SOLICITUD DE PRESTAMO

PARA PERSONAS NATURALES

Nº de Trámite

Señores, “La Primera” E.F.V.

Mediante la presente solicitamos a Uds, un préstamo de hasta Bs. / $us. a un plazo
de meses destinado a Libreta de Ahorro No.

DATOS PERSONALES S O LI CI TANTE CONYUGUE Y/O CO-SOLICITANTE

Nombres y Apellidos
Nº de Carnet de Identidad
Lugar y Fecha de Nacimiento
Nacionalidad
Profesión
Estado Civil
No. de Hijos o Dependientes
Dirección - Zona
Teléfono y/o Referencia
Dirección / Correo Electrónico

DATOS LABORALES SOLICITANTE CONYUGUE Y/O CO-SOLICITANTE

Empresa donde Trabaja
Cargo que ocupa
Tiempo de Servicio
Dirección de la Empresa
Teléfono de la Empresa
Correo Electrónico
Número de NIT (Independiente)
Promedio de Facturación

DECLARACIÓN JURADA PATRIMONIAL DEL SOLICITANTE

Seleccione el Tipo de Garantía que presenta:
Casa Terreno Departamento Oficina/Local Comercial DPF - Caja de Ahorros
Zona Calle / Avenida Número Valor Estimado Propia (Si /No)

D.P.F. - Caja Ahorro en

“La Primera” E.F.V.

I) Depósitos en Cajas de Ahorro, Cuentas Corrientes, DPF’s en Instituciones financieras y otros

Nombre de la Institución Tipo de Cuenta Número de Cuenta Saldo Bs. / $us.

TOTAL Bs. / $us.

II) Declaración de Bienes Inmuebles:

Saldo del Valor
Tipo de Ubicación Hipotecado Institución Crédito Comercial
Inmueble Bs. / $us Bs. / $us

Terreno

Casa

Departamento o
Local Comercial
TOTAL Bs. / $us.
III) Declaración de Bienes Muebles (Vehículos):
Saldo del Valor
Tipo de Marca, Modelo,
Nº de Placa Hipotecado Institución Crédito Comercial
Vehículo Año Bs. / $us Bs. / $us

TOTAL Bs. / $us.

IV) Declaración de Acciones, Bonos, Activos Negocio y Otros:

Valor
Vencimiento
Cantidad Descripción Empresa Comercial
(dd/mm/aa) Bs. / $us
/ /
/ /
TOTAL Bs. / $us.

V) Declaración de Deudas Menores a 1 Año,Tarjetas de Crédito y Otros:

Nombre Entidad Tipo de Detallar Vencimiento Cuota Saldo Actual
Financiera o Acreedor Préstamo* Garantías** (dd/mm/aa) Bs. / $us Bs. / $us
/ /
/ /
/ /
TOTAL Bs. / $us.

VI) Declaración de Deudas a Largo Plazo:

Nombre Entidad Tipo de Plazo Detallar Vencimiento Cuota Saldo Actual
Financiera o Acreedor Préstamo* Original Garantías** (dd/mm/aa) Bs. / $us Bs. / $us
/ /
/ /
/ /
TOTAL Bs. / $us.

VII) Declaración de Garantías Otorgadas / Créditos Indirectos:

Nombre Entidad Vencimiento Saldo Actual
Tipo de Préstamo* Detallar Garantías**
Financiera o Acreedor (dd/mm/aa) Bs. / $us
/ /
/ /
* Vivienda, Consumo, Comercial
** Personal, Hipotecarias, etc. TOTAL Bs. / $us.

Flujo Familiar de Ingresos y Egresos:

Tipo de Ingresos Bs. / $us. Tipo de Egresos Bs. / $us. Superávit o Déficit
Sueldos Alimentación
Honorarios Profesionales Servicios Básicos
Rentas de Jubilados Transporte
Utilidades Negocio Educación
Utilidad = Ingresos - Egresos
Alquileres Percibidos Mantenimiento de Vehículo
U=A-B
Otros Alquileres
Vestimenta y Otros
Cuotas Créditos
Otros
TOTAL INGRESO (A) TOTAL EGRESO (B)

Balance General (A ser llenado por el oficial de créditos):

Activo Bs. / $us. Pasivo Bs. / $us.
(I) Disponibilidades (V) Deudas Corto Plazo
(II) Bienes Inmuebles (VI) Deudas Largo Plazo
(III) Bienes Muebles (VII) Garantías Sistema Financiero
(IV) Acciones, Bonos Negocio, Anticréticos,Otros
TOTAL ACTIVO (A) TOTAL PASIVO (B)
Activo (A) - Pasivo (B) = Patrimonio Neto (PN)
 DECLARACIÓN JURADA PATRIMONIAL DEL GARANTE
DATOS PERSONALES 1 º G A R A N TE 2º G A R A N TE O C O N YU G U E
Nombres y Apellidos
Nº de Carnet de Identidad
Lugar y Fecha de Nacimiento
Nacionalidad
Profesión
Estado Civil
Dirección - Zona
Teléfono y/o Referencia
Dirección / Correo Electrónico
I) Depósitos en Cajas de Ahorro, Cuentas Corrientes, DPF’s en instituciones financieras y otros
Nombre de la Institución Tipo de Cuenta Número de Cuenta Saldo Bs. / $us.

TOTAL Bs. / $us.

II) Declaración de Bienes Inmuebles:

Saldo del Valor
Tipo de Ubicación Hipotecado Institución Crédito Comercial
Inmueble Bs. / $us Bs. / $us

Terreno

Casa

Departamento o
Local Comercial
TOTAL Bs. / $us.

III) Declaración de Bienes Muebles (Vehículos):

Saldo del Valor
Tipo de Marca, Modelo,
Nº de Placa Hipotecado Institución Crédito Comercial
Vehículo Año Bs. / $us Bs. / $us

TOTAL Bs. / $us.

IV) Declaración de Deudas a Largo Plazo:
Nombre Entidad Tipo de Plazo Detallar Vencimiento Cuota Saldo Actual
Financiera o Acreedor Prestamo Original Garantias (dd/mm/aa) Bs. / $us Bs. / $us
/ /
/ /
/ /
/ /
TOTAL Bs. / $us.

V) Declaración de Deudas Menores a 1 Año,Tarjetas de Crédito y Otros:

Nombre Entidad Tipo de Detallar Vencimiento Cuota Saldo Actual
Financiera o Acreedor Préstamo Garantías (dd/mm/aa) Bs. / $us Bs. / $us
/ /
/ /
/ /
TOTAL Bs. / $us.

VI) Declaración de Garantías Otorgadas / Créditos Indirectos:

Nombre Entidad Vencimiento Saldo Actual
Tipo de Préstamo Detallar Garantías
Financiera o Acreedor (dd/mm/aa) Bs. / $us
/ /
/ /
/ /
TOTAL Bs. / $us.
CONSTANCIAS:
1. Tanto los solicitantes como los garantes, declaramos sujetarnos a las normas y reglamentos vigentes que
rigen las operaciones crediticias de “La Primera” E.F.V. y la legislación vigente aplicable.
2. Firmamos la presente solicitud y declaración patrimonial, jurando la veracidad de la información consignada, y que la
obtención de los mismos son de origen lícito, conociendo que cualquier información falsa que proporcionemos, dará
lugar a la anulación de la presente sin perjuicio de la acción inherente a la falsedad de datos. Asimismo, nos
comprometemos a comunicar a “La Primera” E.F.V. cualquier variación en la información declarada y actualizar la
información pertinente a solicitud de la “La Primera” E.F.V.
3. Aceptamos la determinación de “La Primera” E.F.V. respecto al monto del crédito aprobado por las instancias
correspondientes, que no necesariamente coincidirá con el monto solicitado.
4. Aceptamos el derecho de “La Primera” E.F.V. de negar el crédito cuando éste no cumpla con los requisitos exigidos
por “La Primera” E.F.V. y la legislación vigente aplicable.
5. Autorizamos de manera expresa a “La Primera” E.F.V. para que obtenga información complementaria de las fuentes
(personas e instituciones) pertinentes, como Central de Riesgos de la ASFI, Buros de Información, SEGIP y otras
acerca de la situación financiera, laboral y judicial de los firmantes durante todo el tiempo de vigencia de cualquier
obligación crediticia con “La Primera” E.F.V.
6. Asimismo, autorizamos a incorporar los datos crediticios y de otras cuentas por pagar de carácter económico, financiero
y comercial derivados de la relación con “La Primera” E.F.V. en la(s) base(s) de datos de propiedad de los Burós de
Información que cuentan con licencia de funcionamiento de ASFI y en la Central de Información Crediticia (CIC).
7. Una vez aprobada la operación de crédito, se otorgará a los solicitantes la cobertura del seguro de desgravamen por
invalidez total y permanente y por fallecimiento. La misma será gestionada por “La Primera E.F.V. con la compañia
de seguros definida para este fin.
8. El bien inmueble contará con el seguro de incendios y alidos, todo riesgo de daños a la propiedad durante la vegencia
del crédito.
9. Para el caso de proyectos habitaciones, se deberá contar con la cobertura de la póliza de todo riesgo de daños a la
construcción, la misma que debe ser gestionada por los solicitantes.
10. Para todo trámite de crédito, se debe contar con una libreta de ahorro abierta en “La Primera” E.F.V. a nombre de los
solicitantes y en la misma moneda del crédito solicitado.

VINCULACIÓN DEL SOLICITANTE O GARANTE

Vinculación a un Grupo Prestatario

Tiene alguna vinculación con personas naturales o jurídicas Si No

Está vinculado a las siguientes personas naturales o jurídicas:

Nombre o Razón Social Tipo de Vinculación Persona Vinculante
1
2
3
• Tipos de Vinculación
a) Relación de Propiedad d) Relación de Garantía
b) Relación de Dirección e) Relación por Actividad y/o Destino de Crédito
c) Relación de Administración f) Relación Vinculante que determina un mismo riesgo crediticio
La presente declaración de vinculación forma parte integrante de la documentación de solicitud de crédito, comprometiéndome
(nos) a que cualquier circunstancia que modifique los datos consignados en la misma, será inmediatamente comunicada
a “La Primera” E.F.V. Me (nos) comprometo (comprometemos) además a resarcir cualquier multa que pueda originarse
por falta de veracidad de la presente. Al firmar certifico (certificamos) que he (hemos) leído y que estoy (estamos) de
acuerdo con los términos y condiciones expuestos en este documento y acepto (aceptamos) cambios, modificaciones
y condiciones y otros que “La Primera” pudiera establecer en relación a este documento.

Lugar y Fecha: , de de

Firma y C.I. Solicitante Firma y C.I. Co-Solicitante Firma y C.I. 1er. Garante Firma y C.I. 2do. Garante

PLANO DE UBICACIÓN DE DOMICILIO PLANO DE UBICACIÓN FUENTE LABORAL