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Guía de enfermería para

medicamentos de segunda
línea contra la tuberculosis

Unidad de Tuberculosis y Enfermedad de Hansen


Programa de Monitoreo de la Tuberculosis
diciembre de 2021
Tabla de Contenido
Introducción ........................................................................................3
Aminoglucósidos/Agentes inyectables...................................................4
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos .......4
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados...........................................4
Bedaquilina (BDQ) .............................................................................5
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos .......5
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados...........................................5
Clofazimina (CFZ) ..............................................................................6
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos .......6
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados...........................................6
Cicloserina (CS).................................................................................7
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos .......7
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados...........................................7
Etionamida (ETA)...............................................................................8
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos .......8
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados...........................................8
Fluoroquinolonas (FQN) — Levofloxacina and Moxifloxacino ....................9
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos ..... 10
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados......................................... 10
Isoniazida en dosis alta (INH) ........................................................... 11
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos ..... 11
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados......................................... 11
Linezolid (LZD) ................................................................................ 12
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos ..... 12
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados......................................... 13
Ácido paraaminosalicílico (PAS) ......................................................... 14
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos ..... 14
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados......................................... 14
Pretomanida (Pa)............................................................................. 15
Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos ..... 15
Evaluaciones y Monitoreo Recomendados......................................... 15
Hojas Informativas y Recursos de Medicamentos .................................... 16
Hojas de consulta rápida para enfermería .............................................. 20
Referencias........................................................................................ 21
Introducción
El propósito de esta guía es proporcionar a las enfermeras encargadas en casos
de TB:

 Una descripción general de los medicamentos de segunda línea para la TB;


 Hojas informativas y recursos que apoyen la educación del paciente;
 Hojas de consulta rápida para enfermería sobre recomendaciones
relacionadas con la medicación; y
 Referencias recomendadas.

Los médicos prescriben medicamentos de segunda línea para tratar ciertos tipos
de tuberculosis (TB), incluida la TB farmacorresistente (DR-TB). Los médicos
pueden recomendar medicamentos antituberculosos de segunda línea para
pacientes con enfermedad de tuberculosis sensible a los medicamentos que no
toleran los medicamentos de primera línea. Aunque estos medicamentos tienen
efectos secundarios conocidos, son necesarios y, en ocasiones, la única opción
para tratar la TB.

Las enfermeras deben comprender cada fármaco y el seguimiento asociado, lo


que puede minimizar las posibles reacciones adversas. Además, un punto
importante de la atención centrada en el paciente consiste en educar a los
pacientes y sus familias sobre sus planes de tratamiento para promover la
adherencia a los medicamentos. La guía está diseñada para complementar el
conocimiento de las enfermeras sobre los medicamentos de segunda línea y
debe utilizar esta guía junto con las órdenes del médico tratante.

Page 3 of 21 Guía de enfermería para medicamentos de segunda línea contra la tuberculosis, diciembre 2021
Descripción general de los medicamentos
de segunda línea para la TB
Esta sección describe los posibles efectos secundarios y toxicidades de cada
medicamento y se resumen las evaluaciones recomendadas.

Aminoglucósidos/Agentes inyectables
 Amikacina (AK), ampolletas de 1g/4mL:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Erupción cutánea o hinchazón de la cara, dificultad para


respirar (DPR), disminución de la frecuencia urinaria, toxicidad renal,
desequilibrio electrolítico, espasmos o debilidad muscular, dolor en el
lugar de la inyección
 Ototoxicidad — Pérdida auditiva, tinnitus
 Alteraciones Vestibulares — Mareos, pérdida del equilibrio

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Prueba de Audiometría
 Prueba Vestibulares
o Laboratorio
 Conteo sanguíneo completo (CBC), Panel Metabólico
Completo (CMP), y magnesio
 Otros:
o Ajustar el intervalo de dosis para la insuficiencia renal o ambos.
o Descartar un embarazo antes de administrar el fármaco.
o Los aminoglucósidos pueden ocasionar pérdida auditiva
permanente. La intervención temprana es fundamental.

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Bedaquilina (BDQ)
 Tableta de 100mg:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Hepatotoxicidad, dolor de cabeza, artralgias, erupción


cutánea
 Cardiacos — Prolongación del intervalo QT corregido (QTc); dolor
torácico, DPR, desmayo o casi desmayo, fatiga repentina, cambio de
ritmo cardiaco, taquicardia, síncope

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Monitoreo cardiaco o electrocardiograma (ECG)
o Laboratorio
 CBC, CMP, hormona estimulante de la tiroides (TSH) y
magnesio
 Dos semanas después:
o ECG
 Mensualmente:
o Evaluación de la toxicidad
o Monitoreo cardiaco o electrocardiograma (ECG)
o CBC, CMP y magnesio
 Cada tres meses:
o TSH
 Otros:
o Vigilar si hay signos y síntomas de prolongación del intervalo
QTc.
o Tragar la tableta entera y tomarla con la comida.
o Evitar el consumo de alcohol.

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Clofazimina (CFZ)
 Tableta de 100mg:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Heces o diarrea sanguinolentas o de color negro,


ictericia, retinopatía, fotosensibilidad, acné, en raras ocasiones
depresión o pensamientos de autolesión
 Decoloración de la piel — La clofazimina es un tinte y puede causar
decoloración de la piel, así como ictiosis y xerosis. La
hiperpigmentación desaparece de 1 a 2 años después de suspender su
uso.
 Intolerancia gastrointestinal — Síntomas abdominales graves,
hemorragias y obstrucción intestinal
 Cardiacos — Puede causar prolongación del QTc

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Evaluación de la salud mental
o Laboratorio
 CBC, CMP
 Cada tres meses:
o Evaluación de seguimiento (con el médico que prescribe)
o Formulario de seguimiento de la clofazimina
 Otros:
o El médico que prescribe debe estar inscrito en el programa de la
Junta de Revisión Institucional (IRB) para poder recetar CFZ.
o Recomendar el uso de protector solar.
o Descantar un embarazo antes de administrar el fármaco.

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Cicloserina (CS)
 Cápsula de 250mg:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Erupción cutánea, urticaria, dolor de cabeza,


convulsiones, insomnio
 Depresión e ideas suicidas — Cambios en el estado mental o el
estado de ánimo, agresividad, depresión, desorientación, alucinaciones,
incapacidad para concentrarse, letargo, pesadillas, habla borrosa,
pensamientos suicidas, psicosis

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Evaluación de la salud mental
o Laboratorio
 CBC, CMP
 Otros:
o Ajuste si hay insuficiencia renal.
o Agrege Vitamina B6 al régimen.
o Evitar el consumo de alcohol.

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Etionamida (ETA)
 Tableta de 250mg:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Cambios en la vista, dolor de cabeza, fotosensibilidad,


neuropatía, molestias gastrointestinales (GI), hepatotoxicidad, mareos,
hipoglucemia, neuropatía periférica, hipersensibilidad, hipotensión,
alteraciones mentales
 Hipotiroidismo — Moretones o sangrados inusuales, aumento del
cansancio, caída del cabello, cambios en la piel, problemas de
concentración, irritabilidad, depresión, menstruaciones irregulares, sabor
metálico en la boca, salivación, ginecomastia, impotencia

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Evaluar cambios en la visión
o Laboratorio
 CBC, CMP y TSH
 Cada tres meses:
o TSH

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Fluoroquinolonas (FQN) — Levofloxacina and
Moxifloxacino
Levofloxacina (LFX)
 Tabletas de 250mg (varía según el fabricante):

 Tableta de 500mg:

 Tableta de 750mg:

 Solución oral de 25mg/mL:

Moxifloxacino (MFX)
 Tableta de 400mg:

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Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Malestar GI, hepatotoxicidad, hipersensibilidad, mareos,


dolor de cabeza, cambios en el ritmo cardiaco, hipo e hiperglucemia,
fotosensibilidad, artralgias, insomnio, agitación, psicosis, paranoia,
depresión, neuropatía periférica, aftas, convulsiones
 Tendinitis — Vigilar en busca de dolor o rotura de tendones
 Cardiacos — Puede causar prolongación del QTc

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Pregunta por el dolor de tendones.
o Laboratorio
 CBC, CMP
 Otros:
o No consumir productos lácteos, antiácidos ni suplementos
minerales (hierro o magnesio) en las dos horas siguientes a
haber tomado la medicación.
o Evitar los alimentos y bebidas que contengan cafeína.
o Recomendar el uso de protector solar.

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Isoniazida en dosis alta (INH)
(Adultos 15mg/kg)
 Tableta de 100mg:

 Tableta de 300mg:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Anemia, agranulocitosis, vasculitis, disminución de plaquetas,


fiebre, escalofríos, sarpullido
 Hepatotoxicidad — Malestar GI, náuseas o vómitos, heces de color arcilla,
orina oscura, ojos amarillentos, ictericia
 Neuropatía Periférica — Puede causar entumecimiento u hormigueo en las
extremidades
 Neuropatía Óptica — Dolor, visión borrosa, dificultad para ver hacia los
lados, pérdida de visión de los colores, destellos intermitentes

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Monitorea neuropatía periférica
o Laboratorio
 Pruebas de la función hepática (LFT)
 Otros:
o Agrege Vitamina B6 al régimen.
o Tomar una hora antes o dos horas después de los antiácidos.
o Puede interactuar con otros medicamentos y alimentos. Evitar alimentos
y bebidas que contengan tiramina. Vigilar por si hay síndrome de la
serotonina.

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Linezolid (LZD)
 Tableta de 600mg:

 Suspensión oral 100mg/5mL:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Neuropatía, malestar GI, cambios en la vista, dolor de


cabeza, fuerte diarrea, sarpullido
 Hematológicos — Acidosis láctica, supresión de la médula ósea,
anemia, trombocitopenia, pancitopenia (confusión, DPR, pulso rápido,
fiebre, escalofríos, mareos, sangrados o moretones inusuales, petequias,
púrpura, cambio en la frecuencia urinaria, heces negras o alquitranadas,
cansancio o debilidad inusuales, signos y síntomas de infección, como
palidez de la piel, los labios o los lechos de las uñas)
 Neuropatía Periférica — Adormecimiento u hormigueo en las
extremidades; puede ser permanente; suele aparecer después de 12 a
20 semanas de tratamiento
 Neuropatía Óptica — Dolor, visión borrosa, dificultad para ver hacia los
lados, pérdida de la visión de los colores, destellos intermitentes; puede
ser irreversible; en común, aparecer después de 12 a 20 semanas de
tratamiento

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Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
 Monitorear neuropatía periférica
 Agudeza visual
 Láminas de Ishihara
o Laboratorio
 CBC, CMP

Algunas normas recomiendan realizar mediciones semanales de


CBC durante la fase inicial. El DSHS recomienda consultar con un
especialista en TB que esté reconocido por el DSHS.

 Otros:
o Agrege Vitamina B6 al régimen.
o Monitoreo de la presión arterial.
o Puede interactuar con otros medicamentos y alimentos. Evitar
alimentos y bebidas que contengan tiramina. Vigilar por si hay
síndrome de la serotonina.

Page 13 of 21 Guía de enfermería para medicamentos de segunda línea contra la tuberculosis, diciembre 2021
Ácido paraaminosalicílico (PAS)
 Envase de 4g:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Malestar GI, diarrea, hepatotoxicidad, erupción cutánea,


comezón o urticaria intensas, hipopotasemia
 Hipotiroidismo — Moretones o sangrados inusuales, aumento del
cansancio, caída del cabello, cambios en la piel, problemas de
concentración, irritabilidad, depresión, menstruaciones irregulares,
sabor metálico en la boca, salivación, ginecomastia, impotencia

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados

 Inicio:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
o Laboratorio
 CBC, CMP y TSH
 Mensualmente:
o Evaluación de la toxicidad
o CBC y CMP
 Cada tres meses:
o TSH
 Otros:
o Espolvorear sobre puré de manzana o yogur o mezclar con jugo
de frutos ácidos.
o Los gránulos no deben masticarse.
o Mantener en refrigeración.
o Evitar el consumo de alcohol.

Page 14 of 21 Guía de enfermería para medicamentos de segunda línea contra la tuberculosis, diciembre 2021
Pretomanida (Pa)
Utilizado como parte del régimen de Bedaquilina, Pretomanida y Linezolid
(BPaL)

 Tableta de 200mg:

Efectos Secundarios y Síntomas de Toxicidad de los Medicamentos

 Generales — Neuropatía periférica, acné, anemia, náuseas, vómitos, dolor de


cabeza, indigestión, disminución del apetito, sarpullido, comezón, dolor
abdominal, dolor punzante o ardiente en el pecho al respirar, toser o reír,
infección del tracto respiratorio inferior, problemas hepáticos, dolor de espalda,
tos con o sin sangre, deterioro de la vista, bajo nivel de azúcar en la sangre,
pérdida anormal de peso, diarrea.
 Pretomanida — Se desconocen sus posibles efectos en la fertilidad masculina.
Dar asesoramiento a los hombres en edad reproductiva.
 Aconsejar al paciente sobre los efectos secundarios y los síntomas de
toxicidad de la BDQ y LZD.

Evaluaciones y Monitoreo Recomendados


 Inicio, mensualmente:
o Evaluaciones de medicamentos
 Evaluación de la toxicidad
o Seguir las evaluaciones y el monitoreo de laboratorio respecto a BDQ y
LZD. Si se prescribe BPaL con una FQN como el moxifloxacino,
asegurarse de que se realiza el monitoreo de la FQN.
 Otros:
o Debe tomarse junto con alimentos.
o La tableta debe tragarse entera.
o Evitar el consumo de alcohol o medicamentos que afecten al hígado.
o Asesorar a los varones en edad reproductiva sobre las toxicidades
asociadas a la reproducción.
o Evitar en mujeres que estén amamantando y en embarazadas de un
bebé que se sabe que es del sexo masculino.

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Hojas Informativas y Recursos de
Medicamentos
Las hojas informativas y los recursos complementarios respaldan la
educación del paciente. Algunos de estos materiales son de fácil
comprensión para el paciente, mientras que otros están dirigidos a
profesionales de la salud para su compresión clínica.

La siguiente tabla incluye recursos (en inglés) de los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA), el Centro Curry International para la TB y
el Centro Nacional de Heartland para la TB.

Para obtener recursos adicionales, póngase en contacto con su farmacéutico


local o con la División de Farmacia del Departamento Estatal de Servicios de
Salud de Texas (DSHS).

Medicamento Fuente

Heritage Pharmaceuticals — Prescribing Information —


Amikacin (Información para la prescripción)(PDF)

Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians — Amikacin
Amikacina (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía de
supervivencia para clínicos) (PDF)

Heartland National TB Center — Administration of


Amikacin Injection (Administración de la inyección de
amikacina) (PDF)

Page 16 of 21 Guía de enfermería para medicamentos de segunda línea contra la tuberculosis, diciembre 2021
CDC — Treatment of Multidrug-Resistant Tuberculosis:
Bedaquiline (Tratamiento de la tuberculosis
multirresistente: bedaquilina) (PDF)

Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians —
Bedaquilina
Bedaquiline (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía
de supervivencia para clínicos) (PDF)

Janssen Package Insert — Medication Guide — Sirturo


(Bedaquiline) (Guía para la medicación: Sirturo
(bedaquilina) (PDF)

FDA — Prescribing Information — Clofazimine


(Información para la prescripción) (PDF)

Clofazimina Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians —
Clofazimine (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía
de supervivencia para clínicos) (PDF)

Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians —
Cicloserina
Cycloserine (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía
de supervivencia para clínicos) (PDF)

FDA — Prescribing Information — Ethionamide


(Información para la prescripción) (PDF)

Etionamida Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians —
Ethionamide (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía
de supervivencia para clínicos) (PDF)

Page 17 of 21 Guía de enfermería para medicamentos de segunda línea contra la tuberculosis, diciembre 2021
FDA — Prescribing Information — Isoniazid (Información
para la prescripción) (PDF)

Isoniazida Curry International Tuberculosis Center — Drug-


Resistant Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians —
Isoniazid (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía de
supervivencia para clínicos) (PDF)

FDA — Prescribing Information — Levofloxacin


(Información para la prescripción) (PDF)

Levofloxacina Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians —
Levofloxacin (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía
de supervivencia para clínicos) (PDF)

FDA — Prescribing Information – Linezolid (Información


para la prescripción) (PDF)

Linezolid Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians — Linezolid
(Tuberculosis farmacorresistente: Una guía de
supervivencia para clínicos) (PDF)

FDA — Prescribing Information – Avelox (Información


para la prescripción) (PDF)

Moxifloxacino Curry International TB Center — Drug-Resistant


Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians —
Moxifloxacin (Tuberculosis farmacorresistente: Una guía
de supervivencia para clínicos) (PDF)

FDA — PASER Granules (Gránulos PASER)


Ácido
Curry International TB Center — Drug-Resistant
paraaminosalicíl Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians — Para-
ico
Aminosalicylate (Tuberculosis farmacorresistente: Una
guía de supervivencia para clínicos) (PDF)

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TB Alliance — Prescribing Information — Pretomanid
Pretomanida (Información para la prescripción) (PDF) and Pretomanid
and the BPAL Regimen

Heartland National TB Center — Characteristics of


Second-line Drugs for MDR-TB (Características de los
Varios:
medicamentos de segunda línea para la TB
recursos sobre
multirresistente) (PDF); Tuberculosis Adverse Drug
medicamentos
Events (Efectos adversos de los medicamentos contra la
de segunda
tuberculosis) (PDF); Tuberculosis Medication Drug and
línea para la TB
Food Interactions (Interacciones de la medicación contra
la tuberculosis con medicamentos y alimentos) (PDF)

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Hojas de consulta rápida para
enfermería
Las hojas de consulta rápida son referencias separadas. El
personal de enfermería puede recortar y guardar estas hojas
para colocarlas al reverso de un gafete o en una carpeta para
una referencia rápida.

Tabla de referencia rápida para


laboratorio, excepto para CBC and CMP
Laboratorio Medicamento
Magnesio AK, BDQ
Prueba de embarazo AK, CFZ
TSH BDQ, ETA, PAS

Hoja de referencia rápida para la evaluación de la


toxicidad de cada medicamento
Monitoreo de la toxicidad
Medicamento
recomendado
Amikacina (AK) Pruebas de audiometría
Pruebas vestibulares
Bedaquilina (BDQ) ECG
Clofazimina (CFZ) Evaluación de la salud mental
Cicloserina (CS) Evaluación de la salud mental
Fluoroquinolonas: Moxifloxacino Monitorear el dolor en los tendones
(MFX) y Levofloxacina (LFX)
Isoniazida de dosis alta (INH) Monitorear neuropatía periférica
Linezolid (LZD) Monitorear neuropatía periférica
Agudeza visual
Láminas de Ishihara
Pretomanida, usado con ECG
Bedaquilina and Linezolid (BPaL) Monitorear neuropatía periférica
Agudeza visual
Láminas de Ishihara

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Referencias
American Thoracic Society (2019). Treatment of Drug-Resistant
Tuberculosis, An Official ATS/CDC/ERS/IDSA Clinical Practice Guideline.
(Sociedad Torácica Americana (2019). Tratamiento de la tuberculosis
resistente a los medicamentos, una guía de práctica clínica oficial de
ATS/CDC/ERS/IDSA)

 Erratum: Treatment of Drug-Resistant Tuberculosis. An Official


ATS/CDC/ERS/IDSA Clinical Practice Guideline | American Journal of
Respiratory and Critical Care Medicine (atsjournals.org)
(Fe de erratas: tratamiento de la tuberculosis farmacorresistente. Una
guía de práctica clínica oficial de ATS/CDC/ERS/IDSA | American
Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (atsjournals.org))

American Thoracic Society (ATS), U.S. Centers for Disease Control and
Prevention (CDC), European Respiratory Society (ERS), and Infectious
Diseases Society of America (IDPS) (2019).Treatment of Drug-Resistant
Tuberculosis: An Official ATS/CDC/ERS/IDPS Clinical Practice Guideline.
(Sociedad Torácica Estadounidense (ATS), Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., Sociedad Respiratoria
Europea (ERS) y Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDPS)
(2019))

Curry National TB Center (2016). Drug -Resistant Tuberculosis: A Survival


Guide for Clinicians 3rd Edition. (Centro Internacional de Tuberculosis de
Curry (2016). Tuberculosis resistente a los medicamentos: una guía de
supervivencia para médicos, 3.ª edición)

Curry National TB Center (2018). Nursing Guide for Managing Side Effects to
Drug-resistant TB Treatment. (Centro Internacional de Tuberculosis de Curry
(2018). Guía de enfermería para el manejo de efectos secundarios en el
tratamiento de la tuberculosis farmacorresistente)

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