Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 1 views

    00 Daftar Riwayat Hidup

    Uploaded by

    AgoesKlepPoenCetToet
    test

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    00 Daftar Riwayat Hidup

    Uploaded by

    AgoesKlepPoenCetToet
    1 views2 pages
    test

    Original Title

    00 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    test

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as docx, pdf, or txt
    1 views2 pages

    00 Daftar Riwayat Hidup

    Uploaded by

    AgoesKlepPoenCetToet
    test

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as docx, pdf, or txt
    of 2

    DAFTAR RIWAYAT HIDUP

    CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6


    KABUPATEN/KOTA*) PROBOLINGGO
    KECAMATAN KADEMANGAN
    KELURAHAN/DESA*) KADEMANGAN
    TPS : ……….

    1. Nama :……………………………………………………….
    2. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*)
    3. Tempat Tgl Lahir/Usia :……………………………………/……… Tahun
    4. Pekerjaan/Jabatan :……………………………………………………….
    5. Alamat :……………………………………………………….
    6. Status Perkawinan :
    a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
    b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
    c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
    7. Riwayat Pendidikan :
    Nama Sekolah Tahun Sekolah
    a. SD : …………………………… ………-……. Tahun
    b. SMP : …………………………… ………-……. Tahun
    c. SMA/SMK : …………………………… ………-……. Tahun
    d. Diploma : …………………………… ………-……. Tahun
    e. Sarjana : …………………………… ………-……. Tahun
    f. Magister : …………………………… ………-……. Tahun
    g. Doktor : …………………………… ………-……. Tahun
    8. Pengalaman Pekerjaan :
    a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
    b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
    9. Karya Tulis/Publikasi :
    a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
    b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
    10. Pengalaman Organisasi
    Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
    ……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
    ……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
    ……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
    ……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
    ……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
    11. Lain-lain
    …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………
    Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan
    sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

    Probolinggo, …… September 2024


    Yang membuat pernyataan,

    (……………………………)

    Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan

    You might also like