Kelompok 3 Terapi Kelompok

Kelompok 3
Resume Jurnal Internasional dan Jurnal Nasional

Laporan ini disusun guna untuk memenuhi tugas mata kuliah Terapi Kelompok
Dosen Pengampu : Yulianita, S.Psi., M.Si
Anggota :
1. Maitsa Zatin Azkiya 2224090086

2. Hasya Prana Tita Pratama 2224090106
3. Restanto Nugroho 2224090107
4. ⁠Tia Anggraeni 2224090108
5. Hapsarah Ayu Shafa Annisa 2224090109
6. ⁠Revina Rasti Widyantari 2224090117
7. Thalita Netanya Azalya Siagian 2224090128
8. Jovira Hanifah 2224090135
9. Maulida Ade Tri Ananda 2224090138
10. Ida Ayu Vibhuti Dewinta Pradnya 2224090141
FAKULTAS PSIKOLOGI
PROGRAM STUDI PSIKOLOGI
UNIVERSITAS PERSADA INDONESIA Y.A.I JAKARTA
2024
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 82 (2024) 101908
Contents lists available at ScienceDirect
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry

journal homepage: www.elsevier.com/locate/jbtep
Effectiveness of cognitive behavioral group therapy, psychodrama, and

their integration for treatment of social anxiety disorder: A randomized
controlled trial
Hanieh Abeditehrani a, *, Corine Dijk a, Mohsen Dehghani Neyshabouri b, Arnoud Arntz a
a
University of Amsterdam, Department of Clinical Psychology, Amsterdam, the Netherlands
b
University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Department of Clinical Psychology, Tehran, Iran
A R T I C L E I N F O A B S T R A C T
Keywords: Background and objectives: Although cognitive behavioral group therapy (CBGT) is an effective treatment for
Integrative therapies social anxiety disorder, many socially anxious patients are still symptomatic after treatment. A possible
Cognitive behavioral therapy improvement for CBGT could come from the more experiential group psychotherapy, psychodrama (PD). The
Psychodrama
integration of CBGT and PD (labeled CBPT) might offer an even more effective treatment than CBGT or PD alone.
Randomized controlled trial
With the present study, we investigated first whether three kinds of group therapy (CBGT, PD, and CBPT) are
superior to a waitlist (WL). Second, we investigated whether CBPT is more effective than CBGT or PD alone.
Methods: One hundred and forty-four social anxiety patients were randomly assigned to three active conditions or
a WL. After wait, WL-participants were randomized over the active treatment conditions.
Results: The results of a multilevel analysis showed that all treatments were superior to WL in reducing social
anxiety complaints. Only CBGT and CBPT differed significantly from WL in reducing fear of negative evaluations.
There were no significant differences between active conditions in any of the variables after treatment and after
six-month follow up, neither were there significant differences in treatment dropout.
Limitations: First there is the lack of a long-term follow-up. Second, because of loss of participants, we did not
reach the planned numbers in the active treatment groups in comparison to WL. Moreover, this study was not
designed as a non-inferiority or equivalence trial.
Conclusions: Although the integrative CBPT showed good results, it was not more effective than the other
treatments.
1. Introduction Watanabe et al., 2010). Hence, it remains necessary to improve in

terventions and enhance clinical outcomes for SAD.
Cognitive behavioral group therapy (CBGT) is an effective treatment A possible improvement for treatments of SAD could come from
for social anxiety disorder (SAD) (Barkowski et al., 2016; Heimberg & Psychodrama (PD), an experiential group therapy developed by Moreno
Becker, 2002; Mayo-Wilson et al., 2014). However, across different (1946). In PD, patients evoke their emotions and thoughts through
studies there is considerable variance regarding the proportion of pa enacting their psychological problems instead of talking about them
tients who respond to CBGT, ranging from 24% to 75% at posttreatment (Blatner, 2000; Orkibi et al., 2017). PD lets patients engage in emotional
and from 37.5% to 88.89% at follow-up (Antón et al., 2012; Blanco enactment with the other group members, by which it can enhance the
et al., 2010; Gelernter et al., 1991; Goldin et al., 2016; Hayes-Skelton & potency of therapeutic alliance and therapeutic bond between group
Lee, 1993, 2018; Herbert et al., 2005; Hope et al., 1995). This indicates members (Orkibi et al., 2017). A recent systematic review showed that
that not all socially anxious patients benefit equally from CBGT. there are promising results of PD in non-SAD samples (Orkibi &
Furthermore, there is evidence that although CBGT improves the quality Feniger-Schaal, 2019). There are additional reasons why PD might be
of life of patients, their quality of life posttreatment is still lower than beneficial for the treatment of social anxiety. First, several studies have
that of non-anxious controls (Eng et al., 2001, 2005; Safren et al., 1996; shown the importance of negative childhood experiences in the
* Corresponding author. University of Amsterdam, Department of Clinical Psychology, PO Box 15933, 1001 NK, Amsterdam, the Netherlands.
E-mail address: [email protected] (H. Abeditehrani).
https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2023.101908
Received 27 July 2022; Received in revised form 23 May 2023; Accepted 26 August 2023
Available online 28 August 2023
0005-7916/© 2023 The Authors. Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
H. Abeditehrani et al. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 82 (2024) 101908
development of social anxiety (Arrindell et al., 1983; Blöte et al., 2015; uses specific techniques to express emotions and to provide experiential
Bruch & Heimberg, 1994; Kuo et al., 2011; Simon et al., 2009). In PD, learning (Kellermann, 1984). In doing so the patients are able to enact a
patients have the opportunity to reenact a negative social interaction situation and express the emotions in their enactment and examine the
from the past, and also enact the situation in a different way than how it accuracy of their negative beliefs about expressing emotions. In addi
actually occurred. The enactment of this past event in a safe setting tion, they might reenact the situation from the past (in a different way)
might change their feelings, beliefs, and attitudes about the traumatized by using alternative thoughts. Therefore, integrating CBGT and PD
situations (Treadwell & Kumar, 2002). Second, there is increasing evi labeled cognitive behavioral psychodrama therapy (CBPT) might offer a
dence that socially anxious people have negative beliefs about the social more effective treatment for socially anxious patients than either
consequences of expressing their emotions (Kashdan & Breen, 2008). treatment alone. We developed CBPT as a truly integrated therapy, and
SAD patients, therefore, devote effort to suppress their emotions and not just a combination of both therapies (see Abeditehrani et al., 2020
expression thereof (Kashdan & Steger, 2006; Spokas et al., 2009). In PD, for a more detailed description of the intervention). For example, CBPT
patients learn to stop inhibiting expression of emotions by using expe therapists use cognitive restructuring throughout the PD enactment.
riential techniques. There is no research that demonstrates the effects of the integration
Integrating CBGT and PD could create an intervention where patients compared to CBGT alone or PD alone for SAD patients, although several
benefit from the experiences of both treatments. CBGT uses cognitive studies with non-SAD samples demonstrated that cognitive behavioral
restructuring as well as exposure to reduce avoidance and challenge therapy can be integrated with psychodrama techniques to enhance
dysfunctional beliefs (Heimberg & Becker, 2002). On the other hand, PD treatment effects (Hamamci, 2002, 2006; Treadwell et al., 2002). A
Fig. 1. Study CONSORT diagram.
2
recent pilot study with a small sample indicated that CBPT is feasible conditions and CBPT vs. PD or CBGT), and not on the number of par
and might be an effective treatment to reduce social anxiety symptoms ticipants per wave. The first wave of the study was conducted with 90
(Abeditehrani et al., 2020). With the present study, we aimed to inves participants. Eighteen in each active condition (CBGT, PD, and CBPT),
tigate the effectiveness of the integration. First, we hypothesized that the and 36 in the WL. The second wave consisted of 54 participants, n = 18
three kinds of group therapy (CBGT, PD, and CBPT) are superior to the for each active condition (n = 6 per group was required). This second
waitlist (WL) condition in decreasing social anxiety symptoms and wave consisted of new participants and participants from the WL of the
improving quality of life in the short term. Second, we hypothesized that first wave to reach the planned n = 36 per condition and create complete
CBPT is more effective than CBGT and PD alone, both in the short and in treatment groups. First, 26 randomized participants were additionally
the long term. recruited. Next, all WL-participants from the first wave (n = 36) were
randomized over the three conditions after their WL period. Twenty-
2. Method eight of these WL participants were then included in an active condi
tion. After the groups were filled to capacity as planned, the remainder
2.1. Participants and trial design eight participants of the WL-participants were referred to treatment
outside of the study.
The study was a randomized controlled trial (RCT), conducted be
tween October 2015 and June 2018. The study was registered at the 2.2. Measures
Iranian Registry of Clinical Trial (IRCT2016032321385N1), and an
Iranian ethical committee (reference number IR.UMSHA. The primary outcomes were assessed by Liebowitz Social Anxiety
REC.1394.521) approved the protocol on February 27, 2016. The Scale – clinician-administered version (LSAS; Liebowitz, 1987), and a
random allocation to each condition was done by an independent staff self-report Brief Fear of Negative Evaluation Scale (BFNE; Rodebaugh
member of the University of Amsterdam using a research randomizer et al., 2004; Weeks et al., 2005). Secondary outcome assessed by a
(https://www.randomizer.org/). self-report Quality of Life Inventory (Frisch et al., 1992).
Fig. 1 shows the Consort flow diagram of the sample. As can be seen,
197 potential participants were invited to be screened with the SCID-I 2.3. Interventions
and 144 eligible participants were recruited. Participants were eligible
when they met the following inclusion criteria: SAD as a primary diag The interventions consisted of 12 weekly sessions, each lasting 2.5 h.
nosis, age between 18 and 65 years, ability to read and understand the Groups consisted of six patients and two therapists (one male and one
questionnaires and the interview. Potential participants were excluded if female). All therapists (three in total, including first author was involved
they had comorbid psychotic or bipolar disorder, a high suicidality risk, as a therapist in all groups) were trained and had experience in both
a comorbid diagnosis of substance abuse or dependence, or an unwill CBGT and PD. Therapists further received a weekly group supervision by
ingness to stabilize medication for the duration of the study (nine an expert to ensure the quality of treatment.
months). Forty-six potential participants did not meet inclusion criteria Before the start of the interventions, all patients received a treatment
(36 didn’t have a primary diagnosis of SAD according to SCID-I, six were orientation interview. This interview prepared patients for the group
not between 18 and 65, and four didn’t have ability to read and un sessions and familiarized them with one of the therapists (Heimberg &
derstand the questionnaires and interview). Furthermore, six partici Becker, 2002). Furthermore, group treatment procedures were discussed
pants met exclusion criteria (four had comorbidity of substance abuse or as well as the fear of participating in group sessions. During the first
dependence and two were unwilling to stabilize medication for entire session of all interventions, the therapists addressed confidentiality and
duration of the study). One participant did not meet the inclusion patients signed a confidentiality contract.
criteria (not a primary SAD diagnosis) and met an exclusion criterion
(substance abuse). Furthermore, of the 144 participants initially 2.3.1. CBGT
enrolled by research assistants, twenty-eight patients dropped out dur The CBGT intervention is based on Heimberg and Becker’s protocol
ing the recruitment phase before learning the outcome of randomization (2002). It consists of training on cognitive restructuring (sessions 1 and
(CBGT, n = 7; PD, n = 12; CBPT, n = 9), which was due to organizational 2), practicing exposure with cognitive restructuring (sessions 3 through
issues such as the time and location of the group sessions. 11), and a conclusion session (the 12th session).
The first multilevel analysis contains the comparison of active In the first session, the therapists present the cognitive behavioral
treatment with WL. As can be seen in Fig. 1, this analysis used partici model of social anxiety (Heimberg & Becker, 2002). Next, they start with
pants in active conditions that were not first randomized to WL, and all the initial training on cognitive restructuring by focusing on the iden
36 WL participants (116 participants in total). Because power analysis tification of negative automatic thoughts. At the end of the first session,
for multilevel analysis relies on an uncertain set of assumptions about patients share their individual problems and goals. At the end of the
the covariance structure of the data, we used a repeated measures session, the therapists assign homework: the recording of automatic
ANOVA power analysis as a proxy. The first power analysis (using thoughts during the following week. During the second session, this
G*power with 80% power, ⍺ = 0.05, repeated measures ANOVA, two homework is reviewed. Therapists then work together with patients on
repetitions (pre to middle/post), four groups, correlation between rep cognitive restructuring skills. Patients learn how to dispute automatic
etitions .5) showed that 32 participants per condition is sufficient to thoughts by using Socratic questioning to develop more helpful cogni
detect a small to medium effect size of f(V) = 0.15. tions, which is also the homework for this session. At the end of the
The second multilevel analysis contains the comparison of active second session, the therapists discuss the start of in-session exposure
treatments (108 participants in total). The second power analysis (using from the third session onward.
G*power with 80% power, ⍺ = 0.05, repeated measures ANOVA, two From the 3rd to the 11th session, patients practice with exposure
repetitions (pre to middle/post/follow up), two groups, correlation be during the sessions next to cognitive restructuring. In-session exposure is
tween repetitions .5) showed that 35 participants per condition is suf conducted for targeted patients and each session consists of three
ficient to detect a small to medium effect size of f(V) = 0.17 between two exposure practices. A patient who is chosen to participate in an exposure
arms, at post respectively at follow-up. Thus, small to medium effects is helped to elicit automatic thoughts regarding the feared situation,
could be detected between the treatments with reasonable power. label thinking errors and develop an alternative rational response and
The study was conducted in two waves that included the group his or her behavioral goals for the exposure are evaluated. For each in-
therapies and data collection. The CONSORT diagram represents the session exposure, the room is rearranged to enable the exposure exer
number of participants used to test our two hypotheses (WL vs. active cise. Mostly the therapists and sometimes other group members play the
3
required roles, but it is possible to conduct exposure with the patient a conclusion session (the 12th session). The techniques and goals of this
while no one else is involved. The feared situations for this practice are treatment for SAD are described in more detail elsewhere (Abeditehrani
chosen based on the completed individualized fear and avoidance hi et al., 2020).
erarchy starting with situations of moderate difficulty and working to Session 1 and 2 of CBPT are similar to the first two sessions of CBGT
ward more difficult situations as treatment progresses. During the as described above. During the second session, therapists also prepare
exposure, the patient should be asked to provide an ongoing record of patients for the experiential techniques in the following sessions. Like in
their anxiety level. Each exposure continues until the patient’s anxiety CBGT, patients receive homework to practice identifying negative
begins to decrease or level off and behavioral goals are met (typically automatic thoughts and challenging them by using Socratic questioning
about 10 min). After each exposure the use of alternative cognitions to develop a more rational response.
during the exposure is reviewed. At the end of the sessions, the therapists Session 3 to 11 follow the stages of classical psychodrama, which
discuss the personalized homework assignments with each patient for include a warm-up, action, and sharing. Before the warm-up stage, the
the following week: exposure to a real-life situation. therapists review homework. The warm-up stage is similar to the psy
The twelfth and last session is divided into two parts. The first half is chodrama protocol as described in the previous section. During the ac
devoted to continued practice with exposure and cognitive restructur tion stage, the situation is acted out by the protagonist and auxiliary ego
ing. In the second half, the therapists and patients review each patient’s (s) using various psychodrama techniques. Like PD, each patient is a
development during treatment and discuss the anxiety-provoking situ protagonist at least once during the treatment. In contrast to normal
ations that may still be problematic and find more helpful cognitions to psychodrama, therapists also use CBGT techniques such as cognitive
use in these situations. Finally, therapists help patients to set goals for restructuring during this stage. There are several ways to integrate CBGT
continued practice such as practicing cognitive restructuring and and PD techniques during the action stage. First, therapists utilize spe
exposure to anxiety-provoking situations after the treatment ends. cific psychodrama techniques that may be used for cognitive restruc
turing during the action. For instance, therapists may use the double
2.3.2. PD technique to identify negative cognitions. In this technique, another
In the first session, the therapists present the psychodrama role patient of the group plays the protagonist’s inner self and gives a voice to
theory and associated techniques as proposed by Moreno (1946). Each the protagonist’s feelings and thoughts usually by standing behind the
following psychodrama session then involves three stages: warm-up, protagonist. The protagonist can accept or reject double’s offers. Second,
action, and sharing. During the warm-up stage, the therapists ask pa therapists use cognitive restructuring throughout the PD-enactment. For
tients to do a verbal or non-verbal warm-up technique (see Weiner & example, the therapists can shortly stop the scene when they see an
Sacks, 1969). This stage prepares patients for action and facilitates a opportunity for identifying negative thoughts and practice cognitive
safe, supportive, and creative atmosphere at the beginning of every restructuring so the enactment can continue with alternative thoughts.
session. After the warm-up stage, a so called protagonist is identified. Third, the therapists ask the protagonist to first enact the situation with
This is the main character of action stage and the session focusses on auxiliary ego(s), then practice cognitive restructuring, and next enact
their problem. Several procedures can be used to select the protagonist the situation again with an alternative thought. After the action stage,
(Kumar & Treadwell, 1986). The therapist can ask who is ready to the therapists review the action and the effective use of a more rational
volunteer. Alternatively, the therapists can select a protagonist based on response. This might help protagonists to face the actual situation in real
what they observed in the warm-up stage or based on information ob life. Like in regular psychodrama, the last part of each session is used for
tained in the previous session. Each patient is protagonist at least once sharing feelings and thoughts with the group. Therapists and patients
during the treatment. work together to develop homework assignments that consist of expo
In the action stage of the therapy sessions, an anxiety-provoking sure in vivo for the protagonist. The other participants do not receive
situation is acted out with the protagonist. Like CBGT, the room is homework.
rearranged to enable the enactment. A semi-circle of chairs is put in the The twelfth and last session is again based on Heimberg and Becker’s
room so the protagonist can act in front of an audience consisting of the CBGT protocol (2002) as described above.
other patients. In contrast to CBGT, the required roles are almost always
played by group members instead of a therapist. The protagonist selects 2.4. Procedure
a member from the group to play an auxiliary ego. This is a person that
has an important role in the situation. When the situation involves more Participants were recruited by means of online advertisements and
than one person, more auxiliary egos may be chosen. Then, the situation local newspaper announcements. Written informed consent was ob
is acted out by the protagonist and auxiliary ego(s). In contrast to tained from all participants. Participants were diagnosed with the social
exposure practice in CBGT, in acting in PD focusses more on the anxiety disorder, using the structured clinical interview for DSM 4th ed
emotional experience than on cognitions. During the action stage, (SCID-I; First et al., 2012; Farsi Version; Sharifi et al., 2007).
therapists used various psychodrama techniques and engage the other There were four measurement points: at baseline, in the middle of
patients in the protagonist’s enactment. These techniques are described treatment (after the sixth session), after the last session, and six months
in detail elsewhere (Abeditehrani et al., 2020; Treadwell et al., 2020). after treatment. However, there were seven measurement points for the
Which psychodrama technique is used depends on the type of patients that entered an active condition from the WL in second wave.
anxiety-provoking situation and this is selected by the therapists with Patients were assessed with the two primary measures to assess social
the protagonist’s agreement. anxiety: the clinician-administered LSAS and the BFNE. Next, to mea
The last part of each session is sharing or closure. This is a time for sure quality of life we measured the QOLI. The LSAS interview was
patients to elaborate on the enactment and share their feelings and conducted in the clinic by independent assessors who were blind to the
thoughts with the group. In psychodrama, therapists do not assign condition of the patient. The other measures were all assessed online at
homework. At the end of the twelfth session patients and therapists home by sending a link to the questionnaires right after the LSAS
share their feelings and thoughts with the group about the previous interview. Patients in the WL condition received the assessments at the
sessions and their development in the treatment but there is no plan for same time-points as in the active conditions. Like the active conditions,
after therapy. they were invited to do LSAS interview at the clinic and conducted the
other assessments online.
2.3.3. CBPT All face-to-face assessments and group therapy sessions took place at
The integrated CBPT consists of training on cognitive restructuring the psychotherapeutic clinic of the University of Tehran. The treatment
(sessions 1 and 2), CBGT and psychodrama (sessions 3 through 11), and was delivered free of charge. If patients decided to discontinue
4
treatments, an individual session with a therapist was planned to try to Table 1

understand the reason. While patients were under no compulsion to Demographics, patients per therapists, and dropouts per condition of the Sample
remain involved, attempts were made to retain the patient in the study. for Testing Hypothesis 1 (comparisons to WL).
Variable
2.5. Statistical analysis Sample 1: CBGT PD (N CBPT WL (N F/χ 2 p
comparisons to WL (N = = 24) (N = = 36)
To test if the three treatments were superior to waitlist (WL) in 29) 27)
decreasing social anxiety symptoms and improving quality of life in the Gender
short term, a multilevel analysis was conducted. In this first multi-level Female, n 19 16 19 24 0.168 .983
analysis, we report the effect of time of WL as reference (mid vs. base Age in years M (SD) 29.32 28.91 27.32 27.51 0.508 .677
(8.07) (9.66) (5.35) (6.56)
line; post vs. baseline) and test the condition-by time interaction with
Marital Status
WL as reference, thus comparing each active treatment to WL. An un Single 24 20 21 32 1.420 .701
structured covariance structure was used for the repeated measures. Married 5 4 6 4
Modelling random effects for treatment groups led to estimation failure, Education
thus such effects could not be incorporated in the model. Primary 1 0 0 0 5.495 .482
education or
A second multi-level analysis was conducted to test whether CBPT
lower secondary
was more effective than CBGT and PD alone right after the treatment education
and at follow up. We report the effect of time of CBPT as reference (mid Upper secondary 11 5 7 12
vs. baseline, post vs. baseline, follow-up vs. baseline) and we test the education
Bachelor’s or 17 19 20 24
condition-by time interaction with CBPT as reference. To be compre
upper
hensive, we also explored the comparison between CBGT and PD, Work
although we did not have a specific hypothesis about it. Model estima Employed 5 8 7 13 3.194 .363
tion failed when random effects of group were included, therefore such Unemployed 24 16 20 23
effects had to be excluded from the model. An unstructured covariance Therapist
1&2 18 18 18
structure was used for the repeated measures. We further computed
1&3 11 6 9 1.014 .602
effect sizes for outcomes (Cohen’s d as the change from pre to later as Drop out 2 2 4 1 3.168 .367
sessments, as estimated by the multilevel analysis, divided by the stan
dard deviation at pretest of the whole sample, and r = √(t2/(t2 + d.f.)
based on t-values and corresponding d.f.’s of the fixed part of the show significantly better results than WL.
analysis). All effects were tested at the 0.05 level (two-tailed). Results For QOLI, the WL-condition did not show a significant change over
were analyzed with an intention-to-treat analysis using the LMM module time. PD showed superior improvements in the QOLI compared to WL at
of SPSS, version 26.0, and were reported based on the Consort guidelines mid and posttest. CBGT improved significantly more than WL at posttest,
for reporting clinical trials (Moher et al., 2012). while CBPT only shows a trend towards significance compared to WL at
posttest.
2.5.1. Reliable change and clinical significant change
To estimate the rates of clinical significant improvement, we 3.2. CBPT vs. other active treatments
computed the reliable change and clinical significant change as sug
gested by Jacobson and Truax (1991) for the primary outcome mea Table 3 presents the demographics, patients per therapists, and
sures. Reliable change (RC) was calculated as the difference between dropouts for the 3 active conditions for this second analysis. There were
post/follow-up and pretest divided by the standard error of change for no significant differences between active conditions in these variables.
the first and second analyses. RC rate greater than 1.96, is considered as Results of primary and secondary outcomes of the second analysis are
an improvement (Jacobson & Truax, 1991). Clinically significant summarized in Table 4 and Fig. 3. For LSAS the effect of time in the
change (CSC) consists of reliable change and a posttest or follow-up reference conditions (CBPT) was significant from pretest to middle,
score that falls within mean ± two standard deviations of the posttreatment, and follow-up assessments, with large effect sizes. None
non-anxious sample, which was 39.86 ± 2*18.98 for LSAS, and 28.7 ± of the pairwise comparisons of conditions of changes was significant at
2*5.9 for BFNE, using data from two Iranian studies (Atrifard et al., any assessment. For BFNE and QOLI the same effects were observed:
2012; Tavoli et al., 2009). Missing data were not imputed, thus RC and significant improvements over time, without differences between
CSC were computed on the available data only. treatments. For reasons of completeness, we also explored the difference
between PD and CBGT. The result showed that there is also no signifi
3. Results cant difference between these two treatments on LSAS, BFNE, and QOLI
at any assessment.
3.1. Active treatments vs. WL
3.3. Reliable change and clinical significant change
Table 1 presents the demographics, patients per therapists, and
dropout numbers per condition of the sample for the first analysis. For Active treatments had higher rates of RC and CSC than the WL-
none of these variables there was a significant difference between con condition concerning the LSAS. For the BFNE, RC, and CSC were
ditions. Results of the outcomes for primary and secondary variables are significantly higher than in the WL-condition for CBGT and CBPT but not
summarized in Table 2 and Fig. 2. We report the effect of time and for PD (See Table 5). The CSC rates of active treatments compared to WL
condition-by time, with waitlist as reference. As can be seen in Table 2, are shown in Fig. 4.
for the LSAS, there was no significant change from pretest to middle and As can be seen in Table 6, there is no significant difference between
posttreatment assessments in the WL-condition. However, all treatments different active conditions in the frequency of patients who have shown
improved significantly more than WL from pretest to middle and a RC, and CSC from pre to posttests. There was also no significant dif
posttest. ference between three different active conditions in the rates of RC and
For the BFNE, there was no main effect of time in the WL-condition. CSC from pre to follow-up assessments. We cannot calculate these
CBPT improved significantly more than WL from pretest to middle and numbers for QOLI because an Iranian study with a nonpatient sample is
posttest. CBGT only improved significantly at posttest, and PD did not not available. The CSC rates of active treatments calculated from pre to
5
Table 2
Primary and secondary outcome measure analyses among patients with social anxiety disorder randomly assigned to cognitive behavioral group therapy (CBGT),
psychodrama (PD), integrating cognitive behavioral group therapy and psychodrama (CBPT), and waitlist control group (WL) compared to pretreatment assessments.
Measure Analysis Effect Size d within condition
B 95% CI (B) t df p r d
LSAS Mid Time (waitlist) − 5.35 − 12.88 to 2.18 − 1.41 108.74 .148 0.13 0.23
Time-by-condition
CBGT versus WL − 17.55 − 28.76 to − 6.33 − 3.10 108.05 .002 0.29 0.76
PD versus WL − 22.81 − 34.75 to − 10.87 − 3.79 109.12 <.001 0.34 0.99
CBPT versus WL − 20.38 − 32 to − 8.76 − 3.48 109.97 .001 0.31 0.88
Change over 6 weeks
CBGT Post 0.99
PD 1.22
CBPT 1.11
Time (waitlist) − 6.41 − 15.12 to 2.31 − 1.46 109.02 .148 0.14 0.28
Time-by-condition
CBGT versus WL − 34.62 − 47.61 to − 21.64 − 5.29 108.23 <.001 0.45 1.50
PD versus WL − 38.48 − 52.29 to − 24.66 − 5.52 109.45 <.001 0.47 1.66
CBPT versus WL − 40.61 − 54.04 to − 27.18 − 5.99 110.42 <.001 0.49 1.76
Change over 12 weeks
CBGT 1.77
PD 1.94
CBPT 2.03
BFNE Mid Time (waitlist) − 0.85 − 3.44 to 1.74 − 0.65 109.14 .516 0.06 0.11
Time-by-condition
CBGT versus WL − 3.17 − 7.05 to 0.7 − 1.62 109.57 .108 0.15 0.39
PD versus WL − 1.68 − 5.79 to 2.42 − 0.812 109.47 .418 0.08 0.21
CBPT versus WL − 4.38 − 8.39 to − 0.37 − 2.17 109.38 .032 0.20 0.54
Change over 6 weeks
CBGT Post 0.50
PD 0.31
CBPT 0.64
Time (waitlist) − 2.80 5.63 to − 0.03 − 1.96 109.42 .053 0.18 0.34
Time-by-condition
CBGT versus WL − 6.89 − 11.10 to − 2.68 − 3.24 108.82 .002 0.30 0.85
PD versus WL − 4.00 − 8.49 to 0.49 − 1.77 109.75 .080 0.17 0.49
CBPT versus WL − 8.13 − 12.52 to − 3.75 − 3.68 109.66 <.001 0.33 1.00
CBGT 1.19
PD 0.84
CBPT 1.35
QOLI Mid Time (waitlist) − 3.11 − 11.98 to 4.75 − 0.86 106.11 .508 0.07 − 0.13
Time-by-condition
CBGT versus WL 10.28 − 3.46 to 24.02 1.48 107.12 .141 0.14 0.44
PD versus WL 16.60 1.93 to 31.28 2.24 106.08 .027 0.27 0.70
CBPT versus WL 11.31 − 2.90 to 25.52 1.58 107.80 .117 0.15 0.48
Change over 6 weeks
CBGT Post 0.30
PD 0.57
CBPT 0.35
Time (waitlist) − 3.61 − 11.98 to 4.75 − 0.86 106.11 .394 0.08 0.15
Time-by-condition
CBGT versus WL 17.98 5.68 to 30.29 2.90 104.53 .005 0.27 0.76
PD versus WL 18.81 5.63 to 31.98 2.83 105.67 .006 0.27 0.80
CBPT versus WL 12.24 0.57 to 25.05 1.89 106.20 .061 0.18 0.52
CBGT 0.61
PD 0.64
CBPT 0.37
Note. The time effect is that of the primary reference category, the WL condition.
Data represent the effect sizes of change with Cohen’s d per condition; Cohen’s d was estimated as d = (mean pre-post change)/(pretest SD), with pretest SD estimated
in the complete sample. Positive d’s denote improvement.
Data represent effect size for the fixed effect r = t/√(t2 + df).
posttests, and from pre to follow-up are shown in Fig. 5. with the LSAS). The analysis that compared active treatments showed
that there is no evidence for different effects. Thus, the prediction that
4. Discussion CBPT would result in a greater reduction in social anxiety symptoms
compared to CBGT or PD alone was not supported. However, all active
The aim of this study was to test the effectiveness of psychodrama treatments showed a significance decline in social anxiety complaints
(PD), cognitive behavioral group therapy (CBGT), and its integration between pre and post measures and these beneficial effects remained at
(CBPT) for treating adults with SAD. We were specifically interested in follow up, indicating that the treatments were also effective in the long
whether integrated CBPT would be more effective than PD or CBGT term. These findings are supported by similar estimates for reliable and
alone. Results showed that all treatments were superior to the waiting clinically significant improvement across conditions.
list control group in reducing social anxiety symptoms (as measured Although the analysis that directly compared different treatments
6
Fig. 2. Baseline, middle, posttreatment estimated means and standard error of CBGT, PD, CBPT, and WL condition.
comparison to WL. With n = 24 (smallest n in PD) vs. WL (n = 36), power

Table 3
was 80% to detect an effect size of d = 0.75 at a significance level of 0.05
Demographics, patients per therapists, and dropouts per condition of the Sample
(two-tailed). Thus, only nearly large effects could be detected in the
for Testing Hypothesis 2 (comparisons to CBPT).
comparison of active treatment with WL with reasonable power.
Variable CBGT (N PD (N = CBPT (N F/χ 2 p
Moreover, PD also had the smallest pre-post effect size on BFNE (PD =
= 36) 36) = 36)
0.84 compared to CBGT = 1.19 and CBPT = 1.35), which indicates that
Gender in addition to a power problem, a smaller effect of PD on BFNE played a
Female, n (%) 24 (66.7) 24 24 (66.7)
role in the nonsignificant difference between PD and WL. Another
(66.7)
Age in years M (SD) 28.67 28.51 27.58 0.215 .807 remarkable finding in the comparison with WL was that the integrated
(7.81) (8.44) (6.21) CBPT was superior to WL in decreasing social anxiety symptoms and
Marital Status changing fear of negative evaluations, but not in quality of life.
Single 31 30 29 0.400 .819
The finding that CBPT was not superior to CBGT and PD alone was
Married 5 6 7
Education
unexpected. One reason might be that the current CBPT protocol con
Primary education or 1 0 0 2.758 .599 sists of twelve sessions to make it comparable to CBGT as described in
lower secondary the treatment protocol for SAD (Heimberg & Becker, 2002). Other ef
education forts to integrate CBGT and PD used more sessions (e.g., Treadwell et al.,
Upper secondary 12 9 11
2020). Perhaps the short integrated CBPT needs to be extended to enable
education
Bachelor’s or upper 23 27 25 practice more the techniques from both PD and CBGT. Future studies
Work might investigate different lengths of this treatment.
Employed 6 14 9 4.620 .099 A limitation of the current study is the lack of a long-term follow-up.
Unemployed 30 22 27
So, we cannot indicate whether the effects are enduring over a duration
Therapist
1&2 18 18 18
longer than six months. A second limitation is that because of loss of
1&3 18 18 18 participants, we did not reach the planned numbers in the active treat
Drop out 2 7 6 3.252 .197 ment groups in comparison to WL. Moreover, this study was not
designed as a non-inferiority or equivalence trial. In other words, the
lack of significant differences cannot be interpreted as evidence of
did not show differential effects, the comparison with WL did show
equivalence of CBPT (or PD) to CBGT.
differences between treatments. First, PD was superior to WL in reducing
Since CBPT and PD were not more effective than CBGT, which is
social anxiety symptoms and improving quality of life but it was not
known as a gold standard treatment for SAD (Heimberg, 2002), further
immediately effective in reducing fear of negative evaluation. It might
investigations are necessary to see if there is a need to include these
be that PD does not immediately affect this more cognitive measure
treatments in standard therapeutic practice. In that context, it is
because it is a more experiential therapy and, in contrast to CBPT and
important to examine whether some individuals with SAD might benefit
CBGT, cognitions are not directly addressed during this treatment. This
more from CBPT, while others might benefit more from CBGT, or from
indicates that the changes in social anxiety complaints after PD might be
PD. This approach to select optimal treatment between equally effective
mediated by other processes than with CBGT. That is, it is conceivable
treatments might enhance treatment outcomes for individuals (e.g.,
that PD alleviates social anxiety complaints by reducing emotional in
DeRubeis et al., 2014). For example, it is important to focus on inves
hibition and increasing spontaneity instead of via cognitive restructur
tigating the predictors of treatment outcomes for PD and CBPT (e.g.,
ing (Corsini, 2017; Lundberg & Moreno, 1937). Future studies might
whether comorbid depression influences the treatment outcomes) in
investigate if the changes in PD are mediated by specific processes.
SAD. In addition, more research is also indicated as dropouts between
Another explanation for the lack of an effect of PD is reduced power, as
treatments tended to differ. Although these dropout differences were not
PD had the lowest n in comparison to WL. The reached numbers in the
significant in the present study (e.g., 16.7% from CBPT vs 5.6% from
active treatment groups were smaller than the number of participants
CBGT in this study), the psychodrama elements in CBPT and PD might
indicated by the power analysis (n = 32 per condition) for the
relate to increased dropout rates in specific patients. Knowing who is at
7
Table 4
Primary and Secondary Outcome Measure Analyses Among Patients with Social Anxiety Disorder Randomly Assigned to Cognitive Behavioral Group Therapy (CBGT),
Psychodrama (PD), Integrating Cognitive Behavioral Group Therapy and Psychodrama (CBPT) Compared to Pre assessments.
Measure Analysis Effect Size Within condition d
B 95% CI (B) T SE P r d
LSAS Mid Time (CBPT) − 25.56 − 34.01 to − 17.12 − 6.06 4.22 <0.001 0.62 1.13
Time-by-condition
CBGT versus CBPT 2.26 − 9.59 to 14.10 0.38 5.91 .704 0.05 − 0.1
PD versus CBPT − 3.67 − 15.56 to 8.22 − 0.62 5.94 .539 0.08 0.16
CBGT versus PD 5.93 − 5.86 to 17.72 1.01 5.89 .318 0.13 − 0.26
Change over 6 weeks 1.03
CBGT
PD 1.29
CBPT 1.13
Post Time (CBPT) − 46.50 − 56.10 to 36.89 − 9.65 4.82 <0.001 0.75 2.05
Time-by-condition
PD versus CBPT 0.70 − 12.83 to 14.23 0.10 6.79 .918 0.01 − 0.03
CBGT versus PD 4.68 − 8.75 to 18.11 0.70 6.74 .489 0.08 − 0.28
CBGT
PD 2.02
CBPT 2.05
FU Time (CBPT) − 47.54 − 57.29 to − 37.79 − 9.76 4.87 <0.001 0.78 2.1
CBGT versus CBPT 4.33 − 9.46 to 18.11 0.63 6.89 .532 0,08 − 0.19
PD versus CBPT 2.60 − 11.20 to 16.41 0.38 6.90 .707 0.05 − 0.12
CBGT versus PD 1.72 − 12.08 to 15.53 0.25 6.90 .804 0.03 − 0.07
Change over 9 months 1.91
CBGT
PD 1.98
CBPT 2.1
BFNE Mid Time (CBPT) − 5.95 − 8.96 to − 2.93 − 3.99 1.49 <0.001 0.53 0.68
Time-by-condition
PD versus CBPT 3.53 − 0.70 to 7.75 1.69 2.09 .099 0.26 − 0.4
CBGT versus PD − 1.41 − 5.60 to 2.77 − 0.68 2.07 .499 0.11 0.16
CBGT
PD 0.28
CBPT 0.68
Post Time (CBPT) − 11.08 − 14.37 to − 7.79 − 6.75 1.64 <0.001 0.68 1.23
Time-by-condition
PD versus CBPT 3.38 − 1.25 to 8.01 1.47 2.31 .149 0.20 − 0.34
CBGT versus PD − 1.44 − 6.01to 3.13 − 0.63 2.27 .530 0.09 0.16
CBGT
PD 0.89
CBPT 1.23
FU Time (CBPT) − 10.17 − 13.66 to − 6.68 − 5.84 1.74 <.001 0.62 1.17
Time-by-condition
PD versus CBPT 4.41 − 0.50 to 9.32 1.80 2.45 .077 0.24 − 0.51
CBGT versus PD − 4.03 − 8.91 to 0.84 1.66 2.43 .103 0.22 0.47
CBGT
PD 0.66
CBPT 1.17
QOLI Mid Time (CBPT) 10.01 0.93 to 19.08 2.19 4.58 .031 0.21 0.4
Time-by-condition
CBGT versus CBPT − 1.88 10.83 to − 14.59 − 0.29 6.41 .770 0.03 − 0.08
PD versus CBPT − 0.99 − 13.73 to 11,75 − 0.15 6.42 .878 0.01 − 0.04
CBGT versus PD − 0.89 − 13.73 to 11.72 − 0.14 6.36 .889 0.01 − 0.04
CBGT
PD 0.36
CBPT 0.4
Post Time (CBPT) 9.94 1.89 to 17.99 2.45 4.06 .016 0.24 0.4
Time-by-condition
CBGT versus CBPT 2.90 − 8.29 to 14.08 0.51 5.64 .608 0.05 0.11
PD versus CBPT 3.81 − 7.49 to 15.11 0.66 5.70 .505 0.07 0.15
CBGT versus PD − .91 − 12.02 to 10.19 − 0.16 5.60 .871 0.04 − 0.02
CBGT
PD 0.55
(continued on next page)
8
Table 4 (continued )
Measure Analysis Effect Size Within condition d
B 95% CI (B) T SE P r d
CBPT 0.4
FU Time (CBPT) 14.47 5.76 to 23.18 3.30 4.39 .001 0.31 0.58
Time-by-condition
CBGT versus CBPT − 5.78 − 17.94 to 6.37 − 0.94 6.13 .348 0.09 − 0.23
PD versus CBPT − 3.83 − 16.11 to 8.46 − 0.62 6.19 .538 0.06 − 0.16
CBGT versus PD − 1.96 − 14.08 to 10.17 − 0.32 6.11 .749 0.03 − 0.07
CBGT
PD 0.42
CBPT 0.58
Note. The time effect is that of the primary reference category, the CBPT condition.
Data represent the effect sizes of change over 9 months with Cohen’s d per condition; Cohen’s d was estimated as d = (estimated pre-post change)/(pretest SD). Positive
d’s indicate improvement.
Data represent effect size for the fixed effect r = t/√(t2 + df).
Fig. 3. Baseline, middle, posttreatment, and follow-up estimated means and standard error of CBGT, PD, and CBPT
Table 5
χ2 -tests of Difference between Reliable change and Clinical Significant Change
of Active Treatments and Waitlist Condition from Pre to Posttest for Testing
Hypothesis 1.
RC CSC
χ 2(1) p χ2 p
LSAS CBGT 8.29 .005 14.25 <.001

PD 5.76 .021 10.73 .001
CBPT 8.73 .004 15.17 <.001
BFNE CBGT 6.39 .019 14.53 <.001
PD 0.35 .600 1.85 .257
CBPT 4.57 .038 6.11 .019
risk for dropout from these treatments might help to optimize treatment
indication. Furthermore, further research is needed to see whether CBPT
or PD is effective for patients who don’t respond to CBGT. Fig. 4. Clinically significant change (CSC) Rate Per Condition from Pre to Post
Notwithstanding the present study’s limitation, the results support Assessments
that PD and CBPT have beneficial effects for those suffering from SAD on Note. Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), Brief Fear of Negative Evaluation
(BFNE), CBGT = Cognitive Behavioral Group Therapy, PD = Psychodrama,
decreasing social anxiety symptoms and improving quality of life.
CBPT = Integrating Cognitive Behavioral Group Therapy and Psychodrama,
However, it is necessary to replicate this study and examine the effec
and WL = Waitlist Control Group. Data labels are the number of participants
tiveness of these new treatments for SAD with different groups of par achieving CSC/Subset of data that were completed to calculate proportions
ticipants to see whether similar results will be achieved to give greater (percentages).
validity to our findings.
9
Table 6 agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors.

χ2 -tests of Difference between Active Treatments in Reliable change and Clinical
Significant Change from Pre to Posttest and Pre to Follow up for Testing Hy CRediT authorship contribution statement
pothesis 2.
RC CSC Hanieh Abeditehrani: Conceptualization, Data curation, Formal
2
χ (2) p χ 2
p analysis, Investigation, Methodology, Project administration, Resources,
Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original
LSAS Pre to post 2.27 .686 1.53 .465
Pre to FU 1.94 .746 0.54 .763
draft, Writing – review & editing. Corine Dijk: Conceptualization,
BFNE Pre to post 9.39 .052 3.67 .160 Formal analysis, Investigation, Methodology, Resources, Software, Su
Pre to FU 2.80 .593 1.07 .585 pervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing –
review & editing, Data curation, Project administration. Mohsen Deh
ghani Neyshabouri: Data curation, Project administration, Resources.
Arnoud Arntz: Conceptualization, Data curation, Formal analysis,
Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Soft
ware, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft,
Writing – review & editing.
Declaration of competing interest
Given their role as an Editorial Board Member, Arntz A., had no

involvement in the peer-review of this article and had no access to in
formation regarding its peer-review. All other authors have declared no
conflicts of interest.
Data availability
The data that has been used is confidential.
Acknowledgements
Fig. 5. Clinically significant change (CSC) Rate Per Treatment Condition from
Pre to Posttest and from Pre to Follow-up Assessments. The authors wish to thank Hamid Peyravi who assisted with con
Note. Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), Brief Fear of Negative Evaluation ducting research at UT (University of Tehran) Counselling Center.
(BFNE), CBGT = Cognitive Behavioral Group Therapy, PD = Psychodrama,
CBPT = Integrating Cognitive Behavioral Group Therapy and Psychodrama.
Data labels are the number of participants achieving CSC/Subset of data that
were completed to calculate proportions (percentages).
Funding
This research did not receive any specific grant from funding
Appendix A. Supplementary data
Supplementary data to this article can be found online at https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2023.101908.
Appendix
Table 1
Baseline, Middle, Posttreatment Estimated Means (and Standard Errors) of CBGT, PD, CBPT, and WL Condition
WL (N = 36) CBGT (N = 29) PD (N = 24) CBPT (N = 27)
Outcome Pre M Middle Post M Pre M Middle M Post M Pre M Middle M Post M Pre M Middle M Post M
Measures (SE) M (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE)
LSAS 83.44 78.09 77.04 80.62 57.72 39.58 89.29 61.13 44.41 83.37 57.64 36.36
(3.87) (3.68) (3.66) (4.31) (4.05) (4.03) (4.74) (4.53) (4.52) (4.47) (4.32) (4.33)
BFNE 47.17 46.32 44.37 44.79 40.77 35.10 45.29 42.76 38.49 47.69 42.46 36.76
(1.36) (1.34) (1.41) (1.51) (1.49) (1.55) (1.66) (1.65) (1.73) (1.60) (1.59) (1.66)
QOLI 10.40 7.28 6.78 7.48 14.65 21.85 2.15 15.63 17.34 8.95 17.15 17.58
(4.07) (4.52) (4.18) (4.39) (5.03) (4.66) (4.90) (5.59) (5.17) (4.61) (5.29) (4.93)
10
Table 2
Baseline, Middle, Posttreatment, and Follow-up Estimated Means (and Standard Errors) of CBGT, PD, and CBPT
Outcome CBGT (N = 36) PD (N = 36) CBPT (N = 36)

Measures
Pre M Middle Post M FU Pre M Middle Post M FU Pre M Middle Post M FU
(SE) M (SE) (SE) M (SE) (SE) M (SE) (SE) M(SE) (SE) M (SE) (SE) M (SE)
LSAS 81.39 58.08 40.28 38.18 87.78 58.54 41.99 42.84 83.25 57.69 36.76 35.71
(4.08) (3.96) (3.89) (4.37) (4.08) (3.40) (3.93) (4.39) (4.08) (4.04) (3.98) (4.38)
BFNE 45.33 41.50 36.19 35.54 44.50 42.08 36.80 38.74 46.88 40.94 35.81 36.71
(1.54) (1.44) (1.51) (1.61) (1.54) (1.44) (1.53) (1.62) (1.56) (1.47) (1.55) (1.64)
QOLI 8.97 17.10 21.81 17.66 2.84 11.86 16.59 13.49 10.66 20.66 20.60 25.13
(4.61) (5.08) (4.76) (5.05) (4.64) (5.07) (4.80) (5.09) (4.64) (5.13) (4.84) (5.11)
References Hamamci, Z. (2006). Integrating psychodrama and cognitive behavioral therapy to treat
moderate depression. The Arts in Psychotherapy, 33(3), 199–207. https://doi.org/
10.1016/j.aip.2006.02.001
Abeditehrani, H., Dijk, C., Sahragard Toghchi, M., & Arntz, A. (2020). Integrating
Hayes-Skelton, S. A., & Lee, C. S. (2018). Changes in decentering across cognitive
cognitive behavioral group therapy and psychodrama for social anxiety disorder: An
behavioral group therapy for social anxiety disorder. Behavior Therapy, 49(5),
intervention description and an uncontrolled pilot trial. Clinical Psychology in Europe,
809–822. https://doi.org/10.1016/j.beth.2018.01.005
2(1). https://doi.org/10.32872/cpe.v2i1.2693
Heimberg, R. G. (2002). Cognitive-behavioral therapy for social anxiety disorder:
Antón, D. M., Olivares-Olivares, P. J., & Amorós-Boix, M. (2012). Detection and
Current status and future directions. Biological Psychiatry, 51(1), 101–108. https://
cognitive-behavioral therapy in young adults with generalized social phobia. Anales
doi.org/10.1016/S0006-3223(01)01183-0
de Psicología, 28(1), 19–27.
Heimberg, R. G., & Becker, R. E. (2002). Cognitive-behavioral group therapy for social
Arrindell, W. A., Emmelkamp, P. M. G., Monsma, A., & Brilman, E. (1983). The role of
phobia: Basic mechanisms and clinical strategies. New York: Guilford Press.
perceived parental rearing practices in the aetiology of phobic disorders: A
Heimberg, R. G., Salzman, D. G., Holt, C. S., & Blendell, K. A. (1993). Cognitive-
controlled study. The British Journal of Psychiatry, 143(2), 183–187. https://doi.org/
behavioral group treatment for social phobia: Effectiveness at five-year followup.
10.1192/bjp.143.2.183
Cognitive Therapy and Research, 17(4), 325–339. https://doi.org/10.1007/
Atrifard, M., Tabatabaei, K. R., Shaeiri, M., Fallah, P. A., Janbozorgi, M., Asghari-
BF01177658
Moghadam, M. A., & Chardah, S. M. (2012). Psychometric feature of Persian
Herbert, J. D., Gaudiano, B. A., Rheingold, A. A., Myers, V. H., Dalrymple, K., &
Liebowitz social anxiety scale. Journal of Psychological Science, 11(42), 174–195.
Nolan, E. M. (2005). Social skills training augments the effectiveness of cognitive
Barkowski, S., Schwartze, D., Strauss, B., Burlingame, G. M., Barth, J., & Rosendahl, J.
behavioral group therapy for social anxiety disorder. Behavior Therapy, 36(2),
(2016). Efficacy of group psychotherapy for social anxiety disorder: A meta-analysis
125–138. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(05)80061-9
of randomized-controlled trials. Journal of Anxiety Disorders, 39, 44–64. https://doi.
Hope, D. A., Heimberg, R. G., & Bruch, M. A. (1995). Dismantling cognitive-behavioral
org/10.1016/J.JANXDIS.2016.02.005
group therapy for social phobia. Behaviour Research and Therapy, 33(6), 637–650.
Blanco, C., Heimberg, R. G., Schneier, F. R., Fresco, D. M., Chen, H., Turk, C. L., …
https://doi.org/10.1016/0005-7967(95)00013-N
Campeas, R. (2010). A placebo-controlled trial of phenelzine, cognitive behavioral
Jacobson, N. S., & Truax, P. (1991). Clinical significance: A statistical approach to
group therapy, and their combination for social anxiety disorder. Archives of General
defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and
Psychiatry, 67(3), 286–295. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.11
Clinical Psychology, 59(1). https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12
Blatner. (2000). Foundations of psychodrama: History, theory, and practice. New York, NY,
Kashdan, T. B., & Breen, W. E. (2008). Social anxiety and positive emotions: A
US: SpringerPublishing Co. http://psycnet.apa.org/record/2000-07509-000.
prospective examination of a self-regulatory model with tendencies to suppress or
Blöte, A. W., Miers, A. C., & Westenberg, P. M. (2015). The role of social performance and
express emotions as a moderating variable. Behavior Therapy, 39(1). https://doi.org/
physical attractiveness in peer rejection of socially anxious adolescents. Journal of
10.1016/j.beth.2007.02.003
Research on Adolescence, 25(1), 189–200. https://doi.org/10.1111/jora.12107
Kashdan, T. B., & Steger, M. F. (2006). Expanding the topography of social anxiety: An
Bruch, M. A., & Heimberg, R. G. (1994). Differences in perceptions of parental and
experience-sampling assessment of positive emotions, positive events, and emotion
personal characteristics between generalized and nongeneralized social phobics.
suppression. Psychological Science, 17(2), 120–128. https://doi.org/10.1111/j.1467-
Journal of Anxiety Disorders, 8(2), 155–168. https://doi.org/10.1016/0887-6185(94)
9280.2006.01674.x
90013-2
Kellermann, P. F. (1984). The place of catharsis in psychodrama. Journal of Group
Corsini, R. I. (2017). Role playing in psychotherapy. In Role playing in psychotherapy.
Psychotherapy, Psychodrama & Sociometry, 37(1), 1–13.
Piscataway, NJ: Transaction Press. https://doi.org/10.4324/9781351307208.
Kumar, V. K., & Treadwell, T. W. (1986). Identifying a protagonist: Techniques and
DeRubeis, R. J., Cohen, Z. D., Forand, N. R., Fournier, J. C., Gelfand, L. A., & Lorenzo-
factors. Journal of Group Psychotherapy, Psychodrama and Sociometry, 38(4),
Luaces, L. (2014). The personalized advantage index: Translating research on
155–164.
prediction into individualized treatment recommendations. A demonstration. PLoS
Kuo, J. R., Goldin, P. R., Werner, K., Heimberg, R. G., & Gross, J. J. (2011). Childhood
One, 9(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083875
trauma and current psychological functioning in adults with social anxiety disorder.
Eng, W., Coles, M. E., Heimberg, R. G., & Safren, S. A. (2001). Quality of life following
Journal of Anxiety Disorders, 25(4), 467–473. https://doi.org/10.1016/j.
cognitive behavioral treatment for social anxiety disorder: Preliminary findings.
janxdis.2010.11.011
Depression and Anxiety, 13(4), 192–193. https://doi.org/10.1002/da.1037.abs
Liebowitz, M. R. (1987). Social phobia. Modern Problems of Pharmacopsychiatry, 22,
Eng, W., Coles, M. E., Heimberg, R. G., & Safren, S. A. (2005). Domains of life satisfaction
141–173. https://doi.org/10.1159/000414022
in social anxiety disorder: Relation to symptoms and response to cognitive-
Lundberg, G. A., & Moreno, J. L. (1937). Who shall survive? A new approach to the
behavioral therapy. Journal of Anxiety Disorders, 19(2), 143–156. https://doi.org/
problem of human interrelations. American Sociological Review, 2(4), 542–544.
10.1016/j.janxdis.2004.01.007
https://doi.org/10.2307/2084777
First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., & Williams, J. B. W. (2012). Structured clinical
Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I., Kew, K., Clark, D. M., Ades, A. E., & Pilling, S.
interview for DSM-IV Axis I disorders, research version, patient edition (SCID-I), clinician
(2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder
version, administration booklet. American Psychiatric Pub.
in adults: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 1
Frisch, M. B., Cornell, J., Villanueva, M., & Retzlaff, P. J. (1992). Clinical validation of
(5), 368–376. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(14)70329-3
the Quality of Life Inventory. A measure of life satisfaction for use in treatment
Moher, D., Hopewell, S., Schulz, K. F., Montori, V., Gøtzsche, P. C., Devereaux, P. J.,
planning and outcome assessment. Psychological Assessment, 4(1), 92–101. https://
Elbourne, D., Egger, M., & Altman, D. G. (2012). CONSORT 2010 explanation and
doi.org/10.1037/1040-3590.4.1.92 (1992). Frisch, M. B., Cornell, J., Villanueva, M.,
elaboration: Updated guidelines for reporting parallel group randomised trials.
& Retzlaff, P. J.
International Journal of Surgery, 10(1), 28–55. https://doi.org/10.1016/j.
Gelernter, C. S., Uhde, T. W., Cimbolic, P., Arnkoff, D. B., Vittone, B. J., Tancer, M. E., &
ijsu.2011.10.001
Bartko, J. J. (1991). Cognitive-behavioral and pharmacological treatments of social
Moreno, J. L. (1946). Psychodrama and group psychotherapy. Sociometry. Sociometry, 9
phobia: A controlled study. Archives of General Psychiatry, 48(10), 938–945. https://
(2–3), 249–253. https://doi.org/10.2307/2785011
doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810340070009
Orkibi, H., Azoulay, B., Regev, D., & Snir, S. (2017). Adolescents’ dramatic engagement
Goldin, P. R., Morrison, A., Jazaieri, H., Brozovich, F., Heimberg, R., & Gross, J. J.
predicts their in-session productive behaviors: A psychodrama change process study.
(2016). Group CBT versus MBSR for social anxiety disorder: A randomized
The Arts in Psychotherapy, 55, 46–53. https://doi.org/10.1016/j.aip.2017.04.001
controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 84(5), 427. https://doi.
Orkibi, H., & Feniger-Schaal, R. (2019). Integrative systematic review of psychodrama
org/10.1037/ccp0000092
psychotherapy research: Trends and methodological implications. PLoS One, 14(2).
Hamamci, Z. (2002). The effect of integrating psychodrama and cognitive behavioral
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212575
therapy on reducing cognitive distortions in interpersonal relationships. Journal of
Rodebaugh, T. L., Woods, C. M., Thissen, D. M., Heimberg, R. G., Chambless, D. L., &
Group Psychotherapy, Psychodrama and Sociometry, 55(1), 3–14.
Rapee, R. M. (2004). More information from fewer questions: The factor structure
and item properties of the original and brief fear of negative evaluation scale.
11
Psychological Assessment, 16(2), 169–181. https://doi.org/10.1037/1040- Treadwell, T. W., Dartnell, D. J., Travaglini, L. E., & Abeditehrani, H. (2020). Integrating
3590.16.2.169 cbt with experiential theory and practice: A group therapy workbook. New York:
Safren, S. A., Heimberg, R. G., Brown, E. J., & Holle, C. (1996). Quality of life in social Routledge.
phobia. Depression and Anxiety, 4(3), 126–133. https://doi.org/10.1002/(SICI)1520- Treadwell, T., & Kumar, V. (2002). Introduction to the special issue on cognitive
6394(1996)4:3<126::AID-DA5>3.0.CO;2-E behavioral therapy and psychodrama. Journal of Group Psychotherapy, Psychodrama
Sharifi, V., Assadi, S. M., Mohammadi, M. R., Homayoun, A., Hossein, K., Semnani, Y., and Sociometry, 55(2–3). https://doi.org/10.3200/jgpp.55.2.51-53
Shabani, A., Shahrivar, Z., Davari-Ashtiani, R., Shooshtari, M. H., Seddigh, A., & Treadwell, T., Kumar, V., & Wright, J. (2002). Enriching psychodrama through the use of
Jalali, M. (2007). Structured clinical interview for DSM-IV (SCID): Persian cognitive behavioral therapy techniques. Journal of Group Psychotherapy,
translation and cultural adaptation. Iranian Journal of Psychiatry, 50(1), 86–91. Psychodrama and Sociometry, 55, 55–65.
https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.04.004 Watanabe, N., Furukawa, T. A., Chen, J., Kinoshita, Y., Nakano, Y., Ogawa, S.,
Simon, N. M., Herlands, N. N., Marks, E. H., Mancini, C., Letamendi, A., Li, Z., Funayama, T., Ietsugu, T., & Noda, Y. (2010). Change in quality of life and their
Pollack, M. H., Van Ameringen, M., & Stein, M. B. (2009). Childhood maltreatment predictors in the long-term follow-up after group cognitive behavioral therapy for
linked to greater symptom severity and poorer quality of life and function in social social anxiety disorder: A prospective cohort study. BMC Psychiatry, 10(1), 1–10.
anxiety disorder. Depression and Anxiety, 26(11), 1027–1032. https://doi.org/ https://doi.org/10.1186/1471-244X-10-81
10.1002/da.20604 Weeks, J. W., Heimberg, R. G., Fresco, D. M., Hart, T. A., Turk, C. L., Schneier, F. R., &
Spokas, M., Luterek, J. A., & Heimberg, R. G. (2009). Social anxiety and emotional Liebowitz, M. R. (2005). Empirical validation and psychometric evaluation of the
suppression: The mediating role of beliefs. Journal of Behavior Therapy and brief fear of negative evaluation scale in patients with social anxiety disorder.
Experimental Psychiatry, 40(2), 283–291. https://doi.org/10.1016/j. Psychological Assessment, 17(2), 179–190. https://doi.org/10.1037/1040-
jbtep.2008.12.004 3590.17.2.179
Tavoli, A., Melyani, M., Bakhtiari, M., Ghaedi, G. H., & Montazeri, A. (2009). The brief Weiner, H. B., & Sacks, J. M. (1969). Warm-up and sum-up. Group Psychotherapy, 22
fear of negative evaluation scale (BFNE): Translation and validation study of the (1–2), 85–102.
Iranian version. BMC Psychiatry, 9, 42. https://doi.org/10.1186/1471-244X-9-42
12
Machine Translated by Google
Jurnal Terapi Perilaku dan Psikiatri Eksperimental 82 (2024) 101908
Daftar isi tersedia di ScienceDirect
Jurnal Terapi Perilaku dan Psikiatri Eksperimental

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/jbtep
Efektivitas terapi kelompok perilaku kognitif, psikodrama, dan integrasinya untuk

pengobatan gangguan kecemasan sosial: Uji coba terkontrol acak
A B A
Hanieh Abeditehrani a,* Bahasa Indonesia:
Corine Tanggul Bahasa Indonesia:
Mohsen Dehghani Neyshabouri Bahasa Indonesia:

Arnoud Arntz
A
Universitas Amsterdam, Departemen Psikologi Klinis, Amsterdam, Belanda
B
Universitas Ilmu Kesejahteraan Sosial dan Rehabilitasi, Departemen Psikologi Klinis, Teheran, Iran
INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci: Latar belakang dan tujuan: Meskipun terapi kelompok perilaku kognitif (CBGT) merupakan pengobatan yang efektif untuk gangguan
Terapi integratif kecemasan sosial, banyak pasien yang mengalami kecemasan sosial masih menunjukkan gejala setelah pengobatan. Kemungkinan
Terapi perilaku kognitif peningkatan CBGT dapat diperoleh dari psikoterapi kelompok yang lebih bersifat pengalaman, yaitu psikodrama (PD). Integrasi
Psikodrama
CBGT dan PD (disebut CBPT) mungkin menawarkan pengobatan yang lebih efektif daripada CBGT atau PD saja.
Uji coba terkontrol secara acak
Dalam penelitian ini, kami menyelidiki terlebih dahulu apakah tiga jenis terapi kelompok (CBGT, PD, dan CBPT) lebih unggul
daripada daftar tunggu (WL). Kedua, kami menyelidiki apakah CBPT lebih efektif daripada CBGT atau PD saja.
Metode: Seratus empat puluh empat pasien kecemasan sosial secara acak dimasukkan ke dalam tiga kondisi aktif atau WL. Setelah
menunggu, peserta WL diacak ke dalam kondisi perawatan aktif.
Hasil: Hasil analisis multilevel menunjukkan bahwa semua perawatan lebih unggul daripada WL dalam mengurangi keluhan
kecemasan sosial. Hanya CBGT dan CBPT yang berbeda secara signifikan dari WL dalam mengurangi rasa takut terhadap evaluasi negatif.
Tidak terdapat perbedaan signifikan antara kondisi aktif dalam variabel apa pun setelah perawatan dan setelah tindak lanjut enam
bulan, juga tidak terdapat perbedaan signifikan dalam hal penghentian perawatan.
Keterbatasan: Pertama, tidak adanya tindak lanjut jangka panjang. Kedua, karena hilangnya peserta, kami tidak mencapai jumlah
yang direncanakan dalam kelompok perawatan aktif dibandingkan dengan WL. Selain itu, penelitian ini tidak dirancang sebagai uji
coba non-inferioritas atau ekivalensi.
Kesimpulan: Walaupun CBPT integratif menunjukkan hasil yang baik, namun tidak lebih efektif daripada perawatan lainnya.
1. Pendahuluan Watanabe dkk., 2010). Oleh karena itu, masih diperlukan peningkatan intervensi dan
peningkatan hasil klinis untuk SAD.
Terapi kelompok perilaku kognitif (CBGT) merupakan pengobatan yang efektif untuk Kemungkinan peningkatan untuk pengobatan SAD dapat berasal dari Psikodrama
gangguan kecemasan sosial (SAD) (Barkowski et al., 2016; Heimberg & Becker, 2002; (PD), terapi kelompok eksperiensial yang dikembangkan oleh Moreno (1946). Dalam PD,
Mayo-Wilson et al., 2014). Akan tetapi, dalam berbagai penelitian terdapat perbedaan pasien membangkitkan emosi dan pikiran mereka dengan memerankan masalah
yang cukup besar mengenai proporsi pasien yang merespons CBGT, berkisar antara psikologis mereka alih-alih membicarakannya (Blatner, 2000; Orkibi et al., 2017). PD
24% hingga 75% pada pascapengobatan dan dari 37,5% hingga 88,89% pada tindak memungkinkan pasien terlibat dalam perwujudan emosi dengan anggota kelompok
"
lanjut (Anton et al., 2012; Blanco et al., 2010; Gelernter et al., 1991; Goldin et al., 2016; lainnya, yang dapat meningkatkan potensi aliansi terapeutik dan ikatan terapeutik antara
Hayes-Skelton & Lee, 1993, 2018; Herbert et al., 2005; Hope et al., 1995). Hal ini anggota kelompok (Orkibi et al., 2017). Tinjauan sistematis baru-baru ini menunjukkan
menunjukkan bahwa tidak semua pasien yang mengalami kecemasan sosial memperoleh bahwa ada hasil yang menjanjikan dari PD dalam sampel non-SAD (Orkibi & Feniger-
manfaat yang sama dari CBGT. Schaal, 2019). Ada alasan tambahan mengapa PD mungkin bermanfaat untuk pengobatan
Lebih jauh lagi, terdapat bukti bahwa meskipun CBGT meningkatkan kualitas hidup kecemasan sosial. Pertama, beberapa penelitian telah menunjukkan pentingnya
pasien, kualitas hidup mereka pasca perawatan masih lebih rendah dibandingkan dengan pengalaman masa kecil yang negatif dalam
kelompok kontrol yang tidak mengalami kecemasan (Eng et al., 2001, 2005; Safren et al., 1996;
* Penulis korespondensi. Universitas Amsterdam, Departemen Psikologi Klinis, PO Box 15933, 1001 NK, Amsterdam, Belanda.
Alamat email: [email protected] (H. Abeditehrani).
https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2023.101908 Diterima
27 Juli 2022; Diterima dalam bentuk revisi 23 Mei 2023; Disetujui 26 Agustus 2023 Tersedia daring 28
Agustus 2023
0005-7916/© 2023 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
H. Abeditehrani dkk. Jurnal Terapi Perilaku dan Psikiatri Eksperimental 82 (2024) 101908
perkembangan kecemasan sosial (Arrindell et al., 1983; Blote et al., 2015; Bruch & menggunakan teknik-teknik khusus untuk mengekspresikan emosi dan memberikan
Heimberg, 1994; Kuo et al., 2011; Simon et al., 2009). Pada PD, pasien memiliki pembelajaran berdasarkan pengalaman (Kellermann, 1984). Dengan demikian,
kesempatan untuk memerankan kembali interaksi sosial negatif dari masa lalu, dan pasien mampu memerankan suatu situasi dan mengekspresikan emosi dalam
juga memerankan situasi dengan cara yang berbeda dari yang sebenarnya terjadi. peragaan mereka dan memeriksa keakuratan keyakinan negatif mereka tentang
Pemeranan peristiwa masa lalu ini dalam lingkungan yang aman dapat mengubah mengekspresikan emosi. Selain itu, mereka mungkin memerankan kembali situasi
perasaan, keyakinan, dan sikap mereka tentang situasi traumatis (Treadwell & dari masa lalu (dengan cara yang berbeda) dengan menggunakan pikiran-pikiran
Kumar, 2002). Kedua, ada bukti yang semakin meningkat bahwa orang yang cemas alternatif. Oleh karena itu, mengintegrasikan CBGT dan terapi psikodrama perilaku
secara sosial memiliki keyakinan negatif tentang konsekuensi sosial dari kognitif (CBPT) berlabel PD mungkin menawarkan pengobatan yang lebih efektif
mengekspresikan emosi mereka (Kashdan & Breen, 2008). untuk pasien yang cemas secara sosial daripada salah satu pengobatan saja. Kami
Oleh karena itu, pasien SAD berupaya keras untuk menekan emosi mereka dan mengembangkan CBPT sebagai terapi yang benar-benar terintegrasi, dan bukan
mengekspresikannya (Kashdan & Steger, 2006; Spokas et al., 2009). Pada PD, hanya kombinasi dari kedua terapi (lihat Abeditehrani et al., 2020 untuk deskripsi
pasien belajar untuk berhenti menghambat ekspresi emosi dengan menggunakan intervensi yang lebih rinci). Misalnya, terapis CBPT menggunakan restrukturisasi kognitif di seluru
teknik eksperiensial. Tidak ada penelitian yang menunjukkan efek integrasi dibandingkan dengan CBGT
Mengintegrasikan CBGT dan PD dapat menciptakan intervensi di mana pasien saja atau PD saja untuk pasien SAD, meskipun beberapa penelitian dengan sampel
mendapatkan manfaat dari pengalaman kedua perawatan tersebut. CBGT non-SAD menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif dapat diintegrasikan dengan
menggunakan restrukturisasi kognitif serta paparan untuk mengurangi penghindaran teknik psikodrama untuk meningkatkan efek pengobatan (Hamamci, 2002, 2006;
dan menantang keyakinan disfungsional (Heimberg & Becker, 2002). Di sisi lain, PD Treadwell et al., 2002 ).
Gbr. 1. Pelajari diagram CONSORT.
2
studi percontohan terkini dengan sampel kecil menunjukkan bahwa CBPT layak dan kondisi dan CBPT vs. PD atau CBGT), dan bukan pada jumlah partisipan per gelombang.
mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk mengurangi gejala kecemasan sosial Gelombang pertama penelitian dilakukan dengan 90 partisipan. Delapan belas di setiap
(Abeditehrani et al., 2020). Dengan studi saat ini, kami bertujuan untuk menyelidiki kondisi aktif (CBGT, PD, dan CBPT), dan 36 di WL. Gelombang kedua terdiri dari 54
efektivitas integrasi tersebut. Pertama, kami berhipotesis bahwa ketiga jenis terapi partisipan, n = 18 untuk setiap kondisi aktif (n = 6 per kelompok diperlukan). Gelombang
kelompok (CBGT, PD, dan CBPT) lebih unggul daripada kondisi daftar tunggu (WL) dalam kedua ini terdiri dari partisipan baru dan partisipan dari WL gelombang pertama untuk
mengurangi gejala kecemasan sosial dan meningkatkan kualitas hidup dalam jangka mencapai n = 36 yang direncanakan per kondisi dan membuat kelompok perawatan
pendek. Kedua, kami berhipotesis bahwa CBPT lebih efektif daripada CBGT dan PD saja, lengkap. Pertama, 26 partisipan acak direkrut sebagai tambahan. Selanjutnya, semua
baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang. partisipan WL dari gelombang pertama (n = 36) diacak selama tiga kondisi setelah periode
WL mereka. Dua puluh delapan dari partisipan WL ini kemudian dimasukkan dalam
kondisi aktif. Setelah kelompok terisi penuh sesuai rencana, delapan partisipan WL yang
2. Metode tersisa dirujuk ke perawatan di luar penelitian.
2.1. Peserta dan desain uji coba
Penelitian ini merupakan uji coba terkontrol acak (RCT) yang dilakukan antara
Oktober 2015 dan Juni 2018. Penelitian ini terdaftar di Registri Uji Klinis Iran 2.2. Langkah-langkah
(IRCT2016032321385N1) dan komite etik Iran (nomor referensi IR.UMSHA).

Hasil utama dinilai dengan Skala Kecemasan Sosial Liebowitz – versi yang diberikan
REC.1394.521) menyetujui protokol tersebut pada tanggal 27 Februari 2016. Alokasi oleh dokter (LSAS; Liebowitz, 1987), dan Skala Evaluasi Rasa Takut Negatif Singkat
acak untuk setiap kondisi dilakukan oleh anggota staf independen dari Universitas (BFNE; Rodebaugh et al., 2004; Weeks et al., 2005). Hasil sekunder dinilai dengan
Amsterdam menggunakan pengacakan penelitian (https://www.randomizer.org/). Inventaris Kualitas Hidup (Frisch et al., 1992) yang dilaporkan sendiri.
Gambar 1 menunjukkan diagram alir Consort dari sampel. Seperti yang dapat dilihat,
197 calon peserta diundang untuk disaring dengan SCID-I dan 144 peserta yang 2.3. Intervensi
memenuhi syarat direkrut. Peserta memenuhi syarat ketika mereka memenuhi kriteria
inklusi berikut: SAD sebagai diagnosis utama, usia antara 18 dan 65 tahun, kemampuan Intervensi terdiri dari 12 sesi mingguan, masing-masing berlangsung selama 2,5 jam.
membaca dan memahami kuesioner dan wawancara. Calon peserta dikecualikan jika Kelompok tersebut terdiri dari enam pasien dan dua terapis (satu pria dan satu wanita).
mereka memiliki gangguan psikotik atau bipolar komorbid, risiko bunuh diri yang tinggi, Semua terapis (total tiga orang, termasuk penulis pertama yang terlibat sebagai terapis di
diagnosis komorbid penyalahgunaan atau ketergantungan zat, atau keengganan untuk semua kelompok) telah dilatih dan memiliki pengalaman dalam CBGT dan PD. Terapis
menstabilkan pengobatan selama durasi penelitian (sembilan bulan). Empat puluh enam selanjutnya menerima supervisi kelompok mingguan oleh seorang ahli untuk memastikan
calon peserta tidak memenuhi kriteria inklusi (36 tidak memiliki diagnosis utama SAD kualitas perawatan.
menurut SCID-I, enam tidak berusia antara 18 dan 65 tahun, dan empat tidak memiliki Sebelum dimulainya intervensi, semua pasien menerima wawancara orientasi
kemampuan untuk membaca dan memahami kuesioner dan wawancara). Lebih jauh lagi, perawatan. Wawancara ini mempersiapkan pasien untuk sesi kelompok dan membiasakan
enam partisipan memenuhi kriteria eksklusi (empat memiliki komorbiditas penyalahgunaan mereka dengan salah satu terapis (Heimberg & Becker, 2002). Selanjutnya, prosedur
atau ketergantungan zat dan dua tidak bersedia menstabilkan pengobatan selama perawatan kelompok dibahas serta rasa takut untuk berpartisipasi dalam sesi kelompok.
keseluruhan durasi penelitian). Satu partisipan tidak memenuhi kriteria inklusi (bukan Selama sesi pertama dari semua intervensi, para terapis membahas kerahasiaan dan
diagnosis SAD primer) dan memenuhi kriteria eksklusi (penyalahgunaan zat). Lebih jauh pasien menandatangani kontrak kerahasiaan.
lagi, dari 144 partisipan yang awalnya didaftarkan oleh asisten peneliti, dua puluh delapan
pasien keluar selama fase rekrutmen sebelum mengetahui hasil pengacakan (CBGT, n =
7; PD, n = 12; CBPT, n = 9), yang disebabkan oleh masalah organisasi seperti waktu dan 2.3.1. CBGT
lokasi sesi kelompok. Intervensi CBGT didasarkan pada protokol Heimberg dan Becker (2002). Intervensi
ini terdiri dari pelatihan restrukturisasi kognitif (sesi 1 dan 2), praktik paparan dengan
restrukturisasi kognitif (sesi 3 hingga 11), dan sesi kesimpulan (sesi ke-12).
Analisis multilevel pertama berisi perbandingan antara perawatan aktif dengan WL. Pada sesi pertama, terapis menyajikan model perilaku kognitif kecemasan sosial
Seperti yang dapat dilihat pada Gambar 1, analisis ini menggunakan partisipan dalam (Heimberg & Becker, 2002). Selanjutnya, mereka memulai dengan pelatihan awal tentang
kondisi aktif yang tidak diacak terlebih dahulu ke WL, dan semua 36 partisipan WL (total restrukturisasi kognitif dengan berfokus pada identifikasi pikiran otomatis negatif. Di akhir
116 partisipan). Karena analisis daya untuk analisis multilevel bergantung pada sesi pertama, pasien berbagi masalah dan tujuan masing-masing. Di akhir sesi, terapis
serangkaian asumsi yang tidak pasti tentang struktur kovariansi data, kami menggunakan memberikan pekerjaan rumah: pencatatan pikiran otomatis selama minggu berikutnya.
analisis daya ANOVA pengukuran berulang sebagai proksi. Analisis daya pertama Selama sesi kedua, pekerjaan rumah ini ditinjau ulang. Terapis kemudian bekerja sama
(menggunakan G*power dengan daya 80%, ÿ = 0,05, ANOVA pengukuran berulang, dua dengan pasien untuk mempelajari keterampilan restrukturisasi kognitif. Pasien belajar
pengulangan (sebelum hingga tengah/setelah), empat kelompok, korelasi antara cara membantah pikiran otomatis dengan menggunakan pertanyaan Sokrates untuk
pengulangan 0,5) menunjukkan bahwa 32 partisipan per kondisi cukup untuk mendeteksi mengembangkan kognisi yang lebih bermanfaat, yang juga merupakan pekerjaan rumah
ukuran efek kecil hingga sedang dari f(V) = 0,15. untuk sesi ini. Di akhir sesi kedua, terapis membahas dimulainya paparan dalam sesi
mulai dari sesi ketiga dan seterusnya.
Analisis multilevel kedua berisi perbandingan perawatan aktif (total 108 peserta).
Analisis daya kedua (menggunakan G*power dengan daya 80%, ÿ = 0,05, ANOVA
pengukuran berulang, dua pengulangan (sebelum ke tengah/sesudah/tindak lanjut), dua Dari sesi ke-3 hingga ke-11, pasien berlatih dengan paparan selama sesi berikutnya
kelompok, korelasi antar pengulangan 0,5) menunjukkan bahwa 35 peserta per kondisi untuk restrukturisasi kognitif. Paparan dalam sesi dilakukan untuk pasien yang menjadi
cukup untuk mendeteksi ukuran efek kecil hingga sedang sebesar f(V) = 0,17 antara dua target dan setiap sesi terdiri dari tiga praktik paparan. Seorang pasien yang dipilih untuk
kelompok, masing-masing pada pasca dan tindak lanjut. Dengan demikian, efek kecil berpartisipasi dalam paparan dibantu untuk memunculkan pikiran otomatis mengenai
hingga sedang dapat dideteksi antara perawatan dengan daya yang wajar. situasi yang ditakuti, memberi label kesalahan berpikir dan mengembangkan respons
rasional alternatif dan tujuan perilakunya untuk paparan dievaluasi. Untuk setiap paparan
Penelitian ini dilakukan dalam dua gelombang yang meliputi terapi kelompok dan dalam sesi, ruangan diatur ulang untuk memungkinkan latihan paparan. Sebagian besar
pengumpulan data. Diagram CONSORT menggambarkan jumlah partisipan yang terapis dan terkadang anggota kelompok lainnya memainkan peran
digunakan untuk menguji dua hipotesis kami (WL vs. aktivitas).
3
peran yang dibutuhkan, tetapi memungkinkan untuk melakukan paparan dengan pasien sesi penutup (sesi ke-12). Teknik dan tujuan perawatan untuk SAD ini dijelaskan secara
saat tidak ada orang lain yang terlibat. Situasi yang ditakuti untuk praktik ini dipilih lebih rinci di tempat lain (Abeditehrani et al., 2020).
berdasarkan hierarki rasa takut dan penghindaran individual yang telah diselesaikan,
dimulai dengan situasi dengan tingkat kesulitan sedang dan berlanjut ke situasi yang Sesi 1 dan 2 CBPT mirip dengan dua sesi pertama CBGT
lebih sulit seiring kemajuan pengobatan. Selama paparan, pasien harus diminta untuk seperti yang dijelaskan di atas. Selama sesi kedua, terapis juga mempersiapkan pasien
memberikan catatan berkelanjutan tentang tingkat kecemasan mereka. Setiap paparan untuk teknik eksperiensial dalam sesi berikutnya. Seperti dalam CBGT, pasien menerima
berlanjut hingga kecemasan pasien mulai berkurang atau mendatar dan tujuan perilaku pekerjaan rumah untuk berlatih mengidentifikasi pikiran otomatis negatif dan menantangnya
terpenuhi (biasanya sekitar 10 menit). Setelah setiap paparan, penggunaan kognisi dengan menggunakan pertanyaan Socrates untuk mengembangkan respons yang lebih
alternatif selama paparan ditinjau ulang. Di akhir sesi, terapis membahas tugas pekerjaan rasional.
rumah yang dipersonalisasi dengan setiap pasien untuk minggu berikutnya: paparan Sesi 3 hingga 11 mengikuti tahapan psikodrama klasik, yang meliputi pemanasan,
terhadap situasi kehidupan nyata. aksi, dan berbagi. Sebelum tahap pemanasan, terapis meninjau pekerjaan rumah. Tahap
pemanasan serupa dengan protokol psikodrama sebagaimana dijelaskan di bagian
Sesi kedua belas dan terakhir dibagi menjadi dua bagian. Bagian pertama dikhususkan sebelumnya. Selama tahap aksi, situasi diperankan oleh protagonis dan ego pembantu
untuk praktik berkelanjutan dengan paparan dan restrukturisasi kognitif. Pada bagian menggunakan berbagai teknik psikodrama. Seperti PD, setiap pasien menjadi protagonis
kedua, terapis dan pasien meninjau perkembangan setiap pasien selama perawatan dan setidaknya sekali selama perawatan. Berbeda dengan psikodrama normal, terapis juga
membahas situasi pemicu kecemasan yang mungkin masih bermasalah dan menemukan menggunakan teknik CBGT seperti restrukturisasi kognitif selama tahap ini. Ada beberapa
kognisi yang lebih bermanfaat untuk digunakan dalam situasi ini. Terakhir, terapis cara untuk memadukan teknik CBGT dan PD selama tahap aksi. Pertama, terapis
membantu pasien untuk menetapkan tujuan untuk praktik berkelanjutan seperti memanfaatkan teknik psikodrama khusus yang dapat digunakan untuk restrukturisasi
mempraktikkan restrukturisasi kognitif dan paparan terhadap situasi pemicu kecemasan kognitif selama aksi. Misalnya, terapis dapat menggunakan teknik ganda untuk
setelah perawatan berakhir. mengidentifikasi kognisi negatif. Dalam teknik ini, pasien lain dalam kelompok tersebut
memerankan diri batin protagonis dan menyuarakan perasaan serta pikiran protagonis,
2.3.2. PD biasanya dengan berdiri di belakang protagonis. Tokoh utama dapat menerima atau
Pada sesi pertama, terapis menyajikan teori peran psikodrama dan teknik terkait menolak tawaran double. Kedua, terapis menggunakan restrukturisasi kognitif di seluruh
sebagaimana diusulkan oleh Moreno (1946). Setiap sesi psikodrama berikutnya melibatkan peragaan PD. Misalnya, terapis dapat menghentikan adegan sesaat ketika mereka
tiga tahap: pemanasan, tindakan, dan berbagi. Selama tahap pemanasan, terapis melihat peluang untuk mengidentifikasi pikiran negatif dan mempraktikkan restrukturisasi
meminta pasien untuk melakukan teknik pemanasan verbal atau non-verbal (lihat Weiner kognitif sehingga peragaan dapat dilanjutkan dengan pikiran alternatif.
& Sacks, 1969). Tahap ini mempersiapkan pasien untuk bertindak dan memfasilitasi
suasana yang aman, mendukung, dan kreatif di awal setiap sesi. Setelah tahap
pemanasan, seorang tokoh protagonis diidentifikasi.
Ketiga, terapis meminta protagonis untuk terlebih dahulu memerankan situasi dengan
Ini adalah karakter utama dari tahap tindakan dan sesi difokuskan pada masalah mereka. ego tambahan, kemudian mempraktikkan restrukturisasi kognitif, dan selanjutnya
Beberapa prosedur dapat digunakan untuk memilih protagonis (Kumar & Treadwell, memerankan situasi lagi dengan pemikiran alternatif. Setelah tahap tindakan, terapis
1986). Terapis dapat menanyakan siapa yang siap menjadi sukarelawan. Atau, terapis meninjau tindakan dan penggunaan respons yang lebih rasional secara efektif. Ini dapat
dapat memilih protagonis berdasarkan apa yang mereka amati dalam tahap pemanasan membantu protagonis menghadapi situasi sebenarnya dalam kehidupan nyata. Seperti
atau berdasarkan informasi yang diperoleh dalam sesi sebelumnya. Setiap pasien dalam psikodrama biasa, bagian terakhir dari setiap sesi digunakan untuk berbagi
menjadi protagonis setidaknya satu kali selama perawatan. perasaan dan pikiran dengan kelompok. Terapis dan pasien bekerja sama untuk
mengembangkan tugas pekerjaan rumah yang terdiri dari pemaparan in vivo untuk
Pada tahap aksi dari sesi terapi, situasi yang memicu kecemasan diperankan oleh protagonis. Peserta lain tidak menerima pekerjaan rumah.
protagonis. Seperti CBGT, ruangan ditata ulang untuk memungkinkan terjadinya peragaan.
Kursi berbentuk setengah lingkaran diletakkan di dalam ruangan sehingga protagonis Sesi kedua belas dan terakhir kembali didasarkan pada protokol CBGT Heimberg
dapat beraksi di hadapan audiens yang terdiri dari pasien lain. Berbeda dengan CBGT, dan Becker (2002) seperti yang dijelaskan di atas.
peran yang dibutuhkan hampir selalu dimainkan oleh anggota kelompok, bukan terapis.
Protagonis memilih seorang anggota dari kelompok untuk memainkan ego tambahan. Ini 2.4. Prosedur
adalah orang yang memiliki peran penting dalam situasi tersebut. Ketika situasi melibatkan
lebih dari satu orang, lebih banyak ego tambahan yang dapat dipilih. Kemudian, situasi Peserta direkrut melalui iklan daring dan pengumuman di surat kabar lokal.
tersebut diperankan oleh protagonis dan ego tambahan. Berbeda dengan praktik Persetujuan tertulis diperoleh dari semua peserta. Peserta didiagnosis dengan gangguan
pemaparan dalam CBGT, dalam akting dalam PD lebih berfokus pada pengalaman kecemasan sosial, menggunakan wawancara klinis terstruktur untuk DSM edisi ke-4
emosional daripada pada kognisi. Selama tahap aksi, terapis menggunakan berbagai (SCID-I; First et al., 2012; Farsi Version; Sharifi et al., 2007).
teknik psikodrama dan melibatkan pasien lain dalam peragaan protagonis. Teknik-teknik
ini dijelaskan secara rinci di tempat lain (Abeditehrani et al., 2020; Treadwell et al., 2020). Ada empat titik pengukuran: pada awal, di tengah pengobatan (setelah sesi keenam),
setelah sesi terakhir, dan enam bulan setelah pengobatan. Namun, ada tujuh titik
pengukuran untuk pasien yang memasuki kondisi aktif dari WL pada gelombang kedua.
Teknik psikodrama mana yang digunakan bergantung pada jenis situasi yang memicu
kecemasan dan ini dipilih oleh terapis dengan persetujuan protagonis. Pasien dinilai dengan dua ukuran utama untuk menilai kecemasan sosial: LSAS yang
diberikan oleh dokter dan BFNE. Selanjutnya, untuk mengukur kualitas hidup, kami
Bagian terakhir dari setiap sesi adalah berbagi atau penutupan. Ini adalah waktu bagi mengukur QOLI. Wawancara LSAS dilakukan di klinik oleh penilai independen yang tidak
pasien untuk menguraikan tentang peragaan dan berbagi perasaan serta pikiran mereka mengetahui kondisi pasien. Semua ukuran lainnya dinilai secara daring di rumah dengan
dengan kelompok. Dalam psikodrama, terapis tidak memberikan pekerjaan rumah. Di mengirimkan tautan ke kuesioner tepat setelah wawancara LSAS. Pasien dalam kondisi
akhir sesi kedua belas, pasien dan terapis berbagi perasaan dan pikiran mereka dengan WL menerima penilaian pada titik waktu yang sama seperti dalam kondisi aktif. Seperti
kelompok tentang sesi sebelumnya dan perkembangan mereka dalam perawatan tetapi kondisi aktif, mereka diundang untuk melakukan wawancara LSAS di klinik dan melakukan
tidak ada rencana untuk setelah terapi. penilaian lainnya secara daring.
2.3.3. CBPT Semua penilaian tatap muka dan sesi terapi kelompok dilakukan di klinik psikoterapi
CBPT terpadu terdiri dari pelatihan restrukturisasi kognitif (sesi 1 dan 2), CBGT dan Universitas Teheran. Perawatan diberikan secara gratis. Jika pasien memutuskan untuk
psikodrama (sesi 3 hingga 11), dan menghentikan
4
perawatan, sesi individual dengan terapis direncanakan untuk mencoba memahami Tabel 1
alasannya. Sementara pasien tidak memiliki paksaan untuk tetap terlibat, berbagai upaya Demografi, pasien per terapis, dan putus sekolah per kondisi Sampel untuk Menguji Hipotesis 1
dilakukan untuk mempertahankan pasien dalam penelitian. (perbandingan dengan WL).
Variabel
2.5. Analisis statistik CBGT CBPT

Contoh 1: PD (N WL (N F/ ÿ2p = 0,05
perbandingan dengan WL (Tidak ada ) = 24) (Tidak ada ) = 36)
Untuk menguji apakah ketiga perawatan tersebut lebih unggul daripada daftar tunggu 29) 27)
(WL) dalam mengurangi gejala kecemasan sosial dan meningkatkan kualitas hidup dalam Jenis
jangka pendek, analisis multilevel dilakukan. Dalam analisis multilevel pertama ini, kami Kelamin 19 16 19 24 0,168 .983
melaporkan pengaruh waktu WL sebagai referensi (pertengahan vs. garis dasar; pasca vs. Perempuan, n Usia dalam tahun L 28.91 27.32 27.51 0,508 .677
(SD) 29,32 (8,07)
(9.66) (5.35) (6.56)
garis dasar) dan menguji interaksi kondisi-waktu dengan WL sebagai referensi, sehingga
Status Perkawinan
membandingkan setiap perawatan aktif dengan WL. Struktur kovariansi tak terstruktur 24 20 21 32 1.420 .701
Lajang
digunakan untuk pengukuran berulang. Telah menikah 5 4 6 4
Pembuatan model efek acak untuk kelompok perlakuan menyebabkan kegagalan estimasi, Pendidikan
Pendidikan 1 5.495 .482

sehingga efek tersebut tidak dapat dimasukkan dalam model. angka 0 angka 0 angka 0
dasar atau
Analisis multilevel kedua dilakukan untuk menguji apakah CBPT lebih efektif daripada
pendidikan menengah
CBGT dan PD saja setelah perawatan dan pada tindak lanjut. Kami melaporkan efek waktu pertama
CBPT sebagai referensi (pertengahan vs. awal, pasca vs. awal, tindak lanjut vs. awal) dan Pendidikan menengah 11 5 7 12
kami menguji interaksi kondisi-waktu dengan CBPT sebagai referensi. Agar komprehensif, atas
Sarjana atau 17 19 20 24
kami juga mengeksplorasi perbandingan antara CBGT dan PD, meskipun kami tidak
atas
memiliki hipotesis khusus tentang hal itu. Estimasi model gagal ketika efek acak kelompok Bekerja
disertakan, oleh karena itu efek tersebut harus dikecualikan dari model. Struktur kovariansi Bekerja 5 8 7 13 3.194 .363
tak terstruktur digunakan untuk pengukuran berulang. Kami selanjutnya menghitung ukuran Penganggur 24 16 20 23
efek untuk hasil ( d Cohen sebagai perubahan dari penilaian awal ke penilaian selanjutnya, Terapis 1 &
2 18 18 18
sebagaimana diperkirakan oleh analisis bertingkat, dibagi dengan deviasi baku pada uji awal
1 dan 3 11 6 9 1.014 .602
seluruh sampel, dan r = ÿ(t2 /(t2 + df) berdasarkan nilai-t dan df yang sesuai dari bagian 2 2 4 1 3.168 .367
Keluar
tetap analisis). Semua efek diuji pada tingkat 0,05 (dua sisi). Hasil dianalisis dengan analisis
intent-to-treat menggunakan modul LMM SPSS, versi 26.0, dan dilaporkan berdasarkan
pedoman Consort untuk pelaporan uji klinis (Moher et al., 2012). menunjukkan hasil yang jauh lebih baik daripada WL.
Untuk QOLI, kondisi WL tidak menunjukkan perubahan signifikan dari waktu ke waktu.
PD menunjukkan peningkatan yang lebih baik dalam QOLI dibandingkan dengan WL di
tengah dan pasca-tes. CBGT meningkat secara signifikan lebih banyak daripada WL di
pasca-tes, sementara CBPT hanya menunjukkan tren ke arah signifikansi dibandingkan
dengan WL di pasca-tes.
2.5.1. Perubahan yang dapat diandalkan dan perubahan signifikan

secara klinis Untuk memperkirakan tingkat perbaikan yang signifikan secara klinis, kami 3.2. CBPT vs. pengobatan aktif lainnya
menghitung perubahan yang dapat diandalkan dan perubahan signifikan secara klinis
seperti yang disarankan oleh Jacobson dan Truax (1991) untuk ukuran hasil utama. Tabel 3 menyajikan demografi, pasien per terapis, dan angka putus sekolah untuk 3
Perubahan yang dapat diandalkan (RC) dihitung sebagai perbedaan antara pasca/tindak kondisi aktif dalam analisis kedua ini. Tidak ada perbedaan signifikan antara kondisi aktif
lanjut dan pra-tes dibagi dengan kesalahan standar perubahan untuk analisis pertama dan dalam variabel-variabel ini.
kedua. Tingkat RC lebih besar dari 1,96, dianggap sebagai perbaikan (Jacobson & Truax, Hasil dari hasil primer dan sekunder dari analisis kedua dirangkum dalam Tabel 4 dan
1991). Perubahan yang signifikan secara klinis (CSC) terdiri dari perubahan yang dapat Gambar 3. Untuk LSAS, efek waktu dalam kondisi referensi (CBPT) signifikan dari pra-tes
diandalkan dan skor pasca-tes atau tindak lanjut yang berada dalam rata-rata ± dua standar hingga penilaian tengah, pasca-perawatan, dan tindak lanjut, dengan ukuran efek yang
deviasi dari sampel yang tidak cemas, yaitu 39,86 ± 2*18,98 untuk LSAS, dan 28,7 ± besar. Tidak ada perbandingan berpasangan dari kondisi perubahan yang signifikan pada
penilaian apa pun. Untuk BFNE dan QOLI, efek yang sama diamati: perbaikan signifikan
2*5.9 untuk BFNE, menggunakan data dari dua studi Iran (Atrifard et al., 2012; Tavoli et al., dari waktu ke waktu, tanpa perbedaan antara perawatan. Untuk alasan kelengkapan, kami
2009). Data yang hilang tidak diperhitungkan, sehingga RC dan CSC dihitung berdasarkan juga mengeksplorasi perbedaan antara PD dan CBGT. Hasilnya menunjukkan bahwa tidak
data yang tersedia saja. ada perbedaan signifikan antara kedua perawatan ini pada LSAS, BFNE, dan QOLI pada
penilaian apa pun.
3. Hasil
3.1. Perawatan aktif vs. WL

3.3. Perubahan yang dapat diandalkan dan perubahan yang signifikan secara klinis
Tabel 1 menyajikan demografi, pasien per terapis, dan angka putus sekolah per kondisi
sampel untuk analisis pertama. Tidak ada perbedaan signifikan antara kondisi untuk semua Perawatan aktif memiliki tingkat RC dan CSC yang lebih tinggi daripada kondisi WL
variabel ini. Hasil dari luaran untuk variabel primer dan sekunder dirangkum dalam Tabel 2 terkait LSAS. Untuk BFNE, RC, dan CSC secara signifikan lebih tinggi daripada kondisi WL
dan Gambar 2. Kami melaporkan pengaruh waktu dan kondisi per waktu, dengan daftar untuk CBGT dan CBPT tetapi tidak untuk PD (Lihat Tabel 5). Tingkat CSC perawatan aktif
tunggu sebagai referensi. Seperti yang dapat dilihat dalam Tabel 2, untuk LSAS, tidak ada dibandingkan dengan WL ditunjukkan pada Gambar 4.
perubahan signifikan dari penilaian pra-tes ke tengah dan pasca-perawatan dalam kondisi
WL. Namun, semua perawatan membaik secara signifikan lebih dari WL dari pra-tes ke Seperti yang dapat dilihat pada Tabel 6, tidak ada perbedaan signifikan antara kondisi
tengah dan pasca-tes. aktif yang berbeda dalam frekuensi pasien yang telah menunjukkan RC, dan CSC dari pra
hingga pasca-tes. Tidak ada juga perbedaan signifikan antara tiga kondisi aktif yang
berbeda dalam tingkat RC dan CSC dari penilaian pra hingga tindak lanjut. Kami tidak dapat
Untuk BFNE, tidak ada efek waktu utama dalam kondisi WL. menghitung angka-angka ini untuk QOLI karena studi Iran dengan sampel non-pasien tidak
CBPT meningkat secara signifikan lebih banyak daripada WL dari pretest ke tengah dan tersedia. Tingkat CSC dari perawatan aktif dihitung dari pra hingga
posttest. CBGT hanya meningkat secara signifikan pada posttest, dan PD tidak.
5
Tabel 2
Analisis ukuran hasil primer dan sekunder di antara pasien dengan gangguan kecemasan sosial yang secara acak ditugaskan untuk menjalani terapi kelompok perilaku kognitif (CBGT), psikodrama (PD),
mengintegrasikan terapi kelompok perilaku kognitif dan psikodrama (CBPT), dan kelompok kontrol daftar tunggu (WL) dibandingkan dengan penilaian pra-perawatan.
Ukuran Analisa Ukuran Efek d dalam kondisi
B 95% CI (B) T df P R D
LSAS Pertengahan Waktu (daftar tunggu) - 5,35 - 12,88 hingga 2,18 - 1,41 108.74 .148 0.13 0.23
Waktu menurut kondisi

CBGT versus WL - 17.55 ÿ 28,76 hingga ÿ 6,33 - 3.10 108.05 .002 0.29 0.76
PD versus WL - 22,81 ÿ 34,75 hingga ÿ 10,87 - 3,79 Nomor 109.12 <.001 0.34 0,99
CBPT versus WL - 20,38 ÿ 32 hingga ÿ 8,76 - 3,48 109.97 .001 0.31 0,88
Perubahan selama 6 minggu

CBGT Pos 0,99
PD 1.22
CBPT 1.11
Waktu (daftar tunggu) - 6.41 ÿ 15.12 hingga 2.31 - 1,46 109.02 .148 0.14 0.28

CBGT versus WL - 34,62 ÿ 47,61 hingga ÿ 21,64 - 5.29 108.23 <.001 0.45 1.50
PD versus WL - 38,48 ÿ 52,29 hingga ÿ 24,66 - 5,52 pukul 109.45 <.001 0.47 1.66
CBPT versus WL - 40,61 ÿ 54,04 hingga ÿ 27,18 - 5,99 110.42 <.001 0.49 1.76

CBGT 1.77
PD 1.94
CBPT 2.03
BFNE Pertengahan Waktu (daftar tunggu) - 0,85 - 3,44 hingga 1,74 - 0,65 109.14 .516 0,06 0.11

CBGT versus WL - 3,17 - ÿ 7,05 hingga 0,7 - 1,62 - 109.57 .108 0,15 0,39
PD versus WL 1,68 ÿ 5,79 hingga 2,42 0,812 109.47 .418 0,08 0,21
CBPT versus WL - 4,38 ÿ 8,39 hingga ÿ 0,37 - 2.17 109.38 .032 0.20 0.54

CBGT Pos 0,50
PD 0.31
CBPT 0.64
Waktu (daftar tunggu) - 2,80 5,63 hingga ÿ 0,03 - 1,96 109.42 .053 0.18 0.34

CBGT versus WL - 6,89 - 11.10 hingga - 2.68 - 3,24 108.82 .002 0.30 0,85
PD versus WL - 4,00 - 8,49 hingga 0,49 - 1,77 109.75 .080 0.17 0.49
CBPT versus WL - 8.13 ÿ 12,52 hingga ÿ 3,75 - 3,68 109.66 <.001 0.33 1.00

CBGT 1.19
PD 0.84
CBPT 1.35
SISANYA Pertengahan Waktu (daftar tunggu) - 3.11 - 11,98 hingga 4,75 - 0,86 Nomor 106.11 .508 0,07 - 0,13

CBGT versus WL 10.28 - 3,46 hingga 24,02 1.48 Nomor 107.12 .141 0.14 0.44
PD versus WL 16.60 1,93 hingga 31,28 2.24 106.08 .027 0.27 0,70
CBPT versus WL Tanggal 11.31 - 2,90 hingga 25,52 1.58 107.80 .117 0,15 0.48

CBGT Pos 0.30
PD 0,57
CBPT 0,35
Waktu (daftar tunggu) - 3,61 - 11,98 hingga 4,75 - 0,86 Nomor 106.11 .394 0,08 0,15

CBGT versus WL 17.98 5,68 hingga 30,29 2.90 104.53 .005 0.27 0.76
PD versus WL 18.81 5,63 hingga 31,98 2.83 105.67 .006 0.27 0.80
CBPT versus WL 12.24 0,57 hingga 25,05 1.89 Nomor 106.20 .061 0.18 0.52

CBGT 0.61
PD 0.64
CBPT 0.37
Catatan: Efek waktu adalah efek dari kategori referensi utama, kondisi WL.
Data menunjukkan ukuran efek perubahan dengan d Cohen per kondisi; d Cohen diestimasikan sebagai d = (rata-rata perubahan sebelum-sesudah)/(SD pra-uji), dengan SD pra-uji
diestimasikan dalam sampel lengkap. D positif menunjukkan peningkatan.
Data mewakili ukuran efek untuk efek tetap r = t/ÿ(t2 + df).
pasca-tes, dan dari pra-tes ke tindak lanjut ditunjukkan pada Gambar 5. dengan LSAS). Analisis yang membandingkan perawatan aktif menunjukkan
bahwa tidak ada bukti untuk efek yang berbeda. Dengan demikian, prediksi bahwa
4. Diskusi CBPT akan menghasilkan pengurangan yang lebih besar dalam gejala kecemasan
sosial dibandingkan dengan CBGT atau PD saja tidak didukung. Namun, semua
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji efektivitas psikodrama (PD), perawatan aktif menunjukkan penurunan yang signifikan dalam keluhan kecemasan
terapi kelompok perilaku kognitif (CBGT), dan integrasinya (CBPT) untuk sosial antara ukuran sebelum dan sesudah dan efek menguntungkan ini tetap ada
mengobati orang dewasa dengan SAD. Kami secara khusus tertarik pada apakah pada tindak lanjut, yang menunjukkan bahwa perawatan tersebut juga efektif
CBPT terintegrasi akan lebih efektif daripada PD atau CBGT saja. Hasil penelitian dalam jangka panjang. Temuan ini didukung oleh estimasi serupa untuk perbaikan
menunjukkan bahwa semua perawatan lebih unggul daripada kelompok kontrol yang andal dan signifikan secara klinis di seluruh kondisi.
daftar tunggu dalam mengurangi gejala kecemasan sosial (seperti yang diukur Meskipun analisis yang secara langsung membandingkan berbagai perawatan
6
Gambar 2. Rata-rata estimasi awal, tengah, pascaperawatan dan standar error kondisi CBGT, PD, CBPT, dan WL.
perbandingan dengan WL. Dengan n = 24 (n terkecil dalam PD) vs. WL (n = 36),

Tabel 3
daya adalah 80% untuk mendeteksi ukuran efek d = 0,75 pada tingkat signifikansi
Demografi, pasien per terapis, dan putus sekolah per kondisi Sampel untuk Menguji Hipotesis 2
0,05 (dua sisi). Dengan demikian, hanya efek yang hampir besar yang dapat dideteksi
(perbandingan dengan CBPT).
dalam perbandingan pengobatan aktif dengan WL dengan daya yang wajar.
Variabel CBGT (N PD (N = PTK (N = F/ ÿ2p = 0,05 Selain itu, PD juga memiliki ukuran efek pra-pasca terkecil pada BFNE (PD =
= 36) 36) 36)
0,84 dibandingkan dengan CBGT = 1,19 dan CBPT = 1,35), yang menunjukkan
Jenis kelamin
bahwa selain masalah daya, efek PD yang lebih kecil pada BFNE berperan dalam
Perempuan, n (%) 24 (66.7) 24 24 (66.7)
perbedaan yang tidak signifikan antara PD dan WL. Temuan luar biasa lainnya dalam
(66.7)
28.67 28.51 27.58 0,215 .807 perbandingan dengan WL adalah bahwa CBPT terintegrasi lebih unggul daripada WL
Usia dalam tahun M (SD)
(7.81) (8.44) (6.21) dalam mengurangi gejala kecemasan sosial dan mengubah rasa takut terhadap
Status Perkawinan evaluasi negatif, tetapi tidak dalam kualitas hidup.
Lajang 31 30 29 0,400 .819
Temuan bahwa CBPT tidak lebih unggul daripada CBGT dan PD saja tidak
Telah menikah 5 6 7
terduga. Salah satu alasannya mungkin karena protokol CBPT saat ini terdiri dari
Pendidikan
Pendidikan dasar atau 1 angka 0 angka 0 2.758 .599 dua belas sesi agar sebanding dengan CBGT seperti yang dijelaskan dalam protokol
pendidikan menengah perawatan untuk SAD (Heimberg & Becker, 2002). Upaya lain untuk mengintegrasikan
pertama CBGT dan PD menggunakan lebih banyak sesi (misalnya, Treadwell et al., 2020).
Pendidikan menengah 12 9 11
Mungkin CBPT terintegrasi yang singkat perlu diperluas untuk memungkinkan praktik
atas
23 27 25
lebih banyak teknik dari PD dan CBGT. Penelitian selanjutnya mungkin menyelidiki
Sarjana atau tingkat atas
Bekerja durasi perawatan ini yang berbeda.
Bekerja 6 14 9 4.620 .099 Keterbatasan penelitian saat ini adalah tidak adanya tindak lanjut jangka panjang.
Penganggur 30 22 27
Jadi, kami tidak dapat menunjukkan apakah efeknya bertahan lebih dari enam bulan.
Terapis 1 &
Keterbatasan kedua adalah karena hilangnya peserta, kami tidak mencapai jumlah
21&3 18 18 18
tahun 18 tahun 18 tahun 18

yang direncanakan dalam kelompok perawatan aktif dibandingkan dengan WL.
Keluar 2 7 6 3.252 .197 Selain itu, penelitian ini tidak dirancang sebagai uji coba non-inferioritas atau
kesetaraan. Dengan kata lain, tidak adanya perbedaan yang signifikan tidak dapat
diartikan sebagai bukti kesetaraan CBPT (atau PD) dengan CBGT.
tidak menunjukkan efek diferensial, perbandingan dengan WL memang menunjukkan
perbedaan antara perawatan. Pertama, PD lebih unggul daripada WL dalam
Karena CBPT dan PD tidak lebih efektif daripada CBGT, yang dikenal sebagai
mengurangi gejala kecemasan sosial dan meningkatkan kualitas hidup tetapi tidak
pengobatan standar emas untuk SAD (Heimberg, 2002), penyelidikan lebih lanjut
langsung efektif dalam mengurangi rasa takut akan evaluasi negatif. Mungkin saja
diperlukan untuk melihat apakah ada kebutuhan untuk memasukkan perawatan ini
PD tidak langsung memengaruhi ukuran kognitif ini karena ini adalah terapi yang lebih
dalam praktik terapi standar. Dalam konteks itu, penting untuk memeriksa apakah
eksperiensial dan, berbeda dengan CBPT dan CBGT, kognisi tidak ditangani secara
beberapa individu dengan SAD mungkin mendapat manfaat lebih banyak dari CBPT,
langsung selama perawatan ini. Ini menunjukkan bahwa perubahan keluhan
sementara yang lain mungkin mendapat manfaat lebih banyak dari CBGT, atau dari
kecemasan sosial setelah PD mungkin dimediasi oleh proses lain selain dengan
PD. Pendekatan untuk memilih pengobatan yang optimal antara pengobatan yang
CBGT. Artinya, dapat dibayangkan bahwa PD meringankan keluhan kecemasan
sama efektifnya ini dapat meningkatkan hasil pengobatan bagi individu (misalnya,
sosial dengan mengurangi penghambatan emosional dan meningkatkan spontanitas
DeRubeis et al., 2014). Misalnya, penting untuk fokus pada penyelidikan prediktor
alih-alih melalui restrukturisasi kognitif (Corsini, 2017; Lundberg & Moreno, 1937).
hasil pengobatan untuk PD dan CBPT (misalnya, apakah depresi komorbiditas
Studi masa depan mungkin menyelidiki apakah perubahan PD dimediasi oleh proses
memengaruhi hasil pengobatan) pada SAD. Selain itu, penelitian lebih lanjut juga
tertentu.
diindikasikan karena putus sekolah antara pengobatan cenderung berbeda. Meskipun
Penjelasan lain untuk tidak adanya efek PD adalah berkurangnya daya, karena PD
perbedaan putus sekolah ini tidak signifikan dalam penelitian ini (misalnya, 16,7%
memiliki n terendah dibandingkan dengan WL. Angka yang dicapai dalam kelompok
dari CBPT vs 5,6% dari CBGT dalam penelitian ini), elemen psikodrama dalam CBPT
perawatan aktif lebih kecil daripada jumlah peserta yang ditunjukkan oleh analisis
dan PD mungkin berhubungan dengan peningkatan tingkat putus sekolah pada
daya (n = 32 per kondisi) untuk
pasien tertentu. Mengetahui siapa yang berada di
7
Tabel 4
Analisis Ukuran Hasil Primer dan Sekunder di Antara Pasien dengan Gangguan Kecemasan Sosial yang Ditugaskan Secara Acak ke Terapi Kelompok Perilaku Kognitif (CBGT), Psikodrama (PD),
Mengintegrasikan Terapi Kelompok Perilaku Kognitif dan Psikodrama (CBPT) Dibandingkan dengan Penilaian Awal.
Ukuran Analisa Ukuran Efek Dalam kondisi d
B 95% CI (B) T SE P R D
LSAS Pertengahan Waktu (CBPT) - 25,56 ÿ 34,01 hingga ÿ 17,12 - 6.06 4.22 <0,001 0.62 1.13

CBGT versus CBPT 2.26 - 9.59 hingga 14.10 0.38 5.91 .704 0,05 - 0,1
PD versus CBPT - 3,67 ÿ 15,56 hingga 8,22 - 0,62 5.94 .539 0,08 0.16
CBGT versus PD 5.93 - 5,86 hingga 17,72 1.01 5.89 .318 0.13 - 0,26
Perubahan selama 6 minggu 1.03

CBGT
PD 1.29
CBPT 1.13
Pos Waktu (CBPT) - 46,50 - 56,10 hingga 36,89 - 9,65 4.82 <0,001 0,75 2.05

CBGT versus CBPT 5.38 - 8,10 hingga 18,87 0.80 6.76 .429 0,09 - 0,31
PD versus CBPT 0,70 - 12,83 hingga 14,23 0.10 6.79 .918 0,01 - 0,03
CBGT versus PD 4.68 - 8,75 hingga 18,11 0,70 6.74 .489 0,08 - 0,28

CBGT
PD 2.02
CBPT 2.05
FU Waktu (CBPT) - 47,54 - 57,29 hingga - 37,79 - 9,76 4.87 <0,001 0,78 2.1
CBGT versus CBPT 4.33 ÿ 9,46 hingga 18,11 0.63 6.89 .532 0,08 - 0,19
PD versus CBPT 2.60 ÿ 11.20 hingga 16.41 0,38 6.90 .707 0,05 - 0,12 -
CBGT versus PD 1.72 ÿ 12.08 hingga 15.53 0,25 6.90 .804 0,03 0,07
Perubahan selama 9 bulan 1.91

CBGT
PD 1.98
CBPT 2.1
BFNE Pertengahan Waktu (CBPT) - 5,95 ÿ 8,96 hingga ÿ 2,93 - 3,99 1.49 <0,001 0.53 0.68

CBGT versus CBPT 2.12 - 2.11 hingga 6.34 1.01 2.09 .317 0.16 - 0,24
PD versus CBPT 3.53 - 0,70 hingga 7,75 1.69 2.09 .099 0.26 - 0,4
CBGT versus PD - 1,41 - 5,60 hingga 2,77 - 0,68 2.07 .499 0.11 0.16

CBGT
PD 0.28
CBPT 0.68
Pos Waktu (CBPT) - 11.08 ÿ 14,37 hingga ÿ 7,79 - 6,75 1.64 <0,001 0.68 1.23

CBGT versus CBPT 1.94 - 2,66 hingga 6,54 0,85 2.29 .401 0.12 - 0,18
PD versus CBPT 3.38 - 1,25 hingga 8,01 1.47 2.31 .149 0.20 - 0,34
CBGT versus PD - 1,44 ÿ 6,01 hingga 3,13 - 0,63 2.27 .530 0,09 0.16

CBGT
PD 0,89
CBPT 1,23
FU Waktu (CBPT) - 10.17 - 13,66 hingga - 6,68 - 5,84 1.74 <.001 0.62 1.17

CBGT versus CBPT 0.38 - 4,52 hingga 5,28 0,15 2.45 .878 0,02 - 0,04
PD versus CBPT 4.41 ÿ 0,50 hingga 9,32 1.80 2.45 .077 0.24 - 0,51
CBGT versus PD - 4.03 - 8,91 hingga 0,84 1.66 2.43 .103 0.22 0.47

CBGT
PD 0.66
CBPT 1.17
SISANYA Pertengahan Waktu (CBPT) Tanggal 10.01 0,93 hingga 19,08 2.19 4.58 .031 0.21 0.4

CBGT versus CBPT - 1,88 - 10,83 hingga ÿ 14,59 - 0,29 - 6.41 .770 0,03 - 0,08 -
PD versus CBPT 0,99 ÿ 13,73 hingga 11,75 0,15 6.42 .878 0,01 0,04
CBGT versus PD - 0,89 ÿ 13,73 hingga 11,72 - 0,14 6.36 .889 0,01 - 0,04

CBGT
PD 0.36
CBPT 0.4
Pos Waktu (CBPT) 9.94 1,89 hingga 17,99 2.45 4.06 .016 0.24 0.4

CBGT versus CBPT 2.90 - 8.29 hingga 14.08 0.51 5.64 .608 0,05 0.11
PD versus CBPT 3.81 - 7,49 hingga 15,11 0.66 5.70 .505 0,07 0,15
CBGT versus PD - .91 - 12.02 hingga 10.19 - 0,16 5.60 .871 0,04 - 0,02

CBGT
PD 0,55
(bersambung ke halaman berikutnya)
8
Tabel 4 (lanjutan )
Ukuran Analisa Ukuran Efek Dalam kondisi d
B 95% CI (B) T SE P R D
CBPT 0.4
FU Waktu (CBPT) 14.47 5,76 hingga 23,18 Jam 3.30 4.39 .001 0.31 0,58
CBGT versus CBPT - 5,78 - 17,94 hingga 6,37 - 0,94 6.13 .348 0,09 - 0,23
PD versus CBPT - 3,83 - 16.11 hingga 8.46 - 0,62 6.19 .538 0,06 - 0,16
CBGT versus PD - 1,96 - 14.08 hingga 10.17 - 0,32 6.11 .749 0,03 - 0,07
CBGT
PD 0,42
CBPT 0,58
Catatan: Efek waktu adalah efek dari kategori referensi utama, kondisi CBPT.
Data menunjukkan ukuran efek perubahan selama 9 bulan dengan d Cohen per kondisi; d Cohen diperkirakan sebagai d = (estimasi perubahan sebelum dan sesudah)/(SD sebelum uji). D
positif menunjukkan perbaikan.
Data mewakili ukuran efek untuk efek tetap r = t/ÿ(t2 + df).
Gambar 3. Estimasi rerata dan standar error CBGT, PD, dan CBPT pada awal, tengah, pascaperawatan, dan tindak lanjut.
Tabel 5
ÿ2 - Uji Perbedaan antara Perubahan yang Andal dan Perubahan Signifikansi Klinis dari
Perawatan Aktif dan Kondisi Daftar Tunggu dari Pra ke Pasca Uji untuk Menguji Hipotesis
1.
Bahasa Indonesia: RC Bahasa Indonesia: CSC
x2 (1) P x2 P
LSAS CBGT 8.29 .005 tanggal 14.25 <.001

PD 5.76 .021 10.73 .001
CBPT 8.73 .004 tanggal 15.17 <.001
BFNE CBGT 6.39 .019 14.53 <.001
PD 0.35 .600 1.85 .257
CBPT 4.57 .038 6.11 .019
Risiko putus pengobatan ini dapat membantu mengoptimalkan indikasi

pengobatan. Lebih jauh, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah
CBPT atau PD efektif untuk pasien yang tidak merespons CBGT. Gbr. 4. Tingkat Perubahan yang signifikan secara klinis (CSC) Per Kondisi dari Penilaian Sebelum ke
Penilaian
Meskipun penelitian ini memiliki keterbatasan, hasilnya mendukung bahwa
Sesudah Catatan. Skala Kecemasan Sosial Liebowitz (LSAS), Ketakutan Singkat terhadap Evaluasi Negatif
PD dan CBPT memiliki efek menguntungkan bagi mereka yang menderita SAD
(BFNE), CBGT = Terapi Kelompok Perilaku Kognitif, PD = Psikodrama, CBPT = Mengintegrasikan Terapi
dalam mengurangi gejala kecemasan sosial dan meningkatkan kualitas hidup.
Kelompok Perilaku Kognitif dan Psikodrama, dan WL = Kelompok Kontrol Daftar Tunggu. Label data
Namun, perlu untuk mengulangi penelitian ini dan memeriksa keefektifan
adalah jumlah peserta yang mencapai CSC/Subset data yang diselesaikan untuk menghitung proporsi
perawatan baru ini untuk SAD dengan kelompok partisipan yang berbeda
(persentase).
untuk melihat apakah hasil serupa akan dicapai sehingga temuan kami lebih
valid.
9
Tabel 6 lembaga di sektor publik, komersial, atau nirlaba.

ÿ2 - Uji Perbedaan antara Perlakuan Aktif dalam Perubahan yang Andal dan Perubahan
Signifikansi Klinis dari Pra ke Pasca Tes dan Pra ke Tindak Lanjut untuk Menguji Hipotesis 2. Pernyataan kontribusi kepenulisan CRediT
Bahasa Indonesia: RC Bahasa Indonesia: CSC Hanieh Abeditehrani: Konseptualisasi, Kurasi data, Analisis formal,
x2 (2) P x2 P
Investigasi, Metodologi, Administrasi proyek, Sumber daya, Perangkat
lunak, Supervisi, Validasi, Visualisasi, Penulisan – draf asli, Penulisan –
LSAS Sebelum ke pasca 2.27 .686 1.53 .465
Sebelum ke FU 1.94 .746 0.54 .763
tinjauan & penyuntingan. Corine Dijk: Konseptualisasi, Analisis formal,
BFNE Sebelum ke pasca 9.39 .052 3.67 .160 Investigasi, Metodologi, Sumber daya, Perangkat lunak, Supervisi,
Sebelum ke FU 2.80 .593 1.07 .585 Validasi, Visualisasi, Penulisan – draf asli, Penulisan – tinjauan &
penyuntingan, Kurasi data, Administrasi proyek. Mohsen Deh-ghani
Neyshabouri: Kurasi data, Administrasi proyek, Sumber daya.
Arnoud Arntz: Konseptualisasi, Kurasi data, Analisis formal, Investigasi,
Metodologi, Administrasi proyek, Sumber daya, Perangkat lunak,
Supervisi, Validasi, Visualisasi, Penulisan – draf asli, Penulisan – tinjauan
& penyuntingan.
Deklarasi kepentingan yang bersaing
Mengingat perannya sebagai Anggota Dewan Editorial, Arntz A., tidak terlibat dalam
tinjauan sejawat artikel ini dan tidak memiliki akses ke informasi mengenai tinjauan
sejawatnya. Semua penulis lainnya telah menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Ketersediaan data
Data yang digunakan bersifat rahasia.
Ucapan Terima Kasih

Gbr. 5. Tingkat Perubahan Bermakna Secara Klinis (CSC) Per Kondisi Perawatan dari Penilaian
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Hamid Peyravi yang membantu dalam penyusunan makalah ini.
Pra ke Pasca-uji dan dari Penilaian Pra ke Penilaian Tindak Lanjut.
Catatan. Skala Kecemasan Sosial Liebowitz (LSAS), Ketakutan Singkat terhadap Evaluasi melakukan penelitian di Pusat Konseling UT (Universitas Teheran).
Negatif (BFNE), CBGT = Terapi Kelompok Perilaku Kognitif, PD = Psikodrama, CBPT =
Mengintegrasikan Terapi Kelompok Perilaku Kognitif dan Psikodrama.
Label data adalah jumlah peserta yang mencapai CSC/Subset data yang diselesaikan untuk
menghitung proporsi (persentase).
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari pendanaan
Lampiran A. Data tambahan
Data tambahan untuk artikel ini dapat ditemukan daring di https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2023.101908.
Lampiran
Tabel 1
Estimasi Rata-rata Awal, Tengah, dan Pasca-Perawatan (dan Kesalahan Standar) Kondisi CBGT, PD, CBPT, dan WL
WL (N = 36) CBGT (N = 29) PD (N = 24) PTK (N = 27)
Hasil Sebelum M Tengah Pos M Sebelum M Tengah M Pos M Sebelum M Tengah M Pos M Sebelum M Tengah M Pos M
Pengukuran (SE) M (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE)
LSAS 83,44 78.09 77,04 80,62 57,72 39,58 89,29 61,13 44,41 83,37 57,64 36,36
(3,87) (3.68) (3,66) (4,31) (4,05) (4,03) (4,74) (4,53) (4,52) (4,47) (4,32) (4,33)
BFNE 47,17 46.32 44,37 44,79 40,77 35,10 45,29 42,76 38,49 47,69 42,46 36,76
(1,36) (1.34) (1,41) (1,51) (1,49) (1,55) (1,66) (1,65) (1,73) (1,60) (1,59) (1,66)
SISANYA pukul 10.40 7.28 6.78 7.48 14.65 21.85 2.15 15.63 17.34 8.95 pukul 17.15 17.58
(4.07) (4.52) (4.18) (4.39) (5.03) (4.66) (4.90) (5.59) (5.17) (4.61) (5.29) (4.93)
10
Tabel 2
Estimasi Rata-rata (dan Kesalahan Standar) CBGT, PD, dan CBPT pada Awal, Tengah, Pasca-Perawatan, dan Tindak Lanjut
Hasil CBGT (N = 36) PD (N = 36) PTK (N = 36)

Pengukuran
Sebelum M Tengah Pos M FU Sebelum M Tengah Pos M FU Sebelum M Tengah Pos M FU
(SE) M (SE) (SE) M (SE) (SE) M (SE) (SE) M(SE) (SE) M (SE) (SE) M (SE)
LSAS 81,39 58,08 40,28 38,18 87,78 58,54 41,99 42,84 83,25 57,69 36,76 35,71
(4,08) (3,96) (3,89) (4,37) (4,08) (3,40) (3,93) (4,39) (4,08) (4,04) (3,98) (4,38)
BFNE 45,33 41,50 36,19 35,54 44,50 42,08 36,80 38,74 46,88 40,94 35,81 36,71
(1,54) (1,44) (1,51) (1,61) (1,54) (1,44) (1,53) (1,62) (1,56) (1,47) (1.55) (1,64)
SISANYA 8,97 17,10 21,81 17,66 2,84 11,86 16,59 13,49 10,66 20,66 20.60 25,13
(4,61) (5,08) (4,76) (5,05) (4,64) (5,07) (4,80) (5,09) (4,64) (5,13) (4.84) (5,11)
Referensi Hamamci, Z. ( 2006). Mengintegrasikan psikodrama dan terapi perilaku kognitif untuk mengobati depresi sedang.
The Arts in Psychotherapy, 33(3), 199–207. https://doi.org/10.1016/j.aip.2006.02.001
Abeditehrani, H., Dijk, C., Sahragard Toghchi, M., & Arntz, A. (2020). Mengintegrasikan
Hayes-Skelton, SA, & Lee, CS (2018). Perubahan dalam desentralisasi di seluruh terapi kelompok perilaku
terapi kelompok perilaku kognitif dan psikodrama untuk gangguan kecemasan sosial: Deskripsi intervensi dan
kognitif untuk gangguan kecemasan sosial. Terapi Perilaku, 49(5), 809–822. https://doi.org/10.1016/
uji coba percontohan yang tidak terkontrol. Psikologi Klinis di Eropa, 2(1). https://doi.org/10.32872/cpe.v2i1.2693
j.beth.2018.01.005
" " Heimberg, RG (2002). Terapi kognitif-perilaku untuk gangguan kecemasan sosial:
perilaku DM, Olivares-Olivares, PJ, & Amoros-Boix, M. (2012). Detection dan Anton, terapi kognitif-
Status terkini dan arah masa depan. Psikiatri Biologis, 51(1), 101–108. https:// doi.org/10.1016/
pada orang dewasa muda dengan fobia sosial umum. Anales de Psicología, 28(1), 19–27.
S0006-3223(01)01183-0
Heimberg, RG, & Becker, RE (2002). Terapi kelompok kognitif-perilaku untuk fobia sosial: Mekanisme dasar
Arrindell, WA, Emmelkamp, PMG, Monsma, A., & Brilman, E. (1983). Peran praktik pengasuhan orang tua yang
dan strategi klinis. New York: Guilford Press.
dirasakan dalam etiologi gangguan fobia: Sebuah studi terkontrol. British Journal of Psychiatry,
Heimberg, RG, Salzman, DG, Holt, CS, & Blendell, KA (1993). Kognitif-
143(2), 183–187. https://doi.org/10.1192/bjp.143.2.183 Atrifard , M., Tabatabaei, KR, Shaeiri, M., Fallah, PA,
perawatan kelompok perilaku untuk fobia sosial: Efektivitas pada tindak lanjut lima tahun.
Janbozorgi, M., Asghari-
Terapi Kognitif dan Penelitian, 17(4), 325–339. https://doi.org/10.1007/ BF01177658
Moghadam, MA, & Chardah, SM (2012). Fitur psikometrik skala kecemasan sosial Liebowitz Persia. Journal
of Psychological Science, 11(42), 174–195.
Herbert, JD, Gaudiano, BA, Rheingold, AA, Myers, VH, Dalrymple, K., &
Nolan, EM (2005). Pelatihan keterampilan sosial meningkatkan efektivitas terapi kelompok perilaku kognitif
Barkowski, S., Schwartze, D., Strauss, B., Burlingame, GM, Barth, J., & Rosendahl, J.
untuk gangguan kecemasan sosial. Terapi Perilaku, 36(2), 125–138. https://doi.org/10.1016/
(2016). Kemanjuran psikoterapi kelompok untuk gangguan kecemasan sosial: Sebuah meta-analisis uji coba
S0005-7894(05)80061-9 Hope, DA, Heimberg, RG, & Bruch, MA (1995).
terkontrol acak. Jurnal Gangguan Kecemasan, 39, 44–64. https://doi. org/10.1016/J.JANXDIS.2016.02.005
Membongkar terapi kelompok kognitif-perilaku untuk fobia sosial. Penelitian dan Terapi Perilaku, 33(6), 637–650.
Blanco, C., Heimberg, RG, Schneier, FR, Fresco,
https://doi.org/10.1016/0005-7967(95)00013-N Jacobson, NS, & Truax, P. (1991). Signifikansi klinis:
DM, Chen, H., Turk, CL,…
Pendekatan statistik untuk
Campeas, R. (2010). Uji coba terkontrol plasebo dari phenelzine, terapi kelompok perilaku kognitif, dan
kombinasi keduanya untuk gangguan kecemasan sosial. Arsip Psikiatri Umum, 67(3), 286–295. https://doi.org/
mendefinisikan perubahan yang berarti dalam penelitian psikoterapi. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis,
10.1001/archgenpsychiatry.2010.11 Blatner. (2000). Fondasi psikodrama: Sejarah, teori, dan praktik. New
59(1). https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12 Kashdan, TB, & Breen, WE (2008).
York, NY, AS: SpringerPublishing Co. http://psycnet.apa.org/record/2000-07509-000.
Kecemasan sosial dan emosi positif: Sebuah studi
pemeriksaan prospektif terhadap model pengaturan diri dengan kecenderungan untuk menekan atau
Blote, ¨ AW, Miers, AC, & Westenberg, PM (2015). Peran kinerja sosial dan daya tarik fisik dalam penolakan teman
mengekspresikan emosi sebagai variabel moderat. Terapi Perilaku, 39(1). https://doi.org/ 10.1016/
sebaya pada remaja yang mengalami kecemasan sosial. Jurnal Penelitian Remaja, 25(1), 189–200. https://
j.beth.2007.02.003
doi.org/10.1111/jora.12107 Bruch, MA, & Heimberg, RG (1994). Perbedaan persepsi karakteristik orang
Kashdan, TB, & Steger, MF (2006). Memperluas topografi kecemasan sosial: Penilaian pengambilan sampel
tua dan pribadi antara penderita fobia sosial umum dan tidak umum.
pengalaman emosi positif, peristiwa positif, dan penekanan emosi. Psychological Science, 17(2), 120–128.
https://doi.org/10.1111/j.1467-
Jurnal Gangguan Kecemasan, 8(2), 155–168. https://doi.org/10.1016/0887-6185(94) 90013-2 9280.2006.01674.x
Kellermann, PF (1984). Tempat katarsis dalam psikodrama. Jurnal Kelompok
Corsini, RI (2017). Bermain peran dalam psikoterapi. Dalam Bermain peran dalam psikoterapi.
Psikoterapi, Psikodrama & Sosiometri, 37(1), 1–13.
Piscataway, NJ: Transaction Press. https://doi.org/10.4324/9781351307208.
Kumar, VK, & Treadwell, TW (1986). Mengidentifikasi protagonis: Teknik dan faktor. Jurnal Psikoterapi Kelompok,
DeRubeis, RJ, Cohen, ZD, Forand, NR, Fournier, JC, Gelfand, LA, & Lorenzo-Luaces, L. (2014). Indeks keunggulan
Psikodrama dan Sosiometri, 38(4), 155–164.
yang dipersonalisasi: Menerjemahkan penelitian tentang prediksi menjadi rekomendasi perawatan yang
dipersonalisasi. Sebuah demonstrasi. PLoS One, 9(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083875
Kuo, JR, Goldin, PR, Werner, K., Heimberg, RG, & Gross, JJ (2011). Trauma masa kecil dan fungsi psikologis saat
ini pada orang dewasa dengan gangguan kecemasan sosial.
Eng, W., Coles, ME, Heimberg, RG, & Safren, SA (2001). Kualitas hidup setelah perawatan perilaku kognitif untuk
Jurnal Gangguan Kecemasan, 25 (4), 467–473. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.11.011
gangguan kecemasan sosial: Temuan awal.
Depresi dan Kecemasan, 13(4), 192–193. https://doi.org/10.1002/da.1037.abs Eng, W., Coles, ME,
Liebowitz, MR (1987). Fobia sosial. Masalah Farmakopsikiatri Modern, 22,
Heimberg, RG, & Safren, SA (2005). Domain kepuasan hidup pada gangguan kecemasan sosial: Hubungan dengan
141–173. https://doi.org/10.1159/000414022
gejala dan respons terhadap terapi kognitif-perilaku. Jurnal Gangguan Kecemasan, 19 ( 2), 143–
Lundberg, GA, & Moreno, JL (1937). Siapa yang akan bertahan hidup? Pendekatan baru terhadap masalah
156. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2004.01.007
hubungan antar manusia. American Sociological Review, 2(4), 542–544. https://doi.org/10.2307/2084777
Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I.,
Pertama, MB, Spitzer, RL, Gibbon, M., & Williams, JBW (2012). Studi klinis terstruktur
Kew, K., Clark, DM, Ades, AE, dan Pilling, S.
wawancara untuk gangguan Sumbu I DSM-IV, versi penelitian, edisi pasien (SCID-I), versi dokter, buku
(2014). Intervensi psikologis dan farmakologis untuk gangguan kecemasan sosial pada orang dewasa: Tinjauan
petunjuk administrasi. American Psychiatric Pub.
sistematis dan meta-analisis jaringan. The Lancet Psychiatry, 1 (5), 368–376. https://doi.org/10.1016/
Frisch, MB, Cornell, J., Villanueva, M., & Retzlaff, PJ (1992). Validasi klinis dari Quality of Life Inventory. Ukuran
S2215-0366(14)70329-3 Moher, D., Hopewell, S., Schulz, KF, Montori, V., Gøtzsche,
kepuasan hidup untuk digunakan dalam perencanaan perawatan dan penilaian hasil. Psychological
PC, Devereaux, PJ,
Assessment, 4(1), 92–101. https:// doi.org/10.1037/1040-3590.4.1.92 (1992). Frisch, MB, Cornell, J.,
Elbourne, D., Egger, M., & Altman, DG (2012). Penjelasan dan elaborasi CONSORT 2010: Pedoman terbaru
Villanueva, M., & Retzlaff, PJ
untuk pelaporan uji coba acak kelompok paralel.
Jurnal Bedah Internasional, 10 (1), 28–55. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2011.10.001 Moreno, JL
Gelernter, CS, Uhde, TW, Cimbolic, P., Arnkoff, DB, Vittone, BJ, Tancer, ME, & Bartko, JJ (1991). Penanganan
(1946). Psikodrama
kognitif-perilaku dan farmakologis untuk fobia sosial: Sebuah studi terkontrol. Arsip Psikiatri Umum, 48(10),
dan psikoterapi kelompok. Sosiometri. Sosiometri, 9 (2–3), 249–253. https://doi.org/10.2307/2785011 Orkibi, H.,
938–945. https:// doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810340070009 Goldin, PR, Morrison, A., Jazaieri, H.,
Azoulay, B., Regev, D., & Snir, S. (2017). Keterlibatan dramatis
Brozovich, F., Heimberg, R., & Gross, JJ
remaja memprediksi perilaku produktif mereka selama sesi: Sebuah studi proses perubahan psikodrama.
(2016). Terapi perilaku kognitif kelompok versus terapi perilaku kognitif MBSR untuk gangguan
Seni dalam Psikoterapi, 55, 46–53. https://doi.org/10.1016/j.aip.2017.04.001 Orkibi, H., & Feniger-Schaal,
kecemasan sosial: Uji coba terkontrol acak. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 84(5), 427. https://doi.org/
R. (2019). Tinjauan sistematis integratif penelitian psikoterapi psikodrama: Tren dan implikasi metodologis. PLoS
10.1037/ccp0000092
One, 14(2). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212575
Hamamci, Z. (2002). Pengaruh integrasi psikodrama dan kognitif perilaku
terapi untuk mengurangi distorsi kognitif dalam hubungan interpersonal. Jurnal Psikoterapi Kelompok,
Rodebaugh, TL, Woods, CM, Thissen, DM, Heimberg, RG, Chambless, DL, & Rapee, RM (2004). Informasi lebih
Psikodrama dan Sosiometri, 55(1), 3–14.
lanjut dari pertanyaan yang lebih sedikit: Struktur faktor dan sifat item dari skala ketakutan akan evaluasi
negatif yang asli dan singkat.
11
Penilaian Psikologis, 16(2), 169–181 . https://doi.org/10.1037/1040-3590.16.2.169 Treadwell, TW, Dartnell, DJ, Travaglini, LE, & Abeditehrani, H. (2020). Mengintegrasikan terapi
perilaku kognitif dengan teori dan praktik eksperiensial: Buku kerja terapi kelompok. New
Safren, SA, Heimberg, RG, Brown, EJ, & Holle, C. (1996). Kualitas hidup pada penderita fobia sosial. York: Routledge.
Depresi dan Kecemasan, 4(3), 126–133. https://doi.org/10.1002/(SICI)1520- Treadwell, T., & Kumar, V. (2002). Pendahuluan pada edisi khusus tentang kognitif
6394(1996)4:3<126::AID-DA5>3.0.CO;2-E terapi perilaku dan psikodrama. Jurnal Psikoterapi Kelompok, Psikodrama, dan Sosiometri,
Sharifi, V., Assadi, SM, Mohammadi, MR, Homayoun, A., Hossein, K., Semnani, Y., Shabani, A., 55(2–3). https://doi.org/10.3200/jgpp.55.2.51-53 Treadwell, T., Kumar, V., &
Shahrivar, Z., Davari-Ashtiani, R., Shooshtari, MH, Seddigh , A. , & Jalali , M. (2007). Wright, J. (2002). Memperkaya psikodrama melalui penggunaan teknik terapi perilaku kognitif. Jurnal
Wawancara klinis terstruktur untuk DSM-IV (SCID): Terjemahan bahasa Persia dan Psikoterapi Kelompok, Psikodrama, dan Sosiometri, 55, 55–65.
adaptasi budaya. Jurnal Psikiatri Iran, 50(1), 86–91. https://doi.org/10.1016/
j.compppsych.2008.04.004 Watanabe, N., Furukawa, TA, Chen, J., Kinoshita, Y., Nakano, Y., Ogawa, S.,
Simon, NM, Herlands, NN, Marks, EH, Mancini, C., Letamendi, A., Li, Z., Funayama, T., Ietsugu, T., & Noda, Y. (2010). Perubahan kualitas hidup dan prediktornya
Pollack, MH, Van Ameringen, M., & Stein, MB (2009). Penganiayaan pada anak dikaitkan dalam tindak lanjut jangka panjang setelah terapi perilaku kognitif kelompok untuk gangguan
dengan keparahan gejala yang lebih besar dan kualitas hidup serta fungsi yang lebih buruk pada kecemasan sosial: Sebuah studi kohort prospektif. BMC Psychiatry, 10(1), 1–10. https://
gangguan kecemasan sosial. Depresi dan Kecemasan, 26(11), 1027–1032. https://doi.org/ doi.org/10.1186/1471-244X-10-81
10.1002/da.20604 Weeks, JW, Heimberg, RG, Fresco, DM, Hart, TA, Turk, CL, Schneier, FR, & Liebowitz, MR (2005).
Spokas, M., Luterek, JA, & Heimberg, RG (2009). Kecemasan sosial dan penekanan emosi: Validasi empiris dan evaluasi psikometrik skala ketakutan singkat terhadap evaluasi negatif
Peran mediasi keyakinan. Jurnal Terapi Perilaku dan Psikiatri Eksperimental, 40 (2), pada pasien dengan gangguan kecemasan sosial.
283–291. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2008.12.004 Tavoli, A., Melyani, M., Penilaian Psikologis, 17(2), 179–190. https://doi.org/10.1037/1040-
Bakhtiari, M., Ghaedi, 3590.17.2.179
GH, & Montazeri, A. (2009). Skala evaluasi singkat rasa takut negatif (BFNE): Studi penerjemahan Weiner, HB, & Sacks, JM (1969). Pemanasan dan penjumlahan. Psikoterapi Kelompok, 22
dan validasi versi Iran. BMC Psychiatry, 9, 42. https://doi.org/10.1186/1471-244X-9-42 (1–2), 85–102.
12
Resume Jurnal Internasional
Judul : Effectiveness of cognitif behavioral group therapy, psychodrama,

and their integration for treatment of social anxiety disorder: A
randomized controlled trial
Efektivitas Terapi Kelompok Perilaku Kognitif, Psikodrama, dan

Integrasinya untuk Pengobatan Gangguan Kecemasan Sosial: Uji
Coba Terkontrol Acak
Penulis : Corine Tanggul, Mohsen Dehghani, Hanieh Abeditehrani, Arnoud

Arntz
Volume : 82
ID Artikel : 101908
DOI : https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2023.101908
Penerbit : Elsevier Ltd.
Latar Belakang: Gangguan Kecemasan Sosial (Social Anxiety Disorder, SAD)

adalah salah satu gangguan kecemasan yang paling umum, yang sering kali
mengakibatkan gangguan dalam aktivitas sehari-hari dan menurunkan kualitas
hidup. Terapi Kelompok Perilaku Kognitif (Cognitive Behavioral Group Therapy,
CBGT) telah menjadi pengobatan yang efektif untuk SAD. Namun, tidak semua
pasien menunjukkan respons yang signifikan terhadap CBGT. Psikodrama (PD),
yang berfokus pada pengalaman emosional dengan memerankan masalah
psikologis, menawarkan potensi untuk meningkatkan hasil pengobatan. Oleh
karena itu, penelitian ini dilakukan untuk menguji efektivitas CBGT, PD, serta
integrasi keduanya dalam bentuk Cognitive Behavioral Psychodrama Therapy
(CBPT).
Tujuan Penelitian:
Penelitian ini memiliki dua tujuan utama:
a. Menyelidiki apakah tiga jenis terapi kelompok (CBGT, PD, dan CBPT)
lebih unggul dalam mengurangi gejala gangguan kecemasan sosial
dibandingkan kelompok kontrol (waitlist/WL).
b. Mengetahui apakah CBPT, yang menggabungkan CBGT dan PD, lebih
efektif dibandingkan CBGT atau PD saja.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain uji coba terkontrol acak (Randomized
Controlled Trial/RCT). Sebanyak 144 pasien dengan SAD dibagi secara acak ke
dalam empat kelompok. Kelompok terapi CBGT, Kelompok terapi PD, Kelompok
terapi integratif CBPT, dan Kelompok kontrol (WL)
Semua kelompok perawatan menerima 12 sesi terapi selama 2,5 jam setiap minggu.
Terapis yang bertugas berpengalaman dalam terapi CBGT dan PD dimana setiap
minggu mereka akan mengecek qualitas terapi yang dijalani. Metode penilaian
utama yang digunakan adalah Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) dan Brief
Fear of Negative Evaluation (BFNE). Kualitas hidup juga dinilai menggunakan
Quality of Life Inventory (QOLI). Evaluasi dilakukan pada awal, pertengahan,
setelah pengobatan, dan enam bulan setelah pengobatan.
Tindakan dan Intervensi: Tindakan dibagi menjadi hasil utama dan hasil
sekunder. Intervensi melibatkan 12 sesi mingguan, setiap sesi berlangsung selama
2,5 jam. Terdiri dari enam pasien dan dua terapis yang terlatih dalam CBGT dan
PD. Terapis menerima supervisi mingguan. Pasien menerima wawancara orientasi
sebelum intervensi termasuk penjelasan prosedur kerahasiaan dan
penandatanganan kontrak kerahasian tersebut.
Prosedur:
a. Desain Penelitian: Penelitian ini merupakan uji coba terkontrol acak yang
melibatkan 144 pasien dengan kecemasan sosial, yang secara acak dibagi
menjadi tiga kelompok terapi aktif (CBGT, PD, dan CBPT) dan satu
kelompok kontrol yang menunggu (WL).
b. Rekrutmen Peserta: Semua peserta menjalani wawancara orientasi sebelum
intervensi untuk mempersiapkan mereka menghadapi sesi kelompok dan
membiasakan mereka dengan terapis.
c. Intervensi Terapi:
a.) CBGT: Menggunakan restrukturisasi kognitif dan paparan untuk
mengurangi penghindaran dan menantang keyakinan disfungsional.
b.) PD: Fokus pada ekspresi emosi melalui peran, memungkinkan pasien
untuk mengalami kembali situasi sosial dalam konteks yang aman.
c.) CBPT: Mengintegrasikan teknik dari kedua terapi di atas untuk
memberikan pendekatan yang lebih holistik.
d. Pengacakan: Alokasi acak dilakukan oleh anggota staf 2anjang2r2t
menggunakan alat pengacakan penelitian untuk memastikan bahwa setiap
peserta ditempatkan secara acak ke dalam salah satu kondisi perawatan.
e. Tindak Lanjut: Setelah intervensi, peserta dievaluasi lagi setelah enam bulan
untuk menilai keberlanjutan efek terapi.
Hasil: Efektivitas terapi menunjukkan bahwa semua perawatan aktif, yaitu CBGT,
PD, dan CBPT, lebih unggul dibandingkan kelompok kontrol dalam mengurangi
gejala kecemasan sosial. Meskipun CBPT memperlihatkan hasil positif dalam
mengurangi gejala kecemasan sosial, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa
CBPT lebih efektif dibandingkan CBGT atau PD secara individual. Dalam
perbandingan antara CBGT dan PD, CBGT menghasilkan perbaikan yang lebih
baik dalam mengatasi rasa takut terhadap evaluasi negatif dibandingkan dengan PD.
Namun, dalam hal meningkatkan kualitas hidup, PD menunjukkan hasil yang lebih
menjanjikan daripada CBGT. Pada tindak lanjut enam bulan, tidak terdapat
perbedaan signifikan antara ketiga kelompok terapi dalam hal hasil jangka panjang,
tetapi semua perawatan tetap mempertahankan hasil positif setelah periode tindak
lanjut tersebut.
Diskusi:
a. Keterbatasan Penelitian: Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan,

antara lain tidak adanya tindak lanjut jangka panjang lebih dari enam bulan
dan jumlah sampel yang lebih kecil dari yang diharapkan karena hilangnya
peserta selama penelitian. Selain itu, penelitian ini tidak dirancang untuk
menguji kesetaraan (non-inferiority) antara CBGT, PD, dan CBPT.
b. Implikasi Klinik: CBGT tetap menjadi standar emas dalam pengobatan
SAD, namun PD menawarkan pendekatan yang berbeda dengan fokus pada
pengalaman emosional, yang mungkin lebih sesuai untuk beberapa pasien.
Integrasi CBGT dan PD (CBPT) dapat menjadi alternatif yang efektif, tetapi
belum terbukti secara signifikan lebih baik dibandingkan metode terapi
tunggal. Penelitian lanjutan diperlukan untuk mengeksplorasi apakah durasi
terapi atau intensitas perawatan mempengaruhi hasil.
Kesimpulan: Meskipun semua metode perawatan (CBGT, PD, CBPT) terbukti

efektif dalam mengurangi gejala kecemasan sosial, integrasi antara CBGT dan PD
(CBPT) tidak memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan metode CBGT atau
PD saja. Namun, masing-masing terapi menunjukkan manfaat yang berbeda, dan
pemilihan terapi yang tepat mungkin bergantung pada karakteristik individu pasien.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan prediktor keberhasilan terapi
yang lebih baik dan memastikan efektivitas jangka panjang dari integrasi terapi.
Peningkatan Kemampuan Adaptasi Lansia dengan Terapi Kelompok ISSN : 2302-7932
Doi: 10.36858/jkds.v8i1.168
e-ISSN : 2527-7529
Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

PENINGKATAN KEMAMPUAN ADAPTASI LANSIA
DENGAN TERAPI KELOMPOK
Mujiadi1*, Nurul Mawaddah2, Nurwidji3
1,2,3
Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit
*email: [email protected]
email : [email protected]
email : [email protected]
ABSTRACT Submission : 21-01-2020

3.
Problems that often arise in the elderly are biological, health, psychological and social problems. These
Accepted : 20-03-2020
conditions can cause difficulties in the ability to adapt to other elderly people. When the elderly are unable to
adapt it will cause stress, lose control over their lives, and lose their identity. The changes that occur require
Kata Kunci :
adaptation or adjustment to complete the task of development and achievement of self-integrity for the elderly.
kemampuan adaptasi,
This service is done as an effort to improve the adaptability of the elderly by using group therapy. The
lansia, terapi kelompok
provisions of the elderly who can be involved in group therapy activities are the elderly can participate in all
sessions in group therapy and the elderly who do not experience activity limitations because group therapy Keywords : adaptability,
will be carried out in groups, with the target audience in this activity are all the elderly in Sumbertebu Village,
the elderly, group
Bangsal District, Regency Mojokerto which is a number of 12 elderly. The method used was prior to group
therapy
therapy by identifying the adaptive ability of the elderly using a questionnaire. This activity was carried out by
visiting the elderly house and the implementation was divided into 2 groups, each group consisting of 6 people.
Group therapy activities carried out as many as 4 sessions per group with a duration of 30-45 minutes each
session. Assessment of the ability of elderly adaptation is done before and after group therapy by observation.
Observations are made using verbal and non verbal communication including themes that can be expressed,
communication habits, listening, problem solving processes in groups and body and facial expressions that
describe the emotional state of members. The results of the evaluation that all elderly have increased the score
of adaptation ability of the elderly both in physical, cognitive, emotional, social and spiritual aspects after
participating in group therapy activities for 4 sessions. Furthermore, it is expected as a form of follow-up so
that the activity of group therapy continues, it is necessary to empower group therapy as a routine activity
carried out in Sumbertebu Village, Bangsal District, Mojokerto Regency.
ABSTRAK
Masalah yang sering muncul pada lansia yaitu masalah biologi, kesehatan, psikis dan sosial. Kondisi tersebut
dapat menyebabkan kesulitan dalam kemampuan adaptasi dengan lansia lain. Ketika lansia tidak dapat
beradaptasi akan menyebabkan terjadinya stress, kehilangan kontrol atas hidupnya, dan kehilangan identitas
diri Perubahan yang terjadi memerlukan adaptasi atau penyesuaian untuk menyelesaikan tugas perkembangan
dan pencapaian integritas diri bagi lansia. Pengabdian ini dilakukan sebagai upaya meningkatkan kemampuan
adaptasi pada lansia dengan menggunakan group therapy. Ketentuan lansia yang dapat dilibatkan dalam
kegiatan terapi kelompok ini adalah lansia dapat mengikuti seluruh sesi dalam terapi kelompok serta lansia
yang tidak mengalami keterbatasan aktifitas karena pemberian terapi kelompok akan dilaksanakan secara
berkelompok, dengan khalayak sasaran dalam kegiatan ini adalah seluruh lansia di Desa Sumbertebu
Kecamatan Bangsal Kabupaten Mojokerto yaitu sejumlah 12 lansia. Metode yang digunakan adalah sebelum
pemberian terapi kelompok dengan mengidentifikasi kemampuan adaptasi lansia menggunakan kuesioner.
Kegiatan ini dilakukan dengan melakukan kunjungan rumah lansia dan pelaksanaanya dibagi menjadi 2
kelompok, masing-masing kelompok sejumlah 6 orang. Kegiatan terapi kelompok dilakukan sebanyak 4 sesi
setiap kelompoknya dengan durasi waktu 30 – 45 menit setiap sesinya. Penilaian kemampuan adaptasi lansia
dilakukan sebelum dan setelah pemberian terapi kelompok dengan cara Observasi yang dilakukan
menggunakan komunikasi verbal dan non verbal antara lain tema yang bisa diungkapkan, kebiasaan
komunikasi, mendengar, proses pemecahan masalah pada kelompok dan ekspresi tubuh dan wajah yang
menggambarkan kondisi emosional anggota. Hasil evaluasi bahwa seluruh lansia mengalami peningkatan skor
kemampuan adaptasi lansia baik pada aspek fisik, koqnitif, emosional, sosial dan spiritual setelah mengikuti
kegiatan terapi kelompok sebanyak 4 sesi. Selanjutnya diharapkan sebagai bentuk tindak lanjut agar kegiatan
terapi kelompok tetap berlanjut maka perlu pemberdayakan terapi kelompok sebagai kegiatan yang rutin
dilakukan di Desa Sumbertebu Kecamatan Bangsal Kabupaten Mojokerto.
Jurnal Kesehatan dr. Soebandi Vol. 8, No. 1

49
http://journal.stikesdrsoebandi.ac.id/
Publisher : LP3M STIKES dr. Soebandi Jember
Doi: 10.36858/jkds.v8i1.168
e-ISSN : 2527-7529

Pendahuluan: Semakin bertambahnya umur
Masalah yang sering muncul pada manusia, terjadi proses penuaan secara
lansia yaitu masalah biologi (masalah degeneratif yang akan berdampak pada
kulit, gigi, rambut, penglihatan, mudah perubahan-perubahan pada diri manusia,
lelah dan lamban), kesehatan (rentan tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga
terhadap penyakit), psikis dan sosial kognitif, perasaan sosial dan seksual.
(kesepian, perasaan tidak berguna, kurang Perubahan mental yang ketika
percaya diri dan harga diri, lansia sering memasuki masa lansia akan
menyendiri, jarang bergaul dengan teman- mempengaruhi kesehatan badannya. Sikap
temannya (Putra, 2012). hidup, perasaan, dan emosi akan
Kondisi tersebut dapat mempengaruhi oleh tipe kepribadian orang
menyebabkan kesulitan dalam kemampuan tersebut. Seseorang yang kepribadiannya
adaptasi dengan lansia lain maupun di ambisius dan selalu berambisi lebih maju
panti werdha. Kemampuan adaptasi adalah ketika memasuki masa lansia akan
proses respon mental dan perilaku individu cenderung gelisah, mudah stress, dan
agar dapat menghadapi tuntutan dalam diri merasa diremehkan. Sebaliknya jika
maupun tuntutan dari luar atau lingkungan kepribadian seseorang itu tenang dan
individu berada. Ketika lansia tidak dapat mencapai sesuatu dengan usaha yang tidak
beradaptasi akan menyebabkan terjadinya terburu-buru, orang tersebut tidak
stress, kehilangan kontrol atas hidupnya, meunjukkan perubahan negatif. Bahkan
dan kehilangan identitas diri (Pae, 2017). mereka selalu mensyukuri segala sesuatu
Perubahan yang terjadi yang terjadi dalam hidupnya (Dewi, 2014).
memerlukan adaptasi atau penyesuaian Supaya lansia tidak mengalami
untuk menyelesaikan tugas perkembangan stress dikarenakan perubahan yang
dan pencapaian integritas diri bagi lansia. dialaminya, maka diperlukan dukungan
Adaptasi atau penyesuaian lansia terhadap baik dari keluarga maupun masyarakat
perubahan dapat dipengaruhi oleh faktor disekitarnya. Sebagian besar hubungan
internal dan faktor eksternal. Faktor lansia dengan anak jauh kurang
internal adalah faktor yang mempengaruhi memuaskan yang disebabkan oleh
secara primer dari dalam diri lansia itu berbagai macam hal. Penyebabnya antara
sendiri seperti: usia, jenis kelamin, dan lain: kurangnya rasa memiliki kewajiban
motivasi. Sedangkan faktor eksternal terhadap orang tua, jauhnya jarak tempat
adalah faktor sekunder dari luar diri lansia tinggal antara anak dan orang tua. Lansia
seperti: pendidikan, dukungan sosial, tidak akan merasa terasing jika antara
pekerjaan serta dukungan keluarga. lansia dengan anak memiliki hubungan
Depresi adalah bentuk kegagalan adaptasi yang memuaskan sampai lansia tersebut
seseorang dan lansia yang adaptasinya berusia 50 sampai 55 tahun. Orang tua usia
baik akan menjadi lansia yang sehat dan lanjut yang perkawinannya bahagia dan
minim mengalami gangguan kesehatan tertarik pada dirinya sendiri maka secara
(Sugeng, 2016). emosional lansia tersebut kurang
Untuk meningkatkan kemampuan tergantung pada anaknya dan sebaliknya.
adaptasi pada lansia dapat menggunakan Umumnya ketergantungan lansia pada
group therapy untuk mencegah terjadinya anak dalam hal keuangan. Karena lansia
stress, depresi, kehilangan kontrol atas sudah tidak memiliki kemampuan untuk
hidupnya dan kehilangan identitas diri. dapat menerima permintaan kebutuhan
Group therapy adalah terapi psikologi hidupnya. Anak-anaknya pun tidak semua
yang dilakukan secara kelompok untuk dapat menerima permintaan atau tanggung
pemecahan masalah dalam interpersonal jawab yang harus mereka penuhi.
(Yosep, 2014). Perubahan-perubahan tersebut pada
umunya mengarah pada kemunduran
Jurnal Kesehatan dr. Soebandi Vol. 8, No. 1 50

Doi: 10.36858/jkds.v8i1.168
e-ISSN : 2527-7529

kesehatan fisik dan psikis yang akhirnya meyakinkan dan mengarahkan. Karena
akan berpengaruh juga pada aktivitas adanya perkembangan baru dibidang ini,
ekonomi dan sosial mereka. Sehingga pemimpin kelompok menjalan fungsi yang
secara umum akan berpengaruh pada sama untuk kelompok sama seperti yang
aktivitas kehidupan sehari-hari dilakukan oleh terapis individual bagi
Menurut Stuart, (2013) bahwa pasiennya. Dia mendorong,
untuk mengukur tingkat adaptasi dapat mengungkapkan, memeriksa motif-motif,
menggunakan alat ukur kemampuan memberikan penafsiran, sedikit demi
adaptasi yang dikembangkan dari sedikit membangkitkan partisipasi masing-
kemampuan stimulasi aspek biologi, aspek masing anggota kelompok.
psikologis kognitif dan emosional, aspek Penelitian yang dilakukan oleh
sosial dan aspek spiritual Bentuk Chindy (2017) bahwa lansia yang hidup di
pertanyaan menggunakan skala Gutmann bersama anggota keluarga di masyarakat
yaitu dengan jawaban ya dan tidak dengan beradaptasi dengan cara tetap melakukan
memberi tanda (√) pada kolom yang kegiatan sehari-hari secara mandiri dan
disediakan. tetap bersosialisasi dengan masyarakat di
Menurut Yosep (2014), Group sekitarnya.
therapy; merupakan terapi psikologi yang Terdapat 2 factor yang
dilakukan secara kelompok untuk mempengaruhi adaptasi lansia yakni faktor
pemecahan masalah dalam interpersonal. pendukung meliputi dukungan keluarga
Berdasarkan hal tersebut maka terapi yang agar lansia tetap melakukan aktifitas rutin
dapat dilakukan pada lansia untuk sehari-hari secara mandiri dan
meningkatkan kemampuan adaptasi adalah bersosialisasi dengan masyarakat di
dengan menggunakan group therapy yang sekitarnya. Tujuannya supaya lansia
dilakukan secara berkelompok yang merasa mempunyai kemampuan dalam
diharapkan dapat dijadikan sebagai menjalani kehidupan sehari-hari dan
kegiatan bagi lansia untuk saling berbagi adanya penerimaan dari lingkungan
dalam menjalankan dan menikmati hidup. sekitar. Faktor penghambatnya bahwa
Manfaat dari terapi kelompok dapat masih terdapat beberapa lansia yang
memberikan informasi dan pengalaman menganggap dirinya sudah tidak berguna
yang dapat diambil dari pasien. Para bagi keluarga. Ketidakcocokan antara
anggota kelompok dapat belajar lansia dengan anggota keluarganya,
bagaimana pendekatan yang baik terhadap beberapa lansia sering berselisih faham
situasi yang bermasalah dalam kehidupan dengan lansia lainnya yang terkadang
mereka sendiri. Membagi atau berakhir dengan pertengkaran.
mengungkapkan pengalaman-pengalaman Menurut Nurafifah (2016), bahwa
yang sama dapat menenangkan seseorang setelah diberikan terapi aktivitas
karena ia merasa bahwa ia tidak begitu kelompok, sebagian besar responden
berbeda dengan orang lain. mengalami depresi ringan sebanyak 19
Memungkinkan adanya dukungan orang (39,6%) dan terdapat responden
kelompok untuk tingkah laku yang tepat. yang mengalami penurunan depresi
Para lansia mungkin mengharapkan menjadi normal yaitu 12 responden (25
dukungan terapis, tetapi dukungan dari %).
anggota kelompok lebih memiliki Pada lanjut usia yang mengalami
pengaruh lebih besar. depresi lebih banyak terkait dengan
Kegiatan dalam praktek, terapi aktivitas sehari-hari, lansia dengan
kelompok sangat bervariasi seperti halnya karakteristik jarang beraktifitas akan
dengan terapi individual. Bentuk-bentuk mudah terserang depresi dibandingkan
paling awal terapi kelompok dimana dengan lansia yang banyak aktivitasnya.
pemimpin kelompok berceramah, Salah satu upaya untuk mencegah depresi

Doi: 10.36858/jkds.v8i1.168
e-ISSN : 2527-7529

pada lansia dapat dilakukan dengan Kegiatan pengabdian ini dilakukan pada
memberikan kegiatan yang positif, 12 lansia yang dibagi menjadi 2 kelompok,
misalnya terapi aktivitas kelompok, oleh dimana setiap kelompok terdiri dari 6
raga atau senam lansia, berkumpul orang lansia. Waktu yang dibutuhkan
bersama sehingga terdapat komunikasi untuk kegiatan ini berkisar 30-45 menit.
yang baik antara perawat dengan lansia. Umpan balik pemimpin membantu
anggota sadar terhadap dinamika dan pola
Metode:
komunikasi sehingga mereka menyadari
Kegiatan sebelum pemberian terapi
makna pola tersebut untuk kelompok dan
kelompok adalah mengidentifikasi
dirinya. Observasi yang dilakukan
kemampuan adaptasi lansia dengan
menggunakan komunikasi verbal dan non
menggunakan kuesioner. Kegiatan ini
verbal antara lain tema yang bisa
dilakukan dengan metode melakukan
diungkapkan, kebiasaan komunikasi,
kunjungan rumah lansia-lansia yang akan
mendengar, proses pemecahan masalah
diikutkan dalam kegiatan terapi kelompok.
pada kelompok dan ekspresi tubuh dan
Jumlah lansia yang sesuai dengan
wajah yang menggambarkan kondisi
ketentuan dalam kegiatan dan bersedia
emosional anggota.
menjadi peserta kegiatan sejumlah 12
Kegiatan ini dibagi menjadi 4 sesi,
orang. Akan tetapi dalam pelaksanaanya
setiap sesi dilakukan dengan durasi waktu
dibagi menjadi 2 kelompok, masing-
30-45 menit. Sesi 1 dan 2 dilaksanakan di
masing kelompok sejumlah 6 orang.
Posyandu lansia sedangkan sesi 3 dan 4
Kegiatan terapi kelompok dilakukan
dilaksanakan di Balai Desa Sumbertebu
sebanyak 4 sesi setiap kelompoknya
sesuai dengan kesepakatan peserta. Setelah
dengan durasi waktu 30 – 45 menit setiap
pelaksanaan terapi kelompok sesi ke 4
sesinya. Sesi 1 dan 2 dilaksanakan di
peserta diidentifikasi kemampuan
Posyandu lansia sedangkan sesi 3 dan 4
adaptasinya dengan menggunakan
dilaksanakan di Balai Desa Sumbertebu
kuesioner post test. Pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan kesepakatan peserta. Setelah
terapi kelompok meliputi :
pelaksanaan terapi kelompok sesi ke 4
peserta diidentifikasi kemampuan 1. Sesi 1 Group Therapy : Kemampuan
adaptasinya dengan menggunkan Adaptasi Fisik Pada Lansia.
kuesioner post test. Pelaksanaan kegiatan Terapis mendiskusikan pengalaman
terapi kelompok meliputi : Sesi 1 untuk lansia terhadap perubahan secara fisik
mengidentifikasi kemampuan adaptasi yang dialami lansia serta menjelaskan
fisik pada lansia. Sesi 2 untuk cara meningkatkan kemampuan
mengidentifikasi kemampuan adaptasi adaptasi fisik pada lansia.
kognitif dan emosional pada lansia. Sesi 3 2. Sesi 2 Group Therapy : Kemampuan
untuk mengidentifikasi kemampuan Adptasi Kognitif dan Emosional
adaptasi sosial dan spiritual pada lansia. pada Lansia.
Sesi 4 untuk mengidentifikasi hasil Terapis mendiskusikan pengalaman
evaluation and feedback. lansia terhadap perubahan secara
koqnitif dan emosional yang dialami
lansia serta menjelaskan cara
Hasil : meningkatkan kemampuan adaptasi
Pelaksanaan kegiatan pengabdian koqnitif dan adaptasi emosional pada
kepada masyarakat ini membawa hasil lansia.
yang nyata sesuai dengan tujuan program
yang sudah dirumuskan sebelumnya.
Doi: 10.36858/jkds.v8i1.168
e-ISSN : 2527-7529

3. Sesi 3 Group Therapy : Kemampuan Upaya yang dilakukan oleh terapis
Adaptasi Sosial dan Spiritual pada dalam meningkatan kemampuan adaptasi
Lansia. lansia tersebut diantaranya dengan
Terapis mendiskusikan pengalaman mendiskusikan pengalaman lansia
lansia terhadap perubahan secara sosial terhadap seluruh perubahan baik secara
dan spiritual yang dialami lansia serta fisik, koqnitif, emosional, sosial maupun
menjelaskan cara meningkatkan aspek spiritual yang dialami lansia serta
kemampuan adaptasi sosial dan menjelaskan cara meningkatkan
spiritual pada lansia. kemampuan beradaptasi pada lansia.
4. Sesi 4 Evaluation and Feedback.
Terapis mengevaluasi perasaan lansia Dari aspek fisik perubahanannya
setelah menyelesaikan setiap sesi, paling banyak yakni 9,1 dimana
mengevaluasi kemampuan yang telah perubahannya pada masalah personal
dicapai oleh lansia dan memberi tindak hygiene. Lansia yang masih aktif pergi ke
lanjut terkait keterampilan yang harus sawah, yang sebelumnya jarang memakai
dilatih. baju setelah dimengikuti terapi kelompok
sekarang menyadari pentingnya memakai
Tabel. 3.1 Hasil Evaluasi Rata-rata
Kemampuan Adaptasi Lansia Sebelum dan
baju untuk melindungi kulitnya. Untuk
Sesudah Pemberian Terapi Kelompok menjaga kesehatan otot pernafasan maka
Kemampuan Skor Skor Rata-rata lansia yang biasanya tidak mengikuti
adaptasi pre post peningkatan kegiatan senam lansia setelah mengikuti
lansia test test skor terapi kelompok sekarang lebih aktif
Fisik 8,3 17,4 9,1 mengikuti kegiatan senam maupun
Koqnitif 0,4 3,0 2,6
kegiatan olah raga rutin sampai
Emosional 0,3 3,6 3,3
Sosial 1,3 3,1 1,8 mengeluarkan keringat di desa tersebut.
Spiritual 2,6 3,4 0,8 Perubahan dari aspek kognitif
sebesar 2,6 bentuk perubahannya adalah
Hasil evaluasi seluruh pelaksanaan dimana lansia sekarang sudah mengerti
kegiatan pengabdian masyarakat ini manfaat membaca supaya tidak gampang
menunjukkan bahwa seluruh lansia lupa. Lansia juga mau meluangkan waktu
mengalami peningkatan skor kemampuan setengah jam untuk sekedar mendengarkan
adaptasi lansia baik pada aspek fisik, berita di televise. Lansia yang awalnya
koqnitif, emosional, sosial dan spiritual tidak hadir pada kegiatan posyandu lansia,
setelah mengikuti kegiatan terapi sekarang lebih aktif mengikuti penyuluhan
kelompok sebanyak 4 sesi.
di posyandu untuk mendapatkan informasi
tentang kesehatan.
Diskusi:
Berdasarkan Tabel 3.1 di dapatkan Perubahan dari aspek emosional
bahwa hasil evaluasi rata-rata kemampuan sebesar 3,3 dimana fokus perubahannya
adaptasi lansia mengalami peningkatan adalah bila menghadapi stress maka lansia
baik kemampuan adaptasi dari aspek fisik, melakukan tarik nafas lega sesuai intruksi
koqnitif, emosional, sosial maupun aspek terapis pada saat diskusi dalam terapi
spiritual. Hal ini menunjukkan bahwa kelompok. Ketika mengahdapi masalah
seluruh lansia mampu beradaptasi terhadap lansia cenderung berfikir positif supaya
terapi kelompok dengan baik, kondisi tidak mengganggu pikirannya.perubahan
tersebut tidak lepas dari peran terapis dari aspek sosial hanya sebesar 1,8 hal ini
dalam kelompok. karena selama ini lansia dimata keluarga,

Doi: 10.36858/jkds.v8i1.168
e-ISSN : 2527-7529

anak dan cucunya masih dibutuhkan. lanjut pada tempat terhormat dan
Mereka selalu bertemu sebulan sekali penghargaan tinggi, Stuart (2013).
dalam acara arisan keluarga. Hanya saja
Setiap anggota kelompok
lansia kurang berperan di kegiatan penting
mempunyai kemampuan beradaptasi dan
di masyarakat. Perubahan pada aspek
karakteristik yang berbeda. Hal ini
spiritual hanya sebesar 0,8 karena selama
dikarenakan karakter setiap individu lansia
ini lansia sudah menyadari sudah lanjut
berbeda-beda latar belakang pendidikan,
usia dan kekuatan agama sebagai dasar
berbeda pengalaman bekerjanya,
untuk menyelesaikan masalah serta
perbedaan usia dan jenis kelamin.
melakukan ibadah dengan rutin di mushola
Disinilah peran terapis memilih salah satu
atau masjid dan sesekali di rumah.
anggota terapis yang memiliki kemampuan
Peningkatan kemampuan adaptasi lebih dari yang lainnya sebagai pemimpin
tersebut banyak dipengaruhi oleh beberapa dalam kelompok tersebut. Pengalaman
faktor, diantaranya faktor dukungan dari yang baik dalam beradaptasi tersebut akan
anggota keluarga yang telah banyak mempengaruhi lansia yang lain dalam
membantu lansia sehingga lansia semakin mengatasi masalah adaptasi secara baik
termotivasi untuk mengikuti kegiatan secara fisik, koqnitif, emosional, sosial
terapi kelompok. (Ebersol, 2010). Faktor maupun aspek spiritual . Sehingga tujuan
yang lain adalah peran dari pemerintah dalam kelompok mudah dipahami oleh
desa sumbertebu memfasilitasi tempat dan anggota kelompok.
sarana kegiatan terapi kelompok.
Kondisi ini sesuai dengan pendapat Kesimpulan:
menurut Tamher (2009) bahwa faktor- Hasil pengabdian masyarakat dapat
faktor yang mempengaruhi adaptasi disimpulkan bahwa rata-rata kemampuan
diantaranya adalah faktor motivasi, adaptasi lansia mengalami peningkatan
dukungan keluarga serta faktor dukungan baik kemampuan adaptasi dari aspek fisik,
koqnitif, emosional, sosial maupun aspek
sosial. Adanya motivasi sangat membantu
spiritual. Hal ini menunjukkan bahwa
individu dalam menghadapi dan seluruh lansia mampu beradaptasi terhadap
menyelesaikan masalah. Jika tiap terapi kelompok dengan baik.
kebutuhan dapat dicapai maka individu
termotivasi untuk mencari kebutuhan pada
tahap berikutnya, sehingga individu Daftar pustaka:
mempunyai kemampuan dalam Ebersol. 2010. Gerontological Nursing
menyesuaikan diri dengan masalah. Peran and Health Aging. (3rd ed). USA,
keluarga dalam perawatan lansia antara Philadelphia: Mosby, Inc.
lain menjaga atau merawat lansia, Chindy, TSP. 2017. Adaptasi Lansia Yang
mempertahankan dan meningkatkan status Tinggal Bersama Keluarga
mental, mengantisipasi perubahan social Anaknya. Skripsi. UNIVERSITAS
ekonomi, serta memberikan motivasi serta LAMPUNG.
Dewi, S.R. 2014. Buku Ajar Keperawatan
memfasilitasi kebutuhan spiritual lansia.
Gerontik. Yogyakarta: CV Budi
Dukungan sosial dari masyarakat desa
Utama
menyediakan tempat dan fasilitas untuk Nurafifah,D., Trully,ES. 2016. Terapi
kegiatan lansia sebagai bentuk pelayanan Aktifitas kelompok Stimulus
yaitu menempatkan orang-orang usia Sensori Terhadap Tingkat Depresi

Doi: 10.36858/jkds.v8i1.168
e-ISSN : 2527-7529

Lansia. JURNAL KEBIDANAN –
MIDWIFERIA. Vol.2 No.2.
Pae, K. 2017. Perbedaan Tingkat Depresi
Pada Lansia Yang Tinggal Di Panti
Werdha Dan Yang Tinggal Di
Rumah Bersama Keluarga.
JURNAL NERS LENTERA, Vol.
5, No. 1, Maret 2017.
Putra, A.A., Nashori, H.F. & Sulistyarini,
I. 2012. Terapi Kelompok Untuk
Mengurangi Kesepian Dan
Menurunkan Tekanan Darah Pada
Lansia Penderita Hipertensi.
JURNAL INTERVENSI
PSIKOLOGI, Vol. 4 No. 1 Juni
2012.
Stuart, G.W. 2013. Principle and Practice
Of Psychiatric Nursing. (10th ed).
St. louis: Mosby Year Book.
Sugeng, I.L. 2016. Kejadian Depresi Pada
Lansia di Posyandu Lansia RW 1
Pagesangan Surabaya. Surabaya:
STIKES ABI Surabaya.
Tamher, S. & Noorkasiani. 2009.
Kesehatan Usia Lanjut dengan
Pendekatan Asuhan Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Yosep, H.I. & Sutini, T. 2014. Buku Ajar
Keperawatan Jiwa & Advance
Mental Health Nursing. Bandung:
PT. Refika Aditama.

Resume Jurnal Lokal
Judul : Peningkatan Kemampuan Adaptasi Lansia Dengan Terapi

Kelompok
Penulis : Mujiadi¹*, Nurul Mawaddah², Nurwidji³
Volume : 8, No. 1
ID Artikel : 168
DOI : https://doi.org/10.36858/jkds.v8i1.168
Penerbit : LP3M STIKES dr. Soebandi Jember
Latar Belakang : Lansia sering menghadapi masalah biologis (seperti masalah

kulit, penglihatan, dan kelelahan), kesehatan (rentan penyakit), serta psikologis dan
sosial (kesepian, kurang percaya diri). Kondisi ini memengaruhi kemampuan
adaptasi mereka, yang bila terganggu dapat menyebabkan stres, kehilangan kontrol
hidup, dan depresi. Faktor internal seperti usia dan motivasi serta faktor eksternal
seperti dukungan keluarga dan pendidikan memengaruhi adaptasi ini. Terapi
kelompok (group therapy) dianggap efektif dalam meningkatkan kemampuan
adaptasi lansia, karena membantu mereka berbagi pengalaman dan menerima
dukungan, baik dari terapis maupun anggota kelompok. Terapi ini juga membantu
lansia tetap aktif, bersosialisasi, dan merasa berguna, yang penting untuk mencegah
depresi. Dukungan keluarga dan aktivitas positif, seperti olahraga dan berkumpul
bersama, juga berperan penting dalam menjaga kesejahteraan emosional lansia.
Tujuan Penelitian :
a. Untuk meningkatkan kemampuan adaptasi lansia dengan menggunakan

terapi kelompok (Group Therapy)
b. Bertujuan untuk memfasilitasi proses adaptasi lansia terhadap perubahan
yang terjadi pada mereka, baik secara fisik, kognitif, emosional, sosial,
maupun spiritual
Metode : Penelitian ini menggunakan metode terapi kelompok. Dimana Penilaian

kemampuan adaptasi lansia dilakukan sebelum dan setelah pemberian terapi
kelompok dengan menggunakan kuesioner melalui kunjungan rumah.
Kegiatan terapi kelompok ini dilakukan dengan melibatkan 12 lansia yang dibagi
menjadi 2 kelompok, masing-masing kelompok terdiri dari 6 orang. Kegiatan ini
dilaksanakan dalam 4 sesi terapi, dengan durasi waktu 30-45 menit untuk setiap
sesinya. Sesi 1 dan 2 dilakukan di Posyandu lansia, sementara sesi 3 dan 4 di Balai
Desa Sumbertebu sesuai kesepakatan.
Setiap sesi memiliki fokus khusus: sesi 1 untuk adaptasi fisik, sesi 2 untuk adaptasi
kognitif dan emosional, sesi 3 untuk adaptasi sosial dan spiritual, dan sesi 4 untuk
evaluasi dan feedback. Setelah sesi ke-4, adaptasi lansia diukur kembali dengan
kuesioner post-test.
Hasil : Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini membawa hasil

yang nyata sesuai dengan tujuan program yang sudah dirumuskan sebelumnya
dengan melibatkan 12 lansia.
Hasil evaluasi menunjukkan peningkatan skor kemampuan adaptasi pada semua

aspek setelah terapi kelompok, yaitu:
a. Fisik: Rata-rata skor meningkat dari 8,3 menjadi 17,4 (peningkatan 9,1).
b. Kognitif: Rata-rata skor meningkat dari 0,4 menjadi 3,0 (peningkatan 2,6).
c. Emosional: Rata-rata skor meningkat dari 0,3 menjadi 3,6 (peningkatan
3,3).
d. Sosial: Rata-rata skor meningkat dari 1,3 menjadi 3,1 (peningkatan 1,8).
e. Spiritual: Rata-rata skor meningkat dari 2,6 menjadi 3,4 (peningkatan 0,8).
Diskusi : Peningkatan kemampuan adaptasi lansia sangat dipengaruhi oleh peran

terapis dalam kelompok. Melalui diskusi dan pembelajaran, lansia dapat memahami
dan menghadapi perubahan yang dialami. Dukungan dari anggota keluarga dan
masyarakat juga berkontribusi besar terhadap keberhasilan terapi kelompok. Selain
itu, penting untuk melanjutkan kegiatan terapi kelompok sebagai bagian dari
program pemberdayaan lansia di desa.
Kesimpulan : Kegiatan terapi kelompok berhasil meningkatkan kemampuan

adaptasi lansia di Desa Sumbertebu. Diharapkan kegiatan ini dapat dilanjutkan
secara rutin untuk memberikan dukungan berkelanjutan bagi lansia dalam
menghadapi perubahan yang terjadi pada diri mereka.

Kelompok 3 Terapi Kelompok

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Kelompok 3 Terapi Kelompok

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Kelompok 3 Terapi Kelompok

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Kelompok 3

Resume Jurnal Internasional dan Jurnal Nasional

Dosen Pengampu : Yulianita, S.Psi., M.Si

1. Maitsa Zatin Azkiya 2224090086

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI

UNIVERSITAS PERSADA INDONESIA Y.A.I JAKARTA

Contents lists available at ScienceDirect

Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry

Effectiveness of cognitive behavioral group therapy, psychodrama, and

1. Introduction Watanabe et al., 2010). Hence, it remains necessary to improve in­

Fig. 1. Study CONSORT diagram.

treatments, an individual session with a therapist was planned to try to Table 1

comparison to WL. With n = 24 (smallest n in PD) vs. WL (n = 36), power

LSAS CBGT 8.29 .005 14.25 <.001

Table 6 agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors.

Declaration of competing interest

Given their role as an Editorial Board Member, Arntz A., had no

The data that has been used is confidential.

Appendix A. Supplementary data

Supplementary data to this article can be found online at https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2023.101908.

WL (N = 36) CBGT (N = 29) PD (N = 24) CBPT (N = 27)

Outcome CBGT (N = 36) PD (N = 36) CBPT (N = 36)

Jurnal Terapi Perilaku dan Psikiatri Eksperimental 82 (2024) 101908

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Jurnal Terapi Perilaku dan Psikiatri Eksperimental

Efektivitas terapi kelompok perilaku kognitif, psikodrama, dan integrasinya untuk

Corine Tanggul Bahasa Indonesia:

Mohsen Dehghani Neyshabouri Bahasa Indonesia:

INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK

Gbr. 1. Pelajari diagram CONSORT.

2.1. Peserta dan desain uji coba

(IRCT2016032321385N1) dan komite etik Iran (nomor referensi IR.UMSHA).

2.5. Analisis statistik CBGT CBPT

Pendidikan 1 5.495 .482

2.5.1. Perubahan yang dapat diandalkan dan perubahan signifikan

3.1. Perawatan aktif vs. WL

Ukuran Analisa Ukuran Efek d dalam kondisi

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 6 minggu

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 12 minggu

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 6 minggu

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 12 minggu

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 6 minggu

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 12 minggu

perbandingan dengan WL. Dengan n = 24 (n terkecil dalam PD) vs. WL (n = 36),

tahun 18 tahun 18 tahun 18

Ukuran Analisa Ukuran Efek Dalam kondisi d

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 6 minggu 1.03

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 12 minggu 1.74

Perubahan selama 9 bulan 1.91

Waktu menurut kondisi

Perubahan selama 6 minggu 0.44

1. Introduction Watanabe et al., 2010). Hence, it remains necessary to improve in