Perawatan Paliatif Pada Hiv/Aids: Solikin

PERAWATAN PALIATIF PADA
HIV/AIDS
SOLIKIN
TUJUAN INSTRUKSIONAL
1. Tujuan Umum :
Setelah mengikuti mata ajaran ini Mahasiswa diharapkan
memahami dan menjelaskan dasar-dasar perawatan paliatif
pada HIV/AIDS serta mampu melaksanakan perawatan paliatif
pada ODHA.
2. Tujuan Khusus :
Setelah mengikuti mata ajaran ini Mahasiswa diharapkan dapat:
 Mengetahui dan mengerti tentang definisi dan tujuan
perawatan paliatif
Memahami filosofi perawatan paliatif
 Mengerti permasalahan dan tantangan dalam perawatan
paliatif pada HIV/AIDS
 Mampu melaksanakan perawatan paliatif pada pasien
HIV/AIDS
Kenyataan
Belum semua penyakit dapat disembuhkan
Perlu Perawatan Paliatif
To cure sometimes
To relief often
To comfort always
PERAWATAN PALIATIF ?
World Health Organization (WHO)
1992
Palliative Care is the active total care of

patients whose disease is not responsive
to curative treatment.
Traditional dichotomy of curative and palliative
care for incurable illness
Curative Care Palliative Care

(= disease-specific, (= supportive,
restorative) symptom-oriented)
Diagnosis Dying Death

Person with Illnes
DISEASE PROGRESSION
2002
Palliative Care is an approach that improves the

quality of life of patients and their families facing the
problem associated with a life-threatening illness,
through the prevention and relief of suffering by
means of early identification and impeccable
assessment and treatment of pain and ather
problems, physical, psychosocial and spiritual.
2005
Palliative Care is an integrated system of care

that : improves the quality of life, by providing
pain and symptoms relief, spiritual and
psychosocial support from diagnosis to the end
of life and bereavement.
Intergrated model of care
(curative and palliative together)
Curative Care
(= disease-specific, restorative)
Palliative Care Bereavement

(= supportive, symptom-oriented)
Diagnosis Dying Death
Person with Illnes Support services for

families and caregivers
Family
Caregivers
Disease Progression
Integration of Palliative and curative
care
“HAART and palliative care are not

‘either-or’ options but ‘both-and’
essentials in HIV management”
O’Neill, Barini-Garcia
Palliative care in the developing
countries
Bereavement
care
Care of
orphans
Disease-
oriented Impacts on
care Individual,
Family,
community
Supportive & Palliative Care
Diagnosis Death
Hospice Palliative Care
Primary Health Care/Specialist Care Adapted from WHO
Defilippi, Gwyther 2002
Kenyataan
HAART
Palliative care
Management of OIs
Bereavement
care
Perawatan Paliatif
Perawatan komprehensif
• Pelayanan dengan perawatan holistik
• Dukungan yang luas kepada penderita, keluarga,
dan caregiver
• Dilakukan di  RS
 perawatan di rumah selama
perjalanan penyakitnya
 continuum of care
FILOSOFI PERAWATAN PALIATIF
 Menjelaskan bahwa kehidupan & kematian adalah

proses yang normal
 Tidak mempercepat atau menunda kematian
 Menghilangkan rasa nyeri dan keluhan lain yang
mengganggu
 Menjaga keseimbangan dalam aspek psikologis dan
aspek spiritual
 Berusaha agar penderita tetap aktif sampai akhir
hayatnya
 Berusaha memberikan dukungan kepada keluarga
yang berduka
• Perawatan paliatif bisa diberikan pada awal
perjalanan penyakit yang terintegrasi dengan
terapi lain untuk memperpanjang hidup seperti
antiretroviral dan penanganan IO, termasuk
pendalaman terhadap kebutuhan emosional
dan spiritual pasien
TUJUAN PERAWATAN PALIATIF
Memberikan dukungan dan perawatan

yang membuat nyaman penderita dan
keluarga secara holistik dalam perjalanan
penyakitnya
ODHA akan berarti dalam hidupnya

dan senyaman mungkin menjalani
penderitaannya
Penerapan Perawatan Paliatif pada HIV/AIDS
Perawatan Paliatif pada HIV/AIDS sebenarnya

dikembangkan dari Perawatan Paliatif untuk pasien
kanker
UNAIDS Technical Update (Oct. 2000)
Palliative Care aims to achieve the best quality

of life for patients (and their families) suffering
from life-threatening and incurable illness,
including HIV/AIDS. Crucial elements are the
relief of all pain – physical, psychological,
spiritual and social and enabling and supporting
caregivers to work through their own emotions
and grief.
PRINSIP UTAMA PELAYANAN PALIATIF
PADA ODHA
• Menghormati otonomi dan pilihan ODHA
• Memberikan akses informasi yang adekuat
• Saling menghargai dan mempercayai antara
ODHA & caregiver
• Memberikan dukungan kepada keluarga, anak,
caregiver
• Menerapkan nilai-nilai budaya setempat
• Dilakukan dengan pendekatan interdisiplin tim
Medical Staff
Social Nursing staff

Worker
Physical Dietician
PATIENT
therapist
FAMILY Spiritual
Psychologist Care Worker
/liaison
Psyiatrist Volunteers
Other personal as required

Pengobatan “Treat the Patient” bukan
“Treat the Disease”
• Holistik (bio-psiko-sosio-kulturo-spiritual)
• Sikap “empathy”
• Peduli “care”
• Komunikasi efektif “mendengarkan” non
diskriminatif
• Tulus ikhlas (sepenuh hati)
• Menjaga kerahasiaan
MASALAH DALAM MEMBERIKAN
PELAYANAN PALIATIF
1. PROGNOSA HIV/AIDS  SULIT

KAPAN PALIATIF MULAI DIBERIKAN
 Sebaiknya sejak awal sudah dengan
pendekatan paliatif
2. STIGMA & DISKRIMINASI
3. KERAHASIAAN
 harapan ODHA
 aspek medicolegal
TANTANGAN YANG DIHADAPI
• Proses perjalanan penyakit yang kompleks
• Pengobatan yang kompleks
• Stigma dan diskriminasi
• Masalah keluarga yang kompleks
• Beban bagi caregiver / tenaga kesehatan

PENANGANAN PALIATIF PADA ODHA
1. PERMASALAHAN FISIK
 TERBEBAS DARI KELUHAN FISIK

 NYERI  SERING
- LAKUKAN ASSESSMENT DG BENAR
- TENTUKAN PENYEBAB, JENIS DAN DERAJAT
NYERI
- PENANGANAN SESUAI STANDAR
WHO ( THREE STEP LADDER )
Penilaian nyeri
Alat bantu pengukuran derajad nyeri
Penggunakan analgesik berdasarkan the WHO three step analgesic ladder
PRINSIP PENGOBATAN NYERI

WHO THREE-STEPLADDER
Freedom from pain
Pain 3 Strong Opioid

Persisting or SEVERE Non-opioid
increasing PAIN + /- Adjuvant
Pain 2 Weak Opioid
Persisting or MODERATE Non-opioid
increasing PAIN + /- Adjuvant
1 Non-opioid
MILD + /- Adjuvant
PAIN
Keluhan selain nyeri yang sering
pada HIV&AIDS
Fatigue 48-77%
Weight loss / anorexia 31-91%
Pain 29-76%
Anxiety 25-40%
Insomnia 21-50%
Cough 19-36%
Nausea / vomiting 17-43%
Depression / sadness 15-40%
Dyspnea / respiratory symptoms 15-48%
Diarrhea
Constipation 11-32%
10-29%
*Based on several published descriptive studies of patients with AIDS,
predominantly in patients with late-stage disease, Europe and North America,
1990-2002.
2. Permasalahan Psiko-sosial
• Life-threatening illness dan stigma HIV/AIDS.

• Diskriminasi dan rasa malu berpengaruh
terhadap semua anggota keluarga.
• Fear, anxiety, sadness, depression
merupakan keluhan yang sering pada
HIV&AIDS
Apa yang dibutuhkan untuk masalah psikologis :
1. Ingin mengetahui penyakit & gejalanya 

tidak dalam ketidakpastian yang panjang
2. Tetap dihargai dan dianggap mampu
Apa yang dibutuhkan untuk masalah sosial :
1. Ingin diterima dalam lingkungannya
2. Perasaan tetap dibutuhkan

Penanganan Psiko-sosial
Melibatkan semua anggota tim:

- Dokter, perawat, psikolog, pekerja
sosial / MK
Mengadakan jaringan kerja dengan

organisasi masyarakat
Dukungan keluarga
SPIRITUAL CARE
 Dasar : penuh kasih sayang (compassion)
 Provide :
- harapan dan rasa nyaman
- kesempatan untuk mendapatkan jalan
keluar
- perasaan damai melihat kehidupan dari
sudut pandang yang berbeda
TUJUAN PENDAMPINGAN SPIRITUAL
:
• PENDERITA MENINGGAL DALAM IMAN
• KELUARGA MENEGUHKAN PROSES KEIMANAN
• KELUARGA MEMBANTU MENYELESAIKAN TUGAS

DUNIAWI
• KELUARGA TETAP DALAM IMAN DAN TAQWA

SEPENINGGALNYA
Perawatan Paliatif Di Rumah pada
ODHA
• Memberikan perawatan pada pasien di rumah pasien
• Melibatkan keluarga dan peran serta masyarakat
• Sebagai perawatan lanjutan dari perawatan di RS
Tujuan :
●Memberikan harapan yang realistis dengan
perawatan yang baik
●Membantu pasien dan keluarga untuk menjaga
kemandirian
●Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga
yang terbaik sesuai kebutuhannya
Prinsip Dasar dalam Program Rawat Rumah
1. Menghargai autonomi pasien  menjaga kerahasiaan dan
menghormati hak asasi
2. Melakukan pencegahan dan perawatan yang tidak diskriminatif
3. Memberikan pencegahan dan perawatan yang terpadu dan
menyeluruh
4. Mobilisasi sumber daya masyarakat untuk perawatan
komprehensif yang efisien  teamwork
5. Memberikan dukungan pelatihan pada caregiver dan petugas
kesehatan
6. Memberikan dukungan psiko-sosial pada caregiver dan petugas
kesehatan
Keuntungan dari perawatan di rumah :
1. Waktu perawatan lebih bebas sesuai kebutuhan

2. Biaya lebih murah
3. Tidak terisolasi dari keluarga dan teman
4. Lebih senang menghadapi akhir hidupnya di
rumah di sekitar keluarga
5. Adanya privacy
KONSELING
KELUARGA
Kebutuhan pasien dan keluarga
• Memelihara basic hygiene

• Memelihara nutrisi yang baik
• Memberikan kenyamanan
• Penanganan keluhan pasien
• Menerima obat sesuai yang diberikan tim medis
• Meningkatkan dukungan psikososio-spiritual
• Mendapatkan dukungan yang legal
Unsur utama pada perawatan di rumah :
1. Preventative/ pencegahan
2. Instruktive/ petunjuk
3. Therapeutic/ terapi 
- Nyeri
- Psiko-sosio-spiritual
4. Rehabilitative
5. Long maintenance
“Kelangsungan hidup pasien bisa
menjadi lebih singkat bukan hanya
akibat dari penyakitnya, tetapi juga
bisa akibat dari kata-kata dan sikap
tenaga medis”
The American Medical Association’s First Code of medical

Ethics
Thank you

Perawatan Paliatif Pada Hiv/Aids: Solikin

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Perawatan Paliatif Pada Hiv/Aids: Solikin

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Perawatan Paliatif Pada Hiv/Aids: Solikin

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PERAWATAN PALIATIF PADA

Belum semua penyakit dapat disembuhkan

Perlu Perawatan Paliatif

Palliative Care is the active total care of

Curative Care Palliative Care

Diagnosis Dying Death

Palliative Care is an approach that improves the

Palliative Care is an integrated system of care

Palliative Care Bereavement

Diagnosis Dying Death

Person with Illnes Support services for

“HAART and palliative care are not

 Menjelaskan bahwa kehidupan & kematian adalah

Memberikan dukungan dan perawatan

ODHA akan berarti dalam hidupnya

Perawatan Paliatif pada HIV/AIDS sebenarnya

Palliative Care aims to achieve the best quality

Social Nursing staff

Other personal as required

1. PROGNOSA HIV/AIDS  SULIT

2. STIGMA & DISKRIMINASI

• Proses perjalanan penyakit yang kompleks

• Pengobatan yang kompleks

• Stigma dan diskriminasi

• Masalah keluarga yang kompleks

• Beban bagi caregiver / tenaga kesehatan

 TERBEBAS DARI KELUHAN FISIK

PRINSIP PENGOBATAN NYERI

Freedom from pain

Pain 3 Strong Opioid

• Life-threatening illness dan stigma HIV/AIDS.

1. Ingin mengetahui penyakit & gejalanya 

2. Tetap dihargai dan dianggap mampu

Apa yang dibutuhkan untuk masalah sosial :

1. Ingin diterima dalam lingkungannya

2. Perasaan tetap dibutuhkan

Melibatkan semua anggota tim:

Mengadakan jaringan kerja dengan

 Dasar : penuh kasih sayang (compassion)

• KELUARGA MENEGUHKAN PROSES KEIMANAN

• KELUARGA MEMBANTU MENYELESAIKAN TUGAS

• KELUARGA TETAP DALAM IMAN DAN TAQWA

1. Waktu perawatan lebih bebas sesuai kebutuhan

• Memelihara basic hygiene

The American Medical Association’s First Code of medical

You might also like