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    Antrag Pendlerkarte Für Berufspendler

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    Samira Majser
    Der Antrag stellt einen Antrag auf eine Pendlerkarte für Berufspendler vor. Er enthält Informationen zum Antragsteller, seinem Arbeitgeber und seinem Fahrzeug. Sowohl der Antragsteller als auch der Arbeitgeber müssen Erklärungen abgeben.

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    Antrag Pendlerkarte Für Berufspendler

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    Samira Majser
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    Der Antrag stellt einen Antrag auf eine Pendlerkarte für Berufspendler vor. Er enthält Informationen zum Antragsteller, seinem Arbeitgeber und seinem Fahrzeug. Sowohl der Antragsteller als auch der Arbeitgeber müssen Erklärungen abgeben.

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    Antrag Pendlerkarte Für Berufspendler

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    Der Antrag stellt einen Antrag auf eine Pendlerkarte für Berufspendler vor. Er enthält Informationen zum Antragsteller, seinem Arbeitgeber und seinem Fahrzeug. Sowohl der Antragsteller als auch der Arbeitgeber müssen Erklärungen abgeben.

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    A N T R A G – P E N D L E R K A R T E F Ü R B E R U FS P E N D L E R

    Mautstelle Bosruck, A-8940 Liezen, Reithtal 38


    Mautstelle Gleinalm, A-8770 St. Michael, Vorderlainsach 34
    Mautstelle Schönberg, A-6141 Schönberg, Brennerautobahn 4
    Mautstelle St. Jakob, A-6580 St. Jakob am Arlberg
    Mautstelle St. Michael/Lungau, A-5582 St. Michael/Höf 55

    VOM ANTRAGSTELLER/VON DER ANTRAGSTELLERIN AUSZUFÜLLEN:

    Antragsteller:
    Vor- und Zuname: Masic Edin
    Beruf: Tunnelbau
    Anschrift d. Hauptwohnsitzes: Lilienthalstraße, 9/4
    Kürzeste Straßenverbindung zw. Arbeitsstätte und Hauptwohnsitz:
    (Autokilometerangabe)

    Dienstgeber:
    Ständiger Dienstort:

    DATEN DES ZULASSUNGSSCHEINES (Fahrzeug muss auf Antragsteller/Antragstellerin zugelassen sein!):

    Kennzeichen:
    Ausgestellt auf:
    Ausstellungsbehörde:

    Seite 1 von 3
    ASFINAG Maut Service GmbH
    UID: ATU 61323856, IBAN AT216000000090030808, BIC BAWAATWW
    Alpenstraße 99 T +43 50108-12000 Firmenbuchgericht: Landesgericht Salzburg, FN 255936 b
    5020 Salzburg F +43 50108-12282 Rechtsform Gesellschaft m.b.H., Sitz Salzburg, DVR 2111395
    Österreich [email protected] TÜV-Süd Zertifikat Nr. Q1531134, TÜV-Süd Zertifikat Nr. 1241049060TMS
    asfinag.at Zertifiziert nach ISO 9001:2015, ISO/IEC 20000-1:2018
    ERKLÄRUNG:

    Ich erkläre hiermit, dass ich die Voraussetzungen lt. Mautordnung erfülle:
     Der Antragsteller ist Arbeitnehmer/Die Antragstellerin ist Arbeitnehmerin.
     Wohnort und Arbeitsplatz werden durch geeignete Bestätigungen glaubhaft und überprüfbar
    nachgewiesen. Die Benutzung der mautpflichtigen Strecke muss entweder unabdingbar sein oder
    zumindest die kürzeste Strecke darstellen.
     Die Jahreskarte für Pendler wird nur auf ein für den Pendler zugelassenes Kraftfahrzeug ausgestellt.
    Ich nehme zur Kenntnis, dass die missbräuchliche Verwendung der Pendlerkarte (insbesondere der Gebrauch
    durch andere Personen als den Antragsteller/Antragstellerin), oder die Angabe von falschen Informationen
    gegenüber der ASFINAG den sofortigen Entzug der Karte sowie allfällige Schadenersatzansprüche gegenüber
    dem Antragsteller/Antragstellerin nach sich zieht.

    Unterschrift des Antragsteller/Antragstellerin: ……………………….. Ort, Datum: …………………………


    (Bitte beachten Sie die Folgeseite!)

    VOM DIENSTGEBER AUSZUFÜLLEN:

    DIENSTGEBERBESTÄTIGUNG:
    Hiermit bestätige ich rechtsverbindlich gegenüber der ASFINAG, dass der umseitig genannte
    Antragsteller/die umseitig genannte Antragstellerin bei uns derzeit

    in einem unbefristeten, lohnsteuerpflichtigen Dienstverhältnis steht.

    in einem befristeten, lohnsteuerpflichtigen Dienstverhältnis steht.


    Befristung von ……………………. bis …………………………….

    Für die Fahrten zwischen seinem Hauptwohnsitz und der Arbeitsstätte benützt er/sie die
    mautpflichtige Strecke mit seinem/ihrem eigenen PKW.

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    ASFINAG Maut Service GmbH
    UID: ATU 61323856, IBAN AT216000000090030808, BIC BAWAATWW
    Alpenstraße 99 T +43 50108-12000 Firmenbuchgericht: Landesgericht Salzburg, FN 255936 b
    5020 Salzburg F +43 50108-12282 Rechtsform Gesellschaft m.b.H., Sitz Salzburg, DVR 2111395
    Österreich [email protected] TÜV-Süd Zertifikat Nr. Q1531134, TÜV-Süd Zertifikat Nr. 1241049060TMS
    asfinag.at Zertifiziert nach ISO 9001:2015, ISO/IEC 20000-1:2018
    STÄNDIGER DIENSTORT ARBEITNEHMER/ARBEITNEHMERIN:

    _________________________________________________________________

    Gemäß gegenständlichem Antrag handelt es sich bei den vorgesehenen Fahrten über die
    mautpflichtige Strecke ausschließlich um Fahrten zwischen dem Hauptwohnsitz und dem ständigen
    Dienstort, und keinesfalls um Fahrten zu dienstlichen Verrichtungen im Auftrag des Dienstgebers (z.B.
    vergütete Dienstfahrten u.Ä.)

    Vorstehende Angaben werden durch den Dienstgeber rechtsverbindlich bestätigt.

    Der Dienstgeber nimmt zur Kenntnis, dass die Angabe von falschen Informationen gegenüber der ASFINAG den
    sofortigen Entzug der Pendlerkarte sowie allfällige Schadenersatzansprüche gegenüber dem Dienstgeber nach
    sich zieht.

    Stampiglie mit Namen und Anschrift des Dienstgebers:

    ..……………………….……………… ………………….…………………………….
    Datum firmenmäßige Unterschrift
    (Nicht älter als ein Monat von Antragstellung)

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