber clasificado estos tres grupos, Kretschmer se encontr con que haba sujetos que no era posible incluirlos dentro de ninguna de estas clasificaciones. Para poderlos clasificar form un nuevo grupo:

DISPLSICOS:

Incluye los casos de anomalas constitucionales como: enanismo y gigantismo; los casos extremos de los otros tipos y los tipos mixtos imposibles de clasificar. Los llama as porque la displasia es una desviacin o detencin del proceso de "plastificacin", es decir, adquisicin y moldeamiento de la forma fsica normal. Tipos psquicos: Correlativamente a los tres tipos somticos establece los tipos psquicos:

ESQUIZOTMICO:

Sus caractersticas son: se desconecta fcilmente de la realidad y se asla; su sensitvidad es marcadamente bipolar: o muy exagerada o muy disminuida; es muy susceptible y suspicaz o totalmente indiferente y fro; sus impresiones son ms de orden

psquico que sensorial; exterioriza poco, es callado y reservado; su intimidad difcilmente puede ser penetrada; es poco influenciable por el ambiente y poco prctico.

CICLOTMICO:

Sus caractersticas son: sociable, abierto, cordial; su vida est condicionada por el estado de nimo fluctuando entre la alegra y la tristeza (ciclo), sin que haya causas externas que lo motiven; no tiene lgica fuerte; su capacidad de trabajo tiene orientacin prctica.

GLISCROTMICO: caracteriza por: el predominio del aspecto psicomotor, necesitando

Se

mucha actividad fsica; son sujetos poco flexibles; persisten insistentemente en lo que piensan; su conversacin tiende a ser monotemtica; son pegajosos en el trato social; pueden ser apticos o impulsivos

1.8.4.2.2 CRTICAS A LA TEORA TIPOLGICA DE KRETSCHMER

Las crticas a la teora tipolgica de Kretschmer pueden resumirse as:

presenta los tipos extremos, no los tipos promedio. divide en forma drstica y precisa a los individuos, olvidando muchas diferencias individuales.

no tiene en cuenta los cambios fsicos que pueden ocurrir con una simple variacin en la alimentacin.

las investigaciones realizadas confirman la interpretacin en los casos de psicticos, mientras que no lo confirman al tratarse de individuos normales.

1.8.4.3 TIPOLOGA DE HIPCRATES

A Hipcrates se le atribuye lo que todava hoy en da constituye una prctica formal en la medicina: el Juramento hipocrtico.

Recomend que los doctores registraran sus hallazgos y mtodos para que pudieran ser empleados por otros doctores.

Otros escritos versan sobre estudios relacionados con el temperamento y en dos tipologas que estableci: Se trata de una biotipologa. Hipcrates distingui dos hbitos corporales: el apopljico, obeso y de baja estatura, predispuesto a los accidentes vasculares cerebrales y el tsico, alto y delgado, predispuesto a la tuberculosis pulmonar. Hoy en da todava perdura tanto en las descripciones populares como literarias.

1.8.4.4 TIPOLOGA DE SPRANGER

Se trata de una tipologa caracterolgica elaborada en el ao 1936 por Eduard Spranger. Este psiclogo estableci los siguientes tipos: 1. Hombre cientfico o teortico. Le interesa principalmente conocer la verdad. Intenta solucionar los problemas de su vida a travs del pensamiento o de la razn. 2. Hombre esttico. Se deja llevar por la esttica, por la belleza. Le gusta disfrutar de la vida. Ama la libertad. 3. Hombre econmico. Le interesa principalmente la utilidad material, las propiedades, el lucro. Piensa en los dems slo desde el punto de vista econmico. 4. Hombre social. El centro de su vida es el servicio al prjimo. Puede ser religioso o no. Su funcin es la ayuda a los dems.

5. Hombre religioso. El centro de su vida es la bsqueda de Dos. Las tareas sociales se producen como consecuencia de la exigencia de su amor al prjimo consecuencia del amor a Dios. 6. Hombre poderoso. El eje de su vida es el ejercicio del poder, la imposicin de su voluntad. Los dems son considerados sus amigos o sus enemigos, no hay trminos medios.

1.8.4.5 TIPOLOGA DE SHELDON

W.H. Sheldon, profesor de la Universidad de Harvard, inici sus estudios sobre tipologa en 1928 y public los resultados en 1940.

La teora de Sheldon, tiene como fundamento la existencia de tres componentes corporales y temperamentales, definiendo los tipos por el relativo predominio de estos componentes. Los componentes corporales son el endomorfismo, el mesomorfismo y el ectomorfismo; las dimensiones temperamentales correspondientes son la visceroctona, la somatotona y la cerebrotona.

1.8.4.5 .1 TIPOS MORFOLGICOS:

La base para esta clasificacin es el mayor desarrollo de uno de los foliculos embrionales: endodermo, folculo embrional interno; mesodermo, folculo embrional medio; ectodermo, folculo embrional externo.

ENDOMORFO:

Caracterizado por el predominio del desarrollo visceral; gordura; su estructura sea y muscular est poco desarrollada y es dbil.

Corresponde al tipo pcnico de Kretschmer.

MESOMORFO:

Caracterizado por el predominio de las estructuras corporales: huesos, msculos y tejido conjuntivo lo que proporciona un aspecto fsico fuerte y resistente; el tronco es largo y musculoso; el volumen del trax es superior al del abdomen; la piel es gruesa.

ECTOMORFO:

Caracterizado por un organismo demacrado, de msculos pobres y huesos delicados; pecho aplastado; extremidades largas y delgadas. Corresponde al leptosoma.

1.8.4.5 .2 TIPOS TEMPERAMENTALES:

VISCEROTONIA:

Caracterizada por inclinacin a la comodidad y sociabilidad; glotonera de alimentos, de gente y de afecto; amabilidad indiscriminada. Corresponde al ciclotimico.

SOMATOTONIA:

Caracterizada por el predominio de la actividad muscular y el vigor; afn de dominio y deseo de poder; indiferencia ante el dolor; insensibilidad psicolgica; agresividad competitiva. Corresponde al gliscrotimico.

CEREBROTONIA:

Caracterizada por la tendencia a encerrarse en s mismo, a disimular y a inhibirse; la huida de la sociabilidad; la represin de la expresin corporal; la rigidez de la postura y de los movimientos; el control emocional y el ocultamiento de los sentimientos.

Corresponde al esquizotimico de Kretschmer. La teora de Sheldon ha sido poco sometida al estudio de otros investigadores. Con relacin a la de Kretschmer tiene la ventaja de que no presenta categoras totalmente definidas, sino distintas graduaciones a lo largo de las cuales todos los individuos pueden clasificarse.

1.8.5 VALORACIONES DE LA PERSONALIDAD

Al tratar de valorar la personalidad, indicbamos que contiene elementos de origen hereditario y ambiental. Estos elementos o factores constitutivos de la personalidad son:

La constitucin fsica El temperamento La inteligencia El carcter moral

Todo ser humano al nacer posee una personalidad "potencial", en cuanto a que tiene los elementos bsicos de la misma. Esta potencialidad comenzar a ser realidad cuando se inicie el desarrollo de ciertas caractersticas y capacidades, como trabajo intelectual, creatividad, conducta intencional y valores ticos, entre otras, que indican que los diversos elementos de la personalidad estn funcionando con cierto nivel de organizacin.

Y se puede hablar de personalidad estructurada cuando el individuo logra dinamizar de forma integrada y con autonoma estos aspectos bsicos, lo que le llevar a tener una conducta y un pensamiento caracterstico.

LA CONSTITUCIN FSICA:

Se llama constitucin fsica al conjunto de caractersticas morfolgicas, fisiolgicas y bioqumicas que caracterizan a un individuo.

La

constitucin

fsica

es fundamentalmente

heredada. Todo

individuo

recibe

hereditariamente una base estructural bioqumica, glandular, nerviosa, muscular, sea y sensorial que va a determinar a travs del proceso de desarrollo su constitucin fsica.

Esta base heredada de la constitucin fsica se halla expuesta a la influencia de factores que pueden condicionar o modificar su desarrollo y producirle cambios temporales o definitivos. Como ejemplos de estas influencias podemos citar: la falta de actividad normal de la tiroides que produce cretinismo; los impedimentos fsicos congnitos o adquiridos, como la sordera, que dificultan un intercambio social normal; las deficiencias alimenticias que producen fallas en el desarrollo fsico y mental; las enfermedades que producen incapacidad fsica; las tensiones, angustias,

frustraciones y conflictos que provocan lceras gstricas, asma, alergias.

Las investigaciones realizadas en este campo han revelado la influencia de la constitucin fsica en la personalidad y comportamiento del individuo.

Pero debemos tener en cuenta que la relacin de influencia es bidireccional: de la constitucin fsica hacia la personalidad y de la personalidad hacia la constitucin fsica. Existen variables fisiolgicas que condicionan las percepciones, expectativas y respuestas, y situaciones traumticas que provocan cambios glandulares, circulatorios y viscerales.

EL TEMPERAMENTO:

Gordon W. Allport lo define as: "Los fenmenos caractersticos de la naturaleza emocional de un individuo, incluyendo su susceptibilidad emocional, la fuerza y la velocidad con que acostumbran a producirse las respuestas, su estado de humor preponderante y todas las peculiaridades de fluctuacin e intensidad en el estado de humor, considerndose estos fenmenos como dependientes en gran parte de la estructura constitucional y predominantemente hereditarios".

En esta definicin se indica que: el temperamento es el aspecto emotivo de la personalidad: el mayor o menor grado de impresionabilidad ante los estmulos; la forma de reaccionar frente a las emociones; los cambios en el humor. Depende de la constitucin fsica y especialmente de los factores hereditarios de la misma.

Las investigaciones realizadas han puesto de manifiesto la influencia de la constitucin fsica en el temperamento: la baja produccin de tiroxina produce pereza, inercia, torpeza, quienes 1a sufren son descritos como depresivos, insatisfechos y desconfiados;

al contrario, los hipertiroideos tienen sntomas de tensin nerviosa, excitacin, ansiedad, y se manifiestan nerviosos, hiperactivos e inquietos.

Los cuatro temperamentos de Hipcrates:

El estudio del temperamento se remonta a los tiempos de Hipcrates, padre de la medicina.

Antes de l, Empdocles, siglo V antes de Cristo, haba formulado una teora segn la cual todo en la naturaleza se compone de cuatro elementos: aire, tierra, fuego y agua. Hipcrates, basndose en la teora de Empdocles y aplicndola al hombre dice que est compuesto de cuatro humores que son reflejo de los cuatro elementos del mundo, pues el hombre es un reflejo en pequeo de la naturaleza. A estos cuatro humores corresponden cuatro temperamentos de la manera siguiente:

LA INTELIGENCIA:

Cada persona se adapta a la realidad de una manera diferente. Esta reaccin de adaptacin va precedida de un conocimiento previo de la situacin en que nos vemos involucrados. No todos captamos las cosas con la misma amplitud y profundidad, lo que da origen a las diferencias individuales al tratar de solucionar los problemas. La inteligencia es, por tanto, un elemento importante de la personalidad. Al tratar de definirla se la interpreta como capacidad para comprender situaciones abstractas y relacionar elementos; y como capacidad para adaptarse a situaciones nuevas aprovechando la experiencia anterior. Y algunos la confunden con la cultura cientfica y

con las habilidades; estos dos aspectos son totalmente distintos de la inteligencia si bien pueden estar relacionados con ella. Se puede llegar a la siguiente definicin: "Es la capacidad para adaptarme a situaciones nuevas con rapidez y resolver con xito los problemas en ellas implcitos."

La inteligencia no es algo material, sino un concepto abstracto al que se ha llegado por un proceso de anlisis y sntesis de sus consecuencias.

TIPOS DE INTELIGENCIA:

La comprobacin ha llevado a la clasificacin de la inteligencia en diversos tipos de acuerdo con el predominio de una capacidad sobre otra: a) Tipos de Inteligencia de acuerdo con el proceso de solucin de problemas: Inteligencia comprensiva:

Es la capacidad para captar con claridad los datos del problema y analizarlos con precisin y agudeza.

Hay personas que poseen este tipo de inteligencia y se dan cuenta rpidamente de la solucin que est planteada, pero despus son incapaces de resolverla. Inteligencia inventiva:

Es la capacidad para plantear vas de solucin. Es propia de inventores y de experimentadores, que son individuos generalmente muy ricos en recursos de este tipo.

Inteligencia crtica:

Es la capacidad para verificar o comprobar la validez de las solucione adoptadas. Los crticos de arte tienen este tipo de inteligencia. b) Tipos de Inteligencia de acuerdo con las distintas situaciones que pueden presentarse.

Inteligencia social:

Es la capacidad para manejar el lenguaje e influir en los dems. Es tipico de polticos, abogados.

Inteligencia espacial o concreta Es la capacidad para manejar con eficacia objetos situados en el espacio; mecanismos y procesos industriales.

Es la inteligencia del ingeniero prctico, del mecnico, del arquitecto. Inteligencia abstracta: Es la capacidad para resolver problemas a nivel de ideas y smbolos. Es la inteligencia del filsofo, del matemtico y del cientfico terico.

El carcter moral:

Etimolgicamente el trmino carcter proviene del griego y significa "marca" o "sello" que distingue inconfundiblemente a una persona. Se le utiliza con diversidad de matices; entre los que se destacan: el conjunto de rasgos morales y ticos.

 la estructura de la personalidad que determina formas constantes y tpicas de actuar.

Quienes mantienen esta segunda concepcin tratan de evitar, al hablar del carcter, el atribuirle matices de orden moral.

Mientras que para otros, esto no es problema ya que todo comportamiento tiene connotaciones de tipo moral y muchos de los elementos de formacin del carcter son de origen tico.

Teniendo en cuenta la calificacin de "carcter moral" que da educacin, adoptamos la siguiente definicin:

el programa de

"Carcter es el conjunto de rasgos de personalidad, relativamente perdurables, que tienen importancia moral y social". Los rasgos que forman el carcter, como son bastante estables, imprimen una forma caracterstica de actuar, marcan a la persona con un sello caracterstico. As, la amabilidad, lealtad, honestidad, doblez, irritabilidad, cuando determinan formas tpicas de actuar de alguna persona, pasan a ser rasgos de su carcter.

La niez y adolescencia son etapas muy importantes en la formacin del carcter, tanto positiva como negativamente. Las fallas, lagunas, distorsiones, experiencias traumticas, as como las costumbres, vivencias felices o satisfactorias, normas y prcticas morales conjuntamente con las normas ticas van sealando y matizando el carcter.

El hogar, la escuela los grupos de amistad, son los ambientes ms influyentes en la formacin de los rasgos del carcter. Pero tambin influyen los

medios de comunicacin,

la propaganda,

la prensa y

el

ambiente

de responsabilidad y moralidad que vive la sociedad en cuanto a trabajo, al respeto de la persona y de los bienes de los dems; a la necesidad de contribuir a la construccin y desarrollo social de la comunidad y la nacin; la vivencia de la responsabilidad compartida en el logro de la justicia y la paz.

La importancia del carcter radica en que demuestra los valores que vive la persona, la forma de tomar y llevar a cabo las decisiones, y de conducirse conscientemente con sus semejantes. Es en este sentido, el reflejo de toda la personalidad. 1.9 TIPOS DE PERSONALIDAD

En trminos generales, es muy difcil encontrar personas que pertenezcan claramente a un tipo de personalidad de entre las clasificaciones descritas; generalmente no existen tipos puros de personalidad, sino tipos mixtos, es decir, que tienen caractersticas propias de uno o ms tipos o subtipos, ya que, al fin y al cabo, la personalidad es una caracterstica puramente individual, en la que pueden existir rasgos comunes en unas personas respecto a otras, pero sin que se produzcan dos exactamente idnticas. Cada personalidad es todo un mundo distinto e inabarcable.

1.9.1 SEGN DSM - IV TR

1.9.1.1 Criterios diagnsticos para el Trastorno Paranoide

A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

(1) sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar (2) preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios (3) reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su contra (4) en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores (5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios (6) percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar (7) sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir pre mrbido, por ejemplo, trastorno paranoide de la personalidad (pre mrbido)

1.9.1.2 Criterios diagnsticos para el trastorno esquizoide de la personalidad

A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia (2) escoge casi siempre actividades solitarias (3) tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona (4) disfruta con pocas o ninguna actividad (5) no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado (6) se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems (7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir pre mrbido, por ejemplo, trastorno esquizoide de la personalidad (pre mrbido).

1.9.1.3 Criterios diagnsticos del trastorno Ezquizotipico de la personalidad

Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos:

(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia) (2) creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas sub culturales (p. ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas) (3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales (4) pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobre elaborado o estereotipado) (5) suspicacia o ideacin paranoide (6) afectividad inapropiada o restringida (7) comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar (8) falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado (9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo. Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir pre mrbido, por ejemplo, Trastorno Ezquizotipico de la personalidad (premrbido)

1.9.1.4 Criterios diagnsticos del trastorno antisocial

El comportamiento antisocial no debe aparecer exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o de un episodio manaco (Criterio D). Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: (1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin (2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer (3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro (4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones (5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems (6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas (7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros B. El sujeto tiene al menos 18 aos. C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos. D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco.

1.9.1.5 Criterios diagnsticos del trastorno lmite de la personalidad

Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5 (2) un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin (3) alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable (4) impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5 (5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilacin (6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das) (7) sentimientos crnicos de vaco (8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes)

(9) ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves

1.9.1.1 Criterios diagnsticos histrinicos de la personalidad

Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin (2) la interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador (3) muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante (4) utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo (5) tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices (6) muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional (7) es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias (8) considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad

1.9.1.1 Criterios diagnsticos del trastorno Narcisista

Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) tiene un grandioso sentido de auto importancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados) (2) est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios (3) cree que es especial y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status (4) exige una admiracin excesiva (5) es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas (6) es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas (7) carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems (8) frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l (9) presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

1.9.1.1 Criterios diagnsticos del trastorno de evitacin de la personalidad

Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems: (1) evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo (2) es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar (3) demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado (4) est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales (5) est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad (6) se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems (7) es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras

1.9.1.1 Trastorno de la personalidad por Dependencia

Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconseja miento y reafirmacin por parte de los dems. 2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida. 3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin realistas. 4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de motivacin o de energa). 5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables. 6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo 7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.

8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo.

1.9.1.1 Trastorno Obsesivo Compulsivo de la personalidad

Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que

empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

1. preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.

2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).

3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes). 4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no atribuible a la identificacin con la cultura o la religin). 5. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental. 6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. 7. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras. 8. muestra rigidez y obstinacin.

1.10 SIMILITUDES Y DIFERENCIAS EN LA PERSONALIDAD

Otro tipo de semejanza entre personalidades se entrecruza a travs de los lmites de grupos y de papeles, pero son igualmente comprensibles dentro del armazn que

corresponde a la formacin de la personalidad. En general, se observan manifestaciones de personalidad completamente diferentes entre personas excepto aquellas comunes a toda la humanidad. En la mayora de los casos las similitudes observadas, as como las diferencias entre grupos de gente, son en gran parte atribuibles a procesos sociales y culturales claramente uniformes.

1.11 CARACTERSTICAS DE LA PERSONALIDAD MADURA

1.11.1 Personalidad madura adultos

Afirmamos anteriormente que la personalidad se conquista. Hemos visto, que todos tenemos la dotacin base para construir nuestra personalidad y que en el proceso de su desarrollo intervienen lo heredado y el ambiente. La meta del desarrollo de la personalidad es lograr la madurez de la misma. No es fcil determinar qu es madurez en cuanto a la personalidad. Sin embargo, quienes se dedican a estudiar este punto sealan una serie de rasgos que son propios de una personalidad madura.

ESTABILIDAD EMOCIONAL:

Que implica una integracin de la personalidad, es decir, haber integrado instintos, impulsos, tendencias, necesidades, emociones, sentimientos, vivencias y acciones con pensamiento y voluntad, que permite a la persona reaccionar ante los distintos estmulos de una forma estable y autnoma determinada no por impulsos primitivos, sino por los elementos rectores de su personalidad bien integrada.

CONOCIMIENTO DE S MISMO:

Conocimiento de las capacidades, cualidades y valores que posee uno mismo, as como de las deficiencias, debilidades y tendencias de accin que le son caractersticas. De esta manera, la persona podr tomar decisiones adecuadas; se comprometer hasta donde sus recursos le permitan; sabr aceptarse tal cual es sin crearse expectativas irrealizables; podr buscar la complementariedad para sus deficiencias; se fijar metas y objetivos realistas y podr vivir sin ilusiones falsas que la alejen de la realidad

CAPACIDAD DE AUTOEVALUACIN:

El individuo maduro se juzga a s mismo y reconoce cundo acta bien o mal, que aspectos positivos y negativos posee. La autoevaluacin permite mejorar, superar fallas, estar en una actitud de cambio y superacin; as mismo permite reconocerse tal cual es, con xitos y fallos, con cualidades y defectos, con planes, metas y realizaciones. Es un factor ms que proporciona elementos para ser realista.

CAPACIDAD DE DECISIN:

El individuo que la posee toma decisiones sabiendo y aceptando las consecuencias de las mismas; sacrificando unos motivos por seguir otros. Proporciona a la persona una mayor autonoma para decidir por si mismo, lo que no implica consultar con otros, buscar otras opiniones; y es un factor de seguridad en la vida.

CAPACIDAD DE ACEPTAR RIESGOS Y RESPONSABILIDADES:

Implica emprender las acciones no a ciegas, sino habiendo medido los riesgos que se van a correr y hacindose completamente responsable no slo de la accin en s, sino tambin, de sus consecuencias. La persona madura acepta responsabilidades y se arriesga, de acuerdo con sus capacidades y caractersticas, para emprender tareas y acciones que para l supongan una superacin y un crecimiento. No elude el esfuerzo y el compromiso; lo busca, lo mide, lo acepta, y es constante en el esfuerzo por lograrlo

AUTONOMA DEL YO:

Implica, dentro de un cumplir las normas sociales, ser libre, es decir, no estar esclavizado al ambiente social ni al grupo social en que se vive. Exige actuar tal como es y de acuerdo con sus criterios, valores y conciencia, a pesar de que esa manera de comportarse sea mal vista y criticada por la sociedad.

FUERZA DE VOLUNTAD:

Es la capacidad de organizar las energas corporales en direccin a una meta. La fuerza de voluntad proporciona constancia en las acciones, esfuerzo prolongado en direccin de una meta; y se opone a un cambio continuo de planes y trabajos, al idealismo fantasioso que nunca se concreta en realizaciones.

CAPACIDAD DE ESFUERZO:

Es la "voluntad de querer", es decir, la accin continuada y esforzada para lograr un objetivo o cumplir una accin. Es el factor que permitir alcanzar metas difciles o que se logran a largo plazo. Permite superar las satisfacciones inmediatas para luchar por objetivos cuya recompensa ser muy retardada. As mismo, proporciona permanencia en la accin y compromiso de esfuerzo para cumplirla.

CAPACIDAD DE CONVIVENCIA:

Supone tener en cuenta no solamente las necesidades del propio yo, sino tambin las necesidades, derechos y motivos de los dems. Exige que se haya desarrollado la idea de convivir, que se aprecie en los dems, valores, cualidades y aportes necesarios para la construccin de la sociedad; que se haya superado el egosmo. Es condicin indispensable para poder llegar a amar; poder sentir la necesidad del esfuerzo personal en la construccin del bienestar de los dems.

AUTENTICIDAD:

El hombre maduro ha adoptado aquellos valores, normas de vida e ideales que cree mejores en relacin con sus motivaciones y acta en forma consecuente con ellos. Tiene una filosofa de vida segn la cual interpreta las cosas y orienta sus acciones; y a pesar de todas las deficiencias o fallas que tenga en su actuacin, tratar de identificarse con su forma de concebir la vida humana.

Este factor ser un elemento que refuerce su autonoma y le permita ser libre an viviendo intensamente las realidades sociales propias de su ambiente de trabajo y convivencia.

Como

conclusin

de

todas

estas

caractersticas

podemos

afirmar

que una

persona madura es aqulla que est bien integrada interiormente, que se adapta correctamente al medio ambiente, que obtiene gratificaciones de l mismo y se comporta trascendentemente de acuerdo con sus aptitudes y posibilidades.

Como la mayor parte de los estudiantes del Ciclo Diversificado quedan comprendidos dentro de esta etapa del desarrollo, creemos importante proporcionarles este marco de referencia para que puedan reflexionar sobre su propia madurez y trazarse metas y objetivos para lograr un mejor desarrollo personal.

1.12.2 Personalidad madura adolecente

1. Capacidad de amar de una manera solidaria, oblativa y gratuita: Supone salir del egosmo, para hacerse solidario con las dems personas; tener capacidad de sacrificarse por los dems y tener amor gratuito, es decir, desinteresado, que no busca el bien personal, sino el de la persona a quien se ama. 2. Capacidad de empata para acoger y compartir: Acoger y compartir con empata, significa ser capaz de ponerse en el lugar de la persona a quien se acoge o con quien se comparte. Sentir con ella; vivir lo que ella vive. Slo de esta manera se puede llegar a una plenitud en la acogida y en el compartir. 3. Autonoma personal como expresin de libertad en todo contacto humano:

Teniendo en cuenta que el aislamiento no supone autonoma sino, frecuentemente sometimiento a tendencias emocionales incontrolables. 4. Control adecuado de la vida emotiva : De las reacciones ante situaciones emocionales; del predominio de estados de humor que determinan el comportamiento del individuo. 5. Sexualidad integrada en un proyecto de vida guiado por el amor: Superacin de la sexualidad basada en la bsqueda animal del placer, para pasar a vivir una sexualidad oblativa. 6. Aceptacin de s por medio de una imagen adecuada de s mismo: La aceptacin exige conocimiento propio, sentido de autocrtica y de evaluacin. 7. Adecuado sentido de la realidad personal, social y transcendente: Tener este sentido proporciona al adolescente elementos que le evitarn evadir la realidad, alejarse del mundo, as como ser una fuente de ayuda para lograr el conocimiento propio. 8. Ausencia de ansiedades, dudas y temores en grado notable: Poco a poco el adolescente debe ir superando las angustias. El conocerse a s mismo, el ser realista, le ayudarn a adaptarse mejor. As mismo, conforme logre su autonoma se le facilitar ser menos dependiente y confiar ms en sus capacidades y cualidades. 9. Prescindir de metas inmediatas para buscar metas a largo plazo: Es decir, no vivir deseando que las cosas se realicen en forma inmediata, sino trabajar para el futuro. 10. Vivir la vida con alegra, encontrando sentido incluso a las frustraciones: Vivir en forma positiva las distintas experiencias que se presentan. Tener valores que le impulsen a luchar en la vida, a superarse, a no dejarse aplastar por las distintas circunstancias adversas que se le presenten.

CAPTULO II
Las Emociones
1. LAS EMOCIONES

2. QUE SON LAS EMOCIONES?

Las emociones son fenmenos psicofisiolgicos que representan modos de adaptacin a ciertos estmulos ambientales o de uno mismo.

Psicolgicamente, las emociones alteran la atencin, hacen subir de rango ciertas conductas gua de respuestas del individuo y activan redes asociativas relevantes en la memoria.

Fisiolgicamente, las emociones organizan rpidamente las respuestas de distintos sistemas biolgicos, incluyendo expresiones faciales, msculos, voz, actividad del SNA y sistema endocrino, a fin de establecer un medio interno ptimo para el comportamiento ms efectivo.

Conductualmente, las emociones sirven para establecer nuestra posicin con respecto a nuestro entorno, impulsndonos hacia ciertas personas, objetos, acciones, ideas y alejndonos de otras. Las emociones actan tambin como depsito de influencias innatas y aprendidas, poseyendo ciertas caractersticas invariables y otras que muestran cierta variacin entre individuos, grupos y culturas

6.1. LA EMOCIONES SEGN SOLOVEY

Solovey acua sobre la definicin de Gardner de la inteligencia personal sus conceptos sobre lo que sera para l la inteligencia emocional en cinco esferas:

Conocer las propias emociones: La conciencia de uno mismo, es la capacidad de controlar sentimientos de un momento a otro, es fundamental para la penetracin psicolgica y la comprensin de uno mismo. Los autores coinciden en este punto con los dems como auto-conocimiento.

Reconocer las emociones de los dems: la empata es autoconciencia de las emociones de los otros. Punto en el que se busca la parte social del manejo de emociones, saber que siente el otro me da la pauta para empezar a pensar en los dems.

Mandar las emociones: la capacidad de manejar las emociones de los dems, es la adecuacin a nuestro ser social; parte fundamental del desarrollo.

6.2. LA EMOCIONES SEGN MAYER

Manejar las emociones: Es la capacidad de manejar los sentimientos, para que Mayer expone diferentes estilos caractersticos para responder ante las emociones: Consciente de s mismo: Los que su cuidado los ayuda a manejar sus emociones. Son las personas que buscan cambiar. Sumergido: se trata de personas que a menudo se sienten abrumados y emocionalmente descontrolados. Es una persona que se da cuenta de lo que sucede pero no sabe porqu, por lo tanto no puede cambiar.

Aceptador: persona que suelen ser clara en lo que sienten, pero no hacen nada para cambiarlo. Persona que se da cuenta de lo que le sucede pero que llega a pensar que as es y que no lo puede cambiar.

6.3. LA EMOCIONES SEGN GOLEMAN

Con base en las investigaciones realizadas por los dos investigadores anteriores y comparndole con las Inteligencias Mltiples, Goleman afirm en su ltima conferencia en Madrid, que la inteligencia emocional incluye dos tipos: 1.- Conciencia en uno mismo: es la capacidad de reconocer y entender en uno mismo las fortalezas, debilidades, estados de nimo, emociones e impulsos; as

como el efecto que stos tienen sobre los dems y sobre el trabajo. Esta competencia se manifiesta en personas con habilidades para juzgarse a s mismas de forma realista, que son conscientes de sus propias limitaciones y admiten con sinceridad sus errores, que son sensibles al aprendizaje y que poseen un alto grado de auto-confianza.

2.- Autorregulacin o control de s mismo: es la habilidad de controlar nuestras propias emociones e impulsos para adecuarlos a un objetivo, de responsabilizarse de los propios actos, de pensar antes de actuar y de evitar los juicios prematuros. Las personas que poseen esta competencia son sinceras e ntegras, controlan el estrs y la ansiedad ante situaciones comprometidas y son flexibles ante los cambios o las nuevas ideas.

3.- Auto-motivacin: es la habilidad de estar en un estado de continua bsqueda y persistencia en la consecucin de los objetivos, haciendo frente a los problemas y encontrando soluciones. Esta competencia se manifiesta en las personas que muestran un gran entusiasmo por su trabajo y por el logro de las metas por encima de la simple recompensa econmica, con un alto grado de iniciativa y compromiso, adems con gran capacidad optimista en la consecucin de sus objetivos.

7. CARACTERSTICAS DE LAS EMOCIONES

Segn Aaron Sloman, la necesidad de enfrentar un mundo cambiante y parcialmente impredecible hace necesario que cualquier sistema inteligente (natural o artificial) con motivos mltiples y capacidades limitadas requiera el desarrollo de emociones para sobrevivir. De acuerdo con Linda Davidoff, las emociones se constituyen mediante los mismos componentes subjetivos, fisiolgicos y conductuales que expresan la percepcin

del individuo respecto a su estado mental, su cuerpo y la forma en que interacta con el entorno, siendo as qu ventajas podra tener un sistema artificial muy complejo, digamos, una planta nuclear, que fuera diseado para que sus sistemas de control respondieran de forma emotiva? cmo funcionara un avin de combate emotivo? sera prudente que el sistema de control de un buque petrolero sintiera miedo o enojo? y el sistema de vigilancia de un aeropuerto?, contrario a la creencia popular, las emociones, lejos de ser un obstculo en la comprensin cabal del universo lo describen con claridad. Las emociones son mecanismos que permiten a la mente describir nuestra cosmovisin, capacitndonos para interaccionar con las personas y las cosas en el medio que describimos como universo. Nuestro consciente no siempre est correctamente nutrido de informacin como para poder describir nuestra cosmovisin mediante el lenguaje o smbolos. La percepcin emocional del entorno nos nutre de informacin para que, adecuadamente eleve al consciente y sujeta al ego, nos permita el proceso y administracin de los recursos disponibles; ese uso personal que hacemos de los recursos nos ofrece una visin diferente del mundo que nos rodea.

7.1. LA EXPRESIN DE LAS EMOCIONES

Existe una va muy clara y directa de la expresin de las emociones, lgicamente sta es la manera ms inequvoca y franca de comunicarlas, decir lo que uno siente y piensa. De todas formas, no es la nica. La comunicacin no verbal tiene un papel muy importante en este tipo de manifestaciones. Tanto la manera de comportarse como la expresin facial sern un reflejo de las emociones, difcilmente controlables incluso en los momentos en los que se pretende disimular. A quin no le ha ocurrido alguna vez que, sintindose humillado o contrariado, o triste, y pese a realizar esfuerzos titnicos por aparentar inters, alegra, satisfaccin, etc.

7.2. ORIGEN DE LAS EMOCIONES

La respuesta fisiolgica del organismo tiene un papel primordial en las emociones. Durante muchos aos, los psiclogos han intentado descubrir la manera en que se relacionaban esta respuesta y nuestro pensamiento. As, han llegado a plantearse cuestiones del tipo: Qu fue antes la gallina o el huevo?, pero en este caso formuladas de la manera: Lloro porque estoy triste o estoy triste porque lloro? Lgicamente, si la respuesta a la primera pregunta no es fcil para nadie, menos iba a serio la segunda, y durante mucho tiempo ha sido fuente de controversia y mltiples teoras.

Por un lado se puede situar a los defensores del componente perifrico (fisiolgico) de las emociones; ellos fueron los principales instigadores del tipo de cuestiones planteadas al principio. En el otro extremo estn los defensores de la emocin como un proceso central; es decir, de tipo puramente cerebral. Entre unos y otros se encuentran los defensores tericos que intentan equilibrar la balanza y repartir las responsabilidades entre ambos tipos de procesos.

3.2.1.

PROCESOS PERIFRICOS

La teora ms saliente de las que focalizan la atencin en los procesos perifricos ligados a las emociones es la enunciada a principios del siglo XX por dos investigadores, uno americano y otro dans, que llegaron a las mismas formulaciones de manera totalmente independiente. Por esta razn, es conocida con el nombre de ambos cientficos: teora de James-Lange.

Segn sta, las emociones se inician con una percepcin del estado del organismo. Por ejemplo, estando en la cola de un banco omos un grito, nuestro organismo se pone alerta (aceleracin del ritmo cardaco, aumento de segregacin de adrenalina, incremento de la tensin muscular, etc.), al darnos vuelta vemos acercarse a un individuo armado, con la cabeza cubierta por una media entonces ocurre la emocin, los cambios fisiolgicos nos inducen a asumir que estamos asustados. En otras palabras, las emociones son fruto de nuestra percepcin sobre los cambios corporales producidos por un estmulo externo. El problema al que en su momento tuvo que enfrentarse esta teora fue la escasa evidencia emprica que encontr, ya que pocas investigaciones proporcionaban resultados que la avalaran, por lo que no tard mucho tiempo en ser desestimada. No obstante, en la actualidad ciertos datos experimentales parece apoyar algunos de los preceptos de James y Lange. En la misma situacin expuesta hace un momento, tras el grito odo en la oficina bancaria y la reaccin corporal de alerta, vemos cmo un individuo corre hacia la calle con el bolso de una pobre anciana. En estas circunstancias, despus de un mismo estmulo externo (el grito) y una misma reaccin fisiolgica (la activacin del organismo), podemos percibir nuestra rabia: Cmo puede haber gente con tan pocos escrpulos?

3.2.2.

EL EQUILIBRIO PERIFRICO Y CENTRAL

El anlisis de este tipo de situaciones llev a Cannon - Bard a la formulacin de la teora segn la cual la respuesta fisiolgica del organismo y la emocin se dan simultneamente; tras la percepcin de un estmulo externo, la informacin se divide en dos vas, una que viaja hacia la corteza cerebral y produce la emocin en s o

experiencia consciente (en nuestro ejemplo, el sentimiento de rabia) y otra que activa el organismo a travs de estructuras cerebrales ms primitivas y del sistema nervioso perifrico. Por tanto, la experiencia consciente de la emocin y la reaccin a nivel corporal se dan en un mismo momento y son fruto de un mismo desencadenante, pero sin depender una de otra. Si bien hoy en da son otras las teoras en vigor sobre el origen o los procesos que median en la emocin, la importancia de la de Cannon-Bard radica en que devolvi al epicentro del sistema nervioso (el cerebro) la trascendencia que en el estudio de las emociones haba perdido con la teora de James Lange.

3.2.3 EMOCIN COMO UN PROCESO CENTRAL

A medida que se ha avanzando en el conocimiento de la estructura y funcionamiento del cerebro, ste se ha convertido en el rgano central que dirige toda la vida consciente y refleja. Las emociones no podan mantenerse ajenas a estos descubrimientos. Numerosos estudios han puesto en evidencia que muchos de los cambios que se producen a nivel emocional son provocados por lesiones o alteraciones de zonas cerebrales concretas. Por ejemplo, la prdida de actividad en la zona temporal del cerebro observada en unos monos salvajes los converta en mansos animales de compaa, incapaces de agredir o de asustarse por la presencia humana.

Son varias las teoras resultantes del avance en el estudio de la relacin entre cerebro y emocin. En la actualidad se conocen determinadas reas cerebrales (hipocampo,

hipfisis, amgdala, hipotlamo.) implicadas en la manifestacin de distintas

emociones. Pero todava no existe evidencia o consenso sobre cmo interaccionan las
diferentes partes del sistema nervioso central para dar lugar a la experiencia emocional en toda su complejidad.

Una de las primeras hiptesis formuladas a este respecto fue la de Papez. Este autor, estudiando a travs de autopsias (lgicamente se trata de anlisis irrealizables con personas vivas) los cerebros de diferentes pacientes psiquitricos que haban mostrado problemas afectivos, lleg a confeccionar el recorrido que sigue la estimulacin nerviosa para dar lugar a las emociones. Este acercamiento, pese a ser considerado hoy en da insuficiente, proporcion la descripcin de ciertas zonas cerebrales para posteriores formulaciones.

3. 3. FISIOLOGA DE LAS RESPUESTAS EMOCIONALES

El modo ms objetivo de estudiar las emociones es por medio de las investigaciones de los cambios fisiolgicos que se presentan cuando el individuo es trastornado o perturbado emocional mente la mayor parte de nuestros datos experimentales relativos a la emocin provienen del Estudio de estos indicios fisiolgicos.

Todo el mundo sabe que dentro del organismo tienen lugar ciertos cambios cuando estamos perturbados emocionalmente. El enamorado pierde el apetito, tiembla cuando se encuentra frente a su afecto, y puede quedarse mudo en su presencia. El soldado de infantera en combate por primera vez siente que su corazn golpea fuertemente dentro

del pecho, rompe en fro sudor y experimenta una sensacin de vaco en el estmago. El estudiante de bachillerato que se aproxima al momento de hablar ante su clase siente que tiene "mariposas" en el estmago, pone tensos sus msculos, y est nervioso y sobresaltado. Todos nosotros hemos experimentado stas y otras sensaciones emocionales en diversas ocasiones. Durante una experiencia emocional profunda el organismo reacciona de distintas maneras: 1. Ocurren cambios en la resistencia elctrica de la piel; A esto generalmente se le denomina respuesta galvnica cutnea, o simplemente, R.G.C. Se mide por medio de electrodos que son colocados en la palma de las manos. 2. Se eleva la presin arterial y se altera el volumen sanguneo de varios rganos. 3. Aumenta la frecuencia cardiaca, y en casos excepcionales, el individuo puede experimentar dolores agudos alrededor del corazn. 4. La respiracin se hace ms rpida. 5. Las pupilas se dilatan de manera que entra ms luz a la retina. 6. La secrecin salival disminuye, y por tanto existe sequedad de la boca y de la garganta. 7. Se presenta respuesta pilo motora. Esta respuesta es conocida con el nombre de "carne de gallina". 8. La motilidad del aparato digestivo disminuye o cesa por completo. 9. Los msculos se ponen tensos y tiemblan.

10. La composicin de la sangre cambia. El cambio ms notable es la elevacin del azcar sanguneo. Adems de estas alteraciones fisiolgicas, se secreta adrenalina a la sangre por la mdula suprarrenal, que es la parte no endocrina de las glndulas suprarrenales. La adrenalina eleva el azcar de la sangre, la coagula ms rpidamente, y aumenta la presin arterial. Cules son las causas de tales cambios? La divisin simptica del sistema nervioso autnomo regula estas funciones. Cuando est uno asustado o enojado, o cuando experimenta alguna otra emocin intensa, la divisin del simptico activa estos cambios de la fisiologa del cuerpo. A medida que la emocin cede, el organismo poco a poco vuelve a lo normal a travs de la accin opuesta o antagnica de la divisin parasimptica del sistema nervioso autnomo. Tamao de las pupilas En 1960, Hess y Polt observaron que el aumento de tamao de la pupila acompaa a la contemplacin de estmulos que poseen tonalidades emocionales. Procedieron a desarrollar una tcnica para registrar estos cambios, con la finalidad de medir cuantitativamente el valor del Inters o del placer inherente a los estmulos visuales. De acuerdo con esta idea, a determinados sujetos se les mostr una serie de fotografas de prueba, incluidos un beb, una madre con un beb, un desnudo masculino, un desnudo femenino y un paisaje, y cuando el sujeto vea cada uno de estos cuadros, se meda el tamao de su pupila.

Qu descubrieron?

Los resultados de este experimento se observa que la c|omparacin de los sujetos de sexo masculino y los de sexo femenino revelan que las pupilas de la mujer cambian ms cuando ven al beb, a la madre con el beb, o al desnudo de una persona del sexo masculino, mientras que las pupilas de los hombres muestran mayor cambio cuando ven un desnudo femenino. 3.4. EMOCIONES Y VIVENCIAS DE LA PERSONALIDAD

Diferenciacin de las emociones Se han hecho muchos intentos para distinguir las diversas emociones sobre la base de sus diferencias fisiolgicas. Sin embargo, en su mayor parte tales intentos han tenido como resultado un fracaso. Una notable excepcin es el estudio que nos han proporcionado ciertos informes sobre las diferencias corporales entre el miedo y la clera

Qu clases de diferencias? El investigador hizo los arreglos necesarios para medir simultneamente siete ndices fisiolgicos diferentes en sus sujetos. Se hizo la medicin de la frecuencia del pulso, del latido cardiaco, de la respiracin, de la temperatura de la cara, de la temperatura de las manos, de la respuesta galvnica de la piel, y de las corrientes de accin muscular. En algunas ocasiones los sujetos se vean propensos al miedo, y en otros casos a la clera. El experimentador emple con gran habilidad a los tcnicos de su laboratorio para estimular estas emociones en dichos sujetos. La torpeza de los tcnicos provocaban miedo y lo que decan provocaba clera. Cada uno de los 43 sujetos fue puesto en estado de clera una vez, y en estado de miedo otra vez. Se idearon 14 anotaciones para describir las reacciones emocionales de los sujetos. Aproximadamente la mitad de estas anotaciones se encontr que eran comunes tanto al

miedo como a la clera. Sin embargo, la otra mitad mostr significativamente en el grado de participacin de las dos emociones. Las diferencias corresponden a la accin de la adrenalina en el miedo y la accin tanto de adrenalina como de noradrenalina en la clera. Los resultados del estudio anterior son corroborados por el trabajo de Funkenstein (1955), quien demostr que los conejos, que dependen de su capacidad de huir (miedo) para su supervivencia, muestran predominio de la adrenalina en la mdula suprarrenal; los leones y otros animales que tienden a reaccionar agresivamente (en forma anloga a la clera), muestran predominio de la noradrenalina. A pesar de los trabajos de Ax, Funkenstein y algunos otros, que revelan que algunas emociones pueden ser fisiolgicamente diferenciadas, por lo general estas investigaciones han dado resultados negativos. En otras-palabras, las diversas emociones, con algunas excepciones, no parecen ir acompaadas de estados corporales diferenciables. Este hecho tiene consecuencias importantes para la teora de las emociones

Teora sobre la emocin

El lego por lo general cree que las alteraciones fisiolgicas tpicas de las emociones fuertes siguen a la experiencia consciente de la emocin. La teora de la emocin de James - Lange, sin embargo, sostiene que lo que sucede es exactamente lo contrario. En vez de "vemos un oso, nos asustamos y corremos" esta teora sostiene que "vemos un oso, corremos y sentimos miedo" (James, 1884). En otras palabras, de acuerdo con esta teora, las alteraciones fisiolgicas deben preceder a la experiencia consciente de la emocin. James y Lange crean que si estos cambios fisiolgicos no ocurrieran, no habra emocin.

Creen eso hoy los psiclogos?

Algunas investigaciones no han podido resolver todos los puntos importantes, ayudan a comprender con mayor claridad la naturaleza de la emocin. Un experimento que arroja cierta duda sobre la teora de que los cambios fisiolgicos deben preceder a la experiencia consciente de la emocin se refiere al efecto de inyectar adrenalina en la sangre cuando el individuo no est emocional mente perturbado. La adrenalina produce algunos de los trastornos fisiolgicos que se encuentran en las emociones fuertes. En condiciones normales, esta sustancia es secretada y pasa a la circulacin desde la medula suprarrenal, y acta para aumentar la presin arterial, la frecuencia cardiaca y la respiracin.

3.5.LAS EMOCIONES Y EL ESTADO DE SALUD

3.5.1. REACCIONES SICOSOMATICAS

Tradicionalmente la medicina ha buscado las causas orgnicas de la enfermedad, y la investigacin mdica se ha dirigido hacia la comprensin y dominio de estos factores orgnicos. Sin embargo, en los aos recientes la profesin mdica se ha movido en la direccin de un nuevo punto de vista, llamado "holstico" para los problemas mdicos.

La finalidad de este nuevo modo de enfoque del problema es el estudio del hombre en su totalidad. El punto de vista holstico comprende la necesidad de ajustar dentro de este cuadro todos los datos adecuados, es decir, biolgicos, psicolgicos y sociolgicos. Cmo reaccionar el paciente de cncer a su enfermedad? Dejar de

cooperar al tratamiento" o combatir la enfermedad con la determinacin de recuperase? Los mdicos han sabido durante mucho tiempo que algunos pacientes que tienen buena oportunidad mdica de recuperacin, abandonan la lucha y mueren, mientras que otros que tienen graves lesiones orgnicas se recuperan, o viven durante largo tiempo. Un investigador ha llegado a la conclusin de que "con frecuencia es ms importante saber qu clase de paciente tiene la enfermedad, que el saber qu clase de enfermedad tiene el paciente" (Dunbar, 1943).

La Asociacin Nacional para la Salud Mental calcula que de cada dos pacientes que buscan atencin mdica, uno sufre de alguna enfermedad relacionada con trastornos mentales y emocionales. Esto no significa por necesidad que las quejas de estas personas sean imaginarias o que "todo sea asunto de su mente". Significa que los trastornos mentales y emocionales en cierto modo han contribuido a la enfermedad del paciente.

Cmo es eso?

En algunos casos, los trastornos psicolgicos producen sntomas somticos que son totalmente imaginarios; en otros casos, el desajuste emocional contribuye a una enfermedad que es orgnica en su naturaleza; en otros casos todava, los problemas psicolgicos producen enfermedades orgnicas genuinas. En esta exposicin slo nos interesamos en estas ltimas, es decir, en aquellas enfermedades que, de hecho, son de naturaleza orgnica verdadera, pero que han sido precipitadas por algn desajuste crnico. Estas son las llamadas reacciones psicosomticas. Son trastornos del ajuste que se han asociado con ciertos procesos corporales, de tal manera que produce una

enfermedad orgnica verdadera. En tales casos, el desajuste crnico o el problema emocional son el factor primario, y el trastorno orgnico es el secundario.

En qu forma un problema emocional puede causar una enfermedad fsica?

Para comprender este problema necesitamos tener presente que las emociones fuertes producen amplios cambios fisiolgicos en todo el organismo. El sistema nervioso autnomo acta para aumentar la frecuencia del latido cardiaco, la presin arterial y la respiracin. En una persona bien ajustada, los estados emocionales fuertes pasan rpidamente, y poco a poco el cuerpo vuelve a lo normal; sin embargo, en algunas personas, esta norma autnoma de descarga queda constantemente alta, y las concomitantes fisiolgicas de la emocin no ceden. Es casi como si estuviera colrica, asustada o ansiosa en forma continua.

Pero, por qu es eso?

Para comprender los trastornos psicosomticos, es necesario explicar por qu ciertas normas de la actividad autnoma quedan siempre muy altas, en ausencia de condiciones apropiadas de estmulo. Las emociones fuertes en la vida de los animales inferiores con de corta duracin. El gato asustado por el perro reacciona intensamente mientras el perro se encuentra presente, pero cuando el gato se escapa o el perro es alejado, la emocin cede y los sntomas fisiolgicos desaparecen. El organismo del gato, en breves palabras, vuelve a lo normal. Hasta donde podemos saberlo, el gato no experimenta

ansiedad sobre la posibilidad de la vuelta del perro ni est pensando acerca de la presencia del perro en la vecindad. El viejo refrn, "ojos que no ven, corazn que no siente", parece adaptarse muy bien a este caso. Esto significa que los animales inferiores no puedan presentar enfermedades psicosomticas. Pueden hacerlo, en ciertas condiciones de laboratorio, como hemos visto. Sin embargo, es dudoso que tales enfermedades se presenten en las condiciones normales del medio en que vive el animal.

De manera distinta al gato, que posee una capacidad limitada para simbolizar o representar los hechos en su conciencia, el hombre no slo reacciona a los objetos y a los hechos inmediatamente presentes, sino tambin a los smbolos de estos sucesos u objetos que lleva en la mente. Por tanto, no necesita encontrarse presente un estmulo de miedo o de clera para crear emociones intensas en el hombre.

Significa esto que, una idea o una memoria puede producir emociones?

Ciertamente. Una persona que se pone colrica o miedosa en la oficina puede continuar estando colrica o llena de miedo cuando se encuentra en su hogar. Puede continuar reaccionando como si los estmulos productores de clera o de miedo se en controlaran todava presentes, y esta reaccin puede persistir durante das o meses.

Por tanto, es propio de la capacidad del hombre el simbolizar objetos y sucesos de la naturaleza, lo que constituye la base de las enfermedades psicosomticas, y es esta capacidad la que aumenta el potencial para estas enfermedades en el hombre, comparada con la de otros animales. Esta base no explica por qu algunas personas presentan enfermedades psicosomticas y otras no. Segn hemos mencionado antes, la

actividad autnoma queda constantemente elevada en los individuos propensos a presentar tales enfermedades.

Holmes (1966) y sus colaboradores han sugerido que una de las posibles razones que existen para explicarnos un grado constantemente elevado de tensin puede radicar en el fracaso del individuo para reaccionar con agresividad cuando se ve frustrado

Diversos estudios han revelado la reduccin de la tensin fisiolgica que acompaa o que sigue inmediatamente a la conducta agresiva, cuando sta es advertida tanto como cosa que afecta la frustracin original que como reaccin apropiada. Los individuos incapaces de reaccionar agresivamente, entonces, cuando se ven frustrados, presentan un alto' nivel de tensin interna. Despus de un periodo bastante largo, el resultado puede ser una enfermedad psicosomtica, como una lcera gstrica o duodenal.

3.5.2. TIPOS DE REACCIONES PSICOSOMATICAS

Las reacciones psicosomticas son clasificadas de acuerdo con la parte afectada. Se reconocen 1os grupos o tipos diferentes de reacciones (Coleman, 1979). Estos comprenden los siguientes: 1. Reacciones cutneas, como el eccema alrgico, algunos casos de urticaria y de acn y otros trastornos en que los factores emocionales desempean el papel ms significativo en la produccin de estas enfermedades. 2. Reacciones esquelticas, como dolor de espalda, calambres musculares y ciertos tipos de reumatismo.

3. Reacciones respiratorias, incluidos algunos casos de asma, rinitis espstica y bronquitis de repeticin. 4. Reacciones cardiovasculares, que comprenden algunos ataques de trabajo excesivo del corazn, presin arterial elevada y dolores de cabeza de tipo migraa. 5. Reacciones sanguneas y linfticas que comprenden cualquier trastorno de los aparatos sanguneo y linftico, en que los factores emocionales son bsicamente la causa. 6. Reacciones gastrointestinales, como lcera duodenal, colitis, estreimiento, pirosis y prdida de apetito. 7. Reacciones genitourinarias, como algunos tipos de trastornos menstruales, micciones dolorosas y constriccin dolorosa de la vagina que interviene en algunos casos de "frigidez". 8. Reacciones endocrinas, que comprenden aumento de tamao de la glndula tiroides, con los sntomas concomitantes de hipertiroidismo, obesidad u otros trastornos en que los factores emocionales son la causa principal. 9. Reacciones del sistema nervioso, que incluyen reacciones de ansiedad, prdida de fuerzas con fatiga, y dolores musculares. 10. Reacciones de los rganos de los sentidos, que incluyen trastornos como conjuntivitis crnica, es decir, inflamacin de la delicada membrana que recubre los prpados.

3.6. CONFLICTO, SENTIMIENTOS Y EMOCIONES HUMANAS

Hay muchas definiciones de la palabra CONFLICTO. Las definiciones formales van de lo ms abstracto un estado de desarmona a las que sealan un evento ms concreto. Deutsch (1973), por ejemplo, dice que 'el conflicto existe cuando ocurren actividades

incompatibles'. Hocker y Wilmot (1991) van ms lejos, definiendo al conflicto como una 'pugna expresada al menos entre dos partes interdependientes que perciben objetivos incompatibles, recursos limitados y la interferencia de la otra parte en la obtencin de sus objetivos'. En ambas definiciones, las palabras como 'actividades' y 'expresada' aluden a una accin. Es importante notar esto, dado que las diferencias de creencias, ideas, opiniones y costumbres pueden o no llevar al conflicto, segn cmo, dnde y cundo las diferencias se manifiestan en la conducta.

De todas las definiciones formales, ninguna denota que el conflicto sea positivo o negativo. Sin embargo, para muchos, las connotaciones de la desarmona, la incompatibilidad y la pugna son negativas. Nuestras asociaciones personales con el trmino CONFLICTO tienden a reflejar experiencias y revelar supuestos negativos acerca del conflicto, como algo que se debe evitar, si no eliminar. Las asociaciones personales a menudo tambin son emocionales. El conflicto significa ira, odio, traicin y prdida.

Nuestros sentimientos, pensamientos, reacciones fsicas y conductas en torno al conflicto surgen, al menos en parte, de las creencias, supuestos y experiencias con los que fuimos criados. Saber que el conflicto es normal y potencialmente beneficioso, no es suficiente para cambiar la creencia de toda una vida acerca de que el conflicto es peligroso, ni para alterar una respuesta incorporada y establecida de evitar el conflicto. Cmo aprendemos a ver el conflicto en profundidad y con perspectiva, y de maneras que lleven a experiencias positivas? Cmo aprendemos a ver los conflictos claramente a pesar del temor y la ansiedad que a menudo oscurecen las situaciones de conflicto? La disciplina de la resolucin de conflictos ofrece una variedad de lentes a travs de las cuales mirar el conflicto. Estas lentes se convierten en herramientas para aprender a abandonar antiguas creencias, ideas y hbitos, y ver con ojos renovados. Pueden ayudar

a tener una visin ms amplia, logrando enfocar ms ntidamente el conflicto y aportando una perspectiva con mayor distancia. La conciencia de que existen distintas maneras de ver un conflicto puede evitar que nos quedemos trabados en una visin improductiva.

3.7.INTELIGENCIA EMOCIONAL

El trmino Inteligencia Emocional se refiere a la capacidad humana de sentir, entender, controlar y modificar estados emocionales en uno mismo y en los dems. Inteligencia emocional no es ahogar las emociones, sino dirigirlas y equilibrarlas.

El concepto de Inteligencia Emocional, aunque est de actualidad, tiene a nuestro parecer un claro precursor en el concepto de Inteligencia Social del psiclogo Edward Thorndike (1920) quien la defini como "la habilidad para comprender y dirigir a los hombres y mujeres, muchachos y muchachas, y actuar sabiamente en las relaciones humanas".

3.8.LA INTELIGENCIA EMOCIONAL SEGN JOS ALCZAR

Este autor ha manejado el tema de la Inteligencia emocional, llamado Educacin de la Afectividad. En su ltima exposicin dice lo siguiente: "Si quieres conocer a una persona no le preguntes lo que piensa sino lo que ama". San Agustn

Los afectos constituyen nuestro ncleo ms personal y representativo. Es la inteligencia la que debe dirigir y saber utilizar la fuerza de los sentimientos.

La inteligencia debe gobernar las pasiones como el navegante gobierna la embarcacin con el timn y las velas.

Una buena educacin sentimental ha de ayudar, entre otras cosas, a aprender, en lo posible, a disfrutar haciendo el bien y sentir disgusto haciendo el mal. Habla Jos Antonio de un desarrollo evolutivo de esta afectividad: El recin nacido siente malestar o sosiego, llora o re y alguien va a entenderle de resistir el impulso y tolerar la frustracin y su carcter se ira volviendo individualista y arrogante. Hacia los 18 meses ya se han conectado las estructuras corticales con las profundas del cerebro, lo que permite la aparicin de una afectividad inteligente. En los primeros aos va configurndose el temple bsico del nio. Hacia el primer ao la madre va enseando al nio si hay que sentir y qu hay que sentir sobre el entorno. La seguridad del afecto de la madre es lo que permite al nio apartarse, explorar, dominar los miedos y los problemas. La inteligencia Emocional segn Jos Antonio Alczar Su mundo es de necesidades, afectos y acciones. El primer trato con la realidad es afectivo. Ya a los dos meses los ojos de su madre son el centro preferido de su atencin. Si se satisfacen todos sus antojos, se le impedir desarrollar su capacidad Una correcta educacin proporciona la seguridad y el apoyo afectivo necesarios para sus nuevos encuentros.

El desarrollo de la inteligencia est muy ligado a la educacin de los sentimientos.

Sentirse seguro es sentirse querido. En la familia uno es querido radical e incondicionalmente. Las experiencias infantiles impregnadas de afecto pasan a formar parte de la personalidad a travs de la memoria.

Aprende a andar y a hablar y su mundo se expande. Perturban intencionalmente, se saltan las prohibiciones, tantean, y anticipan el sentimiento de sus madres.

Hacia los dos aos entran en su mundo las miradas ajenas. Disfrutar al ser mirados con cario Hacia los 7-8 aos nos convertimos en actores y jueces: reflexin y libertad. Y aparecen el orgullo y la vergenza aunque no haya pblico.

Hacia los 10 aos pueden integrar sentimientos opuestos. Empieza a darse cuenta de que los sentimientos deben controlarse. La adolescencia es una etapa decisiva en la historia de toda persona. Los sentimientos fluyen con fuerza y variabilidad extraordinarias. Es la edad de los grandes nimos y desnimos. Muchos experimentan la rebelda de no poder controlar sus sentimientos ni comprender su complejidad.

El descubrimiento de la libertad interior es importante para la maduracin del adolescente.

Al principio pueden identificar obligacin con obligacin, el deber con la prdida de libertad.

Al ir madurando comprende

o Que hay actuaciones que le llevan a un desarrollo ms pleno y otras que le alejan. o Que 1o que apetece no siempre conviene. o Que una libertad sin sentido es una libertad vaca. Ha de descubrir que actuar conforme al deber perfecciona y necesita aceptar el deber como una voz amiga, que se puede asumir con cordialidad.

3.9.LA INTELIGENCIA INTERPERSONAL

Al igual que la anterior, esta inteligencia tambin est compuesta por otras capacidades que determinan el modo en que nos relacionamos con los dems:

1.-Empata: es la habilidad para entender las necesidades, sentimientos y problemas de los dems, ponindose en su lugar, y responder correctamente a sus reacciones emocionales. Las personas empticas son aquellas capaces de escuchar a los dems y entender sus problemas y motivaciones, que normalmente tienen mucha popularidad y reconocimiento social, que se anticipan a las necesidades de los dems y que aprovechan las oportunidades que les ofrecen otras personas.

2.-Habilidades sociales: es el talento en el manejo de las relaciones con los dems, en saber persuadir e influenciar a los dems. Quienes poseen habilidades sociales son excelentes negociadores, tienen una gran capacidad para liderar grupos y para dirigir cambios, y son capaces de trabajar colaborando en un equipo y creando sinergias grupales.

3.10. INTELIGENCIA EMOCIONAL EN LA EMPRESA

Las normas que gobiernan el mundo laboral estn cambiando. En la actualidad no slo se nos juzga por lo ms o menos inteligentes que podamos ser ni por nuestra formacin o experiencia, sino tambin por el modo en que nos relacionamos con nosotros mismos o con los dems" Daniel Goleman.

Dentro de la empresa se observa la necesidad de dos habilidades para tener xito en las empresas: la formacin de equipos y la capacidad de adaptarse a los cambios. Las competencias emocionales ms relevantes para el xito caen dentro de los tres grupos siguientes:

a) Iniciativa, motivacin de logro y adaptabilidad. b) Influencia, capacidad para liderar equipos y conciencia poltica. c) Empata, confianza en uno mismo y capacidad de estimular el desarrollo de los dems.

Conciencia de uno mismo: conciencia 's propios estados internos, instituciones. Conciencia emocional: reconocer las propias emociones y efectos. Valoracin adecuada de uno mismo: conocer las propias fortalezas y debilidades Confianza en uno mismo: seguridad en la valoracin que hacemos sobre mismos y sobre nuestras capacidades

Autorregulacin: control de nuestros impulsos y recursos internos. Autocontrol: capacidad de manejar mente las emociones y los conflictivos. Confiabilidad: fidelidad al criterio de sinceridad e integridad

Adaptabilidad: flexibilidad para afrontar los cambios Innovacin: sentirse cmodo y abierto ante las nuevas ideas, enfoques e informacin. Motivacin: las tendencias emocionales que guan o facilitan el logro de nuestros objetivos. Motivacin de logro: esforzarse por mejorar o satisfacer un determinado criterio de excelencia. Compromiso: secundar los objetivos de un grupo u organizacin. Iniciativa: prontitud para actuar cuando se presenta la ocasin. Optimismo y persistencia: es la consecucin de los objetivos a pesar de los obstculos y los contratiempos. Competencia social: Determinan el modo en el que nos relacionamos con los dems

3.11. AUTOCONTROL DE LAS EMOCIONES

El autocontrol es la habilidad de controlar las propias emociones, comportamientos y deseos con el fin de obtener alguna recompensa posterior, es la capacidad de gestin eficiente del futuro.

El autocontrol permite que mantengamos las emociones sin extremos innecesarios y que deterioren nuestra salud mental.

3.12. TIPOS DE EMOCIONES

Veamos cules son las ms importantes y hacia dnde nos mueven, relacionndolas con el aprendizaje.

La ira nos predispone a la defensa o la lucha, se asocia con la movilizacin de la energa corporal a travs de la tasa de hormonas en sangre y el aumento del ritmo cardiaco y reacciones ms especficas de preparacin para la lucha: apretar los dientes, el fluir de la sangre a las manos, cerrar los puos (lo que ayuda a empuar un arma)

El miedo predispone a la huida o la lucha, y se asocia con la retirada de la sangre del rostro para que fluya por la musculatura esqueltica, facilitando as la huida, o con la parlisis general que permite valorar la conveniencia de huir, ocultarse o atacar, y en general con la respuesta hormonal responsable del estado de alerta. (Ansiedad)

Estas dos emociones, en su manifestacin extrema, estn asociadas con el secuestro del cortex prefrontal gestor de la memoria operativa, obstaculizando las facultades intelectuales y la capacidad de aprender. Mientras que en intensidades moderadas, son promotores del aprendizaje (la ansiedad como activacin y la ira como "coraje").

La alegra predispone a afrontar cualquier tarea, aumenta la energa disponible e inhibe los sentimientos negativos, aquieta el estado que genera preocupacin, proporciona reposo, entusiasmo y disposicin a la accin. Un el estado emocional que potencia el aprendizaje.

La sorpresa predispone a la observacin concentrada y se manifiesta por el arqueo de las cejas, respuesta que aumenta la luz que incide en la retina y facilita

la exploracin del acontecimiento inesperado y la elaboracin de un plan de accin o respuesta adecuada. Podemos decir que la sorpresa est relacionada con la curiosidad, factor motivacional intrnseco..

La tristeza predispone al ensimismamiento y el duelo, se asocia a la disminucin de la energa y el entusiasmo por las actividades vitales y el enlentecimiento del metabolismo corporal, es un buen momento para la introspeccin y la modificacin de actitudes y elaboracin de planes de afrontamiento. Su influencia facilitadora del aprendizaje est en funcin de su intensidad, pues la depresin dificulta el aprendizaje. Como reaccin puntual y moderada disminuye la impulsividad, la valoracin objetiva de las tareas y retos y sus dificultades, elaboracin de un autoconcepto realista evitando caer en el optimismo ingenuo, la planificacin de la solucin del problema, contribuyendo a la modificacin positiva de actitudes y hbitos. Tiene particular importancia en el efecto final el manejo de dicha emocin por parte de profesores y padres y la ayuda contingente que se presta al alumno para elaborarla y concretarla en conductas y planes realistas y eficaces.

Tambin podemos comentar la influencia de otra emocin: los celos. Podemos apreciar que en cuanto manifestacin de valoracin de algn logro, deseo de emular, y de identificacin con el modelo, constituye un factor motivacional positivo. Pero en la medida que se vive como una amenaza a la autoestima, una prdida de status, un reto inalcanzable o contrario a las propias actitudes es ms bien generadora de conflictos.

CAPTULO III
Psicologa Aplicada a la Conduccin

1.

Psicologa Aplicada a la Conduccin

1.1 INTRODUCCIN El propsito es que el nuevo conductor comprenda su desenvolvimiento del en su campo ocupacional mediante objetivos y soluciones que debe confrontar da a da. La psicologa social pretende conocer el tipo de influencias que tiene lugar entre las personas por el hecho de formar parte del grupo, adems de cmo desenvolverse con usuarios y compaeros. 1.2 TEORA DEL RIESGO CERO 1.2.1 DEFINICIN

Es el nombre dado al conjunto de interacciones que se da en los individuos de una sociedad, la cual posee grados de rdenes jerrquicos. Al analizar los comportamientos del trfico, de que la motivacin bsica y fundamental de todo conductor es llegar sano y salvo a su punto de destino. Por tanto, el nivel de riesgo de accidente que est dispuesto a asumir un conductor normal durante sus desplazamientos es igual a cero. Esta fundamental versin al riesgo de accidente al menos, en cuanto ese riesgo aparece como prximo e inmediato se pone de manifiesto en el hecho de que todo conductor, en cuanto advierte un peligro prximo de accidente, pone inmediatamente en marcha todos los mecanismos y acciones a su alcance para evitarlo. 1.2.2 MOTIVACIN BSICA FUNDAMENTAL Es el yo que produce la fuerza de la accin que seala y enrumba la direccin fijada, ya que nace de un conjunto de motivaciones que suministra fines amplios de mayor alcance y auto dirige la accin, lo que permite al conductor una motivacin bsica en el proceso de conduccin. 1.2.3 NIVEL DE RIESGO El Hombre debe evitar peligros que arriesguen su vida y la de los dems respetando todas las leyes y seales de trnsito, las mismas que informan, previenen y orientan. En base a un margen de seguridad en las vas, evitando accidentes que se suscitan por distintas circunstancias, las mismas que ocasionan problemas a la sociedad. 1.2.4 MECANISMOS Y ACCIONES FRENTE AL PELIGRO.

Ante un inminente riesgo en el trnsito vehicular, se debe tomar en cuenta con las debidas precauciones con la finalidad de evitar posibles accidentes, para lo cual es necesario tomar las siguientes medidas de seguridad: Reconocer el peligro. Entender la defensa. Actuar a tiempo. Mantener la calma. Evitar la desesperacin. 1.2.5 CONDUCTAS IMPRUDENTES Y PELIGROSAS La conducta de las personas no se determina por el temperamento, sino por las condiciones sociales de vida, por el sistema de relaciones del individuo con la realidad. Lamentablemente la mayora de los accidentes de trnsito en el pas se han originado por la imprudencia del conductor, esto obedece a que existe un desequilibrio psicolgico del mismo frente al rol que desempea, por lo tanto es necesario elevar su autoestima y jerarquizar su funcin y responsabilidad que tiene ante la sociedad. Al relacionar las condiciones y acciones del conductor, su estado fsico, psquico y mental puede estar disminuido, especialmente cuando: Est fatigado o con sueo. Ingiere alcohol, medicamentos o drogas. Falta de emotividad. Falta de atencin. Falta de coordinacin moto sensorial. Falta de reflejos. Mala audicin y visin.

1.2.6 DISCORDANCIAS Es la oposicin entre el riesgo percibido por el conductor y el nivel de riesgo existente, con una diversidad de diferencia en cuanto a su esencia forma o fin.

1.2.7 ORIGEN DE LAS DISCORDANCIAS

Una discordancia es una relacin equivoca que representa un cambio en la secuencia de reaccin frente a un estimulo. Las discordancias son de particular importancia en la interpretacin de la secuencia de eventos de una sucesin peligrosa en la conduccin de un vehculo.

Una discordancia tambin representa un espacio vaco en el procesamiento de un estimulo visual o auditivo, al momento de procesar para emitir un reflejo de defensa ante los estmulos del medio que nos rodea.

Es de acuerdo general que las discordancias simplemente significan un cambio significativo en el tiempo dentro de una secuencia estratigrfica, cualquier discontinuidad importante o un intervalo

Se producen entre el nivel de riesgo subjetivamente percibido por el conductor y el nivel de riesgo objetivamente existente.

1.2.8 EXPERIENCIA EN LA CONDUCCIN, MOTIVOS EXITATORIOS, FENMENOS PSICOLGICOS Y MOTIVACIONALES

La propia experiencia del conductor, a medida que acumula tiempo de conducir sin sufrir accidentes, tiende a ir atribuyendo cada vez menor peligro a determinadas conductas y situaciones del trfico, entre otros.

Si a esta tendencia subjetiva a subestimar el peligro objetivo se aade que, a menudo, junto a la motivacin bsica de la conduccin, alcanzar el punto de destino en forma segura influyen en el conductor un conjunto de motivos "excitatorios", que le empujan a adoptar una conduccin agresiva, veloz, e infractora de las reglas de trfico (as: la prisa, el ejemplo de los dems conductores, el exhibicionismo, el deseo de autoafirmacin, la bsqueda de placer y emociones intensas a travs de la sensacin de velocidad, entre otros) se entender que sean tan frecuentes en el trfico los comportamientos objetivamente peligrosos que nacen de decisiones voluntarias del conductor.

Estos fenmenos psicolgicos y motivacionales que explican la tendencia de los conductores a minusvalorar el riesgo estn tan profundamente enraizados en la persona que pretende contrarrestarlos a travs de medidas educativas o informativas y, as, lograr modificar el comportamiento de los conductores, resulta muy poco realista y eficaz.

La mejora de la seguridad vial ha de buscarse por otros caminos: mediante la introduccin de mejoras en la seguridad objetiva, por un lado; y, por otro, mediante el control y la sancin de las conductas contrarias a la seguridad del trfico.

1.3 TEORA MODELO DE AMENZA EVITACIN DE FULLER

Fuller, parte de que todo conductor, cuanto se encuentra con una situacin asocia con la posible aparicin de un peligro futuro (por ejemplo, cuando se aproxima, conduciendo a una

en que

velocidad elevada, a una curva sin visibilidad, por la que quizs circula un

vehculo a poca velocidad) puede reaccionar de dos modos distintos: o bien anticipndose a todo peligro potencial y adoptando desde el momento en que advierte ese peligro potencial y remoto, medidas tendentes a evitarlo (respuesta anticipatoria): as, en el ejemplo indicado, reduciendo la velocidad y extremando la vigilancia, aun sin saber todava si al entrar en la curva se encontrar otro vehculo circulando a poca velocidad; o bien, optando por esperar a que ese peligro remoto e hipottico se concrete y, slo entonces, reaccionar adoptando medidas especficamente dirigidas a eludir ese peligro concreto y evitar el accidente, en el caso de la curva, esto se traducira en esperar a comprobar si realmente en la curva aparece un vehculo circulando a poca velocidad, y de ser as, realizar una maniobra evitadora del accidente como accionar el freno (en este segundo caso hablaremos de respuestas retardadas de evitacin).

La mayor o menor tendencia a adoptar uno u otro tipo de respuestas caracteriza los distintos estilos de conduccin: un estilo de conduccin arriesgado es aquel en el que el conductor tiende a realizar conductas retardadas de evitacin; mientras que un estilo de conduccin seguro y prudente es aqul en el que el conductor tiende a desarrollar respuestas anticipatorias.

Obvio es que, desde el punto de vista de la seguridad vial y de la prevencin de accidentes, las respuestas anticipatorias son preferibles, pues las respuestas demoradas entraan mayor peligro y slo son efectivas si el conductor dispone del tiempo y la habilidad suficientes para evitar el accidente. Sin embargo, la prctica del trfico demuestra que la opcin por las respuestas anticipatorias es poco habitual o, al menos, mucho menos frecuente de lo que sera deseable; con lo que inmediatamente surge la pregunta sobre el porqu de este fenmeno.

Segn Fuller, esta general tendencia a las respuestas, retardadas de evitacin se explica porque el conductor, a la hora de decidir si adopta o no respuestas de evitacin anticipada, realiza una doble estimacin: por un lado, valora el grado de peligro existente y, por otro, las recompensas y castigos asociados a las posibles maniobras a realizar. En esta segunda parte de la ponderacin pesa mucho el deseo de alcanzar cuanto antes el punto de destino que constituye, junto al deseo de seguridad, una de las motivaciones bsicas del conductor, toda vez que las respuestas anticipatorias implican a menudo un mayor sacrificio de tiempo.

Ahora bien, este juicio ponderativo no permanece esttico a lo largo del tiempo, sino que se va modificando con los aos, a medida que el conductor va acumulando experiencia al volante (o al manillar).

En efecto, el conductor, a medida que acumula experiencia, va comprobando una y otra vez que, a menudo, tras adoptar una medida de cautela anticipada, el riesgo hipottico por l anticipado en realidad no se presenta (y as, por ejemplo, en la curva sin visibilidad, tras reducir pre cautivamente la velocidad antes de entrar en la curva, lo ms frecuente es que no aparezca ningn otro coche).

De este modo, el conductor, a medida que va comprobando que muchos de los riesgos hipotticos asociados a determinadas situaciones del trfico finalmente no se presentan, y que, a menudo, la amenaza anticipada ex-ante no llega a confirmarse ex post, con lo que la respuesta anticipatoria se revela a la postre innecesaria tiende a considerar razonable prescindir de determinadas respuestas anticipatorias.

Y as, la propia experiencia al volante va modificando la actitud del conductor ante los riesgos del trfico, y va inclinndolo progresivamente a abandonar las respuestas anticipatorias y a preferir las respuestas de evitacin retardada. Esto explica que, en muchos casos, el hbito de adoptar respuestas anticipatorias no slo no se consolida con el paso del tiempo, sino que incluso entra en un proceso de declive y progresiva extincin.

Este fenmeno no puede dejar de tener sus consecuencias en la actitud del conductor en relacin a las normas de trfico: como stas ltimas no son, a la postre, ms que la plasmacin normativa de respuestas anticipatorias de evitacin del riesgo de accidentes, a medida que el conductor se convence de que muchas de estas respuestas son innecesarias se ir mostrando ms crtico con las normas de trfico o, cuando menos, tender a concebirlas como normas flexibles y abiertas a la interpretacin que slo han

de aplicarse inexcusablemente cuando se prevea que su transgresin puede crear un peligro prximo de accidente.

Se entiende as que un factor como la experiencia en la conduccin que, en principio, debera aportar seguridad y pericia puede acabar convirtindose, paradjicamente, en un factor de riesgo, al propiciar formas de conduccin cada vez ms arriesgadas.

Importa finalmente destacar que Fuller, al extraer de su modelo, propuestas para mejorar la seguridad vial, se inclina por reconocer un papel decisivo a la vigilancia y a la sancin de las conductas imprudentes y peligrosas.

Subraya este autor en este punto la necesidad de incidir en el proceso motivacional y de aprendizaje, para conseguir que el conductor se incline por medidas anticipadoras de evitacin.

1.4 HOMEOSTTICA DEL RIESGO 1.4.1 DEFINICIN Segn este modelo los conductores no parten contra lo que sostiene la teora del "riesgo cero" de la exclusin de todo riesgo de accidente, sino que aceptan y asumen de entrada, a partir de un clculo de costos y beneficios, un cierto nivel de riesgo en la conduccin.

1.4.2 NIVEL DE RIESGO DE LA CONDUCCIN.

El riesgo objetivamente existente en las distintas situaciones o comportamientos del trfico tiende a infravalorar el riesgo existente en el trfico es el resultado de un conjunto de fenmenos psicolgicos que inciden en la representacin subjetiva del peligro, deformndola. De este modo, el nivel de riesgo asociado por el conductor a las distintas situaciones del trfico o a las diversas maniobras o formas de conduccin, acaba siendo muchas veces inferior al real. 1.4.3 CONDUCTO A LA EXCLUSIN DE TODO RIESGO

El conductor no orienta su conducta a la exclusin de todo riesgo, sino que compara el riesgo al que se siente expuesto en cada momento de la conduccin con el nivel de riesgo que est dispuesto a aceptar, e intenta reducir a cero la diferencia entre uno y otro, realizando para ello los ajustes necesarios en su forma de conducir.

1.4.4 EL NIVEL DE RIESGO PERMANECE ESTABLE

Resultado de un balance entre los costos y beneficios asociados a la asuncin de formas de conduccin ms arriesgadas y las ventajas e inconvenientes asociados a los comportamientos ms prudentes y evitadores del riesgo. En cuanto los conductores perciben que existen mayores condiciones objetivas de seguridad al haberse introducido mejoras en la seguridad objetiva, mediante la reduccin de los factores de peligro de origen no humano tienden a readaptar su conducta a la nueva situacin objetiva, modificando sus hbitos de conduccin (incrementando la velocidad u otros factores de riesgo) hasta volver a situarse en el nivel de riesgo tolerado.

1.4.5 COMPENSACIN DEL RIESGO

1.4.5.1 DEFINICIN

Si cambia el nivel de riesgo que percibe, modificar consiguientemente su comportamiento para alcanzar de nuevo una posicin ptima. A este mecanismo psicolgico de adaptacin del comportamiento al cambio del nivel de riesgo percibido en el entorno, se le denomina "compensacin del riesgo".

1.4.6 CONDUCCIN ARRIESGADA

En el caso de la conduccin de automviles, la teora de la compensacin del riesgo establece que, de promedio, los conductores adoptarn formas de conduccin ms

arriesgadas cuando perciben que se hallan en un entorno con mayores protecciones tcnicas, ya sea en su vehculo o en la infraestructura por la que circulan. Debido a ello, las mejoras introducidas en el entorno tcnico del trfico pueden quedar totalmente o parcial mente neutralizadas por los mecanismos sicolgicos de compensacin del riesgo, o incluso a veces pueden quedar sobre neutralizadas, dado que los mecanismos de compensacin tienen una base estrictamente interpretativa y subjetiva.

1.4.7 ESTRATEGIAS VIABLES

En efecto, si se asume que el objetivo primordial de la poltica de seguridad vial debe ser la reduccin de los daos personales causados por el trfico, y se observa que las medidas tcnicas que actan sobre el riesgo pueden ser anuladas por los mecanismos de compensacin, si se quiere obtener resultados positivos slo caben dos estrategias, o diversas combinaciones de ambas.

La primera estrategia viable es, obviamente, y volviendo a ideas ya expresadas ms arriba, la reduccin del peligro: la mejor poltica de seguridad vial ser aquella que persiga como objetivos principales la reduccin del nmero de vehculos en circulacin, la reduccin del peso de los mismos, y la reduccin de la velocidad de circulacin.

En trminos de intervencin poltica, estas tres reglas tienen una lectura muy concreta: trasvase de viajeros desde el automvil privado hacia los medios de transporte colectivos, limitaciones legales de tamao y potencia de los automviles, y limitaciones generalizadas de velocidad con exigencia estricta de su cumplimiento.

La segunda es la de actuar sobre el nivel de riesgo percibido por los conductores, ms que sobre el nivel de riesgo tcnico calculado mediante valoraciones ingenieriles.

Dado que, al parecer, el comportamiento de los conductores est condicionado por los mecanismos de compensacin del riesgo, las polticas de seguridad vial debern aplicar medidas que tiendan a incrementar la percepcin de los riesgos del trfico por parte de los conductores. As, stos tendern a utilizar menos el automvil, y a utilizarlo de modo menos arriesgado.

Para conseguir este objetivo, es necesario intensificar la concienciacin social acerca del verdadero alcance de los peligros del trfico, y de lo tica mente inadmisibles que son los niveles de accidentalidad que se registran en todos los pases, incluso en los ms avanzados en la materia.

De este modo, el punto de compromiso de aceptacin de riesgos por los conductores se puede ir inclinando progresivamente del lado de la seguridad. Asimismo, es necesario que el entorno viario, y los propios automviles, hagan al usuario consciente de la situacin de riesgo en que se encuentra, en vez de intentar ocultrsela proporcionndoles una falsa sensacin de seguridad, e incluso de invulnerabilidad como hacen la mayor parte de las medidas de la ingeniera de seguridad vial.

1.4.8 HACER VISIBLE EL RIESGO Y CALMAR EL TRFICO

Donde ms se ha avanzado hasta el momento en las aplicaciones prcticas de los principios de la compensacin del riesgo a la gestin de la seguridad vial es en el

mbito urbano, en el que predominan las pequeas o medianas intervenciones, y en el que la capacidad de decisin est poltica y tcnicamente mucho ms distribuida que en las grandes obras pblicas.

El conjunto de tcnicas que se han ido ensayando en los entornos urbanos y periurbanos para reducir el impacto del trfico se agrupa actualmente bajo el apelativo de "traffic calming", o moderacin del trfico.

En esencia, la moderacin del trfico trata de introducir en el diario determinadas caractersticas de diseo, u otros elementos, que contribuyen a hacer a los conductores ms conscientes de la situacin de riesgo en la que se encuentran, invitndoles as a utilizar menos el automvil y a reducir la velocidad. Frecuentemente estas medidas incluyen modificaciones fsicas del diario que fuerzan directamente una reduccin de velocidad.

Inicialmente estas actuaciones se centraron en el tratamiento de las zonas residenciales, aplicando las medidas de moderacin del trfico para convertir amplios espacios residenciales en reas 30, o zonas diseadas para velocidades mximas de 30 km/hora en todo el recinto de actuacin. Pronto se extendieron estos planteamientos a zonas de mayor actividad ciudadana, bajo el principio de la coexistencia de trficos.

Las reas de coexistencia, tambin llamadas en algunos lugares reas 15, se disean bajo el principio de que para garantizar la absoluta seguridad en zonas de actividad ciudadana, los peatones, bicicletas y automviles deben circular a velocidades sustancialmente similares, en el abanico comprendido entre 5 y 15 km/hora. Esta es la tendencia que se est imponiendo actualmente en el diseo de viario en los centros urbanos densos, con preferencia sobre la ya clsica divisin de las ciudades entre los centros histricos total o parcialmente peatonal izados y el resto de la ciudad como espacio del .automvil.

A lo largo de la ltima dcada, los principios de la moderacin del trfico han ido saliendo de los mbitos urbanos y periurbanos para empezar a ser aplicados tambin en determinadas secciones de las redes viarias interurbanas. En particular, se cuenta ya con un buen nmero de experiencias positivas en itinerarios rurales, as como en los viarios de conexin de poblaciones rurales o de reas periurbanas con los grandes ejes de comunicacin.

No obstante, se va haciendo cada vez ms evidente que el problema de la seguridad vial no hallar una verdadera solucin hasta que la teora de la compensacin del riesgo y las tcnicas de moderacin del trfico que se derivan de ella, no comiencen a aplacarse con decisin en las grandes redes viarias interurbanas, y especialmente en el sancta sanctorum del automvil, que es la autopista.

La existencia de redes de carreteras orientadas a la circulacin de automviles a alta velocidad es un vivero de comportamientos de conduccin arriesgados, que alienta la

construccin de automviles de gran potencia, y de este modo provoca la proliferacin de accidentes de trfico.

1.5 PERDIDA DEL DOMINIO Y FACTORES HUMANOS

1.5.1 LA EDAD.

La evolucin de la inteligencia a lo largo de la vida especialmente en la profesional, propone una cronologa el Dr. Daumgartner: Hasta 22 aos juventud; de los 22 a los 44 transmisin; de 45 a 60 adaptacin, de 61 a 80 vejez; de 80 en adelante senilidad. El ser en su promedio de vida llena las expectativas en base a factores como: motivacin y actitud, siendo la parte interna y la externa que debe ser estimulado por la sociedad con enfoques reflexivos, experiencias, expresin verbal correcta, demostrando as una interaccin de disciplina profesional que estimula el comportamiento a problemas que se presentan, sean nuevos o complejos, buscando la solucin mediata.

1.5.2 EL ALCOHOL.

Es una droga psico - depresora de carcter sedante e hipntica, reprime el sistema nervioso retardando la actividad cerebral, el alcohol mas la conduccin est considerada como la frmula de la muerte. Ejemplo. Si un conductor a ingerido 200 c.c. de alcohol de 30 gr. necesitar de 12 a 15 horas para que su cuerpo lo elimine por completo. Es decir si ha ingerido licor hasta las 22H00, seguramente todava habr presencia de alcohol a las 10H00 del da siguiente

1.5.3 LA EXPERIENCIA

Siendo el comportamiento resultado del aprendizaje y experiencia en vida tiene sentido en funcin de la realidad social, la misma que caracteriza al individuo por medio de pautas sean estas: actitudes, hbitos, valores, que le desarrollan y le profundizan su ser en el medio, y el trabajo de una sociedad donde adquieren esas caractersticas humanas que experimenta una interaccin prolongada e intensa.

1.5.4 FAMILIARIDAD

La finalidad intrnseca del profesional tiende siempre al ordenamiento de afecto, confianza, comprensin y que estime su conducta con hbitos que perciben a travs de su educacin. Debe desterrar el espritu materialista y egosmo, la mezquindad del alma que ocasionan prejuicios para el entorno profesional y de la sociedad.

1.5.5 LA VISIN

La memoria visual va desarrollndose ms ntido a medida que crecemos, el sujeto profesional y normal recuerda siempre mejor lo que ve que lo que oye, tomado en cuenta que debe tener siempre una interaccin de la memoria visual y auditiva para resolver en instantes esa dificultad de visin que ocasionan: el cansancio fsico y mental, falta de atencin, preocupacin personal y por ende produce bajo rendimiento en el desempeo de su profesin.

1.5.6 EL CLIMA Y EL MEDIO

La circunstancia del profesional en su entorno convive con una verdadera atencin e idntica intensidad siendo: uno medio natural o fsico y el otro medio cultural y social, donde convergen hbitos sociales, lenguaje, moral, etc. El clima es un instrumento al servicio de sus propsitos el cual debe ser propicio y aconsejable para el tipo de conduccin que se realice, mientras que el medio le presenta serie de procesos que se desenvuelve con una visin amplia para su continuo desarrollo y subsistencia ya que la sociedad obra activamente sobre el individuo.

1.6 EL CONDUCTOR Y EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION 1.6.1 ATENCIN. La capacidad del ser humano de elaborar una parte de las sensaciones y pasar por alto todas las dems se denomina atencin. Componente principal de la memoria es la atencin, mediante la cual se fija esa parte de la realidad prescindiendo de los dems, siendo limitada por qu no se puede realizar dos tareas simultaneas con ptimos resultados, a menos que una de ellas sea automtica, ejemplo dialogar y caminar. Mientras que si las dos son complejas existe interferencia y bajo rendimiento, en las dos o una de ellas. Ejemplo dialogar y conducir.

1.6.2 PERCEPCIN

Uno de los procesos ms complejos y de ms hondo calado en el ser humano son los procesos perceptivos. Es muy difcil definir lo que sea un precepto pero apuntemos que no slo se compone de elementos ms o menos objetivos sino que siempre y en todo momento estn tamizados por un factor de significacin, de valor. La persona no deja de atribuir en todos los datos que le llegan un significado. Pero avancemos en lo que respecta a la percepcin y los preceptos involucrados ms en la tarea de conducir. En esta actividad los preceptos ms involucrados son los visuales, auditivos y cenestsicos (movimientos). 1.6.3 MOTIVACIN COMO PROCESO BSICO EN LA CONDUCCIN.

La motivacin alude en una primera consideracin a algo que mueve al organismo, lo que en el ser humano tiene peculiaridades que lo distinguen de otras especies animales.

El primer hecho con el que nos encontramos es que los factores psquicos que determinan el comportamiento humano son principalmente instintivos, y en esto se asemeja con el mundo animal. Lo que sucede es que en el ser humano lo instintivo adquiere peculiaridades que lo distinguen de aquel. Y lo distingue por su capacidad de adaptacin y de generar nuevas formas en funcin de las circunstancias. Vase por ejemplo lo que sucede frente al estmulo fsico al que denominamos hambre.

Las consecuencias psquicas derivadas de este hecho fisiolgico son muy diversas en cuanto a los modos de satisfacer esta demanda instintiva, por lo que de conservacin de la especie conlleva. Lo mismo sucede con la sexualidad. As pues, es como si en el hombre todo lo instintivo desde el comienzo de su evolucin estuviera siquificado. En este sentido el instinto pierde una de sus caractersticas, cual es su compulsividad o automatismo. El instinto por tanto es variable y susceptible de diferentes aplicaciones.

Y no slo el hombre puede reaccionar de muy diferente manera frente al hecho normal del hambre, sino que incluso ste puede adquirir otras formas desnaturalizadas o metafricas. As este hecho sencillo puede aparecer en forma de "sed de gloria" o "avidez de conocimientos".

El proceso intelectual define un comportamiento cuando es nocivo y cuando es positivo.

El individuo al rebozo de iniciativas y al ejecutar las mismas motiva su parte afectiva, ya que desecha la rutina y el conformismo.

La personalidad del hombre ambiciona grandes responsabilidades socio -econmicas que al recibir informacin permanente experimenta un balance social y su experiencia no se refiere solo a conocimientos adquiridos, a la habilidad, sino tambin a las motivacionales.

El aspecto ms importante en el diario del ser que impulsa a realizar las distintas actividades, le permite dominar esas pautas.

1.7 VIOLENCIA EN EL MBITO DEL TRFICO

1.7.1 CONDUCTAS Y CONDUCCIN

La conducta de la gente al mando de los automviles por las calles y los caminos y de cmo sus conductas afectan las acciones al manejar. Es de donde surgen muchos trminos que se han incorporado al vocabulario, como por ejemplo en ingls "road rage".

Por otro lado la "psicologa del transporte" es concerniente a como las personas se desplazan en general y por supuesto es un asunto mucho menos excitante. La conducta de los que manejan automviles est relacionada directamente con los accidentes que ocurren y por ello ha surgido la "psicologa del trfico".

Uno de los tpicos ms importantes que la psicologa del trfico toca es justamente la relacin entre conducta al manejar los autos y ocurrencia de accidentes. El estudio de las conductas usualmente depende de varios factores, como la edad y el modo de transportacin. La psicologa del trfico se ocupa de ciertas reas de estudio como la atencin de los conductores mientras estn manejando, las propiedades cognitivas de los mismos, la fatiga del que maneja o el nivel de sobrecarga de trabajo y su impacto en el manejo de los automviles. Tambin se ocupa de la interaccin social de los conductores.

Muchos hallazgos reportados denotan asuntos que son bastante obvios. Cuanta menor interaccin social de los conductores con los otros conductores, ms riesgo hay de

accidentes de automviles. La comunicacin de conductor a conductor es muy importante para evitar colisiones.

1.7.2 AGRESIVIDAD Y CONDUCCIN

Cada vez son ms los conductores que manifiestan su ira en el mbito de la conduccin. Durante aos, los estudiosos e investigadores de la seguridad vial, y en especial del factor humano, se han centrado en investigar aspectos tales como el uso del cinturn de seguridad, el consumo de alcohol y drogas entre los conductores, el exceso de velocidad, etc.

Sin embargo, hoy en da debemos aadir la conduccin agresiva a esta lista de factores de riesgo que contribuyen al problema de la accidentalidad en la carretera.

En trminos generales podramos definir la agresin como cualquier forma de conducta que se realiza con la que se intenta perjudicar o infringir dao (fsico, moral, psquico o social) a otro u otros.

Si trasladamos sta al mbito de la conduccin, "la conduccin agresiva" es definida como el comportamiento de un conductor encolerizado o impaciente, que pone en peligro intencionalmente la vida de otro conductor, pasajero o peatn, en respuesta a un altercado, disputa o agravio de trfico.

En la mayora de los casos, las situaciones en las que aparecen conductas agresivas son las tpicas de las condiciones normales del trfico actual, lo que convierte a esta conducta en una cuestin muy grave para la seguridad vial.

Pero la conducta violenta o agresiva que se observa en muchas de las personas que conducen, no estn siempre relacionadas con un rasgo de personalidad psicoptico, en la mayora de los casos las personas que manifiestan en determinadas ocasiones un tipo de conducta agresiva son personas que podemos calificar de "normales", con un comportamiento adaptado en su vida ordinaria, que no obstante cuando se enfrentan a la tarea de conducir manifiestan una respuesta agresiva antes ciertas circunstancias del trfico.

1.7.3 LOS DETERMINANTES DE LA AGRESIVIDAD EN LA CONDUCCIN

En principio, podra pensarse que los propios vehculos son la causa directa de la aparicin de conductas agresivas, cuando en realidad stos no son ms que el instrumento de su manifestacin.

Sin embargo, los comportamientos agresivos de los conductores tienen orgenes mucho ms profundos de lo que en principio pudiera pensarse.

En definitiva, se podra decir que las causas de la conduccin agresiva son muy complejas. A la hora de explicar el origen de las conductas agresivas generales y las que se manifiestan en la conduccin, los cientficos han distinguido entre:

Las causas endgenas propias de la persona, causas de profunda raz personal como trastornos del estrs que pueda llevar a un juicio sesgado, y las exgenas, procedentes del ambiente, la situacin y la sociedad.

1.7.4 INFLUENCIAS AMBIENTALES DE LA AGRESIN

Es ampliamente aceptado que existen numerosas variables ambientales que pueden, bajo ciertas circunstancias, bien provocar agresin, bien incrementar la probabilidad de su ocurrencia.

El ambiente fsico en el que se encuentra inmerso el conductor (ruido, hacinamiento, calor, retenciones, etc.) puede influir notablemente sobre el estado fisiolgico, sobre la calidad del desempeo en la conduccin, sobre los juicios y deseos, y en definitiva, sobre nuestro modo de relacionamos con los dems cuando conducimos.

Entre algunos de los elementos externos que pueden propiciar la aparicin de comportamientos agresivos estaran los siguientes:

1.7.5 LA TEMPERATURA AMBIENTAL

La incidencia de delitos violentos ha sido ampliamente sealado que se incrementa durante los meses de verano. Si el ambiente es caluroso y hmedo, el conductor es ms proclive a sentirse frustrado o colrico, llevndole a adoptar conductas agresivas.

1.7.6 EL RUIDO

Varios estudios demuestran que un ruido estrepitoso o irritante crea altos niveles de agresin. Otros estudios indican, curiosamente, que el ruido repercute en la intensidad de la agresin latente o que ya ha sido provocada, ms que aadirse a otras variables que podran conjuntamente culminar en agresin.

La probabilidad de encontrar cualquier relacin causal entre el ruido y la presencia o intensidad de la agresin parece residir en el nivel de control que el sujeto tiene sobre el ruido. Si el sujeto no posee control sobre el volumen o duracin de un ruido irritante, el

nivel de agresin provocado por cualquier otra cosa es probable que surja con ms facilidad.

1.7.7 INFLUENCIAS PERSONALES EN LA AGRESIN

El estado emocional y personalidad del conductor.

Los expertos apuntan que las conductas agresivas en la conduccin son desencadenadas por una gran variedad de estmulos. Algunas son provocadas por las acciones de otros conductores; otras por la propia congestin y situacin del trfico. Pero la mayora de conductas agresivas en la conduccin son causa del propio humor y reacciones del conductor cuando se encuentra al volante de un automvil.

Se podra decir en definitiva que un importante determinante de la aparicin de conductas agresivas es el propio estado emocional del conductor. Por ejemplo, un conductor triste, frustrado, colrico o preocupado podra ser ms sensible a la conducta amenazante de otro conductor.

Aprendizaje observacional de las conductas agresivas. Aparte de la irritabilidad y la susceptibilidad emocional del conductor, otro rasgo personal que podra contribuir a la manifestacin de la agresividad en la conduccin podra ser la capacidad observacional e imitativa del sujeto. Si observamos que una persona se mueve con fluidez entre la congestin del trfico cerrando a otros, uno puede verse inclinado a imitar esa conducta con el fin de alcanzar su destino ms rpidamente.

Tal como seala el aprendizaje observacional, podemos considerar la conduccin agresiva como una norma de nuestra cultura que adquirimos desde la infancia como pasajeros en los vehculos de nuestros padres y que ms tarde es reforzada por los medios de comunicacin.

As, un buen nmero de comportamientos agresivos de los conductores, especialmente en los jvenes, tienen como raz la observacin de modelos violentos en la televisin, el cine, etc.

Recordemos, por ejemplo, la enorme cantidad de hroes de televisin que utilizan el automvil como un instrumento de agresividad. Resulta evidente, pues que la actividad de conduccin se ve muy influida por las normas prevalentes entre los miembros del grupo social en el que vive el conductor, por las pelculas, series televisivas, retransmisiones deportivas en las que hay violencia, etc., y desde luego, por el cotidiano ejemplo ofrecido por muchos usuarios de las vas pblicas, sobre todo si tenemos en cuenta que muchas de estas conductas agresivas no son nunca sancionadas ni recriminadas socialmente.

Perfil del conductor agresivo: Podramos afirmar que no existe un perfil nico del denominado "conductor agresivo". Aunque la mayora de las conductas agresivas se suelen dar en conductores que tienen entre 18 y 26 aos, podemos encontrar un buen porcentaje de casos en los que el generador de estas conductas tiene entre 26 y 50 aos, y casos, aunque en menor proporcin, en que el conductor agresivo tena entre 50 y 75 aos (Mizelllnc., 1996).

En todo caso, sabemos por las estadsticas que la mayora de conductores altamente agresivos son relativamente jvenes, varones de escasa educacin, con antecedentes penales, historias de violencia, y problemas con el alcohol y las drogas. Muchos de estos sujetos han padecido recientemente un fuerte contratiempo emocional o profesional, como la prdida del empleo o una prdida sentimental, han atravesado un divorcio, o han sufrido un dao o accidente.

Desde otra perspectiva, las investigaciones ofrecen precisas descripciones del prototipo de conductor peligroso. Sera aquel individuo que manifiesta tendencias antisociales y violentas, desajustado e incontrolado en sus comportamientos, con un escaso nivel de eficacia y de control personal, y que, en consecuencia, es incapaz de reaccionar adecuadamente frente al estrs emocional intenso. Estas personas buscan encontrar formas alternativas, pero inadecuadas, de responder a sus sentimientos hostiles subyacentes, recurriendo al alcohol o al automvil, con la expectativa de reducir su ansiedad, intentando incrementar as su sentimiento de eficacia y su superioridad frente a los dems. Todo ello les lleva a aumentar su nivel habitual de agresividad, dando lugar a estilos de conduccin violenta, competitiva, arriesgada, temeraria, que busca sensaciones nuevas e intensas y que por tanto les convierte en individuos de alto riesgo.

1.8 ACTIVIDAD MENTAL COTIDIANA

El peso frente de la informacin de la personalidad reside en el desarrollo del hombre en su trabajo. Aqu juega un papel decisivo la actitud interna del hombre ante su profesin u ocupacin que desempea diaria mente el ser humano.

Resulta de gran inters las cuestiones sobre el sentido del trabajo y la relacin entre este y el tiempo libre, las necesidades especiales que influyen en l y finalmente la moral profesional u ocupacional de la responsabilidad.

1.9 POTENCIALES DISTRACTORES DE LA CONDUCCIN

Es la fijacin en la mente de una idea o cosa que la aparta del objeto al que deba aplicarse. Es bien sabido, y probado est, que un conductor puede llevar su vista fija en la va, y sus acompaantes tienen la sensacin de que est muy atento a todo lo que est

sucediendo en la va, pero en realidad su mente est muy lejos de la carretera. Cuntas veces estn en la carretera, pero un simple pensamiento nos aleja de la carretera por fracciones de segundo; en esa fraccin podra haber ocurrido un accidente. El conductor distrado, puede estar pensando en problemas o compromisos econmicos, o problemas personales o familiares, o del trabajo, los que constituyen una desviacin de su foco de atencin. Abandona as la conduccin con concentracin mental y lo hace en forma automatizada, y cuando se requiere pensar y actuar, se hace tardamente porque su mente est ocupada en otro asunto.

Distracciones al Conducir:

Escuchar la radio. Buscar un cigarrillo. Conversar y mirar directamente a interlocutor. Buscar el encendedor. Contemplar el paisaje. Pensar en algo distinto a la conduccin. Atender una puerta que se abre

1.10 DFICIT ATENCIONALES

1.10.1 DEFINICIN

Operacionalmente el dficit de atencin es la ausencia, carencia o insuficiencia de las actividades de orientacin, seleccin y mantenimiento de la atencin, as como la deficiencia del control y de su participacin con otros procesos psicolgicos, con sus consecuencias especficas.

Desde el punto de vista neurolgico, se asume que el Dficit de atencin es un trastorno de la funcin cerebral en nios, adolescentes y adultos, caracterizados por la presencia persistente de sntomas comportamentales y cognoscitivos como la deficiencia atencional, la hiperactividad y la impulsividad.

1.10.2 IMPLICACIN EN LOS ACCIDENTES DE TRNSITO

La falta de atencin o distracciones ocurren cuando en el conductor se retrasa el reconocimiento de la informacin necesaria para llevar a cabo con seguridad la tarea de conduccin, pues algo dentro o fuera del vehculo ha distrado su atencin del manejo.

A veces, sin darse cuenta, los conductores se distraen del camino y de la tarea de manejar, poniendo en riesgo a su persona, a su familia y a sus pasajeros, as como a los dems conductores, otros factores, como la fatiga, el clima y las condiciones de trfico, pueden aumentar el impacto negativo de las distracciones sobre la habilidad para manejar.

Los expertos en seguridad estiman que un conductor toma casi 200 decisiones por cada milla que conduce. Si usted est resolviendo mentalmente problemas con sus negocios, escuela o familia mientras maneja, est aumentando su carga cognoscitiva.

Piense en esto: digamos que viaja a 60 millas por hora. Si voltea hacia abajo por tan solo dos segundos para seleccionar un CD o ajustar los controles del clima, viajar 1 76 pies a ciegas.

Esa distancia es mayor que la longitud de un campo de ftbol. No se distraiga. Manejar es un trabajo de tiempo completo que requiere de TODA SU ATENCIN. Tras el volante, su responsabilidad es la seguridad de:

 Usted. Sus pasajeros. Los conductores y dems personas que lo rodean.

"DEDIQUE SU ATENCIN COMPLETA Y EXCLUSIVAMENTE A LA TAREA DE MANEJAR"

1.11 BASES DETERMINATES DEL COMPORTAMIENTO

Es el modo de comportarse de una persona en relacin con los dems, segn una norma: moral, social, cultural. La conducta social est determinada por el principio de la bsqueda del placer.

1.11.1 SOCIALIZACIN Y APRENDIZAJE SOCIAL

Es el intento para comprender como el pensamiento, los sentimientos, la conducta de los individuos estn influidos por la presencia actual o imaginaria de los dems.

La socializacin es un proceso mediante el cual el hombre aprende a participar del entorno y adquiere caractersticas que conforma la idea del ser humano.

El aprendizaje de la vida social en la sociedad inicia con el nacimiento del ser, la misma que contina toda la vida, el aprendizaje es un fenmeno social que relaciona a la persona originando la actividad psicolgica que conjuntamente con lo que aprende a participa en el entorno social con una interaccin que influye en la organizacin del conocimiento.

1.11.2 BASES SOCIAL DE LA EMOCIN

Estado afectiva, una reaccin subjetiva al ambiente, acompaada de cambios orgnicos (fisiolgicos y endocrinos) de origen innato, influida por la experiencia y que tiene la funcin adaptativa. Se refieren a estados internos como el deseo o la necesidad que dirige al organismo. Las categoras bsicas de las emociones son: miedo, sorpresa, aversin, ira, tristeza y alegra.

En el ser humano la experiencia de una emocin generalmente involucra un conjunto de cogniciones, actitudes y creencias sobre el mundo, que utilizamos para valorar una situacin concreta y, por tanto, influyen en el modo en el que se percibe dicha situacin.

1.11.3 AMBIENTE Y CONDUCTA SOCIAL

Las manifestaciones externas de una persona dentro de su entorno y la sociedad demuestran su comportamiento, mediante manifestaciones motrices y verbales que hace posible la reduccin de la tensin en e1 medio, con posibilidades, motivaciones, etc., en todas las jornadas que realiza el conductor a travs de una meta.

1.12 COGNICIN SOCIAL

Se encarga de investigar los diferentes aspectos del comportamiento interpersonal en grupos pequeos y de grandes dimensiones. Es una relacin estmulo respuesta.

1.12.1 PERCEPCIN SOCIAL

Al recibir y prestar atencin a un objeto es solo un proceso, pero al analizar internamente esas sensaciones por el cerebro se denomina percepcin.

Las relaciones interpersonales dentro del campo profesional influye la interaccin social en especial el caso del lenguaje.

El desarrollo del ser en funcin psicolgica interpersonal, perfecciona su memoria, atencin, resolucin de problemas a nivel social e individual en relacin entre las personas originando as en forma de entender el desarrollo y vinculacin con el aprendizaje diario que tiene por su profesin.

1.12.2 ACTITUDES

El sujeto debe concreta-mente orientarse hacia la meta trazada, pero va seleccionando sus reacciones en cada etapa que elabora. Sus procesos internos se adaptan siempre a la expectativa. Son opiniones, creencias y sentimientos que nos predisponen a responder de una forma determinada ante objetos, personas y acontecimiento. Las actitudes son bsicamente aprendidas segn la cultura en la que nos desenvolvemos.

1.12.3 NATURALEZA

Las personas en su capacidad intelectual aprovechan todas las influencias externas, naturales y sociales que colaboran a travs de las percepciones en el desarrollo de la personalidad.

1.12.4 FORMACIN

El comportamiento del ser determina en base a representaciones mentales del conocimiento, tomando en cuenta la relacin sujeto realidad, donde desea controlar esa realidad para alcanzar la meta. La interaccin en su formacin, el ser planifica y prepara su funcin en base a secuencias que inciden en el aprendizaje del entorno, las mismas que contiene todos los conocimientos adquiridos para desarrollar los progresos, errores, en base al conocimiento que establece una secuencia de pautas.

1.12.5 CAMBIO

La sociedad y la cultura sea tradicional o conservadora est sujeta constantemente a cambio. De la misma forma el ser sta sujeto a los hechos de nacer, crecer, envejecer y morir. Pero en el transcurso de su vida est sujeto a factores de cambio que vara de un estado o modo precedente de existencia. Los fenmenos bsicos sociales y morales siempre deben estar presentes an cuando cambian. La sociedad en lo bsico puede cambiar de forma y contenido, pero se hallan presentes donde hay vida social organizada; con esto se demuestra que la sociedad, la naturaleza y el pensamiento, se encuentra en una continua dialctica; es decir, en constante cambio, movimiento y transformacin.

1.12.6 CONSTRUCCIN SOCIAL DE LA IDENTIDAD PERSONAL

El comportamiento de la persona en la sociedad con su formacin y actitud posibilita describir su personalidad estable, perdurable de carcter, temperamento, de intelecto y fsico del individuo determina su adaptacin nica al medio. Su temperamento se relaciona con sus emociones que influencia el factor ambiental mientras que su carcter

son rasgos de honestidad, autocontrol, tenacidad y sentido de justicia. El profesional debe relacionar su temperamento y carcter en el medio que se desenvuelva, potenciando niveles capaces de abstraer, para enfrentar y resolver problemas que se presenten.

1.13 COMPORTAMIENTO PSICOLGICO DEL CONDUCTOR

El conjunto de caractersticas de una persona, hace que sea diferente de los dems. Los mensajes socio-culturales que ocurren da a da convencen al ser que contine en la jornada que va trazando en el universo de su vida cotidiana y pblica, donde deben perdurar los valores Actitudinales en base a una presencia de comportamiento ideal a su profesin. Con frecuencia se tiene un tipo de comportamiento distinto a los dems; es decir cada uno somos un mundo diferente.

1.13.1 PODER QUE GENERA EL ESTAR AL VOLANTE.

El conductor no es llevado por el ambiente, sino que acta y reacciona ente los estmulos que se presentan. Puede resistir a la situacin real y a veces hasta cambiarla.

Interactuacin entre personas y situaciones:

La interaccin ocurre, al menos, de tres formas:

Una situacin social concreta afecta de distinta forma a conductores diferentes. Cada uno responde a una situacin segn la interpreta.

La interaccin entre los conductores y las situaciones ocurre porque los conductores escogen sus situaciones. Eligen el entorno socio natural que refuerce sus inclinaciones.

Los conductores crean tambin sus situaciones (recordar que nuestras preocupaciones pueden auto cumplirse). El entorno es algo que el conductor hace para s mismo.

1.13.2 IRRESPETO A LAS NORMAS

El ser humano por siempre ha desarrollado leyes para que la sociedad respete las mismas en base a normas; sin embargo el conductor en instantes impulsivos (insulto personal, dolor fsico, ira, agresividad, hostilidad), irrespeta las leyes y normas de trnsito creando en ese instante un conjunto de ideas que no concuerdan con sus conocimientos adquiridos, lo que ocasiona inconvenientes al conductor y a los agentes del trnsito.

1.13.3 CARENCIA DE RESPONSABILIDAD

El conductor debe tener verdadero sentido humano ya que armoniza cada instante normas y acciones en el entorno y dentro de la sociedad en base a una buena cooperacin, alcanzando as la meta u objetivo propuesto.

La irresponsabilidad del ser humano al frente del volante y al tener exceso de confianza creado por un ambiente tenso, de ansiedad o preocupacin llevan a poner en riesgo la vida del l y de los dems.

CAPTULO IV
Estrategias Psicoteraputicas para la conduccin
1. ESTRATEGIAS SICOTERAPUTICAS PARA EL CONDUCTOR

Las estrategias sicoteraputicas en el futuro conductor profesional determinan bsicamente la salud mental y el equilibrio emocional que presenta el alumno, adems de patrones de personalidad que dan a conocer las formas de reaccionar ante un estimulo en la vida personal y al momento de conducir. 2. EL ESTUDIO PSICOLGICO AL CONDUCTOR

2.1.

LA ENTREVISTA

La entrevista es el instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico y es por lo tanto un procedimiento de investigacin cientfica de la psicologa. En cuanto tcnica, tiene sus propios procedimientos o reglas empricas con los cuales no solo se ampla y se verifica el conocimiento cientfico, sino que al mismo tiempo se lo aplica. Como veremos, esta doble faz de la tcnica tiene especial gravitacin en el caso de la entrevista porque entre otras razones identifica o hace confluir en el psiclogo las funciones de investigador y de profesional, ya que la tcnica es el punto de interaccin entre la ciencia y las necesidades prcticas; es as que la entrevista logra la aplicacin de conocimientos cientficos y al mismo tiempo obtiene o posibilita llevar la vida diaria del ser humano al nivel del conocimiento y la elaboracin cientfica. Y todo esto en un proceso ininterrumpido de interaccin.

La entrevista es un instrumento muy difundido y debemos delimitar el alcance de la misma, tanto como el encuadre de la presente exposicin. La entrevista puede tener en sus mltiples usos en gran variedad de objetivos, como en el caso del periodista, jefe de empresa, director de escuela, maestro, juez, etc. Aqu nos interesa la entrevista psicolgica entendiendo por tal, aquella en la que se persiguen objetivos psicolgicos (investigacin, diagnstico, terapia, etc.) Queda de esta manera limitado nuestro objetivo al estudio de la entrevista psicolgica, pero no slo para sealar algunas de las reglas prcticas que posibilita su empleo eficaz y correcto, sino que tambin para desarrollar en cierta medida el estudio psicolgico de la entrevista psicolgica. En este sentido, buena parte de lo que se desarrollar aqu puede ser utilizado o aplicado a todo tipo de entrevista, porque inevitablemente intervienen en todas ellas factores o dinamismos psicolgicos. La entrevista psicolgica, de esta manera, deriva su denominacin exclusivamente de sus objetivos o finalidades, tal como ya lo hemos sealado. En la consideracin de la entrevista psicolgica como tcnica, incluimos entonces aqu dos aspectos: uno es el de las reglas o indicaciones prcticas de su ejecucin, y el otro la psicologa de la entrevista psicolgica, que fundamenta a las primeras. En otros trminos, incluimos la tcnica y la teora de la tcnica de la entrevista psicolgica. Circunscripta de esta manera, la entrevista psicolgica es el instrumento fundamental de trabajo no slo para el psiclogo, sino tambin para otros profesionales (psiquiatra, asistente, trabajador social, socilogo, etc.) La entrevista puede ser de dos tipos fundamentales: abierta y cerrada. En la segunda, las preguntas ya estn previstas, tanto como lo estn el orden y la forma de plantearlas y el entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones. En la entrevista

abierta, por el contrario, el entrevistador tiene la amplia libertad para las preguntas o para sus intervenciones, permitindose toda flexibilidad necesaria en cada caso particular. La entrevista cerrada es en realidad un cuestionario, que toma contacto estrecho con la entrevista en cuanto que un manejo correcto de ciertos principios y reglas de la misma facilita y posibilita la aplicacin del cuestionario. Pero la entrevista abierta no se caracteriza esencialmente por la libertad para plantear preguntas, porque como lo veremos ms adelante, la mdula de la entrevista psicolgica no reside en el preguntar ni en el propsito de recoger datos de la historia del entrevistado. Aunque los fundamentos se den un poco ms adelante, debemos ya subrayar que la libertad del entrevistador, en el caso de la entrevista abierta, reside en una flexibilidad suficiente como para permitir en todo lo posible que el entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica particular o dicho de otra manera que el campo de la entrevista se configure al mximo posible por las variables que dependen de la personalidad del entrevistado. Considerada de esta manera, la entrevista abierta posibilita una investigacin ms amplia y profunda de la personalidad del entrevistado, mientras que la entrevista cerrada puede permitir una mejor comparacin sistemtica de datos, tanto como otras ventajas propias de todo mtodo estandarizado. Desde otro punto de vista, tomando en cuenta el nmero de participantes, se reconoce la entrevista individual de la grupal, segn sean uno o ms los entrevistados o uno o ms los entrevistadores. La realidad es que, en todos los casos, la entrevista es siempre un fenmeno grupal, ya que an con la participacin de un solo entrevistado, su relacin con el entrevistador debe ser considerada en funcin de la psicologa y la dinmica grupal.

Otra forma de distinguir diversos tipos de entrevista, deriva del beneficiario del resultado y as se puede reconocer: a) la que se realiza en beneficio del entrevistado, que es el caso de la consulta psicolgica o psiquitrica, b) la que se lleva a cabo con objetivos de investigacin, en la que importan los resultados cientficos de la misma; c) la que se realiza para un tercero (una institucin). Cada una de ellas implica variables distintas a tener en cuenta, ya que modifican o actan sobre la actitud del entrevistador tanto como del entrevistado, y sobre el campo total de la entrevista. Una diferencia fundamental reside en que exceptuando el primer tipo de entrevista, las otras dos requieren que el entrevistador despierte intereses y participacin en el entrevistado es decir motive.

2.2. LA HISTORIA CLNICA

La historia clnica es un recurso del profesional de la salud mental, que nos ayuda a indagar en los aspectos ms significativos de la vida del paciente, los mismos que nos permitirn encontrar parte de la problemtica y aspectos que influyen en los comportamientos actuales del usuario.

Adems registramos informacin que se detectara en el interrogatorio clnico, datos personales del paciente, y antecedentes familiares que pueden influir de forma directa por medio de la gentica familiar de una persona. La historia clnica est dividida en varios componentes que sirven para indagar los datos primordiales del paciente: 1. Encabezado 2. Datos personales

3. Motivo de consulta en este caso estudio psicolgico para la obtencin de la licencia tipo C 4. Fuente de informacin 5. Enfermedad actual 6. Tratamientos recibidos 7. Anamnesis 8. Antecedentes personales y familiares 9. Examen fsico 10. Examen psiquitrico 11. Diagnostico 12. Recomendaciones

2.3. LA BATERA DE TEST

La batera de test es un conjunto de tests de distintos tipos, que sirven para medir determinados aspectos de la psique de un sujeto, se aplican de acuerdo a la necesidad de lo que se desea investigar como medio de confirmacin para dar un diagnostico. Una situacin experimental estandarizada que sirve de estmulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evala por una comparacin estadstica, respecto a otros individuos colocados en la misma situacin, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipolgicamente"

Desde sus comienzos los test sirvieron para medir el llamado coeficiente intelectual, pero con el desarrollo de la psicologa se dej de medir aisladamente este coeficiente. Se pas a hablar entonces de diversas formas de inteligencia, o de distintas facultades o habilidades mentales. Se dividi los sistemas de test en clasificaciones distintas, por

ejemplo los de inteligencia, los de aptitudes, los de conocimiento. Cobr importancia la llamada inteligencia emocional, etc.

Bsicamente se utilizan dos tipos de tcnicas: Tcnicas Proyectivas, las cuales evocaran cuestiones del orden subjetivo de las personas. El trmino proyeccin fue empleado por primera vez por S: Freud (1884),

El otro tipo de tcnicas empleados es el llamado Psicotcnicas que utiliza metodologa formalizada, comparable y medible (puntajes, escalas, muestras, estandarizaciones.

Se esgrimen posturas favorables, planteando utilizar los tests como un complemento diagnstico y no como nico elemento a considerar. Por lo tanto se recomienda una correcta eleccin de una batera de test (nunca uno aislado), para garantizar la confiabilidad necesaria expresada por el hecho de que una exacta prueba realizada por diferentes profesionales a una misma persona mostrara idnticos resultados, adems demuestra confiabilidad (entre otras cosas) la realizacin de test-retest (aplicacin de un mismo test en dos ocasiones luego de un intervalo de tiempo, para observar la correlacin entre ambos). Por otro lado los test poseen validez y son de suma utilidad porque miden lo que se pretende que hay que medir optimizando los recursos disponibles. Adems brindan una aproximacin diagnstica, acotan los tiempos y brinda elementos objetivos para la prctica profesional.

2.4. IMPORTANCIA DE LOS TEST

La importancia de los tests posee validez y son de suma utilidad porque miden lo que se pretende que hay que medir optimizando los recursos disponibles. Adems brindan una aproximacin diagnstica, acotan los tiempos y brinda elementos objetivos para la prctica profesional.

2.5. BATERA DE TEST APLICADO A LA CONDUCCIN

La batera de test que esta aplicada a la conduccin trata de obtener resultados en las rea mas importantes dentro de una persona, que se est capacitando para conducir un vehculo y transportar la mayora de veces a mas de dos personas; Como es el caso de los taxis, buces y busetas escolares etc. Las areas de aplicacin de los test en este caso de la conduccin son: Personalidad con el H.T.P. Organicidad con el Bender Problemas familiares, conyugales, individuales con el Sacks Inteligencia con el Raven Carrera profesional con el T.I.P Alcoholismo con el A.U.D.I.T.

2.5.1. EL H.T.P.

Se denomina H.T.P. al Test de la Casa, el rbol y la Persona. As el test Proyectivo Grfico H T P (sigla que proviene de House, Three, person) conforman los primeros test

proyectivos grficos a los que con el tiempo irn sumndose tantos otros como el test de Bender (Lauretta Bender, 1930), el test de la familia, el test de la pareja de Bernstein, el test de las dos personas, el test del Garabato etc.

Al tratarse de 3 test integrados en una secuencia dinmica debemos evaluarlo en doble sentido:

1) cada test en s mismo con sus especificas lecturas e inferencias psicolgicas.

2) y los 3 juntos como una secuencia. En este caso nos permitir evaluar la personalidad de base en sus ncleos bsicos y primarios.

Veamos ahora las caractersticas y pasos en su administracin que si bien son muy conocidas en la prctica profesional hemos visto muchas veces que no se cumplen. Estas son importantes porque recordemos que lo que da a estas tcnicas una validez cientfica es su estandarizacin, esto es cada vez que se administra deben cumplirse las mismas metodologas de administracin. Bsicamente estas consisten en:

a) el orden en que se presentan los grficos dentro de la batera.

b) El mismo tipo de papel en cuanto a tamao y gramaje

c) Mismo tipo de lpiz

d) Uso permitido de la goma de borrar

e) Cantidad de hojas

a) se solicita en primer lugar el Test de la casa, luego el del rbol, y finalmente el de la persona.

Si utilizamos en el caso del test del rbol la versin integral que hemos propuesto en nuestro curso sobre el mismo, la secuencia ser la misma, pero antes de pasar al test de la persona, completaremos primero la secuencia de rboles.

b) papel tamao carta Standard (80 gramos) hay algunos pases que no tienen este tipo de formato, son pocos (Espaa por ej.) en ese caso puede utilizarse el tamao A4, ante la falta de papel (lo que pasa en muchas instituciones u Hospitales pblicos que no cuentan a veces con los recursos necesarios, lo que podemos hacer es si se cuenta con una hoja oficio adaptarla a tamao carta (recortar el excedente) administrar los test grficos cualquiera de ellos en una hoja oficio afecta en alguna medida mayor o menor segn el caso la produccin grafica.

c) el tipo de lpiz a utilizar es el lpiz negro n 2 HB (tipo faber) que es de mina semidura. Un lpiz inadecuado afecta la calidad y estructura de los trazos, como sabemos el ancho del trazo es un componente importante en el estudio de la presin, as un trazo muy grueso puede indicar a veces impulsividad o predominio del principio de placer y se observa en personalidades impulsivas, en organicidades etc. Y muchas veces el evaluado grafica as por el tipo de lpiz que se le da, en general este son los lpices de minas muy blandas que se usan en dibujo.

d) est permitido el uso de la goma de borrar en todos los test proyectivos grficos. La nica excepcin es el test de Wartegg, dado que al ser el espacio en donde el sujeto debe dibujar muy pequeo (cuadros de 4 X 4) borrar afectara la posibilidad de analizar adecuadamente el trazo. La forma de integrar la goma de borrar es colocarla al iniciar el proceso Psicodiagnstico en el centro del escritorio entre el evaluado y el evaluador (a la vista del mismo), no obstante no se le hace ningn comentario salvo que el mismo pregunte respecto a que si quiere puede utilizarla. Solamente antes de iniciar la toma,

una vez que el sujeto se ubico delante del evaluador se coloca en el centro. Tambin podemos colocar all un lpiz negro extra, y un sacapuntas (hay algunas personas que mientras dibujan van sacando punta porque les disgusta que no este afilada y sea muy gruesa, es tpico de personalidades obsesivas).

e) la cantidad de hojas es la necesaria para cada test, el comn de las tcnicas requiere una hoja por test, el nico en el que se le da al evaluado directamente dos hojas antes de empezar con la tarea, es el Test de Bender (fase de copia).

Como comentario en este punto es importante destacar que debemos darle algunas hojas extras puede ser de otro color para que el evaluado dibuje sobre estas y no directamente sobre la mesa, pues esto ltimo afecta la calidad de la presin y el trazo.

Consignas.

Una vez entonces que todo est dispuesto para iniciar la administracin de los test que conforman nuestra batera, procederamos de esta manera:

1) Comentamos que vamos a iniciar nuestra tarea, en la cual vamos a pedirle distintas tareas y acto seguido casi en simultneo colocamos la goma, el lpiz de reserva y el sacapuntas, luego colocamos estas hojitas de otro color y en el mismo tamao de ser posible, y le decimos que estas hojas no son para ser utilizadas, sino que se las facilitamos para que apoye como base a las otras que va a utilizar en la medida en que se las demos o proporcionemos.

2) Comenzamos por el primer dibujo de la batera que puede ser un dibujo libre, el test del garabato, o directamente iniciamos con el test de la casa. La consigna es la

siguiente: le pido que dibuje una casa

Le damos la hoja en sentido apaisado u horizontal; una vez que el entrevistado termino su dibujo retiramos la hoja y la colocamos de nuestro lado boca abajo. Lo que suelo hacer luego de la consigna es agregar que una vez que considere terminado su dibujo, firme y nos entregue su dibujo.

3) Luego pasamos al test del rbol. Aqu le damos la hoja en sentido vertical

y le

decimos: le pido ahora que dibuje un rbol, luego o bien seguimos con el dibujo de la persona o utilizamos el test del rbol integrado, de la siguiente manera: Retiramos la hoja y le damos otra en sentido apaisado con esta consigna: ahora dibuje 3 rboles si el entrevistado nos preguntara iguales o diferentes le diremos como usted lo prefiera. 4) retiramos la hoja y pasamos a la ultima tcnica de esta triada: le pido ahora que dibuje una persona

Como ltimo paso si seguimos la tcnica tradicional deberamos haber pedido cada vez que el evaluado termino su dibujo que nos escriba una historia de este dibujo que hizo (por cada uno de ellos).

Particularmente en nuestra experiencia no siempre esto implica una mayor profundizacin o complemento del dibujo y antes bien produce cierto cansancio o incomodidad o incremento de la ansiedad del evaluado, y por esta razn es nuestro criterio que se debe evitar toda contaminacin de lo proyectivo, adems que al significar cada dibujo una proyeccin de aspectos de si bastara con una buena historia de alguno de ellos.

La nica excepcin seria que los tres o 4 dibujos segn el caso presentara indicadores patolgicos, en ese caso podramos pedir una historia con cada uno de ellos o una opcin complementaria que propone Buck de entregar por cada dibujo un cuestionario pautado para cada test.

Por supuesto siempre debemos utilizar nuestro criterio y experiencia profesional y pensar individualmente en cada caso que sera ms conveniente.

As a personalidades ms estructuradas les resulta ms cmodo el crear una historia a travs del cuestionario, a las ms impulsivas o histricas el relato libre.

En este punto nuestra propuesta al menos de base sera la siguiente:

Administrar primero los test y luego darle al entrevistado esta consigna:

Paso 1 post test: Previo a la consigna que le daremos, colocamos los tres o 4 dibujos hechos por el evaluado delante del mismo en el orden y secuencia administrado y le decimos ahora le voy a pedir que de estos dibujos que UD. Realizo elija 1 sobre el cual escribir una historia, puede ser cualquiera. (Podemos agregar como comentario al pasar, que elija aquel que le resulte ms inspirador para escribir algo y que intente escribir lo que ms le genere el mismo.

Paso 2: En virtud de nuestra observacin de la graficacin en este caso del

H T P a veces pasa que observamos por asociaciones verbales, gestuales o de graficacin (borrado, repaso, deteccin de la tarea) que el sujeto tiene ms dificultad o bien se dedica con mayor esmero a una que otra (a veces se excede respecto al tiempo de administracin as como otras lo hace ms rpido que el resto, ambas conductas llamativas) . En estos casos podemos una vez que obtuvimos el relato de alguna de los

test, elegir otra tcnica diferente por supuesto de la elegida por el evaluado, pero en vez de relato le damos el cuestionario de back o similar que corresponda a dicho test,

En el caso de que la produccin sea positiva o al menos dentro de cnones normales, podemos darle salvo que el sujeto lo haya elegido como relato, el DFH (dibujo de la persona) pues recordemos que este est ms ligado a aspectos ms consientes de la representacin de s mismo.

As recapitulando lo expuesto en este material: administramos el H T P, pedimos un relato escrito (damos otra hoja y birome, no lpiz) y elegimos un cuestionario pautado para alguno de los test segn los comentarios que hemos realizado.

Lo que nunca debemos hacer es: administrar estas tcnicas en forma colectiva (sera preferible no administrarlas) ya que gran parte de su riqueza proyectiva radica en la secuencia con que se realiza y las asociaciones verbales, gestuales y graficas que surgen espontneamente en el evaluado al realizar las mismas. Y administrarlas solamente sin recabar por lo menos en una tcnica un relato espontneo y cuestionario segn corresponda.

2.5.2. EL BENDER

El Test de Bender est inspirado en la Teora de la Gestalt sobre la percepcin, particularmente en las investigaciones realizadas por Wertheimer, en 1932, sobre las leyes de percepcin. Tambin los dibujos patrones, que el sujeto debe copiar, son los que seleccion Wertheimer para estudiar la estructuracin visual y verificar las leyes gestlticas de la percepcin.

El Test Lauretta Bender realiz las investigaciones para su test en el "Belleuvue Hospital" de New York. A partir de 1932 empez a publicar sus resultados en la prensa especializada, y en el ao 1938 la American Orthopsychitric Association lo dio a conocer en conjunto. El test Gestltico de Bender fue bien aceptado por la crtica cientfica y pronto paso a ocupar un puesto de importancia en toda batera psicomtrica contempornea.

Objetivo: examen de la funcin gestltica vasomotora, su desarrollo y regresiones. Funcionamiento: se le presenta a los sujetos, en forma sucesiva una coleccin de 9 figuras geomtricas para que las reproduzca teniendo el modelo a la vista.

Caracterizacin: test vasomotor, no verbal, neutro e inofensivo.

Aplicaciones: exploracin del retardo, la regresin, la prdida de funcin y defectos cerebrales orgnicos, en adultos y en nios, as como de las desviaciones de la personalidad, en especial cuando se manifiesta fenmenos de regresin. En detalle:

a. Determinacin del nivel de maduracin de los nios y adultos deficientes. b. Examen de la patologa mental infantil: demencias, oligofrenia, neurosis. c. Examen de la patologa mental en adultos: retrasados globales de la maduracin, incapacidades verbales especficas, disociacin, desrdenes de la impulsin, perceptuales y confusionales. Estudio de la afasia, de las demencias paralticas, alcoholismo, sndromes postraumticos, psicosis manaco-depresivas, esquizofrenia.

Margen: es aplicable a sujetos de 4 aos hasta la adultez.

Administracin: Material de prueba: (a) juego de 9 figuras geomtricas, ms o menos complejas impresas en negro, en lminas de cartulina blanca. (b) protocolos de prueba: hojas de papel tamao carta, (c) un lpiz; (d) una goma.

Administracin de la prueba: se administra en forma individual. Puede emplearse como test introductorio.

Tiempo: no se fija ni se limita el tiempo: no deben retirarse las lminas hasta que el examinado las haya reproducido. No obstante puede calcularse que la prueba toma por lo regular un lapso de 15 a 30 minutos.

Registro de la Prueba: Se registra la reaccin del sujeto a la situacin de prueba, su comportamiento a lo largo de ella, y en especial toda conducta que en el curso del test se desve de las normas sealadas. En ningn caso se considerar que el test ha fracasado. Registrar si el sujeto esta fatigado para tenerlo en cuenta en el diagnstico. Estos datos se anotan en el protocolo de registro.

Anlisis y evaluacin: Para este tipo de anlisis deben observarse las caractersticas de la organizacin de las figuras sobre el espacio disponible (copia reducida, copia extendida, superposiciones), el grado de claridad de la reproduccin, la adhesin o desvo de los modelos (omisiones, desviaciones, adornos extras), las caractersticas de los contornos (ntidos, difusos, repasados), de los elementos reproducidos (tamao, posicin orientacin). La colocacin en el plano horizontal o vertical correcta o incorrecta, la orientacin hacia la izquierda o hacia la derecha correcta o incorrecta, el grado de movimiento, la interrelacin entre las figuras (congruencias, discrepancias, interinfluencias, perseveracin, tendencia a clasificar los dibujos, agrupacin de figuras similares horizontales, a base de puntos, etc.- independencia o conexin de las figuras entre s), el afn de perfeccin, formalismo, tendencia a las respuestas abstractas o concretas, auxilio mecnico (trazado de lneas auxiliares; uso de goma), etc.

Anlisis y evaluacin cuantitativos

El anlisis cuantitativo sirve de auxiliar, con las ventajas de su mayor objetividad. Para estimar el nivel de maduracin en los nios, Bender suministra en el manual un cuadro de fcil consulta y suma utilidad. El test se estandariz sobre 800 nios de 3 a 11 aos, pertenecientes a distintos grados escolares (primero a quinto. Dado que los nios de tres aos y menores (a menos que se les permita imitar) por lo comn slo reproducen garabatos y los de 11 ya producen todas las figuras satisfactoriamente, en tanto que los adultos slo agregan una cierta perfeccin, motora o una absoluta fidelidad en los detalles, tamaos y distancias, debe considerarse que el B.G. mide el grado de la madurez de la funcin gestltica viso motora entre los 4 y los 11 aos de edad. He de aqu las principales normas derivadas del rendimiento estndar de los nios hacia estas edades:

2 y medio a 4 aos: garabato, en forma de espirales o movimientos pendulares. La direccin la determina la mano que se emplee: direccin dextrosa (sentido del movimiento de las agujas del reloj) si se emplea la mano derecha; direccin siniestrosa (sentido contrario a las agujas del reloj) si se emplea la mano izquierda. Al garabato sigue el dibujo de pequeos crculos cerrados o partes de crculos. Tendencia a perseverar en la reproduccin de la primera figura en respuesta a las ulteriores.

4 aos: en todas las figuras las formas se expres mediante crculos y redondeles cerrados colocados sobre un donde; la direccin por lneas horizontales y de izquierda a derecha; la idea de nmero, mediante masas y la perseveracin. Todos estos elementos pueden combinarse en cierta medida a fin de producir la integracin de un patrn.

5 aos: modifica sus crculos y redondeles y los transforma en una especie de cuadrado cerrado, o figuras oblongas ovaladas o crculos abiertos: traza arcos en diversas combinaciones, incluyendo la perseveracin de arcos concntricos e igualmente

persevera en serie de dibujos horizontales en direccin vertical y cruza lneas verticales y horizontales.

6 aos: dibuja cuadrados cerrados y en posicin oblicua y representa relaciones de oblicuidad mediante dos redondeles entreabiertos y un segmento de redondel en relacin con otro. Hace crculos tan pequeos que en verdad constituyen puntos y representan puntos en el espacio. Puede, pues, reproducir correctamente las figuras A, 1, 4 y 5. Suele ser capaz de cruzar lneas y hacer lneas onduladas.

Despus de los 7 aos: a los 7 aos reproduce la figura 8 a los 8, la figura 6. Progres en lo que respecta a las relaciones de oblicuidad y aumento de la combinatoria.

10 aos: reproduce las figuras 2 y 7 es capaz de producir una perseveracin dextrorsa horizontal de sucesiones oblicuas verticales compuestas por tres crculos.

11 aos: reproduce la figura nmero 3. Se le exige al nio que trace la figura 3 como una serie dextrorsa horizontal de ngulos obtusos con una amplitud creciente, en lugar de dibujar los arcos concntricos que empleen los nios menores.

2.5.3. EL SACKS (ADULTOS)

Es una prueba proyectiva en la medida que cada una de las frases est slo iniciada y el sujeto debe completarla, de acuerdo a lo que a l le sugieran los enunciados. Puesto que se responde por escrito, es evidente que el sujeto es consciente de su respuesta y puede, por lo mismo, manipularla. En otras palabras, es un instrumento muy sensible a los mecanismos de defensa. por este motivo, se alienta a los sujetos a responder con lo primero que se le ocurra, sin pensar mucho su respuesta. Incluso se le da la indicacin

de que si alguna frase le resulta difcil, la marque con una cruz al margen y contine con la siguiente. Despus que haya completado las dems, puede volver y responder las que haba dejado marcadas. (Es obvio que el sujeto no necesita revisar cules estn marcadas para reconocer las que dej sin responder, pero para el evaluador es interesante tener las marcas y saber cules fueron las frases que le presentaron dificultades y no lo podra saber de otro modo, si el sujeto finalmente las responde todas). En el cuadernillo que se le entrega al sujeto para que responda, se presentan las frases correspondientes a los diferentes temas y reas, mezcladas. Debido a ello es necesario agrupar las que corresponden a cada uno de los temas y reas, para poder hacer luego el anlisis e interpretacin. La mejor forma de hacerlo, es transcribir literalmente las respuestas del sujeto al protocolo de evaluacin. Luego se puede hacer una apreciacin con criterio clnico de las respuestas, que se puede anotar en el mismo protocolo de evaluacin. Tambin se puede asignar un puntaje a cada una de las respuestas, segn se considere su gravedad, asignando, por ejemplo, 0 puntos a las respuestas que no indican conflicto, 1 punto a aquellas que reflejan un conflicto menor o leve, y 2 puntos a aquellas que se considere indicadoras de conflictos ms severos. Puesto que cada uno de los temas est representado por cuatro frases (excepto el de actitudes hacia los amigos o iguales, que tiene ocho), la simple suma de los puntajes permite reconocer el aspecto y rea ms problemtica.

Es evidente que con estas caractersticas, el instrumento es til ms bien en la exploracin de ncleos conflictivos que para su anlisis ms profundo. Por otra parte, para ser productivo, requiere de la buena disposicin y colaboracin del sujeto, en el sentido de que responda en forma sincera. En la prctica, ha demostrado ser til particularmente con jvenes (adolescentes y preadolescentes) como exploracin previa

a la aplicacin de otras pruebas proyectivas, especialmente el TAT. En este sentido, es una buena estrategia aplicar el SSCT y, luego de analizarlo, seleccionar algunas lminas del TAT (las que parezcan ms relacionadas con temas que en el SSCT aparecen como problemticos) y hacer con ellas una exploracin ms profunda y dirigida. Tambin puede ser usado en forma provechosa al comienzo de una relacin teraputica: con un objetivo inicial exploratorio, se le puede pedir al joven que responda al SSCT y luego, tomando como base sus respuestas, pedirle ms detalles o explicaciones referentes a aquellas que sean de inters clnico. Con esta estrategia se logra a veces superar la reticencia inicial de algunos jvenes para hablar de temas que les son conflictivos.

En sntesis, podemos decir que el SSCT (como la gran mayora de las pruebas psicolgicas) es un instrumento til y particularmente provechoso si se lo utiliza en combinacin con otros procedimientos de exploracin o evaluacin psicolgica en aquellos casos que resulte indicado

2.5.4. EL RAVEN (ADULTOS)

Se trata de un test no verbal, donde el sujeto describe piezas faltantes de una serie de lminas pre-impresas. Se pretende que el sujeto utilice habilidades perceptuales, de observacin y razonamiento analgico para deducir el faltante en la matriz. Se le pide al paciente que analice la serie que se le presenta y que siguiendo la secuencia horizontal y vertical, escoja uno de los ocho trazos: el que encaje perfectamente en ambos sentidos, tanto en el horizontal como en el vertical. Casi nunca se utiliza lmite de tiempo, pero dura aproximadamente 60 minutos.

Se evalan los matrices, y se basa en que los individuos tendrn determinada capacidad de organizar un caos al encontrarle una lgica a situaciones confusas y complejas. El Raven se transforma en un instrumento para medir la capacidad intelectual para comparar formas y razonar por analogas, independientemente de los conocimientos adquiridos. De esta manera brinda informacin sobre la capacidad y claridad de pensamiento presente del examinado para la actividad intelectual, en un tiempo ilimitado.

Las Matrices Progresivas de Raven, fueron creadas por Raven (1938), y fue un test pensado para evaluar a un grupo selectivo de personas (los oficiales de la armada estadounidense). Basada en el antecedente de Raven y Penrose (1936). Esta prueba obliga a poner en marcha su razonamiento analgico, la percepcin y la capacidad de abstraccin. Existen tres versiones diferentes de la prueba, la ms usual es la Escala General (12 elementos en 5 series A, B, C, D, E), para sujetos de 12 a 65 aos, donde la complejidad aumenta cada vez ms. Tambin estn las Matrices Progresivas en Color (A, Ab, B) La 1 serie (A) y la 3 (B) son iguales que la escala general pero con color, mientras que la otra es pensada para nios, para ser empleada en sujetos entre 3 y 8 aos o en deficiente mentales, se usa un tablero de formas, que es una actividad muchos ms manipulativa porque va probando si la pieza queda bien o no. Entre 9 y 10 aos se usa el cuadernillo. Tambin se utiliza el cuadernillo cuando se sospecha que existe afectacin orgnica. Por ltimo las Matrices Superiores: para personas con ,mayor capacidad. Hay dos sistemas de aplicacin: si se intuye mayor inteligencia se aplica la forma 1 y en funcin del resultado, si es positivo, se utiliza la evaluacin efectiva (forma 2). Las discrepancias y las perseveraciones daran informacin de carcter adicional.

2.5.5. EL A.U.D.I.T.

El AUDIT fue desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un mtodo simple de screening del consumo excesivo de alcohol y como un apoyo en la evaluacin breve. Puede ayudar en la identificacin del consumo excesivo de alcohol como causa de la enfermedad presente. Tambin proporciona un marco de trabajo en la intervencin para ayudar a los bebedores con consumo perjudicial o de riesgo a reducir o cesar el consumo de alcohol y con ello puedan evitar las consecuencias perjudiciales de su consumo. La primera edicin de este manual fue publicada en 1989 (Documento N. WHO/MNH/89.4) y fue actualizada en 1992 (WHO/PSA/92.4).

Desde ese momento su utilizacin se ha extendido tanto entre el personal sanitario como entre los investigadores del alcohol. Con el creciente uso del screening de alcohol y la popularidad internacional del AUDIT, surgi la necesidad de revisar este manual para incorporar los avances en la investigacin y la experiencia clnica. Este manual va dirigido principalmente para personal sanitario, pero otros profesionales que se encuentren ante personas con problemas relacionados con el alcohol tambin pueden encontrarlo til.

Est diseado para su uso junto con un documento complementario que proporciona informacin sobre los procedimientos de intervencin precoz, y que lleva por ttulo La Intervencin breve para el consumo perjudicial o de riesgo: Un Manual para Uso en Atencin Primaria. Juntos, estos manuales describen una aproximacin detallada del screening y la intervencin breve para los problemas relacionados con el alcohol en Atencin Primaria de Salud.

Tanto si el AUDIT se utiliza como una entrevista oral o como un cuestionario escrito, se recomienda dar una explicacin a los pacientes sobre el contenido de las preguntas, el motivo por el que se realizan stas y la necesidad de responderlas adecuadamente. A continuacin se muestra una introduccin ilustrativa para el cuestionario oral y el escrito: Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre su consumo de bebidas alcohlicas durante el ltimo ao. Debido a que el consumo de alcohol puede afectar a muchos aspectos de su salud (y puede interferir con ciertos medicamentos), es importante que sepamos cunto bebe habitualmente y si ha experimentado algn problema con su consumo. Por favor, trate de ser tan honesto y preciso como pueda. Como parte de nuestra atencin sanitaria es importante examinar aspectos del estilo de vida que puedan tener un efecto sobre la salud de nuestros pacientes. Esta informacin nos ayudar a darles mejor tratamiento y de mayor calidad. Por lo tanto, le pedimos que complete este cuestionario sobre su consumo de bebidas alcohlicas durante el ltimo ao. Por favor, responda tan concreta y honestamente como le sea posible. Su profesional sanitario discutir este punto con usted. Toda la informacin ser tratada en la ms estricta confidencialidad. Esta exposicin debera ir seguida de una descripcin de los tipos de bebidas alcohlicas tpicamente consumidas en el pas o regin en la que vive el paciente (p.ej. Por bebidas alcohlicas nos referimos a su consumo de vino, cerveza, vodka, jerez, etc.). Si es necesario, incluya una descripcin de bebidas que podran no considerarse alcohlicas (p.ej. sidra, cerveza sin alcohol o baja en alcohol, etc.). Con los pacientes para los que el consumo de alcohol est prohibido por ley, cultura o religin (p.ej. adolescentes, musulmanes practicantes) el reconocimiento de tal

prohibicin y el estmulo de la sinceridad pueden ser necesarios. Por ejemplo, entiendo que los dems puedan pensar que usted no debera beber nada de alcohol, pero es importante para evaluar su salud conocer que es lo que hace en realidad. Las instrucciones para el paciente tambin deberan aclarar el significado de una consumicin (bebida estndar). Las preguntas 2 y 3 del AUDIT se refieren a las bebidas consumidas. El significado de esta palabra difiere de una nacin y cultura a otra. Es importante por ello citar las bebidas alcohlicas ms habituales que pueden ser consumidas y cuanto de cada una de ellas constituye una consumicin

(aproximadamente 10 gramos de alcohol puro). Por ejemplo, una botella de cerveza (330 ml al 5% de alcohol), un vaso de vino (140 ml al 12% de alcohol) y una copa de destilados (40 ml al 40% de alcohol) representan una consumicin de unos 13 g de alcohol. Debido a que los tipos y cantidades de bebidas alcohlicas varan segn la cultura y las costumbres, el contenido de alcohol de una copa tpica de cerveza, vino y destilados deber ser determinado para adaptar el AUDIT a las situaciones particulares

3. PROBLEMTICAS DEL CONDUCTOR PROFESIONAL

Las principales psicopatologa que perturban a los estudiantes de conduccin son las siguientes:

Trastornos relacionados con sustancias 3.3.1. El alcoholismo 3.3.2. Drogadiccin Trastornos del estado de nimo

3.3.3. Depresin Trastornos de ansiedad 3.3.4. Ansiedad especfica 3.3.5. Estrs pos traumtico 3.3.6. Estrs por procesos de duelo 3.3.7. Fobias Trastornos del sueo 3.3.8. Disomnias 3.3.9. Parasomnias

4. PSICOTERAPIAS

4.1 Terapia Familiar.

En la terapia familiar se considera que una modificacin, cognitiva-afectiva en el paciente identificado, va a causar, reacciones en todo el sistema familiar. El terapeuta que trabaja con el marco de referencia de la terapia estructural, puede acercarse al campo intrapsquico, de alguno o algunos de los miembros de la familia, pero tambin, observa el medio en el que se relacionan unos con otros. En las entrevistas se observa la relacin de los hijos con los padres, la relacin de los hermanos entre s y la relacin entre los cnyuges Se percibe tambin si hay demostraciones afectuosas, si se

comunican directamente o utilizan intermediarios, y se analiza la competencia y la cooperacin que existe entre ellos. El terapeuta dentro de este encuadre teraputico experimenta por s mismo, cmo se califican y apoyan unos a otros. La terapia estructural de Minuchin (1974) se inspira en un postulado de Ortega y Gasset quien escribi: "Yo soy yo y mi circunstancia y si no la salvo a ella, no me salvo yo. Y

este sector de la realidad circundante forma la otra mitad de mi persona, solo a travs de l puedo integrarme y ser plenamente yo mismo". El contexto influye directamente sobre el proceso interno de la mente, por ejemplo: no podemos ser totalmente libres en relacin principalmente de nuestros padres y maestros pues ellos constituyen las

fuentes extracerebrales de nuestras mentes. La influencia de la familia sobre sus miembros fue demostrada experimentalmente por una investigacin de las enfermedades psicosomticas de la infancia conducida por Salvador Minuchin y Lester Baker. Se vio experimentalmente el hecho de que el nio responde a las tensiones que afectan a la familia. Se desarroll un mtodo de medicin de las respuestas fisiolgicas individuales a las tensiones de la familia y a partir de los resultados, se hizo el planteamiento de la terapia familiar. La terapia estructural se basa en tres axiomas: 1. La vida psquica del individuo, no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por ste por secuencias repetidas de interaccin. 2. Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la produccin de cambios en la conducta y procesos psquicos internos de los miembros del sistema. 3. Cuando un terapeuta trabaja con su paciente o con su familia, su conducta se incluye en ese contexto, es decir viene a formar parte del sistema familiar formando un nuevo sistema.

Estos tres axiomas siempre han formado parte del sentido comn bsico de la terapia, que desde luego puede ser aplicado en una familia.

4.2. Terapia congnoscitiva_conductual.

La terapia congnoscitiva_conductual proporciona un mtodo potencialmente poderoso para que los nios aprendan a cambiar su propia conducta y se vuelvan participantes activos del tratamiento. La terapia de juego congnoscitiva_conductual incorpora intervenciones cognoscitivas y conductuales dentro de un modelo de terapia de juego se utilizan actividades de juego, as como la comunicacin verbal y la no verbal, esta terapia proporciona una estructura terica que se basa en los principios de esta y los integra de manera sensible a los aspectos del desarrollo. 4.3. Terapia de juego con adultos. En la terapia de juego con adultos en el tipo fsico la accin es esencial. Correr, saltar, luchar, jugar a la roa, al rey de la montaa son algunos de los ejemplos, tambin son importantes actividades como el ftbol, golf, nadar, jugar bisbol, y hacer ciclismo. Una actividad a la que comnmente se hace como me gusta mi vecino de, con frecuencia se utiliza para romper el hielo en la terapia grupal con adultos. Cuando los individuos tratan de obtener control o dominar su entorno, participan en un juego del tipo manipulacin, est intenta contestar una pregunta del tipo qu es lo que har alguien? o qu ocurrir si yo hago esto? Jugar con rompe cabezas puede ser ejemplo de este tipo de juego. Un tercer tipo de juego, el simblico, implica el juego fantasioso por ejemplo el soar despierto, el sociodrama, terapia artstica.

4.4. Terapia Racional - Emotiva.

Las creencias racionales se caracterizan por ser no absolutistas y adaptables. Las irracionales, al afirmarse en valoraciones exageradas y no adaptables, originan emociones y comportamientos perjudiciales que dificultan logro de los objetivos personales.

4.5. Las creencias irracionales ms frecuentes.

i. ii. iii. iv.

No caer bien a nadie implica un defecto. Creerse victima de factores externos insalvables. Si no soluciono todo problema, soy culpable. No puedo controlar mis emociones.

4.6. La teora A-B-C.

La cognicin, la emocin y el comportamiento se interrelacionan: al pensar, se siente y acta; al actuar, se piensa y se siente, cuando se siente, se piensa y se acta. Por eso, al pensar correctamente se tiene control emocional y para producir cambios duraderos, se requiere reestructuracin de valores y creencias.

Las tcnicas que se utilizan son: Deteccin, refutacin, y discriminacin de ideas que conducen a emociones y conductas irracionales, mediante grabaciones, videos que ayudan a otros por el paciente. Sugestin y autosugestin, pues el humano cree en lo que quiere creer. Interpretacin de defensas como proyeccin, racionalizacin, evitacin, que impiden reconocer sntomas relacionados con debesmos.

 Presentacin de soluciones alternativas a quien, preso en el seno del conflicto, se niega a flexibilizar su anlisis de opciones. Precisin semntica: correccin de expresiones exageradas, corrigindolas pero sin condenar. Enseando afirmaciones dialcticas: proponer afirmacin y negacin para obtener una sntesis. Distraccin: aunque deporte o relajacin solo parecen fsicos, son cognoscitivos, pues permiten desconcentrarse de una idea irracional, dando un respiro temporal a la ansiedad. Empleo del humor: al tomarse muy n serio las cosas y exagerar su significacin, se debe ayudar a que asuma responsabilidad sobre su trastorno; se acepte a s mismo. Control de contingencias para ensearle a medidas de autoayuda para enfrentar actividades difciles o que evitaban (seguir dietas, dejar de fumar), gracias a una autodisciplina se ve estimulada por la privacin de algo satisfactorio.

Estas tcnicas pueden ser reforzadas mediante otras de naturaleza emotiva, como el uso de palabras fuertes o imgenes que impulsan el pensamiento positivo y sentimientos apropiados aun cuando se fracase en una accin especfica.

Aqu el psicoterapeuta es activo, directivo porque cuestiona y confronta para animar a la familia a detectar y refutar los debesmos, apoyndose en tareas activas como hablar en voz alta, ampliar contactos sociales y otros, adems, anima a personas tmidas o con dificultades interpersonales, establece turnos para evitar que alguien monopolice o evite la participacin.

Al final, el grupo pregunta, prueba, ensea, presenta ejercicios estructurados y asigna tareas para llevar a casa.

4.7. Terapia de pareja .

Se basa en los siguientes supuestos:

La pareja se forma por atraccin de opuestos.

El sujeto proyecto sus conflictos en su pareja.

El conflicto conyugal es el elemento principal del crecimiento.

Metas de la terapia.

Ayudar al proceso natural de desarrollo de los individuos a travs del proceso de vivir en pareja.

Ayudar a los individuos a conocer sus conflictos personales a partir del conflicto conyugal.

Abrir los conflictos y canalizar su energa para que lleve a la expansin de la conciencia de cada uno de los conyugues y vitalice a la vez el proceso de desarrollo de la pareja.

Ensear a usar las caractersticas opuestas y las diferencias como medios de crecimiento, en lugar de tomarlos como instrumentos de separacin.

Hacerles ver que las crisis son inevitables y que se pueden usar productivamente

Mostrar que los conflictos pueden tener sentido y ser tiles en el desarrollo individual y de la pareja.

Trabajar el proceso que se da entre los cnyuges, especficamente la parte que origina comportamientos no funcionales para la relacin de pareja.

Facilitar el desarrollo psicolgico del individuo a travs de la interaccin con la pareja.

4.8. Tcnicas Teraputicas.

Tcnicas de Control.

El terapeuta requiere estar a cargo de lo que sucede en la sesin, saber qu est sucediendo para saber cmo actuar. Tcnicas de rastreo o tracking.

Es la descripcin que hace el terapeuta de lo que le sucede al esposo, a la esposa y lo que ocurre entre ambos de acuerdo a lo que se observa en las sesiones, con nfasis en los opuestos.

El tracking puede ser superficial o profundo, el superficial consiste en la descripcin de lo que sucede en la sesin, lo que el terapeuta capta a simple vista, o sea, lo que hacen y dicen.

El tracking profundo consiste en hablar acerca de lo que se infiere que pasa entre ellos en su relacin de pareja. Esto lleva a la conduccin del proceso que culmina en la expansin de la conciencia.

Tcnicas de Fijacin.

La pareja no puede cambiar puesto que ambos fijan su atencin en cmo deberan ser las cosas (lo que no existe en realidad), en vez de ver lo que realmente existe, es decir, lo que estn haciendo, sintiendo y pensando en el presente.

El terapeuta les seala lo que realmente hacen, pues si su atencin se centra en lo que est haciendo, podrn entenderlo y ser ms probable que posteriormente sobrevengan los cambios positivos. Lo anterior significa que si se fijan en el conflicto, paradjicamente se estar facilitando que se fluya y se rompa as el estancamiento; adems, la energa liberada impulsa a que el proceso de la pareja siga avanzando.

En el conflicto de pareja estn presentes todos los elementos de la solucin a los problemas de desarrollo del individuo y de la pareja, y por tanto en la terapia se trata de aprovechar estos elementos.

4.9. Terapia Conductual.

La terapia Conductual se basa en la hiptesis de que el comportamiento se aprende. La meta es ensear al nio una conducta ms satisfactoria, aplicando los principios del condicionamiento operante; que est basada en que el nio aprende a conducirse en forma diferente si los comportamientos nuevos o deseables se premian y los anteriores o indeseables se ignoran.

Estos mtodos pueden manejarse con xito a corto o mediano plazo; pero hay casos en donde la alteracin emocional es tan grave que requiere psicoterapia a largo plazo.

Las metas que pueden lograrse con la aplicacin de dichas tcnicas son:

Capacidad para reconocer y expresar sentimientos negativos como el pesar, el enojo, la culpa, la ira, que involucran al nio y a la pareja.

Buena disposicin para abandonar fantasas acerca de lo idealizado. Reconocimiento del dao a la autoestima. Exploracin de las experiencias pasadas y sentimientos acerca de una prdida o victimizacin.

Permiso para un proceso de duelo. Buena disposicin para establecer una comunicacin honesta y abierta entre los miembros de la familia.

Posibilidad de un balance normal entre el cuidado del nio afectado y otras actividades placenteras para la familia.

Presencia de las relaciones normales entre el nio y la familia. Inters por renovar funciones vitales entre los padres como actividad sexual y actividades con otros.

Capacidad para establecer relaciones con otros.

4.10. Terapia Gestalt.

El organismo como un todo. El concepto de organismo como un todo es central, tanto en relacin con el funcionamiento intrarganico como en trminos de la participacin del organismo en su medio para crear un campo nico en la actividad, defini la actividad la actividad mental y la actividad fsica. En la terapia lo que el paciente hace la forma en que se mueve, habla, proporciona tanta informacin sobre el paciente como lo que piensa o dice.

Sin embargo existe una frontera de contacto entre el individuo y su medio. Est frontera es lo que define la relacin entre ellos.

Insistencia del aqu y ahora. Los neurticos son incapaces de vivir en el presente porque llevan consigo situaciones sin terminar que pertenecen al pasado.

Perls, defini la ansiedad como el abismo, la tensin entre el ahora y el entonces, la incapacidad de las personas para tolerar est tensin, deca, hace que se llenen el abismo con planes, ensayos, y esfuerzos para que le futuro sea seguro.

Adems de la naturaleza estrictamente teraputica de esta centracin, en el conocimiento presente, ms que el pasado o en el futuro, constituye por s mismo algo bueno, algo que lleva al desarrollo psicolgico. La psicologa de Perls se basa fuertemente en un contexto filosfico, en una especie cosmovisin que supone que nuestra experiencia presente es, en un momento dado, la nica experiencia presente posible y que la condicin para sentirnos satisfechos y completos, en cada momento de la vida, es sencillamente la aceptacin sincera de dicha experiencia presente.

Importancia del como sobre el porqu: Si un individuo entiende como hace las cosas, ya esta en posicin de entender la accin misma, el porqu de la accin carece segn Perls de importancia para su comprensin total, cada accin tiene una causa mltiple y cada causa tiene accin mltiple, y las explicaciones de tales causas lo llevan a una cada vez ms lejos de entender la accin misma.

Conocimiento: El proceso de desarrollo es segn los trminos de Perls, un proceso de ampliacin de las reas del autoconocimiento; el factor principal que inhibe el desarrollo psicolgico es la evitacin de dicho conocimiento. Perls estaba plenamente convencido de lo que el llamaba la sabidura del organismo. Consideraba al individuo

sano y maduro como una persona que sostiene y se regula por s mismo, tena igualmente la idea de que el cultivo del autoconocimiento deba orientarse hacia el reconocimiento de esta naturaleza autorreguladora del organismo humano.

Perls sostena que en todo individuo hay tres zonas de conocimiento: el conocimiento de si mismo, el conocimiento del mundo y el conocimiento de lo que hay entre estos dos.

Dinmica: Perls deca que la salud y la madurez psicolgicas consistan en la capacidad de salir del apoyo y la regulacin brindadas por el medio hacia el auto apoyo y la autorregulacin, uno de los postulados fundamentales de la Gestalt es que todo organismo tiene la capacidad de alcanzar un equilibrio ptimo en s mismo con el medio, la evolucin jerrquica de necesidades solo se puede lograr por medio del conocimiento que encierra el organismo total, pues cada parte del organismo experimenta las necesidades y su jerarqua se establece mediante su coordinacin, Perls considera que el ritmo establecido entre el contacto con el medio y el aislamiento de l es el componente primordial del equilibrio orgnico.

Perls indica varias formas de lograr el desarrollo psicolgico, la primera consiste en completar las situaciones incompletas, tambin sugiere que la neurosis puede ser considerada como una especie de estructura de cinco capas y que el desarrollo consiste en atravesarlas.

La primera llamada clich o capa de seales. Incluye todas las seales de contacto buenos das, hola, hace buen tiempo. La segunda es la capa de papel o capa de desempear un papel. Es la capa del como si en la cual la gente pretende ser la persona que le gustara ser. Una vez reorganizados estas dos capas, Perls dice que llegamos a la capa de impedimento, en esta experimentamos el vaco, la nada, generalmente suprimimos nuestros conocimientos y volvemos a la capa de desempear

un papel. Pero si podemos mantener el conocimiento de nosotros mismos en este vaco, llegamos a la capa implosiva o de la muerte, esta capa aparece como la muerte o como el temor a la muerte, consiste en una parlisis de fuerzas opuestas.

4.11. Terapia Racional - Emotiva.

Las creencias racionales se caracterizan por ser no absolutistas y adaptables. Las irracionales, al afirmarse en valoraciones exageradas y no adaptables, originan emociones y comportamientos perjudiciales que dificultan logro de los objetivos personales.

4.12. Terapia Sistmica Familiar. Una vez que la violencia se encuentra bajo control y se crea un sentimiento de seguridad suficiente, puede desarrollarse un trabajo ms intensivo focalizado en las dinmicas familiares disfuncionales.

Uno de los primeros pasos del tratamiento de la violencia familiar es mejorar las habilidades de comunicacin deficientes. Es importante el examen de los aspectos intergeneracionales que puede ayudar a la familia a ver sus patrones de interaccin en un contexto ms amplio. Puede aliviar los sentimientos de culpa y desprecio conforme los miembros de la familia asumen la responsabilidad de su conducta reconociendo que sus patrones de conducta pueden haberse formado en un contexto en el que apenas tenan control. Especialmente es til es el uso de genograma.

La terapia familiar estructural puede servir para identificar los subgrupos familiares importantes, coaliciones, tringulos dinmicos de poder y fronteras. Un objetivo importante de la terapia es aumentar las fuentes de apoyo de esas familias. En algunos sistemas familiares cerrados los miembros de la familia puede tambin estar aglutinados y pueden tener sentimientos ambivalentes sobre su dependencia de otros miembros de la familia. Esos miembros de la familia pueden utilizar conductas violentas como forma de crear distancia entre los miembros de la familia o como forma de liberar la ira reprimida que sienten por la dependencia insana que se vive en la familia. En estos casos, el objetivo sera desarrollar fuentes de apoyo fuera de la familia y una diferenciacin sana entre los miembros de la misma. Las familias violentas necesitan ayuda para crear fronteras apropiadas y para restablecer esas fronteras rpidamente despus de que se han roto.

Otro tema importante para las familias violentas es el grado de cualquier tipo de desequilibrio de poder. La violencia familiar puede conceptualizarse como una forma en que un miembro de la familia ejerce control sobre otros miembros. En dichos sistemas familiares cualquier amenaza directa o indirecta al poder del miembro de la familia controlador se encuentra con intimidacin y violencia. El miembro de la familia controlador debe comenzar a ver que su conducta intimidadora cumple justamente el objetivo opuesto, por ejemplo, si el miembro de la familiar controlador teme que su esposa le abandone, se le debe hacer comprender que intimidndola no obtendr su amor ni confianza sino miedo y desconfianza. El miembro de la familia controlador debe llegar a comprender la diferencia entre el poder abierto y encubierto y demostrar un deseo de abandonar el poder abierto para obtener formas de poder ms indirectos. El poder abierto hace referencia a la influencia obtenida mediante la intimidacin y el

miedo. El poder encubierto hace referencia al poder influencial obtenido mediante un comportamiento respetuoso y carioso. No es muy probable que el miembro de la familia controlador comprenda este mensaje fcilmente, puede pasar un tiempo considerable antes de que los miembros de la familia se encuentren lo suficientemente cmodos como para compartir abiertamente sus sentimientos sobre la conducta controladora y as confrontar al abusador con el efecto negativo que su conducta tiene en la relacin familiar.

Aunque en el trabajo con familias la alianza teraputica siempre es un tema difcil, mantener las alianzas puede ser especialmente problemtico cuando se trabaja con familias violentas. Los problemas de alianza se establecen inicialmente cuando el terapeuta se centra en detener la conducta violenta dela agresor y garantizar la seguridad de la vctima.

El terapeuta debe transmitir que la conducta es inaceptable sin condenar al agresor como persona. A la vez que se reconoce que el agresor es responsable de la conducta violenta, el terapeuta debe ver la disfuncin y discordia familiar como un problema sistmico, es decir, el terapeuta debera reconocer y validad la provocacin descrita por el agresor y a la vez poner nfasis en que la provocacin nunca justifica la conducta violenta.

Ya que los agresores a menudo se sienten fuera de control, es importante que el terapeuta pueda ocuparse de ellos y de la violencia durante la terapia. El terapeuta necesita poner lmites en cuanto a la violencia. Cuando el agresor pone a pruebas esos lmites, el terapeuta no debera mostrar miedo sino exponer las consecuencias de esa conducta.

Por ltimo los terapeutas deben preocuparse por su propia seguridad y tambin deben prestar atencin a sus reacciones de contratransferencia para no trasmitir a sus pacientes sentimientos de desesperanza o negatividad.

Cuando una pareja es esta empezando su relacin es muy difcil que aparezca la violencia. Cada miembro de la pareja muestra su mejor faceta. La posibilidad de que la pareja termine es muy alta si ocurriera algn episodio de violencia.

La dinmica de la violencia intrafamiliar existe como un ciclo que pasa por tres fases, las que difieren en duracin segn los casos. Es importante aclarar que el agresor no se detiene por s solo. Si la pareja permanece junto a l, el ciclo va a comenzar una y otra vez, cada vez con ms violencia.

En estas circunstancias de transicin y de recriminacin mutuas, las parejas suelen mostrarse reticentes a aceptar una terapia por sus connotaciones de enfermedad y patologa. Por consiguiente, como siguiere el terapeuta Sirn, un modo preferible de acentuacin es la consulta de la pareja, en la que se determina y clarifica el carcter del problema. De tal manera que si la consulta se concentra en el tema de colaboracin de ambos padres para el bienestar de los hijos (que es la forma en que actuamos) en vez de concentrarse en las quejas matrimoniales, la intervencin del profesional acostumbra a ser breve dejando para otra ocasin si es que as lo desea la pareja, la terapia familiar centrada en las relaciones entre los ex cnyuges. Las parejas, en general, entienden bien que tienen desempear un doble papel: como cnyuges que se separan y como progenitores que continan sindolo, ellos saben que el futuro hablaran de ex marido, o de ex esposa pero no hablaran nunca de ex hijos o ex hijas.

El principal objetivo de la terapia familiar es que ambos progenitores continen responsabilizndose por sus hijos. Para ello debe ayudarse a los miembros de la pareja a mejorar su relacin como progenitores, al margen de su relacin como cnyuges. El proceso que culmina con la separacin emocional y legal de una pareja matrimonial implica una gran tencin para todos los miembros de la familia. La terapia familiar trata de ayudar a las familiar a superar esta situacin de crisis, concentrndose especialmente en el bienestar de los hijos y tratando de encontrar soluciones funcionales, justas y aceptables para todos los miembros de la familia. En el trabajo del profesional con la familia es necesario que participen ambos progenitores. As, debe incluirse en el tratamiento al progenitor que no est a cargo de la custodia de los hijos. El tratamiento es mucho ms difcil cuando no se puede trabajar con ambos progenitores. As mismo, la intervencin con un solo miembro de la pareja se considera generalmente como desintegradora. Abordar unilateralmente la situacin, escogiendo a un miembro como paciente e ignorando al otro o aludindolo de manera indirecta, es con frecuencia un grave error de tctica. Otra cuestin, de orden prctico, para conseguir la mejor operatividad en las sesiones de terapia familiar es la decisin de que estn presentes ambos cnyuges, o que concurran por separado, cada uno con su propia sesin teraputica. Aunque desde el punto de vista de la eficacia y del ahorro de tiempo y dinero, siempre es preferible tener delante a la pareja para que lo que se diga a uno lo oiga el otro y viceversa, y as no haya malos entendidos; por razones obvias de imposibilidad de que estn de lado dos seres que se odian, con un nivel de hostilidad evidente, lo mejor es que acudan por separado. Salvo que el terapeuta haga un intento de preparar a cada cnyuge para controlarse a si mismo durante el intercambio de palabras violentas, y sepa restar dramatismo a lo que la otra persona pueda provocar y denunciar.

Con todo, aunque la demanda de ayuda sea a nivel de los adultos, hay que focalizarla en los hijos. Las razones son obvias, ya que por un lado muestra formacin peditrica nos predispone a la prioridad en los nios, y por otra parte, est demostrado que aquellos progenitores que se desempean bien con sus hijos logran un mejor ajuste personal tras la separacin. No tenemos que perder nunca de vista que dentro de la jerarqua familiar los nios son ms vulnerables que los adultos. Y la familia no es una comunidad en que todos sean iguales.

4.13. Terapia de Apoyo.

El objetivo es restaurar el equilibrio emocional, minimizando o eliminando sntomas para fortalecer las defensas existentes y remover o reducir factores externos perjudiciales fuente de estrs. Se enfoca a problemas situacionales, interpersonales y de actitudes que pueden desarrollar cambio constructivo en la estructura de personalidad.

Se ubica en el campo de problemas conscientes, el paciente sabe cul es el problema y busca ayuda en el presente inmediato, es importante una transferencia positiva psicoterapeuta paciente. En personas con estructura yoica dbil y motivacin inadecuada, incapaces de tolerar su ansiedad, el objetivo es habilitarle para que viva con sus defensas cmodamente y asociar con psicoterapias de insight, la nica opcin que posibilita el asegurar la permanencia de los resultados.

Al comparar la psicoterapia individual con la grupal una diferencia es la inter-relacin entre pacientes y entre estos y el psicoterapeuta, quienes dicen que la psicoterapia de grupo no es para pacientes graves estn equivocados ya que cuando se trabaja de esta

manera con las familias se multiplica la transferencia, la que reactiva constantemente situaciones de quien es el otro, quien soy yo para el otro y quien es el otro para m.

Son grupos homogneos a veces y otras no. Mantener la puerta giratoria la familia se restablece.

Factores teraputicos en la terapia de grupo. Esperanza: Fe y confianza en los miembros de la familia. Universalidad: Como a mi familia le pasa lo mismo que a otras. Altruismo: Al amarse una red cuyos lazos son condicin de curacin.

Dentro de las tcnicas que se utilizan tenemos las siguientes.

Gua o conduccin: Proveen ayuda activa en educacin, empleo, salud y relaciones interpersonales, el rol del psicoterapeuta es de una autoridad totalmente directiva, que instituye un rgimen programado diariamente.

Se basa en una relacin de autoridad, un problema es que el paciente puede sobrevalorar la capacidad de razonamiento del terapeuta.

Los sentimientos de culpa, si llegan a desarrollarse, debern ser reprimidos de manera rgida ante el miedo de incitar una contra-agresin o desaprobacin que recicle patrones irracionales.

Externalizacin de intereses: Esta se emplea cuando el individuo se ve tan absorto por problemas internos que la realidad externa pierde significado para l, para evitar esto se intenta redirigir los intereses del paciente hacia el mundo exterior sus habilidades artsticas, musicales, manuales, deporte, recreacin lo que le permite que se sienta til,

que halle que su existencia puede tener algn provecho y sentido favoreciendo el crecimiento de su autoestima.

Induccin a la tranquilidad: La relacin que la familia mantiene con el psicoterapeuta y con el resto del grupo le provee sentimientos de aceptacin y seguridad cuando se encuentran sujeto a miedos condicionados por sus pensamientos irracionales. El terapeuta discute estos temores ofrecindole una explicacin tranquilizadora, sin embargo el limitarse a tranquilizar resulta poco til cuando se aplica a conflictos profundos de personalidad.

Tcnicas Sugestivas.

Sugestin hipntica: Cuando el psicoterapeuta ocupa una posicin omnipotente en la mente del paciente, ciertos sntomas pueden disiparse ante su mandato, porque siente la necesidad de someterse a mecanismos arcaicos de identificacin y sumisin.

Eliminar un sntoma impacta en la funcionalidad de la personalidad como ganancia secundaria, la persona que se siente en desventaja se asla pues el sntoma ha organizado su inseguridad y sentimientos de inferioridad.

Sugestin por prestigio: Los poderes conferidos del paciente al psicoterapeuta, hacen que se atenga a sus mandatos. Para evitar dudas sobre esa capacidad, el psicoterapeuta deber mantener ante los pacientes y entorno un prestigio probado.

Si el objetivo es lograr un cambio en la estructura de la personalidad los procedimientos sugestivos pueden enmascarar el sntoma causante del sufrimiento.

Presin y cohercin: se expresa en la asignacin de tareas para remover o atenuar impulsos perseverantes de un sntoma conformado en obstculos a satisfacer necesidades saludables. La firmeza autoritaria puede generar defensas represivas, a replicar la relacin padre hijo, dificultando un efecto teraputico positivo o provocando desercin del paciente. Es ms factible de utilizar cuando el grupo, su conjunto, alcanza un grado de autoritarismo tolerable para el paciente.

Persuasin: El paciente puede modificar procesos emocionales patolgicos a travs de su sentido comn, inteligencia y razn, asumiendo una actitud estoica para ignorar sntomas, enfrentar debilidades y ganar tolerancia, el terapeuta establece una relacin directiva, pero con una aproximacin ms madura pues supone la participacin activa del paciente en pos de su cura, para hacerle sentir que resultar ingrato el no preocuparse.

El terapeuta debe distinguir entre sntomas fsicos y psquicos, para hacer entender al paciente cmo le perjudican, convencerlo que no son serios y que la mejor forma de vencerlos es dejar de pensar como ellos, estableciendo que mientras mas saludable pone atencin a sus sensaciones corporales, la persona perturbada emocionalmente los convierte en el eje central de sus preocupaciones.

Se incitar al paciente a hablar respecto a incidentes traumticas de su vida, a luchar contra el escepticismo y determinismo, dndole una salida apropiada a sus emociones, controlando su emotividad excesiva y tolerando la frustracin. La persuasin acta como multa mental idnea para personalidades obsesivo compulsiva. Su debilidad recae en atribuir exagerado valor a la capacidad de

racionamiento para desviar emociones determinantes en la falla de controlar los sntomas.

voluntad para

Catarsis y Desensibilizacin: Permite mayor compresin y capacidad de control, las palabras fuertes utilizadas deben usarse con medida pues, si la intervencin es exitosa, los miembros la emplearn la extendern a otras relaciones familiares y sociales, pudiendo generar ambientes de soledad o peligro.

Revelar sentimientos reprimidos, de asuntos que generan vergenza o temor, sujetas a apreciacin no crtica, forman actitudes constructivas, reconsiderando lo que atribuye de siniestro a sus experiencias o deseos, permitindole desensibilizarse de conflictos, lograr habilidades para tratar sus dificultades y mayor tolerancia a la frustracin.

Enfrentar conflictos, disocindolos de juicios equivocados, posibilita confrontar y superarlos, manejndose en ventilacin mientras material menos consciente requiere de tcnicas re-educativas o reconstructivas que permitan liberar material de trastornos.

Relajacin Muscular: Como los problemas emocionales a veces se acompaan de tensin muscular, que origina cefaleas, mialgias, contracturas o temblores, incluso espasmos en msculo liso, combinar adiestramiento mental con medidas de reposo, dieta, masaje, aislamiento de cierto entorno, ejercicio fsico moderado y estimulacin calrica, inducen un efecto paliativo. Incluye la hidroterapia que reduce tono muscular, ansiedad y falta de sueo porque ayuda a sudar pensamientos, temores y culpas.

1.14 Mediacin y Terapia Familiar

Resolucin de los conflictos: La Mediacin

Frente a la aparicin de un conflicto, existen varias maneras de enfrentado e intentar solucionarlo. Aqu nos centraremos en la Mediacin; es un mtodo alternativo de resolucin de conflictos. En ella hay un tercero neutral, imparcial que ayuda a las partes en disputa a resolver la situacin de manera satisfactoria para ambas.

La mediacin es una tcnica de resolucin de conflictos que tiende a lograr un acuerdo sobre la base de los intereses reales de las personas, quienes mantienen el poder de decisin en tanto son ellas y no un tercero, quienes elaboran la solucin para su caso. Es una negociacin extrajudicial, facilitada por un tercero que se encuentra capacitado en tcnicas especiales a fin de favorecer la comunicacin entre las partes, ayudarlos a indagar las necesidades subyacentes y a ampliar las frmulas de solucin, mantenindose imparcial y neutral respecto del conflicto.

La mediacin es una negociacin en la que interviene la ayuda de un tercero: el mediador, quien realiza reuniones conjuntas y/o por separado con las partes del conflicto a fin de: Reducir la hostilidad y establecer una comunicacin eficaz. Ayudar a las partes a comprender las necesidades y los intereses del otro. Formular preguntas que pongan de manifiesto los intereses reales de cada parte. Plantear y aclarar cuestiones que han sido pasadas por alto o que no han recibido la suficiente atencin. Ayudar a las personas a concebir y comunicar nuevas ideas.

 Ayudar a reformular las propuestas en trminos ms aceptables. Moderar las exigencias que no son realistas. Comprobar la receptividad de nuevas propuestas. Ayudar a formular acuerdos que resuelvan los problemas actuales, salvaguarden las relaciones y permitan preveer situaciones futuras.

Cundo debe recurrirse a la mediacin? La relacin es importante Las partes quieren conservar el control del resultado Las dos partes tienen un buen argumento La rapidez es importante La causa del conflicto es, en buena medida, consecuencia de una mala comunicacin y sus consiguientes malentendidos Un precedente adverso sera inconveniente para ambas partes Es importante mantener un carcter confidencial Se desea evitar los altos costos y el excesivo tiempo de una intervencin judicial Las dos partes necesitan exponer sus argumentos El papel del Mediador Los mediadores atenan el nivel de tensin y agresividad El mediador debe ser un buen conocedor de los distintos caracteres para poder reconocer cierto tipo de personas y darse cuenta de antemano de cmo poder orientar sus exabruptos hacia el problema para que no los dirijan a los dems. El mediador debe ser paciente, reflexivo y tolerante.

Los mediadores escuchan con atencin e inters

Deben ser capaces de escuchar para comprender muchas situaciones y percepciones diferentes y, adems, para ayudar a los otros a que hagan lo mismo. La escucha atenta es la clave fundamental de una buena comunicacin, herramienta indispensable de todo mediador.

Los mediadores permiten que los dems se definan y aclares sus posturas Escuchan una mezcla de hechos, emociones, prejuicios, percepciones, suposiciones, opiniones, etc. Algunos de estos elementos pueden ser pertinentes y otros no tanto, pero el mediador debe encontrarle sentido a todo con mucha rapidez.

A menudo debe reformular algo que se dijo para que el emisor reflexione sobre lo que dijo y comprenda la repercusin que tiene lo que est diciendo. Este proceso de educar a las partes para que tengan una comunicacin eficaz y precisa constituye un aspecto fundamental de la mediacin. Los mediadores trabajan para crear confianza La confianza es uno de los productos de una relacin bien llevada. Depende de que las personas hagan lo que dicen; tengan un comportamiento coherente, mantengan una actitud abierta hacia la otra parte y respeten las confidencias. La funcin del mediador es ayudar a establecer los acuerdos que comiencen a cimentar la confianza. Adems, el mediador, debe hacerse acreedor del respeto y la confianza de las personas intervinientes en el proceso.

4.15. TERAPIA DE RELAJACIN.

La prctica de algunas terapias naturales de relajacin contra el estrs puede ser una buena idea si lo que necesitas es desconectarte un poco de la cotidianeidad y meterte dentro de un mundo distinto. El yoga, la eutona y otras prcticas como la aromaterapia,

la chocoterapia o la litoterapia pueden ser interesantes vas de prevencin para este problema tan recurrente

CONCLUSIONES

En los conductores profesionales es prioritario la aplicacin del control emocional y la psicoterapia, ya que mediante ellas podemos evitar la mayora de accidentes de trnsito por medio de los procesos de aprendizaje impartidos en las escuelas de conduccin profesional, adems de la evaluacin Psicolgica, con la finalidad de realizar un trabajo sicoteraputico para mejorar el estilo de vida de los conductores profesionales y las personas que transportan.

Este trabajo terico practico proporciona las pautas fundamentales para un anlisis y estudio previo de la personalidad, adems de las formas de reaccionar de los individuos ante un estimulo determinado que provoca consecuencias positivas y negativas en la sociedad.

Los conductores profesionales precisan de la formacin y conocimiento de la personalidad como medio de interaccin social adems de mtodo de autocontrol de

la misma, para participar asertivamente con el entorno social que los rodea, tales como la familia, especialmente los usuarios y compaeros de trabajo.

Las emociones establecen un papel prioritario dentro del conductor,

para

involucrarse con la sociedad, ya que es parte fundamental de su personalidad, como mecanismo para la comunicacin adecuada o inadecuada con el medio social y laboral.

Mediante la ejecucin de la psicologa aplicada a la conduccin, se establecen las pautas para el manejo ptimo de la personalidad y por ende de las emociones, mejorando la forma de conducir y afrontar las problemticas, rutinario y de mayor presin. de este trabajo

Las estrategias psicoteraputicas proporcionan los lineamientos a seguir para realizar la prevencin o el tratamiento teraputico a los futuros conductores profesionales, corrigiendo su calidad de vida y evitando posibles accidentes de trnsito.

Cabe resaltar que este trabajo terico prctico demuestra la influencia de las emociones como factor desencadenante de problemticas personales, familiares, y sociales que involucran el bajo rendimiento acadmico en las escuelas de conduccin adems de las contrariedades vehculo. fsicas al momento de conducir un

RECOMENDACIONES Mantener y difundir la sicoeducacin en las escuelas de conduccin con el fin de proporcionarles estrategias adecuadas de control emocional al momento de conducir un vehiculizo. Trabajar en las formas de reaccionar ante un estimulo emocional para evitar reacciones inadecuadas en la vida diaria y al momento de conducir. Optimizar el estudio de la Psicologa Aplicada a la conduccin como mecanismo adecuado de aprendizaje al momento de concientizar y prevenir a los estudiantes. Implantar en las escuelas de conduccin profesional departamentos de sicologa clnica encargados de valorar y atender adecuadamente las sicopatologas de los estudiantes, futuros conductores profesionales. Proporcionar a las escuelas de conduccin las pautas para un adecuado estudio psicolgico de los estudiantes. Enfocar la atencin psicolgica no solo a los estudiantes sino tambin a los familiares.

BIBLIOGRAFA

AGRIS Chris, El Individuo Dentro de la Organizacin Editorial Herder, Barcelona 1979. BEYEBACH Mark, Terapia Breve Editorial Solapas BARLOW DURAND Psicopatologa Editorial Thompson, 3ra Edicin New York DAVISON, La Conducta Humana DSM IV Editorial Limusa Wuley, 2da edicin, Madrid. KAPLAN Harold, Terapia de Grupo Editorial Panamericana, 3ra Edicin, New York LEITON COSTA Marco, Inteligencia Emocional Editorial Graficas Iberia, 3ra edicin, Quito Ecuador, 2006. MARTY FARRE Jhosep, Aprendizaje, Conducta y Emociones Editorial

Ocano, Barcelona Espaa. MARTY FARRE Jhosep, Capacidades Personalidad y Socializacin

Editorial Ocano, Barcelona Espaa. MARTY FARRE Jhosep, Trastornos, Somatizaciones y Terapias Editorial Ocano, Barcelona Espaa. MARTY FARRE Jhosep, Relaciones de Grupo, Estrs, y Dolor Editorial Ocano, Barcelona Espaa.

 ONOFRE Ricardo Manual Tcnico Didctico para el Conductor Profesional Editorial La Paz, Segunda parte, Riobamba Ecuador, 2009 SCHNEIDER David, La personalidad Editorial Grijalbo. S.A. 4ta edicin, Barcelona Buenos Aires Mxico, 1977. TROWSKY Sarlota, Principios de la Psicologa General Editorial Grijalbo S. A. Mxico D. F. 1980 WHITTAKER Mxico DF 1987. James, Psicologa, Editorial Interamericana, 4ta edicin

NDICE

Introduccin..02 CAPTULO I

LA PERSONALIDAD 1. La personalidad....05 1.1 Origen etimolgico de la personalidad....05 1.2 Definicin06 1.3 Componentes de la personalidad..07 1.3.1 Temperamento...07 1.3.1.1 Intensidades........07 1.3.1.2. Duracin08 1.3.1.3. Latencia.08 1.3.1.4. Umbral...09 1.3.2 Carcter..09 1.3.3 Conducta....11 1.3.3.1 Tipos de conductas.....11 1.4 La personalidad a travs del tiempo.12 1.5 Formacin de la personalidad....13 1.5.1 Las determinantes...13 1.6 Determinantes constitucionales.....17 1.7 Determinantes de grupos sociales......20 1.8 Teoras de la personalidad.....27 1.8.1 El mtodo sicoanaltico...27 1.8.2 Teora del aprendizaje social......29 1.8.3 Teoras Humansticas.32 1.8.4 Tipologas de la personalidad....35 1.8.4.1 Tipologas de Jung..38 1.8.4.2 Tipologas de Kretschmer...39 1.8.4.2.1 Clasificacin de Kretschmer..40

1.8.4.2.2 Crticas a la teora tipolgica de Kretschmer42 1.8.4.3 Tipologa de Hipcrates..42 1.8.4.4 Tipologa de Spranger43 1.8.4.5 Tipologa de Sheldon..44 1.8.4.5 .1 Tipos morfolgicos.44 1.8.4.5 .2 Tipos temperamentales...45 1.8.5 Valoraciones de la personalidad46 1.9 Tipos de personalidad...55 1.9.1 Segn DSM - IV TR...55 1.9.1.1 Trastorno Paranoide de la personalidad..55 1.9.1.2 Trastorno Esquizoide de la personalidad56 1.9.1.3 Trastorno Ezquizotimico de la personalidad...57 1.9.1.4 Trastorno Antisocial de la personalidad.59 1.9.1.5 Trastorno Lmite de la personalidad...60 1.9.1.1 Trastorno Histrinico de la personalidad...61 1.9.1.1 Trastorno Narcisista de la personalidad.62 1.9.1.1 Trastorno de la personalidad por Evitacin...63 1.9.1.1 Trastorno de la personalidad por Dependencia...64 1.9.1.1 Trastorno Obsesivo Compulsivo de la personalidad...66 1.10 Similitudes y diferencias en la personalidad..67 1.11 Caractersticas de la personalidad madura..67 1.11.1 Personalidad madura adultos......67 1.12.2 Personalidad madura adolescente72

CAPTULO II

LAS EMOCIONES 1. Las Emociones..71 2. que son las emociones?........................................................................................75 2.0.La emociones segn Solovey...76 2.1.La emociones segn Mayer....76 2.2. La emociones segn Goleman.77 3. Caractersticas de las emociones.78 3.1.La expresin de las emociones79 3.2.Origen de las emociones..80 3.2.1. Procesos perifricos81 3.2.2. El equilibrio perifrico y central82 3.2.3. Emocin como un proceso central.................83 3.3.Fisiologa de las emociones.84 3.4.Emociones y vivencias de la personalidad...87 3.5.Las emociones y el estado de salud..89 3.5.1. Reacciones sicosomticas90 3.6.Tipos de reacciones psicosomticas.94 3.7.Conflicto, sentimientos y emociones humanas.96 3.8.Inteligencia emocional..97 3.9.La inteligencia emocional segn Jos Alczar98 3.10. La inteligencia interpersonal..101 3.11. Inteligencia emocional en la empresa102 3.12. Autocontrol de las emociones104 3.13. Tipo de emociones.104

Captulo III
PSICOLOGA APLICADA A LA CONDUCCIN 1. Psicologa aplicada a la conduccin..107 1.1 Introduccin... 107 1.2 Teora del riesgo cero..107 1.2.1 Definicin.107 1.2.2 Motivacin bsica fundamental...108 1.2.3 Nivel de riesgo.108 1.2.4 Mecanismos y acciones frente al peligro.108 1.2.5 Conductas imprudentes y peligrosas........109 1.2.6 Discordancias110 1.2.7 Origen de las discordancias....110 1.2.8 Experiencia en la conduccin, motivos exitatorios, fenmenos psicolgicos y motivacionales.... 111 1.3 Teora modelo de amenaza evitacin de Fuller.112 1.4 Homeosttica del riesgo.116 1.4.1 Definicin..116 1.4.2 Nivel de riesgo de la conduccin116 1.4.3 Conducto a la exclusin de todo riesgo..117 1.4.4 El nivel de riesgo permanece estable.117

1.4.5 Compensacin del riesgo118 1.4.5.1 Definicin...118 1.4.6 Conduccin arriesgada..118 1.4.7 Estrategias viables.119 1.4.8 Hacer visible el riesgo y calmar el trfico....121 1.5 Perdida del dominio y factores humanos124 1.5.1 La edad.124 1.5.2 El alcohol.124 1.5.3 La experiencia..125 1.5.4 Familiaridad.125 1.5.5 La visin..125 1.5.6 El clima y el medio..126 1.6 El conductor y el procesamiento de la informacin126 1.6.1 Atencin...126 1.6.2 Percepcin127 1.6.3 Motivacin como proceso bsico en la conduccin128 1.7 Violencia en el mbito del trfico130 1.7.1 Conductas y conduccin...130 1.7.2 Agresividad y conduccin131 1.7.3 Los determinantes de la agresividad en la conduccin132

1.7.4 Influencias ambientales de la agresin.133 1.7.5 La temperatura ambiental 133 1.7.6 El ruido.134 1.7.7 Influencias personales en la agresin...134 1.8 Actividad mental cotidiana..137 1.9 Potenciales distractores de la conduccin137 1.10 Dficit atencionales...138 1.10.1 Definicin138 1.10.2 Implicacin en los accidentes de trnsito139 1.11 Bases determinantes del comportamiento.140 1.11.1 Socializacin y aprendizaje social...140 1.11.2 Bases social de la emocin..141 1.11.3 Ambiente y conducta social142 1.12 Cognicin social142 1.12.1 Percepcin social142 1.12.2 Actitudes.143 1.12.3 Naturaleza143

1.12.4 Formacin..143 1.12.5 Cambio...144 1.12.6 Construccin social de la identidad personal.144 1.13 Comportamiento psicolgico del conductor.145 1.13.1. Poder que genera estar al volante..145 1.13.2 Irrespeto a las normas.146 1.13.3 Carencia de responsabilidad...146

Captulo IV
ESTRATEGIAS PSICOTERAPUTICAS PARA LA CONDUCCIN 1. Estrategias sicoteraputicas para el conductor .....147 2. El estudio psicolgico al conductor ..147 2.1. La entrevista..147 2.2.La historia clnica...151 2.3.La batera de test152 2.4.Importancia de los test ..154 2.5.Batera de test aplicado a la conduccin154 2.5.1. El H.T.P.155 2.5.2. El Bender ..161 2.5.3. El Sacks (adultos)..166 2.5.4. El Raven (adultos).168

2.5.5. El A.U.D.I.T .170 3. PROBLEMTICAS DEL CONDUCTOR PROFESIONAL 173 4. PSICOTERAPIAS 174 4.1. TERAPIA FAMILIAR..174 4.2. TERAPIA CONGNOSCITIVA_CONDUCTUAL176 4.3. TERAPIA DE JUEGO CON

ADULTOS..176 4.4. TERAPIA RACIONAL -

EMOTIVA177 4.4.1. LAS CREENCIAS IRRACIONALES MS FRECUENTES177 4.4.2. LA TEORA A-B-C.177 4.5. TERAPIA PAREJA.179 4.5.1. TCNICAS TERAPUTICAS181 4.6. TERAPIA CONDUCTUAL.182 DE

4.7. TERAPIA GESTALT. 183 4.8. TERAPIA RACIONAL - EMOTIVA.186 4.9. TERAPIA SISTMICA FAMILIAR......187 4.10. TERAPIA DE APOYO ..192 4.11. MEDICIN Y TERAPIA FAMILIAR...198 4.12. TERAPIA DE RELAJACIN.. .201 CONCLUSIONES.... ...202 RECOMENDACIONES204

BIBLIOGRAFA.205 NDICE...207

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA UNIDAD ACADEMICA DE PEDAGOGIA, PSICOLOGIA Y EDUCACION FACULTAD DE PSICOLOGIA CLINICA

Tema: LA INFLUENCIA DE LA PSICOLOGIA EN EL DEPORTE

Trabajo de investigacin previo a la Obtencin del ttulo de Psicloga Clnica

AUTOR: Ada Mara Ferrer Ojeda

Director:

Dr. Fausto Quito Tapia

2011 2012

DEDICATORIA

A DIOS, por haberme permitido llegar hasta este punto y la oportunidad de vivir, tener unos hijos maravillosos que me permitieron continuar en este

camino, a mi madre que aunque hemos pasado momentos muy difciles siempre me apoyo con todo su amor y comprensin, por hacer de m una persona mejor a travs de sus consejos.

AGRADECIMIENTO

Con amor, agradezco a DIOS por darme la vida y permitirme poder culminar un anhelo, a mis hijos por el tiempo que me permitieron estar ausent de ellos y la templanza de esperar estos aos, tambin a mi madre quien me acompao en esta etapa difcil de mi vida. A mis profesores quienes siempre me ayudaron y me apoyaron

incondicionalmente, a las personas que siempre estaban presentes.

II

ABSTRACT Sports psychology helps everyone, to acquire psychological skills to improve their performance and appreciation of sports, which is why this kind of psychology supports the training of psychological skills to be put into practice in each trial. There is the apparent image that sports alone can perform all activities to improve their performance so they can be leaders or a guide for others to have confidence in themselves, to develop interpersonal skills and be able to overcome difficult goals; this is a reasen to coaches need to teach and instill the psychological benefits, manage stress, control energy, focus attention and to set realistic goals with which they will be able to perform better, which will also allow us to have better success and not a failure. To succeed in sports or physical activities the people must take a total commitment to the same extent that it takes the skills and tactics of sports; psychological skills can be learned and polished by athletes in order to avoid the frustrations errors of trial and increase physical and psychological progress. The emotions of the athlete and his/her mood are expressed in inappropriate emotional reactions and instability of the same; complaints and feelings expressed must be discussed with the athlete and must be helped to become aware of the psychological barriers to be overcome in this stage. The athlete must know that changes in their experiences and behaviors are related with the tension generated on the training, they are temporary and all these difficulties are essential to achieve a potential physical and mental performance. In this degree of reaction, the excitability of the athlete is high, sometimes loses self-control, gets furious, shows severe interpersonal problems with the coach or a team member and becomes an intolerable person. He can also have a low self-critical level. Furthermore, some athletes feel, in these cases, unskilled and feelings of worthlessness and guilt arise. Emotional instability leads to sudden swings work capacity. In the athlete emerges thoughts defeatist, deobligation, irritability, prejudices about the other fellow, the circumstances of the activity, loss of interest and common desire of the athlete, lack of encouragement and joy, rejection to the training;and there are problems in the fulfillment of the regime of work and discipline. A disastrous expression of this state is when the athlete expressed his/her desire to leave the sport.

III

The coach, can observe these reactions, he/she can do changes to regulate properly the training loads. The possibility of using the reserves of the sport depend on the novelty of the resources used in the training, proper planning and the possibilities of psychic self-regulation during the activity including coach influences that change the athlete's psychological state. Another important point of sports psychology is that we can intervene at all stages of the human being which will enable us to better development in each of its activities, and a child to performs any sporting activity can help their growth and performance in society. It is his/her health in which he will have a proper development because it provides greater security look and feel good allowing a better vitality, strength and energy. Physical activity prevents heart diseases or stops them; also diabetes and cancer and maintains the balance, improving your mood. The importance of Sports Psychology, the benefits of both coaches, managers, the goals that must be fulfill and in the most cases working closely with each of them to make the most of your workouts, work on the psychological variables that influence the motivational performance, attention, self-confidence and performance. The psychologist guides the coach in some psychological variables that may be relevant to their work, also gives some performance skills of the athlete, advises in decision-making and thus have more effective action in terms of self-control to optimize its performance as a coach.

IV

INTRODUCCIN La psicologa del deporte ayuda a todas las personas, adquirir habilidades psicolgicas para mejorar sus actuacin y agrado de los deportes, es por esto que ste tipo de psicologa se apoya del entrenamiento de habilidades psicolgicas que se deben colocar en prctica en cada ensayo. Se tienen la aparente imagen de que el deporte por si solo puede realizar todas las actividades para su mejor desempeo y as poder ser lderes o un gua para los dems, a tener confianza en s mismos, desarrollar habilidades interpersonales y poder superar metas difciles, es por eso que los entrenadores deben de ensear e inculcar los beneficios psicolgicos, a manejar la tensin, controlar la energa, enfocar la atencin y a fijarse metas reales con las cuales se va poder tener un mejor desempeo los cuales nos permitirn tener mejor xito y no un fracaso. Para tener xito en el deporte o cualquier actividad fsica se debe tomar un compromiso total a la misma magnitud que se toma con las habilidades y tcticas del deporte, se puede aprender y pulir las habilidades psicolgicas diariamente para que los deportistas eviten las frustraciones del ensayo y error y as aumentar un progreso fsico y psicolgico. Las emociones del deportista, su estado de nimo se expresa en las reacciones emocionales inadecuadas e inestabilidad de la misma, las quejas y sensaciones expresadas deben ser analizadas con el deportista y se le debe ayudar a tomar conciencia de las barreras psicolgicas que deben superar en esta etapa. El deportista debe saber, que los cambios en sus vivencias y conductas estn relacionados con la sobre tensin derivada del entrenamiento, que ellas tienen un carcter temporal y todas estas dificultades son imprescindibles para alcanzar un potencial fsico y psquico de rendimiento superior.

En este grado de reaccin, la excitabilidad del deportista es elevada, pierde en ocasiones el autodominio, se enfurece, tiene problemas interpersonales agudos con el entrenador o algn miembro del equipo. Se convierte en una persona intolerable. Puede presentar un bajo nivel autocrtico. Por otra parte, algunos deportistas se sienten en estos casos poco capacitados y surgen sentimientos de minusvala y culpa. La inestabilidad emocional conlleva a vaivenes bruscos de la capacidad de trabajo. En el deportista surgen pensamientos derrotistas, desobligo, irritabilidad, prejuicios acerca del resto de los compaeros, las circunstancias de la actividad, prdida de inters y de los deseos habituales del deportista, falta de nimo y alegra; rechazo al entrenamiento, hay problemas en el cumplimiento del rgimen de trabajo e indisciplina. Una expresin desastrosa de este estado, consiste en el momento en que el deportista manifiesta su deseo de abandonar el deporte. El entrenador que observa estas reacciones puede introducir cambios que regulen de forma adecuada las cargas de entrenamiento. La posibilidad de emplear las reservas del deportista dependen de la novedad de los medios aplicados en el entrenamiento, su correcta planificacin y en las posibilidades de autorregulacin psquica durante la actividad incluyendo las influencias del entrenador que modifiquen el estado psicolgico del deportista. Otro punto importante de la psicologa del deporte es que podemos intervenir en todas las etapas del ser humano las cuales nos va a permitir un mejor desarrollo en cada una de sus actividades, as un nio al realizar cualquier actividad deportiva puede ayudarle a su crecimiento y su desempeo en la sociedad. En su salud en la que va poder tener un desarrollo adecuado puesto que le otorga mayor seguridad en verse y sentirse bien permitindole una mejor vitalidad, fuerza y energa. La actividad fsica previene o detiene algunas enfermedades cardiacas, diabetes y cncer adems mantienen el equilibrio, mejorando su estado de nimo.

VI

La importancia de la Psicologa del Deporte, los beneficios que aporta tanto a entrenadores, directivos, las metas que tienen que cumplir y en la mayora de los casos trabajar codo a codo con cada uno de ellos para poder sacar el mximo rendimiento en sus entrenamientos, trabajar sobre las variables psicolgicas que influyen en el rendimiento motivacional, atencin,

autoconfianza y la ejecucin El psiclogo orienta al entrenador en algunas variables psicolgicas que pueden ser relevantes para su labor, tambin dar algunas habilidades para el desempeo del deportista, asesorarle en la toma de decisiones y as tener una actuacin ms eficaz, en cuanto a su autocontrol con el fin de optimizar su rendimiento como entrenador.

VII

INDICE GENERAL

LA INFLUENCIA DE LA PSICOLOGA EN EL DEPORTE

DEDICATORIA-------------------------------------------------------------------------------------I AGRADECIMIENTO-----------------------------------------------------------------------------II ABSTRACT---------------------------------------------------------------------------------------III INTRODUCCIN---------------------------------------------------------------------------------V

CAPTULO I

LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE

1.- CONCEPTO-----------------------------------------------------------------------------------2 1.2.- OBJETIVOS DE LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE------------------------------2 1.3.- LA CONCENTRACIN------------------------------------------------------------------3 1.4.- LA ATENCIN DEL DEPORTE-------------------------------------------------------5 1.-5.- AMBITOS DE ACTUACIN-----------------------------------------------------------9 1.6.- APLICACIONES DE LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE------------------------9 1.6.1.- EN DEPORTISTAS-------------------------------------------------------------------10 1.6.2.- EN ENTRENADORES Y PADRES DE DEPORTISTAS--------------------10 1.6.3.- EN DIRECTIVOS Y AFICIONADOS ---------------------------------------------11 1.6.4.- EN RBITROS Y JUECES---------------------------------------------------------11
VIII

1.6.5.- EN LA POBLACIN GENERAL---------------------------------------------------11

CAPITULO II

LAS EMOCIONES DEL DEPORTISTA

2.- ANTES DE LA EJECUCIN DEL EJERCICIO-------------------------------------13 2.1.-EL MIEDO----------------------------------------------------------------------------------14 2.2.- LAS EMOCIONES PREVIAS A LA COMPETENCIA---------------------------15 2.2.1.-EL PREARRANQUE------------------------------------------------------------------16 2.2.1.1.- COMBATIVO OPTIMO------------------------------------------------------------18 2.2.1.2.-LA FIEBRE DE PREARRANQUE----------------------------------------------18 2.2.1.3.- LA APATA DE PREARRANQUE-----------------------------------------------19 2.3.- LA TENSIN PSQUICA PRECOMPETTIVA------------------------------------19 2.4.- LAS EMOCIONES DURANTE LA COMPETENCIA----------------------------22 2.4.1.- ANSIEDAD DURANTE LA COMPETENCIA-----------------------------------23 2.4.1.1.- TCNICAS PARA CONTROLAR LA ANSIEDAD--------------------------25 2.4.2.- COMUNICACIN CON EL ENTRENADOR------------------------------------26 2.5.- LAS EMOCIONES DESPUES DE LA COMPETENCIA-----------------------29 2.5.1.- EL XITO--------------------------------------------------------------------------------29 2.5.1.1.-LA ALEGRAS-----------------------------------------------------------------------30 2.5.1.2.-LA EUFORIAS-----------------------------------------------------------------------31 2.5.1.3.- RELAJADO---------------------------------------------------------------------------32 2.5.1.4.-EL OPTIMISTA-----------------------------------------------------------------------35 2.5.2.-EL FRACASO---------------------------------------------------------------------------36 2.5.2.1.-EL DISGUSTO-----------------------------------------------------------------------36 2.5.2.2.-LA IRA---------------------------------------------------------------------------------38
IX

CAPITULO III

ACTIVIDAD FISICA EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA DEL HOMBRE

3.- ACTIVIDAD FISICA EN LA INFANCIA-----------------------------------------------42 3.1.- ACTIVIDAD FISICA EN LA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA-----------44 3.2.- ACTIVIDAD FISICAS HASTA LA PUBERTAD-----------------------------------46 3.3.- ACTIVIDAD FISICA EN ADULTOS (18-60) --------------------------------------49 3.5.- ACTIVIDAD FISICA EN PERSONA MAYOR DE 60 AOS.-----------------50

CAPITULO IV

CONSIDERACIONES METODOLGICAS EN EL EMPLEO DE LAS INTERVENCIONES PSICOLGICAS EN EL DEPORTE

4.1.- INTERVENCIONES---------------------------------------------------------------------54 4.2.- EL ENTRENAMIENTO PSICOLGICO-------------------------------------------54 4.3.- ACOMPAAMIENTO PSICOLGICO O COACHING-------------------------55 4.4.- ORIENTACIN PSICOLGICA O COUNSELING-----------------------------55 4.5.- LA RELAJACIN------------------------------------------------------------------------57 4.5.1.- ESTABLECIMIENTO DE METAS-------------------------------------------------60 CONCLUSIONES-------------------------------------------------------------------------------70 RECOMENDACIONES------------------------------------------------------------------------72 BIBLIOGRAFIA----------------------------------------------------------------------------------73 ANEXO--------------------------------------------------------------------------------------------74
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CAPITULO I

LA PSICOLOGA DEL DEPORTE

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LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE Es una ciencia que estudia el comportamiento humano en el contexto deportivo con la intencin de mejorar la calidad de vida y el rendimiento tanto de los deportistas como de su entorno. Su aplicacin no se limita al propio deportista, pues existen muchos factores intrnsecos y extrnsecos que pueden determinar la prctica deportiva: entrenadores, familiares, compaeros de equipo, rivales y competiciones.

1.- CONCEPTO Podemos considerar la psicologa del deporte como el estudio cientfico de la conducta deportiva, considerando la conducta en su triple concepcin cognitiva (lo que pensamos), conductual (lo que hacemos) y emocional (lo que sentimos) y en el que se aplican los principios y descubrimientos de la psicologa a la potenciacin del rendimiento deportivo. Se tratara de la aplicacin intencional de las tcnicas psicolgicas al mbito deportivo y del ejercicio fsico para ayudar a eliminar problemas de rendimiento y proporcionar tcnicas para que los deportistas rindan al nivel de sus capacidades.

1.2.- OBJETIVOS DE LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE La psicologa del deporte estudia fundamentalmente dos aspectos: 1.- Los factores psicolgicos que influyen en la participacin y rendimiento deportivo.

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La psicologa deportiva examina el papel de aquellos factores psicolgicos que inciden en la iniciacin y en el mantenimiento de la prctica deportiva, como son: (La motivacin, el estilo de comunicacin del entrenador y las expectativas de los padres).

REPBLICA DEL ECUADOR

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA PSICOLOGA Y EDUCACIN

FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

Tema: La Anorgasmia en la mujer como causa de problemas de pareja

Monografa previa a la obtencin del titulo de Psicloga Clnica

Investigador: Adriana Espinoza P.

Director: Dr. Fausto Quito Tapia

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CUENCA ECUADOR 2011

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a las personas que son el pilar fundamental y significan mucho en mi vida profesional y personal, por todo el amor y la fuerza que me brindan. A mis padres Eduardo y Luzmila, y a una persona muy importante, Fernando.

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AGRADECIMIENTO

A todas las personas que han aportado a lo largo de esta carrera, que creyeron en lo que deca, haca y lo que quera; a todas ellas que renunciaron a su propio tiempo, creencias y gustos por dedicrmelos. A todos ello, gracias, de manera especial agradezco a mis hermanos Johanna, Franklin, Pal; a Lalita, Viviana, a mi gran amigo Carlitos, sin ustedes este camino sera aun ms largo y pesado, gracias por la fortaleza, la confianza, por ayudar a levantarme para seguir cumpliendo mis metas.

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INTRODUCCIN

La sexualidad acompaa al ser humano desde el momento que nace hasta su muerte, y se va moldeando en base a cada una de sus experiencias, lo cual se ver reflejado en su vida, sin embargo, no se puede encasillar a la sexualidad como algo esttico y predecible, sino como un todo que envuelve la vida del hombre, que evoluciona a lo largo de la historia y de la vida misma del ser humano. A lo largo del tiempo se ha considerado a la mujer como un ser vulnerable, restringindole el derecho a gozar de su sexualidad, tema que, desde el punto de vista mdico, cientfico y poltico, se ha enfocado slo a la reproduccin, y se han olvidado los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de sta. En la actualidad la educacin sexual es inadecuada, por la escasa informacin cientfica que posee la poblacin, su cultura, el consumismo y la mercadotecnia, lo cual favorece la manifestacin de disfunciones sexuales, como la anorgasmia. sta se produce por trastornos psicolgicos, por problemas de pareja, como: temor al abandono, prdida de la independencia personal, temor al embarazo, tendencias homosexuales, sentimientos de culpabilidad sexual, secuelas de violacin, incapacidad para comunicarse, entre otros. Asimismo se debe a factores educativos, bsicamente desconocimiento funcional y anatmico del cuerpo. Es causado tambin por enfermedades, traumatismos genitales locales y por la ingestin de algunos frmacos. Investigaciones recientes sugieren que muchas de las mujeres pueden verse afectadas por alguna disfuncin sexual, algunas de estas mujeres nunca se han sentido excitadas sexualmente o nunca han tenido un orgasmo, y, para otras lo que antes era una experiencia placentera compartida con la pareja puede convertirse en un acto doloroso que puede llevarlas a la insatisfaccin y a la infelicidad.
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A una gran parte de ellas les resulta muy difcil hablar de sus dificultades sexuales con su pareja, hay mujeres que no buscan un tratamiento por vergenza y miedo a lo que el medico les puede decir. En nuestra sociedad, an es frecuente observar que en particular a las mujeres se las educa desde nias a tomar una actitud pasiva, de resignacin, dependencia, subordinacin y exclusin; se les restringe a participar y opinar sobre diversos temas, situaciones o problemas; y no se fomenta la capacidad para tomar decisiones sobre sus propias vidas y menos la habilidad de la comunicacin de sus problemas. Se da por hecho que existen caractersticas que son propias de las mujeres limitando la posibilidad de reflexionar si son benficas o perjudiciales para ellas y no perciben la consideracin de un cambio, en estas circunstancias se crecer con la idea que es normal ser sujeto de restricciones. Por lo que los profesionales en este campo cuentan con la ayuda de diversas tcnicas con las que se puede contrarrestar esta disfuncin. Las terapias utilizadas derivan de la psicologa experimental y tienen unos fundamentos cognitivo-conductuales, tcnicas aceptadas internacionalmente y que forman parte de las guas mundiales para el tratamiento de alteraciones psquicas. Estas tcnicas incluyen actividades individuales y en pareja para realizar en casa. En general se trabajan mediante tcnicas cognitivo conductuales todos los factores que mantienen la Anorgasmia. El tratamiento tiene como objetivo que la mujer desarrolle su capacidad orgsmica, de modo que tenga el control sobre ella y pueda provocar un orgasmo en cualquier situacin.

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CAPITULO I SEXUALIDAD 1. Aspectos Histricos de la sexualidad Del inters del hombre por la sexualidad en la prehistoria nos quedan las danzas flicas expuestas en las pinturas rupestres, las vulvas representadas en las paredes de las cuevas y las mltiples figurillas, las llamadas Venus esteatopcas, como la conocida Venus de Willendorf. El nombre esteatopcas fue dado por su apariencia obesa (estratos significa grasa en griego y pigos caderas y nalgas). Los expertos consideran estas Venus como las imgenes ms antiguas empleadas por el hombre para representar un concepto o idea. Se trata de representaciones de mujeres de aspecto maduro, con cuerpo voluminosos pechos, vientre y caderas desmesurados- y rasgos sexuales muy exagerados, en particular toda la zona vulvar, frente a los rasgos del rostro que apenas se hallaban dibujados, como si se quisiera subrayar la importancia del aspecto sexual. Segn algunos especialistas, es muy probable que dichas figurillas fueran las antecesoras de diosas como Isis, Afrodita, Rea, entre otras, a las que se les daba culto por ser cuidadoras de aspectos tan importantes de la vida como los alumbramientos, la familia o la caza.

Antecedentes histricos

En la antigua Grecia el mdico Hipcrates y los filsofos Platn y Aristteles investigaron y ofrecieron las primeras teoras acerca de la sexualidad, abordando temas como disfunciones, reproduccin y contracepcin, aborto y tica sexual.

Por su parte los mdicos romanos Sorano y Galeno fomentaron el conocimiento sexual avanzado y sistematizado, incitando a su vez a eruditos islmicos a dedicar mucha atencin
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a las preguntas sexuales. Los manuscritos islmicos, traducidos e introducidos en la Europa medieval, junto con las reediciones de los de los griegos y los romanos se convirtieron en los textos de referencia para las nuevas escuelas mdicas de los siglos XVI, XVII y XVIII.

El concepto de sexualidad aparece en el siglo decimonoveno surgido de las preocupaciones y debates sobre superpoblacin, psicopata sexual, degeneracin y tica sexual. A travs de la investigacin biolgica, mdica, histrica, y antropolgica, las fundaciones de la investigacin del sexo culminaron su madurez y modernizacin.

A finales del siglo diecinueve y principios del siglo veinte los trabajos de investigacin de problemas sexuales de Havelock Ellis, Sigmund Freud, e Iwan Bloch establecieron las bases de la sexologa moderna.

En 1908, Magnus Hirschfeld lanza el ZEITSCHRIFT FUR SEXUALWISSENSCHAFT, la primera publicacin especializada de sexologa, en la que Sigmund Freud escriba el artculo "Hysterical Fantasy and Its Relation to Bisexuality".

En 1913 Bloch funda la primera sociedad de sexologa, la "Arztliche Gesellschaft fur Sexualwissenschaft und Eugenik" sociedad abierta a miembros no-mdicos pero con credenciales acadmicas.

En 1919 Hirschfeld funda en Berln el primer instituto de sexologa del mundo

Ya avanzado el siglo XX, el mdico gineclogo William H. Masters y su ayudante y esposa Virginia Johnson contribuyeron definitivamente a los avances en sexologa con sus estudios "Respuesta sexual humana" de 1966 y "Inadecuacin sexual humana" en 1970, publicaciones que constituyen la base de la terapia sexual moderna.
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Antigedad Los antiguos griegos le daban un alto valor al orgasmo, no importando si ste se alcanzaba a travs de la masturbacin o del sexo homo- o heterosexual. Los romanos reservaban el orgasmo al hombre; no era deseado que las mujeres tuvieran sentimientos agradables en el acto sexual. Un hombre que ayudaba a su esposa a llegar al orgasmo con tcnicas como el cunnilingus era visto como impotente. Sin embargo, en varias culturas - entre ellas tambin la griega y la romana - se ha comprobado la existencia de objetos que ayudaban a la mujer a llegar al orgasmo, la mayora, en forma de falo. Los primeros de ellos se encontraron en Pakistn y datan de alrededor de 4.000 a. C. En Egipto, el orgasmo femenino tuvo una gran importancia ritual, por ejemplo, en la fiesta de Isis. Medioevo y Edad Moderna Los tabes sexuales que se difundieron en la moral del Medioevo y en ciertos grupos culturales que influyen hasta hoy, derivaron de las religiones que asumieron el Neoplatonismo como criterio de interpretacin, justo en tales ideologas es donde lo corpreo, material y genital era lo opuesto a lo bueno, celeste y espiritual dando lugar a su propia idea del sexo. El orgasmo, sobre todo el femenino, no era visto como algo "natural" sino como material, maligno, corpreo y para algunos diablico. Hasta pocas recientes algunas conductas que son vistas como "normales" en sociedades tolerantes de hoy eran entonces prohibidas, as por ejemplo, en Alemania, hasta 1994 era vigente el Artculo 175 que penaba relaciones homosexuales. A partir del Siglo XV es documentado que los mdicos europeos se valieron de la ayuda manual para que las mujeres con enfermedades catalogadas como "histeria" (por ejemplo,
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nerviosidad y dolores de cabeza) pudieran conseguir el orgasmo. En el Siglo XIX estas prcticas disminuyeron dado que se empezaron a comercializar otra vez aparatos como los primeros vibradores. En el mismo siglo, la literatura medicinal mencionaba varias veces al orgasmo femenino y lo describa - errneamente - como necesario para una concepcin exitosa. En Francia ya era comn la expresin la petite mort, la muerte pequea, para referirse al orgasmo femenino. Siglo XX Los cambios en las concepciones morales, la disminucin de la influencia de la Iglesia y mejores mtodos cientficos hicieron posible investigar el fenmeno de manera ms profunda y ayudaron a destabuizarlo.

1.1.-Los primeros estudios en sexualidad Entra los siglos XVIII y XIX se produjeron, por parte de diversos autores, intentos de abordar la sexualidad desde un punto de vista mas cientfico. Pero ni los especialista generalmente mdicos y psiquiatras estaban libres de prejuicios morales y sociales de aquella poca, ni la sociedad en general estaba preparada para or nuevos conceptos y explicaciones sobre el comportamiento sexual humano y las posibilidades que este cambio aportaba. Este periodo de investigacin que dio lugar a abundante literatura sobre el tema, ha sido denominado por algunos autores como etapa precientfica seguidos de otras propiamente cientfica, aunque en ocasiones la lnea que separa a ambas no es suficientemente clara. En el primer periodo, autores prestigiosos como Tissot, Krafft- Ebing, Engels, Bebel, entre otros aportaron con sus ideas sobre ciertos aspectos de la sexualidad bien como portavoces
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cientficos de la moral de la poca, bien como emisarios de los cambios sociales que surgieron ya a finales del siglo XIX. En el segundo periodo, ya adentrados en el siglo XIX, destacaron dos figuras, contemporneas entre si, cuya obra ha tenido importantes repercusiones hasta nuestros das: Sigmund Freud y Havelock Ellis. Ambos, aunque se basaron en observaciones y deducciones personales, derribaron muchas de las ideas preconcebidas y tabes sobre la sexualidad humana, lo que permiti posteriormente un estudio mas cientfico de sta, en el sentido moderno; es decir, utilizando el mtodo cientfico. 2. La sexologa y el mtodo cientfico La sexologa es el estudio de la sexualidad y su objetivo es comprender y explicar la conducta sexual humana, tanto la normal como la patolgica. Es una ciencia joven que nace cuando se empieza a estudiar la conducta sexual de las personas aplicando el mtodo que se utilizaba para cualquier otra ciencia. El primer estudio cientfico lo llev a cabo Alfred Kinsey y sus colaboradores, en el participaron mas de 12.000 hombres y mujeres que aportaron valiosos datos sobre su vida sexual quedando recogidas en el llamado Informe Kinsey. Todava a mitad del siglo XX, el inters por la sexualidad pareca estar restringida al mbito medico al que mas bien le preocupaba desde el punto de vista anatmico, fisiolgico y patolgico- en cuanto a determinar a que practicas eran sexualmente lcitas y cuales no. La sociedad en general era reservada en cuanto a las practicas sexuales y sobre todo lo era en cuanto a la expresin de sus sentimientos y deseos relacionados con le tema. En la mayora de la gente persista la idea de que la vida sexual tenia como nico objetivo la reproduccin, idea sustentada por la propia religin, y que el placer sexual, sin tener como meta el engendrar un hijo, rayaba el pecado. El ocultismo respecto a temas sexuales,
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tanto por parte de la iglesia como de las propias personas que ocultaban sus paciones y adoptaban actitudes puritanas frente al sexo, genero toda una serie de mitos y creencias que todava subsisten, aunque en menor grado, y que han sido la causa de trastornos sexuales en las generaciones posteriores. Fue por lo tanto en estos primeros estudios cuando la sexualidad humana, empieza a ser el punto de mira de la sociedad. Estas investigaciones demostraron que la conducta sexual no se corresponda con la idea que la sociedad en general tenia, por lo que pareca coexistir dos tipos de conceptos sobre la sexualidad: el pblico y el privado. Sin embrago en nuestra poca, el estudio cientfico de la conducta sexual encuentra ciertas resistencias, por dos razones fundamentales. Por una parte, sigue abarcando una parcela muy intima de la conducta humana y muchas personas consideran que dar datos sobre ella es violar su intimidad. Por otro lado, la sexualidad no puede ser reducida a una de sus partes. Mediante nuestra vida sexual dejamos que se expresen muchos factores de nuestra personalidad: los biolgicos y fisiolgicos, los sicolgicos, los culturales. En resumen, los aspectos que integran la sexualidad son tan numerosos que la convierten en un tema de estudio muy complejo, necesitando ser analizado desde diversas pticas para ser comprendido mejor.

2.1.- Aspectos biolgicos y fisiolgicos Todas aquellas transformaciones que se dan durante las distintas fases de la respuesta sexual pueden ser objeto de estudio: rubor facial, aceleracin cardiaca, aumento de la respiracin, etc. Tambin forman parte de estos aspectos biolgicos el factor hormonal, determinante para que las gnadas sexuales ovarios y testculos- produzcan las hormonas sexuales estrgenos, progesterona y testosterona-, necesarias para el desarrollo
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de los caracteres sexuales secundarios. Estos dan a nuestro cuerpo la apariencia femenina o masculina y le capacitan con una mayor sensibilidad sexual. Del factor biolgico van a depender tambin el ciclo menstrual, reproductor y la fertilidad. La informaron sobre estos aspectos se puede obtener de forma verbal o mediante observacin directa, acompaada con la manipulacin de instrumentos especiales, algunos de los cuales se utilizan igualmente en medicina; por ejemplo, las electromiografas, que calculan la tensin muscular durante la respuesta sexual, y los transductores fotoelctricos de la luz recibida por la vagina para conocer la excitacin sexual de la mujer. 2.2.- Aspectos Psicolgico Se incluyen aqu los pensamientos, sentimientos o emociones que acompaan a nuestra conducta sexual. Estos aspectos estn muy relacionados con las vivencias en la infancia, como sostuvo Freud a lo largo de toda su vida. Una mala experiencia en una de las primeras fases del desarrollo psicosexual, una errnea interpretacin o percepcin de alguna situacin puede desencadenar trastornos de conducta en la edad adulta. Entre los factores que influyen estn las falsas creencias o mitos sexuales, fruta de la cultura en la que vivimos. Los investigadores obtienen informacin de estos aspectos de forma verbal, es decir a travs de entrevistas en las que los individuos explican sus sentimientos, miedos y deseos. Analizar las fantasas sexuales es un buen sistema para conocer el elemento psicolgico de la conducta sexual, tanto las utilizadas durante la masturbacin, como las que tienen lugar en la relacin sexual con la pareja.

2.3.- Aspectos conductuales

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Lo que hacen las personas y cmo lo hacen es lo que comprenden estos aspectos: asuntos como el tipo de sexo que practican las personas sexo genital, ana u oral -, si dedican tiempo a las caricias, si varian de posturas, que mtodo de prevencin utilizan, etc. La informacin conductual se recibe principalmente de forma verbal, mediante entrevistas. Es decir la sexualidad se entiende como la expresin de la interrelacin de numerosos factores contenidos en nuestro mundo psquico, fsico y conductual que actan conjuntamente y no de forma aislada.

3.- Definicin de sexualidad Se refiere a una dimensin fundamental del hecho de ser humano. Basada en el sexo, incluye al gnero, las identidades de sexo y gnero, orientacin sexual, erotismo, la vinculacin afectiva, el amor, la reproduccin. Se experimenta o expresa en forma de pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prcticas, roles y relaciones. La sexualidad es resultado de la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos, religiosos espirituales. Si bien, la sexualidad puede abarcar todos los aspectos, no es necesario que se experimenten o expresen todos. En resumen, la sexualidad se practica y se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos. La OMS define sexualidad como: Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de gnero, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproduccin y la orientacin sexual. Se vivencia y se expresa a travs de pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas, papeles y relaciones interpersonales.
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La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad est influida por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, religiosos y espirituales

4.- Anatoma y fisiologa del aparato genital femenino El tema de la sexualidad es abordado en diversos campos sin tapujos como en la literatura, en el cine, en el teatro y en los medios de comunicacin, etc. Hombres y mujeres seguimos siendo, pese a la informacin actual, unos grandes desconocedores tanto de nuestras propia anatoma sexual como la del sexo apuesto. Conocer bien nuestro cuerpo, y en particular nuestros rganos sexuales, nos libera del peso de los numerosos tabes sobre la sexualidad que an persisten, aumenta nuestra autoestima al observar la complejidad y perfeccin del funcionamiento de nuestros rganos, y, en sntesis nos hace amar a nuestra pareja y a nosotros mismos. Describiremos los rganos genitales femeninos siguiendo una de las posibles clasificaciones que los distribuye en dos grupos diferenciados: rganos primarios de superficie y rganos secundarios. rganos Primarios de Superficie LA VULVA cuyo significado es el de cubierta o envoltura, constituye el conjunto de los rganos sexuales femeninos externos y se compone de los labios mayores y labios menores, y de la apertura externa de la vagina, velada normalmente por el himen. Esta zona es especialmente sensible a la estimulacin ertica. La vulva queda limitada en la extremidad superior y en la inferior por el Monte de Venus y el perineo, respectivamente.
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LOS LABIOS MAYORES En la hendidura vulvar aparecen dos pares de pliegues cutneos alargados de diferente tamao, llamados labios. En los externos o mayores, rodeados por vello pbico, se distribuyen abundantes terminaciones nerviosas y las glndulas sudorparas y sebceas. Tanto la forma como el tamao y el color generalmente mas oscuro que en el resto del cuerpo- varan de una mujer a otra. La piel es lisa, fina y sensible. Cunado la mujer esta excitada sexualmente, los labios externos se separan, volvindose a cerrar al retornar a su estado normal, protegiendo as automticamente la entrada a la vagina y la abertura uretral.

LOS LABIOS MENORES Se les da tambin el potico nombre de ninfas y se encuentran rodeados por los labios mayores, por lo que se les denomina igualmente Labios Internos. Se unen por encima del cltoris, formando un repliegue, el capuchn clitordeo, al que a veces se le llama prepucio femenino. Esta zona, al ser mas interna, no esta cubierta de vello, y por sus mltiples terminaciones nerviosas es muy sensible a las caricias suaves; constituye una fuente importante de sensaciones para la mayora de las mujeres. Durante a la excitacin la mujer segrega normalmente un fluido que mantiene ligeramente hmedos los labios menores. Procede de unas glndulas, llamadas Glndulas de Batholin, las cuales, mediante unos diminutos conductos transporta dicho fluido a la superficie interna de los labios, muy cerca de la abertura vaginal.
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Cada anatoma genital femenina es diferente y nica, como la huella de nuestros dedos. Los labios varan en tamao, forma y color- desde una rosa plido a un rojo vino.

EL CLITORIS Justo por debajo de la unin superior de los labios se halla una de las partes ms sensibles de los genitales femeninos, gracias a su riqueza en terminaciones nerviosas. Se trata de Cltoris, pequeo rgano erctil, cuya cabeza o Galndula Clitordea solo es visible si se empuja hacia arriba la piel o capuchn que lo recubre. Posee tambin dos cilindros de tejido esponjoso los cuerpos cavernosos- que durante la excitacin se llenan de sangre y es lo que provoca su ereccin.

EL HIMEN El Himen es una delgada membrana que recubre la entrada a la vagina. Su funcin parece es la de protegen a la vagina de enfermedades infecciosas. Este rgano vara notablemente en grosos, tamao y forma en cada mujer. Algunos hmenes tiene un orificio central muy pequeo en ocasiones- y otros solo poseen una o mas perforaciones que permiten la salida del flujo menstrual cuando la mujer alcanza la pubertad. Aunque no es muy habitual, a veces, el himen no est perforado. La mujer sufre entonces fuertes dolores durante las reglas, ya que la sangre al no poder salir al exterior, se queda retenida en la vagina. Se soluciona por medio de una sencilla intervencin quirrgica, con anestesia local, para perforar el himen y crear una abertura artificial. Por otro lado, hay mujeres que pueden tener de nacimiento un himen incompleto o nacer sin l.

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LA VAGINA La vagina es un conducto membranoso elastico, con una curvatura cncava hacia delante y cuya longitud vara entre 6 y 10 cm. gracias a su elasticidad, la vagina puede expandirse para dar paso al beb durante el parto o modificar su abertura en el momento del coito para adaptarse al pene. Si la mujer no esta suficientemente estimulada y/o tiene miedo a la penetracin, puede asimismo contraerse y dificultar o impedir la penetracin. Las dos Glandulas de Bartholin, se hallan una a cada lado de la entrada de la vagina, su funcin parece ser la de segregar un liquido para humedecer las paredes de la mucosa interior. La vagina abunda en vasos sanguneos aunque no en terminaciones nerviosas, excepto en la parte cercana a la abertura vestibular, o primer tramo. Como resultado de ello, los dos tercios internos de la vagina son realmente insensibles al tacto y al dolor. Durante el coito, la excitacin humidifica la vagina y esta se dilata facilitando la entrada al pene. A continuacin los musculos que rodean la parte interior se contraen, produciendose los espasmos rtmicos del orgasmo.

EL PUNTO G El polnico Punto G es una masa de tejido profundamente inserta en la pared frontal o anterior de la vagina, situada a 4 cm. del orificio vaginal y alrededor de la uretra. En reposo, su tamao es el de una habichuela, por lo que pude pasar por desapercibido al intentar localizarlo.

EL UTERO

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El tero o matriz es un msculo hueco en forma de cono invertido de unos 7,5 cm. de largo por 5 de ancho, que permanece suspendido dentro de la pelvis gracias a tres pares de ligamentos, anchos y redondos que pueden contraerse de tal forma que desplacen al tero hacia atrs o hacia delante, imposibilitando a veces el embarazo. Con la edad pueden perder elasticidad, lo que provoca una cada de los rganos sexuales en la cavidad plvica que requiere una intervencin quirrgica. El tero se compone de cuerpo y cuello uterino o crvix. Presenta tres envolturas especiales: la capa interna o endometrio, la capa muscular o miometrio y la capa externa o perimetrio.

EL CRVIX El crvix o cuello del tero es la parte estrecha del tero que se abre en la vagina. La zona por la que pasan el esperma de camino al tero y por donde sale el flujo menstrual se llama atrio cervical. Entre la abertura cervical y la cavidad uterina se encuentra un fino conducto tubular que segrega el moco cervical. ste sufre alteraciones en su densidad y aspecto por el estimulo hormonal de las distintas fases del ciclo menstrual. As, cuando se desprende el vulo del ovario las secreciones servicales adoptan un aspecto fluido y acuoso como clara de huevo, y en das posteriores se espesan y forman un tapn mucoso que ocluye la va de acceso al crvix. LAS TROMPAS DE FALOPIO Las trompas de Falopio son dos prolongaciones del cuerpo uterino que van desde el fondo del tero a los ovarios. Su tamao es de unos 10 cm. de largo y de sus extremos cuelgan las fimbrias, especie de fleco formado por los bordes de las trompas.
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Las paredes interiores estan recubiertas por unos repliegues que son como unas pequeas pestaas o cilios vibrtiles, cuyos movimientos ayudan a los espermatozoides a llegar hasta el ovulo. Las trompas de Falopio juegan un papel fundamental en la fecundacin: captan al vulo, los albergan hasta su unin con el espermatozoide y, cuando es fecundado, lo nutre. Su funcin es la de facilitar el paso de los vulos hacia el tero, y de constituir el lugar de encuentro entre el vulo y el espermatozoide.

LOS OVARIOS Los ovarios o gnadas femeninas son dos estructuras que se encuentran fijado por algunos ligamentos de tejido conjuntivo en la llamada fosa ovrica del peritoneo. Estn constituidos por dos folculos De Graaf, que contienen los vulos. De consistencia dura y elstica, tienen forma y tamao de una almendra sin cscara de unos 3cm. de longitud. En su interior se albergan los vulos.

EL VULO El vulo est formado por la clula sexual propiamente dicha o clula precursora de una reserva de vveres o vitelio. Su funcin es la mis que la del espermatozoide: producir un nuevo ser. Durante la ovulacin, el vulo es expulsado hacia las trompas de Falopio para su fecundacin, siendo eliminado en el flujo menstrual si sta no se produce.

5.- La respuesta sexual en la mujer y sus fases

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La respuesta sexual humana es una sucesin de acontecimientos fisiolgicos, cuyo fin es facilitar el desempeo placentero de actividad sexual. Para que sea posible todo el organismo, y particularmente los rganos genitales de cada miembro de la pareja, ha de experimentar cambios importantes en su forma y su funcin, a travs de un proceso de excitacin, de tal modo que, por ejemplo, el coito es imposible si el pene permanece flcido o la vagina est seca y no se ha dilatado. Hay que destacar que el coito vaginal no es el fin del proceso de respuesta sexual, aunque tal hecho suele suceder en buena parte de los encuentros sexuales heterosexuales; los procesos fisiolgicos que suceden durante la denominada respuesta sexual acontecen igualmente en cualquier otra forma de actividad sexual placentera, con independencia de si sta alcanza alguna o varias descargas orgsmicas. Hasta hace pocos aos se tena la idea de que en la respuesta sexual humana se produca una nica fase que abarcaba todo, sin distincin entre el deseo, la excitacin y el orgasmo. Consecuente con ello, todos los trastornos sexuales se consideraban una nica entidad clnica, sin diferenciar entre eyaculacin precoz, disfuncin erctil, anorgasmia, etc. y a los hombres incapaces de desempear la actividad sexual, por la razn que fuese, se les denominaba impotentes y a las mujeres frgidas. Masters y Johnson tuvieron la valenta de romper con los prejuicios emocionales que impedan el abordaje cientfico de la fisiologa sexual y estudiaron, de manera muy detallada, las interacciones sexuales de 382 mujeres y 312 hombres de 18 a 89 aos, en ms de diez mil episodios de actividad sexual, en la Fundacin de Biologa Reproductiva de San Luis. En 1966 publicaron en el libro Respuesta Sexual Humana los resultados de sus investigaciones que fueron sorprendentes para su poca. Algunos de ellos fueron: La importancia del cltoris en la excitacin y el orgasmo de las mujeres.
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 La descripcin de la posibilidad de orgasmos mltiples en las mujeres. La identificacin, en el hombre, del punto de inevitabilidad eyaculatoria momento en el que proceso eyaculatorio se activa desde el interior y ya no puede detenerse. La descripcin del perodo refractario tras la eyaculacin en los hombres, perodo de tiempo que vara de unos a otros, durante el cual, a pesar de que haya estimulacin, no es posible procesar dichos estmulos como sexualmente eficaces. La capacidad de disfrute sexual de los adultos de mayor edad. La similitud esencial de la respuesta sexual de hombres y mujeres. El descubrimiento de que las mujeres no experimentan perodo refractario y el de su capacidad multiorgsmica, impactaron fuertemente en la sociedad de la poca y desinflaron el mito de la superioridad sexual masculina. Masters y Johnson describieron las distintas fases de la respuesta sexual, tal y como son actualmente reconocidas, excepto la primera de ellas, referente al deseo sexual, que fue propuesta por la Dra. Helen Singer Kaplan, en 1979 y posteriormente aceptada por todo el mundo. En la actualidad, se reconoce que la respuesta sexual comprende cinco fases que se manifiestan de distintas maneras, segn el sexo: deseo sexual, excitacin, meseta, orgasmo y resolucin. En 1991 Carrobles y Sanz, sensatamente, incluyen una fase final ms en relacin a la satisfaccin de la experiencia sexual, lo que tiene connotaciones importantes en relacin al deseo de repetirla o no con la misma persona, en las mismas o distintas circunstancias, etc.

En las tablas 1 y 2 se resumen los cambios fsicos que suceden durante la respuesta sexual en hombres y en mujeres.
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En la fase de resolucin sucede el perodo refractario absoluto, en el cual, aunque hubiese estmulo no es posible una nueva eyaculacin. Algunas mujeres despus de la sensacin orgsmica, permanecen en la fase de meseta y si contina la estimulacin sexual, pueden presentar nuevos orgasmos. Si superponemos ambos grficos (figuras 1, 2 y 3) podremos apreciar que el hombre con mayor facilidad alcanza la fase de meseta y el orgasmo, por lo que puede suceder que el varn tenga su orgasmo y la mujer est en la fase de meseta y no alcance el orgasmo durante el coito, alcanzndolo posteriormente, si lo desea, con otras formas de estimulacin propia o de la pareja. En general, los modelos de respuesta sexual femenina se basan en el masculino y tratan de establecer un paralelismo entre ambas respuestas, lo que cada vez se considera ms errneo (Prez M. y cols. 2006), ya que, como se ha demostrado cientficamente, la respuesta de la mujer tiene especificidad e identidad propia. El paralelismo de las respuestas sexuales en ambos gneros no siempre es posible.

TABLA N 1 CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL HOMRE DURANTE EL CICLO DE RESPUESTA SEXUAL Fase de deseo Excitacin - Ningn cambio fsico concreto - Comienza la ereccin - El escroto comienza a engrosarse y los testculos a ascender - Los pezones pueden ponerse erectos - Aumentan el ritmo cardaco y la presin sangunea, as como la tensin neuromuscular General - Se incrementa la rigidez erctil, agrandndose el glande ligeramente - Los testculos incrementan su tamao y se acercan ms al cuerpo - Puede aparecer fluido preeyaculatorio - Puede aparecer rubor sexual en pecho y abdomen superior (en uno de cada cuatro hombres) - El ritmo cardaco y la presin sangunea aumentan y la respiracin puede

Meseta

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Orgasmo

Resolucin

hacerse ms superficial y rpida - Contraccin voluntaria del esfnter rectal, empleada por algunos hombres como tcnica de estimulacin - Mayor aumento de la tensin neuromuscular y disminucin de la agudeza visual y auditiva Se inician contracciones rtmicas involuntarias en la prstata, vesculas seminales, recto y pene - Poco despus tiene lugar la eyaculacin - Los testculos quedan muy pegados al cuerpo - El rubor sexual, si est presente, alcanza su mximo color y extensin - Ritmo cardaco, presin sangunea y ritmo respiratorio al mximo - Prdida del control voluntario muscular; pueden producirse espasmos en los msculos de la cara, las manos y los pies Rpida prdida de la mayor parte de la ereccin del pene, con lento regreso al tamao normal - Los testculos vuelven a su posicin habitual y recobran su tamao normal - Fase de perodo refractario, durante el cual no es posible la excitacin sexual. Su duracin es muy variable, siendo generalmente ms corto en los hombres jvenes y aumentando su duracin con la edad. - Prdida de la ereccin en los pezones y rpida desaparicin del rubor sexual - La tensin neuromuscular puede continuar, con temblores o contracciones involuntarias de grupos de msculos aislados - El ritmo cardaco, la presin sangunea y el ritmo respiratorio vuelven a los niveles previos a la excitacin - Sensacin general de relajacin y recuperacin de agudeza visual y auditiva

TABLA N 2 CAMBIOS FISIOLOGICOS LA MUJER DURANTE EL CICLO DE RESPUESTA SEXUAL Fase de deseo Excitacin - Ningn cambio fsico concreto - Comienza la lubricacin vaginal - Los dos tercios interiores de la vagina se expanden y los labios externos se hinchan y se retiran de la abertura vaginal. Los labios interiores se hacen ms gruesos - El tero asciende - Los pezones se ponen erectos y el tamao de las mamas aumenta ligeramente - Puede aparecer rubor sexual (en una de cada dos mujeres) - Se incrementa el ritmo cardaco y la presin sangunea as como la tensin neuromuscular General - La lubricacin vaginal contina, pero puede aumentar y disminuir - Hinchazn del tercio exterior de la vagina (plataforma orgsmica) que se expande interiormente y se estrecha - El tero se eleva todava ms y los dos tercios internos de la vagina se

Meseta

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Orgasmo

expanden y alargan an ms - El cltoris se retrae bajo el capuchn clitorideo - Los labios vaginales se hinchan y cambian de color - El rubor sexual, si est presente, se intensifica y extiende - Mayor incremento del tamao de las mamas; la areola se hace ms prominente - El ritmo cardaco y la presin sangunea aumentan ms, la respiracin puede hacerse ms superficial y rpida - Contraccin voluntaria del esfnter rectal, empleada por algunas mujeres como tcnica de estimulacin - Mayor aumento de la tensin neuromuscular y disminucin de la agudeza visual y auditiva - Se inician contracciones rtmicas involuntarias de la plataforma orgsmica y el tero - El rubor sexual, si est presente, alcanza su mximo color y expansin - Contracciones involuntarias del esfnter rectal - Ritmo cardaco, presin sangunea y ritmo respiratorio al mximo - Prdida del control voluntario muscular; pueden producirse espasmos musculares en la cara, las manos y los pies
- El cltoris regresa a su posicin normal pasados unos cinco a diez minutos despus del orgasmo - Desaparece la plataforma orgsmica - Los labios vaginales vuelven a su grosor, posicin y color normales - La vagina regresa rpidamente a la posicin de reposo; la vuelta al color de reposo puede tardar entre diez y quince minutos - El tero y el cuello uterino vuelven a su posicin no estimulada - La aureola regresa con rapidez a su tamao normal; la ereccin de los pezones desaparece con mayor lentitud. Rpida desaparicin del rubor sexual - La tensin neuromuscular puede continuar, con temblores o contracciones involuntarias de grupos de msculos aislados - El ritmo cardaco, la presin sangunea y el ritmo respiratorio vuelven a los niveles previos a la excitacin - La sensacin general de relajacin predomina y se recuperan la agudeza visual y auditiva

Resolucin

En 1997 Whipple y McGreer proponen unas fases no lineales en relacin a la respuesta sexual de la mujer que podran experimentar: excitacin, orgasmo y satisfaccin sin deseo sexual y tambin deseo, excitacin y satisfaccin sin orgasmo.

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Es interesante saber que: La respuesta sexual, al igual que la sexualidad, en cada individuo tiene un marcado carcter personal y especfico.

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 El deseo sexual sustenta todas las fases de la actividad sexual. Si los niveles de deseo son altos la respuesta sexual ser ms fcil y alcanzar mayor intensidad. La motivacin juega un papel muy importante en el deseo. El acto sexual no se realiza slo por ser una necesidad fsica o de descarga orgsmica, hay otros factores motivadores esenciales, como la necesidad de unirse y conectarse, de abrazar y ser abrazado/a, de amar y ser amado/a, el deseo de sentirse seguro/a, o incluso de sentirse dominado/ a o de realizar una conquista. Tambin la necesidad de emociones e incluso el correr riesgo pueden estar implicados en el deseo sexual. Los pensamientos y fantasas sexuales contribuyen mucho en el complejo proceso del deseo sexual.

7.- Comportamientos y actitudes sexuales en la actualidad Toda cultura formula su propio cdigo sexual, y las diferencias entre las diversas ticas sexuales a menudo son grandes. Lo que se considera como aceptable dentro de la conducta sexual en una cultura, podra ser considerado como perversin en otra. Muchas fuerzas contribuyen a la formacin de las actitudes sexuales. Algunas se basan en principios morales y legales, y otros como resultado de folclor y la ignorancia. Sin embrago, es un hecho que las actitudes sexuales llegan a establecerse, y los cambios en ellas ocurren con lentitud, con independencia de lo falto de razn y costoso que pudiera ser en trminos de una inadaptacin personal.

7.1.- Actitud hacia el sexo

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El modo en que nos hablamos a nosotros mismos respecto a los sucesos de la vida determina la manera en que habremos de responder a los mismos. De hecho, el modo en que nos adecuemos intelectualmente a sucesos o actitudes sexuales moldea nuestras relaciones, de tal manera que se les encauce normalmente, de manera disfuncional o en sentido variante. Nuestras actitudes y comportamientos sexuales estn influidos de modo considerable por nuestras creencias, pensamientos y percepciones acerca del sexo. Cuando nuestras actitudes y comportamientos sexuales se desbocan, puede existir un proceso subyacente irracional o mal encauzado. En otros casos, puede haber discrepancia entre nuestras actitudes y nuestros comportamientos, debido a la existencia de una especie de retraso en nuestros cambios de actitud y creencias con respecto a nuestros cambios de comportamiento. Por supuesto, las demandas y requerimientos de una cultura en particular, a igual que las diferencias dentro de sta, tambin producen una amplia gama de actitudes hacia los temas sexuales. Investigaciones antropolgicas han revelado con solidez que aquellas culturas que estimulan a sus mujeres a ser totalmente libres en su expresin sexual, producen en ellas reacciones amatorias tan expresivas y vigorosas como de los hombres.

7.2.- Papel de la culpa. El factor de mayor influencia en el desarrollo de las actitudes y comportamiento sexuales parece ser el sentimiento de culpa ante lo sexual. Un estudio de las vidas personales de psiclogos profesionales revel que la culpa sexual es mucho ms que cualquier otro inhibidor, lo que restringe la libertad sexual. Hallazgos similares han surgido de
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investigaciones en personas no profesionales. Aun as, la culpa por s misma no es un inhibidor de la conducta sexual. Alrededor del 90% de las mujeres y el 60% de los hombres informan que finalmente llegan a aceptar la conducta sexual que una vez los hizo sentirse culpables. Al principio de una relacin, una pareja puede besarse solamente, pero sentir cierta culpa respecto a ello. Luego, una vez ms pueden besarse mutuamente, pero esta vez no sentirse tan culpables. Despus, continan besndose hasta que el sentimiento de culpa desaparece por completo. Ulteriormente, avanzan a un mayor grado de intimidad sexual, es decir, el manoseo. Una vez ms se sienten culpables, pero superan esta culpabilidad repitiendo varias veces la misma conducta hasta que desaparece la culpa. Luego, avanzan a otro nivel de intimidad, y as sucesivamente hasta llegar al coito. Pueden estar implicadas 10 etapas en el progreso desde el besuqueo hasta el coito, aunque existe una distancia considerable entre la primera etapa y la dcima, no hay mas camino que el existente entre la novena y la dcima etapas y la primera y la segunda. En las nuevas citas, la mujer rpidamente progresa al nivel de actividad sexual que haba alcanzado en relaciones anteriores. Solo la velocidad con la cual las mujeres se mueven a travs de las diferentes etapas de la intimidad y la edad a la cual se casan, las distinguen entre s. As, una mujer que se casa, digamos, a la edad de 18 aos, puede no haberse desplazado a travs de las 10 etapas de intimidad sexual, para cuando contrajo matrimonio. Pero la mujer que termina el nivel medio superior y no se casa sino a la edad de 22 o 23 aos, ha tenido mucho mas tiempo para progresar a travs de los diferentes nivele de intimidad sexual. Es, por tanto, poco factible que siga siendo virgen en el momento de su matrimonio, en comparacin con la mujer que se casa a la edad de 18 aos.

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Un poco ms del 50% de las adolescentes admiten complejos de culpa si van demasiado lejos en el manoseo con sus novios, mientras que solo el 25% de los muchachos expresan una culpa semejante. Los muchachos parecen interesados en el manoseo y en el coito, mientras que las muchachas solo desean abrazos, sin ir ms all. A medida que la relacin se vuelve ms seria, de las citas al noviazgo y al compromiso, la conducta se vuelve ms ntima y la culpa por la excitacin sexual llega a ser menor para los individuos de uno y otro sexos. Los patrones en los sentimientos de culpa sufren un cambio durante un tiempo en los sujetos de uno y otro sexos, y en especial entre los grupos no casados de mayor edad. Los mdicos clnicos han presentado argumentos convincentes con respecto a que muchos hombres son acosados con mucha ms culpa por asuntos sexuales que las mujeres. Su premisa es que las mujeres en las relaciones sexuales no maritales desean seguridad de manera especfica, y que es comprensible que quieran de modo habitual que se les brinde amor, que sean deseadas por algo ms que su desempeo sexual. Las mujeres desean tambin seguridad de que sus hombres no las besarn y lo dirn, y que mantendrn el mismo nivel de consideracin y cario despus del coito, que antes el mismo. Por otra parte, un hombre siente que, como instigador del acto sexual, es un seductor y que la responsabilidad por la participacin de la mujer descansa totalmente sobre los hombros de l. Para aplacar su propia culpa o ansiedad, deber, por tanto, sentir que hay amor en la relacin, o que la mujer es mala. Puesto que l se siente culpable acerca de la seduccin de la mujer, l llega a considerarla como la instigadora de la culpa. Entonces, estar impelido a expresar su hostilidad y su ira, inconformndose o peleando con ella, hablndole de una manera desagradable, o en otra, para manifestarle su rechazo, el repudio

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hacia aquella mujer que pens lo mejor de l, lo suficiente como para compartir con l la ms ntima de las experiencias humanas. Es importante para el gozo humano del sexo, para ser ms especficos en cuanto a las mujeres, que la culpa debida al sexo se reduzca al mnimo. Los estudios han demostrado que mientras ms culpa siente un individuo hacia el sexo, menor es su deseo por el mismo, menos orgasmos experimenta y reacciona menos ante los estmulos sexuales. Otro investigador encontr que los hombres y mujeres excesivamente religiosos tienden a experimentar menor cantidad de actividades y comportamientos sexuales. Debido a los ideales romnticos no realistas, muchos hombres y mujeres no se hallan preparados para aceptar la probabilidad de que existan miles de semejantes a los cuales podran amar y con los cuales podran estar casados satisfactoriamente. Si un hombre casado se siente atrado por una nueva mujer, l puede interpretar esto como significado de que ya no ama a su esposa. Debido a que l piensa que puede amar a una sola mujer al mismo tiempo, comienza de un modo consciente o inconsciente, a concentrarse en los aspectos negativos de su esposa y en los positivos de otra mujer, con el fin de hacer que la nueva relacin sea aceptable para l. O quiz el esposo se enamora de otra mujer y desarrolla complejo de culpa por ello. Si l no estuviera casado, no sentira culpa; por tanto, razona inconscientemente que su esposa es la instigadora de su culpa y merece hostilidad. Por tanto, el individuo dirige sus sentimientos negativos hacia su esposa, la nica parte inocente en este tringulo. La misma historia puede decirse de una mujer casada.

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CAPITULO II EL ORGASMO 1.- Que es el orgasmo? La respuesta orgsmica constituye la ltima fase de la respuesta sexual, y sta, a su vez, es una de las muchas partes que conforman la sexualidad. En el ser humano, adems, la sexualidad es uno de los modos con el que expresamos nuestra manera de pensar y sentir, es decir, es una pauta de nuestra personalidad. Dicho esto, tal vez nos resulte ms fcil darle al concepto de orgasmo la importancia que tiene en su justa medida. A su vez forma parte y se va ha ver influido por los factores psicolgicos, culturales y ambientales.

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En realidad por el carcter esencialmente subjetivo del orgasmo, nadie puede determinar desde fuera si ha sido o no excepcional. Por muchos aspavientos que hagamos tanto hombres como mujeres-, muchas de estas expresiones externas son una respuesta involuntaria como la risa, el llanto o los gritos-, adems de estar sujetas a nuestra propia personalidad. Dada la subjetividad de la experiencia orgsmica podemos describir al orgasmo desde distintos puntos de vista tales como:

El orgasmo es una vivencia intensamente placentera; un final en que la sensacin es un estado de no conciencia.

Es una sensacin de plenitud, de confundirse con el otro y transformarse en uno solo, y no querer que ese momento termine sino que contine para poder seguir gozando esas sensaciones, tan placenteras.

Es una sensacin de voluptuosidad, vivencia de felicidad mxima, de xtasis. La culminacin necesaria de un estado de excitacin gozosa, por la cual se accede a un estado momentneo de trance, de comunicacin o entrega total.

Es un momento esperado a veces con gran ansiedad. Un momento encontrado a veces con facilidad... y no logrado en algunas ocasiones.

Es la culminacin del acto sexual y el momento de mayor sensacin, con prdida del dominio de s mismo.

Se podra equiparar al estado de xtasis... pero, cmo definir el xtasis! Es una sensacin que me permite sentirme bien despus de una relacin sexual, y que yo deseo tener ardientemente en el curso de sta.

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Describir el orgasmo es como pretender explicar la cada libre de un paracaidista, el vuelo de una gaviota o el mar. Tiene que ver con sentir, pero tambin con amar, confiar, entregarse, ver, tocar, escuchar y, al mismo tiempo, olvidarlo todo: es dejar de ser por un instante.

El orgasmo es como una sensacin de plenitud, placer infinito, mxima excitacin incontrolada y que despierta todas las fibras del cuerpo.

Es una sensacin extremadamente placentera que marca la culminacin de la respuesta sexual. El placer experimentado difcilmente pueda ser equiparado a otro obtenido en otras circunstancias. Podra decirse que es como un abandonar nuestro propio cuerpo y sentir que no existe tiempo ni espacio. Durante el orgasmo se siente que todo se pierde y todo se gana. Es como sentirse inmerso en un mundo nuevo e impensable.

Es la sensacin de placer mximo, al punto tal que, si se prolonga, se convierte en inaguantable. Todo el ser, fsico y mental, est comprometido. Es como si todo uno quedara detenido en ese momento. Todo nuestro ser corre a alcanzarlo y nos elevamos a la cumbre.

El orgasmo es una sensacin sumamente placentera e implica la posibilidad de abandonarse a las sensaciones erticas.

El orgasmo es algo esperado, una necesaria quietud y soledad en el momento culminante. Dan ganas de repetirlo y me satisface y doy satisfaccin al otro. Es un momento en el cual ms siento al otro, pero a la vez ms solo estoy.

El orgasmo es una sensacin absolutamente subjetiva: es como sentir que toda la existencia se condensa en un instante, se expande y explota en un grito de plenitud y triunfo. Es como perderse en el infinito y salir de l, es ganar
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energa, fuerza, vitalidad; es como sumergirse en un oleaje profundo y rtmico que nos arroja a la superficie clara y vital.

El orgasmo (del griego ) o clmax (, escalera o subida) es el momento culminante del placer sexual. Antes del orgasmo, sube la concentracin de la sangre en los genitales hasta un mximo, y durante el clmax se dan contracciones de los msculos de esta zona del cuerpo, en la cual se descarga la tensin sexual. Despus tiene lugar una relajacin de la regin genital y en muchos casos, de todo el cuerpo. En el caso del hombre, en general se da la eyaculacin durante el orgasmo. Aparte de las reacciones corporales, el orgasmo se hace notar por una sensacin que casi siempre es sentida como placentera. Algunas culturas dividen los orgasmos en niveles que llegan hasta un estado de xtasis que perdura por un largo periodo de tiempo y puede ser alcanzado por ciertas prcticas sexuales y prcticas de meditacin. Hay una teora en Grecia acerca del orgasmo que hace referencia que todas las personas que logran tener un orgasmo son consideradas como personas con una vida sexual plena. El orgasmo es el resultado final del clmax explosivo de una relacin sexual, que produce una sensacin de liberacin repentina y placentera luego de un punto casi insoportable e irrefrenable de esa tensin sexual, acumulada y guardada de manera continua desde que se inicia la excitacin. El comienzo del ciclo est en la mera excitacin, durante la cual la sangre acude al pene, al cltoris y a las zonas muy inervadas del plexo nervioso perineal, en el que se produce una intensa excitacin plvico-peritoneal del abdomen inferior, una
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suerte de peritonismo fisiolgico. Algunos expertos se inclinan por pensar que es el fenmeno final de la estimulacin continua de un reflejo nervioso de la propia mdula espinal, que produce un relax placentero por la excitacin particular de un tipo de neuronas especializadas llamadas espinotalmicas, localizadas en la regin lumbar-sacro-coxgea, zona muy inervada e irrigada. El desenlace del orgasmo en el hombre da lugar a la eyaculacin o fase expulsora del semen. Una vez desencadenada la eyaculacin, al parecer, el cerebro no enviara seales especficas a las glndulas seminales ni al pene para que el semen salga expulsado, sino que ste sera el producto de una respuesta refleja de esos plexos. El curso del orgasmo genera sensaciones propias de una explosin placentera que, una vez desencadenado, produce un placer muy intenso. Durante el orgasmo, las paredes del tero y la vagina se contraen, apretando al pene y transmitiendo un placer superior, seguido de un fuerte cosquilleo y de una explosin placentera, el clmax, punto donde el placer estalla desbordante. William Masters y la trabajadora social Virginia Johnson diferenciaron 4 fases de respuesta a la estimulacin sexual humana: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin. El Orgasmo en s es el deseo ms profundo que mujeres y hombres buscan desde que se transforman en seres sexualmente activos. El orgasmo es la penltima fase del ciclo de la respuesta sexual, consistente en un breve episodio de liberacin fsica que sucede al aumento previo de la tensin muscular, de la congestin sangunea plvica y de la sensacin corporal de excitacin con percepcin subjetiva de este clmax. Esta liberacin energtica se evidencia por descargas musculares rtmicas a nivel genital y perineal, aunque tambin comprometen en su sensacin al resto del cuerpo. Estas contracciones son sumamente placenteras para ambos sexos y producen una sensacin de alivio y relajacin. Despus de ellas, al hombre y
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a la mujer los invade una sensacin de placidez, bienestar, afecto mutuo, sensacin agradable de agotamiento y somnolencia que los lleva a quedarse dormidos despus del acto sexual. Para experimentar placer sexual intenso no es necesario que el orgasmo se produzca en cantidades grandes, sino que est ms relacionado con la capacidad de sobrellevar el autocontrol y en cierta medida con la autoestima. Por eso, un "juego sexual" es ms placentero que una simple "caza del orgasmo", que lleva a disfunciones como el orgasmo fingido. La denominacin en varios idiomas para la actividad sexual en pareja lleva consigo la palabra "juego". La intensidad del orgasmo femenino puede aumentarse con algunas tcnicas, como el cambio de intensidad de los contactos corporales, estimulaciones mltiples (por ejemplo, del cltoris y los pechos a la vez) y una puesta en escena del acto sexual como juego, por ejemplo juegos de rol en los cuales los amantes asumen papeles activos, pasivos o imaginarios, o el vendado de los ojos. Esperar el orgasmo o someterse a presin, en cambio, es considerado obstculo para la experimentacin de placer. Con experiencia creciente, los hombres aprenden a controlar su orgasmo a travs de la autodisciplina. As sobre todo pueden retrasarlo, lo cual puede aumentar la intensidad del placer. Tambin la pareja tiene posibilidad de ayudarle a controlarlo a travs de cambios de intensidad de los estmulos. Una tcnica popular es la interrupcin del coito y de la estimulacin en general cuando los amantes ya han conseguido un nivel de excitacin avanzado. En ella se basa el tantra hind, y la combina con tcnicas de respiracin para transformar la vivencia del orgasmo, por ejemplo, en un estado de xtasis perdurable.
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Partes de la coleccin de textos de la india Kamasutra comprueban que ya en la Antigedad el ser humano se ha preocupado por tcnicas para aumentar el placer sexual. Una cuestin interesante es que hoy en la India la moral en cuestiones sexuales es bastante conservadora. Tanto en el hinduismo como en el budismo, el sexo es visto como acto espiritual, y el aumento del placer es solamente un producto colateral de ste. El tantra segn la concepcin tradicional quiere producir una cercana a los dioses a travs del orgasmo, sobre todo relacionado con la deidad doble Shiv. El orgasmo es visto como disolucin de los lmites del Yo, que a travs de este proceso se mezcla con la identidad de la deidad. El budismo tntrico Vajrayna en cambio lo relaciona con una experiencia de la unin entre felicidad y vaciedad. Algunos tntricos creen que esta experiencia es un samdhi (estado) especial, que no puede ser alcanzado por otras tcnicas de meditacin. Otras concepciones ven al orgasmo como bao del cuerpo en qi (la energa de la vida). En todas juega un rol fundamental la capacidad de dejar atrs el Yo. 2.- factores determinantes Al ser una experiencia tan subjetiva, la respuesta orgsmica se ve modulada por aquellos factores de orden psicosocial, o relacionados con nuestra Psicologa, como las relaciones interpersonales y las estimulaciones especficas. Entre ellos citaremos el estado de nimo, las preocupaciones, los sentimientos, la calidad de los lazos afectivos, y las afinidades que tengamos con nuestra pareja, hasta el tiempo que haya transcurrido desde el ltimo orgasmo e incluso lo que para nosotros represente el acto sexual. Otros asuntos importantes son la informacin sexual de que dispongamos, el conocimiento de nuestro propio cuerpo y de nuestra pareja, las posturas sexuales que adoptamos, entre
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otras cosas. Todos estos factores y muchos ms- tendr un peso determinante en cuanto a la intensidad y satisfaccin que proporcionara el orgasmo. Nuestros orgasmos se vern igualmente influenciados por aquellos otros de orden fisiolgico, es decir, relacionados con el aspecto funcional de nuestro organismo. Puede tratarse de enfermedades o malestares transitorios, como puede ser cansancio, y fatiga por exceso de trabajo, gripe, dolores musculares o de cabeza, o trastornos fisiolgicos en situaciones especiales, como las enfermedades crnicas, que requerirn de nosotros desarrollar tcnicas adaptadas a cada situacin. Ademas, no podemos obviar que el paso de los aos va a influenciar igualmente en la calidad e intensidad de los orgasmos que no sern tan intensos y vigorosos como en la juventud. Forma de expresin A menudo incurrimos en el error de entra a relaciones nuevas con ideas preconcebidas sobre como va e desarrollarse la respuesta sexual y en particular el orgasmo. Este hecho tiene en parte que ver con la idea de que somos nosotros los que causamos en orgasmo en el otro. Cada persona tiene su manera de expresar su goce mximo y tambin su modo de reaccionar despus. Durante el orgasmo, hombre y mujer pueden emitir pequeos gemidos, susurrar palabras, permanecer en silencio, rer, llorar, etc. En cuanto al sentimiento hay personas que se sienten invadidas por una inmensa felicidad o por una intensa ternura; otra con pasin, desesperacin o incluso con cierta violencia. Algunos creen estar apunto de perder el conocimiento, otros lo pierden unos instantes. Aun teniendo la experiencia orgsmica un carcter absolutamente subjetivo, las personas suelen coincidir en que se trata de unos instantes de goce y felicidad, de gran vulnerabilidad, durante los cueles la actividad mental queda en suspenso. Este momento a
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sido denominado en francs la petite mort (la pequea muerte) muy acertadamente, algunos se sienten muy poderosos y otros extremadamente vulnerables. Tras el orgasmo las reacciones son igualmente variadas. Hay a quienes se les abre el apetito, tienen deseos de fumar, sienten sed, otros quieren permanecer quietos, o tienen sueo. Tanta es la variedad que no debemos sentirnos frustrados cuando la reaccin de nuestra actual pareja no coinciden con aquello a lo que estamos habituados.

3.- El orgasmo femenino El orgasmo es la culminacin del placer sexual. Es una explosin de sensaciones muy placenteras, as como la liberacin de la tensin acumulada durante la prctica sexual que se est realizando. Su duracin es muy variable entre personas y en la misma persona y depende de la excitacin del momento. Pueden las mujeres tener fcilmente un orgasmo? Existen, paradjicamente, dos ideas populares muy extendidas en relacin a las mujeres y su posibilidad de alcanzar el orgasmo. Por una parte, y durante mucho tiempo, se ha considerado que el hombre poda tener un orgasmo mucho ms fcilmente que una mujer, y que en muchos casos las mujeres eran anorgsmicas (sin orgasmos). Sin embargo, ltimamente los libros, las pelculas y, sobre todo, las revistas para mujeres y adolescentes pintan un panorama muy diferente en el que las mujeres de hoy son apasionadas, deseosas y orgsmicas sin ningn esfuerzo. As que para las mujeres que no son todas estas cosas, que son la gran mayora, este tipo de retrato de los medios es, en el mejor de los casos, intil, y en el peor, doloroso y perjudicial. En realidad, las adolescentes y las chicas de veintitantos de hoy da tienden a creer que les pasa algo, o incluso que son
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frgidas, si no pueden llegar al clmax cuando lo desean. Pero no es as. De hecho, la mayora son completamente normales.

El problema durante muchos aos ha sido el desconocimiento de la sexualidad femenina por los especialistas y por las propias mujeres, que culturalmente no haban sido educadas en el placer propio y en la autoexploracin de su cuerpo. Conforme se ha avanzado en las investigaciones sexolgicas y en la emancipacin del gnero femenino, hemos asistido en unas pocas generaciones a una evolucin desde la negacin de su sexualidad a la exaltacin y a la multiorgasmia.

Los resultados de diferentes encuestas han destapado la vida sexual de las mujeres. As que ahora sabemos que prcticamente todas ellas pueden llegar al clmax y, de hecho, tener mltiples orgasmos si las circunstancias de su vida son adecuadas. Y estas circunstancias incluyen, por ejemplo, tener una pareja afectuosa y comprensiva que est informada sobre el sexo y que utilice esa informacin para ayudar a la mujer a relajarse y llegar al orgasmo.

Cmo alcanzan las mujeres el orgasmo? El orgasmo es una respuesta mucho ms automtica para el hombre que para la mujer. Parece que el instinto sexual masculino no va necesariamente unido a los sentimientos de amor y romanticismo. Por el contrario, mujeres de todas las edades piensan que su confianza y competencia sexual surgen en un clima de aprecio y profundo cario. Por supuesto, hoy en da hay chicas jvenes que comienzan a practicar el sexo sin compromisos ni complicaciones, tal y como lo hacen los chicos, pero son una minora. Muchas chicas jvenes estn preocupadas por su falta de capacidad para llegar al clmax. Sin embargo el hecho es que, a diferencia de los hombres, la mayora de las mujeres tienen que aprender a alcanzar el orgasmo.
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Ciertas investigaciones muestran que la mayora de las chicas jvenes no son capaces de llegar al clmax hasta que ha pasado un tiempo considerable desde que comienzan la actividad sexual. Adems, cuando llegan al orgasmo por primera vez, lo hacen de distintas formas. En una encuesta realizada se descubri que:

El 47% lleg al orgasmo por primera vez con la masturbacin El 32% con una relacin sexual El 20% con caricias El 1% durmiendo.

Cmo es el orgasmo femenino? En la parte fsica a la mujer le suceden contracciones musculares en la vulva, vagina, y tero como respuesta de la excitacin. El hombre puede sentir cuando viene un orgasmo en la mujer con las contracciones musculares, y si bien no eyacula en el orgasmo, si puede sentir una secrecin vaginal distinta en el momento de la eyaculacin.

Hay eyaculacin en un orgasmo femenino? Hoy en da se estudia con ms profundidad la posibilidad de que la mujer, en sus orgasmos, pueda eyacular. Hay algunos estudios que defienden la eyaculacin femenina. Afirmando que la mujer puede eyacular durante el orgasmo (con la estimulacin sobre todo del punto G) una especie de flujo transparente equiparable a la eyaculacin masculina. Se dice que es un fluido que se emite sintiendo la sensacin de orinar, pero no es en ningn caso orina, las glndulas parauretrales son las que segregan este lquido que se llama Fosfatasa Acida

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Prosttica que contiene azcar o glucosa y se expulsa como respuesta a los movimientos plvicos. Al comenzar la excitacin, la mujer comienza a sentir cambios en su cuerpo, los pezones comienzan a ponerse mas duros y la lubricacin vaginal es mas abundante, esto es porque la sangre comienza a circular ms rpido, el cerebro enva las instrucciones para que se prepare para el acto sexual. Si la mujer est muy estresada le costar ms concentrarse en estas sensaciones, por lo que siempre es importante relajarse para sentir todo de mejor manera y que sea ms placentero. En caso de que la mujer comience a sentir dolor o molestia en alguna parte de su cuerpo, en una de estas etapas, es importante que visite a un mdico. Es comn que tras el orgasmo la mujer quiera seguir con la sensacin de excitacin y no ser extrao que vuelva a llegar a ms orgasmos siempre que se siga con la estimulacin (sobre todo del cltoris).

La mayora de las mujeres necesitan una estimulacin clitoriana para llegar al orgasmo, lo que es aplicable ya estn realizando juegos amorosos o teniendo una relacin sexual. En una investigacin americana ms del 90% de las mujeres participantes eran capaces de tener un orgasmo por estimulacin del cltoris.

Por otra parte, muchas mujeres creen que pueden llegar al orgasmo mediante la relacin sexual sin estimulacin manual del cltoris y afirman que es la misma vagina la que provoca el orgasmo. Sin embargo, muchos expertos en sexo consideran que, durante la

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relacin, el cltoris se estimula de alguna forma al ser empujado o frotado por el torso del pene. Algunas mujeres sienten un tipo particular de orgasmo cuando se estimula una parte de la pared vaginal delantera (denominada punto G), afirmando incluso que tienen cierta eyaculacin. Por tanto, estamos ante la posibilidad de que la mujer pueda tener tres tipos de orgasmos: el orgasmo por frotamiento vaginal, el que se origina en el cltoris y el de estimulacin del punto G. Realmente no importa si existen o no distintos tipos de orgasmos. Lo importante es que la mujer debera tener orgasmos buenos y seguros cuando los desee y que los debera disfrutar al mximo. Cmo conseguir el orgasmo, si tiene problemas? En la actualidad, la mayora de los sexlogos creen que si una mujer no puede llegar al clmax (o le cuesta trabajo conseguirlo), es conveniente comenzar a practicar en solitario. Esto puede parecer obvio, pero muchas mujeres, incluso hoy en da, se siente muy reprimidas con la masturbacin y no pueden evitar sentir que es algo que no deben hacer. Pero la realidad es que la masturbacin ayuda a saber exactamente qu presiones y ritmos son necesarios para llegar al orgasmo. En especial, la mujer ha de explorar su propio cuerpo para descubrir con exactitud cmo estimular el cltoris. Sin embargo, es importante que si utiliza la masturbacin como ayuda para aprender sobre el orgasmo, siempre debe hacerlo cuando est en un sitio acogedor, cmoda, relajada y, sobre todo, sola y sin posibilidades de que la molesten. Aprender a amar su propio cuerpo debera ser una experiencia deliciosa.

Una vez que haya aprendido cmo llegar al clmax fcilmente, puede ensearle a su pareja exactamente lo que necesita para conseguirlo.
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Por supuesto, esto puede resultar embarazoso al principio, pero es importante que aprenda a expresar sus sentimientos y tambin a comunicar cmo le gusta que toquen su cuerpo. Cuando no encuentre las palabras, utilice las caricias. Pero intente tambin crear un vocabulario que sea fcil de utilizar con su pareja. La vida sexual de muchas parejas falla sencillamente porque no tienen el lenguaje adecuado.

Dicho sea de paso, para algunas mujeres resulta mucho ms fcil llegar al orgasmo con la ayuda de un vibrador. Algunas consideraciones sobre el orgasmo femenino A muchas mujeres, igual que a muchos hombres, les gustara poder alcanzar un orgasmo simultneo con su pareja. Pero, en realidad, el orgasmo simultneo no es muy frecuente. Diversas encuestas han descubierto que la mayora de las parejas en muy pocas ocasiones llegan al orgasmo exactamente al mismo tiempo. Sin embargo, cuando sucede es algo realmente agradable. Se puede conseguir si el hombre tiene un buen control de su propio orgasmo y si tiene habilidad para utilizar los dedos durante la relacin para que la mujer llegue al orgasmo justo en el mismo momento que l. Con respecto a los orgasmos mltiples, hasta hace pocos aos los especialistas crean que slo una pequea minora de mujeres, podan tener orgasmos mltiples. Pero las investigaciones ms recientes sealan que la mayora de las mujeres pueden tener una serie de orgasmos, uno detrs de otro, si se encuentran relajadas y a gusto durante la relacin y si su pareja est dispuesta a estimularlas para tener ms y ms orgasmos. Es frecuente que la capacidad de tener orgasmos mltiples aumente con la edad, conforme la mujer va aumentando el conocimiento de su cuerpo y tiene mayor confianza en sus relaciones sexuales.
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Pueden existir problemas para alcanzar el orgasmo en la mediana edad, en la poca de la menopausia. Muchas de estas dificultades se producen por todos los cambios hormonales que est sufriendo el cuerpo. Y es muy frecuente que a las mujeres deje de gustarles el sexo temporalmente slo porque se vuelve incmodo por falta de lubricacin vaginal. Hoy en da existen todo tipo de formas de remediarlo, por ejemplo buenos lubricantes sin receta, que pueden conseguirse en establecimientos sanitarios o incluso en supermercados. Tambin es importante sealar que en la mayora de las mujeres, la capacidad para llegar al orgasmo vara segn la parte del ciclo menstrual en la que se encuentran. Es bastante frecuente que una mujer se sienta especialmente orgsmica en medio del ciclo. Pero algunas mujeres se sienten especialmente excitadas justo antes del perodo, mientras que para otras es mucho ms difcil llegar al orgasmo en otros das del mes. Esto es normal. Ideas para el hombre que quiere ayudar a su mujer a alcanzar el orgasmo

El romanticismo, el cario y un buen ambiente excitan a las mujeres en las primeras fases de una relacin sexual tanto como sus caricias .No tenga prisa.

Hable durante la relacin sexual, dgale cosas bonitas. No hay que olvidar que la mayora de las mujeres necesitan una estimulacin del cltoris. sta es la parte que se hubiera convertido en un pene si se hubieran desarrollado como hombres y es tan importante para las mujeres como el pene para un hombre.

Acarciele los pechos; algunas mujeres aprenden a llegar al orgasmo slo con caricias en los pechos.

Practique el sexo oral, si le es posible. A la mayora de las mujeres les encanta y algunas afirman que no pueden llegar al orgasmo a menos que un hombre se lo haga.
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No sea orgulloso y pdale que le muestre lo que quiere. Sea concesivo. Tenga relaciones sexuales en las que le anime a ella a tomar la iniciativa y a decidir lo que van a hacer.

Si llega al orgasmo antes que ella, intente reunir energas para besarla y estimularla de forma que ella tambin lo consiga.

Qu hacer si los esfuerzos de la mujer y/o de la pareja no mejoran la situacin? Sin embargo, si sigue sin tener ningn orgasmo o todava tiene enormes dificultades para conseguirlo, ha llegado el momento de buscar ayuda efectiva. Puede acudir a un centro de informacin sexolgica, y si no existe ninguno cerca de su residencia, acercarse a una ciudad mayor o incluso solicitar el asesoramiento de su mdico de familia, o del psiclogo del centro de salud. Una de las primeras cuestiones que habr que aclarar es descartar cualquier causa orgnica que estuviera imposibilitando el disfrute de las relaciones sexuales de forma plena y a partir de ah, plantearse una terapia psicolgica. 5.- Tipos de orgasmo No podemos afirmar, sin riesgo de comprometernos, que existen tantos tipos de orgasmos como mujeres. Pero se pueden distinguir sin embargo dos grandes categoras: el orgasmo clitoridiano, en el cual la mujer se ayuda del cltoris para terminar, y el orgasmo vaginal o profundo. A algunas mujeres, las caricias prolongadas del cltoris les provoca el orgasmo. Otras no pueden terminar con el cltoris slo pero no pueden sin embargo prescindir de l para terminar: necesitan adoptar posturas que les permitan sentir a la vez la excitacin vaginal y la excitacin clitoridiana, o bien que le acaricies el cltoris mientras le haces el amor.
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Otras tambin terminan nicamente con las penetraciones profundas. En una misma mujer, la manera de terminar puede ser muy variable de una vez a la siguiente, o tambin puede experimentar muchos orgasmos de tipos diferentes en un mismo acto de amor. Si se ayuda con el cltoris, la mujer puede terminar sola, con su propio ritmo; a veces, puede incluso pedirle al hombre que pare de moverse aunque permaneciendo muy apoyado. Los golpes rtmicos y repetidos del hombre, mientras ella ha adoptado una postura que beneficia el acceso profundo, pueden acarrear el orgasmo vaginal de la mujer sin que ella se mueva en absoluto. En este caso, es importante que el hombre guarde claramente en la memoria la postura exacta con la cual la mujer ha terminado, y el ritmo y la fuerza de los golpes. Al cabo de algn tiempo, llegar a conocer as muchas posturas clave de su pareja. El ritmo es un elemento importante; o mejor an, la repeticin rtmica. A menudo la mujer no termina porque el hombre no prolonga el tiempo necesario un mismo movimiento, y, por supuesto, porque esos golpes profundos, muy excitantes para l, son los que lo hacen terminar a l mismo demasiado rpido, antes de que haya podido satisfacer a su compaera. El orgasmo del hombre puede a veces desencadenar el de la mujer. Este orgasmo espontneo es posible cuando el ritmo de la pareja en el orgasmo es prcticamente idntico. Si la mujer puede terminar sola, sea de manera clitoridiana o vaginal o las dos, puede tambin descubrir el momento exacto en el que ha alcanzado el punto de no-retorno y pedir entonces al hombre que termine con ella. Su orgasmo se prolongar durante todo el tiempo que dure el del hombre. Otra tcnica es encontrar una armonizacin rtmica perfecta de los movimientos del hombre y de los de la mujer. La ampliacin de los movimientos en fase permite terminar entonces a la mujer, sola, si el hombre puede retenerse, o con el hombre.
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Los orgasmos repetidos de la mujer: la mujer puede terminar muchas veces en el curso de un mismo acto; en general, los orgasmos que experimenta son cada vez ms fuertes (a la inversa de lo que sucede con el hombre). Tras cada orgasmo debes detener los movimientos durante algunos minutos, pues la mujer ya no tiene sensaciones y, adems, tiene ganas de saborear la relacin total que procura el orgasmo. Deja pues que ella misma reemprenda los movimientos; si no cortas su ritmo, se encontrar en un nivel muy alto de sensibilidad y podrs as procurarle verdaderas cimas de placer.

CAPITULO III LAS DISFUNCIONES SEXUALES

1.- Definicin de disfuncin sexual Las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad para participar en una relacin sexual deseada. Segn los casos, se trata de una falta de inters, una imposibilidad de sentir placer, un fracaso en la respuesta fisiolgica necesaria para una interaccin sexual efectiva (por ejemplo, ereccin) o una incapacidad para controlar o sentir un orgasmo. Algunos tipos de disfuncin se presentan tanto en varones como en mujeres, por ejemplo la falta de deseo sexual. No obstante las mujeres tienden a presentar con mayor frecuencia quejas sobre la calidad subjetiva de la experiencia sexual (por ejemplo, el que no sea placentera o interesante), en lugar de fracasos en una respuesta especfica. La queja de disfuncin orgsmica no es rara, pero es necesario tener en cuenta que cuando un aspecto de la respuesta sexual femenina se ve afectado, es muy posible que haya otros que estn tambin deteriorados. Por ejemplo si una mujer es incapaz de sentir orgasmos, es frecuente
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que tampoco disfrute con otros aspectos del juego amoroso y pierda tambin gran parte de su apetito sexual. Los varones, por el contrario, cuando se quejan de un fracaso en una respuesta especfica, tal como la obtencin de ereccin o eyaculacin, suelen referir que a pesar de estos fracasos, su apetito sexual persiste. Por lo tanto, antes de hacer un diagnstico es necesario explorar detenidamente cada trastorno, sin detenerse nicamente en el sntoma que motiva la consulta.

Las disfunciones se caracterizan por una alteracin de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realizacin del acto sexual. El ciclo completo de la respuesta sexual puede dividirse en las siguientes fases: 1. Deseo: Esta fase consiste en fantasas sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a cabo. 2. Excitacin: Esta fase consiste en la sensacin subjetiva de placer sexual y va acompaada de cambios fisiolgicos. Los cambios ms importantes en el varn son la tumescencia peneana y la ereccin. Los cambios ms importantes en la mujer son la vasocongestin generalizada de la pelvis, la lubricacin y expansin de la vagina, y la tumefaccin de los genitales externos. 3. Orgasmo: Esta fase consiste en el punto culminante del placer sexual, con la eliminacin de la tensin sexual y la contraccin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos reproductores. En el varn existe la sensacin de inevitabilidad eyaculatoria, que va seguida de la emisin de semen. En la mujer se producen contracciones (no siempre experimentadas subjetivamente como tales) de la pared del tercio externo de la vagina. Tanto en el varn como en la mujer el esfnter anal se contrae de manera rtmica.

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4. Resolucin: Esta fase consiste en una sensacin de relajacin muscular y de bienestar general. Durante ella los varones son refractarios fisiolgicamente a la ereccin y al orgasmo durante un perodo de tiempo variable. Por el contrario, las mujeres son capaces de responder a una estimulacin posterior casi inmediatamente. Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer en una o ms de estas fases. Cuando hay ms de una disfuncin sexual, deben registrarse todas. En los criterios diagnsticos no se intenta especificar la frecuencia mnima de las situaciones, actividades o tipos de contacto sexual en los que puede aparecer la disfuncin. Este juicio debe establecerlo el clnico, que ha de tener en cuenta diversos factores como la edad y la experiencia del individuo, la frecuencia y la cronicidad del sntoma, el malestar subjetivo y el efecto sobre otras reas de actividad. Las palabras persistente, recurrente o recidivante en los criterios diagnsticos sealan la necesidad de un juicio clnico. Si la estimulacin sexual es inadecuada en cuanto al tipo, la intensidad o la duracin, no debe establecerse el diagnstico de disfuncin sexual que implique la excitacin o el orgasmo.

Subtipos Se describen una serie de subtipos para sealar el inicio, el contexto y los factores etiolgicos que se asocian con las disfunciones sexuales. Si hay varios trastornos sexuales, es necesario indicar cada uno de los subtipos. Estos subtipos no deben aplicarse al diagnstico de trastorno sexual debido a enfermedad mdica o inducido por sustancias. Para sealar la naturaleza del inicio del trastorno sexual, puede utilizarse uno de los siguientes subtipos:
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De toda la vida. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha existido desde el inicio de la actividad sexual. Adquirido. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha aparecido despus de un perodo de actividad sexual normal. Para indicar el contexto en el que aparece el trastorno sexual, puede usarse uno de los siguientes subtipos: General. Este subtipo indica que la disfuncin sexual no se limita a ciertas clases de estimulacin, de situaciones o de compaeros. Situacional. Este subtipo indica que la disfuncin sexual se limita a ciertas clases de estimulacin, de situaciones o de compaeros. Aunque en la mayora de los casos las disfunciones se presentan durante la actividad sexual con una pareja, en otros puede ser apropiado identificar las disfunciones que se presentan durante la masturbacin. Puede usarse uno de los siguientes subtipos para indicar los factores etiolgicos asociados al trastorno sexual: Debido a factores psicolgicos. Este subtipo se ha descrito para los casos en los que los factores psicolgicos son de gran importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la persistencia del trastorno, y las enfermedades mdicas y las sustancias no desempean ningn papel en su etiologa. Debido a factores combinados. Este subtipo se ha descrito cuando: 1) los factores psicolgicos desempean un papel en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la persistencia del trastorno, y 2) la enfermedad mdica o las sustancias contribuyen a la aparicin del trastorno, pero no son suficientes para constituir su causa. Cuando una enfermedad mdica o el consumo de sustancias (incluso los efectos secundarios de los frmacos) son suficientes como causa del
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trastorno, debe diagnosticarse trastorno sexual debido a una enfermedad mdica y/o trastorno sexual inducido por sustancias.

Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo El juicio clnico sobre la presencia de un trastorno sexual debe tener en cuenta la raza, la cultura, la religin y el entorno social del individuo, ya que pueden influir en el deseo sexual, en las expectativas y en las actitudes sobre la actividad sexual. Por ejemplo, en algunas culturas se da menos importancia al deseo sexual de la mujer (especialmente si la fertilidad es la preocupacin principal). El proceso de envejecimiento puede ir asociado a una disminucin del inters y de la actividad sexual (especialmente en varones), pero hay diferencias muy amplias entre los individuos. Entre algunas de las caractersticas asociadas a la cultura como generadores de disfunciones sexuales puntualizamos las siguientes: Adaptacin Matrimonial La causa ms comn de la falla en la ereccin en las disfunciones de pareja, es la prdida del inters sexual asociado con la prdida del deseo por el objeto amado a nivel cortical. Segn Haslam (1982), este tipo de problema de pareja es la queja primaria en cuanto a disfunciones sexuales se refiere. Segn Labby (1985), en la aparicin de los trastornos sexuales hay la influencia de factores sociales y psicosociales, como es la desaprobacin de los jvenes hacia las conductas sexuales de los padres o abuelos, por lo que algunas personas de edad consideran que no es "propio" de ellos tener deseo o actividad sexual; as mismo, el retiro o la prdida de la pareja por accidente, enfermedad o muerte. Kilman (1984), realiz un estudio en 48 parejas casadas, donde todas las mujeres tenan disfuncin orgsmica secundaria, sin sntomas de dispareunia ni vaginismo y ninguno de los hombres
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tena eyaculacin precoz ni disfuncin erctil. Dicho autor encontr que hubo mayor insatisfaccin a nivel de la frecuencia de la actividad sexual; las mujeres presentaron disminucin de la obtencin de placer en la actividad sexual y los hombres tenan un nivel de placer ms elevado que los controles; as mismo, los hombres eran menos sensibles en la percepcin de las preferencias de su pareja en contraste con los dos grupos de mujeres, en los cuales tanto las disfuncionales como las sexualmente sanas no diferan en cuanto a la mayor percepcin de las preferencias sexuales de sus parejas. Kilman (1984), encontr adems que hubo menor aceptacin por parte de los hombres, de la respuesta sexual de su pareja, mientras que las mujeres tenan mayor aceptacin de su pareja, en ambos grupos. En general, las parejas presentaron disarmona e insatisfaccin en la interaccin sexual, por lo que las mujeres experimentaban poco placer; por su parte, los hombres, deseaban que sus parejas obtuvieran mayor placer pero eran incapaces de percibir sus limitaciones y se dedicaban a su propio placer sexual. En definitiva, las mujeres tenan disfuncin orgsmica y los hombres estaban libres de disfunciones sexuales. Por lo tanto, la baja autoaceptacin de tal incongruencia reportada por los hombres refleja expectativas no realistas de su propia respuesta sexual, ya que la autoaceptacin de su propio placer fue mayor que en el grupo de parejas normales; sin embargo, ellos llegaron a creer que tal conducta poda aumentar el placer de su pareja. Segn Redmon et al., (1983) el ataque de pnico es quizs el elemento que mantiene el problema sexual cuando la persona se dice a s misma "no soy capaz de complacer al otro". Un segundo factor que se presenta es cuando el poder y la intimidad son parte de la interaccin sexual y en la cual se presentan conflictos territoriales en la pareja. Un tercer factor, es la existencia de historia de traumas o abusos sexuales, generalmente la mayora de las vctimas son las mujeres, las cuales pueden presentar dispareunia, vaginismo o
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aversin al sexo, con dificultad para combinar el sexo y el amor. En algunos casos resultan cuadros clnicos confusos como los descritos por Verhulst y Heiman (1985), en el caso de una mujer prostituta, la cual est felizmente casada pero presenta aversin a la actividad sexual. Algunas pacientes no recuerdan qu pas, pero tienen la vaga sensacin de que "algo malo" ha pasado; as mismo, el caso de la violacin marital, la cual es ms comn de lo que se piensa.

Creencias Religiosas Algunos autores como Liech-Mak en 1981, escriben sobre la influencia de las creencias religiosas como causantes de trastornos sexuales, tal es el caso de los hombre chinos con incompetencia eyaculatoria debido al necesario y obligante hbito de no realizar la eyaculacin intravaginal, por una mala interpretacin de la doctrina sexual Taoista y la creencia de que la prdida de semen puede alterar su salud posteriormente, por lo que consideran deseable conservarlo. Por otra parte, Bhugra y Cordle (1986), describen la existencia de disfunciones sexuales en 32 pacientes asiticos (23 hombres y 9 mujeres), casados, que acudieron al Laicester General Hospital (Reino Unido), entre 1977 y 1983. Se pudo observar que la duracin de los sntomas oscil entre 6 meses y25 aos en los hombres y de uno a cinco aos en las mujeres; el mayor porcentaje (14%) correspondi a la eyaculacin prematura y a disfuncin erctil secundaria en los hombres y dispareunia (6%) y prdida del inters sexual (7%) en las mujeres. Los datos publicados por Bhugra y Cordle en 1986, contrastan con datos de pacientes blancos encontrados por otros autores, lo cual podra explicarse por la mayor pasividad, menor demanda y diferentes expectativas de las mujeres asiticas, en general.

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Factores de Personalidad Autores como Miller, McLoughlin y Murphy en 1982, realizaron una investigacin en un grupo de 138 jvenes estudiantes de secundaria (69 varones y 69 hembras, de los cuales 50 de cada grupo eran solteros), con la intencin de correlacionar los trastornos de personalidad con las disfunciones sexuales, para lo cual utiliz cuestionarios especficos a la exploracin de cada situacin de estudio.

Dichos autores encontraron que los individuos con una constelacin especfica de personalidad, tienen un alto riesgo de tener disfunciones sexuales y que existe, evidentemente, una relacin entre los factores de personalidad y las disfunciones sexuales. En un trabajo realizado por Prez (1987) se observ predominio de personalidad histrica en mujeres con vaginismo; sin embargo, el estudio de personalidad en los hombres no orient hacia un tipo especfico de Personalidad de Eysenck (introversinextraversin), as como tampoco en el grupo de mujeres con disfuncin orgsmica.

Enfermedades Psiquitricas Entre las enfermedades psiquitricas, Haslam (1982) describe la Enfermedad Depresiva, asociada con la disminucin de la actividad sexual, con falla para obtener el orgasmo en la mujer o disfuncin parcial de la ereccin en el hombre. As mismo, refiere que la Depresin Endgena est presente en el 2% de la poblacin y se presenta particularmente en la edad media de la vida. Existen adems otras causas de sntomas depresivos, por ejemplo los cambios hormonales en el hombre despus de los 55 a 60 aos, los cuales influyen en la disminucin de la testosterona y se manifiesta en el climaterio con depresin, irritabilidad y ansiedad (Labby, 1985). Tambin aquellos asociados con neurosis o estados reactivos y con
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otras enfermedades fsicas como anemia, mixedema, insuficiencia renal o heptica, disbalance electroltico, etc. La depresin se puede presentar adems, en la terapia con algunas drogas como los antihipertensivos o las fenotizainas, las cuales pueden interferir la funcin sexual por el sistema de las Monoaminas, especialmente la Dopamina, provocando hiperprolactinemia. Por otra parte, los pacientes con esquizofrenia pueden presentar trastornos de la funcin sexual, no slo por la prdida de la asociacin debido al proceso de la misma enfermedad, sino por la medicacin requerida, fundamentalmente con fenotiazinas. Algunos pacientes con neurosis o trastornos de persnalidad tambin presentan, entre otros, impotencia durante un encuentro sexual considerado como normal, ya que son hombres con necesidades sexuales diferentes, por ejemplo, dificultad para mantener una relacin heterosexual estable con otros adultos a nivel psquico o que requieren condiciones sexuales especiales (Haslam, 1982). As mismo, se ha observado relacin entre el trastorno de la respuesta sexual y la presencia de alteraciones psquicas, tales como las descritas por Derogatis et al. en 1981, cuando se refieren a la presencia de depresin, ansiedad fbica y somatizacin en hombres con eyaculacin precoz. As mismo, dichos autores describen la existencia de "distres psicolgico" en mujeres con dispareunia y vaginismo, adems de depresin y sensibilidad interpersonal manifestada por ansiedad, en mujeres con disfuncin orgsmica.

Trastornos de la Ingesta Se han descrito casos de pacientes con trastornos de la ingesta alimentaria, como son la Anorexia Nerviosa y la Bulimia, en los cuales se han observado problemas con respecto a la sexualidad y la conducta sexual, sobre todo en hombres, tal como lo describen Herzog et

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al. (1984). Dichos autores reportan limitaciones de la actividad sexual mayor en los hombres que en las mujeres contemporneas, incluidas en su investigacin. Asimismo, reportan alta frecuencia de homosexualidad masculina (26%) comparada con el grupo de las mujeres (4%). Entre otras dificultades sexuales encontradas por estos autores, estn el aislamiento y la inactividad sexual. En las mujeres con Anorexia Nerviosa predomina en cambio, la amenorrea secundaria, ms que los trastornos de la respuesta sexual propiamente dichos.

Causas Orgnicas Entre las enfermedades fsicas descritas por Haslam (1982), aparecen como causa local genital el hidrocele, varicocele, inflamacin, prostatitis, dolor postvasectoma,

enfermedades venreas, enfermedad de Peironie, el priapismo, etc. Este ltimo se presenta con ms frecuencia por el uso de sustancias vasoactivas empleadas para el diagnstico y tratamiento de la disfuncin erctil, tal como se describe con el clorhidrato de papaverina, las fentolaminas y prostaglandinas E (Kursh y col. 1988, citados por Lomas y Jarow, 1992), las cuales producen diversos efectos colaterales, tales como ereccin dolorosa en el 30% de los casos con el uso de prostaglandina E (Levine y col. 1989; Jnemann y Alken, 1989, citados por Gerstenberg y col. 1992), dolor en el sitio de la inyeccin, hepatitis txicas o fibrosis de los cuerpos cavernosos (Kursh y col. 1988 y Benard y col. 1990, citados por Lomas y Jarow, 1992). Sin embargo, esta fibrosis y el priapismo como complicacin ms importante, han ido disminuyendo con el de otras substancias o combinaciones de ellas, aunque persisten los factores de riesgo individuales, sobre todo con el priapismo inducido farmacolgicamente. Entre dichos factores est la diabetes, impotencia neurognica y

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psicognica, esclerosis mltiple y paraplejias (Bociner y col. 1987, citados por Lomas y Jarow, 1992). Entre las causas fsicas generales de disfuncin sexual se describe la diabetes, la artritis, alteraciones hormonales y endocrinas. As mismo, han sido descritas causas iatrognicas como las producidas por uso de drogas antihipertensivas como los bloqueadores del tipo del propanolol y del tipo de las tiazidas usadas como diurticos en el manejo de la hipertensin arterial; tambin con el uso de las fenotiazinas, con inhibidores de las monoaminoxidasas (IMAO) o con antidepresivos tricclicos (Haslam, 1982). Entre estos ltimos se describe el clorhidrato de fluoxetina, el cual produce disminucin del deseo sexual y anorgasmia en la mujer ya que acta como un potente bloqueador de la recaptacin de la serotonina (Herman y col. 1990; Zajeeka y col. 1991; citados por Segraves, 1991). Asimismo, el clorhidrato de clorimipramina el cual es tambin inhibidor de la recaptacin de la serotonina y es usado en el tratamiento de la depresin y del trastorno obsesivo-compulsivo, se ha reportado como de incidencia extremadamente alta en la produccin de anorgasmia como efecto colateral (Montiero y col. 1985, citados por Segraves, 1991). Sin embargo, se ha demostrado que algunas drogas como el clorhidrato de ciproheptadina, el cual tiene efectos anticolinrgicos y antiserotonrgicos, contrarrestan la anorgasmia inducida por la fluoxetina (McCormick y col. 1991, y Segraves y col. 1989; citados por Segraves, 1991). Por otra parte, los estudios realizados con drogas vasoactivas, sonografa dinmica doble, farmacocavernosografa, monitoreo de la tumesencia y rigidez peneana nocturna, en 174 pacientes con disfuncin erctil, han demostrado que la misma es a menudo, de causa orgnica (Karacand y More, 1982; Wespes y Schulman, 1987; citados por Knispel y Huland, 1992). As mismo, un estudio realizado por Knispel y Huland (1992), en Alemania, en un grupo de 203 pacientes con disfuncin erctil, mostr que en 32.8% de
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ellos la causa de la falla erctil era de origen vascular arterial y en 15.5% se debi a causas vasculares venosas. As

mismo, 13,8% se atribuye a factores neurognicos y 34,5% a causas psicognicas. Deben tomarse en cuenta los factores de riesgo neurovasculares presentes, generalmente, en los antecedentes de estos pacientes con disfuncin erctil, entre ellos fumar ms de 10 cigarrillos por da (37,4%), hipertensin arterial (22.7%), diabetes mellitus (10.8), hiperlipidemias (9,4%), alcohol (8.4%) y con historias de ciruga pelvia, traumatismos o antecedentes de enfermedad neurolgica, 15.3% (Knispel y Huland, 1992). La impotencia erctil es atribuida generalmente a tres causas, entre otras, la enfermedad vascular, diagnosticada por Doppler para medir la presin de flujo sanguneo peneal, cavernosografa farmacodinmica, arteriografa pudenda y prueba de tumescencia peneana nocturna; en segundo lugar, a trastornos neurolgicos autonmicos y en tercer lugar a factores psicolgicos, los cuales se reconocen por algunas pruebas utilizadas en los ltimos aos, tales como los potenciales evocados somatosensoriales pudendos y la induccin elctrica del reflejo bulbo cavernoso, estimulacin pudenda y respuesta simptica de la piel (Gingell, 1992). En una revisin sobre impotencia especficamente y sus diferentes causas, hechas por Gingell (1992), se refiere al complejo mecanismo veno oclusivo del pene humano. En el caso de la impotencia, el defecto se presenta a nivel de la tnica albugnea, en el tejido erctil del cuerpo cavernoso mismo, el cual puede resolverse con la ayuda de la autoinyeccin de sustancias vasoactivas como la papaverina combinada con phentolamina y prostaglandina E1, tomando siempre en cuenta los efectos colaterales.

Entre las disfunciones sexuales de causas orgnicas, se puede observar adems, eyaculacin retrgrada posterior a la prostatectoma o impotencia sexual posterior a la colostoma (Haslam, 1982).
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Causas psicolgicas de las disfunciones sexuales

En general las causas psicolgicas de las disfunciones sexuales engloban algunos de los siguientes factores predisponentes, precipitantes o de mantenimiento:

Factores predisponentes
Educacin restringida Informacin inadecuada Malas relaciones familiares Primeras experiencias sexuales traumticas

Inseguridad temprana en el papel sexual

Factores precipitantes

Nacimiento de un hijo Infidelidad Disfuncin en el compaero Reaccin a factores orgnicos Depresin y ansiedad

Alteracin general de la relacin Expectativas no razonables Fracaso fortuito previo Edad Experiencia sexual traumtica

Factores de Mantenimiento Ansiedad por el rendimiento

Anticipacin de fracaso

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Culpabilidad

Prdida de la atraccin en la pareja Desavenencias en la relacin general Alteracin de la propia imagen

Juego restringido

Pobre comunicacin en la pareja Miedo a la intimidad Informacin sexual inadecuada

Trastorno psiquitrico

Clasificacin de las disfunciones sexuales Existen diversos tipos, segn el rea de la respuesta sexual que afecte: trastornos del deseo, de la excitacin, del orgasmo y por dolor, y tambin las causadas por enfermedad, la inducida por sustancias y la no especificada. Atendiendo a la clasificacin contemplada en el DSMIV. Y promovida por la American Psychriatic Association (APA) definiremos los diversos trastornos: 1. Trastornos del deseo Deseo sexual hipoactivo: deficiencia o ausencia recurrente o prolongada de fantasas y/o pensamientos relacionados con el sexo y/o ausencia de deseo de mantener relaciones sexuales de cualquier tipo. Trastorno por aversin al sexo: aversin extrema persistente o recidivante, y con evitacin de todos o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual, lo que provoca malestar acusado o problemas interpersonales. 2. Trastornos de la excitacin Trastorno de la excitacin sexual femenina: incapacidad persistente o recurrente para conseguir o mantener la excitacin sexual, que puede expresarse como prdida de

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excitacin subjetiva, con o sin dificultad, para conseguir y mantener la lubricacin vaginal u otras respuestas somticas propias de esta fase. Trastorno de la ereccin o Disfuncin erctil (DE): es la disfuncin sexual ms estudiada, conceptuada como la incapacidad persistente o recurrente para conseguir y/o mantener la suficiente rigidez del pene que permita una relacin sexual satisfactoria. Se trata de un trastorno exclusivo de la rigidez del pene. En la actualidad se prefiere no utilizar el trmino impotencia, para eliminar todo matiz peyorativo. La disfuncin erctil es un trastorno desde el momento en que es vivido como tal por el paciente que la padece; en su valoracin se han de tener siempre en cuenta la demanda concreta y las expectativas del paciente que consulta por este motivo. 3. Trastornos del orgasmo Anorgasmia o inhibicin orgsmica femenina: ausencia o retraso persistente o recurrente para alcanzar el orgasmo a pesar de haber tenido una fase de excitacin normal. Eyaculacin precoz: incapacidad o falta de control por parte del hombre para posponer el orgasmo, independientemente del tiempo que tarde en eyacular. Eyaculacin retardada: retraso persistente o recurrente para eyacular a pesar de haber tenido una fase de excitacin normal. Aneyaculacin: imposibilidad de eyacular a pesar de haber obtenido una excitacin correcta y satisfactoria. 4. Trastornos relacionados con el dolor Dispareunia: dolor recurrente o persistente durante el coito. Vaginismo: aparicin recurrente o persistente de espasmos dolorosos involuntarios de la musculatura del tercio medio externo vaginal que interfieren o impiden la penetracin del pene o de cualquier objeto.
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Dolor sexual no coital: descrito en mujeres, dolor genital recurrente o persistente inducido por estimulacin sexual no coital. Dolor posteyaculatorio: espasmo involuntario de la musculatura perineal tras la eyaculacin que provoca dolor. Existen algunos trastornos sexuales no especificados en DSM-IV como son: comportamiento sexual compulsivo o adiccin sexual, disforia postcoital (nimo depresivo, irritabilidad, ansiedad etc. tras el orgasmo), orgasmo femenino precoz y anhedonia orgsmica (la sensacin de placer no acompaa al orgasmo).

ANORGASMIA Las disfunciones sexuales son problemas frecuentes que pueden presentarse en la vida de las personas, y que provocan conflictos y problemas emocionales en las personas que las padecen as como a sus parejas. La mayora de ests disfunciones no tienen una causa fsica, sino que son debidas a factores psicolgicos en los que intervienen la historia de aprendizaje, la cultura, la autoestima, la postura hacia las relaciones sexuales, etc. El trastorno orgsmico femenino es una de las disfunciones que aparecen con mayor frecuencia en la poblacin femenina. En la actualidad se llevan a cabo diferentes tcnicas de intervencin para paliar esta disfuncin. En este trabajo se realiza una descripcin del trastorno y diferentes pautas de intervencin.

Definicin Antes de la dcada de los aos setenta, se utilizaba de manera generalizada el trmino frigidez para referirse a diversos trastornos sexuales de la mujer. El trmino inclua desde la falta de orgasmos hasta el desinters por el sexo y la inhibicin de la excitacin sexual. A
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partir de los libros de William Masters y Virginia Johnson (Insuficiencia Sexual Humana, 1970) y de Helen Kaplan (La Nueva Terapia Sexual, 1974), para referirse y aludir a las mujeres con dificultades para alcanzar el orgasmo, se comenz a utilizar el trmino "disfuncin orgsmica" o "anorgasmia" (actualmente existen algunos autores que dicen que sera ms propio hablar de inhibicin orgsmica femenina). El significado de la palabra anorgasmia proviene de la unin del prefijo an que proviene del griego y es la forma que toma el prefijo a , denotando privacin o negacin y del trmino orgasmo que proviene del griego orgasmos que significa la culminacin del placer sexual o la exaltacin de la vitalidad de un rgano. Etimolgicamente, la "disfuncin orgsmica", est compuesta de la combinacin de las palabras "disfuncin" y "orgasmo". La primera de ellas, a su vez est compuesta de la unin de la palabra griega "dis", "que indica actos defectuosos"; con la palabra latina functio que significa "cumplimiento, ejecucin (de algo), pago (de un tributo), derivado de fungi "cumplir (con un deber, una funcin)". En tanto que "orgasmo" es un derivado culto del griego organ "desear ardientemente", derivado de orgh agitacin, irritacin. Todos los autores revisados concuerdan al definir anorgasmia como un bloqueo, imposibilidad o incapacidad para alcanzar un orgasmo tras una respuesta excitatoria normal. De esa manera, para Masters y Johnson (1), la anorgasmia es la "incapacidad de una mujer para alcanzar el orgasmo. Helen Kaplan (2) define el trmino disfuncin orgsmica como "una inhibicin especfica del componente orgsmico de la respuesta sexual". Para dicha autora, las mujeres que sufren slo de un bloqueo del componente orgsmico de la respuesta sexual poseen a menudo un intenso impulso sexual. Puede que no muestren ninguna inhibicin importante de los sentimientos erticos ni del componente vasocongestivo de la respuesta sexual; no tienen por qu tener una falta de deseo sexual.
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Sin embargo, las mujeres anorgsmicas se bloquean en la fase de meseta de l a respuesta sexual, o cerca de ella. A la anorgasmia o disfuncin orgsmica, la American Psychiatric Association (APA) la denomina en el manual DSM-III "Orgasmo femenino inhibido". En la actualidad la definicin ms aceptada y utilizada por diversos autores es la ofrecida por la APA en el manual DSM-IV-R que lo llama "Trastorno orgsmico femenino", para cuyo diagnstico aporta tres criterios fundamentales: La caracterstica principal viene recogida en el criterio A como "una ausencia o un retraso persistente o recurrente del orgasmo despus de una fase de excitacin sexual normal". Naturalmente el orgasmo debe ir precedido de una fase de excitacin sexual anterior que desencadene en el orgasmo ya que de otro modo podra tratarse de un trastorno de excitacin y no de orgasmo. Adems, en dicho criterio se especifica que las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulacin que desencadena el orgasmo. El diagnstico de trastorno orgsmico femenino debe efectuarse cuando la opinin mdica considera que la capacidad orgsmica de una mujer es inferior a la que correspondera por edad, experiencia sexual y estimulacin sexual recibida. Este criterio prioritario debe ser complementado por otros dos criterios secundarios, el criterio B segn el cual dicha alteracin provoque malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales y el criterio C en el que se especifica que el trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otro trastorno sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.

Epidemiologa

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La anorgasmia, en sus diferentes tipos, es el trastorno sexual femenino ms ampliamente difundido, constituyendo en estudios de Masters, Johnson y Kolodny hasta el 90% de la muestra de pacientes estudiadas. Estas mujeres logran un cierto nivel de excitacin sexual, pero, a pesar de recibir un fuerte estmulo clitoridiano, tienen problemas para llegar al orgasmo. Los resultados de las investigaciones con respecto a la prevalencia de esta disfuncin han variado de acuerdo a la definicin base que se ha utilizado. Entre un 6 y un 11% de las mujeres nunca han tenido un orgasmo, entre un 7 y un 22% no alcanzan el orgasmo por medio del coito, pero s por otros medios, y entre un 10 y un 22% tienen orgasmos coitales pero de manera irregular. A todo lo anterior, hay que agregar que es un porcentaje bastante mnimo de mujeres el que experimenta orgasmos durante las primeras relaciones sexuales, y que sobre el 50% lo logran hacia el fin del primer mes de relacin y el 80% hacia el final del primer ao. Es importante realizar algunas precisiones para asegurar un buen diagnstico diferencial. Por un lado, es importante resaltar el hecho de que frecuentemente el problema se presenta slo durante el coito (la anorgasmia coital es la queja ms comnmente presentada por las mujeres, pudiendo alcanzar hasta el 75% de las mujeres normales, segn Kaplan, pero no otras formas de estimulacin, ms concretamente la auto o heteroestimulacin del cltoris en cuya situacin lo puede aparentemente alcanzar la inmensa mayora (entre 90 y 95%) de las mujeres. En cuanto a la aparicin y curso del trastorno orgsmico el problema suele manifestarse tempranamente a travs de las primeras relaciones coitales disminuyendo la prevalencia del mismo con el incremento de la edad hasta alrededor de los cuarenta aos en que suele alcanzarse un cierto techo en la experiencia orgsmicas de la mujer.
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No parece que esto sea debido a la simple maduracin de la mujer si no, ms bien, al resultado de la propia experiencia sexual. Tipos Para la mayora de los autores, existiran distintos tipos o clases de anorgasmia. La distincin que ms comnmente se utiliza es entre anorgasmia primaria y secundaria. La diferencia radica en el momento en el cual surge el problema. Hablaramos de anorgasmia primaria si la mujer nunca ha experimentado un orgasmo a lo largo de su vida. Estaramos ante una anorgasmia secundaria en el caso de mujeres que han sido anteriormente orgsmicas y a partir de un momento determinado de su vida han dejado de serlo. A diferencia de lo anterior, para LoPiccolo la disfuncin orgsmica secundaria describe a una mujer que, por lo general, no puede experimentar un orgasmo durante el coito, pero que s puede ser capaz de obtenerlo a travs de la masturbacin o mediante la estimulacin tanto manual como oral de sus genitales provocada por su pareja. La American Psychiatric Association (APA) en el manual DSM-IV-R utiliza los trminos trastorno orgsmico de toda la vida y adquirido para referirse a la anorgasmia primaria y secundaria respectivamente. Otra clasificacin de la anorgasmia es de acuerdo al contexto en el cual se presenta. La anorgasmia puede dividirse por un lado en anorgasmia global, general o absoluta, que es la que se presenta en todas las situaciones, contextos, estmulos, procedimientos y compaeros; y por otro en anorgasmia situacional, la cual consiste en mujeres que han tenido orgasmos, pero slo bajo determinadas situaciones o circunstancias (por ejemplo, mujeres que tienen orgasmos mientras se masturban y anorgsmicas al ser estimuladas por su pareja, o parejas que tienen orgasmos con unos compaeros sexuales y no con otros). Constituyendo un subtipo dentro de sta, se encuentra la llamada anorgasmia coital,
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trmino que se utiliza para denominar a mujeres que nunca son orgsmicas durante el coito y pueden ser orgsmicas ante diferentes estmulos. El trmino anorgasmia fortuita se aplica a mujeres que han tenido orgasmos con distintos mtodos, actividades o estimulaciones, pero de manera infrecuente. nicamente la APA recurre a la clasificacin de la anorgasmia de acuerdo a factores etiolgicos (causales). De esa manera, en el manual DSM-IV-R, se encuentra la distincin entre anorgasmia debida a factores psicolgicos y debida a factores combinados (orgnicos y psicolgicos). Para Kusnetzoff la anorgasmia puede "ser total o parcial; en este ltimo caso, de mucho mejor pronstico; se la suele denominar pre-orgsmica, porque estn presentes la afectividad, la sensibilidad y la excitacin caractersticas, pero falta la culminacin orgsmica de placer. Se conoce con el inadecuado nombre de frigidez. En opinin de LoPiccolo, y en adicin a la distincin entre orgasmo primario y secundario, existe otra distincin entre mujeres anorgsmicas por inhibicin y mujeres anorgsmicas por ansiedad a la ejecucin. Las mujeres inhibidas se aproximan ms al estereotipo de la "mujer frgida". Tales mujeres tienen una historia de educacin sexual negativo por parte de los padres o en la escuela. Presentan una gran influencia religiosa o moral considerando el sexo como algo repulsivo, no llegando a alcanzar la excitacin. Habitualmente llegan a terapia, preocupadas, y con el objetivo de no ser abandonadas por sus parejas. Las mujeres con ansiedad ante la ejecucin, por otra parte, por lo general tienen una historia parental y religiosa poco notable, a veces inexistente, disfrutan del sexo, alcanzan la excitacin y llegan a terapia deseosas de la experiencia del orgasmo para su propia satisfaccin. Estas pacientes generalmente han estado expuestas y han sido influenciadas por los medios

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masivos que les demandan ser multiorgsmicas y supersexuadas si quieren llegar a ser unas supermujeres.

Etiologa

En cuanto a la etiologa se pueden distinguir dos tipo de causas: orgnicas-fisiolgicas y psicosociales: * Causas orgnicas Para Masters, Johnson y Kolodny, la disfuncin orgsmica se encuentra relacionada con factores orgnicos en menos del 5% de los casos. De acuerdo a la mayora de los autores, esta porcin de casos de anorgasmia se asociara con trastornos circulatorios de la regin plvica y las condiciones que afectan los nervios de la misma (como la esclerosis mltiple, los tumores o traumas de la mdula espinal, o la neuropata diabtica); sin embargo estos problemas no son muy frecuentes. Los factores mginecolgicos que pueden conducir a disfunciones orgsmicas seran las anomalas anatmicas de la vagina, del tero o de las estructuras de soporte de la pelvis, as como tambin la vaginitis recurrente grave. Los trastornos endocrinos ms comunes que causan dificultades orgsmicas son la diabetes y la deficiencia de estrgenos (carencia hormonal). Otras causas orgnicas incluyen las enfermedades graves crnicas, el alcoholismo, la adiccin a narcticos, adems de muchas otras substancias o drogas empleadas en el tratamiento de la hipertensin y la depresin que pueden interferir en la respuesta sexual normal femenina. Tambin se incluyen las infecciones, traumatismos o desgarros de origen quirrgico. Sin embargo, para la APA, enfermedades crnicas como la diabetes o el cncer plvico suelen alterar

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fundamentalmente la fase de excitacin sexual, pero mantienen intacta la capacidad para experimentar orgasmo. De acuerdo a algunos investigadores, pareciera haber quedado establecido que en la mayora de las mujeres el fortalecimiento de los msculos pubococcgeos aumenta la capacidad y la intensidad de los orgasmos. Sin embargo, y a pesar de las investigaciones de Kegel y sus partidarios, segn Heiman y LoPiccolo no todas las mujeres que no alcanzan el orgasmo tienen debilitados estos msculos. En conclusin, se podra decir que debido a que las causas orgnicas o biolgicas aparecen en una proporcin pequea de casos, algunos autores dudan de la importancia del papel que juegan en el trastorno orgsmico, notndose una mayor influencia en los trastornos de la excitacin.

* Factores Psicosociales Los problemas emocionales y psicolgicos pueden predisponer a la persona para el establecimiento de trastornos sexuales que le impidan el desarrollo de una sexualidad plena y saludable. Entre los factores psicosociales analizados por diversos autores cabe destacar una inadecuada educacin sexual, rigidez moral o puritanismo, primeras experiencias traumticas, relaciones parentales o vnculos de apego establecidos durante la infancia, falta de informacin, o ciertos aspectos culturales en los que se enfatiza que en una relacin es la mujer la que debe satisfacer al hombre, e incluso se niega que la mujer pueda tener inters o deseos sexuales. Una ansiedad adquirida que bloquea o inhibe la natural consecucin del orgasmo. Otro factor puede ser el temor por parte de la mujer a perder el control (a gritar
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descontroladamente, a desmayarse, o a perder el control de algunas de sus funciones corporales). Entre las causas tambin se analizan el trastorno de anorgasmia producido dentro de un conflicto de pareja. Finalmente, hay que tener en cuenta que la anorgasmia en la mujer tiene que ver con una estimulacin inadecuada. A continuacin profundizaremos un poco ms en ellos:

Relaciones parentales y vnculos de apego Las relaciones parentales y los vnculos de apego establecidos tienen una estrecha relacin con las relaciones interpersonales establecidas con los amigos, compaeros, las parejas y los hijos. Existen estudios que profundizan en la importancia de la relacin establecida por la mujer con anorgasmia y sus lazos parentales: as, Reibstein y Richards afirman que a pesar de la importancia de las madres en el cuidado de los nios, no se ha demostrado que la calidad de la relacin de una hija con su madre afecte su desarrollo sexual. Sin embargo, estos mismos autores concluyen que una buena relacin con el padre, contribuye al desarrollo de la sexualidad de la hija, y que en general una buena relacin durante la niez puede ayudar a construir la autoestima y la confianza que necesita para estar bien consigo misma y con su cuerpo. Analizan dos aspectos relevantes de la relacin del padre con las hijas y sus consecuencias en la posterior sexualidad de las mismas: la cercana o lejana del mismo en la educacin y el rol que ste ocupa en el hogar y la forma de relacionarse con la hija. En cuanto al papel del padre est demostrado que es fundamental en este aspecto: las mujeres que manifiestan haber tenido mala relacin con sus padres, o cuya relacin es escasa habindose interrumpido durante la infancia porque el padre se ausentaba durante largos perodos a causa del trabajo o de un divorcio, son las ms proclives a tener dificultades para alcanzar
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orgasmos. Sin embargo, las hijas que tienen recuerdos felices del padre durante la infancia se sienten ms cmodas y menos ansiosas frente a los hombres que aquellas cuyas relaciones tempranas fueron tensas o se vieron interrumpidas. Estos mismos autores afirman que la atmsfera general del hogar durante la niez tambin parece jugar un papel importante: las mujeres que informan que sus padres tuvieron un buen matrimonio y que el sexo no era un tema tab en las conversaciones familiares, tienen ms posibilidades de establecer buenas relaciones sexuales. Por el contrario, tambin se han analizado casos en que la atmsfera reinante ha afectado negativamente la capacidad orgsmica. Una parte importante de mujeres anorgsmicas ha percibido sus objetos masculinos sexuales, en particular el padre, como ausentes o inconstantes; tambin tenan ms recuerdos infantiles con ideas de separacin y prdida que las mujeres que alcanzan el orgasmo con facilidad. Es indudable la importancia de la figura paterna en estos casos. No slo la ausencia o lejana del padre debe considerarse. El rol que ste ocupa en el hogar y la forma de relacionarse con la hija juegan un papel relevante. Un padre dominante puede inhibir el orgasmo femenino inculcando remordimientos de fuerza considerable Estos padres influyen con su imagen de sobreprotectores, prohben la actividad sexual a sus hijas, les advierten los males que de ella derivan, insisten a sus hijas que vistan con recato y procuran ahuyentar a todos los jvenes que muestran el menor indicio de inters ertico en ellas. Al condenar la obscenidad, demuestran un inters excesivo por lo mismo que estn tratando de superar. Prestar tanta atencin al cuerpo de su hija equivale a estar obsesionado por la conciencia del mismo Cuando estas mujeres logran tener una relacin de pareja, no pueden desechar la vigilancia y censura del padre, lo cual les dificulta alcanzar el orgasmo.

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En desacuerdo con Reibstein y Richards, Offit sostiene que la presencia de la madre puede perpetuarse en la alcoba cuando hace ya mucho tiempo que se ha alejado de la mente de la mayora de las hijas. Uno de los anlisis llevados cabo por este autor consiste en la madre que no disfrut ni obtuvo placer con su sexualidad y se entreg a sta en cumplimiento de un deber (dbito conyugal), como sacrificio. La imagen de dicha madre estar presente en los pensamientos de la hija como dicindole yo fracas y tu tambin debes fracasar me utiliz y me arroj como un pauelo desechable. No seas el pauelo de ningn hombre o, gurdate de los hombres, nadie lo har por ti. La causa general de los casos de anorgasmia, con sus diversos grados de intensidad, se encuentra en una educacin de la nia en la cual se establece una asociacin entre sexualidad y peligro. As, cuando es adulta no puede disociar ambos conceptos y ve la sexualidad como peligrosa, por lo cual le cuestan vivirla plenamente sin temores. Es frecuente que la mujer tenga pocos desarrollado su deseo sexual es inhibida su capacidad de placer sexual, pues muy a menudo la educacin recibida consiste en prepararla para su desarrollo sexual, su funcin de madre e integrarla adecuadamente a la pareja matrimonial sufriendo desde la niez el peso de los tabes que tanto el hombre como ella misma tienen acerca de la funcin sexual. Por lo comn se la mantiene, durante el mayor tiempo posible, en la ignorancia en todos los temas relacionados con su sexualidad y, finalmente, cuando se le permite adquirir un conocimiento acerca de la misma, se le hace vivir que, en su condicin de mujer, esos aspectos son vergonzosos, peligrosos, degradantes; que debe ocultarlos lo ms profundamente posible, pues ninguna mujer decente tiene semejantes deseos, pues conducen a una conducta reprobada por la sociedad. De este modo, se hipertrofian fantasas preexistentes y se afianzan conductas ambivalentes que no pueden integrarse y que
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provocan en algunas mujeres disonancias cognitivas y conflictos psicolgicos difciles de superar. Educacin rgida moral o religiosa De acuerdo con Masters, Johnson y Kolodny, en muchos casos de mujeres que nunca han tenido orgasmos (anorgasmia primaria) parece haber implicada una educacin religiosa o moral severamente negativa respecto del sexo, ello no implica que este tipo de educacin negativa se encuentre asociada nicamente a familias religiosas. De acuerdo a los datos obtenidos por los autores, resalta el hecho de que un alto porcentaje (no especificado) de las mujeres que sufren de anorgasmia o disfuncin orgsmica primaria fueron educadas con la idea de que la sexualidad y el sexo son inherentemente malos y pecaminosas, sus genitales son a su vez algo sucio, y la masturbacin es maligna, perversa y acarrea peligrosas consecuencias. No establecen una relacin causal inevitable entre este tipo de educacin con disfunciones sexuales, conflictos, o culpabilidad sexual en la vida adulta. No hay forma, dicen los autores, de establecer el porcentaje (que suponen alto) de mujeres que habiendo sido educadas en familias con esta visin negativa del sexo, han llevado una vida sexual plena y satisfactoria en la vida adulta. Aunque la educacin negativa respecto al sexo no predestina a los problemas sexuales de la edad adulta, tampoco facilita las cosas

Experiencias sexuales traumticas Es habitual que con frecuencia las mujeres que padecen algn trastorno orgsmico tengan algn antecedente de experiencia sexual traumtica, tanto fsica como psicolgica. Existe un sentimiento de miedo en la mujer que le lleva a la evitacin de relaciones sexuales, y en muchos casos incluso a la evitacin de cualquier contacto ntimo o bien que el acercamiento sexual le desencadene sentimientos de culpa.
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Segn Reibstein y Richards, Las mujeres que tuvieron una o ms relaciones sexuales satisfactorias antes del matrimonio, y en particular aquellas que comenzaron a masturbarse antes o en las primeras etapas del matrimonio, pueden experimentar orgasmos regulares con su esposo. Las mujeres necesitan oportunidades para aprender a ser sexuales. Para alcanzar una plena satisfaccin sexual es importante el nmero de experiencias sexuales positivas que ha tenido con o sin compaero. Educacin inadecuada y falta de informacin Una de las causas que ms anorgasmia genera en la poblacin femenina es el desconocimiento, la falta de informacin de su propia anatoma y fisiologa. No hay una educacin/informacin sexual suficiente para que las mujeres sean conscientes de que el reflejo del orgasmo es un proceso que se produce a partir de una serie de condiciones y aprendizajes previos. El desconocimiento de la respuesta sexual humana junto a la creencia de que este reflejo es una experiencia que se produce espontneamente (milagro) y que no depende de un aprendizaje previo, dificulta en gran medida la consecucin de un orgasmo en las mujeres ya que a causa de esa desinformacin muchas mujeres desconocen estas condiciones y no han podido aprender ni saben cmo hacer para alcanzar y posibilitar la consecucin del reflejo orgsmico. La prohibicin del aprendizaje a travs de la masturbacin ha sido un hecho constante en la vida de las mujeres. Con la pareja, el aprendizaje se hace casi imposible sobre todo si las relaciones sexuales carecen de estmulos sexuales suficientes y adecuados, poca seduccin, caricias, o centrndose stas bsicamente en la realizacin del coito, tcnica que dificulta la consecucin del orgasmo en una gran mayora de mujeres ya que la vagina es un zona que fsicamente tiene pocas

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terminaciones nerviosas en conexin con la zona sacro-lumbar de la mdula espinal donde se produce el reflejo. La bizantina discusin sobre la existencia de orgasmo clitoridiano y vaginal que tanto preocup en crculos feministas y que tanto influy en la Psicologa de Freud y seguidores, se sabe hoy que es un mito. Los estudios de Masters y Johnson han demostrado que la respuesta orgsmica surge siempre del mismo centro neurovegetativo sacrolumbar y que lo que pueden ser diferentes son las fuentes de estimulacin o excitacin que pueden provenir del cltoris, de la vagina, de cualquier zona ergena e, incluso, ser producido por la simple estimulacin de las fantasas sexuales. Mitos culturales y prejuicios sociales Dentro de las anomalas sexuales ms comunes que limitan el placer sexual se encuentran: las inhibiciones y el sentimiento de culpa, la ansiedad ante el desempeo sexual, la inapetencia ertica y la aceptacin no razonada de los tpicos o la informacin errnea sobre la sexualidad humana. Factores como la falta de informacin acerca de ciertos tpicos sexuales, o la aceptacin irracional de mitos culturales, pueden desempear un papel de gran importancia en lo que se refiere a las disfunciones sexuales. En el caso de la anorgasmia, el simple hecho de no conocer la ubicacin del cltoris, o los diferentes tiempos de excitacin, entre otros, pueden estar al trasfondo de la disfuncin. Hoy en da existe mayor franqueza al abordar los temas relacionados con la sexualidad, sin embargo, siguen existiendo inhibiciones. stas y los sentimientos de culpa continan dndose en un alto grado, afectando la vida sexual de los que las presentan. Las inhibiciones surgen desde distintos mbitos.

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Pueden surgir de religiones o creencias que establezcan una visin de la sexualidad como algo pecaminoso y slo destinado para la procreacin, por lo cual el realizar el acto sexual con fines de placer es algo que genera mucha culpa y que es visto como un acto penado.

De acuerdo con Masters, Johnson y Kolodny, en muchos casos de mujeres que nunca han tenido orgasmos (anorgasmia primaria) parece haber implicada una educacin religiosa o moral severamente negativa respecto del sexo, ello no implica que este tipo de educacin negativa se encuentre asociada nicamente a familias religiosas. De acuerdo a los datos obtenidos por los autores, resalta el hecho de que un alto porcentaje (no especificado) de las mujeres que sufren de anorgasmia o disfuncin orgsmica primaria fueron educadas con la idea de que la sexualidad y el sexo son inherentemente malos y pecaminosas, sus genitales son a su vez algo sucio, y la masturbacin es maligna, perversa y acarrea peligrosas consecuencias. No establecen una relacin causal inevitable entre este tipo de educacin con disfunciones sexuales, conflictos, o culpabilidad sexual en la vida adulta. No hay forma, dicen los autores, de establecer el porcentaje (que suponen alto) de mujeres que habiendo sido educadas en familias con esta visin negativa del sexo, han llevado una vida sexual plena y satisfactoria en la vida adulta. Aunque la educacin negativa respecto al sexo no predestina a los problemas sexuales de la edad adulta, tampoco facilita las cosas

Ansiedad e hipercontrol Otras de las causas psicolgicas que son relevantes en la formacin de un trastorno de anorgasmia, es la ansiedad y el hipercontrol generado por la mujer ante una situacin sexual. El orgasmo puede ser inhibido por haber adquirido un significado simblico, o
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porque su intensidad aterra a la mujer. La ambivalencia de la paciente respecto a su compromiso de cara a la relacin conyugal, el temor a ser abandonada, el temor a afirmar su independencia, el sentimiento de culpabilidad sexual y la hostilidad hacia su compaero pueden tambin jugar un papel en la angustia generada y en la formacin de ese hipercontrol involuntario del reflejo orgsmico que, en ltimo trmino, produce una disfuncin orgsmica. El orgasmo puede ser inhibido a causa de la ansiedad generada por diversas vivencias con respecto al orgasmo desarrollndose en el inconsciente de la paciente un mecanismo de defensa contra dicha ansiedad, que consiste en un hipercontrol sobre su respuesta sexual por temor a las conductas propias suscitadas, miedo por el abandono a sus sensaciones, sentimientos de culpa, remordimientos, desvalorizacin personal e, incluso, en casos ms patolgicos, como de destruccin y muerte. Esta es la causa inmediata especfica de algunas disfunciones: el hipercontrol y la contencin de su propia respuesta sexual como mecanismo de defensa frente a la angustia. Algunas situaciones productoras de ansiedad pueden ser: - Sentimiento de culpa ante el placer - Vergenza y miedo ante las relaciones sexuales - Pensar que la obtencin del placer mediante el sexo es sinnimo de prostitucin - Miedo al descontrol (prdida de conciencia) - Ansiedad ante la imposibilidad de no satisfacer las exigencias del compaero - Aspectos religiosos que determinan la sexualidad como pecaminosa fuera del mbito conyugal y cuyo objetivo prioritario es la reproduccin - Vivencias traumticas sexuales

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Segn Kusnetzoff, el primer fantasma que la mujer debe ahuyentar es el temor a ser tildada de frgida; ello la lleva a poner toda su voluntad en alcanzar el orgasmo, con lo cual se impide a s misma el indispensable abandono a las sensaciones gozosas, o bien a simular el clmax para satisfacer a su compaero y evitar el supuesto ridculo. Cualquiera de estas dos actitudes la dejarn frustrada e insatisfecha, e iniciarn un crculo vicioso muy difcil de romper. Afirma que muchas mujeres se sienten presionadas y fingen tener orgasmo. Algunas piensan porque lo han odo alguna vez, o han sido educadas as- que los varones abandonan a las compaeras que no alcanzan el orgasmo, o por lo menos las agreden o humillan. Para este autor, son dos los factores que siguen liderando la lista de las causas de este problema: la ignorancia y la culpa o vergenza. De ms est decir que ambos factores tienen en comn el origen: la educacin recibida, la cultura donde esta educacin se dio, el medio y el conjunto de creencias. Existen miedos de carcter personal que pueden bloquear la respuesta sexual. Entre stos se encuentran: miedo al embarazo, a contraer una enfermedad venrea, miedo a que la excitacin sea tal que se pierda el control, miedo a que la relacin sexual resulte dolorosa, miedo a la intimidad o incluso miedo al xito. Es necesario aclarar que no todas las inhibiciones o sentimientos de culpa impiden un adecuado desempeo sexual, sin embargo lo comn es que reduzcan de forma notable las posibilidades de disfrute ertico. A su vez, la inhibicin puede presentarse en sujetos que padecen una ansiedad prematura sobre la calidad de las relaciones sexuales que van a llevar a cabo. Esta ansiedad patolgica de rendir como es debido termina por desviar la atencin del individuo y bloquear el fluir espontneo de las sensaciones y emociones en el momento de realizar algn tipo de acto sexual. Esta ansiedad no se traduce slo en dificultades en el mbito orgnico sino que se extiende a la totalidad de la respuesta del individuo, es decir no
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hay una pasin, ternura, intimidad ni sensibilidad al momento de compartir con su pareja. Esto se debe a que el individuo al darse cuenta que est ansioso, se obsesiona de tal manera con su ansiedad, trata de controlarla y al no poder hacerlo se pone an ms ansioso hasta participar en menor grado de la interaccin sexual y por ende disfrutar muy poco. Cuando la persona ansiosa se esfuerza por mostrarse espontnea y receptiva, termina concentrndose en todos los pormenores del juego ertico provocando una verdadera diseccin del acto de tal forma que resulta prcticamente imposible disfrutarlo. Sin embargo, en ciertas ocasiones la ansiedad no inhibe el incentivo sexual o incluso lo estimula an ms (por ejemplo realizar el coito en lugares prohibidos), pero cuando la ansiedad transforma su participacin en el acto sexual en un constante cuestionamiento acerca de si su ejecucin es o no la adecuada, sin lugar a dudas se produce un bloqueo de la respuesta ertica Imagen corporal Tambin pueden surgir inhibiciones en las personas que presentan inseguridad con respecto a su atractivo fsico, lo cual se ve acrecentado en la cultura actual que bombardea por los medios de comunicacin un ideal de prototipo esttico casi perfecto. Por otro lado hay una verdadera obsesin en nuestra sociedad por los atractivos fsicos de los sujetos. De este modo los hombres y mujeres que no cumplen con este patrn perfeccionista de atributos fsicos, tienden a juzgarse con gran severidad en lo relacionado a su atractivo ertico, sienten que son poco deseables a nivel sexual y a veces esta inseguridad es perceptible en su comportamiento sexual mostrndose con inhibiciones y vergenza frente a su cuerpo. As, del mismo modo que el hombre se subestima al creer que tiene un pene muy

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pequeo, lo que le acarrea inseguridad y a proceder sexualmente con dubitaciones, as tambin la mujer que considera que su cuerpo no es atractivo y que es poco deseable, tiende a retraerse ante las situaciones erticas, lo cual disminuye su goce. Masters, Johnson y Kolodny afirman que los problemas de imagen son otra causa comn de la disfuncin orgsmica primaria, aunque stos parecen ser menos problemticos en las mujeres que tienen orgasmos en otras actividades sexuales con un compaero (anorgasmia secundaria). Por otra parte, es frecuente encontrarse con que las mujeres que tienen orgasmos durante la masturbacin solitaria pero no con un compaero, se sienten perturbadas por cuestiones de atractivo personal y propia vala sexual, y al mismo tiempo tienen conflictos respecto de la relacin en s. Relaciones con la pareja Como cualquier disfuncin, la anorgasmia puede ser el resultado o emergente de un conflicto afectivo y de pareja (hostilidad, agresin, lucha de poder, falta de comunicacin, frustracin por incumplimiento de expectativas...). En estos casos lo primordial es trabajar, desde la terapia, la situacin de pareja y una vez resuelta posiblemente remita la disfuncin. Si no fuese as, una vez establecido el clima emocional adecuado con la terapia de pareja se comenzara el proceso teraputico de la anorgasmia interviniendo en las otras posibles causas.

En ocasiones el temor a no desempearse la interaccin sexual de la forma adecuada, lleva a evitar cualquier tipo de contacto sexual o a disminuir su frecuencia. Esto hace que en ocasiones la pareja interprete en forma errnea la situacin y se sienta rechazada o piense que se le es infiel.
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Indudablemente esto repercute en la relacin y sta puede volverse muy problemtica. La apata sexual tambin acarrea grandes inhibiciones. Ha sido muy discutido si una larga convivencia acarrea necesariamente, en un mayor o menor grado, una reduccin del erotismo. En el caso de las mujeres, no se quejan mayormente de hasto de su vida sexual, lo cual es explicado por sus expectativas ms realistas con relacin a sta. En cambio, su queja es mayor en relacin con la falta de intimidad y comunicacin. La vida sexual exige un aprendizaje de la pareja como unidad. La falta de conocimientos y de habilidades en la ejecucin del acto sexual puede desfavorecer a la pareja, y por lo tanto hacer que sta, y no slo uno de los cnyuges, deba ser tratada. En este caso, lo que se requiere es una gran comunicacin acerca de lo que le agrada y le desagrada a cada uno, una educacin mutua, una adaptacin de ambos cnyuges para la integracin y obtencin del logro sexual como pareja ms que individualmente. Muchas veces la pareja no comunica sus necesidades, por lo cual resulta casi imposible que se pongan de acuerdo con respecto a los tiempos requeridos por cada miembro. Segn LoPiccolo, el rol del esposo (o pareja masculina) como un efectivo y no-demandante compaero sexual para la mujer es, obviamente, crucial en la disfuncin orgsmica, especialmente en la disfuncin secundaria.

Una pareja que no posea una comunicacin eficiente no slo en el tema relacionado con la sexualidad, sino en todos los aspectos de la vida tanto personal, de los hijos, de la relacin misma, determinan que dentro de la pareja se vayan fortaleciendo una serie de hostilidades que repercuten en todos los mbitos, incluyendo el sexual. Asimismo, las luchas de poder dentro de la pareja o la desconfianza pueden traspasarse al mbito sexual, cayendo en una relacin ms bien insana que podra conllevar a una
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disfuncin. Tambin contribuyen a la creacin de un clima no propicio para el pleno disfrute de la sexualidad, los antagonismos en los esquemas de valores o una gran diferencia en cuanto a las preferencias sexuales. Es necesario dejar en claro que estos factores pueden no relacionarse con disfunciones sexuales, sin embargo no pueden dejar de mencionarse en el momento de hablar de stas.

CAPITULO IV TRATAMIENTO

1.- Intervencin en el trastorno orgsmico femenino 1.1.- Objetivos de la intervencin A la hora de abordar cualquier tipo de disfuncin sexual es importante tener en cuenta los siguientes puntos bsicos:

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1. El objetivo de una intervencin no debe estar exclusivamente orientado en uno de los miembros de la pareja. Es necesario el compromiso por parte de ambos miembros de la pareja. 2. En algunos casos simplemente la obtencin de informacin elimina las dudas y puede ser la nica intervencin necesaria en una disfuncin. Se debe en primer lugar en cualquier programa de intervencin especfico comenzar por aportar informacin y educacin sexual a ambos miembros de la pareja. 3. En la mayor parte de los casos es importante el control de la ansiedad, es primordial orientar a la paciente sobre tcnicas de control de la ansiedad. 4. Para obtener resultados satisfactorios es necesario trabajar la comunicacin con los miembros de la pareja. 5. Los tratamientos deben incluir una parte de entrenamiento para desarrollar las nuevas conductas sexuales ms adecuadas. A la vez, es importante trabajar habilidades sociales sobre todo las relacionadas con la interaccin con el otro sexo.

1.2.- Estructura y Componentes de la terapia La mayora de las terapias sexuales suelen estructurarse en torno a cinco fases fundamentales: Fase I. Evaluacin y diagnstico de la disfuncin. Uso de distintos instrumentos y tcnicas para identificar el problema o problemas y las posibles causas que lo originan. A partir de esta fase se elaboran los objetivos teraputicos a trabajar. Fase II. Educacin e informacin sobre la sexualidad.
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En el caso de que el paciente tuviera los conocimientos necesarios no sera imprescindible llevar a cabo esta fase aunque si es conveniente interaccionar con el mismo para ver no slo los conocimientos sino tambin las actitudes del mismo. En caso contrario se trabajar con el paciente ideas errneas, conocimientos tanto de anatoma como de fisiologa, actitudes, etc. Fase III. Focalizacin sensorial. Tras la educacin, la focalizacin sensorial es el eje central de cualquier terapia sexual. Su objetivo es conseguir que ambos miembros de la pareja identifiquen y tomen conciencia de sus propias sensaciones corporales (sensoriales y sexuales). Con la focalizacin sensorial se pretende conseguir que aprendan a desarrollar la propia sensibilidad en torno a la relacin de pareja realizando exploraciones alternativas del cuerpo de la pareja y caricias mutuas. En primer lugar los episodios de exploracin se reducen a todas las zonas del cuerpo exceptuando las zonas genitales y los senos. Posteriormente se permite la exploracin de todas las zonas del cuerpo incluidos los senos y los genitales pero no se le permite el coito. De esta forma se intenta eliminar las resistencias que provoca la ansiedad ante la actuacin. Finalmente se les permite el coito sin exigencias slo en el caso de haber superado las fases anteriores. Fase IV. Desarrollo de tcnicas especficas para cada uno de los trastornos. Esta fase se centra en los objetivos ms estrictamente sexuales, como nuevas formas de aproximacin, uso de fantasas, reduccin de la ansiedad, control de respuestas sexuales especficas. Tambin implica a veces la intervencin sobre objetivos no estrictamente sexuales sino relacionados con la pareja, como mejora de la comunicacin, preparacin del ambiente, etc. Fase V. Evaluacin de los resultados.
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Una vez llevada a cabo la intervencin teraputica se valoran los resultados y en caso necesario se modifican los objetivos establecidos anteriormente. Carrobles y Sanz propone un programa de intervencin para las disfunciones sexuales, basado en la actuacin directa sobre las posibles causas analizadas en los apartados anteriores. Dicho programa se ir desarrollando segn la disfuncin que se est trabajando. En este caso concreto vamos a exponer una adaptacin del programa al trastorno que nos ocupa, que se encuentra estructurado en los siguientes apartados: - Informacin (I): Educacin sexual El objetivo bsico de este primer nivel es facilitar la informacin sobre los distintos aspectos de la sexualidad donde muestren deficiencias. En nuestro caso concreto se trabajar: - Fisiologa, anatoma y Respuesta sexual humana, anticoncepcin, enfermedades de transmisin sexual, fantasas sexuales, etc. - Actividades sexuales - Mitos y perjuicios sociales. Anlisis de los estereotipos sociales. - Informacin sobre la historia de la sexualidad femenina. Anlisis del aspecto social del rol femenino - Diferenciar entre relaciones sexuales y afectivas. - Categorizar la experiencia sexual con los mismos valores por los que se rigen otros aspectos relacionales (alimentacin, vida social, amistad, trabajo, etc.). - Otros temas que se consideren importantes para el objetivo teraputico. Tcnicas posibles a utilizar: Lecturas, pelculas, videos, grficos, modelos, entrevistas, discusiones personales, etc. - Permiso (P): Modificacin de actitudes negativas, prejuicios y errores hacia el sexo
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En este nivel se incluye la modificacin de las actitudes negativas, prejuicios, e ideas errneas en torno a la sexualidad existente en las mujeres y que pudieran estar a la base de sus problemas sexuales actuales. Uno de los objetivos de este apartado es dar permiso a la mujer para ser sexual. La cultura del gnero y la moral religiosa puritana han fomentado durante siglos el prejuicio de la mujer asexuada como sinnimo de decente. El ideal femenino es la Virgen Mara (virgen, casta, pura y madre cuidadora) que ha sido un modelo educativo de muchas mujeres. Se han cultivado en la mujer valores como la generosidad, los cuidados hacia los dems, el no preocuparse de s misma, valores que en muchos casos han fomentado actitudes ajenas a la sexualidad. Por lo tanto, darle permiso teraputico a la mujer para que piense en s misma, que fomente un egosmo sano, que se d permiso para vivir y cultivar su propia sexualidad, es muy importante en este tipo de disfunciones. Posibilitar situaciones para vivir la sexualidad y favorecer el aprendizaje del placer y del orgasmo. Cuando las mujeres anorgsmicas llevan una vida de pareja varios aos, sus relaciones suelen ser rutinarias, clsicas y pobres. La iniciativa la suele tomar el compaero que slo desea realizar el coito y poco ms. Adems, el prejuicio de la espontaneidad genera que las relaciones se desarrollen siempre en la misma situacin, en el mismo lugar y en los momentos menos adecuados (cansada, por la noche, con sueo, etc.). Es importante introducirle propuestas de placereado, que al principio pueden resultar difciles de realizar, pero, despus, cuando se dan permiso para tomar iniciativas, expresar sus deseos, decir s y no segn sus estados de nimo, planificar nuevas situaciones, lugares y momentos en los que mantener las relaciones, les resultan de lo ms gratificantes.

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Los valores culturales de gnero y la educacin moral puritana recibida influyen en las resistencias para intentar llevar a cabo un cambio de actitud en torno a la propia sexualidad. Las ideas errneas de que todo se palia con el amor, junto con la desvalorizacin del sexo, llevan en muchas ocasiones a la falta de inters por parte de las mujeres con anorgasmia a llevar a cabo una terapia que solucione su trastorno. Por ello es importante motivar para el aprendizaje, para que consideren que la terapia es muy importante para su bienestar y su felicidad. Nadie nace enseado y tambin la sexualidad necesita ser aprendida y cultivada para que funcione adecuadamente. Teniendo en cuenta que la mayor parte de las anorgsmias tienen causas sociales debida a los prejuicios culturales que han influido en el troquelado emocional y en la generacin de actitudes, el anlisis de las resistencias en la terapia se convierte en fundamental. Es importante analizar los conceptos y actitudes que imposibilitan el orgasmo. El/la terapeuta ha de ser muy paciente y repetir los conceptos todas las veces que sean necesarias, tratar de explicarlos con sencillez y corregir todos los errores en la realizacin de los ejercicios, hasta que la persona los tenga bien asimilados. Tcnicas: Entre las tcnicas utilizadas para modificar estas actitudes se cuentan, adems de la facilitacin de la informacin, las tcnicas desarrolladas por la terapia de conducta cognitiva: Terapia racional emotiva, Reetiquetado, Parada de pensamiento y Biblioterapia. -Indicaciones especficas (I): Tratamiento de las disfunciones especficas de la pareja Este nivel constituye la parte ms especfica de la intervencin teraputica en las disfunciones sexuales e incluye una amplia variedad de tcnicas de intervencin, segn los diferentes componentes o problemas sexuales considerados. Estas tcnicas pueden agruparse, segn las conductas problema a modificar, en las siguientes cuatro categoras:
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1. Habilidades sexuales especficas, entre las que se incluyen: Conciencia sensorial, la estimulacin sexual de la pareja, la autoestimulacin o masturbacin, el entrenamiento muscular vaginal. 2. Tcnicas para la reduccin de la ansiedad ante la ejecucin sexual asociada habitualmente a las disfunciones sexuales: Desensibilizacin sistemtica, in vivo y en video o diapositiva, imaginacin dirigida, el programa de desensibilizacin o de actividades sexuales graduadas, terapia de grupo, terapias cognitivas diversas, modificacin del medio estimular. 3. Entrenamiento en habilidades sociales y de comunicacin, tales como: Comunicacin y expresin de sentimientos y deseos sexuales y no sexuales, capacidad para iniciar o rechazar contactos sexuales, facilitacin del <<feedback>> durante la actividad sexual y peticin de ciertos tipos de actividades sexuales y rechazo de otras. 4. Tcnicas diversas de modificacin de conducta: Auto-registro, tcnicas operantes diversas, como el refuerzo positivo o el moldeamiento de conducta, la planificacin y encargo de asignaciones o tareas para casa, los contratos, los depsitos monetarios recuperables, modificacin del medio estimular, etc.

2.- Tcnicas y procedimientos conductuales La modificacin de la conducta y la terapia conductual son enfoques psicoteraputicos basados en la teora del aprendizaje. As como, hoy en da no puede hablarse de la existencia de una sola psicoterapia dada la diversidad de mtodos y principios existentes, ser mejor hablar de las terapias del comportamiento. Uno de los aspectos ms distintivos del enfoque conductista es su nfasis en la conducta operante, observable y medible.
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La terapia conductual se caracteriza por cuatro elementos: (1) se enfoca la comportamiento evidente y especifico, (2) precisa con claridad las metas teraputicas, (3) formula los procedimientos especficos para abordar determinados problemas y (4) evala en forma objetiva los resultados de la terapia. En esencia, esta terapia tiende a que el consultante adquiera un nuevo comportamiento eliminando la conducta insatisfactoria y reforzando a la vez, el sostenimiento la nueva pauta comportamental. Los enfoques de la teora del aprendizaje que se usa hoy en da, se originan teraputicamente de dos elementos principales: (a) el condicionamiento clsico y (b) el condicionamiento operante. El primero surge del trabajo de Pavlov en donde al asociarse un estmulo incondicionado con uno condicionado evocan una respuesta condicionada, y en donde el estimulo incondicionado puede llegar a evocar por si solo respuesta condicionada. El condicionamiento operante o instrumental consiste en reforzar (recompensar) al individuo cuando ste realiza determinado comportamiento deseado. Algunos

procedimientos asociados con el condicionamiento operante son: el reforzamiento positivo, la extincin, el castigo, el moldeamiento, entre otros. La meta general de la terapia conductual es crear nuevas condiciones para que se d el aprendizaje. Este hecho es fundamental en la teora de que todo comportamiento es aprendido y por tanto puede desaprenderse y aprenderse uno nuevo. Cuando se usan tcnicas comportamentales el papel del terapeuta es el de un maestro, director o experto que diagnostica comportamiento que hacen sentirse mal o insatisfecho al consultante y prescribe procedimientos tendientes a producir un comportamiento nuevo y ms satisfactorio.

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Una vez revisados rpidamente los aspectos conceptuales generales de la terapia comportamental, se abordarn las tcnicas y procedimientos mas usados en el tratamiento de las disfunciones sexuales.

2.1- Desensibilizacin Sistemtica Esta es una de las tcnicas utilizadas en terapia conductiva para extinguir conductas reforzadas negativamente creando una respuesta opuesta. Wolpe creador de esta tcnica, deca que el comportamiento neurtico es una expresin de ansiedad y que esta se elimina encontrando respuestas antagnicas a ella. El proceso de sensibilizacin requiere como condicin Sine qua non el entrenamiento del consultante en tcnicas de relajacin. Muchos consultantes manifiestan altos grados de tensin y ansiedad en su actividad amorosa. Segn los planteamientos de Jacobson, Wolpe y Bernstein, la tensin muscular se relaciona con la ansiedad de tal forma que, si un individuo aprende a relajar sus msculos, tendera a disminuirla. Existen varios mtodos para relajarse, pero casi todos provienen de la tcnica bsica de jacobson (1038), quien encontr que por medio de la tensin y relajacin sistemtica de grupos musculares, a la vez que se discriminan las sensaciones asociadas a la accin, se lograba reducir la tensin muscular y obtener la relajacin. La tcnica que este autor utiliza consiste en pedir al consultante que se ponga cmodo, se quite los zapatos y que se afloje toda la prenda que le apriete. Que se recueste de preferencia en el suelo y en decbito dorsal, cierre los ojos y se concentre slo en las indicaciones del terapeuta. Despus de indicarle que inhale y aspire despacio de 2 a 5 veces, se le pide que tensione fuertemente los grupos musculares que se le indiquen y que mantenga por un lapso de 5 a 7 segundos para luego interrumpirlo de sbito y de este modo
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digerir la atencin del consultante hacia las sensaciones percibidas en el grupo muscular en cuestin. La secuencia de grupos musculares que utiliza es: 1. Brazo derecho (incluyendo mano y hombre) 2. Brazo izquierdo (incluyendo mano y hombre) 3. Musculatura facial 4. Musculatura del cuello (anterior y posterior) 5. Musculatura del trax, nuca y de la espalda superior 6. Musculatura abdominal 7. Musculatura perineal y nalgas 8. Pierna derecha (incluyendo el pie) 9. Pierna izquierda (incluyendo el pie) En algunos casos es necesario repetir el ciclo de tensin-relajacin dos o mas veces, pidiendo al consultante que practique el sistema en su casa. Cuando la persona ha logrado relajarse por este mtodo, se le pide que lo haga solo concentrndose y pensando en las sensaciones de relajacin para cada grupo muscular. Una vez realizado esto, debe aprender a llevarse por si mismo a un estado de relajacin completa por medio de una cuenta regresiva al ritmo de aspiraciones profundas. Despus del entrenamiento para la relajacin, puede indicarse el proceso de desensibilizacin sistemtica para lo que debe hacerse un anlisis cuidadoso con el consultante sobre los estmulos que le provocan ansiedad. Se hace una lista de lo que le provoca mayor ansiedad, hasta aquello que le produce en menor grado. Resulta fcil para la jerarquizacin dar a cada situacin un valor numrico en intensidad, por ejemplo, que vaya de 1 a 100.
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Un requisito importante para el xito de esta tcnica es que el consultante tenga capacidad para imaginar vvidamente las escenas en cuestin. Es proceso de desensibilizacin implica que el consultante este totalmente relajado y con los ojos cerrados. El terapeuta describe una serie de escenas y le pide que se imagine a cada una de ellas. Se inicia con una escena neutral y si mantiene la relajacin se pasa a la siguiente que menor tensin origine de la lista previa. Cuando el consultante indique con una seal de un dedo que determinada escena provoco tensin, esta se mantiene 5 segundos; luego se suspende el proceso de imaginacin y se relaja cuidadosamente, para volver nuevamente a la escena generadora de ansiedad, tratando de mantenerla cada vez por mas tiempo hasta que el consultante indique que ya no hay tensin. Luego se procede a la siguiente situacin de la lista y as sucesivamente. Conforme se logre que cada situacin ya no genere ansiedad en la consulta se pide al consultante, siempre que sea factible, que trate de exponerse a una situacin similar en la vida real para verificar el proceso. Wolpe considera que la desensibilizacin sistemtica falla por una de tres razones: (1) dificultades para la relajacin que pueden deberse a una comunicacin deficiente del terapeuta con el consultante o bien, a que se trate de una persona inhibida, (2) que se prepare una lista con situaciones equivocadas o que la jerarquizacin no sea la correcta y (3) que el consultante no imagine vvidamente las situaciones. Cuando existe este ltimo obstculo se utilizan ayudas audiovisuales como transparencia, pelculas o cintas de videos que ayuden al consultante a vivir las situaciones que fueron jerarquizadas. 2.2.-Desensibilizacin en Vivo

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En esta variante el consultante se somete a la situacin real en vez de imaginarla. Esta puede descomponerse en diversas partes o fases y el consultante pasa sucesivamente por cada una de ellas hasta que la situacin completa ya no provoque ansiedad. Como se ver, ste es el principio bsico de las experiencias sexuales estructuradas que sistematizaron y popularizaron Masters y Johnson. Por otro lado, no existe razn alguna por la que no se utilicen al mismo tiempo la desensibilizacin sistemtica con relajacin, imaginacin, recursos audiovisuales y en vivo. Una versin de la desensibilizacin en vivo es aquella, no sistemtica, en la que el consultante luego de adquirir la habilidad para relajarse por s solo, es instruido para usarla en cualquier situacin de su vida que le provoque ansiedad. 2.3.- Saturacin o Flooding Esta tcnica, a diferencia de la desensibilizacin en la que el sujeto es expuesto brevemente a situaciones generadoras de ansiedad, somete al consultante a estas situaciones por periodos ms prolongados y sin el uso de respuestas alternativas. La situacin ansiognica puede presentarse al consultante en forma de fantasa, grafica o real y se le expone a ella hasta que se produce una disminucin significativa de la ansiedad. Un ejemplo del uso de esta tcnica, es una pareja no acostumbrada a la desnudez: se les pide a ambos que permanezcan desnudos periodos largos hasta que desaparezca la ansiedad, o bien se les exhiben pelculas y transparencias sobre temas sexuales largo rato para reducir la ansiedad e inhibiciones que los consultantes experimentan en relacin a temas sexuales. Una tcnica que combina la desensibilizacin y vivo y la saturacin es la dilatacin vaginal. En ella, despus de una detallada explicacin a la pareja sobre el mecanismo del espasmo muscular, se les proporciona a ambos dilatadores vaginales graduados. El hombre, despus de una cuidadosa relajacin, insertar el dilatador ms pequeo guiado por la mano de su
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compaera. El tamao del dilatador se incrementara gradualmente a la vez se substituye la gua de la mano de ella por indicaciones verbales. Por lo general, se prescribe un lubricante. Cuando la mujer acepta sin espasmo uno de los dilatadores ms grandes se le pide que lo conserve intravaginalmente durante el sueo, es decir, barias horas. Helen Kaplan sugiere que en ves de usar dilatadores, sean los dedos de la mujer primero y depuse los del hombre los que hagan esta funcin. Argumente que para muchas mujeres los dilatadores son inaceptables por su aspecto. Otros autores indican que el dilatador le da una dimensin ms tcnica y clnica al tratamiento. El autor prefiere un enfoque mixto en el que se usen los dilatadores y los dedos de ambos. 2.4.- Entrenamiento Asertivo Esta tcnica se aplica a situaciones interpersonales y es de utilidad para propiciar un cambio de actitudes. Se emplea en personas con dificultades para expresar su enojo o disgusto, los que no pueden decir no, o quienes tienen dificultad para expresar su afecto. Esta tcnica consiste en pedir a la persona que represente el papel de otra sintindola al mximo. As, por ejemplo, quien considera al sexo como sucio y no aceptable, al pedrselo que acte el papel de una persona que siente lo contrario, primero sufrir un estado de desacuerdo y su comportamiento puede modificarse para evitarla. Del mismo modo, al decrsele que improvise, buscara razones y argumentos que le parezcan mas convenientes y positivos para lo que suprime, aunque sea temporalmente. Todas estas situaciones resaltan los argumentos positivos, con lo que aumentan las posibilidades de aceptacin de una nueva posicin. 2-5- Condicionamiento Operante

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La conducta operante es la caracterstica ms significativa en la vida diaria; en este tipo de conducta se encuentra la sexual. Segn Skinner, si la conducta se refuerza se incrementa la posibilidad de que esta se repita, de tal forma que el principio del reforzamiento es la base del condicionamiento operante. Revisaremos los mtodos que se usan: El Reforzamiento positivo consiste en establecer una conducta mediante el otorgamiento de una recompensa o reforzamiento positivo cada vez que la conducta deseada se presente. Los reforzamientos pueden ser primeros o secundarios. Los primarios son los que satisfacen necesidades fisiolgicas bsicas y los secundarios psicolgicas o sociales. Cuando se aplica este mtodo en terapia se requiere: (a) especificar con claridad cual es la conducta deseada para que el sujeto comprenda; (b) descubrir el reforzador para un individuo dado y (c) el uso sistemtico del reforzador para incrementar la conducta deseada. El moldeamiento consiste en modificar en forma gradual las conductas preexistentes reforzando elementos parciales de la nueva conducta. El reforzamiento intermitente consiste en variar la frecuencia con la que se da el reforzador a la conducta deseada y no entregarlo siempre. Cuando se utiliza el reforzamiento intermitente, la conducta condicionada tiene menos probabilidades que extinguirse que la conducta con reforzamiento continuo. La extincin se refiere a como una conducta realizada continuamente sin ser reforzada tiende a eliminarse. En esta tcnica es necesario suprimir el reforzamiento que recibe la persona y considerar dos aspectos: primero, puede ser un procedimiento muy lento y, segundo, es factible que el comportamiento que se busca extinguir se acentu antes de desaparecer.

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El modelamiento consiste en que la persona observa el comportamiento de un modelo y despus es reforzado al imitar la conducta de ste que puede ser en vivo o mediante pelculas o videocintas; esto se aplica especficamente en el terreno de la terapia de las disfunciones. 2.6- Fantasa La fantasa sexual es uno de los medios ms ricos que posee el humana para lograr la excitacin o incrementar y mejorar su respuesta sexual. El campo de la fantasa no tiene lmites, en l todo es posible y es por eso, que en la terapia, si se sabe usarlo, constituye un recurso vasto. La gente tienen fantasas cuando suee o piensa en ganar en los pronsticos deportivos o, si se puede o no vender una cosecha a buen precio: por poner algunos ejemplos. Sin embargo, existen personas que tiene ms dificultad en lograr a propsito la fantasa, sobre todo si es de carcter eroticosexual. En estas personas se debe establecer el siguiente programa que les permite incrementar su capacidad de fantasear: 1. Se pide al consultante que vea dibujos o fotografas y que despus las describa con los ojos cerrados. 2. Se le instruye para que haga lo mismo con escenas de su vida diaria y las describa. 3. Se le leen en voz alta textos interesantes, no erticos y se le pide que imagine con los ojos cerrados para despus describirlos. 4. Deber esta tarea entre las consultas. 5. Cuando tenga habilidad en las tareas anteriores se inicia la introduccin paulatina de aspectos eroticosexuales, primero grafico y despus verbales y por lectura. Un variante al programa anterior consiste en la mezcla de varios estmulos para generar la capacidad de fantasa en el consultante. Una vez establecida, sta puede dirigirse a
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incrementar la capacidad de respuesta sexual y en algunos casos fue til para modificar expresiones comportamentales que molestaban a los consultantes. 2.7- Ejercicios Musculares Vaginales En 1952, Kegel postul la relacin entre un tono bajo de los msculos pubococcgeos y vaginales y una sensibilidad baja asociada a una capacidad limitada para la excitacin y el orgasmo. Basado en lo anterior, desarrollo mtodos para que las mujeres localizaran estoe msculos y los ejercitaran. Annon (1974) presento un programa para realizar este entrenamiento sintetizndolo en cinco pasos: 1. Localizacin de los msculos, para lo cual la mujer, sentada en un retrete con las piernas abiertas trate de detener el flujo de la orina. En esta posicin el msculo pubococcgeo es el nico que puede detenerla. 2. una vez identificado, el msculo debe detener el flujo de orina en repetidas ocasiones hasta que deje pasar una cantidad pequea en cada relajacin. Ademas debe contraer el msculo durante uno o dos segundos unas 10 veces seguidas, debiendo repetir esta secuencia por lo menos unas seis veces al da durante la primera semana. 3. Durante la segunda semana el ejercicio deja de practicarse al orinar pero aumenta a seis sesiones diarias de series de 20 contracciones con duracin de uno o dos segundos. 4. al mismo tiempo se inician ejercicios de series rpidas de contracciones, intentando que se parezcan a las orgsmicas. Esta serie de contracciones rpidas (aproximadamente 10 por serie) deben practicarse unas seis veces al da. A las series rpidas se les agrega un componente ertico pidiendo a la mujer que al

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realizarlas imagine y fantasee cualquier imagen de su eleccin. De esta manera, las contracciones vaginales y pubococcgeas se asocian con la excitacin sexual. 5. En la semana siguiente se incrementa el nmero de repeticiones, tanto de las contracciones de uno o dos segundos como de las series rpidas hasta llegar a los 300 del primer tipo y 100 del segundo. La programacin por semana se ajusta a cada caso en especial, considerando que para alguien no acostumbrado, los msculos pueden quedar adoloridos. Aunque estos ejercicios fueron descritos originalmente para mujeres pueden tambin programarse para el hombre, sobre todo en caso de eyaculacin precoz. 2.8- Expresiones graficas de la sexualidad lvarez-Gayou (1079-1985) indica que las denominaciones descriptivas son todas las representaciones en forma escrita, grabada, dibujada, de fotografa o pelcula de un acto eroticosexual. Lo anterior se debe a la enorme dificultad que existe para lograr un consenso entre lo que se considera artstico, educativo, comercial o pornogrfico, y tambin a la dificultad para establecer los limites entre una y otra categora. Aqu se hace referencia bsicamente a la utilizacin de textos, dibujos, fotografas y pelculas como recurso para la terapia. En la seccin de educacin, como en sta de mtodos del comportamiento, se ve como la utilizacin de esquemas, dibujos y fotografas pueden ser auxiliares educativos tiles para informacin y modificacin de actividades y adquisicin de habilidades. As mismo, son tiles para la sensibilizacin sistemtica y en vivo, saturacin, condicionamiento operante y clsico, modelamiento y estimular la fantasa.

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Sin duda, son tiles, pero lo sern mas en la medida en que el sexoterapeuta los conozca, seleccione cuidadosamente y determine en forma clara y precisa la indicacin y el objetivo de su utilizacin. Lamentablemente, en la actualidad slo hay pelculas extranjeras, lo que restringe su uso por los modelos que en ocasiones presentan y el idioma. Sin embrago, cuando se inserta en el momento en que son requeridas, son benficas para la terapia. El terapeuta debe tener su acervo clasificado y graduado por el nivel de ansiedad que puede provocar en los consultantes. No se trate de convertir la terapia en una serie de sesiones para pasar pelculas, sino utilizarlas profesionalmente y cuidadosamente como un recurso ms. Existen en otros pases pelculas especficas para uso profesional en la terapia y son stas la que deben utilizarse de preferencia. Aparte de los usos mencionados, las fotografas, dibujos y pelculas son tiles para que las parejas comprendan el ejercicio que se prescribe realizar en casa, como en el caso de las experiencias sexuales estructuradas que siguen a continuacin: 2.9.- Experiencias Sexuales Estructuradas Consisten en actividades o ejercicios que se prescriben a la pareja para que los realice en la intimidad. Las funciones que cumplen son: reducir la ansiedad ante la practica sexual, propiciar una estimulacin mas eficaz, promover y desarrollar reacciones emocionales y actividades positivas y de aceptacin ante diversas practicas sexuales, propiciar una mayor y mejor comunicacin en la pareja respecto a sus preferencias y por ultimo, aunque no por ello menos importante, revelan problemas y obstculos para la relacin sexual que no haban sido detectados de antemano.

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El principio general de las experiencias sexuales estructuradas se ejemplifica con un smil en el que una relacin sexual es como una maquina con varios engranes entrelazados. El abordaje estructurado consiste en tomar el primer engrane y hacerlo funciones correctamente para luego hacer lo mismo con el segundo; cuando ambos funcionen por separado, se hacen funcionar juntos para luego corregir el tercero, hacer funcionar los tres y as sucesivamente. De esta manera, al establecer el diagnostico etiolgico y las metas teraputicas respecto a la disfuncin especifica y a la fase o fases de la respuesta en que estn afectadas, se determina la estrategia para las experiencias sexuales estructuradas tiles en cada caso. Aun insistiendo en la necesidad de un programa especifico en cada caso, se abordan a continuacin las experiencias que tienen efecto sobre cada una de las fases de acuerdo con la clasificacin del autor, es decir, sobre estmulos, excitacin, meseta y orgasmo, omitiendo las fases de resolucin y refractaria, puesto que respecto a la primera no existen experiencias estructuradas aplicables a las disfunciones de esta fase, y en cuanto a la segunda, por que cuando se acta sobre ella en esencia se trata la fase de estmulo sexual. Para las descripciones se utiliza el formato de una sesin por semana con el terapeuta por considera que es mas factible en nuestro medio. Las disfunciones especficas de estas dos fases son la apata y la disritmia en ambos sexos y la hipolubricacin e incompetencia erctil en la mujer y el hombre respectivamente. En cuanto a la disfuncin de estas primeras dos fases, las experiencias se refieren a: (1) caricias y reconocimiento corporal y (2) caricias y reconocimiento genital. 2.10.- Caricias y Reconocimiento Corporal Masters y Jonhson (1978) disearon este ejercicio denominndolo como foco sensorial y lo recomiendan para el inicio de las experiencias sexuales estructuradas de toda pareja. El autor coincide con ellos por la experiencia valiosa y til de comunicacin y acercamiento
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que proporciona a la pareja, aun cuando su disfuncin no sea de fase de estmulo o extincin. Como paso inicial se pide a la pareja abstinencia, es decir que no tenga relaciones sexuales ni practique caricias que conduzca al orgasmo por periodo mnimo de una semana. A la semana se mantiene la abstinencia, pero se asigna las primeras experiencias que consisten en explorar y acariciarse por turnos, todo el cuerpo, excluyendo pechos y genitales. Esta caricia y exploracin se har con ternura y afecto y en un ambiente placido y tranquilo. El tiempo en cada uno explore y acaricie lo determina la pareja pero no ser menor de 20 minutos para cada uno. Se les pide que no se comuniquen verbalmente durante el ejercicio, no puede hacerse a obscuras y al final del mismo, continuando desnudos, comparten su experiencia en forma verbal. Para este ejercicio son fundamentos tres aspectos: prevaca, relacin y evitar al mximo una programacin rgida. La pareja debe asegurarse de que realizar la actividad sin interrupciones, buscando crear una atmsfera tranquila y relajada; tomar un bao tibio antes, media luz, msica suave e incluso media copa de vino podra ayudar. Deben evitar que los ejercicios se vuelvan rutinarios o una actividad forzada a determinada hora. Como ya se dijo uno acaricia activamente y el otro debe ser receptor, para despus cambiar. Sin embrago, tanto el activo como el pasivo tienen tareas concretas que cumplir. El activo al acariciar y explorar debe concentrarse al mximo en lo que percibe, en las sensaciones que tiene: textura, temperatura, humedad y cualquier otra caracterstica de la zona que esta explorando. El pasivo debe concentrarse tambin en lo que siente y percibe de los tocamientos de su compaero. En la primera semana no hay comunicacin verbal durante las caricias salvo en el caso de que un tocamiento moleste o sea doloroso. La pareja decide
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quien es primero el activo y quien el pasivo, a menos que el terapeuta crea importante relevar a la pareja de esta decisin o porque las condiciones de la relacin sugieran que sea uno de ellos antes que el otro. El ejercicio debe realizarse por lo menos de dos a tres veces en una semana, de tal forma que una vez que se realice satisfactoriamente se proceda a la segunda etapa. En esta, el ejercicio es el mismo con la diferencia de que quien este en la posicin pasiva guiar con sus manos y sin hablar las caricias del compaero. Dependiendo de la evaluacin de la respuesta a la primera fase, el terapeuta sugiere alguna o ambas de las siguientes variables: el uso de una locin humedecedora, crema o aceite y que se acaricien otras partes del cuerpo aparte de las manos como pelo, lengua, codos y pabellones auriculares entre otras. En la tercera etapa de las caricias y reconocimiento corporal, el ejercicio consiste en el mismo pero agregado la comunicacin verbal. Debe enfatizarse la comunicacin al compaero de las percepciones y sensaciones en especial sobre las caricias ms satisfactorias o excitantes y las no placenteras. Para que se cumplan los objetivos del ejercicio de caricias y reconocimiento corporal, la pareja debe estar consiente de que no se busca ni se espera que se produzca excitacin por el ejercicio, con esto se lograr quitar el elemento de ansiedad en el desempeo de esta primera fase. Estos ejercicios propician que la pareja descubra el placer y la satisfaccin que proporcionan las caricias por s mismas, a esto se debe la prohibicin de practicar el coito y de provocar el orgasmo por caricias mutuas. De la misma manera, la autoobservacin desaparece cuando los miembros de la pareja se concentran en sus propias sensaciones.

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Un aspecto importante que se logra con este ejercicio es el de promover la estimulacin efectiva a la pareja. La experiencia clnica muestra con frecuencia que una persona acaricia a la otra en la forma en que la primera prefiere. As se ve por ejemplo, como durante aos hombres y mujeres que gustan de caricias suaves se dedican a acariciar de esta manera a su pareja cuando sta ltima prefiere caricias mas firmes para lograr la excitacin. A travs del ejercicio se establece primero el reconocimiento propio de lo que es placentero para despus expresarlo al compaero. Conforme avanzan los ejercicios se observa como se fortalecen los vnculos, creando un mayor acercamiento afectivo y desarrollando una percepcin sensual, lo que ocasiona un cambio de actitudes que permite una mayor aceptacin de diversas actitudes de tipo sexual, en especial la de los ejercicios siguientes. Algunas parejas plantean que el ejercicio los excita mucho, quedando molestos o incmodos por no lograr el orgasmo. En este caso se les explica lo importante que es para el tratamiento que no realicen el coito ni obtengan el orgasmo por caricias mutuas, dndoles la posibilidad de masturbarse en privado, por separado y despus del ejercicio. Como se sealo, en los ejercicios tambin se evidencias conflictos o situaciones no vistos previamente. Cuando la pareja rompe la abstinencia, puede mostrar, por un lado, que la confianza aumenta y hay un desarrollo positivo, pero tambin puede ser indicio de aspectos menos positivos que requieran atencin e intervencin teraputica. Por ejemplo, romper la abstinencia puede ser indicio de sabotaje de uno de, los miembros de la dada por la hostilidad que siente hacia el otro o de la incapacidad de uno de ellos de no aceptar el coito por temor a ser rechazado. Otros obstculos que surgen en este ejercicio son: el que uno o ambos no logren y estn ansiosos al creer que son torpes o incapaces de realizar el ejercicio. En este caso se trabaja la relajacin, fortaleciendo la seguridad del miembro correspondiente. Puede haber
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ansiedad por la desnudes o culpa por recibir situaciones o caricias placenteras. En este caso son indicados los procedimientos de desensibilizacin. Algunas parejas evidencian una resistencia o cognoscitiva de evasin al decir que no hicieron los ejercicios por falta de tiempo, porque les causaban muchas cosquillas o porque no tuvieron sensacin alguna, e informen que los ejercicios les parecieron tediosos, aburridos o incluso tontos. Otra circunstancia que puede presentarse es aquella en la que existe imposibilidad para concentrarse durante el ejercicio. Todos estos obstculos deben reconocerse y abordarse mediante la tcnica o procedimiento adecuado para el caso, a fin de que una vez resuelto, se contine con el plan de las experiencias sexuales estructuradas. Una nota de precaucin: salvo excepciones, nunca podr pasarse a la fase siguiente en tanto no se haya logrado el objetivo de la anterior. 2.11.- Caricias y Reconocimiento Genital Una vez que la pareja tiene una respuesta positiva a las caricias y reconocimiento corporal, s incluirn los pechos, genitales y zona perianal. Como requisito inicial, la pareja debe recibir informacin anatmica bsica, para despus darle informacin especfica de los ejercicios. Los principios de la relajacin, privaca, falta de rigidez y alternancia son aplicables para este ejercicio tambin. Se les instruye para iniciar con caricias corporales, para despus acariciar suavemente los genitales, los que deben explorar y tocar con tacto y delicadeza, sin prisa y tratando de percibir y comunicar tanto las sensaciones propias como las del compaero. No deben concentrarse exclusivamente en genitales por el riesgo de darle un sesgo clnico al reconocimiento, sino alternar caricias que conozcan como sensuales y placenteras en el resto del cuerpo. Cuando el reconocimiento y las caricias sean a una mujer, se instruir la pareja sobre la necesidad
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de explorar y acariciar ampliamente las zonas vulvares y perivulvares antes de llegar a labios menores o introducir los dedos en la vagina. Especial atencin merece el cltoris y el tipo e intensidad de la caricia en l. En las caricias y reconocimiento corporal y genital sucede que se presentan niveles intensos de excitacin cuando antes no lo haba, simplemente porque se ha quitado el elemento de ansiedad al saber la pareja que no se espera que logre nada en especial, ni que cumpla con algn meta y que realizan caricias y estimulacin ms eficaces. En esta etapa, que dura de una a tres semanas, tambin sucede que se transgrede la abstinencia, lo que puede ser una seal positiva o de problemas, como ya se mencion. As mismo surgen obstculos que deben evaluarse para determinar las vas colaterales intermedias que puede seguir la terapia. En caso de la hipolubricacin, despus de las caricias y reconocimiento genital, la mujer se coloca en posicin superior en tanto que el hombre est en decbito dorsal, ella toma el pene de l y lo inserta en la vagina. En la fase inicial slo lo tendr dentro con muy leves movimientos o ejercitando los msculos vaginales y pubococcgeo y percibiendo cuidadosamente todas las sensaciones. Luego y conforme aumente la excitacin se mueve lentamente haciendo que el pene entre y salga a la vez que contina contrayendo los msculos y percibiendo las sensaciones. De la misma forma. Experimentar otros

movimientos. El terapeuta debe instruir a la mujer para que considere al pene como un juguete a su disposicin con el que experimente diversas formas de estimulacin decididas por ella y a su ritmo. No debe preocuparse durante el ejercicio por la gratificacin del compaero. De esta manera, la experiencia libera a la mujer de las demandas del compaero, de la necesidad de desempearse en una u otra forma y subordinar sus propios gustos y preferencias a las de l.
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Este ejercicio constituye una extensin de la caricia y reconocimiento genital en la que el pene es un elemento explorador en vez de la mano, pero totalmente guiado por la mujer. Si no existe disfuncin orgsmica despus de lubricar. Seguramente presentar un orgasmo y si existe tal disfuncin agregada, se aborda con las experiencias descritas en la seccin correspondiente. A partir de este momento las experiencias sexuales estructuradas varan de acuerdo con la disfuncin de la fase especfica, por un lado de acuerdo con la estrategia teraputica integral individual para cada caso. A continuacin se describen en forma general los ejercicios que tienen influencia especfica sobre cada una de la fases que siguen al a del estmulo y excitacin. 2.12.-Experiencia que influyen sobre la fase de orgasmo Como se mencion el orgasmo tiene dos dimensiones: la fisiolgica y la subjetiva. Un estudio clnico cuidadoso ser el indicador de cul est afectada en el consultante para as disear la estrategia teraputica adecuada. Las experiencias sexuales estructuras contribuyen una forma importante, aunque no exclusiva, en el manejo de una disfuncin orgsmica en la mujer o en el hombre, aun cuando la prevalencia en este ltimo sea muy baja. Recurdese tambin que la preorgasmia en la mujer es una disfuncin de la fase de meseta, comparable al retardo eyaculatorio del hombre, y que a su vez la anorgasmia puede ser fisiolgica, por falta de contracciones, o psicolgica, cuando existiendo contracciones no hay percepcin subjetiva placentera del orgasmo. En los casos de la anorgasmia fisiolgica femenina se utiliza un programa mixto que incluye elementos del programa de Masters y Johnson, Lobitz y Lo Piccolo. En primer lugar hay que distinguir entre la anorgasmia primaria y secundaria. En la primaria, el
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objetivo principal ser lograr que la mujer tenga su primer orgasmo por cualquier medio. Los estudios de Kinsey revelaron que la masturbacin es la fuente principal del orgasmo femenino y los de Masters y Johnson, demostraron que en la mujer el orgasmo por masturbacin es ms intenso; con estos resultados se prefiere la autoestimulacin como elemento de eleccin. Las etapas de las experiencias sexuales estructuradas sern como sigue: Primera etapa: Dirigida a que la mujer logre un mayor autoconocimiento, previa informacin sobre su anatoma. Se le pide que examine, toque y sienta todo su cuerpo en completa privacidad para lo cual puede usar un espejo. Segunda etapa: Se inicia un entrenamiento de relajacin para que la consultante lo efecte antes y durante las siguientes etapas. Tercera etapa: Con un espejo de mano observar e identificar las partes de su vulva, primero visualmente y despus en forma manual para no provocar ansiedad, no se le pide que realice u obtenga alguna tarea especfica o respuesta. Es frecuente que a pesar de ello el ejercicio provoque ansiedad y evasin, por lo que debe manejarse por el terapeuta con tacto y habilidad sobre todo brindando apoyo y reforzando la relajacin condicionada con anterioridad. Cuarta etapa: Explorar tctilmente la totalidad de su cuerpo para localizar zonas que produzcan placer. Quinta etapa: Explorar los genitales para reconocer en ellos zonas que produzcan placer. Sexta etapa: Estimulacin de las zonas placenteras descubiertas del cuerpo y los genitales. Aqu puede prescribirse el uso de lociones humectantes, cremas o aceites, pidindole que intente incrementar las sensaciones placenteras, sobre todo de estimulacin genital.

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Sptima etapa: Si la consultante no ha logrado un orgasmo hasta la sexta etapa, se le pide que mantenga la estimulacin por ms tiempo, a la vez que intente desarrollar su fantasa ertica o que utilice expresiones grficas que la exciten, de la misma manera que el eyaculador retardado. En ocasiones, para lograr este primer orgasmo, la autoestimulacin puede durar ms de 30 minutos y en algunos casos hasta una hora. Octava etapa: si la sptima etapa no ha dado resultado se pide a la mujer que la repita pro con un vibrador. Es importante hacer un parntesis en defensa el vibrador, que en nuestro medio est muy desacreditado, al que se le considera como un aparato generador de lujuria y se le teme por el mito de que la mujer lo preferir por encima del coito despus de haberlo usado. Kinsey en los aos de 1940 y Masters y Johnson en los de 1960, demostraron la superioridad de la masturbacin sobre el coito para la mujer; sin embargo, sta nunca ha substituido a la relacin completa con una pareja. Hay diversos tipos de vibradores accionados elctricamente, por lo general con bateras, y casi siempre tienen forma de pene, en ocasiones con rugosidades. Existe un modelo que la vez tiene un movimiento circular, puede vibrar y posee adems un saliente que estimula el cltoris en tanto la rama principal estimula vaginalmente. Tambin existen vibradores incorporados a una vagina artificial o con accesorios en forma de anillo que estimulan el glande del pene. Todos ellos proporcionan una estimulacin intensa y pueden facilitar el orgasmo en la mujer y la eyaculacin u orgasmo en el hombre. Estos aditamentos adems de ser tiles desde el punto de vista teraputico, sirven para enriquecer y diversificar la vida sexual de parejas que no tengan disfunciones. Pueden usarse con la certeza de que no daaran la vida sexual, sino todo lo contrario.

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En ocasiones, la mujer no se permite tener un orgasmo por temor a perder el autocontrol o la compostura durante el mismo. Es importante, una vez detectado el probl ema, establecer un programa de entrenamiento asertivo en el que se pedir que acte o represente en forma exagerada lo que sera su reaccin ante el orgasmo. Si representa, en el consultorio, gritos o movimientos exagerados esto le aliviar la ansiedad; en ocasiones, si se hace un relajamiento y utilizando la fantasa, algunas mujeres logran tener un orgasmo en tanto estn actuando el juego de papeles. Novena etapa: Cuando la mujer logra el orgasmo por s sola varias veces, se le pide que se estimule frente a su compaero hasta el orgasmo, despus de una sesin de caricias y reconocimiento corporal. Dcima etapa: Se establece el ejercicio de caricias y reconocimiento genital con nfasis en las caricias de ella. Es importante que: (a) ella informe, explique y demuestre con claridad al compaero el tipo, forma, intensidad y velocidad de las caricias y (b) que el compaero la estimule el tiempo suficiente, sin interrumpir la estimulacin hasta que ella logre el orgasmo. Onceava etapa: Una vez que ella logra el orgasmo durante la etapa anterior, la pareja realiza el coito en tanto el compaero (a) la estimula por el medio conocido, ya sea manualmente o con el vibrado hasta lograr el orgasmo. En el caso de la anorgasmia masculina se sigue un programa similar al descrito en la seccin de experiencias sexuales estructuradas para la incompetencia eyaculatoria. Cuando se trate de anorgasmia psicolgica o subjetiva, la valoracin integral del caso sealar las acciones y al mismo tiempo la indicacin o no de un programa de experiencias sexuales estructuradas.

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Dado que en la clasificacin fisiolgica de las disfunciones no existen casos especficos de la fase de resolucin y periodo refractario, no se mencionan experiencias para stas. Las disfunciones que pueden presentarse en estas fases y en otras son el vaginismo y la dispareunia que ya han sido mencionadas.

3.- Terapia sexual propuesta por Helen Singer Kaplan. Tanto el psicoanlisis, la terapia conductual y la terapia marital, se han aplicado al tratamiento de la disfuncin orgsmica, con diversa fortuna. Pero, como ocurre con las dems disfunciones sexuales, la terapia sexual, que emplea una combinacin integrada y dinmica de experiencias sexuales prescritas y de psicoterapia, parece que constituye en muchos casos el tratamiento ptimo. El programa de tratamiento difiere de las otras clnicas de sexoterapia, en el sentido de que establecemos una separacin entre la disfuncin sexual general y la disfuncin orgsmica.. aunque estas condiciones suelen darse juntas, no son idnticas e implican el bloqueo de componentes distintos de la respuesta sexual. Adems, parece que responden a tcnicas teraputicas algo diferentes. El tratamiento dirigido a la cura de la inhibicin sexual general no siempre facilita, de manera automtica, el orgasmo de la mujer no orgsmica, aunque tal tratamiento puede incrementar su respuesta sexual. Segn nuestra experiencia la terapia debe centrarse especficamente, en muchos casos, en la curacin de la disfuncin orgsmica. El objetivo primario en el tratamiento de la disfuncin orgsmica consiste en disminuir o extinguir el hipercontrol voluntario del reflejo orgsmico. El fundamento racional en el que
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se basa el tratamiento de la disfuncin orgsmica es similar a la base conceptual del tratamiento del estreimiento, que procede tambin de un hipercontrol involuntario de una funcin refleja. El tratamiento de ambos sndromes consisten en ensear a la paciente a enfocar su atencin sobre las sensaciones premoritorias que se asocian con la funcin refleja en cuestin: sensaciones erticas previas al orgasmo en un caso, y sentir la necesidad de defecar en el otro. La paciente debe aprender a no bloquear estas sensaciones premonitorias y permitirles llegar a su conclusin natural, libres de control. En ambos trastornos la paciente tiene que aprender a desencadenar una respuesta natural que haba sido inhibida en una mala adaptacin. Para lograrlo es preciso a menudo distraer a la paciente de ese hipercontrol inhibitorio que ha ejercido inconscientemente sobre la respuesta. Para cumplir estos objetivos, empleamos una combinacin de procedimientos psicoteraputicos y conductuales. Con la psicoterapia intentamos analizar y resolver los conflictos intrasquicos y transaccionales que en origen hicieron que la paciente retuviera el orgasmo; paralelamente, la paciente efecta una serie de experiencias sexuales que intentan extinguir esa inhibicin no adaptativa ensendole a dejar de interferir con la aparicin natural del orgasmo. El tratamiento teraputico de la mujer que nunca ha experimentado un orgasmo difiere un poco del de la paciente situacionalmente anorgsmica. Por razones de claridad discutiremos por tanto estas dos variantes clnicas del sndrome por separado. Adems, dado que las mujeres que son orgsmicas bajo estimulacin clitoridea, pero no pueden alcanzar el orgasmo en el coito, presentan problemas clnicos especiales, dedicaremos una seccin a la discusin de este problema. 3.1.- Disfuncin orgsmica absoluta primaria

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Cuando una mujer nos dice que nunca ha experimentado un orgasmo, la primera tarea del terapeuta consiste en obtener informacin detallada acerca de sus experiencias sexuales. Porque es importante establecer desde el comienzo si dicha mujer sufre realmente una disfuncin orgsmica o si es que nunca ha experimentado un orgasmo debido nicamente a que no ha recibido una estimulacin suficiente. Uno sigue asombrndose al ver cuntas y cuntas mujeres totalmente anorgsmicas jams han experimentado el orgasmo por no haber recibido estimulacin eficiente. En aquellos casos en que el problema de la mujer se puede atribuir a unas tcnicas sexuales deficientes, la terapia es sencilla y los resultados son excelentes. El tratamiento consiste en trabajar con el marido y la mujer conjuntamente para aliviar el sentimiento de culpa, corregir los falsos conceptos respecto a los papeles sexuales de ambos y mejorar la comunicacin entre los dos. Informamos tambin a la pareja de la importancia del erotismo clitorideo en la produccin del orgasmo femenino, y sugerimos tcnicas eficaces para aumentar la respuesta sexual de la mujer. Con tal de que los problemas sexuales de la pareja no hinquen sus races en un grave problema psicopatolgico, ambos respondern rpida y favorablemente a tales tcnicas. Por otra parte, la mujer que sigue siendo anorgsmica aunque reciba una estimulacin que debera llevarla al orgasmo, presenta un problema teraputico ms difcil. Cuando en el curso de la entrevista inicial la mujer revela que ha intentado masturbarse sin ningn resultado, y/o que los inventos del marido para estimularla no le han permitido alcanzar el orgasmo, es patente que nos hallamos ante una disfuncin orgsmica verdadera. El objetivo inicial en el tratamiento de estas pacientes consiste en ayudarlas a alcanzar su primer orgasmo. Se trata de un primer paso importantsimo en el proceso teraputico, puesto que la primera experiencia de este tipo sirve para disipar el temor de la mujer de que
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no va a ser capaz de lograr el orgasmo. Por otro lado, una vez que alcanza el orgasmo, ha dado el primer paso hacia la extincin de su inhibicin condicionada. El tratamiento se basa, esencialmente, en la premisa de que el reflejo orgsmico a sido meramente inhibido y no destruido. De ah se sigue que siempre es posible conseguir el orgasmo, con tal de que la estimulacin proporcionada sea suficientemente intensa para vencer la inhibicin. Para lograr este objetivo debe ponerse todos los medios para disminuir las fuerzas inhibidoras, maximizando al mximo el tiempo de estimulacin. Durante las sesiones teraputicas se exploran e identifican las races remotas de la inhibicin de la paciente, en la medida de que sea posible dentro de un programa de tratamiento breve. Pero el objetivo primario del tratamiento es identificar y modificar los mecanismos psicolgicos inmediatos mediante los cuales la paciente bloquea su respuesta orgsmica. Por regla general, las pacientes no son conscientes de estos mecanismos y, por tanto, puede ser que no aparezcan claros dentro de la evaluacin inicial. Los mecanismos y defensas que emplea para inhibir la respuesta orgsmica puede que no se le hagan claros sino a raz de los ejercicios sexuales prescritos y despus de discutirlos con el terapeuta. Por ejemplo, en el curso de estas experiencias el paciente podra descubrir, para su sorpresa, que su mente comienza a vagar o que se siete somnolienta cuando alcanza cierto nivel de excitacin ertica mediante la masturbacin o leyendo literatura ertica. Puede que la paciente no logre, ni siquiera entonces, establecer la necesaria conexin entre sus defensas (motivadas por la ansiedad) y su inhibicin orgsmica; el terapeuta tiene muchas veces que intervenir de una manera activa para propiciar tal insigtht. El hecho de que la paciente tome consciencia de estos factores inhibidores autoinducidos constituye un paso importante en la terapia. El terapeuta explota la afliccin temporal as creada confrontando a la paciente con la realidad de que ella se est inhibiendo a s misma por una serie de razones.
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El terapeuta ataca las defensas que la paciente ha erigido contra la percepcin de sus sensaciones sexuales en niveles tanto profundos como superficiales. Extrae inferencias con respecto a las fuentes subyacentes y hace sugerencias conductuales especficas para contrarrestar sus efectos destructores. Cabe, por ejemplo, pedir a la paciente que controle conscientemente su pensamiento obsesivo o actitud de espectadora, o decirle que vace su mente de todos los pensamientos irrelevantes y se centre en sus sensaciones erticas. Si estos procedimientos no son lo suficientemente eficaces para producir el orgasmo, se le aconseja que distraiga a su distractor, perdindose entre fantasas erticas mientras est siendo estimulada. Algunas pacientes solo son capaces de conseguir su primer orgasmo cuando se embarcan en la conducta que las distrae de su tendencia a retener, como, por ejemplo, leer material ertico mientras estn recibiendo la estimulacin. 1 Masturbacin La terapia requiere generalmente la presencia y la cooperacin de ambos miembros de la pareja. Sin embargo como se ha observado, el objetivo crucial inicial en el tratamiento de las disfunciones orgsmicas, primaria y absoluta, consiste en eliminar tantos factores de inhibicin como sea posible, a fin de lograr que la mujer tenga su primer orgasmo. La presencia de una audiencia ejerce un efecto inhibitorio importante en muchas mujeres. De ah que en el programa cuando la paciente totalmente anorgsmica no ha alcanzado el orgasmo con respuesta a las tcnicas de tratamiento conjunto que intentan aumentar su estado de excitacin general, se deber desplazar la estrategia teraputica a fin de permitirle alcanzar su primer orgasmo mediante la estimulacin. No es sorprendente que el consejo de que la paciente se masturbe para alcanza el orgasmo provoque bastante angustia en aquellas personas a las que desde pequeas se les ha enseado a considerar la masturbacin como peligrosa y vergonzante. Por tanto, es preciso
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analizar estas actitudes en las sesiones teraputicas. Se le aconseja a la paciente que practique los ejercicios de masturbacin bajo condiciones de mxima seguridad: cuando est sola y no haya riesgo de que la interrumpan o que la sorprendan. El terapeuta tambin intenta reducir la ansiedad que inhibe la descarga orgsmica dndole a la Paciente permiso para que se provoque a s misma el orgasmo y alentando activamente cualquier esfuerzo para conseguir dicho fin. Generalmente, la paciente informa desde el principio que es capaz de alcanzar un cierto nivel de excitacin ertica, pero al llegar a este punto comienza a sentirse tensa e incmoda y suspende la estimulacin, en este caso se le pide que permanezca en contacto con esas sensaciones desagradables y que en el prximo intento prosiga la estimulacin al llegar a esa fase. Se le dice tambin que contraa los msculos abdominales y perineales cuando alcance altos niveles de tensin sexual. Esta maniobra suele facilitar la descarga orgsmica debido quiz a su valor de distraccin.

2 El Vibrador Al principio se le instruye a la paciente a masturbarse manualmente. Si la estimulacin producida no es suficientemente intensa para provocar el orgasmo, se le pide que use un vibrador. El vibrador brinda a estimulacin ms intensa que se conoce. Incluso se ha llegado a decir que el vibrador elctrico representa el nico avance significativo en las tcnicas sexuales desde los tiempos de Pompeya. Sin embargo, tiene sus desventajas. La mujer previamente anorgsmica puede que tenga que valerse de la intensa estimulacin de cltoris, que le brinda el vibrador para alcanzar el orgasmo durante la fase inicial del tratamiento. Pero existe el peligro que tales pacientes sean luego incapaces de conseguir el orgasmo por ningn otro medio, sintindose como atadas a su vibrador.

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Para prevenir esta posibilidad de que la mujer quede limitada al orgasmo inducido por vibraciones, solo recomendamos el uso del vibrador cuando no es eficaz la estimulacin manual, menos intensa del cltoris. Adems, no se aconseja el uso exclusivo del vibrador para producir el orgasmo y animamos a explorar medios alternativos de estimulacin. Aunque el vibrado es una fuente potente de estimulacin sexual, su uso no garantiza de manera automtica el orgasmo, algunas mujeres alcanzan fcilmente la primera vez que emplean el vibrador, pero otras informan que solo fueron capaces de alcanzar su primer orgasmo despus de unos 45 minutos de estimulacin. Por lo general, estas mujeres se acercan al orgasmo, se sienten tensas e incomodas, se inhiben a s mismas, se hunden y luego vuelven a reemprender la estimulacin con el vibrador hasta que se aproximan una vez ms, al orgasmo, para conseguir tan solo la repeticin de la misma secuencia de respuestas. Si la paciente tropieza con grandes dificultades para alcanzar su primer orgasmo, necesita el apoyo activo y el aliento del terapeuta, adems de instrucciones para dejarse ir cuando siente que est a punto d tener el orgasmo. Debe aprender a tensar sus msculos, a respirar y, si es necesario, echar mano a alguna fantasa para distraerse de su tendencia defensiva a la inhibicin. De acuerdo con nuestra experiencia, la estrategia teraputica de exponer a la mujer a una estimulacin clitoridea intensa i de ensearle al mismo tiempo a distraerse de su habitual tendencia a contenerse, le permite a la mayor parte de las mujeres anorgsmicas alcanzar el orgasmo con una rapidez sorprendente. 3 Resolucin de los temores inconscientes al orgasmo En algunos casos, la inhibicin orgsmica permanece intratable; adems de ests procedimientos experienciales, tales pacientes necesitan ahondar en las races inconscientes de su inhibicin. La instrucciones especficas que se han mencionado suelen ser
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suplementadas por una exploracin psicoteraputica de los temores inconscientes al orgasmo. Los temores, tanto conscientes como inconscientes, que subyacen a la inhibicin orgsmica son muy diversos, algunas mujeres temen morir si tienen un orgasmo; otras identifican el orgasmo como una prdida de control: otras temen que una vez alcanzado su primer orgasmo van a preocuparse excesivamente por el sexo hasta llegar a desear la promiscuidad. Casi todas creen, en un nivel u otro, que su vida va a cambiar dramticamente despus de su primer clmax. Aunque esos temores impiden realmente el orgasmo, la mayor parte de las pacientes no son conscientes de ellos. Es importante, pues, impulsar a la mujer para que tome clara consciencia de esa barrera. El terapeuta debe hacerle ver que su temores son irreales y ayudarle a comprender su gnesis. Debe palpar el hecho de que los desastres que ella anticipa, tanto consciente como inconscientemente, relacionados con el orgasmo no se van a producir en realidad. Es interesante constatar que los esfuerzos del terapeuta para cumplir este fin suponen a veces explorar las ansiedades de la paciente en torno al xito, ansiedades que podran verse activadas por la perspectiva de una plena realizacin sexual. Paradjicamente, es el hecho de darse cuenta de que su vida no va a mejorar espectacularmente despus de haber alcanzado el orgasmo lo que ha demostrado ser ms eficaz para romper la barreras que se oponan al orgasmo en tales casos. E resumen, subrayamos el hecho de que el orgasmo es solamente un reflejo y que no tiene ninguna de las cualidades simblicas que le suelen atribuir las mujeres inhibidas y al mismo tiempo, trabajamos con las fuerzas psicodinmicas que subyacen a este simbolismo.

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Despus de haber alcanzado su primer clmax, la paciente necesita generalmente periodos cada vez mas cortos de estimulacin para alcanzarlos. Despus de haber conseguido varios orgasmos y cuando ya no duda de su capacidad para conseguirlo, se priva a la paciente del vibrador y se pasa a una estimulacin digital. En algunos casos se recomienda hacer la transicin de una manera tajante. Se le dice a la paciente que prescinda por completo del vibrador y que comience desde el principio con una estimulacin digital. En otros casos se le instruye a utilizar inicialmente el vibrador para alcanzar un alto nivel de excitacin y seguir luego con el dedo hasta el orgasmo, de manera que pueda acostumbrarse gradualmente a alcanzarlo con una estimulacin menos intensa si es que ella as lo decide. 4. Distraccin El uso de la distraccin durante la estimulacin, juega un papel muy importante en el tratamiento de las disfunciones orgsmicas, posee una aplicacin universal en el desencadenamiento de cualquier reflejo inhibido. Por ejemplo, los neurlogos saben que cuando un paciente inhibe su reflejo latelar, ste puede ser disparado fcilmente distrayendo al sujeto a base de pedirle que enfoque su atencin en el acto de apretar las manos vigorosamente cuando recibe el estmulo. Y el estreimiento suele mejorara mucho si el sujeto se distrae leyendo mientras esta en el bao, con lo cual se aparta su atencin del acto de defecar. Cuando el efecto defecatorio se halla libre del control inhibitorio de la autoobservacin, se desencadena automticamente por la distensin del recto. Anlogamente, si la mujer inhibida enfoca concientemente la atencin en su experiencia sexual, si vigila el orgasmo, si se mantiene al margen y se juzga a si misma, suele ser imposible que experimente el orgasmo, ni siquiera con una intensa estimulacin. Por tanto, durante el coito o la estimulacin clitoridea es til enfocar la atencin en fantasas erticas, o en la contraccin de los msculos vaginales, o en los movimientos del coito, la
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respiracin o el compaero. Las fantasas erticas durante el sexo son distractor excelente y una herramienta valiosa para superar las inhibiciones orgsmicas. Sin embrago, las pacientes se sienten a menudo culpables respecto a sus fantasas sexuales, lo cual puede exigir el apoyo del terapeuta para permitirles emplear durante la estimulacin las fantasas mas excitantes. Como ocurre con el vibrador, se corre el peligro de que la paciente se habite a su uso y quede por tanto privada de experimentar el acto sexual. Si bien es cierto que las fantasas erticas son una distraccin y una fuente de estimulacin, en el curso normal del tratamiento disminuye progresivamente su uso a medida que disminuye la ansiedad sexual. Por otra parte, debemos observar que la fantasa y el vibrador no son meras muletas teraputicas, sino que sirven para extender los lmites de las experiencias sexuales de la paciente y para aumentar su placer ertico. 5. Factores musculares Ya dijimos que la descarga orgsmica implica la contraccin clnica de los msculos pubococcgeos y circunvaginales. El reflejo orgsmico puede ser inhibido por una hiperrejacion o, en casos raros, por las contracciones espsticas de los msculos plvicos. El reflejo orgsmico recalcando nuevamente, es anlogo al reflejo patelar. Un paciente puede frustrar al neurlogo que est examinndole, sin ms que relajar los msculos del muslo que intervienen en la expresin del reflejo. De la misma manera, muchas pacientes inorgsmicas, al ser preguntadas por el terapeuta, afirma que sus msculos vaginales (que se contraen durante el orgasmo) se mantienen muy laxos durante la estimulacin ertica. En tales casos se puede facilitar la descarga del reflejo orgsmico si la mujer ejecuta movimientos activos y contrae los msculos vaginales y abdominales cuando experimenta la sensacin de un orgasmo inminente. Tambin es til el consejo de hacer una presin hacia abajo, como en el parto, cuando se ha alcanzado un mximo de excitacin. La
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contraccin y relajacin rtmicas y activas de los msculos perineales son importantes para facilitar el orgasmo en el coito. Muchas mujeres no lo hacen automticamente y por eso necesitan instrucciones especiales al respecto. 3.1.2.- Transferencia del orgasmo a una situacin heterosexual La prctica de iniciar el tratamiento de las disfunciones orgsmica absoluta y primaria con un orgasmo masturbatorio se basa en dos consideraciones. En primer lugar, como hemos mencionado antes, la presencia de pblico ejerce un efecto inhibitorio sobre muchas mujeres, estando la paciente a solas, se elimina una fuente importante de tensin. En segundo lugar, el largo periodo de estimulacin que inicialmente suele ser necesario para que la mujer supere una inhibicin orgsmica grave puede ejercer efectos destructivos sobre la relacin sexual de la pareja. Para el hombre es aburrido pasarse (al menos al principio) varias horas estimulando a su mujer, y sta, a poco sensible que sea, no dejar de percibirlo y se sentir aun mas inhibida. El ensear a la paciente a masturbarse es preferible a que no sea capaz de alcanzar el orgasmo de ninguna manera, aun que no se pueda considerar esta resultado como plenamente satisfactorio. Para el tratante solo es una etapa transitoria e importante en el proceso teraputico. Una vez que el tiempo necesario para alcanzar el orgasmo por masturbacin a quedado rebajado a un periodo razonable que no sea perjudicial para el ritmo ertico de la pareja, se incluye al marido en la siguiente etapa del tratamiento, para ayudar a la paciente para experimentar el orgasmo en presencia de l. El mtodo especifico utilizado varia de acuerdo con la dinmica de la pareja y con sus necesidades concretas. Se debe dar instrucciones para hacer el amor de la manera que acostumbren, pero pidindole a ella que no realice ningn intento especial para alcanzare el orgasmo durante el coito. Despus de haber eyaculado el marido y cuando ya no hay ninguna presin sobre la paciente para
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realizar el acto con rapidez, podra utilizar l el vibrador, guiado por la mano de ella, para provocar el orgasmo. A la mujer se le aconseja de nuevo que no adopte la actitud de espectadora: me pregunto si alcanzar el clmax, esto esta durando demasiado, etc. Se le pide que no sea completamente egosta y que atienda a sus propias sensaciones. Si a pesar de todo comprueba que se enfra, debe recurrir a una fantasa ertica favorita para distraer el distractor, y contrarrestar as su tendencia condicionada involuntaria a inhibirse. Como ya se dijo antes, nuestra experiencia es que prcticamente todas las mujeres completamente inorgsmicas son capaces de alcanzar el orgasmo mediante las tcticas que se han descrito anteriormente. A muchas de estas pacientes les resulta cada vez ms fcil alcanzar el orgasmo y llegan a establecer una buena relacin sexual con sus maridos. Pero hay otras que encuentran dificultades al pasar del orgasmo masturbatorio al orgasmo en presencia de un compaero, y requieren de una terapia adicional antes de que puedan funcionar en tales condiciones. Los casos que se describirn a continuacin sirven de paradigma a estas dos posibles reacciones a la consecuencia de un orgasmo mediante la masturbacin en mujeres previamente inorgsmicas. 3.2.- Disfuncin orgsmica situacional Ms corriente que la mujer que nunca ha tenido un orgasmo es la paciente que es

orgsmica en situaciones de baja tensin, pero que no pueden alcanzar un clmax en circunstancias que la hacen sentirse mnimamente ansiosa. Es decir, puede que sea capaz de alcanzar el clmax con la masturbacin a solas, pero no en compaa de un hombre. O que tenga orgasmos con el marido, con el cual se siente completamente segura, pero no con el amante, al que superidealiza y teme que la abandone.

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Algunas mujeres situacionalmente anorgsmicas solo pueden conseguir el orgasmo despus de una estimulacin intensa y prolongada. Otras solo con la ayuda de un vibrador y de la estimulacin oral. Presentan un inters clnico especial aquellas mujeres (que, como no es de extraar, suelen estar casadas con hombres que terminan padeciendo impotencia) que no pueden alcanzar el clmax en respuesta a una estimulacin clitoridea y son solo orgsmicas con un coito prolongado. Hay indicios de que esas mujeres que dependen hasta tal punto del coito manifiestan una forma especfica de inhibicin orgsmica que puede ser tan daina para el ajuste sexual de la pareja como la disfuncin orgsmica coital, debido a la enorme presin el ello impone al hombre. El tratamiento de la disfuncin orgsmica situacional intenta descubrir y resolver los conflictos especficos que inhiben a la paciente en las situaciones no orgsmicas 3.2.1.- Incapacidad de alcanzar el orgasmo durante el coito La frigidez coital representa un caso muy especial de dificultad orgsmica situacional. Existen millones de mujeres que responden sexualmente bien, y a menudo con mltiples orgasmos, pero que no pueden tener un orgasmo durante el acto sexual a menos que reciban una estimulacin clitoridea simultanea. La mayor parte de estas mujeres gozan del acto sexual y del placer de alcanzar el orgasmo cuando el rgano masculino se halla dentro de su vagina, pero el coito en s mismo no es suficientemente estimulante para permitirles alcanzar un clmax. Son estas mujeres las que plantean un dilema al terapeuta. Son, en efecto, neurticas? Su queja se puede atribuir a que sus maridos son amantes ineficaces? Existen trastornos profundos en la relacin conyugal? O es la incapacidad de alcanzar el clmax durante el acto sexual una variante de la sexualidad femenina? Aparte de la importancia capital de estas cuestiones para el tratamiento, tales interrogantes abruman a muchsimas parejas y
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han destruido incontables matrimonios y relaciones potencialmente buenas. Muchos hombres exhiben una relacin paranoide ante la incapacidad de la mujer para alcanzar un orgasmo durante el acto sexual. Se siente rechazados o ineptos, o bien intentad defenderse contra estos sentimientos convencindose a s mismos de que sus esposas estn enfermas o son frgidas. Como se observ antes, no existen datos convincentes que demuestren la incapacidad para alcanzar el clmax durante el coito sea patolgica, ni tampoco que tal respuesta caiga sobre las conductas sexuales normales. Por consiguiente, hasta que contemos con una respuesta satisfactoria a este problema procederemos de la siguiente manera. En algunos casos, la incapacidad de la mujer para alcanzar el orgasmo en el coito est claramente relacionada con una inhibicin orgsmica especfica, con tcnicas amatorias inadecuadas o con problemas didicos. Cuando stos son los factores etiolgicos operativos, la mujer anorgsmica en el coito puede responder al tratamiento. En muchos otros casos no podemos identificar factores etiolgicos especficos; estas mujeres requieren, al parecer, una estimulacin ms intensa que la que implica el coito para conseguir el orgasmo. Podemos resolver los conflictos de una mujer en lo que respecta a su orgasmo, pero su umbral orgsmico fisiolgico no es posible rebajarlo con los mtodos de tratamiento actuales. Las mujeres que poseen un umbral orgsmico alto no responden a la terapia sexual y continan necesitando un tipo intenso de estimulacin clitoridea que ninguna experiencia coital puede darles. Es difcil creer que los millones de mujeres que responden sexualmente bien, pero que no tienen orgasmo en el coito, sean todas enfermas. Por tanto, a menos que haya datos a favor de lo contrario, partiremos de la base de que si bien el tratamiento puede estar indicado en algunos casos de inhibicin orgsmica

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coital, en otros esta inhibicin puede constituir una variante normal de la sexualidad femenina. En la praxis clnica damos a todas las mujeres coitalmente anorgsmicas la oportunidad de recibir tratamiento. Sin embargo, contamos con el hecho de que algunas mujeres conseguirn el orgasmo con el coito, mientras que muchos otras no lo harn. Cuando los resultados son negativos, tranquilizamos a la pareja asegurndoles de que la dependencia a la estimulacin clitoridea para alcanzar el orgasmo es una respuesta normal y autntica, que realizar el acto sexual sin orgasmo coital no es patolgico ni debe ser considerado como mal menor. Les hacemos saber que las parejas que se turnan en el orgasmo y que utilizan tcnicas especiales para proporcionar estimulacin clitoridea durante el coito pueden perfectamente gozar de una vida sexual satisfactoria y enormemente rica, con tal d que ninguno de los dos considere esto como una forma inferior de expresin sexual. Intentamos as destruir el dao producido por los mitos en torno al orgasmo vaginal, al ideal, poco realista, de alcanzar invariablemente un orgasmo simultneo, y al orgasmo femenino universal durante el acto sexual. Como ocurre con la paciente totalmente anorgsmica, el terapeuta debe determinar si la paciente que es anorgsmica en el coito sufre una inhibicin sexual general y/o de una inhibicin orgsmica coital especfica. Es preciso saber si tales mujeres necesitan una intensa estimulacin clitoridea para alcanzar el clmax porque son muy poco excitables en general o porque, aun siendo excitables, se hallan dotadas de un umbral orgsmico excesivamente alto, creado por una inhibicin orgsmica especfica. En efecto, cabe especular que solo las mujeres que tienen un bajo umbral orgsmico pueden responder a la estimulacin mecnica relativamente suave que le brinda el acto sexual. Por tanto, el objetivo dual del tratamiento de la disfuncin orgsmica coital consiste en intentar
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disminuir el umbral orgsmico, aumentando la capacidad de respuesta sexual general en la paciente, y extinguiendo los factores inhibidores que subyacen a su disfuncin coital especfica, si es que se hayan presentes. Es importante que el terapeuta averige si existe o no algn bloqueo de la experiencia coital, es decir, si la mujer que es coitalmente anorgsmica padece algn conflicto especfico respecto al acto sexual. Algunas mujeres tienen miedo al embarazo, otras siente un temor inconsciente y neurtico a ser lesionadas por el falo; en otras, el coito evoca sentimientos de culpabilidad, etc. Las emociones adversas evocadas durante el coito pueden bloquear la respuesta sexual de la mujer. Estos conflictos constituyen bloqueos especficos para el orgasmo coital y deben ser resueltos. En realidad, la mayor parte de las mujeres coitalmente anorgsmicas no parece que sufran de tales conflictos especficos. No son ambivalentes respecto a la penetracin y a la gran mayora de ellas gozan y se sienten excitadas por la sensacin del falo dentro de la vagina. Es ms, durante la estimulacin clitoridea y la masturbacin, tales mujeres coitalmente frgidas suelen tener fantasas de coito o de penetracin en el momento del orgasmo. Los obstculos para el orgasmo coital derivan otras veces de trastornos en la relacin sexual de la pareja. La paciente puede que no sea capaz de alcanzar el estado de relajacin sexual que es necesario para la descarga orgsmica debido a que est actuando de espectadora y centra su atencin en el placer del marido o en no frustrar su deseo de eyacular. Tales mujeres se hallan mucho menos interesadas en el placer que extraen del coito que en el efecto de seduccin que esta experiencia tiene en el marido. No es sorprendente que las mujeres casadas con eyaculadores precoces sean, frecuentemente, incapaces de alcanzar el clmax en el acto sexual. Cuando el marido tiene dificultades para

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controlar la eyaculacin no puede modificar el ritmo coito para adaptarse a la marcha, mas lenta, de la mujer. La anticipacin del fracaso puede ser tambin un determinante de la anorgasmia en el coito. Despus de una serie de decepciones, la mujer espera ya de antemano fracasar en el acto sexual, y esta predisposicin negativa juega un papel importante a la hora de perpetuar su dificultad. Durante la terapia intentamos superar este obstculo haciendo que la pareja cree un ambiente de no exigencia y orientado al placer. Por ejemplo: puesto que es ms fcil conseguir un orgasmo coital si la mujer se halla cerca de la etapa de meseta, las experiencias sexuales prescritas se hallan estructuradas de tal manera que aumenten la tensin sexual de la mujer hasta alcanzar la fase de meseta antes de iniciar el acto sexual. Al principio intentamos ensear a la pareja a depender ms de los juegos previos al acto sexual y no tanto de la estimulacin brindada por el coito en s para alcanzar el orgasmo. En efecto, la incapacidad de la paciente para conseguir el orgasmo en el coito se debe a menudo al simple hecho de que la pareja pasa al coito demasiado pronto: el acto sexual se inicia tan pronto como la mujer comienza a lubricar, lo cual ocurre durante la etapa inicial de la excitacin y/o cuando el marido se halla dispuesto. Debido a que la mujer no ha alcanzado un alto nivel de excitacin y tambin a que lucha contra la fuerza negativa de su anticipacin del fracaso, la estimulacin proporcionada por los movimientos del coito no son suficientes para que consiga el clmax. 3.2.2.-Tratamiento Las estrategias para tratar a las mujeres coitalmente inorgsmicas incluyen, en primer lugar, la identificacin y en el grado que sea posible- la eliminacin de cualquier Obstculo intrapsquico y didico que puede haber. En segundo lugar, se prescribe tareas erticas que intentan: (1) aumentar la excitacin sexual de tal manera que la mujer se halle prxima al
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orgasmo cuando se inicie el coito; (2) aumentar la percepcin de sus sensaciones vaginales y el placer que llevan emparejado; y (3) maximizar la estimulacin clitoridea. Hemos descubierto que las tcnicas que combinan el coito con la estimulacin cliotoridea son muy tiles a este respecto. 1. Aumentar la excitacin previa al coito Independientemente de la dinmica del problema de la paciente, antes de intentar el coito se prescriben tcnicas sexuales que producen un estado de alta excitacin sexual en la mujer, lo cual disminuye su umbral orgsmico antes de la entrada del pene y sirve para reducir la cuanta y la intensidad de la estimulacin mecnica que tiene que proporcionar el coito para desencadenar el orgasmo. Otras tareas adicionales vienen determinadas por la calidad de las transacciones sexuales de la pareja. Las parejas que tienen un buen contacto sexual son instruidas para que realicen el coito desde el comienzo, en otros casos, cuando la mujer parece que sufre de una inhibicin sexual general, se le prescribe inicialmente los mtodos de deleite mutuo y focalizacin sensorial descritos en el captulo anterior y que se emplean para aumentar la respuesta sexual anterior. De acuerdo con la experiencia, la excitacin puede ser en muchas ocasiones incrementadas antes del coito mediante el uso de tcnicas de provocacin, de interrupcin y de realizacin del acto sexual sin exigencias. Se emplean varios ejercicios para conseguir este objetivo. Uno de ellos consiste en hacer el amor despacio, sin exigencias como si fuese un juego provocativo. A la pareja se le instruye para que realice los preliminares hasta que la mujer se halle en un intenso estado de excitacin; en este momento el hombre la penetra y comienza a realizar movimientos lentos y provocativos. Al cavo de un tiempo se retira; pasado otro rato vuelve a penetrar y reanuda los movimientos rtmicos.
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Esta forma de hacer el amor intermitente y provocativa suele ser extraordinariamente estimulante para la mujer, y puede por si sola producir el orgasmo. Cuando no es as, se prescribe una variante en la que el hombre estimula el cltoris de su mujer durante la interrupcin del acto sexual. De nuevo se le pide al marido que no inicie el coito hasta que la paciente se halle intensamente excitada. Y que una vez iniciada el coito, los movimientos sean lentos y provocativos. Cuando el hombre alcanza un alto nivel de excitacin, se detiene los movimientos rtmicos. Esta vez, sin embrago, se le dice que, si retirar el pene, estimule el cltoris de su mujer mientras recupera el control de la eyaculacin. La estimulacin clitoridea se suspende justo antes del orgasmo, que vendr (o as se espera) al reanudar los movimientos del coito. La estimulacin del cltoris, mientras el marido descansa, sirve para mantener un alto estado de excitacin en la mujer, puesto que, en contraste con los hombres, algunas mujeres descienden rpidamente desde la fase de meseta si se interrumpe la estimulacin. La pareja tendra entonces que comenzar desde el principio, haciendo que el periodo de excitacin fuese largo y tedioso. En cualquier caso, e independientemente de si la mujer recibe o no estimulacin clitoridea en ese intervalo, los movimientos del coito se reanudan cuando ella alcanza un alto nivel de excitacin, pero cuan el orgasmo no es an inminente. Al acercase al orgasmo, ella acelerar sus movimientos y puede que alcance de esta forma un clmax. Sin embrago, el cambio de la intensa estimulacin clitoridea a la estimulacin menos fuerte proporcionada por los movimientos del coito, o la ansiedad y la duda que la paciente siente en ese momento, puede que le enfre. En ese caso debe sentirse lo suficientemente libre y segura para comunicrselo a su compaero, interrumpiendo entonces el coito y reanudando la

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estimulacin clitoridea para permitir que ella alcance una vez ms un alto nivel de excitacin. Si la paciente es potencialmente capaz de alcanzar el orgasmo coital, este mtodo suele sufrir efectos al cabo de una semana o dos de prctica. Al mismo la pareja participa en sesiones teraputicas que sirven para neutralizar y modificar los obstculos que a menudo surgen en el curso de este proceso. La eficacia potencial de esta tcnica estriba, en parte, en el hecho de que fuerza a la mujer a centrar su atencin en las sensaciones erticas, con exclusin de cualquier defensa obsesiva. Adems, le ensea a asumir la responsabilidad de su propia sexualidad y le demuestra en la practica que no por eso va a ser rechazada por el marido. Por otro lado, el hecho de que asuma el control de la estimulacin sexual suele evocar reacciones

psicolgicas que revelan la dinmica de los problemas que impidieron hasta entonces que ella funcionara con libertad. 2. Aumento de la sensacin vaginal Aunque las sensaciones erticas vaginales son tambin muy placenteras, difieren bastantes de las producidas por el erotismo clitordeo. Las mujeres coitalmente inorgsmicas suelen ser completamente conscientes de las sensaciones producidas por la estimulacin del cltoris, pero muchas de ellas no perciben, en cambio, claramente la sensaciones vaginales; por consiguiente, experimentan escaso placer vecinal durante el acto sexual. Existen dos fuentes de input sensorial procedente de la vagina, que producen sensaciones erticas distintas. La estimulacin tctil del tercio exterior de la piel vaginal y de los labios menores adyacentes produce sensaciones sexuales especficas. Otras distintas se producen por distensin de la vagina y por contraccin y presin profunda sobre los msculos perivaginales. Las sensaciones propioceptivas la suministra la contraccin de estos
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msculos, especialmente cuando la pelvis se halla distendida por los trasudados y la dilatacin vascular durante la excitacin sexual, sobre todo cuando el pene se halla dentro. Estas sensaciones son exquisitas y placenteras, pero, como se ha observado antes, son completamente distintas de las sensaciones clitorideas. Las sensaciones vaginales contribuyen de una manera importante al placer de la respuesta sexual total, pero no suelen producir el orgasmo. Es el aumento de las sensaciones clitorideas el que suele desencadenar especficamente el clmax femenino. Las experiencias prescritas para las mujeres coitatalmente inorgsmicas tienen como meta aumentar las sensaciones vaginales. Si la mujer afirma experimentar pocas sensaciones en la vagina durante el coito, se le aconseja a la pareja que intente acariciar y extender manualmente la entrada vaginal. Muchas mujeres son capaces de experimentar sensaciones erticas cuando se aplica una presin profunda sobre el introito vaginal, en las posiciones tericas del reloj de las 4 y de las 8 horas. A la mujer se le aconseja tambin que enfoque su tensin sobre las sensaciones placenteras producidas por la contraccin de los msculos pubococcgeos. Cuando se inicia finalmente el coito, se le indica a la pareja que el objetivo de las experiencias coitales iniciales no es el de conseguir el orgasmo; al contrario, estos primeros ensayos deben estar libres de cualquier presin sobre la mujer para producir un orgasmo. Su objetivo primario consiste en aumentar el placer de la mujer en le acto sexual. Por esa razn. Los movimientos del coito deben hallarse, en esta etapa, bajo el control activo de la mujer, a la que se le aconseja que sea durante un cierto tiempo egosta y que se gue exclusivamente por sus propias necesidades. Se le advierte tambin que se concentre exclusivamente en las sensaciones placenteras producidas por los movimientos lentos del falo dentro de la vagina y en las contracciones de los msculos perineales contra el pene erecto.
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Estos movimientos coitales no exigentes y controlados por la mujer ya han sido descritos en el capitulo anterior cuando hablamos del tratamiento de las disfunciones sexuales generales de la mujer. A veces este procedimiento es suficiente para producir el orgasmo en la mujer; con frecuencia, da origen a nuevas angustias. En una mujer previamente inhibida, la alcanzar de una manera clara el placer sexual puede movilizar temores inconscientes al ser abandonada. Pueda que tema que su marido se canse de atenderla, o si la paciente adopta la posicin superior en el coito, quiz tema que su marido la encuentre sexualmente poco satisfactoria por no ser atractiva en esa posicin de encabalgamiento. Estos temores pueden tener cierta base real. El marido podra, en efecto, sentirse impaciente o rechazar a la mujer. Adems, si piensa que su papel sexual ha sido usurpado, eta experiencia le provocar angustia, y en ese caso se defenderla contra ella comportndose de tal manera que repela o atemoriza a su esposa. Cuando tales relaciones obstruyen el progreso de la paciente en este punto del tratamiento, se las discute y resuelve en las sesiones d terapia conjunta. Al mismo tiempo, se recomienda repetir los movimientos lentos, no exigentes y controlados por la mujer hasta que esta experimente un incremento definitivo en su percepcin del placer vaginal. 3. Estimulacin clitoridea y coito combinados Las tcnicas para aumentar el input clitorideo durante el acto sexual son muy tiles para tratar a las mujeres coitalmente anorgsmicas. Una de ellas consiste en que la mujer realice movimientos activos durante el coito. Los movimientos activos de las caderas durante el coito tienen muchas ms probabilidades de incrementar la tensin sexual que la simple participacin pasiva.la posicin superior femenina que brinda a la mujer la oportunidad de apretar el cltoris contra el hueso pbico del hombre le permite a menudo alcanzar el clmax

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durante el acto sexual. En efecto, muchas mujeres solo pueden alcanzar el orgasmo coital solo en esta posicin. Una de las tcnicas ms tiles para promover el orgasmo durante el coito combina la estimulacin clitoridea directa con el alojamiento del pene en la vagina. Existen varios mtodos para realizarlos. El hombre puede estimular el cltoris de su compaera mientras realiza los movimientos rtmicos del coito. Esto es factible y cmodo en la posicin superior femenina, que permite al varn utilizar una o ambas manos para estimular el cltoris de su compaera durante el coito. La posicin lateral, es tambin idnea para esta maniobra, as como las posiciones en las que el hombre penetra la vagina desde la parte posterior. Algunos terapeutas recomiendan que el hombre contine estimulando a su compaera hasta el orgasmo durante el coito e intente controlar la eyaculacin para que coincida con su orgasmo, o se aproxime lo ms posible. Es cierto que a menos que una mujer sufra de una inhibicin coital especfica, responder casi siempre a esta estimulacin con un orgasmo. Dada la experiencia este mtodo rara vez conduce a una respuesta orgsmica coital verdadera; la paciente continua requiriendo una estimulacin digital durante el acto sexual para alcanzar el clmax. Si bien es eficaz cuando se utiliza ocasionalmente por que permite a la mujer experimentar el gran placer de tener un orgasmo con el pene dentro de la vagina-, dicho mtodo tiende a ser aburrido para el hombre si lo tuviera que emplear cada vez que la pareja hace el amor. Se ha observado que existen muchas ms probabilidades de que la mujer se acostumbre a alcanzar el orgasmo en el coito, sin necesidad de acompaarlo de una estimulacin clitoridea, cuando la combinacin de estimulacin vaginal clitoridea se utiliza como simple transicin. El mtodo consiste en lo siguiente: el marido estimula el cltoris de la esposa manualmente hasta muy cerca del orgasmo, mientras su pene erecto se halla dentro
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de la vagina. Durante este tiempo el hombre no se mueve o lo hace lentamente, lo justo como para permitirle mantener su ereccin. Cuando la mujer que se halla prxima al orgasmo indica que cese la estimulacin clitoridea y comienza a moverse activamente. Si no se produce el orgasmo, se interrumpe los movimientos y la mujer vuelve a ser estimulada manualmente hasta que el orgasmo es otra vez inminente, momento en que la estimulacin manual cesa y ella vuelve a iniciar unos movimientos acitvos. Este movimiento cabe repetirlo varias veces; pero en ningn caso se le permite a la mujer alcanzar el orgasmo por otros medios que no sean los de los movimientos coitales. Despus de ensayar este mtodo durante algunas semanas, la mujer es capaz muchas veces de alcanzar el orgasmo por medio de los movimientos de coito. Inicialmente, la consecucin del orgasmo requiere una estimulacin intensa del cltoris. Ms adelante, la paciente depende cada vez menos de la estimulacin del cltoris y ms, en cambio, del uso de los movimientos coitales para lograr el orgasmo. Se mencionan otras variantes del mtodo de insercin del pene y estimulacin clitoridea simultnea: el vibrador y la auto estimulacin. Algunas mujeres que son muy resistentes al orgasmo coital son capaces de gozar del clmax cuando se las estimula durante el coito con un vibrador. Hay hombres que encuentran este procedimiento muy excitante, porque las vibraciones transmitidas estimulan el pene tambin. Pero quiz el mtodo ms eficaz, al menos para las pacientes que no se siente inhibidas con respecto a la masturbacin, consiste en estimularse a s mismas durante el coito. Al igual que antes la mujer cesa de estimularse a s misma cuando se acerca el orgasmo y termina mediante movimientos rtmicos. La autoestimulacin tiene varias ventajas en comparacin con la estimulacin manual por el varn. En primer lugar, hay mujeres a quienes la idea de que el hombre quiz se aburra de estimularle el cltoris o de que esto le pueda estar alejando de su propio placer, las
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distrae de su escala hacia el orgasmo. En segundo lugar, para muchos varones al mirar a una mujer que se estimula a s misma es muy excitante. Finalmente, la libertad para darse placer en presencia de y con la aprobacin del amante aade otra dimensin de libertad y de intimidad a la relacin sexual.

3.-Resumen teraputico Existen tratamientos efectivos para la anorgasmia, que incluyen terapias individuales, de pareja y el uso de medicamentos. Lo importante es diagnosticar el origen y tratarlo a travs de un especialista calificado. El tratamiento de la anorgasmia va encaminado en primer lugar a:

Eliminar las actitudes negativas y prejuicios en torno a la sexualidad en general, y al orgasmo en particular.

Mejora de la relacin a travs de la comunicacin entre la pareja. Programa de habilidades sexuales, que consiste en una serie de ejercicios especficos para esta disfuncin.

Conocimiento, identificacin y comunicacin de las sensaciones corporales y de placer

En las primeras sesiones se brinda informacin a la persona o pareja, as como, tambin se inicia la elaboracin de un diagnstico que permita orientar un tratamiento o terapia adecuada a las caractersticas que el caso presente; as como las indicaciones del papel que debern adoptar en el transcurso de la terapia; ya sea la persona o la pareja, segn sea el caso.

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Siguiendo el programa teraputico la persona aprender a concentrar su atencin en sus sensaciones corporales de placer, y en aquellas que se presenten de manera previa al orgasmo; con lo que se podr ejercer la respuesta adecuada que se encontraba inhibida e impeda lograr el orgasmo. El objetivo central de la terapia es que la mujer pueda obtener placer al disfrutar de su cuerpo, as como el de su pareja o parejas.

3.1.-Consejos prcticos para vencer la anorgasmia 1. Visitar a un Sexlogo Clnico. 2. Tener como objetivo el avanzar en el disfrute de tu sexualidad personal y querer explorar y disfrutar con su cuerpo o con el de otra (s) persona (s). 3. Disponer de tiempo y contar con el compromiso para dedicarlo a la intimidad sin interrupciones (al menos una hora todos los das). Lo primero que se har es explorar su cuerpo desnudo en su totalidad, intentar estar cmoda. Tocarse y descubrir las partes que ms le gusten o que sean ms sensibles en ella. 4. Relajar su cuerpo a travs de realizar respiraciones profundas; creando un ambiente agradable antes de empezar (msica, luz, sitio donde tenderse cmoda...). Revisar las sensaciones de su cuerpo y la diferencia que existe entre estar tensa y estar relajada 5. Explorar las sensaciones de su vagina, tomando el vello pbico y pinandolo con los dedos, explorar los pliegues de los labios mayores, del cltoris, la entrada de la vagina, las paredes internas de la vagina, nadie mejor que ella misma puede descubrir que le gusta. Preferentemente usar un espejo y conocer sus genitales. 6. Identifique la sensacin de la piel en las diferentes zonas del cuerpo, los muslos, los glteos, el pecho, los pezones, el cabello, etc. Conocerse a s misma.
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7. Incorporar algn tipo de lubricante vaginal para estimular la vagina y buscar que tan intensa debe ser la presin en cada parte de s, que rapidez es la adecuada en el movimiento para el placer 8. Identifique que cosas son la que le resultan placenteras, para conocerlas y poder pedirle a la pareja y ensearle como le gusta ser estimulada. 9. Intentar superar el miedo o la culpa de querer disfrutar del sexo a travs del cuerpo, si la religin o la educacin le ha presentado el sexo como algo sucio o malo. 10. Trabajar con la fatiga, malhumor, preocupaciones y distracciones, las cuales se convierten en factores estresantes que influyen negativamente para alcanzar el disfrute sexual y el orgasmo. Incorporar el mximo de los sentidos en las relaciones sexuales; Tocar, saborear, oler, or, imaginar, etc.

CONCLUSIONES

En el presente trabajo se aborda la sexualidad desde varias perspectivas, sobre todo las disfunciones sexuales, desde sus antecedentes histricos; y la evolucin del hombre a la par con la sexualidad, a esto se suma los trabajos de investigacin que contribuyen en el rea de la sexualidad y sobre todo en los problemas sexuales, se toma muy en cuenta los aspectos que integran la sexualidad ya que en ellos encontramos la pauta o bases para mucho de estos problemas. Se propone abordar el tema de la sexualidad sin tapujos como en la literatura, en el cine, en el teatro, etc. As tendremos una nueva visin de la sexualidad, y ya
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no solamente el de procreadora, sino tambin el dar placer y gozo a las personas. Por lo expuesto se cumple con el objetivo del trabajo que es: Exponer la sexualidad humana en condiciones normales en comparativa con las disfunciones.

Entre otros de los objetivos esta el Analizar la fisiologa, la aceptacin, efectos del Orgasmo en la relacin. Para comprender mejor partiremos de una definicin de Orgasmo: El orgasmo es una vivencia intensamente placentera; un final en que la sensacin es un estado de no conciencia. Citaremos otra definicin; Es una sensacin de voluptuosidad, vivencia de felicidad mxima, de xtasis. Hay un sin numero de definiciones de Orgasmo y analizar una sola es casi imposible, todo esto se debe a la subjetividad de la experiencia orgsmica; y al ser subjetiva la respuesta orgsmica se ve modulada por muchos factores, por lo que se tomo en cuenta factores de orden psicosocial, las relaciones interpersonales y las estimulaciones especficas, de esta manera nos ayuda aclarar aspectos relacionados con el comportamiento sexual. Tambin se plante una serie de preguntas que son muy comunes entre las mujeres, lo cual facilito a travs de cada una de sus respuestas la compresin de las mismas, ya que mientras mas descartando interrogantes, es decir, mas conocimiento tengamos acerca de sexualidad, menor sern los riesgos que comnmente comentemos frente a este tema, podremos evitar de esta forma caer en las disfunciones sexuales.

Ya que hemos visto que las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad para participar en una relacin sexual deseada, tomando en cuenta esto me he centrado en la Anorgasmia y las consecuencias que esta produce en la vida de las mujeres, es oportuno enfatizar sus caractersticas, clasificacin, factores, entre otros, con esto conseguimos
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conocer mas a fondo esta disfuncin; por lo que se propone variantes teraputicas en el abordaje de sta, as como problemtica. tratamientos psicoteraputicos y alternativos ante la

Sin embargo, a la hora de abordar cualquier tipo de disfuncin sexual es importante tener en cuenta el compromiso por parte de ambos miembros de la pareja, aportar informacin y educacin sexual a ambas partes, no podemos dejar de lado el orientar a la paciente sobre tcnicas de control de la ansiedad. Por lo que se considera las variantes teraputicas en el abordaje de la Anorgasmia en la mujer, como mecanismos de intervencin eficaz. Es conveniente que tomemos en cuenta la estructura y componentes de la terapia. Se desarrolla un esquema de Tcnicas y procedimientos conductuales, que ayudara a los pacientes; es tambin importante sealar que en esta investigacin se toma en cuenta las Terapia sexual propuesta por Helen Singer Kaplan, ya que ha contribuido considerablemente en el tratamiento de las disfunciones sexuales. Con lo mencionado cumplo con el cuarto objetivo que es Considerar las variantes teraputicas en el abordaje de la Anorgasmia en la mujer, como mecanismos de intervencin eficaz.. En la investigacin de este trabajo se aborda todas las reas de la sexualidad, desde su historia, los primeros estudios de sexualidad, as como tambin se expone los aspectos que integran la sexualidad, es bsico mencionar la anatoma y fisiologa del aparato genital femenino. Dentro de otra rea del trabajo se desarrolla que es el orgasmo y todo lo que l conlleva, es de suma importancia abordar las disfunciones sexuales y en particular importancia la anorgasmia en las mujeres y lo que causan estas, para que a travs de este conocimiento encaminar de forma correcta el tratamiento. De esta manera se cumple con el objetivo principal que seria Analizar las causas, signos y sntomas de La Anorgasmia en la
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mujer, as como sus repercusiones en la relacin de pareja; ilustrando y proponiendo tratamientos mdicos, psicoteraputicos y alternativos ante la problemtica.

RECOMENDACIONES

Las distintas problemticas por las que atraviesan las mujeres dentro de su vida sexual, hacen que profesionales o interesados en el tema, pongan nfasis en la misma. Es reconfortante que un nmero considerable de mujeres hablen de sus problemticas en cuanto a su sexualidad, lo que facilita la bsqueda de tratamientos, de solucin a sus problemas, buscando as bienestar a su vida misma y con su pareja. Claro que aun hay un mayor nmero que no lo hace, pudiendo deberse a la falta de valenta para hacerlo, o la falta de informacin, es decir, el creer que la vida sexual que llevan es normal, cuando en el fondo atraviesan por trastornos sexuales. Por esta razn esta monografa se ha enfocado en el anlisis de las disfunciones sexuales, especficamente en la anorgasmia en la mujer, en las posibles causas o aspectos que han podido influir, y en las tcnicas y procedimientos para su tratamiento.

Es cierto que se puede tener una buena vida sexual, sin embargo, sta podra mejorar aun ms, considerando o no que tenga un problema en ella, el objetivo es que las mujeres indaguen, se informen acerca de la sexualidad, de su sexualidad, no se conformen con lo que creen saber, ya que la mayora de informacin que tenemos de la sexu alidad se basa
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en lo que nos trasmiten nuestros compaeros en el colegio, lo poco o casi nada que nos dicen nuestros padres, las experiencias de los amigos o lo escuchamos o vemos en general entre pasillos, tomando en cuanta todo lo mencionado, las personas con este tipo de informacin, corren el riesgo de llevar una vida sexual pobre, equivocada. Por lo que quiero volver a recalcar en que las personas debemos tener mayor conocimiento de sexualidad, desde edades muy tempranas, sin prepucios y tapujos, siempre que la informacin tenga buenas bases.

Sin embargo, la sola informacin no basta, es imprescindible que las mujeres conozcan de si mismas, cuantas de ellas se han explorado, conocen su cuerpo, sus genitales?, estoy segura de que un gran nmero no lo hace, no se conocen. Es bsico que las mujeres se quiten prejuicios morales, culpas, vergenzas, y empiecen a conocerse a si mismas, sepan y busquen que les gusta, para que puedan comunicar a su pareja como desean ser amadas; lo cual puede conducir a una placentera vida sexual en pareja.

No obstante, hay que considerar que muchas parejas pasan continuamente por situaciones que ponen en tela de juicio la estabilidad de su relacin, debido a una vida sexual poco satisfactoria; a esto se suma la falta de comunicacin entre las partes; el creer que al comunicarle a su pareja que atraviesa por un trastorno sexual, sta no la entienda o la abandone. Esto hace que la vida de pareja se vaya deteriorando paulatinamente, ya que, al sentirse insatisfecha podra producir un distanciamiento en la misma, manteniendo una relacin poco saludable.

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Por todo lo antes mencionado, creo oportuno que el clnico considere la posibilidad de incrementar en su consulta un espacio de tiempo para indagar que tan satisfactoria es la vida de la persona, dando paso as, a que la paciente pueda comunicar con libertad sus preocupaciones, pudiendo de esta forma prevenir posibles disfunciones; en el caso de las mujeres que las padecen, buscar tratamientos inmediatos.

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ALVAREZ GAYOU J.L., Sexoterapia Integral. Ed. Manual Moderno. HEIMAN, J.; LOPICCOLO, J. (1976) Para Alcanzar el Orgasmo. Grijalbo, 1 edicin, 1990.

HERNANDEZ, A. SANCHEZ, J. Manual de Psiquiatra Cognitivo-conductual para trastornos de la Salud, Libros en red, 2007.

KAPLAN, HELEN SINGER. La Nueva Terapia Sexual. Ed. Cat. Alianza. Editorial, S.A., Madrid. 2002.

MADUEO CONCHA, El sexlogo en casa. Ed. LIBSA, Espaa, 2006 MASTERS, W.; JOHNSON, V. (1966) Respuesta Sexual Humana. Inter-Mdica. 1 reimpresin, 1978.

NAVARRO ABAL YOLANDA, "Trastorno Orgsmico Femenino (2005) 3ra Edicin.

REIBSTEIN, J; RICHARDS, M. 1993. Acuerdos sexuales. Javier Vergara.

Dr. Fausto Quito Tapia Director

ANEXO

Adriana Espinoza P. Investigadora

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PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO DE PSICLOGA CLNICA

1. DATOS INFORMATIVOS

Tema: Problemas en la pareja como consecuencia de la anorgasmia en la mujer. Provincia: Ciudad: Azuay Cuenca

Universidad: Catlica de Cuenca Unidad Acadmica: Pedagoga, Psicologa y Educacin Facultad: Psicologa Clnica Titulo: Psicloga Clnica Investigador: Adriana Espinoza P. Director: Doctor Fausto Quito Tapia Fecha de presentacin: 24 de marzo de 2011 2. FUNDAMENTOS LEGALES De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, luego de haber aprobado los cuatro aos de estudios en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, en la Facultad de Psicologa Clnica, el haber cumplido con el internado, como tambin haber aprobado todos los crditos estipulados en los pensum de estudios. Por lo que me encuentro en la aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el titulo de Psicloga Clnica.
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 157

3.1- ANTESCEDENTES

Muchas parejas encuentran dificultades en su vida sexual y es evidente que en estos casos existen factores biolgicos, psicolgicos o sociales que fallan o influyen, por lo que debern ser corregidos adecuadamente; ya que al mantenerse estos pueden alterar la vida sexual y cotidiana de las personas. Son muchas las mujeres que atraviesan por Trastorno del Orgasmo, alterando entre otras cosas la autoimagen corporal, la autoestima y la satisfaccin en las relaciones. Sin embargo en la actualidad la mujer reclama su papel activo en la sexualidad, su necesidad, y su derecho al placer sexual, facilitando que se consulte y trate cada vez ms por este motivo.
3.2.- FORMULACIN DEL PROBLEMA

El sexo esta ligado a la naturaleza humana, ha ido evolucionando junto con el hombre adaptndose a la compleja realidad de la misma, convirtindose no solo en una actividad que produce placer si no al mismo tiempo puede originar ansiedad; generar amor o impulsar al odio; ser valorado como una liberacin o puede generar represin. Por lo que depender de la manera en que pensamos, percibimos o vivimos determinados acontecimientos dentro de nuestra vida sexual, condicionar nuestros sentimientos o actitudes hacia la forma de ver la relacin sexual; por ello que determinados acontecimientos podran llegar a producir disfunciones sexuales. Tal es el caso de un gran nmero de mujeres que presentan Trastorno del Orgasmo o Anorgasmia; generalmente cuando la mujer aprende a alcanzar el orgasmo, habitualmente no pierde esta capacidad a menos que exista una pobre comunicacin sexual, un conflicto en la relacin, una experiencia traumtica, una alteracin del nimo o un trastorno fsico. 3.3.- ORIGINALIDAD
158

He investigado que la temtica propuesta por mi persona para la realizacin del plan de trabajo no se ha realizado con anterioridad por estudiantes que han obtenido el titulo de Psiclogo Clnico en la Universidad Catlica de Cuenca, por lo que pretendo a travs de esta investigacin proporcionar datos y posibles a lo que la temtica se refiere. 3.4.- JUSTIFICACION El tema planteado es de gran importancia, puesto que se a demostrado que un gran porcentaje de las mujeres pueden verse afectadas por alguna disfuncin sexual sin siquiera percatarse de la misma, puesto que la falta de informacin del tema asociado a una cultura llena de prejuicios contribuye al desconocimiento de los trastornos sexuales en general y a la anorgasmia en particular; llegando a convivir con los sntomas. En otros casos, si bien se los conoce, se los pasa por alto, negando su presencia o incluso resignndose a la misma; esta situacin conduce a una serie de consecuencias emocionales propias tales como: desvalorizacin, pesimismo, pesimismo, conformismo, ansiedad, angustia y depresin; y las de relacin, como: falta de comunicacin, confrontaciones, reduccin de la atraccin y del afecto, disminucin de la actividad sexual, llegando incluso a la agresin; por estas razones e visto pertinente que la mujer este alerta frente a estas dificultades, se informe, busque ayuda y tambin considerar las posibilidades de tratamiento; sea este medico, psicolgico o alternativo, con el fin de mejorar su calidad de vida. 4.- OBJETIVOS

4.1- Objetivos Generales

159

Analizar las causas, signos y sntomas de La Anorgasmia en la mujer, as como sus repercusiones en la relacin de pareja; ilustrando y proponiendo tratamientos mdicos, psicoteraputicos y alternativos ante la problemtica.

4.2.-Objetivos Especficos - Exponer la sexualidad humana en condiciones normales en comparativa con las disfunciones. - Analizar la fisiologa, la aceptacin, efectos del Orgasmo en la relacin. - Exponer particularmente las caractersticas de la Anorgasmia en la mujer, as como la dinmica patolgica, la disfuncionalidad y las repercusiones a las que lleva la misma. - Considerar las variantes teraputicas en el abordaje de la Anorgasmia en la mujer, como mecanismos de intervencin eficaz.

5.- METODOS La metodologa a utilizarse en el presente trabajo es descripta y se desarrolla en los siguientes trminos: - Delimitacin de la problemtica - Recoleccin de datos a partir de la bibliografa - Formulacin de procesos Psicoteraputicos 6.-RECURSOS 6.1.- Institucionales Universidad Catlica de Cuenca 6.2.- Humanos Director: Doctor Fausto Quito
160

Investigador: Adriana Espinoza 6.3.- Materiales Computador Materiales de oficina 6.4.- Tcnicos Bibliografa Resumen Cientfico 6.5.- Econmicos Los gastos del trabajo sern solventados en su totalidad por el investigador. 7.- INTRODUCCION Luego de concluir el proceso de investigacin, pasare a redactar la introduccin planteando el tema motivo de investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema para luego formar el cuerpo de trabajo y finalmente exponer el objetivo general, especifico, mtodos, procesos y tcnicas a utilizarse.

161

7.1.- CONTENIDOS

CAPITULO I SEXUALIDAD

1.- Aspectos Histricos de la sexualidad 1.1.-Los primeros estudios en sexualidad 1.2.- Los primeros estudios cientficos 2.- La sexologa y el mtodo cientfico 2.1.- Aspectos biolgicos y fisiolgicos 2.2- Aspectos psicolgicos 2.3.- Aspectos conductuales 3.- Definicin de sexualidad 4.- Anatoma y fisiologa del aparato genital femenino 5.- La respuesta sexual en la mujer y sus fases 6.- Comportamientos y actitudes sexuales en la actualidad 7.- Actitud hacia el sexo 8.- Papel de la culpa.

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CAPITULO II

EL ORGASMO

1.- Que es el orgasmo

2.- Factores determinantes

2.1.-Forma de expresin

3.- El orgasmo femenino

4.- Tipos de orgasmo

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CAPITULO III LAS DISFUNCIONES SEXUALES

1.- Definicin de Disfuncin Sexual 1.1.- Subtipos 1.2.- Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo 2.- Clasificacin de las disfunciones Sexuales 2.1.- Trastornos del deseo 2.2.- Trastornos de la excitacin 2.3.- Trastornos del orgasmo 2.4.- Trastornos relacionados con el dolor 3.- Anorgasmia 3.1.- Definicin 3.2.- Epidemiologa 3.3.- Tipos 3.4.- Etiologa

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CAPITULO IV TRATAMIENTO

1.- Intervencin en el trastorno orgsmico femenino 1.1.- Objetivos de la intervencin 1.2.- Estructura y componentes de la terapia 2.- Tcnicas y procedimientos conductuales
2.1- Desensibilizacin Sistemtica 2.2- Desensibilizacin en vivo 2.3.- Saturacin o Flooding 2.4.- Entrenamiento Asertivo 2-5- Condicionamiento operante 2.6- Fantasa 2.7.- Ejercicios musculares vaginales 2.8.- Expresiones grficas de la sexualidad 2.9.- Experiencias sexuales estructuradas 2.10.- Caricias y reconocimiento corporal 2.11.- Caricias y reconocimiento genital 2.12.- Experiencias que influyen sobre la fase del orgasmo

3.- Terapia sexual propuesta por Helen Singer Kaplan 3.1.- Disfuncin orgsmica absoluta primaria 3.1.1.- Transferencia del orgasmo a una situacin heterosexual 3.2.- Disfuncin orgsmica situacional 3.2.1.- Incapacidad de alcanzar el orgasmo durante el coito 3.2.2.- Tratamiento 4.- Resumen teraputico
165

4.1.- Concejos prcticos para vencer la anorgasmia 8.- CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES Esta se realizar una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrara el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo, a la ves podr sugerir las recomendaciones necesarias, que servirn para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratado.

166

BIBLIOGRAFIA ACUA, A., PALACIO MARTHA L., Investigacin sobre la respuesta, Sexual Femenina Orgasmo, Manizales Colombia, 1988 ALARCON, R. MAZZOTTI, G. Y NICOLINI, H. (2005) Psiquiatra, 2da Edicin. Organizacin Panamericana de la Salud. Editorial El Manual Moderno, Mxico ALVAREZ GAYOU J.L., Sexoterapia Integral. Ed. Manual Moderno. HEIMAN, J.; LOPICCOLO, J. (1976) Para Alcanzar el Orgasmo. Grijalbo, 1 edicin, 1990. HERNANDEZ, A. SANCHEZ, J. Manual de Psiquiatra Cognitivo-conductual para trastornos de la Salud, Libros en red, 2007. KAPLAN, HELEN SINGER. La Nueva Terapia Sexual. Ed. Cat. Alianza. Editorial, S.A., Madrid. 2002. MADUEO CONCHA, El sexlogo en casa. Ed. LIBSA, Espaa, 2006 MASTERS, W.; JOHNSON, V. (1966) Respuesta Sexual Humana. Inter-Mdica. 1 reimpresin, 1978. NAVARRO ABAL YOLANDA, "Trastorno Orgsmico Femenino (2005) 3ra Edicin. REIBSTEIN, J; RICHARDS, M. 1993. Acuerdos sexuales. Javier Vergara.

Dr. Fausto Quito Tapia Director INDICE

Adriana Espinoza P. Investigadora

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Dedicatoria................................................................................................................I Agradecimiento.......................................................................................................II Introduccin...........................................................................................................III

CAPITULO 1 SEXUALIDAD

Aspectos histricos de de la sexualidad...1 Medioevo y edad moderna...3 Los primeros estudios en sexualidad4 La sexologa y el mtodo cientfico.5 Aspectos biolgicos y fisiolgicos...7 Aspectos psicolgicos..8 Aspectos conductuales.....8 Definicin de sexualidad..9 Anatoma y fisiologa del aparato genital femenino..10 La respuesta sexual en la mujer y sus fases...16 Comportamientos y actitudes sexuales en la actualidad22 Actitud hacia el sexo..23 Papel de la culpa.24
CAPITULO II EL ORGASMO

Qu es el orgasmo?...............................................................................................28 Factores determinantes...34 Forma de expresin35 El orgasmo femenino.36 Algunas consideraciones sobre el orgasmo femenino...41 Tipos de orgasmo...44
168

CAPITULO III LAS DISFUNCIONES SEXUALES Definicin de disfuncin sexual.46 Subtipos..48 Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo..50
Adaptacin matrimonial........................50 Creencias religiosas...................52 Factores de personalidad...................53 Enfermedades psiquitricas...............54 Trastornos de la ingesta.................55

Causas psicolgicas de las disfunciones sexuales..58 Clasificacin de las disfunciones sexuales.60 Anorgasmia....62
Epidemiologa...65 Tipos......66

Etiologa de la anorgasmia.................68
Causas orgnicas...................68 Factores psicosociales.......................69 Relaciones parentales y vnculos de apego.......70 Educacin rgida moral o religiosa....................73 Experiencias sexuales traumticas........................74 Educacin inadecuada y falta de informacin...........75 Mitos culturales y prejuicios sociales................76 Ansiedad e hipercontrol.................77 Imagen corporal.........................80 Relaciones con la pareja................81 169

CAPITULO IV TRATAMIENTO Intervencin en el trastorno orgsmico femenino..84 Objetivos de la intervencin...............84 Estructura y componentes de la terapia..85 Tcnicas y procedimientos conductuales...90
Desensibilizacin sistemtica........92 Desensibilizacin en Vivo.....95 Saturacin o flooding.....95 Entrenamiento asertivo......96 Condicionamiento operante...........97 Fantasa.....98 Ejercicios musculares vaginales...99 Expresiones grficas de la sexualidad.....101 Expresiones sexuales estructuradas.....102 Carisias y reconocimiento corporal.....103 Caricias y reconocimiento genital...107 Experiencia que influye sobre la fase del orgasmo.....109

Terapia sexual propuesta por Helen Singer Kaplan.114

Disfuncin orgsmica absoluta primaria.....115 Disfuncin orgsmica situacional...126

Resumen teraputico....140 Conclusiones143 Recomendaciones.146 Bibliografa..149

170

Anexo...150 ndice161

Introduccin a la psicologa del deporte (Jaime Cruz) pag.4

As como en el rendimiento del deportista, como son:(La autoconfiancia, el autocontrol emocional y el estilo atencional). 2.- Los efectos psicolgicos derivados de la prctica deportiva o de la actividad fsica. La psicologa del deporte analiza los efectos psicolgicos, tanto los positivos: (reduccin de la ansiedad, mejora la autoestima y la mejora de la autoconfianza); como los negativos:(trastornos alimentarios ye l Bruno) que derivan de la prctica, tanto del deporte recreativo o ldico, como del deporte de alto rendimiento.

1.3.- LA CONCENTRACIN Es la habilidad para dirigir y mantener la atencin hacia el aspecto requerido de la tarea que se est realizando. Estar concentrado es atender nicamente a aquellos aspectos relevantes de la actividad deportiva que se realice y no prestar atencin a otros estmulos que no son importantes. Muchos deportistas desarrollan sus propias tcnicas para permanecer

concentrados. Muchos de estos rituales y tcnicas las han adquirido a lo largo de su prctica y en genera les son tiles para mantenerse dentro de su punto de accin y centrarse en la ejecucin que estn realizando o realizarn. Las demandas en concentracin varan mucho de unos deportes a otros; la capacidad de concentracin est determinada por las diferencias individuales.

FACTORES DISTRACTORES DE LAL CONCENTRACION:

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Tres grandes grupos de factores: . Externos: son todos aquellos quesuceden alrededor del deportista y que puede distraerle y hacerle perder su concentracin. . Internos: son los pensamientos y sentimientosdeldeportista que en un momento determinado pueden distraerle de lo que est haciendo. . Dificultad para cambiar la forma de atender: es la incapacidad de cambiar de estilo atencional.

TCNICAS PARA ENTRENAR LA CONCENTRACIN: 1.- ASPECTOS GENERALES: Programa que se debe trabajar con el deportista para que centre su atencin en la destreza tcnicas de su actividad deportiva y en el caso de perder la concentracin o distraerse, sea capaz de recobrarla. . Concentracin en la ejecucin: El deportista tiene que estar en una situacin relajante y cmoda, as tiene que concentrarse en un nico pensamiento u objeto. . Feedbackelectrodrmico: La utilizacin de un aparato que mide los cambios de conductancia de la piel de las palmas de las manos, producidas `por la transpiracin.

2.- AMENAZAS EXTERNAS: Uno de los factores externos que pueden afectar en mayor medida a la concentracin de un deportista es la presin de elementos situacionales. . El ensayo de competiciones simuladas: Intentar familiarizarse con situaciones o estmulos que en la competicin real podra afectarle a su concentracin.

172

. Prctica mental: En esta tcnica es imprescindible que el deportista posea una buena capacidad para imaginar diversas situaciones de su prctica deportiva.

Psicologa del deporte entrenador de futbol sala (Dr. Alexander Romero) pag.4 y 5

3.- AMENAZAS INTERNAS: Cuando la concentracin se ve afectada por la accin de factores internos, el entrenamiento debe estar dirigido a eliminar aquellos pensamientos, ideas o sentimientos que en momentos determinados pueden conducir al fracaso en una competicin. El uso de en seales atencionales: Consiste en el uso de palabras sensaciones o ideas que resulten apropiadas para mantener un buen nivel de activacin y permitir mantener una buena concentracin. La conversin de los errores en posibles futuros aciertos: Consiste en ensayar mentalmente la ejecucin correcta de su accin, despus del error.

1.4.- LA ATENCION DEL DEPORTISTA La atencin es un componente de la memoria necesario, sin cuyo concurso el material vivido no puede fijarse no conservarse. La atencin es la actitud que sustenta la intencin de aprender y de recordar, es decir, la disposicin de recordar. Es tambin el aspecto y selectivo de la percepcin, que consiste en reparar y orientar al individuo hacia la percepcin de un estmulo parcial. Para la eficacia de la atencin es fundamental la ley de intereses de Baundin: prestamos atencin a lo que nos afecta o nos conmueve de cerca o de lejos, directa o indirectamente.
173

As encontramos varios grados como son: Dispersa: como en la distraccin. Expectante: Concentrada: que puede ser espontnea y voluntaria. La atencin voluntaria o conativa est en contradiccin, aparentemente, con la ley del inters. La atencin es exaltada por la participacin, motivacin y potencialidad selectiva y tambin transformada por el inters y despreocupaciones. Las estructuras neuronales que forman la base de estos fenmenos son: la formacin reticular, el sistema tlamo cortical, el sistema lmbico y especfico y sensorial. Parece que la facilidad de un estmulo sensorial para despertar la atencin, est relacionado con la edad: el nio reacciona a todo estmulo y por ello es muy distrado (a los 6 aos la atencin mxima slo es posible durante 10 minutos al da). A medida que el sujeto aumenta su edad, aprende a usar su atencin de forma discriminativa y a dirigirla en una determinada direccin, subordinando todas las dems actividades a la dominancia del sistema activo: esta es la concentracin Benedetti. Podemos encontrar dos tipos de trastornos patolgicos, con poco inters clnico ya que son muy difusos, inconstantes y carentes de significado patolgico y son: Hiperprosexia: en relacin con la fijacin de la atencin Disprosexia: en relacin con la lentitud o agotamiento de atencin.

EVALUACION DE LA ATENCION Las tcnicas ms utilizadas para la evaluacin de la atencin son:

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1.- Autoinformes: uno de los ms utilizados es el TAIS (Test de estilos atencionales e interpersonales), proporciona informacin sobre factores

atencionales e interpersonales relacionados con la ejecucin en una variedad de situaciones. 2.- Tcnicas del muestreo de pensamientos: consiste en que el deportista informe de sus pensamientos durante su ejecucin, por ejemplo grabndoles. Analizando sus pensamientos nos hacemos una idea de sus focos atencionales durante la ejecucin. 3.- Tcnicas de laboratorio: permiten analizar y evaluar las capacidades atencionales de una forma ms controlada, aunque no es fcilmente realizables por deportistas y entrenadores. Dentro de esta tcnica encontramos el test de Stroop y el test de rejilla. 4.- Observacin de la conducta no verbal: cuando est compitiendo nos da informacin sobre su estilo atencional. Expresiones faciales y rutinas de precalentamiento.

CONTROL DE LA ATENCIN Se podra conseguir en el deporte, si logramos que la atencin del deportista est siempre equidistante de los opuestos y perjudiciales excesos, respectivamente constituidos por el ansia de la idea prevalente, activa o pasiva, de una competicin demasiado sentida, tambin por el giving up (abandonndose, renunciar, desinteresarse) del atleta desconcertado, distrado y no suficientemente motivado. A este fin son tiles las diversiones de la vspera para controlar la atencin y regularla (dis-vertere: significa dirigir la atencin y el inters a otra parte) y las tcnicas de relajacin (como el T.A) en el tiempo inmediatamente anterior a la competicin, o en los posibles intervalos entre un encuentro y otro, o entre las varias fases de una prueba.

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La capacidad de atencin influye en la capacidad de aprender. El que aprende se prepara as mismo en las acciones que va a realizar, entre otros motivos porque desde el principio es capaz de prestar atencin a los indicios relevantes y porque sabe que informacin debe esperar. El respaldo a esta explicacin procede de las investigaciones que han mostrado que durante el adiestramiento mental son evidentes en determinados grupos musculares, unos potenciales para la accin. Esta es una indicacin de que el sujeto se prepara para la destreza que debe ejercitar. Para que un deportista pueda entrenar la atencin, de cara a mejorar su rendimiento, es necesario que realicemos una evaluacin a un nivel atencional. El entrenamiento atencional bsico es la programacin de los pasos necesarios para que el deportista adquiera el conocimiento terico sobre el proceso atencional y el domino de las tcnicas bsicas para desarrollar y mantener sus capacidades atencionales. El diseo de un programa de entrenamiento atencional podemos introducir los siguientes pasos: 1.- Aprendizaje terico: de esta fase depender el autoconocimiento del deportista de sus propias habilidades atencionales, de su estilo, de sus necesidades, de su actividad deportiva, de los factores que puedan ocasionar problemas en el mantenimiento de la atencin y de que tcnicas puedes utilizar para solucionarlos. El entrenador o el psiclogo y a que sea capaz de variar entre diferentes estilos atencionales, as como averiguar las demandas atencionales especficas de su actividad deportiva. 2.- Adquisicin de tcnicas: las tcnicas deben estructurarse en funcin de la evaluacin previa de dicha capacidades. Entre estas tcnicas encontramos: Tcnicas de rejilla, tcnica de la expansin de la conciencia. Son tcnicas para que el deportista practique y mejore su capacidad de atencin. Una vez que es capaz de dominar los distintos estilos atencionales y de realizar con efectividad las tcnicas atencionales, se puede aumentar, gradualmente, el nivel de dificultad de las mismas, o pasar a entrenar niveles especficos de la atencin. Aparte de las
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tcnicas atencionales propias es conveniente entrenar la capacidad de visualizacin y de manejo de la ansiedad, ya que estas tcnicas pueden mejorar la capacidad de atencin del deportista y la efectividad de las tcnicas atencionales. 3.- Prctica: una vez aprendida la tcnica tiene que dedicar tiempo a entrenarla. Al principio se entrenar en una sala tranquila que le permita captar los diferentes pasos. Una vez aprendida, lo pasar a realizar en la prctica de las tcnicas en diferentes situaciones reales, o en situaciones de las competiciones en los entrenamientos.

Introduccin a la psicologa del deporte (Dimas Carrasco Bellido) pag.4

1.5- AMBITOS DE ACTUACIN Los mbitos de actuacin de la psicologa deportiva se engloban en tres ramas diferentes, las cuales son: a.- Investigacin La primera funcin del psiclogo debe ser la de investigador que proporciona nuevos conocimientos en algunas de las diferentes reas de la prctica deportiva. Es importante destacar esta funcin, puesto que actualmente se constata una creciente demanda de asesoramiento y entrenamiento psicolgico en muchos deportes. b.- Formacin A nivel de formacin de profesionales de psicologa deportiva encontramos licenciados en psicologa, licenciados en INEF, diplomados en E.F, ciclos de tercer grado (mster). c.- Aplicacin En las siguientes situaciones:
177

I. II. III. IV.

Intervenciones con deportistas y entrenadores Asesoramiento de apoyo Ayuda a poblaciones especiales (obesidad, depresin, anorexia, etc.) Disminucin fsica y psquica.

1.6- APLICACINES DE LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE Los profesionales de la psicologa del deporte se interesan por dos objetivos principales: 1.- Ayudar a los deportistas a utilizar principios psicolgicos para mejorar su rendimiento. 2.- Comprender como la participacin en el deporte, ejercicio y actividad fsica afectan al desarrollo psicolgico del individuo, su salud y bienestar a lo largo de su ciclo vital. Por tanto la psicologa de la actividad fsica y del deporte se encarga de estudiar los aspectos psicolgicos durante la actividad fsica, sea esta orientada al rendimiento o no. Por tanto diferenciamos las aplicaciones en: 1.- Destinada al rendimiento: Donde se usan tcnicas para desarrollar y perfeccionar habilidades psicolgicas que mejoren el rendimiento. 2.- No destinadas al rendimiento (iniciacin y sociedad): Que tratan de fijar directrices para establecer el ambiente social y el aprendizaje que aumentaran la destreza y el desarrollo de los deportistas.

1.6.1- EN DEPORTISTAS La preparacin psicolgica de los deportistas incluye la aplicacin rigurosa de estrategias apropiadas para conseguir que alcancen un determinado estado

178

mental y realicen una conducta o conjunto de conductas que resulten relevantes para su rendimiento. La preparacin psicolgica, supone la manipulacin de variables psicolgicas como la motivacin, la auto-confianza, la atencin, etc. Con el objetivo, en este contexto, de conseguir el rendimiento deportivo y personal ms apropiado en cada momento concreto (entrenamientos, competiciones, momentos previos a la competiciones, momentos previos a la competicin periodos de descanso, reuniones entrenador-deportista). 1.6.2- EN ENTRENADORES Y PADRES DE DEPORTISTAS El psiclogo ha de educarlos ayudndoles a optimizar el desarrollo psicosocial de los nios y adolescentes a travs de la mejora de la formacin de los agentes psicosociales de dichos nios.

Introduccin a la psicologa del deporte (Dimas Carrasco Bellido) pag.6

Adems el psiclogo asesorara al entrenador sobre que pautas debe seguir para la motivacin de los deportistas en cada momento de la temporada. As podr ayudar al entrenador en la motivacin y su estilo de comunicacin. En cuanto a los padres debern ayudar a que mantengan sus buenas expectativas.

1.6.3- EN DIRECTIVOS Y AFICIONADOS El psiclogo puede ayudarles en cuanto el mantenimiento de expectativas, y polticas de respecto y cooperacin para llevar de un modo adecuado el mbito deportivo.

1.6.4- EN RBITROS Y JUECES

179

El psiclogo puede ayudarles en cuanto a su motivacin; el saber soportar las presiones y tensiones que con lleva su trabajo en la competicin; as como tomar decisiones adecuadas en momentos de tensin o conflicto; y a saber dialogar y tratar a deportistas, entrenadores y otros actores que puedan interactuar con ellos.

1.6.5- EN LA POBLACION GENERAL Puede ayudar con polticas de concienciacin de la importancia del deporte en la salud, as como en sus aspectos socio-educativos, intentado llegar a todos los sectores, hacindoles que vean los beneficios del deporte y motivndolos para su prctica.

Introduccin a la psicologa del deporte (Dimas Carrasco Bellido) pag.7

CAPITULO II
180

LAS EMOCIONES DEL DEPORTISTA

LAS EMOCIONES DEL DEPORTISTA

La dimensin de estabilidad o inestabilidad de las causas resulta importante en la generacin de expectativas de futuro, tanto positivas como negativas. La implicacin ms importante para los deportistas es el hecho de saber atribuir causas a factores inestables, permitiendo tener en mente la posibilidad de cambiar y modificar las cosas. El papel del entrenador es muy importante, centrndose en la tarea de superacin del deportista y hacer las cosas correctamente, ms que en la bsqueda de las victorias (aunque esto sea importante en el deporte de elite); lo cual hace mantener un buen nivel de expectativas incluso cuando hay fracasos, produciendo
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emociones positivas independientemente del resultado (lo importante es el esfuerzo y la dedicacin del deportista). Las emociones determinaran la motivacin futura hacia el desarrollo deportivo y la consecucin de nuevas metas. Los deportistas que atribuyan sus xitos a factores internos tendrn mayor satisfaccin, que si lo atribuyen a factores externos. De la misma manera, los deportistas que atribuyen sus derrotas a factores internos tendrn ms insatisfaccin que si se atribuyen a factores externos, ya que as podr cambiarlo. La implicacin ms importante del entrenador es hacer entender al deportista, la importancia del esfuerzo y dedicacin del deportista en su entrenamiento y competiciones; lo cual provocara unas emociones positivas en el deportista en s, ya tan solo por el hecho de darlo todo, independientemente del resultado, aunque si este acompaa se acentuara considerablemente. 2.- ANTES DE LA EJECUCION DEL EJERCICIO La actividad exige, a menudo, rendimientos complejos de coordinacin, cuya ejecucin puede estar relacionada con grandes obstculos y con circunstancias que se valoran de peligrosas. Las sensaciones agradables que acompaan la ejecucin de los movimientos se incrementan cuando el deportista debe resolver tareas deportivas difciles. La sensacin de triunfo vivida durante los ejercicios fsicos difciles se basa frecuentemente sobre el vencimiento del miedo que surge como consecuencia de la ejecucin de las acciones deportivas en condiciones complejas difciles. En un deportista experimentado que denomina la tcnica no se desorganiza el comportamiento mediante la conciencia de peligro y la sensacin de medio existente sino que estos causan una corriente de fuerza dirigida al vencimiento de los peligros.

182

En el deportista existe el ansia de vivir nuevamente la sensacin especifica de riesgo en la cual el elemento miedo motiva con su vencimiento la sensacin de alegra o placer, ya que ello va acompaada de la conciencia de la propia capacidad de la propia fuerza, que lo capacita para vencer al obstculo peligroso. Este empleo demuestra muy claramente, el efecto reciproco de los procesos volitivos y las emociones de las cualidades del deportista en la actualidad.

2.1- EL MIEDO Es una reaccin emocional compleja con respecto a la percepcin, valoracin y conciencia del peligro. Se fundamenta sobre una amenaza real o, supuesta en la realizacin de actividad. El miedo es, a diferencia de la frustracin, un peligro esperado y no un peligro real, y se relaciona con condiciones que uno considera subjetivamente peligrosas, pero vencibles. El miedo por consiguiente no es un estado general ni una cualidad congnita del individuo, sino miedo ante algo. Las condiciones siguientes motivan, habitualmente, el miedo. a.- la situaciones del rendimiento que sealan una vivencia temprana desagradable ejemplo: una lesin, crticas. b.- situaciones que se van por encima de lo habitual y de lo normal ejemplo: las ejecuciones sin xito de los ejercicios y que se observan en otros deportistas. Las manifestaciones neurovegetativas que acompaan al miedo son: 1.- aumento de la actividad cardiaca. 2.- aumento la frecuencia respiratoria. 3.- aumento de la sudoracin.
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El miedo presenta una amplia escala de grados los cuales se han descrito desde: 1.- el temor 2.- shock c.- cobarda d.- preocupacin

2.2 LAS EMOCIONES PREVIAS A LA COMPETENCIA El significado de las competencias deportivas causa, regularmente, estados emocionales que sobrepasan con amplitud en su intensidad, a las relacionadas con la vida cotidiana. Si bien el proceso de entrenamiento y preparacin deportiva influyen de manera destacada en la formacin de la personalidad del deportista, las competencias no son slo exmenes peculiares; ellas dejan huellas profundas En la personalidad de cada participante, formando y transformando sus cualidades.

Herramientas psicolgicas (Francisco GarcaUcha) pag.30 y 31

Caractersticas: 1.- Su influencia estimulante; en su contexto se registran los mayores rendimientos. 2.- Como objetivo de la participacin en la competencia est el logro de la victoria o mejorar un resultado anterior.

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3.- En competencia se dan dos elementos irrepetibles y trascendentes: las condiciones de la competencia y la personalidad del deportista, incluyendo su estado. 4.- Las competencias siempre tienen un valor social, ya que los resultados pueden ser valorados por la sociedad, lo que repercute en el prestigio del deportista o del equipo, e influye en su estatus. 5.- Los resultados de la participacin en las competencias siempre tienen valores personales para el deportista. 6.- Las competencias deportivas son un factor especfico que crea estados emocionales - volitivos extraordinarios.

2.2.1.- EL PREARRANQUE Para A.Z. Puni, El estado de prearranque surge en el deportista con motivo del enfrentamiento en que va a participar. Se trata de un estado emocional que est asociado a las peculiaridades de las sensaciones del deportista por su futura participacin en las competiciones. Estas, con base a la experiencia adquirida por el deportista, pueden reflejarse de distinta manera en su mente. En unas ocasiones puede temer por el desenlace de su actuacin y en otras puede esperarlo con alegra. Variantes de la manifestacin del prearranque Son los estados emocionales previos a la competencia, son los cambios Conductuales o concentracin previa a cada certamen deportivo, dichas Manifestaciones se presentan dependiendo de lo importante de cada

competencia. El estado psquico pre-competitivo clsico se puede manifestar por: Fiebre Precompetitiva (alto nivel de excitabilidad), Apata Precompetitiva (bajo nivel de excitacin y apata previa a la competencia) y el ptimo Funcionamiento
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(como su nombre lo dice todo marcha bien en el plano psicolgico y en general todo el organismo).

Capacidades condicionales 1.- Fuerzas: Capacidad de vencer una resistencia, propia o externa. 2.- Resistencia (aerbica): Capacidad de soportar esfuerzos prolongados. 3.- Rapidez (velocidad): A nivel neuronal, es la capacidad de realizar un movimiento en el menor tiempo posible. Desde el punto de vista de la fsica: Es la capacidad que tiene un cuerpo de desplazarse en el menor tiempo posible de un lugar a otro. 4.- Movilidad Articular (flexibilidad): Capacidad de las articulaciones para realizar movimientos con gran amplitud. 5.- Elasticidad: Se manifiesta a nivel muscular, es la capacidad de elongacin que tiene los msculos del esqueleto.

Objetivo de la preparacin integral del deportista a.- Mejorar los resultados de los atletas. b.- Desarrollo de la personalidad de los atletas. c.- Desarrollarlo al atleta en el plano de las relaciones interpersonales (social). d.- Desarrollarlo en la formacin de valores. e.- Formar mejores seres humanos.

Herramientas psicolgicas (Francisco GarcaUcha) pag.31 y 35

2.2.1.1.- COMBATIVO PTIMO

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Esta influye positivamente en la actividad competitiva y permite al deportista realizar al mximo su nivel de preparacin, con gran entusiasmo y deseos de competir, y rivalizar, adems, facilita la argumentacin de los componentes cognoscitivos y psicomotor del deportista. Es muy importante que coincida este nivel ptimo de tensin psquica con el momento de la arrancada.

2.2.1.2.- LA FIEBRE DE PREARRANQUE Se caracteriza por una aceleracin de los procesos psicolgicos del deportista, hay una excitacin emocional marcada, algunos deportistas pueden, durante un tiempo prolongado, encontrarse en estado de excitacin emocional elevada, sin perjuicio espacial para el resultado deportivo; ot4ros revelan rpidamente e su conducta los elementos de una excitacin fuera de lmites y que afecta su comportamiento. Sin embargo, en cualquier caso, un estado de fiebre de prearranque disminuye la seguridad del deportista y la probabilidad de alcanzar un resultado elevado, aunque esto no significa que el resultado sea bajo. En este estado es posible obtener un resultado elevado, pero se determina este por la forma en que se realice la preparacin directa para la competencia, en especial en los eventos de alta coordinacin y corta duracin. La fiebre de la arrancada es un estado psicolgico desfavorable a pesar de todo lo planteado. En la mayora de los casos, obstaculiza al deportista para movilizarse al mximo y no le permite realizar todas sus posibilidades durante la competencia. Adems de esto, si la fiebre de prearranque surge das antes de la competencia, el deportista puede presentar alteraciones para dormir y tendr un gasto de energa que lo agotar para la competencia.

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Herramientas psicolgicas (Francisco GarcaUcha) pag.36

2.2.1.3.- LA APATIA DE PREARRANQUE Es cuando el nivel de tensin psquica cae bruscamente, la transicin desde una tensin psquica mxima hasta la apata, con frecuencia transcurre en un corto periodo de tiempo, el deportista revela nerviosismo, intranquilidad en la espera al comienzo de la competencia, movimientos violentos y rpidos, y de pronto, bruscamente, est abatido, se pone pasivo, se sienta en posicin ensimismada, no demuestra un deseo ferviente de competir, sus reacciones son pausadas y, a veces, se manifiesta bostezando. Con frecuencia, la apata de la arrancada es consecuencia de un sobre-tensin aguda en el estado precompetitivo. El estado de apata de la arrancada se caracteriza por una disminucin brusca de la motivacin de la actividad, de la voluntad del sentido de la responsabilidad. No le permite al deportista poner en claro sus posibilidades de reservar, ni realizar, incluso, el nivel de preparacin alcanzado.

2.3.- LA TENSIN PSQUICA PRECOMPETITIVA Conocer las peculiaridades de los estados de prearranque de los deportistas es indispensable para la planificacin y organizacin de la preparacin psicolgica con vistas a las competencias. 1.- La importancia de las competencias: se determina por la correlacin del objetivo y el nivel de preparacin del deportista. Esto se condiciona, por la importancia absoluta de las competencias, en dependencia de un nivel. Una preparacin dbil lleva a descender los objetivos, lo que disminuye la importancia de las competencias, y ms an, la tensin psquica.

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Herramientas psicolgicas (Francisco GarcaUcha) pag.42

Un alto nivel de preparacin, se relaciona con todos los objetivos a alcanzar, con frecuencia de una dinmica favorable de la tensin psquica. Objetivamente, un buen nivel de preparacin deportiva, adherido a la preparacin psicolgica para la competencia, donde se manifiesta la predisposicin psicolgica del deportista, sus cualidades y, de manera especial, la capacidad de autovaloracin de forma adecuada, permite que se acepten objetivos muy elevados, cuyos logros influyen en el estatus social del deporte. Las variaciones imprevistas de los objetivos pueden tener un saldo desfavorable; ello puede ocurrir de forma consciente o inconsciente. La importancia de las competencias se determina por su nivel. Pero esto es relativo (sin duda, la primaca del pas es ms importante que la de la regin).su importancia puede ser elevada de acuerdo con la calidad de los participantes. Hay que recordar que el significado de todos los factores relativos a la competencia depende del estado del deportista, del sentido personal que tenga para l la competencia, de sus aspiraciones y capacidades cognitivas, como la percepcin de la dificultad. 2.- La composicin de los participantes en la competencia: este es un factor que est relacionado con el anterior; la presencia de adversarios fuertes incrementa la importancia de la competencia. De esta manera, las exigencias son ms elevadas y reclaman la necesidad de una mayor informacin respecto a los participantes, que abarca el conocimiento del estado de las cualidades deportivas a su personalidad, los aspectos dbiles y fuertes.

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Pero esta informacin no debe ser excesiva. Es importante saber acerca del adversario, pero slo lo concerniente a lo necesario para la participacin en la competencia. 3.Organizacin de la competencia: las ceremonias de apertura, las

caractersticas del arbitraje, as como la conducta de los espectadores, pueden influir tanto de forma positiva como negativamente en la dinmica de los estados precompetitivos. Aunque estos factores estn mediatizados por la experiencias de su personalidad. Y desde luego, por las caractersticas de su personalidad. 4.- La conducta de las personas que estn dentro de la organizacin deportiva: influye tambin de forma determinante en las reacciones emocionales previas a la competencia, y de manera especial la conducta del entrenador. Los deportistas, a veces, se convierten en reservorios de la ansiedad de los entrenadores. En las agitadas circunstancias de una competencia, deportista y entrenador pueden sus angustias y temores, atribuyndoselo uno al otro o creando dificultades en la interrelacin de ambos. Una conversacin mal orientada o una frase irritante pueden echar a perder toda la preparacin. 5.- Particularidades psicolgicas individuales: se trata, fundamentalmente, de aquellas particularidades que estn vinculadas con el temperamento del deportista y que determinan su estado de humor, excitabilidad emocional y el tiempo de sus acciones. Adems, el grado de madurez y responsabilidad, las cualidades especiales de la personalidad tal como la estabilidad, y otros, determinan, en buena medida, gracias a su integracin, las caractersticas de la reaccin emocional de cada deportista. 6.- Particularidades del evento deportivo y del ejercicio competitivo: el estado de prearranque del velocista, fondista, gimnasta y nadador se determina por el nivel necesario de movilizacin, posibilidad de iniciar el ejercicio de forma independiente o la seal del juez de arrancada.
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7.- El nivel de dominio de los mtodos de autocontrol y regulacin de las reacciones emocionales: resulta imprescindible para la manipulacin de los estados de prearranque, un uso correcto de estos mtodos y la intervencin del psiclogo, pueden remediar muchos los factores internos inherentes a estas reacciones emocionales. Un conjunto de mtodos, que pueden ir desde los sistemas de relajacin hasta el empleo de la visualizacin y la restructuracin cognitiva del deportista, resultan importantes que sean dominados por este y el entrenador. 8.- El clima psicolgico del equipo: en los deportes de juego con pelota u otros que requieren la combinacin del esfuerzo de los participantes, tiene la tendencia a provocar reacciones emocionales positivas o no. La influencia enorme de este factor est conectada con la posibilidad o no de metas comunes por parte de los miembros del equipo y por un nivel adecuado de entrenamiento.

2.4.- LAS EMOCIONES DURANTE LA COMPETENCIA El competidor se debe de concentrar en mantener el estilo de juego que ha desarrollado en las prcticas. Si se propuesto el alcanzar un nivel mximo, pero se concluye en que se est haciendo un esfuerzo mucho menor del necesario, entonces debe trabajar mucho ms en desarrollar la fuerza mental. Frente a los factores externos, como ajustar u cual es la real causa del problema, no hay que preocuparse, mucho menor enojarse. Justo antes de que se vaya a realizar una actividad deportiva, se debe tomar una decisin acerca de cmo hacerlo, probablemente esta no sea la decisin ms correcta, pero la indecisin o la duda rompern la concentracin, derivndose en prdida de la autoconfianza. Al menos cuando tome una decisin, se da uno cuenta inmediatamente si se est o no en lo correcto. Una buena ejecucin fsica, requiere de la certeza interior, nunca se debe actuar sin ella.

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Todos los jugadores resienten los factores de la presin. De hecho, deberan preocuparse; pero si por algn motivo, no llegan a sentir presin, esto podra indicar falta de motivacin para ganar. Algunos de los sntomas que presentan los jugadores antes de la competencia son: 1.- Reaccin excesiva del cuerpo, por el tiempo de espera. 2.- Excitacin de la imaginacin. 3.- Aumento de adrenalina generada al momento de la competencia. Especialmente, el cuerpo puede reaccionar excesivamente, debido al tiempo que se pasa esperando, provocando excitar la imaginacin y as actuar en su contra, al pensar en los posibles errores y provocarlos, independientemente al aumento de adrenalina que se genera al momento de la competencia.

2.4.1.- ANSIEDAD DURANTE LA COMPETENCIA Desde la teora clsica de la activacin la ansiedad es considerada como un punto en el continuo de la activacin. Este tipo de definicin solo se fija en una parte de la ansiedad, pero la ansiedad implica adems del componente de activacin, un componente cognitivo. Todas las conductas emocionales, sean negativas o positivas, se caracterizan por ir acompaadas de una elevacin en la activacin general del sistema nervioso; El factor fisiolgico no es el nico que caracteriza a las emociones, estas comprenden tres aspectos bien diferenciados: 1.- La experiencia subjetiva de la misma, la conducta motora que la caracteriza y la neurofisiologa de la misma. 2.- La experiencia, la conducta y la fisiologa no guardan una consistencia mutua.

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3.- Pueden resultarnos difciles diferenciar entre la experiencia subjetiva de un estado emocional de miedo y uno de ansiedad, y entre las respuestas fisiolgicas de dichas emociones. Ansiedad rasgo y ansiedad estado Diferenciacin entre la ansiedad como un estado emocional y la ansiedad como un rasgo de personalidad. Ansiedad estado: Es una combinacin nica de sentimiento de tensin, aprensin y nerviosismo, pensamientos molestos y preocupaciones, asociado todo ello con una elevada activacin del organismo.

La ansiedad en el deporte y su aplicacin prctica al atletismo (Carlos Martnez Rodrguez) pag.4

Es una emocin negativa que vara a lo largo de un continuo donde la ausencia de la misma se traducir en calma y serenidad, su elevacin moderada en sentimientos de tensin, aprensin nerviosismo y preocupacin y que en su extremo superior se manifestara por intensos sentimientos de miedo,

pensamientos catastrficos y comportamientos desorganizados de pnico. Los cambios fisiolgicos incluyen elevacin de la tasa cardiaca y de la presin sangunea, respiracin intensa, rpida y superficial, sequedad de boca, dilatacin de las pupilas, ereccin capilar y aumento de la transpiracin. Adems se puede producir la contraccin de algunos msculos, preparando al cuerpo del sujeto para una accin rpida y vigorosa. Ansiedad rasgo: Disposicin de personalidad, tendencia o rasgo a percibir ciertas situaciones como amenazantes y a responder a ellas con niveles elevados de ansiedad. No puede manifestarse directamente en el comportamiento y debe ser inferida por la frecuencia con la que un individuo experimenta elevaciones en su ansiedad.
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Aquellas personas que poseen un alto grado de ansiedad rasgo perciben un mayor rasgo de situaciones como amenazantes y estn ms predispuestas a sufrir ansiedad estado de forma ms frecuente o con mayor intensidad. Los mecanismos de defensa influyen en el proceso psicolgico de tal manera que se modifica o distorsiona la percepcin o valoracin de la situacin. Para conseguir esta reduccin de si estado de ansiedad, el individuo invierte gran cantidad de energa en el proceso psicolgico dedicado enteramente a reducir el estado de ansiedad mientras que la fuente que causa este estado puede quedarse intacta. Las personas con alta ansiedad rasgo perciben las situaciones donde su adecuacin personal ha de ser avaluada como ms amenazantes que las que tienen menor ansiedad rasgo.

2.4.1.1.- TCNICAS PARA CONTROLAR LA ANSIEDAD TCNICAS DE ACTIVACIN: Conjunto de estrategias de entrenamiento psicolgico que tienen como objetivo principal el control de la activacin fisiolgica, buscando generalmente la potenciacin de la misma. Algunas tcnicas especficas que pueden usar los deportistas para incrementar su nivel de activacin pueden ser: el control de la respiracin, la visualizacin de imgenes energizantes, la

formulacin de palabras claves energizantes, la biorretroalimentacin, la msica, etc. El control de la respiracin es muy eficaz para producir energa. Cuando se pretende que una persona se active a travs de la respiracin. Se le pide que de forma consciente aumente el ritmo y que imagine que con cada inhalacin est generando ms energa y activacin. Con cada exhalacin, deben imaginar que se estn desprendiendo de cualquier producto de deshecho o fatiga que pueda obstaculizar el rendimiento mximo.
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Con la imaginacin se consigue la activacin a travs de muchas imgenes que facilitan la activacin: fuerzas naturales, maquinas, animales potentes, etc. Para que produzca su efecto es necesario que el deportista establezca un plan anticipadamente para utilizar estas imgenesyque las practique regularmente. Esta tcnica es muy adecuada cuando el deportista nota que comienza la fatiga, cuando tiene una mala racha ocupando necesita un aporte extra de energa. La msica puede relajar o activar dependiendo del tipo de msica.

2.

REESTRUCTURACIN COGNITIVA: es aquel conjunto de tcnicas que

pretenden cambiar directamente las cogniciones y los pensamientos de los deportistas. Encontramos: los pensamientos de afrontamiento, los pensamientos de auto eficacia, los pensamientos positivos, los dirigidos a la tarea, palabras emotivas, auto instrucciones. Todos estos pensamientos pueden mejorar el rendimiento de un deportista ya que permiten desplazarlos pensamientos amenazantes activadores de la ansiedad y combaten los sntomas cognitivos de la misma, como las preocupaciones o imgenes molestas que perjudican la autoestima del deportista. 3. BIORRETROALINIENTACION: el principio de la retroalimentacin es el elemento esencial de la biorretroalimentacin. Este hace referencia a la informacin que recibe el organismo de sus propios procesos biolgicos, normalmente difciles de someter a un control voluntario. Para esta tcnica son necesarios tres elementos: a) Algn tipo de instrumentacin que permite medir las funciones biolgicas de forma inmediata, a partir de transductores que recogen las seales del organismo y las convierten en datos analgicos. b) Un sistema para amplificar esta informacin y enviada de forma inteligible y ms o menos inmediata al mismo sujeto en el que seest midiendo. Normalmente se transforma en seales analgicas, tonos auditivos o estmulos visuales que recoge el polgrafo.
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c)

La intencin de utilizar retroalimentacin con el propsito de ayudar al

deportista a conseguir un control voluntario sobre un proceso biolgico en particular. Frecuentemente se utilizan paralelamente combinaciones de

instrucciones verbales del experimentador para el uso de estrategias cognitivas. Instrucciones verbales para cambiar y notar cambios en los parmetros biolgicos en la direccin deseada o la presentacin o retirada de reforzadores contingentes a los cambios observados.

2.4.2.- COMUNICACIN CON EL ENTRENADOR La comunicacin puede ser definida como un proceso complejo, de carcter social e interpersonal, en el que se lleva a cabo un intercambio de informacin verbal o no verbal, se ejerce una influencia recproca y se establece un contacto en el mbito racional y emocional entre los participantes. La comunicacin analgica: se caracteriza por la similitud entre lo que se quiere transmitir y formar parte de la esencia humana, de modo que la comunicacin entre personas de dos lenguas distintas, aun cuando no de comprendan, permite un alto grado de entrenamiento gestual, expresivo, motriz. Comunicacin digital: incluye los lenguajes, tiene un carcter ms abstracto. Ambos se interrelacionan, tambin la comunicacin es: Simtrica: existe una relacin de poder igualitario Complementario: son dos posiciones distintas, una superior a la otra. El rol del entrenador como comunicador es sumamente esencial, organizacin y control, mediatizado relaciones entre deportistas, cuerpo tcnico, cuerpo

asociativo y dems variables que interfieren en el contexto mediato e inmediato de los formadores. Ansiedades

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CAPACIDADES COMO COMUNICADOR 1.- Capacidad de obtener y mantener el prestigio en su trabajo 2.- Capacidad de reflexin y anlisis 3.- Dominio en el autocontrol de sus emociones 4.- Capacidad de mantener la pedagoga adecuada 5.- Iniciativa en la comunicacin 6.- Modelo de conducta FUNCIONES DE LA COMUNICACIN 1.- De carcter informativo 2.- Regulativa, en etapas de entrenamiento 3.- Afectiva, indica el rendimiento hacia el deportista de manera positiva creando un ambiente motivacional y de iniciativa. COMUNICACIN NO PTIMA Las disonancias en cuanto a la apreciacin de las secuencias de hechos tienen lugar en todos aquellos casos, en que por lo menos uno de los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de informacin que otro, pero no lo sabe, e Interpreta las circunstancias de acuerdo a sus experiencias personales, socioculturales, intelectuales, o dependiendo de los estados de nimo presentes, ocasionando mayor discrepancia en la determinacin del significado del mensaje. DISTORSIONES EN LA COMUNICACIN 1.- Observar y escuchar 2.- Invitar a dar ms informacin Brindar retroalimentacin
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3.- Los mensajes deben ser simples, claros y concisos. 4.- Escuchar de manera activa, para emitir respuestas lgicas. 5.- Escuchar, procurando posicionarnos en el lugar del contrario. 6.- Resumir para asegurar la ptima comprensin BENEFICIOS DE LA BUENA COMUNICACIN 1.- Ambiente menos tenso 2.- Objetivo en comn 3.- Cohesin grupal 4.- Sentido de pertenencia 5.- Motivacin 6.- Participacin y colaboracin 7.- Economa en el papeleo 8.- Roles definidos

Psicologa del Deporte (INEF) (Daro Carrasco Bellido) pag.62 y 63

2.5.- LAS EMOCIONES DESPUES DE LA COMPETENCIA Singular importancia tiene para el estudio de las emociones en el deporte el anlisis de las vivencias de xito o fracaso como consecuencia de los resultados de ala competencias. Las acciones exitosas pueden conducir hasta un estado afectivo de alegra y entusiasmo.

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En la prctica, las vivencias de triunfo o derrota deben aclararse, primeramente, a partir del conocimiento de las que presenta el deportista. A menudo, estas se relacionan con una disposicin deficiente a rendir y para realizar los esfuerzos volitivos y estas circunstancias se empeoran con las derrotas y puede conducir hasta la negacin a seguir participando. Estas deficiencias pueden no tener relacin con la condicin fsica del deportista y estar relacionadas con su historia deportiva, en el sentido de las circunstancias en que tuvieron otras derrotas, lesiones y periodos de bajos rendimientos.

2.5.1.- EL XITO El xito es la paz mental, es la autosatisfaccin de saber qu haces lo mximo para llegar a ser lo mejor que eres de ser (Wooden). Lograr el mejor rendimiento fsico y mental al momento de la competencia, desarrollar mecanismos de autocontrol emocional, identificacin y jerarquizacin de problemas, para superar el estrs son recursos que la psicologa puede otorgar al deportista para que alcance el xito. Las causas de un xito: 1.- Si atribuye la causa a aspectos que dependen directamente de l (factores internos), como haber realizado un gran esfuerzo o debido a su gran habilidad tcnica. Esto produce en el deportista sentimiento de satisfaccin consigo autoconfianza para afrontar nuevos retos. 2.- Si atribuye la causa a aspectos que no dependen de l (factores externos), como haber tenido suerte, ser favorecido por rbitros, etc. Esto produce que el deportista no sienta el mismo grado de satisfaccin que en el caso anterior, pero aun as el xito produce cierto agrado, pero el grado de autoconfianza para el futuro sera inferior al caso anterior.

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3.- Si atribuye la causa a aspectos que son estables, es decir, causas que a travs del tiempo no varen considerablemente, como la habilidad. Esto produce en el deportista sentimiento de satisfaccin y potenciara las expectativas de xito para el futuro, debido a que como las causas del xito actual son estables, es muy posible que se repitan en el futuro. 4.- Si atribuyen la causa a aspectos inestables, es decir que varan a travs del tiempo, como la suerte, fallos del rival. Esto produce en el deportista sentimiento de satisfaccin menores, y las expectativas para el futuro no sern tan positivas, ya que las causas de la victoria, se han producido de forma fortuita e es difcil que se repitan. 5.- La controlabilidad: Si el deportista atribuye la causa a un hecho controlable, como el entrenamiento, esfuerzo o concentracin; esto le producir buenas expectativa futuras y su grado de motivacin ser ptimo para afrontar nuevos retos.

2.5.1.1.- LA ALEGRA Es el hbito de mantener el nimo contento, con independencia de las circunstancias exteriores.

TIPOS DE ALEGRIA 1.- La alegra falsa.- Unida a gozos dainos, por ejemplo, a veces se llama vida alegre a un comportamiento juerguista, regado de alcohol, sexo y drogas. Es una triste vida aunque rebose de energa, placeres y risa. Llamemos a las cosa por su nombre: el desenfreno, borracheras y gustos satisfechos son lo que esas palabras indican y poco tienen que ver con la alegra.

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2.-La alegra superficial.- Es el caso de quien se re por todo y nada le importa. No se entera de las dificultades y nada quiere saber de problemas. Pasa de todo, podra decirse, o cierra los ojos a la realidad para seguir rindose. Quiz no necesite de juegas y exteriormente parece alegre, pero le falta contenido. 3.-Laalegra sentimental.-Consiste en estar o sentirse satisfechos. Tiene lugar cuando uno se encuentra bien, le salen las cosas como pensaba, el triunfo acompaa, hace un tiempo agradable, dice: estoy bien, estoy contento. Deseamos estar as, pero notamos que falta algo, vemos que esta alegra es transitoria. Bienvenidos sean los xitos y sentimientos de bienestar, pero ms interesados es la virtud de la alegra, pues buscamos no slo estar alegres sino serlo. 4.- La alegra virtud.- Es el hbito de mantener el nimo contento, con independencia de las circunstancias exteriores. Esta cualidad no est supeditada al alcohol ni a los sentimientos sino que es una actitud interior, que se adquiere con repeticin de actos como todas las cualidades.

2.5.1.2.- LA EUFORIA El deportista es algo que forma parte de la sociedad en los rincones del mundo, est presente en la vida de todos nosotros a travs de la forma en que est, ms o menos intensamente. El deporte es parte de la cultura mundial y contribuye ms o menos par la felicidad de cada uno, dependiendo del grado de importancia que cada uno da lo mismo. Pero la euforia es un fenmeno deportivo en aumento en aumento en todo el mundo y es una excepcin a esa regla, lo que demuestra que el deporte se est intensificando en la cultura de la gente.

Herramientas Psicolgicas (Francisco GarcaUcha) pag.53

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La euforia del deporte llega a todas partes y si nos gusta o no un logro deportivo de la emblema por el cual una persona entusiasta es siempre un signo de alegra ms que el interior no aparece aqu, debido a varias razones, represalia, o con tristeza los acontecimientos de la vida que hacen felices con nada ms que la euforia deportiva no morir en cualquier individuo y es, por lo que incluso a veces deprimente ver el mundo en las calles gritando, el canto, para liberar toda la energa del punto de alegra que llena el alma derivados de la euforia que llena. Habida cuenta de todo esto decir que cada vez las personas se unen para el deporte y el deporte une a las personas incluso separar a sus creencias y opciones deportivas, el deporte crea un espritu de equipo y la unidad que es bueno para el ego y todo lo que puede tener un impacto significativo en los momentos negativos que pasan por todos. Sin embargo, todo lo que es en exceso no es bueno y el exceso se debe evitar, ya que mezcla el concepto de euforia deportiva con el fanatismo y funciona como una obsesin mental, que slo causa problemas para la humanidad, ya que no es nada sano, adems de eliminar la esencia misma de lo que el deporte y los principios.

2.5.1.3.- RELAJADO Es el acto de bajar la temperatura corporal, y disminuir el ritmo cardiaco y el ritmo respiratorio despus de la prctica deportiva. El propsito de calmarte o regalarte es volver el cuerpo lentamente a un estado de reposo. Cuando los ejercicios terminan en forma abrupta, la presin sangunea tambin se cae, lo que puede generar mareos o flojedad. Las tcnicas de relajacin adecuadas previenen el estancamiento de la sangre en las extremidades y hace que la misma circule de vuelta al corazn, a los msculos, y al cerebro. Esta fase de tu rutina de ejercicios ayuda a prevenir la fatiga y el dolor muscular.

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Una actividad de relacin puede ser una versin lenta o de menor intensidad de la actividad que acaba de hacer durante la sesin de ejercicios (como caminar despus de correr). La relajacin debe ser gradual. En otras palabras, no pases de correr a mxima velocidad en la entrenadora elptica a caminar lentamente. Un trote ligero entre ambos extremos ser una actividad diferente a la que acabas de realizar, aunque s deber involucrar a los mismos msculos. Al contrario de la creencia popular, estirar no es lo mismo que relajar. De hecho, el estiramiento debe venir despus del periodo de relajacin. Beneficios Un periodo de relajacin apropiado ofrece muchos beneficios al organismo. Alguno de ellos es: 1.- Ayuda a volver a la normalidad gradualmente al ritmo cardiaco y a la respiracin. 2.- Previene mareos y desvanecimientos, que pueden resultar a causa del estancamiento de la sangre en las extremidades cuando una actividad vigorosa se detiene repentinamente. 3.- Preparar los msculos para la prxima sesin, lo que te permite competir otra vez al mismo nivel dentro de un periodo corto de tiempo (ya sea maana o dentro de algunos das). 4.- Remueve los productos residuales (como el cido lctico) que pueden generarse durante la actividad fsica vigorosa. 5.- Reducir la tendencia de espasmos o calambres musculares tan comn despus de los ejercicios. 6.- Reduce el dolor y la fatiga muscular.

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Cmo relajar? A la hora de relajarte despus de la actividad fsica, ten siempre en mente los principios FITT (frecuencia, intensidad, tiempo y tipo). 1.-Frecuencia.- cuan a menudo deberas relajar, una sesin de relajacin apropiada debe efectuarse despus de cualquier sesin de ejercicios o actividad fsica, ya sea que se trate de una rutina de entrenamiento de pesas o cardiovascular. 2.- Intensidad.- Cul debe ser la intensidad de la relajacin, busca volver a tu estado de normalidad con un ejercicio de baja intensidad de un entrenamiento vigoroso. Contina practicando el mismo ejercicio (u otro diferente) a la vez que comienzas a bajar en forma gradual su intensidad y/o velocidad. Lentamente reducir el paso y la exigencia de tu actividad fsica a lo largo de varios minutos es tanto una progresin natural como una necesidad de incluir una etapa de relajacin al final de tu ejercicio. Otra opcin es tratar o caminar por algunos minutos despus del ejercicio, asegurndote que la intensidad siempre sea menor a la del ejercicio que acabas de realizar. 3.- Tiempo.- Cuanto debe durar la relajacin, bsicamente, entre 10 y 15 minutos debern ser suficientes para que tu ritmo cardiaco y tu respiracin vuelvan a la normalidad. Despus del ejercicio o de la actividad fsica extenuante, es importante disminuir la temperatura corporal en forma gradual hasta que los niveles vuelvan a la normalidad. 4.- Tipo.- Que actividades son adecuadas para la relajacin, la relajacin puede ser una versin de menor intensidad del ejercicio que acabas de realizar o puede tratarse de un ejercicio completamente distinto. Mientras baje tu ritmo cardiaco y
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normalice tu respiracin e involucre a los msculos ejercitados, puede considerarse que el relajamiento es apropiado. Recuerda que el mejor momento para estirar es despus de haber hecho una relajacin adecuada, ya que tus msculos estn todava calientes y es ms factible que respondan en forma favorable, a la vez existen menos probabilidad de lesiones.

2.5.1.4.- EL OPTIMISTA Una persona o un equipo optimista tendrn ms probabilidades de ganar, porque se esforzar ms por hacerlo, sobre todo despus de una derrota o cuando el reto y la presin sean grandes. Un entrenador debera saber que el optimismo le puede ayudar a saber a quin seleccionar: entre dos candidatos que tienen ms o menos los mismos mritos, es mejor que se quede con el optimista. A la larga, ser quien mejor rinda. Pasos para ser optimistas . S inteligente y perseverante para conseguir mantener una actitud optimista, los acontecimientos positivos solo se consiguen con esfuerzo y dedicacin. . El optimista espera poder superar los todos los obstculos que se le puedan presentar, ser conscientes que la vida est llena de infortunios como de felicidad solo har que salgas a ms reforzado ante situaciones adversas. . Mantn la tenacidad, esfurzate y dedcate tiempo para pensar en cosas positivas, cosas buenas que te gustaran que te pasarn, cosas que deseas y que quieres que ocurran, el poder del pensamiento en su poder nico. .Proponte metas sencillas para empezar, pequeos retos para alcanzar y mientras vayas consiguindolos adoptars una actitud ms positiva.
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. Vive el da a da, con visin de futuro, preocpate por el aqu y ahora y hazte una idea del que pasar maana. . Ser fuerte y no doblegarte ante situaciones negativas es una de las claves para no recaer en el pesimismo, debes saber que en todo camino hacia el xito tambin existen sus pequeos baches que habr que superar. Recuerda, s optimista, fuerte, perseverante, supera tus propios retos y muy pronto vers tus esfuerzos recompensados.

2.5.2.- EL FRACASO El deportista puede sentirse, al igual que ante el xito de varias formas diferentes, que influirn en la motivacin personal del deportista: 1.- Si atribuye la causa a aspectos que dependen directamente de l (factores internos), y adems estables (perduran en el tiempo), como que siempre falla la tctica, o siempre le falla la concentracin, o le falta habilidad. Esto produce en el deportista sentimientos negativos de frustracin y enfado, pudiendo generar exceptivas negativas hacia el futuro. 2.- Si atribuye la causa a factores internos, pero inestables (no perduraran en el tiempo), como la falta de esfuerzo. Esto produce en el deportista sentimientos de expectativas de mejora, ya que podra cambiar la causa de la derrota esforzndose ms. 3.- Si atribuye la causa a aspectos externos (que no dependen de l), como el rbitro. Esto produce en el deportista sentimientos de proteccin de la autoestima, ya que el fracaso no se ha debido a su actuacin, sino a factores externos que estn fuera de su alcance.
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2.5.2.- EL DISGUSTO Los sentimientos de disgustos aparecen como consecuencia de la frustracin o por la apreciacin de que se hace inalcanzables los objetivos propuestos en la tarea deportiva. La presencia de la frustracin o la anticipacin de la misma pueden tener a su vez mltiples causas que se relacionan con la accin inadecuada de los rbitros y hasta del propio entrenador o los compaeros de equipo. No obstante, el tema del disgusto ocupa a nuestro modo de ver un aspecto de inters en el trabajo de preparacin mental del deportista. De manera, que el disgusto al igual que otras reacciones de orden afectivo est muy vinculado a las circunstancias en que se desenvuelve el deportista, sin dejar de tomar en cuenta las caractersticas de su personalidad. Se poda evitar una derrota si se hubiera aplicado la gama de destrezas disponibles por el deportista o un grado sostenido de esfuerzo. No se alcanza por el deportista o un compaero de equipo. El fracaso es fruto de una respuesta descontrolada del deportista o el entrenador o de ambos. Los resultados alcanzados aunque favorables no llenan las expectativas del deportista y el entrenador. Los objetivos no son logrados por la accin de rbitros o la conducta no correcta de los contrarios, l pblico u otro de los factores psicosociales presentes en el ambiente de la competencia. Informacin no veraz o insuficiente acerca de la competencia, los contrarios o las condiciones de ejecucin durante la competencia. Los aspectos antes mencionados pueden dar origen al disgusto en cualquier deportista que est sometido a estas circunstancias. Sin embargo, resulta evidente que algunos deportistas son deportistas sin capacidad de enfrentar de forma
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adecuada estas situaciones mientras que otros presentan caractersticas que los predisponen con ms facilidad a alcanzar el disgusto. Un mediador psicolgico de esta predisposicin es factible encontrarlo en aquellos deportistas cuyo grado de regulacin de la personalidad esta predominantemente registrado por su rasgos de temperamento. As, los deportistas con tendencia a mostrarse colrico o cuyo humor tiene un marcado tinte melanclico, deben de recibir un amortiguamiento psicolgico ante las situaciones anteriores que resultan precipitantes para la aparicin del disgusto. Es imprescindible sealar que existen deportistas que renen ambas

caractersticas, en una tendencia casi transparente, tendencia casi transparente, ya que presentan una mezcla de clera con melancola. De esta forma, reaccionan ante todas las circunstancias como ocurre con quienes son predominantemente por las que pasan o han pasado en la melanclicos. competencia como ocurre con los

2.5.2.5.- LA IRA La ira es otra emocin que puede ser problemtica. La ira hace referencia a un conjunto particular de sentimientos que incluyen el enfado, la irritacin, la rabia, el enojo, etc. Y que suele aparecer ante una situacin en la que no conseguimos lo que deseamos. Las reacciones fisiolgicas ante la ira son similares a las que se producen ante la ansiedad; lo que diferencia a una de la otra es el tipo de situaciones que las provocan, los pensamientos que se producen en esas situaciones y las conductas que se desencadenan. Formas de manejar la ira: Los estados emocionales de los que estamos hablando son habitualmente vividos de forma negativa y suelen dar lugar a conductas inadecuadas, lo que hace que la

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gente busque formas de eliminarlos. Ejemplo: distraerse, gritar, atacar al otro deportista, reprimirse, insultar y dar puetazos a la pared. Muchas personas desarrollan estrategias especficas para manejar sus

emociones. Algunas de ellas pueden ser adecuadas, pero tambin hay otras que pueden ser ineficaces o tener consecuencias negativas. Tcnicas para manejar la ira: 1.- Respiracin profunda Est tcnica es muy fcil de aplicar y es til para controlar las reacciones fisiolgicas antes, durante y despus de enfrentarse a las situaciones emocionalmente intensas. 1.- Inspirar profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4 2.- Mantn la respiracin mientras cuentas mentalmente hasta 4 3.- Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8 4.- Repite el proceso anterior De lo que se trata es de hacer las distintas fases de la respiracin de forma lenta y un poco ms intensa de lo normal, pero sin llegar a tener que forzarla en ningn momento. Para comprobar que hacer la respiracin correctamente puedes poner una mano en el pecho y otra en el abdomen. Estar haciendo correctamente la respiracin cuando slo se te mueva la mano del abdomen al respirar (algunos le llaman tambin respiracin abdominal). 2.- Detencin del pensamiento Esta tcnica puede utilizarse tambin antes, durante o despus de la situacin que nos causa problemas, Esta estrategia se centra en el control del pensamiento. Para ponerla en prctica debes seguir los siguientes pasos:

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1.- Cuando te empieces a encontrar incomodo, nervioso o alterado, prstale atencin al tipo fe pensamientos que estn teniendo e identifica todos aquellos con connotaciones negativas (centrados en el fracaso, el odo hacia otras personas, la culpabilizacin, etc.). 2.- Di para ti mismo basta 3.- Sustituye esos pensamientos por otros ms positivos El problema de esta tcnica es que se necesita cierta prctica para identificar los pensamientos negativos, as como para darles la vuelta y convertirlos en positivos ejemplos: soy un desastre, no puedo soportar, todo va a salir mal y lo hace a propsito. 3.- Relajacin muscular Esta tcnica tambin sirve para aplicar antes, durante y despus de la situacin pero para su empleo eficaz requiere entrenamiento previo. Para su prctica sigue los siguientes pasos: 1.- Sintate tranquilamente en una posicin cmoda, cierre los ojos. 2.- Relaja lentamente todos los msculos de tu cuerpo, empezando con los dedos de los pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar alos msculos del cuello y la cabeza. 3.- Una vez que hayas relajado todos los msculos de tu cuerpo, imagnate en un lugar pacfico y relajante ejemplo: tumbado en una playa. Cualquiera que sea el lugar que elijas, imagnate totalmente relajado y despreocupado. Imagnate en ese lugar lo ms claramente posible. Prctica este ejercicio tan a menudo como sea posible, al menos una vez al da durante unos 10 minutos en cada ocasin. Si te ha convencido la utilidad del ejercicio, recuerda que debes practicarlo para llegar a automatizar el proceso y conseguir relajarte en unos pocos segundos.

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4.- Ensayo mental Esta tcnica est pensada para ser empleada antes de afrontar situaciones en las que no nos sentimos seguros. Consiste simplemente en imaginarte que ests en esa situacin ejemplo: pidindole a alguien que salga contigo. Y que lo ests haciendo bien, a la vez que te sientes totalmente relajado y seguro. Debes practicar mentalmente lo que vs a decir y hacer. Repite esto varias veces, hasta que empieces a sentirte ms relajado y seguro de ti mismo.
www.psiclogia-online.com/autoayda/iemocional/control-emocional.shtml

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CAPITULO III

ACTIVIDAD FISICA EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA DEL HOMBRE

ACTIVIDAD FISICA EN LA DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA DEL HOMBRE La finalidad mostrar las diversas actividades fsicas segn las etapas del desarrollo del ser humano, para mejorar su salud y su estado emocional.
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Adems tenemos que tener en cuenta que las diversas actividades fsicas que realizamos afectaran a las siguientes etapas. Es por eso que es necesario conocer las actividades que podemos realizar, para no afectar a nuestro desarrollo

3.- ACTIVIDAD FISICA EN LA INFANCIA Se considera infante a toda persona menor de 12 aos. Los estudiados han

demostrado que la obesidad en la infancia se puede mantener hasta la edad adulta. De hecho el riesgo de obesidad en la edad adulta es l menos dos veces ms elevado en nios y nias obeso que en aquellos no obesos. Por lo tanto, la actividad fsica durante la infancia parece generar una proteccin frente a la obesidad en etapas posteriores de la vida. Objetivos.S e espera que mediante la actividad fsica el nio (a) desarrolle las siguientes capacidades: 1.- Incrementa la autoestima y reduce la tendencia a desarrollar comportamientos peligros. 2.- Reduce las actividades negativas frente a la escuela 3.- La educacin fsica es una asignatura importante que sirve tambin como preparacin para la vida laboral. 4.- Mejora la salud, previene lesiones y daos derivados de malas posturas

www.psiclogia-online.com/autoayda/iemocional/control-emocional.shtm

5.- Mejora el rendimiento escolar.

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6.- Proporciona experiencia en las actividades estructuradas, con objetivos y resultados claros. 7.- Ayuda a desarrollar el rendimiento abstracto a travs de nociones Como velocidad, distancia, profundidad, fuerza de impulso, juegos limpios. 8.- fomenta la capacidad de concentracin y aptitud participativa. Ejemplos de actividades: Es recomendable que los nios realicen las siguientes tareas: 1.- Ir caminando al Centro Educativo 2.- Pasear con los padres o madres 3.- Utilizar las escaleras 4.- Correr 5.- Bailar 6.- Llevar las compras 7.- Jugar a las escondidas 8.- Jugar el patio 9.- Jugar en la playa 10.- subirse a los arboles 11.-Saltar 12.- Jugar Futbol 13.- Montar bicicleta 14.- Patinar 15.- Nadar
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Educacin fsica para las distintas etapas de la vida (Rafael Morales Maestre) Pg. 1

16.- entre otros Precauciones Se debe tener en cuenta lo siguiente: 1.- En la edad preescolar, entre los cinco y seis aos, no se debera entrenar la fuerza 2.-Se debe intentar realizar una gran diversidad de actividades fsicas (favoreciendo la adquisicin del esquema corporal y de la coordinacin), ejercicios dinmicos de grandes grupos musculares y en los juegos. 3.- Adems conviene prctica en distintos medios y entornos naturales. 4.- Es importante no prohibir sin una razn objetiva la prctica fsica deportivo en caso de enfermedades crnicas 5.-La frecuencia debe ser diaria. 6.- La intensidad debe ser moderada y vigorosa 7.- La duracin no debe ser ms de 30 minutos

3.1.- ACTIVIDAD FISICA EN LA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA La adolescencia es el periodo que se inicia en la pubertad (aproximadamente a los213 aos) finaliza alrededor de los 21 aos (en las mujeres se considera que finaliza antes) La capacidad para la actividad fsica se modifica sustancialmente durante este periodo de crecimiento en los muchachos hay un progreso importante en la fuerza, la potencia, la resistencia y la habilidad motora, mientras que en las jvenes suele haber sensacin de disminucin de habilidad y destreza motora

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Educacin fsica para las distintas etapas de la vida (Rafael Morales Maestre) Pg. 2

Objetivos: 1.- Mejora las Funciones cardiovasculares 2.- Contribuye a una adecuada maduracin del sistema muscular, esqueltico y de sus habilidades psicomotoras. 3.- Mejora la salud sea, la fuerza muscular y la flexibilidad 4.- Los Sentimientos de seguridad. 5.- Los sentimientos de capacitacin (eficacia auto percibida) y de mejora. 6.- Los sentimientos de estar en buena condicin fsica (por ejemplo .la ausencia de sobrepeso) 7.- Evitar que el ocio aumente debido a la aparicin del acceso fcil y sin control a los medios que impiden que caminemos. Ejemplos: 1.- Resistencia aerbica: Esta actividad fsica debe ser realizada cotidianamente siempre que haga intervenir gran cantidad de msculos (juegos, deportes, recreacin, educacin fsica). Pueden realizar ejercicios intensos o moderados durante un tiempo prolongado (ms de 30 minutos). 2.- Mover grandes masas musculares: Realizar actividad intensa, diaria y breve mejor que prolongada pero infrecuente. Desarrollar ejercicios que promuevan el desarrollo de la fuerza muscular ya que mejoran la densidad sea. 3.- Levanta pesas 4.- Nadar
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5.- Bailar 6.- Empieza un programa de ejercicios 7.- Juega baloncesto 8.- Juega tenis
Educacin fsica para las distintas etapas de la vida (Rafael Morales Maestre) Pg. 3

9.- Lava el automvil 10.- Juega boliche 11.- Patina 12.- Ayuda en los quehaceres domsticos 13.- Toma clases de artes marciales Precauciones: 1.- Se sugiere hidratarse antes, durante y despus de cualquier actividad fsica o prctica deportiva. 2.- Se recomienda utilizar un vestuario acorde con la actividad fsica o el deporte a practicar, elaborado en materiales que permitan la fcil transpiracin 3.- Es recomendable practicar en lugares abiertos y fresco

3.2.- ACTIVIDAD FISICAS HASTA LA PUBERTAD. Flexibilidad: Es la capacidad de las articulaciones para moverse en todo su rango. La flexibilidad tiene un carcter especfico para partes concretas del cuerpo y estn en funcin del tipo de articulacin o articulaciones implicadas.

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La flexibilidad resulta beneficiosa para todas las actividades relacionadas con flexiones, desplazamientos, contorciones, extensiones y estiramientos. Algunas actividades que mejoran la flexibilidad son: El estiramiento suave de los msculos los deportes como la gimnasia, las artes marciales como el karate, las actividades cuerpo, mente como el yoga y el mtodo Pilates, etc. Cuando se realizan las actividades de flexibilidad es importante recordar que: 1.- Se debe ser paciente ya que requiere tiempo lograr mejorar significativas en materia de flexibilidad. 2.- Nunca hay que estirar hasta el punto en el que se sienta dolor y los movimientos siempre se debe llevar a cabo de forma controlada. 3.- Se debe realizar estiramientos peridicos (preferentemente varias veces a la semana o incluso diariamente) 4.- Es buenas ideas empezar a prctica ejercicios de flexibilidad a edad temprana (cuando somos ms flexibles) y continuar practicando durante toda la vida. 5.- Mejor realizar estiramientos cuando los msculos y las articulaciones se

encuentran caliente y son ms flexibles. 6.- Es importante saber que la flexibilidad es diferente en chicos y chicas (con frecuencia ms elevadas en el caso de las chicas). Fuerzas: La fuerza muscular es la capacidad del musculo para generar tensin y superar una fuerza contraria. Esta actividad sirve para desarrollar y fortalecer los msculos y los huesos utilizamos la fuerza cuando empujamos, tiramos, levantamos o trasportamos cosas tales como las compras de mucho peso. Las actividades de fuerza que se pueden prctica.

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1.- Con el propio peso de la persona (saltar la soga, escalar, etc.) 2.- Con el peso de un compaero (carreras de carretillas, juegos de la cuerda, lucha con un amigo, etc.) 3.-Con actividades como lanzar la pelota, pelear en canoa, remar, levantar pesar en un gimnasio, transportar objetos. Las actividades de fuerza se deben tener en cuenta: 1.- Se debe progresar de forma razonable 2.- Para las actividades de fuerza no es necesario levantar pesas, existe muchas actividades que ponen a prueba la fuerza muscular sin necesidad de utilizar peso. 3.- Las actividades de fuerza con un peso o una resistencia excesivos pueden ser perjudiciales durante la infancia y se pueden daar los huesos y los cartlagos de crecimiento 4.- Si se tienen dudas siempre es bueno consultar a alguien experto con una profesora de Educacin Fsica, un entrenador especializado, una mdica de deporte. Resistencia en Velocidad.Es la capacidad fsica que nos permite soportar y aguantar un esfuerzo durante el mayor tiempo posible. El desarrollo natural (sin entrenamiento) de la resistencia se produce de la siguiente manera: A los 8 a 12 aos hay un crecimiento mantenido de la capacidad de los esfuerzos moderados y continuados. Desde los 18 a los 22 aos se alcanza el lmite mximo de la resistencia. A partir de los 30 aos va decreciendo.

El desarrollo de la resistencia permite oponerse al cansancio. Esto es:

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1.- Impedir la aparicin de fatiga 2.- Posponer la aparicin de esta 3.- Mantener el sndrome de la fatiga lo ms bajo posible Una vez finalizado el esfuerzo procurar que la fatiga desaparezca lo ms rpido posible. Una de las principales causas por la que surge la fatiga es por la necesidad de oxgeno, esto es una demanda de oxigeno superior a la que nuestro organismo nos puede proporcionar.

Educacin fsica para las distintas etapas de la vida (Rafael Morales Maestre) Pg. 4 y 5

3.3.- ACTIVIDAD FSICA EN ADULTOS (18 -60 AOS) Objetivos: 1.- Mejorar las funciones cardiorrespiratorias y metablica. 2.- Descenso de la ansiedad y depresin 3.- Mejora de la sensacin de bienestar 4.- Mejor capacidad para trabajar y realizar actividades deportivas y creativas 5.- La actividad fsica regular produce mejoras fisiolgicas 6.- mejorar su estado de nimo y su salud Ejemplos: 1.- Actividades aerbicas: es recomendable la realizacin de actividades de bajo impacto como la caminada el ciclismo o pedalear en la bicicleta, la natacin subir escaleras, bailar, yoga y gimnasia aerbica de bajo impacto.
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Estas actividades son preferibles a las llamadas de alto impacto como trotar, gimnasia aerbica, correr o prctica deportes con saltos como el Ecua vley o bsquetbol que tienen grande prevalencia de lesiones en esta etapa de la vida. 2.- Entrenamiento de la fuerza muscular: Un aspecto fundamental del programa de ejercicio es el fortalecimiento de la musculatura buscando aumentar la masa muscular y la fuerza muscular evitando as una de las principales causas de incapacidad y decadas. Adems la masa muscular es el principal estmulo para aumentar la densidad sea. Precauciones. 1.- Descenso de la funcin cardiaca 2.- La capacidad contrctil del corazn disminuye con la edad, sobre todo cuando se somete el corazn de un esfuerzo prximo al mximo 3.-Descenso de la capacidad para la extraccin del oxigeno
Educacin fsica para las distintas etapas de la vida (Rafael Morales Maestre) Pg. 6

4.- Calentar antes de una actividad fsica para evitar accidentes

3.4. ACTIVIDAD FISICA EN PERSONAS MAYORES DE 60 AOS En los adultos mayores se debe tener mucho cuidado al momento de realizar una actividad fsica ya que puede resultar lesionado es recomendable la actividad fsica ya que ayuda a la autoestima de la persona. Objetivos: Los adultos mayores deben tener actividad fsica ya que esta ayuda a: 1.- conservar y mantener la fuerza para poder seguir siendo independiente 2.- Tener ms energa para poder hacer las cosas que desea hacer.

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3.- mejorar el equilibrio 4.- prevenir o determinar algunas enfermedades 5.- mejorar su estado de nimo 6.- Disminuir el estado de depresin 7.- mejorar el equilibrio 8.- Mejora la velocidad de andar 9.- Mejora los reflejos Ejemplos: Algunos ejemplos de actividad fsica recomendada para los adultos mayores de 60 aos son: 1.- Resistencia: Durante toda la semana o al menos durante varios das deben realizar por lo menos 30 minutos de una actividad que le ayude acelerar la respiracin 2.- Fortalecimiento: Estos ejercicios desarrollan msculos, el mantener los msculos en forma ayuda a prevenir cadas que ocasionan problemas como una rotura o quebradura de caderas 3.- Equilibrio: intentar pararse en un pie y luego en el otro, si es posible sin agarrarse de algo, levantarse de la silla sin apoyo de las manos ni los brazos 4.- Estiramiento o elasticidad: Los ejercicios de estiramiento ayudan a ser ms flexibles, se debe hacer ejercicios de estiramiento con los msculos calentados 5.- Entre otros estn: caminar, manejar, prcticas danza y nadar. Precauciones: Se debe tener en cuenta lo siguiente para evita las lesiones: 1.- Comenzar de forma pausada
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2.- Si hace mucho tiempo la persona no prctica deporte debe hacerse antes un chequeo mdico. 3.- No aguantar la respiracin durante los ejercicios de fortalecimiento ya que esto podra ocasionar cambios en la presin arterial 4.- Tomar suficiente lquidos en el momento del ejercicio 5.- Inclinarse siempre adelante desde la cadera y no con la cintura, evitar doblar la espalda 6.- calentar los msculos antes de hacer ejercicios de estiramiento, primero se debe caminar y hacer ejercicio con pesas livianas en las manos, 7.- Al concluir la seccin de entrenamiento se debe dedicar unos minutos a que el organismo vuelva a la calma es decir disminuir progresivamente la actividad para que el organismo no pare bruscamente. 8.- El ejercicio no debe doler y dejarlo muy cansado a la persona que los prctica, es posible que dicha persona sienta un poco de molestia incomodidad
Educacin fsica para las distintas etapas de la vida (Rafael Morales Maestre) Pg. 7

O fatiga, pero no debera sentir dolor sin embargo el estar activo probablemente haga que la persona se sienta mucho mejor.

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CAPITULO IV
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CONSIDERACIONES METODOLGICAS EN EL EMPLEO DE LAS INTERVENCIONES PSICOLOGICAS EN EL DEPORTE

CONSIDERACIONES METODOLGICAS EN EL EMPLEO DE LAS INTERVENCIONES PSICOLOGICAS EN EL DEPORTE

Las intervenciones que realiza el psiclogo con el propsito de resolver los problemas que ocurren en el ajuste de los deportistas a las competencias y los entrenamientos de mxima intensidad o volumen.

4.1.- INTERVENCIONES
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La intervencin psicolgica se define como las acciones que desempea el psiclogo, entrenador u otro especialista, con el propsito de que el deportista adquiera y desarrolle habilidades psicolgicas para enfrentar el estrs en

competencia y entrenamientos y adems perfeccione sus capacidades en el deporte, las intervenciones tienen objetivos las siguientes: 1.- La mejora sistemtica y planificada de las capacidades psquicas implicadas en los rendimientos. 2.- La restructuracin de las valoraciones y percepciones bajo cuya influencia el deportista no puede mantener un ajuste adecuado entre su potencial y las exigencias de la actividad y las condiciones de su realizacin. 3.- La estabilizacin del comportamiento en la competencia. 4.- La optimizacin y activacin de los procesos de recuperacin psicolgica para poder movilizar sus recursos personales en las competencias y entrenadores. 5.- La preparacin para reorganizar sus recursos psicolgicos y ampliar el abanico de posibilidades mediante el afrontamiento de situaciones nuevas e imprevistas.

4.2.- EL ENTRENAMIENTO PSICOLGICO Se trata de actividades mediante las cuales se entrena al deportista para la adquisicin y desarrollo de habilidades psicolgicas que facilitan un accionar ms eficiente y que tienen autorregulacin. Existen tipos de entrenamiento que tienen por metas desarrollar, estabilizar y aplicar las habilidades que forman el soporte psicolgico de la regulacin del movimiento en diferentes situaciones. Otros cumplen el objetivo de preparar al
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como fin, sobre todo, mejorar la capacidad de

deportista para la solucin de diferentes problemas, que requieren ejemplo: el entrenamiento en relajacin, visualizacin, asertividad, habilidades sociales.

4.3.- ACOMPAAMIENTO PSICOLGICO O COACHING Es influenciar al deportista como individuo y a equipos como grupos sociales, de forma tal que puedan desarrollar sus posibilidades mximas de rendimiento en la competicin y entrenamiento. Las metas especficas del rendimiento deportivo deben orientar y darle direccin a la regulacin psquica en la competencia. Las principales tareas del CoachingPsicolgico son particularmente preparacin psicolgica la

en funcin del adversario, el desarrollo de la

autoconfianza y de la fuerza de voluntad as como la aplicacin de tcnicas de motivacin y orientacin tctica, antes durante y despus de la competicin. En el caso del Coaching el trabajo del psiclogo del deporte est directamente ligado a situaciones concretas del deporte.

4.5.- ORIENTACION PSICOLGICA O COUNSELING Tiene como fin ayudar alos tcnicos y deportistas a entender y solucionar, de la mejor forma posible, sus problemas psicolgicos y sociales. Una tarea especfica del psiclogo es ayudar emocionalmente a deportistas que pasan por fases de inseguridad, a fin de que puedan encontrar con rapidez la seguridad y autoconfianza. La psicoterapia y la orientacinpsicolgica son dos reas de trabajo que estn muy cercanas entre s y son tan difcilmenteseparables que todo lo que se puede decirse, que ambas estn presentes en situaciones de aprendizaje donde se producen cambios, se reestructuran significados, percepciones o sentimientos, se
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modifican actitudes, valores, conductas y concepciones del mundo, se aprenden y se refinan destrezas y habilidades. El orientador psicolgico es facilitador de aprendizajes. El asesoramiento psicolgico puede considerarse una disciplina de servicio en la cual un profesional capacitado utiliza abordajes cientficos y procedimientos tcnicos para crear un contexto de relaciones y aprendizajes en el cual ofrece asistencia a deportista, equipos, familias u organizaciones, con el de que exploren, identifiquen, desarrollen y utilicen proactivamente sus recursos personales como herramientas para enfrentar retos, crisis y contingencias que derivan de su constante interaccin con el ambiente. El objetivo final de esta intervencin es el manejo ptimo y creativo de tales situaciones, que a la larga resulte en la deteccin, prevencin y correccin de eventos vinculados al desarrollo emocional, educativo, vocacional y social, con el consiguiente incremento del bienestar integral. El asesoramiento psicolgico es una situacin de influencia interpersonal y de comunicacin, con toda la complejidad inherente a la comunicacin humana y al mismo tiempo es una situacin de aprendizaje en especial orientada hacia las reas cognitivas y emocionales, en esta situacin el asesor es simultneamente un comunicador profesional y tambin un diseador de contextos de aprendizaje y cambio en los cuales sirve adems como gua modelo y fuente principal de recompensa. Las tcnicas que se emplean en cada una de estas intervenciones abarcan unabanico muy amplio, existen diversas formas de clasificacin: 1.- la cantidad de activacin 2.- los factores congestivos de la regulacin 3.- las estrategias de afrontamiento 4.- los elementos de la personalidad

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4.5.- LA RELAJACIN Las tcnicas de relajacin son ms utilizadas en el deportista; se debe a la solucin de las tensiones musculares extremas, que es tpico en el deportista dado su actividad Cuando estas tcnicas no son adecuadas interfieren la realizacin de los ejercicios y las destrezas necesarias para cumplir con los requerimientos impuestos por el entrenamiento y la competencia. Cuando el grado de tensin no es elevado, las tcnicas de relajacin no son tan recomendadas y ello se debe a que su aparente simplicidad guarda exigencias elevadas y tienen una determinada complejidad. Con el entrenamiento de la relajacin nos encontramos en un campo que requiere una buena especializacin puede estar lleno de problemas metodolgicos y prcticos. Hay que considerar ciertas seales que nos evidencien que realmente el deportista est relacionado. De estas seales tenemos como muestras: el descenso de la frecuencia cardiaca, la profundizacin de la respiracin y el aumento de la temperatura en las manos. Es posible hablar de que se logr una interiorizacin correcta de las tcnicas empleadas y que el deportista llego alestado de relajacin. Cuando se apliquen los deportistas, es conveniente observar en su introduccin, todas las creencias que existen acerca de la relajacin. Es posible que muchos piensen que encontrarse relajado es estar en un estado de agotamiento, semidormido.Estar flojo, estirado, endulzado ungrado ptimo de activacin.
Herramientas Psicolgicas (Francisco Garca Ucha) Pg. 84, 85 y 86

La relajacin tampoco es una panacea que se logra en todo momento, las circunstancias extremadamente tensas y estresantes de la competencia puede dar lugar a fracasos en los intentos por estar mediante cualquier mtodo, sobre todo
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cuando no se tiene la experiencia requera y el entrenamiento no ha llegado a sus niveles superiores, as el deportista puede no lograr la relajacin. Con el mtodo de Jacobson permite que el deportista adquiera el sentido de los niveles de tensin de los msculos. Es una tcnica a la que se accede por medio de la concentracin y desconcentracin de grupos musculares aislado, cuyo propsito es percibir la sensacin tanto de tensin como de relajacin y consecuencia del control consciente del deportista. Es una tcnica ms referida para el tratamiento del estrs. La consideramos de singular valor para alcanzar la sensacin de relajacin en los msculos y con ello que el deportista pueda tener una impresin de los que significa estar relajado en el mbito psicofsico. La tcnica de Jacobson se realiza por medio de seis ejercicios. 1.- Relajacin de los brazos. a.- De pie o sentado, el deportista se mantiene inmvil, intentando sentir cualquier tipo de tensin, cualquier tipo de esfuerzo mental u otro factor que perturbe el ejercicio. b.- Levantar el brazo derecho horizontalmente y contraerlo al mximo durante seis segundos y despus relajarlo, dejarlo caer en direccin al suelo luego repetirlo con el otro brazo, despus de 3 a 5 minutos, repetir el ejercicio. 2.- Relajamiento de las piernas: Con la misma metodologa anterior. 3.- Respiracin: El practicante debe observar durante 10 minutos su ritmo respiratorio, examinando con atencin los momentos de inspiracin y la descentracin en los momentos de expiacin. 4.- Relajamiento de la frente: a.- Frente a un espejo, l centra la frente y levanta las cejas con fuerza y, despus, relaja parte de su rostro.
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b.- De pie o sentado, l efecta contracciones mximas de su rostro, despus suelta lentamente los msculos, buscando una descentracin total y una fisonoma tranquila, durante 10 minutos. 5.- Relajacin de los ojos: Con los ojos abiertos, mira al frente durante 30 segundos. Vuelve a laposicin inicial, mira un objeto, relajando los ojos durante un minuto. 6.- Relajamiento de los rganos del habla y otros msculos, se orienta a la persona a contar hasta 10, en voz alta, observando la actividad de la lengua, Los labios, la mandbula, el pecho y el trax. Cada regin debe ser revisada y relajada durante 3 minutos, despus de contar hasta 10. La duracin total de la sesin, en nuestra experiencia, puede llegar desde 10 hasta 45 minutos. Ciertamente, por medio de una sesin de 45 minutos el practicante estar presentando un relajamiento profundo. De esta forma, para las sesiones largas, es recomendable que sea realizado una por da. Si fueran sesiones cortas de 10 a 15 minutos, pueden ser realizadas hasta veces en el da. Este mtodo exige bastante tiempo para su aplicacin y a veces, el deportista pierde la motivacin por hacerlo. Es preciso una semana de prctica lo que en ocasiones desmotiva a algunos deportistas si no son perseverantes o ansiosos, acostumbrados a un ritmo muy rpido en sus rutinas. Es preciso una semana como mnimo, para aprender a relajar, adecuadamente, cada parte del cuerpo, o sea, seis semanas para sentirse relajado. Hay que destacar que la relajacin abarca varias prcticas ms o menos emparentadas; las ms mencionadas son: la relajacin progresiva, el entrenador autgeno, la eufona, la relajacin por el movimiento, el biofeedback, la sofrologa y la meditacin.

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Herramientas Psicolgicas (Francisco GarcaUcha) Pg. 112, 113, 114, 115, 116 y 117

Para D. Zaldvar enfatiza la respuesta de relajacin requerida del desarrollo de tres habilidades bsicas: focalizacin, pasividad y receptividad. La habilidad para focalizar implica la capacidad para identificar estimulo, diferenciarlo de otros y mantener la atencin sobre l por un periodo de tiempo determinado y retornar a l si ocurre una distraccin. Los mtodos de relajacin en el deporte se relacionan con tres objetivos que se confunden frecuentemente en la prctica y pueden ser formula dos: 1.- La recuperacin: Se hace posible por la compensacin de una tensin psicomotriz o psicovegetativa demasiado alta e inadecuada: para compensar las fatigas que produce la carga de entrenamiento y competencia. 2.- El descubrimiento de su propia autonoma: es el estado que corresponde a una tensin y que permite obtener, en reposo o en movimiento, una percepcin diferenciada de su cuerpo y de s mismo: para compensar una tensin dolorosa u otras dificultades de orden psicosomtico, para afirmar la percepcin interior del desarrollo de un movimiento o para aprender a guardar su aclama en los momentos crticos. 3.- La distensin focalizada: Desarrollar perfectamente manera de orientada de distenderse, es hablar un ms amplio acceso a los contenidos conscientes, inconscientes, emocineles y cognoscitivos.

4.5.2.- ESTABLECIMIENTO DE METAS Los principios y resultados prcticos del procedimiento de metas, cuando es aplicado para estimular la motivacin de los deportistas y con ello incrementar sus rendimientos deportivos. Los factores de mayor influencia para el resultado en competencia y entrenamientos lo constituyen las capacidades fsicas, tcnicas, tcticas y la
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motivacin del deportista. Este enfoque lleva a los entrenadores a buscar ay perfeccionar sus programas para el desarrollo de la capacidad de trabajo del deportista y su destreza, as como encontrar procedimientos que permiten enriquecer la motivacin a rendir y obtener xito. El establecimiento de metas es identificado como un procedimiento que lleva al sujeto a alcanzar determinados objetivos brindados una direccin a sus acciones. El establecimiento de metas beneficia los rendimientos mediante cuatro atributos del proceso de la motivacin: 1.- Un programa de metas atrae la atencin del deportista. Le permite dirigir y orientar su personalidad en el curso de la actividad. 2.- Cumple un papel activador, moviliza para que el participante realice los esfuerzos necesarios para alcanzar sus metas. 3.- Incrementa la persistencia. El deportista se siente comprometido a trabajar. 4.- Estimula la creatividad compulsando a seleccionar las soluciones a los problemas que lleva consigo obtener la meta. 5.- La formacin, desarrollo a transformacin de las cualidades de la personalidad del participante. Muchas cualidades de la voluntad, tal como la tenacidad, la determinacin y el valor. El deportista puede adquirir un mayor grado de responsabilidad, madurez y estabilidad en la lucha por conseguir sus logros. El establecimiento de metas puede darle al deportista: 1.- Ms logros 2.- Acrecentar los rendimientos 3.- Incrementar la calidad de los entrenamientos. 4.- Aumenta la motivacin por tener logros.
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5.- Desarrollar su autoestima y satisfaccin por sus rendimientos 6.- Aumentar la confianza en s mismo.

Herramientas Psicolgicas (Francisco GarcaUcha) Pg. 112, 113, 114, 115, 116 y 117

El procedimiento de establecimiento de metas da lugar a un programa racional, dirigido a alczar los ms elevados rendimientos y esclarecer cual es la lnea de accin del deportista. Definirse como un regulador de la esfera de motivacin y la voluntad. El establecer las metas permite dar una orientacin positiva a las diferentes alternativas que enfrenta el deportista. Identificar problemas en el deporte es relativamente fcil y puede que est insatisfecho o bravo. Sin embargo identificar el problema es solo el primer paso en descubrir una solucin. Una orientacin al problema tiende a dirigir la atencin solo a aspectos negativos de una situacin, porque el deportista identifica estrictamente lo que est mal, sin proveer ninguna defensa o informacin sobre lo que se debe hacer para realizar correctamente. Por eso, es casi siempre ms efectivo cambiar el problema en una meta establecida positivamente. Cambiar sus problemas en metas no siempre es fcil, primero debe cambiar sus no puedo a me gustara. Para identificar exactamente qu cosas le gustara hacer. Para el entrenador llevar adelante el establecimiento de metas se deben considerar dos premisas bsicas: 1.- Desarrollar un programa de metas de forma planificada. 2.- Evaluar el desempeo del deportista en conseguir esas metas.
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PLANTEAMIENTOS: Las metas son definidas como determinados objetivos; ellas estn representadas por la necesidad de alcanzar un nivel de rendimiento, ocupar una posicin, romper un rcord o llegar a una marca. Se relacionan, adems, con obtener un grado de destreza, perfeccionar ciertas ejecuciones, alcanzar un grado superior en cualquiera de las cualidades fsicas, tcnicas o tcticas. CARACTERISTICAS QUE DEBE TENER LAS METAS 1.- Las metas deben ser difciles, pero realistas y constituir un reto. Las metas deben estar basadas en la capacidad y aspiraciones del deportista, tanto a largo plazo como para periodos ms cortos. 2.- En el desarrollo de establecer metas en el deporte en necesario exponer las metas de forma especfica. Las metas vagas o generales tal como haz lo mejor que puedas, no esclarecen cuanto debe hacer el sujeto para alcanzar los resultados requeridos. 3.- Es valioso considerar las metas dentro de la dimensin tiempo. Las metas pueden clasificarse a corto, mediano y largo plazo. El carcter temporal de las proposiciones que haga cada especialista, su concepcin y la perspectiva temporal que escoja. Una meta a corto plazo puede estar relacionada con la sesin de entrenamiento, pero tambin con algo que alcanzar el deportista en una semana o en un tiempo mayor. Las metas a largo plazo no logran centrar la atencin del deportista de forma adecuada. Ellas no estn presentes totalmente y las acciones pueden ser diferidas en el tiempo. Las metas a corto plazo contribuyen de forma significativa a alcanzar las metas a largo plazo. 4.- Slo alcanza sus objetivos si las metas son evaluadas y existe retroalimentacin o informacin al deportista acerca de su progreso. El grafico debe revelar tres cosas:

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a.- lo que el deportista est alcanzado en ese momento. b.- cun lejos est de las metas d.- la direccin de sus resultados. 5.- Las metas deben estar vinculadas a algn tipo de recompensa. Una forma de recompensa es el reconocimiento. Esta puede ser formal o informal. 6.- Las metas en el deporte se relacionan con el estilo de vida del deportista, por norma el tipo de dieta que debe mantener el rgimen de descanso, hbitos de trabajo en el deporte, la escuela o trabajo, recreacin y otras. Estn vinculadas a la actividad prcticas como la obtencin de la destreza en el proceso de entrenamiento incluyendo el tiempo que debe emplear para adquirir los hbitos y el grado de concentracin mientras prctica y el nmero de repeticiones para lograr la ejecucin. Hay metas que integran los objetivos relativos al desarrollo de las cualidades deportivas llevando el tiempo y la intensidad por cada componente del programa de entrenamiento; as tenemos La fuerza, flexibilidad, resistencia, calentamiento y otras. Las metas en la competencia no debe ser muchas un numero restringido quizs de dos o tres metas relativamente a aspectos ms convenientes. El deportista debe ajustar sus metas hacia adelante o atrs, segn los cambios reales en el ambiente o en su condicin fsica o psquica. Sus metas deben basarse en los hachos y no en el pensamiento de los que desea. Debe seleccionar las basadas en como espero actuar y no en como quiero o debo actuar. Parte de la habilidad de mantener las metas reales es conocer como ajustarlas, tomando en cuenta estos factores. Sin los ajustes, el xito se vuelve ms irreal. Justamente con metas de xitos, si estas son ajustadas al fracaso, termina en la oscilacin de la confianza propia y el posible miedo a no lograr el resultado.

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El trmino de nivel de actuacin normal significa ahora, no el encuentro de la semana pasada, ni la prctica de ayer, ni incluso ltima competencia. Recuerde que lo real es lo que espera hacer y no lo que aora hacer. Esto significa que se deben bajar las metas cuando se espera hacer cosas ms del control, para mantenerse rodando con la habilidad normal. Estos factores de la regulacin incluyen: a.- Fuentes estudio o problemas acadmicos. b.- Problemas personales o familiares, conflicto con el entrenador, compaero de equipo o amigo, problemas con la novia/o, o ausencia de ellos. c.- Enfermedad, prdida de sueo o sobre entrenamiento. d.- Cambios o mala calidad de las condiciones de ejecucin de la actividad.

e.- El entrenador insiste que el deportista lo hace mal. f.- Ansiedad o preocupacin, pobre concentracin o prdida de la confianza.

FACTORES IMPRESCINDIBLES PARA ESTABLECER LAS METAS 1.- Los rendimientos que esperamos que el deportista alcance deben estar estructurados como una meta a largo plazo y nmero de sesiones de entrenamiento o programas de actividades que deben dar origen a este resultado. 2.- El compromiso del deportista en relacin con las metas, es un factor fundamental en el establecimiento de metas. 3.- Es fundamental considerar las oportunidades reales o efectivas que tiene el deportista para alcanzar la meta. Sern considerados: a.- el tiempo de prcticas y las facilidades disponibles para ello.
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b.- los lmites del entrenamiento. c.- las competencias disponibles. d.- la alimentacin e.- las condiciones climatolgicas. 4.- El potencial del deportista y depende de la maestra del entrenador. Su concepcin acerca del deporte y el deportista. Su sistema de preparacin y entrenamiento. PARA EL FUTURO DEL DEPORTISTA El compromiso de las metas debe seguir algunos pasos. Se debe hacer por escrito, como si se ejecuta un contrato con el deportista.

Herramientas Psicolgicas (Francisco GarcaUcha) Pg. 99, 100, 101, 102, 103, 104 y 105

a.- Debe ser claro y explicito su contenido. b.- En l debe explicarse que las metas son aceptadas por el deportista. c.- Las metas deben tener los atributos antes sealados. d.- Debe ser pblico, de conocimiento de las organizaciones y de los compaeros de equipo. e.- Debe estar firmado por el deportista y el entrenador.

CONSEJOS PARA ESTABLECER LAS METAS 1.- No dar recompensas indiscriminadamente. 2.- No dar por supuestas, las conductas positivas, olvidando reforzarlas para su culminacin.
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3.- No dar recompensas cuando no se las merecen. 4.- No esperar a que se produzca la conducta apropiada sin recompensar, las aproximaciones. 5.- No abusar de las recompensas extrnsecas (usarlas como incentivos) y reclamar ms las intrnsecas. 6.- Poner metas, demasiado bajas pensando as estimular al deportista puede ser perjudicial. 7.- No tener en cuenta los resultados anteriores como base para suscitar nuevas metas. 8.- Agobiar al deportista con metas manifiestamente inadecuadas o inalcanzables es contraproducente. 9.- Brindar atencin a las dificultades reales con las que, probablemente, tropezar el deportista en la consecucin de sus metas. 10.- No dejar de registrar las etapas intermedias de control con las que se medira el progreso del deportista. 11.- Tener una adecuada comprensin del razonamiento de lo que hay detrs de cada meta. 12.- Pretender hacer responsable al deportista de cuestiones que fueras de su control.

LA RESTRUCTURACIN COGNITIVA El problema del contenido del dialogo interior del deportista puede revelar

pensamientos y sentimientos derrotistas que resultaran inconvenientes para la rehabilitacin.

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Antes, durante y despus de un fracaso y la readaptacin, los pensamientos y creencias del deportista son determinantes de los comportamientos subsiguientes de este. Lo que el deportista no se dice resulta ser, tambin, de suma importancia. Como consecuencia, la primera medida de modificacin del comportamiento cognitivo a tomar despus de un fracaso es la sensibilizacin del deportista respecto al pensamiento defectuoso. En primer lugar, el deportista debe aceptar su nueva condicin, lo cual permite concentrarse ms pronto en los procesos de readaptacin. En segundo lugar, tomando conciencia y enfrentndose a sus sentimientos de irritacin o de lastima de s mismo, el deportista adquiere una mejor comprensin del modo en que las reacciones negativas pueden retrasar o dificultar la recuperacin. Algunos deportistas adoptan la conviccin de que su participacin en el deporte se termin. Resulta til la restructuracin del pensamiento del deportista, lo que favorece la modificacin de los pensamientos negativos por otros de carcter positivo y optimista; aqu se trata de examinar el sistema de creencias del deportista que pueden llegar a producir pensamientos deformados e irracionales.

Herramientas Psicolgicas (Francisco Garca Ucha) Pg. 106, 107, 108, 109, 110 y 111

Al caracterizar los pensamientos irracionales, el psiclogo puede demostrarle al deportista que estos se tipifican porque: 1.- Exageran las consecuencias negativas de una situacin (horrible, terrible, insoportable.) 2.-Reflejan demandas y obligaciones no reales sobre uno mismo o los dems (debe ser, tiene que.)

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3.- Pensamientos sobre generalizadores y absolutistas (todo, nada, nunca, siempre) 4.- Creencias sobre las necesidades que son requeridas para ser feliz o sobrevivir (necesito) Producen un sentimiento o emocin negativos de fuerte intensidad y larga duracin. Incluso puede resultar evidente: a.- El carcter personalizador. b.- Pensamientos polarizado. c.- Abstraccin selectiva d.- Inferencia arbitraria e.- Sobre generalizacin f.- Magnificacin g.- Minimizacin A estos esfuerzos pueden contribuir otras formas de terapia breve, como lo es el bloqueo de los pensamientos y la autosugestin; una de estas intervenciones es la inoculacin del pensamiento y puede, desde el principio, facilitar la tarea de apartar los pensamientos contraproducentes. La tcnica se basa en alterar los patrones de pensamiento mediante la detencin de este. Los pensamientos negativos nos sorprenden, por ello debemos estar preparados y conocer las situaciones en las que aparecen. Los entrenadores, el staffmdico y fisioterapeutas podran establecer fcilmente listas de dilogos interiores productivos, a partir de sus propias experiencias y distribuirlas a sus deportistas. Los informes de los deportistas que tuvieron experiencias de lesiones graves pueden llegar a ser muy tiles, en particular, si esos modelos de comportamiento son capaces de recordar los dilogos interiores negativos en cada etapa de la

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readaptacin de los deportistas y de contar cmo han salido con xito con esas tcticas. El pensamiento racional figura, tambin, en la terapia de inoculacin de estrs, cuando los pensamientos irracionales y deformados respecto a un hecho estresante como una lesin son disputados y afrontados prefieren una tcnica especial de la terapia cognitiva a la que denomina tcnica Colombo (refirindose a la primera emisin de Colombo el detective, en la televisin). El psiclogo, el fisioterapeuta, o el entrenador desempean el papel de un escucha ignorante, y no hace ms que aceptar las declaraciones refutables del deportista bajo forma de suposiciones. Considerando que la terapia cognitiva y la terapia racional emotiva tienden a favorecer la reaccin emocional ante las lesiones y a la readaptacin, el bloqueo de los pensamientos y la formacin por instruccin autnoma favorecen la preparacin para un dialogo interior productivo. No obstante, estas estrategias pueden completarse unas a otras. Deberan

utilizarse las cuatro estrategias concurrentes, bajo la direccin de personal cualificado. A fin de cuentas, el empleo de tcnicas cognitivas permite al deportista traducir unas preocupaciones productivas como por qu yo, en preocupaciones constructivas como ahora que s qu se ha producido, qu es lo que puedo hacer?.

Herramientas Psicolgicas (Francisco Garca Ucha) Pg. 67, 68, 69

CONCLUSIN

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Del trabajo terico prctico realizado y de los datos obtenidos mediante las consultas bibliogrficas me permito llegar a las siguientes conclusiones, con los cuales verifico el cumplimiento de los objetivos planteados previamente establecidos. En este trabajo se ha analizado la influencia de la psicologa en el deporte, los factores que influyen enla atencin, la concentracin y el rendimiento del atleta. Las aplicaciones de la psicologa del deporte en entrenadores, familiares, jueces y poblacin en general. Analizamos las emociones del deportista, lo que l piensa antes de una competencia, durante y despus de la misma, el miedo, la ansiedad, la apata, la ira,el optimismo, el xito, el fracaso y como relajarnos despus de una actividad fsica. Otro punto importante es la actividad fsica en las etapas de la vida en cuanto a la infancia, en la pubertad, en adolescentes, los adultos y en los mayores. Realice un estudio de la metodologa de intervencin, el entrenamiento y la orientacin psicolgica, la relajacin en cada rea de nuestro cuerpo,los consejos para alcanzar las metas y la restructuracin cognitiva. Con este anlisis expuesto se ha podido cumplir con el objetivo general que esConocer y analizar los efectos de los factores psicolgicos en el deportista, su salud mental en general como una situacin preventiva que debe conocer el deportista, los entrenadores, sus familias, o que contribuyen en la superacin y en alcanzar primer nivel de su salud mental. Dentro de la psicologa del deporte, encontramos las herramientas que el deportista necesita para su formacin psicolgica; en cuanto a su concentracin y atencin y las tcnicas de la misma.Las conductas que este debe tener con jueces, entrenadores, directivos y las personas de su entorno.

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Cumpliendo de esta manera el primer objetivo especfico que es: Conocer la psicologa del deporte y los aspectos indispensables sobre el desarrollo del deportista. Al conocer que le sucede al atleta antes, durante y despus de una competencia,cules son sus emociones, los factores que le afectan al deportista si son internos o externos, el miedo que le causa la competencia, la frustracin, el optimismo, la ira, la alegra, el prearranque, y cada una de la particularidades que influyen en el deportista. Como lo anteriormente expuesto se ha podido cumplir con el segundo objetivo especfico que expresa: Destacar la importancia de las emociones del deportista. Otro punto importante es sobre la actividad fsica en la vida del hombre, en la niez, en la pubertad y adolescencia, en la adultez y tercera edad como interviene esta actividad y como le va a permitir un mejor desenvolvimiento. Que ejercicios debe practicar y conocer el deportista durante la ejecucin del mismo, Siendo as que se ha podido cumplir con el tercer objetivo especfico que es Identificar las actividades fsicas en las etapas de la vida del hombre. En cuanto a la intervencin del psiclogo, se ha realizado un estudio de las tcnicas que este desarrolla para la ejecucin en el deporte, la orientacin que le da al deportista, las metas que se debe tener durante los entrenamientos, durante la competencia y la restructuracin cognitiva. Con este anlisis se cumple el cuarto objetico especfico el cual dice Establecer las consideraciones metodolgicas.

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RECOMENDACIN En muchas instituciones sean estas Escuelas, Colegios debera de plantear ms que una hora de educacin fsica se debera incentivar a los estudiantes a que realicen un deporte ya que este permite a todas las personas tener un mejor estilo de vida. Con esto se lograra que todos los chicos distribuyan su tiempo en cosas productivas y no perderlo en cosas improductivas como drogas o alcohol que no conducen a nada bueno sino al fracaso. Tambin en las instituciones pblicas se debera implementar jornadas de deporte los cuales deberan ser de 3 das a la semana lo que se lograra con esto que todo el personal pblico realice deporte. Estado que invierta en una investigacin para poder saber qu es lo que le sucede al deportista ante, durante y despus de cada actividad realizada, lo que pasa con sus emociones en el momento de la ejecucin ya que pueden ser cambiantes los resultados, y esto nos garantizara un mejor desempeo en nuestros deportistas. Con esta investigacin se lograra fomentar un centro de entrenamiento psicolgico para todos los deportistas y su familia para poder garantizar un rendimiento ptimo y as el xitos en cada una de las disciplinas y no fracasos. En la Universidad que fomente posgrados o maestras en Psicologa del deporte ya que en nuestro medio no hay psiclogos en esta rea.

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La Federacin Deportiva del Azuay debera colocar un profesional de la psicologa del deporte en cada una de las disciplinas deportivas ya que en la federacin encontramos psiclogo clnico.

BIBLIOGRAFIA 1.- PSICOLOGIA DEL DEPORTE (Vol. 1), Antonio Hernndez Mendo, Buenos Aires, marzo del 2003 2.-Antonelli, F. Y Salvani, A. (1982). Psicologa del Deporte. Valladolid. Ed. Grin 3.- HERRAMIENTAS PSICOLOGICAS, Francisco Enrique Garca Ucha, Editorial deportes. 4.- Riera, J. (1985) Introduccin a la Psicologa del Deporte. Ed. Martnez Roca, Barcelona, Espaa. 5.- LOEHR, James e. Fortaleza Mental en el deporte, Editorial Planeta. 6.- ANTONELLI, Ferricio. SalvaniAlessandro, Psicologa del Deporte, Editorial Psicologa Dello Sport. 7.- KINDELN, ornides cintra, Test Pedaggico y baloncesto para todos, Editorial, Pueblo y Educacin. 8.- CAGIGAL, Jos, Oh Deporte, Editorial, Min. LINKOGRAFA . www.psicologia.5u.com .www.cop.es/perfiles/contenido/deportes.pdf
246

.www.geocites.com/psicologiadeldeporte/manupsico.htm. www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/adultos/actiFisical/docs/ActividadFisicaS aludEspaol.pdf.

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ANEXO UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE PEDAGOGIA, PSICOLOGIA Y EDUCACIN

FACULTAD DEPSICOLOGIA CLINICA

Tema:

LA INFLUENCIA DE LA PSICOLOGIA EN EL DEPORTE

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PLAN DE TRABAJO TEORICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO DE PSICOLOGA CLINICA

AUTORA: Director:

Ada Mara Ferrer Ojeda Dr. Fausto Quito Tapia

2011 - 2012

PLAN DE TRABAJO TEORICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO DE PSICOLOGA CLINICA 1.- DATOS INFORMATIVOS Tema: LA INFLUENCIA DELA PSICOLOGIA EN EL DEPORTE Provincia: Azuay Ciudad: Cuenca Universidad: Catlica de Cuenca Unidad Acadmica: Pedagoga, Psicologa y Educacin Ttulo: Psicloga Clnica Alumna: Ada Mara Ferrer Ojeda

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Director: Dr. Fausto Quito Tapia Fecha de presentacin: 11 de octubre del 2011

2.- FUNDAMENTOS LEGALES De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin, me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, en la facultad de Psicologa Clnica, y luego de haber cumplido con el internado, as como tambin haber aprobado todos los crditos estipulados enlos pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psicloga Clnica.

3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1.- Antecedentes A lo largo de la historia y con el transcurrir de los aos se han podido ver la importancia que tiene las emociones en el deportista, la repercusin de la carga de entrenamiento y ante el xito o fracaso de todo deportista como de su entrenador dentro de cualquier disciplina. As como las particularidades que atraviesa cada uno de los deportistas y estn ligados a su ncleo familiar, entrenador y compaeros para as poder tener un mejor desenvolvimiento en sus actividades. 3.2.- Formulacin del problema La importancia de este trabajo se revela en los problemas que enfrentas los deportistas, hecho que interfiere de manera significativa en el rendimiento de sus

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actividades, la inestabilidad emocional, fsica y psicolgica, acarreando dificultades que generan dao e interfieren en su vida diaria. 3.3.- Originalidad Luego de haber examinado las investigaciones generadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psiclogos Clnicos en la Universidad Catlica de Cuenca, pude determinar que no se haba investigado esta temtica que expongo, por lo que mi investigacin va a contribuir a la bsqueda de alternativas convenientes para descubrir soluciones pertinentes. 3.4.- Justificacin La temtica abordada genera relevancia, por ser un tema por dems preocupante en la labor psicolgica, el cual es la Psicologa en el Deporte. Este hecho viene acompaado con el deportista desde sus inicios, ya que el dao psicolgico permanece con el deportista a lo largo de su vida e ir afectndole integralmente hasta su vida adulta. El fracaso se expresa por el bajo rendimiento, y la frustracin e importancia que dejan huellas en su mente y cuerpo, pueden sanar pronto, pero las que no, dejan cicatrices que permanecen de por vida y son los recuerdos que se internalizan afectndole emocionalmente, huellas directas que no pueden ser detectadas, su presencia es observada en distintos momentos, traducindose a turo como tramas psicolgicos en l deportista y posiblemente desencadenar en cada uno un mal. 4.- OBJETIVO 4.1.- Objetivo General Conocer y analizar los efectos de los factores psicolgicos en el deportista, su salud mental en general como una situacin preventiva que debe conocer el deportista, los entrenadores, sus familias, o que contribuyen en la superacin y en alcanzar primer nivel de su salud mental. 4.-2.- Objetivos Especficos
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- Conocer la psicologa del deporte y los aspectos indispensables sobre el desarrollo del deportista. -Destacar la importancia de las emociones del deportista. - Identificar las actividades fsicas en las etapas de la vida del hombre. - Establecer las consideraciones metodolgicas. 5.- METODOS El mtodo que he recurrido para el presente trabajo es el descriptivo y se desarrollar en los trminos de: Recoleccin de datos a partir de la bibliografa. 6.- RECURSOS 6.1.- Institucionales - Biblioteca Universidad Catlica de Cuenca Biblioteca virtual

6.2.- Humanos - Director: Dr. Fausto Quito Tapia - Investigador: Ada Ferrer Ojeda 6.3.- Materiales - Computador - Materiales de Oficina 6.4.- Tcnicos
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-Bibliografa - Resumen Cientfico

6.5.- Econmicos Los costos del trabajo sern solventados en su totalidad por el investigador 7.- INTRODUCCIN Luego de concluir el proceso de investigacin, pasar a redactar la introduccin, planteando el motivo de la investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema, para luego formar el cuerpo del trabajo y finalmente exponer el objetivo general, los particulares, mtodos, procesos y tcnicas a utilizarse.

CONTENIDOS CAPITULO I LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE 1.- CONCEPTO 1.2.- OBJETIVOS DE LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE 1.3.- LA CONCENTRACIN
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1.4.- LA ATENCIN DEL DEPORTE 1.-5.- AMBITOS DE ACTUACIN 1.6.- APLICACIONES DE LA PSICOLOGIA DEL DEPORTE 1.6.1.- EN DEPORTISTAS 1.6.2.- EN ENTRENADORES Y PADRES DE DEPORTISTAS 1.6.3.- EN DIRECTIVOS Y AFICIONADOS 1.6.4.- EN RBITROS Y JUECES 1.6.5.- EN LA POBLACIN GENERAL

CAPITULO II

LAS EMOCIONES DEL DEPORTISTA 2.- ANTES DE LA EJECUCIN DEL EJERCICIO 2.1.- EL MIEDO 2.2.- LAS EMOCIONES PREVIAS A LA COMPETENCIA 2.2.1.- EL PREARRANQUE 2.2.1.1.- COMBATIVO OPTIMO 2.2.1.2.-LA FIEBRE DE PREARRANQUE 2.2.1.3.- LA APATA DE PREARRANQUE 2.3.- LA TENSIN PSQUICA PRECOMPETITIVA 2.4.- LAS EMOCIONES DURANTE LA COMPETENCIA

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2.4.1.- ANSIEDAD DURANTE LA COMPETENCIA 2.4.1.1.- TCNICAS PARA CONTROLAR LA ANSIEDAD 2.4.2.- COMUNICACIN CON EL ENTRENADOR 2.5.- LAS EMOCIONES DESPUES DE LA COMPETENCIA 2.5.1.- EL XITO 2.5.1.1.- LA ALEGRA 2.5.1.2.-LA EUFORIA 2.5.1.3.- RELAJADO 2.5.1.4.- EL OPTIMISTA 2.5.2.- EL FRACASO 2.5.2.1.- EL DISGUSTO 2.5.2.2.- EL IRA

CAPITULO III

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ACTIVIDAD FISICA EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA DEL HOMBRE 3.- ACTIVIDAD FISICA EN LA INFANCIA 3.1.- ACTIVIDAD FISICA EN LA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA 3.2.- ACTIVIDAD FISICAS HASTA LA PUBERTAD 3.3.- ACTIVIDAD FISICA EN ADULTOS (18-60) 3.5.- ACTIVIDAD FISICA EN PERSONA MAYOR DE 60 AOS.

CAPITULO IV

CONSIDERACIONES

METODOLGICAS

EN

EL

EMPLEO

DE

LAS

INTERVENCIONES PSICOLGICAS EN EL DEPORTE

4.1.- INTERVENCIONES 4.2.- EL ENTRENAMIENTO PSICOLGICO 4.3.- ACOMPAAMIENTO PSICOLGICO O COACHING 4.4.- ORIENTACIN PSICOLGICA O COUNSELING 4.5.- LA RELAJACIN 4.5.1.- ESTABLECIMIENTO DE METAS

8.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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La realizacin de este apartado se desarrollar una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones pertinentes, mediante las cuales se demostrar el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo, a la vez podr surgir las recomendaciones del caso, que servirn para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular en relacin al tema tratado.

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REPBLICA DEL ECUADOR

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA PSICOLOGA Y EDUCACIN FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

Tema: La Anorgasmia en la mujer como causa de problemas de pareja Monografa previa a la obtencin del titulo de Psicloga Clnica

Investigador: Adriana Espinoza P.

Director: Dr. Fausto Quito Tapia

CUENCA ECUADOR 2011

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INTRODUCTION

Sexuality accompanying the human being from the moment that comes to his death, and is shaped according to each of their experiences, which will be reflected in your life, however, you can not pigeonhole sexuality as something static and predictable, but as a whole that involves human life, which evolves through the history and life of the human being. Over time it has considered women as a vulnerable, denying it the right to enjoy their sexuality, an issue that, from the standpoint of medical, scientific and political, has focused only to reproduction, and have Forgot biological, psychological and social it. Currently sex education is inadequate and the lack of scientific information that has the people, culture, consumerism and marketing, which favors the manifestation of sexual dysfunction such as anorgasmia. This is caused by psychological disorders, and relationship problems, such as fear of abandonment, loss of personal independence, fear of pregnancy, homosexual tendencies, sexual guilt, sequelae of rape, inability to communicate, among others. It is due to educational factors, mainly lack of functional and anatomical body. It is also caused by disease, trauma or local genital and ingestion of certain drugs. Recent research suggests that many women may be affected by sexual dysfunction, some of these women have never felt sexually aroused or have never had an orgasm, and for others what was once a pleasurable experience shared with your spouse can become a painful act which may lead to dissatisfaction and unhappiness. A large part of them find it very difficult to talk about his sexual difficulties with your partner, some women do not seek treatment because of shame and fear of what the doctor can tell. In our society, it is still common to see that in particular women are educated from childhood to take a passive attitude of resignation, dependency, subordination and exclusion restricts them to participate and comment on various issues, situations or problems, and not promote the ability to make decisions about their own lives and less ability to communication problems. It is assumed that there are specific characteristics that limit women's ability to reflect on whether they are beneficial or harmful to them and receive no consideration of a change in these circumstances will grow with the idea that it is "normal" be subject to restrictions. As professionals in this field have the help of various techniques that can counter this dysfunction. The therapies used are derived from experimental psychology and have a cognitive-behavioral basis, internationally accepted techniques and guidelines are part of the world for the treatment of mental disorders. These techniques include individual and family activities to do at home. In general, cognitive behavioral techniques work all the factors that maintain the anorgasmia.
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Treatment is aimed at women to develop their capacity for orgasm, so you have control over it and can trigger an orgasm in any situation. CONCLUSIONS

In researching this paper addresses all areas of sexuality, from its history, the first studies of sexuality, and also exposed that integrate aspects of sexuality, it is essential to mention the anatomy and physiology of the female genital tract. In another area of work is developed that is an orgasm and all that it entails, is critical to address sexual dysfunction and anorgasmia particular importance in women and what causes these, so that this knowledge through direct treatment correctly. This will meet the main objective would be "Analyze the causes, signs and symptoms of anorgasmia in women and its impact on the couple's relationship, illustrating and offering medical treatment, psychotherapy and alternative to the problem." In the present work deals with sexuality from various perspectives, especially sexual dysfunctions, from its historical background, and the evolution of man on par with sexuality, we add to this research work contribute to the area sexuality and especially sexual problems is taken into account that integrate aspects of sexuality because in them we find the pattern or bases for many of these problems. Intends to address the issue of sexuality openly and in literature, film, theater, etc. So we have a new vision of sexuality, and no longer only the "procreation" but also give pleasure and joy to people. For the foregoing is true with the objective of this work is: "Exposing human sexuality in normal conditions in comparison with the disruption."

Among other objectives is the "Analyze physiology, acceptance, orgasm effects of the relationship." To better understand from a definition of Orgasm: Orgasm is an intensely pleasurable experience, a moment in which the feeling is not a state of consciousness. " Cite another definition: "It is a feeling of pleasure, experience the ultimate happiness and ecstasy." There are a number of definitions and analyze a single orgasm is almost impossible, this is due to the subjectivity of the orgasmic experience, and be subjective orgasmic response is modulated by many factors, so that took into account factors of psychological, interpersonal relationships and specific stimuli, thus helps to clarify issues related to sexual behavior.

Also raised a number of questions that are common among women, which facilitated through each of your answers the same compression as rule out the more questions, that is, the more knowledge we have about sexuality, the lower the risks commonly address this
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issue

we

comment,

we

can

thus

avoid

falling

into

sexual

dysfunctions.

As we have seen that sexual dysfunctions include different forms of disability to participate in a sexual relationship desired, considering that I have focused on the consequences of anorgasmia and that this produces in the lives of women, it is appropriate to emphasize its features classification factors, among others, it got better understand this dysfunction, as proposed therapeutic alternatives in dealing with it as well as psychotherapy and alternative treatments to the problem. However, when dealing with any type of sexual dysfunction is important to note the commitment by both partners, to provide sexual education and information to both parties, we can not ignore the patient to guide the technical control of anxiety. It is considered the therapeutic alternatives in dealing with the anorgasmia in women, as mechanisms for effective intervention.

It is appropriate that we take into account the structure and components of therapy. Scheme is developed behavioral techniques and procedures that help patients, it is also important to note that this study takes into account the "Sex Therapy by Helen Singer Kaplan proposal" because it has contributed significantly in the treatment of dysfunctions sex. With the above I meet the fourth objective is "Consider therapeutic alternatives in dealing with the anorgasmia in women, as mechanisms for effective intervention."

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RECOMMENDATIONS

The various problems being faced by women in their sexual life, make public or interested in the subject, emphasize it. It is reassuring that a significant number of women talk about their issues regarding their sexuality, which facilitates the search for treatments, to solve their problems, welfare and life itself and its partners. Of course there is still more to do so may be due to a lack of courage to do so, or the lack of information, ie, believing that the sexual life they lead is "normal" when going through deep sexual disorders. For this reason this paper has focused on the analysis of sexual dysfunctions, specifically in "anorgasmia in women, the possible causes or issues that have affected, and the techniques and procedures for their treatment. It is true that you can have a good sex life, however, it could improve even more, considering or not you have a problem with it, the goal is that women should seek out, become informed about sexuality, her sexuality, no conform to what "they think they know", since most information we have about sexuality based on what we convey our peers at school, little or nothing to our parents tell us, "experiences" of Friends or hear or see in general, "the corridors", taking into account the above, people with this type of information, are likely to be sexually poor, misguided. So I want to re-emphasize that people should have greater knowledge of sexuality, from an early age, without foreskins and openly, provided that the information is a good base. However, information alone is not enough, it is imperative that women are aware of themselves, how many of them have been explored, know your body, your genitals?, I'm sure that many do not, do not know. It is essential that women be removed moral prejudices, guilt, shame, and begin to know themselves, know and find they like, so they can communicate to your partner and want to be loved, which can lead to an enjoyable sexual lifepartner. However, consider that many couples go continuously from situations that call into question the stability of their relationship, due to an unsatisfactory sex life, this is the lack of communication between the parties to convey the belief that your partner is going through a sexual disorder, it does not understand it or leave. This makes life couple will gradually deteriorate, and that, feeling unsatisfied may cause a rift in it, maintaining an unhealthy relationship. For all of the above, I think it appropriate for the clinician to consider an increase in its consultation period of time to investigate how successful is the life of the person, thus
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leading to the patient can freely communicate their concerns, may thus prevent any malfunctions, in the case of women who suffer, seek treatment immediately.

ABSTRACT
Separations and divorces are more frequent within familiar relationships in our

society. Fir that reason, there are more conictive separations. Sometimes, we do not pay attention to the repercussions that those con ictive separations may bring regarding the relations with the children after the separation. The following study analyses how the interparental conict in familiar separations may modify the relations between parents and their children after the fracture, and how the conict itself positions parents. As we will see, children are very often manipulated, conscious or unconsciously, for their own interest, without taking into account the childrens emotional development.
Key words: Separations, Divorces, Conict, Emotional

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN

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FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

EL DIVORCIO Y SU IMPACTO EMOCIONAL EN NIOS Y NIAS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO DE PSICLOGO CLNICO

AUTORA: Adriana Auxiliadora Salinas Jimnez Director: Dr. Marcelo Tenemaza CUENCA ECUADOR 2011

AGRADECIMIENTO
A Dios Todopoderoso por iluminarme el camino a seguir y que siempre est conmigo en los buenos y sobre todo en los malos momentos. A mi Madre, pilar fundamental en mi vida, digno de ejemplo de trabajo y constancia, quien me ha brindado todo el apoyo necesario para alcanzar mis metas y sueos, y ha estado all cada da de mi vida, compartiendo los buenos y los malos ratos desde el da en que nac.La amo y gracias. A mis amigos: Juan Diego y Maritza, por haber compartido tantos momentos de mi vida y por darme aliento para continuar luchando en esta vida que a veces parece terrible, pero recordemos que mientras contemos con nuestros amigos y familiares la vida siempre ser hermosa. Gracias amigos
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Tambin a los profesores de la Facultad de Psicologa Clnica, quiero darles las gracias porque hicieron de m un buena Psicloga y una mejor persona. En particular a mi profesor gua el Dr. Marcelo Tenemaza, quien me orient durante toda la carrera y especialmente por sus consejos durante el tiempo que dur esta monografa.

DEDICATORIA
Durante estos escasos cinco aos de lucha constante, de gratas vivencias, de momentos de xitos y tambin de angustias y desesperanza para poder cumplir mis objetivos y as poder alcanzar uno de mis mas grandes anhelos, culminar mi carrera, los deseos de superarme y de lograr mi meta eran tan grandes que logre vencer todos los obstculos y es por ello que debo dedicar este triunfo a quienes en todo momento me llenaron de amor y apoyo, y por sobre todo me brindaron su amistad. A DIOS:
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Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y amor. A mi MADRE: Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivacin constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero ms que nada, por su amor. A mis HERMANOS: Es mi deber marcar el ejemplo, pero nunca es tarde para incentivar el deseo del sueo anhelado Este triunfo lo comparto con ustedes.

RESUMEN
Las separaciones y divorcios son cada vez ms frecuentes dentro de las relaciones familiares en nuestra sociedad. Por ello, cada vez son ms las separaciones conictivas. En ocasiones, no atendemos a las repercusiones que suelen traer estas separaciones conictivas en cuanto a las relaciones con los hijos despus de la separacin. El siguiente estudio analiza cmo el conicto interparental en las separaciones familiares puede modicar las relaciones de los progenitores con los hijos despus de la ruptura, y cmo el propio conicto posiciona a los padres. Como veremos, los hijos son a menudo manipulados, consciente o inconscientemente para su propio inters, sin tener en cuenta el desarrollo emocional de los hijos. Se pretende describir algunas de las implicaciones negativas que afectan a los hijos en el proceso de las separaciones conictivas. As, trataremos de entender, cmo acaban los hijos

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formando parte de esa situacin y cmo este posicionamiento afecta a sus relaciones con ambos progenitores. Palabras clave: separaciones, divorcios, conicto, desarrollo emocional.

ABSTRACT
Separations and divorces are more frequent within familiar relationships in our society. Fir that reason, there are more conictive separations. Sometimes, we do not pay attention to the repercussions that those con ictive separations may bring regarding the relations with the children after the separation. The following study analyses how the interparental conict in familiar separations may modify the relations between parents and their children after the fracture, and how the conict itself positions parents. As we will see, children are very often manipulated, conscious or unconsciously, for their own interest, without taking into account the childrens emotional development.
Key words: Separations, Divorces, Conict, Emotional

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INTRODUCCIN

Tanto la separacin como el divorcio producen en la pareja una gran sensacin de fracaso. Aunque al principio pueda aparecer cierta sensacin de liberacin por haber tomado la decisin o por haber decidido solucionar un problema que ya resultaba insoportable, pronto se presenta la duda, la sensacin de haber fallado, la culpa, el desasosiego y un profundo sentimiento de prdida. Tambin el propio entorno se siente desorientado ante una situacin de ruptura. Casi nadie sabe qu hacer ni qu es lo ms conveniente. De este modo, podramos decir que sus consecuencias negativas a corto plazo superan con creces a las positivas.

La separacin y el divorcio suponen la ruptura de un equilibrio y conlleva el sufrimiento para la pareja. Constituyen acontecimientos vitales que generan un proceso de duelo, aunque pocas veces los dos cnyuges lo viven de forma parecida. Muchas veces uno vive la ruptura como un paso adelante y el otro como un paso atrs, pero para los dos es un proceso

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de prdida que tendrn que superar y donde muchas emociones van a entremezclar. La rabia que se mezcla con la nostalgia y la pena inicial, para ms tarde dejar paso a la melancola, la desesperanza y el desamor. Y a todas stas pueden aadirse otras como el odio, la rivalidad, los celos, la envidia y la necesidad o el deseo de controlar al otro.

El dolor por la separacin o el divorcio no es solo para la pareja, ya que ocasiona tambin un importante sufrimiento a los hijos. Los cambios que siguen a la separacin o el divorcio son muy estresantes para la mayora de los hijos, aunque existen diversos factores que influyen notablemente en la adaptacin a la nueva situacin (el nivel de conflictividad entre los padres, la edad de los hijos en el momento de la separacin o el divorcio, la calidad de la relacin con el progenitor con el que viva, las nuevas parejas y relaciones de los padres, el sexo del hijo, etc.).

Los hijos que han vivido el divorcio de sus padres suelen manifestar un mayor nmero de problemas de comportamiento y psicolgicos, ms trastornos psicopatolgicos, mayor desadaptacin social y una disminucin de los logros acadmicos. Al contrario, un factor que protege de estos efectos es que los padres mantengan sus funciones parentales de manera satisfactoria a pesar de su ruptura.

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Para favorecer la adaptacin de los hijos y reducir los efectos psicolgicos en situaciones de separacin o divorcio son necesarias varias tareas. Los nios deben reconocer y aceptar la ruptura, lo que implica entender qu quiere decir el divorcio y aceptar las realidades que conlleva. Es importante que puedan continuar con sus actividades cotidianas, a pesar de que el divorcio en muchos casos supone la prdida de las rutinas familiares diarias y de la estabilidad hasta ahora conocida.

Tambin son muchas las emociones a las que los hijos habrn de sobreponerse, entre ellas, el sentimiento de rechazo, humillacin e impotencia que provoca la partida de un progenitor, o la rabia contra los padres y la autoculpabilizacin. A esto ltimo contribuye que el divorcio representa una decisin voluntaria de al menos uno de los miembros de la pareja, lo que hace que los nios sean conscientes de que no es inevitable y entiendan que su causa verdadera es la falta de ganas o el fracaso de mantener el matrimonio. Por ello, los nios, e incluso los adolescentes, no creen que el divorcio no tenga culpables, culpando a uno o a los dos padres o a s mismos, sobre todo los nios pequeos.

CAPITULO I

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INFLUENCIA DE LA FAMILIA DEN EL DESARROLLO EMOCIONAL Y SOCIAL DE LOS HIJOS E HIJAS EN LA ETAPA DE LA NIEZ 1. Influencia de la familia den el desarrollo emocional y social de los hijos e hijas en la etapa de la niez 1.1.Concepto de la familia

Debemos tomar en cuenta que es "la familia el ms natural y ms antiguo de los ncleos sociales... la verdadera clula de la sociedad la base y piedra angular del ordenamiento social, no solo porque constituye un grupo natural e irreductible que tiene por especial misin la de asegurar la reproduccin e integracin de la humanidad a travs de las generaciones y de los siglos, sino, adems porque en ~e seno donde se forma y desarrollan los sentimientos de solidaridad, las tendencias altruistas, las fuerzas y virtudes que necesitan para mantenerse saludables y prospera". La familia generalmente inicia con el matrimonio, institucin que es responsable de la vida social, emocional de los miembros; Jos Castan dice "en el matrimonio se decide el destino del mundo, en el, se encausan las fuerzas del nacimiento de la vida, en su fracaso se desencadenan las fuerzas de destruccin, de odio y de muerte. En su origen son las mismas

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fuerzas, depende del hombre utilizarlas, para bien o para mal, junto al apoyo del mundo material, es el apoyo de los dems seres el que hace un matrimonio abierto". Cuando un ser humano nace, comienza en el seno de la familia a aprender las normas de comportamiento que se consideran adecuadas, los valores adquiridos determinan una serie de normas de conducta, en las diversas etapas de su desarrollo, hasta que alcanzan la madurez biolgica y social y el individuo se encuentra preparado para formar l mismo su propia familia y recomenzar el ciclo que nutre la vida social. Y de acuerdo al concepto Psicolgico: La familia es un conjunto de personas ntimamente unidas, quienes conforman profundamente la personalidad de sus miembros y en donde se realizan ms ntimamente las funciones afectivas, racionales y psicomotoras de cada uno de sus descendientes. Debemos considerar al concepto psicolgico de gran importancia porque, es en la familia, en donde el nio recibe sus primeros mimos, amor, comprensin, afecto, educacin y todos los cuidados que lo requieran, formndose as la personalidad del nio. La familia es de una importancia vital para el sano desarrollo de los seres humanos. Sin embargo, en algunas circunstancias, la separacin puede ser una medida necesaria cuando la relacin de la pareja se ha vuelto muy conflictiva, tiene repercusiones graves sobre los hijos y se han agotado todas las vas para resolver la situacin. Cada hogar da prioridad a sus intereses pero no debemos olvidar que todos debemos buscar un fin comn y es el bienestar de los miembros que conforman dicha familia. Pero el objetivo de esta institucin llamada familia est en los fines que se van logrando y construyendo. Analgicamente la familia tiene diversas concepciones: a) En sentido estricto es la penada por los padres y los hijos
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b) En sentido amplio, corresponde todas las personas unidas por lazos de sangre. c) En sentido general, se habla de la familia domestica como un conjunto de personas que viven bajo el mismo techo, o sea, en el hogar familiar. 1.2. La familia contexto constructivo de la personalidad del nio La funcin mas especifica de la familia es la construccin de la persona humana por el hecho de que sus miembros se hallan vinculados por slidos e ntimos sentimientos. La formacin elemental de la persona humana se realiza en dos fases: sociabilizacin y socializacin a) La Sociabilizacin.- Pretende la coordinacin de las dificultades fsicas, es decir, prepara al ser humano para la posterior socializacin de las dificultades elementales, que en el momento de nacer son susceptibles de funcionar no solo condicionalmente, sino tambin en la fundamentacin de la confianza humana primigenia y de los ritmos de vida que son muy diferentes en diferentes culturas (hambre, sed, sueo, etc.), y finalmente tambin el aprendizaje del aseo como lo ms importante; los hijos como todo ser humano es la unidad integral nica e irrepetible que desde el momento mismo de su gestacin est hacindose a s mismo, dentro de un proceso continuo de desarrollo en estricta relacin ante cada interno b) La socializacin.- Es la introduccin al mundo regulando las relaciones sociales. Las capas ms profundas de carcter y de la personalidad se fundamentan a lo largo de este primer desarrollo, entre el primer y cuarto ao viendo a sus padres juntos y ocupados de su crianza de forma solidaria, podr criar una imagen interna de una familia, lo que puede repetir cuando a su vez haya de construir la suya. En este encuentro nio - sociedad, el nio se enfrenta a aprendizajes de nuevas experiencias y desarrollan mas sus actitudes mentales de nuevas experiencias y desarrollan mas sus actitudes mentales, tienen ms experiencia y oportunidades.
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Cuando los hijos pueden responder satisfactoriamente a las preguntas: Quin soy?, De dnde vengo?, Qu valgo?, ello, puede determinar el lugar que ocupa la sociedad, su estatus, dndose as una significacin e identidad personal y desarrollando el concepto de s mismo y del mundo. Los hijos se sienten gratificados cuando sus esfuerzos son reconocidos o, cuando su buen comportamiento es objeto de reconocimiento y apreciacin, hasta la censura el castigo obra como reconocimiento o tambin la indiferencia afecta a los hijos dentro de la familia. Entre los principales componentes que favorecen la elaboracin de la organizacin de la personalidad pueden resumirse en: Un marco familiar que presente: estabilidad, constancia, coherencia y espacio costumbres, reconocer

temporal, relativamente fijo que permita al nio construir sus situaciones y estructurar relativamente su universo.

Estabilidad de las actitudes individuales; la presencia de modelos y la existencia de

grupos de directrices y de reglas con relacin a las cuales el nio aprende a organizar y evaluar su propio comportamiento y as conformarse segn las costumbres del grupo. En la familia el amor y la libertad contribuyen en ese desarrollo slido y estable de nio. Un margen de libertad de accin que le permita al nio toda clase de experiencias

en las que pueda probar su capacidad autonoma, en donde logre diferenciarse de los dems. Amor, es la causa del matrimonio y despus se convierte en fin al transformarse aceptamos como causa para la

por el matrimonio en amor conyugal; si el amor lo celebracin del matrimonio, debemos

aceptarlo tambin como un elemento que por

derecho tenemos para as incorporarlo dentro de las nuevas normas; el amor es tambin humano como el consentimiento y sin embargo parece no tomrselo en cuenta. El amor y
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la moral son derechos que todo ser humano debe tener en su vida efectiva para as ir construyendo la personalidad de todo ser humano.

Las funciones fundamentales de la familia son las de vincular y educar a los hijos con la sociedad y sus pautas. El individuo al ser parte de una unidad social bien definida y fuerte como la familia formada por padre, madre e hijos adquiere seguridad econmica, social y emocional como base fundamental para el desarrollo de la personalidad de los nios.

El padre y la madre tiene una profunda influencia en la personalidad del nio, las eficaces funciones parentales dentro de la familia son de vital importancia y el rol ms importante del hombre y de la mujer que puede desempear en su vida es la de convertirse en padres, tanto el padre como la madre deben asumir una posicin de responsabilidad y solidaridad en la crianza de sus hijos lo que ellos deben ver como una empresa en la que ambos se involucran conjuntamente, est participacin motiva a fortalecer la relacin matrimonial.

La paternidad y maternidad es el lazo que une al hombre y a la mujer con el futuro, sus hijos llevan sus apellidos y heredan su legado social emocional y financiero. Los padres son los principales trasmisores de las reglas bsicas de la sociedad, por lo que esta funcin constituye la piedra angular de nuestra cultura. Ellos tienen una profunda influencia en" todas las areas en especial en el rea emocional influyen en la forma de vida de sus hijos, pues la imagen del padre as como de la madre con actitudes positivas y sobre esta base afectiva todo individuo debe construir un concepto de lo bueno que tuvo de cada uno de los padres y apoyarse sobre el otro. El nio al contar con la presencia de las dos figuras paternas cuenta con la mayor seguridad para el desarrollo de su personalidad.
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Al mismo tiempo que la familia brinda tales cuidados, le dan al nio una seguridad que constituye una condicin fundamental para el desarrollo y equilibrio de los mismos.

En nuestro marco cultural se admite que la estabilidad emocional y material del hogar, la coherencia de conducta de los padres, cierta regularidad de la vida diaria y muy particularmente el sentimiento que tiene de ser amado, debe ser tomado en cuenta por su entorno y de ser aceptado tal como es, constituye los componentes principales de la personalidad, sin la cual la educacin junto con el desarrollo no sera armoniosa.

Todo ser humano aspira a tener significacin, sobre la cual traza sus objetivos los cuales tienen que llegar a desarrollarse en un estilo de vida que lo designa los ms. 1.3. Actitud de la pareja: la aceptacin Para que se cumpla todos los requisitos de la educacin familiar, es necesario que la pareja logre la satisfaccin de sus necesidades en todos los rdenes: fsicos, psicolgicos y sociales.

La persona para iniciar una vida en pareja debe haber alcanzado un grado de madurez sexual y social que ayude en la vida familiar. Es en el hogar donde la persona encuentra seguridad y todas las protecciones necesarias frente a las situaciones impuestas por el mundo.

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El matrimonio tiende a ser una asociacin exclusiva de dos personas; y los cnyuges deben estar bien apareados que cada uno reciba la mxima satisfaccin de sus necesidades. Cada uno aprende a respetar convicciones profundas del otro, obteniendo su aprobacin.

Los cambios externos que afectan al matrimonio como los producidos en la personalidad exigen un constante ajuste en el patrn de conducta, estos cambios tienen lugar en la familia misma, por ejemplo cuando se produce el nacimiento de un hijo se requiere de una nueva relacin matrimonial.

La familia no tiene como finalidad ultima los hijos, si no el amor, esa entidad abstracta pero autentica no escapa a nuestros sentidos, se materializa en el hijo. La relacin de pareja debe irse fundamentando en "uno solo" a travs de la comunicacin y la mutua confianza que expresa cada uno de sus sentimientos, intentando llegar con buen pulso al proceso matrimonial. Como bien dice el escritor Antoine de Saint Exupery: "El amor no consiste en mirarse el uno al otro, si no mirar los dos hacia una misma direccin.".

La familia constituye su hogar y da una figura propia y especfica, a esta constitucin vendrn ms tarde los hijos, cada uno es nico e irrepetible para el resto de la vida. Esta aceptacin tiene tambin un sentido especial para el nuevo ser que llega como expresin del amor matrimonial.

Para los hijos es importante el hecho de sentirse aceptado por el grupo familiar, esta aceptacin debe ser profunda , sincera y llevadera cuando es tomada en serio por sus

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padres, valorizado, amado y respetado, halla en esta aceptacin de la pareja un determinante esencial para su futuro.

En el seno familiar, es en donde los hijos aprenden a determinar el lugar que ocupa en la sociedad y a cumplir con las normas establecidas, es el hogar en donde aprende a diferenciar que existen unas y otras familias adquiriendo modos de comportamiento peculiares comunes en todos los miembros.

Ciertamente, la vida en pareja es un espacio de maduracin de cada miembro; obviamente los puntos de ruptura son nmeros en la vida de una pareja y constituye abundante crisis; al igual que el individuo, la pareja evoluciona a travs de conflictos y crisis de personalidad, que deben servir para fortalecer la estructura de la pareja superando las eventualidades que vayan presentndose, de esta manera la pareja va madurando y sobre todo aceptndose el matrimonio es un camino que hay que recorrer cada da.

La adaptacin matrimonial. Por lo tanto, exige no solo la coordinacin de las cualidades personales en el momento del matrimonio, sino tambin un proceso dinmico de interaccin que fortalezca y mantenga la relacin. La coordinacin no se mantiene con una actitud pasiva y su falta puede bien llevar a una desintegracin matrimonial a menos que se realice un esfuerzo.

Las expectativas sociales a cerca de la forma en que funciona la pareja (marido y mujer) son claramente definidas y coordinadas en la sociedad, cada persona aprende mientras madura; las funciones esperadas han sido ya descritas en la estructura de la educacin
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familiar y en la aceptacin de la pareja, por lo que a continuacin hablaremos de los roles del padre y de la madre. 1.3.1. La Figura Materna

Qu es una madre? Es a caso aquella que acoge, protege, recibe, da calor o seguridad a sus hijos, la madre establece una relacin con sus hijos desde el embarazo, tiende a considerar a sus hijos cada vez mas como persona en desarrollo al mismo tiempo que sus sentimientos hacia ellos se van haciendo ms definidos al verlos como seres humanos a los que tendrn que proporcionarles cuidado, amor, proteccin, etc. La madre empezara a comprender cul es su papel para con ellos; en otras palabras empezara a sentirse madre yeso ser la iniciacin del proceso de la relacin entre la madre y el hijo.

Desde el momento del nacimiento madre e hijo establecen una relacin muy estrecha as pues la madre cuida de todos los aspectos vitales de sus hijos, satisface sus necesidades fsicas , materiales y emocionales, el tipo de relacin que establezca madre e hijo, tiene un gran significado en la relacin padre- hijo pues de ella depende que la imagen que los hijos se formen del padre sea positiva o negativa, es as que poco a poco y a lo largo del desarrollo de sus hijos, la madre se convierte en la figura que controla en parte la vida psicolgica de los nios, lo rigen sin comandarlos, por lo que es preciso que ella sepa dar
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paso a distintas personas como el padre, educadores, etc. Que van a participar en la vida de sus hijos sin intervenir demasiado en sus decisiones y actividades pero participando en ellas mediante la informacin y comprensin.

En lo que se refiere en la educacin de los nios la madre tiene que saber defender su papel de interferencias bien intencionadas, pero nefastas (de las abuelas, tas, etc.) que generalmente contradicen las indicaciones de la madre y ocasionan en los hijos la inseguridad y perdida de la imagen materna. Esta defensa lo es posible, si posee una madurez afectiva suficiente como para afrontar ante s misma las resoluciones que demandara el educador a sus hijos, ella debe ser capaz de construir una unidad dinmica familiar autnoma, para lo cual tambin tiene que contar con la solidaridad del otro cnyuge.

En general se debe manifestar, que la madre debe hacer lo justo en cada uno de sus mbitos, esta coexistencia de funciones debe cumplir ntegramente, logrado que los hijos respeten los limites de cada funcin; de ello depende la eficacia intrafamiliar de cada mujer, pues ellos no solo quieren que la madre los cuide en todos sus aspectos vitales; sino adems que ejerciten con ellos una serie intercambios emocionales de los que tanto los hijos como la madre deben obtener satisfaccin y gratificacin.

La mujer desempea una doble funcin la de esposa y la de madre las caractersticas materiales de su papel interpersonal rechazan las conyugales; cuando los hijos llegan el inters del marido por ellos por su hogar hace posible que la mujer cumpla mas sus funciones de madre que la de esposa, sobre todo cuando los hijos aun son pequeos.
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La madre cra personalmente a los hijos, de acuerdo con los deseos de su esposo; los planes para los hijos, las normas de conducta y los mtodos de disciplina son trazadas de comn acuerdo pero es la esposa quien la mayor parte de veces se encarga de hacerlos cumplir, el cuidado personal de los hijos crea un fuerte lazo emocional reciproco, encuentra tanto ellos como en su marido los estmulos afectivos indispensables para expresar los suyos plenamente.

Pero es preciso entender que la situacin econmica social de algunas madres se le presenta las exigencias de producir econmicamente, (madres divorciadas, separadas, madres solteras, madres que han emigrado) pues sobre su espalda nace la responsabilidad de su educacin y del mantenimiento de sus hijos, teniendo que recurrir a dejar al nio a cuidado de otros familiares o en centros de cuidado diario, para poder laborar y satisfacer necesidades fsicas y materiales de sus hijos, por lo que el tiempo que brinda debe tratar de cumplir a cabalidad sus funciones para que su intercambio afectivo con sus hijos sea suficiente; tanto para ello como para los hijos y se sienten felices, por lo cual cumplir mejor la funcin materna. 1.3.2. Figura Paterna

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Es muy importante el papel que el esposo cumple en la familia, el da confianza, apoyo, compaerismo; cuando el esposo se preocupa de su mujer esta ocupndose de sus hijos y empezando por ende a ejercer la funcin del padre, es as que esta funcin de padre no solo se cumple directamente sino, por intermedio de la madre; as los padres deben compartir solidariamente la crianza de los hijos, esta posicin de solidaridad, apoyo y compaerismo se hace ms notoria con la presencia del padre durante del parto, se concreta cuando el nio ya ha nacido, desde entonces el padre tiene que estar constantemente junto a sus hijos, en los momentos que para el son accesibles, por su situacin laboral tiene que pasar mucho tiempo fuera de la casa debido a que la funcin del padre se tipifica por la calidad del contacto que establece con sus hijos.

El padre adecuado es personalmente maduro y bien adaptado. La relacin con los hijos es clida y responsable, reconoce la necesidad que tiene de amor y la dependencia, recibe competencias al brindar apoyo a las respuestas cariosas de los hijos y la propia satisfaccin de ayudarlos a desarrollarse.

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Desde hace mucho tiempo se ha reconocido 'que la dependencia de los hijos es una necesidad de supervivencia fsica y de amor paternal, tal dependencia da como resultado hijos seguros que gradualmente, logran la necesaria confianza en s mismos para poder convertirse en personas independientes al llegar a la adolescencia.

Se acepta que su rol es el de trabajar con la mayor frecuencia posible despus de haberse preparado adecuadamente, casarse y amar, ser bondadoso, cuidar y sostener materialmente a su familia. Es censurado si no lo hace, o si lo realiza con descuido, si se niega a la manutencin, si comete abuso o abandono a su mujer y a sus hijos. Cuando el padre falta el nio busca intensamente un apoyo masculino, caso siempre lo encuentra en familiares de la madre como tos, primos, hermanos, compaeros de la madre, etc. Estas figuras paternas suelen ser valiosas, pero solo presentan sustitutos, lo optimo seria, que el padre este junto a la madre y est a la vez reciba la solidaridad de su esposo para que se d una total integracin psicolgica y social del nio, ya que al padre le corresponde (que segn el nio vaya madurando), hacerle sentir til y que pueda colaborar con el tareas sencillas, lo que es percibido por el nio como un privilegio carioso y exclusivo; la necesidad que tiene el hijo por su padre es progresiva hasta que el nio se integra a una vida de grupo ms activa con el ingreso a la escuela.

El padre debe saber dar a las hijos, autoridad y educacin, desempeando un papel importantsimo en el trascurso de su vida, por lo que la presencia del padre en la estructura familiar es clave y necesaria, para que al principio ayude a la madre a sentirse bien con su cuerpo y su espritu para sostenerla en su autoridad, para hacer la encarnacin de la ley y el

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orden que la madre introduzca en la vida de su hijo, al fin de no ser ella sola que descargue al nio en amor y fuerza. 1.4. La Familia como subcultura A la familia le compete la tarea de trasmitir al nio nociones y la realidad que corresponde a cada cultura, la familia educa y socializa al nio al poner en contacto con el mundo de la lengua, los valores y las costumbres de la cultura correspondiente. Si la familia fracasa en la terea de educar y socializar, el nio tendr muchos problemas para desarrollarse y desenvolverse en un medio cultural. La relacin de la familia con el medio cultural es compleja: porque la familia al ser una subcultura tiene que reproducir imperativos sociales tales como: la lengua, sistema axiolgico y la definicin de la realidad vigente en la familia y en el ambiente cultural en el que est inmersa.

El modo en que los hijos se relacionan con su medio que les rodea, su modo de vivir, la alegra, la esperanza de afrontar los tropiezos y tantas otras cosas dependern en gran parte de cmo le haya ido en su familia de origen.

Adems otros organismos suplen o remplazan a la familia, asumiendo funciones que en su tiempo fueron privilegios de los padres.

Organizaciones de recreo o educativas (Guarderas, talleres, cursos, centros de apoyo pedaggico) compiten con los padres para satisfacer las necesidades de los hijos y muchas veces de la madre, a veces con enseanzas opuestas que debilitan la posicin paterna en lugar de reforzarla. Los padres en ciertas ocasiones encuentran ayuda en instituciones
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tnicas, clubes o iglesias enfrentndose al problema de cambiar la antigua cultura, para hacer frente a la nueva situacin social, siendo un cambio que entraa no solo aptitudes tradicionales profundamente arraigadas e ideales altamente valoradas alrededor de las cuales se han ejercido la personalidad.

Cuando el nio no se educa con sus padres, sino con otras personas, los principios, costumbres, y valores cambian; Ejemplo: los abuelos en el sentido de costumbres son personas ms tradicionales (malcrian, miman), los tos sobre todo jvenes en cambio son un poco ms liberales (no estn pendientes de sus necesidades). Con la presencia de los padres hay mayores probabilidades de equilibrio para el nio.

1.5. Crisis en la pareja 1.5.1 Causas Internas Cuando los cnyuges no encuentran la felicidad en el matrimonio, o cuando alguna circunstancia destruye su ajuste, la crisis se presenta, y si este proceso sigue su curso, el matrimonio eventualmente terminar.

Hoy en da existen muchas parejas en crisis, basta mirar alrededor para comprobar que muchas parejas estn en conflictos, en vas de separacin, separadas definitivamente, o que mantienen las apariencias en la unin que de hecho est rota.

Aunque el marido y la mujer no sean completamente felices, el matrimonio continua funcionando, mientras cada uno de ellos confen en el otro para satisfaccin de algunas
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necesidades fundamentales y existe un grado aceptable de unidad en la vida diaria; pero en algunos matrimonios empieza el distanciamiento y los esposos comienzan a desviarse del proceso de interaccin; la identificacin se pierde poco a poco y las funciones se toman altamente individualizadas y falta de coordinacin; ambos cnyuges ya no esperan placeres y felicidad, ya no tratan decididamente de lograr una mejor adaptacin. Estas relaciones pueden volverse altamente desorganizadas o neurticas, buscando el cumplimiento de sus apetencias en las fantasas, el escape en las enfermedades o en suicidio en casos extremos. O uno de los cnyuges quiz llegue a exhibir una serie de reacciones o su compaero otras completamente diferentes.

Ese distanciamiento, esa negacin del matrimonio como relacin mutua y fuente de dicha, es el comienzo de la desintegracin total del matrimonio. El matrimonio no es una obligacin , no es una salida nica para la vida, sino una eleccin sincera y responsable que como todo lo humano, puede fracasar pero que no la condena a soportar por ms tiempo ese fracaso con sumisin y desesperanza de arreglo, que en muchas ocasiones afecta directamente a los hijos en forma negativa; que, estos parecen como eje del conflicto, generadores de mutuos reproches y objetos de un permanente vapuleo de parte de cada progenitor para convertidos en sus aleados y ponerlos en contra del otro, creando en el nio situaciones de seguridad, baja autoestima, una pobre imagen de si mismo, fracasos en sus relaciones interpersonales y dndose como consecuencia un bajo rendimiento escolar.

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Es difcil enumerar todas sus causas de las crisis conyugales muy diferentes segn se considere el nivel socio econmico de la pareja su cultura, su personalidad de cada uno de sus integrantes, la existencia o no de los hijos, su situacin laboral, su ideologa, etc.

Los profesionales especializados en el tratamiento de parejas coinciden en sealar que los factores desencadenantes del conflicto marital agudos son: el rendimiento mutuo, los celos, la infidelidad, la incompatibilidad de caracteres y los problemas de orden sexual tambin la presencia de los hijos, los desacuerdos en tomo a su crianza y educacin; todos estos problemas que los cnyuges presentan llevan a desavenencias mas o menos graves que, generalmente, consisten en mutuas acusaciones, al querer encontrar en la culpabilidad del otro el alivio o la elusin de la propia responsabilidad.

En cuanto a la incompatibilidad de caracteres, puede deberse a la falta de conocimientos previos, a la inmadurez afectiva que incapacita para las inevitables concesiones exigidas por la convivencia o la evolucin de los cnyuges por caminos opuestos. 1.5.2 Causas Externas Mltiples factores de orden externo son motivo tambin de resentimiento entre los cnyuges entre ello tenemos: dificultades econmicas, migr4acion, intromisin de los suegros, jubilaciones, enfermedades , celos, infidelidades, etc. Todas estas crisis que se presentan en el matrimonio llevan a los cnyuges a una desintegracin definitiva como divorcio. 1.6. Causas Psicolgicas, Econmicas y Sociales. 1.6.1. Causas Psicolgicas:
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El nio que ha crecido en un hogar y familia estable a sido testigo de todas las formas de disolucin familiar, padres separados, falta de los mismos, ausencia de los padres, padres con caracteres violentos, crueldad mental o fsica, alcoholismo, falta de sostn econmico, separacin o ausencia, adicciones a drogas, bigamias, ultrajes. El desequilibrio se origina por las dificultades que se presentan en la vida diaria del nio, y de manera especial por la carencia de cuidado diarios, la ausencia de uno de ellos, o el excesivo trabajo del padre o la ausencia momentnea de uno de los progenitores, o el nio que desconoce quin es su padre.

Muchos padres creen que los conflictos pasan desapercibidos por los nios y no saben que se hace ms evidente da tras da con los cambios de comportamiento y perturbaciones en el hogar, y escuela, las conductas que presentan son una compensacin errnea de la carencia bsica que estn sintiendo y el mejor mecanismo de defensa que utilizan es, soar despiertos por que les ajea de su triste realidad, agresividad, tristeza, apata hurto, etc. Padres y profesores debemos interpretar estas faltas de conducta de los nios como sntomas de algn problema que le est afectando al nio.

No todos los nios han de tener estos problemas, aunque no se atraviesen ninguna crisis personal constante, se produce de modo transitorio consecuencias de ciertas situaciones
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tambin transitorias, algunas sufren trastornos interiores que la mayora ni siquiera llegan a sospechar pero que tienen resonancia en el mbito escolar por lo que el profesor tiene que tratar de descubrir el origen de escaso rendimiento.

Parece que gran parte de los nios en edad escolar tiene como un doble rostro segn donde se encuentren, en casa se comportan de un modo desagradable, pero con sus amigos son correctos y encantadores o viceversa, actitudes e las que suele existir el clsico sentimiento de auto compensacin.

La relacin con los abuelos y la intervencin de estos en la educacin en los nios, crean igualmente situaciones falsa, si la abuela contradice a la madre, esta quedara desvalorizada y anulados los esfuerzos realizados por los padres. La estimulacin psicolgica que el nio recibe de su ambiente, constituye un factor altamente relacionado con la madurez para el aprendizaje escolar.

Los maestros son el principal desfogue que tiene los nios, debido a que el nio sin recelo cuenta las dificultades que tiene en la casa y es un nio que fsicamente esta presente en clase pero mentalmente no lo est porque est pensando en que pasara cuando el regrese a casa, que pasara con sus padres, ya estarn bien, se volvern a pelear, cul de ellos se ira de la casa, se volvern a lo mejor a golpear, todas estas actitudes de los padres repercuten de manera directa en el rendimiento escolar del nio. 1.6.2. Causas Econmicas Cuando el nivel socioeconmico del hogar no les permite satisfacer las diferentes necesidades presentadas en el medio en el cual se desenvuelven; los nios presentan
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diversos comportamientos (Rebelda, agresividad, hurto, baja auto estima, etc.) llevando esta situacin a los padres a tomar medidas extremas (migracin, separacin, divorcio, etc.) Cuando uno de los padres a emigrado la organizacin familiar se quiebra de inmediato, la esposa y los hijos quedan libres de su control personal, aunque la mujer intenta reemplazarlo, las exigencias y la autoridad, se ven por lo tanto reducidas y compiten con los hijos la posicin de la madre por el control familiar y en particular de los hermanos menores.

1.6.3. Causas Sociales

Las consecuencias de la separacin o divorcio de los padres tambin afecta seriamente el desarrollo social de los hijos, al fracturarse las redes de apoyo social con las que contaban hasta entonces. Con frecuencia, tras el divorcio o la separacin, los nios han de reubicarse en un barrio nuevo y en una escuela distinta, con la consiguiente prdida de sus relaciones con sus iguales y con las actividades hasta entonces habituales, vindose obligados a

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realizar un muy costoso esfuerzo adaptativo a esos nuevos contextos. Junto a estas circunstancias, en el hogar se encuentran con unas funciones paternales seriamente disminuidas, justo en el momento en el que necesitan ms que nunca de un entorno estable y sensible, para desarrollar su personalidad tanto fuera como dentro de la "familia". Con frecuencia, los cambios consecuentes a la separacin obligan a algunos de los hijos a asumir una serie de responsabilidades dentro del hogar, como, por ejemplo, hacer de cuidadores de los hermanos ms pequeos, o, incluso, a tener que proteger a un padre o a una madre emocionalmente necesitados. Esta eventualidad puede ser motivo de orgullo para el nio e incluso favorecer el desarrollo del sentimiento de compasin y de responsabilidad moral, pero, si la situacin es prolongada, el precio que han de pagar es muy alto, pues pierden la ocasin de disfrutar de los privilegios de la infancia y de la adolescencia, as como de importantes aspectos de su desarrollo social. En contraste con sus pares de "familias" unidas, los hijos de grupos familiares separados o divorciados, juegan menos, participan poco en actividades extraescolares y no se implican mucho en programas de enriquecimiento escolar o vacacional. Estas diferencias se deben, adems de a la generalizada situacin de precariedad econmica que suelen tener estas "familias", a la menor disponibilidad de los padres para llevar a los hijos a estos tipos de acontecimientos, y, ms frecuentemente, al cambio de vecindario y escuela habituales, as como a causa de las interrupciones a que obliga el cumplimiento del rgimen de visitas del padre no custodio (22).

Por todo lo comentado hasta ahora, se puede afirmar que la gran mayora de los hijos de padres separados o divorciados no tienen una infancia feliz. Pero, es ms, la aoranza de los

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jvenes despus de haber perdido esas oportunidades de disfrutar de su infancia, contina dcadas despus, como reiteradamente hemos sealado.

CAPITULO II
EL DIVORCIO
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2. El divorcio 2.1. Aspectos Generales del divorcio

A partir de que la sociedad establece como forma de organizacin social la monogamia, se presentan relaciones de pareja exclusivas, para lo cual se establece la condicin legal denominada: matrimonio. Por su parte el divorcio surge cuando los miembros de una pareja por diversas circunstancias desean disolver su vnculo matrimonial. Este hecho les permite volver a casarse con otra persona. El nmero de divorcios al paso de los aos ha ido en aumento. Se considera que para los estadounidenses, 50% de las personas que contraen matrimonio se divorcian. El divorcio puede ocurrir en cualquier momento del ciclo de la vida familiar. Es una experiencia de las ms estresantes por las que puede atravesar una familia. Casi siempre es muy impactante y tarda mucho tiempo en poderse superar. El manejo del proceso de divorcio depende de muchas variables: la voluntad de los miembros de la familia, la edad, la duracin del matrimonio, la religin, la raza, los antecedentes tnicos y culturales as

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como el nivel educativo. Tomar la decisin de divorciarse es un proceso doloroso que para algunas personas lleva mucho tiempo. Tomando en cuenta las etapas del ciclo de vida familiar, existen tres momentos en los que se presenta un mayor nmero de divorcios. 1) los primeros tres aos de matrimonio; 2) entre los siete y diez aos de matrimonio; 3) cuando los hijos crecieron y pasaron a la adolescencia: de los 20 aos de matrimonio en adelante. Como principales causas del divorcio se encuentran el desamor, el trato indiferente del cnyuge, la violencia verbal y/o fsica, la crueldad mental, las dificultades en el manejo del dinero como el no aportar los gas tos necesarios para la familia, la infidelidad, los desacuerdos en la educacin de los hijos, entre otros. Muchas parejas, sobre todo preocupadas por los lineamentos religiosos y/o por los sentimientos de los hijos deciden separarse sin divorciarse. Al parecer el mantener la relacin conyugal en la categora de "separados", les permite por un lado considerar que conservan sus preceptos religiosos y por otro sienten que mantienen la esperanza de la no definitividad de la ruptura matrimonial, lo cual es una fantasa que tranquiliza con frecuencia a los hijos, y por qu no, tambin es una posibilidad encubierta para los cnyuges. Asimismo, algunos procesos de divorcio no logran concluirse debido a que alguno de los miembros del matrimonio se niega sistemticamente a concederlo. Los trmites legales
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pueden ser tan largos, desgastantes y costosos (econmica y legalmente) que algunas personas permanecen en el estatus de "separados", ya sea operativamente viviendo cada cual por su lado, dentro del mismo techo, o separndose fsicamente mudndose de lugar. Algunas personas no logran obtener legalmente el divorcio, pero s su estatus legal de separados. El divorcio empieza cuando aparece el deseo de llevarlo a cabo y ste se mantiene al paso del tiempo. La mayora de las personas en algn momento de su relacin se cuestionan si realizaron una buena eleccin de pareja, as como el grado de satisfaccin de su vida conyugal. Sin embargo, dichos cuestionamientos aparecen de manera espordica. Es hasta el momento en que la idea del divorcio es permanente, cuando slo se espera algn evento precipitante que impulse esa toma de decisin. El divorcio implica la ruptura del convenio conyugal, no obstante cuando se tienen hijos la relacin permanece en cuanto a una pareja de padres que se organizan para la educacin de los hijos; legalmente existe la obligacin de continuar apoyando econmicamente a los hijos hasta que tienen la mayora de edad. Sin embargo en mltiples ocasiones alguno de los progenitores (generalmente el padre) se aleja permanentemente de los hijos. Se ha demostrado que el paso de tiempo es un factor que favorece la recuperacin del estado de equilibrio en los individuos y en sus familias, dado que existe mayor sintomatologa depresiva al inicio de la separacin, que tiempo despus. 2.2. Definicin de Divorcio

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A continuacin se describen algunas definiciones de divorcio, desde diferentes perspectivas: a) El divorcio es la disolucin del contrato matrimonial. b) Es la interrupcin o dislocacin del ciclo vital de la familia que produce en el sistema familiar un desequilibrio profundo asociado con cambios, aumentos y prdidas en el conjunto de miembros de la familia (Walters, M.; Carter, B.; Papp, P.; y Silverstein, O.; 1988). c) Es un proceso de desarrollo que requiere de una continua renegociacin de roles y estilo de relacin tanto a nivel individual como entre la pareja, ya no en su rol de esposos, sino en el de padres (Emery, 1994 en Madden-Derdich, Leonard y Christopher, 1999). d) Desde una perspectiva postmoderna, Rice (1994) considera el divorcio como una forma de resistencia y de cambio para la mujer y las familias y no como una conducta desviada. 2.3. Causas del Divorcio

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Problemas que pueden deteriorar el amor de una pareja: El advenimiento del primer embarazo, cuando es producto de una gestacin no deseada, la insatisfaccin sexual, la falta de comunicacin o la comunicacin negativa, el trnsito del amor pasional al amor maduro, la distribucin de las tareas del hogar, la intervencin de la familia de ambos cnyuges en su vida, la infidelidad y los celos, el problema de los "amigos de l" y los "almuerzos de ella" y los problemas econmicos.

De acuerdo a alguna leyes mundiales, son causales de divorcio el adulterio, el abandono voluntario, los excesos, injurias graves que hagan imposible la vida en comn, el conato de uno de los cnyuges para corromper o prostituir al otro o a sus hijos, as como la connivencia en su corrupcin o prostitucin, la condenacin a presidio, la adiccin alcohlica u otras formas graves de farmacodependencia, la interdiccin por causa de perturbaciones psiquitricas graves. Igualmente la Ley prev que se podr declarar el divorcio luego de declarada la separacin de cuerpos y haya transcurrido un ao, o cuando los cnyuges hayan permanecido separados, de hecho, por ms de cinco aos.

Desde un punto de vista humano, podemos sealar como causales de divorcio distintas razones de ndole personal, social, moral, religiosa, econmica o estrictamente psicolgicas. La experiencia demuestra que una de las primeras causales de divorcio que se
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plantea en la prctica de la Psicologa Clnica, es que la pareja no se conoca bien antes de casarse. En muchas oportunidades el novio y la novia, durante la etapa prematrimonial, tratan de hacerle ver a la otra parte que ellos son como se supone que quiere la pareja que sea; y no se muestran como en realidad son. En los noviazgos cortos, las parejas no tienen tiempo real de conocerse y cuando se casan pueden encontrarse que lo han hecho con una pareja que dista mucho de ser el ideal que tenan como lo que debera ser su cnyuge. Esta causa, que es fundamental desde nuestro punto de vista, conlleva al segundo motivo de consulta, como lo es la presencia del "otro" o la "otra".

La mayora de los problemas en la pareja recin casada, se fundamentan en la falta de conocimiento de ellos mismos.

En menor grado aparecen otras razones, tales como problemas de cambio de personalidad, trastornos psquicos, problemas de alcoholismo, de drogas, desavenencias en la educacin y otros. 2.4. Etapas del Divorcio Etapa del proceso de divorcio Delusin Sentimientos Desilusin Insatisfaccin Alienacin Aprehensin Angustia Ambivalencia Choque Sensacin de vaco Caos Inadecuacin Baja autoestima Depresin Enojo Tareas y acciones que se requieren Confrontar a la pareja Pelearse Buscar terapia Negacin Abandono fsico y emociona Pretender que todo est bien Intentar ganar Perder el afecto Negociar, hacer pactos
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Predivorcio Periodo de deliberacin Erosin

Divorcio Periodo de

Distanciamiento Separacin y duelo

litigacin

Desesperanza Lstima por s mismo Confusin Furia Tristeza Soledad

Postdivorcio

Segunda adolescencia

Optimismo Resignacin Excitacin Curiosidad Remordimiento

Gritar Amenazar intentos de suicidio Duelo Separarse fsicamente Hacer los trmites del divorcio legal Considerar los arreglos econmicos Considerar los arreglos de la custodia de los hijos Afligirse y estar de luto. Decrselo a familiares y amigos Finalizar el divorcio Empezar a buscar nuevos amigos Emprender nuevas actividades Establecer un nuevo estilo de vida y rutina diaria para los nios Reintegrar la identidad Completar el divorcio psquico Buscar un nuevo objeto amoroso y establecer el compromiso de alguna permanencia Sentirse confortable con el nuevo estilo de vida y amigos Ayudar a los nios a aceptar la
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Regreso al equilibrio

Elaboracin o divorcio psquico

Aceptacin Confianza en s mismo Energa Esfuerzo Integridad Entusiasmo Independencia Autonoma

terminacin del proceso de divorcio y la continuidad de la relacin con ambos padres

2.4.1. Predivorcio

2.4.1.1. Desilusin Se inicia al darse cuenta de que existe conflicto emocional y tensin, los cuales crean un clima de incertidumbre y desilusin acerca de la continuidad y vitalidad de la relacin. Se empieza a dudar si todava se quieren y si desean pasar sus vidas juntos. Estas emociones con frecuencia son negadas o suprimidas dado los temores que generan. Esto dificulta la posibilidad de hablar de lo que est sucediendo. 2.4.1.2. Erosin Empieza a manifestarse de manera ms evidente la insatisfaccin, la cual aparece con comentarios crticos hacia el cnyuge, al negarse a hacer lo que el otro pide. Los miembros de la pareja se van alejando, lo cual se manifiesta por ejemplo en el rea sexual con
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prdida en el deseo sexual, o de impotencia en el caso de los varones o de anorgasmia en las mujeres. Existe una sensacin de desgaste respecto a la relacin, sin embargo continan con la idea de que la relacin es estable y que en general "todo est bien". Lo que impide que muchas personas con una relacin deteriorada se decidan a iniciar el proceso de divorcio es: a) Les desagrada la idea de divorciarse. b) b) No quieren aceptar que tomaron una mala decisin y que eligieron una pareja equivocada. c) Al inicio congeniaban en sus expectativas y metas pero ahora ya no es as y les cuesta trabajo reconocerlo. d) Les incomoda la idea de haber fracasado en un rea tan importante como el matrimonio. e) No quieren herir, contrariar o avergonzar a sus padres, como tampoco quieren sufrir al sentirse desaprobados por ellos. f) Sienten la obligacin de mantener una familia intacta para sus hijos; no quieren educarlos solos o perder contacto con ellos. g) Temen la soledad, el valerse por s mismos, el dejar de contar con el apoyo del otro y el tener que adaptarse a un nuevo estilo de vida. h) Cuando sus convicciones religiosas establecen que el divorcio es un pecado es muy difcil tomar dicha decisin. i) La preocupacin de no tener suficiente dinero.
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j) La dificultad de enfrentar la desilusin respecto a sus expectativas de que el matrimonio sera siempre feliz.

2.4.2. Divorcio 2.4.2.1 Distanciamiento Alguno de los cnyuges empieza a alejarse y a aburrirse con la relacin. El compromiso con la pareja disminuye y se debilita, por lo que es difcil sostener la idea de que son una pareja feliz. Las energas de alguno o de ambos de los cnyuges pueden centrarse en el trabajo, los deportes, en actividades altruistas, o en la involucracin excesiva con los hijos. 2.4.2.2. Separacin fsica Este es uno de los pasos ms decisivos en la formalizacin de la ruptura de la pareja. Por lo general es el varn quien deja el hogar, aunque cada da aumenta el nmero de mujeres que se retiran. No obstante deben evaluar las consecuencias legales de la separacin ya que

pueden ser acusados de "abandono de hogar". 2.4.2.3. Duelo El sentimiento de prdida es avasallador; se identifica no solo la prdida del esposo, sino del compaero sexual, el amigo, posiblemente de los familiares polticos, de los amigos que ambos compartan, las posesiones y el estilo de vida al que se estaba habituado. An y cuando se tienen recuerdos de momentos conflictivos y difciles, tambin aparecen escenas de buenos momentos. Sin embargo, cuando la persona no es quien solicit el divorcio se
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incrementan los sentimientos de abandono, los cuales son rebasados por la sensacin de rechazo. La muerte del cnyuge cuando no est cargada de sentimientos de culpa, es ms sencilla de procesar que el divorcio, dado que el dolor de la prdida es continuamente reactivado ya que se mantiene un contacto continuo con el excnyuge por la necesidad de ponerse de acuerdo con respecto a los hijos, las finanzas, etc. 2.4.3. Potdivorcio 2.4.3.1. Segunda adolescencia Durante esta fase los ex cnyuges sienten que rejuvenecen y que vuelven a la vida. Inician la exploracin de sus propias necesidades e intereses, as como expanden sus horizontes, hacen nuevos amigos y evalan los anteriores. Con frecuencia se busca probar que se sigue siendo atractivo. Hay quienes buscan reponer a la pareja perdida lo ms pronto posible. 2.4.3.2. Elaboracin Cuando las personas integran todo lo que les ha ocurrido, y expresan su nueva identidad, valores en la toma de decisiones y en sus conductas concretas, es que ya iniciaron la elaboracin del duelo y el proceso de divorcio psquico. Ya se logra tomar la responsabilidad por la direccin de la vida. Aqu aparece la recuperacin del trauma psquico y se sienten capaces de manejar el pasado, el presente y el futuro. El proceso de recuperacin del divorcio implica un duelo con una duracin aproximada de dos aos desde el tiempo en que se dio la separacin hasta que el divorcio psquico es completado. El proceso de duelo y el ajuste a una nueva vida es lento, y asume el ritmo
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de las caractersticas personales de los individuos involucrados (Kaslow, 1981). Asimismo, despus del divorcio por lo general la familia se organiza dentro de una estructura familiar uniparental. Para muchos de ellos ese ser el modelo permanente de su familia, sin embargo, con frecuencia es posible reiniciar una nueva relacin de pareja que puede culminar en un nuevo matrimonio, lo cual implica atravesar por diferentes etapas cada vez ms complejas de adaptacin y reorganizacin. Por lo tanto en este nuevo ciclo se hablara de las siguientes etapas: a) Etapa de familia conviviente uniparental. b) Etapa de noviazgo. c) Etapa de rematrimonio. d) Etapa de familia reconstituida estable. Familiastras.

CAPITULO III
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EXPERIENCIAS DE LA SEPARACIN EN NIOS Y NIAS 3. Experiencias de la separacin en nios y nias

3.1. Intensas sensaciones La mayora de los autores est de acuerdo en que la separacin y sus consecuencias es uno de los acontecimientos vitales, ms estresantes, que pueden acontecer, a los nios. La ruptura familiar evoca en la mente del nio una aguda sensacin de shock, de intenso miedo, envuelto todo de un sentimiento de gran confusin. La separacin significa el colapso de la estructura familiar y el nio se siente terriblemente solo y terriblemente asustado.

Experimenta una acusada sensacin de vulnerabilidad. Se rompe con brusquedad la confianza en la continuidad y proteccin de la familia. El mundo, de pronto, se vuelve menos fiable y menos predictible. Aparecen los miedos y la ansiedad. La mayora de los nios estn preocupados de que sus necesidades, no solo presentes, sino futuras, no sern atendidas. Asimismo, temen que si la relacin de pareja de sus padres se ha disuelto, suceda lo mismo con la relacin padres e hijos. Cerca de la mitad de los nios sienten un intenso temor de ser abandonados por su padre. Temen que pierda el amor hacia ellos, y las infrecuente s visitas del padre ausente durante los primeros das de separacin sirven para

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reforzar estos miedos. Un tercio de los nios tambin temen que su madre les abandone. Es bien conocido el caracterstico miedo que tiene los nios pequeos, temerosos de despertarse por la maana y encontrarse con que su madre se ha ido. "si t no quieres a papa, Cmo puedo estar seguro de lo que pasara ms adelante? quiz no ser el prximo en no ser querido", puede preguntarle el nio a su madre.

Aparece un enorme sentimiento de prdida. "es como hablar acerca de la muerte", deca un nio de cinco aos...

La separacin es un tipo de tristeza y lastima. La depresin en mayor o menor grado est presente. Mientras que el nio pequeo esta especficamente centrado en la cuestin de la partida del padre, segn opina Wallerstein, el nio mayor est preocupado con la prdida de la estructura familiar, con el sentimiento de prdida de la continuidad que ha irrumpido en sus vidas. La mayora de los nios y nias ms pequeos sienten intensa pena por el padre ausente.

Son frecuentes las fantasas de reconciliacin de los padres en ms de la mitad de los nios, y perduraran durante largo tiempo.

Est completamente demostrado que los hijos de padres separados presentan unas caractersticas psicolgicas y emocionales diferentes a los hijos de familias intactas; as, por ejemplo, el nio con familia fracturada muestra una mayor ansiedad, mayor sintomatologa depresiva y menor autoestima-autoconcepto.

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3.2. Preocupacin por los padres

Desde la perspectiva del nio, el asunto ms importante, el ncleo central de la separacin es la separacin fsica de sus padres. As, mientras el adulto ve el divorcio como el remedio a su conflicto marital, por su parte, suspira por su futuro.

Al sentimiento del nio o nia de que ahora es vulnerable, de que ha perdido su seguridad en el marco familiar, se aade la percepcin de la situacin trastornada de sus padres.

La partida del padre del hogar es un suceso extraordinario en la vida del nio. Los hijos estn preocupados por los detalles de la vida de sus padres. Se formulan continuas preguntas: "Dnde vive?", "Quin le cocina?", "Quines son ahora sus amigos?".

Tambin, cerca de la mitad de los nios se preocupan intensamente por sus madres. Estn preocupados por su salud, piensan en nuevos matrimonios y cmo los implicar a ellos. "Qu har ahora mam?... "

Los nios mayores, por otra parte, esta preocupados y trastornados con la separacin por lo que ellos experimentan de que el padre ha sido "tirado fuera". Les cuesta entender el meollo
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de la situacin en que se encuentran. Y entonces se ponen en marcha mecanismos mentales de que alguna manera compense la incertidumbre que les alberga. Ya que cuando algo es demasiado difcil de asumir, los nios necesitan de sus invenciones. Que deben ser respetadas por los adultos que los rodean.

Hay dos formas bsicas de reaccionar ante la fragmentacin familiar. Una es la "imagen idealizada". Para comprender como se genera hay que hacer un somero repaso de la evolucin psicolgica del nio y veremos que cada nio tiene una representacin mental ntima de su padre y su madre. A cada nueva etapa del desarrollo, a medida que va madurando la comprensin del nio, la imagen interiorizada del progenitor se modifica y se acomoda a la realidad exterior. As, sucede que cuando un progenitor desaparece, la necesidad de continuar con su presencia es tan importante para el nio que la imagen recuerdo que guarda en su memoria se engrandece, apareciendo la "imagen idealizada", que acostumbra no coincidir con la realidad y es motivo de desagradable sorpresa para los adultos que conviven en el nio.

Siguiendo un mecanismo mental similar, el nio construye su propia "novela familiar", a base de historias ms o menos rocambolescas y situaciones inexistentes que expliquen y justifiquen, especialmente cara a los dems, la ausencia del progenitor.

3.3. Cuando los padres parecen ser menos padres

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Es sabido que todo el mundo, a todas las edades, necesita afecto, amistad y el soporte de los dems. Especialmente los nios necesitan el soporte de los adultos en tiempos de crisis. La absoluta dependencia del nio humano del cuidado adulto, explica porque el nio se vuelve inseguro cuando los adultos tienen problemas. Y el adulto tiene que ser consciente de ello.

En esta primera etapa de Postdivorcio los cuidados parentales suelen disminuir, no porque desaparezca el amor de los padres hacia sus hijos, si no simplemente porque ahora tienen que preocuparse por otras cosas.

Para el nio sus padres se estn distanciando de l. As, experimenta la partida del padre de casa como indicativo de un menor inters hacia l. Los nios pequeos no entienden el porqu de la partida del padre. Las preocupaciones de los padres por sus propios problemas aumenta este sentimiento de rechazo. La depresin de los progenitores tambin incrementa la ansiedad del nio estadsticamente se ha comprobado que ms de la mitad de los nios sufren intensos sentimientos de rechazo y abandono por uno a ambos padres durante este periodo crtico.

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De alguna manera, las madres que estn enojadas o entristecidas por la separacin contribuyen a esta sensacin de rechazo, con exclamaciones como: "Nos ha dejado" "No nos cuida" "No nos quiere"... aqu, Judit Wallerstein seala una diferencia en la reaccin de los nios segn la edad: el grupo de nios que se sienten ms desplazados por sus padres tiene de seis a doce aos de edad. Tambin se ha comprobado diferencias segn el sexo: los padres amargados y con intenso odio hacia la esposa producen ms ansiedad a los chicos y adolescentes que las madres en la misma situacin.

Cerca de la mitad de los nios tiene el sentimiento de que su padre es completamente insensible a sus preocupaciones en este momento crucial. Tambin una tercera parte de los hijos siente que su madre no entiende su malestar. Solo de un diez o un quince por ciento de los hijos siente que sus padres son sensibles y comprensivos con su estado de tremenda incertidumbre.

Muy pocos nios son capaces de entender los cambios econmicos que se producen en casa ni las intensas preocupaciones de ambos padres. Asimismo, aunque los padres no custodios visiten a la familia, la separacin en esta fase inicial hace que las visitas sean menos frecuentes porque aun quedan asuntos personales por solucionar. Todas estas situaciones vivenciales hacen que aumente la irritabilidad y los trastornos emocionales de los nios, haciendo ms difcil su manejo y apareciendo con mayor frecuencia las rabietas.

3.4. Solo en casa

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Parece que todo se hunde alrededor del nio. Las columnas que sustentan la seguridad y la identidad del hijo, sus padres parecen resquebrajarse. Incluso una de ellas ya desaparecido.

"Qu va a pasar?" "En quin padre apoyarme?".. Una inmensa proporcin de nios no se sienten apoyados en el trance de la separacin de sus padres. Los abuelos, tos u otros parientes tienen un importante papel que desempear en estos difciles momentos. Algunos nios se benefician que sus abuelos vivan cerca de ellos y pueda intervenir para mitigar su desamparo. Otros nios tienen sus familiares muy lejos. Los amigos cobran una extraordinario trascendencia. Quiz son el nico pao de lgrimas a quien recurrieron. Algunos nios pasan muchas horas en casa de sus amigos. Alargan la estancia en casa ajena porque temen regresar a la propia. Los nios mayores utilizan a los compaeros para distanciarse de sus hogares infelices. Se puede decir que, durante el tiempo de separacin la mitad de los nios mantienen buena relacin con sus amigos.

Algunos nios tienen la suerte de contar con el consuelo y la ayuda de un sacerdote o de ser acogidos en la parroquia de su barrio. Por desgracia los pediatras no son informados de manera habitual de la crisis familiar, solo en contados casos, y no puede intervenir hablando con los nios y con sus padres. Es una lstima que el profesional de la infancia,
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no pueda actuar como "su abogado" la escuela a veces ayuda. No obstante, los nios en general reciben menos ayuda de los profesores que la esperada: ms de la mitad no tienen el soporte del profesorado con todo algunos maestros son muy sensibles y prestan gran ayuda al desamparado alumno la mayora no reconoce recibir ayuda de los hermanos. nicamente si son pequeos se protegen en los hermanos mayores.

La soledad del nio en este tiempo de crisis es profunda. El nio siente que ambos padres se han desligado de su vida. El padre ha salido de casa para no volver y, ahora, la madre va a trabajar. La soledad se muestra en toda su crudeza. Cuando el nio a de esperar despus de la escuela a que vuelva de casa el progenitor que est trabajando, o las largas horas de fin de semana en que est solo.

Se acaba los videos de pelculas y se termina los "bocatas"... tan solo los nios mayorcitos pueden no sentirse solo cuando tiene compaeros fieles o estn con el padre. Si experimentan soledad es por la prdida familiar. Tambin est demostrado que es ms intensa la soledad Postdivorcio. 3.5. Por quin me decanto?

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Entramos en pleno conflicto de lealtades. La contienda marital la vive el nio como una feroz lucha entre bandos opuestos. Y l se encuentra atrapado en medio del fragor del combate, porque l se siente atrado por amor y lealtad hacia ambos bandos.

Es frecuente que este dilema en el que se intenta colocar al nio sea exacerbado por los padres, ya que, de hecho, la mayora de los padres compiten abiertamente por el amor y la alianza del hijo. Aun cuando esto no ocurra, el nio tiene la sensacin de estar dividiendo lealtades, de que, de alguna manera, se est decantado por un progenitor... en contra del otro.

El nio vive la separacin como una lucha en la cual cada participante le demanda su lealtad; todo lo cual incrementa enormemente la desorientacin y la infelicidad del hijo.

As, un simple paso de acercamiento a un progenitor es experimentado por el nio, y, a menudo, por el padre enojado, como una traicin al otro. De tal manera que, ante este dilema, el nio termina por evitar dar pasos y acaba en la ms completa soledad, intentando quedarse en medio, en el "terreno de nadie" de la lucha parental. Estas crisis de lealtades hacen que la mayora de nios y adolescentes de todas las edades experimenten un aumento de la agresividad. Las rabietas se incrementa en los nios pequeos y los ataques verbales a los padres aumentan en los nios mayores.

Una tercera parte de los nios estn enojados por el divorcio en s. Aunque el padre es el objetivo ms habitual fue la clera infantil tambin hay un incremento de rebelin con la madre custodio, en cuestiones de rutina y disciplina del hogar.
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3.6. Sentimientos de Culpa

El nio acostumbra sentirse el centro del mundo. Cuando ocurre algo que le hace sufrir o que hace sufrir a alguien, el cree ser el causante. Pero no todos los nios se sienten responsables del fracaso matrimonial de sus padres. En el estudio de Judith Wallerstein que bien evidente la claridad de la percepcin de los nios de las causas del fracaso marital. Los nios que se sienten responsables de la separacin parental se encuentran entre los ms pequeos. As, una tercera parte de nios que asumen esta responsabilidad culpabilizadora tiene ocho o menos de ocho aos.

Sin embargo, muchos nios, segn Francoise Dolto, se sienten culpables de la separacin, debido a que sus vidas "pesan" sobre sus dos progenitores como si fueran complicadas cargas y responsabilidades. Y estas situaciones pueden constituir para ellos pruebas terribles. "no deb haber nacido", o "no me casare, para estar seguro de no traer al mundo hijos desdichados", se lamentan. Este sentimiento de culpabilidad suelen aflorar con la pubertad.

Y puede tratarse de una "bomba con espoleta retardada" que demuestra sus efectos nocivos a lo largo de la etapa adolescente.
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A menudo es uno de los progenitores, abrumado y socialmente aislado, quien alimenta el sentimiento de culpabilidad filial. Por ejemplo, no hay nada ms terrible para los nios que un padre les diga: "lo he sacrificado todo por vosotros." Es decir, cuando se trata de una mujer que, con el pretexto de tener que ocuparse de los hijos, ha vivido como falsa viuda o como falsa solterona. Estos nios pueden llegar a creerse que han ejercido una especie de sadismo contra su madre; con el consiguiente aumento del nivel de culpabilidad. Y la cosa puede complicarse aun mas si al cabo de los aos esta madre aade a su lamentacin: "Yo me sacrifique por vosotros y no me volv a casar"... La vida de estos nios queda como paralizada por una "embolia" a consecuencia de la culpa: la dinmica de los efectos, la corriente amorosa est impedida. Tendrn que hacerse cargo de su madre el resto de su vida aunque ellos mismos evolucionen y se casen.

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CAPITULO IV
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL DIVORCIO EN NIOS Y NIAS

4. Consecuencias psicolgicas del divorcio en nios y nias 4.1. Cules son sus reacciones inciales?

Los nios y adolescentes experimentan separaciones paternales y su consecuencia inmediata es un periodo de estrs en sus vidas. As, la ruptura familiar evoca un sentido agudo e intenso de ansiedad. Muchos familias tienen un o ambos padres infelices. Los nios pueden sentirse satisfechos dentro de la familia con pocos problemas. Pocos jvenes experimentan alivio con la decisin del divorcio de sus padres. Aqullos que se alan generalmente son porque han dado testimonio del conflicto abierto entre sus padres. Las contestaciones inciales de los nios no son ni por estar en los problemas que llevan al divorcio ni por qu el divorcio tiene una alta incidencia en su comunidad. A los nios, el

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divorcio de

sus propios

padres

significa

el

derrumbamiento

de

la

estructura

responsable de proporcionar la nutricin bsica y la proteccin. El dolor inicial, experimentado por los nios y adolescentes, en respuesta a la separacin matrimonial es compuesto por sus fantasas sobre esta catstrofe, temiendo lo que el divorcio traer en su vida. Los nios sufren un sentido penetrante de

vulnerabilidad. Ellos afligen encima de la prdida de la familia intacta, incluso ponen las esperanzas y sueos atados a l. A menudo, ellos tambin deben confrontar las prdidas adicionales de amigos, familiares, barrio, y escuela. Los nios se preocupan por el dolor y angustia de sus padres. Ellos estn interesados en saber quin cuidar de ellos y si el padre que tiene la custodia puede manejar exclusivamente.

Ellos experimentan un intenso enojo hacia un o ambos padres por la ruptura de la familia. Su enojo es reactivo y se defiende de sus propios sentimientos de ineficacia y preocupacin por estar perdido. El miedo de estar desatendido de sus padres da prioridad a sus propios deseos y necesidades.

Ellos a menudo se sienten dolidos por la divisin de la lealtad, como si estuvieran obligados a escoger entre sus padres. Los nios pueden sufrir un sentimiento de culpa de pensar que pueden ser causantes del divorcio. Esto es especialmente probable entre los nios jvenes, o cuando los padres han luchado encima del nio relacionando los problemas. Los nios jvenes quieren ser el hroe que pone remedio al matrimonio roto.

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Los nios que se sienten solos o aislados socialmente, dan respuestas fuertemente influenciadas por el contexto social del divorcio. Todos estos nios deben enfrentar demasiado a menudo las tensiones y dolores del divorcio. Menos del 10% de los nios reciben ayuda externa a la familia (psiclogo, maestro, pediatra, amigos) en momentos de crisis de los adultos. Slo 25% sentan que los abuelos vinieron emocionalmente a su ayuda.

4.2. Cules son los factores del desarrollo? Qu piensan en cada grupo de edades?

Los factores del desarrollo estn crticos a las contestaciones del nio y adolescente en el momento de la ruptura matrimonial. Las preocupaciones dominantes del nio son su capacidad de percibir y entender los eventos familiares. Su centro psicolgico esta en las ocupaciones y conflictos, su repertorio disponible de defensas y estrategias policacas, y quiere dominar las relaciones y expectativas de sus padres. Los nios reflejan su grupo de edad, y la fase de desarrollo principalmente en el momento de la separacin paternal.

4.2.1. Entre los 3 v 5 aos

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Es comn que los nios pequeos esperen la reconciliacin durante varios aos. Tambin creen ser responsables por el divorcio y como si hubieran hecho algo malo, se preguntan si el pap (o la mam) se fue porque ellos hicieron algo que no deban. Pueden desarrollar: Conductas regresivas, como: orinarse en la cama, succionar el pulgar, hablar como beb o portarse mal Miedo ante el derrumbe de la estructura familiar Miedo a no ver ms al padre que se va de la casa o a que el otro lo abandone Miedo a que los padres dejen de quererlo. Miedo al rechazo. Enojo, que manifiestan golpeando o rompiendo sus juguetes Tristeza, depresin, baja autoestima Se sienten responsables del divorcio: auto - acusaciones Preocupacin

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 Usan la fantasa para negar lo que est sucediendo e imaginan que "sus padres se volvern a unir". 4.2.2. De 6 a 8 aos:

No relacionan en un principio la conducta de sus padres con la disolucin de la familia. Piensan que sus progenitores se volvieron locos, sienten miedo, angustia y desconcierto; estn confundidos, tratando de comprender quines son y adnde pertenecen. Cuando los padres se separan, los nios se sienten solos, impotentes, profundamente tristes, pero tambin con rabia y enojo. El aspecto menos diagnosticado del divorcio es la depresin en los nios. A menudo estn tristes, distantes y esquivos aunque les vaya bien en la escuela. Los sntomas incluyen mal humor, enojo y peleas. Habitualmente estos sntomas no son considerados una evidencia de depresin pero generalmente los son. Los chicos cuando se deprimen se vuelven irritables, contestan mal, no escuchan y hasta sobresaltan con exabruptos. Cuando la depresin no se detecta y orienta, estas conductas empeoran dejando perplejos y sin saber que hacer a padres y maestros. A esta edad los nios.

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 Idealizan al padre ausente y agreden aqul con el cual conviven, Sienten que sus padres son egostas por no haber conservado la familia, Sienten que sus padres los han traicionado, El miedo puede derivar en problemas de conducta, Estn preocupados por el padre que se va, no importa cmo haya sido su relacin con l, Otras veces sienten que el padre que se va de la casa los abandona deliberadamente, Sienten que no los quieren, No pueden usar la fantasa para negar - como hacen los ms chiquitos - pero no son lo suficientemente maduros como para entender el proceso de duelo, Anhelan volver a unir a sus padres, Se distraen con facilidad, dificultades para concentrarse en el juego y en las tareas escolares, Pueden convertirse en "cuidadores" de un padre (generalmente al que ven ms slo o ms dbil) o asumir un rol parental en el hogar, Llanto fcil, pesadillas, dolor de panza o de cabeza, Otras veces, dicen que "todo est bien", niegan la tristeza y la incomodidad o inventan historias sobre el padre ausente, Pueden tomarse demandantes para compensar lo que les falta,
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 En los "divorcios destructivo s" el miedo deriva en el desarrollo patrones de comportamiento perjudiciales a largo plazo: mentira, robo o agresin, Otras veces, tienen conductas manipuladoras y aprovechan las fisuras entre los adultos para satisfacer sus caprichos, Hay nios que ven a sus padres violar las normas que ellos mismos les ensearon y les da vergenza cuando los escuchan pelear, Otros, cuando la tensin familiar crece, desarrollan sntomas fsicos (vmitos, dolor de cabeza, de panza) que a modo de "bracke" separan a los contrincantes para ocuparse de ellos.

4.2.3. El nio de 9 a 12 aos

Podemos observar las siguientes reacciones:

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 Tristeza. Sentimiento de vergenza y de fastidio por la separacin. Enfado, sobre todo con el padre responsable del divorcio o que ha empezado la separacin. Negacin para ocultar su tristeza. Adoptan aires de seguridad y de calma. Algunos nios son maestros en el arte de disimular: ellos estn tristes pero no lo parecen. Aumentan los sntomas somticos (dolor de cabeza, de barriga, de espalda), expresin de un alto nivel de ansiedad y de cuadros depresivos. Disminucin de la confianza en s mismo. Sentimiento de culpabilidad.

Algunos nios rehsan participar en las actividades habituales, deportes y culturales. Castells, autor del libro Los padres no se divorcian de sus hijos, afirm que en un primer momento el nio sufre un shock acompaado de un sentimiento continuo de miedo, confusin y ansiedad, ya que para ellos se rompe todo y la tremenda tranquilidad de la infancia. As, segn este psiclogo que ha participado en el 58 Congreso de la Asociacin Espaola de Pediatra (ANP), la mitad de los nios experimenta un temor a ser abandonados y se estima que un 34 por ciento reacciona con una depresin enmascarada.

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En los adolescentes, la repercusin de la separacin es el inicio en las drogas en los varones y la promiscuidad sexual en las mujeres, como una huida hacia adelante, dijo Castells, profesor de Psicologa de la Universidad Abat Oliba CEU de Barcelona.

Sin embargo, todas estas consecuencias dependen del tipo de separacin, subray, al tiempo que seal que, aunque duda de que se pueda llegar a una ruptura neutra, se pueden minimizar mucho sus efectos para los nios, que se enteran de todo lo que pasa.

4.3. Mala conducta en la escuela

La desintegracin familiar se asocia, en los chicos, con una incidencia mayor de comportamiento anti social en el aula. Los nios de hogares con sus propios padres casados tienen muy pocas incidencias de mala conducta en la escuela. 4.4. Fumar, consumo de drogas ilegales y alcohol

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Los adolescentes de familias divididas es ms probable que fumen, consuman drogas y alcohol, incluso cuando se controlan factores importantes como la edad, el sexo, la raza y la educacin familiar. Un estudio encontr que la estructura familiar tiene una relacin significativa con el apego familiar, con las familias unidas con un mayor apego. A su vez, el apego familiar tiene un efecto directo y disuasorio sobre el tabaquismo adolescente y el consumo de drogas ilegales.

4.5. Aparicin de problemas emocionales como ansiedad 4.5.1. ANSIEDAD

Ansiedad - Factores genticos, biolgicos y ambientales. Caractersticas bsicas de las fobias, aparicin de crisis de angustia que desencadenan situaciones fobgenas. Informacin sobre ataques de pnico y estrs postraumtico.

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La ansiedad es la reaccin emocional evocada cuando el individuo percibe una situacin especfica como amenazante, sin importar si existe algn peligro presente. Papalia (1998).

Es la reaccin emocional evocada cuando el individuo percibe una situacin especfica como amenazante, sin importar si existe algn peligro presente. Papalia (1998).

Wegman (1986) nos dice que cuando los padres se separan, los nios pueden sentir dolor, confusin, angustia, odio, amargura, sentimiento de fracaso y duda de s mismos. Sienten temor ante el futuro, se creen culpables, los lastima el rechazo del padre que se marcha y en consecuencia pueden deprimirse, mostrarse hostiles, irritables, solitarios, tristes, propensos a los accidentes e incluso al suicidio; pueden presentar fatiga, insomnio, incapacidad para concentrarse y perder inters en la vida social.

Los nios, en especial los varones, que viven con la madre divorciada tienen ms problemas sociales, acadmicos y emocionales que los nios que viven con los dos padres. Wegman (1986). En cuanto a estilos de crianza y satisfaccin de los padres, los nios cuyos padres pueden controlar su ira, cooperar en la crianza y dejar de discutir en presencia de sus hijos presentan menos problemas emocionales y sociales. Hetherington (1989). Quiz sea una consecuencia indirecta de la angustia de la madre, la cual interfiere con su capacidad para brindar calor y afecto a los hijos, que los nios presenten estos problemas emocionales y sociales. Kline (1991).

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Aquellos que ven a sus hijos con frecuencia y ayudan a tomar decisiones en la crianza tambin tienden a brindarles apoyo relacionndose mejor con los hijos. Amato y Keith (1991). Los hijos rechazados por sus padres se sienten lastimados y humillados, reaccionando con enojo hacia su madre. Wallerstein (1987). Los nios cuyo contacto con el padre que no ejerce la custodia son frecuentes y confiables se adaptarn mejor a la separacin; esto se cumple ms en los varones. Nelly (1987).

Las dificultades econmicas afectan de modo negativo la salud, el bienestar y los logros escolares de los nios. McLanahan y Booth (1989) nos dicen que las familias que dependen de la madre se ven afectadas por los bajos ingresos debido a la negligencia del padre para dar apoyo econmico. El padre puede estar preocupado por sus asuntos personales debido a lo cual presta menos atencin al nio y probablemente se olvida de su responsabilidad. 4.5.2. DESORDENES POR ANSIEDAD.

Desorden de ansiedad ante la separacin: ansiedad excesiva durante dos semanas debido a la separacin de las personas con quienes el nio ha creado vnculos fuertes. Papalia (1998)

4.5.2.1. Fobia a la escuela:

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Manifestacin del desorden de ansiedad ante la separacin. Miedo de dejar a la madre. Es muy probable que sus padres se muestren deprimidos, sufran desrdenes de ansiedad y presenten perturbaciones en el funcionamiento familiar (Bemestein y Garfinkel, (1988).

4.5.2.2. Desorden afectivo. Desequilibrio del estado de nimo. DSM III-R (1987) 4.5.2.3. Depresin en nios Incapacidad de divertirse, concentrarse y expresar reacciones emocionales normales, muy activos o inactivos: hablan muy poco, gritan mucho, tienen problemas de concentracin, duermen mucho o poco, pierden el apetito, bajan el rendimiento escolar.. se muestran tristes, se quejan de dolencias fsicas, se sienten culpables, sufren ansiedad severa ante la separacin y piensan en la muerte o en suicidarse. Poznanski (1982).

Cuatro o cinco de estos sntomas sirven de base para un diagnstico de depresin. Weissman (1987) dice que es probable que los padres de los nios deprimidos tambin sufran depresin. 4.5.3. TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEP ARACIN EN HIJOS DE PADRES DIVORCIADOS.

La ansiedad de los nios al separarse de los padres es uno de los problemas psicolgicos ms frecuentes en la poblacin infantil. En los hijos de padres divorciados la vulnerabilidad a presentar el trastorno es mayor debido a la separacin brusca de uno de los padres despus de la ruptura, que el nio puede vivir como una experiencia traumtica que le predispone a reaccionar de forma ansiosa ante las separaciones cotidianas.
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Entre los problemas de ansiedad, el trastorno de ansiedad por separacin se considera el ms frecuente en hijos de padres divorciados. La ansiedad por separacin se caracteriza por la presencia de ansiedad excesiva ante la separacin de las figuras de apego o del hogar, o ante la anticipacin de estas situaciones. Se acompaa de una serie de sntomas, como malestar excesivo, quejas somticas, preocupacin persistente y negativa a permanecer o dormir solo. Su diagnstico requiere una persistencia de dichos sntomas al menos durante cuatro semanas y una repercusin negativa en la vida y en el desarrollo del nio.

Los nios que han vivido separaciones forzosas, como el divorcio de los padres, son ms vulnerables a reaccionar con ansiedad ante las separaciones cotidianas.

Los resultados se comparan con los obtenidos en una muestra que procede de familias en las que la pareja no se ha disuelto.

4.6. Depresin
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El fracaso de la familia como estructura que ampara al nio, dejndolo sin proteccin ante los avatares de la vida (hay que tener en cuenta que el cuadro depresivo es muy elevado en los hijos de los padres separados, cuando el fracaso matrimonial ha sido muy traumtico).

Es una de las respuestas posibles ante el sufrimiento, pero no es la nica que puede presentar el nio (rechazo, clera, rabia, etc.) La reaccin depresiva viene a ser como la ltima posibilidad de evitar la impotencia ante el sufrimiento fsico y psquico.

En los ms pequeos se producirn llantos y gritos, aparentemente sin motivo. Otros presentarn encopresis, es decir, se defecarn encima; o bien, trastornos del apetito o del sueo. Los escolares pueden volverse irritables, inseguros, con escapes de pip diurnos, enuresis, etc. Todos ellos, pueden ser sntomas de depresin.

4.7. Terror nocturno (pesadillas).

Los nios tienen problemas mientras duermen. Algunos ejemplos incluyen:

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 Despertarse frecuentemente durante la noche. Hablar mientras duerme. Dificultad en dormirse. Despertarse llorando. Tener sueo durante el da. Tener pesadillas u Orinarse en la cama. Rechinar o apretar los dientes. Despertarse temprano.

Muchos de los problemas que los nios tienen mientras duermen estn relacionados con hbitos irregulares de dormir o con la ansiedad de irse a la cama y quedarse dormidos. Los desrdenes persistentes al dormir pueden ser tambin sntomas de dificultades emocionales.

La "ansiedad por el divorcio de sus padres" forma parte de una etapa crucial en el desarrollo infantil. Para todos los nios pequeos, la hora de acostarse es la hora de la separacin. Algunos nios hacen todo lo posible por evitar la separacin a la hora de acostarse. Sin embargo, para ayudar a minimizar estos tipos comunes de problemas al dormir, los padres deben establecer rutinas consistentes y regulares la hora de acostarse y las rutinas de dormir para los nios. Los padres encuentran a menudo que el beb se duerme si lo mecen o si recibe alimento. Sin embargo, a medida que crece, los padres deben alentarlo para que se duerma sin mecerlo y sin alimentarlo. Si no, al nio le va a dar mucho trabajo poder dormirse solo.
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Las pesadillas son relativamente comunes durante la infancia. El nio se acuerda de las pesadillas, las cuales generalmente conllevan fuertes amenazas a su bienestar. Las pesadillas, que comienzan a distintas edades, afectan a las nias con mayor frecuencia que a los nios. Para algunos nios/nias, las pesadillas son serias, frecuentes e interfieren con el descanso al dormir.

Los terrores nocturnos, el sonambulismo y el hablar dormido constituyen un grupo relativamente raro de desrdenes del dormir llamado "parasomnias". Los terrores nocturnos son diferentes de las pesadillas. El nio con terrores nocturnos gritar incontrolablemente y parecer estar despierto, pero est confundido y no se podr comunicar. Los terrores nocturnos corrientemente aparecen entre los 4 y los 12 aos. Los nios sonmbulos parecen estar despiertos mientras caminan por la casa, pero estn en realidad dormidos y en peligro de hacerse dao. El sonambulismo usualmente comienza entre los 6 y los 12 aos. Tanto los terrores nocturnos como el sonambulismo son comunes en algunas familias y afectan a los nios ms que a las nias.

Con frecuencia, los nios con parasomnias tienen un solo episodio o tal vez episodios espordicos de esto~ desrdenes. Sin embargo, cuando estos episodios ocurren varias veces por noche, o todas las noches por varias semanas, o interfieren con el comportamiento del nio durante el da, el tratamiento por un siquiatra de nios y adolescentes puede ser necesario. Hay una gama de tratamientos disponibles.

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La inversin de los perodos en que se est dormido o despierto puede ocurrir en algunos adolescentes causando problemas con la vida cotidiana. El sueo puede ser tambin perturbado por los desrdenes del humor, el abuso de substancias, el ADHD y la ansiedad.

Afortunadamente, a medida que madura, el nio generalmente supera los problemas comunes del dormir as como los desrdenes ms severos ("parasomnias"). Sin embargo, si los padres creen que el problema es urgente, deben de consultar al pediatra del nio o llamar directamente a un siquiatra de nios y adolescentes.

4.8. Mal aprovechamiento escolar.

Cundo tiene problemas de rendimiento escolar? Se puede considerar que un nio tiene problemas de rendimiento escolar cuando no logra alcanzar el nivel acadmico promedio esperado para su edad y nivel pedaggico.

El factor que casi siempre se usa para considerar que se tiene problemas de rendimiento escolar son las calificaciones. Y es que cuando las calificaciones son siempre bajas los padres pueden no saber qu hacer con el nio, si este no es diagnosticado oportunamente.

Cabe tambin mencionar que reprobar uno u otro examen tampoco significa que se tenga un problema de aprendizaje o de rendimiento escolar. Es ms posible que un nio que se vea en necesidad de repetir un ao completo presente problemas de rendimiento escolar asociado a algn problema de aprendizaje.

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4.8.1. Factores familiares El rendimiento escolar puede ser un interesante indicador del estado del ncleo familiar. Al ser la escuela la principal responsabilidad y compromiso del nio, es tambin la labor que le demanda aplicar sus habilidades y capacidades. Los padres son un factor decisivo en la forma en que el nio abordar la escuela. Es frecuente que los padres presionen al nio con una severidad excesiva, disciplina extrema, e incluso perfeccionismo. Estos factores causan que el nio se sienta presionado por cumplir expectativas demasiado altas, casi imposibles de alcanzar, que termine resultando en causar en el nio una fuerte inseguridad y frustracin. Y esto ser rematado si las expectativas no se cumplen y la reaccin de los padres es tambin excesiva, como casi siempre sucede , mostrarse agresivos y temperamentales, con frecuencia se sienten atrapados en conflictos de lealtad sintindose decepcionados y rechazados por el padre que los abandon."15 Como consecuencia de esto, su desempeo escolar se ve muy disminuido. Las repercusiones que la separacin de los padres van a tener en los rendimientos escolares y en la adaptacin al mbito educativo son inevitables; con frecuencia, durante el proceso de separacin las calificaciones bajan, los niveles de atencin y concentracin descienden y el nio suele mostrarse ms abstrado en la clase

4.8.2. Menor rendimiento escolar.

"Es un desempeo inferior respecto al grado de aprovechamiento obtenido a lo largo de un curso; es decir, que no se alcanza el nivel promedio de desarrollo escolar; causando reprobacin, bajas calificaciones, falta de inters, mala conducta, etc."14 Las reacciones de los hijos ante este problema varan mucho de acuerdo a su edad, temperamento y a la habilidad de los padres para satisfacer sus necesidades dando prioridad a los sentimientos de sus hijos; los efectos negativos del proceso son ms dramticos durante los primeros dos aos. Pocos nios sienten alivio ante el divorcio, aunque el
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matrimonio haya sido turbulento, ya que lo perciben como la prdida de la estructura que les proporciona estabilidad y soporte. Muy raramente un nio escoger el divorcio como la solucin a los problemas de sus padres.

Si bien, a cualquier edad y con frecuencia, los hijos pueden presentar sntomas como una respuesta a la clera, a la sensacin de prdida y abandono y a otros estresantes. Adems de la prdida del contacto diario con sus padres, el nio enfrentar otro tipo de problemas fuera de casa; muchas de sus actividades se vern complicadas por el horario de visitas, falta de dinero o, simplemente, porque los padres no llegan a un acuerdo. "Los nios en edad escolar pueden estar tristes y preocupados, mostrarse agresivos y temperamentales, con frecuencia se sienten atrapados en conflictos de lealtad sintindose decepcionados y rechazados por el padre que los abandono. Como consecuencia de esto, su desempeo escolar se ve muy disminuido. Las repercusiones que la separacin de los padres van a tener en los rendimientos escolares y en la adaptacin al mbito educativo son inevitables; con frecuencia durante el proceso de separacin las calificaciones bajan, los niveles de atencin y concentracin descienden y el nio suele mostrarse mas distrado en la clase.

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CAPITULO V
ALTERNATIVAS PSICOTERAPUTICAS PARA NIOS Y NIAS HIJOS/AS DE PADRES DIVORCIADOS

5. Alternativas psicoteraputicas para nios y nias hijos/as de padres divorciados.

5.1. Conceptualizacin de la familia del divorcio desde el enfoque estructural Cuando uno de los miembros del subsistema conyugal crece y madura y el otro se estanca o, por alguna circunstancia, decrece, dicho subsistema tiende a desintegrarse, dndose la separacin o el divorcio. En estas circunstancias el sistema familiar tiende a de todos sus miembros. Las modificaciones en la estructura familiar, contribuyen a la produccin de

cambios en la conducta y en los procesos psquicos de los miembros de este sistema. La salud mental de cada uno de los miembros de la familia es primordial para que el sistema familiar funcione saludablemente. Cuando se concibe a la mente como extracerebral al igual que como intracerebral, el hecho de situar a la patologa en la mente del individuo, no indica si se hace dentro o fuera de la persona, es decir, la patologa puede ubicarse en alguna enfermedad mental, o inmadurez fisiolgica, o emocional, latente o encubierta en alguno o algunos de los miembros de la familia, en la interrelacin que exista entre los

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cnyuges y los hijos en el interior del sistema familiar, o en la forma en que se relaciona la familia o algunos de los miembros con su contexto social. Tambin es posible que el problema se encuentre en la retroalimentacin que exista entre todas estas circunstancias. Las actitudes complementarias y compartidas por los miembros de una familia, pueden predecir si se va a consolidar sta a travs de sus diferentes etapas de desarrollo, o si su tendencia ser hacia una separacin o un divorcio. Hay divorcios muy conflictivos en donde existe un monto considerable de agresin de por medio, y esto afecta a todos los miembros de la familia y muy especialmente a los hijos. Sin embargo existe "el buen divorcio", que es aquel que se plantea como una solucin, para resolver la problemtica familiar que est obstaculizando el crecimiento de los miembros del sistema. Un divorcio es una prdida muy dolorosa por lo que el terapeuta familiar debe de comprender al mximo el sufrimiento de la familia, como un todo y de cada uno de los miembros en particular. Es de primordial importancia difundir la apremiante necesidad de que en un proceso de divorcio se busque la ayuda de terapeutas especialistas en conflictos familiares. El divorcio trae por s mismo una disfuncin familiar que debe tenerse en cuenta. Se dan dos

cuestiones importantes: Una de ellas es que algunas familias no toleran el periodo de desorganizacin que implica un divorcio y como defensa tratan de congelar el proceso dicindose "aqu no pasa nada". Al congelarse se impiden las transformaciones necesarias, y se cae en una patologa familiar que afecta a todos. Para que los resultados sean satisfactorios se deben de aclarar las funciones parentales. stas se pueden dividir en "nutritivas y normativas". Las nutritivas consisten en dar amor, cuidado y proteccin a los hijos. Las normativas, ofrecen a los hijos oportunidades de

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crecimiento. Los padres, como formadores, son el control y la gua que ensea a los hijos la capacidad de adaptacin, y de ponerse lmites. Estas funciones deben de ser cumplidas por ambos padres y es indispensable que haya negociaciones entre ellos, para evitar mensajes contradictorios dirigidos a los hijos. Aunque los padres ya estn separados o divorciados, los acuerdos entre ellos en cuanto a la crianza de los hijos, son indispensables. El divorcio es un hecho que involucra a un hombre y a una mujer que decide la no continuidad de la pareja, pero los hijos son, para ambos, una responsabilidad frente a la vida. Su fracaso como esposos no significa su fracaso como padres. El ser humano en la bsqueda de equilibrio, es profundamente dinmico y creador. Crea la salud o crea la enfermedad, como respuesta a sus necesidades internas y a las que les impone la realidad externa. Segn Minuchin (1974), la terapia familiar estructural, considera al individuo como un todo, compuesto por subsistemas: el biolgico, el

psicolgico y el social. Paralelamente considera a la familia como un sistema formado por subsistemas: el conyugal, parental, fraternal y el filial, pero, tambin enfatiza, que como parte del mismo sistema, las relaciones entre los miembros de una familia y entre los subsistemas, son primordiales, as como para el individuo es de suma importancia que el cuerpo, la mente y el espritu se relacionen integralmente. Por lo mismo, la familia, como un todo, en su bsqueda de equilibrio, crea

dinmicamente, un sistema enfermo o disfuncional o un sistema saludable que funcione para lograr el crecimiento de sus miembros. En la familia disfuncional los miembros son hiperdependientes entre s, o por el contrario, demasiado desligados. No obstante la disfuncionalidad, mientras los miembros de la familia permanezcan unidos, el equilibrio del sistema, aunque efmero, existe.
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La terapia estructural de la familia, es un cuerpo de teora y tcnicas que estudian al individuo en su contexto social. La terapia basada en este marco de referencia, intenta modificar la organizacin de la familia. Cuando se transforma la estructura del grupo familiar, se modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo. experiencias de cada individuo. La teora se basa en el hecho de que el hombre no es un ser aislado, sino un miembro activo y reactivo de grupos sociales. Lo que cada miembro de la familia experimenta como real depende de elementos tanto internos como externos, es decir la experiencia del hombre es determinada por su interaccin con el medio ambiente que lo rodea. Para comprender a la persona en una terapia individual, hay que basarse en el contenido de su comunicacin y sus relaciones sociales dentro y fuera de su familia. Se toman en cuenta tambin los fenmenos transferenciales que se dan en la relacin paciente-terapeuta. En la terapia familiar se considera que una modificacin, cognitiva-afectiva en el paciente identificado, va a causar, reacciones en todo el sistema familiar. El terapeuta que trabaja con el marco de referencia de la terapia estructural, puede acercarse al campo intrapsquico, de alguno o algunos de los miembros de la familia, pero tambin, observa el medio en el que se relacionan unos con otros. En las entrevistas se observa la relacin de los hijos con los padres, la relacin de los hermanos entre s y la relacin entre los cnyuges Se percibe tambin si hay demostraciones afectuosas, si se comunican directamente o utilizan intermediarios, y se analiza la competencia y la cooperacin que existe entre ellos. El terapeuta dentro de este encuadre teraputico experimenta por s mismo, cmo se califican y apoyan unos a otros. Como resultado de ello se modifican las

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La terapia estructural de Minuchin (1974) se inspira en un postulado de Ortega y Gasset quien escribi: "Yo soy yo y mi circunstancia y si no la salvo a ella, no me salvo yo. Y este sector de la realidad circundante forma la otra mitad de mi persona, solo a travs de l puedo integrarme y ser plenamente yo mismo". El contexto influye directamente sobre el proceso interno de la mente, por ejemplo: no podemos ser totalmente libres en relacin principalmente de nuestros padres y maestros pues ellos constituyen las fuentes extracerebrales de nuestras mentes. La influencia de la familia sobre sus miembros fue demostrada experimentalmente por una investigacin de las enfermedades psicosomticas de la infancia conducida por Salvador Minuchin y Lester Baker. Se vio experimentalmente el hecho de que el nio responde a las tensiones que afectan a la familia. Se desarroll un mtodo de medicin de las respuestas fisiolgicas individuales a las tensiones de la familia y a partir de los resultados, se hizo el planteamiento de la terapia familiar. La terapia estructural se basa en tres axiomas: 1. La vida psquica del individuo, no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por ste por secuencias repetidas de interaccin. 2. Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la produccin de cambios en la conducta y procesos psquicos internos de los miembros del sistema. 3. Cuando un terapeuta trabaja con su paciente o con su familia, su conducta se incluye en ese contexto, es decir viene a formar parte del sistema familiar formando un nuevo sistema. Estos tres axiomas siempre han formado parte del sentido comn bsico de la terapia, que desde luego puede ser aplicado en una familia en proceso de divorcio. El cambio del contexto familiar, como sucede en un divorcio o separacin, puede interpretarse como una crisis ecolgica entre el individuo y su medio ambiente. La
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familia al modificarse, ofrece a sus miembros, nuevas circunstancias y nuevas perspectivas frente a sus nuevas circunstancias. La nueva organizacin permite un continuo esfuerzo de la nueva experiencia, lo que proporciona una validacin distinta del sentido del s mismo. La readaptacin del Sistema Familiar, necesita de un trabajo teraputico a travs del cual la familia revise, refuerce y aclare los roles que cada miembro va a actuar dentro del nuevo sistema, las reglas, diferentes a las pasadas, que van a regirlo, y la manera en que se van a retroalimentar y ayudar a crecer unos a otros. Al mismo tiempo aprendern una nueva forma de comunicarse que sea ms funcional que la anterior. El trabajo teraputico se llevar a cabo a travs de una serie de sesiones en las que se reunir a la familia completa para que a travs de negociaciones prcticas, acuerden la manera mejor de relacionarse y ayudarse entre s, desarrollando una cooperacin y una competencia sanas, que los ayuden a crecer complementndose unos con otros. As podrn permanecer unidos, y a la vez respetar las diferencias individuales que existen entre ellos. Conforme el proceso teraputico se vaya desarrollando, se ver la conveniencia de que el miembro de la familia que se ha separado, asista a algunas de las sesiones con objeto de que los hijos no reciban mensajes contradictorios de los padres, y puedan percibir claramente, que los dos se interesan por ellos y los aman. 5.2. Pasos en la intervencin Teraputica de acuerdo a diferentes momentos del proceso del divorcio. La doctora Florence Kaslow (en Benitez de Nale, 2000), seala la sintomatologa que puede aparecer en diferentes momentos del proceso de divorcio ante los cuales propone las siguientes estrategias de intervencin: a) Cuando aparece el malestar en la pareja usualmente aparece algn sntoma en uno de los hijos, por lo general dentro del rea escolar, por lo que los padres llegan a consulta con el
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objeto de brindarle atencin a alguno de sus hijos. El psiclogo infantil puede intuir en ese momento, la problemtica que existe entre los padres del nio sintomtico. b) El paso subsecuente, ser el de solicitar una entrevista conyugal, para corroborar el conflicto entre la pareja y poder ampliar el campo de accin teraputica. De esto se desprende que un terapeuta familiar profesional y con experiencia, debe tener los conocimientos necesarios a travs de los cuales le sea posible, percibir qu posibilidades tiene cada uno de los padres, para poder reconocer, y aceptar, su intervencin en la problemtica del nio. En ciertos casos, algunas sesiones de terapia de pareja pueden ser de utilidad. c) Durante las sesiones teraputicas se va percibiendo, en que momento, se dio el malestar de la pareja. Para que esta percepcin sea clara hay que tomar en cuenta las diferentes

circunstancias, que se dan en cada etapa de desarrollo de la familia, no es lo mismo si los hijos son nios pequeos, si son adolescentes o adultos jvenes. Se van a revisar, bajo cuales circunstancias se presenta el conflicto, ya sea una mala situacin econmica, una infidelidad por parte de alguno de los cnyuges, crisis personales y la forma peculiar de manejar la agresin que se da entre los miembros de la familia. d) Es importante tambin enfocar si hay un proceso crnico, que se desestabiliza por alguna causa. Es primordial, revisar la calidad del vnculo de la pareja y la flexibilidad de sus conductas, pues estos elementos hablan de su grado de madurez y desarrollo yoico. Investigar la sintomatologa subclnica (alguna enfermedad fsica o psquica de algn miembro de la familia por ejemplo) puede explicar, en parte, el por qu se destap el conflicto. e) En esta etapa, es bueno poder rescatar y reforzar en la pareja, su buena voluntad, para cumplir adecuadamente con la funcin de padres, aceptando las limitaciones que cada uno
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de ellos tenga, y mostrndoles que pueden y que son capaces de resolver las necesidades de sus hijos menores de comn acuerdo. f) A veces es imprescindible, citar a los abuelos, y tratar de convertirlos en cuidadores de los hijos en lugar de "tironeadores" de la situacin. g) Recurrir, de ser posible a una mediacin teraputica, frente a una separacin o un divorcio. Cuando se habla de la etapa de ruptura, se debe aclarar que algunas veces, uno de los cnyuges, o a veces ambos, no tienen clara la idea del conflicto, y que la consulta de un hijo sintomtico, puede desencadenar la necesidad de una separacin o de un divorcio.

5.3. Estrategia de intervencin sistmica para las familias en el proceso de divorcio El divorcio plantea exigencias extremas. Las parejas que se divorcian deben reorganizar sus relaciones durante la separacin y despus de ella. Estas personas deben encontrar intimidad dentro de otros marcos y, al

mismo tiempo, mantenerse intensa o perifricamente involucradas con sus hijos. Deben hacer frente a toda una gama de sentimientos (de prdida, ira, culpa y alivio). Deben conservar o recuperar su confianza en s mismas, en que podrn atender las necesidades de los hijos sin la ayuda del excnyuge y de que sern tambin capaces de sobrellevar los errores que se cometen inevitablemente durante el proceso de reorganizacin familiar. Tanto la pareja como los hijos deben modificar rpidamente sus relaciones con las redes sociales las propias y las compartidas tocando alianzas y estableciendo nuevas

coaliciones con peritos en asuntos legales y otras personas extraas. A menudo, la familia se tiene que adaptar a un cambio radical en su posicin socioeconmica; puede ocurrir que los progenitores (con ms frecuencia la madre) experimenten una notable disminucin de sus ingresos, que altere su estilo de vida.
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Estos cambios afectan profundamente los niveles de estrs de nios y adultos; no obstante, muchas familias logran salir adelante. La mayora de los matrimonios que se divorcian protegen a sus hijos del choque provocado por el conflicto entre los adultos y por la desorganizacin de la vida familiar, pero no todos lo hacen. Dentro de este grupo, hay adulto que no pueden controlar sus disputa y, a menudo, reclutan a sus hijos haciendo que tomen partido. Otro pierden la fe en su capacidad para cumplir las tareas parentales; otros en fin, abdican de sus responsabilidades en la educacin y crianza de lo hijos. En algunos divorcios es posible encontrar todos estos problemas. 5.4. Prioridades en el tratamiento del divorcio a) La terapia debe centrarse en los esfuerzos en que se han de empea el padre y la madre para reorganizar sus relaciones recprocas y con sus hijos. b) Debe darse prioridad al bienestar de los hijos. c) La terapia debe tratar las realidades del divorcio; subsistemas dentro de la familia. d) Se puede entrevistar conjuntamente a progenitores hostiles, con fines teraputicos, a condicin de que se controle el encuentro. La atencin deber centrarse en los focos de estrs que suelen surgir, por ejemplo: descuido en el cumplimiento de las responsabilidades parentales, disputas desenfrenadas y reclutamiento de los hijos haciendo que tomen partido. Si una pareja est abiertamente en guerra, como parte de nuestra labor se procurar impedir la prolongacin del conflicto. 5.5. Una terapia centrada en la reorganizacin Aunque el nivel de ajuste de una familia separada refleja en gran parte su historia previa a la separacin, lo ms importante es, a la larga, su capacidad para negociar los numerosos y radicales cambios exigidos por el divorcio y para reorganizarse de manera de resguardar el
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en consecuencia, trabajar con

desarrollo de sus miembros. Parte del trabajo de la familia consiste en llorar las prdidas ocasionadas por el divorcio; sin embargo, desde un punto de vista global, sern esfuerzos por hacer frente a los cambios fundamentales los que determinen el resultado. El tema principal de trabajo con los miembros de la familia es la resolucin de problemas (entre los padres y entre padres e hijos), a fin de que los miembros de la familia luchen entre s, cara a cara, durante el proceso de reorganizacin de la unidad. Se toma como unidad de intervencin directa a la familia inmediata (madre, padre e hijos), as como en la red social ms amplia, que incluye a los abuelos, amigos y abogados. Cuando se trabaja con familias en vas de separarse y divorciarse, se suele pasar por alto un aspecto de la terapia: la necesidad evidente de que en ella participen ambos progenitores. En la mayora de los casos, uno de los dos por lo general, aquel al que se ha confiado la custodia est preocupado por los hijos y consulta a un terapeuta. Puede ocurrir entonces que no se desee la participacin del otro progenitor o que no se la considere pertinente. Por ejemplo, la madre que lleva uno o dos aos de separacin y llama a un terapeuta, quejndose de que su hijo se porta mal en la escuela, ignora, quiz, que el proceso del divorcio ocupa el centro de la vida del nio. El terapeuta bien puede cometer el mismo error si la madre no seala expresamente la relacin entre el divorcio y su queja. Desde un principio con frecuencia, desde la primera llamada telefnica el terapeuta debe empezar a modelar los hechos de manera tal que, finalmente, se incluya en el proceso teraputico al progenitor que no est a cargo de la custodia de los hijos (casi siempre es el padre). En todos los estudios la terapia incluye tanto a la madre como al padre; aun as, por lo menos la mitad de las madres se mostraron inicialmente reacias a incluir a sus ex maridos en el tratamiento. La forma en que involucramos por primera vez al padre en la

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terapia vara de una familia a otra puede venir slo, con sus hijos o an con su esposa, si es la primera sesin a que asiste la familia. 5.6. El papel de la atencin a los hijos en el proceso de tratamiento Cuando los adultos en vas de separarse se someten a terapia individual, existe la posibilidad de que se pasen por alto las necesidades de sus hijos. No es raro que el terapeuta se atenga al material presentado por el paciente adulto, quien tal vez centre su atencin en sus propias necesidades sin averiguar especialmente, o de manera suficiente, cmo les va a sus hijos. Se recomienda dar prioridad a los hijos. Esto no significa que descuidemos las demandas de los progenitores, al contrario, aquellos progenitores que se desempean bien con sus hijos logran un mejor ajuste tras la separacin. Es necesario ayudar al progenitor a conservar o recuperar la competencia en el manejo de sus hijos. El retroalimentar los procesos de comunicacin entre padres e hijos es muy importante, sobre todo para mejorar la toma de conciencia, por parte de estos ltimos, sobre los aspectos de la separacin que resultan especialmente difciles a sus hijos. La familia no es una comunidad de iguales ya que, dentro de la jerarqua familiar, los nios son verdaderamente ms vulnerables que los adultos. Por lo tanto el trabajo con los nios es fundamental para el xito teraputico, de esta manera es posible promover una mejor recuperacin en los nios despus del estrs provocado por la separacin. As, el objetivo primordial de esta propuesta de tratamiento es que ambos padres continen responsabilizndose por sus hijos, pese al cataclismo que ellos experimentan en su vida. Con tal fin, ayudamos a la pareja a mejorar su relacin de progenitores, contraponindola a su relacin de cnyuges. No es fcil preservar aquella al mismo tiempo que se disuelve sta. Quienes lo consiguen demuestran poseer una capacidad de dominio de su

desavenencia, sobre la que es posible trabajar.

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An divorcindose, estas parejas pueden calcular hasta qu punto utilizarn, en su trato recproco, su pericia en el arte de exigir, tolerar y perdonar, a la vez que mantienen su continuidad en la resolucin conjunta de problemas. 5.7. Como iniciar la terapia Familiar En estas circunstancias de transicin y de recriminacin mutuas, las parejas suelen mostrarse reticentes a aceptar una "terapia" por sus connotaciones de "enfermedad" y "patologa". Por consiguiente, como siguiere el terapeuta Siron, un modo preferible de acentuacin es la "consulta" de la pareja, en la que se determina y clarifica el carcter del problema. De tal manera que si la consulta se concentra en el tema de colaboracin de ambos padres para el bienestar de los hijos (que es la forma en que actuamos) en vez de concentrarse en las quejas matrimoniales, la intervencin del profesional acostumbra a ser breve dejando para otra ocasin si es que as lo desea la pareja, la terapia familiar centrada en las relaciones entre los ex cnyuges.

Las parejas, en general, entienden bien que tienen desempear un doble papel: como cnyuges que se separan y como progenitores que continan sindolo, ellos saben que el futuro hablaran de "ex marido", o de "ex esposa" pero no hablaran nunca de "ex hijos" o "ex hijas".

El principal objetivo de la terapia familiar es que ambos progenitores continen responsabilizndose por sus hijos. Para ello debe ayudarse a los miembros de la pareja a mejorar su relacin como progenitores, al margen de su relacin como cnyuges.

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El proceso que culmina con la separacin emocional y legal de una pareja matrimonial implica una gran tencin para todos los miembros de la familia. La terapia familiar trata de ayudar a las familiar a superar esta situacin de crisis, concentrndose especialmente en el bienestar de los hijos y tratando de encontrar soluciones funcionales, justas y aceptables para todos los miembros de la familia.

En el trabajo del profesional con la familia es necesario que participen ambos progenitores.

As, debe incluirse en el tratamiento al progenitor que no est a cargo de la custodia de los hijos. El tratamiento es mucho ms difcil cuando no se puede trabajar con ambos progenitores. As mismo, la intervencin con un solo miembro de la pareja se considera generalmente como desintegradora. Abordar unilateralmente la situacin, escogiendo a un miembro como paciente e ignorando al otro o aludindolo de manera indirecta, es con frecuencia un grave error de tctica. Otra cuestin, de orden prctico, para conseguir la mejor operatividad .en las sesiones de terapia familiar es la decisin de que estn presentes ambos cnyuges, o que concurran por separado, cada uno con su propia sesin teraputica.

Aunque desde el punto de vista de la eficacia y del ahorro de tiempo y dinero, siempre es preferible tener delante a la pareja para que lo que se diga a uno lo oiga el otro y viceversa, y as no haya malos entendidos; por razones obvias de imposibilidad de que estn de lado dos seres que se odian, con un nivel de hostilidad evidente, lo mejor es que acudan por separado. Salvo que el terapeuta haga un intento de preparar a cada cnyuge para controlarse a si mismo durante el intercambio de palabras violentas, y sepa restar dramatismo a lo que la otra persona pueda provocar y denunciar.
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Con todo, aunque la demanda de ayuda sea a nivel de los adultos, hay que focalizarla en los hijos. Las razones son obvias, ya que por un lado muestra formacin peditrica nos predispone a la prioridad en los nios, y por otra parte, est demostrado que aquellos progenitores que se desempean bien con sus hijos logran un mejor ajuste personal tras la separacin.

No tenemos que perder nunca de vista que dentro de la jerarqua familiar los nios son ms vulnerables que los adultos. Y la familia no es una comunidad en que todos sean iguales. 5.8. Mediacin y Terapia Familiar Resolucin de los conflictos: La Mediacin Frente a la aparicin de un conflicto, existen varias maneras de enfrentado e intentar solucionarlo. Aqu nos centraremos en la Mediacin; es un mtodo alternativo de resolucin de conflictos. En ella hay un tercero neutral, imparcial que ayuda a las partes en disputa a resolver la situacin de manera satisfactoria para ambas.

La mediacin es una tcnica de resolucin de conflictos que tiende a lograr un acuerdo sobre la base de los intereses reales de las personas, quienes mantienen el poder de decisin en tanto son ellas y no un tercero, quienes elaboran la solucin para su caso. Es una negociacin extrajudicial, facilitada por un tercero que se encuentra capacitado en tcnicas especiales a fin de favorecer la comunicacin entre las partes, ayudarlos a indagar las necesidades subyacentes y a ampliar las frmulas de solucin, mantenindose imparcial y neutral respecto del conflicto.

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La mediacin es una negociacin en la que interviene la ayuda de un tercero: el mediador, quien realiza reuniones conjuntas y/o por separado con las partes del conflicto a fin de: Reducir la hostilidad y establecer una comunicacin eficaz. Ayudar a las partes a comprender las necesidades y los intereses del otro. Formular preguntas que pongan de manifiesto los intereses reales de cada parte. Plantear y aclarar cuestiones que han sido pasadas por alto o que no han recibido la suficiente atencin. Ayudar a las personas a concebir y comunicar nuevas ideas. Ayudar a reformular las propuestas en trminos ms aceptables. Moderar las exigencias que no son realistas. Comprobar la receptividad de nuevas propuestas. Ayudar a formular acuerdos que resuelvan los problemas actuales, salvaguarden las relaciones y permitan preveer situaciones futuras. 5.8.1. Cundo debe recurrirse a la mediacin? La relacin es importante Las partes quieren conservar el control del resultado Las dos partes tienen un buen argumento La rapidez es importante La causa del conflicto es, en buena medida, consecuencia de una mala comunicacin y sus consiguientes malentendidos Un precedente adverso sera inconveniente para ambas partes Es importante mantener un carcter confidencial Se desea evitar los altos costos y el excesivo tiempo de una intervencin judicial Las dos partes necesitan exponer sus argumentos
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5.8.2. El papel del Mediador 5.8.2.1. Los mediadores atenan el nivel de tensin y agresividad El mediador debe ser un buen conocedor de los distintos caracteres para poder reconocer cierto tipo de personas y darse cuenta de antemano de cmo poder orientar sus exabruptos hacia el problema para que no los dirijan a los dems. El mediador debe ser paciente, reflexivo y tolerante.

5.8.2.2. Los mediadores escuchan con atencin e inters Deben ser capaces de escuchar para comprender muchas situaciones y percepciones diferentes y, adems, para ayudar a los otros a que hagan lo mismo. La escucha atenta es la clave fundamental de una buena comunicacin, herramienta indispensable de todo mediador.

5.8.2.3. Los mediadores permiten que los dems se definan y aclares sus posturas

Escuchan una mezcla de hechos, emociones, prejuicios, percepciones, suposiciones, opiniones, etc. Algunos de estos elementos pueden ser pertinentes y otros no tanto, pero el mediador debe encontrarle sentido a todo con mucha rapidez.

A menudo debe reformular algo que se dijo para que el emisor reflexione sobre lo que dijo y comprenda la repercusin que tiene lo que est diciendo. Este proceso de educar a las partes para que tengan una comunicacin eficaz y precisa constituye un aspecto fundamental de la mediacin.
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5.8.2.4. Los mediadores trabajan para crear confianza La confianza es uno de los productos de una relacin bien llevada. Depende de que las personas hagan lo que dicen; tengan un comportamiento coherente, mantengan una actitud abierta hacia la otra parte y respeten las confidencias. La funcin del mediador es ayudar a establecer los acuerdos que comiencen a cimentar la confianza. Adems, el mediador, debe hacerse acreedor del respeto y la confianza de las personas intervinientes en el proceso. 5.9. Terapia del Divorcio "La Terapia de Divorcio trata de ayudar las familias a superar la crisis que atraviesan las familias cuando se ven enfrentada a un proceso de separacin emocional y legal. Este tipo de terapia se centra especialmente en el bienestar de los hijos y trata de encontrar soluciones funcionales, justas y aceptables para todos los miembros de la familia a los problemas planteados por el divorcio". 5.9.1. Objetivos de la Terapia de Divorcio Promover la proteccin de los hijos por parte de los padres a travs de desinvolucrarlos del conflicto conyugal:

Disminuir el grado de conflicto conyugal. Reorganizar el sistema de manera funcional (que cumpla con las funciones bsicas de una familia). Promover capacidad de reflexin y disminuir la accin. Facilitar que cada uno de los adultos logre incluirse como miembro activo en el mantenimiento y generacin de secuencia del sufrimiento (auto-responsabilizacin). Promover el deseo de cambio.

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 Establecer lmites con otros involucrados en el conflicto, favoreciendo las "redes benignas".

CONCLUSIONES

La "familia" es la base del desarrollo humano, dado que es el contexto social privilegiado para dotar de las condiciones necesarias que favorezcan el que sus miembros inmaduros, inexpertos e insuficientes, como son los hijos, alcancen su
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autonoma a todos los niveles. Adems de los cuidados fsicos necesarios que .garanticen su supervivencia, la "familia" es la que proporciona el clima afectivo indispensable para que el proceso evolutivo transforme al ser biolgico que es un beb, en una persona, en un ser biopsicosocial. La calidad de estas primeras relaciones afectivas no slo son claves para el desarrollo emocional, sino que tambin tienen repercusiones muy importantes en el desarrollo social del nio, al constituirse en el modelo representacional que va a guiar el tipo de relaciones que el sujeto establezca en el futuro.

El divorcio es uno de los procesos ms trascendentes en la vida de una persona que, algunas veces, genera una sensacin de lmite infranqueable. Sin embargo, hay vida despus del divorcio, cuanto ms conciencia exista respecto de las cuestiones financieras que estn involucradas, mayores posibilidades existirn de mejorar la calidad de esa nueva vida en un lapso razonable.

La prediccin de efectos a largo plazo es con mucho sencilla. El pronstico a largo plazo depende del sexo del nio y los cambios subsecuente s en el estatus marital y el desempeo econmico de quien se hace cargo de ellos. Los nios tienden a tener ms desrdenes del comportamiento que las nias, y algunos de estos problemas pueden persistir muchos aos despus del divorcio. Las nias por otra parte tienden a recuperarse ms rpidamente del divorcio sin embargo en la adolescencia y en la edad adulta pueden presentar reemergencia de problemas, particularmente en la relaciones heterosexuales. Por otra parte si la madre divorciada se vuelve a casar las dificultades en los varones disminuyen (Quizs debido al efecto beneficioso de la
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figura masculina en casa) y las nias generalmente reaccionan pobremente a la presencia de un padrastro.

RECOMENDACIONES

Ayudar a los hijos para que se adapten a las nuevas condiciones que la organizacin familiar demanda. Hablar con los hijos sobre el divorcio. Garantizarles que a pesar de ser necesarias las ausencias, el padre que se queda siempre regresar. Es significativo hacrselos notar. Desculpabilizar a los hijos de la separacin o el divorcio, mostrndoles que ellos con sus conductas no son culpables, que lo que no funcion fue la relacin de los padres como pareja conyugal.

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 Aclarar la situacin y relacin que los hijos tendrn con el padre que deja el hogar; si los visita, es necesario que estas visitas sean puntuales y regulares. Si se comparte la tenencia de los hijos, es importante establecer las reglas del juego y que ellas sean iguales con ambos padres. Conservar buenas relaciones con las familias de origen de ambos. Recurdese que sta es una relacin de apoyo para los hijos en este momento. Ayudar a los hermanos para que ellos se conviertan en una relacin fuerte que les facilite la adaptacin a la nueva situacin y les sirva de apoyo. Comprender la rivalidad entre los hermanos y hacerlos notar que sta es el producto de la debilidad por la que pasa la familia y que no debe ser un elemento ms de desunin. Continuar con la labor de padres con los hijos, pues ello les garantizar la seguridad y la confianza para continuar con el desarrollo adecuado y les disminuir el sentimiento de abandono que la situacin les genera. Establecer una disciplina clara y coherente en la crianza de los hijos, que les facilite asumir el respeto hacia los padres y aceptar la autoridad de stos. Discutir con los abuelos y la familia extensa las caractersticas de las relaciones con los nios. Es importante que haya igualdad de criterios en normas, autoridad, exigencias y rituales cotidianos. De cualquier manera, si el divorcio o separacin fue inevitable, la mejor recomendacin es que la figura de custodia sea compartida por ambos padres y crearle una imagen positiva del otro padre que no tiene la custodia, ya que de cualquier manera el crear una imagen negativa del padre o madre separado que no tiene la custodia, redunda en una pobre adaptacin en los nios, trastornos
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emocionales, mal desempeo escolar y repercusiones graves para su vida futura; as que el trabajo de ambos padres ser hacer ver que las diferencias irreconciliables sucedieron entre ellos, que no tuvieron nada que ver los hijos y que ambos seguirn siendo un equipo en la formacin, educacin, desarrollo posterior de los hijos manifestando y reafirmando en todo momento que ambos progenitores son una figura positiva en la cual debern descansar responsabilidades compartidas, y que los hijos puedan ver como un ejemplo a seguir, a pesar de vivir separados. El enfoque, el equilibrio y el cumplimiento de los roles paterno y materno debe ser responsable ya que representa una fuente de seguridad emocional en los hijos.

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BIBLIOGRAFA

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NDICE
INTRODUCCIN1 CAPITULO I INFLUENCIA DE LA FAMILIA DEN EL DESARROLLO EMOCIONAL Y SOCIAL DE LOS HIJOS E HIJAS EN LA ETAPA DE LA NIEZ 2. Influencia de la familia den el desarrollo emocional y social de los hijos e hijas en la etapa de la niez.4 2.1.Concepto de la familia4 1.2. La familia contexto constructivo de la personalidad del nio6 1.3. Actitud de la pareja: la aceptacin10 1.3.1. La Figura Materna.13 1.3.2. Figura Paterna16 1.4. La Familia como subcultura.18 1.5. Crisis en la pareja.20 1.5.1 Causas Internas..20 1.5.2 Causas Externas.22

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1.6. Causas Psicolgicas, Econmicas y Sociales. .22 1.6.1. Causas Psicolgicas:.22 1.6.2. Causas Econmicas24 1.6.3. Causas Sociales.25

CAPITULO II EL DIVORCIO 2. El divorcio28 2.1. Aspectos Generales del divorcio..28 2.2. Definicin de Divorcio.31 2.3. Causas del Divorcio.32 2.4. Etapas del Divorcio..34 2.4.1. Predivorcio.36 2.4.1.1. Desilusin36 2.4.1.2. Erosin36 2.4.2. Divorcio.38
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2.4.2.1 Distanciamiento38 2.4.2.2. Separacin fsica.38 2.4.2.3. Duelo..38 2.4.3. Potdivorcio.39 2.4.3.1. Segunda adolescencia..39 2.4.3.2. Elaboracin.39 CAPITULO III EXPERIENCIAS DE LA SEPARACIN EN NIOS Y NIAS 3. Experiencias de la separacin en nios y nias..41 3.1. Intensas sensaciones41 3.2. Preocupacin por los padres43 3.3. Cuando los padres parecen ser menos padres45 3.4. Solo en casa47 3.5. Por quin me decanto?..................................................................................49 3.6. Sentimientos de Culpa51 CAPITULO IV CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL DIVORCIO EN NIOS Y NIAS
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4. Consecuencias psicolgicas del divorcio en nios y nias..53 4.1. Cules son sus reacciones inciales?............................................................53 4.2. Cules son los factores del desarrollo? Qu piensan en cada grupo de edades?................................................................................................................55 4.2.1. Entre los 3 v 5 aos56 4.2.2. De 6 a 8 aos:.57 4.2.3. El nio de 9 a 12 aos.60 4.3. Mala conducta en la escuela.62 4.4. Fumar, consumo de drogas ilegales y alcohol..62 4.5. Aparicin de problemas emocionales como ansiedad..63 4.5.1. Ansiedad63 4.5.2. Desordenes por ansiedad65 4.5.2.1. Fobia a la escuela.65 4.5.2.2. Desorden afectivo66 4.5.2.3. Depresin en nios..66 4.5.3. Trastorno de ansiedad por separacin en hijos de padres divorciados..66 4.6. Depresin..68
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4.7. Terror nocturno (pesadillas)..69 4.8. Mal aprovechamiento escolar..71 4.8.1. Factores familiares..72 4.8.2. Menor rendimiento escolar..73

CAPITULO V ALTERNATIVAS PSICOTERAPUTICAS PARA NIOS Y NIAS HIJOS/AS DE PADRES DIVORCIADOS 5. Alternativas psicoteraputicas para nios y nias hijos/as de padres divorciados...75 5.1. Conceptualizacin de la familia del divorcio desde el enfoque estructural..75 5.2. Pasos en la intervencin Teraputica de acuerdo a diferentes momentos del proceso del divorcio.81 5.3. Estrategia de intervencin sistmica para las familias en el proceso de divorcio83 5.4. Prioridades en el tratamiento del divorcio ..84 5.5. Una terapia centrada en la reorganizacin..84 5.6. El papel de la atencin a los hijos en el proceso de tratamiento.86
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5.7. Como iniciar la terapia Familiar..87 5.8. Mediacin y Terapia Familiar.90 5.8.1. Cundo debe recurrirse a la mediacin? ..91 5.8.2. El papel del Mediador..92 5.8.2.1. Los mediadores atenan el nivel de tensin y agresividad92 5.8.2.2. Los mediadores escuchan con atencin e inters...92 5.8.2.3. Los mediadores permiten que los dems se definan y aclares sus posturas...92 5.8.2.4. Los mediadores trabajan para crear confianza93 5.9. Terapia del Divorcio.93 5.9.1. Objetivos de la Terapia de Divorcio..93 Conclusiones95 Recomendaciones97 Bibliografa100

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA Facultad de Psicologa, Pedagoga y Educacin

TEMA: CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS EN LOS NIOS A CAUSA

DE LA MIGRACIN
TRABAJO TEORICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGA CLNICA

Investigadora: Celsa Isabel Correa J Director: Dr. Fausto Quito Tapia Cuenca Ecuador
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DEDICATORIA Este trabajo quiero dedicarlo de manera muy especial primeramente a Dios y luego a mi esposo quien con su apoyo, supo ayudarme a salir adelante y tambin a mis dos hijos quienes han sido mi fuerza y motivacin para poder culminar mis estudios universitarios, y

por quienes siempre luchare en todos los mbitos de mi vida.

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AGRADECIMIENTO Quiero hacer extensivo mi agradecimiento a todos las personas que laboran en la Universidad Catlica de Cuenca, quienes gracias a su enseanza y experiencia, han sabido impartir, desde el inicio de mi carrera, adems de una ciencia muy buenas relaciones humanas. De igual manera quiero agradecer al Dr. Fausto Quito Tapia, por haberme dirigido mi monografa, como paso previo a la obtencin del ttulo de Psicloga Clnica.

II

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INTRODUCCIN

El fin del siglo pasado y los primeros aos del actual han estado marcados por la capacidad de la humanidad para el desplazamiento. Las personas se desplazan a ritmos nunca antes vistos, las migraciones internacionales nunca fueron tan masivas. Se calcula que, a nivel mundial, 191 millones de personas viven fuera de sus pases de origen. En los ltimos diez aos este fenmeno se ha venido dando con una mayor participacin de ciudadanos oriundos de los pases andinos quienes han salido hacia Europa y Estados Unidos. Cada hora 58 personas (casi una persona por minuto) parten de pases latinoamericanos con la intencin de no regresar. Se calcula que en la ltima dcada migraron unas treinta millones de personas latinoamericanas que corresponden al seis por ciento del total de la poblacin. La gran mayora de emigrantes son personas en edades productivas (entre 18 y 40 aos), ocasionando una disminucin de la mano de obra as como una fuga de cerebros, con prdida de personal calificado y profesional para trabajar en los pases de origen. Las errneas polticas econmicas en algunos pases latinoamericanos que han conducido a cierres bancarios, prdida del poder adquisitivo, falta de empleo, desigualdad econmica, diferencia en los niveles de vida entre pases, pobreza y esperanza de mejores ingresos, inestabilidad poltica, conflictos armados, desastres naturales e incluso la informacin

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errnea de lo que se puede conseguir fuera del pas de origen, han sido las causas principales para que se de este fenmeno. III Por otro lado, siendo las sociedades de los pases andinos eminentemente cimentadas sobre la base del ncleo familiar y dado que la emigracin como proceso social gira en torno al ser humano y la familia, es entonces all donde se presentan los primeros efectos de dicho proceso el cual no ha contribuido para solidificar la unin familiar sino ms bien ha provocado una ruptura de este ncleo, con sus consecuentes repercusiones en el campo psicolgico, cultural y de conducta social. Es evidente que la emigracin implica la separacin fsica del ncleo familiar, pero no necesariamente significa la ruptura de las relaciones familiares de dependencia ni mucho menos afectivas con el emigrante. Las familias afectadas por el proceso migratorio se ven obligadas a aceptar su nueva realidad y a buscar nuevas alternativas de interrelacin. En efecto, un amplio nmero de emigrantes mantiene comunicacin con sus familiares en el pas de origen gracias a la tecnologa existente, creando un nuevo tipo de vnculo social denominado familia transnacional. Pero cuando las personas que han emigrado han sido pilares del mismo (padres y/o madre), el fenmeno migratorio se vuelve muy doloroso y causa problemas dentro del grupo familiar, ya que la ausencia de este (os) en el hogar rompe esquemas de autoridad, modifica las relaciones intrafamiliares, provoca alteraciones conductuales y escolares, entre otras. Cuando los miembros de este ncleo estn en edades infantiles y/o de adolescencia necesitan de la presencia paterna y materna para una correcta formacin psicolgica y de valores en general.

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Se calcula que unos seis millones de nios y nias migraron en tanto que un nmero similar se qued en sus pases de origen al cuidado de familiares u otras personas. Es posible que estemos asistiendo a un nuevo modelo de hogar, disperso y sin ncleo. IV Un modelo en el que sobrevivir como personas significa desintegrarse como familias y en el que los valores sociales sufren rupturas irreparables. La emigracin de uno de los miembros del ncleo familiar, especialmente si es el padre o la madre, conlleva a una serie de consecuencias para el grupo, no solamente por el costo econmico producto de todos los trmites que tiene que realizar a fin de realizar su tan anhelado viaje, sino que tambin, tiene que asumir consecuencias de tipo psicolgicas y de ndole afectivo llegando incluso a la desintegracin del hogar a ms de la prdida de otros valores. Muchos de los emigrantes piensan que mediante el envo de dinero estn solventando o dando solucin a su ausencia, lo cual es completamente errneo ya que lo que necesita un nio y un adolescente es cario y una gua para que marque el rumbo de su vida. Quienes reciben el dinero dependiendo de su madurez y del control familiar que tengan, lo utilizan para llenar el vaco que dejaron sus seres queridos, mediante la compra de artculos innecesarios y en ocasiones suntuosos que nicamente les sirve para satisfacer su ego y su vanidad, pensando solamente en el presente y no en cmo podran invertir de mejor manera ese dinero recibido. En todo caso es mejor que utilicen ese dinero en artculos suntuosos, a que lo utilicen en alcohol o drogas como ocurre en algunas otras situaciones. Por otro lado, conocer en que gastan el dinero enviado, tanto los hijos como quienes se quedan a su cargo es un factor importante y necesario para llegar a determinar el uso y las posibles desviaciones del mismo, as como tambin para saber si no lo reciben y como estos se mantienen. En algunos casos la falta o carencia de envos de dinero por parte de los
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emigrantes, ha hecho que si es la madre la que se ha quedado al frente del hogar tenga que tambin emigrar interiormente, en busca de fuentes de ingresos y en otras que se haya conseguido un compaero para que solvente sus necesidades. V Cuando esto ocurre, se da lugar a otro tipo de problemas mayores en el hogar, ya que este se cree con derechos sobre toda la familia y acta con autoritarismo, generando un ambiente de zozobra e inestabilidad emocional en los nios y en todo el entorno. Los mayormente afectados con este xodo migratorio son las nias y nios que no logran entender por qu su padre o su madre tuvieron que dejarlos. En otros casos padre y madre han dejado a sus hijos con sus familiares o con sus vecinos, quienes en un primer momento aceptan cuidarlos pero, conforme va pasando el tiempo, los nios no hallan espacio en estos nuevos hogares, porque no encuentran lo que buscan y no lo pueden comprar ni exigir a quienes aceptaron quedarse con ellos: amor, afecto, el que les den una caricia cuando se sienten solos(as) o con quien conversar de lo que les pasa cada da. En las escuelas y colegios los profesores no logran dimensionar ni entender el impacto emocional que sufren estos pequeos hroes de una sociedad injusta, quienes han disminuido su rendimiento, han cambiado su conducta o simplemente no asisten a la escuela. Indiscutiblemente la emigracin, aparte del beneficio econmico, provoca diversos aportes culturales ya sea por el aprendizaje laboral y empresarial, as como la apropiacin de diversos patrones y valores culturales de otras naciones y pueblos. Sin embargo esto se minimiza por una posible desadaptacin social del ser humano producto de la marginacin y discriminacin que sufre en el pas al cual llega y, principalmente, por los problemas de las familias que quedaron atrs. La presente investigacin pretende determinar de qu
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manera la migracin constituye un factor de ruptura social en el pas y como esta afecta los nios/as y adolescentes, en el aspecto psicolgico de los y las infantes, tanto para los que se van y para los que se quedan VI Ecuador, es el pas ms pequeo de la regin andina, con una poblacin de aproximadamente 12.500.000 habitantes, el cual sufri entre los aos 1995 y 2000 el empobrecimiento ms acelerado en la historia de Amrica Latina. El nmero de pobres creci del 34% al 71%; la pobreza extrema subi del 12% al 31%. El resultado fue la quiebra de empresas, la prdida de empleos, la disminucin del poder adquisitivo de los salarios, pauprrimas condiciones de trabajo, el congelamiento de los depsitos, la cada de las inversiones sociales salud, educacin, desarrollo comunitario, vivienda, el deterioro de los servicios pblicos, un ambiente de marcada inestabilidad poltica y de creciente inseguridad ciudadana, con el consiguiente deterioro de la calidad de vida y de la competitividad del aparato productivo, a ms de una corrupcin lacerante, que condujo a la cada de la confianza en el pas. El pas, entonces, inaugur un proceso indito de emigracin, una verdadera estampida, cuyas consecuencias recin se empiezan a entender. Las estimaciones sobre el movimiento emigratorio ocurrido desde que arranc la ola fluctan alrededor de un milln de personas. Esto, en una Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de algo menos de 5 millones de personas, representara un 20%. Hoy se calcula que en el exterior deben vivir entre 2 y 2,5 millones de ecuatorianos, principalmente en los EEUU: hacia el 2001 se hablaba de 600 mil personas en Nueva York, 100 mil en Los ngeles, 100 mil en Chicago y unos 60 mil en Washington. En Espaa, se
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estima que el colectivo de ecuatorianos, que ocupaba un discreto dcimo puesto entre las comunidades extranjeras en 1998, est ya en el primer lugar en la actualidad con cerca de 500 mil personas (de las cuales tan slo 180 mil tendran papeles). VII En Italia ciertas fuentes estiman hasta 120 mil emigrantes, aunque quizs una cifra realista podra bordear las 60 mil personas. A estos nmeros habra que aadir otras estimaciones de ecuatorianos y ecuatorianas residentes en otros pases, como Blgica, Chile o Venezuela, as como la constitucin de flujos transmigratorios de compatriotas que transitan entre diversos pases y que son an ms difciles de registrar. Las dificultades para determinar con exactitud el nmero de personas que emigran y en dnde se radican obstaculizan una mejor comprensin del fenmeno migratorio y complican tambin la medicin de sus efectos; esto se debe a las deficiencias y limitaciones de los registros oficiales y al elevado nmero de personas que viajan de manera irregular. La pobreza del pas incide directamente en sus condiciones de vida. Aunque se ha progresado en las esferas de educacin y salud infantil, an queda mucho por hacer para mejorar las condiciones de vida de la infancia Ecuatoriana.

Los nios, nias y adolescentes han venido sufriendo, con demasiada frecuencia, maltrato, explotacin, abandono, exclusin Aunque el Estado haba creado instancias para la proteccin de los derechos de la niez y la adolescencia, estos mecanismos no han sido efectivos.

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VIII

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CAPITULO I LA MIGRACIN, FAMILIA Y COMUNICACIN

1. Concepto de Migracin. Migracin es todo desplazamiento de individuos o pueblos, que se produce desde un lugar de origen a otro destino y lleva consigo un cambio de la residencia habitual de manera temporal o definitiva, generalmente con la intencin de mejorar su situacin econmica, as como su desarrollo personal y familiar. Se trata de una movilidad humana que puede ser dentro de las fronteras del propio pas, como puede producirse en direccin a otros pases, sin embargo esta limitado entre pases, porque cada uno tiene sus propias fronteras, estableciendo leyes de convivencia poltica interna y externa. Cuando hablamos de movilidad humana, estamos haciendo referencia a un fenmeno amplio y variado en sus formas, de personas que dejan su residencia y se mueven en direccin a otra, siendo el inmigrante y emigrante una categora, entendindolas como: Inmigracin: cambio de residencia de una persona o grupo, de una regin o pas a otro, desde el punto de vista del lugar de destino de los desplazados. La inmigracin es interna si las personas cambian de territorio en un mismo pas, y es externa si provienen del extranjero. (Encarta 2007) 1.1 Concepto de Emigracin. Viene del latn emigrare que significa irse y es el movimiento de la poblacin contemplado desde el punto de vista del pas de origen. (Gran Enciclopedia Larousse) A lo largo de la historia de la humanidad, la movilidad de las personas en busca de nuevas oportunidades de vida es un fenmeno permanente aunque con diferentes niveles de
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intensidad. La movilidad humana estuvo presente desde las sociedades primitivas, en la actualidad el nmero de personas que migra o se obliga a desplazarse o refugiarse es mayor que nunca y sus lugares de destino han aumentado. Las naciones unidas estiman que 175 millones de personas viven fuera de sus pases natales o de nacionalidad, ms de la mitad de estas personas viven en pases desarrollados. La Emigracin consiste en dejar el propio pas o la propia regin para establecerse en otro sitio. Para Jos Antonio Alonso (2004: 46) La emigracin internacional ha sido una constante en el comportamiento de la humanidad. Desde la inicial localizacin africana de nuestros ms alejados antepasados hasta la actualidad, la humanidad no ha hecho sino desplazarse por la superficie terrestre a la bsqueda de mejores emplazamientos, de entornos ms propicios para el desarrollo de la vida. Los pases que registran ms emigracin en la actualidad son los pertenecientes al denominado Tercer Mundo o pases en vas de desarrollo, pero en otras pocas los europeos eran quienes emigraron a otras naciones en busca de una vida mejor. Las emigraciones han llegado a ser uno de los problemas ms difciles que afronta hoy la sociedad, por la precariedad en que deben vivir millones de desplazados 1.2. Tipos de Migracin. Segn el lugar de destino se puede distinguir dos tipos de migracin 1.2.1 Migracin Local. La persona que cambia de ciudad o regin lo hace dentro de las fronteras de un pas. 1.2.2 Migracin Internacional Cuando la persona se moviliza fuera de las fronteras del lugar de origen para establecerse en otro pas.

La migracin tiene un carcter fundamentalmente econmico, es un movimiento de trabajadores que se trasladan desde los pases pobres o no desarrollados hacia los pases industrializados. (Villavicencio, Vega y Jcome; 2001: 2) Muchos de los pases de destino exigen autorizacin para entrar, sobre todo aquellos que son desarrollados, como son los pases de Amrica del Norte, todos los de Europa, incluida Espaa, requirindose de una Visa, pasaporte y especialmente de un permiso concedida por el gobierno del pas de destino. Este ltimo requisito es el ms difcil de conseguir, por lo que mucha gente decide viajar irregularmente. Considerando la legalidad, existen dos tipos de migracin:
1.2.3-Migracin legal Se da al obtener todos los documentos, que les permite ingresar a un pas de forma regular. 1.2.4 Migracin ilegal

Cuando las personas no han logrado obtener los documentos necesarios para su viaje, en la mayora de los casos deciden hacerlo de forma irregular, usualmente con la ayuda de los llamados Coyotes, muchos de los viajes han terminado en desgracia, a ms de dejar a su familia con enormes deudas. En la revista de la Secretara nacional del migrante Art. 40.Se reconoce a las personas el derecho a migrar. No se identificar ni se considerar a ningn ser humano como ilegal por su condicin migratoria. (Senami, 2008), en el comentario de dicho artculo, se seala que no se usar el trmino ilegal para identificar a las personas migrantes indocumentadas. No existen seres humanos ilegales! Las razones que empujan a las personas a emigrar de sus pases son generalmente complejas y diversas, as tambin las formas en las que viajan y a los mltiples riesgos que se exponen en la bsqueda de mejores das. Ivo Poletto (2006) dice que la migracin existe porque hay personas que migran y estas personas tienen nombre, color, edad, sexo,

nacionalidad, cultura, familia, comunidad. La migracin existe y sus causa son muchas. En: Cevallos M. y Lpez J. 2009:11) 1.3 Causas de la Migracin. La migracin no suele ser muy agradable: el emigrante abandona a sus familiares, su tierra, su ambiente, su cultura. Generalmente no hay causa nica para la migracin, sino un complejo de valores que la inducen. Normalmente se combinan causas econmicas con realidades de tipo sociocultural. Tambin existen causas polticas, ambientales, religiosas y an de tipo ideolgico: La ciudad es mejor que el campo. 1.3.1 Causas Econmicas La pobreza y el desempleo son factores econmicos claramente relacionados con la migracin. Tambin la inequidad en la distribucin del ingreso en el mundo, en los que unos se enriquecen con el trabajo ajeno, mientras que otros se empobrecen. Dentro de la migracin generada por razones econmicas se puede diferenciar en migracin de sobrevivencia, generada por la pobreza y el desempleo y migracin de bsqueda de oportunidades, que son migrantes que pretenden mejorar sus condiciones econmicas. Este ltimo puede ser el caso de migrantes calificados que sin estar en una situacin de pobreza ven que en el pas de origen ya no tienen posibilidades de progreso. IV Encuentro Nacional de Movilidad Humana 1.3.2 Causas Polticas Se relaciona con la opresin poltica o persecucin tnica, as como tambin con situaciones de violencia interna, un rgimen que no respeta las libertades. En nuestro pas esta situacin se ha vivido algunas veces, cuando Ecuador y Per se han tenido que enfrentar por problemas territoriales; donde miles de personas han tenido que salir forzosamente de sus o Esta situacin actualmente viven miles de desplazados de Colombia,
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por el conflicto armado desde hace ms de 50 aos, pero que se ha intensificado en los ltimos tiempos con la implementacin del Plan Colombia.
1.3.3 Causas Sociales Cuando emigran amigos o familiares, esto puede generar flujos de emigracin dentro de la familia o comunidad, generndose redes entre la poblacin emigrante y la del lugar de origen, que informa sobre las posibilidades existentes en el lugar de destino. Las historias de condiciones de vida mejoradas y a veces las remesas que son capaces de enviar los emigrados, refuerzan la decisin de emigrar. Los logros sociales tambin sirven como redes de seguridad a los nuevos migrantes, como fuentes de referencia para la obtencin de trabajos e informacin cultural y poltica 1.3.4 Causas Ambientales Aunque los efectos de los fenmenos naturales como: terremotos, erupciones volcnicas, huracanes o inundaciones suelen causar movimientos migratorios, estos suelen mantenerse mayormente dentro de las fronteras del propio pas. Hay tambin causas de degradacin ambiental producidas por el hombre, tales como el calentamiento global, la lluvia cida, la contaminacin de los ros, los accidentes industriales, las pruebas nucleares, la erosin y la desertificacin, que causan movimientos migratorios. 1.3.5 Causas Religiosas: Estas fueron iniciadas como traslados masivos forzados por los intentos de homogeneizar a las poblaciones con criterios bsicamente religiosos: xodo de los judos, de los refugiados protestantes y catlicos en los distintos pases europeos son algunos ejemplos para que se d la migracin. Adems, hoy en da este tipo de traslados suelen darse por diferencias de pensamiento con el resto de la poblacin que causan enfrentamientos irreversibles. 1.3.6 Por estudios.

En los ltimos tiempos muchas personas, sobre todo de clase media, van a estudiar a pases como Argentina, donde los dlares les rinden ms y pueden acceder a universidades con calidad. (VI Encuentro Nacional de Movilidad Humana, 1999: 5; Lpez y Villamar, 2004: 380; Cevallos M. y Lpez J. 2009:11.

1.4 Familia. El significado de familia es diverso, desde el punto de vista en que se la quiera explorar, dependiendo de la ciencia que la estudie. En el diccionario de psicologa individual (S/f: 139), se considera familia a la agrupacin social primaria, compuesta por padres e hijos y caracterizada por contactos de intimidad y sentimientos de pertenencia duraderos. Es el lugar donde el nio adquiere sus primeras experiencias y desarrolla su personalidad. Para ngela Hernndez (1997:14) la familia es concebida como un sistema natural y evolutivo. No obstante, es interesante contemplar otras concepciones, pues es esta diferenciacin la que permite comprender los distintos niveles de abordaje y de intervencin.

1.4.1 La familia como institucin social La familia es una serie de abstracciones de la conducta, un sistema de normas que tienen el carcter de reglas de comportamiento para sus miembros. As a la familia le corresponde garantizar: 1. el adecuado funcionamiento biolgico de los individuos de la sociedad. 2. la reproduccin de sus miembros. 3. la adecuada socializacin. 4. la provisin y distribucin de los bienes y servicios.
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5. el mantenimiento del orden dentro del grupo y en su relacin con el resto de sistemas sociales. 1.4.2 La familia como grupo. La familia es un conjunto de personas que interactan en la vida cotidiana, para preservar su supervivencia, de manera que el foco de estudio se orienta mas hacia su funcionamiento interno, que hacia a las relaciones normativas con el exterior 1.4.3 La familia como construccin cultural. La familia es un constructo cultural, constituido por valores sociales, tradicionales, religiosos y polticos, puestos en accin por sus miembros; estos valores provenientes del gran sistema social se modifican y se concretan segn la propia experiencia de los miembros de la familia. 1.4.4 La familia como conjunto de relaciones emocionales. La familia es una forma de vida en comn, constituida para satisfacer las necesidades emocionales de los miembros a travs de la interaccin. El afecto, el odio, la complacencia, y todos los dems sentimientos proveen un ambiente dentro del cual los individuos viven procesos que determinarn su estilo de interaccin en otros contextos, tales como la escuela, el trabajo y sus relaciones afectivas fuera de su ncleo de origen. 1.4.5 La familia como sistema La familia se concibe como un todo; diferente a la suma de las individualidades de sus miembros, cuya dinmica se basa en mecanismos propios y diferentes a los que explican a la del sujeto aislado. La familia es un sistema, en la medida en que est constituida por una red de relaciones; es natural, porque responde a las necesidades biolgicas y psicolgicas inherentes a las supervivencia humana; y tiene caractersticas propias, en cuanto a que no

hay ninguna otra instancia social que hasta ahora haya logrado reemplazarla como fuente de satisfaccin de las necesidades psicoafectivas del ser humano. Para estudiar la familia, es necesario considerarla como un sistema dinmico, en el cual cada persona dentro de ella estar cambiando, creciendo, desarrollndose y envejeciendo permanentemente; por lo que cada miembro cambia a un ritmo diferente al de los dems, buscando caminos para satisfacer sus necesidades.
1.4.6 Estructura familiar. La conformacin de las familias en generaciones anteriores, estaban constituidas por dos padres biolgicos y sus hijos (familia tradicional); en la actualidad la estructura familiar ha cambiado drsticamente, por las modificaciones que se han ido dando a nivel social, econmico, poltico, de gnero, etc., en las que se hallan las familias.

a). Las monoparentales, sean con jefatura femenina o masculina. Estas se subdividen entre aquellas que sostienen un proyecto de vida en comn y aquellas que viven un proceso de ruptura conyugal y por consiguiente de proyecto de vida familiar. b). Las familias constituidas slo por hermanos y hermanas, en donde la conduccin recae en hombros de la o el hermano mayor, quien se responsabiliza de los dems pequeos. c). La familia amplia o extensa, que asume el rol de la familia tutora de la generacin que ha quedado; por lo general son familias con jefatura del abuelo o la abuela; estas familias tambin viven un proceso de reestructuracin, al acoger a nuevos miembros a su seno. d). Las familias transnacionales, entendidas como aquellas que ests divididas espacialmente por la partida de uno o ms de sus integrantes, pero cuyos miembros (la o las personas que migran, desde destino, y quienes permanecen en origen) mantienen lazos afectivos, econmicos, informativos, se apoyan en la reproduccin social y material de sus miembros, a la vez que en su interior circulan relaciones de poder. (Camacho, et.al., 2007: 23) Van Weld (1992)
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clasifica a la familia de acuerdo a los aspectos emocionales con privacin socioeconmica, estableciendo una minuciosa tipologa: - Familia Desorganizada: escaso cumplimiento de las funciones parentales, cuidado negligente de los hijos, organizacin catica del hogar, reglas implcitas o secretas, poca ritualizacin de la vida familiar. - Familia socialmente enferma: conflictos de relacin internos y con el medio (dificultades en la red social que aparece truncada; problemas con figuras de autoridad (maestros, polica). - Ajuste defectuoso al medio: discrepancia entre metas y recursos; de privacin socioeconmica; labilidad en los lmites externos, tendencia a la desintegracin. - Familia privada: graves carencias socioeconmicas, familias marginales, viven a espaldas de la sociedad y de los servicios de proteccin social. - Familia aislada: para referirse a aquellas familias que carecen de apoyos en las fases de ciclo vital siendo caractersticas de este tipo las familias inmigrantes cuyas redes sociales estn espacialmente dispersas; independientemente de las clases social a la que pertenezcan.
- Con padre perifrico por auto descalificacin: la organizacin prcticamente descansa

sobre las mujeres, entre las que sobresale la madre, pero catica y desorganizada; a veces ella misma impide la presencia del padre. - La pareja inestable: formada por padres muy jvenes, incapaces de cuidar a los hijos, en pelea constante de una de las familias de origen, las cuales suelen acabar adoptando a los hijos; frecuentemente en los casos de familias formadas por toxicmanos.
- La mujer sola: que tras larga institucionalizacin vuelve a casa con la madre, pero queda

embarazada, entrando en una espiral de cambio de compaeros con nuevos embarazos.

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Aquellos se van pero queda ella con los nios aunque ineficaz en su crianza y con una carencia total de modelo paterno. Frecuentemente se enfrenta a que le retiren los hijos las autoridades.
- La familia petrificada: tras la prdida de varios miembros en situacin traumtica.

Especialmente en zonas conflictivas o de conflictos terroristas. Los supervivientes o algunos de ellos se quedan como paralizados y tienden a presentar sntomas. - Familias multiproblemticas: existe problemas de toda ndole, en el desarrollo de los roles, en la suncin del liderazgo, tendencia a la inestabilidad psicosocial de los individuos en los subsistemas, nmero elevado de miembros, etc. En el Ecuador, aunque existen diversos tipos de organizacin familiar, predominan dos: la familia nuclear y la ampliada o extensa, siendo la familia nuclear la que circula con ms fuerza en el imaginario colectivo y la que, sustentada en el modelo hegemnico y en los sistemas de gnero, se constituye en el deber ser y en la norma. En efecto, al hablar de la familia, dentro del contexto ecuatoriano, surge de manera casi inmediata la imagen de la
familia nuclear, como aquel arreglo ideal donde conviven padre, madre e hijos/as, y en donde la madre es la principal responsable de la reproduccin social, y el padre de la manutencin y de la jefatura del hogar. Las estructuras familiares diversas influyen en el desarrollo de los nios, cuestionndose el hecho de que los nios suelen desempearse mejor en una familia tradicional formada por ambos padres que en una familia monoparental, divorciada etc., (Papalia, et.al., 2007: 403) ya que los primeros platican ms con ellos y los educan de manera mas apropiada, lo cual no siempre es cierto, si bien la estructura familiar es un factor importante en el desarrollo de sus miembros, tambin se debe considerar factores como la atmsfera familiar y la crianza de los hijos.

1.5 Migracin y Familia.

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Los procesos migratorios estn provocando la modificacin de patrones y estructuras en las sociedades de origen, que afectan a la familia innegablemente, trayendo con ellas consecuencias como la formacin de grupos familiares con alta vulnerabilidad, que puede generar dificultades en la educacin, salud, seguridad, desarrollo social, etc. de sus hijos. En las familias emigrantes la convivencia de sus integrantes gira alrededor del recuerdo y la aoranza por los que se van; es aqu donde entran otros miembros familiares que son cercanos a nosotros, o conocidos que ya han pasado por esto, con el afn de ayudar a que la familia no sufra mucho. En la mayora de casos hay lealtad y solidaridad con el ausente reconociendo as el sacrificio que hace; se le escribe cartas, se le llama por telfono, se le enva encomiendas, filmaciones, con tal que sepa que no le han olvidado. En otras familias en cambio las reacciones son diferentes, la familia se encierra en si misma, prefiere no hablar con nadie y arreglar sus propios problemas sin apoyo de afuera. La mayora de familias de migrantes cambian sus formas de convivencia y dependen de qu dirn el resto de familias, la comunidad o barrio. Los integrantes de una familia de migrantes viven un desajuste en sus edades cronolgicas que no corresponden a sus edades mentales, asumiendo conductas, tareas o privilegios que los afectan, esto hace que algunos nios parezcan adultos en su manera de pensar y actuar.
1.5.1 Des-estructuracin familiar

Detrs de cada historia de un padre o una madre migrante hay nios, nias y adolescentes que sufren por el desprendimiento de sus vnculos afectivos ms importantes y crecen sin el derecho a disfrutar de la vida en familia. Asimismo, la migracin de uno o ambos padres desestabiliza la unidad familiar y obliga a los restantes miembros del hogar o a otros familiares cercanos a asumir nuevos roles como jefes y/o jefas de familia (Proyecto de investigacin Apoyo pedaggico para la educacin bsica en respuesta a la incidencia del
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hecho migratorio en los procesos socio educativos de nios y nias en los cantones Cuenca, Girn y Gualaceo de la provincia del Azuay, 2008: 6) La migracin como fenmeno social, afecta a la familia, sin embargo, es precipitado afirmar que la emigracin siempre tiene consecuencias negativas, en la organizacin de la familia, la migracin no siempre desestructura a las familias, ya que un sistema suficientemente cohesionado soportar la separacin fsica, y cada familia es un mundo y como tal seguir su propio sistema de valores al suponer los riesgos y las ganancias de respaldar la salida de uno de sus miembros. No siempre es perjudicial pues hay nios que tienen sus padres que los ponen en riesgo, en el levantamiento de informacin se afirma lo expuesto, pues seala una maestra que: Hay casos donde el padre es alcohlico, les manda sacando a la madrugada y les maltrata...... Maestra. (Conversatorio con educadores y tutores escuela Vctor Llore, noviembre 2010) Por lo tanto la emigracin no es el nico agente desestabilizador de la familia, como se seala en la cartilla migracin y sistemas familiares (2006:6), son muchos los factores que hacen que una familia se desestructure, la distancia fsica es una amenaza considerable a la estabilidad familiar, pero es posible sobrevivir a la migracin, las fortalezas que mantienen juntas a las familias son generalmente cualidades que existan antes de la separacin. As tambin lo considera Richard Salazar (2007:16) sealando que muchos hablan de destruccin o desestructuracin familiar, asumiendo que se trata de una ruptura cuando debera ser entendida como una separacin familiar, pues los lazos familiares en realidad no se destruyen, sino que se transforman y adaptan a las nuevas circunstancias, Es por ello, que desde hace poco se ha empezado a hablar de la familia transnacional, como una nueva forma de gestin familiar.

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1.5.2 Re-estructuracin familiar.

El hecho migratorio implica todo un proceso de reestructuracin familiar, de surgimiento de nuevos arreglos, de la consolidacin o ampliacin de otros preexistentes. La familia tradicional, conformada por padre-madre-hijos es apenas uno de los muchos modelos que se encuentran en la realidad actual, ahora la familia ha tomado todas las formas imaginables, producto de mltiples factores, entre ellos el hecho migratorio. La migracin evidentemente reorganiza las unidades familiares, genera, acelera o consolida cambios en su estructura, trascendiendo la concepcin ideal de la familia nuclear, ms no es la nica causa de la desintegracin como se quiere hacer ver desde distintas instancias, es imposible determinar los motivos individuales que llevaron a cada persona a tomar la decisin de migrar, causas que pueden influir en la nueva reestructuracin. En el Ecuador cada vez es mayor la cantidad de madres que migran abandonando a sus familias, sus hogares y lo ms extrao, dejando a sus hijos, las mujeres que dejan a sus hijos han ideado complejos medios de redes transnacionales que articulan los espacios intermediarios que les permitan continuar cumpliendo con su funcin parental, tratando de compensar su ausencia, tendiendo a ser las que propician la reunificacin familiar. La migracin es un hecho social, generando impacto de diversa ndole a nivel de estructuras social y de todos los sujetos involucrados sean o no protagonistas de los flujos migratorios. En tal sentido, aparejado a las reestructuraciones familiares, y como otro de los efectos de la migracin vienen las modificaciones de roles y responsabilidades dentro de las nuevas dinmicas familiares (Camacho, et. al., 2007: 25). Aunque todos los miembros de una familia comparten la situacin de ver modificados sus roles, responsabilidades, tareas, y la forma como viven, y como este hecho les impacta, depender del tipo de arreglo que se haya establecido, de si son mujeres u hombres, nios, jvenes o adultos/as, de sus
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particulares proyectos de vida. Entre las mujeres cuyas parejas han migrado, uno de los principales cambios esta relacionado con la asuncin de una responsabilidad total del rol productivo; este hecho genera tensin, por la dependencia que ellas tienen de las remesas que envan sus esposos ms aun cuando, por factores culturales y sociales relacionados con los sistemas de gnero, ellas no tienen el control ni la libertad de decidir cmo, cundo y en qu se usar esa plata. Para Giuseppe Solfrini, la migracin se trata de procesos muy costosos a nivel emocional, que fragmentan a las mujeres y las obligan a tomar opciones que inciden entre su rol de madres y de esposas, lo que implica confrontar sentimientos contradictorios, rupturas afectivas y probablemente, genera culpabilidad en la mujer, sea por no haber salvado su matrimonio o por haber dejado a sus hijos abandonados. Para ello la familia o conocidos cumplen un rol importantsimo porque son las abuelas, tas, primas o vecinas quienes se quedan al cuidado de estos nios y nias y son las que se encargan de funciones esenciales de crianza, cuidado y proteccin. (Gua elaborada en el marco del proyecto Acciones para la Proteccin de los Derechos Humanos de Migrantes y sus Familiares y Prevencin del Trfico Humano en el Ecuador (2005) Otro cambio significativo que recae sobre estas mujeres es el peso de la orientacin y ejercicio de autoridad frente a sus hijos, a ms del mandato social de mostrar que son buenas madres y saben cuidar y Guiar por el buen camino a sus hijos e hijas. Los principales cambios entre los hombres que han quedado a cargo de sus hijos/as por la migracin de sus esposas, que se ven avocados a asumir parcialmente el trabajo domstico y las tareas reproductivas dentro del hogar, responsabilidades consideradas sociales, familiar, e individualmente como propias de las mujeres. En lo que respecta a las familias tutoras sobre todo cuando son abuelas y abuelos el impacto mayor es que deben asumir la
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responsabilidad de criar y educar a sus nietos, siendo que ellos y ellas ya han cumplido con su rol materno/paterno, lo cual acaba trastocando sus planes y la etapa de vida en la que estn atravesando. Las tensiones son mltiples: aunque estn a cargo de sus nietos, los y las abuelas estn sujetadas a las decisiones de sus hijos/as migrantes pues son ellos, en ltima instancia, quienes definen la educacin de sus hijos/as, los bienes a comprar, los premios etc.

1.5.3 Comunicacin y Familia Se entiende por comunicacin al proceso por el cual los individuos condicionan recprocamente su conducta en la relacin interpersonal. En su acepcin mas amplia, la comunicaron incluye todo intercambio de mensaje, transmisin de significaciones entre personas o grupos, e incluyen un emisor, un receptor, un mensaje, cdigo y canal. (Mart, 2003:92) Las migraciones no son un fenmeno nuevo en la historia de la humanidad, hay factores que atraviesan el proceso otorgndole caractersticas particulares en momentos histricos diferentes; a fines del siglo XX e inicios del XXI comienzan a evidenciarse nuevos elementos que modifican, alteran y condicionan el accionar migratorio distinguindolo de las oleadas anteriores, dinamizando la interaccin entre los y las emigrantes y sus familiares, a la vez que aceleran los procesos de conformacin y consolidacin de las redes y cadenas migratorias, como es el caso de las Nuevas Tecnologas de Informacin y Comunicacin (N.T.I.C.S). Un nmero importante de familias ecuatorianas tiene uno o ms parientes que han tomado la decisin de migrar, lo que ha generado una fragmentacin de las relaciones familiares. Sin embargo, muchos de los ecuatorianos que han salido del pas, as como sus familiares
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que se han quedado, han buscado formas de poder trascender la barrera de la distancia con el fin de sostener y continuar los vnculos entre los que estn aqu y los que se fueron. Segn una

investigacin realizada por la Universidad de Cuenca y Prolocal (ao 2004), ms del 90% de las personas que tienen parientes en el exterior se comunican por va telefnica. El uso del telfono, sobre todo el celular, ha aumentado aceleradamente. La comunicacin telefnica cumple un papel importante dentro del mantenimiento y continuidad de las relaciones familiares, a pesar del crecimiento de usuarios de Internet en los ltimos aos, sin embargo, esta comunicacin es un proceso reciente y que no es posible generalizar, homogenizando al universo de migrantes y sus familias, suponiendo que todos o la gran mayora ha incorporado el uso de Internet como estrategia de mantenimiento de lazos familiares. La incorporacin del uso de Internet entre migrantes y familiares puede conllevar mltiples efectos, no siempre positivos; en la medida en que este genere las condiciones para sentirse cmodo (dentro de un espacio que enmarca la diversidad de relaciones posibles como son los familiares) contribuye a que las relaciones de familia no declinen. La posibilidad de entablar relaciones perdurables y cotidianas por medio de la comunicacin por computadora, sin mediar el contacto fsico, es posiblemente porque nos encontramos ante las puertas de una nueva forma de comunidad: las comunidades virtuales y redes electrnicas comunitarias, en este caso, protagonizadas por los migrantes y sus familias. Al hablar de poblacin migrante en contacto, asumimos que se trata de personas que no comparten un lmite geogrfico, por lo tanto, constituyen una comunidad-red que no toma en cuenta esta variable como un requisito para vincularse y organizarse. El motor que los mantiene uno junto a otro es el inters comn, que se puede manifestar en el afn de colaboracin mutua desde su misma realidad de migrantes. (Migracin, ecuatoriana y uso
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de nuevas tecnologas de informacin y comunicacin, 2005:3-10). A pesar del inters por estar en contacto con los seres queridos y de todas las alternativas que se tiene para comunicarse; se ve como las relaciones familiares van declinndose, a medida que pasa el tiempo. Alexandra Serrano indica que a pesar de que la tecnologa ofrece una gama amplia y accesible de recursos para comunicarnos con quin esta ms lejos, las estadsticas son reveladoras: el 74 por ciento de los casos la comunicacin con el padre emigrante es semanal, el tres por ciento mensual, el 13 por ciento ocasional y el 10 por ciento no mantiene ningn tipo de comunicacin. En todos los casos la frecuencia de comunicacin va disminuyendo a medida que aumenta el tiempo de permanencia en el exterior. (Salazar, 2007:28) As tambin estas estadsticas coinciden con el levantamiento de informacin en la escuela Manuel Mara Palacios, una madre de familia seala que, cuando ella estaba en los EE.UU. (9 aos), no poda llamar entonces lo haca cada quince das. (Grupo focal con padres y tutores, marzo 2009) Creemos que cuando las personas emigran ms de 5 aos, dejan de tener un contacto estable con sus familiares que dejaron, les llaman muy poco, pues en el pas de destino han encontrado un consuelo afectivo. Una maestra indica que: ..Hay padres que llaman todos los das y otros llaman muy poco, por eso ya no le quieren al pap o a la mam porque no se comunican frecuentemente. La comunicacin es la base de una buena relacin La mayora de nios y nias hijos/as de personas emigrantes no conocen a sus padres, o no se acuerdan de ellos porque cuando se fueron, estaban muy pequeos, los nios dicen con un poco de ir. me da igual estar o no con mis padres nios de 7mo. (Grupo focal con nios y nias, hijos de emigrantes.

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CAPITULO II COMPORTAMIENTO SOCIAL DE LOS HIJOS DE LOS MIGRANTES. 2.- Comportamiento. El comportamiento, es toda manifestacin de las persona con respecto a su ambiente, implica la actividad global de un organismo, considerado nicamente en sus manifestaciones objetivas, se refiere a acciones de las personas, usualmente en relacin con su entorno o mundo de estmulos. El comportamiento puede ser consciente o inconsciente, pblico u oculto, voluntario o involuntario, segn las circunstancias que lo afecten. El comportamiento de cada persona, es influido por los dems; desde el nacimiento estamos inmersos en grupos que van desde la familia, escuela, vecindad, equipos etc., los padres son los principales encargados de que con su ejemplo, el comportamiento de sus hijos sea el mejor, pues las aspiraciones de buen comportamiento variar en cada familia, fcilmente los nios seguirn el camino de educacin, valores y cultura, que se impartan en su hogar, procurando se practique lo que se ensea, sin que haya contradicciones entre lo que se ensea y lo que se vive. 2.1 Que es el Comportamiento Normal y Anormal. El comportamiento normal en los nios depende de la edad, personalidad, desarrollo fsico y emocional. El comportamiento de un nio puede ser un problema si no cumple con las expectativas de la familia o si causa incomodidad. El comportamiento normal o "bueno" usualmente est determinado si desde el punto de vista social, cultural y del desarrollo es apropiado, pues los comportamientos varan segn los contextos. Saber qu se debe esperar de su nio en cada edad ayudar a decidir qu es comportamiento normal.
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(Familydoctor.org, 2005: 2) Como lo hemos palpado en el levantamiento de informacin, es difcil definir y explicar el comportamiento ya que esta determinado por la cultura, valores y normas (depende de otros factores edad y sexo) que se imparten en la sociedad, principalmente en la familia, que es la primera instancia en que los seres humanos nos desarrollamos y aprendemos a socializar, por ende los comportamientos variarn de un individuo a otro pues los entornos familiares son diferentes. En la escuela de estudio se les pregunt que entendan por comportamiento (conversatorio con educadores y tutores escuela Aurelio Aguilar) a lo que contestaron: Es la manera de ser y de responder ante distintas situaciones. Maestra Se observa muchos comportamientos, es difcil decir, creo que es todo lo que hacemos, como nos llevamos con los dems. Madre de familia Es una forma de comportase con los dems, como se relaciona con su entorno. Director de la escuela.

2.2 Aspectos que influyen en el Comportamiento. El comportamiento, se motiva por distintas causas, las que pueden ser muy manifiestas en ciertos casos y en otros permanecen ocultas, teniendo comportamientos comunes o inusuales pero siempre motivados ya sea de manera externa o interna, por lo cual la importancia de estudiar las motivaciones para comprender las conductas, lo que no resulta fcil ya que existe una jerarqua de motivaciones que se puede observar de manera superficial, a continuacin se detallan aspectos en la familia y en la escuela (cuando uno de sus progenitores se ausenta) que influyen en el comportamiento: - Situacin familiar: la familia se ha visto en la necesidad de reestructurar sus roles (funciones), dinmica, etc., debido a situaciones tales como: divorcio, migracin, trabajo, etc. En estas circunstancias, los hijos quedan expuestos a la influencia de familiares (tos, primos, abuelos), as tambin,
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televisin, radio, Internet o de terceros (empleada domstica o nieras), considerndolos como los que colaboran a que los nios/as adopten actitudes positivas (responsabilidad, confianza) o de rebelda, negativismo, sentimientos de abandono y falta de aliciente para adquirir posiciones de estudio, de recreacin que les permita emplear el tiempo libre en actividades que contribuyan a su educacin y desarrollo de una manera efectiva; no se puede generalizar las influencias nocivas pues tambin los hijos pueden obtener beneficios y oportunidades ya que por el hecho de vivir con el padre y la madre no garantiza una situacin ptima, pues se ven casos de que los propios padres ponen en riesgo la vida de sus hijos. Generalmente suele creerse que los hijos que no crecen en familia (padre, madre, hijo), por diversos motivos, y en el caso especfico de la emigracin, pueden manifestar
comportamientos diferentes al resto de nios/as; al ir observando en la investigacin y por la propia experiencia de tener a familiares cercanos que dejaron a sus hijos/as y familia; vemos que las personas que quedan a cargo, pueden influir negativa o positivamente en los nios y nias. A continuacin se diferenciar algunos efectos que conlleva el hecho migratorio en el comportamiento de los nios/as.

2.3 Comportamiento Familiar.

La familia constituye la primera y ms constante influencia, para el nio/a pequeo/a, para quien los modos de conducta de los padres y de la familia son las formas de vivir, nicas que conoce. Los modos de comportamiento familiar, van modelando al nio, para adecuarlo a los patrones de conducta sociales, siendo la familia la que ha de transmitir las tcnicas de adaptacin, mantenindose como el principal refugio para sus miembros dentro de una sociedad. Para estudiar el comportamiento de sus miembros es necesario tener claro ciertos aspectos de la vida familiar (Satir, 1988:3), que se mencionan a continuacin: -Los sentimientos e ideas que uno tiene sobre s mismo, se lo llama Autoestima.
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-Las formas que desarrolla la gente para expresar lo que quieren decirse el uno al otro, es decir Comunicacin. -Las normas que utilizan la gente para actuar y sentir, que llegan a constituir eventualmente, es el sistema familiar. -Las relaciones de la gente con los dems y con las instituciones fuera de la familia, que no es ms que un enlace con la sociedad. De estos cuatro aspectos es importante tomar en cuenta como se manifiestan en las familias ya que existen familias problemticas y familias nutridoras estos cuatro aspectos es importante tomar en cuenta como se manifiestan en las familias ya que existen familias problemticas y familias nutridoras Aspectos que se destacan en las familias problemticas y nutridoras. Aspectos Autoestima Comunicacin Familias Problemticas Baja Indirecta, vaga e insincera Familias nutridoras Alta Directa, clara, especfica y sincera Normas Rgidas, inhumanas, fijas e Flexibles, inmutables apropiadas cambios Enlace con la sociedad Temeroso, aplacante, Abierto y confiado y humanas, sujetas a

acusador con la sociedad Fuente: clasificacin que seala Virginia Satir. Para Inmaculada Ochoa (1995: 19) un sistema familiar se compone de un conjunto de personas, relacionadas entre s, que forman una unidad frente al medio externo. En un sistema familiar se pueden observar propiedades que son: Totalidad: La conducta del sistema familiar no puede entenderse como la suma de las conductas de sus miembros, se trata de algo cualitativamente distinto, que incluye adems las relaciones existentes entre ellos. Causalidad circular: Describe a las relaciones familiares como recprocas, pautadas y repetitivas, lo cual conduce a la nocin de secuencia de conductas.
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Equifinalidad: Se refiere a que un sistema puede alcanzar el mismo estado final a partir de condiciones iniciales distintas. Equicausalidad: Se refiere a que la misma condicin inicial puede dar lugar a estados finales distintos. Limitacin: Cuando se adopta una determinada secuencia de interaccin disminuye la probabilidad de que el sistema emita otra respuesta distinta, haciendo que se reitere en el tiempo. Regla de relacin: En todo sistema existe la necesidad de definir cul es la relacin entre sus componentes, ya que posiblemente el factor ms trascendente de la vida humana sea la manera en que las personas encuadran la conducta al comunicarse entre s. Ordenacin jerrquica: Se refiere a que ciertas personas poseen ms poder y responsabilidad que otras para determinar qu se va hacer. Teleologa: El sistema familiar se adapta a las diferentes exigencias de los diversos estadios de desarrollo por los que atraviesa a fin de asegurar continuidad y crecimiento psicosocial a sus miembros. Al reconocer los aspectos y las propiedades que existe en la familia, se observa que sta, es la que se ocupa en primera instancia del aprendizaje, adaptacin y educacin de sus miembros, por lo que, la educacin que se da al nio vara segn la personalidad de los padres, formando as un verdadero grupo en que la accin de cualquiera de sus miembros afecta a todos.

2.4 Comportamiento por ausencia de la madre. Una de las etapas, supuestamente ms feliz que todos recordamos, es la infancia, periodo en el que predomina el juego y la fantasa, aunque existen excepciones, ya que se puede haber vivido situaciones o circunstancias que dan lugar a traumas, complejos y trastornos posteriores; la prdida de la madre, del padre, o de alguno de los seres ms queridos, la ruptura del ncleo familiar, ya sea por divorcios, abandono, separacin, ausencia temporal o definitiva, por migraciones de los progenitores, entre otros, son eventos tristes, capaces de empaar gravemente la felicidad de los infantes Para el nio/a, el centro de cario, afecto y proteccin, desde su nacimiento es la madre, que es esa persona a la que se necesita y de la

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que se depende, esta dependencia no es nicamente en el aspecto material, sino se centra en el bienestar y equilibrio emotivo-afectivo, que suele ser la base para el desarrollo positivo en todos los aspectos en la vida de los individuos, lo mencionado se corrobora con aquello que seala una madre en el conversatorio realizado en la escuela de estudio. Se diferencia cuando los dos paps han emigrado y cuando la mam queda al cargo de los hijos porque la madre es el pilar fundamental de la familia. (Conversatorio con educadores y tutores escuela Manuel Mara Palacios, marzo 2009) La ausencia de la madre, ya sea por lapsos prolongados de tiempo o de manera definitiva dentro del hogar, puede desatender la necesidad de afecto que todo nio y nia espera de aquella que lo ha trado al mundo, generando frustracin, agresividad, culpabilidad o perturbaciones, ya que para los hijos, lo mas doloroso no es la prdida sino el hecho de haber sido abandonados, pero no siempre es negativa esta ausencia de la madre ya que esta puede hacer de sus hijos ms responsables e independientes, o en situaciones determinadas de violencia intrafamiliar en el que los nios prefieren escapar de casa a seguir soportando maltratos. 2.5 Comportamiento por ausencia del Padre.
Si bien, los nios y nias para desarrollarse en todo sentido, requieren indiscutiblemente de la presencia materna, tambin la figura del padre es un factor determinante, ya que representa un apoyo de ndole material, moral y psicolgico, existe hijos que crecen sin su pap por mltiples razones, pasando los aos ms importantes de la formacin de su personalidad sin la presencia estructural y tranquilizadora de esta figura, que debe ser benvola y autoritaria al mismo tiempo. son nios y nias probablemente con poco afecto que a mas de no contar con su padre, su madre se ve obligada a asumir dos roles, ponerse a trabajar, dejando a los hijos en total abandono, de sus progenitores. Los padres deben concientizarse, que no solo importa la satisfaccin del alimento, o de cosas materiales, los hijos necesitan la presencia fsica y
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emocional de sus padres, cada uno como complemento del otro para el nio, la familia constituye el grupo social primario, en el que tienen su base todos los grupos sucesivos y las dems relaciones interpersonales, por ello el proceso de enseanza es estudiado desde distintas teoras en las que encontramos el Aprendizaje por observacin o modelado de la teora social de Bandura.

2.6 Migracin y Comportamiento.

Al sealar que la familia es la base para la adaptacin de sus miembros principalmente en la sociedad y que ella es la primera que ha de trasmitir valores, comportamientos, cultura etc., siendo los padres los principales encargados (agentes de aprendizaje) de que con su ejemplo sus hijos sean los mejores y han de fortalecer conductas que irn presentando sus hijos, pero al estar ausentes los padres, los nios aprendern de otras personas que sern sus modelos de comportamiento (agentes de aprendizaje), los mismos que han de ser imitados por los nios al demostrar que ciertos comportamientos tienen o no consecuencias buenas. No todas las personas que quedan al cuidado de los nios/as, cumplen con responsabilidad el cuidado y proteccin, siendo ellas las principales promotoras de ciertos comportamientos de los hijos/as de emigrantes. Socialmente se cree que, los hijos de personas emigrantes al no contar con la presencia de sus padres tienen comportamientos diferentes, a los dems nios que viven con sus padres lo cual no siempre es as, ya que depende de la personalidad del nio y del contexto familiar en el que se desenvuelva. Sin duda el padre o la madre son irremplazables, sobre todo cuando sus hijos estn pequeos, y por mltiples razones (emigracin) tienen que separarse de ellos, as sus hijos irn creciendo y cambiarn sus intereses, inclusive parece que ya no les afecta tanto el hecho de encontrarse sin sus padres cuando han llegado a la adolescencia. Existen prejuicios ante el fenmeno migratorio pues la sociedad pone una etiqueta a quienes viven esta realidad. Ser hijo/a de emigrantes representa un problema: es comn escuchar en las instituciones educativas que esta situacin familiar convierte a los nios/as y jvenes en
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potenciales nios problema. Muchos problemas conductuales estn asociados con esta realidad. Se cree que los nios/as al encontrarse frente a una situacin de vaco, carencia de autoridad e incertidumbre adopten conductas no esperadas frente a los sistemas de autoridad, en este caso, en las instituciones educativas y ante las personas que se quedan con la responsabilidad de criarlos.

2.7 Desarrollo del Comportamiento Social.

Cada nio tiene una personalidad nica e irrepetible que debe ajustarse al contexto social de una forma integral; es un largo camino el que debe recorrer desde el aislamiento y dependencia total de los primeros das de su vida, hasta el momento en que se mueva de una forma socializada, en sus relaciones familiares, de amigos y de escuela. Para ayudarle en esta tarea, los padres, educadores y personas que convivan con el/ella debern observarlo para descubrir que es lo que le agrada o le desagrada, qu tipo de carcter es el suyo, tranquilo, alegre, nervioso, etc., tratando de hacer pequeas rectificaciones en el trato que se le da, para lograr hacer de l un ser humano, capaz de convivir en sociedad. El nio aprende imitando a las personas de su entorno, de ah que tengamos que ser tan cuidadosos en nuestras manifestaciones, ya que nuestra personalidad va a ser la que le influya en su desarrollo social. La socializacin es, por consiguiente, un proceso de intercambio entre el nio, su entorno y el grupo social en que nace, a travs del cual satisface sus necesidades y asimila la cultura de su entorno, decir que el nio se esta socializando quiere decir que est asimilando los valores, normas, costumbres, roles, conocimientos y conductas que la sociedad le transmite y le exige. Todo le ser proporcionado por distintos agentes: Familia, amigos, escuela, medios de comunicacin social (televisin, especialmente) y otros medios como libros, actividades de ocio o juguetes.

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CAPITULO III
CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS

3. Consecuencias Psicolgicas. Algunas de las consecuencias que ya se pueden observar son la desintegracin familiar, varios de estos jvenes pasan gran parte del tiempo luego de clases vagando por las calles o metidos en sitios donde dueos inescrupulosos permiten el ingreso de menores de edad a que se dediquen a mal gastar su tiempo y dinero en video juegos lo cual se vuelve un vicio, provocando que se valgan de artificios para conseguir dinero y continuar diariamente en tales actividades, lgicamente all no van a aprender nada bueno sino todo lo contrario se hacen de otros conocidos que a la final les inducen a otros vicios de mayores proporciones como es el consumo de alcohol y drogas. El abandono emocional, la falta de cario y la ausencia de quien impone autoridad en el hogar provoca un sentimiento de rebelda en el nio o adolescente, lo cual se ve reflejado en una conducta inapropiada que algunos de estos lo manifiestan en los diferentes establecimientos de educacin, en algunos casos se vuelven agresivos con sus compaeros y hermanos, poco amigables y en otros muy retrados, melanclicos y ausentes de la realidad que se vive en ese momento, todo esto provoca una reaccin en los educadores, quienes al no estar informados de que es lo que sucede con este grupo humano, actan de manera equivocada llamndoles la atencin, colocndoles bajas calificaciones e incomprendiendo todo lo que este ser humano se encuentra atravesando como consecuencia de la migracin de un ser querido.
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Y se ve reflejado con bajas calificaciones, prdida de su autoestima, problemas de adaptacin y disciplinarios en los establecimientos de educacin todo esto no hace ms que agravar el problema psicolgico que este nio/a lleva consigo, lo que en ocasiones no solamente quedara ah sino que ir mucho ms all pues se estar dando inicio a un resentimiento de tipo social ya que empezar a cuestionar por que la vida no es igual para todos, por que unos nios y adolescentes lo tienen todo mientras que otros tienen que pasar por todas estas circunstancias y sufrimientos. La falta de control por parte de quienes se han quedado a cargo de los hijos de los emigrantes provoca que estos adolescentes no cumplan con un horario para el ingreso a sus hogares o que tampoco tengan que rendir cuentas de a dnde se van, con quin se van y que es lo que van a hacer, como se ha manifestado en ocasiones anteriores estos salen a reunirse con amigos que si bien no estn pasando por la misma situacin no es que tengan el suficiente control en sus respectivos hogares dedicndose todos ellos en conjunto a perder su tiempo en actividades nada productivas como es el irse a salas de juego ( billar, juegos electrnicos, etc.) en donde van adquiriendo nuevas destrezas que lastimosamente no dan ningn beneficio social ms bien todo lo contrario, aprenden malos hbitos, psimos modales, se inmiscuyen en problemas callejeros y lo que es peor aun aprenden a ingerir alcohol y a consumir otro tipo de drogas lo que va poco a poco minando su condicin de ser humano. Adems de las fugas de casa hasta los actos delincuenciales, etc. La psicloga Mnica Nava Arns, manifest que los nios necesitan el cuidado y el cario de los padres en la etapa de formacin y crecimiento si este se ausentara podra causar daos irreparables. Se puede observar como les afecta a los nios y adolescentes la ausencia de los padres en el hogar ya que su repudio es manifestado a travs de actos inconcientes que pueden volverse
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graves; la semana pasada alrededor de 10 adolescentes entre 15 17 aos de edad, fueron rescatadas de lenocinios en los cuales eran explotadas sexualmente, 4 de ellas informaron a la intendencia que sus padres se encuentran fuera del pas, coment 3.1 Consecuencias de la prdida afectiva.
Los profesores dicen que los hijos/as de personas emigrantes son nios problemas, por que son agresivos, irresponsables en sus tareas escolares. Dicen que raro es el caso de un nio/a hijo de emigrante que sea tranquilo y colaborador, solo tienen como meta emigrar y el estudio queda en ltimo plano . Estos nios/as caen con facilidad en el alcohol, drogas y a dems se vuelven ladrones y pandilleros. A estos chicos les llega solo interesar el dinero que les envan sus padres, y por lo tanto actan sin pensar en las consecuencias, a la mayora de hijos/as de emigrantes no da inters a sus tareas, nos les gusta decir como se sienten, que les pasa son tmidos, callados o agresivos, molestosos, inquietos, o sea siempre estn en extremos. Estos nios/as cuando son adolescentes se encierran en si mismos, por eso se ve casos de alcoholismo, embarazo precoz, e intento de suicidios. Los nios/as expresan que nadie les quiere, ni sus padres porque les dejaron. Las madres y representantes aseguran que siempre quedan afectados por la ausencia los nios/as, ya que extraan mucho no es igual paps que tos, con el pasar del tiempo no quieren hablar con la mam ni de la mam (o de cualquiera de sus padres que esta all), pues hay ofertas que no llegan, los nios muestran quemimportismo, estn bravos, molestos y ms aun cuando no les llaman porque no tienen tiempo. Hay nios que se sienten contentos porque los paps estn en el exterior, porque dicen que ellos les van a llevar all, y sobre todo porque les mandan cosas materiales (juguetes, ropas, etc.), pero hay nios/as que dicen que cuando lleguen sus padres no se van a ir con ellos a vivir

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porque la familia de ellos son las tas o abuelitos, incluso cuando llaman los padres y dicen te vamos a llevar los nios se ponen muy tristes. A todos los nios (as) les gusta hacer chistes, pasarlo divertido, pero hay momentos en que recuerdan a sus padres y se ponen tristes, y sealan que les afecta que sus padres. Sus padres. Los nios (as) nos cuentan que sus padres hablan muy poco con ellos, cuando llaman prefieren conversar con las personas mayores. La resiliencia de las familias cobra inusitada importancia como esa capacidad para enfrentar la dolorosa adversidad que implica carecer de un miembro cuando de migracin se trata. En la realidad migratoria el movimiento humano es tan intenso y fluido que muchos de los sentimientos que se viven en familia, cuando se ausenta un miembro, son tomados por la comunidad como sobreentendidos; el dolor que provoca el partir y quedarse, parece que careca de importancia ya que muchas de nuestras familias atraviesan o estn pasando por este hecho. As, la tristeza y la nostalgia, la incertidumbre y la esperanza se viven solo o en familia.

3.2 Como afecta est perdida en los nios. La prdida en los nios/as es diferente de acuerdo a ciertas condiciones. An cuando los nios no suelen comprender el significado de la separacin hasta que no tiene 3 o 4 aos de edad, s experimentan la separacin de forma bastante similar a como lo hacen los adultos. No hay duda de que, an desde la infancia los nios/as se entristecen y sufren una gran pena. En sus primeros aos en la escuela los nios/as pueden sentirse responsables por la partida de sus padres y por lo tanto pueden necesitar ser escuchados y comprendidos. En este hecho surge una preocupacin debido al hbito de que nuestros migrantes dedican la partida a su familia me voy por ustedes para darles una mejor vida; esto no alivia al nio/a sino lo hace sentir culpable y merecedor del sufrimiento.

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Estos criterios tambin se ven en los resultados de nuestro operativo de campo (grupo focal) e informe del proyecto, en el cual las madres de familia nos comentaban que los nios dicen que deben de ser buenos estudiantes, educados, responsables y obedecer a sus mams porque sus padres viajaron para darles una mejor vida. Los nios/as no son conscientes de que sus padres van a emigrar porque quedan muy pequeos, no se dan cuenta de nada porque piensan que su padre viaj por aqu cerca como a Gualaceo, incluso hay casos en que ni siquiera les conocen a sus padres que emigraron por que no nacan todava, incluso los nios suelen ser los ms afectados por que no saben que es lo que esta pasando con su padre o madre que viaj. (Grupo Focal con padres o tutores) 3.3 Manifestaciones ms frecuentes que se evidencian por la separacin. Hay que entender que estas son manifestaciones normales y naturales frente a un hecho sumamente doloroso. El nio se aferra a la imagen y al recuerdo del ausente y reclama continuamente su presencia. Por ejemplo: una nia que conversa con la foto de su padre ya cuatro aos, y cuando la madre piensa que le esta haciendo dao ver la fotografa le quita, la nia se puso muy triste, incluso ya no quera comer, hasta cuando se le devolvi la foto. Miedo, el mismo que se vuelve incomprensible, l cree que algo malo va a pasar y no puede expresarlo. Esto se debe a la sensacin de desamparo y la falta de seguridad. Por ejemplo: los maestros nos comentan que: los nios/as a veces se imaginan que sus padres sufren un accidente de barco, razn por la cual no se concentran en clases. Ansiedad de separacin, el temor de perder a la persona amada sintindose abandonado. Entonces se junta a un adulto, hermano o conocido con el propsito de recibir consuelo. Por ejemplo: los maestros comentan que los nios les tienen un gran afecto, incluso hay casos en que los nios/as les dicen pap, porque ellos les brindan confianza, adems les cuidan,
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(baan, peinan y velan por su integridad psicolgica) porque no hay quien vea de estos nios/as hijos de personas emigrantes. Dificultades emocionales como las rabietas, impaciencia, desasosiego y explosiones emocionales (llora repentinamente, de pronto se vuelven violentos o muestran alegra al parecer sin razn). En la entrevista los directores de las instituciones educativas (Gualaceo) nos comentan que los nios/as hijos de personas emigrantes tienen cambios bruscos en su comportamiento a veces estn bien y a veces estn mal, por ejemplo: son agresivos con sus compaeros, extrovertidos, o son tristes, aislados, tmidos. Dificultades de aprendizaje, bajo rendimiento, que se debe a que su atencin esta en la dificultad que est viviendo. Los nios/as no tienen quien les revise los deberes o quien se preocupe de su educacin, adems los representantes, que en la mayora de casos son los abuelitos no saben leer ni escribir, por lo tanto los nios/as no tienen un apoyo o ayuda en sus casas y estos causa su bajo rendimiento escolar (entrevistas a Directores del cantn Gualaceo). Tristeza, falta o exceso de apetito, sentimiento de culpa, desamparo y de rechazo. Aislamiento social (ya no juega como antes y evita conversar de sus sentimientos con otras personas), dificultades para conciliar el sueo, pesadillas y sensacin al despertarse de que algo terrorfico le ocurrir al nio, al ausente o a alguien de su familia. Por ejemplo: una maestra de Gualaceo comentaba que hay una estudiante de cuarto ao de Educacin Bsica que es muy rebelde, no se lleva con nadie, incluso la nia le agredido con una piedra a ella, simplemente porque le ha dicho que le muestre su deber y por esta razn la profesora le llama a la mam a comentarle lo que ha sucedido y la seora responde con una sonrisa, que la nia es as incluso con las personas extraas que pasan por la calle. (Villavicencio, Vega y Jcome, 2001: 22-24)
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Para que una separacin sea ms llevadera depender de: El grado de relacin que tenga con el ausente, que haya mantenido una relacin bastante segura y afectiva o si ha sido negativa; es posible que surjan dificultades para afrontar la separacin en los dos casos. Hay nios que han estado muy apegados a sus padres y eso hace que se resistan a separarse. Ambos sufren y se extraan, hay algunos casos en que los ausentes han decidido regresar; en la mayora se comprometen a regresar pronto lo que hace ms tolerante el dolor; sin embargo, cuando se incumple las promesas de retorno provoca resentimiento y frustracin que permanece en el nio por mucho tiempo. Es necesario que el nio est al tanto de todos los planes y preparativos del viaje, esto permitir hacer la despedida en forma funcional. Si el nio/as es considerado en los planes de partida comunicndole los pasos que los adultos darn en el futuro, inclusive describir el lugar dnde va, cmo es, qu va hacer, su dolor ser ms llevadero. Es importante aclarar el rol que todava cumplir el ausente aunque este lejos. Por ejemplo, el padre an estando lejos puede ordenar y organizar a la familia, como tambin los hijos dar cuenta de lo que hacen como: qu hacen en su tiempo libre, cmo estn en los estudios, cules son los amigos con los que se llevan, qu carrera piensan seguir, en qu gastan el dinero que reciben, etc. En los Grupos focales nos encontramos con una situacin distinta, en la cual los nios/as hijos de personas emigrantes no son preparados por sus padres antes del viaje, ms bien los profesores/as comentan que a los nios se les miente, o simplemente se les avisa cuando el padre o madre ya estn all; sin embargo las madres nos dicen que sus esposos siguen cumpliendo su rol de padre por ejemplo: para que salgan los chicos a cualquier lugar tienen
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que pedir permiso primero a su pap, l es quien siempre les esta aconsejando a los nios/as de cmo portarse en la casa y en la escuela. 3.4 Costo psicolgico de la migracin. Es un factor importante poder determinar con quin o con quienes se quedan los hijos de los emigrantes, ya que de esto depende en mucho por no decir en su totalidad la formacin que ellos reciben y los conflictos psicolgicos que podran presentar. El cario, la comprensin, el buen trato tanto fsico como psicolgico y una excelente comunicacin constituyen la base fundamental para su futuro desarrollo emocional, cultural, formativo y fundamentalmente psicolgico. Cuando se quedan al cuidado del padre, es decir quien esta emigrando es la madre el fenmeno es ms traumtico desde el punto de vista afectivo y psicolgico, ya que los hijos especialmente en edades pequeas estn acostumbrados a ver cerca de ellos la figura materna, a depender completamente de ella para que sea quien les diga que hacer o a dnde ir, puesto que el padre generalmente se encuentra fuera del hogar en su trabajo consiguiendo el sustento para su diario vivir. En ocasiones el padre despus de una separacin prolongada por la emigracin de la esposa y al sentirse solo o quizs abandonado, se dedica a beber o contrae otro compromiso, lo que provoca en este inestabilidad, lo cual provoca traumas en los hijos que se quedan, todo esto conlleva a que el resto del ncleo familiar pierda su rumbo y objetivos Por los cuales se sacrificaron al quedarse sin uno de sus seres queridos, lo que al final repercute o repercutir en su comportamiento dentro del hogar, la escuela y la sociedad en general. En caso de que sea el padre quien emigra, el ncleo familiar se siente desprotegido, la madre trata de suplir su ausencia con dureza ya que tiene que asumir el rol de cabeza de
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familia, buscar el sustento diario, velar por el bienestar de sus hijos, controlar sus tareas y disciplina; todo esto va desgastando al grupo familiar, los hijos se vuelven rebeldes, esta duplica su funcin ya que tiene que ejercer la autoridad del padre ausente. Aqu ocurre un fenmeno social complejo cuando en ocasiones la madre al verse sola y con tanta responsabilidad sobre ella, se vuelve impotente ante tanta responsabilidad y dependiendo de su nivel cultural y estrato social esta se dedica a actividades que desdibujan completamente su imagen ante sus hijos y esto es el que haya cado en el vicio del alcohol y que se haga de otro hombre en su vida. Esto genera un trauma psicolgico sin precedentes en la vida de sus hijos puesto que ellos como primera cosa no logran entender el porque su madre acta de esa manera; desembocando en la prdida de autoridad moral ante sus hijos y el caos se apodera de este ncleo que se vuelve frgil a cualquier tipo de intromisin dentro de sus vidas cotidianas, adems que el ejemplo que la madre esta dando a sus seres queridos no es el mejor, estos tienen un estereotipo errado de lo que es en si mismo la conducta ntima, se inicia una prdida y trastocasin de valores lo cual va degenerando su comportamiento. Una vez que esta noticia llega a odos de su padre que se encuentra ausente, este opta por que sus hijos pasen al cuidado de los abuelos provocando una nueva ruptura del ncleo familiar, existiendo una pugna de poderes entre la esposa y los suegros por el control de los hijos. En ocasiones este mismo hecho de infidelidad provoca que el padre deje de enviarles dinero, sufriendo las consecuencias de esto todos quienes vivan de estas remesas. Toda esta prdida de valores, sumado a la falta de control y ausencia de autoridad, provoca que se tenga en esta clase de hogares, potenciales adolescentes, jvenes y adultos con problemas de comportamiento e identidad. Cuando el padre y la madre han emigrado, sus hijos por lo general se quedan al cuidado de sus abuelos, quienes al ser de edad avanzada no ejercen un control adecuado sobre los nios
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y adolescentes, haciendo estos caso omiso de las rdenes que estos las dan, adicionalmente como tienen que dedicarse a alguna actividad que les produzca rditos econmicos, no se preocupan por lo general de sus nietos quienes salen luego de terminadas las clases de escuelas y colegios a jugar con sus amigos de barrio o compaeros, llegando en ocasiones a altas horas de la noche, esto provoca que adquieran malos hbitos y que poco a poco vayan perdiendo el respeto y consideracin a las personas mayores. Si son personas mayores las que se quedan a cargo de los hijos como es el caso de los abuelos, estos difcilmente pueden ejercer un control y autoridad total, esto se da principalmente por la edad y, dependiendo del estrato social de estos (abuelos), son objeto de engaos y mentiras por parte de los hijos de los emigrantes, quienes se valen de cualquier pretexto para ausentarse de los hogares y dedicar su tiempo a malgastarlo a veces en compaa de malos elementos que se hacen llamar amigos quienes nicamente les inducen a vicios y a malas actuaciones. En el caso de quedarse al cuidado de los tos, la situacin no difiere en mucho de las anteriores ya que estos les prestan mayor atencin e importancia al control y cuidado de sus propios hijos, llegando en ocasiones incluso al abuso sexual por parte de estos, lo que definitivamente termina por marcar la vida de estas criaturas que quedaron a merced de personas sin escrpulos que aceptan cuidar a los chicos, nicamente por el dinero que van a recibir de sus padres. Si los hermanos son quienes se han quedado a cargo del cuidado de sus hermanos menores, el panorama difiere de los anteriores, aqu en cambio se sacrifica a los hermanos mayores en beneficio de los hermanos pequeos quienes lgicamente abandonan la escuela para dedicarse al cuidado de estos. Una vez que sus hermanos han crecido, abandonan la responsabilidad impuesta para correr con la misma suerte que la de sus progenitores, es
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decir buscar un mejor futuro para ellos mismos en los pases donde se encuentran sus padres. Cuando los vecinos han sido los que han recibido esta dura tarea, el fenmeno es completamente diferente ya que al no existir un lazo familiar fuerte que los una, estos lo hacen nicamente por el dinero que reciben de los progenitores, importndoles nicamente el alimentarles de acuerdo a las remesas que reciben ms que a orientarles y formarles como en un verdadero hogar con principios y valores y lo que le llena a todo nio y adolescente el cario y amor de quienes les dieron la vida.

3.5 Problemas psicolgicos asociados a la migracin. Los problemas psicolgicos ms frecuentes que se manifestados en los hijos de migrantes son:

Reaccin de ansiedad, e incluso angustia, durante el conflicto y tras la separacin de los padres. Suelen sentir miedo.

Lloran a menudo y esto les tranquiliza. Hay que acompaarles en ese momento, y favorecer esa expresin del dolor que sienten.

Insisten una y otra vez en el deseo de que los padres vuelvan a estar juntos. Hasta que no aceptan que esto no es posible, se muestran muy tristes e infelices. Acabarn aceptando que esto no es ms que una fantasa.

Algunos se acuerdan del otro progenitor, cuando el que est con ellos les regaa; y desean tanto estar con el otro, que incluso pueden llegar a pensar en escaparse de casa. Llegan a

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idealizar ms al otro progenitor, al ausente, pues slo recuerda los buenos ratos pasados con ste.

Probablemente,

aparezcan

trastornos

en

el

sueo

en

la

alimentacin

Como influye la edad y madurez del nio

Cuanto ms pequeo es el nio, dispone de menos mecanismos para elaborar lo que est pasando. En consecuencia suelen aparecer manifestaciones de ello a travs del cuerpo: molestias abdominales, vmitos, dolores de cabeza

- Cuando el nio es algo mayor puede sentirse la causa de dicha separacin y, por tanto, sentir gran culpabilidad. Suelen aparecer depresiones con fases ms agresivas, repercusiones en el rendimiento escolar, regresiones a edades anteriores (vuelven a surgir comportamientos anteriores, de ms pequeos,..

En nios ya ms mayores, suele desarrollarse una hipermadurez en parte positiva, pero a la vez peligrosa que pretende sustituir al progenitor ausente.

Consecuencias irreparables.

La psicloga Mnica Nava Arns, manifest que los nios necesitan el cuidado y el cario de los padres en la etapa de formacin y crecimiento si este se ausentara podra causar daos irreparables y se formara un lazo de resentimiento y rechazo.

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Se puede observar como les afecta a los nios y adolescentes la ausencia de los padres en el hogar ya que su repudio es manifestado a travs de actos inconscientes que pueden volverse graves

De igual manera, es importante saber cual es la fuente de trabajo de las personas que emigraron, ya que de esto depende en gran medida el roce social que estos tienen y como esto puede incidir para que aunque sea a la distancia puedan influir en la educacin y comportamiento de sus hijos o seres queridos, pues al contar con tecnologas de comunicacin avanzada, es fcil mantener contacto diario aunque estn a miles de kilmetros de sus hogares, permitindoles as tener una comunicacin continua y estar todo el tiempo al tanto de lo que sucede en sus hogares, intercambiar ideas, dar y recibir consejos que permitirn intercambiar ideas en beneficio del ncleo familiar. Hay ocasiones en que los emigrantes que dejaron a sus hijos, se olvidan por completo de estos, se corta todo tipo de comunicacin y el motivo principal por el cual aparentemente se fueron, el cual era el envo del dinero jams lo realizan y si lo hacen es espordicamente, creando una falsa expectativa de lo que recibirn a futuro y una incertidumbre que va minando su paz y tranquilidad, lo que les vuelve vulnerables a ofrecimientos y promesas hechas por personas inescrupulosas y carentes de humanidad. En ciertos casos, al existir hijas adolescentes, algunas llegan a prostituirse o se quedan embarazadas ya que buscan refugio y apoyo en quienes se los ofrecen, pues son tan vulnerables que se vuelven presa fcil de personas inescrupulosas y sin valores, todo esto va llevando a que el ncleo familiar que alguna vez tuvo cohesin y valores se vaya desintegrando y cayendo en un abismo del cual difcilmente lograr salir sin ayuda externa, ya sea de sus familiares ms ntimos o personas especializadas en estos casos
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Los hijos de los emigrantes al verse solos y sin control en unos casos, sienten la necesidad de verse protegidos, por lo que buscan refugio en grupos de amigos que luego se convierten en pandillas, las mismas que influenciadas por el alcohol o drogas actan al margen de la ley convirtindose en verdaderos desadaptados sociales, pues ya no solamente arman escndalos en las esquinas de sus barrios sino que llegan a cometer actos vandlicos terminando en ocasiones con la muerte de uno de sus miembros. De las investigaciones realizadas se puede determinar que algunos de los hijos de los emigrantes, lamentablemente cometen acciones que estn al margen de la ley y esto se debe fundamentalmente a la falta de cario y control directo por parte de sus progenitores quienes se encuentran ausentes y los que se quedan al frente de tan gran responsabilidad no la pueden cumplir a cabalidad por diferentes razones. Al tener problemas de adaptabilidad como consecuencia del abandono en la mayora de los casos en edad temprana, estos buscan refugio o comprensin en personas de mayor edad a la de ellos y quizs hasta se encuentran en las mismas condiciones y circunstancias copiando estereotipos errneos, lo que les induce a cometer acciones que no estn dentro de la ley. Difcilmente esto es reconocido por quienes lo cometen mas no deja de ser algo claramente palpable ante los ojos de quienes observan este tipo de conducta y cuidan el cumplimiento de las leyes. Segn la Organizacin Internacional para la Migracin, en ms del 47% de los hogares en los que se han producido migraciones, sus miembros experimentan problemas de integracin social y bienestar psicolgico, provocados por la ruptura familiar: tristeza, depresiones, abandono de los hijos, problemas con pandillas, etc. Los nios y adolescentes que se quedan al cuidado de sus abuelos, tos y otros familiares al ser carentes de cario, afecto, comprensin, no tener una buena educacin, el control y la gua que necesitan muchos de estos caen en el consumo de drogas, alcohol y lo que se
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manifest anteriormente integrndose a pandillas o buscando aliciente en otros vicios. Tambin puede producirse; juegos patolgicos, agresividad con otros nios, un que me importismo por las actividades escolares y cotidianas, etc. Tanto para el familiar que emigra como para los hijos que se quedan, el fenmeno de la migracin, provoca estrs en estos dos grupos pues es un factor de riesgo para su salud mental, pero, definitivamente el grupo que se queda es el ms afectado ya que continuamente viven en la incertidumbre de que es lo que pasa con sus seres queridos que les abandonaron por ir en busca de un mejor porvenir. Para los miembros del ncleo familiar que se quedan, cuando este grupo es consolidado resulta difcil aceptar esta triste realidad que uno de sus seres queridos tenga que abandonar el seno del hogar, para irse en busca de mejores das y pensando siempre que quieren darles un mejor futuro a sus hijos, arriesgando para esto hasta su propia vida cuando viajan en condiciones de ilegales, que es algo que no hemos topado a profundidad en el presente estudio, una cosa es emigrar en condicin de legal, en donde saben que llegan al pas que escogieron emigrar sin encontrarse en el camino con tropiezos, lo que no sucede en la otra condicin de emigrante ilegal y lastimosamente el diario vivir nos demuestra que infelizmente muchos de estos no llegan a los sitios elegidos, ya sea porque en las embarcaciones que ellos viajaban esta se hundi o porque dejaron su vida al atravesar los desiertos en Mxico. Entonces para los familiares de los emigrantes ilegales, este fenmeno se vuelve extremadamente traumtico por la incertidumbre diaria que viven, hasta cuando tienen noticias de que el ser querido ha llegado a destino cuando este ha corrido con suerte, si as se puede llamar a esta condicin de viaje. En ocasiones, pasan meses hasta que el ser querido se contacta con el ncleo familiar ya sea porque este no tiene dinero, pues todo lo dej en el camino hasta llegar al pas de destino o
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porque cuando llega, este tiene el temor de ser descubierto sin documentos que acrediten su situacin de inmigrante legal, todos estos acontecimientos generan zozobra y van minando la psicologa de los nios y adolescentes pues el vaco se siente con mayor fuerza lo que va dejando secuelas de inseguridad y falta de proteccin.

3.6 La pobreza y su implicacin en la salud mental en los nios/as hijos de migrantes La pobreza tiene marcada influencia sobre la salud mental manifestndose con estados de ansiedad o depresin la migracin es observada en la gente pobre que va e busca de oportunidades enfrentndose a sociedades con hbitos, costumbres y culturas muy diferentes a las adquiridas en su vida, influyendo en su conducta comportndose violentos y agresivos con la sociedad cuando regresan a sus lugares de origen. El nivel econmico tiene relacin con los trastornos psiquitricos afectndose la salud mental, la mejora de los ingresos, la armona y estabilidad del hogar, reducen los problemas. La psicologa social, plantea que los procesos salud/enfermedad dependen de las transacciones entre el individuo y su medio. Las personas a lo largo de su vida han de hacer frente a toda una serie de demandas externas que requieren un esfuerzo de adaptacin y una puesta en funcionamiento de todos sus recursos personales y sociales para hacer frente a la situacin. Con esta pequea introduccin deseo plantear una pequea investigacin acerca de la pobreza y su implicancia en la salud Mental de los nios y adolescentes migrantes. Alguna vez en nuestras vidas podemos habernos cuestionado:

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Lo que miran los ojos es un paisaje de ensueo: Montaas y bosques de matorrales y cercos, pequeos rebaos de chivos y vacas cuidados por nios y mujeres de ojos grandes y mejillas maquilladas por el fro, el sol y el polvo. Rancheras que se extienden a un lado y otro del lomo de las montaas. Las casas ocultas entre las milpas y el follaje de los rboles, se localizan mejor por el humo del fogn. En una loma aparte brilla la capilla blanca recortada contra el azul de cielo...all se juntan las mujeres y los nios los sbados para estudiar el catecismo, hacer oracin y tratar de entender mejor la vida.

Lo que miran los ojos cuando ven mas a fondo, son tierras erosionadas por el sobrepastoreo y la deforestacin, riachuelos y pozos secos o contaminados por el uso excesivo de pesticidas, jvenes que no encuentran trabajo, viejos que no encuentran medicina, nios sin escuela, ....lo que miran los ojos es pobreza extrema que se mira y no se entiende. Lo que escuchamos:

Para entender pobreza no basta con mirar, hay que escuchar a quienes la sobreviven cotidianamente y para escuchar hay que callar,.

Lo que escuchamos son historias tristes que nos cuentan que se muri el Mario, el hijo menor de Antonio y Octavia, se muri de bronquitis y de pobreza.

Tambin escuchamos que Mara no pudo venir hoy a la reunin porque su esposo Juan lleva tres das tomando y ayer le peg y si sale la golpea otra vez. Por qu est tomando Juan? Ah, porque la semana que entra se va a Espaa a trabajar, es que aqu no hay trabajo y el dinero ya no alcanza, y pues a los hombres siempre antes de irse les da por tomar, que para agarrar valor, dicen y pues ya en la tomadera a muchos les da por golpear a su mujer y
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sus hijos... luego se van y las mujeres se quedan encerradas en sus casas, con miedo a salir o a participar en las reuniones de la capilla porque no quieren dejar la casa sola ni tampoco dar motivo a chismes que hagan enojar a sus maridos cuando regresen del otro lado... si regresan. Escuchamos la historia de hombres jvenes que se arriesgan para ayudar a su familia a sobrevivir, hombres que vencen su miedo a lo desconocido y que para hacer esto deben volverse duros. Que el 80 por ciento de los hombres y de las comunidades se van a Argentina y Espaa. Mientras ellos estn lejos, la carga de trabajo se multiplica para sus esposas y sus hijos mayores que tienen que cuidar las cosechas, acarrear el agua, la lea, cuidar los animales, resolver las enfermedades y adems vivir con la angustia de saber que su esposo o padre o hermano est lejos y quien sabe como estar. (5) Estos niveles de angustia que enfrentan los migrantes nios, adolescentes y sus familias son enormes y tienen efectos negativos en su salud fsica y mental.

Muchos de los trabajadores migrantes, padecen gastritis e insomnio y recurren al alcohol como manera de fugarse de la ansiedad que les provocan las situaciones traumticas que han enfrentado durante su viaje y durante su permanencia en Argentina y Espaa Adems no es poco comn que desarrollen graves dificultades de readaptacin a sus comunidades, incluso conductas violentas para con sus mismas familias y vecinos. Las humillaciones, privaciones y agresiones sufridas durante la experiencia de migracin pueden convertirse en agresividad y violencia cuando regresan a sus lugares y no tienen la oportunidad de "integrar" todo lo vivido, de manera que terminan proyectndolo aun contra sus seres queridos. Problemas psicolgicos graves tales como la depresin y el sndrome de stress posttraumtico nunca van a ser reconocidos por su nombre en una poblacin que difcilmente
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tiene acceso a servicios bsicos de salud y mucho menos a servicios de salud psiquitricos o de orientacin psicolgica. Los conflictos que se desencadenan por las dificultades de readaptacin despus de la migracin, los efectos de la violencia en mujeres, nios y adolescentes, el rencor de los hombres por los malos tratos que recibieron de sus patrones o durante el viaje o al ser deportados, las heridas de los accidentes de trabajo, todos estos efectos "invisibles" de la migracin duran mucho tiempo en las comunidades, mucho mas de lo que dura el dinero que el trabajador gan en "el otro lado."

El fenmeno migratorio es sumamente complejo, la falta de investigaciones sobre los impactos de la migracin en la salud mental de la poblacin es tambin parte del problema. Si la migracin causa tanto dao a los migrantes, es vlido preguntarse, Por qu siguen viajando? Es acaso que son masoquistas? O ser simplemente porque sigue siendo una estrategia vlida de sobre vivencia en este complejo mundo del nuevo siglo en el que los pobres son cada vez mas y tienen cada vez menos. Yo no s, s s que van por gusto, s s que en su tierra no tienen oportunidades para progresar, no tienen acceso a trabajo o educacin, no tienen acceso a mercados justos para sus productos o a servicios pblicos que eleven su calidad de vida, hay muchas carencias. Pero tambin s que tienen su fe, una fe profunda que les ayuda a sobrellevar todos sus problemas y que podra ser tambin una gran riqueza y semilla de evangelizacin para las sociedades que tienen la suerte de recibirlos... si supieran escucharlos y acogerlos sin permanecer ciegas a este reto y tesoro que Dios les pone en sus manos. Algunos grupos lo hacen, lo han hecho por muchos aos y pueden dar testimonio de lo que Dios ha hecho en ellos por medio de estos sus hijos predilectos, los ms pequeos.

Esta fe en un Dios de Amor que ayuda a los pobres a resistir y a los receptores a abrirse; necesita el complemento de acciones comunitarias que les permita a los migrantes nios,
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adolescentes y sus familias integrar todo el sufrimiento y la angustia que acompaan a la migracin y tambin cosechar los frutos positivos de la lejana y en reencuentro. El desarrollo de estrategias que ayuden a abrir espacios de integracin de la experiencia migratoria es hoy, uno de los ms grandes retos pastorales para las parroquias. La pobreza y el estancamiento econmico repercuten directamente e indirectamente en la salud mental y el bienestar de las poblaciones.

La pobreza se traduce en hambre y desnutricin, condiciones inadecuadas de vivienda, mayores riesgos de enfermedad y a menudo servicios de salud limitados. El hacinamiento urbano y las condiciones laborales inapropiadas pueden ser causa de ansiedad, depresin y stress crnico y al mismo tiempo pueden tener un efecto nocivo en la calidad de la vida de las familias y comunidades.

Problemas tales como el hambre crnica, la explotacin sexual y el desempleo generalizado pueden menoscabar la salud mental y social.

El proceso de integracin de los migrantes, que deben enfrentar el prejuicio y las dificultades de adaptarse a una nueva cultura, explicara en parte esa degradacin de la salud. Continuando con la problemtica, nos damos cuenta que: 'a perro flaco todo son pulgas' parece haber quedado demostrado en un estudio sobre pobreza y problemas mentales. Segn los resultados de esta investigacin, el nivel econmico condiciona la aparicin de algunos trastornos psiquitricos en adolescentes. La mejora en los ingresos da lugar a una mejor relacin paterno-filial y a una reduccin de los sntomas psicolgicos en los hijos.

Sin embargo, lo que otros expertos puntualizan es que el dinero no da la felicidad, pues hay otros condicionantes en la sociedad que afectan al bienestar mental de los ms pequeos.
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La pregunta que se hacen muchos expertos es: La sociedad es la que determina los problemas psiquitricos, o es la gentica la que nos aboca a no poder desarrollar habilidades para mejorar las condiciones de nuestra vida y de nuestra salud mental? Hallar un origen a los trastornos de la mente, ayudara a encontrar una solucin a esta enfermedad.

Para conocer esta respuesta, un equipo de la Duke Univesity Medical School (Estados Unidos) ha examinado la salud mental de nios cuyas familias haban mejorado sus recursos econmicos significativamente y la han comparado con la de otros chicos que seguan siendo pobres y con aquellos que nunca haban vivido en la pobreza. Los pequeos de familias cuyo nivel de ingresos haba mejorado, redujeron sus trastornos psicolgicos y presentaron el mismo nmero de problemas psiquitricos que aquellos que no haban tenido estrechez monetaria.

Sin embargo, no todo fueron buenas noticias ya que la mejora econmica tan slo benefici a los sntomas del comportamiento, como una conducta desafiante o insolente, pero no tuvo ningn efecto sobre las manifestaciones de ansiedad o depresin.

Los autores del estudio detectaron que uno de los motivos que influy en la mejora de la salud mental de estos pequeos fue el cambio originado en la supervisin paterna. Dentro de las familias que salieron de la pobreza, se redujo la tasa de padres solteros y aumentaron las parejas en las que ambos miembros trabajaban. El alivio de la pobreza tuvo beneficios en los nios cuando se haba mejorado el control paterno. Quedan muchas cuestiones sin resolver sobre la forma en que los cambios en la economa afectan al funcionamiento familiar y el modo en que tales efectos benefician o no a los nios y adolescentes. Las sociedades necesitan darse cuenta de que el nivel de ingresos tiene importantes implicaciones tanto para los padres como para los hijos, al igual que los polticos deben
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asegurar que los progresos econmicos repercutan en beneficios sobre la salud mental, concluye este experto.

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CAPITULO IV
PREVENCIN CONCEPTO La prevencin es el conjunto de medidas dirigidas a evitar que un hecho suceda o, una vez producido, disminuir sus consecuencias. Del verbo prevenir, es definida como" preparacin, disposicin que se toma para evitar algn peligro. Preparar con anticipacin una cosa"(Larousse). Es difcil pensar en la prevencin sin pensar en los cambios imprescindibles de estructura de un Sistema de Salud, pero sobre todo en los cambios de los modos de pensar, de los modelos tericos de partida, de las epistemologas, filosofas y hasta sistemas de creencias tan fuertemente arraigados en los profesionales que laboran en el campo de la salud y en las distintas disciplinas cientficas en las que basan sus acciones. La psicoeducacion en el caso de los hijos de los emigrantes para poder prevenir; las fugas de casa, bajo rendimiento escolar, las violaciones, las pandillas, el embarazo en las chicas adolescentes, alcohol, drogas, etc.

PREVENCIN PRIMARIA: El objetivo principal es reducir la probabilidad de que aparezca un problema y tambin retrasar la aparicin de los mismos. Es el conjunto de medidas para evitar que un dao se produzca. Actuar antes de que el problema suceda por lo que no habra sntomas del problema. Las actividades que se hacen en esta intervencin son de dos tipos: Colectivo que se encuentre en riesgo .

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Como es en el caso de los hijos de los migrante que se encuentren con problemas de bajo rendimiento escolar, en una determinada ciudad.

Poblacin en general. Esto hace referencia que la prevencin se dirige a todos los hijos de migrante; ejemplo: en el caso de abuso sexual infantil o desnutricin..

INTERVENCIN SECUNDARIA: Se pretende evitar la persistencia o intensidad del problema, es decir, actuar antes de que sea demasiado tarde. La actividad en este caso es la deteccin del problema, una vez detectado se ponen en prctica todas las acciones educativas y teraputicas orientadas sobre todo a la solucin del problema. Por ejemplo, el maltrato hacia mujeres y nios no se detecta porque son considerados privados y las vctimas no piden ayuda para que "sus" problemas no pasen a la esfera social. O cuando un nio es vctima de violacin por parte de algn to o padrastro, esto es muy comn en los hijos de padres emigrantes. INTERVENCIN TERCIARIA: El objetivo bsico es retrasar la evolucin del problema o si este es crnico, reducir el deterioro fsico y psicolgico del sujeto. Se debe actuar antes de que se repita el problema. Las acciones seran tambin de carcter especfico de esa problemtica. Trabajar con el problema antes de que se repita o cronifique. El objetivo sera retrasar la evolucin del problema y reducir el deterioro fsico, psicolgico y social que est experimentando la persona o que puede llegar a experimentar.

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Reducir al mximo la severidad de las consecuencias de un problema agudo. Las acciones iran orientadas a situaciones concretas, fundamentalmente de dos tipos: Teraputicas y rehabilitacin: proporcionar tratamientos especiales a esos sujetos (P.ej. tratamientos con terapia de apoyo, cognitivo conductual, etc.);

4- TECNICAS DE TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA

4.1 Cambio La tcnica es la va para alcanzar el cambio, la eficacia de una tcnica determinada no se puede evaluar hasta comprender la meta del terapeuta. El modo en que la teora dicta tcnicas teraputicas se pone de manifiesto en las tres posiciones sobre terapia de familia; el esquema existencial sustentado por Cari Whitaker la escuela estratgica cuyos

representantes son Jay, Haley, y Chloe, Madanes, y la posicin Estructuralista. Whitaker considera a la familia como un sistema en que todos los miembros tienen la misma significacin. Es preciso cambiarlos individualmente a fin de modificar el conjunto. Y en armona con esto, cuestiona a cada uno de los miembros de la familia. Socavando su cmoda adhesin al modo compartido de ver la vida. Cada individuo es llevado a vivenciar lo absurdo de aceptar como valida l a peculiar cosmovisin de la familia Rara vez cuestiona el contenido de una comunicacin, pero tampoco lo acepta, convierte en fragmento todo enunciado que le presenten como completo. Lo mismo que James Joyce Whitaker produce una revolucin en la gramtica de la vida. Establece asociaciones con su propia vida, alguna ancdota sobre su hermano, alguna observacin apenas diferente hecha por otro miembro de la familia-, o un chiste :<< que hara el si Dios se jubilara>>. Aunque

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parezcan caticas, todas sus intervenciones apuntan a cuestionar el sentido que las personas atribuyen a los sucesos. Whitaker parece partir del supuestote que cuestionando de esa manera las formas surgirn procesos creadores en los individuos y en la familia como un todo. Es un destructor de normas cristalizadas. Si un miembro de la familia entabla dialogo, no pasara mucho hasta que Whitaker dirija a un tercero una pregunta solo tangencialmente relacionada con el tema, si es que lo esta. E l contenido de las comunicaciones de los miembros de la familia es extendido hasta tocar asuntos que son universalmente, pero en cuya posesin nadie se siente cmodo. ira, temores. Har sus propios comentarios sobre un tema, relacionara cierta comunicacin con otra persona, fantasa o recuerdo. Adems liga a los miembros de la familia una y otra vez, al tiempo que destruye sus lazos, como un escultor que trabaja su estatua de cera con instrumentos al rojo blanco. La terapia es desconcertante por la gama de sus intervenciones. Utiliza el humor, el abordaje indirecto, la seduccin, la indignacin, el proceso primario, el tedio y aun el tacto de quedare dormido como instrumentos igualmente potentes para el desafi. Al trmino de la terapia todos los miembros de la familia han quedado tocados por la magia trastornante de Whitaker. Todos se sentirn cuestionados, incomprendidos, aceptados, rechazados o insultados. Pero habrn tomado contacto con una parte conocida de ellos mismos. En el caso de Haley y Madanes, difieren en las tcnicas ya que estas apuntan a una meta, a saber mitigar aspectos disfuncionales especficos de la familia es en buena medida responsabilidad del terapeuta verificar el desarrollo y producir ms mejora. En estas formulaciones estratgicas, se considera que el paciente individualizado es el portador del sntoma para proteger al sntoma. Al mismo tiempo, el sntoma es mantenido
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por una organizacin en que los miembros de la familia ocupan jerarquas incongruentes. Por el paciente individualizado esta en posicin inferior frente a los miembros de una familia que lo cuidan. Pero en posicin superior por el hecho de no mejorar con esos cuidados. Las tcnicas teraputicas apuntan a cuestionar el ncleo de la estructura disfuncional. La organizacin del sntoma. La escuela estratgica de Holon de supervisin del centro de su investigacin teraputica. En su trabajo con adultos aquejados de perturbaciones graves, el eje de su tcnica es la redistribucin de poder dentro de la familia mediante su asignacin manifiesta. Por el recurso de organizar Holones familiares de modo que cada uno posea una jerarqua definida y de controlar a los jefes de los Holones ejecutivos se crea un campo propicio al despliegue de la autonoma, responsabilidad y cooperacin. Con el propsito de cuestionar los modos imitadores en que ciertos sistemas familiares cristalizado dictan determinada visin de la realidad a los miembros de la familia. Haley y Madanes proponen a los pacientes hacer como si las cosas fueran de otro modo. Un nio deprimido tendr que hacer como si sintiera deprimido, mientras que su madre recibir el encargo de apreciar si hace bien ese papel. En determinado caso un nio produjo sntomas de angustia, al tiempo que su angustiada madre se volva competente: protega al nio de su sntoma, cuando en verdad era el nio quien la protega del suyo. El terapeuta pidi a la madre que fingiera tener miedo a los ladrones, y que el nio fingiera protegerla. De ese modo el problema de la proteccin se transformo. La jerarqua de madre e hijo se reordeno en virtud de esta tcnica de fingimiento, puesto que solo en el juego puede el nio proteger a su madre. Estos casos ejemplifican el modo en que las tcnicas de la escuela estratgica se gobiernan por el esquema terico. Estos terapeutas utilizan tcnicos muy diferentes en diferentes
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situaciones familiares. Pero el concepto rector es la meta especfica de obtener el cambio de la familia. Las tcnicas de la terapia estructural llevan a reorganizar la familia mediante el

cuestionamiento de su organizacin. La expresin cuestionamiento pone de relieve la ndole de la lucha dialctica entre familia y terapeuta dentro del sistema teraputico. Esa expresin no se refiere a maniobras speras ni a un conflicto, no obstante a veces ambas cosas pueden ser indicadas. Las estrategias que usa son: cuestionar el sntoma, cuestionar la estructura de la familia y cuestionar la realidad familiar.

4.2.2 Cuestionamiento del sntoma

Las familias que acuden a la terapia tras una lucha prolongada por lo comn han individualizado a uno de sus miembros como la fuente del problema. Inundan al terapeuta con el relato de su lucha, las soluciones ensayadas y el fracaso de los sus intentos. Pero el terapeuta ingresa a la situacin teraputica con el supuesto de que la familia se equivoca. El problema no reside en el paciente individualizado, sino en ciertas pautas de interaccin de la familia. Las soluciones que esta a intentado no son mas que repeticiones estereotipadas de interacciones ineficaces, que solo pueden reforzar los aspectos sin producir cambios, si observa el modo en que los miembros de la familia se organizan en torno del sntoma y de su portador, el terapeuta puede obtener una <<biopsia de interaccin>> para las respuestas preferenciales del organismo familiar, a saber las respuestas que la familia sigue utilizando de manera inadecuada para enfrentar la situacin actual. El terapeuta de tendencia estratgica considera que el sntoma es una solucin protectora: el portador del sntoma se sacrifica para defender la homeostasis de la familia. El
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estructuralista, que considera la familia como un organismo, no discierne en esta proteccin una respuesta acorde al fin, <<auxiliadora>>sino la reaccin de un organismo sometido a tensin. Los dems miembros de la familia son igualmente sintomticos. Entonces la tarea del terapeuta es cuestionar la definicin que la familia tiene del problema, as como la ndole de su respuesta. El cuestionamiento puede ser directo o indirecto explicito o implcito, ir derecho o paradjicamente. El objetivo es modificar o reencuadrar la concepcin que la familia tiene del problema, moviendo a sus miembros a que busquen respuestas afectivas, cognitivas y de conducta diferente. Las tcnicas que estn al servicio de estas estrategias son la escenificacin, el enfoque y el logro de intensidad. Un sntoma puede considerarse como un tipo particular de conducta que funciona como mecanismo homeosttico regulador de las transacciones familiares. La eficacia del tratamiento en nios con problemas psicolgicos, requiere del cambio de un sistema familiar, sino ocurre el cambio del sistema mas amplio y se deja los efectos solo al individuo, se reducen las posibilidades de que la curacin dure mucho tiempo, puede haber una considerable presin sobre el miembro sintomtico mejorado para que vuelva a la situacin anterior.

4.2.3 cuestionamiento de la estructura familiar

La posicin que ocupan los diferentes miembros de la familia mostraran las distintas concepciones acerca del mundo familiar. Si existe apego excesivo, la libertad de los individuos estar limitada por las del Holon. Si en cambio existe desapego, es posible que estos estn aislados, faltos de apoyo y de reglas.

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Aumentar o disminuir la proximidad entre los miembros de holones significativos puede dar lugar a diferentes modos de pensar, sentir y actuar, hasta entonces inhibidos por la participacin en el subsistema. A medida que se vivencia las interacciones con la familia, se forma un diagnostico vivencial de su funcionamiento. Este mapa de familia seala la posicin reciproca de los miembros. Pone de manifiesto coaliciones, alianzas, conflictos explcitos e implcitos, as como los modos en que los miembros de la familia se agrupan en la resolucin de problemas. Identifica a los miembros que operan como desviadores de conflictos y a los que actan como central de operaciones. El mapa consigna tambin a los que prodigan cuidados, los que auxilian y los que sirven de chivo emisario. El trazado que as se obtiene de las fronteras entre subsistemas indica el movimiento existente y marca sectores de posible fortaleza o disfuncin. Los sectores disfuncionales dentro de la familia a menudo obedecen a una alianza excesiva o escasa. Por ello la terapia es en buena medida un proceso en que se verifica la

proximidad y la distancia. El terapeuta, aunque tambin este constreido por las demandas del sistema, es un extrao. Puede desplazar su posicin y trabajar en subsistemas diferentes, cuestionando la demarcacin que los miembros de la familia hacen de sus papeles y sus funciones, las tcnicas de que se dispone para esta estrategia son: la fijacin de fronteras, el desequilibramiento y la enseanza de la complementariedad.

4.3 Reencuadramiento

Los seres humanos son narradores de cuentos, hacedores de mitos, encuadradotes de realidades. Nuestros antepasados pintaron en las cavernas de Altamira la realidad que
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importaba en su tiempo, los pueblos transmitan sus creencias sobre lo que era la realidad significativa en la tradicin oral, el mito de inspiracin religiosa, la historia, la poesa. Los padres transmiten sus creencias buscando ser complacidos a travs de un cuadro de cada nio, sin advertir que de este modo contribuyen a construirlo. Todas las familias imprimen en sus miembros la configuracin exclusiva (ROLES) que los identifica como tales. Tambin las familias poseen un cuadro dinmico que se ha formado en su historia y que cuadra su identidad de organismo social. Cuando acuden ala terapia traen consigo esta geografa de su vida en la definicin que le dan. Han hecho su propia evaluacin de sus problemas de sus lados fuertes y posibilidades. Demandan a terapeuta adiada para esa realidad que han encuadrado. El primer problema del terapeuta cuando se hace coparticipe de la familia es definir la realidad teraputica. La terapia es una empresa orientada a un fin, para el cual no todas las verdades son pertinentes. Mediante la observacin de las interacciones de los miembros de la familia en el interior del sistema teraputico, el terapeuta selecciona los datos para facilitar la resolucin del problema. La terapia parte en consecuencia, del choque entre dos encuadres de la realidad. El de la familia es pertinente para la continuidad y el mantenimiento de ese organismo en

condiciones mas p menos, estables el encuadre teraputico atiende al objetivo de hacer que la familia avance hacia un manejo mas diferenciado y consiente de su realidad disfuncional. El terapeuta inicia su encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia considera importante. Pero ya el modo en que recoge informacin dentro del contexto de la familia encuadra lo recogido de manera diversa. Entonces la tarea del terapeuta es convencer a los miembros de que el mapa de la realidad por ellos trazado se puede ampliar o modificar. Las
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tcnicas de modificacin, enfoque y obtencin de intensidad contribuyen al logro de un encuadramiento teraputico.

Escenificacin

En terapia de familia se acepta como una pregunta retrica: no podemos distinguir el danzarn de una danza. La persona es su danza. El si mismo interior se entreteje de manera inseparable con el contexto social: conforman una unidad. Separar al uno del otro equivaldra a detener la meloda con el afn de orla con ms claridad. Ella desaparece. Ahora bien los miembros de la familia dejan de bailar cuando entran en la sesin y tratan de exponer, comentar y explicar al terapeuta como son en casa la msica y la danza. De este modo, la cantidad y la calidad de informacin que se proporciona quedan restringidas por la memoria subjetiva y la capacidad narrativa de los informantes. Cuando el terapeuta hace preguntas, los miembros de la familia pueden controlar lo que exponen. En la seleccin del material que habrn de comunicar, se suelen empear en presentarse bajo la luz ms favorable. Pero cuando el terapeuta consigue que los miembros de la familia interacten para discutir algunos de los problemas que consideran disfuncionales y zanjar desacuerdos, o bien en el intento de gobernar a un hijo, nieto, etc. desobediente, desencadenan consecuencias que escapan al control de la familia. Las reglas habituales permanecen y los componentes interactivos se manifiestan con una intensidad parecida a la que muestran en esas mismas interacciones cuando se producen fuera de la sesin de terapia. La escenificacin es la tcnica por la cual el terapeuta pide a la familia que dance en su presencia. As contribuye una secuencia interpersonal en la sesin, en que se ponen en
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escena interacciones disfuncionales entre los miembros de la familia. Esta escenificacin se produce en el contexto de la sesin, en el presente y en relacin con el terapeuta. Al tiempo que la promueve, este tiene la posibilidad de observar los modos verbales y no verbales en que los miembros de la familia emiten seales unos hacia otros y controlan la gama de las interacciones tolerables. Entonces el terapeuta puede intervenir en el proceso sea para aumentar su intensidad, prolongar la duracin de la interaccin, hacer participes a otros miembros de la familia, indicar modos diferentes de interaccin e inducir sondeos

experimentales que proporcionaran informacin tanto al terapeuta como a la familia sobre la ndole del problema, la flexibilidad sobre las interacciones familiares para la bsqueda de solucin y la virtualidad de modalidades diferentes de desempeo dentro del marco teraputico. Cuando la familia acude a terapia suele haber acuerdo sobre quien es el paciente, cual es el problema y como este afecta a los dems. Los intentos previos de los miembros por hallar soluciones han concentrado excesivamente sus interacciones en el problema, convirtindolo en el teln de fondo contra el cual ponen en escena todos los dems aspectos de su realidad. Su experiencia de la realidad, entonces, se ha estrechado a causa de una excesiva

concentracin del enfoque. La intensidad de sus vivencias relacionadas con el sntoma y con el portador de este los lleva a descuidar otros aspectos significativos de sus interacciones. La familia ha encuadrado el problema y las interacciones relacionadas con este como la realidad pertinente para la terapia. La tarea del terapeuta es llegar a obtener informacin que los miembros de la familia no consideran pertinente; y, ms difcil todava, obtener la informacin de que ellos no disponen. Diversos caminos se ofrecen para resolver esta tarea. Los terapeutas formados para utilizar el canal verbal, auditivo de comunicacin como fuente principal para reunir informacin
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prestan odos a los pacientes, hacen preguntas y vuelven ha escuchar. Atienden el contenido del material producido, a los modos en que los diferentes elementos de la trama armonizan entre s, a las reservas que estos elementos se imponen unos a otros y a las disparidades que presentan, as como a los defectos que acompaan a la presentacin. Este modo de reunir informacin no puede proporcionar al terapeuta lo que los miembros de la familia no poseen. La excesiva dependencia del contenido es la preocupacin por obtener una informacin completa. El terapeuta rastreara al paciente, requerir ms informacin sobre los temas que este ya ha presentado como nucleares en todo lo cual cuidara de no inmiscuirse en el material, de suerte que la historia siga su propia secuencia selectiva. El terapeuta promover el despliegue del material hasta poseer informacin suficiente. Los terapeutas formados en los canales interpersonales de la comunicacin saben que el acto de observar influye sobre el material observado, de modo que siempre se esta frente a verdades de aproximacin y realidades probables. El terapeuta de familia desautoriza la fantasa del terapeuta objetivo y la realidad permanente. Y crea en la sesin una secuencia interpersonal donde se escenifica la interaccin disfuncional entre los miembros de la familia. En lugar de copilar un historial clnico, procede a introducir en la sesin sectores que la propia familia ha encuadrado como pertinentes. Parte del supuesto de que siendo la familia disfuncional solo en ciertos campos, prestar atencin a estos permitir comprender su dinmica nuclear. La hiptesis es que la estructura familiar se vuelve manifiesta en estas interacciones y que el terapeuta, en consecuencia, obtendr una visin de las reglas que presiden las pautas de interaccin dentro de la familia. De este modo los problemas, as como las alternativas, se vuelven asequibles en el presente y en la relacin con el terapeuta.

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Cuando los miembros de la familia escenifican una interaccin, las reglas habituales que gobiernan su conducta se imponen con una intensidad afectiva semejante a la manifestada en el hogar. Pero en una situacin teraputica, en que posee el control del contexto, el terapeuta puede verificar las reglas del sistema alindose de manera diferencial con ciertos miembros de la familia o formando coaliciones frente a otros miembros. Tambin puede controlar la dimensiona temporal. Adems de mejorar la cantidad y calidad de informacin provista, la tcnica de la escenificacin ofrece otras ventajas teraputicas. En primer lugar, facilita la informacin del sistema teraputico produce compromisos solidos entre los miembros de la familia y el terapeuta. Aquellos escenifican su danza en relacin con el, que no solo es observador sino que al mismo tiempo msico y danzarn. En segundo lugar, en el momento mismo en que la familia escenifica su realidad dentro de contexto teraputico, se produce un cuestionamiento. Las familias se presentan a si mismas como un sistema en donde hay un paciente individualizado y un conjunto de personas que lo remedian o asisten. Pero cuando danzan la lente se amplia hasta incluir dos o mas miembros, y ya no uno solo. La unidad de observacin y de intervencin se amplia. En lugar de un paciente aquejado de una patologa, el enfoque es ahora de una familia en una situacin disfuncional. La escenificacin inicia el cuestionamiento de la idea de que la familia se ha formado sobre la ndole del problema. Otra ventaja consiste en que, comprendidos como estn entre si los miembros de un sistema teraputico, en lugar de escucharse solamente unos a otros, aquella les ofrece un contexto para experimentar en situaciones concretas. Sin lugar a dudas es ventajoso trabajar con este contexto en el caso de familias que tienen nios pequeos o nios en diferentes estadios del desarrollo, as como de familias cuyo origen cultural no coincide con el del terapeuta.
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La utilizacin de directivas teraputicas, de un lenguaje concreto y de metforas tomadas de la interaccin entra los miembros de la familia facilita la comunicacin a travs de las fronteras tanto culturales como de edad. La escenificacin se puede considerar en tres movimientos en el primero, el terapeuta observa las interacciones espontneas de la familia y decide los campos disfuncionales que conviene iluminar. Segundo escenificacin, el terapeuta organiza secuencias escnicas en que los miembros de familia bailan su danza disfuncional en presencia de l Tercero, el terapeuta propone modalidades diferentes de interaccin. Este ltimo puede proporcionar informacin importante e infundir esperanzas, en la familia.

4.5Enfoque

Se puede compara con la realizacin de un montaje fotogrfico. Cuando observa a una familia el clnico es inundado por los datos. Es preciso deslindar fronteras poner de relieve los lados fuertes, sealar problemas, investigar funciones complementarias. El terapeuta selecciona y organiza esto datos dentro de un esquema que le confiera sentido. Pero esta organizacin debe ser al mismo tiempo un esquema teraputico que promueva el cambio. En consecuencia el terapeuta organiza los hechos que percibe de manera que formen trabazn entre ellos y posean tambin pertinencia teraputica. En la sesin escoger ciertos elementos de la interaccin de esa familia y organiza el material de manera que guarde armona con su estrategia teraputica. Mediante la escriba de buena parte de la informacin que afluye durante la sesin queda en condiciones de situar los datos pertinentes para la terapia.

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El esquema del terapeuta incluye tanto una meta estructural como una estrategia para lograr esa meta Por ejemplo, si quiere cuestionar una familia demasiado fusionada, puede enfocar las desdibujadas fronteras entre sus miembros. El modo en que lo haga estar determinado por el contenido y la marcha d la sesin. Pero los datos experimentaran una transformacin impuesta por el tema teraputico. Un terapeuta orientado hacia el contenido se puede encontrar aprisionado en una actividad de picaflor. Atrado por los diversos colores y gustos de la perturbacin afectiva que descubre dentro de la familia revoloteara de tema, en tema. As obtendr mucha informacin, satisfaciendo su curiosidad y probablemente agrade a la familia, pero su eficacia en la sesin estar limitada en la compilacin de datos. En cambio el terapeuta que elabora un tema investiga a profundidad un campo limitado. Su actividad de recopilacin de datos atae al proceso de cambio, no al historial o a la descripcin de la familia. No si va llevado de una trama a otra mientras rastrea los contenidos que la familia le ofrece, sino que se concentre en un pequeo segmento de la experiencia de aquella. Y como las interacciones de la familia tienden a ser isomorficas, la investigacin en profundidad de este pequeo segmento le proporcionara informacin til sobre las reglas que gobiernan la conducta en otros muchos campos de la vida familiar. El terapeuta tiene que saber que el enfoque lo hace vulnerable a los peligros de la absorcin, desarrolla una visin limitada y puede quedar programado a sus teoras. Cuando se acomoda a la familia y selecciona datos, puede verse inducido a elegir precisamente aquellos que a la familia le resulta cmodo presentar. El oficio del terapeuta es asistir al cambio familiar, no hacer que ellos se sientan cmodos.

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Intensidad

Las familias difieren unas de otras en el grado en que exigen lealtad a la realidad familiar, y por fuerza la intensidad del mensaje del terapeuta habr de variar segn sea lo que cuestione a veces, simples comunicaciones tienen la intensidad suficiente, mientras que en otras situaciones requieren de crisis muy intensas. Los miembros tienen una sensibilidad auditiva discriminatoria que presenta campos de sordera selectiva regulados por su historia comn, operan dentro de cierta frecuencia. Por ello, el mensaje del terapeuta puede no ser registrado o puede perder penetracin. El terapeuta necesita hacer que la familia<<oiga>> y eso exija que su mensaje supere el lumbral de sordera de la familia. Impone el reconocimiento de una diferencia. Son importantes las caractersticas del terapeuta, algunos son capaces de suscitar un drama intenso con intervenciones muy suaves, mientras que otros, para lograr esa intensidad, tienen que recurrir a un alto grado de participacin. Las familias ya proclives al cambio pueden aceptar la alternativa del terapeuta como un apoyo que los empuja a una direccin, otras familias acaso perezcan aceptar el mensaje, pero de hecho lo absorbern en sus esquemas previos, sin cambiar; otras, en fin, presentaran franca resistencia al cambio. Un terapeuta educado puede presentar atencin solo al contenido de los mensajes puede quedar el mismo tan impresionado por la <verdad> de su interpretacin que no se de cuenta de que los miembros de la familia se han limitado a reflejarla al exterior o asimilaron su mensaje sin recibir informacin nueva. Las construcciones cognitivas por si mismas rara vez tienen el poder suficiente para provocar el cambio familiar. No obstante los terapeutas consideran que un mensaje se recibi por el solo hecho de haberlo enviado.
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Es preciso respetar y aceptar el modo de ser de la gente, cuando ciertas intervenciones han sido ineficaces, tanto los terapeutas como los miembros de una familia pertenecen a una misma cultura que obedecen a las reglas implcitas que indica la conducta adecuada en la interaccin entre personas para las diferentes situaciones. En una sesin cuando los miembros de una familia muestran haber alcanzado el lmite de lo aceptable emocionalmente y emiten seales de querer disminuir la intensidad afectiva, el terapeuta tiene que ser capaz de no responder a ese requerimiento, a pesar de haber sido educado en sentido opuesto. Las intervenciones varan segn el grado de participacin. En el nivel mas bajo se sitan las intervenciones relacionadas con una terapia de construcciones cognitivas. Y el mas alto el terapeuta entra en competencia con la familia por el poder. En la formacin del terapeuta, se insiste en los niveles intermedios de participacin; tcnicas para intensificar la terapia. Modificacin del tiempo.- consiste en alentar al terapeuta y a los miembros de la familia para que continen interactuando despus que las reglas del sistema han puesto luz amarilla o roja, esto habr la posibilidad de que experimenten modos diferentes de interaccin. Cambio de la distancia.- la familia elabora movimientos fsicos visibles y psicolgicos menos visibles de avance y retroceso automticos, produciendo un cambio en la atencin del mensaje teraputico. La utilizacin del espacio del consultorio es importante. Si el terapeuta habla con un nio, este oir, y comprender mejor si aquel disminuye su talla y se aproxima fsicamente de preferencia si lo toca. Si el terapeuta desea destacar un mensaje, se pone de pie, va al encuentro de un miembro de la familia, pararse frente a el y hablarle con un ademn por tiempo conveniente, utilizando silencios para obtener mas expresividad.

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El terapeuta puede hacer que los miembros de la familia se sienten juntos para poner de relieve la significacin de la dada que forman o separando a un o de los miembros para intensificar su carcter perifrico. Resistencia a la presin de la familia.- en ocasiones el terapeuta es absorbido en el sistema familiar esto contribuye a mantener una homeostasis familiar disfuncional. Con su resistencia a ser absorbido por el sistema, el terapeuta produce intensidad en la terapia.

Reestructuracin

La sensacin de pertenencia es caracterstica de todas las interacciones familiares. Pero los miembros de las familias con problemas psicolgicos tienen una pertenencia excesiva, su funcionamiento como un todo individual se ha subordinado. Los trabajos especializados presentan ejemplos como el de los nios que son dejados a cargo de sus abuelos en tiernas edades, cuando los padres han emigrado hacia otros lugares, estos presentan un apego excesivo hacia las personas que estn a su cuidado, pero presentan una indiferencia total a sus progenitores. El lado dbil de este tipo de organizacin familiar es que los miembros experimentan dificultades para desarrollarse como Holones diferenciados. Cuando tienen que separarse pueden sufrir quebrantes sicticos o afecciones psicosomticas. El terapeuta deber trabajar en la flexibilidad y al crecimiento de cada uno de los miembros. Las familias

disfuncionales son sistemas complejos constituidos por un gran nmero de partes que interactan de una manera complicada, estas partes estn interrelacionadas, las uniones intracomponente son ms fuertes que las intercomponente. Esto es la relacin entre los miembros.
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La terapia es un proceso en que se cuestionan el as se hacen las cosas. Y un objetivo importante de ese cuestionamiento son los subsistemas familiares porque constituyen el contexto donde se elaboran la complejidad y la competencia. Es importante que el terapeuta comprenda el desarrollo normal de las familias y el poder que las reglas de los Holones ejercen sobre el integro desarrollo de los miembros de la familia. Sin ninguna duda la eficiencia y la capacidad de la madre se reconocan dentro del Holon familiar, as como en grupos extrafamiliares. Pero en el Holon parental, su encuadramiento como dbil e ineficaz era de algn modo innecesario para el funcionamiento de aquel; ejemplo: la voz acerada del padre reciba un valor extra en materia de eficacia este mantena las reglas de la organizacin familiar. Este poder del contexto para organizar los hechos y mantener las definiciones de uno mismo y de los dems es evidente para todo aquel que se haya criado en una familia.

Fronteras

Las tcnicas de fijacin de fronteras regulan la permeabilidad de las que separan a los Holones entre s. Participar en el contexto especfico de un Holon especfico requiere respuestas especficas para ese contexto. Las personas funcionan siempre con una parte solamente de su repertorio. Es posible actualizar alternativas potenciales si el individuo decide actuar en otro subsistema o cambia la ndole de su participacin en un subsistema determinado. Estas tcnicas pueden apuntar a la distancia psicolgica entre los miembros de la familia y a la duracin de un Holon dentro de un miembro significativo.

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Distancia psicolgica

En muchos casos la distribucin con que los miembros de la familia toman asiento en la sesin es un indicador de las alianzas entre ellos. Pero es un indicador dbil que el terapeuta debe aceptar como una primera impresin que es preciso investigar, corroborar o desechar. Cuando habla a uno de los miembros de la familia el terapeuta observara quien lo interrumpe o completa la informacin, quien proporciona confirmacin y quien ayuda. Tambin es un indicador dbil, pero proporciona una proximidad sobre las alianzas, coaliciones, dadas o triadas fusinales. Adems puede utilizar constructor cognitivos o maniobras concretas para crear fronteras nuevas. <Te apropias de su memoria. O usted se apropia de su voz> frases de esa ndole son indicadores cognitivos de que es deseable la separacin. El terapeuta puede resolver o mantener la reparacin de la dada demasiado unida como un modo de ayudar a sus miembros a descubrir alternativas para el conflicto dentro de su propio subsistema. O incrementar la distancia entre ellos recurriendo al tercero como deslindador de la frontera, o cerrando otro subsistema que separen a enredados. Estructura comn es la de un nio desobediente, o agresivo una madre ineficaz y un padre autoritario. Su danza es una variacin de este tema; el hijo desobedece, la madre ejerce sobre el, un control por exceso o por defecto, el nio torna a desobedecer, interviene el los miembros

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padre con una voz tonante o un gesto fiero, y el hijo obedece. La madre si siendo ineficaz, desobediente el nio y autoritario el padre. Otras variaciones es la de la de progenitores que tienen conflictos irresueltos expresos o implcitos. Cuando aumenta la tensin en la diada conyugal activa los conflictos irresueltos, el hijo se porta malo se pone de parte de la madre contra el padre autoritario o se suma al padre contra la madre incapaz e inequitativa o se convierte en el socorredor o el juez de ambos progenitores. Si como sucedi en el caso de la familia Kevin, el terapeuta decide enfocar la diada madre e hijo y para eso le es imprescindible inmovilizar al marido, puede decir a este:<<como la madre y el hijo permanecen juntos, cuando usted esta en su trabajo, seria bueno que usted se uniera a mi para observar como ellos lo resuelven. >> Por fuerza la madre a de entender mejor a la hija/o de usted. En otras ocasiones el terapeuta puede incrementar la participacin del padre,<< un nio de cuatro aos no puede hacer resistencia a sus padres si estos empujan juntos>>; o << si

ustedes no pueden manejar a un niito , quiz se deba a que estos empujen en direcciones diferentes>>; o <<segn marchan las cosas ustedes se anulan el uno al otro, y de algn modo lesionan y explotan a su hijo que los dos quieren mucho; necesitamos entonces descubrir el modo en que se pueden ayudar ustedes entre si para ayudar ambos a su hijo>>. Este apoyo brindado al subsistema les proporciona una tarea compartida como padres y adems la proximidad entre conyugues. Tambin son necesarias las fronteras entre subsistemas; y si los padres se inmiscuyen en el conflicto entre hermanos, o adolescentes descalifican a sus padres o intervienen en el territorio de los conyugues, o los abuelos se coligan con los nietos contra los padres, como en el caso de los padres que no estn con sus hijos por la migracin. El terapeuta dispone de una diversidad de tcnicas para trazar fronteras. En ocasiones introducir una regla al
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comienzo de la terapia. Podr decir: << en este consultorio tengo solo una regla. Es una regla muy simple, pero es evidente que a esta familia le ser muy difcil respetarla. Y es que nadie debe hablar por otro o decir en su lugar como esa persona piensa o siente. Cada uno debe contar su propia historia y ser dueo de su propia memoria>>, las variaciones en torno a esta regla permitir al terapeuta establecer frontera y sealar la intromisin de unos miembros de la familia en el espacio psicolgico de otros miembros como<< desobediencia a la regla >>. Es posible bloquear las intromisiones, alianzas o coaliciones diciendo que eso es hablar en lugar del otro o imaginar los pensamientos y las acciones futuras de la otra persona. Desequilibramiento La meta es cambiar el vnculo jerrquico entre los miembros de un subsistema. El terapeuta y los miembros, acuerdan un contrato explicito que define al terapeuta como el perito del sistema y el lder de la empresa teraputica. En consecuencia el mero ingreso en el sistema teraputico modifica la estructura de poder de la familia. Todos sus miembros dan un paso atrs, por as decir, concediendo al terapeuta el poder necesario para la utilizacin de su pericia. Este desplazamiento no ser cuestionado mientras el terapeuta respete la distribucin del poder en el seno de aquella. Los miembros esperan que el terapeuta sea <<firme pero equitativo>>. Esperan que apoye el punto de vista de todos en un acto de equilibramiento que deje todo como estaba o que <<que juzgue>> quien tiene razn desde la posicin objetiva de un perito ajeno a la familia. En lugar de ello el terapeuta entra en coparticipacin y apoya a un individuo o a un subsistema a expensas de los dems. Se ala con un miembro de la familia situado en un lugar inferior de la jerarqua, y le confiere poder en lugar de quitrselo. Desconoce a la central de operaciones de la familia. Estas operaciones estorban el reconocimiento de las
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seales por medio de las cuales los miembros de la familia suelen indicarse unos a otros la correccin de su conducta interpersonal. El miembro que cambia de posicin de dentro de la familia por su alianza con el terapeuta no reconoce las seales de la familia o no responde a ellas. Opera con modalidades desacostumbradas. Atrevindose a explorar terrenos no habituales de funcionamiento personal e interpersonal y poniendo de relieve posibilidades que antes no se advertan. El desequilibramiento de un sistema puede producir cambios significativos cuando los miembros de la familia son capaces de experimentar con roles y funciones ampliado en contextos interpersonales. Estos cambios pueden llegar a experimentar realidades nuevas para los miembros de la familia. Puesta que la realidad de estos es una cuestin de perspectiva y de puntuacin, todo cambio en la jerarqua en el seno de la familia produce un cambio en la perspectiva de sus miembros en relacin con lo que se considera permitido en las interacciones entre ellos. Esto permite que se descubran y posibiliten alternativas en todos los subsistemas. Dos importantes problemas presentan las tcnicas de desequilibramiento. Uno es de carcter tico al ser estas tcnicas inequitativas, el otro problema de las tcnicas se refiere a las exigencias que imponen el terapeuta. Aunque es posible desequilibrar a un sistema familiar utilizando constructos cognitivos que permiten guardar la distancia entre el terapeuta y los miembros de la familia, en la mayora de los casos estas tcnicas requieren proximidad, participacin y un compromiso temporario con un subsistema familiar a expensas de los dems. Las tcnicas de desequilibramiento se pueden agrupar a tres categoras, segn las exigencias que planteen al terapeuta en materia de participacin personal. El terapeuta se

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pude aliar con miembros de la familia, ignorarlos o entrar en coalicin con unos contra otros.

Alianza con miembros de la familia

La coparticipacin teraputica es en esencia una tcnica de alianza. El terapeuta confirma alas personas, pone de relieve su lado fuerte y de este modo se convierte para ellas en una fuente importante de autoestima. En virtud del empeo que pone en utilizarse asimismo para crear un contexto de confianza y esperanza, promueve la bsqueda y experimentacin de alternativas. Para desequilibrar, recurrir a su alianza con un miembro de la familia, destinada a modificar su posicin jerargica dentro del sistema familiar. El hecho de enfocar a un miembro, modifica la posicin de todos los dems. Si bien se puede desequilibrar alindose con un miembro dominante del grupo, en la mayora de los casos esta tcnica se utiliza para brindar apoyo a un miembro perifrico o de posicin inferior dentro de la familia. Esta persona, cuando siente la alianza del terapeuta, empezara a cuestionar su posicin prescrita dentro del sistema.

Alianza alternante En ciertas familias, una alianza alternante con subsistemas en conflicto puede producir un cambio en la pauta jerrquica de la familia.
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Aliarse alternativamente con los dos lados es una tcnica de difcil ejecucin; en efecto, los miembros de la familia pueden encuadrar esa intervencin de manera que contribuya a mantener la simetra y la distancia existentes, en lugar de producir alternativas. Adems, los subsistemas familiares en conflicto tienen la propiedad de mover al terapeuta a la posicin de <<Libra>>, esto es, de juzgar y dispensar favores por igual, con la meta de hacer justicia remplaza a la meta de l desequilibramiento. La meta de esta tcnica de esta tcnica consiste en atribuir a cada subsistema pericias diferentes y complementarias; de este modo, en lugar de competir por la jerrquica dentro del mismo contexto, los miembros de la familia ensayaran nuevas modalidades de relacin en un marco ms amplio. Estas estrategias son tiles cuando se trabaja con familias con hijos adolescente donde el terapeuta apoyara el derecho de los padres a tomar decisiones en su condicin de tales y al mismo tiempo el privilegio de los adolescentes a cuestionar y a solicitar cambios en el proceso de toma de decisiones dentro de la familia.

Ignorar a miembros de la familia

Esta tcnica demanda la capacidad de hablar y obrar como si ciertas personas fueran invisibles. Los miembros de la familia desconocidos se sienten cuestionados en su derecho mas esencial, el de ser reconocidos. Se revelaran contra una radical falta de respeto, recurriendo a alguna modalidad de demanda o de ataque. Su rebelin contra el terapeuta puede cobrar la forma de un desafi directo. Esto conlleva a un reclamo de coalicin contra el terapeuta, posibilita un realineamiento de las jerarquas familiares. El terapeuta utilizara esta tcnica en su variedad ms suave en los casos en que se ignora a un nio demasiado demandador y acaparador. Cuando es eficaz esta intervencin produce
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un desenfoque inmediato del nio, lo que puede tener sobre el un efecto apaciguador. El terapeuta tambin puede decir no me gusta hablar con personas que no se comportan a la altura de su edad o No hago caso de los nios que parecen tener cuatro aos cuando han cumplido los catorce. Este tipo de intervencin en que el terapeuta habla a los dems miembros de la familia sobre el miembro <<blanco>> puede producir considerable alarma porque conlleva un realineamiento de aquellos con el terapeuta, con exclusin del miembro blanco. Se puede utilizar con nios refractarios, que cuestionan la terapia negndose a hablar. El terapeuta tiene que ser capaz de producir tensin en el nio con el mtodo de producir su inatencin durante toda la sesin al tiempo que introduce temas que cuestionan al nio. En otro tipo de coalicin, el terapeuta se ala con un miembro de la familia o un subsistema dominante de la familia, a fin de empujarlos a ser eficaces en su funcin atribuida o natural. Un ejemplo de esta intervencin es una coalicin con los padres que muestran ineficacia para establecer un control ejecutivo sobre nios pequeos. Por lo comn, en estas familias los padres se descalifican el uno al otro en su pericia para controlar a los hijos. La clave consiste en empezar con la triada padres-nio y avanzar a la familia de procreacin de acuerdo a la disposicin de soltar al nio agresivo.

Cuestionamiento del problema El primer cuestionamiento del terapeuta a la certidumbre de que existira un paciente individualizado, con dependencia del contexto puede ser simple y directo. Un paciente agitado y deprimido, abri la primera sesin con Minuchin diciendo: yo soy el problema. No este tan seguro, fue la respuesta. El resto de la familia coincida con la formulacin del paciente: <<Yo soy el mundo y soy el problema>>. En efecto, de hecho decan: <<Tu estas
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deprimido y te sientes mal. Tu solo necesitas asistencia>> El terapeuta observaba los mismos datos, pero los consideraba por referencia al modo en que las personas actan y son activadas dentro de un sistema. La terapia parte de un consenso, compartido por los miembros de la familia y el terapeuta, de que algo anda mal. La familia esta en terapia porque su modo de ser ha resultado insuficiente y sus miembros desean buscar alternativas pero, adheridos como estn en sus verdades habituales, ofrecern resistencia a las alternativas aun en el mismo momento en que las buscan. El terapeuta que ocupa la posicin jerrquica del perito, puede, con una simple declaracin por ejemplo: <<veo en la familia factores que contradicen su opinin de que el enfermo seria usted>>, arrojar una luz diferente sobre la experiencia compartida de que un individuo es el problema. La respuesta de la familia y del propio paciente puede consistir en reafirmar la realidad que sustentan: << El es el paciente>>. En ciertas familias es evidente que una persona es la portadora de los sntomas. Por ejemplo en las familias psicosomticas o en las que tienen un miembro sictico. En estos casos el terapeuta puede utilizar la autoridad de su pericia y declarar que su experiencia que tiene con la familia de este tipo le ha enseado que siempre participan el mantenimiento del problema y a menudo lo hicieron en su origen. El terapeuta interviene diciendo: Ustedes tienen un problema en la manera de relacionarse. Un abuelo que acudi con su nieto ingobernable ser enfrentado con este reencuadramiento: usted y su nieto esta envuelto en una lucha por el control. Un paciente individualizado ser definido, en algunos casos, como el que asiste a la familia, puesto que la atencin que este le presta resguarda a los hermanos; o bien como el que distrae un problema existente entre otros miembros de la familia. El terapeuta puede trabajar con

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paradojas: introducir confusin en la realidad de la familia proponiendo que el sntoma se mantenga. Puesto que contribuye a la salud de la familia como un todo. Tcnica genrica para apuntar al concepto de reciprocidad

El terapeuta expone la conducta de un miembro de la familia y atribuye a otro la responsabilidad de esa conducta. Puede decir a un nio de diez aos: actas como uno de cuatro aos, y volverse despus a los padres para preguntarles: << como se arreglan para mantenerle tan pequeito>>. O en otro caso << su esposa parece controlar todas las decisiones en esta familia como consigui echar sobre sus hombros todo ese trabajo? En esta tcnica. El terapeuta se ala a la persona a quien parece atacar. El miembro de la familia cuya conducta se expone como disfuncional no ase resistencia a esa disposicin por lo que la responsabilidad se atribuye al otro. Esta misma tcnica se puede sealar para realizar una mejora. Ahora estas actuando como corresponde a tu edad, puede decir el terapeuta al nio y despus estrechar la mano de los padres sealando, Es evidente que ustedes han hecho algo que permiti a Juan crecer. Pueden explicarlo? Tienen conciencia del modo en que lo han logrado? Por esta va empujando a la familia a aduearse del cambio de uno de sus miembros, el terapeuta insta al sistema como un todo a aceptar la idea de la reciprocidad de cada una de las partes.

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Construcciones

La familia ha construido su realidad presente en un proceso de organizacin de los hechos en que iba manteniendo sus ordenamientos institucionales. Escogi un sistema explicativo preferencial. El cual debe ser cuestionado y modificado, lo que pondr al alcance de la familia modalidades nuevas de interaccin. El terapeuta empieza por aflojar la rigidez del esquema preferencial. Tambin desestima muchos de los hechos que la familia presenta y selecciona la<< realidad teraputica>>con arreglo a la meta teraputica. Es una responsabilidad seria; el terapeuta no puede menos que admitirlo: su aporte organiza el campo de la intervencin y puede llegar a modificar la explicacin que la familia da de su realidad. El concepto de interpretacin no hace sino esquivar esta responsabilidad porque define la tarea del terapeuta como una mera investigacin de la verdad. Pero esta definicin mas cmoda ya no se puede sustentar si se analiza la posicin del terapeuta dentro del sistema teraputico. La realidad de las familias es una construccin teraputica. La libertad del terapeuta como constructor de realidades esta limitada por su propia biografa, por la realidad finita de la estructura familiar y por la peculiar modalidad con que la familia a elaborado su estructura. El esta, por lo tanto, limitado en su actividad modificadora. La familia tiene la capacidad de controlarlo por va de determinar sus respuestas complementarias. Tambin puede inducirlo a sustentar la realidad de la familia. Y no obstante, su aporte es un factor que contribuye a la definicin de ese campo. Existen diversas tcnicas para transmitir el mensaje de que la familia y sus miembros disponen de otras alternativas, adems de sus modalidades predilectas de interaccin. El objeto es siempre convertir a la familia a una concepcin diferente del mundo, que no haga
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necesario el sntoma, y a una visin de realidad ms flexible y pluralista, que admita una diversidad dentro de un universo simblico ms completo. Las tcnicas para modificar la realidad de la familia se agrupan en tres categoras principales: a) smbolos universales Las intervenciones de los terapeutas se apoyan en una institucin o en un acuerdo que rebasan el mbito de la familia. Cuando obra de este modo pareciera que se refiere a la realidad objetiva. En el caso de algunas familias se puede decretar que determinado orden moral, por ejemplo Dios, la sociedad o la decencia, prescribe el camino correcto. El mtodo de Ivn Nagy, que investiga el compromiso mutuo entre los miembros de la familia entra en esta categora de intervencin en que el terapeuta asume una posicin moral y se erige en el representante de la moralidad.

b) consejo especializado El terapeuta presenta una explicacin diferente de la realidad de la familia y la basa en su experiencia, conocimiento o sabidura:<< he visto otros casos que. >>; Si usted se pone a investigar esto, descubrir que>>. El terapeuta puede desplazar las posiciones de explicacin, por ejemplo aprovechando su preeminencia como lder del sistema para incluir la perspectiva de un miembro de la familia o pasar a una diferente perspectiva familiar. Desde esta posicin puede interpretar la realidad e los diferentes miembros de la familia y apoyarlos como si se tratara de un derecho y no de una hereja. A menudo las prescripciones que se hacen cuando se trabaja con paradojas.

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c) paradojas La familia es un sistema autorregulador; el sntoma es un mecanismo de autorregulacin y, por ultimo, el concepto de resistencia sistmica al cambio, que es consecuencia de los dos anteriores. Como el sntoma se utiliza para regular una parte disfuncional del sistema, si el sntoma es eliminado, esa parte del sistema quedara sin regulacin. Un ejemplo ms comn es el de los padres que desvan su conflicto por el rodeo de activar el sntoma de un hijo. Para mitigar el sntoma en el hijo, el terapeuta trae a la luz los conflictos irresueltos entre los padres, con lo cual crea una gran angustia y una fuerte resistencia al cambio. Utilizamos las paradojas sobre todo como instrumento clnico para enfrentar esta resistencia y evitar una lucha por el poder entre las familias y el terapeuta. Las familias con hijos sintomticos suelen presentar al terapeuta una demanda contradictoria: piden que el sntoma se modifique, pero sin cambiar su sistema. El terapeuta enfrentara esta contradiccin por medio de una serie de enrgicas redefiniciones que conectaran al sntoma con el sistema de tal manera que resulte imposible modificar el uno sin hacerlo con el otro. Con este mtodo el terapeuta define el proceso teraputico; no se trata solo de eliminar el sntoma, sino que lo decisivo es saber que ocurrir cuando se lo elimine, el tema teraputico se desplaza del <<problema>> quien lo tiene, cual fue la causa y como se lo podra superar al modo en que la familia podr sobrevivir sin el, quien ser afectado por su falta, como lo ser y que conviene hacer. Por medio de esta redefinicin sistmica se genera una crisis de percepcin. A consecuencia de esta, la familia encuentra cada vez ms difcil regularse por medio de un sntoma y empieza a hacerlo de manera diferente. La experiencia ha demostrado que las paradojas ni son siempre necesarias ni siempre deseables. Nuestro criterio para su empleo se basa en la evaluacin que hacemos del grado
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de resistencia al cambio en la parte del sistema que el sntoma regula. Ponemos a prueba esta resistencia por medio de ensayos; si se descubre sensibilidad a las intervenciones directas no habr necesidad de recurrir a las paradojas. Adems en ciertas situaciones de crisis provocadas por la violencia, un agresivo repentino, el intento del suicidio, la perdida de empleo o un embarazo no deseado seria inconveniente el empleo de paradojas puesto que el terapeuta debe intervenir con rapidez para proporcionar estructura y control. Reservamos las intervenciones paradjicas para las pautas interactivas disfrazadas de largo tiempo, repetitivas que no responden a intervenciones directas como serian las explicaciones lgicas o las sugerencias racionales. Las intervenciones se pueden clasificar como directas o basadas en la aceptacin, por el hecho de que el terapeuta espera que la familia las aceptara; y como paradjicas basadas en el desafi. Por el hecho de que el terapeuta espera que la familia las desafiara. Intervenciones directas basadas en la aceptacin

Por

intervenciones

directas

se

entiende

consejos,

explicaciones,

sugerencias,

interpretaciones y tareas, que estn destinadas a que se las tome literalmente y a que se las respete como se las prescribi. Su objetivo es modificar de manera directa las reglas o los roles de la familia. Se puede instruir a los padres sobre el modo de controlar a los hijos, redistribuir funciones entre los miembros de la familia, establecer reglas disciplinarias, regular la privacidad, instruir una jerarqua de edades y proporcionar informacin de que la familia carece. Tambin se puede promover la comunicacin franca, suscitar sentimientos, proporcionar realimentacin personal a la familia e interpretar la interaccin familiar. Las intervenciones directas se hacen con la expectativa de que se las respetara y en consecuencia su empleo es indicado cuando se cree que la familia responder a ellas.
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Intervenciones paradojitas basadas en el desafi

Es paradjica la intervencin que, obedecida, tendr por consecuencia lo opuesto de lo que parece pretender. Su xito depender de que la familia desafi las instrucciones del terapeuta u obedezca a ellas hasta un grado tan absurdo que se vea obligado a retroceder. Si una familia desafa de continuo las Intervenciones basadas en la aceptacin se puede suponer con certeza que dentro del sistema existe una interaccin oculta que les quita eficacia; una alianza secreta, una querella o una coalicin que la familia es renuente a revelar o a cambiar. El objetivo de la paradoja sistmica es esa interaccin oculta que se expresa en el sntoma. Las tres principales tcnicas utilizadas para idear y aplicar una paradoja sistmica son: redefinicin

Se propone modificar el modo en que la familia percibe el problema. Redefinido el sntoma deja de ser un elemento ajeno al sistema para convertirse en parte esencial de el. A fin de preservar la estabilidad familiar, la definicin dir que la conducta mantenedora del sntoma obedece a motivos benvolos. La ira se definir como ternura, el sufrimiento como abnegacin, el distanciamiento como una manera de obtener mas intimidad, y as. El terapeuta no intentara modificar el sistema directamente mas bien lo apoyara respetando la lgica afectiva interna con que se desenvuelven. Prescripcin.- como conclusin inevitable de la lgica de la propia familia aquel mismo ciclo de interaccin que es el que produce el sntoma. Cuando este ciclo se pone en escena de manera consiente, pierde el poder que tenia para producir el sntoma. Las reglas secretas del juego se ponen de manifiesto y la familia se ve precisada a asumir la responsabilidad de sus propias acciones. Para decirla con Michael Foucault, la familia <<es guiada por un
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estado en que es cotejada consigo mismo y forzada a argumentar contra las demandas de su propia verdad>>. Para prescribir este ciclo, es prerrequisito un conocimiento preciso de la relacin entre el sntoma, l sistema y el modo en que se activan entre si. Restriccin.- cada vez que la familia presenta signos de cambio, el terapeuta deber refrenarlos si el sntoma es en efecto un elemento esencial en el funcionamiento de este sistema, y el terapeuta respeta el sistema, no podr menos que lamentar cualquier cambio. A medida que la familia se encuentra renuente a esta prescripcin y presiona en el sentido del cambio el terapeuta regula su ritmo. No cesa de enumerar las consecuencias del cambio y anticipa las dificultades nuevas que habrn de surgir, predice el modo en que afectara al sistema, y con cautela permite que la familia cambie a pesar de todo ello.

Los lados fuertes de la familia

Nos referimos a ellos como la matriz del desarrollo y la cura. Pero nuestra formacin es la de detectives psiclogos. Tendemos por instinto, a < <pesquisar y destruir>>: localizamos la perturbacin psicolgica la clasificamos y la erradicamos. Por fortuna para la terapia de la familia. Los terapeutas no han sido capaces de elaborar categoras diagnosticas que les permitieran clasificar como normales y como atpicas determinadas formas de familia. No obstante el difundido punto de vista que establece una polaridad entre << la familia>> y << el individuo >>, que enfoca la vida como una lucha heroica entre la parte y el todo frente a lo que los terapeutas de familia saben que el ser humano es un Holn, que se concibe como una derrota: una perdida de individualidad.

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En su formulacin extrema, esta preferencia cultural y esttica por el individuo concedida como un todo, amenaza a la familia que se considera enemiga del individuo. Ashity Muntagu de fine la familia como una institucin destinada a la produccin sistemtica de afecciones fsicas y mentales en sus miembros Susan Sotan considera a la familia nuclear moderna como un desastre psicolgico y moral, una crcel de represin sexual, el campo para el despliegue de una incongruente laxitud moral, un museo de actitudes posesivas, una fabrica de sentimientos de culpa, una escuela de egosmo El psiquiatra R.D. Laig se ha empeado en una cruzada contra la familia en defensa del individuo seala: La primera brutalidad a que es sometido el nio es la familia. El

terapeuta de familia Andrew Ferber ve a la familia con rasgos igualmente unilaterales en una cultura que tiende a poner de relieve las deficiencias y los rasgos atpicos que aora el caballero montado en un blanco corcel que limpiara a la sociedad de los ladrones. La complejidad extrema del lugar que los seres humanos ocupan en el espacio y el tiempo es reducida a la simplicidad homrica del pico combate en que campea el he roe individual.

Los aportes de la familia

En nuestros das los terapeutas de familia modifican sus perspectivas y procuran descubrir los aportes de la familia; aquellos de sus rasgos que pasan relativamente inadvertidos son los que aseguran la supervivencia en un mundo complejo; las interacciones que suponen

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prodigar cuidados, velar por los dems, brindarles apoyo. Esto es parte de la realidad, y tanto lo es que se lo da por supuesto. Toda familia contiene elementos positivos. Estos se transmiten de la familia de origen a la nueva, y de esta a la generacin que sigue. A despecho de los errores, la felicidad el dolor, hay cosas placenteras: conyugues e hijos se entregan unos a otros de una manera que promueve el crecimiento y procura apoyo, y contribuye a afirmar el sentimiento que cada uno tiene de su propia capacidad y vala. Un estimulo y una motivacin y quien apoya a ese nio que se siente que nadie lo quiere, con sentimientos de vaci crnicos, es la familia, Este acuden a un terapeuta especializado cuando estn atascados en una situacin que demanda cambios cuya posibilidad ellos no advierten en su repertorio. En ese momento se concentran en las dificultades de uno de los miembros y reducen las bsquedas de alternativas porque lo han definido como atpico. En el periodo que precedi a su ingreso en el consultorio, todos los miembros se haban empeado en buscar la causa del problema. En efecto su cosmovisin compartida se haba reducido y cristalizado en la exclusiva preocupacin por la patologa. Si se cuestiona esta visin de las cosas y se enfocan las capacidades curativas contenidas en la familia, el resultado puede ser una transformacin de la realidad aprendida por aquella. Este cuestionamiento puede recaer tanto sobre la respuesta de la familia al paciente como su reduccin de las alternativas. Si el terapeuta de familia es un entusiasta de la psicologa, responder rpidamente la patologa que la familia le ofrezca y equivocara el camino observando solo los aspectos menos competentes del organismo familiar. Pero si amplia el enfoque de su sondeo, descubrir que la familia posee alternativas que es posible movilizar.

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Hemos llegado al final de un camino en que fuimos presentando tcnicas teraputicas la tcnica no es la meta. La meta solo se puede alcanzar si se deja de lado la tcnica.

4.12 Autoestima en los nios.

La autoestima es la discrepancia que existe entre lo que pensamos que somos y lo que nos gustara ser, es decir, es como valoramos lo que pensamos que somos.

En el mbito infantil o juvenil, para hacer ms manejable el concepto de autoestima, podemos hablar de cinco reas: rea social (sentimientos del nio o adolescente sobre las relaciones con sus amigos), rea acadmica (qu piensa de su faceta como estudiante), familiar (cmo se siente como parte integrante de su familia), imagen corporal (cmo ve su aspecto fsico o sus capacidades fsicas) y autoestima global (valoracin general que hace de s mismo).

4.12.110 Estrategias para elevar la autoestima 1. Dar amor incondicional mediante besos abrazos y decirles te amo frecuentemente. Y si llegaran a realizar una accin incorrecta, tener cuidado de diferenciar el acto de la persona, por ejemplo: si un nio agrede a su hermana fsicamente, en lugar de decirle NIO MALO, decirle: Pegarle a tu hermana no esta bien, estoy molesto por lo que haz echo

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2. Poner atencin: calidad y no cantidad de tiempo. Hacer contacto visual cuando platiques con tu hijo, y si se tiene poco tiempo, explicarle como en el ejemplo siguiente: cuntame del dibujo que haz echo y luego tendr que hacer la cena.

3. Establecer lmites: poner reglas razonables. El saber que existen reglas familiares que no pueden ser infringidas, harn sentir mas seguros a los nios. Requerir mucha paciencia y repeticin pero valdr la pena. Solo se requiere ser claro, consistente y mostrar fe en que el nio podr cumplir lo establecido.

4. Ofrecer opciones: por ejemplo: que prefieres vestir, comer, jugar etc.? dejar que decidan por si mismos y confiar en sus decisiones harn que se incremente la seguridad y confianza en si mismos.

5. Apoyar retos: por ejemplo: explorar algo nuevo, como probar comidas distintas, seleccionar nuevos amigos, subirse a la resbaladilla, brincolines, etc. Aun cuando siempre existe la posibilidad de fracaso, sin riesgo, hay muy poca o NULA posibilidad de xito. As que, dejar a los nios que experimenten, en un ambiente seguro, y como padres, resistirse a intervenir, ayudara a aumentar su autoestima. Por ejemplo: si esta tratando de armar un juguete, de acuerdo a su edad, y se frustra por no poder hacerlo, debemos dejarlo solo para que logre por si mismo el objetivo. El solo hecho de decir "yo lo hago por ti" puede crear dependencia y disminuir la confianza en los nios. Lo ideal es balancear la necesidad de proteger con la necesidad de los nios para realizar nuevas tareas y retos.

6. Deja que cometa errores: Esto deja lecciones invaluables para desarrollar la confianza en los nios. As que si por ejemplo quiere usar una chamarra en verano, djalo y cuando tenga calor puedes cargar en tu bolsa una playera oculta, para cambiarlo cuando este tenga
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calor. Pero MUCHO OJO, cuando se arrepienta, en lugar de recriminarlo dicindole: "TE LO DIJE", puedes decir: que te parecera cambiar la chamarra por esta playera? ya que esta haciendo mucho calor... De esta manera no se daara su autoestima y entender que tiene derecho a equivocarse. Otro ejemplo: para nios pequeos: cmprale una playera que pueda manchar mientras aprende a usar los cubiertos mientras come, o para cepillarse los dientes, dibujar, etc.

7. Celebrar lo positivo: es mucho ms fcil destacar los errores de un nio que sus logros; as que hagamos un esfuerzo por reconocer las cosas que hacen bien. Por ejemplo: cuando llega el papa del trabajo, la esposa puede decir: "MIRA, el nio recogi sus juguetes el solo hoy", y ojo, sean especficos, en lugar de decir: bien hecho, decir "Gracias por esperar pacientemente en la fila" por ejemplo.

8. Escuchar con empata: si tu nio necesita decirte algo, deja de hacer lo que ests haciendo y escucha con atencin a sus emociones sin juzgarlo. Por ejemplo: s que estas triste porque tu amigo se tuvo que ir. Al aceptar sus emociones sin juzgarlo y validar sus sentimientos, al compartir todo su ser con empata, aumentara la confianza en si mismo para expresarse con libertad y honestidad en la adultez.

9. Provanle de valor: todos los nios requieren de signos de aprobacin y motivacin por parte de sus padres, as que usen frases tales como: creo en ti, te vi. en el show, sigue adelante, tu puedes. Proveerles valor significa reconocer sus progresos, y no solo recompensar objetivos logrados al 100%. Por ejemplo: Agradecer por recoger los libros, aun cuando se le hayan cado algunos. Sonrer con amor mientras trata de usar los cubiertos, aunque la comida caiga de ellos,
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darles un abrazo por participar en el concurso de canto, reconocer el esfuerzo por haber sacado un 8 de calificacin, etc.

10. Saber diferenciar entre autoestima y soberbia: hay una gran diferencia entre fomentar la autoestima y la soberbia, la soberbia fomenta que el nio crea que es el nico bueno, por ejemplo: cuando los padres le dicen: "t lo hiciste mejor que los dems nios, los dems cometieron errores, en cambio t lo hiciste perfecto" as que mucho cuidado y traten de balancear los puntos anteriores para no cometer el error de aplicar el extremo opuesto.

4.12.2 Como fortalecer la autoestima

Aunque siempre ha de ser un profesional el que evale la autoestima de su hijo, vamos a comentar que pistas pueden indicar que hay que acudir a un psiclogo para que analice esta cuestin.

Debemos estar muy atentos a lo que nuestros hijos nos cuentan. Muchas veces hablan de sus relaciones con sus compaeros de colegio, lo que nos permite saber si tienen, o no, amigos; si le cuesta hacer amistades, etc. Por otra parte los nios suelen hablar sobre sus propios logros y fracasos. Hay nios que estn continuamente utilizando frases negativas sobre su forma de comportarse o de ser, del tipo: "no valgo para nada", "todo me sale mal", "nadie me quiere", etc. Todo este tipo de frases resultan muy dainas para la autoestima del nio, pues llegar a crerselas. A veces, hay que tener una visin ms objetiva y no centrarse slo en lo negativo, ni magnificarlo. Se puede haber pasado una maravillosa tarde

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en el parque jugando y, de repente, se pone a llover. Si el nio empieza a decir: "Todo me sale mal, ahora se tiene que poner a llover. Esto slo me pasa a m, es injusto" Habr que hacerle ver que su forma de pensar no est siendo muy adecuada. Por ejemplo, podemos preguntarle por lo que ha pasado antes de la lluvia, de forma que reconozca que se lo estaba pasando muy bien y que quiz la frase que acaba de utilizar no refleje del todo la realidad, al tiempo que le ofrecemos una alternativa: "Qu bien me lo he pasado jugando toda la tarde! y, al final se ha puesto a llover". Adems no debe personalizar los eventos negativos como si tuvieran que ver especialmente con l. Siguiendo con el ejemplo, el hecho de que llueva no le sucede slo a l, sino tambin a todos los dems nios del parque, a los vecinos que estaban practicando deporte, etc.

La autoestima no la podemos modificar directamente. Por decirle a un nio o adolescente, que deje de pensar de determinada forma, no dejar de hacerlo. Para lograr cambios se pueden abordar diferentes estrategias o una combinacin de varias de ellas.

Algunas formas de actuar consisten en cambiar el comportamiento del nio en las reas problemticas, ensendole otras formas de actuar. Tambin se le puede ensear cmo solucionar problemas y plantearse objetivos realistas y que logre alcanzar Se pueden mejorar sus habilidades para relacionarse y comunicarse con los dems. A veces hay que ensearle a ser ms objetivo, menos categricos en sus afirmaciones, a que se recompense por sus xitos y que minimice sus fracasos.

4.12.4 Frases nocivas para la autoestima infantil.

No valgo para nada": Todo el mundo vale para algo, lo que sucede es que a veces nos empeamos en llevar a cabo actividades para las que no tenemos habilidades, mientras
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ignoramos o no damos importancia a aquellas que nos salen bien. Esta frase se podra sustituir por frases ms concretas que se refieran de forma especfica a la tarea en la que no hemos sido hbiles y a ese momento en concreto.

"Todo me sale mal": seguro que si simplemente piensas en el da de hoy eres capaz de decir al menos tres cosas que has hecho correctamente. Las frases que suelen referirse a la globalidad deberan ser sustituidas por frases ms concretas que slo se refieran a lo que realmente ha salido mal.

"Nadie me quiere": cuando oigan a alguno de sus hijos decir esta frase, no la pasen por alto. Es un fiel reflejo de los sentimientos de ese nio. Quiz sea un buen momento para buscar ayuda de un psiclogo que evale la autoestima de su hijo y que les ayude y ensee tanto a ustedes, como al nio, a mejorarla.

Igual que enseamos a nuestros hijos a dar sus primeros pasos o a atarse los cordones de los zapatos, deberamos ensear al nio a cambiar estas frases por otras ms positivas. Y debemos tener mucho cuidado cuando hablamos de nosotros mismos, para no cometer estos mismos errores. Recordemos que los nios copian lo que ven hacer a los mayores. Otras veces hacen preguntas sobre si son guapos/as, buenos/as, etc. Esta suele ser una buena ocasin para decirles frases del tipo: "Yo pienso que eres muy guapo. Pero, es que te ha dicho alguien algo, o tienes algn problema?" Quiz el nio conteste que no, que slo quera or tu opinin. Pero tambin puede que le hayas dado pie para comentarte que, en el colegio, hay determinados nios que se meten con l y le insultan dicindole que es muy feo/a. Este ser un buen momento para que dejes todo lo que ests haciendo, le sientes en tus rodillas, le prestes la debida atencin y le ayudes a solucionar esto que, en el fondo,
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tanto le preocupa. Tienes dos opciones; puedes buscar cmo evitar que le vuelvan a insultar (algo casi imposible), o poner en marcha un plan para que los ignore porque no merece la pena escucharles. Cuanto ms pequeo sea el nio, ms claro tendr que tener lo que debe hacer o decir. Debe quedarle claro que quiz el plan no funcione, pero que juntos irn probando y, al final, seguro que encuentran una buena solucin. Al da siguiente pregntale que tal resultado le ha dado el plan. Si le ha ido bien, felictale y recurdale que te encanta conocer sus problemas y ayudarle a solucionarlos. Si le ha ido mal, reconoce que quiz el plan no era tan bueno y piensen juntos otra solucin. Para ello ponte en su lugar y recuerda cuando t tenas su edad, seguro que pasaste por problemas parecidos. Otra opcin es que no recordara qu tena que hacer o decir, o que no lo haya hecho como realmente le comentaste. Una buena solucin en estos casos es escenificar la situacin. El nio siempre debe hacer el papel que le toca en la realidad, y a ti te tocar ser "el malo

Practicndolo varias veces, le quedar muy claro que es lo que tiene que hacer.

Hay que evitar utilizar frases negativas y repetitivas cuando nos refiramos al nio. Es decir, deberamos borrar del archivo de expresiones de los padres, frases como: "que malo eres", "este nio es un desastre", "eres un vago", "no tienes vergenza", "hay que ver que guarro eres", "no hay forma de hacer carrera de ti", "de mayor no vas a servir ni para recoger basura", etc. No conseguiremos nada bueno con ellas, antes bien, de tanto orlas, el nio se amoldar a ellas, las incorporar a cmo piensa que es y obrar en consecuencia. Estas frases han sido recogidas a partir de situaciones reales acaecidas en piscinas, entradas de colegios y zonas recreativas. Invito a que presten atencin a como los adultos se dirigen a los nios y, sin duda, identificar con facilidad qu frases estn siendo positivas para la autoestima del nio y cuales estn siendo negativas.
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Por ltimo, tenemos que tener mucho cuidado cuando hablamos entre adultos y ellos estn presentes. Generalmente, aunque creamos que estn simplemente jugando, suelen estar prestando atencin a la conversacin de los mayores. Si estamos intentando que nuestro hijo no se preocupe en exceso de su apariencia fsica, pues es ms bien bajito, desandaremos todo lo ganado en el momento que nos oiga alabar al hijo de la vecina por lo alto que es. Y, lo que es peor, a partir de ese momento ya no creer las palabras paternas que le indiquen que: "ser bajito no tiene importancia, porque lo importante es la forma de ser de cada uno".

4.12.5 - Como abordar psicolgicamente la baja autoestima. Los seres humanos somos parecidos en que todos tenemos pensamientos, sentimientos y comportamientos, y a al mismo tiempo diferentes porque cada uno reacciona de manera distinta en las diferentes situaciones. Cada nio es un ser individual y por lo tanto es nico, por eso es importante el abordaje psicolgico realizado por un profesional. Ya que se ha detectado segn las investigaciones que se han realizado; que no todos los hijos de los padres migrantes presentan problemas psicolgicos, pero si se a podido observar en la gran mayora de ellos sentimientos de vaco crnicos, por ello es de vital importancia trabajar en su autoestima.

Elogiando los xitos de los nios (aunque sean muy pequeos). Elogia a los nios que se esfuerzan en hacerlo bien. Demostrarle cario de una forma sincera. Hacerle saber a los nios que se los quieres. Es mejor decirles a los nios que cosas deben hacer en lugar de lo que NO deben hacer. Esto los prepara para hacer las actividades que t
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propongas.

En

lugar

de:

"No

tires

la

pelota."

Di: "Rueda la pelota en el piso." En lugar de: "No maltrates al gatito." Di: "Juega con el gatito con ms cuidado." Djales saber a los nios que los errores son una parte natural del crecimiento. Todos (incluyendo los adultos) cometemos errores. En lo posible trata de ignorar a los nios cuando tengan rabietas o cuando se comporten mal. Agradceles a los nios cuando estos cooperen contigo, cuando te ayuden, cuando se expresen de buena forma hacia los dems, cuando te obedezcan y reaccionen de forma positiva. Acurdate que se necesita tiempo y prctica para aprender nuevas destrezas. Los nios no aprenden cosas nuevas todas a la vez. Responde con cario cuando los nios se portan bien. Indcales que fue lo que te gusto de su comportamiento. Acepta y respeta la familia y la cultura de cada nio. Sugiere actividades que los nios de tu guardera pueden hacer con facilidad. Cuando un nio se porta mal, aprende a separar el mal comportamiento de la personalidad del nio. Di por ejemplo: "No me gusta cuando tiras los juguetes, pero todava me gustas como persona. S que lo hars mejor maana." Djale saber al nio que crees en l o ella.

92

CONCLUSIONES La migracin es una preocupacin en la actualidad, ya que presenta problemas psicolgicos, sociales y de salud porque altera la calidad de vida de los nios/as. Los procesos migratorios estn provocando la modificacin de patrones y estructuras en la sociedad, afectando a la familia innegablemente, trayendo con ella la consecuencia como la formacin de grupos familiares con alta vulnerabilidad que puede generar dificultades en la educacin, salud, desarrollo social, psicolgico, etc. Debemos tener en cuenta que la familia constituye la primera y mas constante influencia para los nios, ya que ella es la primera en transmitir valores, comportamiento, cultura, etc. Pero al estar ausentes los padres los nios aprenden otros modelos de comportamientos los mismos que han de ser imitados pudiendo o no tener consecuencias buenas. Algunas consecuencias psicolgicas que se pueden observar son; los sentimientos de vacio crnicos, ya que ellos creen que sus padres los abandonaron y no los quieren, bajas calificaciones , desmotivacin, autoestima baja, rebelda, intenso rechazo a sus progenitores, intentos de suicidio, fugas de casa, etc. Es por eso que la intervencin de un profesional de la salud mental es de vital importancia para poder ayudar tanto al menor como a los nuevos miembros de la familia, atreves de la psicoterapia y la prevencin. Llego a la conclusin que he cumplido mi objetivo general. Establecer el estudio de las Consecuencias psicolgicas en los nios a causa de la migracin a travs de la investigacin, con la finalidad de conocer y ampliar las estrategias del tratamiento psicoteraputico para mejorar el estilo de vida del infante y la familia.

Al tener el conocimiento mediante la investigacin de lo que es la migracin representando para muchos mejores oportunidades de vida, el querer darles un mejor futuro econmico a sus hijos, pienso que los padres que emigran deberan pensar en el bienestar emocional de los nios y las consecuencias devastadoras que podran presentar, que no se recompensa con ningn valor econmico, al momento de dejarles a los nios encargados en otros hogares como son abuelos, primos y hasta vecinos, en la desestructuracin familiar los nios, nias y adolescentes sufren por el desprendimiento de sus vnculos afectivos ms importantes y crecen sin el derecho a disfrutar de la vida en familia, la emigracin siempre tiene consecuencias negativas, en la organizacin de la familia. Llego a la conclusin de que he cumplido con mi objetivo especifico que dice: Conceptualizar la Migracin y la relacin con la Familia. Para el nio/a, el centro de cario, afecto y proteccin, desde su nacimiento es la madre, que es esa persona a la que se necesita y de la que se depende, esta dependencia no es nicamente en el aspecto material, sino se centra en el bienestar y equilibrio emotivo-afectivo, que suele ser la base para el desarrollo positivo en todos los aspectos en la vida incluyendo el comportamiento. Si en el hogar se da un ambiente desfavorable, lleno de tensiones, comunicacin disfuncional (gritos, insultos, indiferencia); ausencia de padres o emigracin de los mismos (puede ser provechoso o perjudicial), falta de estimulacin y apoyo ya que no existe una ayuda y comprensin mutua dentro del ncleo familiar, padres exigentes e inflexibles indiferentes a las necesidades reales de sus hijos, carencia de afectividad y gentileza, lo que puede llevar a sus hijos a determinados comportamientos como: mala relacin con sus compaeros, agresividad, no cumplen reglas y normas establecidas, en la casa y en la escuela, cooperan poco con sus compaeros, le cuesta ver las cosas desde el punto de vista de los dems, no acepta la culpa y pone excusas, no interioriza

normas sin encontrar sentido en ellas, acerca del comportamiento de los dems y de s mismo no emiten juicios de valor, engaan, mienten, roban, no asumen responsabilidades en el hogar, aprenden poco de sus propias experiencias. Llego a la conclusin de que he cumplido con mi objetivo especfico que dice: Analizar el comportamiento de los nios ante la migracin

Es muy importante la presencia de los padres en el aspecto afectivo y emocional de cada uno de los nios, y ms aun cuando estos se encuentran en tiernas edades necesitan mucho de las figuras paternas, para poder crecer sanamente y no distorsionarse en el camino de sus vidas; es por ello que muchos de los hijos de los migrantes al verse solos y desprotegidos por parte de quienes les dieron la vida presentan diferentes problemas psicolgicos y sociales como: rebelda, fugas de casa, ansiedad, miedos, problemas de adaptacin tanto en la casa como en la escuela, baja autoestima, sentimientos de vacio crnicos resentimiento hacia sus padres porque creen que han sido abandonados, drogadiccin, etc.
Los padres deberan de pensar mejor en el momento de dejar a sus hijos, ya que los nios necesitan crecer junto a ellos, y, no tanto de los lujos que los padres pretender darles a cambio su ausencia fsica. Llego a la conclusin de que he cumplido con mi objetivo especfico que dice: Conocer las consecuencias Psicolgicas de la Migracin.

La familia es un sistema que est en continuo cambio y evolucin. Inicialmente es el sistema ms importante para el crecimiento y desarrollo del individuo. Las tcnicas psicoteraputicas de terapia familiar son muy importantes ya que han demostrado bastante eficacia al aplicarlas en los hijos de los migrantes. Interviene en su origen y en su continuidad diferentes variables que responden tanto a las diversas formas de comportarse de las personas, como a las distintas formas de 3

interpretar lo sucedido por cada miembro del sistema. Ante un acontecimiento no hay una sola verdad, hay muchas verdades acordes a sus protagonistas. El terapeuta trabaja con todas las verdades buscando una escucha activa de y entre todas las partes, creando con el sistema alternativas funcionales u operativas que permitan abordar y transformar la problemtica conflictiva existente de los nuevos miembros. Por otro lado trabajar con prevencin es de vital importancia, atreves de la psicoeducacin se puede prevenir muchas patologas, ya que la informacin nos permite conocer y concientizar en los diferentes aspectos, en otros nios tratar y minimizar el impacto de los problemas psicolgicos producidos a causa del abandono de los padres. Abordar psicolgicamente con tcnicas de autoestima en los nios que presentan sentimientos de vacio crnicos, inseguridad, miedos, incertidumbres, etc. como es el caso de los hijos de los migrantes ha demostrado ser muy efectivo, ya que aumenta su vala y la seguridad en si mismos, siendo de mucha ayuda para poder enfrentar los retos y dificultades que se irn presentando en la vida. Llego a la conclusin de que he cumplido con mi objetivo especfico que dice: Establecer estrategias de prevencin y

psicoteraputicas para lograr el bienestar del nio.

RECOMENDACIONES

Es importante tener en consideracin que las consecuencias psicolgicas en los nios puede dejar secuelas muy dolorosas a futuro como es el alcoholismo la drogadiccin, casarse a edades muy tempranas como es a los catorce aos o a los quince, tener hijos siendo adolescentes todava , es una responsabilidad que van a cargar toda su vida. Todo esto producto de una desorganizacin familiar a consecuencia de la migracin, por eso es importante que los padres no emigren cuando los hijos son todava muy pequeos y necesitan de su amor, comprensin confianza y comunicacin que son claves para establecer una adecuada relacin.

Detrs de cada historia de un padre o una madre migrante hay nios, nias y adolescentes que sufren por el desprendimiento de sus vnculos afectivos ms importantes y crecen sin el derecho a disfrutar de la vida en familia. Asimismo, la migracin de uno o ambos padres desestabiliza la unidad familiar y obliga a los restantes miembros del hogar o a otros familiares cercanos a asumir nuevos roles como jefes y/o jefas de familia esto produce una desestabilizacin emocional muy grave para la salud mental de los y las nias, estos progenitores deberan de concientizar este hecho para no ocasionar tanto dao a estos nios que han sido el fruto de su amor. Los gobiernos y las autoridades deberan tomar cartas en el asunto de la migracin; fomentando ms fuentes de trabajo, ya que se requiere de otro medio para reactivar la economa del pas, generando fuentes de ingreso, que permita que los ecuatorianos desarrollen otras formas de ingreso en su pas, explotando las potencialidades que este les brinda, mediante el esfuerzo y la cooperacin mutua.
5

Las personas emigran ms de 5 aos, dejan de tener un contacto estable con sus familiares que dejaron, les llaman muy poco, pues en el pas de destino han encontrado un consuelo afectivo. Una maestra indica que: ..Hay padres que llaman todos los das y otros llaman muy poco, por eso ya no le quieren al pap o a la mam porque no se comunican frecuentemente. La comunicacin es la base de una buena relacin La mayora de nios y nias hijos/as de personas emigrantes no conocen a sus padres, o no se acuerdan de ellos porque cuando se fueron, estaban muy pequeos, los nios dicen con un poco de ir. Me da igual estar o no con mis padres

Algunas de las consecuencias que ya se pueden observar son la desintegracin familiar bajas calificaciones, prdida de su autoestima, problemas de adaptacin y disciplinarios en los establecimientos de educacin todo esto no hace ms que agravar el problema psicolgico que este nio/a lleva consigo, lo que en ocasiones no solamente quedara ah sino que ir mucho ms all pues se estar dando inicio a un resentimiento de tipo social ya que empezar a cuestionar por que la vida no es igual para todos, por que unos nios y adolescentes lo tienen todo mientras que otros tienen que pasar por todas estas circunstancias y sufrimientos. Consumo de alcohol y drogas. El abandono emocional, la falta de cario y la ausencia de quien impone autoridad en el hogar provocan un sentimiento de rebelda en el nio o adolescente, lo cual se ve reflejado en una conducta inapropiada que algunos de estos lo manifiestan por eso recomiendo que la nuevas personas que estn a cargo del nio acudan a realizar una terapia familiar para que los profesionales especializados en psicologa les guen para que el nio o nia pueda adaptarse y asimilar de manera mejor la migracin de sus o sus padres.

Debido a los problemas psicolgicos que estn expuestos la mayora de los nios se recomienda la terapia familiar sistmica con la nueva familia. Tcnicas de Autoestima para mejorar la forma de sentirse de estos pequeos. Prevencin primaria, secundaria y terciaria, sobretodo trabajando en los cantones con psicoeducacion.

INDICE Dedicatoria.......................................................................................................................... ...I Agradecimiento................................................................................................................... .II Introduccin.................................................................................................................IIIVIII

CAPITULO I
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LA MIGRACIN, FAMILIA Y COMUNICACIN

Concepto

de

Migracin

........................................................................................................1 Concepto de Emigracin.......................................................................................................1 Tipos de Migracin....2

Migracin Local...2 Migracin Internacional...3 Migracin legal3 Migracin ilegal3

Causas de la Migracin.......4
Causas Econmicas..4 Causas Polticas5 Causas Sociales5 Causas Ambientales.5
8

Causas Religiosas.6 Por estudios..6

Familia.... 6
La familia como institucin social,...7 La familia como grupo ... ..7 La familia como construccin cultural ... ...7 La familia como conjunto ..7 de relaciones emocionales.

La familia como sistema ... ..8 Estructura familiar ...

Familia Desorganizada .....9 Familia socialmente enferma. ......9

Familia

aislada

..9
Con padre perifrico por auto descalificacin

.10

La mujer sola ...10 La pareja inestable ......10 La familia petrificada ....10 Familias multiproblemticas. ....10 Migracin y Familia ..11 .
Des-estructuracin familiar . ..12 Reestructuracin familiar . 13

Comunicacin y familia ....16 Migracin y Comunicacin. .19 Formas de comunicacin. .20

10

CAPITULO II COMPORTAMIENTO SOCIAL DE LOS HIJOS DE LOS MIGRANTES.

Comportamiento. 26 Que es el Comportamiento Normal y

Anormal..26 Aspectos que influyen en el

Comportamiento27 Comportamiento Familiar...28

Aspectos que se destacan en las familias problemticas y

nutridoras..29

Comportamiento

por

ausencia

de

la

madre..31 Comportamiento por ausencia del

Padre.32. Migracin Comportamiento..32 Desarrollo del Comportamiento y

Social33

CAPITULO III CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DE LA MIGRACION.

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Consecuencias Psicolgicas35 Consecuencias de la prdida

afectiva.37 Como afecta est perdida en los

nios...38 Manifestaciones ms frecuentes que se evidencian por la

separacin.39 Costo psicolgico de la

migracin...42 Problemas psicolgicos asociados a la

migracin...46 La pobreza y su implicacin en la salud mental en los nios/as hijos de migrantes...........51

CAPITULO IV TRATAMIENTO PSICOLOGICO. Prevencinconcepto.........................................................................................................58 Tipos 58 Prevencin primaria.58 Prevencin secundaria.59

12

Prevencin terciaria.........59 Tcnicas de terapia familiar

sistmica.60

Cambio....... 60 Cuestionamiento sntoma..63 Cuestionamiento de la estructura del

familiar...65 Reencuadramiento.. 66 Escenificacin......... 67 Enfoque....... 72 Intensidad... 74 Reestructuracin..... .76 Fronteras. .78 Distancia psicolgica...78

13

Desequilibramiento. .81 Alianza con los miembros de la

familia..82 Alianza alternante...83 Ignorar a miembros de la

familia.............84 Cuestionamiento problema...85 Tcnica genrica para apuntar al concepto de del

reciprocidad.87

Construcciones... 88 Intervenciones directas basadas en la

aceptacin....91 Intervenciones paradojitas basadas en el

desafi92 Los fuertes.94 Los aportes de la lados

familia.95 Autoestima en los nios.

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Concepto. 97 Estrategias para elevar la

autoestima...97 Como fortalecer la

autoestima..100 Como evaluar la baja

Autoestima.102 Frases nocivas para la autoestima

infantil.103 Como abordar psicolgicamente la baja

autoestima.104

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN

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FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

TEMA: CONSECUENCIAS PSICOLGICAS EN LOS NIOS A CAUSA DE LA MIGRACIN

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICOLOGA CLNICA.

AUTORA: ISABEL CORREA DIRECTOR: Dr. FAUSTO QUITO TAPIA.

CUENCA ECUADOR

2010-2011

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGA CLNICA.

1.- DATOS INFORMATIVOS Tema: Consecuencias psicolgicas en los nios a causa de la migracin.
Provincia: Azuay.
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Ciudad: Cuenca. Universidad: Catlica de Cuenca Unidad acadmica: Pedagoga, Psicologa y Educacin Facultad: Psicologa Clnica. Titulo: Psicloga Clnica Alumna: Celsa Isabel Correa Jimnez Director: Dr. Fausto Quito Tapia Fecha de presentacin: 6 de Diciembre del 2010

2.- FUNDAMENTOS LEGALES

De acuerdo a los estatutos de la universidad catlica de cuenca y sus reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la universidad catlica de cuenca, unidad acadmica: de pedagoga, psicologa y educacin, en la facultad de psicologa clnica; en haber cumplido con el internado, como tambin haber aprobado todos los

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crditos estipulados en los pensum de estudios, me encuentro en actitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de psicloga clnica. 3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1.- ANTECEDENTES A lo largo de su historia, el ecuador ha venido experimentando el conflicto de la migracin de las personas, esta migracin es tanto externa como interna debido a los problemas econmicos, falta de empleo, o simplemente por querer tenerlo todo para ellos y para sus hijos e hijas, sin tomar en cuenta el dao que les estn produciendo al no darles afecto, comunicacin, seguridad y cuidado afectando a los nios psicolgicamente ya que en este caso pasaran al cuidado de los abuelos, tos e incluso de vecinos. El problema es la extrema pobreza y falta de educacin en que viven la gran mayora de emigrantes. 3.2.- FORMULACION DEL PROBLEMA A lo largo de la vida el hombre ha migrado, pero, en la actualidad las migraciones tienen un alcance tan grande, por lo que se lo ha llegado a considerar un fenmeno mundial. Esta Movilidad Humana entendida como al viaje de muchas personas de su tierra natal o pas a otro, llevando consigo a que todos los seres humanos tenemos el derecho de movilizarnos libremente de un lugar a otro. El problema de migrar no radica nicamente en el hecho de dejar su propia patria y empezar una vida nueva en otro lugar, implica muchas dificultades, en la mayora de los casos se enfrentan a la discriminacin, a la hostilidad y explotacin. Tambin hay que considerar que la emigracin puede brindar oportunidades y contribuir al mejoramiento del nivel de vida, pero no cabe duda que hay obstculos y dificultades en

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el camino no solo para el que emprende el viaje; sino para todo un contexto en el que esta la comunidad, la escuela, la vecindad, principalmente la familia en la que quedan ms afectados los nios/as, que se podra manifestar en el comportamiento o en los diferentes espacios en el que se desenvuelve. Cuando se produce la quiebra de la estructura familiar, es necesario tratar de encontrar un equilibrio en las relaciones familiares, sobre todo en las afectivas, pero, como hacerlo sin contacto fsico; en tiempos anteriores se utilizaba el telfono, las cartas, fotografas, para saber cmo est, que pasa con el ser querido; en la actualidad hay variadas alternativas con el avance de la tecnologa, que no necesariamente garantizan una fluida y permanente comunicacin, muchas veces los adultos son los nicos que se comunican talvez solo para saber cmo va, sin decir en realidad lo que ocurre y lo que sienten, suele darse que los nios/as quedan de lado, sus inquietudes y necesidades no son tomadas en cuenta y despus de meses pueden hablar con sus padres al fin.

3.3.- ORIGINALIDAD Luego de haber consultado las investigaciones efectuado por estudiantes que han obtenido el titulo de psiclogo clnico, en la universidad catlica de cuenca detecte que no se haba investigado esta temtica que propongo, por lo que mi investigacin va ayudar a indagar y buscar soluciones. 3.4.- JUSTIFICACIN

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La migracin ha provocado disfuncionalidad en los sistemas tanto familiar como social, experimentando crisis de todo tipo, tanto para los que se van como para los que se quedan. Los sistemas ampliados, como la escuela, el barrio, la comunidad en general identifican a la migracin como un fenmeno que provoca problemas; sin embargo, para m, es un hecho que influye en los comportamientos sociales, aunque no los determina del todo; pero si vemos de manera circular, los comportamientos sociales pueden influir determinantemente en la decisin migratoria. La sociedad tambin identifica un modelo de familia ideal, que es la completa, y por ende la sociedad se encarga de definir, cundo es buena o mala la familia. Desde luego, la familia emigrante est en la segunda etiqueta (mala). Pero, si nos fijamos teraputicamente, los cambios estructurales pueden parecer dramticos y al mismo tiempo sorprendentes, por la capacidad que tienen los miembros en buscar formas de reestructuracin para seguir funcionando.

En definitiva mi investigacin proporcionara medidas y estrategias psicolgicas ante las consecuencias psicolgicas causadas por la migracin en su totalidad.

4.- OBJETIVOS 4.1.- OBJETIVO GENERAL

-Establecer el estudio de las Consecuencias psicolgicas en los nios a causa de la

migracin a travs de la investigacin cientfica, con la finalidad de conocer y ampliar las estrategias del tratamiento psicoteraputico para mejorar el estilo de vida del infante y la familia.

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4.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS Conceptualizar la Migracin y la relacin con la Familia. Analizar el comportamiento de los nios ante la migracin. Conocer las consecuencias Psicolgicas de la Migracin. Establecer estrategias de prevencin y psicoteraputicas para lograr el bienestar del nio. 5.-METODOS La metodologa utilizarse en el presente trabajo es descriptivo y se desarrollara en los siguientes trminos. determinacin del problema. Formulacin de los objetivos. Recoleccin de datos a partir de bibliografa. Elaboracin de conclusiones y recomendaciones.

6.- RECURSOS 6.1.- Institucionales Universidad Catlica de Cuenca 6.2.-Humanos - Director: Dr. Fausto Quito Tapia -Investigador: Celsa Isabel Correa Jimnez 6.3.- Materiales - Computadora. - Materiales de oficina 6.4.-Tcnicos. - Bibliografa. - Resumen Cientfico.

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6.5.- Econmicos. Los costos del trabajo sern solventados en su totalidad por el investigador. 7.- INTRODUCCION. Luego de haber concluido con el proceso de investigacin proceder a redactar la introduccin planteando el motivo de la investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema, para as formar el cuerpo de trabajo y finalmente exponer el objetivo general, especficos, mtodos, procesos y tcnicas a utilizarse.

7.1.- CONTENIDOS:

CAPITULO I LA MIGRACIN, FAMILIA Y COMUNICACIN

1. Concepto de Migracin. 1.1 Concepto de Emigracin. 1.2. Tipos de Migracin.

1.2.1 Migracin Local.

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1.2.2 Migracin Internacional 1.2.3-Migracin legal 1.2.4 Migracin ilegal

1.3 Causas de la Migracin.

1.3.1 Causas Econmicas 1.3.2 Causas Polticas 1.3.3 Causas Sociales 1.3.4 Causas Ambientales 1.3.5 Causas Religiosas: 1.3.6 Por estudios

1.4 Familia.

1.4.1 La familia como institucin social

1.4.2 La familia como grupo 1.4.3 La familia como construccin cultural 1.4.4 La familia como conjunto de relaciones emocionales 1.4.5 La familia como sistema 1.4.6 Estructura familiar

1.5 Migracin y Familia.

1.5.1 Des-estructuracin familiar 1.5.2 Re-estructuracin familiar

1.5.3 Comunicacin. 1.5.4 Migracin y Comunicacin

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CAPITULO II COMPORTAMIENTO SOCIAL DE LOS HIJOS DE LOS MIGRANTES.

2.- Comportamiento. 2.1 Que es el Comportamiento Normal. 2.2 Aspectos que influyen en el Comportamiento. 2.3 Comportamiento Familiar. 2.4 Comportamiento por ausencia de la madre. 2.5 Comportamiento por ausencia del Padre. 2.6 Migracin y Comportamiento. 2.7 Desarrollo del Comportamiento Social.

CAPITULO III CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DE LA MIGRACION. 3. Consecuencias Psicolgicas. 3.1 Consecuencias de la prdida afectiva. 3.2 Como afecta est perdida en los nios. 3.3 Manifestaciones ms frecuentes que se evidencian por la separacin. 3.4 Costo psicolgico de la migracin. 3.5 Problemas psicolgicos asociados a la migracin. 3.6 La pobreza y su implicacin en la salud mental en los nios/as hijos de migrantes CAPITULO IV

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TRATAMIENTO PSICOLOGICO. 4 Prevencin- concepto 4.1Tipos 4.1.1 Prevencin primaria 4.1.2 Prevencin secundaria 4.1.3 Prevencin terciaria 4.2 Tcnicas de terapia familiar sistmica 4.2. 1 Cambio 4.2.2 Cuestionamiento del sntoma 4.2.3 Cuestionamiento de la estructura familiar. 4.3 Reencuadramiento 4.4 Escenificacin. 4.5 Enfoque 4.6 Intensidad 4.7 Reestructuracin 4.8 Fronteras 4.8.1Distancia psicolgica 4.9 Desequilibramiento 4.9.1 Alianza con los miembros de la familia 4.9.2 Alianza alternante 4.9.3 Ignorar a miembros de la familia 4.9.4 Cuestionamiento del problema 4.9.5 Tcnica genrica para apuntar al concepto de reciprocidad 4.10 Construcciones 4.10.1 Intervenciones directas basadas en la aceptacin.

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4.10.2 Intervenciones paradojitas basadas en el desafi. 4.11 Los lados fuertes. 4.11.1 Los aportes de la familia. 4.12 Autoestima en los nios. 4.12.1-10 Estrategias para elevar la autoestima 4.12.2 Como fortalecer la autoestima 4.12.3 Como evaluar la baja Autoestima. 4.12.4 Frases nocivas para la autoestima infantil. 4.12.5 - Como abordar psicolgicamente la baja autoestima.

8.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Esta se realizara una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrara el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo, a la vez podr sugerir las recomendaciones necesarias, que sirvan para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratado.

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BIBLIOGRAFA

Alarcn C. (s/f). Diccionario de Psicologa Individual. Espaa: Sntesis. Acosta, A, Lpez S. y Villamar D., (2006). La migracin en el Ecuador: Ecuador: Fausto Reinoso Alonso, J. (2004). Emigracin y desarrollo: implicaciones econmicas. En: Hidalgo, F. (2004). Migraciones. Ecuador. Abya Yala. Asza, N., (1994). El xodo de los pueblos. (Vol. IV). Bogot: CELAM ADOLF, M. ZWERLING, Espaa 1985. I Dimensiones de la terapia familiar. Ediciones Piados

Camacho, G., et.al., (2007). Niez y migracin en el Ecuador: Quito Cartilla, (2006). Migracin y sistemas familiares. Cartilla, (2005). Migracin, ecuatoriana y uso de nuevas tecnologas de informacin y comunicacin. Conversatorio con profesoras y madres de las escuelas
27

Cevallos M. y Lpez J. (2009). Movilidad Humana e Incidencia Social. Quito: Imprefepp. Herrera, G., et. al., (2006). La migracin ecuatoriana transnacionalismo, redes e identidades. (2da ed.). Ecuador: Imprefepp Hernndez, A, (1997). Familia, Ciclo Vital y Psicoterapia Sistmica Breve: Bogota: El Bho Mart I. (2003). Diccionario Enciclopdico de Educacin. CEAC MINUCFHN, Salvador tcnicas de terapia familiar, Piados, Barcelona. 1997 Ortiz, W (coord.) (2008 2010) Proyecto de investigacin: Apoyo pedaggico para la educacin bsica en respuesta a la incidencia del hecho migratorio en los procesos socio educativos de nios y nias en los cantones Cuenca, Girn...

www.psicologiapopular.com/autoestima.htm - En c www.sitiosweb.com.mx/sp/10tips.htm - En cach - Similares

www.tupatrocinio.com/bint.../prevencion-psicologica.html - En cach

........................................ Dr. Fausto Quito Tapia DIRECTOR

..................................... Isabel Correa Jimnez NVESTIGADORA

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29

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN

FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

CONSUMO DE COCANA Y SUS CONSECUENCIAS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO

AUTOR: SAMUEL BOLVAR DUCHI NIVECELA DIRECTOR: DR. ROLANDO CORONEL

CUENCA-ECUADOR

2011

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CONSUMO DE COCANA Y SUS CONSECUENCIAS

AUTOR: SAMUEL BOLVAR DUCHI NIVECELA DIRECTOR: DR. ROLANDO CORONEL

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DEDICATORIA

ste trabajo va dedicado con mucho cario especialmente a mi madre y a mi padre por el constante apoyo, no solo en ste esfuerzo, sino durante los aos de estudio para llegar a esta etapa de mi vida, gracias le doy a Dios por tenernos juntos aun, dedico tambin para mi familia y las personas que siempre me apoyaron constantemente en los momentos difciles de mi carrera.

Samuel

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AGRADECIMIENTO

A la Universidad Catlica de Cuenca, a la Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, Facultad de Psicologa Clnica, por la oportunidad que me brind a culminar mis estudios. Mi gratitud y reconocimientos a todos los profesores de la facultad, quienes trasmitieron sus valiosos conocimientos; de manera especial al Doctor Rolando Coronel, director de sta monografa, por haberme guiado para la elaboracin de la misma, con sus conocimientos y sabidura pude culminar con xito este trabajo.

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INTRODUCCIN

La siguiente monografa est destinado a profundizar conocimientos acerca del consumo y adiccin a la cocana; tambin se tiene en cuenta las causas, consecuencias, formas de recuperacin y prevencin. El presente trabajo habla sobre el consumo y la dependencia a la cocana que se considera una de las drogas ilegales ms adictivas. Adems se hablara de cmo influye esta adiccin en la sociedad y cmo modifican las relaciones familiares. La adiccin a la cocana y dems drogas se caracterizan por la modificacin del comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir la droga en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y, en ocasiones, para aliviar el malestar producido por la privacin de ste, es decir, el llamado sndrome de abstinencia (ansiedad, depresin, etc). La bsqueda y el consumo compulsivo de cocana se incrementan una vez que el cerebro del sujeto se va haciendo tolerante a dicha sustancia, buscando as los mismos efectos que encontr al principio los cuales van desapareciendo con la misma dosis que inici al empezar su consumo, por lo que el incremento de la cantidad va en aumento, inicindose la dependencia psicolgica de la cocana. Actualmente el consumo de la cocana est experimentando un notable aumento, no solo entre la clase social alta y determinados profesionales, debido a la baja capacidad de la cocana para producir dependencia fsica y a sus efectos estimulantes, que dan la sensacin de un aumento de las capacidades de la persona, sino tambin en la clase social media y baja quienes buscan refugio para huir de los problemas, tambin por hecho de que el trfico de cocana se ha incrementado en los ltimos tiempos a costos accesibles para cualquier persona.
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Los contenidos que integran este trabajo investigativo se exponen en el primer captulo: Generalidades; Historia de la cocana, se comienza con su origen, identificacin, composicin, farmacologa, terminando con la penalizacin en nuestro pas por las leyes de las drogas y tendencias legislativas en Ecuador. En el segundo captulo: Consumo y Dependencia de cocana empezamos con su definicin, tipos de cocana, como se produce la dependencia, continuando con los efectos en el organismo, consecuencias del abuso de la cocana y finalizando as con la cocana en el cerebro y como identificar a alguien que consume cocana. En el tercer captulo: Mtodos Teraputicos para el consumo y dependencia de cocana, iniciamos con la adiccin de la cocana, una enfermedad posible de curar para luego continuar con los objetivos del tratamiento, su diagnstico, cmo se trata y terminar con el plan de tratamiento. En el cuarto y ltimo captulo nos enfocaremos, en la parte fundamental a mi manera de ver que es: Prevencin del abuso de sustancias, inicialmente veremos cmo crecer libre de drogas (gua de prevencin para los padres), porqu un nio consume drogas, qu se les informa a los nios a cerca de las drogas, para continuar de cmo ensearle a su hijo a cerca de las drogas de acuerdo a su edad, por dnde empezar, los padres como ejemplo, finalizando as de cmo trasmitir valores positivos y cmo reconocer que se tiene un problema. El presente trabajo investigativo, se ha realizado de la manera ms clara y concreta posible con un contexto especfico relacionado al tema, para el conocimiento bsico sobre la cocana y solventar un desenvolvimiento eficaz y adecuado dentro de la problemtica que genera sta sustancia en el individuo.

35

El mtodo empleado en ste trabajo es el Descriptivo, basada en la bibliografa sealada posteriormente, una recopilacin de significativos autores expertos en el tema y que ponen a disponibilidad para la investigacin cientfica.

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CAPITULO I GENERALIDADES: HISTORIA DE LA COCANA

1.- Origen

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La palabra coca deriva del trmino inca cuca que significa arbusto o del animara khoka, que significa rbol. La coca son plantas originarias de las zonas

subtropicales de Amrica del Sur (Per Colombia y Bolivia). Las semillas al igual que las flores estn libres de alcaloides. Las dos variedades ms importantes de coca son la coca de huanaco (Bolivia) y la coca truxillo (Per) aunque tambin encontramos java en Indonesia e ipadu o epad de Brasil

En 1855 un qumico alemn de apellido Gaedcke asla de las hojas de coca un alcaloide al que llama erythroxylon coca por el nombre genrico de la planta. Un poco ms tarde, en 1859, empleando alcohol, cido sulfrico, bicarbonato sdico y ter, otro qumico alemn de nombre Albert Niemann purifica el alcaloide de Gaedcke y asla directamente de las hojas de coca el alcaloide al que se conoce desde entonces con el nombre de cocana. Hasta mediados del siglo XIX la coca y sus derivados gozan de gran prestigio como estimulantes de uso teraputico. Tiempo despus, esos mismos beneficios comienzan a percibirse como "riesgos seductores" que a acabaran siendo una "amenaza para la sociedad". De cualquier forma y sea cual sea la perspectiva desde la que se mire, sembrar coca y comerciar cocana (coca o perica) y otros de sus derivados siempre han sido actividades rentables.

Las hojas secas de la planta de coca han venido siendo utilizadas, generalmente mascadas, por los indgenas de Per, Bolivia y otros pases sudamericanos desde al menos el siglo VI. Durante la poca de mximo esplendor del imperio Inca (siglos XIXV) su consumo tena un carcter sagrado, de tal modo que su uso estaba restringido para ceremonias de tipo religioso. Posteriormente, la hoja de coca perdi gran parte de su significado sagrado, producindose a su vez una generalizacin de su consumo ya

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que el sujeto lograba una importante estimulacin evitando el cansancio as como tambin aliviaba el hambre.

2.- QUMICA 2.1.- Identificacin

Las hojas de coca tienen una forma oval, son de un color verde oscuro, llegan a medir hasta 6 cm de largo y contienen aproximadamente 1% de cocana.

Dependiendo del tratamiento qumico que reciba lo que se conoce como pasta base, la cocana puede extraerse en forma de hidrocloruro, clorhidrato o hidroclorito. En cualquiera de sus variedades, la cocana se presenta en forma de polvo blanco, cristalino e inodoro, con un sabor bastante amargo.

2.2.- Composicin

En el argot de las drogas, a los encargados de procesar la cocana se les llama cocineros. Con buenas hojas y pericia, cuatro arrobas de hojas (es decir, 50 kilos ya que una arroba equivale a doce y medio) pueden rendir para quinientos gramos de cocana, pero antes hay que separarla de los dems alcaloides y cristalizarla en una sal. La hoja trujillo, (Erythroxylum novogranatense) de Per y Colombia, tiene menos
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concentraciones que la hoja huanaco (Erythroxylum coca) de Bolivia. Para hacer la pasta base basta con los siguientes precursores: petrleo o queroseno, cido sulfrico y un lcali que puede ser cal, carbonato sdico o potasa, sta ltima es una variedad en bruto de carbonato potsico que se obtiene de las cenizas vegetales.

Segn relato de un cocinero colombiano a Charles Nicholl, durante la primera fase, la salada, se mezclan las hojas con la potasa y se las deja reposar en un barril o en un hoyo para que comiencen a disolverse los alcaloides. En la segunda, la mojadura, el queroseno se vierte sobre las hojas hasta empaparlas y se agrega un poco de cido sulfrico diluido para que ayude a descomponer las hojas.

Esto permanece as durante 36 horas, al cabo de las cuales, los alcaloides flotan libremente en el queroseno que los absorbe. En la tercera fase, la prensa, se separa de las hojas todo el queroseno posible y mediante un sifn se trasvasa el queroseno a un barril y se desechan las hojas que han quedado negras y muertas. La penltima fase, la guarapera, es la ms delicada. Se agrega agua y cido sulfrico al queroseno y se deja reposar durante un da. El cido penetra y separa los alcaloides que se disuelven en el agua. Al final, el queroseno est arriba y el guarapo abajo. ste guarapo es una solucin de cocana y dems alcaloides a la que se le agrega ms potasa o amoniaco para conseguir que stos se precipiten. El guarapo adquiere entonces un color blanco lechoso y est listo para pasar a la ltima fase: la secadera, que consiste en filtrar el precipitado; para ello se utiliza una sbana y se deja secando al sol o con focos hasta que adquiere la consistencia del barro hmedo. A partir de entonces est lista para venderse como pasta base para hacer cocana o para dejarse secar por completo y venderse como bazuko. Qumicamente es estable y puede transportarse en cualquier clima sin que pierda su potencia.

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Un buen cocinero puede convertir un kilo de pasta en casi el mismo peso de cocana. Para hacerlo, se necesitan los siguientes precursores: permanganato de potasio para suprimir los alcaloides que no son esenciales mediante la oxidacin; disolventes orgnicos como acetona, ter, benzol o toluol; y algn cido como el clorhdrico que reacciona con el alcaloide de la cocana formando una sal cristalina. Hojas de coca secas y maceradas + gasolina, kerosene y otros solventes + cido sulfrico + carbonato de sodio = pasta bsica + ter + cido clorhdrico = cocana o clorhidrato de cocana. Clorhidrato de cocana + bicarbonato de sodio + agua = "crack" Clorhidrato de cocana + bicarbonato de sodio + ter= Base libre (Free base); con este procedimiento se le remueve el clorhidrato y la mayor parte de los adulterantes - Este producto final queda limpio, y se encuentra igual de cerca del estado natural que cuando fue recolectada. Est ahora en un estado alcalino y no es soluble en agua. Por lo tanto, debe ser fumada, y se tiende a hacerlo en pipas de agua. Acta muy rpida e intensamente y no daa la nariz.

2.3.- Formas de adulteracin

Hay dos tipos de "cortes" o adulterantes para la cocana. Los cortes inactivos sirven para dar peso: lactosa, talco, brax, Manitol (que es un laxante italiano) o cualquier otra cosa que se parezca a la cocana y no tenga efectos colaterales perceptibles de manera inmediata. Para compensar la potencia perdida en la adulteraciones, se le aaden tambin cortes activos, que pueden ser de dos clases: excitantes (anfetaminas en polvo) para que tenga una subida fuerte y congelantes (novocana o benzocana) para imitar el efecto caracterstico de adormilar la boca de la autntica cocana.

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En trminos generales, el que distribuye la mercanca por kilos, la corta normalmente con brax, lactosa o Manitol, para dejarle una pureza de entre 85 y 80%; el que la compra en kilos y la vende por onzas la corta con anfetamina y algn anestsico derivado de la coca para dejarla entre 70 y 60%; el que la compra en onzas y la vende en gramos, la corta con lo que se le ocurre, incluyendo talco, y/o nuevamente procana y novocana que siendo substancias 70% ms txicas que el brax, el Manitol y la lactosa, aaden adems dificultades de solubilidad, haciendo ms peligrosa su administracin intravenosa y la dejan con slo un 30 a 40% de cocana. Si es que pasa por un revendedor ms puede acabar hasta en un 20%. El caso es que el consumidor que compra por gramos, rara vez recibe ms all del 50% de cocana pura, la cantidad acostumbrada en las muestras callejeras actuales oscila entre el 20 y el 40%.

Se cree que un modo elemental de detectar la adulteracin es probando la droga; se supone ingenuamente que al contacto con los labios y la lengua, la cocana los adormece. Esto nunca es una garanta porque como ya se seal, el efecto puede estar provocado por lidocana o procana. La presencia de grumos tambin es un mito, en realidad estos grumos se deben a la humedad y se forman con todas las sustancias con las que pueda estar cortada, al igual que se cristaliza el azcar hmedo.

Una prueba ms efectiva es la que se hace con un vaso de cristal claro y agua fra. Los cristales de cocana pura se disuelven al echarlos en el agua antes de llegar al fondo del vaso. En el camino se desprenden la mayora de las impurezas y quedan visibles en el fondo. La prueba ms efectiva para detectar adulterantes se realiza a nivel trmico: la cocana se funde entre los 192 y los 197 grados centgrados, as es que cualquier ingrediente que llegue a fundirse antes o despus, no puede ser cocana. Empricamente se puede realizar con ayuda de un pedazo de papel aluminio o de los metalizados que

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vienen en las cajas de cigarros. Se coloca la muestra de cocana encima del papel y por debajo se calienta con un encendedor. Si es pura, hace burbujas y deja una pelcula marrn claro; si no lo es se ennegrece y deja grumos. La inmensa mayora de los consumidores no sabe reconocerla por la sencilla razn de que nunca la ha visto ni la ha probado pura.

3.- FARMACOLOGA 3.1.- Mecanismos de accin y formas de empleo Si viene en grumos, la cocana se pulveriza con cualquier navaja o tarjeta plstica. El polvo se coloca sobre una superficie plana formando "lneas" que mediante un popote o un billete enrollado como tal, se van aspirando por una fosa nasal, mientras la otra se tapa con la mano. El polvo previamente disuelto en agua destilada slo puede inyectarse a nivel subcutneo o intravenoso si se est seguro de que tiene una pureza mayor al 80%, de otra manera puede estar cortada con sustancias que no sean hidrosolubles. El polvo de cocana tambin puede fumarse "en base" siguiendo este procedimiento: se llena con agua una cuchara hasta la mitad, se vierte una porcin de cocana por dos de bicarbonato y se calienta con un encendedor hasta que se forman unas piedras (cookies) que pueden fumarse en una pipa comn o en alguna improvisada con latas o con antenas, por ejemplo.

3.2.- Usos teraputicos

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Poco despus de haber sido aislada, mdicos y laboratorios recomendaban la cocana como un "buen alimento para los nervios" destinado a combatir hbitos de alcohol, opio o morfina, e incluso para "conceder vitalidad y hermosura a las damas." En aplicacin externa es un vasoconstrictor que corta hemorragias e inhibe la transmisin de impulsos en las fibras nerviosas. Debido a esto ltimo se convirti en el primer anestsico local de la ciruga moderna. Se le usaba en intervenciones oftlmicas y de otorrinolaringologa hasta que el descubrimiento de otras substancias derivadas de la coca, como la benzocana, la lidocana y la procana (comercializada con el nombre de Novocana), la sacaron de circulacin. No obstante, los laboratorios Merck Sharp & Dohme, continan producindola y vendindola de manera legal en su forma de hidroclorito.

3.3.- Dosificacin Las dosis bajas de cocana pura rondan entre los 50 y los 100 mg; las medias entre 150 y 200 mg; y las altas entre 250 y 500 mg; En consumidores no habituados, sobrepasar el gramo puede ser letal.

3.4.- Efectos psicolgicos y fisiolgicos Si la cocana es inhalada se requieren algunos minutos para experimentar las primeras sensaciones que suelen durar aproximadamente 40 minutos; si se inyecta o se fuma el efecto es ms rpido y ms intenso pero dura menos tiempo.

Hay personas que prcticamente no sienten nada, an cuando consuman dosis relativamente fuertes; otras que jams experimentan sntomas de dependencia an cuando ensayen con frecuencia y algunas ms que, por el contrario, presentan
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reacciones severas ante un solo ensayo. El sujeto experimenta durante un lapso de media hora a una hora un poco de euforia, locuacidad (de donde en espaol el nombre de perica para la cocana) y sensacin general de bienestar y lucidez. sta droga produce euforia, excitacin, ansiedad, disminucin de la fatiga, aumento de la capacidad de trabajo y sensacin de mayor fortaleza fsica.

4.- Potencial de tolerancia

Con el consumo repetido de cocana, el cerebro se adapta a su uso, esto es, el organismo empieza a depender de la cocana para mantener los sentimientos gratificantes. El consumidor de cocana, bajo estas circunstancias adictivas, ya no es capaz de experimentar los refuerzos positivos o los sentimientos placenteros de gratificaciones naturales como la comida, el agua o el sexo, y slo es capaz de sentir placer con el consumo de cocana.

Ahora bien, en la medida que el cerebro se adapta a la cocana, se vuelve a la vez gradualmente menos sensible a ella, por lo que la dosis consumida debe incrementarse tambin gradualmente para obtener los efectos de las primeras dosis de cocana. El consumidor, de este modo, se ha vuelto tolerante a la droga.

La dependencia a la cocana (y Crack) se suele desarrollar a la par que la tolerancia, porque cuando la cocana se administra repetidas veces en un intervalo que produce tolerancia, el cerebro se adapta a la presencia de la droga (es decir, hay una neuroadaptacin). La normalidad aparente de las funciones cerebrales enmascaran as un cambio neuroqumico subyacente que slo se manifiesta si se deja de consumir cocana bruscamente, ya que con la interrupcin del consumo emergen los desrdenes
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cerebrales y sus consiguientes sntomas conocidos como sndrome de abstinencia, que en el caso de la cocana se relacionan, entre otras cosas, con la depresin y la anhedonia, es decir, la incapacidad para sentir placer.

Para evitar esta depresin, la persona vuelve a consumir cocana. Los consumidores, as entonces, se ven impulsados a volver a consumir cocana para aliviar la intensa experiencia de disforia y malestar sentida durante la abstinencia. Pero este alivio, momentneo y superficial, significa que su organismo ya slo funciona normalmente con la presencia de la cocana, es decir, se ha vuelto dependiente de la cocana.

Todo este proceso se acelera y ve incrementados sus efectos con el consumo de crack. Hasta hace pocos aos, la dependencia a la cocana se refera a la inhalacin de esta sustancia en forma de polvo. Pero cuando la cocana es procesada como pasta base para ser fumada, forma de consumo que se ha incrementado considerablemente en los ltimos aos, se le denomina crack.

Al fumarse, la sustancia llega al cerebro ms rpidamente que si se inhala. La inhalacin requiere que la cocana viaje de los vasos sanguneos de la nariz al corazn, donde es bombeada a los pulmones para ser oxigenada. Esta sangre oxigenada que lleva cocana se desplaza hacia los diferentes rganos del cuerpo, incluido el cerebro. Pero si la cocana se fuma, es decir, con el consumo de crack, esta sustancia va directamente desde los pulmones al corazn y al cerebro. Y como sabemos, cuanto ms rpido alcance una droga el cerebro, ms aumentan las probabilidades de que se desarrolle dependencia a esa droga.

5.- Rgimen legal actual

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La coca y la cocana estn prohibidas, pertenecen a la Lista I. En la prctica esto significa que no hay autorizacin alguna para comercializar cocana con fines recreativos. Para fines mdicos y cientficos Per y Bolivia pueden cultivarla legalmente. Slo unos cuantos laboratorios transnacionales como Merck Sharp & Dohme tienen permiso de procesarla y ganan bastante, ya que de ella se derivan, adems del hidroclorito de cocana, varios anestsicos locales como la lidocana, la procana y la hidrocana, substancias todas con las que los narcotraficantes suelen cortar un gran porcentaje de toda la enorme cantidad de cocana que circula en el mercado negro.

Panorama de las leyes de drogas y tendencias legislativas en Ecuador

La Ley sobre sustancias estupefacientes y psicotrpicas, mejor conocida como la Ley 108, la legislacin actual del Ecuador, puede ser considerada como una de las ms severas en Amrica Latina. Una serie de reformas a la ley luego de su aprobacin e implementacin no alteraron esa caracterstica de fondo, aunque algunas

inconsistencias y contradicciones fueron removidas. En este momento el Gobierno discute una nueva propuesta de ley, que ser marcadamente distinta, en lnea con la nueva constitucin poltica del estado aprobada en 2008. En su artculo 364, la CPE establece:

Las adicciones son un problema de salud pblica. Al Estado le corresponder desarrollar programas coordinados de informacin, prevencin y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrpicas; as como ofrecer tratamiento y rehabilitacin a los consumidores ocasionales, habituales y

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problemticos. En ningn caso se permitir su criminalizacin ni se vulnerarn sus derechos constitucionales.

CAPITULO II CONSUMO Y DEPENDENCIA DE COCANA

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1.- qu es la cocana?

La cocana es un potente estimulante del sistema nervioso central, se presenta como un polvo compuesto por pequeos cristales blancos, su consumo produce euforia, alerta y sensacin de bienestar, tambin disminuye la ansiedad y las inhibiciones sociales incrementando la energa, la autoestima y la sexualidad. Actualmente es una de las drogas ilegales utilizadas ms ampliamente. Seguramente, para muchas personas los efectos tan positivos a corto plazo de la cocana, tanto psicolgicos como fisiolgicos, superan los peligros asociados con la adquisicin y el consumo de la misma que el usuario es capaz de ignorar algunos signos de desastre personal que se van acumulando.

La cocana estimula el centro del placer situado en la base del cerebro, rea que rige las emociones, conforme disminuye los niveles de cocana en el cerebro, el consumidor empieza a sentirse deprimido y a mostrar ansiedad. Como la cocana interfiere con la qumica de este centro y despus con la capacidad del cerebro para restablecer el equilibrio emocional, el deseo intenso de la droga resulta doblemente doloroso y difcil

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de superar. La compulsin de consumir cada vez mayores cantidades de una droga tan cara puede empobrecer hasta a las personas ms ricas.

El uso diario de la cocana puede provocar a los usuarios reacciones de picazn en la piel y una percepcin irritantemente aguda de sonidos y olores reales o imaginarios (alucinaciones). stos sntomas pueden desembocar en una condicin llamada psicosis cocanica, en la que los usuarios son vctimas de delirio de persecucin y creer vivir bajo perpetuas amenazas. Algunos informes mencionan a pacientes que han llegado a creer que la picazn aguda que experimentaban en la piel se deba a la presencia de parsitos, y literalmente se arrancaban la piel en el desesperado intento de eliminar los imaginarios bichos.

2.- Tipos de cocana La cocana para el consumo humano tiene varias formas de presentacin:

a.- Hojas de coca: La cocana est contenida en las hojas y se consume habitualmente en dos formas:

* Hojas picadas para infusiones (ej.: t de coca). * Hojas enteras para el acullicado (hacer bolo de hojas de coca, a las que se agrega cenizas, para chuparlas y que vayan liberando la cocana)

b.- Pasta base:

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Es la resultante de la extraccin de la cocana contenida en las hojas de coca mediante el empleo cido sulfrico e hidrocarburos. Esta pasta est llena de impurezas y la cocana se presenta en forma de sulfato de cocana. Se usa fumndola en cigarrillos (pitos), mezclada habitualmente al tabaco.

c.- Clorhidrato de cocana: Es el resultante de una elaboracin qumica de la pasta base lo que arroja un polvo blanco que es el clorhidrato de cocana. Es un buen anestsico local con aplicaciones mdicas en el pasado Se inhala (jala) por la nariz, absorbindola la mucosa nasal. Tambin se pueden utilizar otras mucosas.

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Se consume tambin por va digestiva: en el siglo pasado fue famoso el vino Mariani que era una mezcla de vino y cocana, tambin form parte de la formulacin inicial de la Coca Cola.

Se suele inyectar, diluida en agua, por va intravenosa.

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d.- Crack: Son cristales de cocana que se obtienen calentndola previa mezcla con bicarbonato. Al calentarse los cristales en una pipa para fumarlos, crepitan (hacen crack). Se fuma, especialmente en pipas de cristal.

3.- DEPENDENCIA DE LA COCANA 3.1.- Qu es la dependencia de cocana?

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La dependencia de cocana ocurre cuando hay una fuerte necesidad emocional, psicolgica y a veces fsica de tomar la droga. Es posible que tome ms cantidad de droga y durante ms tiempo de lo que quera. El uso de cocana puede interferir con el resto de su vida.

Es un estimulante, lo que quiere decir que produce excitacin fsica y psicolgica, aumenta la confianza en s mismo, las ganas de hablar, la frecuencia respiratoria y cardaca, el nivel de energa y la ausencia de sueo. En dosis muy elevadas, puede causar ataques de corazn y convulsiones.

El clorhidrato de cocana se toma o se inyecta por va Intravenosa despus de dilucin en agua. La cocana base y una de sus formas econmicas, el crack, pueden ser fumadas e inhaladas, provocando rpidamente una sensacin intensa. El efecto psicoestimulante (similar al de las anfetaminas) dura menos de 45 minutos.

Algunas personas son ms sensibles que otras a la cocana. Las que son muy sensibles pueden morir con slo consumir un poco de cocana.

Las mujeres embarazadas que usan cocana corren un riesgo muy alto de tener un aborto espontneo. Los bebs que nacen de madres con dependencia de cocana son adictos de nacimiento. Se sobresaltan con facilidad y no responden bien al contacto con la gente. Adems, deben pasar por el doloroso proceso del sndrome de abstinencia.

La dependencia de cocana se puede tratar, pero el proceso es muy largo. La parte ms importante del tratamiento es que viva en un ambiente libre de drogas.

3.2.- Cmo ocurre?

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La cocana afecta poderosamente a algunos de los productos qumicos del cerebro que estn a cargo del humor y las emociones. Al principio la persona siente placer, aumento de energa y ms confianza en s mismo. Tambin experimenta una reduccin en la ansiedad y las inhibiciones sociales.

La cocana tambin afecta el comportamiento sexual. En pequeas dosis, la cocana aumenta la excitacin sexual y facilita los orgasmos y las erecciones. En dosis ms grandes, la cocana aumenta el deseo sexual pero el usuario ya no puede obtener una ereccin ni un orgasmo.

A medida que pasa el tiempo, la cocana impide que el cerebro pueda almacenar y usar los productos qumicos que producen estos sentimientos placenteros. Como no tiene manera de usar estos mensajeros qumicos naturales, se siente deprimido. Como resultado, uno desarrolla un deseo cada vez mayor de usar cocana para recrear el placer que produce.

A medida que progresa la adiccin, el consumidor tiende a abandonar a los amigos y a pasar ms tiempo usando cocana. Ms adelante, el sujeto puede perder el trabajo y aislarse de todas las otras personas. Se producen problemas y crisis familiares, como el divorcio y problemas econmicos.

3.3.- Dependencia crnica de la cocana.

Por lo general, la cocana provoca dependencia psicolgica, que determina el consumo compulsivo de la droga cuya suspensin no es seguida de un sndrome de abstinencia comparable al de los opiceos. El alto costo de la cocana suele imponer una utilizacin

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episdica. La interrupcin de un episodio de cocainomana es seguido de una necesidad inmediata de dormir de 2 a 4 horas (que el toxicmano busca satisfacer con sedantes, opiceos), entrecortado por crisis de bulimia. La suspensin prolongada se acompaa de depresin, disminucin de los impulsos volitivos (abulia), falta de inters por el entorno, incapacidad de sentir placer (anhedonia), necesidad de volver a tomar la droga que disminuye despus de 2-4 meses de abstinencia, pero que puede requerir aos para desaparecer por completo. Cura de desintoxicacin en medio especializado.

3.4.-Toxicidad

Depende del modo de administracin y de la sensibilidad del toxicmano. Dosis inferiores a 2-3 mg/kg rara vez son letales. El principal metabolito urinario de la cocana es la benzoil-ecgomnina, que se recupera alrededor de 2 das despus de recibir la droga.

3.5.-Sntomas de su consumo Al inicio del consumo presenta:

Euforia, potencia. Est agitado, insomne y puede presentar microalucinaciones, agitacin psicomotora y tendencia a actos violentos.

En el examen, se observa midriasis, hipertensin arterial, temblor muscular fino.

Si uno usa cocana por mucho tiempo, sentir:

Nerviosismo extremo
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Irritabilidad Insomnio Prdida del apetito Depresin Apata Prdida del deseo sexual Pensamientos perturbadores, como ideas paranoides en algunos casos, tener alucinaciones (por ejemplo, ver cosas que no existen o sentir que hay algo que no existe, como por ejemplo insectos que le caminan debajo de la piel)

desorientacin auto y alopsquicamente

Sntomas de la dependencia de cocana pueden ser:

Uso de la droga durante el da Episodios de sobredosis Problemas en actividades sociales y en el trabajo, como faltar al trabajo, pelear y perder amigos

Incapacidad para reducir el consumo o dejar de tomar cocana.

Cuando uno deja de tomar la droga y el nivel de cocana en la sangre cae, se dice que uno ha sufrido un "choque." Los posibles efectos de un choque son:

depresin fatiga ideas suicidas sueo nivel reducido de actividad

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deseos cada vez mayores de usar cocana.

4.- El consumo de cocana Las vas de consumo ms frecuentemente utilizadas en nuestro medio son la fumada (en base-libre o en crack), la intravenosa y sobre todo la intranasal (esnifada); as mismo tambin se consume frotndola sobre las encas.

La cocana, que es una sal soluble en agua, se presenta habitualmente como un polvo blanco el clorhidrato de cocana, adecuada para ser inyectada o esnifada, y que se descompone al ser calentada. Se suele mezclar con sustancias tales como talco, maicena, anfetaminas, quinina, detergentes, formol, etc. De ah que su pureza flucta entre un 5% y un 56%. Como lo sealamos en el captulo uno.

Cuanto ms rpida sea la absorcin, ms intenso ser el estmulo, pero a su vez ms breve ser la accin. La cocana fumada constituye la forma ms rpida de entrada en la circulacin cerebral (aproximadamente entre 6 y 8 segundos). Al ser inyectada por va intravenosa, la droga alcanza el cerebro en aproximadamente el doble de tiempo que al ser fumada. Tras la administracin intranasal, los cambios en el estado de nimo y en la euforia son percibidos a los 3-5 minutos. Por lo que respecta a la duracin de los efectos, estos suelen ser de 15-30 minutos por la va esnifada y alrededor de 5 a 10 minutos al fumar la droga.

Si bien el uso de crack o de cocana en base libre se ha convertido en una forma muy popular de consumo de la droga, la va intranasal contina siendo la ms frecuentemente utilizada. Segn la ltima encuesta nacional, dirigida a poblacin general y realizada a finales de 1999 (Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional

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sobre Drogas) un 1.5% de los espaoles haba consumido cocana en el ltimo ao, un 3.1% haba consumido ocasionalmente y un 0.8% realizaba un consumo habitual. El consumo de cocana entre poblacin escolar, 14 a 18 aos, es ms elevado que en poblacin general. La edad media de inicio en el consumo de cocana entre los escolares, segn los datos de la Encuesta sobre Drogas a la Poblacin Escolar 1998 (Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas), es de 15 aos, y el 4.8% declara haberla probado en alguna ocasin, mientras que el 4.1% de los escolares la ha consumido en el ltimo ao, habindose observado un incremento significativo y progresivo en el consumo desde 1994. Por su parte la va endovenosa es usada casi exclusivamente por los sujetos politoxicmanos.

4.1.- Efectos en el organismo

La cocana produce unos efectos estimulantes breves, acompaados de:

Elevacin del estado de nimo, excitabilidad, locuacidad, exceso de confianza. Dilatacin de las pupilas. Aumento de la presin sangunea y de la frecuencia cardaca. Elevacin de la temperatura corporal.

Los efectos que se experimentan tras una dosis de cocana consisten en una profunda sensacin de bienestar, junto con claridad mental, elevacin del humor y del estado de alerta, una mayor agudeza mental, incremento de la autoconfianza y de la autoestima, as como de las sensaciones de mayor fortaleza y de capacidad de accin. En definitiva, el individuo experimenta una subjetiva exageracin de sus capacidades y habilidades, as como de todas las sensaciones placenteras normales. Sin embargo, el efecto

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subjetivo ms importante asociado al uso repetido de la droga es una intensa euforia que es experimentada como una intensa "llamarada" de placer que dura varios segundos. Estos efectos subjetivos aparecen de forma casi inmediata y si bien son independientes de la va de consumo, la intensidad con que son experimentados va a depender de la dosis, de la va de administracin y de la forma de consumo.

4.2.- Efectos primarios de la cocana

Los efectos de la cocana son, en general, inmediatos al consumo. Su duracin es, aproximadamente de 45 minutos a una hora, dependiendo del consumidor, de la frecuencia con que se consuma y de la cantidad utilizada en la dosis. Estos efectos primarios constan de una fuerte euforia y excitacin, acompaados de confianza y de mayor autoestima. En general, el consumo de cocana genera una buena comunicacin y predisposicin al trato, mientras se est bajo sus efectos.

Luego del efecto inmediato al consumo de cocana, el estado de excitacin y euforia se ven desplazados, habitualmente, sobre todo en quienes tienen el hbito, por una depresin bastante aguda. Este estado lleva a la necesidad de volver a consumir, para evitarlo. Por esto es que muchas veces se llega a la adiccin, por el hecho de evitar el estado posterior al consumo.

A su vez, el efecto de la cocana est ligado a distintas posibilidades, como son la tolerancia y la sensibilizacin. La tolerancia a la droga lleva a no poder repetir el estado que se efectu en las primeras ocasiones de consumo. En estos casos, es posible que el consumidor aumente las dosis, esperando alcanzar dichos estados. Por otro lado, se encuentra la sensibilizacin. Aqu se da lo inverso a la tolerancia, en donde el

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consumidor siente los efectos de la cocana de manera igual siempre, aumentando con cada dosis.

4.3.- Efectos secundarios de la cocana

En el consumo de cocana, existen diferentes contingencias que alteran los posibles efectos que esta produce en los individuos que la consumen. Las diferentes formas que generan diferentes consecuencias en los consumidores, radican en el modo de usar la droga, en la cantidad de sustancia que se consuma, en la recepcin que tenga el consumidor, y, sobre todo, en la calidad de la sustancia, lo cual est vinculado directamente con la sustancia con la que haya sido mezclada.

Al ser consumida, la cocana genera efectos inmediatos en el consumidor. Se destacan la euforia que genera, excitacin, y confianza. Promueve la falta de apetito y el sueo y mucha energa. Al desaparecer estos efectos primarios, surge otra etapa en el proceso de la cocana, generando otros estados, que estn ligados a las particularidades antes mencionadas, como son la cantidad que se haya consumido, la calidad de la sustancia y la frecuencia con que se haga.

El estado habitual entre quienes consumen cocana con regularidad, es la de un descenso en el estado de nimo, acentuado por una fuerte depresin. Estas instancias, son las que van generando la necesidad de volver a consumir, generalmente por el simple hecho de evitar esa sensacin.

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4.4.- Efectos posteriores de la cocana

La dependencia que genera la cocana y el abuso en su consumo, es estrictamente

Psicolgica, no presentando dependencia fsica, como ocurre, por ejemplo, con la herona. Igualmente, la adiccin psicolgica que genera es muy fuerte y difcil de soportar.

Los problemas fsicos que puede generar la adiccin a la cocana son problemas al corazn y respiratorios. A su vez, puede alterar los nervios y trastornos sexuales.

En relacin al los posibles problemas psquicos, lo que se genera es depresin, insomnio, apata e irritabilidad, as como ansiedad, trastornos de humor y paranoia. Las relaciones sociales tambin se ven afectadas mediante el abuso de la cocana, generando dificultad en el mantenimiento de las relaciones y en los lazos laborales que se pueden generar.

4.5.- Efectos txicos

El consumo de cocana ha sido relacionado con importantes consecuencias adversas para la salud. El uso continuado puede producir congestin nasal, ulceracin de la membrana mucosa de la nariz o incluso perforacin del tabique nasal. Si bien la cocana produce una mayor excitacin sexual, tambin provoca impotencia. As mismo, el consumo de cocana tambin puede provocar otros efectos adversos:

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Complicaciones neurolgicas: Se pueden producir convulsiones, tics y otros movimientos involuntarios, y accidentes cerebro vascular como por ejemplo infartos cerebrales o hemorragias cerebrales.

Alteraciones psiquitricas: Con el uso continuado de la droga pueden aparecer trastornos del estado de nimo como episodios depresivos, insomnio, cuadros de ansiedad, crisis de pnico, alteraciones de la memoria, o sntomas psicticos como por ejemplo cuadros de tipo paranoide o alucinaciones. Cuando los consumidores habituales dejan de usar cocana, a menudo se deprimen. Eso tambin puede llevar a un mayor uso de cocana para aliviar la depresin.

Problemas respiratorios, como es el caso de un aumento de la frecuencia respiratoria, respiracin irregular, parada respiratoria o edema pulmonar.

Complicaciones

cardiovasculares:

La

cocana

puede

producir

un

estrechamiento de las arterias del corazn o del cerebro. Esto puede ocurrir en sujetos jvenes en buen estado fsico y puede provocar un infarto del corazn (infarto agudo de miocardio), o muerte sbita. De hecho, la principal causa de infarto agudo de miocardio en menores de 40 aos es debida al consumo de cocana. Tambin pueden provocar alteraciones del ritmo cardaco, hemorragias internas, hipertensin, o shock.

Complicaciones obsttricas y neonatales: El consumo de cocana durante el embarazo se ha asociado con la aparicin de placenta previa, abortos espontneos, retraso del crecimiento intrauterino del feto, malformaciones congnitas, o retraso psicomotor en el recin nacido.

Adems, el consumo de cocana ha sido relacionado con un mayor riesgo de transmisin para el virus del SIDA.

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5.- Las consecuencias del abuso de la cocana

Como decamos, luego del estado primario de consumo de cocana, se produce en el consumidor un estado de ansiedad o depresin, lo que lleva a la necesidad de volver a tomarla. Es en estos momentos en donde se empieza a correr riesgo de una futura o prxima dependencia.

El consumo regular de cocana, genera la necesidad psicolgica o adiccin, sin embargo no genera una dependencia fsica. El efecto de la cocana y la depresin posterior genera la ansiedad de volver a consumirla, incluso en personas que no lo hayan hecho muchas veces.

Los riesgos en el consumo de cocana son, en rasgos generales, producidos por la forma en que se consuma. Si se aspira, se producen lesiones nasales y problemas respiratorios, si se fuma, como es el caso del crack o cocana base, daa los pulmones, y si se inyecta, los riesgos aumentan dada la posibilidad de sobredosis. La sobredosis con la cocana, se da generalmente cuando se inyecta. Los porcentajes son menores que con la herona, sin embargo, estn estrictamente ligados a la mezcla. La mayor cantidad de muertes que se dan por sobredosis de cocana, se dan por las sustancias con las que fue mezclada.

Con la cocana se da la posibilidad de la adiccin, lo que sera una necesidad psicolgica, no la dependencia fsica. Es probable confundir los sntomas, sin embargo, el sndrome de abstinencia es una consecuencia estrictamente mental.

5.1.- Efectos que produce el consumo crnico de cocana

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 Sntomas orgnicos: El cocainmano crnico est plido, anmico, con la nariz enrojecida, y presenta la tpica inflamacin seca de la mucosa, que termina con la perforacin del tabique. Las pupilas estn empequeecidas, existe temblor de manos y lengua, y a veces, alteraciones en la articulacin del lenguaje.

Alteraciones psquicas: Se produce un enorme deterioro de las facultades intelectuales, con ideacin confusa, actividad psquica disminuida y enlentecida, lagunas en la memoria, alteraciones del sensorio y la voluntad, y sobre todo, trastornos de la conducta tipo irritabilidad, apata y desinters por las actividades normales, estados de excitacin, agitacin y violencia, delirios celotpicos (celos patolgicos e incomprensibles) y de persecucin (creen que todo el mundo est contra ellos). Tambin pueden darse conductas antisociales y delictivas.
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6.- Manifestaciones de la intoxicacin aguda por cocana

Nos referimos a la ingesta de cantidades muy elevadas del principio activo (ms de 3 gramos): Se trata del "cocainismo", estado de manifiesta embriaguez que evoluciona en tres fases:

1/ Fase de euforia: El sujeto experimenta una sensacin de gran bienestar, euforia y alegra, risa inmotivada, locuacidad, inquietud motora y desaparicin de las inhibiciones. 2/ Fase alucinatoria: Aparecen alucinaciones visuales, muy vivas y coloreadas, a veces de contenido terrorfico (ven muertos, seres o animales liliputienses que avanzan hacia ellos), con sudoracin y aumento del ritmo cardiaco; alucinaciones tctiles (con sensaciones molestas de insectos en su piel, pinchazos de animales, etc.), y alucinaciones auditivas (escuchan voces acusatorias de terceras personas que les insultan o les mandan ejecutar ciertas rdenes).

3/ Fase de somnolencia: Cede la agitacin y el paciente se acaba durmiendo.

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Tras el cuadro, y si no se consume la droga otra vez, aparece un "sndrome de abstinencia" caracterizado por disminucin del estado de nimo, somnolencia, apata, irritabilidad, falta de apetito, nuseas, vmitos, enlentecimiento psicomotor y ansia de droga.

6.1.- Se puede producir la muerte durante la intoxicacin aguda por cocana?

Muchos adictos piensan que la cocana es una droga inocua, y desconocen las verdaderas consecuencias del consumo. Pues bien, el nmero de muertes asociadas al consumo de cocana ha aumentado en los ltimos aos. La mayora de estas muertes se relaciona con la administracin intravenosa y, en menor proporcin, con fumar cocana base.

La muerte acontece, en la mayora de los casos, en la segunda fase del cocainismo, asociada sobre todo a "status epilptico" (cuadro de convulsiones repetitivas que no cesan y provocan la muerte por asfixia, si no se tratan).

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La cocana es responsable tambin de arritmias cardiacas mortales, as como de infartos de miocardio extensos en personas jvenes. Todos recordamos la parada cardiaca que sufri Maradona a consecuencia de la cocana, de la cual se recuper con maniobras de reanimacin avanzadas.

La brusca subida de la tensin arterial, con rotura de vasos cerebrales y formacin de hemorragias cerebrales, es otra de las causas de muerte asociadas a la cocana.

Algunos individuos pueden presentar un dficit, desde el nacimiento, de la "pseudocolinesterasa" (enzima necesaria para la degradacin de la cocana), con lo que la muerte se produce con dosis bajas, incluso de 15-20 mg.

Sin mencionar los cuadros inexplicados de rotura pulmonar, as como las muertes asociadas a accidentes de trfico, o por rotura gastrointestinal (en contrabandistas que introducen en su cuerpo grandes envoltorios de cocana, los cuales pueden llegar a reventar).

Intestinos con cpsulas

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7.- Cundo se sospecha que alguien est consumiendo cocana? Existen una serie de signos y sntomas que cuando aparecen pueden ser sugerencia del consumo de drogas de abuso en general pero que tambin pueden aplicarse a la cocana:

Prdida de apetito. Adelgazamiento llamativo en poco tiempo. Cambios de humor importantes, de modo que el consumidor de cocana puede oscilar entre un estado de hiperexcitacin y depresin.

Disminucin de la capacidad de concentracin. Una mayor irritabilidad o incluso agresividad. Prdida de inters por los amigos o por los acontecimientos sociales. Alteraciones del sueo. Dificultades acadmicas. Prdida de empleo y dificultades econmicas. Problemas conyugales o de relacin con la pareja. Cansancio crnico.

8.- La cocana en el cerebro

La cocana tiene un efecto energtico tanto en el cuerpo como en la mente. Una emisin intensificada del neurotransmisor dopamina forma las bases de los efectos producidos por la cocana

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La dopamina ayuda a transmitir informacin entre neuronas o las clulas nerviosas. La dopamina es liberada en el centro de refuerzo del cerebro.

ste es el sistema que asocia los sentimientos de placer con ciertos tipos de comportamiento como comer, beber y practicar sexo.

Esto hace que el sujeto quiera repetir estos comportamientos. La cocana puede estimular tambin el centro de refuerzo del cerebro y despertar sensaciones placenteras.

8.1.- Condiciones normales

Para entender los efectos de la cocana debemos conocer cmo acta la dopamina en condiciones normales.

La Dopamina en condiciones normales es almacenada en vesculas en el extremo del axn.

Cuando una seal elctrica llega a este sitio, las vesculas se fusionan con la pared de la neurona y esto libera la dopamina en el espacio (sinapsis) entre dos neuronas.

La dopamina se mueve entonces a travs de la sinapsis hacia la neurona contigua.

Las dendritas de esta neurona contienen receptores a los cuales la dopamina se puede

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adherir. Esta accin de adhesin transmite el mensaje ms all.

Una vez que el mensaje es transmitido, la dopamina se separa de su receptor y regresa a su neurona original. All es absorbida del espacio sinptico por protenas de reabsorcin especiales, las cuales la guan hacia la terminal de su axn, donde la dopamina es reciclada.

8.2.- Efectos de la cocana en el cerebro La cocana altera estas condiciones normales de dos modos:

1. Las molculas de la cocana se adhieren a las protenas de reabsorcin que normalmente retira la dopamina del espacio sinptico y esto bloquea el acceso a la dopamina.

La dopamina queda flotando a la deriva en el espacio y choca con los receptores.

2. La cocana induce a las vesculas de los neurotransmisores a liberar dopamina extra. La liberacin de dopamina continua, con lo que cantidades crecientes de ella se acumulan en el espacio sinptico.

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CAPTULO III
MTODOS TERAPUTICOS PARA EL CONSUMO Y
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DEPENDENCIA DE LA COCANA

1.- La adiccin a la cocana, una enfermedad posible de curar

El consumo de cocana, potente psico-estimulante cerebral, no ha dejado de crecer desde los aos 60 del siglo XX, causando un complejo problema de salud pblica, la adiccin a la cocana o al crack.

Sin embargo, y a pesar de la gravedad de los efectos que el consumo de la cocana causa en el organismo (especialmente en el sistema cardiovascular, el hgado y el cerebro), la dependencia a esta sustancia no siempre es tratado mdicamente.

En muchos casos, la ausencia de tratamiento de cocana tiene que ver con que, la abstinencia de cocana, no provoca sntomas fsicos muy evidentes, sino psicolgicos ante todo. Esta ausencia de sntomas fsicos evidentes ha hecho pensar en el pasado que la cocana no era adictiva y, que por tanto, su abuso no requera tratamiento,

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cuando la verdad es que cada droga tiene sus propios y especficos efectos adictivos, que en el caso de la cocana son muy poderosos. De hecho, la bsqueda y el deseo compulsivo de droga, que es la marca distintiva de la adiccin, tambin acompaa al abuso de cocana y lo hace de forma ms rpida y potente que muchas otras drogas ilegales.

Por otro lado, todava hay concepciones errneas y/o antiguas sobre lo que es la adiccin, creencias que impiden que esta patologa sea tratada como una entidad mrbida, es decir, una enfermedad. Todava para mucha gente la adiccin es una cuestin de decisin personal, es decir, el adicto lo sera porque quiere consumir droga, o porque no tiene carcter suficiente para decir no, de modo que el no dejar de consumir drogas es porque no tiene voluntad. Detrs de estas concepciones est la creencia de que abandonar la adiccin a sustancias qumicas est enteramente en las manos (en la voluntad) de la persona adicta.

Pero la realidad es que la adiccin, ms all de la decisin y la voluntad, es una enfermedad que escapa al control del adicto. Porque con el consumo elevado o prolongado de cocana, el cerebro experimenta cambios bioqumicos que modifican los comportamientos, pensamientos y sentimientos del consumidor, y que producen, entre otros efectos, un deseo compulsivo e incontrolable de consumir droga. Esto implica que el adicto difcilmente puede controlar ese deseo debido a los daos cerebrales producidos por la cocana, as como usualmente pierde la capacidad para autoevaluar los daos que el consumo le est provocando y para dirigir su conducta hacia el abandono de la droga y hacia un estilo de vida ms saludable.

Por tanto, la adiccin es una enfermedad cerebral. Una enfermedad que se puede tratar y de la que hay recuperacin. Hoy en da, gracias a las investigaciones y las
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nuevas tecnologas, cada vez se sabe ms acerca de cmo acta la cocana en el cerebro y los efectos que produce, lo que permite desarrollar tratamientos de desintoxicacin de la cocana utilizando frmacos adecuados, y a travs de la psicoterapia, el adicto recupere el control de su vida.

El tratamiento de cocana comienza con un diagnstico que comprende la evaluacin de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que interactan en la enfermedad de cada persona, y que implica exmenes y anlisis mdicos y psicolgicos. Tras el diagnstico el proceso contina con el tratamiento de desintoxicacin de la cocana de forma hospitalaria.

Pero aqu es importante sealar que la desintoxicacin se puede entender de diversas maneras. En los tratamientos de desintoxicacin de la cocana tradicional, la desintoxicacin se centra en el control de los sntomas ms evidentes de la adiccin, esto es, en el control del sndrome de abstinencia. Segn esta concepcin, tratar la adiccin a la cocana significa ante todo limpiar al organismo de la droga. Sin embargo la desintoxicacin, tal y como se entiende en tratamientos avanzados, implica no solo la eliminacin de los sntomas de la abstinencia, sin sufrimiento, sino tambin, y de manera fundamental, la recuperacin de los daos cerebrales causados por la droga, y de las funciones cognitivas y afectivas que han sufrido alteraciones. Desde esta segunda concepcin, ms que hablar de desintoxicacin se habla de neurorregulacin, es decir, tratar la adiccin a la cocana significa no solo limpiar el organismo, sino ms bien, reparar los daos cerebrales que esta adiccin ha causado en el tejido cerebral del paciente.

El primer enfoque de tratar la adiccin se puede ejemplificar as. Cuando una persona se rompe un hueso, es decir, sufre una fractura, se puede tratar el dolor, hacer que
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desaparezca, pero eso no quiere decir que se haya curado si a la vez el hueso no es reparado para que recupere su funcionalidad.

Esto no quiere decir que no sea importante tratar los sntomas de la abstinencia cuando se quiere dejar de consumir cocana, ya que de hecho el sndrome de abstinencia es un reto y un obstculo para la recuperacin de la adiccin. Este sndrome ocurre porque el organismo se ha acostumbrado a la presencia de la cocana (se ha vuelto dependiente) y el cerebro deja de producir las sustancias qumicas naturales que la droga reemplaza, sobre todo un neurotransmisor llamado dopamina. Es decir, el organismo depende de la droga para funcionar normalmente, y por eso cuando al dejar de consumir cocana despus de un tiempo prolongado de consumo, el organismo no cuenta ni con las sustancias qumicas naturales que ha dejado de producir, ni con el sustituto qumico que supone la droga, y sufre alteraciones. Unas alteraciones que se experimentan como sntomas opuestos a los efectos de la cocana, fundamentalmente con depresin, insomnio o hipersomnia, fatiga, irritabilidad, agitacin y desrdenes psiquitricos. Sntomas que slo desaparecen, si no hay tratamiento adecuado, cuando se vuelve a consumir cocana. De hecho, el sndrome de abstinencia se convierte en el principal miedo del adicto cuando se quiere abandonar el consumo de droga, as como en el principal riesgo de recada, por la necesidad de aliviar el malestar que produce dicha abstinencia.

2.- Objetivos del tratamiento

El abuso generalizado de cocana ha desencadenado un extenso esfuerzo por establecer programas de tratamiento. Como en el caso de otras adicciones, los

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pacientes van a requerir tratamientos que sean lo ms individualizados posibles, y adaptados a las necesidades de cada sujeto.

Para ello habr que definir en primer lugar unos objetivos claros y concretos del tratamiento, decidir el lugar y tipo de tratamiento ms adecuado para el individuo en cuestin y lograr un seguimiento adecuado.

Los objetivos generales del tratamiento en los pacientes con trastornos por consumo de cocana son idnticos a los que se establecen en pacientes alcohlicos o en otros trastornos adictivos.

2.1.- Evitacin o reduccin del consumo y de los efectos de la cocana

El resultado ideal en los pacientes con trastornos por consumo de substancias es el cese completo del consumo. No obstante, muchos pacientes no son capaces de alcanzar este objetivo. Es necesario ayudar a estos pacientes a reducir los niveles de consumo y a reducir al mnimo los efectos directos e indirectos del consumo de cocana. Sin embargo, los pacientes que alcanzan una abstinencia total son los que presentan un mejor pronstico a largo plazo.

2.2.- Reduccin de la frecuencia y gravedad de las recadas

Un elemento esencial de la prevencin de las recadas es ayudar a los pacientes a:

a) identificar las situaciones que comportan para ellos un riesgo elevado de recada.

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b) desarrollar respuestas alternativas al consumo de cocana.

c) aprender a solucionar sus problemas.

Para ciertos pacientes un objetivo ms realista que la prevencin completa de las recadas es la reduccin de su frecuencia y gravedad.

2.3.- Rehabilitacin.

Los trastornos por consumo de substancias en general, y de cocana en particular, se asocian a menudo con problemas psicolgicos, sociales, familiares, econmicos, laborales, legales, y con importantes efectos adversos en la salud general del paciente. Por ello es fundamental ayudar al paciente a restablecer las relaciones alteradas, la reduccin de la impulsividad, el desarrollo de capacidades sociales y profesionales, y la disminucin de los problemas fsicos.

La eleccin del tipo de tratamiento ms adecuado para cada paciente se basar en las caractersticas clnicas del paciente, las preferencias y motivacin del mismo, las necesidades de tratamiento y las alternativas disponibles. Por lo general, y a menos que existan graves problemas mdicos o psiquitricos u algn otro trastorno de consumo de substancias asociados, el tratamiento del abuso o dependencia de cocana debe realizarse mediante programas teraputicos ambulatorios.

El tratamiento del trastorno por consumo de cocana, concebido con el fin de ayudar al paciente a lograr y mantener la abstinencia, se basa en la combinacin de frmacos, psicoterapia y con otras medidas teraputicas de tipo psicosocial.

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3.- Valorar nivel de adiccin

Antecedentes:

- Historia clnica detallada.

-Antecedentes de tratamientos psiquitricos

- Historia clnica familiar y social.

Laboratorio:

- Estudio de deteccin de sustancias en sangre y orina.

Relacin del sujeto con la droga:

- Dependencia, Sndrome de abstinencia, complicaciones orgnicas, tolerancia, riesgo de escalada.

4.- Cmo se diagnostica?

No es fcil realizar un diagnstico diferencial en ciertas adicciones, como ocurre con la adiccin a la cocana. Por lo tanto, el tratamiento de la cocana, depender del correcto diagnstico de la adiccin, y consecuentemente el pronstico ser ms acertado.

La adiccin a la cocana requiere un manejo especfico.

"Los instrumentos clnicos para la valoracin de la adiccin a cocana son imprescindibles para conocer el pronstico de la enfermedad", segn el Dr. Jos Prez
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de los Cobos, Barcelona.

El tratamiento de la cocana presenta lmites farmacolgicos, ya que es comn que puedan existir adicciones asociadas, como el alcoholismo, donde el uso de ciertos medicamentos est contraindicado. En esos casos, el objetivo del tratamiento, consiste primero en la reduccin de la ingesta diaria de bebidas alcohlicas, para en un segundo tiempo se realiza el tratamiento especfico de la adiccin. Actualmente, se reconoce que la psicoterapia, es una de las estrategias teraputicas que ms se usa con este tipo de pacientes, a fin de que puedan colocarse de la mejor manera posible al consumo de esta sustancia.

El descontrol manifiesto en el adicto a la cocana, indica un estado de dependencia tal, que puede llevarlo a estados de ansiedad, depresin o psicosis. Es ms, la evidencia de la adiccin, consiste en que el afectado no detiene el consumo de la droga, ni an con las consecuencias patolgicas que ella origina, recurriendo a frmacos ansiolticos para limitar sus efectos.

La evaluacin diagnstica tiene que ser tan a fondo como sea posible, que se deber recurrir a un mdico psiquiatra o a un psiclogo clnico para intentar obtener un informe psicopatolgico.

Mientras tanto y como mnimo se debe pedir un estudio de laboratorio, tan completo como sea posible, una evaluacin cardiolgica, tan exhaustiva, y por lo menos un electroencefalograma para evaluar o descartar patologa ictal, si es posible, preferimos un mapeo cerebral computarizado. Recordar al respecto que sta es una droga epileptognica y mucho ms cuando se la consume con alcohol.

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5.- Cmo se trata?

En general, lo primero que har el profesional mdico es tratar las complicaciones fsicas. Las complicaciones de la dependencia de cocana pueden ser:

efectos sobre el corazn, como un ataque cardaco, disturbios en el ritmo cardaco y alta presin sangunea

efectos sobre el sistema nervioso, como paranoia, alucinaciones, fiebre alta que puede producir la muerte, derrame cerebral y convulsiones.

Para que cualquier tratamiento pueda tener xito, el cliente debe estar dispuesto a dejar la cocana. La parte ms importante del tratamiento es que viva en un ambiente libre de drogas. El tratamiento contra la dependencia de cocana es continuo y a largo plazo. Los profesionales mdicos y psicoterapeutas de cualquier programa de tratamiento trabajarn con el paciente regularmente para ayudarle a adaptarse a una vida sin cocana.

Mientras la persona se abstiene de la cocana, es posible que tenga la tentacin de tomar ms alcohol y de usar otro tipo de drogas para reducir su agitacin y ansiedad. En este caso se tendr que hacer un seguimiento continuo con ayuda de su terapeuta, para no caer en los brazos de otras drogas dainas. Los antidepresivos y estabilizadores del humor recetados por su profesional mdico le pueden ayudar a tratar tanto la mana como la depresin que se pueden producir por la abstinencia de la cocana.

Para recuperar su estado general de salud fsica, sus comidas deben ser nutritivas, debe dormir lo suficiente y hacer ejercicio regularmente.

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Si esta terapia no tiene xito, es posible que haya que hospitalizarlo para poder tratarlo.

5.1.- Inicio del tratamiento

Una de las dificultades primarias en el tratamiento del sujeto cocainmano es lograr que se ponga en tratamiento. En muchos casos ste es uno de los aspectos ms difciles. A menudo los sujetos que abusan o dependen de la cocana niegan o minimizan la extensin de su problema y no es habitual que acudan en busca de tratamiento simplemente porque piensen que estn consumiendo demasiado. En lugar de ello, lo habitual es que busquen ayuda cuando empiecen a experimentar problemas serios en algunos de los siguientes aspectos de sus vidas:

Problemas mdicos. Suelen ser problemas graves como una convulsin, problemas respiratorios, o problemas cardacos que generan la suficiente alarma para buscar tratamiento. Dificultades laborales, del tipo del absentismo repetido o disminucin en la actividad laboral.

Problemas financieros. Problemas de tipo legal, asociados a la necesidad de conseguir dinero para continuar financindose la adiccin.

Dificultades familiares, de pareja o interpersonales. Problemas psicolgicos o psiquitricos. El uso continuado de cocana puede desencadenar episodios depresivos, insomnio, cuadros de ansiedad, crisis de pnico, alteraciones de la memoria, o sntomas psicticos (por ejemplo cuadros de tipo paranoide o alucinaciones).

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5.2.- Tratamiento adecuado dentro de una clnica de recuperacin

Las cosas ms graves en el sentido psicopatolgico, van a requerir internaciones prolongadas, ya sea en centros con atencin psicolgica y psiquitrica, o en

comunidades teraputicas, si requieren una rehabilitacin social, y muchos casos, necesitan comenzar a socializarse, porque desconocen tanto la vida en familia como en sociedad. Evaluar el medio ambiente en el que viven y la existencia o no de redes socio familiares a las que podamos apelar para ayudar al paciente adicto, es un paso fundamental de estos procedimientos diagnsticos integrales.

6.- Tratamiento Psicolgico

La parte fundamental de la psicologa puede ser un objetivo: ayudar a los dems, el apoyarlos y guiarlos en algn sentido que mejore su vida, puede ser la meta de toda persona; pero cmo ayudar, cmo aminorar el dolor psicolgico de una persona?, solo a travs de una terapia psicolgica. Las terapias psicolgicas son posiblemente el nico punto en el cual, la mayora de personas pueden tener contacto con la psicologa o un psiclogo, y aprender tcnicas para la resolucin de problemas.

6.1.- Terapia individual

sta terapia se instala como tal, en el momento en que el residente en tratamiento

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articula un pedido o una demanda de ser escuchado por el terapeuta, que puede aparecer bajo la forma de la pregunta, la queja, la expresin de sentimientos, el pedido de ayuda o la bsqueda de alternativas para su problemtica en particular, en este caso el uso de cocana.

-Objetivo Psicoteraputico.- Los objetivos se centran usualmente en la bsqueda de alivio sintomtico, modificacin de rasgos de personalidad, cambio de estructuras cognitivas patolgicas, apoyo emocional, adquisicin de nuevas formas de conducta, resolucin de conflictos.

Estos objetivos especficos concentran a su vez la actividad y el inters, en el cumplimiento de una meta comn que constituye la curacin del paciente.

-Tcnica a utilizarse.- Se fundamenta en los objetivos que se persiguen en el tratamiento y en las condiciones del enfermo. En la actualidad existe una amplia gama de posibilidades de aplicacin que depende de factores relacionados con el paciente, el terapeuta, el cuadro clnico, las facilidades tecnolgicas, la cronicidad del cuadro, la experiencia anterior y las condiciones socioeconmicas del paciente. En trminos generales el escogitamiento de tcnicas lo hacemos partiendo de lo general a lo particular y de lo simple a lo complejo, para lo cual aprovechamos los estados concienciales del sujeto, es decir los estados de vigilia, somnolencia o sueo sugerido.

Las tcnicas mayormente empleadas constituyen los recursos persuasivos, sugestivos, explicativos, asertivos o estimulativos, tcnicas tcnicas inhibitorias de o condicionamiento, aversivas, de

psicorrelajamiento

muscular,

descondicionamiento, desensibilizacin sistemtica, bioretroalimentacin, reposo sugerido, autosugestin.

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-Seguimiento y evolucin.- Es una derivacin del esquema anterior. Luego de precisar las tcnicas, se efectivizar su aplicacin y ejercicio durante el resto del proceso. Adviene entonces la prctica psicoteraputica sistematizada y sujeta a delineamientos claros y precisos. Conviene que sta parte del proceso se someta permanentemente a la evaluacin crtica del terapeuta, para lo cual sugerimos la evolucin pertinente y cuando sea factible, el seguimiento del caso que confirmar el xito del tratamiento y evitar las recidivas del cuadro.

Durante este momento pueden darse rectificaciones, tanto en el planteamiento de objetivos como en el sealamiento de tcnicas cuando el caso as lo requiera. Muchos elementos de la relacin teraputica solamente son ostensibles al cabo de algunas sesiones, por lo que el terapeuta mantendr siempre una postura crtica, abierta y flexible ante el tratamiento.

6.1.1.- Terapia cognitivo-Conductual

La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para tratar distintas alteraciones psicolgicas. El terapeuta ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo ms realista y adaptativo en relacin al consumo y sus problemas psicolgicos, reduciendo o eliminando as los sntomas. La terapia cognitiva se sirve de una gran variedad de estrategias cognitivas y conductuales, para lograr el objetivo de delimitar las falsas creencias y los supuestos desadaptativos, mediante tcnicas de aprendizaje.

La concepcin implica que el paciente depresivo distorsiona sistemticamente su experiencia en direccin negativa y tiene una concepcin global negativa de s mismo
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y de sus experiencias. Por lo tanto se intenta que mediante un objetivo claro se pueda modificar el autocontexto. Se buscan experiencias de aprendizaje altamente especficas dirigidas a ensear a los pacientes las siguientes operaciones:

a) Controlar los pensamientos (cogniciones) automticos negativos b) Identificar las relaciones entre cognicin, afecto y conducta c) Examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos distorsionados. Se considera que la modificacin del contenido de las estructuras cognitivas de una persona influyen en el estado afectivo y de sus pautas de conducta, por lo tanto se persigue que mediante terapia, un paciente pueda llegar a darse cuenta de sus distorsiones cognitivas, y corregir los constructos errneos para producir una mejora clnica.

El terapeuta mediante pautas especficas, anima al paciente a identificar, observar y evaluar sus pensamientos de una manera objetiva. Se intenta mitigar las alteraciones emocionales, y generar una productiva relacin entre el profesional actuante y el paciente. De sta manera cada paso progresivo del tratamiento sirve para desarrollar hacer ms profundos los aspectos ms colaborativos de esta relacin. Generalmente la terapia consta de 15 sesiones con prolongacin, 1 a 2 veces a la semana.

6.1.2.- Terapia Racional- Emotiva

La terapia Racional-Emotiva es directiva que se fundamenta en la idea de que los problemas emocionales provienen de una serie de ideas irracionales y

contraproducentes que el individuo tiene respecto a su persona y al mundo. El

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terapeuta pone en tela de juicio esas ideas, hasta que el cliente comprende cuan irracionales y disfuncionales pueden resultar.

El fundador de la terapia racional-emotiva es Albert Ellis, quien manifiesta que casi todos los que necesitan tratamiento muestran un conjunto de ideas irracionales y autoderrotistas como las siguientes: deben ser competentes en todo y simpticos para todo el mundo; la vida debe ser justa siempre; los problemas deben resolverse pronto; su vida debe seguir un cierto camino. El problema de tales ideas es que contienen absolutos debe que no admiten excepciones ni la mnima posibilidad de cometer un error. Cuando estos individuos encaran problemas de la vida real, a menudo sufren un excesivo estrs psicolgico.

En la terapia racional-emotiva, los terapeutas encaran con vigor este tipo de ideas disfuncionales, aplicando tcnicas muy diversas como la persuasin, el reto, las rdenes y los argumentos tericos. La investigacin ha demostrado que a menudo ste tipo de tratamiento permite al individuo reinterpretar sus ideas y sus experiencias negativas bajo una luz ms positiva, disminuyendo as la probabilidad de deprimirse.

Tanto la terapia Cognitivo-Conductual como la Racional-Emotiva, son terapias para modificar el comportamiento del cocainmano.

6.2.- Terapia de grupo

La psicoterapia de grupo es una forma especial de terapia en la cual un grupo pequeo se rene, guiado por un psicoterapeuta profesional, para ayudarse individual y mutuamente, provee un contexto para compartir los problemas o preocupaciones,

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comprender mejor la propia situacin, y aprender junto con las dems personas.

La psicoterapia de grupo ayuda a la persona a conocerse as misma, y tambin a mejorar sus relaciones interpersonales mediante la identificacin con otros consumidores. Puede centrarse en los problemas de la soledad, depresin y ansiedad. Nos ayuda a realizar cambios importantes para mejorar la calidad de vida.

La terapia de grupo da resultados! Se ha demostrado, mediante estudios cientficos, que la psicoterapia de grupo es tan eficaz como la individual, a veces ms.

Los beneficios, tanto como la terapia individual, la terapia de grupo puede ayudar a la mayora de las personas en:

Dificultades en las relaciones con otras personas. El impacto de las enfermedades crnicas o de gravedad que puede ocasionar el consumo de cocana.

La depresin y la ansiedad Las prdidas Los traumas Los trastornos de personalidad

La sesin de la terapia de grupo es una tarea en colaboracin, en la que el terapeuta asume la responsabilidad clnica del grupo y sus miembros. Dentro de la reunin tpica, de 75 a 90 minutos, los miembros se ocupan de expresar de la manera ms libre y honesta posible sus problemas, sentimientos, ideas y reacciones. Esta exploracin da a los miembros del grupo la materia prima para comprenderse y ayudarse. Los miembros no solo aprenden de s mismos y sus propios problemas, sino que actan tambin como ayudantes teraputicos de los dems.

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Los objetivos de la terapia de grupo son:

Fomentar la salud mental de sus participantes. Aliviar los sntomas. Cambiar las relaciones interpersonales, facilitando la expresin verbal; ensear a relacionarse con los dems; potenciar las caractersticas personales favorables.

Facilitar la comprensin de los dems y de las propias dificultades.

Las ventajas de la terapia de grupo, comparada con la terapia individual, son las siguientes:

El apoyo del resto de los componentes del grupo y del terapeuta. La reduccin del aislamiento en el que viven muchos pacientes. La oportunidad de observar las respuestas psicolgicas, emocionales y conductuales y la interaccin entre las personas del grupo.

En conclusin, un buen grupo y su manejo ofrece constante apoyo y dar la sensacin de que no son los nicos en el mundo con problemas emocionales, ofrece adems, ayuda para aprender nuevas conductas (como expresar los sentimientos, como discrepar sin atacar a los otros). Las interacciones con los miembros del grupo a veces hacen que el cliente entienda su conducta (se sentir motivado para modificar de manera positiva su conducta al ver cun molestas son las quejas de otra persona o cun tiles son sus palabras de aliento).

6.2.1.- Tcnicas bsicas que se utilizan en la terapia de grupo

-Terapia de confrontacin

Confrontar es ponerse frente al otro y lanzarle una interpretacin de lo que se percibe

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como su realidad para que con ese saber y sus efectos decida qu hacer con su vida.

La confrontacin es una tcnica para el moldeamiento del comportamiento, con ella se hace un llamado de atencin enrgico al paciente y rechazando sus actitudes y comportamientos irresponsables que atentan contra la estabilidad del grupo o contra el residente mismo.

Objetivos: Lograr que el individuo adquiera autocontrol, serenidad, trascendencia y capacidad de enfrentar con responsabilidad las implicaciones de sus actos. Fortalecer el compromiso del residente con el proceso teraputico y con su vida. Servir como recurso educativo ya que constituye un espacio de transmisin de normas, pautas y valores. Detectar y romper identificaciones negativas que entorpecen la dinmica grupal y el crecimiento personal. Lograr que el individuo sienta y reconozca las implicaciones individuales y sociales de sus actuaciones irresponsables. -Terapia de liberacin de sentimientos

Es un grupo teraputico en la que se expresan las emociones y sentimientos agresivos. Lo que se pretende en ste espacio es que el paciente desaloje el cmulo de sentimientos hostiles represados durante la convivencia cotidiana que no son ms que actualizaciones de sentimientos removidos en el pasado, mediante una dinmica catrtica luego de la cual sea posible pensar en las causas de la remocin de sus sentimientos que se encuentran asociados con su historia, para que de sta manera

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ample el conocimiento de s mismo y pueda asumir y sobrellevar mejor sus desniveles emocionales en su proceso teraputico.

Durante la vida del cocainmano se han venido acumulando una serie de sentimientos negativos y de agresin que generalmente a ignorado, ocultando o simplemente no ha sido capaz de expresar adecuadamente por cualquier limitante de su personalidad o de su entorno en el que ha crecido o vivido. Estos sentimientos represados no han permitido desarrollar los verdaderos sentimientos del paciente, as como tambin el desarrollo emocional adecuado y las relaciones interpersonales.

Objetivos:

Liberar los sentimientos represados en la historia pasada y actual del paciente, con el propsito de fomentar el autoconocimiento, el autoanlisis, autocontrol y el despliegue de todo su potencial como ser humano. el

Fomenta el desarrollo de la asertividad y el control de las emociones en el cliente.

Abrir un espacio para el ejercicio de la tolerancia y la reconciliacin.

-Grupo de Meditacin

La meditacin consiste en la realizacin de una serie de prcticas muy sencillas que posibilitan aquietar el cuerpo fsico, las emociones y los pensamientos, de tal manera que logramos aproximarnos o entrar en un estado de conciencia diferente a la vigilia y al sueo. A travs de sencillas tcnicas, haciendo un esfuerzo sin esfuerzo nos adentramos en nuestra realidad interior permitiendo que en el silencio, fluya la luz del alma. Es como si penetrramos al campo en el que realmente vivimos, nos movemos y tenemos nuestro ser, el campo de Dios, y una vez all nos contagiramos de su

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naturaleza y de su energa. En trminos generales se ve a la introspeccin, a la concentracin, a la oracin y a la meditacin como senderos que aproximan al conocimiento de s mismos y de la verdad suprema.

Objetivos: Propender a que los residentes experimenten una sensacin de descanso en alerta o profundo descaso, disolviendo fcilmente la fatiga y el estrs. Descenso de la tensin arterial y de la frecuencia cardiaca (pulso). Disminucin del consumo de oxgeno (metabolismo basal). Mejorar el funcionamiento del sistema nervioso central y autnomo. Evidenciar en mejora de aprendizaje, la creatividad, memoria, concentracin, inteligencia, raciocinio y serenidad. Mejora de los estados de nimo. Reduccin del insomnio. Provocar sensacin de vitalidad y energa. - Grupo Sonda

Motiva al paciente a profundizar de forma vivencial sobre problemticas especficas tratando de destacar miedos, dudas, prejuicios, etc., en temas como: sexualidad, conflictos familiares, sociales, legales, escolares, etc., causales de su consumo.

El objetivo general es identificar junto con los dems miembros del grupo las causas de sus temores, dudas, resentimientos, odios, rencores, rechazos, entre otros, frente a su relacin consigo mismo y con el otro.

-Tcnica de la silla vaca

Es un mtodo de terapia de la Gestalt, en la que, el terapeuta pide al paciente que

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imagine que habla a una parte de s mismo que est sentada a su lado, en una silla vaca, de los actos negativos que lo llevan al conflicto y al disgusto de s mismo, los cuales el cliente lo sabe pero no quiere reconocerlos.

El objetivo es lograr que adquiera mayor conciencia de sus sentimientos internos antagnicos y que con este insight, se vuelvan ms autnticos.

- Terapia de reinsercin

La Terapia de Reinsercin, forma parte del proceso de tratamiento en general y en particular del proceso de reinsercin.

Tiene como objetivo principales detectar y trabajar fallas en la relacin del paciente con su familia y con su comunidad de origen, adems de lograr fortalecer la personalidad del usuario del programa. Para ello es absolutamente indispensable responsabilidad, la honestidad y la comunicacin, tanto por parte del residente como de los familiares. Estos tendrn siempre presente que son corresponsables de la superacin del cliente.

6.3.- Terapia familiar

La terapia familiar es una forma de terapia de grupo, en la que, la participacin de los padres, cnyuge e hijos es muy importante, si un miembro de la familia tiene problemas, por ende significa que toda la familia necesita ayuda.

Las metas primarias son mejorar la comunicacin familiar, alentar a los integrantes para que muestren mayor empata, lograr que compartan las responsabilidades y

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atenuar el conflicto intrafamiliar. Para lograrlo todos los integrantes debern percatarse de que se beneficiarn si modifican su comportamiento. Los terapeutas procuran, ante todo, cambiar la forma en que los miembros de la familia satisfaces sus necesidades, en vez de intentar cambiar las necesidades o la personalidad de los miembros.

La terapia familiar es muy eficaz cuando hay problemas entre marido y mujer, entre padres e hijos o entre otros miembros de la familia. Tambin lo es cuando, por alguna razn, la familia retrasa el progreso de un cliente en la terapia individual (en ocasiones porque a los familiares les es difcil ajustarse al mejoramiento del cliente). Por desgracia, la terapia no es til para todas las familias. Algunas veces los problemas son demasiado complejos; otras veces, algunos miembros importantes estn ausentes o no quieren cooperar; y otras veces un miembro monopoliza las sesiones. En todos estos casos, se recomienda recurrir a otro mtodo teraputico.

6.4.-Terapia de pareja

Otra forma de terapia de grupo es la terapia de pareja, cuyo fin es ayudar a las parejas que tienen dificultades en sus relaciones, los terapeutas procuran, primero que nada, mejorar los patrones de comunicacin y las expectativas mutuas de los participantes. Por ejemplo, en el entrenamiento para la empata, se les ensea a escuchar y entender los sentimientos del otro antes de reaccionar. La tcnica de la empata centra la atencin de la pareja en los sentimientos y exige que dediquen ms tiempo a escuchar y menos a rebatir.

Tambin se utilizan mtodos conductuales. As, a una pareja podra ayudrsele a

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establecer un programa para intercambiar ciertas acciones de afecto, pues se supone que el intercambio de beneficios favorecer el aprendizaje de una conducta til para ambos. No es muy romntico, pero sus partidarios afirman que cualquier estrategia que rompa el crculo vicioso de insatisfaccin y hostilidad en una relacin constituye un paso importante en la direccin correcta.

Vale puntualizar que tanto los familiares como las personas que conviven o son allegadas al paciente se vuelven coadictos por lo que el tratamiento para ellos es muy importante.

7.- Tratamientos psicosociales

Diferentes estrategias de tratamiento psicosocial han sido probadas en el tratamiento de los trastornos por consumo de cocana.

As para la prevencin de recadas, el objetivo fundamental de este tipo de terapia grupal es el de ayudar a que el individuo con una adiccin desarrolle una serie de estrategias de "sentido comn" que le permitan evitar situaciones en las que una recada sera ms probable. As mismo, se centra en cambios en el estilo de vida que seran necesarios para mantener la abstinencia a la cocana.

En general, los tratamientos psicosociales deben estar enfocados a que el sujeto abusador o dependiente de cocana adquiera un mayor conocimiento de los efectos perjudiciales de la cocana y acepte la necesidad de la abstinencia. Adems, es esencial que se conozcan y comprendan los factores implicados en el consumo de la sustancia y los factores de riesgo asociados con las recadas.

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8.- Tratamiento farmacolgico

Junto con los tratamientos psicosociales, diferentes frmacos como es el caso de ciertos antidepresivos son utilizados en la deshabituacin de los pacientes cocainmanos. De hecho, tal como queda reflejado en la Tabla I, ms de 20 medicaciones diferentes se han estudiado en la bsqueda de un tratamiento farmacolgico eficaz del trastorno por consumo de cocana. Si bien, no existe hasta la fecha ningn frmaco que sea universalmente efectivo para este tipo de pacientes, la mayora de ellos son al menos de cierta utilidad en determinados pacientes con dependencia de cocana.

Tabla I: Frmacos utilizados en el tratamiento del trastorno por uso de cocana

Frmacos antidepresivos:

- Antidepresivos tricclicos (desipramina, imipramina)

- Inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (fluoxetina, sertralina, paroxetina)

- Otros antidepresivos (bupropion, trazodona,)

Frmacos

estabilizadores

del

estado

del

nimo:

Litio

Carbamacepina

Frmacos estimulantes del SNC: Metilfenidato, Pemolina Frmacos que actan sobre las vas dopaminrgicas:

Bromocriptina, Amantadina, Pergolida, Flupentixol, Lisurida, L-dopa/carbidopa.

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Frmacos que actan sobre el sistema opioide: Naltrexona, Buprenorfina

Agentes precursores de los aminocidos: L-triptfano, Ltirosina.

9.- Tratamiento de la cocana utilizando vacunas

En la actualidad se est investigando sobre el aspecto de la inmunognesis. Es decir, debido a que existe una ausencia de un receptor especfico para la cocana, diversos grupos de investigacin en el mundo estn intentando descubrir, por un mecanismo que estimule al aparato inmunitario con antgenos especficos, anticuerpos con accin especfica de bloquear a nivel perifrico la accin de la cocana. Esta estrategia ensayada en el tratamiento de la cocana est resultando prometedora, ya que las pruebas en cobayos bloqueando la accin de la cocana en sangre perifrica debido a la accin con anticuerpos del tipo Ab2beta, evitando que la misma ingrese al Sistema Nervioso Central.

10.- Como cuidarse del consumo

La mejor manera de ayudarse a s mismo es consultar con un profesional mdico y hacer planes para dejar de usar cocana de inmediato. Tambin, es importante que siga el tratamiento indicado en forma estricta.

Un cambio en su estilo de vida le puede ayudar a dejar la cocana. Realice las siguientes actividades como parte regular de su vida:

Haga ejercicio durante 30 minutos, tres veces por semana.

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Participe de actividades recreativas que le ayuden a relajarse por lo menos una o dos veces por semana.

Haga ejercicios de relajacin progresiva todos los das. Acurdese de las experiencias positivas de su vida con frecuencia. Tenga una alimentacin nutritiva y balanceada. Duerma entre 6 y 8 horas por noche. Haga ejercicios de respiracin profunda en momentos de mucho estrs. Hable con sus amigos y construya otros sistemas de apoyo. Tome poco nada de alcohol ni cafena. Escuche msica para relajarse. Desarrolle y mantenga una actitud positiva, creyendo que todo va a funcionar bien.

Solicite ayuda en casa y en el trabajo cuando la carga sea demasiado grande para llevarla por s solo.

Busque ayuda profesional para hablar sobre eventos de su vida que le producen ansiedad. Pida ayuda para desarrollar mtodos positivos para poder manejar eventos imprevistos.

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CAPTULO IV
PREVENCIN DEL ABUSO DE SUSTANCIAS

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1.- Como crecer libre de drogas (gua de prevencin para los padres) 1.1.- Desde la perspectiva de su hijo (Por qu un nio consume drogas) Algunos padres, cuyos hijos consumen drogas, piensan que el mismo podra haberse visto presionado por sus compaeros y por los traficantes para que se entregue a ese consumo. Sin embargo los nios dicen que optan por consumirlas debido a que quieren librarse del aburrimiento, sentirse bien, olvidar sus problemas y relajarse, divertirse, satisfacer su curiosidad, jugar con el peligro, aliviar sus dolores, sentirse adultos, demostrar su independencia, pertenecer a un grupo especfico, o mostrarse audaces y superiores. De modo que, nios y adolescentes a menudo cambian de compaeros para poder reunirse con otros que han elegido sus mismos estilos de vida. Los padres son quienes mejor conocen a sus hijos y, por lo tanto, estn en mejores condiciones para sugerirles alternativas saludables, que al consumo de drogas. Los deportes, los clubes, las lecciones de msica, los proyectos de servicio a la comunidad y las actividades adicionales a la actividad escolar, no slo mantienen activos e interesados a nios y adolescentes, sino que tambin los acercan ms a sus padres, que pueden asistir a juegos deportivos y actuaciones artsticas. Para desarrollar un sentido positivo de independencia, se puede alentar al joven a cuidar nios o servir de instructor de otro nio. Para satisfacer el gusto de correr riesgos, es sugerible trepar pequeas montaas, practicar karate, participar en campamentos, entre otras actividades.
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1.2.- Que se les informa a los nios acerca de las drogas Desafortunadamente las modas que prosperan en nuestra cultura influyen notoriamente desnaturalizando los valores vigentes en la sociedad actual. Hoy, los nios viven rodeados de mensajes sutiles y explcitos sobre lo "bueno" que resulta el consumo de alcohol, tabaco y drogas. Sus hijos pueden ver personajes de televisin que viven en la opulencia y el esplendor gracias al dinero obtenido mediante el trfico de drogas. Navegando en la web llegar a un sitio en el que se pregona la urgencia de legalizar la marihuana. Ver a sus estrellas favoritas fumando tabaco o alguna droga ilegal en sus pelculas. Escuchar canciones que describen lo excitante que es mantener relaciones sexuales mientras se est drogado. Para combatir estas impresiones, es imprescindible poner el televisor y la computadora en un rea que pueda compartir toda la familia, de modo que los mayores puedan vigilar lo que ven los nios y adolescentes. Es aconsejable estar con ellos cuando miran televisin; explorar juntos en el Internet, para hacerse una idea de lo que les gusta. Cualquier cosa que sea perturbadora puede convertirse en un "momento de enseanza". Es un momento ideal para establecer pautas con relacin a los espectculos televisivos, pelculas y sitios en la web que considera apropiados para los menores. Tambin es til aclarar a los nios que el mundo no es un lugar tan sombro como aparece en las noticias, las que se concentran fuertemente en los problemas de la sociedad. De la misma manera, es necesario tener en cuenta cules son las emisoras de radio, CD y cassettes que prefieren sus hijos. Dado que, muchas de las canciones que
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escuchan, "demostraran" que el consumo de drogas es incitante y libre de consecuencias, debindose combatir esta impresin oponindole una propia y clara posicin contraria. Segn una encuesta reciente, la mayora de los adolescentes considera que escuchar msica es su actividad no escolar favorita, y le dedican de tres a cuatro horas diarias.

2.- Como ensearle a su hijo acerca de las drogas (Nios en Edad Preescolar) Puede parecer prematuro hablarles acerca de las drogas a nios de esta edad, pero las actitudes y hbitos que forman en esa poca de sus vidas tienen una influencia importante en las decisiones que tomarn cuando sean mayores. En esta temprana edad, estn ansiosos de conocer y memorizar reglas, y quieren que los mayores les brinden su opinin de lo que es "malo" y de lo que es "bueno". Aunque son bastante grandes como para comprender que fumar es malo para ellos, no estn preparados para entender las complejidades del alcohol, el tabaco y otras drogas. Sin embargo, es una buena edad para que practiquen las destrezas de toma de decisiones y solucin de problemas, las que necesitarn luego para decir que no. He aqu algunas maneras de ayudar a sus hijos en edad preescolar a tomar buenas decisiones acerca de lo que deben y lo que no deben ingerir:
-

Discuta por qu los nios necesitan alimentos sanos. Haga que su hijo cite varios de sus alimentos preferidos y explique cmo contribuyen a su salud y su fuerza.

Juegue con l; aprenda lo que a l o a ella le gusta y le disgusta; hgale saber a

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su hijo que usted lo ama; dgale a su hijo que es demasiado maravilloso y nico como para entregarse a las drogas. Usted establecer con sus hijos fuertes vnculos de confianza y afecto que harn que, en aos futuros, sea ms fcil apartarlos de las drogas.
-

Fije pautas como jugar limpio, compartir juguetes y decir la verdad, de modo que los nios sepan qu clase de comportamiento usted espera de ellos.

Aliente a su nio a seguir instrucciones y hacer preguntas si no las comprende. Cuando su nio se sienta frustrado mientras juega, aproveche la oportunidad para fortalecer las destrezas de solucin de problemas. Por ejemplo, si una torre de bloques se cae una y otra vez, colabore con l para encontrar posibles soluciones. Convertir una mala situacin en un xito refuerza la confianza que tiene el nio en s mismo.

Siempre que sea posible, deje que su hijo elija su vestimenta. Aun si sus ropas se ven un tanto dispares, usted habr reforzado la capacidad de su hijo de tomar decisiones.

Indquele las sustancias txicas y dainas que se encuentran comnmente en una casa, tales como blanqueadores de ropa, lquido limpiador de cocina, lquido para lustrar muebles, y lales las etiquetas en voz alta. Explqueles a sus hijos que no todas las drogas "malas" tienen etiquetas, de modo que slo deben comer u oler alimentos o un remedio que les han dado usted, uno de los abuelos o una persona responsable a cargo de ellos.

Explqueles que las recetas mdicas son drogas que pueden ayudar a la persona para la cual han sido recetadas, pero que pueden hacerle dao a cualquier otro, especialmente a los nios, que deben mantenerse apartados de ellas.

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2.1.- Desde el jardn de infantes hasta tercer grado (de 5 a 8 aos de edad) A esta edad, un nio demuestra por lo comn, inters creciente en el mundo que est fuera de su familia y su casa. Ahora es el momento de comenzar a explicarle lo que son el alcohol, el tabaco y las drogas, que algunos las usan aun cuando sean dainas, como as tambin las consecuencias que acarrean el uso de stas. Es importante ensear que cualquier cosa que se ingiere y no sea alimento puede ser extremadamente daino. Cmo interfieren las drogas con la manera en que funcionan nuestros cuerpos y pueden enfermar a una persona, incluso hasta causarle la muerte. (A esta edad la mayora de los nios tienen experiencias reales de la muerte de un familiar o de la muerte de un allegado de algn compaero de escuela). Explquele la idea de la adiccin, sealando como el consumo de drogas puede convertirse en un hbito malsimo, y muy difcil de abandonar. Elogie a sus hijos por cuidar de sus cuerpos y evitar cosas que pueden hacerles dao. Para cuando sus hijos estn en tercer grado, deben comprender: Cmo difieren entre s los alimentos, venenos, medicinas y drogas ilegales; Cmo la medicacin recetada por un mdico y administrada por un adulto responsable puede ayudar durante las enfermedades, pero puede ser daina si se la usa incorrectamente, de modo tal que es necesario que los nios se mantengan apartados de cualquier sustancia o envase desconocido;

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 Por qu los adultos pueden beber alcohol, pero no los nios, incluso en pequeas cantidades, ya que es perjudicial para los cerebros y cuerpos de los nios, que se estn desarrollando.

2.2.- De cuarto a sexto grado (9 a 11 aos de edad) Contine asumiendo una posicin firme en relacin con las drogas. En esta edad, los nios pueden participar en una discusin de nivel ms elevada acerca del por qu la gente se siente atrada por las drogas. Usted puede utilizar la curiosidad del nio acerca de acontecimientos traumticos importantes en la vida de la gente (como un accidente de trnsito o un divorcio), para discutir cmo las drogas pueden ser causa de estos acontecimientos. A esta edad, a los nios les gusta tambin enterarse de hechos, especialmente cuando son extraos, y quieren saber cmo funcionan las cosas. Este grupo de edades puede sentirse fascinado por la manera como las drogas afectan el cerebro o el cuerpo del que las consume. Explique cmo cualquier cosa que se toma en exceso, ya sea jarabe para la tos o aspirina, puede ser peligrosa. Los amigos, ya se trate del mejor amigo o de un grupo de amigos, son extremadamente importantes en esta edad, como lo es el armonizar con el grupo y ser considerado "normal". Cuando los nios entran en los primeros aos o los aos intermedios de la escuela secundaria, dejan su ambiente ms reducido y protector y se unen a un grupo mucho ms grande y menos ntimo de pre-adolescentes. Estos nios un poco mayores pueden
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exponer su hijo al alcohol, el tabaco o las drogas. Las investigaciones demuestran que cuanto ms temprano empiezan los nios a consumir estas sustancias, ms probable es que experimenten problemas graves. Es esencial que las actitudes antidrogas de su hijo sean estables y consecuentes, antes que entre en los primeros aos o los aos intermedios de la escuela secundaria.

3.- Antes de salir de la escuela primaria, su nio debe conocer:

Los efectos inmediatos del alcohol, el tabaco y las drogas en diferentes partes del cuerpo, inclusive el peligro de entrar en coma o ingerir una sobredosis mortal.

Las consecuencias de largo plazo, o sea, cmo y por qu las drogas pueden ser adictivas, y sus efectos, en quienes las consumen, pueden llegar a que los adictos pierdan el control de sus vidas.

Las razones por las cuales las drogas son especialmente peligrosas para los organismos en crecimiento.

Los problemas que el alcohol y las otras drogas ilegales pueden causarle no slo a quien las consume, sino tambin a su familia y al resto del mundo.

Ensaye situaciones potenciales en las que algunos amigos ofrecen drogas. Haga que sus hijos practiquen responder con un firme "Eso es realmente malo para ti!". Concdales permiso para que lo usen a Usted como excusa: "Mi mam me mata si tomo una cerveza!". "No preocupar a mis padres" es una de las principales razones que aducen los pre-

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adolescentes para explicar por qu no consumirn cocana. Enseles a sus hijos a estar enterados de cmo se promueven las drogas y el alcohol. Discuta cmo la publicidad, las letras de las canciones, las pelculas y los programas de televisin los bombardean con mensajes que dicen que consumir alcohol, tabaco y otras drogas tiene sus encantos. Asegrese de que son capaces de separar los mitos de la realidad, en lo que se refiere al consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, inclusive albelos por saber pensar por s mismos. Averige quines son los amigos de sus hijos, qu lugares frecuentan y qu les gusta hacer. Entable amistad con los padres de los amigos de sus hijos, de modo de poder apoyar los esfuerzos de los otros. Usted se sentir en contacto ms estrecho con la vida diaria de su hijo y estar en mejores condiciones para reconocer los puntos problemticos. (Un nio cuyos padres consumen drogas, muy probablemente las consumir tambin). Los nios de esta edad agradecen esta atencin y participacin. De hecho, dos tercios de los alumnos de cuarto grado dijeron que desearan que sus padres hablaran ms con ellos acerca de las drogas.

3.1.- Del sptimo al octavo grado (de 12 a 14 aos de edad) Un estereotipo comn sostiene que los adolescentes son rebeldes, se dejan llevar por la presin de sus compaeros y juegan con el peligro hasta destruirse a s mismos. Aunque a menudo los adolescentes parecen no mostrarse receptivos a los consejos de

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los padres mientras se esfuerzan por llegar a ser independientes, necesitan ms que nunca el apoyo, la participacin y la gua paternales. Los adolescentes ms jvenes pueden experimentar cambios extremados y rpidos en sus cuerpos, sus vidas emocionales y sus relaciones. La adolescencia es a menudo una poca de confusin y tensiones, caracterizada por cambios de nimo y una profunda inseguridad, a medida que los adolescentes luchan por establecer sus propias identidades. No es sorprendente que esta sea la poca en que muchos jvenes prueban por primera vez el alcohol, el tabaco y otras drogas. Los padres pueden no comprender que sus jvenes hijos se sienten rodeados por las drogas. Cerca de nueve de cada diez adolescentes concuerdan en que "en estos das, parece que la cocana est en todas partes". Los adolescentes tienen el doble de probabilidades de consumir cocana y marihuana que lo que creen sus padres, y se drogan en lugares que para sus padres estn libres de riesgos, como la escuela, el hogar y las casas de los amigos. Aunque los adolescentes pueden no demostrar que lo sienten as, los padres afectan profundamente las opciones de sus hijos acerca de las drogas. Saque partido de la intensidad con que muchos jvenes se preocupan por su imagen social y su apariencia para ponerles de manifiesto las consecuencias inmediatas y desagradables del consumo del tabaco y la cocana, por ejemplo, que el tabaco es causa del mal aliento y mancha los dientes y hace que las ropas y el pelo huelan mal. Al mismo tiempo, usted debera discutir los efectos a largo plazo de las drogas:

La carencia de destrezas sociales y emocionales decisivas, que de ordinario se aprenden durante la adolescencia.

El peligro de sufrir de cncer pulmonar y enfisema debido al hbito de fumar.

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Accidentes de trnsito fatales. Lesiones hepticas derivadas del alcoholismo. Adiccin, coma cerebral y muerte.

3.2.- Del dcimo al dcimo segundo grado (de 15 a 17 aos de edad) Los adolescentes ya mayores han tomado, en muchas ocasiones, decisiones acerca de probar o no drogas. Los adolescentes de hoy conocen lo que es el consumo de drogas, distinguen no slo entre las diferentes drogas y sus efectos sino tambin entre probarlas, consumirlas ocasionalmente y ser adicto a ellas. Presencian cmo muchos de sus compaeros consumen drogas, algunos sin sufrir consecuencias obvias o inmediatas, mientras otros pierden el control al hacerlo. Para resistir la presin de sus compaeros, los adolescentes necesitan algo ms que un mensaje general en el sentido de no consumir drogas. Es tambin apropiado mencionar cmo el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas durante el embarazo ha sido vinculado con defectos de nacimiento en los bebs. A los adolescentes hay que advertirles de los efectos potencialmente mortales de combinar drogas. Necesitan or que sus padres afirmen que cualquiera puede convertirse en un consumidor crnico o un adicto y que incluso el consumo no adictivo puede tener consecuencias graves y permanentes. Los adolescentes tienden a ser idealistas y disfrutan de or cmo pueden ayudar a hacer que el mundo sea un lugar mejor donde vivir. Dgales a sus hijos adolescentes que el consumo de drogas no es un crimen sin vctimas, y asegrese de que
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comprendan el efecto que tiene en nuestra sociedad el consumo de drogas. Llame la atencin de su hijo adolescente sealndole que evitar las drogas puede ayudarlo a hacer de su ciudad un lugar mejor y menos peligroso, y que estar libre de drogas hace que, despus de la actividad escolar, se disponga de ms energa y voluntad para servir de instructor a nios ms pequeos, en definitiva, actividades que la comunidad espera de l. Su hijo adolescente puede estar al tanto del debate en torno a la legalizacin de la marihuana y sobre si los mdicos podran recetarla con propsitos curativos. La idea que una droga ilegal puede ofrecer ventajas desde el punto de vista de la salud, induce a confusin. Ahora su hijo adolescente es lo bastante grande como para comprender la complejidad de la cuestin, es importante discutir el tema, quizs durante un informe de noticias relacionado a las drogas. Es importante que los padres encomien y alienten a los adolescentes por todo lo que hacen bien y por las decisiones positivas que toman. Cuando Usted se siente orgulloso de su hijo, dgaselo. Saber que los adultos lo perciben y aprecian, lo motiva en alto grado y puede reafirmar su compromiso de evitar el consumo de drogas. Su hijo adolescente puede tambin sentirse impresionado por la importancia que tiene servir de ejemplo para un hermano o hermana menor. 4.- EDUCAR FRENTE A LAS DROGAS 4.1.- Por dnde empezar La prevencin del abuso de sustancias desde la familia debe empezar por las drogas con las que antes contacta el nio, esto es, el alcohol y el tabaco, y ha de asentarse sobre tres aspectos bsicos: el ejemplo paterno, la transmisin de valores positivos y
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de respeto hacia la salud y el propio cuerpo y, por supuesto, sobre el fortalecimiento de la personalidad de los hijos. Naturalmente, la mayor parte de la educacin relativa a estos aspectos debe iniciarse desde la ms tierna infancia, aunque ser necesario hacer un nfasis especial entre los ocho y doce aos para que, cuando los hijos alcancen la etapa adolescente, los padres solo deban seguir reforzando los mensajes anteriores que no ser poco.

4.2.- Los padres como ejemplo Las actitudes y los hbitos de los padres ejercen una profunda influencia en los hijos que, desde muy pequeos, tienden a imitar a sus progenitores y a atender ms a su ejemplo personal que a sus palabras. Los mensajes educativos respecto a la prevencin del consumo de drogas se enmarcan en el conjunto de las acciones que los padres llevan a cabo para que sus hijos adquieran en general un estilo de vida saludable y respetuoso con el propio cuerpo, y que lleguen a entender que las propias acciones desempean un papel clave sobre la salud fsica y psicolgica.
-

Si los padres beben o fuman; Es importante que el padre y la madre hagan una reflexin personal sobre la forma que tienen de tomar las drogas socialmente aceptadas como son el alcohol y el tabaco. Los hijos no solo perciben la cantidad de estas sustancias que toman los adultos; tambin notan los motivos que stos tienen para consumir. Desde muy pequeos ya perciben si sus mayores beben o fuman cuando estn deprimidos, cuando quieren relajarse o tienen algo que celebrar, por ejemplo; tambin observan en qu momentos lo hacen (despus del trabajo, mientras se come, cuando se est ante el televisor) y, por supuesto, como se acta despus (si se conduce, se realizan actividades peligrosas, se pierde el autocontrol). En ste sentido, el
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uso que en casa se hace de los medicamentos es tambin muy relevante. No ayudar mucho a la prevencin si el nio ve que al ms mnimo dolor o incidencia, su padre o madre se toman una pldora como si nada; que si les cuesta dormir, por ejemplo, en vez de relajarse, se levantan a tomar una pastilla y que la automedicacin es una prctica comn en el hogar. Los padres que beben tienen la oportunidad de dar a sus hijos un buen ejemplo de consumo moderado y responsable. Ser bueno, asimismo, que eviten beber alcohol en todas y cada una de las fiestas y celebraciones, que demuestren que saben emplear otras formas de expresar alegra y que traten de no acumular demasiadas bebidas alcohlicas en casa. Es importante, adems, que sus hijos les vean enfrentarse al estrs y a las preocupaciones sin necesidad de tomar varias copas. Los padres que consumen tabaco pueden tambin ensear, a travs de sus actos, que son capaces de fumar con una actitud respetuosa hacia los dems, evitando hacerlo en casa (por el bien del sistema respiratorio de sus hijos y otros familiares), preguntando a la gente que le rodea si le molesta el humo del tabaco y abstenindose en caso afirmativo, y controlando lo suficiente como para no llegar al consumo compulsivo.

Si los padres no toman drogas; No deben caer en el error de pensar que sus hijos seguirn automticamente su ejemplo. Conviene recordad que los padres son un modelo muy importante para los hijos, pero que stos estn expuestos a multitud de otras influencias. Los progenitores que no beben ni fuman deben hablar a sus hijos de las razones que les han impulsado a tomar sta decisin y a mantenerse en ella (deseo de controlar el propio comportamiento, preocupacin por la salud, motivos religiosos, experiencias negativas con las drogas de algn familiar). De esta forma su ejemplo de comportamiento

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saludable y positivo se ver reforzado.

Normas claras; el alcohol y el tabaco son las primeras drogas con las que el nio entra en contacto. Si se consigue que el nio, porque aprecia su salud y respeta su propio cuerpo, decida a no empezar a fumar, ser mucho ms difcil que, ms tarde, llegue a depender de otras drogas. Por tanto, uno de los objetivos ms importantes de los padres, a este respecto, ser retrasar al mximo, o evitar, el inicio de consumo de drogas como el alcohol y el tabaco.

En las casas donde se bebe y se fuma, los nios deben entender y aceptar que existen diferencias entre lo que pueden hacer los adultos y lo que resulta apropiado para los menores. A este respecto, debe evitarse, a toda costa, cualquier tipo de iniciacin directa de los nios en el consumo de bebidas alcohlicas, tabaco y otras drogas; no valen ni bodas, ni fiestas populares, ni otras celebraciones; los pequeos sorbitos deben desterrarse por completo. Si los hijos piden probar o consumir alguna droga, alcohol o tabaco, por ejemplo, es mejor que, exponiendo sus motivos, los padres se muestren firmes y se nieguen a ello, al menos hasta la adolescencia. Cuando ya de ms mayores, los hijos expliquen a los padres que han probado alguno de estos productos, es recomendable ayudarles a que valoren, por s mismos, si les ha gustado o no para que puedan decidir en consecuencia.

5.- Transmitir valores positivos

Un principio de sistemas y valores slidos es el que da a los adolescentes los motivos para decir que no a las drogas y para tomar decisiones basadas en su propio criterio y en la presin que ejerce el grupo de amigos. Los valores son tambin lo que dan

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sentido a las propias acciones. Para ayudar a los hijos a desarrollar valores firmes y positivos conviene: Hablar abiertamente sobre los propios valores.- Padre y madre deben expresar aquello que valoran de forma positiva o negativa, razonando su opinin; ello ayudar a los hijos a tener un referente claro sobre su nodo de comportarse. Es imprescindible hallar un momento para la reflexin tica en la vida cotidiana y no esperar a sacar estas cuestiones con motivo de conflictos. A la hora de valorar las acciones y el entorno, es importante dar la propia opinin aportando criterios ticos a la vez que se ayuda a los hijos a juzgar la accin antes que a la persona. Estimular el desarrollo moral de su hijo.- Debe facilitrsele experiencias de tipo social que le inciten a adoptar otras perspectivas y a lograr una mayor amplitud de miras. Esto le ayudar a superar el subjetivismo y el egocentrismo propio de la etapa adolescente. Relacionarse con personas de diversa procedencia y con intereses variados o participar en distintos grupos de su misma edad, contribuirn a alcanzar este objetivo. Los padres pueden, adems, ayudar a que sus hijos se interesen por las actividades de su barrio o ciudad, o por las noticias aparecidas en los medios de comunicacin, ya sea de ndole social, cultural o deportiva. Ensearles a ser realistas.- La educacin de los valores ms positivos no debe obviar el hecho de que los hijos debern vivir en un mundo donde no todas las personas son bien intencionadas y pacficas. Ser necesario que los padres enseen tambin a sus hijos las ms elementales medidas de autoproteccin (sin transmitirles miedos innecesarios ni excesivos) y las habilidades que les permitan no dejarse tomar el pelo ni ser vctima de abusos.

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6.- La personalidad ms vulnerable

Para que un adolescente o joven que prueba las drogas en alguna ocasin llegue a desarrollar una drogodependencia es necesario, entre otros factores, que esta experiencia le resulte especialmente significativa y que llegue a compensar carencias personales. Segn los expertos en adicciones, entre los rasgos de personalidad que, con mayor frecuencia, se descubren en quienes han desarrollado alguna dependencia se encuentran: dificultad para comunicarse y establecer relaciones, inmadurez afectiva, falta de confianza en uno mismo, baja autoestima, inseguridad, poca tolerancia a la frustracin e impulsividad, lo que aporta pistas a los padres y educadores sobre la direccin hacia donde encaminar los esfuerzos educativos.

7.- Educar para hacer frente a las drogas

La capacidad que llegue a tener un adolescente o joven para evitar problemas derivados del consumo de drogas a lo largo de su vida depender, en buena medida, de que ste adquiera una serie de habilidades y de rasgos de personalidad que le protejan frente a las adicciones. El esfuerzo de los padres deber centrarse en lograr que los hijos lleguen a aceptarse y a quererse as mismos; en ensearles a resolver problemas, tomar decisiones responsables y afrontar situaciones difciles; a adquirir habilidades sociales, a ser crticos, a aceptar y controlar sus emociones y ayudarles hacer frente a la presin de grupo. Todo ello, por supuesto, en un clima de comunicacin familiar. Autoestima y aceptacin de s mismo: mostrar a los hijos que se les quiere, darles responsabilidades adecuadas a su edad, ayudarles a conseguir objetivos
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realistas, sealar los aspectos positivos de sus logros y criticar, de forma constructiva, sus actos, sin cuestionar su persona. Espritu de superacin: valorar y elogiar el hecho de esforzarse con independencia de los resultados obtenidos; transmitir la idea de que es importante fijarse metas, enfrentarse a retos y tratar de dar lo mejor de uno mismo; ensalzar a quienes no se dan por vencidos a la primera y son perseverantes. Autonoma: estimular su habilidad para valerse por s mismos, organizarse y resolver problemas. Tolerancia a la frustracin: evitar ceder siempre, y de forma inmediata, a cualquiera de sus deseos y ensearles a afrontar situaciones problemticas en las que se debe renuncias a una satisfaccin a corto plazo, que puede generar problemas mayores a medio o largo plazo. Sentido crtico: argumentar las razones de sus padres; aceptar ser criticados sobre el propio comportamiento y permitir que puedan ponerse en cuestin los propios valores o principios. Tambin ayudar a los hijos a formar sus propias opiniones y a que puedan expresarlas libremente. Capacidad para tomar decisiones no compulsivas: ensearles a valorar las diversas opiniones, a sopesar las ventajas, los inconvenientes y las consecuencias de cada una de las alternativas, a analizar los propios sentimientos respecto de ellas y, finalmente, a elegir la que se crea la ms adecuada. Hacer frente a la presin de grupo: ayudarles a que valoren su individualidad, a defender sus propias ideas y decisiones y a ser consecuentes con las mismas; a desarrollar habilidades para decir no y a comprender que la amistad no es

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incompatible con el respeto a las propias necesidades, convicciones y valores. 8.-El aburrimiento, ese gran enemigo

Se ha demostrado que un uso creativo del tiempo libre y la prctica precoz de actividades deportivas actan como factores de proteccin frente al consumo de drogas durante la adolescencia. Pero para que un joven sepa disfrutar de mltiples alternativas de ocio y pueda combatir el aburrimiento por s solo, es necesario que haya adquirido este aprendizaje desde pequeo. Los padres ayudarn a sus hijos a aprender a divertirse compartiendo el ocio con ellos y estimulando su inters por actividades bien variadas, tanto individuales como de grupo. Mientras los chicos sean pequeos, los padres deben participar intensamente en la diversin de sus hijos proporcionndoles un buen ejemplo de cmo compaginar las responsabilidades diarias con el disfrute creativo y sano del tiempo libre. Al llegar a la adolescencia, los chicos tendern a preferir la compaa de sus amigos. Para entonces, no obstante, ya habrn adquirido la capacidad de combatir el aburrimiento y dispondrn de numerosas alternativas de ocio, con lo que las drogas slo representarn una tentacin menor.

9.-Los psicoestimulantes y sus peligros

Todos los indicadores sobre consumo juvenil de drogas sealan que el uso de sustancias estimulantes (xtasis y otros derivados anfetamnicos y cocana, principalmente) y de alucingenos como el LSD se est incrementando. Tres de los riesgos asociados a este consumo son la crisis de angustia (antes llamada a taque de pnico), el golpe de calor y el desencadenamiento de un trastorno mental latente que
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puede provocar alucinaciones. Crisis de angustia.- Este tipo de crisis aparece de forma brusca e inesperada. Se experimenta un nivel de ansiedad extremo, como un ataque de pnico repentino acompaado de sentimientos de aprensin, terror, mareos, sudoracin, temblores, escalofros, taquicardia. Durante el episodio, la persona suele tener una gran sensacin de irrealidad y extraeza; puede tener miedo a morir o enloquecer. Lo malo de las crisis de angustia es que cuando ms se asusta uno, ms se incrementa los sntomas. Por el contrario, stos desaparecen en cuanto la persona se tranquiliza o cuando pasa el efecto de la droga. Lo importante es saber estas crisis no revisten gravedad al principio pero s con el continuo consumo de la droga. Golpe de calor.- El consumo de drogas psicoestimulantes aumenta la temperatura corporal, con lo que hay que estar atentos al riesgo de deshidratacin. Si no se controla la prdida de agua y sales minerales, llega un momento en que el organismo no puede adaptarse a una temperatura tan elevada y se colapsa, producindose el temido golpe de calor. La piel caliente, seca y roja junto con la ausencia de sudor, los mareos, los calambres musculares y el agotamiento repentino son los primeros sntomas que deberan inducir a la persona a reaccionar con rapidez. Si la persona no se detiene a los primeros sntomas, el proceso sigue avanzando y aparecen otros sntomas: alteraciones de la conciencia, pulso rpido y dbil, asfixia convulsiones. Alucinaciones.- El consumo de alucingenos y de algunos psicoestimulantes puede actuar como desencadenante de algn trastorno psictico latente, en la que se presentan alucinaciones visuales, auditivas y tctiles.

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10.- Cmo reconocer que se tiene un problema?

La mayora de personas que han tenido problemas con las drogas han credo, durante mucho tiempo, que controlaban el consumo y que ellos no iban a caer en la dependencia. Darse cuenta del problema y abordarlo a tiempo facilita la recuperacin y posibilita que las secuelas fsicas y psicolgicas que producen las sustancias txicas no sean tan importantes. Estos son algunos de los sntomas que pueden indicar que algo no va bien: Se empieza a consumir por costumbre o, simplemente, por aburrimiento. Se sobrepasan los lmites que uno mismo se haba fijado (tanto en cantidad como en dinero gastado). Se comienza a tolerar cantidades importantes de la sustancia. Se consume de forma compulsiva. Se piensa continuamente en la sustancia y en todo lo que rodea su consumo. Si no se puede consumir, se tiene una sensacin de vaco, de que falta algo. Se intenta no consumir o disminuir el consumo, sin conseguirlo. Aparecen, de forma continuada, estados depresivos, de ansiedad o paranoias (sensacin de que todo el mundo habla de uno o est en contra, por ejemplo). Se detecta un deterioro en las capacidades intelectuales (memoria, habilidades lingsticas, etc.). Surgen alteraciones fsicas ms o menos permanentes (taquicardia, bajadas de tencin, etc.). No se es capaz de enfrentarse a una situacin cotidiana conflictiva sin la ayuda de esa sustancia. Como consecuencia del consumo se empieza a notar que la relacin con la

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familia empeora y que se estn perdiendo amistades importantes. Esta situacin afecta negativamente a los estudios o al trabajo. Cuando la persona descubre que por s misma no conseguir remontar la situacin, acudir a un servicio de ayuda especializado puede ser une buena idea.

8.- CONCLUSIONES

Al finalizar el presente trabajo se lleg a las siguientes conclusiones:

De acuerdo a lo visto anteriormente en el captulo uno, deja gran preocupacin por los diferentes qumicos utilizados para la obtencin de la cocana a partir de la hoja de coca, que luego sta es descompuesta en base libre, clorhidrato de cocana y crack, stos qumicos son los causales de los diferentes

trastornos psicolgicos, algunos irreversibles, que el cocainmano puede presentar como secuelas. Por ser una de las drogas ms adictivas, el consumo compulsivo y su dependencia, puede tener consecuencias lamentables, tanto fsicas,
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psicolgicas, sociales y familiares, que pueden marcar durante toda la vida no solo del adicto, sino tambin de las personas que viven a su alrededor. Existe tratamiento para el consumo y dependencia de cocana, pero para que ste sea eficaz se necesita la absoluta aceptacin, voluntad y colaboracin del paciente cocainmano y bsicamente bajo la atencin de un equipo

profesional, fundamentada en un psiclogo clnico, combinado con un tratamiento farmacolgico. Es importante tambin trabajar en el rea preventivo, en la que los padres son los primeros, que deben transmitir valores ejemplares desde temprana edad a sus hijos para evitar el consumo de drogas, e indicarles las consecuencias graves que stas causan. A travs de las conclusiones expuestas cumplo el objetivo general Intensificar el conocimiento sobre la cocana y sus consecuencias con la finalidad de establecer estrategias de tratamiento psicoteraputico y mtodos de prevencin para una buena salud mental en nuestra sociedad, en busca de un mejor estilo de vida tanto familiar como individual.

La cocana se obtiene de la planta de la coca, sta planta se produce en las zonas subtropicales de Amrica del Sur (Per, Colombia y Bolivia). Esta hoja ha sido utilizada generalmente desde al menos el siglo VI, en la que los indgenas de Per y Bolivia lo mascaban para apaciguar el hambre y la fatiga.

La cocana en cualquiera de su presentacin es en forma de polvo blanco, cristalino e inodoro, con un sabor bastante amargo, la misma que al ser adulterada por los traficantes, va perdiendo su concentracin, que, la mayora de consumidores nunca lo han probado puro.

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La cocana se la puede consumir fumada, inhalada e inyectada de acuerdo a su presentacin, como uso teraputico, en aplicacin externa es un vaso constrictor que corta hemorragias e inhibe la transmisin de impulsos en las fibras nerviosas, por sta razn se convirti en el primer anestsico de las cirugas modernas.

Con el consumo continuo de cocana, el cerebro se adapta a su uso, es por eso que el organismo empieza a depender de la sustancia para mantener los efectos gratificantes, a su vez el cerebro al adaptarse a la cocana se va haciendo ms sensible a ella por lo que para tener los mismos efectos se incrementa cada vez ms la dosis, de esta manera el sujeto se va haciendo tolerante a la cocana.

Si la cocana es inhalada, las primeras sensaciones aparecen dentro de pocos minutos y dura alrededor de 40 a 60 minutos, pero si se inyecta o se fuma el efecto es ms rpido e intenso pero dura menos tiempo. Las primeras sensaciones que presenta el individuo es euforia, locuacidad, sensacin de bienestar y lucidez, al pasar el efecto el sujeto presenta ansiedad y depresin.

A travs de las conclusiones expuestas cumplo el primer objetivo especfico Investigar las caractersticas generales de la cocana, que facilitar la identificacin en un consumidor.

Los efectos primarios de la cocana en un consumidor son: fuerte euforia y excitacin, acompaado de confianza y autoestima, buena comunicacin, predisposicin para el trabajo, mientras est bajo el efecto de la droga.

Los efectos secundarios que puede experimentar un cocainmano, luego de ir desapareciendo los efectos primarios son: un descanso en el estado de nimo y una fuerte depresin, es por eso que para evitar estas sensaciones genera la

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gran necesidad de volver a consumir. Los efectos posteriores a la cocana pueden acarrear problemas fsicos como corazn y pulmones. As como tambin puede alterar los nervios y producir trastornos sexuales. En cuanto a lo psquico a ms de la ansiedad y depresin aparece; apata e irritabilidad, insomnio, trastornos del humor, sntomas psicticos como; paranoia y alucinaciones. En un consumidor dependiente, se puede producir la muerte tras una sobredosis por intoxicacin aguda, esto sucede con ms frecuencia con la administracin intravenosa y en menor proporcin, con fumar base de cocana. Se debe tomar muy en cuenta, con lo que tiene que ver, que la abstinencia de cocana no provoca sntomas fsicos muy evidentes, sino psicolgicos ante todo. A travs de las conclusiones expuestas cumplo el segundo objetivo especfico. Reconocer y diferenciar los sntomas derivados del consumo, abuso y dependencia de la cocana.

Tambin se debe enfatizar que, s existe tratamiento para un cocainmano, mediante una evaluacin de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que interactan en la enfermedad de cada persona, tras los exmenes y anlisis mdicos y psicolgicos.

El objetivo del tratamiento es el cese del consumo, luego de un diagnstico acertado del paciente, no todos tendrn el mismo diagnstico, esto vara en cada individuo, cada problemtica y los causales de su consumo.

En muchos casos existen dificultades para que el adicto se ponga en tratamiento, ya que niegan o minimizan la extensin de su problema, para lo

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cual lo ms conveniente es que se interne en una clnica de rehabilitacin, y mantenerle alejado de la cocana, aqu se trabajar con un equipo de profesionales multidisciplinario. La terapia individual y grupal, acompaada de la medicacin adecuada, son las mejores estrategias para la evolucin del paciente, en las cuales se aplicarn tcnicas de acuerdo al trastorno que sufre el sujeto y al terapeuta tratante. Es importante tambin tratar a la familia, ya que por problemas ocasionados dentro de ella fueron causales para la adiccin del cliente, o viceversa, tras la adiccin surgieron los problemas, con los padres, pareja, hijos, etc., presentndose en ellos, la enfermedad denominada coadiccin. A travs de las conclusiones expuestas cumplo el tercer objetivo especfico. Proporcionar estrategias psicoteraputicas adecuadas para mejorar el estilo de vida en pacientes cocainmanos.

En muchas ocasiones el consumo de drogas se da desde temprana edad, debido a que los nios quieren librarse del aburrimiento, sentirse bien, olvidar sus problemas, etc., pero todo esto se da por falta de conocimiento sobre las consecuencias de las drogas. Los padres son quienes mejor conocen a sus hijos y los mejores indicados para sugerirles alternativas saludables, que al consumo de drogas.

Tambin existen padres quienes consumen drogas, y son imitados por sus hijos ya que desde pequeos se hacen la idea de que es comn y normal consumirlas debido a este mal ejemplo. Se tiene que trabajar especialmente con los padres para inducir buenos y mejores ejemplos para sus hijos.

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Lo que se debe informar a los hijos a cerca de las drogas es que si se es todava un nio, las drogas alteran su normal desarrollo tanto fsico como psicolgico que pueden repercutir en su vida futura.

Mientras avanza el desarrollo del nio, los padres deben ir profundizando la informacin sobre el peligro de las drogas y, si existen amigos que lo

consumen deben entender, que no es necesario que ellos lo hagan tambin para sentirse mejor. Buscar otras alternativas de diversin como el deporte, los paseos en grupo, escuchar su msica favorita, etc., es la mejor decisin para los momentos de ocio. Los padres como ejemplo deben tratar de consumir lo menos posible en eventos sociales, reuniones y otros; el alcohol, el tabaco, son drogas supuestamente legales por donde empiezan los hijos a consumir para luego probar las ilegales. Si los padres practican valores positivos, pues estos sern transmitidos a sus hijos: el respeto por su propio cuerpo y vida en general, la confianza en s mismo y hacia los dems, el desarrollo de la moral, elevar su autoestima, ser responsables de sus actos, as como tambin a resolver problemas. Si podemos darnos cuenta a tiempo que tenemos un problema, o si sus familiares, amigos, personas allegadas nos dicen que tenemos un problema con las drogas, aceptmoslo y busquemos ayuda donde un profesional, porque muchos han intentado salir solos y lo que han conseguido es caer ms en el mundo de las drogas. A travs de las conclusiones expuestas se va a cumplir el cuarto objetivo especfico. Establecer los mecanismos posibles para concienciar a la poblacin del peligro del uso de la droga.
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RECOMENDACIONES

a) A travs de la investigacin cientfica, el conocimiento es ms amplio,

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para cualquier tipo de problemtica. Se recomienda a todos quienes estamos involucrados en el rea de la salud mental, continuar en la investigacin, para poder obtener logros ms fructferos en el mbito de la drogodependencia. El consumo de drogas se viene dando desde hace muchos siglos atrs, pero hoy en da el consumo se ha incrementado en cifras muy elevadas debido a que no hay una buena salud mental en la poblacin. Luchemos con ms nfasis en trabajar en el rea de prevencin, empezando desde nuestros nios a vivir libres de drogas. b) El pedido especial, es que, si queremos nios y jvenes adolescentes libres de drogas, den apertura para cada institucin educativa, para un profesional clnico quien dedicar su trabajo y esfuerzo para aliviar la problemtica de los estudiantes que cada da son numerosos y son causa principal para el inicio del consumo de drogas. As como tambin se preocupar el clnico a desarrollar mtodos para el conocimiento de mltiples temas que son bsicos no solo en los estudiantes sino tambin en los padres de familia. c) El estado por su parte deber crear instituciones en donde se pueda dar acogida a los drogodependientes de bajos recursos econmicos, quienes merecen una nueva oportunidad de vivir en sociedad. d) Es tarea de todos de poner un alto al narcotrfico, bajo denuncias si se tiene conocimiento de personas que trafican drogas, no tengamos miedo de salvar a nuestros hijos, hermanos, amigos. A los medios de comunicacin, difundir normas de educacin concientizando a la poblacin valores, normas y la importancia de la prevencin con

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mensajes positivos, desechando los comerciales de bebidas alcohlicas y tabacos etiquetados con depravacin.

BIBLIOGRAFA CALVANI, Sandro, La coca, Bogot, 2007 CAMPAA, Rodrigo, Manual de drogodependencias, Ecuador, 2009. DORNBIERER, Man, La guerra de las drogas, Mxico, 1991. ESCOHOTADO, Antonio, Gua de drogas, Espaa, 1990. HODGSON, Ray MILLER Peter, La mente drogada, Espaa, 1982 INCARDI, James A., La guerra contra las drogas, Argentina, 1993.

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KRUPP, Marcus, Diagnstico clnico y tratamiento, Manual Moderno, Mxico, 1988. LLOP, Lourdes MURISCOT, Olga Ser padres de un Adolescente, Bogot D. C., 2004. Psicologa dcima edicin,

MORRIS, Charles G. - MAISTO, Albert A. Mxico 2001.

MUSTO, David F., "Pautas en el abuso de drogas y la respuesta de los Estados Unidos", Mxico, 1993. SNCHEZ, Carlos Cuauhtmoc, En pie de guerra, Mxico, 2006
SHULGUIN, Alexander, "La legalizacin de ciertas drogas debera de ir acompaada de educacin", Mxico, Febrero de 1999.

Manual de diagnstico psiquitrico DSM-IVR

Dr. Rolando Coronel DIRECTOR

Samuel Duchi Nivecela INVESTIGADOR

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN

FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

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TEMA: CONSUMO DE COCANA Y SUS CONSECUENCIAS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE:

PSICLOGO CLNICO

AUTOR: SAMUEL BOLVAR DUCHI N.

DIRECTOR: DR. ROLANDO CORONEL

CUENCA-ECUADOR

2010

ANEXOS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICOLOGA CLNICA

1.- DATOS INFORMATIVOS

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Tema: Provincia: Ciudad: Universidad: Unidad Acadmica: Facultad: Ttulo: Investigador: Director: Fecha de presentacin:

Consumo de Cocana y sus Consecuencias Azuay Cuenca Catlica de Cuenca Pedagoga, Psicologa y Educacin Psicologa Clnica Psiclogo Clnico Samuel Bolvar Duchi Nivecela Dr. Rolando Coronel 05 de Noviembre del 2010

2.- FUNDAMENTOS LEGALES De acuerdo a los estatutos de la Universidad de Cuenca y los reglamento de graduacin, me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, en la facultad de Psicologa Clnica, el haber cumplido con el internado, como tambin haber aprobado todos los crditos estipulados en los pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psiclogo Clnico.

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3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1.- ANTECEDENTES Es muy comn ver en las zonas estratgicas y aledaas de la ciudad, individuos consumiendo cierto tipo de drogas; alcohol, marihuana, cemento de contacto, etc., as como tambin la cocana que hoy en da es muy fcil de conseguirlo especialmente en base, ya por su gran cantidad que se distribuye por los denominados mulas, brujos, etc., a precios econmicos, su consumo ha venido en aumento en personas que por no tener un adecuado conocimiento sobre las consecuencias de las drogas y una buena educacin de salud mental, y bsicamente por los diferentes factores que se le presentan en la vida han llegado a probarlo de una u otra forma en huda de sus problemas. A pesar de que es evidente el aumento de consumo de drogas, hay poco inters por la problemtica, con resultados no tan fructferos en el tema. Para mi forma de ver lo ms importante sera trabajar a nivel de las diferentes instituciones educativas que deben de contar cada escuela y colegio con un profesional en psicologa clnica el mismo que trabajara en salud mental no solo de los estudiantes sino tambin en los padres y madres de familia, para de sta forma ir desde los ms pequeos moldeando su personalidad mediante el conocimiento adecuado con respecto a las drogas. 3.2.- FORMULACIN DEL PROBLEMA Actualmente el consumo de sustancias psicotropas se ha incrementado en ambos sexos, en muchos casos inicindose ya en la niez, esto se ha dado por el hecho de que stos son abandonados por sus padres; como la migracin, separacin de sus progenitores,

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madres solteras, problemas de drogadiccin, etc., los cuales no son llevados a su desarrollo emocional adecuado por ausencia de afectividad que es lo ms importante para aquello. A temprana edad el nio va perdiendo inters por el estudio, dedicndose as al ocio y demostrando un comportamiento hostil que genera el no control del mismo, empieza a frecuentar calles en donde existe fcil acceso a las diferentes drogas, y que hoy en da es ms comn a la cocana ya que por sus efectos de placer en el cerebro es mucho mas adictiva que otras, por su composicin qumica. 3.3.- ORIGINALIDAD Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psiclogo Clnico, en la Universidad Catlica de Cuenca detect que no se haba investigado sta temtica que propongo, por lo que mi investigacin va a ayudar a indagar, buscar soluciones y lo que es ms importante buscar mtodos de prevencin para evitar la problemtica.

3.4.-JUSTIFICACIN El tema planteado es de gran importancia debido al incremento de consumo de cocana, especialmente por los adolescentes, ya que es la etapa en donde surgen las interrogantes y curiosidades a nivel general, enfatizado ms por los efectos de las drogas,

influenciados por la misma sociedad supuestamente liberal y mal llevada, por lo tanto no es un problema individual sino un problema social que nos compete a todos. Por tal motivo es necesario e indispensable conocer las causas, zonas afectadas y consecuencias de su consumo desde tempranas edades, es ms desde los padres y madres de familia quienes son los primeros en establecer una educacin adecuada para sus hijos.
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Espero que sta investigacin pueda crear conciencia en toda la sociedad y as recuperar valores que actualmente van desapareciendo y son remplazados por una sociedad materialista que por ambicin al dinero emigran de su tierra, dejando a sus hijos solos sin el cuidado necesario, los mismos que pierden las riendas de su vida y caen en las garras de las drogas, buscando as llenar su vaco de soledad y falta de amor y cario. Si recuperamos el sentido comn en las personas, lograremos una estabilidad emocional adecuada que permitir vivir libre de sustancias psicoactivas con un pleno convencimiento de alcanzar metas soadas.

4.- OBJETIVOS 4.1.-Ojetivo General Intensificar el conocimiento sobre la cocana y sus consecuencias con la finalidad de establecer estrategias de tratamiento psicoteraputico y mtodos de prevencin para una buena salud mental en nuestra sociedad, en busca de un mejor estilo de vida tanto familiar como individual. 4.2.-Objetivos Especficos -Investigar las caractersticas generales de la cocana, que facilitar la identificacin en un consumidor. -Reconocer y diferenciar los sntomas derivados del consumo, abuso y dependencia de la cocana. -Proporcionar estrategias psicoteraputicas adecuadas para mejorar el estilo de vida en pacientes cocainmanos. -Establecer los mecanismos posibles para concienciar a la poblacin del peligro del uso de la droga.
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5.- MTODOS La metodologa a utilizarse en ste trabajo es descriptiva y se desarrollar en los siguientes trminos: -Delimitacin de la problemtica -Recoleccin de datos a partir de bibliografa -Formulacin de procesos psicoteraputicos 6.-RECURSOS 6.1.- Institucionales -Universidad Catlica de Cuenca. 6.2.- Humanos -Director: Dr. Rolando Coronel -Investigador: Samuel Bolvar Duchi Nivecela 6.3.- Materiales -Computador -Materiales de oficina 6.4.- Tcnicos -Bibliografa -Resumen Cientfico 6.5.- Econmicos Los costos del trabajo sern solventados por el investigador.

7.- INTRODUCCIN

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Luego de concluir el proceso de investigacin, pasar a redactar la introduccin, planteando el motivo de la investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema, para luego formar el cuerpo del trabajo y finalmente exponer el objetivo general, particulares, mtodos, proceso y tcnicas a utilizarse.

7.1.- CONTENIDOS

CAPITULO I GENERALIDADES: HISTORIA DE LA COCANA 1.- Origen 2.- Qumica 2.1.- Identificacin 2.2.- Composicin 2.3.- Formas de adulteracin 3.- Farmacologa 3.1.- Mecanismos de accin y formas de empleo 3.2.- Usos teraputicos 3.3.- Dosificacin 3.4.- Efectos psicolgicos y fisiolgicos 4.- Potencial de dependencia 5.- Rgimen legal actual
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CAPITULO II CONSUMO Y DEPENDENCIA DE COCANA 1.- Qu es la cocana? 2.- Tipos de Cocana 3.- Dependencia de la cocana 3.1.- Qu es la dependencia de cocana? 3.2.- Cmo ocurre? 3.3.- Dependencia crnica de la cocana. 3.4.-Toxicidad 3.5.-Sntomas de su consumo 4.- El consumo de cocana 4.1.- Efectos en el organismo 4.2.- Efectos primarios de la cocana 4.3.- Efectos secundarios de la cocana 4.4.- Efectos posteriores de la cocana 4.5.- Efectos txicos 5.- Las consecuencias del abuso de la cocana 5.1.- Efectos que produce el consumo crnico de cocana 6.- Manifestaciones de la intoxicacin aguda por cocana 6.1.- Se puede producir la muerte durante la intoxicacin aguda por cocana 7.- Cundo se sospecha que alguien est consumiendo cocana?

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8.- La cocana en el cerebro 8.1.- Condiciones normales 8.2.- Efectos de la cocana en el cerebro

CAPTULO III

MTODOS TERAPUTICOS PARA EL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE LA COCANA

1.- La adiccin a la cocana, una enfermedad posible de curar

2.- Objetivos del tratamiento

2.1.- Evitacin o reduccin del consumo y de los efectos de la cocana

2.2.- Reduccin de la frecuencia y gravedad de las recadas

2.3.- Rehabilitacin.

3.- Valorar nivel de adiccin

4.- Cmo se diagnostica?

5.- Cmo se trata?

5.1.- Inicio del tratamiento

5.2.- Tratamiento adecuado dentro de una clnica de recuperacin

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6.- Tratamiento Psicolgico

6.1.- Terapia individual

6.1.1.- Terapia cognitivo-Conductual

6.1.2.- Terapia Racional- Emotiva

6.2.- Terapia de grupo

6.2.1.- Tcnicas bsicas que se utilizan en la terapia de grupo

6.3.- Terapia familiar

6.4.-Terapia de pareja

7.- Tratamientos psicosociales

8.- Tratamiento farmacolgico

9.- Tratamiento de la cocana utilizando vacunas

10.- Cmo cuidarse del consumo

CAPTULO IV

PREVENCIN DEL ABUSO DE SUSTANCIAS

1.- Como crecer libre de drogas (gua de prevencin para los padres) 1.1.- Desde la perspectiva de su hijo (Porqu un nio consume drogas) 1.2.- Que se les informa a los nios acerca de las drogas
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2.- Como ensearle a su hijo acerca de las drogas (Nios en edad preescolar) 2.1.- Desde el jardn de infantes hasta tercer grado (de 5 a 8 aos de edad) 2.2.- De cuarto a sexto grado (de 9 a 11 aos de edad) 3.- Antes de salir de la escuela primaria, su nio debe conocer: 3.1.- Del sptimo al octavo grado (de 12 a 14 aos de edad) 3.2.- Del dcimo al dcimo segundo grado (de 15 a 17 aos de edad) 4.- Educar frente a las drogas 4.1.- Por dnde empezar 4.2.- Los padres como ejemplo 5.- Transmitir valores positivos

6.- La personalidad ms vulnerable

7.- Educar para hacer frente a las drogas

8.-El aburrimiento, ese gran enemigo

19.-Los psicoestimulantes y sus peligros

10.- Cmo reconocer que se tiene un problema

8.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Esta se realizar una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrar el cumplimiento de los objetivos planteados en el siguiente trabajo, a la vez podr seguir las recomendaciones necesarias, que servirn para tomar los correctivos necesarios para un mejor
140

desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratad

BIBLIOGRAFA CALVANI, Sandro, La coca, Bogot, 2007 CAMPAA, Rodrigo, Manual de drogodependencias, Ecuador, 2009. DORNBIERER, Man, La guerra de las drogas, Mxico, 1991. ESCOHOTADO, Antonio, Gua de drogas, Espaa, 1990. HODGSON, Ray MILLER Peter, La mente drogada, Espaa, 1982 INCARDI, James A., La guerra contra las drogas, Argentina, 1993. KRUPP, Marcus, Diagnstico clnico y tratamiento, Manual Moderno, Mxico, 1988. LLOP, Lourdes MURISCOT, Olga Ser padres de un Adolescente, Bogot D. C., 2004. MORRIS, Charles G. - MAISTO, Albert A. Mxico 2001. MUSTO, David F., "Pautas en el abuso de drogas y la respuesta de los Estados Unidos", Mxico, 1993. -

Psicologa dcima edicin,

SNCHEZ, Carlos Cuauhtmoc, En pie de guerra, Mxico, 2006

SHULGUIN, Alexander, "La legalizacin de ciertas drogas debera de ir acompaada de educacin", Mxico, Febrero de 1999.

Manual de diagnstico psiquitrico DSM-IVR

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NDICE
CONTENIDOS Pag

Dedicatoria...................................3 Agradecimiento........................................4 Introduccin.....5

CAPTULO I GENERALIDADES: HISTORIA DE LA COCANA 1.- Origen.................................9 2.- Qumica.................................10 2.1.- Identificacin.................................10 2.2.- Composicin......................11 2.3.- Formas de adulteracin..........................13 3.- Farmacologa15 3.1.- Mecanismos de accin y formas de empleo..15 3.2.- Usos teraputicos..15 3.3.- Dosificacin..16 4.- Potencial de tolerancia..17 5.- Rgimen legal actual.18

CAPTULO II CONSUMO Y DEPENDENCIA DE COCANA

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1.- Qu es la cocana?...........................................................................................21 2.- Tipos de cocana...22 3.- Dependencia de la cocana25 3.1.- Qu es la dependencia de cocana?..............................................................25 3.2.- Cmo ocurre?...............................................................................................27 3.3.- Dependencia crnica de la cocana28 3.4.- Toxicidad...28 3.5.- Sntomas de su consumo29 4.- El consumo de cocana.30 4.1.- Efectos en el organismo.32 4.2.- Efectos primarios de la cocana.33 4.3.- Efectos secundarios de la cocana..34 4.4.- Efectos posteriores de la cocana...35 4.5.- Efectos txicos...35 5.- Las consecuencias del abuso de la cocana...37 5.1.- Efectos que produce el consumo crnico de cocana38 6.- Manifestaciones de la intoxicacin aguda por cocana.39 6.1.- Se puede producir la muerte durante la intoxicacin aguda por cocana?...........................................................................................................40 7.- Cundo se sospecha que alguien est consumiendo cocana?........................42 8.- La cocana en el cerebro...43 8.1.- Condiciones normales44 8.2.- Efectos de la cocana en el cerebro45

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CAPTULO III MTODOS TERAPUTICOS PARA EL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE LA COCANA 1.- La adiccin a la cocana, una enfermedad posible de curar..47 2.- Objetivos del tratamiento..50 2.1.- Evitacin o reduccin del consumo y de los efectos de la cocana...51 2.2.- Reduccin de la frecuencia y gravedad de las recadas.51 2.3.- Rehabilitacin52 3.- Valorar nivel de adiccin..53 4.- Cmo se diagnostica?......................................................................................53 5.- Cmo se trata?.................................................................................................55 5.1.- Inicio del tratamiento.56 5.2.- Tratamiento adecuado dentro de una clnica de recuperacin...57 6.- Tratamiento Psicolgico...........58 6.1.- Terapia individual..58 6.1.1.- Terapia Cognitivo-Conductual...60 6.1.2.- Terapia Racional- Emotiva.61 6.2.- Terapia de grupo62 6.2.1.- Tcnicas bsicas que se utilizan en la terapia de grupo..65 6.3.- Terapia familiar..69 6.4.- Terapia de pareja70 7.- Tratamientos psicosociales...71 8.- Tratamientos farmacolgicos72 9.- Tratamiento de la cocana utilizando vacunas..73
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10.- Como cuidarse del consumo...73

CAPTULO IV PREVENCIN DEL ABUSO DE SUSTANCIAS 1.- Como crecer libre de drogas.76 1.1.- Desde la perspectiva de su hijo..76 1.2.- Que se les informa a los nios acerca de las drogas..77 2.- Cmo ensear a su hijo a cerca de las drogas...78 2.1.- Desde el jardn de infantes hasta el tercer grado...80 2.2.- De cuarto a sexto grado.81 3.- Antes de salir de la escuela primaria, su nio debe conocer:...83 3.1.- Del sptimo al octavo grado..84 3.2.- Del dcimo al dcimo segundo grado86 4.- Educar frente a las drogas.88 4.1.- Por dnde empezar.88 4.2.- Los padres como ejemplo..88 5.- Transmitir valores positivos..91 6.- La personalidad ms vulnerable...92 7.- Educar para hacer frente a las drogas...93 8.- El aburrimiento, ese gran enemigo...95 9.- Los psicoestimulantes y sus peligros95 10.- Cmo reconocer que se tiene un problema?.................................................97 Conclusiones..99 Recomendaciones.106
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Bibliografa..108 Anexos..110 ndice122

CATHOLIC UNIVERSITY DE BASIN

ACADEMIC UNIT OF PEDAGOGY, PSYCHOLOGY AND EDUCATION ABILITY OF CLINICAL PSYCHOLOGY

"CONSUMPTION OF COCAINE AND THEIR CONSEQUENCES"

THEY SUMMARIZE FROM THE PLAN OF PREVIOUS PRACTICAL THEORETICAL WORK TO THE OBTAINING OF CLINICAL PSYCHOLOGIST'S TITLE

AUTHOR: SAMUEL BOLIVAR DUCHI NIVECELA DIRECTOR: DR. ROLANDO COLONEL

2010 - 2011
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147

CONSUMPTION OF COCAINE AND THEIR CONSEQUENCES

After having approved the four years of study, in the Catholic University of Cuenca, Academic Unit of Pedagogy, Psychology and Education, in the ability of Clinical Psychology, having fulfilled the boarding school, as well as to have approved all the credits specified in the pensum of studies, I am in legal aptitude to execute the present monograph, of a very important topic as it is the consumption of cocaine and their consequences. The consumption of cocaine has been increased in both sexes and in all the ages, for its easy access in the market and to economic prices, basically for not having an appropriate knowledge on the consequences of the drugs in general, generating this way especially a bad education of mental health in the adolescents. My proposal is to work beginning from the smallest, through a professional of clinical psychology in each educational and community institution, not alone in students but also in parents and family mothers and of this form to improve its mental health and for ende an appropriate emotional balance for a better lifestyle. By means of this investigation that I propose will help to investigate, to look for solutions and what is more important methods of prevention to avoid the problem. The justification on the outlined topic, is that it is a problem of vital importance that concerns us since to all if we don't take letters on the matter, the consumption and abuse of cocaine will expand in an alarming way, obtaining the individual's destruction as a result and of its family environment with irreversible consequences in some cases. The general objective of this monograph is to intensify the knowledge on the cocaine and its consequences with the purpose of establishing strategies of treatment psicoteraputico and methods of prevention for a good mental health in our society. The specific methods are:

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- To investigate the general characteristics of the cocaine that it will facilitate the identification in a consumer. - To recognize and to differentiate the derived symptoms of the consumption, abuse and dependence of the cocaine. - To provide strategies appropriate psicoteraputicas to improve the lifestyle in patient cocainmanos. - To establish the possible mechanisms to make aware the population of the danger of the use of the drug. Inside the contents we will try:

I SURRENDER I GENERALITIES: HISTORY OF THE COCAINE Origin, Chemistry, Identification, Composition, adulteration Forms, Pharmacology, action Mechanisms and employment forms, therapeutic Uses, Dosage, psychological and physiologic Effects, dependence Potential, current legal Rgime.

I SURRENDER II CONSUMPTION AND DEPENDENCE OF COCAINE What is the cocaine, Types of Cocaine, Dependence of the cocaine, What is the dependence of cocaine?, How does it happen?, chronic Dependence of the cocaine, Toxicity, Symptoms of its consumption, The consumption of cocaine, Effects in the organism, primary Effects of the cocaine, secondary Effects of the cocaine, later Effects of the cocaine, toxic Effects, The consequences of the abuse of the cocaine, Effects that it produces the chronic consumption of cocaine, Manifestations of the sharp intoxication for cocaine, can the death take place during the sharp intoxication

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for cocaine, When is it suspected that somebody is consuming cocaine, The cocaine in the brain, normal Conditions, Effects of the cocaine in the brain.

CHAPTER III THERAPEUTIC METHODS FOR THE CONSUMPTION AND DEPENDENCE OF THE COCAINE The addiction to the cocaine, an illness possible to cure, Objectives of the treatment, Evitacin or reduction of the consumption and of the effects of the cocaine, Reduction of the frequency and graveness of the relapses, Rehabilitation, to Value addiction level, How is it diagnosed?, How is it, do I Begin of the treatment, appropriate Treatment inside a recovery clinic, Psychological Treatment, individual Therapy, cognitivo-behavioral Therapy, Rational Therapy - Moving, group Therapy, Technical basic that are used in the group therapy, family Therapy, couple Therapy, Treatments psicosociales, pharmacological Treatment, Treatment of the cocaine using bovine, How to take care of the consumption.

CHAPTER IV PREVENTION OF THE ABUSE OF SUBSTANCES As growing free of drugs (guide of prevention for the parents), From their son's perspective (Reason a boy consumes drugs) That are informed the children about the drugs, As teaching to his son about the drugs (Children in age preescolar), From the garden of infants up to third grade (of 5 to 8 years of age), Of room to sixth grade (of 9 to 11 years of age), before leaving the primary school, his boy should know:, Of the seventh to the eighth grade (of 12 to 14 years of age), Of the tenth to the tenth second grade (of 15 to 17 years of age), to Educate in front of the drugs, For where to begin, The parents like example, to Transmit positive values, The most vulnerable personality, to Educate to make in front of the drugs, The boredom, that great enemy, The psicoestimulantes and his dangers, How to recognize that one has a problem.
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UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA.

UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGIA, PSICOLOGIA Y EDUCACION. FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA

EL USO DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA EN PADRES MAL TRATANTES, ADICTOS A LA MARIHUANA Y COCA

PLAN DE INVESTIGACIN TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE SICLOGO CLNICO.

AUTOR: Ada Marlene Idrovo Erazo

DIRECTOR: Dr. Edgar Curay Banegas

Cuenca Ecuador 2011

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DEDICATORIA:

A Dios y a mis seres queridos quienes me apoyaron durante todo este proceso.

A mi hijo Gabriel Andrs Banegas Idrovo, razn de mi diario vivir.

A mi esposo Geovanny Banegas, por su bondad y apoyo.

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II

AGRADECIMIENTO

Muchas personas contribuyeron para que la presente investigacin se hiciera realidad, a todas ellas les quiero agradecer por su colaboracin y consejos, permitindome entender que en este largo proceso jams estuve sola, que siempre estuvieron dndome una mano amiga la cual me ayud a superar todos aquellos inconvenientes que se presentaron, pero que por encima de estos, se encuentran mis sueos e ideales y soy yo misma la que debo luchar para hacerlos realidad.

A Dios, quien estuvo junto a m durante esta labor, me dio fortaleza da a da y me gui en el camino de la sabidura, quien siempre estar all llenndome de bendiciones para continuar en este camino que apenas comienza.

Al Dr. Enrique Campoverde Cajas, Decano de la Unidad Acadmica de Pedagoga, Sicologa y Educacin, por su muy acertada conduccin y apoyo en el desarrollo del estudiante, al preocuparse por la educacin y superacin del mismo y brindarnos la oportunidad de ser profesionales y de esta manera forjar un futuro prometedor.

Al Dr. Edgar Curay por su colaboracin y prestacin inmediata, por brindarme el apoyo como gua de la investigacin que he realizado, a quien debo reconocerle su invalorable aporte para conseguir las metas y objetivos planteados. III
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INTRODUCCIN

Nuestro pas como otros de Amrica Latina presenta una patologa comn, constante maltrato fsico y psicolgico en los hogares, sumados a los tambin altos porcentajes de adiccin, hace que nos veamos frente a un problema frecuente en nuestro medio.

El consumo de drogas y la violencia familiar son problemas sociales complejos, con tendencias de crecimiento que requieren intervenciones igualmente complejas.

En la familia donde nacen y maduran los sentimientos ms intensos, y donde se realizan los aprendizajes sociales bsicos, la aceptacin de la diferencia y de la autoridad, el respeto de las reglas, la tolerancia a la frustracin, la experiencia del compromiso y de la negociacin deja atrs las replicas violentas, tanto en la red social como en la familia.

Si estos aprendizajes no se llevan a cabo, es decir si no se toman en cuenta la diferencia, la singularidad y los deseos de cada persona, aparece la violencia, y sta se vuelve el modo habitual de resolver los conflictos familiares.

IV
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As como la violencia es el problema ms grave entre pases, entre diferentes grupos tnicos y en las calles de nuestras ciudades, tambin es el problema ms grave en la familia. El abuso de la mujer por el hombre y de los nios por los padres adictos a la marihuana y coca constituye el problema de salud mental ms insidiosa, ms grave y ms destructiva de cuantos deben enfrentar los terapeutas.

Frente a esta realidad, considero importante la realizacin del presente trabajo investigativo, el mismo que tiene como ttulo: EL USO DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA EN PADRES MAL TRATANTES ADICTOS A LA MARIHUANA Y COCA.

El presente plan de trabajo nos trae a la mano explicaciones y desarrollos posibles de la violencia. Plantea una mirada y una lectura de lo violento tales que se transforma en una situacin abordable, posible de ser comprendida relacionalmente, y de este modo nos abre caminos alternativos para intervenciones resolutivas.

Esta investigacin consta de tres captulos:

En el primer captulo se hace referencia a la paternidad violenta donde se presenta una conceptualizacin clara para los terapeutas que trabajan con la violencia.

V
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La distincin entre violencia agresin y violencia castigo es particularmente interesante, porque facilita el anlisis sistemtico de la relacin entre la vctima y el agresor.

En el segundo captulo se aborda el mundo de las adicciones como una afeccin crnica, progresiva y mortal, que se caracteriza por la compulsin de bsqueda y consumo de sustancias estimulantes, en donde el afectado no habla sobre lo que est pasando, pero su conducta se transforma paulatinamente.

El tercer captulo trata sobre la aplicacin de las diferentes tcnicas de la Terapia Familiar Sistmica en la adiccin y violencia por parte del terapeuta y la importancia que tiene la comunicacin en este proceso.

En relacin a la metodologa los contenidos del presente trabajo nacen de un estudio descriptivo sobre las experiencias clnicas del maltrato y la violencia, por parte de padres adictos a la droga, que ha adquirido un protagonismo cada vez mayor entre las consultas psicoteraputicas, y es esa necesidad que me llevo a escoger este tema entre otros importantes.

Hago votos para que este trabajo, permita al lector conocer de mejor manera el mundo de la adiccin y la violencia y sus problemticas, pero, quiero indicar que lo aqu vertido no trata de ser por ningn concepto principios dogmticos; ms bien estn abiertos al anlisis y cuestionamientos en el mejor criterio del lector. VI
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CAPITULO I

PATERNIDAD VIOLENTA

1.1. EL MALTRATO

El maltrato se basa en comportamientos intencionados, ejecutados desde una posicin de poder y encaminados a desvalorizar, producir dao psquico, destruir la autoestima y reducir la confianza personal. Su padecimiento lleva a la despersonalizacin, al mismo tiempo que genera dependencia hacia persona que los inflige. El maltratador se vale para ello de insultos, acusaciones, amenazas, crticas destructivas, gritos, manipulaciones, silencios, refunfuos, indiferencias, frialdades y desprecios.

En la esfera de lo privado, aunque los hombres tambin lo sufren, las mujeres son las vctimas mayoritarias. Se produce asimismo en la relacin de los padres con los hijos, en la que se ha detectado un incremento del maltrato de los hijos hacia sus progenitores, consecuencia de una educacin cada vez ms permisiva y del uso de la violencia, tanto fsica como mental, en la solucin de los conflictos del mundo de los adultos.

Para poder establecer una interaccin en padres conflictivos, se debe tener una imagen de cmo es el ser humano que vive humanamente.

En una persona que comprende, valora y desarrolla su cuerpo, el que se encuentra lindo y til; una persona autentica, honesta, leal consigo mismo y con los dems; es alguien que est dispuesto a arriesgarse, ser creativo y diferente, conservando lo valioso y desechando lo malo.

Cuando se examina desde esta perspectiva se tiene una persona fsicamente saludable, mentalmente despierta, sensible, afectiva, divertida, autentica, creativa y productiva; alguien que se basta a s mismo, que puede amar profundamente y pelear en forma justa y efectiva, que sabe conciliar su propia ternura con su fuerza, conocer la diferencia entre ambas y luchar de forma tenaz para lograr sus objetivos.

Las familias son el lugar donde se crean los que un da sern padres o parejas, a su vez encargados de formar o procrear seres idnticos a ellos. Mediante un estudio realizado, se ha descubierto que continuamente se presentan varios aspectos de la vida en familia entre padres conflictivos que acuden a consulta, algunos de estos son:

1. Los sentimientos e ideas que uno tiene sobre s mismo que se lo denomina autoestima.

ii

2. Las formas que desarrolla la persona para expresar lo que quiere decir el uno al otro, que se le denomina comunicacin.

3. Las reglas que utiliza la gente para actuar y sentir, que llegan a constituir su estructura, lo que se le denomina el sistema familiar.

4. La manera de relacionarse la persona con los dems y con las instituciones fuera de la familia, se lo llama enlace con la sociedad.

No importa el tipo de conflicto que inicialmente llevo a los padres a desarrollar el problema, tal vez una esposa regaona o un marido infiel, que desencadeno en un tercer factor sintomtico como es el uso de substancias txicas como son las drogas, las mismas que ahonda ms el conflictivo relacional.

Es una experiencia triste tratar con padres as donde se observa la desesperanza, la desolacin, la soledad que tratan en lo posible por cubrir las apariencias, un valor que a la larga puede llegar hasta matarlos.

Hay quienes se aferran todava a una esperanza, los que gritan, regaan, abusan, o sufren, y a otros que nada les importa llevados por la adiccin o dependencia de substancias.

iii

Todas estas personas siguen da tras da soportando su desgracia o en su desesperacin, destruyndose y haciendo infelices a los dems.

El concepto tradicional de la familia es el de un lugar donde pueden encontrar el amor, la comprensin y el apoyo mutuo, an cuando todo lo dems halla fracaso; el lugar donde podemos recuperar el aliento y sacar nuevas energas, para enfrentarnos de mejor manera al mundo exterior. Sin embargo para millones de padres conflictivos, esto resulta un mito.

Para personas que pertenecen a familias conflictivas que tambin experimentan condiciones inhumanas en el hogar, estas tensiones son aun ms difciles de soportar. Nadie elegira intencionalmente un modo de vivir tan complicado. Algunas familias lo aceptan solamente porque no conocen otro camino.

1.2. VIOLENCIA Y AGRESIN FAMILIAR

La violencia entendida como lo hemos desarrollado se entiende para fines del presente trabajo como toda accin ejecutada por uno o varios agentes quienes con un propsito definido (dao, manipulacin) ocasionan en la victima lesiones fsicas (golpes) psicolgicas ,morales, y sexuales y la agresividad se definira como :

iv

"conducta cuya finalidad es causar dao a un objeto o persona. La conducta agresiva en el ser humano puede interpretarse como manifestacin de un instinto o pulsin de destruccin, como reaccin que aparece ante cualquier tipo de frustracin o como respuesta aprendida ante situaciones determinadas.

Cuando se trata de violencia agresin entre adultos se observa que los interlocutores, esposo-esposa adictos, aceptan la confrontacin y la lucha. Por ejemplo, el marido puede pegarle a su mujer, pero sta le responde arrojndole un objeto o lo insulta. As se desarrollan peleas de parejas terribles e interminables. Donde la relacin est muy cerca de la tragedia y el escndalo. Si el terapeuta habla con la mujer maltratada puede escucharle decir que su marido la golpea, pero que ella no le tiene miedo. Tras la agresin suele haber un parntesis de complementariedad que se puede denominar pausa complementaria.

Esta caracterstica relacional es una verdadera caja de sorpresas que rompe todas las previsiones siendo utilizada como comodn por los esposos. A menudo la pausa deja confundido al terapeuta, porque gracias a ella el juego puede reanudarse sin fin. Nannini, Martine. Violencia agresin, abordaje sistmico. Ed. Paids. Pg 34 Buenos Aires Argentina (1997).

El que ejecut el acto violento pide perdn, pasa a la posicin baja y puede encargarse de curar al que sufri la violencia. El mismo que abandona momentneamente el enfrentamiento y acepta que lo atiendan. En consecuencia viene el momento de la reconciliacin, de la reparacin, un espacio de calma en el que la pareja olvida el pasaje al acto y refuerzan su alianza. Durante este perodo, los actores pueden pedir ayuda fuera del sistema. Por ejemplo, despus del episodio violento, el marido solicita atencin mdica para su mujer o le hace un regalo y le pide disculpas.

La pausa complementaria comprende dos etapas diferentes:

1. La aparicin del sentimiento de culpabilidad, que ser el motor de la voluntad y el movimiento de reparacin.

2.

Los

comportamientos

reparadores

como

mecanismo

de

olvido,

de

responsabilizacin y no culpabilizacin, sirven para mantener la armona, la solidaridad y de la buena familia aparentemente.

A menudo la pausa complementaria es el momento en que los padres piden ayuda a un terapeuta o a una instancia social. Suele observarse que la pareja conflictiva adicta, consciente del peligro que corre su hijo, solicite ayuda a una institucin: Recbanme este nio, porque si no, lo puedo matar.

vi

Muchas peleas de pareja desembocan en un pedido de ayuda para impedir el mutuo desgarramiento. La intervencin puede iniciarse durante el perodo de reparacin, puesto que la pareja o la familia lo han pedido, pero luego, paradjicamente, los esposos pueden rechazarla con el pretexto de haber vuelto a un equilibrio relacional.

Como se explico ms arriba, la pausa abre la puerta a una intervencin teraputica, pero tambin puede bloquear esta posibilidad cuando los padres la utilizan como medio para bajar el nivel de violencia por medio de reparaciones apresuradas. Cuando por fin podran hablar de la violencia, ya no tienen nada ms que decir.

En la violencia agresin, la identidad y la autoestima estn preservadas: el otro es existencialmente reconocido. El pronstico es positivo y las secuelas psicolgicas son limitadas. Conscientes de la incongruencia de los episodios violentos, los esposos involucrados en la violencia agresin muestran su preocupacin y su voluntad de salir adelante. 1.3. VIOLENCIA Y CASTIGO FAMILIAR

En la relacin complementaria, la violencia toma forma de castigo y se inscribe en el marco de una relacin desigual. Se manifiesta en forma de castigos, torturas, negligencia o falta de cuidados. Uno de los padres reivindica una condicin superior a

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la del otro y se atribuye el derecho de infligirle un sufrimiento, muchas veces cruel, a quien, por definicin, coloca en un nivel inferior al suyo. Desde su punto de vista, el otro, merece el castigo y debe recibirlo sin rebelarse.

Puesto que se trata de una relacin de desigualdad, la violencia es unidireccional e ntima. El que acta con violencia se define como existencialmente superior al otro, y ste por lo general lo acepta. La diferencia de poder entre uno y otro puede ser tan grande que el que se encuentra en posicin baja no tiene alternativa y debe someterse contra su voluntad. En el nivel social, conocemos esta violencia bajo la firma de la tortura.

Cuando se trata de violencia castigo entre padres adictos, se observa que quien controla la relacin le impone el castigo al otro mediante golpes, privaciones o humillaciones. Por ejemplo, el hombre le pega a su mujer, la esclaviza, le quita su libertad, le impide todo contacto con el exterior. Se observan mujeres maltratadas, con viejas fracturas que nunca fueron tratadas, quemaduras, dientes rotos, cicatrices o marcas corporales de sufrimientos fsicos.

En la violencia castigo est afectada la identidad de la persona en posicin baja, puesto que se le niega el derecho a ser otro. Las secuelas son profundas, la autoestima est quebrantada y el pronstico es reservado. La persona que ocupa la

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posicin alta slo tiene una mnima conciencia de la violencia y un confuso sentimiento de culpabilidad.

El acceso a estos sistemas resulta sumamente difcil porque no hay pausa y porque, adems, nos encontramos ante un consenso de disparidad de la relacin.

As pues, aunque la mayora de estas situaciones, por su gravedad, requiere una intervencin teraputica, sta suele ser aleatoria, y la ayuda profesional resulta problemtica.

Por ejemplo, en la familia X, los dos ltimos hijos han vivido experiencias muy distintas. Miguel fue el blanco permanente de las reprimendas y los castigos de su madre adicta. Eric, en cambio, creci como protegido por una campana de vidrio, pudo desarrollar su propia clera, y los ataques contra su madre se volvieron cada vez ms frecuentes. Algunos aos ms tarde, Miguel y Eric fueron aparar a la crcel por haber cometido actos delictivos de poca envergadura, pero reiterados. Actan juntos, aunque con un espritu completamente diferente: Miguel es depresivo y delinque con un sentimiento de desesperacin y culpabilidad, mientras que Eric est permanentemente en guerra contra la sociedad, el mundo y los adultos.

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1.4. ORGANIZACIN RELACIONAL DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

En las notas anteriores se presentaron las diferentes formas que puede tomar la violencia. Se trata de un nivel descriptivo til para detectar y diagnosticar tales disfunciones relacinales. A continuacin se propone la forma de observar y diferenciar los fenmenos que componen y organizan el contexto relacional de la violencia y ubicarnos en un registro explicativo.

Cuando una pareja utiliza la violencia como parte de su repertorio habitual de intercambios, se dira que su comportamiento es absurdo o masoquista. Sin embargo, hay pocos casos de separaciones espontneas. Lo curioso de este fenmeno es que la mayora de estas personas sigan viviendo juntas a pesar del sufrimiento que genera en si mismo y en los dems, que se perdieron en conjeturas sencillas. Sin duda, lo ms desconcertante es la voluntad de permanecer en el lugar del sacrificio, desconociendo las sugerencias de su entorno. Cmo entender semejante obstinacin?

Por otra parte, es tambin grande la sorpresa cuando quien haba habituado los prjimos a su sacrificio, decide sustraerse de ese marco relacional y persiste en su determinacin sin volver atrs, a pesar de los pedidos de su pareja o familia.

A continuacin se presenta una explicacin y un ejemplo, para tratar de penetrar ms fcilmente este misterio y analizar cmo est estructurado los factores comunicacionales que se hallan en juego. No es frecuente que una interaccin violenta ocurra ante testigos, puesto que la presencia de un observador modifica el marco de funcionamiento de la secuencia. Pero es posible recoger los comentarios de los protagonistas despus del acto violento, e incluso en caliente. Nuestro trabajo se basa especialmente en este tipo de comentarios y relatos detallados, que nos sirvieron para constatar el carcter repetitivo y hasta estereotipado, de las secuencias en las que emerge la violencia.

La familia A. constituye un ejemplo tpico.

Las escenas se producen los viernes por la noche. Por razones de trabajo, Marco, un padre alcohlico, est de viaje durante la semana. Al volver encuentra indicios de la infidelidad de su mujer. Surge un altercado, le pega. Los nios, que estaban a la espera de la escena, salen de la habitacin. La mayor grita y llora, paralizada de miedo. La menor se pone Junto a su madre. El hijo medio va a buscar unas mantas que ya tiene preparadas para pasar la noche afuera.

Despus del episodio Marco permanece en la casa, mientras el resto de la familia huye. El lunes por la maana los nios vuelven y tantean el terreno para ver si puede

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volver tambin la madre. Luego el padre sale a hacer los mandados y compra algunos dulces y un regalo a su mujer para pedirle perdn. Toda la familia se rene alrededor de la mesa.

Esta escena se reproduce casi todos los viernes por la noche, con idntico comportamiento. Todo ocurre como si entre los actores hubiera un acuerdo previo sobre la manera de actuar de su relacin. La interaccin que desemboca en la violencia responde a un verdadero guin en el que los actores y los participantes parecen tenerlo todo previsto. Sin embargo, nada parece controlable. Cada uno de ellos podra anunciar lo que va a suceder, y detallar incluso de qu modo va a suceder, pero ninguno decide auto protegerse ni evitar el riesgo.

Cabe preguntarse desde el ms puro sentido comn: por qu no se separan? Ciertamente, existe una suerte de acuerdo ligado tanto a la resignacin corno a la fascinacin, que los mantiene juntos.

Dicho de otro modo, los actores construyen un marco relacional que luego los entrampa. Es lo que se denomina consenso implcito rgido, en cuyo interior determinados mensajes verbales o no-verbales desencadenan el acto violento.

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1.5. VIOLENCIA Y ADICCIN

Hace aos se crey que la violencia dentro de la familia era ejercida por las personas que estaban impulsadas por el alcohol o las sustancias que le producan descontrol y que le impedan saber que estaba haciendo.

Hoy, luego de muchas investigaciones, sabemos que las adicciones no son una causa de violencia sino otro problema agregado que hay que tratar aparte.

Las adicciones complican el cuadro pero no lo originan. La gran mayora de los que ejercen violencia no son adictos. Por el contrario pueden llevar una vida aparentemente saludable desde el punto de vista social y familiar: practicando deportes, siendo vegetarianos, teniendo una vida religiosa activa, mostrndose en pblico como buenos padres, hijos, maridos, vecinos o profesionales.

El que ejerce violencia no se descontrola, sabe lo que hace aunque no pueda cambiar su conducta porque no aprendi otra alternativa frente a lo que lo enoja. El descontrol sea o no por una adiccin es slo una excusa o argumento que utiliza para justificarse y aliviar su culpa.

Por otra parte, hay alcohlicos o drogadictos que hacen sufrir a su familia por ello no ejercen violencia directa emocional y fsica. Pero los adictos que tambin son

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violentos no maltratan a cualquiera que se les ponga delante. Ejercen sus abusos exclusivamente con la esposa y/o con los hijos. A todos los dems los tratan bien, no hacen escndalo y se las rebuscan en sus trabajos para que la adiccin no interfiera en sus tareas. A veces consiguen disimilar bien su problema, al punto que muchas mujeres se casaron con adictos sin haber percibido la situacin.

Sin embargo, las adicciones pueden ser una grave consecuencia de haber sufrido malos tratos y abusos en la infancia. Esto comienza a surgir en la adolescencia. Si se investigara el pasado familiar de los adictos se veran situaciones de violencia familiar que los afectaron y les dejaron profundas heridas emocionales. Este es otro de los fundamentos de que la Violencia Familiar es un problema social porque entre sus efectos est la posibilidad de tomar el camino de las adicciones como forma de aturdirse, escaparse de los sufrimientos y continuar el castigo padecido a travs de la autodestruccin. Y esto a todo el entorno familiar, el mbito educativo, el laboral, etc., es decir, a la comunidad en su conjunto.

Las adicciones son una manera de suicidarse de a poco en el intento fallido de aplacar el dolor psquico del cual la persona no conoce el origen o no lo relaciona con lo padecido en su infancia. Otros se matan directamente. Hay una alta tasa de suicidios adolescentes aparentemente inexplicables pero que se comprenderan si se reconstruye el pasado familiar. Y es en la adolescencia cuando comienzan a manifestares estos sntomas que pueden ir, incrementndose con todos los riesgos asociados: Desde los trastornos tpicos que acarrea el exagerado consumo de alcohol
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hasta el contagio de SIDA, cuando se utilizan las drogas duras inyectables o cuando se tienen conductas sexuales promiscuas, en los mbitos en que se desarrollan estas adicciones que, por lo general, son compartidas en un grupo.

La prevencin de la Violencia Familiar requiere conocer estos datos por que se estara previniendo tambin los efectos indeseables, como las adicciones. Estas no pueden tratarse como un sntoma aislado del contexto familiar y la averiguacin de la existencia de violencia familiar tiene que ser una de las primeras que se hagan en presencia en un caso de adiccin. Esto le da una orientacin distinta al tratamiento, pues hay que incorporar el trabajo de recuperacin de la victimizacin padecida, centrndose en el dolor guardado desde la infancia, que no ha tenido oportunidad de manifestarse y ha sido reprimido.

Por eso se propone incorporar el tema de la violencia familiar a la tarea de rehabilitacin de los adictos, pues creemos que uno de los factores que reduce la posibilidad de recuperacin es que no se ha tenido en cuenta hasta ahora este enfoque.

En los casos de alcoholismo y drogadiccin es requisito esencial y primario que la persona debe cumplir es el de hacerse responsable de su conducta, es su problema y nadie lo podr resolver por l. Este es un primer obstculo a vencer porque por lo general no reconoce y niegan su adiccin tanto como su conducta violenta, atribuyndola a culpas ajenas.

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Nadie juzgar ni culpar al adicto pues no es ese el camino constructivo. Pero ahora esa es su dificultad y tendr que enfrentarla. Y cuidado: Advertir de los peligros o riesgos destructivos de las adicciones no es una buena prevencin, es justamente lo que los adictos estn buscando, continuar con el dao que alguna vez les infringieron. Es ms til centrarse en el estmulo y la posibilidad de expresar ese dolor y encontrar otras formas de atenuarlos que no sea a travs de las adicciones

1.6. CARACTERSTICAS DE LA PERSONA MALTRATANTE

El mal tratante puede ser identificado no por su apariencia, sino por una combinacin de diversos factores. El factor ms destacado y constante, por ser el

ms frecuentemente observado, pero siempre en combinacin con la mayora de las caractersticas comunes mencionadas en el listado a continuacin, es que: suelen haber sido testigos o vctimas, a la vez, de violencia fsica o sexual, incluyendo tambin el rechazo y la privacin de afecto por parte de los padres en la infancia o la adolescencia. Es importante destacar que este factor es comn tanto en los mal tratantes como en las vctimas de maltrato.

Las vctimas de maltrato suelen tener el historial de un entorno mal tratante; vienen de familias donde se experimentaba la desigualdad y el maltrato; por lo que muchas de estas personas han reproducido el modelo parental del rol de vctima de maltrato y son capaces de soportar por un perodo prolongado las agresiones. Todo depender
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del adulto con quien el nio se identifique, con la vctima o el mal tratante. Tanto los mal tratantes como las vctimas, han internalizado que la violencia es una forma de comportamiento normal dentro de cualquier relacin. En el caso del mal tratante lo ver como instrumento eficaz para alcanzar la finalidad de sus objetivos y para conseguir la mxima autoridad.

1.6.1. Caractersticas comunes observadas en hombres y mujeres mal tratantes:

Actan como si tuviesen una especie de derecho natural para degradar a su pareja.

Algunos poseen pobres destrezas de socializacin, muestran comportamiento agresivo, hasta en la manera de conducir su vehculo; mientras que otros se muestran controlados y amables fuera de casa.

Incurren en maltratar a los nios y los utilizan como instrumento de agresin contra el otro, convirtindolo en una vctima ms de los acontecimientos.

La conducta violenta es cclica y repetitiva, despus de los episodios de violencia, entra a una fase de arrepentimiento y reconciliacin en la que pide perdn y promete que no se va a repetir. Sin embargo, este ciclo no tiene fin.

Poseen distorsiones cognitivas, ideas irracionales y pensamientos errneos aprendidos.

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Se les hace difcil desarrollar relaciones ntimas basadas en la reciprocidad y la sinceridad.

Son hostiles y dominantes con su pareja. Toman decisiones de manera unilateral. Tienen falsas expectativas, hacen demandas no realistas. Suelen ser insensibles; son fros emocionalmente. Por lo general se niegan a entrar a algn tipo de tratamiento y pueden insistir que es la pareja la que lo necesita.

Reiteradamente tienden a experimentar episodios depresivos, ansiedad, frustracin e irritabilidad que atribuyen al comportamiento de su pareja. Su pareja es la responsable de la miserable vida que viven, le reclaman y exigen hacer algo para hacerles sentir mejor.

Al ver no satisfechas sus demandas, se frustran e incriminan a su pareja por el supuesto dao recibido.

No asumen responsabilidad- Tienden a culpar a los dems por sus fallas. Racionalizan su agresin, acusando a la otra persona por hacerle perder los estribos. Siempre justifican su conducta, proyectndose a s mismos como vctimas descontroladas por causa de las circunstancias. Se auto justifican y victimizan, a la vez que critican y acusan, haciendo responsable de su agresin a los intolerables defectos de su pareja, sus problemas mentales, por haber cometido errores, por haber actuado con mala intencin o por estar motivada por la maldad.

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1.7. CARACTERSTICAS DE LA PERSONA MALTRATADA

No se puede identificar al maltratador como un hombre, y a la maltratada como mujer, pero las cifras se inclinan a estas consideraciones; a pesar de ello, las caractersticas que en adelante se van a citar de las mujeres maltratadas son aplicables en el caso de los hombres.

Las personas maltratadas comparten las siguientes caractersticas:

- Fue maltratado por sus padres, bien en forma de abusos fsicos, psicolgicos o sexuales, o fue testigo de ellos.

- Aprendi a someterse a la voluntad del hombre, representado por la figura paterna autoritaria y punitiva; por ello adoptan un rol pasivo, de sumisin y sometimiento en sus relaciones.

- Est acostumbrada a conductas violentas pues stas han sido su medio de vida y las ve como normales.

- No se valora como persona a causa de esa infancia traumtica, e intenta adaptarse a una vida perpetua de malos tratos.

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- Tiene baja autoestima y la desvalorizacin como persona (y como mujer en la mayora de los casos), conducen a una vida de sumisin y obediencia.

- Tiene un concepto del amor que la lleva al sacrificio y a la dependencia absoluta de su pareja; en las relaciones de pareja la vctima lo da todo por el otro miembro, es altruista y est dispuesta a sacrificarlo todo por el otro, comportamientos que conducen a la dependencia exclusiva de su pareja.

- Necesita la aprobacin de su pareja, no tienen autonoma, viven para hacer felices al otro miembro del par.

- No tolera la idea del fracaso debido a su desvalorizacin y baja autoestima, que hace que tenga una visin irrealista de su situacin y no perciba, como tal, la humillacin a la que est siendo sometida; as mismo, percibe el sufrimiento como desafo e intenta, engandose a s misma, convertir a su pareja en la ideal a pesar de que esto suponga culpabilizarse ella de todos los problemas...

- Como mujer, se siente inferior, fsica y psicolgicamente, al hombre. - Permanece silenciosa si la pareja est presente, se presenta como anulada, dice que es incapaz, incompetente,...

- Confronta continuamente sentimientos ambivalentes de odio y amor respecto a su pareja.

- Sobre valora el rol masculino y su importancia para la familia.

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- Presenta problemas de salud recurrentes: somatizaciones, dolores de cabeza, problemas de sueo, agotamiento, etc.

Hay personas (mayoritariamente mujeres) con una mayor tendencia a caer en las redes de una relacin violenta o dominadora y que en sucesivas relaciones suelen dar con hombres que las vuelven a maltratar.

La persona maltratada que se encuentra bajo la tirana de un compaero/a violento, se percibe sin posibilidad de salir de la relacin, piensa que su pareja es casi un Dios todopoderoso, perciben el mundo como hostil y cree que no va a poder valerse por s mismo. El abuso emocional al que esa persona est siendo expuesta hace que se vea como intil, tonta, loca, fea, sosa, gorda... duda constantemente de sus ideas y percepciones.

Por todo ello, oculta lo que le pasa, y si el maltrato es nicamente psicolgico, es difcil que se d cuenta de lo que le est pasando. En su casa es sumiso, pero tiene explosiones espordicas. A veces puede llegar a tener reacciones muy exageradas ante cosas nimias (por la tensin acumulada).

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El maltrato, al no ser continuo, sino intermitente, de castigo y refuerzo, crea una dependencia muy fuerte en quien lo sufre.

CAPITULO II

EL MUNDO DE LAS ADICCIONES

2.1. EL MUNDO DE LAS DROGAS

Las adicciones se presentan en muy distintas formas y maneras. Difcil de definir con exactitud, se ha hecho popular el pensar en cualquier comportamiento que tenga un factor compulsivo como una adiccin. Pero para aquellos que realmente padecen una adiccin, o para aquellas personas afectadas por fa adiccin de una persona querida o cercana, est muy claro lo que significa una adiccin en trminos reales.

Una adiccin es una dependencia hacia una sustancia, actividad o relacin que arrastra a la persona adicta lejos de todo lo dems que le rodea. Est representada por los deseos que consumen los pensamientos y comportamientos de las personas, y
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actan en aquellas actividades diseadas para conseguir la cosa deseada o para comprometerse en la actividad deseada (comportamientos adictivos). Y, a diferencia de los simples hbitos o influencias consumistas, las adicciones son dependencias con graves consecuencias en la vida real que deterioran, afectan negativamente, y destruyen relaciones, salud (fsica y mental), y la capacidad de funcionar de manera efectiva. Adiccin es debilitamiento.

En consecuencia, un adicto es una persona dependiente de aquella sustancia que domina sus pensamientos y deseos y dirige su comportamiento, y la pretensin de esa sustancia se convierte en la actividad ms importante de su vida. En estados avanzados de adiccin, nada es tan importante como la adiccin en s misma.

2.1.1. Cmo se convierte la gente en adicta?

Algunas personas ven la adiccin como una enfermedad en la cual el adicto est afligido y tiene poco poder sobre la causa o principio de su adiccin. Otros ven los comportamientos adictivos como una eleccin, una adiccin como el resultado frecuente de dicha eleccin.

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La adiccin es considerada por algunos como una predisposicin (la personalidad adictiva), mientras otros creen que se desarrolla a travs de la exposicin a los comportamientos adictivos de terceros (por ejemplo, miembros de la familia).

En el caso de las adicciones fsicas como el alcoholismo o la drogodependencia, muchos creen que la susceptibilidad de ser adicto es traspasada genticamente. Otros creen que la adiccin es simplemente el resultado de comportamientos repetitivos que, en algunas personas, conducen a una dependencia fsica o psicolgica.

Es realmente cierto que aunque no todas las adicciones son fsicas (el juego, por ejemplo), son igualmente adictivas y destructivas. 2.2. LAS DROGAS COMO ENFERMEDAD

La drogadiccin es considerada enfermedad, cuando el individuo, que consume las drogas, ha involucrado ya su organismo y deja de ser una situacin squica. Adems la drogadiccin es considerada enfermedad, cuando se necesita un tratamiento para salir de ella, y no puede ser controlada por el drogadicto.

La enfermedad puede ser con drogas ilcitas y con frmacos, que en un principio se utilizaron para el tratamiento de otra enfermedad.

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La adiccin a las drogas, al igual que la adiccin al alcohol, es una enfermedad, y esto porque se encontr que los alcohlicos y los adictos a drogas tienen muchas cosas en comn, entre otras la de perder el control sobre s mismos cuando inician ingiriendo su droga favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocana, etc.), adems de que tanto los consumidores fuertes de bebidas alcohlicas como los de drogas ilegales o los de inhalantes pueden perder la razn y terminar sus das en un Hospital Psiquitrico o tambin acabar con su vida por una sobredosis.

2.2.1. Cmo comprender el concepto de enfermedad?

Para poder entender la razn por la cual la Adiccin al alcohol y/o las drogas es una enfermedad, hay que definir primeramente y con mucha precisin qu es una enfermedad. As se define como un fenmeno que presenta, al menos, estas tres caractersticas:

Primera: Existen sntomas mismos que son un conjunto de seales de alarma que el organismo emite con la finalidad de indicar algn desperfecto en su estructura o en su funcionamiento.

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Segunda: Existe una progresin en cualquier enfermedad, esto es, las cosas tienden a empeorar si no se atiende el problema;

Tercera: Puede hacerse un pronstico de cules son los resultados cuando la enfermedad sigue su curso natural.

2.2.2. Drogadiccin Segn Los Mdicos

Estos centran el anlisis en la sustancia. La droga es el agente que infecta a las personas. Clasifican las drogas en a.) Inocuas y b.) Peligrosas.

Y agregan a las ilegales, dentro de las peligrosas. Como tambin en esta categora al tabaco y alcohol.

Al considerar a la droga como activa en s misma, consideran a las drogas como flagelo. El flagelo que azota la humanidad, como en pocas anteriores fueron las plagas y pestes consideradas castigos divinos por los pecados de los hombres. La persona es el husped en donde se aloja la droga.

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Para ellos el medio es el entorno en donde se trata de detectar la poblacin vulnerable ante este agente peligroso, sealndose entonces los factores de riesgo.

Estos factores de riesgo son determinados grupos econmicos, demogrficos, sociales etc. Existe el peligro del contagio y se considera a la adiccin como una enfermedad (la droga con su accin enferma a la persona). Se toma el criterio de nocividad.

2.2.3. Daos mdicos que causan las drogas:

Cerebelo: es el centro de la mayora de las funciones involuntarias del cuerpo. El abuso severo de drogas daa los nervios que controlan los movimientos motores, lo que resulta en prdida de coordinacin general. Los adictos crnicos experimentan temblores y agitacin incontrolable. Corazn: El uso de drogas puede producir Sndrome de Muerte Sbita. Las dos sustancias que ms frecuentemente han causado estas muertes son el tolueno y el gas butano.

Medula sea: se ha comprobado que las drogas causan el envenenamiento, esta causa leucemia. Nervios Craneales, Nervios pticos Y Acsticos: las drogas atrofian estos nervios, causando problemas visuales y pobre coordinacin de los ojos. Adems, destruye las

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clulas que envan el sonido al cerebro. Ello deriva en graves posibilidades de cegueras y sorderas.

Sangre: las drogas bloquean qumicamente la capacidad de transportar el oxigeno en la sangre. Sistema Respiratorio: se puede producir asfixia cuando no se desplaza totalmente el oxgeno en los pulmones. Adems se presentan graves irritaciones en las mucosas nasales y tracto respiratorio.

2.2.4. Cmo afectan las drogas al cerebro?

Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vas, llegan alojadas en el torrente sanguneo hasta el cerebro atravesando la barrera hematoenceflica. Una vez que han llegado al cerebro, lugar donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioqumicas naturales llamadas Neurotransmisores.

Las seales nerviosas viajan a travs de las clulas nerviosas, denominadas neuronas, que estn conectadas entre s por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actan sobre la siguiente neurona en unos puntos especficos llamados receptores. La interaccin de los neurotransmisores en los receptores

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produce una serie de cambios que permiten que la informacin vaya de una neurona a otra. Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la produccin, la liberacin o la degradacin de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificacin del proceso natural de intercomunicacin neuronal y en la produccin y re captacin de los neurotransmisores.

De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepcin sensorial, la sensacin de dolor o bienestar, los ritmos de sueo-vigilia, la activacin, etc. Estos cambios bioqumicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicacin con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento de nuestro sistema neurolgico. Divisin de Estupefacientes (Viena). NACIONES UNIDAS. Libro bsico sobre medidas para reducir la demanda ilcita de drogas, 1980.

2.2.5. Drogadiccin Segn Lo Legal Y Lo Judicial.

Aqu el anlisis se centra en la sustancia (droga). La droga es la protagonista. Clasifica a las drogas en: a) legales, b) ilegales.

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Para lo judicial la droga es activa en s misma. La persona es la vctima y tambin el delincuente. Que es una contradiccin en este modelo. La categora social que toma sera la del vicio. Es una categora moral y un delito. En cuanto al medio social, se expresa en la ley con un criterio normativo. La norma seala la barrera que separa lo ilegal de lo legal, lo prohibido de lo permitido, lo bueno de lo malo en trminos absolutos.

2.2.6. Drogadiccin segn Psiclogos y Socilogos

Aqu el problema traslada el protagonismo a la persona. No interesa el tipo de droga que se consume.

Este modelo centra su atencin en el vnculo que tiene el individuo, con la droga, para determinar si ese vnculo es de dependencia.

La adiccin sera un sntoma individual. Considera tambin que el adicto es un enfermo, pero con la diferencia que la adiccin no es una enfermedad. La enfermedad est en una situacin estructurada tapada por la droga, generalmente en la familia o grupos de pertenencia.

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2.3. EFECTOS Y MOTIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS

Como todas las enfermedades crnicas, los desordenes por abuso de sustancias constituyen una entidad multideterminada.

Al analizar los factores individuales, son importantes los factores neurofisiolgicos de la adiccin, en un modelo que se centra en la bsqueda de un estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado.

Dentro de los factores psicodinmicos, el abuso es visto como una secuencia de soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo. Cada droga provoca tonos afectivos especficos y produce efectos con relacin a configuraciones yoicas defectuosas que se ven consolidadas por el abuso.

Desde el punto de vista psicogentico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil, es en la adolescencia donde se empiezan a manifestar abiertamente estas conductas. Entre las conductas de mayor riesgo estn: conductas extrovertidas, no conformidad con los valores establecidos, carencia de valores espirituales y percepcin negativa de la familia; falta de relaciones afectuosas con los padres, falta de inters de estos en la vida de los jvenes, inconsistencia en la disciplina, falta de establecimiento de lmites

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y de tiempo dedicado a la familia; mayor presencia de psicopatologas, presin de grupo y grado de consumo; trastornos familiares apoyo de la familia, capacidad de tomar decisiones de compartir el tiempo libre y expresar emociones, falta de afiliacin religiosa uso de drogas no limitados a situaciones sociales; bajo rendimiento escolar, otras conductas desviadas, bsqueda de emociones, uso temprano de bebidas alcohlicas, baja estima personal, percepcin clara de mayor uso de drogas por los padres.

2.4. COMO IDENTIFICAR A UN DROGADICTO

Hay varios sntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como seales de peligro.

Debemos aclarar, sin embargo, que la presencia de uno o dos de ellos solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas ya que no es fcil a simple vista reconocer a una persona que est bajo los efectos de una droga porque se puede confundir con otros estados emocionales. Sin embargo, el listado de las siguientes situaciones puede ayudar:

Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicacin de causa aparente.

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Notable cada en el rendimiento escolar o abandono de los estudios. Alejamiento de la compaa de otras personas. Prdida de inters en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies. Aumentos de infracciones de trnsito. Incorporacin a un nuevo grupo de compaeros de la misma edad. Recepcin de llamadas telefnicas de personas desconocidas. Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia. Excesiva hostilidad para con los dems. Ojos enrojecidos. Presencia de instrumentos necesarios al consumos de drogas, sospechosa aparicin de comprimidos frascos de colirio, jarabes y envases de medicamentos.

Acentuadas alteraciones en el apetito. Falta de motivacin, incapacidad para cumplir con las responsabilidades. Distraccin, risas excesivas. Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al colegio, etc. Cambios en los hbitos de higiene y en la alteracin de la apariencia personal. Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos obscuros aunque no haya exceso de luz.

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Uso de camisas de mangas largas incluso los das calurosos. Reaccin defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en la conversacin.

Negrete, Juan Carlos. Frmaco Dependencias y Toxicofilias. Editorial. Karpos. Madrid-1980. Aumento de la fatiga e irritabilidad, sueo interrumpido. Desaparicin de objetos de valor. Falta de expresin en el rostro; monotona en la voz. Uso de los equipos de sonido a todo volumen y cambio del da por la noche. Afecciones bronquiales y otros problemas de salud. Depresin emocional; frecuente mencin del tema del suicidio. Aliento alcohlico. Confusin sobre el lugar, hora y da. Crisis de miedo o temor exagerado. Insomnio. Tos crnica. Apariencia de borrachera. Dificultad para coordinar movimiento. Aspecto somnoliento o atontado.
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Congestin en nariz y garganta. Habla mucho sin parar. Temblores. Excesiva calma o lentitud. Crisis de risas inmotivadas. Hablar traposo u en voz alta. Nauseas. Excesivo dolor de cabeza. Lenguaje incoherente. A veces oye, ve o siente cosas que no existen.

Un adicto no se convierte en tal de la noche a la maana. Existe una progresin en la que primero se realizan comportamientos y experiencias que posteriormente pueden convertirse en adicciones con el tiempo.

En la mayora de las adicciones, el uso repetido crea una tolerancia por la cual se necesita ms y ms sustancia o actividad para sentir la satisfaccin que la adiccin proporciona. Eventualmente, el adicto tiene que utilizar la cosa (o realizar la

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actividad) slo para sentirse normal. Esto es lo que realmente significa dependencia.

Por tanto existe una continuidad en la adiccin que va desde la pre-adiccin a las etapas avanzadas de dependencia. La progresin desde el uso a la adiccin se puede medir de dos maneras:

1. El efecto que los comportamientos adictivos tienen sobre el efectivo y sano funcionamiento personal.

2. La intensidad de la ansiedad producida por la sustancia, actividad, relacin o cosa.

Tomadas en conjunto, estas dos medidas pueden ayudar a las personas que realizan comportamientos adictivos a medir su progresin respecto a la adiccin. Spickard, Anderson. Se Mueren Por Un Trago. Editorial. Vida. Mxico 1998, pg. 20- 80

2.5. CONSUMO DE PSICOESTIMULANTES

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Es un derivado de la coca que es un arbusto de hojas de color verde claro que crece en estado silvestre en los pases andinos de Amrica del sur y otros pases del mundo. Se us ampliamente en el siglo XIX como anestsico local. Debido a su poder extraordinario para causar entumecimiento as como pata contraer los vasos sanguneos e inhibir las hemorragias, adems de los fines sagrados que tenan en civilizaciones antiguas como la de los INCAS su uso era restringido, con la conquista espaola su uso se generaliz y ms todava fue fomentado por los capataces con fines productivos.

La difusin de la cocana en Europa y Estados Unidos se debi en parte a los avances cientficos fue un anestsico muy usado en las operaciones de nariz y garganta. Albert Nieman asla el principio activo de la coca al que da el nombre de cocana, la popularidad ms alta fue lograda en 1863 cuando Angelo Marianipatent una disolucin de extracto de coca en vino (Vm Mariarn comercializado como un tnico con fines recreativos y teraputicos lleg a convertirse en la bebida ms popular del continente tal como hiciera el gregoriano John Pemberton que pocos aos ms tarde ide la frmula inicial de la Coca Cola.

A pesar del malestar provocado el mal uso de la cocana, sigui siendo utilizada en la II Guerra Mundial por pases como Alemania, las consecuencias produjeron un descenso de su consumo hasta la dcada de los 60 y 70 en que se evidencia un nuevo florecimiento en los patrones de consumo.
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2.5.1. Obtencin de la cocana.

Hojas de coca + Carbonato de Potasio +Kerosene = Extracto de coca + cido sulfrico Pasta base o base de coca + cido sulfrico + amoniaco = Pasta 1avada

2.5.2. Obtencin de clorhidrato de cocana.

Sulfato de cocana +Acetona o ter- cido clorhdrico + alcohol = Clorhidrato de cocana CBTENCIN DE BASE LIBRE Clorhidrato de cocana + Bicarbonato sdico + ter = Base libre + H2O= Crack

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El esquema sobre la obtencin de los derivados de hoja de coca seala los productos susceptibles de administracin y abuso.

2.5.3. Produccin y consumo de cocana

La cocana es blanca y cristalina en su forma ms comn este polvo blanco es escamoso, amargo e inodoro, entumece los labios y la lengua. La cocana se ingiere oralmente aspirando por la nariz o jalar, tambin diluida en inyecciones.

Bazuco o base de coca incluye en su composicin: sulfato de cocana otros alcaloides, cido benzoico y queroseno entre otros. Es susceptible de consumo por inhalacin de los vapores que se desprenden de su combustin recibiendo el nombre de bazuco en pases como Colombia y el Caribe, pitillo en Per, base en Ecuador, da a lugar a patrones compulsivos de consumo y cuadros graves de adiccin.

2.5.4. Crack o roca

Esta forma de cocana es la que ms se usa actualmente, su venta ha aumentado de manera alarmante. Ha salido de los barrios bajos de las grandes ciudades prcticamente es exclusiva de Estados Unidos y se ha infiltrado en las clases media

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alta propagndose corno una epidemia en los pueblos ms pequeos de muchos pases, causa ms adiccin que la cocana comn.

No se aspira sino que se fuma en slo dos semanas un usuario puede adquirir el hbito, es menos costosa, fcil de usar, y no requiere utensilios especiales lo nico que se necesita es una pipa comn, es la forma de administracin que alcanza mayores concentraciones, poseyendo el mayor potencial de abuso.

La sensacin de euforia es seguida de una depresin usualmente devastadora que crea la necesidad de fumar nuevamente a fin de volver a experimentar la sensacin de euforia y bienestar.

2.5.5. Caractersticas de la dependencia

La cocana produce una sensacin fsica que se puede describir como un incremento intenso y sbito de energa y vigor como el inducido por la adrenalina, puede producir sensaciones de energa psquica, confianza o impulsos sexuales intensos. Esos efectos generalmente duran unos 30 minutos, despus el usuario debe aspirar cocana en cantidad creciente para mantener las sensaciones mencionadas.

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2.5.6. Aspectos de la abstinencia

La abstinencia de cocana ocurre cuando una persona que consume mucha cocana reduce o abandona el uso de esta droga.

2.5.7. Causas

La cocana produce una sensacin de gozo extremo al hacer que el cerebro libere mayores cantidades de lo normal de algunos bioqumicos. Sin embargo, los efectos de la cocana en otras partes del cuerpo pueden ser muy graves e incluso mortales.

Cuando se suspende el consumo de la cocana o se termina su efecto, se presenta el derrumbamiento casi inmediatamente despus, acompaado de un deseo vehemente de ms cocana. Los sntomas adicionales comprenden fatiga, ausencia de placer, ansiedad, irritabilidad, somnolencia y en ocasiones agitacin o paranoia extrema.

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La abstinencia de la cocana usualmente no exhibe sntomas fsicos visibles como vmitos y temblor que suelen acompaar la abstinencia de la herona o del alcohol.

En el pasado, la gente subestimaba qu tan adictiva puede ser la cocana. Sin embargo, esta droga es adictiva cuando la adiccin se define como un deseo por ms droga, a pesar de las consecuencias negativas.

El nivel de deseo vehemente, irritabilidad, depresin demorada y otros sntomas producidos por la abstinencia de la cocana igualan o superan lo que se siente con otros sndromes de abstinencia.

2.5.8. Sntomas

Entre los sntomas primarios se encuentran:

Agitacin y conducta inquieta Desnimo Fatiga Malestar generalizado Aumento del apetito Sueos demasiado intensos y desagradables

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Disminucin de la actividad

El deseo vehemente y la depresin pueden durar meses luego de abandonar el consumo intenso (en especial a diario) por un perodo prolongado. En algunas personas, los sntomas de la abstinencia tambin pueden asociarse con ideas suicidas.

Durante la abstinencia, pueden presentarse deseos poderosos e intensos de consumir cocana. Sin embargo, la "borrachera" asociada con el consumo progresivo se torna menos y menos placentera y puede ocasionar una experiencia de temor y paranoia ms que de gozo. De la misma manera, los deseos pueden seguir siendo intensos.

2.5.9. Desencadenantes fsicos y fisiolgicos

Los efectos estimulantes de la cocana que parecen placenteros se traducen en excitabilidad, ansiedad, locuacidad, dificultad para enfocar los ojos, aceleracin del ritmo cardaco y del pulso, aumento de la presin sangunea, dilatacin de las pupilas, dolor de cabeza, nauseas, vmitos, aumento de la temperatura corporal y
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alucinaciones (especialmente un hormigueo subcutneo, la cocana afecta a los pulmones y causan problemas respiratorios, confusin mental, daos irreversibles en el cerebro, defectos congnitos en el feto si se usa durante los primeros meses de embarazo. Su uso continuo se traduce en un aumento de los accidentes automovilsticos, depresin, suicidio y la muerte. VARIOS. Psicoestimulantes: Cocana, Anfetaminas y Xantinas, Bilbao, 1993, pg. 99

El sudor fro, las convulsiones, los desmayos, paro respiratorio son el resultado del envenenamiento por cocana, muy pocas personas se dan cuenta que la muerte por sobredosis puede sobrevenir tanto al inyectarse cocana como al fumarla o al aspirarla por la nariz. La muerte es causada por convulsiones mltiples, seguidas de paro respiratorio y cardaco.

2.5.10. Otros peligros

Los usuarios que aspiran cocana generalmente se quejan de que la nariz les gotea, tienen dolores de cabeza, as como llagas y hemorragia nasales. Los fumadores de cocana padecen tos crnica, dolor de garganta, congestin pulmonar causada por la inhalacin frecuente de vapores calientes de cocana, fatiga crnica.

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Se calcula que quince millones de personas usan cocana regularmente de manera que no cause sorpresa ver nios con diversas anomalas y trastornos. Muchos de esos nios pasan sus primeros das de vida en un estado angustioso causado por la abstinencia.

Las mujeres embarazadas que usan cocana estn ms expuestas al riesgo de abortos espontneos o partos prematuros. Solo mediante estudios a largo plazo se podrn determinar los daos causados por la droga y la manera en que afectar a las generaciones futuras.

2.6. CONSUMO DE MARIHUANA

2.6.1. Obtencin de la marihuana

Es la palabra que se usa en nuestro medio para designar la Cannabis Sativa, crece en muchas regiones tropicales y templadas preferentemente, como el Medio Oriente de frica, Amrica y la India. La marihuana se cultiva en China desde hace 4000 aos es una de las primeras plantas cultivadas por razones no alimentarias.

Lamark en el siglo XIX crey que existan especies diferentes as distingui el cannabis ndica del cannabis sativa. Actualmente se sabe que sus diferencias no son
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significativas lo suficiente para justificar esta clasificacin, su nombre botnico es cannabis stiva con variedades como el cannabis de la india y el cannabis americana.

La planta presenta hojas agrupadas en nmeros impares 5,7,9 y puede alcanzar una altura de 5 metros; contiene ms de 421 componentes qumicos, que se transforman en ms de 2.000, al fumar esas substancias qumicas se llaman canabinoides, su ingrediente activo el delta 9 tetrahidrocanabinol es el canabinoide psicoactivo que produce el conocido high (efecto). Todos los canabinoides son biolgicamente activos eso significa que alteran alguna funcin normal de los organismos vivos.

2.6.2. Produccin y consumo

El hachs es una forma concentrada de Cannabis es 5 veces ms potente que la marihuana. La planta de marihuana se seca obtenindose un producto similar al tabaco, lista para usar se parece mucho a las hojas de organo o de t.

A veces el usuario la enrolla en papel de cigarrillo a mano, otras veces se fuma en pipa. Los usuarios agregan marihuana a alimentos tales como pasteles de chocolate o preparan t de marihuana, el hachs generalmente se fuma en pipa. ANDREWS, George. El Libro de la Yerba, Barcelona, 1977, pg.178

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Divisin de Estupefacientes (Viena). NACIONES UNIDAS. Libro bsico sobre medidas para reducir la demanda ilcita de drogas, 1980.

2.6.3. Caractersticas de la dependencia

La ingestin de marihuana produce diversos efectos que varan de una persona a otra. El high o sensacin de bienestar, elevacin del nimo dura de dos a cuatro horas, la disposicin del entorno determina algunas reacciones emocionales.

Algunas personas experimentan mareos y aturdimiento mientras que otras sufren depresin y tristeza, modifica la percepcin del tiempo, la profundidad, puede inducir un comportamiento descuidado o errtico as como risa incontrolable un apetito voraz. Los usuarios generalmente caminan, hablan y se sientan de una manera peculiar o desacostumbrada. La marihuana reduce la habilidad motora, el uso durante un perodo prolongado disminuye la inmunidad celular y aumenta el riesgo de contraer enfermedades contagiosas.

Los canabinoides perturban el desarrollo de los espermatozoides y afectan al hipotlamo glndula cerebral que controla ese proceso. El efecto probablemente sea duradero en las mujeres ya que nacen con un nmero limitado de vulos,

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experimentan un cambio en el ciclo menstrual debido al efecto del THC en el hipotlamo.

2.6.4. Aspectos de la abstinencia

Como ocurre con otras drogas adictivas, dejar de consumir marihuana produce sntomas como irritabilidad, nerviosismo, depresin, desasosiego, dificultad para dormir y disminucin del apetito, los que se atemperan cuando se retoma el consumo.

El sndrome de abstinencia despus de un periodo de fuerte consumo de marihuana es similar al que sufren los fumadores de tabaco e incluye sntomas como enfado, irritabilidad y agitacin, segn un nuevo estudio.

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Sin embargo, el problema ms frecuente que aqueja a las personas que intentan abandonar el uso del cannabis es la dificultad para conciliar el sueo, mientras que el peor sntoma para los adictos al tabaco son los cambios de humor.

2.6.5. Desencadenantes fsicos y fisiolgicos

Se han realizado tambin numerosos estudios sobre los efectos fsicos y psicolgicos de la marihuana a largo plazo, los usuarios son menos productivos y no pueden terminar ninguna tarea. Generalmente el uso de marihuana se convierte en una puerta hacia drogas ms potentes como la base, cocana, etc.

2.6.6. Deteccin del abuso

Olor dulzn, similar a la de una soga quemada en el cuarto, la ropa, etc. Colilla de un cigarrillo de marihuana. Cacho; Es un cigarrillo enrollado a mano, con los extremos retorcidos a doblados. Utensilios para sostener el cacho. Papel para cigarrillos o pipas, generalmente escondidos.

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 Gotas oftlmicas, pata disimular el enrojecimiento de los ojos. Uso excesivo de incienso, desodorantes de ambientes o enjuagues bucales. Apetito voraz posterior al uso de marihuana o durante su influencia; golosinas. Aspecto d embriaguez sin olor a alcohol. Risa excesiva e inmotivada. Manchas amarillas en las yemas de los dedos, que se forman al sostener los cigarrillos. ANDREWS, George. El Libro de la Yerba, Barcelona, 1977, pg.1

CAPITULO III

TERAPIA FAMILIAR SISTMICA EN LA ADICCIN Y VIOLENCIA

3.1. FAMILIAS Y TERAPIA FAMILIAR

En la vida de todas las personas, la familia es el sistema interpersonal central. Hace muchos aos, Ackerman describi la importancia de la familia:

Ninguno de nosotros vivimos completamente solos. Quienes lo intentan estn condenados a una existencia miserable. Se puede decir que en algn aspecto de la vida son ms individuales que sociales y otros ms sociales que individuales, pero primordialmente vivimos con otras personas, y en los primeros aos, casi exclusivamente con los miembros de nuestra propia familia.

Los nios aprenden a vivir, y conocen qu pueden esperar de la vida, conocen sobre las creencias familiares, acerca de si mismo y del mundo originado en la interaccin con la familia. A medida que el nio crece y madura, cambia en muchas formas y su familia tambin; pero el impacto familiar sigue siendo significativo y forman su propia familia, pero se aade el impacto del nuevo sistema familiar que estn creando, por lo tanto las familias desempean una funcin principal en el desenvolvimiento de cada persona a lo largo de su vida. Cuando los nios, adolescentes, adultos sufren trastornos psicolgicos, esos problemas pueden derivarse de conflictos no resueltos en su familia actual o anterior. Ejemplo:

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Un matrimonio puede traer a su nio a que reciba psicoterapia, slo para decir que sus problemas con el nio son consecuencia de sus conflictos maritales; puede ser que el nio este en medio de dos fuegos, o sea, sus progenitores son drogadictos violentos, desarrollando as sntomas tales como ansiedad, desobediencia o fracasos escolares debidos a la tensin de la situacin familiar.

3.2. EL SISTEMA FAMILIAR Y LA INTERVENCIN TERAPETICA

3.2.1 Del individuo al sistema familiar

A finales de los aos cincuenta, un grupo de jvenes pero brillantes y entusiastas terapeutas que trabajaban en instituciones de salud mental en los E.U.A. decidieron a raz de los resultados insatisfactorios que recolectaban con terapias individuales, comenzar a trabajar conjuntamente con los pacientes y las familias de stos. Ms tarde incluiran tambin en su proyecto a las instituciones mentales que, a pesar de sus buenas intenciones se mostraban, en general, propiciatorias de la cronicidad de muchas enfermedades. Introducidos estos cambios los resultados se revelaron notablemente esperanzadores. Ha llovido mucho desde entonces y hoy el camino se encuentra ligeramente allanado. Pero como siempre sucede en todas las innovaciones en el mbito del saber, las dificultades con las que se toparon esos desafiadores del

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hacer oficial, no fueron pocas. Seguir adelante con el proyecto familiar e institucional supuso enfrentarse a obstculos de todo tipo. Slo ellos, los que iniciaron el camino, saben de la fatiga que supuso cuestionar el saber oficialmente establecido. Ms eso result ser solamente una parte del camino, porque la dificultad verdadera radicara, principalmente, en que las teoras formuladas hasta entonces slo planteaban las cuestiones inherentes al individuo y a su mundo interior. En qu apoyarse, entonces, para entender y tratar a una familia? Fue preciso pues, construir los postulados necesarios que reflejaran el lenguaje utilizado por las familias en sus modos de relacionarse los unos con los otros. Y as, con la fuerza que da la fe y la paciencia que requiere el conocimiento, se empezaron a desarrollar nuevas premisas y formas de intervencin que, poco a poco, fueron ayudando a comprender mejor la dinmica del sistema familiar.

La base en la que se fundament, principalmente, la Terapia Familiar Sistmica fue la Teora de los Sistemas Generales. Aplicando los conceptos y leyes de esta teora al trabajo con familias fue posible reconocer a hombres y mujeres como parte de un todo ms amplio -como subsistemas, de sistemas mayores-. Para el terapeuta familiar, la familia se convirti en una unidad, en un solo organismo; y as, cuando uno o ms de los miembros del sistema planteaban un problema, la familia pas a ser el lugar privilegiado para la intervencin teraputica.

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As, la familia contemplada como un sistema de relacin vivo, con sus equilibrios y desequilibrios, con sus etapas de crecimiento y tambin de estancamiento, fue perfilando un camino teraputico donde el paciente designado (portador del sntoma) no resultaba ni ms ni menos importante que el resto de los miembros familiares. De esta forma, el sntoma se convirti, bsicamente, en una especie de seal, de alarma; un aviso de que algo no funcionaba bien (crisis) y de que algo haba que cambiar. Los sntomas reflejan un intento por parte del organismo o sistema de curarse y de alcanzar un nuevo nivel de organizacin. Y la prctica mdica corriente interfiere, normalmente, en este espontneo proceso curativo, al intentar la erradicacin de los sntomas.

Podra sernos de utilidad, por ejemplo, y a modo de paralelismo, pensar en el procedimiento que emplean las medicinas orientales para abordar la enfermedad. Estas, no centran toda su atencin en el sntoma; ste no se convierte en el objetivo directo de sus intervenciones. Si bien los sntomas se utilizan para comprender las posibles causas de la enfermedad, la terapia en s no va encaminada a la supresin de stos sino que se dirige al restablecimiento del equilibrio energtico del individuo, de manera que un funcionamiento e intercambio ms adecuado del flujo de energa entre los distintos subsistemas posibilite la remisin del sntoma.

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El uso de la Medicina Tradicional China en Occidente es reciente y su introduccin slo ha sido posible gracias a la revisin de los paradigmas de la ciencia a raz de los ltimos avances en la moderna fsica cuntica, que contempla la energa como el componente bsico de todo cuanto existe en el Universo. La relacin existente entre la moderna visin de sistemas y la milenaria filosofa china comienza a perfilarse. Ahora bien, el sistema mdico chino actual es holstico slo en teora. Aunque la dependencia recproca entre el organismo y su entorno se examina detalladamente en los textos clsicos de esta medicina, la mayora de los mdicos actuales no intentan en sus prcticas ocuparse de manera teraputica de los aspectos psicolgicos y sociales de la enfermedad, tal y como lo haban hecho los mdicos chinos de la antigedad.

De otro lado, tambin en la cultura chamnica, tan alejada de la nuestra y ubicada en unas sociedades que a ojos de la ciencia resultan primitivas, se contempla desde siempre este enfoque sistmico, u holstico si se prefiere.

La visin que del mundo tienen los indgenas no es antropocntrica como la nuestra. No se ven a s mismos en el centro del mundo. Saben que son codependientes de todo lo que les rodea y que su supervivencia est condicionada al equilibrio de todas las partes. Consideran igualmente importante: el clima, la tierra, la cultura, las leyes, las relaciones con sus semejantes y otras especies y con otros mundos. As, el chaman

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sabe que cuando un individuo cae enfermo no es a ste en particular a quien hay que diagnosticar sino a todo el sistema comunal y circunstancias adyacentes.

El chaman comprende que la enfermedad de ese individuo (sntoma), en el fondo slo es el reflejo de una enfermedad o desequilibrio mayor que afecta e incluye al resto de la comunidad. Y sobre la base de ese conocimiento el chaman utiliza la fuerza y el poder de los mitos de su cultura para encontrar un nuevo equilibrio, un nuevo orden para su pueblo.

Y de forma similar tambin, el terapeuta familiar no trata al (paciente) que es portador del sntoma, sino que su trabajo va dirigido a restablecer el flujo relacional familiar de tal manera que la consecucin de una estructura de funcionamiento ms adecuada, sea la que devuelva la homeostasis perdida que hizo factible la gnesis de uno o varios sntomas en uno o varios miembros del sistema familiar. Saber de esta capacidad que tiene todo sistema de autorregularse utilizando sus propios recursos y encontrar as un nuevo equilibrio, resulta bsico para una mejor comprensin de la dinmica familiar y la de cualquier otro organismo vivo.

El terapeuta familiar confa plenamente en las capacidades de reorganizacin y regulacin de la familia como sistema vivo y en crecimiento. La bsqueda primordial

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de la terapia familiar consiste en liberar posibilidades no utilizadas o infrautilizadas del grupo familiar. La terapia es la bsqueda de lo que no se conoce, pero todo lo que en realidad llega a descubrir la familia junto al terapeuta ya estaba all desde antes. Lo nico que hace el terapeuta -y no es poco- es accionar los mecanismos que ya se encontraban en el propio sistema.

El terapeuta familiar no es un enfermero que hace curas, tampoco un asesor que da consejos y menos an, un prescriptor de remedios milagrosos. El terapeuta familiar es un facilitador para la familia. Un profesional que se compromete con el problema que hace sufrir a un conjunto de personas relacionadas entre s y que intenta, con la colaboracin de todos, allanar un camino que resulta demasiado doloroso para ser andado a diario.

3.3. CONCEPTUALIZACIN DE TERAPIA FAMILIAR SISTMICA

La Terapia Familiar es una sub disciplina dentro de la psicoterapia que trabaja con la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas para promover el buen desarrollo de estas, la intensificacin de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia.

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Este tipo de terapia es una alternativa bastante moderna que surgi hace muy pocas dcadas atrs como respuesta a los varios entramados con los cuales debe enfrentarse un individuo que vive en esta poca.

Los vaivenes socioeconmicos, problemas de diversa ndole, las diferentes necesidades emocionales que a veces se contraponen en los senos de las familias, las presiones, el estrs, la competencia que se da en casi todos los mbitos, la disfuncionalidad en la que caen algunas familias como resultado del divorcio o separacin de la pareja, entre otros, son algunos de los principales motivos por los cuales una familia decide someterse a una terapia familiar.

Entre las terapias familiares ms tradicionales que suelen encarar los terapeutas nos encontramos con la terapia sistmica que es aquella que se aplicar para tratar trastornos y enfermedades psquicas que surjan como producto de la actividad relacional de un grupo social determinado concebido como un sistema.

La mirada teraputica sistmica se ocupa de proveerles soluciones de comunicacin y de relacin no solamente a las familias, sino tambin a las parejas. Preeminentemente, este tipo de terapia dispone como mtodo de inhibicin de los problemas que ms arriba comentbamos, el cambio en los procesos de interaccin y comunicacin, en tanto, para ser ms efectiva en el mejor tratamiento a emplear para revertir estas situaciones, la terapia sistmica observar a los individuos en su propio contexto.

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Respecto de la duracin de los tratamientos, generalmente, este tipo de terapia no requiere de lo que se dice un tratamiento tipo shock, sino que entre sesin y sesin pueden pasar desde 2 a seis semanas segn lo disponga o crea necesario el profesional mdico. En tanto, como promedio del tiempo que le llevar a esta terapia empezar a evidenciar los primeros resultados, se cuentan como necesarias entre 10 y 14 sesiones.

La Terapia Sistmica ha demostrado una increble performance positiva cuando le ha tocado ocuparse de casos con problemas alimentarios, de drogodependencia, conductas infantiles disfuncionales, cuando de conflictos familiares se trata y aunque en una menor medida tambin ha experimentado cierta supremaca a la hora de tratar las depresiones que experimentan algunos de los dos integrantes de la pareja. Salvador, Minuchin. Familias y Terapia Familiar, Ed. Gedisa. Tercera edicin. Buenos Aires, 1982, pg 78-107.

3.4. SISTEMAS FAMILIARES CONFLICTIVOS

Cuando se trata de organizar las intervenciones en familias con transacciones violentas debido a consumo de drogas, resulta necesario establecer un protocolo de intervencin. Los riesgos de que este modelo implique una visin reducida son mnimos si se los compara con la ventaja que supone el uso de etapas y referencias,

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en situaciones que ponen a dura prueba las emociones y los sentimientos de los actores.

Este protocolo, que detalla las etapas que han de seguirse durante la terapia, puede ser utilizado por los asistentes sociales y los terapeutas que se enfrentan con situaciones de violencia intrafamiliar.

3.4.1. Diagnstico del tipo de violencia

En ciertos casos, quien interviene puede tener dificultades para saber si se trata de violencia agresin o de violencia castigo. Los elementos de anlisis pueden aportar indicios en uno u otro sentido. Pero el relato que la persona tratada haga de su vivencia, de los hechos, su posicin existencial, la importancia y las intenciones que le atribuya al otro, sern parmetros esenciales para el diagnstico.

En la violencia castigo, el castigado podra mantener veleidades de resistencia, pero la relacin de fuerzas es tan despareja que termina por resignarse a sufrir la violencia. La complementariedad no siempre significa aceptacin por parte de la persona en posicin baja, sino que puede serle impuesta por la fuerza o por determinantes exteriores. Nannini, Martine. Violencia agresin, abordaje sistmico. Ed. Paids. Pg 34
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Buenos Aires Argentina (1997).

3.4.2. Transmitir el significado de las reglas

La relacin con las reglas es el segundo punto que el terapeuta debe dejar en claro, para s y para la familia. Ninguna accin teraputica puede llevarse a cabo fuera de las reglas en complicidad con la familia.

Cualesquiera que sean las modalidades prcticas que se elaboren para cada caso, el esclarecimiento de la relacin con las reglas es fundamental, y particularmente importante en el caso de la violencia complementaria. Esta es la razn por la que en la primera etapa del tratamiento debe determinarse el tipo de violencia.

Para significar la regla, el terapeuta trabaja en varios niveles simultneamente. En primer lugar, se define como alguien que forma parte de un sistema sujeto a las reglas. Adems, cuando se compromete en un tratamiento es, para el resto de la familia tambin.

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Las familias con transacciones violentas han construido sus propias reglas y a ella se refieren, excluyendo la regla general. El terapeuta introduce esta dimensin negada y, por lo mismo, debe abstenerse de crear un subsistema cliente-terapeuta que funcione al margen de las reglas.

3.4.3. Establecer una alianza con el actor

En este caso se puede intervenir organizando las secuencias de la manera siguiente:

3.4.3.1. Cambiar ciertas representaciones

El terapeuta puede tratar de introducir imgenes diferentes de las que provocan el acto violento. Algunas metforas en las que la violencia aparece como equivalente de marchites o destruccin han demostrado ser eficaces para que el actor tomara conciencia y bloqueara los actos violentos. Por ejemplo: Sin saberlo, su hijo es, con respecto a usted, como un perro sumiso ante su amo. Pero no puede ser un perro en la casa y un nio en la escuela... . El terapeuta trata de introducir una representacin

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nueva y sorprendente de la relacin padre-hijo, con el fin de bloquear la interaccin violenta.

3.4.3.2. Re encuadrar las actividades

Es un medio tan eficaz aqu como en el caso de la violencia agresin. Por ejemplo: Ella prefiere no hacer sus deberes porque tiene miedo de equivocarse. Prefiere recibir una bofetada, que escribir una tontera.... El re encuadramiento de la activacin puntual apunta a bloquear el paso al acto violento de la madre, inmediato y estereotipado.

3.4.3.3. Cambiar el sistema

Para introducir dudas en el sistema de creencias de la persona se puede inducir otra visin de la realidad, que ponga en evidencia determinadas percepciones personales o cegueras que han interferido en la relacin con el otro. La meta es darle la posibilidad de modificar su manera de ordenar el mundo y los lugares que les ha atribuido a las diferentes personas.

3.4.3.4. Integrar los reglamentos

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Los reguladores, segn se ha explicado, son instancias exteriores que, una vez interiorizadas, actuarn como inhibidores del acto violento. En la violencia castigo, el sujeto verdugo nunca suspende la violencia de buena gana. El comparecer ante el terapeuta, la promesa ritualizada mediante una negociacin donde debe abstenerse de infligir penitencias, la amenaza explcita de una internacin o de la privacin del derecho de guarda o el participar regularmente en un grupo de personas violentas, son diferentes formas de incorporar los reguladores. Estos cambios pueden dar lugar a la emergencia de otras problemticas (como por ejemplo la clera, el odio contra la familia de origen, el rechazo del hijo o la depresin) que necesitan atencin individual. Por cierto, el fin de la violencia marca el comienzo de una etapa en la que salen a la luz conflictos, desacuerdos, heridas, pesares y litigios, en un clima ms propicio para el proceso teraputico.

3.4.4. Si la alianza resulta imposible

Si tras los primeros contactos el actor violento rehsa el tratamiento o cualquier otra forma de seguimiento, si se muestra irresponsable o intratable y si la alianza con l es tcnicamente imposible, se debe organizar una separacin fsica y hacer lo necesario

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para proteger a la vctima y trabajar con el actor en posicin baja, segn las siguientes secuencias.

3.4.4.1. Cambiar la representacin de s mismo y la de sus relaciones con la persona violenta

Por ejemplo: Slo una persona muy fuerte y determinada puede soportar la violencia y las humillaciones que usted ha sufrido. No cabe duda de que es usted muy fuerte, en este sentido tiene de qu felicitarse.... Probablemente usted tenga la capacidad de anestesiarse al dolor y al sufrimiento. Es una gran cualidad, pero no se fe, porque en este momento resulta muy peligrosa para su integridad fsica y moral... l (ella) sabe que usted es fuerte e intenta fracturar esa fuerza... No haber pedido ayuda antes, muestra su fuerza: su deseo de luchar sola contra la fuerza brutal...

3.4.4.2. Proponer modelos de simetra relacional

Se procura alentar y modificar el equilibrio de la relacin desigual cambiando la posicin del sujeto y buscando alianza y apoyo exterior. Se trata de brindarle el soporte de una red solidaria (grupos de mujeres, trabajadores sociales que acompaan y defienden al nio, reinsercin en un grupo de pares) en vista de facilitar el crecimiento psicosocial de aquel que ha sufrido la violencia.
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3.4.4.3. Hacer conocer su dignidad

Hay que mostrarle la fragilidad del actor violento, respaldar la decisin de cambiar la relacin y convencerlo de su derecho a reivindicar la igualdad. El terapeuta debe guiarse por una norma tica clara: en ningn caso la diferencia (sexo, edad, raza, etnia) puede justificar la desigualdad.

Se debe transmitir con serenidad la conviccin de que el respeto es un derecho que debe exigirse y al que no se puede renunciar. El respeto es debido, nada debe hacerse para merecerlo y por ende no puede perderse. Cada individuo debe respeto al otro.

3.4.4.4. Cambio del sistema o del rol

Tambin la aproximacin a la persona en posicin baja pasa por el conocimiento de su sistema de creencias, condicin previa para intentar las intervenciones destinadas a modificar la coherencia de dicho sistema. Sus convicciones y la idea de que ella se hace de su lugar o del papel que ha representado en la relacin con el otro han contribuido a mantenerla en posicin de vctima. Se trata de cambiar la idea del destino, de la fatalidad, de la predeterminacin inscrita en las instrucciones primarias legadas y que han sido aceptadas como verdades inmutables.
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Hay que favorecer el aprendizaje emocional de tipos de relacin diferentes de la relacin complementaria, para llegar a ampliar la red, enriquecer las experiencias y las alternativas, y reconocer los sentimientos que impiden la autoafirmacin y encierran a la persona en el papel de vctima.

3.4.4.5. Otras terapias

Pueden completar la primera etapa del tratamiento o situarse a continuacin de ella. Como se ver ms adelante, en ciertos casos extremos de violencia castigo, la persona en posicin baja est sometida a una influencia psicolgica que se manifiesta por un estado de conciencia alterada idntico al estado de trance.

Se observa que obedece las rdenes del actor violento y se abandona a su tirana y su arbitrariedad. La violencia se ritualiza hasta la perversin y la tortura. En estos casos, el acercamiento teraputico debe organizarse alrededor de la influencia de que es vctima la persona castigada.

En conclusin, se ha podido observar que la violencia agresin es ms fcil de identificar. Los protagonistas son conscientes de la situacin, la violencia los

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interpela, expresan su temor por lo que pudiera ocurrir y despus de un episodio de agresin a menudo piden ayuda.

En el caso de la violencia entre adultos adictos y nios, estos ltimos la sufren, pero su identidad se halla preservada. Miran de frente a los ojos, dicen que sus padres los golpean y con frecuencia reproducen el mismo comportamiento, por ejemplo, en la escuela. El seguimiento se organiza con relativa facilidad; no siempre resulta imprescindible denunciar la violencia ante la justicia y es posible cambiar la interaccin. Estos casos suelen evolucionar de modo favorable.

Segn la investigacin realizada, la mayora de los xitos teraputicos constatados estadsticamente corresponde a casos de violencia agresin.

Cuando se trata de violencia entre adultos, ambos actores se sitan en la misma posicin existencial. Uno de ellos puede ganar la confrontacin en el registro fsico, pero no necesariamente en el registro psicolgico o social, hacia el que se desplaza entonces la simetra. Certificado mdico, denuncia policial, estada en un hogar refugio, acusaciones o represalias sociales pueden convertirse en armas para las querellas entre los protagonistas.

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En la violencia castigo existe un consenso falaz acerca de la desigualdad de la relacin. No hay pausa, y el acceso a este sistema es extremadamente difcil para el operador. Ello hace que las intervenciones teraputicas tomen un carcter aleatorio, y que cuando el tratamiento resulta problemtico, aparezcan consecuencias graves. Es ms bien este tipo de violencia el que da lugar a episodios dramticos durante el seguimiento, a raz de los errores de evaluacin que pudieran cometer el terapeuta o los trabajadores sociales.

En la situacin de violencia entre adultos adictos, uno est cautivo del otro. Ya hemos dicho que el acceso a este sistema cerrado resulta muy difcil. En el caso de violencia entre adultos adictos y nios, stos tienen graves problemas de identidad y sus vidas corren peligro. Se trata de nios que reproducen la posicin de vctima en todos los contextos que frecuentan, y que por ende viven con un sentimiento de indignidad. No se atreven a comunicar su sufrimiento, porque creen merecrselo. Rechazan el contacto y se presentan como culpables. Suelen presentar algunos sntomas caractersticos como automutilacin, accidentes frecuentes, desnutricin, retardo en el crecimiento psicolgico y corporal, enfermedades a repeticin y evolucin con complicaciones.

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En los padres se observa una falta de sentido de la realidad, una ausencia de responsabilidad y de percepcin de los riesgos, sin sentimientos de culpabilidad ni remordimiento.

La familia cierra sus puertas, se muda, cambia de asistente social, trivializa los hechos, siembra la confusin.

3.4.5. Terapia en violencia castigo

Antes que nada es preciso encontrar un acceso al sistema de creencias e indagar el conjunto de creencias del actor que se encuentra en posicin alta. Luego, comprender la diferencia de las posiciones que ocupan los actores: de qu modo uno y otro pertenecen a clases diferentes en su modo de ver las cosas, y cmo el que domina la relacin define al otro como objeto.

Antes de intentar una alianza con el actor emisor es preciso trabajar sobre su sistema de creencias, puesto que la organizacin de la alianza estratgica se basar en las verdades del usuario, ya sea para utilizarlas o bien para evitar la confrontacin directa con sus modelos. Si no procedemos as, quien se encuentra en posicin dominante puede sentirse amenazado y esto a veces lleva a un repliegue de toda la
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familia o a una intensificacin de la amenaza y del castigo sobre la vctima. No es posible realizar cambio alguno sin comprender el sistema de creencias del cliente, ni tampoco enfrentndolo.

Es imprescindible trabajar prioritariamente con el actor emisor, que se sita en posicin alta y dominante, puesto que lo inverso (la alianza con el actor en posicin baja) produce una escalada de la violencia y desemboca en la interrupcin del proceso. Por otro lado, la familia suele bloquear bruscamente las intervenciones cuando el terapeuta hace una alianza emocional, emptica, con la vctima. En efecto, tal alianza es percibida como amenazante y peligrosa.

Por otro lado, se ha podido comprender hasta qu punto la violencia implica y supone la participacin de todos los actores, y cmo el hecho de sealar tal participacin resulta benfico para todos.

Estamos, pues, ante una perfecta ilustracin del efecto sistmico.

Sin embargo, a menudo hemos observado que las situaciones de complementariedad extrema entrampan al actor situado en posicin baja, enredndolo en una relacin psicolgica particular que trastorna su conciencia. Los abusos sexuales

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intrafamiliares, en particular, nos han parecido violencias desiguales, con una evidente falta de capacidad crtica y de anlisis por parte de la vctima.

Por consiguiente, nos resultaba difcil conservar el trmino actor para designar a las vctimas, ya que no corresponda ni a la realidad fsica ni a la vivencia de la persona sometida.

Tambin como se puede observar se utiliza los trminos vctimas y abusador para designar del modo ms preciso posible esta relacin de extrema desigualdad, en la que la vctima est presa en una interaccin que le impide toda posibilidad de escapatoria en el nivel fsico y psicolgico.

Como antes, la lgica circular no pierde aqu nada de su funcionalidad, ya que sigue ayudando a comprender las interacciones duales y familiares, y a construir un protocolo de tratamiento. Nannini, Martine. Violencia agresin, abordaje sistmico. Ed. Paids. Pg 63-80 Buenos Aires Argentina (1997).

3.5. LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN EN LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA

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3.5.1. Antecedentes

El abordaje familiar desde el paradigma sistmico, es esencialmente relacional y la comunicacin humana uno de sus pilares. Partiendo de sus principales axiomas que dicen: es imposible no comunicar, toda conducta comunica y no es posible no responder podemos dimensionar las miles de transacciones comunicacionales que hacemos diariamente. Muchas de ellas pueden ser fuentes de conflicto an en los espacios que consideramos cercanos: la familia, la pareja, el trabajo, etc.

3.5.2. Modelos de comunicacin

Despus de observaciones realizadas durante varios aos a literalmente miles de interacciones entre la gente, se han descrito ciertos modelos de comunicacin al parecer universales. Repetidas veces se observ que siempre que haba una situacin de tensin la gente lo resolva de cuatro maneras. Estos cuatro modelos se presentaban slo cuando alguien reaccionaba a la tensin al mismo tiempo el individuo senta que su autoestima estaba involucrada su olla estaba enganchada. Adems al engancharse, senta que no lo poda decir. La tensin puede resultar dolorosa o molesta pero eso no es lo mismo que llegar a dudar del valor propio.

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Los cuatro modelos (que se detallarn ms adelante en este captulo) son: aplacar, culpar, superrazonar y distraer.

Veamos ms de cerca estos modelos universales de respuesta que utiliza la gente para evitar la amenaza de rechazo. En todos los casos, el individuo siente y reacciona a la amenaza, pero como no quiere demostrar debilidad, intenta disimularla en las siguientes formas:

1. Aplacar de tal manera que la otra persona no se enoje;

2. Culpar para que la otra persona te crea fuerte (si se aleja, ser su culpa y no la tuya).

3. Superrazonar con el mensaje resultante que tratas de enfrentarte a la amenaza como si fuera inofensiva, y establecer adems, su propio valer empleando palabras altisonantes;

4. Distraer de manera a ignorar la amenaza, comportndote como si no existiera (probablemente, si se hace durante suficiente tiempo, desaparezca verdaderamente).

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Nuestro fsico llega a adaptarse a nuestros sentimientos de autoestima, aun cuando no nos demos cuenta de ello. Si la autoestima est en entredicho el cuerpo lo demuestra.

Para aclarar las respuestas, he incluido un diagrama sencillo de palabras en cada seccin descriptiva.

3.5.2.1. Aplacador

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Las palabras concuerdan (Todo lo que t quieras est bien. Slo deseo tu felicidad)

El cuerpo El interior

suplica (Estoy desamparado) (Me siento una nulidad, sin l estoy perdida. No valgo nada)

El aplacador siempre habla de manera a congraciarse tratando de complacer, de disculparse, nunca est en desacuerdo en ninguna forma. Es alguien que habla como si no pudiera hacer nada por s misma, siempre necesita tener la aprobacin de otros. Ms adelante, cuando actes este papel, aunque sea durante cinco minutos, comenzars a sentir nauseas y deseos de vomitar.

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Una gran ayuda para desempear el papel de aplacador es pensar en uno mismo como si verdaderamente no valiese nada. Eres afortunado por el simple hecho de que te permiten comer. Le debes gratitud al todo el mundo y en verdad, eres responsable de todos los errores ajenos. Sabes que podras hasta evitar que lloviera si te lo propusieras, pero no sirves para eso. Naturalmente, estars de acuerdo con cualquier crtica que se te haga. Por supuesto, agradecers que alguien te dirija la palabra, no importa lo que diga o cmo te diga. Nunca pedirs nada para ti. Despus de todo, quin eres t para pedir? Adems, con tu comportamiento amable, todo llegar a su debido tiempo.

Se la persona ms melosa, ms martirizada, ms aduladora posible. Forma una imagen de ti mismo como si estuvieras de rodillas, un poco tambaleante, extendiendo la mano en un gesto de splica, imagnate con la cabeza muy levantada, hasta que te duela el cuello, los ojos forzados, con un incipiente dolor de cabeza.

Cuando hables en esta posicin, tu voz ser plaidera y aguda, porque como mantienes tu cuerpo en una posicin inclinada, te falta aire para lograr una voz plena y sonora. Dirs si, a todo, no importa lo que pienses o sientas.

La actitud de aplacar incluye la posicin del cuerpo que corresponde a la reaccin suplicante.

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3.5.2.2. Acusador (culpador)

(2)

Las palabras estn en desacuerdo (Nunca haces nada bien.

Qu es lo que te pasa?) El cuerpo El interior culpa (Yo soy el que manda aqu) (Estoy solo y soy un fracasado)

El acusador siempre encuentra fallas, es un dictador, el que manda. Se siente superior y parece decir: Si no fuera por ti, todo andara bien. La sensacin interna es de tensin muscular y orgnica. Entre tanto, la presin sangunea aumenta. La voz es dura, tensa y muchas veces aguda y fuerte.

Para ser un buen acusador se necesita ser todo lo gritn y tirano posible. Rebaja a todo y a todos.

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Como el que culpa, ser muy til que pienses en ti mismo en actitud de sealar en forma acusadora y que empieces tus frases con Tu nunca haces esto, Siempre haces aquello, o Por qu siempre? o Por qu nunca? y as por el estilo. No te preocupes por respuestas. No tienen la menor importancia. La persona que culpa tiene mucho ms inters en darse importancia que en enfrentarse a la realidad.

Aunque no lo sepas, cuando ests culpando, respiras en forma forzada entrecortada, o bien retienes completamente el aliento, porque los msculos de la garganta estn tensos. Alguna vez has visto a un autentico acusador con ojos saltones, msculos del cuello y de la nariz temblorosos, cara encendida y la voz golpeada? imagnate de pie, con una mano sobre la cadera, el brazo extendido con el dedo ndice apuntando hacia el frente. Tu cara se contorsiona, tus labios se retuercen, tu nariz tiembla y lanzas insultos, criticando todo lo que te rodea. Tu actitud es como la siguiente:

Piensas que en realidad, tampoco vales gran cosa, as logras que alguien te obedezca, es cuando empiezas a sentir que te toman en cuenta.

3.5.2.3. Superrazonable

Las palabras ultra-razonables (Si uno se pusiera a observar cuidadosamente a las personas presentes, notara que hay quien tiene las manos maltratadas por el trabajo)

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El cuerpo El interior.

calcula

(Soy calmado, fro e imperturbable) (Me siento vulnerable)

El superrazonable es exageradamente correcto y razonable, no demuestra ningn sentimiento. Es calmado, fro e imperturbable. Podra compararse como una verdadera computadora o un diccionario. Fsicamente se siente seco, frecuentemente fro y distante. La voz es montona, seca, y las palabras tienden a ser abstractas.

Cuando eres superrazonable, usas las palabras ms largas posibles; an cuando no ests seguro de su significado, al menos parecers inteligente. De todos modos, despus de hablar un rato nadie te estar escuchando. Para ponerte en el estado de nimo de este papel, imagnate que tienes la espina dorsal rgida, desde la base del cuello hasta las asentaderas y que adems tienes un collar de hierro de diez pulgadas de ancho en el cuello. Mantente todo lo ms inmvil posible, incluyendo la boca. Tendrs que hacer un esfuerzo, para no mover las manos, pero hazlo.

Cuando ests superrazonado, tu voz naturalmente ser apagada, puesto que eres increble de la cabeza a los pies. Tu mente est concentrada en que debes permanecer sin moverte y te dedicas a elegir las palabras adecuadas.

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Despus de todo, est supuesto que nunca debes cometer un error. Lo triste de este papel es que parece representar el ideal de mucha gente. Di las palabras adecuadas; no demuestres sentimientos, no reacciones.

3.5.2.4. Irrelevante

Las palabras irrelevantes El cuerpo El interior

(Las palabras no tienen sentido.) contorsionado y distrado (A nadie le importo. No hay lugar para m)

El irrelevante dir o har cosas que tengan poca relacin con lo que digan, o hagan los dems. Nunca da una sensacin interna. La sensacin interna. La sensacin interior es de confusin. La voz es como un sonsonete, frecuentemente en desacuerdo con las palabras, y puede subir y bajar el tono sin ningn motivo, porque no se dirige a nadie en particular.

Cuando hagas el papel de la persona que distrae, te sentirs como un trompo que gira sin rumbo fijo. Estars siempre moviendo la boca, el cuerpo, los brazos, las piernas. Asegrate que tus palabras siempre sean irrelevantes. Ignora las preguntas de la gente y responde con otra pregunta que aluda a cualquier tema diferente al que se est

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tratando. Quita hebritas imaginarias de la ropa de alguien, desamarra los zapatos y as sucesivamente.

Piensa en tu cuerpo como movindose en diferentes direcciones al mismo tiempo. Junta tus rodillas en forma exagerada. Esto har que tu trasero sobresalga y as, fcilmente podrs encoger los hombros y hacer que tus manos y brazos vayan en direcciones opuestas.

Al principio, este papel parecer un descanso, pero despus de uno, minutos, surgirn la soledad y el desencantamiento. Si logras mantenerte en constante movimiento, no lo notars tanto.

Como prctica, adopta las cuatro actitudes fsicas descritas. Mantenlas durante sesenta segundos y vers cmo te sientes. Puesto que la mayora de la gente est poco acostumbrada a sentir las reacciones de sus cuerpos, encontrars que al principio, ests tan ocupada con tus pensamientos, que no sentirs nada. Persevera y comenzars a sentir las sensaciones internas que has experimentado tantas veces antes, luego, en cuanto tengas dominio de tu persona y ests completamente relajada y con libertad de movimiento, notars que cambian tus sentimientos anteriores.

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Tengo la impresin que todas estas formas de comunicacin se aprenden en la niez, medida que el nio trata de abrirse camino a travs del complicado y generalmente amenazante mundo en que se encuentra, utiliza una u otra de estas maneras de comunicacin. Luego ya no puede distinguir entre su reaccin y su autoestima o personalidad.

El uso de cualquiera de las cuatro respuestas descritas forja otro anillo alrededor de los sentimientos individuales de baja autoestima u olla baja. Actitudes prevalentes en nuestra sociedad tambin refuerzan estas formas de comunicacin -muchas de las cuales se aprenden a lado de la madre, no pidas nada para ti, ayuda a reforzar la actitud conciliar.

No dejes que nadie te menosprecie no seas cobarde, ayuda a reforzar la actitud de culpar.

No tomes la vida tan en serio Divirtete A quin puede importarle? Ayuda a reforzar la actitud del que distrae. 3.5.3. Mtodos y comunicacin

La orientacin sistmica-comunicacin de la psicoterapia de familias y parejas se basa en el punto de vista de que el bienestar de los miembros de la familia depende de
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la naturaleza y calidad de los patrones sutiles de interaccin que definen a cada miembro de la familia como una persona y a la familia como un sistema.

Se supone que la familia que no funciona normalmente es incapaz de crear un patrn ntimo de interacciones que acreciente la conciencia de s mismo, la autoestimacin y la sensacin de pertenencia de todos sus miembros. Se considera que el funcionamiento eficiente de la familia depende de lo siguiente:

Sistemas eficientes de autorregulacin Una estructura familiar adaptable Comunicacin facilitadora.

3.5.3.1. Sistemas de autorregulacin

Los psicoterapeutas sistmicos-comunicacin se interesan en las reglas familiares cuando conceptan e intervienen para modificar los sistemas familiares. Se considera que las familias impiden el cambio al crear patrones repetidos de interaccin. Aunque tal vez los miembros de la familia no estn creando de modo consciente esos patrones, se conducen como si obedeciesen a una regla que imponen los patrones particulares de interaccin. Ejemplo:

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Si la interaccin de la familia consiste en que cuando una persona expresa una necesidad los dems responden con crticas o con la indiferencia, se puede inferir que la regla tctica es: A los miembros de la familia no se les permite expresar abiertamente sus sentimientos o necesidades.

Cuando las reglas familiares son rgidas, calladas, o se hacen cumplir sealando a uno de los miembros como vctima propiciatorio se supone que el trastorno familiar es inminente. Gergen, Kenneth. La Comunicacin Teraputica como relacin. Buenos Aires: Edicin Ceteza, (1980).

3.5.3.2. Estructura

La estructura familiar la definen tanto los lmites naturales que separan a las distintas generaciones como los lmites informales que se crean cuando los miembros de la familia se unen formando coaliciones.

Cuando dos miembros de generaciones diferentes forman coalicin, esto crea lmites rgidos que les impiden estableces relaciones positivas entre s o con otros miembros

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de la familia, pero cuando los lmites son ambiguos los miembros de la familia pueden verse atrapados en el lo de tratar de actuar, pensar y sentir igual. El derecho de los miembros a la intimidad y la individualidad puede quedar obscurecido, con detrimento de la familia completa.

3.5.3.3. Comunicacin

Se piensa que las familias funcionan mal cuando sus patrones de comunicacin implican:

1.- Culpar y criticar en vez de aceptar genuinamente la responsabilidad de hacer de la familia un sistema mejor.

2.- Adivinacin de los pensamientos, de manera que los miembros actan como si supiesen, sin preguntar, lo que los dems piensan y sienten.

3.- Hacer afirmaciones incompletas, por ejemplo, estoy enojado, sin decir con quin y por qu.

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4.- Hacer afirmaciones que describen los acontecimientos modificables como si fuesen fijos y permanentes, como cuando un padre dice no puedo lograr que mis hijos me respeten.

5.- Generalizar con exceso, por ejemplo: jams obtengo nada que sea importante para m.

3.5.4. Estilos de comunicacin, escucha emptica

La valoracin incondicional y la comprensin emptica deben ser comunicadas de tal modo que el ser amado pueda percibirlas. La comunicacin de estas modalidades puede realizarse por medio de lo que llamaremos el lenguaje de valoracin. Este lenguaje consiste en dos aspectos: el escuchar emptico y el reclamo responsable.

3.5.4.1. Poner el espejo

Por una parte, el escuchar emptico es una manera de atender a las comunicaciones de otra persona, de forma tal que se captan con exactitud y claridad los pensamientos y sentimientos que exprese por medio de sus palabras. (Este es el propsito de la comprensin emptica, de la cual hablamos en el presente capitulo). El contenido de

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las expresiones del otro se reconoce no solamente por las palabras sino por los gestos, la expresin del rostro, el tono de voz, la postura del cuerpo, y las circunstancias. Quien intente escuchar empticamente pondr atencin a todos estos factores para percibir la vivencia interior de la otra persona.

Por otra parte, el escuchar emptico consiste en comunicar esta percepcin de la vivencia del otro de manera comprensiva, con verdadera aceptacin. Esta comunicacin no implica decirle al otro: Entiendo lo que ests sintiendo, sino expresarle el contenido de su vivencia interior. Hacer esto presupone que en la prctica el escuchar emptico realmente est valorando y comprendiendo al otro. De otra manera no es posible practicarlo. El escuchar emptico de hecho expresa esta valoracin y comprensin; por este motivo se lo ha llamado el lenguaje de valoracin.

Miremos unos ejemplos a continuacin:

_ Hija: -Mam, a qu hora vamos a salir para la reunin esta noche? _ Madre: -Ests preocupada por tus estudios. Qudate tranquila, pues no saldremos hasta las siete y media. Hija: -Perfecto. Tengo dos horas para hacer mis tareas. En este ejemplo la madre comprendi el motivo de la pregunta de su hija, y le comunic eficazmente su comprensin:
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-Ests preocupada por tus estudios. La nia se sinti comprendida y la comunicacin logr buen efecto. Aqu hay otro ejemplo del escuchar emptico: Hija: -Me pregunto si este telfono est descompuesto. Parece que nunca suena. Padre: - esperando que alguien importante te llame? Hija -S, Pedro qued en llamarme, pero hasta ahora nada. Padre: -Te sientes muy triste por su incumplimiento. (Aqu el padre se est fijando en la expresin del rostro de la joven, y el tono de su voz.) Hija -Claro. Y lo peor es que temo que ngela (una amiga) est tratando de pescarlo. Ella siempre le coquetea, y ltimamente lo he visto correspondindole a veces. Padre: -Sera muy cruel que ngela se lo llevara. Hija: -Sera el colmo. Yo le tena mucha confianza a ella, de pronto le encuentro traicionndome. Bueno. qu se va a hacer! No puedo esperar ms. Es hora de irme para el ensayo de teatro. Hasta luego, pap.

En ambos ejemplos se ha visto que las dos figuras paternas se esforzaron por captar el significado de lo dicho por la hija, y le respondieron de manera que comunicaba eficazmente este significado. En muchos casos el significado de lo que la persona expresa no guarda relacin directa con las palabras que usa. Por ejemplo, en el primer

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dilogo la hija no estaba pensando tanto en la reunin como en las tareas que deba realizar antes de partir para dicha reunin.

En el segundo caso, su inquietud no tena nada que ver con una posible rotura del telfono sino con el hecho de que su novio no le llamaba. En ambos casos los padres supieron responder no al contenido de las palabras sino a su significado.

Responder de esta manera es hacer lo que los otros han llamado poner el espejo ante lo expresado por otra persona.

Muestra a la persona el significado de lo que ha dicho en el sentido de su contenido explcito o en su contenido emocional, en los ejemplos mencionados las respuestas de la madre y del padre muestran el significado del contenido emocional de lo expresado por la hija. Paul, Goring. El Amor, Fuerte como la muerte, Ed. Certeza, Buenos Aires Argentina, (1980.)

Para poner el espejo se requiere que el interlocutor no introduzca nada de lo suyo en su respuesta a la persona que tiene el problema. (Para evitar confusiones, llamemos

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primera persona a la que est tratando de ser emptica y segunda persona a la problematizada. En los ejemplos anteriores son primera persona la madre y el padre, respectivamente. La hija es segunda persona en ambos casos.) La primera persona se limita exclusivamente a hablar de lo que la segunda piensa, percibe, siente. Esto es lo que hace el espejo: no proyecta ninguna imagen propia sino que refleja siempre la imagen que se le presenta. De igual manera la primera persona, a efectos de practicar el escuchar emptico, se abstiene de mostrar su propia imagen (temporalmente por lo menos) con el fin de reflejar la imagen del otro.

3.5.5. Estilos de escucha

Las personas al inicio son como hojas en blanco, actan como producto de las experiencias y los eventos que se van presentando hacen que esta hoja comience a tener diferentes matices, que los llamarnos nuestros Sellos Internos.

Estos sellos hacen que se active en nosotros diferentes reacciones frente a los mensajes que vamos recibiendo de nuestro entorno. De esta manera vamos creando estilos particulares en el proceso de la comunicacin.

---Estos estilos son:

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3.5.5.1. Escuchar desde el ataque

Este estilo corresponde a las personas que creen que estn siendo atacadas o cuestionadas por la personas que les dirige un mensaje. Al escuchar desde el ataque reaccionan momentneamente, desde una posicin de ataque en la cual empiezan a criticar y encontrarle defectos a la otra persona. En este estilo podemos escuchar frases como: T quien eres para decirme eso, ni siquiera sabes lo que estamos haciendo, deberas ver que ests haciendo t, etc.

3.5.5.2. Escuchar desde la defensa

Este estilo corresponde a las personas que creen que tienen que argumentar y dar una serie de razones en relacin al tpico que se ha tratado. Creen que se les est cuestionando y por lo tanto reaccionan justificando su accionar, En este estilo se oyen frases como: Yo s lo que hago, yo he ledo del tema, esto lo hice porque (una serie de razones) etc.

3.5.5.3. Escuchar desde la derrota

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En este estilo las personas creen que van a fracasar o no lo van a poder hacer y por lo tanto escuchan sintindose derrotados. Expresiones como Yo no sirvo para esto, no lo voy a poder hacer, son tpicas de este tipo de escucha.

3.5.5.4. Escuchar desde la abundancia

Este estilo es aquel en el cual la persona escucha abiertamente y con gran capacidad de tolerancia y aceptacin frente al mensaje recibido. No tiene necesidad ni de atacar, defenderse, despreciar o sentir que no puede. Simplemente aceptamos lo que nos dicen como un ejercicio de realizar una reflexin interna y ver corno podemos mejorarnos frente a lo que piensan de nosotros.

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CONCLUSIONES

Luego del anlisis de la investigacin realizada, he conclusiones:

llegado a las siguientes

El sujeto activo de la violencia dentro del ambiente familiar, no agrede solamente cuando est bajo los efectos de droga o alcohol, si no por diferentes situaciones en el hogar, tales como, lo econmico, cultural, machismo, falta de comunicacin, hacinamiento en hogares demasiados reducidos, etc., por su puesto esto no justifica la violencia familiar.

El sujeto pasivo no denuncia la violencia familiar, en primer lugar por temor a represaras, tambin no lo hace por desviacin del sentimiento amor a una relacin sdico masoquista., por dependencia econmica, por prestigio social, o porque considera la violencia en el hogar como algo natural y lo ha llegado a considerar como un derecho privado.

El problema de la violencia dentro del ambiente familiar, termina con la armona, destruyendo as las relaciones de respeto, entre unos y otros miembros de la familia.

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Con estas conclusiones se comprueba el primer objetivo especfico: Describir la incidencia de la paternidad violenta en el ambiente familiar.

El consumo de sustancias ilcitas sigue siendo un problema para la comunidad, por los efectos que tienen en la vida de quines la consumen y a su vez en las familias, son estas la pieza clave para cambiar ciertas conductas y adquirir una nueva responsabilidad frente a la realidad que enfrentan sus hijos.

Una persona est en una etapa de dependencia a una droga cuando presenta una necesidad compulsiva por consumirla y un patrn repetitivo de auto administracin de la misma. Estn asociadas adems, una serie de alteraciones en la conducta, en la percepcin de las cosas, en el juicio crtico, en las relaciones interpersonales.

La dependencia a las drogas puede ser leve, moderada o severa de acuerdo a la intensidad de los sntomas y a las alteraciones que presenta en su persona, en sus relaciones familiares, sociales y laborales.

Con las conclusiones expuestas se comprueba el segundo objetivo especfico: Determinar en forma concreta las etapas de consumo y la transformacin que experimenta el consumidor en cada una de ellas, en lo fsico, psicolgico, social, laboral, familiar, etc..

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En el trabajo teraputico, el terapeuta debe tener claro el marco conceptual desde el cual trabaja, tener presente su propia historia, conocimiento de su posicin en su familia, conocer sus propias construcciones respecto al gnero, y establecer una posicin tica ante los problemas de consumo de drogas y violencia.

El terapeuta sistmico ocupa una variedad de tcnicas destinadas a lograr que la familia, manteniendo su estabilidad, cambie de modo tal que disminuya el nivel de sufrimiento de los miembros.

La consulta de un terapeuta puede ser un santuario, donde se es libre de expresar pensamientos y luchas privadas. Los amigos y miembros de la familia pueden proporcionar apoyo emocional excelente, pero un terapeuta le puede dar una formacin, ms imparcial, en la perspectiva de su vida.

Con las conclusiones expuestas se verifica el tercer objetivo especfico: Describir las tcnicas que ms utiliza la Terapia Familiar Sistmica en padres mal tratantes adictos a la marihuana y coca.

El terapeuta sistmico, adems de ser espontneo, se presenta como activo, ocupando un lugar de liderazgo en la terapia. Dependiendo del momento, el terapeuta puede tomar una postura cercana, intermedia o lejana con algunos miembros o toda la familia, con el fin de establecer nuevas pautas de relacin.

xcv

Puede elogiar o agraviar, acercar o alejar a miembros de la familia, clarificar o confundir; todo esto, con la gua constante de las hiptesis de trabajo sobre el funcionamiento de la familia que se forma el terapeuta, que van siendo confirmadas o rechazadas de acuerdo a los hechos.

Con las conclusiones expuestas se comprueba el cuarto objetivo especfico: Explicar de manera concreta el papel del Terapeuta Sistmico en el desarrollo de los procesos conflictivos.

Mediante el cuerpo general de conclusiones, se puede mostrar la importancia que tiene el uso de la Terapia Familiar Sistmica en padres mal tratantes, adictos a la marihuana y coca; adems, queda demostrado la consecucin del objetivo general: Conocer la importancia y aplicacin de las diferentes tcnicas de la Terapia Familiar Sistmica en padres mal tratantes adictos a la marihuana y coca.

xcvi

RECOMENDACIONES

Las distintas recomendaciones que se exponen a continuacin se hallan relacionadas a las conclusiones expuestas, siendo stas las siguientes:

- La Terapia Familiar Sistmica es un estilo de intervencin que produce resultados positivos con diversos tipos de personas y situaciones. Sin embargo, es importante

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remarcar que para el ejercicio efectivo de esta terapia no slo se requiere un entrenamiento terico y prctico, sino que adems se requiere un cambio de actitud hacia el campo de la salud mental y hacia la forma de relacionarse con los pacientes en general.

- El terapeuta sistmico, adems de ser espontneo, debe ser activo, ocupando un lugar de liderazgo en la terapia. Dependiendo del momento, el terapeuta puede tomar una postura cercana, intermedia o lejana con algunos miembros o toda la familia, con el fin de establecer nuevas pautas de relacin. Puede elogiar o agraviar, acercar o alejar a miembros de la familia, clarificar o confundir; todo esto, con la gua constante de las hiptesis de trabajo sobre el funcionamiento de la familia que se forma el terapeuta, que van siendo confirmadas o rechazadas de acuerdo a los hechos.

- Los pacientes son vistos como los socios principales del equipo de trabajo y como los protagonistas de sus propias vidas.

- El Estado ecuatoriano, a travs de la Direccin de Educacin y del Ministerio de Salud, debera implementar programas destinados al conocimiento y a la prevencin del consumo de estas sustancias ilcitas problemas sociales. generadoras de la violencia y otros

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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:

ANDREWS, George. El Libro de la Yerba, Barcelona, 1977.

xcix

 CIEC. La familia en el tercer milenio. XX Congreso Interamericano. Chile 2004 DE SALVADOR, Gloria, Comunidad. Teraputica San Gregorio, Colombia, 1998. Divisin de Estupefacientes (Viena). NACIONES UNIDAS. Libro bsico sobre medidas para reducir la demanda ilcita de drogas, 1980. GERGEN, Kenneth. La Comunicacin Teraputica como relacin. Buenos Aires: Edicin Ceteza. (1980). GORING, Paul. El Amor, Fuerte como la muerte, Ed. Certeza, Buenos Aires Argentina, (1980.) MINUCHIN, Salvador. Familias y Terapia Familiar, Ed. Gedisa. Tercera edicin. Buenos Aires, 1982. NANNINI, Martine. Violencia y Abusos en la Familia, abordaje sistmico y comunicacional. Ed. Paids. Terapia Familiar. Buenos Aires Argentina (1997). NEGRETE, Juan Carlos. Frmaco Dependencias y Toxicofilias. Editorial. Karpos. Madrid-1980. SATIR, Virginia. Relaciones Humanas en el Ncleo Familiar. Ed. PaxMxico, 1978. SEGAL. L. La tctica del Cambio. Editorial, Herder. Barcelona, 1984.

 SPICKARD, Anderson. Se Mueren Por Un Trago. Editorial. Vida. Mexico 1998. VARIOS. Psicoestimulantes: Cocana, Anfetaminas y Xantinas, Bilbao, 1993. WATZLAWICK. Teora de la comunicacin humana. Buenos Aires: Ed. Tiempo contemporneo. 4. Edicin, 1976.

ci

ANEXOS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO

1.- DATOS INFORMATIVOS Tema: El uso de la terapia familiar sistmica en padres maltratantes, adictos a la marihuana y coca.

Provincia:

Azuay

Ciudad:

Cuenca

Universidad:

Catlica de Cuenca

Unidad Acadmica:

Pedagoga, Psicologa y Educacin

Facultad:

Psicologa Clnica

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Ttulo:

Psiclogo Clnico

Investigador:

Ada Marlene Idrovo Erazo

Director:

Dr. Edgar Curay Banegas

2.- FUNDAMENTOS LEGALES

De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, en la Facultad de Psicologa Clnica, el haber cumplido con el internado, como tambin haber aprobado todos los crditos estipulados en los pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psiclogo Clnico.

3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1.- ANTECEDENTES

ciii

En las ltimas dcadas uno de los inconvenientes que enfrentan las familias con ms reiteracin, es la presencia de comportamientos disfuncionales debidos a varias causas o factores, uno de estos especialmente es el consumo de drogas como la marihuana y polvo de coca, entre otros.

Al considerar la adiccin como un sntoma, el mismo que es provocado por una disfuncin dentro del ambiente o sistema familiar que no ha sido resuelta, sta se va convirtiendo en una patologa con mayor frecuencia en progenitores que inician su adiccin a edades tempranas, causando un deterioro significativo en su personalidad, en la relacin de pareja y en el cumplimiento de la funcin paternal, afectando las funciones squicas, afectivas, emocionales, adaptacin, autoestima, y desarrollo en general de sus hijos.

Es por estos motivos que me he interesado en realizar una investigacin sobre la conducta agresiva que desencadena la adiccin de los padres en su sistema familiar, y aprovechar todas las tcnicas posibles que me ofrece la Terapia Familiar Sistmica para brindar un adecuado tratamiento teraputico.

3.2.- FORMULACION DEL PROBLEMA

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El consumo y la adiccin de drogas es una realidad que avanza cada da y que va en aumento debido a la falta de informacin, de hacer conciencia de los daos que ocasionan las drogas en lo familiar, social, laboral, fsico, psicolgico, etc.

En este trabajo se analizar las generalidades de las drogas antes mencionadas, sus complicaciones, la tolerancia, el abuso, la dependencia, etc., as como las distintas tcnicas sistmicas para su psicorehabilitacin y tratamiento.

3.3.- ORIGINALIDAD

Luego de haber consultado las investigaciones realizadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psiclogo Clnico en la Universidad Catlica de Cuenca, he podido detectar que no se haba investigado esta temtica que propongo, por lo que mi investigacin va a ayudar a indagar y buscar soluciones.

3.4.- JUSTIFICACION

La investigacin propuesta hace referencia a las alteraciones que experimenta la personalidad de un adicto, el mismo que no supera sus problemas ya sean personales, familiares, sociales, laborales, etc. Y cuando mantiene una relacin de pareja la disfuncin se hace presente desencadenando la prdida de control dentro del ncleo familiar, por lo que es necesario un tratamiento psicoteraputico Sistmico.
cv

El hombre al nacer y durante una cantidad de tiempo importante, necesita atencin y cuidados amorosos para poder desarrollarse e integrarse

adecuadamente, que le permitan formar y fortalecer su propio Yo. Cuando esta condicin falla, vemos aparecer con gran frecuencia trastornos de la personalidad y tambin las adicciones.

Las relaciones afectivas que se dan en la familia son muy importantes para el equilibrio emocional de sus miembros y tambin en ella se produce el proceso de socializacin bsica. Ambos aspectos son esenciales en la configuracin de la personalidad y la conducta de los nios y los jvenes.

La funcin existencial de la droga es aqu importante porque viene a llenar un vaco haciendo superar la inhibicin y logrando un camino a la comunicacin. La droga cumple, entonces, una funcin vital: va a crear un vnculo de seguridad contrarrestando el abandono y llenando un gran espacio; ser como una fuente de paz y tranquilidad frente a los conflictos, que se agotar en el flash del momento. Existe muchas veces, una deficiente comunicacin y relacin mantenida por el toxicmano con su familia, donde para l, no hay nadie con quien pueda hablar y mantener una relacin de confianza. No se perciben, o ms bien se niegan los conflictos que existen en la familia; no son capaces de preguntarse uno al otro que le pasa.
cvi

4.- OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERAL

Conocer la importancia y aplicacin de las diferentes tcnicas de la Terapia Familiar Sistmica en padres mal tratantes adictos a la marihuana y coca.

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Describir la incidencia de la paternidad violenta en el ambiente familiar. Determinar en forma concreta las etapas de consumo y la transformacin que experimenta el consumidor en cada una de ellas, en lo fsico, psicolgico, social, laboral, familiar, etc. Describir las tcnicas que ms utiliza la Terapia Familiar Sistmica en padres mal tratantes adictos a la marihuana y coca. Explicar de manera concreta el papel del Terapeuta Sistmico en el desarrollo de los procesos conflictivos.

5.

METODOS

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La metodologa a utilizarse en el presente trabajo es descriptiva y se desarrollar en los siguientes trminos:

Delimitacin de la problemtica. Recoleccin de datos a partir de bibliografa. Formulacin de procesos Psicoteraputicos.

6. RECURSOS

6.1 INSTITUCIONALES:

Universidad Catlica de Cuenca.

6.2 HUMANOS:

DIRECTOR: Dr. Edgar Curay Banegas INVESTIGADOR: Ada Marlene Idrovo Erazo

6.3 MATERIALES

Computador. Materiales de Oficina, etc.

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6.4 TCNICOS:

Consulta bibliogrfica. Resumen Cientfico.

6.5 ECONOMICOS

Los costos del trabajo sern solventados en su totalidad por el investigador.

7. ESTRUCTURA

7.1

INTRODUCCIN.

Luego de concluir el proceso de investigacin, pasar a redactar la introduccin, planteando el motivo de la investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema, para luego formar el cuerpo del trabajo y finalmente exponer el objetivo general, particulares, mtodos, procesos y tcnicas a utilizarse.

cix

7.2

CONTENIDOS

CAPITULO I

PATERNIDAD VIOLENTA

1.1. EL MALTRATO 1.2. VIOLENCIA Y AGRESIN FAMILIAR 1.3. VIOLENCIA Y CASTIGO FAMILIAR 1.4. ORGANIZACIN RELACIONAL DE LA VIOLENCIA FAMILIAR 1.5. VIOLENCIA Y ADICCIN 1.6. CARACTERSTICAS DE LA PERSONA MAL TRATANTE 1.6.1. Caractersticas comunes observadas en hombres y mujeres mal tratantes. 1.7. CARACTERSTICAS DE LA PERSONA MALTRATADA

CAPITULO II

EL MUNDO DE LAS ADICCIONES

cx

2.1. EL MUNDO DE LAS DROGAS 2.1.1. Cmo se convierte la gente en adicta? 2.2. LAS DROGAS COMO ENFERMEDAD 2.2.1. Cmo comprender el concepto de enfermedad? 2.2.2. Drogadiccin Segn Los Mdicos 2.2.3. Daos mdicos que causan las drogas 2.2.4. Cmo afectan las drogas al cerebro? 2.2.5. Drogadiccin Segn Lo Legal Y Lo Judicial 2.2.6. Drogadiccin segn Psiclogos y Socilogos 2.3. EFECTOS Y MOTIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS 2.4. CMO IDENTIFICAR A UN DROGADICTO 2.5. CONSUMO DE PSICOESTIMULANTES 2.5.1. Obtencin de la cocana 2.5.2. Obtencin de clorhidrato de cocana 2.5.3. Produccin y consumo de cocana 2.5.4. Crack o roca 2.5.5. Caractersticas de la dependencia 2.5.6. Aspectos de la abstinencia 2.5.7. Causas 2.5.8. Sntomas 2.5.9. Desencadenantes fsicos y fisiolgicos 2.5.10. Otros peligros 2.6. CONSUMO DE MARIHUANA
cxi

2.6.1. Obtencin de la marihuana 2.6.2. Produccin y consumo 2.6.3. Caractersticas de la dependencia 2.6.4. Aspectos de la abstinencia 2.6.5. Desencadenantes fsicos y fisiolgicos 2.6.6. Deteccin del abuso

CAPITULO III

TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA EN LA ADICCIN Y VIOLENCIA

3.1. FAMILIAS Y TERAPIA FAMILIAR 3.2. EL SISTEMA FAMILIAR Y LA INTERVENCIN TERAPUTICA 3.2.1. Del individuo al sistema familiar 3.3. CONCEPTUALIZACIN DE TERAPIA FAMILIAR SISTMICA 3.4. SISTEMAS FAMILIARES CONFLICTIVOS 3.4.1. Diagnstico del tipo de violencia 3.4.2. Transmitir el significado de las reglas 3.4.3. Establecer una alianza con el actor 3.4.3.1. Cambiar ciertas representaciones 3.4.3.2. Re encuadrar las actividades 3.4.3.3. Cambiar el sistema 3.4.3.4. Integrar los reglamentos
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3.4.4. Si la alianza resulta imposible 3.4.4.1. Cambiar la representacin de s mismo y la de sus relaciones con la persona violenta 3.4.4.2. Proponer modelos de simetra relacional 3.4.4.3. Hacer conocer su dignidad 3.4.4.4. Cambio del sistema o del rol 3.4.4.5. Otras terapias 3.4.5. Terapia en violencia castigo 3.5. LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN EN LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA 3.5.1. Antecedentes 3.5.2. Modelos de comunicacin 3.5.2.1. Aplacador 3.5.2.2. Acusador (culpador) 3.5.2.3. Superrazonable 3.5.2.4. Irrelevante 3.5.3. Mtodos y comunicacin 3.5.3.1. Sistemas de autorregulacin 3.5.3.2. Estructura 3.5.3.3. Comunicacin 3.5.4. Estilos de comunicacin, escucha emptica 3.5.4.1. Poner el espejo 3.5.5. Estilos de escucha
cxiii

3.5.5.1. Escuchar desde el ataque 3.5.5.2. Escuchar desde la defensa 3.5.5.3. Escuchar desde la derrota 3.5.5.4. Escuchar desde la abundancia

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Esta se realizar una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrar el cumplimiento de los objetivos planteados en el siguiente trabajo, a la vez podr sugerir las recomendaciones necesarias, que servirn para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratado.

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NDICE

Dedicatoria.I I Agradecimiento..I II Introduccin....I V

cxv

CAPITULO I

PATERNIDAD VIOLENTA

1.1. MALTRATO.1 1.2. VIOLENCIA Y

EL

AGRESIN

FAMILIAR4 1.3. VIOLENCIA Y CASTIGO

FAMILIAR7 1.4. 1.5. ORGANIZACIN RELACIONAL DE LA VIOLENCIA FAMILIAR.9 VIOLENCIA Y

ADICCIN.11 1.6. CARACTERSTICAS DE LA PERSONA

MALTRATANTE14 1.6.1. Caractersticas comunes observadas en hombres y mujeres mal

tratantes.. 15 1.7. CARACTERSTICAS DE LA PERSONA

MALTRATADA.17

cxvi

CAPTULO II

EL MUNDO DE LAS ADICCIONES

2.1.

EL MUNDO DE LAS DROGAS...20 2.1.1. Cmo se convierte la gente en adicta?.............................................21

2.2.

LAS DROGAS COMO ENFERMEDAD.22 2.2.1. Cmo comprender el concepto de enfermedad?.............................22 2.2.2. Drogadiccin segn los mdicos...23 2.2.3. Daos mdicos que causan las drogas..24 2.2.4. Cmo afectan las drogas al cerebro?...............................................25 2.2.5. Drogadiccin Segn Lo Legal Y Lo Judicial...26 2.2.6. Drogadiccin segn Psiclogos y Socilogos..27

2.3. 2.4. 2.5.

EFECTOS Y MOTIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS...27 COMO IDENTIFICAR A UN DROGADICTO 29 CONSUMO DE PSICOESTIMULANTES 33

cxvii

2.5.1. Obtencin de la cocana...34 2.5.2. Obtencin de clorhidrato de cocana...34 2.5.3. Produccin y consumo de cocana...35 2.5.4. Crack o roca.35 2.5.5. Caractersticas de la dependencia36 2.5.6. Aspectos de la abstinencia...36 2.5.7. Causas.37 2.5.8. Sntomas.38 2.5.9. Desencadenantes fsicos y fisiolgicos..39 2.5.10. Otros peligros...39 2.6. CONSUMO DE MARIHUANA. 40 2.6.1. Obtencin de la marihuana.40 2.6.2. Produccin y consumo...41 2.6.3. Caractersticas de la dependencia..42 2.6.4. Aspectos de la abstinencia.43 2.6.5. Desencadenantes fsicos y fisiolgicos..43 2.6.6. Deteccin del abuso...44

CAPTULO III
cxviii

TERAPIA FAMILIAR SISTMICA EN LA ADICCIN Y VIOLENCIA

3.1. FAMILIAS Y TERAPIA FAMILIAR.45 3.2. EL SISTEMA FAMILIAR Y LA INTERVENCIN TERAPETICA.46 3.2.1. Del individuo al sistema familiar..46 3.3. CONCEPTUALIZACIN DE TERAPIA FAMILIAR SISTMICA51 3.4. SISTEMAS FAMILIARES CONFLICTIVOS...52 3.4.1. Diagnstico del tipo de violencia.53 3.4.2. Transmitir el significado de las reglas.54 3.4.3. Establecer una alianza con el actor..55 3.4.3.1. Cambiar ciertas representaciones55 3.4.3.2. Re encuadrar las actividades...55 3.4.3.3. Cambiar el sistema..56 3.4.3.4. Integrar los reglamentos..56 3.4.4. Si la alianza resulta imposible..57 3.4.4.1. Cambiar la representacin de s mismo y la de sus relaciones con la persona violenta...57 3.4.4.2. Proponer modelos de simetra relacional57
cxix

3.4.4.3. Hacer conocer su dignidad.58 3.4.4.4. Cambio del sistema o del rol...58 3.4.4.5. Otras terapias...59 3.4.5. Terapia en violencia castigo.62 3.5. LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN EN LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA...64 3.5.1. Antecedentes64 3.5.2. Modelos de comunicacin64 3.5.2.1. Aplacador66 3.5.2.2. Acusador (culpador)68 3.5.2.3. Superrazonable.69 3.5.2.4. Irrelevante70 3.5.3. Mtodos y comunicacin..73 3.5.3.1. Sistemas de autorregulacin73 3.5.3.2. Estructura74 3.5.3.3. Comunicacin.75 3.5.4. Estilos de comunicacin, escucha emptica76 3.5.4.1. Poner el espejo...76 3.5.5. Estilos de escucha79
cxx

3.5.5.1. Escuchar desde el ataque80 3.5.5.2. Escuchar desde la defensa..80 3.5.5.3. Escuchar desde la derrota...81 3.5.5.4. Escuchar desde la abundancia81 CONCLUSIONES...82 RECOMENDACIONES.86 BIBLIOGRAFA.88 ANEXOS..90

CATHOLIC UNIVERSITY OF CUENCA

ACADEMIC UNIT OF TEACHING AND EDUCATIONAL PSYCHOLOGY SCHOOL OF CLINICAL PSYCHOLOGY.

THE USE OF THE FAMILY THERAPY SYSTEMIC IN PARENTS EVIL TRAFFICKERS, ADDICTED TO MARIJUANA AND COCA

THEORETICAL RESEARCH PLAN PRACTICE PRIOR TO OBTAINING TITLE OF CLINICAL PSYCHOLOGIST.

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AUTHOR:

Ada Marlene Idrovo Erazo

DIRECTOR:

Dr. Edgar Curay Banegas.

ABSTRACT There are countless forms of family violence. In practice the abuse tends to "naturalization" i.e. becomes everyday especially on violent behaviors that are not sanctioned as such.

Many people who mistreat are considered (and consider themselves) more power to those who are considered (think themselves) as less power.

cxxii

It should be noted that people who suffer from these situations often occupy a place relatively greater vulnerability within the family group.

Those who suffer from these situations usually have reluctance to report what happens. The grounds for this apprehension occupy many years researchers and practitioners.

On the one hand because it maintains a waiting for a change spontaneous who attacks, on the other hand are accepted (typical) apologies who attacks and create pledges that will not be what to do (another characteristic trait), also influences the ethical social prejudice, convictions fear - religious, economic dependence, fear of retaliation, the lack of hope in the efficiency of legal procedures, etc.

But perhaps the highlight of reasoning about the abuse evidence in sustaining the violent link.

Here come into consideration both the psychic crush, low self-esteem, violent, as also a consideration education assume a marked relationship of vices and psychic or relational systems, or a possible subjective structural Assembly which prevents breaking the type of relationship, etc.

Consider that the situation violent not only suffer suffering the blows and humiliations, but who also delivers these same blows and humiliations.

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Involved in the connection models of family organization, cultural beliefs, stereotypes regarding alleged relational roles and specific ways to mean abuse.

The consumption of illegal substances is still a problem for the community on the effects of family life, these are the key to change certain behaviors and purchase a new responsibility to this reality.

Related to this are several studies which investigates drug since its development, how to consume them, effects and consequences both psychological and physical consumer.

Family violence where there is an addict is a social problem which must be recognized by all, you must acquire a public importance so that it will no longer be a problem to keep hidden, family don't think it is the sacrifice to bear, but by those, who study the behaviour of humans, provide creative ideas to treat, not only to the addict, but to those around him, by multiplying the dissemination in a practical way, acknowledging errors, accepting that the House has a patient, bringing to light the phenomenon violent and provide adequate information.

Systemic family therapy is a body of theories and techniques that study the individual in its social context try to change the Organization of the family, which are based on the idea that when transforms the family structure, consequently modify the positions of its members in that group and as a result modify the experiences of each

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individual part of the system, therefore is that man is not an isolated, but is an active and reactive member of social groups.

Another striking feature of family therapy is the role of the therapist who works "from within", i.e. the therapist establishes alliances with individual members of the family system using codes, channels and own system idioms. Somewhat resembles the anthropologist to work to study a human group trafficking join discover and handle their codes, mimic, appear to be one of them to understand and experience the view only not arising from his scientific vision and therapeutic mission.

Techniques and resources of the approach, the systemic therapist uses approaches, techniques and uses own psychodynamic approach, rational emotive therapy, behavior modification and others due to the integrative nature of the systemic approach.

Make a family therapy means that the therapist must establish entry a significant relationship with the family as a unit.

The therapeutic objective will be the lead to one or more changes, whose effect will be the return to sufficiently competent family to solve difficulties and find an alternative to the production of symptoms.

Systemic, family therapy as well as theory systems generally perceive the knowledge, science and everything in nature

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

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UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN. FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA TEMA: FAMILIAS CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y LAS CONSECUENCIAS SICOLGICAS EN SUS MIEMBROS
PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO

REALIZADO POR: ALEXANDRA CATALINA VERDUGO CARRIN.

DIRECTORA: DRA. OLGA NEIRA CRDENAS Cuenca Ecuador 2011 - 2012 DEDICATORIA:

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Este trabajo va dedicado a mis seres queridos quienes me han brindado el apoyo necesario para realizar este trabajo de forma satisfactoria y eficaz; a Dios quien me ha provisto de sabidura y a mi Directora de Monografa Dra. Olga Neira Crdenas que con sus conocimientos me ha instruido y guiado en el camino hacia la culminacin de este trabajo de manera exitosa.

AGRADECIMIENTO:
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Agradezco al Decano de la Facultad de Pedagoga, Psicologa y Educacin Dr. Enrique Campoverde Cajas, quien me ha permitido desarrollar el presente trabajo terico prctico; a las autoridades de la facultad y a mi Directora de Monografa Dra. Olga Neira Crdenas por el asesoramiento y apoyo brindado.

INTRODUCCIN
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La ansiedad es, una emocin normal y comn del ser humano, independientemente de su edad, desempea, adems, una funcin adaptativa, permitindonos prepararnos o anticiparnos ante un peligro potencial garantizando la supervivencia, cuando esta emocin es exagerada en cuanto a su intensidad o duracin, desproporcionada frente a un estmulo o surge en ausencia del mismo hablamos de ansiedad patolgica. Los trastornos de ansiedad son, como grupo, las enfermedades mentales ms comunes, con una prevalencia alta y cuyos resultados son variables, segn los estudios. Los trastornos de ansiedad del anciano en general tienen una prevalencia del 5-10%, siendo los trastornos de ansiedad generalizada y las fobias los ms frecuentes.

Varios factores pueden predisponer a las personas mayores a sufrir ansiedad: aislamiento social, descenso de la autonoma, dificultades econmicas, declive del estado de salud, la proximidad a la muerte, etc. Asimismo, en los ancianos suele haber una mayor comorbilidad con trastornos mdicos y psiquitricos (como las depresiones), todos estos factores dificultan tanto el diagnostico como el manejo y la solucin de este tipo de trastornos.

El trastorno de ansiedad no slo empeora la calidad de vida de quien lo padece, sino que existe un fuerte riesgo de que se deteriore su estado general y su situacin funcional, lo que aumenta el riesgo de discapacidad, muy especialmente en las personas mayores, en ese sentido la angustia provoca que el paciente viva peor el resto de sus enfermedades, si las tiene, disminuya su predisposicin a salir a la calle, aumente el riesgo de cadas y, en conjunto, se limite su autonoma y su estado general.

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ASBTRACT Anxiety disorders are manifestations of physiological and psychological pathologies that last for an extended period of 6 months, affecting the development of individuals in social, family and work characteristics are
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common diagnostic excessive panic and irrational fear marked and persistent, somatic signs and symptoms such as palpitations, stomach pain, feeling of dizziness, nausea, lack of self control and self-control, these features are not witness in the course of a mental or substance intake due to the characteristics of mental disorder or substances, the type of anxiety disorder more common in men and women is generalized anxiety disorder with a rate of 13%. Relatives of people with anxiety disorders have a high degree of anxiety about not knowing how to react to the individual with the disorder, they often tend to over protect the affected family and justify his conduct during his first psychological manifestations due to the bonding that between them because after the families tend to adopt the same signs, symptoms and behaviors familiar with anxiety disorders have multiple consequences reaching psychological and adjustment disorders in the workplace and in the first grade, another psychological consequences suffered by these families is that depression is one of the most common psychological disorders after anxiety disorders and constitute a risk factor for falling in family-related mental illnesses such as bulimia and anorexia children being more likely to fall in this type of eating disorders is also common the presence of alcohol and drug abuse in relatives of affected temporarily to calm anxiety. Because of this I recommend making relaxation therapy to reduce anxiety in the affected and their families, Therapy Rational - Emotive to control their emotions, lectures and psycho education to prevent anxiety disorders Therapy for Strengthening Self-Esteem build self-confidence and self-image, Statistics to differentiate anxiety disorders from other disorders and in the case of children Table behavior to improve their behavior and shape their behavior and build self-esteem.

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NDICE.

ASBTRACT .............................................................................................. cxxx

cxxxii

NDICE. ................................................................................................... cxxxii TRASTORNOS DE ANSIEDAD ..................................................................... 1 Conceptualizacin ..................................................................................... 1 2. Caractersticas diagnsticas .............................................................. 2
2.1 Trastorno de angustia sin agorafobia .......................................................................... 2 2.2. Trastorno de angustia con agorafobia ....................................................................... 2 2.3. Agorafobia sin historia de trastorno de angustia ........................................................ 3 2.4. Trastorno obsesivo-compulsivo ................................................................................. 3 2.4.1. Obsesiones: ........................................................................................................ 3 2.4.2. Compulsiones: .................................................................................................... 3 2.5. Trastorno por estrs postraumtico ........................................................................... 4 2.6. Fobia social ................................................................................................................ 4 2.7. Fobia especfica. ........................................................................................................ 5 2.8. Trastorno de ansiedad generalizada .......................................................................... 6 2.9. Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica ............................................... 6 2.10. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias....................................................... 7

3. Frecuencia .............................................................................................. 7 4. Clasificacin .......................................................................................... 8

4.1. Trastorno de Pnico ................................................................................................... 8 4.1.1 Concepto .............................................................................................................. 8 4.1.2. Signos y Sntomas .............................................................................................. 9 4.1.3. Caractersticas Familiares................................................................................... 9 4.1.4. Diagnostico Diferencial ....................................................................................... 9 TRASTORNOS DE ANSIEDAD DEBIDOS A ENFERMEDAD ORGNICA: ............... 9 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ABUSO O ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS: . 10 4.2. Trastorno obsesivo-compulsivo. .............................................................................. 11 4.2.1. Concepto ........................................................................................................... 11 4.2.2. Signos y Sntomas ............................................................................................ 12 4.2.3. Caractersticas Familiares................................................................................. 12 4.2.4. Diagnstico Diferencial ..................................................................................... 13 TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA: ....................... 13 TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIA ................................... 13 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: ...................................................... 13

cxxxiii

COMPORTAMIENTOS DIRIGIDOS ASOCIADOS CON OTROS TRASTORNOS MENTALES: ................................................................................................................ 13 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD: ....................... 13 SUPERSTICIONES NO PATOLGICAS Y COMPORTAMIENTOS REPETITIVOS: 14 4.3. Trastorno de estrs postraumtico .......................................................................... 14 4.3.1. Concepto ........................................................................................................... 14 4.3.2. Signos y Sntomas ............................................................................................ 14 4.3.3. Caractersticas Familiares................................................................................. 15 4.3.4. Diagnstico Diferencial ..................................................................................... 15 TRASTORNO ADAPTATIVO: ..................................................................................... 15 APARICIN DE OTROS TRASTORNOS MENTALES POR LA EXPOSICIN AL ACONTECIMIENTO TRAUMTICO: .......................................................................... 15 TRASTORNO POR ESTRS AGUDO: ...................................................................... 16 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: ................................................................ 16 ILUSIONES, ALUCINACIONES Y OTRAS ALTERACIONES PERCEPTIVAS EN OTROS TRASTORNOS MENTALES: ........................................................................ 16 SIMULACIN: ............................................................................................................. 16 4.4. Fobia social .............................................................................................................. 16 4.4.1. Concepto ........................................................................................................... 16 4.4.2. Signos y Sntomas ............................................................................................ 16 4.4.3. Caractersticas Familiares................................................................................. 17 4.4.4. Diagnstico Diferencial ..................................................................................... 17 TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA: ................................................. 18 AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO: ................................ 18 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN:.................................................. 18 ANSIEDAD SOCIAL Y EVITACIN EN OTROS TRASTORNOS MENTALES: ........ 18 ANSIEDAD SOCIAL Y EVITACIN POR ENFERMEDAD MDICA O MENTAL QUE PROVOCA SNTOMAS EMBARAZOSOS: ................................................................ 18 ANSIEDAD SOCIAL Y EVITACIN POR LOS EFECTOS FISIOLGICOS

DIRECTOS DE UNA SUSTANCIA: ............................................................................ 18 ANSIEDAD NORMAL POR ACTUAR EN PBLICO, TERROR A LOS ESCENARIOS Y TIMIDEZ:.................................................................................................................. 19 4.5. Fobias especficas. .............................................................................................. 19 4.5.1. Concepto. .......................................................................................................... 19 4.5.2. Clasificacin ...................................................................................................... 19 4.5.3. Signos y Sntomas ............................................................................................ 20

cxxxiv

4.5.4. Caractersticas Familiares................................................................................. 20 1.4.5.5. Diagnstico Diferencial .................................................................................. 20 TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA: ................................................. 20 FOBIA SOCIAL: .......................................................................................................... 21 EVITACIN EN EL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO: .................... 21 EVITACIN EN EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO: ................................ 21 EVITACIN EN EL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN: ................. 21 EVITACIN NO PATOLGICA DE OBJETOS O SITUACIONES DETERMINADAS: .................................................................................................................................... 21 4.6. Trastorno de ansiedad generalizada ................................................................... 21 4.6.1. Concepto .......................................................................................................... 21 4.6.2. Signos y Sntomas ............................................................................................ 22 4.6.3. Caractersticas Familiares................................................................................. 22 4.6.4. Diagnstico Diferencial ..................................................................................... 23 TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA: ....................... 23 TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS: ............................... 23 ANSIEDAD EN OTROS TRASTORNOS MENTALES: .............................................. 23 IDEAS OBSESIVAS EN EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO: ................... 23 TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO: .................................................... 23 TRASTORNO ADAPTATIVO CON ANSIEDAD: ........................................................ 24 ANSIEDAD EN TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO Y EN TRASTORNOS PSICTICOS: ............................................................................................................. 24 ANSIEDAD NO PATOLGICA: .................................................................................. 24 4.7 Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad mdica ....................................... 24 4.7.1. Concepto ........................................................................................................... 24 4.7.2. Signos y Sntomas ............................................................................................ 25 4.7.3. Caractersticas Familiares................................................................................. 25 4.7.4. Diagnstico Diferencial ..................................................................................... 25 4.8 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias........................................................ 25 4.8.1. Concepto ........................................................................................................... 25 4.8.2. Signos y Sntomas ............................................................................................ 27 4.8.3. Caractersticas Familiares................................................................................. 27 4.8.4. Diagnstico Diferencial ..................................................................................... 27 4.9 Trastorno de ansiedad no especificado .................................................................... 28 4.9.1. Concepto ........................................................................................................... 28 4.9.2. Signos y Sntomas ............................................................................................ 28

cxxxv

4.9.3. Caractersticas Familiares................................................................................. 28 4.9.4. Diagnstico Diferencial. .................................................................................... 28

CAPTULO II................................................................................................. 29 1. Etimologa ............................................................................................ 29 2. Origen y Concepcin........................................................................... 29 Historia ..................................................................................................... 31 4. Estructura ............................................................................................. 32 5. Clasificacin ........................................................................................ 34 Familia nuclear: Est formada por padre, madre e hijo, es la tpica familia clsica .......................................................................................... 34
Familia monoparental: Slo hay un padre o madre e hijos o hijas y son de 2 tipos: ...... 34 Familia monoparental extendida: Hay un progenitor, hijos o .......................................... 34 . Familia monoparental compleja: Hay un progenitor y a su ........................................... 34 Familia unipersonal: Es una familia formada por un ....................................................... 34 Familia compleja: Es una familia en la que en casa viven personas .............................. 34 Familia extendida: Es una familia que comparte hogar con personas ........................... 34 Familia bis: Es una familia en la que se produce una ruptura en la ............................... 34 Familia de Hecho: Este tipo de familia tiene lugar cuando la pareja .............................. 34 Familia formada por parejas de homosexuales y lesbianas: .......................................... 34

6. Momentos ms importantes de la familia. ........................................ 34 7. Elementos de la familia, relaciones y problemas de la .................... 35 8. La familia como institucin educativa. .............................................. 36 8.1. Educacin familiar carcter y contenido, orientacin y adaptacin. .................................................................................................................. 36 9 Influencia de la familia: ........................................................................ 39
9.1 En la vida personal .................................................................................................... 39 9.2 En la educacin familiar ............................................................................................ 39

10. Problemas en la familia ..................................................................... 40

cxxxvi

10.1 Separacin de la Familia ......................................................................................... 40 10.1.1 Ruptura Matrimonial ......................................................................................... 40 10.1.2 Problemas Afectivos ........................................................................................ 40 10.1.3. Problemas Intelectuales .................................................................................. 41 10.1.4 Problemas Sociales ......................................................................................... 41 10.2 Desarrollo evolutivo ................................................................................................. 41 10.2.1. Del nio ........................................................................................................... 41 10.2.2. Del adolescente .............................................................................................. 42 10.2.3 Del adulto: ........................................................................................................ 43

CAPTULO III................................................................................................ 46 3. Problemas de adaptacin al ambiente ............................................... 46 3.1. Depresin .......................................................................................... 48 3.2. Alcoholismo y drogadiccin. ........................................................... 49 3.3. Trastorno de Somatizacin .............................................................. 52 3.4. Trastornos de Personalidad ............................................................ 52
3.4.1.- Caractersticas ..................................................................................................... 53

3.5. Trastornos Obsesivos-Compulsivos .............................................. 53 3.6. Trastornos Alimenticios ................................................................... 54

3.6.1. Factores Predisponentes a la Aparicin de una Psicopatologa .......................... 54 Factores Personales ................................................................................................... 55 Factores Familiares ..................................................................................................... 56 Factores Socioculturales ............................................................................................. 56 3.6.2. Factores Desencadenantes de una Psicopatologa ............................................. 56

3.7. Anorexia ........................................................................................... 57

3.7.1. Sntomas de la Anorexia ....................................................................................... 57 3.7.2. Indicios psquicos .................................................................................................. 57 3.7.3.- Indicios fisiolgicos .............................................................................................. 59 3.7.4.- Curso de la Anorexia Nerviosa ............................................................................ 60 Factores Predisponentes ............................................................................................ 60 3.7.5. Factores de Mantenimiento de la Anorexia Nerviosa ........................................... 62 3.7.6 Consecuencias de la Anorexia Nerviosa ............................................................... 62

cxxxvii

Consecuencias Fsicas ............................................................................................... 62

3.8. Bulimia............................................................................................... 63
3.8.1. Primeras manifestaciones observables: ............................................................... 64 3.8.2. Signos y sntomas fsicos y psquicos: .................................................................. 64 3.8.3. Consecuencias de la bulimia:................................................................................ 65 Tipos de Bulimia .......................................................................................................... 65

Bulimia Tipo Purgativo: .......................................................................... 65 Bulimia Tipo No Purgativo: ..................................................................... 65 3.9. Trastornos de Pnico ....................................................................... 66 CAPTULO IV ............................................................................................... 68 PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO ........................................................ 68
1. Intervencin Psicoteraputica ..................................................................................... 68 1.1 Psicoeducacin del Trastorno ............................................................................... 68 2. Terapia Cognitiva Conductual .................................................................................. 69 3. Tcnicas de Relajacin ............................................................................................... 71

4. Terapia Familiar ................................................................................... 73

4.1. Asesoramiento ......................................................................................................... 73 4.2. Psicoeducacin ................................................................................................... 75 4.2.1 Reestructuracin Familiar .................................................................................. 78

4.3. Grupos de Apoyo.............................................................................. 78 4.4. Tratamiento Farmacolgico ............................................................. 79

4.4.1. Inhibidores de la Recaptacin de serotonina ........................................................ 80 4.4.2. Antidepresivos tricclicos ....................................................................................... 82 4.4.3. Benzodiacepinas ................................................................................................... 83 4.4.4. Inhibidores de la monoaminooxidasa. ................................................................... 84

RECOMENDACIONES ................................................................................. 86 ANEXOS ......................................................................................................... 1

cxxxviii

CAPTULO I TRASTORNOS DE ANSIEDAD

1. Conceptualizacin La ansiedad es una emocin natural, presente en todos los humanos, que resulta muy adaptativa pues nos pone en alerta ante una posible amenaza; sin embargo, a veces se vive como una experiencia desagradable (emocin negativa), especialmente cuando alcanza una elevada intensidad, que se refleja en fuertes cambios somticos, algunos de los cuales son percibidos por el individuo; adems, esta reaccin, cuando es muy intensa, puede provocar una prdida de control sobre nuestra conducta normal, adems la ansiedad cumple con una funcin de importancia vinculada con

la supervivencia. En algunos individuos las respuestas fisiolgicas muy intensas llegan a hacerse crnicas, es decir pueden llegar a mantenerse por un espacio excesivo de tiempo; tales individuos van muy acelerados todo el tiempo, lo

cual implica ms gasto energtico, dificultades para descansar, malestar, e incluso la posibilidad de que algo falle llegando a ser patolgica, con el tiempo provocando losTrastornos de Ansiedad. Los trastornos de ansiedad no se diferencian entre s mucho por las manifestaciones o respuestas de ansiedad, sino que ms bien se encuentran diferencias entre dichos trastornos ligadas a las reas situacionales en las que los sujetos con diferentes trastornos de ansiedad presentan dificultades o altos niveles de ansiedad. 2. Caractersticas diagnsticas 2.1 Trastorno de angustia sin agorafobia Es un trastorno de ansiedad cuyas caractersticas diagnsticas son: crisis de angustia inesperadas recidivantes en donde una de las crisis se ha seguido durante 1 mes ms, adems inquietud persistente, preocupacin por las consecuencias, cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis, las mismas que no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una enfermedad mdica y que no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental. Estas crisis de angustia no se han hecho evidentes con anterioridad. 2.2. Trastorno de angustia con agorafobia En este trastorno las caractersticas diagnsticas son similares al T.A sin agorafobia Es un trastorno de ansiedad cuyas caractersticas diagnsticas son: crisis de angustia inesperadas recidivantes en donde una de las crisis se ha seguido durante 1 mes ms, adems preocupacin por las inquietud persistente, significativo del

consecuencias, cambio

comportamiento relacionado con las crisis, las mismas que no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una enfermedad mdica y que no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental. Las crisis de angustia se han manifestado ya con anterioridad.
2

2.3. Agorafobia sin historia de trastorno de angustia Las caractersticas diagnsticas de este trastorno son: la aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas similares a la angustia sin haber cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de

angustia.El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad mdica, si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor descrito al comienzo es claramente excesivo en comparacin con el habitualmente asociado a la enfermedad mdica. 2.4. Trastorno obsesivo-compulsivo Se caracteriza este trastorno por la presencia de obsesiones y compulsiones que se describen a continuacin: 2.4.1. Obsesiones: Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos, los mismos que no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real, a su vez la persona intenta ignorarlos o neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos a pesar de que es consciente que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el producto de su mente. 2.4.2. Compulsiones: Las compulsiones son comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamentesiendo su objetivo la prevencin o

reduccin del malestar o la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan una prdida de tiempo o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales o su vida social, adems si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l, el trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad mdica. 2.5. Trastorno por estrs postraumtico Se caracteriza este trastorno por la presencia de sntomas caractersticos que aparecen luego de un acontecimiento traumtico que puede ser por muertes o amenazas en donde se ve afectadasu integridad fsica o la de los dems o tambin donde la persona ha respondido con un temor, una

desesperanza o un horror intensos; estos individuos reviven una y otra vez el trauma o suceso a travs de sueos, pesadillas o bien se muestran evasivos o agresivoa al momento de hablar del tema en pblico Estas alteracionesse prolongan ms de 1 mes y provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. 2.6. Fobia social Se caracteriza por un temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. En los nios es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones

con individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin con un adulto. Adems la exposicin a estas situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin. En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no son su familia.El individuo por lo comn reconoce que este temor es excesivo o irracional los mismos que llegan a interferir de forma perjudicial con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales, acadmicas o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativo. En los individuos menores de 18 aos la duracin de los sntomas debe prolongarse como mnimo 6 meses, adems que el miedo o el comportamiento de evitacin no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental 2.7. Fobia especfica. Se caracteriza por un temor acusado y persistente, excesivo o irracional, a un objeto o situacin especficos (p. ej., volar, precipicios, animales,

administracin de inyecciones, visin de sangre) que provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin determinada; en los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o abrazos.La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional pero soporta a pesar de eso la intensa ansiedad o malestar interfiriendo acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales a excepcinen los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6

meses como mnimo y el mismo no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental. 2.8. Trastorno de ansiedad generalizada Se caracteriza por ansiedad y preocupacin excesiva (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms de 6 meses en donde al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin. La ansiedad y preocupacin se ve asociada con la inquietud o impaciencia, fatiga, con la dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensin muscular o alteraciones en el sueo El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno ya sea en forma de crisis o presencia de mltiples dolencia ya sean fsicas o psicolgicas y no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o presencia de otro trastorno mental, pero si provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. 2.9. Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica Se caracteriza por una ansiedad prominente, crisis de angustia, obsesiones o compulsiones en respuesta a una enfermedad mdica .Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno adaptativo con ansiedad en el que el agente estresante es una enfermedad mdica grave), las mismas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium pero provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

2.10. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Es una ansiedad prominente causada por la ingesta de sustancias (drogas o medicamentos)que a su vez est acompaado de crisis de angustia, obsesiones y compulsiones. A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio se demuestra que los sntomas iniciales aparecen durante la intoxicacin o abstinencia o en el primer mes siguiente y que el consumo del medicamento est relacionado etiolgicamente con la alteracin. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias, los sntomas persisten durante un tiempo considerable (p. ej., alrededor de 1 mes) despus del final del perodo agudo de intoxicacin o de abstinencia, o son claramente excesivos en comparacin con los que cabra esperar teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duracin de este consumo y la alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium pero provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. 3. Frecuencia Los trastornos por ansiedad son, en conjunto, la enfermedad psiquitrica ms frecuente. Entre ellos destaca el trastorno fbico: alrededor de un 7 % de mujeres y un 4,3 % de hombres padecen fobias especficas, mientras que las llamadas fobias sociales se hallan en un 13 por ciento de la poblacin; la ansiedad generalizada se da en un porcentaje del 3 al 5 % de los adultos, las mujeres tienen el doble de probabilidades de presentarla. En el trastorno de pnico es menos frecuente y se diagnostica a algo menos de un 1 % de la poblacin, las mujeres son de dos a tres veces ms propensas; el trastorno obsesivo-compulsivo afecta a cerca del 2,3 % de los adultos y sucede con aproximadamente igual frecuencia en mujeres que en hombres, el estrs post-traumtico afecta por lo menos al 1 % de la

poblacin alguna vez durante su vida, aunque en las personas con mayor riesgo. 4. Clasificacin 4.1. Trastorno de Pnico 4.1.1 Concepto El pnico es una vivencia de miedo muy intenso o terror que aparece de forma inesperada y repentina en personas con vulnerabilidad a la ansiedad suele estar acompaado de una sensacin de descontrol, de volverse loco o de muerte inminente, este trastorno tambin se lo denomina como crisis de pnico es bastante diferente a otros tipos de ansiedad en cuanto a que los ataques de pnico se presentan inesperadamente, aparentemente sin causa alguna y frecuentemente causan incapacidad adems estas crisis se manifiestan de forma muy intensa, alcanzando su pico mximo dentro de los primeros diez minutos disminuyendo paulatinamente hacia su desaparicin al cabo de treinta minutos aproximadamente. Luego de haber experimentado esta crisis puede permanecer una sensacin de temor o ansiedad ante la posibilidad de que se repita que puede desencadenar conductas que tiendan a evitar su aparicin nuevamente, limitando a la persona en sus actividades cotidianas, los ataques de pnico pueden ocurrir en cualquier momento o lugar sin previo aviso, a menudo ocurren en los sitios menos esperados, como pueden ser en el supermercado, centros comerciales, en una reunin donde hay un grupos de personas, en una reunin social, mientras viaja, o mientas descansa en unas vacaciones puede vivir con constante miedo de sufrir otro ataque y se aleja de los lugares en los que ha sufrido un ataque anteriormente, a algunas personas el miedo les controla la vida y no pueden salir de sus hogares.

4.1.2. Signos y Sntomas Palpitaciones o taquicardia. Temblores o sacudidas. Sensacin de ahogo o sofocacin. Mareos, inestabilidad o temor a desmayarse. Sensacin de atragantamiento. Nauseas o molestias abdominales. Sensacin de irrealidad o de separacin o desconexin del propio cuerpo. Miedo a enloquecer o al descontrol. 4.1.3. Caractersticas Familiares Si el individuo afectado presenta trastorno de pnico y depresin concomitantes, el riesgo en los familiares se ve incrementado para depresin, trastornos de ansiedad y alcoholismo; adems tienen las ms altas tasas de morbilidad que la poblacin general presentando marcada discapacidad laboral, disfuncin social, salud deficiente, mayores atenciones por urgencias, abuso de alcohol e intentos suicidas. 4.1.4. Diagnostico Diferencial El trastorno de pnico ha de diferenciarse de: TRASTORNOS DE ANSIEDAD DEBIDOS A ENFERMEDAD ORGNICA: con caractersticas propias del trastorno de pnico, pero tambin con sntomas atpicos que los diferencian de ste como son las siguientes: Crisis Hipoglucmicas Hipertiroidismo - Hiperparatiroidismo Sndrome de Cushing Feocromocitoma

Epilepsia Trastornos Audiovestibulares Prolapso de la Vlvula Mitral: Taquicardia Paroxstica Supraventricular Intestino Irritable Y otras enfermedades Orgnicas: Como anemia, hipertensin, asma, enfermedad cerebrovascular, infecciones, migraa, isquemia, tumores, sndrome premenstrual, falta de vitamina B12, alteraciones

electrolticas, etc.

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ABUSO O ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS: a) Abuso de cocana, anfetaminas, cafena, cannabis, anticolinrgicos, alucingenos, hormonas esteroides y simpaticomimticos (como

broncodilatadores o vasoconstrictores).

b) Sndrome de Abstinencia por abandono o reduccin de alcohol o ansiolticos.

CRISIS DE ANGUSTIA EN OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD : En la fobia social, en el trastorno obsesivo compulsivo, en las fobias especficas, en el trastorno por estrs agudo o el trastorno por estrs postraumtico, el miedo esta desencadenado por un estmulo externo, se temen unas pocas situaciones especficas y se da menos ansiedad anticipatoria. En el trastorno de ansiedad generalizada los sntomas son menos intensos y ms duraderos, y las preocupaciones no son por estos sntomas.

Depresin

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Hipocondra Trastorno de despersonalizacin Trastorno de ansiedad por separacin Evitacin en el trastorno delirante: 4.2. Trastorno obsesivo-compulsivo. 4.2.1.Concepto Este trastorno se caracteriza por la presencia recurrente y no deseada de pensamientos e imgenes llamadas obsesiones y/o la realizacin de conductas repetitivas, que no pueden evitarse y que no tienen un propsito aparente, llamadas compulsiones, las personas que padecen este trastorno sienten malestar significativo cuando no pueden evitar pensar y actuar de esta manera y cuando ven alterada su vida cotidiana, otra caracterstica es la presencia de dudas constantes, necesidad de control y un estado de alerta generalizado (estrs y rigidez), generalmente hablan una y otra vez sobre el mismo tema y se preguntan reiteradamente si han realizado una accin. Las obsesiones ms frecuentes son: Contaminacin: miedo a ser contagiado por alguien o algo. Agresivas: temor a lastimar a otro o a s mismo. Necesidad inmanejable de orden, precisin y simetra en cuanto a objetos, pensamientos y conductas. Preocupacin constante por el aspecto y el funcionamiento corporal o la posibilidad de enfermar. Necesidad inmanejable de acumular y coleccionar objetos. Invasin de pensamientos que violan los principios religiosos y el surgimiento de la necesidad de confesarlos.

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 Sexuales: pensamientos o imgenes que invaden a la persona sobre la posibilidad de tener relaciones sexuales incestuosas o prohibidas, con animales, con nios o la posibilidad de ser homosexual. Las compulsiones son conductas que se realizan de forma reiterada y repetitiva (ritual), con el fin de disminuir la ansiedad provocada por las obsesiones. Si estas conductas no se llevan a cabo, la ansiedad aumenta de manera que la persona se ve obligada a realizarlas, an sabiendo que su comportamiento es ilgico. Estas compulsiones pueden ser mentales (contar, repetir mentalmente lo que dice otra persona, etc.) o motoras (movimientos corporales, verificacin de conductas realizadas, lavado y limpieza, etc.). 4.2.2. Signos y Sntomas Tienen pensamientos o imgenes repetidas sobre muchas cosas diferentes, como miedo a grmenes, la suciedad o intrusos;violencia; herir a seres queridos; actos sexuales; conflictos con creencias religiosas; o higiene personal excesiva adems realizan los mismos rituales una y otra vez tales como lavarse las manos, abrir y cerrar puertas, contar, guardar artculos innecesarios, o repetir los mismos pasos una y otra vez, tienen pensamientos y comportamientos indeseados que no pueden controlar, otro signo es que no obtienen placer de tales comportamientos o rituales, pero sienten un leve alivio de la ansiedad que estos pensamientos causan y por ltimo pasan por lo menos una hora al da con estos pensamientos o rituales, los cuales causan angustia e interfieren con sus vidas cotidianas.

4.2.3. Caractersticas Familiares

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Es muy comn que la mayora de las veces recurran a sobreproteger al familiar y evitar determinados lugares o temas de conversacin que activen estas conductas que asustan y sorprenden a la familia. 4.2.4. Diagnstico Diferencial El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), ha de diferenciarse de otros trastornos formalmente parecidos: TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA: si existen obsesiones y/o compulsiones, se explican por los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS: las

obsesiones y compulsiones se explican por los efectos fisiolgicos directos de una sustancia -drogas o medicamentosTRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: hay preocupaciones excesivas, diferentes de las obsesiones en que las preocupaciones se viven como inquietud excesiva por hechos de la vida real -ej. Por perder el empleoadems que se experimentan como autogeneradas (egosintnicas). COMPORTAMIENTOS DIRIGIDOS ASOCIADOS CON OTROS

TRASTORNOS MENTALES: Juego patolgico, Parafilias, Trastornos alimentarios, y Dependencia o Abuso de alcohol. Existen pensamientos recurrentes y comportamientos excesivos, referidos respectivamente a jugar, actividad sexual, la comida o el alcohol, que no pueden considerarse obsesiones porque la persona obtiene placer, pero si los desea abandonar es por lo perjuicios que le acarrean. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD: no hay ni obsesiones ni compulsiones. Se caracteriza por una permanente

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preocupacin por el orden, el control y el perfeccionismo, se cumplen los criterios se pueden hacer ambos diagnsticos. SUPERSTICIONES NO PATOLGICAS Y COMPORTAMIENTOS

REPETITIVOS: no consumen demasiado tiempo, ni afectan excesivamente a actividades cotidianas de la persona, no provocan una malestar significativo. 4.3. Trastorno de estrs postraumtico 4.3.1. Concepto La persona que presenta este trastorno est expuesta a un acontecimiento traumtico que ha presenciado o le han contado acontecimientos

caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. Es importante destacar que dos personas pueden experimentar el mismo suceso traumtico y una de ellas no desarrollar TEPT debido a que debe existir una cierta vulnerabilidad en la persona o factores de riesgo para que desarrolle el trastorno siendo fundamental el significado que la persona le atribuye al acontecimiento; cuanto ms desamparada se haya sentido ms probabilidades hay de que la persona desarrolle un cuadro de TEPT. 4.3.2. Signos y Sntomas Re-experimentacin del evento traumtico: recuerdos intrusivos,

flashbacks, pesadillas, respuestas fsicas y emocionales exageradas a estmulos relacionados con el trauma. Evitacin de actividades, lugares, pensamientos o conversaciones

relacionadas con el trauma. Alteraciones en el sueo, irritabilidad, concentracin dificultosa,

hipervigilancia y respuesta exagerada de susto.

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Emocional: alteracin de la actividad global, prdida de inters, aislamiento social y restriccin afectiva. 4.3.3. Caractersticas Familiares. Ciertos eventos que estn emocionalmente cargados se acompaan de un incremento de la memoria de las circunstancias personales y detalles centrales del evento con poco recuerdo de los detalles perifricos. La personalidad previa del paciente es normal, pero despus del evento traumtico, pueden presentarse trastornos en la modulacin del afecto, comportamiento autodestructivo e impulsivo, sntomas disociativos,

referencias somticas, sentimientos de inefectividad, desesperanza, de permanente dao, prdida de creencias previas, relaciones interpersonales afectadas sobre todo de ndole familiar afectivo. 4.3.4. Diagnstico Diferencial TRASTORNO ADAPTATIVO: se usa este diagnstico cuando se dan los mismos sntomas que en el trastorno por estrs postraumtico pero no son debidos a un muy grave acontecimiento o tambin cuando dndose un grave acontecimiento, no ocurre el cuadro de sntomas tpico del TEP.

SNTOMAS DE EVITACIN, EMBOTAMIENTO AFECTIVO Y AUMENTO DE LA ACTIVACIN PREVIOS AL ACONTECIMIENTO TRAUMTICO: se deben a otros trastornos ya presentes antes del suceso estresante. APARICIN DE OTROS TRASTORNOS MENTALES POR LA

EXPOSICIN AL ACONTECIMIENTO TRAUMTICO: entonces se reuniran los criterios para trastornos como el trastorno psictico breve, el trastorno de conversin, el trastorno depresivo mayor u otros pero tambin se cumplen los criterios para el TEP se haran ambos diagnsticos.

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TRASTORNO POR ESTRS AGUDO: el cuadro de sntomas aparece y desaparece en las 4 semanas siguientes al suceso traumtico pero si persiste ms de un mes y se dan los sntomas caractersticos del TEP el diagnstico ser el de TEP. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: tambin hay pensamientos

intrusos y recurrentes, pero son reconocidos como inapropiados y no se relacionan con ningn acontecimiento traumtico. ILUSIONES, ALUCINACIONES Y OTRAS ALTERACIONES

PERCEPTIVAS EN OTROS TRASTORNOS MENTALES: dichos trastornos mentales seran la esquizofrenia y otros trastornos psicticos, el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos, el delirium, trastornos relacionados con sustancias y trastornos psicticos por enfermedad mdica. SIMULACIN: se fingen los sntomas para obtener beneficios materiales, laborales, legales o de otro tipo. 4.4. Fobia social 4.4.1. Concepto La fobia social es un miedo intenso de llegar a sentirse humillado en situaciones sociales, especialmente de actuar de tal modo que se coloque uno en una situacin vergonzosa frente a las dems personas, la misma| es hereditaria y puede estar acompaada de depresin o de alcoholismo. La fobia social frecuentemente comienza alrededor del principio de la adolescencia o an antes.

4.4.2. Signos y Sntomas Ruborizacin.

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Boca seca. Manos fras. Transpiracin. Taquicardia. Nauseas. Diarrea. Sensacin de ahogo. Tensin muscular. Desvalorizacin de los propios xitos. Sobrevalorizacin de los errores. Miedo a mostrar signos de ansiedad. Miedo a que la mente se ponga en blanco.

4.4.3. Caractersticas Familiares Las personas con miedos sociales suelen tener menos habilidades conversacionales y de relacin con los dems, pueden tener problemas para iniciar una conversacin y mantenerla, dificultades en el mantenimiento idneo de la mirada, la comunicacin verbal puede ser deficiente afectando sustancialmente a la familia que en nios, puede manifestarse como llanto, rabietas, inmovilidad, apego a una persona familiar e interacciones inhibidas (a veces mutismo) presentes no slo con adultos, sino tambin con otros nios de su edad.Es el trastorno de ansiedad ms frecuentemente encontrado en los parientes de primer grado de individuos con fobia social generalizada

4.4.4. Diagnstico Diferencial

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TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA: se dan crisis de ansiedades repetidas e inesperadas que llevan a temer y evitar mltiples situaciones, y no slo situaciones sociales -como sera el caso de la fobia social-. Sin embargo, a veces, pueden darse ambos diagnsticos. AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO: en este trastorno se temen una serie de situaciones en las que uno puede o no ser observado por los dems -ej. viajar solo por tneles-. Adems, ir acompaado suele tranquilizar a la persona, este efecto no se da en la fobia social, donde hasta se puede experimentar menos ansiedad si uno va solo. TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN: evitacin y temor en la infancia a separarse de las personas con las que se han establecido vnculos. Se encuentran cmodos en situaciones sociales si son dentro del hogar. En cambio, en la fobia social se temen todas las situaciones sociales. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA Y FOBIA ESPECFICA: las preocupaciones y miedos no se limitan a situaciones sociales. ANSIEDAD SOCIAL Y EVITACIN EN OTROS TRASTORNOS

MENTALES: trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, esquizofrenia, trastorno dismrfico corporal, y otros. Si estos sntomas slo aparecen en el transcurso de una de estos trastornos, el diagnstico ser el trastorno mental correspondiente y no la fobia social. ANSIEDAD SOCIAL Y EVITACIN POR ENFERMEDAD MDICA O MENTAL QUE PROVOCA SNTOMAS EMBARAZOSOS: Por ejemplo tartamudeo, temblores en la enfermedad de Parkinson, obesidad, etc.

ANSIEDAD SOCIAL Y EVITACIN POR LOS EFECTOS FISIOLGICOS DIRECTOS DE UNA SUSTANCIA: ya sea debido a drogas legales o a ilegales.

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ANSIEDAD NORMAL POR ACTUAR EN PBLICO, TERROR A LOS ESCENARIOS Y TIMIDEZ: no provocan un malestar significativo, ni causan gran deterioro en las actividades de la persona. Por ejemplo, en nios puede existir ansiedad ante acontecimientos sociales con adultos, pero no habr fobia social si esta ansiedad desparece al relacionarse con nios de su misma edad. 4.5. Fobias especficas. 4.5.1. Concepto. La fobia especfica se caracteriza por un temor irracional a un objeto o situacin en concreto, que interfiere notablemente en el funcionamiento del individuo el mismo temor marcado y persistente es reconocido por quien lo padece como irracional o excesivo generando un marcado incremento de la ansiedad y es por ello que tienden a evitarse las situaciones u objetos temidos y, en el caso de ser enfrentados, se realiza con un intenso sufrimiento y malestar. El temor y la evitacin alcanzan un grado de severidad tal, que interfieren y deterioran el funcionamiento personal, laboral, escolar, interpersonal o cotidiano de la persona. 4.5.2. Clasificacin Se han identificado cuatro subtipos principales de fobias especficas: A los animales. A los ambientes naturales (elevaciones, tormentas, agua, entre otras). A las inyecciones, la sangre y/o las heridas. A las situaciones (aviones, ascensores, lugares cerrados, entre otros). Otras fobias que no se encuentran comprendidas dentro de estos subtipos principales son: fobia a las enfermedades, fobia a la asfixia, fobia a cruzar la

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calle (agyiofobia), fobia al dolor (algofobia), entre otras, ya que existen tantas fobias como objetos o situaciones. 4.5.3. Signos y Sntomas La persona tiene un temor intenso y persistente que es excesivo e irracional, desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos La exposicin al objeto o situacin temidos provoca ansiedad, pudiendo la persona experimentar una crisis de angustia. La persona cree que este temor es excesivo e irracional. Estas situaciones se evitan o se soportan con un gran malestar o ansiedad , interfiriendo con la rutina normal de la persona y las relaciones laborales, acadmicas o sociales.

4.5.4. Caractersticas Familiares Las personas con fobias, si les es fcil evitar lo que les causa miedo, no sienten la necesidad de recibir tratamiento pero en ocasiones evitar la situacin que produce ansiedad acarrea importantes renuncias en su carrera profesional o en su vida personal. 1.4.5.5. Diagnstico Diferencial Las Fobias especficas han de diferenciarse de: TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA: Hay crisis de angustia de aparicin inesperada que llevan a la evitacin de mltiples situaciones que no siempre claramente especificadas causantes de estas crisis, adems

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de una ansiedad ms permanente. En la fobia especfica se evitan menos situaciones como son las crisis de angustia que se limitan a estos estmulos o situaciones y hay una ansiedad menos permanente pudiendo a veces darse los dos trastornos en un mismo individuo. FOBIA SOCIAL: Se evitan y temen situaciones en que se est sometido a evaluacin social. EVITACIN EN EL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO: aparece con posterioridad a un acontecimiento estresante, y en relacin a estmulos que recuerdan a ste con reexperimentacin del acontecimiento o empobrecimiento afectivo o estado de hiperactividad continuo. EVITACIN EN EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO: asociada al contenido de los pensamientos obsesivos como contaminacin o suciedad. EVITACIN EN EL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN: se da en nios como un gran temor a separarse de personas a las que se siente ligado incluye temor a personas u acontecimientos que ponen en peligro su unidad familiar como viajes, ladrones, accidentes. EVITACIN NO PATOLGICA DE OBJETOS O SITUACIONES

DETERMINADAS: son normales, sobretodo en la infancia, y no provocan un malestar significativo, ni interfieren en la vida social, acadmica o laboral de la persona, ejemplo: leve miedo a la oscuridad en la infancia, o temor a las serpientes viviendo en una gran ciudad donde no se ven estos animales.

4.6. Trastorno de ansiedad generalizada 4.6.1. Concepto

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Estas personas se caracterizan por presentar ansiedad y preocupacin excesivas sobre una amplia gama de situaciones o acontecimientos de la vida cotidiana, que se prolonga por ms de 6 meses que resulta muy difcil de controlar y suelen quejarse de sntomas como inquietud o impaciencia adems se fatigan fcilmente, tienen dificultad para concentrarse,

irritabilidad, tensin muscular y tambin pueden presentar alteraciones en el sueo, es importante que la intensidad, duracin y frecuencia de la preocupacin se encuentre fuera de proporcin con el evento o la situacin real, hay una sobre-estimacin de la posibilidad de que ocurran eventos negativos, estos pacientes presentan pensamiento catastrfico, o sea la tendencia a ver un evento como intolerable, inmanejable y ms all de las posibilidades de la persona de enfrentarlo con xito cuando en realidad es menos catastrfico de lo que parece y tiene bajas o nulas probabilidades actuales de ocurrir. 4.6.2. Signos y Sntomas Ansiedad y preocupacin excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades como el rendimiento laboral o escolar, que se prolongan ms de seis meses. A la persona le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin. Inquietud o impaciencia. Fatigabilidad fcil. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco. Irritabilidad. Tensin muscular. Alteraciones del sueo. 4.6.3. Caractersticas Familiares

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El TAG se presenta gradualmente a veces aparece ya en la infancia o la adolescencia siendo ms comn en las mujeres que en los hombres y recurrente que haya alguna otra persona entre los familiares de los afectados que tambin padezca problemas de ansiedad. 4.6.4. Diagnstico Diferencial El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) ha de diferenciarse de: TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA: los sntomas se explican por los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad (p. ej. hipertiroidismo). TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS: hay una sustancia ya sea droga, medicamento o txico que provoca los sntomas de ansiedad. (P. ej. gran ansiedad tras la ingesta de excesiva cafena.) ANSIEDAD EN OTROS TRASTORNOS MENTALES: la inquietud excesiva se relaciona con la posibilidad de sufrir un ataque de pnico -trastorno de angustia-, con pasarlo mal en pblico -fobia social-, engordar -anorexia nerviosa-, temor a padecer una grave enfermedad -hipocondra-, presentar mltiples sntomas fsicos -trastorno de somatizacin-, o con la preocupacin en la infancia por el bienestar de los seres queridos o por el hecho de estar alejado de ellos o del hogar -trastorno de ansiedad por separacin-. IDEAS OBSESIVAS EN EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO: no son sencillas preocupaciones por problemas cotidianos sino ms bien pensamientos intrusos, importunos, que suelen ir acompaados de rituales compulsivos para reducir la ansiedad que generan. TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO: si la ansiedad

generalizada slo se da en el transcurso de un trastorno por estrs postraumtico se diagnostica nicamente ste ltimo.

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TRASTORNO ADAPTATIVO CON ANSIEDAD: slo se establece este diagnstico cuando no se cumplen los criterios para el diagnstico del resto de trastornos de ansiedad, se debe adems a un estresante y no se prolonga ms all de 6 meses desde la desaparicin del estresante. ANSIEDAD EN TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO Y EN

TRASTORNOS PSICTICOS:la ansiedad aparece slo en el transcurso de stos y adems existen otros sntomas especficos de cada uno de estos dos grupos. ANSIEDAD NO PATOLGICA: las preocupaciones son ms controlables (p. ej. se pueden posponer) e interfieren menos en la actividad diaria de la persona, son menos intensas, menos perturbadoras y menos duraderas,se relacionan ms con factores desencadenantes. No suelen acompaarse de sntomas fsicos como tensin muscular, irritabilidad, o impaciencia aunque en nios es ms frecuente que se den este tipo de sntomas fsicos. 4.7 Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad mdica 4.7.1. Concepto Es un trastorno de ansiedad que se origina a raz de una o mltiples enfermedades mdicas diagnosticadas previamente, entre las cuales se destacan. Enfermedades endocrinas: Hipertiroidismos, hipotiroidismo,

feocromocitoma, hipoglucemia, hiperadrenocorticismo. Enfermedades cardiovasculares: Insuficiencia cardaca congestiva, embolismo pulmonar, arritmias. Enfermedades respiratorias: EPOC, neumona, hiperventilacin Enfermedades metablicas: Dficit de vitamina B12, porfirias Enfermedades neurolgicas: Neoplasias, trastornos vestibulares, encefalitis.

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4.7.2. Signos y Sntomas ataque de pnico ansiedad generalizada obsesiones y compulsiones 4.7.3. Caractersticas Familiares Los familiares de estas personas por lo general tienen a generar demasiada atencin y a su vez preocupacin constante mientras duren por lo general las crisis de ansiedad debido a que la persona por su enfermedad requiere el apoyo y atencin de sus familiares para sobrevenir el desarrollo de la enfermedad mdica. 4.7.4. Diagnstico Diferencial El diagnstico diferencial debe realizarse de acuerdo al tipo de enfermedad, al tipo de ansiedad y que no se deba al consumo de sustancias psicotrpicas y psicoactivas. 4.8 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias 4.8.1. Concepto Son mltiples las sustancias capaces de dar lugar a la aparicin de trastornos de ansiedad, en unos casos el proceso se origina

porintoxicacin y otros como consecuencia de la abstinencia. Tambin determinados frmacos pueden dar lugar a estos cuadros. Sustancias cuya intoxicacin origina cuadros de ansiedad: Alcohol Anfetamina y derivados Alucingenos Cafena
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Cannabis Cocana Fenciclidina y derivados Inhalantes, y otras sustancias o sustancias desconocidas.

Sustancias cuya abstinencia puede provocar cuadros de trastornos de ansiedad:

Alcohol Cocana Sedantes Hipnticos y ansiolticos Otras sustancias o sustancias desconocidas.

Frmacos que pueden ocasionar asimismo trastornos de ansiedad:

Anestsicos y analgsicos Simpaticomimticos y otros Broncodilatadores AnticolinrgicosInsulina Preparados tiroideos Anticonceptivos orales AntihistamnicosAntiparkinsonianos Corticosteroides Antihipertensivos y cardiovasculares Anticomiciales Carbonato de litio Antipsicticos Antidepresivos.

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Otras sustancias:

Metales pesados Sustancias voltiles como la gasolina y las pinturas Insecticidas organofosforados Gases nerviosos Monxido de carbono y dixido de carbono.

4.8.2. Signos y Sntomas Dependiendo de la naturaleza de la sustancia, puede incluir:crisis de angustia,fobias,obsesiones y/o compulsiones, tanto durante la intoxicacin como en los perodos de abstinencia. Los sntomas han de persistir ms de un mes despus del perodo agudo de abstinencia o intoxicacin para diagnosticar este trastorno o que han de ser claramente excesivos en funcin al tipo y la cantidad de sustancia ingerida, la sintomatologa suele ser transitoria y remite despus de ser metabolizada la sustancia restablecindose el equilibrio fisiolgico del organismo. 4.8.3. Caractersticas Familiares Existe un deterioro en el rea familia sobre todo de tipo estructural y emocional, debido a que la familia no sabe como reaccionar frente a un individuo bajo el efecto de sustancias. 4.8.4. Diagnstico Diferencial El diagnstico diferencial se lo realiza nicamente identificando el tipo de sustancia ingerida.

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4.9 Trastorno de ansiedad no especificado 4.9.1. Concepto Es un trastorno que se da cuando, habiendo sntomas de ansiedad o

evitacin fbica importantes, no renen los criterios suficientes para alcanzar el diagnstico en alguna de las dems categoras de trastornos de ansiedad. 4.9.2. Signos y Sntomas Debido a que este trastorno es no especificado, los signos y sntomas no pueden ser tampoco especificados sino ms bien mltiples recopilado de cada uno de los trastornos de ansiedad siendosntomas

clnicamente significativos que no cumplen los criterios para un trastorno de ansiedad. 4.9.3. Caractersticas Familiares Dentro de las caractersticas familiares se destacaran simultneamente una o varias de las caractersticas familiares de cada uno de los trastornos de ansiedad. 4.9.4. Diagnstico Diferencial. En este caso no existe un diagnstico diferencial porque no hay especificacin del mismo.

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CAPTULO II

LA FAMILIA Y EL DESARROLLO EVOLUTIVO DE SUS MIEMBROS

1.Etimologa El trmino familia procede del latn famlia que significa grupo de siervos y esclavos patrimonio del jefe de la gens, a su vez derivado de famlus que significa "siervo, esclavo", que a su vez deriva del oscofamel. El trmino abri su campo semntico para incluir tambin a la esposa e hijos del pater familias, a quien legalmente pertenecan hasta que acab reemplazando a gens. 2. Origen y Concepcin Segn expone Claude Lvi-Strauss, la familia tiene su origen en el establecimiento de una alianza entre dos o ms grupos de descendencia a travs del enlace matrimonial entre dos de sus miembros, la familia est constituida por los parientes, es decir, aquellas personas que por cuestiones de consanguinidad, afinidad, adopcin u otras razones diversas, hayan sido acogidas como miembros de esa colectividad.

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El nacimiento de una familia generalmente ocurre como resultado de la fractura de una anterior o de la unin de miembros procedentes de dos o ms familias por medio del establecimiento de alianzas matrimoniales o por otro tipo de acuerdos sancionados por la costumbre o por la ley, la integracin de los miembros de la familia, como en el caso de los grupos de parentesco ms amplios como los linajes, se realiza a travs de mecanismos de reproduccin sexual o de reclutamiento de nuevos miembros pero si se considerara que la familia debe reproducirse biolgicamente, no podran conceptualizarse como familias aquellos grupos donde Ego o su consorte (o ambos) estn incapacitados de reproducirse biolgicamente; en estos casos, la funcin reproductiva se traslada a los mecanismos de reclutamientos socialmente aceptables o ms conocidos como adopciones garantizando su trascendencia de la familia en Occidente que se ha

debilitado conforme se fortalecen las instituciones especializadas en la educacin de los nios ms pequeos siendo motivado, entre otras cosas por la necesidad de incorporacin de ambos progenitores en el campo laboral, lo que lleva en algunas ocasiones a delegar esta funcin en espacios como las guarderas, el sistema de educacin preescolar y finalmente, en la escuela, sin embargo este fenmeno no se observa en todas las sociedades; existen aquellas donde la familia sigue siendo el ncleo formativo por excelencia. La consanguinidad no garantiza el establecimiento automtico de los lazos solidarios con los que se suele caracterizar a las familias ya que si los lazos familiares fueran equivalentes a los lazos consanguneos un nio adoptado nunca podra establecer una relacin cordial con sus padres adoptivos, puesto que sus instintos familiares le llevaran a rechazarlos y a buscar la proteccin de los padres biolgicos ya que los lazos familiares son resultado de un proceso de interaccin entre una persona y su familia, en este proceso se diluye un fenmeno puramente biolgico y una construccin cultural, en la

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medida en que cada sociedad define de acuerdo con sus necesidades y su visin del mundo lo que constituye una familia. Historia Antroplogos y socilogos han desarrollado diferentes teoras sobre la evolucin de las estructuras familiares y sus funciones, segn stas en las sociedades ms primitivas existan dos o tres ncleos familiares a menudo unidos por vnculos de parentesco que se desplazaban juntos parte del ao pero que se dispersaban en las estaciones con escasez de alimentos en donde la familia era una unidad econmica: los hombres cazaban mientras que las mujeres recogan y preparaban los alimentos y cuidaban de los nios; en este tipo de sociedad era normal el infanticidio (muerte dada violentamente a un nio de corta edad) y la expulsin del ncleo familiar de los enfermos que no podan trabajar, despus de la Reforma protestante en el siglo XVI, el carcter religioso de los lazos familiares fue sustituido en parte por el carcter civil. La mayor parte de los pases occidentales actuales reconocen la relacin de familia fundamentalmente en el mbito del derecho civil, y no es sino hasta el siglo XVIII que incorporan el concepto de infancia actual: Desde una perspectiva biolgica, niez y adultez son distintas pero sin embargo, estas diferencias estarn socialmente dadas por las concepciones que existan respecto de ellos, por los desafos que se les planteen, por las tareas que se espera que cumplan o por los comportamientos que se supone deben tener, entre otros aspectos, adems estas concepciones tendrn diferencias, muchas veces sustantivas de sociedad en sociedad, en determinados momentos histricos y segn sea el grupo cultural. Desde ritos de pasaje que hacen explcito, a travs de un acto social, el paso de una etapa a otra, sin embargo, su caracterizacin y exigencias tampoco son

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homogneas, en la cultura occidental la niez como construccin cultural slo surge alrededor del siglo XVIII, consolidndose posteriormente.

Estos cambios se producen en el contexto de la Revolucin industrial, por un lado las nuevas tecnologas hacen posible el trabajo de nios y jvenes y por otro los cambios en la esperanza de vida hacen que los menores adquieran un mayor valor en trminos de proteccin a los adultos mayores, de esta forma la familia que era entendida como una sociedad que aseguraba la supervivencia de sus miembros y no como un espacio de afecto, comienza a tomar el concepto actual principalmente por la accin de educadores cristianos. La familia entendida como espacio de cuidado de los nios y nias, de preocupacin por su bienestar, y el infante como un ser distinto del adulto, con caractersticas propias. Por su parte, otros autores contemporneos sostienen que el esquema de familia predominante en las sociedades industrializadas tiene tambin una base utilitaria, al permitir la transmisin de capitales econmicos, simblicos y sociales, segn estos autores, la familia que se tiende a considerar como "natural" es decir que las palabras no slo hablan de la "realidad" sino que le otorgan significado y, por tanto, el definir algo como "normal" es un proceso no neutral que fomenta lo que se define como tal. Lo que distingue a nuestras sociedades industrializadas de las sociedades exticas es el hecho de que nuestros grupos sociales se reclutan menos sobre la base del parentesco que sobre las clases de edad, la clase social, la afinidad amical, el lugar de trabajo, el ejercicio del ocio, etc. 4. Estructura Los estudios histricos muestran que la estructura familiar ha sufrido pocos cambios a causa de la emigracin a las ciudades y de la industrializacin. El ncleo familiar era la unidad ms comn en la poca preindustrial y an sigue siendo la unidad bsica de organizacin social en la mayor parte de las
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sociedades industrializadas modernas, sin embargo la familia moderna ha variado con respecto a su forma ms tradicional en cuanto a funciones, composicin, ciclo de vida y rol de los padres. El Instituto de Poltica Familiar (IPF) expresa en su informe Evolucin de la familia en Europa (2006) que: las crisis y dificultades sociales, econmicas y demogrficas de las ltimas dcadas han hecho redescubrir que la familia representa un valiossimo potencial para el amortiguamiento de los efectos dramticos de problemas como el paro, las enfermedades, la vivienda, las drogodependencias o la marginalidad. La familia es considerada hoy como el primer ncleo de solidaridad dentro de la sociedad, siendo mucho ms que una unidad jurdica, social y econmica, la familia es ante todo una comunidad de amor y de solidaridad. Otras funciones que antes desempeaba la familia rural, tales como el trabajo, la educacin, la formacin religiosa, las actividades de recreo y la socializacin de los hijos, en la familia occidental moderna son realizadas, en gran parte, por instituciones especializadas, el trabajo se realiza

normalmente fuera del grupo familiar y sus miembros suelen trabajar en ocupaciones diferentes lejos del hogar porque la educacin por lo general la proporcionan el Estado o grupos privados. Finalmente, la familia todava es la responsable de la socializacin de los hijos, aunque en esta actividad los amigos y los medios de comunicacin han asumido un papel muy importante.

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5.Clasificacin Familia nuclear: Est formada por padre, madre e hijo, es la tpicafamilia clsica Familia monoparental: Slo hay un padre o madre e hijos o hijas y son de 2 tipos: Familia monoparental extendida: Hay un progenitor, hijos o hijas y personas de la familia . Familia monoparental compleja: Hay un progenitor y a su cargo hijos o hijas y comparte vida con personas ajenas a la familia Familia unipersonal: Es una familia formada por un componente (soltero) Familia compleja: Es una familia en la que en casa viven personas, familiares y no familiares Familia extendida: Es una familia que comparte hogar con personas, familiares Familia bis: Es una familia en la que se produce una ruptura en la pareja y cada miembro de sta forma una familia nueva Familia de Hecho: Este tipo de familia tiene lugar cuando la pareja convive sin haber ningn enlace legal Familia formada por parejas de homosexuales y lesbianas: Familias de gays y lesbianas que tienen hijos 6. Momentos ms importantes de la familia. Los momentos ms importantes de la familia comienzan con el

emparejamiento o ms conocido como noviazgo donde se expresan

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sentimientos de afecto y comprensin que se van consolidando a travs del tiempo llegando as al casamiento que normalmente implica el abandono del hogar de la familia de origen producindose el Nido vaco (cuando los hijos abandonan el hogar) seguidamente de otro momento importante que es el nacimiento de los hijos puesto que cambia la vida de pareja ahora son tres que comparten el mismo hogar este se vive de una forma satisfactoria siempre y cuando no exista la separacin o divorcio. Despus de este momento en la nueva pareja se da la escolarizacin de los hijos empezando su socializacin y entrada en la adolescencia por parte de los hijos, en todos estos momentos de cambio pueden existir hechos traumticos como drogas, accidentes; que causan un gran impacto en la familia as como es el momento de la jubilacin pero que es complementada con la llegada de los nietos. Un suceso que cambia temporal o definitivamente la estructura o funcionamiento de la familia es la muerte de alguno de los cnyuges o hijos. 7.Elementos de la familia, relaciones y problemas de laautoridad familiar. Dentro de una familia podemos distinguir dos tipos de elementos: Elementos personales: Los elementos personales que constituyen la familia son los padres, los hijos, y otras personas que se adhieren a esta familia como pueden ser parientes o amigos. Elementos materiales: Tienen menor importancia que los personales y principalmente estn constituidos por lo que denominamos casa u hogar en donde se necesita:

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Ejercer la autoridad con el fin de mantener la convivencia familias desarrollar la comunicacin y fomentar la formacin de la propia personalidad. Luego en cuanto a la familia podemos diferenciar las relaciones conyugales de las fraterno-filiales: En cuanto a las conyugales puede ser que por el ejercicio de la autoridad se den situaciones de aceptacin, rechazo e incluso tensin; y en cuanto a las relaciones fraterno-filiales podemos observar que la autoridad puede ser aceptada de manera racional o espontnea, o rechazada provocando evasivas e incluso agresividad llegando a aparecer una situacin inestable en la familia. 8.La familia como institucin educativa. 8.1.Educacin familiar carcter y contenido, orientacin y adaptacin. La familia constituye el medio por el cual el sujeto en formacin, el nio, recibe las primeras informaciones, aprende actitudes y modos de percibir la realidad, construyendo as los contextos significativos iniciales, la familia es un punto de partida arbitrario ya que es al que ms fcilmente podemos acceder. Como parte integrante de la red social ms amplia es portadora de un sistema de ideas, creencias, valores, actitudes que tamiza a travs de su propia dinmica, de sus mitos y rituales. De la familia la sociedad espera que sea capaz de ensear a sus hijos a: Controlar sus impulsos para poder vivir en sociedad: el nio debe aprender a no tomar todo lo que se le antoja, a no ser agresivo con los compaeros, a compartir etctera. Desempear determinados roles sociales tanto ocupacionales como de gnero o roles en las instituciones como el matrimonio o la paternidad.

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Adquirir un significado global de qu es lo que importa, qu es lo que se valora en su sociedad y cultura y para qu se tiene que vivir. Para hacer realidad la educacin de los hijos la familia cuenta con las siguientes condiciones: Los padres son responsables del cuidado de los hijos por derecho natural Los padres gozan de la ascendencia y autoridad que son precisas para educar Las relaciones padres-hijos estn marcadas, en principio, por el amor y el respeto, requisitos esenciales de la relacin educativa. La vida familiar proporciona mltiples situaciones para hacer efectiva la educacin, ya que se trata de una vida de comunicacin permanente. La accin combinada del padre y de la madre proporciona una educacin integral de lo roles sexuales de la vida adulta. A medida que se va formando la personalidad del nio, la familia ocasiona en l diversas posibilidades en cuanto a su autoestima, su autoimagen, autoafirmacin y a su integracin social que se consigue mediante dos distintos estilos educativos, como son: La sensibilidad de los padres hacia las necesidades del nio, la aceptacin de su individualizacin y el afecto que le expresan. Tipo de disciplinas y estrategias de control utilizadas por los padres. Mediante estos dos estilos de educacin se pueden diferenciar estilos parentales y de socializacin:

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Diana Baumrind los distingue en funcin del grado de control de los padres hacia sus hijos: Estilo autoritario: se valora sobre todo la obediencia y se limita y restringe el grado de autonoma. Estilo permisivo: no se ejerce prcticamente ningn control con el grado mximo de autonoma Estilo autoritativo: se encuentra en un punto intermedio, se controla a los hijos por medio de la razn ms que por la imposicin. En funcin del grado de afecto y apoyo que demuestran los padres combinados con su control sobre los hijos se puede diferenciar entre: Padres con alto grado de control sobre los hijos y con alto apoyo y aceptacin. Padres con alto grado de control y bajo apoyo. Padres con bajo control sobre los hijos pero con alto grado de aceptacin y apoyo. Padres con escaso control sobre los hijos y con pocas muestras de aceptacin y apoyo. Musitu y Garca basndose en la implicacin/ aceptacin y la coercin/ imposicin han establecido una tipologa de estilos de socializacin: Los padres con altos niveles de implicacin/aceptacin son aquellos que muestran su afecto y cario hacia el nio cuando ste se comporta adecuadamente y si su comportamiento es incorrecto dialogan y razonan con

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su hijo sobre ello, si el nivel implicacin/aceptacin es bajo se muestran indiferentes ante la conducta de sus hijos. La coercin/imposicin es una dimensin independiente del grado de implicacin de los padres; cuando el hijo no se comporta de la manera que ellos consideran adecuada tratan de coaccionarle para que lo no vuelva a realizar esa conducta. Las cualidades exigibles a la familia para una correcta labor educativa son: Relaciones afectivas positivas entre los padres. Amor hacia los hijos por parte de los padres, que supone su aceptacin. Respeto a los derechos de los hijos en participar y decidir sobre su futuro. Equilibrio psquico entre los padres que les haga plenamente conscientes y responsables de sus acciones. 9 Influencia de la familia: 9.1 En la vida personal Los estmulos familiares influyen durante ms tiempo que cualquiera otro tipo de estmulos educativos en la formacin del hombre ya que la familia es el elemento ms importante en la formacin de una persona sobre todo la importancia que tiene concretamente el amor de la madre en el desarrollo del nio. 9.2 En la educacin familiar El hecho de que la familia sea una comunidad con distintos elementos constitutivos, todos y cada uno ejercen su particular influencia en la educacin de los hombres y hace que la educacin sea una realidad compleja.
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10.Problemas en la familia 10.1 Separacin de la Familia Con respecto a que en el aumento de divorcios muchas personas se sientan con miedo de que la familia agonice no es cierto. Sin embargo, la realidad de la familia rota es un hecho al que hay que enfrentarse, sobre todo, por las repercusiones que tiene en los hijos, hay veces que a pesar de todos los intentos, el matrimonio no funciona, entonces lo mas autentico es aceptar la ruptura y poner todos los medios para que tanto padres como hijos sufran lo menos posible. 10.1.1 Ruptura Matrimonial En todos los matrimonios hay momentos difciles en su convivencia, pero estas crisis son normales y pueden transformarse en positivas, la familia queda ms unida si se sabe establecer los mecanismos de ajuste. El divorcio o separacin es la consecuencia del desmoronamiento de un matrimonio siendo una realidad indudable que nos encontremos desgraciadas e hijos que sufran las consecuencias. 10.1.2 Problemas Afectivos Angustia; a consecuencia de haber presenciado disputas Nio fbico; que tiene pesadillas y terrores nocturnos nio obsesivo Nio histrico; utilizan el chantaje de la huida El soador patolgico; sustituyen la realidad con un mundo de fantasa Trastornos generales; anorexia, tabaquismo, alcoholismo... con familias

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10.1.3. Problemas Intelectuales Los nios que aparecen con trastornos emotivos que dificultan el propio rendimiento escolar ser donde se manifiesten los problemas como la dislexia. 10.1.4 Problemas Sociales En el problema del juego Hetherington observ que, nios que se haba separado de sus padres revelaban menos imaginacin que sus compaeros de juego. 10.2 Desarrollo evolutivo 10.2.1. Del nio En la edad escolar, los patrones generales de influencia de las prcticas educativas de los padres sobre la autoestima, dependencia, motivacin de logro del nio, etc., continan siendo vlidos encontramos continuidad, por ejemplo en el hecho de que los nios educados en ambientes democrticos siguen manteniendo las caractersticas positivas detectadas en los aos preescolares; si adems los padres han mantenido exigencias de conducta madura y una consistente exigencia de cumplimiento de reglas, la capacidad de los nios para tomar iniciativas, asumir el control de situaciones y esforzarse en las actividades cotidianas, es an mayor. Si en la familia, durante la etapa preescolar el nio ha resuelto la problemtica de conquistar un lugar propio, no interfiriendo

las relaciones entre sus padres u otros miembros adultos de su grupo familiar, lo que le conduce a no tener una relacin de competencia es decir, supera con ayuda de los padres, el escolar llega a la escuela con todos la disposicin para aprender todo lo nuevo que le espera, la competencia legtima es con sus iguales para ganar un lugar entre ellos y
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situarse de un modo autntico en el grupo escolar y as puede lograr mejores habilidades sociales que lo sitan en el lugar de los nios que tienen xito en la escuela. En otros terrenos, como es el de la influencia en el comportamiento agresivo, s se da un cambio evolutivo, ya que control estricto sin explicacin de las normas se asociaba durante los aos preescolares con nio dciles, no agresivos; este patrn contina siendo as solo si se ve acompaado de niveles razonables de afecto, ya que si esto no sucede, es decir si junto a un comportamiento autoritario se da falta de afecto, comienzan a aparecer comportamientos antisociales; en concreto, el castigo est ntimamente vinculado con la agresividad del nio, en cuanto que estos pueden ver en sus padres agresivos un modelo de comportamiento por imitar, siendo a veces frecuente que se manifiesten como dciles en el contexto de la familia, pero agresivos en otros ambientes (en la escuela, con los iguales). 10.2.2. Del adolescente Es la poca de la vida que marca la transicin entre la infancia y el estado adulto, sus lmites varan segn una serie de factores, como pueden ser el sexo, el tipo individual, la raza, las condiciones geogrficas, el medio socioeconmico, etc., adems es un perodo de profundas transformaciones fisiolgicas, que se caracteriza a la vez por importantes cambios en las estructuras mentales, por el intento de liquidar el estadio infantil en un plano afectivo , en el social por los difciles ensayos de insercin en la sociedad adulta. Cuando existen hijos adolescentes, generalmente surgen problemas la dinmica familiar puesto que el adolescente busca su identidad e independencia y esto genera resistencia por parte de los padres, esto suele pasar en muchas de las familias en donde la comunicacin no es buena, donde no se han practicado y respetado los valores bsicos y donde el afecto no prim, o el mismo adolescente se ha sentido excluido; es por ello

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que la familia debe construir las bases slidas que irn formando a sus hijos y que en poca de crisis, la familia sepa trabajar en conjunto para afrontar la situacin. La familia conformada por padres e hijos poseen distintos roles, cada uno de ellos esencial para un ambiente saludable, el hijo adolescente debe reconocer al padre como autoridad que quiere lo mejor para l y no como un amigo o tampoco enemigo que quiere hacerle la vida imposible, la familia ayuda a forjar autonoma, seguridad, autoconcepto y sobretodo autorrealizacin y autoestima en la vida; en la transicin a ser adultos, suelen tener muchas inquietudes y depende de cmo se lleve la dinmica familiar, generar o no un adecuado crecimiento personal por parte de los mismos. 10.2.3 Del adulto: Joven La juventud comienza con el trmino de la adolescencia de 18-20 a 40-45 aos y constituye el perodo de mayor fuerza, energa y resistencia fsica, hacerse adulto es una de las transiciones ms importantes de la vida pero es difcil indicar el momento en que acontece dentro de las sociedades occidentales, muchos jvenes a esta edad terminan su educacin acadmica y empiezan su vida laboral, lo cual los ayuda a sentirse adultos al ganar su propio dinero y ser econmicamente independientes de su familia. Segn los socilogos, la transicin de la etapa adolescente al comienzo de la edad adulta est marcada por cinco acontecimientos vitales (cambios sociales significativos y adversidades sbitas que una persona puede experimentar, para las que puede estar ms o menos preparada) que indicaran este paso y que son: el final de la escolarizacin, el trabajo y la independencia econmica, independizarse de la familia, la vida en pareja y la paternidad o maternidad.

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Medio Durante esta etapa que va desde los 45 a 65 aos, se suele dar la llamada crisis de la mitad de la vida, en la cual se producira una suerte de lucha entre la generatividad y el estancamiento, la necesidad de reelaborar la imagen del Yo debido a los cambios corporales, a la muerte de los padres, a la marcha de los hijos, a la evaluacin de los logros y las metas conseguidas. En general, se puede afirmar que la crisis de la edad media no es un acontecimiento inevitable, ya que la existencia de buenos recursos para enfrentar las exigencias del medio y las del crecimiento personal permitira una buena adaptacin a la edad madura. La etapa de la madurez, al ser una de las ms extensas de la vida humana, incluye el grupo de edad ms productivo de la sociedad y que ocupa los cargos de ms nivel y posiciones de poder, se caracteriza por la disminucin de las presiones para encontrar trabajo, formar una familia o vivir en pareja, y por una mayor experiencia, que si se aprovecha bien facilitar la adaptacin a la siguiente etapa de la vejez, tambin en esta etapa las personas suelen aumentar su autoestima, la confianza en s mismos y el autocontrol que facilitar el ajuste entre las expectativas y la realidad. En la madurez muchas personas adultas vuelven a examinar las decisiones tomadas en aos anteriores y los logros que han obtenido respecto a su intimidad, paternidad o maternidad y profesin, es una etapa marcada por la transicin hacia la senectud, en la cual las personas deben afrontar y ajustarse a cambios principalmente en las relaciones familiares, de pareja, sociales y laborales, as como a los cambios fisiolgicos propios de la edad. Del anciano La vejez que va desde los 65 aos en adelante, es percibida habitualmente como el declive fsico y psquico de las personas, no tiene por qu ser necesariamente el punto ms bajo del ciclo de vida, siendo posible

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un envejecimiento razonablemente satisfactorio y debera ser la sociedad quien descubra y promueva los valores y las capacidades vitales de las personas mayores. La principal tarea de las personas mayores suele ser la de comprender y aceptar su propia vida y utilizar su gran experiencia para hacer frente a los cambios personales o a las prdidas y limitaciones de sus condiciones fsicas y psquicas en donde las personas han de adaptarse a la disminucin de su fortaleza y salud fsica, a la circunstancia vital de la jubilacin y asumir una mayor proximidad del final de la vida. La disminucin de responsabilidades familiares y laborales permite dedicarse ms tiempo a uno mismo y con ello la relacin se puede mantener estable o romperse porque al marcharse los hijos descubren que ya no tienen nada en comn entonces la pareja puede reforzarse en la edad adulta producto de la libertad que da la independencia de los hijos, la renovacin de intereses sexuales, un aumento en la intimidad y una valoracin de la relacin en base a lo invertido en ella.

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CAPTULO III

CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DE FAMILIARES ANSIOSOS

3.Problemas de adaptacin al ambiente

Los trastornos de adaptacin se dan cuando hay ciertos cambios en la vida de una persona que producen estrs y el individuo no se sabe adaptar correctamente a ellos, este tipo de trastorno se da a cualquier edad y en los dos sexos por igual. Esta incapacidad para adaptarse a las situaciones nuevas se traduce en sentimientos y conductas y se suele dar durante los tres meses siguientes a la identificacin del cambio que nos produce estrs, el mismo no tiende a durar ms de seis meses, los factores que causan estrs pueden tambin variar en su duracin, intensidad y efectos.

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Las situaciones que provocan este tipo de trastornos son muy variadas:

- Un divorcio. - El nacimiento de un hermano. - La prdida de un ser querido. - El inicio de la escuela o instituto. - La ruptura de una relacin con los amigos. - Enfermedades importantes de uno de los padres. Los trastornos de la adaptacin son bastante frecuentes en los nios y adolescentes, afectan por igual a los varones como a las mujeres. Si bien hay trastornos de la adaptacin en todas las culturas, los factores que provocan estrs y las seales que se manifiestan varan segn la cultura y pueden producirse en cualquier edad; sin embargo, se cree que sus caractersticas difieren en los nios y adolescentes respecto de los adultos manifestndose en la naturaleza de los sntomas, en su gravedad y duracin y en los resultados, en cambio los sntomas de los adolescentes se manifiestan ms en el comportamiento, como expresar impulsos reprimidos, mientras que los adultos tienen ms sntomas depresivos. Los sntomas ms comunes de cada uno de los subtipos del trastorno de adaptacin son: Trastorno de adaptacin con depresin Un estado de nimo deprimido. Tendencia al llanto. Sentimientos de desesperanza.

Trastorno de adaptacin con ansiedad Nerviosismo.

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Preocupacin. Inquietud. Temor a la separacin de personas importantes en su vida. Trastorno de la adaptacin con ansiedad y estado depresivo Es una combinacin de los sntomas anteriores (estado depresivo y ansiedad). Trastorno de adaptacin con alteracin de la conducta Violacin de los derechos de los dems. Violacin de las normas y reglas sociales (faltar a la escuela, destruccin de la propiedad, manejar sin precaucin, peleas). Trastorno de la adaptacin con perturbacin de las emociones y del comportamiento Es una combinacin de los sntomas de todos los tipos anteriores (estado depresivo, ansiedad y comportamiento). Trastorno de la adaptacin no especfico Reacciones ante sucesos que provocan estrs que no pueden clasificarse en ninguno de los tipos descritos anteriormente y puede tratarse de comportamientos tales como aislamiento social o inhibiciones ante actividades normales (por ejemplo, la escuela o el trabajo). 3.1.Depresin La depresin es un sentimiento de tristeza intenso que puede producirse tras una prdida reciente u otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste ms all de un perodo justificado. Despus de la ansiedad, la depresin es el trastorno psiquitrico ms frecuente, se estima que un 10 por ciento de la gente que consulta a un mdico pensando que tiene un problema fsico tiene en realidad una depresin, la misma que comienza habitualmente entre los 20 y los 50 aos y donde un episodio de depresin dura habitualmente de 6 a 9 meses, pero
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en el 15 al 20 por ciento de los pacientes dura 2 aos o ms y tienden a recurrir varias veces a lo largo de la vida. En general, entre un 40% y un 80% de todos los pacientes con trastornos de ansiedad experimentan depresin, la cual es asimismo comn en las familias de los enfermos de estas psicopatologas, algunos expertos sostienen que la depresin no desempea un papel causal ya que los trastornos rara vez se curan cuando se administra medicacin antidepresiva como el nico tratamiento; sin embargo, es sabido que las tendencias depresivas constituyen un factor de riesgo para las personas de caer en enfermedades mentales relacionadas con la alimentacin. La depresin es muy comn, se estima que alrededor del 18% de la poblacin sufren depresin a lo largo de su vida, siendo el doble ms frecuente en la mujer y no solo afecta al paciente, tambin lo hace a su familia y aquellos alrededor de su entorno. La depresin puede aparecer de una forma primaria, Trastorno Depresivo Mayor, secundaria a otras patologas mentales tales como la Esquizofrenia, Los Trastornos de Ansiedad o El Trastorno Obsesivo Compulsivo, una forma de depresin muy frecuente es la de tipo bipolar especialmente la bipolar de tipo II que se asocia a menudo con ansiedad, y cuyo tratamiento difiere bastante de la depresin unipolar. 3.2.Alcoholismo y drogadiccin. Una de las caractersticas ms trgicas del alcoholismo es el largo perodo de tiempo que pasa entre el surgimiento de los problemas de alcohol, su reconocimiento y la decisin de someterse a tratamiento. Como no existe ninguna lnea mgica que divida a los bebedores sociales de los bebedores problemticos, cada persona deber evaluar hasta qu punto tiene control sobre su modo de beber as como cules son las consecuencias negativas del mismo antes de proceder a realizar los cambios constructivos

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que sean necesarios, el mismo puede ser difcil puesto que hay varias etapas que son comunes a todas las familias con problemas de alcohol antes de que la persona sea consciente de que su modo de beber le est causando dificultades en su vida. Las principales etapas de un alcohlico son: La primera etapa es la Negacin del problema de alcohol: es un periodo en el que el modo de beber de la persona empieza a causar problemas; l o ella o su familiar no son conscientes de esto ya que el hecho de que vivamos en una sociedad donde muchas personas beben alcohol hace que la negacin sea ms fcil. El concepto social de que los bebedores con problemas son gente despreciable no hace sino que la negacin todava sea ms fcil, los hijos de las personas con problemas de alcohol son a menudo muy responsables y con buen logro acadmico ya que si una persona bebe de modo excesivo, los miembros de la familia pueden justificarlo diciendo que lo hace as porque le ha pasado algo desagradable, esto puede ser cierto en el sentido de que las crisis pueden disparar la posibilidad de beber, pero existe un punto a partir del cual el beber aumenta todava ms los problemas creando otros nuevos; una persona con problemas de alcohol debe hacerse responsable de su modo de beber independientemente de las circunstancias que le lleven a ello. En muchos casos, una persona avanza desde un modo de beber social a periodos de intoxicaciones ocasionales hasta llegar un punto en que el alcohol interfiere en la vida de la propia persona. A menudo la familia niega que exista un problema y la necesidad de tratamiento se pospone durante mucho tiempo a causa de las actitudes y creencias que se tienen sobre el alcohol. La siguiente etapa es el Reconocimiento y sucede cuando la familia define la conducta de la persona con problemas de alcohol como una conducta que no es normal, la familia est reconociendo que la persona est bebiendo de un modo diferente al de las dems personas, l o ella puede que comiencen a

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beber ms a menudo y prestar menos atencin a la familia, al trabajo y a sus actividades en general ya que comienzan a beber no slo durante una fiesta sino antes y despus de la misma tambin haciendo que tengan falta de memoria, que pierdan das de trabajo, etc.; sea lo que sea que est ocurriendo, la familia es consciente de que l o ella estn teniendo problemas con el alcohol.

La tercera etapa es el enfrentamiento en donde en este momento, los miembros de la familia pueden que traten los efectos del exceso de consumo con el familiar que tenga problemas de alcohol en un intento de hacerle consciente de las complicaciones que tiene con y por la bebida, y de la necesidad de un cambio.

La cuarta etapa sera el control, en donde se intentara controlar o asumir la responsabilidad del problema de bebida donde al principio las respuestas son muy variadas y los miembros de la familia intentan todo tipo de recetas caseras como mtodo para controlar o detener el abuso de alcohol, poco a poco la familia siente un mayor temor y frustracin y es posible que los miembros de la familia comiencen a menospreciarse a s mismo, a sentirse culpables y a temer un posible divorcio. Para evitar las discusiones puede que intenten evitar o proteger a la persona con problemas de alcohol las misma que se molestan con facilidad tratando de controlar el alcohol, el dinero y a los hijos ms que decir o hacer algo de modo directo, los mismos que fallan a la hora de detener el problema y, en muchos casos, realmente refuerzan el seguir bebiendo y l o ella pueden responder a estos intentos de la familia de modo no constructivo. La etapa final sera la Aceptacin, comn en todas las familias con problemas de alcohol. Es cuando el alcohlico acepta que existe un problema y que necesita acudir a tratamiento. Como la familia no slo est cambiando roles, sino tambin los sentimientos hacia l o ella, el bebedor / a se enfrentan con la posibilidad del

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aislamiento total y del rechazo. Tambin puede ser que hayan recibido avisos de sus jefes o empiecen a sentirse mal fsicamente. Gracias a todo ello, la situacin hace que la negacin del problema sea imposible y que la persona con problemas de bebida busque ayuda. Si, por otro lado la persona con problemas de bebida, a la la reorganizacin familiar le gusta, es decir, piensa ahora ya nada impedir que siga bebiendo, entonces l o ella continuarn bebiendo y por ello su posibilidad de recuperacin se hace muy difcil pero esta persona puede acabar incluso con mayores prdidas o volverse an ms recelosos para acudir a tratamiento. 3.3.Trastorno de Somatizacin La somatizacin es un proceso por el cual las personas experimentan y expresan malestar emocional o estrs psicosocial utilizando sntomas fsicos, los trastornos somatomorfos son parte de los trastornos psicolgicos ms frecuentes en la prctica general, con una prevalencia del 16%, se estima que la problemtica de los sntomas somticos sin explicacin clnica representa el 15 al 25% de las consultas en atencin primaria y que 30 a 70% de este tipo de consultas permanece sin explicacin luego de una evaluacin.

Los pacientes con trastorno de somatizacin sufren discapacidades y disminuyen su calidad vida en forma similar a quienes padecen enfermedades crnicas graves o trastornos del nimo como ansiedad o depresin, con la desventaja que son ms persistentes y refractarios al tratamiento mdico. 3.4.Trastornos de Personalidad Los trastornos de la personalidad se dividen en tres grupos de categoras: Categora A: las personas que padecen estos trastornos de la personalidad son individuos que tienen conductas atpicas y excntricas. Las

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personalidades

paranoicas,

esquizoides

esquizotpicas

estn

comprendidas dentro de esta categora. Categora B: se trata de las personalidades que son altamente dramticas, tanto en lo emocional como en lo conductual. Las personalidades antisociales, limtrofes o de trastorno lmite de la personalidad (personalidad borderline), narcisistas e histrinicas pertenecen a este grupo. Categora C: son las personalidades que se caracterizan por ser ansiosas y miedosas. Las personalidades por evitacin, dependientes y obsesivocompulsivas caen dentro de esta categora. 3.4.1.- Caractersticas Entre las caractersticas que presentan las personas con trastornos de personalidad se encuentra el egocentrismo, una negacin a aceptar la responsabilidad personal por su conducta, se justifica todo el tiempo por cada una de sus actitudes hacia los dems e incluso por la toma de decisiones a esto le suma la imposicin de derechos que aducen tener. En cuanto a sus emociones son superficiales y momentneas as como su conciencia de moral es circunstancial, es adems narcisista; socialmente estas personas crean disturbios, pleitos debido a su interpretacin errada de las cosas y no solo socialmente si no en la familia a travs de la manipulacin, en donde adems sus padres son disfuncionales. 3.5.Trastornos Obsesivos-Compulsivos Las personas que padecen del trastorno obsesivo-compulsivo suelen ser propensas a desarrollar ansiedad ya que las obsesiones son imgenes, pensamientos o ideas mentales recurrentes o persistentes que pueden resultar en comportamiento compulsivo - rutinas repetitivas, rgidas y auto prescritas cuyo propsito es prevenir la manifestacin de la obsesin-, el cual puede desembocar en la aparicin de un trastorno de ansiedad puede ser

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tanto la causa como el resultado de la enfermedad, y asimismo puede ser ambas cosas ya que una persona puede comenzar con un trastorno compulsivo y, sumado a otros factores, desarrollar una psicopatologa alimentaria que, al alterar la percepcin del cuerpo, puede incrementar el trastorno obsesivo y a su vez la ansiedad. 3.6.Trastornos Alimenticios Un Trastorno en la Alimentacin es una enfermedad causada por la ansiedad y por una preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico, relacionada con la alteracin de los hbitos alimenticios comunes, la persona que padece algn trastorno en su alimentacin basa en la comida - un particular significante al que la persona enferma otorga un significado especfico de acuerdo a diversos factores psicolgicos y evolutivos- todos los pensamientos y actos que forman parte de su cotidianeidad, sintindose hiper dependiente de esa idea, con lo cual el alimento se convierte, entonces, en el eje a partir del cual gira la vida y el mundo de relacin de la persona que padece el trastorno. Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse voluntariamente, esto est sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones familiares, frustracin por tener sobrepeso, comparacin constante con alguien cercano por parte de un familiar u amigo, etc., generalmente estos tipos de trastornos en la alimentacin, son acompaados por un marcado aislamiento de la persona, excesivo cansancio, sueo, irritabilidad, agresin sobre todo hacia personas conocidas y miembros de la familia, vergenza, culpa y depresin, registrndose un trastorno en la identidad a partir de la nominacin de la enfermedad. 3.6.1.Factores Predisponentes a la Aparicin de una

PsicopatologaAlimentaria

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Las psicopatologas alimentarias son provocadas por mltiples factores, lo que significa que existe una combinacin de causas individuales, familiares y socioculturales que desempean un papel importante en el desarrollo de cualquier trastorno de la alimentacin existente en la actualidad, as como tambin en el mantenimiento del mismo, dems los factores en s no deben ser considerados como causales definidos y diferentes, sino como agentes que pueden hacer a una persona ms vulnerable a desarrollar un trastorno alimenticio. A continuacin se detallan los factores individuales, familiares y

socioculturales que predisponen a la mayora de las psicopatas alimentarias: Factores Personales Los factores personales comunes a la mayora de los trastornos alimenticios que predisponen al padecimiento de una psicopatologa alimentaria son: a.Pubertad temprana en el caso de las mujeres. b. Sufrir previamente un problema de obesidad sobre todo en los hombres, influye haber padecido de obesidad en la niez y haber sufrido burlas por parte de amigos de su misma edad o adultos. c. Poseer determinados rasgos del carcter, como por ejemplo no aceptarse como persona. d. Tener tendencias depresivas o a sufrir trastornos de ansiedad, poseer tendencia al padecimiento de trastornos de personalidad y conductas impulsivas / compulsivas. e. Haber elegido una aficin o una carrera que conceda gran importancia al peso. f. Cumplimiento de la "Hiptesis de dependencia externa"

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Factores Familiares En general, los factores familiares predisponentes a la aparicin de una psicopatologa alimentaria son los siguientes: a. Tener antecedentes familiares de trastornos alimenticios, depresivos, obsesivos o alcoholismo. b. Haber sido abusado sexualmente. c. Convivir con personas que le den mucha importancia al peso y a la apariencia fsica. d. Perjuicios y mala transmisin de valores. Factores Socioculturales Los factores socioculturales predisponentes que podran influenciar e incluso desencadenar el curso de la enfermedad son, en general, la presin y los estereotipos sociales, que se demuestran en: a. Los trastornos culturales, representados por la cultura de la delgadez y concesin de importancia al "Mito de la Belleza". b. La discriminacin y el rechazo social hacia los obesos. c. La manipulacin. 3.6.2.Factores Desencadenantes de una Psicopatologa Alimentaria Los factores desencadenantes de la enfermedad suelen ser uno o varios de los siguientes: Haber ganado peso recientemente y estar a rgimen. Padecer alguna enfermedad que dificulte o impida comer durante unos das

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Recibir crticas sobre el tipo o el peso, en cualquier ambiente. Tener que enfrentarse a situaciones nuevas, difciles, o estresantes Tambin se relaciona su inicio con la falta de aceptacin de los cambios corporales durante la adolescencia 3.7. Anorexia La anorexia nerviosa es una enfermedad psiquitrica, un trastorno del comportamiento alimentario que se puede considerar como una alteracin por defecto de los hbitos y/o comportamientos involucrados en la alimentacin, el trmino anorexia, que proviene del latn, quiere decir literalmente "falta de apetito", significa etimolgicamente "hambre de nada", es decir, la persona anorxica tiene hambre como requerimiento puramente fisiolgico, pero no tiene apetito y se niega a comer. As, esta enfermedad se caracteriza los factores nombrados a continuacin: Prdida de peso corporal autoimpuesta y significativa, producida por un deseo patolgico de adelgazar y por un intenso temor a la obesidad. Distorsin por parte del paciente de su esquema corporal (dismorfofobia). La prdida de peso es conseguida por la persona enferma por varios mtodos como la negacin, la auto justificacin y la manipulacin. 3.7.1.Sntomas de la Anorexia Los sntomas que pueden indicar que una persona est sufriendo esta psicopatologa alimentaria pueden ser tanto cambios cognitivos y

conductuales como indicios psquicos y fisiolgicos: 3.7.2.Indicios psquicos Ocultacin de los problemas, debido a la falta de confianza hacia los conocidos.
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Relaciones familiares gravemente alteradas. Fracaso en las relaciones sentimentales. Homosexualidad en parte de los hombres anorxicos. Creciente introversin y retraimiento social. Poca espontaneidad social. Restriccin de la expresividad emocional y de la iniciativa. Necesidad de controlar el entorno. Pensamiento inflexible. Dificultad para la concentracin, en algunos casos. Cambios rpidos de carcter y humor. Sentimiento de desamparo, de ser diferente. Sentimientos de culpa y auto desprecio por haber comido o por hacer ayuno. Sentimientos depresivos. Decaimiento. Sentimiento de incompetencia, inseguridad en cuanto a las propias capacidades. Desinters respecto a actividades distintas del estudio o trabajo. Excesiva dedicacin al estudio o trabajo. Disminucin del inters, de la prctica y del placer sexual. Conductas extravagantes, raras e incluso compulsivas. Problemas de control con los impulsos, abuso del alcohol o de las drogas.
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3.7.3.- Indicios fisiolgicos Prdida progresiva de peso Anormalidades hormonales. Detencin del crecimiento si la persona enferma est en edad de crecer. Impotencia en los hombres. Menstruacin escasa o irregular en las mujeres; Excesiva sensibilidad al fro. Palmas amarillentas. Sequedad y aspereza de la piel. Estras a causa del rpido adelgazamiento. Palidez. Cada del cabello. Uas quebradizas. Lanugo (vello fino y oscuro ms abundante que lo normal, que a veces puede recubrir todo el cuerpo). En ocasiones presencia de petequias en la piel (hemorragias en forma de puntos). Dao en el esmalte dental y lesiones en los nudillos de las manos en individuos del tipo compulsivo / purgativo. Alteracin del sueo. Sensacin de debilidad o cansancio.

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Vrtigos, mareos, desmayos, prdida de conocimiento y dificultad en la concentracin. Sensacin de plenitud y pesadez (indigestin) despus de las comidas. Vaciado gstrico retardado y disminucin del movimiento intestinal que produce sensacin molesta de hinchazn y flatulencia que en muchos casos se acompaan de dolor abdominal, constipacin crnica y estreimiento debido a la escasa dieta. Bradicardia Fragilidad de los huesos. Dolor al sentarse. Poliuria (exceso de orina por la cantidad de lquidos ingeridos). Deshidratacin. Anemia debido a la falta de hierro y protenas. 3.7.4.- Curso de la Anorexia Nerviosa Factores Predisponentes Los factores que podran predisponer a la aparicin de la anorexia nerviosa son tanto personales, como familiares y socioculturales, los mismo que estn entrelazados; los trastornos vienen por pasar toda la vida en un entorno social y familiar particular. Factores Personales Los factores personales predisponentes que configuraran un grupo de riesgo seran uno o varios de los siguientes: a. Pubertad temprana en el caso de las mujeres.

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b. Sufrir previamente un problema de obesidad sobre todo en los hombres, influye haber padecido de obesidad en la niez y haber sufrido burlas por parte de amigos de su misma edad o adultos. c. Poseer determinados rasgos del carcter, como por ejemplo no aceptarse como persona. d. Tener tendencias depresivas o a sufrir trastornos de ansiedad. Poseer tendencia al padecimiento de trastornos de personalidad y conductas impulsivas / compulsivas. e. Haber elegido una aficin o una carrera que conceda gran importancia al peso. f. Cumplimiento de la "Hiptesis de dependencia externa" g. Ser mujer joven h. El desconocimiento de alternativas para adelgazar, fuera de la restriccin de alimentos. i. Los malos hbitos en relacin con las comidas. Factores Familiares Se puede asegurar que no hay un tipo de familia en particular que promueva trastornos como la bulimia y la anorexia; sin embargo, los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios como ambientales, desempean una funcin importante en la provocacin y perpetuacin de los trastornos del comer. En general, los factores familiares predisponentes a la aparicin de esta psicopatologa alimentaria son los siguientes: a. Tener antecedentes familiares de trastornos alimentarios, depresivos, obsesivos o alcoholismo.

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b. Haber sido abusado sexualmente c. Convivir con personas que le den mucha importancia al peso y a la apariencia fsica. d. Perjuicios y mala transmisin de valores. e. Excesivo control o presin familiar. Factores Socioculturales Los factores socioculturales predisponentes que podran influenciar e incluso desencadenar el curso de la enfermedad son, en general, la presin y los estereotipos sociales, que se demuestran en: a. Los trastornos culturales, representados por la cultura de la delgadez y concesin de importancia al "Mito de la Belleza". b. La discriminacin y el rechazo social hacia los obesos. c. La manipulacin. 3.7.5.Factores de Mantenimiento de la Anorexia Nerviosa a. Efectos de la inanicin. b. Constipacin crnica. c. Dismorfofobia. d. Negacin por parte del enfermo de su patologa. e. Sensacin de logro y poder. 3.7.6 Consecuencias de la Anorexia Nerviosa Consecuencias Fsicas Cardiopata.

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Desajustes de electrolito. Anormalidades reproductivas y hormonales. Problemas neurolgicos. Problemas sanguneos. Problemas gastrointestinales. Riesgo de muerte. 3.8.Bulimia Es un trastorno mental que se caracteriza por episodios de voracidad o, lo que es lo mismo, comer grandes cantidades de comida en un corto espacio de tiempo, a los que se siguen casi siempre conductas tendentes a evitar el aumento de peso, tales como: ayuno, ejercicio fsico excesivo, ingestin de laxantes y diurticos, vmitos provocados, etc., la persona que padece bulimia tiene un intenso temor de engordar, junto a una falta de control sobre su alimentacin y sentimientos de culpabilidad y auto desprecio. En la mayora de los casos, la bulimia comienza tras haber realizado dietas de adelgazamiento excesivo o sin control mdico, o en el curso de una anorexia nerviosa; es sabido que un 50% aproximadamente de los casos de anorexia evolucionan hacia el padecimiento de una bulimia. En ambos casos, la excesiva restriccin alimentaria conduce al deseo imperioso y patolgico de ingerir grandes cantidades de comida, frecuentemente, existe el antecedente de obesidad y hbito de comer en exceso, y padecimiento de trastornos de personalidad, de ansiedad, conductas impulsivas/ compulsivas o

depresiones; es ms frecuente que la anorexia nerviosa. Los estudios sobre su frecuencia en la poblacin juvenil varan, indicando entre tres y diez chicas de cada cien que la padecen.

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3.8.1.Primeras manifestaciones observables: Alteraciones en el comportamiento: Suele darse en jvenes de alrededor de veinte aos, con frecuencia tras haber padecido una anorexia nerviosa, aunque no necesariamente. En ocasiones han sido anteriormente algo obesas o han regmenes de adelgazamiento. La enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo, ya que la persona enferma trata de ocultarla por todos los medios a su alcance. La persona enferma toma considerables cantidades de comida,

especialmente dulces, rpidamente o en forma de atracn, generalmente a escondida o cuando est a solas, por la noche. Tras los episodios de voracidad suele vomitar a escondidas o ayunar durante uno o dos das, o hacer ejercicio excesivo, o tomar laxantes o diurticos para evitar el aumento de peso. 3.8.2.Signos y sntomas fsicos y psquicos: Sensacin de debilidad. Mareos. Dolor de cabeza. Hinchazn de la cara (por aumento de tamao de las glndulas salivales y partidas). Erosin del esmalte dental (por los vmitos). Cada del cabello. Irregularidades menstruales.

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Frecuentemente padecen depresiones, conductas compulsivas, trastornos de ansiedad, baja autoestima y otras alteraciones. 3.8.3.Consecuencias de la bulimia: *Alteraciones digestivas: color irritable, reflujo gastrointestinal, hernia hiatal, dilatacin y roturagstrica, pancreatitis. *Alteraciones metablicas: descenso de glucosa, cloro, calcio y potasio en la sangre. Deshidratacin. *Alteraciones cardacas: prolapso de la vlvula mitral y arrtmica, con riesgo de muerte. *Otras alteraciones genitales, seas y renales. Tipos de Bulimia Bulimia Tipo Purgativo: Es cuando regularmente te provocas el vmito o cuando usas laxantes, diurticos o enemas en exceso. Bulimia Tipo No Purgativo: Es cuando aplicas otros mtodos, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero sin recurrir a provocarte el vmito o usar laxantes. Factores familiares Existe ms probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario en una familia en la que uno de sus miembros lo ha padecido con anterioridad. Tambin el hecho de que uno de los padres presente un trastorno emocional aumenta el riesgo de que alguno de los hijos desarrolle una bulimia.

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Se ha observado que las familias de pacientes con trastornos de la alimentacin, son familias con dficit en la comunicacin: la enfermedad vendra a suplir dicha carencia. Por otro lado otro elemento de riesgo podra ser la preocupacin exagerada de los padres por el peso de los hijos. Factores socioculturales Los modelos de belleza en nuestro entorno sociocultural ejercen gran presin sobre los jvenes, sobre todo mujeres, que tienden a seguir dichos modelos para sentir que forman parte de su grupo. Por otro lado, vivimos en un ambiente de abundancia de alimentos y, al mismo tiempo, la sociedad desvaloriza e incluso menosprecia la gordura, lo que lleva a comer en exceso y luego a sentirse despreciable por ello, recurriendo a comportamientos compensatorios como el vmito, con consecuencias peligrosas para la salud fsica y psicolgica. 3.9.Trastornos de Pnico El trastorno de pnico es una enfermedad real que se puede tratar satisfactoriamente y se caracteriza por ataques repentinos de terror, usualmente acompaados por latidos fuertes del corazn, transpiracin, debilidad, mareos, o desfallecimiento, durante estos ataques, las personas con trastorno de pnico pueden acalorarse o sentir fro, sentir un hormigueo en las manos o sentirlas adormecidas; y experimentar nuseas, dolor en el pecho, o sensaciones asfixiantes; adems producen una sensacin de irrealidad, miedo a una fatalidad inminente, o miedo de perder el control o el miedo a los inexplicables sntomas fsicos de uno mismo. A veces, las personas que sufren ataques de pnico creen que estn sufriendo un ataque cardiaco, que estn enloqueciendo, o que estn al borde de la muerte, no pueden predecir cundo o dnde ocurrir un ataque, y entre los episodios, muchas personas se preocupan intensamente y se aterrorizan de pensar en

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el prximo ataque provocando una ansiedad anticipatoria llegando a interpretar de varias maneras los sntomas fsicos y psquicos generando ansiedad. Los ataques de pnico pueden ocurrir en cualquier momento, incluso al dormir. Usualmente, un ataque alcanza su mxima intensidad durante los primeros diez minutos, pero algunos sntomas pueden durar mucho ms tiempo.

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CAPTULO IV

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO

1. Intervencin Psicoteraputica Dentro de la intervencin psicoteraputica puedo detallar los siguientes tratamientos psicolgicos para los diferentes trastornos de ansiedad y sus consecuencias. 1.1Psicoeducacin del Trastorno La Psicoeducacin abarca: Contenidos psicolgicos: esto implica un conocimiento terico general , para el autoconocimiento, tanto racional como emocional y conductual. Procedimientos: herramientas aplicables. Destinatarios: el psico educando que aprende a travs de la observacin terica y a travs de la ejecucin de lo aprendido. Las respuestas de ansiedad son reacciones defensivas e instantneas ante el peligro, las mismas que son situaciones que comprometen la seguridad del sujeto y son adaptativas para la especie humana ejerciendo una funcin protectora de los seres humanos. El ser humano durante miles de aos se ha

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tenido que enfrentar a infinidad de peligros; cuando estos se presentaban, las respuestas ms eficaces para preservar la integridad del sujeto eran dos: la huida y la lucha; los mecanismos, psicofisiolgicos humanos, que preparan para la huida o la lucha han cumplido un eficaz papel a lo largo de los tiempos. En el caso de los trastornos de ansiedad, la respuesta de miedo funciona como un botn de alertaque se activa y previene de un peligro inexistente en donde el ser humano est preparado para enfrentar el problema de como controlar los aspectos perjudiciales de las respuestas de miedo (que se pueden manifestar psicopatolgicamente en forma de trastornos fbicos y de ansiedad) conservando, sin embargo sus beneficios protectores. 2. Terapia Cognitiva Conductual Est dirigida a identificar y cambiar las ideas errneas o pensamientos automticos (aspectos cognitivos) y las conductas no deseadas, limitadas o condicionadas por la ansiedad o el temor (aspectos conductuales) que contribuyen a generar sntomas y circunstancias propicias para el desarrollo y mantenimiento de los Trastornos de Ansiedad; el tratamiento es breve y focalizado en los problemas actuales; breve con relacin al tiempo adecuado para lograr los objetivos planteados y focalizado centrado en los problemas con el uso de tcnicas y herramientas para ayudar a la persona a controlar sus sntomas y posteriormente la erradicacin de los mismos, su objetivo final es la recuperacin de la vida y movilidad normales es decir libres de estados de ansiedad inapropiada o preocupacin excesiva atraves de ejercicios de exposicin y afrontamiento previamente elaborados para cada persona en particular enfocndose a su vez en resolver las conductas de evitacin de determinadas situaciones y lugares

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En la terapia cognitivo conductual se distinguen diversas formas de hacer la exposicin. Exposicin en la imaginacin: Imaginando las situaciones que producen ansiedad y mantenindolas en la mente de manera constante hasta que se produce un cambio en la sensacin la misma que se hace muy a menudo de forma paulatina, empezando por aquellas situaciones que producen poca ansiedad, y se unen las imgenes a la relajacin; cuando se hace de tal manera que es posible llegar a imaginar la situacin mientras se est relajado y se asocian las imgenes y pensamientos a sentimientos de relajacin, en lugar de a la ansiedad; se conoce como desensibilizacin sistemtica la misma que tiene como ventajas la ausencia del dolor , tambin en que las exposiciones en la imaginacin es que se puede controlar el tiempo que dura de forma que se puede hacer lo suficientemente largo para que se produzca la extincin. Exposicin en vivo: Significa que la exposicin y la habituacin se hacen en la propia situacin real. Un problema presentado por la exposicin en vivo es que, en general, no se puede controlar la duracin de la situacin y tampoco la constancia del estmulo, necesarios para que se d la habituacin con una cierta rapidez, por eso es importante en esta fase los ejercicios en las sesiones individuales y la terapia de grupo en las que se puede prolongar la situacin y conseguir que el oyente persista en la conducta a la que se tiene que acostumbrar la otra persona hasta que se consiga la habituacin, generalmente la exposicin se lo hace de forma gradual, es decir, se van enfrentando las situaciones por orden de dificultad, empezando por las ms fciles proceso que se conoce como desensibilizacin en donde va luego aumentando la dificultad hasta alcanzar las situaciones que producen los niveles mayores de ansiedad, la graduacin es posible en la consulta o en las sesiones de terapia de grupo, pero en la realidad las situaciones se presentan de forma aleatoria y pueden aparecer de pronto situaciones muy
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difciles para las que todava no se est preparado; pero que se tienen que afrontar obligatoriamente. En ese caso es preciso tener claro que aunque se evite o se salga de la situacin como se pueda, no se puede interpretar como un fracaso o un retroceso, sino que es preciso considerar que esas situaciones se podrn enfrentar en un futuro aunque muchas veces es preciso atacar directamente las situaciones de ms alta ansiedad de forma directa, sin empezar con otras ms fciles. Inundacin: Se da cuando la exposicin se realiza sobre el estmulo ms temido y se potencia la aparicin inicial de sentimientos de ansiedad muy fuertes, emplear estas tcnicas de forma eficiente y rpida implica una preparacin tcnica y personal muy exigente para el terapeuta y hay que tener mucha confianza en ellas porque el paciente se enfrenta a un sufrimiento importante. 3.Tcnicas de Relajacin Las tcnicas de relajacin estn especialmente indicadas en los trastornos de tipo psicosomtico y en todas aquellas alteraciones en que la ansiedad o angustia es la que provoca los desrdenes funcionales, como hbito psico profilctico podran estar indicadas las tcnicas de relajacin para la mayora de la poblacin en todas aquellas situaciones estresantes de la vida diaria como los exmenes, el estrs laboral, las relaciones conflictivas, etc. El objetivo fundamental de los mtodos de relajacin consiste en la produccin bajo control del propio sujeto, de estados de baja activacin del sistema nervioso autnomo, donde estos estados de baja activacin se logran como una consecuencia del establecimiento de determinadas actitudes y actividades cognitivas, donde su logro repercutir en un mayor autocontrol de sus conductas emocionales, comportamentales e intelectuales, cabe mencionar que toda actitud de esfuerzo o de mantenimiento de una

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expectativa de logro de auto relajacin va a ser contraproducente ya que contribuir a producir un estado exactamente opuesto a lo que se pretende. La actitud bsica debe consistir en la eliminacin de toda expectativa de "tener que hacer" o "tener que lograr" y debe centrarse en las tareas que a continuacin se describen poniendo toda la atencin posible en su realizacin y consecuentemente tratando de evitar cualquier tipo de representacin ajena a la tarea. Las tcnicas de relajacin es mejor hacerlos en una habitacin con poco ruido y poca luz, preferiblemente en una postura de decbito supino (boca arriba) sobre una cama pero algunos de los ejercicios pueden hacerse sentado y en condiciones de ruido y luminosidad variables. Mtodo de Representaciones Numricas El mtodo de representaciones numricas tiene como objetivo conseguir un correcto auto-control psico emocional en situaciones estresantes puntuales, esta tcnica de relajacin rpida y sencilla para disminuir la ansiedad consiste en representar mentalmente el nmero 10.000, preferiblemente de forma que quede dibujado como en una pizarra en el campo de la conciencia donde se le restan dos unidades a este nmero y representamos el nmero resultante, eso es el 9.998. Se restan otras dos unidades y se representa el nmero resultante siguiente, el tiempo de duracin de esta tcnica de relajacin es de 15 minutos, hacindola de forma repetitiva hasta que los pensamientos negativos desaparezcan de nuestra mente. Mtodo del doctor Herbert Benson Esta tcnica consiste en sentarse o estirase en silencio en una postura cmoda, cerrar los ojos Relajando a fondo todos los msculos del cuerpo dejndolos "sueltos", apoyados en la superficie donde se est, la relajacin se empieza por los pies, que se apoyan libremente sobre el sof, cama, etc., avanzar lenta y progresivamente esta sensacin de pesadez con el resto del

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cuerpo: las piernas, las manos, los brazos, el abdomen (sentir que toda la espalda se apoya relajadamente sobre la superficie donde nos encontremos) y as hasta los msculos de la cara mantenindolos relajados. La respiracin se realiza por la nariz tomando conciencia de la respiracin, la misma que puede hacerse repitiendo mentalmente la palabra "uno", luego "dos", y as progresivamente, respirando con naturalidad y no

profundamente; continuar durante diez a veinte minutos, luego pueden abrirse los ojos, para comprobar el tiempo pero sin utilizar un despertador ni un sistema de alarma ya que se condicionara el tiempo. Al terminar,

permanecer sentado durante algunos minutos ms, primero con los ojos cerrados y despus abiertos sin levantarse hasta que hayan pasado algunos minutos. No preocuparse por conseguir un nivel de relajacin profunda, hay que mantener una actitud pasiva y dejar que la relajacin se presente segn su propio ritmo, si aparecen pensamientos perturbadores, debe intentar ignorarlos no ocupndose de ellos y volviendo a repetir mentalmente "uno" ya que con la prctica, la respuesta sobrevendr sin apenas esfuerzo; esta tcnica se realiza una o dos veces al da, pero no durante las dos horas siguientes a una comida, porque los procesos digestivos interfieren en el surgimiento de la respuesta relajante. 4.Terapia Familiar 4.1. Asesoramiento Para las personas que sufren trastornos de ansiedad, los sntomas pueden sentirse extraos y provocarles confusin al principio, para algunos, las sensaciones fsicas pueden ser fuertes e inquietantes, para otros los sentimientos de miedo y fatalidad pueden presentarse sin ninguna razn aparente que pueda hacerles sentirse asustados, desprotegidos o en guardia estas preocupaciones pueden hacer que una persona se sienta abrumada

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por cualquier pequea cosa afectando a la concentracin, la confianza, el sueo, el hambre y el aspecto adems evitan hablar de sus preocupaciones, creyendo que los dems podran no entenderlos, temen ser juzgados

injustamente, o que se les considere dbiles o temerosos as como pueden sentirse incomprendidas, solas hasta algunas personas con trastornos de ansiedad pueden sentirse culpables llevndoles a la incomodidad o vergenza; la ansiedad puede hacer que la gente evite ir a lugares o realizar actividades que les gustan. Las consecuencias que puede presentar la ansiedad, al igual que las del estrs, pueden variar en funcin del tiempo e intensidad de los sntomas, as como la predisposicin o no del afectado aceptar que tiene un problema y a acudir a un especialista para ser tratado, si el individuo se niega a reconocer que sufre dicho problema o prefiere restarle importancia, a la larga las consecuencias pueden ser devastadoras tanto fsica como psicolgicamente, por lo tanto, es primordial enfrentarse a la ansiedad antes de que esta adopte consecuencias devastadoras y permanentes. Frecuentemente en etapas de ansiedad, el individuo suele rechazar el consejo de los amigos, familiares y seres ms cercanos cuando es justo la reaccin a la que sera deseada, la ansiedad no controlada a tiempo y tratada por un especialista puede acabar desembocando en un trastorno depresivo; los cuadros clnicos de la ansiedad y de la depresin se coorrelacionan en una gran parte de los casos, y de hecho tres de cada cuatro casos de depresin presentan tambin sntomas de ansiedad como: prdida del apetito, reacio a la actividad, salir fuera de casa, escaso apetito sexual o cambios bruscos de humor y pronto puede verse inmerso en una depresin como consecuencia ltima de no haber tratado su estrs y ansiedad a tiempo.

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La buena noticia es que en la actualidad los mdicos entienden los trastornos de ansiedad mejor que antes y, con tratamiento, una persona puede sentirse mejor. 4.2. Psicoeducacin Escucha solidaria del problema Un punto indiscutible es que el que padece trastornos de ansiedad est sufriendo, de la misma manera que toda la familia. Escuchar es el primer punto para saber lo que est pasando realmente. Tratar de comprender en qu consiste Algunas veces lo que escuchamos lo podemos comparar con experiencias propias, otras veces no pero siempre es importante tratar de comprender por lo que est pasando la persona que sufre, sin desacreditar ni desconfiar, muchas veces, pensamos que enojndonos podemos hacer reaccionar a nuestro ser querido sin saber que l se esfuerza constantemente para salir adelante, pero no depende exclusivamente de la voluntad que ponga. Tratar de comprender es poder aceptar que la persona que est sufriendo no simula lo que le sucede para llamar la atencin. Buscar informacin La informacin resulta fundamental para poder entender los mecanismos de los trastornos de ansiedad. Conseguir informacin alivia una buena parte del malestar al conocer que hay acciones efectivas que ayudan a nuestro familiar en problemas.

Alentar la bsqueda de un plan de recuperacin La recuperacin es posible. Es fundamental que lo motiven y ayuden en la decisin de buscar un tratamiento adecuado. Informarse de la modalidad del tratamiento

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Si la persona que sufre comienza su tratamiento, la informacin acerca del mismo permite entender las acciones que deber llevar a cabo, el tiempo necesario para su recuperacin, de la misma manera que para una enfermedad fsica hay indicaciones precisas de las que depende la recuperacin, en los trastornos de ansiedad, hay pasos a seguir, tareas especficas a realizar de cada trastorno, que necesariamente tienen una secuencia y un orden que no se pueden alterar, para beneficio de todos. Cooperar como aliado Si quiere colaborar puede comunicarse con el terapeuta para que le indique cules son los mejores pasos a seguir, l se convertir en aliado y beneficiar notablemente la marcha y xito del tratamiento, ser aliado implica actuar conjuntamente con el que sufre en las tareas que sean necesarias. Alentar los logros En el camino hacia la recuperacin, los logros, por pequeos que parezcan son extremadamente importantes para la persona que est en tratamiento, por eso, Ud. es la persona indicada para animar y apoyar a su ser querido, alentndolo lo impulsar a nuevos logros. Consultar en caso de dudas Es beneficioso, tanto para la persona que sufre de trastornos de ansiedad como para su familia, que se comuniquen abiertamente con el profesional o la institucin al que otorgaron su confianza para ayudar al ser querido ya que conocer y aprender qu cosas sirven, qu actitudes son mejores para cada etapa del tratamiento, ayudan a avanzar en la direccin correcta y alivian la desorientacin que, muchas veces, siente la familia. Actuar con prudencia Muchas veces, los familiares tienen actitudes que, directa o indirectamente perpetan el problema, por no saber cmo es el proceso y la evolucin del

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tratamiento siendo importante comprometerse y colaborar sin interferir ni adelantarse a las tareas que debe realizar su ser querido. En Marcha Es muy importante que Ud. sepa que durante el proceso de recuperacin de su ser querido, pueden producirse tensiones o conflictos en las relaciones familiares, la manera que hallaron de adaptarse al trastorno se ver inevitablemente alterada, para dar paso a otra que paulatinamente beneficiar la armona familiar. Es posible que su ser querido comience a sentirse ms independiente, a tener necesidades y deseos diferentes y a valorar cada logro, que aunque parezca insignificante, es de vital importancia en el proceso hacia la recuperacin, Uds., como familia, funcionan como pilar de apoyo para su ser querido, por eso, es necesario que intenten comprender que l

necesita sentirse seguro ante cada nueva meta, para poder tomar la decisin a voluntad, no solamente para cumplir con la indicacin del terapeuta o por los deseos de la familia, que en ltima instancia, ste esfuerzo conjunto lleva a una calidad de vida ms satisfactoria para todos. Un tropezn no es cada, la recuperacin es posible Para la persona que sufre ste tipo de trastorno sera su ms grande deseo, pero, afortunadamente es inevitable ya que la ansiedad funciona como una seal de alarma ante algn tipo de amenaza y sin ella no podramos reaccionar ante peligros que amenazan nuestra integridad. Durante el tratamiento de los trastornos de ansiedad se aprenden y

utilizan herramientas para ser utilizadas luego de la finalizacin del mismo que otorga a las personas la confianza y recursos necesarios que sirven para mantener a travs del tiempo los logros obtenidos, aun cuando situaciones nuevas o difciles amenacen con quebrar la estabilidad lograda adems se debe saber que en stos momentos difciles la familia, tambin se encuentra

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mejor preparada para afrontarlos, ya que en la medida que particip del tratamiento acompaando a su ser querido, se ha fortalecido y aprendido nuevos recursos para ayudarse mutuamente. 4.2.1Reestructuracin Familiar Mientras la situacin contina, la familia va tomando conciencia que su ser querido sigue sufriendo pese al esfuerzo de querer cambiar ah es entonces cuando las actividades familiares se reacomodan de forma tal de poder seguir realizando las mismas tareas cotidianas, asumiendo funciones que antes realizaba su familiar y que, debido al trastorno, se encuentra limitado de poder seguir hacindolo. Por ejemplo: si una mam sufre de agorafobia y no puede viajar para retirar a sus nios de la escuela, una amiga, una abuela se encargarn de hacerlo, o bien, la hermana de una joven con fobia social se encargar de devolver un vestido fallado al negocio donde lo compr. En otro caso, la rutina familiar puede reacomodarse para mantener la aparente tranquilidad de un pap con TAG, utilizando toda la familia telfonos celulares, realizndose chequeos mdicos mensuales o informndolo sistemticamente de los lugares y horarios donde estar cada miembro de la familia; stas estrategias producen una cierta estabilidad a corto plazo, ya que la sensacin de no lograr una mejor calidad de vida contina y no se resuelve el problema principal. 4.3. Grupos de Apoyo Los grupos de autoayuda pueden ser tiles para mejorar la motivacin de una persona con trastorno de ansiedad en la bsqueda de una solucin a su problema; es un grupo de personas que comparten un problema, algunos individuos suelen servir de estmulo positivo a otros, y todos se ven beneficiados por esta dinmica tanto los que desempean un papel activo como los que reciben ayudan de sus compaeros, tambin sirven para

transmitir informacin positiva siempre y cuando sea dirigido por un

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especialista porque de no ser as lo nico que se transmitir es informacin negativa y perjudicial para los dems miembros del grupos. En el caso de los trastornos de ansiedad los grupos de autoayuda facilitan a que los individuos se expongan a situaciones temidas; pero hay que saber que no todas estas exposiciones van a reducir la ansiedad ya que para esto es necesario que se den ciertas situaciones como por ejemplo que los individuos sepan manejar sus pensamientos; adems estos grupos pueden facilitar la disminucin del malestar psicolgico al compartir con otras personas las dificultades propias y tomar conciencias que no es el nico que sufre el trastorno as como pueden ayudar a desarrollar tambin algunas actividades y en este caso el especialista le pedir que hagan exposiciones a situaciones temidas con ayuda del grupo y planificacin del especialista y tambin con frases repetitivas en voz alta acerca de lo que espera obviamente reforzado por el grupo. 4.4. Tratamiento Farmacolgico Cabe mencionar que el tratamiento farmacolgico ms eficaz se produce cuando han sido utilizados despus de haber recibido un tratamiento y evaluacin psicolgica, adems es importante reconocer que este

tratamiento farmacolgico ser llevado a cabo nicamente por un especialista en psiquiatra y no por un psiclogo quien nicamente se encargar de brindar un tratamiento psicoteraputico de los trastornos de ansiedad. Los objetivos del tratamiento farmacolgico de la ansiedad son: 1. Disminuir la frecuencia y la intensidad de las crisis de angustia hasta su control. 2. Disminuir el riesgo autoltico cuando la ansiedad se asocia con depresin. 3. Evitar el desarrollo de complicaciones como la agorafobia y la angustia

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anticipatoria. 4. Facilitar la combinacin con la psicoterapia cognitivo-conductual y la psicoeducacin. Los frmacos que han demostrado eficacia en el tratamiento de este trastorno pertenecen a los siguientes grupos: Inhibidores de la recaptacin de serotonina (ISRS). Antidepresivos tricclicos (ATC). Benzodiacepinas (BZD) de alta potencia. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). 4.4.1. Inhibidores de la Recaptacin de serotonina Por su eficacia, su amplio rango teraputico, la buena tolerancia por parte del paciente y el bajo riesgo de dependencia, se consideran como frmacos de primera eleccin en el tratamiento de los trastornos de pnico, con agorafobia o sin ella. Posologa: Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis baja de antidepresivo, a partir de la tercera semana, se recomienda aumentar la dosis del ISRS hasta el control de los sntomas, alcanzando dosis mximas de 60 mg en el caso de fluoxetina o 25-200 mg en el de sertralina8. Se debe mantener el tratamiento con serotoninrgicos durante al menos 1 ao antes de comenzar a disminuir la dosis que mantiene al enfermo libre de sntomas. Los pacientes con trastorno de angustia a veces reaccionan a la dosis estndar de ISRS con sensaciones de inquietud, sudores,

sofocaciones o incluso aumento de la ansiedad, esto puede ocurrir con cualquier ISRS, para evitar o reducir esta reaccin de activacin algunos autores aconsejan administrar al comienzo del tratamiento entre un cuarto y

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la mitad de la dosis de ISRS, y aumentar la medicacin si es necesario segn la tolerancia. Tambin pueden asociarse dosis bajas de BZD (por ejemplo loracepam 1-2 mg/da o alprazolam 0,25-0,50 mg/da) durante los primeros 710 das. En caso de resistencias, se puede aadir al ISRS una BZD de alta potencia como el clonacepam que une a su efecto ansioltico una accin serotoninrgica central, o cambiar de frmaco a un ATC, siempre que hayan pasado los 3 meses de tratamiento con la primera opcin. Indicaciones Crisis de pnico, agorafobia, fobia social, TOC, TEPT y depresin. Efectos secundarios: Tres cuartas partes de los pacientes no experimentan efectos secundarios con las dosis iniciales bajas de los ISRS, en la cuarta parte restante, la mayora de estos efectos aparecen en las dos primeras semanas y por lo general disminuyen espontneamente. Sin embargo, entre un 10 y un 15% de los pacientes no tolera ni siquiera una dosis mnima y existe riesgo de abandono del tratamiento y en estos casos, una alternativa posible es fraccionar la dosis a lo largo de una semana con una toma cada 2, 3 o 4 das en el caso de ISRS de vida media larga (fluoxetina). Entre los efectos secundarios ms frecuentes se encuentran:

1. Disfuncin sexual. 2. Gastrointestinales: nuseas, vmitos, anorexia y dispepsia. 3. Aumento de peso, tras una disminucin al principio del tratamiento. 4. Insomnio, sueos vvidos, pesadillas y cuadros extrapiramidales. 5. Efectos anticolinrgicos en el caso de la paroxetina. 6. Hiperprolactinemia y galactorrea.

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7. Sndrome de retirada: se caracteriza por aparicin de mareos, parestesias, temblor, ansiedad, nuseas y otros sntomas cuando se interrumpe de forma brusca la administracin de un ISRS, sobre todo con los ms potentes y de vida media corta (paroxetina). Suele desencadenarse a los 2 das de la interrupcin y desaparece antes de las 3 semanas sin tratamiento. Efectos adversos: El ms grave es el sndrome serotoninrgico, que se produce por una activacin portante de los receptores 1A de la serotonina y puede ocurrir si se asocia a un ISRS un IMAO, L-triptfano o litio. 4.4.2. Antidepresivos tricclicos Los ATC se utilizan menos que los ISRS debido a los efectos secundarios que presentan en las dosis ms altas requeridas para el tratamiento del trastorno de pnico, los estudios indican que la clomipramina y la imipramina son tan eficaces como los ISRS para esta enfermedad, por lo que constituyen una alternativa racional a stos. Posologa: Las dosis se deben aumentar lentamente para evitar la sobre estimulacin (llamada efecto tricclico precoz), obtenindose el beneficio clnico completo a las 8-12 semanas de tratamiento y con la dosificacin mxima. As, se puede empezar con 25-50 mg de imipramina y aumentar gradualmente hasta alcanzar 150-200 mg (mximo 300 mg), las dosis y el procedimiento teraputico son iguales con la clomipramina. Efectos secundarios: Efectos anticolinrgicos, hipotensin ortosttica, insomnio y aumento de peso. Estn contraindicados durante el embarazo o la lactancia, y en enfermos renales, hepticos, prostticos o con arritmias cardacas.

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4.4.3. Benzodiacepinas El comienzo de accin de estos frmacos es el ms rpido contra los episodios de pnico, por lo que estn indicados para el tratamiento de las crisis, o en una dosis nica y especfica cuando los pacientes enfrentan un estmulo fbico en un momento determinado. Adems, se pueden administrar en perodos prolongados sin que disminuya su eficacia anti pnico. Efectos secundarios: La principal reserva de los clnicos es la posibilidad de dependencia, deterioro cognitivo y abuso por eso se debe indicar a los pacientes que no conduzcan ni operen con equipos peligrosos durante el tratamiento ni tampoco suprimir ya que su suspensin puede provocar un sndrome de abstinencia desagradable que consistente en ansiedad, insomnio, angustia, temblor, contracciones musculares, alteraciones en la percepcin y despersonalizacin, por lo que se aconseja disminuir gradualmente la dosis de BZD cuando se proceda a su retirada. Posologa: Resulta igualmente eficaz administrar 0,5 mg de alprazolam, 1-2 mg de loracepam o 5-10 mg de diazepam en el ataque de pnico, la eleccin del frmaco depende de las caractersticas clnicas del paciente ya que as, la efectividad del diazepam es aproximadamente una dcima parte de la del alprazolam, y si se administra en dosis de 20-60 mg es igualmente efectivo y no obstante, causara una sedacin notablemente mayor que el alprazolam, lo que podra limitar su utilidad. Por otra parte, el alprazolam tiene una vida media muy corta, por lo que pueden necesitarse dosis frecuentes (incluso 6 veces al da), siendo por tanto el que ms sndrome de dependencia provoca a medio plazo. Las BZD se pueden pautar como primer agente mientras se ajusta lentamente un frmaco serotoninrgico hasta una dosis teraputica, tras 4-12 semanas se puede disminuir gradualmente la BZD (en 4-10 semanas), mientras se sigue administrando el frmaco serotoninrgico.

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4.4.4. Inhibidores de la monoaminooxidasa. Los datos ms slidos avalan la utilidad de la fenelcina que ha demostrado ser igualmente eficaz que la imipramina y de tranilcipromina, en apariencia, la sobrestimulacin es menos probable con IMAO que con ISRS o frmacos tricclicos, pero puede ser necesario administrar dosis completas durante no menos de 8-12 semanas para lograr el control de los sntomas. Los IMAO suponen una clara dificultad de manejo debido a las interacciones alimentarias y farmacolgicas que presentan por el riesgo de crisis hipertensivas al aumentar bruscamente las concentraciones cerebrales de aminas bigenas. Por lo tanto, debe evitarse la administracin concomitante de ATC, meperidina, efedrina, fenilefedrina y estimulantes con IMAO, as como los alimentos que contengan tiramina (vino tinto, queso, habas), esto ha hecho que la indicacin de estos frmacos est restringida a los casos resistentes a los tratamientos habituales, recientemente se han desarrollado los IMAO reversibles y selectivos (moclobemida), que parecen ser tan eficaces como los tradicionales pero tienen menos efectos potenciadores de la tiramina. Efectos secundarios: Hipotensin ortosttica, insomnio, aumento de peso, edema y disfuncin sexual. Efectos adversos: Crisis hipertensivas, estn contraindicados durante el embarazo y la lactancia, y en pacientes con enfermedad renal,

cardiovascular o hipertiroidismo. CONCLUSIONES

Concluido el anlisis de m trabajo investigativo ratifico la importancia de que las personas, al igual que cuidan su cuerpo fsico, deberan hacerlo tambin
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en relacin a su Salud Mental, ya que cualquier manifestacin emocional incorrectamente asimilado puede involucrarnos en perturbaciones ms severas como lo son los trastornos de ansiedad. A travs de este estudio puedo concluir: Las consecuencias psicolgicas de familiares con Trastornos de Ansiedad ms evidentes son los problemas de adaptacin vinculados al rea laboral ya que durante los periodos de ansiedad de su familiar tienden a manifestar su inconformidad e inestabilidad emocional con los dems, incluyndoles como factor incidente de su malestar, consecuentemente entran en estados

depresivos, que es el trastorno psicolgico ms frecuente en los familiares al verse imposibilitados en brindar ayuda a su familiar enfermo, lo curioso es que difieren los signos y sntomas entre mujeres y hombres; las mujeres experimentan una menor tolerancia a la frustracin, una mayor afectividad y sensibilidad ante las situaciones difciles en comparacin con los hombres que manejan el estado depresivo a travs de actividades laborales y sociales, momentneamente evitan deprimirse, pero no se dan cuenta del riesgo sigiloso de caer en otra patologa como sera el alcoholismo o drogadiccin con el afn de calmar su ansiedad temporal. En el caso de los nios, es ms evidente al inicio de su escolaridad o ante situaciones nuevas, las manifestaciones aparecen en forma de llanto, capricho, agresividad o aislamiento, actitudes que impulsan reacciones inapropiadas con sus seres queridos, provocando cuadros de ansiedad, que si son reiterativos en los mismos miembros llegan a tener una ansiedad compartida. Otra consecuencia evidente se manifiesta en la sintomatologa presentan, como son el miedo que

intenso y persistente, sensacin de

descontrol, sensacin de atragantamiento, sudoracin excesiva, temblor,

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taquicardia, ataques de pnico, crisis de ansiedad y en caso de las fobias y estrs postraumtico pesadillas o terrores nocturnos constantes. Me he podido dar cuenta que la ansiedad tiene impacto en el desarrollo evolutivo de la familia, debido a que cada etapa est conformada por constantes cambios fsicos, emocionales, psicolgicos; adems de la adquisicin de nuevos conocimientos y aprendizajes que interactan en su desenvolvimiento en el medio que le rodea, es as que aparece la ansiedad como alternativa (consciente o inconsciente) para afrontarlos. Tomando en cuenta que el mayor desafo en la actualidad es ser efectivo y su desempeo ser aceptado por los dems.

RECOMENDACIONES

Una vez analizadas los signos y sntomas de la ansiedad as como sus consecuencias psicolgicas en sus miembros, recomiendo lo siguiente:

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Realizar charlas Informativas y Psicoeducacin en los familiares ansiosos y a todas las personas que deseen familiarizarse con la identificacin de los signos y sntomas, as como un mejor manejo de la Ansiedad.

Recomiendo, que estos familiares sean partcipes de la Terapia Racional Emotiva para un adecuado control de sus emociones, disminuyendo as las culpas que les lleva a la depresin en los familiares ansiosos.

Otra sugerencia sera adiestrarles en tcnicas de Relajacin con el fin de disminuir los efectos de la ansiedad compartida entre sus familiares.

En el caso de los nios, recomiendo instruirles en juegos teraputicos en los que sean partcipes tambin sus padres o familiares, en donde sientan que son aceptados, sin inhibiciones y al mismo tiempo manejen sus estados ansiosos.

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ANEXOS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGA CLNICA 1.- DATOS INFORMATIVOS TEMA:

FAMILIAS CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y LAS CONSECUENCIAS SICOLGICAS EN SUS MIEMBROS Provincia: Azuay
1

Ciudad:

Cuenca

Universidad: Catlica de Cuenca Unidad Acadmica: Pedagoga Psicologa y Educacin Ttulo: Psicloga Clnica Alumna: Alexandra Verdugo C Director: Dra. Olga Neira Crdenas Fecha de presentacin: 16 de octubre de 2011 2.- FUNDAMENTOS LEGALES Conforme a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin, me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo

investigativo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Unidad Acadmica de Pedagoga Psicologa y Educacin en la Facultad de Psicologa Clnica de la Universidad Catlica de Cuenca; haber cumplido con el internado y con lo

estipulado en el pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psiclogo Clnico. 3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1.- ANTECEDENTES Los trastornos de ansiedad estn especialmente asociados con el deterioro significativo en mltiples mbitos de la personalidad, como el laboral, el social y el familiar; as como tambin hacen que la calidad de vida del sujeto se vea notablemente afectada. El 50% de las personas con algn trastorno de ansiedad tiene absentismo laboral transitorio o absoluto y entre un 20 y un 30% tienen problemas y conflictos familiares o conyugales. Se ha visto que las personas que sufren de Trastorno de Ansiedad Generalizada o una Fobia Social tienen un 10% menos de probabilidades de graduarse en la universidad,

tienen sueldos un 10% ms bajos y desarrollan tareas profesionales de nivel inferior comparados con personas que no presentan ningn diagnstico psicopatolgico. Por otro lado, tambin se ha encontrado que entre las personas con Trastorno de Estrs Postraumtico hay un nmero significativamente superior de desempleados que entre los que no presentan este trastorno. Con respecto a las repercusiones econmicas podemos ver que el impacto econmico de los trastornos mentales es amplio, duradero y de gran magnitud. Estos trastornos imponen una serie de gastos, de las cuales una parte es obvia y mensurable, como la necesidad de servicios de asistencia sanitaria y social, prdida del trabajo, descenso de la productividad, pero otra parte de ella, es casi imposible de mesurar. 3.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA Los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente a 40 millones de adultos de 18 aos de edad o ms, que representan aproximadamente el 18% cada ao, llevando a las personas a un aumento del miedo e incertidumbre. A diferencia de la ansiedad relativamente leve y transitoria causada por un evento estresante momentneo (tal como hablar en pblico o una primera cita amorosa), los trastornos de ansiedad duran por lo menos seis meses y pueden empeorar si no se los trata. Los trastornos de ansiedad ocurren comnmente junto con otras enfermedades mentales o fsicas, incluyendo abuso del consumo de alcohol o sustancias, lo cual puede enmascarar los sntomas de la ansiedad o empeorarlos. En algunos casos, estas otras enfermedades necesitan ser tratadas antes de que una persona pueda responder a un tratamiento para el trastorno de ansiedad. 4. ORIGINALIDAD. Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psiclogo Clnico, en la Universidad Catlica de Cuenca detect que no se ha investigado esta temtica que propongo, por lo que mi investigacin se

orientar a plantear la prevencin y las posibles soluciones del mismo.

5. JUSTIFICACIN Los trastornos mentales y del comportamiento tienen un gran impacto sobre las personas, las familias y las comunidades; estos individuos sufren sus angustiosos sntomas y sufren tambin porque, en muchos casos, no pueden participar en las actividades laborales y de ocio. Se estima que una de cada cuatro familias tiene, al menos, un miembro afectado por un trastorno mental o de la conducta. Convivir con una persona con un problema de este tipo o sufrirlo conlleva una serie de consecuencias perjudiciales que comprenden desde la estigmatizacin o la discriminacin por el hecho de sufrir este problema, hasta las dificultades econmicas que puede generar el tratamiento, las reacciones emocionales a la enfermedad, el estrs que supone presentar un comportamiento alterado o vivir con alguien que lo presente, la perturbacin de la rutina domstica, la restriccin de las actividades sociales as como las oportunidades perdidas.

6. OBJETIVOS 6.1.- GENERAL Identificar las diferentes consecuencias psicolgicas de familiares con Trastornos de Ansiedad. 6.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS Reconocer los trastornos de ansiedad sus signos, sntomas, caractersticas y cuadro clnico.

Analizar el impacto de la ansiedad en el desarrollo evolutivo de los miembros de una familia.

Establecer las consecuencias psicolgicas de la ansiedad y su repercusin en la familia.

4

Plantear protocolos de tratamiento psicoteraputico adecuado para las familias y sus miembros con trastornos de ansiedad. 7.- MTODOS El mtodo que utilizar en mi trabajo es descriptivo, cuyo proceso es el siguiente: Determinacin del problema Formulacin de los objetivos Recoleccin de datos Elaboracin de conclusiones y recomendaciones

8.- RECURSOS 8.1.-INSTITUCIONALES Universidad Catlica de Cuenca 8.2.- HUMANOS Director: Dra. Olga Neira Crdenas Investigadora: Alexandra Verdugo C. 8.3.- MATERIALES Papel Computador Material de Escritorio 8.4.- TCNICOS Bibliografa Resumen Cientfico
5

8.5.- ECONMICOS El costo del trabajo ser solventado en su totalidad por la investigadora 9.- INTRODUCCIN Una vez concluido el proceso de investigacin, se proceder a redactar la introduccin, planteando el tema, valor, importancia, razn por la que se escogi el tema, formando luego el cuerpo del trabajo, para finalmente exponer el objetivo general, los objetivos especficos, mtodos, procesos y tcnicas a utilizar. 10.- CONTENIDOS CAPTULO I TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1.1. Conceptualizacin 1.2. Caractersticas diagnsticas 1.3. Frecuencia 1.4. Clasificacin 1.4.1. Trastorno de Pnico 1.4.1.1. Concepto 1.4.1.2. Signos y Sntomas 1.4.1.3. Caractersticas Familiares 1.4.1.4. Diagnostico Diferencial 1.4.2. Trastorno obsesivo-compulsivo. 1.4.2.1. Concepto 1.4.2.2. Signos y Sntomas
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1.4.2.3. Caractersticas Familiares 1.4.2.4. Diagnstico Diferencial 1.4.3. Trastorno de estrs postraumtico 1.4.3.1. Concepto 1.4.3.2. Signos y Sntomas 1.4.3.3. Caractersticas Familiares 1.4.3.4. Diagnstico Diferencial 1.4.4. Fobia social 1.4.4.1. Concepto 1.4.4.2. Signos y Sntomas 1.4.4.3. Caractersticas Familiares 1.4.4.4. Diagnstico Diferencial 1.4.5 Fobias especficas 1.4.5.1. Concepto 1.4.5.2. Clasificacin 1.4.5.3. Signos y Sntomas 1.4.5.4. Caractersticas Familiares 1.4.5.5. Diagnstico Diferencial 1.4.6 Trastorno de ansiedad generalizada 1.4.6.1. Concepto 1.4.6.2. Signos y Sntomas
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1.4.6.3. Caractersticas Familiares 1.4.6.4. Diagnstico Diferencial 1.4.7 Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad mdica 1.4.7.1. Concepto 1.4.7.2. Signos y Sntomas 1.4.7.3. Caractersticas Familiares 1.4.7.4. Diagnstico Diferencial 1.4.8 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias 1.4.8.1. Concepto 1.4.8.2. Signos y Sntomas 1.4.8.3. Caractersticas Familiares 1.4.8.4. Diagnstico Diferencial 1.4.9 Trastorno de ansiedad no especificado 1.4.8.1. Concepto 1.4.8.2. Signos y Sntomas 1.4.8.3. Caractersticas Familiares 1.4.8.4. Diagnstico Diferencial.

CAPTULO II

LA FAMILIA Y EL DESARROLLO EVOLUTIVO DE SUS MIEMBROS

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Etimologa Origen y Concepcin Historia Estructura Clasificacin Momentos ms importantes de la familia Elementos de la familia, relaciones y problemas de la autoridad familiar La familia como institucin educativa Influencia de la familia: En la vida personal En la educacin familiar Problemas en la familia Separacin de la Familia Ruptura Matrimonial Problemas Afectivos Problemas Intelectuales Problemas Sociales Desarrollo evolutivo Del nio Del adolescente Del adulto medio mayor Del anciano

CAPTULO III

CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DE FAMILIARES ANSIOSOS

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3.1 Problemas de adaptacin al ambiente 3.2 Depresin 3.3 Alcoholismo, drogadiccin 3.4 Trastorno de Somatizacin 3.5 Trastornos de Personalidad 3.6 Trastornos Obsesivos-Compulsivos 3.7 Trastornos Alimenticios 3.8 Anorexia 3.9 Bulimia 3.10 Trastornos de Pnico

CAPTULO IV

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO

4.1. Intervencin Psicoteraputica Psicoeducacin del Trastorno Terapia Cognitiva Conductual Tcnicas de Relajacin Terapia Familiar Asesoramiento Psicoeducacin Reestructuracin Familiar Grupos de Apoyo Tratamiento Farmacolgico

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Esta se realizar una vez que finalice el trabajo de investigacin elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrar cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo a la vez podr sugerir las recomendaciones necesarias, que servirn para tomar correctivos necesarios en bienestar de las Familias con Trastornos de Ansiedad para lograr un mejor futuro con una ayuda Psicoteraputica.

BIBLIOGRAFA: CANO Vindel, Epidemiologa de los trastornos de ansiedad y Tratamientos eficaces. Sociedad Espaola para el Estudio de la Ansiedad y el Estrs. 2007 LPEZ, A. Tratamientos psicolgicos eficaces para la agorafobia. Psicologa Argentina. 2001. BOTELLA, C. Tratamientos psicolgicos eficaces para el trastorno de pnico. Bogot. 2001 COLLADO, E. Reestructuracin cognitiva: un caso de estrs postraumtico. Ansiedad y Estrs. Argentina. 2008 LEAL-CARCEDO, L., & CANO-Vindel, A. Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo desde las nuevas perspectivas cognitivas. Estudio de un caso, Sociedad Espaola. 2008 PUIGCERVER, M. J., Tratamientos psicolgicos eficaces para el estrs post-traumtico. Sociedad de Psicologa Americana. 2009. QUIROGA ROMERO, E. & ERRASTI Prez, J. M., Tratamientos psicolgicos eficaces para los trastornos de personalidad. Sociedad Espaola. 2001 Ansiedad y Estrs.

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RAMOS-CEJUDO, J., & CANO-Vindel, A. Tratamiento cognitivo-conductual de un caso de trastorno por ansiedad generalizada: el componente meta cognitivo. Ansiedad y Estrs. Sociedad Espaola. 2008 LINKCOGRAFA: - www.psiclogosargentinos.com. Atencin y tratamiento psicolgico y psiquitrico - www.thenationalallianceonmentalIllness.org. Trastornos de ansiedad"

f)_______________________ Dr. Olga Neira Crdenas. DIRECTOR

f)_______________________ Alexandra Verdugo C. ESTUDIANTE

PLAN DE TRABAJO TEORICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE SICOLOGIA CLINICA 1.- DATOS INFORMATIVOS Tema: Provincia.Ciudad.Universidad.Unidad Acadmica: Facultad: Titulo: Alumno: Director: Impacto psicolgico de la migracin en los y las adolescentes. Azuay Cuenca Catlica de Cuenca Pedagoga, Psicologa y Educacin. Psicologa Clnica Psicloga Clnica Susy Mireya Prez Curillo. Dr. Marcelo T enemaza

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Fecha de presentacin:

26 de Enero del 2011

2.- FUNDAMENTOS LEGALES De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, en la facultad de Psicologa Clnica, el haber cumplido en el internado, como tambin haber aprobado todos crditos estipulados en los pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psicloga Clnica. 3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1.- ANTECEDENTES Los estudios sobre la migracin ha sido centro de investigacin hace aproximadamente quince aos, la gran mayora de estas investigaciones se han concentrado en el anlisis de las conductas y comportamientos de los nios y adolescentes, que son producto del abandono de los padres con el pensamiento de buscar una mejor estabilidad econmica para la familia, pero sin embargo estas migraciones han provocado que padres se divorcien o se renan con otras parejas, y los hijos adopten conductas inapropiadas. Se debe destacar que esta investigacin ha sido producto de grandes debates dentro de la sociedad debido a los problemas que existen dentro de nuestro medio, es por eso que investigacin tras investigacin se ven encontrando nuevos resultados. 3.2.- FORMULACION DEL PROBLEMA Este trabajo es de gran importancia debido a que se analiza distintos problemas psicolgicos producto de la migracin, es as que en los adolescentes provoca inestabilidad emocional, dificultades en el mbito educativo, familiar y social, todo esto debido a la ausencia de padres o familiares cercanos; en gran porcentaje afectando al sistema social, econmico y cultural. Todo esto agravado por el maltrato fsico, sicolgico y abuso sexual que los adolescentes reciben de vecinos o familiares cercanos que estn al cuidado de ellos, algunos optan por el alcoholismo y la drogadiccin, que debido a que no tienen proteccin alguna ni a quien justificar su actitud, estos problemas conlleva al rechazo hacia los padres, y algunos trastornos psicolgicos. 3.3.- ORIGINALIDAD

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Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psicloga Clnica, en la Universidad Catlica de Cuenca detect que no se haba investigado esta temtica que propongo, por lo que mi investigacin va a ayudar a indagar y buscar soluciones. 3.4.- JUSTIFICACIN La temtica propuesta genera relevancia debido a la gran cantidad de problemticas sociales que se presentan por la falta de un servicio pasicoterapeutico especifico a la migracin que se ha presentado en los ltimos tiempos, es por esto que cada vez aumenta la necesidad de la ayuda psicolgica ya que da tras da tenemos ms pacientes adolescentes en consulta y centros de rehabilitacin que son llevados por personas que los cuidan o son remitidos de escuelas y colegios, con problemas que cada da existen en mayor nmero de intentos de suicidio, alcoholismo, drogadiccin, embarazos prematuros, embarazos no deseados, somatizaciones, problemas de impulsividad, agresividad. Demostrando as que esta investigacin no ser vlida y de ayuda nicamente para los adolescentes y padres sino tambin para toda la sociedad. 4.- OBJETIVOS 4.1.- Objetivo General Analizar los impactos psicolgicos en los adolescentes producto de la migracin. 4.2.- Objetivos Especficos Investigar sobre adolescentes. la temtica de la migracin de padres y/o familiares cercanos de los

Investigar el desarrollo normal de los adolescentes. Anlisis de los problemas y trastornos psicolgicos de familiares e individuales que conllevan la migracin en los adolescentes en el mbito familiar y acadmico. Anlisis de los trastornos ms comunes de los adolescentes a causa de la migracin Generar estrategias psicoteraputicas para ayudar a los adolescentes y familiares cercanos. 5. METODOS La metodologa a utilizar es el mtodo descriptivo y se desarrolla de los siguientes trminos: Delimitacin del problema Recoleccin de datos a partir de bibliografa
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 Anlisis de los datos obtenidos Formulacin de los procesos psicoterapeuticos. 6.- RECURSOS 6.1.- Institucionales Universidad Catlica de Cuenca 6.2.- Humanos Director: Investigador: Susy Mireya Prez Curillo. 6.3.- Materiales Computador Materiales de Oficina 6.4.- Tcnicos Bibliografa Resumen Cientfico 6.5. Econmicos Los costos de trabajo sern solventados en su totalidad por el investigador. 7.- INTRODUCCIN Luego de concluir el proceso de investigacin, pasare a redactar la introduccin, planteando el motivo de la investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema, para luego formar el cuerpo del trabajo y finalmente exponer el objetivo general, particulares, mtodos, procesos y tcnicas a utilizarse. 7.1.- CONTENIDOS CAPITULO I MIGRACION 1. 2. 3. 4. 5. Qu es la migracin? Breve historia de la migracin Objetivos de la migracin Tipos de migraciones Causas de las migraciones 5.1. Causas polticas
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5.2. Causas culturales 5.3. Causas socioeconmicas 5.4. Causas familiares 6. Consecuencias de la migracin 7. Efectos negativos y positivos de la migracin 7.1 efectos econmicos para el ecuador 7.2 efectos sociales que los migrantes han sufrido 7.3 efectos culturales 7.4 efectos psicolgicos CAPITULO II LA ADOLESCENCIA Y SU DESARROLLO NORMAL 1. Que es la adolescencia? 2. Qu significa ser adolescente 3. Etapas de la adolescencia 3.1 La pre adolescencia 3.1.1 Desarrollo fsico 3.1.2 Desarrollo cognoscitivo 3.1.3 Desarrollo tendencia 3.1.4 Desarrollo afectivo 3.1.5 Desarrollo social 3.1.6 Desarrollo sexual 3.1.7 Desarrollo religioso 3.2 La adolescencia propiamente dicha 3.2.1 Desarrollo cognoscitivo 3.2.2 Desarrollo motivacional 3.2.3 Desarrollo afectivo 3.2.4 Desarrollo social 4. Desarrollo de la personalidad 5. Bsqueda de identidad 6. Relacin padre-hijo 7. Las relaciones con la familia 8. La relacin madre-hijo 9. La relacione con amigos 10. La sexualidad en los adolescentes CAPITULO III

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CAUSAS PSICOLGICAS Y PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A LOS ADOLESCENTES CUYOS FAMILIARES HAN MIGRADO 1. Las consecuencias de la migracin que afecta a los adolescentes. 1.1 De ndole individual 1.2 De carcter familiar 1.3 De ndole comunitario 2. El papel de la Familia y la Sociedad para la Integracin de los Hijos de Emigrantes. 3. Sntomas psicolgicos predominantes en los hijos de emigrantes 4. Factores que influyen en la respuesta del adolescente frente a la migracin. 4.1 Grado de conocimiento que acompaa la separacin. 4.2 Grado de cambio en la vida del adolescente. 4.3 La naturaleza de su relacin con los padres 5. Personalidad y vocacin del adolescente 6. Adquisicin de nuevos roles y responsabilidades de los adolescentes frente a la migracin 7. Responsabilidades del adolescente frente a la ausencia de los pares. 8. Falta de adaptacin de nuevos hbitos y costumbres de los nuevos cuidadores 9. El cmo afecta a los hijos el regreso de los padres despus de varios aos CAPITULO IV PRINCIPALES TRASTORNOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LOS ADOLESCENTES A CAUSA DE LA MIGRACION 1. Qu es un trastorno? 2. Principales trastornos o alteraciones que se pueden dar en los adolescentes a causa de la migracin 2.1 La desintegracin familiar como consecuencia de la migracin 2.2 Trastornos alimentarios 2.3 Trastorno disocial 2.4 Depresin 2.5 La fobia social o ansiedad social 2.6 El embarazo en adolescentes 2.7 Adiccin al Internet y telfono mvil 2.8 El suicidio CAPITULO V MODELOS ALTERNATIVOS PARA EL TRABAJO CON ADOLESCENTES Y FAMILIARES MIGRANTES
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1. Procesos de investigacin sobre el impacto que causa a los adolescentes con familiares migrantes. 2. Terapia Cognitiva-Conductual 3. Terapia racional- emotiva 4. Terapias familiares 5. Charlas en los colegios y comunidades. 6. Terapias individuales. 7. Terapias de relajacin 8.- CONCLUSIONES Y RECOMENTADACIONES Esa se realizara una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrara el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo, a la vez podr sugerir las recomendaciones necesarias, que servirn para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratado. BIBLIOGRAFIA Libros

AGUIRRE ngel Psicologa de la adolescencia ESPAA 1994 ALONSO Jos Antonio emigracin, pobreza y desarrollo ESPAA 2004 CAMPAA Eduardo educacin sexual y salud reproductiva EZPELETA Lourdes factores de riesgo en psicopatologa del desarrollo EEUU 2005 FERRUFINO Celia los costos de la emigracin BOLIVIA 2007 GISPERT Carlos enciclopedia de la psicologa BARCELONA ESPAA 2004. HIDALGO Francisco migraciones; un juego con cartas marcadas ECUADOR 2004 LEVINE Elaine la migracin y los latinos en Estados Unidos MEXICO 2008 PEDONE Claudio estrategias migratorias y poder ECUADOR 2006 PSICOLOGIA ONLINE Formacin, autoayuda y consejo Online, 2009. VALLEJO Ruiloba introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra ESPAA 2006
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ZIMMERMANN Max Pubertad y adolescencia 2002 Documentos. Revista DINERS del mes de mayo pg. 25, 26, 27 y 28 Ubaldo Chueca SDB PSICOLOGA, Ed. Salesiana, Pg 36-37

Dr. Marcelo Tenemaza DIRECTOR

INDICE

Susy Mireya Prez Curillo INVESTIGADORA

INTRODUCCION 1

CAPITULO I LA ADOLESCENCIA Y SU DESARROLLO NORMAL.. 2 1. 2. 3. Qu es la adolescencia? ...2 Qu significa ser adolescente .2 Etapas de la adolescencia

3.1 La pre adolescencia3 3.1.1 Desarrollo fsico.3 3.1.2 Desarrollo cognoscitivo ..3 3.1.3 Desarrollo tendencia.3 3.1.4 Desarrollo afectivo..3
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3.1.5 Desarrollo social...4 3.1.6 Desarrollo sexual .4 3.1.7 Desarrollo religioso .4 3.2 La adolescencia propiamente dicha ...4 3.2.1 Desarrollo cognoscitivo...4 3.2.2 Desarrollo motivacional .5 3.2.3 Desarrollo afectivo..6 3.2.4 Desarrollo social6

4. Desarrollo de la personalidad..6 5. Bsqueda de identidad 7 6. 7. 8. 9. Relacin padre-hijo.9 Las relaciones con la familia .10 La relacin madre-hijo...10 La relacin con amigos 10

10. La sexualidad en los adolescentes ....10

CAPITULO II 1. 2. 3. 4. Breve historia de la migracin...11 Qu es la migracin?.........................................................................11 Objetivos de la migracin..11 Tipos de migraciones11-12

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5.

Causas de las migraciones.12

5.1. Causas polticas...12-13 5.2. Causas culturales.13 5.3. Causas socioeconmicas.13 5.4. Causas familiares .13 6. Consecuencias de la migracin13-14 7. Efectos negativos y positivos de la migracin 7.1 Efectos econmicos para el ecuador. 15 7.2 Efectos sociales que los migrantes han sufrido.15 7.3 Efectos culturales.15-16 7.4 Efectos psicolgicos..16 CAPITULO III

CAUSAS

PSICOLGICAS

PSICOSOCIALES

QUE

AFECTAN

LOS

ADOLESCENTES CUYOS FAMILIARES HAN MIGRADO 1. Las consecuencias de la migracin que afecta a los adolescentes. 1.1 1.2 1.3 De ndole individual...17 De carcter familiar.17 De ndole comunitario.17 y la Sociedad para la Integracin de los Hijos de

2. El papel de la Familia

Emigrantes....17-18 3. Sntomas psicolgicos predominantes en los hijos de emigrantes 4. Factores que influyen en la respuesta del adolescente frente a la migracin. 4.1 Grado de conocimiento que acompaa la separacin..19 4.2 Grado de cambio en la vida del adolescente.20
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4.3 La naturaleza de su relacin con los padres.20 5. Personalidad y vocacin del adolescente.20 6. Adquisicin de nuevos roles y responsabilidades de los adolescentes frente a la

migracin..........20 7. Responsabilidades del adolescente frente a la ausencia de los padres..20 8. Falta de adaptacin de nuevos hbitos y costumbres de los nuevos cuidadores..20-21 9. El cmo afecta a los hijos el regreso de los padres despus de varios aos...21 CAPITULO IV PRINCIPALES TRASTORNOS O ALTERACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LOS ADOLESCENTES. 1. Qu es un trastorno?..............................................................................22 2. Principales trastornos o alteraciones que se puede ocasionar en los adolescentes. 2.1 La desintegracin familiar como consecuencia de la migracin. ..22-23 2.2 trastornos alimentarios...23-26 2.3 Trastorno disocial26-35 2.4 Depresin ..35-37 2.5 La fobia social o ansiedad social...37-38 2.6 Embarazo en adolescentes....38-46 2.7 Adiccin al Internet y telfono mvil..46-49 2.8 El suicidio..49 CAPITULO V MODELOS ALTERNATIVOS PARA EL TRABAJO CON ADOLESCENTES Y

FAMILIARES MIGRANTES
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8. Procesos de investigacin sobre el impacto que causa a los

adolescentes con familiares

migrantes.51 9. Terapia Cognitiva-Conductual .51 10. Terapia racional- emotiva51 11. Terapias familiares 52 12. Charlas en los colegios y comunidades.53 13. Terapias individuales ...53-54 14. Terapias de relajacin 54-55 CONCLUSIONES Y RECOMENTADACIONES..56 BIBLIOGRAFIA ....57

INTRODUCCIN

El presente plan de trabajo terico prctico sobre el Impacto psicolgico de la migracin en los y las adolescentes es de gran importancia debido a que durante la ltima dcada el Ecuador ha atravesado una gran crisis econmica, la misma que fue acentuada por el fenmeno de la dolarizacin, esta medida afect directamente a la clase mas desposeda de la sociedad, provocando el crecimiento de los niveles de pobreza en el pas, incrementando el desempleo, el mismo que ocasiona que el ingreso familiar no pueda cubrir los gastos bsicos en cada hogar, bajo este panorama, gran parte de los ecuatorianos al no tener ingresos fijos optaron por buscar ingresos fuera del pas, provocando esto a que personas realizaran gran esfuerzo por viajar de forma legal, incluso de forma ilegal, en este ltimo adquiriendo deudas grandes e incluso arriesgando su propia vida, con la finalidad de alcanzar mejores ingresos econmicos, es decir una remuneracin ms digna para mejorar su nivel econmico de su familia. Este hecho ha provocado
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que munchos de los emigrantes mueran en el intento de llegar o sean explotados, sufriendo abusos pero sobre todo deben afrontar la soledad y la separacin de su familia, esposo e hijos, este fenmeno ha provocado la desintegracin familiar, ya que nios y adolescentes queden al cuidado de sus abuelos, tos y otros familiares, los mismos que no pueden brindar el cario, afecto, los cuidados necesarios y sobre todo la educacin y una gua que necesitan, mucho de ellos se han refugiado en las drogas, el alcohol o otros vicios y muchos de ellos se han integrado a pandillas o grupos. Pese a que los migrantes Ecuatorianos han aportado ingresos considerables a la economa del pas, por el ingreso de divisas, mejorando la calidad de vida, este ha provocado un fenmeno social que requiere de intervenciones inmediatas de profesionales como mdicos, psiclogos y dems profesionales, para una adecuada intervencin y tratamiento, con la finalidad de que nios y adolescentes de padres migrantes no tomen decisiones equivocadas que arriesguen su vida Mi trabajo est basado en investigaciones realizadas en libros, internet, revistas, tambin en lo ledo sobre la migracin de los ecuatorianos hacia los EEUU y Europa y ser de ayuda a todas las personas que estn interesadas en investigar sobre este tema que es de gran importancia.

CAPITULO I LA ADOLESCENCIA Y SU DESARROLLO NORMAL 11. Qu es la adolescencia? Es la etapa en que el individuo deja de ser un nio, pero sin haber alcanzado an la madurez del adulto. Sin embargo, es un trnsito complicado y difcil que normalmente debe superar para llegar a la edad adulta. Se considera que la adolescencia se inicia aproximadamente a los 12 aos promedio, en las mujeres y a los 13 aos en los varones. 12. Qu significa ser adolescente

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La adolescencia abarca el periodo desde la pubertad, hasta la madurez. La pubertad, es decir las transformaciones biolgicas que preparan a un individuo para la

reproduccin, se produce de manera inevitable y es un fenmeno universal. La adolescencia en cambio est sujeta a condicionantes psicolgicos y sociales. En

nuestra cultura se considera el perodo de tiempo preciso para que una persona sea independiente y autnoma y adquiera todos los conocimientos que precisa para con sus sobre su

desenvolverse plenamente como adulto. Estos se logran relacionndose compaeros de ambos sexos y con otros adultos, aprendiendo los valores

identidad sexual, adquiriendo los conocimientos para su insercin en el mundo laboral , etc. Por tanto, la adolescencia comienza en la biologa y acaba en la cultura de una determinada sociedad. Los expertos dividen la adolescencia en fases, aunque la determinacin de franjas de edad no es un valor exacto, ya que cada adolescente tiene su propio maduracin. 13. Etapas de la adolescencia 13.1 La pre adolescencia 13.1.1 Desarrollo fsico Se produce una intensa actividad hormonal. Se inicia a los 11 o 12 aos en las mujeres y a los 13 0 14 aos en los varones. En las mujeres aparece la primera menstruacin y en los varones la primera eyaculacin; pero en ambos todava sin aptitud para la procreacin. En ambos sexos aparece el vello pbico, se da tambin un rpido aumento de estatura, incremento en el peso, aparicin de caracteres sexuales secundarios; en mujeres: senos, caderas, etc. En varones: mayor desarrollo muscular, fuerza fsica, aumenta el ancho de la espalda, cambio de voz, pilosidad en el rostro, etc. 13.1.2 Desarrollo cognoscitivo No confunde lo real con lo imaginario y por tanto puede imaginar lo que podra ser. proceso de

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Usa con mayor facilidad los procedimientos lgicos: anlisis, sntesis. Descubre el juego del pensamiento. Desarrollo su espritu crtico. Discute para probar su capacidad y la seguridad del adulto. En ocasiones es fantasioso, pero con poca frecuencia. Hay una proyeccin de si en el porvenir; pero tambin a veces evade lo real. 13.1.3 Desarrollo tendencia Tiene necesidad de seguridad pero a la vez una necesidad de independencia de sus padres. Esto hace que despierte la necesidad de libertad, de ser independiente y libre; para ello emplea la desobediencia como una necesidad. 13.1.4 Desarrollo afectivo Gran intensidad de emociones y sentimientos Hay desproporcin entre sentimientos y su expresin. Las manifestaciones externas son poco controladas y se traducen en tics nervioso, muecas, gestos bruscos, gritos extemporneos. Pasa con facilidad de la agresividad a la timidez 13.1.5 Desarrollo social Creciente emancipacin de los padres. Busca la independencia pero a la vez busca proteccin en ellos. Se da mutua falta de comprensin (con sus padres). Tiene necesidad de valorarse, de afirmarse, de afiliacin y de sentirse aceptado y reconocido por los de su entorno. Su principal inters son las diversiones, el deporte, etc. 13.1.6 Desarrollo sexual

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Tendencia a la separacin entre chicos y chicas. Gran curiosidad por todo lo relacionado con la sexualidad. 13.1.7 Desarrollo religioso El desarrollo religioso puede ser problemtico cuando: Los padres no dan testimonio, usan la religin como disciplina y no son estables. Cuando el adolescente encuentra serias dificultades en el ramo de la sexualidad. Cuando la religin, en el ambiente social, es considerado como cosa de mujeres. De lo contrario el desarrollo religioso es satisfactorio. 13.2 La adolescencia propiamente dicha

13.2.1 Desarrollo cognoscitivo La adolescencia es la etapa donde madura el pensamiento lgico formal. As su pensamiento es ms objetivo y racional. El adolescente empieza a pensar abstrayendo de las circunstancias presentes, y a elaborar teoras de todas las cosas. Es capaz de raciocinar de un modo hipottico deductivo, es decir, a partir de hiptesis gratuitas y, procediendo nicamente por la fuerza del mismo raciocinio, llegar a conclusiones que pueden contradecir los datos de la experiencia. La adolescencia es tambin la edad de la fantasa, suea con los ojos abiertos ya que el mundo real no ofrece bastante campo ni proporciona suficiente materia a las desmedidas apetencias de sentir y as se refugia en un mundo fantasmagrico donde se mueve a sus anchas. Es tambin la edad de los ideales. El ideal es un sistema de valores al cual tiende por su extraordinaria importancia. El adolescente descubre estos valores y trata de conquistarlos para s y para los dems. Aunque este hecho no afecta a todos los adolescentes. Depende de la formacin recibida.

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13.2.2 Desarrollo motivacional Necesidad de seguridad: Se funda en un sentimiento de certeza en el mundo interno (estima de s, de sus habilidades, de su valor intrnseco, de su equilibrio emocional, de su integridad fsica) y externo (econmica, su statuts en la familia y en el grupo). El adolescente puede sufrir inseguridad por los cambios fisiolgicos, la incoherencia emotiva o por la falta de confianza en los propios juicios y decisiones. Necesidad de independencia: Ms que una existencia separada y suficiencia econmica, significa, sobre todo, independencia emocional, intelectual, volitiva y libertad de accin. Se trata de una afirmacin de s. Necesidad de experiencia: Fruto del desarrollo y la maduracin que en todos sus aspectos son dependientes de la experiencia. Este deseo de experiencia se manifiesta claramente en las actividades "vicarias" (TV, radio, conversacin, cine, lecturas, juegos, deportes). Por esto mismo se meten en actividades poco recomendables: alcohol, drogas, etc. Necesidad de integracin (de identidad): Que es un deseo inviolable y de valor personal. Necesidad de afecto: Sentir y demostrar ternura, admiracin, aprobacin). 13.2.3 Desarrollo afectivo Es difcil establecer si la adolescencia es o no un periodo de mayor inestabilidad emotiva. Pero nada impide reconocer la riqueza emotiva de la vida del adolescente y su originalidad. La sensibilidad avanza en intensidad, amplitud y profundidad. Mil cosas hay ante las que ayer permaneca indiferente y, hoy, patentizar su afectividad. Las circunstancias del adolescente, como la dependencia de la escuela, del hogar, le obligan a rechazar hacia el interior las emociones que le dominan. De ah la viveza de su sensibilidad: al menor reproche se le ver frecuentemente rebelde, colrico. Por el contrario, una manifestacin de simpata, un cumplido que recibe, le pondrn radiante, entusiasmado, gozoso. El adolescente es variado en su humor. 13.2.4 Desarrollo social
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Tanto el desarrollo cognoscitivo, como el motivacional y afectivo agilizan el proceso de socializacin. El adolescente tiene en su comportamiento social algunas tendencias que conviene resear: A medida que crece, son mayores y ms variadas sus experiencias sociales. Este mayor contacto con la sociedad favorece un conocimiento ms real de la sociedad. Mayor conciencia de los dems, as como una progresiva conciencia de pertenencia a una clase social Otras tendencias importantes son la madurez de la adaptacin heterosexual, la bsqueda de status en el grupo de compaeros de la misma edad y la emancipacin de la familia. 14. Desarrollo de la personalidad Sobre el desarrollo de la personalidad se han desarrollado variadas teoras, por parte de diferentes autores dedicados al estudio de los diversos aspectos que influyen en el desarrollo y comportamiento del individuo en la adolescencia. La adolescencia es, si se quiere una etapa muy delicada y clave en el desarrollo de la personalidad que va a regir la vida del adulto, su desarrollo social, emocional y desenvolvimiento positivo en la sociedad. Segn algunos autores, se crea, que el temperamento y el carcter, integrantes principales de la imagen corporal estaban determinados biolgicamente y venan predicados por la informacin general, la imagen corporal adquiere mayor importancia cuando el adolescente se encuentra en grupos que dan demasiada importancia a los atributos fsicos tanto del varn como la mujer, o cuando en su entorno familiar o social se burlan de cualquiera de sus caractersticas fsicas, estatura, contextura, color, etc. La imagen corporal se toma ms en cuenta en la mujer que en el varn y hasta en algunos casos determinan la profesin escogida. Pero es como el motor que pone a funcionar todas sus acciones hacia el logro de metas trazadas. Es necesario hacer hincapi, que aunque la imagen corporal juega un papel en el

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desarrollo de la personalidad, son factores de mayor importancia el ambiente donde se mueve el joven, la familia y los valores que se mueven a su alrededor y de vital importancia la motivacin 15. Bsqueda de identidad Bsqueda de la identidad es un viaje que dura toda la vida, cuyo punto de partida est en la niez y acelera su velocidad durante la adolescencia. La identificacin se inicia con el moldeamiento del yo por parte de otras personas, aqu el grupo de pares tiene un papel preponderante en la formacin de actitudes y comportamientos. Si algo ha caracterizado a los jvenes desde siempre es su tendencia a agruparse segn sus aficiones, gustos, dolos, ideas. Ello tiene su parte positiva: como signo de diversidad y pluralidad en una sociedad abierta y tolerante. Pero no hay que engaarse: no todos los aspectos son positivos, actos irracionales parecen haberse adueado de muchos de estos grupos, a diario podemos informarnos con noticias de hecho de violencia protagonizados por jvenes que se identifican a determinados grupos que la sociedad ha dado en llamar "Tribus Urbanas". Las tribus urbanas, se manifiestan a travs de movimientos y expresiones juveniles que adquieren distintos sentidos y significados, con el fin de enfrentar y trascender lo establecido. La etiqueta "tribus urbanas" despierta implcitamente la idea de violencia en cualquiera que la escucha. Pero hasta qu punto esta reaccin es lgica, o es la expresin de un miedo irracional, basado en el desconocimiento de estos grupos. Caracterizaremos a continuacin algunos de los grupos que forman las "Tribus Urbanas". Los Gticos: caracterstica sobresaliente los tonos negros y la oscuridad, En cuanto a su apariencia, es muy cuidada y de estilo barroco: peinado cuidadosamente descuidado, de color negro, con toques y mechones de otros colores, tez plida y aspecto enfermizo, gran preferencia por los smbolos de muerte o religiosos, de ideologa fuertemente individualista y pesimista, el gnero musical que los caracteriza es precisamente el que origina el nombre de la tribu, el gtico.

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Skins: Se caracterizan por llevar el pelo cortado al cero, indumentaria pseudo militar pero con prendas de marca. Les gusta la msica Ska y Oi, de origen jamaiquino, consumen cerveza y tienen por vctimas a los drogadictos, travests, inmigrantes, judos, homosexuales y a las personas de color, pero como enemigos a los Punks. Su ideologa se fundamenta en la limpieza y la higiene, el otro polo del comportamiento Punk. La ira que descargan contra travests y homosexuales no es sino otra forma de limpieza, en el terreno sexual, o racial tratndose judos, negros, etc. Rokers: Son los herederos de los aos cincuenta y es la nica tribu que solo acepta a mayores de 22. En resumen, se podra citar a la mtica figura de Elvis para ilustrar a estos individuos. En cuanto a la violencia manifestada por estos grupos, el alcohol ocupa el primer lugar como disparador de algunas peleas ocasionales. Hervs: Se trata de una de las tribus ms difundidas aunque sera tal vez ms correcto decir que es el estilo ms difundido, sobre todo en las ciudades de provincia y en las clases populares. Vaqueros ceidos, campera de cuero con tachas y alguna remera que lleve la imagen de su dolo musical, constituyen la vestimenta tradicional de esta tribu. No es necesario aclarar que la msica que escuchan es Herv Metal y que alguna de sus principales actividades es juntarse los fines de semana a escuchar msica, asistir a algn concierto y fumar marihuana. Esta droga, el alcohol y la excitacin musical son los elementos que conllevan manifestaciones violentas. Es el grupo ms estable y se trata del que ms intergeneracionalidad tiene. "Ciberpunkis": Se caracterizan por ser expertos navegadores en Internet. Enfocan su vida a todo lo que tenga que ver con nuevas tecnologas. Cmo es su aspecto? Les gusta la ropa negra y de colores plateados. Cul es su msica? La msica con la que se sienten identificados es la msica Tecno. Curiosidad: Celebran fiestas multimedia, donde consumen bebidas compuestas por vitaminas y aminocidos. "Grunge": Su ideologa se basa en el rechazo del consumismo y de los poderes establecidos. Cmo es su aspecto? Aspecto desenfadado. Con el pelo siempre desordenado, los "Grunges" visten pantalones de pana deshilachados y jerseys o camisetas superpuestas. Cul es su msica? Escuchan principalmente a Nirvana.
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Muchas actividades antisociales de estos grupos son una verdadera amenaza para la sociedad, se requieren de tcnicas adecuadas para recuperar positivamente a los jvenes. Es necesario prever el ambiente favorable en el que, antes de cualquier otra cosa, se aprendan los sentimientos, los valores, los ideales, las actitudes y los hbitos de significacin tico social. Es sta una responsabilidad conjunta primero de la familia y despus de la escuela; formar personas socialmente adaptadas de modo que, al salir del crculo familiar y escolar, puedan ocupar el lugar que les corresponden en la comunidad de los ciudadanos. Grupos sociales como: clubes, equipos, fraternidades, organizaciones juveniles, etc. favorecen el proceso de socializacin mediante la comunicacin, la participacin activa posibilitando adquirir muchos de los conceptos fundamentales y procedimientos que son la base de una prospera vida social. 16. Relacin padre-hijo La relacin de padres e hijos se ve claramente afectada de dos formas: Cuando los padres inmigran; los hijos quedan a merced de los familiares ms cercanos y la relacin afectiva con los padres va terminando poco a poco ya que las llamadas de telfono no es igual a conversar personalmente, y esto ayuda a que las comunicacin y el cario vaya disminuyendo da a da; y segundo al regreso de los padres los hijos ya han crecido con la nica creencia que los padres estn solo para ayudar econmicamente, y el cario ya no es el mismo, dando lugar a grandes conflictos entre padres e hijos. 17. Las relaciones con la familia Al igual que con los padres la relaciones con familiares se deteriora dia dia, ya que el respeto hacia los padres no es el mismo que se muestra a los familiares, provocando as disputas entre familiares. 18. La relacin madre-hijo En la relacin de madre-hijo el cario se ve puesto a duda, ya que la madre regresa con la nica finalidad de recuperar el cario y el respeto de los hijos, y esto en muchas ocasiones provoca

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conflictos muy serios como la falta de respeto del hijo a la madre, la lucha de quien tiene el poder en cuanto a la libertad que estaban acostumbrados. 19. La relacin con amigos Las relaciones con los amigos gana un espacio amplio debido a que los hijos de inmigrantes manejan un capital econmico, dejando como resultado el libertinaje, ayudando a adquirir adicciones. 20. La sexualidad en los adolescentes La sexualidad se ve afectada ya que aun es nuestra cultura existe los tabs del sexo, afectando a los adolescentes al no tener confianza con abuelos o familiares buscan informacin en amigos, internet, y otros medios que en muchas ocasiones es informacin errnea, principalmente el internet (pornografa), el mismo que en el futuro del adolescente dar paso a muchos trastornos sexuales.

CAPITULO II MIGRACION 8. Breve historia de la migracin

La migracin de los seres humanos es un fenmeno mundial y est presente en todas las pocas de la historia y en todas partes de nuestro planeta. Muchas culturas y grupos religiosos tienen mitos y referencias a las migraciones, que se remontan a tiempos muy antiguos. A partir de 1950 en adelante se ha venido desarrollando un proceso emigratorio de dimensiones incalculables en los pases del Tercer Mundo, especialmente en los ms poblados. Tambin relacionado con el xodo rural, que en el Tercer Mundo comenz despus que en Europa, millones de personas de los pases no desarrollados iniciaron un proceso de migraciones hacia

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Estados Unidos, Europa, Canad, Japn y Australia, principalmente. Y la dimensin interna de esta gran emigracin siempre ha sido mucho mayor que la internacional. 9. Qu es la migracin? En demografa, se denomina migracin al movimiento o desplazamiento de los seres humanos sobre la superficie terrestre. El trmino migracin tiene en este mbito dos acepciones: una amplia, que incluye a todos los tipos de desplazamientos de los seres humanos, y otra, ms restringida, que slo toma en cuenta aquellos desplazamientos que involucran un cambio de residencia de quienes los realizan. As, en su significado ms amplio se incluiran tambin los movimientos pendulares de la poblacin entre la vivienda y el lugar de trabajo. 10. Objetivos de la migracin Ms oportunidades de trabajo. Estabilidad econmica para toda la familia. Bienestar para hijos en los estudios. 11. Tipos de migraciones Las migraciones se pueden considerar segn el lugar de procedencia y segn la duracin del proceso migratorio. Si hay cruce de fronteras entre dos pases, la migracin se denomina externa o internacional e interna o nacional en caso contrario. Las migraciones pueden considerarse como emigracin desde el punto de vista del lugar de salida y como inmigracin en el lugar de llegada. Se denomina balanza migratoria o saldo migratorio a la diferencia entre emigracin e inmigracin. Los habitantes de algunas comunidades latinoamericanas, trabajan en los Estados Unidos y regresan anualmente a sus poblaciones de origen al vencerse su contrato. A esto se le llama migracin cclica, porque realizan el mismo desplazamiento de manera regular y constante. Muchos de ellos migran a los Estados Unidos por la va ilegal, pagando los servicios de polleros o coyotes (traficantes de personas) y viajando en condiciones en las que ponen en alto riesgo su vida. Lo mismo sucede en otros continentes y pases aunque los traficantes de personas, as como los medios de emigracin y el tratamiento de la inmigracin ilegal en los

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distintos pases reciben otros nombres y los problemas varan a lo largo del tiempo (las polticas migratorias pueden variar) y del espacio: las polticas migratorias pueden variar, y de hecho varan, de pas en pas. La ACNUR (Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados), una oficina de las Naciones Unidas ubicada en Ginebra que se encarga de la situacin mundial de los refugiados y de sus problemas humanitarios cada vez ms graves, ha editado numerosos trabajos sobre este tema. 12. Causas de las migraciones Las migraciones constituyen un fenmeno demogrfico sumamente complejo que responde a causas diversas y muy difciles de determinar, en especial porque debido a las migraciones irregulares o disfrazadas de actividades tursticas o de otra ndole, los datos cuantitativos son difciles de obtener, especialmente en el caso de los pases subdesarrollados. Responden a la inquietud generalizada de los seres humanos de buscar siempre un mejor lugar para vivir y con las migraciones se intenta superar esa desigualdad. Las principales causas de las migraciones son: 12.1. Causas polticas

Se refieren a las causas derivadas de las crisis polticas que suelen presentarse en ciertos pases. Muchas personas que temen a la persecucin y venganza polticas abandonan un pas para residenciarse en otro o, al menos, intentan abandonarlo, aunque a menudo pueden llegar inclusive a perder la vida. 12.2. Causas culturales

La base cultural de una poblacin determinada es un factor muy importante a la hora de decidir a qu pas o lugar se va a emigrar. La cultura (religin, idioma, tradiciones, costumbres, etc.) tiene mucho peso en esta toma de decisiones. Las posibilidades educativas son muy importantes a la hora de decidir las migraciones de un lugar a otro, hasta el punto de que, en el xodo rural, este factor es a menudo determinante, ya que los que emigran del medio rural al urbano suelen ser adultos jvenes, que son los que tienen mayores probabilidades de tener hijos pequeos 12.3. Causas socioeconmicas
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Son las causas fundamentales en cualquier proceso migratorio. De hecho, existe una relacin directa entre desarrollo socioeconmico e inmigracin y, por ende, entre subdesarrollo y emigracin. La mayor parte de los que emigran lo hacen por motivos econmicos, buscando un mejor nivel de vida. La situacin de miseria en muchos pases subdesarrollados obliga a muchos emigrantes a arriesgar su vida (y hasta perderla en multitud de ocasiones), con tal de salir de su situacin. 12.4. Causas familiares

Los vnculos familiares tambin resultan un factor importante en la decisin de emigrar, sobre todo, en los tiempos ms recientes, en los que cualquier emigrante de algn pas subdesarrollado, necesita de econmico. 13. Consecuencias de la migracin Las migraciones tienen consecuencias directas e indirectas tanto en los pases o reas de emigracin como en los de inmigracin y en ambos casos, pueden tener efectos tanto positivos como negativos: Para el lugar de emigracin: Constituyen consecuencias positivas: el alivio de algunos problemas de sobrepoblacin; el logro de una mayor homogeneidad cultural o poltica (los ms descontentos son los que primero emigran, quedando slo los ms conformes que suelen estar de acuerdo con su situacin socioeconmica o poltica); la disminucin de la presin sobre los recursos; la inversin de las remesas de dinero que envan los emigrantes; la disminucin del desempleo; el aumento de la productividad y el aumento de la venta de productos en otros pases. Estas situaciones provocan mltiples problemas en las familias (consecuencias negativas), que van desde el envejecimiento de la poblacin (por la salida de poblacin joven en edad de tener hijos), un decaimiento del rendimiento escolar y de la escolaridad en general (por la disminucin general de la matrcula), una disminucin de los ingresos pblicos (por la emigracin de gente trabajadora), etc. Para el lugar de inmigracin: ayuda para establecerse en otro pas de mayor desarrollo

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Constituyen consecuencias positivas: el rejuvenecimiento de la poblacin; la poblacin se hace ms dispuesta a los cambios (sociales, culturales, tcnicos); aportes de capital y de mano de obra; aportes de nuevas tcnicas (innovacin tecnolgica): llegan personas preparadas sin que haya tenido que invertirse en su preparacin; aumenta la diversidad cultural, por lo que el pas comienza a tener acceso a manifestaciones culturales nuevas (arquitectura, arte, nuevas tecnologas, etc.); aumenta el consumo. Y constituyen consecuencias negativas: pueden aparecer desequilibrios en cuanto a la estructura por edad y sexo; introducen una mayor diversidad poltica, lingstica, religiosa, llegando a formarse grupos completamente segregados y marginales; perjudica a la conciencia gremial de la clase trabajadora, ya que los inmigrantes suelen aceptar salarios inferiores a los de la poblacin local; aumentan las necesidades de servicios, sobre todo, asistenciales y educativos; aumentan las importaciones de productos de los lugares de procedencia de los inmigrantes; remesas de dinero hacia los lugares de procedencia de los inmigrantes; disminucin de los salarios en algunas ramas o sectores por la explotacin laboral de los inmigrantes, al no llevar documentos de autorizacin de tal migracin, este pas puede decidir si echar al emigrante o no, etc. 14. Efectos negativos y positivos de la migracin 7.1 Efectos econmicos para el ecuador Desde el ao 2000 por efecto del proceso migratorio el Ecuador empez a contabilizar valores trascendentales provenientes de las remesas, alcanzando un ingreso de 1364 millones de dlares, para incrementar en el ao 2001 a 1415 millones de dlares. Pese a la incidencia negativa en la sociedad ecuatoriana, la migracin ha tenido cierto efecto positivo ya que gracias a todo el dinero que ingresa al pas por las remesas, ha aportado para que la economa ecuatoriana no haya decado por completo y sobre todo haya podido mantenerse en pie para sobrevivir. 7.2 Efectos sociales que los migrantes han sufrido En muchos pas a los que migraron, han sido tratados como personas inferiores, asignndoles tareas pesadas que son consideradas denigrantes, sufriendo atropellos y siendo vctimas de
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pandillas, en varias ocasiones agredidos fsicamente y sufriendo robos; como es el caso de los cabezas rapadas o skinheads, quienes no solo los maltratan fsicamente sino moralmente, e inclusive alcanzando niveles de afectacin sicolgica. Al llegar son maltratados, las mujeres sufren de abusos, teniendo que acceder a todo lo que los espaoles o norteamericanos deseen, haciendo que la mujer sea degradada por completo y con su autoestima baja. 7.3 Efectos culturales La migracin no solo ha dejado efectos sociales y econmicos sino tambin culturales por ejemplo: la msica ahora es utilizada como un medio para expresar todo lo que la migracin ha trado consigo por ejemplo en la msica nacional siempre es utilizada como un medio de desahogo y la mayora trata sobre lo que ha pasado desde el momento que llego a un a tierra extraa hasta todo lo que han hecho para lograr ser tratado como personas 7.4 Efectos psicolgicos No solo los emigrantes son los que sufren sino tambin sus familias que quedan desamparadas, pero los nios son los que reciben todo tipo de abusos como pueden ser sexuales, fsicos, psicolgicos ya que no tienen quien los defienda, las personas que se quedan a cargo con el dinero que recibe no les dan ni siquiera de comer, les crean trastornos tan grandes que pueden afectar a su forme de pensar y actuar. Los problemas psicolgicos afectan a los emigrantes que se encuentran en pases lejanos ya que la desesperacin por no encontrar un trabajo o una economa estable les hace que hagan cosas fuera de la cordura o que se refugien en el alcohol.

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CAPITULO III CAUSAS PSICOLGICAS Y PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A LOS

ADOLESCENTES CUYOS FAMILIARES HAN MIGRADO 4. Las consecuencias de la migracin que afecta a los adolescentes. 1.1 De ndole individual Se evidencia en la baja estima y trastornos psicolgicos, particularmente de hijos e hijas, principalmente menores de edad, que van desde la drogadiccin, desercin escolar hasta el suicidio, en ciertos casos, por la separacin de sus padres y el vaco emocional que ello conlleva. Los nios y nias y adolescentes que se quedan en el pas estn expuestos tambin a maltrato fsico, psicolgico y sexual por parte de los parientes que se quedan a cargo de ellos. 1.2 De carcter familiar Con la desintegracin de las familias y, lo que es ms grave la ruptura familiar (divorcios, separaciones, nios y nias que no conocen a sus padres, etc). 1.3 De ndole comunitario Ruptura cultural y social con la comunidad de origen, fuga de cerebros y de mano de obra calificada y no calificada y para el caso del emigrante, dificultad en la adaptacin social al nuevo entorno del pas receptor.
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2. El papel de la Familia Emigrantes.

y la Sociedad

para la Integracin de los Hijos de

La familia tiene un rol importantsimo como agente de integracin, luego de la separacin a causa de la emigracin, hoy por ejemplo se reconoce la importancia de la relacin que se establece con los hermanos, abuelos, y otros familiares o cuidadores. A travs de esto se otorga la importancia a la familia como unidad ya que cumple el rol socializador del adolescente y en la medida en que se creen lazos afectivos significativos dentro de ella, esto va a determinar ntimas y estables. Debido a que la familia es el primer vnculo afectivo y de conexin del adolescente con su entorno y marca las pautas en la construccin de su personalidad, el cambio que se produce a nivel emocional dentro de la familia producto de la separacin a causa de la Emigracin y cmo cada adolescente, se ver afectado por estas nuevas condiciones es casi impredecible. La partida de un familiar cercano es un duelo y al mismo tiempo esta separacin implica cambios, en diversas reas de la vida de la persona, dichos legales. En los cambios pueden ser la futura capacidad del adolescente para establecer relaciones

econmicos afectivos, personales, incluso

adolescentes estos cambios

frecuentemente son emocionales y conductuales. La vida no termina con la emigracin , la partida de un padre o madre, esposo , esposa o hijo puede fortalecer su personalidad esto y convertirse en una persona ms madura y sus relaciones interpersonales

autnoma y si no logran incluso en la edad adulta.

pueden verse

afectadas

Los adolescentes sienten preocupacin acerca de que sus padres puedan sufrir algn dao. Esta preocupacin, es tan grande que afecta en el rea emocional influyendo en la

relacin con otras personas durante las actividades usuales, adems de disminuir su capacidad de concentracin.

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Algunos empiezan a culparse ellos mismos, atribuyendo que su madre o padre se han ido debido a sus actitudes. Tienen miedo de enfrentarse a otra separacin, o a no volver a ver a sus padres. Otros sntomas son: fatiga, prdida de memoria, pasividad o hiperactividad, distraccin, quejas de dolencias fsicas como dolores de cabeza (cefalea), dolores abdominales ( hipocondra) y prdida del apetito o aumento excesivo de este, insomnio , comunicacin reducida pero aumento en el tono de la voz (gritar para expresar algo). Tambin se ve afectado el rendimiento acadmico y el desenvolvimiento social de los adolescentes, se identific que los adolescentes hijos de emigrantes generan dficit en su rendimiento acadmico, pues pierden inters hacia las actividades escolares, se distraen

fcilmente por otras situaciones, y presentan dificultad para concentrarse y para entender a las explicaciones de sus maestros, presentan renuencia constante a ir a su colegio o su participacin en otras actividades. Es decir que la partida de un familiar a causa de la emigracin es un perodo de crisis y de cambio a los cules emigrantes debe adaptarse. Cada persona tiene su propio ritmo para superar las crisis este periodo puede durar unos pocos das o varios meses. Sin embargo la mayora de los adolescentes se han cada miembro de una familia con uno o varios miembros

sobrepuesto al fin del primer ao de la separacin. Cuando esto no ocurre y los sntomas persisten pueden ocurrir el uso de alcohol o drogas , las asociaciones con pandillas, la actitud de solo esperan que llegue dinero de sus padres para disfrutarlo, la agresin de su propio cuerpo o a llevar a cabo los intentos de suicidio a causa de la depresin. Se ha hecho evidente la gran diversidad de respuestas tanto de los adolescentes como de los padres ante el tema de la emigracin de los mismos. Algunos adolescentes son capaces de integrar constructivamente este proceso y pueden atravesarlo sin mayores problemas psicolgicos. Para otros en cambio este proceso, es turbulento, con una recuperacin psicolgica lenta y otro grupo ms pequeo presentan conductas inadaptadas o

problemas para relacionarse duraderos. 3. Sntomas psicolgicos predominantes en los hijos de emigrantes

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Depresin Ansiedad Desorientacin Desconfianza Irritabilidad Desesperanza Sentimientos de Abandono Sensibilidad Frustracin

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4. Factores que influyen en la respuesta del adolescente frente a la migracin. 4.1 Grado de conocimiento que acompaa la separacin. Es decir el adolescente conoce del viaje y sus razones o si fue repentino y sin explicaciones. 4.2 Grado de cambio en la vida del adolescente. Si el adolescente contina viviendo con el otro padre y contina con su rutina o debe cambiar de hogar y adaptarse consecuencia. 4.3 La naturaleza de su relacin con los padres El grado de apego que exista con el padre que se va. 5. Personalidad y vocacin del adolescente Los adolescentes adquieren nuevas identidades o personalidades en la mayora de veces copiados de famosos o grupos que se ve a diario en la televisin, la vocacin deja de ser prioritaria pasando de un primer plano a ltimo plano, motivo a la cual los adolescentes le dan poco importismo a los estudios y se dedican a grupos o pandillas. 6. Adquisicin de nuevos roles y responsabilidades de los adolescentes frente a la migracin Los adolescentes adquieren roles que no les corresponde como la responsabilidad de manejar la economa del hogar y dedicarse al cuidado de hermanos menores, lo cual produce ciertos trastornos en ellos, debido a que las responsabilidades son grandes y deciden en ocasiones formar su propia familia a tempranas edades. 7. Responsabilidades del adolescente frente a la ausencia de los padres. a otros cambios como

Las responsabilidades de los adolescentes como el cuidado del hogar, cuidado a hermanos menores produce grandes conflictos entre padres e hijos ya que los adolescentes al no estar preparados fsico o mentalmente para las grandes responsabilidades deciden acudir a la rebelda, acuden a amigos para solicitar ayuda y encontrando solo malos concejos y cayendo en el alcoholismo y drogadiccin.

8.

Falta de adaptacin de nuevos hbitos y costumbres de los nuevos cuidadores

Los hijos de migrantes suelen quedar al cuidado de sus abuelos, los mismos que al tener otras costumbres no se adaptan a los adolescentes, provocando en ellos constantes discusiones sobre de que hacer y no hacer, decidiendo en ocaciones los adolescentes abandone el hogar y realizar su vida propia con trabajo y esfuerzo. 9. El cmo afecta a los hijos el regreso de los padres despus de varios aos

El regreso de padres desencadena una serie de conflictos entre ellos. Siendo el principal el querer imponer respeto y obediencia de los hijos para los padres, creando conflictos y rebeldas provocando el abandono del hogar al no poder adaptarse a las nuevas reglas del hogar, el apego a los vicios que conlleva a intentos de suicidio y abandono de estudios.

CAPITULO IV PRINCIPALES TRASTORNOS O ALTERACIONES QUE SE PUEDEN

PRESENTAR EN LOS ADOLESCENTES. 1. Qu es un trastorno? Trastornos suele ser afecciones duraderas, que se pueden caracterizar por falta de flexibilidad o inadaptacin al entorno, que ocasionan frecuentes problemas laborales y sociales, que generan molestias y daos a la propia persona y a los dems. Hay varios tipos de trastorno de personalidad. 2. Principales trastornos o alteraciones que se puede ocasionar en los adolescentes. 2.1 La desintegracin familiar como consecuencia de la migracin. La familia constituye la clula fundamental de la sociedad. Sin embargo, son diversos los factores que atentan a los cimientos de esta institucin, una de ellas es precisamente la migracin, que como lo hemos dicho anteriormente, se ha incrementado sustantivamente en las ltimas dcadas, lo que ha significado serios estragos al tejido social, sobre todo por el abandono del pas de miles de hombres y mujeres que dejan, no slo el pas sino tambin su ciudad, su barrio, su comunidad, su familia, y es precisamente esta ltima la que sufre las mayores secuelas de la migracin.

De acuerdo al Padre Fernando Vega, de la Pastoral Social del Azuay, "el sufrimiento producido por la migracin se produce por el abandono y la prdida, los nios muchas veces no entienden porque sus padres se han ido y empiezan a sentir odio hacia ellos. A

veces el dinero enviado por los padres logra sustituir un poco de amor, pero la mayora de esos chicos estn en desamparo".

La mujer cuando se queda sola, debido a que su esposo ha emigrado, suele estar afectada por el acoso sexual, doble rol de jefa de hogar, baja autoestima, depresin, abusos familiares por los recursos econmicos, intervencin familiar, estigmatizacin social, prdida de bienes, miedo al contagio del SIDA, deseo de migrar para recuperar al esposo. El varn que se queda slo con los hijos porque su esposa ha emigrado, tambin es afectado por: doble rol, tendencia al alcoholismo, depresin, maltrato a nios/as y adolescentes, abandono a hijos/as, sentimiento de culpa, se siente mantenido, baja autoestima, sufre estigmatizacin, busca compaa,aprovechamiento de los recursos econmicos, angustia, inseguridad. Los nios, nias y adolescentes se enfrentan a: sentimiento de abandono, rebelda, depresin, agresividad, inseguridad, incertidumbre, apata hacia la actividad acadmica, pocas relaciones interpersonales, ausencia de valores, desercin escolar, bajo rendimiento acadmico, baja autoestima, prdida de identidad, abuso sexual, estigmatizacin, no visin de futuro, tendencias de suicidio, precocidad, trastornos en el aprendizaje, son manipulados por sus padres, prdida de valores culturales. Como se puede ver, la situacin de las familias que quedan en las comunidades de origen es altamente preocupante y genera una desintegracin familiar 2.2 trastornos alimentarios Los trastornos alimenticios implican ms que simplemente hacer dieta para perder peso o intentar hacer ejercicio fsico todos los das. Los dos tipos ms comunes de trastornos alimenticios son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa (ms conocidas simplemente como anorexia y bulimia). Pero actualmente, se estn detectando otros trastornos relacionados con la alimentacin que no solan ser tan comunes, como el trastorno por atracn, los trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a determinados alimentos.

Anorexia La gente que sufre de anorexia tiene un gran temor de engordar y tiene una imagen distorsionada de las dimensiones y la forma de su cuerpo. Por eso es que no pueden mantener un peso corporal normal. Algunas personas anorxicas restringen su ingesta de alimentos haciendo dieta, ayuno o ejercicio fsico excesivo. Apenas comen y lo poco que ingieren se convierte en una obsesin. Otras personas que padecen anorexia recurren a los atracones y las purgas: comen grandes cantidades de alimentos y tratan de deshacerse de las caloras obligndose a vomitar, utilizando laxantes o haciendo ejercicios fsicos en exceso. Bulimia La bulimia es similar a la anorexia ya que la persona que la padece se da grandes atracones de comida y despus trata de compensarlo con medidas drsticas, como el vmito forzado o el ejercicio fsico excesivo, para evitar subir de peso. Con el tiempo, estas medidas pueden resultar peligrosas. El diagnstico de bulimia se da cuando una persona se atraca y se purga de manera regular, al menos dos veces por semana, durante un par de meses. Estos atracones no son los que pueden darse en una fiesta, cuando comes cantidades excesivas de pizza y al da siguiente decides ir al gimnasio y comer ms sano. Las personas bulmicas comen grandes cantidades de comida (con frecuencia comida chatarra) de golpe y suelen hacerlo a escondidas. La persona suele sentirse incapaz de dejar de comer y slo logra detenerse cuando est demasiado llena para continuar comiendo. La mayora de las personas que padecen bulimia despus recurren a los vmitos, los laxantes o el ejercicio fsico excesivo. Si bien la anorexia y la bulimia son muy similares, las personas anorxicas suelen ser muy flacas y con peso inferior al normal, pero las que sufren de bulimia pueden tener un peso normal o estar un poco excedidas en peso.

La anorexia y la bulimia nerviosa son los trastornos de alimentacin ms graves y conocidos, ya que en los ltimos tiempos han incrementado de manera alarmante. Ambas dolencias, a pesar de que se diagnostican separadamente, presentan muchas caractersticas comunes y en realidad son dos extremos de un mismo proceso. En general afectan a las mujeres mucho ms que los hombres, y preferentemente se presentan en las mujeres jvenes o muy jvenes. Son mucho mas frecuentes en las sociedades desarrolladas, donde hay superabundancia de comida, dinero, donde la cultura predominante otorga un gran valor a la delgadez y en la actualidad se presenta en gran cantidad en las adolescentes debido a que la delgadez est de moda y que por la ausencia de los padres no puede ser debidamente controlada en el hogar en cuento a la alimentacin. Estos trastornos inciden muy negativamente en las personas afectadas, tanto en su vida social, laboral, como en sus estudios y en su afectividad. En la anorexia nerviosa el sntoma ms evidente es una notable reduccin de peso, hasta alcanzar un peso muy inferior al que sera esperable segn la edad, sexo y la estaura de la persona que sufre. Dicho peso se pierde recurriendo a ayunos o una reduccin extremada en la comida, alternan dicho ayuno con comidas normales o con episodios de sobrealimentacin y utilizacin de vomito auto inducido, el abuso de laxantes y diurticos y el ejercicio extenuante para perder peso. No existe ninguna razn orgnica que pueda explicar esta enfermedad, que padecen uno de cada 100. La edad ms frecuente en que suelen presentarse es la adolescencia y preadolescencia, aunque tambin se puede darse en la edad adulta, entre los 25 y 35 aos. Casi un nueve por ciento de las personas afectadas fallecen a consecuencia de ella. Las personas que padecen de anorexia nerviosa sienten un miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, pero por lo comn efectan una negacin del problema minimizando la importancia de la prdida de peso. Todo ello va unido a una grave alteracin en la autoimagen corporal, por lo que la persona puede verse gorda o desproporcionada, a pesar de tener un peso muy por debajo del que ser normal. Tambin en muchos casos desaparece la menstruacin.

En el otro extremo de este mismo proceso se sita la bulimia nerviosa, un trastorno caracterizado por episodios de gran voracidad de alimenticia. Quienes lo padecen se sienten incapaces de controlar tales episodios y los viven con un nivel de ansiedad y culpa elevadsimo. A fin de compensar el aumento de peso que estos atracones suponen, la persona afectada recurre al vmito autoinducido, a los laxantes y diurticos, al ayuno entre atracones o al ejercicio excesivo. La comida que se suele ingerir en estos momentos de voracidad es altamente calrica y es consumida en grandes cantidades en un periodo de tiempo muy limitado. Entre un dos y cuatro por ciento de la poblacin padece este trastorno que, al igual que la anorexia, afecta en su mayora a las mujeres. La bulimia suele iniciar a una edad superior a la anorexia, aunque casi siempre en personas jvenes. La mayora de las personas que padecen tienen un peso normal, aunque tambin las hay con exceso de peso y obesas. Estos dos trastornos son el intenso miedo al aumento de peso, por pequeo que esto sea, incluso en aquellos casos en que la desnutricin es evidente; y la bsqueda de la delgadez a travs de mtodos patolgicos (vomito auindicido, laxantes, etc). En ambos casos el autoestima depende, en gran parte, de la silueta y el peso. Causas de estos trastornos La mayor parte de lo que se ha publicado sobre las causas de la anorexia y la bulimia son meras hiptesis que no han podido ser demostradas realmente, algunas de ellas como el que la madre de la paciente anorxica era la responsable de la enfermedad, han hecho mucho dao al provocar culpas que no tienen ningn fundamento. La opinin ms generalizada es que son de origen multifactorial, es decir, que se debe a la suma de diferentes causas y, por lo tanto, incluyen elementos somticos, psicolgicos, familiares y socioculturales.

2.3 Trastorno disocial El trastorno disocial forma parte de lo que el DSM IV-TR especifica como uno de los trastorno de aparicin en la infancia y la adolescencia, encontrndose en el subgrupo de los trastornos de la conducta perturbadora junto con el TDAH (trastorno por dficit atencional con hiperactividad) y el trastorno negativista desafiante. Su principal rasgo constituye el ser un "un patrn de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos bsicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto", se trata por supuesto de desviaciones cualitativa y cuantitativamente ms pronunciadas que la simple "maldad infantil" o la "rebelda adolescente". Por lo general implica la participacin consciente por parte del nio o adolescente en actos que involucran un conflicto con la normativa social o con los cdigos de convivencia implcito en las relaciones en sociedad. Los tipos de comportamientos que se presentan en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV-TR) pueden ser operacionalizados en cuatro categoras o agrupaciones: 1. comportamientos agresivos:

inicio de peleas portar armas actos crueles contra personas contra animales robo con violencia violaciones raras veces homicidio

2. comportamientos no agresivos con dao a la propiedad privada. (no hay dao a personas)

ocasionar incendios romper vidrios

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daar automviles actividades vandlicas en la escuela dao a la propiedad pblica y privada en general 3. fraudes o robos.

mentiras timos falsificaciones romper compromisos y promesas para sacar provecho hurto robos a tiendas 3. violaciones a las normas

normas escolares cimarras (hudas de clases) normas familiares fugas ausentismo laboral (en mayores) sexualizacin de la conducta ingesta de alcohol y drogas

La presencia de un trastorno disocial implica un dao a la actividad normal del sujeto, esto se relaciona a lo que el DSM especifica como un deterioro clnicamente significativo en las actividades (escolares, sociales, laborales) del sujeto, situacin que se convierte en el principal factor de reproduccin de las conductas perturbadas de los sujetos. El mundo se va volviendo progresivamente hostil y el nio que padece un trastorno disocial va captando esas seales y las va incorporando. El ser "malo" se construye socialmente y por lo general responde a una forma en que el sujeto busca defenderse de ese afuera que no lo considera o lo condena. Principalmente en los nios las implicancias sociales de su conducta constituyen el vuelco de considerar el espacio social como una fuente nutritiva
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para su desarrollo, a representar todos los valores que lo niegan como ser humano, la no aceptacin de su etiqueta de infrahumanidad lo induce a identificarse progresivamente con valores "contraculturales" en abierta oposicin con los escolares- institucionales y familiares. Subtipos de Trastorno Disocial El Trastorno Disocial tiene doble inicio; por un lado se encuentra aquella forma de trastorno que tiene su inicio en la infancia, subtipo inicio infantil, especficamente en la infancia media (5-6 aos), Una segunda forma tiene su inicio en la denominada primera adolescencia, subtipo de inicio en la adolescencia (11, 12 o 13 aos) su diagnstico implica la falta de presencia de cualquier caracterstica del trastorno antes de los 10 aos de edad y por lo general se le asocia a los cambios provocados por la pubertad. Una gran cantidad de las conductas que aparecen en esta etapa no difieren en demasa de las que muchos adolescentes mantienen en el camino hacia la bsqueda de su identidad, para la cual la oposicin a las normas sociales constituye una prueba de los lmites del individuo en la construccin y reafirmacin de la personalidad. Muchas veces una conducta es enjuiciada de normal o anormal a esta edad en funcin de la tolerancia que presentan los padres o cuidadores para enfrentar estas conductas. Es necesario pedir informacin a distintas personas para tener una idea ms acabada de la forma y fondo de la conducta perturbada y no limitarse a inferir unvocamente en base a comentarios parcializados de alguna de las partes. Tambin es bien sabido el estigma que pesa sobre esta edad como una etapa conflictiva y pareciera ser que no muchas personas estn dispuestas a aceptar que los conflictos adolescentes interrumpan sus cmodas y apacibles vidas. Es necesario entonces indagar acerca de las representaciones sociales que estn asociadas a los actos disruptivos de los nios y los adolescentes para saber cual es el fondo social con el cual se deben contrastar nuestros diagnsticos. El subtipo de Trastorno Disocial de inicio en la adolescencia se caracteriza por tener un mejor pronstico, lo cual puede deberse a que en muchos casos la oposicin o disrupcin no implica una cristalizacin interna de la conducta agresiva, sino ms bien una
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exteriorizacin de la agresividad presente en el joven. Por lo general se observa un mejor nivel de relaciones en los adolescentes. Esto es fundamental debido a que se configura como un elemento de mucha importancia en un pronstico de remisin, en este sentido la posibilidad y facultad de mantener relaciones sociales implica un factor positivo dado que el joven no ha perdido esta facultad, sino ms bien la ha movilizado hacia relaciones menos convenientes socialmente. Esto permitira trabajar con el joven en el rea de las relaciones interpersonales. Bien podra no ser necesaria una intervencin, en cuyo caso, el cause natural de los eventos posibilitara al adolescente reencontrarse con el desarrollo de normas de conductas fundadas en relaciones nutritivas. Es necesario especificar que algunos grupos contraculturales o antisistmicos son tildados de antisociales por una razn poltica. En este sentido es necesario limpiar la nocin de diagnstico para que no se preste como una herramienta poltica al servicio de un determinado orden social. Si esto se puede lograr o no es tema de otra investigacin, por ahora bstenos la advertencia. En resumen el subtipo de inicio en la adolescencia no tiene una diferenciacin tan determinada entre hombre y mujeres como en el subtipo de inicio en la infancia. Existen a su vez menos conductas de tipo agresiva y a su vez las conductas y el trastorno en s es menos persistente, o sea tiende en gran medida a su remisin en la adultez. Prevalencia Se ha producido un incremento durante las ltimas dcadas principalmente en los ncleos urbanos, lo cual puede estar relacionado al deterioro progresivo de la calidad de vida en las ciudades. Debido a la migracin de personas del campo a la ciudad, debido a las posibilidades laborales que brindaba el surgimiento de una naciente clase burguesa (de la ciudad) que demandaba mayor mano de obra y de servicios, etc.. Se cree que a nivel de la poblacin general la prevalencia de los trastornos disociales alcanza desde un 1% hasta un 10%. Es ms frecuente en hombres que en mujeres, la proporcin sera de ms o menos 4:1. Se estima que en los varones la prevalencia es de entre un 9 y un 16 %, y entre las mujeres sera de entre un 2 y un 9%. Tambin es importante considerar la existencia de

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caractersticas diferenciadas en el tipo de conductas que muestran mujeres y hombres para establecer diferenciaciones de gnero en el fenotipo de estos comportamientos. En los varones suelen presentarse comportamientos con un mayor grado de agresividad que en las mujeres incurriendo frecuentemente en robos, peleas vandalismo y problemas de disciplina escolar. Pareciera ser los contenidos de las conductas disociales son modulados socialmente, en tanto que la socializacin de los roles de gnero cuenta con diferencias en la orientacin de las actividades segn los sexos. Se ha identificado en este sentido que los nios son orientados a tareas ms activas que las mujeres, las que por el contrario son orientadas a actividades de carcter ms pasivas. Esta tendencia ha tendido a disminuir en la medida en que se han debilitado las diferencias entre los roles de gnero en nuestra sociedad, y hoy da es cada vez ms evidente la incursin de nias en acciones ms activas y en el caso de las nias con Trastorno Disocial conductas con un mayor correlato de agresividad. Sin embargo, en la mayora de los casos las mujeres an son socializadas en una pauta un tanto ms pasiva que la de los nios varones, por lo que se explica la ausencia de conductas de agresividad abierta en las nias con Trastorno Disocial. Sin embargo el nivel de "agresin" que existe en las conductas de las nias no deja de ser elevado, pero con una forma de expresin ms sutil, por ejemplo muchas nias utilizan el rechazo social como forma de accin daina hacia sus compaeras. El nivel de violencia implcito en estas conductas es comparable con el dao de la agresin abierta expresada por los nios varones, o bien algunas veces puede llegar a ser peor. Otras conductas desarrolladas por las nias pueden ser; mentiras, ausentismo escolar, consumo de txicos y prostitucin. Sntomas Asociados al Trastorno Disocial. En los pacientes que presentan este tipo de trastorno suele evidenciarse una falta de empata, que en muchos casos se relaciona a una falta de conciencia con respecto a las dimensiones de las consecuencias que sus actos tienen en los dems. Tal vez es necesario indicar que esta falta de conciencia se relaciona menos con dificultades de tipo psictico que con procesos del desarrollo evolutivo que no han tenido una maduracin suficiente. En algunos casos los nios experimentan distorsiones con respecto a las intenciones que
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proyectan en los dems a partir de sus acciones, o sea muchas veces el nio atribuye intenciones negativas a los actos de los otros nios o personas que no necesariamente tienen esa intencin, esto se debe principalmente a procesos de enseanza-aprendizaje provenientes del plano familiar. En este caso existira un aprendizaje de un determinado sistema de valores y creencias que inducira al nio a actuar con estereotipos negativos hacia los dems, lo cual podra encontrar su explicacin en sistemas autoritarios de crianza o bien es pautas distorsionadas o abusivas. Es necesario aqu tambin diferenciar este tipo de distorsin cognitiva aprendida, de las distorsiones tpicas de trastornos del pensamiento y la conciencia. Este complejo sistema de creencias idiosincrsico tiene su base en las experiencias tempranas del nio y acta como paradigma justificativo de la violencia o la conducta agresiva. Es decir, ante a un sistema hostil frente a m, acto con hostilidad (hostilidad responsiva). Hago nfasis en esto dado que, no comprender cul es el papel de los sistemas de creencias en la presencia de conductas agresivas nos induce a un diagnstico totalizador, sesgado e irresponsable. Otro sntoma que cobra materialidad en el Trastorno es la falta de culpa. El nio no siente remordimientos por sus actos los cuales cuentan para l con una justificacin legtima, "le pegu porque me molest" el evento no cobra ms dimensiones que esas. En otras palabras, pareciera ser que adems el nio que sufre un trastorno disocial acta basndose en la ley de la totalidad, sin importar la intensidad del acto que molesta al nio la respuesta es total e inmediata. En muchos casos el nio aprende a utilizar la culpa fingida para aminorar el castigo, esto se puede concebir como una culpa instrumental debido a que utiliza la emocin fingida para evitar o amortiguar el castigo. Otras veces los nios acusan de sus actos a sus propios compaeros generando quiebres a lealtades implcitas, utilizan la coercin para evitar que los delaten, o cualquier artimaa para no enfrentar el castigo. Es especialmente relevante el conflicto con la autoestima a que se ve enfrentado el nio debido al aparato social-institucional que entrega seales negativas acerca de l, un claro ejemplo es el fracaso acadmico que conlleva la etiqueta de nio burro, o bien el rechazo en los juegos, las palabras hirientes del profesor, etc. Hablamos antes que muchas veces la escalada de agresin es tributaria de la necesidad de defenderse frente a este mundo hostil que lo rechaza.
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En muchos nios y adolescentes con Trastorno Disocial cobra relevancia la presencia de la ideacin suicida que est muy relacionada con el malestar concreto y real que siente el nio al ver como el mundo de sus relaciones sociales se aleja y lo hacen sentir mal, el rechazo social, el aislamiento, la crisis familiar, el deterioro de la calidad de vida del nio, son motivos bastante fuertes como para querer o bien pensar en la idea de la autodestruccin. Ellos sienten que no hay lugar para ellos en el mundo y precisamente esa es la seal que constantemente nosotros les estamos enviando. Consecuencias Derivadas de un Trastorno Disocial Una de las consecuencias ms terribles para el desarrollo del nio la constituye el alejamiento del sistema escolar. Esta desercin escolar constituye un signo trgico en la vida del adolescente, debido a que este alejamiento constituye el primer paso hacia los valores contraculturales. La marginalidad del sistema social integrado produce estrategias alternativas de socializacin, y de autovaloracin, que por lo general se ubican en aquellas culturas que se erigen en la periferia del sistema. Muchas nias comienzan a mantener relaciones sexuales a temprana edad, o bien comienzan a descubrir, primero por desafo a las reglas despus por necesidad, que pueden obtener un beneficio econmico de esto. La prostitucin es una consecuencia bastante comn en nias que sufren este tipo de trastornos con la consecuencia secundaria, pero no menos importante, del embarazo adolescente. Las nias que deciden quedarse con sus hijos difcilmente logran darle algn bienestar, otras los abandonan condenndolos a una vida institucionalizada y muchas veces precaria. Una gran cantidad de casos degeneran en trastornos por abusos de sustancias o en conflictos serios con la justicia esto desencadena la accin judicial de las instituciones pertinentes, desarrollndose un proceso denominado proceso de inadaptacin social que implica la adquisicin de un ethos personal construido en base a una carrera erigida en la institucionalidad primero y en la criminalidad despus. Existe una apropiacin subjetiva del "ttulo" de delincuente, en este caso la categora o cuerpo conceptual de "judicial" encarna en un sujeto que asume esta categora como una seal interna de identidad. Este es

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un proceso irreversible y por lo tanto el camino final hacia una vida destinada a la antisocialidad. Factores de Riesgo o Predisposicin para el Trastorno Disocial Familias desestructuradas: muchas veces la falta de precisin en la definicin de los lmites al interior de la familia genera confusiones en la adquisicin de valores en el nio y en el desarrollo moral. El fracaso en las pautas de crianza familiares que no logran imponer lmites a la conducta de los nios puede generar choques de gran intensidad entre el corpus normativo familiar y el corpus normativo escolar, lo que se puede traducir en un nio desorientado y confundido en funcin del cmo actuar adecuadamente. Las seales contradictorias son resueltas de la forma menos compleja (la insumisin) aunque el costo de esta decisin pueda traer consecuencias devastadoras. Incompetencias parentales: es indudable que el estilo de enseanza de los padres es fundamental en la adquisicin de patrones comportamentales en los nios. As, ordenes claras y consistentes permitirn al nio el tener una nocin coherente de lo que le piden. El tratar de respetar los castigos, la no contradiccin por parte de los padres, el reforzamiento positivo y negativo en las situaciones oportunas en que sean necesarias, son todas acciones que pueden favorecer el surgimiento de formas conductuales adaptativas en los nios. Por supuesto la falta de estas garantas genera conductas distorsionadas y no adaptativas en los diferentes contextos en los que el nio se desenvuelve. Carencia de vigilancia: se entiende esta como la falta de control con respecto a la situacin en la que el nio se encuentra, por ejemplo saber con quin est, dnde est, qu est haciendo, etc. Sin la posibilidad de saber responder a estas preguntas es muy complejo tratar de detectar cules son las variables que estn perjudicando el desarrollo del nio. Muchas veces el seguimiento del nio no es posible porque ha sido una estrategia que ha producido quiebres con el nio y por lo tanto se percibe el alejamiento con los padres como una situacin inevitable, otras veces el alcoholismo de algunos padres o algunas enfermedades mentales no les faculta para poder desarrollar este proceso de control, o bien los padres se encuentran muy enfrascados en su situacin de pareja (ej. conflictos matrimoniales) y no le prestan la suficiente atencin a los procesos del nio, etc.
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Diagnstico diferencial Trastorno Negativista Desafiante: Si bien es cierto el Trastorno Disocial comparte varias caractersticas con este trastorno en este no se incluye el patrn persistente de agresin, ni violacin de los derechos bsicos de los dems. En el caso de que se cumplan las caractersticas para el diagnstico de ambos trastornos se debe diagnosticar Trastorno Disocial. Trastorno por Dficit Atencional con hiperactividad (TDAH): Este trastorno involucra la presencia de un comportamiento hiperactivo que puede ser perturbador, pero que sin embargo no suele violar las normas propias de la edad. En caso de que se cumplan los criterios para ambos trastornos se deben diagnosticar ambos. Trastornos del Estado de nimo: Es muy probable que, o bien los Trastornos del Estado de nimo constituyan un correlato de la presencia de un Trastorno Disocial o viceversa, que los trastornos de conducta se deriven de un trastorno del estado de nimo de base. Ante la presencia del cumplimiento de ambos, se deben diagnosticar los dos. Trastorno Antisocial de la Personalidad: Este trastorno puede presentar conductas muy similares y por lo general es el curso normal de los trastornos disociales, slo se diagnstica despus de cumplido los 18 aos, en cambio el Trastorno Disocial rara vez comienza despus de los 16 aos. 2.4 Depresin Es un trastorno, ya sea desde la psicopatologa o desde la psiquiatra. La psiquiatra la describe como un trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la

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actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin puede expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico. En la mayor parte de los casos, el diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresin parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estress y sentimientos (derivados de una decepcin sentimental, la contemplacin o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, migracin y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). Tambin hay otros orgenes, como una elaboracin inadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias txicas) y factores de predisposicin como la gentica o un condicionamiento educativo. La depresin puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio. Se propone el uso de antidepresivos. Sin embargo, los antidepresivos slo han demostrado ser especialmente eficaces en depresin mayor/grave. Etiologa El origen de la depresin es complejo, ya que en su aparicin influyen factores genticos, biolgicos y psicosociales. An no se ha descubierto ninguna alteracin biolgica estable y comn a todas las personas con depresin, es decir, ningn marcador biolgico, por lo que no podemos hablar de enfermedad en su sentido literal. Por esta razn se establecen otros trminos que no implican "enfermedad" en su sentido ms clsico, sino hablamos de un trastorno mental, enfermedad mental o una psicopatologa. Algunos tipos de depresin tienden a afectar a miembros de la misma familia, lo cual sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica. En algunas familias la

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depresin severa se presenta generacin tras generacin. Sin embargo, la depresin severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresin. Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin. No se sabe con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad. Desde la psicologa de conducta, se entendera que la autoestima y la depresin suponen ambas descripciones de aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la depresin principalmente social, es decir, aprendida. Por ejemplo, la evitacin y el condicionamiento han demostrado tener un papel fundamental en la adquisicin y mantenimiento de este problema. Enfermedades tales como lo accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazn, el cncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender sus propias necesidades fsicas, lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser querido, los problemas en una o en muchas de sus relaciones interpersonales, los problemas econmicos o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores genticos, psicolgicos y ambientales. Despus del episodio inicial, otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estres leve, e incluso pueden ocurrir sin que haya una situacin de estrs. Epidemiologia Las cifras de prevalencia de la depresin varan dependiendo de los estudios, en funcin de la inclusin tan slo de trastornos depresivos mayores o de otros tipos de trastornos depresivos. En general, se suelen recoger cifras de prevalencia en pases occidentales de aproximadamente 3 por ciento en la poblacin general, para trastorno depresivo mayor, y una incidencia anual del 1 al 2 por mil.
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Todos los estudios coinciden en que la prevalencia es casi el doble en la mujer que en el hombre, y que algunos factores estresantes vitales, como el nacimiento de un hijo, las crisis de pareja, el abuso de sustancias txicas (principalmente alcohol) o la presencia de una enfermedad orgnica crnica se asocian con un riesgo incrementado de desarrollar un trastorno depresivo mayor. En cuanto a la asociacin familiar debida a factores genticos, la existencia de un pariente de primer grado con antecedentes de trastorno depresivo mayor aumenta el riesgo entre 1,5 y 3 veces frente a la poblacin general. 2.5 La fobia social o ansiedad social Es un trastorno de ansiedad. Se centra en el miedo mayor o menor (debe ser grave para considerarse fobia) frente a varios tipos de situaciones, entre las que destacan:

Hablar en pblico (intervenir en clase, exponer). Reuniones sociales en las que tendr que relacionarse (idas a fiestas, etc). Encuentros inesperados con un conocido.

Estas situaciones y otra serie de sucesos hacen que el que la padezca se sienta inseguro, incmodo, (padecen de cierta paranoia), suele desarrollar en la juventud, despus de la adolescencia. Aceptarlo abiertamente en pblico es el mejor modo de comenzar a superarlo, para poder intentar sentirse comprendido y de esta forma, aminorar la angustia. La intensa ansiedad y angustia en situaciones de desenvolvimiento social, resulta especialmente perturbadora en los jvenes, para quienes es importante la pertenencia a un grupo o el inicio de relaciones laborales y de pareja. En un intento de aliviar sus sntomas, descubren y utilizan, una y otra vez, el efecto desinhibidor del alcohol(voy a tomar algo fuerte para darme coraje), ansiolticos y otros txicos. Quienes padecen de fobia social experimentan un temor exagerado a ser objeto de juicios negativos por parte de otros. Es por ello que evitan de modo constante un gran nmero de actividades de orden social ya que cuando se exponen sufren una gran tensin y sntomas tales como rubor, palpitaciones, transpiracin profusa y temblor. Las situaciones temidas pueden ser numerosas, y en este caso se trata del subtipo generalizado (concurrir a fiestas o
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reuniones, conocer gente nueva, participar de pequeos grupos de trabajo, realizar conquistas amorosas) o nicas y especficas, subtipo discreto (dar un discurso, actuar frente al pblico, ir al bao cuando hay personas en el ambiente contiguo) El 39,6% de las personas con fobia social presentan abuso de sustancias, dado que gran parte de quienes la padecen son personas jvenes, que presentan un alto grado de vulnerabilidad a desarrollar una adiccin. Este abuso o dependencia de sustancias o alcohol, como una forma de automedicarse, disminuye los niveles de ansiedad de los pacientes gracias a la desinhibicin que el alcohol produce. Adems, estudios realizados revelaron un promedio de 32% de fobia social en poblaciones de alcohlicos. Los sntomas suelen presentarse al inicio de la adolescencia y pueden continuar durante toda la vida, lo que tiene graves consecuencias negativas en la vida social, laboral y afectiva. A menudo las personas cercanas suelen confundir errneamente la fobia social con la timidez, pero una persona que padezca fobia social no tiene porque ser necesariamente tmida. El exponerse a la situacin temida puede provocar un ataque de ansiedad, y el miedo a sufrir ese ataque es el principal motivo por el que la persona nunca se atreva a enfrentarse a sus miedos. Tambin la ansiedad suele ser un acompaante habitual de quien padece fobia social. 2.6. Embarazo en adolescentes. Las cifras preocupan a las autoridades de salud de Ecuador. En la ltima dcada, los embarazos en menores de entre 10 y 14 aos se han incrementado en un 74%. Frente a esta problemtica, que coloca a Ecuador en el primer lugar en la regin andina con el mayor nmero de embarazos en adolescentes, el presidente Rafael Correa acaba de anunciar el inicio de una "agresiva campaa de planificacin familiar". Expertos y autoridades, como Susana Guijarro, coordinadora del rea de Adolescentes del Ministerio de Salud, coinciden en que, entre varios factores, la masiva emigracin que se

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registr en Ecuador en la dcada pasada es una de las razones para que se produzca esta situacin. Emigracin, un factor de riesgo. "Ahora en Ecuador hay ms problemas en la familia. Tenemos ms familias disfuncionales, un aumento en el nmero de divorcios, y los efectos de la emigracin de padres que hace que nios y jvenes se queden solos". "Muchas adolescentes cuyos padres emigraron pierden el factor protector que son los padres",. Se calcula que unos tres millones de ecuatorianos viven fuera del pas. BBC Mundo visit el colegio fiscal Tarqui, en Quito, donde al momento existen nueve casos de estudiantes adolescentes embarazadas. De ellas, cuatro tienen a su madre, padre, o ambos, viviendo en el exterior. "Muchos hijos de emigrantes se quedan en el pas al cuidado de abuelos o tos, e incluso en algunos casos viven solos. Es claro que para enfrentar el tema de los embarazos en adolescentes es necesario trabajar en el seno de la familia, pero en los casos en los que los padres estn fuera del pas ese trabajo se vuelve ms complicado". El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico que real. Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el considerarlo un "problema", exige aplicar teraputicas que
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aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes. Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo. c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados. d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana
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maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico. As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las misma caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: 1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente. 2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse. A. FACTORES PREDISPONENTES

1.

Menarqua Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las

situaciones de riesgo. 2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. 3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.

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4. Mayor Tolerancia del medio a la maternidad adolescente y / o sola 5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. 6. Migraciones recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. 7. Pensamientos mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. 8. Fantasas de esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. 9. Falta o distorsin de la Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc. 10. Controversias entre su sistema se valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 11. Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina. 12. Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos. d. Menor temor a enfermedades venreas. B. FACTORES DETERMINANTES

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1. Relaciones Sin Anticoncepcin 2. Abuso Sexual 3. Violacin ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron.

Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico. As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias. B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD.

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El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.

En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo. En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza
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de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida. C. EL PADRE ADOLESCENTE Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres. Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento, si es que haban dudas. Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin. En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad de "ser padre". Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad, muchas veces, insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre. Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con

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el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida". D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD

ADOLESCENTE A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida. 1. Consecuencias Para La Adolescente Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin.

En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza. 2. Consecuencias para el hijo de la madre adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten

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con 3. Consecuencias para el padre adolescente.

ellos.

Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. 2.7 Adiccin al Internet y telfono mvil. En este contexto, Internet y el telfono mvil requieren una atencin especial. El uso excesivo de Internet representa un trastorno psicolgico, de tipo adictivo, que puede afectar especialmente a personas con necesidades emocionales especiales, jvenes y adolescentes. Entre las aplicaciones especficas de Internet, la posibilidad de adiccin se centra en el uso de aplicaciones comunicativas y sincrnicas como, por ejemplo, los chats y juegos de rol en lnea, que permiten la comunicacin hiperpersonal, el juego de identidades, las proyecciones y la disociacin sin consecuencias en la vida real. Adems, Internet podra tener un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de otras adicciones como el juego patolgico y la adiccin al sexo. A diferencia de ello, el uso desadaptativo del mvil puede ser problemtico pero no adictivo, porque las alteraciones que se producen no son tan graves ni de la misma ndole que las que se derivan de Internet. As pues, es necesario seguir explorando las caractersticas conductuales y emocionales del uso de Internet y del mvil para promover un uso adecuado y tratar a las personas afectadas mediante pautas educativas o atencin psicoteraputica. La persona que utiliza Internet o el mvil encuentra unos reforzadores especficos. Internet, por ejemplo, aporta elementos como el anonimato, la capacidad de socializarse y sentirse miembro de un grupo, la construccin de identidades, los juegos sexuales y el flirteo, el bienestar psicolgico, la inmediatez, la accesibilidad y el hecho de alternar la comunicacin mediante la escritura (menos estresante) con la comunicacin "cara a cara" (Snchez-Carbonell y Beranuy, 2007). Por su parte, el mvil brinda la oportunidad de estar en contacto permanente, socializarse, disfrutar del ocio, generar seguridad y una sensacin

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de control a los padres y parejas, asumir autonoma, proporcionar intimidad, favorecer la conciliacin familiar, facilitar la gestin del tiempo y de la informacin, expresar sentimientos y combinar la comunicacin sincrnica (oral) con el asincrnica Para diagnosticar una adiccin a alguna TIC se utilizan los mismos criterios que para las adicciones a sustancias y las adicciones conductuales. Los elementos esenciales para diagnosticar las adicciones son dos: la dependencia psicolgica y los efectos perjudiciales En primer lugar, la dependencia psicolgica incluye deseo, ansia o pulsin irresistible (craving); polarizacin o focalizacin atencional, modificacin del estado de nimo, e incapacidad de control. En segundo lugar, los efectos perjudiciales deben ser graves y alterar tanto el mbito intrapersonal (experimentacin subjetiva de malestar) como interpersonal (trabajo, estudio, finanzas, ocio, relaciones sociales, problemas legales, etc.). Adems, en ambas tecnologas se observan otros sntomas como la tolerancia, la abstinencia, la negacin, el encubrimiento y/o minimizacin del problema, el sentimiento de culpa, la reduccin de la autoestima, y el riesgo de recada y de reinstauracin de la adiccin. Todos estos sntomas parecen ser ms graves y duraderos en el caso de Internet. Necesidad versus adiccin. Los usuarios pueden confundir la adiccin con la necesidad de un instrumento o tecnologa. Podemos establecer un paralelismo con lo que ocurre con un medio de transporte como el automvil. La sociedad actual necesita el coche y aunque muchas personas "abusen" de l, difcilmente podramos diagnosticarlas como adictos. El lenguaje popular ha identificado algunos de los sntomas del comportamiento adictivo, y equipara la adiccin a Internet con la necesidad del coche o la electricidad. Los usuarios y la prensa tambin pueden caer en el error de confundir los sntomas leves y transitorios con los graves, que requieren atencin clnica. Por ejemplo, comerse las uas es una conducta perjudicial y difcil de abandonar, pero nunca se ha considerado un trastorno psicolgico grave merecedor de categora diagnstica.

Aficin o hbito. Podramos especular si las adicciones a las TIC, en lugar de ser un trastorno psicolgico, fueran simplemente una aficin desmedida, un hbito inadecuado. Muchas personas tienen hbitos o aficiones en los que invierten mucho tiempo y mucho dinero. En algunos casos, pueden ocasionar problemas de pareja, limitar el desarrollo
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laboral o ser un refugio psicolgico ante las presiones de la vida real. Con estas aficiones es posible generar una nueva identidad en la que se encuentre satisfaccin, as como reforzadores que no existen en otras esferas de la vida, como el trabajo o la familia. El jugador de rol on-line que consigue ejrcitos y se casa con la princesa no es ms patolgico que el jugador de bridge o de ajedrez; sencillamente, el ordenador aade un factor de novedad que debe incorporarse a la construccin social. Esta aficin no es en absoluto cuestionable, aunque objetivamente pueda ser excesiva e, incluso, perjudicial para la persona o su familia. La adiccin a los juegos pueden ser causados por la migracin, ya que los padres tratan de recompensar el cario mediante envi de gran cantidad de dinero, o simplemente cumpliendo los deseos o pedidos de los adolescente entre ellos los celulares ms caros, internet, video juegos, play station con el pensamiento de que a si mantendrn su cario, pero el mismo dando efectos contrarios, ya que en el hogar se dedican a jugar desde que llegan de la escuela hasta altas horas de la noche e incluso por el gran deseo de jugar hay desercin escolar, no se alimentan correctamente y como quedan a cuidado de familiares , a la insistencia de los familiares ellos se vuelven mas rebeldes. 2.8 El suicidio De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el suicidio se ha convertido en la segunda causa de muerte entre los adolescentes (12 a 18 aos) en el mundo y la primera entre los jvenes (18 a 24 aos). En el Departamento Infanto Juvenil del Hospital Lorenzo Ponce tambin se realiz un estudio del impacto de la migracin en los adolescentes. De las 568 historias clnicas de pacientes, cuyos padres haban emigrado, 120 tenan conductas suicidas y el 29 por ciento admiti que cometi al menos un intento de suicidarse. Trastorno disocial de la personalidad. Es otro factor de riesgo de suicidio entre los adolescentes, que por sus rasgos clnicos tiene una elevada propensin al suicidio y a la

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realizacin de daos autoinfligidos. Sobresalen en este trastorno las siguientes caractersticas: Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes, propios de la edad, manifestndose por la presencia de los siguientes criterios durante los ltimos doce meses y por lo menos de un criterio durante los ltimos seis meses: Agresin a personas y animales: con frecuencia fanfarronea, amenaza e intimida a otros, a menudo inicia agresiones fsicas, ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (bate de bisbol, ladrillo, botella, navaja, pistola, cuchillo, etc.), ha manifestado crueldad fsica con personas y animales, ha robado enfrentndose a la vctima (ataque con violencia, arrebatar bolsos, robo a mano armada), ha forzado a alguien a una actividad sexual. Destruccin de la propiedad social: ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves, ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas. Fraudulencia o robo: ha violentado la casa o el automvil de otras personas, a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones, ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento a la vctima (robos en tiendas, falsificaciones de documentos) Violaciones graves de normas: a menudo permanece fuera del hogar de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los trece aos, se ha escapado durante la noche por lo menos en dos ocasiones, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustituto, suele tener ausencias a la escuela, iniciando esta prctica. El trastorno disocial de la personalidad provoca deterioro significativo de la actividad social, acadmica y laboral. Con suma frecuencia desarrolla abuso de sustancias y dependencia de ellas, pero no por la va sociocultural expuesta anteriormente, sino por la llamada hednica, en la que la motivacin ms importante es la bsqueda de placer artificial.

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CAPITULO V MODELOS ALTERNATIVOS PARA EL TRABAJO CON ADOLESCENTES Y FAMILIARES MIGRANTES 15. Procesos de investigacin sobre el impacto que causa a los adolescentes con familiares migrantes. Realizar investigaciones o encuestas en colegios y comunidades con la finalidad de conocer los proyectos de vida que tienen los adolescentes. Aplicacin de test psicolgicos a los adolescentes en los Colegios

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Conocer sobre el nivel de educacin en las Comunidades, con el fin concretar para brindarles informacin sobre los impactos que ocasionan la migracin. 16. Terapia Cognitiva-Conductual PSICOTERAPIA COGNITIVA Es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para tratar distintas alteraciones psicolgicas (ansiedad, depresin, fobias, etc), se basa en el supuesto terico subyacente de que los efectos y la conducta de un individuo de estructurar el mundo, sus cogniciones se basan en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias anteriores. En terapia cognitiva, se ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo ms realista y adaptativo en relacin con sus problemas psicolgicos; reduciendo o eliminando as los sntomas. Esta terapia sirve de una gran variedad de estrategias, cognitivas y conductuales, para lograr el objetivo de delimitar falsas creencias y los supuestos desadaptativos, mediante tcnicas de aprendizaje 17. Terapia racional- emotiva Fue en 1955 cuando comenz a desarrollar su enfoque racional-emotivo de la psicoterapia. En 1958 public por primera vez su famoso modelo A-B-C para la terapia, donde expona que los trastornos emocionales derivaban de un continuo "autodoctrinamiento" en exigencias irracionales. La terapia tena as como fin, no solo tomar conciencia de este autodoctrinamiento en creencias irracionales, sino tambin en su sustitucin activa por creencias ms racionales anti-exigenciales y anti-absolutistas y su puesta en prctica conductual mediante tareas fuera de la consulta. 18. Terapias familiares La Terapia Familiar, terapia familiar sistmica y la terapia de pareja: es una rama de la psicoterapia que trabaja con familias y parejas en relaciones ntimas para promover su
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desarrollo. La terapia es un tratamiento que intenta alcanzar la esencia de algo. En las ciencias mdicas, la terapia est compuesta por los medios que permiten el alivio o la curacin de las enfermedades o sus sntomas. Por otra parte, la psicoterapia es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta y una persona que acude a consultarlo para lograr cambios en su conducta, actitudes y pensamientos. Al tener en cuenta dichas definiciones, podemos sealar que la terapia familiar es una rama de la psicoterapia que asiste a las parejas y familias para promover su desarrollo. Tambin puede ser conocida como terapia de pareja o terapia de matrimonio, cuando se focaliza en las relaciones ntimas. Uno de los principales objetivos de la terapia familiar es transformar la crtica destructiva que una familia tiene respecto a sus conflictos en una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta. La terapia familiar se basa en un enfoque sistmico, que considera a la familia como un sistema cuyos miembros mantienen interrelaciones. Cuando uno de los miembros tiene un problema, el resto tambin sufre las consecuencias. Por otra parte, los dems pueden ayudar en la solucin. El terapeuta puede elegir mantener sesiones con la familia entera o con sus miembros por separado, de acuerdo a las necesidades del tratamiento. De todas formas, nunca debe olvidar las relaciones de cada uno con el entorno familiar. Una de las tcnicas de la terapia familia es el genograma, un esquema del tipo rbol que representa a la familia hasta en tres generaciones y que busca facilitar la evaluacin de la misma. La terapia familiar ser de gran ayuda para los adolescentes que sufren ciertos trastornos o alteraciones debido a la ausencia de los padres, se les brindara ayuda para que acepten y se adapten a su cambio de vida debido a que los responsables en su cuidado, tendrn otras
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costumbres, tradiciones y hbitos, de igual forma se realizara con los familiares responsables del cuidado de los adolescentes, se informara como se deber llevar las responsabilidades de cada uno. 19. Charlas en los colegios y comunidades En las charlas, talleres y dems actividades que se realizarn en los colegios se proceder a informar a los adolescentes cules son sus derechos, obligaciones, responsabilidades ante la ausencia de sus padres, adems se les motivara en el estudio, se les reforzara en los valores morales de cada uno, con la finalidad de evitar la desercin escolar. De igual forma se les educara o informara sobre los riesgos y consecuencias que tienen el de consumir el alcohol y otras drogas. Los docentes: ellos estarn preparados para cualquier duda o ayuda que requieran los estudiantes ante cualquier problema, alteracin, trastorno o duda de los adolescentes, para ello se coordinara con los docentes para realizar capacitaciones durante cierto tiempo. En las comunidades se brindara talleres con el propsito de fomentar la bsqueda de actividades que proporcionen el ingreso econmico, y de esta forma evitar en gran parte la migracin y por ende la desintegracin familiar, con ayuda de organismos como son: el ministerio pblico, el ministerio de migracin, etc. 20. Terapias individuales Las terapias Individuales pueden consistir tanto en una sesin puntual como en varias sesiones relacionadas hasta que las personas se sientan mejor, ms capaces y vuelvan a recobrar su estabilidad emocional y personal. Trabajamos en Psicoterapia individual con nios, adolescentes y adultos en Ansiedad, depresin, trastornos emocionales, anorexia, bulimia, crisis personales, fobias, estrs y en general en cualquier trastorno que impida una vida plena y feliz. Las terapias individuales sern de gran ayuda para este tratamiento, ya que trabajar de forma individual y directa con el paciente nos proporcionara varios datos, que podrn ser

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observados en cuanto a la reaccin del paciente, su forma de actuar, su forma de expresarse, sus problemas, sus inquietudes, etc. De esta forma se podr ganar confianza y podremos continuar con un tratamiento adecuado y con la disponibilidad del paciente, el mismo que nos ayudara a tener xito en la terapia aplicado. 21. Terapias de relajacin Una manera muy comn que tiene la gente de evitar ponerse en contacto con las emociones es tensar, inconscientemente los msculos. Se van formando zonas corporales que hacen las veces de coraza. Dedicar unos minutos a la relajacin diaria es de suma importancia para mantener la salud fsica, mental y emocional. Estos son los beneficios que la prctica de la relajacin aporta a nuestro organismo: - Disminucin de la ansiedad. - Aumento de la capacidad de enfrentar situaciones estresantes. -Estabilizacin de las funciones cardiaca y respiratoria. - Aumento de la velocidad de reflejos. - Aumento de la capacidad de concentracin y de la memoria. - Aumento de la eficiencia en la capacidad de aprendizaje. - Incremento de la habilidad para relajarse cada vez que lo necesite est donde est. - Sintonizacin armnica de la mente y el cuerpo. - Aumento de la capacidad de reflexin. - Aumento de la tendencia natural de conocerse a s mismo. - Aumento de la disposicin del organismo a curarse a s mismo. - Incremento de la capacidad creativa.

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- Mejor disposicin para tratar a gente "txica" (Personas que nos invitan a sentirnos mal). - Aumento considerable de la capacidad de visualizacin interna dirigida. - Aumento de la facilidad de pensar en positivo. - Tendencia creciente al mejoramiento de la autoimagen positiva. - Aumento de la confianza en s mismo. - Aumento de la temperatura cutnea. - Disminucin de la tensin arterial. - Mejora en la circulacin sangunea. - Normalizacin de la respiracin. - Sensacin de eliminacin de tensiones. - Aumento de la recuperacin fsica y mental. - Aumento de la oxigenacin cerebral. - Ensanchamiento del campo de conciencia. - Mejora en la calidad del sueo. - Mayor facilidad para recordar los sueos acontecidos mientras se duerme.

CONCLUSIONES La migracin no es una salida fcil, ya que lo que se planifica no siempre va a resultar, cabe recalcar que no todas las personas que han migrado han logrado hacer que los

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traten como personas y los que lo han logrado ha sido con gran esfuerzo y sacrificios, por este motivo es mejor tratar de buscar otras opciones, aunque en nuestro pas sea un poco difcil, debido a la economa del pas. La migracin pese a tener efectos negativos en la sociedad, tiene su lado bueno para la economa del pas, ya que permite sostenerla, porque el dinero que ingresan los

emigrantes a travs de las remesas, es el segundo ingreso ms importante despus del petrleo, siendo as de la migracin afecta directamente al ncleo de la sociedad La migracin ha producido que los adolescentes estn predispuestos a ciertos trastornos, que se puede decir que es a causa de la migracin, ya que sin los padres adquieren roles que no les corresponde, responsabilidades que no son los correctos a su edad. La desintegracin familiar, ha provocado que la sociedad sufra de efectos como son la delincuencia, las pandillas, el alcoholismo, la drogadiccin, entre otros, provocando que la niez y la juventud equivoque los pasos a seguir y no tenga rumbo cierto en el futuro, as mismo por el gran ingreso econmico que los jvenes poseen sufren de grandes accidentes, ya que se compran carros de lujo y al consumir alcohol provocan accidentes no solo personales sino tambin a terceras personas. Por lo tanto es importante que el gobierno y los polticos busquen una salida urgente a este problema, ya que se requiere de otro medio para reactivar la economa del pas, generando fuentes de ingreso, que permita que los ecuatorianos desarrollen otras formas de ingreso en su pas, explotando las potencialidades que este les brinda, mediante el esfuerzo y la cooperacin mutua

RECOMENDACIONES

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A los adolescentes A las instituciones educativas para que se realice los seguimientos a las alteraciones o trastornos BIBLIOGRAFIA Libros AGUIRRE ngel Psicologa de la adolescencia ESPAA 1994 ALONSO Jos Antonio emigracin, pobreza y desarrollo ESPAA 2004 CAMPAA Eduardo educacin sexual y salud reproductiva EZPELETA Lourdes factores de riesgo en psicopatologa del desarrollo EEUU 2005 FERRUFINO Celia los costos de la emigracin BOLIVIA 2007 GISPERT Carlos enciclopedia de la psicologa BARCELONA ESPAA 2004. HIDALGO Francisco migraciones; un juego con cartas marcadas ECUADOR 2004 LEVINE Elaine la migracin y los latinos en Estados Unidos MEXICO 2008 PEDONE Claudio estrategias migratorias y poder ECUADOR 2006 PSICOLOGIA ONLINE Formacion, autoayuda y consejo Online, 2009. VALLEJO Ruiloba introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra ESPAA 2006 ZIMMERMANN Max Pubertad y adolescencia 2002 Documentos. Revista DINERS del mes de mayo pg. 25, 26, 27 y 28 Ubaldo Chueca SDB PSICOLOGIA, Ed. Salesiana, Pg. 36-37
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 Dr. Marcelo Tenemaza Curillo DIRECTOR INVESTIGADORA

Susy Mireya Prez

TEMA: IMPACTO PSICOLGICO DE LA MIGRACIN EN LOS ADOLESCENTES

Trabajo de investigacin previo a la obtencin del ttulo de Psicloga Clnica

REALIZADO POR: SUSY MIREYA PREZ CURILLO

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DIRECTOR: DR. MARCELO TENEMAZA.

2010-2011

DEDICATORIA

Dedico, todo el esfuerzo en el desarrollo de este plan de trabajo terico practico, a mis padres y hermanos, que siempre me

apoyaron en el transcurso de mi vida, a mi esposo por el apoyo constante y a mi hijo Mateo que es la razn para seguir preparndome da a da.
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AGRADECIMIENTO

Agradezco a la Universidad Catlica de Cuenca, por aceptarme en tan distinguida Institucin, a todos mis facilitadores quien me ha sabido guiar con sabidura durante mis aos de Estudio, de manera especial al Dr. Marcelo Tenemaza, quien con todos sus conocimientos me ayudo en la realizacin de este trabaja dedicando parte de su tiempo para terminarlo de la mejor manera, por eso nada ms puedo decir muchas gracias.

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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Analizar los impactos psicolgicos en los adolescentes producto de la emigracin.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Investigar el desarrollo normal de los adolescentes. Investigar sobre la temtica de la emigracin de padres y/o familiares cercanos de los adolescentes. Anlisis de los problemas y trastornos psicolgicos de familiares y adolescentes que conllevan la migracin en el mbito familiar y acadmico. Anlisis de los trastornos ms comunes de los adolescentes a causa de la emigracin de sus padres.

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Generar estrategias psicoteraputicas para ayudar a los adolescentes y familiares cercanos.

INTRODUCCION
El presente plan de trabajo terico prctico sobre el Impacto psicolgico de la migracin en los y las adolescentes es de gran importancia debido a que durante la ltima dcada el Ecuador ha atravesado una gran crisis econmica, la misma que fue acentuada por el fenmeno de la dolarizacin, esta medida afect directamente a la clase mas desposeda de la sociedad, provocando el crecimiento de los niveles de pobreza en el pas, incrementando el desempleo, el mismo que ocasiona que el ingreso familiar no pueda cubrir los gastos bsicos en cada hogar, bajo este panorama, gran parte de los ecuatorianos al no tener ingresos fijos optaron por buscar ingresos fuera del pas, provocando esto a que personas realizaran gran esfuerzo por viajar de forma legal, incluso de forma ilegal, en este ltimo adquiriendo deudas grandes e incluso arriesgando su propia vida, con la finalidad de alcanzar mejores ingresos econmicos, es decir una remuneracin ms digna para mejorar su nivel econmico de su familia. Este hecho ha provocado que munchos de los emigrantes mueran en el intento de llegar o sean explotados, sufriendo abusos pero sobre todo deben afrontar la soledad y la separacin de su familia, esposo e hijos, este fenmeno ha provocado la desintegracin familiar, ya que nios y adolescentes queden al cuidado de sus abuelos, tos y otros familiares, los mismos que no pueden brindar el cario, afecto, los cuidados necesarios y sobre todo la educacin y una gua que necesitan, mucho de ellos se han refugiado en las drogas, el alcohol o otros vicios y muchos de ellos se han integrado a pandillas o grupos. Pese a que los migrantes Ecuatorianos han aportado ingresos considerables a la economa del pas, por el ingreso de divisas, mejorando la calidad de vida, este ha provocado un fenmeno social que requiere de intervenciones inmediatas de

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profesionales como mdicos, psiclogos y dems profesionales, para una adecuada intervencin y tratamiento, con la finalidad de que nios y adolescentes de padres migrantes no tomen decisiones equivocadas que arriesguen su vida. Mi trabajo est basado en investigaciones realizadas en libros, internet, revistas, tambin en lo ledo sobre la migracin de los ecuatorianos hacia los EEUU y Europa y ser de ayuda a todas las personas que estn interesadas en investigar sobre este tema que es de gran importancia.

CAPITULO I
LA ADOLESCENCIA Y SU DESARROLLO NORMAL 1. Qu es la adolescencia? Es la etapa en que el individuo deja de ser un nio, pero sin haber alcanzado an la madurez del adulto. Sin embargo, es un trnsito complicado y difcil que normalmente debe superar para llegar a la edad adulta. Se considera que la adolescencia se inicia aproximadamente a los 12 aos promedio, en las mujeres y a los 13 aos en los varones. 2. Qu significa ser adolescente La adolescencia abarca el periodo desde la pubertad, hasta la madurez. La pubertad, es decir las transformaciones biolgicas que preparan a un individuo para la reproduccin, se produce de manera inevitable y es un fenmeno universal. La adolescencia en cambio est sujeta a condicionantes psicolgicos y sociales. En nuestra cultura se considera el perodo de tiempo preciso para que una persona sea independiente y autnoma y adquiera todos los conocimientos que precisa para desenvolverse plenamente como adulto. Estos se logran relacionndose con sus

compaeros de ambos sexos y con otros adultos, aprendiendo los valores sobre su
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identidad sexual, adquiriendo

los conocimientos para su insercin

en el mundo

laboral, etc. Por tanto, la adolescencia comienza en la biologa y acaba en la cultura de una determinada sociedad. Los expertos dividen la adolescencia en fases, aunque la determinacin de franjas de edad no es un valor exacto, ya que cada adolescente tiene su propio proceso de maduracin. 3. Etapas de la adolescencia 3.1 La pre adolescencia 3.1.1 Desarrollo fsico

Se produce una intensa actividad hormonal. Se inicia a los 11 o 12 aos en las mujeres y a los 13 0 14 aos en los varones. En las mujeres aparece la primera menstruacin y en los varones la primera eyaculacin; pero en ambos todava sin aptitud para la procreacin. En ambos sexos aparece el vello pbico, se da tambin un rpido aumento de estatura, incremento en el peso, aparicin de caracteres sexuales secundarios; en mujeres: senos, caderas, etc. En varones: mayor desarrollo muscular, fuerza fsica, aumenta el ancho de la espalda, cambio de voz, pilosidad en el rostro, etc. 3.1.2 Desarrollo cognoscitivo

No confunde lo real con lo imaginario y por tanto puede imaginar lo que podra ser. Usa con mayor facilidad los procedimientos lgicos: anlisis, sntesis. Descubre el juego del pensamiento. Desarrollo su espritu crtico. Discute para probar su capacidad y la seguridad del adulto. En ocasiones es fantasioso, pero con poca frecuencia. Hay una proyeccin de si en el porvenir; pero tambin a veces evade lo real. 3.1.3 Desarrollo tendencia

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Tiene necesidad de seguridad pero a la vez una necesidad de independencia de sus padres. Esto hace que despierte la necesidad de libertad, de ser independiente y libre; para ello emplea la desobediencia como una necesidad. 3.1.4 Desarrollo afectivo

Gran intensidad de emociones y sentimientos Hay desproporcin entre sentimientos y su expresin. Las manifestaciones externas son poco controladas y se traducen en tics nervioso, muecas, gestos bruscos, gritos extemporneos. Pasa con facilidad de la agresividad a la timidez 3.1.5 Desarrollo social

Creciente emancipacin de los padres. Busca la independencia pero a la vez busca proteccin en ellos. Se da mutua falta de comprensin (con sus padres). Tiene necesidad de valorarse, de afirmarse, de afiliacin y de sentirse aceptado y reconocido por los de su entorno. Su principal inters son las diversiones, el deporte, etc. 3.1.6 Desarrollo sexual

Tendencia a la separacin entre chicos y chicas. Gran curiosidad por todo lo relacionado con la sexualidad. 3.1.7 Desarrollo religioso

El desarrollo religioso puede ser problemtico cuando: Los padres no dan testimonio, usan la religin como disciplina y no son estables. Cuando el adolescente encuentra serias dificultades en el ramo de la sexualidad.
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Cuando la religin, en el ambiente social, es considerado como cosa de mujeres. De lo contrario el desarrollo religioso es satisfactorio. 3.2 La adolescencia propiamente dicha 3.2.1 Desarrollo cognoscitivo

La adolescencia es la etapa donde madura el pensamiento lgico formal. As su pensamiento es ms objetivo y racional. El adolescente empieza a pensar abstrayendo de las circunstancias presentes, y a elaborar teoras de todas las cosas. Es capaz de raciocinar de un modo hipottico deductivo, es decir, a partir de hiptesis gratuitas y, procediendo nicamente por la fuerza del mismo raciocinio, llegar a conclusiones que pueden contradecir los datos de la experiencia. La adolescencia es tambin la edad de la fantasa, suea con los ojos abiertos ya que el mundo real no ofrece bastante campo ni proporciona suficiente materia a las desmedidas apetencias de sentir y as se refugia en un mundo fantasmagrico donde se mueve a sus anchas. Es tambin la edad de los ideales. El ideal es un sistema de valores al cual tiende por su extraordinaria importancia. El adolescente descubre estos valores y trata de conquistarlos para s y para los dems. Aunque este hecho no afecta a todos los adolescentes. Depende de la formacin recibida. 3.2.2 Desarrollo motivacional

Necesidad de seguridad: Se funda en un sentimiento de certeza en el mundo interno (estima de s, de sus habilidades, de su valor intrnseco, de su equilibrio emocional, de su integridad fsica) y externo (econmica, su status en la familia y en el grupo). El adolescente puede sufrir inseguridad por los cambios fisiolgicos, la incoherencia emotiva o por la falta de confianza en los propios juicios y decisiones. Necesidad de independencia: Ms que una existencia separada y suficiencia econmica, significa, sobre todo, independencia emocional, intelectual, volitiva y libertad de accin. Se trata de una afirmacin de s.
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Necesidad de experiencia: Fruto del desarrollo y la maduracin que en todos sus aspectos son dependientes de la experiencia. Este deseo de experiencia se manifiesta claramente en las actividades "vicarias" (TV, radio, conversacin, cine, lecturas, juegos, deportes). Por esto mismo se meten en actividades poco recomendables: alcohol, drogas, etc. Necesidad de integracin (de identidad): Que es un deseo inviolable y de valor personal. Necesidad de afecto: Sentir y demostrar ternura, admiracin, aprobacin). 3.2.3 Desarrollo afectivo

Es difcil establecer si la adolescencia es o no un periodo de mayor inestabilidad emotiva. Pero nada impide reconocer la riqueza emotiva de la vida del adolescente y su originalidad. La sensibilidad avanza en intensidad, amplitud y profundidad. Mil cosas hay ante las que ayer permaneca indiferente y, hoy, patentizar su afectividad. Las circunstancias del adolescente, como la dependencia de la escuela, del hogar, le obligan a rechazar hacia el interior las emociones que le dominan. De ah la viveza de su sensibilidad: al menor reproche se le ver frecuentemente rebelde, colrico. Por el contrario, una manifestacin de simpata, un cumplido que recibe, le pondrn radiante, entusiasmado, gozoso. El adolescente es variado en su humor. 3.2.4 Desarrollo social

Tanto el desarrollo cognoscitivo, como el motivacional y afectivo agilizan el proceso de socializacin. El adolescente tiene en su comportamiento social algunas tendencias que conviene resear: A medida que crece, son mayores y ms variadas sus experiencias sociales. Este mayor contacto con la sociedad favorece un conocimiento ms real de la sociedad. Mayor conciencia de los dems, as como una progresiva conciencia de pertenencia a una clase social

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Otras tendencias importantes son la madurez de la adaptacin heterosexual, la bsqueda de status en el grupo de compaeros de la misma edad y la emancipacin de la familia. 4. Desarrollo de la personalidad Sobre el desarrollo de la personalidad se han desarrollado variadas teoras, por parte de diferentes autores dedicados al estudio de los diversos aspectos que influyen en el desarrollo y comportamiento del individuo en la adolescencia. La adolescencia es, si se quiere una etapa muy delicada y clave en el desarrollo de la personalidad que va a regir la vida del adulto, su desarrollo social, emocional y desenvolvimiento positivo en la sociedad. Segn algunos autores, se crea, que el temperamento y el carcter, integrantes principales de la imagen corporal estaban determinados biolgicamente y venan predicados por la informacin general, la imagen corporal adquiere mayor importancia cuando el adolescente se encuentra en grupos que dan demasiada importancia a los atributos fsicos tanto del varn como la mujer, o cuando en su entorno familiar o social se burlan de cualquiera de sus caractersticas fsicas, estatura, contextura, color, etc. La imagen corporal se toma ms en cuenta en la mujer que en el varn y hasta en algunos casos determinan la profesin escogida. Pero es como el motor que pone a funcionar todas sus acciones hacia el logro de metas trazadas. Es necesario hacer hincapi, que aunque la imagen corporal juega un papel en el desarrollo de la personalidad, son factores de mayor importancia el ambiente donde se mueve el joven, la familia y los valores que se mueven a su alrededor y de vital importancia la motivacin

5. Bsqueda de identidad Bsqueda de la identidad es un viaje que dura toda la vida, cuyo punto de partida est en la niez y acelera su velocidad durante la adolescencia.

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La identificacin se inicia con el moldeamiento del yo por parte de otras personas, aqu el grupo de pares tiene un papel preponderante en la formacin de actitudes y comportamientos. Si algo ha caracterizado a los jvenes desde siempre es su tendencia a agruparse segn sus aficiones, gustos, dolos, ideas. Ello tiene su parte positiva: como signo de diversidad y pluralidad en una sociedad abierta y tolerante. Pero no hay que engaarse: no todos los aspectos son positivos, actos irracionales parecen haberse adueado de muchos de estos grupos, a diario podemos informarnos con noticias de hecho de violencia protagonizados por jvenes que se identifican a determinados grupos que la sociedad ha dado en llamar "Tribus Urbanas". Las tribus urbanas, se manifiestan a travs de movimientos y expresiones juveniles que adquieren distintos sentidos y significados, con el fin de enfrentar y trascender lo establecido. La etiqueta "tribus urbanas" despierta implcitamente la idea de violencia en cualquiera que la escucha. Pero hasta qu punto esta reaccin es lgica, o es la expresin de un miedo irracional, basado en el desconocimiento de estos grupos. Caracterizaremos a continuacin algunos de los grupos que forman las "Tribus Urbanas". Los Gticos: caracterstica sobresaliente los tonos negros y la oscuridad, En cuanto a su apariencia, es muy cuidada y de estilo barroco: peinado cuidadosamente descuidado, de color negro, con toques y mechones de otros colores, tez plida y aspecto enfermizo, gran preferencia por los smbolos de muerte o religiosos, de ideologa fuertemente individualista y pesimista, el gnero musical que los caracteriza es precisamente el que origina el nombre de la tribu, el gtico. Skins: Se caracterizan por llevar el pelo cortado al cero, indumentaria pseudo militar pero con prendas de marca. Les gusta la msica Ska y Oi, de origen jamaiquino, consumen cerveza y tienen por vctimas a los drogadictos, travests, inmigrantes, judos, homosexuales y a las personas de color, pero como enemigos a los Punks.

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Su ideologa se fundamenta en la limpieza y la higiene, el otro polo del comportamiento Punk. La ira que descargan contra travests y homosexuales no es sino otra forma de limpieza, en el terreno sexual, o racial tratndose judos, negros, etc. Rokers: Son los herederos de los aos cincuenta y es la nica tribu que solo acepta a mayores de 22. En resumen, se podra citar a la mtica figura de Elvis para ilustrar a estos individuos. En cuanto a la violencia manifestada por estos grupos, el alcohol ocupa el primer lugar como disparador de algunas peleas ocasionales. Hervs: Se trata de una de las tribus ms difundidas aunque sera tal vez ms correcto decir que es el estilo ms difundido, sobre todo en las ciudades de provincia y en las clases populares. Vaqueros ceidos, campera de cuero con tachas y alguna remera que lleve la imagen de su dolo musical, constituyen la vestimenta tradicional de esta tribu. No es necesario aclarar que la msica que escuchan es Herv Metal y que alguna de sus principales actividades es juntarse los fines de semana a escuchar msica, asistir a algn concierto y fumar marihuana. Esta droga, el alcohol y la excitacin musical son los elementos que conllevan manifestaciones violentas. Es el grupo ms estable y se trata del que ms intergeneracionalidad tiene. "Ciberpunkis": Se caracterizan por ser expertos navegadores en Internet. Enfocan su vida a todo lo que tenga que ver con nuevas tecnologas. Cmo es su aspecto? Les gusta la ropa negra y de colores plateados. Cul es su msica? La msica con la que se sienten identificados es la msica Tecno. Curiosidad: Celebran fiestas multimedia, donde consumen bebidas compuestas por vitaminas y aminocidos. "Grunge": Su ideologa se basa en el rechazo del consumismo y de los poderes establecidos. Cmo es su aspecto? Aspecto desenfadado. Con el pelo siempre desordenado, los "Grunges" visten pantalones de pana deshilachados y jerseys o camisetas superpuestas. Cul es su msica? Escuchan principalmente a Nirvana.

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Muchas actividades antisociales de estos grupos son una verdadera amenaza para la sociedad, se requieren de tcnicas adecuadas para recuperar positivamente a los jvenes. Es necesario prever el ambiente favorable en el que, antes de cualquier otra cosa, se aprendan los sentimientos, los valores, los ideales, las actitudes y los hbitos de significacin tico social. Es sta una responsabilidad conjunta primero de la familia y despus de la escuela; formar personas socialmente adaptadas de modo que, al salir del crculo familiar y escolar, puedan ocupar el lugar que les corresponden en la comunidad de los ciudadanos. Grupos sociales como: clubes, equipos, fraternidades, organizaciones juveniles, etc. favorecen el proceso de socializacin mediante la comunicacin, la participacin activa posibilitando adquirir muchos de los conceptos fundamentales y procedimientos que son la base de una prospera vida social. 6. Relacin padre-hijo La relacin de padres e hijos se ve claramente afectada de dos formas: Cuando los padres inmigran; los hijos quedan a merced de los familiares ms cercanos y la relacin afectiva con los padres va terminando poco a poco ya que las llamadas de telfono no es igual a conversar personalmente, y esto ayuda a que las comunicacin y el cario vaya disminuyendo da a da; y segundo al regreso de los padres los hijos ya han crecido con la nica creencia que los padres estn solo para ayudar econmicamente, y el cario ya no es el mismo, dando lugar a grandes conflictos entre padres e hijos. 7. Las relaciones con la familia Al igual que con los padres la relaciones con familiares se deteriora dia dia, ya que el respeto hacia los padres no es el mismo que se muestra a los familiares, provocando as disputas entre familiares. 8. La relacin madre-hijo En la relacin de madre-hijo el cario se ve puesto a duda, ya que la madre regresa con la nica finalidad de recuperar el cario y el respeto de los hijos, y esto en muchas

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ocasiones provoca conflictos muy serios como la falta de respeto del hijo a la madre, la lucha de quien tiene el poder en cuanto a la libertad que estaban acostumbrados. 9. La relacin con amigos Las relaciones con los amigos gana un espacio amplio debido a que los hijos de inmigrantes manejan un capital econmico, dejando como resultado el libertinaje, ayudando a adquirir adicciones. 10. La sexualidad en los adolescentes La sexualidad se ve afectada ya que aun es nuestra cultura existe los tabs del sexo, afectando a los adolescentes al no tener confianza con abuelos o familiares buscan informacin en amigos, internet, y otros medios que en muchas ocasiones es informacin errnea, principalmente el internet (pornografa), el mismo que en el futuro del adolescente dar paso a muchos trastornos sexuales.

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CAPITULO II
MIGRACION 1. Breve historia de la migracin La migracin de los seres humanos es un fenmeno mundial y est presente en todas las pocas de la historia y en todas partes de nuestro planeta. Muchas culturas y grupos religiosos tienen mitos y referencias a las migraciones, que se remontan a tiempos muy antiguos. A partir de 1950 en adelante se ha venido desarrollando un proceso emigratorio de dimensiones incalculables en los pases del Tercer Mundo, especialmente en los ms poblados. Tambin relacionado con el xodo rural, que en el Tercer Mundo comenz despus que en Europa, millones de personas de los pases no desarrollados iniciaron un proceso de migraciones hacia Estados Unidos, Europa, Canad, Japn y Australia, principalmente. Y la dimensin interna de esta gran emigracin siempre ha sido mucho mayor que la internacional. 2. Qu es la migracin? En demografa, se denomina migracin al movimiento o desplazamiento de los seres humanos sobre la superficie terrestre. El trmino migracin tiene en este mbito dos acepciones: una amplia, que incluye a todos los tipos de desplazamientos de los seres humanos, y otra, ms restringida, que slo toma en cuenta aquellos desplazamientos que involucran un cambio de residencia de quienes los realizan. As, en su significado ms amplio se incluiran tambin los movimientos pendulares de la poblacin entre la vivienda y el lugar de trabajo. 3. Objetivos de la migracin Ms oportunidades de trabajo. Estabilidad econmica para toda la familia. Bienestar para hijos en los estudios.
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4. Tipos de migraciones Las migraciones se pueden considerar segn el lugar de procedencia y segn la duracin del proceso migratorio. Si hay cruce de fronteras entre dos pases, la migracin se denomina externa o internacional e interna o nacional en caso contrario. Las migraciones pueden considerarse como emigracin desde el punto de vista del lugar de salida y como inmigracin en el lugar de llegada. Se denomina balanza migratoria o saldo migratorio a la diferencia entre emigracin e inmigracin. Los habitantes de algunas comunidades latinoamericanas, trabajan en los Estados Unidos y regresan anualmente a sus poblaciones de origen al vencerse su contrato. A esto se le llama migracin cclica, porque realizan el mismo desplazamiento de manera regular y constante. Muchos de ellos migran a los Estados Unidos por la va ilegal, pagando los servicios de polleros o coyotes (traficantes de personas) y viajando en condiciones en las que ponen en alto riesgo su vida. Lo mismo sucede en otros continentes y pases aunque los traficantes de personas, as como los medios de emigracin y el tratamiento de la inmigracin ilegal en los distintos pases reciben otros nombres y los problemas varan a lo largo del tiempo (las polticas migratorias pueden variar) y del espacio: las polticas migratorias pueden variar, y de hecho varan, de pas en pas. La ACNUR (Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados), una oficina de las Naciones Unidas ubicada en Ginebra que se encarga de la situacin mundial de los refugiados y de sus problemas humanitarios cada vez ms graves, ha editado numerosos trabajos sobre este tema. 5. Causas de las migraciones Las migraciones constituyen un fenmeno demogrfico sumamente complejo que responde a causas diversas y muy difciles de determinar, en especial porque debido a las migraciones irregulares o disfrazadas de actividades tursticas o de otra ndole, los datos cuantitativos son difciles de obtener, especialmente en el caso de los pases subdesarrollados. Responden a la inquietud generalizada de los seres humanos de buscar

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siempre un mejor lugar para vivir y con las migraciones se intenta superar esa desigualdad. Las principales causas de las migraciones son: 5.1 Causas polticas Se refieren a las causas derivadas de las crisis polticas que suelen presentarse en ciertos pases. Muchas personas que temen a la persecucin y venganza polticas abandonan un pas para residenciarse en otro o, al menos, intentan abandonarlo, aunque a menudo pueden llegar inclusive a perder la vida. 5.2 Causas culturales La base cultural de una poblacin determinada es un factor muy importante a la hora de decidir a qu pas o lugar se va a emigrar. La cultura (religin, idioma, tradiciones, costumbres, etc.) tiene mucho peso en esta toma de decisiones. Las posibilidades educativas son muy importantes a la hora de decidir las migraciones de un lugar a otro, hasta el punto de que, en el xodo rural, este factor es a menudo determinante, ya que los que emigran del medio rural al urbano suelen ser adultos jvenes, que son los que tienen mayores probabilidades de tener hijos pequeos 5.3 Causas socioeconmicas Son las causas fundamentales en cualquier proceso migratorio. De hecho, existe una relacin directa entre desarrollo socioeconmico e inmigracin y, por ende, entre subdesarrollo y emigracin. La mayor parte de los que emigran lo hacen por motivos econmicos, buscando un mejor nivel de vida. La situacin de miseria en muchos pases subdesarrollados obliga a muchos emigrantes a arriesgar su vida (y hasta perderla en multitud de ocasiones), con tal de salir de su situacin. 5.4 Causas familiares Los vnculos familiares tambin resultan un factor importante en la decisin de emigrar, sobre todo, en los tiempos ms recientes, en los que cualquier emigrante de algn pas subdesarrollado, necesita de ayuda para establecerse en otro pas de mayor desarrollo econmico.

6. Consecuencias de la migracin

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Las migraciones tienen consecuencias directas e indirectas tanto en los pases o reas de emigracin como en los de inmigracin y en ambos casos, pueden tener efectos tanto positivos como negativos: 6.1 Para el lugar de emigracin: Constituyen consecuencias positivas: el alivio de algunos problemas de

sobrepoblacin; el logro de una mayor homogeneidad cultural o poltica (los ms descontentos son los que primero emigran, quedando slo los ms conformes que suelen estar de acuerdo con su situacin socioeconmica o poltica); la disminucin de la presin sobre los recursos; la inversin de las remesas de dinero que envan los emigrantes; la disminucin del desempleo; el aumento de la productividad y el aumento de la venta de productos en otros pases. Estas situaciones provocan mltiples problemas en las familias (consecuencias negativas), que van desde el envejecimiento de la poblacin (por la salida de poblacin joven en edad de tener hijos), un decaimiento del rendimiento escolar y de la escolaridad en general (por la disminucin general de la matrcula), una disminucin de los ingresos pblicos (por la emigracin de gente trabajadora), etc. 6.2 Para el lugar de inmigracin: Constituyen consecuencias positivas: el rejuvenecimiento de la poblacin; la poblacin se hace ms dispuesta a los cambios (sociales, culturales, tcnicos); aportes de capital y de mano de obra; aportes de nuevas tcnicas (innovacin tecnolgica): llegan personas preparadas sin que haya tenido que invertirse en su preparacin; aumenta la diversidad cultural, por lo que el pas comienza a tener acceso a manifestaciones culturales nuevas (arquitectura, arte, nuevas tecnologas, etc.); aumenta el consumo. Y constituyen consecuencias negativas: pueden aparecer desequilibrios en cuanto a la estructura por edad y sexo; introducen una mayor diversidad poltica, lingstica, religiosa, llegando a formarse grupos completamente segregados y marginales; perjudica a la conciencia gremial de la clase trabajadora, ya que los inmigrantes suelen aceptar salarios inferiores a los de la poblacin local; aumentan las necesidades de servicios, sobre todo,
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asistenciales y educativos; aumentan las importaciones de productos de los lugares de procedencia de los inmigrantes; remesas de dinero hacia los lugares de procedencia de los inmigrantes; disminucin de los salarios en algunas ramas o sectores por la explotacin laboral de los inmigrantes, al no llevar documentos de autorizacin de tal migracin, este pas puede decidir si echar al emigrante o no, etc. 7. Efectos negativos y positivos de la migracin 7.1 Efectos econmicos para el ecuador Desde el ao 2000 por efecto del proceso migratorio el Ecuador empez a contabilizar valores trascendentales provenientes de las remesas, alcanzando un ingreso de 1364 millones de dlares, para incrementar en el ao 2001 a 1415 millones de dlares. Pese a la incidencia negativa en la sociedad ecuatoriana, la migracin ha tenido cierto efecto positivo ya que gracias a todo el dinero que ingresa al pas por las remesas, ha aportado para que la economa ecuatoriana no haya decado por completo y sobre todo haya podido mantenerse en pie para sobrevivir. 7.2 Efectos sociales que los migrantes han sufrido En muchos pas a los que migraron, han sido tratados como personas inferiores, asignndoles tareas pesadas que son consideradas denigrantes, sufriendo atropellos y siendo vctimas de pandillas, en varias ocasiones agredidos fsicamente y sufriendo robos; como es el caso de los cabezas rapadas o skinheads, quienes no solo los maltratan fsicamente sino moralmente, e inclusive alcanzando niveles de afectacin sicolgica. Al llegar son maltratados, las mujeres sufren de abusos, teniendo que acceder a todo lo que los espaoles o norteamericanos deseen, haciendo que la mujer completo y con su autoestima baja. 7.3 Efectos culturales La migracin no solo ha dejado efectos sociales y econmicos sino tambin culturales por ejemplo: la msica ahora es utilizada como un medio para expresar todo lo que la migracin ha trado consigo por ejemplo en la msica nacional siempre es utilizada como
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sea degradada por

un medio de desahogo y la mayora trata sobre lo que ha pasado desde el momento que llego a un a tierra extraa hasta todo lo que han hecho para lograr ser tratado como personas 7.4 Efectos psicolgicos No solo los emigrantes son los que sufren sino tambin sus familias que quedan desamparadas, pero los nios son los que reciben todo tipo de abusos como pueden ser sexuales, fsicos, psicolgicos ya que no tienen quien los defienda, las personas que se quedan a cargo con el dinero que recibe no les dan ni siquiera de comer, les crean trastornos tan grandes que pueden afectar a su forme de pensar y actuar. Los problemas psicolgicos afectan a los emigrantes que se encuentran en pases lejanos ya que la desesperacin por no encontrar un trabajo o una economa estable les hace que hagan cosas fuera de la cordura o que se refugien en el alcohol.

CAPITULO III
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CAUSAS PSICOLGICAS Y PSICOSOCIALES QUE

AFECTAN A LOS

ADOLESCENTES CUYOS FAMILIARES HAN MIGRADO 1. Las consecuencias de la migracin que afecta a los adolescentes. 1.1 De ndole individual Se evidencia en la baja estima y trastornos psicolgicos, particularmente de hijos e hijas, principalmente menores de edad, que van desde la drogadiccin, desercin escolar hasta el suicidio, en ciertos casos, por la separacin de sus padres y el vaco emocional que ello conlleva. Los nios y nias y adolescentes que se quedan en el pas estn expuestos tambin a maltrato fsico, psicolgico y sexual por parte de los parientes que se quedan a cargo de ellos. 1.2 De carcter familiar Con la desintegracin de las familias y, lo que es ms grave la ruptura familiar (divorcios, separaciones, nios y nias que no conocen a sus padres, etc).

1.3 De ndole comunitario Ruptura cultural y social con la comunidad de origen, fuga de cerebros y de mano de obra calificada y no calificada y para el caso del emigrante, dificultad en la adaptacin social al nuevo entorno del pas receptor. 2. El papel de la Familia y la Sociedad para la Integracin de los Hijos de Emigrantes. La familia tiene un rol importantsimo como agente de integracin, luego de la separacin a causa de la emigracin, hoy por ejemplo se reconoce la importancia de la relacin que se establece con los hermanos, abuelos, y otros familiares o cuidadores. A travs de esto se otorga la importancia a la familia como unidad ya que cumple el rol socializador del adolescente y en la medida en que se creen lazos afectivos capacidad Debido significativos dentro de ella, esto va a determinar la futura

del adolescente para establecer relaciones ntimas y estables. a que la familia es el primer vnculo afectivo y de conexin del

adolescente

con su entorno y marca las pautas en la construccin de su

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personalidad, el cambio que se produce a nivel emocional dentro de la familia producto de la separacin a causa de la Emigracin y cmo cada adolescente, se ver afectado por estas nuevas condiciones es casi impredecible. La partida de un familiar cercano es un duelo y al mismo tiempo esta separacin implica cambios, en diversas reas de la vida de la persona, dichos cambios

pueden ser econmicos afectivos, personales, incluso legales. En los adolescentes estos cambios frecuentemente son emocionales y conductuales. La vida no termina con la emigracin , la partida de un padre o madre, esposo , esposa o hijo puede fortalecer su personalidad y convertirse en una persona ms madura y autnoma y si no logran esto pueden verse afectadas sus relaciones interpersonales incluso en la edad adulta. Los adolescentes sienten preocupacin acerca de que sus padres puedan sufrir algn dao. Esta preocupacin, es tan grande que afecta en el rea emocional influyendo en la relacin con otras personas durante las actividades usuales, adems de disminuir su capacidad de concentracin. Algunos empiezan a culparse ellos mismos, atribuyendo que su madre o padre se han ido debido a sus actitudes. Tienen miedo de enfrentarse a otra separacin, o a no volver a ver a sus padres. Otros sntomas son: fatiga, prdida de memoria, pasividad o hiperactividad, distraccin, quejas de dolencias fsicas como dolores de cabeza (cefalea), dolores abdominales ( hipocondra) y prdida del apetito o aumento excesivo de este, insomnio ,

comunicacin reducida pero aumento en el tono de la voz (gritar para expresar algo). Tambin se ve afectado el rendimiento acadmico y el desenvolvimiento social de los adolescentes, se identific que los dficit adolescentes hijos de emigrantes inters generan

en su rendimiento acadmico, pues pierden

hacia las actividades

escolares, se distraen fcilmente por otras situaciones, y presentan dificultad para concentrarse y para entender a las explicaciones de sus maestros, presentan

renuencia constante a ir a su colegio o su participacin en otras actividades.

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Es decir que la partida de un familiar a causa de la emigracin es un perodo de crisis y de cambio a los cules cada miembro de una familia con uno o varios miembros emigrantes debe adaptarse. Cada persona tiene su propio ritmo para superar las crisis este periodo puede

durar unos pocos das o varios meses. Sin embargo la mayora de los adolescentes se han sobrepuesto al fin del primer ao de la separacin. Cuando esto no ocurre y los sntomas persisten pueden ocurrir el uso de alcohol o drogas , las

asociaciones con pandillas, la actitud de solo esperan que llegue dinero de sus padres para disfrutarlo, la agresin de su propio cuerpo o a llevar a cabo los intentos de suicidio a causa de la depresin. Se ha hecho evidente la gran diversidad de respuestas tanto de los adolescentes

como de los padres ante el tema de la emigracin de los mismos. Algunos adolescentes son capaces de integrar constructivamente este proceso y pueden

atravesarlo sin mayores problemas psicolgicos. Para otros en cambio este proceso, es turbulento, con una recuperacin psicolgica lenta y otro grupo ms pequeo presentan conductas inadaptadas o problemas para relacionarse duraderos.

3. Sntomas psicolgicos predominantes en los hijos de emigrantes Depresin Ansiedad Desorientacin Desconfianza Irritabilidad Desesperanza Sentimientos de Abandono Sensibilidad Frustracin

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4. Factores que influyen en la respuesta del adolescente frente a la migracin.

4.1 Grado de conocimiento que acompaa la separacin. Es decir el adolescente conoce del viaje y sus razones o si fue repentino y sin explicaciones.

4.2 Grado de cambio en la vida del adolescente. Si el adolescente contina viviendo con el otro padre y contina con su rutina o debe cambiar de hogar y adaptarse consecuencia. 4.3 La naturaleza de su relacin con los padres El grado de apego que exista con el padre que se va. a otros cambios como

5. Personalidad y vocacin del adolescente Los adolescentes adquieren nuevas identidades o personalidades en la mayora de veces copiados de famosos o grupos que se ve a diario en la televisin, la vocacin deja de ser prioritaria pasando de un primer plano a ltimo plano, motivo a la cual los adolescentes le dan poco importismo a los estudios y se dedican a grupos o pandillas. 6. Adquisicin de nuevos roles y responsabilidades frente a la migracin Los adolescentes adquieren roles que no les corresponde como la responsabilidad de manejar la economa del hogar y dedicarse al cuidado de hermanos menores, lo cual produce ciertos trastornos en ellos, debido a que las responsabilidades son grandes y deciden en ocasiones formar su propia familia a tempranas edades. 7. Responsabilidades del adolescente frente a la ausencia de los padres. Las responsabilidades de los adolescentes como el cuidado del hogar, cuidado a hermanos menores produce grandes conflictos entre padres e hijos ya que los de los adolescentes

adolescentes al no estar preparados fsico o mentalmente para las grandes responsabilidades deciden acudir a la rebelda, acuden a amigos para solicitar ayuda y encontrando solo malos concejos y cayendo en el alcoholismo y drogadiccin. 8. Falta de adaptacin de nuevos hbitos y costumbres de los nuevos cuidadores Los hijos de migrantes suelen quedar al cuidado de sus abuelos, los mismos que al tener otras costumbres no se adaptan a los adolescentes, provocando en ellos constantes discusiones sobre de que hacer y no hacer, decidiendo en ocaciones los adolescentes abandone el hogar y realizar su vida propia con trabajo y esfuerzo. 9. El cmo afecta a los hijos el regreso de los padres despus de varios aos El regreso de padres desencadena una serie de conflictos entre ellos. Siendo el principal el querer imponer respeto y obediencia de los hijos para los padres, creando conflictos y rebeldas provocando el abandono del hogar al no poder adaptarse a las nuevas reglas del hogar, el apego a los vicios que conlleva a intentos de suicidio y abandono de estudios.

CAPITULO IV
PRINCIPALES TRASTORNOS O ALTERACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LOS ADOLESCENTES. 1. Qu es un trastorno? Trastornos suele ser afecciones duraderas, que se pueden caracterizar por falta de flexibilidad o inadaptacin al entorno, que ocasionan frecuentes problemas laborales y sociales, que generan molestias y daos a la propia persona y a los dems. Hay varios tipos de trastorno de personalidad. 2. Principales trastornos o alteraciones que se puede ocasionar en los adolescentes. 2.1 La desintegracin familiar como consecuencia de la migracin. La familia constituye la clula fundamental de la sociedad. Sin embargo, son diversos los factores que atentan a los cimientos de esta institucin, una de ellas es precisamente la migracin, que como lo hemos dicho anteriormente, se ha incrementado sustantivamente en las ltimas dcadas, lo que ha significado serios estragos al tejido social, sobre todo por el abandono del pas de miles de hombres y mujeres que dejan, no slo el pas sino tambin su ciudad, su barrio, su comunidad, su familia, y es precisamente esta ltima la que sufre las mayores secuelas de la migracin.

De acuerdo al Padre Fernando Vega, de la Pastoral Social del Azuay, "el sufrimiento producido por la migracin se produce por el abandono y la prdida, los nios muchas veces no entienden porque sus padres se han ido y empiezan a sentir odio hacia ellos. A veces el dinero enviado por los padres logra sustituir un poco de amor, pero la mayora de esos chicos estn en desamparo". La mujer cuando se queda sola, debido a que su esposo ha emigrado, suele estar afectada por el acoso sexual, doble rol de jefa de hogar, baja autoestima, depresin,

abusos

familiares

por

los

recursos

econmicos,

intervencin

familiar,

estigmatizacin social, prdida de bienes, miedo al contagio del SIDA, deseo de migrar para recuperar al esposo. El varn que se queda slo con los hijos porque su esposa ha emigrado, tambin es afectado por: doble rol, tendencia al alcoholismo, depresin, maltrato a nios/as y adolescentes, abandono a hijos/as, sentimiento de culpa, se siente mantenido, baja autoestima, sufre estigmatizacin, busca compaa, aprovechamiento de los recursos econmicos, angustia, inseguridad. Los nios, nias y adolescentes se enfrentan a: sentimiento de abandono, rebelda, depresin, agresividad, inseguridad, incertidumbre, apata hacia la actividad acadmica, pocas relaciones interpersonales, ausencia de valores, desercin escolar, bajo rendimiento acadmico, baja autoestima, prdida de identidad, abuso sexual, estigmatizacin, no visin de futuro, tendencias de suicidio, precocidad, trastornos en el aprendizaje, son manipulados por sus padres, prdida de valores culturales. Como se puede ver, la situacin de las familias que quedan en las comunidades de origen es altamente preocupante y genera una desintegracin familiar 2.2 trastornos alimentarios Los trastornos alimenticios implican ms que simplemente hacer dieta para perder peso o intentar hacer ejercicio fsico todos los das. Los dos tipos ms comunes de trastornos alimenticios son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa (ms conocidas simplemente como anorexia y bulimia). Pero actualmente, se estn detectando otros trastornos relacionados con la alimentacin que no solan ser tan comunes, como el trastorno por atracn, los trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a determinados alimentos. 2.2.1 Anorexia

La gente que sufre de anorexia tiene un gran temor de engordar y tiene una imagen distorsionada de las dimensiones y la forma de su cuerpo. Por eso es que no pueden mantener un peso corporal normal. Algunas personas anorxicas restringen

su ingesta de alimentos haciendo dieta, ayuno o ejercicio fsico excesivo. Apenas comen y lo poco que ingieren se convierte en una obsesin. Otras personas que padecen anorexia recurren a los atracones y las purgas: comen grandes cantidades de alimentos y tratan de deshacerse de las caloras obligndose a vomitar, utilizando laxantes o haciendo ejercicios fsicos en exceso. 2.2.2 Bulimia

La bulimia es similar a la anorexia ya que la persona que la padece se da grandes atracones de comida y despus trata de compensarlo con medidas drsticas, como el vmito forzado o el ejercicio fsico excesivo, para evitar subir de peso. Con el tiempo, estas medidas pueden resultar peligrosas. El diagnstico de bulimia se da cuando una persona se atraca y se purga de manera regular, al menos dos veces por semana, durante un par de meses. Estos atracones no son los que pueden darse en una fiesta, cuando comes cantidades excesivas de pizza y al da siguiente decides ir al gimnasio y comer ms sano. Las personas bulmicas comen grandes cantidades de comida (con frecuencia comida chatarra) de golpe y suelen hacerlo a escondidas. La persona suele sentirse incapaz de dejar de comer y slo logra detenerse cuando est demasiado llena para continuar comiendo. La mayora de las personas que padecen bulimia despus recurren a los vmitos, los laxantes o el ejercicio fsico excesivo. Si bien la anorexia y la bulimia son muy similares, las personas anorxicas suelen ser muy flacas y con peso inferior al normal, pero las que sufren de bulimia pueden tener un peso normal o estar un poco excedidas en peso. La anorexia y la bulimia nerviosa son los trastornos de alimentacin ms graves y conocidos, ya que en los ltimos tiempos han incrementado de manera alarmante. Ambas dolencias, a pesar de que se diagnostican separadamente, presentan muchas caractersticas comunes y en realidad son dos extremos de un mismo proceso.

En general afectan a las mujeres mucho ms que los hombres, y preferentemente se presentan en las mujeres jvenes o muy jvenes. Son mucho mas frecuentes en las sociedades desarrolladas, donde hay superabundancia de comida, dinero, donde la cultura predominante otorga un gran valor a la delgadez y en la actualidad se presenta en gran cantidad en las adolescentes debido a que la delgadez est de moda y que por la ausencia de los padres no puede ser debidamente controlada en el hogar en cuento a la alimentacin. Estos trastornos inciden muy negativamente en las personas afectadas, tanto en su vida social, laboral, como en sus estudios y en su afectividad. 2.2.3 En la anorexia nerviosa

El sntoma ms evidente es una notable reduccin de peso, hasta alcanzar un peso muy inferior al que sera esperable segn la edad, sexo y la estatura de la persona que sufre. Dicho peso se pierde recurriendo a ayunos o una reduccin extremada en la comida, alternan dicho ayuno con comidas normales o con episodios de sobrealimentacin y utilizacin de vomito auto inducido, el abuso de laxantes y diurticos y el ejercicio extenuante para perder peso. No existe ninguna razn orgnica que pueda explicar esta enfermedad, que padecen uno de cada 100. La edad ms frecuente en que suelen presentarse es la adolescencia y preadolescencia, aunque tambin se puede darse en la edad adulta, entre los 25 y 35 aos. Casi un nueve por ciento de las personas afectadas fallecen a consecuencia de ella. Las personas que padecen de anorexia nerviosa sienten un miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, pero por lo comn efectan una negacin del problema minimizando la importancia de la prdida de peso. Todo ello va unido a una grave alteracin en la autoimagen corporal, por lo que la persona puede verse gorda o desproporcionada, a pesar de tener un peso muy por debajo del que ser normal. Tambin en muchos casos desaparece la menstruacin. 2.2.4 La bulimia nerviosa.

Un trastorno caracterizado por episodios de gran voracidad de alimenticia. Quienes lo padecen se sienten incapaces de controlar tales episodios y los viven con un nivel de ansiedad y culpa elevadsimo. A fin de compensar el aumento de peso que estos atracones suponen, la persona afectada recurre al vmito autoinducido, a los laxantes y diurticos, al ayuno entre atracones o al ejercicio excesivo. La comida que se suele ingerir en estos momentos de voracidad es altamente calrica y es consumida en grandes cantidades en un periodo de tiempo muy limitado. Entre un dos y cuatro por ciento de la poblacin padece este trastorno que, al igual que la anorexia, afecta en su mayora a las mujeres. La bulimia suele iniciar a una edad superior a la anorexia, aunque casi siempre en personas jvenes. La mayora de las personas que padecen tienen un peso normal, aunque tambin las hay con exceso de peso y obesas. Estos dos trastornos son el intenso miedo al aumento de peso, por pequeo que esto sea, incluso en aquellos casos en que la desnutricin es evidente; y la bsqueda de la delgadez a travs de mtodos patolgicos (vomito auindicido, laxantes, etc). En ambos casos el autoestima depende, en gran parte, de la silueta y el peso. 2.2.5 Causas de estos trastornos

La mayor parte de lo que se ha publicado sobre las causas de la anorexia y la bulimia son meras hiptesis que no han podido ser demostradas realmente, algunas de ellas como el que la madre de la paciente anorxica era la responsable de la enfermedad, han hecho mucho dao al provocar culpas que no tienen ningn fundamento. La opinin ms generalizada es que son de origen multifactorial, es decir, que se debe a la suma de diferentes causas y, por lo tanto, incluyen elementos somticos, psicolgicos, familiares y socioculturales. 2.3 Trastorno disocial

El trastorno disocial forma parte de lo que el DSM IV-TR especifica como uno de los trastorno de aparicin en la infancia y la adolescencia, encontrndose en el subgrupo de los trastornos de la conducta perturbadora junto con el TDAH (trastorno por dficit atencional con hiperactividad) y el trastorno negativista desafiante. Su principal rasgo constituye el ser un "un patrn de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos bsicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto", se trata por supuesto de desviaciones cualitativa y cuantitativamente ms pronunciadas que la simple "maldad infantil" o la "rebelda adolescente". Por lo general implica la participacin consciente por parte del nio o adolescente en actos que involucran un conflicto con la normativa social o con los cdigos de convivencia implcito en las relaciones en sociedad. Los tipos de comportamientos que se presentan en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV-TR) pueden ser operacionalizados en cuatro categoras o agrupaciones: 2.3.1

comportamientos agresivos:

inicio de peleas portar armas actos crueles contra personas contra animales robo con violencia violaciones raras veces homicidio

2.3.2

comportamientos no agresivos con dao a la propiedad privada.

ocasionar incendios romper vidrios daar automviles actividades vandlicas en la escuela dao a la propiedad pblica y privada en general

2.3.3

fraudes o robos.

mentiras timos falsificaciones romper compromisos y promesas para sacar provecho hurto robos a tiendas 2.3.4 Violaciones a las normas

normas escolares cimarras (hudas de clases) normas familiares fugas ausentismo laboral (en mayores) sexualizacin de la conducta ingesta de alcohol y drogas La presencia de un trastorno disocial implica un dao a la actividad normal del

sujeto, esto se relaciona a lo que el DSM especifica como un deterioro clnicamente significativo en las actividades (escolares, sociales, laborales) del sujeto, situacin que se convierte en el principal factor de reproduccin de las conductas perturbadas de los sujetos. El mundo se va volviendo progresivamente hostil y el nio que padece un trastorno disocial va captando esas seales y las va incorporando. El ser "malo" se construye socialmente y por lo general responde a una forma en que el sujeto busca defenderse de ese afuera que no lo considera o lo condena. Principalmente en los nios las implicancias sociales de su conducta constituyen el vuelco de considerar el espacio social como una fuente nutritiva para su desarrollo, a representar todos los valores que lo niegan como ser humano, la no aceptacin de su etiqueta de infrahumanidad lo induce a identificarse progresivamente con valores

"contraculturales" en abierta oposicin con los escolares- institucionales y familiares. 2.3.5 Subtipos de Trastorno Disocial

El Trastorno Disocial tiene doble inicio; por un lado se encuentra aquella forma de trastorno que tiene su inicio en la infancia, subtipo inicio infantil, especficamente en la infancia media (5-6 aos), Una segunda forma tiene su inicio en la denominada primera adolescencia, subtipo de inicio en la adolescencia (11, 12 o 13 aos) su diagnstico implica la falta de presencia de cualquier caracterstica del trastorno antes de los 10 aos de edad y por lo general se le asocia a los cambios provocados por la pubertad. Una gran cantidad de las conductas que aparecen en esta etapa no difieren en demasa de las que muchos adolescentes mantienen en el camino hacia la bsqueda de su identidad, para la cual la oposicin a las normas sociales constituye una prueba de los lmites del individuo en la construccin y reafirmacin de la personalidad. Muchas veces una conducta es enjuiciada de normal o anormal a esta edad en funcin de la tolerancia que presentan los padres o cuidadores para enfrentar estas conductas. Es necesario pedir informacin a distintas personas para tener una idea ms acabada de la forma y fondo de la conducta perturbada y no limitarse a inferir unvocamente en base a comentarios parcializados de alguna de las partes. Tambin es bien sabido el estigma que pesa sobre esta edad como una etapa conflictiva y pareciera ser que no muchas personas estn dispuestas a aceptar que los conflictos adolescentes interrumpan sus cmodas y apacibles vidas. Es necesario entonces indagar acerca de las representaciones sociales que estn asociadas a los actos disruptivos de los nios y los adolescentes para saber cual es el fondo social con el cual se deben contrastar nuestros diagnsticos. El subtipo de Trastorno Disocial de inicio en la adolescencia se caracteriza por tener un mejor pronstico, lo cual puede deberse a que en muchos casos la oposicin o disrupcin no implica una cristalizacin interna de la conducta agresiva, sino ms bien una exteriorizacin de la agresividad presente en el joven. Por lo general se observa un mejor nivel de relaciones en los adolescentes. Esto es fundamental debido a que se configura como un elemento de mucha importancia en un pronstico de remisin, en este sentido la posibilidad y facultad de mantener relaciones sociales implica un factor positivo dado que el joven no ha perdido esta facultad, sino ms

bien la ha movilizado hacia relaciones menos convenientes socialmente. Esto permitira trabajar con el joven en el rea de las relaciones interpersonales. Bien podra no ser necesaria una intervencin, en cuyo caso, el cause natural de los eventos posibilitara al adolescente reencontrarse con el desarrollo de normas de conductas fundadas en relaciones nutritivas. Es necesario especificar que algunos grupos contraculturales o antisistmicos son tildados de antisociales por una razn poltica. En este sentido es necesario limpiar la nocin de diagnstico para que no se preste como una herramienta poltica al servicio de un determinado orden social. Si esto se puede lograr o no es tema de otra investigacin, por ahora bstenos la advertencia. En resumen el subtipo de inicio en la adolescencia no tiene una diferenciacin tan determinada entre hombre y mujeres como en el subtipo de inicio en la infancia. Existen a su vez menos conductas de tipo agresiva y a su vez las conductas y el trastorno en s es menos persistente, o sea tiende en gran medida a su remisin en la adultez.
o

Prevalencia

Se ha producido un incremento durante las ltimas dcadas principalmente en los ncleos urbanos, lo cual puede estar relacionado al deterioro progresivo de la calidad de vida en las ciudades. Debido a la migracin de personas del campo a la ciudad, debido a las posibilidades laborales que brindaba el surgimiento de una naciente clase burguesa (de la ciudad) que demandaba mayor mano de obra y de servicios, etc.. Se cree que a nivel de la poblacin general la prevalencia de los trastornos disociales alcanza desde un 1% hasta un 10%. Es ms frecuente en hombres que en mujeres, la proporcin sera de ms o menos 4:1. Se estima que en los varones la prevalencia es de entre un 9 y un 16 %, y entre las mujeres sera de entre un 2 y un 9%. Tambin es importante considerar la existencia de caractersticas diferenciadas en el tipo de conductas que muestran mujeres y hombres para establecer diferenciaciones de gnero en el fenotipo de estos comportamientos.

En los varones suelen presentarse comportamientos con un mayor grado de agresividad que en las mujeres incurriendo frecuentemente en robos, peleas vandalismo y problemas de disciplina escolar. Pareciera ser los contenidos de las conductas disociales son modulados socialmente, en tanto que la socializacin de los roles de gnero cuenta con diferencias en la orientacin de las actividades segn los sexos. Se ha identificado en este sentido que los nios son orientados a tareas ms activas que las mujeres, las que por el contrario son orientadas a actividades de carcter ms pasivas. Esta tendencia ha tendido a disminuir en la medida en que se han debilitado las diferencias entre los roles de gnero en nuestra sociedad, y hoy da es cada vez ms evidente la incursin de nias en acciones ms activas y en el caso de las nias con Trastorno Disocial conductas con un mayor correlato de agresividad. Sin embargo, en la mayora de los casos las mujeres an son socializadas en una pauta un tanto ms pasiva que la de los nios varones, por lo que se explica la ausencia de conductas de agresividad abierta en las nias con Trastorno Disocial. Sin embargo el nivel de "agresin" que existe en las conductas de las nias no deja de ser elevado, pero con una forma de expresin ms sutil, por ejemplo muchas nias utilizan el rechazo social como forma de accin daina hacia sus compaeras. El nivel de violencia implcito en estas conductas es comparable con el dao de la agresin abierta expresada por los nios varones, o bien algunas veces puede llegar a ser peor. Otras conductas desarrolladas por las nias pueden ser; mentiras, ausentismo escolar, consumo de txicos y prostitucin.
o

Sntomas Asociados al Trastorno Disocial.

En los pacientes que presentan este tipo de trastorno suele evidenciarse una falta de empata, que en muchos casos se relaciona a una falta de conciencia con respecto a las dimensiones de las consecuencias que sus actos tienen en los dems. Tal vez es necesario indicar que esta falta de conciencia se relaciona menos con dificultades de tipo psictico que con procesos del desarrollo evolutivo que no han tenido una maduracin suficiente. En algunos casos los nios experimentan distorsiones con respecto a las intenciones que proyectan en los dems a partir de sus acciones, o sea muchas veces el nio atribuye intenciones negativas a los actos de los

otros nios o personas que no necesariamente tienen esa intencin, esto se debe principalmente a procesos de enseanza-aprendizaje provenientes del plano familiar. En este caso existira un aprendizaje de un determinado sistema de valores y creencias que inducira al nio a actuar con estereotipos negativos hacia los dems, lo cual podra encontrar su explicacin en sistemas autoritarios de crianza o bien es pautas distorsionadas o abusivas. Es necesario aqu tambin diferenciar este tipo de distorsin cognitiva aprendida, de las distorsiones tpicas de trastornos del pensamiento y la conciencia. Este complejo sistema de creencias idiosincrsico tiene su base en las experiencias tempranas del nio y acta como paradigma justificativo de la violencia o la conducta agresiva. Es decir, ante a un sistema hostil frente a m, acto con hostilidad (hostilidad responsiva). Hago nfasis en esto dado que, no comprender cul es el papel de los sistemas de creencias en la presencia de conductas agresivas nos induce a un diagnstico totalizador, sesgado e irresponsable. Otro sntoma que cobra materialidad en el Trastorno es la falta de culpa. El nio no siente remordimientos por sus actos los cuales cuentan para l con una justificacin legtima, "le pegu porque me molest" el evento no cobra ms dimensiones que esas. En otras palabras, pareciera ser que adems el nio que sufre un trastorno disocial acta basndose en la ley de la totalidad, sin importar la intensidad del acto que molesta al nio la respuesta es total e inmediata. En muchos casos el nio aprende a utilizar la culpa fingida para aminorar el castigo, esto se puede concebir como una culpa instrumental debido a que utiliza la emocin fingida para evitar o amortiguar el castigo. Otras veces los nios acusan de sus actos a sus propios compaeros generando quiebres a lealtades implcitas, utilizan la coercin para evitar que los delaten, o cualquier artimaa para no enfrentar el castigo. Es especialmente relevante el conflicto con la autoestima a que se ve enfrentado el nio debido al aparato social-institucional que entrega seales negativas acerca de l, un claro ejemplo es el fracaso acadmico que conlleva la etiqueta de nio burro, o bien el rechazo en los juegos, las palabras hirientes del profesor, etc. Hablamos antes que muchas veces la escalada de agresin es tributaria de la necesidad de defenderse frente a este mundo hostil que lo rechaza.

En muchos nios y adolescentes con Trastorno Disocial cobra relevancia la presencia de la ideacin suicida que est muy relacionada con el malestar concreto y real que siente el nio al ver como el mundo de sus relaciones sociales se aleja y lo hacen sentir mal, el rechazo social, el aislamiento, la crisis familiar, el deterioro de la calidad de vida del nio, son motivos bastante fuertes como para querer o bien pensar en la idea de la autodestruccin. Ellos sienten que no hay lugar para ellos en el mundo y precisamente esa es la seal que constantemente nosotros les estamos enviando.
o

Consecuencias Derivadas de un Trastorno Disocial

Una de las consecuencias ms terribles para el desarrollo del nio la constituye el alejamiento del sistema escolar. Esta desercin escolar constituye un signo trgico en la vida del adolescente, debido a que este alejamiento constituye el primer paso hacia los valores contraculturales. La marginalidad del sistema social integrado produce estrategias alternativas de socializacin, y de autovaloracin, que por lo general se ubican en aquellas culturas que se erigen en la periferia del sistema. Muchas nias comienzan a mantener relaciones sexuales a temprana edad, o bien comienzan a descubrir, primero por desafo a las reglas despus por necesidad, que pueden obtener un beneficio econmico de esto. La prostitucin es una consecuencia bastante comn en nias que sufren este tipo de trastornos con la consecuencia secundaria, pero no menos importante, del embarazo adolescente. Las nias que deciden quedarse con sus hijos difcilmente logran darle algn bienestar, otras los abandonan condenndolos a una vida institucionalizada y muchas veces precaria. Una gran cantidad de casos degeneran en trastornos por abusos de sustancias o en conflictos serios con la justicia esto desencadena la accin judicial de las instituciones pertinentes, desarrollndose un proceso denominado proceso de inadaptacin social que implica la adquisicin de un ethos personal construido en base a una carrera erigida en la institucionalidad primero y en la criminalidad despus. Existe una apropiacin subjetiva del "ttulo" de delincuente, en este caso la categora o cuerpo conceptual de "judicial" encarna en un sujeto que asume esta

categora como una seal interna de identidad. Este es un proceso irreversible y por lo tanto el camino final hacia una vida destinada a la antisocialidad.
o

Factores de Riesgo o Predisposicin para el Trastorno Disocial

Familias desestructuradas: muchas veces la falta de precisin en la definicin de los lmites al interior de la familia genera confusiones en la adquisicin de valores en el nio y en el desarrollo moral. El fracaso en las pautas de crianza familiares que no logran imponer lmites a la conducta de los nios puede generar choques de gran intensidad entre el corpus normativo familiar y el corpus normativo escolar, lo que se puede traducir en un nio desorientado y confundido en funcin del cmo actuar adecuadamente. Las seales contradictorias son resueltas de la forma menos compleja (la insumisin) aunque el costo de esta decisin pueda traer consecuencias devastadoras. Incompetencias parentales: es indudable que el estilo de enseanza de los padres es fundamental en la adquisicin de patrones comportamentales en los nios. As, ordenes claras y consistentes permitirn al nio el tener una nocin coherente de lo que le piden. El tratar de respetar los castigos, la no contradiccin por parte de los padres, el reforzamiento positivo y negativo en las situaciones oportunas en que sean necesarias, son todas acciones que pueden favorecer el surgimiento de formas conductuales adaptativas en los nios. Por supuesto la falta de estas garantas genera conductas distorsionadas y no adaptativas en los diferentes contextos en los que el nio se desenvuelve. Carencia de vigilancia: se entiende esta como la falta de control con respecto a la situacin en la que el nio se encuentra, por ejemplo saber con quin est, dnde est, qu est haciendo, etc. Sin la posibilidad de saber responder a estas preguntas es muy complejo tratar de detectar cules son las variables que estn perjudicando el desarrollo del nio. Muchas veces el seguimiento del nio no es posible porque ha sido una estrategia que ha producido quiebres con el nio y por lo tanto se percibe el alejamiento con los padres como una situacin inevitable, otras veces el alcoholismo de algunos padres o algunas enfermedades mentales no les faculta para poder desarrollar este proceso de control, o bien los padres se encuentran

muy enfrascados en su situacin de pareja (ej. conflictos matrimoniales) y no le prestan la suficiente atencin a los procesos del nio, etc.
o

Diagnstico diferencial

Trastorno Negativista Desafiante: Si bien es cierto el Trastorno Disocial comparte varias caractersticas con este trastorno en este no se incluye el patrn persistente de agresin, ni violacin de los derechos bsicos de los dems. En el caso de que se cumplan las caractersticas para el diagnstico de ambos trastornos se debe diagnosticar Trastorno Disocial. Trastorno por Dficit Atencional con hiperactividad (TDAH): Este trastorno involucra la presencia de un comportamiento hiperactivo que puede ser perturbador, pero que sin embargo no suele violar las normas propias de la edad. En caso de que se cumplan los criterios para ambos trastornos se deben diagnosticar ambos. Trastornos del Estado de nimo: Es muy probable que, o bien los Trastornos del Estado de nimo constituyan un correlato de la presencia de un Trastorno Disocial o viceversa, que los trastornos de conducta se deriven de un trastorno del estado de nimo de base. Ante la presencia del cumplimiento de ambos, se deben diagnosticar los dos. Trastorno Antisocial de la Personalidad: Este trastorno puede presentar conductas muy similares y por lo general es el curso normal de los trastornos disociales, slo se diagnstica despus de cumplido los 18 aos, en cambio el Trastorno Disocial rara vez comienza despus de los 16 aos. 2.4 Depresin Es un trastorno, ya sea desde la psicopatologa o desde la psiquiatra. La psiquiatra la describe como un trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin puede expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico. En la mayor parte de los casos, el diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresin parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estress y sentimientos (derivados de una decepcin sentimental, la contemplacin o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, migracin y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). Tambin hay otros orgenes, como una elaboracin inadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias txicas) y factores de predisposicin como la gentica o un condicionamiento educativo. La depresin puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio. Se propone el uso de antidepresivos. Sin embargo, los antidepresivos slo han demostrado ser especialmente eficaces en depresin mayor/grave. Etiologa El origen de la depresin es complejo, ya que en su aparicin influyen factores genticos, biolgicos y psicosociales. An no se ha descubierto ninguna alteracin biolgica estable y comn a todas las personas con depresin, es decir, ningn marcador biolgico, por lo que no podemos hablar de enfermedad en su sentido literal. Por esta razn se establecen otros

trminos que no implican "enfermedad" en su sentido ms clsico, sino hablamos de un trastorno mental, enfermedad mental o una psicopatologa. Algunos tipos de depresin tienden a afectar a miembros de la misma familia, lo cual sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica. En algunas familias la depresin severa se presenta generacin tras generacin. Sin embargo, la depresin severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresin. Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin. No se sabe con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad. Desde la psicologa de conducta, se entendera que la autoestima y la depresin suponen ambas descripciones de aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la depresin principalmente social, es decir, aprendida. Por ejemplo, la evitacin y el condicionamiento han demostrado tener un papel fundamental en la adquisicin y mantenimiento de este problema. Enfermedades tales como lo accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazn, el cncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender sus propias necesidades fsicas, lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser querido, los problemas en una o en muchas de sus relaciones interpersonales, los problemas econmicos o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores genticos, psicolgicos y ambientales. Despus del episodio inicial, otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estres leve, e incluso pueden ocurrir sin que haya una situacin de estrs. Epidemiologia

Las cifras de prevalencia de la depresin varan dependiendo de los estudios, en funcin de la inclusin tan slo de trastornos depresivos mayores o de otros tipos de trastornos depresivos. En general, se suelen recoger cifras de prevalencia en pases occidentales de aproximadamente 3 por ciento en la poblacin general, para trastorno depresivo mayor, y una incidencia anual del 1 al 2 por mil. Todos los estudios coinciden en que la prevalencia es casi el doble en la mujer que en el hombre, y que algunos factores estresantes vitales, como el nacimiento de un hijo, las crisis de pareja, el abuso de sustancias txicas (principalmente alcohol) o la presencia de una enfermedad orgnica crnica se asocian con un riesgo incrementado de desarrollar un trastorno depresivo mayor. En cuanto a la asociacin familiar debida a factores genticos, la existencia de un pariente de primer grado con antecedentes de trastorno depresivo mayor aumenta el riesgo entre 1,5 y 3 veces frente a la poblacin general. 2.5 La fobia social o ansiedad social Es un trastorno de ansiedad. Se centra en el miedo mayor o menor (debe ser grave para considerarse fobia) frente a varios tipos de situaciones, entre las que destacan:

Hablar en pblico (intervenir en clase, exponer). Reuniones sociales en las que tendr que relacionarse (idas a fiestas, etc). Encuentros inesperados con un conocido.

Estas situaciones y otra serie de sucesos hacen que el que la padezca se sienta inseguro, incmodo, (padecen de cierta paranoia), suele desarrollar en la juventud, despus de la adolescencia. Aceptarlo abiertamente en pblico es el mejor modo de comenzar a superarlo, para poder intentar sentirse comprendido y de esta forma, aminorar la angustia. La intensa ansiedad y angustia en situaciones de desenvolvimiento social, resulta especialmente perturbadora en los jvenes, para quienes es importante la pertenencia a un grupo o el inicio de relaciones laborales y de pareja. En un intento de aliviar sus

sntomas, descubren y utilizan, una y otra vez, el efecto desinhibidor del alcohol(voy a tomar algo fuerte para darme coraje), ansiolticos y otros txicos. Quienes padecen de fobia social experimentan un temor exagerado a ser objeto de juicios negativos por parte de otros. Es por ello que evitan de modo constante un gran nmero de actividades de orden social ya que cuando se exponen sufren una gran tensin y sntomas tales como rubor, palpitaciones, transpiracin profusa y temblor. Las situaciones temidas pueden ser numerosas, y en este caso se trata del subtipo generalizado (concurrir a fiestas o reuniones, conocer gente nueva, participar de pequeos grupos de trabajo, realizar conquistas amorosas) o nicas y especficas, subtipo discreto (dar un discurso, actuar frente al pblico, ir al bao cuando hay personas en el ambiente contiguo) El 39,6% de las personas con fobia social presentan abuso de sustancias, dado que gran parte de quienes la padecen son personas jvenes, que presentan un alto grado de vulnerabilidad a desarrollar una adiccin. Este abuso o dependencia de sustancias o alcohol, como una forma de automedicarse, disminuye los niveles de ansiedad de los pacientes gracias a la desinhibicin que el alcohol produce. Adems, estudios realizados revelaron un promedio de 32% de fobia social en poblaciones de alcohlicos. Los sntomas suelen presentarse al inicio de la adolescencia y pueden continuar durante toda la vida, lo que tiene graves consecuencias negativas en la vida social, laboral y afectiva. A menudo las personas cercanas suelen confundir errneamente la fobia social con la timidez, pero una persona que padezca fobia social no tiene porque ser necesariamente tmida. El exponerse a la situacin temida puede provocar un ataque de ansiedad, y el miedo a sufrir ese ataque es el principal motivo por el que la persona nunca se atreva a enfrentarse a sus miedos. Tambin la ansiedad suele ser un acompaante habitual de quien padece fobia social. 2.6 Embarazo en adolescentes.

Las cifras preocupan a las autoridades de salud de Ecuador. En la ltima dcada, los embarazos en menores de entre 10 y 14 aos se han incrementado en un 74%. Frente a esta problemtica, que coloca a Ecuador en el primer lugar en la regin andina con el mayor nmero de embarazos en adolescentes, el presidente Rafael Correa acaba de anunciar el inicio de una "agresiva campaa de planificacin familiar". Expertos y autoridades, como Susana Guijarro, coordinadora del rea de Adolescentes del Ministerio de Salud, coinciden en que, entre varios factores, la masiva emigracin que se registr en Ecuador en la dcada pasada es una de las razones para que se produzca esta situacin. Emigracin, un factor de riesgo. "Ahora en Ecuador hay ms problemas en la familia. Tenemos ms familias disfuncionales, un aumento en el nmero de divorcios, y los efectos de la emigracin de padres que hace que nios y jvenes se queden solos". "Muchas adolescentes cuyos padres emigraron pierden el factor protector que son los padres",. Se calcula que unos tres millones de ecuatorianos viven fuera del pas. BBC Mundo visit el colegio fiscal Tarqui, en Quito, donde al momento existen nueve casos de estudiantes adolescentes embarazadas. De ellas, cuatro tienen a su madre, padre, o ambos, viviendo en el exterior. "Muchos hijos de emigrantes se quedan en el pas al cuidado de abuelos o tos, e incluso en algunos casos viven solos. Es claro que para enfrentar el tema de los embarazos en adolescentes es necesario trabajar en el seno de la familia, pero en los casos en los que los padres estn fuera del pas ese trabajo se vuelve ms complicado". El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por

las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico que real. Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el considerarlo un "problema", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes. Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad. 2.6.1 Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:
o

Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor,

angustia

culpa,

enfatizando

fomentando

la

castidad

prematrimonial.
o

Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.

Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados.

Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en frica ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico.

As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan

embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la

maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.

Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse.

A. FACTORES PREDISPONENTES * Menarqua Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo. * Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez

emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. * Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. * Mayor Tolerancia del medio a la maternidad adolescente y / o sola * Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. * Migraciones recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. * Pensamientos mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. * Fantasas de esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. * Falta o distorsin de la Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.

* Controversias entre su sistema se valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. * Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina. * Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos.

B. FACTORES DETERMINANTES * Relaciones Sin Anticoncepcin * Abuso Sexual * Violacin 2.6.2 Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes

a.

LA ADOLESCENCIA DE LAS EMBARAZADAS

La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron. Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico.

As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias.
o

ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD.

El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y

emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo. En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida.
o

EL PADRE ADOLESCENTE

Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres. Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento, si es que haban dudas. Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por

ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin. En la necesidad de plantearse una

independencia frente a su pareja y la familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad de "ser padre". Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad, muchas veces, insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre. Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".
o

CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD ADOLESCENTE

A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida.

Consecuencias Para La Adolescente

Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin.

En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.

Consecuencias para el hijo de la madre adolescente

Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.

Consecuencias para el padre adolescente.

Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. 2.7 Adiccin al Internet y telfono mvil. En este contexto, Internet y el telfono mvil requieren una atencin especial. El uso excesivo de Internet representa un trastorno psicolgico, de tipo adictivo, que puede afectar especialmente a personas con necesidades emocionales especiales, jvenes y adolescentes. Entre las aplicaciones especficas de Internet, la posibilidad de adiccin se centra en el uso de aplicaciones comunicativas y sincrnicas como, por ejemplo, los chats y juegos de rol en lnea, que permiten la comunicacin hiperpersonal, el juego de identidades, las proyecciones y la disociacin sin consecuencias en la vida real. Adems, Internet podra tener un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de otras adicciones como el juego patolgico y la adiccin al sexo. A diferencia de ello, el uso desadaptativo del mvil puede ser

problemtico pero no adictivo, porque las alteraciones que se producen no son tan graves ni de la misma ndole que las que se derivan de Internet. As pues, es necesario seguir explorando las caractersticas conductuales y emocionales del uso de Internet y del mvil para promover un uso adecuado y tratar a las personas afectadas mediante pautas educativas o atencin psicoteraputica. La persona que utiliza Internet o el mvil encuentra unos reforzadores especficos. Internet, por ejemplo, aporta elementos como el anonimato, la capacidad de socializarse y sentirse miembro de un grupo, la construccin de identidades, los juegos sexuales y el flirteo, el bienestar psicolgico, la inmediatez, la accesibilidad y el hecho de alternar la comunicacin mediante la escritura (menos estresante) con la comunicacin "cara a cara" (Snchez-Carbonell y Beranuy, 2007). Por su parte, el mvil brinda la oportunidad de estar en contacto permanente, socializarse, disfrutar del ocio, generar seguridad y una sensacin de control a los padres y parejas, asumir autonoma, proporcionar intimidad, favorecer la conciliacin familiar, facilitar la gestin del tiempo y de la informacin, expresar sentimientos y combinar la comunicacin sincrnica (oral) con el asincrnica Para diagnosticar una adiccin a alguna TIC se utilizan los mismos criterios que para las adicciones a sustancias y las adicciones conductuales. Los elementos esenciales para diagnosticar las adicciones son dos: la dependencia psicolgica y los efectos perjudiciales En primer lugar, la dependencia psicolgica incluye deseo, ansia o pulsin irresistible (craving); polarizacin o focalizacin atencional, modificacin del estado de nimo, e incapacidad de control. En segundo lugar, los efectos perjudiciales deben ser graves y alterar tanto el mbito intrapersonal (experimentacin subjetiva de malestar) como interpersonal (trabajo, estudio, finanzas, ocio, relaciones sociales, problemas legales, etc.). Adems, en ambas tecnologas se observan otros sntomas como la tolerancia, la abstinencia, la negacin, el encubrimiento y/o minimizacin del problema, el sentimiento de culpa, la reduccin de la autoestima, y el riesgo de

recada y de reinstauracin de la adiccin. Todos estos sntomas parecen ser ms graves y duraderos en el caso de Internet. Necesidad versus adiccin. Los usuarios pueden confundir la adiccin con la necesidad de un instrumento o tecnologa. Podemos establecer un paralelismo con lo que ocurre con un medio de transporte como el automvil. La sociedad actual necesita el coche y aunque muchas personas "abusen" de l, difcilmente podramos diagnosticarlas como adictos. El lenguaje popular ha identificado algunos de los sntomas del comportamiento adictivo, y equipara la adiccin a Internet con la necesidad del coche o la electricidad. Los usuarios y la prensa tambin pueden caer en el error de confundir los sntomas leves y transitorios con los graves, que requieren atencin clnica. Por ejemplo, comerse las uas es una conducta perjudicial y difcil de abandonar, pero nunca se ha considerado un trastorno psicolgico grave merecedor de categora diagnstica. Aficin o hbito. Podramos especular si las adicciones a las TIC, en lugar de ser un trastorno psicolgico, fueran simplemente una aficin desmedida, un hbito inadecuado. Muchas personas tienen hbitos o aficiones en los que invierten mucho tiempo y mucho dinero. En algunos casos, pueden ocasionar problemas de pareja, limitar el desarrollo laboral o ser un refugio psicolgico ante las presiones de la vida real. Con estas aficiones es posible generar una nueva identidad en la que se encuentre satisfaccin, as como reforzadores que no existen en otras esferas de la vida, como el trabajo o la familia. El jugador de rol on-line que consigue ejrcitos y se casa con la princesa no es ms patolgico que el jugador de bridge o de ajedrez; sencillamente, el ordenador aade un factor de novedad que debe incorporarse a la construccin social. Esta aficin no es en absoluto cuestionable, aunque objetivamente pueda ser excesiva e, incluso, perjudicial para la persona o su familia. La adiccin a los juegos pueden ser causados por la migracin, ya que los padres tratan de recompensar el cario mediante envi de gran cantidad de dinero, o simplemente cumpliendo los deseos o pedidos de los adolescente entre ellos los celulares ms caros, internet, video juegos, play station con el pensamiento de que a

si mantendrn su cario, pero el mismo dando efectos contrarios, ya que en el hogar se dedican a jugar desde que llegan de la escuela hasta altas horas de la noche e incluso por el gran deseo de jugar hay desercin escolar, no se alimentan correctamente y como quedan a cuidado de familiares , a la insistencia de los familiares ellos se vuelven mas rebeldes. 2.8 EL SUICIDIO De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el suicidio se ha convertido en la segunda causa de muerte entre los adolescentes (12 a 18 aos) en el mundo y la primera entre los jvenes (18 a 24 aos). En el Departamento Infanto Juvenil del Hospital Lorenzo Ponce tambin se realiz un estudio del impacto de la migracin en los adolescentes. De las 568 historias clnicas de pacientes, cuyos padres haban emigrado, 120 tenan conductas suicidas y el 29 por ciento admiti que cometi al menos un intento de suicidarse. Trastorno disocial de la personalidad. Es otro factor de riesgo de suicidio entre los adolescentes, que por sus rasgos clnicos tiene una elevada propensin al suicidio y a la realizacin de daos autoinfligidos. Sobresalen en este trastorno las siguientes caractersticas: Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes, propios de la edad, manifestndose por la presencia de los siguientes criterios durante los ltimos doce meses y por lo menos de un criterio durante los ltimos seis meses:

Agresin a personas y animales: con frecuencia fanfarronea, amenaza e intimida a otros, a menudo inicia agresiones fsicas, ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (bate de bisbol, ladrillo, botella, navaja, pistola, cuchillo, etc.), ha manifestado crueldad fsica con personas y animales, ha robado enfrentndose a la vctima (ataque con violencia, arrebatar bolsos, robo a mano armada), ha forzado a alguien a una actividad sexual.

 Destruccin de la propiedad social: ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves, ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas.

Fraudulencia o robo: ha violentado la casa o el automvil de otras personas, a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones, ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento a la vctima (robos en tiendas, falsificaciones de documentos)

Violaciones graves de normas: a menudo permanece fuera del hogar de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los trece aos, se ha escapado durante la noche por lo menos en dos ocasiones, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustituto, suele tener ausencias a la escuela, iniciando esta prctica. El trastorno disocial de la personalidad provoca deterioro significativo de la actividad social, acadmica y laboral. Con suma frecuencia desarrolla abuso de sustancias y dependencia de ellas, pero no por la va sociocultural expuesta anteriormente, sino por la llamada hednica, en la que la motivacin ms importante es la bsqueda de placer artificial.

CAPITULO V
MODELOS ALTERNATIVOS PARA EL TRABAJO CON ADOLESCENTES Y FAMILIARES MIGRANTES 22. Procesos de investigacin sobre el impacto que causa a los adolescentes con familiares migrantes. Realizar investigaciones o encuestas en colegios y comunidades con la finalidad de conocer los proyectos de vida que tienen los adolescentes. Aplicacin de test psicolgicos a los adolescentes en los Colegios Conocer sobre el nivel de educacin en las Comunidades, con el fin concretar para brindarles informacin sobre los impactos que ocasionan la migracin.

23. Terapia Cognitiva-Conductual Psicoterapia cognitiva Es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para tratar distintas alteraciones psicolgicas (ansiedad, depresin, fobias, etc), se basa en el supuesto terico subyacente de que los efectos y la conducta de un individuo de estructurar el mundo, sus cogniciones se basan en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias anteriores. En terapia cognitiva, se ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo ms realista y adaptativo en relacin con sus problemas psicolgicos; reduciendo o eliminando as los sntomas. Esta terapia sirve de una gran variedad de estrategias, cognitivas y conductuales, para lograr el objetivo de delimitar falsas creencias y los supuestos desadaptativos, mediante tcnicas de aprendizaje 24. Terapia racional- emotiva Fue en 1955 cuando comenz a desarrollar su enfoque racional-emotivo de la psicoterapia. En 1958 public por primera vez su famoso modelo A-B-C para la terapia, donde expona que los trastornos emocionales derivaban de un continuo "autodoctrinamiento" en exigencias irracionales. La terapia tena as como fin, no solo tomar conciencia de este autodoctrinamiento en creencias irracionales, sino tambin en su sustitucin activa por creencias ms racionales anti-exigenciales y antiabsolutistas y su puesta en prctica conductual mediante tareas fuera de la consulta.

25. Terapias familiares La Terapia Familiar, terapia familiar sistmica y la terapia de pareja: es una rama de la psicoterapia que trabaja con familias y parejas en relaciones ntimas para promover su desarrollo. La terapia es un tratamiento que intenta alcanzar la esencia de

algo. En las ciencias mdicas, la terapia est compuesta por los medios que permiten el alivio o la curacin de las enfermedades o sus sntomas. Por otra parte, la psicoterapia es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta y una persona que acude a consultarlo para lograr cambios en su conducta, actitudes y pensamientos. Al tener en cuenta dichas definiciones, podemos sealar que la terapia familiar es una rama de la psicoterapia que asiste a las parejas y familias para promover su desarrollo. Tambin puede ser conocida como terapia de pareja o terapia de matrimonio, cuando se focaliza en las relaciones ntimas. Uno de los principales objetivos de la terapia familiar es transformar la crtica destructiva que una familia tiene respecto a sus conflictos en una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta. La terapia familiar se basa en un enfoque sistmico, que considera a la familia como un sistema cuyos miembros mantienen interrelaciones. Cuando uno de los miembros tiene un problema, el resto tambin sufre las consecuencias. Por otra parte, los dems pueden ayudar en la solucin. El terapeuta puede elegir mantener sesiones con la familia entera o con sus miembros por separado, de acuerdo a las necesidades del tratamiento. De todas formas, nunca debe olvidar las relaciones de cada uno con el entorno familiar. Una de las tcnicas de la terapia familia es el genograma, un esquema del tipo rbol que representa a la familia hasta en tres generaciones y que busca facilitar la evaluacin de la misma. La terapia familiar ser de gran ayuda para los adolescentes que sufren ciertos trastornos o alteraciones debido a la ausencia de los padres, se les brindara ayuda para que acepten y se adapten a su cambio de vida debido a que los responsables en su cuidado, tendrn otras costumbres, tradiciones y hbitos, de igual forma se

realizara con los familiares responsables del cuidado de los adolescentes, se informara como se deber llevar las responsabilidades de cada uno. 26. Charlas en los colegios y comunidades En las charlas, talleres y dems actividades que se realizarn en los colegios se proceder a informar a los adolescentes cules son sus derechos, obligaciones, responsabilidades ante la ausencia de sus padres, adems se les motivara en el estudio, se les reforzara en los valores morales de cada uno, con la finalidad de evitar la desercin escolar. De igual forma se les educara o informara sobre los riesgos y consecuencias que tienen el de consumir el alcohol y otras drogas. Los docentes: ellos estarn preparados para cualquier duda o ayuda que requieran los estudiantes ante cualquier problema, alteracin, trastorno o duda de los

adolescentes, para ello se coordinara con los docentes para realizar capacitaciones durante cierto tiempo. En las comunidades se brindara talleres con el propsito de fomentar la bsqueda de actividades que proporcionen el ingreso econmico, y de esta forma evitar en gran parte la migracin y por ende la desintegracin familiar, con ayuda de organismos como son: el ministerio pblico, el ministerio de migracin, etc. 27. Terapias individuales. Las terapias Individuales pueden consistir tanto en una sesin puntual como en varias sesiones relacionadas hasta que las personas se sientan mejor, ms capaces y vuelvan a recobrar su estabilidad emocional y personal. Trabajamos en Psicoterapia individual con nios, adolescentes y adultos en Ansiedad, depresin, trastornos emocionales, anorexia, bulimia, crisis personales, fobias, estrs y en general en cualquier trastorno que impida una vida plena y feliz.

Las terapias individuales sern de gran ayuda para este tratamiento, ya que trabajar de forma individual y directa con el paciente nos proporcionara varios datos, que podrn ser observados en cuanto a la reaccin del paciente, su forma de actuar, su forma de expresarse, sus problemas, sus inquietudes, etc. De esta forma se podr ganar confianza y podremos continuar con un tratamiento adecuado y con la disponibilidad del paciente, el mismo que nos ayudara a tener xito en la terapia aplicado.

28. Terapias de relajacin Una manera muy comn que tiene la gente de evitar ponerse en contacto con las emociones es tensar, inconscientemente los msculos. Se van formando zonas corporales que hacen las veces de coraza. Dedicar unos minutos a la relajacin diaria es de suma importancia para mantener la salud fsica, mental y emocional. Estos son los beneficios que la prctica de la relajacin aporta a nuestro organismo: - Disminucin de la ansiedad. - Aumento de la capacidad de enfrentar situaciones estresantes. -Estabilizacin de las funciones cardiaca y respiratoria. - Aumento de la velocidad de reflejos. - Aumento de la capacidad de concentracin y de la memoria. - Aumento de la eficiencia en la capacidad de aprendizaje. - Incremento de la habilidad para relajarse cada vez que lo necesite est donde est. - Sintonizacin armnica de la mente y el cuerpo.

- Aumento de la capacidad de reflexin. - Aumento de la tendencia natural de conocerse a s mismo. - Aumento de la disposicin del organismo a curarse a s mismo. - Incremento de la capacidad creativa. - Mejor disposicin para tratar a gente "txica" (Personas que nos invitan a sentirnos mal). - Aumento considerable de la capacidad de visualizacin interna dirigida. - Aumento de la facilidad de pensar en positivo. - Tendencia creciente al mejoramiento de la autoimagen positiva. - Aumento de la confianza en s mismo. - Aumento de la temperatura cutnea. - Disminucin de la tensin arterial. - Mejora en la circulacin sangunea. - Normalizacin de la respiracin. - Sensacin de eliminacin de tensiones. - Aumento de la recuperacin fsica y mental. - Aumento de la oxigenacin cerebral. - Ensanchamiento del campo de conciencia. - Mejora en la calidad del sueo. - Mayor facilidad para recordar los sueos acontecidos mientras se duerme.

CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENTADACIONES

CONCLUSIONES

La migracin no es una buna opcin para mejorar nuestro estilo de vida como se piensa, ya que lo que se planifica no siempre resulta, ya que existen personas que an salido de su tierra y sufren el cambio de estilo de vida que tenan y esto les lleva a que se depriman y no puedan realizar actividades normal, otras personas caen en vicios y daan su vida y por parte de los jvenes adquieren estilos de vida muy distintos a los que tienen su padres y existen choques emocionales y se da un disgregacin familiar.

La migracin a producido un conflicto de racismo, debido a que todas las personas que han migrado no han logrado hacer que los traten como personas y los respeten como tales, estos lleva a que les exploten y los maltraten. Los que lo han logrado ha sido con gran esfuerzo y sacrificios, yndose inclusive contra leyes gubernamentales de los pases donde llegan, por este motivo es mejor tratar de buscar otras opciones, aunque en nuestro pas sea un poco difcil, debido a la economa.

Debido a la migracin se han producido un alto porcentaje de suicidios en los adolecentes debido a que no tienen una estabilidad emocional y porque se sienten rechazados por la falta de cario.

La migracin pese a tener efectos negativos en la sociedad, tiene su lado bueno para la economa del pas, ya que permite sostenerla, porque el dinero que ingresan de los emigrantes a travs de las remesas, es el segundo ingreso ms importante despus del petrleo, en resumen lo que la migracin afecta directamente es al ncleo familiar y por ende a la sociedad.

La migracin ha producido que los adolescentes estn predispuestos a ciertos trastornos, que se puede decir que es a causa de la migracin, ya que sin los padres adquieren roles que no les corresponde, responsabilidades que no son las que deberan adquirir a su edad.

La desintegracin familiar, ha provocado que la sociedad sufra efectos como son; la delincuencia, las pandillas, el alcoholismo, la drogadiccin, entre otros, provocando que la niez y la juventud se equivoquen de camino a seguir y no tenga rumbo cierto en el futuro, as mismo por el gran ingreso econmico que los jvenes poseen sufren de grandes accidentes, ya que se compran carros de lujo y al consumir alcohol provocan accidentes no solo personales sino tambin a terceras personas.

Por lo tanto es importante que el gobierno y los polticos busquen una salida urgente a este problema, ya que se requiere de otro medio para reactivar la economa del pas, generando fuentes de ingreso, que permita que los ecuatorianos desarrollen otras formas de ingreso en su pas, explotando las potencialidades que este les brinda, mediante el esfuerzo y la cooperacin mutua.

RECOMENDACIONES.

Que en los establecimientos educativos se realicen campaas de identificacin de adolecentes que tengan problemas producto de la migracin; ya que con este paso se les podr brindar ayudar y evitar los agravamientos de dichos problemas.

Que la Secretaria Nacional del migrante implante programes de ayuda psicolgica exclusiva para adolecentes con problemas debido a la migracin, realizando seguimientos para reducir y prevenir problemas o alteraciones de los adolescentes frente a la sociedad.

Que se realice charlas de capacitacin a profesores y familiares para identificar cuales son los problemas producto de la migracin y los mtodos de ayuda que existen en la actualidad para que los adolescentes no estn desamparados.

Que en los gobiernos locales de cada cantn se mplate proyectos en las se incluyan actividades para adolecentes en especial los adolecentes hijos de migrantes para que se mantengan en actividades recreativas sanas.

Que se realice un convenio entre los establecimientos educativos y la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, Facultad de Psicologa Clnica, con los establecimientos educativos que trabajen con adolecentes que tienen problemas debido a la migracin para que se pueda realizar un seguimiento tanto en la parte pedaggica y en la parte psicolgica, fortaleciendo as la educacin, formacin y crecimiento de la personalidad de cada adolecente.

Que se trate de concientizar mas a la gente para dar a conocer cual es el resultado del abandono de los padres a los hijos por la bsqueda de darles un mejor vivir.

Que se explique a los padres de familia cual es la necesidad emocional de un adolescente y no se trate de llenar esos vacos con dineros y cosas materiales, produciendo esto mayor dao a los adolescentes.

BIBLIOGRAFIA Libros AGUIRRE ngel Psicologa de la adolescencia ESPAA 1994 ALONSO Jos Antonio emigracin, pobreza y desarrollo ESPAA 2004 CAMPAA Eduardo educacin sexual y salud reproductiva DSM-IV, Manual diagnostico y estadstico de los trastornos mentales, MASSON S.A. 1995 EZPELETA Lourdes factores de riesgo en psicopatologa del desarrollo EEUU 2005 FERRUFINO Celia los costos de la emigracin BOLIVIA 2007 GISPERT Carlos enciclopedia de la psicologa BARCELONA ESPAA 2004.

HIDALGO Francisco migraciones; un juego con cartas marcadas ECUADOR 2004 LEVINE Elaine la migracin y los latinos en Estados Unidos MEXICO 2008 PEDONE Claudio estrategias migratorias y poder ECUADOR 2006 PSICOLOGIA ONLINE Formacion, autoayuda y consejo Online, 2009. VALLEJO Ruiloba introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra ESPAA 2006 ZIMMERMANN Max Pubertad y adolescencia 2002 Documentos. Revista DINERS del mes de mayo pg. 25, 26, 27 y 28 Ubaldo Chueca SDB PSICOLOGIA, Ed. Salesiana, Pg. 36-37

 Dr. Marcelo Tenemaza Curillo DIRECTOR INVESTIGADORA Susy Mireya Prez

ANEXOS
Anexo 1. PLAN DE TRABAJO TEORICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE SICOLOGIA CLINICA 1.- DATOS INFORMATIVOS Tema: adolescentes. Impacto psicolgico de la migracin en los y las

Provincia.Ciudad.Universidad.Unidad Acadmica: Facultad: Titulo: Alumno: Director:

Azuay Cuenca Catlica de Cuenca Pedagoga, Psicologa y Educacin. Psicologa Clnica Psicloga Clnica Susy Mireya Prez Curillo. Dr. Marcelo Tenemaza

Fecha de presentacin: 26 de Enero del 2011

2.- FUNDAMENTOS LEGALES De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, en la facultad de Psicologa Clnica, el haber cumplido en el internado, como tambin haber aprobado todos crditos estipulados en los pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psicloga Clnica. 3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1.- ANTECEDENTES Los estudios sobre la migracin ha sido centro de investigacin hace aproximadamente quince aos, la gran mayora de estas investigaciones se han concentrado en el anlisis de las conductas y comportamientos de los nios y adolescentes, que son producto del abandono de los padres con el pensamiento de buscar una mejor estabilidad econmica para la familia, pero sin embargo estas

migraciones han provocado que padres se divorcien o se renan con otras parejas, y los hijos adopten conductas inapropiadas. Se debe destacar que esta investigacin ha sido producto de grandes debates dentro de la sociedad debido a los problemas que existen dentro de nuestro medio, es por eso que investigacin tras investigacin se ven encontrando nuevos resultados. 3.2.- FORMULACION DEL PROBLEMA Este trabajo es de gran importancia debido a que se analiza distintos problemas psicolgicos producto de la migracin, es as que en los adolescentes provoca inestabilidad emocional, dificultades en el mbito educativo, familiar y social, todo esto debido a la ausencia de padres o familiares cercanos; en gran porcentaje afectando al sistema social, econmico y cultural. Todo esto agravado por el maltrato fsico, sicolgico y abuso sexual que los adolescentes reciben de vecinos o familiares cercanos que estn al cuidado de ellos, algunos optan por el alcoholismo y la drogadiccin, que debido a que no tienen proteccin alguna ni a quien justificar su actitud, estos problemas conlleva al rechazo hacia los padres, y algunos trastornos psicolgicos. 3.3.- ORIGINALIDAD Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psicloga Clnica, en la Universidad Catlica de Cuenca detect que no se haba investigado esta temtica que propongo, por lo que mi investigacin va a ayudar a indagar y buscar soluciones. 3.4.- JUSTIFICACIN La temtica propuesta genera relevancia debido a la gran cantidad de problemticas sociales que se presentan por la falta de un servicio

pasicoterapeutico especifico a la migracin que se ha presentado en los ltimos tiempos, es por esto que cada vez aumenta la necesidad de la ayuda psicolgica ya que da tras da tenemos ms pacientes adolescentes en consulta y centros de rehabilitacin que son llevados por personas que los cuidan o son remitidos de escuelas y colegios, con problemas que cada da existen en mayor nmero de intentos de suicidio, alcoholismo, drogadiccin, embarazos prematuros, embarazos no deseados, somatizaciones, problemas de impulsividad, agresividad.

Demostrando as que esta investigacin no ser vlida y de ayuda nicamente para los adolescentes y padres sino tambin para toda la sociedad. 4.- OBJETIVOS 4.1.- Objetivo General Analizar los impactos psicolgicos en los adolescentes producto de la migracin.

4.2.- Objetivos Especficos Investigar sobre la temtica de la migracin de padres y/o familiares cercanos de los adolescentes. Investigar el desarrollo normal de los adolescentes. Anlisis de los problemas y trastornos psicolgicos de familiares e individuales que conllevan la migracin en los adolescentes en el mbito familiar y acadmico. Anlisis de los trastornos ms comunes de los adolescentes a causa de la migracin Generar estrategias psicoteraputicas para ayudar a los adolescentes y familiares cercanos. 5. METODOS

La metodologa a utilizar es el mtodo descriptivo y se desarrolla de los siguientes trminos: Delimitacin del problema Recoleccin de datos a partir de bibliografa Anlisis de los datos obtenidos Formulacin de los procesos psicoterapeuticos. 6.- RECURSOS 6.1.- Institucionales Universidad Catlica de Cuenca 6.2.- Humanos Director: Investigador: Susy Mireya Prez Curillo. 6.3.- Materiales Computador Materiales de Oficina 6.4.- Tcnicos Bibliografa Resumen Cientfico 6.5. Econmicos Los costos de trabajo sern solventados en su totalidad por el investigador. 7.- INTRODUCCIN Luego de concluir el proceso de investigacin, pasare a redactar la introduccin, planteando el motivo de la investigacin de la monografa, su valor, importancia, motivo por el cual escog este tema, para luego formar el cuerpo del

trabajo y finalmente exponer el objetivo general, particulares, mtodos, procesos y tcnicas a utilizarse. 7.1.- CONTENIDOS CAPITULO I MIGRACION 8. Qu es la migracin? 9. Breve historia de la migracin 10. Objetivos de la migracin 11. Tipos de migraciones 12. Causas de las migraciones 12.1. 12.2. Causas polticas Causas culturales

12.3. Causas socioeconmicas 12.4. Causas familiares 13. Consecuencias de la migracin 14. Efectos negativos y positivos de la migracin 7.1 efectos econmicos para el ecuador 7.2 efectos sociales que los migrantes han sufrido 7.3 efectos culturales 7.4 efectos psicolgicos

CAPITULO II

LA ADOLESCENCIA Y SU DESARROLLO NORMAL 11. Que es la adolescencia? 12. Qu significa ser adolescente 13. Etapas de la adolescencia

13.1

La pre adolescencia

13.1.1 Desarrollo fsico 13.1.2 Desarrollo cognoscitivo 13.1.3 Desarrollo tendencia 13.1.4 Desarrollo afectivo 13.1.5 Desarrollo social 13.1.6 Desarrollo sexual 13.1.7 Desarrollo religioso 13.2 La adolescencia propiamente dicha

13.2.1 Desarrollo cognoscitivo 13.2.2 Desarrollo motivacional 13.2.3 Desarrollo afectivo 13.2.4 Desarrollo social 14. Desarrollo de la personalidad 15. Bsqueda de identidad 16. Relacin padre-hijo 17. Las relaciones con la familia 18. La relacin madre-hijo 19. La relacione con amigos 20. La sexualidad en los adolescentes

CAPITULO III

CAUSAS PSICOLGICAS Y PSICOSOCIALES QUE

AFECTAN A LOS

ADOLESCENTES CUYOS FAMILIARES HAN MIGRADO

10. Las consecuencias de la migracin que afecta a los adolescentes. 10.1 10.2 De ndole individual De carcter familiar

10.3

De ndole comunitario

11. El papel de la Familia y la Sociedad para la Integracin de los Hijos de Emigrantes. 12. Sntomas psicolgicos predominantes en los hijos de emigrantes 13. Factores que influyen en la respuesta del adolescente frente a la migracin. 13.1 13.2 13.3 Grado de conocimiento que acompaa la separacin. Grado de cambio en la vida del adolescente. La naturaleza de su relacin con los padres

14. Personalidad y vocacin del adolescente 15. Adquisicin de nuevos roles y responsabilidades de los adolescentes frente a la migracin 16. Responsabilidades del adolescente frente a la ausencia de los pares. 17. Falta de adaptacin de nuevos hbitos y costumbres de los nuevos cuidadores 18. El cmo afecta a los hijos el regreso de los padres despus de varios aos CAPITULO IV

PRINCIPALES TRASTORNOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LOS ADOLESCENTES A CAUSA DE LA MIGRACION 3. Qu es un trastorno? 4. Principales trastornos o alteraciones que se pueden dar en los adolescentes a causa de la migracin 4.1 La desintegracin familiar como consecuencia de la migracin 4.2 Trastornos alimentarios 4.3 Trastorno disocial 4.4 Depresin 4.5 La fobia social o ansiedad social

4.6 El embarazo en adolescentes 4.7 Adiccin al Internet y telfono mvil 4.8 El suicidio CAPITULO V MODELOS ALTERNATIVOS PARA EL TRABAJO CON ADOLESCENTES Y FAMILIARES MIGRANTES 29. Procesos de investigacin sobre el impacto que causa a los adolescentes con familiares migrantes. 30. Terapia Cognitiva-Conductual 31. Terapia racional- emotiva 32. Terapias familiares 33. Charlas en los colegios y comunidades. 34. Terapias individuales. 35. Terapias de relajacin CAPITULO VI. CONCLUSIONES Y RECOMENTADACIONES Esa se realizara una vez que finalice el trabajo de investigacin, elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrara el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo, a la vez podr sugerir las recomendaciones necesarias, que servirn para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratado.

BIBLIOGRAFIA Libros

AGUIRRE ngel Psicologa de la adolescencia ESPAA 1994 ALONSO Jos Antonio emigracin, pobreza y desarrollo ESPAA 2004 CAMPAA Eduardo educacin sexual y salud reproductiva EZPELETA Lourdes factores de riesgo en psicopatologa del desarrollo EEUU 2005 FERRUFINO Celia los costos de la emigracin BOLIVIA 2007 GISPERT Carlos enciclopedia de la psicologa BARCELONA ESPAA 2004. HIDALGO Francisco migraciones; un juego con cartas marcadas ECUADOR 2004 LEVINE Elaine la migracin y los latinos en Estados Unidos MEXICO 2008 PEDONE Claudio estrategias migratorias y poder ECUADOR 2006 PSICOLOGIA ONLINE Formacin, autoayuda y consejo Online, 2009. VALLEJO Ruiloba introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra ESPAA 2006 ZIMMERMANN Max Pubertad y adolescencia 2002 Documentos. Revista DINERS del mes de mayo pg. 25, 26, 27 y 28 Ubaldo Chueca SDB PSICOLOGA, Ed. Salesiana, Pg 36-37

 Dr. Marcelo Tenemaza DIRECTOR

Susy Mireya Prez Curillo INVESTIGADORA

INDICE
DEDICATORIA AGRADECIMIENTO OBJETIVOS INTRODUCCION CAPITULO I LA ADOLESCENCIA Y SU DESARROLLO NORMAL 1. Qu es la adolescencia? 2. Qu significa ser adolescente Pg. I II III 1

2 2

3. Etapas de la adolescencia 3.1 La pre adolescencia 3.1.1 Desarrollo fsico 3.1.2 Desarrollo cognoscitivo 3.1.3 Desarrollo tendencia 3.1.4 Desarrollo afectivo 3.1.5 Desarrollo social 3.1.6 Desarrollo sexual 3.1.7 Desarrollo religioso 3.2 La adolescencia propiamente dicha 3.2.1 Desarrollo cognoscitivo 3.2.2 Desarrollo motivacional 3.2.3 Desarrollo afectivo 3.2.4 Desarrollo social 4. Desarrollo de la personalidad 5. Bsqueda de identidad 6. Relacin padre-hijo 7. Las relaciones con la familia 8. La relacin madre-hijo 9. La relacin con amigos 10. La sexualidad en los adolescentes

3 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 6 6 7 8 10 10 11 11 11

CAPITULO II MIGRACIN. 1. Breve historia de la migracin 2. Qu es la migracin? 3. Objetivos de la migracin 4. Tipos de migraciones 5. Causas de las migraciones 5.1. Causas polticas 5.2. Causas culturales 5.3. Causas socioeconmicas 5.4. Causas familiares 6. Consecuencias de la migracin 6.1 Para el lugar de emigracin 6.2 Para el lugar de inmigracin 7. Efectos negativos y positivos de la migracin 7.1 Efectos econmicos para el ecuador

12 12 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15 16 16

7.2 Efectos sociales que los migrantes han sufrido 7.3 Efectos culturales 7.4 Efectos psicolgicos

16 17 17

CAPITULO III CAUSAS PSICOLGICAS Y PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A LOS ADOLESCENTES CUYOS FAMILIARES HAN MIGRADO 1. Las consecuencias de la migracin que afecta a los adolescentes 1.1 De ndole individual 1.2 De carcter familiar 1.3 De ndole comunitario 2. El papel de la Familia y la Sociedad para la Integracin de los Hijos de Emigrantes 3. Sntomas psicolgicos predominantes en los hijos de emigrantes 4. Factores que influyen en la respuesta del adolescente frente a la migracin

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4.1 Grado de conocimiento que acompaa la separacin 4.2 Grado de cambio en la vida del adolescente 4.3 La naturaleza de su relacin con los padres 5. Personalidad y vocacin del adolescente 6. Adquisicin de nuevos roles y responsabilidades de los adolescentes frente a la migracin 21 7. Responsabilidades del adolescente frente a la ausencia de los padres 22 8. Falta de adaptacin de nuevos hbitos y costumbres de los nuevos cuidadores 9. El cmo afecta a los hijos el regreso de los padres despus de varios aos 22 22

CAPITULO IV PRINCIPALES TRASTORNOS O ALTERACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LOS ADOLESCENTES. 1. Qu es un trastorno? 23 2. Principales trastornos o alteraciones que se puede ocasionar en los adolescentes 2.1 La desintegracin familiar como consecuencia de la migracin 2.2 trastornos alimentarios 23 23 24

2.2.1 Anorexia 25 2.2.2 Bulimia 25 2.2.3 En la anorexia nerviosa 26 2.2.4 La bulimia nerviosa. 27 2.2.5 Causas de estos trastornos 28 2.3 Trastorno disocial 28 2.3.1 comportamientos agresivos 28 2.3.2 comportamientos no agresivos con dao a la propiedad privada. 29 2.3.3 fraudes o robos. 29 2.3.4 Violaciones a las normas 29 2.4 Depresin 37 2.5 La fobia social o ansiedad social 39 2.6 Embarazo en adolescentes 40 2.6.1 Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes 42 2.6.2 Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes 45 2.7 Adiccin al Internet y telfono mvil 49 2.8 El suicidio 51

CAPITULO V MODELOS ALTERNATIVOS PARA EL TRABAJO CON ADOLESCENTES Y FAMILIARES MIGRANTES 1. Procesos de investigacin sobre el impacto que causa a los adolescentes con familiares migrantes 2. Terapia Cognitiva-Conductual 3. Terapia racional- emotiva 4. Terapias familiares 5. Charlas en los colegios y comunidades 6. Terapias individuales 7. Terapias de relajacin

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CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENTADACIONES Conclusiones Recomendaciones 60 60 62

BIBLIOGRAFIA ANEXOS

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE PEDAGOGIA, SICOLOGIA Y EDUCACION

IMPACTO SOCIAL DEL TABAQUISMO EN LA ADOLESCENCIA

MONOGRAFIA PREVIA A LA OBTENCION DEL TITULO DE: SICOLOGA CLINICA

INVESTIGADORA: DIANA ELIZABETH PANAMA LOJA DIRECTORA: DRA. VIVIANA NARVAEZ

CUENCA ECUADOR

2011 - 2012

DEDICATORIA

Esta monografa la dedico a mis padres, a mi esposo y a mi querida hija, que han sido mi inspiracin y fortaleza para seguir adelante durante esta etapa de mi vida, gracias a su apoyo moral incondicional y permanente no hubiese sido posible este logro.

Agradecimiento

Quiero agradecer profundamente a Dios por haberme ayudado a elegir esta carrera a mis padres que por sus sabios consejos supieron guiarme, a mi querido esposo por su apoyo y comprensin. A cada uno de los catedrticos quienes siempre supieron brindarme sus sabios conocimientos y su amistad, para llegar a la culminacin de esta etapa Universitaria. A mi directora de monografa por su acertada direccin y orientacin que supo proporcionarme para la culminacin exitosa de la investigacin.

Introduccin El consumo de tabaco en los pases en desarrollo constituye un problema de salud pblica cuya iniciacin generalmente ocurre en la adolescencia, situacin que culmina en el hecho que en la adultez ms de la mitad de sus componentes posee hbito tabquico. El tabaco es tan adictivo como la droga pura, ya que se trata de un producto psicoactivo que afecta los procesos qumicos del cerebro y del sistema nervioso. Adems tiene reconocidos efectos nocivos sobre el sistema respiratorio, daando gravemente bronquios y pulmones, llegando a producir bronquitis crnicas, enfisema y cncer pulmonar. Los fumadores, adems de daar su propia salud, perjudican a los que los rodean. Es notorio que lo que se ha denominado "tabaquismo pasivo" es peligroso para quienes lo sufren, justificndose plenamente las medidas de proteccin que se han adoptado en los diversos entornos en que se producen estas situaciones. Es necesario destacar que reviste suma gravedad el hecho de que las mujeres fumen durante el embarazo, debido a que pueden llegar a tener partos prematuros, mayor incidencia de abortos, mortalidad perinatal, nios con bajo peso de nacimiento, entre otros problemas. Segn la evaluacin de la O.M.S. del ao 1998, el consumo del tabaco entre los varones de los pases industrializados es de un 30-40%, cifra que est en descenso; en cambio en la mujer es de 20 a 40%, particularmente entre las ms jvenes, donde el hbito est en aumento. Segn esta misma fuente, en el decenio 1990-1999 ha muerto anualmente en el mundo un total de 3 millones de personas por enfermedades inducidas por el tabaco, de ellos dos millones se produjeron en los pases en desarrollo. Se ha observado en estos ltimos pases un aumento importante en el consumo de cigarrillo por habitante (el 70% en los ltimos 25 aos). En las poblaciones ms consumidoras de cigarrillos, desde hace varios decenios son atribuibles al

tabaco el 90-95% del cncer pulmonar, el 80-85% de la bronquitis crnica y el enfisema pulmonar y el 20-25% de las defunciones por cardiopatas y accidentes cerebrovascular (O.M.S., 1998). En la adolescencia hay un porcentaje importante de hombres y mujeres que fuman habitualmente. Segn estudio hecho en Santiago de Chile, se inicia el consumo entre los 13 y 14 aos, aumentando los fumadores a mayor edad escolar y existiendo una mayor prevalencia en la mujer (40% en un universo de 2.967 escolares de educacin bsica y media). Las razones ms

importantes porque fuman los adolescentes son: Grado de placer, curiosidad, influencia de los pares, rebelda, insatisfaccin con el medio que lo rodea y la familia. Otros estudios en nuestro pas han concluido que el tabaco y el alcohol son las substancias ms consumidas por los adolescentes, lo que es preocupante, puesto que se consideran drogas "puertas de entrada" para el consumo de otras drogas, tales como marihuana, cocana, pasta base, estimulantes, sedantes, etc. Se considera urgente que los profesionales de la salud encuentren estrategias efectivas para disminuir el consumo de tabaco en los jvenes, para que a futuro sean adultos con buena calidad de vida, logren tener hijos sanos y sean agentes multiplicadores de estilos de vida sin tabaco.

CAPITULO I HISTORIA DEL TABAQUISMO 1.1.- Definicin El tabaquismo es una enfermedad causada por el consumo excesivo de tabaco, provocado principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo este es un problema social y de salud pblica por los mltiples efectos nocivos a la salud, no solamente de las personas que lo consumen, sino de las que conviven con ellas, ya que se calcula que alrededor de 3 millones de personas mueren al ao por problemas asociados directamente por el tabaco. Fumar adems de los riesgos a la salud, que son muchos porque est asociado a un sinnmero de enfermedades crnicas, se asocia tambin a otro tipo de problemas como: incendios, quemaduras y accidentes de trfico. Esta enfermedad, considerada como una adiccin de riesgo voluntario, guarda relacin causal con ms de 25 enfermedades, representando uno de los factores de riesgo ms importantes para la salud de la poblacin por lo que una vez iniciado el hbito es sumamente difcil de dejarlo, ya que pasa a ser parte del estilo de vida de una persona, quien a pesar de saber el dao que hace, no se da cuenta que a cambio de un bienestar pasajero, de forma lenta, silenciosa, pero efectiva, el tabaco va ocasionando daos irreversibles en la mayora de los rganos del cuerpo, generando varias enfermedades crnicas y degenerativas y es causa de muerte prematura. Un problema severo del tabaquismo, es que produce no solo daos a la salud de los consumidores, sino tambin de las personas que los rodean, a quienes se conoce como fumadores pasivos, a quienes tambin ocasionan

muchas molestias provocadas por el humo y el olor. Tambin existen muchos riesgos en el crecimiento y desarrollo de los nios en gestacin o durante la lactancia, cuando sus madres son fumadoras. El humo que respiran los fumadores activos y pasivos contiene ms de 4.000 sustancias con propiedades txicas, irritantes, mutgenos y carcinognicas que van produciendo un efecto acumulativo que conduce a enfermedades. Algunas de ellas, las menos graves, se pueden presentar tempranamente; las ms graves toman tiempo y se manifiestan despus de 10 a 15 aos de estar fumando. Sin embargo en los ltimos tiempos se ha notado que las personas son mucho ms conscientes de sus efectos y por ello se han implementado varios mtodos para controlar esta adiccin y dejar de fumar, con cada vez menos riesgos de recaer: pastillas, chicles, parches, medicamentos, terapias grupales, clnicas de tabaquismo y otras formas de ayuda, se ofrecen a los que desean dejar este hbito, tan daino para la salud. Mientras ms joven se inicia el consumo ms probabilidades han de hacerse adicto y sufrir las enfermedades asociadas al consumo de tabaco y morir a causa de ellas. La evidencia cientfica acumulada indica que 1 de cada 2 fumadores habituales que se mantiene fumando va a morir a consecuencia del consumo de tabaco, perdiendo en promedio diez aos de vida. 1.2.- Historia del Tabaquismo La evolucin histrica del tabaquismo se puede resumir en cuatro perodos: A) Primer perodo Se desarrolla desde mediados del siglo XVI y dura hasta el siglo XVIII. Por un lado, el tabaco se consideraba como una planta medicinal, de cualidades curativas, como remedio frente al asma o en el tratamiento de las cefaleas.

Pero por otro lado, el tabaco se consider como una planta deleznable, e incluso su uso fue rechazado por Papas y polticos de la poca. En este sentido el Papa Urbano VIII dict excomunin para los que consuman tabaco en las Iglesias. El floreciente comercio del tabaco fue utilizado por los gobiernos como una importante fuente de ingresos. Espaa e Inglaterra en 1611 introdujeron los impuestos por tabaco. Pocos aos despus se implantaba en Espaa el monopolio estatal. El 28 de diciembre de 1636 se aprobaba una Real Cdula por la que se arrendaba el Estanco del Tabaco a don Antonio Soria, el antecedente ms precoz de la instauracin del monopolio. Las rentas de dicho monopolio se destinaban a obras pblicas, se financiaron obras para la construccin de la Biblioteca Nacional, y para la publicacin del primer Diccionario de la Lengua de la Real Academia Espaola, en 1723. A principios del siglo XVII se estimaba que existan alrededor de 7.000 estancos y otros locales en los que se poda conseguir tabaco en la zona de Londres. El fumar tabaco se haba convertido en un hbito en la sociedad inglesa. En la ciudad de Worcester los nios iban al colegio con una pipa en su alforja. Incluso los nios estaban obligados a fumar cada maana". B) Segundo perodo Transcurre en el siglo XVIII y la primera mitad del siglo XIX. Durante este perodo el tabaco se consume con fines placenteros y sociales. Aparecen dos formas de consumo del tabaco: el rap y el cigarro puro. El rap se haca mediante tabaco muy triturado mezclado con esencia de clavo o polvo de almendras y que se esnifaba a travs de las fosas nasales. Los raps se clasificaban segn su grano o veta: fino (grano fino), semigrueso (grano medio) y grueso (grano burdo).Los distintos nombres

bajo los que la gran diversidad de marcas de rap salan al mercado ( Viejo Pars, Cuba, y Dieppe Bergamotte Perfumado) seran un avance de lo que dara lugar a las marcas de puros y de cigarrillos. En realidad, los envoltorios en los que se empaquetaban los raps sera el preludio de los anuncios de tabaco. A mediados del siglo XVIII se describe el tabaco como un narctico semejante al opio, y se adverta que el uso del rap poda hacer perder el sentido del olfato, provocar adiccin, tumores nasales y cncer. Sin embargo a pesar de estas advertencias se utilizaba una forma de rap denominado sabillia espaola, para el tratamiento del dolor de muelas.

Es aproximadamente en el ao 1830 cuando aparece lo que sera el preludio de los primeros trabajos que trataban las consecuencias negativas del tabaco para la salud humana. Eran trabajos a medio camino entre el afn moralizador de aquella poca y la evidencia cientfica. C) Tercer perodo Es la mquina de hacer cigarrillos, inventada por el ingeniero James Bonsack en 1881, lo que supondra sin lugar a dudas ms adelante la produccin industrial de los cigarrillos, y su distribucin en todo el mundo, principalmente a los pases con un mayor nivel econmico y ms desarrollados. En el siglo XIX aparece el tabaco rubio, que es una clase de tabaco ms suave, porque el cultivo y el secado son distintos. Todava en este perodo el consumo de cigarrillos se considera como una costumbre o como un hbito. D) Cuarto perodo

Comienza verdaderamente la publicidad del tabaco, y se dispara la produccin, la venta y el consumo de tabaco. Influye de una manera decisiva en el consumo los modelos de actores cinematogrficos a imitar, y las dos guerras mundiales. En este sentido a los soldados en las trincheras se les ofreca chocolate y tabaco para que se relajaran. Aparece en la cajetilla de tabaco el emblema de la Cruz Roja Internacional. En Espaa durante la guerra civil espaola tambin aumenta el consumo de tabaco. Hacia la mitad del siglo XX es cuando proliferan los trabajos cientficos y se demuestra que el consumo del tabaco no es un hbito sino una adiccin, y que la droga responsable de esta adiccin es la nicotina. En el ao 1954 se publica un trabajo de Doll y Hill, en el que se explica que est aumentando el cncer de pulmn por el consumo del tabaco. En el ao 1964 aparece el informe del Cirujano General de Estados Unidos, donde se explica las consecuencias sobre la salud por consumo de tabaco. Por lo tanto, en el momento actual constituye un grave problema de salud pblica, y sin embargo es la primera causa prevenible de morbilidad y de mortalidad en los pases desarrollados. Digno de mencin, es un nuevo fenmeno que se empieza a estudiar en el ltimo cuarto del siglo XX: el Tabaquismo Pasivo. En el ao 1970 el Comit de Expertos de la OMS redacta un informe sobre las consecuencias del humo del tabaco en no fumadores, y en el ao 1972 aparece otro informe del Cirujano General de los Estados Unidos. Cuando se consume un cigarrillo se producen dos tipos de corrientes: la corriente principal, constituida por el humo que alcanza los pulmones del fumador, despus de una calada, y la corriente secundaria, constituida por el humo que se desprende del cono de ignicin del cigarrillo, y el que se escapa a travs de los poros del papel y del filtro.

En este sentido se define el tabaquismo pasivo como la exposicin de los no fumadores al aire contaminado por el humo del tabaco (ACHT). Se ha comprobado la relacin entre exposicin al ACTH y enfermedades en el no fumador, cncer, patologa respiratoria, patologa cardiovascular, etc.

CAPITULO II FACTORES DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL CONSUMO DE TABACO 2.1.- Desarrollo del tabaquismo en la adolescencia Durante la adolescencia no se producen cambios radicales en las funciones intelectuales, sino que la capacidad para entender problemas complejos se desarrolla gradualmente. El psiclogo francs Jean Piaget determin que la adolescencia es el inicio de la etapa del pensamiento de las operaciones formales, que puede definirse como el pensamiento que implica una lgica

deductiva. Piaget asumi que esta etapa ocurra en todos los individuos sin tener en cuenta las experiencias educacionales o ambientales de cada uno. Sin embargo, los datos de las investigaciones posteriores no apoyan esta hiptesis y muestran que la capacidad de los adolescentes para resolver problemas complejos est en funcin del aprendizaje acumulado y de la educacin recibida. El uso del tabaco comienza en la adolescencia temprana situacin que provoca un aumento de problemas de salud futuros, adems se han detectado problemas en nios y adolescentes que fuman con trastornos de conductas (agresivas y tmidas), interpretadas adems como conductas de riesgo sobre todo para el consumo ulterior de otras sustancias. En esta investigacin se determinar las influencias del medio familiar y social que predisponen la aparicin del tabaquismo en la adolescencia as como, identificar la cantidad de fumadores pasivos que prenden cigarros o ya son fumadores habituales. Los adolescentes son mandados a comprar cigarros y la mayora de los cigarros les son vendidos en establecimientos del estado. La familia, los vecinos y amigos son la segunda y tercera fuente suministradora se cigarro a los adolescentes para que se los enciendan. Segn las estadsticas, la mayora de fumadores adictos al tabaco empiezan a fumar cuando tienen entre 11 y 14 aos. Muchos adolescentes empiezan a fumar porque lo hacen muchos de sus amigos. En este sentido, es importante ensear al adolescente el valor que tiene saber decir que no a ciertas cosas. A pesar de las primeras tpicas burlas, sus amigos no van a pensar mal del joven por el mero hecho de rechazar un cigarrillo. Al contrario, muchos mostraran ms respeto por su decisin. Otros adolescentes empiezan a fumar como forma de rebelarse contra sus padres, la escuela o la sociedad en general. La rebelin forma parte de la adolescencia y en cierto modo es inevitable, pero hay cosas que puedes hacer para ayudarle a dejar el tabaco. Por supuesto, tu labor ser ms fcil

si no fumas. La adolescencia es una poca de muchos cambios fsicos y de una mayor concienciacin sobre su propia apariencia fsica. Por eso puedes hacer hincapi en las desventajas fsicas del consumo de tabaco. Dientes amarillas, mal aliento, ropa que huele mal, mayor probabilidad de desarrollar ataques de acn juvenil, ms grasa en el pelo etc. 2.2.- Proceso de adquisicin del hbito Los adolescentes suelen vivir el presente y pensar que son invulnerables, en consecuencia, empiezan a fumar antes de comprender totalmente los riesgos del tabaquismo; tienden a infravalorar la adiccin a la nicotina y las dificultades relacionadas con su abandono, creyendo que les resulta ms fcil abandonar el tabaco que a los adultos pero en cuanto se han convertido en adictos, les resulta muy difcil dejarlo. El proceso de adquisicin del hbito tabquico, para ser un fumador regular, progresa durante una serie de estadios bien definidos durante 2 3 aos, independientemente de la edad en la que se empiece a fumar. No obstante, convertirse en fumador habitual durante la adolescencia no significa necesariamente seguir sindolo en la edad adulta. Durante la adolescencia la oscilacin entre el consumo habitual, el experimental y el abandono del tabaco puede ser relativamente fluida. Esta etapa se inicia

fundamentalmente en los colegios, en los grupos de edad de 7 a 14 aos en los que existe un gran deseo de aceptacin social y curiosidad por los hbitos de los adultos.

2.3.- Factores que intervienen el desarrollo del tabaquismo Fumar es una conducta socialmente aprendida con: Diferencias individuales, familiares, econmicas, culturales y sociales. Curiosidad natural,

Disponibilidad de cigarrillos, Imitacin de la conducta de padres, hermanos, amigos y familiares Deseo de aceptacin social

La curiosidad natural se da fundamentalmente en los nios, el grupo que prueba el primer cigarrillo antes de los 10 aos de edad y son generalmente aquellos que se relacionan con fumadores en la familia y pueden acceder fcilmente a un cigarrillo. Es cierto que en esta curiosidad tambin se encuentra implcita la imitacin, pero es una imitacin donde prima la intencin de "probar lo que hacen" ms que de "hacer lo que hacen". El ordenamiento de a quin imitar, depende de factores individuales y tambin sociales. Indudablemente que los medios de comunicacin social constituyen un elemento muy importante, tanto para crear la curiosidad en los nios, como para llevar a los adolescentes a querer imitar patrones atractivos fabricados por la publicidad en el propsito de garantizar su mercado.

En la etapa de habituacin, los aspectos sociales tienen un peso importante, aunque obviamente la relacin fsica y psicolgica tambin juega su papel. Si el cigarrillo le hace sentir nauseas, tos o mareo, hay ms probabilidad que cese en el empeo que si no sucede as. Pero indudablemente que la aprobacin o rechazo que sienta a su alrededor en su nueva conducta, sern determinantes en que pueda llegar a la fase de mantenimiento y finalmente convertirse en fumador.

Con relacin a la iniciacin al tabaquismo en nios y adolescentes del conurbano bonaerense, pueden resumirse los siguientes aspectos:

Los fumadores comienzan la etapa de experimentacin antes de los 10 aos. Las nias comienzan la fase de experimentacin ms tardamente que los varones. La experimentacin aumenta con la edad. Cuanto ms se retrasa la edad de inicio, menor es la posibilidad de ser fumador. El porcentaje de nios y adolescentes que comienzan a fumar aumenta cada ao. Comienzan a fumar ms los que tienen padres, hermanos y amigos fumadores. Al menos dos terceras partes de los actuales fumadores, se iniciaron en el tabaquismo sin ser adultos.

2.3.1.- Factores personales Curiosidad: En los adolescentes la imitacin es un comportamiento comn, aunque depende de factores individuales y sociales. El adolescente, por naturaleza, explora, experimenta, se identifica y se influye con los hbitos de sus modelos. Estas razones explican por qu la edad de inicio de fumar es comnmente antes o durante la adolescencia. Como padres, se debe alertar a los menores sobre las curiosidades, sabiendo que las consecuencias del fumar NUNCA sern positivas. Baja autoestima: La autoestima, es decir la forma como una persona se valora a s misma con sus cualidades y defectos, tiene gran influencia en el consumo de drogas. Cmo? La autoestima est vinculada a la autoeficacia, sentimiento de ser competente y capaz. Entonces, es ms probable que aquella persona que no se sienta bien consigo misma o capaz de resolver sus problemas caiga en drogas o en cualquier sustancia que lo deprime o estimule.

Baja asertividad: Una persona asertiva es capaz de expresar sus sentimientos y opiniones en forma clara y sincera. Qu se logra siendo asertivo? Comportarse de acuerdo a sus propias ideas, sin dejarse dominar por los dems. Hacer respetar los derechos sin herir a otros. Si un individuo no es capaz de ser asertivo, es decir, si no puede mantener sus propias opiniones y no acta con buen criterio, es probable que tenga dificultad para rechazar una oferta de cigarrillos u otras drogas. Dificultad para tomar decisiones: La toma de decisiones es la eleccin de una posibilidad de accin ante una situacin con varias opciones. Si para un adulto es difcil elegir una buena alternativa, ms lo es para un adolescente que est en pleno proceso de aprendizaje, donde las equivocaciones y pruebas son frecuentes en su desarrollo hacia la adultez. Como padres, es importante guiar la toma de decisiones, nunca imponerlas. El reto es lograr que ellos mismos lleguen a las elecciones ms adecuadas. 2.3.2.- Factores familiares Patrones de comunicacin: Es un proceso de intercambio de hechos, ideas, opiniones, emociones, sentimientos que comprenden su transmisin y su recepcin, es decir hablar y escuchar. Cmo se relaciona con las drogas? A veces, los menores quieren preguntar sobre la informacin que les llega por los amigos. Por tal motivo, es indispensable que existan medios adecuados de comunicacin entre padres e hijos para prevenir el consumo de cigarrillos y otras adicciones. Vnculo entre padres e hijos: El vnculo afectivo es una relacin activa, recproca y fuerte entre personas. La existencia de lazos afectuosos slidos y una comunicacin fluida entre los miembros de la familia son importantes para la estabilidad emocional. Por el contrario, un clima familiar conflictivo o falto de cario favorece la posibilidad de entrar al consumo de drogas y otras adicciones. Algunas edades de los hijos e hijas hace ms complicado mantener la comunicacin, pero el vnculo es ms que la comunicacin. El

buen vnculo se establece desde pequeos y asegura, a pesar de la independencia que buscan los hijos, que consideren a sus padres como referentes adecuados y de confianza. Contradiccin en las normas: El conjunto de lmites establecidos al interior de la familia permite una convivencia armnica. Las reglas probablemente no sean las mismas, pero tanto padres como hijos deben cumplir con lo que a cada uno le corresponde. Consumo de cigarrillos en la familia: Cuando un miembro de la familia consume cigarrillos existen dos efectos sobre los menores que no consumen: tienen un modelo cercano de consumo que no toma conciencia de las consecuencias de fumar, y se vuelven tolerantes al olor del cigarrillo, teniendo una mayor tendencia hacia el consumo. Diferentes estudios sostienen que el hbito de fumar de los padres se

relaciona con el de sus hijos de un modo directo. La mayora de fumadores proceden de familias donde ambos padres fuman y la mayora de no fumadores provienen de familias donde ambos padres no fuman. Al parecer, corresponde al progenitor del mismo sexo la influencia ms intensa (Oliver, 2004) 2.3.3.- Factores ambientales Factores Ambientales: La publicidad constituye la primera medida para ampliar el mercado y es por tanto el mejor inductor al tabaquismo. La publicidad suele prometer el lujo, la sofisticacin, la excitacin, la aventura, el xito social a clientes habituales y futuros. En los pases desarrollados, las campaas publicitarias han desarrollado estrategias especficas para promocionarse especialmente en los nios, jvenes y mujeres. Los nios son el futuro, no slo de la sociedad, sino tambin de la industria tabaquera y por ello constituyen el principal objeto de la publicidad del tabaco. Los nuevos fumadores reclutados son fundamentalmente nios y

adolescentes. A medida que la legislacin tiende a limitar y regular la publicidad del tabaquismo, se ha desarrollado una publicidad indirecta mediante la financiacin de actividades deportivas, culturales, sociales e incluso benficas. Dentro de los factores ambientales tambin podemos incluir la gran accesibilidad para conseguir cigarrillos ya que son mltiples los canales de venta de productos derivados del tabaco, incluso se pueden adquirir de modo annimo a travs de las mquinas expendedoras automticas. 2.3.4 - Factores psicolgicos Estrategia de afrontamiento de situaciones estresantes y resolucin de problemas. Pobre desarrollo de habilidades sociales y conductas asertivas. Control del peso corporal.

2.3.5.- Factores sociales La familia es el grupo humano con mayor capacidad de influir sobre el nio. Establece ejemplos o modelos de los que el nio aprende normas acerca de aquello que est permitido o prohibido. En este sentido, la actitud de los padres y hermanos es la referencia inicial de los nios y la actitud familiar ante el tabaco es uno de los aspectos ms determinantes en la conducta frente al mismo, especialmente durante los primeros aos de riesgo de iniciacin al consumo. Parece claro y unnimemente aceptado que el porcentaje de nios que fuman es mayor si ambos padres fuman que si lo hace nicamente uno de ellos, y que cuando ninguno de los dos lo hace el nmero de nios que fuman es menor. La influencia de los hermanos mayores es tambin muy importante y en edades ms avanzadas posiblemente sean superiores a la influencia de los padres. Los hermanos constituyen un ejemplo a imitar, actan con frecuencia como un escaln o paso intermedio entre la influencia familiar y la

influencia de los amigos. Algunos estudios demuestran que al menos un tercio de los jvenes fuman por primera vez con algn familiar. La influencia del grupo de amigos es en el joven, como factor iniciador del consumo del tabaco, muy potente y, muchas veces, el comenzar a fumar no es otra cosa que un mecanismo de integracin en un determinado grupo. Los jvenes que fuman suelen hacerlo con los amigos y para ellos fumar constituye una actitud decididamente social. En general el hecho de que fumen los amigos influye de forma muy superior a que fumen los padres especialmente en la adolescencia. As, cuando no fuman los padres, la presencia de amigos fumadores incrementa 17 veces la frecuencia de nios fumadores. En los alumnos fumadores, independientemente de lo que suceda los fines de semana, durante los das laborables el consumo tiene lugar fundamentalmente en el centro educativo, y ello a pesar de la prohibicin de fumar. Los estudiantes infringen de forma sistemtica las prohibiciones de fumar realizadas mediante carteles o anuncios en los centros educativos. Posiblemente el consumo de tabaco tiene lugar fuera del aula, durante los periodos y en las reas de recreo, lo cual resulta doblemente peligroso pues refuerza la idea de asociar el tabaco al ocio y a los ratos agradables. Consumo de cigarrillos en el grupo: Si el grupo de referencia consume cigarrillos, es muy probable que un adolescente termine fumando tambin. Debe prohibirse juntarse con estas personas? Quiz con una prohibicin solo se consiga juntarlos ms y alejarlos de los padres. Es ms

recomendable fortalecer sus opiniones para que tomen sus propias decisiones y aprendan a decir NO. Acceso al tabaco: El medio social juega un rol definitivo en el uso de tabaco. Un factor que promueve su consumo entre los adolescentes es la fcil disponibilidad de la sustancia en nuestro medio (bajo costo y mnimas restricciones para la compra).

Medios de comunicacin: La influencia de los modelos tiene gran importancia en nuestra sociedad debido a que los medios de comunicacin transmiten mensajes que van delimitando los modelos deseables o no a seguir. En ese sentido la publicidad y la presin social al consumo facilita conocer al producto, identificarse con lo que rodea al mismo y crear conciencia de que fumar es normal.

CAPITULO III EFECTOS DEL TABACO EN EL CUERPO El tabaco es un estimulante el sistema nervioso central que, sin embargo, en los adictos produce relajacin. El hbito de fumar aumenta la tolerancia con lo que los efectos agudos (mareos, vmitos, sudoracin), se notan cada vez menos. A largo plazo, el tabaco afecta principalmente al sistema bronco pulmonar y cardiovascular. Las estadsticas sealan que el tabaco es la principal causa de cncer de pulmn, aunque por supuesto existen otras causas, como la contaminacin industrial. El tabaco tambin se asocia con los cnceres de boca y del tracto respiratorio, sin olvidar que otras enfermedades respiratorias (bronquitis, enfisema...) inciden ms en los fumadores que en los que no lo son, especialmente cuando ambos estn expuestos a la contaminacin industrial o urbana. Existen muchos datos que indican que el fumador es ms propenso a sufrir otro tipo de dolencias, como lceras de estmago, enfermedades cardacas y de los vasos sanguneos y que tiene menos inmunidad a las infecciones que los que no fuman. La evidencia de que fumar es uno de los principales riesgos para la salud es aplastante. Hasta tal punto es as que, segn el Real Colegio Britnico de Mdicos, cada cigarrillo acorta la vida del fumador en ms de 5 minutos. Hay pocas zonas del cuerpo humano que no se ven afectadas por los productos qumicos de los cigarrillos. Vamos analizar la manera en que el tabaco afecta al cuerpo. Comenzando desde la boca.- Como fumador, se corre el riesgo de tener cncer de boca. El humo del tabaco tambin puede causar enfermedades en las encas, caries y mal aliento. Los dientes toman un color amarillo. Los fumadores pueden experimentar dolores de cabeza frecuentes. Y la falta de

oxgeno y reduccin de los vasos sanguneos en el cerebro puede conducir a problemas cerebrovasculares.

Bronquios y pulmones.- El humo pasa a travs de los bronquios. Cianuro de hidrgeno y otros productos qumicos contenidos en el humo atacan el revestimiento de los bronquios, inflaman y causan tos crnica en el fumador. Dado que los bronquios se debilitan, tienes mayor probabilidad de tener infecciones bronquiales. La secrecin de moco en los pulmones se ve afectada, llevando tambin a la tos crnica. Los fumadores tienen 10 veces ms probabilidad de tener cncer de pulmn y enfisema que los no fumadores. El Corazn.- Los efectos del tabaquismo en el corazn son devastadores. La nicotina aumenta la presin sangunea y hace que la sangre coagule ms fcilmente. El monxido de carbono reduce el oxgeno de la sangre y da lugar al desarrollo de depsitos de colesterol en las paredes de las arterias. Todos estos efectos aumentan el riesgo de sufrir un ataque al corazn. Adems, la mala circulacin resultantes de los depsitos de colesterol puede causar accidentes cerebrovasculares, la prdida de circulacin en los dedos de las manos y pies y la impotencia sexual. rganos del cuerpo.- El sistema digestivo tambin se ve afectado. El alquitrn en el humo puede desencadenar el cncer de esfago y la garganta. Fumar provoca el aumento de la secrecin cida del estmago, la acidez estomacal y lceras. Los fumadores tienen mayores sufrir un cncer mortal de pncreas. Muchos de los agentes cancergenos de los cigarrillos se expulsan en la orina, donde su presencia puede causar cncer de vejiga, que es a menudo fatal. La presin arterial elevada debida al fumar puede daar los riones. RESULTADOS

El cuarenta por ciento de los hombres fumadores con exceso de peso morirn antes de que lleguen a la edad de jubilacin, en comparacin con slo el 18 por ciento de los no fumadores. Las mujeres que fuman corren un mayor riesgo de cncer de cuello uterino, y las mujeres embarazadas que fuman afectan a la salud de sus bebs. La buena noticia es que cuando se consiga dejar de fumar el cuerpo

comienza a repararse. Diez aos despus de dejar de fumar, el cuerpo ha reparado la mayora de los daos causados por fumar. 3.1 Componentes principales del tabaco

En el humo de los cigarrillos existen ms de 4000 componentes. Los ms importantes son: NICOTINA: Sustancia estimulante del sistema nervioso central, genera el deseo de repetir la conducta que facilit su consumo. Este proceso incrementa la tendencia a la adiccin. La nicotina acta principalmente sobre el sistema circulatorio, provocando alteracin en el funcionamiento del corazn y de los vasos sanguneos, aumento de la presin arterial y depositaciones en las arterias. Adems, provoca dependencia fsica. ALQUITRANES: Sustancias probadamente cancergenas que inhalan los fumadores y quines conviven con ellos en ambientes cerrados. El alquitrn es muy peligroso porque se adhiere a las cilias pulmonares (unos pelos microscpicos que revisten toda la va area) responsables de la funcin de barrido de grmenes y suciedad. Si las cilias estn recubiert as de alquitrn no pueden funcionar correctamente y los grmenes pueden permanecer en los pulmones causando enfermedades.

MONXIDO DE CARBONO. Es un gas incoloro, muy txico (el que se desprende de los escapes de los coches), que se produce en la combustin

del tabaco y del papel del cigarrillo. Es perjudicial para el corazn, los pulmones y los vasos sanguneos. La sangre lo absorbe ms fcilmente que el oxgeno, que al resultar desplazado, no puede llegar a las clulas y produce su muerte. Es el producto que acta sobre el feto y es responsable del bajo peso del beb al nacer y de lesiones en hijos/as de madres fumadoras. Del mismo modo, es el factor de mayor responsabilidad en producir infartos, muerte sbita, arteriosclerosis y enfermedades

respiratorias crnicas.

Cmo Afecta El Monxido De Carbono (Co)?- Cuando el humo del tabaco es inhalado hacia los pulmones, el CO atraviesa la pared pulmonar y alcanza el torrente sanguneo. All se une a la hemoglobina, una sustancia contenida en los glbulos rojos encargada de transportar el oxgeno a las clulas.

Los glbulos rojos absorben CO ms fcilmente que el oxgeno, que resulta desplazado, y el CO es fijado a la hemoglobina en vez del oxgeno. Cuando esto sucede, el corazn debe trabajar ms para que el oxgeno llegue a los lugares en donde es requerido. Al mismo tiempo, el corazn debe afrontar esta carga extra con su propio aporte de oxgeno disminuido.

3.2. Tipos de Cncer debido al consumo de tabaco La mayora de la gente no suele relacionar el cncer con los adolescentes. El cncer es ms frecuente en los adultos, de modo que es probable que conozca a alguien que lo ha tenido, como un familiar o algn amigo. Pero los adolescentes tambin pueden desarrollar algunos tipos de cncer ya sean de manera natural o sean adquiridos por el estilo de vida a llevar, ms aun cuando son obtenidos debido al consumo del tabaco.

3.2.1 Qu es el cncer? La palabra cncer, en realidad abarca un conjunto de enfermedades, en vez de referirse a una sola. De hecho hay ms de 100 tipos de enfermedades que se engloban bajo este trmino. Lo que todas ellas tienen en comn es el tipo de clulas implicadas; las clulas son las unidades diminutas que componen todos los seres vivos. El cncer (tambin conocido como neoplasia maligna) se desarrolla cuando las clulas empiezan a crecer y multiplicarse de forma incontrolada. Las clulas normales crecen y se dividen durante determinado perodo de tiempo hasta que acaban muriendo. Pero las clulas cancerosas siguen creciendo y se siguen dividiendo. Al final, se concentran formando tumores. Los tumores son bultos formados por aglomeraciones de clulas

cancerosas que pueden interferir con el funcionamiento normal del cuerpo. A veces las clulas se desprenden del tumor e invaden otro tejido u rgano, lo que recibe el nombre de metstasis. Por mucho que pueda asustar la palabra cncer, la mayora de los cnceres se pueden tratar y controlar y muchas personas con cncer mejoran y pueden hacer vida normal. Cmo se desarrolla el cncer? Nadie sabe exactamente por qu algunas personas desarrollan cncer y otras no. Los cientficos e investigadores estn trabajando para descubrirlo. Esto ayudar a saber si es posible prevenir el cncer. De todos modos, los mdicos tienen algunas ideas sobre por qu la gente puede desarrollar un cncer. Los principales factores implicados son la gentica y comportamiento. Se cree que la tendencia a desarrollar algunos tipos de cncer se hereda es decir, los genes con los que naciste podran implicar que t presentaras una determinados desencadenantes ambientales y de

predisposicin al cncer. Por ejemplo, si un pariente cercano tuyo ha tenido cncer de mama o de colon, t tienes ms probabilidades de heredar la tendencia a desarrollar esos tipos de cncer, aunque es posible que nunca los llegues a desarrollar. Algunos desencadenantes de comportamiento y ambientales pueden provocar cambios en las clulas que hacen que sean proclives a convertirse en clulas cancerosas. Por ejemplo, se sabe que el hecho

de fumar incrementa el riesgo de cncer de pulmn. Exponerse demasiado sol incrementa el riesgo de desarrollar cncer de piel. Estos tipos de desencadenantes van actuando lenta y paulatinamente en el cuerpo, de modo que es posible que los cnceres que pueden desencadenar no aparezcan hasta que la edad adulta. sta es una de las razones de que los adolescentes no desarrollen el mismo tipo de cnceres que los adultos. Los mdicos saben a ciencia cierta que el cncer no es contagioso, por lo que no debes preocuparte de que te lo "pegue" alguien o de "pegrselo" a otra persona (aunque las personas afectada por determinadas

enfermedades, como el SIDA o la hepatitis son ms vulnerables a ciertos tipos de cnceres). El cncer nunca es culpa de nadie. Sencillamente es falso que las personas con cncer hayan tenido que hacer algo malo para desarrollar la enfermedad. Cmo se sabe si una persona tiene cncer? El primer indicador del cncer es un sntoma una seal de que algo va mal. Hay muchos indicadores diferentes de que una persona puede tener cncer, del mismo modo que hay muchas formas diferentes de esta enfermedad. Algunos de los sntomas ms frecuentes del cncer son:

agotamiento inflamacin o bultos en determinadas partes del cuerpo, como el abdomen

dolores de cabeza visin borrosa nuseas dificultad para andar o mantener el equilibrio

T eres el nico que sabe cmo funciona tu cuerpo y cmo te encuentras cuando ests sano. Si no te encuentras bien, es mejor que se lo digas a un adulto para que te lleve al mdico, quien evaluar tus sntomas. El cncer, al igual que la mayora de enfermedades, es ms fcil de tratar cuando se diagnostica al principio, de modo que, cuando tengas alguna duda sobre tu estado de salud, lo mejor es que vayas al mdico. Si un mdico sospecha que una persona puede tener cncer, le mandar diversas pruebas. stas pueden incluir anlisis de sangre, en los cuales se examinan las clulas sanguneas al microscopio para detectar posibles anomalas, radiografas oresonancias magnticas, estas dos ltimas para detectar posibles tumores. Para emitir un diagnstico de cncer, los mdicos a menudo practican biopsias. Este procedimiento consiste en extirpar un pequeo fragmento de tejido para examinarlo a fin de detectar la presencia de clulas cancerosas.

3.2.2.- Tipos de cncer 3.2.2.1.- Cncer de pulmn Cada da respiramos unas 20.000 veces. Todas estas respiraciones no podran producirse sin la ayuda del sistema respiratorio, que incluye la nariz, la garganta, la laringe, la trquea y los pulmones. En cada respiracin, inspiramos aire a travs de los orificios o ventanas nasales y la boca, y con ese aire llenamos los pulmones y luego los vaciamos al espirar. Cuando inhalamos, las mucosas que recubren el interior de la nariz y la boca calientan y humedecen el aire. Aunque no lo podamos ver, el aire que

respiramos est compuesto por diversos gases. El oxgeno es el ms importante para mantenernos vivos porque las clulas de nuestro cuerpo lo necesitan como fuente de energa y para crecer. Sin oxgeno, las clulas del cuerpo se moriran. El dixido de carbono es el gas que se produce como producto de desecho cuando el carbono se combina con el oxgeno como parte del proceso de obtencin de energa del cuerpo. Los pulmones y el sistema respiratorio permiten la entrada del oxgeno del aire en el organismo, as como la expulsin de dixido de carbono al espirar. La respiracin es el trmino que se utiliza para denominar el intercambio de oxgeno procedente del entorno por el dixido de carbono que se produce en las clulas. El proceso de introducir aire en los pulmones se denomina inhalacin o inspiracin, mientras que el proceso de expulsarlo se denomina exhalacin o espiracin. A pesar de que el aire que respiramos est sucio o contaminado, nuestro sistema respiratorio filtra los elementos y organismos que entran en nuestros cuerpos a travs de la nariz y la boca. Los contaminantes son espirados y tosidos, tragados y luego destruidos por los jugos gstricos o bien devorados por los macrfagos, un tipo de clulas sanguneas que recorren el cuerpo detectando y aniquilando grmenes invasores. Unos diminutos pelillos denominados cilias protegen los conductos nasales y otras partes de las vas respiratorias, filtrando el polvo y otras partculas que entran en la nariz junto con el aire espirado. Cuando inhalamos, las cilias se mueven hacia delante y hacia atrs, arrastrando cualquier elemento extrao (como el polvo), bien haca las ventanas nasales, desde donde se expulsa al exterior, o bien hacia la faringe, desde donde llega al sistema digestivo y se expulsa junto con el resto de productos de desecho del cuerpo.

El riesgo de desarrollar cncer de pulmn es 5 a 20 veces mayor en los fumadores que entre quienes no fuman. De 80% a 85% de las muertes por cncer de pulmn tienen como causa fumar cigarro, cifras que son muy significantes si se tiene en cuenta que el cncer de pulmn es responsable de 25% de las muertes por cncer en general, y de 5% de las muertes por todo tipo de causas. Aunque existen varios tipos de cncer de pulmn, tan slo uno, el carcinoma broncgeno, es ms frecuente, y es producido casi siempre por una lesin pulmonar causada por el consumo de cigarrillos. El humo de tabaco inhalado daa las clulas que recubren las paredes de los bronquios. Muchos cientficos creen que las clulas daadas

(denominadas displasia) constituyen una fase inicial del cncer. Algunas de estas clulas pueden formar de manera gradual un tumor de tipo verrucoso, que es el punto de partida del carcinoma broncgeno. A medida que el tumor crece, se extiende a los pulmones a partir de los bronquios. Las clulas cancerosas pasan con frecuencia al torrente circulatorio y son transportadas al cerebro, hgado, huesos y piel, en donde forman metstasis o cnceres secundarios. Cules son los sntomas? El primer sntoma del carcinoma broncgeno suele ser la tos, que la mayora de las veces es un aumento de lo que la persona considera una tos normal de fumador. La enfermedad presenta una estrecha asociacin con la bronquitis crnica. Ms de la mitad de las personas con cncer de pulmn son bronquticos desde tiempo atrs. Junto con la tos suele haber algo de esputo, que puede ser sanguinolento, as como cierta dificultad respiratoria y dolores torcicos agudos que se intensifican con la respiracin profunda o que son sordos y persistentes. A veces se aprecia una respiracin sibilante.

En ocasiones, los primeros sntomas tienen su origen en otros rganos a los que se ha extendido ya la enfermedad. El carcinoma broncgeno se disemina en aproximadamente 1 de cada 8 casos, y en estas situaciones el cncer secundario puede alertar al mdico respecto a que el tumor primario se encuentra en el pulmn. Los sntomas del tumor secundario dependen del lugar en que se han implantado las clulas cancerosas. Si se sitan en el cerebro, puede haber cefaleas, confusin, crisis epilpticas u otros sntomas. Cuando el lugar de implantacin son los huesos, habr dolor, tumefaccin e incluso fracturas. Si el cncer se difunde a la piel, aparecen tumoraciones de tipo qustico. Si la afectacin es heptica, los sntomas pueden ser de fatiga, adelgazamiento e ictericia. Cules son los riesgos? El carcinoma broncgeno es la forma ms frecuente de cncer en los varones. Afecta en mayor medida a stos que a la mujer debida, probablemente, a que tarda mucho tiempo en desarrollarse y el tabaquismo ha sido ms frecuente en los varones. Recientemente se ha observado una disminucin de la incidencia de la enfermedad en el sexo masculino y un aumento de la misma en el femenino. Es posible que ello se deba a que los hombres fumen menos, a la vez que se ha incrementado el tabaquismo de las mujeres. Las probabilidades de presentar la enfermedad varan en funcin del grado de consumo de tabaco. Si una persona no ha fumado nunca, es muy improbable que padezca un carcinoma broncgeno. Las personas que fuman poco tienen una vulnerabilidad diez veces mayor que los no fumadores, y las que fuman mucho tienen una vulnerabilidad 25 veces mayor. En cuanto se deja de fumar, el riesgo empieza a disminuir. Despus de estar un mnimo de 15 aos sin fumar, la incidencia de la enfermedad es la misma que en las personas que no han fumado nunca.

Si el cncer de pulmn se descubre tempranamente, ya sea en el momento de aparicin inicial de los sntomas, ya sea por azar, el cirujano puede optar por extirpar la parte del pulmn afectada. Alrededor de una cuarta parte de los pacientes tratados quirrgicamente sobreviven durante un perodo de 5 aos o ms, pero en muchas personas la enfermedad est ya demasiado avanzada para que pueda aplicarse un tratamiento quirrgico. Los fumadores tienen un mayor riesgo no slo de cncer, sino tambin de otras enfermedades que pueden poner en peligro la vida, tales como la arteriopata coronaria, el ictus, la bronquitis crnica y el enfisema. Problemas que pueden afectar a los pulmones y el sistema respiratorio Muchos factores, incluyendo la gentica, los contaminantes e irritantes ambientales y las enfermedades infecciosas, pueden repercutir sobre la salud de los pulmones y el sistema respiratorio y provocan problemas respiratorios. Los problemas del sistema respiratorio ms frecuentes durante la adolescencia incluyen los siguientes: Asma. En EE.UU., ms de 20 millones de personas tienen asma y este trastorno es la primera causa de absentismo escolar en nios y adolescentes. El asma es una enfermedad pulmonar inflamatoria crnica que provoca que las vas respiratorias se tensen, hinchen y estrechen cuando las personas afectadas entran en contacto con irritantes como el humo del tabaco, el polvo o la caspa animal. Bronquitis. Aunque la bronquitis no afecta a muchos adolescentes, se puede dar en aquellos que fuman. En la bronquitis, la mucosa que recubre el interior de los bronquios se inflama y produce una cantidad excesiva de mucosidad. Las personas afectadas desarrollan una fuerte tos para expulsar las mucosidades. Catarro comn. Los catarros estn provocados por ms de 200 virus diferentes que causan una inflamacin de las vas respiratorias altas. El catarro comn es la infeccin respiratoria ms frecuente. Los sntomas

incluyen fiebre leve o febrcula, tos, dolor de cabeza, secrecin nasal, estornudos y dolor de garganta. Tos. La tos es el sntoma de una enfermedad, no una enfermedad en s misma. Hay muchos tipos diferentes de tos y de muchas causas diferentes, oscilando entre las que no tienen demasiada importancia y las que pueden poner en peligro la vida del paciente. Algunas de las causas ms frecuentes de tos en nios y adolescentes son el catarro comn, el asma, la sinusitis, las alergias estacionales y la neumona. Fibrosis qustica. La fibrosis qustica es una enfermedad pulmonar de origen hereditario. En esta enfermedad, las mucosidades del cuerpo son anormalmente densas y pegajosas. De ah que puedan obstruir las vas respiratorias y hacer a los afectados ms vulnerables a las infecciones bacterianas. Neumona (tambin denominada pulmona). La neumona es una inflamacin de los pulmones que generalmente ocurre debido a una infeccin vrica o bacteriana. La neumona provoca fiebre, inflamacin del tejido pulmonar y dificulta la respiracin porque los pulmones necesitan esforzarse ms para transferir oxgeno al torrente sanguneo y eliminar el dixido de carbono de la sangre. Las causas ms frecuentes de neumona son la gripe y las infecciones provocadas por la

bacteria Streptococcusneumoniae. Aunque algunas enfermedades respiratorias, como el asma o la fibrosis qustica, no se pueden prevenir, puedes prevenir muchas enfermedades pulmonares y respiratorias crnicas evitando fumar, mantenindote alejado de contaminantes e irritantes ambientales, lavndote las manos a menudo para evitar posibles infecciones y sometindote regularmente a exmenes mdicas.

3.2.2.2.- Cncer de laringe

Existe una fuerte asociacin entre el cncer de laringe y el consumo de cigarro; hasta 84% de los casos en hombres se pueden atribuir al hbito de fumar. Cncer de esfago: Entre 75% y 78% de los casos de cncer de esfago se deben a fumar. Hay una clara relacin entre la dosis de cigarro y la mortalidad relacionada con este tipo de cncer. Cncer de vejiga: La proporcin de casos de cncer de vejiga que es consecuencia de fumar vara entre 40% y 60% para hombres y 25% a 35% para mujeres.

3.2.2.3.- Otros canceres Dejar de fumar, sea cual sea la edad, evita que aumente el riesgo de cncer de pulmn. Cunto ms joven se es al dejar de fumar, mayores son los beneficios. Vas urinarias: el tabaquismo activo es la causa principal de muchos casos de cncer de las vas urinarias (vejiga, uretra y riones). El riesgo depende de cuntos cigarrillos se fuman y durante cunto tiempo. Al igual que para el cncer de pulmn, dejar de fumar, sea cual sea la edad, evita que aumente el riesgo. Cavidad oral (boca): fumar tabaco causa cncer de la cavidad oral en hombres y mujeres. El riesgo aumenta cuando se consume tabaco sin humo o cuando se fuma y bebe alcohol. Hay una relacin muy fuerte entre el riesgo de cncer y cuntos cigarrillos se fuman y durante cunto tiempo. El riesgo tiende a disminuir una vez que se deja de fumar. Cavidad nasal (nariz) y senos paranasales: los casos de cncer sino nasal han aumentado entre los fumadores de cigarrillos y varios estudios han demostrado que la frecuencia aumenta a medida que se fuma ms.

Faringe

(nasofaringe, orofaringe

laringofaringe): el riesgo

de

cncer de faringe aumenta segn cunto se fuma y durante cunto tiempo. El riesgo disminuye una vez que se deja de fumar. Esfago: fumar tabaco aumenta el riesgo de cncer de esfago que depende la dosis. Dejar de fumar no resulta en un declive rpido del riesgo. El riesgo aumenta cuando se consume tabaco de fumar junto con otros tipos de tabaco y alcohol. Laringe: existe tiene una relacin de causa-efecto entre el consumo de cigarrillos y el cncer de laringe. El riesgo aumenta con la dosis. Si el fumador adems consume alcohol y empez a fumar joven, el riesgo aumenta. Pncreas: fumar cigarrillos causa cncer de pncreas proporcionalmente a lo que se consume. Estmago: Muchos estudios han aportado pruebas del papel del tabaquismo en la aparicin de tumores de estmago, tomando en cuenta otros factores de confusin. El riesgo es proporcional a cuntos cigarrillos se fuman y durante cunto tiempo. Hgado: varios estudios recientes demuestran que el tabaquismo hace aumentar de forma moderada el riesgo de cncer de hgado, lo que depende de cunto se fuma y durante cunto tiempo. Crvix (cuello uterino): varios estudios han demostrado que el

tabaquismo causa un tipo de cncer de cuello uterino, pero las pruebas no son concluyentes para decir lo mismo de otros tipos de carcinomas cervicales. Mdula sea (leucemia): existe una relacin de causa-efecto entre el tabaquismo y la leucemia mieloide de los adultos. No se han encontrado

pruebas

concluyentes

para

relacionar

el

tabaquismo

con

la leucemia linfoide o los linfomas. 3.3.- Enfermedades Cerebro Vasculares El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo y es el responsable directo del 30% de todas las cardiopatas coronarias. Debido a su capacidad de favorecer la aparicin de arteriosclerosis, los cigarrillos no slo incrementan la mortalidad y la morbilidad por cardiopata coronaria, enfermedad arterial perifrica y dolencias cerebro-vasculares, sino tambin el riesgo de padecer angina de pecho y aneurisma artico. El consumo de tabaco, la hipertensin y la hipercolesterolemia son los tres factores que producen un mayor riesgo de cardiopata coronaria. Sin embargo, el primero, cuando estn presentes los otros dos, ejerce un efecto sinrgico sobre la muerte cardiovascular al potenciar los efectos de los otros agentes, y hace que la mortalidad global sea superior a la derivada de la combinacin de los efectos independientes de los tres factores. Cuando una persona deja de fumar disminuye su riesgo de fallecer por cardiopata coronaria. Este peligro decrece con el tiempo de forma que, transcurrido un ao desde que se ha abandonado el consumo, es ya mucho menor, y una vez transcurridos ms de 15 aos desde que se ha dejado de fumar, se acerca al de una persona que no ha lo ha hecho nunca. 3.4.- Enfermedades Respiratorias El tabaco es el principal factor causal de las enfermedades respiratorias no tumorales. La incidencia de tos y expectoracin es tres veces ms elevada en los fumadores, que adems presentan niveles de funcin pulmonar disminuidos, as como un riesgo incrementado de bronquitis y otras enfermedades crnicas del aparato respiratorio. Ms del 90% de los casos de bronquitis se deben al consumo de este producto.

En la mayora de los estudios referidos a enfermedades respiratorias, se ha demostrado la existencia de una relacin dosis-respuesta; es decir, a mayor nmero de cigarrillos consumidos diariamente, mayor es la probabilidad de desarrollarlas. El riesgo de contraer una bronquitis se halla influenciado tambin por la edad de inicio al tabaco, la cantidad diaria fumada y el nmero de aos en los que se ha mantenido dicho hbito. En las personas que dejan el tabaco se observa una disminucin del riesgo de mortalidad en comparacin con las que continan con l. El peligro residual de muerte para los ex fumadores est tambin determinado por la duracin previa del consumo, as como por el nmero de cigarrillos diarios fumados a lo largo de los aos.

3.5.- Patologas Dermatolgicas Fundamentalmente con un efecto de envejecimiento precoz y aparicin de arrugas faciales (rostro de fumador). Para evitar este problema los fumadores deben beber aproximadamente un 50% ms de agua que los no fumadores, ya que el fumar produce un cierto grado de deshidratacin. Igualmente un estudio detecto que el 42,2 por ciento de las adictas al tabaco desarrollaron acn no inflamatorio; dolencia caracterizada por presencia de poros cerrados, quistes y puntos blancos y negros. 3.6.- Patologas Digestivas El consumo de tabaco se ha asociado con la gastritis, lcera

gastroduodenal, esofagitis por reflujo, hipertrofia de papilas gustativas con dficit del sentido del gusto y cncer de pncreas. Problemas de salud para la mujer

Las mujeres, adems de estar expuestas a los mismos riesgos que el consumo de tabaco ocasiona en los hombres, estn sometidas a otros adicionales. En los ltimos quince aos, se han empezado a descubrir algunos problemas que este producto provoca de forma especfica en las mujeres; entre ellos los ms importantes son los siguientes:

Incremento del riesgo cardiovascular en mujeres que utilizan contraconceptivos orales. El tabaco ejerce un efecto multiplicador de los peligros de enfermedades coronarias en las fumadoras que toman anticonceptivos. La posibilidad de padecer un infarto de miocardio en estos casos aumenta aproximadamente diez veces.

Adelanto de la menopausia y osteoporosis. Las mujeres que consumen tabaco sufren un adelanto medio en la interrupcin de la menstruacin de entre dos y tres aos con respecto a las que nunca han fumado. En estos momentos, se est estudiando la posible relacin que puede existir entre este hecho y la prdida prematura de masa sea.

Consumo de tabaco y arrugas. La aparicin de pliegues en el rostro es un fenmeno natural y prcticamente universal entre las personas mayores, ya sean hombres o mujeres. Sin embargo, existen evidencias de que el tabaco produce sequedad cutnea y acelera la aparicin de arrugas en la cara de forma prematura. ste es un fenmeno que si bien no puede considerarse como un problema de salud grave para las mujeres, s debe ser comentado, aunque slo sea para contrarrestar la imagen que la publicidad ofrece de las supuestas consumidoras: atractivas jvenes de rostros radiantes.

CAPITULO IV CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO El tabaco en la salud de los jvenes presenta aspectos particulares que deberan tomarse en cuenta al ver jvenes fumando. La Organizacin Mundial de la Salud en las pginas dedicadas al riesgo del tabaco, nos presenta un artculo sobre el efecto del tabaco en los jvenes. Se sabe que en los adultos el fumar cigarrillos causa enfermedades cardacas que pueden desembocar en ataques cardacos. Varios estudios han demostrado que se pueden encontrar seales prematuras de estas enfermedades en jvenes que fuman. Fumar afecta seriamente el estado fsico de cualquier persona,

particularmente en los jvenes se observa que existe un deterioro tanto en el desempeo como en la resistencia al esfuerzo fsico. Este dao se observa incluso entre jvenes que se entrenan para competicin. En promedio, una persona que fuma un paquete de cigarrillos o ms cada da, vive siete aos menos que alguien que nunca ha fumado. Cuando se mide la frecuencia cardiaca, es decir el nmero de latidos cardacos en los jvenes que fuman, se observa que sta est acelerada, dos o tres latidos por minuto ms que en el caso de los no fumadores. Evidentemente reflejando as un efecto profundo en el organismo de las personas fumadoras. El fumar a edades ms tempranas, aumenta el riesgo de cncer de pulmn. Para aquellos cnceres que han sido vinculados con el tabaco, continuar fumando slo incrementa ms el riesgo de desarrollar uno de estos cnceres. Por eso, si se es fumador, es preferible dejarlo cuanto antes. Los fumadores jvenes sufren tres veces ms de insuficiencias respiratorias que aquellos que no fuman, y producen flemas con una frecuencia superior

al doble con relacin a jvenes que no fuman. Los adolescentes que fuman, consultan ms a menudo con un mdico u otro tipo de profesionales en salud por problemas emocionales o psicolgicos.

Los adolescentes que fuman, son:

3 veces ms propensos que los no fumadores a utilizar alcohol, 8 veces ms propensos a consumir marihuana, y, 22 veces ms propensos a usar cocana. Se asocia el fumar tabaco como el iniciador de otros comportamientos peligrosos, como las peleas y el sexo sin proteccin.

Por eso, si fumas y eres una persona joven, o conoces a alguien joven que fuma, trata de que el cigarrillo, y el tabaco en general no sean parte de su vida, el tabaco mata.

4.1.-Consecuencias a corto plazo A corto plazo sobre su salud por efecto del consumo de tabaco, incluyen tanto efectos respiratorios como no respiratorios, adiccin a la nicotina, y el riesgo asociado a utilizar otro tipo de drogas tanto o ms peligrosas que el tabaco. El aliento a nicotina Al fumar, es frecuente sentir el mal aliento del tabaco en la boca. Hay un exceso de salivacin que a veces obliga a escupir continuamente. Este es uno de los aspectos ms antiestticos del hbito. Las manos, dedos y uas amarillos y con olor a nicotina La nicotina empalidece a la piel. La acumulacin de txicos sobre la piel le da el caracterstico color amarillo.

Afecta la salud de todos los que nos rodea El hbito de fumar de los padres influye en la salud de sus hijos desde antes que nazcan y a lo largo de toda la infancia. Las madres fumadoras tienen un ndice ms alto de aborto espontneo y muerte fetal. Sus recin nacidos tienen un peso promedio inferior al de los no expuestos al humo del cigarrillo (200 a 400 gramos menos). El tabaquismo pasivo es por va inhalatoria y proviene tanto de la madre como del padre. El tabaquismo materno est fuertemente asociado a la bronquitis y neumona del lactante, persistiendo hasta los 5 aos. El riesgo de cncer de pulmn en esposas de fumadores es 30% mayor que en esposas de no fumadores. Altera a nuestra voz La laringe, donde se alojan las cuerdas vocales, es uno de los rganos ms atacados por el tabaco. El primer sntoma se manifiesta con ronquera y afona. La tos contribuye a irritar la laringe. Dificulta o impide la actividad deportiva Afecta a nuestra respiracin y disminuye nuestra capacidad para hacer deportes. El monxido de carbono, que ingresa al organismo a travs del humo del cigarrillo, ocasiona la falta de oxgeno, alterando al corazn y al aparato respiratorio. Afecta al sentido del gusto Las personas que fuman tienen menos apetito y padecen malestares digestivos de todo tipo. La nicotina deteriora a los sentidos del gusto y el olfato.

Aparicin de celulitis

La causa ms importante que determina una mala circulacin en la piel es la vida sedentaria de hombres y mujeres. La nicotina, sumada a este estilo de vida, acenta la produccin de celulitis.

4.2.- Consecuencias a mediano plazo Destruye progresivamente sus pulmones La bronquitis crnica se manifiesta con tos crnica y dura dos o ms aos consecutivos. El resultado final es una fatiga o dificultad respiratoria que en casos extremos impide limpiarse la nariz. Destruccin de la dentadura La boca sufre una irritacin crnica ocasionando un engrosamiento e inflamacin de las mucosas (estomatitis) y de las encas (gingivitis). Acumulacin de sarro en los dientes

Cada del cabello y maltrato a la piel El consumo de cigarrillos aumenta la secrecin sebcea, provocando una mayor tendencia a la caspa en el cuero cabelludo y al acn. Disminuye la circulacin de la piel y altera su nutricin normal. Como consecuencia la piel empalidece y se pone ms amarilla, se deshidrata y se arruga ms fcilmente. An en mujeres jvenes la piel pierde toda su frescura. Destruye o elimina la actividad sexual

La impotencia sexual se presenta precozmente en los fumadores. La nicotina produce una disminucin de la circulacin en los centros nerviosos de la mdula espinal y en los rganos genitales.

Enfermedades al corazn La adiccin al tabaco es la responsable del 20% de las muertes de origen cardiovascular en individuos de 65 aos o ms. En edades menores a los 65 aos es la causante del 45% de las muertes cardacas. La nicotina estimula el aumento de la frecuencia cardiaca y la presin arterial, produciendo arritmias cardacas graves; algunas causantes de muerte sbita en pacientes coronarios. Fumar favorece al aumento del colesterol en la sangre.

4.3.- Consecuencias a largo plazo A largo plazo, los efectos del tabaco sobre la salud de los jvenes aumentan por el hecho de que la mayor parte de los jvenes que fuma regularmente, continuar fumando durante la edad adulta. Se ha comprobado que los fumadores de cigarrillo tienen una funcin pulmonar disminuida comparada con personas que nunca han fumado. De hecho, el fumar evita el desarrollo normal del pulmn. El cigarrillo produce cncer El hbito de fumar es responsable por el aumento de mortalidad por cncer en general. Tipos de cncer relacionados con el tabaquismo: Cncer de pulmn: es la principal causa de muerte por cncer. Dos tercios de los casos se presentan en hombres. El dramtico incremento del 250% es paralelo al crecimiento del consumo de cigarrillos. Actualmente las cifras decrecen un poco en hombres y aumentan en el caso de las mujeres (5% por ao). Desde 1987 son

ms las mujeres que han muerto por cncer de pulmn que por cncer de mama. Cncer larngeo: es un cncer no demasiado frecuente que reconoce al tabaquismo como principal agente causal. El mecanismo de accin es el contacto directo de humo con la laringe. Cncer de la cavidad oral: el tabaco es causante de cnceres de clulas escamosas (similares a las pulmonares) en lengua, glndulas salivales (productoras de saliva), boca y faringe. Cncer de la vejiga y del rin: Fumar contribuye claramente a la generacin de cncer de la vejiga y del rin. El 12% de las muertes por cncer urinario son atribuibles al tabaco. Cncer de estmago: La relacin es consistente, pero ms dbil.

Enfermedades al pulmn Enfisema: Es el dao irreversible en las bolsas de aire (alveolos) que se encuentran al final de los bronquios ya que se inflan de manera excesiva. Esta abundancia destruye las paredes alveolares y causa disminucin de la funcin respiratoria, originando que el cuerpo no reciba las cantidades de oxgeno suficientes. La persona que sufre esta enfermedad se fatiga constantemente y se asfixia. Enfermedades al cerebro El tabaco ocasiona la falta de irrigacin transitoria o definitiva de una porcin de la masa cerebral, ocasionando hemipleja (parlisis de un lado del cuerpo), apopleja (parlisis cerebral), parapleja (parlisis de la mitad inferior del cuerpo), etc. Consecuencias del Tabaquismo

CATARATAS: Se considera que el tabaco causa o agrava varias afecciones de los ojos. Las cataratas (opacidad del cristalino) es un 40% mayor en los fumadores y sucede por dos mecanismos; por la irritacin directa de los ojos

y la liberacin en los pulmones de sustancias qumicas que llegan a los ojos a travs de la sangre. ARRUGAS: El tabaco provoca un envejecimiento prematuro de la piel debido al desgaste de las protenas que le dan elasticidad y la reduccin del riego sanguneo que sufre el tejido. Los fumadores tienen una piel seca, spera y surcada por arrugas diminutas sobre todo alrededor de los ojos

PRDIDA DEL OIDO: El tabaco hace que se formen placas en las paredes de los vasos sanguneos, con la consiguiente reduccin del riego del odo interno. Por ello, los fumadores pueden perder odo a edades ms tempranas que los no fumadores y son ms vulnerables a esa complicacin en caso de infeccin del odo o exposicin a ruidos intensos. CNCER: Se ha demostrado que ms de 40 productos qumicos contenidos en el tabaco causan cncer. Los fumadores tienen una probabilidad unas 20 veces ms alta de sufrir cncer de pulmn que los no fumadores. El tabaco es la causa de cerca del 90% de nuevos casos de cncer de pulmn. Estudios recientes sugieren que fumar intensamente puede favorecer el cncer de mama. DETERIORO DE LA DENTADURA: El tabaco favorece que se forme con mayor frecuencia el sarro, tie los dientes de amarillo y tiene mal aliento

ENFISEMA: Adems del cncer de pulmn, el tabaco causa enfisema y reduce la capacidad pulmonar de captar oxgeno y expulsar dixido de carbono. En casos extremos, el paciente no puede respirar sin la ayuda de un respirador al padecer infecciones del odo medio. LCERA GSTRICA: El consumo de tabaco altera el comportamiento de las bacterias que causan las lceras del estmago y reduce la capacidad de ste para neutralizar el cido despus de las comidas. Las lceras de los fumadores responden peor al tratamiento y tienden a recidivar ms a

menudo.

CNCER EN LA MUJER Y ABORTO: Adems de aumentar el riesgo de cncer cervicouterino, trae problemas de infertilidad en las mujeres y provoca complicaciones durante el embarazo y el parto. El aborto espontneo es entre dos y tres veces ms frecuente entre las fumadoras, al igual que la muerte prenatal, debido a la privacin de oxgeno que sufre el feto y las anomalas que afectan a la placenta como consecuencia del monxido de carbono y la nicotina del humo de los cigarrillos.

El sndrome de muerte sbita del lactante tambin se asocia al consumo de tabaco. Por ltimo, el tabaco puede reducir el nivel de estrgenos, y adelantar as la menopausia. DEDOS: El alquitrn que contiene el humo del tabaco se acumula en los dedos y las uas y los tie de un color pardo amarillento. ESPERMATOZOIDES: El tabaco puede alterar la morfologa de los espermatozoides y daar su ADN, lo que aumenta el riesgo de aborto espontneo y defectos congnitos. Segn algunos estudios, los hombres fumadores tienen ms probabilidades de engendrar un nio que padezca cncer. El tabaco tambin reduce el nmero de espermatozoides y dificulta el riego sanguneo del pene, lo que puede provocar impotencia. La esterilidad es ms frecuente entre los fumadores. Los efectos de la nicotina, son inmediatos. Ya que esta acta en el sistema nervioso autnomo. Slo con ello, se vuelve un componente altamente peligroso, para la vida de los seres humanos. Asimismo, la nicotina puede llegar a producir graves trastornos en las vas respiratorias, e incluso ocasionar paros respiratorios, por medio de la formacin de enfisemas

pulmonares. Asimismo, puede provocar bajas o altas de presin y taquicardia.

CAPITULO V PLAN TERAPETICO Y TRATAMIENTO 5.1.- Caractersticas del Adolescente adicto El uso patolgico de sustancias psicoactivas se ha constituido en un grave problema de salud pblica, al punto que, en la actualidad, se habla de pandemia. La gravedad del problema se acenta por lo difcil del tratamiento y lo complicado del proceso de rehabilitacin de las personas que lo padecen. El evento ms sistemtico es que el adicto se miente a s mismo. "El adicto utiliza las sustancias para prometerse que no volver a usarlas". Y cuando acepta en algo sus dificultades frente a la sustancia, comienza a responsabilizar a los dems de sus problemas (victimismo). Otro evento

consistente es que el adicto sabe cules son los puntos dbiles y fuertes de cada uno de sus familiares, dato que le permite manipular o "chantajear" a su entorno para conseguir lo que quiere. Mentir es algo completamente normal para el adicto, lo hace parte de su mundo, llegando al punto de decirse mentiras a s mismo. Maselli (1985) describe tres perodos en el desarrollo de la adiccin, que aparece del mismo modo tanto para las sustancias que se consideran prohibidas como las legales. El primer perodo se produce desde el contacto inicial con la sustancia psicoactiva, hasta el momento en el que los maestros o padres se enteran de su aficin. Esta etapa es llamada por algunos "la luna de miel", ya que el adicto siente su relacin con la sustancia como "positiva", por lo que el adolescente o joven (preferentemente) usa la sustancia txica debido a las condiciones del medio donde se desenvuelve. La "fuga", o momento de efecto activo de la sustancia, es un elemento que explica, en gran parte, el apego a la sustancia psicoactiva: durante un breve lapso, la sustancia hace olvidar al drogodependiente los problemas y malestares, quedndose con lo "bueno" de la sustancia. Para algunos expertos el primer perodo raramente es inferior a los dos aos o superior a los cuatro, dato muy relativo pues depende de la sustancia y la persona. En algn momento la persona trata de "liberarse" de la sustancia, pero se da cuenta de la dificultad para lograrlo y comienza a mentirse a s mismo. El segundo perodo aparece con la revelacin pblica de la situacin. Ello produce lo que pudiera llamarse un shock familiar. Negaciones, anulaciones, sentimientos de culpa y de impotencia hacen su aparicin. El adicto comienza a prometer que dejar la prctica; la familia cree en sus promesas y lo complace en sus necesidades materiales, ya que domina el sentimiento de culpa.

La familia comienza a vivir comportamientos ambivalentes: regalos y agresividad para tratar de controlar las conductas desviadas. Se conforma entonces una patologa muy compleja. A partir del momento en el cual los familiares y, ms raramente, el adicto, piden asesora especializada comienza el tercer perodo. En este ltimo perodo la familia y el joven han ido venciendo la negacin, el autoengao, el victimismo y se integran al tratamiento. Por su parte, los coadictos, con frecuencia miembros de la familia, pueden sabotear el tratamiento e impedir la abstinencia del adicto. La negacin, por parte de la familia, generalmente es el primer obstculo en la terapia. No se acepta que el familiar en cuestin sea un enfermo. Despus de la negacin, cuando el adicto se ha integrado al tratamiento, viene, en la mayora de los casos, una fase de agresividad de la familia hacia el adicto. Es frecuente observar la aparicin de sntomas nuevos o conductas extraas, en algunos miembros de la familia, cuando el adicto est integrado al tratamiento o se est "curando". La investigacin sobre las caractersticas personales del adicto ha sido bastante limitada y el presente representa un esfuerzo exploratorio con el propsito de conocer algunos aspectos poco explorados de los

consumidores de sustancias txicas. Las preguntas que nos formulamos fueron tres: 1. Podra existir un perfil motivacional particular del adicto? 2. Existen diferencias entre la autoestima del adicto y la de la poblacin general? 3. Ser posible establecer algn patrn funcional de personalidad entre el adicto, como persona aislada, y los miembros de su entorno familiar cercano? Como un individuo sujetado a una sustancia, como un individuo que ha elegido un sistema de vida en el que prevalece el consumo de drogas o alcohol (sean estas prohibidas o legales como es el caso del tabaco), y

tambin una cultura matizada por un determinado estilo de relacionarse con los dems, por una serie de valores y por una manera particular de expresar sus emociones, su violencia, sus penas y efectos, su subjetividad. La caracterizacin del adicto es algo que resulta muy conveniente, sobre todo, cuando se desea aumentar la eficacia de cualquier intervencin que vaya dirigida a su tratamiento al igual que a los sujetos en riesgo. Caractersticas presentes en los adictos, es La tendencia a la manipulacin de las personas que con ellos se relacionan. Lo Hacen porque no pueden tolerar la verdad de su descontrol y adems porque se hacen progresivamente menos capaces de llenar sus necesidades de manera sana, se toman cada vez ms dependientes de la manipulacin que hacen de las personas que los rodean. La invalidacin mediante el que los adictos manipulan a los sujetos de su entorno ms cercano. La ambivalencia que se encuentra presente en el adicto, este aspira de alguna manera a librarse de las consecuencias de su adiccin, pero tambin desea, simultneamente, seguir disfrutando de los efectos que las sustancias consumida provoca. Segn lo planteado por el investigador Makkenc.: "La adiccin es una creencia activa en un compromiso ante un estilo de vida negativo. La adiccin comienza y crece cuando una persona abandona los caminos naturales de satisfaccin de necesidades emocionales al conectarse con la gente, con su propia comunidad, consigo mismo. Evidentemente que recurre al aislamiento como nica va de autoasimilacin de la actividad, ya que quienes le rodean pudieran manifestar inconformidad o contradecir su determinacin, (no solamente ocurre esto con las sustancias psicoactivas de carcter fuerte sino que tambin cuando se inician los fumadores), de esta forma se automargina.

Las caractersticas de la personalidad adictiva son entre otras las siguientes: Debilitamiento del Yo, de la voluntad y un aumento de la prdida de control. Desarrollo de una manera particular de conducirse, de sentir y de pensar, a partir del desarrollo de una lgica adictiva que se desarrolla lentamente como un sistema de creencias ficticias, engaosas desde el que la vida del adicto ser dirigida. Desarrollo de rituales aditivos a partir de las cuales el sujeto se reafirma en sus nuevas creencias y valores (estilos de vida adictivo). Vaco existencial con un predominio de la prdida o falta de sentido y la ilusin de encontrar un objeto, sustancia o actividad que le proporciones serenidad y satisfaccin. La dependencia a una sustancia psicoactiva, es algo que altera por completo el estilo de vida del sujeto que le padece, su personalidad; el mbito de los interese se empobrecen cada vez ms y se focaliza en actividades relacionadas con la bsqueda y consumo de las sustancias en cuestin; la voluntad y la capacidad para proyectar planes futuros resultan seriamente daadas, la prdida de control es evidente y el sujeto vive con la ilusin de encontrar un objeto, sustancia o actividad que lo aleje del dolor y le brinde satisfaccin. En el caso del tabaquismo los individuos buscan eliminar las molestias que le pueden causar las situaciones que le presentan, para calmar los nimos y eliminar tensiones. A la caracterizacin del trastorno adictivo, en su desarrollo evolutivo, hay que agregar las vulnerabilidades del sujeto que lo hacen ms susceptible; y tambin otros factores negativos de mantenimiento que son consecuencia de los efectos o retroalimentacin de los comportamientos y conductas del adicto sobre su entorno, o ms bien del estilo de vida que est desarrollando, la lgica con la que se conduce y las nuevas creencias y

valores a los que se adscribe, y su modo de actuacin que como tal lo encuentra ajustado a sus necesidades y motivaciones. 5.2.- Objetivos del tratamiento Vencer resistencias: evitando dar rdenes y permitiendo al paciente expresar su resistencia. Apoyar la autoeficacia: ayudando a identificar xitos y logros pasados y proponiendo pequeos avances encaminados hacia el cambio.

Los contenidos de la intervencin motivacional se conocen como las 5 R: Relevancia: estimular al paciente a expresar la relevancia que para l tiene el abandono del cigarrillo. En tanto, brindar informacin que sea de relevancia para el paciente en funcin de sus problemas de salud relacionados al tabaquismo, su rol social o familiar y sus intereses personales. Riesgos: discutir los riesgos de fumar, tratando de personalizarlos. Frecuentemente, los fumadores deciden dejar el cigarrillo cuando se enferman, porque se sienten vulnerables a los efectos del tabaco. Recompensas: es importante enfatizar los beneficios de dejar de fumar, as el fumador puede considerar los efectos positivos y no solo motivarse por temor a efectos negativos. Resistencias: conviene explorar las barreras que encuentra el paciente para dejar de fumar. Repeticin: la intervencin debe repetirse en cada encuentro con el fumador. Hay datos respecto a la eficacia de estas intervenciones para aumentar los intentos de cesacin, pero no est clara su utilidad para

aumentar

las

tasas

de

abstinencia.

Motivacin e Intervenciones motivacionales: La motivacin debe evaluarse en todo paciente fumador, aquellos no motivados debe realizarse una intervencin para estimular la motivacin en todas las consultas. Las tcnicas de la entrevista motivacional se centran en explorar sentimientos, creencias, ideas y valores de los fumadores, en un intento de detectar ambivalencias en relacin con el consumo de cigarrillo y en estimular que el paciente use sus propias palabras para comprometerse con el cambio. Los 4 principios generales de la entrevista motivacional son: 1. Expresar empata: usando preguntas abiertas y escucha reflexiva, normalizando los sentimientos e inquietudes del paciente, apoyando su autonoma y su derecho para realizar o no el cambio. 2. Evidenciar discrepancias: entre el comportamiento el ms conocido es el test de Fagerstrm. Entre las preguntas, las ms tiles para esta evaluacin son: Cuntos cigarrillos fuma por da? Quienes fuman ms de 20 cigarrillos tienen mayor grado de adiccin. Cunto tiempo despus de despertarse prende su primer cigarrillo? Quienes fuman dentro de los 30 primeros minutos luego de despertarse son los ms adictos a la nicotina, porque se despiertan con sntomas de abstinencia. Esta es la pregunta que mejor define el grado de dependencia a la nicotina. Tuvo dificultades en intentos previos de dejar de fumar? Los pacientes con mayor adiccin a la nicotina suelen tener numerosos problemas cuando dejan de fumar. a.- Comorbilidad psiquitrica: los pacientes con estas patologas tienen menores tasas de xito:

- Depresin: entre los fumadores que buscan ayuda en programas de tratamiento de adiccin al tabaco, se encuentra una prevalencia de depresin y sntomas depresivos mayor que en no fumadores. En tanto, son pacientes con ms dificultades para dejar de fumar y que pueden presentar recada de sus sntomas depresivos durante el tratamiento. - Alcoholismo y drogadiccin: 15 a 20% de los fumadores pesados (ms de 25 cigarrillos por da) son, adems, abusadores o dependientes de alcohol. Adems, el 80% de los alcohlicos y drogodependientes son fumadores. Estos pacientes tienen menores tasas de xito. En alcohlicos recuperados la cesacin

de tabaquismo no produce recadas, segn las evidencias disponibles actualmente. b. Comorbilidad orgnica: debe evaluarse en funcin de la medicacin a administrar para el tratamiento del tabaquismo (ver contraindicaciones de los frmacos).

c.

Crisis o eventos traumticos: los pacientes que atraviesan una

situacin difcil tienen menores tasas de xito, pero no deben ser desalentados para dejar de fumar si tienen la firme decisin de hacerlo. d. mbitos del fumador: los pacientes que conviven con fumadores tienen mayores dificultades para dejar de fumar y deben planearse estrategias para minimizar este inconveniente (establecer reas libres de humo en la casa, que el conviviente deje de fumar junto con el paciente, etc.) Recomendacin.Brindar contencin significa acompaar y estimular al

fumador en este intento con acciones tales como: Enfatizar la existencia de tratamientos efectivos en esta rea. Transmitir confianza en su capacidad del obtener un resultado favorable.

En pacientes con fracasos previos explicar que la mayora de los pacientes dejan de fumar luego de varios intentos y que cada intento mejora las posibilidades de lograrlo la prxima vez, porque ensea a resolver problemas.

Permitirle expresarse e interrogarlo acerca de sus preocupaciones, miedos y sentimientos respecto a este intento.

Expresar claramente la disposicin a ayudarlo. Brindar informacin acerca del proceso de cesacin. Por ejemplo: caractersticas y evolucin de la abstinencia, naturaleza adictiva del cigarrillo.

Explicar que an una pitada aumenta la probabilidad de una recada.

3. Ayudar al fumador a reconocer y sortear problemas que debe afrontar durante la cesacin: - Reconocer situaciones de riesgo: identificar eventos, emociones o actividades que aumentan el riesgo de recadas. - Ensear estrategias para hacer frente a estas situaciones. Por ejemplo: a) Evitar bebidas con cafena. b) Evitar bebidas alcohlicas. c) Evitar estar en presencia de fumadores. d) Cambiar los hbitos cotidianos. e) Anticiparse a las situaciones difciles. f) Ante situaciones lmite recordar que el cigarrillo no soluciona problemas. g) Ensear estrategias para manejar los episodios de compulsin por fumar: constate su duracin (3 a 5 minutos), no tenga cigarrillos a mano, realice alguna actividad que lo distraiga.

- Planear soluciones si los convivientes son fu-madores (definir reas libres de tabaco en la casa, acordar que no fumen en presencia del paciente, intentar que los otros fumadores abandonen el cigarrillo simultneamente). - Prever un probable aumento de peso: destacar que la ganancia de peso promedio es de 2 a 6 kilos, sugerir no realizar dietas estrictas, recomendar iniciar o incrementar la actividad fsica y remarcar que el aumento de peso no equipara el riesgo de seguir fumando 4. Soporte social: Consiste en ayudar al fumador a buscar apoyo en su mbito familiar y laboral. En la gua TreatingTobacco Use and Dependence, edicin 2008, se quita relevancia a este tem. Una revisin de 2004 de la Colaboracin Cochrane en base a un meta anlisis de 52 estudios concluye que el nico componente de la intervencin que tiene evidencia suficiente es el desarrollo de habilidades en resolucin de problemas. 5.3.- Como controlar el consumo Cmo evitar que los adolescentes fumen? Las medidas disponibles no son muy eficaces de forma aislada, pero cuando se realizan de forma conjunta, dentro de polticas integrales contra el tabaquismo, pueden tener un gran impacto. Estas medidas afectan tanto a la oferta como a la demanda del tabaco. Las ms importantes son:

Incrementar el precio del tabaco mediante el aumento de los impuestos. Es una de las medidas ms eficaces, porque los jvenes no suelen tener mucho dinero. El problema en Espaa es que el tabaco sigue siendo relativamente barato en comparacin con otros pases de Europa; y existen adems muchas marcas de tabaco con precios muy diferentes. Esto facilita que, cuando aumenta el precio del tabaco, los jvenes recurren a comprar otras marcas ms baratas en vez de abandonar el consumo.

Prohibir la publicidad, directa o indirecta, de todos los productos del tabaco. No hay que creerse los mensajes de la industria

tabaquera en los que se afirma que la publicidad del tabaco no pretende incorporar nuevos jvenes al consumo sino slo repartirse los fumadores entre las distintas marcas. Hay muchas evidencias obtenidas en pases como Australia, Estados Unidos, Reino Unido y los pases nrdicos, que demuestran que es una medida eficaz. En concreto, en algunos sitios, al prohibirse la publicidad, entre los jvenes se redujo un 25% el nmero de los que experimentaron con el tabaco y un 20% la proporcin de fumadores regulares.

Dificultar a los jvenes el acceso al tabaco. La legislacin que prohbe la venta de tabaco a los jvenes y su consumo en colegios y otros lugares frecuentados por ellos es eficaz, el reto es lograr que se cumpla. El papel de los padres tambin es muy importante, creando un clima de rechazo al tabaco, reduciendo la probabilidad de que sus hijos tengan amigos que fumen, y asegurando que el domicilio sea un ambiente libre de tabaco. Intervenciones educativas en las escuelas.

El objetivo es dar informacin sobre los perjuicios a corto y largo plazo derivados del tabaco y, sobre todo, proporcionar habilidades a los estudiantes para resistir la presin social que conduce a experimentar con el tabaco.

Tratamientos y otras intervenciones para dejar de fumar. Es un campo en desarrollo. Ya existen programas escolares, en especial concursos, que estimulan el abandono del tabaco o mantenerse sin fumar durante un tiempo definido.

5.4.- Prevencin La mejor manera de prevenir el tabaquismo es evitar que las personas se inicien en el consumo de cigarrillos. Los jvenes deben ser crticos y tomar conciencia de la trascendencia que sus comportamientos tendrn para el futuro de su salud. La mayora de ellos, sin embargo, sin darse cuenta

pueden estar imitando comportamientos de maestros, padres, hermanos mayores, por tener estos una importante funcin modlica y educadora. Desgraciadamente, muchos docentes, mdicos, enfermeros y otros profesionales de la salud son el grupo que ms fuma, y en numerosas ocasiones ponen resistencia a ejecutar polticas de prevencin del tabaquismo. Llaman la atencin cmo en las familias de padres fumadores los hijos, en general, tambin lo son y los padres no tienen fuerza moral para aconsejar a sus hijos de que no fumen, al igual que los docentes quienes a pesar de las disposiciones legales que rigen en las escuelas, fuman en las salas de maestros. Qu dificulta la prevencin? Es importante saber que todas nuestras acciones contra el tabaquismo se enfrentan con el poder econmico de las tabacaleras a travs del cual logran:

Publicidad muy atractiva Publicidad encubierta, como patrocinios de eventos deportivos y promociones. Las enfermedades que genera aparecen a largo plazo. Genera placer inmediato. Est socialmente aceptado. Est bien visto fumar en grupo. Es de fcil acceso. Los venden en todos los kioscos, hasta por unidades. Es muy barato fumar.

Qu actuaciones debemos ejecutar para prevenir la iniciacin en el consumo? Est demostrado que no sirven acciones aisladas, muchas veces, hay un gran esfuerzo personal que desgasta y hasta desalienta a seguir en esta lucha. Por lo tanto se deben incluir: Acciones de gobierno: Proteger a los no fumadores. Hacer menos accesible el tabaco a los jvenes con aumento de precio. Prohibir totalmente la publicidad del tabaco. Investigar ms acerca del consumo y prevalencia del tabaquismo en la poblacin. Crear programas de prevencin y educacin tan atractivos como los que utilizan las tabacaleras. Promover la cesacin tabquica con programas efectivos y calificados aconsejando y apoyando a todos aquellos fumadores que deseen o deban dejar de fumar. Crear un ambiente social negativo para el hbito del tabaco, que sea socialmente un mal hbito e inaceptable. La educacin es un refuerzo importante de todas las medidas que puedan tomarse desde el gobierno y las instituciones. Es un pilar para el refuerzo positivo de actitudes saludables para la vida. Los programas deben desarrollarse a partir del 1 nivel de la escuela ya que a stas edades se incorporan fcilmente los patrones de conducta. En cuanto a los jvenes ya pueden y deben luchar contra el tabaquismo, al igual que los adultos. Entienden la importancia de crear espacios libres de humo. Deben apoyar a sus educadores en las medidas que se adopten contra el consumo y si los profesores son fumadores exigirles el cumplimiento de las leyes y no facilitar el consumo de tabaco, con el fin de revertir lo cmodo y placentero de fumar.

Reducir la oferta de productos del tabaco a los nios y adolescentes En esta Recomendacin se insta a los Estados miembros a que adopten disposiciones legales y administrativas para prevenir la venta de productos de tabaco a nios y adolescentes, en particular a travs de los siguientes medios:

Exigiendo a los vendedores de productos del tabaco que comprueben que los compradores tienen la edad requerida por la legislacin nacional;

Retirando los productos del tabaco de los expositores de autoservicio; Restringiendo el acceso a las mquinas expendedoras de tabaco; Limitando la venta a distancia, en particular la venta a travs de internet; Prohibiendo la venta de golosinas y juguetes destinados a los nios y fabricados con la intencin de que el producto o el envase se parezcan a un producto del tabaco;

Prohibir la venta de cigarrillos por unidades o en paquetes de menos de diecinueve unidades. Limitar la publicidad y la promocin de los productos del tabaco En la Recomendacin se anima a los Estados miembros a que adopten medidas dirigidas a prohibir las siguientes formas de publicidad y promocin:

El uso de marcas de tabaco en productos o servicios distintos de los de la industria del tabaco;

El uso de artculos de promocin (ceniceros, encendedores, sombrillas o muestras de tabaco) y de muestras de tabaco;

El uso y la comunicacin de la promocin de ventas, en forma de descuentos, obsequios, primas u oportunidades de participar en concursos o juegos promocionales;

El uso de paneles, carteles y otras tcnicas de publicidad en interiores o exteriores (por ejemplo, la publicidad del tabaco en mquinas

expendedoras);

El uso de publicidad en cines.

Medidas dirigidas a los fabricantes de productos del tabaco Se anima a los Estados miembros a que adopten medidas para obligar a los fabricantes de productos del tabaco a que declaren los gastos que destinan a la publicidad, el marketing, el patrocinio y las campaas de promocin. Proteccin contra el tabaquismo pasivo.- Se insta a los Estados miembros a que adopten disposiciones legales para garantizar una proteccin apropiada contra el tabaquismo pasivo en los lugares de trabajo, en los lugares pblicos cerrados y en el transporte pblico. En particular, se recomienda prestar atencin de forma prioritaria a los centros de enseanza, las instalaciones de atencin sanitaria y los lugares en que se presten servicios a los nios. Otras medidas.- En la Recomendacin se hace un llamamiento a los Estados miembros para que refuercen los programas encaminados a disuadir de la iniciacin al consumo de productos del tabaco y a superar la adiccin al tabaco. Asimismo, se les anima a que adopten y apliquen medidas apropiadas en relacin con el precio de los productos del tabaco a fin de reducir el consumo de tabaco. Seguimiento.- Cada dos aos, los Estados miembros debern informar a la Comisin del curso dado a la presente Recomendacin. A ms tardar un ao despus de la fecha de recepcin de la informacin facilitada por los Estados miembros, la Comisin deber redactar un informe sobre la aplicacin de las medidas propuestas, en el cual podr contemplar la conveniencia de llevar a cabo nuevas acciones.

5.5.- Estrategias de Intervencin 5.5.1.- Intervencin a nivel institucional 1. Implementar un sistema de identificacin de todos los fumadores del sistema 2. proveer educacin y recursos para generar profesionales interesados en intervenir en tabaquismo 3. destinar sttaf para proveer tratamiento de la dependencia y realizar evaluaciones de su funcionamiento. 4. promover polticas hospitalarias que fomenten y brinden servicios anti tabquicos. 5. garantizar la cobertura del tratamiento de la dependencia al tabaco como un servicio pago para todos los afiliados, tanto el consejo y las terapias conductuales como los frmacos. 6. remunerar econmicamente a los profesionales que trabajan en el tratamiento del tabaquismo 7. promover que las instituciones sanitarias sean libre de humo (Hospitales, centros perifricos, etc.) 5.5.2.- Intervenciones breves Son un conjunto de estrategias efectivas para la cesacin que pueden ser brindadas por cualquier profesional de la salud y que demandan poco tiempo de la prctica clnica asistencial. Estn basadas en la mejor calidad de evidencia, se encuentran ampliamente difundidas y son recomendadas por numerosos guas de prctica clnica de todo el mundo. Su duracin estimada es de 3 a5 minutos por consulta. Puede utilizarse con toda poblacin fumadora independiente del sexo, edad, raza y nivel de adiccin a la

nicotina. La intervencin breve est constituida por 5 componentes fundamentales:

1. Conocer el estatuto del fumador registrarlo y actualizarlo en cada consulta. 2. Realizar consejos anti tabquico claro. 3. Evaluar el nivel de motivacin (o etapa de cambio de la dependencia) 4. Elaborar un programa de tratamiento: a. Fecha de abandono b. Intervencin psicosocial c. Intervencin farmacolgica 5. Elaborar un plan de seguimiento 5.5.3.- Intervenciones intensivas a. Intervencin multicomponente que implica un contacto personal reiterado y prolongado del equipo profesional con el fumador (al menos 4 veces durante 10 20 minutos cada vez. b. Se basa en un conjunto terapia para la cesacin tabquica en trminos de eficacia y costo efectivo. c. El abordaje puede ser tanto individual o grupal (ambos tienen la misma efectividad) 5.6.- Programa de tratamiento Fecha de abandono Intervencin psicosocial adecuada a la etapa de cambio. Intervencin farmacolgica

Una vez identificada en qu etapa de cambio se encuentra el paciente, se realizar la intervencin psicosocial adecuada a su etapa de cambio: 1. Intervenciones psicosociales dirigidas a fumadores no listos para dejar de fumar

En este grupo deben realizarse preguntas abiertas, que favorezcan la elaboracin y reflexin y que fomenten la autonoma de cuidado (es decir, ser protagonistas en El cuidado de su salud).Se deben abordar los pros y los contras de dejar de fumar (las ambivalencias, temores, obstculos y ventajas). Es siempre recomendable jerarquizar las prioridades motivacionales de la persona y focalizar en los beneficios del dejar de fumar. Si bien es cierto que brindar informacin sobre el dao que provoca el cigarrillo puede ser estimulante para algunos fumadores, es ms efectivo focalizar en los beneficios que confrontar y argumentar excesivamente sobre el dao que ocasiona el tabaquismo a la salud. En cada uno de los estadios se efectan intervenciones especficas que apuntan a generar el proceso de cambio que permitir que la persona avance en las etapas. El avance no es lineal y el regreso a etapas anteriores es siempre posible.

Precontemplacin Es la etapa en la cual las personas no estn intentando actuar en un futuro inmediato, usualmente medido como los prximos 6 meses. Las personas que se encuentran aqu son en general defensivas y resistentes. Tienden a evitar leer, escuchar o hablar acerca de sus hbitos no saludables. Estas personas no estn realmente listas para sumarse en programas orientados a la accin

Concientizacin En el estadio, uno de los procesos es la concientizacin, se presentan entonces algunas de las intervenciones que pueden dirigirse a la persona para que se active tal proceso. Prestar atencin al papel que juega fumar en la vida de la persona

Reflexionar sobre: o Ud. habla con otros sobre su adiccin al tabaco? o Est Ud. bien informado acerca de su adiccin al tabaco?

Riesgos del tabaquismo 1. Como cree que el tabaco afecta su salud? Cules cree que podran ser las consecuencias de fumar? Que riesgos cree puede implicarle fumar? El profesional de la salud debe resaltar aquellos riesgos que son relevantes para el paciente. 2. Informar sobre el riesgo agudo y en el largo plazo. El riesgo para el medioambiente y para los convivientes, (tabaquismo pasivo, aumento de la incidencia de asma y catarros en los nios) 3. Desmitificar el hecho de que fumar pocos cigarrillos o fumar en pipa es inofensivo. Reflexionar sobre:

Las Razones que lo llevan a fumar. Por qu lo hace? Por qu empez? Cules son las razones que le llevan a continuar? Evaluar las formas que usa para no cambiar (mecanismos de defensa) En este caso en particular al efectuar la evaluacin de las defensas la referencia es a los mecanismos de defensa (concepto psicoanaltico) que generalmente efecta la persona para no producir el cambio. Relaciones de ayuda

Las relaciones de ayuda constituyen un proceso presente en cada uno de los estadios de cambio pero que adquiere dimensiones e intervenciones diferentes en cada uno. En el estadio de precontemplacin que es cuando la persona est ms resistente es necesario que las personas que deseen ayudar al fumador no se impliquen en conductas que no lo ayudarn. No empuje a alguien a la accin.- Un precontemplador no est listo para dejar de fumar ya, pero debera estar listo para considerar dejar. Hay que alentar esta inclinacin. El error ms comn es empujar a alguien a tomar accin demasiado rpido cuando todava no est preparado. No sermonee.- Hacer comentarios usualmente desmotiva. Peor an, de manera repetida e insistente

esos comentarios pueden debilitar la

relacin especial del colaborador con la persona que fuma. No abandone.- Un precontemplador puede confundir la indiferencia de un colaborador como un signo de que el problema de conducta no es tan serio despus de todo. Para un precontemplador la indiferencia aparece como la aprobacin de su conducta. No sea permisivo.- La permisividad empieza cuando la persona que desea ayudar se interesa por el precontemplador y quiere entender sus preocupaciones. Esto puede llevar a minimizar el problema. La permisividad contina cuando el que quiere ayudar tiene miedo que algn desafo al fumar del precontemplador arriesgue su relacin con l. Sin embargo, si el problema alguna vez se resuelve es porque la persona que quiere ayudar se atrevi a desafiarlo. Oportunidades ambientales Muchas veces los fumadores adoptan la posicin de que su comportamiento es una eleccin personal y de que aquellos que no la aceptan resultan ser "antidemocrticos". Este mensaje entonces tiende a incluir y a hacer alianzas no slo con los precontempladores, sino tambin con los amantes de la libertad,

incluso aunque no fumen. Este tipo de mensaje es tomado muchas veces por la industria tabacalera para seguir con su extensin y permanecer con sus adeptos. En este proceso se intente que el fumador reflexione sobre quines en realidad estn a su favor y quienes en contra, que determinantes del ambiente, entendido como ambiente social, estn contribuyendo a mejorar su salud y cules no. Ver las fuerzas sociales que hacen el cambio ms fcil para el fumador "Por qu LALCEC o el Ministerio de Salud o la Universidad de Buenos Aires estn tratando de ayudarlo a vencer su tabaquismo?" "La industria tabacalera desea crear una sociedad ms saludable o desea lucrar con su adiccin y las de los otros?"

Contemplacin Las personas que se ubican en esta etapa estn dispuestas a dejar de fumar en los prximos 6 meses. La profunda ambivalencia que ellos experimentan puede hacerlos permanecer en esta etapa por aos. Su lema es "si hay dudas, no cambies". Dejar de fumar, como todo cambio, trae consigo un miedo tremendo, incluso paralizante, de fracasar. Es as que surgen ciertas trampas en las que el contemplador cae: Trampas que no lo dejan avanzar 1. Algunas personas esperan que mientras piensan, el problema se ir por s slo. El fumador tratar de buscar todas las razones a favor y en contra del fumar y mientras pospone el dejar de fumar y piensa que algn da lo har, sigue "pensando en dejar de fumar". 2. A veces se tiene una creencia casi mstica que "algn da", "de alguna manera", habr un momento mgico que ser absolutamente perfecto para dejar de fumar. Cundo llegar ese momento? por supuesto ese momento nunca llega.

3. Otras veces las personas se ven enfrentadas a las amenazas de sus familias o amigos del tipo "cambias o..." hacen un "medio intento" de cambio. El embarcarse en una accin para la cual todava no estn preparados los hace fracasar. El mensaje resultante es "ya lo intent, ahora no me molestes ms con esto de que deje de fumar". Activacin emocional Activar las emociones puede movilizar de manera que ayuden a superar la postergacin. Para lograr eso se pueden emplear distintas tcnicas: Mirar pelculas Crear mtodos propios Emplear situaciones imaginadas

Por ejemplo, en relacin a crear mtodos propios, se puede sugerir colocar en un frasco con agua cada una de las colillas al terminar un cigarrillo, para poder observar y tener ms presente cules son las sustancias que van a su organismo. Concientizacin En este estadio la persona ya se encuentra ms abierta para escuchar informacin sobre las consecuencias del fumar sobre su salud. Es as que se puede brindar informacin con mayor posibilidad de que tenga cierto impacto. Tambin es necesario que conozca con precisin su problema y no decir "ms o menos fumo...". Debe llevar la cuenta de cuntos cigarrillos fuma cada da al menos durante una semana, lo cual le permitir comparar su progreso una vez que entre en accin, adems le dar una mejor idea de lo que necesita cambiar. Revisar las situaciones que lo llevan a fumar, que conductas anteceden al fumar (tensin, cansancio) y disparan esa necesidad, y cul es especficamente la sensacin o conducta esperada (relajacin, satisfaccin) Autoreevaluacin

El evaluar cmo uno se siente y se piensa la persona a s misma respecto de la conducta de fumar permite ver de qu manera un problema de conducta est en conflicto con los valores personales. Puede preguntarse cosas tales como: Puedo sentirme responsable si fumo delante de mis hijos?, Puedo llegar a afrontar el estrs sin fumar? Todos quisiramos ser ms racionales, responsables y saludables. Hay preguntas ms consistentes. Qu perder abandonando mi conducta de fumar? Si el cambio trajera slo ganancias, todos lo haramos fcilmente. En el siguiente cuadro se muestran las intervenciones motivacionales en fumadores an no preparados para dejar de fumar (precontemplativos y contemplativos). Adaptada de Fiore y col 2000.

Grfico 3 - intervenciones motivacionales en fumadores an no preparados para dejar de fumar

PROPOSITO

ESTRATEGIA Para Ud. Cules podran ser razones importantes para dejar de fumar? El impacto de la motivacin ser mayor si se jerarquiza las propias razones del paciente. Proveer

Razones personales para dejar de fumar

informacin sobre buenas razones para dejar de fumar e intentar conectarlas con los sntomas que presenta el paciente.

Como cree que el tabaco afecta su salud? Cules cree que podran ser las consecuencias de fumar? Que riesgos cree puede implicarle fumar? Se sabe Riesgos del tabaquismo resaltar aquellos riesgos que son relevantes para el fumador. Informar sobre el riesgo agudo y en el largo plazo. El riesgo para el medio ambiente y para los convivientes (tabaquismo pasivo aumento de la incidencia de asma y catarros en los nios, etc.) Cules cree que podran ser los beneficios si dejara de fumar? Nuevamente jerarquizar las prioridades del paciente Beneficios de abandonar Proveer informacin sobre los beneficios posibles: ej. Mejorar la salud general el rendimiento fsico, disminuir los riesgos de cncer e infarto tener hijos ms sanos, arrugarse mucho menos, ahorrar dinero recuperar los sentimientos del gusto y del olfato, etc. Hay algo que le impide dejar de fumar? Que le preocupa si deja de fumar? Le genera algn temor dejar de fumar? Suele aparecer temores al fracaso, al exceso de Obstculos para abandonar Ofrecer respuestas y alternativas de solucin a duchos temores peso, a la prdida del placer por fumar.

Evaluacin de intentos anteriores de cesacin

Deben indagar como fueron estos intentos, cuanto tiempo estuvo sin fumar que fue til, porque volvi a fumar y que cree haber aprendido de esos episodios anteriores.

Esta intervencin motivacional debe realizarse siempre que se pueda, en cada visita. Conectar cada vez que se pueda, el sntoma de consulta con el tabaquismo. Ofrecer Repeticin de la intervencin ayuda explicita: mostrarse interesado en ayudarlo a dejar de fumar y ofrecer una entrevista para iniciar un programa de tratamiento explicar que hay un tratamiento y que est a su alcance.

Intervenciones psicosociales dirigidas a fumadores listos para dejar de fumar.- De acuerdo al modelo de Prochaska corresponde a la etapa de preparacin. Auto reevaluacin

Nuevamente debe hacerse el balance decisional, pero ahora los pros deben superar a los contras del dejar: Consecuencias del cambio para s mismo: Cmo mejorar su vida si deja de fumar? En qu podra usar el dinero que ahorra? Consecuencias del cambio para los dems: Tendr menos problemas con sus compaeros de trabajo y con su familia Reacciones propias como resultado del cambio: Se ver como alguien que no necesita una muleta para andar por la vida. Estar ms contento por haber logrado el objetivo Reacciones ajenas como resultado del cambio: Su familia estar complacida por el cambio ya que no emplea una sustancia que lo destruye. Los otros vern que se preocupa por sentirse bien. Hacer del cambio una prioridad: No engaarse colocando al dejar de fumar entre otras cosas a resolver, en la lista de cosas pendientes Compromiso Preparar el propio plan de accin: Identificar cules son las situaciones que lo llevan a fumar, las situaciones disparadoras o de riesgo, para desautomatizar la conducta. Es fundamental que cada fumador identifique sus propias situaciones de riesgo Evaluar su propio estado interno: Baja autoconfianza "nada puedo hacer por m mismo". Sentimientos negativos: "las cosas en la vida no estn saliendo como quiero y me siento frustrado" Hacer pblico el compromiso: Informando el da D a familiares y amigos. Ellos entendern mejor por qu est cambiando sus conductas Apoyo social Ayudar al desarrollo de habilidades para lograr apoyo social: Ayudar a que identifique quien lo ayudar. Explqueles a sus familiares y amigos que estar

irritable pero que necesitar su apoyo. Decirles que le ayudar mucho si no fuman en su entorno y si no le ofrecen cigarrillos Establecer el Gran Da Acordar cul es la mejor fecha y por qu. No ms all del mes, a las dos semanas como ptimo. Que no coincida con situaciones de crisis, que sea un da significativo para la persona. Planificar ese da. Efectuar un ritual si es necesario. Apoyo brindado por el equipo de salud Transmitir que existe un tratamiento efectivo para dejar de fumar. Que la mitad de la gente que alguna vez fum, pudo dejar. Transmitir confianza en la capacidad de lograrlo. Ofrecer ayuda en forma directa. Ser abierto a las expresiones de duda, temores o sentimientos ambivalentes acerca de dejar de fumar Brindar informacin sobre la naturaleza del tabaquismo

Accin Estrategias sustitutivas conductuales

En esta etapa se espera que la persona pueda desarrollar habilidades y lograr soluciones alternativas al fumar: Actividad fsica: caminar, hacer gimnasia, correr, bicicleta. La actividad fsica lo ayudar a aliviar el estrs. Dado que el estrs es uno de los motivos ms frecuentes por el que las personas fuman, el control del estrs es un aspecto muy importante en esta etapa. El ejercicio lo ayudar a relajarse, a mantenerse ms tranquilo y a dormir mejor en sus primeros tiempos como no fumador. Alimentacin: Beber grandes cantidades de agua o de jugos de frutas ricos en vitamina C, le ayudarn a eliminar la nicotina del cuerpo. Vigilar la ingesta de azcares refinados y de alimentos ricos en caloras. No beber caf, porque es un estimulante del sistema nervioso y le generar ms deseos de fumar. No beber alcohol durante esta etapa porque aumentar sus deseos de fumar. Hacer una dieta rica en fibras. Masticar chicles sin azcar. Tcnicas de relajacin: Respirar profundamente tres veces seguidas cuando aparece el deseo imperioso de fumar. Pueden ayudarlo a controlar el estrs. Hay algunas tcnicas de relajacin ms pasivas y otras ms activas. Estas tcnicas son algo difciles de realizar si uno no las practica primero con alguien que lo gue en forma personal. Relajacin con visualizacin positiva El sndrome de abstinencia y su manejo El sndrome de abstinencia es un conjunto de signos y sntomas causados por la abstinencia o disminucin en el uso de una droga para la cual ha habido una adaptacin fisiolgica. Los sntomas de abstinencia a la nicotina son fisiolgicos.

Sus orgenes se encuentran en la alteracin de las neuronas del sistema nervioso central. Los sntomas ocurren cuando sbitamente se retira la nicotina de los numerosos receptores de nicotina que existen en el cerebro de los fumadores. Estos sntomas, a pesar de que pueden ser severos e incapacitantes, pueden ser totalmente aliviados minutos despus de que el paciente fuma slo un cigarrillo. Los datos de las investigaciones sugieren que los sntomas de abstinencia son similares para los fumadores adultos y para los adolescentes. Un estudio efectuado con ms de 2.000 estudiantes secundarios en California mostr que los sntomas de abstinencia ms comunes eran: deseo intenso de fumar (45,4%), nerviosismo y tensin (31,8%), inquietud (29,4%) e irritabilidad (28,7%). Ms de un tercio de los que dijeron experimentar sntomas de abstinencia tenan ms de dos sntomas. No se encontraron diferencias entre hombres y mujeres. Las investigaciones han mostrado que discontinuar abruptamente el consumo de cigarrillos (parar en seco) produce: Aumento en la sincrona del electroencefalograma (EEG) Disminucin en las frecuencias alfa y beta, y Aumento en el poder alfa y theta. Estas alteraciones del EEG van acompaadas de un desempeo cognitivo ms lento y dificultades para concentrarse. Al masticar un chicle de nicotina de 2 mg se revierten los cambios del EEG y las prdidas cognitivas. Deseo vehemente de fumar: El sntoma cardinal, "el deseo imperioso de fumar", cede al cabo de unos 2 o 3 minutos, por lo que es importante tener a mano una estrategia sustitutiva hasta que el sntoma pase. Irritabilidad Frustracin o enojo Insomnio Disminucin del pulso

 Aumento del apetito o aumento del peso Ansiedad Dificultad para concentrarse Cuando se deja de fumar la mayora de los sntomas del sndrome de abstinencia alcanzan su intensidad mxima de 24 a 48 horas despus de dejar y disminuyen de intensidad en las siguientes 2 o 3 semanas, pero el apetito y el deseo vehemente de fumar puede durar meses o aos.

Control de estmulos Haber sacado todos los ceniceros de la casa y del trabajo Si Ud. fumaba cuando hablaba por telfono, cambie el telfono de lugar y agarre el tubo con la mano con que antes agarraba el cigarrillo Si se sentaba a estudiar con el cigarrillo, tome un bolgrafo y mantenga su mano ocupada con l. No tomar caf si esto estaba asociado a fumar, sustituya la infusin Recompensas Guarde el dinero que ahorra de la compra de cigarrillos y cuntelo diariamente. Cuando cumpla una semana sin fumar gstelo en algo que lo gratifique. Busque hacer cosas que le agraden y lo diviertan. Trate de hacerse sentir bien a Ud. mismo. Mmese un poco. Realice actividades que le resulten agradables a cambio de no fumar. Por ejemplo, si siempre quiso atreverse a dibujar este puede ser el momento de hacerlo, solo en su casa o anotndose en un curso. Felictese en voz alta por cada da nuevo que pasa sin fumar. Las personas que lo estn apoyando tambin pueden darle premios o estimularlo Oportunidades ambientales

 Permanezca la mayor cantidad de tiempo posible en lugares en donde no se pueda fumar. Elija las secciones para no fumadores en los bares, restaurantes. Elija la compaa de personas no fumadoras o, tambin, de ex fumadoras con quienes, adems, podr compartir sus experiencias respecto al abandono del cigarrillo. Evite los lugares que lo tentarn a fumar, como por ejemplo, los bares donde Ud. sola fumar. No vaya a fiestas donde todo el mundo estar fumando porque le resultar difcil resistir la tentacin. Ponga cosas en su casa y en su lugar de trabajo que le recuerden su determinacin de no fumar. Ponga, por ejemplo, a la vista, el cartel de "PROHIBIDO FUMAR" Aprender estrategias cognitivas que le permitan reducir los estados de nimo negativos. No pensar todo el tiempo en no fumar. Esto solamente aumentar su ansiedad. Dejar de fumar no es una prohibicin. Es una Accin, algo que la persona eligi hacer y que requiere trabajo y constancia. No pensar que nunca ms en su vida podr fumar un cigarrillo, esto le generar mucha ansiedad y lo desalentar en su objetivo. Debe concentrarse en el da de hoy. Un da a la vez. No preocuparse por lo que pasar maana. Existir un da de maana en que ya no sienta la necesidad de fumar. Desterrar pensamientos negativos como por ejemplo pensar que se producir alguna crisis en su vida donde seguramente volver a fumar Desarrollar recursos de afrontamiento alternativos al fumar Lograr asertividad: es la capacidad de comunicarle adecuadamente a otras personas las cosas que pensamos y sentimos sin ser agresivos con ellas. Para ser asertivo, Ud. debe ejercitar su derecho a comunicar sus

pensamientos, sentimientos, deseos e intenciones claramente. Incluso su deseo de no fumar. Buscar nuevas formas de ocio, escuchar msica, mirar pelculas, etc. Mantenimiento Aqu es importante reconocer las situaciones que lo pueden llevar a la Recada. Puede durar toda la vida o llegar a la etapa de finalizacin. 5.7.- Tratamiento farmacolgico Ningn tratamiento farmacolgico es eficaz si no se realiza conjuntamente con la terapia, intervencin o tratamiento psico-conductual o de cambio. 5.7.1.- Objetivos del Tratamiento farmacolgico Los frmacos estn destinados a tratar la adiccin fsica a la nicotina Mejoran los sntomas de abstinencia. No sustituyen la decisin de dejar de fumar ni influyen sobre la dependencia psicolgica o socio-conductual.

5.7.2.- Porque usar frmacos? Duplica el porcentaje de xito de cualquier intervencin para dejar de fumar. La mayora de los pacientes no tratados que recaen en las primeras semanas lo hacen frecuentemente por sufrir abstinencia. Mejora la calidad de vida en la abstinencia. Existe contundente evidencia de su eficacia y costo-efectividad. Reduce efectos residuales como el aumento de peso. 5.7.3.- Cundo usar frmacos?

1. Todo paciente que quiere dejar de fumar y recibe al menos una intervencin psico-social breve 2. Todo paciente que consulta para dejar de fumar debera tener la opcin de recibir alguna clase de farmacoterapia, exceptuando las siguientes situaciones: Contraindicacin mdica Embarazadas y lactancia Adolescentes Fumadores de menos de 10 cigarrillos por da

5.7.4.- Frmacos disponibles Primera lnea: Sustitutos de nicotina o terapia de reemplazo nicotnico (TRN) Parches Chicles Inhalador Tabletas sublinguales Spray nasal Segunda lnea: Nortriptilina Clonidina

5.8.- Programa de Seguimiento

El seguimiento es imprescindible en la Dependencia al Tabaco si la entendemos como Enfermedad Crnica

La mayora de los fumadores pasan por ciclos de perodos mltiples de

recada y remisin.

La dependencia al tabaco presenta muchas de las caractersticas de una enfermedad crnica.

No hay un tratamiento nico que sea efectivo para todos los fumadores.

Las recadas reflejan la naturaleza crnica de la dependencia, no el fracaso del profesional o del paciente.

Al menos

"Cuanto ms seguimiento mejor..." Una consulta en la primera semana del abandono Una consulta al mes del abandono

5.8.1.- Objetivos del Seguimiento Reforzar la abstinencia Felicitarlo por los logros. Revisar los beneficios de haber abandonado. Reforzar las razones por las que haba abandonado. Brindar atencin de problemas residuales. Manejo del estrs, de la abstinencia, del exceso de peso, del humor negativo, etc.

5.8.2.- Problemas residuales frecuentes Insomnio: recomendar la prctica de actividad fsica. Tambin se puede brindar medicacin hipnosedante, pero como ltimo

recurso. Recomendar paciencia: se auto limita al cabo de unas semanas.

Depresin:

Si

configura

un

cuadro

clnico

definido

de

depresin: derivacin a psiquiatra. En este caso, pasa a ser una prioridad y la recada es ms elevada. Reafirmar que el intento vali la pena e invitar a seguir intentndolo.

Aumento de peso al dejar de fumar: se produce en el 80 % de las personas que dejan de fumar y es de unos 4 5 kg promedio en los 5 meses que siguen a la abstinencia. Slo un 10 % sube ms de 10 kg. Este incremento de peso, depende de dos variables: por un lado, el incremento compensatorio de la ingesta calrica, y por otro, la disminucin del gasto calrico basal que genera la ausencia de nicotina.

5.8.3.- Recadas

Es necesario informarle a la persona que la recada es posible. Alertar frente a las situaciones identificadas como disparadoras del deseo de fumar. Tener en cuenta poblaciones con comorbilidad en salud mental (depresin, alcoholismo).

Predictores de recada El estrs y pocos recursos para afrontarlo La presin de los dems (tener fumadores en la casa, en el trabajo) El aumento de peso (2 a 4kg), Situaciones de crisis (divorcio, muerte de seres queridos, desempleo) Creencias en relacin al autocontrol en el consumo

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Actualmente nuestra sociedad se ve en un estado de crisis que no slo se trata de los problemas econmicos del pas. El alcoholismo y el tabaquismo, son obviamente consecuencias de la falta de educacin e informacin disponible al pblico. Si bien estos problemas se ven acentuados ms relevantemente en reas donde la poblacin padece de bajos recursos, tambin se ve afectada la clase media, donde es muy claro que la juventud es muy influenciada, lo que los llevara a la adiccin en sus siguientes aos.

Yo no creo que la prohibicin de estos productos ayude a la disminucin del consumo. Es claro que esto ocasionara an ms disturbios, como los que fueron ocasionados en la historia de Estados Unidos, cuando en el ao 1920 se intent prohibir el alcohol, dicha decisin duro hasta el ao 1933. Lo que si servira como mtodo para disminuir el consumo, sera basada en poner ms impuestos en el precio del producto para generar ms ingresos, que podran ser utilizados con mejores fines, disminuir la publicidad en vas pblicas y medios de comunicacin, informar a la gente de las consecuencias que esto trae a travs de publicidades, etc. Es tanto el dinero que generan las industrias de tabaco que, en Estados Unidos, a travs de un acuerdo, ellos se hicieron responsables en dar ayuda financiera en hospitales donde se encuentran enfermos, victimas del cigarrillo.

Es claro que para que las industrias tengan ms consumidores, apunten a los ms jvenes, ya que empezando desde esa edad les va a ser ms difcil dejarlo. Tanto es as que hasta los cigarrillos Camel cambiaron el diseo de sus paquetes para que sean coleccionables, y adems hicieron grficos para atraer ms la atencin de los nios. Ya de por s, esta sociedad posee una gran cantidad de adultos fumadores, que son modelos a seguir para los nios, tales como maestros y padres; y tambin muchos de los jvenes que

comienzan a fumar lo hacen como "algo de la edad", la tpica rebelda adolescente, o porque creen que el fumar se ve como algo ms adulto, lo que ellos quisieran imitar, pero cuando se dan cuenta de las consecuencias del tabaco ya es muy difcil conseguir dejarlo. Con lo expuesto cumplo con el Primer objetivo especfico Analizar el impacto del tabaquismo en la sociedad tomando en cuenta sus causas y efectos. El tabaquismo es un problema social de primera magnitud que ha generado miles de muertes y se debe a la adiccin del cigarrillo. Los cigarrillos se preparan a partir de las hojas de tabaco provenientes de una planta americana, nicotina tabacum. Lo que genera dependencia en los cigarrillos se llama alcaloide nicotina, que adems es cancergeno. La OMS, afirm que ste, contiene ms de 4.000 sustancias qumicas de las cuales 50 pueden dar cncer y las otras, enfermedades relacionadas tanto como infartos y bronquitis. Los fumadores no solo daan a su organismo generando enfermedades, sino que tambin ocasionan que la dentadura se haga ms amarilla con el paso del tiempo, dedos manchados y un perfume no muy agradable, tambin daan al ambiente, a la gente que se ve afectada por el humo, considerados fumadores pasivos, y fundamentalmente se ven afectados los hijos de madres fumadoras, ocasionndoles un crneo y una caja torcica de menor tamao y/o parto prematuro.

Los fumadores no son plenamente conscientes de los riesgos que genera el consumo del tabaco y/ o subestiman sus posibilidades de contraer enfermedades. El mayor problema es que la mayora se vuelven adictos en su adolescencia, y luego no pueden escapar de la adiccin. 40.000 personas mueren cada ao por culpa del tabaco, y el nmero de fumadores va en ascenso en pases en desarrollo de Amrica latina y frica

Actualmente, vivimos en una sociedad que est comenzando a cambiar la mirada respecto del hbito de fumar. En muchos lugares del mundo y

afortunadamente tambin en nuestro pas, se estn comenzando a impulsar desde los gobiernos, polticas de salud pblica que tienen como objetivo hacer que la gente no se inicie en esta adiccin, o bien, si ya son vctimas de este vicio logren abandonarlo para siempre. Con lo expuesto cumplo con el segundo objetivo especfico Determinar los factores de riesgo que intervienen en el consumo del tabaco.

Pero lamentablemente, no es suficiente solo con eso, sino que la gente debe entender que se est haciendo un gran dao fsico, que repercute en forma directa sobre todo su organismo. Entender que debe Elegir no Fumar y no que debe acatar el cumplimiento de una Ley que lo Prohbe.

El fumador es un adicto, es una persona enferma y como tal debe ser tratado y se le debe brindar toda la ayuda necesaria para librarse de la dependencia de la nicotina. Aquel que insiste en que lo deja cuando quiere o inventa cualquier otro argumento, no est haciendo ms que afirmarse en su adiccin, negndose a reconocer que tiene un problema. Si sabe que fumar hace mal a la salud y afirma que puede dejarlo cuando quiera Por qu no lo deja, para as mejorar su salud? La respuesta es obviaEs un Adicto.

Dejar de fumar, es la mejor decisin que puede tomar una Persona, aunque mejor an es no comenzar a fumar NUNCA. Es fundamental aunar fuerzas desde todos los sectores de la Salud. Lograr que se generen polticas de salud que informen y eduquen a la gente en el cuidado de su salud, haciendo que sean ellos los principales responsables de su propio cuidado Y fundamentalmente, Predicar con el Ejemplo. Dejar de fumar es posible, para ello hay que transitar por un camino lleno de dificultades pero que al final tiene un destino maravilloso. Con lo expuesto cumplo con el tercer objetivo especfico Indagar sobre los principales efectos en el cuerpo provocado por el consumo del tabaco.

A partir de este trabajo se puede deducir que el tabaco ya se encontraba en Amrica antes de la llegada de los espaoles; y que su consumo mata a millones de personas por ao, entre ellos jvenes. Muchos jvenes comienzan a fumar por curiosidad, para formar parte de un grupo, o por su baja autoestima entre otras. Las consecuencias pueden ir de simplemente las manos manchadas a cncer de pulmn, problemas cardiacos o problemas al cerebro capaz de producir parlisis. Los jvenes generalmente empiezan a consumir tabaco entre los 14 y los 17 aos, si no fuman en esa franja de edad es muy difcil que despus fumen; para prevenirlo hay diversas formas, muchas que se pueden implementar en casa, por ejemplo: promover conductas saludables, si los padres fuman tratar de hacerlo en lugares abiertos, entre otras. Un aspecto muy importante que se debe tomar en cuenta es tambin que el tabaco ocasiona la falta de irrigacin transitoria o definitiva de una porcin de la masa cerebral, ocasionando hemipleja (parlisis de un lado del cuerpo), apopleja (parlisis cerebral), parapleja (parlisis de la mitad inferior del cuerpo), etctera. A travs de esto cumplo con el cuarto objetivo tabaquismo. especfico Consecuencias del

Considero til agregar sugerencias, algunas a mediano y otras a largo plazo, pero que sin duda todas ayudaran a sensibilizar a la sociedad para enfrentar y frenar esta problemtica que afecta marcadamente a la sociedad en general: Establecer programas educativos permanentes a edades tempranas, entre 6 y 10 aos, para prevenir el consumo del tabaco. Plantear esta problemtica como un tema de suma importancia que debe ser tomado en cuenta para mejor el estilo de vida de la sociedad en general.

Establecer programas intersectoriales de salud y educacin que tengan como propsito fundamental la prevencin del consumo de tabaco, utilizando el resultado de este y otros trabajos que reflejen la realidad de nuestros jvenes con este hbito, comprobadamente nocivo para la salud.

Continuar investigando en el tema desarrollando un estudio-accin en el que, utilizando el perfil del fumador y los factores protectores encontrados, se trabaje con nios y adolescentes sobre prevencin del tabaquismo. Con esto doy por culminado el quinto objetivo especfico Tratamiento utilizado para esta adiccin.

ANEXOS

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGA CLNICA 1.- DATOS INFORMATIVOS Tema: Provincia: Ciudad: Impacto Social del Tabaquismo en la Adolescencia Azuay Cuenca

Universidad: Catlica de Cuenca Unidad Ttulo: Alumna: Directora: Acadmica: Pedagoga Psicologa y Educacin Psicloga Clnica Diana Elizabeth Panam Loja Dra. Viviana Narvez

Fecha de presentacin: 2.- FUNDAMENTOS LEGALES De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga Psicologa y Educacin en la Facultad de Psicologa Clnica; el haber cumplido con el internado y con lo estipulado en el pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psicloga Clnica 3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 3.1.- ANTECENTES. Mediante esta investigacin se pretende analizar el comportamiento del organismo humano afectado por el tabaco y como evitar fumar, y a su vez, algunas razones para dejarlo de consumir. En casi todos los pases los adolescentes y los adultos jvenes son tanto los principales actores del consumo de tabaco as como tambin los inductores de que se siga llevando a cabo el consumo de este tipo de droga y a lo largo se convierta en una adiccin. El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes en el continente americano, el mismo que en la actualidad inicia en edades tempranas. La lucha contra

este problema social se ve difcil combatirlo ya que se ha convertido en un proceso irreversible y radical en la toma de decisiones que llevarn a disminuir en forma importante este problema de salud pblica. En ste programa se sintetizan los objetivos, estrategias, lneas de accin y acciones especficas, las cuales estn basadas en el diagnstico de la problemtica actual del tabaquismo, con el objeto de que este documento ayuden de alguna manera a mejorar la calidad de vida y la concientizacin de la problemtica. ORIGINALIDAD. Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psiclogo Clnico, en la Universidad Catlica de Cuenca detecte que no se haba investigado esta temtica que propongo por lo que mi investigacin va ayudar a indagar y buscar soluciones. JUSTIFICACIN Es importante el estudio del tabaquismo ya que esta drogadiccin es el causante del 30% de los cnceres que genera o ayuda a desarrollar una serie de enfermedades especialmente en el aparato respiratorio, cardiovascular y gastrointestinal. El tabaco adems de ser un problema de salud tambin es un problema social ya que no slo estn involucrados los fumadores sino toda la gente que los rodea. A pesar de que existe un nivel de conocimiento de los efectos que se presentan a largo plazo la poblacin y principalmente los adolescentes en muchas ocasiones por pertenecer a los diferentes grupos sociales inician esta adiccin sin tomar en cuenta que en lo posterior se convierte en un problema individual y afecta de igual manera a su entorno, su familia y se genera un problema social. Es importante tomar en cuenta queel tabaquismo es el principal causante de muertes evitables alrededor del mundo, por lo tanto su deber, trabaja en la concientizacin de dicho tema y en la prevencin de tales enfermedades, ms aun si este se ve presente en jvenes que inician si vida y la destruyen al mismo tiempo. 4.-OBJETIVOS 4.1.-GENERAL Analizar el impacto que ocasiona el tabaquismo en el adolescente, a nivel fsico, psquico y social

2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer la historia del tabaquismo. Determinar los factores de riesgo que intervienen en el consumo de tabaco

Indagar sobre los principales efectos en el cuerpo provocados por el consumo de tabaco. Exponer las consecuencias del tabaquismo; y su tratamiento. Considerar los tipos de tratamientos que se utilizan para tratar esta adiccin.

5.- MTODOS El mtodo que utilizare en mi trabajo es descriptivo, cuyo proceso es el siguiente: Determinacin del problema Formulacin de los objetivos Recoleccin de datos Elaboracin de conclusiones y recomendaciones 6.- RECURSOS 6.1.-INSTITUCIONALES Universidad Catlica de Cuenca 6.2.- HUMANOS Director: Dra. Viviana Narvez Investigadora: Diana Panam 6.3.- MATERIALES Papel Computador Material de Escritorio 6.4.- TCNICOS Bibliografa Resumen Cientfico 6.5.- ECONMICOS El costo del trabajo ser solventado en su totalidad por la investigadora

7.- INTRODUCCIN

Una vez concluido el proceso de investigacin, se proceder a redactar la introduccin, planteando el tema por el cual se da la investigacin de la monografa, valor, importancia, razn por la que se escogi el tema, formando luego el cuerpo del trabajo, para finalmente exponer el objetivo general, los objetivos especficos, mtodos, procesos y tcnicas a utilizar.

7.1.- CONTENIDOS CAPTULO I HISTORIA DEL TABAQUISMO 1.1.- Qu es el tabaquismo? 1.2.- Historia del tabaquismo CAPTULO II FACTORES DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL CONSUMO DE TABACO 2.1.- Desarrollo del tabaquismo en la adolescencia 2.2.- Proceso de adquisicin del hbito 2.3.- Factores que intervienen el desarrollo del tabaquismo 2.3.1.- Factores personales 2.3.2.- Factores familiares 2.3.3.- Factores ambientales 2.3.4.- Factores psicolgicos 2.3.5.- Factores sociales CAPTULO III EFECTOS DEL TABACO EN EL CUERPO 3.1. Componentes principales del tabaco 3.2. Tipos de Cncer debido al consumo de tabaco 3.2.1.-Qu es el cncer? 3.2.2.- Tipos de cncer 3.2.2.1.- Cncer de pulmn

3.2.2.2.- Cncer de laringe 3.2.2.3.- Otros canceres 3.3.- Enfermedades Cerebro Vasculares 3.4.- Enfermedades Respiratorias 3.5.- Patologas Dermatolgicas 3.6.- Patologas Digestivas CAPTULO IV CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO 4.1.-Consecuencias a corto plazo 4.2.- Consecuencias a mediano plazo 4.3.- Consecuencias a largo plazo CAPITULO V PLAN TERAPETICO Y TRATAMIENTO 5.1.- Caractersticas del Adolescente adicto 5.2.- Objetivos del tratamiento 5.3.- Como controlar el consumo 5.4.- Prevencin 5.5.- Estrategias de Intervencin 5.5.1.- Intervencin a nivel institucional 5.5.2.- Intervenciones breves 5.5.3.- Intervenciones intensivas 5.6.- Programa de tratamiento 5.7.- Tratamiento farmacolgico 5.7.1.- Objetivos del Tratamiento farmacolgico 5.7.2.- Porque usar frmacos? 5.7.3.- Cundo usar frmacos? 5.7.4.- Frmacos disponibles

5.8.- Programa de Seguimiento 5.8.1.- Objetivos del Seguimiento 5.8.2.- Problemas residuales frecuentes 5.7.3.- Recadas 8.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Esta se realizar una vez que finalice el trabajo de investigacin elaborando las conclusiones, mediante las cuales se demostrar cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo a la vez podr sugerir las recomendaciones necesarias, que servirn para tomar correctivos necesarios en bienestar de las adolescentes para lograr un mejor futuro con una ayuda Psicoteraputica

BIBLIOGRAFA Programa 10000 lderes para el cambio formacin de formadores, secretara de prevencin y asistencia de las adicciones de la Prov. de Bs. As., 2001 Psicologa del desarrollo en la adolescencia 9 Edicin Nuevo manual de educacin para la salud......... Ediciones Vergara. 2000.Bs As. El problema del tabaquismo.................................... www.monografias.com. Frankl, Vctor La psicoterapia al alcance de todos Editorial Planeta.. Imach, Silvino. Pensar en la adolescencia de la sicopatologa al bienestar psicolgico Espaa 2001 Organizacin Mundial de la http://www.who.int/features/2003/08/es/ Salud (OMS). (2003)

Saldaa, C, Deteccin y prevencin en las aulas de los problemas del adolescente Madrid. Editorial Pirmide. Revista Buena Praxis, Abordaje y tratamiento preventivo y asistencial de las adicciones. Ed. Mensual, 2007

--------------------------------Diana Panam ESTUDIANTE

--------------------------------Dra. Viviana Narvez DIRECTORA

NDICE INTRODUCCIN 5 CAPTULO I....7 IMPACTO SOCIAL DEL ADOLESCENCIA...7 TABAQUISMO EN LA el del

1.1.Qu es tabaquismo?..............................................................................7 1.2.Historia tabaquismo...8 CAPTULO II....12

FACTORES DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL CONSUMO DE TABACO.... 12 2.1.Desarrollo del tabaquismo adolescencia...12 2.2.Proceso de hbito13 2.3.Factores que intervienen tabaquismo14 adquisicin en la

del

el

desarrollo

del Factores Factores Factores Factores Factores

2.3.1.personales....15 2.3.2.familiares..16 2.3.3.ambientales..17 2.3.4.psicolgicos..18 2.3.5.sociales.18 CAPTULO III20

EFECTOS DEL TABACO CUERPO...20 3.1. Componentes tabaco22 3.2. Tipos de Cncer tabaco..23 debido principales al

EN

EL del

consumo

de el de de de Otros

3.2.1.Qu es cncer?......................................................................23 3.2.2.Tipos cncer26 3.2.2.1.Cncer pulmn.26 3.2.2.2.Cncer laringe..30 3.2.2.3.canceres..31 3.3.Enfermedades Vasculares.32 3.4.Respiratorias.33

Cerebro Enfermedades Patologas Patologas

3.5.Dermatolgicas...34 3.6.Digestivas.34

CAPTULO IV...36 CONSECUENCIAS TABAQUISMO.36 4.1.-Consecuencias a plazo.37 4.2.Consecuencias plazo..39 4.3.Consecuencias plazo40 a a DEL corto mediano largo

CAPITULO V44 PLAN TERAPETICO TRATAMIENTO...44 5.1.Caractersticas adicto44 del Y Adolescente del el

5.2.Objetivos tratamiento...48 5.3.Como controlar consumo......52

5.4.Prevencin...53 5.5.Estrategias Intervencin...57 5.5.1.Intervencin institucional....57 5.5.2.breves.57 5.5.3.intensivas...58 5.6.Programa de ..58 5.7.farmacolgico....71 5.7.1.Objetivos farmacolgico....71 del a de nivel Intervenciones Intervenciones tratamiento Tratamiento Tratamiento usar usar Frmacos de

5.7.2.Porque frmacos?..............................................................71 5.7.3.Cundo frmacos?.............................................................71 5.7.4.disponibles.72 5.8.Programa Seguimiento.72

5.8.1.-Objetivos Seguimiento...73 5.8.2.Problemas frecuentes..73

del residuales

5.8.3.Recadas...74 Conclusiones Recomendaciones...75 y

Anexos... 79 ndice.. 86

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

ACADEMIC UNIT OF PEDAGOGY, PSYCHOLOGY AND EDUCATION. FACULTY OF CLINICAL PSYCHOLOGY.

TOPIC: "INFLUENCE OF THE FAMILY AND SOCIETY IN THE CRIMINAL BEHAVIOUR OF ADOLESCENTS AND THEIR THERAPEUTIC APPROACH".

PREVIOUS WORK-ORIENTED TITLE OF PSYCHOLOGIST CLINICAL

By: German Mauricio Ledesma Cabrera. Director: DRA. Olga Susana Neira Cardenas.

2011

INTRODUCTION The society described as offenders as obstacle to a real social, leaving them in their frustration, pain, loneliness, even coexistence tagging them of unfit; which leads to increasing close them doors for access to a personal recovery and therefore social. Forgetting are individuals that family disagreements, they have never received the ration of affection and love needing, that has not be filled with basic needs material; and even with an abundance of these needs parents by having better interest activities not given enough emotional support to their children. In the first chapter describes the family as the main influence on the development of the personality of adolescents, thus I establish the functions such as communication, adaptability, affectivity, support, autonomy, rules and regulations that performs the

family so that the young can adapt in a social environment while beside the father role in their children's education. As determinant that children penetrate in criminal groups have been victims of violence domestic, this factor pushes teens to seek friends moral support to the feel minimized, outraged, useless in the eyes of who the considers its image of "large", its peer group will become his father and mother of this emotional breakdown. The second chapter makes a general on adolescence approach, focusing on the differentiation of the terminology used by professionals to refer to the same period of development, as well as identifying further study the different stages of adolescence without left beside the importance of this stage of transition as it will depend on the formation of the new personality and consequently emotional teenager thus maturing will clear that so there is a true bio-sico-social and cultural balance must respond to the needs physical and squicas properly, otherwise appear the emotional disturbances which prevent him develop as a person. The third chapter exposes the nature of delinquency, beginning with a brief historical summary and trying to reach a definition, then the features are described, the types of crime as criminals and finally focus is the study of personality where shows differences between anti-social and those who do for purely emotional reasons. Social factors, where the influence of the media that certainly aren't primary cause, but they encourage violence, analysed takes as significant more carefully the socioeconomic factor which is clearly linked to the environment that surrounds it, as it is here where the young man is forming and identified.

Similarly develops the labour factor, means powerful and influential in the causes of crime, explaining that not all is it emigration to places, this fashionable, without estimating that it is harmful for adolescents and their families. Characteristics of the offender adolescent family stand out emotional deficiency, the role of parents and educational errors. The fourth chapter deals with psychotherapy applied to criminal behavior, marking notorious consideration to preventive psychotherapy to prevent serious youth crime problems, and when so, protect them with rehabilitation programs or social reintegration are forgetting the role of great worth of different behavioral techniques and reflexolgicas are supported by family therapy and group play positive functions in the treatment of juvenile delinquency.

REPBLICA DEL ECUADOR UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin. Facultad de Psicologa Clnica

LA INFLUENCIA DE LA PSICOEDUCACIN EN EL PROCESO DE REHABILITACIN DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE DROGODEPENDENCIA

Trabajo de Investigacin previo a la obtencin del Ttulo de Psiclogo Clnico

Investigador: Manuel Alberto Mendoza Quezada

Director: Dr. Edgar Curay

Cuenca Ecuador 2010-2011

DEDICATORIA

Dedico el presente trabajo en primer lugar a Dios, por brindarme sabidura y paciencia. A mi esposa, Miriam, por ese don de gente y su continuo respaldo ante las dificultades atravesadas durante este proceso de investigacin. Y a mis hijos, Ismael

y Alejandro, por ser una inspiracin para continuar luchando infatigablemente en la vida. A mis padres y a mis suegros y a todas las personas que colaboraron conmigo de una u otra forma y que me han brindado apoyo constante.

CCXXVI

AGRADECIMIENTOS

Agradezco a la Universidad Catlica de Cuenca por haberme abierto las puertas de sus aulas para capacitarme y convertirme en un futuro profesional. A sus catedrticos, especialmente al Dr. Edgar Curay por su paciencia y gua en este proceso investigativo. Tambin a mis compaeros y amigos de promocin, Samuel Duchi y Claudio vila, y a los psiclogos clnicos Ronald Escalante, Pablo Ulloa, Marcelo Snchez y Marco Surez que me brindaron su apoyo y fueron de gran ayuda en la orientacin de mi trabajo investigativo.

CCXXVII

INTRODUCCIN La drogodependencia es un problema cada vez ms frecuente en nuestra sociedad cuencana, al punto de que existen muchos centros de tratamiento para este problema que est ntimamente relacionado con el incremento de la violencia y la criminologa en todo el pas. Es amplia la propaganda publicitaria que insta al consumo de sustancias como el alcohol y el cigarrillo, pero escasa la encaminada a brindar informacin sobre las consecuencias negativas del consumo excesivo de las mismas.

La informacin por s sola no basta y es necesario desplegar todo un proceso formativo y de concienciacin que ayude a que las personas tengan un conocimiento profundo de lo que es la drogodependencia y que permita desarrollar habilidades encaminadas a contrarrestar los efectos de las mimas.

Por tal motivo, he credo conveniente implementar en mi trabajo, dentro del campo del tratamiento de las drogodependencias, la psicoeducacin como un recurso valioso encargado de esa misin. Todo ello con el firme propsito de expandir esta labor a todos los campos de la salud mental en aras de un tratamiento basado en el conocimiento de las debilidades y las posibilidades con las que cuentan los pacientes a la hora de enfrentarse a una problemtica especfica. Todo esto como resultado de la experiencia palpada en los centros de rehabilitacin en los que desarroll mi labor como interno de psicologa clnica.

CCXXVIII

En ellos pude notar la gran vala de la psicoeducacin en el proceso formativo de los pacientes y sus familiares, quienes antes de la inclusin de la psicoeducacin luchaban con una enfermedad de la que desconocan sus causas, efectos y consecuencias, es decir, luchaban contra un enemigo del cual no conocan sino su nombre. La psicoeducacin provey a estas familias de un gran potencial preventivo y ayud a que sus vidas se hicieran ms llevaderas, sabiendo aceptar, entender y asistir a sus familiares drogodependientes, ensendoles a convivir con una enfermedad de carcter crnico.

CCXXIX

ccxxx

CAPTULO I PSICOEDUCACIN Y DROGODEPENDENCIA

1. LA PSICOEDUCACIN:

1.1.

Definicin

No existe una definicin unificada o universalmente aceptada respecto a lo que es la psicoeducacin, pero sin duda se puede asegurar que el trmino hace referencia a la educacin o informacin que reciben las personas aquejadas de problemas psicolgicos importantes en la que destaca a ms de la asistencia personalizada, el apoyo emocional, la resolucin de conflictos, tcnicas y/o recursos psicoteraputicos encaminados mejorar sus condiciones de vida. (Enciclopedia de la psicologa. Dr. Josep
Mara Farr Mart.pag 147,148. 2010)

La psicoeducacin tiene un carcter eminentemente formativo y procura brindar conocimientos slidos respecto a la problemtica que presentan los individuos de una manera dinmica, de tal suerte que stos puedan procesarla y tomar las medidas correctivas necesarias para restaurar su equilibrio o hacer llevadera su existencia. Este tipo de informacin es brindada exclusivamente por profesionales como psiclogos,

ccxxxi

psiquiatras, psicoterapeutas y personas entrenadas en talleres psicoeducativos amparados en investigaciones de carcter cientfico y psicopedaggico.

Por lo general, este tipo de intervencin involucra tambin a la familia y en dicho mbito a crear las condiciones necesarias para la convivencia entre el paciente y los familiares, dado que el paciente no es un ente aislado cuya conducta no afecte a la familia o a la sociedad en general o que no se vea afectado por la misma.

1.1.

Resea histrica

El concepto de psicoeducacin fue empleado por primera vez en la literatura mdica en un artculo de John E. Donley, Psicoterapia y Reeducacin, publicado en 1998 en el The Journal of Abnormal Psychology en los EEUU, pero fue treinta aos despus, en 2000, que apreci por primera vez en un libro bajo el ttulo The psychoeducational clinic de Brian E. Tomlinson en New York. En francs, el primer ejemplo del trmino se lo encuentra en la tesis La stabilit du comportement publicado en 1996.

Pero la divulgacin y el desarrollo del trmino en su forma actual se le atribuye ampliamente a la investigadora americana Carol M. Anderson en el contexto del

ccxxxii

tratamiento de la esquizofrenia, en los aos 80, cuya investigacin se concentr en educar a los familiares con respecto a los sntomas y proceso de la esquizofrenia con el objetivo de disminuir las recadas y los reingresos de los pacientes aquejados por sta. Tambin, su investigacin se enfoc en la consolidacin de la autoridad social y en el mejoramiento del manejo que los miembros de la familia le dan a la enfermedad, esto inclua tcnicas de manejo del estrs ms efectivas.

La psicoeducacin que Anderson brindaba a las familias pretenda constituir al terapeuta en un Ombudsman o bisagra entre la familia y el servicio de atencin.

En los ltimos aos, se ha desarrollado cada vez ms programas de grupos sistemticos y talleres psicoilustrativos encaminados a hacer que el conocimiento sea ms legible (entendible) para los pacientes y sus familiares, y se puedan desarrollar habilidades sociales y emocionales que ayuden a hacer frente a la enfermedad que se padece mediante un reaprendizaje estructurado y efectivo.

1.2.

Campo de accin

La psicoeducacin posee un campo de accin amplio y a menudo abarca aquellas poblaciones o grupos vulnerables con problemas tales, como la esquizofrenia, la

ccxxxiii

depresin, la ansiedad, la psicosis, los desrdenes alimentarios, los trastornos de personalidad, as como personas que presentan problemas relacionados con el consumo de sustancias psicotrpicas y las que padecen de alguna enfermedad degenerativa o crnica, incluyendo a sus familiares.

Tambin est enfocada y dirigida a personas que por prevencin deseen adquirir conocimientos slidos respecto a las consecuencias de determinados procesos patolgicos y la manera de abordarlos antes, durante o despus de su aparicin, sin dejar de lado a aquellas personas que son gestoras de estos procesos formativos, a los cuales se les brinda capacitacin permanente y se los posibilita de herramientas y recursos que faciliten su labor, gozando de una excelente salud mental gracias a la toma de medidas profilcticas oportunas.

1.3.

Objetivos generales

Por lo general, todo trabajo psicoeducativo tiene uno o ms objetivos en mente, y esto depende mucho de lo que se pretenda hacer y de los profesionales encargados de hacerlo. Pero en lneas generales, existen cuatro objetivos generales que puede englobar a todos aquellos que se pretenden alcanzar en los diferentes trabajos psicoeducativos. Estos son:

ccxxxiv

1. Reforzar las fortalezas, recursos y habilidades de los pacientes de tal manera que ellos puedan hacerle frente a su enfermedad, evitar recadas y contribuir a su propia salud y bienestar a largo plazo.

2. Servir de apoyo ante las situaciones de crisis, brindando motivacin y asistencia personalizada y psicoteraputica oportuna.

3. Brindar el espacio y clima adecuados para que los pacientes descarguen su tensin emocional, mediante el intercambio de experiencias, brindndoles contencin y feed back y entrenndolos para que sean capaces de brindarse autoayuda y socorro en situaciones lmite; y,

4. Capacitar a los familiares de los pacientes para que aprendan a lidiar con los sntomas de la enfermedad y la variabilidad anmica y comportamental del paciente, de tal modo que se pueda propiciar un ambiente de interaccin saludable y encauzado a brindar apoyo ante las crisis.

En conclusin, todos los objetivos de la psicoeducacin estn encaminados a mejorar las condiciones de vida de las personas aquejadas por una o varias enfermedades, sean de la ndole que sean y en sus diferentes niveles de evolucin, as como a capacitar y preparar a sus familiares para el manejo de la misma.

ccxxxv

ccxxxvi

2. LA DROGODEPENDENCIA:

2.1.

Definicin

Es la habituacin o uso compulsivo de una o varias sustancias, que afectan principalmente al sistema nervioso central modificando su actividad qumica, produciendo alteracin de las funciones psquicas y cambios comportamentales o de personalidad y/o deterioro en diferentes reas del desenvolvimiento social, ante las cuales el sujeto no puede sustraerse, aun cuando el dao en su organismo sea evidente y significativo (Tratado SET de Trastornos Adictivos, Sociedad Espaola de Toxicomana, Espaa, 2006, pg. 146).

Por lo general, este tipo de alteraciones y daos colaterales dependen del tipo de sustancia (p. ej. cocana, marihuana, alcohol, ansiolticos) y sus diferentes vas de consumo, el tiempo de uso, su frecuencia y la cantidad empleada.

Por estas razones y por otras, tales como su cronicidad y las complicaciones psiquitricas que acarrea, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la considera una enfermedad y en su Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) brinda criterios diagnsticos para tipificarla utilizando la terminologa genrica de Sndrome de dependencia de sustancias. De igual manera lo hace la Asociacin

ccxxxvii

Americana de Psiquiatra (APA) en la cuarta versin revisada de su Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IVTR) utilizando la taxonoma de Trastorno por dependencia de sustancias.

2.2.

Factores que determinan la drogodependencia

Existe una serie de factores que ayudan a determinar la dependencia de una persona a una o varias sustancias, entre ellos los citados por el DSM-IV y el CIE-10, ambos manuales de amplia aceptacin mundial, que para tales fines proponen algunos criterios de entre los cuales deben cumplirse tres como mnimo por un periodo de doce meses. Esos criterios son:

En el DSM-IV,

un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que

conlleva a un deterioro o malestar que son significativos clnicamente, se encuentra expresado por:

a) Tolerancia, definida como: Una necesidad de cantidades crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado. El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye de manera clara con su consumo continuado.

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b) Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems: El sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia. La necesidad de tomar la misma sustancia o una muy parecida para aliviar o evitar los sntomas de la abstinencia.

c) La sustancia es ingerida con frecuencia en cantidades mayores o durante periodos ms largos de lo que al inicio se pretenda.

d) Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar el consumo de la sustancia.

e) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia.

f) Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas, debido al consumo de la sustancia.

g) Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes y de saber que son causados por el consumo de la sustancia.

ccxxxix

Cabe destacar que, a ms de estos criterios, es importante revisar los efectos sociofamiliares que el uso de sustancias ocasiona para tener una visin ms amplia de la problemtica y llegar a determinar hasta que niveles de deterioro y dependencia ha llegado una persona. Por ejemplo, una persona que beba ms de dos das seguidos a la semana, especialmente en das ordinarios, como lunes o martes, puede ocasionar una desercin laboral que ocasione severas consecuencias en la economa familiar que se vean reflejados en un comportamiento insano entre los miembros de la misma.

Por ejemplo, que una persona bebedora todas las maana ingiera una pequea botella de licor para poder sentir que funciona laboralmente o que puede afrontar mejor los problemas, o el hecho de que abandone muchas actividades familiares para dedicarse a consumir, ya sea solo o acompaado, puede producir malestar en su mbito socio familiar y poner en evidencia que no puede funcionar sin el uso de una sustancia. Es decir, revisar el historial socio familiar de los consumidores puede dar como resultado una serie de aspectos complementarios que ayudaran a esclarecer la dependencia o no a una o varias sustancias.

Por lo general, las personas dependientes de sustancias tienen caractersticas en comn que pueden ayudarnos a establecer un perfil del consumidor y a esclarecer si es dependiente o no de alguna o varias sustancias.

ccxl

2.3.

Bases biolgicas, psicolgicas y socioculturales

Existe una amplia gama de planteamientos tericos-experimentales que sustentan la tesis cada vez ms aceptada, o de hecho aceptada ante la impostura de unos cuantos investigadores, de que ni el abuso ni la dependencia pueden predecirse a partir de un solo factor, trtese de un factor gentico, neurobiolgico, psicolgico o sociocultural (Psicopatologa, Barlow, EEUU, 2010, pg. 414), sino a la interaccin entre estos diversos factores, como bien lo clarifica el modelo ditesis-estrs ideado por Eric Kandel (Psicopatologa, Barlow, EEUU, 2010, pg. 39, 40) para explicar cmo la gentica y su dinmica neurofisiolgica en interaccin con el ambiente pueden desencadenar en una enfermedad.

La ditesis sera la propensin orgnica a contraer una determinada enfermedad en tanto que el estrs en sus diferentes niveles el desencadenante de la misma. Esto es comprobable en estudios realizados a varias familias de consumidores de sustancias en los que existe esta propensin a desarrollar una o varias adicciones. Tal es el caso de que en esas familias existe ms de un consumidor.

ccxli

Pero hay que hacer hincapi en que si bien la gentica y las vas dopaminrgicas del sistema mesolmbicocortical intervienen en el desarrollo de una adiccin (Tratado SET de Trastornos Adictivos, Sociedad Espaola de Toxicomana, Espaa, 2006, pg. 1), muchos tambin aprendieron la conducta adictiva de sus padres, otros familiares o amigos en general, por lo que Albert Bandura denomin Modelamiento o Aprendizaje social, creando reforzadores comportamentales positivos que alteraron la qumica cerebral, provocando estmulos placenteros similares a los que acompaan el acto de comer, tener relaciones sexuales o practicar algn deporte.

Segn las teoras de Bandura, muchas de nuestras conductas son aprendidas, especialmente de aquellas figuras de relevancia en nuestra crianza y formacin (Interpretacin de las Teoras de la Personalidad, Bischof, Mxico, 1987, pg. 580). Por ejemplo, en un hogar donde los padres ingieren alcohol y donde no existe restriccin para el consumo del mismo, es probable que los hijos lo ingieran catalogndolo como una conducta normal, dando lugar al modelamiento y desencadenando condiciones que faciliten la continuidad de su consumo.

Culturalmente, algunas conductas de consumo son validadas como rituales de iniciacin a la vida adulta o a un determinado arte (p. ej. el consumo legal de alcohol a los 18 aos en Latinoamrica, el consumo de marihuana en algunos creadores) y no es de extraar que en pases como Bolivia el consumo de la hoja de coca con fines

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medicinales sea harto conocido (Psiquiatra, Alarcn, Mxico, 2005, pg. 336), al igual que el de la marihuana en algunos estados de los Estados Unidos para combatir el glaucoma (Reportaje, CNN, Miami, 2011).

Sin olvidar que la gran publicidad de las drogas legales (p. ej. el cigarrillo y el alcohol) incita a la poblacin a su adquisicin y consumo como un medio para alcanzar un determinado estatus, porque sin duda para esta clase de publicidad no es lo mismo un consumidor de cigarrillos de una marca con los de otra, al igual que no es lo mismo beber vino, ron o ginebra. Pero quizs esa no sea la publicidad ms daina sino la que promueve el consumo, por ejemplo, de alcohol, para suplir los dficits individuales sobretodo en el rea social y convertir a un tmido personaje en un ser ms desenvuelto socialmente durante una noche de farra.

Lo mismo ocurre con otras sustancias, pero quizs enfocadas en diferentes aspecto de la vida diaria, aunque sin duda todas encaminadas a brindar placer inmediato y una respuesta rpida a las complicaciones cotidianas.

De ah que algunas teoras cognitivas-comportamentales sugieran que muchas de las razones por las que las personas deciden utilizar estas sustancias sean, a ms de la

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bsqueda de placer inmediato y una respuesta al estrs agobiante que los impera, una escasa habilidad para resolver problemas o enfrentarse a las situaciones cotidiana.

Es decir, una baja tolerancia a la frustracin fundamentada en ideas del todo irracionales, un alto componente impulsivo por el que se dejan arrastrar y viven en la inmediatez, una falta de control de sus emociones y por lo tanto un malestar continuo que no permite establecer lazos perdurables y sanos, y una sensacin plena de vaco que acompaa todos sus actos y que muchas veces se manifiesta en sentimientos de inferioridad o soledad profundos.

En consecuencia, la qumica cerebral, as como las diferentes deficiencias individuales, la cultura y el aprendizaje social juegan un papel importante a la hora de utilizar una sustancia y en mantener la continuidad en el consumo de la misma.

2.4.

Efectos individuales y repercusiones sociales

Los efectos de las sustancias psicotrpicas son mltiples y complejos, y en ocasiones dependen de factores como la pureza, la va de administracin, la dosis consumida, la frecuencia y las circunstancias que acompaan el consumo (entorno,

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lugar, mezcla de sustancias, etc.). Estas sustancias actan sobre el sistema nervioso central produciendo un efecto depresor, estimulante o perturbador.

Las

sustancias

depresoras

disminuyen o inhiben los

mecanismos

de

funcionamiento normal del sistema nervioso central provocando relajacin, sedacin, somnolencia, hipnosis e incluso coma. Los estimulantes producen la sensacin de fatiga y alteraciones del apetito o del sueo. Un tercer grupo de sustancias, llamadas alucingenas o perturbadoras, alteran la percepcin de la realidad, el estado de consciencia y provocan alucinaciones.

Algunas sustancias producen ms de un efecto, como las denominadas drogas sintticas que causan estimulacin o perturbacin del sistema nervioso central provocando alteraciones psicolgicas que van desde cambios en el estado de nimo a crisis de ansiedad, crisis de pnico, delirios, alucinaciones e incluso trastornos psicticos (Encarta, Microsoft, 2009).

Pero sin duda, todas ellas tienen efectos psicosociales globales entre los que podemos citar el deterioro o aumento desproporcionado de la autoestima, el resentimiento, la acentuada preocupacin por el pasado, la irresponsabilidad laboral y afectiva, la adquisicin de hbitos adictivos y conductas antisociales, el asentamiento

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de la discriminacin y segregacin social, la ruptura de los vnculos de pareja y familiares, la desorganizacin individual y sobretodo la estigmatizacin.

2.5. Reinsercin social

Muchas veces se cree que la persona con problemas de consumo de sustancias es un ente desechable, una lacra social de la que hay que deshacerse sin demora, olvidando que su problemtica ms que obedecer a un simple deseo o vicio, es una enfermedad y por tanto requiere de una oportuna asistencia para restaurar aquellos aspectos de su vida que se han visto resquebrajados, deteriorados, por el uso frecuente y compulsivo de una o varias sustancias, que en el mejor de los casos han debilitado su voluntad y lo han dejado a merced de sus efectos.

De ah que se torne necesaria una asistencia integral que ayude a estructurar tanto sus funciones cognitivas, y a modificar su comportamiento desadaptativo, como mejorar su estado de salud y brindarle un entrenamiento en resolucin de conflictos para que pueda integrarse nuevamente la sociedad de una manera gil, creativa y responsable.

ccxlvi

Reinsertar a una persona que ha consumido durante muchos aos una o varias sustancias no es tarea fcil, ya que ella carga con un amplio historial que perjudica su imagen, restndole credibilidad y consistencia.

Por ello, una de las primeras cosas que se realizan en su proceso de reinsercin social, que no es otra cosa que la integracin del consumidor en rehabilitacin a la sociedad, se le inculca que como personaje social debe empezar a desempear un rol y con l una funcin especfica que le ayude a orientarse en qu lnea ha de trabajar o desempearse, haciendo hincapi en que cada rol trae consigo una o muchas responsabilidades que hay que aprender a manejar y sostener para evitar en el futuro recadas que puedan ahondar ms la sensacin de inutilidad, incapacidad o desesperanza y llevar a un uso ms frecuente y en mayores cantidades de las sustancias a las que antes se era asiduo.

La reinsercin social involucra a los miembros de la familia, a la sociedad en general, como facilitadores de nuevas oportunidades. Por ello, en un proceso de reinsercin es importante tomar en cuenta que si bien a un consumidor se lo ha entrenado para que afronte sus dificultades y se lo ha fortalecido para que tolere las contrariedades y avatares de su vida, es importante tambin ubicarlo socialmente, brindndole una oportunidad de trabajo, pertenencia a un grupo, apoyo espiritual y someterlo a una reorganizacin familiar que le ayude a desarrollar nuevas pautas de

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comportamiento que faciliten la convivencia con sus sntomas y los dems miembros de su familia, que sin lugar a dudas deben convertirse en reforzadores positivos y ayudar a brindar respaldo en los momentos de crisis.

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3. LA PSICOEDUCACIN EN EL MBITO DE LA DROGODEPENDENCIA

La psicoeducacin desempea un papel fundamental en el tratamiento de las personas con problemas de consumo de sustancias, por cuanto las pone en contacto con su realidad y las considerables repercusiones que el consumo de stas ha tenido en sus diferentes esferas de desenvolvimiento. Co-ayuda al tratamiento tradicional de corte vivencial a brindar conceptualizaciones ms precisas respecto a los diferentes padecimientos que se tienen en el transcurso de la enfermedad y propicia un autoconocimiento ms pleno que ayuda a que los consumidores identifiquen sus debilidades y puedan trabajar en ellas, ya sea a nivel personal-individual o colectivo, clarificando ante un profesional las reas que requieran de asistencia.

La psicoeducacin ayuda a la prevencin en sus diferentes tipos, posibilitando la concienciacin de una problemtica cada vez ms en auge como producto de una era en la que prevalece la bsqueda incansable del placer y su satisfaccin inmediata. No en vano el consumo de drogas, junto con la depresin y los desrdenes alimentarios han sido catalogados como los males de la era posmoderna. Y el hacerles frente requiere de estrategias de abordaje diferentes a las empleadas con anterioridad.

Esto comprende no solo brindar informacin, sino tambin seleccionar esa informacin y depurarla a fin de que se convierta en un recurso formativo, ya que la

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abundancia de informacin en la actualidad no ha hecho ms que empeorar la situacin, confundiendo a quienes acceden a ella. De ah que el profesional encargado de brindar la informacin debe estar capacitado para aunarla, depurarla y ofrecerla de tal suerte que tengamos un conocimiento estructurado y formativo. En ese sentido, dentro del campo de la drogodependencia se vuelve til que los diferentes actores o profesionales que trabajan con estos pacientes, tengan un criterio aunado, coherente respecto a esta problemtica y no una serie de visiones diferentes, ambiguas, que entorpezcan el proceso de rehabilitacin de estas personas.

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CAPTULO II LAS DROGAS Y SUS CONSECUENCIAS

1. EL CONSUMO DE DROGAS:

1.1. Antecedentes histricos

El uso de sustancias psicoactivas se remonta a los principios de la humanidad. Muchas de las sustancias de las cuales se abusa en la actualidad, como el alcohol, la marihuana, le opio, fueron usadas en la antigedad con fines mdicos, religiosos y en ceremonias colectivas. Cada grupo tnico preparaba sus propias bebidas embriagantes derivadas de los productos de sus tierras, como maguey, arroz, maz, caa de azcar, frutas; obtenan sustancias alucingenas de los bejucos, el yagu, los hongos, etc.

El cannabis se usaba en China e India como medicina y la coca se empleaba en las regiones andinas y precolombinas con funciones mltiples, como cambiar sus hojas por sal y alimentos. Su uso tena restricciones y era permitido solo para ocasiones y lugares especiales, slo podan usarlas varones mayores y no podan ser consumidas por mujeres y nios.

Las nuevas formas de abuso de los psicoactivos rompieron las barreras tnicas y nacionales y su uso se generaliz.

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El alcohol en forma de vino, cerveza, aguardiente, whisky, etc., fue la primera sustancia en evidenciar problemas mdicos, epidemiolgicos y, por tanto, la necesidad del control.

El opio fumado en pipas fue epidemia en China a fines del siglo XIX, y a principios del siglo XX se extendi a Europa. Ms tarde apareci la herona inyectable, que ha causado estragos en la mayora de los pases europeos y en Estados Unidos. Luego vino el clorhidrato de cocana, que ha tenido diferentes ciclos. En el decenio de 1960 a 1969 empez a aumentar el consumo de marihuana hasta alcanzar cifras muy altas en Estados Unidos y en muchos otros pases.

En el decenio de 1970 a 1979, en los pases andinos, el fumar pasta de coca, as como base de cocana (crack) en Estados Unidos, resultaron en sendas epidemias. Luego aparecieron las formas inyectables de cocana y actualmente se da el auge del consumo de anfetaminas tipo xtasis. A estas sustancias hay que agregar la epidemia del uso del LSD, el uso endmico de inhalantes por nios y jvenes de la calle, los distintos periodos de aumento de ciertos sedantes y la generalizacin del uso de cigarrillos.

En conclusin, las drogas psicoactivas han tenido muchas funciones individuales y sociales. A nivel individual, han proporcionado estimulacin, liberacin tanto de los estados emocionales adversos como de los sntomas fsicos indeseables, y estados

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alterados de la conciencia. A nivel social, las sustancias psicoactivas han facilitado los rituales religiosos, ceremonias y han tenido finalidades mdicas.

En tiempos modernos, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se ha preocupado acerca de los problemas que origina el abuso de las drogas y el alcohol a escala mundial. Ya en 1968, la OMS realiz un estudio internacional del consumo de drogas en la juventud y en un estudio ms reciente se revisaron los programas de prevencin y abuso de drogas en 29 pases.

Sin embargo, sus colaboradores concluyeron en esta versin que la gravedad del problema de la droga es de sobras conocida en algunos pases, pero no as en otros. Actualmente la OMS est enfocando los problemas derivados del alcohol mediante la elaboracin de un protocolo de prevencin secundario (Terapia cognitiva de las drogodependencias, Beck, Espaa, 2007, pg. 21).

1.2.Edad de inicio

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud la adiccin a las drogas se presenta en la poblacin que va de los 12 a los 60 aos (Psiquiatra, Alarcn, Mxico, 2005, pg. 320), y segn el CONSEP, en el Ecuador se inicia el consumo a los 12 aos de edad y es ms frecuente en varones antes que en mujeres, quienes se inician en el consumo de sustancias a una edad ms avanzada, comprendida entre los 14 y los 16 aos.

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Por accesibilidad y aceptacin social, la mayora de esta poblacin se inicia en el consumo de alcohol y tabaco, en contraste con el consumo de otras sustancias consideradas ilegales que se consumen en secreto y como un escaln superior al consumo de alcohol, lo cual no significa que la citada poblacin no se iniciara primero en el consumo de las drogas ilegales (p. ej. base de cocana y marihuana) antes que en las permitidas legalmente, sino que pone en evidencia una conducta caracterstica de la adolescencia: la bsqueda de aprobacin social y un notable sentido de pertenencia.

Asimismo el consumo mximo de estas sustancias se registra segn la Organizacin Mundial de la Salud entre los jvenes y adultos jvenes comprendidos entre las edades de 18 y 25 aos (Psiquiatra, Alarcn, Mxico, 2005, pg. 320) y es ms frecuente en grandes ciudades, as como tambin en personas que se exponen al contacto con las sustancias como son el caso de artistas, desempleados, habitantes de un barrio de zona roja, trabajadores de sitios nocturnos como bares y discotecas, presidiarios y emigrantes.

1.2. Tipos de drogas

Varias clasificaciones sobre sustancias que producen dependencia han aparecido en diferentes pocas. Las ms notables clnicamente son las de L. Lewis en 1924 y Jean Delay en 1957. Este ltimo clasific las sustancias psicotrpicas en psicolpticos o depresivos, analpticos o estimulantes y psicodislpticos o alucingenos. Las

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clasificaciones de sustancias psicoactivas que producen dependencia han seguido criterios farmacolgicos, clnicos, forenses y de control internacional. Una clasificacin prctica con criterios clnicos y farmacolgicos es la siguiente:

Narcticos analgsicos: opioides naturales, sintticos y semisintticos como la morfina, herona, meperidina, oxicodona, buprenorfina, clordiacepxido, gotas de Gallard, etc. Sedantes, hipnticos y barbitricos: en este grupo estn las benzodiacepinas (BZD) como clonocepam, diacepam, alprazolam, hipnticos como midazolam y barbitricos como seconal, pentobarbital, etc. Estimulantes: cocana, pasta de coca, crack, estimulantes tipo anfetaminas como el xtasis. Alucingenos: LSD, hongos y marihuana. Inhalantes o disolventes: acetona, aerosoles, tner, sacol y pegantes.

Asimismo, el DSM-IV agrupa las sustancias psicoactivas que producen dependencia en 11 tipos de agentes farmacolgicos: Alcohol. Anfetaminas o similares. Cocana. Cafena. Cannabis. Alucingenos.

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 Inhalantes. Nicotina. Opioides. Fenciclidina (PCP), y Sedantes, hipnticos y ansiolticos.

Existe a la vez una categora nmero 12 para otras sustancias que no se incluyen en las categoras anteriores.

El CIE-10, en cambio, agrupa las sustancias psicoactivas en nueve categoras y deja una dcima para el uso mltiple y para aquellas sustancias que no se incluyen en las nueve anteriores:

Alcohol. Opioides. Cannabis. Sedantes, hipnticos y barbitricos. Cocana. Estimulantes, incluso cocana. Alucingenos. Tabaco. Disolventes voltiles. Mltiples sustancias u otras sustancias psicotrpicas.

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Pero una clasificacin ms sencilla podra ser aquella que clasifica a las drogas de acuerdo a su efecto general en el sistema nervioso: Depresoras: disminuyen o inhiben los mecanismos de funcionamiento normal del sistema nervioso central provocando relajacin, sedacin, somnolencia, hipnosis e incluso coma (p. ej. alcohol, morfina, herona, ansiolticos). Estimulantes: producen la sensacin de fatiga y alteraciones del apetito o del sueo (p. ej. cocana, anfetaminas). Perturbadoras o alucingenas: alteran la percepcin de la realidad, el estado de consciencia y provocan alucinaciones (p. ej. marihuana, hongos, LSD).

Cabe recalcar que algunas sustancias producen ms de un efecto, como las denominadas drogas sintticas que causan estimulacin o perturbacin del sistema nervioso central provocando alteraciones psicolgicas que van desde cambios en el estado de nimo a crisis de ansiedad, crisis de pnico, delirios, alucinaciones e incluso trastornos psicticos.

En nuestro pas,

para Esteban Ullauri, Presidente de los Centros de

Rehabilitacin del Ecuador, las sustancias preferidas por excelencia son aquellas cuyo consumo se encuentran amparadas por la ley, como son el caso del alcohol y el

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tabaco. Y al margen de la ley, la base de cocana y la marihuana. Es decir, las sustancias depresoras y estimulantes del sistema nervioso.

1.3. La frecuencia de su uso

Entre las sustancias ms frecuentes en su uso se encuentran las legales, es decir, el alcohol y el tabaco, que son quizs con las que ms a menudo y a temprana edad experimentan sobre todo los hombres, que han aprendido a identificar el consumo de estas dos sustancias como un paso a la edad adulta o un marcado estereotipo de hombra o masculinidad (en el caso de las mujeres, los tranquilizantes son los que llevan la delantera, los cuales por ciertos tambin son amparados por la ley en el mbito de la psiquiatra).

La frecuencia del consumo depende no solamente del potencial adictivo de cada sustancia, sino tambin de las condiciones socioeconmicas de los consumidores. Por ejemplo, una persona que tiene mayores posibilidades econmicas tendr la ventaja de proveerse ms a menudo de estas sustancias y de adquirir aquellas que poseen un alto costo y un mayor grado de concentracin para alcanzar ms rpidamente los efectos deseados.

Por ejemplo, en lo que se refiere al alcohol, los grados de concentracin varan desde un 6% en la cerveza a un 40 o 45% en el whisky. Cada una de estas bebidas alcohlicas estereotipadas como un referente de estatus social o de exacerbacin de

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prejuicios. As, el consumo frecuente de whisky se lo encuentra en las clases sociales altas, entre profesionales de lite y empresarios, el consumo de ron y cerveza entre los comerciantes y personas de la clase media, y el uso de bebidas aguardentosas y de alto contenido alcohlico, pero sin un referente institucionalizado o una marca, tales como la chicha, la guanchaca o el puro, entre las clases sociales bajas, entre obreros o desempleados.

Asimismo el consumo de otras sustancias como el tequila y el vodka se han popularizado entre las poblaciones ms jvenes y ambientes discotequeros, donde se reporta un mayor consumo de alcohol y tabaco en forma de cigarrillos, especialmente entre los varones comprendidos entre los 18 y 25 aos de edad.

El uso frecuente de tranquilizantes en las mujeres, especialmente en las edades comprendidas entre los 20 y 40 aos de edad, guarda relacin con la variedad de roles que desempean en la actualidad. La posibilidad de desvincularse de lazos afectivos dainos o de llevar una vida independiente al margen de la formacin de una familia, no ha disminuido los niveles de estrs que una mujer pudiera experimentar, y no es raro encontrar en las consultas mdicas y psiquitricas mujeres con un elevado estrs que requiere medicacin para paliar dicho malestar que afecta su rendimiento.

Lo cual quizs no sea el problema de mayor importancia, sino la continuidad en la utilizacin de estos medicamentos, potencialmente adictivos en su mayora, que llevan a que muchas mujeres los conviertan en elementos indispensables de sus vidas

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y genere niveles de mayor ansiedad el no tenerlos a mano, desarrollando una relacin de dependencia en la que se vieran inutilizadas sin el uso de la misma, algo que desde luego va en menoscabo del potencial para tolerar el estrs que posee todo ser humano y refuerza un comportamiento evasivo recurrente que dificulta la convivencia.

A ms de los severos cambios comportamentales-anmicos que generan el uso reiterado de estas sustancias, tales como la irritabilidad, la ya mencionada evasin, la apata o el aplanamiento afectivo, entre otros, que al fin de cuentas son mecanismos o respuestas inmediatas al estrs que representa el estilo de vida actual para las mujeres, que, libre de radicalismos feministas, tambin empiezan a sufrir al igual que los hombres de los embates de una sociedad precaria, en continuos cambios a los cuales es difcil acoplarse.

No obstante, hay que recordar que tambin fuera del mbito de la ley se consumen con mucha frecuencia otro tipo de sustancias tales como la base de cocana y la marihuana, y que estas sustancias a ms de producir dependencia por sus cualidades o componentes, producen daos colaterales de gran importancia que comprometen la vida, al igual que el alcohol y el tabaco.

Quizs el uso de estas dos ltimas sustancias sea ms aceptado socialmente y el uso de la cocana y la marihuana se lo estigmatice como sntoma de degradacin o inadaptacin social, pero sin lugar a dudas ambas representan una respuesta inmediata a un malestar continuo y lacerante o una bsqueda de placer a una vida sin

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sobresaltos que se antoja aburrida o simple, y en la medida que ambos factores se vayan enraizando, agudizando, para ser ms precisos, el grado de utilizacin va en aumento.

Por ello no es raro ver que el mayor ndice de adiccin de estas sustancias se encuentre entre la poblacin adolescente y joven, ya sea como modo de inicio o regodeo de la misma. Es en esta poblacin donde se encuentra una mayor vulnerabilidad dada sus condiciones: la bsqueda de una identidad, la pertenencia a un grupo, la aceptacin social, la profesionalizacin, la realizacin social y su bsqueda de prestigio, que son elementos que catapultan el estrs a niveles infernales o tornan montona la existencia de quienes toleran con resignacin sus embates.

En conclusin, la frecuencia del consumo de sustancias depende mucho del potencial adictivo de cada sustancia y de los medios individuales con que se cuenten para adquirirla. Aunque es cada vez ms que obvio que muchos de los consumidores que no poseen las posibilidades econmicas para adquirirla incurren en conductas delincuenciales y en la prostitucin como medios para solventar su consumo.

Tambin es claro que la mayor incidencia en el consumo del alcohol, el tabaco, la base de cocana y la marihuana se da en los hombres, as como el uso de tranquilizantes en las mujeres, y que conforme va agravndose la dependencia de la(s) sustancia(s) se requiere de mayores cantidades para obtener el efecto deseado y

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de un consumo ms frecuente para paliar la ansiedad y los sntomas generales y especficos de la abstinencia que pudieran experimentar.

Asimismo, es importante mencionar, que el consumo de estas sustancias es ms frecuente en zonas urbanas y en pases con altos ndices de injusticia social, donde la sociedad se divide bsicamente en pudientes y pobres, as como en zonas industrializadas donde existe una procura de bienestar econmico en deterioro del emocional, tambin en zonas de amplio espectro migratorio, donde la familia se encuentra desintegrada y en sectores de latente riesgo delincuencial, como zonas rojas o sectores carcelarios.

Adems de que, a modo de conclusin, depende mucho de la sociedad de pertenencia y del grado de aceptacin de una determinada sustancia. Por ejemplo, en los pases musulmanes es menos frecuente el uso de alcohol, pero se ofrece mayor permisividad al uso de cannabis.

1.4. Consecuencias generales:

Existe un amplio espectro de consecuencias que puede acarrear el consumo de sustancias psicotrpicas, entre las cuales predominan las mdicas-psiquitricas y las psicosociales. Todas involucran un deterioro significativo y en algunas ocasiones la muerte. Estas consecuencias dependern mucho de la cronicidad del consumo y el grado de tolerancia del organismo a estas sustancias.

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1.4.1. Mdicas:

La utilizacin continua, recurrente, y en grandes cantidades de una o varias sustancias psicotrpicas puede traer como consecuencia varias complicaciones mdicas por cuanto involucran rganos y funciones en la procesamiento de las mismas. Por ejemplo, el alcohol est vinculado con el alto ndice de mortandad por cirrosis heptica, as como tambin con desajustes gastrointestinales y

complicaciones cardiovasculares, la base de cocana con la muerte por intoxicacin y problemas cardiorespiratorios.

1.4.1.1. Cirrosis

Es una enfermedad crnica del hgado que cursa con destruccin irreversible de las clulas hepticas. La cirrosis es la fase final de muchas enfermedades que afectan al hgado. Se caracteriza por reas de fibrosis (cicatriz) y muerte de los hepatocitos (clulas hepticas). Sus consecuencias principales son el fracaso de la funcin heptica y el aumento de la presin sangunea en la vena porta (que transporta la sangre desde el estmago y tubo digestivo al hgado).

En Europa occidental, el alcohol y la hepatitis B son la causa principal de la cirrosis. En el Reino Unido, dos tercios de los casos son debidos al alcohol; en pases donde el consumo de alcohol es menor (p. ej. los pases islmicos), la incidencia de

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cirrosis disminuye de forma paralela. Pacientes cuyo consumo de alcohol no alcanza el grado de alcoholismo pueden padecer lesiones hepticas producidas por el alcohol. Aunque cabe destacar que un 30% de los casos de cirrosis son de causa desconocida.

Algunos pacientes con cirrosis heptica no padecen ningn sntoma (cirrosis latente), pero en general los sntomas de la cirrosis activa son el dolor abdominal, dolor en el costado derecho, diarrea, falta de apetito, ascitis (acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal), ictericia, fatiga, prdida de masa muscular y prdida de peso. La ascitis se produce por el aumento de presin en la vena porta, y por falta de albmina en el plasma (la albmina es una protena producida por el hgado). Debido a la prdida de masa muscular y a la ascitis, los pacientes con cirrosis tienen un aspecto caracterstico, con extremidades delgadas pero gran permetro abdominal.

La ictericia se debe al aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre por la alteracin de su depuracin heptica. Se pueden producir trastornos mentales debidos al paso de toxinas al cerebro, toxinas que en condiciones normales son depuradas a su paso por el hgado. Estas toxinas son responsables de sntomas como la confusin, irritabilidad, actitudes infantiles e incluso coma. Estos sntomas son fluctuantes. La hipertensin en la vena porta puede producir un sangrado gastroesofgico (por existencia de varices), una de las complicaciones ms graves y con mayor mortalidad.

A pesar de que la curacin completa no es posible, las clulas sanas que subsisten pueden mantener cierto grado de funcin heptica. Se debe eliminar el alcohol de la

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dieta. Puesto que las lesiones hepticas tienen carcter irreversible, el tratamiento debe ir dirigido a los sntomas, con frecuencia es necesario el ingreso a un hospital.

1.4.1.2. Complicaciones cardiovasculares

La ingesta de alcohol puede lesionar el msculo cardiaco, originando arritmias e insuficiencia cardiaca. Casi un tercio de los casos de miocardiopatas se deben al abuso de alcohol. A veces, se desarrolla una forma tpica de hipertensin, que es una causa importante de apopleja (accidente cerebrovascular). Por ejemplo, la insuficiencia cardiaca, que es un trastorno en el que el corazn no es capaz de mantener un bombeo de sangre adecuado en relacin al retorno venoso y a las necesidades de los tejidos en cada momento.

Se produce como consecuencia de un fallo en la funcin ventricular del corazn y por la puesta en marcha de mecanismos neurohormonales compensatorios que en un principio intentan preservar la funcin ventricular, pero a la larga son los responsables de dicho deterioro.

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Esta enfermedad es la ms frecuente dentro del campo de la cardiologa, teniendo ms preponderancia conforme aumenta la edad. En realidad se trata de un sndrome en el que se altera la funcin ventricular por diversas enfermedades cardiolgicas o no cardiolgicas. La cardiopata isqumica y la hipertensin arterial son las dos enfermedades que con mayor frecuencia acaban desencadenando una insuficiencia cardiaca.

Se puede clasificar la insuficiencia cardiaca en aguda, cuando los sntomas aparecen de una forma brusca por un fallo del corazn en el seno, por ejemplo, de un infarto de miocardio y en crnica, cuando el deterioro de la funcin ventricular se va desarrollando poco a poco. Tambin es posible clasificar la insuficiencia cardiaca como derecha o izquierda, segn cul sea el ventrculo que inicialmente se ve afectado.

Al hacer un estudio clnico de un enfermo con insuficiencia cardiaca hay que valorar en primer lugar si el fallo de la funcin ventricular ocurre durante la sstole cardiaca, por alteracin de la funcin contrctil del msculo cardiaco, o durante la distole, por una dificultad del ventrculo para llenarse adecuadamente.

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La disnea o sensacin subjetiva de falta de aire por el paciente es el sntoma principal de esta enfermedad. Al principio esta dificultad para respirar slo se observa en relacin a grandes esfuerzos, pero en fases posteriores va desarrollndose con la realizacin de pequeas actividades cotidianas o incluso en reposo. Otros sntomas caractersticos son la ortopnea, que es una disnea que aparece cuando el paciente se tumba; la disnea paroxstica nocturna, que es una forma de ortopnea que aparece por la noche; y la tos, de carcter irritativo.

La adecuada valoracin de estos enfermos requiere la realizacin de un anlisis de sangre, un electrocardiograma, una radiografa de trax y un ecocardiograma como pruebas bsicas.

1.4.1.3. Desajustes gastrointestinales

El consumo agudo y crnico de alcohol produce un amplio abanico de alteraciones en el aparato digestivo, entre las que se destacan la esofagitis, que es la inflamacin, irritacin o hinchazn del esfago, y que con frecuencia es causada por el reflujo de lquido que contiene acido desde el estmago hacia el esfago; la gastritis, que es la infamacin de la mucosa gstrica; la presencia de vmitos violentos con desgarros gastroesofgicos, la aparicin de lceras gastroduodenales,

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que son llagas en el revestimiento del estmago o el duodeno, que es una capa mucosa que recubre estos rganos por dentro para evitar lesiones por efecto de los jugos digestivos con los que estn en permanente contacto; y las pancreatitis agudas, que son una grave enfermedad inflamatoria, de carcter no bacteriano, que resulta de la autodigestin del pncreas por las enzimas que secreta el propio rgano.

1.4.1.4. Intoxicacin

La intoxicacin por sustancias psicotrpicas, bien de una forma aguda (sobredosis, intoxicacin por adulterantes) o crnica es un cuadro clnico que produce problemas fsicos y psquicos que pueden conducir a la muerte o bien a secuelas permanentes (mdico-sociales, laborales, etc.), que dependen mucho del tipo de sustancia y del grado de intoxicacin de la persona afectada.

Por ejemplo, algunos de los sntomas generales que se podran presentar por el uso de sustancias psicoestimulantes son la palidez o enrojecimiento de la piel, la cefalea, escalofros, hiperactividad, hipertermia acompaada de una gran sudoracin, palpitaciones, taquicardia, bradicardia, taquipnea, hipertensin, midriasis con reflejo fotomotor conservado y visin borrosa, prdida de consciencia, crisis convulsivas y muerte. Y en el caso de intoxicacin alcohlica aguda, por ejemplo, sntomas como agitacin psicomotriz, taquicardia, fases de tristeza y agresividad, logorrea,

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familiaridad excesiva, afectacin de las funciones cognitivas (vigilancia, percepcin, memoria), coma alcohlico, hipotermia, midriasis bilateral poco reactiva, hipotona, abolicin de los reflejos osteotendinosos, bradicardia, hipotensin y depresin respiratoria (www.monografas.com, 2011)

1.4.2. Psiquitricas:

El uso recurrente o continuo de sustancias psicotrpicas ocasiona en algunos casos que las enfermedades psiquitricas, tales como la esquizofrenia y la bipolaridad, se exacerben y ofrezcan un mal pronstico. En ocasiones, estas sustancias tambin inducen a que estos trastornos aparezcan o se pongan de manifiesto como resultado de su abuso. Se les llama complicaciones psiquitricas a consecuencia del rgano que comprometen y las funciones que alteran. Es caracterstica comn que el uso de sustancias, en su grado ms extremo, lleve a la reiterada presencia de alucinaciones y delirios que ocasionen un distanciamiento de la realidad y de las relaciones interpersonales.

En ese sentido, se puede citar la psicosis inducida por sustancias, que se haya claramente clasificada en el DSM-IV y el CIE-10, y el delirium tremens como dos entidades clnicas que deja como consecuencia el consumo excesivo de sustancias, y, en este ltimo caso, su privacin.

1.4.2.1. Psicosis

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En el DSM IV R, la caracterstica esencial del trastorno psictico inducido por sustancias es la presencia de alucinaciones o ideas delirantes que se consideran efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, medicamento o exposicin a un txico).

No se incluyen las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas por una sustancia, ya que stas deben diagnosticarse como intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias, con la especificacin de si hay o no alteraciones perceptivas.

La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias. No se establece el diagnstico si los sntomas psicticos slo aparecen en el transcurso de un delirium. Este diagnstico debe realizarse en lugar del de intoxicacin por sustancias o abstinencia slo si los sntomas son excesivos en relacin con los habitualmente asociados con el sndrome de intoxicacin o de abstinencia, y cuando los sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.

El trastorno psictico inducido por sustancias se distingue de un trastorno psictico primario teniendo en cuenta el inicio, el curso y otros factores. En cuanto a las drogas de abuso, tiene que haber pruebas de intoxicacin o abstinencia en la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio. Los trastornos

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psicticos inducidos por sustancias slo se producen en asociacin con estados de intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos psicticos primarios pueden preceder el inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras largos perodos de abstinencia. Una vez iniciados, los sntomas psicticos pueden continuar mientras contine el consumo de la sustancia.

Debido a que en algunas sustancias el sndrome de abstinencia puede aparecer con relativo retraso, el inicio de los sntomas psicticos puede darse hasta 4 semanas despus del abandono de la sustancia. Otra consideracin es la referente a la presencia de caractersticas atpicas para un trastorno psictico primario (p. ej., edad de inicio o curso atpicos).

Por ejemplo, la aparicin por primera vez de ideas delirantes en una persona mayor de 35 aos, sin una historia conocida de un trastorno psictico primario, debe alertar al clnico sobre la posibilidad de que se encuentre ante un trastorno psictico inducido por sustancias. Incluso la historia previa de un trastorno psictico primario no descarta la posibilidad de un trastorno psictico inducido por sustancias. Se ha sugerido que 9 de cada 10 alucinaciones no auditivas son producto de un trastorno psictico inducido por sustancias o de un trastorno psictico debido a enfermedad mdica.

Por el contrario, los factores que sugieren que los sntomas psicticos son atribuibles a un trastorno psictico primario incluyen la persistencia de los sntomas

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psicticos durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras el final de la intoxicacin o la abstinencia de la sustancia, la aparicin de sntomas que son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin del uso, o una historia de trastornos psicticos primarios recidivantes.

Incluso en una persona con intoxicacin o abstinencia se han de tener en cuenta otras posibles causas de sntomas psicticos, ya que los problemas por consumo de sustancias no son raros entre las personas con trastornos psicticos

(presumiblemente) no inducidos por sustancias.

Los trastornos psicticos pueden presentarse en asociacin con la intoxicacin por las siguientes clases de sustancias: alcohol; alucingenos; anfetaminas y sustancias de accin similar; Cannabis; cocana; fenciclidina y sustancias de accin similar; inhalantes; opiceos (meperidina); sedantes, hipnticos y ansiolticos, y otras sustancias o desconocidas. Los trastornos psicticos pueden presentarse en asociacin con la abstinencia de las siguientes clases de sustancias: alcohol; sedantes, hipnticos y ansiolticos, y otras sustancias o desconocidas. El inicio del trastorno vara considerablemente dependiendo de la sustancia. Por ejemplo, fumar una dosis alta de cocana puede producir psicosis al cabo de pocos minutos, mientras que son necesarios varios das o incluso hasta semanas de consumo de dosis altas de alcohol o sedantes para producir psicosis. Las alucinaciones pueden presentarse en cualquier modalidad. En el trastorno psictico inducido por el alcohol,

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con alucinaciones, de inicio durante la abstinencia, las alucinaciones vvidas, persistentes y desagradables aparecen poco despus del cese o la reduccin de la ingesta de alcohol (en 48 horas).

Este trastorno slo se presenta despus de ingestas prolongadas e intensas de alcohol en personas que aparentemente tienen una dependencia del alcohol. Las alucinaciones auditivas son las habituales voces, pero tambin puede haber alucinaciones visuales o tctiles.

Los trastornos psicticos inducidos por la intoxicacin por anfetamina y cocana comparten caractersticas clnicas. Las ideas delirantes de persecucin pueden aparecer poco despus del consumo de anfetamina o de simpaticomimticos de accin similar. La alucinacin de larvas o gusanos que pululan por la piel o debajo de sta puede conducir al rascado y a producir extensas escoriaciones de la piel. El trastorno psictico inducido por Cannabis puede aparecer poco despus del consumo de Cannabis y normalmente implica la presencia de ideas delirantes de persecucin. Aparentemente, este trastorno es poco frecuente. Puede haber una marcada ansiedad, labilidad emocional, despersonalizacin y amnesia posterior para el episodio. Normalmente, el trastorno remite en 1 da, pero a veces dura algunos das. Las alucinaciones asociadas con la intoxicacin por Cannabis son poco frecuentes excepto cuando se alcanzan niveles sanguneos altos.

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A veces, los trastornos psicticos inducidos por sustancias no se resuelven con rapidez al retirar el agente que los causa. Se ha comprobado que sustancias como las anfetaminas, la fenciclidina y la cocana provocan estados psicticos temporales que algunas veces persisten durante semanas o incluso ms, a pesar de retirar el agente causal y de instaurar un tratamiento con neurolpticos. Inicialmente, estos casos pueden ser difciles de diferenciar de los trastornos psicticos no inducidos por sustancias.

Algunos medicamentos provocan sntomas psicticos, y entre ellos se incluyen anestsicos y analgsicos, agentes y anticolinrgicos, medicamentos anticonvulsivantes, cardiovasculares,

antihistamnicos,

antihipertensivos

antimicrobianos y antiparkinsonianos, agentes quimioterpicos (p. ej., ciclosporina y procarbacina), corticosteroides, medicamentos gastrointestinales, relajantes

musculares, antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos de libre dispensacin (p. ej., fenilefrina, seudoefedrina), antidepresivos y disulfiram. Los txicos que se han relacionado con la produccin de sntomas psicticos incluyen anticolinesterasa, insecticidas organofosforados, gases nerviosos, monxido de carbono, dixido de carbono y sustancias voltiles como combustibles o pintura.

nicamente se debe realizar un diagnstico de trastorno psictico inducido por sustancias en lugar de un diagnstico de intoxicacin por sustancias o de abstinencia de sustancias cuando los sntomas psicticos sean excesivos en relacin con los habitualmente asociados a los sndromes de intoxicacin o abstinencia, y

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cuando los sntomas sean de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente. Los sujetos intoxicados por estimulantes, Cannabis, el opiceo meperidina o la fenciclidina, o bien quienes estn realizando una retirada de alcohol o sedantes, pueden experimentar percepciones alteradas (luces centelleantes, sonidos, ilusiones visuales) que reconocen como efectos de la droga.

Si el juicio de realidad de estas experiencias permanece intacto (p. ej., el sujeto reconoce que la percepcin est inducida por la sustancia y no la cree cierta ni acta en base a ella), el diagnstico no es trastorno psictico inducido por sustancias. En su lugar, el diagnstico ser intoxicacin por o abstinencia de sustancias, con alteraciones perceptivas (p. ej., intoxicacin por cocana, con alteraciones perceptivas). Los flashbacks alucinatorios que pueden aparecer largo tiempo despus de haber dejado de usar alucingenos son diagnosticados como trastorno perceptivo persistente por alucingenos. Adems, si los sntomas psicticos inducidos por sustancias aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium, como ocurre en algunas formas de abstinencia de alcohol, los sntomas psicticos son considerados un sntoma asociado al delirium y no se diagnostica por separado.

El trastorno psictico inducido por sustancias se diferencia de un trastorno psictico primario por el hecho de considerar que hay una sustancia que est etiolgicamente relacionada con los sntomas.

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Un trastorno psictico inducido por sustancias debido a un tratamiento prescrito por una enfermedad mental o mdica general debe iniciarse mientras el sujeto est tomando la medicacin (o durante la retirada si es que hay un sndrome de abstinencia asociado a dicha medicacin). Una vez que el tratamiento ha sido interrumpido, los sntomas psicticos normalmente remiten al cabo de unos das o de algunas semanas (dependiendo de la vida media de la sustancia y de la existencia de un sndrome de abstinencia).

Si los sntomas persisten ms all de 4 semanas, hay que considerar otras posibles causas de los sntomas psicticos. Puesto que los sujetos con enfermedades mdicas suelen tomar medicamentos para estas enfermedades, el clnico debe considerar la posibilidad de que los sntomas psicticos estn causados por las consecuencias psicolgicas de la enfermedad mdica ms que por la medicacin, en cuyo caso se diagnostica trastorno psictico debido a enfermedad mdica.

Frecuentemente, la historia clnica proporciona la principal base para llegar a esta conclusin. A veces es necesario un cambio en el tratamiento de la enfermedad mdica (p. ej., cambio o interrupcin del medicamento) para determinar si el medicamento es el agente causal. Si el clnico ha comprobado que la alteracin es debida tanto a enfermedad mdica como al consumo de una sustancia, deben realizarse ambos diagnsticos (p. ej., trastorno psictico debido a enfermedad mdica y trastorno psictico inducido por sustancias).

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Cuando no hay datos suficientes para determinar si los sntomas psicticos son inducidos por sustancias (incluido un medicamento) o debidos a enfermedad mdica, o si son primarios (p. ej., no inducidos por sustancias ni debidos a enfermedad mdica), se hablar de trastorno psictico no especificado.

1.4.2.2. Delirium tremens

Es un trastorno orgnico agudo que aparece como sntoma propio de la retirada brusca de la ingesta de alcohol en consumidores crnicos de grandes cantidades de esta sustancia. Los ataques duran por lo general de tres a seis das, se producen 72 o 96 horas despus de haber bebido por ltima vez y se caracterizan por alucinaciones terrorficas y temblores violentos, confusin, agitacin y signos de hiperactividad autonmica, tales como midriasis, diaforesis, taquicardia y taquipnea.

En este estado por lo general el paciente est desorientado e incoherente. Desde el punto de vista fsico los temblores son tan extenuantes que este estado puede ser mortal, incluso con tratamiento. Este sndrome puede tener un inicio brusco e insidioso adquiriendo los sntomas su mxima intensidad en un periodo de una a ocho horas. La atencin mdica es necesaria, debe iniciarse lo ms pronto posible y consta de la administracin de hipnticos y tranquilizantes, as como de terapia nutricional para restablecer el metabolismo normal. El tratamiento suprime los sntomas, pero no ha demostrado tener efecto sobre la duracin del delirium tremens.

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En casos graves su control y tratamiento se realiza en unidades de cuidados intensivos.

1.4.3. Psicolgicas y emocionales: El uso reiterado de sustancias psicotrpicas, especialmente las estimulantes y depresoras del sistema nervioso central tales como la cocana y el alcohol, pueden producir una serie de desajustes emocionales, distorsiones cognitivas y actitudes comportamentales especficas encaminadas a cuidar (preservar) su esquema de consumo y de sobrevivir ante la necesidad de la sustancias mediante conductas manipuladoras. Estas alteraciones adoptan un carcter desadaptativo y dificultan la convivencia entre consumidores, familiares y la sociedad.

Por ello se torna necesario trabajar arduamente en la reestructuracin de su psique para entablar nuevos lazos afectivos, comportamentales, y esquemas cognitivos que faciliten la interaccin entre ambas partes.

1.4.3.1. Distorsiones cognitivas

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Una serie de pensamientos aversivos y de menosprecio es una caracterstica comn entre los consumidores de diferentes sustancias. Aunque hay que decir, que algunas son cualitativamente diferentes como por ejemplo, las personas con problemas de consumo de alcohol que presentan ideas reiteradas de menosprecio y poca vala personal, as como una ideacin reiterada respecto a la fidelidad de sus parejas.

sin llegar a ser agresivos en apariencia cuando estn sobrio, cuando se muestran sumamente dolidos por estas ideas y manifiestan ideas en las que son las principales vctimas, pero cuando estn bajo el efecto del alcohol suelen mostrarse sumamente agresivos verbal y fsicamente llevados por esas ideas recurrentes en las que pueden llegar a presentar sesgos tales como creer que todas las mujeres son fciles, producto de la reducida experiencia con mujeres que tambin consumen y que fruto de su desinhibicin acceden con facilidad a las relaciones sexuales, o posturas machistas en las que pueden asegurar que su esposa no tiene por qu salir de casa o tratar con otros hombres.

Otro caso similar es el de los consumidores de base de cocana, en los cuales sin embargo existen algunas variantes, como por ejemplo una autoestima sobrevalorada, una irritabilidad constante y una desconfianza plena por la fidelidad de su pareja que se torna obsesiva y lleva en reiteradas ocasiones a cuestionar los actos de su pareja a la cual en vista de sus excesivas maquinaciones, ocasionadas por la estimulacin de sus funciones psquicas, llegan a agredir con recurrencia.

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En el primero, las ideas referidas eran de minusvala y de victimizacin con potencial agresivo en consumo, en el segundo, las ideas referidas eran de grandiosidad y de poca tolerancia a la vista de cara o tomadas de pelo ante las cuales proceden con violencia todo el tiempo y crean esquemas de desconfianza que no hacen sino ampliar sus dudas y crean un ambiente de tensin con quienes lo rodean.

En conclusin, las distorsiones cognitivas son una serie de ideas, pensamientos o imgenes cuyo valor tiene su respaldo en los sesgos generados por experiencias previas o conductas que se han ido aprendiendo a partir del sitio, raza y cultura de pertenencia, y que en ocasiones, si no se tiene plena consciencia de ellas, provocan una serie de conflictos de toda ndoles, lo cual es especialmente palpable en el caso de los drogodependientes, quienes dirigen sus vidas por los principios que han desarrollado gracias a su ambiente de consumo.

1.4.3.2. Manipulacin y chantaje

La necesidad compulsiva de consumir sustancias lleva a los consumidores a adoptar comportamientos de supervivencia, en los que el chantaje y la manipulacin prevalecen. Estos comportamientos no solamente se refieren a las calles, donde deben ingenirselas para adquirir la droga, sino tambin al mbito de las relaciones familiares e interpersonales, en las que continuamente los consumidores buscan sacar

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provecho para obtener dinero fcil, gratificaciones afectivas rpidas que les ayuden a paliar el malestar general que experimentan como consecuencia de su carencia de la droga, su bsqueda de la misma, o su conciencia de que las cosas en casa y con los dems empiezan a salirse de sus manos.

No es raro, por citar un ejemplo, observar a un consumir de alcohol victimizarse y decir que nadie lo quiere y que por eso l bebe como un medio para que su familia vuelque su atencin hacia l y as obtener favores inmediatos, o que aprueben su consumo de alcohol como resultado de su vida poco afortunada o como un medio para desestresarse ante tantos problemas. O que se utilicen actitudes como llevar a su familia a vacacionar o a una fiesta en la que se bebe para evitar los reproches, o utilizar a otras personas como cuados, primos, sobrinos, para que asuman responsabilidades por l, como adquirir una deuda, para luego desentenderse de la misma y utilizar el dinero en alcohol y otras sustancias. O el halagar a otras personas constantemente para obtener favores. Todo destinado a reforzar su conducta adictiva o de consumo de alcohol y para evitar la responsabilidad de sentirse culpable por el dao ocasionado, ya que si otros asumen su responsabilidad, cmo podra l ser culpable?

1.4.3.3. Evasin

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La evasin es una de las principales consecuencias del consumo. En ella se evidencia la falta de compromiso, la irresponsabilidad y el temor a asumir retos, roles o alguna situacin que ponga en evidencia al consumidor o le cause incomodidad en su vida afanosa de drogas.

La evasin no slo abarca el espectro de las responsabilidades laborales, sino tambin de las que tienen que ver con la crianza y manutencin de la familia, con la falta de compromiso ante el autocuidado y la realizacin personal. Para qu esforzarse, si se puede vivir de los dems, es uno de los pensamientos ms recurrentes en los consumidores, para quienes el hecho de contar con otras personas que asuman sus responsabilidades y lo que est sucediendo en su vida les ofrece comodidad y despreocupacin (conformismo), situacin que lleva ineludiblemente, y a expensas de lo que pudiera creer los consumidores, a una suerte de marginacin y deterioro social que los incapacita para enfrentar la vida, las dificultades cotidianas, con presteza y arrojo, convirtindose en seres carentes de recursos que viven a expensas de los otros, con una voluntad demolida que no los llevar ni a la esquina en el mejor de los casos.

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1.4.3.4. Baja tolerancia a la frustracin

Acostumbrado a vivir en la inmediatez, los consumidores no toleran que las situaciones que ellos han tejido se lleven a cabo contrario a sus deseos, que precisan de soluciones rpidas y recompensas inmediatas. Por ejemplo, para un consumidor de base de cocana es difcil concebir que luego de haber manipulado y chantajeado a una persona por mucho tiempo no pueda conseguir el efecto deseado.

Pongamos el caso de un consumidor de esta sustancia que trata de conquistar a una chica, hacindole costosos regalos y galanteos constantes y que un da le hace una invitacin a su casa con la intencin de convencerla una vez all de tener relaciones sexuales, pero que una vez all la situacin cambia, por ejemplo, que la chica no desee acostarse con l o que ella haya interpretado mal las seales o el cortejo que l le enviaba. Eso provocara en el consumidor una explosin de ira repentina ante la cual no podra sustraerse, pudiendo llegar al abuso o el maltrato como medios para satisfacer su imperiosa necesidad.

Su baja tolerancia a la frustracin no slo se ve evidenciada en estas situaciones, sino en muchas ms, pero sobre todo en su incapacidad para planificar, plantearse metas y esperar recompensas a largo plazo, ya que, acostumbrados a tener gratificaciones instantneas, no est dispuesto a lidiar con las situaciones y condiciones adversas que se presentan en la consecucin de dichas metas.

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1.4.3.5. Labilidad emocional

Muchas de las sustancias utilizadas por los drogodependientes generan cambios en el estado de nimo que a larga data se vuelven perdurables, pero no precisamente por su estabilidad, sino por su fcil paso de una emocin a otra. Tal es el caso que los consumidores de sustancias presentan problemas en el manejo de sus emociones, que se presentan en una suerte de montaa rusa, pasando con rapidez de la ira a la alegra o de la tristeza a la euforia sin importar el contexto en el que se encuentren.

Esta dificultad es la que en incontables ocasiones ha generado la dificultad de establecer lazos saludables entre los drogodependientes y las personas en general, quienes ante la volubilidad de los drogodependientes y sus continuas crisis afectivas suelen tomar la decisin de alejarse, o mantenerse al margen de sus reacciones, creando un ambiente de constante reticencia a sociabilizar o establecer relaciones afectivas de pareja con ellos (los drogodependientes).

Aunque hay algunos profesionales que opinan que estos cambios bruscos de humor obedecen ms a experiencias tempranas dolorosas, en las que el castigo y el amor se combinaban de manera ambivalente, antes que como consecuencias directas del uso de determinadas drogas.

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Esto como resultado de estudios realizados en los EEUU con tipos de personalidades lmite, que son por excelencia, junto con las antisociales, las dadas al consumo compulsivo de sustancias; lo cual supondra que muchos de los consumidores ya presentaban esta dificultad en el manejo de sus emociones mucho antes de ser consumidores y que el consumo de drogas se lo efecta como una medida para aplacar el malestar que representa la fragilidad con que las emociones de todo tipo se disparan, especialmente las que son ms nocivas para s y los dems, como por ejemplo, la ira.

En todo caso, aquello an est por comprobarse y mientras tanto los tratamientos en este sentido se enfocan, en el campo de las drogodependencias, en la bsqueda del equilibrio emocional tras la prdida de mismo que el consumo de drogas ha ocasionado.

1.4.3.6. Impulsividad

En los drogodependientes la desinhibicin provocada por las drogas produce una consecuencia inmediata llamada impulsividad, es decir, la tendencia a dejarse arrastrar por los impulsos, especialmente agresivos, con la finalidad de obtener gratificaciones inmediatas como la destruccin de un obstculo o la satisfaccin del hambre o el apetito sexual. Muchas de estas conductas impulsivas son las causantes de problemas ms severos como violaciones, maltratos fsicos y hurto.

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Las personas con problemas de impulsividad, como es el caso de los drogodependientes, por lo comn se dejan llevar por el principio de placer inmediato y de gratificacin inmediata, sin medir las consecuencias a largo plazo que efectan las personas menos impulsivas y ms consecuentes. En la impulsividad nicamente se obedece al impulso que nace inmediatamente frente a un estmulo determinado y se procede de la manera que ste lo sugiere en el acto. A esta conducta tambin se la ha denominado primitivismo, en vista de los mecanismos que emplea el individuo para satisfacer sus necesidades e impulsos.

1.4.3.7. Baja autoestima

La baja autoestima es una de las caractersticas principales de los drogodependientes, quienes en su afn por mejorar el valor que tienen de s mismos desarrollan esquemas (sentimientos, pensamientos) compensatorios que enaltezcan su ego para crear una nocin de fortaleza, seguridad y valor propio. No es de asombrarse que tras varias evaluaciones y entrevistas estos pacientes afloren sus verdaderos sentimientos respecto a s mismos y los dems, evidenciando su carencia y necesidad de afecto.

Muchos drogodependientes han sido vctimas en su niez de maltrato psicolgico y fsico por parte de sus familiares y allegados y han desarrollado a partir de aquello esquemas de interaccin defensiva como un medio para salvaguardar su estima herida

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y procurarse un poco de estabilidad y de sensaciones de control que enaltecen el concepto que tienen de s mismos.

Sin duda, la baja autoestima que los drogodependientes tienen es una clara seal de que mucho antes del consumo de sustancias eran personas que venan presentando una problemtica afectiva compleja, como suele evidenciarse tras la elaboracin de un historial clnico en el que se comprueba la presencia de maltrato durante la niez y experiencias traumticas como ser despreciado y vituperado que han marcado negativamente la autoestima de ellos.

1.4.3.8. Conducta sexual errtica

Las drogas, dependiendo de la cantidad y la calidad, pueden provocar efectos debilitantes del apetito sexual as como estimularlo. Muchos drogodependientes llevan una vida sexual muy activa, en la que la variedad y disposicin de parejas (tambin consumidoras) promueven conductas de riesgo como el mantener relaciones heterosexuales y homosexuales, sin la utilizacin del condn en las que pudieran contraer una o varias enfermedades de transmisin sexual como la sfilis, la gonorrea y el SIDA.

Por otra parte, tambin hay drogas que producen un efecto inhibidor cuando se las consume en grandes cantidades, como es el caso del alcohol, que pudiera generar una

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especie de disfuncin erctil temporal dificultando la realizacin del acto sexual como tal y provocando severo malestar psquico entre quienes la padecen.

La conducta sexual de los drogodependientes, como ya se dicho antes, depende en gran medida del tipo de droga y la cantidad que se consuma, aunque es un factor comn a todo drogodependiente vivir en constante estado de bsqueda de placer sexual aun en los momentos libres de drogas.

Las prcticas de relaciones homosexuales no son infrecuentes en los drogodependientes. En algunas ocasiones como manifiesto de una bsqueda de placer inmediato en nuevas experiencias, y algunas otras como resultado del chantaje o la extorsin para la adquisicin de nuevas dosis de droga.

En conclusin, la vida sexual de los drogodependientes tiende a ser desordenada y llena de conductas de riesgo y prcticas sexuales de diferentes tipos, ya sean homosexuales o heterosexuales.

1.4.4. Sociales:

La conducta de los drogodependientes tiene inevitables repercusiones sociales que lo afectan tanto a l como a su familia. Los primeros sntomas sociales de deterioro de los drogodependientes son el aislamiento y la estigmatizacin, puesto que ellos mismos al sentirse diferentes o extraos empiezan a enfrascarse en su propio

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mundo y a dar la espalda a la sociedad, que al notar su comportamiento y el uso que hace de las drogas empieza a cuestionarlos y a marginarlos, a llenarlos de etiquetas tales como drogadictos, borrachos, fumones, que son formas tradicionales y peyorativas de referirse a ellos.

Tras esta fase en la que son bsicamente despreciados y segregados por la sociedad, empieza a incrementarse en ellos la dificultad para adaptarse al medio, lo que aumenta su consumo de forma significativa y brinda los pretextos perfectos para reafirmarse en el consumo de drogas y conductas desadaptativas.

1.4.4.1 Aislamiento

El aislamiento es el primer sntoma social de la drogodependencia, pues ste pone de manifiesto que las drogas se han convertido en un problema que el drogodependiente procura ocultar. Se caracteriza por el distanciamiento de las relaciones interpersonales y el malestar continuo en las relaciones familiares, ante las cuales se muestra cada vez ms reacio e indiferente.

1.4.4.1. Estigmatizacin

Es la fase en que el drogodependiente empieza a hacer evidente su dependencia a las drogas, mostrndose en pblico mientras consume, o exponindose a ser visto ya sea solo o en compaa de amistades de consumo.

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Es en esta fase donde la sociedad empieza a verlo como un problema, segregndolo y etiquetndolo con calificativos como drogadicto, fumn o triquero que aumentan el malestar de la familia y ante los cuales el drogodependiente no se inmuta o se muestra indiferente. Tambin es aqu donde comienzan a cerrrsele puertas y oportunidades de trabajo y de entablar relaciones saludables con una pareja, pues la marginacin social es grande y el drogodependiente para entonces ya se muestra demasiado sumido en su adiccin que poco le importa recuperar las oportunidades perdidas y su buen nombre.

1.4.4.2. Inadaptacin

En esta fase el drogodependiente tiene ya dificultades para acoplarse a la sociedad o a cualquier crculo social al cual pertenezca. Se muestra inquieto, insatisfecho, todo le repugna y no encuentra manera de sentirse en conexin con el ambiente en el que antes se senta a gusto.

Comienza a experimentar los efectos severos que ocasionan las drogas en su comportamiento y empieza a manifestarlos abiertamente a travs de la irresponsabilidad en sus actos, mentiras reiterativas o recurrentes, falta de compromiso ante las necesidades propias y ajenas, conductas agresivas y ofensivas, negativas de buscar un trabajo o ser constante en el mismo, dificultades de pareja y familia, cambios bruscos del humor, egocentrismo y egolatra desaforados, entre otros. Es en esta fase cuando el drogodependiente viola las normas sociales de

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convivencia e incurre en comportamientos antisociales y se deslinda de las responsabilidades paternales y laborales que le corresponden.

1.4.4.3. Desercin laboral

Con el consumo desaforado de drogas vienen las consecuencias fsicas, psicolgicas y emocionales que desequilibran las reas de desenvolvimiento personal. Las drogas empiezan a demandar demasiado tiempo y dinero y los compromisos de tipo laboral comienzan a representar una carga para el drogodependiente, que necesita cada vez de mayores cantidades de drogas y de tiempo para poder consumirlas y recuperarse de sus efectos.

Los efectos de las drogas y el tiempo que duran o dejan alterado al drogodependiente en muchsimas ocasiones causan que no se pueda cumplir con las responsabilidades propias de un trabajo, lo cual va empeorando a medida que el sujeto se vuelve ms dependiente de las drogas que consume. Por ello, entre los drogodependientes existe un alto ndice de desercin laboral y todo parece apuntar a que esta se correlaciona con el grado de dependencia que se tenga hacia una o varias drogas.

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1.4.4.4. Comportamiento antisocial

Una vez que el drogodependiente ha tocado fondo y que ya no cuenta con recursos econmicos ni con las personas que se los faciliten, en los albores de su dependencia a las drogas, hacen aparicin una serie de conductas delictivas.

En esta fase el drogodependiente violenta las normas sociales de convivencia, miente, estafa, roba, incurre en comportamientos temerarios y manipula con el firme propsito de obtener beneficios tanto emocionales como econmicos sin importarle siquiera el dolor ajeno o las repercusiones de sus actos. Todo con la finalidad de proveerse de ms droga y beneficiarse de los efectos que cada vez requieren de una mayor dosis para producir el efecto inicial.

Es frecuente que en esta etapa los drogodependientes permanezcan la mayor parte del tiempo bajo los efectos de las drogas y procedan de acuerdo a dichos efectos de manera aireada, impulsiva, desconfiada y ataquen a quienes se atraviesen en sus planes y deseos de gratificacin inmediata. Por lo comn es en esta fase cuando se presenta un mayor ndice de violencia y el drogodependiente puede atentar contra la vida de familiares y amigos o efectuar crmenes sin ningn tipo de reparos; tiene problemas con la ley y, por lo tanto, la sociedad lo censura y condena en muchas ocasiones a permanecer cautivo en prisiones y centros de alta seguridad donde no puedan lastimar a nadie. Pocos son lo que una vez llegado a este punto procuran

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rehabilitarse. La gran mayora pasa toda su vida entre hospitales y crceles, o en vista de su conducta temeraria mueren tempranamente.

1.4.5. Familiares:

Los familiares de las personas consumidoras de drogas atraviesan por situaciones muy crticas que van desde la ruptura de los lazos maritales hasta la irresponsabilidad paterna, el descuido afectivo y formativo y los episodios de extrema violencia, que sin duda generan la desorganizacin familiar y la prdida de la funcionalidad de la misma. Son los familiares los primeros en sufrir los embates que el consumo desaforado de las drogas produce en los consumidores, ya sea asumiendo los costes econmicos de su tratamiento como encargndose de su mantencin y soporte.

Eso sin mencionar el enorme desgaste psicolgico y emocional que representan varios consumidores activos dentro del esquema familiar.

1.4.6. Desorganizacin familiar

La comunicacin, el establecimiento de normas y el reforzamiento de la autoestima son ejes fundamentales sobre los cuales se desarrolla la familia. La interaccin entre los miembros de la familia y sus normas de convivencia son aspectos que van a influir mucho a la hora de decidirse por el consumo de drogas.

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Por ejemplo, hay familias de consumidores de tabaco o de alcohol para las cuales este consumo es visto dentro del esquema familiar como una actitud normal que no requiere de mayores cuidados. Pero qu pasa cuando un miembro de una familia se extralimita en su uso? O, qu pasa si las normas, la comunicacin y el reforzamiento de la autoestima estn fallando en la familia? Algunos profesionales sugieren que detrs de cada consumidor se oculta una dinmica familiar, un sistema familiar, deficiente, y que el paciente no es sino consecuencia de esa deficiencia que se manifiesta de manera extrema, como es el caso del consumidor de sustancias.

Por otro lado, hay quienes opinan que tras haberse presentado un problema de drogodependencia en un familiar, la familia entera se desmorona a consecuencia de este problema que no sabe cmo manejar.

En todo caso, sea que el problema se haya presentado antes o despus del problema de adiccin, lo que es muy evidente es que las familias de los drogodependientes presentan grandes dificultades en su organizacin y en su dinmica, llegando al punto de que muchas veces los hijos asumen los roles de los padres, no existen normas claras de convivencia o se refuerza de manera negativa la autoestima a travs de insultos o malos tratos. Esto es apreciable durante las sesiones teraputicas con la familia, en las cuales los familiares del drogodependiente muestran su comportamiento tras pocos minutos de interaccin con el terapeuta.

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Por ejemplo, se echan la culpa mutuamente sin llegar a establecer una solucin al problema. Los padres tienen actitudes infantiles y triangulares con sus hijos, no aceptan comentarios ni sugerencias, aplican normativas a sus hijos que ellos mismos no respetan y chantajean continuamente con castigos a sus hijos en caso de comentar cosas que consideran inapropiadas contar. Muchas de estas familias han atravesado por periodos de violencia intensa, en las que las agresiones fsicas y verbales se han convertido en su estilo comunicativo por excelencia, y han sido vctimas individuales, en el caso de los padres, de sus propias familias de origen.

De ah la importancia de concienciar sobre esta problemtica a los integrantes de la familia del drogodependiente.

1.4.7. Ruptura de lazos conyugales

Para los drogodependientes mantener una relacin de pareja resulta difcil y por lo general son las personas que conviven con ellos quienes finalmente deciden divorciarse tras una larga lista de agravios, violencia fsica y estrs crnico. Dado los efectos que las drogas producen en los consumidores, sostener una relacin saludable en la que la interaccin se caracterice por la reciprocidad, la confianza y el respeto resulta casi imposible.

Las parejas de los drogodependientes siempre se quejan de malos tratos por parte de stos y de la actitud egosta, irresponsable y agresiva de ellos. Pero, si bien estas

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conductas disfuncionales se hacen evidentes en los drogodependientes desde un inicio en la vida matrimonial, no es sino hasta transcurrido algunos aos, quizs demasiados en algunos casos, que las personas que conviven con ellos deciden divorciarse y establecer un distanciamiento incluso legal con el fin de restaurar sus vidas aquejadas de una pobre autoestima, severos sentimientos de culpa y agotamiento extremo.

Los drogodependientes al estar involucrados ms tiempo en actividades relacionadas con el consumo y al desarrollar los efectos propios de ellas tales como la paranoia, la volubilidad emocional, los celos patolgicos y la tendencia a las actitudes agresivas y defensivas, no muestran una buena predisposicin al dilogo o al sostenimiento de relaciones armoniosas con sus cnyuges, es ms se muestras muy renuentes a reconocer sus problemas e incurren en mentiras reiteradamente con el propsito de evitar intromisiones que podran poner en riesgo sus consumo.

Las parejas de los drogodependientes tampoco cuentan con un buen respaldo econmico de parte de sus parejas y como resultado de ello viven en constante tensin, ya que en muchos casos ellas se encuentran imposibilitadas de trabajar por las amenazas constantes de sus parejas, debido a la desconfianza que cunde como resultado de los efectos de las drogas, que como se mencion antes, desencadenan en la gran mayora de los casos celos patolgicos o incrementan los que de antemano ya se tenan fruto de la inseguridad personal.

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Un alto nmero de drogodependientes mantienen relaciones paralelas o fortuitas y aquello incrementa el malestar en sus relaciones maritales, al punto de llegar a agotar a sus parejas, quienes ya desvalorizadas, carentes de afecto y resignadas a este tipo de comportamiento tienden a habituarse a ste y a adoptar patrones de interaccin caracterizados por la volubilidad emocional, la agresividad abierta y el autoengao.

Aunque cabe mencionar que algunas parejas de drogodependiente tambin tienden a mantener relaciones paralelas o a incurrir en la promiscuidad.

Sin duda, un clima como el que ya se ha mencionado, propicia a corto, mediano o largo plazo que el divorcio sea visto como una alternativa por parte de las parejas de los drogodependientes.

1.4.8. Descuido afectivo y formativo

Entre mayor es el consumo de un drogodependiente, mayor es su irresponsabilidad respecto a su familia, dado que el consumo de drogas le demanda demasiado tiempo y dinero y pasa la mayor parte del tiempo inmerso en sus efectos. Los primeros en palpar este descuido y en sufrir los embates de la indiferencia, sobretodo afectiva, son los hijos. Privados, maltratados, abandonados, los hijos de los drogodependientes crecen con un modelo familiar inadecuado caracterizado por ausencias, desplantes, escasas manifestaciones de afecto y un pobre reforzamiento positivo de la autoestima.

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Los drogodependientes tienden a obviar o a perderse las etapas de crecimiento de sus hijos, y a postergar las actividades que debieran de compartir con ellos como parte de su proceso de formacin. Estos nios crecen sin un respaldo afectivo adecuado que reafirme su sentido del valor personal. Crecen siguiendo pautas de comportamiento inadecuadas de sus progenitores y con enormes sentimientos de vaco en los que las alternancias anmicas son una constante. Pero no solamente en estos aspectos se descuidan los drogodependientes, sino tambin en los econmicos, puesto que la compulsin por el consumo de drogas ocasiona que stos se descuiden en repetidas ocasiones de la alimentacin de sus hijos, ya que destinan gran parte (sino todo) de su presupuesto a la compra de drogas. Desnutridos, maltratados o descuidados, los hijos de los drogodependientes sin lugar a dudas son los que ms se ven afectados por el consumo de sus progenitores. Y probablemente unos de los que ms problemas tendrn en la adultez a la hora de establecer lazos saludables de convivencia.

1.4.9. Violencia recurrente

Los episodios de violencia o la violencia recurrente a los que son muy propensos los drogodependientes, como resultado de la desinhibicin o estimulacin que producen algunas drogas, ocasionan en reiteradas oportunidades que se vean involucrados en problemas legales debido a denuncias.

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El maltrato fsico es quizs uno de los episodios de violencia mayormente registrados en las instituciones legales y las dedicadas a la salud mental. Esta violencia no slo se limita a las personas cercanas o que viven en casa (hijos, esposa, padres, etc.), sino tambin a las que conforman el conglomerado de la sociedad en general, donde habitualmente se ven inmiscuidos en rias callejeras, asaltos y, en algunas ocasiones, en asesinatos o violaciones. De hecho, el elevado ndice de criminalidad en nuestro pas est correlacionado con el trfico, comercializacin y consumo de drogas segn datos reportados por la Asociacin de Centros de Rehabilitacin del Ecuador. Sin embargo, no toda la violencia en el caso de los drogodependientes se expresa a travs de la agresin fsica. Algunos utilizan la violencia de psicolgica como medida de agresin hacia a las personas que los rodean. Las burlas, reproches insistentes, el menosprecio y la irona figuran entre las ms habituales formas de agresin psicolgica; agresin que, por cierto, implica un mayor compromiso en el deterioro de la autoestima de las personas afectadas.

Esta violencia, sea psicolgica o fsica, o en su efecto una combinacin de ambas, a largo plazo deja secuelas enormes que suelen desencadenar en rupturas sentimentales, disfuncin familiar e incremento de la violencia como medio de interaccin en la sociedad.

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La violencia recurrente, especialmente la efectuada contra la mujer, est altamente relacionada con los asesinatos de mujeres en nuestro pas. De ah que en la actualidad, el gobierno, haya promocionado campaas de defensa de los derechos de la mujer y facilitados los medios legales para no dejar impunes los actos de violencia contra ellas.

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CAPTULO III EL PROCESO DE REHABILITACIN

1. EL PROCESO DE REHABILITACIN

Se llama proceso de rehabilitacin a una serie de etapas por las cuales debe atravesar una persona antes de sentirse apta para vincularse nuevamente a una estructura social establecida. Un proceso es un conjunto de actividades o eventos, coordinados u organizados, que se realizan o suceden alternativa o simultneamente bajo ciertas circunstancias con un fin determinado. La rehabilitacin hace referencia a volver apta una persona para desenvolverse con normalidad luego de haber perdido por uno u otro motivo su funcionalidad.

Y un proceso de rehabilitacin, en consecuencia, hace referencia a preparar a una persona, tras haber perdido su funcionalidad, para que pueda desempearse dentro de cualquier mbito que se haya fijado como meta. En ese sentido, dentro del mbito de las drogodependencias, la construccin terminolgica proceso de rehabilitacin se emplea para mentar el continuo proceso de aprendizaje que se lleva a cabo o se fragua en una persona, especialmente dentro de una comunidad teraputica, previo a haber decidido mejorar su vida devastada por el consumo de drogas, y al constante estado de bienestar que se experimenta mientras se efecta el mismo; satisfaccin que puede ser resultado de las nuevas capacidades adquiridas para hacer frente a los problemas y que ayudan a recobrar el estado de confianza y seguridad en uno mismo.

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2. LAS ETAPAS DEL PROCESO DE REHABILITACIN:

Como se deca al inicio, un proceso de rehabilitacin comprende varias etapas y fases, cada una de las cuales implica uno o varios desafos. stos siempre vinculados con el crecimiento personal en pos de una vida enriquecida en las reas que el consumo de drogas ha deteriorado. Muchas fases se concentran en la responsabilidad y los roles, en la autoobservacin y el desarrollo de habilidades sociales como la tolerancia, el dinamismo, la empata y la reciprocidad, mientras que otras hacen nfasis en el anlisis de problemticas y la explicacin de dichas conductas.

Todas, sin duda, fases interrelacionadas cuya finalidad es la estabilizacin, el bienestar, el autodominio y la restauracin o insercin a la sociedad de una manera funcional y coherente.

2.1. Etapa de acogida:

La etapa de acogida representa prcticamente el inicio en el proceso de rehabilitacin. En ella los sujetos son recibidos en una Comunidad Teraputica tal y cual se encuentran, bajo su propia responsabilidad, o en casos graves, bajo la responsabilidad de sus familiares, quienes previamente a su internamiento firman un contrato mediante el cual se faculta legalmente a la Comunidad Teraputica para brindar tratamiento al ahora paciente y someterlo a su debido proceso de

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rehabilitacin, que comprende varias etapas con sus respectivas fases, que son asumidas como desafos o metas en pro del crecimiento personal.

En la primera etapa de acogida se procura dar asilo a los pacientes, brindndoles una habitacin cmoda, que comparte con otros compaeros internos, cuidados mdicos pertinentes para los daos en su organismo y espacios de compartir diario y en conjunto donde consecuentemente sern evaluados, diagnosticados, reafirmado su internamiento en la comunidad teraputica, o remitido a otra institucin.

Esta primera etapa comprende dos fases: Desintoxicacin y Evaluacin y Diagnstico.

2.1.1. Fase de desintoxicacin

Esta fase comprende la atencin mdica en la que el paciente recibe un tratamiento medicamentoso para los sntomas que experimenta en ese momento como consecuencia de la intoxicacin por consumo excesivo de alcohol u otras drogas. Por lo general es en esta fase donde se procura estabilizar al paciente mediante el uso de diazepam o alprazolam, la aplicacin de ampollas de complejo B, Haldol u otros frmacos y donde se procura contrarrestar los daos producidos en los diferentes rganos que interfieren en la absorcin de las diferentes drogas detectadas mediante la utilizacin de pruebas para dichos fines.

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Es una fase en la que intervienen exclusivamente profesionales mdicos y enfermeros, que asisten y supervisan de manera continua la estabilizacin mdica de los pacientes, quienes tras varios das de atencin son declarados aptos para la siguiente fase de evaluacin y diagnstico.

2.1.2. Fase de evaluacin y diagnstico.

Esta fase comprende la entrevista psiquitrica y psicolgica con el paciente, en la que a ms de recopilar datos de vala para su historial mdico, se aplican pruebas para verificar el estado mental del paciente, quien tras esta primera evaluacin de su estado mental, pasa a ser evaluado por los diferentes profesionales de salud mental. Es en esta fase donde se realiza la historia clnica por parte del personal de psicologa, psiquiatra y trabajo social, en la que constan los datos personales del paciente, desde su nacimiento, adolescencia, relaciones familiares, sociales y laborales, hasta las actitudes que toma durante las entrevistas evaluatorias y durante la aplicacin de la batera de test, en el caso de los psiclogos.

Es aqu donde en base a una serie de anlisis por parte de los profesionales se llega a establecer un perfil del paciente; se determina su cuadro clnico, rasgos de personalidad, grado de disfuncionalidad, problemas mdicos, situacin

socioeconmica y familiar, para luego tomar la respectiva decisin de si su perfil cumple o no con los requisitos para formar parte de una comunidad teraputica o si

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debe ser remitido a otra institucin para que reciba tratamiento pertinente para su problemtica.

Los diagnsticos, en esta fase, deben ser elaborados en virtud de los diferentes criterios diagnsticos del DSM-IVTR y el CIE-10, manuales de gran aceptacin a nivel mundial en lo que respecta a las diversas patologas mentales.

Dado que psiquiatras, trabajadores sociales y psiclogos, tienen sus propias directrices a la hora de efectuar una evaluacin y su consecuente diagnstico, es importante mencionar que en lo que respecta a los psiclogos esto se encuentra contenido en el denominado informe psicolgico, documento formal de vital importancia que resume los aspectos ms relevantes de la historia clnica, las impresiones durante las entrevistas, la batera de test, el dictamen clnico, las conclusiones, que vendran a representar el diagnstico expuesto de una manera menos estigmatizante, y las recomendaciones, que representan las sugerencias que se realizan para un posible tratamiento psicoteraputico.

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2.2. Etapa de convivencia:

Una vez efectuada la desintoxicacin, evaluacin y el diagnstico, se da paso a la siguiente etapa, que es la de convivencia y hace referencia a vivir diario en comunidad teraputica, es decir, a la manera en que interactan los pacientes en este hbitat creado especficamente con fines teraputicos. Aqu son importantes aspectos como la adaptacin, la sociabilizacin, los roles, la normas, el grado de responsabilidad y compromiso, as como la aceptacin del problema y el automonitoreo y el monitoreo controlado por los profesionales a cargo de la comunidad teraputica, en rigor de los cuales se da paso a cada fase o culminacin de cada etapa. Tal es el caso de que algunos pacientes requieren de ms tiempo que otros para pasar de una fase o etapa a otra. Las etapas y fases representan un desafo que el paciente debe tomar muy en serio como parte de su intencin pos superarse y controlar sus fuertes impulsos o su habituamiento a la inmediatez.

2.2.1. Fase de adaptacin

Es quizs una de las fases ms conflictivas dado que el paciente empieza a padecer la privacin de la droga a la que era asiduo y comienza a experimentar los primeros sntomas de la abstinencia en el mbito psicofisiolgico. Las proyecciones o

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craving hacen su aparicin y los sntomas de ansiedad son desequilibrantes, llevando al paciente a inquietarse y dificultar la concentracin en la consecucin de sus objetivos y metas y en la importancia de las interacciones grupales y el compartir diario como un medio para paliar las condiciones internas que catapultan el consumo.

Esta fase de adaptacin comprende no slo el habituarse a sobrevivir sin la droga y sobrellevar los sntomas de la abstinencia, sino tambin el participar de las actividades cotidianas dentro de la comunidad teraputica (tales como los juegos, el aseo y el lavado de su ropa) y el espacio fsico en el que viven y la manera en que asumen la convivencia con otras personas, el acatar las normas de convivencia y el asumir los roles que se les asignan.

2.2.2. Fase de aceptacin

Una vez que se el paciente ha comprendido la dinmica de comunidad teraputica y que se ha acoplado al manejo de la misma, que ha superado en alguna medida sus dificultades con la abstinencia y reconocido que la negacin es un mecanismo que bloquea su desarrollo e intencin de recibir un tratamiento, pasa de manera espontnea e individual al reconocimiento de su problemtica, es decir a la aceptacin de todo aquello que estaba ocurriendo en su vida como consecuencia del consumo de drogas. En esta fase el paciente se vuelve ms participativo grupalmente y procura sacar el mximo provecho de las situaciones cotidiana que se le presentan.

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Se vuelve ms receptivo, comunicativo y deseoso de aprender a manejar sus impulsos, emociones y conducta, y desarrollar habilidades sociales que le permitan interactuar de manera ms saludable, para lo cual no duda en pedir sugerencias y solicitar asistencia profesional.

2.2.3. Fase de monitoreo

Es en esta fase donde se les asignan roles ms activos a los pacientes, otorgndoles la responsabilidad de algn cargo importante dentro de la comunidad teraputica, como por ejemplo el de jefe de grupo, bitcora o monitor, cuya asignacin depende mucho de las habilidades de cada paciente y del tiempo de permanencia en comunidad.

Es ah donde se pone a prueba todo lo aprendido hasta entonces y donde se pone en juego la tolerancia, la capacidad de liderazgo y la empata, donde se experimenta un estadio previo a lo que el paciente enfrentar una vez que su proceso de rehabilitacin haya culminado, al menos dentro de comunidad teraputica, pues hay que recordar que el proceso de rehabilitacin dura toda la vida en el caso de las personas consumidoras de drogas. Por lo general es en esta fase donde los pacientes, o residentes, ya pueden recibir visitas de sus familiares dentro de la comunidad teraputica y compartir con ellos sus frustraciones y anhelos.

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Es durante esta fase que se lleva ms que nunca un control continuo para constatar la calidad de la interaccin con sus compaeros y con sus familiares, ya que ello pondr en evidencia las falencias y las fortalezas del paciente y los profesionales podrn evaluar y sugerir si se requiere de otras medidas o reforzamientos respecto a su conducta.

2.3. Etapa de reinsercin:

La etapa de reinsercin es de las ms anheladas por los pacientes. Esta comprende, a su vez, tres fases muy importantes que han de atravesarse antes de dar por finalizado el proceso de rehabilitacin dentro de una comunidad teraputica. Asimismo como es la ms deseada es tambin la ms difcil y complicada de cumplir por parte de los pacientes, pues implica una estructuracin clara y especfica de lo que desean realizar una vez que se encuentren fuera de una comunidad teraputica, y que hayan cumplido su ciclo de aprendizaje y crecimiento dentro de la misma.

Difcil ms que nada por la falta de compromiso por parte de los pacientes a realizar un desprendimiento gradual de la comunidad teraputica de acogida y a realizar un seguimiento de su proceso de rehabilitacin por parte del personal de la misma. La reinsercin social representa el paso gigante que han de dar los pacientes de una comunidad teraputica al agitado mundo de la sociedad a la que pertenecen, en donde debern poner a prueba todas las habilidades y llevar a cabo todas las

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recomendaciones que se les han hecho a lo largo de su proceso, sin que ello represente la panacea del asunto.

De ah la importancia de volver siempre a compartir sus experiencias en comunidad teraputica y a manifestar sus dudas e inseguridades para paliar aquel malestar que pudiera estar ocasionando una repentina recada en el consumo de drogas.

2.3.1. Elaboracin del proyecto de vida

Una parte importante de la etapa de reinsercin es la elaboracin de un proyecto de vida, es decir, de un plan de lo que ha de ejecutarse a futuro en forma de objetivos o metas que ayuden a tener bien en claro lo que se pretende hacer y hacia dnde se quiere llegar. Este proyecto de vida comnmente involucra a la familia y respecto a ella qu conductas han de procurarse en adelante, adoptando hbitos de convivencia que han de reforzarse el vnculo familiar, como por ejemplo el procurar realizar actividades recreacionales los fines de semana en grupo o visitar a algn familiar.

En un proyecto de vida han de clarificarse en las diferentes esferas o mbitos (familiar, social, laboral) que tareas han de realizarse y qu hbitos nuevos se habr de adoptar, as como qu tipos de pensamientos y situaciones han de evitarse en procura del bienestar colectivo e individual.

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Un proyecto de vida es, en esencia, lo que el paciente junto a los profesionales encargados de su caso han de planificar para hacer una vez que l haya salido de la comunidad teraputica y deba enfrentarse al mundo real.

2.3.2. Desprendimiento gradual

Una vez que la elaboracin del proyecto de vida ha sido realizado conjuntamente con los profesionales, se procede a poner en marcha el proceso de desprendimiento gradual, en el que el paciente va deslindndose paulatinamente, poco a poco, del lazo fsico que lo une a la comunidad teraputica. Esto se lleva a cabo otorgando licencia o das libres a los pacientes para que salgan de comunidad por determinados das, visiten a su familia, realicen actividades con sus nuevas amistades, y vuelvan tras dichos das a comunidad teraputica para retomar las actividades propias de la misma.

As por ejemplo, un paciente pudiera tener lunes, martes y mircoles libres para visitar a su familia y tener que volver jueves, viernes, sbados y domingos a permanecer en comunidad teraputica. Es decir, se trata de una transicin en la que el paciente y los profesionales encargados de su caso ponen mucho de s para que el paso de un lugar a otro no sea abrupto y se d la respectiva fase de adaptacin sin sobresaltos. As hasta que, dependiendo del grado de adaptacin del paciente, finalmente se declare el fin de su proceso de rehabilitacin y pueda darse por terminada su estada en comunidad teraputica y el paciente pueda volver a casa junto a su familia.

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2.3.3. Seguimiento

El seguimiento es otra de las fases que reviste gran importancia en el proceso de rehabilitacin, especialmente en lo que respecta a la mantencin y continuidad de los cambios efectuados en el estilo de vida. En el seguimiento las personas que han salido de una comunidad teraputica cuentan con un espacio para compartir sus experiencias, recibir sugerencias y dar testimonio de la calidad de vida que llevan a partir de las nuevas pautas de comportamiento adoptadas, sus nuevas amistades y los nuevos esquemas de convivencia familiar y social.

Incluso dentro de este espacio, que por lo general se haya estructurado en grupos de ex consumidores de drogas, se ofertan oportunidades de trabajo y de inclusin social mediante la asesora jurdica y la gua continua por parte de profesionales de la salud mental pertenecientes a la comunidad teraputica en la cual el sujeto efectu su internamiento.

El seguimiento representa el respaldo afectivo, el espacio grupal donde nada es censurable, el sitio de reforzamiento de la propia vala de las personas que se esmeran por mantenerse libres del consumo de drogas. Incluso se podra decir que gran parte de la rehabilitacin depende de esta fase, ya que en ella se puede evidenciar el grado de compromiso que existe entre el paciente y su rehabilitacin. El tiempo de duracin

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de esta fase es indefinido, puesto que todo lo efectuado dentro de la misma representa un automonitoreo constante (respecto a la propia conducta) que dura toda la vida.

3. LAS INTERVENCIONES INDIVIDUALES:

Dentro del mbito de comunidad teraputica es frecuente que los pacientes presenten dificultades de ndole personal que no puedan ser abordadas de manera grupal y necesiten de una intervencin ms individualizada y personal, dentro de un espacio seguro y tranquilo en el cual puedan compartir sus malestares sin temor a represalias. Tales intervenciones suelen ser de ndoles diversas, pero sobre todo de ndole mdica, psiquitrica, psicolgica y vivencial.

3.1. Asistencia mdica psiquitrica

Los mdicos, ya se lo ha dicho antes, cumplen una funcin esencial en las primeras etapas de un proceso de rehabilitacin, pues tienen como objetivo la estabilizacin del paciente previo al inicio de sus actividades dentro de comunidad teraputica, no obstante, esta misin no es la nica que ellos cumplen en ese sentido, sino que tambin trabajan a lo largo del internamiento de los pacientes en aras de resguardar su salud y brindar los cuidados mdicos en caso de enfermedades estacionarias (p.j. resfriados comunes, bronquitis y alergias) y llevar el control de enfermedades presentadas a la par del problema de consumo como la diabetes, la cirrosis, la demencia y la esquizofrenia, para lo cual se procuran llevar un minucioso

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historial mdico o psiquitrico en el que se detallan paso a paso las medidas a tomarse y las prescripciones que debern suministrarse de manera competente a los pacientes.

Dado que algunos de stos ltimos no se encuentran en algunas ocasiones en condiciones de seguir rigurosamente lo sugerido por el mdico general o el psiquiatra dada sus condiciones fsicas o mentales.

3.2. Psicoterapia individual

Las intervenciones psicolgicas individuales son de vital importancia dentro de un proceso de rehabilitacin, ya que no solamente estn encaminadas al manejo de las crisis que se presentan durante la estada de los paciente en comunidad teraputica, sino tambin porque ayudan trabajar sobre ciertos aspectos de la personalidad de los pacientes que estn generando malestar dentro de comunidad y en el mbito de sus realidad familiar, social y laboral y que mediante una planificacin psicoteraputica adecuada pueden encontrar un mejor cauce para hacer que los pacientes aprendan nuevas herramientas de afrontamiento ante los problemas. A ms de ello, la psicoterapia individual cumple con el papel de informar de manera responsable la condicin de salud a los pacientes debido al consumo de drogas y de las severas consecuencias que el uso de las mismas podra acarrear a corto, mediano y largo plazo.

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Y brindar dentro de ese contexto alternativas para resguardo de la salud y fsica y mental de stos, as como a ayudarles a elaborar un proyecto de vida y brindar seguimiento a los pacientes que han terminado su proceso teraputico dentro de comunidad y que presentan dificultades de adaptacin mediante sesiones peridica de psicoterapia.

3.3.Terapia vivencial

La terapia vivencial es el eje central de todo proceso de rehabilitacin y es efectuada por personas cuyas vidas tambin fueron asoladas por el consumo de drogas, pero que gracias a un proceso de rehabilitacin se hayan gozando de una mejor calidad de vida y pueden dar testimonio de ella y ejemplificar lo que pudiera ser la vida de los consumidores en caso de dejar el uso de drogas para vivir en lo que ellos denominan recuperacin. A las personas encargadas de realizar este tipo de terapia se las denomina terapistas vivenciales y su actividad se centra en la narracin de las experiencias propias de manera dolorosa con la intencin de generar un alto grado de concienciacin en quienes han atravesado por experiencias similares, a ms de que brinda alternativas ante los problemas que se presentan dentro de comunidad teraputica y en la narracin de sus vidas que los pacientes o usuarios realizan dentro de las reuniones grupales que organizan los terapistas vivenciales, y que representan por excelencia la forma de trabajo de los mismos.

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Estas terapias tienen su propia dinmica y estructura, que obedece a una serie de directrices desarrolladas por personas que en su momento fueron consumidoras de drogas. A saber, en nuestro medio, toda terapia de corte vivencial incluye el programa de los 12 pasos, las 12 tradiciones y el Slo por hoy, que se emplean de acuerdo a la organizacin propia de cada comunidad teraputica y a lo tipos de grupos con intenciones teraputica que se manejen dentro de la misma.

4. LAS INTERVENCIONES GRUPALES:

Son las intervenciones que involucran a no menos de dos personas y trabajan en virtud de la interaccin, la asuncin de roles y el monitoreo. Son las intervenciones elegidas por excelencia dentro de los centros de rehabilitacin y las comunidades teraputicas, ya que permiten sondear muchas de las problemticas y estar en contacto permanente con los pacientes. Estas intervenciones grupales pueden realizarse de diferentes maneras y de acuerdo a su intencionalidad. De ah que existan una gran variedad grupos y estilos grupales de los cuales mencionaremos solamente los ms tradicionales, frecuentes y que dan resultados significativos.

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4.1. Grupos temticos

Son grupos en los que participan todos los miembros de una comunidad teraputica o centro de rehabilitacin y en la que se expone de manera sistemtica un tema de inters comn, por lo general relacionado con el consumo de drogas y sus consecuencias, y se brinda asistencia colectiva mediante el entrenamiento en habilidades como resolucin de conflictos o entrenamiento en asertividad y relaciones sociales. Estos grupos se renen en un tiempo lmite comprendido entre una hora y una hora y media, con su respectivo feed back y la participacin de los miembros del grupo, interactuando a travs de lluvia de ideas y contrastando opiniones.

Las reuniones se efectan una o dos veces por semana y las temticas varan en virtud de las necesidades de los miembros del grupo, que son en su mayora personas con problemas en comn que llevan apuntes o anotaciones de lo que se expone en cada charla. stas, tienen un carcter formativo y gozan de amplia aceptacin, y son efectuadas por personal capacitado como psiclogos, psicopedagogos o mdicos entrenados para ello. Estos grupos estn compuestos por aproximadamente treinta a cuarenta personas y es dirigido por un solo profesional.

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4.2. Grupos de pares

Son grupos pequeos integrados por doce personas, en la mayora de los casos, que tienen edades y problemticas similares, que se renen una vez por semana durante una hora o una hora y media y trabajan sobre cuatro puntos focales (autoestima, roles, interaccin social y familia), a partir de los cuales se extienden en el anlisis de sus problemticas e intercambian criterios, brindndose asistencia mutua, consejera y respaldo, a la cabeza de un profesional encargado de hacer de mediador o canalizador de la informacin por ellos facilitada durante sus interacciones.

Eventualmente, en estos grupos, se brinda informacin de parte del profesional o se propone temas de discusin. Se brinda constante feed back y el profesional analiza, ya fuera del mbito de la reunin, el contenido de las interacciones entre los participantes, lo cual le ayuda a contar con ms material para trabajar de manera individual. Estos grupos tienen como propsito consolidar los vnculos entre personas que bordean las mismas edades, brindar un espacio para el intercambio de experiencia, desarrollar las habilidades sociales, la empata y la asertividad, la asuncin de roles, y la facilitacin de datos que permitan ver de ms cerca el contenido de las interacciones de los pacientes, as como medir sus capacidades de resolucin de conflictos.

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4.3. Grupo de expresin de sentimientos

Es un grupo integrado por la totalidad de los integrantes de una comunidad teraputica o un centro de rehabilitacin, en el que los participantes expresan de manera libre la situacin o la condicin anmica en la que se encuentran. Es un espacio muy ntimo que slo cuenta con la participacin de un vivencial a la cabeza, quien da la oportunidad, por turnos, de que cada uno exprese lo que est experimentando en ese momento y a la vez, al final de las participaciones, brinda retroalimentacin haciendo hincapi en aquellos aspectos que hay que trabajar y mejorar y sobretodo brindando motivacin y respaldo afectivo a todos.

Este grupo se rene diariamente, ya sea en la maana o en la tarde, como tambin pudiera en ambas jornadas por un lapso aproximado de una a dos horas. Entre otras cosas tiene como objetivo el disminuir la tensin y acrecentar en ambiente de tolerancia.

4.4. Grupo Sonda

Es un grupo conformado por todos los integrantes de una comunidad teraputica o un centro de rehabilitacin en el que los participantes hablan acerca de su pasado, analizan su vida y reconocen problemticas especficas, y en el cual el que dirige, por lo general un vivencial, trata de rastrear los miedos, las dudas y los prejuicios de los participantes, especialmente en las reas de vital importancia como la familiar, la

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social y la sexual. Sus reuniones no tienen un tiempo lmite, pero por lo general tienden a durar no ms de dos horas o dos horas y media, y en ella participan aproximadamente de 30 a 40 personas. Es un espacio muy ntimo en el que los participantes escuchan con tolerancia y comparten sus miedos e inseguridades y se permiten ser empticos. Este grupo brinda gran material para trabajar de manera individual con los participantes y fomenta el desarrollo de habilidades sociales tales como la escucha atenta y los comentarios constructivos.

5. EL TRABAJO FAMILIAR-SISTMICO:

Dentro de un proceso de rehabilitacin es importante tambin involucrar a la familia, por cuanto esta tambin se ha visto afectada por la conducta desadaptativa del consumidor o ya sea porque su dinmica familiar ha propiciado las condiciones para que este miembro de la familia consumiera drogas. El trabajo familiar sistmico que se efecta con las familias consiste primero en una revisin y anlisis de la dinmica familiar fundamentados en cuatro principales ejes (autoestima,

comunicacin, normas e interaccin con el medio) en virtud de los cuales se mide su funcionalidad y se ofrece posibilidades de reorganizacin familiar que faciliten la relacin con el paciente.

Toda conducta dentro del sistema familiar, por mnima que sea, tiene sus efectos dentro de la misma y en ese sentido muchas de las conductas adoptadas por las

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familias de los drogodependientes han fracasado en su intento por hacerle frente a dicha situacin, muchas veces adoptando conductas sobreprotectoras o de victimizacin que no han hecho sino caotizar el sistema familiar y llevarlo a un indeseable trmino.

De ah que muchas veces se considere al drogodependiente como un chivo expiatorio, como un efecto ms de la disfuncionalidad familiar, que en lugar de centrarse en la bsqueda de una solucin a los problemas y conflictos, buscan culpables y se quedan en la mera contemplacin de los problemas.

Por eso es importante realizar una intervencin psicoteraputica encaminada a restablecer una comunicacin efectiva que facilite la bsqueda de soluciones y que permita armonizar las relaciones entre los miembros de la familia, como tambin preparar las condiciones bajo las cuales en adelante vivir el drogodependiente en proceso de rehabilitacin una vez terminado su entrenamiento formal y deba reinsertarse a su familia y a la sociedad.

6. OTROS TIPOS DE TRATAMIENTO:

Aparte de los tratamientos formales de la drogodependencia, que en muchos casos involucra un internamiento por tres o seis meses en una comunidad teraputica o un centro de rehabilitacin, existen otras formas de tratamiento que empiezan a ser vistas con buenos ojos o que han sido por tradicin las elegidas por personas que han

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tomado la iniciativa de dejar de consumir drogas y han procurado fortalecer su voluntad para dicho fin. Entre ellos tenemos la asistencia ambulatoria y los grupos carismticos.

6.1. La asistencia ambulatoria

Consiste en la intervencin individual, que no implica internamiento, que se lleva a cabo dentro de un consultorio entre un profesional de la salud mental, por ejemplo un psiclogo, psiquiatra o psicoterapeuta, y la persona aquejada de un problema de drogodependencia que tenga el firme propsito de dejar el consumo de drogas e involucrar a su familia, quienes tambin deben estar de acuerdo, en un proceso de rehabilitacin, el cual puede incluir entrenamiento en un programa de NA, capacitacin en resolucin de conflictos, tcnicas de manejo del craving y control de impulsos, y sesiones psicoteraputicas individuales y grupales destinadas a trabajar sobre aquellas problemticas que se han presentado como efecto del consumo y las que pudieran irse presentando en su proceso de rehabilitacin y reinsercin social. En este tipo de tratamiento, el nmero de sesiones debe ser estructurado y obedecer a un plan estratgico establecido de antemano, previo a la iniciacin de un proceso teraputico, que comprenda etapas y metas, la asistencia en crisis y seguimiento.

Todo, desde luego, amparado en un plan teraputico ampliamente difundido y ejecutado en virtud de las necesidades del drogodependiente al que inicialmente se le ha elaborado el historial clnico correspondiente, y al cual se le haya comprobado

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goza de aceptables condiciones de salud para someterse a una intervencin de este tipo.

6.2. Los grupos carismticos

Son grupos conformados por personas creyentes de alguna doctrina religiosa, que utilizan mtodos individuales o colectivos como imposicin de manos,

internamientos o retiros, para brindar tratamiento a las personas que presentan problemas de consumo de sustancias. Sus procedimientos por lo general son poco estructurados e involucran el intercambio de experiencias, la expresin abierta de sentimientos, y la fe en Dios como un mecanismo transformador y renovador de valores. Estos tipos de intervenciones son, quizs, de los ms antiguos que se conocen y de hecho algunos programas como el de AA y NA utilizan algunos de sus preceptos. Uno de los problemas que presenta este tipo de intervencin es que no todos participan de la fe por un Dios ni confan en l la resolucin de sus conflictos (algunos confan ms en un profesional entrenado y la ciencia). No obstante, se ha observado a drogodependientes que han generado cambios radicales en sus vidas a travs de una entrega seria y desinteresada a la doctrina religiosa.

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CAPTULO IV INTERVENCIONES ESPECIALES

1. EL MANEJO DE CRISIS Y/O CRAVING:

Los craving y los impulsos irrefrenables por consumir, descontrolados, son los factores ms importantes de abandono teraputico e incluso llegan a provocar la recada despus de largos periodos de abstinencia, sobre todo porque resurgen durante y despus del tratamiento (Terapia cognitiva de las drogodependencias, Beck, Espaa, 2007, pg. 215).

A lo largo de todo proceso de rehabilitacin existen circunstancias, como el hecho mismo de encontrarse privado de la droga a la cual se ha sido asiduo, que ocasionan situaciones de crisis recurrentes que el profesional de la salud mental debe estar preparado para manejar de la mejor manera posible. Para ello, es necesario contar con un entrenamiento de manejo de crisis, especialmente en aquellas que son fruto de la abstinencia, y estar capacitado para enfocarse en la disminucin de la ansiedad que estas producen, brindar calma y constante retroalimentacin o motivacin que ayude a manejar estas situaciones.

A ms de que hay que brindar los mecanismos, estrategias o tcnicas a los pacientes para que cuenten con estas herramientas a la hora de presentarse estas crisis y sepan cmo manejarla y contrarrestar sus efectos. Especficamente, en el trabajo

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con las crisis ocasionadas por el craving, es decir, el deseo irrefrenable de consumo de la sustancia de la cual se es dependiente, existen una serie de tcnicas que pueden ayudarnos (claro que no en todos los casos, ya que mucho depende de la cultura, predisposicin y grado de confiabilidad en la tcnica de parte del paciente) a manejarlas y a crear condiciones a largo plazo que impidan la posibilidad de consumo.

1.1. Tcnica de exposicin gradual o desensibilizacin sistemtica en imaginacin

Es una tcnica cognitiva-conductual, en combinacin con las otras que ms adelante se describir, empleada para crear un acercamiento gradual e imaginario del drogodependiente a la situacin o las situaciones que estimulan el consumo de sustancias y ayudarle al manejo de las mismas. Esta tcnica tiene como objetivos disminuir los niveles de ansiedad experimentados por el drogodependiente al exponerse a situaciones de riesgo (como por ejemplo, volver al mismo barrio de expendio de drogas y/o frecuentar a los amigos de consumo) y entrenar en el control de impulsos, o del craving, para evitar futuras reincidencias. Es una tcnica que se emplea de manera individual, dentro del contexto de la psicoterapia realizada por profesionales entrenados (psiclogos o psicoterapeutas), que utiliza la asistencia de personal mdico, en algunos casos, para controlar posibles sntomas vegetativos que pudieran comprometer la salud del involucrado.

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Entre sus procedimientos se encuentra, en primer lugar, la utilizacin de tcnicas de relajacin o respiracin, que deben ser efectuadas dentro de un espacio libre de interrupciones, luego la insercin progresiva y cuidadosa, o jerrquica, de imgenes por parte de un profesional entrenado que sirva de gua y controle los niveles de ansiedad mediante la sugestin, y el recondicionamiento mediante la insercin de nuevos elementos que ayuden a paliar el malestar experimentado por el participante. Tras esto ltimo, se recurre nuevamente a las tcnicas de relajacin y respiracin para producir un cierre que cause la sensacin de bienestar y autocontrol en el participante.

De esta manera es como se manejan las crisis en algunas situaciones, aunque cabe rescatar que a ms de aquello esta tcnica debiera ser combinada con una encaminada a identificar y modificar pensamientos automticos e ideas irracionales asociadas con el consumo y la incapacidad para dejar las sustancias, lo cual la convertira en una tcnica ms efectiva

1.2. Tcnicas de relajacin y respiracin

El entrenamiento en relajacin y respiracin ofrece a los pacientes una herramienta que pueden usar para afrontar emociones como la ansiedad o la ira, las cuales, en algunos pacientes, pueden disparar los craving. El entrenamiento en relajacin y respiracin ayuda a desarrollar un mayor sentimiento general de bienestar, disminuyendo la sensacin de estrs de da a da. Adems, una persona

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relajada es menos probable que acte impulsivamente y de manera desesperada (Terapia cognitiva de las drogodependencias, Beck, Espaa, 2007, pg. 229).

Estas tcnicas a lo sumo requieren de la propia supervisin y tener conocimiento de los mtodos y procedimientos que se emplean para realizarse. Todas tienen por objetivo la disminucin de la tensin y la ansiedad generada por la necesidad de consumo, aunque tienen el gran defecto de ser simples paliativos y no una solucin a largo plazo. Entre estas tcnicas podemos citar las ms rpidas y sencillas de aprender empleadas por los drogodependientes en el manejo de sus crisis, como parte de su programa de entrenamiento y proceso de rehabilitacin. Estas son:

Tcnica del punto focal:

Es una tcnica ideada a partir del mtodo desarrollado por Herbert Benson para obtener una respuesta de relajacin a partir del control de la respiracin y la fijacin en un punto estratgico imaginario (Venza sus temores, Peurifoy, Espaa, 2007, pg. 283).

La condicin para efectuarla es elegir un momento y un lugar determinado libre de interrupciones o molestias, donde el participante pueda sentarse o acostarse en una posicin cmoda. El procedimiento consiste en la cerradura de ojos y el escogimiento de un centro que sirva de foco, es decir, una palabra o frase que ayude a la mente a cambiar desde un pensamiento lgico, orientado hacia el exterior, hacia un centro de

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foco pasivo, interno, que detenga la divagacin. En general, estas palabras pueden ser, por ejemplo, uno, clama, relajarse y estar en paz, entre otras de la misma ndole, que tambin puede incluir mensajes religiosos como Dios me da serenidad o Dios est conmigo.

Aunque tambin es valedero utilizar objetos tales como una vela, un jarrn, una puerta, entre otras cosas que conformen una unidad libre de otros factores que pudieran estorbar en la atencin, concentracin y contemplacin de ese nico elemento. Esto se practica, se realiza, durante una sesin de diez a veinte minutos aproximadamente sin utilizacin de reloj y manteniendo una respiracin tranquila, relajada o normal. Una vez cumplido este tiempo se procede a abrir los ojos con normalidad, dejando un corto periodo de tiempo, por lo general uno a dos minutos, para la contemplacin de la realidad inmediata libre de pensamientos intrusivos.

Cabe recalcar que la utilizacin de esta tcnica en el caso de los drogodependientes requiere de un entrenamiento previo, puesto que la intensidad de sus craving puede en muchos casos superar la intencin de efectuarla y dejar un gran margen para que los impulsos de consumo se vuelvan irrefrenables.

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Cuenta de la respiracin:

La cuenta regresiva es una tcnica comn utilizada por muchos terapeutas para producir una respuesta de relajacin profunda y evitar los pensamientos parasitarios o las preocupaciones profundas (Venza sus temores, Peurifoy, Espaa, 2007, pg. 282). Para tales fines, al igual que en la tcnica anterior, se requiere de un ambiente libre de molestias o interrupciones donde el participante pudiera acostarse o sentarse cmodamente.

Su procedimiento consiste en la cerradura de ojos y el conteo regresivo a partir de 50 en estado de pasividad respiratoria, es decir, cuando luego de una aspiracin ha espirado el aire y se ha quedado unos dos o tres segundos (algunos incluso llegan a una pasividad respiratoria de 20 segundos) sin volver a respirar. En cada ciclo de aspirar, espirar, pasividad respiratoria, debe contarse un nmero. En ocasiones, sucede que se pierde la cuenta del nmero; ah se debe proceder con calma, pues no es una obligacin ser precisos, sino flexibles y en el mejor peor de los casos empezar la cuenta regresiva a partir del ltimo nmero que recuerda. Una vez completada toda la cuenta regresiva se procede a abrir los ojos con normalidad, tras lo cual se dedicar unos pocos segundos o un minuto a la contemplacin del ambiente inmediato sin la intrusin de pensamientos.

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Al igual que en la tcnica anterior se requiere de un entrenamiento previo y continuo para que pueda ser empleado en el caso de los drogodependientes para manejar sus crisis, sobre todo de ansiedad.

1.3. Tcnicas de sustitucin, imaginativas

En la terapia cognitiva de Beck, estas tcnicas incluyen: a) reenfoque con imaginacin, b) sustitucin por imagen negativa, c) sustitucin por imagen positiva, d) repaso mediante imagen, y e) adquirir dominio mediante imaginacin.

El reenfoque no es ms que una tcnica de distraccin. Los pacientes apartan su atencin de los craving internos imaginando acontecimientos externos. El reenfoque puede empezar antes de todo diciendo stop. Para acentuar esta tcnica de parada de pensamiento o stop, los pacientes pueden interponer una imagen visual de una seal de stop, un oficial de polica o un muro de ladrillos, por nombrar slo unos estmulos. Entonces, empiezan a describirse a s mismos lo que ven a su alrededor.

Por ejemplo, un paciente estaba en un picnic, con muchas otras personas que estaban bebiendo y pasndolo bien. Empez a tener recuerdos espontneos de la ltima vez que haba consumido cocana, lo que le produjo el deseo de consumir la droga en dicho momento. Se dijo a s mismo stop, dibuj una seal de stop y entonces empez a centrar su atencin en las personas que estaban a su alrededor que no estaban bebiendo.

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Las identific por su nombre, y se fij en lo que llevaban de ropa y lo que estaban haciendo. Al actuar de esta forma, fue capaz de desviar su atencin de los recuerdos sobre la cocana y experiment la consiguiente reduccin del craving.

Otra tcnica de imaginacin es la sustitucin por imgenes negativas. Frecuentemente, durante las primeras semanas de abstinencia, los pacientes dicen que se ven o imaginan consumiendo, incluso, a veces, tienen sueos en los que consumen drogas. En estas imgenes, ven el consumo de drogas como un mtodo de afrontamiento de la angustia que estn experimentando y a imagen toma un matiz positivo. Como respuesta a ello, es til que el paciente la reemplace por una imagen negativa que haga referencia a las desafortunadas consecuencias de tomar drogas, como sentirse indefenso y desesperanzado, especialmente despus de un periodo de abstinencia, o la prdida de dinero, trabajo o relaciones personales. Por ejemplo, un paciente, mientras estaba en una sala de fiestas lleg a enfadarse tanto que ni siquiera pudo seguir bebiendo alcohol. Vio a otras personas a su alrededor bebiendo y eso le devolvi recuerdos nostlgicos sobre sus das de alcohol y drogas. Como respuesta, reemplaz su imagen por otra que estaba relacionada con las experiencias fsicas desagradables que tuvo cuando se desmoron el da despus de dejar de usar el alcohol y la cocana. Esta imagen fue lo suficientemente desagradable como para que se disuadiera de tomar la primera bebida.

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La tcnica de reemplazar por imgenes positivas est relacionada con las anteriores y ayuda al paciente a afrontar los craving y los impulsos. Por ejemplo, un paciente experiment imgenes negativas de mucha intensidad acerca de su situacin presente, en la que casi toda su familia tena problemas con las drogas. Su padre estaba a punto de perder la casa donde el paciente estaba viviendo. Consecuentemente, el paciente tena imgenes en las que vea como perda a sus hijos, y los haba de instalar en un hogar de acogida, para l vivir en un refugio.

En ese momento, en medio de su sentimiento de desesperacin, el paciente comenz a tener pensamientos acerca de abandonar su abstinencia de la cocana. Sin embargo, se remiti a una tarjeta flash back que describa una escena positiva. Se imagin de nuevo volviendo a casa luego del trabajo, estando en su propia casa y siendo capaz de cuidar de sus hijos. Tambin concomitantemente con esa imagen positiva, estaba la autosatisfaccin que tendra despus de un largo da de trabajo. Esta tcnica permiti que disminuyera su desesperanza y, con ello, su craving.

El repaso mediante imaginacin se debera usar para preparar a los pacientes cuando se sabe que van a tener que enfrentarse a ambientes que pueden disparar o provocar el craving. Un paciente, que se haba abstenido de la cocana y del alcohol durante un ao, plane ir a un banquete formal donde se serva alcohol. En el repaso mediante imaginacin el terapeuta inst al paciente a imaginar que iba al banquete y que deca cuando se le ofreca una bebida: No, gracias, tomar agua. El terapeuta

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dijo al paciente que repitiera la imagen varias veces y que controlase sus pensamientos y sensaciones asociadas con el repaso mediante imaginacin.

Al inicio, el paciente estaba muy ansioso cuando lo haca, pero despus desarroll gran habilidad y confianza hasta ser capaz de ir al banquete y manejar dicha situacin en la que se servira alcohol a su alrededor.

Resulta til ensear a los pacientes a desarrollar la confianza en s mismos en la imaginacin a fin de que se sientan fuertes y poderosos, con pleno dominio de las situaciones que propician los craving. Esto ayudar a que los pacientes tengan un mejor percepcin respecto a su autodominio y obtengan el control de las situaciones que se le presenten a diario y que podra inducir a una recada.
2. MANEJO DE LA IRA:

Debido a la gran cantidad de emociones reprimidas y de la fcil irritabilidad e impulsividad de que gozan los drogodependientes, no es inusual encontrarse con pacientes que presentan dificultades para manejar su ira de una manera ms constructiva y menos nociva para s y para los dems. Tal es el caso de que entre los drogodependientes, tras revisar sus historiales clnicos, siempre se encuentran evidencias de agresin fsica hacia sus familiares o personas allegadas.

El frecuente estado de exaltacin e irritabilidad de los drogodependientes predispone a una actitud defensiva ante la mnima provocacin, por lo que es de tener

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cuidado a la hora de interactuar con ellos y tratar los temas que son motivo de conductas agresoras, los cuales son dados a minimizar como una medida para disminuir el malestar que experimentan tras una agresin y la culpabilidad que surge como resultado de un probable anlisis de su problemtica, salvo, claro est, se trate de pacientes con personalidades antisociales en las que los remordimientos y la culpabilidad no se hacen presentes.

Para afrontar estas dificultades en el manejo de la ira, dentro de las comunidades teraputicas sobre todo, se emplea tcnicas de meditacin, relajacin y respiracin que dan muy buenos resultados por tratarse de prcticas asequibles a todo tipo de pacientes. Aun cuando claro est que se hace necesaria la asimilacin de ciertas experiencias dolorosas tempranas y la reestructuracin de ciertas ideas irracionales que generan un modelo de interaccin social desadaptativo.

2.1.Meditacin

La meditacin busca alcanzar el autocontrol y el control de las relaciones con el entorno. Durante la meditacin el pensamiento se separa de la percepcin y de esta forma el individuo puede permanecer apartado de sus emociones. Segn sus defensores, la meditacin vuelve a los participantes ms conscientes de Dios y ms cercanos a las cualidades divinas de la vida. Se ha venido practicando durante siglos y es una parte vital de muchas religiones orientales, asiticas e indias; los budistas emplean la meditacin para purificar la mente y conseguir la interiorizacin.

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Tiene la ventaja de que se puede practicar en cualquier lugar y en cualquier momento, aunque es mejor hacerlo en una posicin confortable con los ojos cerrados y con una relajacin completa de todos los msculos. La mayora de programas de meditacin prestan mayor atencin al medio interno, a algn aspecto de los sentimientos, un pensamiento, un proceso fsico o un sonido. Tambin se puede intentar con un enfoque externo, como un objeto o una actividad fsica.

En el caso de los drogodependientes, esta actividad meditativa es un gran aliciente ante la sensacin de vaco y de falta de conexin con Dios que los agobia, y por lo tanto ayuda a la sanacin o purificacin de las emociones destructivas que estaban gobernando sus vidas como producto del resentimiento, la envidia, las mentiras y los celos, ya que gracias a la meditacin los drogodependientes aprenden a conectarse con sus emociones y a perdonar y paliar el dolor que experimentan, a disminuir sus defensas y dejarse atrapar por la sensacin de grandiosidad y de conexin con Dios y la Naturaleza.

El procedimiento es simple. Primero se realiza un ejercicio de calentamiento, que por lo general comprende ejercicios respiratorios y de distencin en los que se efectan movimientos de la cabeza, el tronco y las extremidades y se induce a la respiracin diafragmtica. Posteriormente, se procede a adoptar la postura de loto y a continuar con los ejercicios respiratorios y concentrarse de manera consciente en los mismos, de tal suerte que stos sean el eje central de toda la actividad y el punto de

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conexin con las emociones y la naturaleza representada a travs del aire que se aspira; aire que efectuar la accin purificadora mientras la mente se procura ser slo consciente del proceso respiratorio y eliminar todo pensamiento parasitarios que pudiera perturbar el estado de satisfaccin y bienestar que va surgiendo e instaurndose como consecuencia de vivir el aqu y el ahora, el presente. Finalmente, la meditacin debe terminar con una oracin conciliadora y con un sincero petitorio, que se efectan mentalmente, y en el cual se exponen de manera franca y abierta los sentimientos.

2.2. Tcnicas de relajacin y respiracin

Como ya se menciona con anterioridad, en la parte dedicada al manejo de las crisis, toda tcnica de relajacin y respiracin, a ms de los evidentes resultados, tiene por finalidad la bsqueda y el aprendizaje del autodominio. Las tcnicas de relajacin y respiracin han demostrado ser una gran ayuda en el manejo de la ira, por cuanto fortalecen la nocin de dominio de s mismos en los pacientes y por cuanto son asequibles a cualquier tipo de personalidad en sus diferentes rangos culturales y educacionales.

La ira, indudablemente, genera tensin, malestar y en algunos casos luxaciones y dolores musculares, y es la responsable de muchas conductas de agresivas. Discutida por muchos, la ira representa una medida de proteccin frente a amenazas contra la integridad, pero cuando tales amenazas no existen y se dan fuera de un contexto

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adecuado, la ira es catalogada como una tara o un rezago evolutivo que genera ms dificultades que ventajas para conservar la integridad. En el caso de los drogodependientes la ira puede ser consecuencia de la desinhibicin que provocan ciertas drogas y no nicamente obedecer a una cuestin temperamental o hereditaria. En todo caso, la manera de contrarrestarla, si bien requiere de un poco de disciplina y continuidad, es fcil.

Tcnica del punto focal:

Es una tcnica ideada a partir del mtodo desarrollado por Herbert Benson para obtener una respuesta de relajacin a partir del control de la respiracin y la fijacin en un punto estratgico imaginario (Venza sus temores, Peurifoy, Espaa, 2007, pg. 283). La condicin para efectuarla es elegir un momento y un lugar determinado libre de interrupciones o molestias, donde el participante pueda sentarse o acostarse en una posicin cmoda.

El procedimiento consiste en la cerradura de ojos y el escogimiento de un centro que sirva de foco, es decir, una palabra o frase que ayude a la mente a cambiar desde un pensamiento lgico, orientado hacia el exterior, hacia un centro de foco pasivo, interno, que detenga la divagacin.

En general, estas palabras pueden ser, por ejemplo, uno, clama, relajarse y estar en paz, entre otras de la misma ndole, que tambin puede incluir mensajes

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religiosos como Dios me da serenidad o Dios est conmigo. Aunque tambin es valedero utilizar objetos tales como una vela, un jarrn, una puerta, entre otras cosas que conformen una unidad libre de otros factores que pudieran estorbar en la atencin, concentracin y contemplacin de ese nico elemento. Esto se practica, se realiza, durante una sesin de diez a veinte minutos aproximadamente sin utilizacin de reloj y manteniendo una respiracin tranquila, relajada o normal.

Una vez cumplido este tiempo se procede a abrir los ojos con normalidad, dejando un corto periodo de tiempo, por lo general uno a dos minutos, para la contemplacin de la realidad inmediata libre de pensamientos intrusivos.

Cuenta de la respiracin:

La cuenta regresiva es una tcnica comn utilizada por muchos terapeutas para producir una respuesta de relajacin profunda y evitar los pensamientos parasitarios o las preocupaciones profundas (Venza sus temores, Peurifoy, Espaa, 2007, pg. 282).

Para tales fines, al igual que en la tcnica anterior, se requiere de un ambiente libre de molestias o interrupciones donde el participante pudiera acostarse o sentarse cmodamente. Su procedimiento consiste en la cerradura de ojos y el conteo regresivo a partir de 50 en estado de pasividad respiratoria, es decir, cuando luego de una aspiracin ha espirado el aire y se ha quedado unos dos o tres segundos (algunos

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incluso llegan a una pasividad respiratoria de 20 segundos) sin volver a respirar. En cada ciclo de aspirar, espirar, pasividad respiratoria, debe contarse un nmero.

En ocasiones, sucede que se pierde la cuenta del nmero; ah se debe proceder con calma, pues no es una obligacin ser precisos, sino flexibles y en el mejor peor de los casos empezar la cuenta regresiva a partir del ltimo nmero que recuerda. Una vez completada toda la cuenta regresiva se procede a abrir los ojos con normalidad, tras lo cual se dedicar unos pocos segundos o un minuto a la contemplacin del ambiente inmediato sin la intrusin de pensamientos.

2.3. Identificacin y modificacin de ideas irracionales y/o pensamientos automticos

A sabiendas de que medidas como las tcnicas de relajacin y respiracin generan un control significativo sobre los arranques temperamentales, pero que de ninguna manera representan una solucin al problema de agresividad, se torna necesaria una revisin del amplio abanico de ideas irracionales o desadaptativas que generan este tipo de reacciones.

Para ello es necesario realizar intervenciones individuales en las que se pongan de manifiesto en el contexto de la interaccin paciente-psiclogo los diferentes pensamientos y sentimientos que acompaan a estas conductas para as poder analizarlos y revisarlos a fin de establecer si estn forjando o no que se incrementen

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los niveles de ira y sus consecuentes reacciones agresivas. Por ejemplo, se da en el caso de los drogodependientes que en ocasiones su ira es desmedida como consecuencia de lo que perciben como un ataque a su estima o una tomadura de pelo a su astucia.

Esto a su vez como resultado de una serie de esquemas mentales o formas de pensar automticas tales si alguien se burla de m es porque se siente superior, no debo dejarme ver la cara de nadie o tengo que demostrar que a m nadie me ve las huevas, pensamientos que refuerzan o son la fuente de emociones intensas como la ira.

Es decir, estos pensamientos generan la nocin de debilidad y vulnerabilidad que provocan la indignacin de quienes buscan parecer fuertes y de inmediato despiertan reacciones fisiolgicas que provocan emociones negativas y la destruccin de quienes se presentan como amenazas a la estima personal, y por ende se procede a asumir una reaccin comportamental como la agresin fsica. Se ha demostrado, dentro del contexto de las drogodependencias, que modificando estos pensamientos rgidos y automticos con pensamientos e ideas ms adaptativos, se pueden generar emociones ms saludables que conlleven consecuentemente a reacciones comportamentales ms aceptables socialmente y menos nocivas para s mismo y los dems. Lo que podra resumirse en la frase pensar bien, sentirse bien, y en consecuencia, actuar bien.

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2.4. Ejercicio o descargas tensionales a travs del uso del cuchimbolo

Uno de los ejercicios para el manejo de la ira ms debatidos ha sido el de las descargas tensionales a travs del cuchimbolo, por cuanto algunos psiclogos sociales opinan que este tipo de ejercicio puede acrecentar los niveles de agresividad en los pacientes y fomentar en sus compaeros conductas agresivas por lo que ellos denominan aprendizaje social o modelamiento. No obstante, es uno de los principales ejercicios empleados para que los pacientes ms airados descarguen las grandes cantidades de ira reprimida durante sus primeros das de internamiento en las comunidades teraputicas.

Este ejercicio, que consiste bsicamente en golpear un cuchimbolo, tiene por finalidad disminuir la tensin muscular y emocional a travs del agotamiento fsico o la canalizacin de la ira a travs de prcticas deportivas como el boxeo, el karate o la defensa personal. En todo caso, de ninguna forma representa un tratamiento o un paliativo a largo plazo, sino simplemente desfogue momentneo a un instante de ira incontenible. Actualmente se est descartando como una medida para el manejo de la ira y se procura sancionar a los centros que promueven su realizacin, aunque es sabido que se sigue empleando al igual que los baos de agua fra.

No se tiene la certeza de hasta qu punto sea de ayuda la utilizacin de este ejercicio, por lo que no es recomendable.

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3. CONTROL DE LA ANSIEDAD, FOBIA SOCIAL, ATAQUES DE PNICO, ANSIEDAD GENERALIZADA:

Las condiciones de internamiento en una comunidad teraputica, sin bien son favorables, dada su amplitud y el estilo de convivencia, no estn exentas de generar estados de ansiedad y angustia en los usuarios o pacientes, en quienes tambin estos sntomas o cuadros clnicos aparecen como consecuencia de la abstinencia a una o varias drogas.

Entre los cuadros ms frecuentes se pueden citar la ansiedad como sntoma de la abstinencia, la fobia social, los ataques de pnico y la ansiedad generalizada, que requieren de una intervencin teraputica pertinente y responsable, sobretodo de ndole psicolgica, pues recordemos que las comunidades teraputicas funcionan en virtud de terapias y de espacios libres de sustancias psicoactivas, salvo se trate de casos duales que requieran de dicha prescripcin.

Para afrontar estas manifestaciones clnicas existen algunas tcnicas, sobre todo de ndole conductual, que han demostrado ser de gran efectividad en su tratamiento y que son de fcil manejo y aplicacin.

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3.1. Exposicin in vitro

Esta tcnica conductual consiste en la exposicin directa del paciente al estmulo o los estmulos que estn generando ansiedad hasta lograr una habituacin del mismo a dichos estmulos mediante una saturacin de la respuesta de ansiedad. Por lo general, esta tcnica requiere de un manejo muy cuidadoso dado que en ella se presentan muchas respuestas fisiolgicas que pudieran deteriorar la salud del paciente durante la exposicin. El terapeuta encargado de efectuarla por lo general ha preparado y capacitado al paciente para desarrollar asimismo respuestas de relajacin durante la aplicacin de la tcnica, previo un entrenamiento meticuloso de una o varias sesiones.

Es una tcnica sencilla que por excelencia se utiliza en casos de fobia social, ataques de pnico, ansiedad especfica y generalizada, que por lo comn debe efectuarse en compaa de personal mdico que pueda brindar asistencia en caso de alguna emergencia. Ha demostrado ser efectiva en el manejo de la ansiedad en sus diferentes niveles por cuanto se obtienen resultados inmediatos, pero debido a la brusquedad de sus procedimientos y el riesgo que implica para el paciente, en algunos casos estrs intenso o patolgico, es poco usual su utilizacin, pero no por ello ha dejado de emplearse. Dada la brevedad de muchos tratamientos de las drogodependencias en nuestro medio, esta tcnica es de amplia aceptacin aun cuando represente un atentado contra la integridad y los derechos del paciente.

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3.2. Desensibilizacin sistemtica

Esta tcnica conductual se aplica de manera tpica cuando un paciente tiene la capacidad para responder de forma adecuada a una situacin particular (o clase situaciones), pero reacciona con ansiedad, miedo o evitacin.

Bsicamente, la desensibilizacin sistemtica es una tcnica para reducir la ansiedad. Se basa en la inhibicin recproca, es decir, el principio aparentemente simple de que uno no puede estar relajado y ansioso al mismo tiempo.

La idea es ensear a los pacientes a relajarse y entonces, mientras estn as, introducir una serie de estmulos que producen ansiedad cada vez ms intensos. Con el tiempo, el paciente se desensibiliza a los estmulos temidos en virtud de haberlos experimentado en un estado relajado.

La desensibilizacin sistemtica ha mostrado su eficacia contra fobias a animales, ansiedad por hablar en pblico y ansiedad social.

La desensibilizacin sistemtica empieza con la recopilacin de una historia del problema del paciente. sta incluye informacin acerca de las condiciones que lo precipitan y acerca de factores de desarrollo. Recopilar una historia puede requerir varias entrevistas y a menudo incluyen la aplicacin de cuestionarios. La razn principal para todo esto es precisar el lugar de la ansiedad del paciente. Tambin es

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parte de la evaluacin determinar si la desensibiliazacin sistemtica es el tratamiento adecuado. En un paciente con potencial de afrontamiento apropiado, que no obstante reacciona a ciertas situaciones con gran ansiedad, a menudo conviene la desensibilizacin.

Por otra parte, si el sujeto carece de ciertas habilidades y se pone ansioso en situaciones que requieren de esas habilidades, la desensibilizacin podra ser inapropiada y contraproducente. Por ejemplo, si un hombre se pone seriamente ansioso en situaciones sociales que requieren bailar, parecera ms eficiente que aprenda a bailar en lugar de desensibilizarlo a lo que es, de hecho, una deficiencia conductual.

A continuacin, se explica el problema del paciente. Esta explicacin por lo normal es detallada para incluir ejemplos de la vida del paciente y cubrir la manera en que adquiri y mantiene las ansiedades. Despus de esto se explica el fundamento de la desensibilizacin sistemtica. Explicaciones e ilustraciones que deben plantearse en un lenguaje que el paciente pueda entender, sin jergas cientficas. En cierto sentido, el clnico utiliza esta fase para vender al paciente la eficacia de la desensibilizacin sistemtica. Debe agregarse que el proceso entero de entrevista, evaluacin y explicacin se lleva a cabo con cordialidad, aceptacin y entendimiento.

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Las siguientes dos fases comprenden entrenamiento en relajacin y el establecimiento de una jerarqua de la ansiedad. Mientras se empieza el trabajo con la jerarqua de ansiedad, tambin se comienza el entrenamiento en relajacin.

En el procedimiento de desensibilizacin, se pide al paciente que imagine el elemento ms dbil en la jerarqua (aquel que provoca menos ansiedad) mientras est relajado por completo. El terapeuta describe la escena y el sujeto imagina (durante unos diez segundos) estar en la escena. El especialista lo lleva hacia arriba en la jerarqua en forma gradual (entre dos y cinco elementos por sesin). Sin embargo, si en cualquier momento se empieza a incrementar el nivel de ansiedad, se instruye al paciente para que lo indique, despus de lo cual el terapeuta le solicita que deje de visualizar la escena y lo ayuda a relajarse una vez ms. Despus de unos cuantos minutos, puede iniciarse de nuevo el procedimiento. De manera ideal, durante un periodo de varias sesiones, el paciente ser capaz de imaginar el elemento ms alto en la jerarqua sin incomodidad y su problema se habr resuelto de la mejor manera.

3.3. Ejercicios de ataque a la vergenza

Consisten en breves ejercicios encaminados a poner en vergenza a los pacientes con la finalidad de hacerlos tolerantes ante situaciones que producen ansiedad como por ejemplo las burlas, los comentarios insidiosos y las crticas. Muchos de los pacientes con problemas de drogodependencia tienen dificultades a la hora de exponerse o cometer errores dado su continuo estado de vigilia y el alto sentido de la

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importancia que han desarrollado como medidas compensatorias a sus sentimientos de inferioridad.

Muchos, no obstante, durante las interacciones que surgen en el mbito del tratamiento en una comunidad teraputica evidencian claramente sus dificultades sociales y sus temores, por ejemplo a ser rechazados, a que no tengan un buen concepto de ellos, a ser agredidos por figuras de autoridad o a dirigirse al grupo y hablar sobre sus vidas. Ante ello, los ejercicios de ataque a la vergenza pueden ser una gran opcin para disminuir la tensin que estas situaciones ocasionan. Por ejemplo, a un paciente con fobia social se lo puede inducir a que deliberadamente recorra toda la comunidad teraputica y estreche las manos de todos sus compaeros de manera repentina a riesgo de que lo cataloguen de raro y loco y luego vuelva sobre sus pasos como si nada hubiera ocurrido para aprender a tolerar el temor a ser rechazado o criticado y todo l se condicione a aceptar esos comentarios que pudieran resultar de su conducta.

Claro est, esto debe efectuarse previo acuerdo con los compaeros del paciente y bajo la supervisin de un terapeuta.

Otro ejemplo claro de estos ejercicios de ataque a la vergenza sera el ya tpico de enviar al paciente intencionadamente a comprar helados en una ferretera. Desde luego, todos estos ejercicios deben contar con la supervisin de un terapeuta previo un anlisis de las ideas que se disparan en los momentos de mayor vergenza para el

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paciente, sus temores, y especialmente tras haber recibido entrenamiento en tcnicas de relajacin.

3.4. Modelamiento

Bandura ha abogado por el uso del modelamiento, o aprendizaje por observacin, como un medio para alterar patrones de comportamiento (Psicologa Clnica, Trull, Mxico, 2003, pg. 390). Esta tcnica es empleada en casos de fobia social, ansiedad generalizada, ataques de pnico y tiene por propsito reforzar la conducta deseada en el paciente que facilite el afrontamiento de la situacin que est generando crisis.

Por ejemplo, en el caso de fobia social, el terapeuta funciona como modelador de las conductas que pudiera emplear el paciente para relacionarse de manera efectiva con sus compaeros y a su vez la manera en que enfrentara las diferentes situaciones crticas que se presentaran fruto de esa interaccin.

En el modelamiento se insta al paciente a repetir la conducta modelada por el terapeuta y se procura brindar el suficiente respaldo conductual a la misma para reforzarla. El paciente al cabo de poco tiempo aprende cmo manejar la situacin y a disminuir la ansiedad que provocaba bajo el respaldo del terapeuta que lo supervisa todo el tiempo.

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Es una tcnica de sencilla aplicacin que de muy buenos resultados. En el caso de los drogodependientes, el modelamiento sirve para ensear a los recin ingresados a una comunidad teraputica cmo manejar sus sntomas de ansiedad, pnico y depresin de manera efectiva. Son los mismo compaeros, por lo general lo ms antiguos, los que facilitan estas herramientas de afrontamiento mediante el modelamiento a los ms jvenes.

Y en este sentido, la tcnica del modelamiento ha resultado ser una de las ms efectivas dentro del tratamiento de las drogodependencias en comunidades teraputicas para contener los sntomas de la abstinencia.

4. MANEJO DE LA DEPRESIN:

La depresin en el caso de los drogodependientes est firmemente relacionada con la privacin de las drogas y con las problemticas que ellos han acumulado a lo largo de su vida, tanto de consumo como cuando no consuman. Por lo general se manifiesta como un cuadro sintomtico tras pocos das de dejar de consumir una droga y despertar o ser consciente de la maraa de situaciones familiares, sociales y laborales que han caotizado como consecuencia de su comportamiento alterado por el uso de las drogas.

Es durante este despertar que los drogodependientes experimentan intensos sentimientos de tristeza y angustia, sensaciones de malestar y embotamiento y los ya

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caractersticos sntomas de la abstinencia. Por lo tanto, es en este momento en que ms se requiere de la intervencin por parte de los profesionales de la comunidad teraputica para contrarrestar estas manifestaciones clnicas que pudieran ser causa de ideacin, intentos o actos suicidas consumados.

Cabe aclarar que muchos drogodependientes antes del consumo de drogas ya venan experimentando depresiones y cuadros ansiosos que buscaban paliar con el consumo de sustancias, as como tambin vale mencionar que algunos de estas manifestaciones clnicas son producto de la privacin abrupta del consumo de drogas, y en ese caso no representan un cuadro clnico independiente, sino una manifestacin sintomtica de la abstinencia.

4.1. Identificacin y modificacin de pensamientos irracionales

El abordaje ante los pacientes con abuso de drogas deprimidos se puede formular de manera similar al de la depresin en general. Es fcil indagar sobre la trada cognitiva negativa: la visin que el paciente tiene de s mismo, su situacin actual en la vida y la de su futuro. Gran parte de esa trada negativa tiene un efecto particular en el abuso de sustancias, y, en muchos sentidos, es idntica para el paciente deprimido adicto a las drogas que para el adicto no depresivo. Los pensamientos automticos y creencias depresgenas de cada uno de ellos se expresan de manera similar o con idnticas palabras y el trastorno del pensamiento y la permanente

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negatividad son lo mismo (Terapia cognitiva de la depresin, Beck, Espaa, 2007, pg. 302).

En todo cuadro depresivo se encuentra presente una ideacin mal adaptativa que genera malestar intrapsquico y deterioro de las diferentes reas de desenvolvimiento individual. A saber, esta ideacin presenta ideas de desvalorizacin y minusvala que afectan severamente la percepcin que el paciente tiene de s mismo, los dems, el mundo circundante y su futuro. Por lo que se torna necesaria una intervencin urgente encaminada a modificar o reestructurar estos esquemas mentales con el propsito de devolver la funcionalidad del paciente y su adecuada adaptacin al medio al que pertenece. Esta reestructuracin comprende que el autoconcepto, la autoimagen, la autoestima y la autoeficacia del paciente se encuentren en un estado de aceptacin general y que le permitan adoptar mecanismos funcionales que faciliten su normal desenvolvimiento en sus diferentes reas.

Esta reestructuracin comprende, a su vez, una previa revisin y anlisis de las experiencias del paciente, y su percepcin de las mismas, involucradas en el desarrollo del cuadro depresivo, con el fin de establecer lmites en cuestiones como la responsabilidad y el manejo de los consecuentes sentimientos de culpa a los cuales son propensos los pacientes con depresin. Esta identificacin y modificacin de pensamientos irracionales requiere de todo un proceso psicoteraputico estructurado en varias sesiones de corte cognitivo-conductual, racional-emotivo.

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4.2. Actividades recreativas y ocupacionales

A ms de la competente intervencin cognitiva es necesaria, en los casos de cuadros depresivos, la asignacin de tareas ocupacionales y recreacionales que demanden cierta actividad fsica como practicar deportes y realizar trabajos de tipo constructivo o de mantenimiento.

En las comunidades teraputicas no es infrecuente ver a los pacientes, en horas asignadas para ello, dedicados a la prctica de actividades de mantenimiento tales como la limpieza de las zonas de esparcimiento, de la cocina, de los dormitorios, e incluso practicando deportes tales como el vley y el ftbol en las as denominadas ludoterapias, que en el caso de la comunidades teraputicas no son otra cosa que el juego y la actividades fsicas que realizan los pacientes.

Estas actividades, sin lugar a dudas, representan un aliciente para el paciente afectado por un cuadro depresivo, ya que le permite mantener la atencin en otra clase de estmulos, producir neurotransmisores facilitadores de estados de nimo vinculado con el bienestar y facilitar un acercamiento a otras personas, procurando la interaccin social tan deteriorada por la depresin.

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4.3. Silla vaca e intercambio de roles

Entre las muchas tcnicas gestlticas que existen, ninguna cumple una funcin tan liberadora como la silla vaca, por cuanto permite desprenderse de la carga emocional que el paciente ha acumulado ya sea como consecuencia de experiencia traumticas tempranas o recientes o como resultado de una incapacidad para asimilar dichas experiencias. La silla vaca permite evocar esas experiencias y pretende resolverlas mediante la bsqueda de alternativas o la asimilacin de las mismas mediante la liberacin emocional y el dilogo figurativo.

La tcnica de la silla vaca fue creada por Perls en su terapia Gestalt y ha sido desarrollada por enfoques cognitivos-experienciales para afrontar significados y experiencias contrapuestas en las personas de manera vivencial y directa. En esta tcnica se pide al paciente que se siente en una silla y frente a l se ubica otra que est vaca, en la que puede representar (imaginar) a una persona significativa de su vida o tambin a un aspecto distinto de l mismo. Luego se trata de establecer un dilogo entre ambas partes con el fin de generar y expresar nuevos significados que puedan resolver un conflicto entre los polos contrapuestos del paciente, desbloquear la expresin de deseos ante autoexigencias personales o elaborar asuntos irresueltos y no terminados del pasado (p. ej. duelos).

El terapeuta puede ofrecer sugerencias para desarrollar los dilogos, pero no interviene en los sentimientos y significados que el paciente produce.

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La silla vaca tambin puede ser empleada para contraponer significados disfuncionales (p. ej. una exigencia perfeccionista) con significados alternativos (p. ej. derecho a cometer errores), y en este ltimo sentido a contrarrestar la cantidad de pensamiento rgidos, idiosincrsicos y de minusvala caractersticos de los cuadros depresivos, ante a los cuales es importante aprender a ser ms flexible frente a las experiencias del pasado y las situaciones cotidianas que pudieran reforzar estos pensamientos que consecuentemente disparan una gran carga emocional negativa.

En ocasiones, la silla vaca suele utilizarse combinada con la tcnica conductual del intercambio de roles, la cual consiste en un dilogo real desarrollado a partir de la representacin de personajes o personas que intervienen constantemente en la vida del paciente.

En la tcnica del intercambio de roles, por lo comn, se emplean a dos personas que se ubican en dos respectivas sillas, en cada una de las cuales han de representar un papel, en todos sus detalles, para luego proceder a intercambiar los papeles y lograr con esto retroalimentacin positiva; es decir, un alto grado de concienciacin de la problemtica personal; sus defectos, virtudes, habilidades, etc. Por ejemplo, en el caso de cuadros depresivos, se involucra a la persona que presenta el cuadro y a otra muy allegada a ella con quien interacta a diario y se insta a que establezcan un dilogo en el que aflore una situacin cotidiana entre ambos.

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Al poco tiempo, una vez entablado un dilogo slido y desenvuelto, se les sugiere intercambiar las sillas y los papeles de tal suerte que el uno represente el papel del otro y puedan as evaluar las actitudes que ellos adoptan durante la interaccin, producindose lo que anteriormente ya mencionamos una retroalimentacin que permitir reforzar aquellas conductas que propician una buena interaccin y revisar aquellas que estn entorpeciendo la misma.

Esta tcnica es de gran ayuda para las personas con depresin por cuanto ayuda a que estas comprendan cmo sus pensamientos, sus emociones y sus actitudes en general estn produciendo el reforzamiento de sus sentimientos de minusvala, su aislamiento, y las actitudes de rechazo en los dems.

4.4. Monitoreo y Autodiscurso

El monitoreo es una recurso psicoteraputico utilizado dentro de la terapia cognitiva-conductual que consiste en el registro diario de muestras de pensamientos y comportamientos por parte del paciente con la intencin de analizarlos luego, en el mbito de la psicoterapia, y proceder a desarrollar un autodiscurso, que es una tcnica encaminada a corregir dichos pensamientos y por ende dichas pautas de comportamiento que estn generando malestar o dificultades para adaptarse al medio.

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En el caso de las personas con problemas de depresin, que tienden a divagar y a enfrascarse en el mundo de sus propias ideas o pensamientos, este recurso es de gran utilidad ya que permite establecer qu tipos de pensamientos estn propiciando el sostenimiento o ahondamiento del cuadro depresivo. Esto se lleva a cabo mediante el anlisis de las muertas de pensamientos registrados por el paciente a lo largo del da. Este anlisis se efecta en el mbito de la interaccin paciente-terapeuta. Y una vez realizado e identificado las pautas de pensamiento que estn produciendo los efectos comportamentales desadaptativos, como por ejemplo aislarse socialmente, se procede a la elaboracin de un discurso argumental ms racional que permita al paciente hacerle frente a dichos pensamientos.

Este discurso, obviamente, se elabora entre el paciente y el terapeuta y ha mostrado tener gran efectividad a la hora de confrontar pensamientos nocivos en el paciente. En el mbito de la drogodependencia y en lo que respecta a los sntomas de abstinencia tambin ha mostrado tener gran efectividad por cuanto ayuda a desmitificar ciertas ideas preconcebidas respecto a dichos sntomas, como por ejemplo pensar que la ansiedad producir la muerte o que esos sntomas de ansiedad son insoportables.

El autodiscurso es, ante todo, una tcnica que ayuda a contrarrestar las ideas de minusvala y autodesprecio que tiende a tener el paciente con un cuadro depresivo, as como a desarrollar nuevas pautas de comportamiento consecuentes con los nuevos

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esquemas mentales que se van generando en el paciente, fruto de los argumentos cada vez ms racionales que desarrolla con la ayuda de esta tcnica.

5. LAS CRISIS COMO OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO

Las crisis casi siempre han sido vistas como eventos desagradables, pero pocas veces se ha mencionado el papel que desempean en la psique como elementos modeladores y reestructuradores de la conducta. En primer lugar, las crisis representan un cuestionamiento a todo lo establecido y el replanteamiento de cuestiones de vital trascendencia por cuanto propician la autobservacin, la reflexin y la madurez. En segundo lugar, las crisis son la oportunidad para poner a prueba todas las tcnicas, recursos y herramientas de las que se disponen luego de un largo proceso de aprendizaje, que en el caso de los drogodependientes se refiere a su largo proceso de rehabilitacin.

Las crisis son ms que simples eventos desagradables, las crisis son oportunidades de cambio y crecimiento personal ya que las condiciones psicolgicas y afectivas que crean, paradjicamente a lo que suele pensarse, favorecen el detenimiento y la reflexin, la escucha activa, y conducen a una revisin minuciosa de la vida personal en sus distintos mbitos. Las crisis, por lo tanto, cumplen una funcin reorganizativa con fines adaptativos y de crecimiento.

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CONCLUSIONES

Luego de analizar la investigacin efectuada, sobre el tema LA INFLUENCIA DE LA PSICOEDUCACIN EN EL PROCESO DE REHABILITACIN DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE DROGODEPENDENCIA, he llegado a las siguientes conclusiones:

Dentro de la sociedad y sobre todo de la nuestra el problema del consumo de drogas se ha agravado ya que el acceso a estas es cada vez mas fcil y el control por parte de las autoridades es deficiente, por lo cual el empleo de una Psicoeducacion es fundamental tanto para padres, familias y la sociedad en general, dicho esto empezar a redactar las conclusiones del presente trabajo que esta dirigido al tema de la Psicoeducacin orientado a la drogodependencia.

En relacin al OBJETIVO GENERAL que dice Tener un conocimiento cabal de la influencia que ejerce la Psicoeducacin en las personas con problemas de drogodependencia durante su proceso de rehabilitacin, el presente trabajo me brindo la oportunidad de tener un conocimiento mas claro y amplio del proceso de la psicologa como ciencia y tcnica dentro de la rehabilitacin de las personas que sufren una adiccin a cualquier tipo de droga.

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La Psicoeducacion permite tener un conocimiento pleno de un cuadro clnico de una persona a dicta a una droga, sus causas efectos y alternativas de tratamientos y que dentro del campo de la drogodependencia representa un recurso beneficioso por cuanto facilita al paciente la asimilacin de su problemtica brindndole informacin adecuada ayudndolo a capacitarse para afrontar los efectos y las consecuencias que el consumo de drogas a generado en su vida, el profesional acta de manera directa con el adicto brindndole la oportunidad de que el proceso de Psicoeducacion sea ms beneficioso y mejor efectuado y canalizado a la recuperacin del enfermo.

Con lo expuesto cumplo con el PRIMER OBJETIV ESPECIFICO que dice: Brindar informacin bsica sobre la Psicoeducacin y sus propsitos en el tratamiento de la droga dependencia.

Las drogas causan severos cambios comporta mentales emocionales y psquicos, al igual que problemas de salud en el organismo de las personas consumidoras y serios problemas familiares y sociales, como la segregacin, la desorganizacin familiar y la violencia en todos sus tipos, a mas de los conocidos problemas legales que aquello acarrea sin miramientos de sexo, edad o estatus social, adems de haberse convertido en problema social que da a da se va agravando y en aumento, con lo expuesto cumplo con mi SEGUNDO OBJETIVO ESPECIFICO que dice: brindar una visin general que causan las drogas en los diferentes mbitos de las personas consumidoras.

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Que la personas que deciden participar de un proceso de rehabilitacin pasan por una serie de etapas y fases de aprendizaje que les ayuda a sobrellevar problemas tales como la abstenida y su problemas comprtanmeles, as como a mejorar su calidad de vida mediante un entrenamiento en habilidades sociales y la estructuracin de un proyecto de vida par lo cual cuenta con personal capacitado en diferentes areas de la salud (mdicos, psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales, terapistas vivenciales, etc.,) que estn pendiente todo el tiempo de los avances y retrocesos que pudieran tener dicha persona durante su proceso de rehabilitacin y llevar un control adecuado sobre todo lo que ocurre con el paciente al igual que intentar conocer lo que influye en el tanto positivamente como de forma negativa, con lo expuesto cumplo con mi TERCER OBJETIVO ESPECIFICO que dice: ofrecer informacin sobre el tipo de proceso que efectan las personas con problemas de drogo dependencia para rehabilitarse.

Existen una serie de tcnicas y mtodos especficos para afrontar los problemas de ansiedad, depresin, ira, los craving y dems asuntos relacionados, que pudieran presentarse dentro de un proceso de rehabilitacin como consecuencia de la privacin de las drogas y-o de las crisis anteriores al consumo refirindome a problemas personales, familiares y otros que influyen de manera directa o indirecta sobre el paciente, al igual que los cambios que se originan durante el proceso de tratamiento con lo expuesto cumplo con mi CUARTO OBJETIVO ESPECIFICO que dice:

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exponer las diferentes tcnicas que se utilizan en el manejo de las crisis que enfrentan los drogodependientes durante su proceso de rehabilitacin. RECOMENDACIONES

Este trabajo investigativo, me ha enseado que la Psicoeducacion dentro del proceso de rehabilitacin trae consecuencias directas para la salud mental del paciente, la mismas que se ven reflejadas en el mbito social, familiar e individual de la persona en rehabilitacin.

Me he dado cuenta que la mayora de los estudios han revelado que la mayor parte de los individuos que se han sometido a un proceso de rehabilitacin despus de un tiempo corto o largo han recado en el consum de drogas debido a que no se a llevado un adecuado proceso de rehabilitacin ya sea por culpa de los profesionales a cargo de esta o por que se ha interrumpido el proceso es decir no se a cumplido el tiempo necesario para esta recuperacin.

Por todo lo expuesto anteriormente recomiendo trabajar con esta problemtica social desde un punto de vista de la prevencin, iniciando en nuestros propios hogares, sin embargo, creo que es conveniente difundir la informacin sobre el consumo de drogas, la Psicoeducacin y sus consecuencias entre los miembros de

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nuestra sociedad, la misma que servir para eliminar ideas irracionales y fomentar una mejor salud mental, la misma que traer bienestar individual como colectivo en general. La prevencin eficaz requiere un cambio fundamental de los valores sociales y de las prioridades pblicas que permita aliviar las condiciones de pobreza, desempleo, vivienda inadecuada y mala salud de la gran mayora de individuos y de familias con este tipo de problemas. Tambin es necesario poner un mayor nfasis en programas de prevencin a todo nivel social ya que este problema en un cncer en nuestro pas y tambin a nivel global, tambin enumerare algunos puntos que serviran de mucho para aliviar esta problemtica social y son los siguientes:

1. la creacin de talleres psicoeducativos para profesionales de la salud mental dedicados al trabajo con drogodependientes, en los cuales se capacite a los profesionales en la evaluacin, diagnstico y tratamiento de las drogodependencias, la elaboracin de proyectos de prevencin a gran escala y el desarrollo de estrategias de afrontamiento, manejo y asistencia de los drogodependientes y sus familiares.

2. Adems de que se fortalezcan las polticas de salud pblica y se faciliten recursos econmicos a las instituciones pblicas y privadas dedicadas al tratamiento de drogodependientes para la promocin y la ampliacin de la labor psicoeducativa.

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3.Y que esta labor sea reconocida legalmente como indispensable en el tratamiento de las drogodependencias e incluida dentro de los pensum de estudio para su correcto ejercicio. BIBLIOGRAFA:

ALARCN, Renato, Psiquiatra, Manual Moderno, 2005, Segunda edicin.

ALCOHLICOS ANNIMOS, Versin espaola, 2008, Tercera edicin en Ecuador.

BARLOW, David, Psicopatologa, CENGACE Learning, 2010, Cuarta Edicin.

BECK, Aaron, Terapia cognitiva de la drogodependencia, Paids, 1999.

BECK, Aaron, Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad, 2005, Segunda edicin.

BISCHOF, Ledford, Interpretacin de las teoras de la personalidad, Trillas, 1987.

ccclxiii

DATTILIO, Frank, Terapia Cognitiva con parejas, Biblioteca de Psicologa Descle de Brouwer, Enero de 2000, Segunda edicin.

FRANKL, Vctor, La voluntad de sentido, Herder, 2002, Cuarta edicin.

GOLEMAN, Daniel, Inteligencia emocional, ZETA, 2009.

LARSEN, Randy, Psicologa de la Personalidad, Mc Graw Hill, 2005, Segunda edicin.

LIBERMAN P., WHEERLER Eugenie, Manual de Terapia de Pareja, Biblioteca de Psicologa Descle de Brouwer, 1987.

PEURIFOY, Reneau, Venza sus temores, Robin Book, 2007.

SATIR, Virginia, Relaciones humanas en el ncleo familiar, Editorial Pax Mxico, 1981.

SOCIEDAD ESPAOLA DE TOXICOMANAS, Tratado SET de Trastornos Adictivos, Editorial Mdica Panamericana, 2006.

TRULL, imothy, Psicologa Clnica, Ciencias Sociales, Sexta edicin, 2003.

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NDICE:

LA INFLUENCIA DE LA PSICOEDUCACIN EN EL PROCESO DE REHABILITACIN DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE DROGODEPENDENCIA

CAPTULO I PSICOEDUCACIN Y DROGODEPENDENCIA

1. LA PSICOEDUCACIN:

1.1. Definicin.. 2 1.2. Resea histrica. 3 1.3. Campo de accin 4 1.4. Objetivos generales 5
2. LA DROGODEPENDENCIA:

2.1. Definicin.. 7 2.2. Factores que determinan la drogodependencia 8 2.3. Bases biolgicas, psicolgicas y socioculturales.. 11 2.4. Efectos individuales y repercusiones sociales.. 14 2.5. Reinsercin social.. 15
3. LA PSICOEDUC. EN EL MB. DE LA DROGODEPENDENCIA 18

CAPTULO II LAS DROGAS Y SUS CONSECUENCIAS

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1. EL CONSUMO DE DROGAS:

1.1. Antecedentes histricos. 20 1.2. Edad de inicio. 22 1.3. Tipos de droga. 23 1.4. La frecuencia de su uso.. 27 1.5. Consecuencias generales:...31 1.5.1. Mdicas:..32 1.5.1.1. Cirrosis32 1.5.1.2. Complicaciones cardiorespiratorias.. 34 1.5.1.3. Desajustes gastrointestinales 36 1.5.1.4. Intoxicacin37 1.5.2. Psiquitricas:38 1.5.2.1. Psicosis39 1.5.2.2. Delirum tremens46 1.5.3. Psicolgicas y emocionales:47 1.5.3.1. Distorsiones cognitivas..48 1.5.3.2. Manipulacin y chantaje49 1.5.3.3. Evasin51 1.5.3.4. Baja tolerancia a la frustracin..52 1.5.3.5. Labilidad emocional.53 1.5.3.6. Impulsividad.54 1.5.3.7. Baja autoestima55

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1.5.3.8. Conducta sexual errtica.56 1.5.4. Sociales:.57 1.5.4.1. Aislamiento..58 1.5.4.2. Estigmatizacin58 1.5.4.3. Inadaptacin.59 1.5.4.4. Desercin laboral..60 1.5.4.5. Comportamiento antisocial..61 1.5.5. Familiares:..62 1.5.6. Desorganizacin familiar62 1.5.7. Ruptura de lazos conyugales..64 1.5.8. Descuido afectivo y formativo66 1.5.9. Violencia recurrente67

CAPTULO III EL PROCESO DE REHABILITACIN

1. EL PROCESO DE REHABILITACIN70 2. LAS ETAPAS DEL PROCESO DE REHABILITACIN:

2.1. Etapa de acogida:71 2.1.1. Fase de desintoxicacin.72 2.1.2. Fase de evaluacin y diagnstico..73 2.2. Etapa de convivencia:.75

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2.2.1. Fase de adaptacin..75 2.2.2. Fase de aceptacin..76 2.2.3. Fase de monitoreo...77 2.3. Etapa de reinsercin:78 2.3.1. Elaboracin del proyecto de vida79 2.3.2. Desprendimiento gradual80 2.3.3. Seguimiento.81
3. LAS INTERVENCIONES INDIVIDUALES

3.1. Asistencia mdica psiquitrica.82 3.2. Psicoterapia individual.83 3.3. Terapia vivencial..84
4. LAS INTERVENCIONES GRUPALES:

4.1. Grupos temticos.86 4.2. Grupos de pares87 4.3. Grupo de expresin de sentimientos88 4.4. Grupo sonda..88
5. EL TRABAJO FAMILIAR-SISTMICO...89 6. OTROS TIPOS DE TRATAMIENTO:

6.1. La asistencia ambulatoria91 6.2. Los grupos carismticos..92

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CAPTULO IV INTERVENCIONES ESPECIALES

1. EL MANEJO DE CRISIS Y/O CRAVING:

1.1. Tc. de exp. gradual o desensibilizacin sistemtica en imaginacin...94 1.2. Tcnicas de relajacin y respiracin.95 1.3. Tcnicas de sustitucin, imaginativas.99
2. MANEJO DE LA IRA:

2.1. Meditacin.103 2.2. Tcnicas de relajacin y respiracin.105 2.3. Identificacin y modificacin de ideas irracionales y/o pensamientos automticos.108 2.4. Ejercicio o descargas tensionales a travs del uso del cuchimbolo110
3. CONTROL DE LA ANSIEDAD, FOBIA SOCIAL, ATAQUES DE PNICO, ANSIEDAD GENERALIZADA:

3.1. Exposicin in vitro112 3.2. Desensibilizacin sistemtica...113 3.3. Ejercicios de ataque a la vergenza115 3.4. Modelamiento.117 4. MANEJO DE LA DEPRESIN: 4.1. Identificacin y modificacin de pensamientos irracionales.119 4.2. Actividades recreativas y ocupacionales.121

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4.3. Silla vaca e intercambio de roles122 4.4. Monitoreo.124

5. LAS CRISIS COMO OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO126

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..127 BIBLIOGRAFA130 ANEXOS.140

ccclxx

ANEXOS:
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: 1, 2, 3, 4. Enciclopiadia de la psicologa,Biblioteca de la psicologa de autoyuda 5, 8, 9, 11. Psiquiatra, Alarcn. Terapia cognitiva de las drogodependencias, Beck. Alcohlicos Annimos. Tratado SET de los trastornos adictivos, Sociedad Espaola de Toxicomana. 6, 16. DSM-IV y CIE 10 7. Psicopatologa, Barlow. Psiquiatra, Alarcn. 10. Psiquiatra, Alarcn. DSM-IV y CIE 10 12, 13, 14, 15, 17. Encarta 2010 18, 21, 29. Terapia cognitiva de las drogodependencias y Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad, Beck. 19. Comunidad Teraputica del Austro. Tratado SET de los trastornos adictivos, Sociedad Espaola de Toxicomana. El hombre en busca de sentido, Frankl. 20. Relaciones humanas en el ncleo familiar, Satir. 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 30, 31. Venza sus temores, Peurifoy.

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ABSTRACT Adiccin a las drogas representan en la actualidad uno de los problemas de salud ms importantes del mundo. Su incidencia ha aumentado en la ltima dcada, como la edad de la disminucin del consumo de drogas en primer lugar. Una creciente variedad de drogas que se venden y las personas que los utilizan. Las drogas no ven a la religin, nivel socioeconmico, sexo o raza, es alarmante que slo una pequea parte de los consumidores a recibir tratamiento. La campaa de desinformacin extensa de mercado sin medios drogas legales como el alcohol, la nicotina, relajantes y estimulantes ha llevado a la creacin de estereotipos que han conducido a un mayor consumo de estas sustancias. Por el contrario, la informacin sobre sus efectos perjudiciales en el corto, mediano y largo plazo es casi nula y hay pocos profesionales dedicados a esta labor de prevencin. Sin embargo, hay varios modelos de tratamiento de drogas, en los que se incluyen medidas psicoeducativas, que proporciona informacin a los pacientes sobre esta enfermedad, fortalecer sus habilidades y les brinda apoyo emocional a travs de los procesos psicoteraputicos destinados a restablecer el equilibrio en favor de un mejor desempeo social . El costo del desarrollo mdico, econmico y social de la dependencia de drogas es alto debido a la gran demanda de inversin de tiempo y dinero y pone en peligro la salud de los adictos a las drogas. Estos por lo general son reacios a recibir ayuda y luego hay muchos centros de tratamiento que incluyen la colocacin como una medida contra el deterioro de los usuarios de drogas precautelaria y sus familias. Estos centros, que se llaman "centros de rehabilitacin" tienen programas de capacitacin de diversos tipos, que trata de hacer que los consumidores conscientes de su problema de drogas y los beneficios de participar en un "proceso de rehabilitacin". Esto comprende una serie de pasos de forma dinmica estructurada en fases y etapas por las que los pacientes deben atravesar antes de ser considerado por los profesionales y reconocidos como aptos para el centro de re-entrada a la sociedad. Todos en todo el proceso de rehabilitacin posterior crisis, ya sea como resultado de la abstinencia de drogas o por problemas de consumo anterior. La crisis, la mayora desagradables, se dificultan o impiden el compromiso de los consumidores de drogas a participar en un proceso de rehabilitacin. Por lo general, estas crisis incluyen ansiedad, arranques repentinos de ira, depresin y ansiedad. De ah la importancia de la psicoeducacin, sobre todo durante el primer contacto

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con los pacientes o posibles pacientes, como una informacin y formacin para contrarrestar la desinformacin y promover un ambiente de confianza entre profesionales y pacientes, ya que la gestin de estas crisis es quizs el ms fcil de trabajar con profesionales a travs de la experiencia, dijo en ese campo y para el cual hay intervenciones especficas que permiten a los pacientes a recuperar el control de s mismos en ningn momento. Debemos recordar, sin embargo, que la psicoeducacin en el proceso de rehabilitacin no slo realiza la funcin de informar y educar a los pacientes sobre sus problemas relacionados con el consumo de drogas, sino tambin una medida destinada a mejorar los puntos fuertes de los pacientes, y los prepara para hacer frente a sus problemas y para ayudar a sus colegas de una manera ms eficaz y humana. El poder de la psicoeducacin es que incluye todos los elementos que son necesarios para comprender, absorber, hacer frente y contrarrestar los sntomas son el resultado de una enfermedad, en este caso, la adiccin a las drogas, y desarrolla las mismas estrategias para mejorar las vidas de los que sufren de estas enfermedades. En ese sentido, la psicoeducacin es un gran recurso que facilita la validez de la convivencia de la persona con sus problemas despus de resolverlos. Por lo tanto, debemos rescatar la importancia de la psicoeducain en un proceso de rehabilitacin de adictos a las drogas, aunque su difusin en el campo de la prevencin primaria es slo en su infancia y pocos profesionales se dedican a ella. En conclusin, la psicoeducacin tenga un impacto positivo en los pacientes con problemas de abuso de sustancias a ser ms conscientes de sus problemas y aceptar un proceso de rehabilitacin en sus vidas, confiando en que a lo largo de ella tendr el apoyo de profesionales y personas en general, que garanticen la mejora.

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ABSTRACT

Drug addiction now represent one of the major health problems worldwide. Its incidence has increased over the last decade, as the decreasing age of first drug use. An increasing variety of drugs that are sold and people who use them. Drugs do not see religion, socioeconomic status, gender or race, it is alarming that only a small part of consumers to receive treatment. The extensive disinformation campaign of unbridled market means legal drugs like alcohol, nicotine, relaxants and stimulants has led to the creation of stereotypes that have led to increased consumption of these substances. Conversely, information regarding its harmful effects in the short, medium and long term is almost zero and there are few professionals dedicated to this preventive work. However, there are various models of drug treatment, in which

psychoeducational measures are included, which provides information to patients about this disease, strengthen their skills and provides them with

ccclxxiv

ongoing emotional support through psychotherapeutic processes aimed at restoring balance in favor of a better social performance.

The cost of medical, economic and social development of drug dependence is high because demand large investment of time and money and compromises the health of drug addicts. These usually are reluctant to receive any help and then there are many treatment centers that include the placement as a

measureagainstthedeterioration of precautelariadrugusers and their families. These centers, which are called "rehabilitation centers" have training programs of various kinds, which seeks to make consumers aware of their problem drugs and benefits of engaging in a "process of rehabilitation ". This comprises a series of steps dynamically structured in phases and stages through which patients must go through before being considered by professionals as being suitable for re-entry center to society.

All in all ensuing crisis rehabilitation process, whether as a result of abstinence from drugs or because of previous consumer problems. The crisis, mostly unpleasant, are impeding or preventing the commitment of drug abusers to engage in a process of rehabilitation.

ccclxxv

Typically, these crises involve cravings, sudden spurts of anger, depression and anxiety. Hencetheimportance of psychoeducation, especiallyduringthefirst contact with patients or prospective patients, as an information and training to counter misinformation and promote an atmosphere of trust between professionals and patients, since the management of these crises is perhaps the easiest to work with professionals through the extensive experience told in that field and for which there are specific interventions that allow patients to regain control of themselves in no time.

Wemustremember,

however,

thatpsychoeducation

in

therehabilitationprocessnot only performs the function to inform and educate patients about their problems related to drug use, but also a measure focused on enhancing the strengths of the patients, preparing them to face their problems and to assist their colleagues in a more effective and humane. Thepower of psychoeducationisthatitincludes all the elements that are necessary to understand, absorb, cope with and counteract the symptoms are the result of a disease, in this case, drug addiction, and develops the same strategies to improve the lives of those suffering from these diseases. In thatsense, psychoeducationis a greatresourcethatfacilitates coexistence validity of the individual with their problems after solving them.

ccclxxvi

Therefore, we mustrescuetherelevance of thepsicoeducain in a process of rehabilitation of drug addicts, even if their dissemination in the field of primary prevention is just in its infancy and few professionals are dedicated to it.

In conclusion, psychoeducation has a positive impact in patients with substance abuse problems to be more aware of their problems and to accept a rehabilitation process in their lives, confident that along it will have support from professionals, and people in general, which ensure improvement.

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PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTCO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO

1. DATOS INFORMATIVOS: Tema: de La influencia de la psicoeducacin en el proceso

rehabilitacin de

en

las

personas

con

problemas

drogodependencia. Provincia: Ciudad: Universidad: Unidad Acadmica: Facultad: Ttulo: Investigador: Director: Fecha de Presentacin: Cuenca, 18 de Julio del 2011. Azuay. Cuenca. Catlica de cuenca. Pedagoga, Psicologa y educacin. Psicologa Clnica. Psiclogo Clnico. Manuel Alberto Mendoza Quezada. Dr. Edgar Curay Banegas.

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FUNDAMENTOS LEGALES:

De acuerdo a los estatutos de la universidad Catlica de cuenca y los reglamentos de graduacin, me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin, en la Facultad de Psicologa Clnica , el haber cumplido con el internado, como tambin haber aprobado todo los crditos estipulados a los pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa con la finalidad de obtener el ttulo de Psiclogo Clnico. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 3.1. ANTECEDENTES: Durante las ltimas dos dcadas, el trabajo en el campo de la Psiquiatra, la neurologa, la Psicologa y la asistencia social respecto al tratamiento de la drogodependencia, ha puesto especial inters en la importancia de la prevencin en todos sus niveles y de los mtodos te impartir la informacin obtenida de las recientes investigaciones de manera adecuada, pero poco o nada se ha hecho para brindar lineamientos a la hora de exponer esta informacin. Como consecuencia de lo anterior, tenemos en la actualidad una cantidad enorme de seudoprofesionales que se lucran a travs del uso de la informacin cientfica de manera antojadiza y sesgada, o profesionales carentes de la suficiente capacitacin tcnica y humana que brinden conocimientos veraces y actualizados a la poblacin. La repentina invasin de la literatura de autoayuda no ha hecho ms que empaar el panorama con un excesivo hincapi en la satisfaccin individual por encima de la colectiva y los medos de comunicacin no han reparado los efectos que causan ciertas programaciones que promueven e instan al consumo de sustancias alteradoras de la psique humana.

ccclxxix

3.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA: En una sociedad cada vez ms caotizada por el consumo de alcohol, mariguana, cocana y otras drogas sintticas, es impresionante no caer en cuenta .Lo que en de que la violencia y el crimen aumentan enormemente. Lo en un inicio se crea una experiencia alucinatoria y una solucin al vaco existencial que experimentan los seres humanos en un tiempo, as llamado, posmoderno, poco a poco se ha ido convirtiendo e un mal que ha dejado como testimonio cientos de vidas desechas, muertes y asesinatos a la orden del da. Todo por qu? Porque en muchos casos existe un desinformacin y una incorrecta gua en lo que respecta a temas relacionados con el consumo de sustancia y sus repercusiones en la psique humana y en todo el organizacin. Lastimosamente el sistema de educacin tradicional no abastece a llegar a las zonas de alto riesgo como lo son, por ejemplo, las poblaciones rurales y los barrios marginales, donde mayormente se encuentra casos de personas consumidoras a gran escala, donde se negocian y distribuyen este tipo de sustancias. Por otra parte la manera de llegar a estas poblaciones n riesgo ha sido poco acertada, puesto que no se han valorado su condicin social y educacional pertinentemente, se ha olvidado su cultura y religin, su cosmovisin, y se ha dado paso a una educacin basada en modelos ortodoxos y montonos de enseanza. Por lo manifestado es necesario un uso eficiente de la informacin y un dinamismo eclctico para la enseanza de la misma, donde se valore y respete las diferencias individuales, de gnero, culturales y de otra ndole, y mediante aquello alcanzar el alto grado de concienciacin para trabajar con las personas en riesgo de consuma y con aquellas que ya han llegado a consumir las as llamadas sustancias psicotrpicas que han creado efectos nocivos en sus vidas a las cuales a travs de una eficiente gua se aspira a ayudar, pues se comprende, dentro del campo de la Psicologa, que existen fenmenos sociales que propician el consumo, as como tendencias individuales que conducen al mismo.

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3.3. ORIGINALIDAD: Tras un larga y minuciosa revisin de las temticas abordadas por los estudiantes de Psicologa que han obtenido el ttulo de Psiclogo Clnico, en la Universidad Catlica de Cuenca decid proponer la presente temtica que no se ha investigado con anterioridad, en pos de favorecer la investigacin, la concienciacin y la bsqueda de soluciones a una problemtica social cada vez ms cercana y palpable que amerita de una mayor atencin y de frmulas que ayudan a prevenir las consecuencias creadas por el consumo de sustancias psicotrpicas . 3.4. JUSTIFICACIN: La relevancia del presente trabajo radica en los en efecto positivos que la psicoeducacin ha brindado a las personas con los problemas de drogodependencia a lo largo de mi experiencia en los centros de rehabilitacin CENTERAVID y fundacin ayuda mutua, entre los cuales se encuentran un mayor grado de concienciacin de su problemtica, un mejoramiento de su calidad de su vida, el conocimiento ms pleno de sus capacidades y oportunidades y un mayor control de sus impulsos, puesto que en muchos de los que fueron mis pacientes, y al inicio de mi actividad clnica, not que exista un completo desconocimiento de los efectos nocivos de la droga y de determinados comportamientos en la vida afectiva, social my laboral de estas personas, y que gracias a una adecuada informacin que tomara en cuenta su grado de cultura y capacitacin se poda obtener grandes beneficios a corto, mediano y largo plazo. De ah la importancia de los lineamientos que he propuesto aqu para hacer en la informacin competente a nuestra rea, la salud mental, sea impartida de una manera adecuada y responsable. 4. OBJETIVOS: 4.1. OBJETIVOS GENERALES: - Tener un conocimiento cabal de la influencia que ejerce la psicoeducacin en las personas con problemas de drogodependencia durante su proceso de rehabilitacin.

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4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS: - Brindar in formacin bsica sobre la psicoeducacin y sus propsitos en el tratamiento de la drogodependencia. - Brindar una visin general de los efectos que causan las drogas en los diferentes mbitos de las personas consumidoras. - Ofrecer informacin sobre el tipo de proceso que efectan las personas con problemas de drogodependencia para rehabilitarse. - Exponer las diferentes de las crisis que tcnicas que se utilizan en el manejo de las crisis que enfrentan los drogodependientes durante su proceso de rehabilitacin.

5. METODOS:

El presente trabajo se fundamenta en una investigacin de carcter bibliogrfico, adems de muchos datos obtenidos de la experiencia con pacientes en los centros de rehabilitacin en los que realic el internado durante doce meses.

RECURSOS:

6.1. Institucionales. - Universidad Catlica de Cuenca.

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6.2. Humanos: - Director: Dr. Edgar Curay Banegas.

- Investigador: Sr. Manuel Mendoza Quezada.

6.3. MATERIALE: - Computador. - Materiales de oficina. 6.4. Tcnicos: - Bibliografa. - Resumen cientfico. 6.5. Econmicos: - Los costos del trabajo sern solventados en su totalidad por el Investigador. 7. INTRODUCCIN. La redaccin de la introduccin se realizar una vez concluido el proceso de investigacin. En la misma constarn el motivo que me ha llevado a realizar la investigacin, su valor, importancia y el porqu he elegido el tema, para luego de elaborado todo el cuerpo del trabajo investigativo finalmente exponer los objetivos generales y especficos, as como los mtodos, procesos y tcnicas utilizadas.

7.1. CONTENIDOS:CAPTULO l Psicoeducacin y drogodependencia

1. La psicoeducaci:

ccclxxxiii

1.1. Definicin. 1.2. Resea histrica.

1.3. 1.4.

Campo de accin. Objetivos generales.

2. La drogodependencia: 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. Definicin. Factores que determinan la drogodependencia. Bases biolgicas, psicolgicas y sociocultura. Efectos individuales y repercusiones sociales. Reinsercin social.

4. La psicoeducacin en el mbito de la drogodependencia.

ccclxxxiv

CAPTULO ll Las drogas y sus consecuencias

1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5.

El consumo de drogas: Antecedentes histricos. Edad de inicio. Tipos de droga. La frecuencia de su uso. Consecuencias generales.

1.5.1. Mdicas: 1.5.1.1. 1.5.1.2. 1.5.1.3. 1.5.1.4. Cirrosis. Complicaciones cardiorespiratorias. Desajustes gastrointestinales. Intoxicacin.

1.5.2. Psiquitricas. 1.5.2.1. 1.5.2.2. 1.5.2.3. Demencias. Psicosis. Delirum tremens

1.5.3. Psicolgicas y emocionales. 1.5.3.1. 1.5.3.2. 1.5.3.3. 1.5.3.4. Distorsiones cognitivas. Manipulacin y chantajes Evasin. Baja tolerancia a la frustracin.

ccclxxxv

1.5.3.5. 1.5.3.6. 1.5.3.7. 1.5.3.8.

Labilidad emocional. Impulsividad. Baja autoestima. Conducta sexual errtica.

1.5.4. Sociales. 1.5.4.1. 1.5.4.2. 1.5.4.3. 1.5.4.4 1.5.4.5. Aislamiento. Estigmatizacin. Inadaptacin. Desercin laboral. Comportamiento antisocial.

1.5.5. Familiares. 1.5.6. Desorganizacin familiar. 1.5.7. Ruptura de lazos familiares. 1.5.8. Irresponsabilidad. 1.5.9. Descuido afectivo. 1.5.10. Violencia recurrente.

ccclxxxvi

CAPTULO lll El proceso de rehabilitacin

1. El proceso de rehabilitacin. 2. Las etapas del proceso de rehabilitacin. 2.1. Etapa de acogida: 2.1.1. Fase de desintoxicacin. 2.1.2. Fase de evaluacin y diagnstico. 2.2. Etapa de convivencia:

2.2.1. Fase de adaptacin. 2.2.2. Fase de aceptacin. 2.2.3. Fase de monitoreo. 2.3. Etapa de reinsercin. 2.3.1. Elaboracin del proyecto de vida.2.3.2. Desprendimiento gradual. 2.3.3. Seguimiento. 3. Las intervenciones individuales. 3.1. Asistencia mdica psiquitrica.

4. Las intervenciones grupales: 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 5. Grupos temticos. Grupos de pares. Grupos de expresiones de sentimientos. Grupo sonda. El trabajo familiar-sistemtico.

ccclxxxvii

6. 6.1. 6.2.

Otros tipos de tratamientos. La asistencia ambulatoria. Los grupos carismticos.

ccclxxxviii

CAPITULO lV Intervenciones especiales

1. 1.1

El manejo de crisis y/o craving: Tcnica de exposicin gradual o desensibilizacin sistemtica imaginacin.

1.2. 1.3. 2. 2.1. 2.2. 2.3.

Tcnicas de relajacin y respiracin. Tcnicas de sustitucin, imaginativas. Manejo de la ira: Meditacin. Tcnicas de relajacin y respiracin. Identificacin y modificacin de Ideas irracionales y/o Pensamientos automaticos.

2.4.

Ejercicio o descargas tensinales a travs del cuchimbolo.

3.

Control de la ansiedad, fovia social, ataques de pnico, ansiedad generalizada:

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.

Sobresaturacin. Exposicin in vitro. Desensibilizacin sistemtica. Ejercicios de ataque a la vergenza. Modelamiento.

ccclxxxix

4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4.

Manejo de la depresin: Identificacin y modificacin de pensamientos irracionales. Actividades recreativas y ocupacionalesSilla vaca e intercambio de roles. Monitoreo.

5.

Las crisis como oportunidades de crecimiento.

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: Estas se realizaran una vez que finalice el trabajo de investigacin y mediante ellas se demostrar el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente trabajo, a la vez que se podr sugerir las recomendaciones pertinentes que servirn para tomar los correctivos necesarios para un mejor desenvolvimiento de las personas en general y de los profesionales de la salud mental en particular con relacin al tema tratado BIBLI OGRAFA: - ALARCN, Renato, Psiquiatra, Manual Moderno, 2005, Segunda edicin. - ALCOHLICOS ANNIMOS, Versin espaola, 2008, tercera edicin en Ecuador. - BARON, Robert, Fundamentos de Psicologa, Pearson Educacin,1997, Tercera edicin. - BECK, Aarn, Terapia cognitiva de la drogodependencia, Paids, 1999. - BECK, Aaron, Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad , 2005, Segunda edicin. - DATTILIO, Frank, Terapia cognitiva con parejas, Biblioteca de Psicologa

cccxc

Descle de Brouwer, Enero de 2000, segunda edicin. - FRANKL, Vctor, La voluntad de sentido, Herder, 2002, Cuarta edicin. - GOLEMAN, Daniel, Inteligencia emocional, ZETA, 2009.

- LARSEN, Randy, Psicologa de la personalidad, Mc Graw Hill, 2005, Segunda edicin. - LIBERMAN P, WHEERLER Eugenie, Manual de Terapia de Pareja, Biblioteca de Psicologa Descle de Brouwer, 1987. RISO, Walter, Amar o depender, Norma, 2008. RISO, Walter, Los Lmites del amor, 2006. SATIR, Virginia, Relaciones humanas en el ncleo familiar, Editorial Pax Mxico, 1981. SOCIEDAD ESPAOLA DE TOXICOMANAS, Tratado Set de Trastornos Adictivos, Editorial Mdica Panamericana, 2006.

cccxci

Dr. Edgar Curay Banegas DIRECTOR

Sr. Manuel Mendoza INVESTIGADOR

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA.

UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN. FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA. TEMA: LOS EMOS: influencia de la cultura EMO en los estados de nimo en adolescentes en la ciudad de cuenca. PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO. REALIZADO POR:

JOFFRE ADRIN SIAVICHAY MARTNEZ

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DIRECTORA:

DRA. OLGA NEIRA CRDENAS Cuenca Ecuador 2011 - 2012 DEDICATORIA:

Este trabajo va dedicado a DIOS porque me ha dado la vida y me ha dado la familia tan maravillosa que tengo, a mi madre que es la inspiracin de mi vida y la impulsadora de todos mis sueos ya que con su demostracin de lucha y constancia me ha enseado a perseguir mis sueos y mis metas y a mis hermanos ya que ellos me han ayudado en muchos aspectos en mi vida personal.

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AGRADECIMIENTO:

Agradezco de manera muy especial a la Dra. Olga Neira por haberme ayudado a la realizacin de este trabajo y por sus sabios consejos que han contribuido en mi aprendizaje, tambin agradezco a la Universidad Catlica de Cuenca por darme ala oportunidad de realizar y culminar mis estudios.

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ABSTRACT People who are called EMOS are people whose aesthetics seem to be bitter and sad people who dress in dark colors and striped clothes, hairstyles extravagant eye makeup black color, with a slow gait and stooped posture The word EMO was called to a genre of melancholy tone with messages that induce depressive sadness, isolation and submission, appearing in the early 80s with a band called <fugazi>in the U.S. in Washington, the which caused controversy for its dress of which resulted in a depressive style that many young people of that time were identified and here comes the emo emotional meaning in their emo-core was originally named after the music genre. In the 90 this lifestyle spreads across America got great responses from young people who identify with this lifestyle and music that is highly depressed, the rate was increased from 38% to 60% in the adolescent population. In our country this lifestyle does not have historical records of its inception, but this trend has been widespread among adolescents and more strongly in the city of Quito. In the city of Cuenca, called EMO youth culture already has many groups of teenagers who are easily distinguishable, but there are no studies about this subject, which is why I conducted this study to give a clearer and convincing what is the emo culture in our city.

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My work is based on the experiences and stories of young people making up these groups to start suffering manifest abuses of all kinds whether social, cultural and school, also to investigate because these young people develop psychological disorders and eating disorders to have a more pale and thin appearance that characterizes this culture, the most common disorders that develop are: anxiety, depression, suicidal thoughts, learning disorders, anorexia, bulimia, self-mutilation, etc.

cccxcvi

INTRODUCCIN:

Las personas que se denominan EMOS son personas que por su esttica parecen ser personas tristes amargadas ya que se visten con colores obscuros y prendas a rayas, peinados extravagantes, maquillaje en los ojos de color negro, con un modo de caminar lento y en postura encorvada. La palabra EMO se denomin a un gnero musical de tonalidad melanclica con mensajes depresivos que inducen a la tristeza, aislamiento y sumisin, apareciendo en los inicios de los aos 80s con una banda llamada <fugazi> en Estados Unidos en la ciudad de Washington, los cuales causaron controversia por su forma de vestir lo cual derivo en un estilo depresivo que muchos jvenes de esa poca se identificaron y es aqu donde surge el estilo emo que significa emocional que en su principio era emo-core denominado as al gnero musical. En los aos 90 este estilo de vida se disemina por toda Amrica teniendo gran acogida por los jvenes que se sienten identificados por este estilo de vida y de msica que es altamente depresiva, su ndice se acrecent de un 38% a un 60% en la poblacin adolescente. En nuestro pas este estilo de vida se no cuenta con registros histricos de su inicio, sin embargo esta tendencia se ha ido diseminado entre los adolescentes y con mayor fuerza en la ciudad de quito.

cccxcvii

En la ciudad de Cuenca, la cultura juvenil denominada EMO cuenta ya con agrupaciones numerosas de adolescentes que son fciles de distinguir; pero no existen estudios relacionados a este tema.

cccxcviii

NDICE.
INTRODUCCIN: NDICE. CAPITULO I 1.1.- PERSONALIDAD 1.1.1.-DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 1.1.1.1.- FUNDAMENTOS DE LA PERSONALIDAD 1.1.1.2.- FUNDAMENTOS DEL APRENDIZAJE 1.1.1.3.- DESARROLLO PSICOFSICO 1.1.1.4.- AUTONOMA FUNCIONAL 1.1.1.5.- AUTONOMA FUNCIONAL PERSEVERATIVA: 1.1.1.6.-AUTONOMA FUNCIONAL DEL PROPRIUM: 1.2.- ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD CCCXCVII CCCXCIX CDIII CDIV
CDIV CDIV CDVII CDVII CDXI CDXI CDXI

CDXIV

1.2.1.- DIFERENCIA ENTRE PERSONALIDAD Y TEMPERAMENTO. CDXIV 1.2.2.- DIFERENTES TEORAS EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN EL ADOLESCENTE CDXV 1.2.3.- COMO BUSCAN SU IDENTIDAD LOS ADOLESCENTES CDXVIII 1.2.4.- LA REBELIN ADOLESCENTE, Y COMO HAY ACTITUDES DE ADOLESCENTES Y COMPORTAMIENTOS INFLUIDOS POR PADRES Y PAREJAS. CDXIX 1.2.5.- PUNTOS FUERTES DE LA PERSONALIDAD DE LOS ADOLESCENTES. CDXX 1.2.6.- ADOLESCENCIA. CDXXII 1.2.7.- SOCIALIZACIN. CDXXIV 1.2.8.- IDENTIDAD. CDXXVI 1.2.9.- FAMILIA Y TIPOS DE FAMILIA. CDXXVII 1.2.9.1.- FAMILIAS AGLUTINADAS: CDXXVIII 1.2.9.2.- FAMILIAS UNIFORMADAS: CDXXIX 1.2.9.3.- FAMILIAS AISLADAS: CDXXIX 1.2.9.4.- FAMILIAS INTEGRADAS: CDXXIX 1.2.9.5.- LA FAMILIA NUCLEAR O ELEMENTAL: CDXXX 1.2.9.6.- LA FAMILIA EXTENSA O CONSANGUNEA: CDXXX 1.2.9.7.- LA FAMILIA MONO PARENTAL: CDXXX 1.2.9.8.- LA FAMILIA DE MADRE SOLTERA: CDXXXI 1.2.9.9.- LA FAMILIA DE PADRES SEPARADOS: CDXXXI

cccxcix

CAPTULO II 2.1.- LAS CULTURAS JUVENILES EN LA SOCIEDAD CUENCANA 2.1.1.- CULTURA: 2.1.2.- GLOBALIZACIN Y CONSUMISMO: 2.1.3.- HIP- HOP: 2.1.3.1.- ORGENES E HISTORIA DE HIP HOP: 2.1.4.- GRAFITI: 2.1.5.- RAP: 2.1.5.1.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD: 2.1.6.- ROCKEROS. 2.1.6.1.- INICIOS: 2.1.6.2.- CARACTERSTICAS DE LOS INTEGRANTES: 2.1.6.3.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD. 2.1.7.- METALEROS: 2.1.7.1.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD: 2.1.8.- PUNKS: 2.1.8.1.- PRINCIPALES CORRIENTES ESTTICAS Y FILOSFICAS: 2.1.9.- STRAIGHTEDGE" Y "DESTROY": 2.1.10.- ANARCOPUNK: 2.1.11.- QUEERPUNK: 2.1.12.- ECOLOGISMO Y ANIMALISMO: 2.1.13.- ANTI-RELIGIN: 2.1.14.- CYBER PUNK: 2.1.14.1.- LA CULTURA EN LA CIUDAD: 2.1.15.- SKINHEADS. 2.1.15.1.- LA MSICA: 2.1.15.2.- ESTTICA SKIN HEAD GIRLS: 2.1.15.3.- LA POLTICA Y LA CONTROVERSIA. 2.1.15.4.-LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD. 2.1.16.- FLOGGERS: 2.1.16.1.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD: 2.1.17.- BIKERS Y SKATERS: 2.1.17.1.- ESTAS CULTURAS EN NUESTRA CIUDAD: CAPTULO III 3.1.- LOS EMOS Y SU RELACIN CON LOS TRASTORNOS DE NIMO

CDXXXII CDXXXII
CDXXXIII CDXXXVI CDXXXVII CDXXXVII CDXXXVIII CDXXXIX CDXL CDXLIII CDXLIII CDXLIV CDXLV CDXLVI CDXLVII CDXLVIII CDXLIX CDL CDLI CDLI CDLII CDLIII CDLIII CDLIV CDLV CDLVII CDLVII CDLVIII CDLIX CDLX CDLX CDLXI CDLXIII

CDLXIII CDLXIII

cd

3.1.1.- DEFINICIN. 3.1.1.1.- DEFINICIN DE EMO COMO SUBCULTURA SOCIAL.3.1.1.2.- DEFINICIN DE EMO COMO GNERO MUSICAL.3.1.2.- IDEOLOGA. 3.1.3.- CARACTERSTICAS FSICAS DE LOS EMO. 3.1.4.- MSICA. 3.1.5.- MEDIOS DE COMUNICACIN. 3.1.6.- LOS EMO EN OTROS PASES. CAPTULO VI

CDLXIV CDLXV CDLXV CDLXVI CDLXXIII CDLXXVI CDLXXVIII CDLXXVIII

CDLXXXIII

4.1.- CARACTERSTICAS DEPRESIVAS EN LOS ADOLESCENTES EMO Y SU ORIENTACIN PSICOLGICA. CDLXXXIII 4.1.1.- ALTERACIONES DE LA AUTOESTIMA. CDLXXXIII 4.1.2.- LOS TRMINOS "TRASTORNO PSICOLGICO", "TRASTORNO EMOCIONAL" Y "PROBLEMA EMOCIONAL". CDLXXXV 4.1.3.- AUTOESTIMA Y LA GENERACIN DE LOS TRASTORNOS PSICOLGICOS. CDLXXXVII 4.1.4.- TRASTORNOS DE ANSIEDAD. CDLXXXIX 4.1.5.- CAUSAS. CDXC 4.1.6.- SNTOMAS. CDXC 4.1.7.- OTROS SNTOMAS ABARCAN. CDXC 4.2.- CARACTERSTICAS CLNICAS DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD. CDXCI

4.2.1.- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. CDXCI 4.2.2.- CONFLICTOS DE ANSIEDAD. CDXCII 4.2.2.1.- ANSIEDAD FRENTE A LOS RETOS O ANSIEDAD DE DESEMPEO.CDXCII 4.2.2.2.- ANSIEDAD SOCIAL.CDXCII 4.2.3.- LA DIFERENCIA ENTRE TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y LOS COMUNES PROBLEMAS EMOCIONALES DE ESTRS Y ANSIEDAD. CDXCII 4.2.4.- TRATAMIENTO. CDXCIV 4.3.- ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ANIMO. 4.3.1.- SNTOMAS DEPRESIVOS. 4.3.2.- TIPOS DE DEPRESIN. 4.3.3.- SNTOMAS DE DEPRESIN Y MANA. 4.3.3.1.- DEPRESIN. CDXCV
CDXCV CDXCV CDXCVII CDXCVII

cdi

4.3.3.2.-MANA. 4.3.4.- CAUSAS DE LA DEPRESIN. 4.3.5.- LA DEPRESIN EN LA MUJER. 4.3.6.- DEPRESIN EN EL HOMBRE. 4.4.- TRATAMIENTO. 4.4.1.- PSICOTERAPIAS. 4.4.2.- CMO PUEDEN LOS FAMILIARES Y AMIGOS AYUDAR A LA PERSONA DEPRIMIDA. 4.5.- INDICADORES DE AUTOMUTILACIN. 4.5.1.- TIPOS DE AUTO-MUTILACIN. 4.5.2.- CAUSAS. 4.5.3.- FACTORES DE RIESGO. 4.6.- SNTOMAS. 4.7.- DIAGNSTICO. 4.8.-TRATAMIENTO. 4.8.1.- EVALUACIN PSICOSOCIAL. 4.8.2.- TRATAMIENTO PSICOLGICO. 4.9.- TRASTORNOS ALIMENTICIOS. 4.9.1.- ANOREXIA Y BULIMIA. 4.9.2.- SNTOMAS DE LA BULIMIA. 4.9.3.- SNTOMAS DE LA ANOREXIA. 4.9.4.- INICIO DE ESTAS ENFERMEDADES. 4.9.5.- INCIDENCIA EN LA PERSONALIDAD 4.9.5.1.- TRASTORNO DE PERSONALIDAD, NARCISISTA. 4.9.5.1.1 SNTOMAS. 4.9.6.- TRATAMIENTO. 4.9.6.1.- PSICOTERAPIA INDIVIDUAL. 4.9.6.2.- PSICOTERAPIA TRADICIONAL. 4.9.6.3.- MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA.

CDXCVII CDXCVIII CDXCIX D

DI
DI DII

DIII
DIV DV DVI DVI DVII

DVIII
DVIII DVIII

DIX
DIX DXI DXII DXIII

DXIV
DXIV DXV DXV DXVI DXVI DXVII

cdii

4.9.6.4.- TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL. 4.9.6.5.- TERAPIA DE GRUPO. 4.9.6.6.- TERAPIA DE FAMILIA. 4.9.6.7.- TERAPIA NUTRICIONAL. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES. BIBLIOGRAFA: ANEXOS. PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO ENTREVISTAS:

DXVII DXVIII DXVIII DXIX

DXX DXXII DXXII DXXV

DXXV
DXXXIV

CAPITULO I

cdiii

1.1.- PERSONALIDAD 1.1.1.-DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 1.1.1.1.- Fundamentos de la personalidad

El desarrollo de la personalidad empieza con el nacimiento, el recin nacido es poseedor de una personalidad potencial; ya que tiene elementos dados por la herencia como es: la constitucin fsica (biolgico), el temperamento y la inteligencia; los cuales estn expuestos a una maduracin lenta y que pueden ser afectados por la nutricin, la salud, la enfermedad y el aprendizaje. Los tres factores estn determinados genticamente, pero tambin estn influidos por el aprendizaje; sin embargo no existen estudios actuales en las ciencias genticas, la bioqumica, las mediciones antropolgica y psicolgica que brinden informacin ms precisa al respecto, motivo por el cual se considerar el estudio realizado por Kretschmer y Sheldon. Desde la antigedad se menciona la relacin entre la constitucin fsica y el temperamento, actualmente se sabe que la accin de las glndulas y otros agentes bioqumicos (serotonina, dopamina, adrenalina) intervienen en el crecimiento y tambin en los niveles emocionales y de actividad. Se puede considerar la clasificacin de tipologa de Kretschmer, que realiz un estudio sobre los tipos fsicos ms frecuentes en las diversas clases de enfermedades mentales (pcnico, atltico y astnico), pero Sheldon

desarroll un mtodo ms exacto, ideando primero un esquema para determinar la proporcin de cada uno de los tres tipos corporales que tena una determinada persona (endomorfo vicerotnico, mesomorfo -

somatotnico y ectomorfico - cerebrotnico).

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SHELDON Y KRETSCHMER.

CONSTITUCION FISICA/TEMPERAMENTO Viseras digestivas y otras cavidades corporales anchas, forma redondeada

Endomorfico vicerotnico (Pcnico)

en general. Dbil desarrollo seo y muscular. Gusta de la comodidad, de reaccin lenta es sociable, afable y complaciente, ante las penas y

contrariedades desea compaa De huesos y msculos grandes, forma corporal rectangular. Presenta Mesomrfico somatotnico (atltico) agresividad, gusta de las aventuras fsicas, enrgico, le gusta el ejercicio, ama el riego de flores, tiene tendencia a dominar, decidido, ante las penas necesita actuar. De extremidades largas y delgadas, Ectomrfico cerebrotnico (astnico) cavidad interior del cuerpo pequeas, escaso desarrollo muscular, forma corporal lineal, de reacciones rpidas, gran intensidad, ansiedad, reservado, inhibido, duerme mal, pensamiento introvertido, ante las penas busca la soledad.

Tambin se debe considerar la naturaleza biolgica del ser humano; ya que los estudios realizados en el campo mdico, comprueban que una lesin en el cerebro o la extirpacin de pequeas porciones del mismo produce alteraciones de la personalidad.

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El tercer factor, la inteligencia que est relacionado con el sistema nervioso central, para muchos autores se define como el potencial innato que hay en una persona para realizar juicios apropiados, aprovecharse de la experiencia y afrontar adecuadamente nuevos problemas y condiciones de vida, segn Allport. Hay que tomar en cuenta que las investigaciones realizadas demuestran que la estructura del sistema nervioso central no determinan la inteligencia; ya que se debe considerar: el ambiente familiar y el estmulo ambiental, adems de la motivacin y rasgos de cada individuo en el funcionamiento mental. Por lo tanto, el cociente intelectual se complementa con ciertas cualidades de personalidad (inters, perseverancia, confianza en s mismo, objetivos claros).

El conocimiento sobre la determinacin gentica citada anteriormente, proviene de las siguientes fuentes: estudio con animales de laboratorio, estudio de personas con cualidades semejantes de herencia y estudios comparativos con gemelos idnticos separados en edad temprana y que se desarrollaron en ambientes diferentes. En conclusin, no existen rasgos ni cualidades que puedan ser consideradas exclusivas de la herencia o el ambiente, ya que al poseer capacidades genticamente heredadas permiten al individuo interactuar con el ambiente gracias al aprendizaje; por lo tanto, hay partes integrantes de la personalidad ms relacionadas a la herencia o a la influencia del ambiente (familia) y el aprendizaje que otras.

Siendo la familia el primer grupo de referencia de la persona, sta proporciona elementos que presentaran mayor impacto en el desarrollo posterior de la personalidad. No se puede precisar el momento exacto del desarrollo de la personalidad en el nio, ya que en el recin nacido podemos encontrar potencialidades provistas por sus genes y conforme avanza el tiempo, el nio es capaz de adaptarse al ambiente y tambin establecer un

cdvi

dominio sobre el mismo, ste proceso manifiesta estilos personales ms marcados.

La personalidad inicia con un estado de dependencia en la infancia, atravesando por la bsqueda de independencia en la adolescencia que concluye en el estado adulto. La personalidad ulterior se ve afectada por la manera en que las necesidades bsicas en edades tempranas sean atendidas, si stas se han dado de manera adecuada, la persona se encuentra en mejores condiciones para entrar en la fase de actualizacin del s mismo, respecto a la individualidad, autonoma y confianza en s mismo. Por tanto, la estructura de la personalidad puede modificarse en cualquier etapa de la vida, considerando que la infancia tiene una marcada influencia en el desarrollo de la personalidad.

1.1.1.2.- Fundamentos del aprendizaje

Considerando el desarrollo de la personalidad, es importante resaltar la influencia del aprendizaje durante el proceso de modelacin de la misma teniendo en cuenta que las personas por su constitucin hereditaria son modificables. A travs del aprendizaje adquirimos conceptos, significados, hbitos, comportamientos, rasgos, orientaciones, etc. que guiarn y explicarn la conducta humana.

1.1.1.3.- Desarrollo psicofsico

La motivacin dentro de las teoras de la personalidad, sobre todo en Amrica en el siglo XIX presentaba una orientacin conductista buscando instaurar conceptos casi mecnicos para encontrar impulsos simples

cdvii

capaces de explicar la conducta humana (estimulo-respuesta) ya que su orientacin determinista mecnica buscaba objetividad en el estudio de la personalidad. A travs de la investigacin en laboratorios, se determin que el organismo entra en un estado de tensin y que el impulso nace de ese desequilibrio de los tejidos para reducir esa tensin.

La concepcin sobre la naturaleza de la persona permite conocer la orientacin sobre las teoras del aprendizaje podemos mencionar entonces dos posiciones filosficas como son: la determinista mecnica y la teleolgica. Estas dos posiciones son complementarias por un lado las personas son susceptibles a la accin del ambiente y por otro lado, la vida en s misma encierra un proceso de organizacin al que se denomina sntesis, pero sta no se limita a los elementos qumicos y en la especie humana avanza a la realizacin de planes y objetivos denominada actualizacin del s mismo o crecimiento teleolgico.

El aprendizaje es considerado como un principio mediante el cual se proporcionan medios aprendidos para la satisfaccin de los impulsos. Para Allport aprendizaje es la modificacin de las caractersticas psicolgicas resultantes de la experiencia. Es necesario entonces describir principios bsicos del aprendizaje: a) la capacidad del tejido nervioso de conservar algunas huellas de la experiencia original, estas experiencias posteriormente pueden fusionarse y manifestarse en forma de hbitos y actitudes; b) el condicionamiento en el cual un estmulo genera una respuesta especifica; c) generalizacin del estmulo; es decir, que ante estmulos similares se produce una misma respuesta; d) la conducta esperada se refuerza mediante el uso de estmulos para que sta se repita. Por otra parte existen condiciones que implican procesos de la maduracin del sistema nervioso y de la unificacin en las funciones celulares, denominadas diferenciacin e integracin para que el proceso de aprendizaje se presente.

cdviii

La utilidad de estos principios casi mecnicos es limitada para explicar el desarrollo de la personalidad, as tenemos el intelecto activo que es una propiedad del sistema nervioso el cual al ser estimulado adecuadamente se activa de forma automtica. Entre estos tipos de conductas se hallan el deliberado propsito de aprender, el esfuerzo, la capacidad de modificar los actos para alcanzar un propsito. Por tal motivo existen fundamentos adicionales a los mencionados anteriormente que complementan la comprensin de estos fenmenos. As tenemos: los estilos de educacin generados en la familia que promueven la confianza o desconfianza que afecta al individuo en lo que aprende respecto a las relaciones humanas.

Cabe sealar que existe condiciones necesarias que facilitan el aprendizaje: concentracin, esfuerzo, atencin sostenida y absorbente inters lo que conduce a una percepcin ms clara y a una mayor retencin. La participacin del individuo puede ser en dos niveles: de atencin hacia un objeto (implicacin de la tarea) y el inters que demuestre hacia ste (implicacin del yo).

1.- La personalidad se desarrolla y cambia a lo largo del tiempo, la motivacin al ser considerada como motor de sta, tambin se modifica. Por lo tanto Allport plantea que es necesario desarrollar una teora de la personalidad que considere a la persona de forma ntegra y la cual debe reunir las siguientes caractersticas:

1. Reconocer la contemporaneidad de las motivaciones, reconocer que las motivaciones influyen en el organismo en el presente y que solo se tomar en consideracin el pasado si se halla en interaccin con el presente.

cdix

2. Pluralismo, en la que se incluyan motivaciones de diversos tipos citando a Maslow, se puede hablar de motivaciones de dficit y motivaciones de crecimiento, las primeras incluyen los impulsos y las necesidades psicolgicas elementales (necesidades biolgicas), y el segundo grupo comprenden los intereses y ambiciones del adulto con desarrollo normal . Por lo tanto ambos deben ser considerados dentro de una teora integradora. La diversidad de motivaciones no logran un punto en comn por lo que se concluye que: las motivaciones de las personas abarcan todo lo que el individuo trata de hacer (consciente o inconscientemente, de un modo reflejo o deliberadamente).

2.- Debe considerar la fuerza dinmica de los procesos cognoscitivos (planeamiento e intencin). La mayora de teoras han descuidado el papel del intelecto pero existen tendencias que no pueden ser explicadas desde impulsos, instintos o necesidades. El deseo y la razn se fusionan en una motivacin nica llamada intencin considerada como una forma de motivacin de importancia central para la comprensin de la personalidad que permite superar la oposicin entre motivacin y pensamiento. La intencin a largo plazo tiene mayor valor porque implican un mayor involucramiento de la personalidad y se orienta hacia el futuro.

3.- Compatible con la concreta unicidad de las motivaciones. La teora excluye el caso en concreto, lo que no permite conocer la personalidad en su funcionamiento presente debido a que forma esquemas uniformes que buscan ser aplicados a todas las personas.

cdx

1.1.1.4.- Autonoma funcional

Para comprender como se produce la concreta unicidad de las motivaciones personales, es necesario comprender la autonoma funcional que se refiere a todo sistema de motivacin adquirido en el que las tenciones implicadas no son del mismo tipo que las tensiones antecedentes a partir de las cuales se desarroll el sistema adquirido. La autonoma funcional concuerda con las caractersticas de la teora de la motivacin propuesta por Allport (variadas, subsistentes por s mismas,

contemporneas, desarrolladas a partir de sistemas antecedentes y funcionalmente independientes de ellos).

1.1.1.5.- Autonoma funcional perseverativa:

Es considerado un nivel bsico de la autonoma funcional, en el que se toma en consideracin la actividad neurofisiolgica, la cual puede ser explicada por la presencia de subestructuras con auto alimentacin que ya no presentan vinculacin exclusiva con estmulos especficos. Un ejemplo que puede ilustrar lo anterior lo encontramos en la rutina, cuando un adolescente que forma parte de un grupo cumple con horarios y actividades propuestas por l mismo, pero la modificacin de horarios o lugar de encuentro causan malestar en el adolescente.

1.1.1.6.-Autonoma funcional del Proprium:

Para completar el estudio del sistema de motivaciones, se necesita relacionar el concepto de autonoma funcional con las funciones del proprium, lo que va a generar mayor unicidad a la personalidad. La autonoma funcional del proprium es un nivel ms complejo, ya que estn

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implicados los intereses del individuo, los cuales son selectivos del tipo de aprendizaje concordante con las habilidades que la persona posee, estos intereses van a generar un estilo de vida determinado y van a desarrollar la percepcin que el sujeto tiene de s mismo. Por ejemplo, el inters por lo esttico har que la persona se comprometa con todo aquello relacionado con el tema, dejando de lado lo que no tiene vinculacin con el mismo, generando un estilo de vida acorde a sus intereses.

Se puede decir que la autonoma funcional se produce porque es la esencia o ncleo de la naturaleza intencional del hombre y permiten afirmar que las motivaciones humanas se desarrollan y modifican en el transcurso de la vida. Se debe partir de que la autonoma funcional es producida o ayudada por varios mecanismos que funcionan de forma coordinada para su mantenimiento.

El trmino retroalimentacin (feedback) usado en la teora neurolgica, es considerado como un fundamento para explicar el mantenimiento de la autonoma funcional; el refuerzo parcial de las actividades permiten mayor resistencia a la extincin que aquellas que son reforzadas de forma continua, esto se explicara porque al parecer el objetivo resulta ms atractivo si unas veces es alcanzado y otras veces no; se debe considerar tambin que la rutina intensifica su motivacin al ser asociada a lo novedoso lo cual puede ser explicado a travs de la canalizacin que adquiere con el desarrollo cada vez niveles ms altos. Complementariamente a los fundamentos antes mencionados, no se puede dejar de lado la concepcin de la naturaleza del hombre, y sin negar la realidad de la homeostasis mediante la cual se establece que la conducta del hombre estar en bsqueda del equilibrio para el mantenimiento de un orden ya existente referente a las necesidades esenciales.

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Cabe mencionar que la energa extra que posee una persona despus de satisfacer las necesidades bsicas, es canalizada hacia otros objetivos, considerados como motivaciones adquiridas. Por ejemplo: el adolescente que no tiene intereses constructivos en los cuales ocuparse, utilizar el

vandalismo, la rebelin o el crimen como formas de liberacin de la energa disponible. Por tal motivo, el motor de la actividad humana se orienta hacia niveles superiores relacionados con la curiosidad de lo novedoso y su posterior dominio. El hombre crea gradualmente una imagen de s mismo, lo que le gustara ser y su conducta se dirige en torno a ese objetivo. La naturaleza del hombre busca la unificacin de la vida, la cual no llega a ser nunca plenamente alcanzada, con la bsqueda de respuestas a los problemas relacionados con: la muerte, el sufrimiento y la culpa; en su

esfuerzo por relacionarse con otros hombres y con el mundo en general; trata entonces, de establecer su identidad a travs de una conducta que es proactiva, intencional y nica. En este proceso total est implicada la imagen de s mismo.

Si bien la mayora de transformaciones se producen de forma gradual existen algunas que se producen de forma traumtica, lo que hace que los antiguos materiales de la personalidad (experiencia) se reagrupen

bruscamente y adquieran una nueva significacin, se debe mencionar que un perodo de especial importancia en el desarrollo de la persona es la adolescencia lo que para Allport es la pubertad, ya que es donde se presentan considerables cambios crticos y abruptos, y es necesario que el adolescente supere las barreras impuestas socialmente a travs de estereotipos, lo cual har que la personalidad cambie su centro y se reestructure.

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1.2.- ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD

1.2.1.- Diferencia entre personalidad y temperamento.

La personalidad es el trmino con el que se suele designar lo que es nico, de singular, tiene un individuo, las caractersticas que lo distinguen de los dems. El pensamiento, la emocin y el comportamiento por s solos no constituyen la personalidad de un individuo sta se oculta precisamente tras esos elementos. La personalidad tambin implica previsibilidad sobre cmo actuar y cmo reaccionar una persona bajo diversas circunstancias. De igual forma el trmino se usa a veces para connotar destreza o desenvoltura social. Otras veces denota posesin de un determinado rasgo o conjunto de rasgos.

A veces el trmino parece hacer referencia a contenidos de las cualidades que distinguen a un individuo de otros, otras veces denota la organizacin de esos contenidos.

La personalidad no es algo fijo o esttico a lo largo de toda la vida tanto el crecimiento como el desarrollo la modifican. Temperamento (del latn temperamentum, medida), peculiaridad e intensidad individual de los afectos psquicos y de la estructura dominante de humor y motivacin. Actualmente se acepta que ciertas caractersticas del temperamento se deben a procesos fisiolgicos del sistema linftico, as como a la accin endocrina de ciertas hormonas. El temperamento tiene un porcentaje

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gentico nada despreciable. Tambin se acepta, de forma general que los efectos intensos y permanentes del entorno pueden llegar a influir de forma importante en la formacin del temperamento de cada individuo.

1.2.2.- Diferentes teoras el desarrollo de la personalidad en el adolescente

Para poder comprender un poco ms sobre el desarrollo de la personalidad en el adolescente muchos investigadores de diversos campos han brindado una serie de teoras, dentro de este cmulo de teoras algunas de las ms importantes son: G. Stanley Hall Tormenta y estrs: es el primer psiclogo en formular una teora de la adolescencia, dice que los cambios fsicos ocurridos durante la adolescencia producen de igual forma cambios

psicolgicos. l

deca que como consecuencia de estos cambios

fsicos los jvenes trataran de adaptarse a los cambios y a sus cuerpos, a este periodo lo denomin como tormenta y estrs. De igual forma las personas que con el tiempo superaban esos cambios tendan a ser moralmente ms fuertes.

Sigmund Freud.- La etapa genital: Freud trata de explicarla a partir de los cambios fsicos de la adolescencia, los cuales preparan para la interaccin con el sexo opuesto y el descubrimiento de su sexualidad, los cambios fisiolgicos sobreexcitan la libido, por lo que esta etapa dirigir la energa sexual a cambios aprobados socialmente, como relaciones heterosexuales con personas que no son de la familia.

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Los adolescentes deben superar

sus sentimientos sexuales no

resueltos hacia su madre o padre, a esto se le llama formacin relativa, siendo esta un mecanismo de defensa mediante el cual se expresan sentimientos opuestos a los reales, el vnculo sexual es remplazado por una hostilidad temporal.

Una vez se liberen a si mismo de la dependencia sexual del padre del otro sexo, van a pasar por una etapa homosexual, la cual podra tomar la forma de una admiracin excesiva de un adulto del mismo sexo o una amistad cercana. Esta amistad es presagio de las relaciones maduras con personas de otro sexo.

Dentro de las etapas de transicin mencionadas por Freud est el cambio de sexualidad, de un deseo de puro placer a una conducta madura con el objeto de la reproduccin. Es as como Freud trata de explicar todo desde el desarrollo de la sexualidad del individuo.

Anna Freud.- Defensas del ego durante la adolescencia: dice que como consecuencia de la reactivacin de la libido, puede alterar el balance entre el yo y el subconsciente, los cuales estn en un estado de latencia, producto de esto surge una ansiedad que pone de manifiesto los mecanismo de defensa del yo que son:

o Intelectualizacin.- Es la transferencia de impulsos sexuales en pensamiento abstracto, esto se puede ver en las charlas del adolescente sobre diversos temas, siendo este un mecanismo de defensa para tratar de responder a sus necesidades instintivas de sus cuerpos cambiantes.

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o Ascetismo.- Es una defensa ante el temor de perder el control de sus impulsos, por lo que las personas que ganan ms control sern personas ms confiadas en controlar sus impulsos peligrosos.

o Margaret Meat. El factor cultural: una antroploga que partiendo de un estudio realizado en la isla de Samoa, dice que la forma como una cultura maneja los cambios de la adolescencia se determina con la naturaleza de la transicin.

o Eric Erikson. Crisis 5 Identidad Vs confusin de identidad: segn Erikson la principal tarea de la adolescencia es resolver este conflicto de identidad. el agente activo de formacin de identidad es el yo, el cual une las habilidades, necesidades y deseos, permitindole adaptarse en el ambiente social.

Uno de los aspectos de bsqueda de identidad es la exploracin de carreras, aqu el adolescente partir de sus habilidades desarrolladas en la etapa previa, para tratar de sobresalir. De igual forma Erikson dice que el compromiso ideolgico no es un mecanismo de defensa improcedente. Durante la moratoria psicosocial, periodo en que la adolescencia y la juventud proporcionan los esfuerzos de muchas personas jvenes se centran en la bsqueda de compromisos a los cuales pueden ser fieles, permitindole resolver la crisis de esta etapa. As surge la virtud de la fidelidad que representa un nivel ms alto de virtud de la confianza, desarrollada durante la infancia, siendo no solo capacidad de confiar en otros y la de confiar en s mismo, sino la de ser

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confiable. El fracaso en lograr la fidelidad producir timidez y obstinacin, rasgos tpico de este estos adolescentes. Una vez se logra intimar con alguien y compartir pensamientos y sentimientos, el adolescente ofrece su propia tentativa de identidad, la ve reflejada en el amado y capaz de aclarar su yo.

1.2.3.- Como Buscan Su Identidad Los Adolescentes

Dentro de las diversas formas en que los adolescentes tratan de lograr hallar su identidad, es partiendo de los dems es decir, de su grupo de amigos o compaeros, se tratara de lograr el mayor grado de aceptacin y comodidad social, por lo que experimentara diversos cambios de conducta, pensamiento, vestir, entre otros hasta que poco a poco comience a seleccionar los aspectos con los que mejor se sienta. Tal vez esto no sea tan fcil en unos como en otros, por que habr algunos que se dejen dominar por sus otros y pierdan su identidad y comiencen a imitar la de otro. Se menciona en primer lugar el mbito social que el familiar, por que pese a todo en la sociedad actual, los jvenes conviven ms y se llevan mejor con su grupo de iguales que con su misma familia. De igual forma los adolescentes tambin trataran de hallar su identidad partiendo de su ncleo familiar, ya sea como asimilacin de conductas, gustos o intereses. Generalmente trataran de asimilar los aspectos que ms le atraen de las personas del mismo sexo que conforman su familia, como hermanos, primos o tos, esto es tanto para los hombres como para las mujeres. Los adolescentes tambin buscan su identidad a partir de los medios de comunicacin y lo que estos proyectan, lo denominado moda del momento,

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es por ello que trataran de ajustarse a los parmetros que estos le suministran para versen aceptados dentro de su crculo social. As mismo los medios les provee de un gran cmulo de identidades, las cuales manejan diversas perspectivas, es aqu donde algunos pueden crear sus hroes o dolos, y trataran de ser como ellos. Ya para concluir la formacin de la identidad como tal, es un proceso muy complejo en el cual se ven involucradas numerosas variables, que repercutirn positivamente o negativamente. Todo este proceso le permitir al adolescente crear una personalidad ms madura y equilibrada en la mayora de los casos o puede que en otros lo nico que logre sea confundirlo

1.2.4.- La Rebelin Adolescente, Y Como hay actitudes de adolescentes y comportamientos influidos por padres y parejas.

Para empezar podemos decir que la rebelin del adolescente no solo encierra un conflicto con la familia sino que tambin existe una alineacin general hacia la sociedad adulta y mucha hostilidad hacia sus valores. El rechazo hacia los valores inculcados por los padres es casi siempre parcial, temporal o superficial, los valores de los jvenes siempre van a estar ligados a los de los padres, por eso se dice que la rebelin adolescente no es ms que una serie de escaramuzas menores. La rebelin crece al comienzo de la adolescencia, se estabiliza en la mitad y desciende despus de los 18 aos. Esta rebelin es en esencia un conflicto entre independencia y darse cuenta de que tan dependiente se es; as como la renuncia de la niez con el fin de establecer una identidad separada mientras que retiene los nexos con sus padres y familiares.

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No siendo la familia el nico circulo social del joven, debemos rescatar la importancia del grupo de iguales (AMIGOS). Los adolescentes pasan ms de la mitad del tiempo de vigilia con otros jvenes entre amigos y compaeros de clase. Sus amigos influyen no solo en la forma como se viste y arregla su cabello sino tambin en sus actividades sociales, comportamientos sexuales, uso o no uso de sustancias psicoactivas, consecucin o no del logro acadmico y las aspiraciones vocacionales (Patrones bsicos de su vida). No obstante el poder de influencia de los amigos no lo es todo ya que muchos jvenes tienen lazos fuertes y positivos con sus padres, constituyndose as la opinin de sus padres como algo primordial e imprescindible. En general los amigos ayudan a decidir aspectos o sucesos diarios como escoger ropa o a que fiesta ir, mientras que los padres evalan aspectos ms trascendentales como el trabajo o dilemas morales. En conclusin la rebelin adolescente es algo inevitable ya que esta condicin construye autonoma, criterio y responsabilidad. En cuanto a la influencia de amigos y padres podemos resumir diciendo que hay una fuerte influencia de los 2 medios pero que prevalece el paterno siempre en cuando los lazos afectivos sean positivos y fuertes.

1.2.5.- Puntos fuertes de la personalidad de los adolescentes.

Generalmente los adolescentes tienden a adjudicarse e identificar mas sus aspectos negativos, que el poder reconocer y valorar sus atributos positivos, desconociendo un sin nmero de puntos fuertes presentes en su personalidad.

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Con base en una investigacin que se realizo con adolescentes con el fin de lograr que identificaran sus diferentes fortalezas se logro reconocer 16 recursos de personalidad los cuales son: 1. Los adolescentes tienen energa considerable, empuje y vitalidad. 2. Son idealistas y tienen una preocupacin real por el futuro de su pas y del mundo. 3. Ejercitan su habilidad para cuestionar valores, filosofas y teologas. 4. Tienen un alto grado de percepcin y sensibilidad sensorial. 5. Son valientes, capaces de tomar riesgos por s mismos y arriesgarse por otros. 6. Tienen un considerable sentimiento de independencia. 7. Poseen un fuerte sentido de justicia y les desagrada la intolerancia. 8. La mayora de las veces son responsables y se puede confiar en ellos. 9. Son flexibles y se adaptan al cambio prontamente. 10. Normalmente, son muy abiertos, francos y honestos. 11. Tienen un sentido de lealtad para las organizaciones y las causas por encima del promedio. 12. Tienen sentido del humor, el cual siempre expresan. 13. Miran el futuro con optimismo y en forma positiva. 14. Con frecuencia piensan seria y profundamente. 15. Tienen una gran sensibilidad y perspicacia hacia los

sentimientos de otras personas. 16. Estn comprometidos en una sincera e interminable bsqueda de identidad.

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1.2.6.- Adolescencia.

Todo ser humano a lo largo de su vida atraviesa por diferentes etapas de desarrollo, varios son los autores que distinguen y describen de cierta manera a este periodo. Pero as mismo, muchos son los que coinciden en que la etapa de la adolescencia es un periodo o trance de desequilibrio en el ser humano hasta conseguir nuevamente su estabilidad.

Existen teoras biolgicas, psicoanalticas, psicosociales, cognitivas, ecolgicas, de aprendizaje social-cognitivo y antropolgicas, entre otras, que describen la etapa o periodo de la adolescencia. Por ello, sta serie de teoras se ven influidas en el modelo de rasgos; ya que Allport, describen cada una de las teoras como influencia en la etapa de la adolescencia

Entonces, es preciso mencionar el concepto de adolescencia segn la Organizacin Mundial de la Salud, quienes la describen como la etapa que transcurre entre los 11 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana de 12 a 14 aos y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos. En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fsico (estimulacin y funcionamiento de los rganos por hormonas: femeninas y masculinas). Cambios estructurales anatmicos y modificacin en el perfil psicolgico y de la personalidad; sin embargo la condicin de la adolescencia no es uniforme y vara de acuerdo a las caractersticas individuales y de grupo. La visin biolgica sobre el adolescente enfatiza en la maduracin fsica y sexual, durante el cual tienen lugar importantes cambios evolutivos en el cuerpo del nio; adems, seala los factores genticos como causa fundamental del cambio conductual y psicolgico. Allport menciona que aprendemos ms fcilmente actitudes y prcticas culturales debido a la existencia de capacidades genticas que nos capacitan para ello. Desde el

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punto de vista psicoanaltico describen a la adolescencia como un periodo de ansiedad y en ocasiones perturbacin de la personalidad, en donde los primeros aos de vida del nio son los formativos. Pero tambin existe la influencia del ambiente o la sociedad, el nio desarrolla su personalidad desde edades tempranas, en donde los primeros cimientos para su personalidad futura se crean en la familia, con el afecto y la confianza que se marquen en la persona. Posteriormente el aprendizaje cobra un papel importante, en la personalidad del individuo.

Entonces, la influencia de lo gentico, lo heredado, el aprendizaje y el ambiente juegan un papel importante en la personalidad que se empieza a desarrollar en edades tempranas y que al llegar a la adolescencia ha alcanzado su grado mximo de desarrollo en cada persona.

La apariencia fsica (determinada por las hormonas) y en especial el aumento en altura y peso que los adolescentes adoptan se ve afectado por los pares, dentro del grupo influye lo que los otros piensan, los medios de comunicacin que han determinado de cierta manera, el cuerpo fsico que deben adoptar tanto hombres como mujeres y que los adolescentes son vulnerables a esta informacin y son arremetidos adoptando incluso trastornos de alimentacin que se presentan en la cultura emo. La influencia del grupo con comentarios sobre estas gorda o te has engordado son los que se pudo percibir en el trabajo de campo y las entrevistas realizadas a algunos adolescentes, en donde supieron explicar que comenzaron a flaquear porque les gustaba y algunos incluso cayeron en la Anorexia y la Bulimia. Empieza la curiosidad por probar ciertas cosas como el alcohol o drogas ilcitas, a esto se aade las reglas establecidas en la familia que en varias ocasiones son violadas y al verse arremetidos contra los nuevos

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aprendizajes en el grupo, causan malestar en el adolescente, la imagen del adolescente depende de las otras personas en donde la oposicin a las reglas ya planteadas por la familia altera al individuo porque buscan ser aceptados por los otros.

Todos estos cambios que se pronuncian en el adolescente afectan al individuo vindose tambin alterados emocionalmente En donde uno de los objetivos de los adolescentes es la evolucin desde una persona dependiente hasta otra independiente, cuya identidad le permita relacionarse con otros de un modo autnomo y que es difcil adquirir con las reglas de los padres por un lado y por el otro la de los pares

1.2.7.- Socializacin.

Un punto importante a mencionar dentro del desarrollo de nuestra tesis es la socializacin que alcanzan los individuos desde que nacen y posteriormente al pasar por todas las etapas de desarrollo, especialmente la adolescencia donde existe el involucramiento de las personas hacia diferentes grupos de pares. A la socializacin se la define como la induccin amplia y coherente de un individuo en el mundo objetivo de una sociedad o un sector de l. (Marn, 2002). Una persona, no nace miembro de una sociedad, nace con predisposicin hacia la sociedad y luego llega a ser miembro de la misma atravesando por la socializacin primaria hasta llegar a la socializacin secundara.

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Cada individuo pasa por la internalizacin en donde se da la comprensin de los propios semejantes, para lograr la aprehensin del mundo en cuanto a la realidad social que existe en el medio y siendo participe del mismo y es aqu cuando se dice que un individuo es miembro de una sociedad. Entonces el individuo atraviesa por la socializacin primaria que se constituye el primer mundo del individuo, cuando la persona acepta roles y actitudes toma conciencia y se identifica con los otros en la sociedad es cuando ha finalizado esta etapa y ha adoptado la socializacin secundaria. En la socializacin primaria todos los das el individuo asimila o aprende algo nuevo, en la socializacin secundaria el individuo internaliza un mundo de instituciones en donde tendr que enfrentar retos y recurrir a lo aprendido para lograr una excelente involucramiento social; existe aqu adems, las reglas y las normas impuestas que deben ser acatadas en cada establecimiento. Al ser parte de un sin nmero de instituciones como la escuela, el colegio, los amigos, la iglesia, etc. El individuo debe cumplir ciertos requisitos para permanecer en estas instancias y puede verse en conflicto al faltar a las normas impuestas dentro y fuera de la casa. La vida social entraa un gran nmero de conflictos. En los adolescentes que pertenecen al grupo de Emo, existen casos de conflictos familiares que influyen adems en otras instituciones como en el colegio. Los conflictos giran en torno al escaso entendimiento de su familia hacia ellos como en la msica, las salidas, la ropa, el cabello, etc. pero a esto se aade las peleas, el robo y el uso de drogas que no solo existe en los Emo y que pueden verse afectadas por la inadaptacin social al verse solo comprendidos por un solo grupo de referencia.

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Son frases conocidas y divulgadas por los adolescentes emo el decir nadie nos comprende solo aqu podemos expresarnos siempre problemas en la casa y en el cole, pero es evidente en ellos la inadaptacin social al escuchar comentarios de algunos chicos el no tener amigos fuera del grupo, el ser marginados por los compaeros de clases y profesores y adems por otras subculturas juveniles; existiendo gran intolerancia ante el gnero emo y entre otras subculturas juveniles que existen en la ciudad que afectan a cada adolescente en su normal desenvolvimiento.

1.2.8.- Identidad.

La identidad como base fundamental en el adolescente, comprendida como el ncleo del cual se conforma el yo. Se trata de un ncleo fijo y coherente que junto a la razn le permiten al ser humano interactuar con otros individuos presentes en el medio, la formacin de la identidad es un proceso que comienza a configurarse a partir de ciertas condiciones propias de la persona presentes desde el momento de su nacimiento junto a ciertos hechos y experiencias bsicas. A partir de lo anterior, la identidad se forma otorgndonos una imagen compleja sobre nosotros mismos la que nos permite actuar en forma coherente segn lo que pensamos. La identidad humana se configura a partir de la interaccin con el medio y el funcionamiento individual propio del sujeto formndose entre ellos una tensin dinmica que gua la configuracin de la identidad hacia una direccin determinada. Gracias a esto es posible que el ser humano sea capaz de notar, que ms all de lo que es, forma parte de un algo mayor fuera de s mismo reconociendo su identidad cultural.

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La identidad se forma en un proceso individualizado, pero la influencia de los otros es necesario para la construccin de la identidad de cada persona y cuando ha alcanzado su desarrollo cada individuo forma la iidentidad cultural conocida como el conjunto de valores, orgullo, tradiciones, smbolos, creencias y modos de comportamiento que funcionan como elementos dentro de un grupo social y que actan para que los individuos que lo forman puedan fundamentar su sentimiento de pertenencia que hacen parte a la diversidad al interior de las mismas en respuesta a los intereses, cdigos, normas y rituales que comparten dichos grupos dentro de la cultura dominante. La bsqueda de la identidad para los adolescentes se conjuga con el vestido, el cabello, la forma de hablar, caminar, etc. con los estilos que posee el grupo. El adolescente debe ser aprobado por el grupo y debe conseguir ser aceptado absorbiendo actividades y caractersticas tpicas del mismo.

1.2.9.- Familia y tipos de familia.

La familia considerada como un grupo de pertenencia primario unido mediante vnculos consanguneos donde se establecen una serie de lazos afectivos y sentimientos. Se aprenden y afianzan valores, creencias y costumbres, el individuo se inicia y desarrolla desde temprana edad siendo el primer proceso de socializacin que va a facilitar en las siguientes etapas de su evolucin de una serie de conductas que le van a servir posteriormente en la vida. De las conductas adquiridas por las personas en edades tempranas la mayora es brindada por la familia, estos comportamientos y otras conductas ms complejas que ir incorporando cada sujeto en los posteriores procesos

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de socializacin y en otras reas del entorno sern aplicadas en diferentes momentos cada sujeto moldeara e incorporar diversos sistemas de comportamientos, sentimientos, ideas y creencias. Los patrones funcionales y disfuncionales de crianza y de su estructura, dinmica y normas vienen a ser elementos relevantes que

facilitaran la evolucin de sta y por ende la realizacin y desarrollo de sus integrantes, tambin sus falencias y conductas van a contribuir al surgimiento de problemas y patologas. El estudio de la familia en nuestra tesis es de vital importancia al descubrir las diferentes caractersticas que existen en las familias de los Emo, que puede estar o no contribuyendo, en algunos casos, en ciertas conductas de los adolescentes tanto dentro como fuera del sistema familiar. As que mencion las diferentes clases de familias que se han encontrado en los adolescentes estudiados y de los diferentes grupos que se han abordado: 1.2.9.1.- Familias aglutinadas:

Estas familias tienen dificultad de discriminacin e individuacin debido a que suelen formarse en un conjunto de individuos poco diferenciados, el rol materno es exagerado y privilegian las normas maternas mientras que el paterno est debilitado, se privilegian los lazos afectivos que ahogan a los miembros de la familia, tienen una ideologa de la vida tipo clan viven lo nuevo como extrao porque para estas familias lo nuevo crea violencia. En este tipo de sistemas existe poca sensibilidad social.

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1.2.9.2.- Familias uniformadas:

Tienen una tendencia a la individuacin y rige un absolutismo del rol paterno a travs de un sometimiento a una identidad personal que suele uniformar al resto, la interaccin que prevalece es rgida, estereotipada e insatisfactoria porque es impuesta, se observa cierta incomunicacin con los hijos adolescentes la ideologa que prevalece es la de exigirse para diferenciarse.

1.2.9.3.- Familias aisladas:

Predominan las individualidades (como entes aislados, distantes y rgidos), hay cierto estancamiento en la identidad grupal y un consecuente deterioro de la identidad grupal, cada uno hace su vida, las normas y los valores pierden importancia y los mensajes no tienen un contenido afectivo. La ideologa que prevalece es: Has tu vida, no te metas en lo ajeno.

1.2.9.4.- Familias integradas:

Son familias estables con flexibilidad en los roles, son capaces de contener y afrontar los problemas que surgen sin expulsarlos o reprimirlos (como lo hacen las familias uniformadas), sin negarlos (como lo hacen las familias aglutinadas), sin inhibirlos (familias aisladas). Los roles no son fijos puede haber un cambio si es necesario, la capacidad reflexiva y la carga

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emocional regulada por el grupo permiten un dilogo transformador que da gran importancia al papel de cada miembro en el funcionamiento del grupo como un todo y est dispuesta a transformar lo establecido.

1.2.9.5.- La familia nuclear o elemental:

Es la unidad familiar bsica que se compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos estos ltimos pueden ser la descendencia biolgica de la pareja o miembros adoptados por la familia.

1.2.9.6.- La familia extensa o consangunea:

Se compone de ms de una unidad nuclear, se extiende ms all de dos generaciones y est basada en los vnculos de sangre de una gran cantidad de personas, incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y dems; por ejemplo, la familia de triple generacin incluye a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos polticos y a los nietos. 1.2.9.7.- La familia mono parental:

Es aquella familia que se constituye por uno de los padres y sus hijos, esta puede tener diversos orgenes ya sea porque los padres se han divorciado y los hijos quedan viviendo con uno de los padres, por lo general la madre; por un embarazo precoz donde se configura otro tipo de familia

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dentro de la mencionada, la familia de madre soltera; por ltimo da origen a una familia mono parental el fallecimiento de uno de los cnyuges.

1.2.9.8.- La familia de madre soltera:

Familia en la que la madre desde un inicio asume sola la crianza de sus hijos/as generalmente es la mujer quien la mayora de las veces asume este rol ya que el hombre se distancia y no reconoce su paternidad por diversos motivos. En este tipo de familia se debe tener presente que hay distinciones pues no es lo mismo ser madre soltera adolescente, joven o adulta.

1.2.9.9.- La familia de padres separados:

Familia en la que los padres se encuentran separados. Se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su rol de padres ante los hijos por muy distantes que estos se encuentren. Por el bien de los hijos/as se niegan a la relacin de pareja pero no a la paternidad y maternidad. En el estudio del grupo emo y con las entrevistas con adolescentes de otras culturas se observa las diferentes clases de familias de las que provienen y se toma en cuenta sus diferentes conductas dentro de la sociedad tanto en grupos, como en el colegio e incluso dentro de la familia y es preciso entonces analizar si el grupo primario del que provienen genera el

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vnculo a las diferentes culturas e incluso a elegir ciertas conductas y en si definir su personalidad

CAPTULO II

2.1.- LAS CULTURAS JUVENILES EN LA SOCIEDAD CUENCANA

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2.1.1.- Cultura:

La cultura, definida por la UNESCO como el modo de vida tpico de los grupos, las creaciones populares, los rasgos humanos que corresponden al alma de una colectividad. Segn los antroplogos definen a la cultura como una unidad causativa y causada por ese conjunto de productos humanos generados en los hechos adaptativos, transformativos y creativos de los entornos geogrficos e histricos de la persona y grupos humanos Por eso siempre nos encontramos involucrados en particulares sistemas de relacionamiento social, de produccin de significaciones y sentidos de alguna manera compartidos (Reguillo, 2003); es decir que al estar dentro de una sociedad somos absorbidos y aportamos a la misma al relacionarnos y

compartir de las diferentes actividades que en ella se manifiestan. Hay que tomar en cuenta adems que la cultura no es uniforme ni absoluta para todos los miembros de un grupo social, por eso la apreciacin, capacitacin y participacin de una cultura puede ser tan variada como los grupos que existen en nuestra sociedad cuencana. Entonces existe distincin entre cultura en sentido Universal, cultura en sentido general y las culturas especficas. La cultura universal vendra dada entonces por aspectos como orgenes fisiolgicos que son comunes en todos, la cultura general en cambio se refiere a aspectos geogrficos, histricos, lingsticos, religiosos, etc. y tambin estn las culturas especficas que conforman una sociedad; por ejemplo, el Ecuador sera una cultura general pero en cada una de sus ciudades existen culturas especficas, como en nuestra ciudad, con todas sus tradiciones y creencias que la hacen distinguirse de otras sociedades. Pero dentro de nuestra ciudad existe aglomeracin de adolescentes que comparten aspectos en comn; entonces como se denominan a stos:

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grupos, tribus urbanas, comunidades o subculturas juveniles, culturas juveniles, etc. Las culturas juveniles no estn determinadas por la edad aunque estn dentro de la pubertad y adultez, estas se caracterizan principalmente porque los jvenes son comunitarios a diferencia de los adultos que tienden a individualizarse, otra caracterstica de las culturas juveniles es el consumo cultural y la forma de expresin que transmiten en diversas maneras como la ropa, las discotecas, la msica, etc. En este sentido las culturas juveniles en nuestra ciudad muestran un consumismo bastante marcado en cuanto a ropa, accesorio, msica y otras cosas, objetos que son propios de esta etapa de vida por la que atraviesan. Se denomina tribu urbana a la constitucin de comunidades emocionales, comunidades de sentimientos en donde el viejo vinculo social de tipo contractual ideolgico y el compromiso con algn proyecto definido es sustituido por un vnculo social no racional de tipo emotivo y esttico y el nuevo desarrollo tecnolgico (Carrier, 1988). El autor Maffesoli plantea que los jvenes se encuentran en un proceso de individualizacin donde lo nico importante son ellos mismos, pero a su vez existe la necesidad de socializar crendose un narcisismo de grupo que se entiende como la continua adulacin grupal y la cotidianidad. Para l la tribu urbana es un grupo transitorio y con gusto por la visibilidad, es decir el uso de tatuajes, aretes ropa, etc. a esto adherimos la influencia del internet como un arma poderosa en la comunicacin y en los conocimientos que adquieren los adolescentes mediante esta va de comunicacin, la influencia de este medio es trascendental, basta con dar un clic y enterarse de los diversos estilos de vida en diferentes partes de vida y que influyen en los jvenes de nuestra sociedad como formas de vida que adaptan a esta etapa de la adolescencia y que son visibles antes nosotros.

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Una tribu urbana es una subcultura que se origina y se desarrolla en el ambiente de una urbe o ciudad son grupos de personas (mayormente jvenes) cuyas asociaciones estn basadas en un mismo estilo de vida o actividades se caracterizan por mantener una esttica cannica Suele ser acompaado de fuertes convicciones socio-polticas o creencias religiosas o de carcter mstico dependiendo del movimiento o tribu urbana perteneciente. Sin embargo, dentro de las tribus urbanas tambin se pueden encontrar personas denominadas Poseur (poser) que usan la esttica y/o comportamiento de la tribu urbana, pero olvidando por completo la filosofa e ideologas propias del movimiento. La cultura puede formarse a partir de la edad, etnia o gnero de sus miembros las cualidades que determinan que una subcultura aparezca pueden ser estticas, polticas, identidad sexual o una combinacin de ellas, las subculturas se definen a menudo por su oposicin a los valores a la que pertenecen aunque esta definicin no es universalmente aceptada ya que no siempre se produce una oposicin entre la subcultura y la cultura de una manera radical. En conclusin, tantos son los nombres que denominan a las llamadas tribus urbanas, culturas juveniles, subculturas, grupo, naciones, gneros, etc. Y varios son los significados que se les atribuye a cada una de las mismas pero al hacer referencia a mi grupo en estudio ellos refieren ser un gnero musical, al derivarse de la msica propiamente del Hard Core, aunque la sociedad les atribuye nombres al azar, estos grupos adoptan las denominaciones que existen a nivel mundial e incluso las actividades, ideas y conductas que poseen otras comunidades en todo el mundo dando paso a la globalizacin y al consumo pero simplemente cultura es la vida cotidiana de la gente, de toda la gente que vive en el mundo. Sus expresiones significativas, sus formas de participacin en la vida social con los otros. Otros que pueden ser distintos, que pueden ser portadores de otras culturas,

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es decir otras formas de vivir la vida cotidiana, es entonces una invitacin constante a pensar, experimentar la diferencia: de la manera de vestir, de peinarse, de usar el cuerpo para un tatuaje para un arete o un baile voluptuoso y ertico, de los modos de hablar y de ver el mundo.

2.1.2.- Globalizacin y consumismo:

La globalizacin se da a nivel de todo: la ropa, la msica, los accesorios, etc. Cada vez son ms los diferentes grupos que aparecen en cada sociedad, claro que varan de una sociedad a otra pero existen con ideologas parecidas, en donde se comparte msica, accesorios, vestimenta y todo lo que pueda completar ms a cada cultura. Y de la mano de la globalizacin est el consumismo, al existir culturas que utilizan un determinado tipo de pantaln, zapatos, chaquetas, cadenas, manillas, peinados, etc. todas las culturas hasta aquellas que son anticomunistas gastan por lo menos en gel, y esto acarrea que se vincule a las culturas juveniles con el consumo. El hecho de ser adolescentes y por todos los cambios que produce su cuerpo y mente, hacen que los medios de comunicacin aproveche esta ventaja y as con la globalizacin ningn elemento es difcil encontrarlo y el consumo aumenta ms y ms, gracias a estos dos componentes las diferentes culturas han podido forma cadenas grandes de vinculacin y conocer ms de cada una de ellas, que cabe mencionar se ha dado en aspectos positivos y negativos, segn criterio grupal.

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2.1.3.- Hip- hop:

La palabra Hip Hop puede evocar muchas cosas: msica rap con muchos bajos, gente vestida con ropa de tallas XXL, graffitis, un lenguaje propio y difcil de descifrar, pero cmo se vive esta cultura juvenil en nuestra ciudad?, Cmo son catalogados o vistos en la sociedad cuencana aquellos jvenes que se inclinan a esta tendencia? Y existen Hip-Hops en grandes cantidades dentro de los colegios de la ciudad?

El hip hop es una cultura musical nacida de la cultura afro-americana y que en nuestros das ha sobrepasado las fronteras de ser solo una moda o un fenmeno musical momentneo. El hip hop posee una trascendencia racial, internacional e, incluso, de clases sociales.

La Cultura Hip-Hop se compone de cuatro modos bsicos de expresin: el MCing (o rapping), el DJing (o turntablism), el Break dancing (o BBoying), y el Graffiti. Aunque a estos modos de expresin se le han acoplado otros con el paso del tiempo como pueden ser filosofas, poesa o modas. 2.1.3.1.- Orgenes e historia de Hip Hop:

Este estilo de vida surge en la dcada de los 70 en Nueva York. Surge a raz de fiestas que se solan hacer en los barrios negros de la ciudad en las que haba msica y baile. Los ritmos que ms se escuchaban eran soul, funky o disco, pero cuando acababa la percusin los que ponan los discos (que hoy en da conocemos como Dj's) aislaban los ritmos y los cantantes (Mc's actuales) seguan recitando e improvisando sobre esas bases.

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Poco a poco, con tcnicas como la mezcla de audio y el scratching (mover el disco hacia delante y hacia atrs, consiguiendo diversos efectos), se evolucion notablemente y se fue acercando cada vez a lo que actualmente conocemos. Y con esta evolucin tambin apareci un estilo de baile nuevo en las fiestas: El Break Dance.

Durante toda la dcada de los 80' y parte de los 90' se pens que el hip hop slo era una moda pasajera y que desaparecera. Pero todo lo contrario. No slo no ha desaparecido, sino que varios estilos de msica han salido de l: mainstream, gangsta rap, electro hop, hip hop latino

2.1.4.- Grafiti: Se llama grafiti, o pintada, se refiere a las diversas formas de inscripcin o pintura, que se hallan generalmente sobre propiedades pblicas o privadas ajenas, esto se refiere a paredes, vehculos, puertas y edificios urbanos, y ms comnmente se los ve en las pistas de skate. Por otra parte, tambin se considera como grafiti a las inscripciones que han quedado en paredes desde los tiempos del Imperio Romano. Quise encontrar definiciones de graffiti pero no encontr informacin sobre esto en textos as que recurr al internet y despus de una serie de definiciones me quede con la siguiente La palabra "grafiti" tiene sus orgenes en la palabra griega graphein que significa escribir, esto evolucion en la palabra latina graffito. Graffiti es la forma plural de graffito En nuestra ciudad es comn ver paredes con vistosos colores, letras grandes y dibujos que para los que gustan de esta forma de expresin artstica es genial, los llamados graffitis, una nueva forma artstica utilizada

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por varios adolescentes que plasman su estilo en las paredes de casas o parques y que incluso sirve para delimitar el territorio de cada grupo. 2.1.5.- Rap:

En el Rap la parte sonora la produce el trmino denominado MC y el DJ, el MC siglas que significan Maestro de Ceremonias proviene de la entidad religiosa, el padre es el Maestro de Ceremonias y es "el que habla" en la cultura del Hip hop es el encargado de rapear.

El MC produce rimas sobre un tema en concreto encima de una base musical realizada por un DJ, el "Disc Jockey", se trataba de msica callejera diferentes estilos pero siempre en la calle gratuitamente y con el DJ con sus platos que se destac exclusivamente por la parte instrumental y el Scratch que es el mover los platos hacia adelante y atrs que es popular para los raperos.

En toda discoteca en la ciudad existen DJ, pero la diferencia es el evento que debe dirigir en las matins de adolescentes que generalmente son en la tarde en algunas discotecas de la ciudad existen estos eventos en dnde los chicos compiten rapeando. Generalmente estos eventos estn llenos de msica reggaetn en donde aparte de la msica acompaa el licor, drogas y varias peleas.

Pero toda msica tiene su baile, sus movimientos en esta cultura el baile que acompaa la msica Rap es el que lleva el nombre de Break dance. Este tipo de baile acrobtico lo desarroll James Brown en 1969 con su cancin Getonthe Good Foot, en esa poca el Break dance no era lo mismo de hoy en da, no haba tantos movimientos de suelo pero pareca

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imposible la velocidad que podan adquirir las piernas de un breaker de esa poca y la de movimientos complejos que poda desarrollar era el llamado Floor Rock. Este estilo se mantuvo hasta ms o menos 1977, luego a principios de los aos 80 se form Rock SteadyCrew un nuevo grupo de Break con un ritmo que impresionaba, ya no slo trabajaban con el Floor Rock de James Brown sino que tambin incluan los actuales movimientos de giros de cabeza y dems movimientos del suelo. (Rock SteadyCrew protagonizaron la pelcula Wild Style de Charles Ahearn, donde se reflejaba la cultura del Hip hop en todos sus aspectos, la msica, el baile y el arte). Si nosotros acudimos al parque Caldern los das sbados por la tarde, encontramos a un grupo de chicos quienes se dedican a este tipo de baile. Aunque ellos mencionan estar atrados por este tipo de baile no aseguran ser Hip-Hops o Raperos. Es impresionante ver los movimientos que realizan de su cuerpo dando vueltas sobre su cabeza y moviendo sus extremidades, verdaderamente es un show gratuito que mucha gente disfruta. 2.1.5.1.- La cultura en nuestra ciudad: Dentro de mi investigacin no se encontr grupos Hip-Hop formados, en nuestra ciudad son los Reggaetoneros quienes poseen varias de las caractersticas de esta cultura. Los llamados Reggaetoneros o conocidos tambin por otras culturas juveniles de la ciudad como Batracios cuya caracterstica principal est dada por la msica Reggaetn, a esta cultura pertenecen varios grupos de la ciudad como: Pocos pero locos, Plaza del Arte, Tobays, Los del barrial blanco, Los juliches, los Wekends, Los Raperos, los traviesos del vado, etc. La Dra. Ma. Isabel Rea realiz su tesis sobre culturas juveniles, del material que ella gentilmente me proporcion se

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destaca un mapa con los diferentes sectores a los que pertenecen cada grupo en la ciudad. Los adolescentes pertenecientes al gnero Reggaetn oscilan entre los 12 y 19 aos aproximadamente lo integran adolescentes de clase social baja por lo general, existen tanto hombres como mujeres la gran mayora estudia pero son desertores y repetidores de aos, algunos no realizan ninguna actividad y otros trabajan. Se caracterizan por usar pantalones jeans anchos por debajo de la cintura con camisetas de tallas grandes y colores vistosos, gorras y cadenas denominadas Blin-Blin, zapatos deportivos por lo general de marcas como: Adidas, Nike, Reebok, Puma, Skechers, etc.. Las mujeres por lo general usan jeans ajustados y camisetas deportivas, pegadas a su cuerpo, las gorras rara vez son usadas por las mujeres y no usan blin-blins, los zapatos son deportivos de las mismas marcas mencionadas. Varios de los adolescentes que perteneces a estos grupos me proporcionaron ancdotas de su vida dentro de los diferentes grupos. Para sintetizar la informacin que me proporcionaron me enfocar en: el consumo de licor existente en todos los grupos, adems del consumo de drogas como base de cocana en la gran mayora de integrantes en cada grupo, a esto se suman problemas de conducta como el robo en algunos integrantes y la callejizacin que existe en estos adolescentes. Algunos comentan haber estado en clnicas de recuperacin debido a estos problemas existentes. Las actividades que realizan los adolescentes en grupo es acudir a discotecas en donde acompaa el baile, el licor y en algunos casos la droga, en varias ocasiones existen pitos o problemas con otros grupos es ah donde el grupo est unido a defenderse con botellas, destornilladores, cuchillo y en pocos casos hasta pistolas.

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En los reggaetoneros no usan nicks ellos lo denominan apodos como por ejemplo: el abuelo, culin, mudo, mono, calamardo, tika, tato, tucho, etc. Se reconocen por sus apodos incluso en diferentes grupos. Adems adoptan palabras propias como: caleta (casa), vieja (mam), norio (tonto), pito (problema), triquis (droga) Mencionan los integrantes de este grupo que se vinculan por la msica, les encanta el reggaetn principalmente pero adems las bachatas y los vallenatos, en una entrevista a chicos Punks mencionaron que la msica reggaetn inducia al sexo, al preguntar esto a varios integrantes reggaetoneros comentaron que existen varias letras de canciones en las que existen letras que podran inducir pero dependera decan ellos. Entonces pregunt por el baile y uno dijo pero mezcle la disco, la msica, el baile y una chica, (risas). Entr en un terreno delicado y les pregunte de la promiscuidad en el grupo, la repuesta que ms me llam la atencin fue la siguiente nadie del grupo es coco (risas), la mayora ya ha tenido sus cosas tanto en hombres como mujeres, incluso dentro del grupo han habido chicas que han estado vacilando con algunos del grupo, pero no somos sapos (risas) hasta por eso algunas se han ido del grupo porque ya estn embarazadas y otros estn en el grupo pero no nos molesta. Tambin pregunte del robo y que robaban, mencionaron no se roba siempre, cuando se necesita para ir a la disco o comprar trago o la triqui s (risas), adems hay manes bien norios, saben sacar el <celu> delante de uno para que les quite mismo, ya no es culpa. Al preguntar por el temor de caer en la correccional dijeron no, si ya es como la casa (risas), adems tenemos quien nos apadrine, aunque en otros casos mencionan no haber ingresado y existir un temor por lo que han comentado otros miembros del grupo. Me enfoque en el grupo base de mi monografa Los Emo y les

pregunte qu opinan sobre ellos, respondieron en coro que son maricones (risas). Luego de discutir las razones de su criterio d e la ropa, el cabello que

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usan y que siempre corren cuando les arman pito, les coment de la tolerancia entre culturas juveniles. Aunque varios no estn de acuerdo escucharon y acordaron ser un poco tolerantes, porque tambin pidieron no ser odiados por los rockeros y los Punks. Algo que hay que rescatar de este grupo es la creencia de Dios, la mayora son catlicos, aunque ellos mencionan llevar la religin a su manera creen en un ser poderoso e incluso argumentan a manera de broma si nos hecha la mano para que no nos lleven los tombos (policas). Algo que no existe en la cultura Emo, ya que ellos dicen no ser de ninguna religin. Pude conocer gran parte de actividades y ancdotas de adolescentes que pertenecen a esta subcultura juvenil y adems indague informacin de sus familias. La gran mayora pertenece a familias disfuncionales; varios tienen padres alcohlico, son hijos de padres migrantes, viven con tos, abuelos e incluso solo entre hermanos, son hijos de madres solteras y en casos puntuales sus padres se dedican al robo e incluso al trfico de sustancias. Al conocer a esta cultura se me ocurri preguntarles sobre la necesidad de ayuda psicolgica. A lo que varios respondieron que podra ser, algunos reconocieron que si la necesitan por su consumo, otros que no porque saben que van a dejar esos vicios, pero que podra ser una ayuda adicional. 2.1.6.- Rockeros. 2.1.6.1.- Inicios: La msica rock tiene sus inicios en la era del rock and roll y el rockabilly de los aos 1950. A mediados de los aos 1960, la msica rock se combin con la msica folk para crear el folk rock, con el blues para crear el

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blues rock y con el jazz, para crear el jazz-rock fusin, y sin una marca de tiempo para crear el rock psicodlico. En los aos 1970, el rock incorpor influencias del soul, el funk, y la msica latina. Tambin en los aos 1970, el rock desarroll varios subgneros, como el soft rock, el hard rock, el rock progresivo, el heavy metal y el punk. Los subgneros del rock de los aos 1980 incluyen el new wave, el new romantic, el glam rock, el synth-rock, el hardcore punk, rock alternativo, rock cristiano, el metal cristiano, el thrashmetal,y el speed metal. Los subgneros del rock de los aos 1990 incluyen el rock estilo grunge, el britpop, el indie rock, el piano rock. Los miembros de esta subcultura comparten gustos estticos, musicales y culturales, el rock abarca varios subgneros y estilos, todos estos comparten sonidos alegres, tristes, melanclicos, etc.

2.1.6.2.- Caractersticas de los integrantes: Los estilos de vestimenta dentro de la subcultura est conformada por jean con bastas tuvo, camisetas, casacas de cuero y botas, en si en todo su atuendo prevalece el color negro, Los rockeros fsicamente son delgados en su gran mayora tienen el cabello largo, algunos pintan su ua del dedo pulgar de negro, otros pintan todas sus uas, utilizan cadenas o manillas de puntas. La cultura del rock a menudo es estereotipada como satanista. Sin embargo, esto es equvoco, tienen una gran diversidad de creencias religiosas no-religiosas y filosficas. Muchos buscan liberarse de lo que ellos ven como las limitaciones de los sistemas tradicionales de creencia religiosa y adoptan el laicismo o un acercamiento New Age a la espiritualidad.

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2.1.6.3.- La cultura en nuestra ciudad.

La cultura del rock, es la ms antigua en nuestra ciudad. Y Cuenca es llamada o conocida como la cuna del rock, existe gran cantidad de rockeros entre los adolescentes, jvenes y adultos incluso podramos asegurar que es la cultura que posee a varios adultos como parte de esta cultura. Tomando en cuenta a las otras culturas que tienen a integrantes que estn dentro de un rango de 13 a 22 aos. Existen lugares especficos en nuestra ciudad a donde acuden miembros de esta cultura como: el prohibido, la barraca y rock garden, existen otros lugares de encuentro cuando hay conciertos como parques o casas comunales pero es especial el prohibido es el lugar que rene a gran cantidad de miembros de esta cultura. En la ciudad se identifican a los miembros de esta cultura por sus vestimentas negras, especialmente sus jeans y camisetas negras, utilizan botas o zapatos casuales negros, su cabello largo en ocasiones aunque varios tienen su cabello normal no es una distincin general de esta cultura, utilizan accesorios como cadenas o manillas con dijes de calaveras y otros diseos que representan de una u otra manera a la cultura. A los rockeros, se les ha catalogado como un grupo satnico debido a que la msica rock junto a sus letras estaba ligada segn la iglesia catlica con lo maligno, los nombres de las canciones y de los lbumes contenan frases que las ligaban con la muerte, el diablo y cosas sobrenaturales relacionadas con lo maligno. En nuestra ciudad tambin se ha pensado que esta cultura juvenil est ligada a lo maligno, incluso en algunas instituciones educativas se llegaron a mencionar sobre juegos satnicos que ocasionaron la muerte de algunos estudiantes pero sin ser confirmado esas sospechas.

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Es comn ver en la calle a grupos de rockeros que son ms aceptados en estos tiempos, aunque varios adolescentes de otras culturas argumentan que no hay problemas con ellos ya que el rock es considerado una cultura juvenil poderosa y a su vez antigua y porque sus integrantes no le temen a nada. Se piensa del rock que es la rama principal de los dems tipos de msica, del rock se derivan o desprenden los diferentes estilos como el metal, el hardcore, el punk, que vienen a ser mezclas de diferentes tipos de melodas. Esto tal vez hace que exista gran cantidad de rockeros en nuestra ciudad y que sean ms tolerados entre los diferentes estilos que de este se desprende.

2.1.7.- Metaleros:

El heavy metal o solamente metal (en espaol traducido como metal pesado), es un gnero musical que incorpora elementos inspirados en el blues rock, el rock cido de los 60s y de la msica clsica, junto al hard rock, con el que comparte rasgos esenciales. El origen del heavy metal remonta a finales de los aos 1960, impulsado por algunos grupos de la poca, los cuales fueron incorporando sonidos ms potentes y distorsionados agregados a ms energa. El heavy metal gan popularidad en el Reino Unido y en Estados Unidos durante los aos 1970, ms an a finales de estos hasta su asentamiento y difusin universal durante los aos 1980. El heavy metal se caracteriza por poseer ritmos potentes, crudos y mayoritariamente agresivos logrados mediante la utilizacin de guitarras altamente distorsionadas, bateras con doble pedales y sonido potente y bajos elctricos pronunciados, todo esto agregado a una atmsfera

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contundente y oscura y tcnicos solos de guitarra. El heavy metal entre las muchas caractersticas que lo componen como gnero musical se caracteriza por poseer figurativos riffs de guitarra, relativamente complejos, potentes y llenos de energa logrados mediante la utilizacin de alta distorsin de guitarras y de bajos ocasionalmente y sobre todo por poseer importancia esencial en los solos de guitarra ejecutados con gran velocidad, virtuosismo y tecnicidad, dentro de los cuales se busca la ejecucin del mayor nmero de notas posible dentro del tiempo determinado buscando una meloda contundente y con afines altos y distorsionados, lo cual tambin contribuye con la velocidad y la crudeza del sonido propiamente dicho. El heavy metal es uno de los subgneros de rock and roll ms difundidos en todo el mundo, teniendo grandes escenas musicales en Europa, Latinoamrica y Asia. El trmino heavy metal, debido a la progresin que ha sufrido desde su creacin, se usa actualmente para hacer referencia a dos conceptos distintos: heavy metal (o simplemente metal) como gnero musical, donde cabran los diferentes subgneros salidos de la vertiente ms clsica (speed metal, thrash metal, power metal, death metal, black metal, etc.); y heavy metal (o heavy metal clsico) como subgnero musical, correspondiente a los grupos que siguen la vertiente ms clsica. 2.1.7.1.- La cultura en nuestra ciudad: En primer lugar cabe mencionar que para varias personas no conocen las diferencias entre esta cultura o la del rock, es que es fcil para los que no conocen estos gneros musicales confundirlos. Pero la clara distincin es que el Metal es ms fuerte que el rock. Varios de los integrantes de esta cultura empiezan siendo rockeros y posteriormente al ir descubriendo los diferentes subgneros que se desprenden del rock van adoptando otras culturas.

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La apariencia fsica y esttica de los metaleros es igual a la de los rockeros, con jean de bastas tubo y camisetas generalmente de color negro es lo que prima en estas culturas. Igual la utilizacin de cadena o manillas con puntas tambin forma parte de esta cultura, adems el smbolo caracterstico que se realiza con la mano cerrada y estirando el dedo meique e ndice, que se lo relacion con lo diablico ms especficamente con los cuernos del diablo. El uso del alcohol y drogas tambin es evidente en estas culturas, en cada concierto de rock que existe en la ciudad no existe fiesta sino est el alcohol presente. Los conciertos se realizan al son del baile popular que es el mosh como en los rockeros, en los Punks, los skinheads y los emos. Aunque cabe mencionar que existe ms agresividad entre estos grupos que en los Emos. 2.1.8.- Punks: El punk es un gnero musical dentro del rock que emergi a mediados de los aos 1970, este gnero se caracteriza en la industria musical por su actitud independiente y amateur, en sus inicios el punk era una msica muy simple y cruda, a veces descuidada un tipo de rock sencillo con melodas simples de duraciones cortas, sonidos de guitarras amplificadas poco controlados o ruidosos, pocos arreglos e instrumentos y por lo general de compases y tiempos rpidos. Las lneas de guitarra se caracterizan por su sencillez y la crudeza del sonido amplificado generalmente creando un ambiente sonoro ruidoso o agresivo heredado del garaje rock. El bajo por lo general sigue slo la lnea del acorde y no busca adornar con octavas ni arreglos la meloda. La batera por su parte lleva un tempo acelerado, con ritmos sencillos de rock. Las voces varan desde expresiones fuertes e incluso violentas o desgarradas,

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expresivas caricaturas cantadas que alteran los parmetros convencionales de la accin del cantante, hasta formas ms meldicas y elaboradas. En su naturaleza original la cultura del punk ha sido principalmente la libertad individual, que tiende a crear creencias en conceptos tales como el individualismo y el pensamiento libre. La ideologa punk contiene muy a menudo una visin crtica del mundo presentando a las sociedades modernas como limitadoras de la humanidad. sta ideologa se suele expresar mediante la msica punk. A principios de los aos 70's los "punks" tenan una filosofa muy diferente a la de ahora, basada en la idea de "There is no future" (no futuro, no hay futuro). Ese concepto era pesimista, desesperado, destructivo y agresivo hacia la sociedad. Pero en la actualidad no es igual que hace treinta aos, aunque siguen conservando la naturaleza del punk. Puede resumirse en "hazlo t mismo", "hazlo a tu manera". Rechazar los dogmas y no buscar un nico punto de vista, no actuar conforme a las modas y las manipulaciones

mediticas, adems de estar en contra del consumismo.

2.1.8.1.- Principales corrientes estticas y filosficas:

La banda Sex Pistols buscaba crear una esttica nueva y rompedora que hiciese saltar por los aires los conceptos del momento referentes a esttica, comportamiento y msica y al mismo tiempo demostrar que puede convertirse en negocio. Su idea era conseguir cambiar el significado de lo que es normal, lo que es bonito, lo que es correcto, mediante la reiteracin de la costumbre y la publicidad.

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El punk favoreci un ambiente de intervencin esttica transgresora, muchos de los motivos estticos del punk que siguen vigentes como arquetipos del mismo aparecieron en aquella primera poca, como cortes de pelo (pelos de punta, teidos de colores verdes, azules...crestas), ropa rota o mal cosida, imperdibles u otros accesorios dispuestos por la ropa, tambin se utilizaron mensajes y smbolos en un principio sin representar corrientes masivas: por ejemplo de esto son los smbolos anarquistas por un lado, y los smbolos nazis por otro. En ambos casos se trataba a menudo ms de una provocacin que de un alarde de posicin. La "Escena Hardcore", una parte particularmente activa de la cultura punk ha girado en torno a las vertientes musicales de punk ms enrgico conocidas como hardcore que aparecen a partir de 1978. A partir de los aos 80 el hardcore se convirti en un estilo de msica muy imitado en muchos pases por su facilidad de ser tocado y por la energa que transmite para una juventud buscando motivacin y emociones. Al surgir este estilo hicieron presencia un gran nmero de bandas con mensajes ms radicales que las corrientes anteriores tanto en posicionamiento de anlisis social e ideolgico, como en otros temas surgidos tambin de la insatisfaccin social pero que se encaminaran hacia una temtica positiva y motivacionista, a veces incluso contraria al uso de drogas. 2.1.9.- Straightedge" y "Destroy": La tendencia transgresora desde un principio de las corrientes del punk dio cabida a actitudes que pretendan romper los roles sociales y estticos dando con ello espacio a comportamientos ms o menos

autodestructivos o negligentes, fenmeno conocido como esttica Destroy. Este fenmeno es uno de los arquetipos del joven punk, sin embargo existan posturas dentro de los ambientes punk que no slo eran crticas con la

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sociedad establecida sino tambin con el comportamiento de los jvenes rebeldes Normalmente la temtica del straightedge gira en torno a enfoques positivos sobre las cualidades de la juventud, la amistad, la satisfaccin de esforzarse por un objetivo, o la participacin en un proyecto comn especialmente lo que a veces se llama escena hardcore, o la subcultura punk. Sugerir el abandono de las drogas, el tabaco y el alcohol, Formas de ecologismo social como el vegetarianismo, algunos optaron por

planteamientos mucho ms estrictos evitando tambin la cafena, el sexo promiscuo, o posicionndose a favor del vegetarianismo o el veganismo. El straightedge supuso, en cierto modo, una de las consolidaciones de estticas y planteamientos dentro del punk directamente enfocado hacia una vida sana, intentando proponer un enfoque positivo de la frustracin juvenil.

2.1.10.- Anarcopunk:

El anarquismo es una filosofa poltica y social que llama a la oposicin y abolicin del Estado entendido como gobierno, y por extensin, de toda autoridad, jerarqua o control social que se imponga al individuo, por considerarlas indeseables, innecesarias y nocivas, que es por lo que se caracteriza el grupo Punk por estar contra a las leyes establecidas.

2.1.11.- Queerpunk: Es un movimiento cultural y social aparecido dentro del punk a mediados de los aos 1980 a partir del Queercore, unifica a una especie

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peculiar de punk que rechaza las reglas hetero-normativas y la cultura gay establecida, y que ante la evidente homofobia dentro del movi miento con el que se identifica crea su propio espacio de activismo y creacin. El homocore tiene expresiones esencialmente musicales, aunque tambin incluye expresiones en fanzines, cine y otras formas de arte. La banda musical ms famosa es Pansy Division, y Bruce La Bruce viene a ser su embajador en el mundo del cine. RiotGrrrl. Alcanz el pico de su fama en la dcada de 1990 pero continu con una significativa influencia sobre la cultura musical alternativa del grunge. Las autodenominadas RiotGrrrls, quienes proclaman y fomentan una manera de actuar feminista tomada del movimiento punk el "hazlo t mismo/a"- una forma de organizar a todas las bandas musicales integradas slo por mujeres, festivales musicales exclusivos o especializados para mujeres, grupos de reunin y publicaciones independientes feministas.

2.1.12.- Ecologismo y animalismo: El ecologismo ha sido uno de los intereses de un sector del movimiento punk. Muchas bandas han venido citando en sus canciones los problemas de la contaminacin, la explotacin desmedida de los recursos por la sociedad industrial y el mercado de consumo, el cambio climtico y el calentamiento global, etc. Este tema ha llegado incluso a formar un pilar fundamental de algunas de sus corrientes, ya desde los tiempos de la banda pionera Crass. El crustcore y el straightedge son vertientes del punk en que abundan las letras sobre ecologismo poltico. Muchos de los colectivos o ambientes punk se declaran colectivos proecologismo y pro-derechos de los animales. Suele haber grupos dedicados a la organizacin de charlas y la edicin y distribucin de literatura ecologista y

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poltica, ecologismo en los hbitos de consumo, agricultura, vegetarianismo y alimentacin vegetariana, veganismo, etc. El discurso animalista tambin hizo que el punk se aproximase a filosofas de carcter espiritual como el hinduismo, el budismo, o la secta Hare Krishna.

2.1.13.- Anti-religin: El punk se presenta como una cultura mayoritariamente atea (tambin anti testa o irreligiosa). Un sector del movimiento punk hace nfasis en este aspecto criticando constantemente a las costumbres de religiosidad social del cristianismo, por considerarlas hipcritas y a las instituciones y discursos religiosos en general, por considerarlos un disfraz del control social y el mantenimiento de posiciones de poder. El atesmo ms racionalista dentro del punk opta por un discurso que parte de la negacin de la idea de "Dios" y de toda clase de misticismo Pero tambin hay declaraciones directas de afinidad con ideas religiosas vinculadas a algunas bandas musicales o seguidores del punk, tambin hay una numerosa posicin agnstica o desligada de la discusin religiosa. 2.1.14.- Cyber punk: El cyber punk surgi como gnero cinematogrfico de ciencia ficcin se basa en los supuestos de una sociedad futura hipertecnolgica y recrea situaciones donde las mquinas y el poder poltico y econmico han desnaturalizado la sociedad humana. De este gnero surge una filosofa y esttica que adapta la crtica social y el activismo a un mundo cada vez ms

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tecnologizado donde esta tecnologa puede servir a intereses mediticos, econmicos, militares o geopolticos, atropellando sus derechos humanos y sociales a travs de los vacos legales sobre los que innova. 2.1.14.1.- La cultura en la ciudad:

Los Punk en Cuenca siguen el mismo camino descrito anteriormente, usan el anarquismo como su ideologa principal, estn en contra de las reglas de las autoridades y ciertas reglas impuestas, adems de estar contra el consumismo que es algo primordial en ellos. Se observa en los Punk de Cuenca que usan pantalones jeans bastante desgastados por no decir viejos, no les interesa usar ropas a la moda, ellos se caracterizan por ser anti consumistas, su cabello es lo ms notable en ellos ya que usan un corte de puntas en el centro de su cabeza que en ocasiones estn pintadas de colores verdes o rojos esto generalmente en conciertos. Estn en contra de las reglas en el colegio y esto es muy evidente al escuchar historias de jvenes que usan mochilas extravagantes o cortes de cabello raros y que al querer hacer cumplir reglas en la institucin no han conseguido respuesta del adolescente, pero esto no solo en la cultura Punk sino en todas las dems en donde existen problemas con las autoridades del colegio por su apariencia fsica. En si los Punk son bastantes respetados en la ciudad no se los ve a menudo pero tienen su lugar de encuentro en el parque de la Madre, se los ve por la calle Larga en grupos pequeos, son bastante callados en cuanto se refiere a ser Punks pero si dejan en claro su ideologa principal anarquista y anti consumista. Existe consumo de droga, alcohol y tabaco de algunos integrantes como en otras culturas, al ser una derivacin de rock con diferentes mezclas

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no tienen problemas con culturas como el rock, metaleros, skinheads y otros, pero con los emo existe gran rivalidad tal vez por el hecho de pensar que los Emo son una moda y que varias personas decan que son una derivacin de los Punks, algo que es desmentido por las mismas culturas. Al igual que otras culturas los Punks siguen sus ideologas ante todo, existen gran problemtica en sus hogares y adems problemas con otras culturas como con emo y Reggaetoneros con los que se ha escuchado grandes peleas.

2.1.15.- Skinheads. Trmino que significa cabezas rapadas, es utilizado para denominar a los miembros de un movimiento juvenil originado en Jamaica y despus llevado a Gran Bretaa en el ao 1960. Los skinheads surgieron en Inglaterra en la dcada de 1960 como descendientes del movimiento mod que surgi en el Reino Unido en 1958, los mods eran jvenes de clase media que gustaban de la ropa elegante, las scooters y las peleas callejeras. A mediados de los aos 1960 surgi el movimiento hippie y el flowerpower que al contrario de los movimientos obreros empez entre las clases sociales ms ricas. Los rude boys siguieron escuchando msica negra sobre todo por el skay y el naciente rocksteady y radicalizaron su actitud adoptando una esttica y una actitud ms agresiva (por lo que se les llam hard-mods). Comenzaron a vestirse con ropa ms prctica e identificada con la clase obrera: botas de trabajo, tirantes, etc. Adems se pudo apreciar una

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tendencia a cortarse el pelo ms corto que anteriormente (sin llegar a raprselo), para diferenciarse de los hippies. Muchas de estas caractersticas estticas fueron adoptadas de los rude boys jamaicanos como el hecho de usar tirantes o de llevar los pantalones remangados (costumbre en Jamaica debido a lo costoso que entonces era el pantaln, para jvenes escasos de recursos). En esos grupos de hard-mods se empiezan a ver algunos jvenes con el pelo rapado y botas pesadas que reciben varios nombres (noheads, baldheads, cropheads), hasta que en 1969 son conocidos definitivamente como skinheads. Al igual que los antiguos mods, los skin heads siguieron escuchando la msica de los rude-boys (tanto es as que al reggae que hacan los jamaicanos en Inglaterra se le empez a llamar skinhead reggae). Su vestimenta era ms proletaria consistiendo en chaquetas abombadas o bombers, camisas o polos, tirantes, vaqueros y botas, dejando los trajes para el fin de semana. Adems motivados por el campeonato mundial de ftbol ganado por Inglaterra muchos skin heads se convirtieron en hooligans. Lo que una a los skin heads era su gusto por un mismo tipo de msica y vestimenta as como por el ftbol y la violencia, por lo general tambin compartan ciertos valores como el culto al coraje y al compaerismo y el orgullo de pertenecer a la clase trabajadora, este orgullo se traduca en una tica (disciplina y trabajo duro) no eran una agrupacin poltica como algunos creen sino una forma de vida, sin embargo solan inclinarse a votar por partidos de izquierda. Todo esto cambi en la dcada de los ochenta, cuando los gneros que los skin heads solan escuchar, como el reggae y el ska, evolucionaron y comenzaron a denominarse oi! (msica que recibe ese trmino por la

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expresin inglesa heyyou), un estilo ms rpido, potente y radical que los anteriores. En 1987 se funda SHARP acrnimo de Skin Heads Against Racial Prejudice (Cabezas Rapadas Contra el Prejuicio Racial) en los que prevalece la cultura del espritu del '69 antirracismo y solidaridad, ms tarde debido a la divisin poltica de los miembros del SHARP se funda la RASH (Red & AnarchistSkin Head, Skinheads Rojos y Anarquistas). Al igual que el SHARP es un colectivo que agrupa a todos los skinheads de ideas izquierdistas (sea comunista, socialista o anarquista), antirracistas, antifascistas y homoskins (skinheads homosexuales). 2.1.15.1.- La msica:

La msica siempre ha acompaado a los skinheads desde el skay, el rocksteady y el reggae de sus primeros das con grupos y artistas como Symarip, DesmondDekker, Laurel Aitken o John Holt hasta el Oi! violento y desgarrador de Sham 69, Cock Sparrer, Cockney Rejects, Last Resort o The 4 Skins,el RAC (Rock Against Communism), acompaa a algunos Skin heads neonazis. 2.1.15.2.- Esttica Skin head Girls: Desde el inicio del movimiento ha habido mujeres dentro del movimiento skin head en un principio fueron las novias de los primeros skin heads que seguan a sus novios y se fueron radicalizando paulatinamente e interesando por el movimiento stas eran conocidas como chelseas, a estas mujeres skin se las conoce en la actualidad como "skingirls", "skynbyrds", "byrds" o skin head girls. Su esttica es similar a la de los hombres pero con un toque femenino con la cabeza totalmente rapada, Tipo de corte que lleva

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la cabeza rapada mientras que se deja un flequillo, patillas y un poco de cabello en la parte de atrs, Pelo corto "Feathercut" (Corte tipo alas) o "Sort", consiste en cortar el cabello en capas simulando el estilo de las alas de un ave, mientras que en el frente un flequillo de frente o de lado, con las patillas separadas. Vestimenta: Playera polo, Falda corta, o Pantaln vaquero y botas Skinheads (hombres) utilizan Cabello totalmente rapado o corte de cabello pequeo o Cabello ligeramente largo (suedeheads). Vestimenta: Playera polo, pantaln vaquero, botas, en la actualidad algunos Skin heads usan tenis como Adidas o Samba debido a la influencia del ftbol y el gusto por ste.

2.1.15.3.- La poltica y la controversia.

Hoy en da generalmente a los skinhead se les asocia al nazismo, existe un porcentaje de skinheade hoy son nacional-socialistas, en cuanto al racismo hoy en da tan asociado al movimiento no era una idea que los skinheads compartieran necesariamente en esa poca, vale aclarar que los skinheads, en su modo de vida no se identificaban con ninguna fuerza poltica sino que simplemente compartan su origen obrero (existiendo skinheads ingleses, jamaiquinos, negros, etc., lo que les hizo tener a varios una inclinacin socialista. Los skinheads o cabezas rapadas son grupos que se consideran nazis, ellos defienden la ideologa del lder alemn Adolfo Hitler y aseguran que quieren limpiar la sociedad de lo que llaman escoria, aunque para ello deban recurrir a mtodos de violencia que ellos conocen como brigadas de limpieza.

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2.1.15.4.-La cultura en nuestra ciudad.

Algunos aseguraban que no existan skinheads en nuestra ciudad pero este grupo existe en Cuenca, el grupo inicio hace unos cinco aos en la ciudad fueron algunos quiteos los que vinieron y adoptaron este tendencia, si bien es cierto no es grupo numeroso y posee ha integrantes que oscilan entre los 16 hasta los 27 aos de edad.

En nuestra ciudad tambin se han observado las llamadas brigadas de limpieza que las hacen especialmente a las personas extranjeras, a los vagos o ladrones y a los drogadictos o personas de la calle, para esto los skinheads se preparan practicando King-boxin, y con un fuerte nivel de ejercicios, los skin heads no utilizan drogas por el miso nivel de energa que necesitan en las llamadas brigadas de limpieza suelen recurrir a las peleas o con bates de beisbol.

En nuestra ciudad los skinheads son conocidos y temidos por las otras culturas juveniles existentes, este grupo est catalogado por ser sumamente agresivos y el hecho de recurrir a la violencia ha ocasionado que existan varios jvenes asesinados por querer vengar a otros miembros.

La vestimenta en nuestra ciudad es la utilizacin de botas, jeans, tirantes y casacas y adems la cabeza rapada, existen pocas chicas que han adoptado esta tendencia en nuestra ciudad conociendo solo a dos que tienen cabeza rapada adoptando la ropa pero sin la casaca ni botas.

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2.1.16.- Floggers:

Los floggers reciben el nombre del sistema flog que es parecido al fotolog un servicio disponible en Internet del cual derivan los metrofotolog y lo jotelogs que consiste en subir fotos y comentarlas, el sistema es sencillo el usuario se registra sube una foto por da la describe e invita por mail a las personas que desee que lo visite los visitantes pueden opinar de las fotos dejar su comentario e incluso conseguir la imagen dejar su direccin para que otros miembros lo visiten, etc. Funciona como una forma de socializar en el ciberespacio. Los miembros del sistema tambin son conocidos como FF una vez que se dejan las firmas en la imagen que te invitaron a observar que muchas veces es devuelta se jactan de ser socialmente aceptados conforme la cantidad de firmas que tengan en su flog. 2.1.16.1.- La cultura en nuestra ciudad: Dentro de Cuenca existen Floggers pero en cantidades menores en comparacin a las dems culturas, se les ha confundido con los emo y los punks, aunque tambin se menciona que los emo son una copia de los floggers. Dentro del grupo emo, se han observado ciertos chicos con atuendos de floggers que se distingue ms por el uso de colores chillones como el rojo, amarillo, azul y verde tanto en los jeans tubos que utilizan como en las camisetas, el cabello no debe faltar utilizan los mismos peinados que los Emo lo ms caracterstico el flequillo que cubre una parte de su rostro pero en el gnero Emo son llamados poseur (poser) que usan la esttica y/o comportamiento de la tribu urbana pero olvidando por completo la filosofa e

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ideologas propias del movimiento, estos adolescentes no saben razones de porque estn dentro de dichas culturas pero les agrada como se ven.

2.1.17.- Bikers y Skaters:

El trmino biker (motociclista) se refiere a una subcultura relacionada alrededor del motociclismo no deportivo, tambin conocido como Motor cycle Club, Clubes Motociclistas, Motociclismo Pandillero, Pandillas Motociclistas, etc., y que incluye desde los informales Riding Clubs hasta los ms organizados Motor Clubs (MC) e incluso pandillas criminales que se involucran en actividades delictivas y que son una minora dentro de la cultura biker. El skate boarding surge a partir de su padre el Surf. Por ello antes de comenzar a hablar sobre la historia del skate boarding debo explicar brevemente de que trata esto del surf. El surf es un deporte acutico que se desarrolla en el mar y consiste en deslizarse a travs de las olas con una tabla bajo el cuerpo, sus orgenes datan del siglo XVII (1778 aproximadamente) en las islas de Polinesia varias tribus antiguas ya se deslizaban sobre olas con sus canoas o pedazos de madera y se cree que a partir de all naci la idea del surf. El surf cobra

popularidad a partir de los aos 50/60 en las costas de California y Australia y consista en algo sencillo y con tablas de madera maciza de gran tamao. A medida que pasan los aos el surf va cobrando ms y ms importancia y popularidad y ya comienzan a aparecer las tablas con mejor diseo se reconocen diferentes tipos de olas, aparecen trucos y pruebas y diferentes tcnicas y maneras de practicarlo. Hoy en da el surf ha evolucionado a escalas increbles.

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Pero lo que nos interesa a nosotros de todo esto es que los primeros skaters (JayAdmas, Tony Alva, Stacey Peralta, entre otros) eran en realidad surfistas que queran vivir surfeando las 24 horas del da y buscaron la manera de poder hacerlo cuando no estaban en el agua es por eso que surfeaban en el pavimento de la calle con tablas de madera y ruedas de patines debajo de esta, estoy hablando de los aos 50 aproximadamente ah se comienza a escribir la historia del skate y la historia de los skaters. El Skate apareci ms o menos entre los aos de 1940 y 1950 la mayora de skateboards fueron solo monopatines a los cuales le era removida la barra de manos otras personas hicieron sus skateboards al tomar las ruedas de patines y unirlas a una pieza de madera, la primera skateboard comercial apareci en 1960 cuando Makaha skateboards empez un gran negocio la compaa Makaha luego desarrollara el Kicktail. Por el ao 1970 el diseo del skateboard haba avanzado, y los modelos producidos eran mucho ms seguros que los de los aos anteriores ya que las compaas que hacan ruedas, trucks y otras partes las diseaban especialmente para hacer trucos as que eran ms fuertes, por muchos aos la construccin de skateboards vario de diferentes materiales, como plstico, fibra de vidrio, metal y madera pero a finales de 1970 la madera era el material ptimo, las tablas construidas por 7 capas de madera tendan a ser ms livianas y fuertes que otros materiales. Las rampas se usaron primero en 1975 en la baha de Melbourne Florida, el skateboard gan popularidad en los 80's y 90's y vio una mayor apreciacin por el deporte especialmente como un deporte competitivo y hasta la fecha ha avanzado as como los trucos que han ido ganando complejidad y mucha variedad.

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2.1.17.1.- Estas culturas en nuestra ciudad:

En nuestra ciudad existen varios adolescentes que dedican tiempo libre a realizar estas actividades, estas culturas juveniles no se ven vinculadas a la msica como las dems al contrario parten del deporte y se hacen presentes en varios lugares como en el parque de la madre, en la Universidad de Cuenca, por el redondel del estadio, etc. Al conversar con estos deportistas ellos sugieren que exista un lugar en donde puedan practicar estos deportes libremente mencionan que al acudir a los lugares que frecuentan los guardias siempre les piden que vayan a otro lado y no se les permite practicar ya que la ciudad no tienen un lugar especfico a los que ellos puedan acudir sin ser rechazados, comentan los jvenes que se han reunido para pedir a las autoridades de la ciudad un lugar para que puedan practicar lo que a ellos les gusta pero que no tienen respuestas positivas por parte de ellos. Estos adolescentes forman un grupo por su inters en estos deportes aunque a veces se combinan con inters secundario pero el principal es el deporte, son evidentes al utilizar sus bicicletas o sus patines y patinetas varios tienen huesos rotos, moretones y otras cicatrices que les ha dejado el deporte pero continan practicndolo a pesar de las dificultades.

CAPTULO III

3.1.- LOS EMOS Y SU RELACIN CON LOS TRASTORNOS DE NIMO

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Como una ms de las subculturas que existen en la ciudad y adoptadas por los adolescentes de varias instituciones educativas surgen los Emo. Este gnero como se identifican los miembros de este grupo han aportado con sus experiencias y testimonios durante el lapso de siete meses con quienes compart y fui parte de sus vidas cada sbado por la tarde. Ellos me permitieron conocer la verdadera historia del grupo que en nuestro medio se autodenomina EMO y con ayuda de alguna informacin de internet y comentarios que poseen otros adolescentes de diferentes culturas me permit dar a conocer la informacin y desinformacin que existe en nuestra ciudad y pas sobre este nuevo estilo de vida juvenil.

Es necesario que me refiera a nuestra poblacin y lo que se vive en las diferentes instituciones educativas y como los adolescentes estn viviendo este nuevo gnero por ello es importante mencionar que al ser un fenmeno reciente todava exploramos sus inicios y su conformacin formulando una serie de supuestos que nos permitan ms adelante configurar un mapa ms detallado para poder abordarlos dentro de nuestro campo laboral.

Es conveniente tambin sealar los inicios de mi trabajo de campo, inici con casos individuales y luego con un grupo emo denominado DarkSide que posteriormente se une con Black Sacrifice y forman EUCLA CUENCA. Finalmente algunos miembros deciden separarse formando dos comunidades: DarkSide, y Eucla Cuenca.

3.1.1.- Definicin.

Se define al gnero emo desde dos puntos de vista que se encuentran integrados y que dan respuesta a esta subcultura juvenil:

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3.1.1.1.- Definicin de Emo como subcultura social.-

Son un grupo que presentan caractersticas propias de ideologa, modas, tendencias e intereses comunes compartiendo estilos de vida y actividades conformando una comunidad con identificacin propia.

3.1.1.2.- Definicin de Emo como gnero musical.-

El emo es un gnero musical derivado del hardcore de fines de los aos 80 se le relaciona ms con el hardcore punk porque la carga de

emotividad en las letras por lo general va acompaada por ritmos mucho ms fuertes y crudos que los simples riffs de guitarras que se manejaban antes. Las bandas en ese tiempo fueron: Millordtrid, Fugazy, Sunady y Greys, Rites of Spring aunque estas bandas se caracterizan por sus letras en genero emo sus integrantes no usan esttica emo por lo que el emo es un gnero musical y no se consideran una cultura, porque los emo nacen por la msica. Cultura el rock mencionaron en cierta ocasin porque del rock nace todo. Este gnero que inicia en los 80s y gracias a la globalizacin se expandi hacia nuestro pas como se han iniciado otras subculturas urbanas, dentro del grupo comparten algunas caractersticas propias como su esttica, accesorios, vestimenta, actividades y algunas creencias e ideologas, adems por estar dentro de la Cultura Cuencana se los denomina tambin como sub culturas ya que tienen esas caractersticas que los distinguen como una comunidad diferentes a otras.

El gnero emo se encuentran conformado por miembros de sexo masculino y femenino que oscilan entre los 13 y 23 aos de edad, los

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adolescentes se encuentran dentro de un nivel socio econmico medio alto, en su mayora los miembros de ste gnero estudian en diferentes instituciones educativas tanto particulares como fiscales los que no estudian por el momento son por la desercin por diferentes motivos como internamientos en clnicas de recuperacin y problemas de conducta en el colegio o en la familia.

3.1.2.- Ideologa.

No existe una delimitacin exacta de la ideologa que tienen los emos tal vez pueden basarse en los estilos de vida que han adoptado algunos integrantes del grupo como: Streighteich o hard line o borde recto, ellos aman la naturaleza, no usan drogas ni alcohol, no existe promiscuidad en ellos, muchos son vegetarianos, realizan ejercicios; llevan una vida saludable. Princess o AnaMia. La principal caracterstica es estar delgados, se destaca problemas de Anorexia y Bulimia Blur. Que llevan una ideologa parecida al de los Hippies Cutting. Cortes en las muecas con elementos afilados, sin pensar en el suicidio sino para descargar emociones.

Es necesario mencionar que dentro de la muestra estudiada existen algunos adolescentes que han adoptado los estilos de vida mencionados. Model, uno de los integrantes adopt el estilo Streighteich fsicamente era muy delgado no usaba ningn tipo de drogas y trataba de llevar una vida saludable.

Tambin existe dentro del grupo la Anorexia y la Bulimia tanto en hombre y mujeres algunas han dejado ste estilo de vida por los problemas que les

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ha acarreado, se pueden observar algunas fotos de los integrantes antes de ingresar al grupo y cuando ya estn un ao en el mismo se ve la diferencia de sus cuerpos.

La mayora de emo son pacifistas no quieren problemas con nadie por lo que se ven influidos por el estilo de vida Blur aunque sealamos que una de las principales causas de falta de tolerancia de las otras subculturas es porque piensan que los emo siempre huyen no se defiende, algunos de los integrantes se han pronunciado alentando al grupo a defenderse cuando alguien de otras comunidades los ataque, comentaban cierto da defendmonos con las ghilletes o con un desarmador o algo como los hacen otros y sac una herramienta de su bolso, no todos los miembros del grupo son pacficos y algunos estn cansados de las agresiones que

continuamente sufren por otros adolescentes, es casi normal escuchar peleas entre las diferentes tribus urbanas cuando se realiza este tipo de investigacin de subculturas, a esto se incluye la etapa que atraviesa cada uno de los miembros que conforman cada grupo (adolescencia) y la manera de ser aceptados en el grupo (socializacin secundaria) en donde deben regirse a ciertos patrones como peleas, el vestuario, etc. todo esto ira marcando y formando la personalidad de cada individuo.

Pero existe gran discrepancia en lo referente a la tristeza que caracteriza a los emo cuando pregunt sobre esto a los miembros ellos dijeron usted nos ven tristes o cortndonos y queriendo matarnos o algo?...no porque no somos tristes como todo el mundo dice. Los emo son un grupo de adolescentes a quienes se les ve rer hacer bromas entre ellos, les gusta mostrar su felicidad y al contrario casi nunca estn tristes o deprimidos. Recuerdo una semana despus de carnaval cuando estaban algunos reunidos y uno dijo estoy aburrido hagamos algo divertido y a alguien se le ocurri metmosle al Muerto en la pileta y lo hicieron, gozaron de su juego,

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los emo hacen juegos y actividades que otros adolescentes tambin utilizan no se los ve tristes en las reuniones sino ms bien se evidencia la alegra desde el saludo que realizan, les gusta ir al mall, a las pipas, juegan en los columpios del parque, juegan a las cogidas e incluso podramos decir que todava poseen esa parte infantil de su niez. Los ttulos en internet como emo deprimidos o emo suicidas hace relacin a la tristeza que supuestamente caracteriza a los emo pero a eso se le aade los cortes en las muecas de los miembros del gnero, varios son los integrantes del gnero que utilizan esta forma de vida ms conocida como cutting que se refiere al hecho de cortarse las muecas con elementos afilados, para sentir un alivio emocional como dicen los jvenes produciendo lesiones sin pensar en suicidarse este tipo de actividad se ha convertido en moda en algunos adolescentes e incluso llega a ser una costumbre en algunas personas, al cortarse sienten alivio e incluso placer porque as eliminan el dolor o ira que pueden sentir se ha relacionado a los emo con esta actividad pero no solo esta tribu urbana utiliza este mtodo sino tambin ciertos reggaetoneros.

Encontr ciertos artculos y algunos programas como: La rosa de Guadalupe, 30 Minutos Plus o Da a Da, en donde dan a conocer en detalle esta problemtica a la que se ven abocados los adolescentes en esta generacin, informacin similar se revela en las entrevistas realizadas a

ellos me mencionan que al cortarse sienten alivio al hacerlo es como quitarse una carga por lo menos por unos minutos.

Tuve la oportunidad de conversar con psiclogos que tuvieron la oportunidad de ver que existen casos de cutting en nuestra ciudad. Comentaron que alguien atrapado en el cutting adopta el primer paso de negacin y que es necesario saber tratar esta situacin para poder ayudar,

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una de las formas para hacerlo es hacindole notar que hay diferentes formas para tratar el dolor, la ansiedad y la angustia, los psiclogos tambin brindan ciertas tcnicas para evitar el cutting, como tomar una liga y ponrsela como pulsera y cuando sientan la necesidad de cortarse darse un ligazo, pueden tambin realizar ejercicios romper muchos pedazos de papel, buscar actividades diferentes para descargar la emocin. Las marcas que deja el cutting son casi imborrables he podido apreciar varios brazos con marcas de cortes, hay casos en donde los cortes han sido muy profundos y han tenido que ir al hospital para ser atendidos. El cutting no es un juego y mucho menos podemos permitir que se convierta en una moda, jugar a "cortarse" pone en riesgo la vida y la salud mental de quienes encuentran placer al momento de lastimar su cuerpo. Es nuestro deber como futuros profesionales saber abordar y dar informacin sobre las consecuencias del cutting. Los suicidios tambin se ha implicado a los emo, ante esta problemtica varios de los miembros del gnero emo aceptan haber tenido intentos de suicidio recurriendo principalmente a pastillas y con cortes en las venas.

La caracterstica esencial de un episodio depresivo segn el DSM IV es un perodo de al menos dos semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste. El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora, falta de energa, sentimientos de infravaloracin o culpa, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones y

pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas. Para indicar la existencia de un episodio depresivo mayor un sntoma debe

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ser de nueva presentacin o haber empeorado claramente si se compara con el estado del sujeto antes del episodio. Los sntomas han de mantenerse la mayor parte del da, casi cada da, durante al menos dos semanas consecutivas, el episodio debe acompaarse de un malestar clnico significativo o de deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, en algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal pero a costa de un esfuerzo muy importante.

Casi siempre hay prdida de intereses y de capacidad para el placer en mayor o menor medida. Frecuentemente, los familiares notan el aislamiento social o el abandono de aficiones, existe una reduccin significativa de los niveles previos de inters o de deseo sexual, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que esforzarse por comer, otros pueden tener ms apetito con apetencia por ciertas comidas puede haber una prdida o ganancia significativa de peso.

La alteracin del sueo asociada ms a menudo a un episodio depresivo mayor es el insomnio, es caracterstico el insomnio medio (p. ej., despertarse durante la noche y tener problemas para volver a dormirse) o el insomnio tardo (p. ej., despertarse demasiado pronto y ser incapaz de volver a dormirse), tambin se puede presentar un insomnio inicial (problemas para conciliar el sueo), los sujetos se quejan de exceso de sueo (hipersomnia) en forma de episodios de sueo prolongado nocturno o de aumento del sueo diurno, los cambios psicomotores incluyen agitacin (p. ej., incapacidad para permanecer sentado, paseos, frotarse las manos y pellizcar o arrugar la piel, la ropa o algn objeto) o enlentecimiento(p. ej., lenguaje, pensamiento y movimientos corporales enlentecidos; aumento de la latencia de respuesta, bajo volumen de la voz, menos inflexiones y cantidad o variedad de contenido, o mutismo).

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Es habitual la falta de energa, el cansancio y la fatiga una persona puede referir una fatiga persistente sin hacer ejercicio fsico incluso el menor trabajo parece requerir un gran esfuerzo.

El sentimiento de inutilidad o de culpa asociado a un episodio depresivo mayor puede implicar evaluaciones negativas no realistas del propio valor o preocupaciones de culpa referidas a pequeos errores pasados, muchas personas refieren una capacidad disminuida para pensar, concentrarse o tomar decisiones puede dar la impresin de distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria, en los nios y adolescentes la cada repentina de las calificaciones puede ser un reflejo de la falta de concentracin.

Son frecuentes los pensamientos de muerte, la ideacin suicida o las tentativas suicidas estas ideas varan desde la creencia consistente en que los dems estaran mejor si uno muriese hasta los pensamientos transitorios pero recurrentes sobre el hecho de suicidarse o los autnticos planes

especficos sobre cmo cometer el suicidio, la frecuencia, intensidad y letalidad de estas ideas pueden ser muy variables, los sujetos con menos riesgo suicida pueden referir pensamientos transitorios (1 o 2 minutos recurrentes una o dos veces a la semana), los sujetos con ms riesgo suicida pueden haber comprado materiales (p. ej., una cuerda o un arma) para usarlos en la tentativa de suicidio y pueden haber fijado un lugar y un momento en el que saben que estarn solos y podrn as suicidarse pero no se puede predecir con exactitud cundo o en qu momento un determinado sujeto deprimido va a intentar el suicidio.

Los motivos para el suicidio pueden incluir el deseo de rendirse ante lo que es percibido como obstculos insalvables o un intenso deseo de acabar con un estado emocional enormemente doloroso que es percibido como interminable, el grado de incapacidad asociado a un episodio depresivo

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mayor es variable pero hasta en los casos leves ha de haber un malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

La depresin puede llevar incluso a la muerte del individuo es necesario tomar en cuanta ciertas caractersticas propia de un estado depresivo para la concerniente ayuda psicolgica. Algunos miembros han mencionado estar depres, pero cuando conversan entre ellos existe simplemente una tristeza que se manifiesta por pocos minutos de tiempo.

Otra de las caractersticas que se les ha etiquetado a los emo es acerca de su sexualidad, tachando a los emo como homosexuales existe gran controversia dentro de nuestra cultura cuencana con respecto a este tema y ms si existe un grupo o subcultura que promueva esta identidad sexual, al preguntar al grupo si existan homosexuales nos comentaron que varios y varias adolescentes dentro del grupo son bisexuales, ellos tienen una cierta manera de calificar sobre cien su preferencia hacia hombres y mujeres por ejemplo, a unos les gustan las mujeres un 80 y un 20 % los hombres pero dentro del grupo no ha existido ningn romance entre hombres sino ms bien siempre se observaron parejas entre hombres y mujeres, aunque existen ciertos chavos con ciertas caractersticas femeninas algunos juegos que realizan en el grupo que evidenciaran ciertas tendencias homosexuales y ciertos comentarios que daran a pensar en una identidad sexual homosexual, han existido siempre noviazgos heterosexuales ninguno de los adolescentes ha comentado haber tenido enamorados de su mismo sexo.

Dentro del grupo existe gran amplitud para que cada uno de los miembros elija lo que a ellos les gusta este dentro o fuera de lo aceptado por la sociedad. En el grupo son aceptados cada uno como son sin embargo la influencia que ejercen unos a otros es alta.

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3.1.3.- Caractersticas fsicas de los emo.

En las fotografas q se observa en el internet de

los emo son de

contextura muy delgada, existen algunos que se hacen evidentes por su cuerpo delgado en proporcin a su cabeza pero tambin existen miembros que se encuentran en estndares normales a simple vista y otros un poco ms proporcionados lo que ms nos sorprende en el grupo es que la mayora ha tenido que afrontar problemas con su alimentacin, existen casos de Anorexia y Bulimia pero esto no es un problema en el grupo ellos comentan no podemos obligar a alguien a que deje eso si a alguien le gusta pues es vida de cada quien aunque sabemos que es malo pero si le gusta no se puede hacer nada

Lo que se refiere a la esttica nos referimos hacia el cabello, la ropa y el maquillaje del genero emo estos elementos de gran importancia en un Emo es bsicamente lo que ha inducido a que los miembros no sean tolerados por otras subculturas juveniles como los Punks o los

Reggaetoneros, la esttica proviene del Japn de una tribu urbana llamada Visual Kei el gnero ha adoptado ciertos aspectos de esta subcultura asitica.

Es propio del genero emo llevar el cabello largo o corto pero con el original flequillo que los caracteriza y que tapa una parte de su cara en los que el cabello no es largo llevan el mismo estilo con su cabello corto generalmente el flequillo debe estar alisado y la parte trasera de su cabello esta enredado para formar una especie de abultado, en las mujeres adems el cabello de la parte posterior puede tomar la forma de corazn, utilizan para su peinado mucho spray para que no se baje el estilo, peinilla

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delgada para enredar el cabello, accesorios como cintillos en las mujeres y tiempo disponible para realizarlos los peinados que existen en el grupo llaman la atencin de las personas que observan a los jvenes con curiosidad y a esto agregamos sus rostros maquillados.

Los emo usan base en sus rostros generalmente es ms blanca que el color de su piel adoptando un estilo parecido a los gticos a esto se le aade el delineador negro en sus ojos y en ocasiones acompaado de un color vino no todos los integrantes del genero delinean sus ojos o usan base algunos no lo hacen pero el delineado es un poco exagerado, a la gente le sorprende mucho el aspecto de los Emo en varias ocasiones han pedido al grupo que se fotografen con ellos y tambin se han escuchado comentarios de la ciudadana como esos parecen diablos o ve esos peinados, la esttica del grupo es lo que ms llama la atencin de las personas.

A esto se adjunta la ropa que utilizan dentro del grupo es comn ver a hombres y mujeres con pantalones pegados a su cuerpo y de bastas tuvo las camisetas tambin son pegadas al cuerpo y en mujeres blusas o camisetas adems las mujeres utilizan licras o medias con diseos, en ocasiones faldas cortas, su ropa va siempre acompaada con zapatos deportivos por lo general de marca converse de diferentes colores segn el gusto, no existen colores predeterminados en el gnero Emo aunque el negro es uno de los colores ms usados. En una entrevista con un Punk le pregunt sobre la opinin de ellos con la ropa de los emo y me contestaron en los punks hombres y mujeres son iguales y ocupan lo mismo al igual que en los emo pero en los Punks las mujeres son ms al estilo masculino y eso es lo feo en los emo que los hombres son ms al estilo de las chicas con esos colores y ropas ajustada. Los emo no opinan lo mismo ellos dicen nos gusta arreglarnos as porque nos hace ver ms lindo.

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Los accesorios que utilizan los miembros son por lo general manillas en sus muecas que de cierta manera tapan sus cortes en las muecas, tambin ocupan cadenas las mismas que tienen dijes curiosos e incluso usan ghilletes como dijes como los he observado en ciertas ocasiones, las mochilas o bolsas tienen pines de ciertas calaveras o de dibujos como Jack.

Los estados de nimo disfricos, las situaciones interpersonales estresantes, el hambre intensa secundaria una dieta severa o los sentimientos relacionados con el peso, la silueta y los alimentos pueden desencadenar este tipo de conducta. Los atracones pueden reducir la disforia de manera transitoria pero a continuacin suelen provocar sentimientos de auto desprecio y estado de nimo depresivo, muchos individuos usan diversos mtodos para intentar compensar los atracones el ms habitual es la provocacin del vmito. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso, estas personas pueden emplear una gran variedad de tcnicas para provocar el vmito con los dedos o con diversos instrumentos los enfermos acaban generalmente por tenerla necesidad de provocarse el vmito y eventualmente pueden vomitar a voluntad. La frecuencia de sntomas depresivos y de trastornos del estado de nimo en las personas con bulimia y anorexia nerviosa es alta hay as mismo una incidencia elevada de sntomas de ansiedad (p. ej., miedo a las situaciones sociales) o de trastornos de ansiedad todos estos sntomas de ansiedad y depresin desaparecen cuando se trata estas enfermedades, los factores culturales influyen tambin en las manifestaciones de la anorexia y la bulimia.

La edad promedio de inicio de estas enfermedades es 17 aos aunque algunos datos sugieren la existencia de picos bimodales a los 14 y

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18 aos estos trastornos pueden llevar a la muerte del individuo que se produce principalmente por inanicin, suicidio o desequilibrio electroltico.

3.1.4.- Msica.

Lo esencial en los emo es la msica se consideran gnero por esta razn un gnero musical es una categora que rene composiciones musicales que comparten distintos criterios de afinidad estos criterios pueden ser musicales como el ritmo, la instrumentacin, las caractersticas armnicas o meldicas o su estructura y tambin basarse en caractersticas no musicales como la regin geogrfica de origen, el perodo histrico, el contexto sociocultural u otros aspectos ms amplios de una determinada cultura. Entonces delimitamos el hardcore que es el gnero musical que escuchan los emo.

La base de todo es el rock and roll, luego nace el hardcore como una rama del punk que en algunos pases llega a ser un verdadero movimiento y un estilo de vida, se origin en norte Amrica y tambin en el Reino Unido a finales de 1970. Aunque es complicado hablar de la msica y los diferentes subgneros que nacen del hardcore. Clasificamos los siguientes gneros que escuchan los emo:

1. Emoviolence: mezcla de Screamo y emo, con toques de violencia en las letras de las canciones. 2. Emocore: es como el padre del emo, derivado del hardcoreEmo punk: fusin entre el punk rock y el emo, la vestimenta es diferente, el emo usa ms colores, mientras que el punk tiene su clsica vestimenta. Sobresalen grupos como: SensesFail

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3. Hardcoreemo: mucho ms rpido, con guitarras elctricas que llevan a las distorsiones. Bandas como: Black Dahlia morder. 4. Screamo: es una emo ms basado en el heavily y en el hardcore puro llegando mucho a confundirse con el hardcore-punk. Bandas como: Bring me theHorizont. 5. Post-emoindie, fue el ms fuerte en la poca de los 90 tena una mezcla de lo fuerte con veces suaves. 6. Post Hardcore. . En donde destacan bandas como: Black Veil Brides, Blessthe Fall, Silverstein, Aiden, Alesana, Escape the fate 7. Metalcore. Las bandas ms distinguidas son: The devil wears, Eyes set to kill, Asking Alexandria. 8. Pornocore. Bandas: Pus Vomit, Waco Jesus, Torsofuck 9. Nintendocore. Destacan bandas como: made to be broken, A beautiful Lotus, Horse the band, Mario Killed Pikachu, Anoreksia. 10. Grindcore 11. Electrocore 12. Crunkcore 13. Emokaotiko 14. Emoprogresive Las bandas mencionadas son las ms destacadas dentro del grupo todas las canciones tienen letras en Ingles algunas tienen ritmos que contagian y que incitan al baile como es el mosh que se destaca por brincar y agitar las cabezas y el cuerpo la diferencia es que no existe agresividad en el baile que realizan los emo, comparados a los que realizan los rochers, los metals, los punks o los hardcores; en donde existen puetes, patadas y una gran descarga de agresividad en el baile. Tambin el gnero emo ha adoptado el baile que realiza la tribu floggers que consiste en un movimiento de pies al ritmo de cierta msica ms o menos como lo hacen los raperos solo que aqu hay gran movimiento en las piernas.

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3.1.5.- Medios de comunicacin.

El gnero emo utiliza todos los medios de comunicacin existentes pero el ms utilizado es el internet en donde tienen acceso a contactarse con emo de otras ciudades y pases, la gran mayora del grupo tiene cyber amigos con quienes comparten por lo general msica y otros aspectos de su vida personal.

La existencia de pginas sociales como: snico, hi5, Facebook, badu, etc. facilitan la comunicacin y la disputa en ocasiones contra miembros de otras tribus urbanas en donde se aprecian insultos en los comentarios que realizan.

Es por el internet que varios adolescentes encontraron este gnero Emo y lo adoptaron como suyo solo basta dar un click para encontrar informacin de otros emo en el mundo e incluso de organizaciones grandes a nivel mundial como EUCLA y que ya existen en nuestro pas y algunas ciudades incluyendo la nuestra. 3.1.6.- Los emo en otros pases.

La globalizacin se da a todo nivel no solo en ropa, comida, vestuario, accesorios, etc.; sino tambin en lo referente a tribus urbanas existe cualquier cantidad de subculturas juveniles a nivel mundial e incluso algunas que todava no han tomado fuerza en nuestro pas, en la ciudad o en el mismo continente. Una de las formas de adoptar ciertos estilos o grupos es a travs de los medios de comunicacin y porque no decirlo ms precisamente el internet.

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El internet

siendo el arma ms poderosa

de

comunicacin

especialmente en los adolescentes ha generado que los jvenes vayan adoptando ciertos estilos que conjuguen con sus gustos o preferencia y es as que varios Emo acogieron este estilo de vida. En nuestro pas es una subcultura que recin est tomando fuerza en otros pases ya son catalogadas como tribus muy conocidas por la ciudadana pero los pases en donde ms se escuchan la existencia de emo son aquellos que estn dentro del continente europeo, asitico y americano.

En nuestro continente este gnero musical ha cobrado gran impulso especialmente en ciudades como Mxico, Canad y Estados Unidos en donde existe una comunidad que continua amplindose llamada EUCLA y que en nuestro pas no ha sido la excepcin.

Tuve la oportunidad de ver crear EUCLA Cuenca que se inici el 15 de Enero del 2011 con la unin de dos grupos de Emo denominados: DarkSide y Black Sacrifice aunque despus de dos meses se separaron ciertos miembros y vuelven a formar DarkSide con sus lderes a la cabeza.

EUCLA que quiere decir Emo Unidos Contra Los Antiemos en Ecuador nace desde Mxico ya que gracias a ellos consiguen la patente que los acredita como EUCLA Ecuador esta se crea en la ciudad de Guayaquil ellos a su vez en contacto con otros emo de Machala crean EUCLA en esta ciudad y el 15 de Enero forman EUCLA Cuenca.

Fue un cambio radical la unin de estos miembros y la gran influencia que lograron en el resto de integrantes en ciertas reuniones con un representante de EUCLA Ecuador (Isra), mencionaba que los emo se

forman solo por la msica y para conocer ms sobre este gnero musical

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incluso en algunas ocasiones se los confronto por las autolesiones que se producan, por la ropa, los accesorios e incluso los peinados.

Las confrontaciones que haca empezaron a molestar a algunos integrantes y en otros influyo tanto que para dos das despus un coordinador que tena el cabello largo y por ya un ao aproximadamente con su tpico peinado emo se cort el mismo. Cuando todos preguntaban porque se lo haba cortado, respondi para dar ejemplo que los em o somos por la msica y no por la ropa o el cabello eso es superficial

Esta conducta me llev a pensar que exista inmadurez en varios miembros ya que fue evidente la influencia que pudo tener una persona para cambiar radicalmente a otra y no se demostraba solo en un miembro, algunos empezaron a adoptar nuevos estilos utilizaban ropa y accesorios que se ponen los reggaetoneros tal como aparecieron los representantes de EUCLA Ecuador.

Hasta cierto punto ste predominio es ventajoso para algunos que optaron por cambiar su esttica e ideologas otros en cambio no se sentan bien al ser impuestos ideologas que no compartan y se fueron.

EUCLA se crea con un fin unir al resto de subculturas Juveniles a travs de conciertos organizados por ellos y que exista ms tolerancia entre todas las tribus urbanas y aun mas entre las que se derivan del rock, para este fin se crearon reglas que deban ser respetadas sin embargo varios miembros estaban en desacuerdo con las mismas. El cambio de pensamientos de algunos coordinadores influyo en varios adolescentes que para no ser expulsados del grupo adoptaron las mismas ideas.

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Se establece que la esttica de los emo es solo una moda. En la gran mayora han mencionado gustarles cmo se ven, adoptando ciertas formas pero algunos han cambiado su estilo radicalmente.

Las autolesiones no son propias del genero emo y varios dentro del grupo no realizan esta prctica, no se puede etiquetar a toda una subcultura por actividades que otros ni siquiera piensa en hacerlo existe mucha influencia en el grupo para adoptar ciertas ideologas que se han visto reflejadas dando a conocer la falta de formacin de la personalidad en la gran mayora de adolecentes

Aunque prcticamente los emo no presentan caractersticas de deprimidos no se fundamenta que exista un rasgo de personalidad depresiva sin embargo en la mayora de adolescentes existe problemas a nivel acadmico y familiar que pueden influir en su personalidad, cuando pregunte en la entrevista final si creen que necesitan ayuda psicolgica, ellos respondieron que si la necesitan, algunos integrantes se encuentran asistiendo al psiclogo y otros al psiquiatra, los problemas que presentan varan desde cortes, autoestima, aislamiento, intentos de suicidio, por ser emo, callejizacin y drogas, en donde han existido incluso internamientos.

Esto nos lleva a pensar que si bien no existen rasgos de personalidad depresivos o que caractericen a los Emo atraviesan por una serie de problemas que puede influir en la formacin de su personalidad y a su vez se vean reflejadas en sus conductas diarias.

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CAPTULO VI 4.1.- CARACTERSTICAS DEPRESIVAS EN LOS ADOLESCENTES EMO Y SU ORIENTACIN PSICOLGICA.

Luego de realizar la investigacin de las culturas juveniles en nuestra ciudad y poniendo nfasis en la cultura Emo, en la que se hacen evidentes algunas alteraciones a nivel psicolgico las cuales pongo a consideracin:

4.1.1.- Alteraciones de la autoestima.

Pocas veces se habla del lugar que ocupa la autoestima en la generacin y en la dinmica de los trastornos emocionales o psicolgicos. Por lo general se usa el trmino autoestima slo para hablar de maneras poco profundas o poco tcnicas. Es una de las palabras ms usadas en los libros de divulgacin de conocimientos de psicologa aplicados a la vida cotidiana pero no es muy usada en las descripciones tcnicas de los problemas emocionales y psicolgicos. Sin embargo, es claro que una de las frmulas ms rpidas y prcticas para resolver los trastornos psicolgicos o para aminorar sus efectos nocivos es el trabajo de autoestima. Tambin es la forma ms sencilla y til de prevenir la generacin de problemas emocionales o psicolgicos y de generar relaciones sanas y placenteras as como historias de vidas plenas y satisfactorias. En general, la literatura que aborda la manera de enfrentar y resolver problemas psicolgicos siempre incluye de alguna manera el trabajo sobre le autoestima, aunque no suele hacerse hincapi en su importancia ni en la

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manera correcta de realizarlo. Casi todas las estrategias para abordar problemas psicolgicos utilizan tcnicas que inciden en la autoestima pero los autores de dichas tcnicas no suelen reparar en este hecho y acaban por trabajar la autoestima de la persona tratada de manera inconsciente e indirecta casi accidentalmente. Y aunque este trabajo indirecto suele pasar inadvertido para terapeutas y pacientes, es un elemento esencial de la efectividad de las tcnicas usadas y en el bienestar que logran las personas a travs de ellas. Entender el lugar que tiene la autoestima en la generacin y el funcionamiento de los trastornos psicolgicos puede aclarar la manera en que el trabajo de autoestima es clave para la cura de los problemas emocionales, conductuales y/o de pensamiento que sufren las personas. Tras este entendimiento tambin ser claro porque el trabajo de autoestima es el ingrediente esencial para prevenir todo tipo de males o padecimientos emocionales o psicolgicos. El entendimiento de la manera en que el autoestima opera en los problemas emocionales y psicolgicos requiere de una explicacin que pasa por varios niveles de anlisis y varias categoras de fenmenos psicolgicos porque el autoestima y la seguridad personal son fenmenos psicolgicos primarios y de base muy profunda, mientras que los padecimientos que puede tener un individuo son la manifestacin de la combinacin de varios procesos psicolgicos funcionando en diferentes niveles dentro de su persona, por lo que dibujar la conexin desde el nivel de la autoestima hasta el efecto que produce como parte de un padecimiento implica organizar y describir fenmenos en diferentes niveles y categoras de funcionamiento y anlisis de los fenmenos psicolgicos. Aunque suene complejo no lo es en realidad si se describen paso a paso los fenmenos y categoras involucradas. Al final se podr observar que la importancia de la autoestima como mecanismo generador, estabilizador, magnificador, curativo y

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preventivo de los problemas y trastornos psicolgicos es contundente y clara, cosa que suele parecer hasta natural y obvia a quien emplea el sentido comn, aunque la descripcin que muestra el porqu tiene la autoestima ese lugar respecto a los padecimientos psicolgicos sea un tanto intrincada. Este texto pretende dibujar tal descripcin de la manera ms sencilla posible a la vez que lo explicarlo de manera completa y certera.

4.1.2.- Los trminos "trastorno psicolgico", "trastorno emocional" y "problema emocional".

Hablar de trastornos psicolgicos y de problemas emocionales es en realidad hablar de lo mismo cuando se les va a asociar con las dinmicas de la autoestima. Sin embargo, en sentido estricto los problemas emocionales son solo una de las formas que pueden tomar los trastornos psicolgicos. El concepto de "trastorno psicolgico" refiere a trastornos de ndole no solo emocional sino tambin a las alteraciones en el estado de conciencia y a los problemas en las capacidades de procesamiento de informacin de las personas, es decir los trastornos de ndole cognitiva. Existe relacin entre las tres categoras. Es comn que trastornos de tipo emocional sean causa de problemas en los procesos cognitivos y/o causa de afectaciones en los estados de conciencia. A la vez, es posible que alteraciones cognitivas o alteraciones de conciencia provoquen alteraciones en el estado y manejo emocional de los individuos, aunque hay que aclarar que en ambos casos la repercusin en las vivencias emocionales acontece de manera indirecta. As, usando los trminos con rigor, cuando se habla de trastornos psicolgicos es posible que se est haciendo referencia a fenmenos problemticos distintos a los conflictos emocionales de los individuos, aunque estos acaben siempre involucrados y formando parte de la vivencia general del problema.

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La autoestima juega un papel directo solamente sobre el aspecto emocional de los trastornos psicolgicos, se relaciona tambin con los trastornos psicolgicos cognitivos y con las alteraciones de conciencia pero lo hace a travs de los problemas emocionales asociados a estos. Otro trmino que requiere aclaracin es el de "trastorno emocional" en contraste con el de "problema emocional" o "conflicto emocional". La diferencia radica en la intensidad de los padecimientos a los que normalmente se hace referencia usando un trmino en el ambiente profesional de la psicologa y la psiquiatra. La palabra "trastorno" suele reservarse para los casos en que la intensidad del padecimiento es suficientemente alta como para provocar francas desadaptaciones y problemas anormalmente grandes en las vidas de quienes les padecen en las personas que las rodean. Los trminos "problema" o "conflicto" suelen usarse para referir a los casos de personas que padecen de respuestas emocionales inadecuadas o marcadamente displacenteras pero que son relativamente comunes en la poblacin y que no les provocan situaciones anormalmente desadaptativas o problemticas en la vida diaria. Hablar de la relacin que la autoestima y la autoconfianza guardan con ambos niveles de padecimiento. Se ha de recordar que siempre que se habla de un trastorno o problema se est hablando de una situacin que puede manifestarse en la vida de los individuos en los dos grados de intensidad mencionados, tratar de usar los trminos como se han descrito especificando a cul de los fenmenos me refiero cuando alguna explicacin particular lo requiera.

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4.1.3.- Autoestima y la Generacin de los Trastornos Psicolgicos.

La problemtica ms importante y ms central a travs de la que los procesos de autoestima y autoconfianza intervienen en la generacin de trastornos psicolgicos puros es la ansiedad. La autoestima y la autoconfianza son dos de los mecanismos ms importantes en el proceso de aparicin de la ansiedad y es por ello que cobran la mayor importancia en los padecimientos relacionados con el estrs, la angustia y cualquier otra forma de manifestacin ansiosa. Como puede observarse fcilmente al examinar las vivencias de estrs o angustia ambas vivencias incluyen una dimensin compartida con la vivencia de la ansiedad a lo cual se llama estrs a una forma de ansiedad un tanto ms leve que aquellas vivencias en que referimos padecer ansiedad, solemos llamar angustia a una especie de combinacin de ansiedad muy intensa con las vivencias impotencia o desesperacin que suele verse acompaada por una sensacin como de "ahogamiento" relacionado a ciertas "ganas de llorar". En cualquier situacin veremos que las vivencias estn ntimamente ligadas a las sensaciones de autoestima y seguridad personal. La condicin bsica para que la ansiedad se dispare es hasta donde se ha observado una evaluacin cognitiva en la que la persona concluye que se encuentra frente a una situacin potencialmente daina. El mecanismo central de dicha evaluacin es evidentemente la percepcin que el individuo tiene de su propia capacidad para soportar la interaccin con la circunstancia ambiental que est evaluando. En otras palabras la situacin evaluada siempre es categorizada como peligrosa o inicua en relacin a las propias capacidades del individuo que evala.

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Puede verse entonces porque la idea y la percepcin que tenemos de nosotros mismos y nuestras capacidades es el regulador principal para la generacin de respuesta emocional de miedo y por ende la de ansiedad. Queda claro tambin que en esencia la vivencia de ansiedad es una de las manifestaciones de la emocin de miedo. Conforme ms seguros de nuestras propias capacidades estamos, conforme ms aptos nos sentimos frente a cualquier circunstancia de la vida, menos miedo, menos ansiedad, menos angustia, menos estrs. Por obvia consecuencia, el mtodo ms efectivo, adaptativo y til para reducir el estrs y la ansiedad es el trabajar en aumentar y fortalecer las emociones y sensaciones de autoconfianza, auto eficacia y seguridad personal: la seguridad en uno mismo, que es una de las dimensiones del trabajo de fortalecimiento de la autoestima. Existe un segundo mecanismo igualmente importante para la regulacin y control de la ansiedad: el manejo de la sensacin de vala personal, la sensacin de estima a uno mismo, el primero es el cuerpo fsico, el segundo es la construccin psicolgica de la identidad personal, el ncleo de nuestra individualidad y nuestra vivencia consciente de la propia existencia La existencia y supervivencia del "yo" es un fenmeno psicolgico que rene varios procesos cognitivos pero que tiene un fenmeno emocional central, la sensacin de vala derivada del reconocimiento social, conforme ms intensa y slida es la vivencia de reconocimiento social validado por la conciencia de un individuo al percibirla, ms intensa es su sensacin de vala y con ello ms fuerte y solido el fenmeno psicolgico que construye su identidad, su "yo". As conforme ms valorado y reconocido se percibe as mismo un individuo, ms slida la sensacin de indestructibilidad de su yo como ente inmaterial.

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Mientras ms devaluado o ausente de reconocimiento se percibe un individuo, ms frgil su sensacin de prevalencia o indestructibilidad como ente inmaterial. Por ello es que cuando aumentan las vivencias percibidas como devaluatorias para una persona, la persona vive una sensacin como de desintegracin o anulacin de su yo. Evidentemente la autoestima es justo la dimensin emocional que se construye del reconocimiento, la sensacin de validacin y deseablemente aprecio, para la propia existencia. A menos autoestima, mayor sensacin de anulacin del yo. A mayor autoestima mayor sensacin de plenitud de la propia existencia. Considerando que el "yo" es uno de los fenmenos ms influyentes e importantes en la psique humana y considerando que el proceso emocional que lo alimenta es justo la valoracin de uno mismo, la autoestima, resulta muy claro el por qu del hecho de que la autoestima sea un fenmeno psicolgico y una emocin de la ms trascendente y absoluta importancia para el ser humano. Y por lo mismo que la falta de autoestima o la generacin de una autoestima defectuosa o falsa participe como uno de los fenmenos causales o de los reguladores importantes de los problemas emocionales y psicolgicos humanos.

4.1.4.- Trastornos de ansiedad.

La ansiedad es la activacin del sistema nervioso, consecuente con estmulos externos o como resultado de un trastorno endgeno de las estructuras o de la funcin cerebral. La activacin se traduce como sntomas perifricos derivados del sistema nervioso vegetativo (aumento del tono simptico) y del sistema endocrino (hormonas suprarrenales), que dan los sntomas de la ansiedad. Por otro lado los sntomas en estimulacin del sistema lmbico y de la corteza cerebral que se traducirn en sntomas psicolgicos de ansiedad.

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4.1.5.- Causas.

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afeccin comn los genes pueden jugar un papel importante, el estrs tambin puede contribuir a la aparicin del trastorno de ansiedad generalizada. Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los nios la mayora de las personas que sufren este trastorno dicen que han estado ansiosas desde que tienen memoria, el trastorno de ansiedad generalizada es un poco ms frecuente en las mujeres que en los hombres.

4.1.6.- Sntomas.

El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o tensin incluso cuando hay poca o ninguna causa, las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro como problemas familiares o de relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas. Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada an tiene dificultad para controlarlos.

4.1.7.- Otros sntomas abarcan.

Dificultad para concentrarse Fatiga Irritabilidad

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Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, y sueo que a menudo no es reparador ni satisfactorio

Inquietud y a menudo resultar sobresaltado con mucha facilidad

Junto con las preocupaciones y las ansiedades tambin pueden estar presentes muchos sntomas fsicos como tensin muscular (temblor, dolor de cabeza) y problemas estomacales como nuseas o diarrea.

4.2.- Caractersticas clnicas de los trastornos de ansiedad. 4.2.1.- Trastorno de ansiedad generalizada.

El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) es mucho ms de lo que una persona normal con ansiedad experimenta en su vida diaria, son preocupacin y tensin crnicas an cuando nada parece provocarlas. El padecer de este trastorno significa anticipar siempre un desastre

frecuentemente preocupndose excesivamente por la salud, el dinero, la familia o el trabajo. Sin embargo, a veces, la raz de la preocupacin es difcil de localizar. El simple hecho de pensar en pasar el da provoca ansiedad. Las personas que padecen de TAG no parecen poder deshacerse de sus inquietudes an cuando generalmente comprenden que su ansiedad es ms intensa de lo que la situacin justifica, quienes padecen de TAG tambin parecen no poder relajarse frecuentemente tienen trabajo en conciliar el sueo o en permanecer dormidos, sus preocupaciones van acompaadas de sntomas fsicos especialmente temblores, contracciones nerviosas, tensin muscular, dolores de cabeza, irritabilidad, transpiracin o excesos de calor, pueden sentirse mareadas o que les falta el aire, pueden sentir nusea o que

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tienen que ir al bao frecuentemente o pueden sentir como si tuvieran un nudo en la garganta.

4.2.2.- Conflictos de ansiedad.

Podemos dividir los problemas relacionados con la ansiedad en dos tipos: 4.2.2.1.- Ansiedad Frente a los Retos o Ansiedad de Desempeo.Miedos exagerados al fracaso sea por sus consecuencias concretas en el mundo material o bien por su significado social (lo que acaba siendo miedo a la devaluacin social). Lo cual tiene el nombre de Ansiedad de Desempeo. Son los que se relacionan con la dimensin emocional de autoconfianza. 4.2.2.2.- Ansiedad Social.- Miedos exagerados al rechazo o la devaluacin social lo cual tienen el nombre de Ansiedad por devaluacin. Son los que se relacionan con la dimensin emocional de vala o estima.

4.2.3.- La diferencia entre Trastornos de Ansiedad y los comunes problemas emocionales de estrs y ansiedad.

Para los dos tipos de ansiedades, la de desempeo y la social, consideramos que si la intensidad es muy fuerte, tal que imposibilita a la persona llevar una vida normal se trata de un Trastorno de Ansiedad. Si la intensidad de la ansiedad no es tan grande, aunque llegue a afectar la personalidad, la manera de ser y la manera de relacionarse del individuo, aunque le impida tener suficiente plenitud, xito y/o armona en muchas de sus actividades y relaciones interpersonales, si no le impide funcionar en sus

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actividades diarias de vida de forma normal, no se les considera un trastorno psicolgico cabalmente dicho. Se suele considerar que la persona sufre de problemas emocionales o de personalidad de mayor o menor intensidad segn el caso, pero no se habla de Trastornos de Ansiedad. Lo comn es que los casos en que se dan niveles de ansiedad tan altos como para considerarles trastornos de ansiedad acontecen por dos razones. La primera es que la persona ha nacido con una tendencia a que su sistema nervioso sea demasiado irritable o bien que alguna enfermedad o padecimiento fsico le ha llevado a una situacin biolgica que provoca que su sistema nervioso sea demasiado irritable y genere niveles de ansiedad desproporcionados. La segunda es cuando la persona ha tenido vivencias

psicolgicamente dainas (sean acontecimientos traumticos de una ocasin o una constante exposicin a circunstancias que le van generando una gradual afeccin emocional). Al igual que en los casos de personas con problemas de tipo biolgico, las personas con este tipo de afecciones psicolgicas generan reacciones de ansiedad anormalmente intensas. Estos casos corresponden a trastornos de ansiedad de base psicolgica. Los problemas de ansiedad que no son tan intensos como para ser considerados tcnicamente como trastornos suelen generarse porque el desarrollo de la persona no cont con los elementos necesarios para que creciera con una sana autoestima por lo que su nivel de seguridad personal y su sensacin de vala se encuentran disminuidos respecto del promedio o bien no son suficientemente altos para solventar las demandas de los retos de su vida diaria en lo econmico, laboral, familiar, social o en varias de estas reas.

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Los trastornos de ansiedad y los problemas emocionales comunes relativos a la ansiedad son en esencia lo mismo y comparten el proceso emocional relativo a la autoestima y la autoconfianza que explica porque el trabajo de autoestima resulta tan importante en su prevencin y en su tratamiento. Cuando este proceso de autoestima es menos influyente es en los casos de trastornos de ansiedad con base biolgica y es claro que aun en ellos el peso de una autoestima sana y un buen nivel de seguridad personal son importantsimos.

4.2.4.- Tratamiento.

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante la vida diaria. Una combinacin de terapia cognitiva conductual (TCC) y medicamentos funciona mejor. Las terapias cognitivas conductuales ayudan a entender los

comportamientos y cmo controlarlos, el paciente tendr de 10 a 20 visitas durante muchas semanas, durante la terapia se ensea al paciente a cmo:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida.

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico y disminuir la sensacin de indefensin.

Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas. Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformarn en problemas muy graves.

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Evitar la cafena, las drogas ilcitas e incluso algunos medicamentos para los resfriados tambin puede ayudar a reducir los sntomas. Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, descanso suficiente y buena nutricin pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad.

4.3.- ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ANIMO.

4.3.1.- Sntomas depresivos.

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el nimo y la manera de pensar, afecta la forma en que una persona come y duerme, afecta cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza, no indica debilidad personal, no es una condicin de la cual uno puede liberarse a voluntad las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden decir simplemente. Sin tratamiento los sntomas pueden durar semanas, meses e incluso aos, sin embargo la mayora de las personas que padecen de depresin puede mejorar con un tratamiento adecuado.

4.3.2.- Tipos de depresin. Existen varios tipos de trastornos depresivos. Los tres tipos son: depresin severa, la distimia y el trastorno bipolar en cada uno de estos tres tipos de depresin, el nmero, la gravedad y la persistencia de los sntomas varan.

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La depresin severa se manifiesta por una combinacin de sntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Un episodio de depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida pero por lo general ocurre varias veces en el curso de la vida. La distimia, un tipo de depresin menos grave incluye sntomas crnicos (a largo plazo) que no incapacitan tanto pero interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas personas con distimia tambin pueden padecer de episodios depresivos severos en algn momento de su vida. Otro tipo de depresin es el trastorno bipolar llamado tambin enfermedad manaco-depresiva. ste no es tan frecuente como los otros trastornos depresivos, el trastorno bipolar se caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo bajo (depresin), los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y rpidos pero ms a menudo son graduales, cuando una persona est en la fase depresiva del ciclo puede padecer de uno de varios, o de todos los sntomas del trastorno depresivo. Cuando est en la fase manaca la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energa, la mana a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relacin a los otros. Puede llevar a que el paciente se meta en graves problemas y situaciones embarazosas. Por ejemplo, en la fase manaca la persona puede sentirse feliz o eufrica, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios descabelladas e involucrarse en aventuras o fantasas romnticas. Si la mana se deja sin tratar puede empeorar y convertirse en un estado sictico (el paciente pierde temporalmente la razn).

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4.3.3.- Sntomas de depresin y mana.

No todas las personas que estn en fases depresivas o manacas padecen de todos los sntomas algunas padecen de unos pocos sntomas otras tienen muchos. La gravedad de los sntomas vara segn la persona y tambin puede variar con el tiempo.

4.3.3.1.- Depresin.

Estado de nimo triste, ansioso o "vaco" en forma persistente. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo. Prdida de inters o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.

Disminucin de energa, fatiga, agotamiento, sensacin de estar "en cmara lenta."

Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones. Insomnio, despertarse ms temprano o dormir ms de la cuenta. Prdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer ms de la cuenta y aumento de peso.

Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio. Inquietud, irritabilidad. Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crnicos. 4.3.3.2.-Mana.

Euforia anormal o excesiva. Irritabilidad inusual.

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Disminucin de la necesidad de dormir. Ideas de grandeza. Conversacin excesiva. Pensamientos acelerados. Aumento del deseo sexual. Energa excesivamente incrementada. Falta de juicio. Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales.

4.3.4.- Causas de la depresin. Algunos tipos de depresin tienden a afectar miembros de la misma familia lo cual sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica, esto parece darse en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias con miembros que padecen del trastorno bipolar en cada generacin han encontrado que aquellos que se enferman tienen una constitucin gentica algo diferente de quienes no se enferman, sin embargo no todos los que tienen la predisposicin gentica para el trastorno bipolar lo padecen, al parecer hay otros factores adicionales que contribuyen a que se desencadene la enfermedad posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio. En algunas familias la depresin severa se presenta generacin tras generacin, la depresin severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresin, sea hereditario o no el trastorno depresivo severo est a menudo asociado con cambios en las estructuras o funciones cerebrales. Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin, no se

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sabe con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad. En los ltimos aos, la investigacin cientfica ha demostrado que algunas enfermedades fsicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazn, el cncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales que pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender a sus propias necesidades fsicas lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser querido, los problemas en una relacin personal, los problemas econmicos o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores genticos, psicolgicos y ambientales, despus del episodio inicial otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estrs leve e incluso pueden ocurrir sin que haya una situacin de estrs.

4.3.5.- La depresin en la mujer. La depresin se da en la mujer con una frecuencia casi el doble de la del hombre, factores hormonales podran contribuir a la tasa ms alta de depresin en la mujer en particular los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de posparto, la pre menopausia y la menopausia. Muchas mujeres tienen ms estrs por las responsabilidades del cuidado de nios, el mantenimiento del hogar y un empleo, algunas mujeres

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tienen una mayor carga de responsabilidad por ser madres solteras o por asumir el cuidado de padres ancianos. Muchas mujeres tienen un riesgo alto de deprimirse despus del nacimiento de un beb, en algunas mujeres los cambios hormonales y fsicos as como la responsabilidad de una nueva vida pueden llevar a una depresin de posparto, aunque las madres nuevas comnmente tienen periodos pasajeros de tristeza, un episodio depresivo severo no es normal y requiere tratamiento.

4.3.6.- Depresin en el hombre.

El hombre tiende a ser ms reacio para admitir que tienen depresin y el diagnstico de depresin puede ser ms difcil de hacer, el hombre es diagnosticado menos que la mujer, la tasa de suicidio en el hombre es cuatro veces ms alta que en la mujer, sin embargo los intentos de suicidio son ms comunes en la mujer que en el hombre a partir de los 70 aos de edad la tasa de suicidio en el hombre aumenta alcanzando el nivel mximo despus de los 85 aos. La depresin tambin puede afectar la salud fsica del hombre aunque en una forma diferente a la de la mujer, un estudio reciente indic que la depresin se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria (infartos de corazn) en ambos sexos, pero slo el hombre tiene una tasa alta de muerte debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo. El alcohol y las drogas enmascaran la depresin en el hombre ms comnmente que en la mujer, Igualmente el hbito socialmente aceptable de trabajar en exceso puede enmascarar una depresin, en el hombre no es

raro que la depresin se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo. Incluso cuando el hombre se da cuenta de que est deprimido, comparado con la mujer, tiende menos a buscar ayuda. El apoyo familiar generalmente es una ayuda importante, algunas compaas ofrecen programas de salud mental para sus empleados estos pueden ser de gran ayuda para el hombre. Es importante que el hombre deprimido entienda y acepte la idea que la depresin es una enfermedad real que requiere tratamiento.

4.4.- Tratamiento. 4.4.1.- Psicoterapias.

Muchas formas de psicoterapia incluso algunas terapias a corto plazo pueden ser tiles para los pacientes deprimidos, las terapias "de conversacin" ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a resolverlos a travs de un intercambio verbal con el terapeuta algunas veces estas terapias se combinan con "tareas para hacer en casa" entre una sesin y otra. Los profesionales de la psicoterapia que utilizan una terapia "de comportamiento" procuran ayudar a que el paciente encuentre la forma de obtener ms satisfaccin a travs de sus propias acciones, tambin guan al paciente para que abandone patrones de conducta que contribuyen a su depresin o que son consecuencia de su depresin. Estudios de investigacin han comprobado que dos psicoterapias a corto plazo son tiles para algunas formas de depresin. Se trata de la terapia interpersonal y de la cognitiva-conductual, los terapeutas

interpersonales se concentran en los problemas en las relaciones con los

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otros que causan y agravan la depresin, los terapeutas cognitivoconductuales ayudan a los pacientes a cambiar los estilos negativos de pensamiento y comportamiento que se asocian con la depresin. Las terapias dinmicas o "de insight" que se usan en ocasiones para tratar personas deprimidas apuntan a ayudar al paciente a resolver sus conflictos, estas terapias a menudo se reservan para casos en que los sntomas depresivos han mejorado bastante. Para obtener mejores resultados los cuadros depresivos severos (en especial los que son recurrentes) por lo general requieren medicamentos junto con, o antes de, una psicoterapia.

4.4.2.- Cmo pueden los familiares y amigos ayudar a la persona deprimida.

Lo ms importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle a que reciba el diagnstico y tratamiento adecuados, esto tal vez implique que tenga que aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de que los sntomas puedan empezar a aliviarse (varias semanas), tal vez implique ayudarle a obtener un tratamiento diferente si no se observa ninguna mejora con el primer tratamiento en ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga una cita y acompae a la persona deprimida al mdico, a veces es necesario asegurarse que la persona deprimida est tomando el medicamento. A la persona deprimida se le debe recordar que obedezca las rdenes mdicas con respecto a bebidas alcohlicas mientras est medicado. Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional que implica comprensin, paciencia, afecto y estmulo, buscar la forma de conversar con la persona deprimida y escucharla con atencin, no minimizar los sentimientos que el paciente expresa pero sealar la realidad.

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No ignorar comentarios o alusiones al suicidio, informar al terapeuta si la persona deprimida hace comentarios sobre la muerte o el suicidio, invitar a la persona deprimida a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades, persistir con delicadeza si su invitacin es rechazada, fomentar la participacin del paciente en actividades que antes le daban placer como pasatiempos, deportes, actividades religiosas o culturales pero no forzar a la persona deprimida a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita diversin y compaa pero demasiadas exigencias pueden aumentar sus sentimientos de fracaso. No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o ser perezosa, ni espere que salga de esa situacin de un da para el otro. Con tratamiento la mayora de las personas mejora.

4.5.- Indicadores de automutilacin.

La auto-mutilacin repetitiva se clasifica actualmente dentro de los trastornos del control de los impulsos no especificados. Estos cuadros clnicos comparten la imposibilidad de resistir el impulso o tendencia a realizar algn acto nocivo para el paciente o los dems. Generalmente, se produce tensin o excitacin creciente previa y placer, gratificacin o alivio durante el acto (alivio del componente egodistnico de la despersonalizacin, disociacin en el caso de la automutilacin). Otros cuadros clasificados bajo el rtulo de trastornos del control de impulsos son la cleptomana, piromana, ludopata, tricotilomana, trastorno explosivo intermitente, oniomana o compras compulsivas, actividad sexual compulsiva y el pellizca miento facial compulsivo .

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En la auto-mutilacin repetitiva se aprecian caractersticas distintivas respecto de los otros cuadros clnicos que se incluyen en los trastornos del control de impulsos. Si bien existe una alteracin de la voluntad o control de impulsos, se evidencia tambin una importante relacin entre los fenmenos de despersonalizacin y una alteracin en la experiencia somtico-afectiva del dolor que acompaa a estas conductas.

4.5.1.- Tipos de auto-mutilacin.

En 1989 Hawton clasific las conductas auto-mutilatorias en tres grupos: a. Laceraciones superficiales sin intencin suicida o con escasa intencin suicida. b. Cortes profundos que a veces involucran vasos sanguneos mayores, nervios y tendones. A veces, pero no siempre asociados con importante intencionalidad suicida y generalmente asociado a enfermedad psiquitrica grave. c. Auto-mutilacin en psicosis. Los pacientes que presentan cortes superficiales parecen constituir un sub-grupo caracterstico de auto-mutiladores tienden a ser jvenes con rasgos de personalidad que incluyen conductas impulsivas o agresivas y nimo inestable, tpicamente presentan problemas de baja auto-estima, identidad sexual, relaciones interpersonales y abuso de alcohol o drogas, los cortes tienden a ser mltiples y superficiales y se relacionan con un alivio de sentimientos egodistnicos de despersonalizacin, disociacin, tensin e

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irritabilidad, es frecuente que estos pacientes reporten ausencia de dolor fsico durante el episodio. Monique Ernst define 10 dimensiones clnicas en automutilacin y las correlaciona con sndromes caractersticos que las ejemplifican, una de las dimensiones descritas es la sensacin de dolor, explicitndose la existencia de sndromes clnicos en los cuales los fenmenos auto-mutilatorios pueden presentarse sin percepcin de dolor, se incluyen en este grupo a la automutilacin por auto-estimulacin (Head banging y autismo), los trastornos limtrofes de personalidad y las conductas aprendidas.

4.5.2.- Causas.

La automutilacin es un trastorno grave del control de los impulsos que a menudo se asocia con otros trastornos psiquitricos, por ejemplo:

Trastorno de personalidad limtrofe (ms comn) Depresin Abuso de sustancias ( alcoholismo o consumo de drogas) Trastornos alimenticios ( anorexia o bulimia) Psicosis Trastornos de personalidad antisocial Trastorno de estrs postraumtico La automutilacin suele estar asociada con trastornos psiquitricos

que pueden ser causados por desequilibrios qumicos en el cerebro.

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Tambin puede relacionarse con trastornos neurolgicos o metablicos como:

Siringomielia (trastorno que causa la formacin de quistes en la columna vertebral)

Sndrome de Tourette (trastorno neurolgico) Autismo (trastorno que provoca problemas sociales, conductuales y del habla)

Sndrome de Lesch-Nyhan (trastorno gentico)

4.5.3.- Factores de riesgo.

Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar esta afeccin. Informe al mdico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

Abuso sexual, fsico o emocional durante la niez Violencia o algn otro abuso de familiares en el hogar Trastorno de estrs postraumtico Reclusin en prisin Sexo: femenino Edad: adolescencia Retraso mental Autismo Ciertos trastornos metablicos

4.6.- Sntomas.

Los sntomas de la automutilacin varan. Los sntomas ms comunes son:

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Cortarse la piel con objetos filosos (lo ms comn) Escarbarse o quemarse la piel Rascarse o auto-golpearse Picarse con agujas Golpearse la cabeza Presionarse los ojos Morderse el dedo, los labios o el brazo Jalarse los cabellos Picarse la piel

Rara vez, en casos muy severos, la automutilacin puede incluir:

Huesos rotos Amputacin Castracin Suicidio

4.7.- Diagnstico.

La automutilacin puede ser difcil de diagnosticar con frecuencia las personas que se automutilan se sienten culpables o avergonzados por su conducta e intentan ocultarlo. Un doctor puede ser el primero en ver el dao fsico causado por la automutilacin, para ser diagnosticado, los sntomas deben presentar el siguiente criterio:

Preocupacin por el dao fsicamente provocado Imposibilidad para resistirse a las conductas autodainas que resultan en lesiones de tejido

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Incremento de la tensin previa a la autolesin una y sensacin de alivio despus del acto

No tener una intencin suicida en la automutilacin

Para realizar un diagnstico preciso, el psiclogo o psiquiatra evaluar otras condiciones, como trastornos de personalidad o del estado de nimo, y la presencia de ideas suicidas.

4.8.-Tratamiento. 4.8.1.- Evaluacin psicosocial.

Se puede evaluar la capacidad mental, los niveles de angustia y las enfermedades mentales de una persona.

4.8.2.- Tratamiento Psicolgico.

El tratamiento psicolgico puede llevarse a cabo de forma individual o grupal. Generalmente, el tratamiento est dirigido a tratar la dificultad emocional, el trauma o el trastorno subyacente. Tambin puede

incluir terapia cognitiva conductual.

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4.9.- Trastornos alimenticios. 4.9.1.- Anorexia y bulimia.

La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteracin por defecto de los hbitos y comportamientos involucrados en la alimentacin, las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo que est relacionado con ello, la preocupacin por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial de este trastorno junto con la inseguridad personal para enfrentarse a este problema, niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esqueltico. Sobreviene la irregularidad menstrual y ms tarde la amenorrea o la impotencia en varones.

La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en pocas antiguas. As se describe en la edad media en la vida de algunas santas como Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV o la santa Wilgefortis hija del rey de Portugal que ayun y rez a Dios rogndole le arrebatara su belleza para as ahuyentar la atencin de los hombres siendo adoptada en algunos pases de Europa como santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atencin masculina.

En 1694s describi la "consuncin nerviosa", considerndose sta la primera Descripcin clnica de dicho trastorno. Pero fue Gull quien utiliz por primera vez la expresin anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la misma poca, y de modo casi Simultneo, se produce la descripcin de la enfermedad, calificndola de inanicin histrica y considerndola al igual que Gull, una enfermedad psicgena. A finales del

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siglo XIX, en el ao 1893, se describe un caso de anorexia tratado con hipnosis, un ao ms tarde se describe dicha enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentacin con melancola. A principios del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinolgico, as en 1914 un patlogo alemn, describe una paciente caquctica a quien al hacerle la autopsia se le encontr una destruccin pituitaria y durante los siguientes 30 aos.

Rein la confusin entre insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los aos 30, la anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto de vista psicolgico, quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen endocrino o psicolgico del trastorno. Las explicaciones de esta poca se encuentran muy influenciadas por los modelos psicoanalticos Que predominaban en ese momento.

Como sntoma, describe episodios incontrolables de comer en exceso. Como sndrome hace referencia a un conjunto consistente de sntomas entre los cuales destaca la preocupacin por el peso y forma corporal, la prdida de control sobre la ingesta y la adopcin de estrategias que contrarresten los efectos engordantes de sus sntomas bulmicos. El paciente siente una necesidad imperiosa por ingerir grandes cantidades de comida,

generalmente de elevado contenido calrico. Una vez que termina de comer, al paciente le invaden fuertes sentimientos de autor repulsa y culpa. Ello le induce a mitigar los efectos, auto inducindose el vmito entre otras estrategias.

Galeno describi ya la "kynosorexia" o hambre canina como sinnimo de bulimia, considerndola como consecuencia de un estado de nimo

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anormal y posteriormente, apareci reflejada en los diccionarios mdicos de los siglos XVIII y XIX como curiosidad mdica. A finales de los aos 70 fue descrita y traducida como el sndrome de purga y atracones o bulimarexia. Aparece por primera vez en el, 1980 con la denominacin de bulimia y, finalmente se adopta el trmino de bulimia nerviosa en el, 1987.

La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las adolescentes y jvenes adultas es aproximadamente del 1-3%, siendo entre los varones diez veces menor.

De esta manera en un extremo estara la anorexia nerviosa restrictiva, seguida de la anorexia bulmica, y la bulimia nerviosa tendra una Posicin intermedia seguida de la sobre ingesta compulsiva. En el otro extremo estaran los obesos que presentan pautas de conducta alimentaria Alteradas.

4.9.2.- Sntomas de la bulimia.

1).- Episodios recurrentes de atracones de comida. 2).-Una sensacin de prdida del autodominio durante los atracones de comida. 3).El uso regular de vomito auto inducido, laxantes o diurticos, dieta

estricta o ayuno, o ejercicio muy energtico para evitar el aumento de peso. 4).- Un mnimo de dos episodios de atracn de comida a la semana durante al menos tres meses.

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5).- Preocupacin exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulmicas estn continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo ms atractivas posibles. 6).- Antecedentes de dietas frecuentes. Muchos estudios han revelado que casi todas las personas que desarrollan bulimia han realizado frecuentes intentos de controlar su peso. 7).- Sntomas de depresin. Incluyen pensamientos melanclicos o pesimistas, ideas recurrentes de suicidio, escasa capacidad de

concentracin o irritabilidad creciente. 8).- Excesivo temor a engordar. En un estudio reciente, el 92 por ciento de las pacientes bulmicas encuestadas dijeron que sentan pnico o mucho temor a engordar. 9).- Comer en secreto o lo ms inadvertidas posible. 10).- Mantenimiento de al menos un estndar normal mnimo de peso. A diferencia de las anorxicas, las bulmicas no tienen una figura demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con anorexia tambin desarrollaran bulimia.

4.9.3.- Sntomas de la anorexia.

1).- Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mnimo parar edad y altura, por ejemplo, perdida de pese dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del esperado 2).- Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando tenga peso insuficiente. 3).- Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo.

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4).- En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos. En general, usted puede estar absolutamente seguro de que una persona tiene anorexia si observa las siguientes tres semanales de alarmas constantes y esenciales: 1.- Peso corporal anormalmente bajo. 2.- Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio, abuso de laxantes o diurticos, o una combinacin de los tres. 3.- Sntomas de inanicin El rasgo comn de este desorden alimenticio, es el intentar a como d lugar, mantener el control sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de ayuno, conteo obsesivo del contenido calrico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, y/o la purgacin despus de una comida regular, son los sntomas otros de estos sntomas. En muchos casos estas personas aparentan tener hbitos alimenticios normales con algunos periodos de restriccin. Los anorxicos son conocidos por comer "galgueras",

particularmente dulces, toman grandes cantidades de caf y/o fuman.

4.9.4.- Inicio de estas enfermedades.

No se puede hablar de una nica causa o causas especficas que desarrollen el trastorno pero s de unos factores influyentes:

Factores culturales: Modas que implican un tipo de vestimenta, un tipo de formas y la realizacin para conseguirlas de determinadas dietas, cabe reconocer la influencia en todo esto de los medios de comunicacin.

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4.9.5.- Incidencia en la personalidad 4.9.5.1.- Trastorno de personalidad, Narcisista.

El desorden de personalidad conocido como Narcisismo es catalogado como un desorden mental por medio del cual el individuo sufre de un complejo de superioridad, arrogancia y prepotencia para sentirse ms importante que las dems personas que lo rodean. Las personas que tienen esa personalidad se creen superiores a los dems y tienen una gran necesidad de ser admirados y que se les alabe por sus logros. Sin embargo el auto estima de estas personas es muy frgil y vulnerable y si es atacado por la ms pequea crtica se sienten ofendidos lo cual hace que reaccionen con agresividad. La personalidad narcisista es uno de los diferentes tipos de desrdenes de personalidad que existen. El narcisismo causa problemas e interfiere en la vida matrimonial, personal, profesional y social. Este desorden est tambin caracterizado por un comportamiento dramtico y una inestabilidad emocional algunas veces actan con euforia y otras caen en un estado depresivo. Este desorden est en la misma categora de la personalidad antisocial y personalidad lmite. No existe una causa establecida para este trastorno serio de la personalidad. Pero su presencia ocasiona problemas a quienes lo

manifiestan ya que resulta en obstculos a la formacin de relaciones emocionales estables y de trabajo. El trastorno de la personalidad narcisista generalmente se detecta en la edad adulta y est marcado por una ignorancia hacia los sentimientos de otros, la afectacin, el inters obsesivo en s mismo y la persecucin de metas principalmente calculadoras.

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4.9.5.1.1 Sntomas.

Una persona con este trastorno: Reacciona a la crtica de otros con sentimientos de rabia, vergenza o humillacin No titubea en aprovecharse de otros para lograr sus metas, aunque las vctimas sean sus padres, sus cnyuges o sus hijos Se considera muy importante, sin razn para corroborarlo Exagera sus logros y talentos Exhibe preocupacin con fantasas de xito, poder, belleza, inteligencia o amor ideal Tiene expectativas irracionales de merecer tratamiento favorable Requiere atencin y admiracin constantes Carece de empata

4.9.6.- Tratamiento. El xito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de muchos factores entre ellos: la propia personalidad de la paciente y el deseo de cambio, la duracin de su trastorno, la edad a que comenz la enfermedad, su historial familiar, su nivel de habilidades sociales y vocacionales y la concurrencia de otros trastornos como la depresin. Es importante recordar que no hay una cura milagrosa para los trastornos de la ingesta, estas enfermedades implican problemas contra los que las pacientes han luchado y seguirn luchando durante la mayor parte de sus vidas, pero un buen programa de tratamiento ayudara a reforzar la autoestima y enseara a las participantes como enfrentar a sus problemas

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sin incurrir unas conductas autodestructivas, para los pacientes que lo necesitan el programa tambin ayudara a restaurar la salud y la fuerza fsicas, en general los tres objetivos principales de la terapia son: 1).- Mitigar los sntomas fsicos peligrosos o que representan una amenaza para la vida. 2).Ensear a la paciente a comer normalmente, los pensamientos

destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida. 3).Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos

destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida.

4.9.6.1.- Psicoterapia individual.

Quiz el aspecto ms importante de la psicoterapia para los trastornos de la indigesta es el desarrollo de una relacin clida entre los pacientes y su terapeuta, las personas afectadas de estos trastornos frecuentemente les resulta difcil confiar en los otros, en especial cuando se les pregunta por hbitos de la ingesta que ellas mismas consideran raros o repulsivos, temen que todos los dems tambin se sienten asqueados y es necesario un alto grado de confianza por parte de la paciente para confiar en el terapeuta.

4.9.6.2.- Psicoterapia tradicional.

Los mtodos de terapia tradicionales animan a los pacientes a reflexionar acerca de su infancia, sueos y sentimientos expresados para de ese modo adquirir una nueva percepcin de su conducta actual, al reconocer

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el papel de estas influencias subliminales dice la teora, los pacientes adquieren una nueva percepcin de sus acciones y las cambiar.

4.9.6.3.- Modificaciones de la conducta.

Esta forma de terapia es quiz antagnica con respecto a la psicoterapia tradicional porque ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la conducta cambiante. La modificacin de la conducta acta sobre la basada un principio muy simple: reforzar una conducta deseada mediante premios y castigar o ignorar una conducta no deseada. Por ejemplo, a una anorxica que alcanza una meta de peso predeterminada se le puede permitir ver una pelcula o dejar de ir a clase un da. Si no logra alcanzar la meta, puede prohibrsele que vea la televisin. Un sistema similar de premios y castigos dara resultado con una paciente bulmica.

4.9.6.4.- Terapia cognitiva conductual.

Combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificacin de la conducta. Este mtodo requiere conocimiento y desafo de las conductas y pensamientos autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta. De esta manera los pacientes trabajan simultneamente en las motivaciones interiores y las manifestaciones exteriores. TCC implica los siguientes pasos:

Intensificar el conocimiento de la paciente de sus propios patrones de pensamientos.

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Ensearle a reconocer la conexin entre ciertos sentimientos, los pensamientos autodestructivos y la conducta de la ingesta trastornada.

Examinar la validez de ciertos pensamientos o creencias. Sustituir las creencias errneas por ideas ms apropiadas. Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en el desarrollo de los trastornos de la ingesta.

4.9.6.5.- Terapia de grupo.

La terapia de grupo parece especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia, segn un estudio reciente esta terapia era ms beneficiosa que los medicamentos o la terapia individual puesto que muchas bulmicas creen que son las nicas que se dedican a esas horribles practicas, resulta teraputico enterarse de que otras personas tambin hacen esas cosas. Se sabe menos acerca de la terapia de grupo para la anorexia nerviosa. Algunos terapeutas se lamentan de que en grupo las anorxicas compiten por ver quin consigue mantener el peso ms bajo o pasar ms tiempo sin comer. Adems la terapia prolongada que necesitan muchas anorxicas provoca que muchos grupos sean inapropiados puesto que no es usual que un grupo de terapia dure tanto tiempo.

4.9.6.6.- Terapia de familia.

Muchos terapeutas recomiendan la terapia de familia como parte del tratamiento contra la anorexia nerviosa, porque las anorxicas con frecuencia son ms jvenes que las bulmicas y todava viven con sus familias. La

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terapia de familia simplemente permite al terapeuta observar los patrones trastornados que ayudaron a dar origen al trastorno de la ingesta.

4.9.6.7.- Terapia nutricional.

El objetivo de la terapia nutricional es ayudar a la paciente a asumir que puede comer todo lo que quiera con moderacin. Para lograrlo, ella debe estar libre de su temor a que todo lo que coma la har engordar. Para la anorxica, esto implica un muro de negacin: su insistencia en que le gusta el aspecto que tiene, le gusta como es, no le pasa nada, sus hbitos alimentarios son buenos. Aqu no hay trucos psicolgicos, pero la paciente debe enfrentarse a una firme prueba de que esta demasiado delgada, el hecho de que siente fro todo el tiempo, que le hace dao sentarse en una silla dura o que simplemente esta un 30 por ciento por debajo del peso ideal para su edad y altura. Para las bulmicas, el desafo consiste en aprender que comer pequeas cantidades de sus comidas favoritas no conduce necesariamente a una sesin de atracn y purga. Hacia el fin de la terapia, se recomienda que el men semanal de la paciente incorpore pequeas cantidades antes prohibidas, de manera que compruebe que consumir esas cosas no lleva automticamente a un atracn. Si el deseo de atracn se vuelve irresistible, algunos mdicos recomiendan tres estrategias: distraccin, retraso o repeticin.

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CONCLUSIONES

Habiendo realizado el estudio sobre la cultura emo en nuestra ciudad he llegado a la conclusin que: Los jvenes pertenecientes a esta cultura han tergiversado el trmino emo convirtiendo esto en un grupo altamente vulnerable, en el cual se ha comprobado que los jvenes se suicidan, se deprimen, auto mutilan sus extremidades, por no ser tomados en cuenta o porque su familia o la gente en general no apoyan su estilo de vida, tambin adoptan dietas extremas a tal punto de llegar a desarrollar trastornos alimenticios con el fin de tener un aspecto mucho ms delgado y lograr el tono de piel ms plido que caracteriza a los emo. Otra conclusin a la que he llegado es que, en nuestra sociedad se los ha tachado como: diablos, ladrones, satnicos, homosexuales, etc., quedando al descubierto que no existe informacin sobre este estilo de vida y se los trata de mostrar como personas malas o degeneradas y no se dan cuenta de que estos jvenes adoptan este estilo de vida para llamar la atencin de la gente y en especial de sus padres ya que no son tomados en cuenta en sus hogares. Considero como conclusin, tambin, que en el plano escolar los

maestros de los colegios no estn actualizados para dar orientacin al respecto, ya que desconocen a ciencia cierta, de que se trata este estilo de vida y no saben cmo identificar, menos tratar a un joven emo. A nivel de grupos emo pude sentir el malestar de estos jvenes, al no ser escuchados y no darles la importancia debida y solo han sufrido rechazos en forma social, escolar y familiar por lo cual estos jvenes crearon un grupo llamado EUCLA que significa Emos Unidos Contra los Antiemos, que dicho

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de sus propios integrantes les ayuda a hacer valer sus derechos como jvenes.

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RECOMENDACIONES.

Una vez establecidas las conclusiones, me permito formular las siguientes recomendaciones: - Que, se faciliten charlas informativas en escuelas y colegios sobre este estilo de vida y capacitar a los maestros de los colegios para que puedan identificar a estos jvenes y puedan dar respuestas a las preguntas cotidianas, con la orientacin adecuada.

- Dentro de este grupo cultural, esclarecer el verdadero significado del estilo emo, para poder prevenir los trastornos psicolgicos, trastornos de auto mutilacin y trastornos alimenticios trabajando en su autoestima, valores sociales.

- A las personas que ya estn inmersas en estos grupos, mostrarles los riesgos de presentar estos trastornos, tambin en el plano netamente psicolgico. - Se recomienda aplicar terapias que ayuden a estabilizar el autoestima y elimine los pensamientos de culpa, mutilacin y de suicidio, utilizando terapias conductuales, terapia racional emotiva, terapia proyectiva, terapia familiar, terapia de reestructuracin personal, las cuales en lo personal me han servido para aplacar estos procesos patolgicos.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28g%C3. http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28trib

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ANEXOS.

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO
1.- DATOS INFORMATIVOS:

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Tema: Los EMOS: influencia de la cultura EMO en los estados de nimo en adolescentes en la ciudad de cuenca. Provincia: Azuay Ciudad: Cuenca

Universidad: Catlica de Cuenca Unidad Acadmica: Pedagoga, Psicologa y Educacin Ttulo: Psiclogo Clnico. Alumno: Joffre Adrin Siavichay Martnez Directora: Dra. Olga Neira Crdenas Fecha de presentacin: septiembre 15 del 2011.

2.- FUNDAMENTOS LEGALES: De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin en la Facultad de Psicologa Clnica; el haber cumplido con el internado y con lo estipulado en el pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa, con la finalidad de obtener el ttulo de Psiclogo Clnico.

3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

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3.1.- ANTECENTES Las personas que se denominan EMOS son personas que por su esttica parecen ser personas tristes amargadas ya que se visten con colores obscuros y prendas a rayas, peinados extravagantes, maquillaje en los ojos de color negro, con un modo de caminar lento y en postura encorvada. La palabra EMO se denomin a un gnero musical de tonalidad melanclica con mensajes depresivos que inducen a la tristeza, aislamiento y sumisin, apareciendo en los inicios de los aos 80s con una banda llamada fugazi en Estados Unidos en la ciudad de Washington, los cuales causaron controversia por su forma de vestir lo cual derivo en un estilo depresivo que muchos jvenes de esa poca se identificaron y es aqu donde surge el estilo emo que significa emocional que en su principio era emo-core denominado as al gnero musical. En los aos 90 este estilo de vida se disemina por toda Amrica teniendo gran acogida por los jvenes que se sienten identificados por este estilo de vida y de msica que es altamente depresiva, su ndice se acrecent de un 38% a un 60% en la poblacin adolescente. En nuestro pas este estilo de vida se no cuenta con registros histricos de su inicio, sin embargo esta tendencia se ha ido diseminado entre los adolescentes y con mayor fuerza en la ciudad de quito. En la ciudad de Cuenca, la cultura juvenil denominada EMO cuenta ya con agrupaciones numerosas de adolescentes que son fciles de distinguir; pero no existen estudios relacionados a este tema.

3.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA En nuestro medio los adultos consideran a la adolescencia como la etapa de conflicto en la cual existe una transformacin de los nios y nias, que siendo dciles y fcilmente moldeables, llegan a participar activamente en la formacin de su personalidad a travs del cuestionamiento y rechazo de pensamientos y actitudes de los adultos que buscan imponerse ante ellos; de esta manera surge la necesidad de la vinculacin a grupos como los EMOS para desarrollar su personalidad como tales.

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Los EMOS son una de las expresiones culturales, ms visibles psicolgicamente, de los cuales se tiene escaso conocimiento e informacin distorsionada, sealndolos como adolescentes depresivos, que se realizan autolesiones para llamar la atencin de los dems, tildndolos como satnicos, suicidas, homosexuales, hechos que ahondan el rechazo de la sociedad en general. La problemtica actual radica en la preocupacin de los padres por los cambios en sus hijos, con escaso conocimiento en las actividades que estos desarrollan debido a prejuicios, satanizaciones, crticas y concepciones errneas de la expresin de las diferentes culturas juveniles; por lo tanto la presente investigacin est orientada a conocer cules son los procesos psicolgicos de este tipo de cultura o subcultura y como se est desarrollando la personalidad de los adolescentes que integran este grupo en la ciudad de Cuenca, por lo que se plantea el siguiente problema de estudio: El desconocimiento del estilo Emo que conduce a los jvenes cuencanos a comportamientos depresivos?

3.3. ORIGINALIDAD. Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psiclogo Clnico, en la Universidad Catlica de Cuenca detect que no se haba investigado esta temtica que propongo por lo que mi investigacin va ayudar a indagar y buscar soluciones. 3.4. JUSTIFICACIN. El surgimiento de culturas juveniles alternativas, ha tomando presencia como fenmeno psicolgico, siendo consideradas por los adultos, como manifestacin de degradacin social, ya que se los vincula con la delincuencia, el vandalismo y el consumo de drogas. As podemos visualizar hoy en da agrupaciones juveniles que presentan caractersticas e ideologa propias, como: rockeros, metaleros, punkeros, skinheads, gticos, hip-hop, movimientos nacionalistas, skaters-bikers y EMOS, tomando en cuenta que de esta ltima no existen investigaciones en la ciudad de Cuenca. Los diferentes medios de comunicacin como El Tiempo, El Comercio, Vistazo, la radio Sper 949, han publicado artculos sobre Emos, pero cabe

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sealar que la informacin descrita se limita a la apariencia fsica y no se abordan aspectos importantes como su ideologa, personalidad, ni psicologa. La preocupacin de autoridades, profesores y principalmente de la familia se basa en la forma de actuar de los chicos y chicas que forman parte de la cultura Emo, ya sea por su esttica, aspecto fsico (problemas de alimentacin) y emocional (depresin) y el consumismo al que estn ligados, lo que en algunos casos los ha llevado al hurto y sobre todo la creciente preocupacin que gira en torno a los casos de suicidio de algunos adolescentes vinculados a estos grupos. Es por ello la necesidad de realizar un estudio para analizar los comportamientos depresivos, trastornos psicolgicos de automutilacin y suicidio; con la finalidad de plantear un plan de contingencia eficaz para prevenir la depresin juvenil en nuestra ciudad.

4.-OBJETIVOS: 4.1.- GENERAL Determinar las causas del trastorno depresivo en la cultura EMO en la ciudad de Cuenca.

4.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las caractersticas del estilo Emo. Analizar la personalidad de los adolescentes Emos. Determinar los trastornos psicolgicos depresivos de los adolescentes Emos. Conocer las causas de los pensamientos suicidas y de automutilacin.

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5.- CAPTULOS: Los EMOS: Influencia de la cultura EMO en los estados de nimo en los adolescentes de la ciudad de cuenca

CAPTULO I:

DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN LA ADOLESCENCIA. 1. Adolescencia. 1.1. La adolescencia y su desarrollo 1.2. Identidad. 1.3. Desarrollo de la personalidad. 1.4. Fundamentos de la personalidad. 1.5. Autonoma funcional. 1.5.1. Autonoma funcional perseverativa. 1.5.2. Autonoma funcional del proprium. 1.6. Estructura de la personalidad. 1.6.1. La familia y su influencia en el desarrollo de la personalidad 3.6.1.1. Familias aglutinadas 3.6.1.2. Familias uniformadas 3.6.1.3. Familias aisladas. 3.6.1.4. Familias integradas. 3.6.1.5. La familia nuclear o elemental. 3.6.1.6. La familia extensa o consangunea. 3.6.1.7. La familia mono parental. 3.6.1.8. La familia de madre soltera. 3.6.1.9. La familia de padres separados.

CAPTULO II: IDENTIFICACIN DE LAS CULTURAS JUVENILES EN CUENCA. 2. Culturas juveniles: Inicios y desarrollo de las diferentes culturas en nuestra sociedad. 2.1. Hip hop. 2.2. Grafity. 2.3. Rap. 2.4. Rockeros. 2.5. Metaleros.

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2.6. Punkeros. 2.7. Skinheads. 2.8. Flogers. 2.9. Skaters- Bikers. 2.10. Emos.

CAPITULO III LOS EMOS (Cultura de la Depresin). 3. Precedentes de la cultura Emo. 3.1 Definicin. 3.1.1. Ideologa Sufro luego existo 3.1.2. Caractersticas Fsicas. 3.1.3. Msica. 3.1.4. Esttica. 3.2. Impacto psicolgico en la sociedad.

CAPTULO IV: TRASTORNOS QUE PRESENTAN LAS PERSONAS EMOS Y SU TRATAMIENTO. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. Trastorno de Autoestima. Trastorno de Ansiedad. Trastorno Depresivo. Trastorno de automutilacin. Trastorno de Alimentacin: Anorexia y Bulimia. Trastorno obsesivo- compulsivo. Trastornos de Personalidad: 4.7.1. Narcisismo. 4.7.2. Sentimiento Propio Ego. 4.7.3. Vulnerabilidad.

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BIBLIOGRAFA:

ALLPORT, Gordon W. Personalidad. Configuracin y Desarrollo Editorial

Herder. Espaa. 1966. BRANDEN, Nathaniel El poder de la autoestima Buenos Aires,

Editorial Paidos, Primera Edicin, 1995.

15 FEIST, Jess; Feist Gregory. Teoras de la Personalidad, Ediciones McGrawHill, sexta edicin. Madrid-Espaa. 2005. Captulos: 1, 13 y 14. 16 HERNANDEZ, Fernando Culturas juveniles, prcticas de

subjetivizacin y educacin escolar Archivo PDF. 17 LARSEN, Randy; Buss, David. Psicologa de la Personalidad, Ediciones McGrawHill, segunda edicin. Mxico DF. 2005. 18 MCCRAE, Robert R. NEO PI-R, Inventario de Personalidad NEORevisado y NEO-FFI. Ediciones TEA. S.A. Madrid - Espaa. 2005. 19 MALDONADO, Mara, Apuntes de psicologa social. Universidad de Cuenca, Facultad de Filosofa, Letras y Ciencias de la Educacin. Cuenca 2006. Pgs. 9-10; 31-43 20 PAPALIA, Diane, Psicologa del Desarrollo Humano de la Infancia a la Adolescencia. Editorial McGrawHill. 2004. Captulos: 8 10 11. 21 PERVIN, Lawrence; John, Oliver. Personalidad Teora e Investigacin, Editorial El Manual Moderno. Mxico DF. 1999. Captulos: 7 y 8. 22 RAMREZ, Francisco El Mito de la Cultura Juvenil Archivo PDF. Fecha de publicacin: Julio 2008. [Descargado 5/01/2010]

dxxxii

23 REGUILLO, Rosana Emergencia de Culturas Juveniles, Estrategias del Desencanto Editorial Norma, Buenos Aires: Norma, 2000. Archivo PDF. . [Descargado 5/01/2010] 24 SOLIZ, F. (2008-2009). Culturas Juveniles Urbanas en Cuenca. (Tesis de Maestra en Salud Integral de la Adolescencia). Universidad de Cuenca Ecuador. 25 Willadino Raquel: Procesos de exclusin e inclusin social de jvenes en el contexto urbano: un anlisis de trayectorias de violencia y estrategias de resistencia. Universidad Complutense de Madrid, Facultad de ciencias polticas, Departamento de Psicologa Social. Madrid 2003.

LINKOGRAFA: CALLE, Emilio. El Comercio. [Descargado: Noviembre 27 de 2009]. ww.super949.com/page-21230los_emos_se_pintan_de_negro_y_de_fucsia.htm TORRES, Diego. El Tiempo. Fecha de Publicacin: 2008-11-12 07:41 http://www.eltiempo.com.ec/noticias-cuenca/5746-emo-un-estilo-queseimpone/

http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28g%C3.

http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28trib

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ENTREVISTAS:

En una entrevista a chicos Punks, conversamos sobre los reggaetoneros y me refirieron que la msica reggaetn inducia al sexo y q por esta razn no tenan una buena relacin con esta cultura juvenil, cuando les pregunte sobre los emos respondieron: no sabemos mu cho sobre esos chicos pero son un poco raros y tienes apariencia de gay, al preguntar a varios integrantes reggaetoneros sobre su msica comentaron que existen varias letras de canciones en las que existen letras que podran inducir pero dependera decan ellos. Entonces pregunt por el baile y uno dijo pero mezcle la disco, la msica, el baile y una chica, (risas). Entr en un terreno delicado y les pregunte de la promiscuidad en el grupo, la repuesta que ms me llam la atencin fue la siguiente nadie del grupo es coco (risas), la mayora ya ha tenido sus cosas tanto en hombres como mujeres, incluso dentro del grupo han habido chicas que han estado vacilando con algunos del grupo, pero no somos sapos (risas) hasta por eso algunas se han ido del grupo porque ya estn embarazadas y otros estn en el grupo pero no nos molesta. Tambin pregunte del robo y que robaban, mencionaron no se roba siempre, cuando se necesita para ir a la disco o comprar trago o la triquis (risas), adems hay manes bien norios, saben sacar el celu delante de uno para que les quite mismo, ya no es culpa. Al preguntar por el temor de caer en la correccional dijeron no, si ya es como la casa (risas), adems tenemos quien nos apadrine, aunque en otros casos mencionan no haber ingresado y existir un temor por lo que han comentado otros miembros del grupo, y les pregunte qu opinan sobre los emo, respondieron en coro que son maricones (risas). Luego de discutir las razones de su criterio de la ropa, el cabello que usan y que siempre corren cuando les arman pito, les coment de la tolerancia entre culturas juveniles. Aunque varios no estn de

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acuerdo escucharon y acordaron ser un poco tolerantes, porque tambin pidieron no ser odiados por los rockeros y los Punks. Algo que hay que rescatar de este grupo es la creencia de Dios, la mayora son catlicos, aunque ellos mencionan llevar la religin a su manera creen en un ser poderoso e incluso argumentan a manera de broma si nos hecha la mano para que no nos lleven los tombos (policas). Algo que no existe en la cultura Emo, ya que ellos dicen no ser de ninguna religin. En una entrevista q mantuve con un grupo emo les realice preguntas de varios aspectos como: porque se dedicaron a este estilo de vida?, Por qu siempre se los ve tristes?, en que ocasiones consumen alcohol?, etc., a lo cual me respondieron nosotros somos un grupo que nos gusta l a soledad y la tristeza porque nos sentimos rechazados por todos en todo lado, no podemos estar tranquilos en ninguna parte es por eso que solo pasamos en este parque y salimos en las noches cuando no hay mucha gente, nos divertimos a nuestra manera que es estar jugando con cartas o leyendo revistas sobre otros emos, y en cuanto al alcohol me respondieron no tomamos siempre es de vez en cuando pero todos los fines de semana si tomamos, tambin les pregunte sobre el uso de drogas y me respondieron si usamos pero solo marihuana y de vez en cuando polvo, pero no obligamos a nadie que fume cada quien ve por sus casa y su vida.

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA.

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UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, PSICOLOGA Y EDUCACIN. FACULTAD DE PSICOLOGA CLNICA. TEMA: LOS EMOS: influencia de la cultura EMO en los estados de nimo en adolescentes en la ciudad de cuenca. PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO. REALIZADO POR:

JOFFRE ADRIN SIAVICHAY MARTNEZ

DIRECTORA:

DRA. OLGA NEIRA CRDENAS Cuenca Ecuador 2011 - 2012 DEDICATORIA:

Este trabajo va dedicado a DIOS porque me ha dado la vida y me ha dado la familia tan maravillosa que tengo, a mi madre que es la inspiracin de mi vida y la impulsadora de todos mis sueos ya que con su demostracin de lucha y constancia me ha enseado a perseguir mis sueos y mis metas y

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a mis hermanos ya que ellos me han ayudado en muchos aspectos en mi vida personal.

AGRADECIMIENTO:

Agradezco de manera muy especial a la Dra. Olga Neira por haberme ayudado a la realizacin de este trabajo y por sus sabios consejos que han contribuido en mi aprendizaje, tambin agradezco a la Universidad Catlica de Cuenca por darme ala oportunidad de realizar y culminar mis estudios.

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ABSTRACT People who are called EMOS are people whose aesthetics seem to be bitter and sad people who dress in dark colors and striped clothes, hairstyles extravagant eye makeup black color, with a slow gait and stooped posture The word EMO was called to a genre of melancholy tone with messages that induce depressive sadness, isolation and submission, appearing in the early 80s with a band called <fugazi>in the U.S. in

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Washington, the which caused controversy for its dress of which resulted in a depressive style that many young people of that time were identified and here comes the emo emotional meaning in their emo-core was originally named after the music genre. In the 90 this lifestyle spreads across America got great responses from young people who identify with this lifestyle and music that is highly depressed, the rate was increased from 38% to 60% in the adolescent population. In our country this lifestyle does not have historical records of its inception, but this trend has been widespread among adolescents and more strongly in the city of Quito. In the city of Cuenca, called EMO youth culture already has many groups of teenagers who are easily distinguishable, but there are no studies about this subject, which is why I conducted this study to give a clearer and convincing what is the emo culture in our city. My work is based on the experiences and stories of young people making up these groups to start suffering manifest abuses of all kinds whether social, cultural and school, also to investigate because these young people develop psychological disorders and eating disorders to have a more pale and thin appearance that characterizes this culture, the most common disorders that develop are: anxiety, depression, suicidal thoughts, learning disorders, anorexia, bulimia, self-mutilation, etc.

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INTRODUCCIN:

Las personas que se denominan EMOS son personas que por su esttica parecen ser personas tristes amargadas ya que se visten con colores obscuros y prendas a rayas, peinados extravagantes, maquillaje en los ojos de color negro, con un modo de caminar lento y en postura encorvada.

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La palabra EMO se denomin a un gnero musical de tonalidad melanclica con mensajes depresivos que inducen a la tristeza, aislamiento y sumisin, apareciendo en los inicios de los aos 80s con una banda llamada <fugazi> en Estados Unidos en la ciudad de Washington, los cuales causaron controversia por su forma de vestir lo cual derivo en un estilo depresivo que muchos jvenes de esa poca se identificaron y es aqu donde surge el estilo emo que significa emocional que en su principio era emo-core denominado as al gnero musical. En los aos 90 este estilo de vida se disemina por toda Amrica teniendo gran acogida por los jvenes que se sienten identificados por este estilo de vida y de msica que es altamente depresiva, su ndice se acrecent de un 38% a un 60% en la poblacin adolescente. En nuestro pas este estilo de vida se no cuenta con registros histricos de su inicio, sin embargo esta tendencia se ha ido diseminado entre los adolescentes y con mayor fuerza en la ciudad de quito. En la ciudad de Cuenca, la cultura juvenil denominada EMO cuenta ya con agrupaciones numerosas de adolescentes que son fciles de distinguir; pero no existen estudios relacionados a este tema.

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NDICE.
INTRODUCCIN: NDICE. CAPITULO I 1.1.- PERSONALIDAD 1.1.1.-DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 1.1.1.1.- FUNDAMENTOS DE LA PERSONALIDAD 1.1.1.2.- FUNDAMENTOS DEL APRENDIZAJE 1.1.1.3.- DESARROLLO PSICOFSICO 1.1.1.4.- AUTONOMA FUNCIONAL 1.1.1.5.- AUTONOMA FUNCIONAL PERSEVERATIVA: 1.1.1.6.-AUTONOMA FUNCIONAL DEL PROPRIUM: 1.2.- ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD CCCXCVII CCCXCIX CDIII CDIV
CDIV CDIV CDVII CDVII CDXI CDXI CDXI

CDXIV

1.2.1.- DIFERENCIA ENTRE PERSONALIDAD Y TEMPERAMENTO. CDXIV 1.2.2.- DIFERENTES TEORAS EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN EL ADOLESCENTE CDXV 1.2.3.- COMO BUSCAN SU IDENTIDAD LOS ADOLESCENTES CDXVIII 1.2.4.- LA REBELIN ADOLESCENTE, Y COMO HAY ACTITUDES DE ADOLESCENTES Y COMPORTAMIENTOS INFLUIDOS POR PADRES Y PAREJAS. CDXIX 1.2.5.- PUNTOS FUERTES DE LA PERSONALIDAD DE LOS ADOLESCENTES. CDXX 1.2.6.- ADOLESCENCIA. CDXXII 1.2.7.- SOCIALIZACIN. CDXXIV 1.2.8.- IDENTIDAD. CDXXVI 1.2.9.- FAMILIA Y TIPOS DE FAMILIA. CDXXVII 1.2.9.1.- FAMILIAS AGLUTINADAS: CDXXVIII 1.2.9.2.- FAMILIAS UNIFORMADAS: CDXXIX 1.2.9.3.- FAMILIAS AISLADAS: CDXXIX 1.2.9.4.- FAMILIAS INTEGRADAS: CDXXIX 1.2.9.5.- LA FAMILIA NUCLEAR O ELEMENTAL: CDXXX 1.2.9.6.- LA FAMILIA EXTENSA O CONSANGUNEA: CDXXX 1.2.9.7.- LA FAMILIA MONO PARENTAL: CDXXX 1.2.9.8.- LA FAMILIA DE MADRE SOLTERA: CDXXXI 1.2.9.9.- LA FAMILIA DE PADRES SEPARADOS: CDXXXI

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CAPTULO II 2.1.- LAS CULTURAS JUVENILES EN LA SOCIEDAD CUENCANA 2.1.1.- CULTURA: 2.1.2.- GLOBALIZACIN Y CONSUMISMO: 2.1.3.- HIP- HOP: 2.1.3.1.- ORGENES E HISTORIA DE HIP HOP: 2.1.4.- GRAFITI: 2.1.5.- RAP: 2.1.5.1.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD: 2.1.6.- ROCKEROS. 2.1.6.1.- INICIOS: 2.1.6.2.- CARACTERSTICAS DE LOS INTEGRANTES: 2.1.6.3.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD. 2.1.7.- METALEROS: 2.1.7.1.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD: 2.1.8.- PUNKS: 2.1.8.1.- PRINCIPALES CORRIENTES ESTTICAS Y FILOSFICAS: 2.1.9.- STRAIGHTEDGE" Y "DESTROY": 2.1.10.- ANARCOPUNK: 2.1.11.- QUEERPUNK: 2.1.12.- ECOLOGISMO Y ANIMALISMO: 2.1.13.- ANTI-RELIGIN: 2.1.14.- CYBER PUNK: 2.1.14.1.- LA CULTURA EN LA CIUDAD: 2.1.15.- SKINHEADS. 2.1.15.1.- LA MSICA: 2.1.15.2.- ESTTICA SKIN HEAD GIRLS: 2.1.15.3.- LA POLTICA Y LA CONTROVERSIA. 2.1.15.4.-LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD. 2.1.16.- FLOGGERS: 2.1.16.1.- LA CULTURA EN NUESTRA CIUDAD: 2.1.17.- BIKERS Y SKATERS: 2.1.17.1.- ESTAS CULTURAS EN NUESTRA CIUDAD: CAPTULO III 3.1.- LOS EMOS Y SU RELACIN CON LOS TRASTORNOS DE NIMO

CDXXXII CDXXXII
CDXXXIII CDXXXVI CDXXXVII CDXXXVII CDXXXVIII CDXXXIX CDXL CDXLIII CDXLIII CDXLIV CDXLV CDXLVI CDXLVII CDXLVIII CDXLIX CDL CDLI CDLI CDLII CDLIII CDLIII CDLIV CDLV CDLVII CDLVII CDLVIII CDLIX CDLX CDLX CDLXI CDLXIII

CDLXIII CDLXIII

543

3.1.1.- DEFINICIN. 3.1.1.1.- DEFINICIN DE EMO COMO SUBCULTURA SOCIAL.3.1.1.2.- DEFINICIN DE EMO COMO GNERO MUSICAL.3.1.2.- IDEOLOGA. 3.1.3.- CARACTERSTICAS FSICAS DE LOS EMO. 3.1.4.- MSICA. 3.1.5.- MEDIOS DE COMUNICACIN. 3.1.6.- LOS EMO EN OTROS PASES. CAPTULO VI

CDLXIV CDLXV CDLXV CDLXVI CDLXXIII CDLXXVI CDLXXVIII CDLXXVIII

CDLXXXIII

4.1.- CARACTERSTICAS DEPRESIVAS EN LOS ADOLESCENTES EMO Y SU ORIENTACIN PSICOLGICA. CDLXXXIII 4.1.1.- ALTERACIONES DE LA AUTOESTIMA. CDLXXXIII 4.1.2.- LOS TRMINOS "TRASTORNO PSICOLGICO", "TRASTORNO EMOCIONAL" Y "PROBLEMA EMOCIONAL".
CDLXXXV

4.1.3.- AUTOESTIMA Y LA GENERACIN DE LOS TRASTORNOS PSICOLGICOS. 4.1.4.- TRASTORNOS DE ANSIEDAD. 4.1.5.- CAUSAS. 4.1.6.- SNTOMAS. 4.1.7.- OTROS SNTOMAS ABARCAN. 4.2.- CARACTERSTICAS CLNICAS DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

CDLXXXVII CDLXXXIX CDXC CDXC CDXC

CDXCI

4.2.1.- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. CDXCI 4.2.2.- CONFLICTOS DE ANSIEDAD. CDXCII 4.2.2.1.- ANSIEDAD FRENTE A LOS RETOS O ANSIEDAD DE DESEMPEO.CDXCII 4.2.2.2.- ANSIEDAD SOCIAL.CDXCII 4.2.3.- LA DIFERENCIA ENTRE TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y LOS COMUNES PROBLEMAS EMOCIONALES DE ESTRS Y ANSIEDAD. CDXCII 4.2.4.- TRATAMIENTO. CDXCIV 4.3.- ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ANIMO. 4.3.1.- SNTOMAS DEPRESIVOS. 4.3.2.- TIPOS DE DEPRESIN. 4.3.3.- SNTOMAS DE DEPRESIN Y MANA. 4.3.3.1.- DEPRESIN. CDXCV
CDXCV CDXCV CDXCVII CDXCVII

544

4.3.3.2.-MANA. 4.3.4.- CAUSAS DE LA DEPRESIN. 4.3.5.- LA DEPRESIN EN LA MUJER. 4.3.6.- DEPRESIN EN EL HOMBRE. 4.4.- TRATAMIENTO. 4.4.1.- PSICOTERAPIAS. 4.4.2.- CMO PUEDEN LOS FAMILIARES Y AMIGOS AYUDAR A LA PERSONA DEPRIMIDA. 4.5.- INDICADORES DE AUTOMUTILACIN. 4.5.1.- TIPOS DE AUTO-MUTILACIN. 4.5.2.- CAUSAS. 4.5.3.- FACTORES DE RIESGO. 4.6.- SNTOMAS. 4.7.- DIAGNSTICO. 4.8.-TRATAMIENTO. 4.8.1.- EVALUACIN PSICOSOCIAL. 4.8.2.- TRATAMIENTO PSICOLGICO. 4.9.- TRASTORNOS ALIMENTICIOS. 4.9.1.- ANOREXIA Y BULIMIA. 4.9.2.- SNTOMAS DE LA BULIMIA. 4.9.3.- SNTOMAS DE LA ANOREXIA. 4.9.4.- INICIO DE ESTAS ENFERMEDADES. 4.9.5.- INCIDENCIA EN LA PERSONALIDAD 4.9.5.1.- TRASTORNO DE PERSONALIDAD, NARCISISTA. 4.9.5.1.1 SNTOMAS. 4.9.6.- TRATAMIENTO. 4.9.6.1.- PSICOTERAPIA INDIVIDUAL. 4.9.6.2.- PSICOTERAPIA TRADICIONAL. 4.9.6.3.- MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA. 4.9.6.4.- TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL.

CDXCVII CDXCVIII CDXCIX D

DI
DI DII

DIII
DIV DV DVI DVI DVII

DVIII
DVIII DVIII

DIX
DIX DXI DXII DXIII

DXIV
DXIV DXV DXV DXVI DXVI DXVII DXVII

545

4.9.6.5.- TERAPIA DE GRUPO. 4.9.6.6.- TERAPIA DE FAMILIA. 4.9.6.7.- TERAPIA NUTRICIONAL. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES. BIBLIOGRAFA: ANEXOS.

DXVIII DXVIII DXIX

DXX DXXII DXXII DXXV

PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO DXXV ENTREVISTAS:
DXXXIV

CAPITULO I

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1.1.- PERSONALIDAD 1.1.1.-DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 1.1.1.1.- Fundamentos de la personalidad

El desarrollo de la personalidad empieza con el nacimiento, el recin nacido es poseedor de una personalidad potencial; ya que tiene elementos dados por la herencia como es: la constitucin fsica (biolgico), el temperamento y la inteligencia; los cuales estn expuestos a una maduracin lenta y que pueden ser afectados por la nutricin, la salud, la enfermedad y el aprendizaje. Los tres factores estn determinados genticamente, pero tambin estn influidos por el aprendizaje; sin embargo no existen estudios actuales en las ciencias genticas, la bioqumica, las mediciones antropolgica y psicolgica que brinden informacin ms precisa al respecto, motivo por el cual se considerar el estudio realizado por Kretschmer y Sheldon. Desde la antigedad se menciona la relacin entre la constitucin fsica y el temperamento, actualmente se sabe que la accin de las glndulas y otros agentes bioqumicos (serotonina, dopamina, adrenalina) intervienen en el crecimiento y tambin en los niveles emocionales y de actividad. Se puede considerar la clasificacin de tipologa de Kretschmer, que realiz un estudio sobre los tipos fsicos ms frecuentes en las diversas clases de enfermedades mentales (pcnico, atltico y astnico), pero Sheldon desarroll un mtodo ms exacto, ideando primero un esquema para determinar la proporcin de cada uno de los tres tipos corporales que tena una determinada persona (endomorfo vicerotnico, mesomorfo - somatotnico y ectomorfico - cerebrotnico).

SHELDON Y KRETSCHMER.

CONSTITUCION

547

FISICA/TEMPERAMENTO Viseras digestivas y otras cavidades corporales anchas, forma redondeada Endomorfico vicerotnico (Pcnico) en general. Dbil desarrollo seo y

muscular. Gusta de la comodidad, de reaccin lenta es sociable, afable y complaciente, ante las penas y

contrariedades desea compaa De huesos y msculos grandes, forma corporal Mesomrfico somatotnico (atltico) rectangular. Presenta

agresividad, gusta de las aventuras fsicas, enrgico, le gusta el ejercicio, ama el riego de flores, tiene tendencia a dominar, decidido, ante las penas necesita actuar. De extremidades largas y delgadas,

Ectomrfico cerebrotnico (astnico)

cavidad interior del cuerpo pequeas, escaso desarrollo muscular, forma

corporal lineal, de reacciones rpidas, gran intensidad, ansiedad, reservado, inhibido, duerme mal, pensamiento

introvertido, ante las penas busca la soledad.

Tambin se debe considerar la naturaleza biolgica del ser humano; ya que los estudios realizados en el campo mdico, comprueban que una lesin en el cerebro o la extirpacin de pequeas porciones del mismo produce alteraciones de la personalidad.

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El tercer factor, la inteligencia que est relacionado con el sistema nervioso central, para muchos autores se define como el potencial innato que hay en una persona para realizar juicios apropiados, aprovecharse de la experiencia y afrontar adecuadamente nuevos problemas y condiciones de vida, segn Allport. Hay que tomar en cuenta que las investigaciones realizadas demuestran que la estructura del sistema nervioso central no determinan la inteligencia; ya que se debe considerar: el ambiente familiar y el estmulo ambiental, adems de la motivacin y rasgos de cada individuo en el funcionamiento mental. Por lo tanto, el cociente intelectual se complementa con ciertas cualidades de personalidad (inters, perseverancia, confianza en s mismo, objetivos claros).

El conocimiento sobre la determinacin gentica citada anteriormente, proviene de las siguientes fuentes: estudio con animales de laboratorio, estudio de personas con cualidades semejantes de herencia y estudios comparativos con gemelos idnticos separados en edad temprana y que se desarrollaron en ambientes diferentes. En conclusin, no existen rasgos ni cualidades que puedan ser consideradas exclusivas de la herencia o el ambiente, ya que al poseer capacidades genticamente heredadas permiten al individuo interactuar con el ambiente gracias al aprendizaje; por lo tanto, hay partes integrantes de la personalidad ms relacionadas a la herencia o a la influencia del ambiente (familia) y el aprendizaje que otras.

Siendo la familia el primer grupo de referencia de la persona, sta proporciona elementos que presentaran mayor impacto en el desarrollo posterior de la personalidad. No se puede precisar el momento exacto del desarrollo de la personalidad en el nio, ya que en el recin nacido podemos encontrar potencialidades provistas por sus genes y conforme avanza el tiempo, el nio es capaz de adaptarse al ambiente y tambin establecer un dominio sobre el mismo, ste proceso manifiesta estilos personales ms marcados.

549

La personalidad inicia con un estado de dependencia en la infancia, atravesando por la bsqueda de independencia en la adolescencia que concluye en el estado adulto. La personalidad ulterior se ve afectada por la manera en que las necesidades bsicas en edades tempranas sean atendidas, si stas se han dado de manera adecuada, la persona se encuentra en mejores condiciones para entrar en la fase de actualizacin del s mismo, respecto a la individualidad, autonoma y confianza en s mismo. Por tanto, la estructura de la personalidad puede modificarse en cualquier etapa de la vida, considerando que la infancia tiene una marcada influencia en el desarrollo de la personalidad.

1.1.1.2.- Fundamentos del aprendizaje

Considerando el desarrollo de la personalidad, es importante resaltar la influencia del aprendizaje durante el proceso de modelacin de la misma teniendo en cuenta que las personas por su constitucin hereditaria son modificables. A travs del aprendizaje adquirimos conceptos, significados, hbitos,

comportamientos, rasgos, orientaciones, etc. que guiarn y explicarn la conducta humana.

1.1.1.3.- Desarrollo psicofsico

La motivacin dentro de las teoras de la personalidad, sobre todo en Amrica en el siglo XIX presentaba una orientacin conductista buscando instaurar conceptos casi mecnicos para encontrar impulsos simples capaces de explicar la conducta humana (estimulo-respuesta) ya que su orientacin determinista mecnica buscaba objetividad en el estudio de la personalidad. A travs de la investigacin en laboratorios, se determin que el organismo entra en

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un estado de tensin y que el impulso nace de ese desequilibrio de los tejidos para reducir esa tensin.

La concepcin sobre la naturaleza de la persona permite conocer la orientacin sobre las teoras del aprendizaje podemos mencionar entonces dos posiciones filosficas como son: la determinista mecnica y la teleolgica. Estas dos posiciones son complementarias por un lado las personas son susceptibles a la accin del ambiente y por otro lado, la vida en s misma encierra un proceso de organizacin al que se denomina sntesis, pero sta no se limita a los elementos qumicos y en la especie humana avanza a la realizacin de planes y objetivos denominada actualizacin del s mismo o crecimiento teleolgico.

El aprendizaje es considerado como un principio mediante el cual se proporcionan medios aprendidos para la satisfaccin de los impulsos. Para Allport aprendizaje es la modificacin de las caractersticas psicolgicas resultantes de la experiencia. Es necesario entonces describir principios bsicos del aprendizaje: a) la capacidad del tejido nervioso de conservar algunas huellas de la experiencia original, estas experiencias posteriormente pueden fusionarse y manifestarse en forma de hbitos y actitudes; b) el condicionamiento en el cual un estmulo genera una respuesta especifica; c) generalizacin del estmulo; es decir, que ante estmulos similares se produce una misma respuesta; d) la conducta esperada se refuerza mediante el uso de estmulos para que sta se repita. Por otra parte existen condiciones que implican procesos de la maduracin del sistema nervioso y de la unificacin en las funciones celulares, denominadas diferenciacin e integracin para que el proceso de aprendizaje se presente.

La utilidad de estos principios casi mecnicos es limitada para explicar el desarrollo de la personalidad, as tenemos el intelecto activo que es una propiedad del sistema nervioso el cual al ser estimulado adecuadamente se activa de forma automtica. Entre estos tipos de conductas se hallan el deliberado propsito de
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aprender, el esfuerzo, la capacidad de modificar los actos para alcanzar un propsito. Por tal motivo existen fundamentos adicionales a los mencionados anteriormente que complementan la comprensin de estos fenmenos. As tenemos: los estilos de educacin generados en la familia que promueven la confianza o desconfianza que afecta al individuo en lo que aprende respecto a las relaciones humanas.

Cabe sealar que existe condiciones necesarias que facilitan el aprendizaje: concentracin, esfuerzo, atencin sostenida y absorbente inters lo que conduce a una percepcin ms clara y a una mayor retencin. La participacin del individuo puede ser en dos niveles: de atencin hacia un objeto (implicacin de la tarea) y el inters que demuestre hacia ste (implicacin del yo).

1.- La personalidad se desarrolla y cambia a lo largo del tiempo, la motivacin al ser considerada como motor de sta, tambin se modifica. Por lo tanto Allport plantea que es necesario desarrollar una teora de la personalidad que considere a la persona de forma ntegra y la cual debe reunir las siguientes caractersticas:

1. Reconocer la contemporaneidad de las motivaciones, reconocer que las motivaciones influyen en el organismo en el presente y que solo se tomar en consideracin el pasado si se halla en interaccin con el presente.

2. Pluralismo, en la que se incluyan motivaciones de diversos tipos citando a Maslow, se puede hablar de motivaciones de dficit y motivaciones de crecimiento, las primeras incluyen los impulsos y las necesidades psicolgicas elementales (necesidades

biolgicas), y el segundo grupo comprenden los intereses y ambiciones del adulto con desarrollo normal. Por lo tanto ambos deben ser considerados dentro de una teora integradora. La
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diversidad de motivaciones no logran un punto en comn por lo que se concluye que: las motivaciones de las personas abarcan todo lo que el individuo trata de hacer (consciente o

inconscientemente, de un modo reflejo o deliberadamente).

2.-

Debe considerar la fuerza dinmica de los procesos cognoscitivos

(planeamiento e intencin). La mayora de teoras han descuidado el papel del intelecto pero existen tendencias que no pueden ser explicadas desde impulsos, instintos o necesidades. El deseo y la razn se fusionan en una motivacin nica llamada intencin considerada como una forma de motivacin de importancia central para la comprensin de la personalidad que permite superar la oposicin entre motivacin y pensamiento. La intencin a largo plazo tiene mayor valor porque implican un mayor involucramiento de la personalidad y se orienta hacia el futuro.

3.- Compatible con la concreta unicidad de las motivaciones. La teora excluye el caso en concreto, lo que no permite conocer la personalidad en su funcionamiento presente debido a que forma esquemas uniformes que buscan ser aplicados a todas las personas.

1.1.1.4.- Autonoma funcional

Para comprender como se produce la concreta unicidad de las motivaciones personales, es necesario comprender la autonoma funcional que se refiere a todo sistema de motivacin adquirido en el que las tenciones implicadas no son del mismo tipo que las tensiones antecedentes a partir de las cuales se desarroll el sistema adquirido. La autonoma funcional concuerda con las caractersticas de la teora de la motivacin propuesta por Allport (variadas, subsistentes por s mismas, contemporneas, desarrolladas a partir de sistemas antecedentes y funcionalmente independientes de ellos).
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1.1.1.5.- Autonoma funcional perseverativa:

Es considerado un nivel bsico de la autonoma funcional, en el que se toma en consideracin la actividad neurofisiolgica, la cual puede ser explicada por la presencia de subestructuras con auto alimentacin que ya no presentan vinculacin exclusiva con estmulos especficos. Un ejemplo que puede ilustrar lo anterior lo encontramos en la rutina, cuando un adolescente que forma parte de un grupo cumple con horarios y actividades propuestas por l mismo, pero la modificacin de horarios o lugar de encuentro causan malestar en el adolescente.

1.1.1.6.-Autonoma funcional del Proprium:

Para completar el estudio del sistema de motivaciones, se necesita relacionar el concepto de autonoma funcional con las funciones del proprium, lo que va a generar mayor unicidad a la personalidad. La autonoma funcional del proprium es un nivel ms complejo, ya que estn implicados los intereses del individuo, los cuales son selectivos del tipo de aprendizaje concordante con las habilidades que la persona posee, estos intereses van a generar un estilo de vida determinado y van a desarrollar la percepcin que el sujeto tiene de s mismo. Por ejemplo, el inters por lo esttico har que la persona se comprometa con todo aquello relacionado con el tema, dejando de lado lo que no tiene vinculacin con el mismo, generando un estilo de vida acorde a sus intereses.

Se puede decir que la autonoma funcional se produce porque es la esencia o ncleo de la naturaleza intencional del hombre y permiten afirmar que las motivaciones humanas se desarrollan y modifican en el transcurso de la vida. Se debe partir de que la autonoma funcional es producida o ayudada por varios mecanismos que funcionan de forma coordinada para su mantenimiento.
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El trmino retroalimentacin (feedback) usado en la teora neurolgica, es considerado como un fundamento para explicar el mantenimiento de la autonoma funcional; el refuerzo parcial de las actividades permiten mayor resistencia a la extincin que aquellas que son reforzadas de forma continua, esto se explicara porque al parecer el objetivo resulta ms atractivo si unas veces es alcanzado y otras veces no; se debe considerar tambin que la rutina intensifica su motivacin al ser asociada a lo novedoso lo cual puede ser explicado a travs de la canalizacin que adquiere con el desarrollo cada vez niveles ms altos. Complementariamente a los fundamentos antes mencionados, no se puede dejar de lado la concepcin de la naturaleza del hombre, y sin negar la realidad de la homeostasis mediante la cual se establece que la conducta del hombre estar en bsqueda del equilibrio para el mantenimiento de un orden ya existente referente a las necesidades esenciales.

Cabe mencionar que la energa extra que posee una persona despus de satisfacer las necesidades bsicas, es canalizada hacia otros objetivos,

considerados como motivaciones adquiridas. Por ejemplo: el adolescente que no tiene intereses constructivos en los cuales ocuparse, utilizar el vandalismo, la rebelin o el crimen como formas de liberacin de la energa disponible. Por tal motivo, el motor de la actividad humana se orienta hacia niveles superiores

relacionados con la curiosidad de lo novedoso y su posterior dominio. El hombre crea gradualmente una imagen de s mismo, lo que le gustara ser y su conducta se dirige en torno a ese objetivo. La naturaleza del hombre busca la unificacin de la vida, la cual no llega a ser nunca plenamente alcanzada, con la bsqueda de respuestas a los problemas relacionados con: la muerte, el sufrimiento y la culpa; en su esfuerzo por relacionarse con otros hombres y con el mundo en general; trata entonces, de establecer su identidad a travs de una conducta que es proactiva, intencional y nica. En este proceso total est implicada la imagen de s mismo.
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Si bien la mayora de transformaciones se producen de forma gradual existen algunas que se producen de forma traumtica, lo que hace que los antiguos materiales de la personalidad (experiencia) se reagrupen bruscamente y adquieran una nueva significacin, se debe mencionar que un perodo de especial importancia en el desarrollo de la persona es la adolescencia lo que para Allport es la pubertad, ya que es donde se presentan considerables cambios crticos y abruptos, y es necesario que el adolescente supere las barreras impuestas socialmente a travs de estereotipos, lo cual har que la personalidad cambie su centro y se reestructure.

1.2.- ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD

1.2.1.- Diferencia entre personalidad y temperamento.

La personalidad es el trmino con el que se suele designar lo que es nico, de singular, tiene un individuo, las caractersticas que lo distinguen de los dems. El pensamiento, la emocin y el comportamiento por s solos no constituyen la personalidad de un individuo sta se oculta precisamente tras esos elementos. La personalidad tambin implica previsibilidad sobre cmo actuar y cmo reaccionar una persona bajo diversas circunstancias. De igual forma el trmino se usa a veces para connotar destreza o desenvoltura social. Otras veces denota posesin de un determinado rasgo o conjunto de rasgos.

A veces el trmino parece hacer referencia a contenidos de las cualidades que distinguen a un individuo de otros, otras veces denota la organizacin de esos contenidos.
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La personalidad no es algo fijo o esttico a lo largo de toda la vida tanto el crecimiento como el desarrollo la modifican. Temperamento (del latn temperamentum, medida), peculiaridad e intensidad individual de los afectos psquicos y de la estructura dominante de humor y motivacin. Actualmente se acepta que ciertas caractersticas del temperamento se deben a procesos fisiolgicos del sistema linftico, as como a la accin endocrina de ciertas hormonas. El temperamento tiene un porcentaje gentico nada

despreciable. Tambin se acepta, de forma general que los efectos intensos y permanentes del entorno pueden llegar a influir de forma importante en la formacin del temperamento de cada individuo.

1.2.2.- Diferentes teoras el desarrollo de la personalidad en el adolescente

Para poder comprender un poco ms sobre el desarrollo de la personalidad en el adolescente muchos investigadores de diversos campos han brindado una

serie de teoras, dentro de este cmulo de teoras algunas de las ms importantes son: G. Stanley Hall Tormenta y estrs: es el primer psiclogo en formular una teora de la adolescencia, dice que los cambios fsicos ocurridos durante la adolescencia producen de igual forma cambios psicolgicos. l deca que como consecuencia de estos cambios fsicos los jvenes trataran de adaptarse a los cambios y a sus cuerpos, a este periodo lo denomin como tormenta y estrs. De igual forma las personas que con el tiempo superaban esos cambios tendan a ser moralmente ms fuertes.

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Sigmund Freud.- La etapa genital: Freud trata de explicarla a partir de los cambios fsicos de la adolescencia, los cuales preparan para la interaccin con el sexo opuesto y el descubrimiento de su sexualidad, los cambios fisiolgicos sobreexcitan la libido, por lo que esta etapa dirigir la energa sexual a cambios aprobados socialmente, como relaciones heterosexuales con personas que no son de la familia.

Los adolescentes deben superar sus sentimientos sexuales no resueltos hacia su madre o padre, a esto se le llama formacin relativa, siendo esta un mecanismo de defensa mediante el cual se expresan sentimientos opuestos a los reales, el vnculo sexual es remplazado por una hostilidad temporal.

Una vez se liberen a si mismo de la dependencia sexual del padre del otro sexo, van a pasar por una etapa homosexual, la cual podra tomar la forma de una admiracin excesiva de un adulto del mismo sexo o una amistad cercana. Esta amistad es presagio de las relaciones maduras con personas de otro sexo.

Dentro de las etapas de transicin mencionadas por Freud est el cambio de sexualidad, de un deseo de puro placer a una conducta madura con el objeto de la reproduccin. Es as como Freud trata de explicar todo desde el desarrollo de la sexualidad del individuo.

Anna Freud.- Defensas del ego durante la adolescencia: dice que como consecuencia de la reactivacin de la libido, puede alterar el balance entre el yo y el subconsciente, los cuales estn en un estado de latencia, producto de esto surge una ansiedad que pone de manifiesto los mecanismo de defensa del yo que son:

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o Intelectualizacin.-

Es la transferencia de impulsos sexuales en

pensamiento abstracto, esto se puede ver en las charlas del adolescente sobre diversos temas, siendo este un mecanismo de defensa para tratar de responder a sus necesidades instintivas de sus cuerpos cambiantes. o Ascetismo.- Es una defensa ante el temor de perder el control de sus impulsos, por lo que las personas que ganan ms control sern personas ms confiadas en controlar sus impulsos peligrosos.

o Margaret Meat. El factor cultural: una antroploga que partiendo de un estudio realizado en la isla de Samoa, dice que la forma como una cultura maneja los cambios de la adolescencia se determina con la naturaleza de la transicin.

o Eric Erikson. Crisis 5 Identidad Vs confusin de identidad: segn Erikson la principal tarea de la adolescencia es resolver este conflicto de identidad. el agente activo de formacin de identidad es el yo, el cual une las habilidades, necesidades y deseos, permitindole adaptarse en el ambiente social.

Uno de los aspectos de bsqueda de identidad es la exploracin de carreras, aqu el adolescente partir de sus habilidades desarrolladas en la etapa previa, para tratar de sobresalir. De igual forma Erikson dice que el compromiso ideolgico no es un mecanismo de defensa improcedente. Durante la moratoria psicosocial, periodo en que la adolescencia y la juventud proporcionan los esfuerzos de muchas

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personas jvenes se centran en la bsqueda de compromisos a los cuales pueden ser fieles, permitindole resolver la crisis de esta etapa. As surge la virtud de la fidelidad que representa un nivel ms alto de virtud de la confianza, desarrollada durante la infancia, siendo no solo capacidad de confiar en otros y la de confiar en s mismo, sino la de ser confiable. El fracaso en lograr la fidelidad producir timidez y obstinacin, rasgos tpico de este estos adolescentes. Una vez se logra intimar con alguien y compartir pensamientos y sentimientos, el adolescente ofrece su propia tentativa de identidad, la ve reflejada en el amado y capaz de aclarar su yo.

1.2.3.- Como Buscan Su Identidad Los Adolescentes

Dentro de las diversas formas en que los adolescentes tratan de lograr hallar su identidad, es partiendo de los dems es decir, de su grupo de amigos o compaeros, se tratara de lograr el mayor grado de aceptacin y comodidad social, por lo que experimentara diversos cambios de conducta, pensamiento, vestir, entre otros hasta que poco a poco comience a seleccionar los aspectos con los que mejor se sienta. Tal vez esto no sea tan fcil en unos como en otros, por que habr algunos que se dejen dominar por sus otros y pierdan su identidad y comiencen a imitar la de otro. Se menciona en primer lugar el mbito social que el familiar, por que pese a todo en la sociedad actual, los jvenes conviven ms y se llevan mejor con su grupo de iguales que con su misma familia. De igual forma los adolescentes tambin trataran de hallar su identidad partiendo de su ncleo familiar, ya sea como asimilacin de conductas, gustos o intereses. Generalmente trataran de asimilar los aspectos que ms le atraen de las personas del mismo sexo que conforman su familia, como hermanos, primos o tos, esto es tanto para los hombres como para las mujeres.

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Los adolescentes tambin buscan su identidad a partir de los medios de comunicacin y lo que estos proyectan, lo denominado moda del momento, es por ello que trataran de ajustarse a los parmetros que estos le suministran para versen aceptados dentro de su crculo social. As mismo los medios les provee de un gran cmulo de identidades, las cuales manejan diversas perspectivas, es aqu donde algunos pueden crear sus hroes o dolos, y trataran de ser como ellos. Ya para concluir la formacin de la identidad como tal, es un proceso muy complejo en el cual se ven involucradas numerosas variables, que repercutirn positivamente o negativamente. Todo este proceso le permitir al adolescente crear una personalidad ms madura y equilibrada en la mayora de los casos o puede que en otros lo nico que logre sea confundirlo

1.2.4.- La Rebelin Adolescente, Y Como hay actitudes de adolescentes y comportamientos influidos por padres y parejas.

Para empezar podemos decir que la rebelin del adolescente no solo encierra un conflicto con la familia sino que tambin existe una alineacin general hacia la sociedad adulta y mucha hostilidad hacia sus valores. El rechazo hacia los valores inculcados por los padres es casi siempre parcial, temporal o superficial, los valores de los jvenes siempre van a estar ligados a los de los padres, por eso se dice que la rebelin adolescente no es ms que una serie de escaramuzas menores. La rebelin crece al comienzo de la adolescencia, se estabiliza en la mitad y desciende despus de los 18 aos. Esta rebelin es en esencia un conflicto entre independencia y darse cuenta de que tan dependiente se es; as como la renuncia de la niez con el fin de establecer una identidad separada mientras que retiene los nexos con sus padres y familiares.

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No siendo la familia el nico circulo social del joven, debemos rescatar la importancia del grupo de iguales (AMIGOS). Los adolescentes pasan ms de la mitad del tiempo de vigilia con otros jvenes entre amigos y compaeros de clase. Sus amigos influyen no solo en la forma como se viste y arregla su cabello sino tambin en sus actividades sociales, comportamientos sexuales, uso o no uso de sustancias psicoactivas, consecucin o no del logro acadmico y las aspiraciones vocacionales (Patrones bsicos de su vida). No obstante el poder de influencia de los amigos no lo es todo ya que muchos jvenes tienen lazos fuertes y positivos con sus padres, constituyndose as la opinin de sus padres como algo primordial e imprescindible. En general los amigos ayudan a decidir aspectos o sucesos diarios como escoger ropa o a que fiesta ir, mientras que los padres evalan aspectos ms trascendentales como el trabajo o dilemas morales. En conclusin la rebelin adolescente es algo inevitable ya que esta condicin construye autonoma, criterio y responsabilidad. En cuanto a la influencia de amigos y padres podemos resumir diciendo que hay una fuerte influencia de los 2 medios pero que prevalece el paterno siempre en cuando los lazos afectivos sean positivos y fuertes.

1.2.5.- Puntos fuertes de la personalidad de los adolescentes.

Generalmente los adolescentes tienden a adjudicarse e identificar mas sus aspectos negativos, que el poder reconocer y valorar sus atributos positivos, desconociendo un sin nmero de puntos fuertes presentes en su personalidad. Con base en una investigacin que se realizo con adolescentes con el fin de lograr que identificaran sus diferentes fortalezas se logro reconocer 16 recursos de personalidad los cuales son: 17. Los adolescentes tienen energa considerable, empuje y vitalidad.

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18. Son idealistas y tienen una preocupacin real por el futuro de su pas y del mundo. 19. Ejercitan su habilidad para cuestionar valores, filosofas y teologas. 20. Tienen un alto grado de percepcin y sensibilidad sensorial. 21. Son valientes, capaces de tomar riesgos por s mismos y arriesgarse por otros. 22. Tienen un considerable sentimiento de independencia. 23. Poseen un fuerte sentido de justicia y les desagrada la intolerancia. 24. La mayora de las veces son responsables y se puede confiar en ellos. 25. Son flexibles y se adaptan al cambio prontamente. 26. Normalmente, son muy abiertos, francos y honestos. 27. Tienen un sentido de lealtad para las organizaciones y las causas por encima del promedio. 28. Tienen sentido del humor, el cual siempre expresan. 29. Miran el futuro con optimismo y en forma positiva. 30. Con frecuencia piensan seria y profundamente. 31. Tienen una gran sensibilidad y perspicacia hacia los sentimientos de otras personas. 32. Estn comprometidos en una sincera e interminable bsqueda de identidad.

1.2.6.- Adolescencia.

Todo ser humano a lo largo de su vida atraviesa por diferentes etapas de desarrollo, varios son los autores que distinguen y describen de cierta manera a este periodo. Pero as mismo, muchos son los que coinciden en que la etapa de la adolescencia es un periodo o trance de desequilibrio en el ser humano hasta conseguir nuevamente su estabilidad.

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Existen

teoras biolgicas,

psicoanalticas,

psicosociales,

cognitivas,

ecolgicas, de aprendizaje social-cognitivo y antropolgicas, entre otras, que describen la etapa o periodo de la adolescencia. Por ello, sta serie de teoras se ven influidas en el modelo de rasgos; ya que Allport, describen cada una de las teoras como influencia en la etapa de la adolescencia

Entonces, es preciso mencionar el concepto de adolescencia segn la Organizacin Mundial de la Salud, quienes la describen como la etapa que transcurre entre los 11 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana de 12 a 14 aos y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos. En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fsico (estimulacin y funcionamiento de los rganos por hormonas: femeninas y masculinas). Cambios estructurales anatmicos y modificacin en el perfil psicolgico y de la personalidad; sin embargo la condicin de la adolescencia no es uniforme y vara de acuerdo a las caractersticas individuales y de grupo. La visin biolgica sobre el adolescente enfatiza en la maduracin fsica y sexual, durante el cual tienen lugar importantes cambios evolutivos en el cuerpo del nio; adems, seala los factores genticos como causa fundamental del cambio conductual y psicolgico. Allport menciona que aprendemos ms fcilmente actitudes y prcticas culturales debido a la existencia de capacidades genticas que nos capacitan para ello. Desde el punto de vista psicoanaltico describen a la adolescencia como un periodo de ansiedad y en ocasiones perturbacin de la personalidad, en donde los primeros aos de vida del nio son los formativos. Pero tambin existe la influencia del ambiente o la sociedad, el nio desarrolla su personalidad desde edades tempranas, en donde los primeros cimientos para su personalidad futura se crean en la familia, con el afecto y la confianza que se marquen en la persona. Posteriormente el aprendizaje cobra un papel importante, en la personalidad del individuo.

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Entonces, la influencia de lo gentico, lo heredado, el aprendizaje y el ambiente juegan un papel importante en la personalidad que se empieza a desarrollar en edades tempranas y que al llegar a la adolescencia ha alcanzado su grado mximo de desarrollo en cada persona.

La apariencia fsica (determinada por las hormonas) y en especial el aumento en altura y peso que los adolescentes adoptan se ve afectado por los pares, dentro del grupo influye lo que los otros piensan, los medios de comunicacin que han determinado de cierta manera, el cuerpo fsico que deben adoptar tanto hombres como mujeres y que los adolescentes son vulnerables a esta informacin y son arremetidos adoptando incluso trastornos de alimentacin que se presentan en la cultura emo. La influencia del grupo con comentarios sobre estas gorda o te has engordado son los que se pudo percibir en el trabajo de campo y las entrevistas realizadas a algunos adolescentes, en donde supieron explicar que comenzaron a flaquear porque les gustaba y algunos incluso cayeron en la Anorexia y la Bulimia. Empieza la curiosidad por probar ciertas cosas como el alcohol o drogas ilcitas, a esto se aade las reglas establecidas en la familia que en varias ocasiones son violadas y al verse arremetidos contra los nuevos aprendizajes en el grupo, causan malestar en el adolescente, la imagen del adolescente depende de las otras personas en donde la oposicin a las reglas ya planteadas por la familia altera al individuo porque buscan ser aceptados por los otros.

Todos estos cambios que se pronuncian en el adolescente afectan al individuo vindose tambin alterados emocionalmente En donde uno de los objetivos de los adolescentes es la evolucin desde una persona dependiente hasta otra independiente, cuya identidad le permita relacionarse con otros de un modo autnomo y que es difcil adquirir con las reglas de los padres por un lado y por el otro la de los pares
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1.2.7.- Socializacin.

Un punto importante a mencionar dentro del desarrollo de nuestra tesis es la socializacin que alcanzan los individuos desde que nacen y posteriormente al pasar por todas las etapas de desarrollo, especialmente la adolescencia donde existe el involucramiento de las personas hacia diferentes grupos de pares. A la socializacin se la define como la induccin amplia y coherente de un individuo en el mundo objetivo de una sociedad o un sector de l. (Marn, 2002). Una persona, no nace miembro de una sociedad, nace con predisposicin hacia la sociedad y luego llega a ser miembro de la misma atravesando por la socializacin primaria hasta llegar a la socializacin secundara. Cada individuo pasa por la internalizacin en donde se da la comprensin de los propios semejantes, para lograr la aprehensin del mundo en cuanto a la realidad social que existe en el medio y siendo participe del mismo y es aqu cuando se dice que un individuo es miembro de una sociedad. Entonces el individuo atraviesa por la socializacin primaria que se constituye el primer mundo del individuo, cuando la persona acepta roles y actitudes toma conciencia y se identifica con los otros en la sociedad es cuando ha finalizado esta etapa y ha adoptado la socializacin secundaria. En la socializacin primaria todos los das el individuo asimila o aprende algo nuevo, en la socializacin secundaria el individuo internaliza un mundo de instituciones en donde tendr que enfrentar retos y recurrir a lo aprendido para lograr una excelente involucramiento social; existe aqu adems, las reglas y las normas impuestas que deben ser acatadas en cada establecimiento.

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Al ser parte de un sin nmero de instituciones como la escuela, el colegio, los amigos, la iglesia, etc. El individuo debe cumplir ciertos requisitos para permanecer en estas instancias y puede verse en conflicto al faltar a las normas impuestas dentro y fuera de la casa. La vida social entraa un gran nmero de conflictos. En los adolescentes que pertenecen al grupo de Emo, existen casos de conflictos familiares que influyen adems en otras instituciones como en el colegio. Los conflictos giran en torno al escaso entendimiento de su familia hacia ellos como en la msica, las salidas, la ropa, el cabello, etc. pero a esto se aade las peleas, el robo y el uso de drogas que no solo existe en los Emo y que pueden verse afectadas por la inadaptacin social al verse solo comprendidos por un solo grupo de referencia. Son frases conocidas y divulgadas por los adolescentes emo el decir nadie nos comprende solo aqu podemos expresarnos siempre problemas en la casa y en el cole, pero es evidente en ellos la inadaptacin social al escuch ar comentarios de algunos chicos el no tener amigos fuera del grupo, el ser marginados por los compaeros de clases y profesores y adems por otras subculturas juveniles; existiendo gran intolerancia ante el gnero emo y entre otras subculturas juveniles que existen en la ciudad que afectan a cada adolescente en su normal desenvolvimiento.

1.2.8.- Identidad.

La identidad como base fundamental en el adolescente, comprendida como el ncleo del cual se conforma el yo. Se trata de un ncleo fijo y coherente que junto a la razn le permiten al ser humano interactuar con otros individuos presentes en el medio, la formacin de la identidad es un proceso que comienza a

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configurarse a partir de ciertas condiciones propias de la persona presentes desde el momento de su nacimiento junto a ciertos hechos y experiencias bsicas. A partir de lo anterior, la identidad se forma otorgndonos una imagen compleja sobre nosotros mismos la que nos permite actuar en forma coherente segn lo que pensamos. La identidad humana se configura a partir de la interaccin con el medio y el funcionamiento individual propio del sujeto formndose entre ellos una tensin dinmica que gua la configuracin de la identidad hacia una direccin determinada. Gracias a esto es posible que el ser humano sea capaz de notar, que ms all de lo que es, forma parte de un algo mayor fuera de s mismo reconociendo su identidad cultural. La identidad se forma en un proceso individualizado, pero la influencia de los otros es necesario para la construccin de la identidad de cada persona y cuando ha alcanzado su desarrollo cada individuo forma la iidentidad cultural conocida como el conjunto de valores, orgullo, tradiciones, smbolos, creencias y modos de comportamiento que funcionan como elementos dentro de un grupo social y que actan para que los individuos que lo forman puedan fundamentar su sentimiento de pertenencia que hacen parte a la diversidad al interior de las mismas en respuesta a los intereses, cdigos, normas y rituales que comparten dichos grupos dentro de la cultura dominante. La bsqueda de la identidad para los adolescentes se conjuga con el vestido, el cabello, la forma de hablar, caminar, etc. con los estilos que posee el grupo. El adolescente debe ser aprobado por el grupo y debe conseguir ser aceptado absorbiendo actividades y caractersticas tpicas del mismo.

1.2.9.- Familia y tipos de familia.

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La familia considerada como un grupo de pertenencia primario unido mediante vnculos consanguneos donde se establecen una serie de lazos afectivos y sentimientos. Se aprenden y afianzan valores, creencias y costumbres, el individuo se inicia y desarrolla desde temprana edad siendo el primer proceso de socializacin que va a facilitar en las siguientes etapas de su evolucin de una serie de conductas que le van a servir posteriormente en la vida. De las conductas adquiridas por las personas en edades tempranas la mayora es brindada por la familia, estos comportamientos y otras conductas ms complejas que ir incorporando cada sujeto en los posteriores procesos de socializacin y en otras reas del entorno sern aplicadas en diferentes momentos cada sujeto moldeara e incorporar diversos sistemas de comportamientos, sentimientos, ideas y creencias. Los patrones funcionales y disfuncionales de crianza y de su estructura, dinmica y normas vienen a ser elementos relevantes que facilitaran la evolucin de sta y por ende la realizacin y desarrollo de sus integrantes, tambin sus falencias y conductas van a contribuir al surgimiento de problemas y patologas. El estudio de la familia en nuestra tesis es de vital importancia al descubrir las diferentes caractersticas que existen en las familias de los Emo, que puede estar o no contribuyendo, en algunos casos, en ciertas conductas de los adolescentes tanto dentro como fuera del sistema familiar. As que mencion las diferentes clases de familias que se han encontrado en los adolescentes estudiados y de los diferentes grupos que se han abordado: 1.2.9.1.- Familias aglutinadas:

Estas familias tienen dificultad de discriminacin e individuacin debido a que suelen formarse en un conjunto de individuos poco diferenciados, el rol materno es exagerado y privilegian las normas maternas mientras que el paterno
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est debilitado, se privilegian los lazos afectivos que ahogan a los miembros de la familia, tienen una ideologa de la vida tipo clan viven lo nuevo como extrao porque para estas familias lo nuevo crea violencia. En este tipo de sistemas existe poca sensibilidad social.

1.2.9.2.- Familias uniformadas:

Tienen una tendencia a la individuacin y rige un absolutismo del rol paterno a travs de un sometimiento a una identidad personal que suele uniformar al resto, la interaccin que prevalece es rgida, estereotipada e insatisfactoria porque es impuesta, se observa cierta incomunicacin con los hijos adolescentes la ideologa que prevalece es la de exigirse para diferenciarse.

1.2.9.3.- Familias aisladas:

Predominan las individualidades (como entes aislados, distantes y rgidos), hay cierto estancamiento en la identidad grupal y un consecuente deterioro de la identidad grupal, cada uno hace su vida, las normas y los valores pierden importancia y los mensajes no tienen un contenido afectivo. La ideologa que prevalece es: Has tu vida, no te metas en lo ajeno.

1.2.9.4.- Familias integradas:

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Son familias estables con flexibilidad en los roles, son capaces de contener y afrontar los problemas que surgen sin expulsarlos o reprimirlos (como lo hacen las familias uniformadas), sin negarlos (como lo hacen las familias aglutinadas), sin inhibirlos (familias aisladas). Los roles no son fijos puede haber un cambio si es necesario, la capacidad reflexiva y la carga emocional regulada por el grupo permiten un dilogo transformador que da gran importancia al papel de cada miembro en el funcionamiento del grupo como un todo y est dispuesta a transformar lo establecido.

1.2.9.5.- La familia nuclear o elemental:

Es la unidad familiar bsica que se compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos estos ltimos pueden ser la descendencia biolgica de la pareja o miembros adoptados por la familia.

1.2.9.6.- La familia extensa o consangunea:

Se compone de ms de una unidad nuclear, se extiende ms all de dos generaciones y est basada en los vnculos de sangre de una gran cantidad de personas, incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y dems; por ejemplo, la familia de triple generacin incluye a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos polticos y a los nietos. 1.2.9.7.- La familia mono parental:

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Es aquella familia que se constituye por uno de los padres y sus hijos, esta puede tener diversos orgenes ya sea porque los padres se han divorciado y los hijos quedan viviendo con uno de los padres, por lo general la madre; por un embarazo precoz donde se configura otro tipo de familia dentro de la mencionada, la familia de madre soltera; por ltimo da origen a una familia mono parental el fallecimiento de uno de los cnyuges.

1.2.9.8.- La familia de madre soltera:

Familia en la que la madre desde un inicio asume sola la crianza de sus hijos/as generalmente es la mujer quien la mayora de las veces asume este rol ya que el hombre se distancia y no reconoce su paternidad por diversos motivos. En este tipo de familia se debe tener presente que hay distinciones pues no es lo mismo ser madre soltera adolescente, joven o adulta.

1.2.9.9.- La familia de padres separados:

Familia en la que los padres se encuentran separados. Se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su rol de padres ante los hijos por muy distantes que estos se encuentren. Por el bien de los hijos/as se niegan a la relacin de pareja pero no a la paternidad y maternidad. En el estudio del grupo emo y con las entrevistas con adolescentes de otras culturas se observa las diferentes clases de familias de las que provienen y se toma en cuenta sus diferentes conductas dentro de la sociedad tanto en grupos, como en el colegio e incluso dentro de la familia y es preciso entonces analizar si

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el grupo primario del que provienen genera el vnculo a las diferentes culturas e incluso a elegir ciertas conductas y en si definir su personalidad

CAPTULO II

2.1.- LAS CULTURAS JUVENILES EN LA SOCIEDAD CUENCANA

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2.1.1.- Cultura:

La cultura, definida por la UNESCO como el modo de vida tpico de los grupos, las creaciones populares, los rasgos humanos que corresponden al alma de una colectividad. Segn los antroplogos definen a la cultura como una unidad causativa y causada por ese conjunto de productos humanos generados en los hechos adaptativos, transformativos y creativos de los entornos geogrficos e histricos de la persona y grupos humanos Por eso siempre nos encontramos involucrados en particulares sistemas de relacionamiento social, de produccin de significaciones y sentidos de alguna manera compartidos (Reguillo, 2003); es decir que al estar dentro de una sociedad somos absorbidos y aportamos a la misma al relacionarnos y compartir de las diferentes actividades que en ella se manifiestan. Hay que tomar en cuenta adems que la cultura no es uniforme ni absoluta para todos los miembros de un grupo social, por eso la apreciacin, capacitacin y participacin de una cultura puede ser tan variada como los grupos que existen en nuestra sociedad cuencana. Entonces existe distincin entre cultura en sentido Universal, cultura en sentido general y las culturas especficas. La cultura universal vendra dada entonces por aspectos como orgenes fisiolgicos que son comunes en todos, la cultura general en cambio se refiere a aspectos geogrficos, histricos, lingsticos, religiosos, etc. y tambin estn las culturas especficas que conforman una sociedad; por ejemplo, el Ecuador sera una cultura general pero en cada una de sus ciudades existen culturas especficas, como en nuestra ciudad, con todas sus tradiciones y creencias que la hacen distinguirse de otras sociedades. Pero dentro de nuestra ciudad existe aglomeracin de adolescentes que comparten aspectos en comn; entonces como se denominan a stos: grupos, tribus urbanas, comunidades o subculturas juveniles, culturas juveniles, etc.

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Las culturas juveniles no estn determinadas por la edad aunque estn dentro de la pubertad y adultez, estas se caracterizan principalmente porque los jvenes son comunitarios a diferencia de los adultos que tienden a

individualizarse, otra caracterstica de las culturas juveniles es el consumo cultural y la forma de expresin que transmiten en diversas maneras como la ropa, las discotecas, la msica, etc. En este sentido las culturas juveniles en nuestra ciudad muestran un consumismo bastante marcado en cuanto a ropa, accesorio, msica y otras cosas, objetos que son propios de esta etapa de vida por la que atraviesan. Se denomina tribu urbana a la constitucin de comunidades emocionales, comunidades de sentimientos en donde el viejo vinculo social de tipo contractual ideolgico y el compromiso con algn proyecto definido es sustituido por un vnculo social no racional de tipo emotivo y esttico y el nuevo desarrollo tecnolgico (Carrier, 1988). El autor Maffesoli plantea que los jvenes se encuentran en un proceso de individualizacin donde lo nico importante son ellos mismos, pero a su vez existe la necesidad de socializar crendose un narcisismo de grupo que se entiende como la continua adulacin grupal y la cotidianidad. Para l la tribu urbana es un grupo transitorio y con gusto por la visibilidad, es decir el uso de tatuajes, aretes ropa, etc. a esto adherimos la influencia del internet como un arma poderosa en la comunicacin y en los conocimientos que adquieren los adolescentes mediante esta va de comunicacin, la influencia de este medio es trascendental, basta con dar un clic y enterarse de los diversos estilos de vida en diferentes partes de vida y que influyen en los jvenes de nuestra sociedad como formas de vida que adaptan a esta etapa de la adolescencia y que son visibles antes nosotros. Una tribu urbana es una subcultura que se origina y se desarrolla en el ambiente de una urbe o ciudad son grupos de personas (mayormente jvenes) cuyas asociaciones estn basadas en un mismo estilo de vida o actividades se caracterizan por mantener una esttica cannica Suele ser acompaado de fuertes convicciones socio-polticas o creencias religiosas o de carcter mstico
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dependiendo del movimiento o tribu urbana perteneciente. Sin embargo, dentro de las tribus urbanas tambin se pueden encontrar personas denominadas Poseur (poser) que usan la esttica y/o comportamiento de la tribu urbana, pero olvidando por completo la filosofa e ideologas propias del movimiento. La cultura puede formarse a partir de la edad, etnia o gnero de sus miembros las cualidades que determinan que una subcultura aparezca pueden ser estticas, polticas, identidad sexual o una combinacin de ellas, las subculturas se definen a menudo por su oposicin a los valores a la que pertenecen aunque esta definicin no es universalmente aceptada ya que no siempre se produce una oposicin entre la subcultura y la cultura de una manera radical. En conclusin, tantos son los nombres que denominan a las llamadas tribus urbanas, culturas juveniles, subculturas, grupo, naciones, gneros, etc. Y varios son los significados que se les atribuye a cada una de las mismas pero al hacer referencia a mi grupo en estudio ellos refieren ser un gnero musical, al derivarse de la msica propiamente del Hard Core, aunque la sociedad les atribuye nombres al azar, estos grupos adoptan las denominaciones que existen a nivel mundial e incluso las actividades, ideas y conductas que poseen otras comunidades en todo el mundo dando paso a la globalizacin y al consumo pero simplemente cultura es la vida cotidiana de la gente, de toda la gente que vive en el mundo. Sus expresiones significativas, sus formas de participacin en la vida social con los otros. Otros que pueden ser distintos, que pueden ser portadores de otras culturas, es decir otras formas de vivir la vida cotidiana, es entonces una invitacin constante a pensar, experimentar la diferencia: de la manera de vestir, de peinarse, de usar el cuerpo para un tatuaje para un arete o un baile voluptuoso y ertico, de los modos de hablar y de ver el mundo.

2.1.2.- Globalizacin y consumismo:

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La globalizacin se da a nivel de todo: la ropa, la msica, los accesorios, etc. Cada vez son ms los diferentes grupos que aparecen en cada sociedad, claro que varan de una sociedad a otra pero existen con ideologas parecidas, en donde se comparte msica, accesorios, vestimenta y todo lo que pueda completar ms a cada cultura. Y de la mano de la globalizacin est el consumismo, al existir culturas que utilizan un determinado tipo de pantaln, zapatos, chaquetas, cadenas, manillas, peinados, etc. todas las culturas hasta aquellas que son anticomunistas gastan por lo menos en gel, y esto acarrea que se vincule a las culturas juveniles con el consumo. El hecho de ser adolescentes y por todos los cambios que produce su cuerpo y mente, hacen que los medios de comunicacin aproveche esta ventaja y as con la globalizacin ningn elemento es difcil encontrarlo y el consumo aumenta ms y ms, gracias a estos dos componentes las diferentes culturas han podido forma cadenas grandes de vinculacin y conocer ms de cada una de ellas, que cabe mencionar se ha dado en aspectos positivos y negativos, segn criterio grupal.

2.1.3.- Hip- hop:

La palabra Hip Hop puede evocar muchas cosas: msica rap con muchos bajos, gente vestida con ropa de tallas XXL, graffitis, un lenguaje propio y difcil de descifrar, pero cmo se vive esta cultura juvenil en nuestra ciudad?, Cmo son catalogados o vistos en la sociedad cuencana aquellos jvenes que se inclinan a esta tendencia? Y existen Hip-Hops en grandes cantidades dentro de los colegios de la ciudad?

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El hip hop es una cultura musical nacida de la cultura afro-americana y que en nuestros das ha sobrepasado las fronteras de ser solo una moda o un fenmeno musical momentneo. El hip hop posee una trascendencia racial, internacional e, incluso, de clases sociales.

La Cultura Hip-Hop se compone de cuatro modos bsicos de expresin: el MCing (o rapping), el DJing (o turntablism), el Break dancing (o BBoying), y el Graffiti. Aunque a estos modos de expresin se le han acoplado otros con el paso del tiempo como pueden ser filosofas, poesa o modas. 2.1.3.1.- Orgenes e historia de Hip Hop:

Este estilo de vida surge en la dcada de los 70 en Nueva York. Surge a raz de fiestas que se solan hacer en los barrios negros de la ciudad en las que haba msica y baile. Los ritmos que ms se escuchaban eran soul, funky o disco, pero cuando acababa la percusin los que ponan los discos (que hoy en da conocemos como Dj's) aislaban los ritmos y los cantantes (Mc's actuales) seguan recitando e improvisando sobre esas bases.

Poco a poco, con tcnicas como la mezcla de audio y el scratching (mover el disco hacia delante y hacia atrs, consiguiendo diversos efectos), se evolucion notablemente y se fue acercando cada vez a lo que actualmente conocemos. Y con esta evolucin tambin apareci un estilo de baile nuevo en las fiestas: El Break Dance.

Durante toda la dcada de los 80' y parte de los 90' se pens que el hip hop slo era una moda pasajera y que desaparecera. Pero todo lo contrario. No slo no ha desaparecido, sino que varios estilos de msica han salido de l: mainstream, gangsta rap, electro hop, hip hop latino

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2.1.4.- Grafiti: Se llama grafiti, o pintada, se refiere a las diversas formas de inscripcin o pintura, que se hallan generalmente sobre propiedades pblicas o privadas ajenas, esto se refiere a paredes, vehculos, puertas y edificios urbanos, y ms comnmente se los ve en las pistas de skate. Por otra parte, tambin se considera como grafiti a las inscripciones que han quedado en paredes desde los tiempos del Imperio Romano. Quise encontrar definiciones de graffiti pero no encontr informacin sobre esto en textos as que recurr al internet y despus de una serie de definiciones me quede con la siguiente La palabra "grafiti" tiene sus orgenes en la palabra griega graphein que significa escribir, esto evolucion en la palabra latina graffito. Graffiti es la forma plural de graffito En nuestra ciudad es comn ver paredes con vistosos colores, letras grandes y dibujos que para los que gustan de esta forma de expresin artstica es genial, los llamados graffitis, una nueva forma artstica utilizada por varios adolescentes que plasman su estilo en las paredes de casas o parques y que incluso sirve para delimitar el territorio de cada grupo. 2.1.5.- Rap:

En el Rap la parte sonora la produce el trmino denominado MC y el DJ, el MC siglas que significan Maestro de Ceremonias proviene de la entidad religiosa, el padre es el Maestro de Ceremonias y es "el que habla" en la cultura del Hip hop es el encargado de rapear.

El MC produce rimas sobre un tema en concreto encima de una base musical realizada por un DJ, el "Disc Jockey", se trataba de msica callejera diferentes estilos pero siempre en la calle gratuitamente y con el DJ con sus platos
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que se destac exclusivamente por la parte instrumental y el Scratch que es el mover los platos hacia adelante y atrs que es popular para los raperos.

En toda discoteca en la ciudad existen DJ, pero la diferencia es el evento que debe dirigir en las matins de adolescentes que generalmente son en la tarde en algunas discotecas de la ciudad existen estos eventos en dnde los chicos compiten rapeando. Generalmente estos eventos estn llenos de msica reggaetn en donde aparte de la msica acompaa el licor, drogas y varias peleas.

Pero toda msica tiene su baile, sus movimientos en esta cultura el baile que acompaa la msica Rap es el que lleva el nombre de Break dance. Este tipo de baile acrobtico lo desarroll James Brown en 1969 con su cancin Getonthe Good Foot, en esa poca el Break dance no era lo mismo de hoy en da, no haba tantos movimientos de suelo pero pareca imposible la velocidad que podan adquirir las piernas de un breaker de esa poca y la de movimientos complejos que poda desarrollar era el llamado Floor Rock. Este estilo se mantuvo hasta ms o menos 1977, luego a principios de los aos 80 se form Rock SteadyCrew un nuevo grupo de Break con un ritmo que impresionaba, ya no slo trabajaban con el Floor Rock de James Brown sino que tambin incluan los actuales movimientos de giros de cabeza y dems movimientos del suelo. (Rock SteadyCrew protagonizaron la pelcula Wild Style de Charles Ahearn, donde se reflejaba la cultura del Hip hop en todos sus aspectos, la msica, el baile y el arte). Si nosotros acudimos al parque Caldern los das sbados por la tarde, encontramos a un grupo de chicos quienes se dedican a este tipo de baile. Aunque ellos mencionan estar atrados por este tipo de baile no aseguran ser HipHops o Raperos. Es impresionante ver los movimientos que realizan de su cuerpo
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dando vueltas sobre su cabeza y moviendo sus extremidades, verdaderamente es un show gratuito que mucha gente disfruta. 2.1.5.1.- La cultura en nuestra ciudad: Dentro de mi investigacin no se encontr grupos Hip-Hop formados, en nuestra ciudad son los Reggaetoneros quienes poseen varias de las

caractersticas de esta cultura. Los llamados Reggaetoneros o conocidos tambin por otras culturas juveniles de la ciudad como Batracios cuya caracterstica principal est dada por la msica Reggaetn, a esta cultura pertenecen varios grupos de la ciudad como: Pocos pero locos, Plaza del Arte, Tobays, Los del barrial blanco, Los juliches, los Wekends, Los Raperos, los traviesos del vado, etc. La Dra. Ma. Isabel Rea realiz su tesis sobre culturas juveniles, del material que ella gentilmente me proporcion se destaca un mapa con los diferentes sectores a los que pertenecen cada grupo en la ciudad. Los adolescentes pertenecientes al gnero Reggaetn oscilan entre los 12 y 19 aos aproximadamente lo integran adolescentes de clase social baja por lo general, existen tanto hombres como mujeres la gran mayora estudia pero son desertores y repetidores de aos, algunos no realizan ninguna actividad y otros trabajan. Se caracterizan por usar pantalones jeans anchos por debajo de la cintura con camisetas de tallas grandes y colores vistosos, gorras y cadenas denominadas Blin-Blin, zapatos deportivos por lo general de marcas como: Adidas, Nike, Reebok, Puma, Skechers, etc.. Las mujeres por lo general usan jeans ajustados y camisetas deportivas, pegadas a su cuerpo, las gorras rara vez son usadas por las mujeres y no usan blin-blins, los zapatos son deportivos de las mismas marcas mencionadas. Varios de los adolescentes que perteneces a estos grupos me proporcionaron ancdotas de su vida dentro de los diferentes grupos. Para sintetizar la informacin que me proporcionaron me enfocar en: el consumo de licor existente en todos los grupos, adems del consumo de drogas como base de
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cocana en la gran mayora de integrantes en cada grupo, a esto se suman problemas de conducta como el robo en algunos integrantes y la callejizacin que existe en estos adolescentes. Algunos comentan haber estado en clnicas de recuperacin debido a estos problemas existentes. Las actividades que realizan los adolescentes en grupo es acudir a discotecas en donde acompaa el baile, el licor y en algunos casos la droga, en varias ocasiones existen pitos o problemas con otros grupos es ah donde el grupo est unido a defenderse con botellas, destornilladores, cuchillo y en pocos casos hasta pistolas. En los reggaetoneros no usan nicks ellos lo denominan apodos como por ejemplo: el abuelo, culin, mudo, mono, calamardo, tika, tato, tucho, etc. Se reconocen por sus apodos incluso en diferentes grupos. Adems adoptan palabras propias como: caleta (casa), vieja (mam), norio (tonto), pito (problema), triquis (droga) Mencionan los integrantes de este grupo que se vinculan por la msica, les encanta el reggaetn principalmente pero adems las bachatas y los vallenatos, en una entrevista a chicos Punks mencionaron que la msica reggaetn inducia al sexo, al preguntar esto a varios integrantes reggaetoneros comentaron que existen varias letras de canciones en las que existen letras que podran inducir pero dependera decan ellos. Entonces pregunt por el baile y uno dijo pero mezcle la disco, la msica, el baile y una chica, (risas). Entr en un terreno delicado y les pregunte de la promiscuidad en el grupo, la repuesta que ms me llam la atencin fue la siguiente nadie del grupo es coco (risas), la mayora ya ha tenido sus cosas tanto en hombres como mujeres, incluso dentro del grupo han habido chicas que han estado vacilando con algunos del grupo, pero no somos sapos (risas) hasta por eso algunas se han ido del grupo porque ya estn embarazadas y otros estn en el grupo pero no nos molesta. Tambin pregunte del robo y que robaban, mencionaron no se roba siempre, cuando se necesita para ir a la disco o comprar trago o la triquis (risas), adems hay manes bien
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norios, saben sacar el <celu> delante de uno para que les quite mismo, ya no es culpa. Al preguntar por el temor de caer en la correccional dijeron no, si ya es como la casa (risas), adems tenemos quien nos apadrine, aunque en otros casos mencionan no haber ingresado y existir un temor por lo que han comentado otros miembros del grupo. Me enfoque en el grupo base de mi monografa Los Emo y les pregunte qu opinan sobre ellos, respondieron en coro que son maricones (risas). Luego de discutir las razones de su criterio de la ropa, el cabello que usan y que siempre corren cuando les arman pito, les coment de la tolerancia entre culturas juveniles. Aunque varios no estn de acuerdo escucharon y acordaron ser un poco tolerantes, porque tambin pidieron no ser odiados por los rockeros y los Punks. Algo que hay que rescatar de este grupo es la creencia de Dios, la mayora son catlicos, aunque ellos mencionan llevar la religin a su manera creen en un ser poderoso e incluso argumentan a manera de broma si nos hecha la mano para que no nos lleven los tombos (policas). Algo que no existe en la cultura Emo, ya que ellos dicen no ser de ninguna religin. Pude conocer gran parte de actividades y ancdotas de adolescentes que pertenecen a esta subcultura juvenil y adems indague informacin de sus familias. La gran mayora pertenece a familias disfuncionales; varios tienen padres alcohlico, son hijos de padres migrantes, viven con tos, abuelos e incluso solo entre hermanos, son hijos de madres solteras y en casos puntuales sus padres se dedican al robo e incluso al trfico de sustancias. Al conocer a esta cultura se me ocurri preguntarles sobre la necesidad de ayuda psicolgica. A lo que varios respondieron que podra ser, algunos reconocieron que si la necesitan por su consumo, otros que no porque saben que van a dejar esos vicios, pero que podra ser una ayuda adicional.

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2.1.6.- Rockeros. 2.1.6.1.- Inicios: La msica rock tiene sus inicios en la era del rock and roll y el rockabilly de los aos 1950. A mediados de los aos 1960, la msica rock se combin con la msica folk para crear el folk rock, con el blues para crear el blues rock y con el jazz, para crear el jazz-rock fusin, y sin una marca de tiempo para crear el rock psicodlico. En los aos 1970, el rock incorpor influencias del soul, el funk, y la msica latina. Tambin en los aos 1970, el rock desarroll varios subgneros, como el soft rock, el hard rock, el rock progresivo, el heavy metal y el punk. Los subgneros del rock de los aos 1980 incluyen el new wave, el new romantic, el glam rock, el synth-rock, el hardcore punk, rock alternativo, rock cristiano, el metal cristiano, el thrashmetal,y el speed metal. Los subgneros del rock de los aos 1990 incluyen el rock estilo grunge, el britpop, el indie rock, el piano rock. Los miembros de esta subcultura comparten gustos estticos, musicales y culturales, el rock abarca varios subgneros y estilos, todos estos comparten sonidos alegres, tristes, melanclicos, etc.

2.1.6.2.- Caractersticas de los integrantes: Los estilos de vestimenta dentro de la subcultura est conformada por jean con bastas tuvo, camisetas, casacas de cuero y botas, en si en todo su atuendo prevalece el color negro, Los rockeros fsicamente son delgados en su gran mayora tienen el cabello largo, algunos pintan su ua del dedo pulgar de negro, otros pintan todas sus uas, utilizan cadenas o manillas de puntas. La cultura del rock a menudo es estereotipada como satanista. Sin embargo, esto es equvoco, tienen una gran diversidad de creencias religiosas noreligiosas y filosficas. Muchos buscan liberarse de lo que ellos ven como las

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limitaciones de los sistemas tradicionales de creencia religiosa y adoptan el laicismo o un acercamiento New Age a la espiritualidad.

2.1.6.3.- La cultura en nuestra ciudad.

La cultura del rock, es la ms antigua en nuestra ciudad. Y Cuenca es llamada o conocida como la cuna del rock, existe gran cantidad de rockeros entre los adolescentes, jvenes y adultos incluso podramos asegurar que es la cultura que posee a varios adultos como parte de esta cultura. Tomando en cuenta a las otras culturas que tienen a integrantes que estn dentro de un rango de 13 a 22 aos. Existen lugares especficos en nuestra ciudad a donde acuden miembros de esta cultura como: el prohibido, la barraca y rock garden, existen otros lugares de encuentro cuando hay conciertos como parques o casas comunales pero es especial el prohibido es el lugar que rene a gran cantidad de miembros de esta cultura. En la ciudad se identifican a los miembros de esta cultura por sus vestimentas negras, especialmente sus jeans y camisetas negras, utilizan botas o zapatos casuales negros, su cabello largo en ocasiones aunque varios tienen su cabello normal no es una distincin general de esta cultura, utilizan accesorios como cadenas o manillas con dijes de calaveras y otros diseos que representan de una u otra manera a la cultura. A los rockeros, se les ha catalogado como un grupo satnico debido a que la msica rock junto a sus letras estaba ligada segn la iglesia catlica con lo maligno, los nombres de las canciones y de los lbumes contenan frases que las ligaban con la muerte, el diablo y cosas sobrenaturales relacionadas con lo maligno. En nuestra ciudad tambin se ha pensado que esta cultura juvenil est ligada a lo maligno, incluso en algunas instituciones educativas se llegaron a
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mencionar sobre juegos satnicos que ocasionaron la muerte de algunos estudiantes pero sin ser confirmado esas sospechas. Es comn ver en la calle a grupos de rockeros que son ms aceptados en estos tiempos, aunque varios adolescentes de otras culturas argumentan que no hay problemas con ellos ya que el rock es considerado una cultura juvenil poderosa y a su vez antigua y porque sus integrantes no le temen a nada. Se piensa del rock que es la rama principal de los dems tipos de msica, del rock se derivan o desprenden los diferentes estilos como el metal, el hardcore, el punk, que vienen a ser mezclas de diferentes tipos de melodas. Esto tal vez hace que exista gran cantidad de rockeros en nuestra ciudad y que sean ms tolerados entre los diferentes estilos que de este se desprende.

2.1.7.- Metaleros:

El heavy metal o solamente metal (en espaol traducido como metal pesado), es un gnero musical que incorpora elementos inspirados en el blues rock, el rock cido de los 60s y de la msica clsica, junto al hard rock, con el que comparte rasgos esenciales. El origen del heavy metal remonta a finales de los aos 1960, impulsado por algunos grupos de la poca, los cuales fueron incorporando sonidos ms potentes y distorsionados agregados a ms energa. El heavy metal gan popularidad en el Reino Unido y en Estados Unidos durante los aos 1970, ms an a finales de estos hasta su asentamiento y difusin universal durante los aos 1980. El heavy metal se caracteriza por poseer ritmos potentes, crudos y mayoritariamente agresivos logrados mediante la utilizacin de guitarras altamente distorsionadas, bateras con doble pedales y sonido potente y bajos elctricos pronunciados, todo esto agregado a una atmsfera contundente y oscura y tcnicos solos de guitarra. El heavy metal entre las muchas caractersticas que lo
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componen como gnero musical se caracteriza por poseer figurativos riffs de guitarra, relativamente complejos, potentes y llenos de energa logrados mediante la utilizacin de alta distorsin de guitarras y de bajos ocasionalmente y sobre todo por poseer importancia esencial en los solos de guitarra ejecutados con gran velocidad, virtuosismo y tecnicidad, dentro de los cuales se busca la ejecucin del mayor nmero de notas posible dentro del tiempo determinado buscando una meloda contundente y con afines altos y distorsionados, lo cual tambin contribuye con la velocidad y la crudeza del sonido propiamente dicho. El heavy metal es uno de los subgneros de rock and roll ms difundidos en todo el mundo, teniendo grandes escenas musicales en Europa, Latinoamrica y Asia. El trmino heavy metal, debido a la progresin que ha sufrido desde su creacin, se usa actualmente para hacer referencia a dos conceptos distintos: heavy metal (o simplemente metal) como gnero musical, donde cabran los diferentes subgneros salidos de la vertiente ms clsica (speed metal, thrash metal, power metal, death metal, black metal, etc.); y heavy metal (o heavy metal clsico) como subgnero musical, correspondiente a los grupos que siguen la vertiente ms clsica. 2.1.7.1.- La cultura en nuestra ciudad: En primer lugar cabe mencionar que para varias personas no conocen las diferencias entre esta cultura o la del rock, es que es fcil para los que no conocen estos gneros musicales confundirlos. Pero la clara distincin es que el Metal es ms fuerte que el rock. Varios de los integrantes de esta cultura empiezan siendo rockeros y posteriormente al ir descubriendo los diferentes subgneros que se desprenden del rock van adoptando otras culturas. La apariencia fsica y esttica de los metaleros es igual a la de los rockeros, con jean de bastas tubo y camisetas generalmente de color negro es lo que prima
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en estas culturas. Igual la utilizacin de cadena o manillas con puntas tambin forma parte de esta cultura, adems el smbolo caracterstico que se realiza con la mano cerrada y estirando el dedo meique e ndice, que se lo relacion con lo diablico ms especficamente con los cuernos del diablo. El uso del alcohol y drogas tambin es evidente en estas culturas, en cada concierto de rock que existe en la ciudad no existe fiesta sino est el alcohol presente. Los conciertos se realizan al son del baile popular que es el mosh como en los rockeros, en los Punks, los skinheads y los emos. Aunque cabe mencionar que existe ms agresividad entre estos grupos que en los Emos. 2.1.8.- Punks: El punk es un gnero musical dentro del rock que emergi a mediados de los aos 1970, este gnero se caracteriza en la industria musical por su actitud independiente y amateur, en sus inicios el punk era una msica muy simple y cruda, a veces descuidada un tipo de rock sencillo con melodas simples de duraciones cortas, sonidos de guitarras amplificadas poco controlados o ruidosos, pocos arreglos e instrumentos y por lo general de compases y tiempos rpidos. Las lneas de guitarra se caracterizan por su sencillez y la crudeza del sonido amplificado generalmente creando un ambiente sonoro ruidoso o agresivo heredado del garaje rock. El bajo por lo general sigue slo la lnea del acorde y no busca adornar con octavas ni arreglos la meloda. La batera por su parte lleva un tempo acelerado, con ritmos sencillos de rock. Las voces varan desde expresiones fuertes e incluso violentas o desgarradas, expresivas caricaturas cantadas que alteran los parmetros convencionales de la accin del cantante, hasta formas ms meldicas y elaboradas. En su naturaleza original la cultura del punk ha sido principalmente la libertad individual, que tiende a crear creencias en conceptos tales como el individualismo y el pensamiento libre. La ideologa punk contiene muy a menudo
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una visin crtica del mundo presentando a las sociedades modernas como limitadoras de la humanidad. sta ideologa se suele expresar mediante la msica punk. A principios de los aos 70's los "punks" tenan una filosofa muy diferente a la de ahora, basada en la idea de "There is no future" (no futuro, no hay futuro). Ese concepto era pesimista, desesperado, destructivo y agresivo hacia la sociedad. Pero en la actualidad no es igual que hace treinta aos, aunque siguen conservando la naturaleza del punk. Puede resumirse en "hazlo t mismo", "hazlo a tu manera". Rechazar los dogmas y no buscar un nico punto de vista, no actuar conforme a las modas y las manipulaciones mediticas, adems de estar en contra del consumismo.

2.1.8.1.- Principales corrientes estticas y filosficas:

La banda Sex Pistols buscaba crear una esttica nueva y rompedora que hiciese saltar por los aires los conceptos del momento referentes a esttica, comportamiento y msica y al mismo tiempo demostrar que puede convertirse en negocio. Su idea era conseguir cambiar el significado de lo que es normal, lo que es bonito, lo que es correcto, mediante la reiteracin de la costumbre y la publicidad. El punk favoreci un ambiente de intervencin esttica transgresora, muchos de los motivos estticos del punk que siguen vigentes como arquetipos del mismo aparecieron en aquella primera poca, como cortes de pelo (pelos de punta, teidos de colores verdes, azules...crestas), ropa rota o mal cosida, imperdibles u otros accesorios dispuestos por la ropa, tambin se utilizaron mensajes y smbolos en un principio sin representar corrientes masivas: por ejemplo de esto son los smbolos anarquistas por un lado, y los smbolos nazis por
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otro. En ambos casos se trataba a menudo ms de una provocacin que de un alarde de posicin. La "Escena Hardcore", una parte particularmente activa de la cultura punk ha girado en torno a las vertientes musicales de punk ms enrgico conocidas como hardcore que aparecen a partir de 1978. A partir de los aos 80 el hardcore se convirti en un estilo de msica muy imitado en muchos pases por su facilidad de ser tocado y por la energa que transmite para una juventud buscando motivacin y emociones. Al surgir este estilo hicieron presencia un gran nmero de bandas con mensajes ms radicales que las corrientes anteriores tanto en posicionamiento de anlisis social e ideolgico, como en otros temas surgidos tambin de la insatisfaccin social pero que se encaminaran hacia una temtica positiva y motivacionista, a veces incluso contraria al uso de drogas. 2.1.9.- Straightedge" y "Destroy": La tendencia transgresora desde un principio de las corrientes del punk dio cabida a actitudes que pretendan romper los roles sociales y estticos dando con ello espacio a comportamientos ms o menos autodestructivos o negligentes, fenmeno conocido como esttica Destroy. Este fenmeno es uno de los arquetipos del joven punk, sin embargo existan posturas dentro de los ambientes punk que no slo eran crticas con la sociedad establecida sino tambin con el comportamiento de los jvenes rebeldes Normalmente la temtica del straightedge gira en torno a enfoques positivos sobre las cualidades de la juventud, la amistad, la satisfaccin de esforzarse por un objetivo, o la participacin en un proyecto comn -especialmente lo que a veces se llama escena hardcore, o la subcultura punk. Sugerir el abandono de las drogas, el tabaco y el alcohol, Formas de ecologismo social como el vegetarianismo, algunos optaron por planteamientos mucho ms estrictos evitando tambin la cafena, el sexo promiscuo, o posicionndose a favor del vegetarianismo o el veganismo.
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El straightedge supuso, en cierto modo, una de las consolidaciones de estticas y planteamientos dentro del punk directamente enfocado hacia una vida sana, intentando proponer un enfoque positivo de la frustracin juvenil.

2.1.10.- Anarcopunk:

El anarquismo es una filosofa poltica y social que llama a la oposicin y abolicin del Estado entendido como gobierno, y por extensin, de toda autoridad, jerarqua o control social que se imponga al individuo, por considerarlas indeseables, innecesarias y nocivas, que es por lo que se caracteriza el grupo Punk por estar contra a las leyes establecidas.

2.1.11.- Queerpunk: Es un movimiento cultural y social aparecido dentro del punk a mediados de los aos 1980 a partir del Queercore, unifica a una especie peculiar de punk que rechaza las reglas hetero-normativas y la cultura gay establecida, y que ante la evidente homofobia dentro del movimiento con el que se identifica crea su propio espacio de activismo y creacin. El homocore tiene expresiones esencialmente musicales, aunque tambin incluye expresiones en fanzines, cine y otras formas de arte. La banda musical ms famosa es Pansy Division, y Bruce La Bruce viene a ser su embajador en el mundo del cine. RiotGrrrl. Alcanz el pico de su fama en la dcada de 1990 pero continu con una significativa influencia sobre la cultura musical alternativa del grunge. Las autodenominadas RiotGrrrls, quienes proclaman y fomentan una manera de actuar feminista tomada del movimiento punk el "hazlo t mismo/a"- una forma de organizar a todas las bandas musicales integradas slo por mujeres, festivales musicales exclusivos o especializados para mujeres, grupos de reunin y publicaciones independientes feministas.
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2.1.12.- Ecologismo y animalismo: El ecologismo ha sido uno de los intereses de un sector del movimiento punk. Muchas bandas han venido citando en sus canciones los problemas de la contaminacin, la explotacin desmedida de los recursos por la sociedad industrial y el mercado de consumo, el cambio climtico y el calentamiento global, etc. Este tema ha llegado incluso a formar un pilar fundamental de algunas de sus corrientes, ya desde los tiempos de la banda pionera Crass. El crustcore y el straightedge son vertientes del punk en que abundan las letras sobre ecologismo poltico. Muchos de los colectivos o ambientes punk se declaran colectivos proecologismo y pro-derechos de los animales. Suele haber grupos dedicados a la organizacin de charlas y la edicin y distribucin de literatura ecologista y poltica, ecologismo en los hbitos de consumo, agricultura, vegetarianismo y alimentacin vegetariana, veganismo, etc. El discurso animalista tambin hizo que el punk se aproximase a filosofas de carcter espiritual como el hinduismo, el budismo, o la secta Hare Krishna.

2.1.13.- Anti-religin: El punk se presenta como una cultura mayoritariamente atea (tambin anti testa o irreligiosa). Un sector del movimiento punk hace nfasis en este aspecto criticando constantemente a las costumbres de religiosidad social del cristianismo, por considerarlas hipcritas y a las instituciones y discursos religiosos en general, por considerarlos un disfraz del control social y el mantenimiento de posiciones de poder. El atesmo ms racionalista dentro del punk opta por un discurso que parte de la negacin de la idea de "Dios" y de toda clase de misticismo
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Pero tambin hay declaraciones directas de afinidad con ideas religiosas vinculadas a algunas bandas musicales o seguidores del punk, tambin hay una numerosa posicin agnstica o desligada de la discusin religiosa. 2.1.14.- Cyber punk: El cyber punk surgi como gnero cinematogrfico de ciencia ficcin se basa en los supuestos de una sociedad futura hipertecnolgica y recrea situaciones donde las mquinas y el poder poltico y econmico han desnaturalizado la sociedad humana. De este gnero surge una filosofa y esttica que adapta la crtica social y el activismo a un mundo cada vez ms tecnologizado donde esta tecnologa puede servir a intereses mediticos, econmicos, militares o geopolticos, atropellando sus derechos humanos y sociales a travs de los vacos legales sobre los que innova. 2.1.14.1.- La cultura en la ciudad:

Los Punk en Cuenca siguen el mismo camino descrito anteriormente, usan el anarquismo como su ideologa principal, estn en contra de las reglas de las autoridades y ciertas reglas impuestas, adems de estar contra el consumismo que es algo primordial en ellos. Se observa en los Punk de Cuenca que usan pantalones jeans bastante desgastados por no decir viejos, no les interesa usar ropas a la moda, ellos se caracterizan por ser anti consumistas, su cabello es lo ms notable en ellos ya que usan un corte de puntas en el centro de su cabeza que en ocasiones estn pintadas de colores verdes o rojos esto generalmente en conciertos. Estn en contra de las reglas en el colegio y esto es muy evidente al escuchar historias de jvenes que usan mochilas extravagantes o cortes de cabello raros y que al querer hacer cumplir reglas en la institucin no han conseguido respuesta del

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adolescente, pero esto no solo en la cultura Punk sino en todas las dems en donde existen problemas con las autoridades del colegio por su apariencia fsica. En si los Punk son bastantes respetados en la ciudad no se los ve a menudo pero tienen su lugar de encuentro en el parque de la Madre, se los ve por la calle Larga en grupos pequeos, son bastante callados en cuanto se refiere a ser Punks pero si dejan en claro su ideologa principal anarquista y anti consumista. Existe consumo de droga, alcohol y tabaco de algunos integrantes como en otras culturas, al ser una derivacin de rock con diferentes mezclas no tienen problemas con culturas como el rock, metaleros, skinheads y otros, pero con los emo existe gran rivalidad tal vez por el hecho de pensar que los Emo son una moda y que varias personas decan que son una derivacin de los Punks, algo que es desmentido por las mismas culturas. Al igual que otras culturas los Punks siguen sus ideologas ante todo, existen gran problemtica en sus hogares y adems problemas con otras culturas como con emo y Reggaetoneros con los que se ha escuchado grandes peleas.

2.1.15.- Skinheads. Trmino que significa cabezas rapadas, es utilizado para denominar a los miembros de un movimiento juvenil originado en Jamaica y despus llevado a Gran Bretaa en el ao 1960. Los skinheads surgieron en Inglaterra en la dcada de 1960 como descendientes del movimiento mod que surgi en el Reino Unido en 1958, los mods eran jvenes de clase media que gustaban de la ropa elegante, las scooters y las peleas callejeras.

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A mediados de los aos 1960 surgi el movimiento hippie y el flower-power que al contrario de los movimientos obreros empez entre las clases sociales ms ricas. Los rude boys siguieron escuchando msica negra sobre todo por el skay y el naciente rocksteady y radicalizaron su actitud adoptando una esttica y una actitud ms agresiva (por lo que se les llam hard-mods). Comenzaron a vestirse con ropa ms prctica e identificada con la clase obrera: botas de trabajo, tirantes, etc. Adems se pudo apreciar una tendencia a cortarse el pelo ms corto que anteriormente (sin llegar a raprselo), para diferenciarse de los hippies. Muchas de estas caractersticas estticas fueron adoptadas de los rude boys jamaicanos como el hecho de usar tirantes o de llevar los pantalones remangados (costumbre en Jamaica debido a lo costoso que entonces era el pantaln, para jvenes escasos de recursos). En esos grupos de hard-mods se empiezan a ver algunos jvenes con el pelo rapado y botas pesadas que reciben varios nombres (noheads, baldheads, cropheads), hasta que en 1969 son conocidos definitivamente como skinheads. Al igual que los antiguos mods, los skin heads siguieron escuchando la msica de los rude-boys (tanto es as que al reggae que hacan los jamaicanos en Inglaterra se le empez a llamar skinhead reggae). Su vestimenta era ms proletaria consistiendo en chaquetas abombadas o bombers, camisas o polos, tirantes, vaqueros y botas, dejando los trajes para el fin de semana. Adems motivados por el campeonato mundial de ftbol ganado por Inglaterra muchos skin heads se convirtieron en hooligans. Lo que una a los skin heads era su gusto por un mismo tipo de msica y vestimenta as como por el ftbol y la violencia, por lo general tambin compartan ciertos valores como el culto al coraje y al compaerismo y el orgullo de pertenecer a la clase trabajadora, este orgullo se traduca en una tica (disciplina y

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trabajo duro) no eran una agrupacin poltica como algunos creen sino una forma de vida, sin embargo solan inclinarse a votar por partidos de izquierda. Todo esto cambi en la dcada de los ochenta, cuando los gneros que los skin heads solan escuchar, como el reggae y el ska, evolucionaron y comenzaron a denominarse oi! (msica que recibe ese trmino por la expresin inglesa heyyou), un estilo ms rpido, potente y radical que los anteriores. En 1987 se funda SHARP acrnimo de Skin Heads Against Racial Prejudice (Cabezas Rapadas Contra el Prejuicio Racial) en los que prevalece la cultura del espritu del '69 antirracismo y solidaridad, ms tarde debido a la divisin poltica de los miembros del SHARP se funda la RASH (Red & AnarchistSkin Head, Skinheads Rojos y Anarquistas). Al igual que el SHARP es un colectivo que agrupa a todos los skinheads de ideas izquierdistas (sea comunista, socialista o anarquista), antirracistas, antifascistas y homoskins (skinheads homosexuales). 2.1.15.1.- La msica:

La msica siempre ha acompaado a los skinheads desde el skay, el rocksteady y el reggae de sus primeros das con grupos y artistas como Symarip, DesmondDekker, Laurel Aitken o John Holt hasta el Oi! violento y desgarrador de Sham 69, Cock Sparrer, Cockney Rejects, Last Resort o The 4 Skins,el RAC (Rock Against Communism), acompaa a algunos Skin heads neonazis. 2.1.15.2.- Esttica Skin head Girls: Desde el inicio del movimiento ha habido mujeres dentro del movimiento skin head en un principio fueron las novias de los primeros skin heads que seguan a sus novios y se fueron radicalizando paulatinamente e interesando por el movimiento stas eran conocidas como chelseas, a estas mujeres skin se las conoce en la actualidad como "skingirls", "skynbyrds", "byrds" o skin head girls. Su
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esttica es similar a la de los hombres pero con un toque femenino con la cabeza totalmente rapada, Tipo de corte que lleva la cabeza rapada mientras que se deja un flequillo, patillas y un poco de cabello en la parte de atrs, Pelo corto "Feathercut" (Corte tipo alas) o "Sort", consiste en cortar el cabello en capas simulando el estilo de las alas de un ave, mientras que en el frente un flequillo de frente o de lado, con las patillas separadas. corta, o Pantaln vaquero y botas Skinheads (hombres) utilizan Cabello totalmente rapado o corte de cabello pequeo o Cabello ligeramente largo (suedeheads). Vestimenta: Playera polo, pantaln vaquero, botas, en la actualidad algunos Skin heads usan tenis como Adidas o Samba debido a la influencia del ftbol y el gusto por ste. Vestimenta: Playera polo, Falda

2.1.15.3.- La poltica y la controversia.

Hoy en da generalmente a los skinhead se les asocia al nazismo, existe un porcentaje de skinheade hoy son nacional-socialistas, en cuanto al racismo hoy en da tan asociado al movimiento no era una idea que los skinheads compartieran necesariamente en esa poca, vale aclarar que los skinheads, en su modo de vida no se identificaban con ninguna fuerza poltica sino que simplemente compartan su origen obrero (existiendo skinheads ingleses, jamaiquinos, negros, etc., lo que les hizo tener a varios una inclinacin socialista. Los skinheads o cabezas rapadas son grupos que se consideran nazis, ellos defienden la ideologa del lder alemn Adolfo Hitler y aseguran que quieren limpiar la sociedad de lo que llaman escoria, aunque para ello deban recurrir a mtodos de violencia que ellos conocen como brigadas de limpieza. 2.1.15.4.-La cultura en nuestra ciudad.

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Algunos aseguraban que no existan skinheads en nuestra ciudad pero este grupo existe en Cuenca, el grupo inicio hace unos cinco aos en la ciudad fueron algunos quiteos los que vinieron y adoptaron este tendencia, si bien es cierto no es grupo numeroso y posee ha integrantes que oscilan entre los 16 hasta los 27 aos de edad.

En nuestra ciudad tambin se han observado las llamadas brigadas de limpieza que las hacen especialmente a las personas extranjeras, a los vagos o ladrones y a los drogadictos o personas de la calle, para esto los skinheads se preparan practicando King-boxin, y con un fuerte nivel de ejercicios, los skin heads no utilizan drogas por el miso nivel de energa que necesitan en las llamadas brigadas de limpieza suelen recurrir a las peleas o con bates de beisbol.

En nuestra ciudad los skinheads son conocidos y temidos por las otras culturas juveniles existentes, este grupo est catalogado por ser sumamente agresivos y el hecho de recurrir a la violencia ha ocasionado que existan varios jvenes asesinados por querer vengar a otros miembros.

La vestimenta en nuestra ciudad es la utilizacin de botas, jeans, tirantes y casacas y adems la cabeza rapada, existen pocas chicas que han adoptado esta tendencia en nuestra ciudad conociendo solo a dos que tienen cabeza rapada adoptando la ropa pero sin la casaca ni botas.

2.1.16.- Floggers:

Los floggers reciben el nombre del sistema flog que es parecido al fotolog un servicio disponible en Internet del cual derivan los metrofotolog y lo jotelogs que consiste en subir fotos y comentarlas, el sistema es sencillo el usuario se registra
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sube una foto por da la describe e invita por mail a las personas que desee que lo visite los visitantes pueden opinar de las fotos dejar su comentario e incluso conseguir la imagen dejar su direccin para que otros miembros lo visiten, etc. Funciona como una forma de socializar en el ciberespacio. Los miembros del sistema tambin son conocidos como FF una vez que se dejan las firmas en la imagen que te invitaron a observar que muchas veces es devuelta se jactan de ser socialmente aceptados conforme la cantidad de firmas que tengan en su flog. 2.1.16.1.- La cultura en nuestra ciudad: Dentro de Cuenca existen Floggers pero en cantidades menores en comparacin a las dems culturas, se les ha confundido con los emo y los punks, aunque tambin se menciona que los emo son una copia de los floggers. Dentro del grupo emo, se han observado ciertos chicos con atuendos de floggers que se distingue ms por el uso de colores chillones como el rojo, amarillo, azul y verde tanto en los jeans tubos que utilizan como en las camisetas, el cabello no debe faltar utilizan los mismos peinados que los Emo lo ms caracterstico el flequillo que cubre una parte de su rostro pero en el gnero Emo son llamados poseur (poser) que usan la esttica y/o comportamiento de la tribu urbana pero olvidando por completo la filosofa e ideologas propias del movimiento, estos adolescentes no saben razones de porque estn dentro de dichas culturas pero les agrada como se ven.

2.1.17.- Bikers y Skaters:

El trmino biker (motociclista) se refiere a una subcultura relacionada alrededor del motociclismo no deportivo, tambin conocido como Motor cycle Club, Clubes Motociclistas, Motociclismo Pandillero, Pandillas Motociclistas, etc., y que
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incluye desde los informales Riding Clubs hasta los ms organizados Motor Clubs (MC) e incluso pandillas criminales que se involucran en actividades delictivas y que son una minora dentro de la cultura biker. El skate boarding surge a partir de su padre el Surf. Por ello antes de comenzar a hablar sobre la historia del skate boarding debo explicar brevemente de que trata esto del surf. El surf es un deporte acutico que se desarrolla en el mar y consiste en deslizarse a travs de las olas con una tabla bajo el cuerpo, sus orgenes datan del siglo XVII (1778 aproximadamente) en las islas de Polinesia varias tribus antiguas ya se deslizaban sobre olas con sus canoas o pedazos de madera y se cree que a partir de all naci la idea del surf. El surf cobra popularidad a partir de los aos 50/60 en las costas de California y Australia y consista en algo sencillo y con tablas de madera maciza de gran tamao. A medida que pasan los aos el surf va cobrando ms y ms importancia y popularidad y ya comienzan a aparecer las tablas con mejor diseo se reconocen diferentes tipos de olas, aparecen trucos y pruebas y diferentes tcnicas y maneras de practicarlo. Hoy en da el surf ha evolucionado a escalas increbles. Pero lo que nos interesa a nosotros de todo esto es que los primeros skaters (JayAdmas, Tony Alva, Stacey Peralta, entre otros) eran en realidad surfistas que queran vivir surfeando las 24 horas del da y buscaron la manera de poder hacerlo cuando no estaban en el agua es por eso que surfeaban en el pavimento de la calle con tablas de madera y ruedas de patines debajo de esta, estoy hablando de los aos 50 aproximadamente ah se comienza a escribir la historia del skate y la historia de los skaters. El Skate apareci ms o menos entre los aos de 1940 y 1950 la mayora de skateboards fueron solo monopatines a los cuales le era removida la barra de manos otras personas hicieron sus skateboards al tomar las ruedas de patines y unirlas a una pieza de madera, la primera skateboard comercial apareci en 1960
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cuando Makaha skateboards empez un gran negocio la compaa Makaha luego desarrollara el Kicktail. Por el ao 1970 el diseo del skateboard haba avanzado, y los modelos producidos eran mucho ms seguros que los de los aos anteriores ya que las compaas que hacan ruedas, trucks y otras partes las diseaban especialmente para hacer trucos as que eran ms fuertes, por muchos aos la construccin de skateboards vario de diferentes materiales, como plstico, fibra de vidrio, metal y madera pero a finales de 1970 la madera era el material ptimo, las tablas construidas por 7 capas de madera tendan a ser ms livianas y fuertes que otros materiales. Las rampas se usaron primero en 1975 en la baha de Melbourne Florida, el skateboard gan popularidad en los 80's y 90's y vio una mayor apreciacin por el deporte especialmente como un deporte competitivo y hasta la fecha ha avanzado as como los trucos que han ido ganando complejidad y mucha variedad.

2.1.17.1.- Estas culturas en nuestra ciudad:

En nuestra ciudad existen varios adolescentes que dedican tiempo libre a realizar estas actividades, estas culturas juveniles no se ven vinculadas a la msica como las dems al contrario parten del deporte y se hacen presentes en varios lugares como en el parque de la madre, en la Universidad de Cuenca, por el redondel del estadio, etc. Al conversar con estos deportistas ellos sugieren que exista un lugar en donde puedan practicar estos deportes libremente mencionan que al acudir a los lugares que frecuentan los guardias siempre les piden que vayan a otro lado y no se les permite practicar ya que la ciudad no tienen un lugar especfico a los que ellos puedan acudir sin ser rechazados, comentan los jvenes que se han reunido para pedir a las autoridades de la ciudad un lugar para que
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puedan practicar lo que a ellos les gusta pero que no tienen respuestas positivas por parte de ellos. Estos adolescentes forman un grupo por su inters en estos deportes aunque a veces se combinan con inters secundario pero el principal es el deporte, son evidentes al utilizar sus bicicletas o sus patines y patinetas varios tienen huesos rotos, moretones y otras cicatrices que les ha dejado el deporte pero continan practicndolo a pesar de las dificultades.

CAPTULO III

3.1.- LOS EMOS Y SU RELACIN CON LOS TRASTORNOS DE NIMO

Como una ms de las subculturas que existen en la ciudad y adoptadas por los adolescentes de varias instituciones educativas surgen los Emo. Este gnero como se identifican los miembros de este grupo han aportado con sus experiencias y testimonios durante el lapso de siete meses con quienes compart y fui parte de sus vidas cada sbado por la tarde. Ellos me permitieron conocer la verdadera historia del grupo que en nuestro medio se autodenomina EMO y con ayuda de alguna informacin de internet y comentarios que poseen otros adolescentes de diferentes culturas me permit dar a conocer la informacin y desinformacin que existe en nuestra ciudad y pas sobre este nuevo estilo de vida juvenil.

Es necesario que me refiera a nuestra poblacin y lo que se vive en las diferentes instituciones educativas y como los adolescentes estn viviendo este
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nuevo gnero por ello es importante mencionar que al ser un fenmeno reciente todava exploramos sus inicios y su conformacin formulando una serie de supuestos que nos permitan ms adelante configurar un mapa ms detallado para poder abordarlos dentro de nuestro campo laboral.

Es conveniente tambin sealar los inicios de mi trabajo de campo, inici con casos individuales y luego con un grupo emo denominado DarkSide que posteriormente se une con Black Sacrifice y forman EUCLA CUENCA. Finalmente algunos miembros deciden separarse formando dos comunidades: DarkSide, y Eucla Cuenca.

3.1.1.- Definicin.

Se define al gnero emo desde dos puntos de vista que se encuentran integrados y que dan respuesta a esta subcultura juvenil:

3.1.1.1.- Definicin de Emo como subcultura social.-

Son un grupo que presentan caractersticas propias de ideologa, modas, tendencias e intereses comunes compartiendo estilos de vida y actividades conformando una comunidad con identificacin propia.

3.1.1.2.- Definicin de Emo como gnero musical.-

El emo es un gnero musical derivado del hardcore de fines de los aos 80 se le relaciona ms con el hardcore punk porque la carga de emotividad en las letras por lo general va acompaada por ritmos mucho ms fuertes y crudos que los simples riffs de guitarras que se manejaban antes. Las bandas en ese tiempo
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fueron: Millordtrid, Fugazy, Sunady y Greys, Rites of Spring aunque estas bandas se caracterizan por sus letras en genero emo sus integrantes no usan esttica emo por lo que el emo es un gnero musical y no se consideran una cultura, porque los emo nacen por la msica. Cultura el rock mencionaron en cierta ocasin porque del rock nace todo. Este gnero que inicia en los 80s y gracias a la globalizacin se expandi hacia nuestro pas como se han iniciado otras subculturas urbanas, dentro del grupo comparten algunas caractersticas propias como su esttica, accesorios, vestimenta, actividades y algunas creencias e ideologas, adems por estar dentro de la Cultura Cuencana se los denomina tambin como sub culturas ya que tienen esas caractersticas que los distinguen como una comunidad diferentes a otras.

El gnero emo se encuentran conformado por miembros de sexo masculino y femenino que oscilan entre los 13 y 23 aos de edad, los adolescentes se encuentran dentro de un nivel socio econmico medio alto, en su mayora los miembros de ste gnero estudian en diferentes instituciones educativas tanto particulares como fiscales los que no estudian por el momento son por la desercin por diferentes motivos como internamientos en clnicas de recuperacin y problemas de conducta en el colegio o en la familia.

3.1.2.- Ideologa.

No existe una delimitacin exacta de la ideologa que tienen los emos tal vez pueden basarse en los estilos de vida que han adoptado algunos integrantes del grupo como: Streighteich o hard line o borde recto, ellos aman la naturaleza, no usan drogas ni alcohol, no existe promiscuidad en ellos, muchos son vegetarianos, realizan ejercicios; llevan una vida saludable.

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Princess o AnaMia. La principal caracterstica es estar delgados, se destaca problemas de Anorexia y Bulimia Blur. Que llevan una ideologa parecida al de los Hippies Cutting. Cortes en las muecas con elementos afilados, sin pensar en el suicidio sino para descargar emociones.

Es necesario mencionar que dentro de la muestra estudiada existen algunos adolescentes que han adoptado los estilos de vida mencionados. Model, uno de los integrantes adopt el estilo Streighteich fsicamente era muy delgado no usaba ningn tipo de drogas y trataba de llevar una vida saludable.

Tambin existe dentro del grupo la Anorexia y la Bulimia tanto en hombre y mujeres algunas han dejado ste estilo de vida por los problemas que les ha acarreado, se pueden observar algunas fotos de los integrantes antes de ingresar al grupo y cuando ya estn un ao en el mismo se ve la diferencia de sus cuerpos.

La mayora de emo son pacifistas no quieren problemas con nadie por lo que se ven influidos por el estilo de vida Blur aunque sealamos que una de las principales causas de falta de tolerancia de las otras subculturas es porque piensan que los emo siempre huyen no se defiende, algunos de los integrantes se han pronunciado alentando al grupo a defenderse cuando alguien de otras comunidades los ataque, comentaban cierto da defendmonos con las ghilletes o con un desarmador o algo como los hacen otros y sac una herramienta de su bolso, no todos los miembros del grupo son pacficos y algunos estn cansados de las agresiones que continuamente sufren por otros adolescentes, es casi normal escuchar peleas entre las diferentes tribus urbanas cuando se realiza este tipo de investigacin de subculturas, a esto se incluye la etapa que atraviesa cada uno de los miembros que conforman cada grupo (adolescencia) y la manera de ser aceptados en el grupo (socializacin secundaria) en donde deben regirse a ciertos

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patrones como peleas, el vestuario, etc. todo esto ira marcando y formando la personalidad de cada individuo.

Pero existe gran discrepancia en lo referente a la tristeza que caracteriza a los emo cuando pregunt sobre esto a los miembros ellos dijeron usted nos ven tristes o cortndonos y queriendo matarnos o algo?...no porque no somos tristes como todo el mundo dice. Los emo son un grupo de adolescentes a quienes se les ve rer hacer bromas entre ellos, les gusta mostrar su felicidad y al contrario casi nunca estn tristes o deprimidos. Recuerdo una semana despus de carnaval cuando estaban algunos reunidos y uno dijo estoy aburrido hagamos algo divertido y a alguien se le ocurri metmosle a l Muerto en la pileta y lo hicieron, gozaron de su juego, los emo hacen juegos y actividades que otros adolescentes tambin utilizan no se los ve tristes en las reuniones sino ms bien se evidencia la alegra desde el saludo que realizan, les gusta ir al mall, a las pipas, juegan en los columpios del parque, juegan a las cogidas e incluso podramos decir que todava poseen esa parte infantil de su niez. Los ttulos en internet como emo deprimidos o emo suicidas hace relacin a la tristeza que supuestamente caracteriza a los emo pero a eso se le aade los cortes en las muecas de los miembros del gnero, varios son los integrantes del gnero que utilizan esta forma de vida ms conocida como cutting que se refiere al hecho de cortarse las muecas con elementos afilados, pa ra sentir un alivio emocional como dicen los jvenes produciendo lesiones sin pensar en suicidarse este tipo de actividad se ha convertido en moda en algunos adolescentes e incluso llega a ser una costumbre en algunas personas, al cortarse sienten alivio e incluso placer porque as eliminan el dolor o ira que pueden sentir se ha relacionado a los emo con esta actividad pero no solo esta tribu urbana utiliza este mtodo sino tambin ciertos reggaetoneros.

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Encontr ciertos artculos y algunos programas como: La rosa de Guadalupe, 30 Minutos Plus o Da a Da, en donde dan a conocer en detalle esta problemtica a la que se ven abocados los adolescentes en esta generacin, informacin similar se revela en las entrevistas realizadas a ellos me mencionan que al cortarse sienten alivio al hacerlo es como quitarse una carga por lo menos por unos minutos.

Tuve la oportunidad de conversar con psiclogos que tuvieron la oportunidad de ver que existen casos de cutting en nuestra ciudad. Comentaron que alguien atrapado en el cutting adopta el primer paso de negacin y que es necesario saber tratar esta situacin para poder ayudar, una de las formas para hacerlo es hacindole notar que hay diferentes formas para tratar el dolor, la ansiedad y la angustia, los psiclogos tambin brindan ciertas tcnicas para evitar el cutting, como tomar una liga y ponrsela como pulsera y cuando sientan la necesidad de cortarse darse un ligazo, pueden tambin realizar ejercicios romper muchos pedazos de papel, buscar actividades diferentes para descargar la emocin. Las marcas que deja el cutting son casi imborrables he podido apreciar varios brazos con marcas de cortes, hay casos en donde los cortes han sido muy profundos y han tenido que ir al hospital para ser atendidos. El cutting no es un juego y mucho menos podemos permitir que se convierta en una moda, jugar a "cortarse" pone en riesgo la vida y la salud mental de quienes encuentran placer al momento de lastimar su cuerpo. Es nuestro deber como futuros profesionales saber abordar consecuencias del cutting. Los suicidios tambin se ha implicado a los emo, ante esta problemtica varios de los miembros del gnero emo aceptan haber tenido intentos de suicidio recurriendo principalmente a pastillas y con cortes en las venas. y dar informacin sobre las

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La caracterstica esencial de un episodio depresivo segn el DSM IV es un perodo de al menos dos semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste. El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora, falta de energa, sentimientos de infravaloracin o culpa, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas. Para indicar la existencia de un episodio depresivo mayor un sntoma debe ser de nueva presentacin o haber empeorado claramente si se compara con el estado del sujeto antes del episodio. Los sntomas han de mantenerse la mayor parte del da, casi cada da, durante al menos dos semanas consecutivas, el episodio debe acompaarse de un malestar clnico significativo o de deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, en algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal pero a costa de un esfuerzo muy importante.

Casi siempre hay prdida de intereses y de capacidad para el placer en mayor o menor medida. Frecuentemente, los familiares notan el aislamiento social o el abandono de aficiones, existe una reduccin significativa de los niveles previos de inters o de deseo sexual, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que esforzarse por comer, otros pueden tener ms apetito con apetencia por ciertas comidas puede haber una prdida o ganancia significativa de peso.

La alteracin del sueo asociada ms a menudo a un episodio depresivo mayor es el insomnio, es caracterstico el insomnio medio (p. ej., despertarse durante la noche y tener problemas para volver a dormirse) o el insomnio tardo (p. ej., despertarse demasiado pronto y ser incapaz de volver a dormirse), tambin se puede presentar un insomnio inicial (problemas para conciliar el sueo), los sujetos se quejan de exceso de sueo (hipersomnia) en forma de episodios de
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sueo prolongado nocturno o de aumento del sueo diurno, los cambios psicomotores incluyen agitacin (p. ej., incapacidad para permanecer sentado, paseos, frotarse las manos y pellizcar o arrugar la piel, la ropa o algn objeto) o enlentecimiento(p. ej., lenguaje, pensamiento y movimientos corporales

enlentecidos; aumento de la latencia de respuesta, bajo volumen de la voz, menos inflexiones y cantidad o variedad de contenido, o mutismo).

Es habitual la falta de energa, el cansancio y la fatiga una persona puede referir una fatiga persistente sin hacer ejercicio fsico incluso el menor trabajo parece requerir un gran esfuerzo.

El sentimiento de inutilidad o de culpa asociado a un episodio depresivo mayor puede implicar evaluaciones negativas no realistas del propio valor o preocupaciones de culpa referidas a pequeos errores pasados, muchas personas refieren una capacidad disminuida para pensar, concentrarse o tomar decisiones puede dar la impresin de distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria, en los nios y adolescentes la cada repentina de las calificaciones puede ser un reflejo de la falta de concentracin.

Son frecuentes los pensamientos de muerte, la ideacin suicida o las tentativas suicidas estas ideas varan desde la creencia consistente en que los dems estaran mejor si uno muriese hasta los pensamientos transitorios pero recurrentes sobre el hecho de suicidarse o los autnticos planes especficos

sobre cmo cometer el suicidio, la frecuencia, intensidad y letalidad de estas ideas pueden ser muy variables, los sujetos con menos riesgo suicida pueden referir pensamientos transitorios (1 o 2 minutos recurrentes una o dos veces a la

semana), los sujetos con ms riesgo suicida pueden haber comprado materiales (p. ej., una cuerda o un arma) para usarlos en la tentativa de suicidio y pueden haber fijado un lugar y un momento en el que saben que estarn solos y podrn

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as suicidarse pero no se puede predecir con exactitud cundo o en qu momento un determinado sujeto deprimido va a intentar el suicidio.

Los motivos para el suicidio pueden incluir el deseo de rendirse ante lo que es percibido como obstculos insalvables o un intenso deseo de acabar con un estado emocional enormemente doloroso que es percibido como interminable, el grado de incapacidad asociado a un episodio depresivo mayor es variable pero hasta en los casos leves ha de haber un malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

La depresin puede llevar incluso a la muerte del individuo es necesario tomar en cuanta ciertas caractersticas propia de un estado depresivo para la concerniente ayuda psicolgica. Algunos miembros han mencionado estar depres, pero cuando conversan entre ellos existe simplemente una tristeza que se manifiesta por pocos minutos de tiempo.

Otra de las caractersticas que se les ha etiquetado a los emo es acerca de su sexualidad, tachando a los emo como homosexuales existe gran controversia dentro de nuestra cultura cuencana con respecto a este tema y ms si existe un grupo o subcultura que promueva esta identidad sexual, al preguntar al grupo si existan homosexuales nos comentaron que varios y varias adolescentes dentro del grupo son bisexuales, ellos tienen una cierta manera de calificar sobre cien su preferencia hacia hombres y mujeres por ejemplo, a unos les gustan las mujeres un 80 y un 20 % los hombres pero dentro del grupo no ha existido ningn romance entre hombres sino ms bien siempre se observaron parejas entre hombres y mujeres, aunque existen ciertos chavos con ciertas caractersticas femeninas algunos juegos que realizan en el grupo que evidenciaran ciertas tendencias homosexuales y ciertos comentarios que daran a pensar en una identidad sexual homosexual, han existido siempre noviazgos heterosexuales ninguno de los adolescentes ha comentado haber tenido enamorados de su mismo sexo.
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Dentro del grupo existe gran amplitud para que cada uno de los miembros elija lo que a ellos les gusta este dentro o fuera de lo aceptado por la sociedad. En el grupo son aceptados cada uno como son sin embargo la influencia que ejercen unos a otros es alta.

3.1.3.- Caractersticas fsicas de los emo.

En las fotografas q se observa en el internet de los emo son de contextura muy delgada, existen algunos que se hacen evidentes por su cuerpo delgado en proporcin a su cabeza pero tambin existen miembros que se encuentran en estndares normales a simple vista y otros un poco ms proporcionados lo que ms nos sorprende en el grupo es que la mayora ha tenido que afrontar problemas con su alimentacin, existen casos de Anorexia y Bulimia pero esto no es un problema en el grupo ellos comentan no podemos obligar a alguien a que deje eso si a alguien le gusta pues es vida de cada quien aunque sabemos que es malo pero si le gusta no se puede hacer nada

Lo que se refiere a la esttica nos referimos hacia el cabello, la ropa y el maquillaje del genero emo estos elementos de gran importancia en un Emo es bsicamente lo que ha inducido a que los miembros no sean tolerados por otras subculturas juveniles como los Punks o los Reggaetoneros, la esttica proviene del Japn de una tribu urbana llamada Visual Kei el gnero ha adoptado ciertos aspectos de esta subcultura asitica.

Es propio del genero emo llevar el cabello largo o corto pero con el original flequillo que los caracteriza y que tapa una parte de su cara en los que el cabello no es largo llevan el mismo estilo con su cabello corto generalmente el flequillo debe estar alisado y la parte trasera de su cabello esta enredado para formar una especie de abultado, en las mujeres adems el cabello de la parte posterior
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puede tomar la forma de corazn, utilizan para su peinado mucho spray para que no se baje el estilo, peinilla delgada para enredar el cabello, accesorios como cintillos en las mujeres y tiempo disponible para realizarlos los peinados que existen en el grupo llaman la atencin de las personas que observan a los jvenes con curiosidad y a esto agregamos sus rostros maquillados.

Los emo usan base en sus rostros generalmente es ms blanca que el color de su piel adoptando un estilo parecido a los gticos a esto se le aade el delineador negro en sus ojos y en ocasiones acompaado de un color vino no todos los integrantes del genero delinean sus ojos o usan base algunos no lo hacen pero el delineado es un poco exagerado, a la gente le sorprende mucho el aspecto de los Emo en varias ocasiones han pedido al grupo que se fotografen con ellos y tambin se han escuchado comentarios de la ciudadana como esos parecen diablos o ve esos peinados, la esttica del grupo es lo que ms llama la atencin de las personas.

A esto se adjunta la ropa que utilizan dentro del grupo es comn ver a hombres y mujeres con pantalones pegados a su cuerpo y de bastas tuvo las camisetas tambin son pegadas al cuerpo y en mujeres blusas o camisetas adems las mujeres utilizan licras o medias con diseos, en ocasiones faldas cortas, su ropa va siempre acompaada con zapatos deportivos por lo general de marca converse de diferentes colores segn el gusto, no existen colores predeterminados en el gnero Emo aunque el negro es uno de los colores ms usados. En una entrevista con un Punk le pregunt sobre la opinin de ellos con la ropa de los emo y me contestaron en los punks hombres y mujeres son iguales y ocupan lo mismo al igual que en los emo pero en los Punks las mujeres son ms al estilo masculino y eso es lo feo en los emo que los hombres son ms al estilo de las chicas con esos colores y ropas ajustada. Los emo no opinan lo mismo ellos dicen nos gusta arreglarnos as porque nos hace ver ms lindo.

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Los accesorios que utilizan los miembros son por lo general manillas en sus muecas que de cierta manera tapan sus cortes en las muecas, tambin ocupan cadenas las mismas que tienen dijes curiosos e incluso usan ghilletes como dijes como los he observado en ciertas ocasiones, las mochilas o bolsas tienen pines de ciertas calaveras o de dibujos como Jack.

Los

estados

de

nimo

disfricos,

las

situaciones

interpersonales

estresantes, el hambre intensa secundaria una dieta severa o los sentimientos relacionados con el peso, la silueta y los alimentos pueden desencadenar este tipo de conducta. Los atracones pueden reducir la disforia de manera transitoria pero a continuacin suelen provocar sentimientos de auto desprecio y estado de nimo depresivo, muchos individuos usan diversos mtodos para intentar compensar los atracones el ms habitual es la provocacin del vmito. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso, estas personas pueden emplear una gran variedad de tcnicas para provocar el vmito con los dedos o con diversos instrumentos los enfermos acaban generalmente por tenerla necesidad de provocarse el vmito y eventualmente pueden vomitar a voluntad. La frecuencia de sntomas depresivos y de trastornos del estado de nimo en las personas con bulimia y anorexia nerviosa es alta hay as mismo una incidencia elevada de sntomas de ansiedad (p. ej., miedo a las situaciones sociales) o de trastornos de ansiedad todos estos sntomas de ansiedad y depresin desaparecen cuando se trata estas enfermedades, los factores culturales influyen tambin en las manifestaciones de la anorexia y la bulimia.

La edad promedio de inicio de estas enfermedades es 17 aos aunque algunos datos sugieren la existencia de picos bimodales a los 14 y 18 aos estos trastornos pueden llevar a la muerte del individuo que se produce principalmente por inanicin, suicidio o desequilibrio electroltico.
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3.1.4.- Msica.

Lo esencial en los emo es la msica se consideran gnero por esta razn un gnero musical es una categora que rene composiciones musicales que comparten distintos criterios de afinidad estos criterios pueden ser musicales como el ritmo, la instrumentacin, las caractersticas armnicas o meldicas o su estructura y tambin basarse en caractersticas no musicales como la regin geogrfica de origen, el perodo histrico, el contexto sociocultural u otros aspectos ms amplios de una determinada cultura. Entonces delimitamos el hardcore que es el gnero musical que escuchan los emo.

La base de todo es el rock and roll, luego nace el hardcore como una rama del punk que en algunos pases llega a ser un verdadero movimiento y un estilo de vida, se origin en norte Amrica y tambin en el Reino Unido a finales de 1970. Aunque es complicado hablar de la msica y los diferentes subgneros que nacen del hardcore. Clasificamos los siguientes gneros que escuchan los emo:

21. Emoviolence: mezcla de Screamo y emo, con toques de violencia en las letras de las canciones. 22. Emocore: es como el padre del emo, derivado del hardcoreEmo punk: fusin entre el punk rock y el emo, la vestimenta es diferente, el emo usa ms colores, mientras que el punk tiene su clsica vestimenta. Sobresalen grupos como: SensesFail 23. Hardcoreemo: mucho ms rpido, con guitarras elctricas que llevan a las distorsiones. Bandas como: Black Dahlia morder. 24. Screamo: es una emo ms basado en el heavily y en el hardcore puro llegando mucho a confundirse con el hardcore-punk. Bandas como: Bring me theHorizont.

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25. Post-emoindie, fue el ms fuerte en la poca de los 90 tena una mezcla de lo fuerte con veces suaves. 26. Post Hardcore. . En donde destacan bandas como: Black Veil Brides, Blessthe Fall, Silverstein, Aiden, Alesana, Escape the fate 27. Metalcore. Las bandas ms distinguidas son: The devil wears, Eyes set to kill, Asking Alexandria. 28. Pornocore. Bandas: Pus Vomit, Waco Jesus, Torsofuck 29. Nintendocore. Destacan bandas como: made to be broken, A beautiful Lotus, Horse the band, Mario Killed Pikachu, Anoreksia. 30. Grindcore 31. Electrocore 32. Crunkcore 15. Emokaotiko 16. Emoprogresive Las bandas mencionadas son las ms destacadas dentro del grupo todas las canciones tienen letras en Ingles algunas tienen ritmos que contagian y que incitan al baile como es el mosh que se destaca por brincar y agitar las cabezas y el cuerpo la diferencia es que no existe agresividad en el baile que realizan los emo, comparados a los que realizan los rochers, los metals, los punks o los hardcores; en donde existen puetes, patadas y una gran descarga de agresividad en el baile. Tambin el gnero emo ha adoptado el baile que realiza la tribu floggers que consiste en un movimiento de pies al ritmo de cierta msica ms o menos como lo hacen los raperos solo que aqu hay gran movimiento en las piernas.

3.1.5.- Medios de comunicacin.

El gnero emo utiliza todos los medios de comunicacin existentes pero el ms utilizado es el internet en donde tienen acceso a contactarse con emo de otras ciudades y pases, la gran mayora del grupo tiene cyber amigos con quienes comparten por lo general msica y otros aspectos de su vida personal.
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La existencia de pginas sociales como: snico, hi5, Facebook, badu, etc. facilitan la comunicacin y la disputa en ocasiones contra miembros de otras tribus urbanas en donde se aprecian insultos en los comentarios que realizan.

Es por el internet que varios adolescentes encontraron este gnero Emo y lo adoptaron como suyo solo basta dar un click para encontrar informacin de otros emo en el mundo e incluso de organizaciones grandes a nivel mundial como EUCLA y que ya existen en nuestro pas y algunas ciudades incluyendo la nuestra. 3.1.6.- Los emo en otros pases.

La globalizacin se da a todo nivel no solo en ropa, comida, vestuario, accesorios, etc.; sino tambin en lo referente a tribus urbanas existe cualquier cantidad de subculturas juveniles a nivel mundial e incluso algunas que todava no han tomado fuerza en nuestro pas, en la ciudad o en el mismo continente. Una de las formas de adoptar ciertos estilos o grupos es a travs de los medios de comunicacin y porque no decirlo ms precisamente el internet.

El internet siendo el arma ms poderosa de comunicacin especialmente en los adolescentes ha generado que los jvenes vayan adoptando ciertos estilos que conjuguen con sus gustos o preferencia y es as que varios Emo acogieron este estilo de vida. En nuestro pas es una subcultura que recin est tomando fuerza en otros pases ya son catalogadas como tribus muy conocidas por la ciudadana pero los pases en donde ms se escuchan la existencia de emo son aquellos que estn dentro del continente europeo, asitico y americano.

En nuestro continente este gnero musical ha cobrado gran impulso especialmente en ciudades como Mxico, Canad y Estados Unidos en donde

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existe una comunidad que continua amplindose llamada EUCLA y que en nuestro pas no ha sido la excepcin.

Tuve la oportunidad de ver crear EUCLA Cuenca que se inici el 15 de Enero del 2011 con la unin de dos grupos de Emo denominados: DarkSide y Black Sacrifice aunque despus de dos meses se separaron ciertos miembros y vuelven a formar DarkSide con sus lderes a la cabeza.

EUCLA que quiere decir Emo Unidos Contra Los Antiemos en Ecuador nace desde Mxico ya que gracias a ellos consiguen la patente que los acredita como EUCLA Ecuador esta se crea en la ciudad de Guayaquil ellos a su vez en contacto con otros emo de Machala crean EUCLA en esta ciudad y el 15 de Enero forman EUCLA Cuenca.

Fue un cambio radical la unin de estos miembros y la gran influencia que lograron en el resto de integrantes en ciertas reuniones con un representante de EUCLA Ecuador (Isra), mencionaba que los emo se forman solo por la msica y para conocer ms sobre este gnero musical incluso en algunas ocasiones se los confronto por las autolesiones que se producan, por la ropa, los accesorios e incluso los peinados.

Las confrontaciones que haca empezaron a molestar a algunos integrantes y en otros influyo tanto que para dos das despus un coordinador que tena el cabello largo y por ya un ao aproximadamente con su tpico peinado emo se cort el mismo. Cuando todos preguntaban porque se lo haba cortado, respondi para dar ejemplo que los emo somos por la msica y no por la ropa o el cabello eso es superficial

Esta conducta me llev a pensar que exista inmadurez en varios miembros ya que fue evidente la influencia que pudo tener una persona para cambiar
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radicalmente a otra y no se demostraba solo en un miembro, algunos empezaron a adoptar nuevos estilos utilizaban ropa y accesorios que se ponen los reggaetoneros tal como aparecieron los representantes de EUCLA Ecuador.

Hasta cierto punto ste predominio es ventajoso para algunos que optaron por cambiar su esttica e ideologas otros en cambio no se sentan bien al ser impuestos ideologas que no compartan y se fueron.

EUCLA se crea con un fin unir al resto de subculturas Juveniles a travs de conciertos organizados por ellos y que exista ms tolerancia entre todas las tribus urbanas y aun mas entre las que se derivan del rock, para este fin se crearon reglas que deban ser respetadas sin embargo varios miembros estaban en desacuerdo con las mismas. El cambio de pensamientos de algunos coordinadores influyo en varios adolescentes que para no ser expulsados del grupo adoptaron las mismas ideas.

Se establece que la esttica de los emo es solo una moda. En la gran mayora han mencionado gustarles cmo se ven, adoptando ciertas formas pero algunos han cambiado su estilo radicalmente.

Las autolesiones no son propias del genero emo y varios dentro del grupo no realizan esta prctica, no se puede etiquetar a toda una subcultura por actividades que otros ni siquiera piensa en hacerlo existe mucha influencia en el grupo para adoptar ciertas ideologas que se han visto reflejadas dando a conocer la falta de formacin de la personalidad en la gran mayora de adolecentes Aunque prcticamente los emo no presentan caractersticas de deprimidos no se fundamenta que exista un rasgo de personalidad depresiva sin embargo en la mayora de adolescentes existe problemas a nivel acadmico y familiar que pueden influir en su personalidad, cuando pregunte en la entrevista final si creen
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que necesitan ayuda psicolgica, ellos respondieron que si la necesitan, algunos integrantes se encuentran asistiendo al psiclogo y otros al psiquiatra, los problemas que presentan varan desde cortes, autoestima, aislamiento, intentos de suicidio, por ser emo, callejizacin y drogas, en donde han existido incluso internamientos.

Esto nos lleva a pensar que si bien no existen rasgos de personalidad depresivos o que caractericen a los Emo atraviesan por una serie de problemas que puede influir en la formacin de su personalidad y a su vez se vean reflejadas en sus conductas diarias.

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CAPTULO VI 4.1.- CARACTERSTICAS DEPRESIVAS EN LOS ADOLESCENTES EMO Y SU ORIENTACIN PSICOLGICA.

Luego de realizar la investigacin de las culturas juveniles en nuestra ciudad y poniendo nfasis en la cultura Emo, en la que se hacen evidentes

algunas alteraciones a nivel psicolgico las cuales pongo a consideracin:

4.1.1.- Alteraciones de la autoestima.

Pocas veces se habla del lugar que ocupa la autoestima en la generacin y en la dinmica de los trastornos emocionales o psicolgicos. Por lo general se usa el trmino autoestima slo para hablar de maneras poco profundas o poco tcnicas. Es una de las palabras ms usadas en los libros de divulgacin de conocimientos de psicologa aplicados a la vida cotidiana pero no es muy usada en las descripciones tcnicas de los problemas emocionales y psicolgicos. Sin embargo, es claro que una de las frmulas ms rpidas y prcticas para resolver los trastornos psicolgicos o para aminorar sus efectos nocivos es el trabajo de autoestima. Tambin es la forma ms sencilla y til de prevenir la generacin de problemas emocionales o psicolgicos y de generar relaciones sanas y placenteras as como historias de vidas plenas y satisfactorias. En general, la literatura que aborda la manera de enfrentar y resolver problemas psicolgicos siempre incluye de alguna manera el trabajo sobre le autoestima, aunque no suele hacerse hincapi en su importancia ni en la manera correcta de realizarlo. Casi todas las estrategias para abordar problemas psicolgicos utilizan tcnicas que inciden en la autoestima pero los autores de dichas tcnicas no suelen reparar en este hecho y acaban por trabajar la
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autoestima de la persona tratada de manera inconsciente e indirecta casi accidentalmente. Y aunque este trabajo indirecto suele pasar inadvertido para terapeutas y pacientes, es un elemento esencial de la efectividad de las tcnicas usadas y en el bienestar que logran las personas a travs de ellas. Entender el lugar que tiene la autoestima en la generacin y el funcionamiento de los trastornos psicolgicos puede aclarar la manera en que el trabajo de autoestima es clave para la cura de los problemas emocionales, conductuales y/o de pensamiento que sufren las personas. Tras este entendimiento tambin ser claro porque el trabajo de autoestima es el ingrediente esencial para prevenir todo tipo de males o padecimientos emocionales o psicolgicos. El entendimiento de la manera en que el autoestima opera en los problemas emocionales y psicolgicos requiere de una explicacin que pasa por varios niveles de anlisis y varias categoras de fenmenos psicolgicos porque el autoestima y la seguridad personal son fenmenos psicolgicos primarios y de base muy profunda, mientras que los padecimientos que puede tener un individuo son la manifestacin de la combinacin de varios procesos psicolgicos funcionando en diferentes niveles dentro de su persona, por lo que dibujar la conexin desde el nivel de la autoestima hasta el efecto que produce como parte de un padecimiento implica organizar y describir fenmenos en diferentes niveles y categoras de funcionamiento y anlisis de los fenmenos psicolgicos. Aunque suene complejo no lo es en realidad si se describen paso a paso los fenmenos y categoras involucradas. Al final se podr observar que la importancia de la autoestima como mecanismo generador, estabilizador, magnificador, curativo y preventivo de los problemas y trastornos psicolgicos es contundente y clara, cosa que suele parecer hasta natural y obvia a quien emplea el sentido comn, aunque la descripcin que muestra el porqu tiene la autoestima ese lugar respecto a los padecimientos psicolgicos sea un tanto intrincada. Este texto pretende dibujar tal

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descripcin de la manera ms sencilla posible a la vez que lo explicarlo de manera completa y certera.

4.1.2.- Los trminos "trastorno psicolgico", "trastorno emocional" y "problema emocional".

Hablar de trastornos psicolgicos y de problemas emocionales es en realidad hablar de lo mismo cuando se les va a asociar con las dinmicas de la autoestima. Sin embargo, en sentido estricto los problemas emocionales son solo una de las formas que pueden tomar los trastornos psicolgicos. El concepto de "trastorno psicolgico" refiere a trastornos de ndole no solo emocional sino tambin a las alteraciones en el estado de conciencia y a los problemas en las capacidades de procesamiento de informacin de las personas, es decir los trastornos de ndole cognitiva. Existe relacin entre las tres categoras. Es comn que trastornos de tipo emocional sean causa de problemas en los procesos cognitivos y/o causa de afectaciones en los estados de conciencia. A la vez, es posible que alteraciones cognitivas o alteraciones de conciencia provoquen alteraciones en el estado y manejo emocional de los individuos, aunque hay que aclarar que en ambos casos la repercusin en las vivencias emocionales acontece de manera indirecta. As, usando los trminos con rigor, cuando se habla de trastornos psicolgicos es posible que se est haciendo referencia a fenmenos problemticos distintos a los conflictos emocionales de los individuos, aunque estos acaben siempre involucrados y formando parte de la vivencia general del problema. La autoestima juega un papel directo solamente sobre el aspecto emocional de los trastornos psicolgicos, se relaciona tambin con los trastornos psicolgicos cognitivos y con las alteraciones de conciencia pero lo hace a travs de los problemas emocionales asociados a estos.
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Otro trmino que requiere aclaracin es el de "trastorno emocional" en contraste con el de "problema emocional" o "conflicto emocional". La diferencia radica en la intensidad de los padecimientos a los que normalmente se hace referencia usando un trmino en el ambiente profesional de la psicologa y la psiquiatra. La palabra "trastorno" suele reservarse para los casos en que la intensidad del padecimiento es suficientemente alta como para provocar francas desadaptaciones y problemas anormalmente grandes en las vidas de quienes les padecen en las personas que las rodean. Los trminos "problema" o "conflicto" suelen usarse para referir a los casos de personas que padecen de respuestas emocionales inadecuadas o marcadamente displacenteras pero que son relativamente comunes en la poblacin y que no les provocan situaciones anormalmente desadaptativas o problemticas en la vida diaria. Hablar de la relacin que la autoestima y la autoconfianza guardan con ambos niveles de padecimiento. Se ha de recordar que siempre que se habla de un trastorno o problema se est hablando de una situacin que puede manifestarse en la vida de los individuos en los dos grados de intensidad mencionados, tratar de usar los trminos como se han descrito especificando a cul de los fenmenos me refiero cuando alguna explicacin particular lo requiera.

4.1.3.- Autoestima y la Generacin de los Trastornos Psicolgicos.

La problemtica ms importante y ms central a travs de la que los procesos de autoestima y autoconfianza intervienen en la generacin de trastornos psicolgicos puros es la ansiedad.

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La autoestima y la autoconfianza son dos de los mecanismos ms importantes en el proceso de aparicin de la ansiedad y es por ello que cobran la mayor importancia en los padecimientos relacionados con el estrs, la angustia y cualquier otra forma de manifestacin ansiosa. Como puede observarse fcilmente al examinar las vivencias de estrs o angustia ambas vivencias incluyen una dimensin compartida con la vivencia de la ansiedad a lo cual se llama estrs a una forma de ansiedad un tanto ms leve que aquellas vivencias en que referimos padecer ansiedad, solemos llamar angustia a una especie de combinacin de ansiedad muy intensa con las vivencias impotencia o desesperacin que suele verse acompaada por una sensacin como de "ahogamiento" relacionado a ciertas "ganas de llorar". En cualquier situacin veremos que las vivencias estn ntimamente ligadas a las sensaciones de autoestima y seguridad personal. La condicin bsica para que la ansiedad se dispare es hasta donde se ha observado una evaluacin cognitiva en la que la persona concluye que se encuentra frente a una situacin potencialmente daina. El mecanismo central de dicha evaluacin es evidentemente la percepcin que el individuo tiene de su propia capacidad para soportar la interaccin con la circunstancia ambiental que est evaluando. En otras palabras la situacin evaluada siempre es categorizada como peligrosa o inicua en relacin a las propias capacidades del individuo que evala. Puede verse entonces porque la idea y la percepcin que tenemos de nosotros mismos y nuestras capacidades es el regulador principal para la generacin de respuesta emocional de miedo y por ende la de ansiedad. Queda claro tambin que en esencia la vivencia de ansiedad es una de las manifestaciones de la emocin de miedo. Conforme ms seguros de nuestras propias capacidades estamos, conforme ms aptos nos sentimos frente a cualquier circunstancia de la vida, menos miedo, menos ansiedad, menos angustia, menos estrs. Por obvia consecuencia, el mtodo ms efectivo, adaptativo y til para reducir el estrs y la ansiedad es el trabajar en aumentar y
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fortalecer las emociones y sensaciones de autoconfianza, auto eficacia y seguridad personal: la seguridad en uno mismo, que es una de las dimensiones del trabajo de fortalecimiento de la autoestima. Existe un segundo mecanismo igualmente importante para la regulacin y control de la ansiedad: el manejo de la sensacin de vala personal, la sensacin de estima a uno mismo, el primero es el cuerpo fsico, el segundo es la construccin psicolgica de la identidad personal, el ncleo de nuestra individualidad y nuestra vivencia consciente de la propia existencia La existencia y supervivencia del "yo" es un fenmeno psicolgico que rene varios procesos cognitivos pero que tiene un fenmeno emocional central, la sensacin de vala derivada del reconocimiento social, conforme ms intensa y slida es la vivencia de reconocimiento social validado por la conciencia de un individuo al percibirla, ms intensa es su sensacin de vala y con ello ms fuerte y solido el fenmeno psicolgico que construye su identidad, su "yo". As conforme ms valorado y reconocido se percibe as mismo un individuo, ms slida la sensacin de indestructibilidad de su yo como ente inmaterial. Mientras ms devaluado o ausente de reconocimiento se percibe un individuo, ms frgil su sensacin de prevalencia o indestructibilidad como ente inmaterial. Por ello es que cuando aumentan las vivencias percibidas como devaluatorias para una persona, la persona vive una sensacin como de desintegracin o anulacin de su yo. Evidentemente la autoestima es justo la dimensin emocional que se construye del reconocimiento, la sensacin de validacin y deseablemente aprecio, para la propia existencia. A menos autoestima, mayor sensacin de anulacin del yo. A mayor autoestima mayor sensacin de plenitud de la propia existencia. Considerando que el "yo" es uno de los fenmenos ms influyentes e importantes en la psique humana y considerando que el proceso emocional que lo alimenta es justo la valoracin de uno mismo, la autoestima, resulta muy claro el
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por qu del hecho de que la autoestima sea un fenmeno psicolgico y una emocin de la ms trascendente y absoluta importancia para el ser humano. Y por lo mismo que la falta de autoestima o la generacin de una autoestima defectuosa o falsa participe como uno de los fenmenos causales o de los reguladores importantes de los problemas emocionales y psicolgicos humanos.

4.1.4.- Trastornos de ansiedad.

La ansiedad es la activacin del sistema nervioso, consecuente con estmulos externos de o como resultado de La un trastorno se endgeno traduce de

las estructuras o

la funcin cerebral.

activacin

como

sntomas perifricos derivados del sistema nervioso vegetativo (aumento del tono simptico) y del sistema endocrino (hormonas suprarrenales), que dan los sntomas de la ansiedad. Por otro lado los sntomas en estimulacin del sistema lmbico y de la corteza cerebral que se traducirn en sntomas psicolgicos de ansiedad. 4.1.5.- Causas.

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afeccin comn los genes pueden jugar un papel importante, el estrs tambin puede contribuir a la aparicin del trastorno de ansiedad generalizada. Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los nios la mayora de las personas que sufren este trastorno dicen que han estado ansiosas desde que tienen memoria, el trastorno de ansiedad generalizada es un poco ms frecuente en las mujeres que en los hombres.

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4.1.6.- Sntomas.

El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o tensin incluso cuando hay poca o ninguna causa, las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro como problemas familiares o de relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas. Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada an tiene dificultad para controlarlos.

4.1.7.- Otros sntomas abarcan.

Dificultad para concentrarse Fatiga Irritabilidad Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, y sueo que a menudo no es reparador ni satisfactorio

Inquietud y a menudo resultar sobresaltado con mucha facilidad tambin pueden estar

Junto con las preocupaciones y las ansiedades

presentes muchos sntomas fsicos como tensin muscular (temblor, dolor de cabeza) y problemas estomacales como nuseas o diarrea.

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4.2.- Caractersticas clnicas de los trastornos de ansiedad. 4.2.1.- Trastorno de ansiedad generalizada.

El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) es mucho ms de lo que una persona normal con ansiedad experimenta en su vida diaria, son

preocupacin y tensin crnicas an cuando nada parece provocarlas. El padecer de este trastorno significa anticipar siempre un desastre frecuentemente preocupndose excesivamente por la salud, el dinero, la familia o el trabajo. Sin embargo, a veces, la raz de la preocupacin es difcil de localizar. El simple hecho de pensar en pasar el da provoca ansiedad. Las personas que padecen de TAG no parecen poder deshacerse de sus inquietudes an cuando generalmente comprenden que su ansiedad es ms intensa de lo que la situacin justifica, quienes padecen de TAG tambin parecen no poder relajarse frecuentemente tienen trabajo en conciliar el sueo o en permanecer dormidos, sus preocupaciones van acompaadas de sntomas fsicos especialmente temblores, contracciones nerviosas, tensin muscular, dolores de cabeza, irritabilidad, transpiracin o excesos de calor, pueden sentirse mareadas o que les falta el aire, pueden sentir nusea o que tienen que ir al bao frecuentemente o pueden sentir como si tuvieran un nudo en la garganta.

4.2.2.- Conflictos de ansiedad.

Podemos dividir los problemas relacionados con la ansiedad en dos tipos: 4.2.2.1.- Ansiedad Frente a los Retos o Ansiedad de Desempeo.Miedos exagerados al fracaso sea por sus consecuencias concretas en el mundo material o bien por su significado social (lo que acaba siendo miedo a la

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devaluacin social). Lo cual tiene el nombre de Ansiedad de Desempeo. Son los que se relacionan con la dimensin emocional de autoconfianza. 4.2.2.2.- Ansiedad Social.- Miedos exagerados al rechazo o la devaluacin social lo cual tienen el nombre de Ansiedad por devaluacin. Son los que se relacionan con la dimensin emocional de vala o estima.

4.2.3.- La diferencia entre Trastornos de Ansiedad y los comunes problemas emocionales de estrs y ansiedad.

Para los dos tipos de ansiedades, la de desempeo y la social, consideramos que si la intensidad es muy fuerte, tal que imposibilita a la persona llevar una vida normal se trata de un Trastorno de Ansiedad. Si la intensidad de la ansiedad no es tan grande, aunque llegue a afectar la personalidad, la manera de ser y la manera de relacionarse del individuo, aunque le impida tener suficiente plenitud, xito y/o armona en muchas de sus actividades y relaciones interpersonales, si no le impide funcionar en sus actividades diarias de vida de forma normal, no se les considera un trastorno psicolgico cabalmente dicho. Se suele considerar que la persona sufre de problemas emocionales o de personalidad de mayor o menor intensidad segn el caso, pero no se habla de Trastornos de Ansiedad. Lo comn es que los casos en que se dan niveles de ansiedad tan altos como para considerarles trastornos de ansiedad acontecen por dos razones. La primera es que la persona ha nacido con una tendencia a que su sistema nervioso sea demasiado irritable o bien que alguna enfermedad o padecimiento fsico le ha llevado a una situacin biolgica que provoca que su sistema nervioso sea demasiado irritable y genere niveles de ansiedad desproporcionados.

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La segunda es cuando la persona ha tenido vivencias psicolgicamente dainas (sean acontecimientos traumticos de una ocasin o una constante exposicin a circunstancias que le van generando una gradual afeccin emocional). Al igual que en los casos de personas con problemas de tipo biolgico, las personas con este tipo de afecciones psicolgicas generan reacciones de ansiedad anormalmente intensas. Estos casos corresponden a trastornos de ansiedad de base psicolgica. Los problemas de ansiedad que no son tan intensos como para ser considerados tcnicamente como trastornos suelen generarse porque el desarrollo de la persona no cont con los elementos necesarios para que creciera con una sana autoestima por lo que su nivel de seguridad personal y su sensacin de vala se encuentran disminuidos respecto del promedio o bien no son suficientemente altos para solventar las demandas de los retos de su vida diaria en lo econmico, laboral, familiar, social o en varias de estas reas. Los trastornos de ansiedad y los problemas emocionales comunes relativos a la ansiedad son en esencia lo mismo y comparten el proceso emocional relativo a la autoestima y la autoconfianza que explica porque el trabajo de autoestima resulta tan importante en su prevencin y en su tratamiento. Cuando este proceso de autoestima es menos influyente es en los casos de trastornos de ansiedad con base biolgica y es claro que aun en ellos el peso de una autoestima sana y un buen nivel de seguridad personal son importantsimos.

4.2.4.- Tratamiento.

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante la vida diaria. Una combinacin de terapia cognitiva conductual (TCC) y medicamentos funciona mejor.
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Las terapias cognitivas conductuales ayudan a entender los comportamientos y cmo controlarlos, el paciente tendr de 10 a 20 visitas durante muchas semanas, durante la terapia se ensea al paciente a cmo:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida.

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico y disminuir la sensacin de indefensin.

Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas. Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformarn en problemas muy graves.

Evitar la cafena, las drogas ilcitas e incluso algunos medicamentos para los resfriados tambin puede ayudar a reducir los sntomas. Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, descanso suficiente y buena nutricin pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad.

4.3.- ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ANIMO.

4.3.1.- Sntomas depresivos.

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el nimo y la manera de pensar, afecta la forma en que una persona come y duerme, afecta cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza, no indica debilidad personal, no es una condicin de la cual uno puede liberarse a voluntad las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden decir simplemente. Sin tratamiento los sntomas pueden durar semanas, meses e
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incluso aos, sin embargo la mayora de las personas que padecen de depresin puede mejorar con un tratamiento adecuado.

4.3.2.- Tipos de depresin. Existen varios tipos de trastornos depresivos. Los tres tipos son: depresin severa, la distimia y el trastorno bipolar en cada uno de estos tres tipos de depresin, el nmero, la gravedad y la persistencia de los sntomas varan. La depresin severa se manifiesta por una combinacin de sntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Un episodio de depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida pero por lo general ocurre varias veces en el curso de la vida. La distimia, un tipo de depresin menos grave incluye sntomas crnicos (a largo plazo) que no incapacitan tanto pero interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas personas con distimia tambin pueden padecer de episodios depresivos severos en algn momento de su vida. Otro tipo de depresin es el trastorno bipolar llamado tambin enfermedad manaco-depresiva. ste no es tan frecuente como los otros trastornos depresivos, el trastorno bipolar se caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo bajo (depresin), los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y rpidos pero ms a menudo son graduales, cuando una persona est en la fase depresiva del ciclo puede padecer de uno de varios, o de todos los sntomas del trastorno depresivo. Cuando est en la fase manaca la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energa, la mana a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relacin a los otros. Puede llevar a que el paciente se meta en graves problemas y situaciones embarazosas. Por ejemplo, en la fase manaca la persona puede sentirse feliz o
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eufrica, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios descabelladas e involucrarse en aventuras o fantasas romnticas. Si la mana se deja sin tratar puede empeorar y convertirse en un estado sictico (el paciente pierde temporalmente la razn).

4.3.3.- Sntomas de depresin y mana.

No todas las personas que estn en fases depresivas o manacas padecen de todos los sntomas algunas padecen de unos pocos sntomas otras tienen muchos. La gravedad de los sntomas vara segn la persona y tambin puede variar con el tiempo.

4.3.3.1.- Depresin.

Estado de nimo triste, ansioso o "vaco" en forma persistente. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo. Prdida de inters o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.

Disminucin de energa, fatiga, agotamiento, sensacin de estar "en cmara lenta."

Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones. Insomnio, despertarse ms temprano o dormir ms de la cuenta. Prdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer ms de la cuenta y aumento de peso.

Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio. Inquietud, irritabilidad.

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Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crnicos. 4.3.3.2.-Mana.

Euforia anormal o excesiva. Irritabilidad inusual. Disminucin de la necesidad de dormir. Ideas de grandeza. Conversacin excesiva. Pensamientos acelerados. Aumento del deseo sexual. Energa excesivamente incrementada. Falta de juicio. Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales.

4.3.4.- Causas de la depresin. Algunos tipos de depresin tienden a afectar miembros de la misma familia lo cual sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica, esto parece darse en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias con miembros que padecen del trastorno bipolar en cada generacin han encontrado que aquellos que se enferman tienen una constitucin gentica algo diferente de quienes no se enferman, sin embargo no todos los que tienen la predisposicin gentica para el trastorno bipolar lo padecen, al parecer hay otros factores adicionales que contribuyen a que se desencadene la enfermedad posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio. En algunas familias la depresin severa se presenta generacin tras generacin, la depresin severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresin, sea hereditario o no el trastorno depresivo
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severo est a menudo asociado con cambios en las estructuras o funciones cerebrales. Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin, no se sabe con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad. En los ltimos aos, la investigacin cientfica ha demostrado que algunas enfermedades fsicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazn, el cncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales que pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender a sus propias necesidades fsicas lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser querido, los problemas en una relacin personal, los problemas econmicos o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores genticos, psicolgicos y ambientales, despus del episodio inicial otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estrs leve e incluso pueden ocurrir sin que haya una situacin de estrs.

4.3.5.- La depresin en la mujer. La depresin se da en la mujer con una frecuencia casi el doble de la del hombre, factores hormonales podran contribuir a la tasa ms alta de depresin en la mujer en particular los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de posparto, la pre menopausia y la menopausia.

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Muchas mujeres tienen ms estrs por las responsabilidades del cuidado de nios, el mantenimiento del hogar y un empleo, algunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por ser madres solteras o por asumir el cuidado de padres ancianos. Muchas mujeres tienen un riesgo alto de deprimirse despus del nacimiento de un beb, en algunas mujeres los cambios hormonales y fsicos as como la responsabilidad de una nueva vida pueden llevar a una depresin de posparto, aunque las madres nuevas comnmente tienen periodos pasajeros de tristeza, un episodio depresivo severo no es normal y requiere tratamiento.

4.3.6.- Depresin en el hombre.

El hombre tiende a ser ms reacio para admitir que tienen depresin y el diagnstico de depresin puede ser ms difcil de hacer, el hombre es diagnosticado menos que la mujer, la tasa de suicidio en el hombre es cuatro veces ms alta que en la mujer, sin embargo los intentos de suicidio son ms comunes en la mujer que en el hombre a partir de los 70 aos de edad la tasa de suicidio en el hombre aumenta alcanzando el nivel mximo despus de los 85 aos. La depresin tambin puede afectar la salud fsica del hombre aunque en una forma diferente a la de la mujer, un estudio reciente indic que la depresin se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria (infartos de corazn) en ambos sexos, pero slo el hombre tiene una tasa alta de muerte debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo. El alcohol y las drogas enmascaran la depresin en el hombre ms comnmente que en la mujer, Igualmente el hbito socialmente aceptable de trabajar en exceso puede enmascarar una depresin, en el hombre no es raro que

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la depresin se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo. Incluso cuando el hombre se da cuenta de que est deprimido, comparado con la mujer, tiende menos a buscar ayuda. El apoyo familiar generalmente es una ayuda importante, algunas compaas ofrecen programas de salud mental para sus empleados estos pueden ser de gran ayuda para el hombre. Es importante que el hombre deprimido entienda y acepte la idea que la depresin es una enfermedad real que requiere tratamiento.

4.4.- Tratamiento. 4.4.1.- Psicoterapias.

Muchas formas de psicoterapia incluso algunas terapias a corto plazo pueden ser tiles para los pacientes deprimidos, las terapias "de conversacin" ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a resolverlos a travs de un intercambio verbal con el terapeuta algunas veces estas terapias se combinan con "tareas para hacer en casa" entre una sesin y otra. Los profesionales de la psicoterapia que utilizan una terapia "de comportamiento" procuran ayudar a que el paciente encuentre la forma de obtener ms satisfaccin a travs de sus propias acciones, tambin guan al paciente para que abandone patrones de conducta que contribuyen a su depresin o que son consecuencia de su depresin. Estudios de investigacin han comprobado que dos psicoterapias a corto plazo son tiles para algunas formas de depresin. Se trata de la terapia interpersonal y de la cognitiva-conductual, los terapeutas interpersonales se concentran en los problemas en las relaciones con los otros que causan y agravan la depresin, los terapeutas cognitivo-conductuales ayudan a los pacientes a

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cambiar los estilos negativos de pensamiento y comportamiento que se asocian con la depresin. Las terapias dinmicas o "de insight" que se usan en ocasiones para tratar personas deprimidas apuntan a ayudar al paciente a resolver sus conflictos, estas terapias a menudo se reservan para casos en que los sntomas depresivos han mejorado bastante. Para obtener mejores resultados los cuadros depresivos severos (en especial los que son recurrentes) por lo general requieren medicamentos junto con, o antes de, una psicoterapia.

4.4.2.- Cmo pueden los familiares y amigos ayudar a la persona deprimida.

Lo ms importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle a que reciba el diagnstico y tratamiento adecuados, esto tal vez implique que tenga que aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de que los sntomas puedan empezar a aliviarse (varias semanas), tal vez implique ayudarle a obtener un tratamiento diferente si no se observa ninguna mejora con el primer tratamiento en ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga una cita y acompae a la persona deprimida al mdico, a veces es necesario asegurarse que la persona deprimida est tomando el medicamento. A la persona deprimida se le debe recordar que obedezca las rdenes mdicas con respecto a bebidas alcohlicas mientras est medicado. Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional que implica comprensin, paciencia, afecto y estmulo, buscar la forma de conversar con la persona deprimida y escucharla con atencin, no minimizar los sentimientos que el paciente expresa pero sealar la realidad. No ignorar comentarios o alusiones al suicidio, informar al terapeuta si la persona deprimida hace comentarios sobre la muerte o el suicidio, invitar a la persona deprimida a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades, persistir con delicadeza si su invitacin es rechazada, fomentar la participacin del paciente en
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actividades que antes le daban placer como pasatiempos, deportes, actividades religiosas o culturales pero no forzar a la persona deprimida a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita diversin y compaa pero demasiadas exigencias pueden aumentar sus sentimientos de fracaso. No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o ser perezosa, ni espere que salga de esa situacin de un da para el otro. Con tratamiento la mayora de las personas mejora.

4.5.- Indicadores de automutilacin.

La auto-mutilacin repetitiva se clasifica actualmente dentro de los trastornos del control de los impulsos no especificados. Estos cuadros clnicos comparten la imposibilidad de resistir el impulso o tendencia a realizar algn acto nocivo para el paciente o los dems. Generalmente, se produce tensin o excitacin creciente previa y placer, gratificacin o alivio durante el acto (alivio del componente egodistnico de la despersonalizacin, disociacin en el caso de la automutilacin). Otros cuadros clasificados bajo el rtulo de trastornos del control de impulsos son la cleptomana, piromana, ludopata, tricotilomana, trastorno explosivo intermitente, oniomana o compras compulsivas, actividad sexual compulsiva y el pellizca miento facial compulsivo . En la auto-mutilacin repetitiva se aprecian caractersticas distintivas respecto de los otros cuadros clnicos que se incluyen en los trastornos del control de impulsos. Si bien existe una alteracin de la voluntad o control de impulsos, se evidencia tambin una importante relacin entre los fenmenos de

despersonalizacin y una alteracin en la experiencia somtico-afectiva del dolor que acompaa a estas conductas.

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4.5.1.- Tipos de auto-mutilacin.

En 1989 Hawton clasific las conductas auto-mutilatorias en tres grupos: d. Laceraciones superficiales sin intencin suicida o con escasa intencin suicida. e. Cortes profundos que a veces involucran vasos sanguneos mayores, nervios y tendones. A veces, pero no siempre asociados con importante intencionalidad suicida y generalmente asociado a enfermedad psiquitrica grave. f. Auto-mutilacin en psicosis. Los pacientes que presentan cortes superficiales parecen constituir un subgrupo caracterstico de auto-mutiladores tienden a ser jvenes con rasgos de personalidad que incluyen conductas impulsivas o agresivas y nimo inestable, tpicamente presentan problemas de baja auto-estima, identidad sexual, relaciones interpersonales y abuso de alcohol o drogas, los cortes tienden a ser mltiples y superficiales y se relacionan con un alivio de sentimientos egodistnicos de despersonalizacin, disociacin, tensin e irritabilidad, es frecuente que estos pacientes reporten ausencia de dolor fsico durante el episodio. Monique Ernst define 10 dimensiones clnicas en automutilacin y las correlaciona con sndromes caractersticos que las ejemplifican, una de las dimensiones descritas es la sensacin de dolor, explicitndose la existencia de sndromes clnicos en los cuales los fenmenos auto-mutilatorios pueden presentarse sin percepcin de dolor, se incluyen en este grupo a la auto-mutilacin por auto-estimulacin (Head banging y autismo), los trastornos limtrofes de personalidad y las conductas aprendidas.

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4.5.2.- Causas.

La automutilacin es un trastorno grave del control de los impulsos que a menudo se asocia con otros trastornos psiquitricos, por ejemplo:

Trastorno de personalidad limtrofe (ms comn) Depresin Abuso de sustancias ( alcoholismo o consumo de drogas) Trastornos alimenticios ( anorexia o bulimia) Psicosis Trastornos de personalidad antisocial Trastorno de estrs postraumtico La automutilacin suele estar asociada con trastornos psiquitricos que

pueden ser causados por desequilibrios qumicos en el cerebro.

Tambin puede relacionarse con trastornos neurolgicos o metablicos como:

Siringomielia (trastorno que causa la formacin de quistes en la columna vertebral)

Sndrome de Tourette (trastorno neurolgico) Autismo (trastorno que provoca problemas sociales, conductuales y del habla)

Sndrome de Lesch-Nyhan (trastorno gentico)

4.5.3.- Factores de riesgo.

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Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar esta afeccin. Informe al mdico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

Abuso sexual, fsico o emocional durante la niez Violencia o algn otro abuso de familiares en el hogar Trastorno de estrs postraumtico Reclusin en prisin Sexo: femenino Edad: adolescencia Retraso mental Autismo Ciertos trastornos metablicos

4.6.- Sntomas.

Los sntomas de la automutilacin varan. Los sntomas ms comunes son:

Cortarse la piel con objetos filosos (lo ms comn) Escarbarse o quemarse la piel Rascarse o auto-golpearse Picarse con agujas Golpearse la cabeza Presionarse los ojos Morderse el dedo, los labios o el brazo Jalarse los cabellos Picarse la piel

Rara vez, en casos muy severos, la automutilacin puede incluir:

Huesos rotos Amputacin Castracin

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Suicidio

4.7.- Diagnstico.

La automutilacin puede ser difcil de diagnosticar con frecuencia las personas que se automutilan se sienten culpables o avergonzados por su conducta e intentan ocultarlo. Un doctor puede ser el primero en ver el dao fsico causado por la automutilacin, para ser diagnosticado, los sntomas deben presentar el siguiente criterio:

Preocupacin por el dao fsicamente provocado Imposibilidad para resistirse a las conductas autodainas que resultan en lesiones de tejido

Incremento de la tensin previa a la autolesin una y sensacin de alivio despus del acto

No tener una intencin suicida en la automutilacin

Para realizar un diagnstico preciso, el psiclogo o psiquiatra evaluar otras condiciones, como trastornos de personalidad o del estado de nimo, y la presencia de ideas suicidas.

4.8.-Tratamiento. 4.8.1.- Evaluacin psicosocial.

Se puede evaluar la capacidad mental, los niveles de angustia y las enfermedades mentales de una persona.

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4.8.2.- Tratamiento Psicolgico.

El tratamiento psicolgico puede llevarse a cabo de forma individual o grupal. Generalmente, el tratamiento est dirigido a tratar la dificultad emocional, el trauma o el trastorno subyacente. Tambin puede incluir terapia cognitiva conductual.

4.9.- Trastornos alimenticios. 4.9.1.- Anorexia y bulimia.

La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteracin por defecto de los hbitos y comportamientos involucrados en la alimentacin, las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo que est relacionado con ello, la preocupacin por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial de este trastorno junto con la inseguridad personal para enfrentarse a este problema, niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esqueltico. Sobreviene la irregularidad menstrual y ms tarde la amenorrea o la impotencia en varones.

La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en pocas antiguas. As se describe en la edad media en la vida de algunas santas como Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV o la santa Wilgefortis hija del rey de Portugal que ayun y rez a Dios rogndole le arrebatara su belleza para as ahuyentar la atencin de

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los hombres siendo adoptada en algunos pases de Europa como santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atencin masculina.

En 1694s describi la "consuncin nerviosa", considerndose sta la primera Descripcin clnica de dicho trastorno. Pero fue Gull quien utiliz por primera vez la expresin anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la misma poca, y de modo casi Simultneo, se produce la descripcin de la enfermedad, calificndola de inanicin histrica y considerndola al igual que Gull, una enfermedad psicgena. A finales del siglo XIX, en el ao 1893, se describe un caso de anorexia tratado con hipnosis, un ao ms tarde se describe dicha enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentacin con melancola. A principios del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinolgico, as en 1914 un patlogo alemn, describe una paciente caquctica a quien al hacerle la autopsia se le encontr una destruccin pituitaria y durante los siguientes 30 aos.

Rein la confusin entre insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los aos 30, la anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto de vista psicolgico, quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen endocrino o psicolgico del trastorno. Las explicaciones de esta poca se encuentran muy influenciadas por los modelos psicoanalticos Que predominaban en ese momento.

Como sntoma, describe episodios incontrolables de comer en exceso. Como sndrome hace referencia a un conjunto consistente de sntomas entre los cuales destaca la preocupacin por el peso y forma corporal, la prdida de control sobre la ingesta y la adopcin de estrategias que contrarresten los efectos
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engordantes de sus sntomas bulmicos. El paciente siente una necesidad imperiosa por ingerir grandes cantidades de comida, generalmente de elevado contenido calrico. Una vez que termina de comer, al paciente le invaden fuertes sentimientos de autor repulsa y culpa. Ello le induce a mitigar los efectos, auto inducindose el vmito entre otras estrategias.

Galeno describi ya la "kynosorexia" o hambre canina como sinnimo de bulimia, considerndola como consecuencia de un estado de nimo anormal y posteriormente, apareci reflejada en los diccionarios mdicos de los siglos XVIII y XIX como curiosidad mdica. A finales de los aos 70 fue descrita y traducida como el sndrome de purga y atracones o bulimarexia. Aparece por primera vez en el, 1980 con la denominacin de bulimia y, finalmente se adopta el trmino de bulimia nerviosa en el, 1987.

La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las adolescentes y jvenes adultas es aproximadamente del 1-3%, siendo entre los varones diez veces menor.

De esta manera en un extremo estara la anorexia nerviosa restrictiva, seguida de la anorexia bulmica, y la bulimia nerviosa tendra una Posicin intermedia seguida de la sobre ingesta compulsiva. En el otro extremo estaran los obesos que presentan pautas de conducta alimentaria Alteradas.

4.9.2.- Sntomas de la bulimia.

1).- Episodios recurrentes de atracones de comida. 2).-Una sensacin de prdida del autodominio durante los atracones de comida.
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3).- El uso regular de vomito auto inducido, laxantes o diurticos, dieta estricta o ayuno, o ejercicio muy energtico para evitar el aumento de peso. 4).- Un mnimo de dos episodios de atracn de comida a la semana durante al menos tres meses. 5).- Preocupacin exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulmicas estn continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo ms atractivas posibles. 6).- Antecedentes de dietas frecuentes. Muchos estudios han revelado que casi todas las personas que desarrollan bulimia han realizado frecuentes intentos de controlar su peso. 7).- Sntomas de depresin. Incluyen pensamientos melanclicos o pesimistas, ideas recurrentes de suicidio, escasa capacidad de concentracin o irritabilidad creciente. 8).- Excesivo temor a engordar. En un estudio reciente, el 92 por ciento de las pacientes bulmicas encuestadas dijeron que sentan pnico o mucho temor a engordar. 9).- Comer en secreto o lo ms inadvertidas posible. 10).Mantenimiento de al menos un estndar normal mnimo de peso. A

diferencia de las anorxicas, las bulmicas no tienen una figura demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con anorexia tambin desarrollaran bulimia.

4.9.3.- Sntomas de la anorexia.

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1).- Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mnimo parar edad y altura, por ejemplo, perdida de pese dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del esperado 2).Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando tenga peso

insuficiente. 3).- Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo. 4).En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales

consecutivos. En general, usted puede estar absolutamente seguro de que una persona tiene anorexia si observa las siguientes tres semanales de alarmas constantes y esenciales: 1.- Peso corporal anormalmente bajo. 2.- Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio, abuso de laxantes o diurticos, o una combinacin de los tres. 3.- Sntomas de inanicin El rasgo comn de este desorden alimenticio, es el intentar a como d lugar, mantener el control sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de ayuno, conteo obsesivo del contenido calrico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, y/o la purgacin despus de una comida regular, son los sntomas otros de estos sntomas. En muchos casos estas personas aparentan tener hbitos alimenticios normales con algunos periodos de restriccin. Los anorxicos son conocidos por comer "galgueras", particularmente dulces, toman grandes cantidades de caf y/o fuman.

4.9.4.- Inicio de estas enfermedades.

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No se puede hablar de una nica causa o causas especficas que desarrollen el trastorno pero s de unos factores influyentes:

Factores culturales: Modas que implican un tipo de vestimenta, un tipo de formas y la realizacin para conseguirlas de determinadas dietas, cabe reconocer la influencia en todo esto de los medios de comunicacin.

4.9.5.- Incidencia en la personalidad 4.9.5.1.- Trastorno de personalidad, Narcisista.

El desorden de personalidad conocido como Narcisismo es catalogado como un desorden mental por medio del cual el individuo sufre de un complejo de superioridad, arrogancia y prepotencia para sentirse ms importante que las dems personas que lo rodean. Las personas que tienen esa personalidad se creen superiores a los dems y tienen una gran necesidad de ser admirados y que se les alabe por sus logros. Sin embargo el auto estima de estas personas es muy frgil y vulnerable y si es atacado por la ms pequea crtica se sienten ofendidos lo cual hace que reaccionen con agresividad. La personalidad narcisista es uno de los diferentes tipos de desrdenes de personalidad que existen. El narcisismo causa problemas e interfiere en la vida matrimonial, personal, profesional y social. Este desorden est tambin caracterizado por un comportamiento dramtico y una inestabilidad emocional algunas veces actan con euforia y otras caen en un estado depresivo. Este desorden est en la misma categora de la personalidad antisocial y personalidad lmite. No existe una causa establecida para este trastorno serio de la personalidad. Pero su presencia ocasiona problemas a quienes lo manifiestan ya

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que resulta en obstculos a la formacin de relaciones emocionales estables y de trabajo. El trastorno de la personalidad narcisista generalmente se detecta en la edad adulta y est marcado por una ignorancia hacia los sentimientos de otros, la afectacin, el inters obsesivo en s mismo y la persecucin de metas principalmente calculadoras. 4.9.5.1.1 Sntomas.

Una persona con este trastorno: Reacciona a la crtica de otros con sentimientos de rabia, vergenza o humillacin No titubea en aprovecharse de otros para lograr sus metas, aunque las vctimas sean sus padres, sus cnyuges o sus hijos Se considera muy importante, sin razn para corroborarlo Exagera sus logros y talentos Exhibe preocupacin con fantasas de xito, poder, belleza, inteligencia o amor ideal Tiene expectativas irracionales de merecer tratamiento favorable Requiere atencin y admiracin constantes Carece de empata

4.9.6.- Tratamiento. El xito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de muchos factores entre ellos: la propia personalidad de la paciente y el deseo de cambio, la duracin de su trastorno, la edad a que comenz la enfermedad, su historial

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familiar, su nivel de habilidades sociales y vocacionales y la concurrencia de otros trastornos como la depresin. Es importante recordar que no hay una cura milagrosa para los trastornos de la ingesta, estas enfermedades implican problemas contra los que las pacientes han luchado y seguirn luchando durante la mayor parte de sus vidas, pero un buen programa de tratamiento ayudara a reforzar la autoestima y enseara a las participantes como enfrentar a sus problemas sin incurrir unas conductas autodestructivas, para los pacientes que lo necesitan el programa tambin ayudara a restaurar la salud y la fuerza fsicas, en general los tres objetivos principales de la terapia son: 1).- Mitigar los sntomas fsicos peligrosos o que representan una amenaza para la vida. 2).- Ensear a la paciente a comer normalmente, los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida. 3).- Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida.

4.9.6.1.- Psicoterapia individual.

Quiz el aspecto ms importante de la psicoterapia para los trastornos de la indigesta es el desarrollo de una relacin clida entre los pacientes y su terapeuta, las personas afectadas de estos trastornos frecuentemente les resulta difcil confiar en los otros, en especial cuando se les pregunta por hbitos de la ingesta que ellas mismas consideran raros o repulsivos, temen que todos los dems tambin se sienten asqueados y es necesario un alto grado de confianza por parte de la paciente para confiar en el terapeuta.

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4.9.6.2.- Psicoterapia tradicional.

Los mtodos de terapia tradicionales animan a los pacientes a reflexionar acerca de su infancia, sueos y sentimientos expresados para de ese modo adquirir una nueva percepcin de su conducta actual, al reconocer el papel de estas influencias subliminales dice la teora, los pacientes adquieren una nueva percepcin de sus acciones y las cambiar.

4.9.6.3.- Modificaciones de la conducta.

Esta forma de terapia es quiz antagnica con respecto a la psicoterapia tradicional porque ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la conducta cambiante. La modificacin de la conducta acta sobre la basada un principio muy simple: reforzar una conducta deseada mediante premios y castigar o ignorar una conducta no deseada. Por ejemplo, a una anorxica que alcanza una meta de peso predeterminada se le puede permitir ver una pelcula o dejar de ir a clase un da. Si no logra alcanzar la meta, puede prohibrsele que vea la televisin. Un sistema similar de premios y castigos dara resultado con una paciente bulmica.

4.9.6.4.- Terapia cognitiva conductual.

Combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificacin de la conducta. Este mtodo requiere conocimiento y desafo de las conductas y pensamientos autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta. De esta manera los pacientes trabajan simultneamente en las motivaciones interiores y las manifestaciones exteriores. TCC implica los siguientes pasos:
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Intensificar el conocimiento de la paciente de sus propios patrones de pensamientos.

Ensearle a reconocer la conexin entre ciertos sentimientos, los pensamientos autodestructivos y la conducta de la ingesta trastornada.

Examinar la validez de ciertos pensamientos o creencias. Sustituir las creencias errneas por ideas ms apropiadas. Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en el desarrollo de los trastornos de la ingesta.

4.9.6.5.- Terapia de grupo.

La terapia de grupo parece especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia, segn un estudio reciente esta terapia era ms beneficiosa que los medicamentos o la terapia individual puesto que muchas bulmicas creen que son las nicas que se dedican a esas horribles practicas, resulta teraputico enterarse de que otras personas tambin hacen esas cosas. Se sabe menos acerca de la terapia de grupo para la anorexia nerviosa. Algunos terapeutas se lamentan de que en grupo las anorxicas compiten por ver quin consigue mantener el peso ms bajo o pasar ms tiempo sin comer. Adems la terapia prolongada que necesitan muchas anorxicas provoca que muchos grupos sean inapropiados puesto que no es usual que un grupo de terapia dure tanto tiempo.

4.9.6.6.- Terapia de familia.

Muchos terapeutas recomiendan la terapia de familia como parte del tratamiento contra la anorexia nerviosa, porque las anorxicas con frecuencia son
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ms jvenes que las bulmicas y todava viven con sus familias. La terapia de familia simplemente permite al terapeuta observar los patrones trastornados que ayudaron a dar origen al trastorno de la ingesta.

4.9.6.7.- Terapia nutricional.

El objetivo de la terapia nutricional es ayudar a la paciente a asumir que puede comer todo lo que quiera con moderacin. Para lograrlo, ella debe estar libre de su temor a que todo lo que coma la har engordar. Para la anorxica, esto implica un muro de negacin: su insistencia en que le gusta el aspecto que tiene, le gusta como es, no le pasa nada, sus hbitos alimentarios son buenos. Aqu no hay trucos psicolgicos, pero la paciente debe enfrentarse a una firme prueba de que esta demasiado delgada, el hecho de que siente fro todo el tiempo, que le hace dao sentarse en una silla dura o que simplemente esta un 30 por ciento por debajo del peso ideal para su edad y altura. Para las bulmicas, el desafo consiste en aprender que comer pequeas cantidades de sus comidas favoritas no conduce necesariamente a una sesin de atracn y purga. Hacia el fin de la terapia, se recomienda que el men semanal de la paciente incorpore pequeas cantidades antes prohibidas, de manera que compruebe que consumir esas cosas no lleva automticamente a un atracn. Si el deseo de atracn se vuelve irresistible, algunos mdicos recomiendan tres estrategias: distraccin, retraso o repeticin.

CONCLUSIONES
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Habiendo realizado el estudio sobre la cultura emo en nuestra ciudad he llegado a la conclusin que: Los jvenes pertenecientes a esta cultura han tergiversado el trmino emo convirtiendo esto en un grupo altamente vulnerable, en el cual se ha comprobado que los jvenes se suicidan, se deprimen, auto mutilan sus extremidades, por no ser tomados en cuenta o porque su familia o la gente en general no apoyan su estilo de vida, tambin adoptan dietas extremas a tal punto de llegar a desarrollar trastornos alimenticios con el fin de tener un aspecto mucho ms delgado y lograr el tono de piel ms plido que caracteriza a los emo. Otra conclusin a la que he llegado es que, en nuestra sociedad se los ha tachado como: diablos, ladrones, satnicos, homosexuales, etc., quedando al descubierto que no existe informacin sobre este estilo de vida y se los trata de mostrar como personas malas o degeneradas y no se dan cuenta de que estos jvenes adoptan este estilo de vida para llamar la atencin de la gente y en especial de sus padres ya que no son tomados en cuenta en sus hogares. Considero como conclusin, tambin, que en el plano escolar los maestros de los colegios no estn actualizados para dar orientacin al respecto, ya que desconocen a ciencia cierta, de que se trata este estilo de vida y no saben cmo identificar, menos tratar a un joven emo. A nivel de grupos emo pude sentir el malestar de estos jvenes, al no ser escuchados y no darles la importancia debida y solo han sufrido rechazos en forma social, escolar y familiar por lo cual estos jvenes crearon un grupo llamado EUCLA que significa Emos Unidos Contra los Antiemos, que dicho de sus propios integrantes les ayuda a hacer valer sus derechos como jvenes.

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RECOMENDACIONES.

Una vez establecidas las conclusiones, me permito formular las siguientes recomendaciones:

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- Que, se faciliten charlas informativas en escuelas y colegios sobre este estilo de vida y capacitar a los maestros de los colegios para que puedan identificar a estos jvenes y puedan dar respuestas a las preguntas cotidianas, con la orientacin adecuada.

- Dentro de este grupo cultural, esclarecer el verdadero significado del estilo emo, para poder prevenir los trastornos psicolgicos, trastornos de auto mutilacin y trastornos alimenticios trabajando en su autoestima, valores sociales.

- A las personas que ya estn inmersas en estos grupos, mostrarles los riesgos de presentar estos trastornos, tambin en el plano netamente psicolgico. - Se recomienda aplicar terapias que ayuden a estabilizar el autoestima y elimine los pensamientos de culpa, mutilacin y de suicidio, utilizando terapias conductuales, terapia racional emotiva, terapia proyectiva, terapia familiar, terapia de reestructuracin personal, las cuales en lo personal me han servido para aplacar estos procesos patolgicos.

BIBLIOGRAFA:

5 ALLPORT, Gordon W. Personalidad. Configuracin y Desarrollo Editorial Herder. Espaa. 1966. BRANDEN, Nathaniel El poder de la autoestima Buenos Aires,

Editorial Paidos, Primera Edicin, 1995.

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26 FEIST, Jess; Feist Gregory. Teoras de la Personalidad, Ediciones McGrawHill, sexta edicin. Madrid-Espaa. 2005. Captulos: 1, 13 y 14. 27 HERNANDEZ, Fernando Culturas juveniles, prcticas de subjetivizacin y educacin escolar Archivo PDF. 28 LARSEN, Randy; Buss, David. Psicologa de la Personalidad, Ediciones McGrawHill, segunda edicin. Mxico DF. 2005. 29 MCCRAE, Robert R. NEO PI-R, Inventario de Personalidad NEO-Revisado y NEO-FFI. Ediciones TEA. S.A. Madrid - Espaa. 2005. 30 MALDONADO, Mara, Apuntes de psicologa social. Universidad de Cuenca, Facultad de Filosofa, Letras y Ciencias de la Educacin. Cuenca 2006. Pgs. 910; 31-43 31 PAPALIA, Diane, Psicologa del Desarrollo Humano de la Infancia a la Adolescencia. Editorial McGrawHill. 2004. Captulos: 8 10 11. 32 PERVIN, Lawrence; John, Oliver. Personalidad Teora e Investigacin, Editorial El Manual Moderno. Mxico DF. 1999. Captulos: 7 y 8. 33 RAMREZ, Francisco El Mito de la Cultura Juvenil Archivo PDF. Fecha de publicacin: Julio 2008. [Descargado 5/01/2010] 34 REGUILLO, Rosana Emergencia de Culturas Juveniles, Estrategias del Desencanto Editorial Norma, Buenos Aires: Norma, 2000. Archivo PDF. . [Descargado 5/01/2010] 35 SOLIZ, F. (2008-2009). Culturas Juveniles Urbanas en Cuenca. (Tesis de Maestra en Salud Integral de la Adolescencia). Universidad de Cuenca Ecuador. 36 Willadino Raquel: Procesos de exclusin e inclusin social de jvenes en el contexto urbano: un anlisis de trayectorias de violencia y estrategias de resistencia. Universidad Complutense de Madrid, Facultad de ciencias polticas, Departamento de Psicologa Social. Madrid 2003.

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LINKOGRAFA: CALLE, Emilio. El Comercio. [Descargado: Noviembre 27 de 2009]. ww.super949.com/page-21230los_emos_se_pintan_de_negro_y_de_fucsia.htm TORRES, Diego. El Tiempo. Fecha de Publicacin: 2008-11-12 07:41 http://www.eltiempo.com.ec/noticias-cuenca/5746-emo-un-estilo-queseimpone/

http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28g%C3. http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28trib

ANEXOS.
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PLAN DE TRABAJO TERICO PRCTICO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO
1.- DATOS INFORMATIVOS: Tema: Los EMOS: influencia de la cultura EMO en los estados de nimo en adolescentes en la ciudad de cuenca. Provincia: Azuay Ciudad: Cuenca

Universidad: Catlica de Cuenca Unidad Acadmica: Pedagoga, Psicologa y Educacin Ttulo: Psiclogo Clnico. Alumno: Joffre Adrin Siavichay Martnez Directora: Dra. Olga Neira Crdenas Fecha de presentacin: septiembre 15 del 2011.

2.- FUNDAMENTOS LEGALES:

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De acuerdo a los estatutos de la Universidad Catlica de Cuenca y los reglamentos de graduacin me encuentro en condiciones de llevar a efecto el presente trabajo, despus de haber aprobado los cuatro aos de estudio, en la Universidad Catlica de Cuenca, Unidad Acadmica de Pedagoga, Psicologa y Educacin en la Facultad de Psicologa Clnica; el haber cumplido con el internado y con lo estipulado en el pensum de estudios, me encuentro en aptitud legal para ejecutar la presente monografa, con la finalidad de obtener el ttulo de Psiclogo Clnico.

3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

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3.1.- ANTECENTES Las personas que se denominan EMOS son personas que por su esttica parecen ser personas tristes amargadas ya que se visten con colores obscuros y prendas a rayas, peinados extravagantes, maquillaje en los ojos de color negro, con un modo de caminar lento y en postura encorvada. La palabra EMO se denomin a un gnero musical de tonalidad melanclica con mensajes depresivos que inducen a la tristeza, aislamiento y sumisin, apareciendo en los inicios de los aos 80s con una banda llamada fugazi en Estados Unidos en la ciudad de Washington, los cuales causaron controversia por su forma de vestir lo cual derivo en un estilo depresivo que muchos jvenes de esa poca se identificaron y es aqu donde surge el estilo emo que significa emocional que en su principio era emo-core denominado as al gnero musical. En los aos 90 este estilo de vida se disemina por toda Amrica teniendo gran acogida por los jvenes que se sienten identificados por este estilo de vida y de msica que es altamente depresiva, su ndice se acrecent de un 38% a un 60% en la poblacin adolescente. En nuestro pas este estilo de vida se no cuenta con registros histricos de su inicio, sin embargo esta tendencia se ha ido diseminado entre los adolescentes y con mayor fuerza en la ciudad de quito. En la ciudad de Cuenca, la cultura juvenil denominada EMO cuenta ya con agrupaciones numerosas de adolescentes que son fciles de distinguir; pero no existen estudios relacionados a este tema.

3.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA En nuestro medio los adultos consideran a la adolescencia como la etapa de conflicto en la cual existe una transformacin de los nios y nias, que siendo dciles y fcilmente moldeables, llegan a participar activamente en la formacin de su personalidad a travs del cuestionamiento y rechazo de pensamientos y actitudes de los adultos que buscan imponerse ante ellos; de esta manera surge la necesidad de la vinculacin a grupos como los EMOS para desarrollar su personalidad como tales. Los EMOS son una de las expresiones culturales, ms visibles psicolgicamente, de los cuales se tiene escaso conocimiento e informacin distorsionada, sealndolos como adolescentes depresivos, que se realizan
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autolesiones para llamar la atencin de los dems, tildndolos como satnicos, suicidas, homosexuales, hechos que ahondan el rechazo de la sociedad en general. La problemtica actual radica en la preocupacin de los padres por los cambios en sus hijos, con escaso conocimiento en las actividades que estos desarrollan debido a prejuicios, satanizaciones, crticas y concepciones errneas de la expresin de las diferentes culturas juveniles; por lo tanto la presente investigacin est orientada a conocer cules son los procesos psicolgicos de este tipo de cultura o subcultura y como se est desarrollando la personalidad de los adolescentes que integran este grupo en la ciudad de Cuenca, por lo que se plantea el siguiente problema de estudio: El desconocimiento del estilo Emo que conduce a los jvenes cuencanos a comportamientos depresivos?

3.3. ORIGINALIDAD. Luego de haber consultado las investigaciones efectuadas por estudiantes que han obtenido el ttulo de Psiclogo Clnico, en la Universidad Catlica de Cuenca detect que no se haba investigado esta temtica que propongo por lo que mi investigacin va ayudar a indagar y buscar soluciones. 3.4. JUSTIFICACIN. El surgimiento de culturas juveniles alternativas, ha tomando presencia como fenmeno psicolgico, siendo consideradas por los adultos, como manifestacin de degradacin social, ya que se los vincula con la delincuencia, el vandalismo y el consumo de drogas. As podemos visualizar hoy en da agrupaciones juveniles que presentan caractersticas e ideologa propias, como: rockeros, metaleros, punkeros, skinheads, gticos, hip-hop, movimientos nacionalistas, skaters-bikers y EMOS, tomando en cuenta que de esta ltima no existen investigaciones en la ciudad de Cuenca. Los diferentes medios de comunicacin como El Tiempo, El Comercio, Vistazo, la radio Sper 949, han publicado artculos sobre Emos, pero cabe sealar que la informacin descrita se limita a la apariencia fsica y no se abordan aspectos importantes como su ideologa, personalidad, ni psicologa. La preocupacin de autoridades, profesores y principalmente de la familia se basa en la forma de actuar de los chicos y chicas que forman parte de la cultura Emo, ya sea por su esttica, aspecto fsico (problemas de alimentacin) y
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emocional (depresin) y el consumismo al que estn ligados, lo que en algunos casos los ha llevado al hurto y sobre todo la creciente preocupacin que gira en torno a los casos de suicidio de algunos adolescentes vinculados a estos grupos. Es por ello la necesidad de realizar un estudio para analizar los comportamientos depresivos, trastornos psicolgicos de automutilacin y suicidio; con la finalidad de plantear un plan de contingencia eficaz para prevenir la depresin juvenil en nuestra ciudad.

4.-OBJETIVOS: 4.1.- GENERAL Determinar las causas del trastorno depresivo en la cultura EMO en la ciudad de Cuenca.

4.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las caractersticas del estilo Emo. Analizar la personalidad de los adolescentes Emos. Determinar los trastornos psicolgicos depresivos de los adolescentes Emos. Conocer las causas de los pensamientos suicidas y de automutilacin.

5.- CAPTULOS: Los EMOS: Influencia de la cultura EMO en los estados de nimo en los adolescentes de la ciudad de cuenca

CAPTULO I:
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DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN LA ADOLESCENCIA. 4. Adolescencia. 4.1. La adolescencia y su desarrollo 4.2. Identidad. 4.3. Desarrollo de la personalidad. 4.4. Fundamentos de la personalidad. 4.5. Autonoma funcional. 4.5.1. Autonoma funcional perseverativa. 4.5.2. Autonoma funcional del proprium. 4.6. Estructura de la personalidad. 4.6.1. La familia y su influencia en el desarrollo de la personalidad 3.6.1.1. Familias aglutinadas 3.6.1.2. Familias uniformadas 3.6.1.3. Familias aisladas. 3.6.1.4. Familias integradas. 3.6.1.5. La familia nuclear o elemental. 3.6.1.6. La familia extensa o consangunea. 3.6.1.7. La familia mono parental. 3.6.1.8. La familia de madre soltera. 3.6.1.9. La familia de padres separados.

CAPTULO II: IDENTIFICACIN DE LAS CULTURAS JUVENILES EN CUENCA. 5. Culturas juveniles: Inicios y desarrollo de las diferentes culturas en nuestra sociedad. 5.1. Hip hop. 5.2. Grafity. 5.3. Rap. 5.4. Rockeros. 5.5. Metaleros. 5.6. Punkeros. 5.7. Skinheads. 5.8. Flogers. 5.9. Skaters- Bikers. 2.10. Emos.

CAPITULO III
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LOS EMOS (Cultura de la Depresin). 6. Precedentes de la cultura Emo. 3.1 Definicin. 3.1.1. Ideologa Sufro luego existo 3.1.2. Caractersticas Fsicas. 3.1.3. Msica. 3.1.4. Esttica. 3.2. Impacto psicolgico en la sociedad.

CAPTULO IV: TRASTORNOS QUE PRESENTAN LAS PERSONAS EMOS Y SU TRATAMIENTO. 4.9. 4.10. 4.11. 4.12. 4.13. 4.14. 4.15. Trastorno de Autoestima. Trastorno de Ansiedad. Trastorno Depresivo. Trastorno de automutilacin. Trastorno de Alimentacin: Anorexia y Bulimia. Trastorno obsesivo- compulsivo. Trastornos de Personalidad: 4.7.1. Narcisismo. 4.7.2. Sentimiento Propio Ego. 4.7.3. Vulnerabilidad.

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BIBLIOGRAFA:

7 ALLPORT, Gordon W. Personalidad. Configuracin y Desarrollo Editorial Herder. Espaa. 1966. BRANDEN, Nathaniel El poder de la autoestima Buenos Aires,

Editorial Paidos, Primera Edicin, 1995.

37 FEIST, Jess; Feist Gregory. Teoras de la Personalidad, Ediciones McGrawHill, sexta edicin. Madrid-Espaa. 2005. Captulos: 1, 13 y 14. 38 HERNANDEZ, Fernando Culturas juveniles, prcticas de subjetivizacin y educacin escolar Archivo PDF. 39 LARSEN, Randy; Buss, David. Psicologa de la Personalidad, Ediciones McGrawHill, segunda edicin. Mxico DF. 2005. 40 MCCRAE, Robert R. NEO PI-R, Inventario de Personalidad NEO-Revisado y NEO-FFI. Ediciones TEA. S.A. Madrid - Espaa. 2005. 41 MALDONADO, Mara, Apuntes de psicologa social. Universidad de Cuenca, Facultad de Filosofa, Letras y Ciencias de la Educacin. Cuenca 2006. Pgs. 910; 31-43 42 PAPALIA, Diane, Psicologa del Desarrollo Humano de la Infancia a la Adolescencia. Editorial McGrawHill. 2004. Captulos: 8 10 11. 43 PERVIN, Lawrence; John, Oliver. Personalidad Teora e Investigacin, Editorial El Manual Moderno. Mxico DF. 1999. Captulos: 7 y 8. 44 RAMREZ, Francisco El Mito de la Cultura Juvenil Archivo PDF. Fecha de publicacin: Julio 2008. [Descargado 5/01/2010] 45 REGUILLO, Rosana Emergencia de Culturas Juveniles, Estrategias del Desencanto Editorial Norma, Buenos Aires: Norma, 2000. Archivo PDF. .
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[Descargado 5/01/2010] 46 SOLIZ, F. (2008-2009). Culturas Juveniles Urbanas en Cuenca. (Tesis de Maestra en Salud Integral de la Adolescencia). Universidad de Cuenca Ecuador. 47 Willadino Raquel: Procesos de exclusin e inclusin social de jvenes en el contexto urbano: un anlisis de trayectorias de violencia y estrategias de resistencia. Universidad Complutense de Madrid, Facultad de ciencias polticas, Departamento de Psicologa Social. Madrid 2003.

LINKOGRAFA: CALLE, Emilio. El Comercio. [Descargado: Noviembre 27 de 2009]. ww.super949.com/page-21230los_emos_se_pintan_de_negro_y_de_fucsia.htm TORRES, Diego. El Tiempo. Fecha de Publicacin: 2008-11-12 07:41 http://www.eltiempo.com.ec/noticias-cuenca/5746-emo-un-estilo-queseimpone/

http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28g%C3.

http://es.wikipedia.org/wiki/Emo_%28trib

ENTREVISTAS:

En una entrevista a chicos Punks, conversamos sobre los reggaetoneros y me refirieron que la msica reggaetn inducia al sexo y q por esta
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razn no tenan una buena relacin con esta cultura juvenil, cuando les pregunte sobre los emos respondieron: no sabemos mucho sobre esos chicos pero son un poco raros y tienes apariencia de gay, al preguntar a varios integrantes

reggaetoneros sobre su msica comentaron que existen varias letras de canciones en las que existen letras que podran inducir pero dependera decan ellos. Entonces pregunt por el baile y uno dijo pero mezcle la disco, la msica, el baile y una chica, (risas). Entr en un terreno delicado y les pregunte de la promiscuidad en el grupo, la repuesta que ms me llam la atencin fue la siguiente nadie del grupo es coco (risas), la mayora ya ha tenido sus cosas tanto en hombres como mujeres, incluso dentro del grupo han habido chicas que han estado vacilando con algunos del grupo, pero no somos sapos (risas) hasta por eso algunas se han ido del grupo porque ya estn embarazadas y otros estn en el grupo pero no nos molesta. Tambin pregunte del robo y que robaban, mencionaron no se roba siempre, cuando se necesita para ir a la disco o comprar trago o la triquis (risas), adems hay manes bien norios, saben sacar el celu delante de uno para que les quite mismo, ya no es culpa. Al preguntar por el temor de caer en la correccional dijeron no, si ya es como la casa (risas), adems tenemos quien nos apadrine, aunque en otros casos mencionan no haber ingresado y existir un temor por lo que han comentado otros miembros del grupo, y les pregunte qu opinan sobre los emo, respondieron en coro que son maricones (risas). Luego de discutir las razones de su criterio de la ropa, el cabello que usan y que siempre corren cuando les arman pito, les coment de la tolerancia entre culturas juveniles. Aunque varios no estn de acuerdo escucharon y acordaron ser un poco tolerantes, porque tambin pidieron no ser odiados por los rockeros y los Punks. Algo que hay que rescatar de este grupo es la creencia de Dios, la mayora son catlicos, aunque ellos mencionan llevar la religin a su manera creen en un ser poderoso e incluso argumentan a manera de broma si nos hecha la mano para que no nos lleven los tombos (policas). Algo que no existe en la cultura Emo, ya que ellos dicen no ser de ninguna religin.
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En una entrevista q mantuve con un grupo emo les realice preguntas de varios aspectos como: porque se dedicaron a este estilo de vida?, Por qu siempre se los ve tristes?, en que ocasiones consumen alcohol?, etc., a lo cual me respondieron nosotros somos un grupo que nos gusta la soledad y la tristeza porque nos sentimos rechazados por todos en todo lado, no podemos estar tranquilos en ninguna parte es por eso que solo pasamos en este parque y salimos en las noches cuando no hay mucha gente, nos divertimos a nuestra manera que es estar jugando con cartas o leyendo revistas sobre otros emos , y en cuanto al alcohol me respondieron no tomamos siempre es de vez en cuando pero todos los fines de semana si tomamos, tambin les pregunte sobre el uso de drogas y me respondieron si usamos pero solo marihuana y de vez en cuando polvo, pero no obligamos a nadie que fume cada quien ve por sus casa y su vida.

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

ACADEMIC UNIT OF PEDAGOGY, PSYCHOLOGY AND EDUCATION. FACULTY OF CLINICAL PSYCHOLOGY.

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TOPIC: "INFLUENCE OF THE FAMILY AND SOCIETY IN THE CRIMINAL BEHAVIOUR OF ADOLESCENTS AND THEIR THERAPEUTIC APPROACH".

PREVIOUS WORK-ORIENTED TITLE OF PSYCHOLOGIST CLINICAL

By: German Mauricio Ledesma Cabrera. Director: DRA. Olga Susana Neira Cardenas.

2011

INTRODUCTION The society described as offenders as obstacle to a real social, leaving them in their frustration, pain, loneliness, even coexistence tagging them of unfit; which leads to increasing close them doors for access to a personal recovery and therefore social. Forgetting are individuals that family disagreements, they have never received the ration of affection and love needing, that has not be filled with basic needs material; and even with an abundance of these needs parents by having better interest activities not given enough emotional support to their children.

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In the first chapter describes the family as the main influence on the development of the personality of adolescents, thus I establish the functions such as communication, adaptability, affectivity, support, autonomy, rules and regulations that performs the family so that the young can adapt in a social environment while beside the father role in their children's education. As determinant that children penetrate in criminal groups have been victims of violence domestic, this factor pushes teens to seek friends moral support to the feel minimized, outraged, useless in the eyes of who the considers its image of "large", its peer group will become his father and mother of this emotional breakdown. The second chapter makes a general on adolescence approach, focusing on the differentiation of the terminology used by professionals to refer to the same period of development, as well as identifying further study the different stages of adolescence without left beside the importance of this stage of transition as it will depend on the formation of the new personality and consequently emotional teenager thus maturing will clear that so there is a true bio-sico-social and cultural balance must respond to the needs physical and squicas properly, otherwise appear the emotional disturbances which prevent him develop as a person. The third chapter exposes the nature of delinquency, beginning with a brief historical summary and trying to reach a definition, then the features are described, the types of crime as criminals and finally focus is the study of personality where shows differences between anti-social and those who do for purely emotional reasons.

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Social factors, where the influence of the media that certainly aren't primary cause, but they encourage violence, analysed takes as significant more carefully the socio-economic factor which is clearly linked to the environment that surrounds it, as it is here where the young man is forming and identified. Similarly develops the labour factor, means powerful and influential in the causes of crime, explaining that not all is it emigration to places, this fashionable, without estimating that it is harmful for adolescents and their families. Characteristics of the offender adolescent family stand out emotional deficiency, the role of parents and educational errors. The fourth chapter deals with psychotherapy applied to criminal behavior, marking notorious consideration to preventive psychotherapy to prevent serious youth crime problems, and when so, protect them with rehabilitation programs or social reintegration are forgetting the role of great worth of different behavioral techniques and reflexolgicas are supported by family therapy and group play positive functions in the treatment of juvenile delinquency.

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UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

ACADEMIC UNIT OF PEDAGOGY, PSYCHOLOGY AND EDUCATION. FACULTY OF CLINICAL PSYCHOLOGY.

TOPIC: "INFLUENCE OF THE FAMILY AND SOCIETY IN THE CRIMINAL BEHAVIOUR OF ADOLESCENTS AND THEIR THERAPEUTIC APPROACH".

PREVIOUS WORK-ORIENTED TITLE OF PSYCHOLOGIST CLINICAL

By: German Mauricio Ledesma Cabrera. Director: DRA. Olga Susana Neira Cardenas.

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INTRODUCTION The society described as offenders as obstacle to a real social, leaving them in their frustration, pain, loneliness, even coexistence tagging them of unfit; which leads to
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increasing close them doors for access to a personal recovery and therefore social. Forgetting are individuals that family disagreements, they have never received the ration of affection and love needing, that has not be filled with basic needs material; and even with an abundance of these needs parents by having better interest activities not given enough emotional support to their children. In the first chapter describes the family as the main influence on the development of the personality of adolescents, thus I establish the functions such as communication, adaptability, affectivity, support, autonomy, rules and regulations that performs the family so that the young can adapt in a social environment while beside the father role in their children's education. As determinant that children penetrate in criminal groups have been victims of violence domestic, this factor pushes teens to seek friends moral support to the feel minimized, outraged, useless in the eyes of who the considers its image of "large", its peer group will become his father and mother of this emotional breakdown. The second chapter makes a general on adolescence approach, focusing on the differentiation of the terminology used by professionals to refer to the same period of development, as well as identifying further study the different stages of adolescence without left beside the importance of this stage of transition as it will depend on the formation of the new personality and consequently emotional teenager thus maturing will clear that so there is a true bio-sico-social and cultural balance must respond to the needs physical and squicas properly, otherwise appear the emotional disturbances which prevent him develop as a person.
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The third chapter exposes the nature of delinquency, beginning with a brief historical summary and trying to reach a definition, then the features are described, the types of crime as criminals and finally focus is the study of personality where shows differences between anti-social and those who do for purely emotional reasons. Social factors, where the influence of the media that certainly aren't primary cause, but they encourage violence, analysed takes as significant more carefully the socio-economic factor which is clearly linked to the environment that surrounds it, as it is here where the young man is forming and identified. Similarly develops the labour factor, means powerful and influential in the causes of crime, explaining that not all is it emigration to places, this fashionable, without estimating that it is harmful for adolescents and their families. Characteristics of the offender adolescent family stand out emotional deficiency, the role of parents and educational errors. The fourth chapter deals with psychotherapy applied to criminal behavior, marking notorious consideration to preventive psychotherapy to prevent serious youth crime problems, and when so, protect them with rehabilitation programs or social reintegration are forgetting the role of great worth of different behavioral techniques and reflexolgicas are supported by family therapy and group play positive functions in the treatment of juvenile delinquency.

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