Zeile An das Finanzamt Eingangsstempel

Antrag auf Ausstellung einer Nichtveranlagungs- (NV-) Bescheinigung

(§ 44a Abs. 2 Satz 1 Nr. 2 EStG)
Dieser Antrag ist nur erforderlich, wenn Ihre steuerpflichtigen Kapitalerträge 801 € (bei Ehegatten /
Lebenspartnern 1.602 €) jährlich übersteigen. Ansonsten reicht ein Freistellungsauftrag an Ihr
Kreditinstitut aus. Eine Bescheinigung wird nicht erteilt in Fällen des Verlustabzugs.

2 Die NV-Bescheinigung soll erstmals für das Jahr 20 gelten.

Allgemeine Angaben 1

Antragstellende Person, bei Ehegatten: Ehemann oder Person A (Ehegatte A / Lebenspartner[in] A nach dem LPartG) 2

Identifikationsnummer (IdNr.)
3
Name Geburtsdatum
4
Vorname Ausgeübter Beruf
5
Straße, Hausnummer Telefonische Rückfragen tagsüber unter Nr.
6
Postleitzahl Wohnort
7
Verheiratet / Lebenspartnerschaft Verwitwet seit dem Geschieden / Lebenspartnerschaft Dauernd getrennt lebend seit dem
begründet seit dem aufgehoben seit dem

8
Ehefrau oder Person B (Ehegatte B / Lebenspartner[in] B nach dem LPartG)
IdNr.
9
Vorname Geburtsdatum
10
Name Ausgeübter Beruf
11
Straße, Hausnummer (falls von Zeile 6 abweichend) Telefonische Rückfragen tagsüber unter Nr.
12
Postleitzahl Wohnort (falls von Zeile 7 abweichend)
13
Steuerlich zu berücksichtigende Kinder Bei Kindern ab 18 Jahren:
Vorname des Kindes Geburtsdatum steuerlich zu berücksichtigen, weil
(ggf. auch abweichender Familienname)

14

15

16
Die NV-Bescheinigung soll nicht mir / uns zugesandt werden, sondern:
Name
17
Vorname
18
Straße, Hausnummer
19
Postleitzahl Wohnort
20
Wurde (Wird) für das Vorjahr ein Antrag
21 Wurden Sie bisher zur Einkommensteuer veranlagt? Nein auf Veranlagung zur Einkommensteuer gestellt? Nein
Ja, beim Finanzamt Ja, beim Finanzamt
22
Steuernummer Steuernummer
23
Wurde bereits früher eine NV-Bescheinigung erteilt?
Nein Ja, vom Finanzamt Ordnungsnummer gültig bis
Für die antragstellende Person /
24 Ehegatten / Lebenspartner 31.12.
Benötigte NV-Bescheinigungen
25 Anzahl der benötigten Bescheinigungen der antragstellenden Person / Ehegatten / Lebenspartner

NV 1 A – Okt. 2018
 –2–
Zeile Bitte unbedingt ausfüllen. Ihr Antrag kann sonst nicht bearbeitet werden!
Angaben zum voraussichtlich zu versteuernden Einkommen 1 3
Antragstellende Person /
Ehemann / Person A Ehefrau / Person B
31 (für das in Zeile 2 genannte Jahr) 20 EUR EUR

32 Einkünfte aus Land- und Forstwirtschaft

33 Einkünfte aus Gewerbebetrieb

34 Einkünfte aus selbständiger Arbeit

Einkünfte aus nichtselbständiger Arbeit
35 Bruttoarbeitslohn (ohne Versorgungsbezüge) aus allen Dienstverhältnissen

36 Werbungskosten, wenn mehr als 1.000 €

37 Versorgungsbezüge (Ruhegehälter, Pensionen)

Antragstellende Person /
Ehemann / Person A Ehefrau / Person B

38 Beginn des Versorgungsbezugs

39 Werbungskosten, wenn mehr als 102 €

Einkünfte aus Kapitalvermögen – Sparer-Pauschbetrag wird vom Finanzamt berücksichtigt –

40 a) Dividenden, Zinsen usw. 4

41 b) Veräußerungsgewinne 4

42 c) Investmenterträge nach Teilfreistellung i. S. d. §§ 20, 21 InvStG 5

43 Einkünfte aus Vermietung und Verpachtung

Sonstige Einkünfte, 6 insbesondere
a) Rentenbeträge (einschließlich Einmalzahlungen und Leistungen) aus gesetzlichen Renten-
versicherungen, aus der landwirtschaftlichen Alterskasse und aus berufsständischen
44 Versorgungseinrichtungen
Antragstellende Person /
Ehemann / Person A Ehefrau / Person B

45 Beginn der Rente

b) Rentenbeträge aus übrigen Renten
46 (z. B. private Rentenversicherungen)

47 Beginn der Rente

48 Die Rente erlischt mit dem Tod von

Die Rente erlischt / wird umgewandelt
49 spätestens am

50 c) Leistungen aus Altersvorsorgeverträgen und aus der betrieblichen Altersversorgung

51 d) Einnahmen aus anderen wiederkehrenden Bezügen

Weitere Angaben (z. B. Sonderausgaben, außergewöhnliche Belastungen) – Voraussichtliche Änderungen in den beiden
auf das o. a. Kalenderjahr folgenden Jahren. – ggf. auf besonderem Blatt –
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Hinweis: Das Bundeszentralamt für Steuern ist berechtigt, die Höhe Ihrer Kapitalerträge dem für Sie zuständigen Finanzamt und den
Sozialleistungsträgern mitzuteilen.
Unterschrift
Datenschutzhinweis:
Die angeforderten Daten werden auf Grund des § 150 der Abgabenordnung in Verbindung mit § 44a Abs. 2 EStG verlangt.
Informationen über die Verarbeitung personenbezogener Daten in der Steuerverwaltung und über Ihre Rechte nach der Datenschutz-Grundverordnung sowie über Ihre Ansprechpartner in
Datenschutzfragen entnehmen Sie bitte dem allgemeinen Informationsschreiben der Finanzverwaltung. Dieses Informationsschreiben finden Sie unter www.finanzamt.de (unter der Ru-
brik „Datenschutz“) oder erhalten Sie bei Ihrem Finanzamt.
Mir ist bekannt, dass ich verpflichtet bin, die ausgestellte NV-Bescheinigung an das Finanzamt zurückzugeben, wenn die Voraussetzungen für ihre Erteilung weggefallen sind.

Bei der Anfertigung dieses Antrags hat mitgewirkt:

(Name, Anschrift, Telefon)

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Datum, Unterschrift(en) Der Antrag ist eigenhändig – bei Ehegatten / Lebenspartnern von
beiden – zu unterschreiben.
Bei minderjährigen Kindern: Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

Sie haben grundsätzlich Anspruch auf die Ausstellung einer NV-Bescheinigung, wenn Ihr Einkommen einschließlich der Kapitalerträge im Kalenderjahr
den Grundfreibetrag je Person nicht übersteigt. Die NV-Bescheinigung wird regelmäßig für drei Jahre ausgestellt.
1 Für jedes minderjährige Kind mit eigenen Einnahmen aus Kapitalvermögen, für das eine NV-Bescheinigung ausgestellt werden soll, ist ein eigener Vordruck NV 1 A auszufüllen.
2 Bei gleichgeschlechtlichen Ehegatten und bei Lebenspartnern nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz (LPartG) hat sich als Person A die Person einzutragen, die nach alphabetischer Reihenfolge des Nach-
namens an erster Stelle steht; bei Namensgleichheit nach alphabetischer Reihenfolge des Vornamens; bei Gleichheit des Vornamens nach dem Alter der Personen (ältere Person).
3 Auch Einkünfte, die voraussichtlich negativ sind, sind hier einzutragen.
4 Anzugeben sind die Bruttoeinnahmen, also einschließlich einer etwa einzubehaltenden Kapitalertragsteuer.
5 Einschließlich einer etwa einzubehaltenden Kapitalertragsteuer.
6 Anzugeben sind die Bruttoeinnahmen, also einschließlich der bei der Auszahlung einbehaltenen Beitragsanteile zur Kranken- und Pflegeversicherung.