Arnoldo Kraus - Cuando La Muerte Se Aproxima

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Med Int Mex 2011;27(6):627-628

Rincn del internista


Manuel Ramiro Hernndez

Cuando la muerte se aproxima Arnoldo Kraus Editorial: Almada Pas: Mxico Ao de publicacin: 2011 or primera vez recib como obsequio un libro para que lo comentara en esta seccin, lo comento no porque me lo hayan regalado sino porque es un libro extraordinario del que los mdicos que atendemos enfermos debemos estar enterados. Es sabido que Arnoldo Kraus es un mdico extraordinariamente preocupado por la tica mdica y la biotica, tiene varios libros escritos al respecto y publica regularmente una columna en el peridico La Jornada, dedicada a estos temas. Es miembro del Colegio de Biotica, organismo particular no slo porque realiza un trabajo muy destacado e importante sino por el nmero reducido de sus miembros. Cuando la muerte se aproxima es un libro muy importante, desde luego es muy provocador, porque a las gentes que no estn de acuerdo con sus posiciones les debe despertar sentimientos muy encendidos. Lo primero que llama la atencin es que el prlogo lo escribe Guillermo Fadanelli, un escritor muy controvertido y exitoso, cuando uno lo ha ledo queda claro porqu se lo encargaron a l, preocupado por los enfermos, por la muerte y compaero de Editorial de Kraus. El libro inicia, y lo hace durante la mayor parte, tratando sobre el suicidio, lo exalta como un derecho del ser humano y lo defiende como una decisin tomada desde la autonoma de quien lo ejecuta y lo lleva a cabo. Cuestiona, incluso, a quien trata a los suicidas y consigue que no fallezcan, porque puede que hagan fracasar la intencin de

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un individuo. Entrecomillo tratar porque Kraus afirma que los mdicos puede que no tengamos ni la capacidad ni el derecho de tratar suicidas. Relata y describe, de manera extraordinaria, porque es un escritor con gran capacidad y oficio, el suicidio de varias personalidades, como el caso de Zandor Marai, que sucede a muy avanzada edad y cuando est totalmente solo. Yo hubiera hecho en esta situacin la comparacin con Stephan Zweig, por cierto entre Marai y Zweig existe una gran similitud estilstica, finalmente vivieron la misma poca y tienen varios orgenes en comn y finalmente ambos se suicidan, Zweig se suicida a una edad slo madura, cuando est a punto de iniciar una nueva vida alejado de problemas polticos y raciales que le haban agobiado hasta unos meses antes; de haber sobrevivido nos hubiera regalado varias novelas ms y una que otra de las brillantes biografas como las que escribi. Desde luego que hay que considerar que el suicidio es un derecho del ser humano, pero hay que considerar las condiciones a partir de las cuales se toma la decisin. Inteligentemente, Kraus no comenta el suicidio infantil y juvenil, por cierto a estas edades es cuando el suicidio es mucho ms frecuente y en nuestro pas en las ltimas fechas se ha incrementado alarmantemente, hasta 300%, lo que, aunque antes estuviera subregistrado, nos lleva a cifras muy altas.1-3 Me parece muy difcil aceptar que un menor de 25 aos tome la decisin de suicidarse desde la ms absoluta tranquilidad, y es posible que los individuos de estas edades puedan superar estas crisis y llegar a tener una buena calidad de vida. Ms difcil an es pensar que un menor de 15 aos pueda tomar esta trascendente decisin. Kraus trata el suicidio a edades avanzadas y en situaciones particulares para llegar a la eutanasia activa como una situacin no solamente justificada sino necesaria ticamente, es una posicin mucho ms aceptable y menos discutible.

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Se refiere a Jack Kevorian ensalzando su activismo sobre el suicidio asistido y a la necesidad de que los mdicos estemos activamente en desacuerdo con la pena de muerte. Comenta, tambin, sobre las injusticias en el acceso a los rganos para trasplante, y sobre la importancia y la necesidad de que los mdicos establezcamos una relacin cercana con los pacientes para colaborar en el tratamiento y ser coadyuvantes en sus sufrimientos. Todas ellas posiciones en las que se puede o no estar de acuerdo, pero sobre las que es cierto que es necesario meditar y dialogar; necesidad especialmente determinante en los mdicos que atendemos enfermos. Por ltimo, me voy a referir a su opinin sobre la legalizacin de las drogas, l se refiere a ello a la mitad del libro. Expresa la necesidad de abrir la posibilidad de acceder de manera irrestricta a las drogas por dos situaciones: una tica, cada quin es libre de elegir qu hacer y cmo hacerlo. La segunda: social, con ello se acabara con la violencia que condiciona el enriquecimiento ilcito de los narcotraficantes, comenta que la necesidad de la prevencin es prioritaria. Dos comentarios mos, a los 12 aos (edad a la que suelen empezar las adicciones) el

ser humano ser libre para decidir aspirar, por ejemplo, cocana?, droga que causa porcentajes de adiccin muy altos y, dos: ser que los malos de la pelcula, los narcotraficantes, al ver que desaparece el mercado de las drogas se vuelven buenos y se dedican a trabajar? o toman otras vas ilcitas para enriquecerse (secuestro, robo, asesinato, trfico de seres humanos, etc.). Cuando la muerte se aproxima es un libro extraordinario, con Kraus se pueden compartir algunos puntos de vista o ninguno (es difcil compartir todos), pero el libro hay que leerlo.

REfERENciAs 1. 2. 3. Borges G, Orozco R, Benjet C, Medina-Mora ME. Suicidio y conductas suicidas en Mxico: retrospectiva y situacin actual. Salud Publica Mex 2010;52(4):292-304. Borges G. Rosovsky H, Gmez C, Gutirrez R. Epidemiologa del suicidio en Mxico de 1979 a 1994. Salud Publica Mex 1996;38:197-2006. Luckie-Duque LA. Suicidio. En: Ramiro M, Lifshitz A, Halabe J, Frati A. (ed). El Internista. Medicina Interna para Internistas 4 ed. En prensa. Mxico: Nieto Editores, 2012.

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