Anamnese
Anamnese
Anamnese
änrtü.rvr
^/ e I xLä,ru*4 --
1. Vorstellung
Begrüßung .,
ciLrte, Tagr Mein Name ist_ ,\ei Ich bin_ auf dieser Station ais Assistenzatzttit
tritig r-rnd irti.d. gerne mit lh hinegespräch führer-r'
Sie et\\as nicht verstehell'
Bitte sagen Sie niir Bescl-reicl ocier fi'argen sie nach.uentr
Y
bevor Sie ,irii-ibei Ihre Bdröt",üö,.aen
rch rv.irde rhnen gerne ein paar alrgemeine Fragen steile,.
. erzählen.l Ist das in Ordnung?
' r\r
'7-', '....\ --' * Jr i
\at-tre - ,Äre Lüri\d r\r{
\\'ie heiflen Sie? §ääf1T::ruuc'rPe
Spreche ich lhren Namen richtig ar-rs?
,
Habe ich Ihren Namerl ricl-rtig geschrieben'7 '* t..'\',t,., l.
-i- \'i\ \d'tte thra^ tütitr-'err-
'..,, 1,:'o..,.'.., t
'l'\
Alter
Wie alt sind Sie?
Wann genall sind Sie geboren?
,D Lokalisation
, urf
.F
r'l\Klt-i-
3) Anfang (Zeit\ - BeSnv'/-Sdnronrsd,o'
1. Seit wann'i-taben Sie diese Schmerzeu'l ,, l':,,a.1.. '-\'i 'i- '.'-.';i ::.'
(/;ry*
q
4) Intensität
I' wiffii''ind die schmerzen auf
einer
und I 0
Skara uo, ä o,rr, o,
riurr."n, (unvetrzigffi j
*"f.iäu,
ä ä,,,,..r.,----^!vvrrv,Ll
i'ü*{ä J'L's r'Liug\ crbtr-
-- "r,,. entspricht ?
'lturt h;i{?
s) charakter \
. 3. Vegetative Anamnese
,. #, Also, Herr / Frau ..... jetztich Ihnen noch ein paar allgemeirlFragen stellen. -
: t':*'
,.,::§4 Habensi&ts,q.üüDbemerkr?@l
Iten Schu,e (Sl :ffi ffit*T r'*u*.,
t+trr
''u *') "'-oltv\ Vilt*'"i'l'lt *ä?ff*'Lut" ,\r
verärldert?
5.Hat SiCh lhr äppetif i
5.HatsicIrIlrrAppetitverärldert?-:.:g.",dilt,i..,.'-.'.'-'.t..,.,^,
')il''" v*'4.,.^,s-;ii'
- i-'vt§
r'''
|1\'i +\"i tr''\ ^iLrVLirc'rt\t t: '
- i:,-"-,dil
,''\-- ' -'r\fi \* t',tr( ? ) 'r,
.tul
Haberr SitsGeuicht
6. Haber-r Sü'Gew'icht in c'ler
cler letzterr Zeitab
letzteir Zeit oder zugenommen'l
ab otler zugenommen'l.la" .la" r,vic rviel und ,q-ber
tq.|1t!.l über r,i,'elchcn
r,r'elchcn
ZgiJlaU,nl,?i,- .,1 ,',. riil 1.,. ,.r .,rrr.u :,.,,".:;1. .i,,,., ,,...,i.t i..r , i.,'.;LL4.
oder.Erbrechen? : ' i ii
":" {"' '
,.7- Haben Sie Übelkeit ''r:'i 'i::
- 8. Haben Sie Probleme m1t dem.ffuhlgang? Haben Sie Durchfall oder Verstopfung?
{r
,.}rs&:t\tutt I ',f:'7nipa,;''Jr*e/rJ**
;J**:T;:*1*Jä::*:ä*; §irx';g;:,vä;t*1
9r?/t cü:t* tur_r
5. Ist es möglich, dass Sie im Moment schil'anger sind? *
I
*rr^ hd^eu Ur^*ärt ?. Kerrre hohen
l;-i'
\ ex- 6UöFe11..- 1
\-Hä,klt
II \hrtu 1
,$r"\r{Jvlhe
\hreu bLr*§üorru l,y_[.,,::t,y$,her#üas.
\hrs'sh\LtJrtlF"i-,ilä'"ffiüä
\hrs f ,il*
bLl,rsüorru
Se
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;.,*tre{.-
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hobea_ a{.r,r.u r,rc
4.Vorerkrankungen:
?,T:::J"::i:lfj:fll,":":1le11en '\id'seiöffü";I,,*;""!'l''n't'''','
-'-
/-'' t ,,,..\
Sie Ihr Impfbuch c-labei? Kö,,te ),1,,-,,.)nl,'
n *, I:ot'
Waren Sie in der letzten Zeit imAusland
ich das bitte einmal sehe,? ,,
@
l2' Sind sie uegen
(in den Tropen)?
Hepatitis A oder B (Tuberkulose
-scrrwindsucht-, Gelblleber etc.) gei,rpft?
tt'
Q» i+"-l+e,r- sc ptyals e{-tet-. ü,4a//"iai xüute,re vertszuu,u, I
*@ Le-rder-i Se' uft&r nueÄ. t)xtt.ietxptrder"Ä ,Krrr,,xnl;* ;*a*'
ffi.@,.,..Gr#liffä*c11d***,
,t-r-, * Ltuex
aus?? sieht die anergische Reaktion
,P{'r,siär
0 ,.B t|ssrr Wrsxra ä. , \)rat-et^; ru[tteor.t? ]terrsot *upfeot-$i,:,yn.
It
I
-. Lebensgex,ohnheiten ,. *.,.". , ''
l-, ",
l'
Zuv'oy
2. Trinken Sie Alkohol? ?f';,,.:t . r.i .,',r , t" .. .' ,
lj )
3. Nehmen Sie sonstige Drogeä;iC.R
bes;truuteyr
^d'! FIH\Crl
n,(2. B. Cannabis. Kokain,
ßotrfiueur&,'r
*utässer,r'l
rru\q>SEYI
uüss tN4
:
- lu^ i,,^§ur.te a.tt^<r^ stl"r, , üor, ärese k Rcuhue{rc.6eu^ srrJ ,diu. dtu,\ Polerfut
geS*ett1- \Ä'er\R.rr.
8. Familiq'Anamnese
1. Eltern: --JirYtt*:,
.- ., -tut*trKr'{'iF(Ltr4ii'
krdi.rifuorl\ä,.e.
Darf ich Sie fiagen, ob ihre Eltem noch leben?
Sind Sie gesLurd? -trUWlc.hnscL.-
\\'oran sind Ihre Gre}seltern gestorben? * EV*yq,
flerrehsc(-re. Kuu*<e,t
l. Ceschwister * Rrs*.o&.rl-ore^"
Haben Sie Geschwister?
Sind Sie gesund? *Tqj.s ursc;cltgu
3. - rrrorcg ist
Kinder
Haben Sie Kinder?
114rE f hr
U,sler
Sind sie gesund? (lst erlsie gesuncl?)
lV"t* / €beru. 0e6hrbsü9
,--r-Lu uu,$ lu fihef - tub ab uar ZÄrcfthr
-\ uueLc,L{et,l ,
Aufzug? -l \,"j-!3;,! l
tj-
iir.'..i-;1,*.r-.ii;u't.
11
Sie Hilfe?
6. Können Sie zr,r Fiause alles selbst machen oder brauchen )
7' was sind Sie von Beruf?§t-r\ wun"1r aa!'x;tta;-r ßre g ircst'tt' 0t*{
?
8. wo arbeiter-r Sie? U:o.S hrr\rti-r §e t\nvu fiC»ucLt
i' -ltrt IIer t t{'r foLrid^die''rt
9. Haben sie eine stressige Arbeit? |vL.tr\eu §re !.-1\ cc\c )
10. wie Können sie Ihre Arbeit beschreiben? schwer, mittelschwer oder leichtschwer?
Bük \LrÄIu Surü Sie- &rbütLoe ?. - ß*d ,§e LLüf J-[Trer ArbeÄ
tu*fft$eu I
scü,ou 7,
S\,^[ s,r.
,l\r turueit
'rr\\'^tl KceuKqev{-rnrhei,
,-,. \^vl\Y.iL vLÄ/\r, ;;
-y-!t\ [L_a')L/L{. ? LQ,r-,§ u- ,- L«r*qe
r;' -tt-,
t"ü I ..,
- [('t lti , ..-.,
;,(- /,-/// l/t' ,
ptc' f ttH!::i:l
- ?H
Gut. Jetzt komme ich zum Schluss. LUf f **riSSer- hocl-t Üu
#i. ffä'ä' :i?il'I 3i',,,i;,,fi Ll'
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Biaucfien kGliTnEtTu-häben.
"'- -ii*g1r,,
-#,f i!? änlär[,,',,na i i. d'' ra' 7ü1
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es nocll etr'r'as. oas
noch et\\'as. DIg räir
das Sie
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llllt s'1.u§rr H'.*n: <\Itr)I
rtrL'LrrlLrr
sagen möchten'l A-rht es vwü urlet? 7*tCIu7 ,drc
t , .".].a i.'tu i,/, l^,-t,-thr,.t
i-i-t,.".1.g- -fr:i
llaberr Sit'noc' Ft'a!ett'.'\Ä'ettti tteitt' tllttrn I'iittttctt Sic liicr'\\llrtcll' llYL; I 'J L{ tl bClpit
t t
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\\ u^üt'xe s . ,,^.,,.-r L:trjYJ(i^'
y lrf^ urerde Trrrv,t, 1ef'f1-
(Uror Ueu ''yi"if.['ö
KcrSt^ohr-u(L{
Haben Si ,-i. ,
Ha ben
-.,.2r., ,1, .i, 'i,, ,1,.
5ie r)\!rU.rt,,rlai . ltii ,'. r,,t i ,r" lt retrosternal,
(,l) rl.rils t riS Ch
)
ie schmerzen in den rinken oder rechten
Arm, q:! rygrbulrh odcr r.ierr unreri<ierer6Ä
haben Sie ciie Besch,ryerden?
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'Iurx esq" ?
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t-rocl-r dq- Bseu (tt*f*a:",L)
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kowftes EyhreeLret^
Dt--r, HQt**.9-.1="1s,u'se ( ßUE lvrc), U'Y'
6astropxc;=e- bel Wlter)" - 1
ErSftUret' bÜ Leena4 *a* I §er'c>se ö6r ?^7t*-
- flol\r6
ßurt ?. +r\süe lhel\Yistes ?fufe1'tc"seubi* ,
&"t'K' na,y* ^-1
- üri. Ko+fe<SalL ? + 't+lur"rd.agnt*? $csrt'tt , U«usxrqupt /-- )
xoa*d- - unssve ffi^H"u*tttass-fu
,Sfutlarn4es t-tateqal (MrsJure-)+/La-,s
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V€_ ihg-es Stc sd-t«r pturrrc,L €-rtr Gescttrryf,, ,urr' emltrJual /ur kEcttse*le*kt't,,
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]ffi#jät.'.'ffi:l,s.;,m?i*;#ni,-ei1-age?Seit\,\,.ocht,il?IVlcnaten?
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Verrau' rier sch r,c.rz wa
hr,eir i ru ir g ceicrr r eii,r., r i,
<? Bei Ari;labszesr
(AustoserJ.
ces iür ciie, Scl.irT)ri-zdn ,) .,r,,
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f,rol(titis o,Jer eine Fissr;r
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. i:1l 1,.,il rlci i,- ir .l.li. t.-' :
:,ir' '
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-.t,
(Auslöser):
* Werden Medikamente eingenommen? NSAR, Steroide, Phenprocoumon (Marcumar)?
lst schon einmal eine Blutung aufgetreten'? (itat slch rJie gleiche Art der Blutung scirorr einmal v<-rr vielen
Jahren ereignet, so ist ein rnaligner Prozess sehr unwarlrrscheinlich)
x lst das meiste Blut auf dem Toilettenpapiert (Frisches hellrotes Blut - 11ämorrhoidalbluLung)
,( lst das Wasser in der Schüssei rot vorn tslut? (Hämorrhoiden)
* lst das Blut hell- oder dunkelrot? (Helirotes Blut- Hämorrhoiden, etwas dunkleres aus dem distalenea'.u'.
Sigmoid, dunl<eirotes Biuit aus dem proxirnalen Kolon)
War der Stuhl bei der Blutentleerung hart ocler weich? Mussten Sie besonders stark pressen?
(Hämorrhoiden,Analfissuren)
Besteht eine Stuhlinkontinenz? lst die Unterwäsche voller tsiut? (Hänrr.:rrhoiden, Anaiprolaps, i(arzinonr
des Anus)
lst das Blut mit dem Stuhl vermischt? (tstutungsquelle proximal der linl<en Flexur)
Hatten Sie Schmerzen beim Stuhlgang oder Bauchschmerzen? (Analfissuren, Proktitrs, Neoplasien oder
I Divertikulitis)
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Aie c'u@refeul.
l- 113..r.^ Srrö ScLtu,'erqgn ,
2. Bewusstsein
- Haben Sie das Bewusstseirr verloren? i - sincl sie ohnmächtig geworden?
3. Anfäll.e
- Sin( lhnen die Krampfanfäile bel<annt?
4.Gedächtnis
- Könnet*e an alles erinnern? / - Haben sie das Gedäcl^rtnis verloren?
-l 1
. schlechtes/verschwornnrenes,/ctoppef iei SetiJ,i , ooi:r,'U*rä"t-1änCi. Soüuioiü,,g*,,,. ueistarrite,
Tränenflus§. Lichtblitze. Lichtenrpfindlichkeir. schwdrze punkte c Brennen
'-'-'l
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- l'laben 5ie Schwierigkeiteir, leichte Gegen::tänCe zu he rien?
- Haben Sie einen (generalisierten oder loiiai,s;i:rtrir) i(r.-i1.tv,i:rii":st .r:i.r,elscriwäclie,/ Lälrrpi,,t6; i)enru.riir?
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