17/2/2022

MEMAHAMI KANAK- Tentang saya

• Mahfuzah Zainol

KANAK
2010
• 35 year old, married and a mother of 3 (daughters)
• Started working with Ministry of Education (MoE)
Malaysia (2011-present)
BERMASALAH • BSc (Hons) Occupational Therapy, Cardiff University,
United Kingdom (2010).

PEMBELAJARAN
• Diploma in Education (Special Education), Special
Education Teaching Institute, Kuala Lumpur (2011).
• MEd in Special Education, Universiti Kebangsaan
Mahfuzah Zainol Malaysia (2014).
Dip(Ed) Special Education, IPG Ilmu Khas, Cheras (2011) • Currently a PhD candidate with Universiti
BSc (Hons) Occupational Therapy, Cardiff University, UK Kebangsaan Malaysia in Occupational Therapy
(2010) Program (area of research: Handwriting Skills)
• I experienced as a special education teacher at
Masters (Ed) Special Education, UKM (2015) secondary school before being an occupational
Sensory Integration Completion Course Certification therapist at 3PK, KPM
#1269, University of Southern California (USC) (2019) • Love to share about OT tips and tricks and special
Handwriting Specialist #2162, Learning Without Tears education on social media (FB), Telegram, Youtube,
(2021) 2021 Instagram.

1 2

Klik pautan OBJEKTIF

https://mylink.la/mahfuzah_zainol Disability Type

Specific Learning Difficulties

Intellectual Disability Disorder

Autism

ADHD

Global Developmental Delay (GDD)

Down Syndrome

Cerebral Palsy

Social Communication Disorder (SCD)

3 4

DISABILITY TYPE

• Data di Columbia, US (2019)

• Other: Jantung, asma, anemia, epilepsy, leukimia, diabetis,
penyakit TB
• Data tidak termasuk masalah penglihatan, TBI, deaf-blind
kerana hanya meliputi 0.5% sahaja.

5 6

1
 17/2/2022

Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders (DSM–5)
Neurodevelopmental (Intellectual
Disability, Specific Learning Disorder etc)

ADHD

Autism Spectrum Disorder (ASD)

Motor related disorder

Speech and language related disorder

7 8

9 10

Program Persekolahan Murid

Berkeperluan Khas di Malaysia
01

Sekolah Program Kuiz

Pendidikan Khas Pendidikan Khas
(SPK) Intergrasi (PPKI) Ada berapa jenis peluang
pendidikan untuk murid
berkeperluan khas (MBK) di
Program
Pendidikan Malaysia?
Inklusif (PPI)

11 12

2
 17/2/2022

Specific Learning Disorder (SLD) and Dyslexia

• 5-15% kanak-kanak di sekolah mempunyai masalah

pembelajaran
SPECIFIC LEARNING • 80% kanak-kanak yang ada masalah pembelajaran
sukar untuk belajar membaca
DISORDER (SLD)
• Kesukaran membaca: Disleksia

• Kesukaran mengeja, menulis: Disgrafia

• Kesukaran dalam nombor dan matematik

mudah: Diskalkulia

13 14

Dyslexia Dysgraphia

15 16

Dyscalculia

02
Kuiz
Kanak-kanak disleksia
mempunyai IQ tidak normal
atau normal?

17 18

3
 17/2/2022

03 04
Kuiz Kuiz
Dyscalculia itu apa? Apakah itu dysgraphia?

19 20

INTELLECTUAL
DEVELOPMENT DISORDER
05
(IDD)
Kuiz
Apakah masalah utama
kanak-kanak disleksia?

21 22

• Normal – 95% penduduk dunia

• IQ di bawah skor 70 • Boleh jalani kehidupan secara
berdikari
• Mempunyai 2 atau lebih masalah kemahiran
(adaptive skills)
• Non sydromatic dan syndromatic
• Terlalu bijak
• Kognitif sangat baik

• Masalah kemahiran motor

• Tidak boleh berdikari
• Masalah dalam kemahiran kognitif
• Masalah akademik asas 3M

23 24

4
 17/2/2022

• Non-syndromatic –
tanpa clinical features
hanya pada kemampuan
intelek sahaja
• GDD/LD
06
• Syndromatic – masalah
• Autism
intelek dan juga ciri-ciri
• ADHD
ketidakupayaan fizikal Kuiz
yang ketara Berapakah skor IQ kanak-
• Down Syndrom
kanak yang mempunyai
• Prader Willi
Intellectual Disability (ID)?
Syndrome
• William Syndrome
etc

25 26

• 1% (1 dalam 68)
• Ratio lelaki: perempuan (4:1)
• Dikesan seawal usia 18 bulan.

AUTISM • Petanda awal autism

(detection)
• Lack of eye contact
• Odd response
• Poor social skill
• Delayed language skill
• Obsessive behaviour

27 28

• Hyper or hypo reactivity kepada sensory

input.
• Respon yang pelik kepada sensori dalam
persekitaran

• Kanak-kanak autism mempunyai kekuatan

dalam aspek visual berbanding kanak-kanak
tipikal (Dunn 2014) (Sensory Profile-2)

• 87% kanak-kanak autism ada risiko masalah

kemahiran motor (Baht 2020)

29 30

5
 17/2/2022

Tahap 1:
Memerlukan Sokongan

31 32

Tahap 2: Tahap 3:
Memerlukan Memerlukan
Sokongan Sokongan Sangat
Substantial Substantial

33 34

Intervensi Autisme

Applied Behaviour Analysis (ABA) 07

Ubat (bergantung kepada severity)
Kuiz
Occupational therapy
Kategori kefungsian Autism
Speech and language therapy Spectrum Disorder (ASD)
ada berapa? Namakan
Diet and nutrition setiap satunya.

Stem cells (new technology)

35 36

6
 17/2/2022

08 ADHD
Kuiz
Adakah Autism boleh
sembuh?

37 38

Jenis ADHD
Prevalens: 10% kanak-kanak
dan remaja ada ADHD (Xu Inattention
et al 2018)
• Tidak boleh focus
Sangat mudah untuk ada • Tidak teratur/ disorganized
comorbidity lain seperti Hiperaktif-impulsif
Autisme, anxiety disorder
dan developmental • Tidak boleh duduk diam
coordination disorder (DCD) • Sentiasa mahu bergerak
• Tidak boleh diam
Ciri-ciri ADHD ada • Sentiasa akan mencelah dan bercakap
comorbidity dengan Combined
masalah psikiatri (Kooij et al
2012) • Gabungan

39 40

ADHD dalam kalangan kanak-kanak

41 42

7
 17/2/2022

Ciri-ciri masalah psikiatri dalam kalangan ADHD

• Personality disorder Ada kajian

menunjukkan
• Anxiety disorder ADHD pada
• Sleep disorder orang dewasa
menyebabkan
• Learning disabilities sukar untuk
• Substance-use disorder setia pada satu
pekerjaan tetap
• Mood disorder atau satu
pasangan.

(Kooij et al 2012)

43 44

Intervensi ADHD

Behavioural Therapy (Terapi tingkah laku)

Ubat (bergantung kepada severity) (25%

kanak-kanak ADHD dirawat dengan ubat)

Occupational therapy

Speech and language therapy

Diet and nutrition

45 46

Intervensi ADHD Intervensi ADHD

Behavioural Therapy (Terapi tingkah laku) Ubat (bergantung kepada severity) (25% kanak-kanak
ADHD dirawat dengan ubat)

47 48

8
 17/2/2022

Intervensi ADHD

09
Kuiz
Adakah ADHD boleh
dikesan sejak lahir?

49 50

10 11
Kuiz Kuiz
Adakah ADHD merupakan Perlukah kanak-kanak
penyakit mental? ADHD makan ubat?

51 52

12 GLOBAL
DEVELOPMENTAL
Kuiz DELAY (GDD) /
Apakah bezanya ciri-ciri
ADHD dan Autisme?
LEARNING DISABILITY
(LD)

53 54

9
 17/2/2022

Aspek Perkembangan yang Penting

Kemahiran
• Bahasa Motor Kasar dan Halus
• Kemahiran sosial Kemahiran
Kognitif
• Kognitif
Bahasa dan
• Motor kasar dan
Komunikasi
motor halus
Personal dan
• Aktiviti harian Sosial
Kemahiran
Pengurusan Diri

55 56

✓ Semak carta perkembangan kanak-

• Senarai Semak Perkembangan (SSP) kanak mengikut umur (available online
oleh KPM untuk pengesanan awal and it’s free)
kanak-kanak (0 hingga 6 tahun). ✓ Jika banyak kemahiran yang belum
dikuasai mereka, tandakan.

• Rujuk pakar kanak- kanak di klinik swasta

atau doktor Family Medicine Specialist
(FMS) di Klinik Kesihatan berdekatan.

57 58

Intervensi GDD/LD

Umur Perkembangan Occupational therapy

18 bulan Belum boleh berjalan Speech and language therapy

Audiology
1 tahun Belum sebut satu perkataan
bermakna Developmental paediatrician

1 tahun Tidak faham arahan mudah Neurologist

1 tahun Tidak pandang mata (tiada eye- Early Intervention Program/ Service (EIP)
contact)

59 60

10
 17/2/2022

13 DOWN SYNDROME
Kuiz
Bagaimana nak detect
masalah Global
Developmental Delay (GDD)
seawal mungkin?

61 62

Trisomy 21 (95%) Trisomy 21 (95%)

• Paling common
• Paling common
• Lebih kromosom pada 21 dalam
semua sel • Lebih kromosom pada 21 dalam semua
sel
Trtanslocation (4%)
Trtanslocation (4%)
• Lebih kromosom 21 hanya pada
satu bahagian sahaja dan melekat • Lebih kromosom 21 hanya pada satu
dengan kromosom lain (46 (National Down Syndrome Society, 2015) bahagian sahaja dan melekat dengan
kromosom) kromosom lain (46 kromosom)
Mosaicism (1%) Mosaicism (1%)
• Lebih kromosom pada 21 dalam • Lebih kromosom pada 21 dalam
sesetengah sel sahaja (ada 46 dan sesetengah sel sahaja (ada 46 dan 47
47 kromosom) kromosom)
• Tidak nampak ketara fizikal Down • Tidak nampak ketara fizikal Down
Syndrom
Syndrom

63 64

Physical Mental and developmental disabilities

• Muka flat
• Hidung pesek
▪ Impulsive behavior (tidak
• Kepala kecil
boleh duduk diam)
• Telinga kecil
• Leher pendek ▪ Masalah kemahiran
• Lidah tebal dan terjelir motor
• Mata slant upward
▪ Daya tumpuan singkat
• Kaki flat
▪ Masalah pembelajaran
• Tapak tangan tebal
(Simian crease) (average IQ= 45-48)
• Alat sulit kecil
• Hypotonic muscle
(lembik)

65 66

11
 17/2/2022

Medical problem with Down Syndrome Terapi Cara Kerja dan Down
Syndrome
• Jantung
• Pendengaran
▪ sensory skills
• Penglihatan (cataract) ▪ social skills
• Sleep apnea (berdengkur) ▪ self-help skills
• Hypothyroid ▪ motor skills
• Obesiti
▪ language and cognitive
• Lambat tumbuh gigi
abilities
• Constipation (penghadaman)
• Alzheimer’s (semakin tua)

67 68

Intervensi Down Syndrome

14
Kuiz
Apakah 3 kategori Down
Syndrome?

69 70

15 CEREBRAL PALSY
Kuiz
Jenis Down Syndrome yang
manakah yang paling
ramai?

71 72

12
 17/2/2022

4 jenis Cerebral Palsy

Athetoid/ Dyskinetic
10% 5%

Athetoid
5% • 5%
• Affect involuntary movement
• Muscle tone
80% • Sukar berdiri tegak, berjalan etc

2 bayi CP dalam 1000 kelahiran

73 74

Ataxic Mixed

• 10%
• 2-5%
• Menggenggam
• Less common
• Shaky hand
• Combination
• Speech/ pertuturan
spastic and
• Balancing
athetoid (common)

75 76

Spastic Spastic Cerebral Palsy

• 70-80%
• Paling ramai
• Increased muscle tone
• Reflex

77 78

13
 17/2/2022

Gross Motor Function Classification Level System (GMFCS)

• Masalah perkembangan fizikal
Level 2: Bergerak dengan Level 3: Bergerak
Level 1: Bergerak tanpa bantuan sedikit bantuan menggunakan hand-held,
• Abnormal muscle tone
self-propelled devices
• Abnormal posture

• Muscle control
Level 4: Bergerak Level 5: Perlu • Meleleh air liur (drooling)
dengan bantuan orang • Reflex
memerlukan lain untuk • Masalah pertuturan
bantuan, self- menolak kerusi • Balance
powered roda, manual
• Muscle coordination

79 80

Intervensi Cerebral Palsy

Tidak mempengaruhi IQ namun 30-50% kanak-kanak CP ada
masalah kemahiran kognitif
Physiotherapy
Tiada ubat – Tidak Sawan/
no cure progressive epilepsy Occupational therapy

Speech and language therapy

Surgery

Developmental paediatrician

81 82

Intervensi Cerebral Palsy Intervensi Cerebral Palsy

• Penggunaan alat devices, kerusia roda etc • Oral motor stimulation exercise
• Postural management – penggunaan kerusi • Pemakaian splint atau AFO
dan meja yang sesuai dengan postur • Hippotherapy – untuk coordination dan
• Penggunaan ubatan – merawat sawan etc balance
• Passive stretching exercises – Latihan muscle
tone

83 84

14
 17/2/2022

Intervensi DCD

Occupational therapy

Speech and language therapy 16

Audiology

Developmental paediatrician
Kuiz
Sebutkan 4 jenis Cerebral
Neurologist Palsy.

Early Intervention Program/ Service (EIP)

85 86

17 18
Kuiz Kuiz
Jenis yang manakah yang Apakah masalah utama
paling biasa (common)? kanak-kanak Cerebral
Palsy?

87 88

• 69% ibu bapa tidak perasan anak

mereka ada symptom komunikasi dan
Bahasa
SOCIAL • Paling ramai kanak-kanak alami

COMMUNICATION symptom ini kerana kurang awareness

DISORDER (SCD)
dalam kalangan ibu bapa
• 70% ibu bapa kurang beri masa untuk
bercakap, membaca dan menyanyi
bersama anak-anak untuk
perkembangan Bahasa dan komunikasi

89 90

15
 17/2/2022

Speech (sebutan, bunyi

pertuturan, fonologi)
• Delay (< 3 tahun gap)
• Disorder (> 3 tahun gap)

Language (Bahasa)
• Delay (< 3 tahun gap)
• Disorder (> 3 tahun gap)

Speech and language Pelat

(combined)
• Delay (< 3 tahun gap)
• Disorder (> 3 tahun gap)
Gagap

91 92

Speech Sound Development Language Development

Bahasa ada 2:
(1) Bahasa reseptif – keupayaan kanak-kanak
memahami perkataan dan bahasa yang digunakan
(2) Bahasa ekspresif – berupaya untuk bertutur

93 94

Kemahiran Umur
Tidak bercakap sepatah-sepatah 1 tahun

Tidak bercakap 2 patah perkataan (nak susu) 2 tahun

Tidak bercakap 3 patah perkataan dalam 1 ayat 3 tahun
(adik nak minum)

95 96

16
 17/2/2022

Intervensi Social Communication Disorder (SCD)

Banyakkan guna
Speech and bahan visual,
language therapy audio-visual yang
sesuai

Beri lebih masa

untuk
perkembangan
Bahasa (3-6 bulan)

97 98

20
19 Kuiz
Kuiz Jika anak sudah berumur 6
tahun, tetapi hanya boleh
Kemahiran yang manakah bercakap sepatah-sepatah,
lebih mudah dikuasai? apakah masalah dia?
Bercakap Speech disorder
Mendengar Language disorder

99 100

Klik pautan For more information on

occupational therapy tips and
https://mylink.la/mahfuzah_zainol tricks, you may either follow my
Facebook Mahfuzah Zainol or
Instagram ot_mahfuzahzainol
or Telegram channel Mahfuzah
Zainol OT

https://mylink.la/
mahfuzah_zainol

101 102

17
 17/2/2022

TERIMA
KASIH

103

18