PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PACIENTE PEDIATRICO

NEUMONIA + CIA CIV

VALORACIN
1.1.DATOS DE FILIACIN

Nombre Etapa de Vida Edad Cronolgica Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Nmero de Hijos Religin

: : : : : : :

E.D.V. Lactante 4 meses Lima 05 08 30 Segundo Catlica

1.2. MOTIVO DE INGRESO

Paciente lactante de 4 meses de edad de sexo masculino, referido del Policlnico Pablo Bermdez se encuentra hospitalizado en el servicio de emergencia peditrica del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, en sala de UCE. Madre trae a su nio al Hospital por presentar fiebre, respiracin rpida, agitacin, nauseosa, secreciones boca con la cual refiere se atraganta, babeo , tos con acumulo de secreciones, a la madre se le observa ansiosa, preocupada por el estado de su nio. Paciente despierta, irritable al estimulo en posicin semifowler...Al examen fsico presenta: aleteo nasal, con tiraje intercostal retraccin xifoidea con uso de msculos accesorios, con apoyo de oxigeno terapia con mascara de reservorio, .a la auscultacin presenta, roncantes sibilantes crpitos difusos en ambos campos pulmonares presenta piel caliente, fascie rubicunda, CFV FC = 145x, Fr = 72x, T = 39.0C, SpO2 = 87% sin oxigeno y con oxigeno 96% peso 6.600 kg.,

1.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS

* A los 2 meses presenta Sndrome Obstructivo Bronquial * Vacunas incompletas * Alergia al metamizol * No cirugas * Parto por Cesara

1.4.DX MDICO: Neumona Sd Febril 1.5.TRATAMIENTO MDICO

NPO Dextrosa 5% en AD 1000 + ClNa 20% 20 + ClK20% 10cc a 22cc/h Ceftriaxona 300mg EV c/12 horas Solumedrol 9mg EV c/6 horas Nebulizacin con Berotec 1gtas + 3cc SF c/ horas por 6 horas Paracetamol 3cc VO condicional a T > 38.C Atrovent 2 Puff c/4h

RECOLECCION DE DATOS
2.1 DATOS SUBJETIVOS

2.2. DATOS OBJETIVOS: EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL a1 Cabeza : Normocefalica Cabello : Buen implante, brilloso Cara : Normal, simtrica Ojos : Simtrico, responde al reflejo de la luz Oreja : Pabelln normal, cerumen en pabelln derecho Boca : mucosas secas Nariz : Presencia de secreciones, color verdoso y aleteo nasal Cuello : Cilndrico tonicidad normal, presenta catter perifrico en vena yugular. a2 Trax Pulmones: Roncantes, sibilantes crpitos difusos en ambos campos pulmonares, respiracin ruda, disnea, tos con movilizacin de secreciones, con tiraje intercostal retraccin xifoidea con uso de msculos accesorios, FR: 72x, SpO2 87% sin O2 96% con O2 , Cardiovascular : Ruidos cardiovasculares Normal, taquicardia FC 165x a3 Riones : Eliminacin normal a4 Abdomen: abalonado depresible a la palpacin,presencia de ruidos hidroareos a5 rea perineal : presenta eritema de paal a6 Ano : Perforado a7 Miembros superiores: Normal, con presencia de venopuncin a8 Miembros inferiores : Normal, simtrico a9 Piel : Plida, caliente a la palpacin, facie rubicundo a10 Examen neurolgico : Irritable al estimulo, tendencia al sueo

2.3.Documentos Historia clnica Exmenes de laboratorio: PCR (Protena Reactiva) 15.4mg/dl Leucocitos: 18,000 mgDL AGA: pH: 7.34 PO2: 93% PCO2 57% H2CO3 32% Paciente se encuentra en acidosis respiratoria Rx Trax: Opacidad en lbulo derecho 0 0.8

3. ORGANIZACION DE DATOS (MODELO DE DOMINIOS)

Dominio 2 nutricin Clase 1 Digestin

Paciente en reposo gstrico (NPO) incapacidad para vaciar la cavidad oral, tos, atragantamiento, nauseas, babeo

Dominio 2 Nutricin Clase 5 Hidratacin Mucosas secas. Aumento de Secreciones Dominio 3 Eliminacin Clase 4 Sistema Pulmonar Agitacin, irritabilidad, disnea, gasometra arterial anormal frecuencia y profundidad respiratoria anormales, aleteo nasal, pH alterado
Dominio 4 Actividad y Reposo Clase 4 Respuestas cardiacas/pulmonares Fatiga debilidad, FC anormal, malestar, disnea de esfuerzo Dominio 9 Afrontamiento Tolerancia al Estres Clase 2 Respuesta de afrontamiento Inquietud, nerviosismo, angustiada, desconcertada, incertidumbre, preocupacin creciente.
Dominio 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrs Clase 3 Estrs neurocomportamental

Llanto irritable, taquicardia o arritmias, color plido ciantico, intolerancia alimentaria.

Dominio 11 Seguridad/Proteccin Clase 1 Infeccin Presencia de catter venoso perifrico Dominio 11 Seguridad/Proteccin Clase 2 Lesin Fsica Presencia de secreciones, disminucin de ruidos respiratorios cambio de la frecuencia y ritmo respiratorio, sonidos respiratorios adventicios (sibilantes, roncantes, estertores, crpitos, roncus) Dominio 11 Seguridad/Proteccin Clase 6 Termorregulacin Piel caliente, rubicundes, T 39C aumento de la frecuencia respiratoria, taquicardia.

4. CONFRONTACION CON LA LITERATURAANALISIS E INTERPRETACION

DATOS RELEVANTES
Incapacidad para vaciar la cavidad oral, tos, atragantamiento, nauseas, babeo Paciente en reposo gstrico NPO Mucosa secas Aumento de secreciones

DOMINIO CLASE
Dominio 2 nutricin Clase 1 ingestin

BASE TEORICA
Alimentacin del lactante. Lactancia materna Necesidades bsicas del lactante en su alimentacin Hidratacin Volumen de lquidos en el lactante Respiracin en el lactante. Oxigenacin. Valores de FR, Sat. CO2, AGA

PROBLEMA CODIGO
Deterioro de la deglucin (00103)

FACTOR RELACIONADO
Transtornos respiratorios

Dominio 2 nutricin Clase 5 hidratacin

Dficit de volumen de lquidos (00027) Deterioro del intercambio gaseoso (00030)

Fallo de los mecanismos reguladores

Agitacin, irritabilidad, disnea, gasometra arterial anormal: PO2: 93% PCO2 57% H2CO3 32%, frecuencia y profundidad respiratoria anormales, aleteo nasal, PH alterado. 7.34

Dominio 3 Eliminacin clase 4 sistema pulmonar

desequilibrio ventilo perfusin

Fatiga, debilidad, FC anormal. Malestar, disnea de esfuerzo

Dominio4 Actividad y reposo clase 4 respuestas cardiovasculares

Disnea Gasto cardiaco del lactante FC. Actividad normal del lactante Cuidados de Enfermeria
Ansiedad Ansiedad de los padres en la hospitalizacion del nio. Cuidados de enfermeria en ansiedad

Intolerancia a la actividad
(00092)

Desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno

Inquietud, nerviosismo, angustia desconcertada de los padres, preocupacin creciente

Dominio 9 Afrontamiento tolerancia clase 2 Respuesta de afrontamiento

Ansiedad (00146)

Amenaza de muerte

DATOS RELEVANTES
Llanto irritable, taquicardia, arritmia, color plido ciantico, intolerancia alimentara Catter venoso perifrico Sonda de aspiracin

DOMINIO CLASE
Dominio 9 Clase 3 Esres neurocompororta mental Dominio 11 seguridad y proteccin Clase 1 infeccin Dominio 11 Seguridad y proteccin Clase 2 Lesin fsica

BASE TEORICA
Estrs Manejo de estrs Estrs en el lactante Catter venoso perifrico. Infeccin Medidas de Bioseguridad Respiracin del lactante. Tipo Frecuencia, ritmo Secreciones traqueo bronquiales Cuidados de enfermeria Temperatura Medios fisicos Cuidados de enfermera

PROBLEMA CODIGO
Conducta desorganizada del lactante (00116) Riesgo de infeccin (00004)

FACTOR RELACIONADO
enfermedad

Procedimiento invasivo

Presencia de secreciones, disminucin de ruidos respiratorios, cambio de la frecuencia y ritmo respiratorio, sonidos respiratorios, sibilantes, roncantes, estertores, crepitos y roncantes. Piel calinte, rubicundes, T 39 C amento FR

Limpieza ineficaz de las vas aereas (00031)

Retencin de secreciones

Dominio 11 Seguridad y Proteccin clase 6 Termorregulacin

Hipertermia (0007)

enfermedad

II. FASE DE DIAGNOSTICO

DATOS RELEVANTES

DOMINIO O CLASE

DEDUCCION

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

REAL
incapacidad para vaciar la cavidad oral, tos, atragantamiento, nauseas, babeo NPO Mucosa secas Aumento de secreciones Dominio 2 nutricin Clase 1 Ingestin Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer necesidades metablicas Prdida de lquido corporal. Deterioro de la deglucin (00103)

POTENCIAL

DETERMINANTE
transtornos respiratorios.

CONDICIONANTE
No aplica

No aplica

Dominio 2 nutricin Clase 5 hidratacin Dominio 3 Eliminacin clase 4 sistema pulmonar

Dficit de volumen de lquidos (00027) Deterioro del intercambio gaseoso (00030)

No aplica

Fallo de los mecanismos reguladores

No aplica

Agitacin, irritabilidad, disnea, gasometra arterial anormal: PO2: 93% PCO2 57% H2CO3 32%, frecuencia y profundidad respiratoria anormales, aleteo nasal,PH alterado 7.34

Desequilibrio respiratorio

No aplica

desequilibrio ventilo perfusin

No aplica

Fatiga, debilidad, FC anormal. Malestar, disnea de esfuerzo

Dominio4 Actividad y reposo clase 4 respuestas cardiovasculare s

Esfuerzo respiratorio

Intolerancia a la actividad (00092)

No aplica

Desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno

No aplica

Inquietud, nerviosismo, angustia desconcertada de los padres, preocupacin creciente

Dominio 9 Afrontamiento tolerancia clase 2 Respuesta de afrontamiento

Ansiedad al proceso hospitalario

Ansiedad
(00146)

No aplica

Amenaza de muerte

No aplica

DATOS RELEVANTES

DOMINIO O CLASE

DEDUCCION

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

REAL

POTENCIAL

DETERMINANTE

CONDICIONANTE

Llanto irritable, taquicardia, arritmia, color plido ciantico, intolerancia alimentara Catter venoso perifrico

Dominio 9 Clase 3 Estres neuroCompo rortamental Dominio 11 seguridad y proteccin Clase 1 infeccin Dominio 11 Seguridad y proteccin Clase 2 Lesin fsica

Conducta del lactante irritable frente a enfermedad Los procedimientos invasivos son fuentes de infeccin El acumulo de secreciones en cavidad orofaringea puede producir aspiracin

Conducta desorganiza da del lactante (00116) No aplica

No aplica

enfermedad

No aplica

Riesgo de infeccin (00004)

No aplica

Procedimiento invasivo

Presencia de secreciones, disminucin de ruidos respiratorios, cambio de la frecuencia y ritmo respiratorio, sonidos respiratorios, sibilantes, roncantes, estertores, crpitos y roncantes. Piel caliente, rubicundes, T 39 C amento FR

Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)

Riesgo de
aspiracin

Retencin de secreciones

depresin de los reflejos nauseosos y tusgenos

Dominio 11 Seguridad y Proteccin clase 6 Termorregul acin

Al aumentar de temperatura ocasiona aumento de las perdidas insensibles

Hipertermia (0007)

No aplica

enfermedad

No aplica

III. FASE DE PLANEACION

1. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
1. 2. Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado a retencin de secreciones evidenciado por roncantes, sibilantes. estertores, crpitos. Deterioro del Intercambio Gaseoso relacionado a Desequilibrio ventilo perfusin evidenciado por esfuerzo respiratorio.

3.
4. 5. 6. 7. 8.

Dficit de volumen de lquidos rrelacionado a fallo de los mecanismos reguladores

Deterioro de la deglucin relacionado a transtornos respiratorios. Hipertermia relacionado a Enfermedad Conducta desorganizada del lactante relacionado a enfermedad evidenciado por llanto irritable, taquicardia, intolerancia a la alimentacin Riesgo a infeccin relacionado a procedimiento invasivo evidenciado por cateterismo venoso perifrico Ansiedad relacionado a la amenaza de muerte.

DX. DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA INT.ENF

EVALUACION

Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado a retencin de secreciones evidenciado por roncantes, sibilantes. estertores, crpitos.

Mantener vas areas permeables sin presencia de secreciones durante el turno

1.

Valorar patrn respratorio Observar los movimientos torcicos. Auscultar los campos pulmonares e Identificar ruidos respiratorios (roncantes, sibilantes estertores, crpitos) Colocar al paciente en posicin semisentada Colocar oxigeno humidificado de acuerdo a la necesidad del paciente. Aspirar secreciones segn necesidad

Identifica Verifica Los

los signos de alarma del paciente.

2.

si el paciente respira espontneamente

3.

roncantes, sibilantes, estertores, crpitos, son indicadores que los pulmones estn enfermos.

Paciente mantiene vas areas libre de secreciones

4.

La

posicin semisentada facilita la movilizacin del diafragma hacia abajo y permite la expansin pulmonar
La

5.

administracin de oxigeno ayuda al paciente mantener un FiO2 adecuado

6.

DOMINIO 11 CLASE 2 CODIGO (00031)

La

Monitorizar la frecuencia respiratoria y saturometra 8. Administrar antibioticoterapia segn prescripcin mdica 9. Nebulizar al paciente segn prescripcin 10. Realizar la fisioterapia respiratoria
7.

aspiracin de secreciones permite mantener las vas areas libre de secreciones y favorece al intercambio gaseoso. Son datos especficos para valorar el estado respiratorio del paciente. Los antibiticos actan frente al foco infeccioso broncopulmonar.
La

nebulizacin fluidifica y licuifica las secreciones bronquiales La fisioterapia respiratoria es indispensable en lactantes para la movilizacin de secreciones.

DX. DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA
1.

FUNDAMENTO DE LA INT.ENF
Identifica Verifica Los

EVALUACION

Deterioro del Intercambio Gaseoso relacionado a Desequilibrio ventilo perfusin evidenciado por esfuerzo respiratorio.

Paciente mantendr un adecuado intercambio gaseoso AGA pH 7.35 a 7.45 PO2 92 a 100 PCO2 32 a 54 HCO3 22 +2

Valorar las funciones vitales Observar los movimientos torcicos. Auscultar los campos pulmonares e Identificar ruidos respiratorios (roncantes, sibilantes estertores, crpitos) Colocar al paciente en posicin semisentada Colocar oxigeno humidificado de acuerdo a la necesidad del paciente. Aspirar secreciones segn necesidad Monitorizar la frecuencia respiratoria y saturometra Administrar antibioticoterapia segn prescripcin mdica Nebulizar al paciente segn prescripcin Realizar la fisioterapia respiratoria

los signos de alarma del paciente.

2.

si el paciente respira espontneamente

3.

roncantes, sibilantes, estertores, crpitos, son indicadores que los pulmones estn enfermos.

Paciente mantiene un adecuado intercambio gaseoso PH 7.45 PO2 100

4.

La

5.

posicin semisentada facilita la movilizacin del diafragma hacia abajo y permite la expansin pulmonar La administracin de oxigeno ayuda al paciente mantener un FiO2 adecuado

DOMINIO 3 CLASE 4 Codigo 00030

6.

La

7.

8.

aspiracin de secreciones permite mantener las vas areas libre de secreciones y favorece al intercambio gaseoso. Son datos especficos para valorar el estado respiratorio del paciente. Los antibiticos actan frente al foco infeccioso broncopulmonar.
La

9.

10.

nebulizacin fluidifica y licuifica las secreciones bronquiales La fisioterapia respiratoria es indispensable en lactantes para la movilizacin de secreciones.

DX. DE ENFERMERIA

OBJETIVOS Mantener en el paciente un equilibrio volumen de lquidos durante el turno.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA INT.ENF

EVALUACION

Dficit de volumen de lquidos Relacionado a fallo de los mecanismos reguladores

1.

2.

Valoracin de las perdidas activas de lquidos y monitoreo de los signos vitales. Balance Hdrico.

La valoracin de las prdidas de lquidos que presente el paciente nos ayudar a saber el grado de deshidratacin y en que condiciones se encuentra su organismo. No informa sobre los elementos que constituye la ingesta y excretas del paciente, nos proporciona la deteccin de anomalas a la vez que nos permite el diagnostico y el tratamiento oportuno de las alteraciones hidroelectroliticas. El cateterismo venoso perifrico nos permite un acceso rpido al rbol vascular del paciente El control del peso nos ayuda a saber si hay dficit o exceso de lquidos. Se evaluara el funcionamiento a nivel renal. La Dextrosa al 5% es una solucin isotnica la cual es compatible con la sangre y nos permite reponer las perdidas de lquidos que el organismo necesita de una manera eficaz.

Paciente mantiene un adecuado equilibrio de liquidos.

DOMINIO 2 CLASE 5 (00027)

3.

4.

5.

6.

Colocacin de va perifrica en el miembro superior izquierdo. Controlar el peso del paciente. Controlar la diuresis. Administracin de Dextrosa al 5% a 20 gotas por minuto.

DX. DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA
1.

FUNDAMENTO DE LA INT.ENF El organismo necesita alimentos que proporcionen energa para el funcionamiento de los rganos, para mantener la temperatura corporal y proporcionar materias primas en el paciente. En el caso de mantener al paciente en NPO se continuara con alimentacin parenteral hasta nuevo aviso.

EVALUACION

Deterioro de la deglucin relacionado a transtornos respiratorios

Lograr que el paciente satisfaga sus necesidades nutricionales durante su estancia hospitalaria

2.

DOMINIO 2 CLASE 1 (00002)

3.

Valorar el estado nutricional del paciente. Mantener la alimentacin del paciente en NPO hasta nueva orden medica. Y continuar con la alimentacin parenteral. Controlar el peso diario del paciente ala misma hora y en la misma balanza. Comprobar intestinales. ruidos

Paciente recibi Dextrosa al 5% + electrolitos luego fue recuperndose y tolero su LM

4.

Comprobando los ruidos intestinales sabremos si esta funcionando adecuadamente el peristaltismo.

DX. DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA INT.ENF

EVALUACION

Hipertermia Relacionado a Enfermedad

DOMINIO 11 CLASE 6 Cdigo 0007

Mantener una temperatur a corporal en el paciente dentro de los lmites normales 36.6C 37C durante el turno

1.

Valorar las funciones vitales Aligerar cobertores Aplicar medios fsicos por conduccin y evaporacin. Aumentar la ingesta de lquidos Administrar antipirticos segn prescripcin mdica Favorecer la ingesta de caloras. Monitorizar la temperatura cada 2 horas

Identifica

los signos de alarma del paciente.

2. 3.

Facilita La

4.

5.

6.

7.

la perdida de calor por convexin. conduccin y evaporacin permite perdida de temperatura corporal en el paciente. Al aumentar de temperatura ocasiona aumento de las perdidas insensibles Los antipirticos actan a nivel del hipotlamo, regulando la temperatura corporal. La dieta hipercalorias recupera las caloras perdidas durante la hipertermia. El control de temperatura disminuye el riesgo de dao en el paciente.

Paciente mantiene temperatura corporal dentro de los lmites normales T 36.8C.

Intolerancia a la actividad relacionado a desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno evidenciado por agitacin, irritabilidad, taquipnea DOMINIO 4 CLASE 4
Cdigo 00092

Mantener en el paciente equilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno mejorando asi su actividad fsica durante el turno

1.

2. 3. 4.

5.

6.

Mantener al paciente en posicin semisentada minimizar los procedimientos dolorosos cuando el paciente descansa. Evitar que el nio llore. Evitar ruidos ambientales. Brindar comodidad y confort. Mantener al nio con ropa ligera. Administrar oxigeno segn necesidad.

Fomentar

el sueo permite recurar energas en el paciente

Paciente evidencia mejora en su actividad fsica.

El

llanto del nio aumenta el gasto respiratorio Permite favorecer el descanso del nio
La

comodidad del paciente permite el descanso adecuado Permite la comodidad del paciente Evita el esfuerzo respiratorio.

DX. DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA
1.

FUNDAMENTO DE LA INT.ENF
El

EVALUACION

Conducta Desorganizada del lactante relacionado a enfermedad evidenciado por llanto irritable, taquicardia, intolerancia a la alimentacin

Ayudar al paciente a mejorar progresivamen te su conducta frente a la enfermedad durante su hospitalizacin

2.

Cambiar de posicin al paciente. Fomentar el sueo. Manejar el dolor. Monitorizar los signos vitales. Fomentar la relacin con su madre.

3.

4.

5.

DOMINIO 9 CLASE 3 000116

cambio de posicin permite evitar las ulceras por presin y cansancio. El sueo permite mantener tranquilidad en el paciente. La tolerancia al dolor favorece a la tranquilidad del paciente Identifica los signos de alarma del paciente. El contacto madre nio fomenta la autoestima y desarrolla la necesidad de amor y pertenencia.

Paciente mejora poco su conducta frente a la enfermedad

Riesgo a infeccin relacionado a procedimiento invasivo evidenciado por cateterismo venoso perifrico DOMINIO 11 CLASE 1 00004

Evitar que el paciente no evidencie signos de infeccin durante tiempo de

permanencia

1.

2.

3.

del catter venoso perifrico.

4.

5.

Lavarse la manos antes y despus de realizar cualquier procedimiento con el paciente. Observar zona de venopuncin Realizar cambio de cinta adhesiva si es necesario. Mantener zona de venopuncin libre de contaminantes. Identificar zonas de enrojecimiento. Verificar permeabilidad del catter perifrico. Mantener el equipo estril para la realizar procedimientos.

El

lavado de manos es la principal norma de las medidas de bioseguridad.

La

6.

7.

zona de venopuncin debe estar limpia y libre de grmenes La conservacin de la zona de venopuncin es importante para evitar la flebitis. Cualquier zona de venopuncin se debe conservar estril para evitar infecciones. El enrojecimiento de la zona de venopuncin significa inflamacin y probable infeccin Verificar la permeabilidad del acceso venoso antes de administrar cualquier medicamento La esterilidad del equipo mantiene un procedimiento limpio y seguro.

Paciente no evidencia signos de infeccin en zona de venopuncin.

DX. DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA
1.

FUNDAMENTO DE LA INT.ENF

EVALUACION

Ansiedad relacionado a la amenaza de muerte.

Ayudar a los padres disminuir su ansiedad y entender los procesos hospitalarios

Interaccin, Familia Enfermera. Brindar apoyo emocional a los padres. Dialogar con los padres sobre el estado del nio y la patologa en forma clara y sencilla. Proporcionarle orientacin de todos los procedimientos que se va realizar a su hijo. Permitirle estar junto al nio en el horario indicado

Ayuda a que los padres tengan ms confianza. Ayuda a expresar sus sentimientos de temor. Permitir conocer el estado en que se encuentra su hijo. Permite a la participacin de los padres en el tratamiento y asimismo reduce la ansiedad la preocupacin. Ayudar a que sienta juntos a su hijo en cada paso que se le da en su mejora.

2.

3.

Los padres disminuyen su ansiedad frente a los procesos hospitalarios

4.

DOMINIO 9 CASE 2 00116

5.

IV. FASE DE EVALUACION

Se realizo el presente estudio de caso, contando con el diagnostico de SOBA en un paciente escolar del servicio de Emergencia Peditrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, obtenindose datos de la historia clnico y la entrevista al paciente y a la madre para recabar mayores datos. Se recolectaron los datos del paciente siendo estos dados por la historia clnica, entrevista a la madre, se planeacin priorizndose los problemas presentes en el paciente para la elaboracin de los diagnsticos de enfermera. Previamente se priorizaron los diagnsticos se logra realizar las intervenciones de enfermera con el apoyo de todo el equipo de salud. Se cumpli en su mayora los objetivos que se fueron planteados para este estudio.

BIBLIOGRAFIA
1. CARPENITO, LINDA JUALL. Planes de cuidados y documentacin en enfermera. Madrid: Interamericana, McGraw Hill; 1994.p.5. 2. DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Un instrumento para la prctica asistencial. Barcelona: Doyma; 1993.p.14. 3. PROTOCOLO DE ENFERMERA: http://tone.udea.edu.co/revista/sep95/Planrenal.ht m 4. GLORIA CORTEZ y FRANCISCA CASTILLO: Gua para elaborar Proceso, Registro, Protocolo y Cuidados de Enfermera 3ra edicin (octubre 2004) editorial Rodhas, Lima Per.