Chapter Contents

Preface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix

QUALITY AN D R ELATED IS SUE S

1. Quality Management Systems: Principles and Practice . . . . . . . .1

Eva D. Quinley, MS, MT(ASCP)SBB, CQA(ASQ), and Patricia C. Grace, RN, BSN
Background . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Concepts in Quality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Quality Management Systems Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Evaluation of the Quality Management System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
The Quality Management System in Practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Appendix 1-1. Glossary of Commonly Used Quality Terms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Appendix 1-2. Code of Federal Regulations Quality-Related References . . . . . . . . . . 28
Appendix 1-3. Suggested Quality Control Performance Intervals for Equipment
and Reagents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

2. Facilities, Work Environment, and Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

J. Wade Atkins, MS, MT(ASCP)SBB, CQA(ASQ), and
Colleen Bowman, MT(ASCP)SBB, CQA(ASQ)
Safety Program . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Fire Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Electrical Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Biosafety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Chemical Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Radiation Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Shipping Hazardous Materials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
General Waste Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Appendix 2-1. Safety Regulations and Recommendations Applicable to
Health-Care Settings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Appendix 2-2. General Guidance for Safe Work Practices, Personal Protective
Equipment, and Engineering Controls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

xi
xii AABB TECHNICAL MANUAL

Appendix 2-3. Biosafety Level 2 Precautions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Appendix 2-4. Sample List of Hazardous Chemicals That May Be Encountered
in a Blood Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Appendix 2-5. Chemical Categories and How to Work Safely with Them. . . . . . . . . . 69
Appendix 2-6. Incidental Spill Response . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Appendix 2-7. Managing Hazardous Chemical Spills . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

3. Regulatory Considerations in Transfusion Medicine and

Cellular Therapies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Joseph Schwartz, MD, MPH; Orieji Illoh, MD; and
Yvette C. Tanhehco, PhD, MD, MS
FDA Oversight of Blood Establishments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Medical Laboratory Laws and Regulations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Local Laws, Hospital Regulations, and Accreditation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Human Cells, Tissues, and Cellular and Tissue-Based Products (HCT/PS) . . . . . . . . . 86
Immune Effector Cells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

4. National Hemovigilance: The Current State . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Kevin J. Land, MD; Barbee I. Whitaker, PhD; and Lynne Uhl, MD
International Hemovigilance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
US Hemovigilance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Recipient Hemovigilance in the United States . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Blood Donor Hemovigilance in the United States . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Next Steps in US Hemovigilance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Appendix 4-1. Protocol for Hospital Reporting Adverse Events to Blood Suppliers . . 116
Appendix 4-2. Severity Grading Tool for Blood Donor Adverse Events . . . . . . . . . . . 124

BLO OD COLLE CTIO N AND TE STI NG

5. Allogeneic and Autologous Blood Donor Selection . . . . . . . . 127

Debra A. Kessler, RN, MS, and Susan N. Rossmann, MD, PhD
Overview of Blood Donor Screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Selection of Allogeneic Blood Donors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Abbreviated DHQ for Frequent Donors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Blood-Center-Defined Donor Eligibility Criteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Recipient-Specific “Designated” or “Directed” Blood Donation . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
 Table of Contents xiii

6. Whole Blood and Apheresis Collection of Blood

Components Intended for Transfusion. . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Jason Acker, MBA, PhD, and Anna Razatos, PhD
Donor Preparation and Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Blood Collection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Blood Component Storage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Postcollection Processing/Blood Component Modification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Quarantine of Blood Components. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Labeling of Blood Components . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

7. Infectious Disease Screening. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

Lauren A. Crowder, MPH; Whitney R. Steele, PhD, MPH; and
Susan L. Stramer, PhD
Historical Overview of Blood Donor Screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Donor Screening Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Residual Infectious Risks of Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Screening for Specific Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Pathogen Inactivation Technology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

B LO OD G ROUP S

8. Molecular Biology and Immunology in Transfusion

Medicine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Sean R. Stowell, MD, PhD, and James D. Gorham, MD, PhD
Analysis of DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Analysis of Protein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Basic Immunology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

9. Blood Group Genetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

Margaret A. Keller, PhD, and Sandy Wortman, MT(ASCP)CMSBB
Genomic Organization and Gene Regulation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Genetic Variation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Inheritance of Genetic Traits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Structural Variation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Chimerism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Gene Position Effects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
xiv AABB TECHNICAL MANUAL

Genetic Modifiers of Blood Group Antigen Expression. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

Population Genetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Relationship Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Blood Group Gene Mapping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Gene, Protein, and Blood Group Terminology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Blood Group Genomics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

10. ABO and Other Carbohydrate Blood Group Systems . . . . . . . 297

Martin L. Olsson, MD, PhD, and Julia S. Westman, PhD
The ABO system (001) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
The H System (018) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
The LE System (007) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
I and i Antigens of the I Blood Group System (027) and I Blood Group Collection . . 315
P1PK (003) and GLOB (028) Blood Group Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
The FORS Blood Group System (031) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
The SID Blood Group System (038). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

11. The Rh System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

Thierry Peyrard, PharmD, PhD, EurSpLM, and Franz F. Wagner, MD
Historical Perspective . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Terminology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Rh Locus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
RHD Genotype . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Antigens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
Rh Genotyping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Rhnull Syndrome and the RhAG (030) Blood Group System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
Antibodies to Rh Blood Group System Antigens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
Technical Considerations for Rh Typing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350

12. Other Blood Group Systems and Antigens. . . . . . . . . . . . . . . . . 355

Cami Melland, MLS(ASCP)CMSBB, and Sandra Nance, MS, MT(ASCP)SBB
The MNS System (002) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
The LU System (005) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
The KEL (006) and Xk (019) Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
The FY System (008) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
The JK System (009) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
The DI System (010) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
The YT System (011) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
The XG System (012) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
 Table of Contents xv

The SC System (013) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

The DO System (014) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
The CO System (015) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
The LW System (016) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
The CH/RG System (017) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
The GE System (020) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
The CROM System (021) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
The KN System (022) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
The IN System (023) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
The OK System (024) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
The RAPH System (025) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
The JMH System (026) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
The GIL System (029) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
The RHAG System (030) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
The JR System (032) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
The LAN System (033) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
The VEL System (034) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
The CD59 System (035) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
The AUG System (036) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
The KANNO System (037) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
The SID System (038) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
The CTL2 System (039) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
Antigens that Do Not Yet Belong to a Blood Group System . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
Erythroid Phenotypes Caused by Mutations in Transcription Factor Genes . . . . . . . 384
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

13. Identification of Antibodies to Red Cell Antigens . . . . . . . . . . 389

Lay See Er, MSTM, SBB(ASCP)CM, CQA(ASQ), and
Debra J. Bailey, MT(ASCP)SBB
Basic Concepts in Red Cell Antigen Expression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Initial Antibody Identification Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Basic Antibody Identification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Complex Antibody Identification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Selected Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
Considerations Following Antibody Identification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Immunohematology Reference Laboratories . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Suggested Readings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428

14. The Positive Direct Antiglobulin Test and Immune-

Mediated Hemolysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
P. Dayand Borge Jr, MD, PhD, and Paul M. Mansfield, MT(ASCP)CMSBB
The DAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Autoimmune Hemolytic Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
Drug-Induced Immune Hemolytic Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
xvi AABB TECHNICAL MANUAL

Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449

References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
Appendix 14-1. Drugs Associated with Immune Hemolytic Anemia . . . . . . . . . . . . . 452

15. Platelet and Granulocyte Antigens and Antibodies . . . . . . . . 457

David F. Stroncek, MD, and Ralph R. Vassallo, MD, FACP
Platelet Antigens and Antibodies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
Granulocyte Antigens and Antibodies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473

16. The HLA System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

Jeremy Ryan Peña, MD, PhD; Arthur B. Eisenbrey III, MD, PhD; and
Patricia M. Kopko, MD
Biochemistry, Tissue Distribution, and Structure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
Genetics of the MHC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
HLA Typing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Other Non-HLA Histocompatibility Determinants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Crossmatching and Detection of HLA Antibodies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
The HLA System and Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
HLA Testing and Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
Other Clinically Significant Aspects of HLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
Clinical Consultation in HLA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
Regulatory Aspects of Clinical Histocompatibility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Future Directions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

ES SE NTI ALS OF T RAN SF USIO N PRA CTI CE

17. Transfusion-Service-Related Activities: Pretransfusion

Testing and Storage, Monitoring, Processing,
Distribution, and Inventory Management of
Blood Components. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503
Caroline R. Alquist, MD, PhD, and Sarah K. Harm, MD
Samples and Requests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503
Pretransfusion Testing of Recipient Blood . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Blood and Blood Component Storage and Monitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
Pretransfusion Processing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
Distribution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Issuing of Components . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523
Inventory Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
 Table of Contents xvii

References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Appendix 17-1. Sources of False-Positive Results in Antiglobulin Testing . . . . . . . . . 533
Appendix 17-2. Sources of False-Negative Results in Antiglobulin Testing . . . . . . . . 534
Appendix 17-3. Causes of Positive Pretransfusion Test Results. . . . . . . . . . . . . . . . . 535

18. Administration of Blood Components . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537

Melanie Jorgenson, RN, BSN, LSSGB
Events and Considerations Before Dispensing Components . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
Blood Component Transportation and Dispensing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Blood Administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
Documentation of the Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Unique Transfusion Settings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550

19. Hemotherapy Decisions and Their Outcomes . . . . . . . . . . . . . . 553

Nadine Shehata, MD, FRCP, and Yunchuan Delores Mo, MD
Red Blood Cell Transfusion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
Platelet Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
Plasma Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
Cryoprecipitate Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
Granulocyte Transfusion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
Massive Transfusion Protocols . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573

20. Patient Blood Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583

Steven M. Frank, MD, and Nicole R. Guinn, MD
Definition and Scope of Patient Blood Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
Resources to Support a PBM Program . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584
Patient Blood Management Standards and Certification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Methods of Patient Blood Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Data Collection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
Extremes of Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607

21. Approaches to Blood Utilization Auditing. . . . . . . . . . . . . . . . . 613

Ira A. Shulman, MD; Jay Hudgins, DO; and Irina Maramica, MD, PhD, MBA
The Auditing Process . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
Defining Audit Criteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615
Types of Blood Utilization Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617
Blood Utilization Review of Transfusions to High-Risk Patients . . . . . . . . . . . . . . . . 620
xviii AABB TECHNICAL MANUAL

The Role of a Computerized Provider Order Entry System in Blood Utilization

Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620
Use of “Big Data” to Assess Performance and Progress Measures in
Transfusion Medicine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624

22. Noninfectious Complications of Blood Transfusion . . . . . . . . 627

Eldad A. Hod, MD, and Richard O. Francis, MD, PhD
Hemovigilance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
Recognition and Evaluation of a Suspected Transfusion Reaction . . . . . . . . . . . . . . . 627
Acute or Immediate Transfusion Reactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634
Delayed Transfusion Reactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Fatality Reporting Requirements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653

SPE CIAL PATIE NT S AND SI TUAT ION S

23. Perinatal Issues in Transfusion Practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659

Lani Lieberman, MD; Gwen Clarke, MD; and Annika M. Svensson, MD, PhD
Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659
Pregnancy-Related Thrombocytopenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668

24. Neonatal and Pediatric Transfusion Practice . . . . . . . . . . . . . . 673

Edward C.C. Wong, MD, and Rowena C. Punzalan, MD
Hematopoiesis, Coagulation, and Physiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673
RBC Transfusion in Neonates . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
RBC Transfusion in Infants Older than 4 Months and Children . . . . . . . . . . . . . . . . 682
Platelet Transfusion in Neonates and Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
Plasma and Cryoprecipitate Transfusion in Neonates and Children . . . . . . . . . . . . . 687
Granulocyte Transfusion in Neonates and Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Other Considerations Common to Transfusion of Neonates and Children . . . . . . . . 689
Adverse Effects and Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696

25. Therapeutic Apheresis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705

Jennifer Webb, MD, MSCE, and Chester Andrzejewski Jr, PhD, MD
General Principles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
Device Modalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
Patient Evaluation and Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707
 Table of Contents xix

Vascular Access . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709

Anticoagulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711
Adverse Effects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711
Pediatric Apheresis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713
Therapeutic Apheresis Indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713
Therapeutic Apheresis Procedure Documentation, Payment, and Provider
Credentialing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730

26. The Collection and Processing of Hematopoietic

Progenitor Cells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737
Laura S. Connelly-Smith, MBBCh, DM, and Michael L. Linenberger, MD, FACP
Clinical Utility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737
Histocompatibility, Donor Type, and Graft Source . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 741
HPC Collection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
Processing Human Progenitor Cells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 748
Specialized Cell-Processing Methods . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750
Cryopreservation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751
Quality Control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 752
Shipping and Transporting HPC Cellular Products . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754
Patient Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754
Regulatory and Accreditation Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 756
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 758

27. Transfusion Support for Hematopoietic Stem Cell

Transplant Recipients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767
James M. Kelley, MD, PhD, and Melissa M. Cushing, MD
ABO Compatibility for Blood Component Selection Following HSCT . . . . . . . . . . . 768
Blood Component Support for HSCT Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772
Pediatric Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 774
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 774

28. Human Tissue Allografts and the Hospital

Transfusion Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 777
Annette J. Schlueter, MD, PhD; Fran Rabe, MS; and Cassandra D. Josephson, MD
Tissue Donation and Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 777
Federal Regulations, State Laws, and Professional Standards . . . . . . . . . . . . . . . . . . 782
Hospital Tissue Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 784
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 789
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 790

Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 793
xx AABB TECHNICAL MANUAL

Methods Contents

ME THO D S

1. General Laboratory Methods

Method 1-1. Shipping Hazardous Materials
Method 1-2. Monitoring Temperature During Shipment of Blood
Method 1-3. Treating Incompletely Clotted Specimens
Method 1-4. Solution Preparation Procedure
Method 1-5. Serum Dilution Procedure
Method 1-6. Dilution of Percentage Solutions Procedure
Method 1-7. Preparing a 3% Red Cell Suspension
Method 1-8. Preparing and Using Phosphate Buffer
Method 1-9. Reading and Grading Tube Agglutination

2. Red Cell Typing Methods

Method 2-1. Determining ABO Group of Red Cells—Slide Test
Method 2-2. Determining ABO Group of Red Cells and Serum—Tube Test
Method 2-3. Determining ABO Group of Red Cells and Serum—Microplate Test
Method 2-4. Initial Investigation of ABO Grouping Discrepancies Procedure
Method 2-5. Detecting Weak A and B Antigens and Antibodies by Cold Temperature
Enhancement
Method 2-6. Confirming Weak A and B Antigens Using Enzyme-Treated Red Cells
Method 2-7. Confirming Weak A or B Subgroup by Adsorption and Elution
Method 2-8. Testing Saliva for A, B, H, Lea, and Leb Antigens
Method 2-9. Confirming Anti-A1 in an A2 or Weak A Subgroup
Method 2-10. Resolving ABO Discrepancies Caused by Unexpected Alloantibodies
Method 2-11. Determining Serum Group Without Centrifugation
Method 2-12. Determining Rh(D) Type—Slide Test
Method 2-13. Determining Rh(D) Type—Tube Test
Method 2-14. Determining Rh(D) Type—Microplate Test
Method 2-15. Testing for Weak D
Method 2-16. Preparing and Using Lectins
Method 2-17. Removing Autoantibody by Warm Saline Washes
Method 2-18. Using Sulfhydryl Reagents to Disperse Autoagglutination
Method 2-19. Using Gentle Heat Elution to Test Red Cells with a Positive DAT Result
Method 2-20. Dissociating IgG by Chloroquine for Antigen Testing of Red Cells with a
Positive DAT Result
Method 2-21. Using Acid Glycine/EDTA to Remove Antibodies from Red Cells
Method 2-22. Separating Transfused from Autologous Red Cells by Simple Centrifugation
Method 2-23. Separating Transfused from Autologous Red Cells in Patients with Hemoglobin
S Disease
 Table of Contents xxi

3. Antibody Detection, Identification, and Compatibility Testing

Method 3-1. Using Immediate-Spin Compatibility Testing to Demonstrate ABO
Incompatibility
Method 3-2. Saline Indirect Antiglobulin Test Procedure
Method 3-3. Albumin or LISS-Additive Indirect Antiglobulin Test Procedure
Method 3-4. LISS-Suspension Indirect Antiglobulin Test Procedure
Method 3-5. PEG Indirect Antiglobulin Test Procedure
Method 3-6. Prewarming Procedure
Method 3-7. Detecting Antibodies in the Presence of Rouleaux—Saline Replacement
Method 3-8. Preparing Ficin Enzyme Stock, 1% w/v
Method 3-9. Preparing Papain Enzyme Stock, 1% w/v
Method 3-10. Standardizing Enzyme Procedures
Method 3-11. Evaluating Enzyme-Treated Red Cells
Method 3-12. One-Stage Enzyme Procedure
Method 3-13. Two-Stage Enzyme Procedure
Method 3-14. Performing a Direct Antiglobulin Test
Method 3-15. Antibody Titration Procedure
Method 3-16. Using Sulfhydryl Reagents to Distinguish IgM from IgG Antibodies
Method 3-17. Using Plasma Inhibition to Distinguish Anti-Ch and -Rg from Other Antibodies
with Similar Characteristics
Method 3-18. Treating Red Cells Using DTT or AET
Method 3-19. Neutralizing Anti-Sda with Urine
Method 3-20. Adsorption Procedure
Method 3-21. Using the American Rare Donor Program

4. Investigation of a Positive DAT Result

Method 4-1. Cold-Acid Elution Procedure
Method 4-2. Glycine-HCl/EDTA Elution Procedure
Method 4-3. Heat Elution Procedure
Method 4-4. Lui Freeze-Thaw Elution Procedure
Method 4-5. Cold Autoadsorption Procedure
Method 4-6. Determining the Specificity of Cold-Reactive Autoagglutinins
Method 4-7. Cold Agglutinin Titer Procedure
Method 4-8. Adsorbing Warm-Reactive Autoantibodies Using Autologous Red Cells
Method 4-9. Adsorbing Warm-Reactive Autoantibodies Using Allogeneic Red Cells
Method 4-10. Polyethylene Glycol Adsorption Procedure
Method 4-11. Performing the Donath-Landsteiner Test
Method 4-12. Detecting Drug Antibodies by Testing Drug-Treated Red Cells
Method 4-13. Detecting Drug Antibodies by Testing in the Presence of Drug

5. Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn

Method 5-1. Testing for Fetomaternal Hemorrhage—The Rosette Test
Method 5-2. Testing for Fetomaternal Hemorrhage—Modified Kleihauer-Betke Test
Method 5-3. Using Antibody Titration Studies to Assist in Early Detection of Hemolytic
Disease of the Fetus and Newborn
xxii AABB TECHNICAL MANUAL

6. Blood Collection, Component Preparation, and Storage

Method 6-1. Screening Female Donors for Acceptable Hemoglobin Level—Copper Sulfate
Method
Method 6-2. Preparing the Donor’s Arm for Blood Collection
Method 6-3. Collecting Blood and Samples for Processing and Testing
Method 6-4. Preparing Red Blood Cells from Whole Blood
Method 6-5. Preparing Prestorage Red Blood Cells Leukocytes Reduced from Whole Blood
Method 6-6. Using High-Concentration Glycerol to Cryopreserve Red Cells—Meryman
Method
Method 6-7. Using High-Concentration Glycerol to Cryopreserve Red Cells—Valeri Method
Method 6-8. Checking the Adequacy of Deglycerolization of Red Blood Cells
Method 6-9. Preparing Fresh Frozen Plasma from Whole Blood
Method 6-10. Preparing Cryoprecipitated AHF from Whole Blood
Method 6-11. Thawing and Pooling Cryoprecipitated AHF
Method 6-12. Preparing Platelets from Whole Blood
Method 6-13. Removing Plasma from Platelets (Volume Reduction)

7. Transplantation of Cells and Tissue

Method 7-1. Infusing Cryopreserved Hematopoietic Cells
Method 7-2. Processing Umbilical Cord Blood
Method 7-3. Investigating Adverse Events and Infections Following Tissue Allograft Use

8. Quality Control Methods

Method 8-1. Validating Copper Sulfate Solution
Method 8-2. Calibrating Liquid-in-Glass Laboratory Thermometers
Method 8-3. Calibrating Electronic Oral Thermometers
Method 8-4. Testing Refrigerator Alarms
Method 8-5. Testing Freezer Alarms
Method 8-6. Calibrating Centrifuges for Platelet Separation
Method 8-7. Calibrating a Serologic Centrifuge for Immediate Agglutination
Method 8-8. Calibrating a Serologic Centrifuge for Washing and Antiglobulin Testing
Method 8-9. Testing Automatic Cell Washers
Method 8-10. Monitoring Cell Counts of Apheresis Components
Method 8-11. Counting Residual White Cells in Leukocyte-Reduced Blood and
Components—Manual Method

APPENDICES

Appendix 1. Normal Values in Adults

Appendix 2. Selected Normal Values in Children
Appendix 3. Typical Normal Values in Tests of Hemostasis and Coagulation (Adults)
Appendix 4. Coagulation Factor Values in Platelet Concentrates
Appendix 5. Approximate Normal Values for Red Cell, Plasma, and Blood Volumes
Appendix 6. Blood Group Antigens Assigned to Systems
 Table of Contents xxiii

Appendix 7. Examples of Gene, Antigen, and Phenotype Symbols in Conventional and

International Society of Blood Transfusion Terminology
Appendix 8. Examples of Correct and Incorrect Terminology
Appendix 9. Distribution of ABO/Rh Phenotypes by Race or Ethnicity
Appendix 10. Abbreviations Used in the Technical Manual, 20th Edition

ACKN OWLEDG MEN T

Special thanks to Maureen Beaton, MT(ASCP)BB, CQA(ASQ),

for review of the methods and appendices.