Datos Socios Administración

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FORMULARIO DATOS SOCIOS, ADMINISTRACIN Y COMISARIO MXICO

Nombre Sociedad

Instrucciones Generales: Cada socio debe completar el formulario que sigue. Por favor completar de acuerdo al tipo de socio: Socios que son personas naturales (formulario pgina 2). Socios que son personas jurdicas (formulario pgina 3).

Sociedades Annimas: solo las sociedades annimas deben completar formulario para miembros Consejo de Administracin y Comisario de la sociedad (formulario pgina 5).

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1. DATOS SOCIOS - PERSONA NATURAL Nombre: Nacionalidad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Profesin: Numero Identificacin Fiscal: Pas de Residencia: Direccin: Ciudad: Estado: Cdigo Postal: Pas: Telfono: Correo Electrnico: Capital Social de la Sociedad Valor de la Contribucin: Capital Fijo: Capital Variable // (DD/MM/AA) Casado Soltero $ M.N. $ M.N. $ M.N.

1. DATOS SOCIOS - PERSONA JURIDICA Nombre Persona Jurdica: Nacionalidad: Direccin: Ciudad: Estado: Cdigo Postal: Pas de Constitucin: Datos de la escritura de constitucin (fecha, lugar, fedatario y datos de escritura, en su caso): Nmero de Inscripcin en Registro: Nmero de Identificacin Fiscal de la Empresa:

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Telfono: Correo Electrnico: Capital Social de la Sociedad Valor de la Contribucin: $ Capital Fijo: $ Capital Variable: $ Representante Legal Persona Jurdica: Nombre: Nacionalidad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Profesin: Direccin: Ciudad: Estado: Cdigo Postal: Mxico Pas:

M.N. M.N. M.N. Con documento apostillado o legalizado.

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2. DATOS CONSEJEROS (ADMINISTRADOR NICO O CONSEJO DE ADMINISTRACIN) Por favor seleccione el tipo de Administracin: Administrador nico (por favor completar seccin A.) Consejo de Administracin (Por favor completar seccin B.)

A. ADMINISTRADOR NICO Nombre: Nacionalidad: Residencia Actual:

B. CONSEJO DE ADMINISTRACIN Consejero Propietario Consejero Propietario N 1. Nombre Completo: Nacionalidad: Residencia Actual: Consejero Propietario N 2. Nombre Completo: Nacionalidad: Residencia Actual: Consejero Suplente Consejero Suplente N 1. Nombre Completo: Nacionalidad: Residencia Actual: Consejero Suplente N 2. Nombre Completo: Nacionalidad: Residencia Actual:

Sealar quienes de los Consejeros Propietarios tendrn facultades individuales y cules, o bien sealar si las facultades sern ejercidas conjuntamente. Por favor escribir nmero asociado a cada Consejero Propietario y, en su caso, Consejero suplente, de acuerdo a si la facultad ser ejercida individual o conjuntamente. - Poder general para pleitos y cobranzas. Ejercicio Individual: - Poder general para actos de administracin. Ejercicio Individual: - Poder general para actos de dominio. Ejercicio Individual: Ejercicio Individual: Ejercicio Individual: Ejercicio Individual: Ejercicio Conjunto dos de ellos: y Ejercicio Conjunto dos de ellos: y Ejercicio Conjunto dos de ellos: y Ejercicio Conjunto dos de ellos: y - Poder general para pleitos y cobranzas en materia labora. - Poder general para suscribir ttulos de crdito. - Poder general para abrir y cerrar cuentas bancarias. - Poder para otorgar y revocar poderes de acuerdo con sus facultades. Ejercicio Conjunto dos de ellos: y Ejercicio Conjunto dos de ellos: y

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Ejercicio Individual: 3. DATOS COMISARIO Nombre: Nacionalidad: Lugar Actual de Residencia: Ejercicio Conjunto dos de ellos: y

(ALTERNATIVAS DE PAGO EN PGINA SIGUIENTE)

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4. ALTERNATIVAS DE PAGO A. TARJETA DE CRDITO Monto a Pagar MXN: Nombre: (Como aparece en la tarjeta) Direccin: Pas: Nmero de Tarjeta: Nmero de verificacin: Fecha de Expiracin: / B. PAGO PAYPAL A travs de Paypal.com a la cuenta email: HYPERLINK "mailto:[email protected]" [email protected]

Ciudad: Cdigo Postal: (ltimos 3 o 4 dgitos que aparecen al reverso de la tarjeta)

C. PAGO BANCARIO Primera Opcin Transferencia Bancaria a Estados Unidos en US Dlares. Banco: Wachovia Direccion del Banco: 1699 Coral Way, FL6770 Miami, FL 33145 Routing Number: ABA # 063000021 Swift Code: PNBPUS33 Numero de Cuenta: 2000047562127 Beneficiario: MARCARIA.COM CORP. Direccion del Beneficiario: 1915 Brickell Ave. # 1112-C, Miami, FL 33129 Nota: En caso que la transferencia provenga de un banco fuera de los Estados Unidos, por favor agregar USD 30 por concepto de costos de procesamiento. Segunda Opcin Depsito Bancario en Estados Unidos en US Dlares: Banco: Wachovia Beneficiario: MARCARIA.COM CORP. Nmero de Cuenta: 2000047562127 Tercera Opcin Depsito Bancario en Mxico en Moneda Local : Alternativa 3a. Depsito Bancario en la cuenta de Banamex, Sucursal 515 No. de Cta 7048661, Beneficiario Rios y De la Sierra, S.C. Alternativa 3b. Envo de cheque nominativo a la orden de Rios y De la Sierra, S.C., por correo certificado a la siguiente direccin:

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Canoa No. 71 Col Tizapn San Angel, C.P. 01090 Mxico, D.F. Agradeceremos enviar Fax al N 55-50-00-73 con confirmacin del pago o informarnos al e-mail [email protected]

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